الصرع هو اضطراب في الدماغ مع نوبات متكررة وعفوية من أي نوع. هناك أنواع مختلفة من الصرع ، لكن لديهم جميعًا نوبات متكررة ناتجة عن تفريغ كهربائي غير متحكم فيه من الخلايا العصبيةفي القشرة الدماغية. يتحكم هذا الجزء من الدماغ في مستوى أعلى وظائف عقليةالإنسان ، الحركة العامة ، وظائف الأعضاء الداخلية في التجويف البطني ، وظائف الإدراك والاستجابات السلوكية.

يتضمن هيكل الدماغ: جذع يتكون من النخاع الشوكي ، النخاع المستطيل ، الجسر ، الدماغ المتوسط. المخيخ. الدماغ (يتكون من نصفين أو نصفين) ؛ وسيط الدماغ.

النوبات هي أحد أعراض الصرع. هذه نوبات من ضعف وظائف الدماغ التي تسبب تغيرات في الوظيفة العصبية والعضلية أو الانتباه أو السلوك. تحدث بسبب إشارات كهربائية غير طبيعية في الدماغ.

قد تترافق النوبة لمرة واحدة مع نوبة معينة مشكلة طبية(على سبيل المثال ، ورم في المخ أو مع خروج من إدمان الكحول). إذا لم تتكرر النوبات بعد ذلك ، وتم تصحيح المشكلة الأساسية ، فلن يعاني الشخص من الصرع.
الهجوم الأول ، الذي لا يمكن تفسيره بأي مشكلة طبية ، لديه فرصة بنسبة 25٪ للتكرار. بعد حدوث النوبة الثانية ، هناك احتمال بنسبة 70٪ لحالات الصرع المستقبلية.

أنواع الصرع

يُصنف الصرع عمومًا إلى فئتين رئيسيتين ، اعتمادًا على نوع النوبة:

- جزئي (أو منسق ، محلي ، بؤري) التشنجات. هذه النوبات هي أكثر شيوعًا من النوبات المعممة وتنشأ في مكان محدد أو أكثر في الدماغ. في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر النوبات الجزئية إلى مناطق واسعة من الدماغ. يمكن أن تتطور من إصابات معينة ، ولكن في معظم الحالات يكون مصدرها الدقيق غير معروف (مجهول السبب - ناجم عن سبب غير معروف أو نشأ بشكل عفوي ، بشكل مستقل ، بمعزل عن الآفات الأخرى. يتحدثون عن الصرع مجهول السبب في الحالات التي لا تحدث فيها التغيرات التشريحية الجسيمة تكمن وراء صورة المرض في الدماغ ، تمامًا كما لا يوجد سبب لربط المرض بالتهيج الناتج عن ذلك الأعصاب الطرفيةعلى عكس الصرع المصحوب بأعراض ، والذي يتطور نتيجة لإصابات واضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي وغالبًا أمراض الدماغ - صدمة الجمجمة ، واستسقاء الدماغ ، والالتهابات سحايا المخوالدماغ نفسه ، إلخ) ؛

- النوبات المعممة. تحدث هذه النوبات عادةً في نصفي الدماغ. العديد من أشكال هذه النوبات لها أساس وراثي. هناك وظيفة عصبية صحيحة وطبيعية بين النوبات. وتنقسم التشنجات الجزئية بدورها إلى "بسيطة" أو "جزئية معقدة" ("جزئية معقدة").

- تشنجات جزئية بسيطة.لا يفقد الشخص المصاب بالصرع الجزئي البسيط ("الجاكسوني") وعيه ، ولكنه قد يعاني من الارتباك أو الوخز أو الوخز أو الصور الذهنية والعاطفية الغامضة للأحداث. قد تشمل هذه الأحداث ديجا فو ، وهلوسة خفيفة ، واستجابات شديدة للرائحة والتذوق. بعد نوبة ما ، عادة ما يعاني المريض من ضعف مؤقت في عضلات معينة. تستمر هذه النوبات عادة حوالي 90 ثانية.

- تشنجات جزئية معقدة.أكثر من نصف النوبات عند البالغين تكون جزئية معقدة. تبدأ حوالي 80٪ من هذه النوبات في الفص الصدغي ، وهو جزء من الدماغ قريب من الأذن. يمكن أن تؤدي الانتهاكات هنا إلى فقدان التحكم في النفس ، أو السلوك اللاإرادي أو الذي لا يمكن السيطرة عليه ، أو حتى فقدان الوعي. قد يكون للمرضى نظرة ثابتة وغائبة. قد تكون العواطف مبالغ فيها وقد يبدو بعض المرضى في حالة سكر. بعد بضع ثوانٍ ، قد يبدأ المريض في أداء حركات متكررة مثل المضغ أو الصفع. لا تستمر النوبات عادة أكثر من دقيقتين. قد تحدث بشكل غير منتظم أو متكرر (كل يوم). قد يتبع التشنج الجزئي المعقد صداع نابض.
في بعض الحالات ، تتطور النوبات الجزئية البسيطة أو المعقدة إلى ما يسمى النوبات الثانوية المعممة. يمكن أن يكون التقدم سريعًا جدًا بحيث لا يمكن حتى ملاحظة النوبة الجزئية الأولية.

النوبات المعممة

تحدث النوبات المعممة (المعممة) بسبب اضطرابات الخلايا العصبية التي تحدث في مناطق الدماغ الأكثر انتشارًا من النوبات الجزئية. وبالتالي ، فإن لها عواقب أكثر خطورة على المريض. تنقسم جميعها أيضًا إلى نوبات توترية رمعية (أو صرع كبير) ، أو غائبة (صرع صغير) ، أو نوبات رمع عضلي أو نوبات ونونية.

- التشنجات التوترية الارتجاجية (الصرع الكبير).تسمى المرحلة الأولى من نوبة الصرع الكبير "مرحلة التوتر" - حيث تنقبض العضلات بشكل مفاجئ ، مما يتسبب في سقوط المريض والاستلقاء لمدة 10 إلى 30 ثانية تقريبًا. يعاني بعض الأشخاص من نوبة صرع كبيرة. ومع ذلك ، فإن معظمهم يفقدون وعيهم دون سابق إنذار من الجسم. قد تكون مرتفعة في الحلق أو الحنجرة صوت موسيقي(صرير) عندما يستنشق المريض. تستمر التشنجات من حوالي 30 ثانية إلى دقيقة واحدة. ثم يدخل الهجوم المرحلة الثانية ، والتي تسمى "الارتجاجية". تبدأ العضلات في الاسترخاء ثم تتقلص. بعد هذه المرحلة ، قد يفقد المريض السيطرة على الأمعاء أو مثانة. تستمر النوبة عادة لمدة 2-3 دقائق ، وبعدها يظل المريض فاقدًا للوعي لفترة ، ثم يستيقظ مع الارتباك والتعب الشديد. قد يتبع صداع شديد شبيه بالصداع النصفي الخفقان أيضًا مرحلة منشط الارتجاجية.

- اختلاجات (صرع صغير) غائبة (Petit TZA).نوبات الصرع الغائبة أو الصغرى هي فقدان قصير للوعي يحدث في غضون 3-30 ثانية. النشاط البدنيوفقدان الانتباه يمكن أن يتوقف للحظة فقط. قد تمر هذه النوبات دون أن يلاحظها أحد من قبل الآخرين. قد يحدق الأطفال الصغار ببساطة أو يمشون بذهول. يمكن الخلط بين نوبات الصرع الطفيفة والنوبات الجزئية البسيطة أو المعقدة أو حتى مع اضطراب نقص الانتباه (ADD أو ADHD - إضافة إلى التشخيص لجميع المراهقين البليد والمتخلفين ، المستمر والمزمن متلازمة عصبيةالتي لم يتم العثور على علاج لها ؛ اضطراب النمو العصبي السلوكي يبدأ في الطفولة. تتجلى من خلال هذه الأعراض: صعوبة التركيز ، فرط النشاط ، الاندفاع غير المتحكم فيه بشكل جيد). ومع ذلك ، في نوبات الصرع الصغير ، قد يعاني الشخص من نوبات متكررة ، من 50 إلى 100 مرة في اليوم.

- التشنجات الرمعية العضلية. نوبات الرمع العضلي هي سلسلة من الانقباضات المتشنجة القصيرة لمجموعات عضلية معينة ، مثل الوجه أو الجذع.

- التشنجات اللاإرادية.يفقد الشخص الذي قد يعاني من نوبة ورية (غير حركية) توتر العضلات. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر على جزء واحد فقط من الجسم - بحيث ، على سبيل المثال ، يرتخي الفك ويسقط الرأس على الصدر. في حالات أخرى ، قد يفقد الجسم بالكامل قوة العضلات وقد يسقط الشخص فجأة. تُعرف الحلقات الأوتونية القصيرة باسم "هجمات الإسقاط".

- تشنجات منشط أو رمعي بسيط.يمكن أن تكون النوبات أيضًا منشطًا بسيطًا أو رمعيًا. في النوبات التوترية ، تنقبض العضلات وتتغير حالة الوعي لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا ، لكن النوبات لا تتطور إلى المرحلة الارتجاجية أو التشنجات. نادرًا ما تحدث النوبات الارتجاجية - غالبًا عند الأطفال الصغار الذين يعانون من تشنجات عضلية ، ولكن هذا ليس توترًا منشطًا.

متلازمات الصرع

يتم أيضًا تصنيف الصرع وفقًا لمجموعة من الخصائص المشتركة ، بما في ذلك:

عمر المريض
- نوع النوبات.
- السلوك أثناء الهجوم ؛
- نتائج مخطط كهربية الدماغ.
- السبب معروف أو غير معروف (مجهول السبب).

بعض متلازمات الصرع الموروثة مذكورة أدناه ؛ لا يمثلون جميع أنواع الصرع.

- الصرع الفص الصدغي.صرع الفص الصدغي هو شكل من أشكال الصرع الجزئي (البؤري) ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أيضًا نوبات توترية رمعية معممة.

- صرع الفص الجبهي.يتميز صرع الفص الجبهي بنوبات عنيفة مفاجئة. يمكن أن تسبب النوبات أيضًا فقدانًا لوظيفة العضلات ، بما في ذلك القدرة على الكلام. الشكل الصبغي الجسدي السائد للصرع الأمامي الليلي هو شكل وراثي نادر (تحدث التشنجات أثناء النوم).

- متلازمة "الغربية" (التشنجات الطفولية).المتلازمة "الغربية" ، وتسمى أيضًا "التشنجات الطفولية" هي اضطراب يشمل التشنجات وتأخر النمو لدى الأطفال خلال السنة الأولى من الولادة (عادة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-8 أشهر).

- النوبات الوليدية العائلية الحميدة (FSCS).النوبات الوليدية العائلية الحميدة هي شكل وراثي نادر من النوبات المعممة التي تحدث في الطفولة. يبدو أن DSNS ناتج عن عيوب وراثية تؤثر على القنوات في الخلايا العصبية الحاملة للبوتاسيوم.

- نوبات الصرع الصغيرة المندفعة (IMEs) أو الصرع الاندفاعي). يتميز IME بنوبات معممة - عادة ما تكون حركات متشنجة منشط ، متشنج ملحوظ (هذه هي ما يسمى نوبات الرمع العضلي) ، وفي بعض الأحيان نوبات غائبة. يحدث عادةً عند الأطفال والشباب (من سن 8 إلى 20 عامًا).

