فحص تحليل البراز. فحص سرطان القولون: خزعة الأمعاء

2540 0

لا يوجد دليل كافٍ يؤيد أو يعارض اختبار الدم الخفي في البراز أو التنظير السيني كاختبار فحص فعال لسرطان المستقيم في المرضى الذين لا يعانون من أعراض. لا يوجد سبب أيضًا لمقاطعة هذا النوع من الفحص إذا كان قيد التقدم بالفعل ، أو لرفضه للمرضى الذين يصرون على هذا الاختبار. يُنصح الطبيب بإجراء الفحص للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر ممن لديهم عوامل خطر معروفة للإصابة بسرطان المستقيم.

شدة المعاناة

سرطان المستقيم- ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الولايات المتحدة ، كما أنها تحتل المرتبة الثانية كسبب للوفاة - 150.000 حالة جديدة سنويًا و 61.000 حالة وفاة سنويًا. في المتوسط ​​، تستغرق حالات السرطان التي تم تشخيصها سريريًا 6-7 سنوات من حياة ضحاياها. لوحظ بقاء 10 سنوات تقريبًا في 74٪ من المرضى المصابين بآفات موضعية ، و 34٪ من المصابين بنقائل موضعية ، و 5٪ فقط مع نقائل واسعة النطاق.

إلى جانب ارتفاع معدل الوفيات ، لا يزال سرطان المستقيم مرضًا خطيرًا للغاية. الاستئصال وتنظير القولون والعلاج الكيميائي والإشعاعي ترتبط بإزعاج كبير للمريض وتغيير في عادات حياته. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لسرطان المستقيم التاريخ العائلي لسرطان المستقيم ، ومتلازمة سرطان القولون البوليبات في الأسرة ، وآفات بطانة الرحم ، والمبيض ، والثدي. تاريخ من التهاب القولون التقرحي المزمن أو الاورام الحميدة الغدية أو سرطان المستقيم السابق.

فعالية اختبارات التحري

اختبار الفحص الرئيسي لسرطان المستقيم في المرضى الذين لا يعانون من أعراض هو الفحص اليدوي للمستقيم ، والكشف عن الدم الخفي في البراز والتنظير السيني. فحص المستقيم الرقمي له فائدة محدودة كاختبار فحص لسرطان المستقيم. يبلغ طول الإصبع 7-8 سم فقط ، أي أنه لا يصل دائمًا إلى الغشاء المخاطي للمستقيم الذي يبلغ طوله 11 سم ، ويُعتقد أن 10٪ فقط من سرطانات المستقيم يمكن ملامستها يدويًا.

خيار الفحص الثانيهو تعريف الدم الخفي في البراز. يمكن أن يشير رد الفعل الإيجابي على الورق المقوى المبلل بالغاياك ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمثل هذا الاختبار ، إلى وجود نزيف من الأورام الغدية السرطانية وسرطانات المستقيم في مرحلة مبكرة. يمكن أن يعطي اختبار الغاياك أيضًا نتائج إيجابية كاذبة: استهلاك الأطعمة التي تحتوي على بيروكسيديز الحديد ، والمحتوى الغذائي للمواد التي تسبب تهيج المعدة ، مثل الساليسيلات والعوامل الأخرى المضادة للالتهابات ، يمكن أن يعطي أيضًا نتائج إيجابية خاطئة للأورام.

نزيف الجهاز الهضمييمكن أن تحدث لأسباب أخرى ، وليس فقط فيما يتعلق بالأورام الغدية في المستقيم والقولون أو السرطان ، على سبيل المثال ، البواسير والتهاب الرتج وقرحة الاثني عشر. نتيجة لذلك ، عند إجراء اختبار الدم الخفي في البراز للأفراد الذين لا يعانون من أعراض ، فإن معظم النتائج الإيجابية للأورام هي في الواقع نتائج إيجابية خاطئة.

إذا تم إجراء اختبار الدم الخفي في البراز على المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فإن القيمة التنبؤية الإيجابية للسرطان هي 5-10 ٪ فقط وللأورام الغدية 30 ٪. يلقي هذا المعدل العالي الإيجابي الخاطئ بظلاله على الإجراء بأكمله بسبب الإزعاج والنفقات ومضاعفات الوقت المرتبطة بالاختبارات التشخيصية اللاحقة مثل حقنة الباريوم الشرجية وتنظير القولون.

يمكن أن يغيب اختبار الدم الخفي في البراز أيضًا عن بعض الحالات ، خاصة الأورام الغدية الصغيرة والتغيرات الخبيثة في المستقيم التي لا تنزف أو تنزف من حين لآخر فقط. من أجل إعطاء نتيجة إيجابية مستقرة على كرتون منقوع في الغاياك ، يجب أن يكون فقد الدم اليومي حوالي 20 مل. تشمل الحالات الأخرى للنتائج السلبية الكاذبة الدم المتناثر في البراز ، ومضادات الأكسدة مثل حمض الأسكوربيك التي تمنع الكواشف من التفاعل بشكل صحيح ، وتأخير تحليل عينات البراز.

يمكن تحسين حساسية الشرائح المخزنة عن طريق تجفيفها ، ولكن هذا يزيد أيضًا من عدد الإيجابيات الخاطئة. الحساسية الدقيقة لاختبار الدم الخفي في البراز لدى الأفراد الذين لا تظهر عليهم الأعراض غير معروفة ؛ البيانات المتوفرة في دراسات منفصلة بنسبة 50-92٪ تستند إلى دراسة الأفراد المصابين بأمراض خبيثة معروفة في المستقيم ولا يمكن تطبيقها على عامة السكان.

تتراوح الحساسية لدى الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بين 20-25٪ في بعض الدراسات (التي لم يتم تصميمها بشكل منهجي لتحديد الحساسية بشكل صحيح) إلى 75٪ وفقًا للبيانات الأولية من الدراسات التي يتم إجراؤها حاليًا.

