الرعاية الطبية الطارئة والطارئة نوع الرعاية الصحية الأوليةالغرض من هذه المادة هو مراعاة شروط توفيرها وخصائص التنظيم القانوني.

أشكال تقديم سيارات إسعاف وسيارة إسعاف متخصصة ، رعاية طبية.

وفقًا للجزء 4 من المادة 32 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 3 يوليو 2016) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، أشكال الرعاية الطبية ، على وجه الخصوص ، هي:

• حالة طوارئ- الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ؛
• عاجل- الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة والمفاجئة وتفاقم الحالات المزمنة الأمراض بدون علامات واضحةتهديدات على حياة المريض.

وفقًا للمادة 35 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، تشير الرعاية الطبية الطارئة والطارئة إلى الطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة.

كلا هذين الشكلين من أشكال الرعاية الصحية يختلف اختلافا كبيرا عن الرعاية الطبية المخطط لها، والذي اتضح خلال اجراءات وقائيةفي حالة الأمراض والحالات التي لا يصاحبها خطر على حياة المريض ، لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة لن يترتب عليه تدهور في حالة المريض. حالة تهدد حياته وصحته.

يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة والطارئة من قبل المنظمات الطبية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية للمواطنين مجانًا (المنصوص عليها في المادة 35 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي").

بالنسبة للمواطنين الأجانب ، تقدم المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية الرعاية الطبية الطارئة (بما في ذلك الإسعاف المتخصص) مجانًا للمواطنين الأجانب في حالة الأمراض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب عاجلاً التدخل الطبي(وفقًا للقانون رقم 323-FZ ومرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 186 بتاريخ 6 مارس 2013 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم المساعدة الطبية للمواطنين الأجانب في أراضي الاتحاد الروسي").

قواعد مفصلة لتوفير الطوارئ و الرعاية في حالات الطوارئمنظمة بموجب أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراء توفير الطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ"

التنظيم القانوني لتقديم الرعاية الطبية الطارئة

وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يتم تقديم المساعدة الطبية في شكل طارئ من قبل منظمة طبية وعاملين طبيين إلى المواطن دون تأخير وبدون مقابل. رفض تقديمها غير مسموح به.

ينظم قرار وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388n ميزات التقدم للحصول على المساعدة في نموذج الطوارئ.

لذا ، أسباب الاتصال سيارة إسعاف في حالة الطوارئهي أمراض وحالات وتفاقم الأمراض المزمنة الحادة المفاجئة ، مما يعرض حياة المريض للخطر، مثل:

• اضطرابات في الوعي.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات الدورة الدموية.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض التي تشكل خطرًا مباشرًا عليه أو على الأشخاص الآخرين ؛
• متلازمة الألم
• إصابات من أي مسببات ، تسمم ، جروح (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف الأعضاء الداخلية) ؛
• الحروق الحرارية والكيميائية.
• نزيف من أي مسببات.
• الولادة والتهديد بالإجهاض.

كما ذكر أعلاه ، فإن العامل الرئيسي في توفير الرعاية الطبية الطارئة في شكل طارئ هو حالة تهدد الحياة. تم تحديد حالة مماثلة في الفقرة 6.2 من أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن (بصيغته المعدلة في 18 يناير 2012 رقم 18 ن) "عند الموافقة المعايير الطبيةتحديد شدة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان "، باعتباره ضررًا على الصحة ، وخطيرًا على حياة الإنسان ، ويسبب اضطرابًا في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، لا يمكن للجسم تعويضه بمفرده ، وعادة ما ينتهي بالموت.

أيضا ، في الأمر رقم 388 ن ، يحدد المشرع وقت وصول فريق الإسعاف للمريض ، مع توفير الرعاية الطبية الطارئةلا تتجاوز 20 دقيقة من لحظة اتصالها. في البرامج الإقليمية ، يمكن تعديل وقت وصول طواقم الإسعاف مع مراعاة إمكانية الوصول إلى وسائل النقل ، والكثافة السكانية ، فضلاً عن السمات المناخية والجغرافية للمناطق وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين.

في الوقت نفسه ، نلفت انتباه القارئ إلى حقيقة أن الرعاية الطبية الطارئة تقدم فقط للأمراض والحالات التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. في حالة الأمراض التي تشكل خطراً محتملاً على الحياة ، ولكنها لا تهدد الموت في الدقائق أو الساعات القادمة ، فقد تبين أنها عاجلة وليست. مساعدة الطوارئ. لذلك ، على سبيل المثال ، السائق الذي تعرض لإصابة شديدة في الرأس في حادث ، أو شخص مصاب نوبة قلبية شديدةتتطلب عضلة القلب رعاية طبية طارئة. في نفس الوقت، التهابات الزائدة الدودية الحادةأو الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، يوفر الرعاية في حالات الطوارئ (من المحتمل أن تشكل هذه الأمراض تهديدًا لحياة الإنسان ، لكن التأخير في توفير عدة عشرات من الدقائق مقبول تمامًا ولا يؤثر على نتيجة المرض).

تنفيذ الإخلاء الطبي في تقديم الرعاية الطبية الطارئة

كما ذكر أعلاه ، يتم تطبيق المساعدة الطبية الطارئة عادة في الحالات التي يكون فيها "عدد الدقائق". إذا كان المريض في مكان يصعب الوصول إليه ، فغالبًا ما يتم استخدام الإخلاء الطبي.

يحدد الأمر رقم 388 ن القواعد التي تحدد إجراءات تنفيذ الإخلاء الطبي ، عند توفير سيارة إسعاف و الرعاية الطبية المتخصصة الطارئة.

لذلك ، حسب البيانات الأعمال القانونيةيشمل الإخلاء الطبي:

• إخلاء الإسعاف الجوينفذت بالطائرة
• الإخلاء الصحيتتم عن طريق البر والماء ووسائل النقل الأخرى.

يتم تنفيذ الإخلاء الطبي من قبل فرق الإسعاف المتنقلة. طبي يمكن أن يتم الإخلاء من مكان الحادث أو من مكان المريض(الخارج منظمة طبية) وكذلك من منظمة طبية تفتقر إلى القدرة على توفير الرعاية الطبية اللازمة في الحالات التي تهدد الحياة ، والنساء أثناء الحمل والولادة ، فترة النفاسوحديثي الولادة والأشخاص المتضررين حالات الطوارئوالكوارث الطبيعية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية لا توجد فيها إمكانية لتقديم الرعاية الطبية اللازمة).

قرار بشأن الحاجة إلى الإخلاء الطبي

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الإخلاء الطبي من خلال:

• من مكان الحادث أو موقع المريض (خارج المؤسسة الطبية) - عامل طبي من فريق الإسعاف المتنقل يتم تعيينه من قبل رئيس الفريق المحدد ؛
• من منظمة طبيةحيث لا توجد إمكانية لتوفير الرعاية الطبية اللازمة - رئيس (نائب رئيس العمل الطبي) أو الطبيب المناوب (باستثناء ساعات عمل رئيس (نائب رئيس العمل الطبي) لمنظمة طبية في التي لا توجد إمكانية لتقديم الرعاية الطبية اللازمة ، بناء على توصية من الطبيب المعالج ورئيس القسم أو المسؤول عامل طبيمناوبات (باستثناء ساعات عمل الطبيب المعالج ورئيس القسم).

تنفيذ اخلاء جوي بالاسعاف

يتم إخلاء الطيران الصحي في الحالات التالية:

• شدة حالة المريض ، مما يستدعي تسليمه على الفور إلى منظمة طبية ، إذا كان من الممكن تقنيًا استخدام النقل الجوي وكان من المستحيل توفيره الإخلاء الصحيفي التوقيت الأمثلوسائل النقل الأخرى ؛
• وجود موانع للإخلاء الطبي للضحية عن طريق النقل البري ؛
• بعد مكان الحادث عن أقرب مؤسسة طبية وعلى مسافة لا تسمح بتسليم المريض إلى مؤسسة طبية في أسرع وقت ممكن ؛
• السمات المناخية والجغرافية للمشهد وانعدام إمكانية الوصول إلى وسائل النقل ؛
• حجم الحادث الذي لا يسمح لفرق الإسعاف المتنقلة بتنفيذها الإخلاء الطبيوسائل النقل الأخرى.

الأساس القانوني للرعاية الطارئة

القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 (بصيغته المعدلة في 3 يوليو 2016) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (مع التعديلات والإضافات التي تدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2017 ) يميز الرعاية الطارئة على أنها رعاية طبية ، تقدم في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض.

لتقديم هذا النوع من المساعدة ، يتم إنشاء خدمة طبية طارئة في المنظمات الطبية.

هذه الأنواع متنوعة العناية الصحية الاولية، وهو في العيادة الخارجية وفي المستشفى النهاري.

وتجدر الإشارة إلى أن الابتدائي الرعاىة الصحيةفي المنظمات الطبية يمكن توفيرها للسكان كرعاية طبية مجانية بموجب برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي لعام 2017 وللفترة المخطط لها لعامي 2018 و 2019 (تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة جمهورية روسيا الاتحادية) الاتحاد الروسي بتاريخ 19 ديسمبر 2016 رقم 1403) ، وكخدمات طبية مدفوعة.

على سبيل المثال ، تقدم مراكز الإسعاف تقليديًا خدمات مدفوعة الأجر للنقل الطبي أو الدعم الطبي للأحداث الجماعية (بما في ذلك طواقم سيارات الإسعاف في الخدمة).

إجراء تقديم الرعاية الطبية الطارئة في شكل طارئ

وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن ، فإن أسباب استدعاء سيارة إسعاف في حالات الطوارئ هي:

• الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً ، دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد للحياة ؛
• إعلان الوفاة (باستثناء ساعات عمل المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية).

أيضًا ، ينظم الأمر المذكور الإجراء الذي بموجبه ، في حالة وجود مكالمة طوارئ لسيارة إسعاف ، يتم إرسال أقرب فريق إسعاف متنقل مجاني للملف الشخصي العام إلى المكالمة ، في حالة عدم وجود مكالمات لسيارة إسعاف في نموذج الطوارئ .

وتجدر الإشارة إلى أن معيار 20 دقيقة لا ينطبق على الرعاية الطبية الطارئة (ينطبق فقط على الرعاية الطبية الطارئة). يمكن أن يصل وقت وصول المساعدة الطبية الطارئة إلى ساعتين.

تشمل مسؤوليات طبيب الطوارئ توفير الرعاية الطبية اللازمة في المنزل ،وكذلك المرضى الذين تقدموا مباشرة إلى قسم الطوارئ في منظمة طبية. في حالة ما إذا كانت حالة المريض تتطلب تدخلاً طارئًا ، يتم إجراء الاستشفاء من قبل فريق الإسعاف ، والذي يتم استدعاؤه من قبل طبيب الطوارئ.

في حالة عدم وجود أسباب للدخول إلى المستشفى ، يتم نقل المعلومات حول حالة المريض والتشخيص ومجموعة الإجراءات العلاجية المقدمة إلى المؤسسة الطبية التي يتم تكليف المريض بمراقبتها من قبل الطبيب المعالج.

يمكن استدعاء الرعاية الطبية الطارئة مع زيادة ملحوظة في درجة الحرارة ، والإنفلونزا الحادة أو السارس ، والظهور المفاجئ لألم شديد في البطن ، وحالات أخرى مماثلة. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الرعاية الطبية الطارئة يتم طلبها في ظروف معينة تتطلب عناية طبية عاجلة. وبالتالي ، فإن آلام الأذن والدوخة وسيلان الأنف والسعال وما شابه ذلك ليست أسبابًا لاستدعاء الرعاية الطبية الطارئة. والأكثر من ذلك ، لا ينبغي اعتبار الرعاية الطبية الطارئة نوعًا من "سيارات الأجرة" للتوصيل إلى المستشفى. لتلقي تحتاج إلى مساعدة عاجلةفي المستشفى ، ليس من الضروري على الإطلاق "الذهاب" هناك للحصول على "رعاية الطوارئ". يمكن لأي شخص أن يأتي إلى غرفة الطوارئ في المستشفى ، وعليه أن يتلقى ويفحص ويقرر ما إذا كان بحاجة إلى دخول المستشفى.

وبالتالي ، من المهم أن نتذكر ذلك رعاية طبية طارئةاتضح في الحالات التي تهدد الحياة ، والطوارئ - في حالات الرعاية الطبية العاجلة ، ولكن دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض.

لكن ماذا تفعل إذا لم يكن هناك يقين ما إذا كان هناك خطر على حياة المريض؟ بعد كل شيء ، كقاعدة عامة ، المريض نفسه وأقاربه ليس لديهم معرفة طبية ولا يمكنهم تشخيص مرضه بدقة. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بـ "03" أو "103" أو "112" أو الاتصال مباشرة بأرقام هواتف المؤسسة الطبية التي تقدم رعاية طبية طارئة. تسمح أسئلة المرسل بتقييم حالة المريض وتحديد وجود تهديد للحياة ، وبعد ذلك يتم إعادة توجيه المكالمة إلى قسم الطوارئ لمنظمة طبيةأو إلى محطة الإسعاف.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. كل خير. en/

• إغماء
• انهيار
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• صدمة الحساسية
• نوبة من الذبحة الصدرية
• فشل قلبي حاد
• الموت السريري

خوارزميات لتقديم الإسعافات الأولية في حالة ظروف طارئة

إغماء

الإغماء هو هجوم لفقدان الوعي على المدى القصير بسبب نقص تروية دماغية عابرة مرتبطة بضعف نشاط القلب وخلل حاد في توتر الأوعية الدموية. اعتمادا على شدة العوامل المساهمة في انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

هناك أنواع من الإغماء الدماغي ، والقلب ، والانعكاسي والهستيري.

مراحل تطور الإغماء.

1. Harbingers (ما قبل إغماء). المظاهر السريرية: انزعاج ، دوار ، طنين ، ضيق تنفس ، عرق بارد ، تنميل في أطراف الأصابع. يستمر من 5 ثوانٍ إلى دقيقتين.

