لازيكس مدر للبول العمل بسرعة، وهو في تركيبته الكيميائية أحد مشتقات السلفاميد. لكي يفهم القارئ على الفور ما هو على المحك - هذا هو الدواء الأصليفوروسيميد من شركة الأدوية العالمية سانوفي أفينتيس. تتمثل آلية عمل اللازكس المدر للبول في منع إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) أيونات الصوديوم والكلور في الأنابيب الكلوية. وبالتالي ، يكون الجسم أكثر استعدادًا للتخلي عن الصوديوم (مع الكلور أيضًا ، لكن الأول يحتوي على نسبة أكبر من ذلك بكثير الأهمية السريرية) ، ونتيجة لذلك يتم تعزيز سلسلة كاملة من التأثيرات الثانوية: زيادة حجم البول الذي يتم إفرازه ، وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. ومن المميزات أن متى إعادة القبول lasix ، لا يضعف نشاطه المدر للبول. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتم استخدام الدواء في أقرب وقت ممكنيقلل التحميل المسبق (يحدث هذا بسبب تمدد أوعية الطبقة الوريدية) ، "تنفيس البخار" (اقرأ: يقلل الضغط) في النظام الشريان الرئويوغرفة البطين اليسرى. سرعة التأثير الدوائيلذلك ، كما يعتقد الخبراء ، فإن اللازكس ملزم بالبروستاجلاندين شرط ضروريمن أجل أن تتكشف المخدرات "على أكمل وجه" ، هو الأداء الطبيعيأنظمة البروستاجلاندين ، وكذلك وظائف الكلى المناسبة. لاسيكس له تأثير خافض للضغط يعتمد على زيادة إفراز الصوديوم من الجسم ، وزيادة إدرار البول وانخفاض حجم الدم المنتشر ، وانخفاض حساسية جدران العضلات الملساء. الأوعية الدمويةلتأثير تضيق الأوعية. في الحالة الأخيرة نحن نتكلم، أولاً وقبل كل شيء ، الكاتيكولامينات: بسبب زيادة إفراز الصوديوم ، يخفف اللازكس من استجابة الأوعية الدموية المتزايدة (وهي سمة من سمات مرضى ارتفاع ضغط الدم) لمضيق الأوعية القوية. كما هو مبين الأبحاث السريريةفي المتطوعين الأصحاء ، لوحظت التأثيرات المدرة للبول والمملحة لللازيكس بجرعات تتراوح من 10 إلى 100 مجم.
بعد إعطاء 20 ملغ من الدواء بالحقن ، بدأ تأثير مدر للبول في الظهور بعد 15 دقيقة واستمر حوالي 3 ساعات.
أتقن الصانع إنتاج اثنين أشكال الجرعات lasix: أقراص ومحلول عن طريق الوريد و الحقن العضلي. يوصى بإجراء علاج Lasix باستخدام أصغرها جرعات فعالةدواء. يجب ملاحظة الاعتماد على الجرعة. تأثير علاجيالدواء ، بالإضافة إلى ذكر أن لليزكس "سقف" دوائي مرتفع (يزيد نشاطه على مدى واسع من الجرعات). على الرغم من الطريقتين المعلنة للإعطاء بالحقن (عن طريق الوريد والعضل) ، يتم استخدام الطريقة الثانية فقط في حالات استثنائية ، عندما يتعذر حقن محلول في الوريد أو تناول قرص. إن طريق الحقن الوريدي والفموي هو نفسه تمامًا: يتم إجراء الحقن فقط في الحالات التي يكون فيها ، لسبب ما ، من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم ، وهناك اضطرابات في امتصاص الفوروسيميد في الأمعاء الدقيقةأو مطلوب تأثير علاجي سريع للغاية. استخدام شكل الحقنينصح Lasix بنقل المريض إلى شكل الجهاز اللوحي في أسرع وقت ممكن. قبل البدء في العلاج الدوائي ، من الضروري استبعاد وجود اضطرابات واضحة في ديناميكا البول (تدفق البول). أثناء العلاج ، من المستحسن التحكم في تراكيز أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين في الدم. يجب إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص للمرضى المعرضين لاضطرابات المياه التوازن الكهربائي(بسبب الإسهال أو القيء أو فرط التعرق الشديد). خلال دورة العلاج ، يوصى بإثراء نظامك الغذائي بالبوتاسيوم ، مثل الأطعمة مثل اللحوم الخالية من الدهون ، والطماطم ، قرنبيط، السبانخ ، البطاطس ، الموز ، الفواكه المجففة ، إلخ. في بعض الأحيان ، حسب الحالة ، قد تحتاج إلى تناول مكملات البوتاسيوم.
علم العقاقير
لازيكس هو مدر للبول قوي وسريع المفعول من السلفوناميد. يمنع Lasix نظام نقل أيونات Na + و K + و Cl - في الجزء السميك من الركبة الصاعدة لحلقة Henle ، وبالتالي ، فإن تأثيره المدر للبول يعتمد على دخول الدواء إلى التجويف الأنابيب الكلوية(بسبب آلية نقل الأنيون). عمل مدر للبوليرتبط Lasix بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا القسم من حلقة Henle. التأثيرات الثانوية فيما يتعلق بزيادة إفراز الصوديوم هي: زيادة كمية البول التي تفرز (بسبب التناضحي المياه المربوطة) وزيادة في إفراز البوتاسيوم في النبيبات الكلوية البعيدة. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. مع انخفاض في الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو عندما يرتبط الدواء بالألبومين في تجويف الأنابيب (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية) ، يتم تقليل تأثير الفوروسيميد.
