1. ما هذا؟
2. هل يمكن أن يكون هذا هو سبب آلام الضغط في الرأس؟
3. هل التمدد المعتدل لمساحات الخمور الخارجية مرض مستقل أم نتيجة لشيء ما ، على سبيل المثال ، ارتفاع النبض أو الضغط؟
4. كيف نتعامل معها؟
في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، توجد منطقة من كثافة السائل الدماغي النخاعي (شدة الإشارة) مرتبطة بالبطين و (أو) الفضاء تحت العنكبوتية. الضفائر المشيمية هي فقط المصدر الرئيسي لإنتاج السائل النخاعي (CSF) في الفضاء تحت العنكبوتية. آلية تطوير مثل هذه التغييرات بسيطة للغاية: العملية الالتهابية (غالبًا التهاب العنكبوتية) تعزز إنتاج السائل النخاعي ، والذي يمتد تدريجياً إلى الفضاء تحت العنكبوتية (مساحة الخمور.
لا يتطلب أي علاج ، لأن هذا هو نوع مختلف من الهيكل والتطور. للتوضيح ، أرفق صورة أدناه:
الآن للوصف. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتناسب كل شيء تقريبًا في الوصف مع القاعدة ومتغيرات القاعدة. لم يتم توسيع هذه المساحة. كشر من الإفراط في التشخيص ، مثل هذه العادة المتمثلة في رؤية هذا الفضاء الطبيعي توسعت.
التحليل العام للدم والبول.
طيف شحوم الدم (الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL ، الدهون الثلاثية).
الكرياتينين (تصفية الكرياتينين أو معدل الترشيح الكبيبي) ، البوتاسيوم ، مصل حمض البوليك.
بارك الله فيك لا داعي للذهاب للطبيب! وإذا كان عليك ذلك ، فلا تتأخر.
إذا كانت لديك أعراض ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أعصاب وطبيب قلب.
ما زلت لا أفهم أن توسعي في مساحات السائل النخاعي يمكن أن يكون سببًا لآلام الضغط في رأسي؟
أو لم يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي سبب الضغط على رأسي؟
اليوم بعد التصوير بالرنين المغناطيسي
وما زال يضغط ، نعم ، مع زيادة الضغط ، يضغط عليّ ، ولكن حتى بدونه أيضًا
ولدي ضغط في رأسي وعدم كفاية النبض ،
أم أنها ستظل تظهر؟
لسوء الحظ ، لا توجد صور تصوير الأوعية مرئية. بشكل عام - حسب العمر - هل تبلغ من العمر 43 عامًا؟ سؤال عن نمط الحياة والوزن: كم وزنك؟ عادات سيئة؟ كم تتحرك في اليوم وكم تنام؟ هل هناك عائلة - زوجة وأولاد.
بدلاً من ذلك ، يرتبط الصداع بخلل التوتر العضلي الوعائي أو الصداع النصفي على خلفية هرمونية.
هذا ناتج عن تضيق الأوعية أثناء تغيير وضع الجسم. من الأفضل فحص عمودك الفقري - بحثًا عن تنكس عظمي غضروفي في عنق الرحم وأجزاء أخرى ، وتذكر - متى كانت آخر مرة ركضت فيها. كان هناك ضيق في التنفس. إذا كانت الإجابة بنعم - لن يكون طبيب القلب غير ضروري. يمكن أن تكون الصمامات وضعف تدفق الدم في القلب.
حاول أن تحلل كل شيء وأتمنى لك أن تكون رجلاً قوياً معافى!
أطيب التمنيات. كل الأمراض تبدأ في رؤوسنا - أي من الأعصاب. مساعدة علم النفس!
أخبرني من فضلك ، نظرًا لأن نبضاتي لا تتصرف بشكل كافٍ مع زيادة الأحمال الصغيرة لفترة طويلة دون انخفاض ، فهل يمكن أن يكون هذا علامة على اعتلال الأعصاب اللاإرادي؟
في حالة الاشتباه في اعتلال الأعصاب اللاإرادي ، ما الاختبارات التي ينبغي إجراؤها؟ ربما بعض الفيتامينات؟
يمكن لـ ENMG إظهار شيء ما ، أم أنه فقط على الأعصاب المحيطية؟ أو إذا تأثرت النباتات ، فستتأثر أيضًا المحيطية؟
تم الحصول على صور الهياكل الفرعية والفوقية على سلسلة من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ التي تم إجراؤها في أوضاع T1 و T2 و FLAIR في الإسقاطات المحورية والسهمية والإكليلية قبل وبعد تحسين التباين.
في الفص الجبهي والزمني والقذالي والجداري لكلا نصفي الكرة المخية ، حول البطينين وتحت القشري ، في المناطق تحت القشرية على كلا الجانبين ، توجد بؤر متعددة شديدة الشدة على T2-WI و FLAIR-IP ، بأحجام 11.0x7.0 مم و أقل ، مع الميل إلى التقاء ، لا يوجد دليل على تراكم عامل التباين ووذمة محيط البؤرة. هناك ملحوظة داء حول البطينين.
لا يتم إزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ. الصهاريج القاعدية متمايزة ومتميزة. لا يتم توسيع الجهاز البطيني. البطينين الجانبيين متماثلان ، والملامح واضحة ، حتى. يصل عرض البطين الثالث إلى 4.1 مم. يبلغ عرض البطين الرابع 12.5 مم. عادة ما يتم تشكيل الجسم الثفني ، النوى تحت القشرية. المساحات المحدبة تحت العنكبوتية متوسعة بشكل معتدل. يتم توسيع المساحات حول الأوعية الدموية في Virchow-Robin على كلا الجانبين في إسقاط العقد القاعدية ، في المادة البيضاء في دماغ نصفي الكرة المخية. الغدة النخامية مع ملامح ناعمة ، وبنية متجانسة ، والحجم الطبيعي. يقع قمع الغدة النخامية في المنتصف. Chiasma هيكلية. كان المخيخ والتركيبات الجذعية وجوهر الحبل الشوكي حتى مستوى الفقرة C3 بدون تغيرات مرضية. اللوزتين المخيخية على مستوى ماغنوم الثقبة. انتقال العمود الفقري القحفي بدون ميزات. سماكة واضحة بشكل معتدل للأغشية المخاطية للجيوب الأنفية الفكية ، وخلايا العظم الغربالي. على الجدار السفلي للجيب الفكي الأيمن ، يتم تحديد كيس بأبعاد 19.5 × 14.0 مم. الحاجز الأنفي منحني بسلاسة إلى اليمين. الجيوب الأمامية غير بلاستيكية.
ب الخلاصة: علامات MR لاعتلال الدماغ الوعائي. تمدد واضح بشكل معتدل لمساحات السائل الدماغي الشوكي الخارجية ذات الطبيعة البديلة. علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية الثنائية والتهاب الإيثويد. كيس في الجيب الفكي الأيمن.
استسقاء الدماغ عند البالغين: الأسباب والأعراض والعلاج
استسقاء الرأس عند البالغين (الاستسقاء في الدماغ) هو حالة مرضية تتميز بالتراكم المفرط للسائل النخاعي (CSF) في مساحات السائل النخاعي في الدماغ. يمكن أن يكون استسقاء الرأس وحدة تصنيف مستقلة ، أو يمكن أن يكون نتيجة لأمراض الدماغ المختلفة. يتطلب علاجًا مؤهلًا إلزاميًا ، لأن استمرار المرض لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.
يختلف المرض عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن مظاهر المرض لدى البالغين نظرًا لحقيقة أن الدماغ في جسم الطفل لا يزال يتشكل. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على أسباب وأعراض وعلاج استسقاء الدماغ عند البالغين.
الأسباب
لكل شخص في الدماغ مساحات خاصة تحتوي على سائل خاص - الخمور. داخل الدماغ نفسه ، هذا نظام من بطينات الدماغ التي تتواصل مع بعضها البعض ؛ خارج الدماغ ، هذا هو الفضاء تحت العنكبوتية مع صهاريج الدماغ. يؤدي الخمور وظائف مهمة للغاية: فهو يحمي الدماغ من الصدمات والصدمات والعوامل المعدية (هذا الأخير بفضل الأجسام المضادة التي يحتوي عليها) ، ويغذي الدماغ ، ويشارك في تنظيم الدورة الدموية في الفضاء المغلق للدماغ والجمجمة ، و يوفر التوازن بسبب الضغط داخل الجمجمة الأمثل.
حجم السائل الدماغي النخاعي عند البالغين مل ، ويتم تحديثه عدة مرات في اليوم. يحدث إنتاج السائل الدماغي الشوكي في الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ. من البطينين الجانبيين للدماغ (يحتويان على 25 مل تقريبًا) ، يدخل السائل الدماغي النخاعي عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث ، وحجمه 5 مل. من البطين الثالث ، ينتقل السائل النخاعي إلى الرابع (يحتوي أيضًا على 5 مل) على طول قناة سيلفيوس (قناة الدماغ). يوجد في الجزء السفلي من البطين الرابع فتحات: متوسط غير متزاوج Magendie واثنين من Luschkas الجانبيين. من خلال هذه الفتحات ، يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ (يقع بين الحنون والأغشية العنكبوتية للدماغ). على السطح القاعدي للدماغ ، يتمدد الفضاء تحت العنكبوتية ، مكونًا عدة صهاريج: تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. من الخزانات ، يدخل السائل الدماغي الشوكي إلى السطح الخارجي (المحدب) للدماغ ، كما لو كان "يغسله" من جميع الجوانب.
يحدث امتصاص (ارتشاف) السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الوريدي للدماغ من خلال الخلايا العنكبوتية والزغابات. يسمى تراكم الزغابات حول الجيوب الوريدية بحبيبات pachyonic. يتم امتصاص جزء من السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الليمفاوي على مستوى أغلفة الأعصاب.
وهكذا فإن السائل المنتج في الضفائر الوعائية داخل الدماغ يغسلها من جميع الجوانب ثم يتم امتصاصه في الجهاز الوريدي ، وهذه العملية مستمرة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الدورة الدموية الطبيعية ، فإن كمية السوائل التي يتم إنتاجها يوميًا تساوي الكمية الممتصة. إذا كانت هناك "مشاكل" في أي مرحلة - سواء في الإنتاج أو في الامتصاص ، فإن استسقاء الرأس يحدث.
يمكن أن تكون أسباب استسقاء الرأس:
- الأمراض المعدية للدماغ وأغشيته - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
- أورام المخ في الساق أو بالقرب من الجذع ، وكذلك البطينات الدماغية) ؛
- أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل البطيني نتيجة لتمزق الأوعية الدموية ، والتشوهات الشريانية الوريدية ؛
- اعتلال دماغي (كحولي ، سام ، إلخ) ؛
- إصابات الدماغ وحالات ما بعد الصدمة.
- تشوهات الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، متلازمة داندي ووكر ، تضيق قناة سيلفيان).
أنواع استسقاء الرأس
يمكن أن يكون استسقاء الرأس خلقيًا أو مكتسبًا. الخلقية ، كقاعدة عامة ، تتجلى في الطفولة.
اعتمادًا على آلية التطوير ، هناك:
- استسقاء الرأس المغلق (الانسدادي ، غير المتصل) - عندما يكون السبب انتهاكًا لتدفق السائل النخاعي بسبب تداخل (كتلة) مسارات السائل النخاعي. في كثير من الأحيان ، تتداخل الجلطة الدموية (بسبب النزف داخل البطيني) ، أو جزء من الورم ، أو الالتصاق مع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ؛
- استسقاء الرأس المفتوح (المتصل ، المتقطع) - على أساس انتهاك الامتصاص في الجهاز الوريدي للدماغ على مستوى الزغابات العنكبوتية ، والخلايا ، وحبيبات باتشيون ، والجيوب الوريدية ؛
- استسقاء الرأس المفرط الإفراز - مع زيادة إفراز السائل الدماغي الشوكي عن طريق الضفائر الوعائية للبطينين ؛
- استسقاء الرأس الخارجي (المختلط ، فراغ سابق) - عندما يزداد محتوى السائل النخاعي في كل من بطينات الدماغ وفي الفضاء تحت العنكبوتية. في السنوات الأخيرة ، لم يعد هذا الشكل يُنسب إلى استسقاء الرأس ، لأن سبب الزيادة في محتوى السائل الدماغي الشوكي هو ضمور أنسجة المخ وانخفاض في الدماغ نفسه ، وليس انتهاكًا لتدفق السائل الدماغي الشوكي. .
اعتمادًا على مستوى الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس:
- ارتفاع ضغط الدم - مع زيادة ضغط السائل النخاعي.
- معتدل الضغط - عند الضغط الطبيعي ؛
- خافض للضغط - مع انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي.
حسب وقت حدوثها يتم تمييزها:
- استسقاء الرأس الحاد - فترة تطور العملية تصل إلى 3 أيام ؛
- progredient تحت الحاد - يتطور في غضون شهر (بعض المؤلفين يعتبرون الفترة 21 يومًا) ؛
- مزمن - من 3 أسابيع إلى 6 أشهر وما فوق.
أعراض
تعتمد الصورة السريرية على فترة تكوين استسقاء الرأس ومستوى ضغط السائل النخاعي ، آلية التطور.
في حالة استسقاء الرأس الحاد وتحت الحاد ، يشكو الشخص من صداع يكون أكثر وضوحًا في الصباح (خاصة بعد النوم) ، مصحوبًا بالغثيان والقيء في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى الشعور بالراحة. هناك شعور بالضغط على مقل العيون من الداخل ، وهناك إحساس بالحرقان ، "الرمال" في العين ، والألم ينفجر. من الممكن حقن أوعية الصلبة.
مع زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي ، ينضم النعاس ، والذي يعد بمثابة علامة تنبؤية سيئة ، حيث يشير إلى زيادة في الأعراض ويهدد بفقدان الوعي.
ربما تشوش الرؤية ، شعور بـ "الضباب" أمام العينين. يتم الكشف عن أقراص احتقان العصب البصري في قاع العين.
إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن الزيادة المستمرة في محتوى السائل النخاعي والضغط داخل الجمجمة ستؤدي إلى تطور متلازمة الخلع ، وهي حالة تهدد الحياة. يتجلى ذلك على أنه اكتئاب سريع للوعي حتى الغيبوبة ، وشلل جزئي في النظرة الصاعدة ، وحول متباين ، وتثبيط ردود الفعل. هذه الأعراض هي سمة من سمات ضغط الدماغ المتوسط. عند حدوث ضغط على النخاع المستطيل ، تظهر أعراض اضطرابات البلع ، ويتغير الصوت (حتى فقدان الوعي) ، ثم يتم إعاقة نشاط القلب والتنفس ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
غالبًا ما يكون استسقاء الرأس المزمن متصلاً مع ضغط طبيعي أو مرتفع قليلاً داخل الجمجمة. يتطور تدريجياً ، بعد شهور من العامل المسبب. في البداية ، تكون دورة النوم مضطربة ، إما يظهر الأرق أو النعاس. تتدهور الذاكرة ، يظهر الخمول والتعب. تتميز بالوهن العام. مع تقدم المرض ، تتفاقم الإعاقات العقلية (الإدراكية) حتى تصل إلى الخرف في الحالات المتقدمة. لا يمكن للمرضى الاعتناء بأنفسهم والتصرف بشكل غير لائق.
العَرَض النموذجي الثاني للاستسقاء الدماغي المزمن هو ضعف المشي. في البداية ، تتغير المشية - تصبح بطيئة وغير مستقرة. ثم ينضم عدم اليقين عند الوقوف ، وصعوبة في البدء في التحرك. في وضعية الاستلقاء أو الجلوس ، يمكن للمريض تقليد المشي وركوب الدراجات ، ولكن في وضع مستقيم تفقد هذه القدرة على الفور. تصبح المشية "مغنطيسية" - يبدو أن المريض ملتصق بالأرض ، وبعد أن تحرك من مكانه ، يخطو خطوات صغيرة على أرجل متباعدة ، معلناً الوقت. تسمى هذه التغييرات "تعذر الأداء من المشي". تزداد قوة العضلات ، في الحالات المتقدمة ، تقل قوة العضلات ، ويظهر شلل جزئي في الساقين. تميل اضطرابات التوازن أيضًا إلى التقدم إلى درجة عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بمفردها.
غالبًا ما يشكو مرضى استسقاء الرأس المزمن من كثرة التبول ، خاصةً في الليل. تدريجيًا ، تتم إضافة الحوافز الحتمية للتبول ، مما يتطلب إفراغًا فوريًا ، ثم سلس البول على الإطلاق.
التشخيص
الدور الرئيسي في تحديد التشخيص ينتمي إلى التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتيح هذه الطرق تحديد شكل وحجم البطينين ، والفضاء تحت العنكبوتية ، وخزانات الدماغ.
يتيح التصوير الشعاعي لخزانات قاعدة الدماغ تقييم اتجاه تدفق السائل النخاعي وتوضيح نوع استسقاء الرأس.
من الممكن إجراء البزل القطني التشخيصي التجريبي مع إزالة السائل الدماغي الشوكي ، والذي يصاحبه تحسن مؤقت في الحالة. هذا بسبب استعادة تدفق الدم إلى أنسجة الدماغ الدماغية على خلفية انخفاض الضغط داخل الجمجمة. هذا بمثابة علامة تنبؤية مواتية في التنبؤ بالعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس. يجب أن تدرك أنه في حالة استسقاء الرأس الحاد ، يُمنع استخدام البزل القطني بسبب ارتفاع مخاطر حدوث فتق في جذع الدماغ وتطور متلازمة الخلع.
علاج او معاملة
يمكن علاج المراحل الأولى من استسقاء الرأس بالأدوية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإزالة السوائل الزائدة (بشرط الحفاظ على تدفق السائل النخاعي) - دياكارب (أسيتازولاميد) ، مانيتول ومانيتول بالاشتراك مع فوروسيميد أو لازيكس. إلزامي في هذا العلاج هو تصحيح مستوى البوتاسيوم في الجسم ، لذلك يستخدمون الأسباركام (بانانجين) ؛
- لتحسين تغذية أنسجة المخ ، يشار إلى Cavinton (vinpocetine) ، actovegin (solcoseryl) ، gliatilin ، choline ، cortexin ، cerebrolysin ، semax ، memoplant ، إلخ.
يخضع استسقاء الرأس المطوَّر إكلينيكيًا للعلاج الجراحي ، حيث تعمل طرق الأدوية على تحسين الحالة لفترة قصيرة.
يتطلب استسقاء الرأس الحاد ، باعتباره حالة تهدد الحياة ، علاجًا جراحيًا عصبيًا عاجلاً. وهو يتألف من ثقب الجمجمة وفرض تصريف خارجي ، مما يوفر تدفقًا خارجيًا للسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال نظام الصرف ، من الممكن إعطاء الأدوية التي تضعف جلطات الدم (لأن النزف داخل البطيني هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي الحاد).
يتطلب استسقاء الرأس المزمن عمليات تحويل CSF. هذا النوع من العلاج الجراحي هو إزالة السائل النخاعي الزائد في التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان باستخدام نظام معقد من القسطرة والصمامات (تجويف البطن ، وتجويف الحوض ، والأذين ، وما إلى ذلك): البطين الصفاق ، البطين الأذيني ، تحويلة كيس الصفاق. في تجاويف الجسم ، يحدث امتصاص دون عوائق للسائل النخاعي الزائد. هذه العمليات مؤلمة للغاية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تحقق شفاء المرضى وعملهم وإعادة تأهيلهم الاجتماعي.
