1. المساحة تحت الجلجلية للنخلة. جدران الفضاء subgaleal. سفن وأعصاب اليد اليسرى. الأغماد الزليلية لأوتار اليد.
2. القوس الشرياني الراحي العميق. تضاريس القوس الشرياني العميق للنخيل. العضلات بين عظمي النخيل.
3. السرير الجانبي للنخيل. راننار. عضلات السرير الجانبي للنخيل. أعصاب وأوعية الرانفة. سرير وسطي. ناقص.
4. مؤخرة اليد. المعالم الخارجية لظهر اليد. حدود الجزء الخلفي من اليد. إسقاط على الجلد للتكوينات الوعائية العصبية الرئيسية لظهر اليد.
5. طبقات الجزء الخلفي من الفرشاة. الفضاء تحت الجلد من ظهر اليد. التكوينات الوعائية العصبية تحت اللفافة في ظهر اليد.
6. الأصابع. سطح راحي للأصابع. . القنوات العظمية الليفية للأصابع. أغلفة الوتر الزليلي على الأصابع.
7. السطح الخلفي للأصابع. الجزء الخلفي من الأصابع. طبقات السطح الظهري للأصابع.
8. العمليات الجراحية في الأطراف العلوية. ثقوب المفاصل. ثقب في مفصل الكتف. تقنية (منهجية) لثقب مفصل الكتف.
9. ثقب مفصل الكوع. تقنية (منهجية) لثقب مفصل الكوع. كيفية ثقب مفصل الكوع؟
10. عمليات أمراض قيحية اليد والأصابع. مجرم. أنواع الباناريتيوم. علاج المجرمين. فتح الباناريتيوم تحت الجلد حسب كلام كلاب.
11. العمليات على السطح الظهري للكتلة البعيدة (الظفر). الداحس. علاج الداحس. عمليات لمجرم تحت اللسان. عملية كانافيلا.
12. عمليات التهاب الأوتار القيحي. التهاب غمد الوتر. شقوق لالتهاب الأوتار.
13. عمليات بلغم اليد. فتح البلغم تحت الجلد من النخيل حسب Voino-Yasenetsky - Peak. فتح البلغم تحت اللفافة من السرير الرانفي. فتح البلغم من الجزء الخلفي من اليد.
الأصابع. سطح راحي للأصابع. طبقات السطح الراحي للأصابع. القنوات العظمية الليفية للأصابع. أغلفة الوتر الزليلي على الأصابع.
المعالم الخارجية للسطح الراحي للأصابع. تظهر الطيات السنعية السلامية والطيات بين السلاميات بوضوح على جلد السطح الراحي للأصابع. وهي تقع تحت المفاصل المقابلة.
التوقعات. تتوافق المساحة المشتركة للمفاصل السنعية السلامية مع خط يقع على مسافة 8-10 ملم أسفل رؤوس عظام السنع. يتم تحديد بروز فجوات المفاصل السلامية في موضع الثني الكامل للأصابع بمقدار 2-3 مم تحت تحدبات رؤوس الكتائب.
أرز. 3.46. المقطع الطولي للإصبع(حسب نيتر، مع التعديلات). 1 - جسم الظفر. 2 - سرير الظفر. 3 - الايبونيشيوم. 4 - جذر الظفر. 5 - مصفوفة الأظافر. 6 - الغشاء الزليلي. 7 - وسائل الإعلام بليالانكس. 8-تندو م. الباسطة الرقمية 9 - تيندو م. ثنية الأصابع السطحية. 10 - المهبل الليفي الأوتار المرنة. 11 - المهبل الزليلي الوترية المرنة. 12 - تيندو م. المثنية العميقة للأصابع؛ 13 - الدوري. بالماري. 14 - الغضروف المفصلي. 15 - شبكية الجلد. 16- الثنيات البعيدة.طبقات السطح الراحي للأصابع
جلد السطح الراحي للإصبعج- كثيفة، غير نشطة.
الأنسجة تحت الجلد من السطح الراحي للأصابعالخلوية بسبب كثرة أقسام النسيج الضام الممتدة من الجلد إلى الأعماق. على الكتائب الطرفية (الظفر)، تربط هذه الحواجز الجلد والعظام (السمحاق)، وعلى الباقي - الجلد والأغماد الليفية للأوتار المثنية. في هذا الصدد، مع الباناريتيوم (التهاب قيحي لطبقة أو أخرى من الإصبع)، تنتشر العملية القيحية من السطح إلى الأعماق. على كتيبة الظفر، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التكوين السريع للباناريتيوم العظمي (الشكل 3.46).
في الأنسجة تحت الجلد من السطح الراحي للأصابععلى طول الأسطح الجانبية للأصابع، أسفل الوسط مباشرةً، توجد حزم وعائية عصبية، تتكون من الأوعية والأعصاب الراحية الخاصة. يتم تعصيب جلد الجوانب الأول والثاني والثالث والقطري للإصبع الرابع بواسطة الأعصاب الناشئة من العصب المتوسط. يتم تعصيب الجانب الزندي من الوريد الرابع وجانبي الأصابع V بواسطة فروع العصب الزندي.
أرز. 3.47. مقطع عرضي للإصبع على مستوى الكتائب الثانية. أنا - تيندو م. الأصابع الباسطة 2 - مسوتدينيوم. 3 - تيدو م. ثني الأصابع العميق. 4 - إبيتينون. 5 - المهبل الزليلي الوتري الأصابع. 6 - المهبل الليفي الرقمي. 7 - الصفاق. 8 - أ. الديجيتال الراحية المخصوصة. 9 - أ. الديجيتال الظهراني. طبقات السطح الراحي للأصابع
القنوات العظمية الليفية للأصابع
السطح الراحي التالي للأصابعتوجد طبقة على الكتائب الرئيسية (القريبة) والمتوسطة للأصابع القنوات الليفية العظميةوالتي تتكون من كتائب الأصابع وحزم الأوتار: دائرية على مستوى diaphyses من الكتائب وصليبي في منطقة المفاصل بين السلاميات. في مناطق الأربطة الحلقية، تضيق القنوات الليفية، وفي منطقة الأربطة الصليبية تتوسع. بين الأربطة والعظم لا يوجد سوى غمد زليلي يمكن من خلاله رؤية الوتر. يقع الرباط الحلقي الأقرب على مستوى المفصل السنعي السلامي.
على مستوى رأس الكتائب الرئيسية الوتر المثني السطحييتباعد إلى ساقين، متصلين بالأسطح الجانبية للكتلة الوسطى، ويمرر في هذا الانقسام الوتر المثني العميق، الذي يرتبط بقاعدة السلامية الطرفية (البعيدة).
أغلفة الوتر الزليليالأصابع الثاني والثالث والرابع معزولة.
