موه الكلية هو علم الأمراض الذي يتميز بتوسع تجويف الكلى في الكلى. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى تعطيل التدفق الطبيعي للبول من الجسم. عادة ما يكون موه الكلية عند الأطفال خلقيًا. هذا مرض خطيرتتطلب العلاج الفوري. إذا تم تجاهله لفترة طويلة، فإنه يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. يمكن اكتشاف موه الكلية حتى أثناء ذلك التطور داخل الرحم.
الأسباب
تشير الإحصاءات إلى أن موه الكلية يتطور غالبًا عند الأولاد. كما أن علم الأمراض يكون في الغالب من جانب واحد. فقط في 20٪ من الحالات يحدث موه الكلية الكلوي الثنائي عند الطفل. الأسباب الأكثر شيوعا لذلك مرض خلقييمكن تسميته:
- تخلف تجويف الحالب.
- بنية غير طبيعية للأوعية الدموية.
- تغيرات في بنية الحالب أو التواءه.
- إصابات خطيرة في أسفل الظهر.
- العمليات الالتهابية في الحالب والتهاب كبيبات الكلى.
- تشكيل الخرسانة (الحجارة).
- مرض التمثيل الغذائي.
- نظام غذائي غير متوازن.
- ربط الحالب أثناء تدخل جراحيفي تجويف البطن.
تصنيف
لقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن موه الكلية الكلية اليمنىوهو أقل شيوعًا عند الطفل منه على اليسار. ويرجع ذلك إلى خصائص الدورة الدموية في هذا العضو. يتم تشخيص موه الكليتين عند الطفل بشكل أقل شيوعًا؛ وتشير هذه الحالة إلى وجود خلل خطير في عمل العضو. يميز الأطباء المراحل التالية من المرض:
- وظيفة الكلى لم تتغير أو تغيرت بشكل طفيف، ويتوسع الحوض.
- يتضخم الحوض وتضعف جدرانه. يتجاوز حجم العضو القاعدة بنسبة 10-20٪، وتكون قدرته على الإخلاء ضعيفة بنسبة 20-40٪.
- الكلى عبارة عن تجويف متعدد الغرف، وتقل وظيفتها بنسبة 60-80٪. يتضاعف حجم العضو، وتتوسع الكؤوس والحوض بشكل كبير.
يوجد أيضًا تصنيف حسب درجة تدمير الحمة:
- الدرجة الأولى - الحمة سليمة.
- الدرجة الثانية - لوحظت تغييرات طفيفة في الحمة.
- الدرجة الثالثة - تلف الحمة بشكل كبير.
- الدرجة الرابعة - تدمير الحمة بالكامل.
أعراض
قد لا يظهر موه الكلية عند الأطفال أي أعراض لفترة طويلة. ولهذا السبب يتطورون مضاعفات خطيرةالتي يصعب علاجها. يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال المظاهر التالية:
- زيادة في حجم البطن بسبب الاستسقاء – تراكم السوائل.
- الألم الانتيابي المنتظم في منطقة أسفل الظهر.
- ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
- خمول الطفل، وقلة الشهية.
- الحكة المرتبطة بتراكم السموم.
- العصبية, مزاج سيئنزوة.
في حالات نادرة، يمكن التعرف على موه الكلى عند الأطفال من خلال وجود خطوط الدم في البول. كما يمكن للطبيب بسهولة اكتشاف الورم باستخدام الجس.
التشخيص
الاختبار الأكثر أهمية لتشخيص موه الكلية هو الموجات فوق الصوتية للجنين. بالفعل في الأسبوع 15 من الحمل، يستطيع الأطباء فحص البنية المشكلة لنظام جمع الكلى.
يمكن تشخيص هذه الآفة حتى أثناء نمو الطفل داخل الرحم عن طريق توسيع الحوض. إذا لم يتغير هيكل أعضائه بعد الولادة، يتم إجراء الدراسات التالية:
- عام و الاختبارات البيوكيميائيةدم.
- تحليل البول العام.
- الموجات فوق الصوتية على الكلى والمثانة.
- تصوير المثانة والإحليل فيكتوري.
- تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد.
- تصوير الكلى.
فقط بعد إجراء جميع الأبحاث سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح. يتيح لك الفحص الموسع وصف الأدوية الأكثر فعالية و العلاج المناسب، وكذلك مراقبة الديناميكيات أثناء العلاج. عادة، يمكن تشخيص موه الكلية الخلقي في 3-4 أسابيع من حياة الطفل.
المضاعفات
إذا ترك موه الكلية دون علاج لفترة طويلة، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة عند الأطفال. معظم نتيجة خطيرةمثل هذا المرض يمكن أن يسمى فشل الأعضاء. بسبب الإزالة غير الكاملة للنفايات والسموم، تتراكم مركبات النيتروجين في الدم، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ببطء. يمكن أن يكون التعرض طويل الأمد مميتًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي موه الكلية الكلوي إلى تكوين الحصوات. إذا دخلت العدوى إلى العضو، يتطور التهاب الحويضة والكلية، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. عملية مرضية. على خلفية تمزق الكأس أو الحوض، قد يدخل جزء من البول إلى الفضاء خلف الصفاق. هذا محفوف بتطور الإنتان أو البلغم خلف الصفاق.
علاج
علاج موه الكلية الكلوي عند الأطفال فعال للغاية. في التشخيص في الوقت المناسبيمكنك التخلص من هذا المرض بسرعة ودون عواقب. على المراحل الأوليةيتقدم الأدوية. ومع ذلك، لا يمكن أن تؤخذ إلا مع شكل غير معقد من أمراض الدرجة الأولى، حيث لا يتم تدمير عمل الجهاز.
من المهم جدًا الخضوع لفحوصات سريرية وإشعاعية منتظمة أثناء العلاج. انها تسمح لك لتقييم ديناميات التغيير.
في جميع الحالات الأخرى، يتم إجراء عملية جراحية لموه الكلية عند الأطفال، والتي يمكنك العثور بسهولة على مراجعاتها على الإنترنت. يعد هذا التدخل وسيلة ممتازة للوقاية من الفشل والعدوى. المسالك البولية. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام، في المتوسط يستغرق 2-4 ساعات. مختلف فترة طويلةاستعادة.
إذا كانت وظائف الكلى لدى الطفل ضعيفة، أو كان العضو مصابًا، أو كان يعاني من آلام شديدة في أسفل الظهر، يتم إجراء عملية استئصال الكلية عن طريق الجلد. تم تصميم هذا الإجراء لتصريف البول من الجسم ويتم إجراؤه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. في وجود العمليات الالتهابية، توصف المضادات الحيوية. تتم مراقبة ديناميكيات التغييرات باستخدام التحليل البكتريولوجي للبول لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة. اعتمادًا على التغيرات في تعداد الدم، يمكن وصف أدوية غسيل الكلى أو فصادة البلازما أو إزالة السموم.
للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم كله، يوصف النظام الغذائي رقم 7 وفقا لبيفزنر. ومن المفترض أن يتم مراعاتها في جميع الأوقات. جوهر هذا النظام الغذائي هو تقليل كمية الملح المستهلكة إلى 2-3 جرام يوميًا والحد منها جرعة يوميةسائل يصل إلى 2 لتر. في بعض الحالات، يتم استخدام العلاج العظمي لعلاج موه الكلية عند الأطفال.
