إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

نشر على http://www.allbest.ru/

جو سبو "كلية الطب الإقليمية تولا"

قسم التعليم بعد التخرج

اختبار

قواعد علاج أيدي الطاقم الطبي ، العلاج الصحي لليدين

دورة الاحتجاز المهني الخاصة "التمريض"

أداء: بلوجنيكوف سيرجي فلاديميروفيتش

مقدمة

1. معلومات تاريخية

2. الميكروفلورا من جلد اليدين

3. البكتيريا المقيمة

4. البكتيريا العابرة

5. قواعد لتجهيز الأيدي طاقم طبي

6. نظافة اليدين

فهرس

مقدمة

تعتبر الأيدي أحد العوامل الرئيسية في انتقال مسببات الأمراض المتعمقة بالرعاية الصحية. تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض العابرة أو المسببة للأمراض بشكل مشروط ، من خلال أيدي الأفراد. تلوث محتمل للجرح الجراحي وممثلي البكتيريا المقيمة للجلد

1. معلومات تاريخية

لأول مرة علاج يدوي بمحلول حمض الكربوليك (الفينول) للوقاية عدوى الجرحتم تطبيقه من قبل الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر في عام 1867. أصبحت طريقة د.ليستر (1827 - 1912) انتصارًا للطب في القرن التاسع عشر.

روبرت كوخ (1843-1910) - عالم ميكروبيولوجي ألماني ، أحد مؤسسي علم الجراثيم وعلم الأوبئة الحديث

طور كوخ في منشوراته مبادئ "الحصول على دليل على أن كائنًا دقيقًا معينًا يسبب أمراضًا معينة". لا تزال هذه المبادئ تشكل أساس علم الأحياء الدقيقة الطبي.

نظافة اليدين هي خط التدخل الأول الذي أثبت فعاليته العالية في الوقاية من عدوى المستشفيات وانتشار مقاومة مضادات الميكروبات. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار مشكلة معالجة أيدي العاملين في المجال الطبي حتى اليوم حلاً كاملاً. أظهرت الأبحاث التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أن ضعف الالتزام بممارسات نظافة اليدين من قبل العاملين الصحيين يحدث في كل من البلدان المتقدمة والنامية.

بالنسبة الى الأفكار الحديثةيحدث انتقال العوامل المسببة لعدوى المستشفيات طرق مختلفة، ولكن العامل الأكثر شيوعًا هو الأيدي الملوثة العاملين الطبيين. في هذه الحالة تحدث الإصابة عن طريق أيدي الأفراد في وجود عدد من الحالات التالية:

1) وجود الكائنات الحية الدقيقة على جلد المريض أو الأشياء من بيئته المباشرة ؛

2) تلوث أيدي العاملين في المجال الطبي بمسببات الأمراض من خلال الاتصال المباشر بجلد المريض أو الأشياء المحيطة ؛

3) قدرة الكائنات الحية الدقيقة على البقاء على قيد الحياة على أيدي العاملين في المجال الطبي لبضع دقائق على الأقل ؛

4) أداء غير صحيح لإجراءات علاج اليد أو تجاهل هذا الإجراء بعد الاتصال بالمريض أو الأشياء من بيئته المباشرة ؛

5) الاتصال المباشر للأيدي الملوثة للعامل الطبي بمريض آخر أو بشيء يلامس هذا المريض بشكل مباشر.

2. الميكروفلورا من جلد اليدين

I. الميكروفلورا المقيمة (العادية) - هذه كائنات دقيقة تعيش باستمرار وتتكاثر على الجلد.

ثانيًا. النبتات الدقيقة العابرة هي نبتة مجهرية غير مستعمرة اكتسبها الطاقم الطبي أثناء العمل نتيجة ملامسته للأجسام البيئية المصابة.

1. البكتيريا المسببة للأمراضهي البكتيريا المسببة سريريًا مرض شديدفي الأشخاص الأصحاء.

2. البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة هي البكتيريا ، مسببة للمرضفقط في وجود عامل مؤهلات محدد.

3. الميكروبات - الانتهازيين - هذه نبتة دقيقة تسبب مرضًا عامًا فقط في المرضى الذين يعانون من انخفاض واضح في المناعة.

3. البكتيريا المقيمة

تحفز البكتيريا المقيمة تكوين الأجسام المضادة وتمنع استعمار الجلد بواسطة الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. يعيش في الطبقة القرنية من الجلد بصيلات الشعردهني الغدد العرقية، في منطقة طيات الظفر ، تحت الأظافر ، بين الأصابع.

يتم تمثيله بشكل رئيسي بواسطة المكورات: البشرة وأنواع أخرى من المكورات العنقودية ، الخناق ، البكتيريا البروبيونية.

لا يمكن إزالته تمامًا بغسل اليدين العادي ومعالجة مطهرة.

4. البكتيريا العابرة

يمثلها في الغالب الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في بيئة خارجيةالمؤسسات التي تعتبر خطرة من الناحية الوبائية:

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (السالمونيلا ، الشيغيلا ، الفيروسات العجلية ، فيروسات التهاب الكبد الوبائي أ ، إلخ) ؛

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروطًا:

إيجابية الجرام (المكورات العنقودية الذهبية والبشرة) ؛

غرام سالب ( القولونية، كليبسيلا ، سودوموناس) ؛

الفطر (المبيضات ، الرشاشيات).

يبقى على اليدين لمدة لا تزيد عن 24 ساعة ويمكن إزالته بغسل اليدين العادي ومعالجته بالمطهرات.

أكثر مناطق جلد اليدين تلوثًا هي:

مساحة تحت اللسان

بكرات محيطية

وسادات الاصبع.

أصعب مناطق الغسيل هي:

مساحة تحت اللسان

مساحات بين الأصابع

حفريات إبهام.

تطهير اليدين هو أحد أكثرها تدابير فعالةللوقاية من التهابات المستشفيات ولحماية المرضى والطاقم الطبي من العدوى. أساس الوقاية من عدوى المستشفيات هو ثقافة النظافة والتأهب الوبائي في جميع مراحل العمل.

5. قواعد معالجة أيدي الكوادر الطبية

لتحقيق غسل اليدين وتعقيمهما بشكل فعال ، يجب استيفاء الشروط التالية:

1. نظيفة ، قص الأظافر قصيرة ، لا طلاء الأظافر ، لا الأظافر الاصطناعية. أيادي جيدة الإعداد (بدون تشققات ونتوءات) ، مانيكير (أوروبي) بدون حواف ؛

2. عدم وجود الخواتم والخواتم وغيرها من المجوهرات على اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين ، من الضروري أيضًا إزالة الساعات والأساور وما إلى ذلك ؛

3. وضع الصابون السائل مع موزع.

4. استخدم لتجفيف الأيدي من مناشف قماشية فردية نظيفة أو مناديل ورقية يمكن التخلص منها ، عند علاج أيدي الجراحين - فقط مناديل قماش معقمة.