مع مسار تناول Lasix ، لا ينخفض نشاطه المدر للبول ، لأن الدواء يقاطع الكبيبات الأنبوبية استجابةفي Macula densa (هيكل أنبوبي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمجمع المجاور للكبيبات). يسبب Lasix تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
في قصور القلب ، يقلل Lasix بسرعة التحميل المسبق (بسبب التوسيع الوريدي) ، ويقلل من ضغط الشريان الرئوي وضغط ملء البطين الأيسر. يبدو أن هذا التأثير سريع التطور يتم توسطه من خلال تأثيرات البروستاجلاندين وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى ضرورة الحفاظ على وظائف الكلى بشكل كافٍ لتحقيق هذا التأثير. .
الدواء له تأثير خافض للضغط ، والذي يرجع إلى زيادة إفراز الصوديوم ، وانخفاض حجم الدورة الدموية وانخفاض التفاعل العضلات الملساءالأوعية لمحفزات تضيق الأوعية (بسبب التأثير الناتريوتريك ، يقلل فوروسيميد من استجابة الأوعية الدموية للكاتيكولامينات ، التي يزيد تركيزها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
بعد تناول 40 ملغ من اللازكس ، يبدأ تأثير مدر للبول في غضون 60 دقيقة ويستمر حوالي 3-6 ساعات.
في المتطوعين الأصحاء الذين عولجوا بـ 10 إلى 100 ملغ من اللازكس ، لوحظ إدرار البول المعتمد على الجرعة والتبول الداخلي.
الدوائية
يمتص فوروسيميد بسرعة من القناة الهضمية. يتراوح T max (الوقت للوصول إلى C max في الدم) من 1 إلى 1.5 ساعة ، والتوافر البيولوجي للفوروسيميد في المتطوعين الأصحاء حوالي 50-70٪. في المرضى ، قد ينخفض التوافر البيولوجي لـ Lasix بنسبة تصل إلى 30 ٪ ، حيث قد يتأثر عوامل مختلفةبما في ذلك المرض الأساسي. يبلغ حجم V d فوروسيميد 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم. فوروسيميد يرتبط بشدة ببروتينات البلازما (أكثر من 98٪) ، وخاصة الألبومين.
يفرز فوروسيميد بشكل رئيسي دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة. تمثل مستقلبات الفوروسيميد المعالجة بالغلوكورونات 10-20٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز بقية الجرعة عن طريق الأمعاء ، على ما يبدو عن طريق إفراز القنوات الصفراوية. يكون T 1/2 النهائي من فوروسيميد حوالي 1-1.5 ساعة.
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيزاته في الجنين وحديثي الولادة هي نفسها كما في الأم.
ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات فرديةمرض
مع الفشل الكلوي ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد ، ويزيد عمر النصف ؛ مع الفشل الكلوي الشديد ، قد يزيد T 1/2 النهائي حتى 24 ساعة.
في المتلازمة الكلوية ، يؤدي انخفاض تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر منه) ، وبالتالي خطر الإصابة بالتهاب الأذن. عمل سام. من ناحية أخرى ، قد ينخفض التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين الأنبوبي وانخفاض الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد.
مع غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى البريتوني الدائم في العيادات الخارجية ، يتم إفراز فوروسيميد بشكل ضئيل.
في تليف كبدىيزيد T 1/2 فوروسيميد بنسبة 30-90٪ ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة V d. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
مع قصور القلب الشديد ارتفاع ضغط الدم الشريانيوفي كبار السن ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.
نموذج الافراج
أقراص بيضاء أو تقريبا لون أبيض، مستدير ، محفور بـ "DLI" أعلى وأسفل العلامات الموجودة على جانب واحد.
| علامة تبويب واحدة. | |
| فوروسيميد | 40 مجم |
سواغ: اللاكتوز ، النشا ، النشا ، التلك ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم.
10 قطع. - شرائط من ورق ألومنيوم(5) - عبوات من الورق المقوى.
15 حبة - شرائح من رقائق الألومنيوم (3) - عبوات من الكرتون.
الجرعة
يجب أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، دون مضغ وشرب الكثير من السوائل. عند وصف Lasix ، يوصى باستخدام أصغر جرعات كافية لتحقيقه التأثير المطلوب. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للبالغين هي 1500 مجم. في الأطفال ، الجرعة الفموية الموصى بها هي 2 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 40 مجم / يوم). يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.
متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
تعتمد الاستجابة الناترية للصوديوم للفوروسيميد على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة الفشل الكلوي ومستويات الصوديوم في الدم ، لذلك لا يمكن التنبؤ بدقة بتأثير الجرعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يلزم اختيار الجرعة بعناية ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (يمكن فقدان السوائل حتى 2 كجم تقريبًا من وزن الجسم / اليوم في بداية العلاج).
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تبلغ جرعة المداومة المعتادة 250-1500 مجم / يوم.
بَصِير فشل كلوي(للحفاظ على إفراز السوائل)
قبل العلاج بالفوروسيميد يجب القضاء على نقص حجم الدم. انخفاض ضغط الدم الشريانيوالاضطرابات الكبيرة بالكهرباء والقاعدة الحمضية. يوصى بنقل المريض من الحقن الوريدي لـ Lasix إلى أقراص Lasix في أسرع وقت ممكن (تعتمد جرعة أقراص Lasix على الجرعة الوريدية المختارة).
متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يوصف Lasix بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون في حالة عدم كفاية فعاليتها. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو اضطرابات الإلكتروليت أو الحمض القاعدي ، يلزم اختيار الجرعة بعناية حتى يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (فقدان السوائل يصل إلى 0.5 كجم تقريبًا من وزن الجسم / يوم ممكن في بداية العلاج). جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم / يوم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام Lasix بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط. جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم / يوم. في ارتفاع ضغط الدم الشريانيبالاشتراك مع الفشل الكلوي المزمن ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من Lasix.
جرعة مفرطة
إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب ، كما في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون هناك حاجة لبعض الإجراءات العلاجية.
الصورة السريرية للحادة أو جرعة زائدة مزمنةيعتمد الدواء بشكل أساسي على درجة وعواقب فقدان السوائل والشوارد ؛ يمكن أن تتجلى الجرعة الزائدة عن طريق نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، والاضطرابات معدل ضربات القلبوالتوصيل (بما في ذلك الانسداد الأذيني البطيني والرجفان البطيني). أعراض هذه الاضطرابات هي انخفاض ضغط الدم الشرياني (حتى حدوث الصدمة) ، والفشل الكلوي الحاد ، والتجلط ، والهذيان ، الشلل الرخوواللامبالاة والارتباك.
لا يوجد ترياق محدد. إذا مر وقت قصير بعد الابتلاع ، ثم لتقليل امتصاص الفوروسيميد من الجهاز الهضمي ، يجب أن تحاول التسبب في القيء أو غسل المعدة ، ثم تناوله عن طريق الفم كربون مفعل. يهدف العلاج إلى تصحيح الاضطرابات المهمة سريريًا ماء بالكهرباءوحالة القاعدة الحمضية تحت سيطرة تركيزات إلكتروليت المصل ، ومؤشرات حالة القاعدة الحمضية ، والهيماتوكريت ، وكذلك للوقاية أو العلاج المحتمل مضاعفات خطيرةتتطور على خلفية هذه الاضطرابات.
التفاعل
جليكوسيدات القلب ، الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT - في حالة تطور اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم) أثناء تناول فوروسيميد ، يزيد التأثير السام للجليكوزيدات القلبية والأدوية التي تسبب إطالة فترة QT (يزيد خطر الإصابة باضطرابات الإيقاع).
الستيرويدات القشرية السكرية ، الكاربينوكسولون ، عرق السوس كميات كبيرةوالاستخدام المطول للملينات عندما يقترن بالفوروسيميد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
الأمينوغليكوزيدات - إبطاء إفراز الكلى للأمينوغليكوزيدات أثناء تطبيق متزامنمع فوروسيميد وزيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة للأذن وتسمم كلوي للأمينوغليكوزيدات. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام هذه المجموعة من الأدوية ، إلا عند الضرورة لأسباب صحية ، وفي هذه الحالة يلزم تصحيح (تقليل) جرعات المداومة من الأمينوغليكوزيدات.
الأدوية ذات التأثير السام للكلية - عندما تقترن بالفوروسيميد ، يزداد خطر تطوير تأثيرها السام على الكلى.
الجرعات العالية من بعض السيفالوسبورينات (خاصة تلك التي لها طريق إفراز كلوي في الغالب) - بالاقتران مع فوروسيميد ، يزيد خطر السمية الكلوية.
سيسبلاتين - عند استخدامه في وقت واحد مع فوروسيميد ، هناك خطر الإصابة بتأثير سام للأذن. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الإدارة المشتركة لسيسبلاتين وفوروسيميد بجرعات تزيد عن 40 مجم (مع وظيفة كلوية طبيعية) ، يزداد خطر السمية الكلوية سيسبلاتين.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليكقد يقلل من التأثير المدر للبول من فوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والجفاف (بما في ذلك أثناء تناول فوروسيميد) ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد. قد يعزز فوروسيميد التأثير السام للساليسيلات.
الفينيتوين - انخفاض في التأثير المدر للبول من فوروسيميد.
الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل ضغط الدم - عندما يقترن بالفوروسيميد ، من المتوقع حدوث تأثير خافض لضغط الدم أكثر وضوحًا.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - قد يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين عولجوا سابقًا بالفوروسيميد إلى انخفاض مفرط في ضغط الدممع تدهور وظائف الكلى ، و حالات فردية- لتطور الفشل الكلوي الحاد لذلك قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج مثبطات إيسأو زيادة جرعتها ، يوصى بإلغاء فوروسيميد أو تقليل جرعته.
يمكن أن يقلل البروبينيد ، أو الميثوتريكسات ، أو الأدوية الأخرى التي تفرز في الأنابيب الكلوية ، مثل فوروسيميد ، من تأثيرات الفوروسيميد (نفس مسار الإفراز الكلوي) ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الفوروسيميد إلى انخفاض في إفراز الكلى لهذه الأدوية.
عوامل نقص السكر في الدم ، أمينات الضغط (إيبينيفرين ، نورابينفرين) - إضعاف التأثيرات عند الدمج مع فوروسيميد.
الثيوفيلين ، الديازوكسيد ، مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار - تأثيرات متزايدة عند الدمج مع فوروسيميد.
