Aju ja selle kudede põletik - meditsiiniline portaal. Ohtlik haigus: meningiidi nähud täiskasvanutel ja lastel, ravivõimalused Ajukelme põletik ja turse

Pneumokokk
Pneumokokk võib olla suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestal pikka aega ega põhjusta mingeid sümptomeid. Organismi kaitsevõime langusega aga infektsioon aktiveerub ja levib vere kaudu. Erinevus pneumokokkide vahel on selle kõrge tropism ( eelistus) ajukoesse. Seetõttu tekivad juba teisel-kolmandal päeval pärast haigust kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Pneumokokk-meningiit võib areneda ka pneumokoki kopsupõletiku tüsistusena. Sel juhul jõuab lümfivooluga kopsudest pärinev pneumokokk ajukelme. Meningiit on väga surmav.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae'l on spetsiaalne kapsel, mis kaitseb seda keha immuunjõudude eest. Tervet keha nakatavad õhus levivad tilgad ( aevastamisel või köhimisel) ja mõnikord võtke ühendust ( hügieenireeglite eiramise korral). Ülemiste hingamisteede limaskestale sattudes jõuab Haemophilus influenzae vere- või lümfivooluga meningeaalmembraanideni. Lisaks kinnitub see pehmesse ja arahnoidsesse membraani ning hakkab intensiivselt paljunema. Haemophilus influenzae blokeerib ämblikuvõrkkelme villid, takistades seeläbi ajuvedeliku väljavoolu. Sel juhul toodetakse vedelikku, kuid see ei lahku ja tekib suurenenud koljusisese rõhu sündroom.

Esinemissageduselt on Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit meningokoki ja pneumokoki meningiidi järel kolmandal kohal.

See nakkustee on iseloomulik kogu primaarsele meningiidile. Sekundaarse meningiidi korral on iseloomulik patogeeni levik esmasest kroonilisest infektsioonikoldest.

Peamine nakkuskoht võib olla:

• sisekõrv koos kõrvapõletikuga;
• paranasaalsed siinused koos sinusiidiga;
• kopsud tuberkuloosis;
• luud osteomüeliidi korral;
• vigastused ja haavad luumurdudel;
• lõualuu ja hambad lõualuu aparaadi põletikulistes protsessides.

Keskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik ehk trummikile ja sisekõrva vahele jääv õõnsus. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku põhjustajaks staphylococcus aureus või streptokokk. Seetõttu on otogeenne meningiit kõige sagedamini stafülokokk või streptokokk. Keskkõrvast pärit infektsioon võib jõuda ajukelme membraanidele nii haiguse ägedal perioodil kui ka kroonilises.

Infektsiooniteed keskkõrvast ajju :

• verevooluga;
• läbi sisekõrva, nimelt selle labürindi kaudu;
• kokkupuutel luu hävimisega.

sinusiit
Ühe või mitme ninakõrvalkoobaste põletikku nimetatakse sinusiidiks. Siinused on omamoodi õhukoridor, mis ühendab koljuõõnde ninaõõnsusega.

Paranasaalsete siinuste tüübid ja nende põletikulised protsessid :

• ülalõuaurkevalu- selle põletikku nimetatakse sinusiidiks;
• eesmine siinus- selle põletikku nimetatakse frontaalseks sinusiidiks;
• võre labürint- selle põletikku nimetatakse etmoidiidiks;
• sphenoidne siinus- selle põletikku nimetatakse sphenoidiidiks.

Ninakõrvalkoobaste ja koljuõõne läheduse tõttu levib infektsioon väga kiiresti meningeaalmembraanidele.

Nakkuse leviku viisid siinustest meningeaalmembraanidele :

• verevooluga;
• lümfivooluga;
• kontakti teel ( luu hävitamisel).

90–95 protsendil juhtudest põhjustab sinusiiti viirus. Kuid viiruslik sinusiit võib harva põhjustada meningiiti. Reeglina muudab selle keeruliseks bakteriaalse infektsiooni lisamine ( koos bakteriaalse sinusiidi tekkega), mis võib seejärel levida ja jõuda ajju.

Bakteriaalse sinusiidi kõige levinumad põhjustajad on:

• Pneumokokk;
• hemofiilne batsill;
• moraxella catharalis;
• kuldne staphylococcus aureus;
• püogeenne streptokokk.

Kopsutuberkuloos
Kopsutuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosse meningiidi peamine põhjus. Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Kopsutuberkuloosi iseloomustab primaarne tuberkuloosikompleks, milles ei mõjuta mitte ainult kopsukude, vaid ka lähedalasuvaid veresooni.

Primaarse tuberkuloosikompleksi komponendid:

• kopsukude ( kui tuberkuloosi kopsupõletik areneb);
• lümfisoon ( areneb tuberkuloosne lümfangiit);
• lümfisõlm ( areneb tuberkuloosne lümfadeniit).

Seetõttu jõuavad mükobakterid enamasti lümfivooluga ajukelme, kuid võivad olla ka hematogeensed ( verevooluga). Jõudnud ajukelmesse, mõjutavad mükobakterid mitte ainult neid, vaid ka aju veresooni ja sageli ka kraniaalnärve.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on mädane haigus, mille puhul on kahjustatud luud ja ümbritsevad pehmed kuded. Osteomüeliidi peamised tekitajad on stafülokokid ja streptokokid, mis satuvad luusse trauma tõttu või vereringe kaudu muudest koldetest ( hambad, keeb, keskkõrv).

Kõige sagedamini jõuab nakkusallikas verevooluga ajukelme, kuid lõualuu või oimusluu osteomüeliidi korral satub see ajju kontakti teel, luude hävimise tõttu.

Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis
Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis mõjutavad mõlemat luustruktuuri ( luu, periost) ja pehmed koed ( Lümfisõlmed). Lõuaaparaadi luustruktuuride läheduse tõttu ajule levib infektsioon välkkiirelt ajukelmesse.

Lõualuu aparatuuri põletikulised protsessid hõlmavad järgmist:

• osteiit- lõualuu luupõhja kahjustus;
• periostiit- periosti kahjustus;
• osteomüeliit- nii luu kui ka luuüdi kahjustus;
• abstsessid ja flegmoon lõualuu aparaadis- mäda piiratud kogunemine lõualuu pehmetesse kudedesse ( nt suu põhjas);
• mädane odontogeenne lümfadeniit- lõualuu lümfisõlmede kahjustus.

Põletikulisi protsesse lõualuu aparaadis iseloomustab patogeeni kontaktlevi. Sellisel juhul jõuab patogeen luude hävimise või abstsessi rebenemise tõttu meningeaalmembraanideni. Kuid iseloomulik on ka infektsiooni lümfogeenne levik.

Lõualuu aparatuuri nakkuse põhjustajad on:

• roheline streptokokk;
• valge ja kuldne staphylococcus aureus;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• aktinomütseedid.

Meningiidi erivorm on reumaatiline meningoentsefaliit, mida iseloomustab nii ajukelme kui ka aju enda kahjustus. See meningiidi vorm on reumaatilise rünnaku tagajärg ( rünnak) ja on peamiselt iseloomulik lapsepõlvele ja noorukieale. Mõnikord võib sellega kaasneda suur hemorraagiline lööve ja seetõttu nimetatakse seda ka reumaatiliseks hemorraagiliseks meningoentsefaliidiks. Erinevalt teistest meningiidi vormidest, kus patsiendi liigutused on piiratud, kaasneb reumaatilise meningiidiga tugev psühhomotoorne agitatsioon.

