ارتداد - الحالة المرضية، حيث يحدث الصب العكسي. في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي، يعد الارتجاع المعدي المريئي والاثني عشر مهمًا. يحدث ارتجاع الصفراء إلى المريء في كلتا الحالتين. يتطلب الوضع العلاج المناسب، لأن البيئة الصفراوية العدوانية يمكن أن تسبب عمليات الحؤول وخلل التنسج في الغشاء المخاطي للمريء، حتى عدم النمطية، وكذلك السرطان.
دخول الصفراء إلى المعدة والمريء بشكل رجعي
العوامل المسببة
ويعتقد أن التهاب المريء الصفراوي لا يسببه فقط أسباب وظيفية، لكن أيضا علم الأمراض العضوية. تنجم أعراض الارتجاع عن وجود الصفراء في المريء. الصفراء قلوية ولها تأثير منظف. لذلك، يخضع الغشاء المخاطي للتغيرات كما هو الحال مع الحروق.
الارتجاع المعدي المريئي هو تدفق عكسي لبلعة من الطعام ممزوجة بالعصارة المعدية باتجاه تجويف المريء. عصير المعدة عند الظروف العاديةيحتوي على كمية كبيرة من حمض الهيدروكلوريك. ولكن إذا كان الغشاء المخاطي في المعدة لديه بنية تتكيف مع هذه الظروف، فإن البطانة الظهارية للمريء ليست مصممة للتعرض لفترات طويلة للعدوان الحمضي.
ونادرا ما يحدث الارتجاع المعدي المريئي بمعزل عن غيره. يتم الجمع بين هذا المرض مع الارتجاع من الاثني عشر إلى المعدة. في ظل هذه الظروف، تدخل الصفراء ومكوناتها إلى تجويف المريء. يؤدي وجود كلتا الحالتين إلى تفاقم أعراض وعلاج التهاب المريء.
يمكن أن يكون سبب ارتجاع الصفراء إلى المعدة ثم إلى المريء بسبب حالات أخرى. المدرجة أدناه أسباب محتملةالتدفق العكسي للعصارة المعدية:
- تناول الأدوية التي تعمل على إرخاء الخلايا العضلية للعضلة العاصرة للمريء الموجودة على الحدود مع فؤاد المعدة.
- الاستخدام كمية كبيرةالعناصر الغذائية التي لها تأثير اكتئابي على منطقة الوصل المريئي المعدي.
- يزيد العقد الليمفاويةفي منطقة المساريق.
- متلازمة ما بعد استئصال المرارة، وكذلك الحالة بعد استئصال المعدة.
- قرحة المعدة.
- التهاب المعدة المزمن (النوع C).
- اشتعال الجزء القريبالاثنا عشري.
يرتبط العنصران الأولان في هذه القائمة بنمط الحياة. تشمل الأطعمة التي تسبب استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية مشروبات كحولية، طماطم، شوكولاتة. ومن المفارقات أن التدخين أيضًا لديه القدرة على التسبب في استرخاء الألياف العضلية في منطقة الوصل المعدي المريئي. ولهذا السبب يحدث الارتجاع الصفراوي في ظل وجود عادات سيئة.
هناك أيضًا أسباب علاجية المنشأ للارتجاع. عند تناول النتروجليسرين والمركبات الشبيهة بالنترات، وكذلك الثيوفيلين، والأدوية المضادة للكولين، يتم إطلاق الصفراء في تجويف المريء مع محتويات المعدة.
تناول النتروجليسرين يمكن أن يؤدي إلى الارتجاع
أمراض الاثني عشر, التكوينات التشريحية، تترافق أعضاء منطقة البواب الاثنا عشري مع ارتداد عكسي للأحماض الصفراوية وكلوريد الهيدروجين والمنظفات الأخرى، أولاً إلى المعدة، ثم إلى المريء مع انخفاض نغمة العضلة العاصرة. وهكذا، مع التهاب العقد اللمفية في العقد المساريقية والتهاب الاثني عشر، تنشأ المتطلبات التشريحية لتطوير الجزر.
لأمراض أخرى الجهاز الهضميويتحقق ارتداد الصفراء بشكل انعكاسي. وتشمل هذه الأسباب القرحة الهضميةوكذلك الحالة بعد إزالة (استئصال) المعدة أو المرارة.
أعراض مرضية
عندما تدخل محتويات الاثني عشر إلى تجويف المريء، يحدث التهاب في الغشاء المخاطي. هذا هو التهاب المريء. مع تطور الالتهاب الاعراض المتلازمة ارتجاع المريءتحدث بالتوازي مع أعراض الركود الصفراوي والتهاب المعدة الارتجاعي من النوع C.
معظم الأعراض الشائعةالتهاب المريء الصفراوي – عسر البلع.
يتجلى في شكل ألم في منطقة عملية الخنجري أو خلف القص. تشتد متلازمة الألم في الوضع الأفقي. قد يكون المظهر البديل هو عدم الراحة في المنطقة الموصوفة.
تظهر حرقة المعدة بعد ذلك كمية سخيةطعام. هذا إحساس حارق ينتشر في الاتجاه الصعودي. قد يصاحب هذا العرض التجشؤ الحامض. مع التهاب المريء الصفراوي، يظهر طعم مرير غير سارة في الفم. قد تحدث شكاوى من الألم في المراق الأيمن.
واحدة من المظاهر السريرية للارتجاع الصفراوي هي المرارة في الفم.
في ذروة الألم أو حرقة المعدة، قد يحدث القيء. ويسبقه الغثيان والمرارة تجويف الفم.
من جانب الأمعاء، تحدث متلازمة الإسهال مع الجزر الاثني عشر المعدي والمعدي المريئي. غالبًا ما يشكو المرضى من انتفاخ البطن. في الوقت نفسه، يوصي أطباء الجهاز الهضمي بإجراء اختبار لداء الملوية البوابية، لأن الإصابة بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلورييمكن اكتشافه من خلال التهاب المعدة الصفراوي والتهاب المريء.