6. نظافة اليدين

العلاج الصحي لليدين مطهر للجلديجب أن يتم ذلك في الحالات التالية:

قبل الاتصال المباشر بالمريض ؛

قبل ارتداء القفازات المعقمة وبعد نزع القفازات عند وضع قسطرة داخل الأوعية الدموية المركزية ؛

قبل وبعد تركيب الأوعية الدموية المركزية والمحيطية وداخل الأوعية القسطرة البوليةأو غيرها من الأجهزة الغازية ، إذا كانت هذه التلاعبات لا تتطلب التدخل الجراحي ؛

بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال ، عند قياس النبض أو ضغط الدم، وتحويل المريض ، وما إلى ذلك) ؛

بعد ملامسة أسرار الجسم أو إفرازاته ، الأغشية المخاطيةالضمادات

وانت تفعل تلاعبات مختلفةلرعاية المرضى بعد ملامسة مناطق الكائنات الحية الدقيقة الملوثة في الجسم ؛

بعد ملامسة المعدات الطبية والأشياء الأخرى في المنطقة المجاورة مباشرة للمريض.

يتم إجراء نظافة اليدين بطريقتين:

غسل اليدين الصحي بالصابون والماء لإزالة الملوثات وتقليل عدد الميكروبات ؛

تعقيم اليدين لتقليل عدد الميكروبات إلى مستويات آمنة.

يستخدم الصابون السائل لغسل اليدين باستخدام موزع (موزع). جفف الأيدي بمنشفة فردية (منديل) ، ويفضل أن تستخدم لمرة واحدة.

يتم إجراء المعالجة الصحية لليدين بمطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه في جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام ، والدفع انتباه خاصفي علاج أطراف الأصابع والجلد حول الأظافر وبين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين الفعال هو إبقائها رطبة لفترة العلاج الموصى بها.

عند استخدام موزع ، يتم سكب جزء جديد من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تعقيمه وشطفه بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية لموزعات الأكواع والموزعات على الخلايا الكهروضوئية.

يجب أن تكون مطهرات الجلد لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام ذات الكثافة العالية لرعاية المرضى ومع وجود عبء عمل كبير على الموظفين (وحدات العناية المركزة و عناية مركزةإلخ) موزعات بمطهرات الجلد لعلاج اليد يجب وضعها في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل الجناح ، بجانب سرير المريض ، إلخ). كما يجب أن ينص على إمكانية تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (قوارير) ذات أحجام صغيرة (تصل إلى 200 مل) بمطهر للجلد.

7. تقنية معالجة اليدين بمطهر للجلد يحتوي على كحول

افركي المطهر لمعالجة اليدين بشكل صحي! اغسل يديك فقط في حالة وجود تلوث مرئي!

8. تقنية غسل اليدين بالماء والصابون

مدة العلاج 2-3 دقائق ، يتم إيلاء اهتمام خاص للأظافر والمناطق الفرعية.

تتكرر حركات كل مرحلة خمس مرات ، مع التأكد باستمرار من بقاء اليدين رطبتين طوال فترة العلاج. إذا لزم الأمر ، استخدم جزءًا جديدًا محلول مطهر. تستخدم حاليا لتعقيم اليد محلول كحول 0.5٪ كلورهيكسيدين بيغلوكونات في 70٪ كحول إيثيلي ، أوكتينيديرم ، أوكتينيمان ، أوكتينيسيبت ، فيلتوسيبت ، AHD 2000 خاص ، ديكوسيبت بلس ، 60٪ إيزوبروبانول ، 70٪ الإيثانولمع إضافات تليين الجلد ، إلخ.

في في الآونة الأخيرةكانت هناك دراسات تظهر ذلك ساعة معصموالأقلام و الهواتف المحمولةعمال الرعاية الصحية هم أيضًا أرض خصبة للجراثيم

وبالتالي ، فإن نظافة اليدين هي جزء لا يتجزأ من نظام تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات في منظمة طبية.

مطهر اليد للعدوى

فهرس

أفينوجينوف جي إي ، أفينوجينوفا إيه جي. الأساليب الحديثةلنظافة أيدي العاملين في المجال الطبي // علم الأحياء الدقيقة السريرية والعلاج الكيميائي المضاد للميكروبات. 2004. V. 6. No. 1.

Opimakh I.V. تاريخ المطهرات هو صراع الأفكار والطموحات والطموحات ... // التقنيات الطبية. التقييم والاختيار.

إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن نظافة اليدين في الرعاية الصحية: ملخص ، 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية."

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

نبتات جلد اليد: مقيمة و ترانزستور. أنواع علاج اليد: منزلي ، صحي ، جراحي. أنواع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الجلد. تستعد الأيدي ل إجراءات النظافة. تسلسل الغسيل. متطلبات مطهرات الجلد.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 01/14/2015


المنتجات المستخدمة لنظافة أيدي العاملين في المجال الطبي: المطهرات والمطهرات والمعقمات وعوامل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية وعوامل التنظيف والمواد الحافظة. ممكن عواقب سلبيةعلاج اليد والوقاية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 03/31/2013


المعالجة الصحية والصحية للمنتجات التي تشكل خطراً وبائياً. التعقيم الحراري والإشعاعي والكيميائي. معالجة المعدات الطبية ببخار الماء والهواء الساخن الجاف والأشعة تحت الحمراء.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/20/2016


مبادئ العقم. مصادر وطرق عدوى الجرح الجراحي. تدابير للحد من التلوث الجرثومي للهواء. طرق ومراحل التعقيم. علاج يدي الجراح. طرق السيطرة على العقم. قواعد معالجة المجال الجراحي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/09/2014


معالجة اليدين بشكل صحيح وفي الوقت المناسب كضمان لسلامة العاملين في المجال الطبي والمرضى. مستويات معالجة اليد: منزلية ، صحية ، جراحية. المتطلبات الأساسية لمطهرات اليد. أوروبى، ستانداردعلاج اليد EN-1500.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/06/24


اشتراطات تنفيذ المطهرات الصحية والجراحية لعلاج أيدي العاملين في المجال الطبي ، وتقنية تنفيذها. الخصائص العامةالمايلوما ووصف أعراضه و الاعراض المتلازمة. التشخيص والعلاج والتشخيص.

الملخص ، تمت إضافة 2014/02/27


مميزات عمل المدينة مستشفى سريري. التقييم الصحي لموقع وعمل قسم القبول. تحسين الصرف الصحي القسم العلاجي. تنظيم وجبات الطعام للمرضى. ظروف عمل عامل طبي.

العمل الرقابي ، تمت الإضافة في 03/02/2009


قواعد ارتداء القبعة الطبية والعباءة والحذاء. متطلبات الملابس الداخلية والملابس الشخصية. المبادئ الصحية لسلوك الكادر الطبي خارج أسوار المستشفى. النظافة في أماكن العمل للطاقم الطبي. متطلبات الطاقم الطبي عند زيارة غرفة العمليات وغرفة الملابس

الملخص ، تمت الإضافة في 08/07/2009


اسم الوظائف المتعلقة بالكوادر الطبية المتوسطة والصغرى. المتطلبات الصحية لظروف العمل للكادر الطبي. التزامات القابلة ، المسعف ، الممرضة ، فني الأسنان ، مساعد المختبر ، مدرس العلاج الطبيعي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/11/2014


مفهوم التطهير وأنواعه وطرقه ووسائله ومعداته. الأوامر الأساسية للنظام الصحي ومكافحة الوباء. أنواع مراقبة الملاءمة المطهرات. مستويات وقواعد معالجة الأيدي. كيفية ارتداء القفازات المعقمة وخلعها.