باعتباره الاختبار الأكثر حساسية وتحديدًا لتحديد الدم الخفي في البراز ، يُقترح استخدامه "كيميائي"- اختبار القياس الكمي للهيموجلوبين في البراز ، مقترح من شركة "Smith Kline Diagnostics، Sunnyvale". لا يوفر فقط معلومات كمية ، ولكنه أيضًا أقل عرضة لبيروكسيداز الطعام ، وظروف تخزين العينات ، والترطيب ، وحمض الأسكوربيك ، ونزيف الجهاز الهضمي العلوي.

ومع ذلك ، قد تؤدي زيادة حساسية الدم إلى انخفاض الخصوصية للكشف عن الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختبار أغلى بكثير من كرتون الغاياك العادي. نظرًا لأن المعايير الواضحة لتحديد الاختبار الأمثل لم يتم تطويرها بعد ، يمكن القول أن اختبار النواتج الكيميائي غير مناسب للاستخدام على نطاق واسع في العيادة.

الطريقة الثالثة لتحديد سرطان القولون والمستقيم هي التنظير السيني. يمكن للفحص عن طريق التنظير السيني في المرضى الذين لا يعانون من أعراض اكتشاف 1-4 حالات سرطان لكل 1000 فحص. ومع ذلك ، فإن الحساسية والنتائج التشخيصية لهذا النوع من الفحص تعتمد بشكل كبير على نوع الأداة المستخدمة ، سواء كان منظارًا سينيًا صلبًا (25 سم) ، أو منظارًا سينيًا مرنًا للألياف البصرية قصيرًا (35 سم) ، أو طويلًا (60 أو 60) 65 سم) منظار سيني مرن مع ألياف بصرية.

نظرًا لأن 30٪ فقط من سرطانات المستقيم تحدث في 20 سم من القولون البعيد و 50-60٪ فقط في القولون السيني أو بعيدًا عنه ، فإن طول المنظار السيني يؤثر بشكل مباشر على اكتشاف السرطان. يتيح المنظار السيني الصلب بمتوسط ​​طول إدخال حوالي 20 سم فحص المناطق الواقعة فوق تقاطع القولون السيني مع المستقيم ، أي يمكنه اكتشاف 25-30٪ فقط من سرطانات المستقيم. في الوقت نفسه ، يسمح لك المنظار السيني المرن بطول 35 سم برؤية 50-75٪ من القولون السيني.

يمكن للأدوات الأطول التي يبلغ طولها 60 أو 65 سم أن تصل إلى النهاية القريبة من القولون السيني في 80٪ من جميع الدراسات وبالتالي تكتشف 50-60٪ من جميع سرطانات المستقيم. تم مؤخرًا اختبار جدوى إدخال منظار سيني مرن مقاس 105 سم في إعداد طبيب الأسرة ، ولكن لم يتضح بعد ما إذا كان الطول الأطول سيزيد فعليًا بشكل كبير من اكتشاف الآفات السرطانية أو الخبيثة.

يمكن أن يعطي التنظير السيني أيضا نتائج "إيجابية كاذبة"خاصة عند التعرف على الاورام الحميدة التي عادة لا تصبح خبيثة خلال حياة المريض. أظهرت بيانات تشريح الجثة أن 10-33٪ من كبار السن أصيبوا بزوائد في المستقيم في وقت الوفاة ، لكن 2-3٪ فقط كانوا مصابين بسرطان المستقيم. اعتمادًا على نوع الورم الغدي ، يصبح 5-40٪ منه خبيثًا ، وتستغرق هذه العملية في المتوسط ​​10-15 عامًا.

وبالتالي ، يمكن الاستنتاج أن غالبية المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين تم العثور على سلائل في المستقيم أثناء التنظير السيني الروتيني سيبقون مع الاورام الحميدة التي لن تتطور إلى أورام خبيثة خلال حياتهم. بالنسبة لمثل هؤلاء الأفراد ، لا يبدو أن الإجراءات الوقائية التي تتبع عادةً اكتشاف الورم (مثل الخزعة ، استئصال السليلة ، تنظير القولون المتكرر - إجراءات باهظة الثمن ، وغير سارة للمريض ، ويحتمل أن تكون خطرة) لها أي تأثير إكلينيكي قابل للقياس.

كفاءة الاكتشاف المبكر

يبدو أن الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المستقيم في مرحلة مبكرة يعيشون أطول من أولئك المصابين بمرض متقدم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 74٪ في الأفراد المصابين بآفات موضعية (Dukes A أو B) ، و 36٪ في السرطانات ذات النقائل المحلية (Dukes C) ، و 5٪ في حالات النقائل الواسعة (Dukes D).

في الوقت نفسه ، هناك القليل من المعلومات حول مدى تأثير مدة المتابعة والمتابعة في ظل ظروف نتيجة معينة على هذه المؤشرات ، وأيضًا حول ما إذا كان الأفراد الذين لم تظهر عليهم الأعراض والذين تم اكتشاف المرض لديهم أثناء الفحص قد تعرضوا بالفعل معدل وفيات أقل مما كان عليه في الحالات التي يكون فيها المرض بالفعل من الأعراض.

توجد حاليًا دراستان للمتابعة في الولايات المتحدة وثلاث دراسات متابعة إضافية في أوروبا ، والتي من المتوقع أن توفر معلومات في المقام الأول عن تحديد الدم الخفي في البراز. ومع ذلك ، لن تُعرف النتائج النهائية إلا في غضون سنوات قليلة.

غالبًا ما يتم الرجوع إلى التجارب المعشاة ذات الشواهد للفحوصات متعددة الأطوار ، والتي تظهر أن الفحص باستخدام المنظار السيني يمكن أن يقلل الوفيات من سرطان القولون والمستقيم. تم حث الأشخاص في هذه الدراسة على الخضوع لفحص متعدد التخصصات مرة واحدة في السنة ، بينما لم يتم حث أولئك في المجموعة الضابطة على القيام بذلك.

من بين العديد من التدابير الوقائية في هذا الفحص متعدد الأبعاد ، تم تقديم فحص منظار سيني صلب للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق. بعد متابعة استمرت 16 عامًا ، وجد الباحثون أن مجموعة الدراسة شهدت انخفاضًا كبيرًا في معدل الوفيات من سرطان القولون والمستقيم ، وانخفاض في الآفات الخبيثة للأمعاء البعيدة إلى النصف ، وزيادة في عدد الأورام الموضعية ، وانخفاض في نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. عدد الوفيات.

