تقوم الأوعية الدموية في الأطراف العلوية بتزويد الأنسجة الرخوة والعظام بالدم. تتفرع الشرايين الرئيسية لتشكل العديد من الأوعية الصغيرة التي تشكل مفاغرة عند الكوع والمعصم.

يتم توفير إمدادات الدم إلى الأطراف العلوية بشكل أساسي عن طريق الشريان العضدي ، وهو استمرار للشريان الإبطي الذي يمتد في اتجاه هبوطي من داخل الكتف. تغادر العديد من الأوعية الصغيرة من هذا الشريان ، والتي تمد العضلات المجاورة وعظم العضد بالدم. أكبر فرع هو الشريان العميق للكتف ، والذي يمد العضلات التي تمد مفصل الكوع بالدم.

يمر الشريان العميق للكتف والشرايين الصغيرة الأخرى ، وهي فروع الشريان العضدي في الجزء السفلي منه ، حول مفصل الكوع. هناك يشكلون نظامًا من المفاغرة (الوصلات) قبل إعادة ضم الشرايين الرئيسية للساعد.

الساعد واليد

ينقسم الشريان العضدي أسفل مفصل الكوع إلى الشرايين الشعاعية والزندية. يمتد الشريان الكعبري من الحفرة المرفقية بطول نصف القطر (عظم الساعد). في الطرف السفلي من نصف القطر ، يقع بالقرب من الجلد والأنسجة الرخوة - هنا يمكنك الشعور بالنبض. يمتد الشريان الزندي إلى قاعدة الزند (العظم الثاني للساعد).

تحتوي اليد على إمداد دم غني ، يتم توفيره من خلال الفروع الطرفية للشرايين الشعاعية والزندية. ترتبط فروع إشي الشرايين في راحة اليد ، وتشكل أقواسًا عميقة وسطحية ، تتفرع منها الفروع الصغيرة ، مما يوفر إمدادًا بالدم للأصابع.

أوردة الأطراف العلوية

تنقسم أوردة الأطراف العلوية إلى عميقة وسطحية. تقع الأوردة السطحية بالقرب من الجلد ، لذلك يمكن رؤيتها بسهولة في كثير من الأحيان.

يتم توفير تدفق الدم الوريدي من الأطراف العلوية من خلال نظامين مترابطين من الأوردة - عميق وسطحي. تقع الأوردة العميقة بجوار الشرايين ، بينما تقع الأوردة السطحية في طبقة الدهون تحت الجلد. يمكن أن يختلف ترتيب الأوردة بشكل كبير ، لكنها عادة ما تشكل الأنظمة الموضحة أدناه.

عروق عميقة

في معظم الحالات ، يتم إقران الأوردة العميقة وتوجد على جانبي الشرايين المصاحبة. غالبًا ما يشكلون مفاغرة وضفائر تحيط بالشريان. يؤدي نبض الدم داخل الشريان إلى ضغط الأوردة المحيطة وفكها بالتناوب ، مما يسهل حركة الدم نحو القلب.

تنشأ الأوردة الشعاعية والزندية من الأقواس الوريدية الراحية لليد وترتفع إلى الساعد وتنضم إلى مفصل الكوع وتشكل الوريد العضدي. الوريد العضدي ، بدوره ، يتصل بالوريد الصافن الإنسي للذراع ، مما يؤدي إلى وريد إبطي كبير.

الأوردة السطحية

هناك نوعان من الأوردة السطحية الرئيسية للطرف العلوي - الوريد الصافن الجانبي والوريد الصافن الإنسي للذراع. تنشأ هذه الأوردة من القوس الوريدي الظهري لليد. يمتد الوريد الصافن الجانبي تحت الجلد على طول الجانب الشعاعي من الساعد.

يصعد الوريد الصافن الإنسي على طول الجانب الزندي من الساعد ، ويمر بمفصل الكوع ليمر على طول حدود العضلة ذات الرأسين. في منتصف الكتف تقريبًا ، يتوغل في الأنسجة الرخوة ويصبح وريدًا عميقًا.

بزل الوريد

يسمح موقع الوريد الأوسط الرئيسي للكوع في الحفرة المرفقية بأخذ عينات من الدم الوريدي منه لإجراء الاختبارات المعملية. عادة ما يكون من السهل رؤية هذا الوريد الكبير أو الشعور به ، ولكن إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فقد يكون من الصعب العثور عليه.

ومع ذلك ، فإن سحب الدم من الوريد الأوسط للكوع يرتبط ببعض المخاطر. وتر العضلة ذات الرأسين والشريان العضدي متجاوران مع هذا الوريد ، لذا يجب تجنب حدوث ثقب عميق جدًا.

في بعض الحالات ، قد يلزم وضع عاصبة على الجزء العلوي من الذراع لضغط الأوردة في الساعد وجعلها أكثر بروزًا من سطح الجلد.

