Mõiste määratlus

Hemoptüüsi all mõeldakse vere eritumist (köhimist) bronhidest ja kopsudest triipude ja vere lisanditena rögas, mis on verega määritud.

Kopsuverejooks - puhta vere vabanemine. Esineb väikest (kuni 100 ml), keskmise intensiivsusega (kuni 500 ml) ja tugevat (üle 500 ml) verejooksu. Madala ja keskmise intensiivsusega verejooksu korral tekib esmalt valutunne kurgus, seejärel köha koos verelõhnaga, soola maitse suus ja õhupuudus.

Kopsuverejooks ja hemoptüüs on tüsistused mitmesugused haigused kopsud, bronhid, kardiovaskulaarsüsteem ja hemostaasi häired veresüsteemi haiguste korral.

Põhjused

Tekkimise ja arengu mehhanismid (patogenees)

Hemoptüüsi patogenees kopsutuberkuloosi korral on seotud veresoone eksponeerimisega koobastes ja sellest tulenevalt mõnikord raske verejooksuga; samuti võib täheldada parenhüümne verejooks fookuse lähedal asuvate kapillaaride hüpereemia tõttu. Bronhektaasia võib põhjustada verejooksu (pooltel mittetuberkuloosse hemoptüüsi juhtudest), mis on tingitud olulistest muutustest bronhi seinas koos aneurüsmaalse vasodilatatsiooniga. Kirjeldage kopsu hemoptüüsi, mis on seotud kopsuveenide laienemisega (teatud tüüpi "kopsu hemorroidid"). Hemoptüüs on üks levinumaid ja mõnikord varajased märgid kopsuvähk. Seda täheldatakse ka abstsessi, kopsude gangreeni korral, mis on tingitud anumate sisenemisest sulamistsooni. kopsukude. Südamepuudulikkuse korral võib hemoptüüsil olla erinev päritolu. Kell mitraaldefekt südames, kus ülekaalus on vasaku venoosse avause ahenemine, võib hemoptüüs tekkida stagnatsiooni tõttu veresoonte süsteem kopsud, veenide ja kapillaaride laienemine ning intraalveolaarne verevool. Suurenenud paremast vatsakesest võivad tekkida embooliad, mis annavad pildi kopsuarteri harude embooliast – kopsuinfarktidest. Lõpuks on verejooks muutunud veresoontest võimalik nende kahjustuse tõttu reumaatilise protsessiga - reumaatiline vaskuliit (reumaatilise südamehaigusega patsientidel). Rikkalikku surmavat verejooksu täheldatakse, kui laienenud aneurüsmaalne anum rebeneb bronhidesse (aordi aneurüsm, kopsuarteri haru aneurüsm).

Kliiniline pilt (sümptomid ja sündroomid)

Algul eraldub helepunast helepunast verd, seejärel tumepruuni. Võimalikud kollapsi tunnused: kahvatus nahka, pearinglus, minestamine, higistamine, limaskestade tsüanoos, tahhükardia, pulss, vererõhu langus, kehatemperatuuri langus, mõnikord oksendamine, krambid. Soodsa tulemuse korral ilmnevad ägedad sümptomid posthemorraagiline aneemia: adünaamia, müra peas ja kõrvades, pearinglus, tahhükardia, mõõdukas vererõhu langus, nägemiskahjustus kuni amauroosini. Vere aspiratsiooni tõttu võivad tekkida atelektaasid ja kopsupõletiku kolded. Kopsuverejooksuga ei pruugi alati kaasneda köha.

Hemoptüüs kestab mõnel juhul aastaid. Mõnel patsiendil eelneb hemoptüüsile külmavärinad ja palavik. Muudel juhtudel seostatakse hemoptüüsi teravad valud rinnus (tavaliselt ühel küljel). Hemoptüüsi komplitseerib sageli aspiratsioonipneumoonia.

Kõige sagedamini esineb see bronhiaalvähi ja kopsutuberkuloosiga patsientidel. Enamikul juhtudel köhitakse veri välja hingamisteed koos rögaga, raske kopsuverejooksuga, neelatakse verd samaaegselt köhimisega. Tugeva köha ajal esineb mõnikord oksendamist, mille käigus eraldub maost allaneelatud veri, simuleerides verist oksendamist. On ka tagurpidi pilt. Suur maoverejooks, millele järgneb verine oksendamine, viib mõnikord selleni, et veri voolab suust ja ninast üle, osa sellest aspireeritakse ja seejärel köhitakse, simuleerides hemoptüüsi. Erkpunase vere eraldamine ei ole hemoptüüsi absoluutsed tunnused. helepunane veri mõnikord täheldatud verevalumit, eriti arteriaalset mao verejooks ja verejooks söögitoru laienenud veenidest. Viimasel juhul tavaline hapnikuvaba veri, mille hemoglobiin oksüdeerub kiiresti kokkupuutel õhuhapnikuga. Infarkti käigus vabanev veri on sageli tumepunane. Õhuga kokkupuutel muutub see punakaspunaseks, kuna see ei sisalda hematiinvesinikkloriidi. Hematemesis ei leidu kunagi vahutavat verd, seda võib sageli näha hemoptüüsi korral. Toidu segunemist täheldatakse sageli maoverejooksu korral, kuid see võib ilmneda ka hemoptüüsi korral, kui selle käigus neelati verd, mis seejärel oksendamisega eritus. Tõrvalaadne väljaheide ilmub pärast iga enam-vähem rikkalikku seedetrakti verejooks. Seda võib täheldada ka pärast hemoptüüsi, kui sellega kaasnes allaneelamine märkimisväärne summa veri. Tuleb meeles pidada, et see tüsistus on äärmiselt haruldane hemoptüüsi, eriti kopsude puhul. Tõrvalaadne väljaheide ilmneb mõnikord pärast verejooksu ülemistest hingamisteedest.

Valanud veri köhitakse osaliselt välja, imendub osaliselt ja jääb osaliselt bronhidesse, ahendades või isegi täielikult blokeerides nende luumenit. Tekib atelektaas, mille nakatumine viib kopsupõletiku tekkeni. Kehatemperatuuri tõus tekib tavaliselt 2-3. päeval pärast verejooksu. Palavik on põhjustatud vere resorptsioonist bronhipuu ja infektsioon. Palaviku raskusaste oleneb organismi reaktiivsusest, infektsiooni levimusest ja virulentsusest. Mõnel juhul tekib kõrge palavik, teistel juhtudel täheldatakse ainult subfebriili seisundit. Eakatel võib palavikuline reaktsioon täielikult puududa. Vere muutuseks on leukotsütoos, mille raskusaste on juhtumiti märgatavalt erinev.