2. انتهاك الوعي (الإغماء الفعلي). العيادة: فقدان الوعي الذي استمر من 5 ثوان إلى دقيقة واحدة مصحوب بشحوب قوة العضلات، اتساع حدقة العين ، رد فعلهم الضعيف على الضوء. التنفس ضحل وبطء التنفس. النبض متقلب ، وغالبًا ما يصل بطء القلب إلى 40-50 في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 50-60 ملم. RT. فن. مع الإغماء العميق ، من الممكن حدوث تشنجات.

3. فترة ما بعد الإغماء (الشفاء). العيادة: موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان ، الشحوب ، التنفس السريع ، النبض المتقلب وانخفاض ضغط الدم قد يستمر.

خوارزمية التدابير العلاجية

2. قم بفك الطوق.

3. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

4. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة أو بخاخ ماء بارد.

5. استنشاق أبخرة الأمونيا (التحفيز الانعكاسي للمراكز التنفسية والحركية).

في حالة عدم فعالية الإجراءات المذكورة أعلاه:

6. الكافيين 2.0 IV أو IM.

7. Cordiamin 2.0 i / m.

8. الأتروبين (مع بطء القلب) 0.1٪ - 0.5 ثانية / ج.

9. عند التعافي من الإغماء ، استمر في التلاعب بالأسنان مع تدابير لمنع الانتكاس: يجب أن يتم العلاج مع المريض في وضع أفقي مع الأدوية المسبقة المناسبة والتخدير الكافي.

انهيار

الانهيار هو شكل حاد من أشكال قصور الأوعية الدموية (انخفاض في توتر الأوعية الدموية) ، يتجلى في انخفاض ضغط الدم ، وتوسع الأوعية الوريدية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية وتراكمها في مستودعات الدم - الشعيرات الدموية للكبد والطحال .

الصورة السريرية: تدهور حاد الحالة العامة، شاحب ملحوظ جلد، الدوخة ، قشعريرة ، عرق بارد، انخفاض حاد في ضغط الدم ، تواتر وضعف النبض ، كثرة التنفس ، ضحل. تصبح الأوردة المحيطية فارغة ، وتنهار جدرانها ، مما يجعل من الصعب إجراء بزل الوريد. يحتفظ المرضى بالوعي (أثناء الإغماء ، يفقد المرضى وعيهم) ، لكنهم غير مبالين بما يحدث. يمكن أن يكون الانهيار أحد أعراض العمليات المرضية الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب والصدمة التأقية والنزيف.

خوارزمية الإجراءات العلاجية 1. أعط المريض الوضع الأفقي.

2. توفير إمدادات الهواء النقي.

3. بريدنيزولون 60-90 مجم الرابع.

4. نوربينفرين 0.2٪ - 1 مل وريدي في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.

5. ميزاتون 1٪ - 1 مل وريدي (لزيادة التوتر الوريدي).

6. Korglucol 0.06٪ - 1.0 IV ببطء في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.

7. Polyglukin 400.0 IV بالتنقيط ، محلول الجلوكوز 5٪ IV بالتنقيط 500.0.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - مفاجئ صعود سريع BP المرتبطة ب أعراض مرضيةمن الأعضاء المستهدفة (غالبًا الدماغ ، شبكية العين ، القلب ، الكلى ، الجهاز الهضمي ، إلخ).

الصورة السريرية. صداع حاد ، ودوخة ، وطنين الأذن ، وغالبًا ما يصاحبها غثيان وقيء. ضعف البصر (الشبكة أو الضباب أمام العينين). المريض متحمس. في هذه الحالة ، هناك ارتعاش في اليدين ، والتعرق ، واحمرار حاد في جلد الوجه. النبض متوتر ، يرتفع ضغط الدم بمقدار 60-80 ملم. RT. فن. بالمقارنة مع المعتاد. خلال الأزمة ، قد تحدث نوبات الذبحة الصدرية ، اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية.

خوارزمية التدابير العلاجية 1. عن طريق الوريد في حقنة واحدة: ديبازول 1٪ - 4.0 مل مع بابافيرين 1٪ - 2.0 مل (ببطء).

2. في الحالات الشديدة: كلونيدين 75 ميكروغرام تحت اللسان.

3. الحقن الوريدي لاسيكس 1٪ - 4.0 مل في محلول ملحي.

4. Anaprilin 20 ملغ (مع تسرع القلب الشديد) تحت اللسان.

5. المهدئات - Elenium داخل 1-2 حبة.

6. الاستشفاء.

من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار!

الإسعافات الأولية الإغماء

صدمة الحساسية

شكل جرعات نموذجي صدمة الحساسية(لاش).

يعاني المريض من حالة انزعاج حاد مع أحاسيس مؤلمة غامضة. هناك خوف من الموت أو حالة من الاضطراب الداخلي. هناك غثيان وأحيانا قيء وسعال. يشكو المرضى من ضعف شديد ووخز وحكة في جلد الوجه واليدين والرأس. شعور باندفاع الدم في الرأس والوجه والشعور بثقل خلف القص أو الضغط صدر؛ ظهور ألم في القلب ، صعوبة في التنفس أو عدم القدرة على الزفير ، دوار أو صداع. يحدث اضطراب الوعي في المرحلة النهائية من الصدمة ويرافقه ضعف في الاتصال اللفظي مع المريض. تحدث الشكاوى فور تناول الدواء.

الصورة السريرية للرموش: احتقان في الجلد أو شحوب وزراق ، تورم في جفون الوجه ، تعرق غزير. تنفس صاخب ، تسرع النفس. يتطور معظم المرضى الأرق. لوحظ توسع حدقة العين ، ضعف رد فعل التلاميذ على الضوء. النبض متكرر ويضعف بشدة في الشرايين الطرفية. ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، في الحالات الشديدة ، لا يتم الكشف عن ضغط الدم الانبساطي. هناك ضيق في التنفس وضيق في التنفس. بعد ذلك ، تتطور الصورة السريرية للوذمة الرئوية.

اعتمادًا على شدة الدورة ووقت تطور الأعراض (من لحظة حقن المستضد) ، سريع البرق (1-2 دقيقة) ، شديد (بعد 5-7 دقائق) ، معتدل (حتى 30 دقيقة) من الصدمة مميزة. كلما كان الوقت أقصر من إدخال الدواء إلى بداية العيادة ، زادت حدة الصدمة ، وأقل فرصة للحصول على نتيجة ناجحة للعلاج.

خوارزمية التدابير العلاجية توفر على وجه السرعة الوصول إلى الوريد.

1. وقف إعطاء الدواء الذي تسبب في صدمة الحساسية. اتصل بسيارة إسعاف.

2. ضع المريض وارفعه الأطراف السفلية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، أدر رأسه إلى الجانب وادفع الفك الأسفل. استنشاق الأكسجين المرطب. تهوية الرئتين.

3. حقن في الوريد 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا كان بزل الوريد صعبًا ، يتم حقن الأدرينالين في جذر اللسان ، ربما داخل الرغامى (ثقب في القصبة الهوائية أسفل غضروف الغدة الدرقية من خلال الرباط المخروطي).

4. بريدنيزولون 90-120 مجم الرابع.

5. محلول ديفينهيدرامين 2٪ - 2.0 أو محلول سوبراستين 2٪ - 2.0 أو محلول ديبرازين 2.5٪ - 2.0 IV.

6. جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات.

7. مع انسداد الجهاز التنفسي - العلاج بالأكسجين ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين 10 مل عن طريق الوريد الفيزيائي. المحلول.

8. إذا لزم الأمر - التنبيب الرغامي.

9. استشفاء المريض. تحديد الحساسية.

ردود الفعل السامة للمخدرات

الصورة السريرية. الأرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة والضعف. زرقة ، رعاش عضلي ، قشعريرة ، تشنجات. الغثيان والقيء في بعض الأحيان. ضائقة تنفسية ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار.

خوارزمية التدابير العلاجية

1. أعط المريض وضع أفقي.

2. الهواء النقي. دع أبخرة الأمونيا تستنشق.

3. الكافيين 2 مل s.c.

4. كورديامين 2 مل s.c.

5. في حالة تثبيط الجهاز التنفسي - أكسجين ، تنفس صناعي (حسب المؤشرات).

6. الأدرينالين 0.1٪ - 1.0 مل لكل مادة فيزيائية. حل في / في.

7. بريدنيزولون 60-90 مجم IV.

8. تافيجيل ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين.

9. جليكوسيدات القلب (حسب المؤشرات).

نوبة من الذبحة الصدرية

نوبة الذبحة الصدرية هي نوبة من الألم أو غيرها من الأحاسيس غير السارة (ثقل وانقباض وضغط وحرقان) في منطقة القلب تدوم من 2-5 إلى 30 دقيقة مع تشعيع مميز (في الكتف الأيسر، الرقبة ، الكتف الأيسر ، الفك السفلي) ، بسبب زيادة استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب على مدخولها.

يثير نوبة الذبحة الصدرية ضغط الدم، الإجهاد النفسي والعاطفي ، والذي يحدث دائمًا قبل وأثناء العلاج مع طبيب الأسنان.

خوارزمية الإجراءات العلاجية 1. إنهاء تدخل الأسنان والراحة والحصول على الهواء النقي والتنفس الحر.

2. أقراص أو كبسولات النتروجليسرين (لدغة الكبسولة) 0.5 مجم تحت اللسان كل 5-10 دقائق (إجمالي 3 مجم تحت سيطرة BP).

3. إذا توقف الهجوم ، توصيات للمراقبة الخارجية من قبل طبيب القلب. استئناف فوائد طب الأسنان - لتثبيت الحالة.

4. إذا لم يتم إيقاف الهجوم: البارالجين 5-10 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. في حالة عدم وجود تأثير - استدعاء سيارة إسعاف والمكوث في المستشفى.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب الحاد - نخر إقفاري لعضلة القلب ، ينتج عن تناقض حاد بين الحاجة للأكسجين في عضلة القلب وإيصالها وفقًا لما يقابلها الشريان التاجي.

عيادة. أكثر الأعراض السريرية المميزة هو الألم ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة القلب خلف القص ، وغالبًا ما يلتقط السطح الأمامي بالكامل للصدر. يشع إلى الذراع الأيسر والكتف وكتف الكتف والمساحة بين القطبين. عادة ما يكون للألم صفة موجية: يشتد ، ثم يضعف ، ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. شحوب الجلد الملحوظ ، زرقة الشفاه ، التعرق المفرط ، انخفاض ضغط الدم. يعاني معظم المرضى من ضعف نبض القلب(عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، رجفان أذيني).

خوارزمية التدابير العلاجية

1. الإنهاء العاجل للتدخل والراحة والوصول إلى الهواء النقي.

2. استدعاء فريق إسعاف القلب.

3. مع ضغط الدم الانقباضي 100 ملم. RT. فن. 0.5 مجم أقراص نيتروجليسرين تحت اللسان كل 10 دقائق (الجرعة الإجمالية 3 مجم).

4. الحجامة الإلزامية متلازمة الألم: بارالجين 5 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. استنشاق الأكسجين من خلال قناع.

6. بابافيرين 2٪ - 2.0 مل / م.

7. يوفيلين 2.4٪ - 10 مل فيزيائي. r-re in / in.

8. ريلانيوم أو سيدوكسين 0.5٪ - 2 مل 9. التنويم بالمستشفى.

الموت السريري

عيادة. فقدان الوعي. عدم وجود اصوات النبض والقلب. توقف التنفس. شحوب وازرقاق الجلد والأغشية المخاطية ، قلة النزيف من الجرح الجراحي (محجر السن). اتساع حدقة العين. عادة ما يسبق توقف التنفس السكتة القلبية (في حالة عدم التنفس ، يتم الحفاظ على النبض عند الشرايين السباتيةولا تتوسع بؤبؤ العين) ، وهو ما يؤخذ في الاعتبار أثناء الإنعاش.

خوارزمية التدابير العلاجية الإنعاش:

1. استلق على الأرض أو الأريكة ، ارمِ رأسك للوراء ، ادفع فكك.

2. تنظيف الشعب الهوائية.

3. أدخل مجرى هواء ، وقم بالتهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب الخارجي.

أثناء الإنعاش من قبل شخص واحد في النسبة: نفسان لكل 15 ضغطًا على القص ؛ أثناء الإنعاش معًا بنسبة: 1 نفس لمدة 5 ضغطات من القص. ضع في اعتبارك أن معدل تكرار التنفس الاصطناعي هو 12-18 في الدقيقة ، وأن معدل الدورة الدموية الاصطناعية هو 80-100 في الدقيقة. يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين وتدليك خارجي للقلب قبل وصول "الإنعاش".

أثناء الإنعاش ، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد فقط ، داخل القلب (يفضل الأدرينالين - داخل الرغامى). بعد 5-10 دقائق ، تتكرر الحقن.

1. الأدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل مخفف 5 مل. جسدي - بدني محلول أو جلوكوز داخل القلب (يفضل - داخل القصبة الهوائية).

2. ليدوكائين 2٪ - 5 مل (1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV ، داخل القلب.

3. بريدنيزولون 120-150 مجم (2-4 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV، داخل القلب.

4. بيكربونات الصوديوم 4٪ - 200 مل IV.

5. فيتامين سي 5٪ - 3-5 مل IV.

6. برد في الرأس.

7. لازيكس حسب الاستطبابات 40-80 مجم (2-4 أمبولات) IV.

يتم إجراء الإنعاش مع مراعاة توقف الانقباض أو الرجفان الحالي ، الأمر الذي يتطلب بيانات تخطيط القلب. عند تشخيص الرجفان ، يتم استخدام مزيل الرجفان (إذا كان الأخير متاحًا) ، ويفضل قبل الإجراء. علاج بالعقاقير.

في الممارسة العملية ، يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة في وقت واحد.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

أسباب التطور والصورة السريرية لصدمة الحساسية. الرعاية الطبية الطارئة لـ انخفاض ضغط الدم الشريانيونوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والانهيار والربو القصبي. الآلية المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء.

الملخص ، تمت الإضافة في 03/13/2011


اتخاذ الإجراءات العاجلة في جميع مراحل الرعاية الطبية في الحالات الطارئة التي تهدد حياة المريض وصحته. إجراء المساعدة في حالات النزيف والكسور والإصابات الحرارية وضربات الشمس والحرارة.