جسم الانسان. الخارج والداخل. №47 2009

يقوم الشريان الكعبري (a. radialis) بإمداد الدم إلى الساعد واليد. تقع في البداية بين م. الكابة المدورة و م. العضدية العضدية ، ثم تقع في التلم الكعبري وفي الجزء البعيد من الساعد يقع بين م. العضدية العضدية ، م. المثنية carpi radialis و m. المثنية الأصابع السطحية (الشكل 399). في هذا المكان ، يقع على السطح الأمامي من نصف القطر ويمكن ملامسته بسهولة. في النهاية البعيدة للكعبرة ، ينقسم الشريان الكعبري إلى فروع ويمر أحدها إلى السطح الظهري لمفصل الرسغ ، الموجود أسفل أوتار الباسطة الطويلة والقصيرة لليد والعضلة الطويلة المبعثرة للأول اصبع اليد. من الشريان الشعاعي يغادر:

1) الشريان الشعاعي المتكرر (a. recurrens radialis) يشارك في تكوين الشبكة الشريانية للمنطقة الزندية ، ويبدأ من بداية أ. شعاعي في الحفرة المرفقية.

2) يتم فصل الفرع الراحي الرسغي (r. carpeus palmaris) على مستوى مفصل الرسغ ، ويمد الدم إليه والجلد. مفاغرة مع فرع مماثل من الشريان الزندي.

3) فرع الراحية السطحي (ramus palmaris superficialisis) يغادر عند مستوى النتوء الإبري للكعبرة ، ويتصل بفرع مماثل من الشريان الزندي ، ويشارك كلا الشرايين في تكوين القوس الشرياني الراحي السطحي. ثم ، من السطح الأمامي للساعد ، ينتقل الفرع العميق للشريان الكعبري ، الذي يمر تحت أوتار عضلات العضلات الباسطة الطويلة والقصيرة للإصبع الأول والعضلة الطويلة التي تبعد هذا الإصبع ، إلى أول ما بين الأصابع الفضاء ، حيث يمر في القوس الشرياني العميق لليد (arcus volaris profundus). تزود فروع الشريان الكعبري الدم جزئيًا بالساعد واليد.

الشريان الزندي

الشريان الزندي (a. ulnaris) في 70٪ من الحالات يكون أقل تطوراً من الشريان الكعبري (الشكل 399). بدءًا من الشريان العضدي في عمق الحفرة المرفقية ، يتجه الشريان الزندي باتجاه السطح الزندي للساعد ، الموجود أسفل العضلات التي تبدأ من اللقمة الإنسي للكتف ، ثم يمر بين الثنيات العميقة والسطحية للأصابع ، من ناحية ، والعضلة المثنية الزندية من ناحية أخرى. على الفرشاة تخترق تحت القيد المثني.

فروع الشريان الزندي:

1. الشريان الزندي الراجع (a. recurrens ulnaris) مفصول في بداية الشريان الزندي ويرتفع إلى مفصل الكوع ، حيث يشكل شبكة الشرايين.

2. الشريان بين العظام المشترك (a. interossea communis) هو جذع قصير ، ينقسم في الجزء العلوي من الساعد إلى الشرايين الأمامية والخلفية بين العظام (aa. interosseae الأمامي والخلفي):

أ) يقع الشريان الأمامي (أ. داخل العظم الأمامي) على السطح الأمامي للغشاء بين العظام للساعد. من هذا الشريان يبدأ الشريان الوسيط (a. mediana) ، المصاحب n. الوسيط. في منطقة الكابة المربعة أ. ينقسم interossea الأمامي إلى الفروع الأمامية والخلفية. ينتهي الفرع الأمامي في شبكة الشرايين الراحية ، ويخترق الفرع الخلفي الغشاء بين عظام الساعد ويدخل الشبكة الظهرية للمعصم ؛

ب) الشريان الخلفي بين العظام (أ. الخلفي الخلفي) يذهب إلى السطح الخلفي للساعد ، يقع تحت م. supinator ، ثم ينزل على طول الغشاء بين العظام إلى مفصل الرسغ ، حيث يتفاغر مع الشريان بين العظام الأمامي ويشارك في تكوين شبكة الشرايين الراحية.

من بداية الشريان الخلفي بين العظام ، يغادر الشريان الراجع بين العظام (a. interossea recurrens) ، ويدخل إلى شبكة الشرايين الزندية.

3. الفروع الراحية والظهرية الرسغية (rr. carpei palmaris et dorsalis) في منطقة مفصل الرسغ تشارك في تكوين شبكتها الشريانية.

تنشأ شرايين الساعد عندما ينقسم الشريان العضدي في الحفرة الزندية على مستوى رأس نصف القطر إلى الشرايين الشعاعية والزندية. جنبا إلى جنب مع الأوردة والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه ، فإنها تشكل حزمًا وعائية عصبية تمتد على طول الكعبرة والزند ، من الأمام والوسط.

الشريان الكعبري (أ. شعاعي ) يبدأ من الكتف 3-4 سم تحت شق المفصل العضدي العضدي ، ويمر بين العضلة العضدية العضدية والعضلة الكابة المستديرة في الأخدود الكعبري للساعد. يقع في الثلث السفلي من الساعد بشكل سطحي ، ويسهل الضغط عليه مقابل نصف القطر (نقطة النبض) ، مصحوبًا بفرع سطحي من العصب الكعبري. على طول مساره ، يعطي الشريان فروعًا عضلية إلى العضلة الكابة المدورة ، العضلة العضدية العضدية ، المثنية الشعاعية للمعصم ، الثنيات السطحية والعميقة للأصابع ، العضلة الراحية الطويلة ، المثنية الطويلة للإبهام. يمر القسم الطرفي من الشريان الكعبري إلى مؤخرة اليد ، وينحني حول الحافة الجانبية للمعصم. من خلال "صندوق السعوط" التشريحي (بين أوتار العضلة الإبهامية الطويلة المبعدة ، الباسطة القصيرة لنفس الإصبع والباسطات الشعاعية) ، يمر الشريان في الفجوة الأولى بين العظام ويدخل إلى راحة اليد ، حيث يشكل قوسًا راحيًا عميقًا .