Mõned meningiidi vormid on esialgse infektsiooni üldistamise tagajärg. Seega on borrelioosi meningiit puukborrelioosi teise etapi ilming ( või Lyme'i tõbi). Seda iseloomustab meningoentsefaliidi areng ( kui kahjustuvad nii ajumembraanid kui ka aju ise) kombinatsioonis neuriidi ja radikuliidiga. Süüfilise meningiit areneb süüfilise teises või kolmandas staadiumis, kui saavutatakse närvisüsteemi kahvatu treponema.

Meningiit võib olla ka erinevate kirurgiliste protseduuride tagajärg. Näiteks operatsioonijärgsed haavad, venoossed kateetrid ja muud invasiivsed meditsiiniseadmed võivad olla infektsiooni väravaks.
Kandidaalne meningiit areneb järsult vähenenud immuunsuse või pikaajalise antibakteriaalse ravi taustal. Kõige sagedamini on HIV-nakkusega inimesed vastuvõtlikud kandidaalse meningiidi tekkele.

Meningiidi nähud

Meningiidi peamised sümptomid on:

• külmavärinad ja temperatuur;
• peavalu;
• kaela jäikus;
• fotofoobia ja hüperakuus;
• unisus, letargia, mõnikord teadvusekaotus;

Mõned meningiidi vormid võivad põhjustada:

• lööve nahal, limaskestadel;
• ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon;
• vaimsed häired.

Külmavärinad ja temperatuur

Palavik on meningiidi domineeriv sümptom. Seda esineb 96–98 protsendil juhtudest ja see on meningiidi üks esimesi sümptomeid. Temperatuuri tõus on tingitud pürogeensete ( palavikku tekitav) ained, mida bakterid ja viirused verre sattudes põhjustavad. Lisaks toodab keha ise pürogeenseid aineid. Suurima aktiivsusega on leukotsüütide pürogeen, mida toodavad leukotsüüdid põletikukoldes. Seega toimub temperatuuri tõus nii keha enda kui ka patogeense mikroorganismi pürogeensete ainete suurenenud soojuse tootmise tõttu. Sel juhul tekib naha veresoonte refleksspasm. Vasospasmiga kaasneb naha verevoolu vähenemine ja selle tulemusena naha temperatuuri langus. Patsient tunneb sisemise kuumuse ja külma naha erinevust külmavärinana. Äge külmavärin, millega kaasneb värisemine kõikjal. Lihasvärinad pole midagi muud kui keha katse soojendada. Hirmsad külmavärinad ja temperatuuri tõus 39-40 kraadini on sageli haiguse esimene märk.

Peavalu

Tõsine difuusne tugevnev peavalu, millega sageli kaasneb oksendamine, on samuti haiguse varane tunnus. Esialgu on peavalu hajus ja selle põhjuseks on üldise joobeseisundi ja palaviku nähtus. Ajukelme kahjustuse staadiumis peavalu kasvab ja selle põhjuseks on ajuturse.

Ajuturse põhjused on järgmised:

• ajukelme ärrituse tõttu suurenenud tserebrospinaalvedeliku sekretsioon;
• tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine kuni blokaadini;
• toksiinide otsene tsütotoksiline toime ajurakkudele koos nende edasise turse ja hävitamisega;
• suurenenud veresoonte läbilaskvus ja selle tulemusena vedeliku tungimine ajukoesse.

Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, muutub peavalu lõhkevaks. Samal ajal suureneb peanaha tundlikkus järsult ja vähimgi puudutus peaga põhjustab tugevat valu. Peavalu haripunktis tekib oksendamine, mis ei too leevendust. Oksendamine võib korduda ja see ei allu oksendamisvastastele ravimitele. Peavalu kutsuvad esile valgus, helid, peapöörded ja surve silmamunadele.

Imikutel esineb suure fontaneli pundumine ja pinge, väljendunud veenivõrgustik peas ning rasketel juhtudel koljuõmbluste lahknemine. See sümptom on ühelt poolt tingitud suurenenud koljusisese rõhu sündroomist ( ajuturse ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni tõttu) ja teisest küljest kolju luude elastsus lastel. Samal ajal täheldatakse väikelastel monotoonset "aju" nutmist.

Kange kael

Kaela jäikus esineb enam kui 80 protsendil meningiidi juhtudest. Selle sümptomi puudumist võib täheldada lastel. Meningiidile iseloomulik patsiendi kehahoiak on seotud lihaste jäikusega: patsient lamab külili, pea tahapoole ja põlved kõhuli. Samal ajal on tal raske pead painutada või pöörata. Kangestus on üks meningiidi varajastest sümptomitest ning on koos peavalu ja palavikuga aluseks meningeaalsele sündroomile, mis on põhjustatud ajukelme ärritusest.

Fotofoobia ja hüperakuusia

Valulik valgustundlikkus ( fotofoobia) ja helile ( hüperakuus) on ka meningiidi tavalised sümptomid. Nagu ülitundlikkus, on need sümptomid tingitud ajukelme retseptorite ja närvilõpmete ärritusest. Need on kõige enam väljendunud lastel ja noorukitel.

Siiski võib mõnikord täheldada vastupidiseid sümptomeid. Seega võib kuulmisnärvi kahjustuse ja neuriidi tekkega täheldada kuulmislangust. Lisaks kuulmisnärvile võib haigestuda ka nägemisnärv, mis on aga üliharv.

Unisus, letargia, mõnikord teadvusekaotus

Unisust, letargiat ja teadvusekaotust täheldatakse 70 protsendil juhtudest ning need on hilisemad meningiidi sümptomid. Kuid fulminantsete vormide korral arenevad nad 2.-3. päeval. Letargia ja apaatia on tingitud nii keha üldisest joobeseisundist kui ka ajuturse tekkest. Bakteriaalse meningiidi korral ( pneumokokk, meningokokk) esineb terav teadvuse depressioon kuni koomani. Vastsündinud lapsed keelduvad samal ajal söömast või sülitavad sageli välja.

Kui ajuturse suureneb, süveneb segaduse aste. Patsient on segaduses, desorienteeritud ajas ja ruumis. Massiivne ajuturse võib viia ajutüve kokkusurumiseni ja elutähtsate keskuste, näiteks hingamisteede, veresoonte pärssimiseni. Samal ajal langeb letargia ja segaduse taustal rõhk, tekib õhupuudus, mis asendub mürarikka pinnapealse hingamisega. Lapsed on sageli uimased ja loid.

Oksendada

Meningiidi korral täheldatakse harva üksikut oksendamist. Reeglina on oksendamine sageli korduv, korduv ja sellega ei kaasne iiveldustunnet. Meningiidi oksendamise erinevus seisneb selles, et seda ei seostata söömisega. Seetõttu ei too oksendamine leevendust. Oksendamine võib olla peavalu kõrgusel või selle võib esile kutsuda kokkupuude ärritavate teguritega – valgus, heli, puudutus.

See sümptom on tingitud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomist, mis on meningiidi korral peamine. Kuid mõnikord võib haigusega kaasneda madala koljusisese rõhu sündroom ( aju hüpotensioon). See on eriti levinud väikelastel. Nende koljusisene rõhk väheneb järsult kuni kokkuvarisemiseni. Haigus kulgeb dehüdratsiooni sümptomitega: näojooned teravnevad, lihastoonus väheneb, refleksid tuhmuvad. Lihaste jäikuse sümptomid võivad kaduda.

