Bakter Mycobacterium tuberculosis aktiveerub eriti nõrgenenud immuunsusega organismis, kes ei suuda kahjuliku patogeeniga võidelda. Lisaks kopsudele võib patoloogilises protsessis osaleda mis tahes organ.
Ava vorm tuberkuloos teistele, sest patogeenid satuvad õhku, kui patsient aevastab. Nakatunud organismi enda jaoks seisneb oht lokaliseerimisest tingitud kopsurakkude aeglases hävimises nakkusprotsessÜhes kohas.
Tuberkuloosiga saate kiiresti hakkama, kasutades sissevõetud emarohu ja siguri juurte purustatud lehti ja varsi. võrdsetes osades. Valmistatud segu tarbitakse kolm korda päevas, pool klaasi.
Tuberkuloosi avatud vormide alatüübid ja nende tunnused
Primaarne kopsutuberkuloos avatud kujul areneb inimestel, kes pole varem patogeeniga kokku puutunud. Haigus on asümptomaatiline ja nakkuskohas võib tekkida põletikuline reaktsioon.Mõjutatud kahjustus muutub kaseosseks või juustuseks ja seejärel lupjub. See protsess ilmneb rindkere röntgenuuringu tulemustest.
Sekundaarsele tuberkuloosile, mis esineb avatud kujul, on iseloomulik ka kahjustuste armistumine ja lupjumine. Mõnedel patsientidel on patoloogia täiendatud või levib vereringe kaudu erinevatesse organitesse, luudesse ja isegi pehmetesse ajukelmetesse.
Mõjutatud elundite sarnasuse tõttu suur summa Hirsis anti sellele vormile nimi "sõjaväeline tuberkuloos" (tõlkes milium tähendab "hirss"). Sümptomid on sel juhul juba väljendunud ja mõne kuu jooksul jõuab haigus haripunkti.
Avatud tuberkuloosi kliinilised tunnused
Tuberkuloosi teket võite kahtlustada, kui teil on sellised tervisehäired nagu:- pikaajaline köha, ei allu ühelegi ravile;
Aniisiseemned, millest 20 g valatakse poole liitri keeva veega, aitavad leevendada kurnavat tuberkuloosiköha. Pärast 60-minutilist infusiooni toode filtreeritakse ja tarbitakse iga tund, 3 supilusikatäit.
- isutus ja järsk langus kaalutõus ilma nähtava põhjuseta;
Planeeringu puudumine arstlikud läbivaatused, inimeste avatud ränne selle haiguse tõttu ebasoodsas olukorras olevatest riikidest, elanikkonna kirjaoskamatus on viinud selleni, et 21. sajandil on endiselt suur risk haigestuda avatud tuberkuloosi vormi, kuna see haigus levib mitmel viisil. .
Teel tööle, koolis või poes võib kohata avatud, aktiivse haigusvormiga inimest, kes levitab enda ümber enda teadmata mükobaktereid.
Olukorra paradoks on see, et tuberkuloosi avatud vormi on põhjalikult uuritud, kuid puuduvad kiirtestid ega uued tõhusad ravimid sest haigust pole välja mõeldud. Ravi viiakse läbi ravimitega, mida kasutati raviks kakskümmend aastat tagasi. Isegi jõukates riikides on tuberkuloosi suremus kõrge.
Kokkupuutel
Mis on tuberkuloosi avatud vorm?
Haigusel on avatud ja suletud vorm. Kõige sagedamini kandub edasi avatud vorm: inimene muutub batsillide levitajaks köhides või muul viisil. See juhtub kapsli purunemise tõttu, mis kaitseb mükobakterit rünnakute eest immuunsussüsteem. Kapsli avamine viib Kochi batsilli tungimiseni verre, mille kaudu see levib kogu kehas ja kandub edasi teistele.
Mükobakterite lemmikpaik on kopsukude, nii et kõige sagedamini mõjutab haigus kopse. Kuid tuberkuloosi üldistatud vormi korral võib nakatuda iga organ, sealhulgas aju.
Koesse tungimisel algab rakkude hävitamine, mille käigus moodustuvad sügavad õõnsused. Kudede lagunemise piirkond sõltub haiguse kestusest ja ravi õigeaegsusest. Ilma õigeaegse ravi alustamiseta on patsient avatud, aktiivne vorm tuberkuloos sureb.
Avatud tuberkuloosi peamised tunnused
Aktiivses staadiumis avatud vormil on sümptomid, mis viitavad infektsiooni esinemisele kehas:
- Köha, eriti raske pingutuse ajal, öösel, võib kaasneda vere vabanemisega kopsudest ja maksimaalne kogus baktereid kandub edasi teistele;
- rohke röga tootmine, mille kogus võib ulatuda saja milliliitrini päevas;
- öine higistamine;
- soojus;
- tugev nõrkus, apaatia, elujõu langus;
- kaalulangus ilma dieete järgimata kaotab inimene lühikese ajaga palju kaalu.
Edastamise marsruudid
Peamine tuberkuloosi lahtise vormi edasikandumise viis on õhus. Haigega ei ole vaja tihedat kontakti pidada, kuna köhimisel eralduvad süljeosakesed sisaldavad tuhandeid mükobaktereid. Kochi võlukepp on väga vastupidav kahjustustele ja püsib sees hästi väliskeskkond ja kandub edasi õhu kaudu.
