التهاب اللثة النزلي. التهاب اللثة النزلي التهاب اللثة MKB 10

المفاهيم والأحكام الأساسية للموضوع:

التهاب اللثة -مرض التهابي مصحوب بتدمير مدمر لجميع أنسجة اللثة.

تصل نسبة انتشار أمراض اللثة الالتهابية في بلادنا إلى 95٪ فما فوق.

تصنيف التهاب دواعم السن وفقًا لـ ICD-10 (1997):

التهاب دواعم السن الحاد (K05.2):

K05.20 - خراج دواعم الأسنان (اللثة) من أصل لثة بدون ناسور ؛

K05.21 - خراج دواعم السن (اللثة) من أصل لثة مع ناسور.

التهاب دواعم السن المزمن (KO5.3):

K05.30 - مترجمة ؛

K05.31 - معمم ؛

K05.32 - التهاب التامور المزمن ؛

K05.33 - بصيلات سميكة (تضخم حليمي).

تصنيف التهاب اللثة

(مؤتمر ستار حول دواعم الأسنان ، 2001)

بالطبع: مزمن ، عدواني.

مراحل (مراحل) العملية: تفاقم (تكوين خراج) ، مغفرة.

يتم تحديد شدة التهاب دواعم السن من خلال ثلاثة أعراض:

درجة ارتشاف العظام.

عمق الجيب اللثوي.

حركة الأسنان.

درجات الخطورة:

معتدل - الجيوب اللثوية لا تزيد عن 4 مم ، ارتشاف النسيج العظمي للحاجز بين الجذور حتى 1/3 من طول الجذور ، لا توجد حركة مرضية ؛

متوسطة - الجيوب من 4 إلى 6 مم ، ارتشاف النسيج العظمي للحاجز بمقدار 1/3-1 / 2 من طول الجذور ، ومرحلة الحركة المرضية من الأول إلى الثاني.

شديد - يبلغ عمق الجيوب أكثر من 6 مم ، ويكون ارتشاف النسيج العظمي للحاجز أكثر من ½ من طول الجذور ، والتنقل المرضي الثاني والثالث.

انتشار العملية: محلية (بؤرية) ، معممة.

التهاب دواعم السن الحاد نادر للغاية ، وغالبًا ما يكون موضعيًا بطبيعته ويتطور نتيجة لصدمة ميكانيكية حادة في اللثة.

مسببات التهاب اللثة.العامل المسبب الرئيسي لالتهاب دواعم السن ، وفقًا للباحثين المحليين والأجانب ، هو البكتيريا الدقيقة للوحة الأسنان المتكونة على قشرة السن في التلم اللثوي. قد يترافق التأثير الممرض للنباتات الدقيقة مع تغيير في تكوينها مع التراكم المفرط في البلاك. في هذه الحالات ، تظهر الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، البكتيريا المغزلية ، اللولبيات. في السنوات الأخيرة ، في البلاك ، الذي يسبب التهابًا وتدميرًا لأنسجة اللثة ، لوحظ دور ما يسمى بجمعيات البكتيريا التي يحتمل أن تكون عدوانية: أكتينوباكيللوس, الأكتينوميسيتيمكوميتانس, البورفيروموناس اللثة, باكتيرويدس فورسيتوس, سبروشيهه ،بريفوتيلا الوسائط, العطيفة المستقيمة, يوباكتيريوف nodatum, اللولبية دنتيكولا, العقدية متوسط, الببتوستربتوكوكس ميكرو, المغزلية النواة, إيكينيلا يصدأ.

هناك عدد من عوامل الخطر المحلية والعامة التي تساهم في حدوث التهاب اللثة. العوامل المسببة للحمل الزائد على دواعم السن: أمراض العضة (ازدحام الأسنان) ، والتلامس الفوقي ، و "العقد" الرضحية ، والعادات الوظيفية (صرير الأسنان ، صرير الأسنان) ، وعيوب الأطراف الصناعية والحشوات. العوامل التي تسبب نقص تروية أنسجة اللثة هي اللجام القصير لللسان والشفتين ، ضعف التصاق لجام اللسان ، الشفتين والأربطة ، ودهليز الفم الصغير. نظافة الفم السيئة ، تسوس اللثة يؤهب لتطور التهاب دواعم السن. السمات الخلقية لهيكل اللثة: اللثة الرقيقة منخفضة التقرن ، السماكة غير الكافية للعظم السنخي ، المحيط المحدب لقوس الأسنان ، غالبًا مع تحدب الجذور.

الأمراض الشائعة المرتبطة بعمليات التكيف الضعيفة: الإجهاد العاطفي المزمن ، وأمراض الغدد الصماء ، وتحص بولي ، وقرحة الجهاز الهضمي ، وهشاشة العظام الجهازية ، وأمراض جسدية أخرى.

كل هذه العوامل ، التي تنتهك نظام حماية اللثة ، تخلق شروطًا أساسية لتنفيذ التأثير الممرض للنباتات الدقيقة على أنسجة اللثة ، وقبل كل شيء ، على التعلق اللثوي ، والالتهاب والتدمير الذي هو بداية التهاب اللثة.

طريقة تطور المرض.ملامح تأثير لوحة الأسنان على تطور التهاب اللثة:

التأثير النشط للإنزيمات المحللة للبروتين ، التي تعمل على الروابط بين الخلايا لظهارة التعلق ، تؤدي إلى زيادة نفاذية ؛

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الإنزيمات على المادة العضوية للالتصاق الظهاري ، وتغير الحالة الغروية وتساهم في تعطيل الاتصال بين الظهارة ومينا الأسنان ؛

تتسبب السموم الداخلية التي تتكون من البكتيريا اللاهوائية في إتلاف الخلايا وتكوينات النسيج الضام والمادة الأرضية. يمكنهم تنشيط النظام التكميلي ، والأقارب والوسطاء الالتهابيين الآخرين ، مما يسبب الاستجابات المناعية - الخلطية والخلوية ، وتعزيز تطور التهاب الأنسجة الرخوة مع التدمير اللاحق لأنسجة العظام السنخية ؛

تؤثر المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين والسيروتونين) ، التي تُفرز أثناء الالتهاب ، على أغشية خلايا الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية المسبقة والشعيرات الدموية. المواد الفعالة بيولوجيا تنشط إنتاج خلايا الدم وتنشط الخلايا البدينة والبلازما والخلايا الليمفاوية ؛

البكتيريا المسببة للأمراض ، التي لها خصائص مستضدية ولها تأثير تحسسي ، تؤدي إلى زيادة التغيير وتكوين المستضدات الذاتية ، والتي تسبب تحلل الرباط الدائري للأسنان والأنسجة العظمية. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق مستضدات نسيجية جديدة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب اللثة.

الآليات الممرضة الرئيسيةتطور التهاب اللثة المزمن:

1. الأضرار التي تلحق بالخلايا والمصفوفة خارج الخلية ، وهياكل الكولاجين بسبب إطلاق الإنزيمات الليزوزومية بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.

