ما هو نوع المرض هو كثرة الصفيحات؟ كثرة الصفيحات - الأسباب والعلاج والأعراض والعلاجات الشعبية

يتم ضمان تخثر الدم من خلال محتوى الخلايا التي تسمى الصفائح الدموية. يتم إنتاجها في نخاع العظم، ولها عمر قصير وتشبه الصفائح. ويؤدي نقص الصفائح الدموية في الدم إلى ضعف تخثر الدم، وقد ينزف الفرد حتى الموت بسبب جرح صغير. ويسمى مستواهم المتزايد كثرة الصفيحات. ويحدث عندما يزيد عدد هذه الخلايا إلى أكثر من 500000 وحدة في المليمتر المكعب. يمكن أن تظهر هذه الحالة كمرض مستقل (أولي)، أو نتيجة لحدوث أمراض أخرى (تفاعلية). بعد ذلك، سيتم مناقشة أسباب كثرة الصفيحات التفاعلية وتحديدها وعلاجها.

معنى

الصفائح الدموية هي خلايا دموية مسطحة ليس لها لون أو نواة. يتم إنتاجها بواسطة نخاع العظم من الخلايا الكبيرة الحجم من خلال الانقسام. في جسم الفرد، يقومون بإحدى الوظائف المهمة - فهم يشاركون في عملية تخثر الدم. شكرا لهم:

• يتم الحفاظ على الدم في حالة سائلة.
• تتم إزالة جدران الأوعية التالفة.
• يتوقف النزيف.

وفقا لخصائصها الفسيولوجية، يمكن للصفائح الدموية أن تلتصق بسطح جدار الوعاء الدموي، وتلتصق ببعضها البعض لتشكل جلطة دموية، وتستقر على السطح. وباستخدام هذه الخصائص، يقومون بإصلاح الأوعية الدموية التالفة. وتجدر الإشارة إلى أن عمر خلايا الدم المسطحة لا يزيد عن عشرة أيام، أي أن عملية تجديدها تتم بشكل مستمر، وكذلك التخلص من الخلايا الميتة.

أنواع المرض

هناك نوعان من كثرة الصفيحات:

1. الأساسي، أو الأساسي، هو شذوذ دموي ناجم عن اضطراب في الخلايا الجذعية لنخاع العظم. ونتيجة لهذا الاضطراب يحدث زيادة في إنتاج الصفائح الدموية، مما يزيد من محتواها في الدم. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عاما ويتم تشخيصه عن طريق الخطأ أثناء فحص الدم العام. أحد الأعراض الرئيسية هو الصداع. آلية تطور هذا المرض ليست مفهومة تماما.
2. الثانوية أو التفاعلية – تحدث بسبب زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم بسبب التشوهات المزمنة التي يعاني منها المريض. الأطفال والشباب معرضون للإصابة بالمرض.

أسباب كثرة الصفيحات لدى البالغين

أسباب كثرة الصفيحات الأولية هي الأداء غير السليم للخلايا الجذعية في الحبل الشوكي، والتي تبدأ في إنتاج عدد غير منضبط من الصفائح الدموية.

قد تكون أسباب كثرة الصفيحات لدى النساء الحوامل بطء عملية التمثيل الغذائي، أو انخفاض مستويات الحديد في الجسم، أو زيادة إجمالي حجم الدم.

أعراض المرض الأساسي

من الصعب ملاحظة ارتفاع عدد الصفائح الدموية حتى يتم إجراء تعداد دم كامل. على الرغم من ضعف تخثر الدم وتدفق الدم في الجسم، إلا أن مشاكل الأوعية الدموية تنشأ. مظاهر المرض مختلفة. يعاني الأشخاص المصابون بكثرة الصفيحات الأساسية من الأعراض التالية:

• التعب الشديد واللامبالاة والألم.
• حدوث نزيف مختلف: المعوي والأنف والرحم.
• الإحساس بالوخز في أطراف الأصابع.
• تورم الأنسجة ولونها المزرق.
• ظهور ورم دموي غير مرتبط بالكدمات.
• حكة جلدية
• تشنج الأوعية الدموية في الأصابع، والشعور المستمر بالبرد.
• ألم في المراق الأيمن يرتبط بتضخم الطحال والكبد.
• زيادة واضحة في الصفائح الدموية.
• غالبًا ما تظهر علامات خلل التوتر العضلي الوعائي: الصداع الشديد، وسرعة ضربات القلب، وضيق التنفس، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة، وزيادة ضغط الدم.

إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، يجب استشارة الطبيب وإجراء فحص دم عام لدحض أو تأكيد كثرة الصفيحات لدى الأطفال أو البالغين، والتي تم ذكر أسبابها أعلاه. وتجدر الإشارة إلى أن النوع الأساسي من المرض غالبًا ما يصبح مزمنًا.

أعراض المرض الثانوي

ويتميز هذا المرض أيضًا بزيادة عدد الصفائح الدموية بسبب النشاط العالي لهرمون الثرومبوبويتين. فهو يتحكم في انقسام ونضج ودخول الصفائح الدموية المتكونة إلى مجرى الدم. في حالة كثرة الصفيحات التفاعلية، يضاف ما يلي إلى الأعراض التي تم ذكرها في الفقرة السابقة:

• ألم شديد في الأطراف.
• الإجهاض التلقائي أثناء الحمل واضطرابات في مساره؛
• المتلازمة النزفية المرتبطة بالتكوين غير الطبيعي والمفرط للثرومبين والفيبرين في الدورة الدموية.

مع كثرة الصفيحات الثانوية، يشكو المريض في كثير من الأحيان من الأعراض المرتبطة بالمرض الأساسي. في هذه الحالة، لا يوجد تضخم في الطحال، ويتم تشخيص المرض بسرعة، ومع علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب، فإنه يختفي قريبًا دون التأثير على تخثر الدم.

كثرة الصفيحات عند الأطفال

وتجدر الإشارة إلى أن عدد الصفائح الدموية ليس له قيمة ثابتة ويتغير مع تقدم العمر. المعدل الطبيعي للطفل الذي يقل عمره عن عام واحد هو من 150.000 إلى 350.000 ملم 3، ومن 8 إلى 18 عامًا يتغير قليلاً ويتراوح بين 18.000 - 45.000 ملم 3. يتم تفسير القيم العالية لمحتوى الصفائح الدموية في دم الطفل من خلال نموه وتطور جميع الأعضاء والأنظمة. عند مراقبة صحتك، يوصي طبيب الأطفال بإجراء فحص دم عام بشكل منهجي لمراقبة التغيرات في صحتك. الأطفال، مثل البالغين، يعانون من كثرة الصفيحات في كلا الشكلين. الشكل الأولي للمرض نادر وقد ينجم عن الاستعداد الوراثي أو سرطان الدم وسرطان الدم. غالبًا ما يحدث كثرة الصفيحات التفاعلية عند الأطفال على خلفية حالات مرضية مثل:

• التهاب العظم والنقي.
• التهاب رئوي؛
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• الإصابات والعمليات المصحوبة بفقدان كميات كبيرة من الدم.
• أي التهابات بكتيرية وفيروسية وفطرية.
• إزالة أو ضمور الطحال.

قد لا يظهر المرض عند الطفل لفترة طويلة. أما إذا أصيب بالخمول، وتعب بسرعة، وبدأت لثته تنزف، وظهر نزيف من أنفه وكدمات على جسده دون سبب، فيجب استشارة الطبيب فورًا. الأمراض المذكورة أعلاه، وكذلك تناول بعض الأدوية، يمكن أن تسبب كثرة الصفيحات عند الأطفال. ولتحديد التشخيص، يتم إجراء فحص دم عام ودراسات أخرى يوصي بها الطبيب اعتمادًا على حالة الطفل. يجب على كل والد أن يراقب عن كثب صحة طفله ويراقب أي تغيرات تطرأ على حالته من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

تشخيص المرض

عند زيارة الطبيب لتشخيص المرض يقوم بالأنشطة التالية:

• محادثة مع المريض يتم من خلالها الاستماع لشكاوى المريض والتعرف على جميع الأمراض السابقة ووجود أمراض مزمنة.
• تقتيش. يتم إيلاء اهتمام خاص للجلد الخارجي، ووجود أورام دموية، ويتم فحص الأصابع بعناية، وجس الكبد والطحال.

بعد ذلك، يتم إجراء بحث إضافي:

بعد الدراسة، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الاختبار وأسباب كثرة الصفيحات، يوصف العلاج للقضاء على المرض الأساسي في شكله الثانوي أو يتم العلاج للمرض الأساسي. إذا لزم الأمر، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب الرضوح أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الكلى.