Nakatumiseks peate lihtsalt sisse hingama õhku koos tolmuosakestega, millele on settinud bakterid, või kasutama nõusid, millest patsient sõi. Tänavakohvik, jaam, ühistransport– need on kohad, mis on potentsiaalselt ohtlikud tuberkuloosiga nakatumise seisukohalt; see on koht, kus nakkus edasi kandub.
Samuti on levinud nakkuse kontakttee, kuna mükobakterid võivad kehasse sattuda käte sisselõigete või haavade, nahakahjustuste ja mõnikord ka seedetrakti kaudu.
Kokkupuude haige inimesega: milline on nakatumise oht?
Patsient ei pruugi teada, et ta edeneb enne hemoptüüsi algust (avatud vorm). Tuberkuloosi sümptomid sarnanevad sageli tavalise või. Selle aja jooksul levitab ta aktiivselt enda ümber mükobaktereid (neid edastatakse igal viisil), mis nakatavad teisi. On teatav nakkusoht, mille määr patsiendiga kokkupuutel sõltub:
- Kokkupuute pikkus haiguse kandjaga avatud tüüp. Juhuslik ühekordne kohtumine on vähem ohtlik kui regulaarsed, ehkki lühiajalised kontaktid;
- suhtluse tihedus. Haige inimesega samas piirkonnas elamine viib suure tõenäosusega nakatumiseni, sest bakter kandub edasi mitmel viisil, samas kui koostöö nakkuse osas vähem ohtlik;
Ühekordne suudlus või seksuaalne kontakt on ohtlikum kui põgusad, ehkki regulaarsed kohtumised.
- tervislik seisund. Tugev immuunsüsteem suudab kaitsta Kochi batsilli rünnaku eest ega tekita probleeme isegi siis, kui kontakt patsiendiga oli tihe ja pikaajaline.
Ennetusmeetmed: kuidas vältida haigestumist
Kui selgub, et keegi teie keskkonnast või perekonnast põeb tuberkuloosi, mis levib kiiresti edasi, peaksite võtma ennetavad meetmed haiguste eest kaitsmiseks:
- Konsulteerige kindlasti ftisiaatriga. Arst määrab vajalik läbivaatus ja ennetav ravikuur;
- kuue kuu jooksul on vaja korraldada tõhustatud toitumine, kus ülekaalus on looduslikud valgulised toidud ja loomsed rasvad. Varem oli kvaliteetne toitumine see, mis aitas ravida tarbivaid patsiente.;
Värske õhk ja stressi puudumine on mis tahes vormis tuberkuloosi vastu võitlemise eeltingimus. Immuunsüsteemile on vaja tagada kõik tingimused täielikuks võitluseks mükobakteritega.
- Soovitatav on järgida tervislikku, planeeritud, mõõdetud eluviisi, välistada alkoholi tarbimine kogu ennetusperioodiks ja suitsetamisest loobuda. Statistika kohaselt on suitsetamine eriti ohtlik mükobakteritega nakatunutele, kuna sellel on äärmiselt negatiivne mõju hingamisteede seisundile, mis raskendab patsiendi seisundit;
- ruumi tuleks töödelda spetsiaalsete lahustega. Seda teevad eelkõige sanitaar- ja epidemioloogiajaama töötajad. Järgmise paari kuu jooksul on vajalik igapäevane maja ja tekstiili märgpuhastus ja tuulutamine.
Kopsutuberkuloosi avatud vorm on ohtlik terve inimene: patsient sekreteerib keskkond patogeen - Kochi batsill.
Arsti jaoks ei ole raske diagnoosida haiguse esmast või sekundaarset vormi. See määrab, kas haigus on uus või on patsienti varem ravitud. Tuberkuloosi avatud vormi tunnuseid iseloomustab põletikulise fookuse moodustumine, lümfangiit ja lümfisõlmede kahjustus.
Mõjutatud kopsu tipus leitakse patoloogilisi koldeid. Esimesed ilmuvad laialdaselt põletikuline reaktsioon. Haigus areneb kiiresti ja areneb kaseoosne-nekrootiline protsess.
Üldise tuberkuloosi ilmnemisel on raske kindlaks teha, kui kaua inimesed elavad, sest on vaja arvesse võtta patsiendi vanust ja protsessi arengustaadiumit. Eakatel inimestel on haigus raskem. Tuberkuloosi kulg ja tüsistuste esinemine sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja patsiendi immuunsusest.
Kliiniline pilt
Avatud tuberkuloosiga kaasneb välimus rasked sümptomid lastel noorem vanus: mürgistus ja hingamisteede kahjustus. Arst kogub anamneesi patsiendi elust ja haigusest. Saadud teave kinnitab avatud kopsutuberkuloosi sümptomite mitmekesisust.
Peal esialgne etapp haigus, joove on kerge. Keerulise kulgemise korral tõuseb kehatemperatuur, nahk muutub kahvatuks ja selle elastsus väheneb.
Mis on tuberkuloosi lahtine vorm, saab patsiendile selgeks, kui kopsus on kuulda väikest ja keskmist vilistavat hingamist, ilmneb köha koos röga või hemoptüüsiga.
Värske infektsiooni korral on ülekaalus kopsukahjustuse sümptomid ja lümfisõlmi täitvate kaseossete masside vedeldumine. Arst selgitab patsiendile, kuidas võib tuberkuloosi nakatuda. Mükobakterid satuvad vereringesse mis tahes organi patoloogilise protsessi ägenemise tagajärjel. Mediastiinumi lümfisõlmede kahjustus on avatud tuberkuloosi ilming.