2. عزل وسطاء التهابات البلازما والخلوية.

3. انتهاك الأوعية الدموية الدقيقة ، ونتيجة لذلك ، زيادة نفاذية الأنسجة الوعائية.

4. يؤدي تدهور غذاء أنسجة دواعم السن إلى تعطيل إمداد الأنسجة بالأكسجين وتغيرات في عمليات الطاقة التي تضمن بقاء الخلية. في هذه الحالات ، يتم تشغيل الطرق البدائية لتوليد الطاقة باستخدام بيروكسيد وأكسدة الجذور الحرة بتكوين عدد كبير من المنتجات شديدة السمية: أنيون فوق أكسيد ، وألدهيد مالونيك ، إلخ.

مع تطور التهاب دواعم السن ، يتشكل جيب حول الأسنان ، ويرجع ذلك إلى تدمير المرفق اللثوي للأسنان ، وتقرحه وإنبات الظهارة في النسيج الضام الأساسي ، وتدمير ارتباط النسيج الضام وبنية الكولاجين للرباط الدائري من السن. نتيجة لتحلل هذه الهياكل ، يتم تكوين نسيج حبيبي ، متسلل بواسطة الضامة وخلايا البلازما والخلايا الليمفاوية. في آلية تشكيل الجيب اللثوي ، تلعب رواسب الأسنان الصلبة تحت اللثة دورًا مهمًا.

في المستقبل ، لوحظ ارتشاف التهابي لأنسجة العظام في الحويصلات الهوائية على خلفية تنشيط الخلايا الآكلة للعظام. في الوقت نفسه ، يتم قمع نشاط بانيات العظم ، أي أن تكون العظام مضطربة ، لذلك يتم استبدال الأنسجة العظمية بنسيج حبيبي. وبالتالي ، يتم تشكيل جيب حول الأسنان ويحدث تدمير كامل للجهاز الداعم للأسنان ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015

التهاب دواعم السن الحاد (K05.2) ، التهاب اللثة المزمن (K05.3)

طب الأسنان

معلومات عامة

وصف قصير

مُستَحسَن
مجلس الخبراء
RSE على REM "المركز الجمهوري
التنمية الصحية "
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان
بتاريخ 15 أكتوبر 2015
بروتوكول رقم 12

اسم البروتوكول:التهاب اللثة

التهاب اللثة- التهاب أنسجة اللثة ، وتتميز بالتدمير التدريجي للثة وعظم العملية السنخية للفكين. .

كود البروتوكول:

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10:
K05. التهاب اللثة وأمراض اللثة
K05.2 التهاب دواعم السن الحاد
K05.3 التهاب دواعم السن المزمن

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:لا

تاريخ تطوير / مراجعة البروتوكول: 2015

مستخدمي البروتوكول: طبيب أسنان ، أخصائي غدد صماء ، أمراض دم.

تقييم درجة الدليل على التوصيات المقدمة.

الجدول - 1. مقياس مستوى الأدلة:

تصنيف

التصنيف السريري:

تصنيف أمراض اللثة ،وافقت لالسادس عشر الكاملفولتالجمعية العلمية لأطباء الأسنان عام 1983 :

I. التهاب اللثة- التهاب اللثة الناجم عن الآثار السلبية لعوامل موضعية وعامة ويسير دون المساس بسلامة مفصل اللثة.
الشكل: نزلي ، تقرحي ، تضخم.

المصب: حاد ، مزمن ، متفاقم.

ثانيًا. التهاب اللثة- التهاب أنسجة اللثة ، وتتميز بالتدمير التدريجي للثة وعظم العملية السنخية للفكين.
درجة الخطورة: خفيف ، متوسط ​​، ثقيل.
المصب: حاد ، مزمن ، تفاقم ، خراج ، مغفرة.
حسب الانتشار: محلي ، معمم.

ثالثا. أمراض اللثة- أمراض اللثة الحثولية.
درجة الخطورة: خفيف ، متوسط ​​، ثقيل.
المصب: مغفرة مزمنة.
الانتشار: معمم.

أناV. أمراض مجهولة السبب مع التحلل التدريجي لأنسجة اللثة (تحلل دواعم الأسنان) -متلازمة بابيلون لوفيفر ، قلة العدلات ، غاماغلوبولين الدم ، داء السكري غير المعوض وأمراض أخرى.

خامسا - ورم دواعم السن -الأورام والأمراض الشبيهة بالورم (النتاف ، الورم الليفي ، إلخ).

الصورة السريرية

الأعراض بالطبع

معايير التشخيص لإجراء التشخيص[ 1- 12]

الشكاوى وسجلات الدم:

الجدول - 2. بيانات الشكاوى والسوابق

الفحص البدني.

االتهاب دواعم السن الموضعي الشديد.
مشرق احتقان اللثة وتورم ونزيف وألم عند لمسها في منطقة من 1 إلى 3 أسنان. جس هامش اللثة مؤلم. قرع الأسنان مؤلم.

Xالتهاب دواعم السن المزمن المعتدل.
احتقان وريدي احتقاني وتورم في الغشاء المخاطي اللثوي. كشف الأعناق والثلث العلوي من جذور الأسنان. هناك رواسب فوق وتحت اللثة. جس اللثة غير مؤلم. قرع الأسنان غير مؤلم.

Xالتهاب دواعم السن المعمم المزمن بدرجة معتدلة.
زرقة الغشاء المخاطي للهامش اللثوي ، الحليمات بين الأسنان ، تغيرات في تكوين الحليمات اللثوية ، ترقق الغشاء المخاطي في هامش اللثة في بعض المناطق. عند التحقيق ، تنزف اللثة. هناك رواسب الأسنان فوق اللثة وتحت اللثة. التعرض داخل من جذور الأسنان. يتم تحديد تنقل الأسنان الفردية من الدرجة الأولى ، وغالبًا ما تكون الدرجة الثانية ، انسداد رضحي. جس اللثة غير مؤلم. قرع الأسنان غير مؤلم.

Xالتهاب اللثة المعمم المزمن الشديد.
زرقة الغشاء المخاطي لحافة اللثة ، الحليمات بين الأسنان ، تغيرات في تكوين الحليمات اللثوية ، ترقق الغشاء المخاطي في هامش اللثة في بعض المناطق وتشوه اللثة. وفرة من رواسب الأسنان فوق اللثة وتحت اللثة. تعرض أكثر من نصف جذور الأسنان ، والتعرض لتشعب الأسنان وثلاثياتها. الأسنان المنفصلة لديها درجة من الحركة المرضية من الدرجة الثانية إلى الثالثة. يتم التعبير عن إزاحة الأسنان على شكل مروحة ، والدوران حول المحور ، والانسداد المؤلم. جس اللثة غير مؤلم. قرع الأسنان غير مؤلم.

تفاقم التهاب اللثة المعمم المزمن.
احتقان وريدي احتقاني في الغشاء المخاطي اللثوي مع مناطق احتقان دموي ووذمة ، نزيف وألم عند اللمس ، إطلاق إفراز صديدي مصلي عند الضغط على هامش اللثة. تتعرض أعناق وجذور الأسنان بدرجة أو بأخرى ، بما يتوافق مع شدة العملية. جس اللثة مؤلم. القرع الأفقي للأسنان الفردية مؤلم.

