Nakkushaigused (nakkuslikud). - need on haigused, mis tekivad elava spetsiifilise nakkustekitaja (bakterid, viirused, seened jne) sattumise tagajärjel makroorganismi (inimene, loom, taim).
Nakkushaiguste klassifikatsioon on esitatud tabelis. 3.
Tabel 3. Nakkushaiguste klassifikatsioon
Nakkushaiguste levik - kompleksne nähtus, mida lisaks puhtbioloogilistele momentidele (patogeeni omadused ja inimkeha seisund) mõjutavad suuresti ka sotsiaalsed tegurid: asustustihedus, elutingimused, kultuurilised oskused, toitumise iseloom ja veevarustus, elukutse jne.
Nakkushaiguste leviku protsess koosneb kolmest interakteeruvast lülist:
Nakkusallikas, mis vabastab mikroobitekitaja või viiruse;
Nakkushaiguste patogeenide edasikandumise mehhanism;
elanikkonna vastuvõtlikkus.
Ilma nende seosteta ei saa tekkida uusi nakkushaigustesse nakatumise juhtumeid.
Nakkusallikaks enamiku haiguste puhul on inimene või haige loom, kelle organismist haigusetekitaja eritub ühel või teisel füsioloogilisel (väljahingamine, urineerimine, roojamine) või patoloogilisel (köha, oksendamine) teel.
Patogeenide vabanemise intensiivsus erinevad perioodid haigus on erinev. Mõne haiguse korral hakkavad nad vabanema juba inkubatsiooniperioodi lõpus (leetrid inimestel, marutaudid loomadel jne). Suurim epideemiline tähtsus kõigi ägedate nakkushaiguste puhul on aga haiguse kõrgusel, mil mikroobide vabanemine on eriti intensiivne.
Mitmete nakkushaiguste (tüüfus, paratüüfus, düsenteeria, difteeria) puhul eraldatakse taastumisperioodil jätkuvalt patogeene. Isegi pärast paranemist võib inimene jääda nakkusallikaks pikka aega. Selliseid inimesi nimetatakse bakterikandjateks. Lisaks on veel nn tervete bakterite kandjad – inimesed, kes ise ei haigestunud või põdesid haigust kõige kergemal kujul ja seetõttu jäi see äratundmata.
vedaja- see on praktiliselt terve inimene, kuid eraldab siiski patogeene. Ägeda kande eristatakse, kui see, nagu näiteks koos kõhutüüfus, kestab 2 - 3 kuud ja kandumine on krooniline, mil aastakümneid haigestunud inimene paiskab haigusetekitaja väliskeskkonda.
Bakterikandjad kujutavad endast suurimat epidemioloogilist ohtu. Seetõttu on arstiga konsulteerimine nii oluline ja täiesti vastuvõetamatu on haigust jalgadel kanda, hajutades enda ümber patogeene (eriti on see gripihaigetel tavaline).
Nakkushaigusi iseloomustab arengu ja leviku intensiivsus (epideemiline protsess).
Epideemiline (episootiline, epifütootiline) protsess - see on inimeste (loomad, taimed) nakkushaiguste tekke ja leviku pidev protsess, mida toetab kolme haiguse esinemine ja koostoime koostiselemendid: nakkushaiguse tekitaja allikas; nakkusetekitajate edasikandumise viisid; selle patogeeni suhtes vastuvõtlikud inimesed, loomad, taimed.
Pärast haigusetekitaja vabanemist nakkusallikast (nakatunud organismist) väliskeskkonda võib ta surra või jääda sellesse pikaks ajaks kuni uue kandjani jõudmiseni. Haigustekitaja liikumisahelas haigest terveni on suur tähtsus viibimise pikkusel ja haigusetekitaja võimel väliskeskkonnas eksisteerida. Just sel perioodil, kui nad pole veel teisele kandjale üle läinud, hävivad patogeenid kergemini. Paljud neist kahjustavad päikesekiirgust, valgust, kuivatavad. Väga kiiresti, mõne minuti jooksul, surevad väliskeskkonnas gripi, epideemilise meningiidi ja gonorröa patogeenid. Teised mikroorganismid, vastupidi, on väliskeskkonnale vastupidavad.
Patogeenide edasikandumises osalevad mitmesugused väliskeskkonna komponendid: vesi, õhk, toit, pinnas jne, mida nimetatakse infektsioonide edasikandumise teguriteks.
Nakkushaiguste patogeenide edasikandumise viisid on äärmiselt mitmekesised. Sõltuvalt nakkuse leviku mehhanismist ja viisidest võib need ühendada nelja rühma.
kontakti viis levik (läbi välimise katte) on võimalik juhtudel, kui patogeenid kanduvad edasi patsiendi või tema eritiste kokkupuutel terve inimesega. Eristada otsekontakti, st. selline, mille puhul patogeen kandub edasi nakkusallika otsesel kokkupuutel terve kehaga (marutõve looma hammustus või sülg, sugulisel teel levivate haiguste levik sugulisel teel jne) ja kaudne kontakt, mille käigus nakatumine toimub. levib majapidamis- ja tööstusesemete kaudu (näiteks võib inimene nakatuda siberi katku karusnahast krae või muude siberi katku bakteritega saastunud karusnahast või nahkesemete kaudu).
Fekaal-suukaudse edasikandumise mehhanismiga erituvad patogeenid inimeste kehast väljaheitega ning nakatumine toimub suu kaudu toidu ja veega, kui need on saastunud.
Toidu kaudu levivad nakkushaigused on üks levinumaid. Nii kanduvad nad edasi patogeenidena bakteriaalsed infektsioonid(tüüfus, paratüüfus, koolera, düsenteeria, brutselloos jne) ja mõned viirushaigused (Botkini tõbi, poliomüeliit jne). Sellisel juhul võivad patogeenid toidule sattuda. erinevaid viise. Määrdunud käte roll ei vaja selgitust: nakatuda võib nii haigelt või bakterikandjalt kui ka ümbritsevatelt inimestelt, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid. Kui nende käed on haige või kandja väljaheitega saastunud, on nakatumine vältimatu. Pole asjata, et soolestiku nakkushaigusi nimetatakse määrdunud käte haigusteks.
Nakatumine võib toimuda ka nakatunud loomsete saaduste kaudu (brutselloosiga lehma piim ja liha, salmonellabakterit sisaldav loomaliha või kanamunad jne). Bakteritega saastunud laudadel lõikamisel võivad loomakorjustele sattuda patogeenid, millal ebaõige ladustamine ja transport jne. Samal ajal tuleb meeles pidada, et toiduained mitte ainult ei säilita mikroobe, vaid võivad toimida ka toitainekeskkond mikroorganismide paljunemiseks ja kogunemiseks (piim, liha- ja kalatooted, konservid, erinevad kreemid).
Patogeene levitavad sageli lendavad putukad, linnud; see on nn ülekandetee. Mõnel juhul võivad putukad olla lihtsad mehaanilised mikroobide kandjad. Nende kehas ei toimu patogeenide arengut ja paljunemist. Nende hulka kuuluvad kärbsed, mis kannavad sooleinfektsioonide patogeene koos väljaheitega toiduga. Muudel juhtudel arenevad või paljunevad patogeenid putukate kehas (täi - tüüfuse ja korduva palavikuga, kirbud - katkuga, sääsed - malaariaga). Sellistel juhtudel on putukad vaheperemeesteks ning peamised reservuaarid, s.o. nakkusallikad on loomad või haige inimene. Lõpuks võib patogeen püsida putukate kehas pikka aega, kandudes edasi idanevalt läbi munetud munade. Nii kandub taiga entsefaliidi viirus ühelt puugipõlvelt teisele.
Üks haigete lindude poolt levitatav haigus on linnugripp. Linnugripp on lindude nakkushaigus, mida põhjustab üks A-tüüpi gripiviiruse tüvedest, mille kandjateks on rändlinnud, kelle kõhus peidavad end surmavad bakterid, kuid linnud ise ei haigestu, vaid viirus nakatab kodulinde. (kanad, pardid, kalkunid). Nakatumine toimub kokkupuutel saastunud lindude väljaheidetega.
Mõne nakkuse levikuks on pinnas, kust pisikud satuvad veevarudesse. Spoore moodustavate mikroobide jaoks ( siberi katk, teetanuse ja muude haavainfektsioonide) pinnas võib olla pikaajalise säilitamise koht.
Individuaalne ennetus nakkushaigused näevad ette isikliku hügieeni reeglite järgimise kodus ja tööl, avalik ennetus hõlmab meetmete süsteemi kollektiivide tervise kaitseks.
Nakkuse allikaga seotud meetmed, mille eesmärk on selle neutraliseerimine (või kõrvaldamine);
Ülekandemehhanismi käsitlevad meetmed, mida rakendatakse ülekandeteede katkestamiseks;
Meetmed elanikkonna immuunsuse suurendamiseks.
To üldised tegevused Nakkushaiguste ennetamine hõlmab riiklikke meetmeid, mille eesmärk on parandada materiaalset heaolu, parandada meditsiinilist abi, parandada elanikkonna töötingimusi ja puhkamist, samuti sanitaar-, agrometsandus-, hüdrotehnika- ja maaparandustööde komplekse, ratsionaalset planeerimist ja asulate arendamist. ja palju muud, mis aitab kaasa edule nakkushaiguste likvideerimisel.
Nakkushaigete ravi peaks olema terviklik ja põhinema patsiendi seisundi põhjalikul analüüsil. Igal patsiendi kehal on oma individuaalsed omadused, mis põhjustab haiguse kulgu originaalsust, mida tuleb ravi määramisel arvestada. Seetõttu ravimid ja muud raviained määrab ainult arsti pärast patsiendi põhjalikku uurimist.
Teema: NAKTSUSHAIGUSED JA NENDE ENNETAMINE
nakkusprotsess.
epideemiline protsess.
Föderaalseadus "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
Immuunsuse mõiste ja selle liigid.
Üldised põhimõtted nakkushaiguste ennetamine.
NAKKUSPROTSESS
Nakkushaigused hõlmavad neid, mis arenevad organismi vastusena patogeenide sissetoomisele ja paljunemisele. Nakkushaigusele iseloomulik ja eristav tunnus on haigusetekitaja võime levida haige inimese keskkonnas ja põhjustada uusi haigusjuhte. Seetõttu nimetatakse nakkushaigusi nakkavateks.
Nakkushaiguse olemus on nakkusprotsess on patsiendi keha ja sissetungivate mikroorganismide vastasseisu tulemus. Nakkusliku protsessi arengu käigus esineb kahjustatud elundite ja kehasüsteemide struktuuri ja funktsiooni rikkumisi, mis põhjustab inimese normaalse funktsioneerimise häireid. Nakkusliku protsessi arengu olemus, haiguse kulgemise tunnused ja haiguse tulemused määravad järgmised tegurid:
1. Patogeeni patogeensed omadused (patogeensus): a) selle virulentsus (võime tungida läbi inimkeha kaitsebarjääride); b) selle paljunemine (võime nakatunud organismi kudedes intensiivselt paljuneda); c) selle mürgisus (võime vabastada bakteriaalseid mürke või toksiine).
2. Inimorganismi kaitsepotentsiaal või selle vastuvõtlikkus nakkuse alguseni, mis sõltub: a) kaasasündinud või omandatud immuunsuse tagajärjel tekkinud resistentsusest või immuunsusest infektsioonide suhtes; b) reaktsioonivõime, organismi kaitsesüsteemi seisund.
3. elupaigatingimused, makro- ja mikroorganismi interaktsiooni võimaluse määramine. Patogeene, mis võivad põhjustada nakkusprotsessi, nimetatakse patogeenseteks ja seda omadust nimetatakse patogeensuseks. Konkreetse patogeeni patogeensuse astet hinnatakse järgmiselt virulentsus. Nad räägivad patogeensete mikroobide kõrgest või madalast virulentsusest. Nakkushaiguste tekitajad on bakterid, viirused, riketsia ( tüüfus), mikroskoopilised seened, algloomad.
Keha algloomadega nakatumise seisundi tähistamiseks kasutatakse terminit " invasioon"(lat. Invasioon – pealetung, pealetung).
sissepääsu värav põhjustaja (nakkusliku põhimõtte inimkehasse tungimise koht):
nahk,
- limaskestad,
Mandlid.
nakkav annus. Inimese haigestumiseks ehk nakkusprotsessi toimumiseks on vaja sobivat nakkavat doosi, mis on erinevate haigustekitajate puhul erinev ja igal inimesel erinev. Näiteks tulareemia puhul on minimaalsed doosid 15 elusat pulka, siberi katku 6000 ja düsenteeria puhul 500 miljonit. mikroobirakud.
Nakkusliku protsessi spetsiifilisus. Nakkusprotsess on alati spetsiifiline, see tähendab, et see sõltub patogeeni tüübist. Vibrio cholerae võib põhjustada ainult koolera arengut, gripiviirus põhjustab grippi, düsenteeriabatsill düsenteeria, leetrite viirus jne.
Peaaegu iga nakkushaiguse dünaamilise arengu protsessis on iseloomulik perioodid:
1. Haiguse inkubatsiooni- või varjatud (varjatud) periood, mis kestab nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni (gripp - mitu tundi kuni 3 päeva, AIDS - aastat);
2. Haiguse prodromaalne periood (kuulutajad). Sel perioodil on ülekaalus kõikidele haigustele omased sümptomid: üldine halb enesetunne, palavik, peavalu, üldine nõrkus, ebamugavustunne. Prodromaalse perioodi lõpus ilmnevad mõnede nakkushaiguste korral spetsiifilised sümptomid (koorega lööve või sarlakid);
3. Haiguse kliiniline periood (haiguse pikkus), kui haiguse sümptomid on kõige enam avaldunud ja haiguse spetsiifilised tunnused ilmnevad kõige selgemini ; nakkusprotsessi apogee;
4. Nakkushaiguse tagajärg: a) paranemine, b) surm, c) krooniline vorm, d) paranemine koos jääkmõjud põetud haigus või selle tüsistustega, e) bakterikandja.
Nakkusliku protsessi kulgemise vormid. Vastavalt kulgemise raskusastmele jagunevad nakkushaigused 1) äge: gripp, leetrid, sarlakid, tuulerõuged jne; 2) krooniline: malaaria, tuberkuloos jne Paljudel infektsioonidel on ägedad ja kroonilised vormid: düsenteeria, brutselloos jne. varjatud (varjatud) vool , kui patogeen, paljunedes, on organismis pikka aega ega põhjusta haiguse kliinilisi sümptomeid. Mõnikord nimetatakse seda haigusvormi asümptomaatiliseks infektsiooniks.