التدابير التشخيصية
من أجل تحديد وتأكيد وجود ارتجاع الصفراء ومكوناتها إلى تجويف المريء، يجب استشارة الطبيب. وسوف يأمر بإجراء الدراسات اللازمة.
بادئ ذي بدء، هناك حاجة إلى اختبارات عامة. فيما بينها التحليل العامالدم والبول. مع البديل التآكلي، قد يحدث فقر الدم. قد يكون هناك تسارع في ESR ووجود زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء. عند فحص البول، عادة لا توجد تغييرات.
الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص التهاب المريء هي تنظير المريء الليفي. هذا طريقة بالمنظارالتشخيص يسمح لك بتصور الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر. وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام FEGDS يساعد في التقييم الخصائص الوظيفيةعضو. على سبيل المثال، اكتشف قيمه الحامضيه(الرقم الهيدروجيني) لمحتويات الجهاز الهضمي في أي مستوى. أيضًا، بمساعدة FEGDS، من الممكن أن تأخذ مادة الخزعةمن الغشاء المخاطي للمريء والمعدة، ومن ثم فحص الخزعة باستخدام علم الخلايا أو الأنسجة.
تنفيذ FGDS
المرحلة التالية من الفحص هي قياس الضغط. هذا هو قياس الضغط في تجويف المريء. هذه التقنية ضرورية لتقييم حالة العضلة العاصرة للمريء. مع الارتجاع، ينخفض الضغط في المنطقة البعيدة.
ل تشخيص متباينيجب إجراء الأشعة السينية للمريء باستخدام مركبات التباين. بادئ ذي بدء ، استبعاد الأورام السرطانيةكل من منطقة المريء وانتقاله إلى المعدة، وأورام منطقة البواب الاثنا عشري. لهذا يستخدمون أيضا الموجات فوق الصوتيةوالتصوير المقطعي.
طرق العلاج
من أجل علاج مرض الارتجاع بشكل صحيح، تحتاج إلى التعامل مع العلاج بشكل شامل. وينبغي أن تشمل النظام الغذائي، والتحسين سلوك الأكل، واستخدام الأدوية لتقليل الأعراض، وكذلك التصحيح الجراحي.
يتضمن العلاج بالنظام الغذائي الحد من الأطعمة التي تقلل من ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية. هذه هي الشوكولاتة والبرتقال والقهوة والنيكوتين والكاكاو والطماطم. يجب أن تكون الوجبات صغيرة، من 4 إلى 6 مرات في اليوم. من المهم أن تتذكر أنه لا يجب عليك تناوله بعد الوجبات. الوضع الأفقيلمدة ساعة على الأقل. يساعد الامتثال لهذه التوصية في تقليل عدد نوبات الحرقة والانزعاج في منطقة شرسوفي.
دواء علاج الأعراضيشمل تناول الأدوية التالية:
- الماجيل، الماجيل-نيو، الماجيل-أ، مالوكس؛
- دومبيريدون، ميتوكلوبراميد.
- أوميبرازول، رابيبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول.
مثبطات مضخة البروتون
تستخدم هذه العلاجات لحرقة المعدة والألم. المجموعة الأولى هي الأدوية المضادة للحموضة. العلاج بهؤلاء الأدويةيجب أن تكون ظرفية. لعلاج طويل الأمد لأي ارتجاع، من الضروري وصف مضادات الإفراز من مجموعة أوميبرازول. فهي تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك، مما يقلل من شدة الأعراض ويقلل من خطر الإصابة بخلل التنسج المريئي.
لعلاج الارتجاع الصفراوي، العلاج المفضل هو Ursofalk. هذا العلاج يقلل من سمية الصفراء والأحماض في تركيبته. يتم العلاج بهذا الدواء لمدة شهرين على الأقل لتحقيق تأثير مهم سريريًا.
الصفراء في المعدة هي أعراض مميزةالارتجاع المعدي الإثنا عشري. عادة، تمر الصفراء من الكبد إلى اثني عشر الاثنا عشريومن ثم ينتقل إلى الأمعاء السفلية. في بعض الأمراض التي يصاحبها خلل في البواب وزيادة الضغط في الاثني عشر، ترتد محتويات الاثني عشر إلى المعدة.
أسباب الصفراء في المعدة
يجب أن يتحرك الطعام الذي يتناوله الإنسان في اتجاه واحد فقط. يدخل من تجويف الفم إلى المريء، وينتقل إلى المعدة، ويخترق الاثني عشر، ومن هناك إلى أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة والغليظة. يتم منع المرور العكسي لبلعة الطعام بواسطة المصرات - وهي صمامات تتكون من عضلات دائرية. الاستثناء هو القيء - وهو منعكس وقائي يسمح لك بالإزالة المواد السامةمن المعدة.
الأسباب الأكثر شيوعاً لارتجاع الصفراء إلى المعدة:
- الإصابات والفتق وأمراض الأورام في الأعضاء تجويف البطن. أنها تؤدي إلى ضغط ميكانيكي للاثني عشر. تتغلب الصفراء، تحت الضغط، على مقاومة العضلة العاصرة البوابية وتدخل المعدة.
- حمل. آلية تطور الارتجاع المعدي الإثنا عشري مماثلة لتلك الموصوفة أعلاه. يضغط الجنين على الاثني عشر، مما يزيد الضغط فيه. ونتيجة لذلك، ترتد الصفراء إلى المعدة.
- الأدوية. استخدام مضادات التشنج أو مرخيات العضلات يقلل من قوة العضلات العاصرة البوابية. تتشكل فجوة بين الاثني عشر والمعدة يمكن من خلالها اختراق الصفراء.