مغفرة من التهاب اللثة المعمم المزمن.
الغشاء المخاطي اللثوي لونه وردي باهت ، وحافة اللثة تغطي بإحكام أسطح تيجان الأسنان. انكشاف أعناق وجذور الأسنان حسب شدة العملية. جس اللثة غير مؤلم. قرع الأسنان غير مؤلم.

التشخيص

قائمة تدابير التشخيص:

الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى العيادات الخارجية: (يشار إلى التدابير التي لها دور حاسم في إجراء التشخيص على مستوى سيارة الإسعاف)
1. جمع الشكاوى والسوابق.
2. الفحص البدني العام: الفحص البصري لحالة اللثة (اللون ، التناسق ، شكل الحليمات بين الأسنان ، الحجم ، تكوين هامش اللثة ، التشوه ، السماكة ، الترقق) ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، هامش اللثة ، قرع تحديد حركة الأسنان ، فحص التعلق اللثوي ، تحديد عمق الجيوب اللثوية.

الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
1. تحديد المؤشر الصحي وفقًا لـ Green-Vermillion ؛
2. إجراء اختبار Schiller-Pisarev.
3. تحديد مؤشر راسل اللثة.
4. تقويم العظام أو التصوير الشعاعي البانورامي.
5. فحص دم مفصل عام.
6. دراسة كيميائية حيوية (تحديد نسبة الجلوكوز في مصل الدم)
7. دراسة مناعية (تحديد السيتوكينات IL-8 ، IL-2 ، IL-4 ، IL-6 في مصل الدم بطريقة ELISA ، تحديد السيتوكينات - الإنترفيرون - ألفا في مصل الدم بطريقة ELISA)

البحث الآلي:
سبر - ضعف سلامة المرفق اللثوي للأسنان في التهاب دواعم السن المعمم المزمن ، ويتم تحديد جيوب اللثة ، التي يصل عمقها إلى 3-3.5 مم بدرجة خفيفة ، حتى 5 مم بدرجة متوسطة ، وأكثر من 5 مم مع درجة شديدة.
· اختبار Schiller-Pisarev - يكتشف وجود التهاب في اللثة. أثناء عملية الالتهاب ، يتراكم الجليكوجين في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي ، وتصبغ اللثة بمحلول يحتوي على اليود من البني الفاتح إلى البني الغامق ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية في اللثة. اختبار Schiller-Pisarev مع التهاب دواعم السن إيجابي.
تحديد مؤشر اللثة حسب راسل. يميز مؤشر اللثة وفقًا لرسل شدة العملية الالتهابية المدمرة في اللثة. كلما أصبحت العملية أكثر صعوبة ، تزداد قيم مؤشر اللثة. عندما تكون قيمة مؤشر اللثة حتى 1.0 هي درجة معتدلة من التهاب دواعم السن ، فإن ما يصل إلى 4.0 هو متوسط ​​درجة التهاب دواعم السن ، وتصل إلى 8.0 درجة شديدة من التهاب دواعم السن.
· تحديد مؤشر Green-Vermillion الصحي. مؤشر صحي يميز Green-Vermillion وجود رواسب الأسنان اللينة والصلبة. تزداد قيمة مؤشر Green-Vermillion الصحي في التهاب دواعم السن.
· التصوير الشعاعي البانورامي أو تقويم العظام للفكين. مع التهاب دواعم السن في الأنسجة العظمية للعملية السنخية ، يتم الكشف عن التغييرات التي تتوافق مع درجة أو أخرى من شدة العملية. مع التهاب اللثة الخفيف ، يتم تحديد الأشعة السينية من خلال توسيع فجوة اللثة في منطقة عنق الرحم للأسنان ، وتدمير الصفيحة المدمجة من قمم الحاجز بين الأسنان ، وهشاشة عظام قمم الحاجز بين الأسنان في غضون 1/3 من طول الجذر. مع التهاب دواعم السن المعتدل ، يتم تحديد نوع مختلط غير متساوٍ من تدمير أنسجة العظام في العملية السنخية ، يصل إلى نصف طول الجذر في منطقة الأسنان الفردية. في التهاب دواعم السن الشديد ، يتم الكشف عن نوع مختلط غير متساوٍ من تدمير الأنسجة العظمية للعملية السنخية ، يصل إلى أكثر من نصف طول الجذر في منطقة الأسنان الفردية ، مع تكوين جيوب عظمية لكامل طول السنخ. جذر.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:
· استشارة اختصاصي الغدد الصماء - في حالة أمراض الغدد الصماء ، هناك تغيرات في نسيج عظم الفكين ، وهي سمة من سمات أمراض الغدد الصماء ، والتي يتم من خلالها ملاحظة مسار أكثر نشاطًا لعملية التدمير. مطلوب علاج شامل بمشاركة طبيب الغدد الصماء.
استشارة أخصائي أمراض الدم - العمليات التقرحية النخرية في اللثة ، تضخم اللثة ، تسلل اللوكيميا في أنسجة اللثة ، والتي لوحظت في أمراض الدم (اللوكيميا ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي) ، تتطلب مشاركة أخصائي أمراض الدم في التشخيص والعلاج المعقد. من هذه الفئة من المرضى.
· استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - التهاب اللثة المعمم المزمن ، كقاعدة عامة ، مصحوب بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي ، الأمر الذي يتطلب علاجًا معقدًا بمشاركة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

التشخيصات المخبرية

البحث المخبري:
فحص دم مفصل عام - يتم إجراؤه لغرض التشخيص التفريقي للنزلات العرضية والعمليات التقرحية والتكاثرية في أنسجة اللثة المرتبطة بأمراض الدم (اللوكيميا ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فرفرية نقص الصفيحات). في حالة أمراض الدم ، في فحص الدم التفصيلي ، هناك تغييرات في المؤشرات المقابلة لأمراض الدم.
دراسة كيميائية حيوية (تحديد نسبة الجلوكوز في مصل الدم) - مسار التهاب دواعم السن لدى مرضى السكري نشط وتقدمي ، مع مرض السكري ، يكون مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من 6 مليمول / لتر.
حسب المؤشرات: - فحص مناعي.
دراسة مناعية (تحديد السيتوكينات IL-8 ، IL-2 ، IL-4 ، IL-6 في مصل الدم بطريقة ELISA ، تحديد السيتوكينات - الإنترفيرون - ألفا في مصل الدم بطريقة ELISA).
تتغير نسبة السيتوكينات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات.

تشخيص متباين

تشخيص متباين.

الجدول - 3. التشخيص التفريقي لالتهاب دواعم السن

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

أهداف العلاج:

منع المزيد من التقدم للعملية التدميرية التدميرية في أنسجة اللثة ، وتحقيق مغفرة واستقرار العملية.

