فوائد العلاج في مركز الأوعية الدموية المبتكر
يتمتع جراحو الأوعية الدموية في عيادتنا بخبرة كبيرة في العمليات الفريدة على الشرايين السباتية ذات التقوس المرضي. المشكلة الرئيسية في العلاج الجراحي هي تحديد مؤشرات واضحة للعلاج الجراحي. طورت عيادتنا بروتوكولًا تشخيصيًا واضحًا يسمح لك بالتحديد الأهمية السريريةمن هذا التعرج أو ذاك ودرجة تأثيره على تدفق الدم في المخ. تجاوزت تجربة العمليات الناجحة في عيادتنا للتعرجات المرضية 200 حالة.
أسباب وانتشار التعرج المرضي
يتطور التعرج المرضي دائمًا بسبب إطالة الشريان السباتي الداخلي ، والذي يُجبر على الانثناء في الانحناءات أو حتى الحلقات. غالبًا ما يتم وضع الطول الزائد للشريان السباتي الداخلي خلال فترة التطور الجنيني ، أي أن تعرج الشريان غالبًا ما يكون خلقيًا. مع تقدم العمر ، قد يحدث مزيد من التواء الشريان السباتي الزائد في حلقة. وفقًا لبعض الباحثين ، قد يكون التعرج المرضي سببًا لمشاكل عصبية وفكرية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.
يمكن أن يتطور استطالة الشريان السباتي الداخلي أيضًا نتيجة لارتفاع ضغط الدم المتقدم ، عند ارتفاعه باستمرار الضغط الشريانييتسبب في حدوث تغيير في جدار الشريان وانحناءاته. نادرًا ما يؤثر هذا التقعر على ديناميكا الدم الدماغية وغالبًا ما يتم اكتشافه بالمصادفة بواسطة الموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية.
تم الكشف عن التقوس المرضي للشرايين السباتية في 16٪ من المرضى الذين ماتوا بسبب السكتة الإقفارية ، وأكثر من 23٪ من الأطفال المصابين بالسكتة الإقفارية يعانون من التقوس المرضي. عند فحص المرضى الذين عولجوا من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، تم اكتشاف التعرج المرضي أثناء المسح الوعائي بالموجات فوق الصوتية في 12 ٪. تم الكشف عن اضطرابات مختلفة في مسار الشرايين السباتية الداخلية ، وفقًا للدراسات التشريحية المرضية ، لدى 40٪ من الأشخاص.
الأشكال السريرية
إطالة الشريان.الأكثر شيوعًا هو استطالة الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الفقري ، مما يؤدي إلى تكوين انحناءات ناعمة على طول مسار الوعاء الدموي. نادرًا ما يكون الشريان المستطيل سببًا للقلق وعادة ما يتم العثور عليه في الفحص العرضي. أهميةإطالة الشريان مخصص لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، حيث قد يكون جدار الشريان قريبًا بشكل غير طبيعي من اللوزتين الحنكية وقد يتضرر عرضًا أثناء استئصال اللوزتين. مع تقدم العمر ، تتغير مرونة جدار الشرايين ويمكن أن تصبح الانحناءات الملساء للشريان مكامن الخلل ، مع تطور نمط من الحوادث الوعائية الدماغية. عند إطالة الشرايين بدون مكامن الخلل في الفحص بالموجات فوق الصوتيةلم يتم تحديد اضطرابات تدفق الدم.
- ثني الشريان بزاوية حادة. يمكن أن يكون الالتواء خلقيًا ، عندما يتم تحديد الحوادث الوعائية الدماغية منذ الطفولة المبكرة وتتطور بمرور الوقت من الشريان السباتي الممدود. يساهم في تكوين الطيات ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تطور تصلب الشرايين في الشريان السباتي الداخلي. سريريًا ، يتجلى التواء الشريان السباتي الداخلي في الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية. مع التواء الشريان الفقري ، يتطور القصور الفقري. يثير تحديد التواء مع أعراض الدماغ مسألة التصحيح الجراحي للانحراف.
- تشكيل حلقة من الشريان. على الرغم من التشغيل السلس للحلقة ، فإن التغيرات في تدفق الدم فيها مهمة للغاية. يمكن أن تتغير طبيعة الانحناءات أثناء اللف اعتمادًا على موضع الجسم وضغط الدم. هناك طبيعة فوضوية لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم بعد الانعطاف ، وبالتالي إلى انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين الدماغية. إذا كان لدى الشخص دائرة متطورة من Willis on السطح السفليالدماغ ، فلن يعرف أبدًا عن وجود حلقة أو انعطاف. يشير ظهور أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية إلى حدوث انتهاكات لتعويض تدفق الدم ويفرض الحاجة إلى فحص وعلاج مفصل.
الشكاوى والأعراض
تتنوع مظاهر التعرج المرضي ، والأكثر شيوعًا هي:
- صورة لنوبات نقص تروية عابرة في تجمع إمداد الدم للشريان الملتوي مع شلل مؤقت في نصف الجسم أو الذراع (شلل نصفي) ، وضعف في الكلام ، وما إلى ذلك) ؛
- العمى المؤقت في عين واحدة.
- ضوضاء في الرأس
- دوخة؛
- امض أمام العينين.
- الصداع دون توطين واضح ؛
- فقدان قصير للوعي
- يسقط دون فقدان الوعي.
- اختلالات مؤقتة
- نوبات الصداع النصفي.
الدورة والمضاعفات
إذا أصبح تعرج الشريان السباتي من الأعراض ، فإنه يستمر بشكل مؤلم للغاية بالنسبة للمريض. تزداد علامات وأعراض المرض الصغيرة تدريجيًا وتؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل. يمكن أن يؤدي وجود التعرج المرضي إلى ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، والذي بدوره يساهم في تطور التعرج وتشكيل مكامن الخلل. في أماكن الخلل في الشريان السباتي ، يمكن أن تتشكل الالتصاقات ، مما يساهم بشكل أكبر في تعطيل طبيعة تدفق الدم ، مما يجعله مضطربًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن تؤدي هذه العمليات إلى نوبات إقفارية عابرة أو سكتة دماغية.
أمراض السبات
يتم إمداد الدماغ بالدم عن طريق أزواج من الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية. إمداد الشرايين السباتية الداخلية نصفي الكرة الأرضية الكبيرةالدماغ ، وتشكيل ما يسمى بالدورة الدموية الأمامية. تشكل الشرايين الفقرية الجهاز الدوري الخلفي ، وتغذي جذع الدماغ ، والمخيخ ، وعادة الفصوص القذالية.
بسبب أسباب مختلفةوأمراض تجويف الوعاء الدموي ، ونتيجة لذلك ، قد ينخفض تدفق الدم الكافي ، مما قد يؤدي إلى ذلك عواقب وخيمة، كيف نوبة نقص تروية عابرة وسكتة دماغية.
تصلب الشرايين
عادة ما تكون الشرايين السباتية والفقرية ملساء وغير مسدودة داخليًا ، ولكن مع تقدم العمر ، يمكن أن تتراكم المادة اللاصقة التي تشكل اللويحات في جدران الشرايين. تتكون البلاك من الكوليسترول والكالسيوم و النسيج الليفي. كلما زاد عدد اللويحات ، زادت نسبة تضيق الشريان وأقل مرونة. هذه العملية تسمى تصلب الشرايين. عندما يزداد عدد اللويحات ، يمكن أن ينخفض تدفق الدم عبر الشرايين السباتية إلى مستويات حرجة ، بل وقد يؤدي إلى توقف تام لإمداد الدم - سكتة دماغية.
تتطور لويحات تصلب الشرايين بطرق مختلفة. عادة ما يتشكل النتوء الليفي أولاً. مع نموها ، تبرز أكثر فأكثر في تجويف الوعاء الدموي ، مما قد يخلق عقبة أمام تدفق الدم. قد تتفكك بعض هذه اللويحات الموجودة في الجزء المركزي ، ويتدفق الدم عبر التجويف الذي يحتوي على مادة الكوليسترول والتخثر. عند ملامسة الدم المتدفق ، تنتقل جزيئات الكوليسترول والخثارية إلى الدماغ ، حيث تستقر في الشرايين الأصغر. تعمل هذه الصمات الصغيرة على إعاقة تدفق الدم ، مما يؤدي إلى نقص التروية أو موت الأنسجة التي توفرها الوعاء الدموي الصغير. هذه هي آلية الانصمام الدقيق - نوبة نقص تروية عابرة.
التعرق المرضي للشرايين السباتية
المرض الآخر الذي يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية هو التعرج المرضي للشرايين السباتية. هناك ثلاثة أنواع من التشوه في الشرايين السباتية الداخلية (ICA) ، وتسميتها بالتعرج ("التعرج") ، والتواء ("الالتفاف") والتواء الشرايين ("الالتواء"). يُفهم التعفن على أنه تشوه على شكل S أو C في ICA بدون زوايا حادة واضطرابات تدفق الدم المرئية. يعتبر هذا النوع من تشوه ICA خلقيًا وغير مهم ديناميكيًا. يتميز تشكيل الحلقة ("اللف") بتشوه دائري خلقي مع تكوين حلقة ، مما قد يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في المخ. Kinking هو زاوي مكتسب ومهم ديناميكيًا لـ ICA مع تضيق تجويفه.
أعراض المرض
لا تثير أمراض الشرايين السباتية في المراحل المبكرة من التطور عمومًا ظهور أعراض ملحوظة ، وفي معظم الحالات تكون السكتة الدماغية هي أول أعراض تلف الشرايين السباتية. ولكن مع ذلك ، مع الموقف الدقيق لحالة الجسم ، يمكن لأي شخص أن يلاحظ بعض العلامات التي تسبق تطور انتهاك حاد لتدفق الدم الدماغي. لا تستمر الأعراض المميزة لهذه الحالة عادة لأكثر من ساعة. مع مثل هذه الهجمات ، يشعر المريض بضعف شديد ، حالة من التنميل. في نصف الجسم ، قد يشعر بالحكة والوخز. غالبًا ما تحدث هذه المظاهر في الساق أو الذراع. طوال مدة هذا الهجوم ، قد يفقد الشخص السيطرة على أحد الأطراف ، وأحيانًا تختفي الرؤية في عين واحدة ، ويصبح الكلام غير واضح. كقاعدة عامة ، تختفي علامات النوبة الإقفارية العابرة تمامًا في يوم واحد. لكن لا يمكن تجاهل ظهور مثل هذه "الإشارة" بأي حال من الأحوال ، لأن هذه علامة على إصابة الشخص بجلطة دماغية في المستقبل القريب. لذلك ، من المهم للغاية الاتصال على الفور بأخصائي والخضوع لفحص كامل.
عوامل الخطر لتضيق الشريان السباتي
ينتج تضيق الشريان السباتي عن عوامل مسؤولة إلى حد كبير عن تطور معظم أمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه:
- العمر (يزيد الخطر مع تقدم العمر)
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة ضغط الدم)
- ارتفاع مستويات الدهون أو الكوليسترول في الدم
- نظام غذائي غني بالدهون المشبعة
- الوراثة
- داء السكري
- بدانة
- نمط حياة مستقر
يعد تضيق الشريان السباتي قبل سن 75 أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة فوق سن 75. الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي (CHD) لديهم ارتفاع الخطرتطور مرض الشريان السباتي.
تشخيص أمراض السبات
لتشخيص أمراض الشرايين السباتية ، يقوم الطبيب بالضرورة بإجراء مسح تفصيلي للمريض من أجل معرفة جميع الأعراض التي تظهر وتاريخ المرض وخصائص صحة المريض. أهم المعلومات في هذه الحالة هي معلومات عن تدخين المريض وخصائص ضغط دمه. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المريض. في بدون فشليتم إجراء تسمع الشرايين السباتية للكشف عن ضوضاء الشرايين مما يدل على وجود تضيق وكذلك قياس ضغط الدم. في الوقت الحاضر ، من الضروري استخدام خاص طرق مفيدةالتشخيص.
الموجات فوق الصوتية الدوبلرية والمزدوجة للشرايين السباتية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بإعطاء تقييم مناسب لهيكل الوعاء الدموي وتدفق الدم فيه. كقاعدة عامة ، تتيح لك هذه الدراسة تحديد وجود مرض الشريان السباتي بدقة. تقيم الدراسة شكل الشريان السباتي الملتوي وتميز حالة الديناميكا الدموية. وفقًا لهذا ، يمكن تقسيم جميع أنواع انتهاكات استقامة دورة ICA إلى "مهمة ديناميكيًا" و "غير مهمة ديناميكيًا".
تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. تسمح دراسات التصوير المقطعي بالحصول على صورة مرئية لمسار الوعاء الدموي ، وتحديد توطين الآفات المندفعة ، وكذلك الحصول على صورة ذات طبقات لجدار الأوعية الدموية. لتحسين القيمة التشخيصية للدراسة ، يتم استخدام إدخال عامل التباين.
إطالة الشريان. الأكثر شيوعًا هو استطالة الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الفقري ، مما يؤدي إلى تكوين انحناءات ناعمة على طول مسار الوعاء الدموي. نادرًا ما يكون الشريان المستطيل سببًا للقلق وعادة ما يتم العثور عليه في الفحص العرضي. مع تقدم العمر ، تتغير مرونة جدار الشرايين ويمكن أن تصبح الانحناءات الملساء للشريان مكامن الخلل ، مع تطور نمط من الحوادث الوعائية الدماغية. عندما يتم إطالة الشرايين بدون التواءات ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم لا يكشف عن أي اضطرابات.
