الحؤول الحرشفية للظهارة القصبية. الحؤول: الأنواع ، الخصائص المورفولوجية ، الأهمية السريرية ، الدور في التسرطن

من بين أمراض النساء عند النساء في سن الإنجاب ، تحدث أمراض عنق الرحم في 10-15 ٪ من الحالات. يعد سرطان عنق الرحم حاليًا أكثر أمراض الأورام شيوعًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وتشكل حوالي 12٪ من جميع الأورام الخبيثة المكتشفة عند النساء.

هناك مرحلة معينة وتدريج العمليات المرضية لعنق الرحم في تطور التسرطن. هناك أمراض خلفية وأمراض سرطانية ، سرطان موضعي وسرطان عنق الرحم المتقدم.

معرفتيتسمى الأمراض والتغيرات في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، حيث يتم الحفاظ على التنسج الطبيعي للظهارة ، أي هناك تقسيم انقسامي صحيح للخلايا الظهارية وتمايزها ونضجها وتقشيرها. تشمل هذه الأمراض: التآكل الزائف ، الشتر الخارجي ، السليلة ، الانتباذ البطاني الرحمي ، الطلاوة الحمراء ، الكريات الحمر ، الورم الحليمي ، التهاب عنق الرحم ، التآكل الحقيقي.

إلى حالات سرطانية من عنق الرحمتشمل خلل التنسج الظهاري - العمليات المرضية التي يلاحظ فيها تضخم ، وتكاثر ، وتمايز ضعيف ، ونضج ورفض الخلايا الظهارية.

التسبب في أمراض عنق الرحم

تتشكل محتمل التسرطن ، وسرطان عنق الرحم لاحقًا ، على خلفية الاضطرابات الحميدة في الظهارة الحرشفية الطبقية (الانتباذ ، الحؤول). يصبح هذا ممكنًا بسبب الخصائص ثنائية القدرة للخلايا الاحتياطية ، والتي يمكن أن تتحول إلى ظهارة حرشفية ومنشورية.

خارجتتطور الظهارة العمودية بطريقتين:

1) تكوين ظهارة أسطوانية من الخلايا الاحتياطية على سطح عنق الرحم (المسار الرئيسي لتطور خارج الرحم) ؛
2) استبدال تآكل الظهارة الحرشفية من أصل التهابي أو رضحي بطبقة واحدة من ظهارة أسطوانية تنشأ من قناة عنق الرحم (مسار ثانوي لتطور الانتباذ).

حؤول- عملية تحويل الخلايا الاحتياطية إلى ظهارة حرشفية. يرتبط الحؤول الحرشفية بتكاثر الخلايا الاحتياطية ، والتي تعد عاملاً ضروريًا للتحول الخبيث. يؤدي تكوين السرطانات (خلل التنسج) إلى تداخل الظهارة الأسطوانية مع ظهارة مسطحة.

عوامل تطور أمراض سرطان عنق الرحم والخلفية محتملة التسرطن

1. أمراض التهاب الأعضاء التناسليةتتسبب في تنخر الظهارة الطبقية الحرشفية لعنق الرحم وتقشرها ، يليها تكوين مناطق متآكلة عليها ، يحدث الشفاء منها بسبب نمو الظهارة الأسطوانية من قناة عنق الرحم ، وهي ليست سمة من سمات البيئة المهبلية . يتشكل التآكل الزائف في هذه المنطقة. بعد ذلك ، يتم استبدال الظهارة العمودية بظهارة حرشفية طبقية.

له أهمية خاصة في حدوث خلل التنسج العنقي ينتمي إلى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

تخترق الخلايا القاعدية للظهارة من خلال الصدمات الدقيقة التي تشكلت أثناء الجماع. يدخل الحمض النووي للفيروس الخلية بعد تساقط قشرة البروتين ويدخل نواة الخلية. يجري في الطبقة القاعدية في عدد قليل من النسخ ، لا يتم الكشف عن الحمض النووي للفيروس (فترة كامنة). مع مزيد من التعبير عن الفيروس ، تتطور مرحلة سريرية ثم سريرية للمرض. يحدث التأثير الخلوي المميز لفيروس الورم الحليمي البشري - كثرة الكريات الحمر - في الطبقات السطحية للظهارة ، بينما تأخذ النواة شكلاً غير منتظم وتصبح مفرطة اللون بسبب تراكم الفيروسات فيها ، تظهر فجوات في السيتوبلازم.

حاليًا ، تم تحديد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري ، منها 30 نوعًا يصيب الجهاز التناسلي البشري. من بين أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، هناك مجموعات مختلفة من مخاطر الأورام. لذلك ، يتم تصنيف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 40 و 42 و 43 و 44 و 61 على أنها منخفضة مخاطر الأورام ؛ إلى خطر متوسط ​​- 30 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 52 ، 56 ، 58 ؛ لخطر كبير - 16 و 18 و 31 نوعًا من الفيروسات.

في الخلايا المصابة ، يمكن أن يوجد الجينوم الفيروسي في شكلين: episomal (كروموسومات خارجية) ومتكامل في الجينوم الخلوي. بالنسبة للآفات الحميدة ، يكون الشكل الورقي مميزًا ، بالنسبة للسرطان - الاندماج في جينوم الخلية السرطانية. المرحلة episomal مطلوبة لتكاثر الفيروس وتجميع الفيروس. تتميز هذه المرحلة من الناحية النسيجية بأنها أورام عنق الرحم داخل الظهارة الخفيفة (CIN-1). يتوافق ظهور اختلال الصيغة الصبغية ، والانمطية الخلوية ، والنشاط الخلوي مع أورام عنق الرحم داخل الظهارة المعتدلة والشديدة (CIN-2 و CIN-3).

يزيد الجمع بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم التآزر بين فيروس الهربس البسيط والكلاميديا ​​والفيروس المضخم للخلايا في حدوث خلل التنسج العنقي.

2. إصابات عنق الرحم الرضحيةالتي نشأت بعد الولادة أو الإجهاض (أحد العوامل المؤهبة هو انتهاك الانتصار وتعصيب الأنسجة) ، وكذلك موانع الحمل الحاجزة والسدادات القطنية المهبلية مثل "تامباكس".
3. الاضطرابات الهرمونية(زيادة وظيفة موجهة الغدد التناسلية ، التحولات في استقلاب الاستروجين مع غلبة استراديول ، زيادة في الأشكال المؤكسجة من 17 كيتوستيرويدات).
4. اضطرابات المناعة(زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا ، انخفاض في عدد خلايا لانجرهانز في عنق الرحم. درجة خلل التنسج تتناسب مع مستوى كبت المناعة).
5. النشاط الجنسي(بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر وعدد كبير من الشركاء الجنسيين).
6. التغيرات اللاإرادية (المرتبطة بالعمر) في الأعضاء التناسليةوكذلك انخفاض في مقاومة الجسم وخصائص التمثيل الغذائي والاضطرابات الهرمونية.
7. استخدام COCمع نسبة عالية من الجستاجين.
8. التدخين(يزداد خطر الإصابة بالمرض مع زيادة عدد السجائر في اليوم ومدة التدخين).
9. عامل وراثي: خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي مرهق.

تصنيف أمراض عنق الرحم

(E.V. Kokhanevich ، 1997 مع الإضافات والتغييرات)

أنا. عمليات الخلفية الحميدة:

أ. العمليات غير الهرمونية:
1. ظهارة عمودية خارج الرحم (تآكل باطن عنق الرحم ، تآكل غدي ، تآكل زائف): بسيط ، منتشر ، بشرة.
2. الاورام الحميدة (زوائد حميدة تشبه الزوائد اللحمية): بسيطة ؛ تكاثر. البشرة.
3. منطقة التحول الحميدة: غير مكتملة ومنتهية.
4. الأورام الحليمية.
5. بطانة الرحم من عنق الرحم.
عمليات ما بعد الصدمة:
1. تمزق عنق الرحم.
2. اكتروبيون.
3. التغيرات الندبية في عنق الرحم.
4. النواسير العنقية والمهبلية.

ب. العمليات الالتهابية:
1. تآكل حقيقي.
2. التهاب عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم): حاد ومزمن.

II. شروط سرطانية:

A. خلل التنسج.
1. الطلاوة البسيطة.
2. مجالات خلل التنسج:
ظهارة منشورية ممعدنة.
3. منطقة التحول الحليمي:
ظهارة حرشفية طبقية
الظهارة المنشورية الميتابلاستيك.
4. منطقة التحول السرطانية.
5. البثور.
6. الاورام الحميدة سرطانية.
الطلاوة مع انمطية الخلية.
ب. الطلاوة الحمراء.
G. الورم الغدي.

ثالثا. سرطان عنق الرحم

أ.الأشكال قبل السريرية:
1. انتشار الطلاوة.
2. حقول الظهارة اللانمطية.
3. منطقة التحول الحليمي.
4. منطقة التحول اللانمطي.
5. منطقة الأوعية الدموية غير النمطية.
6. السرطان في الموقع (داخل الظهارة ، المرحلة 0).
7. Microcarcinoma (المرحلة الأولى أ).
الأشكال السريرية للسرطان: خارجي ، داخلي ، مختلط.

التصنيف النسيجي لخلل التنسج (Richart ، 1968)

تنقسم أورام عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) إلى:
♦ CIN I - خلل التنسج الخفيف.
♦ CIN II - خلل التنسج المعتدل ؛
♦ CIN III - خلل التنسج الشديد وسرطان ما قبل التوغل.

عيادة امراض عنق الرحم

أنا. عمليات الخلفية

التآكل هو عملية مرضية في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، تتميز في المرحلة الأولية بالحثل وتقشر الظهارة الطبقية الحرشفية (تقرح ، تآكل) مع التطور اللاحق على السطح المتآكل للظهارة الأسطوانية.

تخصيص التعرية الحقيقية والتآكل الزائف.

تآكل حقيقي لعنق الرحم- تلف وتقشر الظهارة الحرشفية الطبقية للجزء المهبلي من عنق الرحم حول نظام التشغيل الخارجي.

وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، يتم تمييز ما يلي أنواع التعرية الحقيقية:

1. التهابات (نتيجة النقع ورفض الظهارة) ، في كثير من الأحيان في سن الإنجاب.
2. الصدمة (إصابة ، على سبيل المثال ، المرايا المهبلية) ، في كثير من الأحيان في سن ما بعد انقطاع الطمث.
3. ما بعد الحرق (بعد رفض الجرب نتيجة العلاج الكيميائي أو الكهربائي أو بالتبريد) ، في كثير من الأحيان في سن الإنجاب.
4. تغذوي (مع هبوط الرحم ، بعد العلاج الإشعاعي) ، في كثير من الأحيان في سن ما بعد انقطاع الطمث.
5. السرطان (أثناء تسوس ورم سرطاني من سرطان عنق الرحم) ، في كثير من الأحيان في سن ما بعد انقطاع الطمث.
6. الزهري - في كثير من الأحيان في سن الإنجاب.

عند النظر إلى التعرية في المرايا بالعين المجردة ، يكون للتآكل لون أحمر ساطع ، وينزف بسهولة. بالإضافة إلى التآكل الزهري والتغذوي والسرطاني ، سرعان ما تخضع جميع الأنواع الأخرى للبشرة ، وبعد أسبوع إلى أسبوعين ، يتم تغطيتها بظهارة حرشفية طبقية.

في التنظير المهبلي ، يتم تعريف التآكل الحقيقي على أنه عيب في الظهارة مع سدى تحت الظهارة المكشوفة ، مع أسفل مستوى الظهارة الطبقية الحرشفية ، تكون الحواف واضحة. بعد تطبيق محلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك ، يتحول الجزء السفلي من التآكل الحقيقي إلى اللون الباهت ، عند استخدام محلول Lugol ، لا يلاحظ القاع اللون ، فقط الظهارة الطبقية الطبقية المحيطة ملطخة. يكشف الفحص النسيجي عن عدم وجود غطاء طلائي على الحدود مع ظهارة حرشفية طبقية حقيقية. تظهر رواسب الفيبرين والدم على سطح هذه المنطقة المرضية. في النسيج الضام تحت الظهارة ، يتم الكشف عن عملية التهابية ، تسلل الكريات البيض ، تمدد الشعيرات الدموية ، نزيف ، وذمة الأنسجة.

يشير التآكل الحقيقي إلى عمليات قصيرة المدى: لا يوجد أكثر من أسبوع إلى أسبوعين ، ويتحول إلى تآكل زائف.

تآكل باطن عنق الرحم الكاذب- استبدال الظهارة الطبقية الحرشفية الأسطوانية إلى الخارج من المنطقة الانتقالية بينهما في مختلف العمليات المرضية السابقة. في غياب هذا الأخير ، تسمى هذه الظاهرة ectopia.

أنواع التعرية الزائفة:

1. التدريجي - تشكيل الهياكل الغدية على السطح وفي أعماق عنق الرحم. تزداد الرقبة بسبب نمو الظهارة الأسطوانية وغدد الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم ، وكذلك نتيجة لتضخم الخلايا الاحتياطية. تتميز العملية بتكوين أكياس في غدد التآكل الزائف ، وتتجلى التغيرات في عنق الرحم من خلال زيادة الحجم ، وتسلل الخلايا الليمفاوية ، وانتشار النسيج الضام.

2. ثابت - المرحلة الثانية من التآكل الزائف ، حيث يبقى جزء من الغدد المتآكلة تحت النسيج الظهاري الطبقي الطبقي المتنامي ويتحول إلى أكياس احتباس (أكياس نابوت) ، مفردة أو متعددة ، قطرها 3-5 مم.

3. الشفاء (البشرة) - بعد علاج العمليات الالتهابية ، والقضاء على الاضطرابات الهرمونية. تحدث عملية الشفاء بترتيب عكسي: يتم استبدال الظهارة العمودية بظهارة حرشفية طبقية مكونة من الخلايا الاحتياطية. تخضع ظهارة التآكل الزائف الأسطواني لضمور يتبعه التقشر. يختفي التآكل الزائف مع الرفض الكامل للظهارة الأسطوانية مع تكوين الهياكل الغدية. لكن في كثير من الأحيان تبقى التكوينات الكيسية. تأتي الأكياس بأحجام مختلفة: من 2-3 مم إلى 1-2 سم ، ونتيجة لذلك ، يتشكل عنق الرحم ويتضخم. عندما يتم استبدال الظهارة الحرشفية بظهارة أسطوانية ، يتم ملاحظة ظاهرة الحؤول غير المباشر (التمايز) للخلايا الاحتياطية إلى خلايا من الظهارة الحرشفية الطبقية. في هذه الحالة ، يحدث التقرن في ظهارة الحؤول الناضجة في شكل تقرن (التقرن الكامل للخلايا ، بدون نوى مع تكوين طبقة كيراتوهيالين) ، والتقرن (التقرن غير الكامل للخلايا بدون طبقة الكيراتوهيالين ، ولكن مع النواة) ، فرط التقرن (التقرن المفرط للظهارة).