دليل ، تمت إضافة 04/17/2016


الأسباب والمظاهر السريرية لأزمة ارتفاع ضغط الدم وأنواعها ومضاعفاتها النمطية. تغييرات تخطيط القلب في أزمة ارتفاع ضغط الدم. الإسعافات الأولية والعلاج بالعقاقير. خوارزمية عمل الممرضة.

عرض تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2016


الخصائص العامة لأزمة ارتفاع ضغط الدم: المسببات ، والتسبب المرضي ، والصورة السريرية. مجمعات الأعراض الرئيسية للتمييز بين أزمات الرتبتين الأولى والثانية. المضاعفات النموذجيةفي حالة المرض ، إجراءات وطرق تقديم الإسعافات الأولية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 12/03/2013


أسباب أزمة ارتفاع ضغط الدم ، سماتها الرئيسية. الآليات التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم مع غلبة متلازمة الانبات العصبي. الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/09/26


مفهوم حالات الطوارئ. الأنواع الرئيسية لحالات الطوارئ والرعاية الطارئة لتدخلات طب الأسنان للمرضى الخارجيين. الاستعدادات لتقديم الرعاية العاجلة في عيادة طبيب الأسنان. رد فعل تحسسي تجاه مخدر معين.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/30/2014


مفهوم وتقييم مدى انتشار أزمات ارتفاع ضغط الدم وأسباب حدوثها وشروط حدوثها وتصنيفها وأنواعها. معايير التشخيصمن هذا المرض ، ملامح الاستجواب والفحص. التكتيكات والمراحل الرئيسية للرعاية الطبية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/14/2016


المفهوم والصورة السريرية للنزيف ؛ تصنيفها حسب المنشأ ونوع وعاء النزيف ومكان تدفق الدم. قواعد فرض عاصبة الشرايين. الأسباب صدمة مؤلمة؛ مبادئ الإسعافات الأولية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/21/2014


دراسة مرحلتي الانتصاب والصدمة الصدمية. تشخيص درجة الصدمة. تحديد قيمة مؤشر الصدمة. تصحيح توقف التنفس. خوارزمية للرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

التقرير المضاف بتاريخ 12/23/2013


أزمة ارتفاع ضغط الدم كواحد من أكثر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم شيوعا وخطورة ، مظاهره السريرية و الأعراض المميزةوأشكال وقواعد الإسعافات الأولية. التشخيص التفريقي لأزمات ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاتها.

الهيئات الأجنبية

جسم غريب من الأذن الخارجيةكقاعدة عامة لا تشكل خطرا على المريض ولا تتطلب الإزالة العاجلة. تعتبر المحاولات غير الحكيمة لإزالة جسم غريب أمرًا خطيرًا. يحظر استخدام الملقط لإزالة الأجسام المستديرة ؛ فقط جسم غريب ممدود (تطابق) يمكن إزالته بالملاقط. مع الأجسام الغريبة الحية ، يوصى بنقع زيت عباد الشمس الساخن أو زيت الفازلين في القناة السمعية الخارجية ، مما يؤدي إلى موت الحشرة. قبل إزالة الأجسام الغريبة المنتفخة (البازلاء والفاصوليا) ، لتجفيفها ، تُسكب أولاً بضع قطرات من الكحول الإيثيلي المسخن إلى 70 درجة في الأذن. يتم إزالة الجسم الغريب عن طريق غسل الأذن ماء دافئأو محلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم ، فوراتسيلين) من حقنة جانيت أو بالون مطاطي. يتم توجيه نفاثة من السائل على طول الجدار الخلفي العلوي للجزء الخارجي قناة الأذنجنبا إلى جنب مع السائل ، يتم إزالة الجسم الغريب. أثناء غسل الأذن ، يجب أن يكون الرأس مثبتًا جيدًا. يُمنع غسل الأذن في حالة ثقب الغشاء الطبلي ، والانسداد الكامل لقناة الأذن بجسم غريب ، والأجسام الغريبة ذات الشكل المدبب (نجارة معدنية).

على ضرب جسم غريب في ممر الأنفأغلق فتحة الأنف المقابلة واطلب من الطفل أن ينفخ أنفه بشدّة. إذا بقي جسم غريب ، فيمكن للطبيب فقط إزالته من التجويف الأنفي. يُمنع استخدام المحاولات المتكررة لإزالة جسم غريب والتدخلات الآلية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، حيث يمكن أن تؤدي إلى دفع أجسام غريبة إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى انسدادها والتسبب في الاختناق.

على الضرب جسم غريب في الجهاز التنفسي السفليينقلب طفل صغير رأسًا على عقب ، ويمسك ساقيه ، ويقوم بحركات اهتزازية ، ويحاول إزالة جسم غريب. الأطفال الأكبر سنًا ، إذا لم يكن من الممكن التخلص من جسم غريب عند السعال ، قم بإحدى الطرق:

يوضع الطفل على بطنه على الركبة المثنية لشخص بالغ ، ويتم إنزال رأس الضحية لأسفل والضغط على ظهره برفق ؛

يتم تثبيت المريض باليد اليسرى على مستوى القوس الساحلي ويتم تطبيق 3-4 ضربات براحة اليد اليمنى على طول العمود الفقري بين لوحي الكتف ؛

يمسك شخص بالغ الطفل من الخلف بكلتا يديه ، ويضع يديه في القفل ويضعهما أسفل القوس الساحلي قليلاً ، ثم يضغط بحدة على الضحية على نفسه ، في محاولة لممارسة أقصى ضغط على المنطقة الشرسوفية ؛

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يتم قلبه على جنبه ، ويتم تنفيذ 3-4 ضربات حادة وقوية براحة اليد على العمود الفقري بين لوحي الكتف.

في أي حال ، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب.

تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة

تهدف الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ لتضييق التهاب الحنجرة والحنجرة إلى استعادة سالكية مجرى الهواء. يحاولون إزالة أو تقليل ظاهرة تضيق الحنجرة بمساعدة إجراءات تشتيت الانتباه. إجراء القلوية أو استنشاق البخارحمامات دافئة للقدم واليد (درجة حرارة من 37 درجة مئوية مع زيادة تدريجية إلى 40 درجة مئوية) ، كمادات بالماء الساخن أو شبه كحولية على الرقبة والمنطقة عضلات الساق. في حالة عدم وجود زيادة في درجة حرارة الجسم عامة حمام ساخنمع كل الاحتياطات. قدم مشروبًا قلويًا دافئًا في أجزاء صغيرة. وفر الوصول إلى الهواء النقي.

تهوية الرئة الاصطناعية

أهم شرط للتنفيذ الناجح للتنفس الاصطناعي هو ضمان سالكية الجهاز التنفسي. يتم وضع الطفل على ظهره ، ويتم تحرير رقبة المريض وصدره وبطنه من الملابس المقيدة ، ويتم فك أزرار الياقة والحزام. يتم تحرير تجويف الفم من اللعاب والمخاط والقيء. ثم توضع يد واحدة على المنطقة الجدارية للضحية ، وتوضع اليد الأخرى تحت العنق ويرمي رأس الطفل إلى الوراء قدر الإمكان. إذا تم إغلاق فكي المريض بإحكام ، يتم فتح الفم عن طريق دفع الفك السفلي للأمام والضغط على عظمتي الوجنتين بإصبع السبابة.

عند استخدام الطريقة من الفم إلى الأنفيتم إغلاق فم الطفل بإحكام براحة يده ، وبعد التنفس العميق ، يتم إجراء زفير نشط ، مع إغلاق أنف الضحية بشفتيه. عند تطبيق الطريقة فم لفماضغط على أنف المريض بالإبهام والسبابة ، واستنشق الهواء بعمق ، واضغط بإحكام على فمه في فم الطفل ، ثم قم بالزفير في فم الضحية ، بعد أن غطته سابقًا بشاش أو منديل. ثم يتم فتح فم المريض وأنفه قليلاً ، وبعد ذلك يتم الزفير بشكل سلبي. يتم إجراء التنفس الاصطناعي لحديثي الولادة بمعدل 40 نفسًا في الدقيقة ، للأطفال الصغار - 30 ، للأطفال الأكبر سنًا - 20.

أثناء تهوية الرئة الاصطناعية طريقة هولجر نيلسنيوضع الطفل على بطنه ، ويضغط بيديه على لوحي كتف المريض (الزفير) ، ثم يتم سحب ذراعي الضحية (الشهيق). التنفس الاصطناعي طريقة سيلفسترأداء في وضع الطفل على الظهر ، وأذرع الضحية متقاطعة على الصدر والضغط على القص (الزفير) ، ثم يتم تقويم ذراعي المريض (الشهيق).

تدليك القلب غير المباشر

يوضع المريض على سطح صلب ، خالٍ من الملابس ، والحزام غير مربوط. تصحيح في مفاصل الكوعالضغط على اليدين على الثلث السفلي من قص الطفل (إصبعان مستعرضان فوق عملية الخنجري). يتم الضغط بجزء الراحي من اليد ، ووضع راحة اليد فوق الأخرى ، ورفع أصابع اليدين. بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بإبهامين بكلتا اليدين أو السبابة والأصابع الوسطى بيد واحدة. يتم الضغط على القص بدفعات إيقاعية سريعة. يجب أن تضمن قوة الضغط إزاحة القص نحو العمود الفقري عند الأطفال حديثي الولادة بمقدار 1-2 سم ، والأطفال الصغار - 3-4 سم ، والأطفال الأكبر سنًا - 4-5 سم ، وتكرار الضغط يتوافق مع معدل ضربات القلب المرتبط بالعمر.

إنعاش القلب الرئوي

مراحل الإنعاش القلبي الرئوي.

المرحلة الأولى - استعادة سالكية مجرى الهواء ؛

المرحلة الثانية - التهوية الاصطناعية للرئتين.

المرحلة الثالثة - تدليك القلب غير المباشر.

إذا أجرى شخص ما الإنعاش القلبي الرئوي ، فبعد 15 ضغطًا على الصدر ، ينتج نفسان صناعيان. في حالة إنعاش اثنين ، فإن نسبة التهوية الرئوية / تدليك القلب هي 1: 5.

معايير فعالية الإنعاش القلبي الرئوي هي:

ظهور رد فعل التلاميذ على الضوء (تضيق) ؛

استعادة النبض في الشرايين السباتية والشعاعية والفخذية ؛

ارتفاع ضغط الدم.

ظهور حركات تنفسية مستقلة.

استعادة اللون الطبيعي للجلد والأغشية المخاطية ؛

عودة الوعي.

إغماء

عند الإغماء ، يُعطى الطفل وضعًا أفقيًا برأس منخفض قليلاً وسيقان مرفوعة من أجل تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. خالية من الملابس الضيقة ، وفك طوق ، والحزام. وفر الوصول إلى الهواء النقي ، وافتح النوافذ والأبواب على مصراعيها ، أو اصطحب الطفل للخارج في الهواء الطلق. يرش الوجه بالماء البارد ، يربت على الخدين. يعطونك شم من الصوف القطني المبلل بالأمونيا.

انهيار

تشمل تدابير تقديم الرعاية الطارئة في حالة الانهيار قبل وصول الطبيب إعطاء الطفل وضعًا أفقيًا على الظهر مع رفع أطرافه السفلية ، ولفه ببطانية دافئة ، وتدفئة باستخدام وسادات تدفئة.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

للتخفيف من نوبة تسرع القلب الانتيابي ، يتم استخدام تقنيات تسبب تهيج العصب المبهم. أكثر الطرق فعالية هي إجهاد الطفل في ذروة التنفس العميق (اختبار فالسافا) ، مما يؤثر على منطقة الجيوب السباتية ، والضغط على مقل العين (منعكس أشنر) ، وإحداث القيء بشكل مصطنع.

نزيف داخلي

مريض مع نفث الدم والنزيف الرئويإعطاء وضع شبه جلوس مع أرجل منخفضة ، ونمنع الحركة ، والكلام ، والإجهاد. يخرجون من الملابس التي تقيد التنفس ، وتوفر تدفقًا للهواء النقي ، حيث تكون النوافذ مفتوحة على مصراعيها. ينصح الطفل بابتلاع قطع صغيرة من الثلج وشرب الماء البارد بكميات صغيرة. ضع كيس ثلج على الصدر.

في نزيف الجهاز الهضميتعيين راحة في الفراش صارمة ، وحظر تناول الطعام والسوائل. يتم وضع كيس ثلج على البطن. إجراء مراقبة مستمرة لتكرار وملء النبض ومستوى ضغط الدم.

وأشار الاستشفاء العاجل.

نزيف خارجي

طفل مع نزيف في الأنفإعطاء وضعية شبه جلوس. يحظر نفخ أنفك. يتم إدخال كرة قطنية مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ أو إسفنجة مرقئة في دهليز الأنف. يتم ضغط جناح الأنف على الحاجز الأنفي. يتم وضع الثلج أو الشاش المنقوع في الماء البارد على مؤخرة الرأس وجسر الأنف.

العمل العاجل الرئيسي في نزيف صادم خارجيهو وقف مؤقت للنزيف. يتم إيقاف النزيف الشرياني من أوعية الأطراف العلوية والسفلية على مرحلتين: أولاً ، يتم ضغط الشريان فوق موقع الإصابة حتى نتوء العظام ، ثم يتم وضع عاصبة عادية من المطاط أو عاصبة مرتجلة.

لتثبيت الشريان العضدي ، توضع القبضة في الإبط وتضغط اليد على الجسم. يتم تحقيق توقف مؤقت للنزيف من شرايين الساعد عن طريق وضع الأسطوانة (تغليف الضمادة) في ثني الكوع وأقصى ثني للذراع في مفصل الكوع. في حالة تلف الشريان الفخذي ، تضغط القبضة على الثلث العلوي من الفخذ في منطقة الرباط الأربي (pupart). يتم الضغط على شرايين أسفل الساق والقدم عن طريق إدخال بكرة (حزمة من ضمادة) في المنطقة المأبضية وأقصى انثناء للساق عند مفصل الركبة.