الالتواء هو التفاف الشريان بزاوية حادة. يمكن أن يكون الالتواء خلقيًا ، عندما يتم تحديد الحوادث الوعائية الدماغية منذ الطفولة المبكرة وتتطور بمرور الوقت من الشريان السباتي الممدود. يتم تعزيز تكوين مكامن الخلل من خلال ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتطور تصلب الشرايين في الشريان السباتي الداخلي. سريريًا ، يتجلى التواء الشريان السباتي الداخلي في اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية. مع التواء الشريان الفقري ، يتطور القصور الفقري. يثير تحديد التواء مع أعراض الدماغ مسألة التصحيح الجراحي
اللف هو تشكيل حلقة من الشريان. على الرغم من التشغيل السلس للحلقة ، فإن التغيرات في تدفق الدم فيها مهمة للغاية. يمكن أن تتغير طبيعة الانحناءات أثناء اللف اعتمادًا على موضع الجسم وضغط الدم. هناك طبيعة فوضوية لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم بعد الانعطاف ، وبالتالي إلى انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين الدماغية. إذا كان لدى الشخص دائرة متطورة من ويليس على السطح السفلي للدماغ ، فلن يعرف أبدًا عن وجود حلقة أو انعطاف في نفسه. يشير ظهور أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية إلى حدوث انتهاكات لتعويض تدفق الدم ويفرض الحاجة إلى فحص وعلاج مفصل.
تصوير الأوعية الانتقائي. غازية تقنية الأشعة السينيةالبحث الذي يقوم فيه الطبيب من خلال ثقب في عظم الفخذ أو الشريان الكعبريبمساعدة القسطرة الخاصة ، يتم إجراء قسطرة انتقائية للشريان المدروس وحقن عامل التباين. في الوقت نفسه ، يتم الحصول على صورة دقيقة للتجويف الداخلي للسفينة على شاشة العرض.
علاج أمراض الشريان السباتي
يعتمد علاج أمراض الشرايين السباتية بشكل مباشر على مدى وضوح تضيق الشريان السباتي ، وما هي شدة تصلب الشرايين أو درجة اضطراب تدفق الدم بسبب التقوس المرضي. كما يجب على الطبيب الانتباه لأعراض المرض والحالة العامة للمريض. إذا كان الشخص يعاني أثناء عملية التشخيص من آفات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية ، فمن المهم للغاية أن يغير المريض نمط حياته على الفور ، مسترشدًا بتوصيات الطبيب ، والتأكد من الخضوع لدورة علاج بالأدوية.
الناس يعانون ارتفاع ضغط الدم الشريانييجب تناول الأدوية لتطبيع ضغط الدم. تأكد من التوقف عن التدخين ، واتباع نظام غذائي ، وتناول الأطعمة مع محتوى منخفضالكوليسترول. في بعض الأحيان يكون العلاج بالستاتين ، الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، مناسبًا.
في حالة الآفات الشديدة لتصلب الشرايين في الشرايين السباتية ، يُنصح بإجراء علاج جراحي بهدف استعادة تدفق الدم الكافي عبر الوعاء المصاب. الطبيب المعالج هو الذي يقرر الطريقة العلاج الجراحياختر في كل حالة. حتى الآن ، يتم استخدام ثلاث تقنيات جراحية بشكل فعال لعلاج أمراض الشرايين السباتية المهمة من الناحية الديناميكية: استئصال باطنة الشريان السباتي ، واستئصال الشريان السباتي مع الجبر ، ورأب الوعاء بالبالون والدعامات.
استئصال الغشاء السباتي
تتكون العملية من الإزالة المفتوحة للويحات من الشريان السباتي. مزيل للالم -
التخدير العام ، يتم مراقبة حالة الدماغ على أساس قياس التأكسج الدماغي (قياس مستوى الأكسجين في دم الدماغ). إذا لزم الأمر ، يتم استخدام تحويلة مؤقتة خاصة حتى لا تتأثر الدورة الدموية للدماغ أثناء العملية. مؤشرات الجراحة:
- لوحة تصلب الشرايين تضيق الشريان السباتي بنسبة 70٪ أو أكثر
- السكتة الدماغية أو عابرة اضطرابات الدماغفي حوض الشريان المصاب
- لويحة تصلب الشرايين في الشريان الفقري مع الأعراض قصور العمود الفقريوعدم وجود أسباب أخرى للاضطرابات العصبية.
- انسداد (انسداد) الشريان السباتي الداخلي مع ضعف احتياطي الدورة الدموية الدماغية
"استئصال باطنة الشريان الكلاسيكي"
مع لوحة تصلب الشرايين الطويلة ، يتم استخدام التقنية "الكلاسيكية" لاستئصال باطنة الشريان. يتم عمل شق بطول الشريان المتغير بالكامل. يتم استخدام أداة خاصة لتقشير البلاك وإزالته. يتم غسل موقع العملية جيدًا لإزالة الجزيئات الصغيرة من اللويحات المتصلبة. الغلاف الداخلي ، إذا لزم الأمر ، ثابت مع طبقات منفصلة. يتم بعد ذلك خياطة الفتحة الموجودة في الشريان السباتي برقعة خاصة لمنعها من التضييق مرة أخرى لاحقًا.
"استئصال باطنة الشريان الانقلابي"
إذا كانت لويحة تصلب الشرايين موجودة في بداية الشريان السباتي الداخلي ، فسيتم إزالتها بطريقة "الانقلاب" ، أو ما يسمى باستئصال باطنة الشريان السباتي الانقلاب. يتم قطع الشريان السباتي الداخلي ، ويتم تقشير اللويحة ، ويتم قلب الشريان مثل الجورب حتى تتم إزالة اللويحة. ثم يتم خياطة الشريان مرة أخرى في مكانه. هذه التقنية أسرع وأبسط بكثير من الطريقة "الكلاسيكية" ، ولكنها ممكنة فقط على لوحة قصيرة تصلب الشرايين - حتى 2.5 سم.
حاليًا ، عمليات الشرايين السباتية آمنة وقصيرة. لا تتجاوز مخاطر حدوث مضاعفات 3٪. الاستشفاء في معظم الحالات ضروري لمدة 4-5 أيام
المعالجة الجراحية للالتواء المرضي للشرايين السباتية
تتمثل العملية في قطع الشريان الملتوي الزائد ، وبعد ذلك يتم تقويم الوعاء السباتي ، يتم استعادة المباح (إعادة البناء بطريقة استئصال الزائد مع تصحيح وإعادة زرع ICA في الفم القديم. في حالة التمدد التحول الليفي ، قطر الشريان غير الكافي ، وجود تمدد الأوعية الدموية أو ترقق الجدران خارج منطقة التعرج ، استئصال الشريان السباتي الداخلي بأطراف اصطناعية. الوريد الصافنأو الأطراف الاصطناعية PTFE. نتائج العلاج الجراحي جيدة. أعراض دماغية قصور الأوعية الدمويةتم حله بالكامل في 96٪ من المرضى. العلاج من الإدمانالتعرج المرضي غير فعال ، لأن الشريان لا يمكن أن يشفى من المخدرات. من المهم تحديد تشخيص التعرج المرضي بوضوح وإثبات أهميته في الدورة الدموية الدماغية.
مخطط لعملية استئصال تشوه مرضي للشريان السباتي الداخلي مع تصحيح وإعادة زرع في الفم القديم: أ - مرحلة عزل الشرايين السباتية ؛ ب - استئصال التعرق المرضي ؛ ج - الشريان السباتي الداخلي بعد الاستئصال يتم زرعه في الفم القديم ؛ د - التمثيل التخطيطي لنتيجة العملية
مخطط استئصال التعرج المرضي لـ ICA مع الأطراف الصناعية
علاجات الأوعية الدموية
القسطرة - تتضمن عملية استعادة تجويف الشريان المتأثر بلويحة تصلب الشرايين إدخال بالون سيليكون خاص من خلال التجويف الضيق ، والذي يؤدي عند تضخيمه إلى ارتفاع الضغط ، مما يتسبب في ضغط اللويحة المتصلبة بالشرايين واستعادة سالكية الشريان .
دعامات - يتم إجراؤه عادةً مع رأب الوعاء ويتضمن تقوية جدار الشريان المشدود بشبكة خاصة (دعامة). يتم ضغط الدعامة على جدار الأوعية الدموية وتحافظ على سالكية الشريان. تصنع الدعامات عادة من معادن خاملة ولها بنية قرص العسل. وفقًا لطريقة التثبيت ، هناك قابلة للتوسيع بالبالون والتوسيع الذاتي. يمكن تغليف الدعامات والبالونات بفيلم من دواء يحسن نتائج التدخل.
ترقيع الدعامات (بدائل صناعية) هذه دعامات مبطنة من الداخل بطبقة رقيقة من متعدد رباعي فلورو إيثيلين. على عكس الدعامات البسيطة ، فإن ترقيع الدعامات محكمة الإغلاق وتستخدم لإغلاق تجويف تمدد الأوعية الدموية ، كما أن لها سالكة أطول. في الواقع ، هذه عبارة عن بدلات وعائية مثبتة داخل تجويف الشريان.
ضع في قسم "المقالات"
الحالات المرضية مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخلل التوتر العصبي ، غالبًا ما تكون تعرج الأوعية الشوكية أو الشرايين السباتية ، والتي لا يدركها المرضى في بعض الأحيان. وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون التقوس المرضي للأوعية الدموية هو السبب الجذري لمثل هذه الأمراض الهائلة مثل السكتات الدماغية الإقفارية.
في أغلب الأحيان ، تكمن أسباب التعرق المرضي للأوعية الدموية في علم الوراثة. لأسباب وراثية ، يوجد في النسيج الضام لجدران الشرايين ألياف مرنة أكثر من ألياف الكولاجين. هذا يقلل من قوة جدار الأوعية الدموية ، ويزيد من تآكله ، ويؤدي في النهاية إلى التعرج.
أيضا ، فإن العوامل التي تحدث بسبب التعرق المرضي للأوعية هي ، لأنها تقلل من قطر الشرايين ، مما يغير تدفق الدم. في أغلب الأحيان ، لا يسبب التعرج المرضي للأوعية العضدية الرأس أيًا الاعراض المتلازمةومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي إلى نوبات إقفارية عابرة ، وفي المواقف المتقدمة إلى سكتات دماغية دقيقة.
في ما يقرب من 20 ٪ من الحالات ، تم العثور على التقوس المرضي لأوعية الرقبة عند البالغين ، نتيجة عرضية في دراسات تشخيصية مختلفة.
كلا الشرايين السباتية المشتركة تنشأ في تجويف الصدر، لكن اليسار ينحرف عن القوس الأبهري ، والأيمن ينحرف عن الجذع العضدي. ثم يوجد على كل جانب تشعب في الشرايين السباتية المشتركة في الداخل والخارج. في المرضى ، من الممكن حدوث تعرج مرضي أحادي وثنائي للشريان السباتي الداخلي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور التعرج المرضي للشرايين السباتية الداخلية والشرايين السباتية المشتركة.
أنواع التعرجات المرضية للشرايين السباتية:
- S - تشوه. تؤدي الزيادة في طول الوعاء الشرياني إلى ظهور ثنيها الأملس أو عدة انحناءات. في الوقت الحالي ، لا يسبب هذا التعرج المرضي للأوعية أي إزعاج للمريض ويمكن اكتشافه بالصدفة. لكن هذه المنحنيات تميل إلى الزيادة وتتحول إلى مكامن الخلل ، مما يعطل تدفق الدم إلى الدماغ.
- التواء أو التواء الشريان بزاوية حادة.غالبًا ما يكون له طابع خلقي وأسبابه بالفعل في مرحلة الطفولة. تظهر أحيانًا على أنها المرحلة التالية بعد التشوه على شكل حرف S ، والذي تم دمجه مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتغيرات تصلب الشرايين في الشرايين
- اللف ، أو الانحناء المرضي الذي يشبه الحلقة للأوعية الدموية.مع هذا النوع من التشوه ، تنحني الشرايين بسلاسة ، ولكن تظهر عليها حلقات ، مما يؤثر بشكل كبير على تدفق الدم. مسار هذا النوع من التعرج هو انتيابي. يتأثر تواتر الهجمات بعوامل مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ووضع المريض ، وغيرها.
قد توحي العلامات والأعراض التالية لانحراف الشرايين المرضي بفكرة المرض:
- استنفاد القوى المختلفة.
- من وقت لآخر ، هناك انتهاكات للتنسيق ، يفقد المرضى توازنهم ؛
- إغماء قصير
- يظهر الضعف وحركات اليد في بعض الأحيان ، هناك انتهاك للكلام ؛
- يصبح الرأس ثقيلًا ، وهناك ضوضاء غير سارة في الأذنين.
في بعض الأحيان يكون التقوس المرضي للشرايين السباتية مماثلاً في مظاهره السريرية لأمراض مثل السكتة الدماغية وتصلب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مما يجعل من الصعب أحيانًا إجراء التشخيص.
لإجراء تشخيص - تعرج مرضي للأوعية الدموية ، استخدم طرق التشخيص مثل الفحص المزدوج والتصوير الومضاني. تعتمد هذه الطرق على الموجات فوق الصوتية () والتصوير بالصدى. في الحالات الصعبة ، عندما يكون من الضروري توضيح مدى تشوه الشريان ، يتم استخدام تصوير الأوعية المعزز بالتباين.
إذا أظهر التشخيص درجة كبيرة من اضطراب الدورة الدموية بسبب انحناء الشريان السباتي الداخلي ، فأنت بحاجة إلى التفكير بجدية في إجراء عملية جراحية.
