كابوتين - عقار أطلق عليه "المعيار الذهبي" لأكثر من 30 عامًا العلاج من الإدمانارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. على الرغم من أنه بعد تقديمه في الممارسة السريرية(في عام 1981) ظهر أكثر وسائل آمنةمع آلية عمل مماثلة ، يتميز الكابوتين بسرعة البداية تأثير علاجي. لذا فإن المرضى والأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم "للتخلص من السفينة" الحديثة علاج بالعقاقيرإنه بالفعل دواء عفا عليه الزمن.
نعم ، أقراص الكابوتين يمكن تحملها بشكل أسوأ من مثيلاتها ، فهي تخلق عبئًا على الكبد ، لكنها أكثر فاعلية كسيارة إسعاف في حالة حدوث زيادة حادة في ضغط الدم. وإذا لم تتجاوز الجرعة عند تناول الكابوتين التعليمات الموصى بها ، فإن تحمّل الدواء يمكن مقارنته بالممثلين الأكثر حداثة للمجموعة الدوائية (إنالابريل ، ليزينوبريل ، نوليبرل فورت).
تكوين وشكل الافراج عن المخدرات
بالنسبة للكابوتين ، لا تختلف أشكال التحرير في التنوع. إذا كان المزيد من المنافسين الحديثين للعقار متاحين بالفعل في شكل كبسولات ، فعندئذٍ فقط شكل جرعاتالكابوتين يبقى أقراص.
العنصر النشط من capoten في اللاتينية يسمى Captoprilum. محتوى هذه المادة في كل قرص كابوتين 25 ملغ. هناك أيضًا أقراص لا تحتوي على 25 مجم بل 50 مجم المادة الفعالة. يتضمن تكوين الدواء الموصوف في تعليمات الكابوتين أيضًا السليلوز الجريزوفولفين والنشا وحمض دهني واللاكتوز. لكن هذه مكونات الدواء دور الشفاءلا تلعب. هم مطلوبون فقط للدواء ليأخذ شكل قرص.
شركة الأدوية "Akrikhin" منخرطة في إطلاق الدواء في روسيا. ومع ذلك ، تم تطوير الحبوب من قبل شركة الأدوية البيولوجية العالمية بريستول مايرز سكويب ، ومقرها في نيويورك. في عام 1990 ، دخل المصنعون في اتفاقية مع شركة Bristol-Myers Squibb لإنتاج كابوتين محلي. في أواخر التسعينيات من القرن العشرين ، أطلقت الشركة المصنعة الروسية مع هذه الشركة إنتاجًا مرخصًا للدواء. لحماية الدواء من المنتجات المقلدة ، تقوم الشركة المصنعة بتسمية capoten: يتم تزويد الجهاز اللوحي بالاسم التجاري "SQUIBB" والأرقام 452. تختلف الأقراص أيضًا في شكل مربع غير عادي مع حواف مستديرة.
يتوفر Capoten في عبوات نفطة وفي قوارير. بناءً على توصيات الطبيب يمكن للمريض اختيار الحجم المرغوب من العبوة والذي يحتوي على أقراص بحجم 10-60 قطعة. في تصميم العبوة ، تشير الشركة المصنعة بحكمة إلى التركيز المادة الفعالةفي مكان ظاهر: يوجد مباشرة أسفل الاسم سطر "أقراص 25 مجم" أو "أقراص 50 مجم". هذا يعني أن تركيب كل قرص يتضمن ، على التوالي ، 25 أو 50 ملغ من كابتوبريل ، المكون النشط الذي يحدد جميع التأثيرات العلاجية لكابوتين.
كيف يعمل كابوتين؟
الهدف من الدواء هو الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
تم تصميم الإنزيم لتحفيز تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2.
أنجيوتنسين 1 جزيء بروتين صغير. فقط 10 أحماض أمينية تشكل تكوين هذا الجزيء. تدور المادة في مصل الدم دون أي آثار بيولوجية حتى تلتقي بها مركز نشطأجاد. يغير الإنزيم بشكل طفيف تكوين الأنجيوتنسين 1 ، مما يؤدي إلى فصل زوجين من الأحماض الأمينية. ومع ذلك ، فإن هذا التغيير الصغير يغير جذريًا سلوك الجزيئات الأصلية. أنجيوتنسين 2 المنطلق من إيس هو بالفعل هرمون نشط. يعمل على الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انقباضها ، ويحفز تكوين هرمون آخر في قشرة الغدة الكظرية - الألدوستيرون ، الذي يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم. كل هذه العمليات تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
إن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو إنزيم يحول الأنجيوتنسين والذي يحول هرمون يسمى أنجيوتنسين 1 إلى هرمون أنجيوتنسين 2.
بعد توضيح آلية تنظيم الضغط ، بدأ الباحثون في البحث عن وصفة طبية لعقار من شأنه أن يثبط (يثبط) نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في السبعينيات من القرن العشرين ، تم تصنيع أول مادة من هذا القبيل ، والتي كانت تسمى كابتوبريل. وفي أوائل الثمانينيات تمت الموافقة عليه لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أصبح Kapoten أول دواء في المجموعة الدوائية مثبطات إيستحتوي على كابتوبريل.
بعد ذلك ، تم تصنيع العشرات من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وأصبح تركيبها أكثر أمانًا. ومع ذلك ، إلى جانب زيادة السلامة ، فإن هذه الأدوية أقل فعالية أيضًا. لا يثبط Capoten الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فحسب ، بل يعمل في نفس الوقت على تحييد الجذور الحرة التي يحتمل أن تكون خطرة بشكل مباشر. وجد مطورو الدواء أن تأثير الكابوتين ، وهو غير معهود لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، يرجع إلى وجود مجموعة سلفهيدريل في المادة الفعالة للدواء.
يحتوي تكوين جزيئات الممثلين الأكثر حداثة لهذه المجموعة الدوائية على جزء كربوكسيل بدلاً من جزء سلفهيدريل. كل هذه الأدوية تزيد من نشاط أنزيمات الدفاع المضادة للأكسدة. ومع ذلك ، فقط القبطان لديه تأثير معقدعلى عدد من الروابط في نظام المكافحة الشوارد الحرة، بما في ذلك تحفيز إنتاج أكسيد النيتريك الذي يحمي الخلايا من الإجهاد التأكسدي.
وظائف
لذلك ، في الحالة التي يكون فيها من الضروري منع ، على سبيل المثال ، تلف عضلة القلب بواسطة الجذور الحرة أثناء الإجهاد ، يتم إعطاء الأفضلية للكابوتين: الدواء قادر على:
- زيادة تدفق الدم التاجي.
- القضاء على الخلل البطاني.
- منع تطور التسامح مع النترات ؛
- زيادة محتوى المغنيسيوم داخل خلايا عضلة القلب ؛
- تعيق التنمية
- تحفيز نشاط الجهاز السمبتاوي.
وبالتالي ، فإن الكابوتين له تأثير أكثر وضوحًا على حماية القلب من الممثلين الآخرين للمجموعة الدوائية.
من بين الآثار الإضافية ، لوحظ وجود مضاد للشيخوخة. بالطبع ، لا تحتوي تركيبة الدواء على الأنسولين ، لكن الكابوتين يحسن ارتباط الأنسولين الذي ينتجه الجسم بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا.
ما هي الأمراض التي يصفها كابوتين؟
يشير التعليق التوضيحي على عقار كابوتين إلى أن هذا الدواء يقلل الضغط ويزيد من أداء عضلة القلب. في الواقع ، تم العثور على الاستخدام الرئيسي للدواء في العلاج أشكال مختلفةارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب المزمن ، ضعف البطين الأيسر الانقباضي.
كمؤشرات للاستخدام ، تشير الشركة المصنعة أيضًا إلى وجود عضلة القلب (خاصة أثناء الوقاية الثانوية)، اعتلال الكلية السكري.
الأبحاث السريريةأظهر أن الدواء أكثر فعالية من الأعضاء الآخرين في مجموعته الدوائية ، ويقلل من خطر الإصابة بفشل القلب المزمن واحتشاء عضلة القلب المتكرر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المادة الفعالة للدواء تؤثر بشكل أكثر فاعلية على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الموجود في خلايا عضلة القلب ، وكذلك مع التأثير المباشر المضاد للأكسدة.
كابوتين: تعليمات للاستخدام (رسمي)
موانع لاستخدام كابوتين
في تعليمات استخدام الكابوتين ، يشتمل وصف موانع الاستعمال تقليديًا على بند بشأن التعصب (فرط الحساسية) لمكوناته. بالإضافة إلى ذلك ، لا توصي الشركة المصنعة باستخدام الأجهزة اللوحية إذا:
- المريض يعاني من ضعف في وظائف الكبد والكلى.
- أثناء الحمل وفي حالة الرضاعة الطبيعية ؛
- إذا تم تشخيص تضيق الشرايين الكلوية أو الأبهر.
إذا كانت تركيبة العلاج الدوائي المعقد للمريض تشتمل على مدرات البول والحاصرات ومثبطات المناعة وبعض الأدوية الأخرى ، فمن الممكن زيادة أو تقليل تأثير الدواء ، بالإضافة إلى التأثيرات الدموية غير المخطط لها.
كيف تأخذ كابوتين؟
يوصي الوصف ببيع هذا الدواء بوصفة طبية. تحتوي الوصفة على توصيات ، من بينها الجرعة المختارة بشكل فردي ذات أهمية قصوى. بالنسبة للكابوتين ، تكون الجرعة عادة في حدود 50-150 مجم في اليوم. في الحالات النموذجية ، عند وصف الكابوتين ، تحتوي الوصفة على توصية بتناولها مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. هذه الجرعة من الكابوتين كافية للتحكم الفعال في الضغط طوال اليوم. ومع ذلك ، إذا كانت تركيبة العلاج الدوائي لا تقتصر على الكابوتين ، يمكن تغيير الجرعة القياسية. على سبيل المثال ، عندما يتم وصف مدرات البول للمريض ، يمكن تقليل الجرعة.