الاورام الحميدة في عنق الرحم- هذا هو فرط نمو الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم على شكل ساق مع قضيب من النسيج الضام مغطى بظهارة طبقية حرشفية أو أسطوانية ذات هياكل غدية في السماكة.

أنواع الاورام الحميدة:

1. الاورام الحميدة البسيطة - تشكيلات غدية أو ليفية بدون تغيرات تكاثرية.
2. الاورام الحميدة الغدية - الهياكل الغدية ذات النشاط التكاثري ، ذات الطابع البؤري أو المنتشر.

الفحص المجهري للأورام الحميدة: هياكل صغيرة الحجم (قطرها من 2 إلى 40 مم) ، بيضاوية أو مستديرة الشكل ، ذات سطح أملس ، معلقة في المهبل على قاعدة رفيعة. الزوائد اللحمية لها لون وردي غامق ، تناسق ناعم أو كثيف (حسب محتوى الأنسجة الليفية). يمكن تغطية سطح الأورام الحميدة بظهارة طبقية أو عمودية. في الحالة الأولى ، يكون للسليلة سطح أملس مع قنوات مفتوحة من الغدد وأوعية متفرعة تشبه الأشجار ، في الحالة الثانية - سطح حليمي.
أثناء التكاثر ، لوحظ زيادة نمو الورم الحميدي ، وأثناء البشرة ، يتم تغطية الهياكل الغدية بظهارة حرشفية طبقية وتوقف النمو. الاورام الحميدة مع خلل التنسج هي حالات سرطانية.

الصورة السريرية: يعتمد حدوث الشكاوى والعلامات الموضوعية للعملية المرضية على الأمراض المصاحبة للأعضاء التناسلية. في الأورام الحميدة في باطن عنق الرحم ، غالبًا ما يحدث الحؤول الحرشفية (الحؤول غير المباشر للخلايا الاحتياطية للظهارة العمودية). تشمل التغييرات الثانوية اضطرابات في الدورة الدموية (بدون تفاعل التهابي) ، مصحوبة بوذمة في السدى واحتقان في الأوعية. في حالة وجود تغييرات ثانوية ، قد يكون هناك إفرازات عقلانية.

منطقة التحول الحميدة (منطقة الحؤول الحميد)- تحويل الظهارة المنشورية (PE) إلى طبقة ظهارة حرشفية (مسك).

يتم تشكيل منطقة التحول في موقع PE السابق خارج الرحم نتيجة لعمليات التجديد والبشرة. تحدث عملية التجديد فقط بعد تدمير الانتباذ داخل الظهارة الحرشفية الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء استبدال PE عن طريق البشرة. في هذه الحالة ، تتكون الظهارة الحرشفية الطبقية من خلايا احتياطية تقع بين الغشاء القاعدي و PE خارج الرحم. تحت تأثير البيئة الحمضية في المهبل ، ستتحول الخلايا الاحتياطية إلى غير ناضجة ، وبعد ذلك - إلى ظهارة حرشفية طبقية كاملة وظيفيًا.

مع التنظير المهبلي ، تتميز منطقة التحول الكاملة وغير المكتملة.

منطقة التحول غير المكتملة. مع تنظير عنق الرحم الممتد ، تم العثور على بقع بيضاء أو بيضاء زهرية مع راحة ناعمة (تكتسب خلايا PE في عملية الحؤول بنية خلايا MSE ، مع الحفاظ على وظيفة إنتاج المخاط). يختلف توطين البقع - في وسط أو على طول محيط خارج البصر ، أي على حدودها مع الاتحاد الدولي للاتصالات. يمكن أن تأخذ بؤر الظهارة الحبيبية شكل خطوط ، "ألسنة" ، "قارات". في منطقة بؤر ظهارة الميتابلاستيك ، غالبًا ما يتم الحفاظ على القنوات الإخراجية للغدد العاملة. يمكن ملاحظة الأوعية الدموية المتفرعة الشبيهة بالأشجار. مع تقدم الحؤول ، تنخفض مناطق PE خارج الرحم ، ويتم تحديد منطقة مستمرة من MSE في عنق الرحم. عند تشحيمها بمحلول Lugol ، تكون منطقة التحول غير المكتملة ملطخة بشكل ضعيف وغير متساوٍ ("نمط رخامي").

منطقة التحويل المنتهية- هذا هو الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، مغطى بـ MSE وكيسات احتباس مفردة أو متعددة. يمنع MSE خروج سر الغدة ويخلق توترًا في الكيس ، ونتيجة لذلك ، يرتفع جدار السطح فوق الظهارة المحيطة بالغدة. يعتمد لون أكياس الاحتباس على طبيعة محتوياتها - من الأزرق إلى الأصفر والأخضر. لا تتغير صورة منظار عنق الرحم قبل وبعد التعرض لحمض الأسيتيك ، حيث لا توجد خلايا منتجة للمخاط في الظهارة الغشائية ، ولا تحتوي أوعية أكياس الاحتباس على طبقة عضلية ، وبالتالي فهي لا تتفاعل مع الحمض. تلطخ الظهارة مع اختبار شيلر بشكل متساوٍ أكثر من منطقة التحول غير المكتملة. يمكن دمج مناطق التحويل غير المكتملة والمنتهية.

الورم الحليمي- التكاثر البؤري للظهارة الحرشفية الطبقية مع ظواهر التقرن. شكل نادر نسبيًا من الضرر الذي يصيب عنق الرحم. عند النظر إليها بمساعدة المرايا الموجودة في الجزء المهبلي ، يتم تحديد النمو الورمي الحليمي في شكل ريدات ، مشابهًا ظاهريًا للشكل الخارجي للسرطان. قد يكون الورم الحليمي ورديًا أو أبيض اللون ، محددًا بوضوح من الأنسجة المحيطة.

باستخدام صورة التنظير المهبلي ، يتم تحديد عدد كبير من الأوعية المتفرعة الشبيهة بالأشجار على سطحها. عندما يتم تطبيق محلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك على الورم الحليمي ، تتقلص الأوعية الدموية وتتحول الحليمات إلى اللون الشاحب. لا تلطخ بمحلول Lugol. غالبًا ما تخضع الأورام الحليمية نسبيًا لتحول خبيث. يسمح لك الفحص المورفولوجي بتحديد التشخيص الصحيح.

بطانة الرحم من عنق الرحم. نتيجة لصدمة الغشاء المخاطي لعنق الرحم أثناء الفحص أو العلاج ، تنشأ ظروف لزرع خلايا بطانة الرحم. هم ، يتكاثرون ، يشكلون بؤر الانتباذ البطاني الرحمي تحت الظهارة.

الصورة بالمنظار المهبلي: أحمر غامق أو مزرق ، تشكيلات محدودة ومرتفعة إلى حد ما من مختلف الأحجام والأشكال. كشف الفحص النسيجي عن تراكيب غدية لبطانة الرحم ونزيف وتسلل الخلايا الصغيرة للنسيج الضام المحيط.

تآكل الشتر- انقلاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، ويتميز بوجود تآكل زائف وتشوه ندبي لعنق الرحم.

العامل المسبب للمرض هو توسيع قناة عنق الرحم وصدمة عنق الرحم (بعد الولادة ، الإجهاض).

التسبب في المرض: عندما تصاب الجدران الجانبية لعنق الرحم بصدمة ، تتضرر العضلات الدائرية ، مما يؤدي إلى انقلاب الجدران وتعرض الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ، وهو ما يشبه التآكل الزائف. في هذه الحالة ، يتم انتهاك الحدود بين الظهارة الطبقية الحرشفية والظهارة الأسطوانية لعنق الرحم. يوجد حؤول (استبدال) للظهارة الأسطوانية على جدران قناة عنق الرحم بواسطة طبقة مسطحة متعددة الطبقات. يتضخم عنق الرحم ويخضع للتنكس الكيسي الغدي.

إلى جانب هذه العمليات ، هناك تكاثر للأنسجة الضامة وتشكيل تشوه ندبي في عنق الرحم. يشكو المرضى بشكل رئيسي من إفراز الدم ، وآلام في أسفل الظهر وأسفل البطن ، وخلل في الدورة الشهرية في شكل غزارة الطمث ، والناجمة عن ما يصاحب ذلك ، كقاعدة عامة ، التهاب باطن عنق الرحم المزمن والتهاب بطانة الرحم.

التهاب عنق الرحم- عملية التهابية في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم (القسم 2.3.4) ، مما يؤدي إلى تضخم في عناصره الخلوية ، وفي بعض الحالات إلى الحؤول.

II. ظروف محتملة التسرطن

النمو الشاذ- تكاثر واضح للظهارة غير النمطية لعنق الرحم مع انتهاك "طبقاته" دون إشراك السدى والظهارة السطحية في هذه العملية. خلل التنسج هو الشكل الأكثر شيوعًا من مسببات التسرطن المورفولوجية لعنق الرحم. معدل انتقال خلل التنسج إلى سرطانات ما قبل الغازية هو 40-64٪. في 15 ٪ من المرضى ، على خلفية خلل التنسج ، يتطور سرطان دقيق.

يتميز خلل التنسج بالشواك ، فرط التقرن ، نظير التقرن ، زيادة النشاط الانقسامي ، اضطرابات بنية الخلية (تعدد الأشكال النووي ، التغيرات في نسبة السيتوبلازم النووي مع زيادة في أول فجوة ، الانقسامات المرضية).

يتجلى خلل التنسج من خلال تكاثر الخلايا بشكل مكثف مع ظهور اللانمطية فيها ، وخاصة النوى ، دون تدخل الظهارة السطحية في العملية.

اعتمادًا على شدة تكاثر الخلايا وشدة اللانمطية الخلوية والهيكلية في الطبقة الظهارية ، وبالتحديد في الثلث السفلي أو في الأقسام الأكثر سطحية ، هناك خلل التنسج الخفيف والمتوسط ​​والشديد (أورام عنق الرحم داخل الظهارة - CIN-I ، CIN- الثاني ، CIN-III).

في خلل التنسج الخفيفهناك تضخم في الطبقات القاعدية والمكافئة (حتى سمك U3 للطبقة الظهارية) ، تعدد الأشكال الخلوي والنووي ، ضعف النشاط الانقسامي.

متوسط ​​درجة خلل التنسجتتميز بتلف U3-2 / 3 سمك الظهارة الطبقية الحرشفية. في هذه الحالة ، يتم تمثيل الجزء المصاب من الظهارة بخلايا بيضاوية مستطيلة ، متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. النمل مرئية ، بما في ذلك المرضية. هناك تحول طفيف في السيتوبلازم النووي: النوى كبيرة ، والبنية الخشنة للكروماتين.

في خلل التنسج الشديدتشغل الخلايا المفرطة التصنع من الطبقات القاعدية والقطعية أكثر من ثلثي الطبقة الظهارية. النوى كبيرة ، بيضاوية أو ممدودة ، مفرطة اللون ، وهناك مخالفات. هناك تعدد أشكال واضح للنواة ، وهو التحول السيتوبلازمي النووي ، والخلايا ثنائية النواة ، وأحيانًا يمكن رؤية الخلايا العملاقة ذات النواة الكبيرة في المسحات. تحافظ الخلايا على حدود واضحة.

يمكن أن يستمر خلل التنسج مع تطور التغييرات (زيادة الخلايا غير النمطية في الطبقات السفلية من الظهارة) ، أو استقرار العملية أو انحدارها (دفع الخلايا المرضية إلى الخارج بسبب نمو الظهارة الطبيعية).

الطلاوة البسيطة - العملية المرضية لتقرن الظهارة الحرشفية الطبقية. يحدث هذا المرض خلال إحدى مراحل التعرية الزائفة. لوحظ تطور فرط التقرن ، والتقرن ، والشواك ، وتقرن الخلايا الوسيطة وتسلل الخلايا تحت الظهارة حول الأوعية الدموية من المنسجات وخلايا البلازما.

الصورة النسيجية: الطلاوة البسيطة لها مظهر بقعة بيضاء ملحومة بالنسيج الأساسي.

السطح خشن أو مطوي أو متقشر مع تراكبات قرنية. حقول الطلاوة مسطحة ، محدبة ، على شكل حوض ، ممثلة بمناطق صفراء أو بيضاء ، مقسمة بواسطة الأوعية إلى مضلعات ، والتي تشكل نمط قرص العسل. لا تحتوي خلايا الطلاوة البيضاء على الجليكوجين. في الشكل الثؤلولي ، تتشكل اللحى المليئة بكتل متقرنة على سطح الطلاوة ، وتثخن الظهارة بسبب تكاثر وتوسيع الطبقة القاعدية (فرط نشاط الخلية القاعدية) ؛ هناك ترتيب غير منظم للخلايا القاعدية المصابة بانمطية.

أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تحديد الطلاوة في شكل لويحات كثيفة على خلفية غشاء مخاطي غير متغير مع تضخم عنق الرحم واضح بشكل معتدل.

مجالات خلل التنسج يتم تعريفها على أنها مناطق مضلعة بيضاء مفصولة بحدود حمراء.

هناك مجالات تضخم من MSE وحقول حؤول PE.

مجالات تضخم الاتحاد الدولي للاتصالاتتحدث على خلفية "تآكل كاذب" أو في قناة عنق الرحم في وجود التهاب مزمن طويل الأمد. البؤر لها حدود واضحة ، لا تتغير تحت تأثير حمض الخليك ، عينة

شيلر سلبي. مع هذا المرض ، يتم تحديد درجة حرارة قاعدية أحادية الطور ، أو مرحلتين ، مع طور أصفري قصير. مجالات تضخم MSE ليست قابلة للعلاج التقليدي المضاد للالتهابات ، وهي عرضة للانتكاس بعد استئصال الجلد.

حقول PE metaplasiaيتم تحديدها فقط بعد فترة طويلة (في غضون 30-40 ثانية) من التعرض لحمض الخليك خارج عنق الرحم ؛ 1-1.5 دقيقة بعد توقف عمل الحمض ، تختفي الصورة التنظيرية للحؤول. ويرجع ذلك إلى قدرة PE الميتابلاستيك على إنتاج المخاط: تحت تأثير الحمض ، يتخثر المخاط داخل الخلايا ، مما يعطي الظهارة اللون الأبيض ؛ أثناء الإفراز الخلوي ، يكتسب التركيز المرضي مرة أخرى لونًا ورديًا. هذا المرض أقل خطورة من حيث الورم الخبيث من مجالات تضخم الاتحاد الدولي للاتصالات.

منطقة التحول الحليمي.

صورة تنظير عنق الرحم: بقع بيضاء أو وردية شاحبة مع أحادية الشكل حمراء (لها نفس الشكل والحجم ومستوى الموقع) بقع وتخفيف سلس.

يميز نوعين من منطقة التحول الحليمي:
♦ المنطقة الحليمية لتضخم MSE - الفحص العياني لعنق الرحم لا يتغير ؛ البؤر المحددة لعلم الأمراض أثناء التنظير المهبلي لا تستجيب لحمض الخليك ؛ نتيجة اختبار شيلر سلبية.
♦ المنطقة الحليمية لحؤول البولي إيثيلين - تحدد فقط بعد التعرض الطويل لحمض الأسيتيك ؛ اختبار شيلر سلبي.