Bakterikandja- mikroorganismi ja inimese vahelise suhte erivorm. Kõige sagedamini täheldatakse seda perioodil pärast infektsioonist taastumist. Iseloomulik on see, et organismis on mikroob, kuid haigusnähud puuduvad. Terve bakterikandja on see, kui haiguse tunnuseid ei teki, hoolimata patogeeni sissetoomisest.
segainfektsioon- see on mitme patogeeniga infektsioon (leetrid ja sarlakid, düsenteeria ja kõhutüüfus).
sekundaarne infektsioon- see on siis, kui näiteks pärast viirusnakkust (grippi) tekib bakteriaalsest floorast põhjustatud kopsupõletik.
Fokaalne infektsioon- lokaliseerida võib näiteks furunkuli, süüfilise haavandi, tuberkuloosi. Kui infektsioon levib kogu kehas, räägivad nad sellest protsessi üldistus(näiteks sepsis tekib keemisest).
Superinfektsioon - uuesti nakatumine sama patogeeniga, kui haigus pole veel lõppenud. Näiteks ilma gripist paranemata võib patsient saada täiendava "portsu" viiruseid teisest nakkusallikast. Haiguse kulg süveneb.
uuesti nakatumine- uuesti nakatumine sama tüüpi mikroobiga, kuid pärast täielikku paranemist eelmisest infektsioonist. Haiguse kulg on lihtsam, kuna on immuunsus.
retsidiiv- see on haiguse naasmine, selle kroonilise kulgemise ägenemine.
Remissioon- suhtelise heaolu periood haiguse kroonilises kulgemises retsidiivide vahel.
Igal nakkusprotsessi vormil on oma kliiniline ja epidemioloogiline tähtsus. Näiteks varjatud (varjatud) nakkus ja tervete bakterite kandumine on äärmiselt olulise epidemioloogilise tähtsusega, kuna sellistel juhtudel patsiendid tavaliselt ravile ei pöördu ja on tervetele inimestele pikka aega aktiivseks nakkusallikaks. Kutsutakse inimene, kellel on taastumisperioodil olnud nakkushaigus taastuv.
Haiguse ägenemiste ja retsidiivide põhjused:
Arsti määratud režiimi või dieedi rikkumine;
Põhihaigust põhjustanud patogeeni aktiveerumine (reinfektsioon) organismi vastupanuvõime vähenemise tõttu;
Uus nakatumine selle haiguse teist tüüpi patogeeniga (superinfektsioon) selle nakkushaigusega nakatunud inimestega suhtlemisel;
Kõrvalise mikroobse floora kihistumine (sekundaarne infektsioon) hügieeninõuete rikkumise tõttu patsientide hooldamisel;
Moodustunud immuunsuse ebapiisav pinge pärast eelmist nakatumist.
Mõjutavad nii nakkusprotsessi kulgu kui ka haiguse peamiste ilmingute raskusastet patogeeni leviku vormid kehas:
1. Baktereemia ja vireemia- patogeeni leviku protsess verevooluga läbi elundite ja kudede või infektsiooni üldistamine. See protsess võib põhjustada sepsise;
2. Septitseemia (sepsis)- paljude elundite ja kudede mikroobidega täitmine (siberi katk, püogeensed kokid). Sepsist iseloomustab sama kliiniline pilt erinevate mikroobidega. Nakkushaiguse ajal esinev septiline komponent võib oluliselt süvendada näiteks salmonella, stafülokoki ja meningokoki infektsiooni kulgu ja prognoosi.
3. Septikopeemia- See on sepsis, mis põhjustab mädaste koldete moodustumist erinevaid kehasid ja kangad.
4. Toksineemia põhjustab keha mürgistust toksiinidega, mida patogeen toodab, ja mürgistusnähtude teket. Mürgistuse kliinilisi tunnuseid põhjustavad toksilised kahjustused kesknärvisüsteemile (peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusekaotus jne), hingamisteede (õhupuudus, lämbumine, hingamise seiskumine), vereringe (tahhükardia) , bradükardia, vererõhu tõus või langus, kollaps), eritis (polüuuria, anuuria, düspepsia jne). Toksiline komponent määrab teetanuse, botulismi, gripi, difteeria ja teiste nakkushaiguste raskusastme.
Makroorganismil on terve rida kaitsemehhanisme kombineeritud kahjulike ainete mõju vastu üldmõiste – reaktsioonivõime ja selle tulemusena - vastupanu, mis on stabiilsus.
vastupanu mängib otsustavat rolli nakkushaiguse esinemises, kulgemises ja tulemustes. Vastupidavus väheneb nälgimise, vitamiinide puuduse, füüsilise ja vaimse ületöötamise, jahtumise jms tõttu ning suureneb kahjulike töötegurite kõrvaldamise, puhke- ja elukorralduse, päriliku ja omandatud immuunsuse tulemusena.
Seega määrab igal konkreetsel juhul nakkusprotsessi esinemise ja selle kulgemise vormi patogeense aine ja inimkeha vastasseisu tulemus. Selle vastasseisu tagajärjed võivad olla: a) patogeeni surm, b) nakkusprotsessi (haiguse) tekkimine; c) vastastikune kohanemine ("terve bakterikandja").
EPIDEEMILINE PROTSESS
1. Nakkusallikas, mis viib patogeeni keskkonda (inimene, loom),
2. patogeeni edasikandumise tegurid,
3. Vastuvõtlik organism, st inimene, kellel puudub selle nakkuse vastu immuunsus.
Nakkuse allikad:
1 inimene. Nakkushaigusi, mis mõjutavad ainult inimesi, nimetatakse antroponoosideks (kreeka keelest anthropos - inimene, ninad - haigus). Näiteks haigestuvad ainult inimesed kõhutüüfuse, leetrite, läkaköha, düsenteeria, koolerasse.
2. Loomad. Suur rühm nakkuslikke ja invasiivseid inimhaigusi on zoonoosid (Kreeka loomaaedadest - loomad), mille nakkusallikateks on erinevat tüüpi kodu- ja metsloomad ning -linnud. Zoonoosideks on brutselloos, siberi katk, malleus, suu- ja sõrataud jne.
Samuti on rühm zooatropoonseid nakkusi, mille puhul võivad nakkusallikaks olla nii loomad kui ka inimesed (katk, tuberkuloos, salmonelloos).
Ülekandetegurid. Patogeenid kanduvad tervetele inimestele edasi ühel või mitmel järgmistest viisidest:
1. Õhk- gripp, leetrid levivad ainult õhu kaudu, teiste nakkuste puhul on õhk peamine tegur (difteeria, sarlakid) ja teiste jaoks - võimalik patogeeni edasikandumise tegur (katk, tulareemia);
2. Vesi - kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, tulareemia, brutselloos, malleus, siberi katk jne;
3. Muld- anaeroobid (teetanus, botulism, gaasigangreen), siberi katk, sooleinfektsioonid, ussid jne;
4. Toidukaubad- kõik sooleinfektsioonid. Toiduga võivad edasi kanduda ka difteeria, sarlakite, tulareemia, katku jm patogeenid;
5. Töö- ja majapidamistarbed, nakatunud haige looma või inimesega, võib olla tegur nakkuse edasikandumisel tervetele inimestele;
6. Lülijalgsed- on sageli nakkushaiguste patogeenide kandjad. Puugid edastavad viiruseid, baktereid ja riketsiaid; täid - tüüfus ja korduv palavik; kirbud - katk ja roti tüüfus; kärbsed - sooleinfektsioonid ja ussid; sääsed - malaaria; puugid - entsefaliit; kääbused - tulareemia; sääsed - leishmaniaas jne;
7. Bioloogilised vedelikud ( veri, ninaneelu eritised, väljaheited, uriin, sperma, lootevesi) - AIDS, süüfilis, hepatiit, sooleinfektsioonid jne.
Peamine epidemioloogilised omadused Nakkushaiguse tekke ja leviku määravad leviku kiirus, epideemia territooriumi avarus ja haiguse massiline levik elanikkonnas.
Epideemiaprotsessi arendamise võimalused:
1. sporaadia(juhuslik esinemissagedus). Esineb üksikuid omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid, mis elanikkonna seas märgatavalt ei levi. Nakkushaiguse omadus levida haige inimese keskkonnas väljendub minimaalselt (näiteks Botkini tõbi).
2. Endeemiline- rühmavälk. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest, ühisest nakkusallikast ja lühikest aega hõlmab kuni 10 või enamat inimest (flash mumps lasteaia klassis).
3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis tuleneb grupipuhangutest ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud rühma, kus on kokku 100 või enam haiget inimest (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).
4. Epideemia. Rahvastiku massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, rajooni, piirkonda ja mitmeid osariigi piirkondi. Epideemia areneb paljudest epideemiapuhangutest. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).
5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab erinevate osariikide tohutuid territooriume paljudel maakera mandritel (gripipandeemiad, HIV-nakkus).
Nakkushaiguste loomulik fookus- haiguse levik teatud territoriaalsetes tsoonides.
Sellist nähtust, kui haigus registreeritakse teatud piirkonnas suure püsivusega, nimetatakse endeemiline. Tavaliselt on see zoonootiline nakkused, mis levivad vastavates territoriaalsetes koldes loomade seas, nakkustekitajat kandvate putukate abiga. Nakkushaiguste loomulike koldete doktriini sõnastas 1939. aastal akadeemik E.N. Pavlovski. Nakkushaiguste looduslikke koldeid nimetatakse nosoareaalideks ja territooriumidele iseloomulikke nakkushaigusi nimetatakse looduslikeks fookusinfektsioonideks (hemorraagilised palavikud, puukentsefaliit, katk, tulareemia jne).
Neid võib nimetada keskkonnast tingitud haigusteks, kuna endeemilisuse põhjuseks on looduslikud tegurid, mis soodustavad nende haiguste levikut: loomade olemasolu - nakkusallikad ja verd imevad putukad, kes toimivad vastava nakkuse kandjatena. Koolera nosoareaal on India ja Pakistan. Inimene ei ole tegur, mis võiks toetada loodusliku infektsiooni fookuse olemasolu, kuna sellised kolded tekkisid ammu enne inimeste ilmumist nendele territooriumidele. Sellised kolded eksisteerivad ka pärast inimeste lahkumist (uurimis-, tee- ja muude ajutiste tööde lõpetamisel). Nakkushaiguste loomulike kollete nähtuse avastamise ja uurimise vaieldamatu prioriteet kuulub kodumaistele teadlastele - akadeemik E.N. Pavlovski ja akadeemik A.A. Smorodintsev.
Epideemia fookus. Objekti või territooriumi, kus epideemiline protsess areneb, nimetatakse epideemia fookuseks. Epideemia fookus võib piirduda korteriga, kus haige elab, võib hõlmata koolieelse lasteasutuse, kooli, ülikooli territooriumi, hõlmata asula, piirkonna territooriumi. Fookuses olevate juhtumite arv võib varieeruda ühest või kahest kuni sadade ja tuhandete juhtumiteni.
Epideemia fookuse elemendid:
1. Haiged inimesed ja terved bakterikandjad on ümbritsevate inimeste nakkusallikad;
2. Isikud, kes on kokku puutunud haigete inimestega (“kontaktid”), kes haiguse tekkimisel muutuvad nakkusallikaks;
3. Terved inimesed, kes oma töö iseloomult kujutavad endast kõrgendatud nakkuse leviku riskiga gruppi - “rahvastiku deklareeritud gruppi” (toitlustusasutuste töötajad, veevärk, meditsiinitöötajad, õpetajad jne. );
4. ruum, kus viibib või viibis haige inimene, sealhulgas selles olev sisustus ja igapäevaseks kasutamiseks mõeldud esemed, mis aitavad kaasa nakkuse levikule vastuvõtlikele inimestele;
5. Keskkonnategurid, eriti maapiirkondades, mis võivad soodustada nakkuse levikut (veekasutus- ja toiduallikad, näriliste ja putukate esinemine, jäätmete ja reovee kogumiskohad);
6. Terve populatsioon fookuse territooriumil, kellel ei olnud kokkupuudet patsientide ja bakterikandjatega, kui nakkusele vastuvõtlik kontingent, kes ei ole immuunne võimaliku nakkuse eest epideemiakoldes.
Kõik loetletud epideemia fookuse elemendid peegeldavad epideemiaprotsessi kolme peamist seost: nakkusallikas - ülekandetee (nakkuse mehhanism) - vastuvõtlik kontingent.
Asjakohased epideemiavastased meetmed tuleks suunata epideemia fookuse kõikidele elementidele, et kõige kiiremini ja tõhusamalt lahendada kaks omavahel seotud ülesannet: 1) lokaliseerida fookus rangelt selle piiridesse,
vältida fookuse piiride "laialiminekut"; 2) tagama ennetamiseks haiguspuhangu enda kiire likvideerimise massiline haigus elanikkonnast.
Edastamise mehhanism koosneb 3 faasist:
2) patogeeni esinemine väliskeskkonnas,
3) patogeeni viimine uude organismi.
Õhumehhanismiga nakkust saab edasi kanda kui õhus lendlevate tilkade kaudu, nii õhk-tolm. Nakkushaiguste tekitajad satuvad õhku haige inimese ninaneelust hingamisel, rääkimisel, aga eriti intensiivselt aevastamisel ja köhimisel, levides süljepiiskade ja ninaneelu limaga haigest mitme meetri kaugusel. Nii levivad ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), läkaköha, difteeria, mumps, sarlakid jne. Õhutolmu tee nakkuse levik, kui õhuvooluga patogeenid suudavad haigest inimesest märkimisväärsete vahemaade taha levida, on iseloomulik "lenduvatele" viirusnakkustele (tuulerõuged, leetrid, punetised jne). Õhu kaudu leviva nakkuse kaudu satub patogeen kehasse, peamiselt läbi ülaosa limaskestade. hingamisteed(hingamisteede kaudu) levib seejärel kogu kehas.