أملاح الليثيوم - تحت تأثير الفوروسيميد ، يتم تقليل إفراز الليثيوم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم وزيادة خطر الإصابة بالتأثيرات السامة للليثيوم ، بما في ذلك آثاره الضارة على القلب والقلب. الجهاز العصبي. لذلك ، عند استخدام هذا المزيج ، يلزم مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم.
سوكرالفات - تقليل امتصاص فوروسيميد وإضعاف تأثيره (يجب أخذ فوروسيميد وسوكرالفات بفاصل ساعتين على الأقل).
السيكلوسبورين أ - عندما يقترن بالفوروسيميد ، يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن الفوروسيميد وضعف إفراز الكلى لليورات عن طريق السيكلوسبورين.
عوامل الأشعة المشعة - في المرضى الذين يعانون من مخاطرة عاليةتطور اعتلال الكلية عند إدخال الأدوية المشعة للأشعة المعالجة بالفوروسيميد ، كان هناك المزيد تردد عاليتطوير ضعف وظائف الكلى مقارنة بالمرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة باعتلال الكلية عند إدخال الأدوية المشعة للأشعة ، الذين تلقوا فقط ترطيب في الوريد قبل إدخال دواء مضاد للأشعة.
آثار جانبية
من حالة الماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية
نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، قلاء استقلابي ، والتي يمكن أن تتطور إما على شكل زيادة تدريجية في نقص الكهارل أو فقدان كبير للشوارد خلال فترة زمنية قصيرة جدًا ، على سبيل المثال ، في حالة الجرعات العالية من فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من وظيفة عاديةالكلى. يمكن أن تكون الأعراض التي تشير إلى تطور اضطرابات المنحل بالكهرباء والقاعدة الحمضية صداع الراس، تشنج ، تشنج ، تكزز ، ضعف العضلات، عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات عسر الهضم. تشمل العوامل المساهمة في تطور اضطرابات الكهارل الحالات الطبية الأساسية (على سبيل المثال ، تليف الكبد أو قصور القلب) ، والأدوية المصاحبة ، و سوء التغذية. على وجه الخصوص ، قد يؤدي القيء والإسهال إلى زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم المنتشر) والجفاف (في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين) ، مما قد يؤدي إلى تركيز الدم مع الميل إلى الإصابة بتجلط الدم.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي
انخفاض مفرط في ضغط الدم ، والذي قد يظهر ، خاصة عند المرضى المسنين الأعراض التالية: ضعف في تركيز الانتباه وردود فعل نفسية حركية ، صداع ، دوار ، نعاس ، ضعف. اضطرابات بصرية، جفاف الفم ، ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية ؛ انهدام.
من جانب التمثيل الغذائي
زيادة في نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ، وزيادة عابرة في الكرياتينين واليوريا في الدم ، وزيادة تركيزات المصل حمض البوليكوالتي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم أعراض النقرس. انخفاض تحمل الجلوكوز (مظهر محتمل لمرض السكري الكامن).
من الجهاز البولي
ظهور الأعراض أو تكثيفها بسبب الانسداد الحالي لتدفق البول حتى احتباس البول الحاد مع مضاعفات لاحقة (على سبيل المثال ، مع تضخم) البروستاتتضيق الإحليل، تضخم الكليه)؛ بيلة دموية ، قلة الفاعلية.
من الجهاز الهضمي
نادرا - الغثيان والقيء والإسهال والإمساك. حالات معزولة من ركود صفراوي داخل الكبد ، وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية ، والتهاب البنكرياس الحاد.
من جانب الجهاز العصبي المركزي ، جهاز السمع
في حالات نادرة ، ضعف السمع ، الذي عادة ما يكون قابلاً للانعكاس ، و / أو طنين الأذن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو نقص بروتينات الدم ( متلازمة الكلوية) ، نادرا - تنمل.
من الجانب جلد, ردود الفعل التحسسية
نادرا - ردود الفعل التحسسية: حكة، الشرى ، الطفح الجلدي أو الآفات الجلدية الفقاعية الأخرى ، الحمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، الفرفرية ، الحمى ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الكلية الخلالي، فرط الحمضات ، حساسية للضوء. نادر للغاية - تفاعلات تأقية أو تأقية شديدة تصل إلى الصدمة ، والتي تم وصفها حتى الآن فقط بعد الإعطاء في الوريد.
من الدم المحيطي
نادرا - قلة الصفيحات. في حالات نادرة ، قلة الكريات البيض. في بعض الحالات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي. منذ بعض ردود الفعل السلبية(مثل تغيير صورة الدم ، تفاعلات تأقية شديدة أو تفاعلات تأقية شديدة ، تفاعلات حساسية جلدية شديدة) في ظل ظروف معينة يمكن أن تهدد حياة المرضى ، ثم في حالة حدوث أي آثار جانبية ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور عنها.
دواعي الإستعمال
- متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن.
- متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن.
- الفشل الكلوي الحاد ، بما في ذلك الحمل والحروق (للحفاظ على إفراز السوائل) ؛
- متلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية (المتلازمة الكلوية في المقدمة هي علاج المرض الأساسي) ؛
- متلازمة الوذمة في أمراض الكبد (إذا لزم الأمر ،
بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون) ؛ - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع
- الفشل الكلوي مع انقطاع البول (في حالة عدم وجود استجابة للفوروسيميد) ؛
- غيبوبة كبديةوالورام.