منطقة تحول سرطانيةله مظهر حواف بيضاء أحادية الشكل حول مجاري إفراز الغدد ، يتم تحديدها بعد التعرض الطويل لحمض الأسيتيك. اختبار شيلر سلبي. تتميز بؤر هذا المرض بتضخم وخلل التنسج في ظهارة الحؤول مع وجود علامات لانمط الخلية. يتم توطينهم في عنق الرحم وفي قناة عنق الرحم ، بجانب مناطق منطقة التحول الحميد غير المكتمل ، وحقول خلل التنسج ، والـ PE خارج الرحم.

الثآليل العنقية - نمو غير طبيعي للظهارة الطبقية الحرشفية في شكل شواك (غمر الجزر الظهارية الكيراتينية في النسيج الكامن بين حليمات النسيج الضام) مع الحليمات الممدودة.

المسببات: فيروس الهربس من النوع 2 ، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

علامات التنظير المهبلي للثآليل المسطحة يمكن أن تكون: ظهارة بيضاء أسيتو ، طلوان ، علامات ترقيم ، فسيفساء ، سطح "لؤلؤي" بعد المعالجة بحمض الخليك.
الصورة النسيجية: الحؤول الحرشفية مع وجود خلايا محددة - الخلايا الكويلية ذات النواة المتغيرة (المتضخمة أو المخفضة) والفجوة حول النواة أو دفع بلازما الخلية إلى الغشاء ، وتقع الخلايا الكويلية في الطبقات الوسطى والسطحية من الظهارة.

الاورام الحميدة محتملة التسرطن . مع تنظير القولون ، يتم تحديد أنواع مختلفة من خلل التنسج الظهاري.

نسيجيا ، تم الكشف عن انتشار بؤري أو منتشر للظهارة الطبقية الحرشفية و / أو الحؤول.

الكريات الحمر - عملية مرضية في الغشاء المخاطي ، حيث يوجد ترقق كبير للغطاء الظهاري مع أعراض عسر التقرن. لوحظ ضمور في الطبقات السطحية والوسيطة للظهارة الطبقية الحرشفية ، والذي يصاحبه تضخم في الطبقات القاعدية وشبه القاعدية مع انمطية العناصر الخلوية.

تظهر سريريًا على أنها مناطق حمراء زاهية ذات حدود واضحة ولكنها غير منتظمة محاطة بغشاء مخاطي طبيعي.

ثالثا. سرطان عنق الرحم

انتشار الطلاوةالمترجمة في منطقة عنق الرحم.

يتم تحديد بؤر وعرة بيضاء ذات حدود واضحة ، ترتفع فوق سطح الظهارة.

من العلامات المميزة للورم الخبيث تعدد الأشكال للتكوينات الظهارية والأوعية الدموية (شكل وحجم وطول ولون ظهارة غلافية مختلفة - أبيض حليبي مع درجات رمادية وصفراء أو شفافية زجاجية ، بنية النسيج الضام ومكونات الأوعية الدموية). لم يتم تعريف نمط الأوعية الدموية. اختبار شيلر سلبي.

حقول الظهارة اللانمطية- بؤر ظهارية متعددة الأشكال ، تحدها خطوط متعرجة وردية حمراء متقاطعة ، مع حدود واضحة. تتميز المناطق الظهارية بتقعر التضاريس. هم مترجمة بشكل رئيسي على الجزء المهبلي من عنق الرحم.

المنطقة الحليمية للظهارة اللانمطية- البؤر متعددة الأشكال موضعية في منطقة البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم. التنظير المهبلي ، يتم تعريف الظهارة غير النمطية على أنها طبقات تنمو بشكل غير متساوٍ داخليًا من اللون الأبيض أو الأبيض والأصفر.

منطقة التحول اللانمطيتتمثل في وجود "حافات" طلائية متعددة الأشكال حول فتحات قنوات الغدد. تضخم الأوعية الدموية التكيفية هو سمة مميزة - تشبه الأشجار المتفرعة للأوعية التي لا تختفي تحت تأثير حمض الأسيتيك.

منطقة الأوعية الدموية غير النمطية. النمو الوعائي اللانمطي هو المظهر الوحيد لهذه الحالة المرضية. تتميز ب: عدم وجود مفاغرة مرئية ، تمدد غير متساو ، عدم الاستجابة لمواد مضيق الأوعية. يتم تحديد حدود هذه المنطقة فقط أثناء اختبار شيلر (الظهارة ذات الأوعية غير النمطية ليست ملطخة).

سرطان عنق الرحم قبل التوغل(سرطان داخل الظهارة ، سرطان في الموقع). تتميز مرحلة ما قبل التوغل من السرطان بالتحول الخبيث للظهارة في غياب القدرة على الانتشار والنمو الارتشاحي.

التوطين السائد هو الحد الفاصل بين الظهارة الطبقية الحرشفية والأسطوانية (عند النساء الشابات - منطقة البلعوم الخارجي ؛ فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث - قناة عنق الرحم).

اعتمادًا على السمات الهيكلية للخلايا ، يتم تمييز شكلين من السرطان في الموقع - متمايزان وغير متمايزان. في الشكل المتمايز للسرطان ، تمتلك الخلايا القدرة على النضج ؛ يتميز الشكل غير المتمايز بغياب علامات التقسيم الطبقي في الطبقة الظهارية.

أبلغ المرضى عن ألم في أسفل البطن ، إفرازات دموية ، إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.

سرطان عنق الرحم المجهري (السرطانات الدقيقة)- شكل معوض نسبيًا وعدواني قليلاً من الورم ، والذي يحتل موقعًا وسيطًا بين السرطان داخل الظهارة والسرطان الغازي.

السرطان الدقيق هو شكل قبل السريري لعملية خبيثة ، وبالتالي ليس له علامات سريرية محددة.

سرطان عنق الرحم الغازي. الأعراض الرئيسية هي الألم والنزيف والبروتين. يتم تحديد الألم في منطقة العجز وأسفل الظهر والمستقيم وأسفل البطن. مع سرطان عنق الرحم المتقدم مع تلف الأنسجة البارامترية للغدد الليمفاوية في الحوض ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الفخذ.

يحدث النزيف من الجهاز التناسلي نتيجة لتلف الأوعية الصغيرة للورم بسهولة.

البيض ذو طبيعة مصلية أو دموية ، وغالبًا ما تكون ذات رائحة كريهة. يرجع ظهور سرطان الدم البيضاء إلى فتح الأوعية اللمفاوية أثناء انهيار الورم.

مع انتقال السرطان إلى المثانة ، لوحظ كثرة التبول وكثرة التبول. يؤدي انضغاط الحالب إلى تكوين التهاب المائي والتهاب الحويضة ، وبعد ذلك يؤدي إلى التبول في الدم. عندما يتأثر ورم المستقيم ، يحدث الإمساك ، ويظهر المخاط والدم في البراز ، وتتشكل النواسير المهبلية المستقيمية.

تشخيص الخلفية والأمراض السرطانية لعنق الرحم

طرق الفحص الأساسية.

1.فحص Anamnesis وأمراض النساء.أثناء الفحص البصري ، يتم الانتباه إلى سطح عنق الرحم ، واللون ، والتخفيف ، وشكل البلعوم الخارجي ، وطبيعة إفراز قناة عنق الرحم والمهبل ، والحالات المرضية المختلفة (تمزق ، انتباذ ، انقلاب الغشاء المخاطي من قناة عنق الرحم ، ورم ، وما إلى ذلك). قم بإجراء دراسة ثنائية.

2. الفحص السريري والمختبري:تعداد الدم الكامل ، اختبار جلوكوز الدم ، RW ، فيروس نقص المناعة البشرية ، HbsAg ، تحليل البول ، اختبار الدم البيوكيميائي ، مخطط تجلط الدم.

Z. طريقة البحث الخلوي(التلوين وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa ، Pappenheim ، Papanicolaou ، الفحص المجهري الفلوري) هي طريقة للتشخيص المبكر للحالات السابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم.

يتكون من الفحص المجهري للمسحات المأخوذة من سطح عنق الرحم. يتم الحصول على المادة من 3 مواقع: من سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم ، ومن الموقع على حدود الطبقة الظهارية الطبقية الحرشفية مع الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ومن الثلث السفلي من باطن عنق الرحم ويتم تطبيقها بشكل منفصل لتنظيف الشرائح الزجاجية في طبقة رقيقة متساوية. افحص المسحات الأصلية أو ادرس المسحات الملطخة. عند تلطيخها وفقًا لـ Papanicolaou ، يتم تثبيت اللطاخة مبدئيًا في خليط من Nikiforov ، يتكون من أجزاء متساوية من كحول الإيثيل 95 ٪ والإيثر ، لمدة 30 دقيقة ؛ لا تزيد مدة إرسال اللطاخة إلى المختبر عن 15 يومًا. هم أيضا وصمة عار وفقا لرومانوفسكي-جيمسا ، بابنهايم.

التصنيف الخلوي لمسحات عنق الرحم وفقًا لـ Papanicolaou (اختبار PAP-smear)

الدرجة الأولى - لا توجد خلايا غير نمطية ، صورة خلوية طبيعية ؛
الدرجة الثانية - تغيير في العناصر الخلوية بسبب عملية التهابية في المهبل و (أو) عنق الرحم ؛
الدرجة الثالثة - توجد خلايا مفردة ذات نسب متغيرة من النواة والسيتوبلازم ؛
الدرجة الرابعة - تم العثور على الخلايا الفردية مع علامات الورم الخبيث (نوى متضخمة ، السيتوبلازم القاعدية ، انمطية الخلية) ؛
الصف الخامس - هناك العديد من الخلايا غير النمطية في اللطاخة.
يعتمد الفحص المجهري الفلوري على ألفة برتقال أكريدين للحمض النووي الخلوي والحمض النووي الريبي. يتراوح التوهج من اللون الأصفر والأخضر إلى البرتقالي والأحمر (الخلايا السرطانية).

4.تنظير المهبل(فحص عنق الرحم) و تنظير عنق الرحم(فحص باطن عنق الرحم). تنظير مهبلي بسيط - فحص عنق الرحم بعد إزالة الإفرازات من سطحه دون استخدام الأدوية. يعتبر التنظير المهبلي البسيط الذي يتم إجراؤه في بداية الدراسة إرشاديًا.

التنظير المهبلي الممتد نفذت بعد التقديم على الجزء المهبلي من عنق الرحم بمحلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك أو 2 ٪ محلول Lugol ، الهيماتوكسيلين ، الأدرينالين.

الغشاء المخاطي الطبيعي الوردي مع سطح لامع ناعم. لم يتم تعريف السفن تحت الظهارة. بعد العلاج بمحلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك ، تكتسب الظهارة غير المتغيرة لونًا شاحبًا ، عند تطبيق محلول Lugol بنسبة 2 ٪ (اختبار شيلر) ، يصبح سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم بنيًا داكنًا بشكل موحد. يتم تقديم الحدود بين الظهارة الطبقية الحرشفية والعمودية أحادية الطبقة كخط أملس ومتميز. يعتمد اختبار شيلر على قدرة الظهارة الطبيعية على تغيير اللون تحت تأثير اليود إلى اللون البني الغامق ، اعتمادًا على محتوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية. عادة ، لوحظ لون بني موحد. تشير المناطق السلبية اليود إلى انخفاض حاد في الجليكوجين في خلايا الظهارة الإغريقية لعنق الرحم.

ظهارة عمودية منتبذةيُعرَّف بأنه كتلة على شكل كتلة من الحليمات الكروية الحمراء الزاهية أو الحليمات المستطيلة. عندما يتم تطبيق حمض الخليك بنسبة 3 ٪ على سطح خارج الرحم ، تصبح الحليمات شاحبة ، وتكتسب مظهرًا زجاجيًا وتشبه عناقيد العنب.

منطقة التحول:
أ) غير مكتمل - مناطق على شكل لسان و / أو جزر منفصلة من الظهارة الحرشفية غير الناضجة ذات السطح الأملس وفتحات القنوات المفرغة للغدد المفتوحة على شكل نقاط داكنة وشظايا من الانتباذ المحيط بالبلعوم الخارجي. أثناء اختبار شيلر ، لا يتحول لون الظهارة الحرشفية غير الناضجة المتمايزة بشكل سيئ إلى اللون البني ؛
ب) مكتمل - سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى بالكامل بظهارة حرشفية طبقية ، تظهر عليها الغدد المفتوحة وكيسات الاحتفاظ في شكل حويصلات ذات مسحة صفراء. تتعاقد السفن بفعل حمض الخليك.

تآكل حقيقي - الجزء السفلي له لون أحمر متجانس.

الاورام الحميدة. تتميز الظهارة الأسطوانية بهيكل حليمي ، عندما تتداخل الزوائد الغدية للورم مع ظهارة مسطحة ، يكون سطحها أملس. لا تلطخ الأورام الحميدة بمحلول Lugol.

الطلاوة. سطح اللويحات البيضاء (مناطق التقرن) خشنة أو مطوية أو متقشرة ، وخطوطها واضحة. تحت تأثير محلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك ، لا يتغير هيكل الطلاوة ؛ أثناء اختبار شيلر ، يتم تشكيل مناطق سلبية اليود.

علامات الترقيم (علامات الترقيم). يتوافق مع المصطلح القديم "أساس الطلاوة". يُعرَّف الأساس البسيط للطلاوة على أنه نقاط حمراء داكنة صغيرة أحادية الشكل تقع على خلفية مناطق بيضاء أو صفراء فاتحة لا ترتفع فوق مستوى الظهارة الغشائية للجزء المهبلي من عنق الرحم. ترتفع القاعدة الحليمية للطلاوة فوق سطح عنق الرحم ولها بنية حليمية على خلفية ظهارة بيضاء منتشرة. تم تحديد النقاط الحمراء الداكنة متعددة الأشكال. كل من قواعد الطلاوة البيضاء سلبية اليود.

فسيفساء (حقول). يتم تمثيله بمناطق بيضاء أو صفراء ذات شكل متعدد الأضلاع غير منتظم ، مفصولة بحدود حمراء رفيعة (خيوط الشعيرات الدموية). الفسيفساء سلبية اليود.

يتكون الورم الحليمي من حليمات منفصلة ، يتم فيها تحديد حلقات الأوعية الدموية. يتم توزيع الأوعية بالتساوي ، على شكل الكلى. عندما يتم علاج الورم الحليمي بمحلول 3٪ من حمض الأسيتيك ، تتقلص الأوعية ، ويتحول الغشاء المخاطي إلى اللون الباهت. الورم الحليمي غير ملطخ بمحلول لوجول.

منطقة التحول غير النمطية- وجود منطقة تحول نموذجية مع الطلاوة البيضاء والفسيفساء والثقب والأوعية غير النمطية.