المهبل الزليليتتكون من طبقة جدارية مجاورة للسطح الداخلي للغمد الليفي، وطبقة داخلية تغطي الوتر نفسه (الشكل 3.47). عند نقطة انتقال ورقة إلى أخرى، يتم تشكيل المساريق الوتر، الميزوتيندينيوم. يوجد في سمكها أوعية وأعصاب تمتد من سمحاق السلامية إلى الوتر. وهو غير موجود في منطقة المفاصل بين السلاميات. يمكن أن يؤدي تلف المساريق، بما في ذلك أثناء الجراحة، إلى نخر الجزء المقابل من الوتر.
درس فيديو عن التشريح الطبوغرافي لكتائب الإصبع
التشريح الجراحي للأصابع. تقنية لفتح الداحس، الباناريتيوم تحت الجلد والتهاب غمد الوتر. بتر وتفكيك الأصابع.
هيكل عظمي: الكتائب البعيدة والمتوسطة والدانية.
المفاصل: السنعي السلامي وبين السلاميات.
العضلات: العضلات القابضة والباسطة على شكل أوتار، بشكل منفصل عضلات بروز الإصبعين الأول والخامس. أغلفة الأوتار للإصبعين الأول والخامس أطول، مما يخلق الفرصة لانتشار القيح في مساحة بيروجوف-بارون.
كل إصبع لديه 4 شرايين.
التعصيب حسب نوع UMRU.
تحتوي عضلات الأصابع على ملحقات أوتار مختلفة لكتائب الأصابع.
الداحس: بناءً على الموقع، يتم استخدام الشقوق الجانبية على شكل إسفين وعلى شكل حرف U ومزدوجة على السطح الظهري لكتائب الظفر. من الضروري أن تقترب من سرير الكوع غير المتأثر.
الباناريتيوم تحت الجلد: قطع بيضاوية، مقوسة، خطية. يتم استئصال المناطق النخرية، مما يكشف عن التركيز القيحي على طوله بالكامل مع الأنسجة تحت الجلد مباشرة فوق منطقة ذوبان الأنسجة القيحية.
لالتهاب غمد الوترعلى طول السطح الجانبي للأصابع الأولى أو الخامسة حتى نهايتها القريبة من البروز. وفي حالة التسرب إلى حيز بيروجوف يتم إجراء شق من جانب الساعد حسب كانافيل.
بتر: يتم فتح السديلة من الجانب الراحي، وتبقى الندبة على الظهر. يتم إجراء الشق من الظهر إلى سطح الراح، وبعد تشريح العظم والمفصل يتم قطعهما من السديلة الراحية.
التفكيك:عند عزل الأصابع، يتم استخدام طريقة السديلة المفردة بحيث تكون الندبة، إن أمكن، على السطح غير العامل: بالنسبة للثالث والرابع، فهو السطح الظهري، والثاني هو الزندي والظهري، الأول هو الظهري والقطري.
التشريح الجراحي للضفيرة العضدية وأقسامها وفروعها. تعصيب الجلد وتعصيب مجموعة عضلات الطرف العلوي. الأساليب الجراحية للأعصاب الرئيسية للطرف العلوي. عمليات الأعصاب: خياطة العصب، انحلال الأعصاب.
تتكون الضفيرة العضدية من فروع الفروع الأربعة السفلية لعنق الرحم، وهي جزء من الفرع الأمامي من الفرعين الصدريين الرابع والأول من الأعصاب s/m. يتم تشكيل 3 جذوع: العلوي والسفلي والمتوسطة. بعد مغادرة الفضاء بين الأسكالين، يتم تقسيمها إلى أجزاء فوق الترقوة وتحت الترقوة، حيث يتم تقسيمها إلى حزم وسطية وجانبية وخلفية.
من الحزمة الجانبية: العصب العضلي الجلدي والسويقة البلاتينية للعصب المتوسط.
من الحزمة الإنسية: الصدري الإنسي، الجذر الإنسي للعصب المتوسط، الزندي، العصب الجلدي الإنسي للكتف والساعد.
من الحزمة الخلفية: العصب تحت الكتف، الصدري الظهري، الشعاعي، الإبطي.
من فوق الترقوة: العصب الصدري الطويل.
شعاعي - جميع الباسطات في الساعد، الزندي - جميع العضلات القابضة على الكتف وفقًا لنوع UMRU، العضلي الجلدي - العضلة الصدرية الأمامية، المجموعة الخلفية من الأعصاب الجلدية للكتف.
الأساليب الجراحية على طول خطوط الإسقاط في حزم الأوعية الدموية العصبية.
يبرز العصب الكعبري على الجانب الآخر من الساعد من العصب الزندي: على الكتف على طول حافة العضلة العريضة، ثم بشكل غير مباشر وأسفل من الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين. الزندي من اللقمة إلى العظم الحمصي وبجانب أ. العضدية، الوسيطة أيضًا في منتصف الساعد؛ إبطي - على طول الحافة الخلفية للعضلة الدالية أو من المنطقة الإبطية خلف الحزمة الوعائية العصبية للعضلة تحت الكتف.
خياطة العصب:
مقارنة دقيقة للحزم المستأصلة دون الصدمة. يتم خياطة الحواف في وقت العلاج الجراحي المخطط له من أجل خلق ظروف مواتية للشفاء.
خياطة فوق العصب: تتم الإشارة إلى خياطة الفوق العصبي مع مقارنة العجان وألياف الجذع باستخدام الغرز المتقطعة في حالة تلف الأعصاب الرقمية أو بعد استئصال ورم العصب الجداري.
خياطة العجان: استعادة العصب عن طريق خياطة العجان، ويتم تهيئة الظروف المثالية لتجديد العصب، ويتم تطبيق الخيوط بشكل منفصل على كل حزمة، وتبدأ عملية الترميم بحزم خلفية عميقة.
انحلال العصب: عملية تهدف إلى تحرير العصب من التصاقات الندبية التي تسبب قرصًا بعد إصابة حادة أو قرص أو كسر في العظام. استئصال الأنسجة السليمة تحت المجهر مع الحفاظ على سلامة الحزم.
تضاريس المنطقة الألوية. التشريح الجراحي للحزم الوعائية العصبية والمساحات الخلوية. طرق انتشار الأورام الدموية والعمليات القيحية. شقوق البلغم في المنطقة الألوية.
الحدود: يحدها العرف الحرقفي، الطية الألوية، الخط الذي يربط العمود الفقري الحرقفي الأمامي مع المدور الأكبر، العجز والعصعص.
معالم:العمود الفقري الإسكي الأمامي والخلفي العلوي، العرف الحرقفي، العجز، العصعص، الحدوبة الإسكية، المدور الأكبر لعظم الفخذ.
