الجيب السهمي العلوي
عروق الدماغ
مقطع من الجمجمة يُظهر الجيوب الجافوية
الجيوب الأنفية للأم الجافية (الجيوب الوريدية, الجيوب الأنفية في الدماغ) - المجمعات الوريدية الموجودة بين طبقات الأم الجافية. يتلقون الدم من الأوردة الداخلية والخارجية للدماغ ويشاركون في إعادة امتصاص السائل النخاعي من الفضاء تحت العنكبوتية.
تشريح
تتكون جدران الجيوب الأنفية من الأم الجافية، المبطنة بالبطانة. تجويف الجيوب الأنفية، والصمامات والأنسجة العضلية، على عكس الأوردة الأخرى، غائبة. يوجد في تجويف الجيوب الأنفية حواجز ليفية مغطاة بالبطانة.
من الجيوب الأنفية، يتدفق الدم إلى الأوردة الوداجية الداخلية، بالإضافة إلى ذلك، هناك اتصال بين الجيوب الأنفية وأوردة السطح الخارجي للجمجمة من خلال المنافذ الوريدية الاحتياطية.
الجيوب الوريدية
- الجيب السهمي العلوي(خط العرض. الجيوب الأنفية السهمية متفوقة) - يقع على طول الحافة العلوية للعملية المنجلية للأم الجافية، وينتهي خلفيًا عند مستوى نتوء القذالي الداخلي، حيث غالبًا ما يفتح في الجيب المستعرض الأيمن.
- الجيب السهمي السفلي(خط العرض. الجيوب الأنفية السهمية السفلية) - ينتشر على طول الحافة السفلية للمنجل ويتدفق إلى الجيب المستقيم.
- جيب مباشر(خط العرض. الجيوب الأنفية المستقيمة) يقع على طول تقاطع العملية المنجلية مع المخيخ المخيخي. له شكل رباعي السطوح، ويمتد من الحافة الخلفية للجيب السهمي السفلي إلى نتوء القذالي الداخلي، ويفتح في الجيب المستعرض.
- الجيب المستعرض(خط العرض. الجيوب الأنفية المستعرضة) - مقترن يقع في الأخدود المستعرض لعظام الجمجمة، ويقع على طول الحافة الخلفية لخيمة المخيخ. على مستوى النتوء القذالي الداخلي، تتواصل الجيوب المستعرضة مع بعضها البعض. في منطقة زوايا الخشاء للعظام الجدارية، تمر الجيوب المستعرضة الجيوب السينية، كل منها يفتح من خلال الثقبة الوداجية إلى البصلة الوداجية.
- الجيب القذالي(خط العرض. الجيوب الأنفية القذالية) تقع في سماكة حافة منجل المخيخ، وتمتد إلى الثقبة العظمى، ثم تنشق، وعلى شكل جيوب هامشية تنفتح في الجيب السيني أو مباشرة في البصلة العلوية للوريد الوداجي.
- الجيب الكهفي(خط العرض. الجيب الكهفي) - مقترنة وتقع على جانبي السرج التركي. يحتوي تجويف الجيب الكهفي على الشريان السباتي الداخلي مع الضفيرة الودية المحيطة به والعصب المبعد. تمر الأعصاب الحركية والبكرية والعينية عبر جدران الجيوب الأنفية. ترتبط الجيوب الكهفية ببعضها البعض عن طريق الجيوب الكهفية. من خلال الجيوب الصخرية العلوية والسفلية، فإنها تتصل، على التوالي، بالجيوب المستعرضة والسينية.
- الجيوب الأنفية الكهفية(خط العرض. الجيوب الأنفية intercavernosi) - تقع حول السرج التركي وتشكل حلقة وريدية مغلقة مع الجيوب الكهفية.
- الجيب الوتدي الجداري(خط العرض. الجيب الوتدي الجداري) - مقترن وموجه على طول الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي ويفتح في الجيب الكهفي.
- الجيب الصخري العلوي(خط العرض. الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة) - مقترن، يأتي من الجيب الكهفي على طول الأخدود الصخري العلوي للعظم الصدغي ويفتح في الجيب المستعرض.
- الجيب الصخري السفلي(خط العرض. الجيوب الأنفية الصخرية السفلية) - مقترن، يقع في الأخدود الحجري السفلي للعظام القذالية والزمانية، ويربط الجيب الكهفي بالجيب السيني.
الأهمية السريرية
نتيجة لصدمة الأم الجافية، والتي قد تكون ناجمة عن كسر في عظام الجمجمة، قد يتطور تخثر الجيوب الأنفية. يمكن أن يتطور تجلط الجيوب الأنفية أيضًا نتيجة لعملية ورم أو معدية في الجمجمة. وفي المقابل، يمكن أن يسبب تجلط الجيوب الأنفية احتشاء دماغي نزفي.
تشارك الجيوب الأنفية للأم الجافية في تكوين التشوهات الشريانية الوريدية (DAVM) ، والتي يتم ملاحظتها غالبًا في منطقة الجيوب المستعرضة والسينية ، وفي كثير من الأحيان في الجيوب السهمية العلوية أو الجيوب الصخرية أو الجزء السفلي من الجمجمة الأمامية الحفرة (الغربالية DAVM). تتشكل DAVMs على خلفية التغيرات التنكسية في جدار الأوعية الدموية، بسبب الصدمة أو تخثر الجيوب الأنفية. من بين DAVMs المباشر (أو الناسور الشرياني الوريدي الجافوي بعد الصدمة)، الأكثر شيوعًا، بسبب السمات التشريحية، هو الناسور السباتي الكهفي.