بعد الضغط على الشرايين ، يبدأون في وضع عاصبة مرقئ ، والتي يتم وضعها فوق الملابس أو المنشفة أو الوشاح أو قطعة من الشاش. يتم وضع العاصبة تحت الطرف فوق موقع الجرح ، ويتم شدها بشدة ، وبدون تقليل التوتر ، يتم شدها حول الطرف وتثبيتها. إذا تم وضع العاصبة بشكل صحيح ، فإن النزيف من الجرح يتوقف ، النبض على الشريان الكعبري أو الشريان الظهري للقدم ، الأقسام البعيدةتصبح الأطراف شاحبة. يجب أن نتذكر أن الإفراط في شد العاصبة ، خاصة على الكتف ، يمكن أن يسبب شللًا في الأجزاء الطرفية للطرف بسبب تلف جذوع الأعصاب. يتم وضع ملاحظة أسفل العاصبة تشير إلى الوقت الذي تم فيه تطبيق العاصبة. بعد 20-30 دقيقة ، يمكن إضعاف ضغط العاصبة. يجب ألا توضع العاصبة الموضوعة على وسادة ناعمة على الطرف لأكثر من ساعة واحدة.

لا يتطلب النزيف الشرياني من شرايين اليد والقدم التطبيق الإلزامي لعاصبة. يكفي لف ضمادة ضيقة من المناديل المعقمة (حزمة من الضمادات المعقمة) بإحكام إلى موقع الجرح وإعطاء الطرف مكانة مرتفعة. يتم استخدام العاصبة فقط للجروح المتعددة واسعة النطاق وإصابات اليد والقدم. يتم إيقاف جروح الشرايين الرقمية بضمادة ذات ضغط محكم.

يتم إيقاف النزيف الشرياني في فروة الرأس (الشريان الصدغي) والرقبة (الشريان السباتي) والجذع (الشرايين تحت الترقوة والشرايين الحرقفية) عن طريق السداد الضيق للجرح. باستخدام ملاقط أو ملقط ، يتم تعبئة الجرح بإحكام بالمناديل ، والتي يمكنك فوقها وضع ضمادة غير مطوية من عبوة معقمة وتضميدها بإحكام قدر الإمكان.

يتم إيقاف النزيف الوريدي والشعري عن طريق استخدام ضمادة ضغط محكمة. في حالة حدوث تلف في الوريد الرئيسي الكبير ، من الممكن إحداث انسداد محكم للجرح أو استخدام عاصبة مرقئ.

احتباس البول الحاد

الرعاية الطارئة لاحتباس البول الحاد هي الإزالة السريعة للبول من مثانة. يتم تسهيل التبول المستقل من خلال صوت سكب الماء من الصنبور ، وري الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ. في حالة عدم وجود موانع ، توضع وسادة تدفئة دافئة في منطقة العانة أو يجلس الطفل في حمام دافئ. في حالة عدم فاعلية هذه الإجراءات ، يتم اللجوء إلى قسطرة المثانة.

ارتفاع الحرارة

خلال فترة الزيادة القصوى في درجة حرارة جسم الطفل ، من الضروري أن يشرب كثيرًا وبوفرة: فهي تعطي السوائل على شكل عصائر الفاكهة ومشروبات الفاكهة والمياه المعدنية. مع زيادة درجة حرارة الجسم عن 37 درجة مئوية ، لكل درجة ، يلزم إدخال سائل إضافي بمعدل 10 مل لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل. يتم تلطيخ التشققات الموجودة على الشفاه بالفازلين أو أي زيت آخر. تقديم رعاية دقيقة للفم.

مع نوع "شاحب" من الحمى ، يصاب الطفل بقشعريرة ، والجلد شاحب ، والأطراف باردة. يتم تدفئة المريض أولاً وقبل كل شيء ، ويتم تغطيته ببطانية دافئة ، ويتم وضع وسادات تدفئة ، ويتم تقديم مشروبات دافئة.

أما النوع "الأحمر" من الحمى فيتميز بالشعور بالحرارة ، فالجلد دافئ ، ورطب ، ويحمر الخدود على الخدين. في مثل هذه الحالات ، لزيادة نقل الحرارة ، يتم استخدام الطرق الجسدية لتقليل درجة حرارة الجسم: يتم خلع ملابس الطفل ، ويتم إجراء حمامات الهواء ، ويمسح الجلد بمحلول نصف كحول أو محلول من خل المائدة ، والرأس والكبد يتم تبريد المنطقة باستخدام كيس ثلج أو ضغط بارد.

ارتفاع درجة الحرارة (ضربة الشمس)قد تحدث في طفل في غرفة سيئة التهوية مع ارتفاع درجة حرارة الهواء والرطوبة الشديدة عمل بدنيفي غرف خانقة. المساهمة في ارتفاع درجة حرارة الملابس الدافئة ، وعدم الامتثال لنظام الشرب ، والإرهاق. عند الرضع ، يمكن أن تحدث ضربة الشمس عند لفها في بطانيات دافئة ، عندما يكون سرير الأطفال (أو عربة الأطفال) بالقرب من مشعاع أو موقد تدفئة مركزي.

تعتمد علامات ضربة الشمس على وجود ارتفاع الحرارة ودرجة الحرارة. مع ارتفاع درجة الحرارة المعتدل ، تكون الحالة مرضية. لا ترتفع درجة حرارة الجسم. يشكو المرضى من الصداع والضعف والدوخة وطنين الأذن والعطش. الجلد رطب. يتم تسريع التنفس والنبض إلى حد ما ، وضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.

مع ارتفاع درجة الحرارة بشكل كبير ، يتم إزعاج صداع شديد وغثيان وقيء في كثير من الأحيان. من الممكن فقدان الوعي على المدى القصير. الجلد رطب. يتم تسريع التنفس والنبض وزيادة ضغط الدم. تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.

تتميز السخونة الزائدة الشديدة بارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية وما فوق. المرضى متحمسون ، والهذيان ، والانفعالات الحركية المحتملة ، والاتصال بهم صعب. عند الرضع ، غالبًا ما يحدث الإسهال والقيء ، وتزداد حدة ملامح الوجه ، وتتفاقم الحالة العامة بسرعة ، ومن الممكن حدوث تشنجات وغيبوبة. علامة مميزة لدرجة شديدة من ارتفاع درجة الحرارة هي توقف التعرق ، والجلد رطب وجاف. التنفس متكرر وضحل. توقف التنفس أمر ممكن. يتم تسريع النبض بشكل حاد ، وانخفاض ضغط الدم.

عندما تظهر الأعراض ضربة شمسيتم نقل المريض على وجه السرعة إلى مكان بارد ، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي. يُجرد الطفل من ثيابه ، ويُعطى مشروبًا باردًا ، ويوضع كمادة باردة على رأسه. في الحالات الأكثر شدة ، يشار إلى لف الأوراق المنقوعة في الماء البارد ، والغمر بالماء البارد ، ووضع الثلج على منطقة الرأس والفخذ ، والاستشفاء.

ضربة شمسيحدث عند الأطفال الذين يتعرضون للشمس لفترة طويلة. في الوقت الحاضر ، لا يتم الفصل بين مفهومي "الحرارة" و "ضربة الشمس" ، حيث تحدث التغييرات في كلتا الحالتين بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام.

تشبه الرعاية الطارئة لضربة الشمس تلك التي تُعطى للأشخاص المصابين بضربة الشمس. في الحالات الشديدة ، يشار إلى الاستشفاء العاجل.

هزيمة باردة توجد في مناطق مناخية مختلفة. هذه المشكلة ملحة بشكل خاص لمناطق أقصى الشمال وسيبيريا ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة إصابة البرد في المناطق ذات متوسط ​​درجة الحرارة السنوية المرتفعة نسبيًا. يمكن أن يكون للبرد تأثير عام ومحلي على جسم الطفل. يؤدي التأثير العام للبرودة إلى تطوير التبريد العام (التجميد) ، والتأثير الموضعي يسبب قضمة الصقيع.

التبريد العام أو التجميد- مثل هذه الحالة من جسم الإنسان ، والتي ، تحت تأثير الظروف الخارجية المعاكسة ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى +35 درجة مئوية وما دونها. في الوقت نفسه ، على خلفية انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) ، تتطور الاضطرابات الوظيفية في الجسم مع تثبيط حاد لجميع الوظائف الحيوية ، حتى الانقراض التام.

يجب إدخال جميع الضحايا إلى المستشفى ، بغض النظر عن درجة التبريد العام. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضحايا الذين يعانون من درجة حرارة معتدلة من التجميد قد يرفضون دخول المستشفى ، لأنهم لا يقومون بتقييم حالتهم بشكل مناسب. المبدأ الرئيسي للعلاج بالتبريد العام هو الاحترار. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم منع المزيد من التبريد للضحية. لهذا ، يتم إحضار الطفل على الفور إلى غرفة دافئة أو إلى سيارة ، ويتم إزالة الملابس المبللة ، ولفها في بطانية ، ومغطاة بضمادات تدفئة ، ويتم تقديم الشاي الحلو الساخن. يجب ألا تترك الضحية في الشارع بأي حال من الأحوال ، وفركها بالثلج ، وشرب المشروبات الكحولية. في حالة عدم وجود علامات على التنفس والدورة الدموية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم إجراء مجمع الإنعاش القلبي الرئوي بالكامل على خلفية ارتفاع درجة حرارة الضحية.

قضمة الصقيعيحدث مع التعرض المحلي لفترات طويلة درجات الحرارة المنخفضة. غالبًا ما تتأثر الأجزاء المكشوفة من الجسم (الأنف والأذن) والأطراف. هناك اضطراب في الدورة الدموية ، في الجلد أولاً ، ثم في الأنسجة العميقة ، يتطور النخر. اعتمادًا على شدة الآفة ، هناك أربع درجات من قضمة الصقيع. تتميز الدرجة الأولى بظهور الوذمة واحتقان الدم مع مسحة مزرقة. في الدرجة الثانية ، تتشكل بثور ، مليئة بإفرازات خفيفة. الدرجة الثالثة من قضمة الصقيع تتميز بظهور بثور ذات محتويات نزفية. مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة ، تموت جميع طبقات الجلد ، الأنسجة الناعمهوالعظام.

يتم إحضار الطفل المصاب إلى غرفة دافئة وإزالة الأحذية والقفازات. يتم تطبيق ضمادة معقمة عازلة للحرارة على المنطقة المصابة من الأنف ، الأذن. يُفرك الطرف المصاب بقضمة الصقيع أولاً بقطعة قماش جافة ، ثم يوضع في حوض به ماء دافئ (32-34 درجة مئوية). في غضون 10 دقائق تصل درجة الحرارة إلى 40-45 درجة مئوية. إذا مر الألم الذي يحدث أثناء الاحترار بسرعة ، تأخذ الأصابع مظهرًا طبيعيًا أو منتفخة قليلاً ، يتم استعادة الحساسية - يتم مسح الطرف جافًا ، ومسح بمحلول نصف كحول ، وارتداء القطن ، والجوارب أو القفازات المصنوعة من الصوف الدافئ على القمة. إذا كان الاحترار مصحوبًا بألم متزايد ، تظل الأصابع شاحبة وباردة ، مما يشير إلى درجة عميقة من قضمة الصقيع - يتم إدخال الطفل المصاب إلى المستشفى.

تسمم

يهدف تقديم الإسعافات الأولية للأطفال المصابين بالتسمم الحاد إلى التعجيل بالقضاء عليه مواد سامةمن الجسد. لهذا الغرض ، تحفيز القيء ، وغسل المعدة والأمعاء ، وإجبار إدرار البول. يتم إجراء تحفيز القيء فقط عند الأطفال الواعين تمامًا. بعد أخذ أكبر قدر ممكن من الماء ، يتهيج جدار البلعوم الخلفي بإصبع أو ملعقة. يتم تسهيل تحفيز القيء عن طريق استخدام محلول دافئ من ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء). يتكرر الإجراء حتى تختفي الشوائب تمامًا وظهور الماء النقي. غسل المعدة هو المقياس الرئيسي للتخلص من المواد السامة ويجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن. عند تناول الأحماض القوية (الكبريتيك ، الهيدروكلوريك ، النيتريك ، الأكساليك ، الخليك) ، يتم غسل المعدة بالماء البارد باستخدام مسبار مشحم بالفازلين أو الزيت النباتي. في حالة التسمم القلوي (الأمونيا ، الأمونيا ، المبيض ، إلخ) ، يتم غسل المعدة بالماء البارد أو بمحلول ضعيف (1-2٪) من حمض الخليك أو الستريك من خلال مسبار مشحم بالفازلين أو الزيت النباتي ، بعد التطهير ، يتم إدخال عوامل التغليف في تجويف المعدة (مغلي مخاطي ، حليب) أو بيكربونات الصوديوم. لتطهير الأمعاء ، يتم استخدام ملين ملحي ، وتطهير الحقن الشرجية. يتحقق إدرار البول الإجباري في مرحلة ما قبل دخول المستشفى عن طريق وصف الكثير من السوائل.

من أجل تغيير التمثيل الغذائي لمادة سامة في الجسم وتقليل سميتها ، يتم استخدام العلاج بالترياق. كترياق للتسمم بمركبات الفسفور العضوي (كلوروفوس ، ديكلوروفوس ، كربوفوس ، إلخ) ، يستخدم الأتروبين للتسمم بالأتروبين (بلادونا ، هينبان ، بلادونا) - بيلوكاربين ، في حالة التسمم بالنحاس ومركباته (كبريتات النحاس) - يونيثيول.

في حالة التسمم باستنشاق المواد السامة (بنزين ، كيروسين) ، أول أكسيد الكربون ( أول أكسيد الكربون) يتم إخراج الطفل من الغرفة ، مع توفير الهواء النقي ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.

تشمل المساعدة الطارئة للتسمم بالفطر السام غسل المعدة والأمعاء بإدخال ملين ملحي ، معلق لممتص معوي. في حالة التسمم بغاري الذباب ، يتم إعطاء الأتروبين أيضًا.

الحروق

في الحروق الحرارية للجلدمن الضروري التوقف عن التعرض للعامل الحراري. عندما يتم إشعال الملابس ، فإن أسرع وسائل الإطفاء وأكثرها فعالية هي غمر الضحية بالماء أو إلقاء قطعة قماش أو بطانية ، وما إلى ذلك. يتم إزالة الملابس من المناطق المتضررة من الجسم بعناية (قص بالمقص دون لمس سطح الجرح). قطع الملابس التي تلتصق بشدة بالجلد المحروق بعناية. يتم تبريد المنطقة المحترقة بالماء الجاري البارد أو يتم وضع كيس ثلج عليها. لا ينبغي فتح الفقاعات أو قطعها. المراهم والمساحيق هي بطلان ، حلول الزيت. يتم وضع الضمادات المعقمة الجافة أو الجافة على سطح الحرق. في حالة عدم وجود مادة ضمادة ، يتم لف المنطقة المصابة من الجلد بقطعة قماش نظيفة. يتم نقل الضحايا المصابين بحروق عميقة إلى المستشفى.