بعد شراء علبة كابوتين أو كابوتين فورت أو مثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين في شكل أقراص ، يجب ألا تبدأ على الفور باستخدام الجهاز اللوحي كله. على ال المرحلة الأوليةخلال العلاج ، يجب سحق قرص قياسي 25 مجم قبل الشرب. على سبيل المثال ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم قطع نصف قرص 25 ملغ فقط ؛ يتم تناول هذه النصفين مرتين في اليوم. لسوء الحظ ، لم تقدم الشركة المصنعة أقراصًا بتركيز مادة فعالة أقل من 25 مجم لمثل هذه الحالات. بعد 2-4 أسابيع ، يمكن تعديل الجرعة لتناسب معظم المرضى: 25 مجم مرتين في اليوم.
إذا كان ارتفاع ضغط الدم أشكال شديدة، يُنصح بشراء أقراص لا تحتوي على 25 مجم بل 50 مجم. يتم تناولها ثلاث مرات في اليوم بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 150 مجم.
فيديو: علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية (Sytin)
يعتبر الكابتوبريل ، المادة الفعالة في كابوتين ، من أكثر المواد شهرة أدويةتقليل الضغط. من بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كان أول من تم الحصول عليه ، وكانت فعاليته الطبية الكبيرة هي التي تسببت في تطوير التخليق عقاقير مماثلة.
الافراج عن الشكل والتكوين
كابوتينيتم تسويقه على شكل أقراص. شكل و مظهر خارجيتختلف الأجهزة اللوحية حسب الشركة المصنعة. أقراص بواسطة 25 أو 50 مجم ، عادة ما تكون بيضاء ، محدبة من الجانبين ، منقوشة على الجانبين. تساعد الحواف المتقاطعة (إن وجدت) على فصل القرص إلى نصفين متساويين بوزن 12.5 مجم ( 25 مجم) أو إلى أربع قطع تزن 6 ، 25 مجم(12.5 مجم). كقاعدة عامة ، تحتوي العبوة الواحدة على 28 إلى 56 حبة.
المكون الرئيسي: كابتوبريل 25 مجمأو 50 مجم.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين ، حامض دهني.
كيف يعمل كابوتين؟
يوجد في جسم الإنسان أنظمة خاصة تنظم تضيق أو توسع الأوعية الدموية بمساعدة الهرمونات التي تنتجها. أحد الأنظمة الرئيسية المسؤولة عن التضيق هو الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). ينظم توازن السوائل والإلكتروليتات وضغط الدم وحجم الدم. يحدث شيء من هذا القبيل: ينتج الكبد بروتين مولد الأنجيوتنسين ، والذي يتحول ، تحت تأثير الرينين الذي تنتجه الكلى تحت ظروف معينة ، إلى أنجيوتنسين 1. هذه المادة في حد ذاتها لا تؤثر على الجسم بأي شكل من الأشكال ؛ هو مطلوب فقط "كمادة خام" للعامل الحقيقي - أنجيوتنسين 2. وبالفعل يضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.
يؤدي انتقال الأنجيوتنسين من الشكل الأول إلى الشكل الثاني إلى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ACE. لذلك ، عند تطوير الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، حاول العلماء منذ فترة طويلة إيجاد الأدوية التي من شأنها أن تثبط إنتاج الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وبالتالي تمنع ظهور أنجيوتنسين 2 في الجسم ، حتى نهاية القرن الماضي ، أول مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كابتوبريل ، تم الحصول عليه من سم ثعبان برازيلي. تبين أن العقار الجديد فعال للغاية لدرجة أنه كان بمثابة الأساس لتركيب عقاقير جديدة مماثلة. على ال هذه اللحظةهناك أكثر من 100 نوع من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ثبت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعالة (إن لم تكن أكثر) من الأدوية التقليدية. مستحضرات طبيةلتلقي العلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني- مدرات البول وحاصرات بيتا.
بالإضافة إلى ذلك ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها الكثير خصائص مفيدة. فهي محايدة من الناحية الأيضية ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة(فمثلا، داء السكري). أكثر كابوتينله تأثير على القلب والأوعية الدموية ، وعند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم تقليل خطر تكرار السكتة الدماغية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.
الدوائية
تبلغ درجة امتصاص الكابتوبريل 75٪ تقريبًا. يصل تركيز الذروة إلى 60-90 دقيقة بعد تناول الدواء. وجود الطعام في الجهاز الهضمييقلل من مستوى امتصاص الدواء بحوالي 30-40٪.
عمر النصف حوالي ساعتين ؛ أكثر من 95٪ تفرز عن طريق الكلى خلال النهار. مرضى الأمراض الجهاز البوليخاصة مع زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين ، من الضروري إبلاغ طبيبك مسبقًا.
أظهرت الأبحاث ذلك كابوتينلا يعبر الحاجز الدموي الدماغي.
مؤشرات لاستخدام كابوتين
ارتفاع ضغط الدم. يحدث انخفاض في ضغط الدم بعد 60-90 دقيقة من تناول كابوتين. مدة العمل تعتمد على الجرعة. يمكن أن يكون الانخفاض في الضغط تصاعديًا لتحقيق الحد الأقصى تأثير علاجيقد يستغرق عدة أسابيع.
فشل القلب. كابوتينيوصف لعلاج قصور القلب المزمن ، الذي يتميز بانخفاض في وظيفة البطين الانقباضي. يمكن وصف الدواء بالتزامن مع مدرات البول ، وإذا لزم الأمر ، حاصرات بيتا.
احتشاء عضلة القلب. يمكن للمرضى المستقرين أن يأخذوا كابوتينخلال ال 24 ساعة الأولى بعد النوبة القلبية.
الوقاية طويلة الأمد من أعراض قصور القلب. كابوتينمبين للاستخدامفي المرضى المستقرين سريريًا الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر بدون أعراض.
اعتلال الكلية السكري من النوع الأول. كابوتينيمكن استخدامها لعلاج بيلة البروتينات الكبيرة اعتلال الكلية السكريفي مرضى السكري من النوع الأول.
كيفية استخدام كابوتين
يتم حساب جرعة الدواء بناءً على الملف الشخصي الفردي للمريض ومؤشرات ضغط الدم لديه. أقصى جرعة يومية 150 مجم. يمكن Kapotenتناوله أثناء الوجبات وقبلها وبعدها - لا يؤثر وقت الأكل على فعاليته. يؤخذ شفويا.
ارتفاع ضغط الدم. الجرعة الأولية الموصى بها من كابوتين لارتفاع ضغط الدم هي 1-2 حبوب من قبل 25 مجم يوميا مقسمة على جرعتين. لتحقيق قيم الضغط المطلوبة ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً (مع فاصل زمني بين التغييرات لمدة أسبوعين على الأقل) حتى 100-150 مجم في اليوم على جرعتين مقسمتين. يشار كابوتين للاستخدامعلى حد سواء مع عوامل خفض الضغط الأخرى. يعمل كابتوبريل بشكل جيد بشكل خاص مع مدرات البول الثيازيدية (في هذه الحالة يمكن تناول كابوتينمرة في اليوم).
في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم وارتفاع ضغط الدم الوعائي وانعدام المعاوضة القلبيةيفضل البدء بجرعة واحدة من 6 ، 25 مجم(قرص ربع) أو 12.5 مجم (نصف قرص). يجب أن يتم استقبال كابوتين في مثل هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي دقيق. تزداد الجرعة تدريجياً إلى 50 مجم (مرة أو مرتين في اليوم) ، وإذا لزم الأمر ، تصل إلى 100 مجم في اليوم (مرة أو مرتين).
فشل القلب. يجب أن يتم علاج قصور القلب باستخدام كابوتين تحت الإشراف المستمر للطبيب. تبدأ عادةً بربع أو نصف قرص (6 ، 25 مجمأو 12.5 مجم). إذا كان المريض يتحمل العلاج جيدًا ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 150 مجم يوميًا (على جرعتين مقسمتين). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تغييرات الجرعة أسبوعين على الأقل.
في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم المستقرة كابوتينمبين للاستخدامفي أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى نوبة قلبية. في ال 24 ساعة الأولى بعد النوبة القلبية ، تبدأ الجرعة في الساعة 6 ، 25 مجم(ربع قرص) ، بعد ساعتين ، 12.5 مجم ، وبعد اثنتي عشرة ساعة تزداد الجرعة إلى 25 مجم. قبلت في اليوم التالي المخدرات وفقا ل 50 جم مرتين في اليوم لمدة أربعة أسابيع ، بشرط ألا تكون هناك ردود فعل سلبية في الدورة الدموية. بعد أربعة أسابيع من النوبة القلبية ، يجب على الطبيب المعالج أن يحضر خطة جديدةعلاج او معاملة.
إذا لم يبدأ العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى ، إذن كابوتينالبدء في تناول الفاصل الزمني من 3 إلى 16 يومًا بعد نوبة قلبية ، بشرط أن يكون لدى المريض ديناميكا دم مستقرة. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج في المستشفى ، بشكل صارم الإشراف الطبي؛ يجب إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات ضغط الدم. يجب أن تكون الجرعة الأولية منخفضة - تبدأ عادةً بـ 6.25 مجم ، ثم 12.5 مجم 3 مرات يوميًا لمدة يومين ، وإذا كانت استجابات الدورة الدموية طبيعية ، تزداد الجرعة إلى 75 مجم يوميًا (وفقًا لـ 25 مجم 3 مرات في اليوم). الجرعة الموصى بها ل حماية فعالةالقلب في هذه الحالة هو 75-150 مجم في اليوم على جرعتين أو ثلاث جرعات.
