>

Survetabletid: parimate ravimite loetelu, ilma kõrvaltoimeteta. Hüpertensiooni ravi kaasaegsete ravimitega vastavalt skeemidele ja rahvapärastele ravimitele Hüpertensiooni ravimid

(muidu nimetatakse hüpertensiooniks) on vererõhu arvu stabiilne tõus üle 140/90, ilma nähtava põhjuseta. See on üks levinumaid haigusi maailmas, eriti meie kaasmaalaste seas. Võib julgelt öelda, et viiekümne aasta pärast kannatab peaaegu iga postsovetliku ruumi kodanik kõrge vererõhu all. Seda seletatakse ülekaalu, suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, pideva stressi ja muude ebasoodsate teguritega. Kõige ebameeldivam selles olukorras on see, et hüpertensioon hakkab "noorenema" - iga aastaga registreeritakse tööealistel inimestel üha enam kõrge vererõhu juhtumeid, samuti kasvab südame-veresoonkonna õnnetuste (müokardiinfarkt, insult) arv. , mis toob kaasa kroonilise puude ja sellele järgneva puude. Seega muutub arteriaalne hüpertensioon mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka sotsiaalseks probleemiks.

Ei, muidugi on juhtumeid, kus vererõhu arvu stabiilne tõus on tingitud mõnest esmasest haigusest (näiteks feokromotsütoomist, neerupealisi mõjutavast kasvajast, millega kaasneb suur hormoonide vabanemine neerupealistesse). veri, mis aktiveerib sümpatoadrenaalset süsteemi). Siiski on selliseid juhtumeid väga vähe (mitte rohkem kui 5% registreeritud kliinilistest seisunditest, mida iseloomustab stabiilne vererõhu tõus) ja tuleb märkida, et nii esmase kui ka hüpertensiooni ravi lähenemisviisid on ligikaudu samad. . Ainus erinevus seisneb selles, et teisel juhul on vaja kõrvaldada selle haiguse algpõhjus. Kuid vererõhu numbrite normaliseerimine toimub samade põhimõtete, samade ravimite järgi.

Tänapäeval ravitakse hüpertensiooni erinevate rühmade ravimitega.

Ravimid

Mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis, samuti nende klassifikatsiooni.

Praktikute jaoks on olulisem antihüpertensiivsete ravimite tinglik jaotus plaanipäraseks kasutamiseks mõeldud ravimiteks ja ravimiteks, mille toime võimaldab neid kasutada hüpertensiivsete kriiside kiirabina.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on valikravimid number üks nii primaarse kui ka sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni ravis. See on peamiselt tingitud nende kaitsvast toimest neerude veresoontele. Seda nähtust seletatakse nende biokeemilise toime mehhanismiga – AKE inhibiitorite toimel ensüümi toimega, mis muudab angiotensiin 1 selle aktiivseks vormiks angiotensiin 2 (aine, mis põhjustab veresoonte valendiku ahenemist, seega vererõhu tõus) aeglustub. Loomulikult, kui see ainevahetusprotsess on ravimitega pärsitud, siis ei teki ka vererõhu tõusu.

Selle rühma ravimite esindajad on:


Ramizes
  1. Enalapril (kaubanimi - Berlipril);
  2. Lisinopriil (kaubanduslik nimetus - Linotor, Diroton);
  3. Ramipril (kaubanimi - Ramizes, Cardipril);
  4. fosinopriil;

Need ravimid on selle farmakoloogilise rühma esindajad, mis on leidnud praktilises meditsiinis kõige laiemat rakendust.

Lisaks neile on veel palju sarnase toimega ravimeid, mis pole erinevatel põhjustel nii laialdast kasutust leidnud.

Oluline on märkida veel ühte asja - kõik AKE inhibiitorite rühma ravimid on eelravimid (välja arvatud kaptopriil ja lisinopriil). See tähendab, et inimene kasutab farmakoloogilise toimeaine mitteaktiivset vormi (nn eelravimit) ja juba metaboliitide mõjul läheb ravim aktiivseks vormiks (muutub ravimiks), mis realiseerib oma ravitoime. . Vastupidi, kaptopriil ja lisinopriil avaldavad kehasse langemisel koheselt ravitoimet, kuna need on juba metaboolselt aktiivsed vormid. Loomulikult hakkavad eelravimid toimima aeglasemalt, kuid nende kliiniline toime kestab kauem. Kuigi Captopril on kiirema ja samal ajal lühiajalise toimega.

Seega saab selgeks, et eelravimid (näiteks Enalapril või Cardipril) on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni plaaniliseks raviks, kaptopriili aga hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

AKE inhibiitorite kasutamine rasedatel ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Beeta-adrenoblokaatorid


propranolool

Teine kõige sagedamini kasutatav farmakoloogiliste ravimite rühm. Nende toime põhimõte seisneb selles, et nad blokeerivad adrenergilised retseptorid, mis vastutavad sümpatoadrenaalse süsteemi toime rakendamise eest. Seega ei täheldata selle farmakoloogilise rühma ravimite mõjul mitte ainult vererõhu langust, vaid ka südame löögisageduse langust. Beeta-adrenoblokaatorid on tavaks jagada selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Nende kahe rühma erinevus seisneb selles, et esimesed toimivad ainult beeta1-adrenoretseptoritele, teised aga blokeerivad nii beeta1- kui ka beeta2-adrenoretseptoriid. See seletab nähtust, et üliselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel astmahooge ei esine (seda on eriti oluline arvestada hüpertensiooni ravimisel bronhiaalastma põdevatel patsientidel). Oluline on märkida, et selektiivsete beetablokaatorite kasutamisel suurtes annustes kaob nende selektiivsus osaliselt.

Propranolool on mitteselektiivne beetablokaator.

Selektiivseks - metoprolool, nebivolool, karvedilool.

Muide, neid ravimeid on kõige parem kasutada, kui patsiendil on hüpertensioon koos südame isheemiatõvega - mõlemad beetablokaatorid on nõudlikud.

Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid

Teine farmakoloogiline rühm ravimeid, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks (kõige huvitavam on see, et lääneriikides kasutatakse neid ravimeid ainult stenokardia raviks). Sarnaselt beetablokaatoritega vähendavad need pulsi ja vererõhu näitajaid, kuid ravitoime rakendamise mehhanism on mõnevõrra erinev - see saavutatakse kaltsiumiioonide tungimise takistamisega veresoonte seina siledatesse müotsüütidesse. Selle farmakoloogilise rühma tüüpilised esindajad on amlodipiin (kasutatakse plaaniliseks raviks) ja (erakorraline ravim).

Diureetikumid

Diureetikumid. Seal on mitu rühma:


Indapamiid
  1. Loop-diureetikumid - Furosemiid, Torasemiid (Trifas - kaubanimi);
  2. Tiasiiddiureetikumid – hüdroklorotiasiid;
  3. Tiasiid-sarnased diureetikumid - indapamiid;
  4. Kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon).

Praeguseks on hüpertensiooni korral kõige sagedamini kasutatud Trifasi (diureetikumidest) - arvestades asjaolu, et see on väga tõhus ja pärast selle kasutamist pole kõrvaltoimeid nii palju kui furosemiidi kasutamisel.

Ülejäänud diureetikumide rühmi kasutatakse reeglina abiainetena nende väljendamata toime tõttu või üldiselt, nii et kaaliumi ei pesta kehast välja (sel juhul on Veroshpiron ideaalne).

Sartanid


Valsartaan

Ravimid, mis on oma toimelt sarnased angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega, ainsaks erinevuseks on see, et need ei mõjuta ensüümi ennast, vaid selle retseptoreid. Neid kasutatakse juhul, kui pärast AKE inhibiitori kasutamist täheldatakse patsiendil köha.

Selle rühma GB raviks kasutatavate ravimite näideteks on losartaan, valsartaan.

Me ei tohiks unustada vana tõestatud vahendit - magneesiumsulfaadi 25% lahus (Magnesia) - hüpertensiivse kriisi erakorraline ravim, mida manustatakse intramuskulaarselt. Nad ei tohiks alati GB-d ravida, kuid vererõhu ühekordseks languseks on see ideaalne vahend.

järeldused

Hüpertensiooni raviks on palju ravimeid ja reeglina kasutatakse neid kombinatsioonis (resistentse hüpertensiooni korral kasutatakse sageli kombinatsiooni teise rea ravimitega).