علاج الأمراض عند الأطفال

لعلاج المرض، يتم استخدام العلاج الدوائي بالتزامن مع نظام غذائي خاص يساعد على تطبيع مستوى خلايا الدم المسطحة. لاستخدام العلاج الدوائي:

• تثبيط الخلايا - "الميلوبرومول" و"المايلوسان" لعلاج كثرة الصفيحات الأولية.
• لعلاج الأمراض المعقدة، يتم استخدام إجراء الصفيحات.
• لمنع تكوين جلطات الدم وتحسين الدورة الدموية، يوصف الأسبرين وترينتال في حالة عدم وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• إذا بدأ تجلط الدم، يتم علاجه بالهيبارين، والأرجاتوبان، والبيفاليرودين.
• في الشكل الثانوي للمرض، يتم تحديد أسباب كثرة الصفيحات ويوصف العلاج للقضاء على المرض الأساسي. بعد العلاج، يحدث تطبيع خلايا الدم المسطحة.

لا يمكن معالجة العيوب المرتبطة بتكوين الدم دون استخدام الأدوية لتقليل عدد الصفائح الدموية وتسييل الدم. من الضروري تناول الأدوية وفقًا لتعليمات جرعات طبيب الأطفال.

دور التغذية

يمكن أن تساعد بعض الأطعمة في تقليل ارتفاع عدد الصفائح الدموية. يجب أن يحصل الطفل الذي يرضع من الثدي على حليب غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. وللقيام بذلك يجب على الأم تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد. يوصي الأطباء بأن يتناول الأطفال الأكبر سنًا الأطعمة التالية التي لها تأثير مفيد على كثرة الصفيحات الدموية:

• الكفير والقشدة الحامضة والجبن.
• بنجر أحمر؛
• مأكولات بحرية؛
• ثوم؛
• قنابل يدوية
• نبق البحر والتوت البري الطازج؛
• اللحوم الحمراء الخالية من الدهون ومخلفاتها؛
• عصير العنب؛
• زيت بذور الكتان وزيت السمك.

يقول الأطباء أنه في فصل الصيف، غالباً ما يعاني الأطفال من زيادة في الصفائح الدموية نتيجة الجفاف بسبب التعرض الطويل لأشعة الشمس. وللحد منها، عليك شرب الكثير من السوائل، التي تعمل على تسييل الدم. بالإضافة إلى الماء المغلي البسيط، يوصى بإعطاء الطفل مجموعة متنوعة من الكومبوت، ومغلي الخضار، وشاي الأعشاب.

المرض عند الرضع

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي بين 100.000 و420.000 لكل مليمتر مكعب. لأول مرة، يتم أخذ دم للصفائح الدموية من الرضيع في المراحل المبكرة من الحمل، وهذا ضروري لاستبعاد أو اكتشاف وجود الأمراض الخلقية. علاوة على ذلك، أثناء الفحوصات الوقائية للأطفال، ومن أجل عدم تفويت كثرة الصفيحات التفاعلية عند الرضع، يتم وصف اختبار الدم العام في ثلاثة أشهر وستة أشهر وسنة. في بعض الأحيان، سيقوم طبيبك بإجراء فحص دم إضافي للبحث عن خلايا الدم المسطحة. يحدث هذا عندما يكون الطفل مريضًا بشكل متكرر، أو يكون هناك اشتباه في نقص الحديد، أو يكون هناك خلل في عمل الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص الدم لمراقبة نتائج العلاج وخلال فترة التعافي بعد الجراحة. يتيح لك الحصول على بيانات إعلامية تحديد أي انحرافات في صحة الطفل في الوقت المناسب ومنع الخطر.

العلاج الدوائي لدى البالغين

يساعد علاج كثرة الصفيحات بالأدوية على تقليل عدد خلايا الدم المسطحة في الدم وتقليل حدوث المضاعفات. يتم استخدام الأدوية التالية لهذا:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - الأسبرين والعديد من الأدوية الأخرى التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك، ولكن مع آثار جانبية قليلة.
• "الوارفارين" هو دواء من الجيل الجديد يساعد في القضاء على جلطات الدم.
• مضادات التخثر - "Fragmin"، "Fraxiparin" - تبطئ تخثر الدم.
• هيدروكسي يوريا هو عامل مضاد للأورام يهدف إلى الحد من تكوين الصفائح الدموية الزائدة في نخاع العظام.
• العوامل المضادة للصفيحات - "كورانتيل"، "ترنتال" - تساعد على تسييل الدم.
• الإنترفيرون هو منبه مناعي له تأثير علاجي جيد ولكن له آثار جانبية.

ينصح الأطباء بعدم استخدام الأدوية الهرمونية ومدرات البول أثناء العلاج. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج الدوائي، يتم استخدام رحلان الصفيحات لإزالة جلطات الدم من حجم الدم المنتشر.

طرق العلاج التقليدية

تحتوي خزائن الطب التقليدي على العديد من الوصفات البسيطة التي تم اختبارها عبر الزمن لمختلف الأمراض، بما في ذلك كثرة الصفيحات التي تسببها أمراض مختلفة. يمكن استخدام الوصفات التالية للعلاج:

• زنجبيل. صر جذر النبات. لتحضير الشاي، تُسكب ملعقة كبيرة من المادة الخام في كوب من الماء المغلي، وتُشعل النار وتُغلى لمدة خمس دقائق. اشرب طوال اليوم.
• ثوم. لتحضير الصبغة، خذ رأسين صغيرين من الثوم، واسحقهما للحصول على عجينة، ثم اسكب كوبًا من الفودكا. يترك الخليط الناتج لمدة شهر ويشرب نصف ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
• كاكاو. قم بتحضير المشروب باستخدام الماء من المسحوق الطبيعي. يشرب على معدة فارغة في الصباح دون إضافة السكر.
• البرسيم الحلو. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة صغيرة من المواد الخام الجافة ويُغطى بمنشفة ويُترك لمدة نصف ساعة. خذ خلال النهار، استخدم لمدة ثلاثة أسابيع.

النظام الغذائي لكثرة الصفيحات

مع هذا المرض، يجب أن يتلقى الشخص البالغ الأطعمة الغنية بالفيتامينات (خاصة المجموعة ب)، والمغنيسيوم (الذي يمنع تكوين جلطات الدم)، وكذلك المواد التي تساعد على تسييل الدم وحل جلطات الدم. للقيام بذلك، ينصح المرضى الذين يعانون من كثرة الصفيحات التفاعلية بتناول:

• السمك والكبد المطبوخ على البخار أو المسلوق؛
• الحبوب - دقيق الشوفان، الدخن، الشعير؛
• الخضروات - الملفوف، الطماطم، الثوم، البصل، الكرفس؛
• البقوليات - الفاصوليا والبازلاء.
• الفواكه - التين وجميع الحمضيات؛
• جميع التوت الحامض.
• المكسرات - اللوز والبندق والصنوبر.
• أعشاب بحرية؛
• النفط - الزيتون وبذر الكتان، زيت السمك؛
• العصائر الطبيعية الحامضة ومشروبات الفاكهة والكفاس والكومبوت والأعشاب والشاي الأخضر.

وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لكثرة الصفيحات لدى البالغين، لا ينصح الأطباء باستخدام:

• الأطعمة المدخنة والمالحة والدهنية والمقلية.
• العدس والحنطة السوداء.
• عين الجمل؛
• الموز والمانجو والرمان والشوكبيري ووركين الورد.
• مياه فوارة.

من خلال تناول الطعام بشكل صحيح، يمكنك تحسين حالتك بشكل كبير.

علاج المضاعفات

المضاعفات المحتملة بعد كثرة الصفيحات:

• التخثر والجلطات الدموية. لعلاجهم، يتم استخدام الأسبرين والهيبارين. عندما تتأثر الأوعية الكبيرة، فإنها تلجأ إلى الجراحة أو الدعامات أو جراحة المجازة.
• التليف النقوي هو فرط نمو النسيج الضام في نخاع العظم. في هذه الحالة، يوصف المريض الجلايكورتيكويدات والعلاج المناعي.
• فقر دم. يشير إلى تطور المرض. للعلاج، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والإريثروبويتين.
• نزيف. يتم معالجته بمادة "الإتامسيلات" و"حمض الأسكوربيك".
• المضاعفات المعدية. للقضاء على البكتيريا، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا، والتحقق من الحساسية لمسببات الأمراض.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج، واختيارها بشكل فردي لمريض معين. إذا كانت حياة المريض في خطر، تتم إزالة الصفائح الدموية الزائدة من الأوعية باستخدام رحلان الصفيحات.