تشريح الطبقة: الجلد سميك وكثيف، مع عدد كبير من الغدد الدهنية والغدد المنوية، يتم التعبير عن رواسب الدهون بشكل جيد، وهناك جراب مدوري تحت الجلد، والعصب العلوي للأرداف، والعصب السفلي للأرداف، والأعصاب الوسطى للأرداف الأرداف وفروع الشرايين والأوردة الألوية العلوية والسفلية. التالي هو اللفافة السطحية. تشكل اللفافة الألوية غمد العضلة الألوية الكبرى. بعد ذلك، تتواصل العضلة الألوية الكبرى واللفافة الموترة العريضة، وهي طبقة من الأنسجة الدهنية، مع الطابق الأوسط للحوض الصغير، والحفرة الإسكية المستقيمية، والسرير اللفافي الخلفي للفخذ (يقع جراب العضلة الألوية الكبرى فوق العضلة الألوية الكبرى). المدور الأكبر). التالي هي الألوية الوسطى، الكمثري، جيميلوس العلوي، الوتر السدادي الباطن، جيميلس السفلي والمربع، الألوية الصغيرة والسدادية الخارجية، الحرقفي والإسكيوسيس.
إمدادات الدم:من فروع الشرايين الحرقفية الداخلية والخارجية، من الشرايين الحرقفية الداخلية، الشرايين الألوية العلوية والسفلية، السدادية، الشرايين الفخذية.
الإعصاب:الأعصاب الألوية العلوية والسفلية، العصب الوركي، العصب الجلدي الخلفي.
طرق انتشار الأورام الدموية والعمليات القيحية: في الحفرة الإسكية المستقيمية، والطابق الأوسط من الحوض الصغير ومع السرير اللفافي الخلفي للفخذ.
شقوق البلغمون:
على طول الطية الألوية.
على طول الحافة الجانبية للعضلة الألوية الكبرى واللفافة الموترة العريضة.
التشريح الجراحي للأصابع. تقنية لفتح الداحس، الباناريتيوم تحت الجلد والتهاب غمد الوتر. بتر وتفكيك الأصابع. - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات الفئة "التشريح الجراحي للأصابع. تقنية فتح الداحس والباناريتيوم تحت الجلد والتهاب الأوتار. بتر الأصابع وتفكيكها." 2017، 2018.
من الأفضل رؤية تضاريس اليد في طائرتين - الأمامي (راحة اليد) والخلفي (الظهري).
1. السطح الأمامي (الشكل 1). تتكون النخلة من ثلاثة أجزاء:
يتم تحديد الطية المركزية أو الراحية نفسها (1)، حيث توجد الأوتار المثنية والأوعية الدموية والأعصاب، بواسطة طيتين عرضيتين: تقع الطية الراحية البعيدة (2) فوق المفاصل السنعية السلامية الثلاثة الإنسية، والطية الراحية الوسطى (3). ) يمر خارجيًا فوق المفصل السنعي السلامي للسبابة؛
التكوين اللحمي المحدب على الجانب الخارجي بالقرب من قاعدة الأصبع الأول هو بروز الإبهام (4)، محدد من الوسط بواسطة الطية الراحية القريبة (5) (المعروفة أيضًا باسم الطية المقابلة للإبهام)، حيث توجد عضلات الرانفة أو العضلات الداخلية للإبهام. في الجزء العلوي القريب من هذا النتوء، يمكنك ملامسة نتوء عظمي صلب - حديبة العظم الزورقي (6)؛
بروز الإصبع الخامس (7) في الوسط، أقل وضوحًا من بروز الرانفة، حيث توجد العضلات السفلية، أي عضلات الإصبع الصغير؛ على مقربة، يمكن جس البروز العظمي الصلب للعظم الكمدي (8)، حيث يدخل الوتر الزندي للرسغ.
بالقرب من راحة اليد يوجد مفصل الرسغ، والذي يتضمن المفاصل الوسطى والرسغية، ويمكن رؤية تجعد الرسغ هنا (9). نحو الداخل إلى الشريان الكعبري (11)، حيث يتم حساب النبض عادة، يقع ارتباط العضلة الراحية الطويلة (10). تربط شبكية ثنية المعصم الموجودة بشكل مستعرض هذه المنطقة براحة اليد القريبة.
يتم تحديد الأصابع الموجودة على السطح الأمامي من راحة اليد بواسطة طية الإصبع الراحي (12)، وتقع على بعد 10 - 15 ملم بالقرب من المفاصل السنعية السلامية. يتم فصل الأصابع الطويلة عن بعضها البعض بمسافات بين الأصابع II و III و IV (13)، وهي أعمق في الجزء الخلفي من اليد منها في راحة اليد. الطية السلامية القريبة (14) مزدوجة. يقع بالقرب قليلاً من المفصل السلامي البعيد ويفصل السلامية الأولى (15) عن الثانية (16). الطية السلامية البعيدة (17) مفردة، وتقع بعيدًا قليلاً عن المفصل السلامي البعيد وتحدد لوحة الإصبع (18)، أي السطح الراحي للسلامية الطرفية. يقع الإبهام عند قاعدة الحافة الخارجية لليد، ويتم فصله عنه بمساحة واسعة وعميقة بين الأصابع (19). ويوجد بينه وبين الارتفاع طيتان لكف الإصبع (20) تقعان في منطقة المفصل السنعي السلامي للإصبع الأول. يتم فصل السلاميات القريبة (21) عن وسادة الإصبع (22)، أي من السطح الراحي للسلاميات البعيدة، بواسطة الطية السلامية (23)، التي تقع بعيدًا عن المفصل بين السلاميات.
2. يتكون السطح الظهري أو الظهري لليد (الشكل 2) من منطقتين، وهما ظهر اليد نفسها وظهر الأصابع.
الجزء الخلفي من اليد مغطى بجلد رقيق ومتحرك يوجد فيه ضفيرة وريدية تضمن تدفق الدم من اليد والأصابع. يتم رفع الجلد الموجود على الجزء الخلفي من اليد بواسطة الأوتار الباسطة (24). ينتهي السطح الظهري لليد بشكل أقصى برؤوس مستديرة كثيفة لعظام المشط (25) ومساحات بين الأصابع (26)، وهي عميقة جدًا هنا.
الجانب الزندي الإنسي لليد (27) مبطن بالعضلة المقربة للإصبع الخامس. يوجد في الخارج (الشكل 3) أول مساحة بين رقمية (19). يوجد على الحدود بين مفصل الرسغ والإبهام صندوق سعوط تشريحي مقعر قليلاً (28)، محدد بأوتار الخاطف الطويل والباسطة القصيرة للإصبع الأول (29) والوتر الباسط الطويل (30). يوجد في أعماقه النتوء الإبري لعظم الكعبرة والمفصل شبه المنحرف (31) والشريان الكعبري. تتلاقى الأوتار على ظهر عظم السنع الأول (32) عند مستوى المفصل السنعي السلامي للإبهام (33).