Haiguse tunnused
Tuberkuloosil on avatud ja suletud vormid. Nakatumine toimub inimeselt inimesele köhimise, rääkimise, aevastamise ajal. Patsient ei vabasta Kochi batsilli keskkonda suletud tuberkuloosivormiga ja teiste nakatumise tõenäosus on tühine.
Tuberkuloosi avatud vorm avaldub üldiste ja hingamisteede sümptomid. Peamine levikutee on õhus levivad tilgad. Mycobacterium tuberculosis püsib keskkonnas pikka aega, mistõttu on nakatumise oht suur nii lastel kui täiskasvanutel.
Patsient ei ole haiguse progresseerumisest teadlik, kuni ilmnevad tuberkuloosile iseloomulikud sümptomid.
Nende kahe haiguse tüübi erinevus seisneb selles, et avatud vormis on igasugune kokkupuude patsiendiga, nii juhuslik kui ka regulaarne, ohtlik. Suletud tuberkuloos ei põhjusta nakkust isegi siis, kui patsient elab koos teiste inimestega samas piirkonnas. Teades, kuidas patoloogilise protsessi avatud vorm erineb suletud vaade nakatumise korral võtab inimene õigeaegselt vajalikud meetmed, et end haiguse eest kaitsta.
Patoloogilise protsessi etapid
Avatud tuberkuloosi ilmingud on mitmekesised. Levinud protsess areneb patogeeni leviku taustal lümfisüsteemi kaudu. Nakatumise oht suureneb toitumise puudumisega, sisse stressirohked olukorrad mis viib immuunsuse nõrgenemiseni.
Esmase nakatumise ajal tekivad kopsu parenhüümis patoloogilised kolded. Tuberkuloosihaigetel tekib baktereemia. Protsessi on kaasatud luu- ja urogenitaalsüsteemid ning areneb üldistatud protsess, mille kulg on laineline.
Patsiendil tekib emfüseem ja bronhektaasia. Patsient kaebab südame- ja veresoonte kahjustuste üle, tekib allergiline vaskuliit ja tõsine vereringehäire.
Tuberkuloosi avatud ja suletud vormide erinevus määratakse sõltuvalt mitmest tegurist, näiteks spetsiifilisest ravist haiguse varases staadiumis.
Miliaarne tuberkuloos
Avatud kujul tekivad kopsudesse väikesed 1-2 mm suurused kahjustused. Mükobakterid põhjustavad tuberkuloosi avatud vormi teket - mis see on ja kuidas konkreetne põletikuline protsess moodustub, saab patsient uuringu käigus arstilt teada.
Te võite saada kopsutuberkuloosi miliaarse vormi bakterite leviku tagajärjel patoloogiline fookus mis paiknevad neerudes, suguelundites või luudes. Tuberkuloosi avatud vormile on iseloomulik äge algus - haiguse sümptomid on selgelt väljendunud.
Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni, ilmneb nõrkus, isutus, higistamine, peavalu. Nakkusprotsessi käigus ei kahjustata mitte ainult kopse, vaid ka ajukelmeid, ilmnevad meningiidi nähud.
Patsienti häirib püsiv kuiv köha, huulte limaskestade tsüanoos, südamekloppimine. Miliaarse tuberkuloosi avatud vorm edastatakse haigelt inimeselt koduses kontaktis, köhides, rääkides või aevastades.
Kui kaua inimene elada suudab, sõltub ravi efektiivsusest ja õigeaegne diagnoos mis viiakse läbi haiglatingimustes.
Haiguse tüsistused
Tuberkuloosi avatud vorm kujutab endast ohtu eakatele ja vanas eas. Neil tekib suurem tõenäosus fokaalse infiltratiivse kopsutuberkuloosi tekkeks. Selles patsientide kategoorias tekivad fistulid ja spetsiifilised nahakahjustused ning perikardiit.
Tuberkuloosi nakkuse kiire areng on ohtlik inimestele, kellel on kõrge vererõhk kes on põdenud müokardiinfarkti või insuldi. Haiguse avatud vormiga patsiendil süveneb suhkurtõve kulg.
Haigusega kaasnevad rasked ilmingud, kahjustus süsivesikute ainevahetus, ulatuslike eksudatiivsete koldete ja õõnsuste teke, kaseoosse nekroosi kiire areng. See protsess lõpeb sageli infiltratiivse kopsupõletikuga.
Haigus on raskem patsientidel, kellel on pahaloomuline kasvaja. Arsti jaoks on raske ülesanne teha vahet kopsuvähk avatud tuberkuloosivormiga patsiendil ja patsiendil jääkmõjud kudedes pärast ravikuuri. Mycobacterium tuberculosis'e ja HIV-nakkusega nakatunud patsientidega töötamisel tuvastatakse lokaalsed muutused kopsudes ja raske mürgistus. Patsiendid on äärmiselt raskes seisundis.
Keemiaravi kasutamine
Kopsutuberkuloosi avatud vormi ravi viiakse läbi kemikaalide abil. Antibiootikumidel on kahjulik mõju haiguse põhjustajale. Tuberkuloosi ravitakse ravimitega, millel on kõrge bakteriostaatiline toime. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:
- streptomütsiin;
- kanamütsiin;
- pürasiinamiid;
- etionamiid;
- PASK.
Kemikaale kasutatakse inhalatsioonide, aerosoolide ja suposiitide kujul. Primaarse infektsiooni kahtluse korral viiakse ravi läbi varajased kuupäevad. ei ole takistuseks ravi alustamisel, keemiaravi kestus on 9-12 kuud.
