1) الفسيولوجية:
ضعف.
النعاس.
جلد جاف.
وزن الجسم الزائد.
الحد من النشاط البدني.
تساقط الشعر، الحواجب، الرموش.
برودة.
2) النفسية:
عدم التكيف مع المرض.
اللامبالاة والاكتئاب.
قلة المعرفة بالمرض.
انخفاض في الذكاء.
فقدان الذاكرة.
انخفاض الأداء (البطء، وبطء البديهة).
نقص فى التواصل.
تغيرت العمليات العائلية.
3) الاجتماعية:
فقدان الروابط الاجتماعية والصناعية.
فقدان القدرة على العمل.
العزلة أثناء العلاج في المستشفى.
صعوبات في الاكتفاء الذاتي (بطء العقل، البطء).
4) روحي:
- قلة المشاركة الروحية والتعاطف.
عدم تحقيق الذات.
الافتقار إلى القيم الحياتية (الانسجام، النجاح).
5) المشاكل المحتملة:
خطر فقدان الوعي أثناء تطور غيبوبة الوذمة المخاطية.
خطر الإصابة بالذهان.
خطر الإصابة بالأمراض الجلدية البثرية.
خطر الإصابة بقصور القلب.
خطر تطوير انخفاض حرارة الجسم.
خطر الإصابة بالخرف.
مشكلة: إمساك.
الأهداف: على المدى القصير: سيتبرز المريض مرة واحدة على الأقل كل يومين.
على المدى الطويل: سوف يُظهر المريض معرفته بطرق إدارة الإمساك بحلول وقت خروجه من المستشفى.
1. توفير نظام غذائي يحتوي على الألبان والخضروات (الخبز الأسمر، الخضار، الفواكه، الأعشاب، النظام الغذائي رقم 3).
2. الحرص على تناول كمية كافية من السوائل، ويفضل منتجات الألبان والعصائر والمياه المعدنية الكبريتية بما يصل إلى لترين يومياً.
3. تطوير منعكس مشروط لدى المريض للتبرز في وقت معين من اليوم (في الصباح، بعد 15-20 دقيقة من شرب كوب من الماء المغلي البارد على معدة فارغة).
4. الحرص على ممارسة النشاط البدني الكافي للمريض.
5. التأكد من تناول الملينات وتفريغ الحقن الشرجية حسب تعليمات الطبيب.
6. تعليم تقنيات العلاج بالتمرينات والتدليك الأساسية ثم مراقبة تنفيذها (بشكل فردي).
7. سجل عدد مرات البراز على ورقة درجة الحرارة.
8. تعريف المريض بملامح نمط الحياة الخاصة بالإمساك.
مشكلة: القلق بشأن التغيرات في المظهر (التورم، جفاف الجلد، تساقط الشعر).
الأهداف: المدى القصير: سيشعر المريض بالارتياح عند مناقشة المشكلة خلال يومين.
على المدى الطويل: لن يشعر المريض بالقلق عند خروجه من المستشفى.
خطة التدخل التمريضي:
2. سيعطي السادة/المريض مثالاً لمريض لديه ديناميكيات إيجابية لهذه الظواهر.
3. سيشرك السادة/السادة في محادثة مريضًا كان يعاني من نفس المشكلات عند القبول.
5. سيحافظ السادة/الشركة على ثقة المريض في التأثير الإيجابي للعلاج.
معايير ممارسة التمريض للتسمم الدرقي
I. الانتهاكات المحتملة للاحتياجات.
1) الاحتياجات الفسيولوجية:
نعم (رعشة اليد).
التنفس (ضيق في التنفس عند المجهود).
التفريغ (الإسهال).
كن نظيفاً (التعرق).
الحفاظ على الحالة (خفقان القلب وارتفاع ضغط الدم وأزمة الغدة الدرقية).
خلع الملابس، خلع الملابس (ارتعاش اليد، الشعور بالحرارة).
الحفاظ على درجة الحرارة (الحمى).
النوم والراحة (الأرق).
خطر الإصابة بآثار جانبية من استخدام الأدوية (ميركازوليل، مستحضرات اليود).
2) النفسية الاجتماعية:
التواصل (التهيج، البكاء، اللمس).
أن يتمتع بقيم حياتية (الخوف من فقدان القدرة على العمل، القلق على الأسرة، قلة المعرفة بالمرض).
اللعب والدراسة والعمل (الإعاقة وتغيير نمط الحياة).
ثانيا. مشاكل المريض المحتملة.
1) المشاكل الفسيولوجية:
ضعف.
اضطرابات الأكل (فقدان الوزن مع الحفاظ على الشهية).
اضطراب النوم (الأرق).
هزات اليد.
التعرق.
نبض القلب.
ضيق في التنفس عند بذل مجهود.
2) النفسية:
عدم التكيف مع المرض.
القلق بشأن التغيرات في المظهر (تضخم الغدة الدرقية، وانتفاخ العينين).
الخوف من الجراحة.
عدم الاستقرار العاطفي (نفاد الصبر والتهيج).
قلة المعرفة بالمرض.
انخفاض الأداء.
الحاجة إلى تناول الأدوية بانتظام.
تغيير طبيعة التغذية.
3) الاجتماعية:
فقدان الروابط الاجتماعية والصناعية.
فقدان القدرة على العمل.
العزلة أثناء العلاج في المستشفى.
4) روحي:
- قلة المشاركة الروحية والتعاطف.
الافتقار إلى القيم الحياتية (الانسجام، النجاح).
5) المشاكل المحتملة:
خطر ضعف البصر.
خطر حدوث مضاعفات من العلاج الدوائي (ميركازوليل، مستحضرات اليود).
خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة (قصور الغدة الدرقية، فقدان الصوت).
المشكلة: تغير في الشخصية (البكاء، والتهيج).
الأهداف: المدى القصير: تحسن الحالة المزاجية للمريض خلال أسبوع من بدء العلاج.
على المدى الطويل: عند الخروج من المستشفى، يعود مزاج المريض إلى طبيعته، ويختفي التهيج والدموع.
خطة التدخل التمريضي:
1. سوف يقوم السادة بتهدئة المريض.
2. سيقوم السادة بإجراء محادثة حول سبب التغيير في الشخصية ويشرحون للمريض إمكانية عكس هذه الظواهر.
3. سيحاول السادة/السادة ضمان جو هادئ وودود في الجناح.
4. سيتحدث السادة مع أقارب المريض، ويتحدثون عن أسباب تغير الشخصية، وحاجتهم إلى الدعم المعنوي من جانبهم في الوقت الحالي.
5. سيقدم السادة/المريض مريضًا خرج بالفعل من المستشفى، لكنه كان يعاني من نفس المشاكل.
6. سيسمح السادة بالزيارات لمدة 15 دقيقة كل يوم لمعارف المريض مما سيثير مشاعر إيجابية لديه.
المشكلة: القلق بشأن التغيرات في المظهر (جحوظ، تعبيرات الوجه الخائفة).
الأهداف: على المدى القصير: سيشعر المريض بالارتياح عند مناقشة المشكلة خلال يومين.
على المدى الطويل: لن يشعر المريض بالقلق عند الخروج من المستشفى.
خطة التدخل التمريضي:
1. سيشرح السادة للمريض سبب التغييرات وطبيعتها القابلة للعكس.
2. سيعطي السادة/المريض مثالاً لمريض يتمتع بديناميكيات إيجابية.
3. سيشرك السادة/السادة في محادثة مريضًا كان يعاني من نفس المشكلات عند القبول.