من أجل منع التهابات المستشفيات ، تخضع أيدي العاملين الطبيين للتطهير (العلاج الصحي لليدين ، علاج أيدي الجراحين) وجلد المرضى (علاج مجالات التشغيل والحقن ، ثنيات الكوع للمتبرعين ، التعقيم بشرة). اعتمادًا على المعالجة الطبية التي يتم إجراؤها والمستوى المطلوب للحد من التلوث الجرثومي لجلد اليدين ، يقوم الطاقم الطبي بإجراء علاج صحي لليدين أو علاج أيدي الجراحين. تنظم الإدارة التدريب ومراقبة الامتثال لمتطلبات نظافة اليدين من قبل العاملين في المجال الطبي.

لتحقيق غسل اليدين وتطهيرهما بشكل فعال ، يجب مراعاة الشروط التالية: قص الأظافر ، وعدم وجود طلاء الأظافر ، وعدم وجود حلقات وخواتم وغيرها من المجوهرات على اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين ، من الضروري أيضًا إزالة الساعات ، والأساور ، وما إلى ذلك. تُستخدم مناشف قماشية نظيفة أو مناشف ورقية تُستخدم مرة واحدة لتجفيف اليدين ، ولا يتم استخدام سوى الأقمشة المعقمة عند علاج أيدي الجراحين.

يجب تزويد العاملين في المجال الطبي بالوسائل الفعالة الكافية لغسل اليدين وتعقيمها ، وكذلك منتجات العناية ببشرة اليدين (الكريمات ، المستحضرات ، المسكنات ، إلخ) لتقليل مخاطر الإصابة بالتهاب الجلد التماسي. عند اختيار مطهرات البشرة ، المنظفاتومنتجات العناية باليدين ، يجب مراعاة التسامح الفردي.

المعالجة الصحية لليدين.

يجب إجراء نظافة اليدين في الحالات التالية:

قبل الاتصال المباشر بالمريض ؛

بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال ، عند قياس النبض أو ضغط الدم) ؛

بعد ملامسة أسرار أو إفرازات الجسم والأغشية المخاطية والضمادات ؛

قبل إجراء عمليات التلاعب المختلفة لرعاية المريض ؛

بعد ملامسة المعدات الطبية والأشياء الأخرى في المنطقة المجاورة مباشرة للمريض ؛

بعد علاج المرضى الذين يعانون من قيحي العمليات الالتهابيةبعد كل ملامسة للأسطح والمعدات الملوثة.

يتم إجراء نظافة اليدين بطريقتين:

غسل اليدين بالماء والصابون لإزالة الملوثات وتقليل عدد الميكروبات ؛

معقم اليدين لتقليل عدد الميكروبات إلى مستويات آمنة.

يستخدم الصابون السائل لغسل اليدين باستخدام موزع (موزع). جفف الأيدي بمنشفة فردية (منديل) ، ويفضل أن تستخدم لمرة واحدة.

يتم إجراء المعالجة الصحية لليدين بمطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسلها أولاً) عن طريق فركها في جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام ، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج أطراف الأصابع ، الجلد حول الأظافر ، بين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين الفعال هو إبقائها رطبة لفترة العلاج الموصى بها.

عند استخدام موزع ، يتم سكب جزء جديد من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تعقيمه وشطفه بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية لموزعات الأكواع والموزعات على الخلايا الكهروضوئية.

يجب أن تكون مطهرات الجلد لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام ذات الكثافة العالية لرعاية المرضى ومع وجود عبء عمل كبير على الموظفين (وحدات العناية المركزة ، إلخ) ، يجب وضع موزعات بمطهرات الجلد لعلاج اليد في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل الجناح ، بجانب سرير المريض وما إلى ذلك). كما يجب أن ينص على إمكانية تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (قوارير) ذات أحجام صغيرة (تصل إلى 200 مل) بمطهر للجلد.

1. أحكام عامة

1.2 تعريف المصطلحات

- عامل مضاد للميكروبات- عامل يثبط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (المطهرات ، المطهرات ، المعقمات ، عوامل العلاج الكيميائي ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، المنظفات ، المواد الحافظة).

- المطهرات- المواد الكيميائية ذات التأثير الميكروبيستاتيكي والميكروبات المستخدمة في المطهرات الوقائية والعلاجية للجلد السليم والتالف والأغشية المخاطية والتجاويف والجروح.

- معقم اليدين- منتج يحتوي على الكحول مع أو بدون إضافة مركبات أخرى ، مصمم لتطهير جلد اليدين من أجل مقاطعة سلسلة انتقال العدوى.

- عدوى المستشفيات (HAI)- أي مرض واضح سريريًا ذي طبيعة معدية يصيب المريض نتيجة الإقامة في المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية ، وكذلك العدوى التي تحدث في العاملين في مؤسسة الرعاية الصحية نتيجة لأنشطتهم المهنية .

- مطهر صحي لليد- هذا هو علاج اليدين عن طريق فرك جلد اليدين بمطهر للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة.

- التدخلات الغازية- استخدام الأجهزة والأجهزة التي تتغلب على الحواجز الطبيعية في الجسم ، والتي يمكن للممرض من خلالها اختراق مجرى الدم وأعضاء وأنظمة جسم المريض مباشرة.

- غسل اليدين بشكل روتيني- إجراء الغسل بالماء والصابون العادي (بدون تأثير مضاد للميكروبات).

- مزعج التهاب الجلد التماسي(دينار كويتي) - عدم ارتياحوتغيرات في حالة الجلد ، والتي قد تظهر مثل جفاف الجلد ، والحكة أو الحرقان ، والاحمرار ، وتقشر البشرة وتشققها.

- الكائنات الحية الدقيقة المقيمة- الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش وتتكاثر باستمرار على الجلد.

- البكتيريا المكونة للجراثيم- هذه البكتيريا لها القدرة على تكوين هياكل خاصة مغطاة بقشرة كثيفة ، وتسمى تقليديًا الأبواغ ، فهي شديدة المقاومة لعمل العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية.

- الكائنات الحية الدقيقة العابرة- الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل سطح جلد الإنسان مؤقتًا عند ملامستها للعديد من الكائنات الحية وغير الحية.

- معقم اليدين الجراحي- هذا إجراء لفرك عامل مضاد للميكروبات (مطهر) في جلد اليدين (بدون استخدام الماء) للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.

- غسل اليدين الجراحي- هذا إجراء لغسل اليدين باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.

1.3 تتضمن نظافة اليدين المعالجة الجراحية والصحية لليدين ، والغسيل البسيط وحماية جلد اليدين.

1.4 من أجل نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي ، يتم استخدام المطهرات المسجلة في أوكرانيا بالطريقة المحددة.

2. المتطلبات العامة

2.1. يحافظ موظفو الرعاية الصحية على نظافة أيديهم. يوصى بقص الأظافر إلى مستوى أطراف الأصابع ، دون تلميع وتشقق سطح الأظافر ، بدون أظافر صناعية.

2.2. قبل معالجة اليدين ، تتم إزالة الأساور والساعات والخواتم.

2.3 معدات نظافة اليدين

ماء الصنبور.
- حوض غسيل بارد و ماء ساخنوخلاط ويفضل تشغيله بدون لمس اليدين.
- حاويات مغلقة مع حنفيات للمياه في حالة حدوث مشاكل في التزويد بالمياه.
- صابون سائل مع درجة حموضة متعادلة.
- مطهر كحولي.
- منظف مضاد للميكروبات.
- المنتجات للعناية بالبشرة.
- مناشف أو مناديل غير معقمة ومعقمة يمكن التخلص منها.
- أجهزة صرف المنظفات والمطهرات ومنتجات العناية بالبشرة والمناشف أو المسحات.
- أوعية للفوط والمناديل المستعملة.
- قفازات مطاطية يمكن التخلص منها وغير معقمة ومعقمة.
- قفازات مطاطية منزلية.