Patsiendile manustatakse ravimeid iga päev ja seejärel 2 korda nädalas. Antibiootikumid ja kemikaalid pärssida Mycobacterium tuberculosis'e rakusisest proliferatsiooni. Ravi jaoks on ette nähtud tõhusad ravimid:
- rifampitsiin;
- isoniasiid,
- etionamiid;
- etambutool.
Ravi esimesel etapil kemikaalid pärssida bakterite vohamist, haiguse teises staadiumis vähem intensiivne teraapia, mille eesmärk on takistada Kochi batsillide levikut.
Tuberkuloosivastased ravimid
Raviks kasutatakse sünteetilisi ravimeid ja antibiootikume. Ravi ajal avaldub spetsiifiline toime ja isoniasiidi (Tubaziid) talumatus. Ravimit toodetakse tablettide ja pulbri kujul lahuste valmistamiseks. Sel juhul asendatakse see ravimiga Ftivazid.
Tuberkuloosivastases dispanseris võtab patsient järgmisi ravimeid:
- kanamütsiin;
- etambutool;
- protionamiid;
- türasiinamiid.
2 kuu jooksul määratakse patsiendile järgmised ravimid:
- isoniasiid;
- rifampitsiin;
- Streptomütsiin.
Ravi viiakse läbi 2 etapis. Kõigepealt manustatakse patsiendile 2 kuu jooksul ravimeid Isoniazid, Rifampicin, Streptomütsiin. 2. etapis, kui kasutamisele pole vastunäidustusi, määratakse ravimid 4 kuuks.
Ravi kohandab raviarst sõltuvalt individuaalsed omadused patsient.
Kirurgia
Operatsioon on soovitatav patsientidele, kellel on haiguse avatud vorm koos kiulise õõnsuse, tsirroosi tuberkuloosi ja pleura empüeemiga. Vastavalt elulistele näidustustele tehakse kirurgilist sekkumist patsientidele, kellel on bronhiaalfistul ja kopsuverejooks, mida ei olnud võimalik peatada teiste ravimeetoditega.
Patsiendil võivad ilmneda kogu kopsu või selle segmentide kahjustuse sümptomid. Sel juhul eesmärk kirurgiline sekkumine- kustutamine põletikuline piirkond. Torakoplastikat kasutatakse õõnsuste tekkeks kopsudes. Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis ja see viiakse läbi pärast keemiaravi kuuri. Ravi tuberkuloosivastaste ravimitega määratakse 2-3 kuud pärast operatsiooni.
Tuberkuloom ei põhjusta mingeid sümptomeid, patoloogilise protsessi varases staadiumis levivad bakterid pealtnäha tervetelt inimestelt. Patsient valmistatakse ette operatsiooniks. Auskultatsiooni abil määratakse kaseoomi suurus. Enne operatsiooni tehakse patsiendile tuberkuliiniproov, radiograafia, rögaanalüüs ja bronhoskoopia.
Erakorraline arstiabi
Mõnikord areneb patsient, kellel on patoloogilise protsessi avatud vorm anafülaktiline šokk pärast antibiootikumi manustamist. Patsiendil on südametegevuse häired ja veresoonte süsteem, muutub südame rütm, tekib nõrk pulss, tekib kõriturse ja bronhospasm. Patsiendile antakse kiirabi:
- teha kunstlikku hingamist;
- esinema kaudne massaaž südamed.
Intramuskulaarselt süstitakse 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust.
Madala vererõhu korral on ette nähtud ravimid:
- Prednisoloon;
- kordiamiin;
- Kofeiini naatriumbensoaat.
Kopsu hemorraagia - raske tüsistus haiguse avatud vorm. Hemoptüüsiga kaasneb sekretsioon vedel veri 30-50 kuni 200-400 ml.
Rünnaku kõrvaldamiseks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid:
- 5% aminokaproonhappe lahus;
- 10% kaltsiumglükonaadi lahus.
Patsiendile tehakse vere ja punaste vereliblede ülekanne. Kiireloomuliste näidustuste korral tehakse kirurgiline sekkumine.
Spontaanse pneumotooraksiga kaasneb areng kopsu kollaps. Raske hingamispuudulikkuse korral on ette nähtud järgmised ravimid: Cordiamin, Sulfocamphocaine. Patsiendile antakse hapniku sissehingamine.
Kell kopsuturse on ette nähtud diureetikumid: Lasix, Furosemiid, Eufillini 2,4% lahus, südameravimid: Strophanthin K, Korglykon. Meditsiin on avatud tuberkuloosi ravis saavutanud suurepäraseid ravitulemusi: nakkuse edasikandumise viis on arstidele hästi teada ning bakterite keskkonda sattumise peatamine on saavutatav patsiendi õige raviga.
Tuberkuloosihaigus on inimkonnale iidsetest aegadest tuntud nimetuse all tarbimine. Seda haigust kirjeldas esmakordselt arst Hippokrates, kes uskus, et see oli nii geneetiline haigus. Teine iidne arst Avicenna leidis, et haigus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Saksa teadlane Robert Koch tõestas 19. sajandil haiguse nakkavat olemust, avastades haiguse põhjustanud mükobakteri. Haiguse tekitaja Kochi batsill on saanud nime selle avastaja järgi. Oma avastuse eest sai teadlane Nobeli preemia.
Tuberkuloos on meie ajal endiselt üks levinumaid haigusi kõigis maailma riikides. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal palju tuberkuloosi nakatumise juhtumeid – umbes 9 miljonit.Venemaal haigestub tuberkuloosi igal aastal 120 000 inimest. Suremus nakkustesse on Venemaal kõrgem kui aastal Euroopa riigid.