الصور
أنظر أيضا
روابط
- Sapin M.R.، Bryksina Z.G. - التشريح البشري // التعليم، 1995
- سفيستوف دي. - أمراض الجيوب الأنفية والأوردة الجافية
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
انظر ما هو "الجيب السهمي العلوي" في القواميس الأخرى:
- (الجيب السهمي العلوي، PNA، BNA، JNA؛ الجيب السهمي الأزرق العلوي) الجيب غير المقترن للأم الجافية، الموجود على قبو الجمجمة في نفس أخاديد العظام الأمامية والجدارية والقذالية، القادمة من الثقبة العمياء إلى ... ... قاموس طبي كبير
الجيب السهمي العلوي- (الجيب السهمي العلوي) غير مزدوج، ويمتد بشكل مقوس من الأمام إلى الخلف على طول الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في منتصف سقف الجمجمة، على طول الحافة العلوية لمنجل المخ. ومن الخلف، عند النتوء القذالي الداخلي، يتصل بالجيب المستعرض، مكونًا... ... معجم المصطلحات والمفاهيم المتعلقة بالتشريح البشري
أوردة الدماغ قسم من الجمجمة يُظهر جيوب الأم الجافية جيوب الأم الجافية (الجيوب الوريدية، الجيوب الدماغية) المجمعات الوريدية الموجودة بين طبقات الأم الجافية. يتلقون... ... ويكيبيديا
أوردة الدماغ قسم من الجمجمة يُظهر جيوب الأم الجافية جيوب الأم الجافية (الجيوب الوريدية، الجيوب الدماغية) المجمعات الوريدية الموجودة بين طبقات الأم الجافية. لقد إستلموا... ... الموسوعة الطبية ويكيبيديا
- (الدماغ) القسم الأمامي من الجهاز العصبي المركزي، يقع في تجويف الجمجمة. علم الأجنة والتشريح في الجنين البشري الذي يبلغ عمره أربعة أسابيع، تظهر 3 حويصلات دماغية أولية في الجزء الرأسي من الأنبوب العصبي: الأمامية... ... الموسوعة الطبية
يعمل الدماغ البشري كجهاز تنسيق، والذي يضمن أيضًا تنظيم جميع وظائف وأنظمة الجسم. لقد قام كبار الخبراء من مختلف البلدان بدراسة تشريح هذا العضو الرئيسي الذي يعمل لسنوات عديدة.
يتكون الدماغ من 85 مليار خلية عصبية تشكل المادة الرمادية. يعتمد وزن الدماغ على الجنس وبعض خصائص جسم الإنسان. على سبيل المثال، يبلغ متوسط وزنه عند الرجال 1350 جرامًا، وعند النساء 1245 جرامًا.
يبلغ وزن الدماغ 2% من إجمالي كتلة الجبهة.
ومن الجدير بالذكر أن كتلة الدماغ يمكن أن تكون أكبر من المتوسط بأكثر من 500 جرام، لكن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على القدرات الفكرية. لقد وجد أن الأشخاص الذين لديهم بنية دماغية أكثر تطورًا، بالإضافة إلى عدد أكبر من الروابط التي ينتجها هذا العضو، يتمتعون ببعض المزايا الفكرية.
المكونات الرئيسية للدماغ هي الخلايا العصبية والدبقية. يقوم الأول بتشكيل ومن ثم تنظيم نقل النبضات، بينما يقوم الأخير بوظائف تنفيذية. يوجد داخل الدماغ تجاويف (البطينات).
يغطى الدماغ بثلاثة أغشية رئيسية:
- صلب
- ناعم
- العنكبوتية
توجد بين هذه الأغشية مساحة حرة مملوءة بالسائل النخاعي. مكنت دراسة تشريح كل قذيفة من التمييز بين السمات الهيكلية الفردية وعدد الأوعية. كما أن هذه القذائف تحمي أيضًا من عواقب إصابات الدماغ المؤلمة.
الأم الجافية
تغطي الأم الجافية (DRM) تجويف الجمجمة من الداخل وتعمل أيضًا بمثابة السمحاق الداخلي. في منطقة الثقبة الكبيرة والجزء الخلفي من الرأس، يتم توجيه الأم الجافية إلى الحبل الشوكي. في منطقة قاعدة الجمجمة، تلتصق القشرة بإحكام بالأنسجة العظمية. يمكن رؤية اتصال قوي بشكل خاص في المنطقة التي تؤدي فيها العناصر وظيفة التوصيل وإطلاق الأعصاب من تجويف الجمجمة.
المنطقة الداخلية بأكملها من الأم الجافية مغطاة بالبطانة، والتي تأخذ القشرة سطحًا أملسًا ولونًا لؤلؤيًا.
في بعض المناطق، يتم ملاحظة تقسيم القشرة، وبعد ذلك تبدأ عملياتها بالتشكل في هذا المكان. في المناطق التي تمتد فيها العمليات، يتم تشكيل القنوات، والتي يتم تغطيتها أيضًا بالبطانة.
هذه الأنابيب هي الجيوب الأنفية للأم الجافية.
