الرحم هو عضو فريد يتطور فيه الجنين. من أجل أن تكون الظروف أكثر راحة ، يتم تحديث الغشاء المخاطي المبطن له كل شهر ، ومجهز بشبكة. الأوعية الدموية. من خلالهم ، يتلقى الكائن الحي النامي المغذيات والأكسجين. يدخل الجنين الرحم بدقة عندما يكون سمك الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي هو الحد الأقصى ، وتكون تركيبته أكثر ملاءمة لإدخال بويضة الجنين وتثبيتها. يتطور الجنين بشكل صحيح فقط في بطانة الرحم الصحية الكاملة.
محتوى:
هيكل بطانة الرحم ومراحل تطورها
يُطلق على بطانة الرحم اسم الغشاء المخاطي للرحم الذي يغطي جداره من الداخل. بسبب التغييرات التي تحدث بانتظام في بنيتها ، المرأة لديها الحيض. تم تصميم هذه القشرة بحيث يمكن الاحتفاظ بالبويضة الملقحة في تجويف الرحم وتتطور بشكل طبيعي. بعد أن يتم زرعها في الغشاء المخاطي ، تنمو المشيمة التي يتم من خلالها إمداد الجنين بالدم والمواد المفيدة اللازمة لنموه.
يتكون الغشاء المخاطي للرحم من طبقتين: قاعدية (متاخمة للعضلات مباشرة) ووظيفية (سطحية). توجد الطبقة القاعدية باستمرار ، وتتغير سماكة الطبقة الوظيفية كل يوم بسبب العمليات الدورة الشهرية. يعتمد ذلك على سمك الطبقة الوظيفية ما إذا كان الجنين سيكون قادرًا على الحصول على موطئ قدم ، ومدى نجاح تطوره.
خلال الدورة ، عادة ما تمر التغييرات في سمك بطانة الرحم بعدة مراحل. تتميز المراحل التالية من تطورها:
- النزيف (الحيض) - رفض وإزالة الطبقة الوظيفية من الرحم ، المرتبطة بتلف الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي. تنقسم هذه المرحلة إلى مراحل التقشر (الانفصال) والتجديد (بداية تطور طبقة جديدة من الخلايا القاعدية).
- انتشار - نمو الطبقة الوظيفية بسبب نمو (تكاثر) الأنسجة. تحدث هذه العملية في 3 مراحل (تسمى مبكرًا ومتوسطًا ومتأخرًا).
- إفراز - مرحلة تطور الغدد وشبكة الأوعية الدموية ، وملء الغشاء المخاطي بالسوائل الإفرازية. تحدث الزيادة في سمك الغشاء المخاطي بسبب تورمها. تنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى مراحل مبكرة ومتوسطة ومتأخرة.
يتأثر الحجم بالعمليات الهرمونية التي تحدث في فترات مختلفةدورة. عمر المرأة مهم الحالة الفسيولوجية. يمكن أن تظهر الانحرافات عن القاعدة في وجود أمراض وإصابات في الرحم واضطرابات في الدورة الدموية. يؤدي إلى علم الأمراض عدم التوازن الهرموني. المؤشرات المعيارية لها تباين كبير إلى حد ما ، لأن كل امرأة تكون فردية وتعتمد على طول الدورة وخصائص الجسم الأخرى. تعتبر المخالفة قيمة خارج الحدود المحددة.
لماذا وكيف يتم قياس الغشاء المخاطي للرحم
يتم إجراء القياس باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ الدراسة في أيام مختلفةدورة. يتيح لك ذلك تحديد سبب اضطرابات الدورة الشهرية ، واكتشاف الأورام والأورام الأخرى في الرحم ، والتي تؤثر على سمك وكثافة (صدى) الغشاء المخاطي ، وكذلك هيكلها.
ومن النقاط المهمة تحديد هذه المؤشرات في أيام الإباضة في علاج العقم. لكي تتمكن بويضة الجنين من الحصول على موطئ قدم في الرحم ، يجب ألا يقل سمك الطبقة الوظيفية عن 7 مم. يتم تحديد قيمته في هذه الحالة تقريبًا في اليوم 23-24 من الدورة ، عندما يكون الحد الأقصى.
يتم إجراء مثل هذه الدراسة عند فحص النساء في أي عمر.
السماكة الطبيعية للطبقة الوظيفية في أيام مختلفة من الدورة
خلال الدورة ، يتغير سمك الغشاء المخاطي حرفياً كل يوم ، ومع ذلك ، هناك مؤشرات سمك متوسطة يمكن استخدامها لتحديد مدى الحالة الصحة الإنجابيةالمرأة طبيعية.
كما يتضح من الجدول أدناه ، مع البداية نزيف الحيض(في اليومين الأولين من الدورة) ، يصل سمك الغشاء المخاطي إلى الحد الأدنى (يصل إلى حوالي 3 مم) ، وبعد ذلك يبدأ نموه التدريجي. في مرحلة التجديد ، تتشكل طبقة جديدة بسبب انقسام الخلايا القاعدية. تصل القيمة القصوى (متوسط 12 مم) عادةً إلى بضعة أيام بعد الإباضة. إذا حدث الإخصاب (في اليوم الخامس عشر والسابع عشر من الدورة) ، فعند هذه اللحظة (بعد 21 يومًا) يتم إنشاء ظروف في الرحم هي الأكثر ملاءمة لزرع الجنين في جداره.
جدول سمك الغشاء المخاطي للرحم طبيعي
أبعاد الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي أثناء الحمل
إذا لم يحدث الإخصاب ، في الأيام الأخيرة من الدورة ، ينخفض سمك بطانة الرحم أثناء تقشيرها.
إذا حدث الحمل ، فعادةً ما يظل سمكه عند نفس المستوى في الأيام الأولى ، ثم يبدأ في التكاثف ، وفي 4-5 أسابيع يكون الرقم 20 مم. في هذه المرحلة من الحمل ، يمكن بالفعل رؤية بويضة جنينية صغيرة على الموجات فوق الصوتية.
إذا حدث تأخير في المرأة ، حتى لو أعطى اختبار الحمل نتيجة سلبية ، يمكن الحكم على بدايته من خلال زيادة سمك الغشاء المخاطي ، بدءًا من 14 إلى 21 يومًا بعد زرع الجنين.
أبعاد الطبقة الوظيفية مع انقطاع الطمث
يرتبط بداية سن اليأس بانخفاض حاد في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم ، مما يؤدي إلى تغيير في حالة الأغشية المخاطية ، وانخفاض في سمك بطانة الرحم (حتى ضمورها) ، و اختفاء الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة ، لا يتجاوز سمك الطبقة الوظيفية عادة 5 مم. يشير تجاوز القاعدة إلى حدوث عمليات مرضية (تكوين الخراجات ، والأورام الحميدة ، والأورام الخبيثة).
فيديو: تغير في حالة الغشاء المخاطي للرحم أثناء الدورة الشهرية
علم الأمراض
أثناء تطور الطبقة الوظيفية ، قد تحدث الاضطرابات التالية:
- النمو المفرط غير المتكافئ (تضخم) في بطانة الرحم.
- سماكة غير كافية للغشاء المخاطي في النصف الثاني من الدورة (نقص تنسج بطانة الرحم) ؛
- الانتباذ البطاني الرحمي - نمو الغشاء المخاطي ودخول جزيئاته إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها ؛
- العضال الغدي - إنبات الظهارة في الطبقة العضلية لجدار الرحم ؛
- انتهاك بنية الغشاء المخاطي بسبب تكوين الاورام الحميدة (نموها في بؤر منفصلة) ، وتشكيل الأورام السرطانية;
- تطور غير طبيعي لبطانة الرحم في وجود عناصر غريبة في تجويف الرحم (لفائف منع الحمل ، الخيوط المتبقية بعد الجراحة) ؛
- انتهاك بنية الطبقة الوظيفية نتيجة تكوين التصاقات أو ندوب متبقية بعد كشط الرحم ؛
- نمو غير طبيعي للغشاء المخاطي حول جزيئات البويضة التي لم تتم إزالتها بالكامل أثناء الإجهاض.
الأمراض الرئيسية التي تؤدي عادة إلى أمراض خطيرة والعقم هي تضخم بطانة الرحم ونقص تنسج. غالبًا ما تكون أسباب الانحرافات عن القاعدة هي الفشل الهرموني.
فرط تنسج بطانة الرحم
إذا كانت سماكة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم كبيرة جدًا (تصل إلى 26 مم) ، تزداد كثافتها ، وتصبح البنية غير متجانسة ، مما يجعل من الصعب غرس البويضة المخصبة وتدفق العمليات الأخرى اللازمة للحالة الطبيعية. تطور الجنين.
عواقب فرط التنسج هي اضطرابات الدورة ، وزيادة مدة الحيض وشدته ، وظهور نزيف بين الحيض ، وفقر الدم. يمكن أن يؤدي النمو المفرط لبطانة الرحم إلى تكوين الأورام الحميدة ، وحدوث التهاب بطانة الرحم.