على طول الحافة الداخلية لظهر اليد يمكنك أن ترى (فقط مع الكب) نتوءًا صلبًا ومستديرًا للنهاية المفصلية البعيدة للزند (34).
على السطح الخلفي للأصابع توجد طيات بين السلاميات القريبة (35)، تقع مباشرة فوق المفاصل بين السلاميات. توجد على الكتائب البعيدة مسامير محددة بحواف محيطة بالزغب (37). المسافة بين الظفر والطية السلامية البعيدة تغطي قاعدة الظفر (38).
من الناحية الوظيفية، يمكن تقسيم اليد إلى ثلاثة مكونات (الشكل 4):
الإبهام (I) الذي يشارك في معظم وظائف اليد بسبب قدرته المضادة،
السبابة والوسطى (II)، اللتان تساعدان الإبهام على أداء قبضات رفيعة، أي قبضات بإصبعين أو ثلاثة أصابع،
البنصر والإصبع الصغير (III)، اللذان يعتبران مع بقية اليد ضروريين لأداء قبضات موثوقة لمقابض أدوات العمل على الجانب الزندي.
| | | | | | | | | |
جلديتميز السطح الراحي للأصابع بتطور جميع الطبقات ويحتوي على عدد كبير من الغدد العرقية. ليس لديه شعر أو غدد دهنية.
الأنسجة تحت الجلدعلى الجانب الراحي، تحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية، والتي يتم فصلها بحزم ليفية تربط الطبقة الحليمية بسمحاق السلاميات الطرفية، والأغماد الليفية للأوتار المثنية. على السطح الخلفي للأصابع، يكون الجلد أرق وطبقة الدهون تحت الجلد ضعيفة التطور.
الجلد والأنسجة تحت الجلد لديها شبكة متطورة الشعيرات الدموية الليمفاوية، وخاصة على سطح الراحي. تشكل الأوعية الصغيرة المندمجة على الأسطح الجانبية للأصابع 1-2 جذوع مبعدة، والتي تمر في منطقة الطيات بين الأصابع إلى الجزء الخلفي من اليد.
يفسر وجود ألياف فضفاضة وشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية اللمفاوية حقيقة أنه مع التهاب قيحي على السطح الراحي للأصابع واليد، عادة ما يتم ملاحظة تورم ظهر اليد.
القنوات العظمية الليفية
تشكل اللفافة الراحية للأصابع، الملتصقة على طول حواف السطح الراحي للكتائب والسمحاق، قنوات ليفية كثيفة للأوتار على الأصابع، والتي تحيط بها الأغماد الزليلية.
تشارك الحزم الطولية من صفاق الراحية أيضًا في تكوين القنوات العظمية الليفية، والتي تمر على الأصابع، وترتبط بحواف السطح الراحي للكتائب.
يتم تقوية الأغماد الليفية بواسطة الأربطة (الحلقية، المائلة، الصليبية)، والتي بفضلها يتم ضغط أوتار الأصابع على الكتائب ولا تتحرك بعيدًا عنها عند ثنيها.
الأوتار المثنية الموجودة في القنوات الليفية مغطاة بأغماد زليلية من رؤوس عظام المشط إلى قاعدة كتائب الظفر.
الأغشية الزليلية
يحتوي المهبل الزليلي على ورقتين تندمجان في بعضهما البعض:
1) الطبقة الجدارية - الصفاق (الصفاق)– يبطن القناة الليفية من الداخل.
2) الطبقة الحشوية (الإبيتينون - epitenon) يغطي الوتر على كامل محيطه، باستثناء منطقة صغيرة في الخلف، حيث تقترب الأوعية المغذية من الوتر. وتسمى هذه المنطقة بمساريق الأوتار (ميسوتدينيوم - مسوتدينيوم). هنا تصبح الطبقة الجدارية حشوية.
أثناء العمليات القيحية، يضغط الإفراز على الأوعية الدموية، لأن تجويف المهبل ضيق، وجدران القناة الليفية التي يقع فيها المهبل الزليلي ليست مرنة للغاية. نتيجة للضغط، قد يحدث نخر الأوتار.
كل إصبع على سطح الراحي له اثنان الأوتار:
ü الوتر المثني السطحي، ينقسم إلى ساقين ويتصل بقاعدة السلامية الوسطى.
ü يمر الوتر المثني العميق بين هذه الأرجل ويرتبط بقاعدة سلامية الظفر.
إمدادات الدم
يحتوي كل إصبع على 4 شرايين رقمية. تمر الشرايين الرقمية عبر الأنسجة تحت الجلد وتقع على الأسطح الجانبية. لا تصل الشرايين الظهرية إلى السلاميات الطرفية، لكن الشرايين الراحية عند السلاميات الطرفية تشكل قوسًا تنشأ منه فروع صغيرة، مكونة شبكة شريانية في أنسجة الأصابع. الشرايين لا تصاحبها الأوردة.
التصريف الوريدي
يتدفق الدم من السطح الراحي للأصابع إلى الخلف.
الإعصاب
يتم تعصيب الأصابع:
على راحة اليدالسطح - الأعصاب المتوسطة والزندية،
على الظهر– شعاعي والزندي.
تصل الأعصاب الظهرية إلى الكتائب الوسطى، وتزود الأعصاب الراحية جلد الراحية، والسطح الظهري للكتائب الطرفية.
التصريف اللمفاوي
يتدفق اللمف من جلد الأصابع بشكل رئيسي إلى العقد الإبطية. ومع ذلك، يمكن إجراء التصريف اللمفاوي من الأصابع V و IV أولاً إلى العقد المرفقية، ثم إلى العقد في المنطقة الإبطية. من سمات التصريف اللمفاوي للأصابع II و III وجود جذع منفصل يمتد على طول v. رأسي وينتهي في العقد تحت الترقوة أو حتى فوق الترقوة. وهكذا، مع الباناريتيوم من الأصابع الثاني والثالث، قد يحدث التهاب قيحي في الغدد الليمفاوية تحت الترقوة أو فوق الترقوة.
تضاريس التكوينات الوعائية العصبية لليد
إمدادات الدم
القوس الشرياني السطحي (قوس الراحية السطحية)
تقعفي الأنسجة الموجودة في الشق تحت الجلد للسرير المتوسط.
شكلت، ويرجع ذلك أساسا إلى الشريان الزندي (أ. الزندي)الذي يتفاغر مع الفرع السطحي للشريان الكعبري (راموس النخيلي السطحي أ.رادياليس).