- متلازمة لينوكس غاستو(SLH ، الصرع الرمع العضلي - الاستاتيكي) - مزيج يشمل الغياب غير النمطي ، النوبات التوترية ، النوبات الوتونية أو النقطية ، المتأخرة التطور العقلي والفكريوالارتفاعات والموجات البطيئة على مخطط كهربية الدماغ مع ظهورها في عمر 1-5 سنوات. يمكن أن تتطور المتلازمة نتيجة للعديد من أمراض الطفولة العصبية ، مصحوبة بنوبات سيئة السيطرة عليها. مع تقدم العمر ، غالبًا ما يتغير شكل بداية النوبات ونوعها. في معظم الحالات ، يتم استبدال الهجمات المتساقطة بنوبات معممة جزئية أو معقدة أو ثانوية. عادة - التأخر العقليلدرجة الخرف الشديد والاضطرابات النفسية والعضوية ، 80٪ - اضطرابات الإدراك والشخصية الشديدة من النوع العضوي ، إلخ. متلازمة لينوكس غاستو هي شكل حاد من أشكال الصرع ، خاصة عند الأطفال الصغار ، مما يسبب لهم العديد من النوبات وتأخر في النمو. وعادة ما يتضمن تقلصات غائبة ومنشطة وجزئية.

- الصرع العضلي العضلي (MAE). MAE عبارة عن مزيج من نوبات الرمع العضلي و Astasia (انخفاض أو فقدان التنسيق العضلي) ، مما يؤدي غالبًا إلى عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون مساعدة.
- الصرع الرمعي التدريجي.الصرع الرمع العضلي التدريجي نادر الحدوث. مرض وراثيوكقاعدة عامة ، يقع على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة. وعادة ما يتضمن نوبات توترية رمعية وحساسية ملحوظة للومضات الضوئية.

- متلازمة لانداو كليفنر.متلازمة لانداو كليفنر هي حالة صرع نادرة تصيب عادة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. ينتج عن هذا فقدان القدرة على التواصل من خلال الكلام أو الكتابة (الحبسة الكلامية).

حالة الصرع

الحالة الصرعية (ES) هي حالة طبية طارئة خطيرة تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو الوفاة إذا لم يتم علاج النوبة بشكل فعال.
تظهر ES على شكل اختلاجات متكررة تستمر لأكثر من 30 دقيقة ولا تنقطع إلا لفترات قصيرة عن طريق الإطلاق الجزئي. على الرغم من أن أي نوع من النوبات يمكن أن يكون مستمرًا أو متكررًا ، فإن أخطر أشكال حالة الصرع هو النوع المتشنج العام أو التوتر الارتجاجي. في بعض الحالات ، يتم تحديد حالة الصرع من النوبة الأولى.

غالبًا ما يكون المحفز (المصدر والمحفز) لـ ES غير معروف ، ولكنه قد يشمل:

عدم تناول الأدوية المضادة للصرع.
- الانسحاب الحاد لبعض الأدوية المضادة للصرع - على وجه الخصوص ، الباربيتورات والبنزوديازيبينات ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- تسمم
- عدم توازن الكهارل (اختلال توازن الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم) ؛
- توقف القلب؛
- مستوى منخفضنسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي.
- ورم في المخ.
- تعاطي الكحول.

نوبات الصرع

قد يكون الهجوم مرتبطًا بالشروط المؤقتة المذكورة أدناه. إذا لم تتكرر النوبات بعد تصحيح المشكلة الأساسية ، فإن الشخص لا يعاني من الصرع.
تشمل الشروط المرتبطة بنوبات الصرع ما يلي:

أورام المخ عند الأطفال والبالغين.
- الآفات الهيكلية الأخرى للدماغ (على سبيل المثال ، نزيف دماغي) ؛
- إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ؛
- التوقف عن تناول الكحول بعد الإفراط في الشرب لعدة أيام ؛
- الأمراض التي تسبب تدهور المخ.
- المشاكل التي كانت موجودة قبل ولادة الإنسان (التشوهات الخلقية للدماغ) ؛
- إصابات الدماغ التي تحدث أثناء الولادة أو وقت الولادة ؛
- انخفاض نسبة السكر في الدم ، وانخفاض الصوديوم في الدم ، أو خلل في الكالسيوم أو المغنيسيوم ؛
- القصور الكلوي أو الكبدي.
- الالتهابات (خراج الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الزهري العصبي أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز) ؛
- استخدام الكوكايين والأمفيتامينات (منشطات الجهاز العصبي المركزي ومشتقات فينيل إيثيل أمين) أو بعض العقاقير الترويحية الأخرى ؛
- الأدوية - مثل ثيوفيلين ، ميبيريدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، ليدوكائين ، كينولون (مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية ، بما في ذلك الفلوروكينولونات ، لديها عمل مبيد للجراثيم) والبنسلين ( مضادات الميكروباتفئة المضادات الحيوية؟ -لاكتام) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs - مجموعة علاج دوائي من مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث المخصصة لعلاج اضطرابات القلق والاكتئاب) ، أيزونيازيد (دواء ، دواء مضاد للسل) ، مضادات الهيستامين(مجموعة أدويةالحصار المفروض على مستقبلات الهيستامين في الجسم) ، السيكلوسبورين (مثبط قوي للمناعة يعمل بشكل انتقائي على الخلايا اللمفاوية التائية) ، الإنترفيرون ( اسم شائعلعدد من البروتينات ذات الخصائص المتشابهة ، والتي تفرزها خلايا الجسم استجابة لغزو الفيروس ؛ بفضل الإنترفيرون ، تصبح الخلايا محصنة ضد الفيروس) والليثيوم ؛
- التوقف عن تناول بعض الأدوية - مثل الباربيتورات (مجموعة من الأدوية التي هي من مشتقات حمض الباربيتوريك التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي) ، والبنزوديازيبينات (مجموعة من المواد ذات التأثير النفساني مع المهدئات ، المنومات ، المرخية للعضلات ، مزيل القلق و التأثيرات المضادة للاختلاج ؛ يرتبط هذا الإجراء بالتأثيرات على المستقبلات) وبعض مضادات الاكتئاب بعد تناولها لفترة معينة ؛
- التعرض لفترات طويلة لأنواع معينة من المواد الكيميائية (مثل الرصاص ، أول أكسيد الكربون);
- متلازمة داون (تثلث الصبغي على الكروموسوم 21 ، أحد أشكال علم الأمراض الجينومي ، حيث يتم تمثيل النمط النووي غالبًا بـ 47 كروموسومًا بدلاً من 46 طبيعيًا) وعيوب نمو أخرى ؛
- بيلة الفينيل كيتون (PKU - مرض استقلابي وراثي خطير ، يتميز بشكل رئيسي بتلف في الجهاز العصبي ، يمكن أن يسبب تشنجات عند الرضع) ؛
- نوبات الحمى عند الاطفال سببها درجة حرارة عالية. تحدث معظم نوبات الحمى عند الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و 5 سنوات. تستمر نوبات الحمى البسيطة (النوبات التشنجية عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية) أقل من 15 دقيقة وفقط في الحالات التي تستمر فيها درجة الحرارة 24 ساعة. عادة ما يكون هذا حدثًا منفردًا وليس علامة على الصرع الأساسي. ومع ذلك ، قد تكون نوبات الحمى المعقدة التي تستمر لأكثر من 15 دقيقة وأكثر من مرة كل 24 ساعة علامة على وجود مشاكل عصبيةأو الصرع.

أسباب الصرع

تحدث نوبات الصرع بسبب اضطرابات في الدماغ تنشط مجموعة من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية (مادة رمادية) ، وتطلق طاقة كهربائية مفاجئة وشديدة في نفس الوقت. تعتمد قوة النوبة جزئياً على الموقع في الدماغ حيث يحدث هذا النشاط الكهربائي المفرط. تتراوح التأثيرات من تشنجات قصيرة ودقيقة وصغيرة إلى فقدان الوعي. في معظم الحالات ، يكون سبب الصرع مجهول السبب.

- القنوات الأيونية.يعمل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم كأيونات في الدماغ. إنها تنتج تفريغات كهربائية يجب أن تومض بانتظام حتى يتدفق التيار المباشر من خلية عصبية في الدماغ إلى أخرى. في حالة تلف القنوات الأيونية ، يحدث خلل كيميائي. يمكن أن يؤدي هذا إلى اختلال الإشارات العصبية مما يؤدي إلى نوبات الصرع. يُعتقد أن اضطرابات القناة الأيونية هي المسؤولة عن الغياب والعديد من النوبات المعممة الأخرى.

- وسطاء.يمكن أن تحدث التشوهات في النواقل العصبية ، وهي مواد كيميائية تعمل كـ "رُسُل" بين الخلايا العصبية. هناك ثلاثة نواقل عصبية ذات أهمية خاصة:
- حمض الغاما غاما(GABA هو أهم ناقل عصبي مثبط للجهاز العصبي المركزي ، وهو دواء منشط الذهن) - فهو يساعد على إنقاذ الخلايا العصبية من الاحتراق المفرط ؛
- السيروتونين في الصرع. السيروتونين مادة كيميائية في الدماغ لديها أهميةللسلوك السليم والمرتبط (مثل الأكل والراحة والنوم). يرتبط عدم التوازن في السيروتونين بالاكتئاب.
- أستيل كولين - هو ناقل عصبي للجهاز العصبي المركزي ، مهم للتعلم والذاكرة ، ينفذ انتقال عصبي عضلي.

- عوامل وراثية.بعض أنواع الصرع لها ظروف فيها عامل مهمهو علم الوراثة. من المرجح أن تكون الأنواع المعممة من نوبات الصرع مرتبطة بالعوامل الوراثية أكثر من نوبات الصرع الفردية.

- إصابة بالرأس.يمكن أن تؤدي إصابات الرأس إلى الإصابة بالصرع عند البالغين والأطفال ، مع ارتفاع مخاطر الإصابة الشديدة في الدماغ. قد يحدث أول هجوم مرتبط بالصدمة بعد سنوات ، لكن هذا نادر جدًا. الأشخاص الذين يعانون من إصابات متوسطة في الرأس مرتبطة بفقدان الوعي لمدة تقل عن 30 دقيقة لديهم مخاطر طفيفة تستمر حتى 5 سنوات بعد الإصابة.

- نقص الأكسجين.أطفال شلل دماغي(الشلل الدماغي) والاضطرابات الأخرى التي يسببها نقص الأكسجين إلى الدماغ أثناء الولادة يمكن أن تسبب نوبات عند حديثي الولادة والرضع.

عوامل خطر الإصابة بالصرع

- سن.يصيب الصرع جميع الفئات العمرية. يكون معدل الإصابة أعلى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو أكبر وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. عند الرضع والأطفال الصغار ، ترتبط عوامل ما قبل الولادة (عوامل الخطر) ومشاكل الولادة بخطر الإصابة بالصرع. تكون النوبات المعممة أكثر شيوعًا عند الأطفال بعمر 10 سنوات أو أكبر أو البالغين الأصغر سنًا. تشيع النوبات الجزئية عند الأطفال الأكبر سنًا.

- أرضية.الرجال لديهم أكثر من ذلك بقليل مخاطرة عاليةتطور الصرع من النساء.

- الوراثة.في الناس الذين لديهم تاريخ العائلةالصرع ، زيادة خطر الإصابة بهذا المرض.