Lööve nahal, limaskestadel

Hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel ei ole meningiidi kohustuslik sümptom. Erinevatel andmetel täheldatakse seda veerandil kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda meningokoki meningiidi korral, kuna meningokokk kahjustab veresoonte siseseina. Nahalööbed tekivad 15-20 tunni pärast haiguse algusest. Samal ajal on lööve polümorfne - täheldatakse roosilist, papulaarset, petehhiate või sõlmede kujul esinevat löövet. Lööve on alati ebakorrapärase kujuga, mõnikord ulatudes nahapinnast kõrgemale. Lööve kipub ühinema ja moodustama tohutuid hemorraagiaid, mis näevad välja nagu lillakassinised laigud.

Hemorraagiaid täheldatakse konjunktiivil, suu limaskestal ja siseorganitel. Hemorraagia koos edasise nekroosiga neerudes põhjustab ägeda neerupuudulikkuse tekkimist.

krambid

Täiskasvanutel esinevad krambid viiendikul meningiidi juhtudest. Lastel on sageli haiguse alguseks toonilis-kloonilised krambid. Mida noorem on laps, seda suurem on krambihoogude tekkimise tõenäosus.

Need võivad kulgeda vastavalt epileptiliste krampide tüübile või võib täheldada üksikute kehaosade või lihaste värinat. Kõige sagedamini esineb väikelastel käte värisemist, mis hiljem muutub generaliseerunud krambiks.

Need krambid nii üldistatud kui ka lokaalsed) on ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride ärrituse tagajärg.

Ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon

Reeglina täheldatakse meningiidi hilisemas staadiumis patsiendi erutust. Kuid mõnes vormis, näiteks reumaatilise meningoentsefaliidi korral, on see märk haiguse algusest. Patsiendid on rahutud, erutatud, desorienteeritud.
Meningiidi bakteriaalsete vormide korral ilmneb erutus 4.-5. päeval. Sageli asendub psühhomotoorne agitatsioon teadvusekaotusega või üleminekuga koomasse.
Ärevus ja motiveerimata nutt alustavad imikutel meningiiti. Samal ajal ei jää laps magama, nutab, on erutatud vähimast puudutusest.

Vaimsed häired

Meningiidi psüühikahäired on nn sümptomaatilised psühhoosid. Neid võib täheldada nii haiguse alguses kui ka hilisemal perioodil.

Vaimseid häireid iseloomustavad:

• erutus või vastupidi pärssimine;
• märatsema;
• hallutsinatsioonid ( visuaalne ja heliline);

Kõige sagedamini täheldatakse psüühikahäireid luulude ja hallutsinatsioonide kujul puukentsefaliidi viiruse põhjustatud lümfotsüütilise kooriomeningiidi ja meningiidi korral. Economo entsefaliit ( või letargiline entsefaliit) iseloomustavad visuaalsed värvilised hallutsinatsioonid. Kõrgel temperatuuril võib täheldada hallutsinatsioone.
Lastel täheldatakse tuberkuloosse meningiidi korral sagedamini vaimseid häireid. Neil on ärev meeleolu, hirmud, eredad hallutsinatsioonid. Tuberkuloosset meningiiti iseloomustavad ka kuulmishallutsinatsioonid, oneiroidset tüüpi teadvuse häired ( patsient kogeb fantastilisi episoode), samuti enesetaju häire.

Haiguse alguse tunnused lastel

Lastel on meningiidi kliinilises pildis esiteks:

• palavik;
• krambid;
• oksendamine purskkaev;
• sagedane oksendamine.

Imikuid iseloomustab intrakraniaalse rõhu järsk tõus koos suure fontaneli pundumisega. Iseloomulik on hüdrotsefaalne nutt – laps hüüab ootamatult segase teadvuse või isegi teadvusetuse taustal. Häiritud on okulomotoorse närvi funktsioon, mis väljendub strabismuses või ülemise silmalau allavajumises ( ptoos). Sagedased kraniaalnärvide kahjustused lastel on seletatavad nii aju kui ka ajukelme kahjustusega ( see tähendab meningoentsefaliidi tekkimist). Lapsed haigestuvad palju tõenäolisemalt meningoentsefaliiti kui täiskasvanutel, sest hematoentsefaalbarjäär on toksiinidele ja bakteritele paremini läbilaskev.

Väikelaste puhul tuleb tähelepanu pöörata nahale. Need võivad olla kahvatud, tsüanootilised ( sinine) või kahvatu hallikas. Peas on näha selge venoosne võrgustik, fontanel pulseerib. Laps võib pidevalt nutta, karjuda ja korraga väriseda. Hüpotensiivse sündroomiga meningiidi korral on laps aga loid, apaatne, magab pidevalt.

Meningiidi sümptomid

Meningiidiga kaasnevad sümptomid võib rühmitada kolme põhisündroomi:

• joobeseisundi sündroom;
• kraniotserebraalne sündroom;
• meningeaalne sündroom.

Mürgistuse sündroom

Mürgistuse sündroomi põhjustab keha septiline kahjustus, mis on tingitud infektsiooni levikust ja paljunemisest veres. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, nõrkust. Kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Perioodiliselt on peavalu, valutav iseloom. Mõnikord tulevad esile SARS-i märgid ( äge hingamisteede viirusinfektsioon): ninakinnisus, köha, kurguvalu, valutavad liigesed. Nahk muutub kahvatuks ja külmaks. Söögiisu väheneb. Võõrosakeste esinemise tõttu organismis aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab infektsiooni hävitada. Esimestel päevadel võib nahale tekkida lööve väikeste punaste täppidena, millega mõnikord kaasneb sügelus. Lööve kaob iseenesest paari tunni jooksul.

Rasketel juhtudel, kui keha ei suuda infektsiooniga võidelda, ründab see naha veresooni. Veresoonte seinad muutuvad põletikuliseks ja ummistuvad. See põhjustab nahakudede isheemiat, väikesi hemorraagiaid ja nahanekroosi. Eriti haavatavad on kokkutõmbunud nahapiirkonnad ( selg ja tuharad selili lamaval patsiendil).

kraniotserebraalne sündroom

Kraniotserebraalne sündroom areneb keha mürgistuse tagajärjel endotoksiinidega. nakkusetekitajad ( kõige sagedamini meningokokk) jaotuvad kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Siin on nad allutatud vererakkude rünnakule. Nakkustekitajate suurenenud hävimise korral sisenevad nende toksiinid vereringesse, mis kahjustab selle vereringet veresoonte kaudu. Toksiinid põhjustavad intravaskulaarset koagulatsiooni ja verehüüvete moodustumist. Eriti mõjutatud on medulla. Aju veresoonte blokeerimine põhjustab ainevahetushäireid ja vedeliku kogunemist ajukudede rakkudevahelises ruumis. Tulemuseks on hüdrotsefaalia ajuturse) suurenenud intrakraniaalse rõhuga. See põhjustab ajalises ja eesmises piirkonnas teravaid peavalusid, intensiivseid, piinavaid. Valu on nii väljakannatamatu, et patsiendid oigavad või nutavad. Meditsiinis nimetatakse seda hüdrotsefaalseks hüüdmiseks. Peavalu süvendab igasugune väline stiimul: heli, müra, ere valgus, puudutus.