2.4 في الغرفة التي يتم فيها إجراء المعالجة اليدوية ، يوجد حوض الغسيل في مكان يسهل الوصول إليه ، ومجهز بصنبور به ماء بارد وساخن وخلاط ، وهو أمر مرغوب فيه ليتم تنشيطه دون لمس اليدين ، ويجب أن يكون تدفق المياه يوجه مباشرة إلى سيفون الصرف لمنع تناثر الماء.

2.5 يُنصح بتركيب ثلاث موزعات بالقرب من الحوض:
- بوسائل لعلاج اليدين بمضادات الميكروبات ؛
- بالصابون السائل
- مع منتج للعناية بالبشرة.

2.7. كل مكان لغسل الأيدي ، إن أمكن ، مُجهز بعبوات المناشف ، والمناديل ، وحاوية للمنتجات المستعملة.

2.9 لا تقم بإضافة العامل إلى موزعات المطهرات غير الفارغة تمامًا. يجب ملء جميع الحاويات الفارغة بطريقة معقمة لمنع التلوث. يوصى باستخدام حاويات يمكن التخلص منها.

2.10. يوصى بغسل المنظفات وموزعات العناية بالبشرة وتعقيمها جيدًا قبل كل حشوة جديدة.

2.12. في حالة عدم وجود مصدر مياه مركزي أو في حالة وجود مشكلة أخرى بالمياه ، يتم تزويد الأقسام بخزانات مياه مغلقة مع صنابير. تصب في حاويات ماء مغليوقم بتغييره مرة واحدة على الأقل في اليوم. قبل الحشو التالي ، تُغسل العبوات جيدًا (إذا لزم الأمر ، تُطهر) وتشطف وتجفف.

3. تنضير اليد

العلاج الجراحي لليدين هو إجراء مهم ومسؤول يتم إجراؤه قبل أي شيء تدخل جراحيلمنع العدوى جرح جراحيالمريض وفي نفس الوقت حماية الأفراد من العدوى التي تنتقل عن طريق الدم أو غيرها من إفرازات جسم المريض. يتكون من عدة مراحل:
- غسل اليدين العادي ؛
- مطهر جراحي لليدين ، أو غسلها باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات ؛
- ارتداء القفازات الجراحية ؛
- معالجة اليدين بعد العملية ؛
- عناية بالجلد.

3.1 غسل اليدين بشكل روتيني قبل التنضير اليدوي

3.1.1. يتم الغسيل الروتيني قبل التجفيف اليدوي مسبقًا في الجناح أو غرفة تأمين غرفة العمليات ، أو بدلاً من ذلك في غرفة العلاج. علاج مطهراليدين ، قبل الجراحة الأولى ، في المستقبل - حسب الحاجة.
الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما تتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، كما يتم غسل الكائنات الحية الدقيقة العابرة جزئيًا.

3.1.2. لغسل اليدين ، يتم استخدام سائل عادي أو مسحوق صابون أو غسول غسيل بدرجة حموضة محايدة. يفضل استخدام الصابون السائل أو غسول الغسيل. استخدام قطع الصابون غير مقبول.

3.1.4. مع مراعاة عدد كبير منالكائنات الحية الدقيقة تحت الأظافر ، يوصى بالمعالجة الإلزامية للمناطق الفرعية. للقيام بذلك ، استخدم العصي الخاصة أو الفرشاة الناعمة المطهرة ، ويفضل التخلص منها.

3.1.5. يتم غسل اليدين بالماء الدافئ. يؤدي الماء الساخن إلى إزالة الشحوم وتهيج الجلد ، حيث يعزز تغلغل المنظفات في البشرة.

3.1.6. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:
- يتم ترطيب اليدين والساعدين بالماء ثم وضع مادة منظفة بحيث تغطي كامل سطح اليدين والساعدين. يجب غسل اليدين ، مع رفع أطراف الأصابع لأعلى ، والساعدين ، مع انخفاض المرفقين ، لمدة دقيقة تقريبًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان ، الأظافر ، النتوءات المحيطة بالظفر والمناطق بين الأصابع ؛

3.2 معقم اليدين الجراحي

3.2.1. يتم إجراء مطهرات اليد الجراحية باستخدام مطهرات كحولية مختلفة عن طريق فركها في اليدين والساعدين ، بما في ذلك المرفقين.

3.2.2. يتم فرك المنتج وفقًا للإجراء القياسي المطوَّر:

إذا لزم الأمر ، اغسل يديك بمنظف واشطفها جيدًا ؛
- جفف يديك جيدًا بمنشفة يمكن التخلص منها ؛
- باستخدام الموزع (اضغط على الرافعة بكوعك) صب مطهرفي تعميق النخيل الجاف.
- بادئ ذي بدء ، بلل اليدين بمطهر ، ثم الساعدين والمرفقين ؛
- افركي المطهر في أجزاء منفصلة للوقت المحدد من قبل المطور ، مع إمساك اليدين فوق المرفقين ؛
- بعد العلاج المطهر ، لا تستخدم المنشفة ، انتظر حتى تجف اليدين تمامًا ، ارتدِ القفازات على الأيدي الجافة فقط.

3.2.3. يوضع المطهر على اليدين في أجزاء (1.5 - 3.0 مل) ، بما في ذلك الأكواع ويفرك على الجلد للوقت المحدد من قبل المطور. الجزء الأول من المطهر يستخدم فقط للأيدي الجافة.

3.2.4. طوال فترة فرك المطهر ، يبقى الجلد رطبًا من المطهر ، لذلك لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج المفرك وحجمه بشكل صارم.

3.2.5. أثناء الإجراء ، يتم إيلاء اهتمام خاص للطريقة القياسية لمعالجة اليدين بمطهر وفقًا للمواصفة EN 1500.

يتم تكرار كل خطوة معالجة 5 مرات على الأقل. عند تنفيذ تقنية معالجة اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بشكل كافٍ بواسطة العامل: الابهام، أطراف الأصابع ، المناطق بين الأصابع ، الأظافر ، النتوءات المحيطة بالفئة والمناطق الفرعية. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها مركزة أكبر عددبكتيريا.

3.2.6. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا.

3.2.7. يتم ارتداء القفازات المعقمة على الأيدي الجافة فقط.

3.2.8. بعد انتهاء العملية / الإجراء ، يتم نزع القفازات ، ويتم معالجة اليدين بمطهر لمدة 2 × 30 ثانية ، ثم بمنتج للعناية بالبشرة. في حالة وصول الدم أو الإفرازات الأخرى إلى اليدين تحت القفازات ، تتم إزالة هذه الملوثات أولاً بمسحة أو منديل مبلل بمطهر وغسله بمنظف. ثم يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. بعد ذلك يتم معالجة اليدين بمطهر 2 × 30 ثانية.

3.3 غسل اليدين الجراحي

يتكون غسل اليدين الجراحي من مرحلتين: المرحلة الأولى - الغسل العادي والمرحلة الثانية - الغسل باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات.