إذا لزم الأمر ، يتم تعديل جرعة كابوتين حسب الحالة. ايضا كابوتينيمكن استخدامها مع علاجات أخرى لاحتشاء عضلة القلب مثل حاصرات بيتا وحمض أسيتيل الساليسيليك ومزيلات التخثر.
اعتلال الكلية في مرض السكري من النوع الأول. في مثل هؤلاء المرضى ، تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها من كابوتين 75 إلى 100 مجم يوميًا (في ثلاث إلى أربع جرعات مقسمة). إذا كانت هناك حاجة إلى خفض إضافي للضغط ، فقد يتم وصف عوامل إضافية خافضة للضغط للمريض.
المرضى الذين يعانون فشل كلوي . نظرًا لأن الكابتوبريل يُفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، يتم تعديل الجرعة ووقت تناول الدواء في مثل هؤلاء المرضى وفقًا للمرض - عادةً إما انخفاض الجرعة أو زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء. إذا كانت هناك حاجة إلى علاج مدر للبول في وقت واحد ، يُنصح المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي بأخذ حلقة ، بدلاً من الثيازيد ، مدر للبول ، مثل فوروسيميد. يتم حساب جرعة الدواء اعتمادًا على تصفية الكرياتينين ؛ على سبيل المثال ، إذا كان التصفية أكثر من 40 ، فإن تناول كابوتين يبدأ من 25-50 مجم ، الجرعة القصوى 150 مجم. إذا كانت التصفية منخفضة ، أقل من 10 ، فإن الجرعة الأولية هي 6.25 مجم ، والحد الأقصى هو 37.5 مجم.
هود لكبار السن. واحد من قواعد عامةعند تحديد جرعة أدوية خفض ضغط الدم لدى كبار السن ، يجب البدء بجرعة أقل (6.25 مجم) ، حيث قد تنخفض وظائف الكلى عند هؤلاء المرضى.
هود للأطفال. يجب استخدام كابتوبريل فقط للأطفال تحت إشراف طبي دقيق. الجرعة الأولية حوالي 0.3 مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل. إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى أو كان حديث الولادة أو رضيعًا أقل من عام واحد ، يجب أن تكون الجرعة الأولية 0.15 مجم من كابتوبريل لكل كيلوغرام من وزن الطفل. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء الأطفال كابوتينثلاث مرات في اليوم وبالطبع يجب أن تحسب الجرعة بشكل فردي حسب استجابة المريض للعلاج.
موانع
ردود الفعل التحسسية. إذا كان المريض أو أقاربه من ذوي الخبرة ردود الفعل التحسسيةبعد الكلام المخدرات ، التطبيقغطاء المحرك غير مستحسن.
زيادة الحساسية الفردية للكابتوبريل (أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو أي مواد أخرى متضمنة في الأقراص.
الفشل الكلوي. لا يمكن استخدام كابوتينلعلاج المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو التضيق الثنائي الشريان الكلويفي نقطة تشغيل واحدة.
الفشل الكلوي الناجم عن داء السكري. لمثل هؤلاء المرضى ، لا ينصح باستخدامه كابوتينمع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين.
كابوتين أثناء الحمل والرضاعة
حمل. كابوتين أثناء الحمليمنع تناوله لأن الدواء له تأثير سام على الجنين. إذا كانت المريضة لا تخطط للحمل وتستخدم وسائل موثوقة لمنع الحمل ، فاستخدم كابوتينيستطيع. إذا تم التخطيط للحمل كابوتينيوصى بالتغيير إلى العلاجات البديلة الخافضة للضغط التي يمكن استخدامها أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل ، يجب إيقاف العلاج بـ Capoten على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج البديل.
الرضاعة. على الرغم من أن كمية كابتوبريل تدخل حليب الثدي، لا يستهان به ، لا ينصح باستخدامه عند الرضاعة الطبيعية للمواليد الجدد في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. افتراضيًا ، قد يكون هناك خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والكلى آثار جانبيةالطفل لديه. لم يتم إجراء دراسات سريرية لتأثيرات كابوتين على الأطفال حديثي الولادة. إذا كان الطفل أكبر سنًا ، فمن الممكن تناول كابوتين أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت فوائد استخدام الدواء تفوق ضرره على الأم والطفل. في أي حال ، يجب مراقبة حالة كل من الأم والطفل باستمرار.
آثار جانبية
تكرار حدوث الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (من 1/10 إلى 1/100) ؛ غالبًا (من 1/100 إلى 1/100) ، نادرًا (من 1/1000 إلى 1/10000) ونادرًا جدًا (حالة واحدة لكل 10000 شخص أو أكثر).
| غالباً | غالباً | نادرًا | نادرا جدا | |
| نظام الدورة الدموية | قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، اعتلال العقد اللمفية | |||
| الجهاز الهضمي | قلة الشهية | |||
| التمثيل الغذائي | فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم ونقص السكر في الدم | |||
| أمراض عقلية | أرق | كآبة | ||
| الجهاز العصبي | دوخة | صداع ، قشعريرة ، وخز (تنمل) | النعاس | إغماء |
| رؤية | عدم وضوح الرؤية | |||
| قلب | تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، الخفقان | فشل القلب، صدمة قلبية | ||
| أوعية | انخفاض ضغط الدم ، احمرار الجلد ، شحوب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي | |||
| الجهاز التنفسي | سعال جاف وضيق في التنفس | تشنج قصبي ، التهاب الأنف ، التهاب الأسناخ ، الالتهاب الرئوي التحسسي | ||
| الجهاز الهضمي | الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والإمساك وجفاف الفم. القرحة الهضمية، عسر الهضم | التهاب الفم ، وذمة وعائية في الأمعاء الدقيقة | التهاب البنكرياس | |
| كبد | وظائف الكبد غير الطبيعية ، الركود الصفراوي ، اليرقان ، التهاب الكبد ، نخر الكبد ، ارتفاع البيليروبين في الدم ، ارتفاع الترانساميناز | |||
| جلد | حكة مع أو بدون طفح جلدي | وذمة وعائية | الشرى ، حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ، التهاب الجلد التقشري | |
| العظام والعضلات والنسيج الضام | ألم عضلي ، ألم مفصلي | |||
| الجهاز البولي | الفشل الكلوي ، الفشل الكلوي ، التبول ، قلة البول | متلازمة الكلوية | ||
| الجهاز التناسلي | ضعف الانتصاب ، التثدي | |||
| الاضطرابات العامة | آلام في الصدر ، تعب ، وهن | بيركسيا |
لم يتم سرد جميع الآثار الجانبية التي قد يسببها كابوتين هنا ؛ من نواح كثيرة ، يرجع وجودها إلى رد الفعل الفردي للجسم. إذا بدا لأي شخص أنه بعد تناول كابوتين هناك آثار غير مرغوب فيها بالنسبة له ، يجب إخبار الطبيب المعالج بذلك.
تعليمات خاصة
ضغط منخفض. في أغلب الأحيان ، يحدث انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين ينخفض مستوى الصوديوم في الدم لديهم بسبب استخدام مدرات البول ، أو تقييد الملح بسبب النظام الغذائي ، أو الإسهال ، أو القيء ، أو بعد غسيل الكلى. قبل تناول الكابتوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، يوصى بالتعويض عن نقص الصوديوم ، وكذلك وصف جرعة أولية أقل.
إذا كان ضغط دم المريض ناتجًا عن قصور في القلب ، يوصى بجرعة ابتدائية أقل. هذا صحيح في الأسبوع الأول أو الثاني بعد بدء العلاج ؛ ثم يمكنك الذهاب إلى الجرعة المعتادة. يجب إجراء زيادة في جرعة كابوتين أو مدر للبول لمثل هؤلاء المرضى تحت إشراف الطبيب.
ترجع هذه الاحتياطات إلى حقيقة أن خفض الضغط المفرط لدى مرضى القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية قد يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. إذا كان الضغط منخفضًا جدًا ، يجب أن يكون المريض في وضع الاستلقاء ؛ قد تكون هناك حاجة للتنقيط المالحة.
بحذر شديد ، يجب استخدام كابوتين للأطفال.(خاصة حديثي الولادة) ؛ قد يكونون أكثر عرضة لتغيرات الضغط المعاكس. قد تحدث المضاعفات التالية: انخفاض الضغط بشكل غير متوقع وطويل الأمد ، قلة البول ، التشنجات.
ارتفاع ضغط الدم الوعائي. في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في كلية واحدة تعمل ، هناك خطر متزايد من انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي. يتم العلاج مع Capoten في مثل هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي دقيق ؛ يتم وصف جرعة مخفضة للمريض ، ويجب أن تكون حالة كليتيه تحت المراقبة المستمرة.
فشل كلوي. إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة ، فسيتم حساب الجرعة الأولية من كابوتين بناءً على هذا المؤشر. المراقبة المنتظمة لمستويات البوتاسيوم والكرياتينين هي جزء من الروتين الممارسة الطبيةلمثل هؤلاء المرضى.
ردود الفعل التحسسية. قد يعاني المرضى الذين يتناولون كابوتين من ردود فعل تحسسية مختلفة ، بما في ذلك وذمة كوينك. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت بعد بدء العلاج دواء. طلبفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف كابوتين فوراً ، وكذلك إيقاف أعراض الحساسية لدى المريض. إذا اقتصرت ردود الفعل التحسسية على انتفاخ الوجه والشفتين ، كابوتينيمكن تناوله (أفضل تركيبة مع مضادات الهيستامين). إذا أثرت الوذمة على اللسان أو الحلق أو الحنجرة وكان من الممكن حدوث انسداد الجهاز التنفسي، المريض في المستشفى وتقبلتدابير إدارة الأعراض.