نصح المؤلفون ، مع ذلك ، بضرورة تفسير هذه النتائج بحذر ، حيث أن الدراسة لم تسع على وجه التحديد إلى تحديد تأثير التنظير السيني ، بل كانت مجرد فحص صحي متعدد الأبعاد. بالإضافة إلى ذلك ، أثيرت مسألة دور التنظير السيني مؤخرًا مرة أخرى عندما أظهر تحليل البيانات اختلافًا طفيفًا جدًا بين مجموعة الدراسة ومجموعات المراقبة ، والتي تمت دراسة إحداها باستخدام التنظير السيني وحيث تم تحديد معدلات الكشف عن الزوائد اللحمية وإزالتها.

كما تم الاستشهاد بنتائج برنامجي فحص كبيرين لصالح التنظير السيني. أظهرت كلتا الدراستين أن الأفراد الذين تم فحصهم دوريًا باستخدام منظار سيني صلب كان لديهم تطور أقل للمرض وبيانات بقاء أفضل من أولئك المصابين بسرطان المستقيم ، وهو أمر نموذجي لعامة السكان. في أحد البرامج ، تم إجراء 21،150 فحصًا أوليًا و 92650 تنظيرًا سينيًا للمتابعة ، وبلغت نسبة الإصابة بسرطان المستقيم 85 ٪ ، وكان إجمالي السكان في تلك الحالة 65.66.

ومع ذلك ، لم يتم تجنيد المشاركين في هذه الدراسات على أساس عشوائي ولا يمكن مقارنتها في البداية مع متوسطات السكان من حيث مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. نظرًا لأن أيا من هذه الدراسات لم تتضمن مجموعات تحكم ، فمن الصعب الاستنتاج على وجه اليقين أن النتيجة السريرية الإيجابية التي لوحظت في هذه الدراسة يجب أن تُعزى بالفعل إلى فحص التنظير السيني ، وليس إلى الجوانب المنهجية لبرنامج الفحص أو تكوينه من المشاركين. في الأوراق الحديثة ، تم التعبير عن اعتبارات أخرى تنتقد منهجية الدراسات المذكورة.

من الاعتبارات الهامة التي يجب أخذها في الاعتبار عند تقييم فعالية فحص التنظير السيني خطر علاجي المنشأ محتملمتأصلة في هذا الإجراء. من النادر حدوث مضاعفات من التنظير السيني في المرضى الذين لا يعانون من أعراض ، ولكنها قد تكون خطيرة. عند استخدام منظار سيني صلب ، تحدث الثقوب في حالة واحدة لكل 5-7 آلاف. على الرغم من وجود أدلة أقل على التنظير السيني المرن ، إلا أن المضاعفات نادرة مثل التنظير السيني الصلب أو حتى نادرة.

حتى لو كان الفحص فعالاً في الحد من وفيات سرطان القولون والمستقيم ، هناك القليل من المعلومات المتاحة حول العمر الأمثل ، ومتى يبدأ الفحص ، أو عدد المرات التي ينبغي إجراؤها. نظريًا ، يجب أن يزيد التأثير الإيجابي من سن الخمسين ، حيث تضاعف معدل الإصابة بسرطان المستقيم كل سبع سنوات منذ ذلك الوقت.

في حالة عدم وجود تقارير مباشرة من الدراسات الحالية ، جرت محاولة لتقييم فعالية إجراءات الفرز المختلفة باستخدام النماذج الرياضية ؛ اقترحت إحدى هذه الدراسات أن التأخير لمدة 10 سنوات في بدء الفحص (أي البدء في سن 50 بدلاً من 40) للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المستقيم ينتج عنه انخفاض بنسبة 5-10٪ في الفعالية.

حسبت نفس الدراسة أن تمديد فترة الفحص إلى 3-5 سنوات بدلاً من سنويًا من شأنه أن يحافظ على معدل اكتشاف السرطان بنسبة 70-90٪ لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المستقيم. وجدت دراسة نمذجة أخرى أن فترة من سنتين إلى ثلاث سنوات اكتشفت 95 ٪ من آفات بوليبويد أكبر من 13 ملم في القطر.

توصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراء فحص رقمي سنوي لأمراض المستقيم والشرج لجميع البالغين بدءًا من سن 40 عامًا وللدم الخفي في البراز بدءًا من سن 50 ؛ من سن الخمسين ، يوصى أيضًا بإجراء تنظير سيني كل 3-5 سنوات. تم نشر إرشادات مماثلة من قبل المعهد الوطني للسرطان ، والجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، والجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي ، ومجموعات أخرى.

لا تذكر اللجنة الكندية التنظير السيني ، لكنها توصي بإجراء اختبار براز سنوي للدم الخفي لدى الأفراد المعرضين للخطر والذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يعارض خبراء آخرون في MHS التنظير السيني الروتيني لكنهم يدعون إلى إجراء اختبار للدم الخفي في البراز كل عامين في سن 40-50 ثم سنويًا بعد ذلك.

مناقشة

من النقاط المهمة التي تحد من فعالية فحص سرطان المستقيم الحاجة إلى تحمل ظروف الاختبار من قبل المريض والطبيب. قد لا يتحمل المرضى اختبار الدم الخفي في البراز لعدة أسباب ، ولكن هذا الاختبار لا يزال أسهل بالنسبة لهم من التنظير السيني. على الرغم من أن إدخال أداة الألياف البصرية المرنة قد جعل هذا الإجراء أكثر قبولًا للمريض ، إلا أن الإجراء لا يزال غير مريح وغير مريح ومكلف ، ويميل العديد من المرضى إلى تجنب هذا الاختبار.

في دراسة حديثة شملت المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وجد أن 13 ٪ فقط من الأشخاص أعربوا عن رغبتهم في الخضوع للتنظير السيني بعد إبلاغهم بضرورة إعادة الاختبار كل 3-5 سنوات. من بين الأسباب التي دفعت المرضى إلى رفض الاختبار ، كانت التكلفة الأكثر تكرارًا (31٪) ، عدم الراحة (12٪) ، الخوف (9٪).