- نقص بوتاسيوم الدم الشديد
- نقص صوديوم الدم الشديد
- نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض ضغط الدم الشرياني) أو الجفاف ؛
- انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الآفات من جانب واحد في المسالك البولية) ؛
- تسمم الديجيتال
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- الأبهر اللا تعويضي و تضيق تاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ؛
- فرط حمض يوريك الدم.
- مرحلة الطفولةتصل إلى 3 سنوات (شكل جرعة صلبة) ؛
- حمل؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء ؛ في المرضى الذين يعانون من حساسية من السلفوناميدات (سلفا مضادات الميكروباتأو السلفونيل يوريا) عبر الحساسيةلفوروسيميد.
بحذر: انخفاض ضغط الدم الشرياني. الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات التضيق في الشريان التاجي و / أو الشرايين الدماغية) ؛ احتشاء حادعضلة القلب (زيادة خطر الإصابة صدمة قلبية) ، داء السكري الكامن أو الظاهر ؛ النقرس. متلازمة الكبد نقص بروتين الدم ، على سبيل المثال ، في المتلازمة الكلوية ، حيث من الممكن حدوث انخفاض في تأثير مدر للبول وزيادة خطر تطوير التأثير السام للأذن للفوروسيميد ، لذلك ، يجب إجراء اختيار الجرعة عند هؤلاء المرضى بحذر شديد) ؛ اضطرابات تدفق البول (تضخم البروستاتا ، تضيق مجرى البول أو موه الكلية) ؛ التهاب البنكرياس والإسهال عدم انتظام ضربات القلب البطينيتاريخ مرض الذئبة الحمامية الجهازية.
ميزات التطبيق
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل. إذا تم وصف Lasix ، لأسباب صحية ، للنساء الحوامل ، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية.
فوروسيميد هو بطلان أثناء الرضاعة. فوروسيميد يمنع الإرضاع.
استخدم في الأطفال
موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 3 سنوات (على شكل جرعات صلبة).تعليمات خاصة
قبل البدء في العلاج باستخدام Lasix ، يجب استبعاد وجود اضطرابات تدفق البول الواضحة ، بما في ذلك الاضطرابات أحادية الجانب.
يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي لتدفق البول إلى مراقبة دقيقة ، خاصة في بداية العلاج باستخدام Lasix.
أثناء العلاج باستخدام Lasix ، يلزم عادة المراقبة المنتظمة لتركيزات الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين في الدم ، ويجب إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر كبير لتطور عدم توازن السوائل والكهارل في حالات الفقد الإضافي للسوائل والشوارد (على سبيل المثال ، بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد).
قبل وأثناء العلاج باستخدام Lasix ، يجب مراقبة نقص حجم الدم أو الجفاف ، وإذا حدث ، يجب التخلص منه ، وكذلك سريريًا انتهاكات جسيمةحالة السوائل و / أو الحالة الحمضية القاعدية ، والتي قد تتطلب وقفًا قصير المدى للعلاج باستخدام Lasix.
عند العلاج باستخدام Lasix ، يُنصح دائمًا بتناول الطعام ، غني بالبوتاسيوم(لحم قليل الدهن ، بطاطس ، موز ، طماطم ، قرنبيط ، سبانخ ، فواكه مجففة ، إلخ). في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى مكملات البوتاسيوم أو وصف الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.
يمكن لبعض الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، الانخفاض الكبير في ضغط الدم والأعراض المصاحبة له) أن تضعف القدرة على التركيز وتقليل التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة عند القيادة أو تشغيل الآلات. هذا ينطبق بشكل خاص على فترة بدء العلاج أو زيادة جرعة الدواء ، وكذلك في حالات الإدارة المتزامنة. الأدوية الخافضة للضغطأو الإيثانول.
شكل جرعات: & نبسبحل للإعطاء عن طريق الوريد والعضلمُجَمَّع:يحتوي 1 مل من المحلول على: المادة الفعالة: فوروسيميد - 10.00 ملغ. سواغ: كلوريد الصوديوم 7.50 مجم ، هيدروكسيد الصوديوم - 1.28 مجم (هيدروكسيد الصوديوم ، المطلوب لتحويل فوروسيميد إلى فوروسيميد الصوديوم) ، هيدروكسيد الصوديوم - 0.44 مجم (تقريبًا) (هيدروكسيد الصوديوم ، وهو مطلوب لضبط قيمة الرقم الهيدروجيني إلى 9 0-9.3 ) ماء للحقن 1.00 مل.
وصف: حل واضح عديم اللون مجموعة العلاج الدوائي:مدر للبول ATX: نبسبC.03.C.A.01 فوروسيميد
الديناميكا الدوائية:Lasix® هو مدر للبول سريع المفعول مشتق من السلفوناميد. يحجب Lasix® نظام نقل أيونات Na + و K + و Cl + في الجزء السميك من الركبة الصاعدة لحلقة Henle ، وبالتالي ، يعتمد تأثيره الملحي على الدواء الذي يدخل تجويف الأنابيب الكلوية (بسبب نقل الأنيون آلية). يرتبط التأثير المدر للبول لـ Lasix® بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا القسم من حلقة Henle. التأثيرات الثانوية فيما يتعلق بزيادة إفراز الصوديوم هي: زيادة كمية البول التي تفرز (بسبب الماء المرتبط بالتناضح) وزيادة إفراز البوتاسيوم في النبيبات الكلوية البعيدة. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
في إعادة التقديملا يقلل Lasix® من نشاطه المدر للبول لأن الدواء يقطع التغذية المرتدة الأنبوبية الكبيبية في Macula densa (بنية أنبوبية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمركب مجاور للكبيبات). يسبب Lasix تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
في حالة فشل القلب ، يقلل Lasix® من التحميل المسبق بسرعة (بسبب التمدد الوريدي) ، ويقلل من ضغط الشريان الرئوي وضغط ملء البطين الأيسر. يبدو أن هذا التأثير سريع التطور يتم توسطه من خلال تأثيرات البروستاجلاندين وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى ضرورة الحفاظ على وظائف الكلى بشكل كافٍ لتحقيق هذا التأثير. .