من أجل الشفاء التام من الأضرار التي لحقت بالشرايين السباتية ، يمكن أن يساعد العلاج الجراحي فقط للانحراف المرضي للأوعية. لا يمكن إجراء مثل هذه العمليات إلا من قبل جراحي الأوعية الدموية المؤهلين تأهيلا عاليا في مراكز خاصة.
في حالة التعرج الطفيف ، يكفي ببساطة تقويم الوعاء. هذا يؤدي إلى تقصيرها وبالتالي يتم التخلص من التعرج المرضي للشرايين السباتية. تعتبر هذه العمليات سهلة للغاية.
ولكن مع تعوج الشريان السباتي في منطقة طويلة ، يصبح من الضروري تركيب طرف اصطناعي خاص. لهذا الغرض ، يتم استخدام القسطرة ذات البالونات المدمجة ، والتي تنتفخ داخل الوعاء ، مما يمنحها شكلها الأصلي.
بعد ذلك ، يتم عمل الأطراف الاصطناعية ، والتي تبقى لمنع تكرار الانحناء.
في أغلب الأحيان ، بعد الجراحة ، يتوقف نقص الأكسجة في أنسجة المخ إلى الأبد. هذا يؤدي إلى تقليل المخاطر بشكل كبير نتيجة قاتلة. ومع ذلك ، لا تنس أن العديد من العوامل يمكن أن تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في الدماغ. لذلك ، قبل الجراحة للتعذيب ، من الضروري إثبات أنها هي التي تسببت في هذه الانتهاكات. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فلا يحتاج المرضى لعملية جراحية ويتم إعطاؤهم العلاج الدوائي تحت إشراف الطبيب المعالج.
الشرايين الفقرية
تلعب الشرايين الموجودة داخل العمود الفقري دورًا مهمًا في الدورة الدموية للدماغ جنبًا إلى جنب مع الشرايين السباتية. لسوء الحظ ، يمكن أن تتأثر أيضًا بالتعرج المرضي. في أغلب الأحيان ، يقع التعرق المرضي للشرايين الفقرية في مناطقها داخل الجمجمة.
في الأساس ، هذا التعرج خلقي ، وبسبب ردود الفعل التعويضية ، في البداية لا يسبب إزعاجًا مرئيًا. ولكن مع تقدم العمر ، تصبح الأجزاء الملتوية من الشرايين أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل.
يمكن أن يسبب انحناء الشرايين الفقرية مجموعة متنوعة من اضطرابات تدفق الدم في المخ. ويرجع ذلك إلى انخفاض قطر الشرايين وانخفاض سرعة تدفق الدم من خلالها. الانحناء الأكثر شيوعًا للشريان الفقري في مكان دخوله قناة العظام.
من داخل القناة ، عادةً ما يتزامن التعرج مع الثقبة الفقرية المجاورة. في هذه الحالة ، بسبب ضغط الشريان بواسطة العمليات الفقرية ، يحدث تضيق في بعض الأحيان. الأهم من ذلك كله ، أن الشرايين الفقرية تتعرج في إسقاط الفقرتين الأولى والثانية من عنق الرحم ، حيث تحدث تمدد الأوعية الدموية ، والحلقات ، ونتوءات جدران وانحناءات هذه الأوعية.
يؤدي إلى تفاقم مسار التقوس المرضي للشرايين الفقرية ، حيث يتسبب في تضيق أكبر في تجويفها. في أغلب الأحيان ، تشير أعراض تلف الشرايين الفقرية بوضوح إلى المتلازمة المقابلة ، ولكن من أجل التشخيص الصحيح ، لا يزال من الضروري إجراء فحص شامل لهؤلاء المرضى.
غالبًا ما يتسبب تقعر الأوعية الفقرية في حدوث اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، والتي تتجلى في ضعف السمع والصداع النصفي الشديد والشعور بالغثيان.
يمكن أن يؤدي التعرق المرضي للشرايين الفقرية فجأة إلى NVC. يتجلى ذلك في فقدان الوعي أثناء النوم ، ونوبات انقطاع النفس النومي المطول ، واضطراب حركات الأطراف ، إذا حدث اضطراب في الدورة الدموية أثناء الاستيقاظ ، وتغميق العينين ، والدوخة ، وضعف الاستقرار ، وعدم الثبات ، وطنين الأذن.
من أجل التشخيص الصحيح للتعرق المرضي للشرايين الفقرية ، يجب أن يصف طبيب الأمراض العصبية فحصًا إضافيًا للمريض من أجل وصف العلاج بشكل صحيح في المستقبل.
توجد الآن طرق تشخيصية عالية الدقة يمكنها إظهار مدى تلف جدار الوعاء الدموي ، ومدى سرعة تحرك الدم عبر الشريان ، وتحديد الموقع الدقيق وشكل التغير المرضي في الوعاء الدموي.
حجم التشخيص ، كقاعدة عامة ، يشبه ذلك الذي يتم إجراؤه مع التعرج المرضي للشريان السباتي:
- تهدف التجارب الوظيفية إلى تقييم تدفق الدم في المخ وإيجاد طريقة لحماية الدماغ عند انسداد الوعاء أثناء الجراحة ؛
- - طريقة للحصول على معلومات حول مدى سرعة وفي أي اتجاه يتحرك الدم في الشرايين الفقرية ومقدار مرورها ، يُظهر خطر انسداد الشرايين ؛
- يساعد فحص الازدواج على تصور حالة جدار الأوعية الدموية ، ومدى ضيقه ؛
- يسمح لك تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بتقييم حالة الأوعية الدماغية ؛
- يوضح تصوير الأوعية المعزز بالتباين إلى أي مدى يمكن تصحيح التواء الشرايين الفقرية جراحيًا.
- يسمح لك الفحص من قبل طبيب الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي بتقييم حالة الدماغ قبل تصوير الأوعية.
مع التقلبات المرضية للشرايين الفقرية ، لا ينبغي التفكير في الجراحة إلا عندما يكون المريض مهددًا بسكتة دماغية من النوع الإقفاري في حالة حدوث تلف في الجزء الأول من الشريان الفقري. في جميع الحالات الأخرى ، يتم وصف علاج الشرايين بهدف التخفيف من أعراض هذه الحالة المرضية ، على وجه الخصوص ، الاضطرابات الدهليزية.
وعلى الرغم من أن التقلبات لن تذهب إلى أي مكان ، فإن نوعية الحياة من العلاج تتحسن بشكل كبير. يجب على هؤلاء المرضى تجنب رفع الأشياء الثقيلة ، وحركات الرأس السريعة ، والعلاج اليدوي.
الشرايين الدماغية
لوحظ هذا التعرج في الشرايين جنبًا إلى جنب مع تلك الموصوفة أعلاه ويمكن أن يتطور في كل من الأوعية الدماغية الصغيرة والكبيرة. مسبباته لها أيضا طابع وراثي. في معظم الحالات ، تخضع التشوهات لشرايين قاعدة الدماغ ، والتي تشمل ، من بين أمور أخرى ، دائرة فيلزي والمناطق المجاورة.
غالبًا ما يتم الجمع بين تعرج الشرايين الدماغية والدعامات. في مكامن الخلل ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين الجلطة وانسدادها. هذا يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية في الجزء الذي يغذي الشريان المصاب.
في الدماغ ، يكون التعرج ممكنًا ليس فقط في الشرايين ، ولكن أيضًا في الأوعية الوريدية. بسبب تدهور تدفق الدم من الدماغ ، يحدث احتقان وريدي ، قد يكون من الصعب العثور على السبب الجذري بسبب حقيقة أن المظاهر السريرية للعديد من أمراض الأوعية الدموية متشابهة جدًا مع بعضها البعض.
قد تختلف المظاهر السريرية لأعراض الركود في أوردة الدماغ باختلاف مواقع الأوردة المصابة ، ولكن هناك سمات مشتركة:
- صداع شديد مصحوب بأعراض عصبية ، ضعف في الوعي ، غثيان ، قيء ، قد يصبح المريض مضطرباً. ثم تظهر الأعراض البؤرية: تشنجات وشلل وشلل جزئي وأعراض أخرى.
- إذا تم تخثر الأوردة المصابة ، يمكن أن تلتهب بتكوين التهاب الوريد الخثاري. يشار إلى هذا من خلال ارتفاع الحرارة. في الحالات المتقدمة ، تؤدي هذه الحالة إلى سكتة دماغية من النوع النزفي ، والتي يمكن أن تسبب غيبوبة وتؤدي إلى الوفاة.
يمكن أن يكون التعرق المرضي للأوعية الدماغية وراثيًا ومكتسبًا نتيجة لارتفاع ضغط الدم الأساسي طويل الأمد. تتطابق أعراض هذا النوع مع تعرج الأوعية من التوطين الآخر.
يتميز الركود الوريدي بارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر الذي لا يستجيب للعلاج.
كما أنه يسبب صداع مستمر متفاوت الشدة. يقع الألم عادة في منطقة التاج ويقترن بنوبات تشنجية وفقدان للوعي. في مثل هؤلاء المرضى ، قد يبدأ نزيف في الأنف ، وبعد ذلك تتحسن حالة المريض.
يصاحب الركود أيضًا أعراض العين: تتألم العيون ، وتتوسع الأوردة عليها ، وتتضخم البروتينات ، وتصبح الأوردة على الجفون وفي المنطقة الزمنية وعلى التاج ملتوية.
التشخيص في الوقت المناسب يحسن نتائج العلاج بشكل كبير. يجب على المرضى الذين يعانون من الاحتقان الوريدي البدء بمضادات التخثر لتقليل لزوجة الدم وتقليل مخاطر تجلط الدم. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام الهيبارين ، ويتم اختيار جرعته بشكل فردي. في الوقت نفسه ، يحاول الأطباء منع احتمالية الإصابة بسكتة دماغية نزفية ، وتحقيقًا لهذه الغاية ، يثبتون ضغط الدم.
في حالة حدوث التهاب ، يجب وصف المضادات الحيوية للمريض ، وفي حالة حدوث الألم ، هناك حاجة إلى المسكنات. يتطلب علاج التقوس المرضي للأوعية الدموية مسؤولية كبيرة ليس فقط من الأطباء ، ولكن أيضًا من المرضى.
من أجل منع تكرار المرض ، يجب أن يتبعوا بدقة جميع توصيات الطبيب المعالج بعد الخروج. متي ظروف طارئةاقتصاص الطبيب بعد تشخيصات إضافيةيجب أن تقرر ما إذا كان ذلك ضروريًا وممكنًا تدخل جراحي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم وصف العلاج للمريض لتخفيف الأعراض. يجب أن ينسى العادات السيئة ، ويتحول إلى نمط حياة صحي ، ويراقب بعناية مستوى ضغط دمه ويتلقى دورات من مميعات الدم في الوقت المناسب.
هناك مصحات عصبية خاصة يجب أن يخضع فيها هؤلاء المرضى لدورة إعادة تأهيل مرة واحدة على الأقل في السنة.
الوقاية
يتم الوقاية من التعرق المرضي للأوعية الدموية على النحو التالي:
- من الضروري رفض تناول الأطعمة الغنية بالدهون ، حتى لا تسبب زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم ؛
- التوقف عن تعاطي الكحول والسجائر. للتدخين تأثير سيء على جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلبها وضيقها.
- فقدان الوزن ، وممارسة الرياضة ، والمشي.
- من الضروري تجنب رفع الأشياء الثقيلة ، والأحمال الرياضية العالية ، والانعطافات الحادة أو إمالة الرأس ، وزيارات مقوم العظام.
يجب أن يعرف المرضى الذين يعانون من تقلبات مرضية في الأوعية الدموية أن حياتهم وصحتهم تعتمد على موقفهم المسؤول تجاه حالتهم والالتزام الصارم بجميع التوصيات المذكورة أعلاه. في حالة تدهور الحالة الصحية لا يجوز تأجيل زيارة الطبيب. سيؤدي ذلك إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير.
يعمل الشريان الفقري في قناة عمليات الفقرات العنقية (المستعرضة). في حالة اعتلال عنق الرحم ، يتشوه ويصبح متعرجًا ويؤدي إلى انخفاض في سرعة تدفق الدم.
علم الأمراض الوراثي
اليوم أكثر علم الأمراض الخطيرهو تعرج الشرايين الفقرية. وفقًا لخبراء بارزين في مجال الطب ، يحدث علم الأمراض في كل ثالث حالة وفاة لمريض بسبب سكتة دماغية. اليوم ، يتم ملاحظة الشرايين الفقرية المشوهة أو الملتوية في كل مريض خامس من مراكز جراحة الأوعية.
يكمن سبب تشوه الشرايين الفقرية في الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يكون العامل المثير هو أمراض مثل:
بدوره ، يساهم تعرج الشرايين الفقرية في تطور تضيق الشرايين أو تضيقها.
علامات الخطر
يتميز هذا المرض بمكر نادر ويتم اكتشافه في معظم الحالات أثناء الفحص مع الاشتباه في أي مرض آخر. تتشابه علامات التعرج مع أعراض الأمراض مثل:
- وعائي.
- تصلب الشرايين؛
- السكتة الدماغية؛
- تمدد الأوعية الدموية.
من الأعراض المحددة لتطور علم الأمراض ضعف الكلام والشلل المؤقت في اليدين.