كثرة الصفيحات التفاعلية (وفقًا لـ ICD-10، يتم تعيين رمز المرض بالرمز D75) ليس مرضًا معقدًا وخطيرًا، وللتعامل معه ينصح الأطباء بما يلي:

• كن منتبهاً لصحتك. إذا تم الكشف عن علامات المرض، اتصل بالعيادة.
• غالبا ما تحدث كثرة الصفيحات أثناء الحمل، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة ناجمة عن الخصائص الفسيولوجية للجسم وفي معظم الحالات لا تتطلب التعديل. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب الأدوية المضادة للتخثر.
• يجب على الآباء إيلاء اهتمام خاص لصحة أطفالهم. في حالة الشعور بالضيق والتعب السريع وظهور كدمات بلا سبب، يجب عرض الطفل على الطبيب.
• يتم اكتشاف المرض بشكل رئيسي عن طريق إجراء فحص دم عام، لذلك إذا كنت تشك في المرض، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص بسيط.
• تأكد من مراقبة التغذية السليمة. تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة: المأكولات البحرية واللحوم الحمراء الخالية من الدهون والخضروات الخضراء والعصائر الحامضة الطازجة ومنتجات الألبان.
• اتبع أسلوب حياة صحي - مارس نشاطًا بدنيًا ممكنًا يوميًا وتخلى عن العادات السيئة.
• عند استخدام الطب التقليدي، استشر طبيبك أولا.

خاتمة

عادة ما يتحمل المرضى كثرة الصفيحات التفاعلية بشكل جيد ولا تحدث ظاهرة التخثر إلا في حالات نادرة. يتكون العلاج من علاج المرض الأساسي. كثرة الصفيحات الأولية هي مرض مستقل وأقل شيوعا بكثير. يتم استفزازه من خلال عمليات الورم التي تعطل تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظم، وتطلق فائضها في الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخلايا نفسها تعاني من تشوهات في البنية ولا يمكنها أن تعمل بشكل طبيعي. وبمعرفة سبب الطفرة الجينية، يتم اختيار العلاج الفعال بالأدوية الحديثة.

كثيرًا ما يسأل الناس: "أسباب كثرة الصفيحات وعلاجها" - فلنتعرف على ماهية هذا الهجوم وكيفية التعامل معه. ستجد في هذه المقالة إجابات على الأسئلة: أسباب وتصنيف وأعراض وعلاج كثرة الصفيحات.

قاعدة المعرفة: كثرة الصفيحات

ما هو كثرة الصفيحات؟ هذا تشخيص يوضح ما يحتويه دم الشخص

لماذا هذا خطير؟بادئ ذي بدء، تظهر كثرة الصفيحات أن خطر الإصابة بتجلط الدم والنزيف يزداد.

يعتبر عدد الصفائح الدموية في 1 ميكرولتر (ميكرولتر، أي 1 ملليمتر مكعب) من الدم طبيعيا، ومن الناحية المثالية 250-300 ألف / ميكرولتر، ولكن قد تكون هناك استثناءات:

1. في الليل عند جميع الناس وفي أيام الحيض عند النساء ينخفض ​​مستواهم بشكل ملحوظ (بنسبة 20-50٪) - وهذا طبيعي أيضًا ؛
2. عندما يولد الطفل، يمكن أن يتقلب عدد الصفائح الدموية لديه ضمن حدود أوسع - 80-500 ألف / ميكرولتر. في هذا النطاق، يعتبر الدم طبيعيا - في غضون أسبوع سوف يتغير عددهم ويصبح هو نفسه كما هو الحال في البالغين.

في كثرة الصفيحاتيمكن أن يصل عدد الصفائح الدموية إلى أكثر من مليون في 1 ميكرولتر من الدم.

تختلف أسباب كثرة الصفيحات تبعا لنوعها. يحدث:

1. أساسي - مع استثناءات نادرة، يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (تحدث حالة واحدة لكل 11 مليون طفل عند الرضع، وحتى بشكل أقل شيوعًا عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا)؛
2. ثانوي(رد الفعل) - في أغلب الحالات (99.9%)، رغم أنه يحدث أحياناً عند البالغين.

كثرة الصفيحات الأولية

ما هو كثرة الصفيحات وكيف يتجلى؟

يوجد داخل تجاويف العديد من العظام البشرية نخاع العظم الأحمر الذي يحتوي على الخلايا الجذعية المكونة للدم. ومنهم يتشكل فيما بعد كل الدم الموجود في جسد أي منا.

إذا تعطل عمل هذه الخلايا الجذعية، يبدأ إنتاج الدم بشكل غير صحيح (متلازمة التكاثر النقوي) - حيث يتم طرح عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية في الدم، ويمكن أن تتشوه الصفائح الدموية نفسها.

ونتيجة لهذه الاضطرابات قد يبدأ النزيف في الأوعية الدموية، ومع تشوه الصفائح الدموية قد يحدث نزيف. وتسمى مثل هذه الانتهاكات كثرة الصفيحات الأولية.

يتطور المرض ببطء شديد، وأحيانًا على مدى سنوات عديدة.

أعراض وتشخيص كثرة الصفيحات الأولية

ليست هناك حاجة للحديث عن الأعراض الخارجية لكثرة الصفيحات.

في أشخاص مختلفين، قد تبدو أعراض أمراض مختلفة تمامًا:

• فقر دم؛
• الشعور بالامتلاء في البطن.
• النقرس وآلام المفاصل الأخرى.
• صداع نصفي؛
• حكة جلدية
• جلطات الدم في الأوعية الدموية.
• تضخم الكبد أو الطحال.
• التعرض للأمراض المعدية.
• نزيف الجلد والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك؛
• التعب وضيق التنفس والبقع أمام العينين وما إلى ذلك.

يتم الكشف عن وجود كثرة الصفيحات الأولية نفسها فقط في الدراسات المختبرية. حتى اختبار الدم العام سيساعد في تحديد التشوهات، ومن ثم قد يصف الطبيب اختبارات إضافية.

أسباب وعلاج كثرة الصفيحات الأولية

أسباب كثرة الصفيحاتقد تكون مختلفة، ولكن السبب الرئيسي هو الانقسام المفرط للخلايا (الانتشار) نتيجة لتطور السرطان بشكل رئيسي في نظام المكونة للدم (تكون الدم، الطفرة والتحول) للخلايا الجذعية.

يتم العلاج من قبل طبيب أمراض الدم.

اعتمادًا على أسباب المرض، يتم وصف الدواء أو العلاج الآخر:

1. سرطان الدم النخاعي المزمن (سرطان الدم النخاعي المزمن) هو مرض دم خبيث (إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب، يتم علاجه بنجاح كبير أو على الأقل احتواؤه بشكل كبير)؛
2. سرطان الدم النخاعي مجهول السبب () - مرض يسبب تكوين ندبة في نخاع العظم وتعطيل عملية تكون الدم الطبيعية (يتم علاجه بشكل أساسي بالعلاج الإشعاعي، وهناك أيضًا أدوية مثبطة أجنبية غير مسجلة في روسيا)؛
3. كثرة الحمر الحقيقية (الأساسية) - مرض ورم حميد أو خبيث في الدم (يتم احتواؤه وعلاجه بشكل رئيسي عن طريق إراقة الدماء والعلاج الإشعاعي) ؛
4. الأورام اللمفاوية الخبيثة والأورام الأخرى - يتم علاجها تحت إشراف طبيب الأورام.
5. - مرض ورم حميد في الدم قابل للاحتواء والعلاج العلاجي.

وهذا يعني أن كثرة الصفيحات تحدث غالبًا في الأورام والأورام الحميدة في نظام المكونة للدم.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص خلال عملية العلاج للتغلب على تطور المضاعفات المحتملة، في المقام الأول نقص تروية الشرايين، وتجلط الدم، والنزيف (النزيف).

كثرة الصفيحات التفاعلية

كثرة الصفيحات التفاعليةهو تشخيص يتم فيه الكشف عن زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم نتيجة لتطور أمراض أخرى (لذلك يطلق عليه غالبًا كثرة الصفيحات الثانوية).

عادة ما يكون هذا مرضًا حميدًا لا يعاني فيه نظام المكونة للدم، ولا تغير الصفائح الدموية شكلها وتستمر في أداء واجباتها.

أسباب وعلاج كثرة الصفيحات التفاعلية

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لحدوث كثرة الصفيحات التفاعلية:

تشخيص وعلاج كثرة الصفيحات التفاعلية

لا يمكن اكتشاف كثرة الصفيحات لدى الطفل بصريًا - يتم تحديده فقط أثناء فحص الدم الذي يتم إجراؤه أثناء الفحص الوقائي أو أثناء تشخيص أمراض أخرى.

كثرة الصفيحات التفاعلية ليست مرضا مستقلا، لذلك يجب علاج سببها أولا.

ومع ذلك، مع وجود عدد مرتفع جدًا من الصفائح الدموية (أكثر من 500 ألف في 1 ميكرولتر)، من الممكن تناول الأدوية والطب التقليدي لتقليل عددها. بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراقبة صحة المريض (خاصة الأطفال)، حيث قد يحدث نزيف داخلي.

تحدث معظم حالات كثرة الصفيحات التفاعلية عند الأطفال الصغار، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و21 شهرًا.