يتعرض المرضى الذين عانوا من أي تفاعلات حساسية في الماضي (حتى لو لم تكن ناجمة عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ارتفاع الخطرالحساسية في Capoten.
أيضًا ، في بعض الأحيان بعد تناول كابوتين ، قد يبدأ المريض في الشكوى من آلام في البطن وغثيان وقيء. يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا بسبب الحساسية تجاه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو المواد التي تتكون منها أقراص Capoten.
سعال. في بعض الأحيان ، بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يعاني المريض من السعال. يستمر أثناء العلاج بـ Kapoten ويتوقف من تلقاء نفسه بعد إلغائه.
تليف كبدى. في حالات نادرة ، يؤدي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي تشمل كابوتين ، إلى اليرقان الركودي في المريض ، مما قد يؤدي إلى نخر الكبد وحتى نتيجة قاتلة. لماذا يحدث هذا لا يزال غير واضح. لذلك ، يجب أن يخضع المرضى الذين يخضعون للعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمراقبة المستمرة ؛ إذا كان هناك اشتباه في الإصابة باليرقان أو زيادة في إنزيمات الكبد ، يجب إيقاف كابوتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور.
فرط بوتاسيوم الدم. يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي وداء السكري والذين يستخدمون مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ويتناولون بانتظام مكملات البوتاسيوم ، ويأكلون بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في مستوى البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). لذلك ، عند وصف كابوتين ، يجب إيقاف تناول هذه المواد أو الأدوية ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يوصى بمراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم باستمرار.
تضيق الأبهر و الصمام المتري، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، صدمة قلبية المنشأ. يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر في المرضى الذين يعانون من انسداد الصمام البطيني الأيسر والتدفق الخارجي. إذا كان المريض يعاني من صدمة قلبية وانسداد كبير في الدورة الدموية. لم يتم تعيين غطاء محرك السيارة.
قلة العدلات أو ندرة المحببات. تم الإبلاغ عن حالات قلة العدلات أو ندرة المحببات ونقص الصفيحات وفقر الدم في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك Capoten. إذا كانت وظيفة الكلى للمريض طبيعية ، فإن قلة العدلات نادرة. بحذر شديد ، يجب استخدام كابوتين في المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة ، الوبيورينول ، بروكاييناميد ؛ يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من ضعف في وظائف الكلى. وقد عانى بعض هؤلاء المرضى من التهابات خطيرة لم تستجب العوامل المسببة لها بأي شكل من الأشكال عناية مركزةمضادات حيوية.
إذا كان استخدام كابوتين لمثل هؤلاء المرضى ضروريًا ، فمن المستحسن عد البيض بانتظام. خلايا الدمكل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج بكابوتين. يجب نصح المرضى بإبلاغ الطبيب عن أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق والحمى). إذا اشتبه المريض في قلة العدلات ، يجب إيقاف كابوتين على الفور. في معظم المرضى ، تكون العدلات طبيعية بعد التوقف عن العلاج بكابتوبريل.
بروتينية. إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى أو جرعات عالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أكثر من 150 مجم في اليوم) ، فهناك خطر الإصابة بالبيلة البروتينية. في معظم الحالات ، يختفي من تلقاء نفسه في غضون ستة أشهر ، بغض النظر عما إذا استمر تناول كابوتين أم لا. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يجب تقييم بروتين البول بانتظام قبل بدء العلاج ومن وقت لآخر بعد التوقف عن العلاج.
المرضى الذين خضعوا لها تدخل جراحيأو العلاج بالمخدر. نظرًا لأن أدوية التخدير لها القدرة على خفض ضغط الدم ، يجب حساب جرعة كابوتين مع مراعاة هذا العامل.
داء السكري. خلال الشهر الأول بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك كابوتين) في المرضى الذين سبق لهم تناول مضادات السكر أو الأنسولين ، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم.
فشل القلب. في علاج طويل الأمد Capoten ، ترتفع مستويات الكرياتينين لدى المرضى بنسبة 20٪ فوق المعدل الطبيعي أو مستوي أساسي. أقل من 5 ٪ من المرضى (عادة يعانون من قصور كلوي حاد) احتاجوا إلى وقف العلاج بسبب الزيادة التدريجية في الكرياتينين.
خطر نقص بوتاسيوم الدم. إذا تم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الثيازيد مدر للبولالتطور المحتمل لنقص بوتاسيوم الدم. لذلك يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في دم المريض باستمرار.
اللاكتوز. يحتوي كابوتين على اللاكتوز ، لذلك لا ينصح باستعماله للمرضى المصابين به أمراض نادرةالتمثيل الغذائي ، حيث يوجد عدم تحمل اللاكتوز.
حصار مزدوج لـ RAAS. هناك بيانات تطبيق متزامنمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك Capoten) وحاصرات مستقبلات أليسكيرين تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك ، لا يوصى بفرض حصار مزدوج على RAAS باستخدام هذه العوامل. إذا كان العلاج بالحصار المزدوج ضروريًا للغاية ، فيجب ألا يحدث هذا إلا من خلال المراقبة والتحكم الخاص المستمر في وظائف الكلى والشوارد في الدم وضغط الدم.
جرعة زائدة من المخدر
أعراض الجرعة الزائدة شديدة انخفاض ضغط الدم الشرياني، صدمة ، ذهول ، بطء القلب ، الفشل الكلوي. إذا حدثت جرعة زائدة من Capoten في غضون نصف ساعة بعد الابتلاع ، فيمكن التعامل معها عن طريق إحداث القيء وغسل المعدة وأخذ الممتزات. إذا بدأ الضغط في الانخفاض ، قم بتطبيقه أجهزة طبيةحتى استخدام منظم ضربات القلب. يمكن أيضًا إزالة الكابتوبريل من جسم شخص بالغ باستخدام غسيل الكلى.
تفاعل كابوتين مع أدوية أخرى
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم أو المكملات الغذائيةبالبوتاسيوم. يمكن أن تؤدي مدرات البول أو المكملات الغذائية أو بدائل البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في البوتاسيوم في الدم. إذا كان لابد من استخدام هذه الأدوية بسبب نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، فيجب استخدامها بحذر ومراقبة مستويات البوتاسيوم بانتظام.
مدرات البول الثيازيدية أو العروية. إذا كان المريض يتناول مدرات البول الثيازيدية قبل بدء علاج كابوتين ، فهناك خطر من انخفاض ضغط الدم. يمكن تقليل أعراض انخفاض ضغط الدم إذا توقفت عن تناول مدرات البول الثيازيدية أو قللت من جرعة كابوتين. عند فحص عمل مفصل كابوتين مع مدرات البول العروية ، مثل فوروسيميد ، لم يتم العثور على آثار جانبية.
عوامل أخرى لخفض الضغط. قد يؤدي الاستخدام المشترك لهذه الأدوية مع Capoten إلى زيادة آثارها الخافضة لضغط الدم. يجب إجراء العلاج بموسعات الأوعية بحذر.
حاصرات ألفا. إذا تم تناول كابوتين بالاقتران مع حاصرات ألفا ، فهناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الأدوية المستخدمة في العلاج احتشاء حادعضلة القلب. يمكن استخدام غطاء المحرك جنبًا إلى جنب مع حمض أسيتيل الساليسيليك، مضادات التخثر ومثبطات بيتا في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.
مستحضرات تحتوي على الليثيوم. هناك دليل على زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في الدم أثناء تناول مستحضرات الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك كابوتين ، والتي يمكن أن تسبب التسمم. أيضًا ، يمكن أن يؤدي استخدام مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة مستوى سمية الليثيوم. لذلك ، لا ينصح باستخدام كابوتين مع الأدوية المحتوية على الليثيوم. إذا بدا هذا ضروريا للطبيب ، فمن الضروري أن يراقب بعناية مستوى الليثيوم في الدم.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و مضادات الذهان . مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك Capoten ، قد تعزز تأثير هذه الأدوية. نتيجة لذلك ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي.
العوامل المثبطة للمناعة ، الوبيورينول ، بروكاييناميد ، تثبيط الخلايا. يمكن أن يؤدي استخدامهم المشترك مع Kapoten إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض ، خاصة إذا تم تجاوز الجرعة الموصى بها.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. إذا تم استخدام هذه الأدوية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فقد يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم و وظيفة الكلى- تخفيض. كلا التأثيرين يمكن عكسهما. في حالات نادرة ، قد يحدث فشل كلوي حاد ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى بالفعل (على سبيل المثال ، عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من الجفاف).
مقلدات الودي. استقبال مشتركقد تقلل محاكيات الودي مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من التأثير الخافض للضغط لهذا الأخير ؛ يجب مراقبة المرضى بعناية.
الأدوية المضادة لمرض السكر. قد تزيد مثبطات AFP ، بما في ذلك Capoten ، من تأثير خفض السكر في الدم عند استخدامها مع الأنسولين و أدوية السكريتؤخذ عن طريق الفم. نادرًا ما يحدث هذا ؛ في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة العامل المضاد لمرض السكر.
الكيمياء الحيوية السريرية. يمكن أن يسبب غطاء محرك السيارة تحليل إيجابي كاذبالبول للأسيتون.
تأثير كابوتين على القدرة على قيادة السيارة
في المرة الأولى بعد بدء تناول كابوتين ، وأيضًا إذا كان هناك تغيير في الجرعة ، فإن قدرة المريض على قيادة السيارة وأداء الأنشطة التي تتطلب مستوى عالقد يتم تقليل التركيز. يوصى بالامتناع عن مثل هذه الأنشطة حتى يشعر المريض بالتحسن.