للوقاية من الأمراض وعلاج مظاهر الدوالي على الساقين ينصح قرائنا بجل مضاد للدوالي "VariStop" المليء بالمستخلصات النباتية والزيوت ، فهو يزيل بلطف وفعالية مظاهر المرض ، ويخفف الأعراض ، ويخفف من حدة النغمات. يقوي الأوعية الدموية.
تشمل الأعراض الأخرى:
- الصداع الذي لا يحتوي على توطين محدد.
- دوار.
- فقدان التوازن.
- الهجمات الشبيهة بالصداع النصفي.
- فقدان الوعي.
- فرط الحركة المفصلي (مناسب للشباب).
- "تكبيل" مفاصل عنق الرحم (مناسب لكبار السن).
الدراسة الاستقصائية
عندما يتشوه الشريان الفقري أو يتشابك ، لا تتردد في زيارة جراح الأوعية. لانشاء التشخيص الدقيقيتم تطبيق الطرق التالية:
- تصوير دوبلر (الموجات فوق الصوتية).
- المسح (مزدوج).
- تصوير الأوعية.
- العلاج بالرنين المغناطيسي.
- أبحاث طب الأذن.
مساعدة الطبيب
يوحي التعرق في الشرايين الفقرية بالمحافظة و العلاج الجراحي. يتم وصف العملية فقط إذا كان هناك خطر من الإصابة بسكتة دماغية.
يهدف العلاج المحافظ إلى خفض ضغط الدم. لا يمكن تصحيح خلل في الشرايين الفقرية بهذه الطريقة ، ولكن يتم تسهيل وجود المريض بشكل ملحوظ.
العلاج اليدوي في تشخيص هذا المرض هو بطلان صارم.
متلازمة الشريان الفقري
العامل المثير الرئيسي في تطور ضعف إمداد الدماغ بالدم هو الضغط خارج الأوعية الدموية للشرايين الفقرية.
نتيجة الإنهاء التغذية الطبيعيةالدماغ ، غالبًا ما يطور الشخص "باقة" كاملة من أمراض الدورة الدموية العصبية تسمى متلازمة الشريان الفقري.
أعراض المرض
إنه معقد للغاية و أمراض خطيرةتتطلب نهجا متكاملا و "تحقيق" طبي شامل. السبب الرئيسي لتطور المرض هو تنخر العظم في عنق الرحم.
يتضمن الانضغاط الخارجي للشرايين الفقرية الضغط عليها بالأورام (الحميدة) أو فتق فقريعلى مستوى فقرات عنق الرحم الرابعة والخامسة. نتيجة للتضيق ، يتعطل تدفق الدم إلى الدماغ.
حان الوقت لدق ناقوس الخطر إذا لوحظت الأعراض التالية:
- صداع حاد ، موضعي في منطقة عنق الرحم - القذالي.
- الغثيان يتحول إلى قيء.
- رنين وضجيج في الأذنين.
- اضطرابات السمع.
- ضعف البصر (ذات الصلة بتطور المضاعفات).
رعاية صحية
علاج الضغط الخارج من الشريان الفقري هو وقف العملية الالتهابية وتخفيف التورم.
علاج بالعقاقير
بعد إجراء التشخيص الدقيق ، يحدد الطبيب موعدًا:
- العقاقير غير الهرمونية (غير الستيرويدية) المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، سيليكوكسيب ، لورنوكسيكام).
- تروكسيروتين.
- ديوسمين شبه اصطناعي.
أيضًا ، يتضمن علاج الضغط الخارج من الشريان الفقري استعادة ديناميكا الدم. لهذا الغرض ، يحدد الطبيب المعالج موعدًا:
في حالة الاختيار غير الصحيح أدويةسوف تتكثف مظاهر علم الأمراض فقط ، مما قد يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية نزفية.
إذا كان من المستحيل القضاء على متلازمة الألم الحاد ، يصف الطبيب حصار novocaine. توصف العملية فقط عندما يكون العلاج التحفظي للضغط الخارج من الشريان الفقري غير فعال.
المرحلة النهائية
بعد الانتهاء من دورة العلاج الدوائي ، يوصف للمريض علاج مصحة ، والذي يشمل:
إجراءات إحتياطيه
يجب على المريض زيارة طبيب الأعصاب بانتظام وإجراء الفحص. من المهم للغاية تجنب الإصابات وانخفاض درجة حرارة الجسم وأداء مجموعة من التمارين التي تقوي عضلات الرقبة والظهر.
من أجل تجنب التكرار ، من الضروري استبعاد المجهود البدني الثقيل والتدريب الرياضي المكثف والعمل المرتبط بالسيارات والدراجات النارية.
مقالات ذات صلة: - نقص تنسج الشريان الفقري في أمراض مجرى الدم
- متلازمة الشريان الفقري: مرض أم حالة؟
- نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر - ما الذي يهدده؟
- تأثير نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن على نوعية حياة المريض
تعليقات
مرحبًا ، منذ 9 سنوات تعرضت لحادث ، كسر ضغطالعمود الفقري الصدري ، أم ارتجاج. قبل شهر ، قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمدينة الدائرة. استنتاج العمود الفقري: صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية في داء الفقار الفقري الصدري داء الفقار الفقري الظهري الجانب الأيسر Th5 Th6 Th7 Th8 Th8 Th11 Th12 نتوء القرص. تعيين amylotex ، كومبيجام ، تدليك (منطقة ذوي الياقات البيضاء) العلاج الطبيعي للـ snt. أوعية عوزد للرقبة:. يتجاوز فرط التدفق المعيار العمري بنسبة 37 بالمائة
اليوم قمت بعمل تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس: 1) الأوردة و الجيوب الوريديةمخ. الخلاصة: علامات التصوير بالرنين المغناطيسي تدل على انخفاض تدفق الدم في الجيب السيني العلوي. 2) الدماغ: لم يتم الكشف عن بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي لوجود تغيرات مرضية ذات طبيعة بؤرية في مادة الدماغ. كيس صغير من الغدة الصنوبرية ، في الغدة الصنوبرية هناك كيس دقيق مع ملامح واضحة غير متساوية قياس 0.1 * 0.2 سم .3) تصوير الأوعية الدموية للشرايين داخل الجمجمة. لم يتم الكشف عن أدلة على وجود التشوهات الشريانية الوريدية ، والتوسع في تمدد الأوعية الدموية ، والتضييق المنهجي المرضي للشرايين داخل الجمجمة. صورة السيد لانحناء إضافي على شكل حرف C للشريان الفقري الأيمن ؛ منحنى على شكل حلقة للجزء خارج الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي الأيمن (ملفوف). شكل من أشكال تطور دائرة ويليس في شكل انخفاض في تدفق الدم وتضييق في التجويف في كليهما. الشرايين المتصلة الخلفية. من فضلك قل لي ما إذا كان بإمكاني الإصرار على الاتحاد الدولي للاتصالات والحصول على مجموعة ذوي الإعاقة.؟ هل الجراحة مطلوبة لإزالة الكيس وحلقة الشريان الفقري؟
تتمثل تكتيكات إدارة كيس صغير في الغدة الصنوبرية في ملاحظة ديناميكية طويلة المدى (باستخدام جهاز التحكم في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب كل بضع سنوات). نادرًا ما يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي ، في حالتك لا توجد مؤشرات لإزالة كيس المشاشية بمساعدة التدخل الجراحي.
لا يمكن التخلص من التقوس المرضي للشرايين السباتية اليمنى والفقرية اليمنى إلا عن طريق الجراحة. ومع ذلك ، عادة ما يتكيف الجسم مع هذه السمات الخلقية لتدفق الدم على مدى سنوات عديدة ، ولا يلزم إجراء عمليات لحلقات الأوعية الدماغية. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط في الحالات التي يكون فيها خطر محتمل كبير على حياة المريض ، على سبيل المثال ، عندما تتشكل لوحة كبيرة تصلب الشرايين أو تمدد الأوعية الدموية في منطقة الحلقة الشريانية ، أو مع شكاوى شديدة من انخفاض في عملية عاديةالدماغ (فقدان الوعي المتكرر ، اضطرابات الكلام ، عابر اضطرابات الحركةوإلخ.). اذا كان أعراض مماثلةموجودون فيك ، فإنه لا جدال فيه بالنسبة لك يتم عرض العملية على أوعية الدماغ. إذا كنت تشعر بأنك طبيعي نسبيًا وتم تعويض تدفق الدم في رأسك ، فلن تحتاج إلى علاج جراحي ، فسيكون ذلك كافيًا لرؤية طبيب أعصاب مع دورات دورية من أدوية الأوعية الدموية والتدليك.
هل هناك أسباب ل الخبرة الطبية والاجتماعيةيعتمد في حالتك أيضًا على نوع الشكاوى التي لديك (على سبيل المثال ، الإغماء المتكرر ، ضعف الحساسية والنشاط الحركي) ، ومدى معاناة قدرتك على العمل من ذلك. في حالة عدم وجود نقص في القدرة على العمل ، ليس لديك أسباب للحصول على الإعاقة.
أسباب وآثار تقوس الشرايين الفقرية
غالبًا ما ينتج ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية العصبية عن تعرج الشرايين. هذا الشذوذ هو سمة من سمات الأوعية السباتية والفقرية الكبيرة. في الانحناءات المتكونة للشرايين ، يتباطأ تدفق الدم وهذا يؤثر سلبًا على الرفاهية العامة للشخص. بسبب وجود مثل هذا الشذوذ ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 30٪. للسبب نفسه ، تحدث حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
أسباب الشذوذ
يكون التعرق في الشرايين الفقرية في معظم الحالات خلقيًا وراثيًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة الأوعية الدمويةيسود عدد الألياف المرنة على كمية الكولاجين ، مما يؤدي إلى الشرايين الكبيرة(العمود الفقري والشريان السباتي) مشوهة. يظهر التعرق على خلفية تآكل وترقق هياكل الشرايين. يحدث انتهاك لتدفق الدم أيضًا على خلفية تصلب الشرايين - التكوين لويحات الكوليسترولفي تجويف الأوعية الدموية.
أعراض
لا توجد أعراض لتعرق الشرايين الفقرية في المراحل المبكرة ، ويتكيف الجسم مع مثل هذه الحالة الشاذة بمرور الوقت. يظهر خطر الإصابة بالسكتات الدقيقة ونقص التروية إذا كان التعرج مصحوبًا بتصلب الشرايين - تتشكل لويحات في انحناءات الأوعية وتضطرب الدورة الدموية الدماغية. غالبًا ما يحدث تشوه الأوعية عند نقاط دخولها إلى القناة العظمية. يحدث التعرج الأكثر وضوحًا للشرايين الفقرية في منطقة الفقرتين الأولى والثانية. منطقة عنق الرحم، حيث يمكن أن تتشكل ، بسبب التشوه ، مكامن الخلل ، والحلقات ، وتمدد الأوعية الدموية والنتوءات في جدران الوعاء.
علاج او معاملة
لا تشكل الحالة الشاذة نفسها تهديدًا للحياة إذا كنت مهتمًا بصحتك وتمنع تطور تصلب الشرايين. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، والخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب القلب وعدم إساءة استخدام العادات السيئة. مع تقوس الشرايين الفقرية ، يمكن وصف الأدوية التي تقلل ضغط الدم والأدوية للقضاء على علامات الاضطرابات الدهليزية. في بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة إذا تم العثور على انحناءات في الجزء الأول من الشريان الفقري وكان هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الحادة.
يسبب التعرق المرضي للشرايين الفقرية مشاكل في الجسم. تحليل لمثل هذا الشرط المؤلم وتوصيات لتخفيفه استجابة لهذه الرسالة ...
سقطت من الشجرة مع مؤخرة رأسي ، كان هناك فقدان قصير للوعي. لم يذهب إلى المستشفى ، بعد 5 سنوات من الهجمات بدأت ، في البداية اختفت الأشياء التي نظر إليها جزئيًا ، ثم بدأ صداع شديد. في المستقبل ، منع بداية الهجوم بأخذ التوت البري. بعد فترة ، أحضرت والدتي مسحوقًا من لون بني مائل إلى الرمادي ، استنشقته ، ثم عطست لمدة دقيقة. لا أتذكر كم من الوقت فعلت هذا ، لكن لم يكن هناك المزيد من النوبات.
كطالب بالفعل ، بعد أن قمت بتفجير عدد قليل من البالونات ، حدث الهجوم مرة أخرى ، كنت محظوظًا - لقد وجدت التوت البري. حتى سن 57 ، لم تكن هناك هجمات ، لكن لمدة 3 أيام متتالية كل شيء على ما يرام في الصباح ، يبدأ الهجوم في الساعة ، أنا أتناول التوت البري ، لا يوجد صداع شديد ، رأسي ثقيل طوال اليوم.
عزيزي فلاديمير ستيبانوفيتش! نظرًا لحقيقة أن المدينة صغيرة ، وبالتالي قد لا يكون هناك متخصصون أكفاء ، أطلب منكم إخباري: ما هي خوارزمية أفعالي لعلاج مثل هذه الظاهرة؟
مرحبًا ، يفغيني نيكولايفيتش!
تشير حقيقة أنك فقدت الوعي إلى أنك عانيت من ارتجاج في ذلك الوقت. على الأرجح ، كنت تعاني من الغثيان وفقدان الذاكرة الرجعي (قد لا تتذكر هذا الآن). ثم تأقلم جسدك تدريجيًا (ليس بشكل كامل بالطبع) مع هذا الموقف ... وكان هناك هدوء حتى نشأ تعرج مرضي للشرايين الفقرية ... ومع ذلك ، دعني أشرح لك كل شيء ، إيفجيني نيكولايفيتش ، بالترتيب ... إذن ...