Sobivad ravimirühmad valib raviarst, lähtudes patsiendi seisundist, haigusloost, kaasuvate haiguste esinemisest ja paljudest muudest teguritest.

Video

Viimastel aastatel on hüpertensioon olnud südame- ja veresoonkonnahaiguste seas juhtival kohal. Varem kannatasid vererõhu tõusu all eakad patsiendid, kuid praegu avastatakse patoloogiat noortel. Pikaajaline haiguse kulg põhjustab düstroofseid häireid südame, neerude, aju ja nägemisorganite kudedes. Hüpertensiooni kõige ohtlikumad tüsistused on müokardiinfarkt ja ajuinfarkt, mis võivad lõppeda raske puude ja surmaga. Kaasaegne farmakoloogiline tööstus toodab väga erinevaid ravimeid, mis aitavad normaliseerida patsientide üldist seisundit ja parandada elukvaliteeti.

Millal antihüpertensiivset ravi antakse?

Hüpertensiooni pillid peaks määrama spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi, võttes arvesse vererõhu näitajaid, kaasuvate haiguste esinemist, vastunäidustusi ja patsientide vanust. Nende komponentide kombinatsioon ravi ajal on positiivsete tulemuste saavutamiseks ja õigel tasemel tervise säilitamiseks väga oluline. Kui rõhk tõuseb 140/90 mm Hg. Art. ja eespool saame rääkida hüpertensiooni arengust.

Haiguse progresseerumise riskifaktorid on järgmised:

  • diabeet;
  • hüperkolesteroleemia;
  • ülekaalulisus;
  • hüpodünaamia;
  • krooniline stress;
  • vähenenud glükoositaluvus;
  • halvad harjumused;
  • pärilik eelsoodumus.

Haiguse debüüt algab perioodilise vererõhu tõusuga, tavaliselt stressirohke olukorra taustal. See põhjustab peavalu, uimasust, nõrkust, mõnikord vilkuvad "kärbsed" silmade ees. Sageli on see seisund seotud ületöötamisega ja ärge pöörduge arsti poole. Mõne aja pärast moodustab hüpertensioon kehas kompenseerivate reaktsioonide aktiveerimise, mis oluliselt tasandab kliinilist pilti. Patsiendid ei tunne enam patoloogilist vasospasmi, kuid haigus areneb pidevalt.

Põhilised mitteravimite sekkumised hüpertensiooni raviks

Kui hüpertensiooni episoodid avastatakse varases staadiumis, ei ole ravimravi ette nähtud. Seisundi saab parandada ratsionaalse toitumise, kehalise kasvatuse, halbadest harjumustest loobumise, töö- ja puhkerežiimi normaliseerimisega. Pärast püsivat vererõhu tõusu on soovitatav juua üks ravim arsti pideva järelevalve all. Monoteraapia ebaefektiivsuse korral on ette nähtud mitu kombineeritud koostisega antihüpertensiivset ravimit või tabletti.

Reninangiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid

Neerudes toodetakse rõhu langusega ainet proreniin, mis vereringesse sattudes muutub reniiniks ja pärast koostoimet spetsiaalse valguga sünteesitakse mitteaktiivseks aineks angiotensiin 1. Lahustavate tegurite mõjul. , see reageerib angiotensiini konverteeriva ensüümiga (ACE) ja omandab aktiivsed omadused - angiotensiin 2. Sellel ainel on vasokonstriktiivne toime, see põhjustab südame aktiivsuse tõusu, soodustab veepeetust organismis, ergastab sümpaatilise närvisüsteemi keskusi. Sõltuvalt ravimi mõjust reninangiotensiivse süsteemi teatud lülile eristatakse kahte ravimirühma.

AKE inhibiitorid

Ravimi koostises olev toimeaine blokeerib samanimelise ensüümi tööd. Selle tulemusena normaliseerub rõhk ja pulss, väheneb närvisüsteemi erutuvus, suureneb vedeliku eritumine organismist.

Fondide nimekiri:

  • kaptopriil;
  • ramipriil;
  • enalapriil;
  • kinopriil;
  • zofenopriil.

Ravimite määramine on vastunäidustatud raseduse, suhkurtõve, raskete autoimmuunpatoloogiate, neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Kaptopriili ei kasutata haiguse pikaajaliseks raviks, eriti eakatel patsientidel, kellel on ajuarterite ateroskleroosi sümptomid. Tavaliselt kasutatakse seda hüpertensiivsete kriiside peatamiseks - vererõhu järsk tõus. Iga kolmas patsient märgib selle rühma ravimite võtmise ajal kuiva köha. Kõrvaltoime ilmnemisel tuleb toode välja vahetada.

Sartanid

Ravimi koostises olev toimeaine blokeerib angiotensiin 2 retseptoreid Sartaanid on uue põlvkonna ravimid, mis on loodud viimasel kümnendil. Need normaliseerivad õrnalt vererõhku hüpertensiooni korral, ei põhjusta võõrutussündroomi ja neil võib olla ravitoime mitu päeva.

Fondide nimekiri:

  • kandesartaan;
  • losartaan;
  • valsartaan;
  • telmisartaan.

Ravimid on vastunäidustatud imetamise, tiinuse, lapsepõlves, olulise vedelikukaotuse ja vere kaaliumisisalduse suurenemise korral.


Valsacor on kaasaegne ravim sartaanide rühma hüpertensiooni raviks

Kaltsiumikanali blokaatorid

Lihaskiudude rakumembraanis on spetsiaalsed kanalid, mille kaudu kaltsium siseneb ja põhjustab nende kontraktiilsust. See põhjustab vasospasmi ja südame löögisageduse suurenemist. Selle rühma ravimid sulgevad kaltsiumi liikumisteed rakku, põhjustades seeläbi veresoonte seina toonuse langust, pulsi langust ja müokardi koormuse vähenemist.

Fondide nimekiri:

  • diltiaseem;
  • verapamiil;
  • nifedipiin;
  • amlodipiin;
  • diltiaseem;
  • nifedipiin;
  • latsidipiin.

Hüpertensiooni, stenokardia ja südame rütmihäiretega kombineeritud ravimid on ette nähtud. Pulsisageduse languse põhjustavad verapamiil ja diltiaseem. Viimastel aastatel on nifedipiini kasutamine meditsiinipraktikas lõpetatud selle lühikese toimeaja ja kõrvaltoimete võime tõttu. Selle rühma tablette ei soovitata juua vanemas eas, lapsepõlves ja puberteedieas, maksapuudulikkuse, ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes, ägeda müokardiinfarkti korral. Ravi alguses võib tekkida jäsemete turse, mis tavaliselt kaob nädalaga. Kui turse püsib pikka aega, tuleb ravim välja vahetada.

Beetablokaatorid

Beeta-retseptorid asuvad neerude, bronhide ja südame kudedes, mis erutudes võivad põhjustada rõhu tõusu. Hüpotensiivne toime saavutatakse preparaadis sisalduva aine kombineerimisel nende retseptoritega, takistades bioloogiliselt aktiivsetel ainetel nende tööd mõjutada. Hüpertensiooni korral on soovitatav kasutada selektiivseid ravimeid, mis interakteeruvad ainult müokardi retseptoritega.

Fondide nimekiri:

  • bisaprolool;
  • atenolool;
  • metoprolool;
  • karvedilool;
  • nebivolool;
  • tseliprolool.

Ravimid on ette nähtud hüpertensiooni resistentsete vormide, samaaegse stenokardia, südame rütmihäirete, müokardiinfarkti korral. Mitteselektiivseid ravimeid, nagu karvedilool, nebivalool, tseliprolool, ei määrata suhkurtõve, bronhiaalastma nähtude korral.


Nebilet ei kontrolli mitte ainult survet, vaid ka südamelööke

Diureetikumid

Diureetilised ravimid mõjutavad filtreerimist neeruglomerulites, aidates kaasa naatriumi eemaldamisele kehast, mis tõmbab endaga kaasa vedelikku. Seega on ravimi toime seotud veekaoga, mis vähendab vereringe täitumist ja normaliseerib hüpertensiooni korral kõrget vererõhku.

Fondide nimekiri:

  • spironolaktoon;
  • indapamiid;
  • hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid);
  • triampur;
  • furosemiid.