في إحدى الدراسات التي أوصي فيها بالتنظير السيني مرارًا وتكرارًا ، وافق 31 ٪ فقط على هذا الإجراء ، بينما كان التنظير السيني نموذجيًا لهذا الاختبار في تلك السنوات. وافق 6-12٪ فقط على الإجراء. يتردد الأطباء أيضًا في إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين لا يعانون من أعراض.

لقد ثبت أن طبيب الأسرة النموذجي الذي لديه 3000 مريض نشط (ثلثهم فوق 50) سيحتاج إلى إجراء ما يصل إلى خمسة تنظير سيني يوميًا كالفحص الأولي ومرتين لاختبار المتابعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختبارات التي تستخدم المنظار السيني المرن الطويل الأكثر كفاءة (60 أو 65 سم) تستغرق وقتًا أطول وتتطلب مهارة أكثر من الأدوات الأقصر.

السعر عامل مقيد آخر.في حين أن تكلفة الفحص مقابل الفوائد الاقتصادية لطريقة فعالة للكشف عن سرطان القولون والمستقيم هي خارج نطاق هذا الفصل ، تجدر الإشارة إلى أن التكاليف المرتبطة باختبار الدم الخفي في البراز الجماعي والتنظير السيني كبيرة. يتكلف الفحص بمفرده باستخدام منظار سيني مرن ما بين 100 دولار و 200 دولار.

إن برنامج الاستخدام الروتيني للتنظير السيني واختبار الدم الخفي في البراز لجميع المقيمين في الولايات المتحدة الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا (أي أكثر من 62 مليون شخص) سيكلف البلاد أكثر من مليار دولار من التكاليف المباشرة وحدها. هناك تقديرات أخرى بأن مجرد إجراء الفحص باستخدام اختبار Chemocult (Smith Kline Diagnostics ، Sunnyvale ، CA) سيتكلف ما بين 500 مليون دولار ومليار دولار سنويًا.

سيكون إجراء اختبارات الفحص على جزء كبير من السكان الأمريكيين مبررًا إذا كان الفحص يمكن أن يمنع المراضة والوفيات من سرطان القولون والمستقيم ، ولكن لا يوجد حتى الآن دليل قاطع يدعم ذلك. في تلخيص الحجج المؤيدة والمعارضة لفحص المرضى عديمي الأعراض لسرطان المستقيم ، لا يمكن المجادلة بأن مثل هذا الفحص يقلل بشكل كبير من الوفيات الناجمة عن هذا المرض ، ويجب على المرء انتظار الانتهاء من التجارب السريرية الجارية.

في غياب دليل قاطع ، يبدو أن الفحص الواسع النطاق للمرضى الذين لا يعانون من أعراض للأورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم سابق لأوانه. يجب أن تؤخذ في الاعتبار كل من الصعوبات الفنية التي يمكن مواجهتها في إجراء اختبار الدم الخفي في البراز والتنظير السيني في عدد كبير من السكان في الولايات المتحدة ، والمقاومة القوية للاختبار وتكلفة الفحص والمتابعة.

أخيرًا ، لا يمكن استبعاد العواقب غير المرغوب فيها المحتملة للاختبار الجماعي ، ولا سيما النتائج الإيجابية الخاطئة ، والتي تجعل من الضروري استكمال الاختبار بإجراءات تشخيص باهظة الثمن وغير آمنة. قد يكون فحص الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مبررًا إكلينيكيًا ، ولكن لا يوجد أيضًا دليل مباشر على تأثيره المفيد.

التدخل السريري

في الوقت الحالي ، لا توجد أدلة كافية تدعم بشكل لا لبس فيه أو ضد اختبار الدم الخفي في البراز أو التنظير السيني كاختبار فحص فعال لسرطان المستقيم في المرضى الذين لا يعانون من أعراض. في الوقت نفسه ، لا يوجد سبب مقنع للتوقف عن إجراء هذا النوع من الفحص إذا كان قد تم ممارسته بالفعل ، أو لرفضه لشخص يرغب في إجراء الاختبار.

من وجهة نظر سريرية ، يُنصح بإجراء مثل هذا الفحص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم أقارب مصابين بسرطان المستقيم ، أو الذين لديهم بالفعل تاريخ من أمراض بطانة الرحم والمبيض وسرطان الثدي وأمراض الأمعاء الالتهابية السابقة والأورام الحميدة الغدية ، سرطان المستقيم.

يجب إبلاغ هؤلاء المرضى بالآراء الطبية الحالية حول فوائد ومخاطر اختبار الدم الخفي في البراز والتنظير السيني ، فضلاً عن عدم اليقين في هذا الأمر. عند اختبار الدم الخفي في البراز ، يجب اتباع التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي وجمع العينات وتخزينها. يجب إجراء التنظير السيني من قبل أطباء ذوي خبرة.

يجب أن يسترشد اختيار الأداة المناسبة بخبرة المحقق وراحة المريض. الفترات الزمنية المثلى لإجراء فحوصات الكشف عن سرطان المستقيم غير معروفة وتُترك لتقدير الطبيب. بالنسبة لجميع الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من داء البوليبات القولوني أو متلازمة سرطانية ، يوصى بإجراء تنظير القولون الدوري.

G. I. Gaev ، I. V. Lewandovsky ، A. I. Spirin

ما هو فحص سرطان القولون؟

يتكون فحص سرطان القولون من الفحص الدوري بالمنظار للقولون ، إما في جميع السكان في عمر معين (عادة ما بين 50 و 65-70 سنة) ، أو في الأفراد الذين تظهر عليهم علامات الدم في البراز ، والتي يتم الكشف عنها باستخدام اختبارات خاصة .

لا يقتصر فحص سرطان القولون على اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة فحسب ، بل يمنع السرطان أيضًا.