تفاعل كابوتين مع الكحول
يعتمد على استجابة المريض الفردية.
شروط البيع
بوصفة طبية.
شروط التخزين
يجب تخزين Capoten في درجة حرارة الغرفة(من 15 درجة إلى 25 درجة) ، بعيدًا عن المستقيم أشعة الشمسوانخفاض الرطوبة بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. يوصى بتخزين الدواء في عبوته الأصلية لحمايته من الرطوبة.
الافضل قبل الموعد
سعر كابوتين
يعتمد سعر الدواء على الشركة المصنعة وسياسة التسعير الخاصة بالصيدلية وعدد الأقراص الموجودة في العبوة. كقاعدة عامة ، يتراوح النطاق من 160 إلى 300 روبل.
نظائر كابوتين
المستحضرات ، المكون النشط الرئيسي منها هو كابتوبريل: كابتوبريل ، كابتوبريل ساندوز ، كابتوبريل- إس تي آي.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى التي تعمل بشكل مشابه لكابتوبريل (مع بعض الاختلافات):
الأدوية التي يجب أن تخضع مادتها الفعالة لعملية تحول استقلابي في الكبد (لذلك ، لها تأثير أطول مقارنةً بكابوتين): إنالابريل ، راميبريل ، بيريندوبريل ، بينازيبريل ، رينيتك ، تراندولابريل.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول: كابوسيد.
يجب أن نضيف أنه على الرغم من أن التأثيرات الرئيسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين متشابهة ، إلا أنها تختلف في التركيب الكيميائيولها طرق إفراز مختلفة ، ومدة العمل ، وبالتالي جرعة مختلفة. لذلك ، لا يجب عليك تغيير أحد الأدوية بشكل مستقل من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى آخر دون استشارة طبيبك أولاً.
يعد كابوتين من أكثر الأدوية شيوعًا مع ارتفاع مستمر في ضغط الدم. هذا الدواء ليس جديدًا في علم الأدوية وينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم استخدامه للإسعافات الأولية أثناء أزمات ارتفاع ضغط الدم، علاج او معاملة الهجمات الحادةارتفاع ضغط الدم. كيف بالضبط تأخذ Kapoten ، تعليمات للاستخدام ، في أي ضغط ، سوف تخبرنا.
يعد كابوتين من أكثر الأدوية شيوعًا مع ارتفاع مستمر في ضغط الدم.
خصائص الدواء
تذوب الأقراص في الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للمكون النشط للدواء هو 65٪. لا ينصح بتناول المنتج مع الطعام لوجود السبيل الهضميالطعام يبطئ الامتصاص العنصر النشطبنسبة 30٪. يبدأ التأثير العلاجي بعد 10 دقائق من تناول الكبسولة. لكن يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 1.5 ساعة. يستمر تأثير خافض للضغط 6 ساعات.
يتم إخراج المكون النشط للكبسولات من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حتى 90٪). في الوقت نفسه ، يخرج ما يقرب من نصف المادة دون تغيير.
ملامح التكوين وشكل الإصدار
العنصر النشط الرئيسي للدواء هو كابتوبريل. يتم إنتاج الدواء في شكل دوائي واحد - أقراص مربعة من اللون الأبيض (أحيانًا بلون بيج خفيف). هناك نوعان من جرعة المادة الفعالة - 25 و 50 ملغ. بالإضافة إلى المكون الرئيسي ، يتم تضمين مكونات إضافية غير نشطة في تكوين الأجهزة اللوحية:
- النشا (غالبًا الذرة) ؛
- اللاكتوز.
- السليلوز.
معبأة الكبسولات في بثور على 14 قطعة. علبة واحدة تحتوي على 28 حبة.
نشا الذرة جزء من هذا الدواء
العمل العلاجي
يقلل الدواء من الضغط والضغط أثناء عمل عضلة القلب. يرجع التأثير العلاجي للدواء إلى قدرة المادة الفعالة على منع انتقال إنزيم الأنجيوتنسين 1 إلى صيغة جديدة- أنجيوتنسين 2 (يضيق تجويف الأوردة ويؤدي إلى زيادة ضغط الدم). بعد توقف إنتاج الإنزيم ، تحدث التغييرات التالية في جسم المريض:
- يظل تجويف الأوردة متضخمًا ، ونتيجة لذلك تنخفض مؤشرات مقياس التوتر وعبء العمل على القلب ؛
- إذا كنت تتناول كابوتين بانتظام للضغط ، فإن المؤشرات العلوية والسفلية تظل ضمن القيم المسموح بها. يهتم معظم المرضى بعدد أيام العلاج التي يتم تحقيق نتائج مستقرة. يؤكد أطباء القلب أن الانخفاض المستمر في قراءات مقياس توتر العين يتحقق بعد 6 أسابيع من العلاج ؛
- أثناء تناول الدواء ، لا يبدأ المرضى بتورم الأنسجة الرخوة ، لذلك ليست هناك حاجة إلى تناول مدرات البول بالإضافة إلى ذلك.
يزيد كابتوبريل تجويف الشرايين بدرجة أكبر بدلاً من الأوعية الوريدية. وفي علاج نقص التروية ، يحسن إمداد الدم إلى المناطق المصابة مرضيًا في عضلة القلب.
يزيد كابتوبريل إلى حد كبير من تجويف الشرايين
تعليمات الاستخدام
قبل البدء في دورة العلاج مع Kapoten ، تعليمات للاستخدام عند الضغط والأمراض توصي بأنظمة مختلفة. يبدأ العلاج بـ الكمية الدنيا(12.5 مجم كابتوبريل) ، زيادة كمية الدواء أسبوعياً إلى مستوى الصيانة الفردي المطلوب. لكل مرض ، هذا المستوى مختلف. فمثلا، مخطط قياسيعلاج ارتفاع ضغط الدم على النحو التالي:
- ابدأ بتناول نصف قرص (12.5 مجم من المادة الفعالة) مرتين في اليوم ؛
- إذا لم يتصل كابوتين ردود الفعل السلبية، لكن هذه الجرعة لا تكفي للحفاظ على مؤشرات ثابتة لمقياس توتر العين ، بعد أسبوعين تتضاعف - خذ قرصًا واحدًا مرتين في اليوم ؛
- في المرحلتين الأولى والمتوسطة من ارتفاع ضغط الدم ، يكفي تناول 25 مجم من المادة الفعالة كل 12 ساعة. إذا ظهرت أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة أو الرابعة (ضغط الدم أعلى من 170/100) ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 50 مجم من المادة الفعالة لكل استخدام.
- لا ينبغي سحق الكبسولات أو سحقها. يتم ابتلاعها كاملة ، وغسلها بكمية صغيرة من السائل ؛
لا ينبغي سحق الكبسولات أو سحقها.
- يقلل الطعام من امتصاص الأغشية المخاطية للمعدة للمادة الفعالة ، لذلك يوصى بتناول الدواء على معدة فارغة ؛
- كيف تأخذ كابوتين مع ضغط مرتفعإذا كان من الضروري وقف هجوم وخفض قراءات مقياس التوتر بسرعة؟ يوصي أطباء القلب بوضع الكبسولة تحت اللسان دون ابتلاعها. ينخفض ضغط الدم بعد 10-15 دقيقة. ومدة الدواء 5 ساعات.
الحد الأقصى المسموح به تقييم يوميالدواء 300 ملغ كابتوبريل. يعتبر استخدام الدواء بجرعات أعلى غير مناسب - تأثير علاجيلن تزيد ، فقط الآثار الجانبية ستكون أكثر وضوحًا.
مؤشرات للقبول
يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض:
- ارتفاع ضغط الدم من أصول مختلفة.
- قصور القلب من النوع المزمن (كأحد الأدوية في العلاج المعقد) ؛
- انتهاك عمل البطين الأيسر ، لوحظ في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ؛
- لوحظ اعتلال الكلية في مرضى السكر.
مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم تعيين "Capoten"
مخطط لكيفية تناول كابوتين ضغط دم مرتفع، من قبل الطبيب المعالج. الجرعة والجدول الزمني لاستخدام الكبسولات فرديان تمامًا ويعتمدان بشكل مباشر على الصورة السريريةعلم الأمراض ووجود أمراض مصاحبة.
موانع للاستخدام
مثل جميع الأدوية الخافضة للضغط ، يحتوي كابوتين على عدد من موانع الاستعمال. لا يمكنك تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض:
- انتهاك لتدفق الدم (الدورة الدموية) الناجم عن تضيق تجويف الشريان الأورطي ؛
- فشل كلوي؛
- اضطرابات الكبد.
- تضيق الشرايين الكلوية.
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الجسم.
- فترة الحمل و الرضاعة الطبيعيةطفل؛
- الأطفال والمراهقة.
- الحساسية الفردية لمكونات العلاج.
هناك عدد موانع نسبيةإلى العلاج الدوائي ، الذي يحدد الطبيب أثناء وجوده كيفية تناول كابوتين تحت ضغط عالٍ ، يراقب باستمرار رفاهية المريض. وتشمل هذه:
- نقص تروية شرايين الدماغ.
- سن الشيخوخة
- إجراء غسيل الكلى المطلوب ل أمراض المناعة الذاتيةعضلات.
إذا كان مريض ارتفاع ضغط الدم يعاني من حالة تؤدي إلى انخفاض حجم الدورة الدموية (الإسهال والقيء وفرط التعرق) ، يتم إيقاف استخدام الكبسولات مؤقتًا حتى يشعر الشخص بصحة جيدة. لهذا ، يتم تطبيقه علاج الأعراض. أثناء العلاج ، يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم مراقبة ضغط الدم والتركيب الكيميائي الحيوي للدم باستمرار. كما تظهر الممارسة ، في 20 ٪ من المرضى هناك زيادة في تركيز اليوريا في الدم بنسبة 15 ٪ من القاعدة. في بعض الأحيان بسبب نتائج سيئة اختبارات المعملمطلوب وقف العلاج بالكبسولة.
خذ في الشيخوخة هذا الدواءممنوع
ميزات العلاج أثناء الحمل
لا يستخدم الدواء لتصحيح ضغط الدم عند النساء الحوامل. أظهرت التجارب التي أجريت على الحيوانات أن تناول الكابتوبريل في 85٪ من الحالات يؤدي إلى موت الجنين. ماذا تفعل إذا حدث الحمل أثناء العلاج بالكبسولات؟ يتم نقل المرأة إلى العلاج بأمان نسبيًا أدويةوتقييم الحالة تطور ما قبل الولادةالجنين.
أثناء الرضاعة ، لا يمكنك تناول كابوتين لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا توجد بيانات حول تركيز المادة الفعالة في حليب الثدي وكيف ستؤثر بالضبط على صحة الطفل.
أثناء الرضاعة ، لا يمكنك تناول كابوتين لعلاج ارتفاع ضغط الدم
التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى
مختلف مكونات نشطةالواردة في الأدوية مجموعات مختلفة، يعزز أو يضعف عمل كابتوبريل. لذلك ، من أجل وضع جدول زمني لأخذ الكبسولات ، يجب أن يعرف طبيب القلب ما هي الأدوية المصاحبة التي يتناولها المريض:
- الأدوية المدرة للبول والأدوية من مجموعة موسعات الأوعية تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لكابوتين.
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، "إندوميثاسين" ، تقلل من تأثير المادة الفعالة على الجسم.
- مع الاستخدام المتزامن للكبسولات مع الأدوية المدرة للبول التي لا تفرز البوتاسيوم ("تريامتيرين") ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم.
- يزيد الاستقبال المتزامن لـ Kapoten ومثبطات المناعة (Azathioprine ، Cyclophosphamide) من احتمالية حدوث اختلالات في الدم في الجسم.
يهتم معظم الرجال بالتفاعل الدوائي بين الدواء والمنشطات الفعالة. "Capoten" هو أحد الأدوية القليلة الخافضة للضغط التي لا تؤثر على الرغبة الجنسية لدى الرجال. لذلك ، حول هذا تفاعل الدواءلايوجد بيانات.
"الإندوميتاسين" ، يقلل من تأثير المادة الفعالة على الجسم
آثار جانبية
في معظم الحالات ، يتحمل الجسم الدواء جيدًا. ربما يكون مظهر من مظاهر الآثار الجانبية الخفيفة في بداية العلاج ومع الاستخدام المطول للكبسولات. في أغلب الأحيان لوحظ:
- انتهاك معدل ضربات القلب(عدم انتظام دقات القلب) ؛
- السعال الجاف ، في كثير من الأحيان - تورم وتشنج الشعب الهوائية.
- ظهور وذمة الأنسجة الرخوة. في كثير من الأحيان - الشفاه ، الأطراف السفلية. نادرا - تورم اللسان والأغشية المخاطية للحنجرة.
- هناك ظهور التهاب الجلد ، والشعور بالحكة في الجلد.
- النعاس والتعب السريع.
- الصداع الذي يصاحبه دوار في بعض الأحيان.
- عسر الهضم (الإمساك ، الإسهال ، آلام تشنجيةفي منطقة المعدة).
صداع مصحوب أحيانًا بالدوخة
وفقًا لتعليقات المرضى ، فإن تناول الدواء لا يؤثر على القدرة على الإدارة مركبات. الاستثناء هو تفاقم الآثار الجانبية.
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من جرعة زائدة من المخدرات. ويرجع ذلك أساسًا إلى انتهاك المخطط الموصى به لاستخدام الكبسولات من قبل مرضى ارتفاع ضغط الدم. الأعراض الرئيسية لجرعة زائدة هي - انخفاض حادمؤشرات ضغط الدم حرجة مستوى منخفض. من المستحيل اتخاذ تدابير بمفردك في مثل هذه الحالات. يجب على المريض الاستلقاء على وجهه والانتظار سياره اسعاف. يتكون العلاج من استخدام الأدوية ذات التأثير المعاكس لكابوتين.
تعليمات
على الاستخدام الطبيدواء
كابوتين
(كابوتين (على اليمين))
الخصائص العامة:
الاسم الدولي:
كابتوبريل (1 - [(2S) -3-مركابتو-2-ميثيل-بروبيونيل] -L- برولين) ؛
شكل جرعات:
أقراص مربعة بزوايا دائرية ، محدبة من الجانبين ، بيضاء أو تقريبًا لون أبيضمقطوعة بشكل عرضي من جانب ومحفورة بـ "SQIBB" و "452" على الجانب الآخر ، برائحة خفيفة من الكبريتيد ؛
مُجَمَّع:1 قرص يحتوي على 25 ملغ كابتوبريل.
السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، اللاكتوز ، حامض دهني.
نموذج الافراج.أجهزة لوحية.
مجموعة العلاج الدوائي.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كود ATC C 09A A 01.
الديناميكا الدوائية.
يثبط كابوتين نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ونتيجة لذلك لا يتحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، وهي مادة ذات تأثير مضيق للأوعية قوي. يقلل كابوتين من إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية ، مع تقليل احتباس الصوديوم والماء في الجسم. يثبط كابوتين عملية تدمير البراديكينين ويزيد من محتوى البروستاغلاندين E2 وكذلك أكسيد النيتريك الذي يسبب تأثير توسع الأوعية. هذه الآثار تقلل من الزيادة الضغط الشرياني، ينخفض OPSS ، ينخفض الضغط في الأذين الأيمن ، في الدورة الدموية الرئوية ، يزداد النتاج القلبي.
الدوائية.
في يؤخذ عن طريق الفميتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد ساعة واحدة. يقلل وجود الطعام في الجهاز الهضمي من الامتصاص بحوالي 30-40٪ ، ولتجنب ذلك يجب تناول الكابوتين قبل الأكل بساعة. في المتوسط ، يبلغ الحد الأدنى لامتصاص الكابوتين 75٪ تقريبًا. في غضون 24 ساعة ، يتم إفراز أكثر من 95٪ من الجرعة الممتصة في البول ، ويتم إخراج 40٪ إلى 50٪ من الكابتوبريل دون تغيير ، والباقي يُفرز على هيئة ثنائي كبريتيد كابتوبريل وثنائي سلفيدوكابتوبريل-سيستين.
يرتبط ما بين 25٪ و 30٪ من الكابتوبريل المتداول ببروتينات البلازما. نصف عمر الإطراح من الدم حوالي 3 ساعات. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، قد يكون هناك تأخير في إعطاء كابتوبريل. يحدث التحول الأحيائي للدواء في الكبد ، ويمر الدواء من خلاله حواجز نسيجيةبما في ذلك BBB ، المشيمة. في المرضعات ، كابتوبريل يمر في حليب الثدي. إزالتها عن طريق غسيل الكلى.
دواعي الإستعمال.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
قصور القلب المزمن.
احتشاء عضلة القلب مع ضعف وظيفة البطين الأيسر (كسر طرد<= 40%).
اعتلال الكلية السكري.
طلب.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يجب استخدام كابوتين في أصغر جرعة فعالة ، يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.
خفيف إلى معتدل ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الجرعة الأولية هي 12.5 مجم مرتين في اليوم. جرعة المداومة المعتادة هي 25 مجم مرتين في اليوم ، ويمكن زيادتها تدريجياً على فترات من 2 إلى 4 أسابيع لتحقيق نتائج علاج مرضية ، وغالبًا ما تكون 50 مجم مرتين في اليوم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
في ارتفاع ضغط الدم الشديد ، عندما يكون العلاج القياسي غير فعال أو غير مقبول بسبب ردود الفعل السلبية ، فإن الجرعة الأولية من كابوتين هي 12.5 مجم مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة على مراحل حتى 50 مجم 3 مرات في اليوم. يُنصح باستخدام كابوتين مع عوامل أخرى خافضة للضغط ، ومع ذلك ، يجب اختيار جرعة هذه الأدوية بشكل فردي.
بالنسبة لمعظم المرضى ، يمكن الحصول على تأثير علاجي ثابت دون تجاوز جرعة يومية قدرها 150 مجم ، ولكن الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من كابوتين هو 450 مجم.
فشل القلب.
يجب أن يبدأ العلاج باستخدام كابوتين تحت إشراف طبي دقيق. مع جرعة أولية من 6.25 مجم 3 مرات في اليوم ، يمكن إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم العابر إلى أقصى حد. جرعة المداومة المعتادة هي 25 مجم 2 أو 3 مرات في اليوم ، ويمكن زيادة الجرعة على مراحل على الأقل كل أسبوعين حتى يتم الحصول على نتائج مرضية. الحد الأقصى للجر اليومي هو 150 مجم.
احتشاء عضلة القلب.
يمكن أن يبدأ العلاج مبكرًا بعد 3 أيام من احتشاء عضلة القلب. بعد جرعة أولية من 6.25 مجم 3 مرات في اليوم ، يجب زيادة جرعة الدواء تدريجياً خلال الأسابيع القليلة القادمة إلى 25 مجم 3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى جرعة يومية قصوى 150 ملغ (50 مجم 3 مرات في اليوم).
في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، يجب تقليل الجرعة.
يمكن وصف كابوتين للمرضى الذين يتلقون العلاج بأدوية أخرى في فترة ما بعد احتشاء عضلة القلب ، وخاصة مضادات التخثر والأسبرين وحاصرات بيتا.
اعتلال الكلية السكري.