Fekaal-oraalne mehhanism Nakatumist iseloomustab asjaolu, et sel juhul satuvad keskkonda nakkuse tekitajad, vabanedes haige inimese kehast või bakterikandjast koos soolesisuga. Seejärel satub haigusetekitaja saastunud vee, toidu, mulla, määrdunud käte, majapidamistarvete kaudu seedetrakti kaudu terve inimese kehasse (düsenteeria, koolera, salmonelloos jne).
vere mehhanism infektsioon erineb selle poolest, et sellistel juhtudel on nakkuse leviku peamiseks teguriks nakatunud veri, mis tungib terve inimese vereringesse mitmel viisil. Nakatumine võib tekkida vereülekande teel, mille põhjuseks on asjatundmatu kasutamine meditsiinilised instrumendid korduvkasutatav, emakasisene rasedalt naiselt lootele (HIV-nakkus, viirushepatiit, süüfilis). Sellesse haiguste rühma kuuluvad läbilaskev infektsioonid, mis levivad verdimevate putukate hammustuste kaudu (malaaria, puukentsefaliit, puukborelioos, katk, tulareemia, hemorraagilised palavikud jne).
kontaktmehhanism Nakatumine võib toimuda nii otsese kui ka kaudse (kaudse) kontakti kaudu – nakatunud igapäevaste esemete kaudu (erinevad nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused – suguhaigused).
Mõnda nakkushaigust iseloomustab tugev sesoonsus (sooleinfektsioonid kuumal hooajal).
Mitmed nakkushaigused on vanusespetsiifilised, näiteks lapseea infektsioonid (läkaköha).
Epideemiavastaste meetmete põhisuunad
Nagu mainitud, tekib epideemiline protsess ja see säilib ainult kolme lüli olemasolul: nakkusallikas, patogeeni edasikandumise mehhanism ja vastuvõtlik populatsioon. Järelikult toob ühe lüli kõrvaldamine paratamatult kaasa epideemiaprotsessi katkemise.
Peamised epideemiavastased meetmed hõlmavad:
1. Nakkuse allika kõrvaldamiseks võetavad meetmed: patsientide, bakterikandjate tuvastamine, isoleerimine ja ravi; haigetega kokku puutunud isikute avastamine, nende tervise hilisemaks jälgimiseks, et õigeaegselt tuvastada uued haigusjuhud ja isoleerida haiged inimesed õigel ajal.
2. Nakkuse leviku tõkestamiseks võetavad meetmed ja et vältida haiguspuhangu piiride laienemist:
a) režiimi piiravad meetmed- vaatlus ja karantiin. Vaatlus- spetsiaalselt organiseeritud elanikkonna meditsiiniline jälgimine nakkuse fookuses, sealhulgas mitmed meetmed õigeaegne avastamine ja haigete isoleerimine, et vältida epideemia levikut. Samal ajal viivad nad antibiootikumide abil läbi erakorralist profülaktikat, teevad vajalikud vaktsineerimised, jälgivad isikliku ja avaliku hügieeni reeglite ranget täitmist. Vaatlusperiood määratakse kindlaks antud haiguse maksimaalse inkubatsiooniperioodi kestuse järgi ja seda arvutatakse alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest ja desinfitseerimise lõppemisest haiguspuhangus. Karantiin- see on nakkushaiguste leviku tõkestamiseks võetud kõige rangemate isoleerimis- ja piiravate epideemiavastaste meetmete süsteem;
b) desinfitseerimismeetmed, sealhulgas mitte ainult desinfitseerimine, vaid ka desinsektsioon, deratiseerimine (putukate ja näriliste hävitamine);
3. meetmed, mille eesmärk on suurendada elanikkonna vastupanuvõimet nakkustele; mille hulgas kõige rohkem tähtsust omavad meetodeid haiguse alguse erakorraliseks ennetamiseks:
a) elanikkonna immuniseerimine epideemiliste näidustuste järgi;
b) antimikroobsete ainete ennetav kasutamine(bakteriofaagid, interferoonid, antibiootikumid).
Neid epideemiavastaseid meetmeid epideemia fookuse tingimustes täiendavad tingimata mitmed organisatsioonilised meetmed, mille eesmärk on piirata kontakte elanikkonna vahel. Organiseeritud rühmades tehakse sanitaar-kasvatus- ja kasvatustööd, kaasatakse meediat. Suur tähtsus on õpetajate kasvatus- ja sanitaar-kasvatustööl õpilastega.
Desinfitseerimismeetodid epideemiapuhangus. Desinfitseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeenide hävitamine ja nakkusallikate kõrvaldamine, samuti edasise leviku tõkestamine. Desinfitseerimismeetmed hõlmavad järgmist:
1) desinfitseerimine(patogeenide hävitamise meetodid),
2) kahjuritõrje(putukate hävitamise meetodid - nakkushaiguste patogeenide kandjad),
3) deratiseerimine(näriliste hävitamise meetodid - nakkuse allikad ja levitajad).
Lisaks desinfitseerimisele on mikroorganismide hävitamiseks ka teisi viise: 1) steriliseerimine(instrumentide keetmine 45 minutit hoiab ära epideemilise hepatiidi nakatumise), 2) pastöriseerimine- vedelike kuumutamine 50-60 kraadini, et neid desinfitseerida (näiteks piim). 15-30 minuti jooksul surevad Escherichia coli vegetatiivsed vormid.
Desinfitseerimismeetodid. Desinfitseerimiseks kasutatakse füüsikalisi ja keemilisi desinfitseerimismeetodeid. To füüsilised meetodid keetmine, autoklaavimine, kuumtöötlus kuivsoojuskappides, desinfitseerimiskambrites, ultraviolettkiirgusega. Keemilised meetodid desinfitseerimiseks kasutatakse kõrge bakteritsiidse toimega kemikaale (kloor, kloramiin, kaltsium- ja naatriumhüpokloritid, lüsool, formaliin, karboolhape). Desinfitseeriva toimega on ka seebid ja sünteetilised pesuvahendid. bioloogilised meetodid desinfitseerimine on mikroorganismide hävitamine bioloogiline olemus(näiteks antagonistlike mikroobide abil). Seda kasutatakse reovee, prügi ja prügi desinfitseerimiseks.
Fookusvooluks ja lõplikuks desinfitseerimiseks sooleinfektsioonide koldes kasutatakse 0,5% kloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite lahust, õhu kaudu levivate infektsioonide korral - 1,0%, aktiivse tuberkuloosi fookuste korral - 5,0%. Desinfitseerimisvahenditega töötades tuleb olla ettevaatlik (kasutada kaitseriietust, kaitseprille, maski, kindaid).
17. septembri 1998. aasta föderaalseadus "NAKKUSHAIGUSTE IMMUNOPROFÜLAKSI KOHTA" nr 157-FZ.
Nakkushaiguste immunoprofülaktika– meetmete süsteem, mida rakendatakse nakkushaiguste ennetamiseks, leviku piiramiseks ja likvideerimiseks ennetava vaktsineerimise kaudu.
Ennetavad vaktsineerimised- meditsiini sissetoomine inimkehasse immunobioloogilised preparaadid luua spetsiifiline immuunsus nakkushaiguste vastu.
Meditsiinilised immunobioloogilised preparaadid- vaktsiinid, toksoidid, immunoglobuliinid ja muud ravimid, mis on loodud spetsiifilise immuunsuse loomiseks nakkushaiguste vastu.
– normatiivakt, millega kehtestatakse kodanike ennetava vaktsineerimise tingimused ja kord.
Vaktsineerimisjärgsed tüsistused mis on põhjustatud riiklikus profülaktiliste vaktsineerimiste kalendris tehtud ennetavatest vaktsineerimisest ja epideemiliste näidustuste järgi ennetavatest vaktsineerimisest - ennetavast vaktsineerimisest tingitud rasked ja püsivad tervisehäired.
Ennetava vaktsineerimise tunnistus- dokument, milles on registreeritud kodanike ennetavad vaktsineerimised.
Riigi poliitika immunoprofülaktika valdkonnas(väljavõtted artiklist 4).
1. Riiklik immunoprofülaktika poliitika on suunatud nakkushaiguste ennetamisele, leviku piiramisele ja likvideerimisele.
Immunoprofülaktika valdkonnas tagab riik:
kodanikele ennetava vaktsineerimise kättesaadavus;
riiklikus ennetusvaktsineerimise kalendris sisalduvate ennetavate vaktsineerimiste ja epideemiliste näidustuste alusel ennetavate vaktsineerimiste tasuta läbiviimine riigi ja omavalitsuste tervishoiusüsteemide organisatsioonides;
kodanike sotsiaalkaitse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral;
kasutamine tõhusate meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide immunoprofülaktika rakendamiseks.
1. Kodanikel on immunoprofülaktika rakendamisel õigus:
kviitung alates meditsiinitöötajad täielik ja objektiivne teave ennetavate vaktsineerimiste vajaduse, keeldumise tagajärgede, võimalike vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kohta;
riigi-, munitsipaal- või eratervishoiuorganisatsioonide või erapraksisega tegelevate kodanike valik;
riiklikus ennetusvaktsineerimise kalendris sisalduvad tasuta ennetavad vaktsineerimised ning epideemiliste näidustuste järgi ennetavad vaktsineerimised riigi ja omavalitsuste tervishoiusüsteemide organisatsioonides;
tasuta arstlik läbivaatus, ja vajadusel arstlik läbivaatus enne ennetavaid vaktsineerimisi riigi- jaoonides;
tasuta ravi riigi- ja munitsivaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral;
sotsiaalkaitse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral;
ennetavast vaktsineerimisest keeldumine.
kodanike reisimise keeld riikidesse, kus viibimine vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele nõuab spetsiaalseid ennetavaid vaktsineerimisi;
ajutine keeldumine kodanike vastuvõtmisest haridus- ja tervist parandavatesse asutustesse massiliste nakkushaiguste või epideemiaohu korral;
kodanike töölevõtmisest keeldumine või töölt kõrvaldamine, mille täitmine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga.
täitma meditsiinitöötajate juhiseid;
kinnitama kirjalikult ennetavast vaktsineerimisest keeldumist.
Need ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi kõigi Vene Föderatsiooni kodanike jaoks kehtestatud tähtaegade jooksul Rahvakalender ennetavad vaktsineerimised. (Väljavõte artiklist 9).
Vaktsineerimise kalender(Koostatud vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 18. detsembri 1997. a korraldusele nr 375 “Vaktsineerimiskalender”
MÕISTE IMMUNITEETIST JA SELLE TÜÜPIDEST
Immuunsüsteemi organid:
· keskne: luuüdi ja harknääre harknääre);
· perifeerne: lümfoidkoe kogunemine soolestikus, kopsudes, Urogenitaalsüsteem(mandlid, Peyeri laigud), lümfisõlmed, põrn. Immuunsüsteemi perifeersed organid, nagu ka vaatetornid, asuvad geneetiliselt võõraste ainete võimaliku edasiliikumise teel.
Kaitsetegurid jagunevad mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.
Immuunsuse mittespetsiifilised mehhanismid Need on üldised tegurid ja keha kaitsvad kohandused. Nende hulka kuuluvad: terve naha ja limaskestade mitteläbilaskvus;
histo-hematoloogiliste barjääride läbitungimatus; bakteritsiidsete ainete olemasolu bioloogilistes vedelikes (sülg, pisarad, veri, tserebrospinaalvedelik); viiruste eritumine neerude kaudu; fagotsüütiline süsteem; lümfoidkoe barjäärifunktsioon; hüdrolüütilised ensüümid; interferoonid; lümfokiinid; komplementsüsteem jne.
Terve nahk ja silmade, hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad on enamiku mikroobide suhtes läbimatud. Saladused rasu- ja higinäärmed omavad bakteritsiidset toimet paljude infektsioonide vastu (välja arvatud püogeensed kokid).
Naha koorimine – pealmise kihi pidev uuenemine – on oluline mehhanism selle isepuhastumiseks mikroobidest ja muudest saasteainetest. Sülg sisaldab lüsosüümi, mis antimikroobne toime. Silmade vilkumise refleks, hingamisteede epiteeli ripsmete liikumine kombinatsioonis köha refleks, soolemotoorika – kõik see aitab kaasa mikroobide ja toksiinide eemaldamisele. Seega on terve nahk ja limaskestad esimene kaitsebarjäär mikroorganismide jaoks.
Kui toimub nakkuse läbimurre (trauma, põletused, külmumine), siis tuleb välja järgmine kaitseliin - teine barjäär - põletikuline reaktsioon mikroorganismide sissetoomise kohas.
Juhtroll selles protsessis kuulub fagotsütoosile (rakulise immuunsuse tegurid). Fagotsütoos, mida esmakordselt uuris I.I. Mechnikov on neeldumine ja ensümaatiline seedimine makro- ja mikrofaagide - mesodermaalse päritoluga rakkude - mikroobide või muude osakeste poolt, mille tulemusena vabaneb keha kahjulikest võõrkehadest. Lümfisõlmede retikulaarsed ja endoteelirakud, põrn, luuüdi, maksa Kupfferi rakud, histiotsüüdid, monotsüüdid, polüblastid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid omavad fagotsüütilist aktiivsust.
Kõik need tegurid ja kohandused on suunatud kõigi mikroobide vastu. Mittespetsiifilised kaitsefaktorid neutraliseerivad isegi need ained, millega organism pole varem kokku puutunud. Keha kaitsesüsteem on väga haavatav. Peamised organismi kaitsevõimet vähendavad tegurid on: alkoholism, suitsetamine, narkootikumid, psühho-emotsionaalne stress, füüsiline passiivsus, unepuudus, ülekaal. Inimese vastuvõtlikkus infektsioonidele sõltub tema individuaalsetest bioloogilistest iseärasustest, pärilikkuse mõjust, inimese kehaehituse omadustest, tema ainevahetuse seisundist, elu toetavate funktsioonide neuroendokriinsest regulatsioonist ja nende funktsionaalsetest reservidest; toitumise olemuse, keha vitamiinivarude, kliimategurite ja aastaaja, keskkonnareostuse, tema elu- ja tegevustingimuste ning inimese elustiili kohta.
Immuunsuse spetsiifilised mehhanismid- see on antikehade moodustumine lümfisõlmedes, põrnas, maksas ja luuüdi. Spetsiifilisi antikehi toodab organism vastusena antigeeni kunstlikule sissetoomisele (vaktsineerimine) või loomuliku kokkupuute tulemusena mikroorganismiga (nakkushaigus).
Antigeenid- võõrsuse märki kandvad ained (valgud, bakterid, toksiinid, viirused, rakulised elemendid). Need ained on võimelised: a) kutsuma esile antikehade moodustumist, b) suhtlema nendega.