Aspiratsioonipneumoonia tekib tavaliselt 2-3 päeva pärast verejooksu. Pikaajalise ja mitte väga tugeva verejooksu korral võib see areneda rohkemaks hilised kuupäevad. Raskusjõu mõjul bronhidesse jäänud veri liigub järk-järgult kopsu madalaimatesse osadesse, kus seda saab tuvastada kurtide niiskete räigude ilmnemise järgi. Röntgenuuring võimaldab tuvastada fookusvarju, tavaliselt kopsu alumises osas.

Mõnikord täheldatakse vere köhimist koos verejooksuga ülemistest hingamisteedest. Ninaverejooksuga võib veri vabaneda nii nina kaudu väljapoole kui ka tagasi ninaneelusse voolata ning sealt koos limaga välja köhitud. Kui verejooks ninast või ninaneelust on piisavalt rikkalik, siis samaaegselt köhimisega toimub ka vere neelamine. Vere kogunemine maos võib põhjustada hematemesi. Ülemiste hingamisteede verejooks esineb ninaneelu, igemete, kõri, keelejuure haiguste korral. Enamikul juhtudel langevad need patsiendid kohe vastavate spetsialistide järelevalve alla ja ainult verejooksuga patsiendid telangiektaasia, asub ülemistes hingamisteedes pikka aega jääda arsti järelevalve alla. Selle päriliku haiguse diagnoosimist hõlbustab enamikul juhtudel sugulaste haiguste uurimine, mitmete telangiektaasiate tuvastamine huulte, suu, nina, neelu, kõri limaskestadel. Diagnoosi võib pidada tõestatuks ainult neil juhtudel, kui on võimalik välistada muud verejooksu allikad.

Väikese koguse vere väljaköhimine koos rögaga on tavaline ninaneelu kroonilised haigused, igemed. Need patsiendid köhivad hommikuti mitu tilka verega segatud limaskestade mädane röga, mis paikneb röga pinnal eraldi trombidena või peene võrguna. Mõned autorid nimetavad neid verejookse terminiga "vale hemoptüüs", püüdes eristada neid tõelisest ja sageli eluohtlikust hemoptüüsist, mis pärineb bronhidest ja kopsudest.

Bronhiit ja bronhektaasia. Terav ja kroonilised haigused bronhid võivad põhjustada hemoptüüsi. Limaskesta väikestest veresoontest pärit veri siseneb tugeva köha mõjul bronhi luumenisse. Veri paikneb sellistel juhtudel röga pinnal erkpunaste triipude kujul või segatuna rögaga, moodustades homogeense punakashalli massi. Viimast tüüpi röga leitakse fibriinse (pseudomembranoosse) bronhiidi korral. Hemoptüüsi seos ägeda bronhiidi või ägenemisega krooniline bronhiit võib pidada tuvastatuks, kui kopsutuberkuloos ja bronhiaalkasvaja on välistatud.

Hemoptüüsi tõttu bronhektaasia, esineb üsna sageli. Korduv hemoptüüs võib olla ainus kliiniline ilming"kuiv bronhektaasia", mille veenev diagnoos on võimalik alles pärast bronhograafiat. Märkimisväärse koguse röga eraldumisel tekkiv bronhektaasia komplitseerib ligikaudu pooltel juhtudel ka hemoptüüsi, mis tekib tavaliselt ägenemise perioodidel. põletikuline protsess. Sel juhul tekkiv perifokaalne kopsupõletik võib jätkuda pikaajalise subfebriili seisundiga, mille tulemuseks on kopsutuberkuloosi meenutav sümptomite kompleks. Bronhektaasiat täheldatakse tavaliselt muude pneumoskleroosi nähtudega patsientidel, mis on enamasti varasema kopsupõletiku või kopsupõletiku tagajärg. Bronhektaasiat leitakse sagedamini kopsude alumistes osades, sageli koos kopsumustri jämeda deformatsiooniga. Bronhograafia dokumenteerib loomulikult bronhiektaasi olemasolu, kuid ei välista samaaegset kopsutuberkuloosi esinemist patsiendil.

Bronhide kasvajad. Hemoptüüs on nii tsentraalse kui perifeerse kopsuvähi üks varajasi märke. See diagnoos muutub tõenäoliseks, kui hemoptüüs ilmneb esimest korda eakatel inimestel. Kahjuks ei esine seda sümptomit selle haiguse kõigil juhtudel. Vanad arstid uskusid, et kopsuvähi röga on iseloomulik välimus vaarika- või mustsõstratarretis. Selle funktsiooni patognomoonilisus on praegu eitatud. Vaarika tarretise kujul võib röga tekkida paljude teiste haiguste, eriti tuberkuloosi, aktinomükoosi, bronhektaasi, kopsuinfarkti korral. Kopsuvähi hemoptüüs on sageli püsiv. See võib kesta nädalaid või isegi kuid. Ligikaudu sama kestusega hemoptüüsi täheldatakse mõnikord ka teiste haiguste korral, nagu bronhektaasia, kopsutuberkuloos. Iga hemoptüüsi juhtumit üle 40-aastastel isikutel tuleks hinnata näidustusena kliiniliseks ja röntgenuuring vereringega kopsud erilist tähelepanu kopsuvähi avastamiseks. Kell tipptasemel teadmisi ülioluline sisse varajane diagnoosimine kopsuvähk kuulub Röntgeni meetod uuringud bronhograafia ja tomograafia abil. Kopsusagara või -segmendi atelektaas ilmneb haiguse üsna hilises staadiumis. Ventilatsiooni rikkumine on tsentraalse kopsuvähi varaseim radioloogiline tunnus. Kliiniliselt sarnaneb seda tüüpi vähk tavaliselt kopsupõletikuga. Palju harvemini peetakse seda ekslikult kopsutuberkuloosiks. Kopsuvähi diagnoosimist saab märgatavalt kiirendada, kui võtta reegliks teha tomo- ja bronhograafiline uuring kõikidele patsientidele, kellel ei ole 2-3 nädala jooksul paranenud. kopsupõletik.

Raskem diagnoosida perifeerne kopsuvähk , mida sageli peetakse ekslikult pneumoskleroosi kohaks. Kui kahtlane pimenduspiirkond on tingitud kopsukasvaja, siis on tomogrammidel võimalik tuvastada selle iseloomulikud tunnused: ebaühtlased kontuurid, multinodulaarne tumenemine. Tavalisel röntgenpildil neid kasvaja struktuuri üksikasju ei tuvastata.

Korduvat hemoptüüsi võib põhjustada ka bronhide healoomulised kasvajad nagu adenoom. Naised haigestuvad sagedamini. Adenoomid paiknevad tavaliselt peamistes bronhides, mistõttu on neid suhteliselt lihtne tuvastada bronhoskoopia või bronhograafia abil. Kliiniline ja röntgenuuring ei suuda sageli seda kasvajat tuvastada.