Turse ja suurenenud rõhu tõttu kannatavad mitmesugused ajuosad, mis vastutavad elundite ja süsteemide toimimise eest. Mõjutatud on termoregulatsiooni keskus, mis viib kehatemperatuuri järsu tõusuni 38–40 kraadini Celsiuse järgi. Seda temperatuuri ei saa alandada ühegi palavikualandajaga. Sama seletab ka tugevat oksendamist ( oksendav purskkaev), mis ei peatu pikka aega. See ilmneb suurenenud peavaluga. Erinevalt mürgistuse korral oksendamisest ei ole see seotud toidutarbimisega ega too leevendust, vaid ainult halvendab patsiendi seisundit. Rasketel juhtudel on kahjustatud hingamiskeskus, mille tagajärjeks on hingamispuudulikkus ja surm.
Hüdrotsefaalia ja ajuvedeliku tsirkulatsiooni häired põhjustavad erinevates kehaosades krampe. Enamasti on need üldistatud - jäsemete ja torso lihased on vähenenud.

Progresseeruv ajuturse ja suurenev koljusisene rõhk võivad põhjustada ajukoore kahjustusi koos teadvuse häirega. Patsient ei suuda keskenduda, ei suuda täita talle antud ülesandeid Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid ja luulud. Sageli täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni. Patsient liigutab juhuslikult käsi ja jalgu, kogu keha tõmbleb. Erutuse perioodid asenduvad letargia ja uimasusega rahuoleku perioodidega.

Mõnikord on ajuturse tõttu kahjustatud kraniaalnärvid. Haavatavamad on silmalihaseid innerveerivad okulomotoorsed närvid. Pikaajalise pigistamise korral ilmneb strabismus, ptoos. Kui näonärv on kahjustatud, on näolihaste innervatsioon häiritud. Patsient ei saa silmi ja suud tihedalt sulgeda. Mõnikord on kahjustatud närvi küljel näha põse lõtvumist. Need häired on aga ajutised ja kaovad pärast paranemist.

meningeaalne sündroom

Meningiidi peamine iseloomulik sündroom on meningeaalne sündroom. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse taustal. Aju kogunenud vedelik ja tursed ärritavad ajukelme veresoonte ja seljaaju närvijuurte tundlikke retseptoreid. Esinevad mitmesugused patoloogilised lihaste kokkutõmbed, ebanormaalsed liigutused ja suutmatus jäsemeid painutada.

Meningeaalse sündroomi sümptomid on järgmised:

• iseloomulik poos "kinnitas päästiku";
• kaela jäikus;
• Kernigi sümptom;
• Brudzinski sümptomid;
• Gilleni sümptom;
• reaktiivsed valu sümptomid anküloseeriv spondüliit, närvipunktide palpatsioon, surve kõrvakanalile);
• Lessage'i sümptom ( lastele).

iseloomulik kehahoiak
Ajumembraanide tundlike retseptorite ärritus põhjustab tahtmatut lihaskontraktsiooni. Kokkupuutel väliste stiimulitega ( müra, valgus), võtab patsient iseloomuliku kehahoiaku, mis sarnaneb tõmmatud päästikuga. Kuklalihased tõmbuvad kokku ja pea kaldub tahapoole. Kõht on sisse tõmmatud ja selg kumer. Jalad on põlvedest kõverdatud kõhu poole ja käed rinnale.

Kange kael
Kaela sirutajalihaste suurenenud toonuse tõttu ilmneb kange kael. Püüdes pead pöörata, rinnale kummardada, ilmneb valu, mis sunnib patsienti oma pead tagasi viskama.
Igasugune jäsemete liigutamine, mis põhjustab selgroo membraani pinget ja ärritust, põhjustab valu. Kõik meningeaalsed sümptomid loetakse positiivseks, kui patsient ei saa teatud liigutust sooritada, kuna see põhjustab ägedat valu.

Kernigi märk
Kernigi sümptomiga, lamavas asendis, on vaja jalga painutada puusa- ja põlveliigeses. Seejärel proovige oma põlve sirgendada. Sääre painutajalihaste terava vastupanu ja tugeva valu tõttu on see peaaegu võimatu.

Brudzinsky sümptomid
Brudzinski sümptomid on suunatud sellele, et püüda esile kutsuda iseloomulikku meningeaalset poosi. Kui palute patsiendil oma pea rinnale tuua, põhjustab see valu. Ta painutab reflektoorselt põlvi, lõdvestades seeläbi selgroo membraani pinget ja valu taandub. Kui vajutate häbemepiirkonda, painutab patsient tahtmatult jalgu puusa- ja põlveliiges. Uurides Kernigi sümptomit ühel jalal, paindub teine ​​jalg tahtmatult puusa- ja põlveliigeses põlve sirgendamise katsel.

Gilleni märk
Kui pigistada reie nelipealihast ühel jalal, on näha sama lihase tahtmatut kokkutõmbumist teisel jalal ja jala paindumist.

Reaktiivsed valu sümptomid
Kui koputate sõrme või neuroloogilise haamriga põskkoopavõlvile, ilmnevad sarnalihaste kokkutõmbed, peavalu sagenemine ja tahtmatu valugrimass. Seega määratakse Bechterewi positiivne sümptom.
Kui vajutate väliskuulmelihasele ja näonärvide väljumispunktidele ( kulmuharjad, lõug, põskkoopakaared) ilmub ka valu ja iseloomulik valugrimass.

I> Sümptomite leevenemine
Imikutel ja väikelastel on kõik need meningeaalsed sümptomid kerged. Suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse saab tuvastada suurt fontaneli katsudes. Kui see on suurenenud, punnitab ja pulseerib, siis on beebil oluliselt suurenenud koljusisene rõhk. Imikuid iseloomustab Lessage'i sümptom.
Kui laps võetakse kaenla alla ja tõstetakse üles, võtab ta tahes-tahtmata sisse iseloomuliku “keeratud päästiku” poosi. Ta viskab kohe pea tahapoole ja painutab jalgu põlvedest, tõmmates need kõhule.

Rasketel juhtudel, kui rõhk seljaaju kanalis suureneb ja seljaaju membraanid muutuvad põletikuliseks, mõjutavad seljaaju närvid. Samal ajal ilmnevad motoorsed häired - halvatus ja parees ühel või mõlemal küljel. Patsient ei saa oma jäsemeid liigutada, liikuda, mingit tööd teha.

Meningiidi diagnoosimine

Selgete sümptomitega peab patsient pöörduma kiirabi poole, et edasiselt kiireloomuline hospitaliseerimine nakkushaiglasse.

Meningiit on nakkuspatoloogia ja seetõttu on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui haiguse kulg on loid, kustutatud pildiga, siis võib patsient teda häirivate peavalude tõttu esialgu pöörduda neuroloogi poole.
Meningiidi ravi toimub aga nakkushaiguste spetsialisti ja neuropatoloogi ühisel jõul.


Meningiidi diagnoos hõlmab:

• küsitlus ja neuroloogiline läbivaatus arsti vastuvõtul;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ( vereanalüüs, seljaaju punktsioon, kompuutertomograafia).

Küsitlus

Meningiidi diagnoosimiseks vajab arst järgmist teavet:

• Milliseid haigusi patsient kannatab? Kas tal on süüfilis, reuma või tuberkuloos?
• Kui tegemist on täiskasvanuga, kas on olnud kokkupuuteid lastega?
• Kas haigusele eelnes trauma, operatsioon või muud kirurgilised protseduurid?
• Kas patsient põeb kroonilisi patoloogiaid nagu keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, sinusiit?
• Kas tal on hiljuti olnud kopsupõletik, farüngiit?
• Milliseid riike või piirkondi on ta hiljuti külastanud?
• Kas temperatuur oli ja kui oli, siis kui kaua?
• Kas ta on mingit ravi saanud? ( võetud antibiootikumid või viirusevastased ravimid võivad kliinilise pildi kustutada)
• Kas see ärritab valgust, helisid?
• Kui on peavalu, siis kus see asub? Nimelt, kas see on lokaliseeritud või valgub üle kogu kolju?
• Kui on oksendamine, kas see on toiduga seotud?