3.3.1. يتم تنفيذ المرحلة 1 - غسل اليدين العادي - وفقًا للبند 3.1.

3.3.2. قبل بداية المرحلة الثانية من الغسل الجراحي ، يتم ترطيب اليدين والذراعين والمرفقين بالماء ، باستثناء تلك المنتجات التي ، وفقًا لتعليمات المطور ، يتم وضعها على الأيدي الجافة ، ثم يضاف إليها الماء.

3.3.3. يتم تطبيق المنظف المضاد للميكروبات بالكميات التي يوفرها المطور على راحة اليد ويتم توزيعه على سطح اليدين ، بما في ذلك المرفقين.

3.3.4. يتم التعامل مع الأيدي بأطراف الأصابع التي تشير لأعلى والساعدين ذات المرفقين المنخفضين بالمنتج للوقت المحدد بواسطة مطور هذا المنتج.

3.3.5. طوال فترة الغسيل ، يتم ترطيب اليدين والذراعين بمنظف مضاد للميكروبات ، وبالتالي لا يتم تنظيم كمية المنتج بشكل صارم. يتم الاحتفاظ بالأيدي طوال الوقت.

3.3.6. أثناء الغسيل ، اتبع تسلسل الإجراءات وفقًا لما هو محدد في ص. 3.2.2 و 3.2.5.

3.3.7. تُجفف الأيدي بمنشفة معقمة أو مناديل معقمة وفقًا لقواعد التعقيم ، بدءًا من أطراف الأصابع.

3.3.8. يتم ارتداء القفازات الجراحية المعقمة على الأيدي الجافة فقط.

3.3.9. بعد العملية / الإجراء ، يتم نزع القفازات ومعالجة اليدين بمطهر وفقًا للبند 3.2.8.

3.4. إذا لم يمر أكثر من 60 دقيقة بين العمليات ، يتم إجراء العلاج الجراحي المطهر لليدين فقط.

4. نظافة اليدين

نظافة اليديشمل غسل اليدين العاديالماء بصابون عادي (غير مضاد للميكروبات) و معقم اليدين الصحي، بمعنى آخر. دهن جلد اليدين بمطهر كحولي دون استخدام الماء لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة عليها.

متطلبات العوامل المضادة للميكروبات والمطهرات الكحولية

1. يجب أن تفي عوامل الفرك المحتوية على الكحول بمضادات الميكروبات والمطهرات بالمتطلبات التالية:
- مدى واسعنشاط مضاد للميكروبات فيما يتعلق بالعلاج المؤقت (العلاج الصحي لليدين) والنباتات الدقيقة العابرة والمقيمة ( التنضيريد) ؛
- العمل بسرعة، أي أن مدة إجراء علاج اليد يجب أن تكون قصيرة قدر الإمكان ؛
- مفعول طويل الأمد (بعد معالجة جلد اليدين ، يجب أن يؤخر المطهر تكاثر وإعادة تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المقيمة لفترة معينة (3 ساعات) تحت القفازات الطبية) ؛
- نشاط في وجود ركائز عضوية ؛
- غياب التأثير السلبيعلى الجلد؛
- أقل ارتشاف جلدي ممكن ؛
- عدم وجود آثار جانبية سامة ومسببة للحساسية ؛
- عدم وجود تأثيرات جهازية مسببة للطفرات ومسببة للسرطان وماسخة ؛
- احتمال ضئيل لتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ؛
- الجاهزية للاستخدام المباشر (لا تتطلب تحضيرًا مسبقًا) ؛
- تناسق ورائحة مقبولة ؛
- شطف سهل من جلد اليدين (لتركيبات المنظفات) ؛
- صلاحية طويلة.

2. يجب أن تكون جميع العوامل المضادة للميكروبات ، بغض النظر عن طريقة استخدامها ، فعالة ضد البكتيريا العابرة (باستثناء المتفطرات) ، وفطريات المبيضات ، والفيروسات المغلفة.

3. الوسائل المستخدمة في أقسام الأمراض الجلدية والأمراض المعدية يجب أن يتم اختبارها بشكل إضافي في اختبارات Mycobacterium Terrae (نشاط مبيد السل) لاستخدامها في أقسام طب الأعصاب ، Aspergillus niger (نشاط مبيد للفطريات) للاستخدام في أقسام الأمراض الجلدية ، لفيروس شلل الأطفال ، الفيروس الغدي (مبيد للفيروسات) النشاط) للاستخدام في أقسام الأمراض المعدية إذا لزم الأمر.

الإجراء القياسي خلال يوم العمل هو المعالجة المطهرة لليدين دون استخدام الماء ، أي فرك مطهر كحولي في جلد اليدين.

4.1 دواعي الإستعمال

4.1.1. يوصى بغسل اليدين بشكل روتيني باستخدام منظف غير مضاد للميكروبات:
- في بداية ونهاية يوم العمل ؛
- قبل تحضير الطعام وتقديمه ؛
- في جميع الحالات ، قبل العلاج بمطهر ، عندما تكون الأيدي ملوثة بوضوح ؛
- على اتصال مع مسببات الأمراض التهابات الفيروس المعويفي حالة عدم وجود عوامل مضادة للفيروسات مناسبة ، يوصى بالقضاء على الفيروسات ميكانيكيًا بغسل اليدين لفترات طويلة (حتى 5 دقائق) ؛
- عند ملامسة الكائنات الدقيقة البوغية - غسل اليدين لفترات طويلة (دقيقتان على الأقل) حتى القضاء الميكانيكيخلاف؛
- بعد استخدام المرحاض ؛
- في جميع الحالات الأخرى إذا لم يكن هناك خطر الإصابة أو تعليمات خاصة.

4.1.2. يوصى بالعلاج الصحي لليدين باستخدام مطهرات الكحول قبل:
. الدخول إلى غرف التعقيم (أقسام ما قبل الجراحة ، وأقسام التعقيم ، ووحدات العناية المركزة ، وغسيل الكلى ، وما إلى ذلك) ؛
. إجراء التدخلات الغازية (تركيب القسطرة ، والحقن ، وتنظير القصبات ، والتنظير الداخلي ، وما إلى ذلك) ؛
. الأنشطة التي يمكن فيها إصابة الكائن (على سبيل المثال ، تحضير الحقن ، وملء الحاويات بالحلول ، وما إلى ذلك) ؛
. كل اتصال مباشر مع المرضى ؛
. الانتقال من منطقة مصابة إلى منطقة غير مصابة في جسم المريض ؛
. ملامسة المواد والأدوات المعقمة ؛
. باستخدام القفازات.
بعد:
. ملامسة الأشياء أو السوائل أو الأسطح الملوثة (على سبيل المثال ، مع نظام جمع البول ، والكتان الملوث ، والركائز الحيوية ، وإفرازات المريض ، وما إلى ذلك) ؛
. الاتصال بالمصارف أو القسطرات التي تم إدخالها بالفعل أو بمكان إدخالها ؛
. كل اتصال مع الجروح.
. كل اتصال مع المرضى
. إزالة القفازات
. استخدام المرحاض
. بعد تنظيف الأنف (مع التهاب الأنف هناك فرصة عظيمةالتوفر عدوى فيروسيةتليها عزل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية).

4.1.3. البيانات المقدمة ليست نهائية. في عدد من المواقف المحددة ، يتخذ الموظفون قرارًا مستقلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لكل مؤسسة رعاية صحية تطوير قائمة المؤشرات الخاصة بها ، والتي يتم تضمينها في خطة الوقاية من العدوى في المستشفيات ، مع مراعاة خصوصيات قسم معين.