تتشكل ثلاثة شرايين راحية مشتركة من القوس الشرياني الراحي (a.a.digitalis palmares communes)، والتي في الفتحات الصوارية، بعد أن استقبلت الشرايين السنعية من القوس الشرياني العميق، تنقسم، كل منها إلى شريانين راحيين رقميين خاصين بها (a.a.digitales palmares propriae).
بروز القوس الشرياني الراحي السطحي
قمة الرأس القوس الشرياني الراحي السطحييتم إسقاطه في منتصف الخط المرسوم من العظم الكمدي إلى الحافة الوسطى للطية الراحية الرقمية لإصبع السبابة.
القوس الراحي الشرياني العميق (arсus palmaris profundus)
تقعتحت اللفافة العميقة للنخيل على العضلات بين العظام.
شكلتويرجع ذلك أساسًا إلى استمرار الجذع الرئيسي للشريان الكعبري، الذي يمر من الخلف عبر الحيز بين المشطى الأول والفرع الراحي العميق للشريان الزندي.
أربعة شرايين سنعية راحية تغادر من القوس ( أ.a.metacarpeae palmares) ، والتي تعطي فروعًا مثقبة ( r.r.perforantes). وهي تتفاغر مع الشرايين السنعية الظهرية، التي تنشأ من الشبكة الظهرية للرسغ.
بروز القوس الشرياني الراحي العميق
قمة الرأس القوس الشرياني الراحي العميقيتم عرضه على مسافة 1.5 سم بالقرب من بروز القوس الراحي السطحي أو عند مستوى التقاء طيات الراحتين لارتفاعات الإصبعين الأول والخامس.
الشبكة الشريانية الظهرية للمعصم
يشارك فرع الرسغ الظهري للشريان الزندي والشرايين الأمامية والخلفية في تكوين الشبكة الشريانية الظهرية للمعصم.
إمدادات الدم إلى الإبهام
بعد أن اخترق راحة اليد، ينطلق الشريان الكعبري من شريان الإبهام (أ. برينسيبس بوليسيس)، والذي يتم توجيهه إلى جانبي الإصبع الأول وإلى الجانب الشعاعي للإصبع الثاني ( أ. شعاعي المؤشر).
على ظهر اليد يتم فصله عن الشريان الكعبري حيث يدخل بسمك العضلة الأولى بين العظام الشريان السنعي الظهري الأول (a.metacarpalis dorsalis prima)، والذي يعطي فرعًا للجانب الشعاعي من الإصبع الأول والجوانب المجاورة للإصبعين الأول والثاني.
الإعصاب
سطح راحة اليد
تقع فروع العصب المتوسط تحت القوس الراحي السطحي (r.n. الوسيط)والفروع السطحية للعصب الزندي (ص. سطحي ن. الزندي).تؤدي هذه الفروع إلى ظهور الأعصاب الرقمية الراحية المشتركة (n.n.digitales palmares communes)، والتي تقترب من الأصابع، وتنقسم إلى أعصابها الرقمية الراحية (n.n.digitales palmarespropria). يغذي العصب المتوسط الجانب I، II، III والشعاعي من الإصبع الرابع، بينما يغذي العصب الزندي الجانب V والجانب الزندي من الإصبع الرابع.
السطح الظهري لليدمعصب بواسطة الفرع السطحي للفروع الشعاعية والظهرية للأعصاب الزندية. شعاعي - يوفر تعصيبًا حساسًا للأصابع I و II والجانب الكعبري للأصابع III والزندي - IV و V والجانب الزندي للإصبع III.
المنطقة المحرمة من اليد وحدودها وأساسها التشريحي
عند الخروج من النفق الرسغي إلى السرير الراحي الأوسط، يعطي العصب المتوسط فرعاً على الجانب الجانبي لعضلات بروز الإبهام.
يتم تحديد المكان الذي يخرج فيه هذا الفرع من العصب المتوسط في الجراحة باسم "المنطقة المحرمة" لليد وفقًا لكانافيلو، نظرًا لحقيقة أن الشقوق التي تمر داخل هذه المنطقة يمكن أن يصاحبها تلف في الفرع الحركي للعصب المتوسط لعضلات الإبهام وتعطيل وظيفتها.
إسقاط "المنطقة المحرمة" لليد بحسب كانافيل
يتم عرض "المنطقة المحرمة" لليد وفقًا لكانافيل على الثلث القريب من بروز الإبهام ( الرانفة).
الفصل 3
التشريح الطبوغرافي لمنطقة البوتقة، ومفصل الورك، ومنطقة الفخذ،
الحفرة المأبضية
3.1 تضاريس المنطقة الألوية (منطقة الألوية)
حدود المنطقة:
العلوي- عرف الحرقفة؛
أدنى– الطية الألوية.
وسطي– خط الوسط من العجز والعصعص.
جانبي- خط تقليدي يمتد من العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي إلى المدور الأكبر.
تضاريس طبقة تلو الأخرى
1) جلد.
2) الدهون تحت الجلدمتطورة بشكل جيد وتتخللها ألياف ليفية تمتد من الجلد إلى اللفافة الألوية. في هذا الصدد، لا يتم التعبير عن اللفافة السطحية للمنطقة تقريبًا. يحتوي النسيج تحت الجلد على الجزء العلوي (ن. كلونيوم سوبيريور)(من الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية القطنية) الوسطى (ن ن. كلونيوم ميدي)(من الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العجزية) والسفلى (ن. كلونيوم أدنى مستوى)(من العصب الجلدي الخلفي للفخذ) أعصاب الأرداف. في الجزء العلوي الخارجي، يتم تقسيم الأنسجة تحت الجلد عن طريق تحفيز اللفافة السطحية إلى طبقات سطحية وعميقة. تمتد الطبقة العميقة فوق العرف الحرقفي إلى المنطقة القطنية وتسمى وسادة الدهون القطنية الألوية. (الكتلة الشحمية القطنية الألوية).
3) اللفافة الألوية (اللفافة الألوية). في المنطقة العلوية الوحشية، يغطي العضلة الألوية المتوسطة. في بقية المنطقة، تشكل غمد العضلة الألوية الكبرى، وتمتد العديد من المهمازات من الطبقة السطحية لللفافة الخاصة بها إلى العضلة. وهذا ما يفسر حقيقة أن التقيح في سمك العضلة الألوية الكبرى الذي يحدث بعد الحقن العضلي له طابع الارتشاح المحدود، مما يسبب ألمًا شديدًا.