4. سيحاول السادة إقناع المريض بعدم الإحراج من مظهره.
5. سيركز السادة انتباه المريض على التغيرات الإيجابية في المظهر أثناء العلاج.
GOU SPO كلية الطب بتروزافودسك الأساسية
تاريخ النشر: 12-06-2015; إقرأ: 7267 | انتهاك حقوق الطبع والنشر للصفحة | طلب كتابة ورقة
الموقع الإلكتروني - Studopedia.Org - 2014-2020. Studiopedia ليس مؤلف المواد المنشورة. لكنه يوفر الاستخدام المجاني(0.003 ثانية) ...تعطيل مانع الإعلانات!
ضروري جدا
فرع ميزانية الدولة المهنية
مؤسسة تعليمية
كلية الطب ييسك
وزارة الصحة في إقليم كراسنودار
منطقة توابسي في قرية أجوي
خلاصة
“مشاكل المريض وأقاربه في الساعات الأولى من الإقامة في المستشفى”
مقدمة …………………………………………………………………………………………………………………..
الفصل الأول التحليل النظري لمصاعب بقاء المريض وأقاربه في الساعات الأولى بالمستشفى......4
- جوهر مشاكل المريض ........................................... ....................... .........4
- صعوبات في العلاقة بين الموظفين والمريض وأقاربه ........................................... .............. .................................... 6
الفصل الثاني تنظيم عمل الساعات الأولى من إقامة المريض في المستشفى ........................................... ........................... ...........................9
2.1 الدخول إلى المستشفى ........................................... ....... ..................9
2.2 تكيف المرضى في المستشفى .......................................... ........... ...أحد عشر
الخلاصة……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
قائمة المصادر المستخدمة ........................ 17
مقدمة
الممرضة هي العامل الطبي الأول الذي يصل معه المريض للعلاج داخل المستشفى، لذا فإن الحالة النفسية للمريض غالبًا ما تعتمد على سلوك الممرضة. عند التحدث مع المريض، يجب على الممرضة التحلي بالصبر، وطرح الأسئلة الصحيحة في الشكل واللباقة في المحتوى. عند قبول المرضى، يجب ألا يكون هناك تقسيم حسب الحالة الاجتماعية (رجل أعمال أو مشرد)، يحق لجميع المرضى الحصول على رعاية طبية مؤهلة إذا لزم الأمر. لا ينبغي للعامل الطبي أن يسمح لنفسه بالتعصب والوقاحة وعدم الانتباه والغضب والتهيج. ومن غير المرغوب فيه أيضًا السيطرة على المحاور ومقاطعته والجدال وانتقاد المريض وأقاربه واتخاذ القرار على عجل ومعاملة المريض بالتحيز.
أهمية العمل: يواجه المريض وأقاربه العديد من المهام التي يتطلب تنفيذها مساعدة خارجية. ويتعلق معظمها بالخدمة الذاتية (الأكل والغسيل واستخدام المرحاض). ومن ناحية أخرى، يأمل الموظفون أن يتمكن المريض من التعامل مع هذه المهام بمفرده في الغالب. بالإضافة إلى ذلك، يتوقع المريض أن يقوم الأطباء خلال المحادثة باستجوابه بعناية وعناية حول كل شيء. وهو يستعد للحديث بالتفصيل عن الانزعاج والألم الذي يعاني منه.
الغرض من الملخص: تحليل مشاكل المريض وأقاربه في الساعات الأولى من إقامته في المستشفى.
أهداف المقال: النظر في صعوبات البقاء في الساعات الأولى من إقامة المريض وأقاربه في المستشفى، وتحليل تنظيم عمل الساعات الأولى من إقامة المريض في المستشفى،
الفصل الأول التحليل النظري لصعوبات الإقامة خلال الساعات الأولى في المستشفى للمريض وأقاربه
1.1 طبيعة مشاكل المريض
يحتوي المستشفى على بعض الميزات المشتركة لعدد من المؤسسات. بادئ ذي بدء، الشخص الذي انتهى به الأمر في المستشفى يتعامل مع أشياء كثيرة بطريقة مختلفة تمامًا عن التعامل معها خارجه. وبمجرد دخوله المستشفى، لا يحق له مغادرته بمحض إرادته. إن دور "المريض"، حتى في المستشفى الذي يلتزم بالمبادئ الأكثر إنسانية ويعمل به طاقم العمل الأكثر حساسية والذي يراعي تجارب المريض، يرتبط بخطر "تبدد الشخصية"، عندما يُنظر إلى الشخص على أنه مجرد شخص. كائن يتم إجراء جميع أنواع التلاعبات الطبية عليه ويتم تنفيذ عملية العلاج. . على سبيل المثال، غالبًا ما يلجأ الموظفون، عند الإشارة إلى مريض، إلى "الاختصارات" مثل "السرطان في السرير 134" أو "السكتة الدماغية في الجناح الثالث".
يعود مفهوم "دور المريض" إلى النظرية العامة للأدوار التي ظهرت في علم الاجتماع في الخمسينيات من هذا القرن. في الواقع، عند دخول المستشفى، يغير الفرد حالة الدور. فبدلاً من دور الفرد المستقل الذي يتصرف بذاته، يأخذ دور "المريض"، فيفقد حقه في تحديد طبيعة وتسلسل أنشطته اليومية، ويصبح معتمداً على من ربما لهم الحق في علاجه. ، لعلاج أمراضه. كل هذا يؤدي إلى الشعور باليأس ويؤدي إلى فقدان السيطرة على حياته، وهذا بدوره يؤدي في كثير من الأحيان إلى حالة من الاكتئاب والخوف.
إن ظهور شعور "المجتمع" في المستشفيات يعوقه أيضًا الحواجز الهيكلية والتنظيمية، وقصر مدة الإقامة، والتغيرات السريعة للمرضى في القسم. لا تتاح للمريض وأقاربه الفرصة للتعلم من تجربة الآخرين، لمعرفة قواعد ومعايير حالة الدور الجديد. ويزداد الوضع تعقيدًا عندما تعاني المستشفيات من نقص الموظفين. ليس لدى الموظفين المثقلين بالعمل ما يكفي من الوقت لتزويد المريض بجميع المعلومات والتفسيرات اللازمة وتوفير الراحة الفردية والدعم الاجتماعي.
بالإضافة إلى ذلك، يواجه المريض العديد من المهام التي تتطلب مساعدة خارجية. ويتعلق معظمها بالعناية الذاتية (الأكل، الغسيل، استخدام المرحاض). ويأمل الموظفون أن يتمكن المريض من التعامل مع هذه المهام بمفرده في المقام الأول. بالإضافة إلى ذلك، يتوقع المريض أن الأطباء سيسألونه بعناية وانتباه أثناء المحادثة عن كل شيء. وهو يستعد للحديث بالتفصيل عن الانزعاج والألم الذي يعاني منه. بالإضافة إلى ذلك، في الاختبارات المختلفة، يُعرض على المريض جميع أنواع المتطلبات مثل: "اضغط يدك في قبضة"؛ "أخبرني عندما يؤلمني"؛ "اضغط على زر الجرس عندما تكون الحقيبة فارغة"؛ "دواسة حتى تشعر بالتعب التام"، وما إلى ذلك. .