4.2 غسيل منتظم

4.2.1. الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما تتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الأخرى العابرة. يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لـ p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:
- بلل اليدين بالماء ثم ضعي المنظف بحيث يغطي كامل سطح اليدين والمعصمين. يتم غسل اليدين لمدة 30 ثانية. يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان ، الأظافر ، النتوءات المحيطة بالظفر والمناطق بين الأصابع ؛
- بعد العلاج بالمنظف ، يتم غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون وتجفيفهما بالمناشف أو المناديل التي تستخدم لمرة واحدة. آخر منديل يغلق صنبور الماء.

4.3 مطهر صحى

4.3.1. تتضمن الطريقة القياسية للفرك في مطهر 6 مراحل ويتم تقديمها في الفقرة 3.2.5. تتكرر كل خطوة 5 مرات على الأقل.

4.3.2. يُسكب مطهر بكمية لا تقل عن 3 مل في تجويف راحة يد جافة ويفرك بقوة في جلد اليدين والمعصم لمدة 30 ثانية.

4.3.3. طوال فترة فرك المنتج بالكامل ، يظل الجلد رطبًا من المطهر ، لذلك لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج المفرك بشكل صارم. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا. المسح اليدوي غير مسموح به.

4.3.4. عند إجراء علاج اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بما فيه الكفاية بمطهر: الإبهام ، وأطراف الأصابع ، والمناطق بين الأصابع ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالفئة والمناطق تحت اللسان. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها تحتوي على أكبر عدد من البكتيريا.

4.3.5. في حالة وجود تلوث واضح لليدين ، قم بإزالته بمنديل مبلل بمطهر ، واغسل يديك بمنظف. ثم يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. أغلق الصنبور بآخر منديل. بعد ذلك يتم معالجة اليدين بمطهر مرتين لمدة 30 ثانية.

5. استخدام القفازات الطبية

5.1 لا يوفر استخدام القفازات ضمانًا مطلقًا لحماية المرضى والموظفين من العوامل المعدية.

5.2 يحمي استخدام القفازات الطبية المرضى والعاملين في المجال الطبي من انتشار البكتيريا الدقيقة العابرة والمقيمة مباشرة من خلال اليدين وبشكل غير مباشر من خلال ملامسة الأشياء البيئية الملوثة.

5.3 للاستخدام في الممارسة الطبيةيوصى بثلاثة أنواع من القفازات:
- جراحي- تستخدم أثناء التدخلات الغازية ؛
- المعاينة- توفير الحماية للطاقم الطبي عند القيام بالعديد من الإجراءات الطبية ؛
- أُسرَة- توفير الحماية للموظفين الطبيين عند معالجة المعدات ، والأسطح الملوثة ، والأدوات ، عند التعامل مع نفايات المؤسسات الطبية ، إلخ.

5.4. يوصى باستخدام القفازات المعقمة في الحالات التالية:
- كل العمليات الجراحية التدخلات الجراحيةلتقليل تواتر الثقوب ، يوصى باستخدام قفازتين على بعضهما البعض ، واستبدال القفاز العلوي كل 30 دقيقة. أثناء العملية يوصى أيضًا باستخدام القفازات ذات مؤشر الانثقاب ، حيث يؤدي تلف القفاز بسرعة إلى تغير واضح في اللون في موقع الثقب ؛
- التلاعب الباضع (الحقن في الوريد ، أخذ العينات الحيوية للبحث ، إلخ) ؛
- تركيب قسطرة أو موصل عبر الجلد ؛
- التلاعب المرتبط بتلامس الأدوات المعقمة مع الأغشية المخاطية السليمة (تنظير المثانة ، قسطرة المثانة) ؛
- الفحص المهبلي
- تنظير القصبات والتنظير الداخلي الجهاز الهضمي، والصرف الصحي للقصبة الهوائية.
- ملامسة الامتصاص الرغامي وفغر القصبة الهوائية.

5.5 يوصى باستخدام القفازات غير المعقمة في الحالات التالية:
- ملامسة خراطيم أجهزة التنفس الاصطناعي ؛
- العمل مع المواد البيولوجية من المرضى ؛
- أخذ عينات الدم
- إجراء الحقن العضلي أو الوريدي ؛
- تنظيف المعدات وتطهيرها ؛
- إزالة الأسرار والقيء.

5.6 متطلبات القفازات الطبية:
- للعمليات: اللاتكس والنيوبرين.
- لعمليات التفتيش: اللاتكس ، تاكتيلون ؛
- عند رعاية المريض: اللاتكس والبولي إيثيلين والبولي فينيل كلوريد ؛
- يسمح باستخدام القفازات المصنوعة من القماش تحت المطاط ؛
- يجب أن تكون القفازات بالحجم المناسب ؛
- يجب أن توفر القفازات حساسية عالية للمس ؛
- يحتوي الحد الأدنى من المبلغالمستضدات (اللاتكس ، بروتينات اللاتكس) ؛
- عند اختيار القفازات الطبية ، يوصى بمراعاة ما أمكن ردود الفعل التحسسيةفي سوابق المرضى على المواد التي صنعت منها القفازات ؛
- لتنظيف التعقيم المسبق للأدوات الطبية الحادة ، من الضروري استخدام قفازات بسطح خارجي محكم.

5.7 مباشرة بعد الاستخدام ، يتم نزع القفازات الطبية وغمرها في محلول مطهر ، مباشرة عند نقطة استخدام القفازات.

5.8 بعد التطهير ، يجب التخلص من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

5.9 قواعد استخدام القفازات الطبية:
- لا يخلق استخدام القفازات الطبية حماية مطلقة ولا يستبعد مراعاة تقنية العلاج اليدوي المستخدمة في كل منها حالة منفصلةمباشرة بعد إزالة القفازات إذا كان هناك خطر الإصابة ؛
- لا يُسمح بإعادة استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ، والقفازات غير المعقمة لا تخضع للتعقيم ؛
- يجب تغيير القفازات على الفور في حالة تلفها ؛
- لا يجوز غسل اليدين أو معالجتها بالقفازات بين عمليات التلاعب "النظيفة" و "المتسخة" ، حتى بالنسبة لمريض واحد ؛
- لا يسمح بارتداء القفازات في قسم (أقسام) المستشفى ؛
- لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على الزيوت المعدنية ، والفازلين ، واللانولين ، وما إلى ذلك قبل ارتداء القفازات ، لأنها قد تؤدي إلى انتهاك قوة القفازات.

5.10. يمكن أن يتسبب التركيب الكيميائي لمادة القفاز في حدوث حساسية فورية ومتأخرة من النوع أو التهاب الجلد التماسي (CD). يمكن أن يظهر القرص المضغوط عند استخدام القفازات المصنوعة من أي مادة. يتم تسهيل ذلك من خلال: الاستخدام المتواصل المطول للقفازات (أكثر من ساعتين) ، واستخدام القفازات المسحوقة من الداخل ، واستخدام القفازات مع تهيج الجلد الموجود ، ووضع القفازات على الأيدي المبللة ، واستخدام القفازات كثيرًا أثناء يوم العمل.