السفن غير النمطية- أوعية عشوائية ذات شكل غريب وغير مفاغرة مع بعضها البعض. بعد العلاج بمحلول 3 ٪ من حمض الأسيتيك ، لا تتشنج الأوعية غير النمطية ، وتصبح أكثر تحديدًا.

تنظير القولون - الفحص النسيجي داخل المهبل للجزء المهبلي من عنق الرحم ، حيث يتم فحص أنسجة عنق الرحم في الضوء الساقط بتكبير 160-280 مرة مع تلطيخ الجزء المهبلي من عنق الرحم بمحلول مائي بنسبة 0.1٪ الهيماتوكسيلين.

5.الفحص النسيجي. يتم أخذ عينات من المادة تحت سيطرة الفحص بالمنظار في منطقة الأمراض الشديدة بمشرط حاد. يتم حفظ الخزعة في محلول فورمالين بنسبة 10٪ وإرسالها للفحص النسيجي بهذا الشكل.

ثانياً - طرق الفحص الإضافية.

1. الفحص الجرثومي والبكتريولوجي لقناة عنق الرحم المنفصلة والمهبل.

2- التشخيص البيولوجي الجزيئي للعدوى التناسلية.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). تعتمد الطريقة على الإضافة الانتقائية للنيوكليوتيدات إلى المنطقة التكميلية للحمض النووي الهدف. تتمثل إحدى سمات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في التكرار الإنزيمي (بوليميريز الحمض النووي) للحمض النووي للممرض ، مما يؤدي إلى تكوين العديد من النسخ. يحتوي محلول التفاعل على فوسفات نيوكليوزيد ، تُبنى منه أجزاء الحمض النووي ، بالإضافة إلى محلول تفاعل البوليميراز المتسلسل. تحدث التفاعلات في أجهزة تدوير حرارية مع تغيرات تلقائية في درجة الحرارة. يتم حساب التفاعل باستخدام الرحلان الكهربي في هلام أجار يوضع في مجال كهربائي. يتم إدخال محلول من بروميد إيثيديوم فلوروفور في الجل ، مما يؤدي إلى تلطيخ الحمض النووي مزدوج الشريطة. يتم حساب نتيجة PCR الإيجابية بواسطة نطاق اللمعان في الضوء فوق البنفسجي.
تفاعل Ligas المتسلسل (LCR). يتم استخدام ligase لتحديد الحمض النووي الممرض ، ويتم تسجيل النتائج باستخدام تفاعل إضافي للتألق المناعي.

Z. دراسة هرمونية لهرمونات موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية والهرمونات الجنسية.

4. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

5. البحث عن الفوسفور المشع. تعتمد الطريقة على خاصية تراكم الفوسفور في مناطق تكاثر الخلايا بشكل مكثف.

6. التصوير المقطعي بالتماس البصري (OCT) هو طريقة جديدة للحصول على صورة مقطعية للبنية الدقيقة الداخلية للأنسجة البيولوجية في نطاق الأشعة تحت الحمراء القريبة بمستوى عالٍ من الدقة.

لفحص OCT لعنق الرحم ، يتم استخدام جهاز تصوير مقطعي بصري محمول مدمج ، ومجهز بمسبار دقيق عالمي يبلغ قطره الخارجي 2.7 مم ومتوافق مع قنوات العمل الخاصة بالمناظير الداخلية القياسية. يتم إجراء OCT للغشاء المخاطي لعنق الرحم أثناء الفحص النسائي القياسي. يتم إحضار المسبار البصري للتصوير المقطعي تحت تحكم منظار المهبل مباشرة إلى سطح الغشاء المخاطي لعنق الرحم. بالنسبة إلى التصوير المقطعي المحوسب ، يتم اختيار المناطق ذات العلامات التنظيرية المختلفة ، ويتم الحصول على 2-3 صور مقطعية متكررة من كل نقطة ، كما أن فحص منطقة الغشاء المخاطي الصحية إلزامي. الوقت الإجمالي للفحص المقطعي هو 10-20 دقيقة.

علامات OCT على الغشاء المخاطي لعنق الرحم غير المتغير: صورة بصرية هيكلية مع طبقتين من التحكم في الاتجاه الأفقي وحدود ناعمة ومستمرة بينهما. تتوافق الطبقة العليا مع الطبقة الظهارية الحرشفية الطبقية ، وتتوافق الطبقة السفلية مع سدى النسيج الضام. الحدود بين الطبقات العليا والسفلى متناقضة وواضحة ومتساوية ومستمرة.

علامات OCT لالتهاب باطن عنق الرحم: ضمور في الظهارة على شكل انخفاض في ارتفاع الطبقة العليا على التصوير المقطعي ، وزيادة الأوعية الدموية في السدى - ظهور تراكيب بصرية متعددة متباينة ، مستديرة و / أو طولية ذات سطوع منخفض في الطبقة السفلية ، تسلل الخلايا الليمفاوية في سدى.

علامات OCT لالتهاب عنق الرحم: الصورة لها بنية متباينة من طبقتين ؛ خفض ارتفاع الطبقة العليا ؛ حد واضح ومتساوي بين الطبقات العليا والسفلى ؛ التواجد في الطبقة السفلية لمناطق متعددة متباينة ومستديرة وطولية متباينة بشكل ضعيف وبأحجام مختلفة.

علامات OCT للتآكل الحقيقي: عدم وجود طبقتين من التباين ؛ صورة مشرقة موحدة وغير منظمة ؛

أكتوبر - علامات سرطان عنق الرحم: صورة مشرقة (مبعثرة بشدة) ، غير متجانسة ؛ الصورة خالية من الهيكل ؛ تتلاشى الإشارة بسرعة ؛ انخفاض عمق الصورة.

علاج الأمراض الخلفية والأمراض السرطانية في عنق الرحم

يتم إجراء علاج الخلفية والظروف السابقة للتسرطن لـ CC في 5 مراحل.

المرحلة 1 - العلاج الممرض.

ج: يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات مع وجود علامات سريرية ومخبرية لعملية التهابية في المهبل وعنق الرحم. يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتي يتم إجراؤها اعتمادًا على العامل الممرض المحدد (التهابات الجهاز البولي التناسلي في الرأس).

يتم تنفيذ العلاج بالهرمونات عندما يتم الكشف عن ظهارة أسطوانية خارج الرحم ذات طبيعة خلل الهرمونات باستخدام موانع الحمل الفموية. مع أمراض النساء المصاحبة التي تعتمد على الهرمونات (الانتباذ البطاني الرحمي ، الأورام الليفية الرحمية) ، يتم العلاج وفقًا لشكل الأنف.

في النساء في سن الإنجاب ، يتم استخدام مستحضرات الإستروجين والبروجستين من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية ، تليها فترة راحة لمدة سبعة أيام:
marvelon (desogestrel 150 mcg ، ethinyl estradiol - 30 mcg) ؛
logest (20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 75 ميكروغرام من جيستودين) ؛
فيمودين (إيثينيل إستراديول - 30 ميكروغرام ، جيستودين - 75 ميكروغرام) ؛
ريجيفيدون (150 ميكروغرام من الليفونورجستريل و 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول) ؛
ميرسيلون (ديسوجيستريل - 150 ميكروغرام ، إيثينيل إستراديول 20 ميكروغرام).
يتم وصف Gestagens من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية:
البروجسترون 1 مل 2.5٪ محلول 1 / م يومياً ؛
17-OPK1 مل محلول 12.5٪ أنا / م مرة واحدة ؛
دوفاستون (ديدروجستيرون) 10-20 مجم يوميًا ؛
نوريثيستيرون (نوركولوت) 0.005-0.01 جم يوميًا ؛
الحمل 0.02 غرام 2 مرات / يوم ، تحت اللسان ؛
orgametril (لينسترول) 0.005 غرام يوميًا ؛
أوتروزستان 200-300 مجم يومياً (كبسولة واحدة في الصباح و 1-2 كبسولة في المساء بعد ساعة واحدة من الوجبات).
مع ضمور الفرج المرتبط بالعمر ، يتم استخدام مستحضرات الإستريول:
estriol 4-8 مجم 1 مرة / يوم. في غضون 2-3 أسابيع ، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى 1-2 مجم يوميًا ؛
ovestin 4-8 مجم (4-8 أقراص) لمدة 2-3 أسابيع ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى 0.25-2 مجم يوميًا.
يتم دمج الإستروجين مع الكورتيكوستيرويدات في شكل مراهم: فلوروكورت (تريامسينولون أسيتات) ، 5 غرام من المرهم ، ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة ، 3 مرات / يوم.
ب. مناعة (انظر الملحق 3). د- الأدوية المهدئة للتحسس:
علامة التبويب astemizole 1. (0.01 جم) مرة واحدة / يوم ؛
tavegil (كليماستين) 1 علامة تبويب. (0.001 جم) مرتين / يوم ؛
أفيل (فينيرامين) 1 قرص. (0.025 جم) 2-3 مرات / يوم ؛
زيرتيك (السيتريزين) 1 قرص. (0.01 جم) مرة واحدة / يوم ؛
كلاريتين (لوراتادين) 1 قرص. (0.01 جم) مرة واحدة / يوم. د- العلاج بالفيتامينات:
فيتامين ب 1 0.002 جم 3 مرات / يوم ؛
فيتامين ب 6 1 مل محلول 5 ٪ ط / م ؛
حمض الاسكوربيك 200 ملغ / يوم ؛
روتين 0.02 جم 3 مرات / يوم ؛
توكوفيرول أسيتات 1 كبسولة (100 مجم) مرتين / يوم.

المرحلة الثانية - تصحيح انتهاكات التكاثر الحيوي المهبلي.

يتم تطهير المهبل بالأدوية المضادة للبكتيريا ، ويلي ذلك استعادة التكاثر الحيوي للمهبل (فصل "التهاب القولون"). للحصول على تأثير مستدام ، من الضروري في وقت واحد استعادة التكاثر الحيوي ليس فقط في المهبل ، ولكن أيضًا في الأمعاء:
bificol - داخل 3-5 جرعات 2 مرات / يوم ؛
ثقافة بكتيريا حمض اللاكتيك المجففة بالتجميد ، 4-6 جرعات 2 مرات / يوم ، لمدة 3-4 أسابيع ؛
كوليباكتيرين 2-4 جرعات 3-4 مرات / يوم. ساعة واحدة قبل الوجبات ، 4-6 أسابيع ؛
لاكتوفيت 1 كبسولة مرتين / يوم ؛
هيلاك 20-40 نقط 3 مرات / يوم. بكمية صغيرة من السائل
كبسولة واحدة ثنائية الشكل مرتين / يوم ، 15-30 يومًا.

المرحلة الثالثة - العلاج الجراحي

يشمل الطرق التالية:

1. التدمير الموضعي: طريقة العلاج الحراري ، التدمير بالتبريد ، تدمير الليزر ، التدمير الكيميائي.

II. الجراحة الجذرية: استئصال عنق الرحم ، بتر عنق الرحم ، طريقة التجميل الترميمية ، استئصال الرحم.

1. التخثير الحراري - التدمير بواسطة التيار الكهربائي. يمكن أن يكون أحادي النشاط (مع قطب كهربائي واحد) ، ثنائي القطب (مع قطبين مدمجين في قطبين واحد) ونشط بيولوجيًا (في محلول إلكتروليت). هناك تخثر جلدي سطحي وعميق (متعدد الطبقات). تتطور القرحة في موقع التعرض لتيار كهربائي ، ثم يتم تغطيته بظهارة طبيعية. وبالتالي ، يتم علاج التآكل الزائف والتشوهات المختلفة للـ CMM. يتم تنفيذ العملية في المرحلة الأصفرية من الدورة. بعد العملية ، توضع مراهم المضادات الحيوية على عنق الرحم.

مؤشرات: عمليات خلفية حميدة دون تشوه شديد وتضخم عنق الرحم.

موانع الاستعمال: الأمراض الالتهابية الحادة وتحت الحاد للأعضاء التناسلية الأنثوية. السل التناسلي النشط ، التبقع الدوري من الجهاز التناسلي ؛ عمليات الخلفية الحميدة مصحوبة بتشوه شديد وتضخم في عنق الرحم ، خاصة عند النساء فوق سن 40 عامًا.

الجوانب السلبية: إجراء مؤلم ، غالبًا ما تختفي القشرة في اليوم 7-10 ويظهر النزيف ؛ تتشكل ندبة يمكن أن تستمر على طولها فجوة في الولادة ؛ لا توجد مادة للفحص النسيجي.

2. التدمير بالتبريد - استخدام درجات الحرارة المنخفضة التي تسبب نخر الأنسجة المرضية. العامل البارد هو النيتروجين السائل. هناك الأنواع التالية من هذه الطريقة:
♦ التخثير بالتبريد (المعالجة بالتبريد) ؛
♦ العلاج بليزر التجميد - العلاج بالتبريد (المرحلة الأولى) والعمل بليزر الهليوم نيون بعد 3 أيام (المرحلة الثانية) ؛
♦ التدمير بالتبريد المركب (العلاج بالبرودة والعلاج بالتبريد). يتم تنفيذ التدمير بالتبريد في المرحلة الأولى من الدورة. قم بتطبيق التجميد على مرحلة واحدة ، وثنائية ، وثلاث مراحل مع التعرض لمدة تتراوح من 3 إلى 8-10 دقائق.

مزايا الطريقة: رضحي ، بدون دم ، شفاء أسرع بدون ندوب خشنة ، انخفاض معدل المضاعفات ، سهولة الاستخدام ، سلامة المريض والطاقم الطبي ، إمكانية استخدامه في العيادة الخارجية.

المؤشرات: العمليات المرضية الحميدة لـ CIM (ظهارة عمودية خارج الرحم ذات طبيعة ما بعد الصدمة ، منطقة تحول حميدة - كاملة وغير كاملة ، بطانة الرحم تحت الظهارة) ؛ العمليات السابقة للتسرطن لسرطان عنق الرحم (الطلاوة البسيطة ، مجالات خلل التنسج ، منطقة خلل التنسج الحليمي ، منطقة التحول المبكر) ؛ الأورام القلبية والأورام الحميدة في CMM.

موانع الاستعمال: الأمراض المعدية الحادة المصاحبة ؛ الأمراض الالتهابية الحادة وتحت الحادة للأعضاء التناسلية الداخلية ؛ درجة نقاء الفلورا المهبلية من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ؛ الأمراض التناسلية؛ تآكل حقيقي للـ CMM ؛ أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية المشتبه في وجود ورم خبيث ؛ أمراض جسدية شديدة في مرحلة التعويض.

3. تدمير الليزر (التبخير). يتم استخدام أشعة الليزر عالية الطاقة: ثاني أكسيد الكربون ، والأرجون ، والنيون ، والياقوت.