وبالإضافة إلى ذلك، يصبح المريض طالبا. على طول الطريق يتم تعليمه كيفية مراقبة الأجهزة المرتبطة بالجسم؛ كيفية تناول مسكنات الألم أو توصيل جهاز تقويم العظام. كل هذا يؤثر على سلوك المريض، ويجعله يخفي شكواه، ويخشى عدم تلبية طلباته. يشعر المرضى بحساسية شديدة ويدركون عدم وجود ردود فعل كافية والتفاهم المتبادل، وخاصة مع الأطباء والممرضات. مثل هذه التجارب يمكن أن تعقد عملية تعافيهم.
يتعين على المرضى القيام بأفعال تتطلب جهدًا كبيرًا وتصميمًا وحتى شجاعة، عندما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من آلام لا تطاق، على سبيل المثال، إلى تغيير وضعيتهم، أو، إذا لزم الأمر، تناول دواء طعمه كريه للغاية، أو أخذ نفس عميق. مما يزيد الألم بشكل حاد. العديد من الإجراءات المرتبطة بأداء الوظائف الفسيولوجية تسبب الإحراج وتترك المرضى في حيرة من أمرهم، كما يحدث على سبيل المثال إذا كانوا بحاجة إلى مساعدة في التبول أو التغوط أو بصق البلغم.
1.2 صعوبات في العلاقة بين الموظفين والمريض وحالتهالأقارب
تعد العلاقة بين العاملين الصحيين وأقارب المرضى أيضًا قضية مهمة في علم الأخلاق الطبي. وفي جميع الأحوال يجب مراعاة مصلحة المريض. ولا يجوز الكشف عن المعلومات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض لأفراد أسرته وأقاربه وأولياء أموره إلا بموافقته. إذا لم يعط المريض هذه الموافقة، فيجب إعطاؤه فقط المعلومات التي يحتاجها أو يهتم بها، بالقدر اللازم.
إن وعي المريض بمرض خطير عادة ما يقلل من فعالية العلاج. ولذلك، فإن الوثائق الصادرة للمريض في كثير من الأحيان لا تذكر اسم المرض الخطير أو النتائج المفزعة للفحوصات التي تم إجراؤها. وفي مثل هذه الحالات، يتلقى أحد أقارب المريض المعلومات الكاملة.
ويمكن تقسيم هذا العمل إلى مجالين رئيسيين:
التدريب على رعاية المرضى وتقنيات التعامل معهم، والتعرف على خصائص الرعاية والتغذية وعناصر الرعاية واستخدامها، أي. ممارسات وأساليب محددة لرعاية كبار السن
المساعدة والدعم النفسي لأقارب المرضى: دور مقدم الرعاية في خلق جو مناسب، الأسرة والرعاية، تأثير الأسرة على تعافي ورفاهية المريض البشري، الدافع للرعاية، تغيير العلاقات في الأسرة مع ظهور مريض يحتاج إلى رعاية، وتخفيف الثقل المتبادل في العلاقات، والعدوانية، والتوتر في الأسرة (الجسدي والعقلي والاجتماعي)، والأزمات في الأسرة، وتنظيم مجموعات المساعدة الذاتية، والإغاثة النفسية، والتدريبات، وما إلى ذلك.
من الضروري تقديم معلومات بانتظام للمرضى وأقاربهم حول الطرق الجديدة للعلاج من تعاطي المخدرات والوقاية من الأمراض.
إذا رفض المريض أو فشل في القيام بشيء ما، يبدأون في إقناعه أو التوسل إليه أو حتى توبيخه. وهذا يذل المريض ويقلل من احترامه لذاته. ونتيجة لذلك، يتناقص الدافع للتفاعل بنجاح مع الموظفين والامتثال للنظام الطبي اللازم لإكمال العلاج بنجاح.
كقاعدة عامة، يأمل موظفو المستشفى أن يكون المريض وأقاربه متعاونين وأن يكون لهم الحق في توقع مسار علاج ناجح. يتم تدريب بعض المتخصصين في الرعاية الصحية على تعليم ودعم ومساعدة المرضى وأسرهم في اختيار المسار لتحقيق أهدافهم. ولكن هناك أيضًا عمال يمكن أن يطلقوا على المريض لقب "الصلب"، "الصعب"، "المتجاهل للآخرين"، "العنيد"، وهو ما له تأثير مؤلم جدًا عليه.
تشكل هذه التغييرات في سلوك الأدوار لكل من الموظفين والمرضى النشاط الرئيسي للأخصائيين الاجتماعيين في المستشفيات، وهو هدف العمل الاجتماعي. يتعارض السلوك غير الصحيح للموظفين مع عملية تعافي المريض، لكن السلوك غير الصحيح للمريض و/أو أقاربه، والذي يؤدي إلى تفاقم علاقة المريض مع الموظفين، يعيق ذلك أيضًا.
وبغض النظر عن مصدرها، فإن المشاعر والسلوكيات السلبية تعيق حتما عملية الشفاء وتزيد من وقت العلاج في المستشفى. وهذا ينطبق بشكل خاص على العلاقات بين الطبيب والمريض. هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تظهر أن سرعة التعافي والاستعداد لاتباع نصيحة الطبيب يتم تحديدها بشكل مباشر من خلال كيفية إدراك المريض لهذا الطبيب. في عينة من المرضى الذين عانوا من حالات تهدد حياتهم، تأثرت سرعة الشفاء بـ "أسلوب الشفاء" [I]. في دراسة أجريت على 300 مريض سابق في مستشفى مجتمعي، تم تحديد 99٪ من الوقت أن شرح الطبيب لخطة العلاج هو أهم عنصر في جودة الرعاية في المستشفى. أما العنصر الثاني الأكثر أهمية، والذي أشار إليه 97% من المشاركين، فهو اهتمام الأطباء ومسؤولية الممرضات وغيرهم من الموظفين.
إن انتقاد موقف الأطباء تجاه المرضى وأقاربهم يتعلق في المقام الأول بضعف التواصل وتبدد الشخصية وعدم كفاية الوقت المخصص للمرضى وعائلاتهم. تنطبق بعض هذه الانتقادات أيضًا على علاقات الممرضات مع المرضى. إلى حد ما، ربط المشاركون هذا الأخير بتصور الممرضات على أنهن مرهقات بالعمل ولديهن سلطة كبيرة على حياة المرضى الذين أصبحوا يعتمدون عليهم بشكل مؤقت. في العديد من المستشفيات، تجري أقسام العمل الاجتماعي (كجزء من برنامج التقييم) "مسوحات رضا المرضى"، والتي تظهر عادةً تقييمًا إيجابيًا للعلاقة بين الأخصائي الاجتماعي والمريض.
من الأمور ذات الأهمية الأساسية لتحقيق المهمة الرئيسية في جدول أعمال العمل الاجتماعي في المستشفيات هي العلاقة بين الأخصائي الاجتماعي والمريض والطبيب. إنهم يحددون الرغبة في التأثير على عملية تقديم المساعدة للمريض بطريقة تجعل هذه المساعدة أكثر ملاءمة لاحتياجاته، حتى يتمكن هو نفسه من المشاركة بشكل مفيد في العملية العلاجية، ويتم تقليل آلامه ومعاناته إلى الحد الأدنى. لا يمكن إنجاز هذه المهام إلا إذا طور الطبيب علاقات جيدة مع من يعمل معهم.