من المعروف أن سرطان القولون يتطور من زوائد القولون (نمو الغشاء المخاطي في الأمعاء على شكل نبتة على ساق ، أو على قاعدة عريضة). إن الكشف عن الأورام الحميدة وإزالتها باستخدام منظار القولون يمنع تطور سرطان القولون ويضمن الوقاية منه.

كيف يمكن الكشف عن سرطان القولون؟

يمكن الاشتباه بسرطان القولون إذا كان هناك تغير في وظيفة الأمعاء (إمساك ، إسهال ، إمساك متناوب مع إسهال ، قرقرة وانتفاخ) ، نزيف من المستقيم ، ألم في البطن ، فقدان وزن ، فقر دم ، تغيرات في حجم أو شكل البراز. عادةً ما تظهر هذه العلامات في مرحلة متأخرة نسبيًا من تطور الورم.

للكشف المبكر عن الورم ، يمكن استخدام اختبارات خاصة للتعرف على مزيج من الدم غير المرئي للعين في البراز. يتم تأكيد التشخيص عادة عن طريق تنظير القولون - فحص التجويف الداخلي للأمعاء الغليظة باستخدام جهاز بصري مرن - منظار القولون ، الذي يتم إدخاله في الجسم من خلال فتحة الشرج.

ما هي أنواع تحاليل الدم الخفي؟

الطريقة التقليدية وغير المكلفة للكشف عن الدم الخفي في البراز هي اختبارات البنزيدين والغاياك. يمكن لهذه الطرق الكشف عن شوائب صغيرة جدًا من الدم في البراز ، ولكنها غالبًا ما تصبح إيجابية ليس فقط في حالة وجود نزيف داخلي ، ولكن أيضًا عند تناول اللحوم.

لذلك ، قبل إجراء مثل هذا الاختبار ، يجب استبعاد اللحوم والكبد وجميع الأطعمة التي تحتوي على الحديد (تفاح ، فلفل ، سبانخ ، فاصوليا ، بصل أخضر) من النظام الغذائي لمدة 3 أيام.

تم تطوير عدد من الاختبارات الجديدة والأكثر تعقيدًا والمكلفة لتقليل عدد الإيجابيات الخاطئة وتجنب القيود الغذائية عشية الاختبار ، لكنها ليست شائعة بعد في بيلاروسيا.

ما هي فوائد فحص سرطان القولون؟

أظهرت العديد من الدراسات أن فحص سرطان القولون باختبارات الدم الخفي أو التنظير السيني أو تنظير القولون الكلي يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة بسرطان القولون.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول فحص سرطان القولون؟

إذا لم يكن لديك استعداد وراثي للإصابة بسرطان القولون وتريد منع تطوره ، فمن المستحسن أن تقوم بإجراء تنظير القولون في سن 50 و 60 عامًا.

قد تكون طريقة الفحص الأخرى هي اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي كل عام ، بدءًا من سن 50 باستخدام تنظير القولون الإيجابي.

إذا كان لديك العديد من أقاربك بالدم أصيبوا بسرطان القولون في سن مبكرة ، فستحتاج بالتأكيد إلى إجراء تنظير القولون بانتظام.

يبدو أنه مرشح جيد جدًا للفحص. يكون التشخيص بعد العلاج أفضل بكثير في مرحلة مبكرة من المرض ، ويُقترح تسلسل "الورم الحميدة" كفرصة للوقاية من السرطان عن طريق علاج المرض المحتمل سرطانيته. يجب أن تكشف طريقة الفحص المثالية عن غالبية الأورام في حالة عدم وجود عدد كبير من الإيجابيات الخاطئة ، أي يجب أن يكون للطريقة حساسية وخصوصية عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون آمنًا ومقبولًا لدى السكان المقترح فحصهم.

في سرطان القولون ، الطريقة الأكثر استخدامًا هي اختبار الدم الخفي القائم على حمض الغاياك (اختبار يكتشف نشاط الهيماتين الشبيه بالبيروكسيديز في البراز). نظرًا لأن هذا النشاط يتم تحديده من خلال كمية الهيموجلوبين التي تمر عبر الجهاز الهضمي ، فإن احتمالية اكتشاف النزيف من الأجزاء العلوية أقل من اكتشاف النزيف من القولون. من ناحية أخرى ، يمكن أن تنتج النتائج الإيجابية الخاطئة عن استهلاك الهيموجلوبين الحيواني أو الخضار التي تحتوي على البيروكسيداز ، وهناك حاجة إلى قيود غذائية لتأكيد النتائج الإيجابية الدنيا. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للطبيعة الدورية للنزيف من الورم ، فإن حساسية الطريقة هي فقط 50-70٪.

من المرجح أن تكون الأورام الموجودة في فحص سرطان القولون في مرحلة مبكرة أكثر من تلك التي تظهر بالفعل ، لكن هذا لا يثبت أن الفحص مفيد. حتى تحسين البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين تم الكشف عن أورامهم عن طريق الفحص غير حاسم لأن الفحص متحيز بالضرورة. تحتوي هذه الأخطاء على ثلاثة مكونات - الاختيار والمدة والتأخير.

ينشأ التحيز في الاختيار من ميل الأشخاص الذين يوافقون على الفحص إلى إدراك أنفسهم على أنهم يتمتعون بصحة جيدة للغاية ، وبالتالي يُنظر إلى السكان غير العاديين ككل. تظهر أخطاء المدة ميل فحص سرطان القولون للكشف عن عدد غير متناسب من السرطانات البطيئة النمو ، والتي لها بالتالي تشخيص جيد. ينشأ خطأ التأخير من الوقت بين فترة الكشف عن السرطان عن طريق الفحص والفترة التي يتم فيها التشخيص في مريض غير خاضع للفحص لسرطان القولون. نظرًا لأنه يتم قياس البقاء على قيد الحياة من وقت التشخيص ، فإن فحص سرطان القولون يجعل وقت التشخيص أقرب ، لذلك يتم إطالة وقت البقاء دون تغيير وقت الوفاة بالضرورة.