Diureetikume ei määrata monoteraapiaks, neid kombineeritakse teiste rühmade ravimitega. Diureetikumid võivad naatriumiga kaaliumiioone eritada, sellistel juhtudel on vaja jälgida selle kemikaali kontsentratsiooni. Tavaliselt määratakse selliste ravimitega ravimisel lisaks kaalium.

Kui kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, nagu spironoloctoon ja triampur, ei ole asendusravi vajalik. Furosemiidi soovitatakse kasutada ägedate hoogude leevendamiseks, kuna sellel on tugev, kuid lühiajaline toime. Vahendid on vastunäidustatud anuuria, laktoositalumatuse, elektrolüütide tasakaalu häirete, raske suhkurtõve korral.

Tsentraalse toimega ravimid

Selle rühma ravimid hoiavad ära närvisüsteemi üleerutuse ja normaliseerivad vasomotoorse keskuse tööd, mis aitab alandada kõrget vererõhku.

Fondide nimekiri:

  • metüüldopa;
  • moksonidiin;
  • rilmenidiin.

Tabletid on ette nähtud emotsionaalse ebastabiilsusega patsientidele, samuti stressi ja suurenenud erutuvusega patsientidele. Lisaks on soovitatav juua rahusteid, unerohtu ja rahusteid.

Kui teil tekivad esimesed hüpertensiooni sümptomid, peaksite pöörduma spetsialisti poole. Pärast põhjalikku uurimist ütleb arst teile, milliseid ravimeid tuleks üldise heaolu normaliseerimiseks kasutada. Ta valib asjatundlikult ravimite kombinatsiooni ja nende annused, määrab pillide võtmise aja ja kontrollib nende tõhusust. Ainult selline lähenemine võib peatada patoloogia edasise progresseerumise ja välistada tõsiste tagajärgede esinemise. Tervise säilitamiseks on enesega ravimine rangelt vastunäidustatud.

Sisu

Pikaajalist kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks (või hüpertensiooniks). Essentsiaalne hüpertensioon diagnoositakse 90% juhtudest. Muudel juhtudel tekib sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ravi hõlmab spetsiaalset rakendusskeemi ja spetsiifilist ravimite kombinatsiooni, mis tagab ravi efektiivsuse haiguse erinevatel etappidel.

Mis on hüpertensioon

Normaalseks peetakse vererõhku 120/70 (± 10 millimeetrit elavhõbedat). Arv 120 vastab süstoolsele rõhule (vererõhk arterite seintele südame kokkutõmbumise ajal). Number 70 on diastoolne rõhk (vererõhk arterite seintel südame lõõgastumise ajal). Pikaajalise normist kõrvalekaldumise korral diagnoositakse teatud hüpertensiooni staadiumid:

Hüpertensioon on väga levinud patoloogia. Seni on selle esinemise põhjused ebaselged. Essentsiaalse hüpertensiooni tüüp viitab seletamatu etioloogiaga haigusele. Sekundaarne hüpertensioon, mis esineb 10% patsientidest, hõlmab:

  • neerud;
  • endokriinsed;
  • hemodünaamiline;
  • neuroloogiline;
  • stressirohke;
  • hüpertensioon raseduse ajal;
  • bioloogiliselt aktiivsete lisandite kasutamine;
  • rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Inimkehas on süsteem, mis reguleerib vererõhku. Vererõhu tõusuga suurte veresoonte seintel käivituvad neis olevad retseptorid. Nad edastavad närviimpulsse ajju. Vaskulaarne juhtimiskeskus asub medulla piklikus. Reaktsioon on vasodilatatsioon ja rõhu langus. Kui rõhk langeb, toimib süsteem vastupidiselt.

Vererõhu tõus võib olla mitmel põhjusel:

  • rasvumine, ülekaalulisus;
  • neerude rikkumine;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • suhkurtõbi ja muud kroonilised haigused;
  • magneesiumi puudus;
  • neerupealiste, hüpofüüsi onkoloogilised haigused;
  • psühholoogiline stress;
  • pärilikkus;
  • elavhõbedamürgitus, plii ja muud põhjused.

Olemasolevatel teooriatel haiguse põhjuste kohta pole teaduslikku alust. Selle probleemiga silmitsi seisvad patsiendid on sunnitud füüsilise seisundi leevendamiseks pidevalt kasutama ravimeid. Hüpertensiooni ravi on suunatud vererõhu näitajate vähendamisele ja stabiliseerimisele, kuid ei kõrvalda algpõhjust.

Sümptomid haiguse erinevatel etappidel on erinevad. Patoloogia esmaseid ilminguid ei pruugi inimene pikka aega tunda. Ületöötamisega seotud iivelduse, pearingluse, nõrkuse rünnakud. Lisaks täheldati: müra peas, jäsemete tuimus, töövõime langus, mäluhäired. Pikaajalise rõhu tõusuga muutub peavalu pidevaks kaaslaseks. Hüpertensiooni viimasel etapil võivad tekkida ohtlikud tüsistused: müokardiinfarkt, isheemiline insult, veresoonte, neerude kahjustused ja trombide teke.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Kõik ravimeetodid, mis on suunatud arteriaalse hüpertensiooni ravile, võib jagada rühmadesse: ravim, mitteravim, rahvapärane, kompleksne. Kõik valitud ravimeetodid on suunatud mitte ainult arterite rõhu normaliseerimisele. Need on terapeutilised meetmed, mis hoiavad ära pöördumatud muutused südame ja arterite lihaskoes, on mõeldud sihtorganite kaitsmiseks ja patoloogilise seisundi teket soodustavate riskitegurite kõrvaldamiseks.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted

Haiguse esmaste ilmingute ja selle ennetamise eesmärgil on vaja järgida ravi üldpõhimõtteid, mis aitavad haigusseisundit parandada ja ägenemist vältida:

  • vähendatud soola tarbimine, see ei tohiks ületada 5 g päevas (rasketel tingimustel täielik soolatustamine);
  • kehakaalu korrigeerimine lisakilode olemasolul, rasvumine;
  • teostatav füüsiline aktiivsus;
  • suitsetamisest loobumine, alkoholi ja tooniliste jookide joomine;
  • rahustavate taimsete preparaatide, liigse emotsionaalse erutuvusega taimsete preparaatide kasutamine;
  • stressitegurite mõju piiramine;
  • ööuni 7 ja eelistatavalt 8 tundi;
  • kaaliumirikka toidu söömine.

Hoolduse standard

Diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral on patsiendi seisundi eduka stabiliseerimise võti pidev meditsiiniline järelevalve. Tablettide isemanustamine rõhu vähendamiseks on vastuvõetamatu. On vaja teada ravimi tugevust ja toimemehhanismi. Kerge või piiripealse hüpertensiooni korral on ravistandardiks soola koguse vähendamine toidus.

Hüpertensiooni raskete vormide korral on ette nähtud ravimteraapia. Tugevad ravimid on Atenolool ja Furosemiid. Atenolool on b-selektiivsete blokaatorite rühma kuuluv ravim, mille tõhusust on aeg testinud. See ravim on suhteliselt ohutu bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi ja muude kopsuhaigustega patsientidele. Ravim on efektiivne tingimusel, et sool on dieedist täielikult välja jäetud. Furosemiid on tõestatud diureetikum. Ravimi annuse määrab arst.

Hüpertensiooni ravimite ravi

Hüpertensiooni ravi terapeutilised meetmed on ette nähtud, võttes arvesse laboratoorsete uuringute andmeid, patsiendi seisundi individuaalseid omadusi, haiguse arenguetappi. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on õigustatud vererõhunäitajate pikaajalise rikkumise korral ja mittemedikamentoossed ravimeetodid pole tulemusi andnud.

Ravirežiimid

Südame ja teiste organite töö tüsistuste vältimiseks on ette nähtud ravimid rõhu vähendamiseks, võttes arvesse pulsi indikaatoreid:

Hüpertensiooni vorm

Kliiniline pilt

Ravimid

Kiire pulsiga

Pulss - 80 lööki minutis, higistamine, ekstrasüstool, valge dermograafism

b-blokaatorid (või reserpiin), hüpotiasiid (või triampur)

Aeglase pulsiga

Näo, käte turse, bradükardia ilmingud

Tiasiiddiureetikumid kolmes rakenduses: ühekordne, vahelduv, pidev.