يتم علاج فرط التنسج طبيا وجراحيًا (عن طريق كشط تجويف الرحم). عند اختيار التقنية ، يؤخذ في الاعتبار عمر المرأة ورغبتها في إنجاب الأطفال ودرجة نمو الغشاء المخاطي.
يتم إجراء العلاج الدوائي (بشكل رئيسي للشابات) باستخدام موانع الحمل الفموية ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على محتوى عاليالبروجسترون. بهذه الطريقة ، يحققون انخفاضًا في تركيز هرمون الاستروجين ، مما يساهم في نمو بطانة الرحم. في نفس الوقت ، يتم التحكم في سمك بطانة الرحم خلال أيام الدورة.
نقص تنسج بطانة الرحم
إذا كانت القشرة رفيعة جدًا ، فلن يحدث الحمل ، لأنه ، أولاً ، لا يمكن تثبيت بويضة الجنين في الحائط ، وثانيًا ، لا يوجد اتصال مع نظام الدورة الدمويةالأم ، لا يتلقى الجنين التغذية ، ونتيجة لذلك يموت بعد أيام قليلة من تكوينه. إذا كان سمك الغشاء المخاطي صغيرًا جدًا ، فقد تحدث أمراض التهابية ومعدية في الرحم ، حيث تصبح أقل حماية من تغلغل الميكروبات.
إذا حدثت مثل هذه الانحرافات عن القاعدة في سن مبكرة ، يتجلى ذلك في بداية البلوغ المتأخر ، وهو تطور ضعيف في الخصائص الجنسية الخارجية. غالبًا ما يكون نقص تنسج الدم هو سبب الحمل خارج الرحم (تثبيت الجنين في العنق ، في التجويف البطني).
يتم علاج هذا المرض من خلال استعادة الخلفية الهرمونية بمساعدة الأدوية التي تحتوي على جرعات عالية من هرمون الاستروجين. لتحسين الدورة الدموية ، يتم وصف جرعات صغيرة من الأسبرين ، بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة.
فيديو: لماذا تكون بطانة الرحم رفيعة جدًا. العواقب والعلاج
ما هو ، ومع ذلك ، لا يعلم الجميع. التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للعضو. في حالة إصابة طبقة العضلات أيضًا ، يحدث التهاب بطانة الرحم. من وجهة نظر النذير ، فإن الخيار الثاني أسوأ بكثير بالنسبة للمريض. لفهم الفرق بين التشخيصات ، دعنا ننتقل إلى علم التشريح.
هيكل الرحم
يتكون العضو من الجسم والرقبة وقناتي فالوب. في المقابل ، يشتمل الجسم على بطانة الرحم (الغشاء المخاطي ، الذي يتسبب رفضه في حدوث نزيف أثناء الحيض) ، وعضل الرحم ( طبقة عضلية، والتي تتمدد أثناء الحمل ، مما يسمح للعضو بالزيادة عشرات المرات) والقياس المحيط (الغشاء المصلي أو الخارجي ، وهو استمرار لألواح الصفاق).
على الرغم من أنه يمكن تمييز عضل الرحم وبطانة الرحم من الناحية النسيجية والبصرية ، إلا أن هناك علاقة وثيقة جدًا بينهما ، وبالتالي ، تنشأ في أحد الأغشية عملية مرضية، عادةً ما يلتقط الصورة الثانية على الفور. تتكون بطانة الرحم من طبقة وظيفية تقشر في نهاية الدورة الشهرية ، وطبقة قاعدية تتسبب في تكوين طبقة جديدة وبالتالي بداية دورة شهرية جديدة. تشبه خلايا الطبقة الوظيفية الأسطوانات في الشكل ، لذلك تسمى ظهارة عمودية. فيما بينها الخلايا الغدية التي تنتج المخاط الضروري ، وكذلك الفروع الطرفية للشرايين الحلزونية. مثل هذا الهيكل هش للغاية وقابل للتأثر بسهولة الآثار السلبية. أي ضرر محفوف باختراق العدوى وتطور الالتهاب. هذه العملية هي التهاب بطانة الرحم. ما هو عليه الآن ، كما نأمل ، أصبح واضحًا. ونظرًا لأن جميع طبقات العضو مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ولا يوجد حواجز وقائية، وسرعان ما يتدفق التهاب بطانة الرحم إلى التهاب بطانة الرحم. بعد ذلك ، دعنا نتحدث عن مسببات المرض.
أسباب الالتهاب
لقد قلنا بالفعل أن العملية المرضية تحدث نتيجة لتلف الغشاء المخاطي للرحم. لكن الضرر البسيط لا يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه العواقب الوخيمة. فقط في ظروف ضعف المناعة ، وعدم الامتثال للمعايير الصحية ، يمكن أن يتطور وجود أمراض بطيئة ، التهاب بطانة الرحم. تعرف الكثير من النساء اللائي أنجبن عن كثب ، لأن التهاب الغشاء المخاطي للرحم بعد الولادة شائع جدًا. تكمن أسباب ذلك في إعادة هيكلة كبيرة جهاز المناعةالنساء. في حالات أخرى ، يحدث الضرر غالبًا نتيجة لما يلي:
- كشط تجويف الرحم (مع الاشتباه في الأورام والنزيف والإجهاض الدوائي) ؛
- سبر تجويف الرحم.
- تنظير الرحم في تجويف الرحم) ؛
- الغسل غير الدقيق
- تصوير الرحم والبوق (دراسات قناة فالوب والرحم في علاج العقم) ؛
- وضع موانع الحمل داخل الرحم.
الالتهاب هو متعدد الأوجه بطبيعته ، أي أنه ينتج عن مجموعة من مسببات الأمراض ، قد يسود أحدها. تظهر عند النساء عندما تخترق المكورات العقدية ، أو كليبسيلا ، أو الميكوبلازما ، أو الإشريكية القولونية ، أو البكتيريا المعوية ، أو الكلاميديا ، أو بكتيريا السل ، أو المتقلبة ، أو العصيات الدفتيريا ، أو البروتوزوا ، أو الفيروسات في الغشاء المخاطي للرحم التالف. إذا لم يتم تشخيص الحالة المرضية في الوقت المحدد أو لم يتم علاجها بشكل كافٍ ، يمكن أن تصبح العملية مزمنة.
أعراض التهاب بطانة الرحم
على المرض المرحلة الأوليةيتجلى ذلك من خلال زيادة درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، إفرازات مصلي صديدي ، مصلي ، دموي صديدي من الأعضاء التناسلية ، ألم في أسفل البطن ، يشع إلى العجز ، توعك عام. في هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في أن كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه ، ولا ينبغي للمرء أن يعالج نفسه. بعد كل شيء ، التهاب بطانة الرحم - ما هو؟ هذا هو التهاب ، وأي عملية التهابية يمكن أن تنتشر بعيدًا عن المكان الذي يوجد فيه التركيز الأساسي. لذلك ، فإن تأجيل زيارة الطبيب يؤدي حتماً إلى خطر حدوث مضاعفات قيحية - قيحية خطيرة ، والتي يجب معالجتها في المستشفى ، وقد تكون النتيجة بتر الرحم أو ما هو أسوأ - تعفن الدم ، وهو أمر محفوف بشكل عام الموت. هذا هو السبب في أنه لا يمكن تجاهل أعراض التهاب بطانة الرحم عند النساء.
في الحالة التي يكون فيها المرض مزمنًا ، تكون المظاهر غير واضحة إلى حد ما. السمات المميزة: درجة حرارة طويلة الأمد ، فترات غير منتظمة ، بين دورات الحيض قضايا دموية، ألم أثناء التغوط ، إفرازات من الأعضاء التناسلية ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة متعفنة. التهاب بطانة الرحم المزمن لا يمنع الحمل في وجود الإباضة. ولكن إذا كان مصحوبًا بخلل في المبيض أو أمراض تناسلية أخرى ، فقد يحدث اضطراب. وظيفة الإنجابمما يؤدي إلى الإجهاض التلقائي والعقم.
تشخيص التهاب بطانة الرحم
أولاً ، يدرس الطبيب التاريخ بالتفصيل ، لأنه بالفعل بناءً على الأعراض الموجودة ، يمكن افتراض أن المريضة تعاني من التهاب في بطانة الرحم. أيضًا ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص في المرايا وملامسة العضو المصاب دون أن يفشل. مع التلف الحالي ، يتضخم حجم الرحم ، كقاعدة عامة ، يحدث الألم عند لمسه. يقوم الطبيب بتقييم طبيعة الإفرازات: الرائحة ، اللون ، الكمية ، الاتساق.