Kopsutuberkuloos. Hemoptüüs võib tekkida kopsutuberkuloosi mis tahes staadiumis, kuid enamasti täheldatakse seda kiulise-kavernoosse vormina ja tuberkuloosse tsirroosiga patsientidel. Kopsuverejooks ja hemoptüüs esinevad 30–50% fibro-kavernoosse kopsutuberkuloosi juhtudest ja 8–12% juhtudest on need surmavad (Knyazhetsky S. M., 1972). Nende tuberkuloosivormide diagnoosimine ei tekita olulisi raskusi. Enamik neist patsientidest on põdenud kopsutuberkuloosi juba aastaid ning füüsilisel ja röntgenuuringul avastatakse kopsukoe ja õõnsuste fibroosikolded. Sageli leidub rögas Mycobacterium tuberculosis ja elastseid kiude. Hemoptüüs võib olla varane kliiniline tunnus kopsutuberkuloos. Esmases kompleksis esineb seda harva. Bronhide näärmete tuberkuloosi korral võivad kaseossed massid tungida bronhidesse või hingetorusse koos enam-vähem suurte veresoonte seinte samaaegse haavandumisega. Tuberkuloosi füüsilised tunnused võivad puududa või avalduda väga halvasti. Röntgenuuring näitab kopsukoe infiltratsiooni ja mõnikord ka selle lagunemist. Kui patsiendil tekib röga, tuleb seda uurida Mycobacterium tuberculosis'e sisalduse suhtes nii otsese bakterioskoopia kui ka flotatsiooni, fluorestsentsmikroskoopia ja külvamise teel. Kui patsient ei erita röga, tehakse kõri kraapimine, maoloputus. Mõnede autorite sõnul esineb hemoptüüs 9-15% fokaalse kopsutuberkuloosi juhtudest. iseloomulik tunnus fokaalne tuberkuloos on vaesuses termoregulatsiooni rikkumine füüsilised märgid haigus. Polikliiniku arstid jälgivad neid patsiente sageli pikka aega pikaajaline subfebriili seisund ebaselge etioloogia, gripilaadsed haigused ja muud aktiivse fokaalse tuberkuloosi ilmingud. Protsess lokaliseerub tavaliselt kopsude tipus, mille kohal mõnikord määratakse löökpillide heli kerge lühenemine, raske hingamine ja niisked peened mullitavad rales. Lagunemisfaasis muutub vilistav hingamine püsivamaks. Vaatamata ebaolulistele kliinilistele andmetele täheldatakse sageli korduvat, tavaliselt väikest hemoptüüsi. Märkimisväärne verejooks selle tuberkuloosivormi korral on äärmiselt haruldane.

Hemoptüüs on üks peaaegu pidevaid lobari tunnuseid pleuropneumoonia. Röga on enamikul juhtudel iseloomuliku roostes välimusega. Tõsine verejooks esineb mõnikord gripi kopsupõletiku korral, Friedlanderi batsilli, staphylococcus aureuse põhjustatud kopsupõletikuga. Rikkalik verejooks viitab tavaliselt eriti raskele kopsupõletiku kulgemisele.

Hemoptüüs esineb umbes pooltel juhtudest kopsu mädanemine. Verejooks on tingitud seotusest hävitav protsess veresooned, mis asuvad mädases fookuses. Enamasti eritub suures koguses verega segatud röga. Rikkalik verejooks on palju harvem. Need tekivad veresoontest, millel ei olnud aega kopsukoe sulamise ajal hüübida. Eriti sageli, 85-88% juhtudest, tekib verejooks emboolia kopsuabstsessidega. Kopsu mädanemine võib kombineerida kopsutuberkuloosiga. Sellistel juhtudel saab diagnoosi usaldusväärselt põhjendada kopsutuberkuloosi iseloomulike radioloogiliste tunnuste leidmisega. Selgitamisel tõeline põhjus kannatuste korral võivad oluliselt abi olla ka korduva rögauuringu tulemused Mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

Hemoptüüs ja kopsuverejooks traumaatilised vigastused rind ja mõned kutsehaigused(pneumokonioos, silikoos, berüllioos jne) on kõigile hästi teada ja nende diagnoos on ilmne juba enne tüsistuste tekkimist.

Hemoptüüs on levinud haigused südame-veresoonkonna süsteemist. See sündroom on eriti levinud mitraalstenoos ja muud südamehaigused, mis on seotud vasaku vatsakese puudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Mõõdukat või kerget hemoptüüsi, sageli korduvat, võib mitraalstenoosi korral täheldada isegi enne parema vatsakese puudulikkuse tekkimist. Sellistel juhtudel pole hemoptüüsi põhjuse väljaselgitamine keeruline. Hemoptüüs on üks levinumaid sümptomeid ja kopsuinfarkt. Tavaliselt algab see lämbumishooga, millele järgneb hemoptüüs, valu küljes ja enam-vähem pikaajaline palavik. Tõsine õhupuudus, mis mõnikord muutub lämbumiseks, on üks pidevaid vasaku vatsakese puudulikkuse tunnuseid, mistõttu kopsuinfarkti teke vasaku vatsakese puudulikkuse korral tuvastatakse tavaliselt alles pärast valu rinnus ja hemoptüüsi tekkimist. Kell ulatuslikud südameinfarktid pleuraõõnes leitakse mõnikord hemorraagilise eksudaadi kogunemist. Kopsuinfarkt areneb sageli patsientidel, kes on sunnitud järgima kaua aega voodipuhkus. Nende hulka kuuluvad südamepuudulikkuse, ajuverejooksu, luumurruga patsiendid ja kõik raskekujulised patsiendid kirurgilised operatsioonid. vahetu põhjus kopsuinfarkt on enamikul juhtudel flebotromboos, mis esineb eriti sageli vaagnapiirkonnas ja sees alajäsemed. Kopsuverejooks võib olla tingitud läbimurdest aordi aneurüsmid sisse bronhide või kopsude parenhüüm. See toimub kell süüfilise aordi aneurüsm ja tema lahkavat aneurüsmi. Bronhi läbimurdelise aneurüsmiga kaasneb surmav verejooks suust. V. I. Zenin täheldas kõigil juhtudel, kui aordi aneurüsm rebendi kopsu, samaaegselt hemoptüüsiga, vere tungimist vasakusse pleuraõõnde. Haiguse kliinilises pildis domineerivad valu sündroom, mille kõrgusel ilmub hemoptüüs.

Hemoptüüs koos muude sümptomitega, trombemboolia esinemine, minestus või kollaps enne valu rinnus, kopsupõletiku nähud, palavik, füüsilised muutused kopsudes, kopsupõletikule või pleuropneumooniale iseloomulikud füüsilised muutused kopsudes. TELA.