أساليب العلاج:يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة العملية الالتهابية المدمرة في اللثة. عند علاج مريض ، يجب مراعاة المبادئ التالية: النهج الفردي ، التعقيد ، المنهجية ، الاتساق والنشاط.

خطة علاج لمريض مصاب بالتهاب دواعم السن [أ. ب]
1. التدريب على النظافة مع تنظيف الأسنان بالفرشاة.
2. تطهير تجويف الفم مع التخلص من المهيجات الموضعية.
3. العلاج بالعقاقير الموضعية والعامة (علاج التهاب اللثة العرضي ، التأثير الممرض على العملية الالتهابية في اللثة) ؛
4. إزالة الجيوب اللثوية باستخدام الطرق الجراحية (الكشط المغلق والمفتوح ، بضع اللثة ، استئصال اللثة ، جراحة السديلة مع تقويم العظام ، إلخ)
5. التجبير المؤقت ، الطحن الانتقائي للعضة ، الأطراف الصناعية العقلانية ؛
6. طرق العلاج الطبيعي.

العلاج غير الدوائي:الوضع الثالث. الجدول رقم 15

العلاج الطبي:

الجدول - 4. أدوية للعلاج الموضعي والعامة.

أنواع العلاج الأخرى:

أنواع العلاج الأخرى المقدمة في العيادات الخارجية:

العلاج الطبيعي:

1. العلاج بالضوء.

الأشعة تحت الحمراء
التشعيع الموضعي فوق البنفسجي.
الأشعة تحت الحمراء
العلاج بالليزر (العلاج الكمي).
بيوبترون

2. العاصمة
الكهربائي.

3. التيار الكهربائي المتردد.
Darsonvalization.
العلاج بالتردد فوق العالي.
العلاج بالسنتيمتر (SMW)
العلاج بالديسيمتر (DMV)

4. الترا تونوثيرابي.

5. العلاج المغناطيسي.

6. العلاج بالليزر المغناطيسي

7. رسالة.
العلاج بالابر.
تدليك الفراغ.
مساج اهتزازي

8. العلاج بالبارافين

9. علاج Ozokerite.

10. التطبيق العلاجي للطين الأصلي

تدخل جراحي:

التدخل الجراحي في العيادة الخارجية:الكشط المفتوح والمغلق ، استئصال اللثة البسيط والجذري.

التدخل الجراحي في المستشفى:لا

مؤشرات فعالية العلاج.
مغفرة وتثبيت العملية الالتهابية المدمرة في أنسجة اللثة.

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى: لا

الوقاية

إجراءات إحتياطيه:
نظافة الفم وتصحيح الحشوات والأطراف الصناعية
القضاء على عيوب الانسداد والتعبير ،
الجراحة التجميلية للتثبيت غير الصحيح لجام الشفتين واللسان مع دهليز صغير من تجويف الفم.
الصرف الصحي في الوقت المناسب من تجويف الفم ،
ترميم العيوب في الأسنان ،
تصحيح سوء الإطباق.
الوقاية من الأمراض الجسدية العامة.

مزيد من إدارة:إشراف المستوصف. في وجود أمراض جسدية عامة أربع مرات في السنة ، في حالة الغياب - مرتين في السنة.

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات مجلس الخبراء التابع لـ RCHD MHSD RK ، 2015
   1. قائمة المراجع: 1. Bayakhmetova A.A. أمراض اللثة. الماتي ، 2009. -169 ص. 2. التشخيص في طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / T.L. 3. Zazulevskaya L.Ya. اللثة العملي. الماتي ، 2006. -348 ثانية. 4. Lutskaya I.K. دليل طب الأسنان. - روستوف ن / د .: فينيكس ، 2002. -544 ص. 5. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي لطلبة الطب / إد. إي. بوروفسكي. - م: "وكالة المعلومات الطبية" ، 2004. 6. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / محرر. يو إم ماكسيموفسكي. - م: الطب ، 2002. -640. 7. Kornman KS. رسم خرائط التسبب في التهاب دواعم السن: نظرة جديدة. J اللثة 200 ؛ 79 (ملحق 8): 1560-1568. 8. Axelsson P، Nystrom B، Lindhe J. التأثير طويل المدى لبرنامج التحكم في الترسبات على موت الأسنان ، التسوس ، وأمراض اللثة لدى البالغين ، النتائج بعد 30 عامًا من الصيانة. J كلينبيريودونتول 200 ؛ 31: 749-757. 9. فان دير فيلدين يو ، عباس إف ، أرماند إس ، وآخرون. مشروع جافا لأمراض اللثة. التطور الطبيعي لالتهاب دواعم السن: عوامل الخطر ، تنبؤات المخاطر ، محددات المخاطر. J كلينبيريودونتول 200 ؛ 33: 540-548. 10. Socransky SS، Haffajee AD، Cugini MA، Smith C، Kent RL Jr. المجمعات الميكروبية في اللويحة تحت اللثة. J كلينبيريودونتول 199 ؛ 25: 134-144. 11. فان دايك تي. علاج الالتهاب في أمراض اللثة. J اللثة 200 ؛ 79: 1601-1608. 12. Van Dyke TE ، Sheilesh D. عوامل الخطر لالتهاب اللثة. J إنتاكادبيريودونتول 200 ؛ 7: 3-7. 13. الأكاديمية الأمريكية لطب اللثة. مرض السكري وأمراض اللثة (ورقة موقف). J اللثة 200 ؛ 71: 664-678. . 14 Lalla E، Kaplan S، Chang SM، et al. ملامح عدوى اللثة في مرض السكري من النوع 1. J كلينبيريودونتول 200 ؛ 33: 855-862. . 15. Kornman KS ، و Crane A ، و Wang HY ، وآخرون. النمط الجيني للإنترلوكين -1 كعامل شدة في أمراض اللثة عند البالغين. J كلينبيريودونتول 1997 ؛ 24: 72-77. 16. Loos B. G. علامات الجهازية للالتهاب والتهاب اللثة. J. اللثة 2005 ؛ 76: 2106-2115. 17. Noack B ، Genco RJ ، Trevisan M ، وآخرون. تساهم التهابات اللثة في ارتفاع مستويات البروتين التفاعلي سي. J اللثة 200 ؛ 72: 1221-1227. 18. Paraskevas S ، Huizinga JD ، Loos BG. مراجعة منهجية وتحليل تلوي للبروتين التفاعلي C فيما يتعلق بالتهاب دواعم السن. J كلينبيريودونتول 200 ؛ 35: 277-290. 19 Pussinen PJ ، Alfthan G ، Rissanen H ، وآخرون. الأجسام المضادة لمسببات أمراض اللثة وخطر السكتة الدماغية. السكتة الدماغية 2004 ؛ 35: 2020-2023. 20. Tu YK ، Tugnait A ، Clerehugh V. هل هناك اتجاه زمني في فعالية العلاج المبلغ عنها لتجديد اللثة؟ تحليل تلوي لتجارب معشاة ذات شواهد. J كلينبيريودونتول 200 ؛ 35: 139-146. 21. Berkey CS ، AntczakBouckoms A ، Hoaglin DC ، Mosteller F ، Pihlstrom BL. نتائج متعددة التحليل التلوي من العلاجات لأمراض اللثة. J دنت ريس 199 ؛ 74: 1030-1039. 22. Hung HC، Douglass CW. التحليل التلوي لتأثير التقشير وتخطيط الجذر والعلاج الجراحي والمضادات الحيوية على عمق فحص اللثة وفقدان التعلق. J كلينبيريودونتول 200 ؛ 29: 975-986. 23. Kaldahl WB، Kalkwarf KL، Patil KD، Molvar MP، Dyer JK. تقييم طويل الأمد لعلاج اللثة: 1. الاستجابة لأربع طرق علاجية. J اللثة 199 ؛ 67: 93-102. 24. Lutskaya IK، Martov V.Yu. أدوية في طب الأسنان. –M: Med.lit.، 2007. -384 ص. 25- Muravyannikova Zh.G. أمراض الأسنان والوقاية منها. - روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2007. -446 ثانية.