بناءً على بيانات سوابق المريض ونتائج الفحص فقط ، من المستحيل تحديد التهاب بطانة الرحم. يستمر التشخيص مع البحوث المخبرية. يأخذ طبيب أمراض النساء مسحة لتحديد وجودها بدقة الكائنات الدقيقة الضارة، والمواد اللازمة للبذر ، والتي تتيح لك دراسة العوامل الممرضة بمزيد من التفصيل من خلال زراعتها بشكل خاص وسط الثقافةوتحديد درجة استجابته لنوع معين دواء. بالإضافة إلى ذلك ، الكيمياء الحيوية و التحليلات السريريةالدم ، والذي على أساسه ، كقاعدة عامة ، من الممكن بالفعل تأكيد التشخيص بدقة (في الدم ، تحول إلى اليسار ، يتم الكشف عن تسارع ESR).
إذا أمكن ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم. إذا كان خلال الموجات فوق الصوتيةسماكة الغشاء المخاطي والقيح والجلطات الدموية (تحدث هذه العلامة عندما يكون علم الأمراض معقدًا بواسطة مقياس الدم والضغط) ، وتغيير في صدى أنسجة عضل الرحم ، وبقايا أنسجة المشيمة ، ثم يمكننا التحدث بثقة عن التهاب بطانة الرحم. غالبًا ما يصيب الالتهاب المبايض و قناتي فالوبوالتي يمكن رؤيتها أيضًا على الموجات فوق الصوتية. في حالة التهاب بطانة الرحم المزمن ، يمكن العثور على التصاقات في تجويف الرحم ، من بين أمور أخرى. بشكل عام ، قد يكون من الصعب تشخيص مرض له مسار مزمن ، حيث أن الأعراض في هذه الحالة تشبه تلك التي تحدث مع العديد من الأمراض الأخرى في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. سيكون الدلالة على مثل هذه الصورة التهابًا بطيئًا مستقرًا وزرعًا ثابتًا لنفس البكتيريا.
ميزات العلاج
إذا تم اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. كما تعلم على الأرجح ، تتم دراسة العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية بواسطة فرع من الطب مثل أمراض النساء. التهاب بطانة الرحم ليس استثناءً ، لذلك يجب على طبيب أمراض النساء وصف العلاج ومراقبته. كقاعدة عامة ، في القضية التشخيص المبكريتكون العلاج من تناول خافضات الحرارة و العوامل المضادة للبكتيريا. ولكن ، للأسف ، فإن الغالبية العظمى من النساء يتجهن إلى أخصائي في وقت متأخر ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى الاستشفاء ، لأنه لم يعد من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم في العيادات الخارجية في هذه الحالة. يدرس الطبيب بالتفصيل حالة المريض ، ومدى الالتهاب ، وأسبابه ، وعندها فقط يصفه التدابير الطبية.
التهاب بطانة الرحم الحاد
عادة ، أولا علاج بالعقاقير. ينصح باستخدام المضادات الحيوية لالتهاب بطانة الرحم عن طريق الوريد. عادة ، يتم استخدام السيفالوسبورينات (Cedex ، Ceftriaxone ، Ceftrazidime) مع الميترونيدازول (Metragil). الدواء الموصوف عن طريق العضل "الجنتاميسين". يتم العلاج لمدة خمسة إلى عشرة أيام.
إذا تم العثور على بقايا المشيمة في تجويف الرحم بعد عملية قيصرية أو الولادة ، يتم كشط أجزاء من الجنين ، في حالة عدم اكتمال العلاج بالمضادات الحيوية بالتسريب. في المستقبل ، يتم استخدام أجهزة المناعة والعلاج بالفيتامينات والعلاج الطبيعي.
التهاب بطانة الرحم المزمن
في هذه الحالة ، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على مسببات الأمراض المحددة. يتم اختيار نظام العلاج بعد تحديد طبيعة الكائن الدقيق. المضادات الحيوية لالتهاب بطانة الرحم مسار مزمناستخدم نفس الشيء كما في القضية التهاب حاد. ولكن إذا تبين أن المرض ناجم عن فيروس (على سبيل المثال ، الهربس) ، فسيتم تحديد موعد العوامل المضادة للفيروساتالتي تزيد من نشاط الجهاز المناعي (غالبًا ما تستخدم الأدوية المعدلة للمناعة "Viferon" و "Interferon" وما شابه). كيفية المعاملة التهاب بطانة الرحم المزمنالرحم يقرر الطبيب في كل حالة على حدة. إذا كانت الآفة واسعة النطاق ، يمكن الإشارة إلى إعطاء الأدوية مباشرة في الغشاء المخاطي للعضو من أجل ضمان أقصى تركيز للأدوية في بؤرة الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، إنه أمر حتمي جراحياإجراء فصل الالتصاقات (يفضل إجراء تنظير الرحم). يتم وصف العلاج الهرموني للنساء اللواتي يرغبن في الحمل في المستقبل (غالبًا موانع الحمل الفموية). عند ترك المرحلة الأكثر صعوبة واستقرار حالة المريض ، يتم إجراء العلاج الطبيعي ، بما في ذلك العلاج منخفض الكثافة UHF (التأثير على العضو بتردد عالٍ للغاية حقل كهرومغناطيسي، الطول الموجي - 1-10 متر) والعلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء. بفضل هذه التدابير ، من الممكن تحقيق تحسن في تدفق القيح والسوائل المتراكمة في تجويف الرحم ، وكذلك لتحسين وظائف الإصلاح الموضعية.
التهاب بطانة الرحم التالي للوضع
هو - هي مضاعفات خطيرةتحدث عملية ما بعد الولادة في كثير من الأحيان. إنه حاد وعادة ما يشعر نفسه في وقت مبكر. يحدث الالتهاب عندما تبقى أنسجة المشيمة في الرحم بعد الولادة أو عندما لا تتم ملاحظتها القواعد الصحية. دعنا نتحدث عن كيفية علاج التهاب بطانة الرحم في هذه الحالة.
في بيئة المستشفى ضخمة العلاج بالمضادات الحيويةوعندما تهدأ العملية إلى حد ما ، تتم إزالة جميع بقايا المشيمة من تجويف الرحم. في بعض الأحيان تحدث مضاعفات تؤدي إلى تعفن الدم مما يتطلب التدخل الجراحي. طوال فترة العلاج ، يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة. لبعض الوقت بعد انتهاء العلاج ، يجب أن يراقب المريض من قبل الطبيب. تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي ، من الممكن وصف الإجراءات التصالحية: كبريتيد الهيدروجين ، الرادون ، الحمامات الهوائية.
المضاعفات
يمكن أن تتطور الأحداث بأكثر الطرق سلبية عندما تنتشر العدوى عبر الدم ، والليمفاوية ، وقناتي فالوب ، وعنق الرحم ، والمهبل. في هذه الحالة يحدث تسمم الدم - تعفن الدم. آخر المضاعفات المحتملة- تكوين تقيح الرحم (تراكم القيح داخل الرحم نتيجة الانسداد) ، التهاب المبيض والتهاب البوق ، التهاب الحوض والبريتون (يتطور إذا دخل القيح في تجويف الحوض). مع عدم كفاية العلاج أو غيابه ، قد يكون هناك المضاعفات المتأخرة: انتهاك الدورة، ألم مستمر في أسفل البطن، عقم. في هذه القائمة عواقب غير سارةلا ينتهي ، لقد أدرجنا فقط المضاعفات الأكثر شيوعًا ، في الواقع ، هناك العديد من المضاعفات.
التهاب بطانة الرحم: العلاج بالعلاجات الشعبية
نعلم جميعا أن استخدام الوصفات الطب التقليدييمكن أن تعطي نتائج جميلةمع العديد من الأمراض. لكن ليس في حالة التهاب بطانة الرحم! هذا هو التهاب شديد يهدد بشدة عواقب وخيمة. يجب أن يتم علاجه حصريًا من قبل متخصصين - أطباء أمراض نساء مؤهلين. كان التهاب بطانة الرحم خلال القرنين السابع عشر والتاسع عشر بلاءً لجميع مستشفيات الولادة ، وقد أطلق عليه "حمى النفاس". تدفق المرض على التوالي إلى التهاب بطانة الرحم ، ثم إلى تعفن الدم ، ونتيجة لذلك ، ماتت النساء في المخاض بشكل جماعي. يتمتع الأطباء الآن بالمعرفة والأدوات اللازمة للتخلص من الالتهاب دون أي عواقب. لكن تجارب العلاج الذاتي يمكن أن تنتهي بشكل سيء للغاية. تذكر هذا!
اجراءات وقائية
للوقاية من التهاب بطانة الرحم ، من الضروري استبعاد جميع العوامل التي تؤهب لتطوره. العلاج في الوقت المناسبالمضاعفات التي تنشأ أثناء الولادة ، والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ورفض الإجهاض هي الأصح و طرق فعالةمنع مرض التهابالغشاء المخاطي للرحم. يعني الوقاية غير النوعيةقد تعمل مثل تناول الأدوية المعدلة للمناعة ، والتعلق المبكر بثدي الطفل. بعد الولادة ، يجب فحص المرأة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والخضوع لفحص أمراض النساء. هناك العديد من الخيارات للوقاية ، ولكن أكثرها المقياس الرئيسي- موقف منتبهة لصحة المرء والنداء في الوقت المناسب متخصص مؤهلعند الكشف عن أي علامات تحذيرية. كن بصحة جيدة!