الجيوب الأنفية في الدماغ: التشريح
يحدث تكوين الجيوب الأم الجافية بسبب انفصالها إلى صفيحتين يتم تمثيلهما بالقنوات. تقوم هذه القنوات بتوزيع الدم الوريدي من الدماغ، والذي يتم إرساله بعد ذلك إلى الأوردة الوداجية.
تظهر أوراق الأم الجافية التي تشكل الجيوب الأنفية على شكل حبال ضيقة وممتدة لا تنهار لاحقًا. يسمح للدم بالانتشار بحرية من الدماغ، بغض النظر عن حالة الضغط داخل الجمجمة لدى الشخص.
تتميز الأنواع التالية من الجيوب الأم الجافية:
- السهمي العلوي والسفلي. الأول يمتد على طول الحافة العلوية للمنجل وينتهي في منطقة البروز القذالي، والثاني على طول الحافة السفلية للمنجل ويمر في الجيب المستقيم
- مستقيم. يمر على طول المنطقة التي تتواصل فيها عملية المنجل مع خيمة المخيخ
- عرضية (مقترنة). تقع في الأخدود المستعرض للجمجمة، وتقع على طول الحافة الخلفية لخيمة المخيخ
- القذالي. يقع في سمك منجل المخيخ، ثم ينتقل إلى الثقبة العظمى
- السيني. تقع في أخدود في الجزء البطني من الجمجمة
- كهفي (مقترن). يقع على جانبي التكوين في جسم العظم الوتدي (السرج التركي)
- الجيب الوتدي الجداري (مقترن). يخضع للحافة السفلية للعظم الوتدي وينفصل في النهاية إلى الجيب الكهفي
- روكي (مقترن). يقع بالقرب من الحواف العلوية والسفلية للعظم الصدغي الهرمي
تبدأ الجيوب السحائية في التفاغر مع الأوعية الوريدية الخارجية للدماغ باستخدام الأوردة المبعوثة. تبدأ الجيوب الأنفية أيضًا في التواصل مع الفروع الثنائية، والتي بدورها تقع في قبو الجمجمة ويتم توجيهها أيضًا إلى أوعية الدماغ. بعد ذلك، يبدأ الدم بالتدفق عبر الضفائر المشيمية ثم يتدفق إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية.
الأوعية الدموية مو
يتم ملاحظة العدد الرئيسي للخلايا الصبغية في قاعدة الدماغ. تتضمن هذه القشرة أيضًا:
- الخلايا اللمفاوية والصارية
- الليفية
- الألياف العصبية ومستقبلاتها
ويرافق كل جزء من الغشاء أوعية شريانية تصل إلى الشرايين. توجد بين الجدران والأصداف مساحات فيرشو-روبن مملوءة بالسائل النخاعي. تمر عبرها الحبال - الألياف التي يتم تعليق الأوعية عليها، مما يخلق الظروف الملائمة لإزاحتها أثناء النبض، دون التأثير على النخاع.
العنكبوت مو
يتم فصل هذا النوع من السحايا عن طريق الحيز تحت العنكبوتية عن تحت الجافية، ويظهر كحبل مشدود بين التلافيف، ولكنه غير متصل مباشرة بالأتلام نفسها. يتضمن تكوين العنكبوتية MO أنواعًا مختلفة من الأقسام التي تنتمي إلى القنوات والخلايا.
تتميز المناطق الموجودة فوق القنوات بنفاذية عالية، حيث تمر عبرها أنواع مختلفة من المواد الموجودة في السائل النخاعي.
في المناطق التي تقع فيها الصدفة، يشكل الفضاء تحت العنكبوتية صهاريج بأحجام مختلفة (تحت العنكبوتية). فوق المناطق المحدبة من الدماغ وعلى سطح التلافيف، ترتبط الكائنات العنكبوتية والأوعية الدموية بشكل وثيق ببعضها البعض. في هذه المناطق تضيق المساحة تحت العنكبوتية بشكل كبير وتتحول في النهاية إلى فجوة شعرية.
أكبر الصهاريج من حيث الحجم هي صهاريج الدماغ، والتي يختلف تشريحها كثيرًا. تتميز الأنواع التالية:
- المخيخ، الذي يقع بين النخاع المستطيل والمخيخ. في الجزء الخلفي، يقتصر هذا الخزان على الغشاء العنكبوتي. هو أكبر دبابة
- يقع صهريج الحفرة الجانبية في الحفرة القحفية
- تصالب الصهريج، الموجود في قاعدة المخ، أمام التصالب البصري
- بين السويقتين، تتشكل في حفرة الجمجمة بين السويقتين الدماغيتين، أمام المادة المثقبة الخلفية
يرتبط الفضاء تحت العنكبوتية في منطقة الثقبة العظمى مع الفضاء تحت العنكبوتية في الحبل الشوكي. يتم إنتاج السائل النخاعي الذي يملأ الحيز تحت العنكبوتية عن طريق الضفائر الوعائية للبطينات الدماغية.
من البطينين الجانبيين، يتم توجيه السائل النخاعي إلى البطين الثالث، حيث توجد الضفيرة الوعائية أيضًا. من البطين الثالث، من خلال نظام السباكة في الدماغ، يتم توجيه السائل النخاعي إلى البطين الرابع، ثم ينضم إلى الخزان المخيخي في الفضاء تحت العنكبوتية.
السفن والأعصاب من MO الصلبة
يتم تزويد الأم الجافية التي تغطي الحفرة الأمامية للجمجمة بالدم من هذا الشريان. في الحفرة القحفية الخلفية، يتفرع الشريان السحائي الخلفي، الذي ينتقل من الشريان السباتي إلى الفرع البلعومي ثم يخترق تجويف الجمجمة.