فروع الشريان الكعبري

1. العودة الشعاعية (ramus recurrens radialis) تغادر في الثلث العلوي للمشاركة في شبكة مفصل الكوع ، وتتصل مع الشعاع الجانبي من الشريان العميق للكتف ، وتنتج فروعًا عضلية صغيرة.
2. الراحية السطحية (r. palmaris superficialis) تغادر في القسم الأخير لتشكيل قوس راحي سطحي وإمداد الدم لعضلات ارتفاع الإبهام.
3. الفروع الراحية والظهرية الرسغية (r. carpeus palmaris et r. carpeus dorsalis) تشارك معالشريان بين العظامفي التشكيل شبكة الشرايين لمفصل الرسغ والرسغ. تزود العضلات بالدم من الشبكة الظهرية II-V المساحات بين المشطية والسطح الخلفي للأصابع (2-5).
4. يمتد الشريان المشطي الظهري الأول (r. metacarpea dorsalis prima) على طول الجزء الخلفي من اليد في اتجاه الفراغ الأول بين الأصابع ، ويمد السبابة والإبهام في منطقة قاعدتهما.
5. يبدأ شريان الإبهام (a. princeps pollicis) في راحة اليد في الفراغ الأول بين العظام ويعطي ثلاثة فروع: الإنسي والجانبي للإبهام وشريان السبابة.

الشريان الزندي (أ. الزندي ) بعد الخروج من العضد ، يمر تحت الكابة المستديرة ، جنبًا إلى جنب مع العصب الزندي ، يكمن في الأخدود الزندي للساعد ، ويمر عبر الشق الإنسي للنفق الرسغي تحت عضلات ارتفاع الإصبع الصغير ، حيث يشكل الفرع قوسًا راحيًا سطحيًا. في مساره ، فإنه يعطي فروعًا عضلية للكب المستدير ، الثني الزندي للمعصم ، الثنيات السطحية والعميقة للأصابع ، عضلات رفع الإصبع الصغير.

فروع الشريان الزندي

1. الشريان الزندي الراجع (أ. يتكرر الزند ) في الثلث العلوي ، يشارك في تكوين شبكة مفصل الكوع ، وربط الفروع الأمامية والخلفية مع الشرايين الزندية الجانبية - الجزء العلوي والسفلي من الشريان العضدي.
2. الشريان العظمي المشترك (أ. interosseus communis ) كبيرة وقصيرة مع فروع أمامية وخلفية تمد الدم إلى العصب المتوسط ​​ومفصل الكوع والعضلات العميقة للساعد ومفصل الرسغ والرسغ.
3. الشريان العظمي الخلفي (أ. بين العظام الخلفي ) يغذي جميع العضلات الخلفية للساعد: دعامة القوس ، الباسطة للرسغ والأصابع ، العضلة الطويلة المبعدة للإبهام.
4. تتفاغر الشرايين بين العظام بفروع الشرايين الشعاعية والزندية بفروعها الطرفية ، وتشكل شبكة الشرايين الرسغية مع الشرايين السنعية الظهرية الممتدة منها.
5. الفروع السابقة للأوان للشريان الزندي الراحي والرسغ الراحي العميق (ص. carpeus palmais et r. بالماريس العميقة ) شكل ، عند توصيله بفروع الشريان الكعبري ، شبكة راحية رسغية ، أحيانًا قوس راحي عميق. أنها تزود الدم إلى عضلات وعضلات ارتفاع الإصبع الخنصر.
6. من القوس الراحي العميق ، تبدأ الشرايين الرقمية المشتركة ، وتنتقل إلى الشرايين الرقمية الخاصة بها ، الموجودة على الجوانب المجاورة للأصابع.

حول مفصل الكوع يحدثشرياني الشبكة بسبب الفروع الجانبية للشريان العضدي والضمانات المتكررة للشرايين الزندية والشعاعية وبين العظام. على الرسغ ، يتم ربط الفروع الرسغية والراحية للشرايين العظمي الزندي والأمامي مع بعضها البعض في شبكة الراحية ؛ في الشبكة الظهرية الفروع الظهرية الرسغية للشرايين بين العظام الزندي والشعاعي والأمامي والخلفي.

شرايين اليد. الأقواس الراحية الشريانية وفروعها.

الساعد هو الجزء الأوسط من الطرف العلوي. شكل الساعد من عظم الزند ونصف القطر (الشكل 1). ترتبط كلتا العظمتين بطول كامل بواسطة غشاء بين العظام ، وتشارك نهاياتهما القريبة في التكوين ؛ بشكل قاطع ، فإن نصف القطر متورط في التكوين.