في أغلب الأحيان، يكون تشخيص العلاج مناسبًا: القضاء على أسباب زيادة تكوين الصفائح الدموية يسمح بالشفاء الكامل، دون حدوث أي عواقب (تجلط الدم).

تحليل التخثر في المقالة أدناه.

علاج كثرة الصفيحات في المنزل

يجب أن يتم علاج كثرة الصفيحات فقط تحت إشراف الطبيب ووفقًا للإجراءات التي يحددها.

نظرا لأن العلاج لا يمكن أن يتم فقط في المستشفى، ولكن أيضا في المنزل، فأنت بحاجة إلى التفكير في كيفية مساعدة الجسم بالإضافة إلى الأدوية.

بادئ ذي بدء، هي التغذية السليمة (الطعام والشراب) باستخدام الأدوية العشبية.

النظام الغذائي لكثرة الصفيحات

مع كثرة الصفيحات، مجرد اتباع نظام غذائي صحي لا يكفي. يجب على الإنسان أن يستهلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات(في المقام الأول المجموعات ب، وخاصة ب 12)، المغنيسيوم(منع تكوين جلطات الدم) و ، ويستلم كمية كافية من السائل.

يستخدم الطب التقليدي في المقام الأول لتسييل الدم.

شاي الزنجبيل. تُسكب ملعقة كبيرة من جذر الزنجبيل المبشور في كوب من الماء المغلي وتُطهى لمدة 5 دقائق على نار خفيفة. أضف ملعقة من قصب السكر أو العسل. شرب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. بالنسبة للأطفال، يجب تخفيض القاعدة بمقدار مرتين أو الاتفاق مع طبيب أمراض الدم. بالنسبة للأطفال والبالغين دون سن 40 عامًا، فمن الأفضل الانتهاء من تناولها قبل الساعة 17:00، وبالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، فمن الأفضل البدء في وقت الغداء والانتهاء قبل ساعة من موعد النوم. خذ كل يومين، أو وفقًا للجدول الزمني لمدة 3 أيام عمل/يومين إجازة.

مغلي جذر التوت. يُسكب 200 جرام من الجذور مع 3 لترات من الماء المغلي ويُطهى لمدة 15 دقيقة. سلالة، واتخاذ 1 كوب 3 مرات في اليوم. يمكنك تكرار الدورة في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد الانتهاء من الدورة السابقة.

صبغة الثوم(للبالغين فقط). قشر رأسين من الثوم، وسحقهما، واسكبهما في كوب واحد من الفودكا، واتركهما لمدة شهر واحد، وتناول نصف ملعقة صغيرة مرتين في اليوم. حتى نفاد الصبغة. قد تكون هناك حاجة إلى تكرار الدورة فقط في حالة كثرة الصفيحات الأولية، ولكن ليس قبل شهر من نهاية الدورة السابقة.

ضخ البرسيم الحلو. قم بغلي ملعقة صغيرة من الأعشاب الصيدلانية مع كوب واحد من الماء المغلي، ثم غطيها بمنشفة، واتركها لمدة 30 دقيقة. تناول أجزاء صغيرة على مدار اليوم لمدة 3 أسابيع يوميًا. بالنسبة لكثرة الصفيحات الأولية، يمكنك تكرار الدورة 3-4 مرات في السنة.

تم تصميم جسمنا بحيث يلعب كل جزء منه دورًا محددًا. على سبيل المثال، يتكون الدم من هياكل مختلفة، كل منها يؤدي وظيفته الخاصة. تعتبر الصفائح الدموية من أهم خلايا الدم التي تشارك في وقف النزيف وإزالة الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية واستعادة سلامتها، حيث تلتصق ببعضها البعض وتشكل جلطة في مكان الضرر، بالإضافة إلى أنها مسؤولة عن تخثر الدم. تلعب هذه الخلايا الصغيرة النواة دورًا كبيرًا في نظام تكوين الدم لدينا، وبدونها، قد تكون أي كدمة أو نزيف طفيفة قاتلة.

يجب مراقبة مستوى الصفائح الدموية لكل شخص بناءً على نتائج الاختبار. يمكن أن يؤدي المستوى المنخفض إلى زيادة سيولة الدم ومشاكل في إيقاف النزيف. ولكن هناك أيضًا ظاهرة معاكسة، حيث يتعين على الأشخاص معرفة ما هي كثرة الصفيحات عندما يتم العثور على عدد كبير من الصفائح الدموية في دمائهم. هذه الحالة لا تبشر بالخير، لأنها تعني أن الدم لزج وسميك للغاية، مما يعني أن الأوعية الدموية يمكن أن تنسد بجلطات الدم. ما هي أسباب وعلامات كثرة الصفيحات، وما مدى خطورة هذا المرض، وماذا تفعل، سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة.

الأسباب

كثرة الصفيحات هي حالة دموية عندما يتجاوز مستوى الصفائح الدموية 400 ألف لكل 11 ملم 3 من الدم. هناك درجتان من تطور المرض:

• كثرة الصفيحات الأولية (أو الأساسية) ؛
• كثرة الصفيحات الثانوية (أو التفاعلية).

تحدث المرحلة الأولية أو كثرة الصفيحات ICD 10 (في التصنيف الدولي للأمراض) بسبب خلل في عمل الخلايا الجذعية في نخاع العظم، والذي بدوره يسبب تكاثر مرضي للصفائح الدموية في الدم. نادرًا ما يتم اكتشاف كثرة الصفيحات الأساسية لدى الأطفال والمراهقين، وعادةً ما يتم تشخيصه لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. عادة ما يتم اكتشاف مثل هذه الانحرافات بشكل عشوائي، بعد اختبار الدم السريري العام التالي. تشمل أعراض كثرة الصفيحات الأولية الصداع، الذي غالبا ما يزعج المريض، ولكن يمكن أن تظهر الأمراض بشكل مختلف في أشخاص مختلفين. يمكن أن يأخذ هذا الشكل من المرض مسارًا مزمنًا، مع زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد الصفائح الدموية. وبدون العلاج المناسب، قد يصاب المريض بالتليف النقوي، عندما تتحول الخلايا الجذعية، أو الجلطات الدموية.

يتطور كثرة الصفيحات التفاعلية أو شكله الثانوي على خلفية بعض الحالات أو الأمراض المرضية الأخرى. يمكن أن تكون هذه إصابات والتهابات والتهابات وتشوهات أخرى. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لكثرة الصفيحات الثانوية ما يلي:

• الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة، بما في ذلك البكتيرية والفطرية والفيروسية (مثل التهاب السحايا والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والقلاع، وما إلى ذلك)؛
• نقص حاد في الحديد في الجسم (فقر الدم بسبب نقص الحديد)؛
• استئصال الطحال.
• وجود ورم خبيث (خاصة في الرئتين أو البنكرياس).
• الإصابات وفقدان الدم بشكل كبير، بما في ذلك بعد الجراحة.
• الالتهابات المختلفة التي تؤدي إلى زيادة الصفائح الدموية في الدم (على سبيل المثال، الساركويد، والتهاب المفاصل الفقارية، وتليف الكبد، وداء الكولاجين، وما إلى ذلك).
• يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى تعطيل عملية تكون الدم (خاصة تناول الكورتيكوستيرويدات ومضادات الفطريات القوية ومحاكيات الودي).

تحدث كثرة الصفيحات في بعض الأحيان عند النساء الحوامل، وتعتبر هذه في معظم الحالات حالة قابلة للتحويل ويتم تفسيرها بأسباب فسيولوجية، مثل زيادة إجمالي حجم الدم، أو تباطؤ عملية التمثيل الغذائي، أو انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

أعراض كثرة الصفيحات

قد لا تظهر كثرة الصفيحات لفترة طويلة، ومن السهل تفويت علامات المرض. ومع ذلك، بسبب الزيادة الكبيرة في عدد الصفائح الدموية، تنتهك عمليات الدورة الدموية الدقيقة لدى الشخص وتجلط الدم، وتظهر مشاكل في الأوعية الدموية وتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. قد يختلف مظهر كثرة الصفيحات بين المرضى. في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة عدد الصفائح الدموية من الشكاوى التالية:

• الضعف والخمول والتعب.
• مشاكل بصرية؛
• نزيف متكرر: من الأنف، الرحم، الأمعاء (دم في البراز)؛
• لون البشرة مزرق.
• تورم الأنسجة.
• برودة اليدين والقدمين، وخز وألم في أطراف الأصابع.
• الأورام الدموية غير المبررة والنزيف تحت الجلد.
• الأوردة سميكة ومنتفخة بصريا.
• حكة جلدية مستمرة.

يمكن أن تظهر الأعراض بشكل فردي أو مجتمعة. يجب عليك عدم تجاهل كل من العلامات المذكورة أعلاه، والاتصال بمتخصص للتحليل والفحص، لأنه كلما تم تحديد المشكلة بشكل أسرع، أصبح القضاء عليها أسهل.