الدواء له تأثير خافض للضغط ، ويرجع ذلك إلى زيادة إفراز الصوديوم ، وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية وانخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية (بسبب تأثير ناتريوتريك ، فإنه يقلل من استجابة الأوعية الدموية للكاتيكولامينات ، الذي يزيد تركيزه في مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
لوحظ إدرار البول المعتمد على الجرعة والتبول اللاإرادي عند تناول Lasix® بجرعة من 10 مجم إلى 100 مجم (متطوعون أصحاء). بعد إعطاء 20 ملغ من Lasix® في الوريد ، يتطور تأثير مدر للبول بعد 15 دقيقة ويستمر حوالي 3 ساعات.
تكون العلاقة بين التركيزات داخل الحبيبات للفوروسيميد غير المنضم (الحر) وتأثيره الناتريوتريك في شكل منحنى سيني مع معدل إفراز فعال للفوروسيميد بحد أدنى يبلغ حوالي 10 ميكروغرام / دقيقة. لذلك ، فإن التسريب المستمر للفوروسيميد يكون أكثر فعالية من إعطاء البلعة المتكرر. بالإضافة إلى ذلك ، عند تجاوز جرعة بلعة معينة ، لا توجد زيادة كبيرة في التأثير. مع انخفاض في الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو عندما يرتبط الدواء بالألبومين في تجويف الأنابيب (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية) ، يتم تقليل تأثير الفوروسيميد.
الدوائية:حجم توزيع الفوروسيميد هو 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم ويختلف بشكل كبير حسب المرض الأساسي. يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببروتينات البلازما (أكثر من 98٪) ، وخاصة الألبومين. يفرز بشكل رئيسي دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق إفراز الأنابيب القريبة. بعد إعطاء الفوروسيميد في الوريد ، يتم إخراج 60-70 ٪ من الجرعة المعطاة عن طريق هذا الطريق. تمثل مستقلبات الفوروسيميد المعالجة بالغلوكورونات 10-20٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز بقية الجرعة عن طريق الأمعاء ، على ما يبدو عن طريق إفراز القنوات الصفراوية.
يبلغ عمر النصف النهائي للفوروسيميد بعد الإعطاء في الوريد حوالي 1-1.5 ساعة.
آلية الفيزيولوجيا المرضية لم يتم إنشاء هذا التأثير.
التطبيق المتزامن ريسبيريدون مع الآخرينمدرات البول (بشكل رئيسيجرعة منخفضة من الثيازيداتمدرات البول) لم تترافق معزيادة معدل الوفيات فيمرض عقلي. في المرضى المسنينمع التقدم في السن مع الخرفدقيق ، بعناية وزن نسبة الفوائد وخطر وتطبيق وريسبيريدون في نفس الوقت. لانالجفاف شائععامل خطر لزيادةالوفيات ، عند اتخاذ القرارحول استخدام هذه المجموعة فيالمرضى المسنينيجب أن يتجنب الخرف جفاف المريض.
احتمال تدهور مسار أو تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية.
اختيار نظام الجرعات مرضى الاستسقاءيجب إجراء تليف الكبد فيمستشفى (يمكن انتهاكات لتوازن الماء والكهارليؤدي إلى تطور الغيبوبة الكبدية).
إرشادات التوافق
لا ينبغي أن لازيكس امزج في محقنة واحدة معأدوية أخرىيعني.
تدابير الطوارئ لتطوير صدمة الحساسية
في أول علامة (حاد ضعف عرق بارد، غثيان،زرقة) وقف الحقنترك الإبرة في الوريد.جنبا إلى جنب مع حالات الطوارئ المعتادة الأخرىالأنشطة تحتاجتأمين موقف منخفضالرأس والجذع والحفاظ على سالكية مجرى الهواء.
تدابير طبية عاجلة (تعتمد توصيات الجرعة على مريض بالغ لديه الوزن الطبيعيهيئة؛ عند علاج الأطفال يجب إنقاص الجرعة بما يتناسب مع وزن الجسم).فوري الوريدالإبينفرين (الأدرينالين): بعد تخفيف 1 مل من محلول الأدرينالين القياسي 1: 1000 إلى 10 مل ، يتم حقن 1 مل من المحلول الناتج (= 0.1 مجم من الأدرينالين) ببطء تحت السيطرة على معدل ضربات القلب وضغط الدم والقلب معدل. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر إعطاء الإبينفرين عن طريق التسريب في الوريد. بالتزامن مع إدخال الأدرينالين ، يتم إجراء الحقن الوريدي للجلوكورتيكوستيرويدات (250-1000 مجم من ميثيل بريدنيزولون أو بريدنيزولون) ، والتي يمكن تكرارها إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى هذه التدابير لتجديد الحجم تدار الدورة الدموية عن طريق الوريدالتسريب إدخال بدائل البلازما و / أو محاليل المنحل بالكهرباء. اذا كان ضروري:التنفس الاصطناعي ، استنشاق الأكسجين ، مضادات الهيستامين.
التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:يمكن لبعض الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، انخفاض كبير في ضغط الدم) أن تضعف القدرة على التركيز وتقليل سرعة التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة عند تناولها. مركباتأو أثناء الانخراط في أخرى محتملة الأنواع الخطرةأنشطة. ينطبق هذا بشكل خاص على فترة بدء العلاج أو زيادة جرعة الدواء ، وكذلك حالات الإدارة المتزامنة للأدوية الخافضة للضغط أو الكحول.
الافراج عن شكل / جرعة:محلول للإعطاء في الوريد والعضل 10 ملغ / مل.
طَرد:2 مل من الدواء في أمبولات زجاجية داكنة (النوع الأول) مع نقطة كسر. 10 أمبولات في عبوة بلاستيكية غير مغلفة (منصة نقالة). 1 منصة نقالة مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين:عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية مكان محمي من الضوء.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد: 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: P N014865 / 02 تاريخ التسجيل: 16.05.2008 حامل شهادة التسجيل:سانوفي الهند المحدودة الهند الشركة المصنعة: & nbsp تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 16.11.2015 تعليمات مصورة
لازيكس- دواء مدر للبول ومدر للبول.
يتم تحقيق التأثير المدر للبول للدواء نتيجة لمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلور. فوروسيميد يخترق النبيبات الكلوية، على وجه الخصوص ، إلى الجزء الذي يشبه الحلقة ، والذي يسمى حلقة Hegel ويمنع إعادة امتصاص أيونات Na + و Cl؟ تؤدي الزيادة في إطلاق أيونات الصوديوم إلى زيادة إطلاق السوائل والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الطرف الصاعد لحلقة هنلي. كما أنه يزيد من إفراز البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
الدوائية
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن التوافر البيولوجي هو 64٪. يزيد Cmax مع زيادة الجرعة ، لكن الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لا يعتمد على الجرعة ويختلف بشكل كبير حسب حالة المريض. T1 / 2 - حوالي ساعتين ، في البلازما 91-99٪ يرتبط بالبروتين ، 2.4-4.1٪ في حالة حرة. يتم تحويله بشكل أساسي إلى جلوكورونيد. يفرز في البول (بعد / في المقدمة أكثر من تناوله عن طريق الفم).
لوحظ ظهور تأثير مدر للبول عند تناوله عن طريق الفم بالفعل في غضون ساعة واحدة ، ويكون الحد الأقصى للتأثير بعد 1-2 ساعة ، والمدة 6-8 ساعات. ساعتان.عند تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يسبب الدوالي ، ويقلل بسرعة التحميل المسبق ، يقلل الضغط في البطين الأيسر ونظام الشريان الرئوي ، ويقلل الضغط الجهازي.
مؤشرات للاستخدام
مؤشرات لاستخدام الدواء لازيكسنكون:- متلازمة الوذمة الناتجة عن: أمراض القلب. مرض كلوي؛ أمراض الكبد؛ فشل البطين الأيسر الحاد. مرض الحروق تسمم الحمل عند النساء الحوامل (لا يمكن استخدام Lasix إلا بعد استعادة BCC).
- إدرار البول الإجباري.
- العلاج المعقدارتفاع ضغط الدم الشرياني.
طريقة التطبيق
طريقة التطبيق ونظام الجرعات من الدواء لازيكسيجب تعيين كل على حدة اعتمادًا على درجة اضطراب توازن الماء والكهارل ، وحجم الترشيح الكبيبي. في المستقبل ، من الضروري تعديل الجرعة ، اعتمادًا على شدة حالة المريض ، وحجم إدرار البول. عادة ، يتم وصف الدواء على شكل أقراص ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، أو كانت حالة ملحة ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق التدفق ، يجب ألا يقل وقت إعطاء Lasix عن 1.5-2 دقيقة.مع درجة معتدلة من متلازمة الوذمة ، تكون الجرعة الأولية من لازيكس 20-80 مجم عن طريق الفم أو 20-40 مجم في العضل أو الوريد ، إذا كان التأثير غير كافٍ ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 40 مجم في حالة الفم وبنسبة 20 مجم إذا تم حقن لازيكس. يمكن زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات بعد تناول الجرعة الأولية عن طريق الفم ولا يزيد عن ساعتين بعد الإعطاء بالحقن. يحدث تعديل الجرعة حتى يحدث إدرار البول الكافي. تم اختياره بهذه الطريقة جرعة واحدةيمكن إعطاؤه مرة أو مرتين في اليوم. أقصى تأثيرلوحظ Lasix إذا تم وصف الدواء 2-4 مرات في الأسبوع.
بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة اعتمادًا على وزن جسم الطفل وطريقة إعطاء Lasix. جرعة البدء في يؤخذ عن طريق الفم 2 مغ / كغ مع طريقة الحقنالإدارة - 1 مجم / كجم. ثم يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2 مجم / كجم عند تناولها عن طريق الفم وبنسبة 1 مجم / كجم عند تناولها بالحقن. يمكن زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات بعد تناول الجرعة الأولية عن طريق الفم ولا يزيد عن ساعتين بعد الإعطاء بالحقن.