حتى الآن ، احتلت تقنية التنظير العصبي الأقل صدمة المركز الأول بين طرق العلاج الغازية. لا يزال يتم إجراؤها في كثير من الأحيان في الخارج بسبب التكلفة العالية للعملية نفسها. تسمى هذه الطريقة على النحو التالي: فغر البطين البطيني بالمنظار لقاع البطين الثالث. تستغرق العملية 20 دقيقة فقط. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إدخال أداة جراحية بها منظار عصبي (كاميرا) في نهايتها في بطينات الدماغ. تتيح لك الكاميرا عرض صورة باستخدام جهاز عرض والتحكم بدقة في جميع عمليات التلاعب. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم إنشاء ثقب إضافي يتصل بخزانات قاعدة الدماغ ، مما يلغي سبب استسقاء الرأس. وهكذا ، يتم استعادة تدفق السائل الفسيولوجي بين البطينين والصهاريج ، كما كان.
تأثيرات
استسقاء الرأس مرض خطير يتجاهل أعراضه كونه محفوفًا بالعجز أو حتى يهدد الحياة. الحقيقة هي أن التغييرات التي تحدث في الدماغ نتيجة لوجود استسقاء الرأس على المدى الطويل لا رجعة فيها.
يمكن أن يتحول العلاج غير المناسب إلى مأساة للشخص: فقدان القدرة على العمل والأهمية الاجتماعية. الاضطرابات العقلية ومشاكل الحركة واضطرابات التبول وانخفاض الرؤية والسمع ونوبات الصرع - هذه قائمة بالنتائج المحتملة لاستسقاء الرأس إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، عند أدنى شك في وجود استسقاء الرأس ، من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة.
TVC ، برنامج "الأطباء" حول موضوع "استسقاء الرأس".
أعراض استسقاء الدماغ عند البالغين
استسقاء الدماغ عند البالغين هو مرض يمكن أن يحدث نتيجة مضاعفات لأمراض الدماغ المختلفة ، مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية والورم والنزيف والعملية المعدية والتهاب السحايا.
وأيضًا كشكل تصنيف مستقل ، حيث توجد عملية نشطة لتراكم السائل النخاعي في مساحات السائل النخاعي. تعتمد الأعراض والمظاهر السريرية للمرض على أسباب وشكل استسقاء الرأس عند البالغين:
- اضطرابات الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي - استسقاء الرأس وأشكاله القريبة والبعيدة
- انتهاكات امتصاصه - أشكال مضطربة وامتصاصية
- انتهاكات إنتاجها - شكل مفرط الإفراز ، حيث تزداد بطينات الدماغ
اليوم ، لا يمتلك استسقاء الرأس عند البالغين حدود تشخيصية واضحة.
استسقاء الدماغ عند البالغين هو مرض يعالج من قبل أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب. يعتبر معظم الناس ، وكذلك الأطباء ، أن استسقاء الرأس هو علم أمراض الطفولة على وجه الحصر ، والذي تم تسجيله في السنوات الأخيرة في كثير من الأحيان عند الأطفال ودائمًا ما يكون مرضًا خلقيًا. لكل 1000 طفل حديث الولادة ، هناك 1-10 أطفال يعانون من الاستسقاء في الدماغ. اقرأ المزيد عن علاج استسقاء الرأس عند الأطفال.
هذا هو السبب في أنه لا توجد اليوم معايير واضحة لتشخيص استسقاء الرأس عند البالغين في العيادات والمستشفيات غير المتخصصة (على الرغم من أنه يكفي إجراء تخطيط صدى الدماغ وتخطيط صدى الدماغ). وغالبًا ما يتم علاج المرضى بعد الإصابات والسكتات الدماغية تحت ستار أمراض أخرى دون جدوى في مستشفيات الأمراض النفسية ومستشفيات الأمراض العصبية والعيادات الشاملة ويخرجون من المستشفيات العادية بتشخيص:
ومع ذلك ، خلال الفحص المتخصص للمرضى في مستشفيات جراحة الأعصاب ، في السكان الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، توجد متلازمة استسقاء الرأس في 25 ٪ من المرضى البالغين. لكن التشخيص المناسب والملائم لاستسقاء الرأس عند البالغين مع العلاج الجراحي المناسب يسمح لما يقرب من 100 ٪ من الحالات بتحقيق شفاء المرضى ، ومساعدتهم في إعادة التأهيل الاجتماعي. بعد العمليات التي يتم إجراؤها من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا ، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى عملهم السابق ، والبعض الآخر ، مع التكيف غير المكتمل للولادة بعد الجراحة ، يمكنه الاستغناء عن مساعدة خارجية ، والعودة إلى الحياة الكاملة.
تعتبر الطرق الحديثة للتصريف الخارجي وإدخال المواد المذيبة للخثرات في بطينات الدماغ ذات صلة بشكل خاص ، والتي يمكن أن تقلل من الوفيات في الأشكال الحادة من استسقاء الرأس التي تحدث مع نزيف تحت العنكبوتية غير الرضحي. نظرًا لأن الشخص في بداية هذا المرض يموت في غضون يومين ، فإن توفير الرعاية الجراحية الطارئة ينقذ حياته ويثبت حالة المريض لفترة طويلة.
أسباب حدوثه
حتى الآن ، ثبت أن أي اضطرابات وأمراض الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تسهم في حدوث مثل هذه المضاعفات مثل استسقاء الرأس. أكثر الأمراض الكامنة شيوعًا التي يمكن أن يتشكل فيها استسقاء الرأس:
- السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية - اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة.
- أمراض الأورام - أورام المخ ، في كثير من الأحيان داخل البطيني ، الجذعية ، توطين باراستيم.
- اعتلالات الدماغ من أصول مختلفة - حالات ما بعد الصدمة ونقص الأكسجة المزمنة وإدمان الكحول.
- الأمراض المعدية والتهابات الجهاز العصبي المركزي - السل والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
- نزيف داخل البطيني رضحي أو غير رضحي ينشأ عن تمزق تمدد الأوعية الدموية والأوعية الشريانية الوريدية في الدماغ.
استسقاء الرأس الداخلي والخارجي عند البالغين
هناك العديد من التصنيفات المختلفة لاستسقاء الرأس ، أهمها استسقاء الرأس الخلقي أو المكتسب. استسقاء الدماغ عند البالغين هو نوع مكتسب من استسقاء الرأس ، والذي ينقسم بدوره إلى 3 أنواع حسب الإمراضية. في السابق ، كان هناك أيضًا الشكل الرابع ، استسقاء الرأس الخارجي المختلط ، والذي يتجلى من خلال زيادة في الفضاء تحت العنكبوتية وبطينات الدماغ مع ضمور الدماغ التدريجي.
ومع ذلك ، لا تعتبر هذه العملية الآن استسقاء الرأس ، ولكن يشار إليها باسم ضمور الدماغ ، لأنه مع استسقاء الرأس الخارجي عند البالغين ، لا ينتج توسع الحيز تحت العنكبوتية وتضخم البطينين في الدماغ عن التراكم المفرط للسائل النخاعي ، ضعف الدورة الدموية ، عمليات إنتاجه ، ارتشافه ، ولكنه نتيجة لضمور أنسجة المخ ، مما يقلل من كتلته. تصنيف استسقاء الرأس عند البالغين:
- مفتوحة - التواصل ، dizrezorbtivnaya استسقاء الرأس. في هذه الحالة ، تتعطل عمليات امتصاص السائل النخاعي بسبب تلف الجيوب الوريدية ، والخلايا ، والزغابات العنكبوتية ، وحبيبات باكيون ، بينما يتعطل امتصاص السائل النخاعي في الطبقة الوريدية.
- مغلق - استسقاء غير متصل ، في هذه الحالة ، هناك تغيير في تدفق السائل النخاعي بسبب إغلاق مسارات السائل النخاعي بعد عملية لاصقة التهابية ، بسبب ورم أو جلطات دموية.
- استسقاء الرأس مفرط الإفراز ، يظهر بسبب الإنتاج المفرط للسائل النخاعي.
- خافض للضغط
- ارتفاع ضغط الدم
- نورموتوني
- استسقاء الرأس المزمن ، ومدته من 21 يوماً إلى ستة أشهر أو أكثر.
- استسقاء الرأس المترقي تحت الحاد الذي يستمر لمدة شهر.
- استسقاء الرأس الحاد ، حيث لا يزيد الوقت من ظهور العلامات الأولى لأعراض استسقاء الرأس عند شخص بالغ إلى بداية عدم المعاوضة الإجمالية عن 3 أيام.
أعراض وعلامات استسقاء الرأس
استسقاء الرأس الحاد
مع التطور الحاد لاستسقاء الرأس عند البالغين ، تكون الأعراض ناتجة عن علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:
الصداع - يظهر بشكل خاص في الصباح عند الاستيقاظ ، وهو ما يفسره زيادة إضافية في الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم.
ويلاحظ أيضًا الغثيان والقيء في ساعات الصباح ، وبعد القيء في بعض الأحيان يكون هناك راحة من الصداع.
يعتبر النعاس من أخطر علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإذا حدث النعاس ، فحينئذٍ يقترب تدهور سريع وحاد للأعراض العصبية.
أعراض الخلع المحوري للدماغ - انخفاض سريع في وعي المريض حتى غيبوبة عميقة ، بينما يفترض المريض وضعية قسرية للرأس ، تظهر اضطرابات حركية للعين. إذا حدث ضغط على النخاع المستطيل ، فإن علامات استسقاء الرأس تتجلى من خلال اكتئاب نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
ركود الأقراص البصرية - وهو انتهاك للتيار المحوري في العصب البصري وزيادة الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية حوله ، يؤدي إلى ضعف الرؤية.
استسقاء الرأس المزمن
إذا تم تشكيل استسقاء الرأس المزمن ، فإن الأعراض ، تختلف الصورة السريرية اختلافًا كبيرًا عن استسقاء الرأس الحاد عند البالغين:
الخرف - غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى وعلامات الاستسقاء الدماغي عند البالغين بعد يوم واحد من الإصابة أو النزيف أو التهاب السحايا أو أي مرض آخر:
- يخلط الإنسان بين النهار والليل ، أي أنه يعاني من النعاس أثناء النهار والأرق في الليل.
انخفاض في النشاط العام للمريض ، يصبح خامل ، غير مبال ، غير مبال ، قلة المبادرة.
يعد تعذر الأداء عن المشي متلازمة عندما يمكن لأي شخص في وضعية الانبطاح أن يُظهر بسهولة كيفية المشي أو ركوب الدراجة ، وعندما يستيقظ ، لا يستطيع المشي بشكل طبيعي ، يمشي وساقيه متباعدتان ، يتأرجح ، يتمايل.
سلس البول قد لا يكون هذا العرض موجودًا دائمًا ، وهو علامة متأخرة ومتقطعة على استسقاء الرأس عند البالغين.
عادة ما تكون تغييرات قاع العين غائبة.
أنواع اختبارات الدماغ التشخيصية عند البالغين
- التصوير المقطعي المحوسب هو تشخيص دقيق إلى حد ما لخطوط الدماغ والبطينين والجمجمة والفضاء تحت العنكبوتية ، ويتم إجراؤه لتحديد شكل وحجم البطينين ، لتحديد الحالات الشاذة - الأكياس والأورام.
- الرنين المغناطيسي - وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تحديد شدة وشكل استسقاء الرأس. هذه الدراسات لا غنى عنها لتوضيح أسباب الاستسقاء.
- التصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي لخزانات قاعدة الجمجمة - يتم استخدامه لتوضيح نوع استسقاء الرأس وتحديد اتجاه السائل النخاعي.
- التصوير الشعاعي للأوعية الدموية أو تصوير الأوعية - بعد إدخال عامل التباين في الشرايين ، يتم الكشف عن تشوهات في مستوى الأوعية الدموية.
- الفحص العصبي النفسي - أخذ تاريخ المريض ، واستجواب المريض ، والذي يكشف عن وجود اضطرابات ، وتشوهات في عمل الدماغ.
- تخطيط صدى الدماغ.
علاج استسقاء الرأس الحاد والمزمن
- مدرات البول - الأسموزية (اليوريا والغشاء ، الجليماريت). المدرات السالورية - دياكارب ، أسيتازولاميد (مثبطات الكربوهيدراز) ، حمض إيثاكرينيك ، فوروسيميد (مدرات البول الحلقية)
- محاليل بدائل البلازما (20٪ محلول الألبومين).
- الأدوية الفعالة في الأوعية - كبريتات المغنيسيوم (محلول 25٪) ، مقويات الأوردة (تروكسفاسين ، جليفينول).
- الستيرويدات القشرية السكرية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، بيتاميثازون).
- مسكنات الألم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نيميسيل ، نيميسوليد ، كيتونال ، كيتوبروفين) ، مضادات الصداع النصفي (تريكسيميد).
- الباربيتورات (فينوباربيتال ، نِشاء ، أميتال).
إذا كان المريض يعاني من علامات سريرية للمرض ، فإن العلاج غير الجراحي والمحافظ لاستسقاء الدماغ عند البالغين يكون غير فعال. لعلاج استسقاء الرأس الحاد ، والذي يحدث غالبًا مع نزيف داخل البطيني ، يعد هذا من المضاعفات الهائلة التي تتطلب تدخل جراحي عصبي عاجل.
جراحة
حتى الآن ، تسمح التقنيات الطبية في مجال علاج الأمراض العصبية في البلدان المتقدمة باستخدام العمليات منخفضة الصدمات والتي يتم إجراؤها بسرعة باستخدام طريقة جراحة التنظير العصبي. في روسيا ، لم يتم تطبيق هذه الطريقة على نطاق واسع (في المناطق البعيدة عن موسكو وسانت بطرسبرغ) بسبب نقص المتخصصين المؤهلين والمعدات باهظة الثمن. هذه العمليات منتشرة في الدول الغربية.
يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن أداة خاصة مع منظار عصبي (كاميرا) في النهاية يتم إدخالها في قنوات الدماغ. لذلك ، يمكن للأطباء مشاهدة العملية بأكملها على الشاشة الكبيرة. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم عمل ثقب بقسطرة خاصة (يتدفق فيها السائل النخاعي) ، متصلة بالصهاريج الخارجية. من خلال خلق مثل هذا الثقب ، يختفي الخطر على حياة المريض. يقوم جراحو الأعصاب بإجراء أنواع مختلفة من جراحة المجازة:
- التحويلة البطينية الأذينية - مع الأذين الأيمن ، وكذلك مع الوريد الأجوف العلوي ، يربط بطيني الدماغ ؛
- التحويلة البطينية البريتونية - يتم إرسال السائل النخاعي إلى التجويف البطني ؛
- فغر البطين - في الخزان القذالي الكبير ؛
- عمليات المجازة غير النمطية - إلى التجاويف الأخرى.
تستغرق هذه العمليات 1-2 ساعة ، ويقضي المريض 2-3 أيام في المستشفى. لإنتاج أنظمة تحويل السوائل ، يتم استخدام السيليكون - مادة خاملة آمنة للجسم. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة عن المعدل الطبيعي ، تزيل هذه الأنظمة السائل النخاعي إلى التجويف (التجويف البطني أو الخزان القذالي ، إلخ).
إذا كان ذلك ممكنًا ، يرجى الإجابة ، أين ومن في موسكو (أو في الخارج) يتعامل ويعمل على استسقاء الرأس عند البالغين؟ شكرا لكم مقدما على ردكم.
زويف أندري الكسندروفيتش - جراح أعصاب
حاليًا أنا رئيس قسم جراحة الأعصاب الثاني بالمركز الوطني للطب والجراحة الذي يحمل اسم إن. بيروجوف.
كان هناك احتشاء جوبي وسكتة دماغية بعد 11 شهرًا ، تم تشخيصها بأنها مصابة بالاستسقاء الدماغي البديل. في هذه اللحظة أعيش في خاباروفسك. أين وفي أي مدينة يمكن إجراء العملية. مع خالص التقدير ، إيرينا
في موسكو ، في قسم جراحة المخ والأعصاب التابع لمعهد أبحاث طب الطوارئ المسمى بعد. ن. Sklifosovsky
هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان استسقاء الرأس يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية؟
مساء الخير ، لقد أجرت والدتي مثل هذه العملية في أومسك في 24/12/14 ، وعملية التعافي جارية ...
مرحبًا ناتاليا ، وخضعت والدتي لمثل هذه العملية ، يرجى كتابة توصيات لعملية الاسترداد ، وهو أمر مفيد لنا ... شكرًا مقدمًا.
ناتاليا ، ما نوع العملية التي أجرتها والدتك ، هل تعاني والدتي من نفس الوضع ، وكم تكلفة العملية؟
عمري 53 سنة. على خلفية العديد من الأسباب - استسقاء الرأس الخارجي. تضع طبيبة الأعصاب HNMK ، وإليكم توصياتها - السباحة والجمباز والتدليك وألغاز الكلمات المتقاطعة وتعلم الشعر. مرتين في السنة - حقن توسيع الأوعية والفيتامينات. أرسلتها للتشاور مع معالج نفسي ، على الرغم من أنني ذهبت إلى طبيب أعصاب من معالج نفسي ، فقد عالجتني من الاكتئاب لمدة عام. أعاني من نوبات عدة مرات في الشهر ، والآن أفهم أن هذه على ما يبدو أزمات الأوعية الدموية. أشار طبيب الأعصاب إلى الطقس. بالإضافة إلى ذلك ، ذكرت أنها لا ترى أي شيء عصبي في داخلي: لا يوجد نقص تروية وخراجات في الدماغ. وكان الاستقبال كله بصوت مرتفع ، شعرت وكأنني متظاهر وشخص مزعج.
إجراء فحص دم ممتد يركز على الهيموجلوبين وحمض البوليك ، وربما فقر الدم! "))))
قرأت تعليقك وأدهشني مدى تشابه الوضع مع الوضع الخاص بي. تصرف طبيب الأعصاب في العيادة بنفس الأسلوب المثير للاشمئزاز وغير المهني. هؤلاء الأطباء غير المحظوظين نصف المتعلمين يبتزون ببساطة على أقدامهم ، ثم أدركت! عندما ذهبت إلى الأستاذ للحصول على موعد مدفوع الأجر ، كان هذا الأستاذ مزعجًا وتلفظ بالمال. هذه الهجمات التي نواجهها هي شكل حاد من الصداع النصفي ، حاول الذهاب إلى أخصائي جيد ، سيصف علاجًا مضادًا للصداع النصفي. ولا تنسوا أن تهتموا ، فالأطباء الآن ليس لديهم كبرياء مهني ولا كرامة ، فهم يتوسلون مثل المتسولين الرخيصين في المحطة.
نتائج التصوير المقطعي المحوسب لإصابة الدماغ بعد الصدمة هي صورة لاعتلال دماغي مزمن من نشأة مختلطة. موقع كثافة بوتولوجية في الفص الأمامي على يمين الخاصية المتبقية. توسع مساحات السائل النخاعي الخارجية والداخلية حسب النوع المفتوح ، التثدي البديل الجزئي "ما الذي يمكن أن نتوقعه في المستقبل بمثل هذا التشخيص ، بدون تدخلات جراحية؟
نبتاليا ، أتوسل إليك أن تخبرني كيف سارت عملية الشفاء بعد عملية والدتي.