5.11. الأخطاء التي تحدث غالبًا عند استخدام القفازات:
- استخدام القفازات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة عند العمل في قسم التموين. في هذه الحالات ، يجب إعطاء الأفضلية للقفازات التي يمكن إعادة استخدامها (منزلية) ؛
- تخزين غير لائققفازات (في الشمس ، مع درجات الحرارة المنخفضة، وضرب القفازات مواد كيميائيةإلخ.)؛
- ارتداء القفازات المبللة بمخلفات المطهرات ( حمولة إضافيةعلى الجلد؛
- تجاهل الحاجة إلى معالجة مطهرة للأيدي بعد نزع القفازات التي تلامس المواد التي يحتمل أن تكون معدية ؛
- استخدام القفازات الجراحية في الأعمال المعقمة ، في حين أن استخدام قفازات الفحص المعقمة يكفي لذلك ؛
- استخدام القفازات الطبية العادية عند العمل مع التثبيط (حماية غير كافية للطاقم الطبي ؛
- العناية الكافية بجلد اليدين بعد استخدام القفازات ؛
- رفض ارتداء القفازات في المواقف التي تبدو آمنة للوهلة الأولى.

5.12. إعادة التدويرالقفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو تطهيرها محظور. يُسمح بإجراء تعقيم اليدين الصحي في القفازات التي تستخدم لمرة واحدة فقط في المواقف التي تتطلب استبدال القفازات بشكل متكرر ، على سبيل المثال ، عند سحب الدم. في هذه الحالات ، يجب عدم ثقب القفازات أو تلوثها بالدم أو إفرازات أخرى.

5.13 يتم تطهير القفازات وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.

6. مزايا وعيوب طرق المعالجة اليدوية

6.1 نجاعة، الاستخدام العمليوتعتمد مقبولية التنظيف اليدوي على الطريقة والشروط المرتبطة بتنظيف الأيدي المعمول بها في مرفق الرعاية الصحية.

6.2 الغسل العادي غير فعال في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة والمقيمة. في الوقت نفسه ، لا تموت الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن مع رذاذ الماء تسقط على سطح الأحواض وملابس الأفراد والأسطح المحيطة.

6.3 في عملية الغسيل ، من الممكن حدوث تلوث ثانوي للأيدي بالكائنات الحية الدقيقة من ماء الصنبور.

6.4 الغسيل العادي له تأثير سلبي على جلد اليدين ، حيث أن الماء ، وخاصة الماء الساخن ، والمنظفات تؤدي إلى انتهاك طبقة الدهون المائية السطحية للجلد ، مما يعزز تغلغل المنظف في البشرة. كثرة الغسيلمع المنظفات تؤدي إلى وذمة الجلد ، وتلف ظهارة الطبقة القرنية ، وترشيح الدهون والعوامل المحتوية على الرطوبة الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى تهيج الجلد ويسبب KD.

6.5. يتمتع مطهر اليدين الصحي بالعديد من المزايا العملية مقارنة بالغسيل ، مما يسمح بالتوصية به للاستخدام العملي على نطاق واسع.

مزايا فرك اليدين الصحي بمطهرات كحولية مقارنة بالغسيل العادي

6.6. تشمل أخطاء المطهرات الصحية احتمال فرك مطهر كحولي في أيدي مبللة من المطهر ، مما يقلل من فعاليتها وتحمل الجلد.

6.7 يؤدي توفير العامل المضاد للميكروبات وتقليل وقت التعرض إلى جعل أي طريقة لتعقيم اليدين غير فعالة.

7. العواقب السلبية المحتملة لعلاج اليد والوقاية منها

7.1 في حالة انتهاك متطلبات التعليمات / الإرشادات الخاصة باستخدام معقمات الأيدي ومع موقف غير مبالٍ للعناية الوقائية بالبشرة ، قد يحدث داء كاواساكي.

7.2 يمكن أن يكون سبب القرص المضغوط أيضًا:
- الاستخدام المتكرر للمنظفات المضادة للميكروبات ؛
- استخدام طويل الأمدنفس المنظفات المضادة للميكروبات.
- فرط حساسية الجلد تجاه التركيب الكيميائيأموال؛
- وجود تهيج في الجلد.
- كثرة الغسل العادي لليدين ، خاصة مع استخدام ماء ساخنوالمنظفات القلوية أو المنتجات بدون إضافات تليين ؛
- العمل لفترات طويلة في القفازات ؛
- ارتداء القفازات بأيد مبللة ؛
- عدم وجود نظام سليم للعناية بالبشرة في مؤسسة طبية ؛

7.3. للوقاية من داء كاواساك بالإضافة إلى تلافي أسباب كاواساكي حسب ص. 7.1-7.2 ، يوصى باستيفاء المتطلبات الأساسية التالية:
- تزويد العاملين بمطهرات اليد التي يحتمل أن تكون مهيجة لجلد اليد خفيفة وفعالة في نفس الوقت ؛
- عند اختيار عامل مضاد للميكروبات ، يجب مراعاة مدى قبوله الفردي للجلد والرائحة والاتساق واللون وسهولة الاستخدام ؛
- في مؤسسة طبيةمن المستحسن أن يكون لديك عدة وسائل من أجل الموظفين الذين لديهم فرط الحساسيةالجلد ، أتيحت لهم الفرصة لاختيار علاج مقبول لأنفسهم ؛
- تطبيق المطهرات المصنوعة على أساس الكحول مع إضافات مطريات مختلفة ، مثل الكحول النقي الاستخدام المتكررتجفيف جلد اليدين.

خصائص مطهر كحولي

إجراء إحاطة دورية إلزامية حول استخدام عامل مضاد للميكروبات (الجرعة ، والتعرض ، وتقنية المعالجة ، وتسلسل الإجراءات) والعناية بالبشرة.

8. العناية باليدين

8.1 العناية باليدين حالة مهمةالوقاية من انتقال مسببات الأمراض المتعمقة بالرعاية الصحية ، لأن الجلد السليم فقط يمكن أن يعالج بفعالية بعامل مضاد للميكروبات.

8.2 لا يمكن تجنب مرض التهاب الكبد الوبائي إلا إذا تم تنفيذ نظام للعناية بالبشرة في منشأة للرعاية الصحية ، حيث أنه مع استخدام أي عوامل مضادة للميكروبات هناك مخاطر محتملةحدوث تهيج جلدي.

8.3 عند اختيار منتج للعناية بالبشرة ، يؤخذ في الاعتبار نوع بشرة اليدين والخصائص التالية للمنتج: القدرة على الحفاظ على الحالة الطبيعية لشحوم الجلد ، والرطوبة ، ودرجة الحموضة عند 5.5 ، وضمان تجديد الجلد ، وامتصاص جيد ، قدرة المنتج على إعطاء مرونة للبشرة.

8.4 يوصى باستخدام نوع المستحلب المعاكس لمستحلب الجلد: يجب استخدام مستحلبات من نوع M / W (زيت / ماء) من أجل بشرة دهنية، وكذلك في حرارة عاليةورطوبة الهواء للبشرة الجافة ، يوصى باستخدام مستحلبات W / O (الماء / الزيت) ، خاصة في درجات الحرارة المنخفضة والرطوبة.

اختيار منتجات العناية بالبشرة حسب نوعها

8.5 عند اختيار منتجات العناية بالبشرة ، من المهم مراعاة توافقها مع مطهرات الأيدي المضادة للميكروبات لمنع الكريمات أو المستحضرات من التأثير سلبًا على التأثير المضاد للميكروبات للمنتج.