- التدخلات الجراحية. إذا خلال جراحةإذا تم تشريح جزء من ألياف العضلات في العضلة العاصرة البوابية، فسوف تدخل الصفراء إلى المعدة باستمرار.
- التهاب الاثني عشر المزمن. يصبح الغشاء المخاطي للاثني عشر ملتهبًا ومنتفخًا. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط وارتداد محتويات الاثني عشر، بما في ذلك الصفراء، إلى المعدة.
أعراض الصفراء في المعدة
من وقت لآخر، يحدث ارتداد الصفراء إلى المعدة حتى في الأشخاص الأصحاء. إذا حدث هذا بشكل غير متكرر، فلن تظهر الأعراض. ولكن مع مسار طويل من الجزر المعدي يتطور الصورة السريريةالأمراض.
- وجع بطن. هذا العرض هو رفيق دائم لأي مرض. الجهاز الهضمي. عندما ترتد الصفراء إلى المعدة، لا يوجد توطين واضح للألم. لا يستطيع المريض تحديد الموقع الدقيق الذي يؤلمه.
- حرقة في المعدة. في بعض الأحيان يمكن أن تدخل الصفراء إلى المريء من المعدة، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي ويسبب إحساسًا بالحرقان خلف القص.
- التجشؤ. تتشكل في المعدة غازات لها رائحة كريهة. في بعض الأحيان يحدث التجشؤ المرير عندما تدخل محتويات المعدة مع الصفراء إلى تجويف الفم.
- الشعور بالامتلاء في المعدة.
- طلاء أصفر على اللسان.
- القيء الصفراء.
المضاعفات
إن ارتجاع الصفراء إلى المعدة أمر خطير ليس في حد ذاته فقط. مع مسار طويل من المرض، قد تتطور بعض مضاعفات الجزر المعدي الاثني عشر.
- التهاب المعدة الارتجاعي. مرض يلتهب فيه الغشاء المخاطي للمعدة بسبب التعرض المستمر للأحماض الصفراوية. إذا زادت حموضة المعدة، يزيد احتمال الإصابة بالتهاب المعدة الارتجاعي.
- ارتجاع مَعدي مريئي. مع هذا المرض، تدخل محتويات المعدة بشكل دوري إلى المريء، مما يؤدي إلى إتلاف جدرانه. إذا تقدم المرض، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء عملية جراحية.
- مريء باريت. يؤدي الضرر المنتظم للأجزاء السفلية من المريء بواسطة الأحماض الصفراوية إلى استبدال الظهارة الطبقية الحرشفية بظهارة عمودية. مريء باريت هو حالة سرطانية.
علاج الصفراء في المعدة
عند علاج الارتجاع الصفراوي، يجدر بنا أن نتذكر أنه مجرد متلازمة وليس مرضًا مستقلاً. إذا لم يتم القضاء على سبب ارتجاع الصفراء إلى المعدة، فإن المرض سوف يرافق الشخص طوال حياته. ومع ذلك، فإن علاج الأعراض ضروري. يسمح لك بتحسين نوعية حياة المريض والوقاية منه المضاعفات المحتملةالارتجاع المعدي الإثنا عشري.
- الحركية الانتقائية. تعمل هذه الأدوية على تسريع إفراغ المعدة وزيادة قوة العضلة العاصرة. كلما غادرت الصفراء المعدة بشكل أسرع، قل تهيج غشاءها المخاطي. موتيليوم وسيسابريد ممثلان لهذه المجموعة من الأدوية.
- مثبطات مضخة البروتون. كلما ارتفعت الحموضة في المعدة، كلما زادت قوة الصفراء على غشاءها المخاطي. عن طريق تقليل الحموضة باستخدام مثبطات مضخة البروتون، يمكنك حماية المعدة من التأثيرات الضارة للأحماض الصفراوية. الممثلون الأكثر فعالية لهذه المجموعة من الأدوية هم الرابيبرازول (باريت) وإيسوميبرازول (نيكسيوم).
- مضادات الحموضة. تعمل هذه الأدوية أيضًا على تقليل الحموضة في المعدة. ولا يلزم استخدامها مع مثبطات مضخة البروتون. هذه المجموعات من الأدوية لها آليات عمل مختلفة، ولكن استخدامها يؤدي إلى نتيجة واحدة. يجب عليك اختيار واحد منهم فقط. تستمر مثبطات مضخة البروتون لفترة أطول ولكنها باهظة الثمن. مضادات الحموضة أرخص، ولكن سيتعين عليك تناولها في كثير من الأحيان. وتشمل هذه مالوكس والماجيل والعديد من الأدوية الأخرى.
- حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوفاك). لعلاج الارتجاع، يؤخذ Ursofalk مرتين في اليوم، 250 ملغ. يغير هذا الدواء شكل الأحماض الصفراوية إلى قابلة للذوبان في الماء. وهو أقل سمية للمعدة. Ursofalk يزيل أعراض مثل القيء الصفراوي والتجشؤ المر.
يتم علاج معظم الأمراض التي تؤدي إلى ارتجاع الصفراء إلى المعدة جراحيا. الاستثناء هو التهاب الاثني عشر المزمن. يتم التعامل معه بشكل متحفظ.
- التصحيح بالمنظار للارتجاع المعدي الإثنا عشري. هذه طريقة علاج طفيفة التوغل تتم فيها الجراحة دون فتح تجويف البطن. وهو الحل الأمثل لقصور العضلة العاصرة البوابية.
- التدخل الجراحي باستخدام فتح البطن. اعتمادًا على السبب الذي تسبب في تطور الارتجاع المعدي الإثنا عشري، أنواع مختلفةعمليات. الطريقة الجراحيةإزالة ورم أو فتق يضغط على الاثني عشر. طرق مختلفةالقضاء على قصور العضلة العاصرة البوابية.