كثرة الصفيحات عند الأطفال

على الرغم من أن كثرة الصفيحات تؤثر عادة على السكان البالغين، إلا أنه في السنوات الأخيرة كان هناك ميل نحو زيادة معدل الإصابة بالمرض لدى الأطفال. أسباب كثرة الصفيحات لدى الأطفال لا تختلف كثيرا عن البالغين، ويمكن أن يحدث بسبب انتهاك الخلايا الجذعية، نتيجة للأمراض الالتهابية والبكتيرية والمعدية، بعد الإصابة أو فقدان الدم أو الجراحة. يمكن أن تتطور كثرة الصفيحات عند الرضيع على خلفية الجفاف، وكذلك في وجود أمراض تتميز بزيادة النزيف. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط كثرة الصفيحات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بانخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم، أي انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم. فقر دم.

إذا تم الكشف عن زيادة في مستويات الصفائح الدموية المسموح بها، فإن علاج هذا المرض يبدأ بتعديل نظام غذائي الطفل، إذا لم يتغير الوضع، يتم إجراء علاج دوائي خاص.

علاج كثرة الصفيحات

تعتمد توصيات الطبيب الإضافية على شدة المرض وشكله.

مع كثرة الصفيحات الثانوية، تتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على السبب الجذري الذي أدى إلى زيادة الصفائح الدموية، أي التخلص من المرض الأساسي.

إذا لم يرتبط كثرة الصفيحات بمرض آخر، وتم اكتشافه كعلم أمراض مستقل، فإن الإجراءات الإضافية ستعتمد على مدى أهمية الانحراف عن القاعدة. لإجراء تغييرات طفيفة، فمن المستحسن تغيير النظام الغذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي غنياً بالأطعمة التي تقلل من لزوجة الدم، وتشمل:

• جميع أنواع الحمضيات.
• التوت الحامض
• طماطم؛
• الثوم والبصل.
• بذور الكتان وزيت الزيتون (بدلاً من عباد الشمس).

وهناك أيضًا قائمة بالأطعمة المحظورة التي تزيد من سماكة الدم، وتشمل: الموز والرمان والمانجو والتوت الروان ووركين الورد والجوز والعدس.

بالإضافة إلى اتباع النظام الغذائي، يجب اتباع نظام الشرب واستهلاك ما لا يقل عن 2-2.5 لتر يوميا، وإلا سيكون من الصعب تحقيق نتيجة إيجابية، لأن الدم يثخن بشكل كبير عند الجفاف.

إذا لم تحقق التعديلات الغذائية النتيجة المرجوة، ولا يزال المؤشر مرتفعا، فلا يمكن تجنب تناول الأدوية. يجب أن يتم الوصفات الطبية فقط من قبل متخصص. يشمل العلاج عادة تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات)، بالإضافة إلى أدوية الإنترفيرون والهيدروكسي يوريا.

إذا حدث كثرة الصفيحات أثناء الحمل وتطورت أعراضه، يتم وصف الأدوية للمرأة التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم.

يتم علاج كثرة الصفيحات بالعلاجات الشعبية باستخدام مغلي الأعشاب والنباتات الطبية، ولكن فقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. عليك أن تفهم أن بعض المكونات النباتية يمكن أن يكون لها تأثير قوي على الجسم بل وقد تؤدي إلى تفاقم الوضع.

إن الخطر الأكثر أهمية لكثرة الصفيحات هو تكوين جلطات وجلطات دموية، والتي في ظل ظروف مؤسفة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى المزعجة أو الكشف عن زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم، يجب البدء بالعلاج على الفور؛ وستساعد الأساليب والوسائل الحديثة على إعادة المستوى إلى طبيعته بسرعة.

اعتني بصحتك!

تخثر الدم هو وظيفة بلازما الدم لاستعادة الجسم بعد الإصابة. يمكن لجزيئات الصفائح الدموية توفير هذه الخاصية.

عندما لا يكون هناك الكثير من الصفائح الدموية في الدم، فإنهم لا يستطيعون التعامل مع واجباتهم الوظيفية ومع أدنى جرح يمكن أن يفقد الشخص كمية كبيرة من السوائل البيولوجية، الأمر الذي سيؤدي إلى الوفاة.

كما أن ارتفاع مؤشر الصفائح الدموية في الدم أمر سيء للجسم، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم في الشرايين. علم الأمراض مع ارتفاع مؤشر الصفائح الدموية في بلازما الدم يؤدي إلى مرض - كثرة الصفيحات.

كثرة الصفيحات هي أمراض نادرة إلى حد ما في نظام المكونة للدم.يحدث هذا المرض في الغالب عند كبار السن والنسبة هي نفسها عند الرجال والنساء. في سن مبكرة، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بكثرة الصفيحات من الرجال.

الصفائح الدموية - ما هي؟

الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية التي تشارك في تخثر بلازما الدم وتدعم أيضًا قدراتها الريولوجية. يتم تصنيع الصفائح الدموية في نخاع العظام.

السلائف على المستوى الجزيئي هي الخلايا كبيرة النواة، التي تتفكك أثناء عملية التوليف، وتترك نواتها، وتتحول هذه الجزيئات إلى صفائح دموية تدخل مجرى الدم في جسم الإنسان. لا تعيش الصفائح الدموية في بلازما الدم أكثر من 10 أيام تقويمية.

متوسط ​​عمرهم 7 أيام. إذا لم يحدث فقدان للدم خلال هذه الفترة، فسيتم تدمير الصفائح الدموية في خلايا الكبد وكذلك في الطحال.

معيار جزيئات الصفائح الدموية في الدم:

المسببات

في الطب، يتم تصنيف ارتفاع مستوى الصفائح الدموية في الدم - فرط الصفيحات - على النحو التالي:

• النوع الأساسيكثرة الصفيحات الأساسية هي مرض مستقل.
• النوع الثانويهو علم الأمراض الذي يتطور كشكل معقد من المرض.

النوع الأساسي من المرض يشمل علم الأمراض في إنتاج الصفائح الدموية الزائدة عن طريق نخاع العظام - مرض التكاثر النقوي، ورم خبيث (نقص الصفيحات).

يتطور هذا المرض بشكل معقد إلى سرطان الدم الحاد.

كثرة الصفيحات الأساسية هي نوع مجهول السبب من الأمراض التي تحدث فيها انحرافات معيارية في بنية خلية الصفائح الدموية، وتكون الخلية غير قادرة على الوفاء بالتزاماتها الوظيفية.

مسببات كثرة الصفيحات ليست مفهومة تماما، ولكن هناك اقتراحات بحدوث طفرة في جينات معينة في جسم المريض. كشفت الأبحاث التي أجريت على المستوى الجيني والجزيئي أن الطفرة تحدث في سن مبكرة.

لذلك، لا يستحق الحديث عن كثرة الصفيحات كعلم أمراض الشيخوخة. يتم تشخيص كثرة الصفيحات الأساسية لدى المرضى البالغين. عمليا لا يتم العثور على هذا المرض عند الأطفال.

الطفرة الجينية لها مسببات وراثية، ويمكن أن تحدث تغيرات جينية أيضًا تحت تأثير العوامل الخارجية المهيجة. من أجل اختيار علاج لكثرة الصفيحات الأساسية، من الضروري معرفة الجين الذي حدثت فيه الطفرة بالضبط.

النوع الثانوي من كثرة الصفيحات هو شكل معقد من الأمراض في الجسم.

الأمراض التالية تثير كثرة الصفيحات العرضية:

• الأورام الخبيثة في الرئتين.
• سرطان المعدة.
• سرطان الغدد الليمفاوية مرض الأورام.
• الأورام الخبيثة في المبيضين.
• ورم أرومي عصبي؛
• الأمراض المعدية في الأعضاء.
• بعد الجراحة لعلم الأمراض مع نخر واسع النطاق في الأنسجة.
• كسور في العظام.
• الاستئصال الجراحي لأحد الأعضاء - الطحال؛
• نزيف متكرر
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الكولاجين.
• العلاج الدوائي بأدوية من مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويد.

النوع الثانوي من كثرة الصفيحات هو الإفراط في إنتاج خلايا الدم التي لها بنية تعمل بشكل طبيعي. لا توجد انحرافات في عمل هذه الهيئات.

من بين الأمراض المعدية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى زيادة الصفائح الدموية:

• المكورات السحائية.
• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام.
• الفيروسات.
• الفطريات.

مع التهاب طويل الأمد في الجسم، يحدث علم الأمراض - كثرة الصفيحات، وغالبا ما يتطور كثرة الكريات البيضاء بالتوازي مع كثرة الصفيحات. هذه الظاهرة ليست نموذجية بالنسبة للنوع الأساسي من علم الأمراض، ولكنها سمة مميزة لكثرة الصفيحات التفاعلية الثانوية.