في حروق كيميائية في الجلدبسبب الأحماض والقلويات ، فإن أكثر الوسائل تنوعًا وفعالية لتقديم الإسعافات الأولية هي الغسل طويل الأمد للمنطقة المحترقة بالكثير من المياه الجارية. قم بإزالة الملابس المنقوعة في عامل كيميائي بسرعة مع الاستمرار في غسل سطح الجلد المحروق. ملامسة الماء هو بطلان للحروق التي يسببها الجير الحي و مركبات العضويةالألومنيوم. بالنسبة للحروق القلوية ، يتم غسل جروح الحروق بمحلول ضعيف من حامض الخليك أو الستريك. إذا كان العامل الضار عبارة عن حمض ، فيتم استخدام محلول ضعيف من بيكربونات الصوديوم للغسيل.

إصابة كهربائية

الإسعافات الأولية لصدمة كهربائية هي القضاء على التأثير الضار للتيار. يقومون بإيقاف تشغيل المفتاح بشكل عاجل أو قطع الأسلاك أو قطعها أو التخلص منها باستخدام أشياء بمقبض خشبي لهذا الغرض. عند تحرير الطفل من آثار التيار الكهربائي ، يجب مراعاة سلامته الشخصية ، وعدم لمس الأجزاء المكشوفة من جسم الضحية ، واستخدام قفازات مطاطية أو خرق جافة ملفوفة حول اليدين ، وأحذية مطاطية ، ووضعها على أرضية خشبية أو سيارة إطار العجلة. في حالة عدم وجود نشاط للتنفس والقلب لدى الطفل ، يبدأون على الفور في إجراء تهوية صناعية للرئتين وضغط على الصدر. يتم وضع ضمادة معقمة على جرح الحرق الكهربائي.

الغرق

يُخرج الطفل المصاب من الماء. يعتمد نجاح أنشطة الإنعاش إلى حد كبير على تنفيذها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. من المستحسن ألا يبدأوا على الشاطئ ، بل على الماء بالفعل ، بينما يتم جر الطفل إلى الشاطئ. حتى الأنفاس الصناعية القليلة التي يتم إجراؤها خلال هذه الفترة تزيد بشكل كبير من احتمالية إحياء الشخص الغارق لاحقًا.

يمكن تقديم المزيد من المساعدة المثالية للضحية في قارب (قارب ، قاطع) أو على الشاطئ. في حالة غياب الوعي عند الطفل ولكن مع الحفاظ على التنفس ونشاط القلب ، فإنها تقتصر على تحرير الضحية من الملابس الضيقة واستخدام الأمونيا. يتطلب قلة التنفس التلقائي ونشاط القلب التنفيذ الفوري لتهوية الرئة الاصطناعية وضغط الصدر. في السابق ، يتم تنظيف تجويف الفم من الرغوة والمخاط والرمل والطمي. لإزالة المياه التي دخلت الجهاز التنفسي ، يوضع الطفل على بطنه على الفخذ المساعد عند مفصل الركبة ، ويتم خفض الرأس لأسفل ، ودعم رأس الضحية بيد واحدة ، واليد الأخرى برفق ضرب عدة مرات بين ريش الكتف. أو مع حركات متشنجة حادة يضغطون الأسطح الجانبيةالصدر (في غضون 10-15 ثانية) ، وبعد ذلك ينقلب الطفل مرة أخرى على ظهره. يتم تنفيذ هذه الإجراءات التحضيرية في أسرع وقت ممكن ، ثم يبدأون في إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر.

لدغات الثعابين السامة

عندما يلدغ افاعي سامةيتم عصر القطرات الأولى من الدم من الجرح ، ثم يتم وضع البرد على مكان اللدغة. من الضروري أن يظل الطرف المصاب بلا حراك ، لأن الحركات تزيد من التدفق الليمفاوي وتسرع من دخول السم إلى الدورة الدموية العامة. يتم توفير الراحة للضحية ، ويتم تثبيت الطرف المصاب بجبيرة أو بوسائل مرتجلة. يجب ألا تكوي موضع اللدغة ، أو تقطيعه بأي أدوية ، أو تضمِّد الطرف المصاب فوق موضع اللدغة ، أو تمتص السم ، إلخ. يشار إلى الدخول العاجل إلى أقرب مستشفى.

لدغ الحشرات

في حالة لدغات الحشرات (النحل ، الدبابير ، النحل) ، تتم إزالة لدغة الحشرة من الجرح بالملقط (في حالة عدم وجودها ، بالأصابع). يتم ترطيب موقع اللدغة بمحلول نصف كحول ، ويتم تطبيق البرد. يتم العلاج الدوائي حسب وصفة الطبيب.

أسئلة الاختبار

ما هي المساعدة عند دخول جسم غريب في الممرات الأنفية والجهاز التنفسي؟

ما الذي يجب أن تكون الإسعافات الأولية لتضيق الحنجرة؟

ما هي طرق تهوية الرئة الصناعية؟

ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة السكتة القلبية؟

تحديد تسلسل الإجراءات عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

ما هي الإجراءات التي يمكن اتخاذها لإخراج الطفل من حالة الإغماء؟

ما هي الرعاية الطارئة المقدمة للتسمم؟

ما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها في حالة احتباس البول الحاد؟

ما هي طرق وقف النزيف الخارجي التي تعرفها بشكل مؤقت؟

ما هي طرق خفض درجة حرارة الجسم؟

ما هو تخفيف قضمة الصقيع؟

ما هي الإسعافات الأولية للحروق الحرارية؟

كيف تساعد الطفل المصاب بإصابة كهربائية؟

ما هي الإجراءات الواجب اتخاذها في حالة الغرق؟

ما هي المساعدة في لدغات الحشرات والثعابين السامة؟

الإغماء هو هجوم لفقدان الوعي على المدى القصير بسبب نقص تروية دماغية عابرة مرتبطة بضعف نشاط القلب وخلل حاد في توتر الأوعية الدموية. اعتمادا على شدة العوامل المساهمة في انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

هناك أنواع من الإغماء الدماغي ، والقلب ، والانعكاسي والهستيري.

مراحل تطور الإغماء.

1. Harbingers (ما قبل إغماء). المظاهر السريرية: انزعاج ، دوار ، طنين ، ضيق تنفس ، عرق بارد ، تنميل في أطراف الأصابع. يستمر من 5 ثوانٍ إلى دقيقتين.
2. انتهاك الوعي (الإغماء الفعلي). العيادة: فقدان للوعي يستمر من 5 ثوان إلى دقيقة واحدة مصحوب بشحوب ، قلة توتر العضلات ، اتساع حدقة العين ، رد فعل ضعيف للضوء. التنفس ضحل وبطء التنفس. النبض متقلب ، وغالبًا ما يصل بطء القلب إلى 40-50 في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 50-60 ملم. RT. فن. مع الإغماء العميق ، من الممكن حدوث تشنجات.
3. فترة ما بعد الإغماء (الشفاء). العيادة: موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان ، الشحوب ، التنفس السريع ، النبض المتقلب وانخفاض ضغط الدم قد يستمر.

خوارزمية التدابير العلاجية
2. قم بفك الطوق.
3. توفير الوصول إلى الهواء النقي.
4. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة أو رش بالماء البارد.
5. استنشاق أبخرة الأمونيا (التحفيز الانعكاسي للمراكز التنفسية والحركية).
في حالة عدم فعالية الإجراءات المذكورة أعلاه:
6. الكافيين 2.0 IV أو IM.
7. Cordiamin 2.0 i / m.
8. الأتروبين (مع بطء القلب) 0.1٪ - 0.5 ثانية / ج.
9. عند التعافي من الإغماء ، استمر في التلاعب بالأسنان مع تدابير لمنع الانتكاس: يجب أن يتم العلاج مع المريض في وضع أفقي مع الأدوية المسبقة المناسبة والتخدير الكافي.

الانهيار هو شكل حاد من أشكال قصور الأوعية الدموية (انخفاض في توتر الأوعية الدموية) ، يتجلى في انخفاض ضغط الدم ، واتساع الأوعية الوريدية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية وتراكمها في مستودعات الدم - الشعيرات الدموية في الكبد والطحال.

الصورة السريرية: تدهور حاد في الحالة العامة ، شحوب شديد في الجلد ، دوار ، قشعريرة ، تعرق بارد ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، تكرر وضعف النبض ، تنفس متكرر ، ضحل. تصبح الأوردة المحيطية فارغة ، وتنهار جدرانها ، مما يجعل من الصعب إجراء بزل الوريد. يحتفظ المرضى بالوعي (أثناء الإغماء ، يفقد المرضى وعيهم) ، لكنهم غير مبالين بما يحدث. يمكن أن يكون الانهيار أحد أعراض العمليات المرضية الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب والصدمة التأقية والنزيف.

خوارزمية التدابير العلاجية
1. أعط المريض وضع أفقي.
2. توفير إمدادات الهواء النقي.
3. بريدنيزولون 60-90 مجم الرابع.
4. نوربينفرين 0.2٪ - 1 مل وريدي في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.
5. ميزاتون 1٪ - 1 مل وريدي (لزيادة التوتر الوريدي).
6. Korglucol 0.06٪ - 1.0 IV ببطء في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.
7. Polyglukin 400.0 IV بالتنقيط ، محلول الجلوكوز 5٪ IV بالتنقيط 500.0.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة سريعة ومفاجئة في ضغط الدم ، مصحوبة بأعراض إكلينيكية من الأعضاء المستهدفة (غالبًا الدماغ ، الشبكية ، القلب ، الكلى ، الجهاز الهضمي ، إلخ).

الصورة السريرية. صداع حاد ، ودوخة ، وطنين الأذن ، وغالبًا ما يصاحبها غثيان وقيء. ضعف البصر (الشبكة أو الضباب أمام العينين). المريض متحمس. في هذه الحالة ، هناك ارتعاش في اليدين ، والتعرق ، واحمرار حاد في جلد الوجه. النبض متوتر ، وضغط الدم يرتفع بمقدار 60-80 ملم زئبق. بالمقارنة مع المعتاد. خلال أزمة ، نوبات الذبحة الصدرية ، قد تحدث حوادث وعائية دماغية حادة.

خوارزمية التدابير العلاجية
1. عن طريق الوريد في حقنة واحدة: ديبازول 1٪ - 4.0 مل مع بابافيرين 1٪ - 2.0 مل (ببطء).
2. في الحالات الشديدة: كلونيدين 75 ميكروغرام تحت اللسان.
3. الحقن الوريدي لاسيكس 1٪ - 4.0 مل في محلول ملحي.
4. Anaprilin 20 ملغ (مع تسرع القلب الشديد) تحت اللسان.
5. المهدئات - Elenium داخل 1-2 حبة.
6. الاستشفاء.

من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار!

صدمة الحساسية

شكل نموذجي من الصدمة التأقية التي يسببها الدواء (لاش).
يعاني المريض من حالة انزعاج حاد مع أحاسيس مؤلمة غامضة. هناك خوف من الموت أو حالة من الاضطراب الداخلي. هناك غثيان وأحيانا قيء وسعال. يشكو المرضى من ضعف شديد ووخز وحكة في جلد الوجه واليدين والرأس. شعور باندفاع الدم في الرأس والوجه والشعور بالثقل خلف القص أو انضغاط الصدر ؛ ظهور ألم في القلب ، صعوبة في التنفس أو عدم القدرة على الزفير ، دوار أو صداع. يحدث اضطراب الوعي في المرحلة النهائية من الصدمة ويرافقه ضعف في الاتصال اللفظي مع المريض. تحدث الشكاوى فور تناول الدواء.

الصورة السريرية للرموش: احتقان في الجلد أو شحوب وزراق ، تورم في جفون الوجه ، تعرق غزير. تنفس صاخب ، تسرع النفس. يصاب معظم المرضى بالأرق. لوحظ توسع حدقة العين ، ضعف رد فعل التلاميذ على الضوء. النبض متكرر ويضعف بشدة في الشرايين الطرفية. ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، في الحالات الشديدة ، لا يتم الكشف عن ضغط الدم الانبساطي. هناك ضيق في التنفس وضيق في التنفس. بعد ذلك ، تتطور الصورة السريرية للوذمة الرئوية.

اعتمادًا على شدة الدورة ووقت تطور الأعراض (من لحظة حقن المستضد) ، سريع البرق (1-2 دقيقة) ، شديد (بعد 5-7 دقائق) ، معتدل (حتى 30 دقيقة) من الصدمة مميزة. كلما كان الوقت أقصر من إدخال الدواء إلى بداية العيادة ، زادت حدة الصدمة ، وأقل فرصة للحصول على نتيجة ناجحة للعلاج.

خوارزمية التدابير العلاجية

توفير الوصول إلى الوريد على وجه السرعة.
1. وقف إعطاء الدواء الذي تسبب في صدمة الحساسية. اتصل بسيارة إسعاف.
2. ضع المريض لأسفل ، ارفع الأطراف السفلية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، أدر رأسه إلى الجانب ، وادفع الفك السفلي. استنشاق الأكسجين المرطب. تهوية الرئتين.
3. حقن في الوريد 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا كان بزل الوريد صعبًا ، يتم حقن الأدرينالين في جذر اللسان ، ربما داخل الرغامى (ثقب في القصبة الهوائية أسفل غضروف الغدة الدرقية من خلال الرباط المخروطي).
4. بريدنيزولون 90-120 مجم الرابع.
5. محلول ديفينهيدرامين 2٪ - 2.0 أو محلول سوبراستين 2٪ - 2.0 أو محلول ديبرازين 2.5٪ - 2.0 IV.
6. جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات.
7. في حالة انسداد مجرى الهواء - العلاج بالأكسجين ، 2.4٪ محلول يوفيلين 10 مل في الوريد في محلول ملحي.
8. إذا لزم الأمر - التنبيب الرغامي.
9. استشفاء المريض. تحديد الحساسية.