معايير سمك بطانة الرحم
1-2 يوم من الدورة- 0.5 - 0.9 سم
3-4 أيام من الدورة- 0.3 - 0.5 سم
5-7 أيام من الدورة- 0.6 - 0.9 سم
8 - 10 أيام من الدورة- 0.8 - 1.0 سم
11 - 14 يوم من الدورة- 0.9 - 1.3 سم
15 - 18 يوم من الدورة- 1.0 - 1.3 سم
19 - 23 يوم من الدورة- 1.0 - 1.4 سم
24 - 27 يوم من الدورة- 1.0 - 1.3 سم
سماكة بطانة الرحمللحمل ، في المتوسط ، يجب أن يكون حوالي 7 مم أو أكثر ، بالطبع ، كانت هناك حالات حمل ببطانة الرحم 5 مم ، ولكن في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى دعم في شكل دوفاستون أو أوتروزستان لعدة أسابيع من أثناء الحمل ، كتب الكثيرون أنه عندما حملن مع بطانة الرحم الصغيرة ، تم وصفهن بإدخال أوتروزستان عن طريق المهبل ، حيث يتم امتصاصه بسرعة أكبر في طبقة الرحم ، مما يساعد على تقوية بطانة الرحم.
لبناء طبقة من بطانة الرحمعادة ما يصف الأطباء المستحضرات الهرمونية التي تحتوي على استراديول - هذا بروجينوفا
(أجهزة لوحية)، فيمونستون
(أقراص تحتوي على استراديول وكمية صغيرة من البروجسترون) ، ديفيجل
- هلام بجرعات 0.5 جرام و 1 جرام لكل كيس (يفرك في أسفل البطن وأسفل الظهر والأرداف ويمتص ويمتص من خلال طبقة الجلد في الدم)
الطرق الشعبيةتمديد بطانة الرحم
جورميل -المعالجة الجيولوجية
جينوكوتشيل- علاج بالمواد الطبيعية
من 5 د. يتم تخمير أوراق التوت وشربها في المرحلة الأولى مثل الشاي.
في المرحلة الأولى أيضًا ، يأكلون الأناناس الطازج ، والبعض يأكل الأناناس المعلب ، لكن يحتوي على كمية أقل فيتامينات طبيعية. قالت الفتيات اللواتي كتبن أن الأناناس ساعدهن إنهن تناولن الكثير منه طازجًا وكانت النتيجة مهمة مقارنة بالدورات الأخرى.
قطر الجريبعلى ال
*اليوم العاشر من الدورة- 10 مم ،
*في اليوم الحادي عشر- 13.5 مم ،
*في اليوم الثاني عشر- 16.6 مم ،
*في اليوم الثالث عشر- 19.9 مم ،
*في اليوم الرابع عشر- 21 ملم - ذروة التبويض
الانحراف عن القاعدة هو القاعدة أيضًا! -يمكن أن تنمو الجريب مبكرًا ، حتى 10-12 يوم ، أو على العكس من ذلك ، متأخرة ، بعد 14 يوم ، مثل هذه الحالات ليست نادرة.
قد لا تكون عدة دورات في السنة (1-2) إباضة وهذا هو المعيار.
إذا لم تتم ملاحظة الإباضة لعدة دورات متتالية ، فعليك الذهاب إلى الطبيب والتبرع بالدم للهرمونات المسؤولة عن نمو الجريب ، وهي هرمونات Lg + Fsh و Prolactin وهرمونات الغدة الدرقية. في حالة عدم مساعدة العلاج في استعادة التبويض ، يلجأون إلى تنشيط التبويض ، وخاصة الحبوب كلوستيلبيجيت. في هذه الحالة ، يتم أيضًا وصف دعم إضافي لنمو بطانة الرحم ودعم المرحلة الثانية حقنة قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) (الأدوية: Gonacor؛ Pregnyl؛ Profazi؛ Horagon؛). الجرعة المطلوبةيتم اختياره وفقًا لتقدير الطبيب (عادةً ما يكون حوالي 5000-10000 وحدة). مع بصيلات سائدة.
أنا أيضا موجود أكثر أدوية باهظة الثمنلتحفيز الإباضة ، لكنها موصوفة بشكل أساسي للتحفيز في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي أو التلقيح الاصطناعي.
بعض مخطط تنشيط -
1 مخطط -:
كلوستيلبيجيت مع 5 دي سي. بحلول 9d.ts (في بعض الحالات من 3d.ts. إلى 7d.ts.)
Proginova أو Divigel. في بعض الحالات ، لا يتم وصف دعم نمو بطانة الرحم.
حقن قوات حرس السواحل الهايتية ، عادة 5000 وحدة. أو 10000 وحدة. في بعض الحالات ، يتم وصف الحقن على عدة مراحل حسب تقدير الطبيب ، على سبيل المثال ، حقن 1500 وحدة كل يومين حتى الإباضة.
دوفاستون أو أوتروجستان. في بعض الحالات ، يتم وصف حقن البروجسترون.
2 مخطط -:
بيورجون, مينوجون, جونال ف- عقاقير سلسلة موجهة الغدد التناسلية (gonadotropins - الهرمونات المنتجة في الغدة النخامية الأمامية للدماغ التي تحفز نمو ونضوج الجريبات في المبايض).
على عكس مخططات التحفيز الأولى ، فإن الطريقة الثانية أكثر رقة على الهرمونات ، أي أن Clostilbegit يثبط نمو بطانة الرحم في معظم الحالات ، بينما لا يتطلب Gonal-f والأدوية الأخرى تناولًا متوازيًا من هرمون الاستروجين ، فقط إذا تم تحديد ذلك.
Gonal-f ، على سبيل المثال ، عبارة عن حقن في المعدة ، وهو قلم حقنة يمكنك من خلاله وضع جرعة الحقن. أي جرعة موصوفة من قبل الطبيب. في الدورة العادية ، قد تكون 500 وحدة (+ -) كافية الجرعة الإجمالية، وفي البروتوكولات البيئية مرتين أكثر.
حجم الرحم والمبايض:
يُعتقد أن الحد الأعلى للحجم الطبيعي للرحم غير الحامل هو:
طول الرحم70 ملم
عرض الرحم60 ملم
الحجم الأمامي الخلفي للرحم -42 ملم
عادةً ما يكون للمبايض الأبعاد التالية:
العرض - 25 مم
الطول - 30 ملم
سماكة - 15 ملم.
حجم البويضة حسب الأسبوع
3 أسابيع - 0.1-0.2 ملم.
4 أسابيع - لا تتجاوز 0.5 مم
5 أسابيع - 1.5 مم.
6 أسابيع - 4 ملم.
7 أسابيع - 1.5 سم.
8 أسابيع - 2.2 سم.
9 أسابيع - 13-17 ملم.
10 أسابيع - 27-35 ملم.
11 أسبوعًا - 55 ملم.
12 أسبوعًا - 70-90 ملم.
13 أسبوعًا - 10.5 سم.
14 أسبوعًا - 12.5-13 سم.
15 أسبوعًا - 93-103 ملم.
16 أسبوعًا - 16 سم.
17 أسبوعًا - 15-17 سم.
18 أسبوعًا - 20.5 سم.
19 أسبوعًا - 20-22 سم.
20 أسبوعًا - 25 سم.
21 أسبوعًا - 25 سم.
22 أسبوعًا - 27-27.5 سم.
23 أسبوعًا - حوالي 30 سم.
24 أسبوعًا - حوالي 30 سم.
25 أسبوعًا - 31 سم.
26 أسبوعًا - 32.5-33 سم.
27 أسبوعًا - 34 سم.
28 أسبوعًا - 35 سم.
29 أسبوعًا - 36-37 سم.
30 أسبوعًا - حوالي 37.5 سم.
31 أسبوعًا - 38-39 سم.
32 أسبوعًا - 40 سم.
33 أسبوعًا - حوالي 42 سم.
34 أسبوعًا - حوالي 42 سم.
35 أسبوعًا - حوالي 45 سم.
36 أسبوعًا - 45-46 سم.
37 أسبوعًا - 48 سم.
38 أسبوعًا - حوالي 50 سم.
39 أسبوعًا - حوالي 52 سم.
40 أسبوعًا - حوالي 55 سم. متوسط الوزن 3000-3500 كجم.
ولكن بحلول وقت الولادة أيضًا ، يمكن أن يزن الطفل 4000 كجم أو أكثر ، كل هذا يتوقف على علم وظائف الأعضاء.