تشخيص الصرع

غالبًا ما يتم تشخيص "الصرع" أثناء زيارة الطبيب للمريض أثناء هجومه الطارئ. إذا كان الشخص يسعى للحصول على رعاية طبية بسبب النوبة المشتبه بها ، فسوف يسأل الطبيب عن تاريخه الطبي ، بما في ذلك النوبات.

- تخطيط كهربية الدماغ (EEG). إن أهم أداة تشخيصية للكشف عن الصرع هو مخطط كهربية الدماغ الذي يسجل ويقيس موجات الدماغ. قد تكون المراقبة طويلة المدى مطلوبة عندما لا يستجيب المرضى للأدوية. لا يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة موثوقة تمامًا. غالبًا ما تكون هناك حاجة لتكرار تخطيط كهربية الدماغ لتأكيد التشخيص ، خاصة في بعض النوبات الجزئية.

- تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (videoEEG).لإجراء هذا الاختبار ، يتم إدخال المرضى إلى قسم خاص بالمستشفى ، حيث تتم مراقبتهم بواسطة مخطط كهربية الدماغ ويتم ملاحظتهم أيضًا باستخدام كاميرا فيديو. قد يحتاج المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الصرع الذي يصعب علاجه ، إلى الخضوع لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو أسباب مختلفة، بما في ذلك التشنجات أو إضافة الأدوية قبل الجراحة لأي شيء ، وكذلك عند الاشتباه في حدوث نوبات صرع.

- التصوير المقطعي (CT).عادةً ما يكون التصوير المقطعي المحوسب هو اختبار فحص الدماغ الأولي لمعظم البالغين والأطفال الذين يعانون من النوبات الأولى. هذه طريقة تصوير حساسة إلى حد ما وهي مناسبة لمعظم الأغراض. عند الأطفال: حتى لو كان كل شيء طبيعي نتيجة الفحص ، يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود مشاكل أخرى. يعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة أكثر حساسية من الأشعة السينية ، فهو يوفر دقة فيديو عالية عند عرض الهياكل العظمية والأنسجة الرخوة.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).يوصي الأطباء بشدة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال الذين يعانون من النوبات الأولى والذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو الذين يعانون من نوبات مرتبطة بأي مشاكل عقلية أو حركية كبيرة غير مبررة. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد ما إذا كان يمكن علاج المرض بالجراحة ، ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كدليل للجراحين.

- طرق التشخيص الحديثة الأخرى.تستخدم بعض مراكز الأبحاث أنواعًا أخرى من طرق التصوير. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في العثور على الآفات أو الندوب في الدماغ حيث تحدث النوبات الجزئية. قد تساعد هذه النتائج في تحديد المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد هم المرشحون الجيدون للجراحة. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT) لتحديد ما إذا كان يجب إجراء الجراحة وأي جزء من الدماغ يجب إزالته. يتم إجراء كلتا طريقتين التصوير فقط بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

- استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة.عند تشخيص الصرع ، من المهم جدًا استبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الصرع ، مثل:
- الإغماء (فقدان الوعي) - فترة وجيزة لتوضيح الوعي ، ينخفض ​​خلالها تدفق الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت. غالبًا ما يتم تشخيص الإغماء بالخطأ على أنه نوبة صرع. ومع ذلك ، لا يعاني المرضى الذين يعانون من الإغماء من تقلصات واسترخاء عضلات الجسم ؛
- الصداع النصفي (صداع ، غالبًا مصحوبًا بأورة - إحساس أو تجربة تسبق نوبة الصرع بشكل منتظم أو نوبة مستقلة) - يمكن أحيانًا الخلط بينها وبين التشنجات. في نوبة الصرع التي تسبق الهالة ، غالبًا ما يرى المصابون بعض البقع الدائرية ذات الألوان الزاهية ، بينما يميل المصابون بالصداع النصفي إلى رؤية أنماط متلألئة سوداء أو بيضاء أو عديمة اللون أو متعرجة. عادة ما يزداد ألم الصداع النصفي تدريجيًا ، ويغطي جانبًا واحدًا من الرأس ؛
- هلع. في بعض المرضى ، قد تشبه النوبات الجزئية اضطراب الهلع. أعراض اضطراب الهلع(نوبات الهلع) تشمل: الخفقان ، والتعرق ، والرجفة ، والشعور بالاختناق ، وألم الصدر ، والغثيان ، والضعف ، والقشعريرة ، والخوف من فقدان السيطرة على النفس ، والخوف من الموت.
الخدار (اضطراب النوم) خسارة مفاجئة قوة العضلاتوالنعاس المفرط أثناء النهار ، ويمكن الخلط بينه وبين الصرع.

فحوصات مخبرية:

كيمياء الدم
- سكر الدم CBC
- التحليل العامالدم
- اختبارات وظائف الكلى
- اختبارات وظائف الكبد
- الصنبور الشوكي
- اختبارات الكشف عن الأمراض المعدية.

الإسعافات الأولية للصرع

ماذا تفعل إذا أصيب شخص قريب منك بنوبة؟ لا يمكنك إيقاف النوبة ، لكن يمكنك مساعدة المريض على منع الإصابة الخطيرة. ابق هادئًا ولا تنزعج واتبع الخطوات التالية:

امسح اللعاب الزائد في فم المريض لمنع الانسداد الجهاز التنفسي. لا تضع أي شيء في فم المريض. ليس صحيحًا أن الأشخاص الذين يعانون من نوبات يمكنهم ابتلاع ألسنتهم. يمكنك فقط أن تأخذ منديلًا وتضعه في فم المريض لمنع الإصابة ، ولا سيما عض اللسان.
- اقلب المريض على جانبه برفق. لا تحاول الإمساك به لمنع اهتزاز الجسم ؛
- وضع رأس المريض على سطح مستوٍ وناعم لحمايته من الارتطام بالأرض ودعم رقبته ؛
- إزالة جميع الأشياء الحادة من المسار حتى يتجنب المريض الإصابة.

لا تترك المريض وحده. يجب على شخص ما استدعاء سيارة إسعاف. يجب إدخال المريض إلى قسم الطوارئ عندما يكون لديه:

الهجوم يحدث لأول مرة.
- أي هجوم يستمر 2-3 دقائق ؛
- أصيب المريض ؛
- المريضة حامل.
- يعاني المريض من مرض السكري.
- ليس للمريض أقارب يمكنهم الاعتناء به.

ليس من الضروري دائمًا أن يذهب المريض المصاب بالصرع المزمن إلى المستشفى بعد تعرضه لنوبة. لا يلزم الاستشفاء للمريض الذي لا تكون نوباته شديدة أو متكررة وليس لديه عوامل خطر للمضاعفات. ومع ذلك ، يجب على جميع المرضى أو القائمين على رعايتهم الاتصال بأطبائهم بعد حدوث هجوم.

علاج او معاملة الصرع

- بدء العلاج الدوائي.عادةً ما يبدأ العلاج باستخدام الصرع أو يُنظر فيه للمرضى التاليين:
- الأطفال والبالغون الذين أصيبوا بنوبتين أو ثلاث نوبات (أو لديهم فترة طويلةبين النوبات ، أو - كانت النوبة ناتجة عن صدمة أو أسباب خطيرة أخرى ، وقد لا يصف الطبيب على الفور درهمًا إماراتيًا). نادرًا ما يتعرض الأطفال لخطر الانتكاس بعد هجوم واحد غير مبرر. الخطر بعد الهجوم الثاني منخفض أيضًا ، حتى عندما يكون الهجوم أطول ؛
- الأطفال والبالغون بعد نوبة واحدة ، إذا كشفت الاختبارات (EEG أو MRI) عن أي إصابة في الدماغ ، أو إذا اكتشف الأطباء اضطرابات عصبية معينة لدى المريض ، أو إذا كانت نوبات الصرع معرضة بشكل خاص لتكرارها - على سبيل المثال ، في حالة الصرع الرمعي.
هناك جدل حول ما إذا كان يجب معالجة كل مريض بالغ بعناية باستخدام AED بعد هجوم أولي واحد. لا ينصح بعض الأطباء بمعالجة المرضى البالغين بعد نوبة واحدة إذا كانوا طبيعيين بعد إجراء فحص عصبي وتخطيط كهربية الدماغ وفحص خيالهم.

تشمل مضادات الصرع أنواعًا عديدة من الأدوية ، ولكنها تعمل جميعها كمضادات للاختلاج. يتم تحمل العديد من مضادات الصرع الحديثة بشكل أفضل من مضادات الصرع التقليدية القديمة ، على الرغم من أنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير سارة. غالبًا ما تسبب مضادات الصرع الجديدة تخديرًا أقل (استرخاء) وتتطلب مراقبة أقل من الأدوية القديمة. تميل الأدوية المضادة للصرع الأحدث إلى استخدامها كمكملات للأدوية القياسية التي لا تتحكم في النوبات بشكل جيد ، وغالبًا ما يتم إعطاؤها كأدوية قائمة بذاتها.
عادة ما تعتمد الخيارات المحددة على الحالة المحددة للمريض والآثار الجانبية المحددة. يمكن أن تزيد جميع مضادات الصرع من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية (الميول). أظهرت الدراسات أن أعلى مخاطر الانتحار يمكن أن تحدث بعد أسبوع واحد من بدء العلاج الطبي ويمكن أن تستمر لمدة 24 أسبوعًا على الأقل. يجب فحص المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بحثًا عن علامات الاكتئاب أو الاضطرابات العقلية أو التغيرات السلوكية أو السلوك الانتحاري. جميع مضادات الصرع لها آثار جانبية عديدة ، بعضها خطير للغاية.

ندرج الأشخاص السياسيين السياسيين الأكثر استخدامًا:

مضادات الاختلاج:فالبروات الصوديوم (ديباكون) ، حمض الفالبرويك (ديباكين) ، ديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت) ؛

كاربامازيبين (تيجريتول ، إيكيترو ، كارباترول) - يستخدم للعديد من أنواع الصرع. الفينيتوين (ديلانتين) - فعال للبالغين الذين يعانون من نوبات صرع كبير ، ونوبات جزئية ، و SE ، وصدمات في الرأس ، ومخاطر عالية من النوبات ؛

الباربيتورات: فينوباربيتال (لومينال ، فينوباربيتول) ، بريميدون (ميزولين) - يمكن استخدامها لمنع نوبات الصرع (منشط الارتجاجية) أو النوبات الجزئية ؛ قد يكون إيثوسكسيميد (زارونتين) وميتسوكسيميد (سيلونتين) ومستحضرات مماثلة مفيدة مثل علاج إضافيالصرع المقاوم عند الأطفال.

لاموتريجين (لاميكتال ، لاموتريجين) ، جابابنتين (نيورونتين)تمت الموافقة عليه في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أكثر وفي البالغين كعلاج مساعد للنوبات الجزئية والنوبات العامة المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو ، وتم اعتماده كعلاج مساعد لعلاج نوبات الصرع الارتجاجية المعممة الأولية (نوبات الصرع الكبيرة)) ؛

بريجابالين (غنائي)علاج مساعد لعلاج بداية النوبات الجزئية عند البالغين المصابين بالصرع.

توبيراميت (توباماكس)- على غرار الفينيتوين وكاربامازيبين ، يستخدمان لعلاج مجموعة واسعة من النوبات عند البالغين والأطفال ، وقد تمت الموافقة عليه كعلاج مساعد للمرضى البالغين من العمر سنتين وما فوق الذين يعانون من نوبات التوتر الارتجاجية المعممة ، في بداية النوبات الجزئية أو النوبات المصاحبة للينوكس - متلازمة المعدة.