التفاعلات السامة مع التخدير

الصورة السريرية. الأرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة والضعف. زرقة ، رعاش عضلي ، قشعريرة ، تشنجات. الغثيان والقيء في بعض الأحيان. ضائقة تنفسية ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار.

خوارزمية التدابير العلاجية
1. أعط المريض وضع أفقي.
2. الهواء النقي. دع أبخرة الأمونيا تستنشق.
3. الكافيين 2 مل s.c.
4. كورديامين 2 مل s.c.
5. في حالة تثبيط الجهاز التنفسي - أكسجين ، تنفس صناعي (حسب المؤشرات).
6. الأدرينالين 0.1٪ - 1.0 مل في محلول ملحي وريدي.
7. بريدنيزولون 60-90 مجم IV.
8. تافيجيل ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين.
9. جليكوسيدات القلب (حسب المؤشرات).

خناق

نوبة الذبحة الصدرية هي نوبة من الألم أو غيرها من الأحاسيس غير السارة (ثقل وانقباض وضغط وحرقان) في منطقة القلب تدوم من 2-5 إلى 30 دقيقة مع تشعيع مميز (إلى الكتف الأيسر والرقبة والكتف الأيسر النصل ، الفك السفلي) ، بسبب زيادة استهلاك عضلة القلب للأكسجين عن مدخولها.
تؤدي نوبة الذبحة الصدرية إلى زيادة ضغط الدم ، والإجهاد النفسي والعاطفي ، والذي يحدث دائمًا قبل وأثناء العلاج مع طبيب الأسنان.

خوارزمية التدابير العلاجية
1. توقف تدخل الأسنان والراحة والحصول على الهواء النقي والتنفس الحر.
2. أقراص أو كبسولات النتروجليسرين (لدغة الكبسولة) 0.5 مجم تحت اللسان كل 5-10 دقائق (إجمالي 3 مجم تحت سيطرة BP).
3. إذا توقف الهجوم ، توصيات للمراقبة الخارجية من قبل طبيب القلب. استئناف فوائد طب الأسنان - لتثبيت الحالة.
4. إذا لم يتم إيقاف الهجوم: البارالجين 5-10 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.
5. في حالة عدم وجود تأثير - استدعاء سيارة إسعاف والمكوث في المستشفى.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب الحاد هو نخر إقفاري لعضلة القلب ، ينتج عن تناقض حاد بين الحاجة إلى الأكسجين في منطقة عضلة القلب وإيصالها عبر الشريان التاجي المقابل.
عيادة. أكثر الأعراض السريرية المميزة هو الألم ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة القلب خلف القص ، وغالبًا ما يلتقط السطح الأمامي بالكامل للصدر. يشع إلى الذراع الأيسر والكتف وكتف الكتف والمساحة بين القطبين. عادة ما يكون للألم صفة موجية: يشتد ، ثم يضعف ، ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. شحوب الجلد الملحوظ ، زرقة الشفاه ، التعرق المفرط ، انخفاض ضغط الدم. في معظم المرضى ، يكون إيقاع القلب مضطربًا (تسرع القلب ، انقباض زائد ، رجفان أذيني).

خوارزمية التدابير العلاجية

1. الإنهاء العاجل للتدخل والراحة والوصول إلى الهواء النقي.
2. استدعاء فريق إسعاف القلب.
3. مع ضغط الدم الانقباضي ≥100 ملم زئبق. 0.5 مجم أقراص نيتروجليسرين تحت اللسان كل 10 دقائق (الجرعة الإجمالية 3 مجم).
4. تسكين إلزامي لمتلازمة الألم: بارالجين 5 مل أو أنجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.
5. استنشاق الأكسجين من خلال قناع.
6. بابافيرين 2٪ - 2.0 مل / م.
7. يوفيلين 2.4٪ - 10 مل فيزيائي. r-re in / in.
8. ريلانيوم أو سيدوكسين 0.5٪ - 2 مل
9. الاستشفاء.

الموت السريري

عيادة. فقدان الوعي. عدم وجود اصوات النبض والقلب. توقف التنفس. شحوب وازرقاق الجلد والأغشية المخاطية ، قلة النزيف من الجرح الجراحي (محجر السن). اتساع حدقة العين. عادة ما يسبق توقف التنفس السكتة القلبية (في حالة عدم وجود التنفس ، يتم الحفاظ على النبض على الشرايين السباتية وعدم اتساع حدقة العين) ، والتي تؤخذ في الاعتبار أثناء الإنعاش.

خوارزمية التدابير العلاجية

الإنعاش:
1. استلق على الأرض أو الأريكة ، ارمِ رأسك للوراء ، ادفع فكك.
2. تنظيف الشعب الهوائية.
3. أدخل مجرى هواء ، وقم بالتهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب الخارجي.
- مع الإنعاش من قبل شخص واحد في النسبة: نفسان لكل 15 ضغطًا على القص ؛
- مع الإنعاش معًا بنسبة: 1 نفس لمدة 5 ضغطات من القص.
ضع في اعتبارك أن معدل تكرار التنفس الاصطناعي هو 12-18 في الدقيقة ، وأن معدل الدورة الدموية الاصطناعية هو 80-100 في الدقيقة. يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين وتدليك خارجي للقلب قبل وصول "الإنعاش".

أثناء الإنعاش ، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد فقط ، داخل القلب (يفضل الأدرينالين - داخل الرغامى). بعد 5-10 دقائق ، تتكرر الحقن.
1. الأدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل مخفف 5 مل. جسدي - بدني محلول أو جلوكوز داخل القلب (يفضل - داخل القصبة الهوائية).
2. ليدوكائين 2٪ - 5 مل (1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV ، داخل القلب.
3. بريدنيزولون 120-150 مجم (2-4 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV، داخل القلب.
4. بيكربونات الصوديوم 4٪ - 200 مل IV.
5. حمض الأسكوربيك 5٪ - 3-5 مل IV.
6. برد في الرأس.
7. لازيكس حسب الاستطبابات 40-80 مجم (2-4 أمبولات) IV.

يتم إجراء الإنعاش مع مراعاة توقف الانقباض أو الرجفان الحالي ، الأمر الذي يتطلب بيانات تخطيط القلب. عند تشخيص الرجفان ، يتم استخدام مزيل الرجفان (إذا كان هذا الأخير متاحًا) ، ويفضل قبل العلاج الطبي.
في الممارسة العملية ، يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة في وقت واحد.

مقدمة

صدمة الحساسية

انخفاض ضغط الدم الشرياني

الذبحة الصدرية

احتشاء عضلة القلب

الربو القصبي

دول الغيبوبة

تشنجات

تسمم

يهزم صدمة كهربائية

المغص الكلوي

قائمة المصادر المستخدمة

مقدمة

الحالة العاجلة (من المستعجلة اللاتينية ، عاجلة) هي حالة تشكل تهديدًا لحياة المريض / الضحية وتتطلب إجراءات طبية وإجراءات إخلاء عاجلة (في غضون دقائق - ساعات ، وليس أيام).

المتطلبات الأساسية

1. الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة بالقدر المناسب.

مجموعة كاملة من المعدات والأدوات والأدوية. طاقم طبييجب أن يكون بارعًا في التلاعبات اللازمة ، وأن يكون قادرًا على العمل مع المعدات ، ومعرفة الجرعات ، والمؤشرات وموانع استخدام الأدوية الأساسية. من الضروري التعرف على تشغيل الجهاز وقراءة الكتيبات مسبقًا ، وليس في حالة الطوارئ.

2. تزامن الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

على سبيل المثال ، يتم حقن المريض المصاب بغيبوبة مجهولة المصدر عن طريق الحقن الوريدي باستخدام جرعة بلعة لأغراض علاجية وتشخيصية: الثيامين والجلوكوز والنالوكسون.

الجلوكوز - الجرعة الأولية 80 مل من محلول 40٪. إذا كان سبب الغيبوبة هو غيبوبة سكر الدم ، فسوف يستعيد المريض وعيه. في جميع الحالات الأخرى ، سيتم امتصاص الجلوكوز كمنتج للطاقة.

الثيامين - 100 مجم (2 مل من محلول كلوريد الثيامين بنسبة 5٪) للوقاية من اعتلال دماغ فيرنيك الحاد (وهو من المضاعفات القاتلة لغيبوبة الكحول).

النالوكسون - 0.01 مجم / كجم في حالة التسمم بالمواد الأفيونية.

3. التوجه في المقام الأول إلى الحالة السريرية

في معظم الحالات ، لا يسمح ضيق الوقت وعدم كفاية المعلومات عن المريض بصياغة تشخيص صفي ، ويكون العلاج في الأساس من الأعراض و / أو المتلازمات. من المهم أن تضع في اعتبارك الخوارزميات المعدة مسبقًا وأن تكون قادرًا على الانتباه إلى أهم التفاصيل اللازمة للتشخيص والرعاية الطارئة.

4. تذكر بشأن سلامتك الشخصية

قد يكون المريض مصابًا (فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، السل ، إلخ). المكان الذي يتم فيه تقديم الرعاية الطارئة خطير (مواد سامة ، إشعاع ، نزاعات جنائية ، إلخ.) قد يكون سوء السلوك أو الأخطاء في تقديم الرعاية الطارئة سببًا للمقاضاة.

صدمة الحساسية

ما هي الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية؟

هذا مظهر حاد يهدد الحياة لرد فعل تحسسي. يتطور في كثير من الأحيان استجابةً للإعطاء بالحقن للأدوية ، مثل البنسلين ، والسلفوناميدات ، والأمصال ، واللقاحات ، ومستحضرات البروتين ، والمواد المشعة للأشعة ، وما إلى ذلك ، ويظهر أيضًا أثناء الاختبارات الاستفزازية مع حبوب اللقاح وفي كثير من الأحيان مسببات الحساسية الغذائية. قد تحدث صدمة الحساسية مع لدغات الحشرات.

ما هي الصورة السريرية النموذجية لصدمة الحساسية؟

تتميز الصورة السريرية لصدمة الحساسية بسرعة التطور - بعد ثوانٍ أو دقائق قليلة من التلامس مع مسببات الحساسية. هناك اكتئاب في الوعي ، انخفاض في ضغط الدم ، تشنجات ، تبول لا إرادي. ينتهي مسار الصدمة التأقية بسرعة البرق بالموت. بالنسبة لمعظم الناس ، يبدأ المرض بظهور شعور بالحرارة ، واحمرار في الجلد ، والخوف من الموت ، والاستيقاظ ، أو على العكس من الاكتئاب ، والصداع ، وألم الصدر ، والاختناق. تتطور الوذمة الحنجرية في بعض الأحيان وفقًا لنوع وذمة Quincke مع تنفس الصرير ، حكة، الطفح الجلدي ، سيلان الأنف ، السعال الجاف. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ويصبح النبض سريعًا ، ويمكن التعبير عنه متلازمة النزفمع الانفجارات النقطية.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة للمريض؟

من الضروري إيقاف إدخال الأدوية أو المواد المسببة للحساسية الأخرى ، وتطبيق عاصبة قريبة من موقع الحقن لمسببات الحساسية. يجب تقديم المساعدة محليًا ؛ لهذا الغرض ، من الضروري وضع المريض على الأرض وتثبيت اللسان لمنع الاختناق. حقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد في موقع حقن مسببات الحساسية (أو في موقع اللدغة) وقطر 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد. إذا ظل ضغط الدم منخفضًا ، بعد 10-15 دقيقة ، يجب تكرار إعطاء محلول الأدرينالين. الستيرويدات القشرية لها أهمية كبيرة في إزالة المرضى من صدمة الحساسية. يجب حقن بريدنيزولون في الوريد بجرعة 75-150 مجم أو أكثر ؛ ديكساميثازون - 4-20 ملغ ؛ الهيدروكورتيزون - 150-300 مجم ؛ إذا كان من المستحيل حقن الكورتيكوستيرويدات في الوريد ، فيمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي. قدم مضادات الهيستامين: بيبولفين - 2-4 مل من محلول 2.5٪ تحت الجلد ، سوبراستين - 2-4 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪. في حالة الاختناق والاختناق ، حقن 10-20 مل من محلول 2.4٪ أمينوفيلين عن طريق الوريد ، الأوبينت - 1-2 مل من محلول 0.05٪ ، إيزادرين - 2 مل من محلول 0.5٪ تحت الجلد. في حالة ظهور علامات قصور القلب ، أدخل Corglicon - 1 مل من محلول 0.06٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، lasix (فوروسيميد) 40-60 مجم بسرعة في الوريد في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا رد فعل تحسسيتم تطويره عند إدخال البنسلين ، أدخل 1،000،000 وحدة دولية من البنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم عرض إدخال بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4 ٪) والسوائل المضادة للصدمة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الإنعاش ، بما في ذلك تدليك القلب المغلق ، والتنفس الاصطناعي ، وتنبيب الشعب الهوائية. مع تورم الحنجرة ، يشار إلى فتح القصبة الهوائية.

انخفاض ضغط الدم الشرياني

ما هي المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني؟

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، هناك صداع ذو طبيعة مملة وملحة ، وأحيانًا ألم خفقان انتيابي ، مصحوبًا بالغثيان والقيء. أثناء نوبة الصداع ، يكون المرضى شاحبين ، والنبض ضعيف ، وضغط الدم ينخفض ​​إلى 90/60 ملم زئبق. فن. و تحت.

ما هي رعاية الطوارئ؟

يتم إعطاء 2 مل من محلول 20٪ من الكافيين أو 1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين. الاستشفاء غير مطلوب.

الذبحة الصدرية

ما هي سمة الألم في القلب بسبب الذبحة الصدرية؟

أهم نقطة في علاج الذبحة الصدرية هي تخفيف نوبات الألم. يتميز الألم في الذبحة الصدرية بألم ضاغط خلف القص ، والذي قد يحدث إما بعد ذلك النشاط البدني(الذبحة الصدرية) أو في حالة الراحة (الذبحة الصدرية في حالة الراحة). يستمر الألم لعدة دقائق ويزول بتناول النتروجليسرين.