الزرع
بالحديث عن حقيقة أن الانغراس يحدث عادة بعد 7-10 أيام من الإباضة ، فأنت بحاجة إلى معرفة أن الزرع المبكر والمتأخر يحدث أحيانًا. يتم عرض احتمال الغرس اعتمادًا على DPO في القائمة:
* 3-5 dpo - 0.68٪
* 6 دبو - 1.39٪
* 7 دبو - 5.56٪
* 8 دبو - 18.06٪
* 9 دبو - 36.81٪
* 10 ديبو - 27.78٪
* 11 ديبو - 6.94٪
* 12 دبو - 2.78٪
بطانة الرحم هي البطانة الداخلية لجسم الرحم ، والتي تتكون من طبقتين: وظيفية وقاعدة. تتميز الطبقة القاعدية بسمك وبنية ثابتين. الخلايا الجذعية التي تشكل تركيبتها مسؤولة عن ترميم (تجديد) طبقات بطانة الرحم. الطبقة الوظيفية لها ديناميكيات مختلفة ، تتفاعل بحساسية مع تركيز الهرمونات الأنثوية. بفضل التغييرات التي تحدث في الطبقة الوظيفية ، يأتي الحيض كل شهر. هي المؤشر صحة المرأة. في حالة حدوث أي أمراض في بطانة الرحم ، غالبًا ما تحدث حالات فشل في الدورة الشهرية.
سماكة بطانة الرحم
لوضعها مجازيًا ، يمكن مقارنة بطانة الرحم بالمهد ، الذي يكون جاهزًا في فترة معينة لقبول البويضة المخصبة. إذا لم يحدث ذلك ، يتم رفض الطبقة الوظيفية ، والتي تولد من جديد بعد الحيض.
لبطانة الرحم ، التي تختلف سماكتها ، مؤشرات مختلفة لأيام الدورة:
- 5-7 يوم.في مرحلة الانتشار المبكر ، لا يتجاوز سمك بطانة الرحم 5 مم.
- 8-10 يوم.تصل سماكة بطانة الرحم إلى 8 ملم.
- 11-14 يوم.في مرحلة الانتشار المتأخر ، يصل سمكها إلى 11 مم.
بعد ذلك تبدأ مرحلة الإفراز. خلال هذه الفترة ، إذا لم يكن هناك مرض في بطانة الرحم ، تصبح الطبقة أكثر مرونة وتثخن.
- 15-18 يوم.يصل سمكها إلى 11-12 مم.
- 19-23 يومًا.أقصى سمك لبطانة الرحم. المتوسط 14 ملم ، ولكن يمكن أن يصل إلى 18 ملم كحد أقصى. تصبح الطبقة أكثر مرونة ، "رقيق".
- 24-27 يومًا.يبدأ السمك في الانخفاض قليلاً ، ويصبح من 10 إلى 17 ملم.
هذه هي مراحل بطانة الرحم. أثناء الحيض ، ينخفض سمك بطانة الرحم ، حيث يصل إلى 0.3-0.9 ملم فقط.
إذا كانت المرأة تعاني من انقطاع الطمث ، فماذا يجب أن تكون بطانة الرحم؟ سماكة الطبقة القياسية 5 مم. أدنى انحراف يبلغ 1.5 أو 2 مم يجب أن يسبب اليقظة. في هذه الحالة ، من الأفضل رؤية طبيب نسائي.
ماذا تفعل إذا كانت بطانة الرحم رقيقة؟
غالبًا ما تكون بطانة الرحم الرقيقة هي السبب العقم عند النساء. من الممكن تمامًا علاجه ، ما عليك سوى المضي قدمًا نحو هدفك. يمكن إجراء العلاج في عدة طرق بديلة: الأدوية الهرمونية ، مغلي الأعشاب، الهرمونات الكاذبة.
العلاج بالاعشاب
بعض النساء لا يرغبن في اللجوء إلى العلاج الطبي لبطانة الرحم الرقيقة واستخدام العلاجات الشعبية في هذه الحالة.
يتم استعادة بطانة الرحم الرقيقة بشكل جيد بمساعدة المريمية. اشربه في المرحلة الأولى من الدورة. يجب تخمير 1 ملعقة صغيرة في 200 غرام من الماء ، وتناولها طوال اليوم.
يتحول الرحم في المرتفعات إلى هرمون كاذب في جسم المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مضاد للالتهابات.
قطرات "Tazalok" من سلسلة من المعالجة المثلية تساعد في تطبيع الدورة الشهرية ، وهي منظم لتخليق هرمونات موجهة الغدد التناسلية الذاتية.
تراكم بطانة الرحم الرقيقة بمساعدة الأدوية
كيف نبني بطانة رحم رقيقة ، يتغير معيار سمكها في مراحل مختلفة من الدورة؟ في المرحلة الأولى من الدورة ، يصف الأطباء عقار "Proginova" ، "Femoston" ، إلخ. بالنسبة للمرحلة الثانية من الدورة ، فإن "Dufaston" مناسب. يساهم هذا الدواء في تكوين بنية بطانة الرحم ، فهو يعمل مثل البروجسترون الاصطناعي.
قبل استخدام كل هذه الأدوية الاصطناعية ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء وتقييم المخاطر بنفسك ، نظرًا لأن لديهم جميعًا بعض موانع الاستعمال.
هناك حالات يتم فيها الكشف عن بطانة الرحم الرقيقة بعد أخذها موانع الحمل الفموية. غالبًا ما يؤدي رفضهم واستخدام أقراص "Regulon" لمدة شهرين نتيجة ايجابيةويعزز استعادة بطانة الرحم الرقيقة.
مرجع تشريحي
إن بطانة الرحم السليمة هي مفتاح بداية الحمل وتطوره بنجاح. في الوقت الحالي ، تعاني العديد من النساء من نوع من أمراض بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك ، يعانين من العقم. ماذا يعني مصطلح "أمراض بطانة الرحم" ، ما هي عواقب هذه الظاهرة ، وكيفية التغلب على هذه المشكلة؟ عن كل شيء بالترتيب.
الوظيفة الرئيسية لبطانة الرحم هي الجسد الأنثويهو زرع ناجح وآمن للجنين. لكي يحدث الحمل ، يجب أن يعلق على جدار بطانة الرحم. لهذا السبب ، مع وجود أمراض مختلفة في بطانة الرحم ، يمكن أن يحدث العقم ، ويصبح الارتباط الناجح للجنين مستحيلًا ببساطة. لكن الأمراض مختلفة ، فهناك العديد من أمراض بطانة الرحم. أي واحد ، في كل حالة ، يجب أن يحدده أخصائي.
الانحرافات عن القاعدة
من طبيعة حدوث المرض ، يميز أطباء أمراض النساء وأخصائيي الغدد الصماء اثنين من الاضطرابات الحميدة. إن أمراض بطانة الرحم التهابية بطبيعتها ، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم. غير التهابية - هذه عمليات مفرطة التصنع. وتشمل هذه الاورام الحميدة بطانة الرحم ، وتضخم ، وانتباذ بطانة الرحم.
يحدث أن يتم الجمع بين العديد من الأمراض في الجسد الأنثوي. ما هو سبب ذلك؟ بادئ ذي بدء ، التعطيل نظام الغدد الصماءأو الاستعداد الوراثي. في كثير من الحالات بعد علاج ناجحيصبح الحمل ممكنا.
التهاب بطانة الرحم
مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي (بطانة الرحم) في الرحم. ما هو سبب المرض؟ اختراق في الغشاء المخاطي للرحم من مسببات الأمراض المختلفة. هناك عدة عوامل أساسية تساهم في المرض:
- أي عمليات معدية توجد في الجسم.
- الجماع المثالي بدون وسائل منع الحمل.
- تآكل الرحم.
- فحص الرحم والأنابيب بواسطة تصوير الرحم والبوق.
- أمراض النساء المزمنة.
- أداة غير معقمة أثناء فحص أمراض النساء.
- القسم C.
- كشط بطانة الرحم.
الأعراض النموذجية لالتهاب بطانة الرحم:
إذا تم اكتشاف التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل ، فإنه يتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يؤثر المرض على الأغشية الجنينية للجنين ويؤدي إلى وفاته.
نقص تنسج - ترقق
إذا كان في أيام معينةدورة ، يتم التقليل من سمك بطانة الرحم ، يتم تشخيص نقص تنسج من قبل أطباء أمراض النساء. سبب المرض هو الاضطرابات الهرمونية ، وسوء تدفق الدم ، والعمليات الالتهابية. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض في بطانة الرحم نتيجة للإجهاض المتكرر والأمراض المعدية والاستخدام طويل الأمد جهاز داخل الرحم. تتمثل المهمة الرئيسية في علاج نقص تنسج الرحم في زيادة سماكة بطانة الرحم.