ناتاليا أجبني من فضلك
أعاني كثيرًا ، أعاني جسديًا من الصداع كل يوم ، أذهب باستمرار إلى الأطباء ، لكن كل العلاج غير مجدي ، الاستقبال مدفوع ، أعاني من استسقاء الرأس الخارجي ، اعتادوا وضع مختلط ، لسنوات عديدة ، وكيف لا يشعر الأطباء بالحرج حيال ذلك. أن عملهم المدفوع الأجر لسنوات عديدة لا يجلب أي فائدة ، فقط العار والعار ، لكن على الأقل لديهم شيء. لقد اضطررت إلى ترك وظيفتي ، وعشت في فقر ، ولم يكن هناك شيء أشتري له دواء ، وكنت بحاجة إلى الحصول على حقنة كل يوم ، قالوا في الصيدلية إنه إذا كنت تعاني من إعاقة ، فستحصل عليها مجانًا ، لكن رفض الطبيب المعالج الإعاقة ، قالت إذا كان الكوب يمكنك حمله بين يديك ، فلا يوجد جرد. احتفظت بالقدح ، لكنني أعمل. ليس لك أن تمسك كوبًا. لذلك ، أنا أعيش وأعاني.
لجأت إلى طبيب أعصاب بشأن ضجيج في رأسي ، وألم في الجانب الأيمن من القذالي في الصباح ، ومشية مهتزة وضعف الذاكرة ، وأيضًا في بعض الأحيان ، رؤية مزدوجة. دون إجراء تشخيص ، يصف ميكسيدول العضلي. أرفض العلاج الطبي وأطلب إحالة للفحص. بالكاد حصلت على إحالة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي استبدال استسقاء الرأس الخارجي. الآن يرسلني هذا الطبيب لاستشارة معالج نفسي بتشخيص DEP من الدرجة الأولى. أعتقد أن الطبيب يعمل على شيء ما. قبل ظهور هذه الأعراض (التي ظهرت في ديسمبر من العام الماضي) ، كنت أعاني من فتق في العمود الفقري العنقي (تم سحب الأيدي ، ولم أستطع رفعها ، فقد أصيبوا بالبرد التام في الليل من يد إلى كتف). في العمود الفقري العنقي ، تم الكشف عن تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، ولم تكن أوعية الرأس مرئية في الموجات فوق الصوتية. ماذا يمكنني أن أتوقع بعد ذلك؟ يقوم طبيب الأعصاب بنقل وظائفه إلى الطبيب النفسي.
طاب مسائك. قام الطبيب بتشخيص حالتي.متلازمة استسقاء الرأس هي شكل مفتوح. أخبرني أرجوك. إنه خطير. وكيف ستستمر هذه المتلازمة؟
طاب مسائك! منذ 7 سنوات تم تشخيصي باستسقاء داخلي حاد ، ثانوي من الدرجة الثانية من DEP. قبل عامين وعامين بعد أن عشت في الجحيم ، صداع مستمر ، تشنجات ، نوبات غضب ، مشاكل في الذاكرة ، وما إلى ذلك ، بينما تم إصدار مجموعة الإعاقة فقط بعد عامين. أي ، لمدة عامين ، علقت على أكتاف والديّ بحمل ثقيل (وكان عمري 22 عامًا حينها) ، بدا لي أن حياتي قد انتهت ، لأكون صريحًا ، كانت هناك أفكار انتحار ، لكن بطريقة ما استقر كل شيء قليلاً ، أذهب إلى المستشفى مرتين في السنة: يغري بالتنقيط ، مغنيسيا مع محلول ملحي ، بيراسيتام ، ليرة ، أرمادين ، تريزيبين أو ريبوكسين وأدوية الأوعية الدموية الأخرى ، أحيانًا الليزكس ، إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا. دوريا اشرب دياكارب + اسباركام والمهدئات والعيش. كما يقولون ، يمكنك التعود على كل شيء ، على ما أعتقد. لذلك ، إذا تم تشخيصك بمتلازمة استسقاء الرأس أو استسقاء الرأس ، فلا تستسلم ، ولا تستسلم ، يجب علاج هذا ، ولكن يمكنك التعايش معه.
هل لديك رؤية مزدوجة؟
مرحبًا. عمري 30. منذ حوالي عامين ، تم التشخيص: استسقاء داخلي معتدل ، اعتلال دماغي ما بعد الصدمة. العيش في كابوس لا استطيع العمل. أخرج لمدة أسبوع كحد أقصى ومرة أخرى في إجازة مرضية. صداع حاد ، غثيان ، دوار ، أرق ، خمول ، ضعف ، مشاكل في الذاكرة والكلام ، تشنجات ، ضعف في الرؤية ، مشاكل في الحالة العقلية. أنا تحت إشراف طبيب أعصاب. أخضع للعلاج ، لكنه لا يخفف من حالة خطيرة إلا لفترة قصيرة. أنا أربي طفلاً. يمكنك القول إنني أحاول القيام بذلك. شكرا لك والديك على مساعدتك. من الصعب إدراك أن الاحتمالات محدودة والوقت يمر ... آسف على التفاصيل. أتوسل إليكم ، أخبرني ، ما مدى ضرورة وفعالية العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس الداخلي المعتدل؟ لم يقترح طبيب الأعصاب طريقة العلاج هذه. لكن الحالة تزداد سوءًا. سأكون ممتنًا جدًا لأي معلومة ، نصيحة !! هل يمكن لأي شخص أن يخبرني بطبيب أعصاب مختص أو عيادة في سانت بطرسبرغ. اكتب الهاتف من فضلك! هاتف الاتصال:
معهد بولينوف في سان بطرسبرج. شارع. ماياكوفسكي لك
معهد بحوث جراحة المخ والأعصاب. Burdenko في موسكو ، عند الرجوع إلى المعهد ، يمكنك الحصول مجانًا + استشارة الطبيب في القسم (الطابق السابع). كنا مع والدتي البالغة من العمر 81 عامًا ، وقد فحصها طبيب الأذن وطبيب العيون وجراحي الأعصاب. نحتاج إلى صور بالرنين المغناطيسي ، قرص أفضل ، وصف واستنتاج. اتصل مسبقا.
طاب مسائك. عانيت من استسقاء دماغي من أعراض (ارتجاف ، فقدان الذاكرة ، سلس البول ليلاً ، ضعف في الساقين ، إغماء). لقد أجروا عمليتين في معهد Sklifasovsky - ثقب وتحويل. ساعد التحويل. ولكن كانت هناك مضاعفات بعد ذلك (سكتة دماغية) فقد الكلام ، وكان ابتلاع الطعام الصلب صعبًا ، ورؤية مزدوجة رهيبة. كان هناك حول بعد العملية.
بعد حوالي شهر ونصف ، عادت حالة ما بعد السكتة الدماغية إلى طبيعتها. اختفت جميع علامات استسقاء الرأس والسكتة الدماغية.
يُعرض التحويل للإزالة تمامًا ، لكني أعيش معها ، لأنها لا تتدخل.
أخشى أي تدخل.
نشأ استسقاء الرأس نتيجة لمرض آخر - سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. عندما توقف السائل الدماغي الشوكي عن الإزالة من الحبل الشوكي ، حيث تدخل الورم ، أغلق القناة.
لقد شفيت أيضًا من ورم الغدد اللمفاوية.
كل شيء على مايرام الآن. أنا أعاني من إعاقة من المجموعة الثالثة.
لكنه تمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية.
أتمنى لكم جميعا صحة جيدة.
تاتيانا مساء الخير! تم تشخيص والدي بأنه مصاب بالاستسقاء الدماغي ... قبل شهرين أصيب بسكتة دماغية نزفية وخضع لعملية جراحية وتمدد الأوعية الدموية ... الآن يقترح الأطباء إجراء عملية تحويل. لكني متردد لانه خطر عليه…. مساعدة بالمشورة ، من فضلك!
مساء الخير ساعدني في فك الشفرة باللغة الروسية لاستنتاج التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يجب تحضيره لطفل يبلغ من العمر ستة أشهر: أكياس قوسية في مناطق الشوكة على كلا الجانبين. علامات نقص الأكسجة. موقف منخفض (غير متعارض) من اللوزتين المخيخية.
في موسكو ، يتم إجراء عمليات استسقاء الرأس في مستشفى بوردنكو (ولكن هذا مستشفى عسكري وليس من السهل الوصول إليه) ، وأفضل العمليات باستخدام التقنيات الحديثة في إسرائيل. التكلفة التقريبية للعملية هي 30 ألف دولار بالإضافة إلى الإقامة في العيادة ، ورحلة جوية ، ويجب أن يكون هناك شخص مرافق ، وهو أمر لا يمكن تحمله بالنسبة للكثيرين.
مت في روسيا ولكن بالمجان ...
تعرضت عمتي لحادث. TBI ، كان هناك ورم دموي تمت إزالته ، لكنه تحول إلى ورم خبيث مزمن. كانت في غيبوبة لمدة شهر (في البداية كانت هناك غيبوبة من الدرجة الثانية ، والآن أصبحت 1). قالت الطبيبة إنها مصابة بالاستسقاء الدماغي ، لكنها قد لا تستيقظ وتكذب هكذا طوال حياتها ... نحن في حيرة ، ساعدني بالنصيحة
قبل شهر ، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي استسقاء الرأس ، بينما أفقد ذاكرتي ، لا أعرف ماذا سيحدث بعد ذلك ، لا توجد أسباب لمثل هذا التشخيص ... من ماذا؟
مرحبًا. اريد ان اسال نصيحتك بعد 4 عمليات جراحية على رأسها (استسقاء الرأس) ، دخلت صديقتي في غيبوبة ، وهي الآن على جهاز اصطناعي. المشكلة هي أنها تعاني من حساسية تجاه العديد من الأدوية ، ويقول الأطباء إن الأدوية باهظة الثمن مطلوبة ، لكنهم ما زالوا لا يذكرون أي منها. أنا قلق جدًا ، هل هناك أي احتمال أن كل شيء سيكون على ما يرام؟
كانت العملية الأولى غير ناجحة ، والثانية - قاموا بتجاوز ، والثالثة - انفجرت سفينة في الرأس ، والرابعة - استبدال التحويلة. بعد الرابع في غيبوبة. الفترة الفاصلة بين العمليات صغيرة ، أسبوع ، تتراوح بين 4 وأسبوعين.
أعاني من استسقاء الرأس المختلط الحاد بشكل معتدل من النوع المفتوح ، يتم وصف موسعات الأوعية ، ولكن لمدة عامين لم يساعد أي شيء ، ضجيج رهيب في رأسي. ما الذي يمكنني فعله لتقليل هذه الضوضاء على الأقل قليلاً
ابني يبلغ من العمر 19 عامًا ، الديانوسيس هو استسقاء مزمن في الرأس. أين العلاج للمساعدة
أختي مصابة بالاستسقاء الدماغي. أجريت عملية جراحية منذ 15 عامًا وأدخلت تحويلة. يصاب المخيخ. كان كل شيء على ما يرام ، لا داعي للقلق. لكنها بدأت تترنح ، بلا ألم. لقد أجروا التصوير بالرنين المغناطيسي وقالوا إنه لا توجد تشوهات. اشرب دياكارب. ماذا علينا ان نفعل؟
طاب مسائك! أخبرني ، إذا كنت تعرف المدة التي تستغرقها هذه العملية (لجراحة المجازة) وكم من الوقت يبقى الشخص مستلقياً في المستشفى بعد العملية؟
تستمر جراحة المجازة لمدة تصل إلى 3 ساعات. تحت التخدير العام. يبقى المريض في العيادة بعد العملية لمدة لا تزيد عن 3 أيام. لكن هذا إذا سارت الأمور على ما يرام والطبيب بيد ذهبية !!
هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان الطنين يمكن أن يحدث مع استسقاء الرأس؟
إضافة تعليق إلغاء الرد
هل تعلم عن نزلات البرد والانفلونزا؟
© 2013 Azbuka zdorovya // اتفاقية المستخدم // سياسة البيانات الشخصية // خريطة الموقع لتحديد التشخيص وتلقي التوصيات للعلاج ، من الضروري استشارة طبيب مؤهل.
يمكن أن يكون استسقاء الرأس وحدة تصنيف مستقلة ، أو يمكن أن يكون نتيجة لأمراض الدماغ المختلفة. يتطلب علاجًا مؤهلًا إلزاميًا ، لأن استمرار المرض لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.
يختلف المرض عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن مظاهر المرض لدى البالغين نظرًا لحقيقة أن الدماغ في جسم الطفل لا يزال يتشكل. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على أسباب وأعراض وعلاج استسقاء الدماغ عند البالغين.
الأسباب
لكل شخص في الدماغ مساحات خاصة تحتوي على سائل خاص - الخمور. داخل الدماغ نفسه ، هذا نظام من بطينات الدماغ التي تتواصل مع بعضها البعض ؛ خارج الدماغ ، هذا هو الفضاء تحت العنكبوتية مع صهاريج الدماغ. يؤدي الخمور وظائف مهمة للغاية: فهو يحمي الدماغ من الصدمات والصدمات والعوامل المعدية (هذا الأخير بفضل الأجسام المضادة التي يحتوي عليها) ، ويغذي الدماغ ، ويشارك في تنظيم الدورة الدموية في الفضاء المغلق للدماغ والجمجمة ، و يوفر التوازن بسبب الضغط داخل الجمجمة الأمثل.
حجم السائل الدماغي النخاعي عند البالغين مل ، ويتم تحديثه عدة مرات في اليوم. يحدث إنتاج السائل الدماغي الشوكي في الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ. من البطينين الجانبيين للدماغ (يحتويان على 25 مل تقريبًا) ، يدخل السائل الدماغي النخاعي عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث ، وحجمه 5 مل. من البطين الثالث ، ينتقل السائل النخاعي إلى الرابع (يحتوي أيضًا على 5 مل) على طول قناة سيلفيوس (قناة الدماغ). يوجد في الجزء السفلي من البطين الرابع فتحات: متوسط غير متزاوج Magendie واثنين من Luschkas الجانبيين. من خلال هذه الفتحات ، يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ (يقع بين الحنون والأغشية العنكبوتية للدماغ). على السطح القاعدي للدماغ ، يتمدد الفضاء تحت العنكبوتية ، مكونًا عدة صهاريج: تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. من الخزانات ، يدخل السائل الدماغي الشوكي إلى السطح الخارجي (المحدب) للدماغ ، كما لو كان "يغسله" من جميع الجوانب.
يحدث امتصاص (ارتشاف) السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الوريدي للدماغ من خلال الخلايا العنكبوتية والزغابات. يسمى تراكم الزغابات حول الجيوب الوريدية بحبيبات pachyonic. يتم امتصاص جزء من السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الليمفاوي على مستوى أغلفة الأعصاب.
وهكذا فإن السائل المنتج في الضفائر الوعائية داخل الدماغ يغسلها من جميع الجوانب ثم يتم امتصاصه في الجهاز الوريدي ، وهذه العملية مستمرة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الدورة الدموية الطبيعية ، فإن كمية السوائل التي يتم إنتاجها يوميًا تساوي الكمية الممتصة. إذا كانت هناك "مشاكل" في أي مرحلة - سواء في الإنتاج أو في الامتصاص ، فإن استسقاء الرأس يحدث.
يمكن أن تكون أسباب استسقاء الرأس:
- الأمراض المعدية للدماغ وأغشيته - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
- أورام المخ في الساق أو بالقرب من الجذع ، وكذلك البطينات الدماغية) ؛
- أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل البطيني نتيجة لتمزق الأوعية الدموية ، والتشوهات الشريانية الوريدية ؛
- اعتلال دماغي (كحولي ، سام ، إلخ) ؛
- إصابات الدماغ وحالات ما بعد الصدمة.
- تشوهات الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، متلازمة داندي ووكر ، تضيق قناة سيلفيان).
أنواع استسقاء الرأس
يمكن أن يكون استسقاء الرأس خلقيًا أو مكتسبًا. الخلقية ، كقاعدة عامة ، تتجلى في الطفولة.
اعتمادًا على آلية التطوير ، هناك:
- استسقاء الرأس المغلق (الانسدادي ، غير المتصل) - عندما يكون السبب انتهاكًا لتدفق السائل النخاعي بسبب تداخل (كتلة) مسارات السائل النخاعي. في كثير من الأحيان ، تتداخل الجلطة الدموية (بسبب النزف داخل البطيني) ، أو جزء من الورم ، أو الالتصاق مع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ؛
- استسقاء الرأس المفتوح (المتصل ، المتقطع) - على أساس انتهاك الامتصاص في الجهاز الوريدي للدماغ على مستوى الزغابات العنكبوتية ، والخلايا ، وحبيبات باتشيون ، والجيوب الوريدية ؛
- استسقاء الرأس المفرط الإفراز - مع زيادة إفراز السائل الدماغي الشوكي عن طريق الضفائر الوعائية للبطينين ؛
- استسقاء الرأس الخارجي (المختلط ، فراغ سابق) - عندما يزداد محتوى السائل النخاعي في كل من بطينات الدماغ وفي الفضاء تحت العنكبوتية. في السنوات الأخيرة ، لم يعد هذا الشكل يُنسب إلى استسقاء الرأس ، لأن سبب الزيادة في محتوى السائل الدماغي الشوكي هو ضمور أنسجة المخ وانخفاض في الدماغ نفسه ، وليس انتهاكًا لتدفق السائل الدماغي الشوكي. .
اعتمادًا على مستوى الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس:
- ارتفاع ضغط الدم - مع زيادة ضغط السائل النخاعي.
- معتدل الضغط - عند الضغط الطبيعي ؛
- خافض للضغط - مع انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي.
حسب وقت حدوثها يتم تمييزها:
- استسقاء الرأس الحاد - فترة تطور العملية تصل إلى 3 أيام ؛
- progredient تحت الحاد - يتطور في غضون شهر (بعض المؤلفين يعتبرون الفترة 21 يومًا) ؛
- مزمن - من 3 أسابيع إلى 6 أشهر وما فوق.
أعراض
تعتمد الصورة السريرية على فترة تكوين استسقاء الرأس ومستوى ضغط السائل النخاعي ، آلية التطور.
في حالة استسقاء الرأس الحاد وتحت الحاد ، يشكو الشخص من صداع يكون أكثر وضوحًا في الصباح (خاصة بعد النوم) ، مصحوبًا بالغثيان والقيء في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى الشعور بالراحة. هناك شعور بالضغط على مقل العيون من الداخل ، وهناك إحساس بالحرقان ، "الرمال" في العين ، والألم ينفجر. من الممكن حقن أوعية الصلبة.
مع زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي ، ينضم النعاس ، والذي يعد بمثابة علامة تنبؤية سيئة ، حيث يشير إلى زيادة في الأعراض ويهدد بفقدان الوعي.
ربما تشوش الرؤية ، شعور بـ "الضباب" أمام العينين. يتم الكشف عن أقراص احتقان العصب البصري في قاع العين.
إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن الزيادة المستمرة في محتوى السائل النخاعي والضغط داخل الجمجمة ستؤدي إلى تطور متلازمة الخلع ، وهي حالة تهدد الحياة. يتجلى ذلك على أنه اكتئاب سريع للوعي حتى الغيبوبة ، وشلل جزئي في النظرة الصاعدة ، وحول متباين ، وتثبيط ردود الفعل. هذه الأعراض هي سمة من سمات ضغط الدماغ المتوسط. عند حدوث ضغط على النخاع المستطيل ، تظهر أعراض اضطرابات البلع ، ويتغير الصوت (حتى فقدان الوعي) ، ثم يتم إعاقة نشاط القلب والتنفس ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
غالبًا ما يكون استسقاء الرأس المزمن متصلاً مع ضغط طبيعي أو مرتفع قليلاً داخل الجمجمة. يتطور تدريجياً ، بعد شهور من العامل المسبب. في البداية ، تكون دورة النوم مضطربة ، إما يظهر الأرق أو النعاس. تتدهور الذاكرة ، يظهر الخمول والتعب. تتميز بالوهن العام. مع تقدم المرض ، تتفاقم الإعاقات العقلية (الإدراكية) حتى تصل إلى الخرف في الحالات المتقدمة. لا يمكن للمرضى الاعتناء بأنفسهم والتصرف بشكل غير لائق.
العَرَض النموذجي الثاني للاستسقاء الدماغي المزمن هو ضعف المشي. في البداية ، تتغير المشية - تصبح بطيئة وغير مستقرة. ثم ينضم عدم اليقين عند الوقوف ، وصعوبة في البدء في التحرك. في وضعية الاستلقاء أو الجلوس ، يمكن للمريض تقليد المشي وركوب الدراجات ، ولكن في وضع مستقيم تفقد هذه القدرة على الفور. تصبح المشية "مغنطيسية" - يبدو أن المريض ملتصق بالأرض ، وبعد أن تحرك من مكانه ، يخطو خطوات صغيرة على أرجل متباعدة ، معلناً الوقت. تسمى هذه التغييرات "تعذر الأداء من المشي". تزداد قوة العضلات ، في الحالات المتقدمة ، تقل قوة العضلات ، ويظهر شلل جزئي في الساقين. تميل اضطرابات التوازن أيضًا إلى التقدم إلى درجة عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بمفردها.
غالبًا ما يشكو مرضى استسقاء الرأس المزمن من كثرة التبول ، خاصةً في الليل. تدريجيًا ، تتم إضافة الحوافز الحتمية للتبول ، مما يتطلب إفراغًا فوريًا ، ثم سلس البول على الإطلاق.
التشخيص
الدور الرئيسي في تحديد التشخيص ينتمي إلى التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتيح هذه الطرق تحديد شكل وحجم البطينين ، والفضاء تحت العنكبوتية ، وخزانات الدماغ.
يتيح التصوير الشعاعي لخزانات قاعدة الدماغ تقييم اتجاه تدفق السائل النخاعي وتوضيح نوع استسقاء الرأس.
من الممكن إجراء البزل القطني التشخيصي التجريبي مع إزالة السائل الدماغي الشوكي ، والذي يصاحبه تحسن مؤقت في الحالة. هذا بسبب استعادة تدفق الدم إلى أنسجة الدماغ الدماغية على خلفية انخفاض الضغط داخل الجمجمة. هذا بمثابة علامة تنبؤية مواتية في التنبؤ بالعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس. يجب أن تدرك أنه في حالة استسقاء الرأس الحاد ، يُمنع استخدام البزل القطني بسبب ارتفاع مخاطر حدوث فتق في جذع الدماغ وتطور متلازمة الخلع.
علاج او معاملة
يمكن علاج المراحل الأولى من استسقاء الرأس بالأدوية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإزالة السوائل الزائدة (بشرط الحفاظ على تدفق السائل النخاعي) - دياكارب (أسيتازولاميد) ، مانيتول ومانيتول بالاشتراك مع فوروسيميد أو لازيكس. إلزامي في هذا العلاج هو تصحيح مستوى البوتاسيوم في الجسم ، لذلك يستخدمون الأسباركام (بانانجين) ؛
- لتحسين تغذية أنسجة المخ ، يشار إلى Cavinton (vinpocetine) ، actovegin (solcoseryl) ، gliatilin ، choline ، cortexin ، cerebrolysin ، semax ، memoplant ، إلخ.
يخضع استسقاء الرأس المطوَّر إكلينيكيًا للعلاج الجراحي ، حيث تعمل طرق الأدوية على تحسين الحالة لفترة قصيرة.
يتطلب استسقاء الرأس الحاد ، باعتباره حالة تهدد الحياة ، علاجًا جراحيًا عصبيًا عاجلاً. وهو يتألف من ثقب الجمجمة وفرض تصريف خارجي ، مما يوفر تدفقًا خارجيًا للسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال نظام الصرف ، من الممكن إعطاء الأدوية التي تضعف جلطات الدم (لأن النزف داخل البطيني هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي الحاد).
يتطلب استسقاء الرأس المزمن عمليات تحويل CSF. هذا النوع من العلاج الجراحي هو إزالة السائل النخاعي الزائد في التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان باستخدام نظام معقد من القسطرة والصمامات (تجويف البطن ، وتجويف الحوض ، والأذين ، وما إلى ذلك): البطين الصفاق ، البطين الأذيني ، تحويلة كيس الصفاق. في تجاويف الجسم ، يحدث امتصاص دون عوائق للسائل النخاعي الزائد. هذه العمليات مؤلمة للغاية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تحقق شفاء المرضى وعملهم وإعادة تأهيلهم الاجتماعي.
حتى الآن ، احتلت تقنية التنظير العصبي الأقل صدمة المركز الأول بين طرق العلاج الغازية. لا يزال يتم إجراؤها في كثير من الأحيان في الخارج بسبب التكلفة العالية للعملية نفسها. تسمى هذه الطريقة على النحو التالي: فغر البطين البطيني بالمنظار لقاع البطين الثالث. تستغرق العملية 20 دقيقة فقط. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إدخال أداة جراحية بها منظار عصبي (كاميرا) في نهايتها في بطينات الدماغ. تتيح لك الكاميرا عرض صورة باستخدام جهاز عرض والتحكم بدقة في جميع عمليات التلاعب. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم إنشاء ثقب إضافي يتصل بخزانات قاعدة الدماغ ، مما يلغي سبب استسقاء الرأس. وهكذا ، يتم استعادة تدفق السائل الفسيولوجي بين البطينين والصهاريج ، كما كان.
تأثيرات
استسقاء الرأس مرض خطير يتجاهل أعراضه كونه محفوفًا بالعجز أو حتى يهدد الحياة. الحقيقة هي أن التغييرات التي تحدث في الدماغ نتيجة لوجود استسقاء الرأس على المدى الطويل لا رجعة فيها.
يمكن أن يتحول العلاج غير المناسب إلى مأساة للشخص: فقدان القدرة على العمل والأهمية الاجتماعية. الاضطرابات العقلية ومشاكل الحركة واضطرابات التبول وانخفاض الرؤية والسمع ونوبات الصرع - هذه قائمة بالنتائج المحتملة لاستسقاء الرأس إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، عند أدنى شك في وجود استسقاء الرأس ، من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة.
TVC ، برنامج "الأطباء" حول موضوع "استسقاء الرأس".
توسيع معتدل للمساحات الخارجية CSF
لقد طرحت بالفعل أسئلة في وقت سابق أنه من الصعب علي المشي ويبدأ الجلوس في الضغط على رأسي ، إذا لم أستلقي ، يزداد النبض إلى 182 ويزداد الضغط إلى 150/120 ، بينما تصبح الحالة. الإغماء المسبق ، سيء للغاية.
1. ما هذا؟
2. هل يمكن أن يكون هذا هو سبب آلام الضغط في الرأس؟
3. هل التمدد المعتدل لمساحات الخمور الخارجية مرض مستقل أم نتيجة لشيء ما ، على سبيل المثال ، ارتفاع النبض أو الضغط؟
4. كيف نتعامل معها؟
في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، توجد منطقة من كثافة السائل الدماغي النخاعي (شدة الإشارة) مرتبطة بالبطين و (أو) الفضاء تحت العنكبوتية. الضفائر المشيمية هي فقط المصدر الرئيسي لإنتاج السائل النخاعي (CSF) في الفضاء تحت العنكبوتية. آلية تطوير مثل هذه التغييرات بسيطة للغاية: العملية الالتهابية (غالبًا التهاب العنكبوتية) تعزز إنتاج السائل النخاعي ، والذي يمتد تدريجياً إلى الفضاء تحت العنكبوتية (مساحة الخمور.
لا يتطلب أي علاج ، لأن هذا هو نوع مختلف من الهيكل والتطور. للتوضيح ، أرفق صورة أدناه:
الآن للوصف. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتناسب كل شيء تقريبًا في الوصف مع القاعدة ومتغيرات القاعدة. لم يتم توسيع هذه المساحة. كشر من الإفراط في التشخيص ، مثل هذه العادة المتمثلة في رؤية هذا الفضاء الطبيعي توسعت.
التحليل العام للدم والبول.
طيف شحوم الدم (الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL ، الدهون الثلاثية).
الكرياتينين (تصفية الكرياتينين أو معدل الترشيح الكبيبي) ، البوتاسيوم ، مصل حمض البوليك.
بارك الله فيك لا داعي للذهاب للطبيب! وإذا كان عليك ذلك ، فلا تتأخر.
إذا كانت لديك أعراض ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أعصاب وطبيب قلب.
ما زلت لا أفهم أن توسعي في مساحات السائل النخاعي يمكن أن يكون سببًا لآلام الضغط في رأسي؟
أو لم يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي سبب الضغط على رأسي؟
اليوم بعد التصوير بالرنين المغناطيسي
وما زال يضغط ، نعم ، مع زيادة الضغط ، يضغط عليّ ، ولكن حتى بدونه أيضًا
ولدي ضغط في رأسي وعدم كفاية النبض ،
أم أنها ستظل تظهر؟
لسوء الحظ ، لا توجد صور تصوير الأوعية مرئية. بشكل عام - حسب العمر - هل تبلغ من العمر 43 عامًا؟ سؤال عن نمط الحياة والوزن: كم وزنك؟ عادات سيئة؟ كم تتحرك في اليوم وكم تنام؟ هل هناك عائلة - زوجة وأولاد.
بدلاً من ذلك ، يرتبط الصداع بخلل التوتر العضلي الوعائي أو الصداع النصفي على خلفية هرمونية.
هذا ناتج عن تضيق الأوعية أثناء تغيير وضع الجسم. من الأفضل فحص عمودك الفقري - بحثًا عن تنكس عظمي غضروفي في عنق الرحم وأجزاء أخرى ، وتذكر - متى كانت آخر مرة ركضت فيها. كان هناك ضيق في التنفس. إذا كانت الإجابة بنعم - لن يكون طبيب القلب غير ضروري. يمكن أن تكون الصمامات وضعف تدفق الدم في القلب.
حاول أن تحلل كل شيء وأتمنى لك أن تكون رجلاً قوياً معافى!
أطيب التمنيات. كل الأمراض تبدأ في رؤوسنا - أي من الأعصاب. مساعدة علم النفس!
أخبرني من فضلك ، نظرًا لأن نبضاتي لا تتصرف بشكل كافٍ مع زيادة الأحمال الصغيرة لفترة طويلة دون انخفاض ، فهل يمكن أن يكون هذا علامة على اعتلال الأعصاب اللاإرادي؟
في حالة الاشتباه في اعتلال الأعصاب اللاإرادي ، ما الاختبارات التي ينبغي إجراؤها؟ ربما بعض الفيتامينات؟
يمكن لـ ENMG إظهار شيء ما ، أم أنه فقط على الأعصاب المحيطية؟ أو إذا تأثرت النباتات ، فستتأثر أيضًا المحيطية؟
تم الحصول على صور الهياكل الفرعية والفوقية على سلسلة من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ التي تم إجراؤها في أوضاع T1 و T2 و FLAIR في الإسقاطات المحورية والسهمية والإكليلية قبل وبعد تحسين التباين.
في الفص الجبهي والزمني والقذالي والجداري لكلا نصفي الكرة المخية ، حول البطينين وتحت القشري ، في المناطق تحت القشرية على كلا الجانبين ، توجد بؤر متعددة شديدة الشدة على T2-WI و FLAIR-IP ، بأحجام 11.0x7.0 مم و أقل ، مع الميل إلى التقاء ، لا يوجد دليل على تراكم عامل التباين ووذمة محيط البؤرة. هناك ملحوظة داء حول البطينين.
لا يتم إزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ. الصهاريج القاعدية متمايزة ومتميزة. لا يتم توسيع الجهاز البطيني. البطينين الجانبيين متماثلان ، والملامح واضحة ، حتى. يصل عرض البطين الثالث إلى 4.1 مم. يبلغ عرض البطين الرابع 12.5 مم. عادة ما يتم تشكيل الجسم الثفني ، النوى تحت القشرية. المساحات المحدبة تحت العنكبوتية متوسعة بشكل معتدل. يتم توسيع المساحات حول الأوعية الدموية في Virchow-Robin على كلا الجانبين في إسقاط العقد القاعدية ، في المادة البيضاء في دماغ نصفي الكرة المخية. الغدة النخامية مع ملامح ناعمة ، وبنية متجانسة ، والحجم الطبيعي. يقع قمع الغدة النخامية في المنتصف. Chiasma هيكلية. كان المخيخ والتركيبات الجذعية وجوهر الحبل الشوكي حتى مستوى الفقرة C3 بدون تغيرات مرضية. اللوزتين المخيخية على مستوى ماغنوم الثقبة. انتقال العمود الفقري القحفي بدون ميزات. سماكة واضحة بشكل معتدل للأغشية المخاطية للجيوب الأنفية الفكية ، وخلايا العظم الغربالي. على الجدار السفلي للجيب الفكي الأيمن ، يتم تحديد كيس بأبعاد 19.5 × 14.0 مم. الحاجز الأنفي منحني بسلاسة إلى اليمين. الجيوب الأمامية غير بلاستيكية.
ب الخلاصة: علامات MR لاعتلال الدماغ الوعائي. تمدد واضح بشكل معتدل لمساحات السائل الدماغي الشوكي الخارجية ذات الطبيعة البديلة. علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية الثنائية والتهاب الإيثويد. كيس في الجيب الفكي الأيمن.
نظام الخمور في الدماغ
يكمن أحد أسباب الصداع واضطرابات الدماغ الأخرى في انتهاك الدورة الدموية للسائل النخاعي. السائل الدماغي النخاعي هو السائل الدماغي النخاعي (CSF) أو السائل النخاعي (CSF) ، وهو بيئة داخلية ثابتة لبطينات الدماغ ، والمسارات التي يمر عبرها السائل النخاعي والفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ.
يؤدي الخمور ، الذي غالبًا ما يكون جزءًا غير واضح من جسم الإنسان ، عددًا من الوظائف المهمة:
- المحافظة على ثبات البيئة الداخلية للجسم
- السيطرة على عمليات التمثيل الغذائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) وأنسجة المخ
- الدعم الميكانيكي للدماغ
- تنظيم نشاط الشبكة الشريانية الوريدية عن طريق تثبيت الضغط داخل الجمجمة وإمداد الدماغ بالدم
- تطبيع مستوى الضغط الأسموزي والأورام
- عمل مبيد للجراثيم ضد العوامل الأجنبية ، من خلال محتوى تكوينه من الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، والغلوبولين المناعي المسؤول عن المناعة
الضفيرة المشيمية ، الموجودة في البطينين الدماغيين ، هي نقطة البداية لإنتاج السائل النخاعي. يمر السائل الدماغي الشوكي من البطينين الجانبيين للدماغ عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث.
تعمل قناة سيلفيوس كجسر لمرور السائل النخاعي إلى البطين الرابع للدماغ. بعد اجتياز عدد قليل من التكوينات التشريحية ، مثل ثقبة Magendie و Luschka ، يدخل الصهريج الدماغي المخيخي Sylvius sulcus إلى الفضاء تحت العنكبوتية أو تحت العنكبوتية. تقع هذه الفجوة بين العنكبوتية والأم الحنون في الدماغ.
يتوافق إنتاج السائل الدماغي النخاعي مع معدل حوالي 0.37 مل / دقيقة أو 20 مل / ساعة ، بغض النظر عن الضغط داخل الجمجمة. الأرقام العامة لحجم السائل النخاعي في نظام تجويف الجمجمة والعمود الفقري عند الأطفال حديثي الولادة هي مل ، والطفل الذي يبلغ من العمر سنة واحدة لديه 35 مل ، والبالغ حوالي مل.
في غضون 24 ساعة ، يتم تجديد السائل الدماغي النخاعي تمامًا من 4 إلى 6 مرات ، حيث يبلغ متوسط إنتاجه خلال اليوم تقريبًا.
يتوافق المعدل العالي لتكوين السائل الدماغي النخاعي مع ارتفاع معدل امتصاصه من قبل الدماغ. يحدث امتصاص السائل الدماغي النخاعي بمساعدة حبيبات باتشيون - الزغب في الغشاء العنكبوتي للدماغ. يحدد الضغط داخل الجمجمة مصير السائل الدماغي الشوكي - مع انخفاض ، يتوقف امتصاصه ، ومع زيادة ، على العكس من ذلك ، يزداد.
بالإضافة إلى الضغط ، فإن امتصاص السائل النخاعي يعتمد أيضًا على حالة الزغابات العنكبوتية نفسها. يؤدي ضغطها وانسداد القنوات بسبب العمليات المعدية إلى توقف تدفق السائل الدماغي الشوكي ، وتعطيل دورانها والتسبب في حالات مرضية في الدماغ.
مساحات الخمور في الدماغ
ترتبط المعلومات الأولى حول نظام الخمور باسم جالينوس. كان الطبيب الروماني العظيم أول من وصف أغشية وبطينات الدماغ ، وكذلك السائل الدماغي النخاعي نفسه ، والذي ظن خطأ أنه روح حيوانية معينة. أثار نظام السائل الدماغي النخاعي الاهتمام مرة أخرى فقط بعد عدة قرون.
يمتلك العلماء Monroe و Magendie أوصاف الفتحات التي تصف مسار CSF ، والتي حصلت على اسمها. كان للعلماء المحليين أيضًا يد في مساهمة المعرفة في مفهوم نظام CSF - Nagel ، Pashkevich ، Arendt. في العلم ، ظهر مفهوم مساحات السائل النخاعي - تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. تشمل هذه المساحات:
- تحت العنكبوتية - تجويف يشبه الشق بين أغشية الدماغ - عنكبوتي وناعم. تخصيص الفراغات في الجمجمة والعمود الفقري. اعتمادًا على ارتباط جزء من العنكبوتية بالدماغ أو النخاع الشوكي. تحتوي مساحة الجمجمة على حوالي 30 مل من السائل الدماغي النخاعي ، ويحتوي الحيز الشوكي على حوالي 30 مل من السائل الدماغي الشوكي.