Neuroloogiline uuring

Neuroloogiline uuring on suunatud meningiidi iseloomulike sümptomite tuvastamisele, nimelt:

• kaela jäikus ja sümptom ja Brudzinsky;
• Kernigi sümptom;
• Lessage'i sümptom imikutel;
• Mondonesi ja Bechterewi sümptomid;
• kraniaalsete närvide uurimine.

Kaela jäikus ja Brudzinski sümptom
Patsient on diivanil lamavas asendis. Kui arst püüab viia patsiendi pead kuklasse, tekib peavalu ja patsient viskab pea tagasi. Samal ajal painduvad patsiendi jalad refleksiivselt ( Brudzinski sümptom 1).

Kernigi märk
Selili lamav patsient on puusa- ja põlveliigesest täisnurga all painutatud. Sääre edasine sirutamine põlves painutatud puusa korral on reielihaste pinge tõttu raskendatud.

Sümptomite vähendamine
Kui võtta lapsel kaenla alt üles ja tõsta, siis tekib tahtmatu jalgade tõmbamine kõhtu.

Mondonesi ja Bechterewi sümptom
Sümptom Mondonesi on kerge surve silmamunadele ( silmalaud on suletud). Manipuleerimine põhjustab peavalu. Bekhterevi sümptomiks on valusate punktide tuvastamine, kui koputatakse haamriga põskkoopakaarele.

Tundlikkust uuritakse ka neuroloogilise läbivaatuse käigus. Meningiidi korral täheldatakse hüperesteesiat - suurenenud ja valulikku tundlikkust.
Komplitseeritud meningiidi korral ilmnevad seljaaju ja selle juurte kahjustuse sümptomid motoorsete häirete kujul.

Kraniaalnärvide uurimine
Neuroloogiline läbivaatus hõlmab ka kraniaalnärvide uurimist, mis on ka meningiidi korral sageli mõjutatud. Kõige sagedamini on kahjustatud okulomotoorsed, näo- ja vestibulaarsed närvid. Okulomotoorsete närvide rühma uurimiseks uurib arst õpilase reaktsiooni valgusele, silmamunade liikumist ja asendit. Tavaliselt tõmbub õpilane valguse toimel kokku. Silma-motoorse närvi halvatuse korral seda ei täheldata.

Näonärvi uurimiseks kontrollib arst näo, sarvkesta ja pupillide refleksi tundlikkust. Tundlikkust saab sel juhul alandada, suurendada, asümmeetrilist. Ühepoolne või kahepoolne kuulmislangus, koperdamine ja iiveldus viitavad kuulmisnärvi kahjustusele.

Arsti tähelepanu köidab ka patsiendi nahk, nimelt hemorraagilise lööbe olemasolu.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• lateksitestid, PCR meetod.

Üldine vereanalüüs
Üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikunähud, nimelt:

• Leukotsütoos. Leukotsüütide arvu suurenemine on üle 9 x 10 9 . Bakteriaalse meningiidi korral täheldatakse neutrofiilide tõttu 20–40 x 10 9.
• Leukopeenia. Leukotsüütide arvu vähendamine alla 4 x 10 9 . Seda täheldatakse mõne viirusliku meningiidi korral.
• Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule- ebaküpsete leukotsüütide arvu suurenemine, müelotsüütide ja metamüelotsüütide ilmumine. See nihe on eriti väljendunud bakteriaalse meningiidi korral.
• Suurenenud erütrotsüütide settimise määr- rohkem kui 10 mm tunnis.

Mõnikord võib esineda aneemia:

• hemoglobiini kontsentratsiooni langus alla 120 grammi liitri vere kohta;
• erütrotsüütide üldarvu vähenemine alla 4 x 10 12 .

Rasketel juhtudel:

• trombotsütopeenia. Trombotsüütide arvu vähenemine alla 150 x 10 9 . Nähakse meningokoki meningiidi korral.

Vere keemia
Vere biokeemilise analüüsi muutused peegeldavad happe-aluse tasakaalu rikkumisi. Reeglina väljendub see tasakaalu nihkumises happesuse suurenemise ehk atsidoosi suunas. Selle tulemusena tõuseb kreatiniini tase üle 100–115 µmol/l), uurea ( üle 7,2 - 7,5 mmol / l), on kaaliumi, naatriumi ja kloori tasakaal häiritud.

Latekstestid, PCR meetod
Meningiidi täpse põhjustaja määramiseks kasutatakse lateksi aglutinatsiooni või polümeraasi ahelreaktsiooni meetodeid ( PCR). Nende olemus on tuvastada patogeeni antigeenid, mis sisalduvad tserebrospinaalvedelikus. Sel juhul määratakse mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka selle tüüp.
Lateksaglutinatsiooni meetod võtab aega 10 kuni 20 minutit ja aglutinatsioonireaktsioon ( liimimine) viiakse läbi silmade ees. Selle meetodi puuduseks on madal tundlikkus.
PCR-meetodil on kõrgeim tundlikkus ( 98-99 protsenti) ja selle spetsiifilisus ulatub 100 protsendini.

Tserebrospinaalne punktsioon

Tserebrospinaalpunktsioon on meningiidi diagnoosimisel hädavajalik. See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises pia mater'i ja seljaaju arahnoidse membraani vahele nimmepiirkonna tasemel. Sel juhul võetakse selle edasiseks uurimiseks seljaajuvedelikku.

Tserebrospinaalpunktsiooni tehnika
Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. Naha läbistamisel viienda ja neljanda nimmelüli vahelises intervallis sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi nõel koos nõelaga. Pärast “läbikukkumise” tunnet eemaldatakse mandriin ja nõela paviljoni tuuakse seljaajuvedeliku kogumiseks klaastoru. Kui see nõelast välja voolab, pöörake tähelepanu rõhule, mille all see voolab. Pärast punktsiooni vajab patsient puhkust.
Meningiidi diagnoos põhineb tserebrospinaalvedeliku põletikulistel muutustel.

Instrumentaalne uuring hõlmab

• elektroentsefalogramm ( EEG);
• kompuutertomograafia ( CT).

Elektroentsefalograafia
EEG- See on üks meetodeid aju töö uurimiseks selle elektrilise aktiivsuse registreerimisega. See meetod on mitteinvasiivne, valutu ja hõlpsasti kasutatav. See on väga tundlik vähimate muutuste suhtes kõigi ajustruktuuride töös. Igat tüüpi ajutegevust registreeritakse spetsiaalse seadmega ( elektroentsefalograaf), millega elektroodid on ühendatud.

EEG tehnika
Elektroodide otsad on kinnitatud peanaha külge. Kõik ajukoorest ja teistest ajustruktuuridest saadud bioelektrilised signaalid salvestatakse kõverana arvutimonitorile või prinditakse paberile. Sel juhul kasutatakse sageli hüperventilatsiooniga proove ( patsiendil palutakse sügavalt hingata) ja fotostimulatsioon ( pimedas ruumis, kus uuring läbi viiakse, puutub patsient kokku ereda valgusega).