التقوس المرضي للشرايين الفقرية: تحليل الحالة
ما يحدث لك الآن ، إيفجيني نيكولايفيتش ، يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة ، سواء خارج الدماغ (تضيق أو انسداد تام للشرايين العضدية الرأسية أو الشرايين الفقرية - ما يسمى متلازمة الشريان الفقري، أو الاضطرابات المزمنة للدوران الدماغي في الحوض الفقاري) ، وداخل الدماغ (اختلال التنسيق في نشاط دائرة ويليس ، وتصلب الشرايين داخل الدماغ ، وما إلى ذلك). يمكنك الكتابة عن هذا لفترة طويلة.
هذه حالة من "داء parabiosis للإقفار" (أي جزء أو جزء من العضو ، في هذه الحالة ، الدماغ) الذي لا يتلقى أو يتلقى دمًا غير كافٍ ، وهو جزء (قسم) من الدماغ. توفر الطبيعة مثل هذا التطور للأحداث في أنظمة الحياة البيولوجية (نحن البشر). ماذا حدث بعد ذلك؟ إذا لم يتم استعادة تدفق الدم المناسب ، عندئذ يبدأ التعايش التدريجي ، ثم النخر (الموت) لجزء من الدماغ (ليس من الضروري على الإطلاق أن يعاني العقل أيضًا ، كما يعتقد الكثيرون دون علم) ، والذي يتم استبداله في النهاية عن طريق النسيج الضام (ندبة ، بمعنى آخر) أو كيس. بدون شك ، لديك اعتلال دماغي غير منتظم ، والذي يحدث في جميع المرضى ، لفترة طويلة أو أكثر ، يعانون من حادث دماغي مزمن في الحوض الفقري (متلازمة الشريان الفقري).
علاوة على ذلك ، في كل هذا الوقت يمكن أن يتشكل مرض الأوعية الدموية الدماغية. الذي يتجلى أكثر فأكثر (بما في ذلك في شكل المظاهر السريرية لمرض باركنسون). نقص إمداد الدماغ بالدم ، غالبًا ما يحاول الجسم التعويض عن طريق زيادة ضغط الدم ، لأن هذه الزيادة تسمح لك بزيادة التروية (أي ، اللكم) الضغط - يدخل حجم أكبر من الدم إلى الدماغ لكل وحدة زمنية. لكن رد الفعل التعويضي هذا لا يمكن أن يكون طويلاً إلى ما لا نهاية ، وفي بعض الحالات البعيدة عن اللحظة المثالية ، يمكن أن ينتهي كل شيء. انتهاك حادالدورة الدموية الدماغية (أي السكتة الدماغية).
حول ما هو عليه - مرض الأوعية الدموية الدماغية (تصلب الأوعية الدماغية) ، ونتيجة لذلك - اعتلال الدماغ غير المنتظم (DE) ، اضطراب مزمنتم وصف الدورة الدموية الدماغية في مقالتي "فقدان الذاكرة - الأسباب والعلاج".
تقريبا سبب مشتركضجيج في الرأس ، شعور بالثقل فيه ، دوار ، حالة من القلق والشك (حالة تسمى "القلق العائم") هي "متلازمة الشريان الفقري" .. ما هي؟ وإليك ما ... مع تدمير الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي ، ينخفض ارتفاعها ، مما يؤدي إلى حدوث تعرج مرضي للشرايين الفقرية التي تمر في العمليات العرضية للفقرات العنقية (باستثناء الفقرة السابعة). وهذا يؤدي إلى تدهور في تدفق الدم إلى المخ ، وخاصة البنى الجذعية والمخيخ ... وردا على ذلك يستجيب الدماغ بثقل في الرأس وضوضاء فيه ودوخة وصداع ... ومع كل هذا ، يحدث ضغط (انضغاط) على العصب العنقي الودي حتما. الضفيرة ، التي تؤدي إلى ألم في عضلات الرقبة ، إلى ما يسمى بالتضخم العضلي لعضلات الرقبة ، أي إلى توترها المفرط ، وكذلك إلى شعور بالخدر في اليدين ...
- قشر كل فصوص الثوم وافركها وضعها في وعاء واسكب كوبًا من زيت عباد الشمس غير المكرر. يمكنك العثور على الوصفة والنظام الخاص بهذا العلاج الرائع في مقالتي "الألم في المنطقة الزمنية. الأسباب والتوصيات.
- صب 3 ملاعق كبيرة من الأعشاب المقطعة الجافة نبتة سانت جون في ترمس مع كوب من الماء المغلي. أصر على 2 ساعة ، توتر. خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. الدورة 1.5 شهر ، الفاصل شهر واحد ومرة أخرى الدورة 1.5 شهر.
- كل يوم لمدة 3 أشهر ، اشرب الشاي من عشب Origanum vulgaris. استراحة لمدة شهر ومرة أخرى لمدة 3 أشهر.
- تناول 0.2 جرام يوميًا من Mumiyo (في الصباح على معدة فارغة ، وشرب الحليب الدافئ قليل الدسم أو عصير العنب الدافئ - 2-3 رشفات) لمدة 10 أيام. استراحة لمدة 7 أيام ومرة أخرى لمدة 10 أيام. قم بإجراء 4-5 دورات من هذا القبيل.
- صبغة البروبوليس والثوم. يمكنك العثور على وصفة ومخطط لأخذ هذا العلاج الرائع في مقالتي "كيفية تنظيف الأوعية الدموية".
- مغلي من الوركين. يمكنك العثور على الوصفة والنظام الخاص بهذا العلاج الرائع في مقالتي "علاج تآكل المعدة".
- صبغات (صيدلية) Rhodiola rosea و Eleutherococcus ، 6-8 قطرات مرتين في اليوم ، صباحًا وبعد الظهر (في موعد لا يتجاوز 15 ساعة) ؛ دورات لمدة شهرين ، بالتناوب مع بعضها البعض.
- Thrombo ASS - 1 قرص (50 مجم) مرة واحدة يوميًا بعد الوجبات. الدورات التي يحددها الطبيب.
- اطحني 5 ليمونات بالقشر (بدون بذور - أخرجيها) و 5 رؤوس من الثوم (ليس القرنفل ، ولكن الرؤوس) واخلطيها بحذر شديد مع 0.5 كجم. العسل (ويفضل البرسيم الحلو). ينقع لمدة 7 أيام ، مع تحريك المحتويات كل يوم. احفظها بالثلاجة. خذ 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم على معدة فارغة. مسار العلاج شهرين.
- 20 غرامًا من جذور الكالاموس الجافة المسحوقة تصب 0.5 لتر من الفودكا. الإصرار على البقاء في مكان دافئ ومظلم لمدة 7 أيام ، ورج المحتويات كل يوم. التواء. شرب مع الاستسقاء وذمة من أصل قلبي ، 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. دورة 1 شهر. استراحة لمدة شهر ومرة أخرى دورة شهر واحد.
- صبغة الزعرور ( صيدلية دواء) يسقط 3 مرات في اليوم ، 20 دقيقة قبل الأكل ، مع كمية قليلة من الماء. دورات لمدة 3 أشهر مع فواصل 1.5 شهر لمدة 1 سنة. هذا أمر يجب أن تفعل!
- حمامات التنوب التي تؤخذ حسب الطريقة المعروضة في مقالتي "علاج العصاب: الأسباب والنصائح والوصفات".
- يُنصح بأخذ دورات من دواء يحتوي على أحماض أوميغا 3 - أحدها أقوى الوسائلحماية الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية ، بما في ذلك الأوعية الدموية للقلب والدماغ.
- ينصح الأطباء والمعالجون القدامى وينصحون باستخدام هذا العلاج: مرة كل أسبوعين ، ارتدِ نفسك قبل الذهاب إلى الفراش ، منقوعًا في ماء مملح قليلاً (بتركيز مشابه لـ مياه البحر) وقميص مدبب جيدًا. يمكنك العثور على وصف لهذا الإجراء في مقالتي "فقدان الذاكرة - الأسباب والعلاج".
- في التغذية ، من المستحسن التخلي عن الحليب (ولكن ليس منتجات اللبن الزبادي) والسكر والخبز الأبيض والمعكرونة. يمكنك العثور على نصائح غذائية في مقالي كيفية علاج النقرس.
- هناك صبغة قديمة وفعالة ، تُعرف باسم روح ميليسا. يمكنك العثور على وصفة لهذا علاج ممتازفي نفس مقالتي “الألم في المنطقة الزمنية. الأسباب والتوصيات.
- صب ملعقة كبيرة من الزعتر (عشب بوجورودسكايا) مع كوب من الماء المغلي. يمكنك العثور على الوصفة والنظام الخاص بذلك اداة مفيدةفي نفس مقالتي “الألم في المنطقة الزمنية. الأسباب والتوصيات.
- "Nervochel" في أقراص (عقار صيدلاني) - 5 مجم (تحت اللسان) 3 مرات في اليوم. الدورة 4 أسابيع.
من الضروري وضع خطة علاج مع تناوب الأموال فيما بينها (لا يزيد عن 2-3 في نفس الوقت).
يجب إجراء 4-5 دورات من العلاج بالجيلاتين لمدة شهر واحد مع فترات راحة لمدة 3 أسابيع.
صب جزء من الجيلاتين الصالح للأكل (4-5 جرام) بالكاد دافئ ماء مغلي(مل ، أي حوالي نصف كوب) وغطاء. في الصباح يضاف إلى حجم كوب كامل من نفس الماء المغلي ويقلب للشرب. ابدأ بتناول جيلاتين الطعام مع جرعة يوميةفي 2-3 جرام ، يرفع تدريجياً إلى 4-5 جرام.
والأهم من ذلك...
تأكد من استخدام دعامة عنق ناعمة لتقويم العظام (طوق Schanz) ونعال سيليكون لتقويم العظام في أي حذاء (بما في ذلك الأحذية المنزلية - لا تنس تبديلها!). وهلام رائع اخر "دكتور خوروشيف" بزيت القطيفة للعمود الفقري والمفاصل.
جودة عالية ضبانات لتقويم العظاميمكن طلب دعامة رقبة جميلة وجل دكتور خوروشيف عبر الهاتف: 3-66.
وشيء آخر .. إذا كنت مؤمناً ، فإنني أنصحك بمثل هذه الصلاة في حالة وجود حالة مؤلمة. بعد كل شيء ، الصلاة في المرض (أي صلاة ليست مجموعة كلمات بسيطة) هي عبارة عن إيقاع كلمات مدهش عمره قرون وله تأثير مفيد للغاية على نشاط هياكل الدماغ والتركيبات تحت القشرية ؛ ساعدت هذه الصلاة الكثير من الناس إذا تكررت عدة مرات في اليوم:
قال الرب الإله ، رب حياتي ، أنت في صلاحك: لا أريد موت الخاطئ ، بل أن يرجع فيحيا. أعلم أن هذا المرض الذي أعاني منه هو عقابك على خطاياي وآثامي. أعلم أنني استحق أفعالي العقوبة الأشد ، لكن يا محبي البشرية ، لا تتعامل معي وفقًا لكردي ، ولكن وفقًا لرحمتك التي لا حدود لها. لا تتمنى موتي ، بل أعطني القوة لأتحمل المرض بصبر ، كاختبار أستحقه ، وبعد الشفاء منه ، استدر من كل قلبي ، بكل روحي وكل مشاعري إليك ، الرب الإله. يا خالقي ، وكوني على قيد الحياة من أجل الوفاء بوصاياك المقدسة ، من أجل سلام عائلتي وسلامتي. آمين.
الآن أنت تعرف ما الذي سيساعد في تخفيف حالتك. الصحة لك ، يفغيني نيكولاييفيتش ، وسنوات عديدة من الحياة!
تعرج على شكل حرف S للشريان السباتي الداخلي
أنواع أمراض الأوعية الدموية:
- انعطاف الوعاء بزاوية حادة هو ملتوي. في بعض الحالات ، يكون هذا العيب خلقيًا ، وفي هذه الحالة قد يعاني الطفل منذ الطفولة من انتهاك للدورة الدموية في الدماغ. في حالات أخرى ، يتطور من انحناء الشريان على شكل حرف S مع ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة وتصلب الأوعية الدموية. مع هذا المرض ، يتطور حادث الأوعية الدموية الدماغية مع تطور الأعراض العصبية: الغثيان والقيء والشعور بعدم الاستقرار وطنين الأذن والصداع.
يعيق تشخيص المرض حقيقة أن أعراض تقوس الشرايين السباتية تشبه أعراض أمراض الأوعية الدموية الأخرى: السكتات الدماغية وآفات تصلب الشرايين الوعائية.
يتم تقويم الوعاء ، في هذه الحالة ، يتم تقصير قسمه ، الذي تعرض للتضيق أو تأثر بتصلب الشرايين (اللويحات) ، مما يعيد سالكية الشريان. في بعض الحالات ، قد تكون العمليات على ICA بسيطة ، وفي حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة إلى طرف صناعي لجزء من الوعاء. يتم إجراء هذه العملية مع حدوث أضرار جسيمة في الشريان السباتي.
SHEIA.RU
التعثر المرضي للشرايين الفقرية (التشوه): الأعراض والعلاج
أعراض وعلاج تقوس الشرايين الفقرية
في كثير من الأحيان ، لا يعرف الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وخلل التوتر العضلي العصبي السبب الرئيسي للمرض. غالبًا ما يكون وراء علم الأمراض تقوس الشرايين الفقرية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عدة مرات ، بسبب تدهور تدفق الدم في الأوعية الحيوية.