الصفراء في المعدة هي مجرد عرض، وليست مرضا مستقلا. لكن ظهور هذا العرض يتطلب تشخيصًا دقيقًا. من الضروري تحديد وعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في ارتجاع الصفراء إلى المعدة. إذا كان العلاج الكامل غير ممكن، استخدم علاج الأعراض، والذي تم تصميمه لتقليل المظاهر السريرية للمرض وتحسين نوعية حياة المريض.
في عملية عادية السبيل الهضميتمر الصفراء من الكبد مباشرة إلى الاثني عشر. ولكن بسبب أمراض مختلفة، يمكن إلقاؤها بانتظام في المعدة. لماذا يحدث هذا وما يجب فعله لعلاج المشكلة، ستتم مناقشته بالتفصيل في المقالة.
يُطلق على الارتجاع الصفراوي (أو الارتجاع) اسم حرقة المعدة. في الظروف العادية، يجب أن يتحرك الطعام في اتجاه واحد فقط، وتمنعه المصرات من العودة. والاستثناء الوحيد هو القيء الذي يعمل على تخليص الجهاز الهضمي من السموم. يحدد الأطباء عدة أسباب للارتجاع الصفراوي:
- التهاب الاثني عشر المزمن، حيث يصبح الغشاء المخاطي للاثني عشر ملتهبًا ومتورمًا. يزداد الضغط في العضو ويمكن أن تدخل محتوياته إلى المعدة.
- الفتق المختلفة: الصدمة والأورام أعضاء البطن. لهذا السبب، يتم ضغط الاثني عشر، والصفراء تحت الضغط تتغلب على العضلة العاصرة؛
- الأدوية. بسبب استخدام مرخيات العضلات أو مضادات التشنج، قد تنخفض قوة العضلة العاصرة للبوابة، مما يشكل تجويفًا.
- التدخلات الجراحية. في بعض الأحيان، يتم قطع عملية ذات نوعية رديئة من خلال جزء من ألياف العضلات في البواب، ولهذا السبب سيتم إلقاء الصفراء باستمرار في المعدة. أو من الممكن حدوث ارتجاع بسبب إزالة المرارة؛
- حمل. يزداد الضغط في الاثني عشر بسبب وجود الجنين.
هناك أيضًا أسباب أقل شيوعًا للارتجاع الصفراوي. يمكن أن تكون عيوب الجهاز الهضمي خلقية.
بالإضافة إلى الصفراء نفسها، تدخل المعدة مواد أخرى: عصير الاثني عشر، والأحماض الصفراوية، والليزوليسيتين، والإنزيمات. مرة واحدة على الغشاء المخاطي في المعدة، كل هذه المكونات تسبب تغيرات ضمورية ونخرية. في بعض الأحيان قد يتطور سرطان المعدة في النهاية.
يحدث أن الارتجاع الصفراوي لا علاقة له بأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث في الأشخاص الأصحاء بسبب الإفراط في تناول الطعام بانتظام، وسوء التغذية، شرب الكثير من السوائل(وخاصة المشروبات الغازية)، وتناول الطعام قبل النوم، الاستخدام المتكررالأطعمة الثقيلة وغير الصحية. في هذه الحالة، يكفي القضاء أعراض غير سارة العلاجات الشعبيةواتبع نظامًا غذائيًا لفترة من الوقت. ويحدث الارتجاع أيضًا بسبب الحركات المفاجئة والثقيلة النشاط البدنيبعد الوجبه.
أعراض
بما أن ثلاثة أرباع الصفراء تتكون من أحماض صفراوية، فإنها بعد دخولها إلى المعدة تعمل على تحييد عصير المعدة وتعزيز تكسير الدهون. ومع ذلك، فإن هذه الأحماض تصيب أيضًا الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى الالتهاب والتآكل والتهاب المعدة. إذا كان الارتجاع قويًا جدًا، فقد يتضرر المريء أيضًا، وهو أمر خطير بشكل خاص بسبب انحطاط ظهارته.
هناك عدة أعراض للارتجاع الصفراوي:
- الغثيان والقيء الصفراوي.
- ألم مزعج في منطقة البطن.
- التجشؤ، غالبًا مع وجود سائل؛
- العطش.
- مرارة في الفم وطبقة نموذجية على اللسان.
- أعراض التعب العام.
فيديو "الارتجاع الصفراوي"
علاج
عند علاج الارتجاع الصفراوي، عليك أن تفهم أن الارتجاع الصفراوي ما هو إلا عرض ثانوي وإذا لم يتم القضاء على السبب، فإن المرض سيبقى. ومع ذلك، من المهم أيضًا علاج الأعراض، بما في ذلك العلاجات الشعبية، من أجل تحسين نوعية الحياة والقضاء على المضاعفات. قبل بدء العلاج، تحتاج إلى بدء نظام غذائي حتى تكون الأدوية أكثر فعالية.
من أدوية فعالةلعلاج الارتجاع يتم استخدام ما يلي:
- الحركية الانتقائية التي تزيد قوة العضلاتالمصرات وتحسين التمعج (motiluim، cisapride) ؛
- مضادات الحموضة التي تقلل الحموضة (مالوكس، الماجيل)؛
- مثبطات مضخة البروتون التي تحيد الحمض. يجب استخدامها بشكل منفصل عن مضادات الحموضة. تشمل الأدوية: الرابيبرازول والإيسوميبرازول.
- أورسوفالك (تغيير خصائص الصفراء إلى قابل للذوبان في الماء وأقل سمية)؛
- العلاجات الشعبية المختلفة.