مزايا الطريقة: نخر الأنسجة ضئيل للغاية ، ولا يلاحظ تضيق قناة عنق الرحم ، ويحدث التعافي في وقت أقرب من الطرق الأخرى للتدمير المادي لعنق الرحم. الجانب الإيجابي للعلاج بالليزر هو عدم وجود مضاعفات التهابية ونزيف. على عكس التخثير الكهربي والتدمير بالتبريد ، بعد العلاج بالليزر لخلل التنسج ، لا ينتقل التقاطع بين الظهارة الحرشفية والعمودية إلى قناة عنق الرحم ، ولكنه يظل في عنق الرحم ، مما يسهل التحكم بالتنظير الداخلي لاحقًا.

مؤشرات: أمراض خلفية عنق الرحم (التآكل الزائف ، تآكل الشتر الخارجي ، شكل شائع من الطلاوة البسيطة ، الانتباذ البطاني الرحمي ، الثآليل ، الأورام الحميدة ، كيسات الاحتباس) ؛ العمليات السرطانية (الطلاوة مع اللانمطية ، الكريات الحمر ، خلل التنسج من المرحلة الأولى إلى الثالثة) ؛ سرطان عنق الرحم قبل التوغل مع توطين في الجزء المهبلي ؛ الأشكال المتكررة من الأمراض مع عدم فعالية العلاج المحافظ وأنواع أخرى من التدمير.

موانع الاستعمال: الأمراض الالتهابية الحادة من أي مكان ؛ أمراض خبيثة انتشار العملية المرضية حتى 2/3 من طول قناة عنق الرحم ؛ إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي.

عيوب الطريقة: الألم أثناء العلاج بالليزر أكثر وضوحًا ، ومعدل الفشل في علاج خلل التنسج أعلى قليلاً من التدمير بالتبريد ، واحتمال تكرار العملية يصل إلى 20٪.

يعد العلاج بالليزر طريقة أكثر تعقيدًا وتكلفة مقارنةً بالتدمير بالتبريد.

4. تدمير المواد الكيميائية. لعلاج العمليات الحميدة في CMM ، يتم استخدام النساء اللائي لم يولدن بنجاح Solkovagin - محلول مائي يحتوي على أحماض النيتريك والأسيتيك والأكساليك وسيترات الزنك ، والتي تستخدم لعلاج التآكل ؛ السيطرة بعد 3-5 أيام. إذا لم يحدث الشفاء ، تتم معالجة موقع التآكل مرتين مرة أخرى بمراقبة بعد 4 أسابيع. Vagotil (polycresulen) - محلول 36 ٪ ، 2-3 مرات في الأسبوع ، ضع مسحة على منطقة التعرية لمدة ثلاث دقائق ، وعدد الإجراءات 10-12.

5. استئصال مخروطي كهربائي (مخروطي) - استئصال مخروطي الشكل للجراحة لأنسجة عنق الرحم المتغيرة مرضيًا على شكل مخروط ، ويواجه الجزء العلوي منها البلعوم الداخلي. المضاعفات مماثلة لتلك التي تحدث في تخثر الدم ، ولكنها تتميز بدرجة أكبر من الشدة. في حالة حدوث نزيف في وقت الجراحة ، يتم وضع أربطة. يستخدم لعلاج الشتر الخارجي ، الطلاوة ، خلل التنسج.

الاستطبابات: مزيج من العمليات الحميدة و / أو السرطانية لعنق الرحم مع تضخم وتشوه ؛ وجود خلل التنسج في المرضى الذين سبق لهم أن خضعوا لتدمير عنق الرحم ، مما تسبب في إزاحة منطقة التحول إلى قناة عنق الرحم ، أو يرجع هذا النزوح إلى عمر المرأة (بعد 40 عامًا) ؛ انتكاسات خلل التنسج بعد التخثير الكهربي ، التدمير بالتبريد ، التبخير بالليزر ؛ توطين خلل التنسج داخل عنق الرحم. شكل حاد من خلل التنسج.

موانع الاستعمال: العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية. تلف عنق الرحم ، والذي ينتقل إلى قبو وجدران المهبل ؛ تشوه كبير بعد الصدمة في عنق الرحم ، يمتد إلى قبو المهبل ؛ أمراض جسدية شديدة.

مزايا الطريقة: إزالة جذرية لأنسجة عنق الرحم المتغيرة مرضيًا داخل الأنسجة السليمة ، وإمكانية إجراء فحص نسيجي شامل للمستحضر الذي تمت إزالته.

المضاعفات: النزيف ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، الانتباذ البطاني الرحمي ، قصر عنق الرحم وقناة عنق الرحم ، الحؤول.

6. بتر عنق الرحم (مع درجة شديدة من خلل التنسج).

7. طريقة التجميل الترميمية - تعيد التركيب التشريحي الطبيعي لعنق الرحم ، وتساعد على الحفاظ على الدورة الشهرية.

8. استئصال الرحم

مؤشرات: CIN-III مع توطين في قناة عنق الرحم. الاستحالة الفنية لأداء القطع الكهربائي بسبب الخصائص التشريحية ؛ مزيج مع أورام الرحم الليفية أو أورام المبيض. الانتكاسات بعد العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر.

عندما تنتشر العملية إلى الأقبية المهبلية ، يشار إلى استئصال الرحم من الثلث العلوي من المهبل.

المرحلة الرابعة - علاج ما بعد الجراحة وتصحيح الاضطرابات الموجودة

في هذه المرحلة ، يتم علاج المهبل و CMM بالمطهرات والمضادات الحيوية.

المرحلة 5 - الفحص الطبي وإعادة التأهيل (تقييم الحالة العامة ، وظيفة الدورة الشهرية ، التوازن المناعي)

تمت إزالته من المستوصف للعمليات المرضية الحميدة (الخلفية) بعد 1-2 سنوات من العلاج. للتحكم ، يتم إجراء تنظير عنق الرحم وعلم الخلايا وتنظير الجراثيم.

بعد العلاج الجذري للعمليات السابقة للتسرطن ، يكون التحكم بالجراثيم وتنظير عنق الرحم والتحكم الخلوي إلزاميًا (بعد 1-2-6 أشهر وسنة). لا يتم إزالتها من السجل إلا بعد تلقي النتائج ذات الصلة للدراسات التنظيرية والخلوية بعد عامين من العلاج ، حيث يتم ملاحظة انتكاسات خلل التنسج بشكل أساسي في نهاية السنة الأولى والثانية من المراقبة.

التكتيكات السريرية لإدارة المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأمراض الخلفية والأمراض السرطانية في عنق الرحم

ظهارة عمودية خارج الرحم من أصل ما بعد الصدمة

مع انتباذ الظهارة الأسطوانية من نشأة خلل الهرمونات دون ما يصاحب ذلك من أمراض أمراض النساء ، يتم وصف موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور. في حالة عدم وجود تأثير ، تدمير بالتبريد أو الليزر ، يشار إلى التخثر الكيميائي.

النمو الحميدة السليلة هو مؤشر على الكشط التشخيصي ، استئصال السليلة.

مع التهاب باطن عنق الرحم ، يتم إجراء العلاج الموجه للسبب (مضاد للجراثيم ، مضاد للأوالي ، مضاد للفيروسات ، مضاد للفيروسات) ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض.

في حالة خلل التنسج ، يتم اختيار طريقة العلاج مع مراعاة نتائج الفحص السريري الشامل والتنظير الداخلي والخلوي والجراثيم والبكتريولوجي لقناة عنق الرحم والفحص المورفولوجي لمواد الخزعة المستهدفة ، وكذلك المستويات الهرمونية. تشير نتائج الدراسات إلى أن خلل التنسج في ظهارة الحؤول ، والذي يتم تحديده في شكل حقول ومنطقة حليمية وتحول خبيث على خلفية التهاب باطن عنق الرحم ، ناتج عن العدوى. لذلك ، يجب أن يبدأ علاج خلل التنسج الظهاري الميتابلاستيكي بإصحاح المهبل وعنق الرحم.

مع خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم (CIN І-P) ، في حالة عدم وجود تشوه ندبي ، يتم إجراء تدمير بالتبريد أو الليزر ، في ظل وجود تشوه ندبي ، يتم إجراء الإنفجار الحراري.

مع الطلاوة البسيطة ، يتم تصحيح الاضطرابات الهرمونية. إذا كان غير فعال ، الليزر أو التدمير بالتبريد ، يشار إلى تخثر الدم.

مع داء اللقاح ، عادة ما يتم الكشف عن عدوى فيروسية (فيروس الورم الحليمي البشري) ، والتي يتم تأكيدها من خلال وجود شذوذ الكريات الحمر في مسحة عنق الرحم. يجب الجمع بين العلاج: عام (مناعي) ، موجه للسبب ومحلي ، يهدف إلى تدمير التركيز. يمكن إجراء تدمير البؤرة باستخدام بودوفيلين أو سولكوديرم ، موضعياً ، وكذلك بالطرق المبردة أو الليزر ، باستخدام استخلاص الحرارة.

يتطور خلل التنسج في الظهارة الحرشفية الطبقية (الطلاوة والحقول ومنطقة التحول الحليمي) في معظم الحالات على خلفية الاضطرابات الهرمونية (فرط إنتاج هرمون الاستروجين ، دورة الحيض عدم الإباضة ، قصور المرحلة الثانية). لذلك ، يكون التأثير الإيجابي ممكنًا مع مزيج من تدمير ليزر ثاني أكسيد الكربون أو التدمير بالتبريد أو الاستئصال الكهربائي مع العلاج بالهرمونات. تعتمد الجرعة ونظامها على العمر ، MC ، الأمراض المصاحبة للمريض.

سرطان عنق الرحم قبل التوغل. طريقة الاختيار هي استئصال كهربائي على شكل مخروطي. مؤشرات لاستئصال الرحم: العمر فوق 50 سنة ؛ التوطين الأولي للورم في قناة عنق الرحم. متغير شائع شائع مع نمو في الغدد ؛ عدم وجود مناطق خالية من الخلايا السرطانية في التحضير ، التي تمت إزالتها أثناء التكوّن السابق ؛ استحالة إجراء الختان على نطاق واسع ؛ مزيج من السرطان قبل التوغل وأمراض الأعضاء التناسلية الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي ؛ تكرار الورم.

سرطان عنق الرحم المجهري. الطريقة المختارة في علاج السرطانات الدقيقة هي استئصال الرحم خارج الرحم ، في ظل وجود موانع للتدخل الجراحي - العلاج داخل التجويف.

سرطان عنق الرحم الغازي:

المرحلة الأولى - العلاج المشترك في نسختين: التشعيع عن بعد أو داخل التجويف يتبعه استئصال ممتد للرحم مع الزوائد أو استئصال الرحم الممتد متبوعًا بعلاج y عن بُعد. إذا كانت هناك موانع للتدخل الجراحي - العلاج الإشعاعي المشترك (التشعيع عن بعد وداخل التجويف).
المرحلة الثانية - في معظم الحالات ، يتم استخدام طريقة الحزمة المدمجة ؛ يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين لا يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لهم بالكامل ، ودرجة الانتشار الموضعي للورم تسمح بإجراء جراحة جذرية.
المرحلة الثالثة - العلاج الإشعاعي مع العلاج التصالحي وإزالة السموم.
المرحلة الرابعة - علاج الأعراض.

الحؤول المعوي وأنواعه ومخاطر الإصابة بالأورام الحميدة ليست مفهومة تمامًا. في عمل الأطباء على أساس انتهاكات التمثيل الغذائي الخلوي ، والتي تثير تطور نوع الأمعاء.

حؤول الأمعاء - ما هو؟

حؤول الأمعاء هو مرض يتم فيه استبدال أنسجة الغشاء المخاطي في المعدة بخلايا معوية. وصف البروفيسور كوبفر المرض لأول مرة منذ أكثر من 100 عام.

غالبًا ما يتأثر كبار السن. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 80٪ من المصابين مصابون بالتهاب معوي مزمن ، بالإضافة إلى قرحة الاثني عشر.

في حالة صحية ، يتم تحديث الأنسجة التي تغطي جدران المعدة باستمرار. عند التلف ، يزداد انقسام الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة الهجرة واستعادة تجديد الخلايا. في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن ، تتعطل هذه العملية ، ونتيجة لذلك يتطور عدم قدرة الغدد المعدية على أداء وظائفها ، مما يؤدي إلى الحؤول.

ملامح لأجزاء مختلفة من المعدة: غار ، منطقة البواب

يمكن أن تحدث تغيرات الميتابلاستيك في أي جزء من المعدة ، حيث تشغل جزءًا فقط من الغشاء المخاطي أو السماكة بأكملها. توجد البؤر في قشرة الجسم أو الجزء السفلي أو منطقة البواب ، وغالبًا ما تكون في الغار.

المعدة عضو معقد إلى حد ما.

مهم! تعتبر التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي في المعدة حالة سرطانية ، لذلك يصنف المرض على أنه خطير. أكدت الدراسات التي أجراها العديد من العلماء وجود حؤول في 94٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة.

أكدت الملاحظات خلال العقدين الماضيين أن تغيرات الأنسجة في حؤول الأمعاء وسرطان المعدة من النوع المعوي (تصنيف لورين) تتطابق تمامًا.

يعتقد الأطباء أن سرطان الأمعاء يحدث تحت تأثير العوامل الخارجية المسرطنة (المواد التي تسبب السرطان). غالبًا ما يحدث في جسم المعدة. أظهرت الدراسات أن المرض يتطور في مناطق وبائية معقدة.

أنواع حؤول الغشاء المخاطي في المعدة

هناك نوعان من المرض:

• كاملة (الأمعاء الدقيقة ، ناضجة) ؛
• غير مكتمل (القولون ، غير ناضج).

يتميز الحؤول الناضج بوجود الخلايا الموجودة فقط في الأمعاء الدقيقة: الحوفي ، السلفاموسين ، الخلايا المعوية الكأسية. لكن العلامة الرئيسية التي تؤكد هذا النوع من المرض هي خلايا بانيث. تشبه أنسجة المعدة الأمعاء الدقيقة ليس فقط في التركيب ، ولكن أيضًا في الخصائص الوظيفية.

مع الحؤول غير الناضج ، هناك انتهاك لنضج وتطور الغدد المعدية: لا تختلف الطبقات العليا عمليًا عن الطبقات السفلية. تتكون الظهارة بشكل أساسي من خلايا الأمعاء الغليظة.

الشكل الكامل لحؤول الأمعاء أكثر شيوعًا ، وفي معظم الحالات يتم اكتشافه في مرضى التهاب المعدة المزمن. يُعتقد أن هذه مرحلة انتقالية إلى حؤول القولون.

مهم! وفقًا للإحصاءات ، تم العثور على شكل غير مكتمل في سرطان المعدة في 94٪ من الحالات. لذلك ، يعتبر المرض حالة سرطانية ، والتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة.

وفقًا لنوع انتشار الآفة ، فإنهم يميزون:

• ضعيف - توطين على 5 ٪ من سطح الغشاء المخاطي ؛
• معتدل - ما يصل إلى 20٪ ؛
• أعرب - أكثر من 20٪.