وقاية
موه الكلى عند الأطفال هو مرض خلقي مزمن. يكاد يكون من المستحيل التعرف على أعراضه في المراحل الأولية. يتم تشخيص المرض باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية عندما يصل الطفل إلى شهر واحد. لتقليل تطور هذا المرض، من الضروري:
- تجنب أي إصابات في أسفل الظهر.
- تقديم الأطعمة التكميلية عالية الجودة.
- توفير التغذية الكافية.
- استبعد الأطعمة التي تحتوي على الملح من نظامك الغذائي.
- مراقبة درجة الحرارة.
- مراقبة كمية السوائل المستهلكة وكمية البول التي تفرز.
تعتمد أعراض وعلاج موه الكلية الكلوي عند الأطفال على درجة الضرر و الخصائص الفرديةجسم. قد يتأثر تطور هذا المرض عادات سيئةالنساء اللواتي لم تتخلى عنهن أثناء الحمل. وتظهر أولى علاماته عند الطفل بعد حدوث الوفاة. أنسجة الكلى.
من المهم جدًا توفير علاج فعال وسريع.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.
موه الكلية هو مرض يرتبط بتضخم أكواب الكلى أو الحوض (المكان الذي يتراكم فيه البول ويتراكم فيه). يحدث في أغلب الأحيان في طفولة. علاوة على ذلك، عادة ما يكون فقط الحق أو الكلية اليسرى، في كثير من الأحيان أقل بكثير - كلاهما في وقت واحد. إذا ترك دون علاج، يؤدي موه الكلية إلى تدمير أنسجة الأعضاء وتدهور وظائفها. قد يعاني المريض من صعوبة في التبول، وألم يصاحبه حمى. في بعض الأحيان يوجد دم في البول.
العلاج جراحي بشكل رئيسي.يلعب العلاج المحافظ دورًا داعمًا فقط - وهو مكافحة الالتهاب والألم. الجراحة المخططةفي حالة موه الكلية، في معظم الحالات، يسمح بالحفاظ على العضو واستعادة وظائفه، ويتم التدخل لإزالة الكلى فقط كملاذ أخير.
مؤشرات لعملية جراحية
قد يوصى بإجراء عملية جراحية لموه الكلية عندما تفوق الفوائد المحتملة مخاطر الجراحة. يوصف ل:
- ضعف تدفق البول.
- الفشل الكلوي المزمن.
- العمليات الالتهابية المتكررة في الكلى الناجمة عن توسع الحوض.
- الألم الدوري
- انتهاك وظائف الجهاز.
- فشل كلوي.
التحضير للجراحة
الإجراء الرئيسي قبل الجراحة هو تصريف الكلى.يتم إجراؤه في الحالات التالية:
- فشل كلوي.
- التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى.
- قوي أعراض الألمو/أو حالة خطيرةمريض.
- موه الكلى في المرحلة النهائية.
في بعض الحالات، قد تكون الجراحة صعبة، على سبيل المثال، مع آزوتيميا - وجود زيادة المبلغالقواعد النيتروجينية بسبب خلل في الكلى. وفي هذه الحالة ينصح المريض بالاستحمام واتباع نظام غذائي وتناول الأدوية المناسبة.
تشمل الإجراءات التحضيرية الأخرى ما يلي:
- غسيل الكلى (تنقية الدم الخارجي)؛
- غسيل الكلى البريتوني (تنقية الدم داخل الجسم).
أنواع التدخل الجراحي
هناك ثلاث مجموعات رئيسية من عمليات الحفاظ على الأعضاء التي يتم إجراؤها لعلاج موه الكلية:
- يفتح.أنها تنطوي على قطع الأنسجة بمشرط. يتم تنفيذ تصرفات الجراح تحت السيطرة البصرية.
- بالمنظار.يتم إدخال جميع الأدوات من خلال ثقوب صغيرة (منافذ) في الجلد. يرى الطبيب الصورة على الشاشة باستخدام أداة خاصة مزودة بكاميرا فيديو.
- المسالك البولية.لا يحدث تشريح الأنسجة. يتم إدخال المنظار في مجرى البول. يحدث التصور باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
مهم!في حالة حدوث اضطرابات شديدة في عمل الكلى، وكذلك تدمير حمتها، قد تتم الإشارة إلى استئصال الكلية (إزالة العضو بأكمله أو جزء منه).
في بعض الأحيان يتخذ الطبيب مثل هذا القرار أثناء العملية عندما تتوفر له بيانات جديدة حول حالة الكلى. يمكن إجراء عملية استئصال الكلية إما بطريقة مفتوحة أو بالمنظار.
جراحة مفتوحة
يتم تنفيذ جميع أنواع هذا التدخل تحت التخدير العام.عادة ما يكون النهج تحت الضلع، أي أنه سيتعين على المريض الاستلقاء على ظهره أو جانبه. النوع الأكثر شيوعًا للتدخل هو عملية أندرسون-هاينز. يتم استخدامه لتضيق جزء حوض الحالب (تضييق المنطقة التي يدخل فيها البول من الكلية إلى الحالب، ونتيجة لذلك، تعطيل التدفق الطبيعي للبول).
يقوم الطبيب بكشف الجزء السفلي من الكلى وإزالة المنطقة الضيقة. كما يتم قطع الحوض المتوسع. يتم خياطة الأطراف الصحية (يتم تشكيل مفاغرة). يقوم الطبيب بفحص ضيقه - لا يوجد تسرب للبول.
قد تنشأ صعوبات مع الحوض داخل الكلى. في هذه الحالة، بعد الاستئصال (إزالة المناطق المتضررة)، يتم إدخال الطرف الصحي للحالب وخياطته مباشرة في العضو. من الممكن استخدام رأب الأوعية الدموية إذا كان سبب موه الكلية إضافيًا حزمة الأوعية الدموية، الذي يغذي الجزء السفلي من الكلى.
تبقى قسطرة في الجرح مما يسمح لك بالتحكم في عملية تكوين البول. تتم إزالته في اليوم الثاني. ويمكن إدخال أنبوب في الحالب نفسه لمنعه من التضييق مرة أخرى. تتم إزالته بعد بضعة أسابيع.
طرق التنظير
لقد بدأ استخدامها بدءًا من منتصف القرن الماضي. تصل فعالية بعض أصنافها إلى 80٪. تتميز طرق التدخل التالية:
- بوجيناج.تتضمن الطريقة الإدخال المتسلسل للقضبان (القضبان) في الحالب من خلال مجرى البول مع زيادة القطر. وبهذه الطريقة يتم تحقيق التوسع التدريجي للقناة.
- التمدد بالبالون.يتم إدخال بالون مع علامات في مجرى البول. يتم التحكم في الإجراء باستخدام طريقة التباين الإشعاعي. يتم "توسيع" المنطقة ذات التضيق تحت الضغط. عامل التباين من البالون يملأ الحالب.
- بضع البطانة.يتم التعرف على هذه الطريقة باعتبارها الأكثر فعالية. تتم إزالة الالتصاقات والمناطق المتضررة عن طريق أشعة الليزر، أجراءات التيار الكهربائيأو سكين بارد.
الجميع العمليات بالمنظارينتهي بالتنبيب. يتم إدخال أنبوب في الحالب، ويبقى فيه لمدة تصل إلى شهر ونصف. وبعد هذه الفترة، تتم إزالته باستخدام المنظار من خلال مجرى البول.
منظار البطن
يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير العام.وضعية المريض مستلقية على جانبه. يمكن تقييد المريض ضمادات مرنة، وإعطاء المنحدر الصحيح باستخدام بكرات. قد يتغير الوضع أثناء العملية.
على الجانب البطني من جسم المريض، يقوم الطبيب بإجراء 4-5 ثقوب بقطر يصل عادة إلى 10 ملم. في بعض الأحيان يتم إجراؤها من جانب العصعص. في الأول، وهو الأكبر، يتم إدخال منظار داخلي متصل بكاميرا فيديو. المنافذ المتبقية مخصصة للأدوات الجراحية.
من خلال الثقب الأول، يتم ضخ ما يصل إلى 2 لتر من الغاز إلى تجويف الجسم. وهذا عادة ما يكون أول أكسيد الكربون، الذي لا تمتصه الأنسجة مثل الأكسجين. إنه يعمل على تصور أفضل وخلق مساحة للجراح للعمل.
باستخدام المتلاعبين، يحدد الطبيب الكلى والحالب. بعد ذلك، يقوم بقطع جميع المناطق المتضررة. تتصل النهاية الصحية للحالب بالحوض. بعد ذلك تأتي المبزل (أدوات الأداء إجراءات بالمنظار) يتم استخراجها. الغرز عادة ليست ضرورية. يتم وضع ضمادة معقمة في موقع البزل.
استئصال الكلية
لا يتم إجراء عملية إزالة أحد الأعضاء إلا كملاذ أخير وفقط في حالات موه الكلية من جانب واحد (يؤثر فقط على الكلية اليسرى أو اليمنى). مؤشرات استئصال الكلية هي ضمور شديد في أنسجة العضو تقريبًا انتهاك كاملوظائفها، اخر مرحلةالأمراض. يعد الحفاظ على الكلى أمرًا خطيرًا لأنها يمكن أن تصبح موقعًا لتراكم العوامل المعدية.
تتم إزالة العضو تحت التخدير العام.يمكن إجراء العملية طريقة مفتوحةأو بالمنظار. يتم فصل الكلية عن الأنسجة والأعضاء المجاورة بطريقة حادة. كبير الأوعية الدمويةويتم ربط أو قص الحالب (يتم إغلاق تجويفه باستخدام المشابك)، ويتم تخثر الحالب الصغير وإغلاقه باستخدام تفريغ تيار كهربائي ضعيف. يتم خياطة عنيق الكلى، وبعد ذلك تتم إزالة العضو نفسه. يتم خياطة الجرح أثناء الجراحة المفتوحة والمنظار، حيث يلزم إجراء ثقوب ذات قطر كبير (أحيانًا ما يصل إلى 20 ملم) للسماح للكلية التي تمت إزالتها بالمرور عبرها.
ملامح الجراحة في مرحلة الطفولة
قبل الجراحة، يجب أن يخضع الطفل لجميع الاختبارات اللازمة لتشخيص وتحديد مؤشرات الجراحة. للأطفال أصغر سنايتم إدخال قسطرة في مجرى البول طوال الفترة التحضيرية. يمكن إجراء العملية على الأطفال حديثي الولادة، وعادةً ما يتحملونها جيدًا. قد تشمل المؤشرات اضطرابات في تدفق البول تم اكتشافها أثناء الحمل.أو العسل طاقم مستشفى الولادة، أو نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي تم إجراؤه في شهر واحد.
نظرًا لقدرة الأنسجة العالية على التجدد، لا ينصح باستئصال الكلية. ويتم التخلي عنه إذا تم الحفاظ على 10% على الأقل من وظائف العضو. الأكثر استخدامًا هي الجراحة المفتوحة، والتي يتم إجراؤها باستخدام طريقة أندرسون-هاينز. يستخدم التخدير العام بشكل رئيسي.
يمكن أن تكون العملية الجراحية للأطفال صعبة عقليا، لكنهم ينسون بسرعة كل المشاكل. يمكن أيضًا استخدام الأساليب الأقل بضعاً في مرحلة الطفولة طفل أكبر سنا، فكلما زاد الدليل عليهم. خطر تنظير البطن يكمن في الضرر الأجهزة المجاورةحيث أن الجراح يرى الصورة السريرية فقط على شاشة المراقبة. في عمر مبكرالتصور المباشر مع الرؤية مهم للغاية.
الأطفال لديهم خطر أعلى مضاعفات ما بعد الجراحةمنه عند البالغين. ولكن في السنوات الاخيرة، وذلك بفضل التشخيص الدقيق، العلاج المضاد للبكتيرياو إدارة ما بعد الجراحةوتم تخفيضها من 30% إلى 4-8%.
فترة نقاهه
في أول 7-10 أيام بعد الجراحة، يتلقى المريض الأدوية- مضاد للالتهابات، مضاد حيوي، مرمم. من الضروري الحد من النشاط البدني.
بعد الجراحة، من المهم تقليل الحمل على الكلى التعافي الكاملوظائفهم. للقيام بذلك، تحتاج أولا إلى اتباع نظام غذائي:
- رفض الأطعمة الدهنية والحارة والمملحة للغاية.
- زيادة الكمية الخضروات الطازجةوالفواكه في النظام الغذائي اليومي.
- الحد الأقصى لاستهلاك السوائل هو 2 لتر يوميا.
يُنصح بمراعاة هذه القيود لأطول فترة ممكنة - حتى 3 سنوات.
مضاعفات ما بعد الجراحة
وأخطر العواقب هي ما يلي:
- الانتكاس.في عمليات مفتوحةويلاحظ تضيق الحالب اللاحق في 10-18٪ من الحالات، مع أنواع أخرى من التدخل - أقل تواترا إلى حد ما. يتطلب تكرار الإجراء.
- تسرب البول من الجرح.قد يتوقف تلقائيًا أو يتطلب تطبيق خياطة إضافية للمفاغرة.
- التهاب حوض الكلى.للوقاية من العدوى، يتلقى المريض المضادات الحيوية.
- الضغط الثانوي للحالب بواسطة حمة (الأنسجة الرخوة) للكلية وتعطيل تدفق البول.قد تتطلب هذه المضاعفات تركيب دعامة (أنبوب). تتم إزالته بعد بضعة أسابيع.
سعر العملية
من الممكن إجراء الجراحة التجميلية للحوض والحالب عند البالغين وفقًا للحصة.تتخذ لجنة الأطباء قرارات بشأن منح المريض الحق في الحصول على العلاج مساعدة عالية التقنية(عادة تكون فترة مراجعة الطلب 7 أيام). حتى سن 18 عامًا، يتم إجراء العملية بناءً على تحويل من العيادة/مستشفى الولادة.يتم إجراء استئصال الكلية وفقًا للمؤشرات مجانًا في أي عمر.
إن القرار يعود للمريض لإجراء العملية مقابل رسوم.في بعض الأحيان قد يكون من الصعب الحصول على إحالة لإجراء عملية جراحية بالمنظار، أو قد لا يكون لدى المستشفى المحلي للمريض مثل هذه المعدات. تكلفة العملية المفتوحة حوالي 70000 روبل. سيكلف تنظير البطن 50000 – 100000 روبل. لا يتم إجراء التدخلات البولية عادة في العيادات الخاصة. ستتكلف عملية إزالة الكلية، باستثناء الإقامة في المستشفى والاختبارات التشخيصية، من 15000 إلى 30000 روبل.
يعد موه الكلية عند الطفل من أكثر الأمراض شيوعًا أمراض الكلى، وغالبا ما تتشكل في الرحم. يدمر نظام الحويضة والكلية في الجهاز البولي نتيجة لتضخمه بسبب ضعف تدفق البول. يعتمد خطر المرض على درجة تطوره.
ينقسم موه الكلية إلى 3 درجات من التطور.
- تتميز المرحلة الأولى بزيادة حجم الحوض، لكن أداء العضو وسلامته يظل طبيعيا.
- في المرحلة الثانية، تصبح الكلية أكبر قليلاً (يتم تكبير الحوض، وترقق جدرانه، وينخفض أداء العضو بنسبة 40٪).
- مع تطور المرحلة الثالثة، تتوقف حمة ضمور العضو عن العمل بشكل كامل تقريبًا، وتزداد الكلى بشكل ملحوظ.
موه الكلية من الدرجة الأولى، إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، لا يضر الجهاز البولي. النتيجة في العلاج المناسبإيجابي.
ينقسم المرض أيضًا إلى موه الكلية الأحادي والثنائي والمكتسب والخلقي عند الأطفال. في الأطفال حديثي الولادة، في معظم الحالات، يتم اكتشاف الابتدائي (الخلقي). مرض كلوي، الناتجة عن تطور غير طبيعي لأحد الأعضاء أو الأوعية الدموية.
يتم تشخيص الأضرار التي لحقت بكليتين في وقت واحد فقط في 5-15 بالمائة من الحالات. ولكن هذا النوع من الأمراض غالبا ما يؤدي إلى وفاة الطفل.
العوامل المثيرة
يتم الكشف عن تكوين المرض أثناء الحمل إذا كان الجنين قد أصيب بموه الكلية الخلقي. تشمل أسباب المرض عند الأطفال حديثي الولادة تجويفًا صغيرًا في المسالك البولية والتواء الحالب بسبب الاتجاه غير الصحيح. إن وجود وعاء غير طبيعي يضغط على المسالك البولية، مما يعطل التدفق الطبيعي للبول، يصبح أيضًا عاملاً مثيرًا.
يتم تشخيص إصابة الطفل الأكبر سنًا أو المراهق بمرض ثانوي، وأسبابه إصابات في أسفل الظهر، والتصنيف الدولي للأمراض، العملية الالتهابيةفي الحالب، مما يؤدي إلى انسداد المسالك البولية أثناء العلاج الجراحي.
مظاهر المرض
قد يكون موه الكلية الخلقي في الكلية اليسرى عند الطفل (أو العضو الأيمن) بدون أعراض منذ وقت طويل. المرحلة الحادةغالبا ما يبدأ علم الأمراض بتكوين ميكروليث، مما يؤدي لاحقا إلى الالتهاب.
نتيجة لتطور التهاب الحويضة والكلية ، الأعراض التاليةالأمراض:
- ألم في منطقة أسفل الظهر وعند إفراغ المثانة.
- زيادة درجة حرارة الجسم مع قشعريرة.
- بول دموي؛
- الشعور بالضيق العام والدموع.
علامات مماثلة هي سبب جيدلطلب المساعدة من الطبيب. يمكن أيضًا أن يتجلى موه الكلى من درجتين و 3 درجات من خلال ظهور الدم في البول وآلام أسفل الظهر. بيلة دموية على مرحلة مبكرةالمرض غير مرئي عمليا ويتم اكتشافه أثناء الاختبارات المعملية. عند تقدم المرض، يتغير لون البول إلى اللون المحمر المستمر.
يتم اكتشاف علم الأمراض في المرحلة الأولى من التطور بشكل أساسي عن طريق الصدفة. يمكن أن يحدث هذا أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية أو أثناء الفحص الروتيني.
طرق الكشف عن المرض
يتم تشخيص موه الكلية عند الأطفال من خلال الموجات فوق الصوتية. يمكن اكتشاف موه الكلية الخلقي الوراثي عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق الجس، حيث أنه عند الأطفال حديثي الولادة يمكن جس الأعضاء بشكل جيد للغاية.
في حالة الاشتباه في وجود عملية مرضية، يصف الأطباء سلسلة إضافية من إجراءات التشخيص. هناك ثلاث طرق رئيسية: أبحاث النظائر المشعةتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد وتصوير المثانة والإحليل. باستخدام الفحص الأول يتم تحديد درجة تطور المرض وتقييم أداء الجهاز البولي.
يُظهر تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد درجة انسداد هياكل الكلى التالفة. في حالة الاشتباه في الارتجاع أو وجود مشاكل في إخراج البول، يتم إجراء الأشعة السينية باستخدام عامل التباين. إذا لزم الأمر، يتم إرسال الطفل لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.
يمكن للنتائج التشخيصية أن تؤكد بدقة الحالة المرضية بعد أن يبلغ الطفل شهرًا واحدًا. وحتى هذه اللحظة قد يختلف حجم الحوض حسب كمية السائل الذي يشربه الطفل. بعد إجراء التشخيص، يصف الطبيب العلاج أو مراقبة الطفل.
علاج موه الكلية
يتم علاج موه الكلية عند الأطفال بطرق مختلفة. تفسير ذلك بسيط: علاج المرض يعتمد على درجة تطوره.
في المرحلة الأولى من المرض، يوصف العلاج المحافظ. ويشمل تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات وأدوية خفض ضغط الدم. ويوصف أيضًا نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الملح، كما يتم زيادة حجم السوائل المستهلكة يوميًا. يتطلب هذا العلاج مراقبة إلزامية لحالة العضو المريض.
في المرحلة الثانية، يتم إجراء التدخل الجراحي. لهذا الغرض، يتم استخدام رأب الحويضة، أو فغر الكلية أو دعامات الحالب. في المرحلة الثالثة، يكون العلاج جراحيًا أيضًا (رأب الحويضة، وفي كثير من الأحيان فغر الكلية).
إذا تم الكشف عن أمراض الكلى اليمنى أو اليسرى في الرحم، جراحةيمكن إجراؤها قبل ولادة الطفل.
المضاعفات عند الأطفال
النتيجة الأكثر شيوعا لعدم وجود علاج هو التهاب الحويضة والكلية. يتطور بسبب تراكم البكتيريا ، تسبب الالتهابعضو. يؤدي تجاهل موه الكلية في المرحلة الثالثة إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. يشكل هذا المرض تهديدًا لحياة الطفل. لا يمكن علاج الفشل الكلوي المزمن بشكل كامل إلا من خلال زرع الأعضاء.
التدابير الوقائية الممكنة
منع التنمية النوع الخلقيالمرض مستحيل. لا يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتي الطفل إلا بعد شهر واحد من أجل تشخيص المرض في الوقت المحدد.
لتجنب تطور مرض ثانوي (مكتسب)، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح وعدم الإفراط في تناوله ملح الطعام. إذا كان الشخص عرضة لتطوير موه الكلية، فمن الضروري حماية أسفل الظهر من الإصابة، وتجنب انخفاض حرارة الجسم والتحكم في الحجم اليومي للسوائل المستهلكة.
تضخم الكلى عند الأطفال في معظم الحالات هو خلقي. ويظهر في مراحل متقدمة، ولهذا السبب غالباً ما يكون العلاج جذرياً. إذا تم تجاهل المرض، موتحتمي.
موه الكلية هو الحالة المرضية، الناتج عن زيادة حجم الكلى في منطقة الكأس والحوض. يتم تشخيص موه الكلية عند الأطفال أكثر من البالغين. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 50٪ من المرضى يعانون من موه الكلية الخلقي مخاطرة عاليةيتعرض الأطفال حديثي الولادة.
أحد المضاعفات التي تسبب موه الكلية هو التهاب الحويضة والكلية، الناجم عن تكوين عملية التهابية في الكلى، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة)، وضعف عام و الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الكلى.
يتميز المرض بخلل في تدفق السوائل في العضو، مما يؤدي إلى الصورة السريرية التالية: يزداد ضغط السوائل في الحوض، وكذلك الكؤوس الكبيرة والصغيرة، بسرعة، ونتيجة لذلك، تمتد الجدران. بسبب هذه العمليةيحدث خلل في الأعضاء، ويبدأ المريض في الشعور بالألم.
يُسمى موه الكلية في الكلى، وفقًا لمصنف المرض، بالتحول المائي الكلوي. يمكن أن يكون المرض موجودًا لدى الشخص منذ بداية حياته ولا يشعر به، وفقط في سن 40-45 عامًا يمكن تشخيص المريض بهذا المرض.
خلال فترة المرض يكمن خطره. على سبيل المثال، يمكن أن يكون موه الكلى عند الأطفال بدون أعراض عمليا لعدة أشهر، مما يجعل تشخيص المرض صعبا للغاية، وفي الوقت نفسه تبدأ العواقب في التطور بسرعة. يعد هذا المسار نموذجيًا لموه الكلية من جانب واحد، ولكن بدون العلاج المناسب ينتشر المرض إلى الكلية الثانية.
مهم. موه الكلى حتى المراحل الأولىيمكن تشخيصه باستخدام الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك عند الجنين أثناء وجوده في الرحم.
في الحالات المتكررة، يحدث التحول المائي للكلية اليسرى عند الوليد، حتى لا يصل جسم الطفل إلى حالة حرجة، عليك أن تبدأ العلاج الدوائي في أسرع وقت ممكن.
تصنيف موه الكلية
يتم تصنيف الحالة المرضية اعتمادا على العوامل المسببة، في نوعين:
- خلقي.
- مكتسب.
الجدول رقم 1. تصنيف موه الكلية عند الأطفال:
| نوع موه الكلية | العامل المسبب للمرض |
| موه الكلى الخلقي عند الأطفال | وفقًا للإحصاءات، يتم تشخيص موه الكلية الخلقي في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة، وينجم المرض عن اضطرابات هيكلية في العضو، وهي:
في بعض الحالات، قد يكون لموه الكلية الخلقي عامل وراثي. |
| استسقاء الكلية المكتسب | يظهر موه الكلية المكتسب عند الطفل تحت تأثير العمليات الالتهابية المختلفة في الجهاز البولي. يمكن أن يظهر التليف الكلوي المكتسب أيضًا نتيجة لأي إصابة في الجهاز المنطقة القطنيةمما يؤثر فيما بعد على الخلل الوظيفي الجهاز البولي، يسبب انسداد القنوات. |
مع الأخذ في الاعتبار المنطقة المحورية، يتم تصنيف علم الأمراض:
- موه الكلية من جانب واحد.
- بجانبين
مهم. من الناحية العملية، غالبًا ما يتم تشخيص التليف الكلوي من جانب واحد؛ ويتم العثور على تسمم الكلية اليسرى والكلية اليمنى بنسب متساوية. لكن الكلية الثنائية هي ظاهرة نادرة إلى حد ما، مما يؤدي إلى أكثر من غيرها عواقب وخيمة. في حالة تلف كلية واحدة، يتم تنفيذ جميع الوظائف المهمة في وضع معزز بواسطة الكلية الأخرى، وفي حالة الضرر الثنائي، يحدث فشل كامل للنظام. في جميع الحالات، يحدث موه الكلية الثنائي في 5-15٪.
ينقسم تحلل الحالب عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا اعتمادًا على درجة سالكية البول.
هذا:
- ارتداد موه الكلية. يتميز هذا النوع من الحالات المرضية بمرور البول من المثانة إلى الحالب.
- تحلل الحالب الانسدادي. ناجمة عن تضييق تجويف الحالب.
- موه الكلية المعتمد على المثانة. في هذا النوع من الحالات المرضية، يتدفق البول إلى الأنبوب.
مراحل موه الكلية
هذا المرض، بغض النظر عن تصنيفه، له عدة مراحل.
الجدول رقم 2. مراحل موه الكلية عند الأطفال.
| مراحل | حدوث اضطرابات في الكلى | درجة اختلال وظائف الكلى |
| أولاً | في هذه المرحلة، لا يعاني العضو من أي خلل وظيفي. تظهر دراسات الموجات فوق الصوتية فقط توسع طفيفالكؤوس والحوض. لا يتم انتهاك عمل الحالب، ولا يوجد ركود للسوائل في العضو. في هذه المرحلة، لا يلاحظ المرضى أي مظاهر للمرض. | 0-5% |
| ثانية | يتجلى موه الكلية عند الطفل كعلامات أولى. على الموجات فوق الصوتية، يمكنك رؤية توسع كبير في الحوض وكؤوس الكلى، وتبدأ جدران الحمة (الأنسجة التي تغطي سطح العضو) في أن تصبح أرق بشكل ملحوظ. يزداد الضغط الهيدروستاتيكي ويلاحظ تراكم طفيف للسوائل. إذا كان هناك آفة أحادية الجانب، على سبيل المثال، في الحالات المتكررة تتأثر الكلية اليسرى، فإن عمل الكلية اليمنى عند الوليد يعوض جزئياً وظيفة اليسرى. | 40% |
| ثالث | هناك زيادة في حجم العضو بنسبة 50%. يحدث ضمور الحمة. يحدث احتباس السوائل، مما يساهم في ظهور تعفن الكلى. | 80% أو أكثر |
| الرابع | أخطر مرحلة من تطور موه الكلية. الحمة ضمرت تمامًا، ولا توجد وظائف الكلى. | 100% |
عيادة موه الكلية
في التصنيف الدولي للأمراض، ينقسم موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة، اعتمادًا على العوامل المسببة، إلى:
- انتهاك الجزء الحويضي.
- انتهاك هيكل الحالب.
تعتمد الأعراض المصاحبة للمرض على درجة الخلل الوظيفي.
إحصائيات. يعد موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا أمرًا شائعًا إلى حد ما، وكما تظهر الإحصائيات، يتم تشخيص المرض عند الأولاد 5 مرات أكثر من الفتيات. عند البالغين، تحدث الحالة المرضية في نسبة أكبر من الحالات عند النساء؛ ويظهر الخطر بين سن 20 و45 عامًا. لا يتعرض كبار السن لخطر الإصابة بالأمراض إلا بعد معاناتهم من أمراض مرتبطة بالجهاز البولي.
العوامل المسببة
قد يكون هناك العديد من العوامل المسببة التي تؤثر على تطور موه الكلية.
هذا:
- خلل في بنية العضو، وخاصة القنوات البولية. يمكن تحديد الأضرار الهيكلية في مناطق مختلفةكلية يمكن أن تتشكل أوعية دموية غير طبيعية حول القنوات، مما يؤدي إلى ضغط العضو وتضييق القنوات، مما يؤدي إلى تأخير تدفق البول. ويلاحظ نفس الصورة عندما التوسع المرضيجدران القنوات البولية، بما في ذلك تشكيل العقيدات المميزة للعملية الالتهابية.
- السبب الشائع هو انحناء القنوات والتواءها، مما يمنع التدفق الطبيعي للبول. مزيد من تطوير المرض دون المناسب التدابير العلاجيةيؤدي إلى إغلاق الحالب وقناة الكلى، ونتيجة لذلك تبدأ عملية التعفن في الكلى.
- يحدث موه الكلية المكتسب نتيجة تلقيه الإصابات الميكانيكيةوالتدخلات الجراحية التي تؤدي إلى تأخير تدفق البول وتحصي البول.
مهم. الحالة المرضية، كقاعدة عامة، لا ترتبط بسوء نوعية حياة المرأة الحامل أو الطفل نفسه. في حالات نادرة جدًا، يكون ذلك أحد مضاعفات السارس.
مما سبق، سيتمكن قراؤنا من فهم مسببات موه الكلية الكلوي، وما هو عليه عند الأطفال، وكيف يتجلى، سنخبرك أكثر.
أعراض
المظاهر السريرية للمرض تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. في المرحلة الأولى، نادرا ما يشعر المريض بأي أعراض، ولكن بمجرد أن تتوقف الكلية السليمة عن التعامل مع الوظيفة "المزدوجة"، يتم ملاحظة العلامات الأولى لموه الكلية. وبدون العلاج المناسب، قد يصبح المرض أكثر تعقيدا الأمراض المصاحبةعلى سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، الفشل الكلويوفي المواقف الصعبة ينتهي الأمر بالموت.
أعراض موه الكلية في المرحلة الأولى
المرحلة الأولى من علم الأمراض هي بدون أعراض، وتحدث تغيرات مرضية داخل العضو، لذلك لا يمكن تشخيص المرض إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية تضخمًا طفيفًا فقط في الكلى. عند الأطفال النحيفين، قد تلاحظ زيادة طفيفة في منطقة البطن. في المرحلة الأولى لا توجد تغييرات كبيرة في العمل الجهاز المقترن، وتستمر الكلى في العمل كالمعتاد.
أعراض موه الكلية في المرحلة الثانية
تتميز المرحلة الثانية من موه الكلية بالتطور السريع؛ في هذه المرحلة، تحدد الموجات فوق الصوتية تضخم الحوض وكؤوس الكلى. تصبح حمة الكلى أرق، مما يساهم في ضمور وانخفاض أداء الجهاز.
وفي المرحلة الثانية قد يعاني الطفل من العلامات التالية:
- يظهر تورم على الوجه.
- تظهر زيادة في منطقة البطن.
- ألم خفيف في منطقة البطن وأسفل الظهر.
- وفي بعض الحالات قد يكون هناك دم في البول؛
- زيادة ضغط الدم.
في الحالات التي يضاف فيها مرض معدي إلى موه الكلية، ترتفع درجة حرارة جسم الأطفال. يشير هذا الظرف إلى التسمم العام للجسم، مصحوبا الم حادفي المنطقة القطنية. يصبح البول غائما، ويظهر التحليل المختبري للبول زيادة في تركيز خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء.
مهم. متكرر أمراض معديةلا يهدد الجهاز البولي الأطفال فحسب، بل يهدد البالغين أيضًا بتطور موه الكلية.
أعراض موه الكلية في المرحلة الثالثة
على في هذه المرحلةفي المريض الصورة السريريةيتجلى المرض بشكل واضح بشكل خاص. تتأثر حمة الكلى بنسبة 80٪، مما يؤدي إلى عدم توازن توازن الماء بالكهارل في الجسم؛
يظهر على الطفل العلامات التالية لموه الكلية:
- زيادة كبيرة في منطقة البطن، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة؛
- تورم الوجه والأطراف السفلية.
- ألم حاد في المنطقة القطنيةوالمعدة.
أعراض موه الكلية في المرحلة الرابعة
المرحلة الرابعة هي الأخطر حيث ضمور كاملحمة الكلى. لقد انتشرت بالفعل عملية المرض في هذه الحالة الكلى السليمةمما يهدد بالفشل الكامل لكليهما.
أعراض المرحلة الرابعة:
- ألم شديد في البطن وأسفل الظهر.
- قلة التبول، ومع وجود إفرازات بسيطة يلاحظ وجود شوائب دموية في البول؛
- ألم عند التبول.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة)، والذي يرجع إلى الصورة المعدية المصاحبة.
مهم. المرحلة الرابعة هي إهمال الحالة المرضية، وفي مثل هذه الحالات يتعرض الطفل لخطر الموت بشكل كبير.
العواقب والمضاعفات
إن أخطر وأخطر عواقب موه الكلية عند الأطفال هو الفشل الكلوي. عندما يكون هناك خلل في العضو المقترن، يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد النيتروجينية في الدم، مما يؤدي إلى التسمم العام للجسم.
يمكن أن يؤدي موه الكلية أيضًا إلى العواقب التالية:
- عندما يركد البول، أشكال تحص بولي.
- الالتهابات المصاحبة تؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية.
- من تراكم كبير للسوائل في الكلى، يمكن أن تنفجر، وهذا بدوره يهدد بالإنتان وبالتالي الموت؛
- الفشل الكلوي، فعند تلف الكليتين يحدث الفشل الكامل.
مهم. مرحلة متقدمةالأمراض، خاصة عند الأطفال الصغار، تهدد بفشل الكليتين. في مثل هذه الحالات، لا يمكن إنقاذ حياة الطفل إلا عن طريق زرع عضو من متبرع.
طرق تشخيص المرض
كما قلنا سابقًا، فإن إحدى طرق التشخيص الأكثر شيوعًا هي الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن تشخيص الأمراض حتى خلال فترة نمو الجنين. وفي حالة الاشتباه في إصابة الجنين بمثل هذا المرض، يجب أن تكون المرأة الحامل دائمًا تحت إشراف خاص من المتخصصين.
انتباه. يشير تضخم الحوض بأكثر من 7 ملم حسب الموجات فوق الصوتية إلى وجود موه الكلية في الجنين.
بعد الولادة، يمكن لجسم الطفل أن يتفاعل بشكل مختلف تماما، في أحسن الأحوال، سيختفي المرض ببساطة، وفي أسوأ الأحوال، سيبدأ في التطور بسرعة. ولهذا السبب يوصي الأطباء أنه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل، يجب مراقبته من قبل طبيب مسالك بولية للأطفال وتنفيذ طرق التشخيص المناسبة. في المستقبل، إذا لم تكن هناك علامات على تطور المرض، يخضع الطفل لتكرار الموجات فوق الصوتية للوقاية.
يمكن تشخيص المرض أساليب مختلفة، مثل:
- الموجات فوق الصوتية. هذه هي طريقة التشخيص الأكثر استخدامًا. يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية غير جراحي، حيث يستخدم الموجات فوق الصوتية لنقل صور الأعضاء الداخلية إلى الشاشة. بفضل هذه الطريقة، يحدد الطبيب حجم الكلى وشكلها وحتى وزنها، ووجود حصوات في الحالب، وأورام على شكل كيس، وكذلك الانسداد وغيره من التشوهات في تطور العضو الداخلي.
- تصوير المثانة والإحليل فيكتوري. هذا فحص محدد بالأشعة السينية يحدد حالة المسالك البولية. باستخدام هذه الطريقة، يستطيع المتخصصون رؤية صورة للمثانة. كيف يتم التشخيص: يتم إدخال قسطرة في مجرى البول، وذلك بفضلها مثانةمملوءة بصبغة سائلة، والتي، عندما تمتلئ الفقاعة وتفرغ، تعطي صورة مقابلة على صورة الأشعة السينية. تتيح طريقة التشخيص هذه تحديد ما إذا كان هناك تدفق عكسي للبول في القنوات البولية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يتم استخدام طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع في الطب الحديثوهي واحدة من أكثر المعلومات إفادة. يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صور ثنائية وثلاثية الأبعاد للأعضاء الداخلية. في موه الكلية، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بمرحلة علم الأمراض وطبيعة التغيرات الهيكلية وسبب المرض. جانب إيجابيالتشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي هو الغياب إشعاعات أيونيةو عوامل التبايناستفزاز رد فعل تحسسي. واحد من الجوانب السلبيةطريقة البحث هذه هي وضع المريض في دورق مغلق أحجام كبيرةمما يؤدي في حالات متكررة إلى إصابة المريض بالذعر والشعور بالخوف من الأماكن المغلقة.
بجانب طرق مفيدةالتشخيص يحدد الوجود التغيرات المرضيةفي الكلى تسمح بالدراسات المختبرية والبكتريولوجية.
وتشمل هذه:
- يتيح لك التحليل البكتريولوجي للبول المعقم تحديد وجود شوائب مرضية، على سبيل المثال، الدم أو القيح أو البروتين الموجود فيه الشكل العاديلا ينبغي أن يكون هناك.
- ثقافة التبول. إذا كشف التحليل البكتريولوجي للبول عن وجود البكتيريا، فسيتم وصف ثقافة البول بالإضافة إلى ذلك، مما يجعل من الممكن تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.
- التحليل المجهري للبول. يتم تحديد وجود العوامل المعدية في محتوى البول.
- تحليل البول اليومي. في في هذه الحالةلإجراء التحليل، يلزم جمع البول طوال اليوم. يتم إجراء كل عملية تبول في حاوية معقمة منفصلة. يتيح لنا التحليل التعرف على وجود الحجارة وسبب تكوينها.
- فحص الدم المختبري لمستويات الكرياتينين. من خلال الكلى، يتم تصفية الكرياتينين من الدم، وفي حالة ضعف أداء العضو، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم.
علاج
إذا تم تشخيص موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة، وذلك بفضل جميع طرق البحث، فيجب البدء في العلاج على الفور، وأي تأخير يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
يتم علاج الأمراض اعتمادا على مرحلتها. على المرحلة الأولية(1 مرحلة) علاج بالعقاقيرلا يتم إجراء هذه العملية، ولكن يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي مستمر. في المرحلة الثانية، عندما يبدأ المرض في الظهور بأعراض حية، يقدم الطبيب التوصيات المناسبة للوالدين ويحدد الحاجة إلى التدخل الجراحي.
انتباه. ليس من غير المألوف أن يختفي موه الكلية من تلقاء نفسه مع تقدم الطفل في السن، ولكن يجب أن يكون المريض تحت إشراف المتخصصين لفترة طويلة.
المرحلة الثالثة من موه الكلية لا يمكن علاجها إلا من خلال الجراحة. مع الجراحة في الوقت المناسب، يكون معدل تعافي الطفل مرتفعًا جدًا.
مهم. تتم مراقبة المرض من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية الدورية. تكرار التشخيص هو مرة واحدة كل 3 أشهر.
إذا ساءت حالة الطفل، فإن تعليمات الطبيب تتكون من شيء واحد فقط - إجراء عملية جراحية. الاكثر انتشارا إجراء جراحيهو رأب الحويضة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال تدخل جراحيتتم إزالة المناطق المسدودة والمريضة من الحالب، والتي تنضم لاحقًا إلى المنطقة الصحية من نظام الصرف الصحي.
لوحظت نتيجة إيجابية بعد عملية رأب الحويضة في 95٪ من جميع الحالات. ومع ذلك، إذا تمت الإشارة إليه، يمكن إجراء أنواع أخرى من العمليات، على سبيل المثال، جراحة الجنين، عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بموه الكلية الخطير قبل الولادة وهو لا يزال في الرحم.
موه الكلى عند الأطفال هو حالة مرضية تنتمي في أغلب الأحيان إلى مجموعة متنوعة التشوهات الخلقيةتطوير. يتميز هذا المرض بتوسع واضح في الحوض الكلوي نتيجة لصعوبة أو توقف كامل لتدفق البول إلى تجويف الحالب.
تحدث الأمراض المكتسبة نتيجة إصابة أسفل الظهر، ويتعطل تشريح العضو، ويظهر التهاب في الجهاز البولي، وتتشكل الندبات وتحدث عملية التعفن، مما يمنع التبول الكامل.
في الأطفال هذا المرضويحدث في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، وقد لا تتم ملاحظة الأعراض مع تقدم العمر. ولكن من الممكن الآن تشخيص أمراض الطفل متى الفحص بالموجات فوق الصوتيةالأمهات أثناء الحمل. وفي هذه الحالة من الأفضل أن يبدأ العلاج مباشرة بعد ولادة الطفل.
أسباب موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة
سبب التطور هذه الدولةقد يحدث تضيق تشريحي في تجويف الحالب في منطقة منشأه من الحوض، فضلاً عن عدم كفاية انقباض ألياف العضلات في أغشيتها. يعتبر السبب الأكثر شيوعًا لموه الكلية هو العيوب التشريحية.
العوامل التشريحية:
- وجود الصمامات في تجويف الحالب
- تناقض غير طبيعي الضفائر المشيميةوالفروع الوعائية الملحقة
- الشذوذات في موقع الحالب فيما يتعلق بالحمة الكلوية
- وجود خيوط من أصل جنيني مما يؤدي إلى ضغط وثني الحالب
إذا كان الطفل يعاني من موه الكلية الخلقي، فإن سببه يكمن في اضطراب هيكلي في الكلى. ايضا في فترة الرحمأثناء تكوين العضو الداخلي، قد يتم وضع الأنابيب البولية بشكل غير صحيح أو ملتوية أو ضيقة، مما يؤدي إلى تأخير تدفق البول.
تشير العديد من الدراسات إلى أن السبب الرئيسي لعلم الأمراض في معظم الحالات هو أسلوب حياة الأم السيئ أثناء الحمل، ألا وهو التدخين والكحول. سبب آخر لموه الكلية الخلقي هو الوراثة. المرض وراثي.
لماذا يعتبر موه الكلية خطيرا؟
يؤدي احتباس تدفق البول على المدى الطويل إلى تلف إقفاري للحمة الكلوية فيما بعد التغيرات الضامرة. يعتمد معدل تكوين العملية المرضية كليًا على مدى انسداد القناة البولية.
مع انتهاك واضح لتدفق البول، لا يزال الحوض الكلوي يتكيف مع الوظيفة البولية لفترة قصيرة من الزمن، ولكن بعد فترة زمنية معينة، يبدأ تضخم ألياف العضلات في التطور.
زيادة الضغط في الحوض الكلوي والحالب يمكن أن يؤدي إلى تمزق أغشيتهم، مع تدفق البول إلى التجويف خلف الصفاق. بسبب ركود البول لفترة طويلة الأقسام العلويةقد تتطور العمليات المعدية والالتهابية في الجهاز البولي.
استسقاء الكلى عند الأطفال. أعراض
تعتمد الأعراض على درجة المرض؛ في المراحل الأولية، يستمر موه الكلى عند الأطفال دون أن يلاحظه أحد.
استسقاء الكلية من الدرجة الأولى عند الطفل.
في هذه المرحلة، لا يوجد أي خلل في الكلى، اعضاء داخليةإنهم يعملون بشكل طبيعي، فإن علم الأمراض لا يشعر به، ولكن تحدث تغييرات داخلية. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة توسع طفيف في الحوض الكلوي. قد يصاب الطفل النحيل بنتوء في البطن، وهو الأمر الذي يجب على الوالدين الانتباه إليه.
استسقاء الكلية من الدرجة الثانية عند الطفل
خلال هذه الفترة، المرض يجعل نفسه يشعر. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تمدد كبير في الحوض الكلوي والكؤوس. المرحلة الثانية من موه الكلية تستلزم ضغط الحمة الكلوية بسبب كمية كبيرة من البول. ويعقب ذلك ضمور في أنسجة الكلى، مما يقلل من وظيفة الكلى المريضة.
العرض الرئيسي في هذه المرحلة هو ألم شديد موضعي في منطقة أسفل الظهر، يمكن أن ينتشر التشعيع إليها المنطقة السرية. الشدة والمدة متلازمة الألمتعتمد على ما إذا كانت العملية الالتهابية في الجهاز البولي قد انضمت إلى المرض الأساسي.
يتميز موه الكلية من الدرجة الثانية أيضًا بالتغيرات في المؤشرات البحوث المختبريةلصالح ضعف قدرة الترشيح للحمة الكلوية. يصبح بول الطفل غائما، وتشير النتائج المخبرية إلى احتواء البول على مادة عدد كبير منالكريات البيض وكريات الدم الحمراء. في الأمراض المعدية، لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة.
قد تشير التهابات المسالك البولية المتكررة عند الأطفال إلى وجود موه الكلية.
أثناء الجس، يمكنك أن تشعر بتكوين يشبه الورم، والذي يمكن الشعور به بسهولة حتى من خلال الجدار الأمامي للبطن. ويلاحظ أيضا زيادة في ضغط الدم.
استسقاء الكلية من الدرجة الثالثة عند الطفل
هذه هي المرحلة الأخيرة من علم الأمراض، حيث تظهر جميع الأعراض بشكل أكثر وضوحا. تتوقف معالجة البروتين بشكل طبيعي بسبب خلل في توازن الماء والكهارل. تتأثر حمة الكلى، وتشمل أعراض الدرجة الثانية تورم الأطراف، وتضخم شديد في البطن، قضايا دمويةعند التبول.
كيفية المعاملة؟
يتم علاج موه الكلية عند الأطفال الأساليب التشغيليةهذه هي الطريقة الوحيدة لاستعادة تدفق البول الطبيعي. إذا كانت القدرة الوظيفية للكلية المصابة لا تزال محفوظة، ينصح المرضى بالخضوع لعملية جراحية لاستعادة المباح الطبيعي للحالب. إذا توقفت الكلى تماماً عن قدرتها على ذلك الأداء الطبيعي، تتم الإشارة إلى هؤلاء الأطفال لإجراء عملية جراحية جذرية، ويعتمد تشخيص أنشطة الحياة المستقبلية كليًا على شدة الحالة الأساسية للطفل وإهمالها.
هناك حالات يمكن أن يختفي فيها موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء أنفسهم لمدة تصل إلى عام. يتم فحص الطفل كل ثلاثة أشهر، بالدرجتين الأولى والثانية من موه الكلية؛ وإذا وصل المرض إلى المرحلة الثالثة، فمن الضروري علاج الطفل بشكل عاجل. يتم إجراء جراحة موه الكلية عند الأطفال في معظم الحالات طريقة بالمنظار. هذه التقنية أقل صدمة للأطفال من الطريقة البطنية.
يتم خلال العملية عمل شقين صغيرين يتم من خلالهما إدخال المنظار والأجهزة اللازمة. إذا كان انسداد المسالك البولية بسبب الحالب، يتم إجراء جراحة تجميلية. إذا تراكمت كمية كبيرة من البول في الكلى، فسيتم إزالته باستخدام القسطرة. كفاءة العملية عالية جداً.
تتيح التقنيات الحديثة إجراء عملية جراحية لطفل لا يزال في الرحم، ولكن مخاطر هذه التقنية عالية جدًا، ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.
فترة إعادة التأهيل
في نهاية العملية، يقوم الجراح بوضع نظام تصريف داخلي أو خارجي على الطفل. مع النظام الداخلييمكن خروج الطفل من المستشفى خلال أسبوع. ولكن مع الخارجي سيتعين عليك قضاء حوالي شهر في المستشفى. في فترة إعادة التأهيلبعد موه الكلية، توصف المضادات الحيوية والمسالك البولية. يتم تسجيل الطفل لدى طبيب المسالك البولية. لمدة ستة أشهر يجب عليك إجراء الاختبار مرة كل أسبوعين. التحليل العامالبول. حتى لو مرت 6 أشهر على العملية، فمن الممكن اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في البول، لا تقلق بشأن هذا، فهذا أمر طبيعي.
يعد موه الكلى عند الأطفال مرضًا خطيرًا وعلاجه عاجل. إذا كنت تشك في أن وظائف الكلى لدى طفلك تعاني من ضعف، فتأكد من مشاركة شكوكك مع طبيبك.