لسوء الحظ، العديد من الأمراض التي تؤدي إلى ارتجاع الصفراء تتطلب العلاج الجراحي (باستثناء التهاب الاثني عشر المزمنوالتي يمكن علاجها بشكل متحفظ). تشمل العمليات المشتركة ما يلي:
- فتح البطن. إزالة الفتق أو الورم الذي يضغط على الاثني عشر ويقوي العضلة العاصرة البوابية.
- تصحيح بالمنظار. عملية لطيفة دون فتح تجويف البطن.
النظام الغذائي مهم أيضًا في علاج الارتجاع الصفراوي. ويخفف من أعراض المرض. عليك بتناول وجبات صغيرة، 6 مرات في اليوم، وشيئاً فشيئاً. حتى نهاية العلاج، من المستحسن استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمقلية والمشروبات الغازية والكحول من النظام الغذائي. يوصي النظام الغذائي بالأطباق المسلوقة واللحوم الغذائية والفواكه والعسل والخضروات.
العلاجات الشعبية الأكثر استخدامًا لتخفيف الأعراض هي نبتة سانت جون والبابونج واليارو. يتم سكبهم بالماء المغلي وشربهم بالعسل مرتين في اليوم. للقيء الصفراوي، مسحوق الدخان مناسب كعلاج شعبي. يُسكب الماء المغلي فوق ملعقتين كبيرتين من العشبة، ويترك لمدة ساعة ويؤخذ 50 مل عند القيء. يمكنك أيضًا استخدام علاج شعبي مثبت - بذور الكتان التي تغلف الغشاء المخاطي. يتم نقع مائة جرام من البذور في ماء بارد وشربها على معدة فارغة.
المضاعفات
تشمل عواقب الارتجاع الصفراوي ما يلي:
- ارتجاع مَعدي مريئي. ترتد محتويات المعدة بانتظام إلى المريء وتتلف جدرانه. في حالة المرض التدريجي سوف تحتاج جراحة;
- التهاب المعدة الارتجاعي. تلتهب الغشاء المخاطي للمعدة بسبب الأحماض الصفراوية، خاصة مع ارتفاع الحموضة؛
- مريء باريت. تعقيد خطيربسبب التأثيرات على الجزء السفلي من المريء حمض الصفراء. مستوي ظهارة طبقيةيتم استبدال العضو بجهاز أسطواني. هذه بالفعل حالة سرطانية.
الارتجاع الصفراوي – مرض خطير، لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات معدية إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.
فيديو "الصفراء في المعدة"
كيف تتشكل الصفراء في المعدة، وكذلك كيفية علاج المرض، سوف تتعلم من هذا الفيديو.
تحدث الصفراء في المعدة بشكل رئيسي بسبب مرض مثل الجزر المعدي الإثنا عشري.
في الحالة الطبيعية، تتحرك الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر، ثم إلى أقسام الأمعاء، ويكون الاتجاه العكسي للحركة محدودًا بالمصرات - العضلات الدائرية.
مع تطور المرض، تدخل محتويات الصفراء إلى تجويف المعدة، مما يؤدي إلى العديد من الأعراض غير السارة.
من المهم معرفة سبب حدوثه هذا المرضماذا تفعل وكيفية إزالة الصفراء من المعدة.
أسباب وأعراض المرض
قبل البدء في علاج الأعراض غير السارة، عليك أن تفهم سبب ظهور هذا الاضطراب.
يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية لارتجاع الصفراء إلى المعدة:
- إصابات مختلفة، حميدة أو الأورام الخبيثة، فتق في الجهاز الهضمي، مما يضغط على الاثني عشر، ونتيجة لذلك تبدأ الصفراء بالانتقال إلى الجانب المعاكسالتغلب على مقاومة العضلة العاصرة.
- يؤدي الحمل إلى الإجهاض بنفس آلية السبب الموصوف أعلاه. يبدأ الجنين بالضغط على الأمعاء، مما يزيد الضغط ويتسبب في تراكم الصفراء في المعدة؛
- وجود التهاب الاثني عشر المزمن، وهو تورم والتهاب في الغشاء المخاطي للاثني عشر. يزداد الضغط وترتد الصفراء إلى المعدة.
- إجراء عملية يتم خلالها تشريح ألياف العضلات العاصرة؛
- يستخدم الأدويةلفترة طويلة، وخاصة الأدوية المضادة للتشنج ومرخيات العضلات - الأدوية التي تقلل من قوة العضلات.
- السمات التشريحية الخلقية.
قد لا تكون أسباب دخول الصفراء إلى تجويف المعدة مرتبطة على الإطلاق باضطرابات الجهاز الهضمي.
العوامل التي بسببها يتم طرح الصفراء في المعدة:
- الإفراط في تناول الطعام بشكل منتظم
- الوجود المستمر في القائمة للأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة أو استخدام منتجات ذات نوعية رديئة؛
- وجبات متكررة قبل النوم.
- شرب السوائل مع الوجبات، وخاصة الصودا أو الكحول.
- النشاط البدني القوي مباشرة بعد تناول الطعام يمكن أن يعزز إطلاق الصفراء في المعدة.
يجب أن يبدأ علاج المرض بإزالة الأسباب التي أدت إليه. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ارتجاع الصفراء إلى المعدة عند الأشخاص الأصحاء تمامًا. إذا كان هذا الانتهاك ذو طبيعة لمرة واحدة، فلا تظهر الأعراض.
ومع ذلك، مع تطور الارتجاع المعدي الإثنا عشري، في معظم الحالات يمكن ملاحظة الأعراض السريرية التالية:
- الألم المستمر أو الدوري، والذي يصاحب بشكل أساسي أي مرض يصيب الجهاز الهضمي. يحدث إطلاق الصفراء في المعدة دون مكان محدد للألم؛
- التجشؤ مع رائحة كريهةوالطعم المر.
- تحدث حرقة المعدة عندما يكون هناك الكثير من الصفراء في المعدة التي تتدفق إلى المريء. يبدأ الإحساس بالحرقان بغض النظر عن تناول الطعام؛
- الشعور بالامتلاء في المعدة.