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:
1) Yessembayeva Saule Serikovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، مدير معهد طب الأسنان في KazNMU ؛
2) بياكمتوفا علياء الدشيفنا - دكتوراه في العلوم الطبية من KazNMU ، رئيس قسم طب الأسنان العلاجي.
3) Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - مرشح العلوم الطبية ، وأستاذ مشارك في قسم علم الأدوية والطب المستند إلى الأدلة في المؤسسة الحكومية الجمهورية في جامعة ولاية سيمي الطبية.

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:لا

المراجعون:
1) Mazur Irina Petrovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، الأكاديمية الطبية الوطنية للتعليم العالي. ر. شوبيك، معهد طب الأسنان، قسم طب الأسنان، أستاذ؛
2) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE على REM "ZKGMU سميت باسم A.I. م. أوسبانوفا ، رئيس قسم جراحة الأسنان وطب أسنان الأطفال.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات و / أو عند ظهور طرق جديدة للتشخيص و / أو العلاج بمستوى أعلى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Handbook" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

اللثة- مجموعة من الأنسجة المحيطة بالسن (اللثة ، رباط الأسنان الدائري ، عظم الحويصلات الهوائية واللثة) ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والوظيفية.

تقترح منظمة الصحة العالمية أن "أمراض اللثة تشمل جميع العمليات المرضية التي تحدث فيها. يمكن أن تقتصر على أي مكون واحد من مكونات اللثة (التهاب اللثة) ، وتؤثر على العديد من هياكلها أو كلها "(منظمة الصحة العالمية ، سلسلة التقارير الفنية رقم 207. أمراض اللثة ، جنيف ، 1984). تتوافق هذه التوصيات مع تلك الشائعة في بلدنا وفي الخارج.

تصنيف

في نوفمبر 1983 ، في اجتماع للجلسة السادسة عشرة لمجلس إدارة جمعية عموم اتحاد أطباء الأسنان ، تم اعتماد تصنيف لأمراض اللثة ، والذي يتوافق أيضًا مع مهام طب أسنان الأطفال ، والذي يستخدم على نطاق واسع أكثر من التصنيف الدولي (ICD-10).

1. التهاب اللثة- التهاب اللثة الناجم عن الآثار السلبية للعوامل العامة والمحلية والمضي قدمًا دون المساس بسلامة التعلق اللثوي السني.
   1. الأشكال: نزلة ، تضخمية ، تقرحية.
   2. بالطبع: حاد ، مزمن ، متفاقم ، مغفرة.
2. التهاب اللثة- التهاب أنسجة اللثة ، والتي تتميز بالتدمير التدريجي لأربطة اللثة والعظام.
   1. بالطبع: حاد ، مزمن ، متفاقم (بما في ذلك الخراج) ، مغفرة.
   2. الشدة: خفيفة ، معتدلة ، شديدة.
   3. الانتشار: محلي ، معمم.
3. أمراض اللثة- أمراض اللثة الحثولية.
   1. بالطبع: مزمن ، مغفرة. الشدة: خفيفة ، معتدلة ، شديدة. الانتشار: معمم.
4. أمراض مجهولة السبب مع التحلل التدريجي لأنسجة اللثة (متلازمة بابيلون-لوفيفر ، كثرة المنسجات السينية ، أكاتاسيا ، قلة العدلات ، غاماغلوبولين الدم ، إلخ).
5. ورم دواعم السن - ورم وعمليات شبيهة بالورم في اللثة.

التصنيف الدولي لأمراض اللثة (ICD-10 ، 2004)

• ك 05. التهاب اللثة وأمراض اللثة.
• ك 05. التهاب اللثة الحاد.

مستبعد:التهاب اللثة الناجم عن فيروس الهربس البسيط (الهربس البسيط) (BOO.2) ، التهاب اللثة التقرحي الحاد الناخر (أ 69.1).

• بحلول 05.1. التهاب اللثة المزمن.
• بحلول 05.2. التهاب اللثة الحاد.

مستبعد:التهاب دواعم السن القمي الحاد (K 04.4) ، خراج حول الذروي (K 04.7) مع تجويف (K 04.6).

• بحلول 05.3. التهاب اللثة المزمن.
• بحلول 05.4. التهاب اللثة.
• بحلول 05.5. أمراض اللثة الأخرى.
• بحلول 05.6. أمراض اللثة غير محددة.
• ك 06. تغييرات أخرى في اللثة والحافة السنخية عديمة الأسنان.

مستبعد:ضمور الهامش السنخي اللامع (K 08.2).

• التهاب اللثة:
  • NOS (K 05.1) ؛
  • حاد (K 05.0) ؛
  • مزمن (K 05.1).
  • بحلول 06.0. ركود اللثة.
• بحلول 06.1. تضخم اللثة.
• بحلول 06.2. آفات اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان بسبب الصدمة.
• بحلول 06.8. تغييرات أخرى محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان.
• بحلول 06.9. تغير غير محدد في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان.

الأشكال السريرية أمراض اللثةفي الأطفال لديهم اختلافات كثيرة من ظروف مماثلة في البالغين.

يفسر ذلك في المقام الأول من خلال حقيقة أن جميع العمليات المرضية لأسباب مختلفة تتطور لدى الطفل في نمو وتطور وإعادة بناء الأنسجة غير الناضجة شكليًا ووظيفيًا ، وبالتالي قد تستجيب بشكل غير كاف وغير متطابق للمثيرات والعوامل المسببة المماثلة التي تسبب مرض اللثة عند البالغين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إمكانية عدم التناسب في نمو ونضج الهياكل غير الناضجة ، والتي يمكن أن تحدث داخل النظام (السن ، واللثة ، والعظم السنخي ، وما إلى ذلك) ، وفي الهياكل والأنظمة التي توفر وتكيف الجسم بأكمله ، هي من أهمية كبيرة في التسبب في تطور المرض.الظروف الخارجية من الولادة إلى الشيخوخة.