Näidustused EEG kasutamiseks on:

• epilepsiahood;
• teadmata etioloogiaga krambid;
• peavalu, pearingluse ja teadmata etioloogiaga neuroloogiliste häirete rünnakud;
• une- ja ärkvelolekuhäired, õudusunenäod, unes kõndimine;
• traumad, kasvajad, põletikulised protsessid ja vereringehäired medullas.

Meningiidi korral näitab EEG aju bioelektrilise aktiivsuse hajusat vähenemist. Seda uuringut kasutatakse meningiidi järgsete jääknähtude ja tüsistuste korral, nimelt epilepsiahoogude ja sagedaste krampide ilmnemisel. EEG aitab kindlaks teha, millised ajustruktuurid on kahjustatud ja mis tüüpi krambid. Muudel meningiidi juhtudel ei ole seda tüüpi uuring informatiivne. See kinnitab ainult ajustruktuuride kahjustuse olemasolu.

CT skaneerimine

CT on elundite, antud juhul aju, struktuuri kihtide kaupa uurimine. Meetod põhineb elundi ringikujulisel läbivalgustamisel röntgenkiirte abil koos edasise arvutitöötlusega. Röntgenikiirgusega jäädvustatud teave tõlgitakse graafilisse vormi mustvalgete kujutiste kujul.

CT tehnika
Patsient lamab tomograafi laual, mis liigub tomograafi raami poole. Teatud aja jooksul liigub röntgentoru ringikujuliselt, tehes pildiseeria.

CT-s tuvastatavad sümptomid
CT-skaneerimine näitab aju struktuure, nimelt aju halli ja valget ainet, ajukelmeid, ajuvatsakesi, kraniaalnärve ja veresooni. Seega visualiseeritakse meningiidi peamine sündroom - suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja selle tulemusena ajuturse. CT-l iseloomustab ödematoosset kudet vähenenud tihedus, mis võib olla lokaalne, difuusne või periventrikulaarne ( vatsakeste ümber). Tõsise turse korral täheldatakse vatsakeste laienemist ja ajustruktuuride nihkumist. Meningoentsefaliidi korral leitakse madala tihedusega heterogeenseid piirkondi, mis on sageli piiratud suurenenud tihedusega tsooniga. Kui meningoentsefaliit tekib kraniaalnärvide kahjustusega, visualiseeritakse neuriidi nähud CT-s.

Näidustused CT kasutamiseks
CT-meetod on vajalik meningiidi ja mahuliste ajuprotsesside diferentsiaaldiagnostikas. Sel juhul on seljaaju punktsioon esialgu vastunäidustatud ja seda tehakse alles pärast kompuutertomograafiat. CT on aga vähem informatiivne kui MRI ( magnetresonantstomograafia). MRI on võimeline tuvastama põletikulisi protsesse nii ajukoes kui ka ajukelmetes.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi on kompleksne, see hõlmab etiotroopset ravi ( mille eesmärk on nakkuse hävitamine), patogeneetiline ( kasutatakse ajuturse, suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomi tekke kõrvaldamiseks) ja sümptomaatiline ( mille eesmärk on haiguse üksikute sümptomite hävitamine).

Kõrvaldage meningiidi põhjus

Bakteriaalsete ( meningokokk, stafülokokk, streptokokk) meningiit

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
bensüülpenitsilliin	omab bakteritsiidset toimet streptokokkide, pneumokokkide ja meningokokkide vastu	4 000 000 ühiku eest. intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Laste puhul arvutatakse annus 200 000–300 000 RÜ alusel. 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse 4 annuseks
tseftriaksoon	omab bakteritsiidset toimet streptokokkide, pneumokokkide ja Escherichia coli vastu	täiskasvanud, 2 grammi intravenoosselt iga 12 tunni järel. Lapsed 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks
tseftasidiim	efektiivne B-rühma hemolüütiliste streptokokkide, listeria ja shigella vastu	2 grammi iga 8 tunni järel
meropeneem	efektiivne hemolüütiliste streptokokkide ja Haemophilus influenzae vastu	2 grammi iga 8 tunni järel. Lapsed: 40 mg 1 kg kehakaalu kohta kolm korda päevas
klooramfenikool	efektiivne Escherichia coli, Shigella ja Treponema pallidum vastu	50–100 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 3 annuseks ( intervall iga 8 tunni järel)

Meningokoki meningiidi korral on soovitatav ravi penitsilliiniga; streptokoki ja stafülokoki meningiidiga - penitsilliinide ja sulfa ravimite kombinatsioon ( tseftriaksoon, tseftasidiim); Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidiga ( H.gripp) - klooramfenikooli ja sulfoonamiidide kombinatsioon.

Tuberkuloosse meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
isoniasiid	omab bakteritsiidset toimet tuberkuloosi tekitaja vastu	15 kuni 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse kolmeks osaks ja võetakse pool tundi enne sööki.
ftivazid	tuberkuloosivastane ravim	40 mg patsiendi kehakaalu kg kohta päevas
streptomütsiin	aktiivne Mycobacterium tuberculosis'e, gonokokkide, Klebsiella, Brucella vastu	1 grammi päevas intramuskulaarselt. Kombineerituna teiste ravimitega ( näiteks ftivaziidiga) streptomütsiini manustatakse ülepäeviti

Tuberkuloosse meningiidi ravi keskmine kestus on 12–18 kuud.

Malaaria plasmoodiumi või toksoplasma põhjustatud meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Herpeetilise meningiidi, samuti Epstein-Barri viiruse põhjustatud meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Muud tüüpi viirusliku meningiidi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi ravi patogeneetiline ja suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele. Mõned arstid kasutavad kortikosteroide viirusliku meningiidi korral, kuid tõendid nende tõhususe kohta on erinevad.

Kandidaalse meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi seisneb diureetikumide, vedelikupuudust taastavate ravimite, vitamiinide, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite kasutamises.

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
20% mannitooli lahus	suurendab rõhku plasmas ja soodustab seeläbi vedeliku väljumist koest ( antud juhul ajust) vereringesse. Vähendab intrakraniaalset rõhku	intravenoosselt süstituna kiirusega 1,5 g kehakaalu kg kohta
furosemiid	pärsib Na reabsorptsiooni tuubulites, suurendades seeläbi diureesi	ajuturse korral manustatakse ravimit joa abil, ühekordse annusena 80-120 mg, kõige sagedamini kombineerituna kolloidsete lahustega; mõõduka turse sündroomiga hommikul tühja kõhuga üks või kaks tabletti ( 40-80 mg)
deksametasoon	kasutatakse tüsistuste vältimiseks, kuulmislanguse vältimiseks	alguses 10 mg intravenoosselt neli korda päevas, seejärel läks üle intramuskulaarsetele süstidele
hemodez	on detoksifitseeriva toimega	300–500 ml 30 kraadini kuumutatud lahust süstitakse intravenoosselt kiirusega 40 tilka minutis
vitamiin B1 ja B6	parandada kudede ainevahetust	manustada intramuskulaarselt 1 ml päevas
tsütoflaviin	omab tsütoprotektiivset ainet kaitseb rakke) tegevus	10 ml lahust lahjendatakse 200 ml 5% glükoosilahuses ja manustatakse intravenoosselt, tilgutades 10 päeva.
atsetaminofeen	on valuvaigistav ja palavikuvastane	üks kuni kaks tabletti 500 mg - 1 g) iga 6 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 grammi, mis võrdub 8 tabletiga.
kaltsiumkarbonaat	Parandab happe-aluse tasakaalu atsidoosi tingimustes	5% lahus 500 ml manustatakse intravenoosselt
kordiamiin	stimuleerib ainevahetust ajukoes	intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 ml üks kuni kolm korda päevas

Krambivastane ravi

Kui meningiidiga kaasnevad krambid, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, on ette nähtud krambivastane ravi.