- يتكون طلاء مصفر على الغشاء المخاطي لللسان.
- الغثيان والقيء مع الصفراء. مع القيء المفرط تظهر أعراض الجفاف.
يمكن أن تؤدي الصفراء الموجودة في المعدة إلى التهاب الغشاء المخاطي للأعضاء بسبب التأثير العدواني للأحماض.
لو العلاج في الوقت المناسبغائب، ففي معظم الحالات يصاب المريض بأعراض التهاب المعدة أو الضرر التقرحي.
يعد إطلاق الصفراء في المعدة ومن ثم إلى المريء أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حؤول الخلايا.
التشخيص والعلاج
سيكون علاج الارتجاع الصفراوي أكثر نجاحًا إذا تم تشخيصه مرحلة مبكرةلذلك عند ظهور العلامات الأولى يجب استشارة الطبيب ومعرفة ما يجب فعله للعلاج في المنزل.
معظم طرق فعالةالتشخيص هو تحليل التاريخ الطبي للمريض والفحص الآلي للجهاز الهضمي.
يتم استخدام الدراسات التالية:
- التحليل المختبري لاختبارات وظائف الكبد.
- يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام المنظار لتحديد حجم الحصوات الموجودة فيها القنوات الصفراويةرهنا بتوافرها؛
- التنبيب الاثني عشر.
- يمكن تشخيص تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي حصوات المرارةحتى على المرحلة الأوليةتعليم؛
- يساعد تصوير المرارة في تحديد نغمة المرارة من خلال الفحص البصري.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري لاستبعاد تحص صفراوي وتحديد حجم المرارة.
- يساعد تصوير القناة الصفراوية في تحديد اضطرابات العضلة العاصرة لأودي؛
- كما يتم إجراء اختبار خاص لتحديد مدى استعداد المريض للجراحة.
يهدف علاج مرض مثل ارتجاع الصفراء إلى المعدة إلى تطبيع حركة الصفراء و وظيفة إفرازيةالبنكرياس، وكذلك زيادة لهجة العضلات العاصرة.
يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للتشنج العضلي مع تأثير مفرز الصفراء، حاصرات غير انتقائيةالتي لها تأثير مريح على العضلات الملساء، مثبطات مضخة البروتون، والتي يجب أن تحيد حمض الهيدروكلوريك الزائد، الأدوية المفرزة الصفراء لتحسين حركة المرارة.
كما يقوم الطبيب دائمًا بتكملة العلاج بعقار Ursofalk، الذي يجعل الأحماض الصفراوية أكثر قابلية للذوبان في الماء، وبالتالي تصبح أقل عدوانية على الغشاء المخاطي في المعدة.
يجب بالتأكيد استكمال علاج الصفراء الزائدة بالنظام الغذائي. وسوف يساعد على تخفيف مسار المرض والقضاء على الأعراض غير السارة.
لعلاج الارتجاع الصفراوي بنجاح، عليك التخلص تمامًا من الأطعمة المالحة والدهنية والتوابل والبهارات المنتجات المدخنةوكذلك المشروبات الكحولية والصودا الحلوة.
وصفات شعبية
يمكن علاج ارتجاع الصفراء إلى المعدة ليس فقط عن طريق الدواءولكن أيضًا العلاجات الشعبية. بعض الوصفات فعالة جدًا في القضاء على الأعراض في أي مرحلة من مراحل المرض.
يمكن علاج المرض بالعلاجات الشعبية التالية:
- صب 2 ملعقة كبيرة لتر من الماء المغلي. ل. مجموعة من جذر البرباريس، وعشب الهندباء، وجذور الهندباء، مأخوذة اجزاء متساوية. اتركه طوال الليل وتناول نصف كوب دافئًا قبل وجبات الطعام في اليوم التالي؛
- للتخلص من الأعراض، يجب صب 1 لتر من الماء المغلي على خليط من الزعتر، نبتة سانت جون، لسان الحمل والخلد (ملعقة واحدة لكل منهما)، ويغلي لمدة دقيقة واحدة، ثم يبرد ويشرب بكميات صغيرة طوال اليوم؛
- يُسكب لترًا من الماء فوق جذر الخطمي والموز والكراوية والأوريجانو، ثم يُغلى المزيج على نار خفيفة. للتخلص من الصفراء، شرب مغلي قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، 1 ملعقة كبيرة. ل.
قبل أن تأخذ أي وصفات شعبيةوالأدوية، تأكد من استشارة طبيبك.
يشير التهاب المريء الارتجاعي إلى مرض التهابي يحدث فيه. وهناك أسماء أخرى للمرض: الارتجاع البلعومي الحنجري أو الارتجاع الحنجري البلعومي. ابتلاع الجماهير الغذائية مع عصير المعدةفي المريء يثير تهيج وإصابة أغشيته المخاطية. في البداية يتجلى في شكل حرقة طفيفة، وبعد ذلك يبدأ في الزيادة. متلازمة الألم. النظر في الحالة التي يتم فيها علاج الارتجاع
وصف المرض
يتطور الارتجاع الصفراوي أو ارتجاع المريء لعدة أسباب:
- يرافقه التهاب وتورم في الغشاء المخاطي للاثني عشر، عندما يزيد الضغط في الجهاز الهضمي، مما يثير ارتداد المحتويات إلى المعدة؛
- الفتق والإصابات والأورام السرطانية المختلفة في أعضاء البطن التي تضغط على الاثني عشر وتتغلب الصفراء على العضلة العاصرة تحت ضغط قوي.
- الأدوية من مجموعة مرخيات العضلات ومضادات التشنج يمكن أن تقلل من قوة العضلة العاصرة للبواب، وبالتالي تشكيل التجويف.