كل هذا يسبب التهاب اللثة المزمن عند الأطفال ، والتهاب دواعم السن وأورام دواعم السن ، والتي تحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم الوظيفي المؤقت العابر عند الأحداث ، واضطرابات استقلاب الكربوهيدرات عند الأحداث (سكري الأحداث ، متلازمة diencephalic ، إلخ).

في السابق ، كان يعتقد أن أمراض اللثة لا تحدث سواء في مرحلة الطفولة أو في سن المراهقة. وفقا ل Kantorovich (1925) ، أمراض اللثة (التهاب اللثة)لا تتم ملاحظة ما يصل إلى 18 عامًا حتى في ظل الظروف العامة والمحلية غير المواتية بشكل خاص ، وحتى سن 30 عامًا نادر جدًا. حاليًا ، يؤكد عدد من الملاحظات أن جميع أشكال أمراض اللثة يمكن أن تحدث بالفعل في مرحلة الطفولة.

في قسم طب الأسنان بكلية طب الأطفال في براغ ، لوحظت حالات تلف اللثة في وجود أسنان مؤقتة بدون جذور متكونة بعد. هناك نوعان من أمراض اللثة يختلفان سريريًا عن بعضهما البعض. كلا الشكلين يبدأ مع التهاب اللثة. في بعض الحالات ، تتطور العملية ببطء شديد: الآفات الواسعة لأنسجة اللثة تحدث فقط في سن أكبر ، وفي حالات أخرى ، لوحظ تدمير اللثة لعدة أشهر. يشرح المؤلفون ذلك بالدونية الأولية للثة.

تمت دراسة ثلاث مجموعات من الأطفال: 1) أطفال ما قبل المدرسة ؛ 2) أطفال المدارس. 3) الأطفال الذين يعانون من أهبة. في المجموعة الأولى ، تم فحص 44 طفلاً 3 مرات - في سن 4 و 5 و 6 سنوات. في 24.3٪ منهم تم تشخيص التهاب اللثة مرة واحدة ، 3.5٪ - مرتين. تم تشخيص المرض في 1.26٪ من الأطفال في المجموعات الثلاث. في المجموعة الثانية (500 طفل) كان هناك تلاميذ تتراوح أعمارهم بين 10-12. تم فحصهم مرة واحدة. يزداد معدل حدوث التهاب اللثة مع تقدم العمر. لوحظ مسار أسرع عند الأطفال المصابين بداء السكري الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا. إذا كان هناك اعتماد مباشر لالتهاب اللثة عند الأطفال الصغار على التشوهات ونظافة الفم ، فعندئذٍ في الفترة السابقة للبلوغ ، ينخفض ​​عدد الحالات الشاذة ويزداد عدد التهاب اللثة. في مرضى السكري بعمر 10 سنوات ، تم العثور على التهاب اللثة في 37.1٪ من الحالات ، في 14 عامًا - 73.8٪. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما ينتهي التهاب اللثة المبكر بتكوين جيوب ، وارتشاف العظم وترخي الأسنان. بالإضافة إلى العمليات الالتهابية ، هناك أيضًا ضمور موحد في الحويصلات السنية واللثة ، بالإضافة إلى التهاب دواعم السن المرتبط بتنكس اللثة وإزاحة الأسنان.

تختلف أمراض اللثة التي تحدث في الطفولة في نواحٍ معينة عن هذا المرض عند البالغين. يفسر هذا الاختلاف بخصوصية التمثيل الغذائي عند الأطفال ، والاختلافات في التركيب التشريحي للثة النامية والمتكونة بالفعل.

تعرُّف أمراض اللثةفي الانسداد المؤقت يعوقه حقيقة أن ارتخاء الأسنان ، وهو أكثر الأعراض وضوحًا ، يصعب التفريق بين عملية الارتشاف أثناء التغيير الفسيولوجي للأسنان. نظرًا لحقيقة أن مسار أمراض اللثة في معظم الحالات يكون بطيئًا وممتدًا في الأسنان المؤقتة ، نظرًا لأن الأسنان المؤقتة تتساقط في غضون 6-10 سنوات حتى في ظل الظروف السليمة ، فإن العيادة تهتم فقط بالأشكال الشديدة والواضحة. تعتبر الحالات الأكثر اعتدالًا بمثابة فقدان مبكر للأسنان المؤقتة.

تفسر أهمية التعرف على أمراض اللثة في مرحلة الطفولة من حقيقة أنها تصاحب في معظم الحالات بعض الأمراض العامة للجسم. كعرض من أعراض فقر الدم ، ونقص الفيتامين ، وسوء التغذية ، وأمراض التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء ، وأحيانًا أمراض الجهاز المكونة للدم ، تظهر أيضًا تغييرات مميزة ومعروفة جيدًا في اللثة. تلفت أمراض دواعم الأسنان التي تم تشخيصها بشكل صحيح انتباه الطبيب إلى احتمال وجود مرض عام خفي. في حالة أمراض اللثة في الأسنان المؤقتة ، يمكن توقع نفس التغييرات في نمو الأسنان الدائمة. لذلك ، يتعين على أطباء أسنان الأطفال في بعض الأحيان التعامل مع التعرف على أمراض اللثة في الوقت المناسب وعلاجها بشكل شامل.

أسباب أمراض اللثة

يتفاعل الطفل مع التأثيرات الضارة بشكل أسرع وأكثر حدة من البالغين. إن علاج المرض نتيجة القدرة التجديدية الكبيرة للكائن الشاب أسرع وأكثر كمالًا. يمكن تقليل حدوث أمراض اللثة في الطفولة إلى أسباب محلية وأمراض عامة في الجسم.

يشمل مفهوم "الطفولة" العمر من بداية بزوغ السن المؤقت إلى نهاية تغير الأسنان. يحدث التهاب دواعم السن الهامشي الحاد عند الأطفال أكثر من البالغين. في منطقة الأضراس المؤقتة ، تمتد العملية ، كقاعدة عامة ، إلى مستوى تشعب الجذور. يذوب الحاجز بين الجذور. يتميز الأطفال بالتسلل الفلغموني من حليمة اللثة.

هناك ثلاثة أشكال من أمراض اللثة:

• عرضي ، ناتج عن عوامل تهيج محلية ؛
• أعراض ، حيث يصاحب أمراض اللثة آفات الأعضاء الأخرى ؛
• مجهول السبب ، لم يتم تحديد سبب ذلك.

السبب في الشكل الأول من الانسداد المؤقت هو نفسه في الانسداد الدائم: رواسب الأسنان ، وعيوب نخرية في عنق السن ، وتهيج الهياكل الاصطناعية. تحدث أمراض دواعم السن المصحوبة بورم قرني في اليدين والقدمين مصحوبة بالعصاب. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار العلاقة بين خلل التنسج الأديم الظاهر واعتلال دواعم السن راسخة. في الأطفال (كما في البالغين) ، يرتبط هذا الشكل بالاضطرابات الهرمونية وأمراض الدم والتسمم المنغولي ورباعي فالوت. يُعتقد أنه مع إدخال التفاعلات المناعية الدموية ، سيتحسن تشخيص أمراض اللثة وستنخفض مجموعة الأعراض بشكل أكبر.