يميز الأطباء حؤول الأمعاء حسب نوع علم الأمراض:

• البواب - يتم استبدال الغدد الأنبوبية في جسم المعدة بالأغشية المخاطية. يطلق عليهم "غدد البواب من ستيرك". تم العثور عليها ، كقاعدة عامة ، مع ضامر.
• مهدب - يتميز بظهور الخلايا الهدبية في الجهاز الهضمي ، والتي تكون غائبة في الشخص السليم. يعتقد الأطباء أن تعليمهم يرتبط بتطور الحؤول. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث علم الأمراض في ورم خبيث - سرطان غدي. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من المرض لا يؤدي دائمًا إلى الإصابة بسرطان المعدة ؛
• البنكرياس - نادر جدا. يتم تصنيفها من خلال المظهر في أنسجة الخلايا المخاطية ذات الملمس الناعم الحبيبات.

الأشكال البؤرية والمنتشرة

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الأشكال البؤرية والمنتشرة لتطور الشذوذ في حؤول البواب.

مع الصنف البؤري ، يتم استبدال بعض الغدد الأنبوبية على خلفية الالتهاب وتلف التجديد الخلوي للجهاز الهضمي. يتميز علم الأمراض المنتشر بتلف الغشاء المخاطي في المعدة دون الإخلال بالهيكل وموت الخلايا.

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور المرض ما يلي:

• التهاب الغشاء المخاطي في المعدة الناجم عن عوامل مختلفة.
• تهيج الجهاز الهضمي.
• التهاب المريء المزمن - التهاب أنسجة المريء.
• التهاب المعدة المطول - خاصة مع زيادة حموضة المعدة. في معظم الحالات ، يرتبط تطور الحؤول ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. تؤثر الكائنات الحية الدقيقة على جهاز المناعة وتتكيف مع تغيراته ، مما يتسبب في تلف ظهارة المعدة بدرجات متفاوتة من الشدة ؛
• المواقف العصيبة المتكررة
• الارتجاع المزمن - التهاب المريء - تعرض الغشاء المخاطي لجدران المريء لعوامل مهيجة لأكثر من ستة أشهر. يحدث الالتهاب عند خروج العصارة المعدية أو تسربها إلى المريء.
• الاضطرابات الهرمونية.

أعراض المرض

في حد ذاته ، الحؤول المعوي لا يعبر عن نفسه. تشير جميع الأعراض إلى الأمراض التي سبقت تطورها. يميز الأطباء العلامات الرئيسية للمرض:

• غثيان؛
• ألم مؤلم في المنطقة الشرسوفية.
• فقدان الشهية.

المنطقة الشرسوفية هي جزء من البطن في المنطقة العلوية الوسطى أسفل الضلوع مباشرة

مع زيادة حموضة المعدة ، لوحظت آلام "الجوع" ، والتي تزداد حدتها في الليل. إذا كان المرض مصحوبًا بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء ، فقد يحدث قيء ، وشعور بالمرارة في الفم.

تشخيص المشكلة

معيار التشخيص هو الفحص النسيجي الذي يكشف عن شكل المرض. أثناء العملية ، يتم فحص قطع صغيرة من الأنسجة المأخوذة من جسم الإنسان. تسمى طريقة أخذ الخلايا أو الظهارة الخزعة. هذه طريقة إلزامية لتأكيد التشخيص في حالة الاشتباه في تكوين أورام خبيثة.

لتحديد درجة الضرر ، يتم إجراء فحص إضافي للجهاز الهضمي باستخدام معدات التنظير الداخلي مع تلطيخ الخلايا. يتم تلوين الأنسجة المرضية المزعومة بطلاء خاص - أزرق الميثيلين ، وهو آمن تمامًا لصحة الإنسان. تكتسب الخلايا التالفة لونًا خاصًا وتصبح مرئية تحت المجهر.

تسمح مجموعة الطرق بتشخيص المرض بشكل أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد درجة الكشف عن البكتيريا المسببة لالتهاب المعدة المزمن ، وتزداد الحاجة إلى اكتشافها في حؤول الأمعاء من أجل منع حدوث حالة سرطانية.

ميزات العلاج

يعتمد العلاج كليًا على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي. إذا تم الكشف عن الحؤول ، يتم تسجيل المريض لدى طبيب الجهاز الهضمي.

علاج طبي

يهدف العلاج الطبي في المقام الأول إلى:

• القضاء على مرض الجزر المعدي المريئي - وهو مرض يحدث فيه رمي منتظم للمحتويات الحمضية للمعدة في المريء. تحت تأثير الحمض ، يحدث تلف في الغشاء المخاطي.
• قمع إفراز المعدة.
• تدمير بكتيريا الملوية البوابية ؛
• الوقاية من الأورام الحميدة.

تم تطوير نظام العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة نتائج الفحوصات.يبدأ العلاج بالموعد:

• مثبطات مضخة البروتون - الأدوية الحديثة التي تقلل من حموضة عصير المعدة. وتشمل هذه: رابيبروزول ، أوميبروزول ، بانتوبرازول.
• مضادات الحموضة (مالوكس ، فوسفالوجيل) - عوامل تحيد حمض الهيدروكلوريك ؛
• H2 - حاصرات الهيستامين (سيميتيدين ، رانيتيدين) - أدوية مضادة للإفراز ؛
• gastroprotectors - مع زيادة حموضة المعدة ، فإنها تمنع تدمير الغشاء المخاطي.

يُعد الحمل والطفولة قيودًا على تناول بعض الأدوية.

لتعزيز التأثير ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا من الخط الأول (أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين) بالإضافة إلى ذلك. مسار العلاج 7-10 أيام. في حالة فشل العلاج ، وكذلك انخفاض حساسية العدوى لهذه العوامل ، يتم وصف المضادات الحيوية من الخط الثاني (التتراسيكلين ، ميترونيدازول).

يزيد استخدام المثبطات من درجة حموضة المعدة ، ويقلل من لزوجة مخاط المعدة ، ويمنع التأثير المدمر للأدوية المضادة للبكتيريا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في نفس الوقت يجب عليك تناول الأدوية التي تقوي جهاز المناعة وتمنع تطور دسباقتريوز.

تدخل جراحي

ينصح بإجراء الجراحة في حالة عدم وجود تأثير إيجابي على العلاج المحافظ. من أجل تقليل منطقة التدخل في الجسم ودرجة الإصابة ، يتم إجراء العمليات باستخدام معدات تنظيرية خاصة. يسمى هذا النوع من الجراحة بأقل تدخل جراحي. يتميز بعمق محدود من تلف الغشاء المخاطي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إزالة كاملة للمنطقة المتضررة. نتيجة لهذا الإجراء ، يتم تقليل خطر التكوينات المسببة للسرطان بشكل كبير.

حمية

لن يكتمل العلاج بدون التغذية السليمة. ينصح المرضى:

• استبعاد منتجات الألبان من القائمة ، وكذلك تلك التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (مقلي ، حار ، مالح) ؛
• لا تشرب الكحول والقهوة والمشروبات الغازية.
• يجب أن يكون الطعام كسريًا ، على الأقل 5-6 روبل / يوم ؛
• الوجبة الأخيرة - 2-3 ساعات قبل النوم ؛
• يجب أن تكون الخضار والفواكه الطازجة موجودة في النظام الغذائي.

ينصح خبراء التغذية بإدخال مجموعة متنوعة من الحبوب في النظام الغذائي. يوصى بتناول الطعام على شكل حرارة فقط.

يتسبب الطعام الساخن جدًا في تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، ويتم هضم الطعام البارد لفترة طويلة ويؤدي إلى إطلاق حمض الهيدروكلوريك.

معرض الصور: المنتجات التي يمكن استهلاكها

يمكنك أن تأكل اللحوم على البخار. يحتفظ بالعديد من المواد المفيدة للجسم ، وهي ضرورية جدًا أثناء فترة المرض.
يتم استخدام الخصائص الماصة لعصيدة الأرز بنجاح لإزالة السموم والفضلات بشكل فعال الفواكه الطازجة هي مصدر للألياف والفيتامينات الخضار الطازجة والخضروات المطبوخة على البخار لن تضر بالمعدة وستكون إضافة رائعة للنظام الغذائي.

استخدام العلاجات الشعبية

لا يقدم الطب التقليدي طرقًا أقل فعالية للتعامل مع المرض. مغلي وحقن الأعشاب الطبية والرسوم يقلل من علامات الالتهاب ويخفف الألم.

1. مجموعة أعشاب من البابونج ، الآذريون ، اليارو وجذر الخطمي. خذ 1 ملعقة صغيرة. يُمزج كل عشب ويُبخّر 0.5 لتر من الماء المغلي. ينقع في طبق حراري لمدة ساعة تقريبًا. يصفى ويأخذ 3-4 روبل / يوم لمدة 30 دقيقة. قبل الأكل 20 مل.
2. تُسكب بذور الكتان (1 ملعقة كبيرة) بالماء المغلي وتُغلى لمدة 5 دقائق. نقع لمدة 1-2 ساعة ، خذ 30 مل قبل كل وجبة.
3. نبتة سانت جون. طحن 15 غرام. أعشاب مجففة ، بخار 200-250 مل من الماء المغلي. اتركيه ينقع في الترمس لمدة 12 ساعة ، ويفضل بين عشية وضحاها. قم بتصفية الخليط ورفع الحجم إلى 250 مل. خذ 30 دقيقة. قبل الوجبات ، 50 مل من التسريب. مسار العلاج 14 يومًا ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة أسبوع.

معرض الصور: العلاجات الشعبية الشعبية في علاج حؤول المعدة

نبتة سانت جون لها خصائص قابضة تمنع ظهور الأورام الخبيثة مغلي بذور الكتان يحمي الغشاء المخاطي من الآثار الضارة لعصير المعدة البابونج ، اليارو ، آذريون ، جذر الحبار لها تأثيرات مضادة للالتهابات والتئام الجروح

المضاعفات

في الشخص السليم ، يتم تحديث الخلايا الظهارية باستمرار. تحت تأثير العوامل الضارة (الكحول ، تعاطي المخدرات على المدى الطويل ، سوء التغذية) ، يتغير الغشاء المخاطي تدريجياً. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، تصبح العملية الالتهابية مزمنة.

يتطور حؤول المعدة على خلفية الأمراض المصاحبة والتغيرات المتتالية.

التهاب المعدة المزمن الناجم عن بكتيريا هيليكوباكتر يؤدي إلى مضاعفات في شكل:

• ضمور الغدد - التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي.
• خلل التنسج - انتهاك للظهارة وخصائصها الوظيفية ؛
• أورام الغشاء المخاطي في المعدة - أولى علامات السرطان.

لقد أثبت بعض العلماء علميًا أن التهاب المعدة المزمن ، وبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، والحؤول المعوي ، والضمور وسرطان المعدة هي روابط في نفس السلسلة التي يصبح فيها الكائن الدقيق محفزًا. نتيجة للعدوى ، يتشكل التهاب مزمن في الغشاء المخاطي ، بينما يحدث تنكس الأنسجة ، مما يؤدي إلى تطور سرطان المعدة من النوع المعوي.

على خلفية التهاب المعدة المزمن الضموري ، حيث يحدث اختفاء لا رجعة فيه لغدد المعدة باستبدالها بأنسجة متغيرة ، يتطور سرطان الجهاز الهضمي في 75 ٪ من الحالات.

بالإضافة إلى بكتيريا H. pylori ، تظهر أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج مواد مسرطنة ومطفرة تزيد من خطر الإصابة بالأورام.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التهاب الكبد المزمن الضموري إلى انتهاك إفراز العامل الداخلي وانخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل الامتصاص الطبيعي لفيتامين ب 12 ، مما يؤدي إلى فقر الدم والاضطرابات العصبية.

يتم استبدال الغشاء المخاطي في المعدة بظهارة حؤولية ، مما يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها وتطور السرطان.

اجراءات وقائية

تشمل التدابير الوقائية الأولية ما يلي:

• تغيير في التغذية
• الإقلاع عن العادات السيئة وخاصة الكحول والتدخين ؛
• أخذ مستحضرات فيتامين
• القدرة على تجنب المواقف العصيبة ؛
• الحفاظ على التوازن الأمثل بين الراحة والعمل.

عندما يتم تحديد الأمراض المصاحبة ، من الضروري اتخاذ تدابير لعلاجها. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات ويسبب عمليات لا رجعة فيها في الجسم. ينصح المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي بالخضوع لـ EGD بأخذ خزعة مرة واحدة على الأقل كل عامين.

الحؤول المعوي هو مرض خطير يثير تطور سرطان المعدة. ومع ذلك ، كشفت الدراسات الحديثة أن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والامتثال لجميع التوصيات يبطئ أو يتراجع عن العمليات المدمرة.

حؤول- هذا هو انتقال نوع من الأنسجة إلى آخر داخل نفس الطبقة الجرثومية. يحدث الحؤول بسبب التمايز غير السليم للخلايا الجذعية. النسيج الميتابلاستيك "الجديد" طبيعي من الناحية الهيكلية ، حيث يوجد تنظيم خلوي واضح. الحؤول متكيف بطبيعته ويلاحظ عادة في وجود أي تهيج فيزيائي أو كيميائي مزمن.

الحؤول هو الأكثر شيوعًا في الظهارة. سيكون على سبيل المثال الحؤول الحرشفية(النوع الأكثر شيوعًا من الحؤول الظهاري) ، حيث يتم استبدال طبقة واحدة من الظهارة المنشورية أو المكعبة بظهارة حرشفية طبقية متقرنة. غالبًا ما يُلاحظ الحؤول الحرشفية في ظهارة عنق الرحم والغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وغالبًا ما يحدث في بطانة الرحم والمثانة. في القصبات الهوائية ، يتطور هذا الحؤول في التهاب مزمن أقل حدة (التهاب القصبات الهوائية بسبب الحصبة).

حؤول غديلوحظ في المريء ، حيث يتم استبدال الظهارة الطبقية الطبيعية بظهارة غدية (نوع معدي أو معوي) تفرز المخاط. عادة ما يكون السبب هو ارتجاع العصارة المعدية الحمضية إلى المريء. يمكن أن يحدث الحؤول أيضًا في المعدة والأمعاء ، مثل استبدال الغشاء المخاطي في المعدة بواسطة الغشاء المخاطي المعوي (حؤول الأمعاء) أو العكس (حؤول المعدة). أيضًا ، يمكن ملاحظة حؤول غدي في الظهارة الجرثومية للمبيض في شكل تكوين أكياس مصلية ومخاطية.

أقل شيوعًا ، يحدث الحؤول في النسيج الضام. أفضل مثال على ذلك هو التعظم في الندبات وغيرها من تكاثر الخلايا الليفية. يمكن أن يكون الحؤول في النسيج الضام ، مثل الحؤول الظهاري ، بمثابة دليل على إمكانية تمايز الخلايا الجذعية للنسيج الضام في اتجاهات مختلفة.