تشمل هذه المنطقة أيضًا الفروع السحائية من الشريان الفقري وفرع الخشاء من الشريان القذالي. ترتبط أوردة المشيمية بالجيوب المجاورة لعضلة القلب الصلبة، بما في ذلك الضفيرة الجناحية الوريدية. في منطقة الحفرة القحفية الأمامية تدخل إليها فروع من العصب البصري (خيمي).
وهذا الفرع بدوره يزود المخيخ والمنجل النخاعي بالمواد اللازمة. يتم توجيه الفرع السحائي الأوسط، وكذلك فرع من العصب الفكي السفلي، إلى منطقة الحفرة الدماغية الوسطى.
السمات المرتبطة بالعمر لأغشية الدماغ والحبل الشوكي
يبدو تشريح الكتلة الصلبة عند الأطفال حديثي الولادة رقيقًا، ومندمجًا بإحكام مع البنية العظمية للجمجمة. عمليات هذه القشرة ضعيفة التطور. تظهر الجيوب الأنفية للأم الجافية كجدران رقيقة ذات عرض نسبي. كما أن الجيوب الأنفية في دماغ الوليد تتميز بعدم تناسق أكبر من تلك الموجودة في البالغين. ومع ذلك، بعد 10 سنوات من التطور، تصبح تضاريس وبنية الجيوب الأنفية متطابقة مع البالغين.
العنكبوتية والمشيمية في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة رقيقة وحساسة. ويتميز الحيز تحت العنكبوتية بحجمه الكبير نسبياً حيث تصل سعته إلى حوالي 20 سم3 ثم يزداد بسرعة بعد ذلك. بحلول نهاية سنة واحدة من العمر يصل إلى 20 سم 3، بنسبة 5 سنوات حتى 50 سم 3، بنسبة 9 سنوات حتى 100-150 سم 3.
إن الصهاريج المخيخية والسيقانية وغيرها من الصهاريج الموجودة في قاعدة الدماغ عند الوليد كبيرة جدًا. وبالتالي، فإن ارتفاع الصهريج المخيخي يبلغ حوالي 2 سم، وعرضه (عند الحد العلوي) من 0.8 إلى 1.8 سم.
يعتبر تجلط الجيوب الدماغية من الأمراض النادرة، حيث يحدث في حالات قليلة فقط لكل مليون شخص. ومع ذلك، على خلفية زيادة الاعتلال العام لدى الناس، فإن عدد الحالات المسجلة لتجلط الدم في الأجزاء الوريدية من الدماغ، والذي يرتبط بالشيخوخة، وانتشار السرطان، والإصابات، والاستخدام غير المنضبط للدواء الأدوية الهرمونية.
تعتبر المشكلة الخطيرة هي الصعوبة الكبيرة في تشخيص تجلط الجيوب الأنفية الدماغية، وذلك بسبب الأعراض "غير الواضحة" وقلة توافر إجراءات تشخيصية غنية بالمعلومات لمجموعة واسعة من المرضى.
من بين المرضى، تسود النساء الشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 سنة، حيث يرتبط تجلط الدم بالحمل والولادة والعملية القيصرية. ما يصل إلى 8٪ من حالات المرض ناجمة عن عدوى قيحية شديدة. في حوالي ثلث الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للتخثر.
غالبًا ما تتأثر الجيوب السهمية والجانبية العلوية (ما يصل إلى 70٪ من الحالات)، ومن الممكن تجلط العديد من الجيوب الأنفية في وقت واحد. تجلط الدم في الجيوب الأنفية الكهفية (الكهفية)، وكذلك الجيب السيني، عادة ما يصاحب العدوى الشديدة في هياكل الرأس وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يعاني ما يقرب من نصف المرضى من تجلط الجيوب الأنفية مع تجلط الأوردة الدماغية.
أمثلة على بنية الجيوب الأنفية في الدماغ
أسباب وملامح تشكيل تخثر الجيوب الأنفية الدماغية
ومن الأسباب الأكثر احتمالية لتخثر الجيوب الأنفية الدماغية:
- الآفات المعدية لأنسجة الرأس - التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الخشاء، المضاعفات القيحية لجروح أنسجة الجمجمة، التهاب اللوزتين، التهاب الفم، إلخ.
- عدوى إنتانية معممة - السل والتهاب الشغاف والآفات الفطرية والفيروسية.
- علم الأمراض غير المعدية - إصابات الرأس، والحالات بعد بضع القحف، والأورام داخل الجمجمة، ومضاعفات ثقب العمود الفقري أو التخدير.
- أسباب الولادة - التسمم المتأخر مع ارتفاع ضغط الدم، العمليات القيصرية المتعددة، فترة ما بعد الولادة.
- تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
- الجفاف الشديد.
- أمراض الدورة الدموية، مرض السكري، .
- الأمراض الالتهابية الجهازية - الساركويد، الخ.
- اضطرابات تخثر الدم مع الميل إلى تجلط الدم.
- أي عمليات على الأعضاء الداخلية يزيد فيها خطر الإصابة بتجلط الدم.