أوكسكاربازيبين (Trileptal)مشابه للفينيتوين وكاربامازيبين ولكن مع آثار جانبية أقل بشكل عام ، تمت الموافقة عليه كعلاج مساعد للنوبات الجزئية لدى البالغين والأطفال بعمر 4 سنوات فما فوق

زونيساميد (زونيغران)تمت الموافقة عليه كعلاج إضافي للبالغين الذين يعانون من نوبات جزئية ؛

ليفيتيراسيتام (كيبرا)- معتمد في أشكال في الوريدوكعلاج مساعد لعلاج العديد من أنواع النوبات عند الأطفال والبالغين ؛

تياجابين (جابيتريل)له خصائص مشابهة للفينيتوين وكاربامازيبين ؛

إيسوجابين (بوتيجا)- لعلاج التشنجات الجزئية عند البالغين ؛

فيلبامات (فيلاتول)- دواء فعال مضاد للاختلاج.

فيجاباترين (سابريل)له آثار جانبية خطيرة وعادة ما يوصف في حالات معينة بجرعات صغيرة لمرضى متلازمة لينوكس غاستو.

تتفاعل مضادات الصرع مع العديد من الأدوية الأخرى ، وقد تسبب مشاكل خاصة للمرضى الأكبر سنًا الذين يستخدمون أدوية متعددة لمشاكل صحية أخرى. يحتاج المرضى المسنون إلى معرفة وظائف الكبد والكلى لديهم قبل وصف الأدوية المضادة للاختلاج. من المهم أيضًا مراقبة الصرع عند النساء أثناء الحمل.

يمكن لمعظم المرضى الذين يستجيبون جيدًا للأدوية التوقف عن تناول الصرع في غضون 5 إلى 10 سنوات. تدعم الأدلة أنه يجب إعطاء الدواء للأطفال لمدة عامين آخرين على الأقل بعد النوبة الأخيرة ، خاصةً إذا كان الطفل يعاني من نوبات جزئية وتخطيط كهربية الدماغ غير طبيعي. على الرغم من عدم وجود إجابة دقيقة ، ما إذا كان الأطفال الذين لا يعانون من نوبات معممة يحتاجون إلى تناول مضادات الصرع لأكثر من عامين - أو يمكنك التوقف عن تناولها بالفعل.

علاج الصرع اثناء الحمل

ينصح باستخدام حمض الفوليك لجميع النساء الحوامل. يجب على النساء المصابات بالصرع التحدث إلى طبيبهن حول تناوله حمض الفوليك، على الأقل 3 أشهر قبل الحمل ، وكذلك أثناء الحمل.
- لا تتعرض النساء المصابات بالصرع لخطر متزايد للولادة المبكرة أو الصعوبات والمضاعفات أثناء الولادة (بما في ذلك الولادة القيصرية). ومع ذلك، النساء المدخناتالمصابون بالصرع قد يواجهون خطرًا متزايدًا للولادة المبكرة.
- قد يتعرض الأطفال المولودين لأمهات يستخدمن الصرع أثناء الحمل ارتفاع الخطرتكون صغيرة بالنسبة لأعمارهم.

يجب أن تناقش النساء مع أطبائهن مخاطر الصرع ، وكذلك إمكانية إجراء أي تغييرات على أدويتهم ، من حيث الجرعات أو الوصفات الطبية. هناك مخاطر.

علاج الصرع اثناء الرضاعة

إذا كانت المرأة ترضع ، يجب أن تدرك أن بعض الصرع أكثر عرضة من البعض الآخر للانتقال إلى حليب الثدي. من المرجح أن تنتقل مضادات الصرع التالية إلى حليب الثدي في العيادة كميات محدودة: Primidone و Levetiracetam وربما Gabapentin و Lamotrigine و Topiramate. يمر فالبروات بالتأكيد في حليب الثدي ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان يؤثر على الرضيع. يجب على الأم أن تراقب علامات الخمول أو النعاس الشديد لدى رضيعها ، والتي قد تكون ناجمة عن الأدوية التي تتناولها. أنت بحاجة للتحدث عن هذا مع طبيبك.

العلاج الجراحي للصرع

قد لا تكون الطرق الجراحية لإزالة أنسجة المخ التالفة مناسبة لبعض مرضى الصرع. هدف الجراح هو الإزالة فقط الأنسجة التالفةلمنع النوبات وتجنب إزالة أنسجة المخ السليمة. الهدف هو القضاء أو على الأقل تقليل نشاط النوبة دون التسبب في أي ضعف وظيفي ، مثل ضعف الكلام أو الإدراك.

لقد تحسنت التقنيات الجراحية والتخطيط قبل الجراحة لتحقيق هذه الأهداف بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية بسبب التقدم في التصوير والمراقبة والتقنيات الجراحية الجديدة والفهم الأفضل للدماغ والصرع.

سيساعد عدد من اختبارات التصوير ومخطط كهربية الدماغ في تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية:

التصوير بالرنين المغناطيسي - يمكنه تحديد خلل في أنسجة المخ يؤدي إلى نوبات سيئة السيطرة عليها
- مراقبة EEG المتنقلة - ينطوي على المشاركة في الحياة اليومية ؛
- مراقبة EEG بالفيديو - تشمل الدخول إلى وحدة خاصة في المستشفى ومراقبة النوبات.

يتم إجراء كل هذه الاختبارات للمساعدة في العثور على أنسجة المخ الدقيقة التي تحدث فيها نوبات الصرع.
يمكن أن توفر تقنيات التصوير المتقدمة أحيانًا معلومات إضافية قيمة. وتشمل هذه التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
إذا أظهرت اختبارات التصوير أن أكثر من منطقة واحدة في الدماغ قد تأثرت ، فقد تكون هناك حاجة إلى المزيد من مراقبة الدماغ الغازية ، على الرغم من أن الاختبارات الأحدث هي أدوات دقيقة للغاية. إذا حددت هذه الاختبارات موقع النوبات في الدماغ ، فمن الممكن إجراء الجراحة. سيراجع الطبيب أيضًا نتائج الاختبار للتأكد من أن مناطق الدماغ الضرورية للوظائف الحيوية لم تتضرر.

- استئصال الفص الصدغي الأمامي. الأكثر شيوعا إجراء جراحيلعلاج الصرع هو استئصال الفص الصدغي الأمامي ، والذي يتم إجراؤه عندما يبدأ الهجوم في المنطقة الفص الصدغي(الجراحة ليست ناجحة في الصرع إذا كانت تأتي من الفص الجبهي للدماغ). يتضمن استئصال الفص الصدغي الأمامي إزالة الجزء الأمامي من الفص الصدغي و قطاعات صغيرةالحُصين (يقع في الفص الصدغي وهو جزء من الدماغ يشارك في معالجة الذاكرة) ، وهو جزء من الجهاز الحوفي الذي يتحكم في العواطف.
لم يتم مساعدة المرشحين لهذه العملية بشكل عام من قبل الصرع. نجحت الجراحة الصدغية في تقليل النوبات أو القضاء عليها في 60-80٪ من المرضى في غضون 1-2 سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك ، لا يزال المرضى بحاجة إلى تناول الأدوية بعد الجراحة ، حتى لو كانت النوبات نادرة جدًا.

- استئصال الآفة (من الآفة - الآفة ، التلف ؛ منطقة الأنسجة التي بها خلل في التركيب والوظيفة نتيجة لأي مرض أو إصابة) - إجراء يتم إجراؤه لإزالة الآفات في الدماغ. يمكن أن تحدث الآفات الدماغية أو التلف أو الأنسجة غير الطبيعية بسبب:

الأورام الوعائية الكهفية(مجموعات شاذة الأوعية الدموية);
- أورام المخ منخفضة الدرجة.
- خلل التنسج القشري (هذا نوع من العيوب الخلقية التي تتغير فيها الهجرة الطبيعية للخلايا العصبية).
قد لا يكون استئصال الآفة مناسبًا للمرضى الذين تم تحديد صرعهم على أنه مرتبط بآفة معينة والذين لا تستجيب نوباتهم جيدًا للأدوية.

تحفيز العصب المبهم (RLS) مع الصرع

يمكن أن يساعد التحفيز الكهربائي لمناطق الدماغ التي تؤثر على ظهور الصرع وتطوره العديد من مرضى الصرع ، بما في ذلك التحفيز الكهربائي للعصب المبهم. حاليًا ، في حالات الصرع الشديد ، عندما لا تساعد مضادات الصرع ، يتم وصف RLS. العصبان المبهمان هما أطول أعصاب في الجسم. يعملون على كل جانب من الرقبة ثم إلى الأسفل ، من المريء إلى الجهاز الهضمي. تؤثر على البلع والكلام والعديد من وظائف الجسم الأخرى. هناك حاجة أيضًا إلى الاتصال بأجزاء الدماغ المتورطة في النوبات.
مرشحو SBN:

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ؛
- المرضى الذين يعانون من نوبات جزئية لا يستجيبون للعلاج ؛
- المرشحين غير المناسبين للجراحة.

ومع ذلك ، تتراكم الأدلة التي تظهر أن متلازمة تململ الساق (RLS) يمكن أن تكون فعالة وآمنة في العديد من المرضى من جميع الأعمار ولأنواع عديدة من الصرع. تقارير البحث أن هذا الإجراءفي كثير من المرضى يقلل التشنجات في غضون 4 أشهر بنسبة تصل إلى 50٪ أو أكثر.
المضاعفات. لا يقضي RLS على النوبات في معظم المرضى ، الذين يمكن أن يصبحوا عدوانيين إلى حد ما بعد ذلك. يمكن أن تسبب متلازمة تململ الساق (RLS) عددًا من المضاعفات.

العلاجات التجريبية للصرع

- التحفيز العميق للمخ.التحفيز العصبي (توليد النبض) الذي يتم التحقيق فيه هو التحفيز العميق للدماغ (DBS) الذي يستهدف المهاد (الجزء الأكبر من الدماغ الذي ينتج نوبات الصرع). أظهرت النتائج الأولية بعض الفوائد. يبحث الباحثون أيضًا في أجهزة أخرى لتحفيز الأعصاب المزروعة في الدماغ ، مثل المحفز العصبي سريع المفعول الذي يكتشف النوبات ويوقفها من خلال التحفيز الكهربائي للدماغ. نهج آخر يجري استكشافه هو التحفيز أعصاب مثلث التوائم- ينشط الأعصاب المشاركة في قمع النوبات.

- الجراحة الإشعاعية التجسيمية. يمكن أن تدمر حزم الإشعاع المركزة الآفات العميقة في الدماغ دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. في بعض الأحيان مع أورام المخ ، وكذلك - الصرع الفص الصدغيبسبب التشوهات الكهفية ، يتم استخدام الجراحة الإشعاعية التجسيمية. يمكن استخدامه عندما لا يكون النهج الجراحي المفتوح ممكنًا للمرضى.

تغييرات نمط الحياة في الصرع

لا يمكن منع النوبات عن طريق تغييرات نمط الحياة وحدها ، ولكن يمكن للناس تغيير أنماط سلوكهم ، وتحسين حياتهم ، والشعور بالسيطرة.
في معظم الحالات ، لا يوجد معروف و سبب واضحنوبات الصرع ، ولكن قد تؤدي إلى حدوثها أحداث أو ظروف معينة ويجب تجنب هذه الأحداث.

- حلم سيئ. يمكن أن يتسبب النوم غير الكافي أو المتقطع في حدوث نوبات لدى العديد من الأشخاص المعرضين للإصابة بالصرع. قد يكون استخدام جدول نوم أو طرق أخرى لتحسينه مفيدًا.