بسبب هذه التحيزات ، لا يمكن تقييم الفعالية إلا من خلال مقارنة الوفيات المرضية في مجموعة فحص سرطان القولون مع مجموعة متطابقة غير خاضعة للفحص. تم إجراء ذلك في شكل تجارب معشاة ذات شواهد جيدة التصميم ، وبالنسبة لسرطان القولون والمستقيم ، أبلغت ثلاث دراسات باستخدام اختبار الدم الخفي في البراز عن بيانات الوفيات.

تم إجراء الاختبار الأول في ولاية مينيسوتا وأظهر انخفاضًا ملحوظًا بنسبة 33٪ في اختبار الدم الخفي في البراز سنويًا وانخفاضًا ملحوظًا بنسبة 21٪ في مجموعة الفحص التي تُجرى كل سنتين. ومع ذلك ، أجريت هذه الدراسة على متطوعين ، لذا فهي ليست دراسة سكانية حقيقية. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام Haemoccult المرطب للتحليل ، وهو غير محدد بدرجة عالية ، مما أدى إلى تعرض عدد كبير من المرضى لنتائج سلبية.

شملت دراسة نوتنغهام الصارمة العشوائية السكانية 150251 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 45 و 74 عامًا وأجريت في الفترة من 1981 إلى 1991. في المرحلة الأولى ، تم إرسال التحليل إلى 75253 مريضاً ، أكمله 53.4٪. كان التحليل إيجابيًا في 906 (2.1٪) ، ومن بين هؤلاء ، وجد أن 104 (11٪) مصابين بالسرطان (46٪ ، مستوى الدليل أ). عُرض على أولئك الذين أجروا التحليل فحصًا إضافيًا كل عامين وتم العثور على 132 سرطانًا إضافيًا (37 ٪ ، مستوى الدليل أ). في المجموع ، تم تشخيص 893 سرطانًا في مجموعة الدراسة ، تم اكتشاف 26٪ منها عن طريق فحص سرطان القولون ، وظهر 28٪ بعد فترة من الوقت ، و 46٪ حدث في المرضى الذين رفضوا التحليل. بمتوسط ​​متابعة 7.8 سنوات ، توفي 360 مريضًا في مجموعة الدراسة بسرطان القولون (مقابل 420 في المجموعة الضابطة). يُظهر هذا انخفاضًا كبيرًا (15٪) في معدل الوفيات التراكمي (نسبة الأرجحية 0.85 ، مجال الثقة 95٪ 0.74-0.98). تم إجراء دراسة متطابقة تقريبًا في فونين ، الدنمارك ، وأظهرت نتائج مشابهة جدًا - انخفاض بنسبة 18٪ في معدل الوفيات. هناك القليل من الشك في أن فحص سرطان القولون على أساس اختبار الدم الخفي في البراز يمكن أن يقلل من وفيات سرطان القولون ، على الرغم من أنه ليس بشكل كبير عند إجرائه في عموم السكان ، هناك حاجة في المستقبل لزيادة الامتثال وزيادة حساسية وخصوصية طريقة الفحص .

نظرًا لوجود 70٪ من السرطانات والأورام الغدية الكبيرة داخل 60 سم بعيدًا من القولون ، فقد تم اقتراح التنظير السيني المرن كطريقة فحص. هناك أيضًا دليل قوي على أن هذه طريقة أكثر حساسية من اختبار الدم الخفي في البراز. في تجربة عشوائية متعددة المراكز ، قامت مؤسسة أبحاث السرطان الإمبراطورية (المملكة المتحدة) بالتحقيق في استخدام التنظير السيني المرن كطريقة فحص ، لكن الارتباط بين نتائج الطريقة والوفيات لا يزال غير معروف. نهج آخر لتحسين الفحص هو اختبار البراز لطفرات الحمض النووي المعروف أنها تحدث في سرطان القولون. قد يكون هذا محددًا للغاية ، ولكن من الضروري أن يكون الاختبار قادرًا على اكتشاف الطفرات في عدد من الجينات ، حيث لا توجد طفرة جينية واحدة مشتركة بين جميع أنواع السرطان. ومع ذلك ، فقد تمكن الباحثون من تحديد الطفرات في جينات APC ، p53 في عينات البراز التي تم الحصول عليها من مرضى سرطان القولون ، لذا فإن اختبار العديد من الطفرات الجينية ذات الصلة في عينة البراز ليس واردًا.

المراقبة في المجموعات عالية المخاطر

المرضى المعرضون لخطر الإصابة بسرطان القولون ليسوا مؤهلين لاستراتيجيات فحص سرطان القولون القائمة على السكان الموضحة أعلاه لأن المقايسات ليست حساسة بدرجة كافية. ومع ذلك ، هناك مجموعة مهمة أخرى ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الغدية ، تعارض بشدة استخدام تنظير القولون. بناءً على هذه الأسباب ، يوصى بتصنيف المرضى على أنهم يعانون من مخاطر منخفضة أو متوسطة أو عالية لتكرار الورم الحميد. في فئة المخاطر المنخفضة (أولئك الذين لديهم ورم أو ورم غديان قطرهما أقل من 1 سم) لا ينصحون بالمتابعة أو تنظير القولون كل 5 سنوات ؛ في مجموعة المخاطر المتوسطة (3-4 أورام غدية قطرها أكثر من 1 سم) - تنظير القولون كل 3 سنوات ؛ في المجموعة المعرضة للخطر (5 أو أكثر من الأورام الغدية الصغيرة أو 3 أو أكثر ، على الأقل قطر واحد منها يزيد عن 1 سم) ، يجب أن يخضع المرضى لتنظير القولون بعد عام. حتى الآن ، لا تستند هذه التوصيات إلى بيانات قوية للغاية ، لكنها تمثل نهجًا حكيمًا للغاية ومقبولة على نطاق واسع في المملكة المتحدة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

تم تأكيد فعالية الفحص باختبار الدم الخفي في البراز في العديد من الدراسات الخاصة.

على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجريت في ولاية مينيسوتا (الولايات المتحدة الأمريكية) ، والتي شملت 48000 شخص ، ذلك يقلل اختبار الدم الخفي في البراز من معدل الوفيات بسرطان القولون بنسبة 33٪.في المجموعة التي تم إجراء الفحص فيها مرة واحدة كل سنتين ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 21٪.