تضخم - سماكة
غالبًا ما يكون سبب المرض اضطرابات هرمونية في الجسم أو عوامل وراثية. مع تضخم ، تغير طبقات بطانة الرحم هيكلها.
هناك عدة أنواع من تضخم التنسج:
- تضخم غدي.
- تضخم ليفي غير نمطي (حالة سرطانية).
- تضخم كيس الغدة الدرقية.
غالبًا ما توجد بطانة الرحم الغدية في أمراض الغدد الكظرية والمبيض والغدة الدرقية. في أغلب الأحيان ، يصيب فرط التنسج النساء المصابات بداء السكري ، والأورام الحميدة في الرحم ، والأورام الليفية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
لماذا يعتبر فرط التنسج خطيرًا؟ نمو الخلايا غير المنضبط ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة - سرطان بطانة الرحم. يتم علاج فرط التنسج بالطرق الطبية والتدخل الجراحي.
الاورام الحميدة في بطانة الرحم
النمو الحميد لخلايا بطانة الرحم. الأورام الحميدة قادرة على الانتشار ليس فقط في الرحم نفسه ، ولكن أيضًا في رقبته. أسباب تكوينها هي الاضطرابات الهرمونية ، وعواقب التدخلات الجراحية ، والإجهاض ، والتهابات المنطقة البولي التناسلي. غالبًا ما تتكون الأورام الحميدة في بطانة الرحم. هناك عدة أنواع من الاورام الحميدة:
- غدي. تتشكل في أنسجة الغدد ، وعادة ما يتم تشخيصها في سن مبكرة.
- ليفي. تشكلت في النسيج الضام. أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا.
- ليفي غدي. يتكون من نسيج ضام وغدي.
الطريقة الوحيدة للتخلص من الاورام الحميدة هي من خلال الجراحة. يجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، لأن الخلايا قادرة على التحلل إلى خلايا خبيثة. تسمح لك المعدات الحديثة بإجراء العمليات بسرعة وكفاءة وبدون ألم.
بطانة الرحم
مرض أنثوي تتشكل فيه العقد خارج الرحم ، تشبه في هيكلها طبقة بطانة الرحم. قد تظهر العقيدات على الأعضاء المجاورة. يحدث أنه عندما يتم رفض أنسجة الرحم ، لا يتم إزالتها تمامًا مع الحيض ، وتخترق الأنابيب وتبدأ في النمو هناك. يتطور الانتباذ البطاني الرحمي.
الأسباب الرئيسية لأصل المرض:
- الوزن الزائد.
- إجهاد متكرر.
- عادات سيئة.
- اضطرابات في الدورة الشهرية.
- التهاب في الأعضاء التناسلية.
- عمليات على الرحم.
- الوراثة.
- الاضطرابات الهرمونية.
- مشاكل الغدة الدرقية.
تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- العقم.
- التبول المؤلم وحركات الأمعاء.
- اختيار "تلطيخ" في منتصف الدورة.
- ألم قبل الحيض.
- ألم أثناء الجماع.
استئصال بطانة الرحم
في الوقت الحاضر ، تعاني نسبة متزايدة من النساء من أمراض مختلفةبطانة الرحم. تعاني من غزارة طويلة ، حيض مؤلم، عمليات فرط التنسج ، داء السلائل. لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا تحقيقه علاج فعالالعلاج الهرموني أو كشط الرحم. البديل في هذه الحالة هو الاستئصال أو استئصال بطانة الرحم. هذا إجراء طفيف التوغل يؤدي إلى تدمير بطانة الرحم (بطانة الرحم) أو إزالتها تمامًا.
مؤشرات للعملية:
- نزيف حاد ومتكرر وطويل الأمد. في هذه الحالة ، لا توجد فعالية للعلاج. وجود عمليات خبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية لدى النساء الأكبر من 35 عامًا.
- انتكاسات عمليات فرط التنسج خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث.
- استحالة العلاج الهرمونيعمليات تكاثرية في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
ما هي العوامل التي يجب مراعاتها عند إجراء الاستئصال؟
- استحالة الإزالة الكاملة للرحم أو رفض هذا النوع من التدخل الجراحي.
- عدم الرغبة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب.
- حجم الرحم.
خزعة من بطانة الرحم
لأغراض التشخيص ، يتم أخذ كميات صغيرة من الأنسجة من الجسم بطرق خاصة. لإجراء التشخيص الصحيح بناءً على نتائج الخزعة ، يجب على الطبيب أثناء الإجراء مراقبة عدد من الشروط اللازمة. بناءً على نتائج فحص الكشط ، يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم الحالة الوظيفية والمورفولوجية لبطانة الرحم. تعتمد نتائج الدراسة بشكل مباشر على كيفية إجراء خزعة بطانة الرحم والمواد التي تم الحصول عليها. إذا تم الحصول على قطع من الأنسجة المكسرة بشدة للبحث ، فمن الصعب على أخصائي ، في بعض الأحيان يكون من المستحيل استعادة الهيكل. من المهم جدًا عند إجراء الكحت محاولة الحصول على شرائط غير متكسرة أكبر من بطانة الرحم.
كيف يتم إجراء خزعة بطانة الرحم؟
- ككشط تشخيصي كامل لجسم الرحم مع توسع قناة عنق الرحم. تبدأ العملية بقناة عنق الرحم ، ثم يتم كشط تجويف الرحم. مع النزيف ، يجب إجراء الكشط باستخدام مكشطة صغيرة ، ويجب إيلاء اهتمام خاص لزوايا الرحم البوقية ، حيث تتشكل غالبًا زوائد داء السلائل. إذا ظهرت أنسجة تشبه الفتات أثناء الكشط الأول بمكشطة من قناة عنق الرحم ، فسيتم إيقاف العملية بسبب الاشتباه في الإصابة بالسرطان.
- كشط السكتة الدماغية (تقنية السلسلة). الهدف هو معرفة أسباب العقم والتحكم في نتائج العلاج الهرموني. لا ينبغي استخدام هذه التقنية للنزيف.
- خزعة الطموح. شفط قطع من الأنسجة المخاطية لبطانة الرحم. غالبًا ما تستخدم الطريقة لإجراء فحوصات جماعية ، والهدف منها هو التعرف على الخلايا السرطانية.
إذا تم الكشف عن أي أمراض بطانة الرحم في جسم المرأة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. بدأت عملية العلاج في الوقت المناسب ، مما يعطي التشخيص الواعد. حتى جملة مثل العقم قد لا تكون فظيعة إذا لجأت إلى طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب ، اجتاز فحص كامل، مسار العلاج. راقب صحتك!
كل عضو في الجهاز التناسلي الأنثوي له وظائفه وغرضه الخاص. للرحم دور خاص ، فهو مسؤول عن الارتباط الآمن والتطور الكامل للجنين.
طبقة خطوط بطانة الرحم تجويف الرحممن الداخل ، يخلق الظروف المثلى لبويضة الجنين ويدعم مجرى الحمل. السماكة الطبيعية لبطانة الرحم تعتمد على يوم الدورة. قد يكون حجم الغشاء المخاطي أقل وأعلى من المعتاد. كلتا الحالتين غير طبيعية وتتطلب تصحيحًا.
تتعرف النساء على أهمية حجم بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية بعد ظهور مشاكل في الحمل أو اكتشاف أمراض نسائية. يمكن تجنب هذا. عصري طرق التشخيصتسمح لك بإجراء تقييم دقيق وسريع لحالة الرحم والانحرافات الموجودة. يمكن إعادة بطانة الرحم إلى وضعها الطبيعي. للقيام بذلك ، من الضروري الخضوع بانتظام للموجات فوق الصوتية ، وفي حالة وجود أمراض محددة ، يجب معالجتها تحت إشراف الطبيب.
الموجات فوق الصوتية هي الأسرع والأكثر أمانًا والأكثر أمانًا طريقة إعلاميةتحديد سماكة الغشاء المخاطي للرحم. أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء ، من المستحيل الحصول على مؤشرات دقيقة. يسمح لك الموجات فوق الصوتية فقط بتحليل علامات تخطيط صدى الطبقة الداخلية الجهاز التناسلي. يلاحظ الأطباء كيف تنمو بطانة الرحم وتتغير ، وكذلك يكتشفونها التغيرات المرضيةبما في ذلك نمو الورم.
في حالة عدم وجود موانع ، يلجأ المتخصصون إلى طريقة المهبل ، عندما يتم فحص العضو من خلال المهبل. الشرط الأكثر أهمية هو الدراسة في اليوم الذي يحدده الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أن قاعدة بطانة الرحم تختلف في كل يوم من أيام الدورة الشهرية. تختلف المؤشرات الطبيعية لسماكة الغشاء المخاطي أثناء التبويض عن معايير السُمك قبل الحيض. الفرق ضئيل ، ولكن حتى أدنى انحراف يؤثر على القدرات الإنجابية والصحة بشكل عام.