- خلال التدخلات الجراحيةإذا كان الأداء سيئًا، فقد تتناثر ألياف العضلات في البواب، مما يؤدي إلى رمي الصفراء باستمرار في المعدة. يمكن أن يتطور مرض الارتجاع أيضًا بسبب إزالة المرارة.
- فترة انتظار الطفل، حيث يضغط الجنين المتنامي على الاثني عشر.
يمكن التعرف على الارتجاع الصفراوي من خلال العلامات المميزة التالية:
- حرقة في المعدة. يمكن أن يحدث إحساس شديد وطويل الأمد بالحرقان في الصدر حتى بعد تناول الأطعمة قليلة الدسم. حرقة المعدة قد تكون مصحوبة بالتهاب في الحلق و تفريغ غزيراللعاب. غالبًا ما يسبق حرقة المعدة تناول الطعام، لكن هذا العرض يظهر أيضًا على معدة فارغة، ويشتد عند الانحناء أو بعد اتخاذ وضعية أفقية.
- التجشؤ. يحدث في أغلب الأحيان بعد شرب المشروبات الغازية، المنتجات الكحولية. التجشؤ الحامضيتم التعبير عنه في إحساس حارق في الحلق وطعم غير سار طويل الأمد.
- متلازمة الألم. موضعي خلف عظمة القص أو في المنطقة الشرسوفية، ويشتد بعد تناول الطعام. تشير هذه العلامة إلى تلف تآكلي في المريء.
- السعال المستمر والالتهاب الرئوي. بسبب تطور الارتجاع، قد تتحرك المعدة نحو الأعلى تجويف الصدرمما يؤثر سلباً على عمل الرئتين والقصبات الهوائية.
- تسوس. عند الارتجاع ودخوله اللاحق إلى المريء، يتم تشكيل تركيبة حمضية عدوانية، مما يسبب تغييرا في تكوين اللعاب.
يمكن أن يحدث مرض الارتجاع في عدة أشكال:
- حار. الارتجاع الحنجري البلعومي النوع الحادتتميز الأحاسيس المؤلمةالتي تنشأ حصرا أثناء تناول الطعام. يتم توطين الألم في الجزء العلوي من القص. هناك أيضًا انتهاك لوظيفة البلع وتدهور الصحة العامة.
- نزلة. يحدث بسبب تورم الغشاء المخاطي للمريء. في أغلب الأحيان يمكنك العثور على هذا. ويصاحب البلع ألم حاد، وهناك أيضًا شعور جسم غريبفي الحلق.
- تآكل. وهو شكل معقد من المرض عندما تتشكل أورام تقرحية على الأغشية المخاطية. يتميز مرض الارتجاع من هذا الشكل بزيادة الأعراض المذكورة أعلاه، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا.
يتميز الارتجاع الصفراوي أيضًا بعدة مراحل من التطور:
- أولاً. يتجلى في تآكل نقطة على جدران المريء.
- ثانية. على في هذه المرحلةتندمج التآكلات معًا، وتحدث حرقة المعدة في نهاية الوجبة.
- ثالث. ويتميز بانتشار التآكلات التي تبدأ في احتلال مساحة أكبر بشكل متزايد. تظهر الأعراض بغض النظر عن تناول الطعام.
- الرابع. يتم أخذ الأورام التقرحية للمريء شكل مزمن، حيث يوجد في تجويف الفم مذاق سيء. في هذه المرحلة، غالبا ما تتطور المضاعفات، واحدة منها ندبية، تتميز بعملية البلع الصعبة. يسبب التهاب المريء الارتجاعي، الذي يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن، تطور الأورام الخبيثة.
لتكبير الصورة اضغط عليها.
علاج
أساس كيفية علاج الارتجاع هو القضاء على السبب الذي أثار المرض. العلاج الموصوف بشكل صحيح يمكن أن يقلل تأثيرات مؤذيةبسبب محتويات المعدة. يمكنك أيضًا تحقيق زيادة في المناعة المحلية، مما يسهل الاستجابة السريعة بعد تناول الطعام.
الأدوية
العلاج الرئيسي لأي مرض يأتي إلى استخدام الأدوية. للمساعدة، قد يصف طبيبك المجموعات التالية من الأدوية:
- الحركية. وهي عوامل تعمل على تحسين قوة العضلة العاصرة للمريء الموجودة بالأسفل.
- مضادات الحموضة. الأدوية التي تقلل مستويات الحمض عن طريق تحييدها.
- مضاد الإفراز. الأدوية التي تعمل أيضًا على تقليل الحموضة عن طريق قمع حدوثها.
النظام الغذائي ونمط الحياة
يهتم الكثير من الناس بما إذا كان من الممكن علاج الارتجاع بالتغذية. في في هذه الحالةالأساس لعلاج التهاب المريء الجزر هو التغذية السليمةوأسلوب الحياة الذي يتلخص جوهره في ما يلي:
- وجبات وفقا للنظام الكسري. ثم يجب أن تكون الأجزاء المعتادة نصف الحجم وتستهلك 5-6 مرات خلال اليوم.
- تجنب الأطعمة التي تضعف العضلة العاصرة للمريء السفلية. وتشمل هذه البصل والثوم والطماطم.
- مهم أيضا نهج معقدكيف وماذا نعالج الارتجاع الذي يتكون من نوما هنيئاتناول الفيتامينات المعقدة و المجمعات المعدنيةتقوية قوى المناعة في الجسم.
- يُستبعد اتخاذ وضعية الاستلقاء مباشرة بعد الانتهاء من الوجبة، وكذلك تناول الطعام قبل النوم. أثناء النوم، يجب أن يكون الرأس أعلى من مستوى الجسم، مما يساعد على تقليل عدد وشدة ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.