كشفت المراقبة طويلة المدى لمدة 18 عامًا عن انخفاض في الإصابة بسرطان القولون في المجموعات التجريبية. انخفض معدل الإصابة بنسبة 20٪ و 17٪ في المجموعات التي تم إجراء الفحص فيها سنويًا ومرة ​​واحدة خلال عامين ، على التوالي.

وتجدر الإشارة إلى أن 80٪ من المرضى إيجابي الاختبار خضعوا لتنظير القولون أو التنظير السيني أو التصوير الشعاعي المزدوج التباين لتأكيد التشخيص.

في دراسة أجريت في فنلندا ، تم تقسيم 62000 شخص إلى مجموعات ضابطة وتجريبية. تم اختبار المشاركين من المجموعة الأخيرة للدم الخفي مرة كل سنتين لمدة 13 عامًا. بعد عشر سنوات ، انخفض معدل الوفيات من سرطان القولون بنسبة 18٪ في المجموعة التجريبية.

أظهرت الدراسات أن اختبار الدم الخفي إيجابي في متوسط ​​1-5٪ من الناس ، منهم 2-10٪ من الحالات مصابة بالسرطان ، و 20-30٪ سلائل القولون الغدية.

التنظير السيني

لا توجد بيانات حول فعالية التنظير السيني لفحص سرطان القولون بناءً على دراسات محددة. ومع ذلك ، فإن نتائج الدراسات التجريبية تشير إلى أن التنظير السيني من المرجح أن يقلل الوفيات من سرطان القولون. أظهرت دراستان أن خطر الوفاة من سرطان القولون والمستقيم القاصي قد انخفض بشكل ملحوظ إحصائيًا (بنسبة 70-90٪) لدى الأفراد الذين خضعوا لدراسات تنظير سيني أو أكثر.

أظهرت دراسة متعددة المراكز في ولاية يوتا بالولايات المتحدة الأمريكية انخفاضًا ذا دلالة إحصائية (44-47٪) في معدل وفيات سرطان القولون في السكان الذين خضعوا لفحص التنظير السيني.

وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن ورم غدي أو سرطان في السيني أو المستقيم كان بمثابة مؤشر لتنظير القولون.

تشير هذه الدراسات إلى أن فحص التنظير السيني المنتظم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من المرجح أن يقلل الوفيات الناجمة عن سرطان القولون البعيد (السفلي).

لا توجد بيانات حول فعالية تنظير القولون والتصوير الشعاعي المعزز بالتباين لفحص سرطان القولون. ومع ذلك ، فإن الدراسات جارية حاليًا ، وتشير النتائج الأولية لها إلى ميزة فحص القولون بالمنظار على التنظير السيني.

في دراسة أجريت على 3120 من قدامى المحاربين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، معظمهم من الذكور (97٪) ، كشف تنظير القولون عن أورام حميدة غدية قطرها أكبر من 10 ملم ، وزوائد غدية مع خلل التنسج الشديد ، وأورام زغبية ، وسرطان في 10.5٪ من الحالات.

كان احتمال اكتشاف الأورام الحميدة والخبيثة في القولون القريب (العلوي) أعلى بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية لدى الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بتشكيلات أورام في القولون البعيد (السفلي). ومع ذلك ، فإن نصف المرضى الذين تم العثور على تكوينات معينة للورم في القولون القريب لم يكن لديهم أورام في السيني والمستقيم.

نتيجة لفحص القولون بالمنظار ، وجد أن 5.6٪ من الأمريكيين فوق سن الخمسين يعانون من أورام قولون حميدة أو خبيثة. من المهم أن نلاحظ أنه في 46 ٪ من الأشخاص الذين تم العثور على كتل معينة في القولون القريب ، لم يتأثر السيني والمستقيم.

إن استخدام تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون فقط في الأشخاص الذين يكتشف التنظير السيني لديهم أورامًا في القولون البعيد سيؤدي إلى عدم اكتشاف حوالي نصف جميع الأورام الموجودة في القولون القريب.

تلقي هذه الحقيقة بظلال من الشك على فائدة استخدام التنظير السيني لفحص سرطان القولون.

أدى استخدام مزيج من طريقتين ، التنظير السيني واختبار الدم الخفي ، إلى تحسن صغير وغير مهم إحصائيًا في اكتشاف أورام القولون.

التشخيص المبكر لسرطان القولون له قيمة تنبؤية مهمة تحدد نتائج العلاج. الكشف المبكر عن سرطان القولونأنا - ثانيًا تسمح لك المرحلة بزيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة بشكل كبير ، أي تحقيق تأثير جذري - الشفاء التام.

الرأي الحالي بأن سرطان القولون هو حكم في المرحلة الحالية غير صحيح. يتضح هذا ليس فقط من خلال الإحصائيات ، ولكن أيضًا من خلال تجربتي الشخصية وتجربة زملائي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الكشف عن سلائل القولون في الوقت المناسب من خلال المراقبة المنتظمة وإزالة الأورام الحميدة (استئصال السليلة) إلى تقليل احتمالية الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير.

في هذا الصدد ، تتمثل المهمة الأولى والأكثر أهمية لفحص سرطان القولون في تحديد الفئات المعرضة للخطر الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، أي ما يسمى بالأمراض السرطانية.

المهمة الثانية هي تحديد خوارزمية الدراسات التشخيصية التي تسمح بالتعرف على أورام القولون في مرحلة مبكرة.

بالطبع ، يعتبر تنظير القولون الطريقة الأكثر إفادة للتشخيص المبكر لسرطان القولون والأورام الحميدة والأمراض الأخرى التي قد تكون سرطانية ، ولكن كما أكدنا أعلاه ، هناك بعض الصعوبات والقيود أمام إجراء هذا الفحص الشامل. يعد تطوير أساليب البحث المخبري خطوة مهمة لفحص سرطان القولون.

يجب أن تكشف طريقة الفحص المثالية عن غالبية الأورام في حالة عدم وجود عدد كبير من الإيجابيات الخاطئة ، أي يجب أن يكون للطريقة حساسية وخصوصية عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون آمنًا ومتاحًا للمرضى الذين يُطلب منهم إجراء الفحص.