- حساسية الطعام. يمكن أن تؤدي الحساسية الغذائية إلى حدوث نوبات عند الأطفال الذين يعانون أيضًا من الصداع أو الصداع النصفي أو السلوك المفرط النشاط أو آلام البطن. يجب على الآباء استشارة طبيب الحساسية إذا اشتبهوا في وجود منتجات أو المكملات الغذائيةوالتي قد تلعب دورًا في مثل هذه الحالات.

- الكحول والتدخين.يجب تجنب الكحول والتدخين من قبل الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع.

- ألعاب فيديو وتليفزيون.يجب على مرضى الصرع تجنب التعرض لجميع أنواع الأضواء الساطعة أو الأضواء القوية. من المعروف أيضًا أن ألعاب الفيديو تؤدي إلى حدوث نوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع الحالي ، ولكن على ما يبدو فقط عندما يكونون حساسين بالفعل للأضواء الساطعة. تم الإبلاغ عن نوبات في الأشخاص الذين يشاهدون الرسوم المتحركة ذات الألوان المتغيرة بسرعة والومضات السريعة.

- طرق الاسترخاء. تشمل تقنيات الاسترخاء: التنفس العميق ، تقنيات التأمل ، إلخ. لا يوجد دليل قاطع على أنها تقلل دائمًا من النوبات (على الرغم من أن هذا قد يكون هو الحال لدى بعض الأشخاص) ، ولكنها قد تكون مفيدة في تقليل القلق لدى بعض مرضى الصرع.

- تمارين.أيضًا ، في العديد من أنواع الصرع ، تعتبر التمارين الرياضية مهمة ، على الرغم من أن هذا قد يكون مشكلة في بعض الأحيان بالنسبة لبعض المرضى. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في منع زيادة الوزن. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص المصابين بالصرع مناقشة هذه المشكلة مع طبيبهم.

- الإجراءات الغذائية.يجب أن يدعم جميع المرضى حمية صحية، بما في ذلك مع كمية كبيرةكل الحبوب، الخضروات الطازجةوالفواكه. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون منتجات الألبان مهمة في الحفاظ على مستويات الكالسيوم.

- الدعم العاطفي والنفسي.يمكن للعديد من مرضى الصرع وأولياء أمور الأطفال المصابين بالصرع الاستفادة من دعم علماء النفس المحترفين. عادةً ما تكون هذه الخدمات لهذه الفئة من الأشخاص مجانية ومتاحة في معظم البلدان والمدن.

تشخيص الصرع

عادة ما يكون متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يتم التحكم في صرعهم جيدًا. ومع ذلك ، فإن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل يكون أقل من المتوسط ​​إذا فشلت الأدوية أو الجراحة في إيقاف النوبات. يجب على الطبيب أن يشرح للمريض ما إذا كان لديه عوامل خطر محددة للصرع وما هي التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها. أفضل إجراء وقائي هو تناول الأدوية الموصوفة. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول الآثار الجانبية للعلاج أو الجرعات. لا يُنصح بإجراء أي تغييرات على نظامك الدوائي دون التحدث أولاً عن ذلك مع طبيبك.

تأثير الصرع على الأطفال

الآثار العامة طويلة المدى.تختلف التأثيرات طويلة المدى للنوبات بشكل كبير ، اعتمادًا على سبب النوبات. إن النظرة طويلة المدى للأطفال المصابين بالصرع مجهول السبب مواتية للغاية.
الأطفال الذين تكون النتيجة صرعهم شروط خاصة(مثل إصابة في الرأس أو اضطراب عصبي) لديهم المزيد معدلات منخفضةالبقاء على قيد الحياة ، ولكن هذا غالبًا بسبب المرض الأساسي ، وليس بسبب الصرع.

- التأثيرات على الذاكرة والتعلم. تختلف تأثيرات النوبات على الذاكرة والتعلم بشكل كبير وتعتمد على العديد من العوامل. بشكل عام ، كلما كان الطفل يعاني من نوبات مبكرة وكلما زادت المناطق المتأثرة في الدماغ ، كانت النتيجة أسوأ. الأطفال الذين يعانون من نوبات لا يتم التحكم فيها بشكل جيد هم أكثر عرضة لخطر التدهور الفكري.

- العواقب الاجتماعية والسلوكية. يمكن أن تحدث مشاكل التعلم والكلام ، وكذلك الاضطرابات العاطفية والسلوكية لدى بعض الأطفال. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه المشاكل ناجمة عن أدوية الصرع والأدوية المضادة للنوبات - أو ما إذا كانت مجرد جزء من اضطراب النوبات.

تأثير الصرع على البالغين

- الصحة النفسية.الأشخاص المصابون بالصرع أكثر عرضة للانتحار ، خاصة في الأشهر الستة الأولى بعد التشخيص. يكون خطر الانتحار أعلى بين الأشخاص المصابين بالصرع والأمراض النفسية المصاحبة له ، مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو الفصام أو تعاطي الكحول المزمن. يمكن لجميع الأدوية المضادة للصرع (المشار إليها فيما يلي باسم الصرع) أن تزيد من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري.

- الصحة العامة.غالبًا ما توصف الصحة العامة لمرضى الصرع بأنها "سيئة" مقارنة بمن لا يعانون منها. يُبلغ مرضى الصرع أيضًا عن حالات كبيرة: الألم والاكتئاب والقلق وصعوبة النوم. صحتهم العامة يمكن مقارنتها بصحة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أخرى ، بما في ذلك التهاب المفاصل ومشاكل القلب والسكري والسرطان. يمكن أن يسبب العلاج مضاعفات كبيرة مثل هشاشة العظام وتغيرات الوزن.

- التأثير على الصحة الجنسية. التأثير على الوظائف الجنسية.يعاني بعض مرضى الصرع الاختلالات الجنسية، بما في ذلك الانتصاب. يمكن أن تحدث هذه المشاكل بسبب العوامل العاطفية أو الأدوية أو التغيرات في مستويات الهرمونات.

- التأثير على الصحة الإنجابية.يمكن أن تؤثر التقلبات الهرمونية لدى المرأة على مسار نوباتها. يبدو أن الإستروجين يزيد من نشاط النوبات ، بينما يقللها البروجسترون. قد تقلل مضادات الاختلاج من فعالية موانع الحمل الفموية.

- حمل.يمكن أن يشكل الصرع تهديدًا لكل من المرأة الحامل وجنينها. لا ينبغي أن تؤخذ بعض مضادات الصرع خلال الأشهر الثلاثة الأولى لأنها قد تسبب عيوب خلقية. يجب على النساء المصابات بالصرع اللواتي يفكرن في الحمل التحدث إلى أطبائهن والتخطيط مسبقًا لتغييرات أدويتهن. يجب أن يتعرفوا على المخاطر المرتبطة بالصرع والحمل والاحتياطات التي يمكنهم اتخاذها لتقليل هذه المخاطر.

كثير من الناس يعذبون من السؤال ، ما الذي يسبب الصرع عند الكبار والصغار؟ ولكن قبل التعامل مع الأسباب الرئيسية ، من الضروري فهم نوع المرض ، وما هي أعراضه وكيفية علاجه. الصرع هو اضطراب عصبي نفسي يوصف بأنه كامن. بالنسبة لهذا المرض ، يكون ظهور النوبات أمرًا نموذجيًا ، حيث تظهر بشكل مفاجئ ونادرًا. تحدث نوبات الصرع بسبب ظهور العديد من بؤر الإثارة التلقائية في أجزاء مختلفة من الدماغ. من وجهة نظر الطب ، فهي تتميز بانتهاك المحرك النباتي والوظائف الحسية والعقلية للجسم.

إذن ، كم مرة يصاب الناس بنوبات الصرع؟ يتراوح تواتر ظهور مثل هذا المرض من ثمانية إلى أحد عشر بالمائة بين جميع سكان العالم ، بغض النظر عن الظروف المناخية. يواجه كل شخص ثاني عشر تقريبًا علامات مصغرة مختلفة. يعتقد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أنه لا يمكن علاجه ، لكنه ليس كذلك. لقد تعلم الطب الحديث التعامل مع المرض. يوجد الآن العديد من الأدوية المضادة للصرع التي تساعد بشكل فعال في قمع النوبات وتقليلها بشكل كبير.

كثيرا ما يتساءل المرضى ما الذي يسبب الصرع لأنه شديد مرض خطيرتتطلب علاجًا فوريًا. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل التي يمكن أن تسهم في تطويرها:
1. مجهول السبب - المرض موروث ، حتى عبر عشرات الأجيال. لا يوجد ضرر عضوي ، ولكن هناك تفاعل محدد للخلايا العصبية. هذا الشكل غير متسق ، وغالبًا ما تحدث الهجمات بدون سبب ؛
2. أعراض - هناك دائما سبب لتطوير بؤر الإثارة المرضية. يمكن أن يحدث الصرع بعد الإصابات والخراجات والأورام والتسمم. هذا الشكل هو الأكثر لا يمكن التنبؤ به ، يمكن أن تتطور النوبة من أدنى حافز.
3. مجهول السبب - في هذه الحالة ، من المستحيل تحديد أسباب الصرع ، حيث لا يمكن تحديد السبب. قد تحدث النوبات بسبب طفيفة عامل مزعج، على سبيل المثال ، من الاستياء الشديد.

هذه المجموعات هي التي يمكن أن تفسر ظهور أعراض المرض لدى المرضى من مختلف الأعمار. لحماية نفسك ، عليك أن تعرف من هو الأكثر عرضة لهذا المرض.

عندما يحدث المرض

غالبًا ما تُلاحظ النوبات عند الأطفال حديثي الولادة مع زيادة درجة الحرارة. لكن هذا لا يعني أنه في المستقبل سيعاني الشخص من المرض. لا يعرف الكثيرون ما الذي يسبب الصرع ومن يصاب به. غالبًا ما يعاني المراهقون من هذا المرض. حسب الإحصائيات ، من الواضح أن ما يقرب من خمسة وسبعين بالمائة من المرضى هم من المرضى دون سن العشرين. في الأشخاص الأكبر من هذا العمر ، قد يحدث بسبب إصابات مختلفة أو سكتة دماغية. كما أن السكان الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا معرضون للخطر.

الخصائص الرئيسية

كقاعدة عامة ، الأعراض فردية في كل حالة. يعتمد ذلك على المناطق المصابة من الدماغ. ترتبط الأعراض ارتباطًا مباشرًا بالوظائف التي تؤديها هذه الأقسام. مع المرض ، قد تحدث الاضطرابات التالية:
اضطرابات الحركة;
الكلام منزعج
انخفاض أو زيادة في توتر العضلات.
اختلال وظيفي مختلف العمليات العقلية.

تعتمد مجموعة العلامات الرئيسية على ماهية الصرع في حالة معينة. هناك عدة أنواع من الأمراض.

نوبات جاكسون

في هذه الحالة ، يتم تحديد التهيج المرضي في منطقة معينة من الدماغ ، دون التأثير على المناطق المجاورة. هذا هو سبب ظهور الأعراض على مجموعات عضلية معينة. عادة ، لا تدوم مثل هذه الاضطرابات لفترة طويلة ، يكون الشخص واعيًا تمامًا ، لكنه في نفس الوقت يفقد الاتصال بالعالم الخارجي. لا يقبل المريض المساعدة من الغرباء ، حيث لا يعلم باضطراب الوظائف. تستمر النوبة لعدة دقائق ، ثم تعود الحالة إلى طبيعتها.