كيف يتم علاج نوبة الذبحة الصدرية؟

لتخفيف النوبة يستطب استخدام النتروجليسرين (2-3 قطرات من 1٪. محلول كحولأو في أقراص من 0.0005 جم). يجب امتصاص الدواء في الغشاء المخاطي للفم ، لذلك يجب وضعه تحت اللسان. يسبب النتروجليسرين توسع الأوعية في النصف العلوي من الجسم و الأوعية التاجية. في حالة فعالية النتروجليسرين ، يختفي الألم بعد 2-3 دقائق. إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق بعد تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

كيف يتم تخفيف الآلام الشديدة والممتدة أثناء نوبة الذبحة الصدرية؟

مع الألم الشديد المطول ، يمكنك إدخال 1 مل من محلول المورفين 1٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪. يتم التسريب ببطء. بالنظر إلى أن النوبة الشديدة لفترات طويلة من الذبحة الصدرية يمكن أن تكون بداية احتشاء عضلة القلب ، في الحالات التي تتطلب إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد ، يجب إعطاء 5000-10000 وحدة دولية من الهيبارين عن طريق الوريد مع المورفين (في نفس المحقنة) لمنع تجلط الدم .

يتم إعطاء تأثير مسكن عن طريق الحقن العضلي من 2 مل من محلول 50 ٪ من أنالجين. في بعض الأحيان ، يسمح لك استخدامه بتقليل جرعة المسكنات المخدرة ، لأن analgin يعزز تأثيرها. في بعض الأحيان يتم إعطاء تأثير مسكن جيد عن طريق استخدام لصقات الخردل على منطقة القلب. يؤدي تهيج الجلد في هذه الحالة إلى تمدد منعكس للشرايين التاجية ويحسن إمداد عضلة القلب بالدم.

احتشاء عضلة القلب

ما هي الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب؟

احتشاء عضلة القلب - نخر في جزء من عضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك إمدادات الدم. السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب هو إغلاق تجويف الشرايين التاجية أو تضيق اللويحات أو الخثرة المتصلبة.

ماذا يكون السمات المميزةألم في القلب مع احتشاء عضلة القلب؟

يتمثل العرض الرئيسي للنوبة القلبية في وجود ألم ضاغط قوي خلف عظمة القص على اليسار. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. لا يخفف تناول النتروجليسرين المتكرر أثناء نوبة قلبية الألم ، فقد يستمر لساعات وأحيانًا أيام.

ما هي الرعاية الطارئة في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب؟

تشمل رعاية الطوارئ في المرحلة الحادة من النوبة القلبية ، أولاً وقبل كل شيء ، إزالة النوبة المؤلمة. إذا كان التناول الأولي المتكرر للنيتروجليسرين (0.0005 جم لكل قرص أو 2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪) لا يخفف الألم ، فمن الضروري إدخال بروميدول (1 مل من محلول 2 ٪) ، بانتوبون (1 مل من محلول 2٪) أو مورفين (محلول 1 سنتيلتر 1٪) تحت الجلد مع 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين و 2 مل من كورديامين. إذا لم يكن لإعطاء المسكنات المخدرة تحت الجلد تأثير مسكن ، يجب على المرء أن يلجأ إلى التسريب الوريدي لـ 1 مل من المورفين مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪. في بعض الأحيان ، لا يمكن إزالة آلام العمود الفقري إلا بمساعدة التخدير باستخدام أكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين بنسبة 4: 1 ، وبعد توقف الألم - 1: 1. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الفنتانيل ، 2 مل من محلول 0.005٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول ملحي ، لتسكين الألم ومنع الصدمة. مع الفنتانيل ، عادة ما يتم إعطاء 2 مل من محلول دروبيريدول 0.25٪ ؛ يتيح لك هذا المزيج تعزيز التأثير المسكن للفنتانيل وجعله يدوم لفترة أطول. يعد استخدام الفنتانيل بعد فترة وجيزة من إعطاء المورفين أمرًا غير مرغوب فيه نظرًا لخطر توقف التنفس.

كيف يتم مكافحة قصور الأوعية الدموية والقلب الحاد في احتشاء عضلة القلب؟

الى المجمع إجراءات عاجلةفي المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب يشمل استخدام الأدوية ضد قصور الأوعية الدموية والقلب الحاد ومضادات التخثر فعل مباشر. مع انخفاض طفيف في ضغط الدم ، في بعض الأحيان يتم حقن الكورديامين ، والكافيين ، والكافور ، تحت الجلد. انخفاض كبير في ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق) ، وخطر الانهيار يتطلب استخدام المزيد أدوات قوية- 1 مل من محلول ميزاتون 1٪ أو 0.5-1 مل من محلول 0.2٪ بافراز تحت الجلد. إذا استمر الانهيار ، يجب إعادة إدخال هذه الأدوية كل ساعة إلى ساعتين. في هذه الحالات ، فإنه يظهر أيضًا الحقن العضليهرمونات الستيرويد (30 مجم بريدنيزون أو 50 مجم هيدروكورتيزون) التي تساهم في تطبيع التوتر الوعائي وضغط الدم.

الربو القصبي

ما هو الخصائص العامةنوبة ربو؟

المظهر الرئيسي للربو القصبي هو نوبة ربو مع صفير جاف مسموع عن بعد. غالبًا ما تسبق نوبة الربو القصبي فترة بادرة في شكل التهاب الأنف ، وحكة في البلعوم الأنفي ، وسعال جاف ، وشعور بالضغط خلف القص. عادة ما تحدث نوبة الربو القصبي عند التلامس مع مسببات الحساسية وتنتهي بسرعة عندما يتوقف هذا الاتصال.

كيف يتم توفير رعاية الطوارئ لنوبة الربو؟

عندما تكون نوبة الربو ضرورية: 1) إنهاء التلامس مع مسببات الحساسية. 2) إدخال محاكيات الودي. الأدرينالين - 0.2-0.3 مل من محلول 0.1 ٪ تحت الجلد ، الايفيدرين - 1 مل من محلول 5 ٪ تحت الجلد ؛ 3) إدارة الاستنشاقمحاكيات الودي (بيروتك ، ألوبنت ، فينتولين ، سالبوتامول) ؛ 4) إدخال مستحضرات الزانثين: 10 مل من محلول 2.4٪ من يوفيلين عن طريق الوريد أو 1-2 مل من محلول 24٪ عن طريق الحقن العضلي.

إذا لم يكن هناك تأثير ، قم بإعطاء الجلوكورتيكويدات عن طريق الوريد: 125-250 مجم من الهيدروكورتيزون أو 60-90 مجم من بريدنيزولون.

ما هي مظاهر وأسباب الانهيار؟

الانهيار - الحاد قصور الأوعية الدمويةالذي يظهر انخفاض حادضغط الدم والاضطراب الدورة الدموية الطرفية. معظم سبب مشتركالانهيار هو فقدان كبير للدم ، صدمة ، احتشاء عضلة القلب ، تسمم ، الالتهابات الحادةيمكن أن يكون الانهيار السبب المباشر لوفاة المريض.

ما هي المظاهر السريرية للانهيار؟

مظهر المريض مميز: ملامح وجه مدببة ، عيون غائرة ، لون بشرة رمادي شاحب ، قطرات صغيرة من العرق ، أطراف مزرقة باردة. يرقد المريض بلا حراك ، وخامل ، وخامل ، وأقل قلقًا ؛ التنفس سريع ، ضحل ، النبض متكرر ، ملء صغير ، ناعم. ينخفض ​​الضغط الشرياني: درجة انخفاضه تميز شدة الانهيار.

تعتمد شدة الأعراض على طبيعة المرض الأساسي. لذلك في فقدان الدم الحادشحوب ملفت للجلد والأغشية المخاطية المرئية ؛ مع احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يمكن ملاحظة زرقة جلد الوجه وزرقة الزرقة وما إلى ذلك.

كيف تساعد مريض الانهيار؟

عندما ينهار المريض ، من الضروري إعطاء وضع أفقي (إزالة الوسائد من أسفل الرأس) ، ووضع وسادات تدفئة على الأطراف. اتصل بالطبيب على الفور. قبل وصوله ، من الضروري تعريف المريض بعوامل القلب والأوعية الدموية (كورديامين ، الكافيين) تحت الجلد. وفقًا لما يحدده الطبيب ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات اعتمادًا على سبب الانهيار: العلاج المرقئ ونقل الدم لفقدان الدم ، وإدخال الجليكوسيدات القلبية ومسكنات الألم لاحتشاء عضلة القلب ، إلخ.

دول الغيبوبة

الرعاية الطبية الطارئة السريرية

ما هي الغيبوبة؟

الغيبوبة هي حالة اللاوعي مع ضعف عميق في ردود الفعل ، ونقص في الاستجابة للمنبهات.

يتمثل العرض العام والرئيسي لغيبوبة من أي سبب في فقدان الوعي العميق بسبب تلف الأجزاء الحيوية من الدماغ.

ما هي أعراض الورم المسبق؟

قد تظهر غيبوبة فجأة في خضم الرفاهية النسبية. تطور حادسمة من سمات غيبوبة دماغيةمع السكتة الدماغية ، غيبوبة سكر الدم. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تتطور تدريجياً الغيبوبة التي تعقد مسار المرض (مع مرض السكري ، والبول الدموي ، والغيبوبة الكبدية والعديد من الغيبوبة الأخرى). في هذه الحالات ، تسبق الغيبوبة ، فقدان عميق للوعي ، مرحلة سابقة للورم. على خلفية التفاقم المتزايد لأعراض المرض الأساسي ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل ذهول ، خمول ، لامبالاة ، ارتباك مع توضيحات دورية. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، يحتفظ المرضى بالقدرة على الاستجابة للمنبهات القوية ، في وقت متأخر ، في المقاطع أحادية المقطع ، ولكن لا يزالون يستجيبون بصوت عالٍ طرح سؤال، فإنها تحتفظ بردود الفعل الحدقة والقرنية والبلع. تعتبر معرفة أعراض الورم المبكر أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة من المرض يمنع تطور الغيبوبة وينقذ حياة المرضى.

غيبوبة الكبد. القيء " أرضيات المقهى"

عند فحص الجلد ، يجب أن يوضع في الاعتبار أنه مع وجود بولينا ، تجلط دماغي ، فقر دم ، يصبح الجلد شاحبًا. مع غيبوبة كحولية ونزيف دماغي ، عادة ما يكون الوجه مفرطًا. يعتبر اللون الوردي للجلد من سمات الغيبوبة بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون. عادة ما يتم ملاحظة اصفرار الجلد مع غيبوبة كبدية. أهميةيحتوي على تعريف لمحتوى الرطوبة في جلد المريض في حالة غيبوبة. الجلد الرطب المتعرق هو سمة من سمات غيبوبة سكر الدم. في حالة غيبوبة السكري ، يكون الجلد جافًا دائمًا. يمكن ملاحظة آثار خدوش قديمة على الجلد لدى مرضى السكري والكبد والغيبوبة البولي. يقترح الدمامل الطازجة ، وكذلك الندوب الجلدية من الدمامل القديمة الموجودة في المرضى في غيبوبة داء السكري.

تعتبر دراسة تورم الجلد ذات أهمية خاصة. في بعض الأمراض المصحوبة بالجفاف والتي تؤدي إلى تطور الغيبوبة ، هناك انخفاض ملحوظ في تورم الجلد. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في غيبوبة السكري. انخفاض مماثل في انتفاخ مقل العيون في غيبوبة السكري يجعلها ناعمة ، والتي يتم تحديدها جيدًا عن طريق الجس.

كيف يتم تقديم الرعاية لمريض مصاب بغيبوبة السكري (ارتفاع السكر في الدم)؟

يعتمد علاج الغيبوبة على طبيعة المرض الأساسي. في غيبوبة السكري ، يُعطى المريض الأنسولين تحت الجلد وفي الوريد ، وبيكربونات الصوديوم ، ومحلول ملحي حسب إرشادات الطبيب.

كيف يتم تقديم الرعاية لمريض يعاني من غيبوبة سكر الدم؟

يسبق غيبوبة نقص السكر في الدم الشعور بالجوع والضعف والرعشة في جميع أنحاء الجسم. قبل وصول الطبيب ، يُعطى المريض سكرًا أو شايًا مُحلى. يتم حقن 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ في الوريد.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة للمريض غيبوبة اليوريمي?

في الغيبوبة اليوريمية ، تهدف التدابير العلاجية إلى تقليل التسمم. لهذا الغرض ، يتم غسل المعدة وإعطاء حقنة شرجية مطهرة ومحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ومحلول جلوكوز بنسبة 5 ٪.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة لمريض يعاني من غيبوبة كبدية؟

في حالة الغيبوبة الكبدية ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز وهرمونات الستيرويد والفيتامينات كقطرة من محاليل الجلوكوز.

ما هي الآلية المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء؟

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي على المدى القصير مع ضعف في نشاط القلب والجهاز التنفسي. الإغماء هو شكل خفيف من الأوعية الدموية الحادة فشل دماغيويرجع ذلك إلى فقر الدم في الدماغ. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة لصدمة نفسية ، عند رؤية الدم ، وتهيج الألم ، والبقاء لفترات طويلة في غرفة خانقة ، مع التسمم والأمراض المعدية.

ما هي المظاهر السريرية للإغماء درجة معتدلةالتعبير؟

قد تكون شدة الإغماء مختلفة. عادةً ما يتسم الإغماء ببداية مفاجئة لضباب خفيف في الوعي مصحوبًا بدوار غير جهازي ورنين في الأذنين وغثيان وتثاؤب وزيادة حركية الأمعاء. من الناحية الموضوعية ، هناك شحوب حاد في الجلد ، برودة في اليدين والقدمين ، قطرات من العرق على الوجه ، اتساع حدقة العين. نبض ملء ضعيف ، وخفض ضغط الشرايين. يستمر الهجوم بضع ثوان.

ما هي المظاهر السريرية للإغماء الشديد؟

في الحالات الأكثر شدة ، يحدث الإغماء خسارة كاملةالوعي مع استبعاد توتر العضلات ، يستقر المريض ببطء. في ذروة الإغماء غائبون ردود أفعال عميقة، النبض بالكاد محسوس ، ضغط الدم منخفض ، التنفس ضحل. يستمر الهجوم عدة عشرات من الثواني ، ثم يتبعه بسرعة و التعافي الكاملوعي بدون فقدان الذاكرة.