Antikehad- valgud, mis suudavad seonduda antigeenidega ja neid neutraliseerida. Need on rangelt spetsiifilised, st toimivad ainult nende mikroorganismide või toksiinide vastu, mille sissetoomisele nad on välja töötatud. Antikehade hulgas on: antitoksiinid (neutraliseerivad mikroobide toksiine), aglutiniinid (kleepuvad kokku mikroobirakud), sademed (valgumolekulid sadestuvad), opsoniinid (lahustuvad mikroobirakud), viirust neutraliseerivad antikehad jne. Kõik antikehad on muudetud globuliinid või immunoglobuliinid (Ig), kaitseained, humoraalse immuunsuse elemendid. 80-90% antikehadest on gammaglobuliinides. Seega kaitsevad IgG ja IgM viiruste ja bakterite eest, IgA kaitseb seede-, hingamis-, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi limaskesti, IgE osaleb allergilistes reaktsioonides. Ig M kontsentratsioon suureneb ägeda põletikulised protsessid, Ig G - krooniliste haiguste ägenemise ajal. Humoraalsete immuunsustegurite hulka kuuluvad interferoonid ja interleukiinid, mida lümfotsüüdid eritavad viirusinfektsiooni kehasse sattumisel.
Inimkeha on võimeline reageerima antikehade moodustumisega samaaegselt 30 või enamale antigeenile. Seda omadust kasutatakse kombineeritud vaktsiinide valmistamiseks.
“Antigeen + antikeha” reaktsioon tekib nii inimese või looma kehas kui ka katseklaasis, kui patsiendi vereseerumi segatakse vastavate mikroobide või toksiinide suspensiooniga. Neid reaktsioone kasutatakse paljude nakkushaiguste diagnoosimiseks: Vidali reaktsioon kõhutüüfuse korral jne.
Vaktsiinid, seerumid. Juba iidsetel aegadel märkisid inimesed epideemiat kirjeldades: "kes seda haigust põdes, oli juba ohutu, sest keegi ei haigestunud kaks korda." Ammu enne tsivilisatsiooni indiaanlased ennetav eesmärk hõõrusid rõugepatsientide koorikuid oma laste nahka. Sellisel juhul olid rõuged tavaliselt kerged. Teaduslik põhjendus Selle küsimuse esitas esmakordselt inglise arst E. Jenner (1749 - 1823), kes valmistas vasikatele rõugevaktsiini. Pärast tema teose avaldamist 1798. aastal hakkas rõugete vastu vaktsineerimine kiiresti levima kogu maailmas. Venemaal vaktsineeriti Katariina II esimesena rõugete vastu. Alates 1980. aastast on Venemaal kohustuslik rõugete vastane vaktsineerimine tühistatud, kuna see haigus on riigis täielikult likvideeritud. Praegu on saadaval suur hulk vaktsiine ja seerumeid nakkushaiguste ennetamiseks, luues kunstlikult inimese immuunsuse.
Vaktsiinid- Need on mikroobirakkudest või nende toksiinidest pärinevad preparaadid, mille kasutamist nimetatakse vaktsineerimiseks. Antikehad tekivad inimkehas 1-2 nädalat pärast vaktsiinide kasutuselevõttu.
Vaktsineerimine- vaktsiinide peamine praktiline eesmärk. Kaasaegsed vaktsiinipreparaadid jagunevad 5 rühma:
1. Elusvaktsiinid nõrgenenud virulentsusega (rõugete, siberi katku, marutaudi, tuberkuloosi, katku, leetrite, mumpsi jne vastu). Need on kõige tõhusamad vaktsiinid. Nad loovad pika (mitu aastat) ja intensiivse immuunsuse. Sisse viidud nõrgestatud eluspatogeen paljuneb organismis, mis loob piisava koguse antigeeni antikehade tootmiseks.
2. Tapetud mikroobide vaktsiinid valmistatud kõhutüüfuse, koolera, läkaköha, poliomüeliidi jt vastu. Immuunsuse kestus on 6-12 kuud.
3. Keemilised vaktsiinid - need on preparaadid mitte tervetest mikroobirakkudest, vaid nende pinnastruktuuride keemilistest kompleksidest (tüüfuse, paratüüfuse A ja B, teetanuse vastu).
4. Anatoksiinid valmistatud vastavate patogeenide eksotoksiinidest (difteeria, teetanus, stafülokokk, gaasigangreen jne).
5. Seotud vaktsiinid, ehk kombineeritud (näiteks DTP-ga seotud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin).
Seerumid tihedamini kasutatakse raviks (seroteraapia) nakkushaigete raviks ja harvemini nakkushaiguste profülaktikaks (seroprofülaktikaks). Mida varem seerumit manustatakse, seda tõhusam on selle terapeutiline ja profülaktiline toime. Seerumite kaitsva toime kestus on 1-2 nädalat. Seerumeid valmistatakse nakkushaigusest paranenud inimeste verest või loomi kunstlikult mikroobidega nakatades (hobused, lehmad, eeslid). Peamised tüübid:
1. Antitoksilised seerumid neutraliseerida mikroobide mürke (difteeria-, teetanuse-, ussivastane jne).
2. Antimikroobsed seerumid inaktiveerivad bakterirakke ja viirusi, kasutatakse mitmete haiguste vastu, sagedamini gammaglobuliinide kujul.
Gamma globuliinid inimverest on saadaval leetrite, poliomüeliidi vastu, nakkuslik hepatiit jne. Need on ohutud ravimid, kuna need ei sisalda patogeene, ballast mittevajalikke aineid. Gammaglobuliine valmistatakse ka hüperimmuniseeritud hobuste verest siberi katku, katku, rõugete, marutaudi jne vastu. Need ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
Immuunseerumid sisaldavad valmis antikehi ja toimivad esimestest minutitest pärast manustamist.
Interferoon omab vahepealset positsiooni üldiste ja spetsiifiliste immuunsusmehhanismide vahel, kuna moodustub ühte tüüpi viiruse kehasse toomisel, on see aktiivne ka teiste viiruste vastu.
spetsiifiline immuunsus jagunevad kaasasündinud (liikideks) ja omandatud .
kaasasündinud immuunsus inimesele sünnist saati omane, vanematelt päritud. Immuunained läbivad platsentat emalt lootele. Kaasasündinud immuunsuse erijuhuks võib pidada immuunsust, mille vastsündinu saab emapiimaga.
Omandatud immuunsus tekib (omandatud) eluprotsessis ja jaguneb loomulikuks ja kunstlikuks.
Looduslik omandatud immuunsus tekib pärast nakkushaiguse ülekandumist: pärast paranemist jäävad selle haiguse tekitaja vastased antikehad verre. Sageli inimesed, kes on lapsepõlves haigestunud näiteks leetrite või tuulerõuged, edaspidi nad kas ei haigestu sellesse haigusesse üldse või haigestuvad uuesti kergel, kustutatud kujul.
Kunstlik immuunsus kujuneb spetsiaalsete meditsiiniliste meetmete abil ning see võib olla aktiivne ja passiivne.
Aktiivne kunstlik immuunsus tekib kaitsvate vaktsineerimiste tulemusena, kui kehasse viiakse vaktsiin - või konkreetse haiguse nõrgestatud patogeenid ("elus" vaktsiin) või toksiinid - patogeensete mikroorganismide jääkproduktid ("surnud" vaktsiin). Vastuseks vaktsiini kasutuselevõtule haigestub inimene sellesse haigusesse, kuid väga kergel, peaaegu märkamatul kujul. Tema keha toodab aktiivselt kaitsvaid antikehi. Ja kuigi aktiivne kunstlik immuunsus ei teki kohe pärast vaktsiini kasutuselevõttu (antikehade tootmiseks kulub teatud aeg), on see üsna tugev ja püsib pikki aastaid, mõnikord kogu elu. Mida lähemal on vaktsiini immunopreparaat nakkuse loomulikule põhjustajale, seda kõrgemad on selle immunogeensed omadused ja seda tugevam on sellest tulenev vaktsineerimisjärgne immuunsus.
Elusvaktsiiniga vaktsineerimine annab reeglina täieliku immuunsuse vastava infektsiooni vastu 5-6 aastaks, inaktiveeritud vaktsiiniga vaktsineerimine loob immuunsuse järgnevaks 2-3 aastaks ning keemilise vaktsiini ja toksoidi kasutuselevõtt annab kaitse keha 1-1,5 aastat. Samal ajal, mida puhastatum on vaktsiin, seda väiksem on tõenäosus, et see põhjustab selle inimkehasse sattumisel soovimatuid kõrvaltoimeid. Aktiivse immuunsuse näitena võib nimetada vaktsineerimist poliomüeliidi, difteeria, läkaköha vastu.
Passiivne kunstlik immuunsus tekib seerumi - defibrineeritud vereplasma, mis sisaldab juba konkreetse haiguse vastaseid antikehi, kehasse sisseviimise tulemusena. Seerum valmistatakse kas sellest haigusest paranenud inimeste verest või sagedamini nende loomade verest, kes on spetsiaalselt selle haiguse vastu vaktsineeritud ja kelle veres moodustuvad spetsiifilised antikehad. Passiivne kunstlik immuunsus tekib peaaegu kohe pärast seerumi sisseviimist, kuid kuna sisestatud antikehad on oma olemuselt võõrad, s.t. neil on antigeensed omadused, aja jooksul pärsib keha nende aktiivsust.
Seetõttu on passiivne immuunsus suhteliselt ebastabiilne. Immuunseerum ja immunoglobuliin annavad kehasse viimisel kunstliku passiivse immuunsuse, mis säilitab kaitsva toime lühiajaliselt (4-6 nädalat). Passiivse immuunsuse kõige iseloomulikum näide on teetanuse- ja marutaudivastane seerum. Suurem osa vaktsineerimisi tehakse enne koolieas. Koolieas viiakse läbi revaktsineerimine, mille eesmärk on säilitada õige immuunsuse tase. Vaktsineerimiskava on reeglitega ette nähtud vaktsineerimiste jada konkreetse vaktsiiniga, mis näitab vaktsineeritava lapse vanust, määrab vajalike vaktsineerimiste arvu antud nakkuse vastu ja soovitab vaktsineerimiste vahel teatud ajavahemikke. Lastele ja noorukitele on olemas spetsiaalne, seaduslikult kinnitatud immuniseerimiskalender (immuniseerimisskeemide üldine ajakava). Seerumite manustamist kasutatakse juhtudel, kui on suur haiguse tõenäosus, samuti haiguse algstaadiumis, et aidata organismil haigusega toime tulla. Näiteks vaktsineerimine gripi vastu epideemiaohu korral, puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine enne välipraktikale minekut, pärast marutõve looma hammustamist jne.
Vaktsineerimise reaktsioonid. Vastuseks vaktsiini organismi sattumisele võib tekkida üldine, lokaalne või allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk, seerumtõbi). Üldreaktsiooni iseloomustavad külmavärinad, palavik, üldine nõrkus, kehavalud ja peavalu. Lokaalset reaktsiooni täheldatakse tavaliselt immunoloogilise ravimi süstekohas või inokulatsioonis ning see väljendub naha punetuse, turse ja valulikkusena vaktsiini manustamiskohas. Sageli kaasneb sellega naha sügelus. Tavaliselt on vaktsineerimisreaktsioonid kerged ja lühiajalised. rasked reaktsioonid vaktsineerimiseks, mis nõuab haiglaravi ja eri meditsiinilise järelevalve all esinevad üsna harva. Allergilised reaktsioonid vaktsineerimisele avalduvad sügelev lööve, turse nahaalune kude, valud liigestes, temperatuurireaktsioon, harvem hingamisraskused. Varem allergilisi reaktsioone põdenud isikute vaktsineerimine on lubatud ainult eriarsti järelevalve all.
Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused. Nakkushaiguste planeeritud, plaanivälise ja kiireloomulise immunoprofülaktika peamine näidustus on vajadus luua immuunsus infektsioonide vastu, stimuleerides spetsiifilise immuunsuse teket organismi immuunsüsteemi poolt.
Vastunäidustused on:
1. Allergilised reaktsioonid eelnevatele vaktsineerimistele. Sel juhul teeb vaktsineerimise otsuse arst ja see viiakse läbi allergoloogilises haiglas;
2. Muud allergilised reaktsioonid: hingamisteede allergia, toidu- ja putukaallergia. Vaktsineerimine toimub allergoloogi järelevalve all;
3. Kroonilised haigused, mis tekivad organismi elutähtsate funktsioonide rikkumisega; hingamine, vereringe, maks, neerud, kesknärvi- ja endokriinsüsteem;
4. Kõik ägedad haigused (gripp, tonsilliit, äge hingamisteede haigus ägedal perioodil ja 1 kuu jooksul pärast paranemist).
Kui mõnel lapsel tuvastatakse vastunäidustusi, mis põhjustavad tervislikel põhjustel vaktsineerimisest loobumise (meditsiiniline ärajätmine), otsustavad vaktsineerimise võimalikkuse küsimuse eriarstid kollektiivselt. Ülejäänud lapsed peavad olema vaktsineeritud, muidu nakkushaigus tingimustes lasteasutus võib saada laialt levinud.
NAKTSUSHAIGUSTE ENNETAMISE ÜLDPÕHIMÕTTED
Esmaseks ennetuseks võib pidada järgmisi meetmeid: isiklik hügieen, karastamine, ennetav ja jooksev sanitaarjärelevalve, teadmiste edendamine nakkushaigustest ja nende ennetusmeetoditest, ennetavad vaktsineerimised ja tervislik eluviis.
Sekundaarne ennetus on haigusjuhtude varajane avastamine ja patsientidega kokku puutunud isikute jälgimine (seega ka haiguse tunnuste tundmine), režiimi piiravad meetmed (karantiin, vaatlus), patsientide isoleerimine.
Tertsiaarsed ennetusmeetmed hõlmavad õigeaegset, piisavat ja tõhusat ravi.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
NAKTSUSHAIGUSED JA NENDE ENNETAMINE
1. Nakatumise ja nakkusprotsessi õpetus
3. Immuunsuse kujunemine
haiguse nakkusliku immuunsuse vaktsineerimine
1. Nakkushaigused - patogeensete või oportunistlike mikroorganismide poolt põhjustatud haiguste rühm, mida iseloomustab tsükliline protsess ja spetsiifilise immuunsuse teke.
Nakkusprotsess on väliskeskkonna mõjul mikroorganismide ja makroorganismide koosmõju tulemus. Kui sellise interaktsiooni tulemusena patoloogiline protsess teatud kliiniliste sümptomitega tähendab see, et on tekkinud nakkushaigus.