الضمور هو نقصان مدى الحياة في حجم النسيج أو العضو نتيجة تناقص حجم كل خلية ، ثم لاحقًا في عدد الخلايا التي تتكون منها الأنسجة ، مصحوبًا بنقص أو توقف وظيفتها. لاحظ أن الضمور ، الذي يتميز بانخفاض حجم العضو الطبيعي التكوين ، يختلف عن عدم التكون ، وعدم التنسج ، ونقص التنسج ، وهي أمراض تصيب نمو الأعضاء.

جنون- الغياب التام للعضو ووضعه بسبب انتهاك مسار التكوُّن.

عدم تنسج- تخلف العضو الذي يبدو وكأنه جرثومة مبكرة.

نقص تصبغ- عدم اكتمال نمو العضو (تقلص حجم العضو جزئيًا).

ينقسم الضمور إلى فسيولوجي ومرضي.

يلاحظ الضمور الفسيولوجي طوال حياة الشخص. لذلك ، بعد الولادة ، ضمور الشرايين السرية والقناة الشريانية (البطولية) وتصبح طمسًا. في كبار السن ، ضمور الغدة الصعترية والغدد التناسلية.

ضمور الشيخوخة:يعد انخفاض عدد الخلايا أحد المظاهر المورفولوجية لعملية الشيخوخة. هذه العملية هي الأكثر أهمية في الأنسجة التي تتكون من خلايا دائمة غير منقسمة ، مثل الدماغ والقلب. غالبًا ما يتفاقم الضمور مع الشيخوخة بسبب الضمور نتيجة لتأثير العوامل المصاحبة ، مثل نقص التروية.

يمكن أن يكون الضمور المرضي موضعيًا وعامًا.

ضمور محلي.هناك الأنواع التالية من الضمور المرضي الموضعي ، اعتمادًا على سبب وآلية التطور:

ضمور من الخمول (خلل ضمور وظيفي):يتطور نتيجة لانخفاض وظائف الأعضاء. لوحظ ، على سبيل المثال ، في العضلات والعظام الهيكلية المعطلة (في علاج الكسور). مع الراحة في الفراش لفترات طويلة ، والخمول البدني ، وضمور العضلات الهيكلية بسرعة كبيرة بسبب الخمول. في البداية ، لوحظ انخفاض سريع في حجم الخلية ، مما يؤدي أيضًا إلى استعادة الحجم بسرعة عند استئناف النشاط. مع الشلل الأطول ، تقل ألياف العضلات من حيث الحجم والعدد. نظرًا لأن العضلات الهيكلية لا يمكن أن تتجدد إلا إلى حد محدود ، فإن استعادة حجم العضلات بعد فقدان ألياف العضلات يحدث بشكل أساسي من خلال التضخم التعويضي للألياف الباقية ، الأمر الذي يتطلب فترة نقاهة طويلة. ضمور العظام هو أن ارتشاف العظم يحدث بشكل أسرع من تكوينه. يتجلى ذلك من خلال انخفاض حجم الترابيق (انخفاض في الكتلة) ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام من عدم النشاط. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل أمثلة الضمور الوظيفي الخلل ضمور العصب البصري بعد استئصال العين ؛ هوامش خلية بلا أسنان.

ضمور بسبب نقص إمدادات الدميتطور بسبب تضيق الشرايين التي تغذي هذا العضو. يؤدي انخفاض تدفق الدم (نقص التروية) في الأنسجة نتيجة لأمراض الشرايين إلى نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الخلايا وعددها - ينخفض ​​نشاط أعضاء متني ، ويقل حجم الخلايا. يحفز نقص الأكسجة تكاثر الخلايا الليفية ، ويتطور التصلب. يتم ملاحظة هذه العملية في عضلة القلب ، عندما يتطور ضمور عضلة القلب وتصلب القلب المنتشر على أساس تصلب الشرايين التدريجي للشرايين التاجية ؛ مع تصلب الأوعية الدموية ، يتطور ضمور وتجاعيد الكلى. تتجلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، على سبيل المثال ، في الضمور الدماغي ، والذي يشمل موت الخلايا العصبية.

ضمور الضغط:يؤدي الضغط المطول للنسيج إلى ضمور. يمكن أن يتسبب ورم حميد كبير ومغلف في القناة الشوكية في ضمور الحبل الشوكي. من المحتمل أن يحدث هذا النوع من الضمور بسبب ضغط الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى نقص التروية ، وليس من التأثير المباشر للضغط على الخلايا. مع ضغط تمدد الأوعية الدموية ، قد تظهر الأورزورا في الأجسام الفقرية وفي القص. يحدث ضمور من الضغط في الكلى مع صعوبة في خروج البول. يمتد البول إلى تجويف الحوض ، ويضغط على أنسجة الكلى ، والتي تتحول إلى كيس بجدران رقيقة ، ويشار إليه باسم موه الكلية. مع صعوبة تدفق السائل النخاعي ، يحدث توسع في البطينين وضمور في أنسجة المخ - استسقاء الرأس.

ضمور أثناء إزالة العصب (ضمور عصبي):تعتمد حالة العضلات الهيكلية على عمل العصب العصبي ، وهو أمر ضروري للحفاظ على الوظيفة والبنية الطبيعية. يؤدي تلف الخلايا العصبية الحركية المقابلة في أي نقطة بين جسم الخلية في الحبل الشوكي واللوحة الطرفية الحركية إلى ضمور سريع في ألياف العضلات التي يغذيها هذا العصب (في شلل الأطفال ، في التهاب الأعصاب). مع إزالة التعصيب المؤقت ، يمكن للعلاج الطبيعي وتحفيز العضلات الكهربائي منع موت ألياف العضلات وضمان استعادة الوظيفة الطبيعية عندما يعود العصب إلى العمل.

ضمور بسبب نقص الهرمونات الغذائية:تعتمد بطانة الرحم والغدة الثديية وعدد كبير من الغدد الصماء على الهرمونات الغذائية الضرورية لنمو الخلايا الطبيعي ويؤدي انخفاض كمية هذه الهرمونات إلى ضمور. مع انخفاض في إفراز هرمون الاستروجين في المبيضين (الأورام والعمليات الالتهابية) ، لوحظ ضمور في بطانة الرحم وظهارة المهبل والغدة الثديية. تؤدي أمراض الغدة النخامية ، المصحوبة بانخفاض إفراز هرمونات الغدة النخامية ، إلى ضمور الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدد التناسلية. العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الكظرية ، والذي يستخدم أحيانًا لتثبيط المناعة ، يسبب ضمورًا في الغدد الكظرية بسبب تثبيط إفراز هرمون كورتيكوتروبين الغدة النخامية (ACTH). يفقد هؤلاء المرضى بسرعة قدرتهم على إفراز الكورتيزول ويصبحون معتمدين على المنشطات الخارجية. يجب أن يكون الانسحاب من العلاج بالستيرويد في هؤلاء المرضى تدريجيًا بما يكفي للسماح بتجديد الغدد الكظرية الضامرة.

ضمور تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية.تحت تأثير الطاقة الإشعاعية ، يكون الضمور واضحًا بشكل خاص في نخاع العظام والأعضاء التناسلية. يثبط اليود وثيوراسيل وظيفة الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ضمورها.

يختلف مظهر العضو المصاب بضمور موضعي. في معظم الحالات ، يتناقص حجم العضو ويكون سطحه أملس (ضمور أملس). مع ضمور سلس ، ينخفض ​​طي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. بشكل أقل شيوعًا ، تتخذ الأعضاء ، مثل الكلى والكبد ، مظهرًا حبيبيًا أو متكتلًا (ضمور حبيبي). مع موه الكلية ، استسقاء الرأس ، تضخم كاذب (زيادة في حجم العضو بسبب المكون اللحمي) ، تتضخم الأعضاء ، ولكن ليس بسبب زيادة حجم الحمة ، ولكن بسبب تراكم السوائل أو تكاثر الدهون الانسجة. في الأعضاء المجوفة ، يتميز الضمور المتحد المركز وغريب الأطوار.

يتميز الضمور البني بانخفاض حجم الخلية ، والذي يحدث بسبب انخفاض كمية السيتوبلازم وعدد العضيات السيتوبلازمية وعادة ما يرتبط بانخفاض شدة التمثيل الغذائي. تم العثور على العضيات التي تخضع لتغيرات ضمور في الفجوات الليزوزومية ، حيث تخضع للتدهور الأنزيمي (الالتهام الذاتي). غالبًا ما تتراكم أغشية العضية المتبقية في السيتوبلازم كصبغة بنية تسمى lipofuscin (صبغة التآكل). يحدث الانخفاض في عدد الخلايا بسبب عدم التوازن بين مستويات تكاثر الخلايا وموت الخلايا على مدى فترة طويلة.

ضمور عام ،أو الهزال (دنف)للأسباب التالية:

ضمور بسبب نقص العناصر الغذائية: يؤدي الجوع الشديد في البروتين والسعرات الحرارية إلى استخدام أنسجة الجسم ، وخاصة عضلات الهيكل العظمي ، كمصدر للطاقة والبروتينات بعد استنفاد المصادر الأخرى (الجليكوجين والدهون في مستودعات الدهون). يحدث هذا الضمور أيضًا في أمراض الجهاز الهضمي بسبب انخفاض قدرته على هضم الطعام.

دنف السرطان (مع أي توطين للورم الخبيث) ؛

دنف الغدد الصماء (الغدة النخامية) (مرض سيموندس مع تلف الغدة النخامية ، مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية) ؛

دنف دماغي (تلف في منطقة ما تحت المهاد) ؛

الإرهاق في الأمراض المعدية المزمنة (السل ، داء البروسيلات ، الزحار المزمن).

الحؤول الحرشفية لعنق الرحم هي حالة تتغير فيها خصائص الأنسجة ، وتكتسب علامات على نسيج آخر داخل نفس النمط النسيجي. وفقًا للتصنيف السريري ، تشير هذه الحالة إلى عمليات حميدة.

طريقة تطور المرض

يتطور الحؤول لفترة طويلة. في الغالب ، يتم استبدال خلايا عنق الرحم أحادية الطبقة بخلايا مسطحة متعددة الطبقات.

في المرأة السليمة ، هناك نوعان من الظهارة في عنق الرحم: مسطح متعدد الطبقات ، يغطي الجزء الخارجي من عنق الرحم ، والمنشوري (أسطواني) ، يبطن قناة باطن عنق الرحم. بينهما منطقة وسيطة تتميز بغياب تام للظهارة.

تحت تأثير بعض العوامل المحفزة ، على سبيل المثال ، الفيروس ، تتشكل طبقة من الخلايا الظهارية الحرشفية تحت طبقة الظهارة المنشورية. ينمو تدريجياً ليحل محل الطبقة العليا من النسيج الأسطواني. هذه الظاهرة تسمى الحؤول.

الأسباب

يمكن أن يكون لحؤول ظهارة الرحم أسباب مختلفة. تعتبر العدوى الأكثر احتمالا. بينهم:

1. الفيروسات - الهربس (نسبة عالية من الأورام) ، الورم الحليمي البشري (يسبب عمليات خلل التنسج).
2. البكتيريا - الكلاميديا ​​، التوكسوبلازما ، المكورات البنية ، ureplasma. هم ليسوا في حد ذاتها سبب تطور الحؤول ، ومع ذلك ، فإنها تبقى في الداخل لفترة طويلة ، مما يدعم العملية الالتهابية.

في أغلب الأحيان ، يصيب المرض النساء فوق سن الخمسين ، لكن لا يُستبعد تشخيصه لدى الشابات.

 العوامل المسببة

ليس الدور الأخير في تطوير علم الأمراض تلعبه عوامل الخطر - العامة والمحلية. وتشمل الأولى العادات السيئة (التبغ ، والكحول) ، وسوء الوضع البيئي ، والعمل في الصناعات الخطرة ، وتناول الأطعمة التي تحتوي على مواد مسرطنة. كل هذا يضعف جهاز المناعة ، ويسبب تغيرات وظيفية في الجسم.

تشمل عوامل الخطر المحلية لحؤول ظهارة الرحم الاضطرابات الهرمونية والصدمات والعمليات الالتهابية في أعضاء الحوض والعمليات والإجهاض والاختلاط.

الاعراض المتلازمة

في حد ذاته ، حؤول عنق الرحم ليس عملية خبيثة ولا يعتبر حتى مرضًا سرطانيًا. لكن لا يمكن وصف هذا الوضع بأنه إيجابي أيضًا. يتطلب التشخيص مراقبة المرأة ومعرفة السبب ، حيث يشير إلى مسار عملية مرضية مزمنة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد تحول الحؤول ، أولاً إلى خلل تنسج عنق الرحم ، ثم إلى مرض الأورام.

يتمثل الخطر الرئيسي للحؤول الحرشفي في أنه بدون أعراض لفترة طويلة. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء فحص منتظم للمرض.

تتجلى الأعراض في أغلب الأحيان مع بعض الأمراض المركبة. على سبيل المثال ، إذا كان الحؤول الحرشفية مصحوبًا بالتآكل والثآليل والأورام الحليمية والعمليات المعدية. يجب أن تنبه الأعراض غير المحددة التالية المرأة:

• اضطرابات الدورة الشهرية (زيادة أو نقصان ، نزيف مفرط أو ضئيل ، تأخيرات).
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.
• إفرازات مهبلية.
• الاضطرابات الهرمونية.

التفريغ له طابع مختلف: حليبي ، متخثر ، بني مع رائحة نفاذة. يحدث الألم أثناء ممارسة الجنس بسبب انتهاك سلامة الظهارة غير النمطية. في نهاية الجماع ، يمكن اكتشاف وجود بقع.

غالبًا ما تنسب النساء الأكبر سنًا الأعراض المذكورة أعلاه إلى فترة انقطاع الطمث ، فلا تذهب إلى الطبيب. هذا ليس مفاجئًا بالنظر إلى العرض السريري غير المحدد. هذا هو السبب في أن ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يتطلب استشارة أخصائي.

التشخيص

يتم تشخيص الحؤول عن طريق الفحص النسيجي لمسحة من المهبل. يأخذها الطبيب أثناء الفحص الروتيني للمريض أو أثناء العلاج مع الأعراض المزعجة. إذا تم ، وفقًا لنتائج التحليل ، الكشف عن الانحرافات عن القاعدة ، يتم إرسال المرأة لإجراء تشخيصات إضافية ، والتي تشمل:

• التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم بأداة خاصة.
• الخزعة المستهدفة تحت إشراف التنظير المهبلي.
• الكشط التشخيصي - كشط تجويف الرحم.

من المهم التفريق بين حؤول ظهارة الرحم وأمراض أخرى: التآكلات ، والأورام الحميدة ، والأورام القلبية ، والطلاوة البيضاء ، والآفات الخبيثة ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة

بعد تشخيص "الحؤول الحرشفية لعنق الرحم" ، يتم إرسال المريضة لتلقي العلاج. من المهم ملاحظة أن علاج المرض يجب أن يبدأ دون تأخير ، باتباع جميع توصيات الطبيب المعالج. خلاف ذلك ، لا يتم استبعاد الورم الخبيث ، أي آفة خبيثة في عنق الرحم. يعتمد علاج الحؤول على مدى العملية. في المرحلة الأولية ، يتم استخدام العلاج المحافظ ؛ في المرحلة المتقدمة ، يلجأون إلى التدخل الجراحي.