يتميز الإغماء المتشنج بإضافة تشنجات إلى صورة الإغماء. في حالات نادرة ، لوحظ إفراز اللعاب والتبول اللاإرادي والتغوط. يستمر فقدان الوعي أحيانًا لعدة دقائق.

بعد الإغماء والضعف العام والغثيان ، شعور غير سارفي المعدة.

يجب وضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً ، ويجب فك أزرار الياقة ، وتوفير هواء نقي ، وقطعة قطن مبللة الأمونيارشي وجهك بالماء البارد. مع حالة إغماء أكثر ثباتًا ، يجب حقن 1 مل من محلول 10 ٪ من الكافيين أو 2 مل من الكورديامين تحت الجلد ، الإيفيدرين - 1 مل من محلول 5 ٪ ، ميزاتون - 1 مل من محلول 1 ٪ ، النوربينفرين - 1 مل يمكن استخدام محلول 0.2٪.

يجب أن يفحص المريض من قبل الطبيب.

تشنجات

ما هي السمات المميزة لنوبة الصرع؟

واحدة من الأكثر شيوعًا و الأنواع الخطرة حالات متشنجةهي نوبة تشنجية معممة ، يتم ملاحظتها في حالات الصرع. في معظم الحالات ، يلاحظ مرضى الصرع ، قبل دقائق قليلة من ظهوره ، ما يسمى الهالة (النذير) ، والتي تتجلى في زيادة التهيج ، والخفقان ، والشعور بالحرارة ، والدوخة ، والقشعريرة ، والشعور بالخوف ، وإدراك الروائح الكريهة والأصوات وما إلى ذلك. ثم يفقد المريض فجأة وعيه. في بداية المرحلة الأولى (في الثواني الأولى) من النوبة ، غالبًا ما يطلق صرخة عالية.

ما هي المبادئ الأساسية للمساعدة في نوبة الصرع؟

عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري منع الكدمات المحتملة في الرأس والذراعين والساقين أثناء السقوط والتشنجات ، حيث يتم وضع وسادة تحت رأس المريض وذراعيه وساقيه. لمنع الاختناق ، من الضروري فك الطوق. بين أسنان المريض ، تحتاج إلى إدخال جسم صلب ، مثل الملعقة ملفوفة في منديل ، وذلك لمنع اللسان من عض. لتجنب استنشاق اللعاب ، يجب قلب رأس المريض إلى الجانب.

ما هي حالة الصرع؟

من المضاعفات الخطيرة للصرع التي تهدد حياة المريض حالة الصرع ، حيث تتبع النوبات التشنجية واحدة تلو الأخرى ، بحيث لا يزول الوعي. حالة الصرع هي مؤشر على الاستشفاء العاجل للمريض في قسم الأعصابالمستشفيات.

ما هي الرعاية الطارئة اللازمة لحالة الصرع؟

في حالة الصرع ، تتكون رعاية الطوارئ من حقنة شرجية تحتوي على هيدرات الكلورال (2.0 جم لكل 50 مل من الماء) ، وإعطاء 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪ و 10 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ ، الحقن العضلي 2-3 مل من محلول الكلوربرومازين 2.5٪ ، التسريب في الوريد 20 ملغ من الديازيبام (سيدوكسين) مذاب في 10 مل من محلول جلوكوز 40٪. مع النوبات المستمرة ، يتم حقن 5-10 مل من محلول 10 ٪ من السداسي ببطء في الوريد. يفعل البزل القطنيمع إزالة 10-15 مل من المحلول.

ما هي السمات المميزة للنوبة المتشنجة في الهستيريا؟

تختلف النوبة المتشنجة في حالة الهستيريا اختلافًا كبيرًا عن نوبة الصرع. يتطور غالبًا بعد أي تجارب مرتبطة بالحزن والاستياء والخوف ، وكقاعدة عامة ، في وجود الأقارب أو الغرباء. قد يسقط المريض ولكن عادة لا يسبب إصابة خطيرة لنفسه ، فالوعي مصون ، ولا توجد لدغة لسان ، وتبول لا إرادي. يتم ضغط الجفون بإحكام ، ويتم تشغيل مقل العيون. تم الحفاظ على استجابة الحدقة للضوء. يستجيب المريض بشكل صحيح للمنبهات المؤلمة. التشنجات هي من طبيعة الحركات الهادفة (على سبيل المثال ، يرفع المريض يديه ، كما لو كان يحمي رأسه من الضربات). يمكن أن تكون الحركات غير منتظمة. يلوح المريض بذراعيه ويتجهم. مدة النوبة الهستيرية هي 15-20 دقيقة ، أقل في كثير من الأحيان - عدة ساعات. ينتهي الهجوم بسرعة. يعود المريض إلى حالته الطبيعية ويشعر بالراحة. لا توجد حالة ذهول ونعاس. على عكس نوبة الصرع ، لا تحدث النوبة الهستيرية أبدًا أثناء النوم.

كيف يتم توفير الرعاية الطارئة لنوبة تشنج هيستيرية؟

عند مساعدة مريض يعاني من نوبة هيستيرية ، من الضروري إخراج جميع الحاضرين من الغرفة التي يوجد بها المريض. التحدث مع المريض بهدوء ولكن بنبرة حتمية يقنعونه بعدم وجود مرض خطير ويلهمون فكرة الشفاء العاجل. لوقف النوبة الهستيرية ، تستخدم المهدئات على نطاق واسع: بروميد الصوديوم ، صبغة حشيشة الهر ، مغلي عشبة الأم.

تسمم

ما هي السمة العامة للتسمم؟

تسمم - حالة مرضيةبسبب تأثير السموم على الجسم. يمكن أن تكون أسباب التسمم هي المنتجات الغذائية ذات الجودة الرديئة والنباتات السامة ، والمواد الكيميائية المختلفة المستخدمة في الحياة اليومية والعمل ، والمخدرات ، وما إلى ذلك. للسموم تأثير موضعي وعام على الجسم ، والذي يعتمد على طبيعة السم والسموم. الطريقة التي يدخل بها الجسم.

ما هي المبادئ الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية للمريض؟

للجميع تسمم حاديجب أن تسعى رعاية الطوارئ إلى تحقيق الأهداف التالية: 1) قدر الإمكان القضاء السريعالسم من الجسم. 2) تحييد السم المتبقي في الجسم بمساعدة الترياق (الترياق) ؛ 3) محاربة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

ما هي مميزات تقديم المساعدة الطارئة للضحية حسب طريقة دخول المادة السامة؟

إذا دخل السم عن طريق الفم ، فمن الضروري إجراء غسيل فوري للمعدة ، والذي يتم إجراؤه في مكان حدوث التسمم (في المنزل ، في العمل) ؛ يُنصح بتطهير الأمعاء ، حيث يتم إعطاء ملين ، ووضع حقنة شرجية.

إذا لامس السم الجلد أو الأغشية المخاطية ، فمن الضروري إزالة السم على الفور ميكانيكيًا. لإزالة السموم ، على النحو الذي يحدده الطبيب ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز ، وكلوريد الصوديوم ، والجيموديز ، والبولي جلوسين ، وما إلى ذلك تحت الجلد وفي الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام ما يسمى بإدرار البول القسري: 3-5 لترات من السائل وسريع المفعول تدار مدرات البول في وقت واحد. لتحييد السم ، يتم استخدام ترياق محدد (يونيثيول ، ميثيلين أزرق ، إلخ) ، اعتمادًا على طبيعة التسمم. لاستعادة وظيفة التنفس والدورة الدموية ، يتم استخدام الأكسجين وعوامل القلب والأوعية الدموية والمطهرات التنفسية والتنفس الاصطناعي ، بما في ذلك الأجهزة.

صدمة كهربائية

ما هي الآلية المرضية لعمل التيار على الجسم وأسباب الإصابة؟

تسبب الصدمة الكهربائية فوق 50 فولت تأثيرات حرارية وكهربائية. في أغلب الأحيان ، تحدث الهزيمة بسبب عدم الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل الأجهزة الكهربائيةسواء في المنزل أو في العمل.

ما هي الصورة السريرية للصدمة الكهربائية؟

كلما زاد الجهد وطول تأثير التيار ، زاد الضرر (حتى حالات الوفاة). في أماكن الدخول والخروج الحالية (غالبًا على الذراعين والساقين) ، لوحظت حروق كهربائية شديدة حتى التفحم. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، هناك ما يسمى بالعلامات الحالية - بقع مدورة من 1 إلى 5-6 سم في القطر ، داكنة من الداخل ومزرق على الأطراف. على عكس الحروق الحرارية ، لا يتم حرق الشعر. من الأهمية بمكان الأجهزة التي يمر بها التيار ، والتي يمكن إنشاؤها عن طريق الربط العقلي بين أماكن دخول التيار وخروجه. من الخطورة بشكل خاص مرور التيار عبر القلب والدماغ ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في توقف القلب والجهاز التنفسي. بشكل عام ، مع أي إصابة كهربائية ، يكون هناك ضرر للقلب. في الحالات الشديدة ، هناك نبض متكرر لين ، وانخفاض ضغط الدم. الضحية شاحبة وخائفة ويلاحظ ضيق في التنفس. في كثير من الأحيان هناك تشنجات وتوقف في التنفس.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة للضحية؟

بادئ ذي بدء ، يتم تحرير الضحية من ملامسة التيار الكهربائي (إذا لم يتم ذلك من قبل). قم بإيقاف تشغيل مصدر الطاقة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فتخلص من السلك المكسور باستخدام عصا خشبية جافة. إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة يرتدي أحذية مطاطية وقفازات مطاطية ، فيمكنك حينئذٍ سحب الضحية بعيدًا عن السلك الكهربائي. عند توقف التنفس ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي ، يتم إعطاء عوامل القلب والأوعية الدموية (0.1 ٪ محلول الأدرينالين - 1 مل ، كورديامين - 2 مل ، 10 ٪ محلول الكافيين - 1 مل تحت الجلد) ، المنشطات التنفسية (1 ٪ محلول اللوبيلين - 1 مل عن طريق الوريد ببطء أو في العضل). يتم وضع ضمادة معقمة على جرح الحرق الكهربائي.

يتم نقل المريض على نقالة إلى قسم الحروق أو الجراحة.

المغص الكلوي

ما هي أسباب المغص الكلوي?

يتطور المغص الكلوي عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لتدفق البول من الحوض الكلوي. في أغلب الأحيان ، يتطور المغص الكلوي نتيجة حركة الحجر أو مرور تكتل من البلورات الكثيفة عبر الحالب ، وكذلك بسبب ضعف سالكية الحالب أثناء العمليات الالتهابية.

ما هي الصورة السريرية لنوبة المغص الكلوي؟

يبدأ الهجوم فجأة. غالبًا ما يكون ناتجًا عن مجهود بدني ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في خضم الراحة الكاملة ، في الليل أثناء النوم ، وغالبًا بعد ذلك شراب وفير. الألم يقطع مع فترات من الهدوء والتفاقم. المرضى قلقون ، يتقلبون في الفراش بحثًا عن وضع من شأنه أن يخفف من معاناتهم. غالبًا ما تستغرق نوبة المغص الكلوي طابعًا طويل الأمد ويمكن أن تستمر فترات الهدأة القصيرة لعدة أيام متتالية. كقاعدة عامة ، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى المراق والبطن ، وهذه سمة خاصة على طول الحالب باتجاه المثانة وكيس الصفن عند الرجال والشفرين عند النساء إلى الفخذين. في كثير من الحالات ، تكون شدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية عنها في منطقة الكلى. عادة ما يكون الألم مصحوبًا برغبة متزايدة في التبول و قطع الألمفي مجرى البول.

قد يصاحب المغص الكلوي المطول زيادة في ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة.

ما هي الرعاية الطارئة التي يحتاجها المريض؟

عادة ما تقتصر الإسعافات الأولية على الإجراءات الحرارية - وسادة تدفئة ، وحمام ساخن ، والتي يتم استكمالها بأخذ مضادات للتشنج ومسكنات للألم من خزانة الأدوية المنزلية (متوفرة عادة في المريض الذي يعاني من نوبات متكررة من المغص الكلوي): Avisan - 0.5-1 جم ، سيستينال - 10-20 نقطة ، بابافيرين - 0.04 جم ، بارالجين - 1 قرص. حسب إرشادات الطبيب ، يتم إعطاء الأتروبين والمسكنات المخدرة.

قائمة المصادر المستخدمة:

1. Evdokimov N.M. توفير الاسعافات الطبية الاولية. - م ، 2001

2. صغير الموسوعة الطبية v. 1،2،3 م ، 1986

3. الإسعافات الأولية: مرجع الكتاب م ، 2001

تعب. 12) مراقبة ومحاسبة أعمال سيارات الإسعاف. تقرير عن العمل المنجز لعام 2008 كمسعف لواء ميداني لمحطة إسعاف كنت أعمل في المؤسسة البلدية "محطة إسعاف مدينة ليسوسيبيرسك" من 11 يوليو 2002 إلى الوقت الحاضر كمسعف للواء ميداني. مهمتي الرئيسية هي الوصول إلى مكالمة المريض ، حيث ...

ب) 4-5 ج) 6-7 د) 8-9 مجموعة الاختبارات لشهادة الحالة النهائية في التخصص 0401 "الطب العام" مقدمة العلاجية الزملاء الأعزاء! ينتهي تدريب الطلاب في كلية الطب (المدرسة) بشهادة نهائية ، والتي ...

المضاعفات. 4. تحديد التكتيكات الخاصة بك فيما يتعلق بالمريض ، والتحدث عن مبادئ العلاج والتشخيص والوقاية من المرض. 5. شرح تقنية سبر المعدة الجزئي. المهمة 4: تحول المريض O. ، البالغ من العمر 20 عامًا ، إلى المسعف الذي يعاني من شكاوى من آلام شديدة في البطن تحدث بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام ، على معدة فارغة ، غالبًا في الليل ، ...

مساعدة في الحرارة وضربة الشمس. الإسعافات الأولية للتشنجات. 7. خاتمة (1 ساعة) اختبار الدرس النهائي بالعناصر مهام عمليةالفصل الثاني: تعريف تلاميذ المدارس ببعض طرق الإسعافات الأولية في بداية الدرس ، يتحدث المعلم عما يعانيه الشخص من إصابات رضحية ونزيف وتسمم وغرق وصدمة كهربائية وبرق و ...