- مساحات Virchow-Robin أو المساحات المحيطة بالأوعية - المنطقة المحيطة بالأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي ، والتي تضم جزءًا من العنكبوتية
- يتم تمثيل الفراغات البطينية من خلال تجويف البطينين. تتميز الاضطرابات في الديناميكا السائلة المرتبطة بالمساحات البطينية بمفهوم أحادي البطين ، ثنائي البطينين ، ثلاثي البطينين
- رباعي البطينات ، اعتمادًا على عدد البطينين التالفين ؛
- صهاريج الدماغ - فراغات على شكل امتدادات للعظم العنكبوتي والأم الحنون
تتحد مساحات CSF ومسارات CSF وكذلك الخلايا المنتجة لـ CSF بواسطة مفهوم نظام CSF. يمكن أن يتسبب انتهاك أي من روابطه في حدوث اضطرابات في الديناميكا السائلة أو دوران الخمور.
اضطرابات السائل النخاعي وأسبابها
يشار إلى الاضطرابات الديناميكية السائلة الناشئة في الدماغ إلى مثل هذه الظروف في الجسم التي يتم فيها اضطراب تكوين وتداول واستخدام السائل النخاعي. يمكن أن تحدث الاضطرابات في شكل اضطرابات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، مع صداع شديد مميز. تشمل العوامل المسببة للاضطرابات الديناميكية السائلة الخلقية والمكتسبة.
من بين الاضطرابات الخلقية ، أهمها:
- تشوه Arnold-Chiari ، المصحوب بانتهاك تدفق السائل النخاعي
- تشوه داندي ووكر ، والذي يكون سببه عدم توازن في إنتاج السائل الدماغي النخاعي بين البطينين الجانبي والثالث والرابع.
- تضيق القناة الدماغية من أصل أولي أو ثانوي ، مما يؤدي إلى تضييقه ، مما يؤدي إلى عقبة أمام مرور CSF ؛
- تكوّن الجسم الثفني
- الاضطرابات الجينية للكروموسوم X.
- قيلة الدماغ - فتق قحفي دماغي يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ وتعطيل حركة السائل النخاعي
- كيسات الدماغ التي تؤدي إلى استسقاء الدماغ - القيلة المائية للدماغ ، التي تعوق تدفق السائل النخاعي
من بين الأسباب المكتسبة ، هناك:
بالفعل في فترة أسبوع من الحمل ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة نظام السائل الدماغي الشوكي للطفل. تسمح لك الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت بتحديد وجود أو عدم وجود أمراض في دماغ الجنين. تنقسم الاضطرابات الديناميكية Liquorodynamic إلى عدة أنواع بناءً على:
- مسار المرض في المرحلة الحادة والمزمنة
- مراحل مسار المرض هي شكل تدريجي يجمع بين التطور السريع للتشوهات وزيادة الضغط داخل الجمجمة. شكل معوض مع ضغط مستقر داخل الجمجمة ، ولكن نظام بطين دماغي موسع. والمعاوضة ، التي تتميز بحالة غير مستقرة ، تؤدي ، مع استفزازات طفيفة ، إلى أزمات ديناميكية سائلة.
- تقع مواقع السائل الدماغي النخاعي في تجويف الدماغ داخل البطينات ، بسبب ركود السائل الدماغي النخاعي داخل بطينات الدماغ ، تحت العنكبوتية ، وتواجه صعوبة في تدفق السائل الدماغي النخاعي في العنكبوت العنكبوتي للدماغ ، ومختلطة ، وتجمع بين عدة نقاط مختلفة من ضعف تدفق السائل الدماغي النخاعي
- مستوى ضغط السائل الدماغي النخاعي - نوع ارتفاع ضغط الدم المرتبط بارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وضغط طبيعي - مع الضغط الأمثل داخل الجمجمة ، ولكن هناك عوامل مسببة لانتهاكات ديناميكيات الخمور والنوع الخافض للضغط ، مصحوبة بانخفاض الضغط داخل الجمجمة
أعراض وتشخيص الاضطرابات الديناميكية السائلة
اعتمادًا على عمر المريض المصاب بضعف الديناميكا السائلة ، ستكون صورة الأعراض مختلفة. يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من:
- قلس متكرر وغزير
- فرط نمو اليافوخ البطيء. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بدلاً من فرط النمو ، إلى التورم والنبض الشديد لليافخ الكبير والصغير
- النمو السريع للرأس ، واكتساب شكل ممدود غير طبيعي ؛
- البكاء العفوي بدون سبب واضح مما يؤدي إلى خمول وضعف الطفل ونعاسه
- ارتعاش في الأطراف ، ورعاش في الذقن ، ورجفة لا إرادية
- شبكة الأوعية الدموية الواضحة في أنف الطفل وفي المنطقة الزمنية وعنقه وأعلى الصدر والتي تتجلى في توتر الطفل عند البكاء ومحاولة رفع رأسه أو الجلوس
- الاضطرابات الحركية في شكل شلل تشنجي وشلل جزئي ، وغالبًا ما تنخفض الشلل النصفي وتقليل شلل نصفي مع زيادة توتر العضلات وردود فعل الأوتار
- بداية تأخر أداء قدرة إمساك الرأس والجلوس والمشي
- الحول المتقارب أو المتشعب بسبب إحصار العصب الحركي
يبدأ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد في تجربة أعراض مثل:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة مما يؤدي إلى نوبات من الصداع الشديد ، في كثير من الأحيان في الصباح ، مصحوبة بغثيان أو قيء لا يريح
- التغيير السريع لللامبالاة والأرق
- اختلال التنسيق في الحركات والمشية والكلام في شكل غيابه أو صعوبة في النطق
- ضعف الوظيفة البصرية مع رأرأة أفقية ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الأطفال النظر لأعلى
- "رأس الدمية المتمايلة"
- اضطرابات النمو الذهني ، والتي قد يكون لها حد أدنى أو شدة عالمية. قد لا يفهم الأطفال معنى الكلمات التي يقولونها. يتمتع الأطفال بمستوى عالٍ من الذكاء ، وهم ثرثارون ، ويميلون إلى الفكاهة السطحية ، والاستخدام غير المناسب للعبارات الصاخبة ، بسبب صعوبة فهم معنى الكلمات والتكرار الميكانيكي الذي يسهل تذكره. هؤلاء الأطفال لديهم قابلية متزايدة للإيحاء ، ويفتقرون إلى المبادرة ، وهم غير مستقرين في المزاج ، وغالبًا في حالة من النشوة ، والتي يمكن استبدالها بسهولة بالغضب أو العدوان.
- اضطرابات الغدد الصماء مع السمنة وتأخر البلوغ
- متلازمة التشنج ، والتي تصبح أكثر وضوحًا على مر السنين
غالبًا ما يعاني البالغون من اضطرابات ديناميكية السوائل في شكل ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتجلى في شكل:
- أرقام الضغط العالي
- صداع شديد
- دوار دوري
- الغثيان والقيء المصاحب للصداع ولا يريح المريض
- اختلال التوازن القلبي
من بين الدراسات التشخيصية لانتهاكات الديناميكا السائلة ، هناك مثل:
- فحص قاع العين من قبل طبيب عيون
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب - طرق تسمح لك بالحصول على صورة دقيقة وواضحة لأي بنية
- تصوير صهاريج النويدات المشعة على أساس دراسة صهاريج الدماغ المليئة بالسائل النخاعي عن طريق الجسيمات التي يمكن تتبعها
- يعد تصوير الأعصاب (NSG) دراسة آمنة وغير مؤلمة ولا تستغرق وقتًا طويلاً وتعطي فكرة عن صورة بطينات الدماغ ومساحات السائل الدماغي النخاعي.
ما هو الفضاء تحت العنكبوتية ولماذا يتمدد
يعد دماغ الإنسان من أكثر الأعضاء تعقيدًا وقليلًا من الدراسة ، وهو مجبر على العمل باستمرار. من أجل عملها الطبيعي ، تحتاج إلى التغذية السليمة وإمدادات الدم.
يتكون دماغ الإنسان من ثلاثة أغشية: لينة وصلبة وعنكبوتية. الفضاء تحت العنكبوتية هو الفضاء بين الأم الحنون والعنكبوت. يغلف الغشاء العنكبوتي الدماغ ؛ ويتواصل مع الأنسجة الأخرى عن طريق التقاطع تحت العنكبوتية.
يشكلون الجهاز البطيني للحبل الشوكي والدماغ ، ويتكون من أربعة خزانات يدور فيها السائل.
يمتلئ الفضاء تحت العنكبوتية بالسائل الدماغي الشوكي ، أو السائل النخاعي ، المسؤول عن تغذية الدماغ وحمايته. يتم إنشاء بيئة مواتية لتبادل المواد المفيدة بين الدم والدماغ البشري ، وحركة العناصر الغذائية إلى النهايات العصبية والبطينين.
يتم طرح المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة في السائل الدماغي الشوكي وإخراجها. يدور باستمرار في تجويف الدماغ.
يجب أن يتواجد ما يصل إلى 140 مليون خلية من خلايا السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية ، والذي يتدفق من الدماغ عبر فتحة في البطين الرابع. يتم احتواء حجمه الأقصى في صهاريج الفضاء الواقعة فوق الشقوق والأخاديد الكبيرة في الدماغ.
المرجع التشريحي - أغشية ومساحات الدماغ:
لماذا يتم تكبير الفضاء تحت العنكبوتية
يتسبب الفشل في دوران السائل النخاعي في حدوث أمراض معدية في الجهاز العصبي المركزي ، أو أمراض مزمنة ، أو التهاب السحايا ، أو التهاب الدماغ ، أو الأورام ، أو إصابات الولادة. هذا يؤدي إلى انخفاض في كمية المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، يتمدد الفضاء تحت العنكبوتية.
يشير الفضاء تحت العنكبوتية المتضخم إلى حدوث خلل في تداول الخمور ، ويحدث إنتاجه المفرط ودخوله إلى تجاويف الدماغ ، أي يتطور استسقاء الرأس أو الاستسقاء ، ونتيجة لذلك ، لوحظ زيادة الضغط داخل الجمجمة.
إذا كان هناك توسع موضعي حميد للمساحات تحت العنكبوتية ، فإن البطينين متوسعان قليلاً أو يكونان ضمن النطاق الطبيعي ، ثم يتم حل الانتهاك من تلقاء نفسه بعد عام أو عامين ولا يضر بصحة الطفل.
لكن لا يمكنك فقط أن تأمل في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأعصاب الذي سيصف العلاج اللازم.
يمكن أن يؤدي توسع المساحات تحت العنكبوتية في الدماغ عند البالغين إلى الأسباب التالية:
تساهم هذه العوامل في بدء عملية الضمور ، وتقل كمية المادة البيضاء والرمادية ، مما يساهم في توسع الفضاء تحت العنكبوتية.
درجات التوسع
تمدد الفضاء تحت العنكبوتية ثلاث درجات:
يحدث تمدد مساحات السائل النخاعي بما يتناسب مع نمو رأس الوليد وتورم اليافوخ.
يعتمد مسار المرض ونتائجه على طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وبدء العلاج. إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فإن التغيير في البطينين يظل تقريبًا ضمن المعدل الطبيعي.
ملامح الصورة السريرية
ستساعد الأعراض التالية على الاشتباه في حدوث خلل في عمل الدماغ وتمدد الحيز تحت العنكبوتية عند المولود الجديد:
- التهيج للأصوات المتوسطة أو المنخفضة والضوضاء ؛
- زيادة الحساسية للضوء.
- قلس غزير
- نوم مضطرب
- التلاميذ من مختلف الأحجام أو الحول.
- زيادة حجم الرأس.
- القلق بشأن تغير الطقس.
- اليافوخ ينمو ببطء ويظهر انتفاخه ؛
- ارتعاش الأطراف والذقن.
تتميز حقيقة أن المساحات تحت العنكبوتية تتسع عند البالغين بالأعراض التالية:
- صداع بعد الاستيقاظ في الصباح.
- الغثيان والقيء نتيجة للصداع الشديد الذي يختفي بعد القيء.
- دوخة؛
- النعاس ، وهو عرض خطير للضغط داخل الجمجمة ، والإبلاغ عن تطور المرض ؛
- مشاكل بصرية؛
- الخرف ، الذي لوحظ بعد إصابة في الرأس ، اضطراب النوم ، يخلط الشخص بين النهار والليل ، وتحدث هفوات في الذاكرة ؛
- تعذر الأداء أثناء المشي ، يوضح المريض في وضعية الاستلقاء كيفية المشي ، ولكن عند الاستيقاظ يتأرجح ويتأرجح ويمشي مع ساقيه متباعدتين.
طرق وأهداف التشخيص
لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد فحص شامل واختبارات معملية. بعد تلقي نتائج الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي ونتائج الكيمياء الحيوية للدم والفحص بالموجات فوق الصوتية لنصف الكرة المخية وتقييم الأعراض وسلوك المريض ، سيحدد أخصائي أمراض الأعصاب التشخيص النهائي ودرجة المرض ووصف الدواء .
طرق التشخيص الأساسية:
- تصوير الأعصاب. لا تستغرق أكثر من خمس عشرة دقيقة ، ويتم تنفيذها باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ المفتوح على رأس المولود الجديد. يمكن إجراء الدراسة في كثير من الأحيان ، دون عواقب سلبية على الطفل. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تصوير الأعصاب لجميع الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة للكشف عن الأمراض في نمو الدماغ في المرحلة الأولية. يقوم اختصاصي أمراض الأعصاب أو طبيب الأطفال بفك شفرات بيانات الفحص. فقط من خلال مقارنة الأعراض وبيانات الفحص ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص.
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي طرق بحث مكلفة للغاية ويتم إجراؤها عند اكتشاف تشوهات خطيرة. كقاعدة عامة ، بالنسبة لحديثي الولادة ، يكفي إجراء تصوير الأعصاب من خلال اليافوخ ، لكن البالغين يحتاجون بالفعل إلى طرق تشخيص أكثر جدية. اليوم ، هذه هي أكثر الطرق موثوقية ودقة لدراسة جسم الإنسان. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية صورة ذات طبقات للجزء المطلوب من الدماغ. يعتبر فحص الأطفال الرضع مشكلة كبيرة ، لأنه يتطلب تثبيتًا كاملاً وتبني حالة ثابتة ، مما يمثل مشكلة كبيرة للأطفال الصغار. إذا احتاج الطفل إلى هذا النوع من الفحص ، يتم إجراؤه تحت التخدير.
- يستخدم علم الصهريج لتحديد اتجاه السائل النخاعي وتوضيح نوع استسقاء الرأس.
- تصوير الأوعية الدموية هو طريقة للفحص عندما يتم حقن التباين في الشريان ويتم الكشف عن الانحرافات في سالكية الأوعية الدموية.
- الفحص النفسي العصبي - فحص واستجواب المريض ، وجمع جميع الاختبارات والدراسات معًا ، لتحديد الانتهاكات في وظائف وعمل الدماغ.
رعاية صحية
يهدف علاج الحيز المتضخم تحت العنكبوتية إلى القضاء على الأسباب والعوامل التي تسببت في المرض. يشمل العلاج الأساسي الفيتامينات ، وخاصة مجموعة B و D ، والمضادات الحيوية في حالة وجود عدوى.
العلاج طويل ويوصف لكل مريض على حدة.
تشمل الأدوية الرئيسية ما يلي:
- مدرات البول ، لإزالة السوائل الزائدة من الجسم (Veroshpiron ، Diakarb) ؛
- المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم (أسباركام) ؛
- يعني لتحسين انتصار الدماغ (Pantogam ، Cavinton) ؛
- فيتامينات المجموعتين B و D ؛
- مسكنات الألم بعد الإصابة والأورام (على سبيل المثال ، كيتونال ، نيميسيل ، كيتوبروفين ، نيميسوليد) ؛
- الباربيتورات (Nembutal ، Phenobarbital ، Amital) ؛
- أدوية ملحية (أسيتازولاميد ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك) ؛
- أدوية الجلوكورتيكوستيرويد (بريدنيسالون ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون).
إذا تطور المرض بسرعة وتضخم التجويف تحت العنكبوتية ، فسيكون العلاج الرئيسي هو العثور على سبب الاضطراب المسبب ، إذا كان استسقاء الرأس ، يتم استخدام مدرات البول ، وتستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهابات.
استسقاء الرأس كمضاعفات شائعة
في الحالات الشديدة من المرض ، عندما لا تحقق الأدوية والإجراءات الجسدية النتيجة المرجوة ، يشار إلى العلاج الجراحي.
استسقاء الرأس مرض شديد الخطورة يمكن أن يسبب العمى أو ضعف البصر وضعف الكلام والتأخر في نمو الطفل.
يتم تنفيذ مبادئ وطرق علاج المرض لفترة طويلة ويتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض. يعتمد العلاج على الطبيعة والخطورة والمضاعفات. تتمثل المهمة الرئيسية في استعادة الدورة الدموية الطبيعية وتدفق السائل الدماغي النخاعي من المنطقة فوق الدماغية ، مما يؤدي إلى تطبيع الضغط داخل الجمجمة ، مما يجعل من الممكن تحسين واستعادة عملية التمثيل الغذائي للخلايا والأنسجة في الجهاز العصبي.
يتم أيضًا وصف الإجراءات الفيزيولوجية العصبية في المجمع ، مما يقلل من أعراض المرض ويسرع عملية الشفاء.
لماذا هو خطير؟
يمكن أن يؤدي التوسيع الذي تم إطلاقه في المساحات المحدبة تحت العنكبوتية وعلاجها المبكر عند الرضع إلى مضاعفات أكثر خطورة:
سيقلل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من مخاطر المرض أو يقضي على مضاعفاته ، ويساهم في المسار الإيجابي للمرض ونتائجه ، بحيث لا يؤثر على الأداء الوظيفي والنشاط الحيوي والنمو البدني للطفل ، وكقاعدة عامة ، يختفي في سن الثانية.
اجراءات وقائية
يجب أن تتم الوقاية من قبل امرأة (آباء المستقبل) حتى قبل الحمل. قبل الحمل إجراء فحص كامل للجسم للتعرف على الأمراض المزمنة والمعدية إن وجدت وعلاجها واتباع توصيات الطبيب أثناء الحمل وحماية نفسك من الإجهاد والتصرف بشكل صحيح أثناء الولادة.
بعد ولادة الطفل راقبي سلوكه لمنع الإصابة.
نادرًا ما يتم تشخيص توسع الحيز تحت العنكبوتية عند البالغين ، ولكن من أجل منع حدوثه ، من الضروري تجنب إصابات الدماغ الرضية ومراقبة صحتك.
تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد في حياتهم.
تتواصل المساحة تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي مباشرة مع بطيني الدماغ ، وتشكل سلسلة من الأوعية المتصلة.
يكمن أحد أسباب الصداع واضطرابات الدماغ الأخرى في انتهاك الدورة الدموية للسائل النخاعي. السائل الدماغي النخاعي هو السائل الدماغي النخاعي (CSF) أو السائل النخاعي (CSF) ، وهو بيئة داخلية ثابتة للبطينين ، والمسارات التي يمر عبرها السائل النخاعي والفضاء تحت العنكبوتية للدماغ.
يؤدي الخمور ، الذي غالبًا ما يكون جزءًا غير واضح من جسم الإنسان ، عددًا من الوظائف المهمة:
- المحافظة على ثبات البيئة الداخلية للجسم
- السيطرة على عمليات التمثيل الغذائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) وأنسجة المخ
- الدعم الميكانيكي للدماغ
- تنظيم نشاط الشبكة الشريانية الوريدية عن طريق تثبيت الضغط داخل الجمجمة و
- تطبيع مستوى الضغط الأسموزي والأورام
- عمل مبيد للجراثيم ضد العوامل الأجنبية ، من خلال محتوى تكوينه من الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، والغلوبولين المناعي المسؤول عن المناعة
الضفيرة المشيمية ، الموجودة في البطينين الدماغيين ، هي نقطة البداية لإنتاج السائل النخاعي. يمر السائل الدماغي الشوكي من البطينين الجانبيين للدماغ عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث.