في علاج معقدارتفاع ضغط الدم الشرياني ، جرعة لازيكس عادة 80 ملغ / يوم ، ويفضل جرعة يوميةمقسمة إلى جرعتين. الزيادة الأخرى في الجرعة غير عملية ؛ إذا كان التأثير غير كافٍ ، يجب إضافة عوامل أخرى خافضة للضغط.
في حالة الوذمة الرئوية ، يتم حقن 40 مجم عن طريق الوريد ، مع تأثير غير كافٍ ، ويمكن إعطاء 20-40 مجم أخرى بعد 20 دقيقة.
عند إجراء إدرار البول القسري ، يضاف 20-40 مجم من اللازكس إلى محلول التسريب في الوريد. في المستقبل ، يمكن تعديل جرعة اللازكس اعتمادًا على توازن السوائل والكهارل وحالة المريض.
آثار جانبية
عند تطبيقها لازيكسفي الجرعات الكبيرة ، هناك انخفاض في BCC (حجم الدم المنتشر) ، ونتيجة لذلك تتطور سماكة الدم ويكون تجلط الدم ممكنًا. متكرر اعراض جانبيةهو تطور اضطرابات الماء والكهارل: قلاء (بما في ذلك زيادة قلاء التمثيل الغذائي مع داء السكري) ونقص الصوديوم والكلور والكالسيوم والبوتاسيوم. انتهاك الخصائص الكيميائية الحيوية للدم: زيادة مستويات الكرياتينين والكوليسترول والدهون الثلاثية وحمض البوليك (مع تفاقم النقرس) والجلوكوز (خاصة في مرض السكري).ردود الفعل التحسسية ممكنة ، تتراوح من مظاهر جلدية(فرفرية ، التهاب جلدي ، حكة ، حمامي) وحتى صدمة الحساسية.
نادرًا ما تحدث اضطرابات في الدم: قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، تغيرات انحلالية ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات.
في الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة أو الخدج ، قد يؤدي استخدام اللازكس في الأسابيع الأولى من الحياة إلى عدم إغلاق القناة الشريانية.
موانع
:موانع الاستعمال هي اختلال شديد في الإلكتروليت ، وعدم تحمل فوروسيميد أو أي مكون آخر من مكونات الدواء. لازيكس، انقطاع البول ، الجفاف ، نقص BCC ، الغيبوبة الكبدية في أي مرحلة ، الحمل حتى 12 أسبوعًا والرضاعة.
حمل
:تصل إلى 12 أسبوعًا من الاستخدام لازيكسبطلان تماما ، في أكثر تواريخ لاحقةلا يمكن استخدام Lasix إلا في ظل مؤشرات صارمة ، لأن الدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
تطور نقص بوتاسيوم الدم عند تناوله لازيكسقد يؤدي إلى زيادة عمل جليكوسيدات القلب.مع التعيين المشترك لـ Lasix مع الجلوكورتيكوستيرويدات والملينات ، من الضروري إجراء مراقبة أكثر دقة لتكوين الكهارل في الدم ، لأن تناول مجموعة من هذه الأدوية يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
عندما يتم الجمع بين Lasix والمضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو الأمينوغليكوزيدات ، فمن الممكن زيادة مستويات الدم ، وبالتالي زيادة الآثار الجانبية.
قد يقلل البروبينسيد والفينيتوين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير لازيكس المدر للبول.
مع التعيين المتزامن لـ IACF و Lasix ، من الممكن زيادة التأثير الخافض لضغط الدم ، حتى حدوث انهيار أو انخفاض في وظائف الكلى والفشل الكلوي الحاد.
يتطلب الجمع بين Lasix والعوامل المضادة لمرض السكر تعديل جرعة هذا الأخير.
لازيكس قادر على تعزيز التأثيرات السامة للثيوفيلين ، ومستحضرات الليثيوم والأدوية curariform.
جرعة مفرطة
:في حالة تناول جرعة زائدة لازيكسفي أغلب الأحيان ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم توازن الكهارل ، الدوخة ، جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية. يهدف العلاج إلى استعادة توازن الماء والكهارل وتطبيع BCC.
شروط التخزين
يخزن في مكان محمي من التعرض المباشر أشعة الشمس، في درجة حرارة الغرفة (17-26 درجة مئوية).نموذج الافراج
لازيكس -أقراص 40 مجم رقم 45 ؛ رقم 50.لازيكس -محلول للحقن 10 ملغ لكل 1 مل ، 2 مل أمبولة ، 10 أمبولات في عبوة.
مُجَمَّع
:1 قرص لازيكسيحتوي على: المادة الفعالة: فوروسيميد 40 ملغ.
مواد إضافية: نشا الذرة ، نشا الذرة ، اللاكتوز ، السيليكون الغرواني اللامائي ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.
1 ملمحلول للحقن لازيكسيحتوي على: المادة الفعالة: فوروسيميد 10 ملغ.
مواد إضافية: هيدروكسيد الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، المياه المعالجة للحقن.
بالإضافة إلى ذلك
:استقبال لازيكسقد يؤدي إلى انخفاض في سرعة التفاعلات وتركيز الانتباه ، خاصة بعد تناول الجرعات الأولى من الدواء أو متى الاستخدام المتزامنالكحول ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل الأشخاص الذين يعملون معهم آليات معقدةأو مديري السيارة.
لا تستخدم Lasix أثناء الرضاعة ، لأن الدواء لا يمكن أن يخترق فقط حليب الثدي، ولكن أيضًا قمع عملية إنتاج الحليب.
من المستحسن وصف Lasix بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم لمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم والمراقبة المستمرة لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.