Mis on siis tuberkuloos? Kuidas inimene nakatub tuberkuloosi ja kas see haigus on alati ohtlik? Milline ravi on tõhus ja kas tuberkuloosist saab täielikult välja ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.
Mis haigus on tuberkuloos?
Tuberkuloosi tekitaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on infektsioon. Kõige tavalisem tuberkuloosi levikutee on õhu kaudu. Tuberkuloosibatsill kandub edasi kontakti kaudu rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ajal, aga ka majapidamistarvete kaudu. Terve inimese immuunsüsteem tuleb infektsiooniga toime, hävitades Kochi batsilli hingamisteed. Liiga massiivne infektsioon või sagedane kokkupuude haige inimesega võib põhjustada haigusi isegi tervel inimesel. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei suuda selle rakud mükobaktereid hävitada.
Kopsutuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomiteks peiteperioodil on kerge köha, nõrkus, kerge tõus temperatuuri. Sel perioodil ei ole haigus nakkav. Puudumine on aga silmatorkav rasked sümptomid inkubatsiooniperiood selgitab, miks tuberkuloos on nakatunud inimesele ohtlik. Kerged sümptomid pole ju märgatavad erilist tähelepanu, võib neid võtta kui hingamisteede haigus. Kui haigust selles staadiumis ära tunda ei saa, muutub see kopsuhaiguseks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal tase elukvaliteet. Inimeste ülerahvastatus soodustab haiguse levikut, eriti vanglates. Immuunsuse vähenemine või samaaegne diabeet soodustab nakatumist ja selle progresseerumist.
Esimesed tuberkuloosi tunnused
Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest toimub infektsioon kopsude kujul.
Kopsutuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:
- köha koos rögaga 2–3 nädalat;
- perioodiliselt kõrgendatud temperatuur kuni 37,3 °C;
- öine higistamine;
- äkiline kaalulangus;
- vere olemasolu rögas;
- üldine nõrkus ja jõukaotus;
- valu rinnus.
Tuberkuloosi nakkuse esmaseid ilminguid võib segi ajada mis tahes muu haigusega. Täpselt kell esialgne etapp patsient on teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, areneb tuberkuloosiinfektsioon edasi ja levib kehas. Sellepärast on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia, mis tuvastab kiiresti haiguse allika.
Tuberkuloosi vormid vastavalt kliinilisele kulgemisele
On primaarne ja sekundaarne tuberkuloos. Primaarne areneb nakatumata inimesel Kochi batsilliga nakatumise tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab see protsess lapsi ja noorukeid. Haiguse ilming vanemas eas tähendab lapsepõlves põdetud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerumist.
Lastel esineb tuberkuloos esmase tuberkuloosikompleksi kujul. IN imikueas protsess mõjutab sagarat või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, palavik kuni 40,0 °C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kahjustused kopsudes nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja aksillaarsed lümfisõlmed.
Esmane kompleks koosneb 4 haiguse arenguetapist.
- I etapp - kopsupõletik. Röntgenpildil on näha väike kahjustus kopsus, suurenenud lümfisõlmed kopsujuures.
- Resorptsiooni II etapp. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltraat kopsudes ja lümfisõlmedes.
- Järgmine staadium on III staadium, see väljendub kopsukoe ja lümfisõlmede jääkkollete tihendamises. Nendes kohtades on röntgenpildil väikesed lubjahoiuste taskud.
- IV staadiumis toimub endise infiltraadi lupjumine kopsu- ja lümfikoes. Selliseid lupjunud piirkondi nimetatakse Ghoni kahjustusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.
Laste ja täiskasvanute esmane tuberkuloosiprotsess esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul kestab aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes mitu aastat. Seda haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.
Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid
Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatud vormiks, kui patsient eritab mükobaktereid süljes, rögas või teiste organite eritises. Bakterite eraldamine tuvastatakse patsiendi sekretsiooni kultuuri või mikroskoopia abil. Bakterid levivad õhus väga kiiresti. Rääkides levib süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele, köhides ulatub see kuni 3 meetrini. Nakkusoht on eriti suur lastel ja vähenenud immuunsusega inimestel. Patsientide puhul kasutatakse sagedamini mõistet "avatud vorm". kopsuvorm haigused. Kuid bakterite vabanemine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessi käigus lümfisõlmedes, Urogenitaalsüsteem ja muud elundid.
Avatud tuberkuloosi sümptomid:
- kuiv köha rohkem kui 3 nädalat;
- valu küljel;
- hemoptüüs;
- põhjuseta kaalulangus;
- suurenenud lümfisõlmed.
Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile tema ümber. Teades, kui kergesti avatud tuberkuloos edasi kandub, tuleb patsiendiga pikaajalise ja tiheda kontakti korral läbida uuring.
Kui bakterioloogiline meetod baktereid ei tuvasta, on tegemist haiguse suletud vormiga. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid Kochi batsilli ei tuvastata alati, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust nakatamiskultuuris. See tähendab, et patsient, kellel pole baktereid tuvastatud, võib need praktiliselt väljutada.
Kas kinnise vormiga haigelt on võimalik tuberkuloosi nakatuda? Tihedas ja pidevas kokkupuutes haige inimesega võite nakatuda 30 juhul 100-st. Suletud vormiga patsiendil võib protsess kopsudes või mõnes muus elundis aktiveeruda igal ajal. Hetkel, mil protsess läheb üle avatud vormi, on esialgu asümptomaatiline ja teistele ohtlik. Sellisel juhul edastatakse suletud vormis tuberkuloos, nagu avatud tuberkuloos, otsese kontakti kaudu suhtlemise ajal ja majapidamistarvete kaudu. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud vormiga patsiendid ei tunne end isegi halvasti.
Kopsutuberkuloosi tüübid
Tuberkuloosi leviku astme põhjal on mitmeid kliinilised vormid haigused.
Levinud tuberkuloos
Levinud kopsutuberkuloos on manifestatsioon primaarne tuberkuloos. Seda iseloomustab mitmete kahjustuste tekkimine kopsudes. Nakkus sellisel kujul levib kas vereringe kaudu või läbi lümfisooned ja bronhid. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid hematogeenselt levima mediastiinumi lümfisõlmedest teistesse organitesse. Nakkus ladestub põrnas, maksas, ajukelme, luud. Sel juhul areneb äge dissemineerunud tuberkuloosiprotsess.
Haigus avaldub kõrge temperatuur, tugev nõrkus, peavalu, üldine tõsine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, seejärel tekivad järjestikused kahjustused teistele elunditele.
Nakkuse levik lümfisüsteemi kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudesse. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessiga kopsudes ilmnevad õhupuudus, tsüanoos ja köha koos rögaga. Pärast pikaajalist kulgu komplitseerib haigus pneumoskleroosi, bronhektaasia ja kopsuemfüseemi.
Üldine tuberkuloos
Üldine tuberkuloos areneb infektsiooni leviku tõttu hematogeensel teel kõikidesse organitesse samaaegselt. Protsess võib esineda ägedas või kroonilises vormis.
Nakkuse leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei järgi raviskeemi. Mõnel patsiendil ei ole ravi mõju võimalik saavutada. Selles patsientide kategoorias toimub protsessi üldistamine lainetena. Iga uue haiguse lainega kaasneb mõne teise organi haaratus. Kliiniliselt kaasneb haiguse uue lainega palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.
Fokaalne tuberkuloos
Fokaalne kopsutuberkuloos avaldub väikeste põletikukolletena kopsukoes. Haiguse fokaalne tüüp on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda avastatakse sagedamini täiskasvanutel, kes kannatasid selle haiguse all lapsepõlves. Haiguse allikas on lokaliseeritud kopsude tippudes. Haiguse sümptomiteks on jõukaotus, higistamine, kuiv köha ja valu küljes. Hemoptüüs ei ilmu alati. Tuberkuloosi ajal tõuseb temperatuur perioodiliselt 37,2 °C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti täielikult ravitav, kuid ebapiisava ravi korral omandab haigus kroonilise vormi. Mõnel juhul tasanduvad kahjustused kapsli moodustumisega.
Infiltratiivne tuberkuloos
Infiltratiivne kopsutuberkuloos tekib esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral täiskasvanutel. Moodustuvad kaseossed kolded, mille ümber moodustub põletikuvöönd. Nakkus võib levida kogu kopsusagarasse. Infektsiooni progresseerumisel sulab kaseosne sisu ja siseneb bronhi ning vabanenud õõnsus muutub uute koldete tekke allikaks. Infiltraadiga kaasneb eksudaat. Kui kulg on soodne, ei lahustu eksudaat täielikult, selle asemel tekivad tihedad kiud sidekoe. Infiltratiivse vormiga patsientide kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid võib avalduda ägeda palavikuna. Varajane staadium tuberkuloosi infektsioon tuvastatakse fluorograafia abil. Inimestel, kes ei ole fluorograafiat läbinud, areneb haigus laialt levinud vormiks. Võimalik surm kopsuverejooksu tõttu.
Kiuline-koopaline tuberkuloos
fibrokavernoosse tuberkuloosi sümptom - kehakaalu langus
Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos moodustub kopsude koopalise protsessi progresseerumise tulemusena. Seda tüüpi haiguste korral asenduvad koobaste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiulise koega. Õõnsuste ümber tekib ka fibroos. Koos koobastega on ka saastekolded. Õõnsused võivad üksteisega ühendada, moodustades õõnsuse suur suurus. Kops ja bronhid on deformeerunud ning vereringe neis on häiritud.
Tuberkuloosi sümptomiteks haiguse alguses on nõrkus ja kehakaalu langus. Haiguse progresseerumisel tekib õhupuudus, köha koos röga ja temperatuuri tõus. Tuberkuloosi kulg esineb pidevalt või perioodiliste puhangutena. See on haiguse kiuline-koopaline vorm, mis põhjustab surma. Tuberkuloosi tüsistus avaldub moodustumisel kopsusüda Koos hingamispuudulikkus. Haiguse progresseerumisel kahjustatakse teisi elundeid. Tüsistus nagu kopsuverejooks, võib põhjuseks olla pneumotooraks surmav tulemus.
Tsirrootiline tuberkuloos
Tsirrootiline tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Samal ajal on haiguse vanuse tõttu ulatuslikud moodustised kiuline kude kopsudes ja rinnakelmes. Koos fibroosiga tekivad kopsukoes uued põletikukolded, samuti vanad õõnsused. Tsirroos võib olla lokaalne või hajus.
kannatama tsirrootiline tuberkuloos eakad inimesed. Haiguse sümptomiteks on köha koos röga ja õhupuudus. Temperatuur tõuseb haiguse süvenedes. Tüsistused tekivad cor pulmonale kujul koos õhupuuduse ja kopsude verejooksuga, mis põhjustavad haiguse surma. Ravi koosneb antibiootikumide kuurist koos bronhide puu kanalisatsiooniga. Kui protsess on lokaliseeritud alumises lobus, tehakse selle resektsioon või kopsusegmendi eemaldamine.