- في بعض الأحيان يكمن جوهر كيفية علاج الارتجاع في خصوصيات الملابس. رفض ارتداء الملابس الضيقة حول الخصر أو الحزام، حيث تساهم مثل هذه الملابس في تفاقم المرض، مما يسبب زيادة في الإحساس بالحرقان. يُنصح بتجنب مثل هذه الملابس خلال فترة العلاج.
- يتم استبعاد الإفراط في تناول الطعام. الإفراط في تناول الطعام يضر الجسم. المعدة المليئة بالطعام تكون أقل قدرة على التعامل مع عملية الهضم، مما يثير استئناف الارتجاع.
العلاج الطبيعي
طرق العلاج الطبيعي التي تعزز:
- زيادة الدورة الدموية في الجهاز الهضمي المصاب.
- تحفيز استعادة هياكل الأنسجة.
- تحسين الشفاء.
- تقوية جهاز المناعة.
تستمر دورة العلاج الطبيعي العلاجية حوالي شهر ونصف، وهو ما يتوافق مع مسار وطبيعة المرض. الارتجاع الصفراوي قابل للعلاج بشكل خاص.
العلاجات الشعبية
يسبب مناقشة جادة الأساليب الشعبيةمُعَالَجَة. في أثناء، الهدف الرئيسيطرق العلاج الطب التقليديهو حماية الغشاء المخاطي للمريء، وكذلك القضاء عليه محتوى عاليحمض الهيدروكلوريك في المعدة وعودة الأنسجة العضلية المفقودة.
العلاجات التالية فعالة:
1. الرسوم الطبية
يتم تحضيره عن طريق الخلط بنسب متساوية اعشاب طبية، والتي يتم سحقها بعد ذلك. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الخليط المسحوق في الترمس، ويُسكب فيه كوبين من الماء المغلي. يتم غرس الخليط لمدة 3 ساعات. بعد مرور الوقت المحدد، يتم صب التركيبة واستهلاكها بكمية 50 مل خلال اليوم كل ساعة ونصف.
2. زهور الهندباء
- جرة سعة 3 لتر مملوءة بزهور الهندباء المغطاة بـ 500 جرام من السكر المحبب ؛
- يتم سحق المواد الخام الزهرية لتكوين العصير؛
- يتم تخفيف الشراب الناتج بمقدار ملعقة صغيرة بنصف كوب من الماء.
- يتم استهلاك التركيبة يوميًا قبل الوجبات.
3. شاي الأعشاب
- خذ ملعقة واحدة من عرق السوس، نبتة الأم، لسان الحمل، بلسم الليمون، وكذلك زهور البابونج وبذور الكتان بكمية ملعقتين كبيرتين لكل منهما؛
- يتم خلط الأعشاب وسحقها وسكبها في كوبين من الماء المغلي.
- يتم طهي التركيبة في حمام مائي لمدة 10 دقائق؛
- على مدى ساعتين، يتم غرس الخليط، وبعد ذلك يتم صبه؛
- من الضروري تناول نصف كوب أربع مرات يوميًا طازجًا حصريًا.
4. جذور الكرفس
عصير جذور الكرفس له خصائص مفيدة، والتي ينبغي تناولها على معدة فارغة بمقدار ملعقة كبيرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام. هذا المنتج يساعد على محاكاة الدم.
5. البطاطس
- 5 حبات بطاطس مقطعة إلى عدة قطع ومسلوقة في قشرتها.
- يسكب الماء بنسبة 1:2؛
- بعد الغليان، يتم طهي الخضار لمدة ساعة؛
- أثناء عملية الطهي، من المهم مراقبة غليان الماء، وإضافته كلما نقص؛
- يشرب المرق بمقدار كوب.
كما يمكن علاج المرض بتناول البطاطس النيئة التي يجب تناولها قبل الوجبات.
6. التركيبة الطبية
لتحضير هذه التركيبة، يتم استخدام الشيح والبابونج والنعناع بأجزاء متساوية. يتم سكب الأعشاب مع لتر من الماء المغلي، وبعد ذلك يتم غرسها لبضع ساعات. يتم صب التسريب النهائي باستخدام الشاش ويصبح جاهزًا للاستخدام.
7. بذور الشبت
يساعد على التخلص من الالتهابات. للقيام بذلك، تحتاج إلى إعداد ضخ الشبت:
- يتم سحق بذور الشبت بكمية ملعقتين صغيرتين.
- صب كوب من الماء المغلي.
- يتم تغطية التركيبة وغرسها لبضع ساعات، وبعد ذلك يتم التعبير عنها من خلال الشاش.
8. القدس الخرشوف
يستخدم مع التفاح الأخضر. تُبشر المكونات وتُستهلك داخليًا على الفور.
9. القمح
يمكن تناولها نيئة بعد غسل الحبوب في الماء المغلي. ومن الممكن أيضًا تحضير عصيدة من حبوب القمح أو إضافتها إلى الأطباق الأولى.
10. زيت نبق البحر
تستخدم الزيوت في علاج الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي حاجز وقائي الجهاز الهضمي. محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائيةوعلى وجه الخصوص، فإن النبق البحري له تأثير مغلف، مما يمنع دخول البكتيريا وآثارها المرضية.
تدخل جراحي
في غياب الإيجابية تأثير علاجي الأساليب المحافظةيوصف العلاج الجراحي للارتجاع الصفراوي. ممارسة الأنواع التالية تدخل جراحي:
- فتح البطن. أثناء العملية، تتم إزالة الفتق أو نمو الورم الذي يضغط على الاثني عشر. وبالتالي، يتم تقوية العضلة العاصرة البوابية.
- التنظير. إنه خيار جراحي لطيف يلغي الحاجة لفتح تجويف البطن.
فوائد و الطريقة الأخيرةنكون:
- ندوب غير مرئية.
- فقدان دم صغير
- تأثير علاجي عالي.