تتأثر طبيعة العلاقة بين المريض وأقاربه والموظفين، من ناحية، بالخصائص المحددة للمريض وأقاربه (الجنس، التعليم، الحالة الاجتماعية والاقتصادية، تجربة الاستشفاء السابقة)، ومن ناحية أخرى ومن ناحية أخرى، حسب خصائص الموظفين (الجنس، التعليم، الحالة الاجتماعية والاقتصادية، مستوى التدريب المهني، مستوى التوظيف في المستشفى). قد تتأثر علاقتهم أيضًا بالخلفية الثقافية العامة والأفكار حول الصحة التي يشاركها المريض والموظفين
الفصل الثاني تنظيم الساعات الأولى لإقامة المريض في المستشفى
2.1 الدخول إلى المستشفى
عند دخول المريض إلى المستشفى، يتم إجراء القياسات البشرية - قياس عدد من الخصائص البنيوية، أي سمات معينة من اللياقة البدنية للمريض. وتشمل الدراسات الأنثروبومترية، على سبيل المثال، قياس محيط الصدر، وقياس الأبعاد الطولية والعرضية للحوض، وهو ما له أهمية كبيرة في طب التوليد، وغيرها.
من المعتاد بالنسبة لجميع المرضى عند القبول تحديد الطول (طول الجسم)، والذي يتم قياسه أثناء جلوس المريض أو وقوفه باستخدام مقياس ثبات خاص، بالإضافة إلى وزن الجسم. يتم وزن المرضى باستخدام موازين طبية خاصة، على معدة فارغة، بعد إفراغ المثانة الأولي وإفراغ الأمعاء.
يعد قياس البيانات القياسات البشرية، وخاصة الطول ووزن الجسم، ذا أهمية كبيرة للممارسة السريرية، ولا سيما لتشخيص بعض الأمراض: السمنة، وضمور التغذية (الإرهاق الناجم عن سوء التغذية لفترة طويلة)، وخلل في الغدة النخامية، وما إلى ذلك. يلعب محيط الصدر (أثناء التنفس الهادئ والشهيق العميق والزفير) دوراً في تشخيص أمراض الرئة. يعد وزن المريض بانتظام طريقة موثوقة إلى حد ما للتحكم في الوذمة.
عند قبول المريض، يتم إجراء فحص شامل في قسم الطوارئ لتحديد القمل. في مثل هذه الحالات، يمكن العثور على قملة الرأس والجسم والعانة.
إذا تم الكشف عن القمل، يتم إجراء التعقيم، والذي يمكن أن يكون كاملاً (غسل المريض بالصابون ومنشفة في الحمام أو تحت الدش، وتدمير الكائنات الحية الدقيقة والحشرات في الكتان والملابس والأحذية والفراش وأماكن المعيشة، أي التطهير و التطهير) أو جزئي، مما يعني ضمناً غسل الأشخاص فقط وتطهير (تطهير) الكتان والملابس والأحذية.
عند الدخول إلى المستشفى، إذا لزم الأمر، يأخذ المرضى حمامًا صحيًا أو دشًا، ويتم إنزال المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة خارجية في الحمام على ملاءة أو وضعهم على كرسي يوضع في الحمام ويغمرهم الدش.
يجب على جميع المرضى أخذ حمام صحي أو دش في قسم الطوارئ (في بعض الأحيان لا يطلق عليه بشكل صحيح التعقيم)، ثم يرتدون ملابس المستشفى. في الممارسة العملية، لا يتم مراعاة هذه القاعدة دائمًا، وذلك لعدة أسباب. من ناحية، المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى على أساس مخطط له عادة ما يستحمون في المنزل. ومن ناحية أخرى، لا تمتلك أقسام الطوارئ في المستشفيات في كثير من الأحيان مساحة كافية وطاقم طبي لتوفير الحمامات أو الاستحمام لجميع المرضى القادمين.
أما بياضات المستشفى (البيجامات والعباءات) فغالباً ما تكون ذات نوعية رديئة، ويغير المرضى ملابسهم التي أخذوها من المنزل. لذلك، يستحم المرضى في قسم الطوارئ ويغيرون ملابسهم في المستشفى، عادةً فقط لدواعي معينة (في مستشفيات الأمراض المعدية، عندما يكون الجلد متسخًا بشدة، وما إلى ذلك).
المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (أزمة ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب الحاد، الحوادث الدماغية الوعائية الحادة، فشل الدورة الدموية الشديد، السل النشط، وما إلى ذلك)، وبعض الأمراض الجلدية، والأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي الطارئ، وغيرها لا يسمح لهم بالاستحمام الصحي. تَعَب. عادة في مثل هذه الحالات، يتم مسح جلد المريض بمسحة مبللة بالماء الدافئ والصابون، ثم بالماء النظيف ومسحها حتى تجف.
للمسح، يمكنك أيضًا استخدام الماء الدافئ مع إضافة الكولونيا أو الكحول. يتم قص أظافر المرضى إلى مسافة قصيرة.
2.2 تكيف المرضى في المستشفى
التواصل هو تبادل المعلومات بين الناس.
هناك خمسة مكونات رئيسية للاتصال: مرسل الرسالة، المعلومات، طريقة نقل المعلومات، متلقي الرسالة، الاستجابة.
العوامل التي تسهل التواصل: حسن نية المتحاورين تجاه بعضهم البعض: التفاهم المتبادل بينهم، توفر الوقت الكافي للتواصل، القدرة على التحدث بوضوح وإيجاز، دون الانحراف عن الموضوع. الموقف الودي تجاه المريض.
في الاجتماع الأول، من الضروري: خلق جو مريح، خذ وقتك، ركز على المريض، لا تحول المحادثة إلى استجواب، اسمح للمريض بالتحدث بحرية، اجعل المريض يشعر بالتحسن من المحادثة.
مهرات الأصغاء. لا يوجد شيء أكثر أهمية من القدرة على الاستماع إلى محاورك. الاستماع يعني الإدراك والمرور من خلال الذات. وتشمل مهارات الاستماع: إدراك المعلومات، وإدراك المشاعر، والتعاطف مع المحاور، والتحليل.
مبادئ التواصل: تحدث بلغة مفهومة، لا تسيء استخدام المصطلحات، أعط تعليمات واضحة فقط، تجنب الغموض، لا تعد بالمستحيل، ثقف المريض، يجب أن تصبح قراراته ذات معنى، لا تخف من تكرار نفسه إذا شعرت أن المريض لم يفهم كل شيء بشكل كامل.
صعوبات في العلاقة بين العامل في مجال الرعاية الصحية والمريض.
يعيق التواصل: التجارب السلبية مع العاملين في المجال الصحي (أخطاء تشخيصية أو علاج غير فعال، عدم الأمانة، عدم الأمانة)، الاختلافات في العمر، الجنس، الدين، الحالة الاجتماعية، المستوى الثقافي، الميول السياسية، المرض العقلي، اضطرابات النطق، العلاقات الوثيقة أو العائلية بين الأشخاص. العاملين في المجال الصحي والمريض.
تلعب البيانات الشخصية للطبيب والممرضة والمريض وخصائص مرضه دورًا مهمًا في نظام العلاقات بين العامل الطبي والمريض.
ولا بد من التطرق إلى مراحل إقامة العلاقات بين الأخت والمريض أثناء إقامته في المؤسسة الطبية.
يمكن تمييز عدة مراحل: الأولية؛ موسع؛ محدود.
إن اللقاء الأول مع المريض الذي يأتي لتحديد موعد أو يدخل المستشفى له أهمية كبيرة. في المرحلة الأولية، يحدث التوجيه، حيث يتعرف المريض والممرضة على بعضهما البعض.
غير مقبول: الموقف الرسمي، اللامبالاة للمريض. لا ينبغي أن يشكل التكيف مع بيئة المستشفى عبئًا كبيرًا على المريض؛ منذ الساعات الأولى لإقامة المريض في مؤسسة طبية، يجب على الطاقم الطبي أن يحيطه بالرعاية، ويضمن حياته، وينظم رعاية كاملة وفي الوقت المناسب.