Hemoptüüs on vere väljaköhimise protsess. Sel juhul võib hingamisteede väljavoolus esineda verd eraldi veenide kujul või kogu sülituse sisu võib koosneda ainult verest. Igasugune hemoptüüs on hädaolukorra märk, kuna kergele verega köhale võib järgneda tugev kopsuverejooks.

Manifestatsiooni põhjustavate haiguste diagnoosimine antud sümptom, põhineb radiograafial, kompuutertomograafial, bronhoskoopial.

Hemoptüüsi ravi sõltub selle põhjustest.

Hemoptüüsi põhjused

Hemoptüüsi sündroomi ilming võib põhjustada:

• Kopsuhaigused (kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos, bronhektaasia, kopsuabstsess);
• Hingamisteede neoplasmid (bronhiadenoom, kopsuvähk);
• südame-veresoonkonna haigused (aordi aneurüsm, kopsuemboolia, mitraalstenoos);
• rindkere trauma;
• Autoimmuunhaigused (Wegeneri granulomatoos, Goodpasture'i sündroom).

Kopsu hemoptüüs esineb kopsuhaiguste korral, millega kaasneb kopsukoe lagunemine. Sel juhul on kopsuveresooned kaasatud lagunemistsooni ja nende seinad hävivad.

Kõige tavalisem hemoptüüsi põhjus kopsuhaigused on tuberkuloos. Mõnel juhul on hemoptüüsi sündroom selle haiguse esimene märgatav märk.

Lisaks võib mittetuberkuloossete mädaste kopsuhaiguste korral tekkida kopsu hemoptüüs. Peaaegu pooled selle sümptomi juhtudest on tingitud bronhiidi ja bronhektaasia esinemisest. Nende haiguste korral ei esine hemoptüüsi reeglina rikkalikult, kuid seda korratakse üsna sageli, eriti kroonilise mädanemise ägenemise ajal.

Vere segunemine röga või puhta vere eritumine koos köhaga esineb sageli äge periood kopsupõletik. Sel juhul kaasneb hemoptüüsi sündroomiga palavik, külmavärinad, õhupuudus, valu rinnus hingamise ajal.

Hemoptüüs on ka ühine märk kopsukasvajad. Umbes 25% kõigist kopsu hemoptüüsi juhtudest on seotud hea- ja pahaloomuliste kasvajatega kopsudes. AT sel juhul vere segunemine annab rögale vaarika tarretise välimuse. Häkkimisköha ja hemoptüüs on varajased ja ainsad kaebused kopsuvähi varases staadiumis.

Lisaks kopsuhaigustele võivad südamehaigused põhjustada hemoptüüsi, millega kaasneb mitraalstenoosi korral vere stagnatsioon kopsuvereringe veresoontes. Sel juhul on köhimisel vabanenud verel rögas punased triibud, hemoptüüs ei ole väga rikkalik ja põhjustab õhupuuduse vähenemist ja patsiendi heaolu paranemist.

Hemoptüüsi võib põhjustada aterosklerootilise kardioskleroosi, hüpertensiooni, müokardiinfarktiga patsientidel ägeda ja alaägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral vere staas. Reeglina eelneb hemoptüüsi ilmnemisele sellistel patsientidel südame astmahoog. Nende haiguste puhul köhitakse esmalt välja sarlakvere sülitamine, mis seejärel tumeneb. Uus lämbumishoog toob kaasa hemoptüüsi kordumise.

Piisav haruldane põhjus hemoptüüs on aordi aneurüsmi rebend bronhidesse. Järgnev kopsuverejooks viib vahetu surm haige. Kuid hemoptüüs, mis ennustab verejooksu teket, võib alata päevi või nädalaid varem. Selle põhjuseks on bronhide limaskesta kokkusurumine ja vere lekkimine bronhidesse läbi aneurüsmi seina.

Kopsuinfarkti korral tekib ka hemoptüüsi sündroom, mis on kombineeritud äkilise valu rinnus, õhupuuduse ja palavikuga.

Hemoptüüs tekib ka rindkere vigastustega, millega kaasneb hemorraagia kopsukoesse.

Vere sülitamine võib tekkida ka võõrkehade kopsudesse sattumisel. Hemoptüüs tekib neil juhtudel kopsukoe kokkuvarisemise tagajärjel koos reaktiivse põletikuga, lamatise tekkega võõras keha, atelektaasid.

Hemoptüüsi diagnoosimine

Hemoptüüsini viinud põhjuste väljaselgitamisel on oluline koguda sarnane ajalugu, õigesti tõlgendada patsiendi kaebusi, hinnata röga eritunud röga olemust, et eristada kopsu hemoptüüsi verejooksust seedetraktis.

Kirjeldatud sündroomi manifestatsiooni põhjuste diagnoosimiseks viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Kohalik vilistav hingamine viitab võimalikule kopsukartsinoomile; niisked rales põletiku ja löökpillide heli lühenemise piirkonnas - kopsupõletiku korral.

osa esmane läbivaatus Sisaldab rindkere röntgenuuringut.

Samuti võib diagnoosi täpsustamiseks määrata kompuutertomograafia ja trahheobronhoskoopia.

Hemoptüüsi ravi

Hemoptüüsi ravi taktika kindlaksmääramine sõltub selle põhjustest.

Kuid enne seda sündroomi põhjustavate tegurite tuvastamist tuleb patsiendile vajadusel anda esmaabi hemoptüüsi jaoks. Selleks proovige vähendada vestlusi patsiendiga ja anda talle poolistuv asend või panna ta külili, et vältida vere sattumist tervesse kopsu. Verejooksu vähendamiseks võite anda patsiendile jäätüki. Esmakordselt tekkinud hemoptüüs hirmutab patsienti, seetõttu tuleb teda rahustada.

Pärast hemoptüüsi esmaabi andmist tuleb patsient haiglasse viia, et lõpetada meetmete komplekt kopsuverejooks ja põhjalik uurimine.

Hemoptüüsi sümptomaatilise ravi eesmärk on köha mahasurumine, mis võib seisundit halvendada. Selleks kasutatakse kodeiini (sees); nagu erakorraline abi hemoptüüsi, valuliku köha ja raske kopsuverejooksu korral manustatakse promedooli subkutaanselt või intravenoosselt.

Eluohtliku raske kopsuverejooksu korral kasutatakse hemostaatilist ravi. Hüpovoleemia nähtude ilmnemisel manustatakse tsirkuleeriva vere mahu täiendamiseks intravenoosselt kolloidseid või soolalahuseid.

Kui on oht asfüksia tekkeks, tehakse hingetoru intubatsioon, sisestades kahjustatud bronhi täispuhutud ballooniga kateetri.