علامات الترقق
بطانة الرحم السليمة ، التي يتوافق سمكها وبنيتها مع يوم الدورة ، يضمن غرسًا موثوقًا للجنين ، ولكن لا تدرك جميع النساء أهمية المؤشرات المقاسة وتنتبه إلى علامات انخفاض سمك الطبقة. لم يتم التعرف على مظاهر محددة ، ولكن يجب أن تنبه بعض الأعراض وتصبح سببًا لاستشارة الطبيب.
واحدة من العلامات الرئيسية لترقق الغشاء المخاطي هو فشل الدورة الشهرية ، عندما لا تكون هناك فترات في الوقت المناسب ، ويلاحظ حدوث تأخيرات بشكل منتظم.
بالإضافة إلى الانحرافات الدورية ، قد يكون الانخفاض في السُمك مصحوبًا بالمظاهر التالية:
- ألم في أسفل البطن.
- وجود جلطات دموية في التفريغ.
- نزيف خارج الحيض.
تعمل الطبقة المخاطية للرحم على تعزيز ارتباط الجنين وهي البنية التي تزود الجنين العناصر الغذائية. عندما لا تتوافق بطانة الرحم مع مرحلة الدورة ويكون سمكها غير كافٍ ، يكون الحمل مستحيلًا. ببساطة لا توجد فرصة لزرع البويضة بأمان في الرحم. يتم رفض بويضة الجنين ، ويشخص الأطباء في مثل هذه الحالات الإجهاض في مراحله المبكرة. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في الحمل ، فإن آراء الخبراء هذه هي فرصة أخرى ضائعة لإنجاب طفل. كان من الممكن أن يتحول الموقف بشكل مختلف إذا تم اتخاذ إجراءات تصحيح بطانة الرحم الرقيقة في الوقت المناسب.
معايير بطانة الرحم على مراحل
يتم تحديث بطانة الرحم شهريًا ولها هيكل من طبقتين. لا تتغير الطبقة القاعدية (العميقة) وتساهم في تجديد الطبقة الوظيفية التي لا يكون سمكها ثابتًا.
يبلغ متوسط حجم الغشاء المخاطي في الأيام الأولى من الدورة 3-4 ملم. له أقصى سمكتصل طبقة بطانة الرحم إلى ما بعد تشكل البويضة وترك الجريب. خلال فترة الإباضة ، قد تختلف المؤشرات ، في المتوسط هي 12-19 ملم. مع الإخصاب الناجح ، تعتبر هذه المعلمات مثالية للربط الناجح والمزيد من زرع الجنين.
في الحالات التي لا يحدث فيها الحمل ، يتم رفض طبقة بطانة الرحم المتضخمة وتخرج أثناء الحيض.
تعتبر المؤشرات التي يتم دراستها لتقييم حجم وبنية الغشاء المخاطي متوسطًا ، ولكن عند مقارنة النتيجة بمعيار سمك بطانة الرحم ، فإنها تسمح باستخلاص استنتاجات حول حالة البطانة الداخلية والتوقعات. للحمل.
اذا كان الخلفية الهرمونيةبالترتيب ، فإن عملية نمو الغشاء المخاطي تمر على التوالي بثلاث فترات: الحيض (النزيف) ، والتكاثر ، والإفراز. كل مرحلة لها شروطها وميزاتها ووظائفها.
مرحلة النزيف
في مرحلة الحيض مع الحمل الفاشل ، تتمزق الطبقة الوظيفية وتخرج مع الدم. يعتبر ظهور النزيف في اليوم الأول لدورة جديدة. يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام. يبدأ الرفض في أول يومين ، ويتراوح حجم بطانة الرحم خلال هذه الفترة من 6 ملم إلى 9 ملم.
في اليوم 3-5 من الدورة الشهرية ، يبدأ التجدد التدريجي للأنسجة. ينمو السمك ويصل إلى 3 مم بنهاية مرحلة النزيف. يعتبر امتثال الطبقة المخاطية لهذه المعلمات هو القاعدة.
المرحلة التكاثري
تدوم أسبوعين. خلال هذا الوقت ، يكون للبصيلات المسؤولة عن إنتاج الإستروجين وقت لتنضج. هذا الهرمون يحفز النمو النشط لغشاء الرحم. نتيجة لذلك ، تزداد سماكة الطبقة الوظيفية وبنهاية الفترة يصل حجمها إلى 11-13 ملم. بالتوازي مع الزيادة في الحجم ، تتغير نفاذية الصوت في الغشاء المخاطي. بحلول نهاية الانتشار ، يكون هذا المؤشر 9-11 ملم.
يبدأ الانتشار في اليوم الخامس من الدورة. تشمل المرحلة المراحل المبكرة والمتوسطة والمتأخرة. يجب أن تحدث جميع الفترات الثلاث دائمًا في تسلسل واضح. يشير الغياب أو الفشل في مسار أي من المراحل إلى تطور العمليات المرضية في الجسم.
يعتبر سمك بطانة الرحم 7 مم هو الحد الأدنى للإخصاب المحتمل. إذا كان الحجم أصغر ، لا يحدث الحمل.
في مرحلة التكاثر ، يكون السماكة أكبر بمرتين تقريبًا ، لكن هذه ليست أنجح فترة للإخصاب. جسد المرأة ضعيف ، يتفاعل مع أي الظواهر السلبيةوالمهيجات. الأمراض والإجهاد والإرهاق يمكن أن يوقف النضج الطبيعي للجريب ويؤدي إلى رفض مبكر للطبقة الداخلية للرحم.
معظم الوقت الميمونللإخصاب ، هذه هي المرحلة الثالثة (الإفرازية) التي تبدأ بعد تكاثر بطانة الرحم.
إفرازي
الإفراز هو فترة نمو مكثف للغشاء المخاطي. تستمر المرحلة من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الثلاثين ويصاحبها الإنتاج النشط للبروجسترون الذي يحفز نمو أنسجة بطانة الرحم. تزداد الطبقة المخاطية وتتضخم وتصبح كثيفة وإسفنجية وعائية. يمكن أن يصل حجم الصدفة إلى 21-26 ملم. هذه سماكة طبيعية كافية لتوصيل وتغذية الجنين بشكل آمن.
تتضمن المرحلة الإفرازية ثلاث مراحل:
- وقت مبكر هو اليوم 15-18. معلمة السماكة العادية لهذه الفترة هي 12 ملم.
- في مرحلة الإفراز المتوسط (من اليوم التاسع عشر إلى اليوم الثالث والعشرين) ، لوحظ الحد الأقصى لحجم طبقة بطانة الرحم ، وبعد ذلك تتوقف سماكة. المعيار لهذه الفترة هو 15-21 ملم.
- تحدث الفترة المتأخرة من المرحلة الإفرازية في اليوم الرابع والعشرين من بداية الحيض وتستمر من 3 إلى 4 أيام. يبدأ حجم بطانة الرحم في الانخفاض ويصل إلى 10-17 ملم.
إذا لم يحدث الإخصاب ، تبدأ مرحلة الدورة الشهرية مرة أخرى ، ويتم إفراز الغشاء المخاطي للرحم أثناء الحيض. يعتبر هذا التسلسل قاعدة فسيولوجية. كل النساء لديهن سن الإنجابتتكرر هذه الفترات بانتظام.
السماكة حسب يوم الدورة
الخلفية الهرمونية مسؤولة عن سماكة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. إذا لم يتم ملاحظة عدم التوازن ، في أيام مختلفة من الدورة ، فإن حجم الغشاء المخاطي سوف يتوافق مع القاعدة.
مع الحيض ، تتغير بطانة الرحم بشكل ملحوظ:
- في الأيام الأولى كان ينظر إليه على أنه هيكل غير متجانس بسمك 5-9 مم. لا يوجد تكوين طبقات واضح للبطانة الداخلية. هذا ما يفسره حقيقة أن في فترة معينةيتم ترتيب الخلايا بشكل غير منتظم.
- 3-4 أيام من الحيض - تكتسب الخلايا بنية واضحة ، وتزداد صدى الصوت ، وينخفض سمك طبقة بطانة الرحم إلى 3-5 مم ؛
- الخامس إلى السابع - الأداء الطبيعيسمك بطانة الرحم من 6 إلى 9 ملم. مع بداية المرحلة التكاثرية للدورة ، تزداد الموصلية الصوتية ، وتقل صدى الصوت ، وينمو حجم بطانة الرحم ؛
- 8-10 - يستمر سماكة الغشاء المخاطي التدريجي. يظهر هيكل واضح مفرط الصدى في وسط طبقة بطانة الرحم. تختلف مؤشرات معيار السماكة في حدود 8-10 مم ؛
- 11-14 - لا تتغير الصورة بالصدى تقريبًا. هو - هي مرحلة متأخرةتكاثر مع زيادة مميزة في توليد الصدى وسماكة بطانة الرحم حتى 9-13 مم ؛
- 15-18 - يصل سمك الغشاء الوظيفي للرحم إلى 10-15 ملم. لم يلاحظ تغييرات كبيرة في صدى وهيكل بطانة الرحم ؛
- التاسع عشر إلى الثالث والعشرون - الوضع الطبيعييختلف من 10 إلى 18 ملم. هذا هو أعلى رقم للفترة بأكملها. بعد ذلك ، يتوقف سماكة بطانة الرحم.