Nakkushaiguse põhjus on patogeeni sattumine organismi. Nakatumine põhjustab nakkusprotsessi arengut, mis ei põhjusta alati haiguse arengut. Nakkushaiguse esinemisel ja kulgemisel on suur tähtsus järgmistel teguritel: sotsiaal-majanduslik (toitumine, elu- ja töötingimused, arstiabi korraldus), vanus, kliima ja immuunsüsteemi seisund. Nakkushaigustel on mitmeid tunnuseid: nakkavus (nakkus), spetsiifilisus (iga nakkushaigus on põhjustatud konkreetsest patogeenist, on iseloomulike kliiniliste tunnustega), tsüklilisus, s.o. haiguse kulgemise teatud perioodide (tsüklite) olemasolu: inkubatsioon, prodromaal, haiguse tippaeg, väljasuremine, taastumisperiood, immuunsuse kujunemine organismis pärast haigust.
Näiteks teetanuse toksiin mõjutab eesmiste sarvede motoorseid neuroneid selgroog, difteeriabatsilli toksiinid - epiteelirakud, südamelihase rakud. Kuna eksotoksiinid on valgud, hävivad need kõrge temperatuuriga kokkupuutel. Seda kasutatakse botulismi ennetamiseks. Kui konserveeritud seened arvatakse sisaldavat botuliintoksiini, siis sellised seened keedetakse, samal ajal botulinum eksotoksiin hävib ja toodet võib süüa. Teatud töötlemisel võivad eksotoksiinid kaotada oma mürgised omadused, kuid säilitada oma immunogeensed omadused (võime toota antikehi – antitoksiine organismi sattumisel). Neutraliseeritud toksiine sisaldavaid preparaate nimetatakse antitoksiinideks ja neid kasutatakse difteeria, teetanuse jt vastu immuniseerimiseks.
Endotoksiine toodavad gramnegatiivsed bakterid, moodustuvad sagedamini rakkude hävitamise käigus, neil on lipopolüsahhariidne iseloom, need on termostabiilsed. Endotoksiinidel puudub väljendunud spetsiifilisus, nende mõjul aktiveeruvad mittespetsiifilised immuunsusfaktorid ja tekivad mürgistusnähud (nõrkus, iiveldus, peavalu, lihas- ja alaseljavalu), temperatuur tõuseb.
Mikro- ja makroorganismide koostoime ei lõpe alati haiguse arenguga. Juhtudel, kui sellise koostoime korral patoloogiline protsess ei arene, haiguse kliinilised sümptomid puuduvad ja patogeen on kehas, räägivad nad tervest kandmisest.
Mikroobid satuvad organismi mitmel viisil: läbi naha, limaskestade, hingamisteede, seedetrakti. Mikroobi sissetoomise kohta nimetatakse "sissepääsuväravaks". Esmase sissetoomise kohast levivad mikroobid üle kogu keha. Samuti erituvad need patsiendi kehast mitmel viisil – väljaheite, uriini, rögaga.
Patogeeni vabanemise kestuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist kandumist. Mõne haiguse puhul on kalduvus moodustada kandjaseisund (tüüfus, salmonelloos, düsenteeria, difteeria), teiste haiguste puhul see vorm puudub (rõuged, katk, gripp, malleus). Kuna haiguse tekitaja kandjad ei tea enamasti patogeensete mikroobide sattumisest keskkonda ega järgi seetõttu vajalikku sanitaarrežiimi, ületab nende oht teistele haigete esinemise ohu. haiguse kliinilised sümptomid. Massiline patogeenide vabanemine algab inkubatsiooniperioodi lõpus, saavutab maksimumi haiguse kõrgajal ja väheneb taastumisperioodil. Enamikul juhtudel ei kesta bakterite isoleerimine kauem kui kolm kuud (ägedad bakterid), kuid mõnikord kestab see kogu elu (kroonilised bakterid). Kroonilised bakterite eritajad ja patsiendid, kes kannatavad kustutatud ja kerged vormid haigused on peamised nakkusallikad.
Paljud nakkushaigused võivad omandada massilise iseloomu ja levida tervetesse piirkondadesse. Neid nimetatakse epideemiateks. Kui epideemia ulatub väljapoole riigi piire ja hõlmab suuri alasid, nimetatakse seda pandeemiaks; Gripp on viimaste aastakümnete tüüpiline pandeemia. Nakkushaiguste üksikuid juhtumeid, mis korduvad aastast aastasse mõnes eraldi piiratud piirkonnas, nimetatakse endeemiliseks. Loomadelt inimestele levivaid infektsioone nimetatakse zoonoosideks.
Nakkushaiguste vastase võitluse kiireloomulisus ja selle keerukus oli põhjuseks iseseisva teaduse - epidemioloogia - väljatoomiseks, mille ülesandeks on tuvastada nakkusallikad, uurida nakatumise mehhanisme, esinemismustreid ning leviku ja väljasuremise viise. massilised epideemilised haigused, samuti nende vastu võitlemise meetmete väljatöötamine.
2. Nakkushaiguste tunnused
Lisaks nakkushaiguste peamisele tunnusele - võimele üle kanda haigetelt tervetele - on ka nende haiguste esinemise ja kulgemise tunnuseid. Need on reeglina ägedalt palavikulised, esinevad kehatemperatuuri tõusuga ja neid eristab haiguse tsükliline kulg koos väljendunud üksikute perioodidega.
Haiguse esimene, latentne ehk inkubatsiooniperiood algab haigusetekitaja kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni patsiendil. See hõlmab aega, mis kulub mikroobide paljunemiseks ja nende haiguste tekitamise võime arendamiseks. Selle perioodi kestus on erinevate haiguste puhul erinev. Näiteks kooleraga - paar tundi, gripiga - keskmiselt 2 päeva, difteeriaga - 5 päeva, teetanusega - 7-10 päeva, tüüfusega - 14 päeva jne. Kui mikroobid sisenevad kehasse suurel hulgal või on väga virulentsed (toksigeensed), võib inkubatsiooniperiood olla lühem. See juhtub ka siis, kui inimene on nõrgenenud ja tema keha ei taga piisavat vastupanuvõimet infektsioonidele. Mitmete infektsioonide, näiteks leetrite, difteeria korral muutub inimene juba esimesel perioodil teistele ohtlikuks.
Teist, nn prodromaalset perioodi, mis on haiguse eelkäija periood, iseloomustab esimeste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine (halb enesetunne, üldine nõrkus, peavalu, isutus, sageli palavik). See kestab mitu tundi (sarlakid, katk) kuni mitme päevani (rõuged, leetrid, kõhutüüfus). Mõne haigusvormi korral võib prodromaalne periood puududa.
Siis tuleb kolmas periood - haiguse kõrguse periood. Seda iseloomustavad kõige rohkem väljendunud mittespetsiifilised sümptomid, samuti spetsiifiliste sümptomite ilmnemine, mis on iseloomulikud ainult sellele haigusele (viirusliku hepatiidi ikterus, koolera kõhulahtisus jne). Perioodi kestus sõltub konkreetse haiguse omadustest.
Lõpuks, kui patsient tuli haigusega toime, algab neljas periood - taastumisperiood. Kõik kliinilised sümptomid kaovad järk-järgult, kahjustatud elundite struktuur ja funktsioonid taastatakse. Mõnel juhul kaovad haigusnähud järk-järgult, teisel aga kiiresti – nagu kriis.
Nakkushaigused jagunevad tavaliselt tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks haigusvormideks. Ebatüüpilisi vorme nimetatakse haiguse vormideks, mis tekivad mitmete puudumisel tüüpilised sümptomid. hulgas ebatüüpilised vormid eraldatakse kustutatud ja inapparatnye (subkliinilised) vormid. Mitteaktiivne vorm on haiguse vorm, mis ei avaldu kliiniliselt, vaid diagnoositakse laboratoorsete analüüsidega. Superinfektsioon on erinevat tüüpi nakkuse patogeeni kihistumine juba olemasolevale nakkushaigusele. Reinfektsioon on korduv nakkushaigus, mille põhjustab sama patogeen. Ägenemine on haiguse kõrguse sümptomite taastumine patsiendil, kes pole veel täielikult paranenud. Retsidiiv on haiguse peamiste sümptomite taastumine inimesel, kes on nakkushaigusest täielikult taastumas.
Kestvuse poolest võib nakkushaiguse kulg olla äge (1 kuni 3 kuud), pikaajaline (4 kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu). Sõltuvalt nakkuse edasikandumise viisidest ja vahenditest ning nakkusprotsessi lokaliseerimisest jagatakse nakkushaigused 5 rühma: 1) sooleinfektsioonid; 2) õhu kaudu levivad infektsioonid (hingamisteede infektsioonid); 3) vereinfektsioonid (hematogeensed) infektsioonid; 4) väliskesta infektsioonid; 5) zoonootilised infektsioonid (kanduvad loomadelt inimesele).
3. Immuunsuse kujunemine
Nakkushaiguse arenemise protsessis tekib inimesel spetsiifiline immuunsus.
Immuunsus on üks keha kaitsmise vorme ainete või muude organismide eest, millel on geneetiline võõras.
Lõpuks määratakse geneetiline võõras või antigeensus biokeemilised omadused mõjutav tegur (antigeen) ja kutsub alati esile spetsiaalsete valkude (antikehade) moodustumise organismis, mis seovad ja neutraliseerivad antigeeni toimet. antigeensed omadused omavad viiruseid, baktereid, paljusid algloomi, helminte ja muid patogeene, mis toodavad oma elutegevuse käigus aineid, mis on kahjulikud organismile, millesse nad sisenevad. Antigeensus on omane ja mitmesugused rakud peremeesorganism juhul, kui need rakud sünnivad uuesti (näiteks vähi korral on kasvajarakud geneetiliselt erinevad naaberkoe rakkudest).
Immuunsus jaguneb mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks. Mittespetsiifiline immuunsus (mittespetsiifiline resistentsus) on patogeenide vastase kaitse meetmete süsteem, mis ei sõltu patogeeni tüübist ja on sama tüüpi, olenemata patogeeni tüübist. Mittespetsiifilise resistentsuse barjäärid on: neuroendokriinsüsteemi seisund, temperatuuri reaktsioon. Naha ja limaskestade terviklikkus, peristaltika, naha ja limaskestade normaalne mikrofloora, maomahla happesus.
Kui mittespetsiifilise immuunsuse barjäärid on kahjustatud, väheneb organismi vastupanuvõime patogeenidele. Jah, patsientidel krooniline gastriit sooleinfektsioonidega nakatumise võimalus suureneb järsult. Ulatuslike põletustega patsiendil on suur tõenäosus sepsise tekkeks. Haiglas ravil olevale patsiendile tehakse erinevaid manipuleerimisi ja süstimisi. Nendel juhtudel, kui ei järgita aseptika ja antisepsise reegleid, tekivad haiglanakkuse tingimused, mida soodustab ka mittespetsiifilise kaitse vähenemine mehaanilise barjääri kahjustuse tõttu (naha terviklikkuse rikkumine).
Patogeeni mõjul areneb koos mittespetsiifilise immuunsusega spetsiifiline immuunsus, mis jaguneb rakuliseks ja humoraalseks.
Humoraalset immuunsust vahendavad B-lümfotsüüdid ja selle toime tulemuseks on spetsiifiliste antikehade tootmine. Antikehade tootmise eesmärk on moodustada antigeen-antikeha kompleks, mis seejärel hävitatakse. Seega eemaldatakse patogeen kehast.
Koos konkreetsega humoraalne immuunsus rakuline areneb. Rakulist immuunsust vahendavad T-lümfotsüüdid, millel on erinev spetsiifilisus.
Immuunsus võib olla kaasasündinud, saadud emalt. Kaasasündinud immuunsus (spetsiifiline, pärilik, loomulik, põhiseaduslik immuunsus) on ühele või teisele loomatüübile omane ja pärilik, nagu ka teised geneetilised tunnused. Jah, inimesed on katku suhtes immuunsed. veised, koerad on omakorda immuunsed leetrite, meningiidi ja mõnede teiste haiguste tekitaja suhtes, mida inimesed põevad.
Kaasasündinud immuunsus on erineva raskusastmega - alates absoluutsest resistentsusest mis tahes mikroorganismide suhtes, mis on haruldane, kuni suhtelise immuunsuseni, mida saab selle tulemusel ületada. mitmesugused mõjud(infektsiooni tekitaja annuse suurendamine, üldine nõrgenemine organism, näiteks kui temperatuur langeb).
Omandatud immuunsus tekib omandatud nakkushaiguse tagajärjel või pärast vaktsineerimist ega ole päritav. Omandatud immuunsuse üks peamisi tunnuseid on selle range spetsiifilisus: seda toodetakse ainult teatud mikroorganismile (antigeenile), mis on sisenenud või sisenenud kehasse.
Eristage aktiivset ja passiivset omandatud immuunsust. Omandatud aktiivne immuunsus võib tuleneda haiguse edasikandumisest või vaktsineerimisest. Aktiivselt omandatud immuunsus tekib 1-2 nädalat pärast haiguse algust ja püsib suhteliselt kaua - aastaid või kümneid aastaid. Näiteks pärast leetreid jääb eluks ajaks. Teiste infektsioonide, näiteks gripi puhul ei kesta aktiivselt omandatud immuunsus kaua.
Passiivselt omandatud immuunsus tekib lootel tänu sellele, et ta saab emalt antikehi platsenta kaudu, mistõttu vastsündinu jääb teatud ajaks immuunseks teatud nakkushaiguste, näiteks leetrite suhtes. Passiivselt omandatud immuunsust saab luua ka kunstlikult, sisestades kehasse taastunud või vaktsineeritud inimestelt või loomadelt saadud antikehi. Passiivselt omandatud immuunsus tekib kiiresti - mõni tund pärast immunoglobuliini manustamist ja püsib lühikest aega (3-4 nädala jooksul).
Seega on mittespetsiifilise resistentsuse, spetsiifilise humoraalse ja rakulise immuunsuse ühistegevus suunatud organismi kaitsmisele nakkushaiguste patogeenide eest ning isegi haiguse arengu korral tagab selle kulgemise tsüklilise kulgemise koos taastumisega.
Kuid mõnikord tekivad immuunsuse kujunemise käigus ka immunopatoloogilised reaktsioonid ja siis kannab kaitsefunktsiooni asemel immuunsus kahjustuse funktsiooni.
Üks selliste immunopatoloogiliste seisundite võimalustest on allergiate tekkimine.
4. Nakkushaiguste tekke tingimused
Nakkushaiguse esinemiseks ei piisa selle haiguse põhjustaja ühest tungimisest kehasse. Samuti ei piisa epideemia tekkeks mitme patsiendi olemasolust. Mõlemal juhul on vajalik mitmete väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon, mis võivad kaasa aidata epideemiliste haiguste tekkele ja arengule.