تعمل قناة سيلفيوس كجسر لمرور السائل النخاعي إلى البطين الرابع للدماغ. بعد اجتياز عدد قليل من التكوينات التشريحية ، مثل ثقبة Magendie و Luschka ، يدخل الصهريج الدماغي المخيخي Sylvius sulcus إلى الفضاء تحت العنكبوتية أو تحت العنكبوتية. تقع هذه الفجوة بين العنكبوتية والأم الحنون في الدماغ.
يتوافق إنتاج السائل الدماغي النخاعي مع معدل حوالي 0.37 مل / دقيقة أو 20 مل / ساعة ، بغض النظر عن الضغط داخل الجمجمة. الأرقام الإجمالية لحجم السائل النخاعي في نظام تجويف الجمجمة والعمود الفقري عند الأطفال حديثي الولادة هي 15-20 مل ، والطفل الذي يبلغ من العمر سنة واحدة لديه 35 مل ، والبالغ حوالي 140-150 مل.
في غضون 24 ساعة ، يتم تجديد المحلول بالكامل من 4 إلى 6 مرات ، وبالتالي يبلغ متوسط إنتاجه حوالي 600-900 مل.
يتوافق المعدل العالي لتكوين السائل الدماغي النخاعي مع ارتفاع معدل امتصاصه من قبل الدماغ. يحدث امتصاص السائل الدماغي النخاعي بمساعدة حبيبات باتشيون - الزغب في الغشاء العنكبوتي للدماغ. يحدد الضغط داخل الجمجمة مصير السائل الدماغي الشوكي - مع انخفاض ، يتوقف امتصاصه ، ومع زيادة ، على العكس من ذلك ، يزداد.
بالإضافة إلى الضغط ، فإن امتصاص السائل النخاعي يعتمد أيضًا على حالة الزغابات العنكبوتية نفسها. يؤدي ضغطها وانسداد القنوات بسبب العمليات المعدية إلى توقف تدفق السائل الدماغي الشوكي ، وتعطيل دورانها والتسبب في حالات مرضية في الدماغ.
مساحات الخمور في الدماغ
ترتبط المعلومات الأولى حول نظام الخمور باسم جالينوس. كان الطبيب الروماني العظيم أول من وصف أغشية وبطينات الدماغ ، وكذلك السائل الدماغي النخاعي نفسه ، والذي ظن خطأ أنه روح حيوانية معينة. أثار نظام السائل الدماغي النخاعي الاهتمام مرة أخرى فقط بعد عدة قرون.
يمتلك العلماء Monroe و Magendie أوصاف الفتحات التي تصف مسار CSF ، والتي حصلت على اسمها. كان للعلماء المحليين أيضًا يد في مساهمة المعرفة في مفهوم نظام CSF - Nagel ، Pashkevich ، Arendt. في العلم ، ظهر مفهوم مساحات السائل النخاعي - تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. تشمل هذه المساحات:
- تحت العنكبوتية - تجويف يشبه الشق بين أغشية الدماغ - عنكبوتي وناعم. تخصيص الفراغات في الجمجمة والعمود الفقري. اعتمادًا على ارتباط جزء من العنكبوتية بالدماغ أو النخاع الشوكي. تحتوي مساحة الجمجمة على حوالي 30 مل من السائل الدماغي النخاعي ، ويحتوي الحيز الشوكي على حوالي 80-90 مل.
- مساحات Virchow-Robin أو المساحات المحيطة بالأوعية - حول منطقة الأوعية الدموية ، والتي تضم جزءًا من العنكبوتية
- يتم تمثيل الفراغات البطينية من خلال تجويف البطينين. تتميز الاضطرابات في الديناميكا السائلة المرتبطة بالمساحات البطينية بمفهوم أحادي البطين ، ثنائي البطينين ، ثلاثي البطينين
- رباعي البطينات ، اعتمادًا على عدد البطينين التالفين ؛
- صهاريج الدماغ - فراغات على شكل امتدادات للعظم العنكبوتي والأم الحنون
يتم توحيد المسافات والمسارات وكذلك الخلايا المنتجة للـ CSF بواسطة مفهوم نظام CSF. يمكن أن يتسبب انتهاك أي من روابطه في حدوث اضطرابات في الديناميكا السائلة أو دوران الخمور.
اضطرابات السائل النخاعي وأسبابها
يشار إلى الاضطرابات الديناميكية السائلة الناشئة في الدماغ إلى مثل هذه الظروف في الجسم التي يتم فيها اضطراب تكوين وتداول واستخدام السائل النخاعي. يمكن أن تحدث الاضطرابات في شكل اضطرابات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، مع صداع شديد مميز. تشمل العوامل المسببة للاضطرابات الديناميكية السائلة الخلقية والمكتسبة.
من بين الاضطرابات الخلقية ، أهمها:
- تشوه Arnold-Chiari ، المصحوب بانتهاك تدفق السائل النخاعي
- تشوه داندي ووكر ، والذي يكون سببه عدم توازن في إنتاج السائل الدماغي النخاعي بين البطينين الجانبي والثالث والرابع.
- تضيق القناة الدماغية من أصل أولي أو ثانوي ، مما يؤدي إلى تضييقه ، مما يؤدي إلى عقبة أمام مرور CSF ؛
- تكوّن الجسم الثفني
- الاضطرابات الجينية للكروموسوم X.
- قيلة الدماغ - فتق قحفي دماغي يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ وتعطيل حركة السائل النخاعي
- كيسات الدماغ التي تؤدي إلى استسقاء الدماغ - القيلة المائية للدماغ ، التي تعوق تدفق السائل النخاعي
من بين الأسباب المكتسبة ، هناك:
بالفعل في فترة 18-20 أسبوعًا من الحمل ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة نظام السائل الدماغي الشوكي للطفل. تسمح لك الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت بتحديد وجود أو عدم وجود أمراض في دماغ الجنين. تنقسم الاضطرابات الديناميكية Liquorodynamic إلى عدة أنواع بناءً على:
- مسار المرض في المرحلة الحادة والمزمنة
- مراحل مسار المرض هي شكل تدريجي يجمع بين التطور السريع للتشوهات وزيادة الضغط داخل الجمجمة. شكل معوض مع ضغط مستقر داخل الجمجمة ، ولكن نظام بطين دماغي موسع. والمعاوضة ، التي تتميز بحالة غير مستقرة ، تؤدي ، مع استفزازات طفيفة ، إلى أزمات ديناميكية سائلة.
- تقع مواقع السائل الدماغي النخاعي في تجويف الدماغ داخل البطينات ، بسبب ركود السائل الدماغي النخاعي داخل بطينات الدماغ ، تحت العنكبوتية ، وتواجه صعوبة في تدفق السائل الدماغي النخاعي في العنكبوت العنكبوتي للدماغ ، ومختلطة ، وتجمع بين عدة نقاط مختلفة من ضعف تدفق السائل الدماغي النخاعي
- مستوى ضغط السائل النخاعي - نوع ارتفاع ضغط الدم ، طبيعي - مع الأداء الأمثل ، ولكن وجود العوامل المسببة لانتهاكات ديناميكيات الخمور وانخفاض ضغط الدم ، مصحوبة بانخفاض الضغط داخل الجمجمة
أعراض وتشخيص الاضطرابات الديناميكية السائلة
تختلف الأعراض اعتمادًا على عمر المريض المصاب بخلل في الديناميكا السائلة. يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من:
- قلس متكرر وغزير
- فرط نمو اليافوخ البطيء. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بدلاً من فرط النمو ، إلى التورم والنبض الشديد لليافخ الكبير والصغير
- النمو السريع للرأس ، واكتساب شكل ممدود غير طبيعي ؛
- بكاء عفوي غير مرئي مما يؤدي إلى خمول وضعف الطفل ونعاسه
- ارتعاش في الأطراف ، ورعاش في الذقن ، ورجفة لا إرادية
- شبكة الأوعية الدموية الواضحة في أنف الطفل وفي المنطقة الزمنية وعنقه وأعلى الصدر والتي تتجلى في توتر الطفل عند البكاء ومحاولة رفع رأسه أو الجلوس
- الاضطرابات الحركية في شكل شلل تشنجي وشلل جزئي ، وغالبًا ما تنخفض الشلل النصفي وتقليل شلل نصفي مع زيادة توتر العضلات وردود فعل الأوتار
- بداية تأخر أداء قدرة إمساك الرأس والجلوس والمشي
- الحول المتقارب أو المتشعب بسبب إحصار العصب الحركي
يبدأ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد في تجربة أعراض مثل:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة مما يؤدي إلى نوبات من الصداع الشديد ، في كثير من الأحيان في الصباح ، مصحوبة بغثيان أو قيء لا يريح
- التغيير السريع لللامبالاة والأرق
- اختلال التنسيق في الحركات والمشية والكلام في شكل غيابه أو صعوبة في النطق
- ضعف الوظيفة البصرية مع رأرأة أفقية ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الأطفال النظر لأعلى
- "رأس الدمية المتمايلة"
- اضطرابات النمو الذهني ، والتي قد يكون لها حد أدنى أو شدة عالمية. قد لا يفهم الأطفال معنى الكلمات التي يقولونها. يتمتع الأطفال بمستوى عالٍ من الذكاء ، وهم ثرثارون ، ويميلون إلى الفكاهة السطحية ، والاستخدام غير المناسب للعبارات الصاخبة ، بسبب صعوبة فهم معنى الكلمات والتكرار الميكانيكي الذي يسهل تذكره. هؤلاء الأطفال لديهم قابلية متزايدة للإيحاء ، ويفتقرون إلى المبادرة ، وهم غير مستقرين في المزاج ، وغالبًا في حالة من النشوة ، والتي يمكن استبدالها بسهولة بالغضب أو العدوان.
- اضطرابات الغدد الصماء مع السمنة وتأخر البلوغ
- متلازمة التشنج ، والتي تصبح أكثر وضوحًا على مر السنين
غالبًا ما يعاني البالغون من اضطرابات ديناميكية السوائل في شكل ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتجلى في شكل:
- أرقام الضغط العالي
- صداع شديد
- دوار دوري
- الغثيان والقيء المصاحب للصداع ولا يريح المريض
- اختلال التوازن القلبي
من بين الدراسات التشخيصية لانتهاكات الديناميكا السائلة ، هناك مثل:
- فحص قاع العين من قبل طبيب عيون
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب () - طرق تسمح لك بالحصول على صورة دقيقة وواضحة لأي بنية
- تصوير صهاريج النويدات المشعة على أساس دراسة صهاريج الدماغ المليئة بالسائل النخاعي عن طريق الجسيمات التي يمكن تتبعها
- يعد تصوير الأعصاب (NSG) دراسة آمنة وغير مؤلمة ولا تستغرق وقتًا طويلاً وتعطي فكرة عن صورة بطينات الدماغ ومساحات السائل الدماغي النخاعي.
يتكون دماغ الإنسان من ثلاثة أغشية: لينة وصلبة وعنكبوتية. الفضاء تحت العنكبوتية هو الفضاء بين الأم الحنون والعنكبوت. يغلف الغشاء العنكبوتي الدماغ ؛ ويتواصل مع الأنسجة الأخرى عن طريق التقاطع تحت العنكبوتية.
يشكلون الجهاز البطيني للحبل الشوكي والدماغ ، ويتكون من أربعة خزانات يدور فيها السائل.
يمتلئ الفضاء تحت العنكبوتية بالسائل الدماغي الشوكي ، أو السائل النخاعي ، المسؤول عن تغذية الدماغ وحمايته. يتم إنشاء بيئة مواتية لتبادل المواد المفيدة بين الدم والدماغ البشري ، وحركة العناصر الغذائية إلى النهايات العصبية والبطينين.
يتم طرح المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة في السائل الدماغي الشوكي وإخراجها. يدور باستمرار في تجويف الدماغ.
يجب أن يتواجد ما يصل إلى 140 مليون خلية من خلايا السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية ، والذي يتدفق من الدماغ عبر فتحة في البطين الرابع. يتم احتواء حجمه الأقصى في صهاريج الفضاء الواقعة فوق الشقوق والأخاديد الكبيرة في الدماغ.
المرجع التشريحي - أغشية ومساحات الدماغ:
لماذا يتم تكبير الفضاء تحت العنكبوتية
يتسبب الفشل في دوران السائل النخاعي في حدوث أمراض معدية في الجهاز العصبي المركزي ، أو أمراض مزمنة ، أو التهاب السحايا ، أو التهاب الدماغ ، أو الأورام ، أو إصابات الولادة. هذا يؤدي إلى انخفاض في كمية المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، يتمدد الفضاء تحت العنكبوتية.
يشير الفضاء تحت العنكبوتية المتضخم إلى حدوث خلل في تداول الخمور ، ويحدث إنتاجه المفرط ودخوله إلى تجاويف الدماغ ، أي يتطور استسقاء الرأس أو الاستسقاء ، ونتيجة لذلك ، لوحظ زيادة الضغط داخل الجمجمة.
إذا كان هناك توسع موضعي حميد للمساحات تحت العنكبوتية ، فإن البطينين متوسعان قليلاً أو يكونان ضمن النطاق الطبيعي ، ثم يتم حل الانتهاك من تلقاء نفسه بعد عام أو عامين ولا يضر بصحة الطفل.
لكن لا يمكنك فقط أن تأمل في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأعصاب الذي سيصف العلاج اللازم.
يمكن أن يؤدي توسع المساحات تحت العنكبوتية في الدماغ عند البالغين إلى الأسباب التالية:
تساهم هذه العوامل في بدء عملية الضمور ، وتقل كمية المادة البيضاء والرمادية ، مما يساهم في توسع الفضاء تحت العنكبوتية.
درجات التوسع
تمدد الفضاء تحت العنكبوتية ثلاث درجات:
يحدث تمدد مساحات السائل النخاعي بما يتناسب مع نمو رأس الوليد وتورم اليافوخ.
يعتمد مسار المرض ونتائجه على طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وبدء العلاج. إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فإن التغيير في البطينين يظل تقريبًا ضمن المعدل الطبيعي.
ملامح الصورة السريرية
ستساعد الأعراض التالية على الاشتباه في حدوث خلل في عمل الدماغ وتمدد الحيز تحت العنكبوتية عند المولود الجديد:
- التهيج للأصوات المتوسطة أو المنخفضة والضوضاء ؛
- زيادة الحساسية للضوء.
- قلس غزير
- نوم مضطرب
- التلاميذ من مختلف الأحجام أو الحول.
- زيادة حجم الرأس.
- القلق بشأن تغير الطقس.
- اليافوخ ينمو ببطء ويظهر انتفاخه ؛
- ارتعاش الأطراف والذقن.
تتميز حقيقة أن المساحات تحت العنكبوتية تتسع عند البالغين بالأعراض التالية:
- صداع بعد الاستيقاظ في الصباح.
- الغثيان والقيء نتيجة للصداع الشديد الذي يختفي بعد القيء.
- دوخة؛
- النعاس ، وهو عرض خطير للضغط داخل الجمجمة ، والإبلاغ عن تطور المرض ؛
- مشاكل بصرية؛
- الخرف ، الذي لوحظ بعد إصابة في الرأس ، اضطراب النوم ، يخلط الشخص بين النهار والليل ، وتحدث هفوات في الذاكرة ؛
- تعذر الأداء أثناء المشي ، يوضح المريض في وضعية الاستلقاء كيفية المشي ، ولكن عند الاستيقاظ يتأرجح ويتأرجح ويمشي مع ساقيه متباعدتين.
طرق وأهداف التشخيص
لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد فحص شامل واختبارات معملية. بعد تلقي نتائج الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي ونتائج الكيمياء الحيوية للدم والفحص بالموجات فوق الصوتية لنصف الكرة المخية وتقييم الأعراض وسلوك المريض ، سيحدد أخصائي أمراض الأعصاب التشخيص النهائي ودرجة المرض ووصف الدواء .
طرق التشخيص الأساسية:
- تصوير الأعصاب. لا تستغرق أكثر من خمس عشرة دقيقة ، ويتم تنفيذها باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ المفتوح على رأس المولود الجديد. يمكن إجراء الدراسة في كثير من الأحيان ، دون عواقب سلبية على الطفل. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تصوير الأعصاب لجميع الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة للكشف عن الأمراض في نمو الدماغ في المرحلة الأولية. يقوم اختصاصي أمراض الأعصاب أو طبيب الأطفال بفك شفرات بيانات الفحص. فقط من خلال مقارنة الأعراض وبيانات الفحص ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص.
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي طرق بحث مكلفة للغاية ويتم إجراؤها عند اكتشاف تشوهات خطيرة. كقاعدة عامة ، بالنسبة لحديثي الولادة ، يكفي إجراء تصوير الأعصاب من خلال اليافوخ ، لكن البالغين يحتاجون بالفعل إلى طرق تشخيص أكثر جدية. اليوم ، هذه هي أكثر الطرق موثوقية ودقة لدراسة جسم الإنسان. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية صورة ذات طبقات للجزء المطلوب من الدماغ. يعتبر فحص الأطفال الرضع مشكلة كبيرة ، لأنه يتطلب تثبيتًا كاملاً وتبني حالة ثابتة ، مما يمثل مشكلة كبيرة للأطفال الصغار. إذا احتاج الطفل إلى هذا النوع من الفحص ، يتم إجراؤه تحت التخدير.
- يستخدم علم الصهريج لتحديد اتجاه السائل النخاعي وتوضيح نوع استسقاء الرأس.
- تصوير الأوعية الدموية هو طريقة للفحص عندما يتم حقن التباين في الشريان ويتم الكشف عن الانحرافات في سالكية الأوعية الدموية.
- الفحص النفسي العصبي - فحص واستجواب المريض ، وجمع جميع الاختبارات والدراسات معًا ، لتحديد الانتهاكات في وظائف وعمل الدماغ.
رعاية صحية
يهدف علاج الحيز المتضخم تحت العنكبوتية إلى القضاء على الأسباب والعوامل التي تسببت في المرض. يشمل العلاج الأساسي الفيتامينات ، وخاصة مجموعة B و D ، والمضادات الحيوية في حالة وجود عدوى.
العلاج طويل ويوصف لكل مريض على حدة.
تشمل الأدوية الرئيسية ما يلي:
- مدرات البول ، لإزالة السوائل الزائدة من الجسم (Veroshpiron ، Diakarb) ؛
- المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم (أسباركام) ؛
- يعني لتحسين انتصار الدماغ (Pantogam ، Cavinton) ؛
- فيتامينات المجموعتين B و D ؛
- مسكنات الألم بعد الإصابة والأورام (على سبيل المثال ، كيتونال ، نيميسيل ، كيتوبروفين ، نيميسوليد) ؛
- الباربيتورات (Nembutal ، Phenobarbital ، Amital) ؛
- أدوية ملحية (أسيتازولاميد ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك) ؛
- أدوية الجلوكورتيكوستيرويد (بريدنيسالون ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون).