Südame löögisagedus ei muutu

Puudub väljendunud turse, tahhükardia, kardialgia

Angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid, tiasiiddiureetikumid, b-blokaatorid

Raske kurss

Diastoolne rõhk üle 115 mmHg

Optimaalne kombinatsioon 3-4 ravimist

Kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks

Paljudel patsientidel on hüpertensiooni raviks ette nähtud ravimid, mida tuleb pidevalt kasutada. Ravimite valikut ja kasutamist tuleb võtta väga tõsiselt. Ebaõige ravi korral tekivad tüsistused: on suur südameataki, südamepuudulikkuse oht. Kõik ravirežiimides kasutatavad ravimid võib jagada rühmadesse:

Toimemehhanism

Ravimite nimetused

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Ensüümi blokeerimine, mis muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks

Enap, Prerstarium, Lisinopril

Angiotensiin II retseptori inhibiitorid (sartaanid)

Vasospasmi kaudne vähenemine reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile avalduva toime tõttu

Losartaan, Telmisartaan, Eprosartaan

B-blokaatorid

Omavad vasodilateerivat toimet

Atenolool, Concor, Obzidan

Kaltsiumikanali blokaatorid

Blokeerida kaltsiumi ülekanne rakku, vähendada raku energiavarusid

Nifedipiin, amlodipiin, tsinnarisiin

Tiasiiddiureetikumid (diureetikumid)

Eemaldage liigne vedelik ja sool, vältige turset

Hüdroklorotiasiid, indapamiid

Imidasoliini retseptori agonistid (AIR)

Nende ainete seotuse tõttu aju retseptoritega ja neerude veresoontega väheneb vee ja soola vastupidine imendumine, reniini-angitiivse süsteemi aktiivsus.

albarel, moksonidiin,

Antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonid

Antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism vererõhu langetamiseks on erinev, seetõttu hõlmab hüpertensiooni medikamentoosne ravi ravimite kombinatsioonide kasutamist. See on efektiivne hüpertensiooni tüsistuste, teiste elundite kahjustuste, neerupuudulikkuse korral. Ligikaudu 80% patsientidest vajab kompleksravi. Tõhusad kombinatsioonid on:

  • AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator;
  • AKE inhibiitor ja diureetikum;
  • kaltsiumi antagonist ja diureetikum;
  • alfa- ja beetablokaatorid;
  • dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist ja beetablokaator.

Antihüpertensiivsete ravimite irratsionaalsed kombinatsioonid

Ravimite kombinatsioonid tuleb teha õigesti. Hüpertensiooni ravimite soovitud terapeutilist toimet ei saa järgmises kombinatsioonis:

  • mitte-dihüdropüridiini dihüdropüridiini antagonist ja kaltsiumi blokaator;
  • beetablokaator ja AKE inhibiitor;
  • alfa-blokaator kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud beetablokaatorid).

Mitteravimite ravi

Iga haigust on parem ennetada kui ravida. Esmakordsete vererõhuhüpete ilmnemisel tasub oma elustiil ümber mõelda, et vältida pahaloomulise hüpertensiooni teket. Mittemedikamentoosne ravi on kogu selle lihtsuse juures suunatud südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamisele. See meetmete kompleks on kesksel kohal nende patsientide seisundi stabiliseerimisel, kes saavad pikaajalist uimastiravi.

Elustiili muutus

Pooltel patsientidel, kellel on diagnoositud hüpertensiooni algstaadium, õnnestub pärast elustiili kohandamist seisund stabiliseerida selle esimestel ilmingutel. Päevarežiimi range järgimine, piisav aeg puhkamiseks ja öiseks magamiseks, ratsionaalne toitumine, kehaline aktiivsus, halbadest harjumustest vabanemine aitavad vähendada survet.

Tervise toit

Hüpertoonilise menüü kalorite sisaldus ei tohiks ületada 2500 kcal. Päevane dieet sisaldab 5 toidukorda. Viimane annus on 2 tundi enne magamaminekut. Toitu aurutatakse, keedetakse, küpsetatakse ja keedetakse ilma soolata. Päevane vedeliku kogus on umbes 1,5 liitrit. Valkude, süsivesikute, rasvade suhe 1:4:1. Toit peaks sisaldama kaaliumi, magneesiumi, B-, C-, R-vitamiinirikkaid toite.

Lubatud toodete hulka kuuluvad:

  • rukki- ja kliileib, krutoonid;
  • lahjad supid;
  • liha supid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
  • tailiha, kala;
  • köögiviljahautised;
  • teraviljad;
  • Piimatooted;
  • puuviljavormid;
  • mereannid;
  • looduslikud mahlad, nõrk tee piimaga.

Füüsiline treening

Tugev füüsiline aktiivsus on hüpertensiooni jaoks hädavajalik. Tasub eelistada isotoonilisi harjutusi. Need mõjutavad vereringe kiirenemist, aktiveerivad kopsude tööd, vähendavad vererõhku. See on võimlemine, mis on suunatud jäsemete suurtele lihastele. Kasulik kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, kerge jooksmine. Ideaalne variant on harjutus kodusimulaatoril. Optimaalne treeningrežiim on 3-5 korda nädalas.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini retseptide hulgas on kõige lihtsamad vahendid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tõhusamad neist on:

  • Linaseemned. Kolm supilusikatäit seemneid päevas (kombainis võib purustada) salatilisandina, teine ​​käik normaliseerib rasvade ainevahetust, on veresoonte ateroskleroosi profülaktikaks, stabiliseerib vererõhku.
  • Punased männikäbid. Sellest taimsest materjalist valmistatakse alkoholi Tinktuura. Männikäbid (kogutud juunis-juulis) valatakse liitrisesse purki, valatakse viina või alkoholiga ja nõutakse 2-3 nädalat. Võtke 3 korda päevas enne sööki, 1 tl.
  • Küüslauk. Haki kaks küüslauguküünt peeneks, vala klaas keedetud vett, lase 12 tundi tõmmata. Infusioon juuakse ja valmistatakse uus. Ravikuur on 1 kuu, infusiooni tarbitakse hommikul ja õhtul.

Näidustused haiglaraviks

Hüpertensioon rasketes vormides on tüsistustega ohtlik, seetõttu on mõnel juhul vajalik haiglaravi:

  1. Diagnoositi hüpertensiivne kriis. See toob kaasa patsiendi üldise seisundi järsu halvenemise, ohustab tema elu ja on suur risk südameataki või insuldi tekkeks. Soovitatav on kiire haiglaravi.
  2. Sagedased vererõhu hüpped, mille põhjus on ebaselge ja nõuab patsiendi igakülgset uurimist ja diagnoosimist. Haiglaravi protokoll selliseid juhtumeid ette ei näe, kuid kaasuvate haiguste ägenemise oht on suur.
  3. Patsiendil on lisaks kõrgele vererõhule ka südamehaiguse kahtlus, näiteks stenokardia.

Kõrge vererõhk on põhjus kiirabi kutsumiseks. Kiirabiarstid võtavad kasutusele tõhusad ravimeetmed, mille tulemusena normaliseerub vererõhk ja südametegevus. Sellisel juhul ei ole patsiendi hospitaliseerimiseks näidustusi, siis saab teda ravida ambulatoorselt, et tema seisundit stabiliseerida. Muudel juhtudel, kui paranemist pole saavutatud, paigutatakse ta haiglasse.

Hüpertensiooni ravi kaasaegsete ravimitega vastavalt skeemidele ja rahvapärastele ravimitele

Anonüümne 192

Mul avastati eelmisel aastal II astme arteriaalne hüpertensioon. Algul muutus raviskeem, põhiravim oli sama - vererõhku alandavad pillid, kuid muudeti annust. Optimaalselt lähenes 5 mg-le, seega võtan seda igal hommikul, piisab ühest sellisest tabletist, et rõhk oleks normaalne. No ma ostan apteegist maitsetaimi, teen piparmünditeed, lisan teele.. Kui oma tervise eest hoolt kanda, siis on stabiliseeriv surve üsna reaalne.

3 päeva Vasta

Artikli värskendus 30.01.2019

Arteriaalne hüpertensioon(AH) Vene Föderatsioonis (RF) on endiselt üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Selle põhjuseks on selle haiguse laialdane levik (ligikaudu 40% Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast on kõrgenenud vererõhk), aga ka tõsiasi, et hüpertensioon on südame-veresoonkonna haiguste – müokardiinfarkti ja ajuinfarkti – kõige olulisem riskitegur. insult.