Epideemiaprotsess sisaldab järgmisi linke:
1. Nakkuse allikas.
2. Patogeenide edasikandumise mehhanismid.
3. Elanikkonna vastuvõtlikkus (konkreetse nakkushaiguse riskirühmad).
nakkuse allikas. Nakkuse allikaks on enamikul juhtudel isik, kellel on nakkushaiguse kustutatud või tüüpiline vorm või bakterikandja. Tekitaja võib vabaneda köhimisel, nn õhu kaudu levivate infektsioonide (gripp, SARS) korral. Sooleinfektsioonide korral eritub haigustekitaja roojamise käigus koos väljaheitega. Mõnede nn vereinfektsioonide (tüüfus) korral on patogeen veres ja seda levitavad verd imevad putukad ja lülijalgsed. Nakkushaigusi, mis levivad ainult inimeste seas, nimetatakse antroponootilisteks. Juhtudel, kui haiguse allikaks on haige loom ja temalt kandub nakkusprintsiip üle inimesele, räägime zoonootilisest ehk zoonoossest nakkushaigusest.
Zoonootiliste nakkushaiguste korral on mõnikord ainsaks nakkusallikaks loom, teiste nakkuste (katk) puhul võib allikaks olla inimene ja loom. Inimene nakatub loomaga nii otsesel kokkupuutel (marutõve looma hammustus, käsitsi eraldamine platsenta brutselloosi korral) ja kaudselt (nakatunud toidu tarbimise kaudu: liha, piim). Zoonoosidesse haigestumine on loomulikult elanike seas sagedasem maal; linnaelanikud võivad nakatuda loomsete saaduste söömisel. Nakkuse allikaks või reservuaariks võivad olla mitte ainult koduloomad, vaid ka metsloomad (trihhinoosiga metssead) ja närilised (rotid, hiired, oravad jne).
Inimkehas paljuneb patogeen erinevates organites ja süsteemides: a) seedetrakt; b) hingamiselundid; c) maks; d) vereringesüsteem ja põrn; e) neerud; f) nahk ja selle lisandid, sealhulgas limaskestad. Pärast haigustekitaja sattumist väliskeskkonda (muld, vesi, õhk) loeb viibimise pikkus ja võime selles eksisteerida. Paljud patogeenid kahjustavad päikesekiirgust, kuivatavad. Teised on väliskeskkonnas üsna stabiilsed (B-hepatiidi viirus), eriti need, millel on eosed (teetanuse, botulismi jne põhjustaja).
Väga kiiresti, mõne minuti jooksul, surevad gripi, meningokoki infektsiooni, gonorröa patogeenid. muud mikroorganismid. Kohandatud ellujäämiseks väljaspool keha. Siberi katku, teetanuse ja botulismi tekitajad moodustavad eoseid ja võivad mullas püsida aastakümneid. Toidukaupades. Näiteks piimas elavad paljude nakkushaiguste tekitajad kaua ja isegi paljunevad. Patogeeni stabiilsuse aste väliskeskkonnas on epidemioloogias väga oluline, eriti epideemiavastaste meetmete komplekti valikul ja väljatöötamisel. Nakkusprintsiibi edasikandumises osalevad mitmesugused keskkonnategurid (vesi, õhk, pinnas, toiduained, majapidamistarbed, putukad), mis määravad ära nakkuse edasikandumise viisid.
Kontakti ülekandmine toimub siis, kui patsient puutub kokku terve inimesega. Kontakt võib olla otseses kokkupuutes patsiendi või tema eritistega ning kaudne, kaudne, majapidamistarvete (mänguasjad, nõud jne) kaudu ja tööstuslikul eesmärgil.
Sooleinfektsioonid levivad kõige sagedamini toiduga. Patsiendid või kandjad nakatavad toitu mitmel viisil. Eriti oluline on käte saastumine haigustekitajatega ja seejärel nakkuse sattumine toidu kaudu kehasse, mistõttu sooleinfektsioone nimetatakse "määrdunud käte haigusteks". Nakkused levivad praegu kõige sagedamini piima ja piimatoodete ning zoonoosihaigetelt loomadelt saadud liha kaudu. Tuleb märkida, et toiduained võivad olla toitainekeskkond mikroobide (salmonella, düsenteeriabatsill jne) kogunemiseks ja paljunemiseks.
Kärbeste roll nakkushaiguste levikul on meie ajal tühine. Mõned sooleinfektsioonide edasikandumise autorid peavad prussakaid oluliseks.
Nakkushaiguste edasikandumise veetee on tüüpiline soolehaigused(koolera, kõhutüüfus, düsenteeria, salmonelloos jne), kui veeallikad on saastunud väljaheitega. Siis jääb inimene haigeks toorest vett süües või patogeenidega saastunud allikates supledes.
Nakkused levivad õhu kaudu, mille patogeenid paiknevad hingamisteedes (meningokokkinfektsioon, gripp, SARS, katk jne). Need infektsioonid tekivad õhus marsruutülekandumine ja infektsioonide korral, mille patogeenid on kuulamisresistentsed (siberi katk, tulareemia jne), on tolmuosakestega edasikandumise tee võimalik - õhus.
Nakatumistee toimib siis, kui nakkust levitavad verd imevad putukad ja lülijalgsed. Samal ajal on mõned putukad mehaanilised nakkuse kandjad (kärbsed, prussakad), teised on vahepealsed peremeesorganismid, kuna nende kehas toimub patogeeni paljunemine ja kuhjumine (tüüfusega täid, entsefaliidiga puugid, malaariaga sääsed).
Elanikkonna vastuvõtlikkus. Vastuvõtlikkus on organismi ja selle kudede omadus olla optimaalne keskkond mikroobide arenguks ja paljunemiseks. See on epideemiaahela kolmas ja väga oluline lüli. Vastuvõtlikkus nakkushaigustele on erinevates elanikkonnarühmades erinev. See on kõrge eriti ohtlike viiruste ja gripiviiruste puhul ning madalam muude nakkuste puhul. Eriti ohtlikud infektsioonid on ka haigused, mille puhul täheldatakse inimese kõrget esinemissagedust, s.t. 100-st patsiendiga suhtlevast inimesest haigestub 98% (koolera, katk) Vastuvõtlikkuse olemuses mängivad olulist rolli sotsiaalsed tegurid, vanus, toitumine, loomuliku ja kunstliku immuunsuse seisund.
Epideemiline fookus - nakkusallika asukoht seda ümbritseva territooriumiga, mille piires on võimalik nakkuse edasikandumine. Mitmete üksteisest tulenevate ja omavahel seotud epideemiakollete vaheldumine tekitab epideemiaprotsessi. Esinemissageduse määrab selle nakkuse juhtude arv 100 tuhande inimese kohta. Epideemia on esinemissageduse märkimisväärne tõus antud piirkonnas (3-10 korda suurem kui tavaline tase).
Epideemiaprotsessi arengut mõjutavad looduslikud tingimused. Teatud nakkushaiguste puhul mängib olulist rolli looduslikud veehoidlad nakkused, mis on põhjustatud näriliste, puukide ja muude patogeeniga (bakteri või viirusega) nakatunud lülijalgsete piirkonnas. Selliseid haigusi nimetatakse endeemilisteks ( puukentsefaliit, katk, tulareemia, hemorraagilised palavikud jne).
Epideemiaprotsessi arengus on suur tähtsus inimeste elutingimustel (kanalisatsiooni, veevarustuse olemasolu ja seisukord), aga ka muudel sotsiaalsetel teguritel: soode kuivendamine, asustuse parandamine, kultuurioskused ja sanitaarkultuur. elanikkonna.
Seega saab epideemiline protsess areneda ainult kolme teguri olemasolul: nakkusallikas, selle edasikandumise mehhanism ja organismi vastuvõtlikkus. Neid seoseid mõjutades on võimalik ennetada ja isegi kõrvaldada juba tekkinud epideemiline protsess.
5. Võitlus nakkushaigustega
Epideemiavastastest meetmetest tuleks välja tuua üldised sanitaarmeetmed: sanitaarkontroll veevarustuse ja toidu üle, asustatud alade puhastamine, isiklik hügieen, sanitaarharidus ja nakkusallikate õigeaegne tuvastamine. See hõlmab ka meetmeid, mis on suunatud töö- ja elutervise parandamisele ning elanikkonna tervise tugevdamisele, ratsionaalsele toitumisele, karastamisele, füüsiline kultuur ja sport kui mittespetsiifilised tegurid immuunsuse suurendamiseks, õige režiim töö ja puhkus
Teine rühm koosneb ennetavad tegevused mille eesmärk on ennetavate vaktsineerimiste kaudu ennetada teatud nakkuste massilist levikut.
Kolmas rühm hõlmab spetsiaalseid epideemiavastaseid meetmeid, mis näevad ette erimeetmed teatud haiguste patogeenide vastu võitlemiseks nende edasikandumise teedel tervetele inimestele jne.
Meetmed nakkusallikate neutraliseerimiseks. Võitlus nakkusallika vastu algab kohe, kui kahtlustatakse nakkushaigust või pärast diagnoosi panemist. Samal ajal on haiguse võimalikult varajane levik esmatähtis ülesanne, kuna see võimaldab õigeaegselt võtta asjakohaseid epideemiavastaseid meetmeid. Kõigepealt on vaja tuvastada nakkushaige, isoleerida ta kogu epideemia mõttes ohtlikuks perioodiks ja osutada vajalikku terapeutilist abi. Enamikul juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse nakkusosakonnad või haiglates ning ainult teatud nakkushaiguste (sarlakid, leetrid, gripp, mõnikord ka düsenteeria) puhul on kodus isoleerimine lubatud. Sel juhul paigutatakse patsient eraldi ruumi, tema väljavool desinfitseeritakse. Nakkushaigetel on rangelt keelatud külastada avalikke kohti, sealhulgas polikliinikuid ja polikliinikuid. Nakkushaiged tuleb transportida spetsiaalse transpordiga, misjärel toimub masina töötlemine (desinfitseerimine, desinsektsioon).
Juba haiglaravi ajal on võimalike haiglanakkuste vastu võitlemiseks tagatud patsientide range jaotus nosoloogiliste haigusvormide järgi, võttes arvesse infektsiooni edasikandumise mehhanismi. Nakkushaigetelt välja kirjutamisel ei võeta arvesse mitte ainult kliinilisi, vaid ka epidemioloogilisi andmeid. Mõne haiguse (tüüfus, düsenteeria) korral vabastatakse patsiendid pärast bakterioloogiliste uuringute negatiivseid tulemusi. Teiste nakkushaiguste (gripp) puhul tuleb järgida teatud perioodi, mille möödudes ei ole patsient enam teistele ohtlik.
Bakterikandjatega seotud meetmed taanduvad nende tuvastamisele ja võimalusel isoleerimisele. Bakterikandjad tuvastatakse bakterioloogiliste uuringute abil, mis viidi läbi patsiendiga, tema eritiste või majapidamistarvetega kokku puutunud isikute seas, samuti elanikkonna massiuuringutes (näiteks koolerakolde puhul). Kontrollige kindlasti kõiki toiduettevõtetes, lasteasutustes, haiglates, sanatooriumides, puhkekodudes tööle kandideerijaid. Bakterikandjad peatatakse töölt kandja ajaks või isegi igaveseks. Bakterikandjatele tuleks selgitada, millist ohtu nad teistele kujutavad. Kuidas ja miks nad peavad järgima ranget hügieenirežiimi.
Loomadega seotud meetmed - nakkusallikad vähendatakse ohtlikel juhtudel nende hävitamiseni. Muudel juhtudel seavad töötajad karantiini ja ravivad loomi asjakohaselt.
Nakkushaiguse fookuses jälgitakse kõiki, kes on haigega kokku puutunud, mõnikord võetakse materjali bakterioloogilisteks uuringuteks, tuvastades nii bakterikandjad. Vaatlustingimused määrab epidemioloog sõltuvalt haiguse inkubatsiooniperioodi maksimaalsest kestusest. Mitmete haiguste (katk, koolera, rõuged) korral isoleeritakse patsiendiga suhelnud isikud täielikult spetsiaalsetesse osakondadesse, neile kehtestatakse arstlik järelevalve. Isikud. Neile, kes on juba nakatunud või nakkuse fookuses, süstitakse valmis antikehi (immuunseerumid, gammaglobuliinid, bakteriofaagid) sisaldavaid preparaate.
Desinfitseerimine. See näeb ette nakkushaiguste patogeenide neutraliseerimise ja hävitamise keskkonnas, samuti nende haiguste kandjate (putukad ja närilised). Sisaldab tegelikku desinfitseerimist, desinsektsiooni ja deratiseerimist.
Kui rääkida tegelikust desinfitseerimisest, siis eristatakse ennetavat, jooksvat ja lõplikku desinfitseerimist.
Praegust desinfitseerimist teostatakse pidevalt nakkushaiguse keskmes oleva patsiendi ümber. Patsiendi väljavool, majapidamistarbed, tema aluspesu ja riided desinfitseeritakse.
Praegune desinfitseerimine mängib olulist rolli soolestiku nakkushaiguste korral. Praeguse desinfitseerimise eesmärk on vähendada patsienti ümbritsevate esemete saastumist patogeensete mikroorganismidega. Õhu kaudu levivate infektsioonide korral on tõhusaks desinfitseerimismeetodiks ruumide ja palatite ultraviolettkiirgus kvartslampidega, ruumide märgpuhastus, kus patsient asub.
Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi haiguspuhangu ajal üks kord pärast patsiendi haiglasse paigutamist pärast patsiendi paranemist või surma.
Nakkushaiguste (näiteks keeva vee) tekke ja leviku tõkestamiseks tehakse ennetavat desinfitseerimist. Igat tüüpi desinfitseerimiseks kasutatakse füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi meetodeid.
Füüsilised desinfitseerimismeetodid on kõige lihtsamad ja taskukohasemad. Levinud meetod on nakkusliku põhimõtte mehaaniline eemaldamine pesemise, puhastamise, loksutamise, filtreerimise, ventileerimise jne abil. Seinte tõhus kahe- ja kolmekordne pesemine naatriumvesinikkarbonaadi või muuga pesuvahendid. UV-kiired ja spetsiaalsed bakteritsiidsed lambid on bakteritsiidse toimega.
Hea efekti annab desinfitseerimisel kõrgete temperatuuride kasutamine, sh esemete kaltsineerimine leegis (silmuse desinfitseerimine mikrobioloogilises praktikas, pintsetid ja skalpellid). Surnud haigete loomade surnukehad ja väheväärtuslikud esemed, mida nakkav haige kasutab, tuleks põletada.