4) العضلاتتقع المنطقة الألوية في ثلاث طبقات:
ü الطبقة السطحية للعضلة هي العضلة الألوية الكبرى (م. الألوية الكبرى);
ü الطبقة العضلية الوسطى (الموقع موضح من الأعلى إلى الأسفل): الألوية الوسطى (م. الألوية المتوسطة)على شكل كمثرى (م. الكمثري)، التوأم العلوي (م. جيميلوس سوبيريور)، سدادة داخلية (م. obturatorius internus)،التوأم السفلي (m.gemellus أدنى)والعضلة الرباعية الفخذية (م. رباعي الفخذي);
ü الطبقة العميقة تتمثل في عضلتين: في الأعلى العضلة الألوية الصغيرة (م. الألوية الصغيرة)، تحت العضلة المسدودة الخارجية (م. سد خارجي).
تضاريس الفوقية ( الثقبة العلوية) والثقبة تحت الحمراء ( الثقبة تحت بيريفورمي) ، الحزم الوعائية العصبية الرئيسية في المنطقة الألوية
عجزي (lig. sacrospinale)و العجزي (المرتبة الممتازة. sacrotuberale)تحول الأربطة الشقوق الوركية الكبرى والصغرى إلى فتحتين: الثقبة الوركية الكبرى والصغرى (الثقب ischiadica majus et ناقص).
تخرج العضلة الكمثرية من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى. لا تملأ العضلة الثقبة الوركية الكبيرة بشكل كامل، وتبقى فجوات فوقها وتحتها - الثقبة فوق القزحية والثقبة تحت الشكل.
تمر العضلة المسدودة الداخلية عبر الثقبة الوركية الأصغر.
من خلال الثقبة فوق الشكل (بين الحد السفلي للعضلة الألوية المتوسطة والحد العلوي للعضلة الكمثرية) الشريان الألوي العلوي يخرج من تجويف الحوض (أ. الألوية العليا)بنفس الأوردة والأعصاب (n. الألوية العليا). تتفاغر فروع الشريان الألوي العلوي مع الشريان الألوي السفلي والشريان الفخذي المنعطف الجانبي.
تنبؤ SNP الألوي العلوي: نقطة على حدود الثلثين الأوسط والأوسط من الخط الذي يربط العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي بقمة المدور الأكبر. تتزامن هذه النقطة مع موضع الثقبة فوق الشكل.
من خلال الفتحة تحت الحمراء (بين الحد السفلي لعضلة الكمثري والحد العلوي للرباط العجزي الشوكي)
المخارج: العصب الوركي (ن. إسكياديكوس)، الشريان الألوي السفلي (أ. الألوية السفلية)،الوريد والعصب (n. الألوية السفلية)، الشريان الفرجي الداخلي والوريد (أ. وآخرون ضد Pudendae Internae)، العصب الفرجي (n.pudendus)، العصب الجلدي الخلفي للفخذ (ن. الجلد الفخذي الخلفي).
موقع العناصر في الاتجاه الجانبي الإنسي: العصب الوركي، العصب الجلدي الخلفي للفخذ، العصب الألوي السفلي، الأوعية الألوية السفلية، الأوعية الفرجي الداخلية، العصب الفرجي.
الثقبة تحت الحمراء المتوقعفي منتصف الخط المرسوم من العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي إلى الحافة الجانبية للحدبة الإسكية. يقع العصب الوركي عند الحافة السفلية للعضلة الألوية الكبرى بشكل سطحي نسبيًا، مباشرة تحت اللفافة العريضة، عند المستوى الرأسي الذي يمر عبر منتصف الخط الذي يربط الحدبة الإسكية بالمدور الأكبر.
المساحات الخلوية وطرق انتشار التسريبات القيحية
يوجد في المنطقة الألوية مساحتان خلويتان: سطحي- بين العضلة الألوية الكبرى والطبقة الوسطى من العضلات (التواصل)،
عميق- مساحة خلوية ليفية مغلقة تحتوي على الألوية الوسطى والعضلات الصغرى.
طرق انتشار التسربات القيحية:
1) من خلال الثقبة تحت الحمراء على طول الحزم الوعائية العصبية مع ألياف الطابق الأوسط لتجويف الحوض.
2) من خلال الثقبة الوركية الصغرى على طول الحزمة الوعائية العصبية التناسلية مع أنسجة الحفرة الإسكية المستقيمية.
3) مع السرير اللفافي الخلفي للفخذ على طول العصب الوركي.
4) في الاتجاه الأمامي، تتواصل ألياف المنطقة الألوية مع الألياف العميقة لمنطقة العضلة المقربة على طول فروع الشريان السدادي.
3.2 تضاريس مفصل الورك (المفصلة coxae)
يتكون مفصل الورك من الحُق الموجود في عظمة الحوض (الحُق)ورأس عظم الفخذ (رأس عظم الفخذ). يتم استكمال السطح المفصلي للحُق بواسطة الشفا الحقي (الغضروفي) (الشفا الحقي).
جهاز الكبسولة والرباطية
ترتبط محفظة مفصل الورك بعظام الحوض وعظم الفخذ بحيث تكون معظم الحلقة الغضروفية والسطح الأمامي بأكمله لعنق الفخذ في تجويف المفصل، بينما يبقى الربع الجانبي الخلفي للرقبة خارج المفصل. تجويف مشترك.
يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة داخل وخارج المفصل.
الرباط داخل المفصل – رباط رأس الفخذ (ربطة الرأس الفخذية).
في سمك كبسولة المفصل توجد منطقة دائرية - المنطقة الدائرية، وهو يغطي عنق عظم الفخذ على شكل حلقة.
هناك ثلاثة أربطة خارج المفصل: الحرقفي الفخذي (المرتبة. الحرقفي الفخذي)، العانة الفخذية (lig. pubofemoral)، شوكي فخذي (المرتبة الممتازة. إسكيو فخذي).
إمدادات الدم
إمدادات الدم: فروع الشرايين الألوية العلوية والسفلية (من نظام الشريان الحرقفي الداخلي)، وفروع الشرايين الفخذية المنعطفة الإنسية والجانبية (من نظام الشريان الفخذي)، وكذلك الفرع الحقي من الشريان السدادي، الذي يخترق تجويف مفصل الورك.
التصريف الوريدييحدث من خلال الأوردة المصاحبة للشرايين المذكورة.
الإعصاب:فروع الضفيرة القطنية (الأعصاب الفخذية المسدودة) والضفيرة العجزية (الأعصاب الألوية السفلية والأعصاب الوركية).
نقاط ضعف
بين الأربطة الخارجية للمفصل، يتم تقوية محفظة المفصل بشكل ضعيف، وهذه الفراغات بين الأربطة هي نقاط ضعف، لأنه في ظل ظروف معينة تحدث خلع في هذه المنطقة.