Peamine oht elule on massiivne hemoptüüs, millega kaasneb 600–800 ml verekaotus päevas. Sel juhul tuleb teha otsus kirurgilise või konservatiivse ravi kasuks. Kirurgiline sekkumine sagedamini kasutatakse anaeroobse kopsuabstsessi, kavernoosse tuberkuloosi, kopsuvähiga patsientidel.

Seega võib hemoptüüs olla märk paljudest tõsistest haigustest. Seetõttu peaksite selle ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole, et vältida surmavat tulemust.

14-aastasel lapsel, kellel oli gripi epideemia periood kolmandaks haiguspäevaks, tekkis köha ja halb enesetunne taustal järsult temperatuuri tõus 40º-ni, õhupuudus, hemoptüüs. peal röntgen kopsudes ilmnes ulatuslik kahepoolne varjutus (SaO2 84%).

Vereanalüüsides: erütrotsüüdid 1,9 * 10 12 ml kohta vähenevad, hemoglobiin 75 g / l, trombotsüütide arv 60 * 10 3 ml, leukotsüüdid 1,5 * 10 9 ml, p / i 1%, s / i 12% , lümfotsüüdid 60% suurenevad, monotsüüdid 27%.

Millest haigus tuleb kõne.gripp, kopsupõletikuga tüsistunud mõõdukas vorm.

Millised sündroomid määravad patsiendi seisundi tõsiduse. temperatuur kuni 40º, õhupuudus, hemoptüüs

Mis on hädaolukord.

Esmaabi hemoptüüsi korral

Patsient peab olema istuvas asendis.

Ravi eesmärk on peatada kopsuverejooks, leevendada valu rinnus ja vähendada köha intensiivsust.

Valu leevendub intramuskulaarne süstimine 1-2 ml 50% analgini lahust ja samal ajal 1-2 ml 2,5% pipolfeeni lahust. Narkootilisi analgeetikume manustatakse ainult tugeva valu korral.

Samal ajal manustatakse ravimeid, mis aitavad verejooksu peatada: 10 ml kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 10% lahust intravenoosselt (kaltsiumglükonaati võib manustada intramuskulaarselt), 10 ml 10% naatriumkloriidi lahust intravenoosselt.

Trombembooliliste tüsistuste puudumisel süstitakse reie naha alla intramuskulaarselt 1-2 ml 20-30 ml 10% želatiini lahuse 1% lahust (enne manustamist kuumutatakse lahus kehatemperatuurini).

Püsiva kopsuverejooksu korral, mida ei saa ravimitega peatada, kasutatakse 50-250 ml ühe rühma verd, kontrollides hoolikalt sobivust.

Kaasaegsetes kardiorespiratoorsetes keskustes kasutatakse bronhide veresoonte emboliseerimist.

Asfüksia oht ja võimetus teha angiograafilist uuringut koos järgneva veresoonte emboliseerimisega tingivad vajaduse kunstlikuks. kopsude ventilatsioon. Sel juhul suunatakse endotrahheaalne toru mõjutamata bronhi.

Verejooksu koht üritab pakkida, minimeerides vere aspiratsiooni. Kongestiivse päritoluga hemoptüüsi korral näidatakse südamehaigustega patsientidele žguttide paigaldamist jäsemetele, et vabastada kopsuvereringe ja verevool.

Hemoptüüsiga, mis on tekkinud seoses kopsuinfarkti tekkega, on ravil mõned omadused. Intravenoosselt on vaja süstida kuni 40 000-50 000 ühikut fibrinolüsiini 250 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja 15 000 ühikut hepariini subkutaanselt. Lisaks antakse antibiootikume lai valik toimed, valuvaigistid (1-2 ml 50% analgini lahust intramuskulaarselt või 1 ml 2% promedooli lahust subkutaanselt). Vereringepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel kasutatakse kardiotoonseid aineid (0,5–0,75 ml strofantiini 0,05% lahust või 1 ml 0,06% korglikooni lahust 20 ml 40% glükoosilahuses intravenoosselt vooluga). Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse nähtude korral on näidustatud diureetikumide (40-80 mg lasixi intravenoosselt) manustamine ja hapnikravi.

Raskus on kopsude hemorraagia ravi, mis tekib šoki kopsuga. DIC-sündroomi tekkimine halvendab patsientide seisundit. On vaja läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon, värskelt külmutatud vereplasma ülekanne kuni 1 liitrini, väikeste annuste hepariini (25-5000 RÜ intravenoosselt) ja kontrakali sisseviimine kuni 100 000 RÜ.

Hemoptüüsiga ja veelgi enam kopsuverejooksuga patsiendid vajavad viivitamatut haiglaravi. eelistatavalt spetsialiseeritud pulmonoloogiaosakondades või torakaalkirurgia osakondades.

7. päeval pärast puugihammustust oli 9-aastasel lapsel palavik kuni 39º, peavalu, külmavärinad. Puugihammustuskoha ümber tekkis rõngakujuline punetus. Päev hiljem ilmusid kõrge temperatuuri taustal näole ja rinnale rõngakujulised elemendid. Käte ja jalgade tagaküljel kokkutõmbuva iseloomuga makulopapulaarne lööve.

Millisele haigusele peaks mõtlema Puukentsefaliit

Vajalikud diagnostilised meetmed?

Terapeutiline taktika?

Puuke saab uurida puukentsefaliidi tekitaja esinemise suhtes. Sel juhul saab endalt puugi leidnud inimene selle ise eemaldada ja uuringule tuua. Entsefaliidi ennetamine toimub sõltumata puugi patogeeni esinemise uuringu tulemustest.

Haiguse ja kaebuste anamneesi analüüs (kaebuste tekkimise aeg ja järjekord, puugihammustuse aeg ja fakt).

Üldine läbivaatus (puukentsefaliidi ilmingute tuvastamine, sellele iseloomulikud sümptomid).

Vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogiline uurimine (viiruse eraldamine süljest ja/või inimverest, selle viimine laboriloomade kehasse, millele järgneb viiruse tuvastamine nende ajukoes).

Viiruse ja selle osakeste määramine veres ja tserebrospinaalvedelikus PCR-diagnostika abil (viiruseosakeste mitmekordne reprodutseerimine spetsiaalsel seadmel võimaldab täpselt määrata selle tüübi).

Antikehade (spetsiifiliste valkude) taseme määramine immuunsussüsteem, mille põhiülesanne on patogeeni (viirus või bakter) äratundmine ja edasine elimineerimine verest ELISA abil ( seotud immunosorbentanalüüs), RTGA (hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsioon).

Kahjustuse raskusastme selgitamiseks tehke vere- ja tserebrospinaalvedeliku analüüsid närvisüsteem ja rikkumiste olemus (üldine ja biokeemiline analüüs veri, lumbaalpunktsioon ja uurimistööd tserebrospinaalvedelik).