مظهر من مظاهر كثرة الصفيحات: اليمين - إطلاق عدد زائد من الصفائح الدموية في الدم في أي شكل من أشكال كثرة الصفيحات، اليسار - طبيعي.

تطور علم الأمراض في جسم الطفل

كثرة الصفيحات الأولية مرض نادر جدًا عند الأطفال. يمكن أن يتطور بسبب سرطان الدم أو سرطان الدم.

النوع الثانوي هو مرض يحدث عند الأطفال أكثر من البالغين.

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لكثرة الصفيحات عند الأطفال هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، حيث تحدث زيادة في تخليق الخلايا الحمراء (الصفائح الدموية).

بالإضافة إلى فقر الدم، فإن الأمراض التالية لجسم الطفل يمكن أن تثير كثرة الصفيحات التفاعلية:

• الطحال هو مرض ضمور فيه خلايا الطحال.
• التهاب العظم والنقي هو عملية التهابية في نخاع العظم.
• الالتهاب الرئوي - التهاب في الرئتين.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• أنفلونزا؛
• التهاب الدماغ.

أيضا، يمكن أن يكون حدوث كثرة الصفيحات عند الطفل نتيجة لكسر في العظم الأنبوبي.

عند الطفل، تستجيب كثرة الصفيحات بشكل جيد للعلاج إذا تم تحديد المسببات الدقيقة للتشخيص وتم إجراء التشخيص مع التشخيص في الوقت المناسب.

أعراض كثرة الصفيحات

تشير كثرة الصفيحات إلى أمراض مجرى الدم التي تحدث بشكل كامن أو بدون أعراض، والتي لا يمكن اكتشافها في مرحلة مبكرة من التطور إلا عن طريق الصدفة. عندما يظهر المرض بأعراض فهو في مرحلة متقدمة.

أعراض كثرة الصفيحات الثانوية التفاعلية:

• ضعف الجسم
• حالة محمومة
• فقدان غير معقول لوزن الجسم.
• آلام العظام - مع كثرة الصفيحات من النوع الأساسي.
• الم المفاصل؛
• ألم في منطقة الأضلاع - يحدث نتيجة لزيادة حجم الأعضاء: الكبد والطحال.
• شحوب الجلد.
• ضيق التنفس؛
• الالتهابات التي تكون في مرحلة الانتكاس باستمرار؛
• الجلطات الدموية.
• تجلط الدم في الشرايين الصغيرة.
• ألم في الأطراف السفلية.
• نقص التروية الدماغية؛
• اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة في القشرة الدماغية.
• الأمراض العصبية.
• الإنهاء الفسيولوجي للحمل.
• متلازمة النزفية.

لماذا كثرة الصفيحات خطيرة؟

يعد تجلط الدم، وكذلك الجلطات الدموية، من المخاطر الرئيسية لكثرة الصفيحات. تؤدي زيادة الصفائح الدموية إلى زيادة تخثر الدم، وكذلك تكوين جلطات الدم في الشرايين والأوعية الوريدية. تعاني الشرايين من جلطات الدم في كثير من الأحيان أكثر من الأوردة.

يمكن أن تشمل مضاعفات تجلط الدم احتشاء عضلة القلب واحتشاء الدماغ والسكتات الدماغية: السكتة الدماغية والسكتة الدماغية. مع كثرة الصفيحات، قد يتطور الانسداد الرئوي.

يعد ألم الكريات الحمر من الأعراض المميزة لكثرة الصفيحات، والتي يتم التعبير عنها بألم حاد وحارق في الأطراف السفلية. القدمين تعاني أكثر من غيرها من هذا الألم.

ويحدث الألم المتزايد عند تعرض الساقين للحرارة، كما يزداد الألم الناتج عن النشاط البدني على الساقين. في الشكل المتقدم من المرض، يحدث سواد الجلد في الساقين.

يؤدي تجلط الأوعية الدموية ذات القطر الصغير إلى نقص تروية الأنسجة الرخوة في أطراف أصابع القدم، والذي يصاحبه ألم شديد وبرودة الأطراف السفلية وجفاف الجلد.

كثرة الصفيحات في الأوعية الدماغية تؤدي إلى أمراض عصبية:

• انخفاض القدرات العقلية.
• انخفاض الذاكرة؛
• دوخة شديدة
• الآفات موجودة في العصب البصري.

كثرة الصفيحات في علم الأورام

كثرة الصفيحات في الأورام الخبيثة تسبب النزيف، وتحدث النقائل في خلايا نخاع العظم. بالنسبة للأورام الكبيرة في الأعضاء، فإن مؤشر الصفائح الدموية ليس مرتفعا ولا يتجاوز 1000 ألف وحدة / ميكرولتر.

أسباب كثرة الصفيحات العابرة في الأورام:

• فقدان الدم
• العدوى الحادة؛
• رد فعل نظام مجرى الدم لتناول أدوية المجموعة ب (12) وأدوية حمض الفوليك - في علاج فقر الدم.
• تناول الأدرينالين والميكونازول.

مسببات كثرة الصفيحات المستمرة في علاج الأورام:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• كثرة الصفيحات.
• أمراض التكاثر النقوي.
• الانبثاث.
• التهاب مزمن.

في أغلب الأحيان، مع السرطان، ينخفض ​​​​مؤشر الصفائح الدموية ويتطور نقص الصفيحات.

اختبار تشخيصي

من أجل تحديد تشخيص كثرة الصفيحات، أول شيء يفعله الطبيب هو أخذ التاريخ الطبي. من المهم بشكل خاص معرفة الأمراض التي عانى منها المريض، لأن كثرة الصفيحات يمكن أن تكون نتيجة لأمراض سابقة.

لفحص أكثر دقة للجسم، من الضروري إجراء بعض الاختبارات والخضوع للفحص الآلي:

علاج

لا يحتوي النوع التفاعلي من كثرة الصفيحات على اضطراب في الصفائح الدموية، لذلك لا يتم توفير علاج دوائي محدد لهذا النوع من كثرة الصفيحات. من الضروري علاج النوع الأساسي من كثرة الصفيحات بالطرق العلاجية.

اتجاهات في علاج المرض:

• التدابير الوقائية لتجلط الدم.
• العلاج الدوائي المخفض للخلايا.
• العلاج المستهدف
• علاج الأشكال المعقدة من كثرة الصفيحات.

الاتجاه الرئيسي في علاج كثرة الصفيحات هو استخدام العوامل المضادة للصفيحات. توصف العوامل المضادة للصفيحات غير الستيرويدية التي لها تأثير مضاد للالتهابات - وهذا هو عقار حمض أسيتيل الساليسيليك.

هناك أدوية تعتمد على هذا الحمض، ولكن آثارها الجانبية أقل.

تتراوح الجرعة اليومية من الأسبرين من 40.0 ملليجرام إلى 325.0 ملليجرام، اعتمادًا على تطور الحالة المرضية. جرعة أقل من 40.0 ملليغرام ليس لها علاج طبي أو وقائي.

لا ينصح باستخدام الأسبرين لأغراض وقائية. تناول الدواء أعلى من 40.0 ملليغرام لأغراض وقائية يمكن أن يؤدي إلى قرحة الاثني عشر مع نزيف لاحق للأعضاء الداخلية.

للوقاية والعلاج، من الضروري تناول عوامل مضادة للصفيحات ذات تأثير أقل عدوانية على المعدة - وهذا هو عقار كلوبيدوقرل، وكذلك تيكلوبيدين.

طريقة العلاج الخلوي

هذه التقنية هي التقنية الرئيسية في علاج أمراض نخاع العظم، حيث يحدث زيادة في إنتاج الصفائح الدموية.

الهدف الرئيسي من العلاج الخلوي هو تقليل إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام.

تتمتع أدوية العلاج الكيميائي بالقدرة على كبح التقدم في تطور الأمراض، لكنها محدودة الاستخدام على نطاق واسع، حيث أن لها تأثيرًا سلبيًا شديد السمية على الجسم. تمنع أدوية العلاج الكيميائي تطور ونمو الخلايا الورمية، مما يساعد على تطبيع تعداد الدم.

يتم اتباع نظام العلاج بأدوية العلاج الكيميائي بشكل صارم وفقًا للوصفة الفردية.

الأدوية المستخدمة في طريقة الاختزال الخلوي لعلاج كثرة الصفيحات:

• هيدروكسي يوريا - هيدريا؛
• العامل الكيميائي - ميركابتوبورين؛
• الطب - سيتارابين.

هيدريا (هيدروكسي يوريا)

الدواء الأكثر فعالية لجميع المؤشرات السريرية، عند استخدامه في تقنية الاختزال الخلوي، هو عقار Hydrea (هيدروكسي يوريا).

تستخدم هذه التقنية أيضًا علاج ألفا إنترفيرون. أظهرت هذه المجموعة من الأدوية تأثيرًا علاجيًا لدى أكثر من 80% من المرضى.