تتراوح الجرعة اليومية الموصى بها من الدواء من 75 إلى 100 مجم في 2 إلى 3 جرعات. في مرض السكري المعتمد على الأنسولين مع البيلة الألبومينية الزهيدة (إفراز الألبومين 30-300 مجم يوميًا) ، تكون جرعة الدواء 50 مجم مرتين في اليوم. مع تصفية البروتين الكلية لأكثر من 500 مجم في اليوم ، يوصف الدواء بجرعة 25 مجم 3 مرات في اليوم.
إذا كان من الضروري زيادة خفض ضغط الدم ، فبالإضافة إلى Kapoten ، يمكن وصف الأدوية الأخرى الخافضة للضغط: مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، والأدوية ذات التأثير المركزي أو موسعات الأوعية.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
كان الكابوتين بجرعة يومية من 75 إلى 100 مجم في اليوم بعدة جرعات جيد التحمل من قبل المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري والضعف الكلوي الخفيف / المعتدل (تخليص جديد إبداعي لا يقل عن 30 مل / دقيقة / 1 ، 73 م 2).
وفقًا لذلك ، في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى (تصفية جديدة إبداعية أقل من 30 مل / دقيقة. / 1.73 م 2) ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 6.25 مجم مرتين في اليوم. في المستقبل ، يتم اختيار الجرعة اعتمادًا على نتائج العلاج ، ومع ذلك ، مع فترات زمنية كبيرة بين تغييرات الجرعة ، عادة كل أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن ليس أكثر من 75 مجم في اليوم.
مرضى كبار السن.
يجب اختيار الجرعة اعتمادًا على انخفاض ضغط الدم والحفاظ عليها عند الحد الأدنى الضروري لتحقيق النتيجة المتوقعة. نظرًا لأنه في المرضى المسنين ، فإن ضعف وظائف الكلى ، وكذلك اختلال وظائف الأعضاء الأخرى أكثر شيوعًا ، يجب استخدام جرعة صغيرة من الدواء في بداية العلاج.
أطفال.
لم يتم دراسة سلامة وفعالية عقار "كابوتين" عند الأطفال بشكل كافٍ.
اعراض جانبية.
نظام القلب والأوعية الدموية.
انخفاض ضغط الدم الشرياني قصير الأمد المحتمل ("تأثير الجرعة الأولى"). في معظم الحالات ، يتوقف الهجوم إذا اتخذ المريض وضعية الاستلقاء. إن تطور انخفاض ضغط الدم بعد تناول الجرعة الأولى ليس من موانع الاستعمال الإضافي لعقار "الكابوتين".
في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الرينين (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي) أو المصابين بفشل القلب الاحتقاني الحاد الذين يتلقون جرعات كبيرة من مدر للبول ، لوحظت تفاعلات مفرطة لضغط الدم في غضون ساعة واحدة بعد تناول الجرعة الأولية من كابوتين. إن التوقف عن العلاج بمدر للبول أو انخفاض كبير في جرعة مدر البول قبل 4-7 أيام من بدء العلاج بهذا الدواء يقلل من احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني. إذا بدأت العلاج بجرعات منخفضة (6.25 مجم أو 12.5 مجم) ، يتم تقليل مدة التأثير الخافض للضغط المحتمل. في بعض المرضى ، قد يكون ضخ المحلول الملحي مفيدًا. في المرضى الذين عولجوا بكابوتين ، كانت هناك عدة حالات من انخفاض ضغط الدم ، والتي تطورت على خلفية نقص حجم الدم الحاد بسبب القيء والإسهال.
الجهاز التنفسي.
السعال الجاف المحتمل ، نادرًا - تشنج قصبي.
الكلى.
ولعل ظهور البيلة البروتينية ، زيادة في محتوى اليوريا النيتروجين في الدم ، وكذلك الكرياتينين.
ردود الفعل التحسسية.
طفح جلدي محتمل ، احمرار في جلد الوجه ، نادرًا - وذمة وعائية في الوجه ، الرموش ، اللسان ، وذمة محيطية.
نظام الدم.
تم الإبلاغ عن قلة العدلات ، فقر الدم ، ندرة المحببات ، ونقص الصفيحات. نادرا ما لوحظ نقص العدلات في المرضى الذين يعانون من وظائف طبيعية.
اضطرابات الماء والكهارل.
فرط بوتاسيوم الدم (على الأرجح في الفشل الكلوي) ، نقص صوديوم الدم (غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الملح أثناء تناول مدرات البول) ، الحماض.
الجهاز الهضمي.
قد يكون هناك اضطرابات طعم عكوسة تختفي من تلقاء نفسها ، جفاف الفم. التهاب الفم يشبه القرحة القلاعية. في بعض الأحيان كان هناك زيادة في نشاط إنزيمات الكبد. قد يحدث تهيج في المعدة وآلام في البطن.
هناك حالات نادرة لتطور اليرقان الركودي ، وكذلك تنخر الكبد لدى الأشخاص الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولم يتم بعد دراسة آلية تطور هذه الظواهر.
هناك تقارير منفصلة عن تطور التهاب البنكرياس بين المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الجهاز العصبي المركزي.
من الممكن حدوث صداع ، دوار ، ترنح ، تنمل ، نعاس.
موانع.
تاريخ من فرط الحساسية للكابتوبريل أو تاريخ من الوذمة الوعائية أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق شريان كلية واحدة مع ازوتيميا مترقية.
الحمل والرضاعة.
جرعة مفرطة.
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، بطء القلب ، ضعف الماء وتوازن الكهارل.
علاج او معاملة:تدابير تهدف إلى زيادة مستوى AT عن طريق زيادة BCC (الحقن الوريدي لبدائل المحلول الملحي والبلازما. يتم إخراج الدواء من الجسم باستخدام غسيل الكلى.
ميزات التطبيق.
يجب أن يشمل فحص المريض تقييمًا لوظيفة الكلى قبل بدء العلاج ومسار العلاج.
لا ينبغي وصف كابوتين للمرضى الذين يعانون من تضيق فتحة الأبهر أو في وجود ظواهر انسداد أخرى في مسار تدفق الدم من القلب.
نظرًا لأن الكابوتين يقلل من إنتاج الألدوستيرون في الجسم ، عادةً في المرضى الذين يتلقون مدرات البول ، فإن تركيز البوتاسيوم في المصل يظل دون تغيير. لذلك ، يجب عدم استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم بانتظام أو إدخال البوتاسيوم. قد تكون هناك زيادة ملحوظة في تركيز البوتاسيوم في الدم لدى مرضى القصور الكلوي الحاد.
يمكن أن يسبب الكابوتين تفاعلًا إيجابيًا كاذبًا في اختبار البول للأسيتون.
لا ينبغي إعطاء كابوتين للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوعائي بعد زراعة الكلى.
لا ينبغي أن يوصف كابوتين للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية المصحوبة بخلل في تكوين الدم (قلة العدلات ، قلة الصفيحات).
في المرضى الذين عولجوا بكابوتين ، والذين يخططون للخضوع لعملية جراحية بالتخدير العام ، ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني تحت تأثير التخدير ، والذي يمكن تصحيحه عن طريق إدخال كمية إضافية من السوائل (بدائل البلازما).
لا ينبغي أن تدار كابوتين لمرضى القصور الكبدي الشديد.
عند استخدام عقار "Capoten" يجب أن نتذكر أن هناك حساسية متصالبة بين أدوية مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بكابوتين.
يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات ، وكذلك عند أداء العمل الذي يتطلب مزيدًا من الاهتمام ، حيث أن الدوخة ممكنة ، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى.
التفاعل مع الأدوية الأخرى.
مدرات البول ، موسعات الأوعية ، حاصرات العصب ، حاصرات الأدرينوبلات تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لعقار "الكابوتين".
يمكن أن تؤدي الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (تريامتيرين وأميلوريد وسبيرونولاكتون) أو إعطاء البوتاسيوم إلى زيادة ملحوظة في تركيز البوتاسيوم في الدم.
قد يقلل الإندوميتاسين وغيره من العوامل الخافضة للضغط غير الستيرويدية من التأثير الخافض لضغط الدم لكابوتين.
قد يزيد الكلونيدين من التأثير الخافض للضغط لكابوتين.
قد يسبب الوبيورينول والبروكيناميد بالاشتراك مع كابوتين قلة العدلات و / أو متلازمة ستيفنز جونسون ، والعلاقة السببية غير واضحة.
مثبطات المناعة (الآزوثيوبرين وسيكلوفوسفاميد) بالتزامن مع عقار "كابوتين" تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم.
بروبنيسيد. يتم تقليل إزالة عقار "Capoten" عن طريق الكلى في وجود البروبينسيد.
الليثيوم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لأملاح الليثيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
مستحضرات التخدير ، عند استخدامها في وقت واحد مع كابوتين ، قد تعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
الإيثانول ، عند استخدامه في وقت واحد مع كابوتين ، قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
تقلل مضادات الحموضة من التوافر الحيوي لـ Kapoten.
شروط التخزين.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
يحفظ في درجة حرارة 15-25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية - 3 سنوات.
كابوتين هو دواء اصطناعي يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الدواء له تأثير توسع الأوعية ، ونتيجة لذلك ، هناك تطبيع فعال لمستويات ضغط الدم. تسمح مجموعة واسعة من الإجراءات باستخدام الدواء في أمراض أخرى مصحوبة بزيادة في ضغط الدم. لذلك ، قبل البدء في الاستخدام ، من الضروري فهم ماهية أقراص Kapoten ، وفي أي الحالات يكون من الأفضل استخدامها.
الخصائص الرئيسية للدواء
تحتوي تركيبة كابوتين على العنصر النشط كابتوبريل ، الذي يثبط إنتاج هرمون قليل الببتيد ويقلل من تخليق الألدوستيرون ، وبالتالي يمنع تضييق جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في مستوى ضغط الدم وانخفاض الحاجة إلى إمداد عضلة القلب بالأكسجين.