يمكن لمثل هذه العواقب أن تعطل نشاط الدماغ والجهاز العصبي المركزي بأكمله. عادةً ما يكون تعرج الشرايين الفقرية مرضًا وراثيًا ويتطور عندما يكون تكوين النسيج الشرياني في الغالب عبارة عن ألياف مرنة. نتيجة لذلك ، تبلى جدران الأوعية الدموية بسرعة ، وتصبح أرق وتشوه.
يتفاقم الوضع إذا كان الشخص يعاني من تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، تتشكل لويحات على الجدران ، مما يقلل من المباح الشامل للأوعية. وهذا بدوره يؤدي إلى تدفق الدم بشكل غير لائق في الدماغ وأعضاء الجسم الأخرى. عادة ، لا يظهر الانحناء بأي شكل من الأشكال ، وفقط مع مرور الوقت يعاني المريض من انتهاك للدورة الدموية.
نتيجة لذلك ، إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد. يحدث أن يتم الكشف عن المرض خلال المعيار الفحص الطبي. في هذه الحالة ، من الضروري أن تبدأ على الفور العلاج المناسب.
أعراض
هناك عدة أنواع من التعرق المرضي للشرايين الفقرية:
- شكل S. يتكون الانحناء نتيجة لإطالة الشرايين. في البداية ، هذا لا يؤثر على صحة الإنسان بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، في المستقبل ، يزداد التشوه ، ويتحول إلى مكامن الخلل. وهذا انتهاك خطير له تأثير سلبي على وظائف إمداد الدم. يمكن مقارنتها بخرطوم مملوء بالماء. عندما تنثني في عدة أجزاء في وقت واحد ، فإن المسار الطبيعي للسائل ينقطع.
- التواء - تشوه حاد في الأوعية الدموية بزاوية حادة. عادة ما يتم ملاحظة هذا الاضطراب بالفعل عند الولادة ؛ منذ الأيام الأولى من الحياة ، يبدأ الطفل في مواجهة مشاكل في تدفق الدم الطبيعي في الدماغ. في بعض الحالات ، تصبح نتيجة لانحناء يشبه S بعد ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة أو تصلب الأوعية الدموية. يصاحب المرض غثيان شديدالقيء ضعف عامالجسم والدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الشعور بطنين الأذن.
- اللف. وجود التعرج على شكل حلقات. ينحني الشريان بطريقة خاصة مكونًا انحناءات حادة. في هذه الأماكن ، تتدهور الدورة الدموية بشكل كبير ، وتقل سرعتها. هناك ظهور مفاجئ للأعراض على شكل نوبات.
يتميز المرض بمظاهر مثل:
- الشعور بالثقل في الرأس ، وطنين.
- آلام حادة؛
- وهج وبقع سوداء أمام العينين.
- فقدان قصير للوعي
- تدهور تنسيق الحركة.
- الشعور بالضعف في الذراعين.
- اضطراب الكلام.
من الصعب جدًا التعرف على المرض ، لأن أعراضه تشبه عددًا من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
التشخيص
ترتبط المشكلة المرضية لهذا النوع من الشرايين ارتباطًا مباشرًا بتعطيل الجهاز الدهليزي. فيما يتعلق بهؤلاء المرضى ، فإن السمع يزداد سوءًا أو يفقد تمامًا. لاحظ غثيان مستمروالقيء والصداع والصداع النصفي المتكرر.
تظهر عواقب ضعف تدفق الدم بشكل حاد وفجائي. قد يغمى على المريض أثناء النوم. في هذه اللحظات ، يتباطأ التنفس. يمكن لأي شخص تحريك ذراعيه وساقيه بشكل عشوائي. في حالة اليقظة هناك سواد أمام العين ودوخة وضعف شديد فيها الأطراف السفلية. هذه الأعراض مصحوبة بطنين الأذن.
يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص التعرق في الشريان الفقري الأيسر والشريان الفقري الأيمن. يصف الأخصائي مجموعة متنوعة من الدراسات لتطوير نظام العلاج الأكثر فعالية. بفضل طرق التشخيص الحديثة ، أصبح من الممكن اليوم تحديد مستوى الانحناء بسهولة ، ودرجة تآكل جدران الأوعية الدموية ، وسرعة تدفق الدم.
لهذا الغرض ، يمكن استخدام الطرق التالية:
- تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بالنظر في اتجاه حركة الدم وسرعته ومستوى انفتاح الشرايين.
- اختبارات الضغط التي تكشف عن الموارد اللازمة لتطبيع وظيفة إمدادات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد هذا التشخيص في تحديد طرق حماية الدماغ في حالة حدوث لقط غير متوقع للأوعية الدموية.
- مسح مزدوج - يسمح لك برؤية جدران الشريان ووجود تضيق الأوعية وغيرها من الحالات الشاذة.
- يعتبر تصوير دوبلروغرافي ، الذي يحدد مؤشر ديناميكا الدماغ الجيوديناميكية ، أساس العملية.
- تصوير الأوعية ، وهو سبب حاسم للتدخل الجراحي ، والذي يسمح لك بتصحيح وعاء مشوه على اليسار أو اليمين. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أولاً.
علاج او معاملة
يتم التخلص من مثل هذا المرض مثل الشريان المنحني حصريًا بمساعدة طرق جراحية. يتم تنفيذ العملية عندما تكون هناك تشوهات قوية في الديناميكا الجيولوجية. هذا إجراء معقد نوعًا ما يتم إجراؤه بشكل متخصص المؤسسات الطبية. يتم لعب دور مهم في هذا الأمر من خلال احتراف الجراحين القادرين على إجراء العملية بكفاءة مع أقصى ضمان للحصول على نتيجة إيجابية.
الهدف الرئيسي للطبيب هو تصحيح التقوس والقضاء على المشاكل التي تعيق سالكية الشرايين - نتيجة للتضيق أو اللويحات التي تحدث مع تصلب الشرايين. في بعض الحالات ، يكون تعقيد العملية الجراحية ضئيلًا. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، هناك حاجة إلى الأطراف الصناعية لأجزاء فردية من الأوعية.
للقضاء على التضيق ، يتم استخدام القسطرة البالونية لتوسيع المناطق الضرورية. كما يتم استخدام الخيام المعدنية ، وتركيبها بشكل دائم في السفينة ومنع إعادة تضييقها.
عادة ، يتم التخلص من جميع الآثار الضارة لنقص الأكسجين في الدماغ مباشرة بعد ذلك تدخل جراحي. يجب أن تدرك أن هناك مخاطر على المريض ، لكنها صغيرة للغاية. من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وتحديد أسبابه وإثبات أن التشوه هو العامل الرئيسي في تدهور وظيفة إمدادات الدم.
إذا كان من الممكن أثناء الفحص إثبات العكس ، فسيتم استخدام العلاج المحافظ في المستقبل. والشخص ، في مثل هذه الحالة ، يكون بالضرورة مسجلاً ويخضع للإشراف المستمر لأخصائي علاج.
يتم إجراء العملية عندما يكون هناك خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب ثني الوعاء الأول. في جميع الحالات الأخرى ، يصف الطبيب دورة علاجية باستخدام الأساليب المحافظة ، بناءً على الأعراض. الغرض من هذا العلاج هو خفض ضغط الدم والقضاء على عواقب انتهاك الجهاز الدهليزي.
بطبيعة الحال ، لا يمكن القضاء على الخلل بشكل كامل ، لكن نوعية حياة المريض ستتحسن بشكل كبير. في الوقت نفسه ، يتم تقديم عدد من موانع الاستعمال: لاستبعاد رفع الأثقال وتدليك المناطق المصابة وحركة الرأس الحادة.
الوقاية
لتجنب حدوث مشكلة مثل شريان مشوه ، يوصى بمراعاة الإجراءات التالية:
- السيطرة على مستوى الكوليسترول في الدم ، واستبعادها من النظام الغذائي اليومي الوجبات السريعة(حار ، مالح ، دهني ، مقلي ، إلخ) ؛
- تخلص من العادات السيئة إدمان النيكوتين). التدخين يؤثر سلبا على حالة جدران الأوعية الدموية ، يخدم سبب رئيسيتشكيل لويحات وتضيق الشرايين.
- السيطرة على وزن الجسم. لهذه الأغراض ، قم بتطبيق الأنشطة البدنيةلجميع أجزاء العمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، حاول عدم رفع الأشياء الثقيلة ، والحد من الرياضات الاحترافية. أيضًا ، لا يمكنك القيام بالدوران الحاد والمنعطفات وإمالة الرأس.
تعفن أوعية العمود الفقري والرقبة والدماغ: الأسباب والأعراض والعلاج
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية العصبية لا يشكون أحيانًا في أن سبب مرضهم يكمن في التعرج المرضي للشرايين السباتية أو الشرايين الفقرية. هذه ميزة تشريحيةيزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 30٪ بسبب ضعف تدفق الدم في هذه الأوعية الدموية المركزية. للسبب نفسه ، يمكن أن تتطور أيضًا الحوادث الوعائية الدماغية العابرة.
كيف يتكون الشريان الملتوي؟
كقاعدة عامة ، حدوث التعرج في الشرايين السباتية والفقرية - عامل وراثيعندما تسود الألياف المرنة على ألياف الكولاجين في أنسجة الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تبلى جدران الأوعية الكبيرة ، وتصبح أرق ومشوهة. عامل إضافيالخطر هو تصلب الشرايين - مع ترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدران ، ينخفض تجويف الوعاء ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم. في معظم الحالات ، يمكن أن يكون التعرج الشرياني بدون أعراض ، ولكن قد يبدأ المريض تدريجيًا باضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى تطور السكتة الدماغية الدقيقة إذا تعذر اكتشاف السبب في الوقت المناسب. في 20٪ من الحالات عند البالغين ، يكشف الفحص الوقائي عن تعجر الأوعية الدموية في الرقبة - الشرايين السباتية.
التعرق المرضي للشريان السباتي
تتشكل الشرايين السباتية في تجويف الصدر: يبدأ الشريان السباتي الأيسر في القوس الأبهري ، والشريان السباتي الأيمن (الشريان السباتي) في الجذع العضدي ، ثم ينقسمان إلى الخارج و الشريان الداخلي. هناك تعرج مرضي للشريان السباتي الداخلي أو تعرج كل من ICAs (الشريان السباتي الداخلي). في كثير من الأحيان ، لوحظت المظاهر التالية من التعرج المرضي لـ ICA و CCA (الشريان السباتي الشائع).
أنواع أمراض الأوعية الدموية:
- تعرج على شكل حرف S من ICA. يؤدي ظهور الانحناء السلس على طول مسار الشريان (واحد أو أكثر) إلى استطالة. لا يسبب أي إزعاج ، وعادة ما يتم اكتشافه بشكل غير متوقع أثناء الفحص الوقائي. بمرور الوقت ، تزداد طيات الأوعية الدموية وقد تتحول إلى مكامن الخلل ، مما يؤدي حتمًا إلى اضطرابات في تدفق الدم في المستقبل.
- انعطاف الوعاء بزاوية حادة هو ملتوي. في بعض الحالات ، يكون هذا العيب خلقيًا ، وفي هذه الحالة قد يعاني الطفل منذ الطفولة من انتهاك للدورة الدموية في الدماغ. في حالات أخرى ، يتطور من انحناء الشريان على شكل حرف S مع ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة وتصلب الأوعية الدموية. مع هذا المرض ، يتطور NMC (ضعف الدورة الدموية الدماغية) مع تطور أعراض العمود الفقري: الغثيان والقيء والشعور بعدم الاستقرار وطنين الأذن والصداع.
- يكون تعرج الشريان على شكل حلقة - ملفوف. تتشكل حلقات على الشريان. في هذه الحالة لا يوجد انحناء حاد ، لكن قوة تدفق الدم في هذه المنطقة تتباطأ ، في بعض الحالات بشكل ملحوظ ، وتتطور الأعراض بشكل مفاجئ وغير متوقع. تعتمد الهجمات على مستوى ضغط الدم وموقع المريض وأسباب أخرى غير مباشرة.
أشكال مختلفة من تعرج الشرايين. تحت الفقرة "ج" - kinking
الأعراض والكشف عن التعرق المرضي للشرايين السباتية
- الصداع المستمر شدة مختلفة.
- ضوضاء ورنين في الأذنين ثقل في الرأس.
- وميض الذباب أمام العين ، والإغماء قصير الأمد ؛
- اضطرابات دورية في التنسيق والتوازن.
- شلل جزئي متقطع الأطراف العلويةاحتمال ضعف الكلام.
يعيق تشخيص المرض حقيقة أن أعراض تقوس الشرايين السباتية تشبه أعراض أمراض الأوعية الدموية الأخرى: السكتات الدماغية وآفات تصلب الشرايين الوعائية وتمدد الأوعية الدموية الشرياني.
لفحص المريض ، سيتم استخدام الطرق الحديثة لتحديد التشخيص: النظائر المشعة و مسح مزدوج. تستند هذه الأساليب على التشخيص بالموجات فوق الصوتيةو echoscanning. للمزيد من المراحل المتأخرةيعطي تصوير الأوعية الدموية بالأشعة أيضًا نتائج جميلةفي تحديد طبيعة تشوه الوعاء. يعمل التعرج الديناميكي الدموي الهام للـ ICA الذي تحدده طرق التشخيص المعقدة كأساس للتدخل الجراحي.