من المهم جدًا ألا يكون الطاقم الطبي واثقًا فحسب، بل المريض أيضًا، من استعداد الطاقم لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة وفي الوقت المناسب. في سلوك الأطباء والممرضات، وفي كيفية وصف الأدوية والإجراءات وكيفية تنفيذ المواعيد، يجب على المريض أن يرى ويشعر بالاهتمام بمصيره، والموقف المسؤول تجاه صحته.
عند اختيار شكل من أشكال التواصل مع المريض، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حالته العاطفية وذكائه وتعليمه ومهنته وخصائصه الشخصية.
ومن المهم تنمية القدرة على الاستماع للمريض، وتخفيف التوتر لديه أثناء المحادثة، والقضاء على المخاوف والقلق، وغرس الثقة في قوته. في محادثة مع المريض، من الضروري اتباع ليس فقط المحتوى، ولكن أيضا شكل الكلام، تذكر أن النغمة وتعبيرات الوجه والإيماءات مهمة للمريض.
يمكن ويجب أن تتغير طبيعة المحادثات واتجاهها اعتمادًا على فترة المرض ومزاج المريض. لا يمكن الاختراق الماهر والدقيق في عالم المريض إلا من خلال التعاطف الصادق مع معاناته. لذلك، من غير المقبول أن نعهد بالعمل مع المرضى إلى هؤلاء العاملين الصحيين الذين أصبحوا متصلبين عقليًا، وفقدوا القدرة على الرحمة، وبدأوا في اتباع نهج رسمي لأداء واجباتهم المهنية.
إنه لأمر سيء أن يكون موضوع الرعاية والعلاج مريضًا غير شخصي وليس شخصية بشرية محددة. في مثل هذه الحالات، تكون العلاقة بين الممرضة والمرضى رسمية ورسمية. مما لا شك فيه أن المعرفة والمهارات المهنية الخاصة مهمة دائمًا، لكنها قد لا تكون كافية في غياب الحساسية واللياقة والاهتمام وحسن النية.
عادة ما يلتقط المريض بسهولة أي كذب عندما يخاطبه ويشعر به بشكل مؤلم. التعاطف والصبر والأدب هي مكونات أسلوب التمريض الجيد. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي أبدًا أن يكون الحنان والدفء في علاقة الممرضة مع المريض ذات طبيعة حميمة، ويجب ألا يشجع المرضى على التودد أو الانخراط في علاقات غير مشروعة. أفضل حماية من خطر سوء الفهم هو الإخلاص وحسن النية في الاهتمام بالمريض.
يجب أن تتمتع الممرضة بمظهر أنيق، ولطيف، وودود؛ النزوة والتهيج وكذلك شكاوى المريض من مصاعب عمله غير مناسبة. النميمة والألفة التي تتعارض مع العلاقات الطبيعية بين الأخت والمرضى غير مقبولة.
وفي المرحلة الموسعة، أصبح المعالج والمُعالج يتعرفان على بعضهما البعض. مزيد من العمل يعتمد على الاتصال القائم بينهما. الصورة المتغيرة للمرض، كل ما يحدث للمريض يمكن أن يسبب الخوف، وعدم اليقين، والتخيلات المؤلمة المرتبطة بها، والمفارقة، والسخرية المريرة، والانتقائية؛ كل هذا يمكن تقليله أو القضاء عليه تمامًا من خلال الاهتمام بالمريض والتحدث معه والاستماع إليه.
في المرحلة النهائية، عادة ما تنشأ الصعوبات عند الخروج من المستشفى. يشعر المريض بالقلق ويخشى مغادرة الجدران حيث كان محميًا بشكل موثوق من الخطر. في مثل هذه الحالات، يعذب المريض بالشكوك: "ماذا سيحدث لي في المنزل؟"، "كيف يمكنني الحفاظ على النظام الغذائي؟"، "ماذا سيحدث إذا؟" إلخ. يجب أن يكون المريض مستعدًا بشكل صحيح للخروج من المستشفى. الفصول المتكررة، والمحادثات حول كل ما يقلقه، وما الذي يسبب المخاوف والمخاوف فيما يتعلق بالخروج، كل هذا يساعد في القضاء على الصعوبات التي غالبا ما ترتبط بإخراج المرضى من المستشفى.
شخصية الممرضة وطريقة عملها وأسلوبها وقدرتها على علاج المريض وإتقان أسلوب العمل النفسي مع المريض - كل هذا، كما في حالة الطبيب، يمكن أن يكون في حد ذاته بمثابة دواء وشفاء. يكون لها تأثير الشفاء.
يجب على الأخت أيضًا القيام بالأنشطة القيادية والتعليمية والتعليمية. قبول المريض في مؤسسة طبية، وتعريفه بالروتين اليومي للمستشفى، وتزويده بالمعلومات اللازمة أثناء إقامته هنا، وتنفيذ أوامر الطبيب - كل هذا يتم من خلال الممرضة وبمساعدتها. لا تتاح للطبيب الفرصة لشرح نفس الشيء للمريض عدة مرات. ممثله، سفيرته بين المرضى هي الأخت، وهي التي «تترجم» للمرضى كل ما أسيء فهمه منهم، أو لم يفهمه على الإطلاق، أو لم يفهمه كما ينبغي. من المهم جدًا أن تكون الممرضة قادرة على رؤية ما فهمه المريض وكيف، وما هو سوء الفهم، والقدرة على أن تشرح له بمهارة ما أسيء فهمه أو تم فهمه بشكل سيء.
يمكن للمريض أن يتعلم الكثير عن أسلوب حياته الخاطئ، فالمرض نفسه يتطلب منه التصرف بطريقة جديدة، والتكيف مع الظروف الجديدة. الأخت، من خلال تعزيز تنفيذ نمط الحياة الصحي الجديد هذا، والنظافة الجسدية والعقلية، تساعد المريض على التطور. لا يمكن أن يكون هذا العمل فعالاً إلا إذا كانت تعرف مرضاها جيدًا. بعد كل شيء، عليك أن تعرف من يجب أن يشرح ماذا وكيف. ويجب أن تكون وجهات نظرها وآرائها متوافقة مع الروح العامة السائدة في القسم. أخطائها وعيوبها في شخصيتها واشتباكاتها مع زملائها ومرضاها تتداخل بشكل كبير مع عملها.
خاتمة
تقوم مهنة الطب على احترام الحياة، بما في ذلك مبدأ قدسية الحياة البشرية، ومبدأ جودة (معنى) الحياة. بالنسبة للمهنيين الطبيين، كل حياة لها قيمة متساوية وهي مقدسة.
لا يمكن التنفيذ الناجح للتدابير التشخيصية والعلاجية والرعاية الجيدة للمرضى إلا عندما يلتزم فريق المؤسسة الطبية بأكمله وكل عضو في هذا الفريق باستمرار بمتطلبات أخلاق الأطباء. من الضروري إقامة علاقات اتصال وثقة مع المريض. ومما يسهل ذلك المناخ النفسي الصحي في المؤسسة الطبية، وجو الاهتمام بالمريض، ورعايته، والدقة في تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج، وعلاقات العمل الجيدة القائمة على الاحترام المتبادل والثقة بين الموظفين.