Samuti on võimalik konsulteerida infektsionistiga.

Termin "hemoptüüs" viitab köhimise käigus tekkivatele vereribadele, mida saab eraldada rögaga või ilma. Kui 24 tunni jooksul vabaneb rohkem kui 100 ml verd, siis räägime kopsuverejooksust. Enamik eksperte usub siiski, et nende kahe patoloogilise seisundi eraldamine on üsna suhteline. Kuna igasugune vere vabanemine hingamisteedest, olenemata mahust, viitab hädaolukorrale ja pole mingit garantiid, et peagi ei järgne tugevat verejooksu.

Hemoptüüsi kliinilist sümptomit võib täheldada koos mitmesugused haigused kopsud ja süda. Lisaks on see võimalik rindkere trauma ja autoimmuunpatoloogiaga (näiteks Wegeneri granulomatoos). Loetleme hemoptüüsi peamised põhjused:

• Hingamissüsteemi tuberkuloossed kahjustused (infiltratiivsed-pneumoonilised ja destruktiivsed vormid).
• bronhoektaasia.
• Kopsuabstsess (mädane põletik).
• Bronhide ja/või kopsude kasvajad.
• Kopsupõletik.
• Äge bronhiit.
• Kopsuinfarkt.
• Kopsuturse.
• Südamehaigused, kui kopsuvereringes on vere stagnatsioon.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Kopsuveresoonte kaasasündinud väärarengud.

Köhimisel tekkiva hemoptüüsi täpset põhjust kindlaks tegemata on peaaegu võimatu saavutada täielikku taastumist.

Kliiniline pilt

Nagu näitab terapeutiline ja kirurgiline praktika, peetakse tuberkuloosi üheks peamiseks hingamisteede verejooksu põhjuseks. Mõnel juhul on hemoptüüsi algus esimene selge märk selle infektsiooni olemasolu. Tavaliselt ei muutu see liigseks verejooksuks. Lisaks tuleb kaebusi selle kohta kõrgendatud temperatuur, higistamine, kaalulangus, nõrkus, väsimus ja köha.

Lisaks on hemoptüüsi põhjuseks üsna sageli bronhektaasia ja kopsuabstsess. Teisi jälgitakse iseloomulikud sümptomid, nagu mädase röga pidev väljavool koos verega, palavik, valulikkus rinnus, piinav köha. Bronhiidi hemoptüüsi korral on tüüpiline limane röga koos vähese verega. Mõnel patsiendil võib see muutuda mädaseks rögaks. Tugevat verejooksu reeglina ei täheldata.

Samuti on kopsupõletiku hemoptüüsil oma omadused. Kopsupõletiku ägedas staadiumis täheldatakse verega segatud limaskesta röga. Seda sümptomit leitakse sageli patsientidel, kes põevad viiruslikku kopsupõletikku, eriti gripi poolt põhjustatud kopsupõletikku. Muude haiguse ilmingute hulgas tasub esile tõsta külmavärinaid, kõrge temperatuur, õhupuudus, valulikkus rinnus hingamise ajal.

Kopsuvähi hemoptüüs ei ole haruldane. Statistika kohaselt on peaaegu 25% vere köhimise juhtudest seotud hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkega kopsudes. Mida varem see kohale toimetatakse vähi diagnoosimine seda suurem on patsiendi võimalus taastuda. Sageli väljendub kopsuvähk eranditult hemoptüüsi ja kurnava köhaga.

Kopsuverejooksu tunnused:

• Ajalugu on olemas rasked haigused hingamissüsteem.
• Vere või selle triipude vabanemine toimub reeglina köhimise ajal.
• Välimuselt on veri helepunane, vedel, vahutav.
• Hemoptüüs võib ilmneda koos rögaga (näiteks kopsupõletikuga).
• Kestvuse poolest see kliiniline sümptom tavaliselt nähakse mõne tunni jooksul. Mõnel juhul kestab see mitu päeva.
• Rikkalik hemoptüüs lõpeb tumedate verehüüvete ilmnemisega.
• Kui patsient ei neelanud verd, siis väljaheite värvuse muutust ei registreerita.

Hemoptüüs ja südamehaigused

Kliiniliselt on kindlaks tehtud, et mitte ainult kopsuhaigused, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad võivad põhjustada hemoptüüsi. Näiteks mitraalstenoosiga seotud vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes. Sageli eritab patsient väikeseid vereribasid. Tugev verejooks ei ole tüüpiline. Esinevad südamehaiguse tunnused (sõrmede, käte, jalgade sinakas värvus, põskede punetus jne). Mitraalstenoosi edukas ravi südame- ja diureetikumidega võib hemoptüüsi oluliselt vähendada või peatada.

Südame vasaku vatsakese äge või alaäge puudulikkus võib provotseerida köhaga vere vabanemist. Sarnane seisund tekib suurenenud vererõhk(hüpertensioon), aterosklerootiline kardioskleroos, müokardiinfarkt. Esiteks kaebused kardiaalse astma rünnaku ilmnemise kohta (hingamisraskused, valu rinnus jne), seejärel on võimalik hemoptüüs. Röga koos vere lisandiga ei ole palju. Südamepuudulikkuse progresseerumine ja ummikud kopsudes põhjustavad hemoptüüsi kordumist. Spetsiifiline ravi kadiotooniliste, diureetikumide ja muude ravimitega ravimid parandab oluliselt patsientide seisundit ja peatab vere vabanemise hingamisteedest.

Vähese või ilma köhaga hemoptüüsi põhjus võib olla aordi aneurüsmi läbimurre bronhipuusse.

Diagnostika

Kogenutele ja kvalifitseeritud spetsialist hemoptüüsi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Une ajal seda patoloogilist seisundit ei esine, kuna köha äratab patsiendi. Harvadel juhtudel, kui aneurüsm rebeneb hingamisteedesse, võib köha puududa. Hemoptüüsiga patsientide laboriuuring koosneb:

• Laiendatud täielik vereanalüüs.
• Individuaalse sobivuse määratlused veregruppidega.
• Koagulogrammid (vere hüübimisparameetrite analüüs).
• Kreatiniini, naatriumi ja kaaliumi taseme määramine vereanalüüsis.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

• Rindkere organite röntgenuuring.
• Bronhoskoopia.
• CT skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia.
• Ehhokardiograafia.
• Bronhiaalangiograafia.

Tahaksin märkida, et värvi ja pH-d peetakse verelisandiga oksendamisest tingitud hemoptüüsi tunnuseks. Kui hemoptüüsi iseloomustavad helepunane värvus ja leeliseline reaktsioon, siis oksendamise korral vere seguga täheldatakse happelise reaktsiooniga sekretsiooni pruunikat varjundit.