تنقسم عضلات الساعد (الشكل 2) إلى مجموعتين: الأمامية - الثنيات والعضلات (العضلات التي تقلب راحة اليد) والظهر - الباسطات ودعامات القوس (العضلات التي تقلب راحة اليد). تتكون المجموعة الأمامية من عضلات الساعد من طبقات سطحية وعميقة. تبدأ عضلات هذه المجموعة من اللقيمة الداخلية لعظم العضد. تتكون الطبقة السطحية من المثنية الزندية لليد ، والعضلة السطحية للأصابع ، والعضلة الراحية الطويلة ، والمرن الكعبري لليد ، والكمامة المستديرة ، والعضلة العضدية. تتكون الطبقة العميقة من الثنية العميقة للأصابع ، والمرن الطويل للإبهام والكم المربع. تتكون مجموعة عضلات الظهر من الساعد أيضًا من طبقات سطحية وعميقة. تبدأ عضلات الطبقة السطحية من اللقيمة الخارجية ومن الجزء القريب من الساعد. تتكون هذه الطبقة من الباسطة الشعاعية القصيرة والطويلة لليد ، وباسطة الأصابع ، وباسطة الإبهام ، والباسطة الزندي لليد. في الطبقة العميقة توجد عضلة طويلة تزيل الإبهام ، وباسطة قصيرة للإبهام ، وباسطة طويلة للإبهام ، وباسطة من السبابة.

يتم توفير إمدادات الدم إلى الساعد عن طريق الشرايين الكعبري والزندي (الفروع الطرفية للشريان العضدي).

يحدث التدفق الوريدي من خلال الأوردة تحت الجلد والعميقة.

تتغذى عضلات الساعد بفروع الأعصاب الزندي والوسيط والشعاعي. يغذي العصب الزندي العضلة المثنية الزندية لليد والجزء الزندي من الثني العميق للأصابع ، والعصب المتوسط ​​- جميع الثنيات الأخرى في اليد والأصابع والكبّاء ، والعصب الكعبري - العضلة العضدية العضدية وجميع الباسطات.

أنا - نصف القطر الثاني - الزند. 1 - الزج. 2 - قطع الكتل ؛ 3 - عملية كورونويد. 4 - رأس نصف القطر. 5 عنق نصف القطر. 6 - حدبة الزند. 7 - حدبة نصف القطر. 8 - الغشاء بين العظام. 9 - النتوء الإبري للزند. 10 - عملية الإبري للشعاع.
أرز. 2. أماكن منشأ وربط العضلات على عظام الساعد الأيمن ، أمام (أ) وخلف (ب): 1 و 10 - الثني السطحي للأصابع (1 - الجزء الزندي ، 10 - الجزء الشعاعي) ؛ د و ج - المثني الطويل للإبهام (2 - الجزء الزندي ، 8 - الجزء الشعاعي) ؛ 3 و 9 - كابة مستديرة ؛ 4 - عضلة الكتف. 5 - مرن عميق للأصابع. 6 - ضاغط مربع ؛ 7 - العضلة العضدية العضدية. 11 - العضلات التي تبطن الساعد. 12 - العضلة ذات الرأسين في الكتف. 13 - عضلة الكوع. 14 - عضلة طويلة تزيل الإبهام ؛ 15 - الباسطة القصيرة للإبهام. 16 - الباسطة من السبابة. 17 - الباسطة الطويلة للإبهام. 18 - المثني الزندي للمعصم.

الساعد (antebrachium) - الجزء الأوسط من الطرف العلوي.

تشريح. يتكون الحد القريب من الساعد من خلال خط دائري مرسوم على بعد 6 سم بعيدًا عن اللقيمة الداخلية لعظم العضد. يمتد الحد البعيد للساعد على طول خط دائري مرسوم 3 سم فوق ثنية جلد الرسغ. يتم تحديد المناطق الأمامية والخلفية من الساعد (regio antebrachii ant. et post.) بخطوط مرسومة واحدة من اللقيمة الإنسية لعظم العضد إلى النتوء الإبري في عظم الزند ، والأخرى من اللقيمة الوحشية إلى عملية الإبري. نصف القطر.

الساعد له شكل مفلطح من الأمام إلى الخلف ومخروط مقطوع ، مقلوب للأعلى بقاعدته ويتناقص لأسفل. يظهر انتفاخان في المقدمة ، يقعان على التوالي في النصفين الداخلي والخارجي للساعد. تتشكل من مجموعات العضلات - الثنيات والباسطات في الساعد واليد والأصابع. في النصف السفلي من السطح الأمامي للساعد ، يظهر انخفاضان مرئيان ، يتوافقان مع الأخاديد الشعاعية والزندية للساعد ، وكذلك ملامح الأوتار المثنية. مع تقلص العضلات لدى الأشخاص العضليين ، تصبح معالم عضلات الساعد أكثر بروزًا (الشكل 1). على السطح الخلفي للساعد ، الكعبرة والزند ، يتم تحسس عمليات الإبرة ورأس الزند بسهولة ؛ على السطح الأمامي - أوتار العضلة الشعاعية لليد (m. flexor carpi radialis) ، العضلة الراحية الطويلة (m. palmaris longus) ، الثني السطحي للأصابع (العضلة المثنية السطحية للأصابع) والثني الزندي لليد (م. مثنية الرسغ الزندي).