يخل المرض بالتوازن العقلي لكل من المريض وأقاربه، ويخلق التوتر في الأسرة، وأي إهمال من جانب الطبيب يمكن أن يكون قاتلاً. العلاقة السيئة مع الطبيب تزيد من معاناة المريض. عندما نمرض، نريد جميعًا أن نتلقى العلاج على يد طبيب حقيقي، مهتم وصبور، وليس في عجلة من أمره، ويفكر فينا فقط. نحن نقضي حياتنا كلها في تعلم أن نضع أنفسنا مكان المرضى، وفي بعض الأحيان، فقط عندما نجد أنفسنا في سرير المستشفى، ندرك أخطائنا.
يثق المرضى بالعاملين في مجال الرعاية الصحية في حياتهم؛ نوعية حياتهم تعتمد عليهم. وللارتقاء إلى مستوى هذه الثقة، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية التأكد من أن أعمالهم تلبي أعلى معايير الكفاءة المهنية وأن يكونوا على دراية بالمسؤولية التي يتحملونها تجاه حياة الآخرين.
قائمة المصادر المستخدمة
- Goglova O.O.. Erofeev S.V.، Goglova Yu.O. أخلاقيات الطب الحيوي. - سانت بطرسبورغ: بيتر، 2013.
- Zhuravleva E. S.، Ostrovskaya I.V. ميزات تواصل الممرضات مع المرضى الذين لديهم صور داخلية مختلفة للمرض // النشرة العلمية للطلاب الدوليين. – 2015. – رقم 2-1.
- كوليشوفا إل. أساسيات التمريض: مسار المحاضرات، تقنيات التمريض. حررت بواسطة في. موروزوفا - أد. الرابع. - روستوف غير متوفر: فينيكس، مريض. – (الطب) 2013.
- Kuleshova، L. I.، Pustovetova، E. V. أساسيات التمريض. النظرية والتطبيق. في 2 أجزاء. الجزء 2؛ فينيكس - موسكو، 2013.
- ممرضة: دليل عملي للتمريض. - م: جيورد، 2016.
- أورلوفا إي.في. ثقافة التواصل المهني للطبيب: نهج الكفاءة التواصلية. دراسة - م: إنفرا-م، 2012.
- أساسيات التمريض. تي بي. أوبوخوفيتس، "فينيكس"، 2014
- أوستروفسكايا، I.V.، شيروكوفا، N.V. أساسيات التمريض [مورد إلكتروني]: كتاب مدرسي / IV. أوستروفسكايا، ن.ف. شيروكوفا. - م: جيوتار-ميديا، 2015. وضع الوصول:
- بيتروف، ف. ديليا. مُعَالَجَة. دليل للممرضات (16+) / ف. بيتروف. - موسكو: المدرسة العليا، 2015.
- رومانوفسكايا أو.في. التنظيم الذاتي في مجال الرعاية الصحية // مدير الرعاية الصحية. 2013. رقم 4.
- سفيستونوف أ.أ.، أولومبيكوفا جي.إي.، بالكيزوف ز.ز. التعليم الطبي المستمر لتحسين جودة الرعاية الطبية // التعليم الطبي والتطوير المهني. – 2014. - رقم 1.
- دليل الممرضة. دليل عملي. - م: ريبول كلاسيك، 2017.
- الكتاب المدرسي "أساسيات التمريض" L.I. كوليشوفا، إي.في. بوستوتسفيتوفا. روستوف على نهر الدون، فينيكس، 2014.
- فيليبتشينكوفا إس. النموذج الاجتماعي والنفسي للشفاء: تصميم التواصل "الطبيب والمريض" // أخبار المعهد التربوي الحكومي الشيشاني. 2013. رقم 1 (6).
- هاردي، طبيب، ممرضة، مريض. سيكولوجية العمل مع المرضى / آي هاردي. - م: أكاديميا كيادو، 2014.
خلال فترة التعافي بعد العلاج في المنزل أو في المستشفى، وكذلك في حالة فقدان القدرة على العمل، يحتاج المرضى إلى المساعدة والدعم المؤهلين. في الوقت نفسه، تؤثر المشاكل الرئيسية للمريض ليس فقط على الاحتياجات الفسيولوجية، ولكن أيضًا على الاحتياجات النفسية. الدعم المقدم من ممرضة ذات خبرة له تأثير إيجابي للغاية على الشخص ويؤدي إلى الشفاء السريع. المشاكل ذات الأولوية للمريض هي في المقام الأول الحاجة إلى رعاية دقيقة والامتثال للأوامر الطبية. إن وجود رعاية تمريضية في هذه الحالة يضمن أن المريض لن يكون عاجزًا في المواقف الصعبة أو في غياب الأقارب.
المشاكل الرئيسية للمريض
يعاني غالبية المرضى غير القادرين على الحركة في المقام الأول من عدم الراحة بسبب محدودية حركة الجسم. وهذا يؤدي إلى نقص الرعاية الذاتية وتغيير في التغذية المعتادة. غالبًا ما تكون نتيجة المشاكل المذكورة أعلاه تطور اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة، ونتحدث بشكل خاص عن ظهور الوذمة والصداع وضيق التنفس وآلام المفاصل واضطرابات ضربات القلب. وفي المقابل، يتم التعبير عن المشاكل النفسية للمريض في نقص التواصل والشعور بالانزعاج الأخلاقي العام. وبدون دعم من الممرضة أو مقدم الرعاية، يمكن أن يتطور هذا الانزعاج إلى اللامبالاة تجاه العالم من حولك. على خلفية حالة غير متحركة، غالبا ما تنشأ حالات الاكتئاب الطويلة الأمد.
القضايا ذات الأولوية
المشاكل ذات الأولوية للمريض هي الأمراض والظروف التالية:
المشاكل المحتملة
خلال مرحلة إعادة التأهيل، من المحتمل أن يواجه الشخص ذو القدرة المحدودة على الحركة عددًا من الصعوبات. بدون الرعاية المناسبة للمريض، من المحتمل أن تتطور تقرحات الفراش والطفح الجلدي. عند الاستلقاء في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة، قد يعاني المريض من هزال العضلات، والذي يتطور غالبًا إلى هشاشة العظام ويصاحبه كسور في العظام.
من بين أمور أخرى، تؤثر المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض على زيادة المخاطر:
أساسيات خطة الرعاية التمريضية
يجب أن تعتمد الرعاية التمريضية على الأحكام التالية. في البداية، تحتاج الممرضة إلى تحقيق محاذاة أجزاء جسم المريض والتفكير في كيفية أداء حركات الأطراف بدقة أكبر ضد المقاومة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الممرضة تحذير الضحية من الخطر المحتمل للانحناء والتحول، وشرح للمريض المبادئ الأساسية للميكانيكا الحيوية. مراقبة تغذية المريض لها أهمية خاصة. من أجل الشفاء العاجل، يجب أن يشمل النظام الغذائي للشخص المقيد في سرير المستشفى الأطعمة الغنية بالبروتينات والفوسفور والكالسيوم. لذلك تعتمد التغذية هنا على استهلاك البقوليات والأسماك واللحوم والكبد ومنتجات الألبان.
ما هي الحالات التي تلجأ فيها إلى الرعاية التمريضية؟
يبدو الدعم المقدم للمريض من عامل صحي أو ممرضة ذا أهمية:
المرحلة الأولى من الرعاية التمريضية هي الفحص
الغرض الرئيسي من الفحص التمريضي للمريض هو جمع البيانات عن حالته الصحية. أولا، يقوم العاملون في مجال الرعاية الصحية بجمع المعلومات لتشكيل التاريخ الطبي. بعد ذلك، يلجأون إلى الفحص البدني، وخاصة قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم وضغط العين. بعد ذلك، يتم إجراء اختبارات الدم والبول، ويتم فحص المعلمات البيوكيميائية لسوائل الجسم.