الجيوب الدماغية هي مساحات بين طبقات الأم الجافية يتدفق من خلالها الدم الوريدي من الجهاز الوريدي السطحي والعميق إلى الأوردة الوداجية الداخلية متجهًا إلى الأذين الأيمن. وهي خالية من الصمامات، ولا تحتوي جدرانها على ألياف عضلية، وبالتالي لا تنهار الجيوب الأنفية، مما يضمن تدفق الدم بشكل جيد في اتجاهات مختلفة تحت أي ظرف من الظروف.
هناك شبكة واسعة من الوصلات بين الجيوب الأنفية والأوردة الدماغية، ونتيجة لذلك لا تتوافق أعراض تجلط الدم دائمًا مع حجمها، وفي كثير من الحالات يكون من الممكن استعادة تدفق الدم بالكامل وتعافي المريض.
إن الارتباط الواضح للجيوب الأنفية في الدماغ مع أوردة عظام الجمجمة والأنسجة الرخوة في الرأس والمحجر والأذن ونظام الأسنان يجعلها عرضة للعمليات الالتهابية لهذه الأعضاء، وبالتالي العامل المعدي أثناء التقيح الموضعي داخل الرأس هي واحدة من أهم العوامل في نشأة تجلط الدم.
نظرًا لأن السائل النخاعي يفرز من خلال الضفائر في الجيوب الدماغية، عندما يتم حظر تجويف الأخير، غالبًا ما يحدث انسداد في ديناميكيات السائل مع زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة.
اضطرابات تخثر الدم هي المكون الرئيسي لعملية تجلط الدموهو تقدمي. بعد ظهور الخثرة في وقت واحد، لا تتوقف عن تطورها، بل يزداد حجمها، وتملأ كامل مساحة الجيب الدماغي وتخترق الأوردة الأصغر، وبالتالي فإن الجمع بين تجلط الأوردة الدماغية والأضرار المتزامنة للجيوب الأنفية ليس استثنائيًا ظاهرة. يؤدي انسداد الأوردة إلى وذمة ونقص تروية أنسجة المخ، وفي الحالات الشديدة، إلى نخر () هياكل الدماغ التالفة.
أعراض تخثر الجيوب الأنفية الدماغية
يمكن أن تتطور الصورة السريرية لتخثر الجيوب الأنفية إما بشكل حاد، خلال يوم أو يومين، أو تدريجيًا، لمدة تصل إلى شهر. في ثلث المرضى، تتطور الأعراض لأكثر من 30 يومًا، لذلك إذا كنت تشك في هذا المرض، فيجب عليك دائمًا معرفة الأمراض أو الأحداث في حياة المريض التي سبقت تجلط الدم خلال هذه الفترة.
بداية حادة للتخثرالجيوب الدماغية هي أكثر شيوعا لأسباب الولادة والالتهابات، والمظاهر الأولى هي علامات تلف الدماغ المحلي.
النمو المزمن الوريدي تجلط الدميصاحب أمراض الإرقاء والأمراض الالتهابية والأعراض الرئيسية هي الألم في الرأس.
من بين علامات تجلط الجيوب الأنفية الكهفية، إلى جانب الألم، غالبًا ما يكون هناك احتقان وتورم في الحجاج والوجه
تتنوع أعراض خثار الجيب الدماغي، فقد لا تعكس موضع الخثرة أو حجمها، وتنقسم إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- متلازمة المتشنجة.
- الأعراض العصبية المحلية.
زيادة الضغط داخل الجمجمةيتبع حصار تصريف السائل النخاعي ويتجلى في الصداع الشديد والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية والرؤية المزدوجة وضعف إبعاد العين الأفقي.
متلازمة المتشنجةهو نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة، وذمة دماغية، والأضرار البؤرية للأنسجة العصبية أثناء نوبة قلبية. النوبات الموضعية أكثر شيوعًا.
الأعراض العصبية البؤريةيتلخص في انتهاك المجالين الحسي والحركي (شلل نصفي ، نقص الحس) ، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع تشنجات وألم في الرأس.
سيصاحب تجلط الدم الإنتاني، بالإضافة إلى الأعراض العصبية، تسمم شديد، وتقلبات في درجة حرارة الجسم من مرتفعة جدًا إلى طبيعية (فجأة)، ومن الممكن حدوث قشعريرة وتعرق غزير، وهذيان، وذهول، وغيبوبة.
تخثر الجيوب الأنفية الكهفية
تخثر الجيوب الأنفية الكهفية هو التوطين الأكثر شيوعا لعلم الأمراض، والسبب الرئيسي له هو عمليات قيحية على الوجه، في الحجاج، والأذنين، والجيوب الأنفية. تتكون أعراضه من ظاهرة التسمم العام، والحمى، على خلفية ظهور علامات انتهاك تدفق الدم الوريدي بوضوح - انتفاخ العينين، وتورم وتدلي الجفون والأنسجة حول العينين، وقاع احتقاني أثناء تنظير العين، انحراف العينين نحو الخارج، غشاوة في القرنية، ألم في العينين وفي منطقة الجبهة.
تخثر الجيوب الأنفية السهمي
يصاحب تجلط الجيب السهمي مجموعة متنوعة من الأعراض: تورم أنسجة الوجه مع تعرج الأوردة على الأنف والجفون والمعابد والجبهة والتاج ونزيف محتمل في الأنف. عند النقر على المنطقة التي يمر فيها الجيوب الأنفية عبر عظام الجمجمة، يتم اكتشاف الألم. من الشائع حدوث نوبات متشنجة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطرابات في حركات الساق، وخلل في أعضاء الحوض.