Püsiv ja püsiv vererõhu tõus (BP) kuni 140/90 mm. rt. Art. ja kõrgemale- arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) sümptom.

Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemist soodustavad riskitegurid on järgmised:

  • Vanus (mehed üle 55, naised üle 65)
  • Suitsetamine
  • istuv eluviis,
  • Rasvumine (vööümbermõõt meestel üle 94 cm ja naistel üle 80 cm)
  • Varajase südame-veresoonkonna haiguse perekondlikud juhtumid (alla 55-aastastel meestel, alla 65-aastastel naistel)
  • Pulsi vererõhu väärtus eakatel (erinevus süstoolse (ülemise) ja diastoolse (alumise) vererõhu vahel). Tavaliselt on see 30-50 mm Hg.
  • Tühja kõhu plasma glükoosisisaldus 5,6-6,9 mmol/l
  • Düslipideemia: üldkolesterool üle 5,0 mmol/l, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool 3,0 mmol/l või rohkem, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool meestel 1,0 mmol/l või vähem ja naistel 1,2 mmol/l või vähem, triglütseriidid üle 1,7 mmol/l
  • stressirohked olukorrad
  • alkoholi kuritarvitamine,
  • Liigne soola tarbimine (rohkem kui 5 grammi päevas).

Samuti soodustavad hüpertensiooni teket sellised haigused ja seisundid nagu:

  • Suhkurtõbi (plasma glükoosisisaldus tühja kõhuga 7,0 mmol/l või rohkem korduvatel mõõtmistel, samuti söögijärgne plasma glükoosisisaldus 11,0 mmol/l või rohkem)
  • Muud endokrinoloogilised haigused (feokromotsütoom, primaarne aldosteronism)
  • Neerude ja neeruarterite haigused
  • Ravimite ja ainete (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, erütropoetiin, kokaiin, tsüklosporiin) võtmine.

Teades haiguse põhjuseid, saate vältida tüsistuste teket. Eakad on ohus.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastu võetud kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt jaguneb hüpertensioon järgmisteks osadeks:

  • 1. aste: vererõhu tõus 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2. aste: vererõhu tõus 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. aste: vererõhu tõus 180/110 mm Hg ja üle selle.

Kodused vererõhu mõõtmised võivad olla väärtuslikuks täienduseks ravi efektiivsuse jälgimisel ja olulised hüpertensiooni avastamisel. Patsiendi ülesanne on pidada vererõhu enesekontrolli päevikut, kuhu registreeritakse vererõhk ja pulsisagedus mõõtmisel vähemalt hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Võimalik on kommenteerida elustiili (tõusmine, söömine, füüsiline aktiivsus, stressiolukorrad).

Vererõhu mõõtmise tehnika:

  • Kui pulss kaob, pumbake mansett kiiresti täis rõhuni, mis on 20 mmHg kõrgem kui süstoolne vererõhk (SBP).
  • Vererõhku mõõdetakse 2 mm Hg täpsusega
  • Vähendage manseti rõhku kiirusega umbes 2 mmHg sekundis
  • Rõhu tase, mille juures 1. toon ilmub, vastab SBP-le
  • Rõhu tase, mille juures toonid kaovad, vastab diastoolsele vererõhule (DBP)
  • Kui toonid on väga nõrgad, peaksite tõstma käe ja tegema pintsliga mitu pigistusliigutust, seejärel korrake mõõtmist, mitte pigistades arterit fonendoskoobi membraaniga tugevalt.
  • Esialgsel mõõtmisel registreeritakse vererõhk mõlemas käes. Edaspidi tehakse mõõtmine käele, millel on kõrgem vererõhk
  • Suhkurtõvega patsientidel ja antihüpertensiivseid ravimeid saavatel patsientidel tuleb vererõhku mõõta ka pärast 2-minutilist seismist.

Hüpertensiooniga patsientidel esineb valu peas (sageli ajalises, kuklaluu ​​piirkonnas), pearingluse episoode, kiiret väsimust, halb uni, valu südames, nägemiskahjustus.
Haigust komplitseerivad hüpertensiivsed kriisid (kui vererõhk tõuseb järsult kõrgele tasemele, esineb sage urineerimine, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, kuumatunne); neerufunktsiooni kahjustus - nefroskleroos; insult, intratserebraalne hemorraagia; müokardiinfarkt.

Tüsistuste vältimiseks peavad hüpertensiooniga patsiendid pidevalt oma vererõhku jälgima ja võtma spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid.
Kui inimene on mures ülaltoodud kaebuste, aga ka 1-2 korda kuus esineva surve pärast, on see võimalus pöörduda terapeudi või kardioloogi poole, kes määrab vajalikud uuringud ja määrab seejärel edasise ravitaktika. Alles pärast vajaliku uuringute kompleksi läbiviimist on võimalik rääkida ravimteraapia määramisest.

Ravimite isemanustamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, tüsistusi ja lõppeda surmaga! Keelatud on kasutada ravimeid iseseisvalt "sõprade abistamise" põhimõttel või kasutada apteegikettide apteekrite soovitusi !!! Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel!

Hüpertensiooniga patsientide ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste ja nende põhjustatud surma riski!

1. Elustiili sekkumised:

  • Suitsetamisest loobumiseks
  • Kehakaalu normaliseerimine
  • Alkohoolsete jookide tarbimine meestel alla 30 g päevas ja naistel alla 20 g päevas
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus - regulaarne aeroobne (dünaamiline) treening 30-40 minutit vähemalt 4 korda nädalas
  • Lauasoola tarbimise vähendamine 3-5 g-ni päevas
  • Dieedi muutmine koos taimse toidu tarbimise suurenemisega, kaaliumi, kaltsiumi (leidub köögiviljades, puuviljades, teraviljades) ja magneesiumi (piimatoodetes) toitumise suurendamisega, samuti loomsete toiduainete tarbimise vähenemisega. rasvad.

Need meetmed on ette nähtud kõigile arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, sealhulgas neile, kes saavad antihüpertensiivseid ravimeid. Need võimaldavad teil: vähendada vererõhku, vähendada vajadust antihüpertensiivsete ravimite järele, mõjutada soodsalt olemasolevaid riskitegureid.

2. Narkootikumide ravi

Täna räägime neist ravimitest - kaasaegsetest ravimitest arteriaalse hüpertensiooni raviks.
Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis nõuab mitte ainult pidevat vererõhu jälgimist, vaid ka pidevat ravimist. Antihüpertensiivset ravi ei toimu, kõiki ravimeid võetakse piiramatult. Monoteraapia ebaefektiivsusega viiakse läbi ravimite valik erinevatest rühmadest, kombineerides sageli mitut ravimit.
Reeglina on hüpertensiooniga patsiendi soov osta kõige võimsam, kuid mitte kallis ravim. Siiski tuleb mõista, et seda pole olemas.
Milliseid ravimeid pakutakse selleks kõrge vererõhuga patsientidele?

Igal antihüpertensiivsel ravimil on oma toimemehhanism, st. mõjutada üht või teist vererõhu tõstmise "mehhanismid". :

a) Reniin-angiotensiini süsteem- neerudes toodetakse ainet proreniini (koos rõhu langusega), mis läheb verre reniiniks. Reniin (proteolüütiline ensüüm) interakteerub vereplasma valguga – angiotensinogeeniga, mille tulemusena moodustub inaktiivne aine angiotensiin I. Angiotensiin, interakteerudes angiotensiini konverteeriva ensüümiga (ACE), läheb toimeaineks angiotensiin II. See aine aitab kaasa vererõhu tõusule, vasokonstriktsioonile, südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemisele, sümpaatilise närvisüsteemi ergutamisele (mis põhjustab ka vererõhu tõusu) ja aldosterooni tootmise suurenemisele. Aldosteroon soodustab naatriumi ja veepeetust, mis tõstab ka vererõhku. Angiotensiin II on üks tugevamaid vasokonstriktoreid kehas.

b) Meie keha rakkude kaltsiumikanalid- kaltsium organismis on seotud olekus. Kui kaltsium siseneb rakku spetsiaalsete kanalite kaudu, moodustub kontraktiilne valk, aktomüosiin. Selle toimel veresooned ahenevad, süda hakkab tugevamalt kokku tõmbuma, rõhk tõuseb ja südame löögisagedus kiireneb.

c) Adrenoretseptorid- meie kehas on mõnes organis retseptoreid, mille ärritus mõjutab vererõhku. Nende retseptorite hulka kuuluvad alfa-adrenergilised retseptorid (α1 ja α2) ja beeta-adrenergilised retseptorid (β1 ja β2).α1-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab vererõhu tõusu, α2-adrenergilised retseptorid vererõhu langust. β1-adrenergilised retseptorid paiknevad südames, neerudes, nende stimuleerimine põhjustab südame löögisageduse tõusu, müokardi hapnikuvajaduse suurenemist ja vererõhu tõusu. Bronhioolides paiknevate β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab bronhioolide laienemist ja bronhospasmi eemaldamist.

d) Kuseteede süsteem- organismi liigse vee tõttu tõuseb vererõhk.

e) Kesknärvisüsteem- kesknärvisüsteemi erutus tõstab vererõhku. Ajus on vasomotoorsed keskused, mis reguleerivad vererõhu taset.