علاج تقوس الشرايين السباتية
يمكن علاج التعرق المرضي للشرايين فقط جراحيا. في حالة اكتشاف تعرج مسار ICA مع انتهاك كبير لديناميكا الدم ، يتم اتخاذ قرار لإجراء العملية. هو - هي عملية معقدةيتم إجراؤها في مراكز الأوعية الدموية المتخصصة من قبل جراحين ذوي خبرة في إجراء مثل هذه التدخلات.
يتم تقويم الوعاء ، في هذه الحالة ، يتم تقصير قسمه ، الذي تعرض للتضيق أو تأثر بتصلب الشرايين (اللويحات) ، مما يعيد سالكية الشريان. في بعض الحالات ، قد تكون العمليات على ICA بسيطة ، وفي حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة إلى طرف صناعي لجزء من الوعاء. يتم إجراء هذه العملية مع حدوث أضرار جسيمة في الشريان السباتي. عندما يصاحب التعرج تضيق ، يتم استخدام القسطرة البالونية لتوسيع الجزء الضيق من الشريان والدعامات المعدنية الخاصة التي تبقى داخل الوعاء الدموي لمنعه من التضييق مرة أخرى.
في الغالبية العظمى من الحالات ، بعد الجراحة ، تختفي أعراض تجويع الأكسجين في الدماغ دون أن يترك أثرا. الخطر على حياة المريض ضئيل للغاية ، ولكن من أجل تحقيق تأثير جيد من العملية ، من الضروري تحديد سبب المرض بدقة وتبرير الارتباط بين تقوس الشرايين وضعف الدورة الدموية الدماغية. عندما يثبت أن تعرج ICA ليس السبب الرئيسي لـ NVC ، وهو محافظ علاج معقديتم تسجيل المرضى في المستوصف تحت إشراف الطبيب.
الوقاية من أمراض الشرايين السباتية
لمنع تطور التغيرات المرضية في بنية جدران الشرايين السباتية ، من الضروري:
- السيطرة على مستوى الكوليسترول في الدم ، واستبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والمالحة من النظام الغذائي ؛
- يجب التخلي عن العادات السيئة ، ولا سيما التدخين ، لأن النيكوتين يؤثر سلبًا على جدران الأوعية الدموية ، ويسبب تصلبها وتضيقها ؛
- من الضروري التحكم في وزن الجسم ، والنشاط البدني المعتدل المنتظم مرحب به ؛
- بطلان علاج متبادلورفع الأثقال وحركات الرأس المفاجئة والرياضات الاحترافية.
فيديو: تعرج ICA في التصوير المقطعي المحوسب
تعفن الشرايين الفقرية
1) السكتة الدماغية العادية من السلطة الفلسطينية اليسرى
2) تعرج على شكل حرف S من السلطة الفلسطينية اليمنى
الشرايين الفقرية (VA) مهمة أيضًا لتزويد الدماغ بالدم. تقع داخل العمود الفقري وتخضع لنفس عوامل الخطر مثل الشرايين السباتية. في معظم الحالات ، يكون التعرج المرضي للشرايين الفقرية شذوذًا وراثيًا يتكيف معه المريض تدريجيًا. تنشأ المشاكل عندما تتشكل لويحات تصلب الشرايين في موقع الانحناء. يعد تعوج الأجزاء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية أكثر شيوعًا من غيره.
عندما يتشوه الشريان الفقري ، تحدث اضطرابات مختلفة في الدورة الدموية الدماغية ، مرتبطة بانتهاك تجويف الوعاء الدموي وانخفاض سرعة تدفق الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتشكل التواء عند غمر الشريان في القناة العظمية. داخلها ، تتطابق الانحناءات ، كقاعدة عامة ، مع الثقبة الفقرية المجاورة ويتم دمجها مع التضيق إذا تم ضغط الوعاء عن طريق العمليات العظمية للفقرات. يحدث أكبر تعرج لـ VA على مستوى 1-2 فقرات عنق الرحم. في هذا المكان ، يمكن أن تتشكل حلقات ، مكامن الخلل ، نتوءات جدار الوعاء الدموي ، تمدد الأوعية الدموية.
مع ما يصاحب ذلك آفة تصلب الشرايينيضيق تجويف السلطة الفلسطينية ، كلما تم إزعاج سالكية السفينة. في معظم الحالات ، قد يصاب المرضى بأعراض متلازمة الشريان الفقري ، ولكن نظرًا لاحتمال وجود عدة أسباب لحدوث هذه الحالة المرضية ، يلزم التشخيص الصحيح. نهج معقدلأبحاث الأوعية الدموية.
تشخيص التعرق PA
في كثير من الأحيان ، يصاحب التعرق المرضي لـ PA اضطرابات في جهاز القوقعة: يشكو المرضى من فقدان أو فقدان السمع والغثيان والصداع النصفي الشديد.
تحدث NMC مع التقلبات المرضية للمرض فجأة. غالبًا أثناء النوم ، يفقد الشخص وعيه ، في هذه اللحظة يكون ذلك ممكنًا تأخير طويلالتنفس ، حركات الذراعين والساقين غير المنتظمة ، أو أثناء الاستيقاظ يصبح داكنًا فجأة في العين ، هناك شعور بالدوار أو حالة من عدم الاستقرار والضوضاء والطنين في الأذنين.
من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، يجب على طبيب الأعصاب أن يصف فحوصات إضافية للمريض ، مما يجعل من الممكن اختيار أساليب العلاج المناسبة. إنجازات حديثةتسمح الأدوية بإجراء تشخيصات معقدة عميقة ، وتقييم جودة جدار الأوعية الدموية ، وقياس سرعة تدفق الدم فيه ، وتحديد الأماكن المحددة وطبيعة تشوهات الشرايين.
الفحوصات المعينة ، كقاعدة عامة ، مماثلة لتلك الموصوفة للاشتباه في تعرج الشرايين السباتية:
- تُقيِّم اختبارات الضغط الوظيفية موارد إمداد الدماغ بالدم الإضافي وتساعد على إيجاد طريقة لحماية الدماغ أثناء تحامل الوعاء الدموي أثناء العملية الجراحية ؛
- تتيح الموجات فوق الصوتية دوبلر الحصول على بيانات عن سالكية وسرعة واتجاه تدفق الدم في الشرايين الفقرية ؛
- مسح مزدوج يصور جدران الشرايين وطبيعة وبنية التضيق وحالته ؛
- يعتبر التصوير الدوبلري مهمًا في تحديد احتياطي ديناميكا الدم في الدماغ عند تحديد مؤشرات التدخل الجراحي ؛
- الموجات فوق الصوتية دوبلر - يعطي فكرة عن مخاطر انسداد الأوعية الدموية.
- سيعطي تصوير الأوعية الدموية لأوعية الدماغ والرقبة على التصوير بالرنين المغناطيسي فكرة عن الحالة العامة للأوعية الرئيسية للرأس ؛
- يعد تصوير الأوعية على النقيض من الأمور المهمة لحل مشكلة إمكانية التصحيح الجراحي للـ VA ؛
- يمكن أن يميز فحص طب الأذن والتصوير بالرنين المغناطيسي حالة الدماغ قبل فحص الأوعية الدموية.
علاج تقوس الشرايين الفقرية
مع هذا المرض ، يشار إلى الجراحة عندما يكون هناك خطر حدوث سكتة دماغية حادة في حالة تلف الجزء الأول من VA. في حالات أخرى ، يخضع المرضى للتحفظ علاج الأعراضيهدف إلى خفض ضغط الدم وتخفيف أعراض اضطرابات القوقعة الدهليزية. هذه الطريقة غير قادرة على تصحيح الخلل في الشريان ، ولكن يمكنها تحسين حياة المريض نوعياً. الحركات الحادة للرأس ، ورفع الأثقال ، والعلاج اليدوي هي بطلان ، على عكس تنخر العظم في عنق الرحم ، عندما يوصى بالتدليك وفقًا للإشارات.
تعفن الأوعية الدماغية
بالتوازي مع تعرج الشرايين الفقرية والشرايين السباتية ، فإن الأمراض المرتبطة بتعرق الشرايين الكبيرة والشرايين سفن صغيرةالدماغ ، والتي يمكن أن تسبب اضطرابات في تدفق الدم إلى المراكز الحيوية. تتشابه أسباب تشوهها مع عيوب الأوعية الموصوفة أعلاه. في كثير من الأحيان ، تعاني شرايين قاعدة الدماغ ، بما في ذلك دائرة ويليس والأجزاء المجاورة. غالبًا ما يتم دمج تشوهات هذه الأوعية مع التضيق. في كثير من الأحيان ، تحدث جلطات الدم في أماكن الانحناءات ، وكذلك انسداد (انسداد) الشرايين. تتسبب هذه الحالة في إقفار حاد وتطور سكتة دماغية في ذلك الجزء من الدماغ ، والذي كان الوعاء المصاب مسؤولاً عن إمداد الدم.
بالإضافة إلى تعرج الشرايين ، قد تكون هناك تغييرات في بنية أوردة الدماغ. نظرًا لانتهاك التدفق الطبيعي للدم من أنسجة المخ ، فإن تطور العمليات المرضية ممكن ، ويتم تشخيص الاحتقان الوريدي ، والذي يصعب تحديد سبب ذلك ، لأن أعراض المرض ستكون مشابهة لأعراض الأوعية الدموية الأخرى الاضطرابات ، بغض النظر عن سبب علم الأمراض.
اضطرابات الدورة الدموية الوريدية للدماغ بسبب التعرق وتضيق الأوعية الدموية
أعراض الركود الوريدي للدماغ وأسبابه
اعتمادًا على مكان تعرج الوريد ، قد تختلف العلامات ، ولكن بشكل عام ، تكون الأعراض كما يلي:
- صداع حاد مصحوب بأعراض عصبية: غثيان ، قيء ، تغير في الوعي ، ربما هياج حركي نفسي. بعد ذلك ، يتواصلون الأعراض البؤرية: شلل جزئي ، شلل في الأطراف ، نوبات صرع ومضاعفات أخرى.
- عندما يحدث في الفاشية احتقان وريديتجلط الدم ، يحدث التهاب في الجذع الوريدي ، يحدث التهاب الوريد الخثاري ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. بؤر الالتهاب متقاربة ، ويمكن أن تهاجر إلى المناطق المجاورة من الدماغ. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد تتطور السكتة الدماغية النزفية - نزيف في الدماغ ؛ وذمة دماغية ، في كثير من الأحيان مع غيبوبةأو قاتلة.
يمكن أن تكون أسباب تعرج الأوعية الدماغية خلقيًا ومكتسبًا نتيجة لارتفاع ضغط الدم المزمن طويل الأمد. أعراض المرض تشبه أعراض جميع اضطرابات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ.
يتمثل العرض الرئيسي للاحتقان الوريدي في ارتفاع ضغط الدم المستمر ، والذي يصعب تصحيحه والصداع المستمر من طبيعة مختلفة - من الانتيابي الحاد إلى الألم. يكون الألم موضعيًا ، كقاعدة عامة ، في المنطقة الجدارية ويصاحبه ضعف في الوعي ونوبات صرع. غالبًا ما يحدث نزيف في الأنف ، مما يريح المرضى. غالبًا ما يكون هناك ألم في العين ، وتورم في بياض العين ، وتمدد في أوردة العين ، وتضخم وتعرق أوردة الجفون ، على التاج والجبهة والمعابد.
علاج أمراض الدماغ والوقاية منها
التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ضروري لنجاح العلاج. إذا تم الكشف عن الركود الوريدي ، فمن الضروري البدء في مكافحة تجلط الدم. للقيام بذلك ، يتم استخدام الأدوية - مضادات التخثر لتقليل لزوجة الدم وتجنب تكوين جلطات الدم. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الهيبارين لهذا الغرض وفقًا لمخطط فردي. بالإضافة إلى ذلك ، بالتوازي ، يوصف العلاج لخفض ضغط الدم ومنع السكتة الدماغية النزفية. مع ما يصاحب ذلك العملية الالتهابيةيشار إلى المضادات الحيوية ، سيصف الطبيب أدوية مسكنة للألم.
يجب على المرضى أخذ وصفات الطبيب بمسؤولية ، والامتثال لجميع هذه الوصفات ، حيث من المرجح أن يكرر الموقف نفسه في المستقبل. بعد الإزالة أعراض حادةيجب على الطبيب تقييم الوضع في مجمع ، ويصف فحصًا إضافيًا ويقرر أساليب العلاج الإضافية. إذا دعت الحاجة وكانت ممكنة تقنيًا ، يمكن وصف العلاج الجراحي لتصحيح عيب الوعاء الدموي. إذا لم يكن التدخل الجراحي ممكنًا ، يكون العلاج من الأعراض ، يُطلب من المريض اتباع نمط حياة صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، والتحكم الصارم في ضغط الدم ، وتلقي العلاج المنتظم الذي يهدف إلى الحفاظ على المستوى العاديلزوجة الدم. يُنصح أيضًا بالخضوع لعلاج سنوي بالمنتجع الصحي في المصحات العصبية المتخصصة.
المرضى الذين يعانون من التعرق المرضي السفن المركزيةيجب أن تتذكر الأوعية الدماغية والأوعية الدموية أنهم بحاجة باستمرار إلى مراقبة رفاههم ، والخضوع لفحوصات المستوصف بانتظام ، ومراقبة ديناميكيات المرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا تغير شيء ما في حالتهم الصحية إلى الأسوأ. من خلال القيام بذلك ، يمكنهم تقليل احتمالية حدوث مضاعفات ويمكنهم عيش حياة اجتماعية وشخصية كاملة.