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad tuvastada hingamisteede haigust, mis kutsus esile vere vabanemise köhaga (kopsupõletik, tuberkuloos, vähk, bronhoektaasia jne).

Ravi taktika

Hemorraagia viitab erakorralised tingimused vajavad erakorralist arstiabi. Meditsiiniline taktika peab arvestama järgmiste punktidega:

• Vältimatu abi osutamine.
• Kohustuslik haiglaravi.
• Patsiendi seisundi stabiliseerimine.
• Meditsiiniline teraapia.

Hemoptüüs kopsupõletiku ja äge bronhiit muutub üsna harva tugevaks kopsuverejooksuks.

Kiireloomuline abi

Väike veritsus koos köhimisega võib iseenesest lakata, ilma et seda kasutataks erikohtlemine. Siiski on neid mitu kasulikke nõuandeid aidata parandada patsiendi seisundit. Kõigepealt peate ta maha rahustama. Eelistatakse kõrgendatud poolistuvat asendit. Positiivne mõju väikeste jäätükkide allaneelamisel, mis aitab vähendada hemoptüüsi.

Vere ilmumine võib põhjustada patsiendis hirmu, ärevust ja paanikat. Samal ajal ei ole sedatiivsete ravimite kasutamine eriti soovitatav. Kui rakendatakse, siis äärmise ettevaatusega. Asi on selles, et rahustid vähendavad kaitsemehhanismid ja maskeerida hingamispuudulikkus mis võib edeneda. Suurim oht ​​on ravimid rahustite rühmast. Neil on lihaseid lõdvestav toime (lõdvestavad lihaseid, leevendavad pingeid), sealhulgas diafragmale.

Hemoptüüs elimineeritakse täielikult, kui tegeldakse selle kliinilise sümptomi esilekutsunud hingamisteede peamise patoloogiaga (kopsupõletik, bronhiit, kopsuabstsess jne).

Üldine teraapia

Pärast esmaabi andmist tuleb hemoptüüsiga patsient hospitaliseerida. Transport toimub meditsiinilisel kanderaamil. Sel juhul peaks pea olema veidi üles tõstetud. Haiglas viiakse läbi terve rida ravimeetmeid, mille eesmärk on verejooksu kõrvaldamine. Paralleelselt tegelevad nad üksikasjaliku kliinilise läbivaatusega, et selgitada välja haigusseisundi põhjus.

Tuleb märkida, et avastamise korral on näidustatud kirurgiline ravi kavernoosne tuberkuloos, anaeroobne abstsess ( mädane põletik) ja pahaloomuline kasvaja kopsus. Lisaks, kui tuvastatakse, et patsient on haigestunud mis tahes vormis tuberkuloosi, suunatakse ta spetsiaalsesse tuberkuloosiraviasutusse.

Narkootikumide ravi omadused:

• Üks prioriteetsetest eesmärkidest uimastiravi seisneb valuliku köha tõhusas mahasurumises, mis süvendab juba tõsine seisund haige. Selleks kasutatakse reeglina kodeiini sisaldavaid ravimeid.
• Kui esineb intensiivne püsiv köha ja tugev kopsuverejooks, on näidustatud Promedoli manustamine. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine aitab kaasa köhakeskuse pärssimisele.
• Siiski tuleb neid kasutada äärmise ettevaatusega, sest kui köha täielikult peatub, on võimalik vere aspiratsioon ja aspiratsioonikopsupõletiku teke.
• Viia läbi hemostaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ohtralt eluohtlikku verejooksu. Seda ei kasutata aga juhul, kui verejooksu põhjus on seotud kopsuembooliaga või muuga südame-veresoonkonna haigus. Kasutada võib aminokaproon- või traneksaamhapet.
• Kui täheldatakse suurt verekaotust, on ringleva vere mahu täiendamiseks soovitatav kasutada kolloid- ja soolalahuseid.

Mõnel juhul eemaldavad nad hingamissüsteemi organitest verehüübed imemise teel. Vajadusel saab hingetoru ja bronhide üksikasjalikuks uurimiseks kasutada bronhoskoopilist aparatuuri.

Vere segunemine väljaköhitud röga ehk hemoptüüs nõuab tavaliselt põhjalikku uurimist. See funktsioon võib olla seotud nakkuslik kahjustus kopsude, veresoonte patoloogia, pahaloomulised kasvajad hingamiselundid ja muud haigused.

On palju haigusi, mis võivad põhjustada hemoptüüsi. Kõige sagedasemad neist:

• või bronhiit;
• või healoomuline kasvaja see organ, bronhiaalvähk, metastaasid kopsukoes;
• antikoagulantide (vere hüübimist kahjustavad ravimid, nt varfariin) pikaajaline kasutamine;
• normaalse hüübimisvõime häirega haigused (koagulopaatia) - von Willebrandti tõbi, trombotsütopeenia, hemofiilia;
• või ;
• , ehhinokokoos;
• või selle väikesed oksad;
• südamepuudulikkus, eriti mitraalstenoosiga (teatud tüüpi südamehaigus);
• palju süsteemsed haigused(erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoos, Churg-Straussi sündroom, polüangiit, Behceti tõbi ja teised);
• arteriovenoossed väärarengud - kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
• rindkere trauma, kopsukontusioon;
• esimesed päevad pärast hingamisteede operatsioone, sealhulgas pärast biopsiat;
• kokaiini tarbimine;
• lümfangioleiomüomatoos;
• endometrioos;

Hemoptüüsi põhjuseks võib olla vere vabanemine kopsuvälistest allikatest. Näiteks tugeva ninaverejooksu või maohaavandiga vere oksendamise korral võib osa sellest siseneda hingetorusse ja seejärel ilmneda köhimisel.
Mõnel patsiendil jääb põhjus teadmata, samas kui kaebuste kestus ei ületa kuut kuud ja siis see sümptom kaob spontaanselt. Seda seisundit nimetatakse idiopaatiliseks või krüptogeenseks hemoptüüsiks.

Veri rögas võib olla triibuline või ühtlasemalt jaotunud. AT klassikalised juhtumid lobaarne kopsupõletik on "roostes" röga. Kopsuvähi korral omandab see "vaarikaželee" välimuse.