Järgmine desinfitseerimismeetod on keetmine. Kirurgilisi instrumente, harju, nõusid töödeldakse keevas vees, lisades 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Kui keetmisega desinfitseerimine pole võimalik, töödeldakse nõusid keemiliselt. Nakatunud pesu võib eelnevalt leotada 6-12 tundi vees, millele on lisatud 0,5-1% sooda lahust, ja keeta 1-1,5 tundi. Desinfitseerimine auru-õhu seguga toimub spetsiaalsetes desinfitseerimiskambrites. Töötlemine neis toimub nii normaalsel kui ka kõrgendatud temperatuuril atmosfääri rõhk. Karusnahka, nahka ja mõningaid värvilisi esemeid ei saa aurukambrites desinfitseerida vigastuse võimaluse tõttu.
Kõige tavalisemad on keemilised desinfitseerimismeetodid. Nendel juhtudel kasutatakse desinfitseerimiseks erinevaid kemikaale: fenooli, alkohole, leeliseid ja happeid, kloramiini, valgendit jne.
Keemilise desinfitseerimise tagamiseks on vajalikud teatud tingimused: 1) desinfektsioonivahendite kasutamine vedelal kujul (lahuste või emulsioonidena), 2) optimaalse kontsentratsiooniga desinfitseerimisvahendite kasutamine vedelal kujul, 3) vajaliku koguse desinfitseerimisvahendite olemasolu. desinfektsioonivahendid objekti töötlemiseks, 4) desinfektsioonivahendite ajalised toimingud (kokkupuute).
Vee- desinfitseerivad lahused parim mõju patogeeni rakule. Patsientide väljaheidete desinfitseerimiseks kasutatakse kuivvalgendit (1 liitri patsientide desinfitseeritud väljaheite kohta on vaja 200 ml valgendit). Erinevate infektsioonide korral kasutatakse erinevaid kokkupuuteid: sooleinfektsioonide, viirushepatiidi, kõhutüüfuse korral - 60 minutit, siberi katku ja katku korral - 120 minutit.
Kloorlubi lahustub vees halvasti, seetõttu valmistatakse sellest töölahused 10-20% kloriid-lubi "piima" kujul. Nendega desinfitseeritakse desinfitseerimisnõusid (sülgatuskausid, potid, voodinõud jne) kokkupuuteajaga 30 minutit enamiku nakkuste korral. Nõude ja muude esemete töötlemiseks kasutatakse 1% klooramiini lahust (kloramiin sisaldab 28% aktiivset kloori ja lahustub vees hästi 30-minutilise kokkupuutega).
Lina desinfitseerimiseks, seinte, põrandate töötlemiseks kasutatakse lüsooli 3-10% seebi-fenoollahust. Kasutatakse soojalt. Esemete pindu töödeldakse pühkides, pestes või pihustades keemilisi desinfektsioonivahendeid.
Desinsektsioon kuulub desinfitseerimise mõiste alla ja seisneb putukate hävitamises. Suurt tähtsust omistatakse kodumajapidamises kasutatavale kahjuritõrjele, samal ajal kui putukaid hävitatakse ruumides süstemaatiliselt ja pidevalt. Desinsektsioon, nagu ka desinfitseerimine, viiakse läbi füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste meetoditega.
Füüsiline kahjuritõrje toimub asjade mehaanilise puhastamise harjadega, väljalöömise, tolmuimejaga imemise, väheväärtuslike esemete hävitamise abil. Malaaria puhul kasutatakse bioloogilisi meetodeid, kasvatades veekogudes gambusia kala, kes sööb sääsevastseid. Keemilised desinfitseerimismeetodid põhinevad mõnede insektitsiidide võimel avaldada kahjulikku mõju lülijalgsetele. Mõnda insektitsiide kasutatakse gaasilises või aurulises olekus ja need sisenevad kehasse hingamisteede kaudu. Teised näitavad oma toimet lülijalgsete soolestikus. Kontaktinsektitsiidid tungivad putukate kehasse läbi väliskatete. Mõned insektitsiidid on inimestele mürgised ja hävitavad koos kahjuritega ka kasulikke putukaid.
Nagu tähendab isikukaitse kasutatakse repellente – aineid, mis tõrjuvad verdimevaid lülijalgseid. Need on osa salvidest, kreemidest, losjoonidest. Repellentide kasutamine vähendab vektorite kaudu levivate infektsioonide riski.
Deratiseerimine on näriliste hävitamine. Selle eesmärk ei ole mitte ainult nakkushaiguste edasikandumise katkestamine, vaid ka mitmete haiguste allikate või reservuaaride kõrvaldamine, kõrvaldamine. Selle tulemusena tekivad näriliste eksisteerimiseks ebasoodsad tingimused. Deratiseerimiseks kasutage samu meetodeid nagu desinfitseerimiseks.
Näriliste keemiliseks tõrjeks kasutatakse söötasid ja mürke. Panen need aukude lähedale. Bioloogilised meetodid – kasside ja teiste loomade pidamine – on tuntud juba iidsetest aegadest. Mehaanilised meetodid - rotilõksude, hiirelõksude, püüniste kasutamine.
Elanikkonna vastupanuvõimet nakkushaigustele suurendavad meetmed taandatakse tervisliku eluviisi propageerimisele ühiskonnas ja sobivate käitumisstereotüüpide kujundamisele. Profülaktilised vaktsineerimised aitavad luua elanikkonna individuaalset immuunsust.
Nakkushaiguste ennetamine ja tõrje hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada nakkusallikad, kõrvaldada nende edasikandumise mehhanismid ja suurendada infektsioonile vastuvõtliku elanikkonna reaktsioonivõimet (keha kaitseomadusi). Need meetmed on taandatud õigeaegsele haiglaravile ja nakkuspatsientide (peamine nakkusprotsessi allikas) ravile haiglas. Desinfitseerimismeetmed vähendavad nakkuse leviku võimalust. Mõne "vere" nakkuse, nagu tüüfus, puhul on oluline meede täide vastu võitlemine (desinsektsioon), katkestades seeläbi nakkuse edasikandumise ahela: mees-täi-mees.
Sellised meetmed nagu karantiin ja vaatlus aitavad kaasa nakkuse leviku tõkestamisele. Karantiin on piiravate meditsiiniliste ning sanitaar- ja haldusmeetmete kogum, mille eesmärk on hoida ära karantiinsete nakkushaiguste (katk, koolera jt) sissetoomist ja levikut. Üksikisikuid, perekondi, organiseeritud gruppe võib panna karantiini ( Lasteaed, kool, laev jne). Karantiini ajal rakendatakse sanitaar- ja epideemiameetmeid nakkuse korral, milleks see välja kuulutati. Samas on keelatud ilma eelneva jälgimiseta liikuda väljaspool isikute ja elanikkonnarühmade karantiinitsooni.
Karantiini lõppkuupäeva arvestatakse viimase patsiendi isoleerimise ja lõpliku desinfitseerimise hetkest, pärast mida jätkub inkubatsiooniperioodi (varjatud) maksimaalse aja jooksul: katkuga - 6 päeva, kooleraga - 5 päeva.
Karantiin mõistet kasutatakse sageli ka piiravate epideemiavastaste meetmete viitamiseks haiglates, lasteaedades jne. gripi, leetrite jms leviku ajal.
Vaatlus - spetsiaalselt kohandatud ruumides isoleeritud tervete inimeste arstlik jälgimine, kes on kokku puutunud karantiiniinfektsiooniga patsientidega (katk, koolera), või isikutega, kes reisivad väljapoole karantiinitsooni enne selle perioodi lõppu. Vajadusel saab läbi viia vaatluse teiste nakkushaiguste suhtes. Vaatluse kestus määratakse maksimaalse kestusega varjatud periood haigus, mille puhul seda tehakse.
6. Vaktsineerimine kui kunstliku aktiivse immuunsuse loomise meetod
Organismi reaktiivsuse suurendamiseks nakkushaigustele on oluline elanikkonna vaktsineerimine (vaktsineerimine). Vaktsineerimine - vaktsiini viimine kehasse - meetod, mida kasutatakse kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks.
Vaktsiinid on mikroobidest, viirustest ja nende ainevahetusproduktidest saadud preparaadid, mida kasutatakse inimeste ja loomade aktiivseks immuniseerimiseks ennetus- ja ravieesmärkidel. Vaktsiinid jagunevad elus-, tapetud-, toksoid- ja keemilisteks. Elusvaktsiinide valmistamiseks kasutatakse nõrgenenud virulentsusega patogeensete mikroobide tüvesid, s.o. ilma võimest põhjustada haigust, kuid säilitades võime vaktsineeritu kehas paljuneda ja põhjustada healoomulist vaktsineerimisprotsessi (BCG - vaktsiin tuberkuloosi vastu, brutselloosi vaktsiin, viirushepatiidi A vastu jne). Elusvaktsiinid tagavad püsiva immuunsuse. Selliste vaktsiinide manustamisviisid on erinevad: subkutaanne (enamik vaktsiine), dermaalne või intradermaalne (tulareemia vaktsiin, BCG jne), enteraalne (BCG), kombineeritud (BCG, brutselloosi vastane).
Tapetud vaktsiinid saadakse bakterite ja viiruste kuumutamisel, muude füüsikaliste mõjude (fenool, alkoholilahused, formaliin). Surmatud vaktsiine manustatakse kõige sagedamini subkutaanselt või intramuskulaarselt (sooleinfektsioonide, läkaköha vastu, brutselloosi terapeutiline vaktsiin). Keemilised vaktsiinid valmistatakse peamiste immunogeensete omadustega antigeenide ekstraheerimisel mikroobikehadest (polüvaktsiin kompleksne ravim vaktsineerimiseks kõhutüüfuse, düsenteeria, koolera ja teetanuse vastu, samuti immunogeenina düsenteeria vastu).
Anatoksiin on neutraliseeritud toksiin, mis aga võib tekitada aktiivse toksoidimmuunsuse. Näiteks difteeria, teetanuse ja läkaköha vastane vaktsiin (DPT – sisaldab kahte toksoidi ja tapetud vaktsiin läkaköha vastu).
Lisaks vaktsiinidele kasutatakse spetsiifiliseks hädaolukorra ennetamiseks ja raviks ka immunoglobuliine. Need sisaldavad kontsentreeritud antikehi, mis stimuleerivad organismi mittespetsiifilist resistentsust.
Antitoksilised spetsiifilised seerumid saadakse hobuste verest, mis on eelnevalt hüperimmuniseeritud spetsiifiliste nõrgestatud toksiinidega.
Esimene vaktsineerimine viiakse läbi nakkushaiguste ennetamiseks ja epideemiliste näidustuste kohaselt nakkushaiguse fookuses. Vastuvõetud vaktsineerimiskava algab sünnitusmajas. Vastsündinutele manustatakse tuberkuloosivastast BCG vaktsiini, seejärel tehakse kordusvaktsineerimine: 2-aastaselt, 7-aastaselt ja iga 3-4 aasta järel kuni 16-aastaseks saamiseni. Alates kolme kuu vanusest tehakse laps DTP vaktsineerimine kolm korda 30-40-päevaste intervallidega ja seejärel revaktsineerimine 6-9 kuu pärast. Järgmine etapp on vanusega seotud revaktsineerimine iga 3-4 aasta järel. Täiskasvanutele - DS iga 5 aasta järel.
Nakkushaiguste ennetamisel ei oma vähest tähtsust epidemioloogiliste näidustuste järgi läbiviidavad vaktsineerimised (teetanuse, koolera, katku, puukentsefaliidi vastu).
Kunstliku immuniseerimise tulemus ei sõltu mitte ainult bakteripreparaatide kvaliteedist, vaid ka õige valik vaktsineeritavatest elanikest, vaktsineerimise tingimuste järgimisest ja ravimi annusest.
Peamine kirjandus
1. Baran V.M., Kljutšareva A.A., Karpov I.A., Hamitskaja A.M. Nakkushaigused epidemioloogia põhitõdedega: Uch. toetust meditsiinikoolide jaoks. - Minsk: "Universitetskaja", 1998.
2. Kümme E.E. Meditsiiniliste teadmiste alused: Õpik. - M.: Meisterlikkus, 2002.
lisakirjandust
1. Laptev A.P., Minkh A.A. Kehakultuuri ja spordi hügieen: Õpik kehakultuuri- ja spordiinstituutidele. - M .: "Kehakultuur ja sport", 1979.
2. Tonkova-Yampolskaya R.V., Chertok T.Ya., Alferova I.N. Meditsiiniliste teadmiste alused: Uch. toetust pedagoogiliste koolide jaoks. - M.: Valgustus, 1993.
3. Meditsiiniliste teadmiste alused. / Toim. M.I. Gogolev: Tõenäoliselt. oh. toetust keskm. oh. juht - M.: Valgustus, 1991.
4. Õe õe käsiraamat. / Toim. N.R. Palejev. -M .: LLC "Firma kirjastus AST", 1999.
5. Esiteks tervishoid. Täielik viide. - M.: Kirjastus Eksmo, 2003.
Majutatud saidil Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Mõisted "infektsioon" ja "ennetamine". Nakkushaiguste ennetamise teema ajalugu. Ennetamise klassifikatsioon. Vaktsineerimine ja selle liigid. Gripi ennetamise vahendite võrdlus. spetsiifiline ja mitte spetsiifiline profülaktika nakkushaigused.
abstraktne, lisatud 23.10.2008
Infektsioonide põhjuste tunnused. Inimese peamiste nakkushaiguste klassifikatsiooni uurimine edasikandumismehhanismi ja nakkustekitaja allika järgi. Nakkushaiguse sümptomid ja esmaabi. Ennetamine ja ravimeetodid.
abstraktne, lisatud 20.11.2014
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid, nakatumise viisid, patogeenide tüübid. Haiguse kliinilise pildi tunnused. Müeliidi ja entsefaliidi diagnoosimine, ravi, prognoos. Kohaliku ehk rakulise immuunsuse olemus. Nakkushaiguste ennetamine.
esitlus, lisatud 16.11.2015
Sissejuhatus üldisesse iseloomulikud tunnused haigused. Mikroobide tungimine inimkehasse. nakkushaiguste tunnused. Marutaudi, botulismi, HIV-nakkuse sugulisel teel levimise mittespetsiifiline ennetamine. Isikliku hügieeni reeglid.
kontrolltööd, lisatud 03.06.2009
Riiklik poliitika nakkushaiguste immunoprofülaktika valdkonnas. Laste ennetava vaktsineerimisega vabatahtliku nõusoleku või sellest keeldumise määrus. Nakkushaiguste loetelu laiendamine. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste uurimine.
test, lisatud 13.08.2015
Nakkushaiguste põhjuste uurimine. Infektsioonide edasikandumise viisid. Võrdlevad omadusedõhu kaudu levivad infektsioonid. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine koolieelsetes lasteasutustes. Eelkooliealiste laste vaktsineerimine.
abstraktne, lisatud 24.02.2015
Nakkushaiguste peamised tunnused. Vähenenud kohalik ja üldine immuunsus, mikroobide tungimine sügavale kudedesse vigastuse ajal, nende sümbiootilise tasakaalu rikkumine. Suu limaskesta haigused. Stomatiidi ravi ja ennetamine.
esitlus, lisatud 03.06.2013
Nakkushaiguste asjakohasus. Nakkusliku protsessi lingid. Nakkushaiguste klassifikatsioon Gromaševski ja Koltypini järgi. Immuunsuse mõiste. Relapsi, haiguse ägenemise mõiste. Patogeeni ja makroorganismi koostoime.
esitlus, lisatud 12.01.2015
Vaktsineerimise olemus ja eesmärk. Süstitud antigeeni füüsikalis-keemilise olemuse ja ravimi annuse tähtsus vaktsineerimisjärgse immuunsuse loomisel. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide manustamisviisid. Üldised ja kohalikud reaktsioonid vaktsineerimisele.
abstraktne, lisatud 11.11.2012
Tuberkuloosi kui tuberkuloosi mikrobakteri põhjustatud nakkushaiguse tunnused. Kirjeldus sanitaar- ja kliiniline ennetamine tuberkuloos. Laste vaktsineerimine ja nende immuunsuse kujundamine kui haiguse spetsiifiline ennetamine.