Niisiis uurisime peamisi mehhanisme vererõhu tõstmiseks inimkehas. On aeg liikuda edasi vererõhu (antihüpertensiivsete) ravimite juurde, mis mõjutavad just neid mehhanisme.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimite klassifikatsioon

  1. Diureetikumid (diureetikumid)
  2. Kaltsiumikanali blokaatorid
  3. Beetablokaatorid
  4. Vahendid, mis mõjutavad reniini-angiotensiivset süsteemi
    1. Angiotensiivsete retseptorite (sartaanide) blokaatorid (antagonistid)
  5. Tsentraalse toimega neurotroopsed ained
  6. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad ained
  7. Alfa blokaatorid

1. Diureetikumid (diureetikumid)

Liigse vedeliku kehast eemaldamise tulemusena vererõhk langeb. Diureetikumid takistavad naatriumioonide reabsorptsiooni, mis selle tulemusena erituvad ja kannavad vett endaga kaasa. Lisaks naatriumioonidele uhuvad diureetikumid kehast välja kaaliumiioonid, mis on vajalikud südame-veresoonkonna tööks. On diureetikume, mis säästavad kaaliumi.

Esindajad:

  • Hüdroklorotiasiid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, on osa kombineeritud preparaatidest; Pikaajaline kasutamine annustes üle 12,5 mg ei ole soovitatav II tüüpi diabeedi võimaliku väljakujunemise tõttu!
  • Indapamiid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - sagedamini on annus 1,5 mg.
  • Triampur (kombineeritud diureetikum, mis sisaldab kaaliumisäästvat triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi);
  • Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldactone). Sellel on märkimisväärne kõrvalmõju (meestel põhjustab günekomastia, mastodüünia teket).
  • Eplerenoon (Inspra) - kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ei põhjusta günekomastia ja mastodüünia teket.
  • Furosemiid 20 mg, 40 mg. Ravim on lühike, kuid kiire toimega. See pärsib naatriumioonide reabsorptsiooni Henle ahela tõusvas põlves, proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites. Suurendab vesinikkarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi eritumist.
  • Torasemiid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, on silmusdiureetikum. Ravimi peamine toimemehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast seondumisest naatriumi/kloori/kaaliumi ioonide transporteriga, mis asub Henle tõusva ahela paksu segmendi apikaalses membraanis, mille tulemuseks on naatriumisisalduse vähenemine või täielik inhibeerimine. ioonide reabsorptsioon ja rakusisese vedeliku osmootse rõhu langus ja vee reabsorptsioon. Blokeerib müokardi aldosterooni retseptoreid, vähendab fibroosi ja parandab müokardi diastoolset funktsiooni. Torasemiid, vähemal määral kui furosemiid, põhjustab hüpokaleemiat, samas on see aktiivsem ja selle toime on pikem.

Diureetikumid on ette nähtud kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Indapamiid on ainus hüpertensiooni korral üksi kasutatav diureetikum.
Kiiretoimelisi diureetikume (furosemiid) ei soovitata hüpertensiooni korral süstemaatiliselt kasutada, neid võetakse hädaolukorras.
Diureetikumide kasutamisel on oluline võtta kaaliumipreparaate kuni 1 kuu pikkuste kuuritena.

2. Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid) on heterogeenne rühm ravimeid, millel on sama toimemehhanism, kuid mis erinevad mitmete omaduste poolest, sealhulgas farmakokineetika, koe selektiivsus ja toime südame löögisagedusele.
Selle rühma teine ​​nimi on kaltsiumioonide antagonistid.
AK-l on kolm peamist alarühma: dihüdropüridiin (peamine esindaja on nifedipiin), fenüülalküülamiinid (peamine esindaja on verapamiil) ja bensotiasepiinid (peamine esindaja on diltiaseem).
Hiljuti hakati neid jagama kahte suurde rühma, olenevalt mõjust südame löögisagedusele. Diltiaseem ja verapamiil on klassifitseeritud nn kiirust aeglustavateks kaltsiumi antagonistideks (mitte-dihüdropüridiin). Teise rühma (dihüdropüridiini) kuuluvad amlodipiin, nifedipiin ja kõik teised dihüdropüridiini derivaadid, mis suurendavad või ei muuda südame löögisagedust.
Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve (ägedate vormide korral vastunäidustatud!) ja arütmiate korral. Arütmiate puhul ei kasutata mitte kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, vaid ainult pulssi langetavaid.

Esindajad:

Pulsi vähendav (mitte-dihüdropüridiin):

  • Verapamiil 40mg, 80mg (pikendatud: Isoptin SR, Verogalide ER) - annus 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - annus 180mg;

Järgmisi esindajaid (dihüdropüridiini derivaate) ei kasutata arütmiate korral: Vastunäidustatud ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral!!!

  • Nifedipiin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annus 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
  • Amlodipiin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - annus 5mg, 10mg;
  • Felodipiin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipiin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
  • Lerkanidipiin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihüdropüridiini derivaatide kõrvaltoimetest võib näidata turset, peamiselt alajäsemetel, peavalu, näo punetust, südame löögisageduse kiirenemist, sagenenud urineerimist. Kui turse püsib, on vaja ravim välja vahetada.
Lerkamen, mis on kaltsiumi antagonistide kolmanda põlvkonna esindaja, põhjustab oma suurema selektiivsuse tõttu aeglaste kaltsiumikanalite suhtes turset vähemal määral kui selle rühma teised esindajad.

3. Beetablokaatorid

On ravimeid, mis blokeerivad retseptoreid mitteselektiivselt - mitteselektiivne toime, need on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral. Teised ravimid blokeerivad selektiivselt ainult südame beeta-retseptoreid - selektiivne toime. Kõik beetablokaatorid häirivad proreniini sünteesi neerudes, blokeerides seeläbi reniin-angiotensiini süsteemi. Selle tulemusena laienevad veresooned ja vererõhk langeb.

Esindajad:

  • Metoprolool (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
  • Bisoprolool (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - enamasti on annus 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolool (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaksolool (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilool (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - põhimõtteliselt on annus 6,25mg, 12,5mg, 25mg.

Selle rühma ravimeid kasutatakse hüpertensiooni korral, kombineerituna südame isheemiatõve ja arütmiatega.
Lühitoimelised ravimid, mille kasutamine hüpertensiooni korral ei ole ratsionaalne: anapriliin (obzidaan), atenolool, propranolool.

Peamised beetablokaatorite vastunäidustused:

  • bronhiaalastma;
  • madal rõhk;
  • haige siinuse sündroom;
  • perifeersete arterite patoloogia;
  • bradükardia;
  • kardiogeenne šokk;
  • teise või kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad.

4. Reniin-angiotensiini süsteemile mõjuvad vahendid

Ravimid toimivad angiotensiin II moodustumise erinevatel etappidel. Mõned pärsivad (supresseerivad) angiotensiini konverteerivat ensüümi, teised aga blokeerivad retseptoreid, millel angiotensiin II toimib. Kolmas rühm inhibeerib reniini, mida esindab ainult üks ravim (aliskireen).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Need ravimid takistavad angiotensiin I muutumist aktiivseks angiotensiin II-ks. Selle tulemusena väheneb angiotensiin II kontsentratsioon veres, veresooned laienevad ja rõhk väheneb.
Esindajad (sulgudes on näidatud sünonüümid - sama keemilise koostisega ained):

  • Kaptopriil (Capoten) - annus 25mg, 50mg;
  • Enalapriil (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annus on kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopriil (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annus on kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopriil (Prestarium A, Perineva) - Perindopriil - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annus 4mg, 8mg;
  • Ramipriil (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
  • Fosinopriil (Fozikard, Monopril) - annuses 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapriil (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopriil (Zocardis) - annus 7,5 mg, 30 mg.