أرز. 1. المعالم الخارجية للساعد: أ - السطح الأمامي ، ب - السطح الخلفي. 1-الخامس. بازيليكا براشي 2 - تندو م. المكورات العضدية 3-الخامس. ميديانا أنتيبراشي 4 - م. المثنية الرسغية الزندية ؛ s م. الراحية الطويلة 6 - م. المثنية الإصبع السطحية. 7 - طية الجلد القريبة من الرسغ. 8 - ثنية الجلد البعيدة للمعصم. 9 - أنصاف أقطار العملية ؛ 10 - م. العضدية. 11 - م. المثنية كاربي رادياليس؛ 12 - م. العضدية. 13 - epicondylus lat .؛ 14 - م. الباسطة carpi radialis longus ؛ 15 - م. الباسطة الأصابع 16 - م. الباسطة الرسغية الزندية. 17 - م. الباسطة carpi radialis brevis ؛ 18 - م. الباسطة digiti minimi ؛ 19 - م. المختطف pollicis longus ؛ 20 م. الباسطة pollicis brevis. 21 - م. الخاطف digiti minimi ؛ 22 - عملية الإبرة الزندي ؛ 23 - مارغو بوست ، الزندي ؛ 24 ق. كاتدرائية أنتيبراشي 25 - م. anconeus. 26 - الزج. 27 - تندو م. التهاب العضدية.

أرز. 2. عظام الساعد:
1 - كبسولة مفصلية ؛
2 - trochlea humeri ؛
3 - مفصل كافوم ؛
4 - الزند
5 - الغشاء بين الأعصاب antebrachii ؛
6 - المفصل القاصي ؛
7 - نصف القطر
8 - الحبل الشوكي ؛
9 - تندو م. bicipitis brachii (قطع) ؛
10-ليج. أنولار أنصاف أقطار
11 - نصف قطر الرأس ؛
12 - رأس العضد ؛
13 - عظم العضد.

يتكون الهيكل العظمي للساعد من عظام الزند (الزند) وعظام نصف القطر (نصف القطر) ، والتي يتم التعبير عنها بواسطة مفاصل نصف قطرها القريبة والبعيدة (المادة الشعاعية الدانية والبعيدة). يتم شد الغشاء بين العظام (الغشاء الداخلي) بين العظام (الشكل 2). مع عظم العضد ، يتمفصل الساعد مع مفصل الكوع (انظر). يتم توصيل الطرف البعيد من نصف القطر باليد بواسطة مفصل الرسغ (انظر).

يكون جلد السطح الأمامي للساعد رقيقًا ومتحركًا وسهل الطي. النسيج تحت الجلد ضعيف التطور ، له بنية طبقة واحدة. في الطبقة العميقة من الألياف توجد أوردة صافن ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا باللفافة السطحية. أمام وريد الرأس والعصب الجلدي الخارجي للساعد (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis) ، بشكل جانبي - الوريد الصافن الزندي والعصب الجلدي الإنسي للساعد (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis) ). بينهما في المنتصف يوجد الوريد المتوسط ​​للساعد (v. mediana antebrachii). خلف في الطبقة تحت الجلد توجد الأوعية السطحية والعصب الجلدي الخلفي للساعد (n. cutaneus antebrachii post.). اللفافة السطحية أرق ، ولفافة الساعد (اللفافة المضادة للعضلات) أكثر كثافة ، خاصة على الجانب الشعاعي. تشكل عمليات اللفافة سريرًا من العضلات وحزمة وعائية عصبية.

عضلاتيتم تقسيم الساعدين إلى مجموعتين: الأمامية ، التي تحتوي على الثنيات والمكبّرات ، والخلفية ، ويمثلها الباسطة والمرتفع. تتكون مجموعة العضلات الأمامية من طبقات سطحية وعميقة. تبدأ جميع عضلات هذه المجموعة ، باستثناء العضلة الكابة المستديرة والمثنية الطويلة للإبهام (مم. الكبّاء الرباعي والمثني العضلي الطويل) ، من اللقيمة الداخلية لعظم العضد (epicondylus medialis humeri). تحتوي الطبقة السطحية على العضد الزندي لليد (m. flexor carpi ulnaris) ، والذي يرتبط بالعظم pisiforme (os pisiforme) ويشكل الحافة الزندية للساعد. تعتبر معرفة تضاريس هذه العضلة ذات أهمية كبيرة عند الوصول إلى الزند والعصب الزندي والشريان الزندي. يبدأ الثني السطحي للأصابع (M. أربعة من أوتارها تدخل النفق الرسغي. تحتل العضلة الراحية الطويلة (m. palmaris longus) موقعًا متوسطًا ويتم نسجها في الصفاق الراحي مع وتر طويل. تشتمل الطبقة السطحية على الثني الشعاعي لليد (m. flexor carpi radialis) ، ويرتبط الوتر بقاعدة عظم المشط الثاني ، بالإضافة إلى الكابة المستديرة. تقع العضلة العضدية العضدية (M. brachioradialis) أخيرًا. يبدأ من الحافة الخارجية لعظم العضد والحاجز العضلي. إن معرفة تضاريس هذه العضلة ذات أهمية عملية كبيرة نظرًا لقرب الفرع السطحي للعصب الكعبري والشريان الكعبري منها. تحتوي الطبقة العميقة على ثني عميق للأصابع (m. flexor digitorum profundus) ، ومرن طويل للإبهام (m. flexor pollicis longus) ، وكابة مربعة (m. curator quadratus).