إذا تطور المرض بسرعة وتضخم التجويف تحت العنكبوتية ، فسيكون العلاج الرئيسي هو العثور على سبب الاضطراب المسبب ، إذا كان استسقاء الرأس ، يتم استخدام مدرات البول ، وتستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهابات.
استسقاء الرأس كمضاعفات شائعة
في الحالات الشديدة من المرض ، عندما لا تحقق الأدوية والإجراءات الجسدية النتيجة المرجوة ، يشار إلى العلاج الجراحي.
استسقاء الرأس مرض شديد الخطورة يمكن أن يسبب العمى أو ضعف البصر وضعف الكلام والتأخر في نمو الطفل.
يتم تنفيذ مبادئ وطرق علاج المرض لفترة طويلة ويتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض. يعتمد العلاج على الطبيعة والخطورة والمضاعفات. تتمثل المهمة الرئيسية في استعادة الدورة الدموية الطبيعية وتدفق السائل الدماغي النخاعي من المنطقة فوق الدماغية ، مما يؤدي إلى تطبيع الضغط داخل الجمجمة ، مما يجعل من الممكن تحسين واستعادة عملية التمثيل الغذائي للخلايا والأنسجة في الجهاز العصبي.
يتم أيضًا وصف الإجراءات الفيزيولوجية العصبية في المجمع ، مما يقلل من أعراض المرض ويسرع عملية الشفاء.
لماذا هو خطير؟
يمكن أن يؤدي التوسيع الذي تم إطلاقه في المساحات المحدبة تحت العنكبوتية وعلاجها المبكر عند الرضع إلى مضاعفات أكثر خطورة:
سيقلل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من مخاطر المرض أو يقضي على مضاعفاته ، ويساهم في المسار الإيجابي للمرض ونتائجه ، بحيث لا يؤثر على الأداء الوظيفي والنشاط الحيوي والنمو البدني للطفل ، وكقاعدة عامة ، يختفي في سن الثانية.
اجراءات وقائية
يجب أن تتم الوقاية من قبل امرأة (آباء المستقبل) حتى قبل الحمل. قبل الحمل إجراء فحص كامل للجسم للتعرف على الأمراض المزمنة والمعدية إن وجدت وعلاجها واتباع توصيات الطبيب أثناء الحمل وحماية نفسك من الإجهاد والتصرف بشكل صحيح أثناء الولادة.
بعد ولادة الطفل راقبي سلوكه لمنع الإصابة.
نادرًا ما يتم تشخيص توسع الحيز تحت العنكبوتية عند البالغين ، ولكن من أجل منع حدوثه ، من الضروري تجنب إصابات الدماغ الرضية ومراقبة صحتك.
استسقاء الدماغ عند البالغين
عندما يزداد السائل الدماغي الشوكي في مساحات السائل النخاعي في الدماغ ، يمكننا التحدث عن استسقاء الدماغ عند البالغين.
ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا المرض نموذجيًا للرضع.
تؤدي هذه الحالة إلى مزيد من التوسع وموت خلايا أنسجة المخ عند ضغطها.
تشمل المساحات السائلة:
- الدبابات وخاصة الأكبر منها.
- بطينات الدماغ.
- شقوق تحت العنكبوتية.
عندما يزداد السائل الدماغي الشوكي في مساحات السائل النخاعي في الدماغ ، يمكننا التحدث عن استسقاء الدماغ عند البالغين
يظهر استسقاء الدماغ مع تطور عمليات معينة يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة. المتطلبات الأساسية لتطوير علم الأمراض:
- زيادة إنتاج السائل الدماغي الشوكي.
- السائل يصعب امتصاصه.
- سوء تنظيم السائل الدماغي الشوكي.
استسقاء الدماغ عند البالغين
لدى البالغين ، يستمر المرض بشكل مختلف قليلاً عنه في الطفولة. تشبه أعراضه استسقاء الرأس عند الأطفال الأكبر سنًا.
فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض عند البالغين:
- ألم الرأس يشبه الصداع النصفي ، بينما يشكو المريض من الغثيان.
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
- يحدث القيء أحيانًا بدون سبب.
- تعاني حساسية السمع والأذن.
- تتغير الوظيفة المرئية - تبدأ العيون في التضاعف ، وعدم التركيز على شيء واحد ، والتلاميذ يتدحرجون.
- تظهر الصعوبات عند الحركة ، فالإنسان من التعب ولأسباب أخرى لا يستطيع التحكم في حركاته وتنسيقها.
- غالبًا ما يتغير المزاج ، يظهر التهيج.
- فقدان الذاكرة المؤقت.
غالبًا ما تحدث تغيرات في الحالة المزاجية مع استسقاء الرأس
يمكن أن يختلف استسقاء الرأس اعتمادًا على موقع المرض.
أنواع الاستسقاء الدماغي:
- علم الأمراض الخلقية ، يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة.
- استسقاء الرأس الخارجي عند البالغين.
- الاستبدال: عندما يتناقص حجم الدماغ لأي سبب من الأسباب.
- استسقاء الرأس المختلط.
- داخلي.
نظرًا لأن المرض يمكن أن يتطور بعد إصابة في الرأس والتهاب السحايا والتسمم الحاد ، يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى الأعراض التالية ، والتي قد تشير إلى استسقاء الرأس عند البالغين:
- عندما يبدأ الإنسان في الخلط بين النهار والليل ، فإنه يريد أن ينام أثناء النهار ويبقى مستيقظًا في الليل.
- قلة النشاط واللامبالاة واللامبالاة واللامبالاة.
- ضعف الذاكرة.
- يتوقف الشخص عن خدمة نفسه ، ويتوقف لفترة طويلة عند الحديث ، وما إلى ذلك.
قد يشير ضعف الذاكرة إلى استسقاء الرأس عند البالغين
أسباب المرض عند البالغين
في أغلب الأحيان ، يحدث الاستسقاء في الدماغ بشكل مفاجئ وغير متوقع عند البالغين. في البداية ، تكون العلامات غائبة بشكل عام أو يتم التعبير عنها بشكل معتدل.
لكن في أغلب الأحيان لا يظهر المرض من نقطة الصفر. يمكن تطوير استسقاء الرأس بعد إصابة في الرأس ، على خلفية التهاب السحايا الحالي ، بعد تسمم الجسم ، إلخ.
عندما يتم اضطراب دوران السائل النخاعي ، يزداد الضغط في الدماغ بمرور الوقت. هذا هو السبب الرئيسي للاستسقاء في الدماغ - أي ارتفاع ضغط الجمجمة في أجزاء معينة من الدماغ.
ضعف رؤية الشخص ، وتحدث تشنجات ، ويحدث ضغط على جذع الدماغ ، وتحدث الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا. في أحسن الأحوال ، يمكن أن تكون عواقب استسقاء الدماغ عند البالغين اضطرابات عصبية ، وفي أسوأ الأحوال ، تحدث الوفاة.
وبالتالي ، فإن الأسباب الرئيسية للمرض ، سواء عند البالغين أو الأطفال ، هي كما يلي:
- عدوى تصيب الجهاز العصبي.
- وجود ورم في المخ.
- القصور المزمن.
قد تكون عدوى الجهاز العصبي هي سبب استسقاء الرأس
طرق العلاج
لسوء الحظ ، يعتبر استسقاء الرأس الخارجي عند البالغين حاليًا مرضًا غير قابل للشفاء. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو وقف تطور الاستسقاء قليلاً.
إذا كان الشخص يعاني من مرض في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن تمامًا التخلص من المرض تمامًا ، ويمكن استعادة تدفق السائل النخاعي. وبالتالي ، يتم علاج استسقاء الدماغ الخفيف عند البالغين بنجاح.
في المراحل الأولى من المرض ، يصف الطبيب أدوية لتقليل ضغط الجمجمة.
نظرًا لأن الاستسقاء في الدماغ يحدث تراكم للسوائل في بعض أجزاء الدماغ ، فغالبًا ما يتم إجراء ثقب في هذه المناطق لضخ السوائل الزائدة.
إذا كان من المستحيل إزالة السوائل الزائدة من الدماغ بشكل مستقل ، يتم وصف العلاج الجراحي لاستسقاء الدماغ الخارجي عند الشخص البالغ. هذه عملية تحويلية تقليدية أو عملية أحدث باستخدام التنظير الداخلي.
يفرز السائل في أجزاء مختلفة من الجسم ، يمكن أن يكون الأمعاء أو الأذين الأيمن أو الحالب.
في المراحل الأولى من المرض ، يصف الطبيب أدوية لتقليل ضغط الجمجمة.
إذا تم العثور على ورم خبيث أثناء العملية ، يتم إزالته أيضًا.
بالنسبة للجزء الأكبر ، تعتبر مثل هذه العمليات العلاج الأكثر فعالية ، لأنها تتيح التخلص من السوائل الزائدة.
عادة ، بعد الإزالة الجراحية للسوائل الزائدة في المخ ، يعود الشخص إلى أنشطته السابقة ويشعر بتحسن كبير ، ويختفي الضغط في الدماغ ، وتختفي جميع الأعراض.
يتم إجراء العمليات بالمنظار دون أي عواقب ومضاعفات خاصة ؛ يتم عمل شقوق صغيرة في الدماغ يتم من خلالها إجراء العملية.
عواقب المرض
يمكن أن تكون عواقب استسقاء الدماغ عند البالغين ، إذا تُركت دون علاج ، مؤسفة ، بل قاتلة. بسبب الضغط المستمر والمطول في الجمجمة ، يتطور تشوه الجمجمة بمرور الوقت.
مع مسار المرض الحاد ، يتطور الخرف بمرور الوقت ، لذلك يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام ، وإذا تم الكشف عن المرض ، ابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، وعندها فقط يمكن ضمان علاج ناجح. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاج الدوائي لا يضمن التخلص من المرض ، فقط طريقة جراحية يمكن أن تساعد.
نظام الخمور في الدماغ
يكمن أحد أسباب الصداع واضطرابات الدماغ الأخرى في انتهاك الدورة الدموية للسائل النخاعي. السائل الدماغي النخاعي هو السائل الدماغي النخاعي (CSF) أو السائل النخاعي (CSF) ، وهو بيئة داخلية ثابتة لبطينات الدماغ ، والمسارات التي يمر عبرها السائل النخاعي والفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ.
يؤدي الخمور ، الذي غالبًا ما يكون جزءًا غير واضح من جسم الإنسان ، عددًا من الوظائف المهمة:
- المحافظة على ثبات البيئة الداخلية للجسم
- السيطرة على عمليات التمثيل الغذائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) وأنسجة المخ
- الدعم الميكانيكي للدماغ
- تنظيم نشاط الشبكة الشريانية الوريدية عن طريق تثبيت الضغط داخل الجمجمة وإمداد الدماغ بالدم
- تطبيع مستوى الضغط الأسموزي والأورام
- عمل مبيد للجراثيم ضد العوامل الأجنبية ، من خلال محتوى تكوينه من الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، والغلوبولين المناعي المسؤول عن المناعة
الضفيرة المشيمية ، الموجودة في البطينين الدماغيين ، هي نقطة البداية لإنتاج السائل النخاعي. يمر السائل الدماغي الشوكي من البطينين الجانبيين للدماغ عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث.
تعمل قناة سيلفيوس كجسر لمرور السائل النخاعي إلى البطين الرابع للدماغ. بعد اجتياز عدد قليل من التكوينات التشريحية ، مثل ثقبة Magendie و Luschka ، يدخل الصهريج الدماغي المخيخي Sylvius sulcus إلى الفضاء تحت العنكبوتية أو تحت العنكبوتية. تقع هذه الفجوة بين العنكبوتية والأم الحنون في الدماغ.
يتوافق إنتاج السائل الدماغي النخاعي مع معدل حوالي 0.37 مل / دقيقة أو 20 مل / ساعة ، بغض النظر عن الضغط داخل الجمجمة. الأرقام العامة لحجم السائل النخاعي في نظام تجويف الجمجمة والعمود الفقري عند الأطفال حديثي الولادة هي مل ، والطفل الذي يبلغ من العمر سنة واحدة لديه 35 مل ، والبالغ حوالي مل.
في غضون 24 ساعة ، يتم تجديد السائل الدماغي النخاعي تمامًا من 4 إلى 6 مرات ، حيث يبلغ متوسط إنتاجه خلال اليوم تقريبًا.
يتوافق المعدل العالي لتكوين السائل الدماغي النخاعي مع ارتفاع معدل امتصاصه من قبل الدماغ. يحدث امتصاص السائل الدماغي النخاعي بمساعدة حبيبات باتشيون - الزغب في الغشاء العنكبوتي للدماغ. يحدد الضغط داخل الجمجمة مصير السائل الدماغي الشوكي - مع انخفاض ، يتوقف امتصاصه ، ومع زيادة ، على العكس من ذلك ، يزداد.
بالإضافة إلى الضغط ، فإن امتصاص السائل النخاعي يعتمد أيضًا على حالة الزغابات العنكبوتية نفسها. يؤدي ضغطها وانسداد القنوات بسبب العمليات المعدية إلى توقف تدفق السائل الدماغي الشوكي ، وتعطيل دورانها والتسبب في حالات مرضية في الدماغ.
مساحات الخمور في الدماغ
ترتبط المعلومات الأولى حول نظام الخمور باسم جالينوس. كان الطبيب الروماني العظيم أول من وصف أغشية وبطينات الدماغ ، وكذلك السائل الدماغي النخاعي نفسه ، والذي ظن خطأ أنه روح حيوانية معينة. أثار نظام السائل الدماغي النخاعي الاهتمام مرة أخرى فقط بعد عدة قرون.
يمتلك العلماء Monroe و Magendie أوصاف الفتحات التي تصف مسار CSF ، والتي حصلت على اسمها. كان للعلماء المحليين أيضًا يد في مساهمة المعرفة في مفهوم نظام CSF - Nagel ، Pashkevich ، Arendt. في العلم ، ظهر مفهوم مساحات السائل النخاعي - تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. تشمل هذه المساحات:
- تحت العنكبوتية - تجويف يشبه الشق بين أغشية الدماغ - عنكبوتي وناعم. تخصيص الفراغات في الجمجمة والعمود الفقري. اعتمادًا على ارتباط جزء من العنكبوتية بالدماغ أو النخاع الشوكي. تحتوي مساحة الجمجمة على حوالي 30 مل من السائل الدماغي النخاعي ، ويحتوي الحيز الشوكي على حوالي 30 مل من السائل الدماغي الشوكي.
- مساحات Virchow-Robin أو المساحات المحيطة بالأوعية - المنطقة المحيطة بالأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي ، والتي تضم جزءًا من العنكبوتية
- يتم تمثيل الفراغات البطينية من خلال تجويف البطينين. تتميز الاضطرابات في الديناميكا السائلة المرتبطة بالمساحات البطينية بمفهوم أحادي البطين ، ثنائي البطينين ، ثلاثي البطينين
- رباعي البطينات ، اعتمادًا على عدد البطينين التالفين ؛
- صهاريج الدماغ - فراغات على شكل امتدادات للعظم العنكبوتي والأم الحنون
تتحد مساحات CSF ومسارات CSF وكذلك الخلايا المنتجة لـ CSF بواسطة مفهوم نظام CSF. يمكن أن يتسبب انتهاك أي من روابطه في حدوث اضطرابات في الديناميكا السائلة أو دوران الخمور.
اضطرابات السائل النخاعي وأسبابها
يشار إلى الاضطرابات الديناميكية السائلة الناشئة في الدماغ إلى مثل هذه الظروف في الجسم التي يتم فيها اضطراب تكوين وتداول واستخدام السائل النخاعي. يمكن أن تحدث الاضطرابات في شكل اضطرابات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، مع صداع شديد مميز. تشمل العوامل المسببة للاضطرابات الديناميكية السائلة الخلقية والمكتسبة.
من بين الاضطرابات الخلقية ، أهمها:
- تشوه Arnold-Chiari ، المصحوب بانتهاك تدفق السائل النخاعي
- تشوه داندي ووكر ، والذي يكون سببه عدم توازن في إنتاج السائل الدماغي النخاعي بين البطينين الجانبي والثالث والرابع.
- تضيق القناة الدماغية من أصل أولي أو ثانوي ، مما يؤدي إلى تضييقه ، مما يؤدي إلى عقبة أمام مرور CSF ؛
- تكوّن الجسم الثفني
- الاضطرابات الجينية للكروموسوم X.
- قيلة الدماغ - فتق قحفي دماغي يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ وتعطيل حركة السائل النخاعي
- كيسات الدماغ التي تؤدي إلى استسقاء الدماغ - القيلة المائية للدماغ ، التي تعوق تدفق السائل النخاعي
من بين الأسباب المكتسبة ، هناك:
بالفعل في فترة أسبوع من الحمل ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة نظام السائل الدماغي الشوكي للطفل. تسمح لك الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت بتحديد وجود أو عدم وجود أمراض في دماغ الجنين. تنقسم الاضطرابات الديناميكية Liquorodynamic إلى عدة أنواع بناءً على:
- مسار المرض في المرحلة الحادة والمزمنة
- مراحل مسار المرض هي شكل تدريجي يجمع بين التطور السريع للتشوهات وزيادة الضغط داخل الجمجمة. شكل معوض مع ضغط مستقر داخل الجمجمة ، ولكن نظام بطين دماغي موسع. والمعاوضة ، التي تتميز بحالة غير مستقرة ، تؤدي ، مع استفزازات طفيفة ، إلى أزمات ديناميكية سائلة.
- تقع مواقع السائل الدماغي النخاعي في تجويف الدماغ داخل البطينات ، بسبب ركود السائل الدماغي النخاعي داخل بطينات الدماغ ، تحت العنكبوتية ، وتواجه صعوبة في تدفق السائل الدماغي النخاعي في العنكبوت العنكبوتي للدماغ ، ومختلطة ، وتجمع بين عدة نقاط مختلفة من ضعف تدفق السائل الدماغي النخاعي
- مستوى ضغط السائل الدماغي النخاعي - نوع ارتفاع ضغط الدم المرتبط بارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وضغط طبيعي - مع الضغط الأمثل داخل الجمجمة ، ولكن هناك عوامل مسببة لانتهاكات ديناميكيات الخمور والنوع الخافض للضغط ، مصحوبة بانخفاض الضغط داخل الجمجمة
أعراض وتشخيص الاضطرابات الديناميكية السائلة
اعتمادًا على عمر المريض المصاب بضعف الديناميكا السائلة ، ستكون صورة الأعراض مختلفة. يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من:
- قلس متكرر وغزير
- فرط نمو اليافوخ البطيء. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بدلاً من فرط النمو ، إلى التورم والنبض الشديد لليافخ الكبير والصغير
- النمو السريع للرأس ، واكتساب شكل ممدود غير طبيعي ؛
- البكاء العفوي بدون سبب واضح مما يؤدي إلى خمول وضعف الطفل ونعاسه
- ارتعاش في الأطراف ، ورعاش في الذقن ، ورجفة لا إرادية
- شبكة الأوعية الدموية الواضحة في أنف الطفل وفي المنطقة الزمنية وعنقه وأعلى الصدر والتي تتجلى في توتر الطفل عند البكاء ومحاولة رفع رأسه أو الجلوس
- الاضطرابات الحركية في شكل شلل تشنجي وشلل جزئي ، وغالبًا ما تنخفض الشلل النصفي وتقليل شلل نصفي مع زيادة توتر العضلات وردود فعل الأوتار
- بداية تأخر أداء قدرة إمساك الرأس والجلوس والمشي
- الحول المتقارب أو المتشعب بسبب إحصار العصب الحركي
يبدأ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد في تجربة أعراض مثل:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة مما يؤدي إلى نوبات من الصداع الشديد ، في كثير من الأحيان في الصباح ، مصحوبة بغثيان أو قيء لا يريح
- التغيير السريع لللامبالاة والأرق
- اختلال التنسيق في الحركات والمشية والكلام في شكل غيابه أو صعوبة في النطق
- ضعف الوظيفة البصرية مع رأرأة أفقية ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الأطفال النظر لأعلى
- "رأس الدمية المتمايلة"
- اضطرابات النمو الذهني ، والتي قد يكون لها حد أدنى أو شدة عالمية. قد لا يفهم الأطفال معنى الكلمات التي يقولونها. يتمتع الأطفال بمستوى عالٍ من الذكاء ، وهم ثرثارون ، ويميلون إلى الفكاهة السطحية ، والاستخدام غير المناسب للعبارات الصاخبة ، بسبب صعوبة فهم معنى الكلمات والتكرار الميكانيكي الذي يسهل تذكره. هؤلاء الأطفال لديهم قابلية متزايدة للإيحاء ، ويفتقرون إلى المبادرة ، وهم غير مستقرين في المزاج ، وغالبًا في حالة من النشوة ، والتي يمكن استبدالها بسهولة بالغضب أو العدوان.