ويصاحب الهجوم تشنجات أو تنميل في اليدين والقدمين والساقين. لذلك ، هناك عدة أجوبة على سؤال ما الذي يسبب الصرع. بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر التنميل في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في حدوث نوبة تشنجية ، أو كما يُطلق عليها أيضًا اسم معمم. يتكون الهجوم الرئيسي من مراحل تتبع بعضها البعض:
1. Harbingers - قبل نوبة الصرع ، يغطي المريض حالة القلقثم تزداد الإثارة العصبية تدريجياً.
2. التشنجات التوترية - تتميز بانقباض حاد للعضلات ، ونتيجة لذلك يفقد المريض توازنه. يعاني الشخص من صعوبة في التنفس ، ويتحول لون وجهه إلى اللون الأزرق. هذه المرحلة تستغرق حوالي دقيقة.
3. التشنجات الارتجاجية - عندما تبدأ جميع عضلات الجسم بالتقلص بشكل متشنج. يتحول لون المريض إلى اللون الأزرق ، وهناك إفراط في إفراز اللعاب من الفم ، على غرار الرغوة. لفهم عدد مرات حدوث نوبات الصرع ، يوصى بفحصها من قبل أخصائي.
4. سدادة - يبدأ تثبيط قوي ، تسترخي عضلات المريض تمامًا ، ويلاحظ إفراز البول والبراز اللاإرادي. يمكن أن يستمر مثل هذا الهجوم لمدة نصف ساعة.

بعد التعافي من نوبة الصرع ، يعاني الشخص من ضعف لمدة ثلاثة أيام ، ومن المحتمل وجود الصداع واضطرابات الحركة.

هجمات صغيرة

النوبات الصغيرة أضعف. غالبًا ما يتم التعبير عن الأعراض من خلال تقلص عضلات الوجه أو انخفاض حاد في نغمتها أو العكس بالعكس. ثم يفقد المريض توازنه ، أو يسقط بحدة ، أو يتجمد في وضع واحد ، بينما تتراجع عيناه. الوعي محفوظ بالكامل. بعد الهجوم ، لم يتذكر ما حدث. في أغلب الأحيان ، توجد مثل هذه العلامات عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، وترجع أسباب حدوث الصرع إلى عوامل خلقية أو مكتسبة.

حالة الصرع

هذه سلسلة كاملة من النوبات التي تتكرر واحدة تلو الأخرى. بينهما ، ينفصل المريض عن الوعي ، وهناك تناغم منخفض في كتلة العضلات وغياب كامل للانعكاسات. التلاميذ في هذا الوقت يتقلصون أو يتوسعون ، وهناك حالات عندما يكونون مقاسات مختلفة، النبض غير محسوس بشكل جيد. تتطلب مثل هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، حيث يمكن أن تحدث الوذمة الدماغية بسبب زيادة نقص الأكسجة. يمكن أن يؤدي عدم التدخل الطبي إلى الوفاة. تبدأ جميع النوبات وتنتهي بشكل عفوي.

أسباب المرض

لا توجد إجابة واحدة لسؤال ما الذي يسبب الصرع ، لأنه يحدث لأسباب عديدة مختلفة. هذا المرض ليس مرضا وراثيا ، ولكن في تلك العائلات التي عانى فيها أحد الأقارب ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض بشكل كبير. وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من أربعين بالمائة من المرضى لديهم أقارب يعانون من الصرع. هناك عدة أنواع من النوبات ، والتي تصاحبها شدة وعواقب مختلفة. الهجوم الذي يقع فيه اللوم على جزء واحد فقط من الدماغ يسمى هجوم جزئي. إذا تأثر الدماغ كله ، فهذه نوبة صرع عامة. هناك هجمات مختلطة ، كقاعدة عامة ، تبدأ بجزء واحد ، وتغطي الآخر بشكل تدريجي.

بغض النظر عن حقيقة أن هذا المرض خطير وخطير متى التشخيص في الوقت المناسبوبمساعدة العلاج المناسب في نصف الحالات ، يمكن علاج الصرع. أيضًا ، تعلم الطب الحديث تحقيق مغفرة في ثمانين بالمائة من المرضى. إذا اكتشف الأطباء أسباب الصرع في حالة معينة ، ووصفها علاج مناسبثم في ثلثي المرضى تتوقف النوبات تمامًا أو تتلاشى لعدة سنوات. يتم علاج مرض مشابه حسب شكله والأعراض الرئيسية وعمر المريض. هناك نوعان رئيسيان من الرعاية الطبية:
جراحي
محافظ.

ومع ذلك ، فهو الثاني الأكثر استخدامًا ، نظرًا لأن تناول الأدوية المضادة للصرع فعال ، فهو يساعد على تحقيق تقدم إيجابي مستقر. ينقسم العلاج الدوائي إلى عدة مراحل:
1. التشخيص التفريقي - ضروري لتحديد ماهية الصرع واختيار الدواء المناسب.
2. تحديد الأسباب - في غاية شكل متكررالمرض ، أي الأعراض ، من الضروري فحص دماغ المريض بعناية بحثًا عن العيوب ؛
3. - الإسعافات الأولية.

يجب على المريض أن يتبع بدقة جميع القواعد ، أي تعاطي المخدرات الوقت بالضبطتجنب عوامل الخطر التي تساهم في حدوث النوبات.

يلجأ الأطباء إلى طريقة العلاج الجراحية عندما يتم ملاحظتها ، أي أن السبب الرئيسي هو السبب امراض عديدةمخ. يمكن علاج هذا المرض إذا استشر الطبيب فور اكتشاف الأعراض. بعد كل شيء ، من المهم جدًا حدوث الصرع ، حيث يتم وصف العلاج ، بناءً على الأسباب.

في العالم الحديث ، هناك العديد من أمراض الجهاز العصبي ، وأحد أكثر الأمراض التي لا يمكن التنبؤ بها وإزعاجًا هو الصرع. يجب أن يعرف كل منا نوع المرض ، وما الذي يسبب الصرع ، وما هي أعراض نوبة الصرع من أجل مساعدة أجسامنا في الوقت المناسب أو مساعدة شخص آخر في موقف حرج.

ما هو الصرع؟ هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، استعداد الجسم لتفشي النوبات المفاجئة التي تتميز بالتشنجات. عادة ما تكون هناك عدة نوبات. تحدث بسبب وصول الإفرازات الانتيابية في الخلايا العصبية للدماغ. النوبة ، الكلام لغة بسيطة، هذا هو تفاقم النوبات المؤلمة التي تثير النوبات. نتيجة للإفرازات المرضية للدماغ ، يصاب الشخص بحالة من عدم الاتساق المؤقت ، وغشاوة للوعي ، وبليد للمشاعر والقدرة على التفكير.

أعراض

من أين يبدأ الصرع وما هي أعراضه؟ وتجدر الإشارة إلى أن هناك نوعين من النوبات: البؤرية والمعممة. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة.

النوبات البؤرية

عادة ، تسمى بؤرية ، تحدث بسبب ضربة الشحنة الكهربائيةفي جزء من الدماغ ، وتتجلى أولاً عن طريق التشنجات ، وثانيًا ، عن طريق خدر بعض أجزاء الجسم ، على سبيل المثال ، الذراعين والساقين والوجه. يتجلى أيضًا في الأعراض التالية: الهلوسة البصرية ، والشمية ، والسمعية ، والذوقية (ومضات قصيرة ، لا تزيد عن 30 ثانية في المرة الواحدة) ، والحفاظ على الوعي (يمكن للمريض وصف مشاعره وأحاسيسه).

النوبات المعممة

كيف يبدأ الصرع؟ هذه القضية؟ تحدث نوبات هذا النوع من الصرع بسبب إفرازات تصيب نصفي الكرة المخية. تنقسم النوبات المعممة إلى نوعين: نوبات متشنجة وغياب (غير متشنجة). عادة ما تبدو المتشنجة أكثر إثارة للخوف. تتميز المرحلة التوترية (الأولية) بالتوتر في جميع العضلات ، ويتوقف التنفس لفترة قصيرة من الزمن ، ويمكن للإنسان أن يصرخ بقلب مزعج ، ثاقبًا ، وربما يعض لسانه.

المرحلة التالية هي الارتجاجية. يأتي بعد 10-20 ثانية. هنا تنقبض العضلات ثم تسترخي. لا يستطيع الشخص كبح الرغبة في التبول ، لذلك تتميز المرحلة الارتجاجية أيضًا بسلس البول. من دقيقتين إلى خمس دقائق تدوم فترة توقف النوبات. تأتي بعد ذلك فترة ما بعد النوبة: يعاني الشخص من النعاس والصداع والوعي الضبابي ويقع في الحلم.

في المقابل ، يتميزون بحقيقة أن الأطفال الصغار أو المراهقين هم عرضة لها. بالطبع السؤال الرئيسي للوالدين هو: كيف يبدأ الصرع؟ هل يمكنك رؤيته في طفلك؟ خبو حاد للطفل ، تحديق، ثابتة عند نقطة ما ، تبدو مجردة ، غائبة - علامات مميزة للغياب. كما أن رمي الجفون إلى الخلف ، والعين المغلقة ، وارتعاش الجفون هي أيضًا مؤشرات على هذا النوع من الصرع. مدة الهجوم: من خمس إلى عشر ثوان. يجب أن تكون منتبهًا للأطفال في سن مبكرة ، لأنهم غالبًا ما يمرون دون أن يلاحظهم أحد بسبب قصر مدة الغياب.

الأسباب

بالطبع ، السؤال منطقي تمامًا: ما الذي يسبب الصرع وما هي العوامل التي تساهم في حدوثه؟ هذه المشكلة حادة بشكل خاص للآباء القلقين على أطفالهم. لفهم سبب ظهور الصرع ، يجب تحديد ما إذا كان من الممكن وجود نوع من الاستعداد الوراثي للمرض. إذا لم يكن هناك أي فحص ، فمن الضروري إجراء فحص لمعرفة الأسباب الفعلية.

سبب مجهول السبب

ربما يعاني والداك أو أجدادك من نوبات صرع لم يكن سببها معروفًا. إذا كانت هناك مثل هذه الحالات في عائلتك ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو أصل المشكلة بالنسبة لك أو لطفلك. يتميز هذا السبب بعدم وجود تغييرات في الدماغ.

سبب أعراض

قد يكشف المسح عن عدد من السمات المميزة. وتشمل هذه الكيسات ، ونزيف في الدماغ. كما يمكن أن يكون الورم عيبًا بنيويًا.

سبب خفي

هناك أوقات لا يمكن فيها تحديد أسباب الصرع. على الرغم من ذلك ، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبي.

تشخبص

يعتقد خطأ أن الصرع يقتصر على أنواع قليلة. حتى الآن ، حدد الطب 40 شكلًا من أشكال الهجمات المختلفة لهذا المرض. بطبيعة الحال ، يتميز نوع معين من العلاج بطريقته الخاصة في العلاج. لذلك ، من الضروري أن نفهم مدى أهمية معرفة أسباب الصرع في الوقت المناسب وبأي شكل.

اليوم ، الطريقة الرئيسية للتشخيص تسمى بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعيوأيضًا ، تُجرى دراسات مكثفة عادةً باستخدام مخطط كهربية الدماغ (يُسمى طريقة الفحص الروتيني). تستغرق العملية 15 دقيقة. تسمى الدراسة الطويلة التي تدوم من 1 إلى 12 ساعة مراقبة مخطط كهربية الدماغ. يتم أخذ كل من وقت اليقظة وفترة النوم في الاعتبار.