تتكون مجموعة العضلات الخلفية من طبقات سطحية وعميقة. تبدأ جميع عضلات الطبقة السطحية من اللقيمة الخارجية للكتف ومن الجزء القريب من لفافة الساعد. تقع بالترتيب التالي: أقرب إلى الحافة الشعاعية - الباسطات الشعاعية القصيرة والطويلة لليد (مم. extensores carpi radiales longus et brevis) ، الباسطة للأصابع (m. الإبهام (m. extensor digiti minimi) ، إلى أبعد من ذلك - الباسطة الزندية لليد (m. extensor carpi ulnaris). من بين عضلات الطبقة العميقة ، أقرب إلى الجانب الشعاعي ، توجد عضلة طويلة تخطف الإبهام (m. ثم الباسطة الطويلة للإبهام (m. extensor pollicis longus) والباسطة من السبابة (m. مؤشر الباسطة). الباسطة الشعاعية لليد متصلة بقاعدة عظام المشط الثاني (الطويل) والثالث (القصير).

الفجوات (الأخاديد) بين عضلات المجموعة الأمامية مصنوعة من ألياف فضفاضة. تمر الأوعية الدموية وأعصاب الساعد من خلالها. يقع الأخدود الكعبري (التلم الكعبري) بين العضلة العضدية العضدية والعضلة المثنية الشعاعية لليد ، حيث يمر الشريان الكعبري (a. radialis) والفرع السطحي للعصب الكعبري (ramus superficialis nervi radialis) ؛ في الثلث السفلي من الساعد ، يكون الشريان ضعيفًا بسهولة. يمتد الأخدود المتوسط ​​(التلم الوسيط) بين الثني الشعاعي لليد والعضد السطحي للأصابع: يقع هذا الأخدود في الربع السفلي من الساعد ويحتوي على النهاية البعيدة للعصب المتوسط ​​(ن. تقع تحت لفافة الساعد ويمكن أن تتلف بسهولة. يمر الأخدود الزندي (التلم الزندي) بين الثني السطحي للأصابع والعضد الزندي لليد ، ويحتوي على الشريان الزندي (a. ulnaris) والعصب الزندي (n. ulnaris). يقع العصب على الجانب الزندي من الشريان ويرافقه حتى اليد. غالبًا ما يؤدي الموقع القريب للشريان والعصب إلى تلفهما المتزامن ، على سبيل المثال ، عند ربط الشريان من أجل إيقاف النزيف. مع الضرر المنعزل للشريان ، من الضروري الاختيار الدقيق لنهايات الوعاء التالف قبل الربط مع الحد الأقصى من تجنيب العصب السليم. يتطلب الضرر المتزامن للعصب الزندي وضع خيوط فوق الجافية.

أرز. 1-4. أوعية وأعصاب الساعد الأمامي. أرز. 1. الأوردة السطحية والأعصاب الجلدية. أرز. 2. العضلات والأوعية والأعصاب الموجودة بشكل سطحي (تتم إزالة اللفافة من الساعد جزئيًا وإبعادها). أرز. 3. العضلات والأوعية والأعصاب العميقة (يتم استئصال العضلات السطحية جزئيًا). أرز. 4. تقسيم الشريان العضدي ، أصل الشريان العضدي المشترك ، العصب المتوسط ​​(بطوله بالكامل) ، العضلات العميقة ، الأوعية والأعصاب (استئصال العضلات السطحية ؛ تشريح العضلة الكابة المدورة وإبعادها). 1-الخامس. البازيليكا. 2 - نملة راموس. ن. cutanei antebrachii med .؛ 3-الخامس. سيفاليكا. 4 - ن. لاتينية كوتانيوس antebrachii ؛ 5 - الجلد مع الأنسجة الدهنية تحت الجلد. 6 - اللفافة antebrachii ؛ 7-الخامس. تكعيب ميديانا 8 - م. العضلات المنكمشه؛ 9 - م. المثنية كاربي رادياليس؛ 10 - م. الراحية الطويلة 11 - م. المثنية الرسغية الزندية ؛ 12 ن. الزندي. 13 أ. وآخرون الخامس. الزند. 14 - م. المثنية الإصبع السطحية. 15 - ن. الوسيط. 16 أ. وآخرون الخامس. شعاعي. 17 - راموس السطحي ن. شعاعي. 18 - م. العضدية. 19 - م. ضاغط رباعي 20 م. المثنية الطويلة 21 - م. مثنية الأصابع العميقة. 22 أ. وآخرون الخامس. النمل الداخلي ؛ 23 ن. النمل بين العظام ؛ 24 أ. interossea communis؛ 25 - راموس عميقة ن. شعاعي. 26 أ. العضدية.