8.6 يُنصح بوضع كريم أو أي منتج آخر على اليدين عدة مرات خلال يوم العمل ، وفركه جيدًا على جلد الأيدي الجافة والنظيفة ، وإيلاء اهتمام خاص لعلاج مناطق الجلد بين الأصابع والنتوءات المحيطة بالزغب.

غسل اليدين بشكل روتيني

يشمل غسل اليدين الروتيني استخدام الصابون العادي الذي لا يحتوي على مكونات خاصة مضادة للميكروبات.

من المهم جدًا اتباع أسلوب معين في غسل اليدين لأنه دراسات خاصةأظهر أن غسل اليدين الروتيني أماكن محددةالجلد (على سبيل المثال ، النصائح و الأسطح الداخليةالأصابع) تبقى ملوثة.

قم بإزالة الخواتم والخواتم وغيرها من المجوهرات لأنها تجعل الأمر صعبًا إزالة فعالةالكائنات الدقيقة.

تحت تيار معتدل من الماء الدافئ المريح ، يجب ترغية اليدين بقوة وفركهما ببعضهما البعض لمدة 10 ثوانٍ على الأقل وفقًا للطريقة الموضحة في الشكل ، ثم شطفهما. يجب أن نتذكر أن الأماكن التي يتم التغاضي عنها كثيرًا هي الإبهام والأسطح الخلفية للأصابع واليدين.

جفف يديك بمنشفة ورقية ثم أغلق الصنبور. حتى لو كانت المناشف الورقية باهظة الثمن مؤسسة طبيةيجب عدم استخدام منشفة عادية كما هو معتاد ، والتي عادة لا تتغير خلال النهار أو حتى عدة أيام. في حالة عدم وجود مناديل ورقية ، يمكن استخدام قطع قماش نظيفة بحجم 30 × 30 سم للاستخدام الفردي. بعد كل استخدام ، يجب التخلص من هذه المناشف في حاويات المناشف المخصصة لغسيل الملابس. المجففات الكهربائية في المستشفى غير مجدية لأن عملية التجفيف تستغرق وقتًا طويلاً جدًا وتساهم في نمو البشرة الجافة ، وتكون صاخبة بلا داعٍ.

تتكرر كل حركة 5 مرات على الأقل

اختيار الصابون

يمكن استخدام صابون غسيل اليدين على شكل قطع ، وصابون سائل ، وحبيبات ومسحوق.

يفضل الصابون السائل في موزعات الاستخدام الواحد. عند استخدام موزعات قابلة لإعادة الاستخدام ، يجب أن تدرك أنها يمكن أن تتلوث بمرور الوقت ، لذلك لا تقم بإضافة الصابون السائل إلى موزع مملوء جزئيًا. يجب إفراغها وغسلها وتجفيفها ثم ملؤها بجزء جديد من الصابون.

إذا تم استخدام قطع الصابون ، فمن المستحسن استخدام أطباق الصابون التي تسمح للصابون بالتجفيف بين حلقات غسل اليدين المنفصلة ، ويفضل أن يكون ذلك مع تعليق مغناطيسي.

عادةً ما يكون الصابون على شكل حبيبات أو مسحوق أكثر تكلفة ، ولكنه قد يسمح لك بزيادة مدة غسل اليدين نظرًا للحاجة إلى طحن المسحوق أو الحبيبات تمامًا.

يجب أن تتضمن معايير اختيار الصابون: القبول من قبل الطاقم الطبي ، نوع العبوة أو الموزع ، تفاعلات الحساسية ، حدوث التهاب الجلد ، التكلفة.

مطهر صحي لليد

يتضمن التطهير الصحي استخدام مستحضرات مطهرة ، أي مستحضرات ذات نشاط مضاد للميكروبات ، والأهم من ذلك أنها مخصصة للاستخدام على الجلد.

عند استخدام الصابون والمنظفات المطهرة الخاصة (التي تحتوي على سبيل المثال ، 4٪ كلورهيكسيدين أو 7.5٪ بوفيدون اليود) ، يتم ترطيب اليدين ، وبعد ذلك يتم وضع 3-5 مل من الدواء. في هذه الحالة ، تتم ملاحظة تقنية الغسيل الموضحة في الشكل.

إذا تم استخدام الكحول مستحضرات مطهرة(تحتوي ، على سبيل المثال ، على 70٪ كحول إيثيلي ، 45-60٪ إيزوبروبانول ، أو 0.5٪ محلول كحول من الكلورهيكسيدين) ، ثم يجب وضع 3-5 مل من المنتج على الأيدي الجافة وفركها باستخدام التقنية الموضحة في الشكل ، حتى يجف. لا تجفف يديك بعد المناولة! من المهم أيضًا ملاحظة وقت التعرض: يجب أن تكون اليدين مبتلة من المطهر لمدة 15 ثانية على الأقل.

يجب التأكيد على أن تركيبات الكحول أكثر فعالية من محاليل مائيةالمطهرات ، لذلك فقط في حالات التلوث الواضح لليدين يجب غسلها أولاً. تُفضل التركيبات الكحولية بشكل خاص في حالة عدم توفر ظروف غسل اليدين المناسبة أو عدم توفر الوقت الكافي.

التطهير الجراحي (المطهرات) لليدين

هناك طرق عديدة لتطهير اليد الجراحي. العديد منها عبارة عن طقوس مرهقة ، من عيوبها الصدمة ، ومدة العلاج ، وقصر مدة تأثير مضادات الميكروبات المتبقية ، واستخدام السدادات القطنية ، والإسفنج ، والفرش ، وما إلى ذلك لتطبيق المطهرات.

وفقًا للأفكار العلمية الحديثة ، يمكن استخدام نفس المستحضرات لتطهير اليدين الجراحي مثل المطهر الصحي. يكمن الاختلاف الأساسي فقط في وقت المعالجة ، والذي يمتد إلى 2-3 دقائق ، وإدراج الرسغين والساعدين في المعالجة. بالإضافة إلى ذلك ، مع المطهرات الجراحية ، من المهم جدًا استخدام الأدوية التي لها تأثير متبقي واضح.

التقنية الحديثة للتطهير الجراحي

تُغسل الأيدي بالماء والصابون ويفضل أن تكون سائلة (يوصى باستخدام الأدوات الصحية وموزعات الكوع التي لا تتطلب استخدام اليدين). ليس من الضروري استخدام الصابون المطهر في هذه المرحلة.

الفرش اختيارية. في حالة استخدام الفرشاة ، يجب استخدام الفرش المعقمة أو الناعمة أو التي يمكن التخلص منها أو التعقيم بالبخار ، ويجب استخدام الفرشاة فقط في المنطقة المحيطة بالزغب.

تُستخدم الفرشاة في المعالجة الأولى فقط أثناء وردية العمل.

بعد الغسيل ، يجب تجفيف اليدين جيدًا باستخدام مناشف معقمة (مناديل). فرك المطهر على الجلد الرطب يقلل من تركيزه ويزيد من وقت التجفيف بعد العلاج بالمطهرات.

بعد التجفيف ، يُفرك 3-5 مل من مطهر الكحول في جلد اليدين مرتين (أحيانًا ثلاث مرات ، ولكن على أي حال ، تستمر عملية العلاج من 2 إلى 2.5 دقيقة على الأقل) حتى يجف تمامًا. توضع القفازات المعقمة على الأيدي الجافة على الفور.