وبالتالي ، بالإجابة على سؤال حول كيفية بدء الصرع ، يمكننا القول - بالتشخيص. ملاحظة الأعراض الأولى ، يجب عليك التسجيل فورًا للحصول على التشخيص. لا داعي للخوف أو الخجل من مشكلتك ، فالطب يتطور ويجعل من الممكن تشخيص الأمراض بسرعة وبدقة من أجل إيجاد طرق لحل المشكلة.

إسعافات أولية

بمعرفة ما يبدأ الصرع ، يمكنك دائمًا تقديم الإسعافات الأولية للصرع.

إذا وجدت أي علامات للمرض في نفسك ، خاصة إذا كنت قد تعرضت لنوبة بالفعل ، فحدد موعدًا على الفور مع طبيب أعصاب.

لا تتردد في استدعاء سيارة إسعاف بالمنزل إذا حدثت نوبة صرع لأول مرة مصحوبة بالأعراض التالية: اضطراب ، تنفس غير منتظم ، مدتها خمس دقائق أو أكثر.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، أظهر للشخص: ابتعد عن كل الأشياء التي يمكن أن تتأذى عليها ، ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه ، قم بفك حزامه ، حزامه ، قم بإزالة الملحقات. من أجل تجنب حدوث خلع في الأطراف ، لا ينبغي الإمساك بالصرع بقوة أثناء التشنجات.

في حالة حدوث هجوم لك ، حاول التركيز وعدم فقد الوعي. يجب أن تستلقي على جانبك ، وثبت في هذا الوضع. ضع شيئًا ناعمًا ومسطحًا تحت رأسك (وسادة ، منشفة مطوية). إذا أمكن ، تذكر الوقت الذي بدأ فيه الهجوم ، بحيث يمكنك لاحقًا حساب المدة.

طرق العلاج

بعد تشخيص أسباب الصرع في حالتك ، سيصف الطبيب طريقة العلاج المناسبة المناسبة بشكل خاص لنوبة الصرع لديك. من المهم أن تتذكر أنه يتم تنفيذه فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت سيطرته الصارمة. لا تلجأ إلى العلاجات الشعبية أو العلاج الذاتي.

الصرع مرض لا يجب الخوف منه أو الإحراج. من المهم بشكل خاص شرح ذلك للطفل ، حتى لا يسبب صدمة نفسية ، ولا تلد فيه مجمعات. كقاعدة عامة ، يصف الطبيب الأدوية بجرعات صغيرة ، ويزيدها على فترات منتظمة حتى يتحقق تأثير مرئي.

إذا كان العلاج غير فعال ، فلا يجب عليك بأي حال التوقف عن استخدام الدواء فجأة: يقوم الطبيب تدريجياً بتقليل جرعة الدواء ويصف جرعة أخرى. يجب عدم إنهاء العلاج بشكل تعسفي أو تغيير جرعة الأدوية التي يتم تناولها ، حتى تتمكن من إثارة نوبة صرع جديدة وتفاقم الحالة.

الاستنتاجات

من المهم أن تكون على دراية بالعلامات الأولى لمرض معين ، وخاصة الصرع. من الضروري معرفة أسباب الصرع وكيف يتجلى.

يجب أن نتذكر العلامات الأولى للمرض وإشارات الإنذار. بمعرفة كيف يبدأ الصرع ، ستكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية لنفسك أو لأحبائك في الوقت المناسب.

بعد استبعاد المتغيرات المحتملة لظهور المرض ، من الضروري معرفة سبب الصرع بالضبط. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيب أعصاب. سيصف التشخيص المناسب للمرض ، ويحدد سبب وشكل نوبة الصرع ، والتي وفقًا لها سيختار العلاج اللازم.

الصرع ليس حكما بالإعدام. لا تخف من التحدث عن مشكلتك إلى محترف. بمساعدتها ، باتباع جميع التعليمات بشكل صحيح ، يمكنك علاج المرض.

الصرع مرض شائع يصيب الجهاز العصبي ، ويتميز بنوبات دورية تؤدي إلى ضعف الوظائف الحركية والاستقلالية والعقلية. يرتبط هذا المرض بالنشاط المفرط للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى إفرازات عصبية تنتشر إلى جميع الخلايا العصبية في الدماغ وتؤدي إلى ظهور نوبة صرع. يبلغ معدل انتشار هذا المرض 0.3-1٪ بين البالغين ، وغالبًا ما يبدأ الصرع قبل سن العشرين. في حالات الصرع ، تكون النوبات غير متوقعة ، ولا يتم استفزازها بأي شيء ، وتتكرر النوبات على فترات غير منتظمة ، من عدة أيام إلى عدة أشهر. هناك رأي واسع الانتشار مفاده أن الصرع غير قابل للشفاء ، ومع ذلك ، فإن استخدام مضادات الاختلاج الحديثة يمكن أن ينقذ 65 ٪ من المرضى من النوبات ، وفي 20 ٪ - يقلل عددهم بشكل كبير.

أسباب الصرع

تختلف أسباب الصرع باختلاف الأعمار. عند الأطفال أصغر سناالسبب الرئيسي للصرع هو نقص الأكسجة - تجويع الأكسجين أثناء الحمل ، وكذلك العديد من الالتهابات داخل الرحم (الهربس والحصبة الألمانية) أو التشوهات الخلقية في الدماغ. هناك أيضًا استعداد وراثي للصرع. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالصرع ، فإن خطر إنجاب طفل مريض يبلغ حوالي 8٪. ينقسم الصرع إلى أولي (مجهول السبب) ، لأسباب غير معروفة ، وثانوي (أعراض) ، بسبب أمراض الدماغ المختلفة.

أعراض الصرع

العرض الرئيسي للصرع هو النوبات المتكررة. نوبات الصرع بؤرية ومعممة.

مع نوبات صرع بؤرية (جزئية) ، تلاحظ تشنجات أو خدر في أجزاء معينة من الجسم. تتجلى نوبات الصرع هذه في الهلوسة القصيرة أو الذوقية أو السمعية ، وعدم القدرة على التركيز ، ونوبات الخوف غير الدافع. خلال هذه النوبات ، التي لا تدوم أكثر من 30 ثانية ، قد يبقى الوعي. بعد الهجوم ، يستمر المريض في أداء أفعال متقطعة.

النوبات المعممة من الصرع متشنجة وغير متشنجة (أبسانا). النوبات المعممة هي النوبات الأكثر رعبا. قبل ساعات قليلة من الهجوم ، يعاني المرضى من سلائف غريبة - العدوان والقلق والتعرق. قبل نوبة الصرع يشعر المريض بعدم واقعية ما يحدث ، وبعد ذلك يفقد وعيه ويبدأ في التشنج. تبدأ نوبات الصرع هذه ، التي تستمر عادة من 2 إلى 5 دقائق ، بتوتر عضلي حاد ، ويمكن للمريض أن يعض لسانه ووجنتيه. زرقة الجلد ، تظهر جمود التلاميذ ، قد تظهر رغوة من الفم ، يحدث ارتعاش إيقاعي لعضلات الأطراف. قد يحدث سلس البول أيضًا. بعد النوبة ، لا يتذكر المريض عادة أي شيء ، ويشكو من الصداع وينام بسرعة.

الأبساناس - نوبات الصرع المعممة غير المتشنجة تظهر فقط في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة ، حيث يتجمد الطفل ، وينقطع الوعي لبضع ثوان ، وينظر إلى نقطة واحدة. خلال هذا الهجوم ، الذي يستمر عادة من 5 إلى 20 ثانية ، قد يعاني الطفل أيضًا من جفون مرتجفة ويسهل التخلص من رأسه. نظرًا لقصر مدة هذه الهجمات ، فإنها غالبًا ما تمر مرور الكرام.

نوبات الصرع هي أيضًا رمعية عضلية ، عندما يعاني الطفل من تقلصات لا إرادية في أجزاء الجسم ، مثل الذراعين أو الرأس ، مع الحفاظ على وعيه. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذه الهجمات بعد الاستيقاظ. تتميز نوبات الصرع اللاإرادية بفقدان حاد في توتر العضلات ، ونتيجة لذلك يسقط الشخص. يتجلى الصرع عند الأطفال في شكل تشنجات طفولية ، عندما يبدأ الطفل في ثني بعض أجزاء الجسم والجذع بالكامل عدة مرات في اليوم. عادة ما يكون الأطفال المصابون بمثل هذه النوبات متخلفين عقليًا.

من الممكن أيضًا وحالة من حالة الصرع ، حيث تتبع النوبات باستمرار واحدة تلو الأخرى ، دون استعادة الوعي.

تشمل أعراض الصرع أيضًا التغيرات المستمرة في النفس ، وبطء العمليات العقلية لدى المريض. يمكن أن تتجلى الاضطرابات في الخمول ، والسلوك السيكوباتي ، وكذلك من مظاهر السادية والعدوان والقسوة. في المرضى ، يتشكل ما يسمى بـ "الشخصية الصرع" ، ويضيق نطاق الاهتمامات ، ويتركز كل الاهتمام على صحتهم ومصالحهم الصغيرة ، وموقف لطيف تجاه الآخرين ، بالإضافة إلى التقليل أو الانتقائية. هؤلاء الناس ، في أغلب الأحيان ، انتقاميون ومتحذقون. مع مسار طويل من المرض ، قد يتطور الخرف الصرع.

تشخيص الصرع

يبدأ تشخيص المرض بإجراء مسح شامل للمريض وأفراد أسرته. يطلب أخصائي الصرع من المريض أن يصف مشاعره قبل وأثناء وبعد النوبات ، مما يسمح لك بتحديد نوع نوبات الصرع. كما تم اكتشاف ما إذا كانت هناك حالات صرع في الأسرة. تتطلب كل نوبة دراسة متأنية وفحصًا سريريًا. يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد أمراض أخرى بالجهاز العصبي ، مثل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتسجيل مؤشرات النشاط الكهربائي للدماغ ، وفحص قاع الجمجمة والأشعة السينية.

يجب أن يبدأ علاج الصرع في أقرب وقت ممكن ويجب أن يكون شاملاً وطويل الأمد ومستمرًا. يتم اختيار الأدوية حسب نوع الصرع. يتكون العلاج من الاختيار الفردي مضادات الاختلاجوجرعاتهم. مع معمم هجوم متشنجيتم وصف الأدوية مثل الفينوباربيتال والبنزونال والكلوراكون والديفينين. لعلاج absans ، يتم استخدام كلونازيبام ، فالبروات الصوديوم ، إيثوسكسيميد. يتم إيقاف النوبات الصغيرة بواسطة suxilepom ، trimetin. من الضروري مراقبة حالة المريض وإجراء اختبارات الدم والبول بانتظام. نهاية العلاج من الإدمانهذا ممكن فقط في حالة عدم وجود نوبات صرع لمدة عامين على الأقل ، بينما يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجياً. أيضًا ، من المعايير المهمة للتوقف عن تناول الدواء تطبيع مخطط كهربية الدماغ.

في علاج الصرع عند الأطفال ، ليس من الضروري تغيير نمط حياة الطفل كثيرًا. إذا لم تكن النوبات متكررة جدًا ، فيمكنهم الاستمرار في الذهاب إلى المدرسة ، ولكن من الأفضل رفض الأقسام الرياضية. يحتاج البالغون المصابون بالصرع إلى تنظيم نشاط عمل مختار بشكل صحيح.