Meningiidi krambivastane ravi

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
diasepaam	on rahustava, ärevuse- ja krambivastase toimega	psühhomotoorse agitatsiooniga, 2 ml ( 10 mg) intramuskulaarselt; generaliseerunud krambihoogudega, 6 ml ( 30 mg) intravenoosselt, seejärel korrake tund hiljem. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg.
kloorpromasiin	omab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet	2 ml intramuskulaarselt
kloorpromasiini + difenhüdramiini segu	on rahustava toimega, leevendab stressi	väljendunud psühhomotoorse agitatsiooniga kombineeritakse kloorpromasiin difenhüdramiiniga - 2 ml kloorpromasiini + 1 ml difenhüdramiini. Hüpotensiooni vältimiseks kombineeritakse segu kordiamiiniga.
fenobarbitaal	omab krambivastast ja rahustavat toimet	50-100 mg 2 korda päevas, suu kaudu. Maksimaalne ööpäevane annus 500 mg

Patsiendi haiglasse võtmise esimestest minutitest alates on vaja läbi viia hapnikravi. See meetod põhineb suurenenud hapniku kontsentratsiooniga gaasisegu sissehingamisel ( kuna puhas hapnik on mürgine). Meetod on asendamatu, kuna meningiidi ajutursega kaasneb hapnikunälg ( aju hüpoksia). Pikaajalise hüpoksia korral ajurakud surevad. Seetõttu niipea, kui ilmnevad esimesed hüpoksia tunnused ( täheldatakse kudede tsüanoosi, hingamine muutub pealiskaudseks) vajab hapnikravi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib seda teha hapnikumaski või intubatsiooniga.

Traumaatilise meningiidi korral koos mädakollete esinemisega luudes on lisaks intensiivsele antibiootikumravile näidustatud kirurgiline sekkumine koos mädase fookuse eemaldamisega. Kirurgiline ravi on näidustatud ka mädakollete esinemisel kopsudes.

Patsiendihooldus

Meningiiti põdenud inimesed vajavad erilist hoolt, mille aluseks on toitumine, õige päevarežiim ja kehalise aktiivsuse tasakaalustatud jaotus.

Dieet
Meningiidist paranedes tuleks toitu võtta väikeste portsjonitena, vähemalt viis kuni kuus korda päevas. Patsiendi toitumine peaks tagama keha mürgistuse taseme languse ja ainevahetuse, vee-soola, valkude ja vitamiinide tasakaalu normaliseerumise.

Menüü peaks olema tasakaalus ja sisaldama kergesti seeditavaid loomseid valke, rasvu ja süsivesikuid sisaldavaid tooteid.

Nende toodete hulka kuuluvad:

• tailiha - veise- või seakeel, vasikaliha, küülikuliha, kana, kalkun;
• lahja kala - heeringas, lõhe, tuunikala;
• munad - keedetud või pehmeks keedetud, samuti aurutatud omletid, suflee;
• piima- ja hapupiimatooted - keefir, kalgendatud piim, kodujuust, mahe juust, kumiss;
• piimarasvad - koor, või, hapukoor;
• madala rasvasisaldusega puljongid ja nende alusel valmistatud supid;
• vähese jämeda kiu sisaldusega köögiviljad ja puuviljad - suvikõrvits, tomatid, lillkapsas, kirsid, kirsid, ploomid;
• kuivatatud nisuleib, kreekerid, rukkijahutooted, kliid.

Liha, kala ja köögiviljade küpsetamisel tuleks eelistada selliseid kuumtöötlemisviise nagu keetmine, hautamine, aurutamine.

Meningiidijärgse patsiendi hooldamisel tuleks minimeerida loomsete rasvade tarbimist, kuna need võivad esile kutsuda metaboolse atsidoosi. Samuti tasub minimeerida kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist, mis võivad põhjustada soolestiku käärimisprotsesse, põhjustada allergiaid ja põletikke.

Meningiidi põdeva inimese dieet ei tohiks sisaldada järgmisi toiduaineid:

• rasvane liha - lambaliha, sealiha, hani, part;
• keedetud sealiha ja kalatooted suitsutamise või soolamise teel;
• magusad joogid, magustoidud, kreemid, vahud, jäätis;
• värske nisu leib, lehttaignad, muffinid;
• täispiim;
• tatar, pärl oder, kaunviljad;
• jämedate taimsete kiududega köögiviljad ja puuviljad - porgand, kartul, kapsas, punased ja valged sõstrad, maasikad;
• kuivatatud puuviljad;
• vürtsikad ja rasvased kastmed ja kastmed sinepi- ja mädarõikapõhiste roogade jaoks.

Veerežiim
Ainevahetuse parandamiseks ja toksiinide kehast väljutamise kiirendamiseks peaks patsient tarbima umbes kaks ja pool liitrit vedelikku päevas.

Võite juua järgmisi jooke:

• lahtiselt valmistatud tee;
• tee piimaga;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• laua mineraalvesi;
• tarretis;
• värske puuvilja kompott;
• looduslikud magushapud puuviljamahlad.

Ajakava
Meningiidist taastumise peamised tegurid on järgmised:

• voodipuhkus;
• stressi puudumine;
• õigeaegne uni;
• psühholoogiline mugavus.

Magama minna tuleks hiljemalt kell 22.00. Selleks, et une tervistav toime oleks kõige märgatavam, peab ruumi õhk olema puhas, piisava niiskustasemega. Enne magamaminekut aitavad lõõgastuda veeprotseduurid - vann koos taimsete infusioonide või meresoolaga.
Jalamassaaž aitab parandada enesetunnet ja lõõgastuda. Seda protseduuri saate teha ise või kasutada Kuznetsovi aplikaatorit. Seda toodet saate osta apteekides või spetsialiseeritud kauplustes.

Füüsilise aktiivsuse jaotus
Aktiivsele eluviisile naasmine peaks toimuma järk-järgult, vastavalt arsti soovitustele. Peate alustama igapäevaste jalutuskäikudega värskes õhus, harjutustega hommikul. Keeruline füüsiline aktiivsus tuleks välistada. Samuti peate minimeerima päikese käes viibimist.

Patsientide taastusravi pärast meningiiti

Pärast nakkushaiglast väljakirjutamist saadetakse patsient spetsialiseeritud taastusravikeskustesse ja ambulatoorsele ravile kodus. Taastusravi algab haiglas patsiendi varajase taastumisega. Kõik tegevused peavad taastumise erinevates etappides olema ranges järjestuses. Taastusravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitte ainult taastumisprotseduure, vaid ka visiite eriarstide juurde. Kõik tegevused ja koormused peaksid vastama patsiendi füüsilisele seisundile ja järk-järgult suurenema. Samuti on vaja pidevalt jälgida nende rehabilitatsioonimeetmete tõhusust ja vajadusel korrigeerida meetodeid. Taastumine toimub kolmes etapis - haiglas ( ravi ajal), sanatooriumis, kliinikus.

Kõikide rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab:

• meditsiiniline toitumine;
• füsioteraapia harjutused;
• füsioteraapia ( müostimulatsioon, elektroforees, soojendamine, massaaž, veeprotseduurid jne.);
• meditsiiniline korrektsioon;
• psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsioon;
• sanitaar-kuurorti taastusravi;
• kutsealane rehabilitatsioon
• sotsiaalne rehabilitatsioon.