العلاج المحافظ

أنه ينطوي على استخدام مجموعة من الأدوية. إذا كانت المرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري - السبب الأكثر احتمالية للحؤول ، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات. الأدوية الأكثر شيوعًا لتحييد فيروس الورم الحليمي البشري هي Panavir و Genferon. إنها تحيد عمل الفيروس ، وتعمل على الحمض النووي ، وتمنع عملية انقسام الجزيئات الفيروسية.

إذا تم العثور على البكتيريا في اللطاخة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. تعطى الأفضلية للأدوية المعقدة: Terzhinan أو Neotrizol. يتم استخدام المستحضرات في الدورات ، والتي يتم إجراء الفحص النسيجي بينها.

للقضاء على العملية الالتهابية ، يتم وصف التحاميل المهبلية المضادة للالتهابات ، ولتعزيز المناعة - أجهزة المناعة.

العلاج الجراحي

يشار إلى العملية في درجات معتدلة وشديدة من حؤول ظهارة الرحم. في هذه المراحل ، لا يؤدي العلاج المحافظ ، كقاعدة عامة ، إلى نتائج إيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج ، لا يتم استبعاد الورم الخبيث. تشمل طرق العلاج الجراحي ما يلي:

1. يعتبر كشط قناة عنق الرحم أكثر الطرق "خشونة" ، حيث يتم استخدامها في الحالات التي تكون فيها طرق العمليات الأخرى مستحيلة لسبب أو لآخر.
2. الاستئصال المخروطي - قطع جزء مخروطي من الظهارة ، يعتمد حجمه على عمق الآفة. ميزة هذه الطريقة هي الاستئصال الكامل للأنسجة المرضية. ومع ذلك ، لا تزال هذه الطريقة غازية وصدمة مقارنة بالطرق الحديثة الأخرى.
3. التخثير الكهربي - تحييد خلايا خلل التنسج بمساعدة التيار الكهربائي.
4. تبخير الليزر - تحت تأثير طاقة الليزر ، يتم تسخين الخلايا المرضية وتنخرها.

تعتبر الطريقتان الأخيرتان طفيفة التوغل ، وبالتالي فهي مفضلة. إذا سمحت المعدات التقنية للعيادة وطبيعة الآفة ، يصفها الأطباء.

الوقاية

تتمثل الوقاية من الحؤول الحرشفية في ظهارة الرحم في المقام الأول في القضاء على العوامل المؤهبة. هو - هي:

• رفض التبغ والكحول.
• نظام غذائي متوازن.
• رفض العمل في المؤسسات الخطرة.
• النظافة الجنسية.

هناك أيضًا وقاية محددة من المرض - التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. فهو لا يقلل فقط من احتمالية تطور الحؤول ، ولكنه يمنع أيضًا تطور سرطان عنق الرحم. لقد ثبت أن العامل المسبب الرئيسي للآفات الخبيثة لهذا العضو هو الإصابة بالسلالات السرطانية لفيروس الورم الحليمي. يتم إعطاء التطعيم للمراهقين الذين لم يمارسوا الجماع ويوفر الحماية ضد فيروس الورم الحليمي البشري لعدة سنوات.

التنبؤ

حؤول عنق الرحم هو مرض له تشخيص إيجابي يخضع للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة ، لأن الميل إلى الورم الخبيث مرتفع.

يتم تشخيص حوالي 30٪ من النساء في سن الإنجاب بحؤول عنق الرحم. يكمن خطر هذا المرض في حقيقة أنه مع العلاج المبكر ، يمكن أن يتحول التكوين الحميد إلى تكوين خبيث. يمكنك القضاء على المضاعفات من خلال زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء الفحص ، والذي يتضمن فحصًا خلويًا للرحم وتنظير المهبل. كلما اكتُشفت المشكلة مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء الكامل وقل خطر الإصابة بالورم.

إن ظهارة عنق الرحم في حالة صحية لها الهيكل التالي. بالقرب من القناة المهبلية توجد ظهارة طبقية حرشفية. في المنطقة المجاورة مباشرة للرحم توجد الطبقة التالية - المنطقة الوسيطة. يتم تبطين تجويف الرحم بالكامل وقناة عنق الرحم بظهارة عمودية. عادة ، لا تختلط هذه الطبقات مع بعضها البعض ، فحدود واضحة بينهما واضحة للعيان.

يبدأ تطور الحؤول باختراق البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروس في عنق الرحم. يتم كسر سلامة الأغشية النووية ، وتبدأ عملية الانقسام الخلوي الفوضوي وتظهر الخلايا الظهارية الأولى بنواة غير نمطية. في هذه الحالة ، يكون تخليق البروتين في الجسم مضطربًا و.

يتم محو الحدود بين طبقات الظهارة ، حيث يتم استبدال نوع واحد من الأنسجة بآخر. في نفس الوقت ، يبقى النمط النسيجي كما هو. على سبيل المثال ، تحل الظهارة الحرشفية الطبقية (SSE) محل خلايا المنطقة الوسيطة. يتم تنشيط الخلايا الجذعية (الاحتياطية) ، والتكيف مع نوع أو آخر من أنواع الأنسجة. تضعف الأنسجة الجديدة وتتخلص من أي عوامل بيئية ضارة.

في مثل هذه البيئة ، يتم تكثيف عمليات نمو الأورام الخبيثة ، وغالبًا ما تؤثر على الأنسجة الضعيفة بدقة ذات التمايز المنخفض. المرض بدون أعراض. وتدرك العديد من النساء المشكلة عندما يتم تشخيصهن بالسرطان. هذا هو السبب في أنه من الجدير اختيار طبيب أمراض النساء "الخاص بك" ، الذي يتم إنشاء اتصال موثوق به ، وزيارته بانتظام ، واجتياز جميع الاختبارات اللازمة. هذا سيمنع المضاعفات المرتبطة بصحة المرأة.

مهم! الحؤول ليس دائما خطرا. في الواقع ، عملية استبدال بعض الخلايا بأخرى طبيعية وهي طريقة لتكييف الجسم مع ظروف معينة من البيئة المكروية. يجب مراقبة حالة المرأة ، وإيلاء الاهتمام في الوقت المناسب لتطور التغيرات في ظهارة الرحم.

المحرض الأكثر شيوعًا الذي تتغير الظهارة هو فيروس الورم الحليمي البشري. يتأرجح الفيروس في الجسم مسبباً. بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي ، فإن سبب المرض هو الالتهابات البكتيرية التي تسبب ureaplasmosis والكلاميديا ​​، وغالبًا ما تصبح أيضًا الدافع لتشكيل الحؤول. هناك أسباب أخرى تثير انتهاكًا لبنية الظهارة. النساء الأكثر عرضة للخطر هم:

• الذين تم تشخيصهم بالتغيرات الهرمونية.
• هناك التهابات المسببات المختلفة.
• في اتصال مع مواد كيميائية ضارة ، على سبيل المثال ، العمل في الصناعات الخطرة ؛
• تناول موانع الحمل والأدوية الأخرى دون إشراف أخصائي ؛
• وجود أمراض مزمنة في الجهاز التناسلي.
• انتهاك قواعد النظافة الشخصية ؛
• المرضى الذين يعانون من إصابات (بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من الولادات المتكررة والإجهاض والإجهاض).

يلعب العامل الوراثي دورًا. في المرأة التي تزداد احتمالية إصابتها بالمرض. التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات - غالبًا ما تؤدي هذه العادات إلى تغيرات مرضية في الظهارة وأمراض أخرى محتملة التسرطن. يجب أيضًا أن يُعزى الجنس غير الشرعي إلى أسباب حدوث خلل خطير في الجهاز التناسلي.

أعراض الحؤول

يتكيف جسد المرأة تحت تأثير العوامل السلبية بسرعة مع الموقف ، ويمكن أن يكون المرض بدون أعراض. ولكن هناك بعض التغييرات في الجسم التي قد تشير إلى أن عملية حميدة جارية. فمثلا:

• ألم أثناء الجماع بسبب حقيقة أن خلل التنسج الظهاري يؤدي إلى الإصابة والنزيف. لا تتردد في إخبار طبيبك عن هذه الأعراض "الحميمة" ، بالإضافة إلى علامات الانتهاكات الأخرى من جانب صحة المرأة.
• تزداد الإفرازات المهبلية بشكل كبير ، ويصبح لونها حليبيًا ، ويصبح قوامها متخثرًا. في الواقع ، يمكن الخلط بين هذه الحالة ومرض القلاع العادي.
• يمكن أن تتحدث التآكل والأمراض المعدية والثآليل عن الحؤول التدريجي ، وتحذر أيضًا من إمكانية تطورها في المستقبل القريب.
• ، مما يدل على أن الالتهاب قد بدأ في الجسم.

قد تشير هذه الأعراض إلى مرض معدي والتهاب ومشاكل في الجهاز التناسلي للمرأة. لا يجب عليك العلاج الذاتي ، ولكن عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن لإجراء فحص مؤهل من قبل أخصائي.

الانتباه! في أول أعراض الحؤول ، يجب عليك استشارة الطبيب. من الممكن أن تكون الورم الحميدة التي لا تزعج المرأة على الإطلاق أو الورم الحميد غير المؤذي نذيرًا لتغير سرطاني في عنق الرحم. يسمح لك التشخيص في الوقت المناسب بتحديد المشكلة في المرحلة الأولية ، ويساعد أحيانًا على منع تطور تكوين خبيث.

يجب ألا تشخصي نفسك بنفسك ، على سبيل المثال ، بطرح أسئلة في منتدى نسائي. النقطة الأولى والإلزامية في تشخيص الحؤول هي فحص عنق الرحم باستخدام المرايا المهبلية لتحديد حجم الآفة الظهارية. إنه ضروري ، مما يجعل من الممكن رؤية أي تغييرات مرضية في بنية الظهارة ، ويسمح لك أيضًا بإجراء خزعة مستهدفة لفحص منطقة عنق الرحم التي تسبب القلق. علم الأنسجة يساعد في تحديد مرحلة المرض وتقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المناسب.

أنواع حؤول ظهارة عنق الرحم

يتم تحديد شكل المرض عن طريق الفحص. هذه الدراسة هي الأساس لتشخيص صحيح وفي الوقت نفسه. ينقسم الحؤول إلى: غير ناضج ، وحرشفية ، وحرشفية مقترنة بخلل التنسج. لا يؤثر نوع التغيير الظهاري على مسار المرض ، ولكنه يلعب دورًا رائدًا في علاجه.

يعتبر الحؤول غير الناضج أصعب أنواع التشخيص. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستوى تمايز الخلايا منخفض ، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع للغاية. في الفحص الخلوي ، تم العثور على خلايا صغيرة ذات حدود غير واضحة ومختلفة الشكل في اللطاخة. توجد الخلايا نفسها في اللطاخة بشكل فوضوي تمامًا.

في دراسة التركيب الداخلي للخلايا ، يتم تحديد تغيير في السيتوبلازم ، وهو انتهاك لبنية وموقع جميع عناصره الهيكلية. بسبب التمايز المنخفض ، من الصعب تحديد نوع الظهارة التي تنتمي إليها الخلايا المدروسة في ظهارة عنق الرحم.

النوع التالي من الحؤول هو الحرشفية. مع هذا الخيار ، لا تختلف الظهارة عمليًا عن العضو السليم. الشيء الوحيد الذي يتحدث عن درجة ونوع انتهاك هيكلها هو الموقع غير الطبيعي. تكون الظهارة الطبقية ، التي يتم تحديدها في الحالة الطبيعية بالقرب من القناة المهبلية ، خلف المنطقة الوسيطة ، تتخللها أقسام من الظهارة الأسطوانية.

أكثر أنواع الحؤول تمايزًا هو الحؤول الحرشفية مع خلل التنسج. هذا الشكل ناضج ، أي أن الخلايا لها شكل معين ، ولا يتغير السيتوبلازم بالداخل ، والبنية صحيحة. تختلف الخلايا في الحجم نفسه ، وهو أمر غير معهود في الأشكال غير الناضجة من الحؤول. العامل الوحيد الذي يجعل من الممكن التمييز بين الخلايا الاحتياطية المرضية والخلايا السليمة هو الانقسام غير الطبيعي في نواة الانقسامات المرضية (خلل التنسج).

تشخيص الحؤول الحرشفية غير الناضج ، الذي يتم إجراؤه في مرحلة مبكرة من المرض ، لا يتطلب أحيانًا التدخل الطبي. تُنصح المرأة بشدة بإجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء ، وإجراء جميع الاختبارات الموصوفة من قبل أخصائي ، وكذلك القضاء على الأسباب التي تساهم في تطور هذا المرض. على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين وعلاج الورم الحليمي.

يتخذ الطبيب قرارًا بشأن كيفية إجراء العلاج بالضبط بناءً على الدراسات التشخيصية. إذا كان المرض فيروسيًا بطبيعته ، على سبيل المثال ، أصبح فيروس الورم الحليمي البشري سببًا له ، يتم استخدام الأدوية للعلاج التي تثبط نشاط الفيروسات وتمنع تكاثرها. إذا تم العثور على البكتيريا في اللطاخة أثناء فحص الغشاء المخاطي ، يتم وصف المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات. يتضمن الحؤول الحرشفية العلاج بالأدوية المعززة للمناعة. كما توصف التحاميل المهبلية التي توقف العملية الالتهابية.

يتخذ الطبيب قرار التدخل الجراحي في حالة عدم إعطاء العلاج التحفظي النتائج المناسبة. يتم اختيار الطريقة بناءً على شكل علم الأمراض وخصائص مسارها. يتم استخدام العديد من العلاجات حاليًا. هذه هي: التخثير الكهربي ، والتعرض المخروطي ،. يعد كشط عنق الرحم من أكثر طرق العلاج المستخدمة على نطاق واسع والفعالة. الوقاية ، التي تسمح لك بمنع أو تشخيص الانتهاك في الوقت المناسب ، تتمثل في زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء و.

استنتاج

حؤول عنق الرحم ليس جملة. مع المرض ، بغض النظر عن مرحلة الحؤول التي يتم تشخيصها ، فمن الممكن والضروري القتال. يمكن للطرق الحديثة للتشخيص والعلاج أن توقف عملية التغيرات في الأنسجة الظهارية وتمنع تكون خبيثة.

هل لديك حؤول وتريد معرفة المزيد عن المشكلة؟ اكتب تعليقًا بأسئلتك واقتراحاتك حول الموضوع. هل ترغب في تحذير أحبائك من مخاطر المرض؟ شارك هذه المقالة على الشبكات الاجتماعية والمنتديات.

فيديو: حؤول. التشريح المرضي وعلم الأنسجة