Hemoptüüsi tunnused erinevate haiguste korral

Kõige ohtlikum haigus on kopsuvähk

Erineva iseloomuga haigustel on hemoptüüsi tunnused:

• Äge või krooniline bronhiit: väikesed veretriibud heledas, kollases või rohekas rögas. Need ilmuvad kuiva köhaga.
• Bronhektaasia: röga on palju, sellel on mädane iseloom. Kaasasündinud bronhoektaasia - ühine põhjus hemoptüüs lastel. Niinimetatud kuiva bronhiektaasia korral võivad sellised korduvad episoodid olla ainsaks patoloogia tunnuseks paljude aastate jooksul.
• Tuberkuloos: hemoptüüsi esineb sagedamini haiguste puhul, millega kaasneb kopsuõõnsuste moodustumine. Iseloomustab pidev mädane röga koos veriste triipudega. Patsient tunneb pidevat nõrkust, kaotab kaalu, higistab tugevalt öösel.
• Kopsupõletik: pneumokokk-kopsupõletiku korral tekib märkimisväärsel hulgal patsientidel "roostes" röga. Kui see näeb välja nagu "sõstratarretis", siis räägime Klebsiella põhjustatud kopsupõletikust. Hemoptüüs on iseloomulik ka kopsupõletikule, millega kaasneb kopsukoe kokkuvarisemine (tekitajad staphylococcus aureus, legionella, Pseudomonas aeruginosa).
• Kopsuabstsess: mädane, röga roheline kuni pruun, palavik. Vere triibud tekivad 10% patsientidest, edaspidi tekib pooltel neist patsientidest kopsuverejooks, mis on eluohtlik tüsistus.
• Seente rünnak. Hemoptüüs võib olla peaaegu ainus mütsetoomi või aspergilloomi märk. Seda haigust põhjustab seente paljunemine vanades tuberkuloosiõõntes.
• Kopsuvähk: pikaajaline köha kerge rögaga, milles on veretriibud, kaalulangus.
• Bronhiaadenoom: esineb peamiselt 35–45-aastastel naistel suveaeg, peaaegu ainus patoloogia sümptom on köha ja korduvad hemoptüüsi episoodid.
• suurenenud rõhk kopsuarteri süsteemis, millega kaasneb rebend väikseimad laevad. Nähtav mitraalstenoosi korral sünnidefektid süda koos Eisenmengeri sündroomi tekkega, esmane pulmonaalne hüpertensioon. Sümptomid ilmnevad pärast treeningut.
• Kopsuinfarkt: selle verevarustuse rikkumine kopsuarteri harude trombemboolia korral. Toimub temperatuuri tõus, samuti verehüüvete vabanemine, mis ei ole rögaga segunenud.

Muud hemoptüüsi põhjused on vähem levinud ja vähem tuntud. Lastel ilmneb see sümptom mõnikord võõrkeha sissehingamisel. Wegeneri granulomatoosi iseloomustab samaaegne haavandiline kahjustus nina seinad nahalööve ja sõlmed, igemepõletik. Arteriovenoosse väärarenguga võivad kaasneda patoloogia ilmingud teistes kohtades, siis ilmnevad piiratud nahapiirkondades tsüanoos, turse, suurenenud veresoonte muster või vasodilatatsioon. Kopsude endometrioosiga kaasneb määrimine hingamisteedest menstruatsiooni ajal.

Diagnostika

Sellise sümptomi ilmnemisel peate võtma ühendust terapeudiga, kes suunab patsiendi sõltuvalt kahtlustatavast haigusest pulmonoloogi, reumatoloogi, gastroenteroloogi või teiste spetsialistide juurde.

Bronhoskoopia

Pärast kaebuste kogumist, küsitlemist, patsiendi uurimist määrab arst järgmised uuringud:

• üldine vereanalüüs trombotsüütide arvu määramisega, samuti koagulogrammiga;
• vere biokeemia koos maksa ja neerude näitajate määramisega (bilirubiin, ALT, AST, aluseline fosfataas, uurea, kreatiniin);
• mikrobioloogiline kopsupõletiku, tuberkuloosi ja muude nakkuslike kahjustuste patogeenide tuvastamiseks;
• röga tsütoloogiline analüüs pahaloomuliste (ebatüüpiliste) rakkude tuvastamiseks üle 40-aastastel suitsetajatel;
• (, ummikud kopsudes jne);
• (üksikasjalik pilt rindkere struktuuridest, eriti kasulik bronhektaasia, väikeste kasvajate, seeninfektsioonide korral);
• tomograafia kontrastainega verejooksu allika tuvastamiseks;
• (hingamisteede uurimine painduva optilise kiu abil).

Verejooksust tuleneva raskusastme määramiseks kasutatakse pulssoksümeetriat ja analüüsi. gaasi koostis arteriaalne veri.

Võib kasutada ka muid uurimismeetodeid:

• EKG ja ehhokardiograafia südamehaiguse või kopsuemboolia kahtluse korral;
• angiograafia;
• FGDS.

Hemoptüüs: ravi

Ravi eesmärk on verejooksu peatamine ja selle allika kõrvaldamine.

Bronhiarteri emboliseerimine: enne ja pärast protseduuri

Võimalikud hemoptüüsi ravimeetodid:

• Bronhiarteri emboliseerimine. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus sisestatakse õhuke kateeter reieluuveeni ja südame paremate kambrite kaudu kopsuarterisse. Selle kaudu süstitakse värvainet ja bronhoskoobi abil määratakse kahjustuskoht, mis seejärel blokeeritakse.
• Bronhoskoopia. Bronhi luumenisse sisestatud ja õhuga täidetud balloon võib aidata verejooksu peatada.
• Kui see on eluohtlik, võib osutuda vajalikuks kopsu eemaldamine – pulmonektoomia.

Kasutatud ravimitest:

• kopsupõletiku või tuberkuloosiga - antibiootikumid;
• kopsuvähi korral - kemoterapeutilised ained;
• süsteemsetega põletikulised haigused- glükokortikoidid, immunosupressandid;
• hemostaatilised ained - etamsülaat, fibrinogeen, harvem - aminokaproonhape ja teised, kuid ainult raske verejooksuga.

Kõige tavalisem hemoptüüsi põhjus on. Selle haigusega määratakse need, mis pehmendavad köha, parandavad rögaeritust ja põhjustavad verevoolu lakkamist vähem kui nädalaga. Veri rögas võib aga viidata ka tõsisele haigusele. Peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• vere tuvastamise kestus rögas rohkem kui nädal, selle koguse järkjärguline suurenemine, samuti sümptomi korduv ilmnemine;
• , sealhulgas köhimise ja sügava hingamise ajal;
• seletamatu kaalulangus;
• higistamine öösel;
• kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi;
• inimesele normaalse kehalise aktiivsusega;
• äkiline punakaspunase vahutava vere ilmumine suust - kopsuverejooks.

Haiguste diagnoosimine ja ravi - hemoptüüsi põhjused viiakse tavaliselt läbi haiglas. Kui haiglaravi ei ole vaja, peab patsient järgima poolvoodipuhkust, veetes suurema osa ajast lamavas asendis. Ükskõik milline termilised töötlused. Toit on soovitatav anda külma, poolvedela konsistentsiga, kergesti seeditav.