إنترفيرون ألفا لها آثار جانبية على الجسم:

• فقر دم؛
• مرض نقص الكريات البيض.
• حالة محمومة
• حالة الاكتئاب؛
• ضعف وظائف الكبد.

يؤدي عدم تحمل مكونات الدواء إلى تقليل فعالية العلاج لدى العديد من المرضى. تأثير الأدوية يقتصر فقط على فترة استخدام الإنترفيرون.

استخدام مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من الجيل الثالث في العلاج هو عقار Anagrelide. يمكن أن يؤثر هذا الدواء على نخاع العظم ويقلل من قدرته على إنتاج الحد الأقصى من الصفائح الدموية.

يستخدم هذا الدواء لعلاج كثرة الصفيحات عندما لا تتجاوز الصفائح الدموية الموجودة في ميكروليتر من السائل البيولوجي مؤشر 600 ألف.

التقنية المستهدفة في العلاج

يعد العلاج الموجه اليوم الطريقة الأكثر فعالية لعلاج أمراض الأورام، والتي من خلال آلية عملها قادرة على وقف نمو الأورام الخبيثة في مجرى الدم والأعضاء الداخلية على المستوى الجزيئي.

الأدوية ذات التقنية المستهدفة التي تستهدف الأورام، والتي لها تأثير إيجابي في علاج أمراض الأورام ومرض كثرة الصفيحات.

الدواء المستخدم في التقنية المستهدفة هو Ruxolitinib.هذا هو الدواء الوحيد المعتمد لهذا العلاج.

علاج كثرة الصفيحات المعقدة

يعد علاج كثرة الصفيحات المعقدة والوقاية من المضاعفات من التدابير الضرورية لعلاج أمراض كثرة الصفيحات.

علاج الجلطات الدموية وكذلك تجلط الدم هو:

• العلاج المضاد للصفيحات - الأسبرين .
• تناول مضادات التخثر - الهيبارين.
• لتجلط الدم في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة - دعامة الوعاء.
• في حالة انسداد الشرايين التاجية والأوعية ذات الأقطار الكبيرة، يتم استخدام تقنية المجازة.

شكل معقد من كثرة الصفيحات، والذي يتجلى في التليف النقوي.

في علاج هذا المرض، يتم استخدام أدوية مجموعة الجلايكورتيكويدات. لن تساعد العوامل المعدلة للمناعة في علاج التليف النقوي فحسب، بل ستساعد أيضًا في تعزيز المناعة.

مضاعفات كثرة الصفيحات في فقر الدم سريع التطور. فقر الدم التقدمي هو العلامة الرئيسية على أن كثرة الصفيحات قد اتخذت شكلاً معقدًا.

علاج الأمراض المعقدة مع فقر الدم:

مضاعفات كثرة الصفيحات معدية ويتم علاجها بالأدوية المضادة للالتهابات، كما تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تكون الجزيئات إيجابية الجرام وسالبة الجرام حساسة لها.

يتم اختيار الأدوية في علاج كثرة الصفيحات المعقدة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ونوع المضاعفات المرضية.

في سن مبكرة، يفضل استخدام العلاج بالإنترفيرون، وكذلك الأدوية - Anagrelide.

في الأعمار الأكبر، يتم استخدام تثبيط الخلايا.

عند علاج كثرة الصفيحات، فإن الشيء الرئيسي هو العثور على السبب الجذري للمرض والعلاج المباشر لعلاجه. إذا كانت كثرة الصفيحات مرضًا مجهول السبب، فإن العلاج يعتمد على درجة تطور المرض.

إذا كان هناك انحراف طفيف عن عدد الصفائح الدموية الطبيعي، فمن الضروري تغيير النظام الغذائي، وكذلك استخدام الطب التقليدي المثلي.

العلاجات الشعبية في علاج كثرة الصفيحات

لعلاج زيادة طفيفة في الصفائح الدموية في الدم، أو كعلاج إضافي المثلية، يتم استخدام العلاجات العشبية.

في المعالجة المثلية لكثرة الصفيحات، يتم استخدام كل من النباتات والأعشاب المستقلة التي تقلل من مؤشر الصفائح الدموية.

وصفات الطب المنزلي:

جذر التوت- نغسلها جيدًا ونقطعها جيدًا. يُسكب 200 جرام من الجذور مع 3000 ملليلتر من الماء المغلي ويوضع على نار عالية. بعد الغليان، خففي الحرارة بمقدار 2/3 واطهي المرق لمدة 15 - 20 دقيقة.

دعها تخمر وتبرد. بعد الترشيح، خذ 200 ملليلتر لمدة 5 أيام تقويمية. بعد ذلك، خذ استراحة لمدة ثلاثة أيام وكرر الجرعة مرة أخرى. الدورة العلاجية هي 24 يوما تقويميا.

- صب 50.0 جرامًا من قشر الكستناء غير الناضج مع 500.0 ملليلتر من الفودكا. غرس الصبغة لمدة 10 أيام تقويمية.

خذ 40 قطرة ثلاث مرات في اليوم ممزوجة بـ 25.0 ملليلتر من الماء. مسار العلاج بالدواء هو 21 يومًا تقويميًا.

خليط عشبي للعلاج- عشب البرسيم الحلو، أوراق الشيح، المروج الجافة، وكذلك زهرة العطاس الجبلية. تؤخذ جميع الأعشاب الطبية بنسب متساوية.

تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط في الترمس مع 500.0 ملليلتر من الماء المغلي. اترك لمدة 8 - 10 ساعات. خذ 70.0 ملليلتر ثلاث مرات في اليوم.

يمكنك تناول الزنجبيل وعنب النبيذ والليمون كعلاجات المثلية، وكذلك لتسييل الدم، فالاستخدام اليومي لبرتقالة واحدة له تأثير جيد.

كيف تقلل من مؤشر الصفائح الدموية أثناء الحمل؟

مع زيادة حجم الدم أثناء الحمل، عادة ما يكون هناك انخفاض في مستويات الصفائح الدموية في الدم.

مؤشر الصفائح الدموية لدى النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تحدث التغيرات التالية في الجسم:

• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• التسمم الذي يصاحبه القيء والإسهال.
• جفاف الجسم بسبب التسمم.
• نقص الحديد - فقر الدم.

تقليل الانحرافات الصغيرة عن القاعدة في الصفائح الدموية من خلال اتباع نظام غذائي يعتمد على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المواد التالية:

• اليود (المنتجات البحرية، وكذلك البرسيمون والحنطة السوداء)؛
• أيونات الكالسيوم، وكذلك المغنيسيوم (منتجات الحليب المخمر، وفول الصويا، والخضروات الخضراء، والأفوكادو)؛
• الزيوت - بذور الكتان ويفضل الزيتون.

في النساء الحوامل، يؤدي كثرة الصفيحات إلى الإجهاض التلقائي، وانفصال المشيمة، وتثبيط نمو الجنين.

وحتى لا يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي لزيادة طفيفة في الصفائح الدموية، من الضروري الالتزام بنظام غذائي.

يتضمن النظام الغذائي لعلاج كثرة الصفيحات الأطعمة التي تقلل إنتاج الصفائح الدموية:

• الخضروات والفواكه الموسمية الطازجة؛
• زنجبيل؛
• الأخضر والبصل.
• الفواكه الحامضة والتوت: الكرز، التوت البري، الكشمش الأحمر والأسود، الوركين؛
• الأطعمة البحرية التي تحتوي على نسبة عالية من اليود والأوميغا 3؛
• الحمضيات: الليمون، البرتقال، اليوسفي؛
• تناول الطماطم يومياً، أو في شكلها المعالج.

التدابير الوقائية لكثرة الصفيحات

التدابير الوقائية في علاج تجلط الدم هي الخصوصية الرئيسية في العلاج. أول ما يتم فعله في علاج كثرة الصفيحات هو القضاء على عوامل الخطر لهذه الحالة المرضية، والتي تزيد من تراكم جزيئات الصفائح الدموية، والتي تكون زائدة بالفعل.

التدابير الوقائية لكثرة الصفيحات:

• الإقلاع عن إدمان النيكوتين؛
• لا تشرب الكحول بكميات كبيرة؛
• راقب نظامك الغذائي وتجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.
• شرب الكمية المطلوبة من الماء النظيف؛
• تناول أدوية خفض الدهون لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.
• العلاج بالأدوية الخافضة للضغط.
• الضغط الجسدي على الجسم (ولكن يحظر التحميل الزائد على الجسم)؛
• نمط حياة نشط (تحرك أكثر، رياضة نشطة، حمام سباحة).

تنبؤ بالمناخ

في سن مبكرة، عندما يتم تحديد أمراض كثرة الصفيحات، والمظاهر السريرية لهذه الأمراض غير مرئية (لا يوجد تجلط وألم وتوعك)، فإن التشخيص يكون مناسبًا مع المراقبة المنهجية من قبل الطبيب والامتثال للتدابير الوقائية.