تخثر الجيوب الأنفية المستعرضة
في حالة تجلط الجيوب الأنفية المستعرضة، غالبًا ما يُشار إلى العدوى القيحية (التهاب الخشاء) باعتبارها السبب الرئيسي، لذلك تتميز العيادة بالحمى مع تغيرات كبيرة في درجات الحرارة، وتورم في منطقة الخشاء والألم عند لمسها. قد تصاحب نفس الأعراض تلف الجيب السيني للدماغ.
تخثر الوريد الدماغي
يمكن أن يقترن تجلط الأوردة الدماغية بانسداد الجيوب الأنفية أو يسبقه. تعتبر العلامة السريرية الرئيسية لهذه الحالة هي الصداع، الذي ينضم تدريجيا إلى القيء والنوبات وعلامات الضرر البؤري للأنسجة العصبية - اضطراب الكلام والحساسية والشلل الجزئي والشلل. احتمالية حدوث اضطراب في الوعي.
تشخيص وعلاج تخثر الجيوب الأنفية الدماغية
يعد تشخيص تجلط الجيوب الأنفية الدماغية أمرًا صعبًا للغاية، حيث لا توجد أعراض محددة تشير إلى هذه الحالة، ولا يمكن لكل مريض الخضوع لفحص دقيق في الوقت المناسب بسبب نقص المعدات.
مثال على تجلط الدم في الجيب المستقيمي والوريد لجالينوس على صورة مقطعية
تعتبر الطريقة الأكثر سهولة وإفادة إلى حد ما لتأكيد التشخيص التصوير المقطعي. إذا كان ذلك ممكنا، يتم إعطاء المريض التصوير بالرنين المغناطيسيمع التباين، وتتمثل ميزتها في القدرة على تسجيل ليس فقط حقيقة تكوين الخثرة في الجيوب الأنفية، ولكن أيضًا تحديد التغيرات المصاحبة في أنسجة المخ - الوذمة والنخر والنزيف.
البزل القطنيقد تظهر زيادة في خلايا الدم الحمراء والكريات البيض في تجلط الدم الإنتاني، وزيادة ضغط السائل النخاعي. في علم الأمراض غير المعدية، لا يتغير تكوين السائل النخاعي.
علاج تخثر الجيوب الأنفية الدماغية ليس بالمهمة السهلة.يجمع الأطباء بين جميع الطرق الممكنة لمكافحة المرض، والتي تهدف إلى القضاء على أسباب وأعراض المرض والركيزة الرئيسية - جلطة دموية:
- تأثير مسبب للسبب.
- مكافحة جلطات الدم.
- علاج الأعراض.
يتضمن العلاج الموجه للسبب، والذي يستهدف العامل المسبب، وصف المضادات الحيوية والتخلص الفوري من التركيز القيحي الذي أدى إلى تجلط الدم. قبل تحديد الميكروب المسبب للتقيح، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بتلك التي يكون العامل الممرض المحدد حساسًا لها. من المهم أن يخترق الدواء حاجز الدم في الدماغ ويمكنه الوصول إلى موقع الآفة القيحية.
بالنظر إلى أن سبب تجلط الدم الإنتاني في الجيب الوريدي هو عادة المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية، فإن الأكثر فعالية هي:
- السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع (سيفترياكسون، سيفوكسيتيم، سيفوروكسيم، وما إلى ذلك)؛
- المضادات الحيوية بيتا لاكتام (إيميبينيم، ميروبينيم)؛
- البنسلين (الأمبيسلين، أوكساسيلين)؛
- أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، أميكوسين).
جراحةعلى خلفية العلاج بالمضادات الحيوية المستمر يتكون من إزالة التركيز القيحي - فتح عملية الخشاء في حالة التهاب الخشاء، والجيوب الأنفية في جمجمة الوجه في حالة أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وفتح وإفراغ، وفتح وإزالة جلطة دموية من الجيوب الأنفية، إلخ. يشار إلى الجراحة العاجلة لتجلط الدم في الجيب السيني بسبب التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء).
يهدف العلاج المضاد للتخثر إلى حل جلطة الدم في الجيوب الأنفية للسحاياوالوقاية من تطور المرض. إنه يلعب دورًا رئيسيًا في تجلط الدم العقيم (غير المعدي، بدون تقيح). إن مكافحة جلطات الدم لا تنقذ حياة المريض فحسب، بل تمنع أيضًا الإعاقة الشديدة.
الإجابة على الأسئلة حاليا: أ. أوليسيا فاليريفنا، مرشح العلوم الطبية، مدرس في إحدى الجامعات الطبية
يمكنك شكر أحد المتخصصين لمساعدتهم أو دعم مشروع VesselInfo في أي وقت.
تؤدي الجيوب الأنفية للأم الجافية (الجيب الجافي الأم) وظائف الأوردة وتشارك أيضًا في تبادل السائل النخاعي. هيكلها يختلف بشكل كبير عن الأوردة. السطح الداخلي للجيوب الأنفية مبطن بالبطانة، التي تقع على قاعدة النسيج الضام للأم الجافية. في منطقة الأخاديد الموجودة على السطح الداخلي للجمجمة، تتشعب الأم الجافية وتلتصق بالعظام على طول حواف الأخاديد. في المقطع العرضي للجيوب الأنفية شكل مثلث (الشكل 509). عند قطعها، فإنها لا تنهار، ولا توجد صمامات في تجويفها.