المرحلة الثانية من الرعاية التمريضية هي التعرف على مشاكل المريض
في المرحلة التالية من الرعاية التمريضية، يتم تحديد المشاكل المحتملة والحالية، وكذلك المشاكل ذات الأولوية للمريض. قد تكون هذه الظروف مرهقة، والخوف من الجراحة، وعدم الراحة بسبب محدودية حركة الجسم. عادة، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتحديد أنواع مختلفة من مشاكل المرضى في نفس الوقت. في مثل هذه الحالات، تتمثل المهمة الرئيسية في تحديد الصعوبات التي يتطلب القضاء عليها التدخل في حالات الطوارئ. تشمل الأمثلة هنا ارتفاع ضغط الدم والإجهاد وتطور متلازمات الألم. على العكس من ذلك، فإن المشاكل المتوسطة لا تشكل خطرا على الصحة - وجود الانزعاج في فترة ما بعد الجراحة، ونقص الرعاية الذاتية، وما إلى ذلك.
المرحلة الثالثة من الرعاية التمريضية هي تحديد الأهداف
هناك عدد من المهام التي تُطرح دائمًا على مقدمي الرعاية عند رعاية المريض:
وفي الوقت نفسه، يتم تخصيص الوقت لتقييم كل هدف. تعتمد مدة التقييم هنا على مسببات المرض، والمشاكل الموضوعية، وحالة المريض.
تتضمن الرعاية التمريضية تنفيذ عدة أهداف: طويلة المدى - أكثر من أسبوعين وقصيرة المدى - من 1 إلى 15 أسبوعًا. على سبيل المثال، عند تحديد الأهداف، يمكن للممرضة تعليم المريض كيفية تناول الأدوية بشكل مستقل لعدة أيام، وغرس قطرات العين دون مساعدة. وفي نهاية الوقت المخصص، يجب على مقدم الرعاية تحديد مدى فعالية المريض في التعامل مع هذه الإجراءات.
المرحلة الرابعة من الرعاية التمريضية - التدخل
المهمة الرئيسية للتدخل التمريضي هي الأنشطة التي تهدف إلى تحقيق الأهداف المحددة مسبقًا. تتميز أنظمة تدخل العاملين الصحيين التالية:
المرحلة الخامسة من الرعاية التمريضية – تقييم النتائج
هذا هو المكان الذي قد تنشأ فيه مشاكل التمريض. يجب أن يتم إحضار المريض إلى حالة قادرة في أسرع وقت ممكن. ولذلك يتعين على العامل الطبي في هذه المرحلة تقييم درجة تنفيذ نقاط الخطة ومقارنة نتائج التدابير المتخذة بالنتائج المرجوة. في نهاية تقييم النتائج، تقوم الممرضة بتكوين الاستنتاجات المناسبة وتدوين ملاحظة في التاريخ الطبي. تشير الوثائق إلى مدى تحسن حالة المريض أو تفاقمها بناءً على نتائج التدابير المتخذة. إذا كانت نتائج الرعاية التمريضية غير مرضية، يتم تحديد الأخطاء. يتم تغيير الأهداف المحددة مسبقًا إلى أهداف أكثر واقعية يمكن تحقيقها في ظل الظروف الحالية. وفي النهاية، تتم مراجعة خطة العمل وإجراء التعديلات على خطة الرعاية التمريضية.
خاتمة
كما ترون، فإن المشاكل ذات الأولوية لدى المريض هي الانزعاج الجسدي والنفسي الذي ينشأ نتيجة لحركة الجسم المحدودة والحاجة إلى الراحة في الفراش على المدى الطويل. أما بالنسبة للرعاية التمريضية، فإن مثل هذه الأحداث لا تساهم فقط في إعادة التأهيل السريع للمريض، ولكن أيضًا في تكيف أقارب الضحية مع التغييرات التي نشأت بسبب المشاكل الصحية لأحد أفراد أسرته. وبشكل عام، يؤدي عدم الرضا عن احتياجات المريض دائمًا إلى ظهور مشكلات معينة.
مسألة ذات أولوية : الصداع في المنطقة القذالية.
التشخيص التمريض: الصداع في المنطقة القذالية بسبب ارتفاع ضغط الدم.
هدف قصير المدى: سوف يعاني المريض من صداع أقل بعد 4 أيام من العلاج.
هدف طويل المدى: سيكون المريض خاليًا من الصداع في وقت الخروج.
| يخطط | تحفيز |
| التدخلات المستقلة 1. خلق السلام الجسدي والعقلي. | لتقليل تأثير المهيجات على الجهاز العصبي المركزي |
| 2. توفير النسخة الأساسية من النظام الغذائي القياسي مع حد من الملح يصل إلى 5 جم/اليوم. | لخفض ضغط الدم |
| 3. توفير وضعية مرتفعة في السرير. | لتقليل تدفق الدم إلى الدماغ والقلب. |
| 4. إجراء محادثات مع المريض: حول التخلص من عوامل الخطر (الوزن الزائد، اتباع نظام غذائي، التخلص من العادات السيئة)، حول أهمية تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل منهجي وزيارة الطبيب. | لتطبيع ضغط الدم ومنع المضاعفات. |
| 5. تدريب المريض وأقاربه على تحديد ضغط الدم والتعرف على العلامات الأولى لأزمة ارتفاع ضغط الدم وتقديم الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم. | |
| للكشف عن احتباس السوائل في الجسم. | |
| 7. توفير وصول الهواء النقي عن طريق تهوية الغرفة لمدة 20 دقيقة 3 مرات يوميا. | لإثراء الهواء بالأكسجين. |
| 8. مراقبة حالة المريض ومظهره وضغط دمه. | |
| 2. إعداد المريض ومرافقته للدراسات الآلية (تخطيط القلب، تخطيط صدى القلب، مراقبة ضغط الدم). | |
| التدخلات التابعة 1. ضمان تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل صحيح وفي الوقت المناسب (مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الكالسيوم، حاصرات بيتا) على النحو الذي يحدده الطبيب. | من أجل علاج فعال. |
مسألة ذات أولوية : احتباس السوائل (وذمة، استسقاء).
التشخيص التمريض: احتباس السوائل (استسقاء الوذمة) بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الجهازية.
هدف قصير المدى: سيعاني المريض من انخفاض التورم في الأطراف السفلية وحجم البطن بحلول نهاية الأسبوع.
هدف طويل المدى: يوضح المريض معرفته بالنظام الغذائي، وحساب كمية البول اليومية في وقت الخروج.