مع التغذية السليمة خلال فترة العلاج، يمكنك الاستغناء عن استخدام الأدوية الكيميائية العدوانية.

كثرة الصفيحات الأساسية هي سرطان الدم الضخم النوى المزمن المرتبط بأمراض التكاثر النقوي. تتضمن العملية الخلايا الجذعية في نخاع العظم. هذا المرض بطبيعته هو داء الأرومة الدموية، أي الورم. يزداد عدد الخلايا المكروية ومن ثم الصفائح الدموية بشكل لا يمكن السيطرة عليه. كثرة الصفيحات الأساسية نادرة جدًا. معدل الانتشار هو 3-4 حالات لكل 100 ألف بالغ. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 سنة هم أكثر عرضة لهذا المرض. تمرض النساء إلى حد ما أكثر من الرجال. كما هو الحال مع أي سرطان، فإن الأسباب الدقيقة لكثرة الصفيحات الأساسية غير معروفة. هناك علاقة بالأضرار الإشعاعية للبيئة. لا يمكن استبعاد دور العوامل الأخرى.

أعراض كثرة الصفيحات

يتميز المرض بمسار طويل دون ظهور مظاهر واضحة. تطور المرض بطيء. في كثير من الأحيان، تمر أشهر وحتى سنوات من أول تغييرات مسجلة في اختبارات الدم إلى ظهور الشكاوى الأولى. تتكون أعراض كثرة الصفيحات من ميل متزامن لتكوين جلطات دموية ونزيف. تتضمن آلية حدوث هذه الظواهر اضطرابات في تراكم الصفائح الدموية (سواء للأعلى أو للأسفل). تتميز بتجلط الدم الشرياني الدماغي والتاجي والمحيطي. مع كثرة الصفيحات الأساسية، من الممكن حدوث انسداد رئوي وتجلط الأوردة العميقة في الساقين. أكثر أنواع النزيف شيوعًا هي نزيف الجهاز الهضمي والرئة والكلى والجلد. وبالإضافة إلى ذلك، قد تسبب كثرة الصفيحات تضخم الطحال والكبد. تحدث هذه الأعراض لدى 50 و 20 بالمائة من المرضى على التوالي. هناك تنميل وانخفاض في الحساسية في أصابع اليدين والقدمين، وشحمة الأذن، وطرف الأنف، ويرتبط ذلك بضعف الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة. قد يعاني بعض المرضى من ألم في المراق وعلى طول الأمعاء. العديد من المرضى يفقدون الوزن. في بعض الأحيان تظهر مجموعات متضخمة من العقد الليمفاوية. هناك العديد من الأعراض غير المحددة لكثرة الصفيحات: الضعف العام، والصداع، وانخفاض القدرة على العمل، والتعب، وحكة في الجلد، وتقلب المزاج المتكرر، وزيادة درجة حرارة الجسم.

تشخيص كثرة الصفيحات

يبدأ تشخيص المرض بتسجيل عدد كبير من الصفائح الدموية في فحص الدم العام. يتم التشخيص عندما يتجاوز عدد الصفيحات 600 ألف لكل ميكروليتر بعد استبعاد تجلط الدم التفاعلي. الصفائح الدموية لها درجات متفاوتة من الدونية الوظيفية. كان زمن البروثرومبين، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، وزمن النزف، وعمر الصفائح الدموية ضمن الحدود الطبيعية. في نخاع العظم، تكشف نتائج الثقب عن زيادة في الخلايا وكثرة النوى. خلايا سلائف الصفائح الدموية ضخمة الحجم وخلل التنسج. ليست التشوهات الجينية المحددة بدقة في كثرة الصفيحات الأساسية هي طفرات JAK2V617F وMPLW515L/K.

التشخيص التفريقي لكثرة الصفيحات والتخثر الثانوي

من الصعب التمييز بين كثرة الصفيحات الأساسية والتخثر الثانوي الناجم عن الداء النشواني أو العدوى أو السرطان أو عوامل أخرى. وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الدم المعايير التالية للتشخيص التفريقي:

عدد الصفائح الدموية أكثر من 600000 لكل ميكرولتر في اختبارين دم متتاليين يتم إجراؤهما بفارق شهر واحد؛

لا يوجد سبب معروف لكثرة الصفيحات التفاعلية.

عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعي.

لا يوجد تليف كبير في نخاع العظام.

غياب كروموسوم فيلادلفيا.

تضخم الطحال؛

فرط الخلايا في نخاع العظم مع تضخم الخلايا النوى.

وجود خلايا مرضية على شكل مستعمرات في نخاع العظم؛

المستويات الطبيعية للبروتين سي التفاعلي والإنترلوكين 6؛

غياب فقر الدم بسبب نقص الحديد.

عند النساء، هناك تعدد الأشكال لجينات الكروموسوم X.

كلما زاد عدد التطابقات التي تم العثور عليها، زادت الأدلة التي تدعم كثرة الصفيحات الأساسية.

علاج كثرة الصفيحات

إذا تم تشخيص إصابة المريض بكثرة الصفيحات الأساسية، فيجب اختيار العلاج الفردي له وفقًا للنظام الحالي. العلاج مكثف بشكل خاص لأولئك المعرضين لخطر تجلط الدم. يشمل هؤلاء المرضى المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من داء السكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم. غالبًا ما يتم الإشارة إلى هؤلاء المرضى لعلاج كثرة الصفيحات باستخدام تثبيط الخلايا. هذه هي أدوية العلاج الكيميائي التي تقلل من نشاط انقسام الخلايا. تم استخدام هيدروكسي يوريا (0.5-4 جم عن طريق الفم يوميًا) لعلاج كثرة الصفيحات لفترة طويلة وبنجاح. بسبب قدرته على التسبب في سرطان الدم (على سبيل المثال، سرطان الدم النقوي الحاد)، لا يوصف هذا الدواء للأطفال.

يمكن علاج كثرة الصفيحات باستخدام الإنترفيرون ألفا. يتم استخدامه على نطاق واسع خاصة عند النساء الحوامل، لأنه ليس له أي تأثير ضار على الجنين. بشكل عام، فإن الحد من وصف الإنترفيرون ألفا هو ارتفاع تكلفته وضعف تحمله. الجرعة الأولية للدواء هي 1 مليون وحدة دولية ثلاث مرات في الأسبوع، ثم يتم زيادة الجرعة إلى 3-6 مليون وحدة دولية ثلاث مرات في الأسبوع. يضطر حوالي 20% من المرضى إلى التوقف عن العلاج بسبب قلقهم الشديد من ارتفاع درجة حرارة الجسم، وآلام في المفاصل والعضلات، والغثيان، وفقدان الشهية، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

يستخدم Anagrelide أيضًا لعلاج كثرة الصفيحات. يمنع هذا الدواء بشكل انتقائي نضوج الخلايا كبيرة النواة، مع تأثير ضئيل على الجراثيم الأخرى المكونة للدم. الجرعة الأولية للدواء هي 2 ملغ يوميا، والحد الأقصى هو 10 ملغ. الدواء له آثار جانبية تتعلق بنظام القلب والأوعية الدموية. يتميز بتوسع الأوعية الدموية وزيادة معدل ضربات القلب والتورم. إذا كان المريض يعاني بالفعل من أي أمراض في القلب، فلا ينصح بوصف عقار أنغريليد. تحت تأثير الدواء، قد تتحول كثرة الصفيحات إلى تليف نقوي. بسبب كل هذه الظواهر، يتم استخدام أنغريليد بشكل رئيسي في حالة عدم تحمل الهيدروكسي يوريا والإنترفيرون ألفا.

من الممكن استخدام تخثر الدم بنجاح مع حمض أسيتيل الساليسيليك (325 ملغ عن طريق الفم يوميًا) للوقاية من تجلط الدم في كثرة الصفيحات.

علاج كثرة الصفيحات الأساسية مع العلاجات الشعبية

يستخدم المرضى أحيانًا العلاجات الشعبية لعلاج هذا المرض. ولا توجد دراسات عن الطرق التقليدية التي أثبتت فعاليتها. يتم استخدام أي من هذه الأساليب من قبل المريض على مسؤوليته الخاصة. على الأرجح، ترتبط التغييرات الإيجابية بتأثير الدواء الوهمي، أي التنويم المغناطيسي الذاتي. من المهم بشكل أساسي أن يقوم المريض بإبلاغ الطبيب المعالج بما يستخدم بشكل مستقل لمكافحة المرض. يشمل علاج كثرة الصفيحات الأساسية بالعلاجات الشعبية استخدام الصيام والعلاجات العشبية المختلفة. غالبًا ما يوصى بدفعات من ثمار التوت وبذور موردوفنيك ومغلي الخيط.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: