Kuidas aidata erineva raskusastmega külmakahjustuse korral. Külmumine Külmumisastmed ja esmaabi neile

Venemaal on piisavalt külmi piirkondi: enam kui kaks kolmandikku elanikkonnast on pidevalt külmumisohus. Juhtub, et inimesed surevad isegi siis, kui õhutemperatuur on üle nulli, pakasest rääkimata! Et teada, kuidas soojas hoida, mõelgem välja, mis juhtub inimkehas, kui termomeeter akna taga langeb järjest madalamale.

Normaalses seisundis on inimkeha temperatuur vahemikus 36,4–37,5 ° C, langemine alla 25 ja tõus üle 43 ° C on surmav. Puhkeolekus toodab soojust peamiselt kõhuõõnde kuni 55% ulatuses ning keskmise lihaskoormuse korral on eelisjärjekorras lihased kuni 75% soojuse kogutoodangust. Arvatakse, et madalaim õhutemperatuur, mida inimene ilma riieteta pikka aega talub, on 2 ° C. Kuid ärge proovige seda kogemust korrata, see nõuab pikka erialast koolitust, head tervist ja head pärilikkust. Siin on näiteks eskimotel põhiainevahetus – keemiline termoregulatsioon on 30% kõrgem kui Kesk-Venemaa elanikel ja on geneetiliselt fikseeritud.

Inimeste seas, kes ei ole eriti külmakindlad, hüppab külmakahjustuste arv järsult temperatuuril -10 ° C. Sel juhul kannatavad kõige sagedamini avatud või halvasti kaitstud kehapiirkonnad (kõrvad, nina, sõrmed ja varbad). Lisaks suurendavad riski märjad ja kitsad riided, nälg, füüsiline ületöötamine, alkoholimürgitus, kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused, verekaotus, suitsetamine ja mõned sarnased tegurid. Külmakahjustusi on 4 kraadi.

Külmakahjustus 1 kraad- külmunud piirkonna nahk on kahvatu, kuumutamisel omandab punaka või lillakaspunase tooni, paisub. Sümptomid: kipitus, tuimus, põletustunne, kerge, kuid tugev sügelus ja valu. Rakud jäävad elujõuliseks. 1 nädala pärast võib tekkida koorimine.

Külmumine 2. aste

Külmumine 2. aste- sait muutub kahvatuks, kaotab tundlikkuse, esimestel päevadel pärast külmakahjustust tekivad läbipaistva sisuga mullid. Soojenemisel on sügelus ja valu rohkem väljendunud. Taastumine nõuab 1-2 nädalat.

Külma 3 kraadi

Külma 3 kraadi- külmakahjustuse piirkonnas olevad vesiikulid on täidetud sini-lilla põhjaga verise sisuga, tundlikkus puudub. Soojenemine põhjustab tugevat valu. Nahaelemendid surevad koos järgneva armistumisega. Küüneplaat ei pruugi kasvada või kasvab deformeeritult. Surnud kude eemaldatakse 2-3 nädala pärast, armid tekivad 1 kuu jooksul.

Külma 4 kraadi

Külma 4 kraadi- külmakahjustuse piirkond on tsüanootiline ja marmorist värvi. Pärast soojendamist tekib kohe tugev turse ilma villideta, tundlikkus ei taastu. Kõik pehmete kudede kihid läbivad nekroosi, liigesed ja luud kannatavad.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esmaabi külmakahjustuse korral sõltub kannatanu seisundi tõsidusest. Mida aga tuleks kohe kindlasti teha - viia inimene lähimasse sooja ruumi, eemaldada külmunud jalanõud, sokid, kindad. Esmaabi külmakahjustuse korral - kannatanule antakse kuum jook ja toit, tablett atsetüülsalitsüülhapet, anesteetikum, drotaveriin ja papaveriini. Mis puudutab alkoholi, siis külmas ei tohi seda mingil juhul kannatanule anda! Alkohol põhjustab veresoonte laienemist ja suurendab oluliselt soojusülekannet. Kuid siseruumides võib väike kogus alkoholi paigas olla, sest sel juhul tuleb võimalikult kiiresti saavutada spasmiliste perifeersete veresoonte laienemine, et vältida kudede surma.

Esmaabi külmakahjustuse korral:

Esmaabi külmakahjustuse korral - 1. astme külmakahjustuse korral tuleb jahtunud alad soojendada soojade kätega, kerge massaaži, hingamisega punetuseni ja seejärel kanda vati-marli sidemega. 2-4 kraadi juures, vastupidi, ei tohiks kasutada kiiret soojendamist ja massaaži, vaid on vaja võimalikult kiiresti haiglasse jõuda, paljudel juhtudel loevad minutid ja kui viivitate, muutub päästmine võimatuks. näiteks sõrmed. Enne arstiabi on parem kanda kahjustatud pinnale soojusisolatsiooniga side (kiht marli, paks vatikiht, jälle kiht marli ning õliriide ja kummeeritud kanga peale võib kasutada polsterdatud jopesid , dressipluusid, villane riie) ja kinnitage kahjustatud jäsemed improviseeritud vahenditega sideme kohal.

Mida mitte teha külmakahjustusega:

• hõõruge külmunud kohti lumega - see vigastab nahka ja kapillaare, isegi kui kahjustus pole silmaga nähtav;
• rakendage kiiret soojenemist (soojenduspadjad, patareid jne), see ainult halvendab külmakahjustuse kulgu;
• õlide, rasvade, alkoholiga hõõrudes sügava külmakahjustusega kudesid, see pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib ka kudesid veelgi rohkem kahjustada.

Kerge astme üldise hüpotermia korral piisab ohvri soojendamisest soojas vannis, mille veetemperatuur on 24 ° C, tõstes seda järk-järgult normaalse kehatemperatuurini. Mõõdukate ja raskete raskusastmete korral, kui hingamine ja vereringe on häiritud (pulss kuni 60 lööki minutis või vähem), tuleb kannatanu viivitamatult haiglasse toimetada, mitte püüda teda iseseisvalt ravida, mida ei saa teha külmakahjustus.

Lapsed on eriline riskirühm – nende termoregulatsioon on endiselt ebatäiuslik, nad kaotavad soojust läbi naha kiiremini kui täiskasvanud ning neil ei pruugi olla mõistust õigel ajal koju naasta, et külmumist vältida. Tähelepanu nõuavad ka vanemad inimesed, sageli pole nende mikrotsirkulatsioon enam nii tõhus. Seetõttu on iga 15-20 minuti järel külmas jalutavatel lastel ja eakatel soovitav end soojaks saada ja sooja hoida. Külmal aastaajal tuleb üksteise eest eriti hoolt kanda ja siis pakub talv oma sädeleva ilu, mängude ja jalutuskäikudega ainult rõõmu.

Iga inimene, kes läheb õue ilma kinnasteta või kitsastes jalanõudes, võib saada külmavigastuse. Ja pole vaja oodata tugevat külma - külmakahjustus on võimalik juba 0 ° C ja tugeva tuulega. Kõige sagedamini saavad külmakahjustusi alkoholi kuritarvitavad kodanikud ja lapsed, kes saavad liiga palju mängida ega märka alajahtumist. Millised on esimesed külmakahjustuse märgid ja mida teha nende märkamisel?

Külmakahjustusi on 4 kraadi:

Esimene - kõige lihtsam - areneb pärast lühikest külmaga kokkupuudet. Seda iseloomustab naha kahvatus, valu kahjustuse kohas ja lõpuks tundlikkuse kaotus. Samasuguseid aistinguid kogeb inimene, kes on saanud II astme külmakahjustuse. Neile lisatakse ainult kerge vedelikuga täidetud mullid, mis tekivad kahjustatud nahapiirkonnale.

Sarnast pilti täheldatakse ka kõige raskema külmakahjustuse algfaasis - 3. ja 4. aste. Neid eristab algselt asjaolu, et nahk omandab sinakaspunase värvuse ja sellele moodustunud mullid sisaldavad verist vedelikku. Kuid see on ainult väline mulje. Kui kaugele on külmumisprotsess jõudnud, saab kindlaks teha alles haiglas. 3. astme külmakahjustusega kannatanul tekkis naha nekroos ning 4. astme puhul surevad juba pehmed ja luukoed. Selles külmakahjustuse arengu etapis ähvardab patsienti külmunud kehaosade amputeerimine.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Külmakahjustuse raskeid tagajärgi saab vältida, kui kannatanule antakse õigeaegselt esmaabi, mille eesmärk peaks olema kahjustatud piirkonna vereringe taastamine ja keha soojendamine. Külmakahjustusega kaasneb ju sageli ka üldine keha jahenemine ning see omakorda võib põhjustada hingamisteede, neerude ja liigeste haigusi.

Esialgse külmakahjustusega kannatanu tuleb ennekõike soojendada - viia sooja tuppa, anda kuuma jooki: kohvi, teed meega või vaarikamoosi. Kasuks tuleb klaas viina või konjakit. Soe vann aitab taastada normaalse vereringe. 30 minuti jooksul on vaja temperatuuri selles järk-järgult tõsta 20 kraadilt 40-le. Pärast vanni kuivatage kahjustatud kehaosad puhta rätikuga ja minge sooja tekiga kaetult magama.

Kui teie käed, kõrvad, põsed või nina on külmunud, ärge hõõruge neid lumega. Selles olevad jääosakesed võivad nahka kriimustada ja jahutamine ainult tugevneb. Lisaks võib nakkuse sisse tuua lumega. Seetõttu on parem hõõruda kahjustatud piirkonda puhta käe või pehme lapiga. Seda tuleks teha seni, kuni valgenenud nahk muutub punaseks ja hakkab surisema.

3. või, jumal hoidku, 4. astme külmakahjustusega tuleb pöörduda kiirabi poole. Kui abi on teel, saate kannatanut aidata järgmisel viisil: asetage külmunud kehaosale kuiv ja puhas (soovitavalt steriilne) side, millel on paks vatikiht. Ülevalt mähkige vigastatud jäse villase salli või salliga. Külmunud kohta on parem mitte kätega puudutada. Ja mitte mingil juhul ärge määrige kahjustatud piirkonda ühegi salvi ega rasvaga.

Kui abi pikka aega ei tule, võib mõne aja pärast soojendava sideme eemaldada ja peale viina või lahjendatud piirituse sisse kastetud vatitikuga naha hõõrumist uuesti peale kanda. Mis puudutab näiteks ravimeid, siis kui kahjustatud piirkonnas tekib valu, võib ohvrile anda kodusest meditsiinikapist valuvaigistit, näiteks analgini.

Päästetelefon - 01 "Venemaa teenindus 01 EMERCOM" mobiiltelefonilt - "112".

külmakahjustus- See on lokaalne koekahjustus, mis tekib külmaga kokkupuutel. Külmumisel on varjatud ja reaktiivne periood, mis tekib pärast soojenemist. Patoloogia väljendub värvuse muutumises, valus, sensoorsetes häiretes, villide ja nekroosikollete ilmnemises. III ja IV astme kahjustus põhjustab gangreeni arengut ja sõrmede spontaanset tagasilükkamist. Ravi viiakse läbi veresoonte ravimitega (pentoksüfülliin, nikotiinhape, spasmolüütikumid), antibiootikumid, füsioteraapia; valu sündroomi leevendamine toimub novokaiini blokaadide abil.

Üldine informatsioon

külmakahjustus- külmaga kokkupuutel tekkiv koekahjustus. Venemaal on külmakahjustuste sagedus umbes 1% kõigist vigastustest, välja arvatud mõned Kaug-Põhja piirkonnad, kus see tõuseb 6-10% -ni. Kõige sagedamini saavad külmakahjustusi jalad, teisel kohal on käed ja kolmandal kohal näo väljaulatuvad osad (nina, kõrvad, põsed). Patoloogia ravi viivad läbi kombustioloogia, traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid.

Külmumise põhjused

Koekahjustuse põhjuseks võib olla pakane, otsene kokkupuude ülimadala temperatuurini jahutatud esemega (kontaktkülmakahjustus) ja pikaajaline perioodiline jahtumine kõrge õhuniiskuse tingimustes ("kraavijalg", jahedus). Külmakahjustuse teket soodustavad tegurid on tugev tuul, kõrge õhuniiskus, lokaalse ja üldise immuunsuse vähenemine (haigestumise, vigastuse, beriberi, alatoitumise jms tagajärjel), alkoholimürgistus, liibuv riietus ja jalanõud, mis põhjustavad vereringehäireid. .

Patogenees

Madala temperatuuriga kokkupuude põhjustab püsivat vasospasmi. Verevoolu kiirus väheneb, vere viskoossus suureneb. Moodustatud elemendid "ummistavad" väikesed anumad, tekivad verehüübed. Seega tekivad patoloogilised muutused külmumise ajal mitte ainult otsese külmaga kokkupuute tagajärjel, vaid ka anumate reaktsiooni tulemusena. Kohalikud vereringehäired põhjustavad autonoomse närvisüsteemi häireid, mis reguleerivad kõigi siseorganite aktiivsust. Selle tulemusena tekivad põletikulised muutused külmakahjustuse kohast kaugemal asuvates elundites (hingamisteedes, luudes, perifeersetes närvides ja seedetraktis).

Külmakahjustuse sümptomid

Kliinilised ilmingud määratakse kahjustuse astme ja perioodi järgi. Külmakahjustuse varjatud (preaktiivne) periood areneb esimestel tundidel pärast vigastust ja sellega kaasnevad halvad kliinilised sümptomid. Võimalik on väike valu, kipitus, tundlikkuse häired. Nahk külmakahjustuse piirkonnas on külm, kahvatu.

Pärast kudede soojenemist algab reaktiivne külmakahjustuse periood, mille ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja selle aluseks olevast patoloogiast põhjustatud tüsistustest.

Külmakahjustusi on neli kraadi:

• 1. astme külmakahjustuse korral ilmneb reaktiivsel perioodil mõõdukas turse. Mõjutatud piirkond muutub tsüanootiliseks või muutub marmoriks. Patsienti häirivad põletavad valud, paresteesiad ja sügelus. Kõik külmumisnähud kaovad iseenesest 5-7 päeva jooksul. Seejärel säilib sageli kahjustatud piirkonna suurenenud tundlikkus külma toime suhtes.
• II astme külmakahjustusega kaasneb naha pindmiste kihtide nekroos. Pärast soojendamist muutub kahjustatud piirkond tsüanootiliseks, järsult turseks. 1-3 päevadel ilmuvad külmakahjustuse piirkonda seroosse või seroos-hemorraagilise sisuga villid. Villide avanemisel paljastub valus haav, mis paraneb iseenesest 2-4 nädalaga.
• Külmakahjustusega III astme nekroos laieneb kõikidele nahakihtidele. Reaktsioonieelsel perioodil on kahjustatud piirkonnad külmad, kahvatud. Pärast soojendamist muutub kahjustuskoht järsult turseks, selle pinnale tekivad hemorraagilise vedelikuga täidetud villid. Villide avamisel paljastuvad valutu või kergelt valuliku põhjaga haavad.
• IV astme külmakahjustusega kaasneb naha ja selle all olevate kudede: nahaaluskoe, luude ja lihaste nekroos. Reeglina kombineeritakse sügava koekahjustusega piirkonnad I-III kraadi külmakahjustusega piirkondadega. IV astme külmakahjustuse piirkonnad on kahvatud, külmad, mõnikord kergelt tursed. Tundlikkust ei ole.

III ja IV astme külmakahjustusega tekib kuiv või märg gangreen. Kuivat gangreeni iseloomustab kudede järkjärguline kuivamine ja mumifitseerimine. Sügava külmakahjustuse piirkond muutub tumesiniseks. Teisel nädalal moodustub demarkatsioonivagu, mis eraldab nekroosi "elusatest" kudedest.

Sõrmede spontaanne äratõukereaktsioon tekib tavaliselt 4-5 nädalat pärast külmumist. Ulatusliku külmakahjustuse korral koos jalgade ja käte nekroosiga algab äratõukereaktsioon hiljem, eriti juhtudel, kui demarkatsioonijoon paikneb luu diafüüsi piirkonnas. Pärast tagasilükkamist täidetakse haav granulatsioonidega ja paraneb armi moodustumisega.

Jahutamine toimub perioodilise jahutamise (tavaliselt temperatuuril üle 0) ja kõrge õhuniiskuse korral. Keha perifeersetel osadel (käed, jalad, näo väljaulatuvad osad) tekivad tihedad tsüanootiline-lillad tursed. Mõjutatud piirkondade tundlikkus väheneb. Patsient on mures sügeluse, lõhkemise või põletava valu pärast. Seejärel muutub nahk külmapiirkonnas karedaks ja lõheneb. Käte mõjutamisel väheneb füüsiline jõud, patsient kaotab võime teha delikaatseid operatsioone. Tulevikus on võimalik erosioon või dermatiidi areng.

Külmatunne tekib mõõduka, kuid pikaajalise ja pideva niiske külmaga kokkupuutel. Esialgu on tundlikkuse häired suure varba piirkonnas, levides järk-järgult kogu jalale. Jäse muutub turseks. Korduva jahutamise ja soojendamise korral on võimalik märg gangreen.

külmakahjustuse ravi

Kannatanu tuleb viia sooja ruumi, soojendada, anda teed, kohvi või sooja toitu. Külmakahjustusi ei tohi tugevalt hõõruda ega kiiresti soojendada. Hõõrumisel tekivad mitmed naha mikrotraumad. Liiga kiire soojenemine toob kaasa asjaolu, et ainevahetusprotsesside normaalne tase taastub kiiremini kui kahjustatud piirkondade verevarustus. Selle tulemusena võib alatoidetud kudedes tekkida nekroos. Parim tulemus saavutatakse soojendamisel "seestpoolt" - soojusisoleerivate puuvillase marli sidemete pealekandmine külmakahjustuse kohale.

Traumatoloogiaosakonda saabumisel soojendatakse külmakahjustusega patsienti. Vigastatud jäseme arterisse süstitakse novokaiini, aminofülliini ja nikotiinhappe lahuste segu. Määrake ravimid vereringe taastamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks: pentoksüfülliin, spasmolüütikumid, vitamiinid ja ganglionide blokaatorid, raskete kahjustuste korral - kortikosteroidid. Reopolüglütsiini, glükoosi, novokaiini ja kuni 38 kraadini soojendatud soolalahuseid manustatakse intravenoosselt ja intraarteriaalselt. Külmakahjustusega patsiendile määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ja antikoagulandid (hepariin 5-7 päeva). Viige läbi novokaiini blokaad.

Taastumisprotsesside stimuleerimise, turse ja valusündroomi vähendamiseks viiakse läbi füsioteraapiat (magnetoteraapia, ultraheli, laserkiirgus, diatermia, UHF). Mullid läbistatakse neid eemaldamata. Külmumispiirkonnale kantakse alkoholi-kloorheksidiini ja alkoholi-furatsiliini märgkuivatavad sidemed, mädanemisega - antibakteriaalsete salvidega sidemed. Olulise turse korral viivad ortopeedilised traumatoloogid läbi fasciotoomia, et kõrvaldada kudede kokkusurumine ja parandada külmakahjustuse piirkonna verevarustust. Väljendunud turse ja nekroosipiirkondade moodustumise korral tehakse nekrektoomia ja nekrotoomia päevadel 3-6.

Pärast demarkatsioonijoone moodustumist määratakse kirurgilise sekkumise maht. Reeglina jäävad elujõulised pehmed koed kahjustatud naha alla demarkatsioonitsooni, seetõttu valitakse kuiva nekroosi korral tavaliselt ootuspärane ravi, et säästa rohkem kudesid. Märgnekroosi korral on suur tõenäosus nakkuslike tüsistuste tekkeks protsessi "üles" levikuga läbi tervete kudede, seega ei ole sellistel juhtudel võimalik ravida. IV astme külmakahjustuse kirurgiline ravi seisneb surnud piirkondade eemaldamises. Tehakse nekrootiliste sõrmede, käte või jalgade amputatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Pindmiste külmakahjustuste korral on prognoos tinglikult soodne. Jäsemete funktsioonid taastatakse. Kaugemal perioodil püsib kahjustatud piirkonna suurenenud külmatundlikkus, alatoitumus ja veresoonte toonus pikka aega. Võib-olla Raynaud tõve tekkimine või oblitereeriv endarteriit Sügava külmakahjustuse korral on tagajärjeks jäseme osa amputatsioon. Ennetamine hõlmab riiete ja jalatsite valikut, ilmastikutingimuste arvessevõtmist, külma ilmaga, eriti joobeseisundis, pika tänaval viibimise tagasilükkamist.

Enamasti tekivad külmakahjustused ilma tugeva valu ilmnemiseta ning inimene ei pruugi koheselt pöörata tähelepanu kudedes ilmnenud muutustele. Selles artiklis tutvustame teile esimesi külmakahjustuse märke ja seda, kuidas kannatanule esmaabi anda. See teave aitab teil selliste vigastuste ilmnemisel vältida paljusid vigu ning saate endale või oma lähedastele piisavat abi osutada.

Külmumine on kehakudede vigastus (kuni nende nekroosini), mille põhjustab külm. Enamasti esinevad need talvehooajal, kui tugevad külmad ilmnevad alla -10–20 ° C, kuid selliseid kahjustusi võib täheldada ka pikaajalisel õues viibimisel tuulise ilma ja kõrge õhuniiskuse korral, kui õhutemperatuur on üle 0 ° C. Kõige sagedamini on kahjustatud sõrmed ja varbad, kõrvad, nina või muud kõige rohkem avatud kehapiirkonnad (käed, jalad, nägu). Pikaajaline viibimine tänaval pakase ilmaga võib põhjustada üldist hüpotermiat ja avatud kehapiirkondade külmumist.

Külmumist võivad soodustada mitmed tegurid:

• ilmastikule mittevastavad riided ja jalanõud;
• kitsad, niisked või märjad kingad ja riided;
• pikaajaline viibimine ebamugavas või liikumatus asendis;
• nälg;
• alkoholimürgistus;
• suitsetamine;
• käte või jalgade higistamine;
• füüsiline väsimus;
• eelnev külmakahjustus;
• rasked vigastused koos verekaotusega;
• südame- ja veresoonte krooniliste haiguste esinemine;
• jalgade veresoonte kroonilised haigused;
• keha nõrkus pärast tõsist haigust.

Külmakahjustusega kudede muutuste olemus sõltub madala temperatuuriga kokkupuute tasemest ja kestusest. -10-20 ° C juures põhjustab kokkupuude külmaga märkimisväärse vasospasmi, mis põhjustab vereringe järsu aeglustumise ja. Selle tulemusena on kudede toimimine häiritud, mis viib nende hävimiseni. Väga madalatel temperatuuridel (alla -30 ° C) toimub täielik rakusurm.

Esimesed külmakahjustuse märgid

Külmakahjustuse märke ei pruugita kohe märgata. Esialgu muutub nahk külmast mõjutatud piirkonnas kahvatuks. Selles piirkonnas ilmneb kipitus, mis järk-järgult intensiivistub. Veidi hiljem liitub nendega valu. Alguses need suurenevad ja mõne aja pärast, kui madalate temperatuuride toime jätkub, kaovad need täielikult.

Külmakahjustuse kohas tunneb ohver tuimust ja tundlikkuse vähenemist või täielikku kaotust. Kui käed või jalad on kahjustatud, on nende funktsioonid häiritud. Inimene ei saa sõrmi liigutada, liigese liikumisel on tunda jäikust. Nahk muutub tihedaks ja külmaks ning selle värvus muutub surmavalt vahajaks kollase, valge või sinaka varjundiga.

Esimeste külmumisnähtude raskusaste sõltub kokkupuute kestusest ja madalate temperatuuride tasemest. Külmunud kudede kahjustuse astet on võimatu kohe kindlaks teha, usaldusväärse diagnoosi saab teha alles mõne päeva pärast. Sõltuvalt koekahjustuse raskusastmest jagatakse külmakahjustus neljaks kraadiks:

I kraad

See ilmneb lühikese külmaga ja kulgeb tavaliselt kergesti. Selliste kahjustuste korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kahvatu nahk;
• kerge turse;
• kahjustatud piirkonna tundlikkuse vähenemine;
• pärast soojenemist on nahavärv normaalne ja turse kaob.

Nädal hiljem ilmneb külmakahjustuse tsoonis naha koorumine ja seejärel muutub kahjustatud piirkond külma mõjude suhtes ülitundlikuks. Täielik taastumine toimub nädala jooksul.

II aste

See tekib pikema külmaga kokkupuutel ja sellega kaasneb sügavam koekahjustus. Ohver tunneb külmakahjustuse piirkonnas tuimust, kipitust, põletust ja valu.

Pärast soojendamist tekib nahale turse ja see muutub lillakassiniseks. Esimestel tundidel tekivad nahale läbipaistva vedelikuga villid ja kannatanu tunneb tugevat valu. Patsiendi temperatuur tõuseb, külmavärinad ilmnevad, isu halveneb ja uni on häiritud.

Seejärel rebeneb nahk külmakahjustuse piirkonnas ära ja kui nakkus kinnitub, siis see mädaneb. Mädaste tüsistuste puudumisel toimub kahjustatud piirkondade paranemine ilma armistumiseta 1-3 nädalaga. Mõjutatud piirkonna nahal on sinakas toon ja selle tundlikkus on vähenenud.

III aste

See tekib pikaajalise külmaga kokkupuutel ja sellega kaasnevad mitte ainult naha kõikide kihtide, vaid ka aluskudede (luud, närvid, liigesed, veresooned) kahjustused. Nagu II astme puhul, on kannatanul kahjustatud piirkonnas tuimus, tundlikkushäired, kipitus, põletustunne ja valu, kuid need on rohkem väljendunud.

Pärast soojendamist moodustub kiiresti turse. Ilmuvad mullid on täidetud verega segatud sisuga. Nende põhi on sinakaslilla varjundiga ja kaotab täielikult tundlikkuse mis tahes ärritajate suhtes. Kui sõrmed on kahjustatud, kooruvad küüned maha - need eemaldatakse lihtsalt ja valutult.

Villide piirkonnas tekib põletikuline reaktsioon ja moodustub ödeemne võll. 3-5 päeva pärast tekib märg gangreen, patsiendil tekib tugev valu, külmavärinad ja temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni. Seejärel paraneb üldine seisund ja 2-3 nädala pärast on kahjustatud kudede tagasilükkamine lõpetatud. kahju kestab umbes kuu.

IV aste

See ilmneb väga pika külma käes ja sellega kaasneb kudedes kriitiline temperatuuri langus, mis põhjustab nende surma. Sageli esinevad selliste kahjustuste korral I-III kraadi külmakahjustuse sümptomid.

Külmunud piirkond omandab järsult tsüanootilise ja mõnikord marmorjas värvi. Pärast soojendamist tekib kohe turse ja see areneb kiiresti. Nahk kahjustatud piirkonnas on palju külmem kui ümbritsevatel aladel. Vähem külmunud kohad on kaetud musta sisuga villidega.

10-17 päeva pärast ilmub selge külmakahjustuse piir. Kahjustatud piirkond kuivab järk-järgult, muutub mustaks, mumifitseerub ja lükatakse tagasi. Patsiendi seisund halveneb järsult: siseorganite töös on häireid, temperatuur tõuseb ja külmavärinad.

Üldise jahtumise märgid

Pikaajalisel külmaga kokkupuutel ei saa kahjustada mitte ainult kudesid, vaid tekib üldine hüpotermia, millega kaasneb üldtemperatuuri langus alla 34 ° C. Samad tegurid, mis suurendavad külmumise tõenäosust, võivad kaasa aidata selle seisundi arengule.

Üldjahutus jaguneb kolmeks kraadiks:

• kerge - temperatuur langeb 32-34 ° C-ni, nahk on kahvatu või kergelt tsüanootiline, "hanenohud", kõne muutub raskeks, külmavärinad, rõhk tõuseb veidi või jääb normaalseks, pulss aeglustub 60 löögini minutis, hingamine ei ole häiritud;
• keskmine - temperatuur langeb alla 32 ° C, ilmub teadvuse depressioon, pilk muutub mõttetuks, tekib terav unisus, nahk on külm, kahvatu, tsüanootiline (mõnikord marmor), rõhk väheneb veidi, pulss aeglustub 50-ni. lööki minutis, hingamine muutub pinnapealseks ja haruldaseks (kuni 8-12 hingetõmmet minutis);
• raske - temperatuur langeb alla 31 ° C, teadvus puudub, ilmnevad oksendamine ja krambid, nahk on külm, kahvatu ja tsüanootiline, rõhk väheneb oluliselt, pulss on nõrk ja aeglustub 36 löögini minutis, hingamine muutub väga tugevaks. harv (kuni 3-4 hingetõmmet minutis). minut).