Ravimeid on erineva raskusastmega kõrge vererõhu raviks saadaval erinevates annustes.

Ravimi Captopril (Capoten) eripäraks on see, et see on lühikese toimeaja tõttu ratsionaalne. ainult hüpertensiivsete kriiside korral.

Väga sageli kasutatakse Enalaprili rühma säravat esindajat ja selle sünonüüme. See ravim ei erine toime kestuse poolest, seetõttu võetakse seda 2 korda päevas. Üldiselt võib AKE inhibiitorite täielikku toimet täheldada pärast 1-2-nädalast ravimi kasutamist. Apteekidest võib leida mitmesuguseid enalapriili geneeriliste ravimite (analooge), s.t. odavamad enalapriili sisaldavad ravimid, mida toodavad väikesed tootmisettevõtted. Geneeriliste ravimite kvaliteeti käsitlesime teises artiklis, kuid siinkohal tasub märkida, et enalapriili geneerilised ravimid sobivad kellelegi, kellelegi need ei tööta.

AKE inhibiitorid põhjustavad kõrvaltoimet - kuiv köha. Köha tekkimisel asendatakse AKE inhibiitorid teise rühma ravimitega.
Selle rühma ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, sellel on teratogeenne toime lootele!

Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartaanid)

Need ained blokeerivad angiotensiini retseptoreid. Selle tulemusena ei suhtle angiotensiin II nendega, veresooned laienevad, vererõhk langeb

Esindajad:

  • Losartaan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
  • Eprosartaan (Teveten) - 400mg, 600mg;
  • Valsartaan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; 160mg, 8mg, 160mg);
  • Irbesartaan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
    Kandesartaan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    Telmisartaan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartaan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Nii nagu eelkäijad, võimaldavad need hinnata täielikku toimet 1-2 nädalat pärast manustamise algust. Ärge tekitage kuiva köha. Ei tohi kasutada raseduse ajal! Kui raviperioodil avastatakse rasedus, tuleb antihüpertensiivne ravi selle rühma ravimitega katkestada!

5. Tsentraalse toimega neurotroopsed ained

Tsentraalse toimega neurotroopsed ravimid mõjutavad aju vasomotoorset keskust, vähendades selle toonust.

  • Moksonidiin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidiin (Albarel (1mg) - 1mg;
  • Metüüldopa (Dopegyt) - 250 mg.

Selle rühma esimene esindaja on klonidiin, mida varem kasutati laialdaselt hüpertensiooni korral. Nüüd väljastatakse seda ravimit rangelt retsepti alusel.
Praegu kasutatakse moksonidiini nii hüpertensiivse kriisi hädaabiks kui ka plaaniliseks raviks. Annustamine 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,6 mg päevas.

6. Kesknärvisüsteemi mõjutavad vahendid

Kui hüpertensiooni põhjustab pikaajaline stress, siis kasutatakse kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (rahustid (Novopassit, Persen, Palderjan, Motherwort, trankvilisaatorid, uinutid)).

7. Alfa-blokaatorid

Need ained kinnituvad alfa-adrenergiliste retseptorite külge ja blokeerivad neid norepinefriini ärritava toime eest. Selle tulemusena vererõhk langeb.
Kasutatavat esindajat - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - toodetakse sagedamini annustes 1 mg, 2 mg. Seda kasutatakse krambihoogude leevendamiseks ja pikaajaliseks raviks. Paljude alfa-blokaatorite kasutamine on lõpetatud.

Miks võetakse hüpertensiooni korral mitu ravimit korraga?

Haiguse esialgses staadiumis määrab arst ühe ravimi, tuginedes mõnele uuringule ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim ei ole efektiivne, lisatakse sageli teisi ravimeid, luues kombinatsiooni vererõhku langetavatest ravimitest, mis toimivad erinevatel vererõhku langetavatel mehhanismidel. Resistentse (resistentse) arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud ravi võib kombineerida kuni 5-6 ravimit!

Ravimid valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

  • AKE inhibiitor/diureetikum;
  • angiotensiini retseptori blokaator/diureetikum;
  • AKE inhibiitor/kaltsiumikanali blokaator;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
  • angiotensiini retseptori blokaator/kaltsiumikanali blokaator/beetablokaator;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

On ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: beetablokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, pulssi alandavad, beetablokaatorid / tsentraalse toimega ravimid ja muud kombinatsioonid. Eneseravimine on ohtlik!

On kombineeritud preparaate, mis ühendavad 1 tabletis erinevatest antihüpertensiivsete ravimite rühmadest pärit ainete komponente.

Näiteks:

  • AKE inhibiitor/diureetikum
    • Enalapriil / hüdroklorotiasiid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapriil/indapamiid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
    • Lisinopriil/hüdroklorotiasiid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopriil/indapamiid (NoliprelA ja NoliprelAforte)
    • Kinapriil/hüdroklorotiasiid (Akkuziid)
    • Fosinopriil/hüdroklorotiasiid (Fozicard H)
  • angiotensiini retseptori blokaator/diureetikum
    • Losartaan/hüdroklorotiasiid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartaan/hüdroklorotiasiid (Teveten plus)
    • Valsartaan/hüdroklorotiasiid (Co-diovan)
    • Irbesartaan/hüdroklorotiasiid (Co-aprovel)
    • Kandesartaan/hüdroklorotiasiid (Atakand Plus)
    • Telmisartaan/GHT (Micardis Plus)
  • AKE inhibiitor/kaltsiumikanali blokaator
    • Trandolapriil/verapamiil (Tarka)
    • Lisinopriil/amlodipiin (ekvaator)
  • angiotensiini retseptori blokaator/kaltsiumikanali blokaator
    • Valsartaan/amlodipiin (Exforge)
  • kaltsiumikanali blokaator dihüdropüridiin/beetablokaator
    • Felodipiin/metoprolool (Logimax)
  • beetablokaator/diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
    • Bisoprolool/hüdroklorotiasiid (Lodoz, Aritel plus)

Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, annuse peab patsiendile valima arst.

Vererõhu sihttasemete saavutamine ja säilitamine nõuab pikaajalist meditsiinilist järelevalvet, mille käigus jälgitakse regulaarselt patsiendi elustiili muutmise soovituste järgimist ja antihüpertensiivsete ravimite raviskeemi järgimist, samuti ravi korrigeerimist sõltuvalt vererõhu efektiivsusest, ohutusest ja talutavusest. ravi. Dünaamilises vaatluses on määrava tähtsusega isikliku kontakti loomine arsti ja patsiendi vahel, patsientide õpetamine kõrgvererõhktõvega patsientide koolides, mis suurendab patsiendi ravisoostumust.

Kõrgel vererõhul ei ole alati selgeid tunnuseid. Haige inimene võib oma sümptomeid märkamata kõndida, elab edasi, harjub selle seisundiga. Suurenenud surve veresoonte seintele põhjustab ohtlikke tüsistusi – infarkti ja insuldi. On vaja hoolikalt kaaluda haiguse esimesi märke, külastada arsti, kes määrab hüpertensiooni pillid. Nende ülesanne ei ole rünnaku eemaldamine, nad ei mõjuta haiguse põhjust. Nende peamine eesmärk on vähendada ja stabiliseerida survet. See on mis

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Patsiendi rõhu vähendamiseks mõeldud tabletid valib raviarst, võttes arvesse tema seisundit. On mitmeid ravimite rühmi, mis võivad vererõhku reguleerida. Kõik need toimivad vastavalt erinevatele skeemidele, neil on oma omadused, vastunäidustused, kõrvaltoimed. Tablette tuleks juua pidevalt, olenemata tonomeetri näidust. Neil on omadus - akumuleeruvad kehas, on pikaajalise toimega. Paljud ravimid on sõltuvust tekitavad, seetõttu muudab arst neid perioodiliselt. Kui teil on hüpertensioon, olge valmis neid kogu oma ülejäänud elu jooma.