تعرج الأوعية هو انحراف شكلها عن القاعدة مع الاستطالة وتشكيل الانحناءات والحلقات. هذا الهيكل يضعف سالكية الشرايين ، ويؤدي إلى سكتة دماغية ، وفقدان البصر. يحدث انتهاك للدورة الدماغية عند الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من الشذوذ. يتطور التعرج المكتسب على خلفية ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. اقرأ المزيد عن علامات المرض وعلاجه في هذا المقال.
اقرأ في هذا المقال
أسباب تكوين تقوس الأوعية الدموية
المرض خلقي. بسبب خلل وراثي في جدار الشرايين ، تسود ألياف الإيلاستين الشد على ألياف الكولاجين القوية. نتيجة لذلك ، يصبح الوعاء مثل حلقة ، الحرف C أو S ، ينحني بزاوية حادة (ملتوية).
يمكن دمج هذه الحالات الشاذة مع انتفاخات تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك مرونة الجلد المفرطة ، الحركة المفرطةالمفاصل. في الأطفال الذين يعانون من ضعف مقاومة جدران الشرايين للعوامل الخارجية ، يمكن أن يحدث تكوين الانحناءات والحلقات بسبب صدمة الولادة.
السبب الثاني لانتهاك المسار المستقيم لمجرى الدم هو الخلل في تكوين الأوردة والشرايين خلال الفترة. تطور داخل الرحم. قد تتأثر هذه العملية بما يلي:
- الالتهابات الفيروسية في الأم.
- داء السكري؛
- التعرض للإشعاع المؤين.
- التدخين والكحول والأدوية.
- أمراض الكلى.
في الأطفال ، إلى جانب التعرج ، توجد أيضًا حالات شذوذ أخرى في تطور الأوعية الدموية - (التجويف الضيق والجدران الرقيقة) ، وعدم التنسج (عدم وجود وعاء) ، والخلع.
غالبًا ما يحدث التعرق المرضي المكتسب للأوعية الدموية على خلفية العمر و. يمكن أن يطلق عليه أيضًا:
- إصابة،
- تنكس العظم ،
- انحناء العمود الفقري ،
- خلل التنسج العضلي الليفي.
عامل مهم هو التدخين ، حيث يرتبط ضرره بوجود الأملاح في السجائر. معادن ثقيلةيسبب تغيرات وعائية لا رجعة فيها. يمكن للمركبات الكيميائية الضارة أيضًا أن تعطل بنية مجرى الدم ، موانع الحمل الهرمونيةوالالتهابات وأمراض المناعة الذاتية.
يعاني معظم مرضى الأوعية الملتوية.يترافق مع زيادة الضغط الموجه إلى جدار الشريان من الداخل إلى الخارج. استجابة لهذا الحمل الزائد في الدورة الدموية ، choroidsتزداد سماكة طبقة العضلات والألياف المرنة ، ويضيق التجويف في بعض المناطق.
هذا يعطل الحركة الخطية للدم ، ويؤدي إلى إعادة توجيه التدفق - المائل إلى جدار الوعاء الدموي. ونتيجة لذلك ، فإنها تنحني بزاوية ، وتشكل حلقات ، وتطيل ، ونحافة ، وتشوه.
يمكن أن تصيب الآفة أي شرايين وأوردة. ولكن نظرًا لأن هذا يكون ملحوظًا في الأماكن التي تحتاج بشدة إلى إمدادات جيدة من الأكسجين ، فغالبًا ما توجد تلك الملتوية:
- الشرايين السباتية،
- الفقاريات
- تحت الترقوة
- الجذع العضدي الرأس.
التعرق الباثولوجي والدورة الدموية
خلقي أشكال مرضيةتتميز هياكل الأوعية الدموية بما يلي:
- الكشف عن علامات الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة وعند الأطفال ؛
- الهزيمة ثنائية.
- في نفس الوقت توجد أمراض النسيج الضام (Ehlers-Danlos) ، تخلف الأوعية الدموية ،
- شكل الانحناء - حلقة (اقتران) ، على شكل C و S.
تضيق الأبهر نتيجة تعرج الأوعية الدموية تضخم جدران الشرايين المرنة والألياف العضلية ، وهناك تورم. مع نموها ، تستقيم بعض الأوعية. بسبب القدرة الجيدة على الدوران الجانبي ، فإن السكتات الدماغية نادرة. العيادة يهيمن عليها متلازمة متشنجة. عادة ما يكون التكهن مواتيا.
تحدث أشكال التعرج الديناميكي الديناميكي على خلفية اضطراب الدورة الدموية الشديد ، في كثير من الأحيان عند كبار السن. يكون لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى تأثير طويل ومستمر على جدران الأوعية الدموية ، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها - الضغط والتصلب والعمليات التنكسية.
لذلك ، لا يمكن أن تختفي التشوهات المتكونة من تلقاء نفسها ، ويتجلى ضعف ديناميكا الدم في الدماغ من خلال اعتلال الدماغ غير المنتظم ، ونقص التروية الدماغي الحاد في شكل هجوم قصير أو سكتة دماغية.
الأعراض عند البالغين والأطفال
في حد ذاته ، فإن تقعر الأوعية الدموية ليس مرضًا. قد لا يتجلى سريريًا طوال الحياة ، خاصةً مع وجود شذوذ خلقي في الهيكل ومسارات الدورة الدموية الجانبية.
مع حدوث انتهاك أكثر خطورة لهيكل الشرايين والأوردة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم المصاحب ، غالبًا ما تكون هناك علامات لسوء تغذية حاد في أنسجة المخ.
إذا كانت أوعية العنق
ترتبط أعراض أمراض الأوعية الدموية الدماغية بفقدان الضغط وسرعة الدم على طول منطقة الشريان السباتي الملتوي. ويصاحب ذلك عجز في إمداد الخلايا العصبية في الدماغ بالأكسجين ومواد الطاقة. بما أن تدفق الدم الخطي يتغير إلى مضطرب (مع دوامات) ، يحدث ما يلي:
- تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية.
- تكوين الصمات الصغيرة من تراكم الصفائح الدموية.
- انسداد (انسداد) الشرايين داخل المخ.
يمكن أن يكون مسار المرض حادًا (سكتة دماغية ، نوبة عابرة) ومزمن. نقطة مهمةفي انتهاك تدفق الدم هو تغيير في سرعته اعتمادًا على موضع الرأس. يؤدي الميل أو الانعطاف إلى الجانب إلى ظهور مثل هذه الأعراض:
- ضعف في الأطراف على جانب واحد من الجسم.
- انخفاض الإحساس والتنميل والوخز في الذراع والساق.
- الدوخة وعدم الثبات عند المشي.
- ضجيج في الأذنين
- ضعف البصر - فقدان جزء من المجال البصري ومضات من الضوء ونقاط وميض ؛
- الصداع والغثيان.
تعفن أوعية العنق إذا كان الدماغ
في حالة انتهاك سالكية الشرايين داخل المخ ، تحدث أعراض عصبية ، وتتميز بعدم ثبات العلامات. غالبًا ما يكون هناك إقفار بؤري بدون مظاهر. إذا حدث تعرج الأوعية على خلفية تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم على نطاق واسع ، فإنه يكون مصحوبًا بما يلي:
- تشويه الوجه ، ضعف النطق.
- جمود اليد أو اليد فقط مع انتهاك الحساسية أو الحفاظ عليها ؛
- اضطراب الكلام المعزول بدون اضطرابات حركية وحسية ؛
- فقدان مفاجئ في مجال الرؤية.
- ضعف تنسيق الحركات.
- ضعف في الساق وعدم الثبات عند المشي.
- النعاس الشديد وتدلي الجفن العلوي.
- الارتباك في الزمان والمكان.
- إثارة؛
- متلازمة متشنجة.
إذا كانت قاع
في أغلب الأحيان ، يحدث انتهاك لبنية الأوعية الدموية في المرضى على خلفية مسار خبيث لارتفاع ضغط الدم واعتلال الشبكية في مرض السكري. في المراحل الأولية ، لاحظوا ضبابية ملامح الأشياء ، أو الصعوبة أو التعب عند العمل عليها مسافة قريبةالقراءة الحمل البصري.
في المستقبل ، تظهر البقع والحجاب أمام العينين. بمرور الوقت ، قد يختفون من تلقاء أنفسهم. مع النزيف ، يحدث فقدان مفاجئ للرؤية أو انخفاض حاد.
يتميز تعرج الأوعية القاعية عند الأطفال بما يلي:
- لا توجد تغييرات لا رجعة فيها
- المظاهر غير مستقرة ، لذلك هناك حاجة إلى الملاحظة الديناميكية ؛
- تتأثر الشرايين في الغالب ، بينما تتأثر الأوردة عند البالغين.
تعفن الشرايين الفقرية
قد يعاني المرضى الذين يعانون من أوعية ملتوية مرضيًا في الحوض الفقاري من:
- دوار دوري
- نوبات الصداع النصفي.
- عدم الثبات عند المشي.
- صعوبة في الحفاظ على التوازن في وضعية الجلوس أو الوقوف ؛
- عدم وضوح الرؤية ، مضاعفة الأشياء ؛
- فقدان أجزاء من المجال البصري ، ضعف حركة العين ؛
- صعوبة في البلع.
- فقدان السمع؛
- ضعف في الأطراف.
التصوير بالرنين المغناطيسي وطرق الفحص الأخرى
لتحديد هيكل الشرايين ، يمكن استخدام ما يلي: مسح مزدوج الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة ، تصوير الأوعية باستخدام الأشعة السينية أو التحكم MSCT ، فحص قاع العين. ولكن يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر إفادة. بمساعدتها ، في كثير من الحالات ، من الممكن تحديد:
- هيكل الشريان أو الوريد ، سالكية ؛
- نوع التعرج
- مسارات تدفق الدم ، وجود الضمانات ؛
- بؤر نقص التروية واحتشاء الجوبي.
الطريقة موحدة للغاية ، ولا تنطوي على التعرض للإشعاع ، وإذا كان عامل التباين غير متسامح ، فيمكن إجراؤه دون ملء الأوعية. إذا كانت الشرايين والأوردة خارج الجمجمة ، كقاعدة عامة ، فإن الموجات فوق الصوتية مع Dopplerography كافية ، ثم بالنسبة للأوعية داخل الجمجمة ، يلزم التشخيص المقطعي.
شاهد مقطع الفيديو الخاص بالأشعة المقطعية بحثًا عن التعرق المرضي للأوعية الدموية:
بالنسبة للأطفال ، فإن العلاج هو العلاج. يتقدم موسعات الأوعية، حماة الأعصاب - Cavinton ، Lucetam ، Encephabol ، Sermion. من المستحسن وصفها لعلامات سوء تغذية خلايا الدماغ.
مع نمو الأطفال ، غالبًا ما يتعافون الحركة المستقيمةالدم ، في البعض ، على خلفية الحفاظ على التشوه ، تختفي اضطرابات الدورة الدموية.
اذا كان العلاج من الإدمانلمدة 3 أشهر لم تؤد إلى اختفاء الأعراض العصبية و عدم وجودها نوبات الصرعيمكن الإشارة إلى التصحيح الجراحي.
بالنسبة للمرضى البالغين ، فإن مؤشرات الجراحة لتعرق الأوعية الدموية هي:
- ضعف تدفق الدم في الشريان السباتي بأكثر من النصف ؛
- زاوية التجعد أقل من 60 درجة ؛
- تضييق مكان انعطاف أو تجويف الوعاء بنسبة 50٪ أو أكثر ؛
- أعراض عصبية مستمرة
- هجمات عابرة من نقص التروية الدماغية.
- وجود تغييرات تصلب الشرايين بالقرب من المنطقة الملتفة - لوحة غير مستقرة مع علامات تقرح ، جلطات دموية جداريّة ؛
- الكشف عن تدفق الدم المضطرب و / وعدم تناسق الدورة الدموية الدماغية على الموجات فوق الصوتية.
أثناء العملية ، تتم إزالة الجزء الضيق والمتعرج من الوعاء (الاستئصال) مع محاذاة لاحقة للأجزاء. يمكن استخدام رقعة لتقوية الخيط وتوسيع موقع التفاغر. بدلا من ذلك ، يمكن القيام به ، مع تركيب الدعامة ، وفرض اتصال مع أكثر سفينة كبيرة(التحويل).
طرف اصطناعي للسفينة مع تعرج بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر للوقاية من السكتة الدماغية.. ينصح المرضى بالتحكم في ضغط الدم والكوليسترول والسكر في الدم ، والابتعاد عن التدخين والكحول.
تعفن الأوعية الدموية خلقي ومكتسب.في الأطفال ، ترتبط الانحرافات بتغير في بنية ألياف النسيج الضام ، وتخلف الشرايين أو الأوردة. الحلقات المكتسبة ، C و أشكال S.وطيات الأوعية الدموية تتشكل على خلفية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تعتمد الصورة السريرية على درجة ضعف تدفق الدم إلى الدماغ وموقع الوعاء الملتوي و الاضطرابات ذات الصلةديناميكا الدم. للتشخيص ، من الضروري إجراء فحص فعال. غالبًا ما يكون العلاج عند الأطفال تحفظًا ، وفي المرضى البالغين الذين يعانون من شذوذ ديناميكي مهم ، يتم إجراء الجراحة لمنع السكتة الدماغية.
اقرأ أيضا
لتصلب الشرايين في أوعية الرقبة عواقب وخيمة على المريض. من المهم منع تطور المرض. ماذا تفعل إذا كان المرض قد بدأ بالفعل؟