Nakkushaigused
põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, mis immuunsüsteemi ebaoptimaalse funktsionaalsuse tõttu satuvad organismi. Nendel mikroorganismidel on teatav virulentsus (toksilisus), mis avaldub erineval viisil:
- nende elutähtsa tegevuse protsessis kehas;
- oma hävinguga.
Nakkushaigusi iseloomustab patogeenide inkubatsiooniperiood - see on aeg enne konkreetse patoloogia esimeste nähtude ilmnemist ja selle perioodi kestus sõltub patogeeni tüübist, nakkuse viisist. Nakkushaiguse peiteaeg võib kesta mõnest tunnist mitme aastani.
Nakkushaiguste klassifikatsioon
Nakkushaigusi eristavad paljud "parameetrid".
A. Vastavalt nakkuse asukohale on need haigused:
- soolestik (tüüfus, salmonelloos, escherichioos, düsenteeria, koolera, toidumürgitus ...);
- kopsuhaigused (hingamisteede nakkushaigused: gripp, SARS, tuulerõuged, hingamisteede infektsioonid, leetrid...);
- ülekantavad (nakkuslikud verehaigused: HIV, tüüfus, katk, malaaria...);
- väliskesta haigused (siberi katk, teetanus).
B. Patogeeni tüübi järgi on inimeste nakkushaigused:
- viiruslik (tsütomegaloviirusnakkus, viirushepatiit, HIV, gripp, leetrid, meningiit...);
- prioonid (tekitavad valgulised nakkusetekitajad: Creutzfeldt-Jakobi tõbi, kuru ...);
- algloomad (põhjustatud kõige lihtsamatest nakkusetekitajatest: amööbioos, balantidiaas, malaaria, isosporiaas ...);
- bakteriaalne (meningiit, düsenteeria, salmonelloos, katk, koolera...);
- mükoosid (põhjustatud seeninfektsiooni tekitajatest: kromomükoos, kandidoos, epidermofütoos, krüptokokoos ...).
D. Eraldi nakkushaiguste rühmas võetakse need eriti välja ohtlikud haigused nimetatakse karantiiniks.
Seda rühma iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood, kõrge leviku kiirus, raske kulg ja kõrge protsent surmav tulemus. Maailma Terviseorganisatsioon klassifitseeris selle nakkushaiguste rühma järgmiselt: koolera, ebola, katk, rõuged, teatud tüüpi gripp, kollapalavik.
Nakkushaiguste põhjused
Kõikide nakkushaiguste põhjuseks on patogeensed mikroorganismid, mis kehasse sattudes erutavad nakkuslikud protsessid. Reeglina on igal seda laadi haigusel oma patogeen, kuigi on ka erandeid, näiteks tekib sepsis mitme patogeeniga kokkupuute tagajärjel ja streptokokk võib põhjustada mitmeid haigusi (sarlakid, tonsilliit, erüsiipel).
Erinevate inimeste organismid reageerivad võõragentide sissetungile erinevalt: mõned on nende suhtes praktiliselt immuunsed, teised aga, vastupidi, hakkavad sellele kohe teravalt reageerima, näidates erinevaid. nakkushaiguse sümptomid.
See on tingitud asjaolust, et inimeste keha kaitsemehhanismid on erinevad. Kaitsejõud iseloomustavad immuunsüsteemi seisundit. Ja seega võime öelda, et nakkushaiguste peamine põhjus on immuunsüsteemi ebaoptimaalne funktsionaalsus.
Kui immuunsüsteem on nõrk, siis ei ole kehal "piisavalt jõudu" patogeensete mikroorganismidega võitlemiseks – seda inimese seisundit nimetatakse immuunpuudulikkuseks.
Juhtub, et immuunsüsteem on ebapiisavalt aktiivne ja hakkab tajuma oma keha kudesid võõrana ning ründab neid – seda seisundit nimetatakse autoimmuunseks.
Nakkushaiguste tekitajad
Viirused.
See tähendab ladina keeles "mürki". Nad on võimelised paljunema ainult elusrakkudes, kuhu nad püüavad tungida.
bakterid.
Valdav enamus üherakulisi mikroorganisme.
Algloomad.
Üherakulised mikroorganismid, mis suudavad täita mõningaid kõrgemalt arenenud vormide üksikutele kudedele ja organitele omaseid funktsioone.
Mükoplasmad (seened).
Need erinevad teistest ainuraksetest organismidest selle poolest, et neil puudub membraan ja nad võivad rakke väljas olles algatada nakkusprotsesse.
Spirochetes.
Nende tuumaks on bakterid, millel on iseloomulik spiraalne kuju.
Klamüüdia, riketsia.
Intratsellulaarselt funktsioneerivad mikroorganismid, mis on oma olemuselt viiruste ja bakterite vahepealsel positsioonil.
Inimese nakkushaiguse võimalikkuse määr sõltub tema immuunsüsteemi võimest anda adekvaatne reaktsioon mõne sellise võõrelemendi sissetungile, ära tunda ja neutraliseerida.
Nakkushaigused: sümptomid
Nende haiguste sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et hoolimata selle väljendunud raskusastmest on selle tüüpi sageli väga raske kindlaks määrata ja see on tingitud ravimeetodi valikust.
kaasaegne meditsiin on teada üle 5000 nakkushaiguse ja umbes 1500 nende sümptomit. See viitab sellele, et samad sümptomid ilmnevad paljude haiguste puhul – selliseid sümptomeid nimetatakse üldisteks või mittespetsiifilisteks. Siin nad on:
- kõrgenenud kehatemperatuur;
- keha üldine nõrkus;
- isutus;
- külmavärinad;
- unehäired;
- lihasvalu;
- valu liigestes;
- iiveldus ja oksendamine;
- suurenenud higistamine;
- pearinglus;
- tugevad peavalud;
- apaatia...
Kuid nakkushaiguste diagnoosimisel on eriti väärtuslikud patognoomilised sümptomid - tunnused, mis on iseloomulikud ainult ühele nakkuspatoloogia vormile. Siin on mõned näited sellistest sümptomitest:
- Volski-Filatovi-Kopliku laigud suu limaskestal on iseloomulikud ainult leetritele;
- läkaköha iseloomustab eriline köha - krambiline koos vastumeetmetega;
- opistotonus (selja kumerus) on teetanuse iseloomulik sümptom;
- marutaud on marutaudi tunnus;
- meningokoki infektsiooni saab 100% kindlusega diagnoosida närvitüvedel esineva vesikulaarse lööbe järgi ...
Patognomoonilised sümptomid on tuntud enamiku nakkushaiguste puhul ja iga nakkushaiguste arst peab teadma neist levinumaid.
Muuhulgas on sümptomite rühm, mis on justkui vahepealse positsiooni üldiste ja patognoomiliste sümptomite vahel. Need sümptomid võivad ilmneda mitte ainult nakkushaiguste, vaid ka teiste puhul. Näiteks maksa suurenemine on iseloomulik nii viirushepatiidile kui ka maksatsirroosile, südamepuudulikkusele, malaariale, kõhutüüfusele ..., suurenenud põrn esineb kõhutüüfuse, sepsise, malaaria, viirushepatiidi ...
Sellepärast ükskõik milline nakkushaigused inimestel diagnoositakse paljude märkide kombinatsioon, kasutades erinevaid analüüsimeetodeid ja instrumentaalset diagnostikat, sest kordame, et sellest sõltub haiguse ravimeetodi valik ja sellest tulenevalt sõltub sellest ka edu.
Inimeste nakkushaiguste diagnoosimine
Pärast patsiendi küsitlemist ja esialgseid järeldusi võetakse materjal analüüsiks, mille määrab arst. See materjal võib olla: veri (kõige sagedamini), uriin, väljaheited, tserebrospinaalvedelik, röga, limaskestade määrded, oksendamine, biopsiaproovid ja elundite punktsioonid ...
Hiljuti on nakkushaiguste diagnoosimiseks laialt levinud ensüümi immuunanalüüs.
Enamik diagnostilisi meetodeid on suunatud patogeeni tüübi või teatud immuunkomponentide klasside antikehade olemasolu ja kuuluvuse määramisele, mis võimaldab eristada erinevaid nakkushaigusi.
Samuti kasutatakse nende haiguste diagnoosimiseks sageli nahateste, millesse on sisse viidud allergeenid, et kutsuda esile vastavad reaktsioonid.
Inimeste nakkushaiguste ravi
Praegu on tohutult palju erinevaid ravimid, mis on mõeldud inimeste erinevate nakkushaiguste raviks ja neid kõiki on võimatu loetleda ... ja selleks pole ka vajadust. Paljudel tuntud teadlastel on praegu väga mitmetähenduslik suhtumine näiteks antibiootikumidesse, teistel teistesse ravimitesse.
Esiteks on igal ravimil teatud vastunäidustused ja mõned põhjused kõrvalmõjud ja see on nende peamine puudus.
Teiseks on ravimitel, mille toime on suunatud võõragentide neutraliseerimisele, tegelikult " karuteene"Immuunsüsteem, mis areneb ja tugevneb ainult kokkupõrgetes infektsioonidega ja seetõttu liigne ravimite võtmine, tegelikult nõrgestab organismi. Selgub paradoks: ravime ühte ja "püüame" kohe teise haiguse või isegi terve hunniku. neist".
Kolmandaks hävitab ravimite (eriti antibiootikumide) võtmine järk-järgult mao mikrofloorat - inimese immuunsüsteemi kõige olulisemat lüli ja sellel on väga ettearvamatud tagajärjed. Sellepärast nakkushaiguste ravi tuleb läbi viia samaaegselt probiootikumide ja prebiootikumide tarbimisega, mis on 100% looduslikud.
Inimeste nakkushaiguste ravi seisneb järgmiste ravimite kasutamises:
- antibakteriaalne (kemo- ja antibiootikumravi);
- gamma- või immunoglobuliinid (seroteraapia);
- interferoonid;
- bakteriofaagid (faagiteraapia);
- vaktsiinid (vaktsineerimisteraapia);
- veretooted (hemoteraapia)
Tänaseks on nakkushaiguste ravis esile kerkinud uus paradigma: teadlased on jõudnud järeldusele, et olulisem on toetada immuunsüsteemi (IS) tema võitluses võõrmõjuritega, mitte aga otseselt mõjutada neid tekitajaid, kuigi rasketel juhtudel. juhtudel pole muidugi aega IS-i optimaalse funktsionaalsuse taastamiseks.
Just sel põhjusel on see vajalik kompleksne teraapia need patoloogiad, mille puhul koos traditsiooniliste ravimitega on vaja kasutada immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid. Paljud neist ravimitest:
- neutraliseerida ravimite põhjustatud kõrvalmõjud;
- tugevdab organismi immuunsust;
- suurendab terapeutiline toime kasutatud ravimid;
- taastab kiiresti keha.
Nakkushaigused: ennetamine
Nakkushaiguste ennetamise meetmed on tuntud juba pikka aega ja nõukogude ajal kutsuti neid "tervislikuks eluviisiks". Sellest ajast peale pole need oma tähtsust kaotanud ja tuletame neid siinkohal meelde.
1. Esiteks sõltuvad nakkushaigused immuunsüsteemi normaalsest funktsionaalsusest, mis omakorda sõltub normaalsest toitumisest. Seetõttu reegel number 1 – söö õigesti: ära söö üle, söö vähem loomseid rasvu, lisa menüüsse rohkem värskeid puu- ja köögivilju, söö võimalikult vähe praetud toite, söö sagedamini, kuid väiksemates kogustes...
2. Nakkushaigusi saab ennetada immuunpreparaatide süstemaatilise kasutamisega: immunomodulaatorid ja immunostimulaatorid (see on tähtsuselt teine reegel).
3. Tugevdage oma immuunsüsteemi selliste süstemaatilise kasutamisega taimsed tooted nagu sibul, küüslauk, mesi, sidrunimahl (mitte sees puhtal kujul), vaarikas, astelpaju, ingver...
4. Plii aktiivne pilt elu: hommikul trenni, jõusaali või ujulasse, õhtul jooksma...
5. Nakkushaigused ei karda paadunud keha, nii et karastuge (vann ja kontrastdušš on selleks otstarbeks parim viis).
6. Loobu halvad harjumused: lõpetage suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
7. Väldi stressirohke olukordi ja ära allu depressioonile, miski ei suru immuunsüsteemi nii alla kui meie oma närvivapustused, seega muutuge optimistiks ja mõistke, et siin elus pole midagi tähtsamat kui teie tervis.
8. Õpi korralikult puhkama. Pidev televiisori vaatamine ja diivanil "puhkamine" ei ole puhkus. Tõeline puhkus peaks olema aktiivne ja tagama tingimata füüsilise ja vaimse stressi vaheldumise.
Need on lihtsad reeglid, millest peaks saama iga inimese elustiil, ja siis garanteerime teile: ükski nakkushaigus ei kujuta teile absoluutselt mingit ohtu.