أرز. 1-4. أوعية وأعصاب الساعد. أرز. 1. الأوردة السطحية والأعصاب. أرز. 2. الأوعية العميقة والأعصاب. أرز. 3. شرايين الساعد (شبه تخطيطي). أرز. 4. القطع المستعرضة للساعد الأيمن على مستوى الثلثين القريب والوسط والبعد. 1 - ن. وظيفة cutaneus antebrachii ؛ 2 - ن. لاتينية كوتانيوس antebrachii ؛ 3-الخامس. سيفاليكا. 4 - الجلد مع الأنسجة الدهنية تحت الجلد. 5 - راموس الزندي ن. cutanei antebrachii med .؛ 6 - اللفافة antebrachii ؛ 7 - م. سائب. 8 - م. الباسطة carpi radialis brevis ؛ 9 - م. الباسطة carpi radialis longus ؛ 10 - م. المختطف pollicis longus ؛ 11 - م. الباسطة pollicis brevis. 12 نصف قطر 13 أ. النمل الداخلي. (وآخرون ضد النمل الداخلي) ؛ 14 - م. الباسطة الطويلة (مقطوعة) ؛ 15 - ن. بين العظام ؛ 16 - م. الباسطة الأصابع 17 - رامي العضلات. 18 أ. Interossea post ، (وآخرون ضد post interossea.) ؛ 19 - م. الباسطة الرسغية الزندية. 20 - الزند. 21 - راموس السطحي ن. شعاعي. 22 أ. العضدية. 23 أ. يتكرر الزند. 24 أ. الزندي (وآخرون الزند على الجروح) ؛ 25 أ. Interossea communis؛ 26 - الغشاء الداخلي ؛ 27 أ. radialis (وآخرون v. radiales على التخفيضات) ؛ 28 - الأوتار العضلية bicipitis brachii (ابتعدت) ؛ 29 أ. يتكرر شعاعي. 30 م. العضلات المنكمشه؛ 31 - م. المثنية كاربي رادياليس؛ 32 م. الراحية الطويلة 33 - م. المثنية الإصبع السطحية. 34 - م. المثنية الرسغية الزندية ؛ 35 ن. الزندي. 36 - م. مثنية digitorum الأستاذ ؛ 37 ن. الوسيط. 38 - م. العضدية. 39 - راموس الظهراني مانوس ن. الزندي. 40 م. ضاغط رباعي 41 م. المثنية pollicis longus.

الشريان الكعبري،أ. راديدليس (الشكل 52) ، يبدأ من بعد 1-3 سم من شق المفصل العضدي العضدي ويستمر في اتجاه الشريان العضدي. يقع بين الكب المستدير والعضلة العضدية العضدية ، وفي الثلث السفلي من الساعد يتم تغطيته فقط باللفافة والجلد ، لذلك من السهل الشعور بنبضه هنا. في الساعد البعيد ، الشريان الكعبري ، بعد أن قام بتدوير العملية الإبري للنصف القطر ، يمر إلى مؤخرة اليد ، ثم من خلال الفجوة بين العظام الأولى تخترق راحة اليد. الجزء النهائي من مفاغرة الشريان الكعبري مع الفرع الراحي العميق للشريان الزندي ، مكونًا قوس راحي عميققوس بالماريس عميقة. من هذا القوس تنشأ الشرايين الراحية المشطية ، aa.مشط النخيل, إمداد الدم للعضلات بين العظام. تفرغ هذه الشرايين في الشرايين الرقمية الراحية المشتركة (فروع القوس الراحي السطحي) وتخرج فروع مثقبة ،ص ص. بيرفوردنتيس, مفاغرة مع الشرايين السنعية الظهرية الممتدة من الشبكة الظهرية للمعصم.

من الشريان الكعبري على طوله ، يغادر من 9 إلى 11 فرعًا ، بما في ذلك الفروع العضلية. وأهمها ما يلي: 1) الشريان الشعاعي الراجع ، أ. جنرال الكتريكالتيارات راديدليس (الشكل 53) ، ينطلق من القسم الأولي من الشريان الكعبري ، ويمتد بشكل جانبي ولأعلى ، ويقع في الأخدود الزندي الجانبي الأمامي ، حيث يتفاغر مع الشريان الجانبي الشعاعي ؛ 2) فرع النخيل السطحي ، ج.بالماريس سطحي, يذهب إلى راحة اليد ، حيث يشارك في تكوين قوس راحي سطحي في سمك عضلات ارتفاع الإبهام أو في الوسط من ثنيه القصير ؛ 3) فرع النخيل الرسغي ، ل. carplis بالماريس, يبدأ من الشريان الكعبري في الجزء البعيد من الساعد ، ويتبع في الوسط ، مفاغرة بفرع الشريان الزندي الذي يحمل نفس الاسم ويشارك في تكوين شبكة الراحية للمعصم ؛ 4) الفرع الرسغي الظهري ، ج.carplis دورسدليس, يبدأ من الشريان الكعبري في مؤخرة اليد ، ويمر في الوسط ، ويتفاغر بفرع الشريان الزندي الذي يحمل نفس الاسم ، ويتشكل مع فروع الشرايين بين العظام الشبكة الظهرية للمعصم ،شبكه carpdle ظهر. 3-4 الخروج من هذه الشبكة الشرايين المشطية الظهرية ، aa.مشط dorsdles, ومن كل منهم - اثنان الشرايين الرقمية الظهرية ، aa.دي~ gitdles dorsdles, إمداد الدم إلى السطح الخلفي للأصابع II-V. في الجزء الخلفي من اليد ، ينفصل عن الشريان الكعبري أول شريان مشطي ظهراني ، أأ.ميتاكاربليس دورسدليس أنا, الذي يعطي فروعًا للجانب الشعاعي للإصبع I وللجانبين المجاورين للإصبع I و II. يخترق الشريان الكعبري راحة اليد شريان الإبهامأ. برينسبس بوليسيس, الذي ينقسم إلى شريانين راحيين رقمي على جانبي الإبهام ويعطي الشريان الكعبري للسبابة ،أ. راديدليس إنديسيس.