يحتوي كل قرص من الدواء على 25 مجم من المادة الفعالة
يحدث امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ، ويتم إفراز المكون النشط من خلال الكلى. يكشف الدواء عن خصائصه الدوائية في غضون 20 دقيقة بعد الابتلاع. لوحظ التأثير لمدة 6-7 ساعات. لتحقيق قراءات مستقرة لضغط الدم ، يجب تناول كابوتين في علاج معقد ، ولكن مع مراعاة التنفيذ المنهجي لتوصيات الطبيب المعالج.
مؤشرات للاستخدام
ماذا تساعد أقراص كابوتين في:
- اعتلال الكلية على خلفية مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
- قصور القلب المزمن (بالتوازي مع أدوية أخرى).
- ارتفاع ضغط الدم (كجزء من العلاج الأحادي ، وربما العلاج المشترك).
- تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
تعليمات الاستخدام
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يتم تناول كابوتين قبل الوجبة بـ 60 دقيقة. يجب غسل القرص بكمية كبيرة من المياه المعدنية غير الغازية.
يتم اختيار الجرعة من قبل أخصائي شخصيًا لكل مريض ، اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية.
يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بجرعة علاجية أولية قدرها 0.013 جم. مرتين فى اليوم. لتحقيق أداء مستقر ، تزداد جرعة الدواء تدريجياً على مدى عدة أسابيع. إذا كان المريض يتحمل الدواء جيدًا ، فإن تركيز الدواء يزداد تدريجياً إلى الحد الأقصى.
في حالة تناول الدواء في وقت واحد مع الطعام ، يتم منع امتصاص المادة الفعالة بواسطة جدران المعدة ، لذلك يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يحتاجون إلى خفض ضغط الدم بسرعة تناول الدواء على معدة فارغة.
مرض مفرط التوتر
يمكن أن تساعد الأقراص في استقرار ضغط الدم من خلال آلية العمل التالية:
- يكشف عن خصائص مضادة لتضيق الأوعية. يمنع الدواء إنتاج إنزيم يسبب تضييق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.
- ينتج تأثير توسع الأوعية. يهدف عمل الدواء إلى زيادة مستوى إنتاج البراديكاردين والمواد الفعالة بيولوجيًا التي تقلل من نبرة جدار الأوعية الدموية ، وبالتالي توسيع تجويفها.
نظرًا للتأثيرات التي يتمتع بها Kapoten ، لا يوجد فقط رد فعل مضاد لزيادة ضغط الدم ، ولكن أيضًا انخفاض في مستواه ، في حالة الزيادة.
الدواء فعال للغاية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن أمراض الجهاز الإخراجي. في ظل وجود عمليات مرضية في الكلى ، تحدث زيادة في إفراز أنجيوتنسينوجيناز ، وهي مادة مسؤولة عن تنظيم ضغط الدم. بعد ذلك ، يرتبط بالأنجيوتنسين 1 ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين أنجيوتنسين 2 ، وهي مادة تسبب ارتفاع ضغط الدم.
ومع ذلك ، فإن الدواء لا يزيل الأعراض الرئيسية للمرض. هذا الدواء يقضي فقط على ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن أمراض الجهاز الإخراجي ، مما يساعد على تخفيف الحمل الزائد الذي تعاني منه الأجهزة المقترنة. بعد التوقف عن تناول الحبوب ، يحدث ارتفاع متكرر في ضغط الدم.
للحصول على علاج كامل لارتفاع ضغط الدم الكلوي ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، ويوصى باستخدام الدواء كعلاج إضافي للأعراض.
قصور القلب المزمن
ما الذي يمكن أن تساعده أقراص Kapoten في أمراض القلب:
- خفض مستوى ضغط الدم (إذا تجاوز الضغط معيار العمر).
- القضاء على الانتفاخ (عن طريق تقليل كمية إنتاج الألدوستيرون ، يحدث انخفاض في احتباس الصوديوم في الجسم ، ونتيجة لذلك لا يبقى السائل الزائد في الخلايا).
- يعمل كإجراء وقائي (الضغط المنخفض في الدورة الدموية الرئوية يؤدي إلى انخفاض ضيق التنفس).
- استعادة الدورة الدموية (بسبب توسع تجويف الأوعية الدموية ، يزداد حجم النتاج القلبي).
حالة ما بعد الاحتشاء
كقاعدة عامة ، يوصف الدواء بعد استقرار المريض بعد بضعة أيام من نوبة قلبية. تستخدم الأقراص بشكل وقائي للتخلص من قصور القلب الناجم عن نقص تروية جزء من عضلة القلب. إنها تعيد الدورة الدموية ، وتمنع تطور العمليات الراكدة في الدورة الدموية ، وكذلك تقضي على الوذمة. يقلل تناول الدواء بانتظام من خطر حدوث نوبة متكررة ، لأنه يتسبب في توسع الأوعية الدموية ويثبت امتلاء عضلة القلب بالدم.
اعتلال الكلية على خلفية مرض السكري المعتمد على الأنسولين
تتطور الحالة المرضية على خلفية داء السكري ، عند ملاحظة تلف الضفائر الوعائية في الكلى. يستخدم هذا الدواء لتحسين دوران الأوعية الدقيقة للأعضاء المقترنة ، عن طريق توسيع تجويف الشعيرات الدموية ، وكذلك لتطبيع ضغط الدم. يقلل تناول كابوتين بشكل كبير من شدة أعراض اعتلال الكلية السكري ، مما يقلل أيضًا من خطر الحاجة إلى إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى.
ميزات الاستقبال
قبل البدء في استخدام الدواء ، يوصى بمراقبة الحالة الوظيفية لنظام الإخراج بانتظام. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتم تناول الأقراص تحت إشراف طبي صارم.
يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد الخافض للضغط إلى زيادة تركيز الكرياتينين واليوريا في مصل الدم.
في معظم الحالات ، يؤدي تناول حبوب ارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض ضغط الدم فقط في حالات نادرة. تزداد احتمالية حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم في حالة الإفراط في تناول مدرات البول ، حيث تؤدي إلى فقدان الماء والأملاح بشكل مفرط.
كيف تأخذ كابوتين؟
في كثير من الأحيان ، يهتم المرضى بالسؤال ، كم يمكنني تناول الدواء ، وبأي كمية؟
بالنسبة للعلاج المعقد ، عادة ما يتم تناول الدواء يوميًا ، بينما تستمر الدورة العلاجية من عدة أسابيع إلى شهر واحد. عند استخدام كابوتين لوقف أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فإنه يمنع استخدامه باستمرار. في حالة الانخفاض المتكرر في ضغط الدم ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض القلب ، حيث يوجد خطر الإصابة بحالات مرضية خطيرة في الدورة الدموية. تعتمد مدة دورة العلاج على الخصائص الفردية للمريض ، لذلك يتم اختيار الجرعة المثلى للمادة الفعالة بواسطة أخصائي.
يعتمد اختيار الجرعة الفردية للدواء على المعايير التالية:
- شدة الأعراض
- الفئة العمرية للمريض.
- وجود الأمراض المصاحبة.
- الحالة العامة.
إذا حدث تدهور في الحالة ، فيجب إيقاف الدواء.
في ظل وجود أمراض مزمنة في جهاز الإخراج ، يوصي الأطباء بتقليل مدة العلاج. يبدأ استخدام الدواء بحد أدنى من التركيز ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً.
في حالة قصور القلب ، يبدأ العلاج الخافض للضغط بجرعات صغيرة ، والتي يتم تناولها عدة مرات في اليوم ، إذا كانت الأقراص جيدة التحمل ، ثم بعد أسبوعين يجب زيادة الجرعة تدريجياً.
طرق الإدارة لكل نوع من أنواع الأمراض
يمكن تناول الجهاز اللوحي إما عن طريق الفم أو تحت اللسان. عندما يؤخذ داخليا ، يحدث التأثير في غضون 30 دقيقة. لوحظ عمل الجهاز اللوحي أثناء الارتشاف تحت اللسان بعد 12 دقيقة ، حيث يتم امتصاص المادة الفعالة في الدورة الدموية بشكل أسرع. يوصى بالإعطاء تحت اللسان للاستخدام في حالات الطوارئ عندما يكون ذلك ضروريًا لمنع تطور هجوم ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أثناء النوبة القلبية ، يتم وضع قرص من الدواء تحت اللسان مرة واحدة. تتطلب الأمراض الأخرى نهجًا فرديًا في العلاج الخافض للضغط ، لذلك يجب على الطبيب المعالج اختيار الطريقة المثلى وطريقة تناول الدواء.
ما هي الأدوية التي يمكن استبدالها؟
جميع نظائرها المحتملة من كابوتين هي أدوية تنتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ذات التأثير العلاجي المماثل.
يهدف عمل جميع نظائرها الطبية إلى تثبيت الضغط في الدورة الدموية.
الأدوية الهيكلية التي تحتوي ، في تركيبتها ، على المادة الفعالة كابتوبريل تشمل:
- كابتوبريل (حسب آلية العمل ، عامل مماثل مع كابوتين).
- Kapozid (نظير له تأثير خافض للضغط أكثر وضوحًا ، له خصائص مدر للبول ، يوصف إذا لم يكن هناك تأثير من Kapoten).
- Berlipril (دواء يساعد على تنظيم ضغط الدم ، موصى به لارتفاع ضغط الدم المعتدل).
هذا الدواء مخصص ليس فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكن أيضًا لعلاج الأمراض الأخرى المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. قبل البدء في العلاج الخافض للضغط ، من الضروري استشارة أخصائي ، لأن جرعة الدواء المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تسبب مجموعة كاملة من ردود الفعل السلبية من أجهزة الجسم المختلفة.