طرق الفرز البيوكيميائية

في سرطان القولون والمستقيم ، الطريقة الأكثر استخدامًا هي اختبار HBC المعتمد على حمض الغاياك (تعثر الدم الخفي في البراز - Haemoccult) (اختبار يكتشف نشاط البيروكسيداز للهيماتين في البراز). عيب هذه الطريقة هو أن احتمالية اكتشاف النزيف من الجهاز الهضمي العلوي أقل من احتمال اكتشافه من القولون. قد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ناتجة عن استهلاك اللحوم والخضروات التي تحتوي على البيروكسيداز ، أي هناك حاجة إلى قيود غذائية صارمة لتأكيد الحد الأدنى من النتائج الإيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتكرار النزيف من الورم ، فإن حساسية الطريقة هي فقط 50-70٪.

اختبارات ELISA لاكتشاف الدم الخفي في البراز (اختبار الدم الخفي في البراز).

أسهل طريقة كيميائية مناعية يمكن الوصول إليها لتحديد الدم الخفي في البراز هي اختبار "ColonView Hb، Hb / Hp" لحملة BioHit الفنلندية. هذه طريقة حديثة للكشف عن الدم الخفي في البراز وتفي بجميع متطلبات فحص سرطان القولون. اختبار القولون Hb و Hb / Hp الدم الخفي في البراز هو اختبار كروماتوجرافي مناعي بصري سريع للكشف النوعي عن الهيموغلوبين البشري (Hb) ومركب الهيموغلوبين-هبتوغلوبين (Hb / Hp) في عينات البراز.

• لا حاجة لاتباع نظام غذائي صارم
• يمكن إجراء الاختبار بنفسك في المنزل.
• دقة عالية للاختبار (أظهرت الدراسات أن استخدام الاختبار ثلاث مرات يزيد الحساسية إلى 100٪ ، والحساسية 96٪ بالفعل بعد استخدام واحد).

في الوقت نفسه ، فإن دقة الاختبار الكيميائي المناعي لتحديد الدم الخفي في البراز أعلى بكثير من الاختبارات الأخرى المستخدمة في التشخيص المبكر لسرطان القولون.

تبلغ حساسية اختبار ColonView Hb و Hb / Hp 95-97٪ والنوعية 96٪. هذا معدل مرتفع للغاية ويلبي بشكل كاف متطلبات فحص سرطان القولون والمستقيم في المجموعات المعرضة للخطر. تزداد دقة اختبار ColonView Hb و Hb / Hp بثلاثة استخدامات. أظهرت نتائج البحث أن الحساسية النسبية تزداد مع زيادة عدد الاختبارات المتتالية ، بينما تقل النوعية النسبية قليلاً.

فاتورة غير مدفوعة. حساسية ونوعية اختبار ColonView Hb و Hb / Hp.

يسمح لك فحص سرطان القولون باستخدام اختبار ColonView Hb و Hb / Hp سنويًا بتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى طرق تشخيص بالمنظار (التنظير السيني ، تنظير القولون) ، بالإضافة إلى أن الجمع بين الاختبار وطرق التشخيص بالمنظار (تنظير القولون ، تنظير القولون الليفي) يسمح لك التعرف على أورام الأمعاء في المراحل المبكرة.

1. المرحلة - تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان القولون

• نزيف معوي مع تغير في طبيعة البراز وتكرار التغوط (براز رخو متكرر ، إمساك) ، والذي يتجلى لأكثر من شهر (مرضى في أي عمر).
• تغيرات في طبيعة البراز (إمساك ، إسهال ، بدون نزيف معوي ، يظهر أكثر من شهر (المرضى فوق 60 سنة).
• نزيف معوي مطول ، بدون شكاوى واضحة في المستقيم - ألم في فتحة الشرج ، تورم ، حكة ، حرقان ، هبوط البواسير (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا)
• تشكيل ورم محدد في تجويف البطن (في أي عمر)
• يتم تحديد تكوين الورم عن طريق فحص المستقيم (في أي عمر)
• فقر الدم (نقص الحديد) مجهول السبب
• العمر فوق 40
• داء الأمعاء الالتهابي طويل الأمد (IBD) ، والتهاب القولون التقرحي (UC) ، وداء كرون.
• المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون ، داء السلائل العائلي المنتشر ، أورام القولون المتعددة
• المرضى الذين عانوا من سرطان المبيض وعنق الرحم وسرطان الثدي
• عمليات المعدة والمرارة المؤجلة (استئصال المعدة ، استئصال المعدة ، استئصال المرارة).

يحتاج هؤلاء المرضى إلى اختبار ColonView Hb و Hb / Hp أو فحص القولون بالمنظار (تنظير القولون بالفيديو ، تنظير القولون الليفي).

2. المرحلة - مع اختبار إيجابي "القولون والهيموغلوبين / الهيموغلوبين" ، من الضروري إجراء فحص بالمنظار للقولون (تنظير القولون بالفيديو ، تنظير القولون الليفي).

نظرًا لأنه يتم اكتشاف ما يصل إلى 70٪ من الأورام السرطانية وأورام القولون داخل القولون السيني حتى 60 سم ، يمكن أيضًا استخدام التنظير السيني والتنظير السيني المرن للفحص.

صحتك بين يديك! إن الاستخدام السنوي المستمر لفحص الدم الخفي ، ولا سيما اختبار ColonView Hb و Hb / Hp ، للكشف المبكر عن سرطان القولون ، سيسمح لك بتجنب مشاكل أكثر خطورة في المستقبل (على الأقل الجراحة ، وليس حقيقة ذلك سوف يتحول إلى جذري ، لأن المرحلة العملية من 1 إلى 4 تلعب دورًا حاسمًا). بعد كل شيء ، يعيش 62٪ فقط من المرضى الذين خضعوا للجراحة في المرحلة الثالثة من سرطان القولون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، وفي هذا الصدد ، من المهم للغاية تحديد عملية الأورام في مرحلة مبكرة.