يتم الجمع بين العلاج من تعاطي المخدرات ونظام غذائي ، وتحديد طريقة العمل والراحة. ينصح مرضى الصرع باتباع نظام غذائي بكمية محدودة من القهوة والتوابل الحارة والكحول والأطعمة المالحة والحارة.

الوقاية من الصرع

تشمل تدابير الوقاية من الصرع تدابير للوقاية من أسباب الصرع ، وهي: الآفات المؤلمة, أمراض معديةالدماغ ، صدمة الولادة.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

يصنف الصرع الآن على أنه مرض متعدد العوامل ، أي تلك التي يمكن أن تسببها العديد من العوامل المختلفة. ومن المثير للاهتمام أن الباحثين ما زالوا لا يفهمون تمامًا سبب إصابة بعض المرضى بنوبات مفاجئة تؤدي أحيانًا إلى الإعاقة. ربما هذا هو السبب في أن تشخيص "الصرع" يبدو مخيفًا جدًا للجميع.

ستساعدك أسباب هذا المرض وتصنيفه وأعراضه وطرق علاجه ، الموضحة في هذه المقالة ، على فهم أفضل لما يؤدي بالضبط إلى ظهور المرض وكيفية التعامل معه.

كيف يؤثر انتهاك إرسال النبضات الكهربائية على تطور نوبة الصرع؟

يقوم الدماغ البشري - الخلايا العصبية - بتوليد ونقل نبضات كهربائية باستمرار بحجم معين وبسرعة معينة. لكن في بعض الحالات ، تبدأ فجأة ، إما تلقائيًا أو تحت تأثير بعض العوامل ، في إنتاج نبضات أقوى بكثير.

السبب الرئيسي للصرع ، كما اكتشف الباحثون ، هو النشاط الكهربائي المفرط والفوضوي للغاية للخلايا العصبية. صحيح ، من أجل حدوث نوبة ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا إضعاف بعض هياكل الدماغ التي تحميها من الإفراط في الإثارة. تشمل هذه الهياكل المقاطع وكذلك النوى المذنبة والوتدية.

ما هي نوبات الصرع المعممة والجزئية؟

الصرع ، الذي ندرس أسبابه ، في جوهره ، كما فهمت بالفعل ، له نشاط كهربائي مفرط من الخلايا العصبية في الدماغ يسبب الإفرازات. يمكن أن تكون نتيجة هذا النشاط مختلفة:

• يتوقف التفريغ داخل الحدود حيث نشأ ؛
• ينتشر التفريغ إلى المناطق المجاورة من الدماغ ويختفي بعد أن واجه المقاومة ؛
• ينتشر التفريغ إلى الجهاز العصبي بأكمله ، وبعد ذلك يختفي.

في الحالتين الأوليين ، تظهر ، وفي الحالة الأخيرة - معممة. يؤدي دائمًا إلى فقدان الوعي ، في حين أنه قد لا يسبب هذه الأعراض.

بالمناسبة ، وجد الباحثون أن الصرع يتطور عندما يتضرر جزء معين من الدماغ ، لا يتلف. إن الخلايا المصابة ، ولكنها لا تزال قابلة للحياة ، هي التي تسبب الإفرازات المرضية التي تؤدي إلى النوبات. في بعض الأحيان ، في وقت النوبة ، يحدث تلف جديد للخلايا بجانب الخلايا الموجودة ، وأحيانًا حتى على مسافة منها ، تتشكل بؤر صرع جديدة.

الصرع: أسباب النوبات

يمكن أن يكون المرض مستقلاً أو يكون أحد أعراض مرض موجود. اعتمادًا على ما يسبب بالضبط نوبات الصرع ، يميز الأطباء عدة أنواع من علم الأمراض:

• أعراض (ثانوية أو بؤرية) ؛
• مجهول السبب (أولي أو خلقي) ؛
• الصرع المشفر.

يمكن تسمية الأسباب العرضية للمرض الموصوف بأي عيوب هيكلية في الدماغ: الخراجات ، والأورام ، والالتهابات العصبية ، واضطرابات النمو ، والسكتات الدماغية ، وكذلك إدمان المخدرات أو الكحول.

السبب المجهول السبب للصرع هو وجود استعداد فطري لنوبات الصرع الموروثة. يتجلى هذا الصرع بالفعل في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة. في الوقت نفسه ، بالمناسبة ، لا يُظهر المريض تلفًا في بنية الدماغ ، ولكن لوحظ زيادة في نشاط الخلايا العصبية.

يصعب تحديد الأسباب المشفرة حتى بعد مجموعة كاملة من الفحوصات.

تصنيف النوبات في تشخيص "الصرع"

تؤثر أسباب هذا المرض عند الأطفال والبالغين بشكل مباشر على كيفية حدوث الهجمات بالضبط لدى المريض.

عندما نتحدث عن الصرع ، فإننا نفكر في نوبة مع فقدان الوعي والتشنجات. لكن مسار النوبات في كثير من الحالات بعيد كل البعد عن الأفكار الراسخة.

نعم في الطفولةغالبًا ما يتم ملاحظة النوبات الدفعية (الصغرى) ، والتي تتميز بإمالة الرأس للأمام أو ثني الجزء العلوي من الجسم على المدى القصير. يتم شرح سبب الصرع في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، بالتأخير في نمو الدماغ في فترة ما قبل الولادة.

وفي مرحلة الطفولة والمراهقة الأكبر سنًا ، تحدث نوبات الرمع العضلي ، والتي يتم التعبير عنها بشكل مفاجئ قصير المدى للجسم كله أو أجزائه الفردية (عادة اليدين). كقاعدة عامة ، فإنها تتطور على خلفية الأمراض الأيضية أو التنكسية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في حالات نقص الأكسجة الدماغية.

ما هو التركيز المتشنج والاستعداد المتشنج؟

عند تشخيص "الصرع" ، تعتمد أسباب النوبة على وجود بؤرة صرع في دماغ المريض واستعداده المتشنج.

يظهر بؤرة صرع (متشنج) ، كقاعدة عامة ، نتيجة لإصابات الدماغ ، وتسممه ، واضطرابات الدورة الدموية ، والأورام ، والخراجات ، وما إلى ذلك. كل هذه الإصابات تسبب تهيجًا مفرطًا للخلايا ، ونتيجة لذلك ، تقلص عضلي متشنج.

يقصد بالاستعداد المتشنج احتمال حدوث إثارة مرضية في القشرة الدماغية تتجاوز المستوى الذي يعمل فيه نظام الجسم المضاد للاختلاج. بالمناسبة ، يمكن أن تكون عالية ومنخفضة.

الاستعداد المتشنج العالي والمنخفض

مع الاستعداد المتشنج العالي ، حتى التهيج البسيط للتركيز المتشنج هو سبب الصرع في شكل نوبة ممتدة. وأحيانًا يكون هذا الاستعداد مرتفعًا لدرجة أنه يؤدي إلى إغماء قصير المدى للوعي حتى بدون وجود تركيز متشنج. في هذه الحالات ، نتحدث عن نوبات ، تسمى الغياب (خبو قصير المدى لشخص في وضع واحد يعاني من غيب في الوعي).

إذا لم يكن هناك استعداد متشنج في وجود بؤرة صرع ، تحدث النوبات الجزئية المزعومة. لا يصاحبهم انقطاع في التعتيم.

غالبًا ما يكمن حدوث زيادة الاستعداد المتشنج في نقص الأكسجة داخل الرحم في الدماغ أو الاستعداد الوراثي للإصابة بالصرع.

ملامح المرض عند الأطفال

الصرع مجهول السبب هو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. يصعب تحديد أسباب هذا النوع من المرض عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، لأن التشخيص نفسه يكاد يكون من المستحيل تحديده في البداية.

بعد كل شيء ، يمكن للأطفال أن يختبئوا تحت نوبات ألم غير واضحة ، أو مغص سري ، أو إغماء أو قيء أسيتون الدم الناجم عن تراكم الأسيتون وأجسام الكيتون الأخرى في الدم. في الوقت نفسه ، سيرى الآخرون السير أثناء النوم وسلس البول والإغماء ونوبات التحول على أنها علامات على الصرع.

الأكثر شيوعًا في الطفولة هي أسباب حدوثه تعود إلى الاستعداد الوراثي. تبدو النوبات وكأن المريض يتجمد في مكانه لبضع ثوان في وقت اللعبة أو المحادثة. في بعض الأحيان يصاحبهم تشنجات رمعية صغيرة في عضلات الجفون أو الوجه بأكمله. بعد الهجوم ، لا يتذكر الطفل أي شيء ، يواصل الدرس المتقطع. هذه الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.

ملامح الصرع عند المراهقين

في عمر 11 إلى 16 عامًا ، قد يحدث صرع رمعي عضلي. ترتبط أسباب هذا المرض عند المراهقين أحيانًا بإعادة هيكلة عامة للجسم وعدم استقرار الخلفية الهرمونية.

تتميز نوبات هذا النوع من الصرع بانقباض عضلي متماثل. غالبًا ما تكون هذه هي العضلات الباسطة للذراعين أو الساقين. يشعر المريض في نفس الوقت فجأة "بضربة تحت الركبة" يضطر منها إلى القرفصاء أو حتى السقوط. مع تقلص عضلات اليدين ، يمكنه بشكل غير متوقع إسقاط أو رمي الأشياء البعيدة التي كان يحملها. هذه الهجمات ، كقاعدة عامة ، تمر مع الحفاظ على الوعي وغالبًا ما يتم استفزازها عن طريق اضطراب النوم أو الاستيقاظ المفاجئ. هذا الشكل من المرض يستجيب جيدًا للعلاج.

المبادئ الأساسية للعلاج

الصرع ، أسبابه وعلاجه الذي نعتبره في المقال ، هو مرض خاص ، وعلاجه يتطلب الامتثال لقواعد معينة.

السبب الرئيسي هو أن علاج المرض يتم بمضاد واحد (دواء مضاد للاختلاج) - تسمى هذه التقنية العلاج الأحادي. وفقط في حالات نادرة ، يتم اختيار العديد من الأدوية للمريض. يجب تناول الدواء بانتظام ولفترة طويلة.

يمكن لأخصائي أمراض الأعصاب فقط اختيار مضاد الاختلاج المناسب ، حيث لا توجد أدوية فعالة بنفس القدر لمجموعة كاملة من نوبات الصرع.

أصبح أساس علاج علم الأمراض الموصوف الآن الأدوية "كاربامازيبين" ("فينليبسين" ، "تيجريتول") ، وكذلك "ديباكين" و "ديباكين كرونو". يجب أن يحسب الطبيب جرعتهم بشكل شخصي لكل مريض ، لأن جرعة الأدوية المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى زيادة النوبات وتدهور الحالة العامة للمريض (تسمى هذه الظاهرة "الصرع تفاقم").

هل المرض قابل للشفاء؟

بفضل التقدم في علم الأدوية ، يمكن السيطرة على 75٪ من حالات الصرع بمضاد اختلاج واحد. ولكن هناك أيضًا ما يسمى بالصرع الكارثي المقاوم لمثل هذا العلاج. قد تكمن أسباب المقاومة المذكورة للأدوية الموصوفة لدى البالغين والأطفال في وجود عيوب هيكلية في دماغ المريض. يتم حاليًا علاج هذه الأشكال من المرض بنجاح بمساعدة التدخل الجراحي العصبي.