خطة التدخل التمريضي
| يخطط | تحفيز |
| التدخلات المستقلة 1. توفير النسخة الأساسية من نظام غذائي قياسي مع الحد من الملح إلى 5 جم / يوم والسوائل (إدرار البول اليومي + 400 مل). | لتقليل التورم. |
| 3. التأكد من وزن المريض مرة كل 3 أيام. | للتحكم في تقليل احتباس السوائل في الجسم. |
| 4. مراقبة إدرار البول اليومي وتوازن الماء | للسيطرة على ديناميات الوذمة. |
| 5. توفير وصول الهواء النقي عن طريق تهوية الغرفة لمدة 20 دقيقة 3 مرات يوميا. | لإثراء الهواء بالأكسجين |
| 6. توفير العناية بالبشرة والأغشية المخاطية. | للوقاية من التقرحات. |
| 7. إجراء محادثات مع المريض: حول الحاجة إلى اتباع نظام غذائي، وتناول الأدوية باستمرار (جليكوسيدات القلب، مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). | لمنع تدهور حالة المريض وحدوث المضاعفات.. |
| 8. تدريب المريض وأقاربه على قياس ضغط الدم والنبض ومراقبة إدرار البول اليومي وتوازن الماء. | مراقبة حالة المريض والكشف المبكر عن المضاعفات. |
| 9. مراقبة حالة المريض ومظهره ونبضه وضغط دمه. | للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات. |
| التدخلات المترابطة 1. إعداد المريض وجمع المواد البيولوجية للاختبارات المعملية: اختبار الدم العام، اختبار البول، اختبار الدم البيوكيميائي. | لتشخيص حالة المريض |
| لتشخيص حالة المريض. | |
| التدخلات التابعة 1. التأكد من تناول الأدوية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب (مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الكالسيوم، حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب) على النحو الذي يحدده الطبيب. | من أجل علاج فعال. |
| 2. إجراء العلاج بالأكسجين 3 مرات يوميا لمدة 30 دقيقة (حسب وصفة الطبيب) | للحد من نقص الأكسجة. |
المشكلة ذات الأولوية: ضيق في التنفس.
التشخيص التمريضي: ضيق في التنفس بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
الهدف على المدى القصير: سوف يعاني المريض من انخفاض ضيق التنفس بعد 3 أيام من العلاج.
الهدف طويل المدى: أن يتخلص المريض من ضيق التنفس عند الخروج من المستشفى.
خطة التدخل التمريضي
| يخطط | تحفيز |
| التدخلات المستقلة 1. قم بتوفير نظام غذائي قياسي أساسي يحتوي على ملح يقتصر على 5 جم/اليوم. والسوائل تصل إلى 1 لتر. | لتقليل ضيق التنفس. |
| 2. توفير وضعية مرتفعة في السرير. | لتقليل تدفق الدم إلى القلب. |
| 3. الحرص على تهوية الغرفة بشكل متكرر. | لإثراء الهواء بالأكسجين، والحد من نقص الأكسجة |
| 4. إجراء محادثات مع المريض: حول التغذية العقلانية وأهمية تناول الأدوية بشكل منهجي وزيارة الطبيب. | لمنع تطور قصور القلب. |
| 5. تدريب المريض وأقاربه على تحديد ضغط الدم وحساب النبض ومعدل التنفس وقياس إدرار البول اليومي. | للمراقبة الديناميكية والوقاية من المضاعفات. |
| 6. مراقبة إدرار البول اليومي وتوازن الماء. | لتصحيح توازن الماء. |
| 7. مراقبة حالة المريض ومظهره وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. | للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات. |
| التدخلات المترابطة 1. إعداد المريض وجمع المواد البيولوجية للاختبارات المعملية: اختبار الدم العام، اختبار البول، اختبار الدم البيوكيميائي. | لتشخيص حالة المريض |
| 2. إعداد المريض ومرافقته للدراسات الآلية (ECG، EchoCG). | لتشخيص حالة المريض. |
| التدخلات التابعة 1. التأكد من تناول الأدوية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب (مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الكالسيوم، حاصرات بيتا) على النحو الذي يحدده الطبيب. | من أجل علاج فعال. |
| 2. إجراء العلاج بالأكسجين | للحد من نقص الأكسجة |
بمجرد أن تبدأ الممرضة في تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، تبدأ المرحلة الثانية من عملية التمريض - تحديد مشاكل المريض وصياغة التشخيص التمريضي.
مشاكل المريض- هذه هي المشاكل التي توجد لدى المريض وتمنعه من الوصول إلى حالة الصحة المثلى في أي حالة معينة، بما في ذلك حالة المرض وعملية الوفاة. في هذه المرحلة، يتم صياغة الحكم السريري للممرضة، والذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض.
الغرض من التشخيص التمريضيهو وضع خطة رعاية فردية حتى يتمكن المريض والأسرة من التكيف مع التغيرات الناجمة عن المشاكل الصحية. في بداية هذه المرحلة، تقوم الممرضة بتحديد الاحتياجات التي يكون إشباعها لدى هذا المريض ضعيفًا. انتهاك الاحتياجات يؤدي إلى مشاكل للمريض.
بناءً على طبيعة رد فعل المريض للمرض وحالته يتم التمييز بين التشخيص التمريضي:
1) فسيولوجية على سبيل المثال، التغذية غير الكافية أو المفرطة، سلس البول.
2) نفسي على سبيل المثال، القلق بشأن حالة الفرد، أو نقص التواصل، أو الترفيه، أو الدعم الأسري؛
3) روحي, المشاكل المرتبطة بأفكار الإنسان حول قيم حياته ودينه والبحث عن معنى الحياة والموت؛
4) اجتماعي ، العزلة الاجتماعية، حالة الصراع في الأسرة، المشاكل المالية أو المنزلية المرتبطة بالإعاقة، تغيير مكان الإقامة.
اعتمادا على الوقت، يتم تقسيم المشاكل إلى موجود و محتمل . المشاكل الحالية تحدث في الوقت الحالي، هذه مشاكل "هنا والآن". على سبيل المثال، الصداع، ونقص الشهية، والدوخة، والخوف، والقلق، وعدم الاهتمام بالنفس، وما إلى ذلك. المشاكل المحتملة غير موجودة في الوقت الحالي، ولكنها قد تنشأ في أي وقت. ويجب توقع حدوث هذه المشاكل ومنعها من خلال جهود العاملين في المجال الطبي. على سبيل المثال، خطر الاستنشاق من القيء، وخطر العدوى المرتبطة بالجراحة وانخفاض المناعة، وخطر الإصابة بتقرحات الفراش، وما إلى ذلك.
كقاعدة عامة، يتم تسجيل العديد من المشاكل في وقت واحد لدى المريض، لذلك يمكن تقسيم المشاكل الحالية والمحتملة إلى أولوية- تلك الأكثر أهمية بالنسبة لحياة المريض وتتطلب اتخاذ قرار ذي أولوية، و صغير- القرار الذي قد يتأخر.
الأولويات هي:
1) ظروف الطوارئ.
2) المشاكل الأكثر إيلاما للمريض؛
3) المشاكل التي قد تؤدي إلى تدهور حالة المريض أو تطور المضاعفات؛
4) المشاكل التي يؤدي حلها إلى الحل المتزامن للمشاكل الأخرى الموجودة؛
5) المشاكل التي تحد من قدرة المريض على الرعاية الذاتية.
يجب أن يكون هناك عدد قليل من التشخيصات التمريضية ذات الأولوية (لا تزيد عن 2-3).
تم تصميم التشخيص لتحديد المشاكل التي يعاني منها المريض والعوامل التي تساهم في هذه المشاكل أو تسببها.
بمجرد جمع المعلومات، يجب تحليلها وتحديد احتياجات الرعاية الصريحة والضمنية غير الملباة للمريض. يجب تحديد قدرة المريض على تقديم الرعاية الذاتية أو الرعاية المنزلية أو الحاجة إلى التدخل التمريضي. للقيام بذلك، تحتاج الممرضة إلى مستوى معين من المعرفة المهنية، والقدرة على صياغة تشخيص التمريض.
التشخيص التمريض- هذا هو الحكم السريري للممرضة، الذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض وحالته (مشاكله)، مع الإشارة إلى أسباب هذا التفاعل، والتي يمكن للممرضة منعها أو حلها بشكل مستقل.