بينما يؤدي التغيير في الجسم إلى الاستعداد للمرض ، فإن الأسباب المحلية هي العوامل التي تسبب المرض. طوال الحياة ، يحدث تكوين العظام وتدميرها باستمرار في الجسم. في البالغين الأصحاء ، هاتان العمليتان متوازنتان. في الكائن الحي النامي ، يسود تكوين العظام. يحدث موته فقط إذا ، لأي سبب من الأسباب ، بدأ تدمير العظام في السيادة. نتيجة للمقاومة الكبيرة وقدرة الجسم على التجدد في الطفولة وأثناء البلوغ ، فإن تأثير العوامل المحلية التي تسبب المرض عادة ما يكون أقل وضوحًا من البالغين. التغيرات العامة المختلفة في الجسم لها أهمية كبيرة.

وبالتالي ، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور التهاب دواعم السن مع الاضطرابات الأيضية أو اضطرابات الدورة الدموية أو نظام الغدد الصماء أو أمراض الجهاز الهضمي أو مرض البري بري الحاد.

العوامل المحلية

من العوامل المحلية التي تسبب المرض ، هناك دور معين يلعبه التهاب اللثة، وكذلك الشذوذ الإطباقي المفصلي. على الرغم من أن التهاب اللثة في سن مبكرة أمر شائع جدًا ، إلا أن العملية الالتهابية نادرًا ما تؤدي إلى موت أنسجة دواعم السن ، إلا أن ارتشاف العظم يتطور فقط في حالة التهاب الفم التقرحي الشديد أو التهاب اللثة المزمن المتكرر.

التهاب اللثةيسبب تكوين الجير. في الأطفال ، يُلاحظ ترسب الجير بشكل نادر نسبيًا ، مع سوء نظافة الفم أو فيما يتعلق بأمراض معينة (مرض السكري ، أمراض القلب الخلقية). غالبًا ما يكون هناك تلون في تاج الأسنان وتشكيل لويحات. يحدث تغير اللون في جزء عنق الرحم من تاج السن من جانب دهليز تجويف الفم ويظهر على شكل بقع بنية داكنة أو خضراء أو وردية اللون ، ولا يمكن إزالتها إلا عن طريق الاحتكاك القوي.

يجب أن يخطط طبيب الأسنان لمجموعة من الإجراءات العلاجية. هذا يعني أنه مع تشخيص التهاب اللثة ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية هو وسيلة إضافية لمكافحة المرض ، ولكنه لا يحل بأي حال من الأحوال بديلاً عن الأساليب الجراحية والعلاجية.
إذا تم الكشف عن التهاب دواعم السن في مرحلة مبكرة من التطور ، فإن مسار العلاج يتكون من التنظيف المهني للأسنان وإزالة الجير وتلميع سطح الأسنان. تتم معالجة التاج والجذر بفرشاة خاصة يتم معالجتها بمركبات واقية تحتوي على الفلور. تتم إزالة رواسب الأسنان المتصلبة عن طريق العلاج الميكانيكي أو الموجات فوق الصوتية. في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، يستخدم الأطباء الكشط - وهو إجراء لإزالة الرواسب باستخدام خطافات خاصة.
إذا تجاوز عمق "الجيوب" السنية 5 مم ، يوصى بالتدخل الجراحي للمرضى. الهدف الرئيسي من العملية هو القضاء على التجاويف ، ووقف ارتشاف الأنسجة وبذل كل ما في وسعها لضمان استقرار السن. يتم القضاء على الحركة المرضية بمساعدة الجبائر المؤقتة أو الأطراف الاصطناعية الدائمة.
نظرًا لأن التهاب دواعم السن المعمم والتهاب دواعم الأسنان المزمن من الأمراض المعدية والتهابات ، فإن المتخصصين عادة ما يصفون المضادات الحيوية الفعالة للمرضى. تعطى الأفضلية للتتراسيكلين أو لينكومايسين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الاهتمام بتقوية جهاز المناعة وزيادة دفاعات الجسم. لهذا الغرض ، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية الشائعة والوسائل الخاصة - مصححات المناعة. بالطبع ، لا يكتمل علاج التهاب دواعم السن دون حشو الأسنان المريضة في الوقت المناسب ، وتصحيح العضة وتصحيح عوامل الخطر المحلية الأخرى.
العلاج بالعلاجات الشعبية.
يمكن لوصفات الطب التقليدي أن تساعد فقط في المراحل المبكرة من المرض. مع تطور العملية الالتهابية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وعدم إساءة استخدام العلاج الذاتي. فيما يلي أكثر الوصفات شيوعًا:
تُسكب 6 غرامات من أوراق عنب الثور المجففة في كوب من الماء المغلي وتُغلى لمدة 20 دقيقة على نار خفيفة. ثم يتم تبريد المرق وتصفيته. اشطف فمك بالدواء كل 2-3 ساعات ؛
يتم تحضير ملعقتين صغيرتين من أزهار الآذريون في كوبين من الماء المغلي. تستخدم الأداة لشطف الفم كل 3-4 ساعات ؛
مع نزيف اللثة الحاد ، سيكون من المفيد شطف فمك بصبغة أوراق العليق ؛
مغلي من نبتة العرن المثقوب يساعد ضد التهاب اللثة. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الأعشاب مع كوبين من الماء المغلي وتتأهّب على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. يجب الإصرار على المرق لمدة 4 ساعات ، ثم يصفى ويستخدم لشطف الفم 3 مرات في اليوم.

التهاب اللثة- التهاب مجمع كامل لأنسجة اللثة ، يتميز بالتدمير التدريجي للثة والأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية ، ويرافقه تكوين جيوب مرضية حول اللثة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• K05.2
• K05.3

الأسباب

المسببات.أهم العوامل المسببة المحلية تشمل البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم (Porphyromonas gingivalis ، Peptostreptococcus ، Fusobacterium nucleatum ، Veillonella parvula ، إلخ) ، رواسب الأسنان ، التشوهات في وضع الأسنان ، الانسداد ، وغيرها. من بين الاضطرابات الشائعة ، لوحظت أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز العصبي واضطرابات التمثيل الغذائي وعدم توازن الفيتامينات. يمكن أن تسهم العادات السيئة في تلف اللثة.
طريقة تطور المرض. التهاب اللثةيسبقه دائمًا التهاب في حاشية اللثة (التهاب اللثة). أثناء تطور العملية المرضية ، هناك انتهاك للالتصاق الظهاري للثة بالسن ، وتدمير الجهاز الرباطي ، وارتشاف النسيج العظمي للعملية السنخية. يتم تشكيل جيب حول الأسنان ، والذي يتعمق باستمرار ، ويصل إلى قمة الجذر. يؤدي الارتشاف التدريجي للعظم السنخي إلى حركة الأسنان المرضية. يترافق تدمير الجهاز الرباطي للأسنان مع زيادة في عدد الأسنان أو المجموعات الفردية ، ويحدث انسداد رضحي. مع التهاب دواعم السن المعمم ، يحدث تدمير تدريجي للمجمع الكامل لأنسجة اللثة ، والذي ، نتيجة لذلك ، ينتهي بفقدان الأسنان.
تصنيف.على مدار الدورة ، يتميز التهاب اللثة الحاد والمزمن والمتفاقم (بما في ذلك تكوين الخراج) بالهدوء. وفقًا لشدة العملية ، يتم تمييز التهاب اللثة الخفيف والمتوسط ​​والشديد ، وفقًا للانتشار - الموضعي والمعمم.