- في اليوم الرابع والعشرين والثامن والعشرين الدورة الشهريةهناك انخفاض في حجم بطانة الرحم. يتم تقليل سمكها إلى 12 مم ، أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكن ملاحظة عدم تجانس الهيكل وزيادة صدى الصوت.
معدل التأخير
أهمها الاضطرابات الهرمونية. تأثير العوامل الأخرى ، مثل المواقف العصيبة, الأمراض النسائيةمشاكل الغدد الصماء التغذية غير المتوازنة.
يتم إطالة الدورة الدورية مع تأخر الدورة الشهرية. يتم تعطيل إنتاج الهرمونات. نتيجة لذلك ، لا يتغير حجم بطانة الرحم بعد الإباضة ويتوافق مع المستوى الطبيعي لمرحلة الإفراز (12-14 ملم).
أمراض محتملة
إذا قمنا بتحليل نتائج دراسات الموجات فوق الصوتية ، فإن القيم الرقمية لسمك بطانة الرحم في يوم الدورة تظهر اتجاهًا متزايدًا. النمو تدريجي - وهذا أمر طبيعي. لكن ، لسوء الحظ ، ليست كل النساء لديهن مثل هذه الصورة المثالية. غالبًا ما يختلف حجم الغشاء المخاطي للرحم عن المؤشرات المعيارية. يحدث هذا تحت تأثير أسباب مختلفةوعوامل منها:
- الاضطرابات الهرمونية
- إصابات المخاط والرحم.
- ضعف الدورة الدموية
- التهابات و أمراض معديةرَحِم.
يتم الكشف عن أمراض بطانة الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية وأثناء الفحوصات المختبرية الإضافية. بعد تحديد سبب الانحراف والتأكد منه ، يصف الطبيب العلاج مع مراعاة مرحلة المرض ونوعه وكذلك العمر ، السمات الفسيولوجيةوحالة الجسم.
عادة ما ينقسم التناقض بين سمك بطانة الرحم إلى نوعين: نقص تنسج وتضخم.
تضخم
فرط التنسج هو النمو المرضي لبطانة الرحم. الشذوذ في سمك الطبقة المخاطية للرحم ينعكس في الكثافة. يزداد ، ويصبح الهيكل غير متجانس. مثل هذه التغييرات تجعل من الصعب على الجنين أن ينغرس والعمليات الأخرى التي تساهم في ذلك التطور الطبيعيجرثومة.
هذا المرض خطير لأن بطانة الرحم التي تنمو بسرعة قبل الحيض لا تخرج أثناء الحيض. هذا يمكن أن يؤدي إلى ثقب (اختراق) ، نزيف شديدوالعلاج في المستشفى.
يمكن أن يكون فرط التنسج غديًا وغير نمطي. الشكل الأخير أكثر خطورة ويعتبر حالة سرطانية.
السبب الرئيسي لعدم تناسق بطانة الرحم مع المعايير هو الاضطرابات الهرمونية. يتم تحفيز سماكة من خلال الإنتاج النشط للإستروجين ونقص هرمون البروجسترون. تشمل الأسباب الأخرى الأورام وتكيس المبايض وأمراض الغدد الصماء ، اضطرابات التمثيل الغذائي، العلاج الهرموني لفترات طويلة ، ضعف المناعة ، الإجهاض وصدمات الرحم.
نقص تصبغ
يتم تعريف بطانة الرحم الرقيقة بشكل غير طبيعي في الطب بالمصطلح "". يشير هذا المرض إلى الأمراض الخلقية الناتجة عن التوليف غير الكافي للهرمونات.
لا توجد أعراض لبطانة الرحم الناقصة التنسج. لا يظهر المرض إلا عند رغبة المرأة في الحمل. يمكن أن تنشأ صعوبات مع هذا ، والطبيب المتمرس هو الوحيد القادر على تحديد سبب تطور أمراض بطانة الرحم. من بين علامات المرض:
- غياب طويل للحمل
- الإجهاض المتكرر
- الحيض المتأخر (بعد 16 سنة) ؛
- إفرازات مرضية من المهبل.
- فترات غير منتظمة.
مدى الحياة ، لا يشكل نقص تنسج الدم أي خطر ، ولكن مع وجود بطانة الرحم الرقيقة ، لا توجد فرصة عمليًا لإنجاب طفل. يمنع الغلاف الرقيق بداية الحمل والتعلق الكامل بالجنين.
سمك عدم تطابق
مؤشرات السماكة الطبيعية لبطانة الرحم فردية ، اعتمادًا على حالة الجهاز التناسلي والعمر وخصائص الجسم الأخرى. تعتبر المعلمات التي تتجاوز الحدود الموضوعة انتهاكًا. لوحظت ظواهر مماثلة أثناء الإجهاض وتطور أمراض النساء.
قد يكون السبب اللطيف الوحيد للاختلاف في سمك بطانة الرحم هو الحمل الذي حدث. يحفز النمو الإنتاج النشط لهرمون البروجسترون (هرمون الحمل). يتضخم الغشاء المخاطي بالأوعية ، ويصبح الإفراز أكثر وفرة ، وتزيد طبقة بطانة الرحم إلى 20 مم أو أكثر. في حالات أخرى ، عادة ما تُعزى أي انحرافات عن القاعدة إلى حالات مرضية.
المضاعفات والعواقب
إذا لم يتم الكشف عن أي تشوهات في الموجات فوق الصوتية وكان سمك بطانة الرحم طبيعيًا ، فإن المرأة لديها فرصة للحمل والولادة طفل سليم. لسوء الحظ ، لا يهتم الجميع بصحتهم. زيارات نادرة للطبيب متجاهلة أعراض القلقوغالبا ما يؤدي العلاج الذاتي إلى التطور أمراض النساءخطير على الجهاز التناسلي. أشد العواقب هي العقم. تتطور عدم القدرة على الحمل بسبب التشخيص والعلاج غير المناسبين للأمراض التقدمية.
مع تضخم النساء ، تنقطع الدورة ، تزداد شدة ومدة الإفرازات الشهرية. النزيف المتكرر الذي يحدث بين الدورات الشهرية يؤدي إلى فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النمو غير الطبيعي للبطانة الداخلية للرحم إلى التهاب بطانة الرحم والخراجات والأورام الحميدة والأورام الأخرى.
لا تقل خطورة مضاعفات نقص تنسج. كقاعدة عامة ، لا تظهر في الأيام والأشهر الأولى بعد تشخيص المرض. ضعف بطانة الرحم يعزز الاختراق دون عوائق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي تجويف الرحم. هذا يسبب عمليات معدية والتهابات ، يثير الحمل خارج الرحموالإجهاض المتكرر.
علاج الاضطرابات
يتم تصحيح سمك بطانة الرحم بنجاح. إذا تم الكشف عن الانحرافات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في أيام الدورة لأعلى أو لأسفل ، يحدد الطبيب النوع والمرحلة وعلامات الصدى لعلم الأمراض.
يمكن أن يكون علاج فرط التنسج طبيًا وجراحيًا. يصف الأخصائي الجرعة والأدوية المناسبة بعد تحديد نوع المرض ومدى انتشاره. يعتبر الأكثر كفاءة العلاج بالهرموناتمع استخدام مستحضرات البروجسترون. مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، تصل بطانة الرحم إلى المستويات الطبيعية.
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات التي لا تكون فيها الطرق المحافظة فعالة. قد يقوم الأطباء بإزالة بطانة الرحم. في الحالات الصعبة تضخم غير نمطييتم إجراء استئصال الرحم.
طلب الأدوية الهرمونيةيعطي نتائج جيدة في علاج نقص تنسج الدم. يتم تصحيح الطبقة الرقيقة من بطانة الرحم بواسطة عوامل تحتوي على جرعات زائدة من هرمون الاستروجين. إذا كان المرض بسبب العمليات الالتهابية الأعضاء التناسلية، تهدف الإجراءات العلاجية إلى وقف وإزالة بؤرة الالتهاب. أشكال شديدةيتطلب نقص تنسج التدخل الجراحي.
تعتمد الصحة الإنجابية للمرأة على العديد من العوامل. يعد مؤشر سماكة بطانة الرحم أحد أهم العوامل وأكثرها أهمية ، حيث يرتبط معه إمكانية الحمل والحمل والولادة. تساعد الموجات فوق الصوتية المنتظمة في تتبع الحالات الطبيعية وغير الطبيعية لبطانة الرحم ، وكذلك تحديد التشوهات النسائية الأخرى.