Esmaabi

Enamasti osutavad esmaabi kannatanutele väljaspool raviasutust, mitte arstid. Seetõttu tehakse sageli olulisi vigu, mis aitavad kaasa patsiendi seisundi halvenemisele. Nende hulka kuuluvad sellised toimingud:

• kahjustatud ala massaaž või hõõrumine;
• külmakahjustuse koha hõõrumine villase riide või lumega;
• kahjustatud jäseme või keha kastmine liiga kuuma või külma vette;
• suures koguses alkoholi võtmine.

Külmakahjustusega kannatanule esmaabi andmise meetmed tuleks läbi viia järgmiselt:

1. Kannatanu viiakse üle või viiakse sooja ruumi.
2. Hingamis- ja südametegevuse halvenemise tunnustega tehakse kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Nad kutsuvad kiirabi.
3. Kui ohver on teadvusel, antakse talle juua magusat ja kuuma teed.
4. Eemaldage kahjustatud piirkonnast ettevaatlikult riided või jalanõud (mõnikord tuleb see selleks lõigata).
5. Kui on võimalik patsient kiiresti raviasutusse toimetada, siis kantakse külmakahjustuskohtadele paksud vatist ja marlist valmistatud aseptilised soojendavad sidemed ning kahjustatud jäsemetele kilekotid. Ohver mähitakse lisariietesse või sooja teki sisse. Haiglas antakse patsiendile enne kahjustatud piirkonna soojendamise protseduuri valu kõrvaldamiseks perineuraalne novokaiini blokaad.
6. Tingimuste puudumisel ohvri kiireks toimetamiseks meditsiiniasutusse hakkavad nad järk-järgult soojendama külmakahjustuse piirkonda. Enne protseduuri lase kannatanul võtta anesteetikumi: Ketorol, Analgin, Baralgin või teised.Võimalusel võib ravimteraapiat täiendada Papaverine või No-shpa, Suprastini või Tavegili võtmisega. Soojenduseks võib kasutada hästi pestud ämbrit või vanni. Võimalusel tuleks soojendavale veele lisada kaaliumpermanganaati. Kannatanu kahjustatud jäse või keha kastetakse vette, mille temperatuur ei tohiks olla madalam kui 35 ° C. Järk-järgult, tunni jooksul, tõstetakse see 40 ° C-ni. Vees soojendamise saate lõpetada pärast naha punetuse ja turse ilmnemist. Samal ajal taastuvad kahjustatud jäsemes liigutused ja külmunud koht muutub katsudes pehmeks.
7. Pärast kahjustatud piirkonna soojendamist kuivatatakse nahk hoolikalt puhta puuvillase lapiga ja kantakse aseptilised sidemed. Kannatanu viiakse sooja autoga meditsiiniasutusse.

"Raudne" külmakahjustus ja esmaabi selle vastu

Talvel tuleb sageli ette "raudseid" külmakahjustusi, mis tekivad siis, kui soe nahk puutub kokku jahtunud metallesemega. Eriti sageli täheldatakse selliseid külmakahjustusi lastel, kes haaravad kätega raudesemeid või proovivad neid keelega lakkuda. Kui ohver ise üritab köidikutest “eralduda”, siis enamasti tekib külmakahjustuse kohale suur haav. Sel juhul tunneb inimene tugevat valu.

Sellise sügava vigastuse korral tuleb haav pesta sooja veega ja desinfitseerida 3% vesinikperoksiidi lahusega. Pärast seda tuleb verejooks peatada. Selleks võib kasutada hemostaatilist käsna või panna haigele kohale surveside (voldi steriilne side mitmes kihis kokku ja suru tihedalt haavale, kuni verejooks peatub). Kui ilmnevad ulatuslikud haavad, peate konsulteerima arstiga.

Kui ohver kardab end raudeseme küljest lahti rebida, tuleb see protseduur õigesti läbi viia. Selleks kasuta sooja (kuid mitte kuuma!) Vett. Kastetakse "kleepumise" kohale, kuni külmunud ala täielikult vabaneb. Pärast seda haav ravitakse ja.

Kuidas vältida külmumist ja hüpotermiat

Külma ilmaga külmumise ja hüpotermia vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

Külmumine on ohtlik vigastus ja võib rasketel juhtudel põhjustada pikaajalise puude ja puude. Nende esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama kokkupuude külmaga, andma kannatanule esmaabi ja viima ta arsti juurde, et määrata õige ravi.