Ekstrapulmonaalsed tuberkuloosi tüübid
Kopsuväline tuberkuloos areneb palju harvemini. Teiste organite tuberkuloosi nakatumist võib kahtlustada, kui haigust ei saa pikka aega ravida. Sõltuvalt haiguse asukohast eristatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme, näiteks:
- soolestiku;
- osteoartikulaarne;
- Urogenitaalsüsteemi;
- naha
Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit võib areneda, kui protsess aktiveerub teistes elundites. Nakkus paikneb eriti sageli emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus väljendub lümfisõlmede suurenemises, palavikus, higistamises ja nõrkuses. Mõjutatud lümfisõlmed on pehmed, palpatsioonil liikuvad, valutud. Tüsistuste korral tekib sõlmede kaseoosne degeneratsioon, protsessi kaasatakse teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis on sulanud naha külge. Sel juhul on sõlmed valulikud, nende kohal olev nahk on põletikuline, moodustub fistul, mille kaudu tooted eemaldatakse. spetsiifiline põletik sõlmed Selles etapis on patsient teistele nakkav. Kui kulg on soodne, paranevad fistulid ja lümfisõlmede suurus väheneb.
Naiste suguelundite tuberkuloos on vastuvõtlikum noortele 20–30-aastastele naistele. Haigus sageli kustutatakse. Selle peamine sümptom on viljatus. Lisaks on patsiendid rikkumise pärast mures menstruaaltsükli. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus 37,2 °C-ni ja näriv valu alakõhus. Kasutatakse diagnoosi tegemiseks Röntgenuuring ja emaka sekretsiooni kasvatamise meetod. Röntgenpilt näitab emaka nihkumist, mis on tingitud liimimisprotsess, ebaühtlaste kontuuridega torud. Ülevaatlikul pildil on näha kaltsifikatsioonid munasarjades ja torudes. Kompleksne ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda tehakse kaua aega.
Diagnostika
Kuidas tuberkuloosi diagnoosida varajases staadiumis? Esialgne ja tõhus meetod diagnostika viiakse läbi kliinikus fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia paljastab värsked ja vanad kolded infiltratsiooni, fookuse või õõnsuse kujul.
Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. Verepildid on väga erinevad, kui erineval määral infektsiooni raskusaste. Värskete kahjustuste korral täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi koos nihkega vasakule. Kell raske vorm tuvastatakse lümfotsütoos ja neutrofiilide patoloogiline granulaarsus. ESR-i näitajad võrra suurenenud äge periood haigused.
Oluline meetod uuring Koch bacilluse tuvastamiseks on tuberkuloosi röga külv. Mükobakterid avastatakse kultuuris peaaegu alati, kui röntgenpildil on näha õõnsus. Kopsudesse infiltratsiooniga tuvastatakse Kochi batsillid kultuuri abil ainult 2% juhtudest. 3-kordne rögakülv on informatiivsem.
Tuberkuloosi test on kohustuslik meetod massdiagnostika läbiviimisel. Tuberkuliini test () põhineb nahareaktsioonil pärast tuberkuliini intradermaalset süstimist erinev aretus. Mantouxi tuberkuloosi test on negatiivne, kui nahal puudub infiltraat. 2–4 mm infiltraadiga on test kahtlane. Kui infiltraat on üle 5 mm, loetakse Mantouxi test positiivseks ja see näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.
Ravi
Kas tuberkuloosist on võimalik paraneda ja kui kaua see aega võtab terapeutilised meetmed? See, kas haigust ravitakse või mitte, sõltub mitte ainult nakkusprotsessi arengu asukohast, vaid ka haiguse staadiumist. Suur tähtsus Ravi edukus sõltub organismi tundlikkusest tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Need samad tegurid mõjutavad seda, kui kaua haigust ravitakse. Kui organism on tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, viiakse ravi läbi pidevalt 6 kuud. Kell ravimiresistentsus Tuberkuloosi ravi kestab kuni 24 kuud.
Kaasaegne skeem Tuberkuloosi infektsiooni ravi hõlmab ravimite kompleksi võtmist, millel on mõju ainult samaaegsel kasutamisel. Ravimi tundlikkusega saavutatakse avatud vormi täielik paranemine 90% juhtudest. Kell ebaõige ravi Kergesti ravitav nakkusvorm muutub raskesti ravitavaks ravimiresistentseks tuberkuloosiks.
Kompleksravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid ja hingamisharjutused. Mõned patsiendid nõuavad kirurgia. Patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud dispanseris.
Narkootikumide ravi teostatakse vastavalt 3-, 4- ja 5-komponendilisele skeemile.
Kolmekomponendiline raviskeem sisaldab 3 ravimit: streptomütsiin, isoniasiid ja PAS (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteritüvede ilmnemine on viinud neljast ravimist koosneva ravirežiimi loomiseni, mida nimetatakse DOTSiks. Skeem sisaldab:
- "Isoniaziid" või "Ftivaziid";
- "Streptomütsiin" või "Kanamütsiin";
- "etionamiid" või "pürasiinamiid";
- "Rifampitsiin" või "Rifabutiin".
Seda skeemi on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.
Viiekomponendiline raviskeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi Ciprofloxacin lisamisega. See režiim on tõhusam ravimresistentse tuberkuloosi korral.