لتحديد وجود خلع، ارسم خطًا عبر العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والحدبة الإسكية. (خط روزر-نيلاتون). يشير إزاحة المدور الأكبر من مستوى هذا الخط إلى وجود خلع في المفصل أو كسر في عنق الفخذ.
قد يتشكل نتوء في الغشاء الزليلي (نقطة الضعف الخلفية السفلية للمفصل) تحت الحافة السفلية للرباط الإسكي الفخذي.
بين الدوري الممتاز. الحرقفي الفخذيو الدوري الممتاز. pubofemoraleمن ناحية و م. iliopsoasعلى الجانب الآخر إلى الأسفل وإلى الخارج قليلاً بارزة iliopectineaهناك كبير الجراب الحرقفي(نقطة الضعف الأمامية للمفصل).
تنبؤ
إذا قمت بثني الفخذ قليلاً عند مفصل الورك، فسيكون طرف المدور الأكبر على الخط الذي يربط العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي بطرف الحدبة الإسكية (خط روزر-نيلاتون).
إن المرور العمودي عبر منتصف الرباط الإربي يقسم رأس عظم الفخذ إلى قسمين متساويين، أي. عازم إسقاط مفصل الورك.
نقاط ثقب
يتم إجراء الثقب من السطح الأمامي أو الجانبي.
عند إجراء ثقب أمامي، يتم إدخال الإبرة بشكل صارم في الاتجاه الأمامي الخلفي إلى نقطة تقع في منتصف الخط المرسوم من قمة المدور الأكبر لعظم الفخذ إلى الحدود بين الثلثين الداخلي والوسطى للرباط الإربي. يتم الحقن إلى الخارج من نبض الشريان الفخذي.
عند ثقب المفصل من الخارج، يتم إدخال الإبرة فوق قمة المدور الأكبر في المستوى الأمامي.
3.3 الخصائص العامة لمنطقة الفخذ (عظم الفخذ)
الحدود:
ü في الأمام والأعلى – الرباط الإربي.
ü خلف وما فوق - الطية الألوية.
ü السفلي – خط دائري مشروط مرسوم بإصبعين مستعرضين (4 سم) فوق مستوى قاعدة الرضفة.
خطان عموديان مرسومان للأعلى من كلا لقيمتي عظم الفخذ يقسمان منطقة الفخذ إلى قسمين: أمامي وخلفي.
يتم تمثيل عضلات الفخذ بثلاث مجموعات: الأمامية (الباسطات)، الخلفية (الثنيات) والوسطى (المقربات).
يتم فصل هذه المجموعات العضلية عن بعضها البعض بواسطة حواجز بين عضلية (وسطية، جانبية، خلفية)، والتي تمتد من اللفافة العريضة للفخذ وتتصل بعظم الفخذ.
وهكذا، يتم وضع كل مجموعة عضلية في سرير لفافي منفصل.
يرتبط السرير الأمامي مع الباسطات والسرير الإنسي مع المقربين بالسطح الأمامي للفخذ، والسرير الخلفي - بالسطح الخلفي.
3.4 تضاريس الفخذ الأمامي (المنطقة الفخذية الأمامية)
الحدود:
ü فوق- الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية؛
ü من الأسفل- خط دائري تقليدي مرسوم بإصبعين مستعرضين فوق مستوى قاعدة الرضفة؛
ü أفقياو وسط– خطوط عمودية مرسومة إلى الأعلى من كلا لقيمتي عظم الفخذ.
تضاريس طبقة تلو الأخرى:
1) الجلود. رقيقة ومتحركة. يعصبه الفرع الفخذي للعصب الفخذي التناسلي (r. femoralis n. genitofemoralis)، الفروع الجلدية الأمامية للعصب الفخذي (ص. قطعي الأمامي)، العصب الجلدي الجانبي للفخذ (ن. الجلد الفخذي الوحشي)، الفرع الجلدي للعصب السدادي (ص. الجلدي العصبي السدادي).
2) الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تمر الفروع السطحية للشريان الفخذي مصحوبة بأوردة تحمل الاسم نفسه: الشريان الشرسوفي السطحي (أ. شرسوفي سطحي)، الشريان الحرقفي المنعطف السطحي (أ. الحرقفي السطحي المحيطي)الشرايين التناسلية الخارجية (أأ. Pudendae الخارجية).
3) اللفافة السطحية. يتكون من طبقتين يمر بينهما الأعصاب الجلدية والوريد الصافن الكبير للساق (ضد سافينا ماجنا).
4) اللفافة العريضة للفخذ (اللفافة العريضة). في الثلث العلوي من الفخذ من الناحية الإنسية من العضلة الخياطية، تنقسم اللفافة إلى طبقتين: عميقة (تمتد خلف الأوعية الفخذية، وتغطي العضلة الحرقفية، والعضلة المشطية مع العصب الفخذي) وسطحية (تمر أمام الأوعية الفخذية والعضلة الفخذية). يتصل بالطبقة العميقة وسطياً من الوريد الفخذي). يتم تحديد ثقب بيضاوي الشكل في الطبقة السطحية - الشق تحت الجلد (الفجوة الصافنة). يتم تغطية الثقب بواسطة اللفافة المصفوية (اللفافة المصفوية)– تمر عبره العديد من الأوعية اللمفاوية، وتحمل اللمف من العقد الأربية السطحية إلى العقد العميقة. الحافة الجانبية للشق سميكة ولها شكل هلالي - حافة هلالية (مارجو منجلية). ويسمى الجزء العلوي منه بالقرن العلوي (كورنو سوبيريوس)، أقل - من القرن السفلي (القرن السفلي). يندمج القرن العلوي مع الرباط الإربي، ويندمج القرن السفلي مع الصفيحة العميقة من اللفافة العريضة التي تغطي العضلة المشطية.
5) عضلات الأسرة الأمامية والوسطى. المجموعة الأمامية: العضلة الرباعية الفخذية (م. العضلة الرباعية الفخذية) –تتكون من 4 رؤوس - العضلة الفخذية المستقيمة (م. المستقيمة الفخذية)، جانبي (م. المتسعة الوحشية)وسطي (م. المتسعة الإنسية)ومتوسطة (م. المتسعة المتوسطة)عضلات الفخذ واسعة. سارتوريوس (م. سارتوريوس). المجموعة المتوسطة: مشط (م. البكتينيوس)، المقربين طويلة وقصيرة (م. المقرب الطويل وآخرون المقرب القصير)، المقربة الكبيرة (م. المقرب الكبير)والعضلات الناحلة (م. جراسيليس).
6) عظم الفخذ (عظم الفخذ).
يوجد على السطح الأمامي للفخذ عدد من التشكيلات المهمة من الناحية العملية: المثلث الفخذي، الأخدود الفخذي، القناة المقربة، القناة الفخذية (غير موجودة عادة) (انظر أدناه).