Survet reguleerivad ravimid lahendavad peamised ülesanded:

  • vähendada peavalu;
  • vältida ninaverejooksu;
  • eemaldage kärbsed silmade eest;
  • vältida neerupuudulikkust;
  • vähendada valu südames;
  • ennetada insuldi ja südameataki riski.

Vaatame neid ravimeid lähemalt. Peamised ravimite rühmad, mis lahendavad kõrge vererõhu probleeme:

  • beetablokaatorid;
  • alfa-blokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • angiotensiin 2 antagonistid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid.

Beetablokaatorid

Selle rühma tabletid võivad mõjutada südame löögisagedust, vähendades seda. Samal ajal lõdvestuvad veresoonte seinad, teatud aja jooksul neisse siseneva vere maht väheneb. See toob kaasa vererõhu languse. Määrake ravimid kaasuvate südamehaiguste esinemisel: tahhükardia, koronaarhaigus, rütmihäired. Selle rühma tablettidel on kõrvaltoimed. Südamevalu kaebuste ja krambihoogude korral ei ole neid soovitav võtta. Rühma kuuluvad: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokaatorid

Selle rühma tabletid omavad spasmolüütilist toimet, laiendavad veresooni, lõdvestades lihaseid nende ääres. See aitab vähendada survet. Kui te võtate ravimeid eraldi diureetikumidest, on beetablokaatorid võimalikud turse ja peavalud. Alfa-blokaatoreid kasutatakse rasketel juhtudel, kui muud vahendid on jõuetud. Tabletid tekitavad sõltuvust, võivad esile kutsuda südame löögisageduse tõusu, hüperkarvasust. Nende ravimite hulka kuuluvad: hüdralasiin, minoksidiil.

kaltsiumi antagonistid

Sellel ravimite rühmal on erinev nimi - kaltsiumikanali blokaatorid. Tabletid takistavad kaltsiumi sisenemist veresoonte rakkudesse, mis samal ajal laienevad ja rõhk langeb. Nifedipiinravimite reitingu tipud, mis võivad kiiresti leevendada hüpertensiivset kriisi. Suurenenud rõhuga, millega kaasnevad haigused - arütmia, suhkurtõbi, neeruhaigus, on ette nähtud verapamiil, amlodipiin. Need ravimid ei põhjusta letargiat, aitavad taluda füüsilist koormust. Sageli antakse vanematele inimestele.

Angiotensiin 2 antagonistid

Selle rühma kaasaegsetele ravimitele, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, kasutatakse teist nimetust - sartaanid. Kasutamise mõju tugevneb kombineerituna diureetikumidega. Stabiilsed tulemused on nähtavad mõne nädala jooksul. Selle rühma populaarsed tabletid: Lozap, Valz, Losartan. Need ei tekita sõltuvust, on pikaajalise toimega – neid tuleb võtta üks kord päevas. Nende kasutamise kaudu:

  • vähendab insuldi, südameinfarkti riski;
  • vähendab neerupuudulikkuse riski.

Diureetikumid (diureetikumid)

Hüpertensiooni tablettide hulgas on diureetikumid ette nähtud ühe esimese ravimina. Need aitavad eemaldada kehast liigset vett ja soola, vähendada turset. See vähendab vere mahtu ja vähendab südame koormust. Kõik see aitab kaasa rõhu normaliseerumisele. Diureetikume määrab ainult arst - see on tingitud asjaolust, et need eemaldavad kehast kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi. Neil on vastunäidustused kasutamiseks. Koos diureetikumidega määratakse ravimid, mis taastavad kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalu.

Tõhusad diureetikumid kõrge vererõhu korral:

  • "Furosemiid", "Diuver" - tugevatoimelised ravimid, eemaldavad aktiivselt kaltsiumi ja magneesiumi, ei ole raseduse ajal soovitatavad.
  • "Hüpoteasiid", "Indapamiid" - toimib aeglaselt, neil on vähe kõrvaltoimeid.
  • "Veroshpiron" - on nõrga diureetilise toimega, kuid on kaaliumi säästev ravim, aitab kõrgeima, kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooni korral.

Hüpertensiooni diureetikumide tablettidega tuleb olla ettevaatlik. Neid müüakse ilma retseptita, ravimid on odavad, kuid neid tuleb juua ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. See on seotud kõrvaltoimetega:

  • suurenenud risk diabeedi tekkeks;
  • kolesterooli tase tõuseb;
  • on probleeme potentsiga;
  • muutuda väsinumaks;
  • tekivad hormonaalsed häired;
  • võimalik teadvusekaotus.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Sellised ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, kellel on südamepuudulikkus ja suhkurtõbi, südame isheemiatõbi. AKE inhibiitorid laiendavad veresooni ja aitavad kaasa tonomeetri näitude vähenemisele. Need vähendavad insuldi, südameinfarkti riski, kaitsevad neere, vähendavad diabeedi tekke tõenäosust. Ravimite toimeaeg on lühike, seetõttu võetakse neid vastavalt arsti määratud skeemile.

Nendel ravimitel on vähe kõrvaltoimeid. Mõnikord esineb kuiv köha, näo kerge turse. Neid tuleks võtta juhistes näidatud annuses, kuna on võimalik rõhu järsk langus. Määrake ravimid koos diureetikumide, kaltsiumi antagonistidega - selle võimalusega saavutatakse tugev terapeutiline toime. AKE inhibiitoreid kasutatakse sageli:

  • "Enalapriil";
  • "Kaptopriil";
  • "Lisinopriil";
  • "Ramipriil".

Kuidas valida õige ravi kõrge vererõhu jaoks

Ärge ise ravige, kui teil on kõrge vererõhk. Hüpertensiooni jaoks sobivate pillide valimiseks on oluline konsulteerida arstiga. Ta saab teada, milline surve teil praegu on, milliseid näitajaid peate pärast ravi saavutama. See on eriti oluline eakatele - õigesti valitud antihüpertensiivsed ravimid pikendavad eluiga, parandavad selle kvaliteeti.

Kaasaegsed hüpertensiooni ravimeetodid on suunatud vererõhu vähendamisele ja normaliseerimisele. Ainult kvalifitseeritud arst suudab kogu sordi hulgast õigesti valida vajalikud ravimid, võttes arvesse analüüse ja patsiendi vanust. Kohtumise ajal ta:

  • õppida tundma kaasuvaid haigusi;
  • määrab vastunäidustused;
  • empiiriliselt valida ravimid rõhu jaoks;
  • määrab annuse, alustades väikestest väärtustest;
  • määrata manustamisrežiim sõltuvalt ravimite toime kestusest;
  • jälgida ravi efektiivsust.

Uue põlvkonna parimate hüpertensiooni ravimite loetelu

Kaasaegsed ravimid vererõhu alandamiseks erinevad selle poolest, et neil on vähe kõrvaltoimeid. Farmaatsiatööstus pakub uusimaid arenguid, mis on saanud arstidelt suurepäraseid hinnanguid. Uue põlvkonna hüpertensiooni tablettide loend sisaldab kombineeritud ravimeid, millel on samaaegselt vasodilateeriv, diureetiline ja spasmolüütiline toime: Andipal, Tvinsta.

Kaasaegsed hüpertensiooni tabletid - farmakoloogiliste ravimite turul olevad uudised - nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Igal ravimirühmal on uuendused:

  • kaltsiumi antagonistid - "Amlodipiin", "Riodipiin";
  • sartaanid - "Valsartan", "Kardosal";
  • diureetikumid - "Torasimiid", "Rolofiliin";
  • alfa- ja beetablokaatorid - nebivolool, karvedilool;
  • AKE inhibiitorid - "Enalapril", "Lizinoproil" ja selle analoog - "Dapril".

Kiire toimega kõrge vererõhu tabletid

Kuidas rõhku alandada, kui see järsku järsult tõusis? Hüpertensiivse kriisi kiireks leevendamiseks on vaja nifedipiini tablett keele alla lahustada. Kiiresti normaliseerib rõhu vastuvõtu "Capoten". Samuti asetatakse see keele alla - kuni lahustumiseni - toime algab 10 minuti pärast. On väga oluline, et rõhulangus ei toimuks väga järsult – muidu võib tekkida insult. Kui rünnakuga kaasneb valu südames, annab kiirabi keele alla Nitroglütseriini tablett. Suurenenud südame löögisageduse korral aitab hästi Esmolol.Lahti soovitatakse ka uusimat vahendit.