- اضطرابات الغدد الصماء مع السمنة وتأخر البلوغ
- متلازمة التشنج ، والتي تصبح أكثر وضوحًا على مر السنين
غالبًا ما يعاني البالغون من اضطرابات ديناميكية السوائل في شكل ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتجلى في شكل:
- أرقام الضغط العالي
- صداع شديد
- دوار دوري
- الغثيان والقيء المصاحب للصداع ولا يريح المريض
- اختلال التوازن القلبي
من بين الدراسات التشخيصية لانتهاكات الديناميكا السائلة ، هناك مثل:
- فحص قاع العين من قبل طبيب عيون
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب - طرق تسمح لك بالحصول على صورة دقيقة وواضحة لأي بنية
- تصوير صهاريج النويدات المشعة على أساس دراسة صهاريج الدماغ المليئة بالسائل النخاعي عن طريق الجسيمات التي يمكن تتبعها
- يعد تصوير الأعصاب (NSG) دراسة آمنة وغير مؤلمة ولا تستغرق وقتًا طويلاً وتعطي فكرة عن صورة بطينات الدماغ ومساحات السائل الدماغي النخاعي.
استسقاء الدماغ عند البالغين: الأسباب والأعراض والعلاج
استسقاء الرأس عند البالغين (الاستسقاء في الدماغ) هو حالة مرضية تتميز بالتراكم المفرط للسائل النخاعي (CSF) في مساحات السائل النخاعي في الدماغ. يمكن أن يكون استسقاء الرأس وحدة تصنيف مستقلة ، أو يمكن أن يكون نتيجة لأمراض الدماغ المختلفة. يتطلب علاجًا مؤهلًا إلزاميًا ، لأن استمرار المرض لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.
يختلف المرض عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن مظاهر المرض لدى البالغين نظرًا لحقيقة أن الدماغ في جسم الطفل لا يزال يتشكل. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على أسباب وأعراض وعلاج استسقاء الدماغ عند البالغين.
الأسباب
لكل شخص في الدماغ مساحات خاصة تحتوي على سائل خاص - الخمور. داخل الدماغ نفسه ، هذا نظام من بطينات الدماغ التي تتواصل مع بعضها البعض ؛ خارج الدماغ ، هذا هو الفضاء تحت العنكبوتية مع صهاريج الدماغ. يؤدي الخمور وظائف مهمة للغاية: فهو يحمي الدماغ من الصدمات والصدمات والعوامل المعدية (هذا الأخير بفضل الأجسام المضادة التي يحتوي عليها) ، ويغذي الدماغ ، ويشارك في تنظيم الدورة الدموية في الفضاء المغلق للدماغ والجمجمة ، و يوفر التوازن بسبب الضغط داخل الجمجمة الأمثل.
حجم السائل الدماغي النخاعي عند البالغين مل ، ويتم تحديثه عدة مرات في اليوم. يحدث إنتاج السائل الدماغي الشوكي في الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ. من البطينين الجانبيين للدماغ (يحتويان على 25 مل تقريبًا) ، يدخل السائل الدماغي النخاعي عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث ، وحجمه 5 مل. من البطين الثالث ، ينتقل السائل النخاعي إلى الرابع (يحتوي أيضًا على 5 مل) على طول قناة سيلفيوس (قناة الدماغ). يوجد في الجزء السفلي من البطين الرابع فتحات: متوسط غير متزاوج Magendie واثنين من Luschkas الجانبيين. من خلال هذه الفتحات ، يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ (يقع بين الحنون والأغشية العنكبوتية للدماغ). على السطح القاعدي للدماغ ، يتمدد الفضاء تحت العنكبوتية ، مكونًا عدة صهاريج: تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. من الخزانات ، يدخل السائل الدماغي الشوكي إلى السطح الخارجي (المحدب) للدماغ ، كما لو كان "يغسله" من جميع الجوانب.
يحدث امتصاص (ارتشاف) السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الوريدي للدماغ من خلال الخلايا العنكبوتية والزغابات. يسمى تراكم الزغابات حول الجيوب الوريدية بحبيبات pachyonic. يتم امتصاص جزء من السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الليمفاوي على مستوى أغلفة الأعصاب.
وهكذا فإن السائل المنتج في الضفائر الوعائية داخل الدماغ يغسلها من جميع الجوانب ثم يتم امتصاصه في الجهاز الوريدي ، وهذه العملية مستمرة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الدورة الدموية الطبيعية ، فإن كمية السوائل التي يتم إنتاجها يوميًا تساوي الكمية الممتصة. إذا كانت هناك "مشاكل" في أي مرحلة - سواء في الإنتاج أو في الامتصاص ، فإن استسقاء الرأس يحدث.
يمكن أن تكون أسباب استسقاء الرأس:
- الأمراض المعدية للدماغ وأغشيته - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
- أورام المخ في الساق أو بالقرب من الجذع ، وكذلك البطينات الدماغية) ؛
- أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل البطيني نتيجة لتمزق الأوعية الدموية ، والتشوهات الشريانية الوريدية ؛
- اعتلال دماغي (كحولي ، سام ، إلخ) ؛
- إصابات الدماغ وحالات ما بعد الصدمة.
- تشوهات الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، متلازمة داندي ووكر ، تضيق قناة سيلفيان).
أنواع استسقاء الرأس
يمكن أن يكون استسقاء الرأس خلقيًا أو مكتسبًا. الخلقية ، كقاعدة عامة ، تتجلى في الطفولة.
اعتمادًا على آلية التطوير ، هناك:
- استسقاء الرأس المغلق (الانسدادي ، غير المتصل) - عندما يكون السبب انتهاكًا لتدفق السائل النخاعي بسبب تداخل (كتلة) مسارات السائل النخاعي. في كثير من الأحيان ، تتداخل الجلطة الدموية (بسبب النزف داخل البطيني) ، أو جزء من الورم ، أو الالتصاق مع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ؛
- استسقاء الرأس المفتوح (المتصل ، المتقطع) - على أساس انتهاك الامتصاص في الجهاز الوريدي للدماغ على مستوى الزغابات العنكبوتية ، والخلايا ، وحبيبات باتشيون ، والجيوب الوريدية ؛
- استسقاء الرأس المفرط الإفراز - مع زيادة إفراز السائل الدماغي الشوكي عن طريق الضفائر الوعائية للبطينين ؛
- استسقاء الرأس الخارجي (المختلط ، فراغ سابق) - عندما يزداد محتوى السائل النخاعي في كل من بطينات الدماغ وفي الفضاء تحت العنكبوتية. في السنوات الأخيرة ، لم يعد هذا الشكل يُنسب إلى استسقاء الرأس ، لأن سبب الزيادة في محتوى السائل الدماغي الشوكي هو ضمور أنسجة المخ وانخفاض في الدماغ نفسه ، وليس انتهاكًا لتدفق السائل الدماغي الشوكي. .
اعتمادًا على مستوى الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس:
- ارتفاع ضغط الدم - مع زيادة ضغط السائل النخاعي.
- معتدل الضغط - عند الضغط الطبيعي ؛
- خافض للضغط - مع انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي.
حسب وقت حدوثها يتم تمييزها:
- استسقاء الرأس الحاد - فترة تطور العملية تصل إلى 3 أيام ؛
- progredient تحت الحاد - يتطور في غضون شهر (بعض المؤلفين يعتبرون الفترة 21 يومًا) ؛
- مزمن - من 3 أسابيع إلى 6 أشهر وما فوق.
أعراض
تعتمد الصورة السريرية على فترة تكوين استسقاء الرأس ومستوى ضغط السائل النخاعي ، آلية التطور.
في حالة استسقاء الرأس الحاد وتحت الحاد ، يشكو الشخص من صداع يكون أكثر وضوحًا في الصباح (خاصة بعد النوم) ، مصحوبًا بالغثيان والقيء في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى الشعور بالراحة. هناك شعور بالضغط على مقل العيون من الداخل ، وهناك إحساس بالحرقان ، "الرمال" في العين ، والألم ينفجر. من الممكن حقن أوعية الصلبة.
مع زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي ، ينضم النعاس ، والذي يعد بمثابة علامة تنبؤية سيئة ، حيث يشير إلى زيادة في الأعراض ويهدد بفقدان الوعي.
ربما تشوش الرؤية ، شعور بـ "الضباب" أمام العينين. يتم الكشف عن أقراص احتقان العصب البصري في قاع العين.
إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن الزيادة المستمرة في محتوى السائل النخاعي والضغط داخل الجمجمة ستؤدي إلى تطور متلازمة الخلع ، وهي حالة تهدد الحياة. يتجلى ذلك على أنه اكتئاب سريع للوعي حتى الغيبوبة ، وشلل جزئي في النظرة الصاعدة ، وحول متباين ، وتثبيط ردود الفعل. هذه الأعراض هي سمة من سمات ضغط الدماغ المتوسط. عند حدوث ضغط على النخاع المستطيل ، تظهر أعراض اضطرابات البلع ، ويتغير الصوت (حتى فقدان الوعي) ، ثم يتم إعاقة نشاط القلب والتنفس ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
غالبًا ما يكون استسقاء الرأس المزمن متصلاً مع ضغط طبيعي أو مرتفع قليلاً داخل الجمجمة. يتطور تدريجياً ، بعد شهور من العامل المسبب. في البداية ، تكون دورة النوم مضطربة ، إما يظهر الأرق أو النعاس. تتدهور الذاكرة ، يظهر الخمول والتعب. تتميز بالوهن العام. مع تقدم المرض ، تتفاقم الإعاقات العقلية (الإدراكية) حتى تصل إلى الخرف في الحالات المتقدمة. لا يمكن للمرضى الاعتناء بأنفسهم والتصرف بشكل غير لائق.
العَرَض النموذجي الثاني للاستسقاء الدماغي المزمن هو ضعف المشي. في البداية ، تتغير المشية - تصبح بطيئة وغير مستقرة. ثم ينضم عدم اليقين عند الوقوف ، وصعوبة في البدء في التحرك. في وضعية الاستلقاء أو الجلوس ، يمكن للمريض تقليد المشي وركوب الدراجات ، ولكن في وضع مستقيم تفقد هذه القدرة على الفور. تصبح المشية "مغنطيسية" - يبدو أن المريض ملتصق بالأرض ، وبعد أن تحرك من مكانه ، يخطو خطوات صغيرة على أرجل متباعدة ، معلناً الوقت. تسمى هذه التغييرات "تعذر الأداء من المشي". تزداد قوة العضلات ، في الحالات المتقدمة ، تقل قوة العضلات ، ويظهر شلل جزئي في الساقين. تميل اضطرابات التوازن أيضًا إلى التقدم إلى درجة عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بمفردها.
غالبًا ما يشكو مرضى استسقاء الرأس المزمن من كثرة التبول ، خاصةً في الليل. تدريجيًا ، تتم إضافة الحوافز الحتمية للتبول ، مما يتطلب إفراغًا فوريًا ، ثم سلس البول على الإطلاق.
التشخيص
الدور الرئيسي في تحديد التشخيص ينتمي إلى التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتيح هذه الطرق تحديد شكل وحجم البطينين ، والفضاء تحت العنكبوتية ، وخزانات الدماغ.
يتيح التصوير الشعاعي لخزانات قاعدة الدماغ تقييم اتجاه تدفق السائل النخاعي وتوضيح نوع استسقاء الرأس.
من الممكن إجراء البزل القطني التشخيصي التجريبي مع إزالة السائل الدماغي الشوكي ، والذي يصاحبه تحسن مؤقت في الحالة. هذا بسبب استعادة تدفق الدم إلى أنسجة الدماغ الدماغية على خلفية انخفاض الضغط داخل الجمجمة. هذا بمثابة علامة تنبؤية مواتية في التنبؤ بالعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس. يجب أن تدرك أنه في حالة استسقاء الرأس الحاد ، يُمنع استخدام البزل القطني بسبب ارتفاع مخاطر حدوث فتق في جذع الدماغ وتطور متلازمة الخلع.
علاج او معاملة
يمكن علاج المراحل الأولى من استسقاء الرأس بالأدوية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإزالة السوائل الزائدة (بشرط الحفاظ على تدفق السائل النخاعي) - دياكارب (أسيتازولاميد) ، مانيتول ومانيتول بالاشتراك مع فوروسيميد أو لازيكس. إلزامي في هذا العلاج هو تصحيح مستوى البوتاسيوم في الجسم ، لذلك يستخدمون الأسباركام (بانانجين) ؛
- لتحسين تغذية أنسجة المخ ، يشار إلى Cavinton (vinpocetine) ، actovegin (solcoseryl) ، gliatilin ، choline ، cortexin ، cerebrolysin ، semax ، memoplant ، إلخ.
يخضع استسقاء الرأس المطوَّر إكلينيكيًا للعلاج الجراحي ، حيث تعمل طرق الأدوية على تحسين الحالة لفترة قصيرة.
يتطلب استسقاء الرأس الحاد ، باعتباره حالة تهدد الحياة ، علاجًا جراحيًا عصبيًا عاجلاً. وهو يتألف من ثقب الجمجمة وفرض تصريف خارجي ، مما يوفر تدفقًا خارجيًا للسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال نظام الصرف ، من الممكن إعطاء الأدوية التي تضعف جلطات الدم (لأن النزف داخل البطيني هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي الحاد).
يتطلب استسقاء الرأس المزمن عمليات تحويل CSF. هذا النوع من العلاج الجراحي هو إزالة السائل النخاعي الزائد في التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان باستخدام نظام معقد من القسطرة والصمامات (تجويف البطن ، وتجويف الحوض ، والأذين ، وما إلى ذلك): البطين الصفاق ، البطين الأذيني ، تحويلة كيس الصفاق. في تجاويف الجسم ، يحدث امتصاص دون عوائق للسائل النخاعي الزائد. هذه العمليات مؤلمة للغاية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تحقق شفاء المرضى وعملهم وإعادة تأهيلهم الاجتماعي.
حتى الآن ، احتلت تقنية التنظير العصبي الأقل صدمة المركز الأول بين طرق العلاج الغازية. لا يزال يتم إجراؤها في كثير من الأحيان في الخارج بسبب التكلفة العالية للعملية نفسها. تسمى هذه الطريقة على النحو التالي: فغر البطين البطيني بالمنظار لقاع البطين الثالث. تستغرق العملية 20 دقيقة فقط. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إدخال أداة جراحية بها منظار عصبي (كاميرا) في نهايتها في بطينات الدماغ. تتيح لك الكاميرا عرض صورة باستخدام جهاز عرض والتحكم بدقة في جميع عمليات التلاعب. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم إنشاء ثقب إضافي يتصل بخزانات قاعدة الدماغ ، مما يلغي سبب استسقاء الرأس. وهكذا ، يتم استعادة تدفق السائل الفسيولوجي بين البطينين والصهاريج ، كما كان.
تأثيرات
استسقاء الرأس مرض خطير يتجاهل أعراضه كونه محفوفًا بالعجز أو حتى يهدد الحياة. الحقيقة هي أن التغييرات التي تحدث في الدماغ نتيجة لوجود استسقاء الرأس على المدى الطويل لا رجعة فيها.
يمكن أن يتحول العلاج غير المناسب إلى مأساة للشخص: فقدان القدرة على العمل والأهمية الاجتماعية. الاضطرابات العقلية ومشاكل الحركة واضطرابات التبول وانخفاض الرؤية والسمع ونوبات الصرع - هذه قائمة بالنتائج المحتملة لاستسقاء الرأس إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، عند أدنى شك في وجود استسقاء الرأس ، من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة.
TVC ، برنامج "الأطباء" حول موضوع "استسقاء الرأس".
طاب مسائك! ابنتي تبلغ من العمر 3 أشهر ، وقد أجروا الموجات فوق الصوتية للدماغ ، وكانت النتائج كما يلي: الفضاء تحت العنكبوتية وفقًا للتحويل. أقسام نصف الكرة الأرضية - 2.4-3.3 مم ، التلم بين نصف الكرة 4.5 مم ، الخزان الكبير للدماغ 5 مم ، عرض البطين الثالث 2.5 مم ، كتبوا في الختام قلقون.
تشيبونينا أولغا
مرحبا أولغا. أول شيء يمكنني قوله هو أن طبيب أعصاب الأطفال فقط الذي أمر بإجراء فحص وفحص الطفل يمكنه تقييم مؤشرات الدماغ. من الممكن الحكم على وجود أو عدم وجود علم الأمراض فقط في المجمع. إذا قمنا بتقييم المؤشرات: المؤشرات طبيعية: عرض البطين الثالث (2-4 مم) ، صهريج كبير (3-6 مم) ، لوحظ زيادة في المؤشرات - تم توسيع الفضاء تحت العنكبوتية - 2.4 -3.3 مم (عادة لا يزيد عن 1 ، 5-3 مم) والأخدود بين نصف الكرة - عادة لا يزيد عن 2 مم. التمدد هو توسع مساحات السائل الدماغي الشوكي الخارجية.
هذه علامات على استسقاء الرأس ، والذي يمكن أن يتشكل نتيجة لأي عدوى داخل الرحم وتشوهات جنينية. في هذه الحالة ، يتم تكوين كمية متزايدة من السائل النخاعي أو يتم ملاحظة امتصاصه البطيء. لكن في حالتك ، المؤشرات ليست مرتفعة ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أعصاب الأطفال في أسرع وقت ممكن وتناول جميع الأدوية التي وصفها الطبيب. في معظم الحالات ، يتم تصحيح هذه الحالة عن طريق الأدوية ولا تؤثر على النمو البدني والعقلي للطفل في المستقبل. في غياب العلاج ، يزداد اتساع مساحات الخمور ، ويعاني الأطفال من الصداع والضعف والاضطرابات النفسية والعاطفية مع تشوه الرأس.