الأوتار المثنية والشرايين وأعصاب اليد
سطح اليد الراحي: تحضير سطحي
الأغماد الزليلية وأوتار اليد
العضلات الدودية والمساحات والأغماد الزليلية
الأوتار المثنية والباسطة للأصابع
عضلات اليد العميقة
شرايين وأعصاب اليد: سطح راحي
الفرشاة: الجانب الشعاعي
الفرشاة: الظهر
الفرشاة: الهياكل العميقة 
400. قوس راحي سطحي
1 - أ. الزندي;
2 - نظام التشغيل pisiforme.
3 - قوس الراحية السطحية.
4 - أأ. الديجيتال النخيل البلديات.
5 - أ. الديجيتال النخيلي الخاص.
6 - ص. الراحية السطحية أ. شعاعي.
أوعية وأعصاب السطح الراحى لليد اليسرى: 1 - الشريان الراحى الخاص باليد اليسرى؛ 2 - الشريان الراحي المشترك؛ 3 - العصب الرقمي الراحي الخاص (من العصب الزندي)؛ 4 - قوس راحي سطحي. 8 - العصب الرقمي الراحي المشترك (من العصب الزندي)؛ ج - العضلة التي تخطف الاصبع الصغير. 7 - المثنية القصيرة للإصبع الصغير. 8 - فرع الراحي العميق للشريان الزندي. 6 - فرع الراحي العميق للعصب الزندي. 10 - فرع راحي من العصب الزندي. 11 - الشريان الزندي. 12 - الأوردة الزندية. 13 - العصب المتوسط. 14 - الشريان الكعبري. 15 - فرع راحي من العصب المتوسط. 16 - الفرع الراحي السطحي للشريان الكعبري. 17 - شبكية الوتر المثنية. 18 - العضلة الخاطفة لإبهام اليد القصيرة. 19 - المثنية القصيرة لإبهام اليد. 20 - العصب الراحي الرقمي المشترك (العصب المتوسط)؛ 21 - العضلة المقربة لإبهام اليد. 22 - العضلة القطنية. 23 - وتر المثنية السطحية للأصابع. 24- الغمد الليفي للأصابع.
أرز. 161. اللفافة والأغماد اللفافية لليد. مقطع عرضي على مستوى عظام المشط: 1 - صفاق راحي. 2 - الشق الخلوي العميق في المساحة الخلوية الوسطى لليد؛ 3 - العضلة التي تخطف الاصبع الصغير. 4 - عظام المشط (الثالث والرابع والخامس)؛ 5 - اللفافة الظهرية لليد. 6 - الفضاء تحت اللفافة الظهرية. 7 - العضلة الظهرية الثانية بين العظام. 8 - العضلة الظهرية الأولى بين العظام. 9 - الكتائب القريبة من الإبهام. 10 - وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد. 11 - العضلات القطنية الأولى والثانية. 12- الشق الخلوي السطحي للفضاء الخلوي الأوسط.
أرز. 3.43. مقطع عرضي لليد (رسم بياني). الأسرة اللفافية للنخيل: 1 - عضلات الرانفة القصيرة. 2 - تيندو م. ثنية الإبهام الطويلة؛ 3 - الجزء الرأسي من الحاجز العضلي الجانبي. 4 - اللفافة المخصوصة. 5 - الفضاء الخلوي تحت الجلج؛ 6 - صفاق الراحية. 7 - أ. وآخرون ن. الديجيتال الراحية الشيوعية. 8 - الأوتار مم. ثنية الأصابع السطحية. 9 - الحاجز العضلي الإنسي. 10 - عضلات قصيرة في منطقة أسفل الظهر. 11 - الغمد الزليلي المشترك للعضلات القابضة الرقمية. 12 - اللفافة الظهرية بين العظام. 13 - اللفافة بين العظام الراحية. 14 - الأوتار ملم. المثنية الأصابع العميقة. 15 - مساحة الأنسجة تحت الوتر. 16 - أ. المشطية الراحية. 17 - العضلة الراحية بين العظام. 18 - العضلة الظهرية بين العظام. 19 - م. القطنية. 20 - الجزء الأفقي من الحاجز العضلي الجانبي. 21 - المساحة الخلوية الرانفة؛ 22 - العضلة الظهرية بين العظام. 23 م. العضلة المقربة لإبهام اليد
أرز. 1. المقطع العرضي لليد اليمنى على مستوى الرسغ: 1 - الوتر الباسط لإبهام اليد القصير؛ 2 - الشريان الكعبري. 3 - الوريد الشعاعي. 4 - العظم الزورقي. 5 - وتر الباسطة الطويلة لإبهام اليد. 6 - الوتر الباسط للرسغ الشعاعي الطويل؛ 7 - وتر الرسغ الشعاعي الباسط القصير. 8 - عظم رأسي. 9 - الوتر الباسط. 10 - الوتر الباسط للسبابة. 11 - عظم هاميت. 12 - الوتر الباسط (إلى الأصبع الصغير)؛ 13 - الوتر الباسط للإصبع الصغير. 14 - الوتر الباسط للرسغ الزندي. 15 - عظم مثلثي. 16 - وتر الرسغ الزندي. 17 - عظم الحمصي. 18 - أوتار المثنية العميقة للأصابع. 19 - أوتار المثنية السطحية للأصابع. 20 - العصب الزندي. 21 - الشريان الزندي. 22 - الوريد الزندي. 23 - عضلة راحية قصيرة. 24 - وتر العضلة الراحية الطويلة. 25 - العصب المتوسط. 26 - وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد. 27 - وتر الرسغ الشعاعي. 28- أوتار العضلة المقربة لإبهام اليد.
أرز. 9. الأعصاب والأوردة السطحية للسطح الظهري لليد اليسرى: 1 - الأعصاب الظهرية الرقمية. 2 - الأوردة المتداخلة. 3 - الوريد الصافن الجانبي للذراع. 4 - الفرع السطحي للعصب الكعبري. 5 - الوريد الصافن الإنسي للذراع. 6 - الفرع الظهري للعصب الزندي. 7- الأقواس الوريدية للأصابع.
أرز. 7. أوعية وأعصاب السطح الراحي لليد اليسرى: 1 - الشريان الرقمي الراحي الخاص؛ 2 - الشريان الراحي المشترك؛ 3 - العصب الرقمي الراحي الخاص . 4 - صفاق راحي. 5 - عضلة راحية قصيرة. 6 - فرع راحي من العصب الزندي. 7 - الشريان الزندي. 8 - فرع راحي من العصب المتوسط. 9- فرع من العصب الجلدي الجانبي للساعد.