يدخل الدم الوريدي من الدماغ والمدار ومقلة العين والأذن الداخلية وعظام الجمجمة والسحايا إلى الجيوب الوريدية. يتدفق الدم الوريدي من جميع الجيوب الأنفية في الغالب إلى الوريد الوداجي الداخلي، الذي ينشأ في منطقة الثقبة الوداجية للجمجمة.
تتميز الجيوب الوريدية التالية (الشكل 416).
1. الجيب السهمي العلوي (الجيب السهمي العلوي) غير متزوج، ويتكون على الحافة الخارجية للنمو على شكل هلال للأم الجافية والأخدود السهمي. جيب يبدأ من ل. الأعور وعلى طول التلم السهمي للقبو القحفي يصل إلى البروز الداخلي للعظم القذالي. تتدفق عروق نصفي الكرة المخية وعظام الجمجمة إلى الجيب السهمي العلوي.
2. الجيب السهمي السفلي (الجيب السهمي السفلي) مفرد، ويقع على الحافة السفلية لمنجل الأم الجافية. يبدأ من أمام الجسم الثفني وينتهي عند تقاطع الوريد الدماغي الكبير مع الجيب المستقيمي. يقع هذا المكان في الأخدود المستعرض للدماغ بالقرب من رباعي التوائم، حيث يلتقي المخ المنجل وخيمة الأم الجافية للمخيخ.
3. الجيب المستقيم (الجيوب الأنفية المستقيمة) غير مقترن، ويقع عند تقاطع العملية المنجلية وخيمة المخيخ. يستقبل الوريد الدماغي الكبير والجيب السهمي السفلي. وينتهي عند التقاء الجيوب السهمية المستعرضة والعلوية، ويسمى تصريف الجيوب الأنفية (confluens sinuum).
4. يتم إقران الجيب المستعرض (الجيب المستعرض) الموجود في المستوى الأمامي في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في العظم القذالي. يمتد من البروز الداخلي للعظم القذالي إلى الأخدود السيني للعظم الصدغي.
5. يبدأ الجيب السيني (الجيب السيني) عند الزاوية السفلية الخلفية للعظم الجداري وينتهي في منطقة الثقبة الوداجية عند قاعدة الجمجمة.
6. الجيب القذالي (sinus occipitalis)، غالبًا ما يكون مقترنًا، يقع في العملية المنجلية للمخيخ، ويربط تصريف الجيوب الأنفية (confluens sinuum)، ويمتد بالتوازي مع القمة القذالية الداخلية، ويصل إلى الثقبة العظمى، حيث يتصل مع الجيب السيني والوريد الوداجي الداخلي والضفيرة الوريدية الداخلية للعمود الفقري .
7. الجيب الكهفي مقترن (الجيب الكهفي) يقع على جانبي السرج التركي. يمر الشريان السباتي الداخلي عبر هذا الجيب، وفي جداره الخارجي يوجد الأعصاب المحركة للعين، والبكرية، والمبعدة، والأعصاب العينية. نبض الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي يعزز إخراج الدم منه، لأن جدران الجيب ليست مرنة للغاية.
8. يتم إقران الجيوب الأنفية Intercavernosus (الجيوب الأنفية intercavernosus) وتقع أمام وخلف السرج التركي. تربط الجيوب الكهفية وتستقبل أوردة الحجاج والدم من الضفيرة القاعدية (الضفيرة القاعدية) التي تقع على منحدر الجمجمة وتربط بين الجيب الكهفي الخلفي والجيب الصخري السفلي والضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية.
9. الجيب الصخري العلوي (الجيب الصخري العلوي) يربط بين الجيوب الكهفية والسينية. يقع على الأخدود الحجري العلوي لهرم العظم الصدغي.
10. يتم إقران الجيب الحجري السفلي (الجيب الصخري السفلي)، مما يؤدي إلى مفاغرة بين الجيب الكهفي وبصيلة الوريد الوداجي الداخلي. يتوافق هذا الجيب مع التلم الصخري السفلي ويكون قطره أكبر من الجيب الصخري العلوي.
11. يقع الجيب الوتدي (sinus clinoideus) على الحافة الخلفية للأجنحة الصغرى للعظم الوتدي ويتصل بالجيب الكهفي.
12. تصريف الجيوب الأنفية (confluens sinuum) - توسع الجيوب الأنفية عند تقاطع الجيوب الأنفية المستعرضة والطولية العلوية والقذالية والمباشرة. يقع هذا الامتداد على البروز القذالي الداخلي.
الجيوب الأنفية للأم الجافية، الجيوب الأنفية الجافية ، هي نوع من الأوعية الوريدية، التي تتكون جدرانها من صفائح من الأم الجافية للدماغ.
ما تشترك فيه الجيوب الأنفية والأوعية الوريدية هو أن السطح الداخلي للأوردة والسطح الداخلي للجيوب الأنفية مبطنان بالبطانة.
الفرق يكمن في المقام الأول في هيكل الجدران. جدار الأوردة مرن، ويتكون من ثلاث طبقات، ينهار تجويفها عند قطعه، في حين أن جدران الجيوب الأنفية ممتدة بإحكام، مكونة من نسيج ضام ليفي كثيف مع خليط من الألياف المرنة، يتفرق تجويف الجيوب الأنفية عند قطعه .
بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الأوعية الوريدية على صمامات، ويوجد في تجويف الجيوب الأنفية عدد من العارضات الليفية المغطاة بالبطانة والحواجز غير المكتملة التي تنتشر من جدار إلى آخر وتصل إلى تطور كبير في بعض الجيوب الأنفية. جدران الجيوب الأنفية، على عكس جدران الأوردة، لا تحتوي على عناصر عضلية.
1. الجيب السهمي العلوي، الجيب السهمي العلوي، له تجويف مثلث ويمتد على طول الحافة العلوية لمنجل المخ (عملية الأم الجافية للدماغ) من قمة الديك إلى النتوء القذالي الداخلي. غالبًا ما يتدفق إلى الجيب المستعرض الأيمن، الجيوب الأنفية المستعرضة أيمن. على طول الجيب السهمي العلوي، تظهر رتج صغيرة - ثغرات جانبية، ثغرات جانبية.
2.الجيب السهمي السفلي، الجيب السهمي السفلي،يمتد على طول الحافة السفلية بأكملها لمنجل المخ. عند الحافة السفلية للمنجل يتدفق إلى الجيب المستقيم، الجيوب الأنفية المستقيمة.
3. الجيوب الأنفية المباشرة، الجيوب الأنفية المستقيمة،تقع على طول تقاطع المخ المنجل مع المخيخ الخيمة. لديه شكل رباعي. تتكون من صفائح الأم الجافية للمخيخ الخيمة. يمتد الجيب المستقيم من الحافة الخلفية للجيب السهمي السفلي إلى النتوء القذالي الداخلي، حيث يتدفق إلى الجيب المستعرض، الجيب المستعرض.
4. الجيوب الأنفية المستعرضة، الجيوب الأنفية المستعرضة،يقع في الأخدود المستعرض لعظام الجمجمة على طول الحافة الخلفية لخيمة المخيخ. من منطقة النتوء القذالي الداخلي، حيث يتواصل كلا الجيوب الأنفية على نطاق واسع مع بعضهما البعض، يتم توجيههما إلى الخارج، إلى منطقة زاوية الخشاء للعظم الجداري. هنا يمر كل واحد منهم إلى الجيب السيني، الجيب السيني، الذي يقع في أخدود الجيب السيني للعظم الصدغي ومن خلال الثقبة الوداجية يمر إلى البصلة العلوية للوريد الوداجي الداخلي.
5.الجيب القذالي، الجيب القذالي،يمر بسمك حافة منجل المخيخ على طول القمة القذالية الداخلية، من النتوء القذالي الداخلي إلى الثقبة العظمى. هنا ينقسم إلى الجيوب الهامشية، التي تتجاوز الثقبة العظمى على اليسار واليمين وتتدفق إلى الجيب السيني، في كثير من الأحيان - مباشرة إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي.
يقع استنزاف الجيوب الأنفية، الذي يتحد مع الجيوب الأنفية، في منطقة النتوء القذالي الداخلي. فقط في ثلث الحالات تكون الجيوب الأنفية التالية متصلة هنا: كلا من الجيوب الأنفية المستعرضة، الجيوب الأنفية السهمية العلوية، الجيوب الأنفية المستقيمة.
6. الجيب الكهفي، الجيب الكهفي،مقترنة، تقع على الأسطح الجانبية لجسم العظم الوتدي. تجويفها له شكل مثلث غير منتظم.
يعود اسم الجيب الكهفي إلى كثرة حواجز النسيج الضام التي تخترق تجويفه. في تجويف الجيب الكهفي يقع الشريان السباتي الداخلي، أ. الكاروتيس الداخلي، مع الضفيرة الودية المحيطة، والعصب المبعد، ن. يخطف.
في الجدار العلوي الخارجي للجيوب الأنفية يمر العصب المحرك للعين، ن. المحرك للعين، والبكرية، ن. البُكرية. في الجدار الجانبي الخارجي - العصب البصري، ن. العيون (الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم).
7. الجيوب الأنفية بين الكهفية، الجيوب الأنفية بين الكهفية،تقع حول السرج التركي والغدة النخامية. تربط هذه الجيوب كلا من الجيوب الكهفية وتشكل حلقة وريدية مغلقة معهم.
8.الجيب الوتدي الجداري، الجيب الوتدي الجداري،مقترنة، وتقع على طول الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي؛ يصب في الجيب الكهفي.
9. الجيب الصخري العلوي، الجيب الصخري العلوي،يقع في الأخدود الحجري العلوي للعظم الصدغي ويخرج من الجيب الكهفي ويصل إلى الجيب السيني بحافته الخلفية.
10. الجيوب الأنفية الصخرية السفلية، الجيوب الأنفية الصخرية السفلية، مقترنًا، يقع في الأخدود الحجري السفلي للعظام القذالية والزمانية. يمتد الجيب من الحافة الخلفية للجيب الكهفي إلى البصلة العلوية للوريد الوداجي الداخلي.
11. الضفيرة القاعدية، الضفيرة القاعدية،تقع في منطقة منحدر العظام الوتدية والقذالية. وهي تبدو وكأنها شبكة تربط كلاً من الجيوب الكهفية والجيوب الصخرية السفلية، وتتصل في الأسفل مع الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية، الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية.
تتلقى الجيوب الجافية الأوردة التالية: أوردة الحجاج ومقلة العين، أوردة الأذن الداخلية، الأوردة الثنائية وأوردة الأم الجافية، أوردة المخ والمخيخ.