Meditsiiniline toitumine
Kopsutuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ning vitamiinide C, B, A ja mineraalainete puuduse kompenseerimisele.
Tuberkuloosi dieet sisaldab järgmisi tootekategooriaid.
- Nõutud suurenenud summa valke nende kiire lagunemise tõttu. Eelistatakse kergesti seeditavaid valke, mida leidub piimatoodetes, kalas, linnulihas, vasikalihas ja munades. Lihatooted peate keema, hautama, kuid mitte praadima.
- Tervislikud rasvad soovitatav saada oliivist, võist ja taimeõli.
- Mis tahes toiduainetes (teravili, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Soovitatav on mesi ja jahutooted. Kergesti seeditavaid süsivesikuid leidub puu- ja köögiviljades.
Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja serveeritud värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 toidukorrast päevas.
Ärahoidmine
Peamine vahend tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuid lisaks sellele soovitavad arstid:
- viia terve ja aktiivne pilt elu, sealhulgas jalutuskäigud värske õhk;
- tarbida loomset päritolu rasvu sisaldavaid toite (kala, liha, munad);
- ärge sööge kiirtoitu;
- süüa juur- ja puuvilju, et varustada keha immuunsüsteemi toetavate vitamiinide ja mineraalainetega;
- Nakatumise vältimiseks ei tohiks väikelapsed ja eakad inimesed haigetega tihedalt kokku puutuda. Isegi lühiajaline kokkupuude haige inimesega avatud vormis võib põhjustada tema nakatumist.
Vaktsineerimine
Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel taandub nakkuse ennetamisele ja haiguse ennetamisele. Kõige tõhusam viis tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivastane vaktsineerimine viiakse läbi aastal sünnitusmaja vastsündinutele 3.–7. päeval. Revaktsineerimine toimub 6–7-aastaselt.
Kuidas nimetatakse tuberkuloosivaktsiini? Vastsündinud saavad õrna vaktsiini vastu tuberkuloos BCG-M. Revaktsineerimise ajal vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga.
Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on levinud nakkus ja ohustab kõiki meie ümber, eriti lapsi ja nõrgenenud immuunsusega inimesi. Isegi suletud vormiga patsiendid on teistele potentsiaalselt ohtlikud. Tuberkuloos on oma tüsistuste tõttu ohtlik ja lõpeb sageli surmaga. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja kurnav haigus jätab inimese ilma elukvaliteedist. Parim meede haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine.
Tuberkuloosi suletud ja avatud vormid on sama kopsuhaiguse tüübid, mõlemat vormi põhjustab sama patogeen - tuberkuloossed mükobakterid. Kuid samal ajal ilmnevad sümptomid avatud ja suletud tuberkuloos erinevad, haiguse diagnoosimine ja ravi viiakse läbi erinevate meetodite abil.
Suletud vormi peetakse vähem ohtlikuks, patsient on nakkuse kandja, kuid ei ole teistele nakkav. Kui aga tuberkuloosi suletud vormi sümptomeid ignoreerida ja ravi ei toimu, võib haigus kergesti areneda avatud vormiks. Avatud vormis kannatavad eelkõige kopsud, kuid kannatada võivad ka teised elutähtsad organid. olulised elundid ja süsteemid. Lisaks on selline patsient nakkuse levitaja. Seetõttu on oluline teada, mis vahe on avatud ja suletud vorm tuberkuloosist, kuidas teada saada tuberkuloosi vormi ja millised on ravi tunnused.
Avatud vorm areneb tavaliselt inimestel, kes esmakordselt puutuvad kokku tuberkuloosi tekitaja Kochi batsilliga. Kochi batsillid levivad valdavalt õhus lendlevate tilkade kaudu. Palju sõltub immuunsusest – immuunsüsteemi kehv seisund suurendab nakatumisohtu ja haiguse kiiret arengut isegi lühiajalise kokkupuute korral haige inimesega. Kui immuunsus on piisavalt tugev, tekib nakatumine ainult pikaajalise ja tiheda kontakti kaudu.
Haiguse algstaadiumis tungivad bakterid kopsudesse ja moodustavad tungimiskohas väikese põletikukolde. Aja jooksul fookus laieneb, kopsukude muutus, moodustub kaseoos - surnud koe vedeldamine. Peal viimane etapp Nakkuse arenedes see moodustis küllastub kaltsiumiga ja lubjab. Need selgub, millal Röntgenuuring rindkere organid. Välised sümptomid samal ajal võivad need täielikult puududa, samas kui inimene levitab mükobaktereid juba rääkides, köhides, aevastades või sülitades.
Samuti on haiguse sekundaarne ehk miliaarne vorm, mis areneb varem nakatunud inimestel, kes on haigusest paranenud. Sel juhul on haigus pikaajaline, krooniline iseloom, areneb mitmest kuust aastani. Seda tuberkuloosi vormi nimetatakse avatud sõjaväeliseks, kuna seal on ulatuslikud kahjustused siseorganid inimene. Haigus debüteerib eredalt, kõigiga iseloomulikud sümptomid tuberkuloosi infektsioon.
Avatud tuberkuloosi sümptomid
Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustavad:
- Raske köha, sageli eritub röga, mis kestab üle 3 nädala.
- Söögiisu kaotus, mis toob kaasa märgatava kehakaalu languse.
- Öine higistamine.
- Väsimus, üldine nõrkus, kuna inimkeha kannatab pideva joobeseisundi all.
- Kehatemperatuuri tõus, valu rind, liigestes kaugelearenenud staadiumis.