الشريان الزنديأ. الزندي (انظر الشكل 53) ، من الحفرة المرفقية يمر تحت الكابة المستديرة ، مما يعطيها فروعًا عضلية ، ثم يمر ، مصحوبًا بالعصب الزندي ، في الاتجاه البعيد بين الثنيات السطحية والعميقة للأصابع ، ثم من خلال الفجوة في الجزء الإنسي من القيد المثني وتحت عضلات ارتفاع الإصبع الصغير تخترق راحة اليد. في راحة اليد ، يتفاغر الشريان الزندي مع الفرع الراحي السطحي للشريان الكعبري ، مكونًا قوس راحي سطحي ،قوس بالماريس سطحية (الشكل 54). تغادر الفروع من الشريان الزندي: 1) الفروع العضلية ، ص ص. عضلات, لعضلات الساعد. 2) الشريان الزندي الراجع ، أ. تكرارات أولندريس, يخرج من بداية الشريان الزندي وينقسم إلى فرعين أمامي وخلفي. أكبر الفرع الأماميالأمامي, يذهب بشكل قريب إلى التلم الزندي الأمامي الإنسي والمفاغرة هنا مع الشريان الجانبي الزندي السفلي ، وهو فرع من الشريان العضدي. الفرع الخلفي ، أ.اللاحق, يتبع السطح الخلفي لمفصل الكوع والمفاغرة في الأخدود الزندي الخلفي الإنسي مع الشريان الجانبي الزندي العلوي - فرع من الشريان العضدي ؛ 3) الشريان العظمي المشترك ، أ. بين الأعراف البلدية, - جذع قصير يتبع الغشاء بين العظام وينقسم إلى الشرايين الأمامية والخلفية بين العظام. الشريان العظمي الأمامي ،أ. بين الأعراف الأمامي, على طول السطح الأمامي للغشاء بين العظام ، يذهب إلى الحافة القريبة من العضلة - الكب المربع ، يعطي فرعًا لشبكة الراحية في الرسغ ، يخترق الغشاء ويشارك في تكوين الشبكة الخلفية للعضلة. رسغ. على الساعد تعطي الشريان الذي يصاحب العصب المتوسطأ. الكوميتيون متوتر متوسط. الشريان العظمي الخلفي ،أ. بين الأعراف اللاحق, يخترق الغشاء بين العظام على الفور ويتبع في الاتجاه البعيد بين الباسطة من الساعد. يغادر منها الشريان العظمي المتكررأ. بين الأعراف تكرارات, الذي يرتفع تحت حزم الأوتار الجانبية للعضلة ثلاثية الرؤوس للكتف إلى الأخدود الزندي الخلفي الجانبي ، حيث يتفاغر مع الشريان الجانبي الأوسط من الشريان العميق للكتف ويشارك ، مثل جميع الشرايين الراجعة ، في تكوين الزندي شبكة مفصلية. مع الفروع الطرفية ، فإن مفاغرة الشريان الخلفي بين العظام مع الشريان العظمي الأمامي والفروع الرسغية الظهرية من الشرايين الزندية والشعاعية ، تشارك في تكوين الشبكة الظهرية خلف المشط ، والتي منها الموصوفة أعلاه الشرايين المشطية الظهرية 4) فرع النخيل الرسغي ، ج.الرسغ بالماريس (الشكل 55) ، يخرج من الشريان الزندي على مستوى النتوء الإبري في عظم الزند ، ويشارك مع الفرع الرسغي الراحي من الشريان الكعبري والفرع من الشريان العظمي الأمامي في تكوين شبكة الراحية من الرسغ ، يمد مفاصل هذا الأخير بالدم ؛ 5) فرع النخيل العميق ، ج.بالماريس عميقة, ينشأ من الشريان الزندي بالقرب من العظم الحمصي ، ويثقب العضلة المقابلة للإصبع الصغير ، ويمد عضلات بروز الإصبع الصغير والجلد فوق الإصبع الصغير. يتشكل القسم النهائي من مفاغرة الشريان الزندي مع الفرع الراحي السطحي للشريان الكعبري قوس راحي سطحي ،drcus صديق­ ماريس سطحية (انظر الشكل 54). من هذا القوس الخروج الشرايين الرقمية الراحية المشتركة ، aa.الديجيتال النخيل الكوميونات, ومنهم الشرايين الرقمية الخاصة ، أأ.الديجيتال بالما­ الدقة الملكية, إلى الجوانب المجاورة للأصابع المجاورة.

تتميز الأطراف العلوية بوجود مفاغرة في نظام الشرايين تحت الترقوة ، الإبط ، العضدي ، الكعبري والزندي ، والتي توفر تدفق الدم الشرياني الجانبي وإمداد الدم إلى المفاصل.