الأعراض (العلامات)

الاعراض المتلازمة.يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال شدة المرض وانتشاره.
. التهاب دواعم السن الموضعي. يتميز بألم مؤلم ونزيف وتورم شديد في اللثة. عملية التهابية مدمرة محدودة في منطقة واحد أو أكثر من الأسنان (حتى 5 أسنان). يكشف الفحص بمسبار اللثة من جميع الجوانب الأربعة للأسنان المصابة عن انتهاك لمرفق اللثة وجيوب اللثة من أعماق مختلفة مع إفرازات قيحية أو حبيبات. تظهر حركة الأسنان بدرجات متفاوتة. مع تفاقم العملية ، هناك وجع حاد في اللثة والجزء السنخي من الغشاء المخاطي ، قرع مؤلم في الأسنان ، صعوبة في الأكل وتنظيف الأسنان. في حالة وجود صعوبة في تدفق محتويات قيحية من خلال الجيب اللثوي ، قد يتشكل خراج دواعم السن.
. التهاب اللثة المعمم. تتميز المرحلة الأولية بالنزيف وتورم اللثة وألم في اللثة ورائحة الفم الكريهة وجيوب ضحلة حول الأسنان ، خاصة في الفراغات بين الأسنان. في المرحلة المتقدمة من التهاب دواعم السن ، تظهر جيوب دواعم الأسنان المرضية المتعددة من أعماق مختلفة - مع محتويات قيحية مصلية في محتويات قيحية مزمنة أو وفيرة في مسار متفاقم من المرض. وفقًا لعمق الجيوب اللثوية ، يتم تمييز درجات المرض الأول والثاني والثالث. تتطور حركة الأسنان ، ويتشكل انسداد رضحي إضافي. تتميز بوفرة الترسبات السنية اللينة وفوق اللثة وتحت اللثة. قد يترافق كشف أعناق وجذور الأسنان مع فرط الإحساس. في بعض الأحيان يكون هناك التهاب لب السن. يمكن أن تؤدي الدورة التدريجية المزمنة إلى تفاقم ، مصحوبة بألم ذات طبيعة عفوية. تتشكل الخراجات والنواسير واحدة تلو الأخرى بفاصل عدة أيام. في موازاة ذلك ، هناك تغييرات في الحالة العامة للجسم - ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والضعف ، والشعور بالضيق. لاحظ زيادة ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية. تتميز حالة الهدوء بوجود لثة كثيفة بلون وردي شاحب ، ومن الممكن التعرض لجذور الأسنان. لا توجد طبقة البلاك أو إفرازات من الجيوب.

التشخيص

التشخيص.بالإضافة إلى البيانات السريرية ، فإن التصوير الشعاعي (التصوير البانورامي أو تقويم العظام) له أهمية كبيرة. مع التهاب دواعم السن الموضعي ، يتم الكشف عن تدمير وبؤر الارتشاف الموجه على طول جذر السن. في المرحلة الأولى من العملية المعممة ، يتم تحديد لوحة مضغوطة على قمم الحاجز بين الأسنان ، وهو توسع في فجوة اللثة في منطقة عنق الرحم. تتميز المرحلة المتقدمة بارتشاف الحاجز بين الأسنان مع انخفاض في ارتفاع العملية السنخية وتشكيل الجيوب العظمية ؛ تم العثور على بؤر هشاشة العظام. في مرحلة مغفرة ، لا يظهر التصوير الشعاعي أي علامات تدمير نشط للحاجز بين الأسنان ، أنسجة العظام كثيفة.
تشخيص متباين. التهاب اللثة المزمن. التهاب اللثة. التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي في الفك.

علاج او معاملة

علاج او معاملة
العلاج الموضعي
. يجب أن تبدأ بإزالة شاملة لرواسب الأسنان ، وخاصة الرواسب تحت اللثة ، باستخدام أداة Skeller (Pieson - master - 400). وهو يشمل مجموعة كاملة من التأثيرات الموضعية: الأدوية ، وجراحة العظام والعلاج الطبيعي. القضاء على الأسباب المحلية التي أدت إلى تطور الالتهاب. من أجل ملامسة الأدوية لفترة أطول مع أنسجة اللثة ، يتم استخدام ضمادات اللثة أو الأشكال ذات التأثير المطول.
. تعتبر الطرق الجراحية (الكحت ، التهاب اللثة ، الترقيع ، إلخ) ذات أهمية خاصة ، والتي يتم إجراؤها على اللثة وأنسجة العظام ، والتي تهدف إلى إزالة التحبيب ، والقضاء على الجيوب اللثوية ، واستعادة العيوب في الأنسجة العظمية للعملية السنخية ، وما إلى ذلك. التدخل الجراحي يوصى بدمجه مع الأدوية التي تساهم في تجديد أنسجة اللثة (رأب القرنية). يتم تجبير أسنان الحركة. من الضروري إزالة الأسنان التي ليس لها قيمة وظيفية. من أجل تجنب زيادة الحمل على الأسنان الموجودة / المتبقية ، يوصى باستخدام الأطراف الصناعية المباشرة.
. يمكن أن يتنوع العلاج الطبيعي ، بما في ذلك التعرض للموجات فوق الصوتية وأشعة الليزر منخفضة الشدة. العلاج المائي في شكل ري تجويف الفم بالماء المشبع بثاني أكسيد الكربون ليس له تأثير علاجي فحسب ، بل يحسن أيضًا نظافة الفم.

العلاج العاميتم إجراؤه بشكل أساسي مع تفاقم التهاب اللثة المعمم المزمن وفي وجود أمراض جسدية عامة شديدة (قلة العدلات الوراثية ، ومرض السكري من النوع 1 ، وما إلى ذلك). وهي تشمل: المضادات الحيوية واسعة النطاق ، ومزيلات التحسس والمهدئات ، والأدوية المناعية (imudon ، xymedon). أحيانًا يتم وصف العلاج الهرموني والأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي للمعادن (ثيروكالسيتونين). يتم الجمع بين العلاج العام وعلاج محدد لمرض عام وعلاج بالفيتامينات.
الوقاية. علاج التهاب اللثة في الوقت المناسب. نظافة الفم. يُنصح باستخدام عوامل المنتجع (العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالحوض). الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمياه المعدنية والطين العلاجي والعلاج المناخي لها تأثير علاجي على تجويف الفم والجسم بأكمله.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. K05.2 التهاب دواعم السن الحاد. K05.3 التهاب دواعم السن المزمن.