Taastusravi programmid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja düsfunktsiooni iseloomust.

Kerge meningiidi vormiga, mis diagnoositi õigeaegselt ja alustati õiget ravikuuri, jääknähte praktiliselt ei esine. Kuid sellised juhtumid on meditsiinipraktikas haruldased, eriti kui lastel on meningiit.

Sageli jäetakse meningiidi esmased sümptomid tähelepanuta või neid peetakse ekslikult teiste haiguste sümptomitega ( külmetushaigused, mürgistus, mürgistus). Sellisel juhul areneb haigus närvistruktuuride kahjustusega, mis taastuvad pärast ravi väga aeglaselt või ei taastu üldse.

Jääknähtused

Võimalikud jääknähud pärast meningiiti on järgmised:

• peavalud sõltuvalt ilmastikutingimustest;
• parees ja halvatus;
• hüdrotsefaalia suurenenud intrakraniaalse rõhuga;
• epilepsiahood;
• vaimsed häired;
• kuulmispuue;
• endokriinsüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi rikkumine;
• kraniaalnärvi vigastus.

Selliste meningiidi tüsistustega patsientide taastumine on pikk ning nõuab erilist tähelepanu ja ravi.

Meningiidi tüsistuste kõrvaldamine

Liikumishäireid põhjustava pareesi ja halvatuse korral on vajalik läbida taastuskuur erinevat tüüpi massaažiga, veeprotseduuridega, ravivõimlemisega, nõelraviga. Neuroloogi konsultatsioonid ja järelevalve on kohustuslikud.

Meningiidi fulminantsete vormide või diagnoosimata vormide korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud ja seda koguneb suurtes kogustes ajuõõnsustesse, areneb hüdrotsefaalia kõrge koljusisese rõhuga. See on eriti levinud lastel. Peavalud püsivad, täheldatakse vaimseid häireid, vaimset alaarengut. Perioodiliselt esinevad krambid ja epilepsiahood. Selliste laste avalikku ellu toomine on keeruline, seetõttu peavad nad kõigepealt läbima psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsiooni kursused. Nad on ambulatoorse järelevalve all ja peaksid regulaarselt külastama neuroloogi, neuropatoloogi ja psühhiaatrit.

Kõige sagedamini tekib kuulmislangus siis, kui sisekõrv nakatub ja on põletikuline. Patsientide taastumiseks kasutage füsioteraapiat ( elektroforees, kuumutamine). Kurtuse korral vajavad patsiendid eriväljaõpet ( kurtide ja tummade keel) ja spetsiaalsed kuuldeaparaadid.

Närvisüsteemi talitlushäirete tõttu kannatavad kõik elundid ja süsteemid, eriti endokriin- ja immuunsüsteem. Sellised inimesed on keskkonnateguritele vastuvõtlikumad. Seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil vaja võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad vitamiiniteraapia, helioteraapia ( päikeseenergia protseduurid), sanatooriumi taastusravi.
Kraniaalnärvide kahjustusega kaasneb sagedamini strabismus, näo asümmeetria, ptoos ( silmalau väljajätmine). Piisava infektsiooni- ja põletikuvastase ravi korral on nende risk minimaalne ja nad lahenevad iseenesest.

Töövõimetuse tingimused

Sõltuvalt meningiidi raskusest ja tüsistuste olemasolust varieerub puude periood 2 kuni 3 nädalat ( meningiidi kergete seroossete vormide korral) kuni 5-6 kuud või rohkem. Mõnel juhul on võimalik ka varajane tööleasumine, kuid lihtsamate töötingimustega. Kerge seroosse meningiidi korral on jääknähud harvad ja puude periood on kolm nädalat kuni kolm kuud. Erinevate jääknähtudega mädase meningiidi korral ( vesipea, epilepsiahood) puude periood on umbes 5 - 6 kuud. Ainult sümptomite täieliku taandumise korral võib taastuja naasta tööle enne tähtaega, kuid teatud tööpiirangutega. Vaja on vaheldumisi füüsilisi ja vaimseid koormusi ning neid õigesti doseerida. Töötaja peab olema vabastatud öövahetustest ja ületundidest vähemalt kuueks kuuks. Kui tüsistuste sümptomid taastuvad, pikeneb haigusleht veel paari kuu võrra.

Kui 4 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist tüsistuste sümptomid ei kao ja haigus muutub krooniliseks, saadetakse patsient arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele puuderühma määramiseks.

Peamised näidustused arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamiseks on:

• püsivad ja rasked tüsistused, mis piiravad patsiendi elu;
• funktsioonide aeglane taastumine, mis põhjustab pika puude perioodi;
• meningiidi kroonilised vormid või pidevad retsidiivid koos haiguse progresseerumisega;
• haiguse tagajärgede olemasolu, mille tõttu patsient ei saa oma tööd teha.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimiseks peate esmalt läbima spetsialistide läbivaatuse ja esitama oma järeldused.

Analüüside ja konsultatsioonide põhipakett koosneb:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• kõik bakterioloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused ägeda meningiidi ajal;
• tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemused dünaamikas;
• psühholoogiliste ja psühhiaatriliste uuringute tulemused;
• silmaarsti, otorinolaringoloogi, neuroloogi ja neuropatoloogi konsultatsioonide tulemused.

Raskete motoorsete, vaimsete, kõne- ja kuulmishäiretega lapsed ( täielik taastumine pole võimalik) on invaliidsus registreeritud üheks kuni kaheks aastaks. Pärast seda perioodi läbivad lapsed uuesti arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse. Püsivate kõne- ja psüühikahäiretega, sagedaste epilepsiahoogude ja vesipeaga lastele määratakse puuderühm kaheks aastaks. Raskete tüsistuste korral ( kurtus, dementsus, sügav parees ja halvatus) määratakse lapsele invaliidsusrühm enne 18-aastaseks saamist.

Puude määramise süsteem

Täiskasvanutele määratakse kolm erinevat puudekategooriat olenevalt tüsistuste raskusest ja puude raskusastmest.

Kui meningiidi tagajärjel on patsiendil piiratud iseteenindusvõime pimeduse, intelligentsuse languse, jalgade ja käte halvatuse ja muude häirete tõttu, määratakse talle esimene puuderühm.

Teine puuderühm määratakse patsientidele, kes ei saa tavapärastes töötingimustes oma erialal tööd teha. Nendel patsientidel on motoorsed funktsioonid oluliselt häiritud, täheldatakse mõningaid psüühika muutusi, ilmnevad epilepsiahood, kurtus. Sellesse rühma kuuluvad ka kroonilise ja korduva meningiidi vormiga patsiendid.

Kolmandasse puudegruppi kuuluvad osalise puudega isikud. Need on mõõdukate motoorsete funktsioonide häirete, mõõduka hüdrotsefaalia ja kohanemishäire sündroomiga patsiendid. Kolmandasse rühma kuuluvad kõik juhud, mil inimesel on raskusi oma erialal töö tegemisel ning vaja on alandada kvalifikatsiooni või vähendada töömahtu. See hõlmab epilepsiahoogude ja intellektipuudega juhtumeid.

Kolmas puuderühm määratakse ümberõppe või uuele erialale koolituse ja uuele tööle asumisel.

Dispanseri vaatlus

Pärast meningiidi põdemist on ambulatoorne jälgimine kohustuslik vähemalt 2 aastat, olenevalt haiguse tõsidusest ja tüsistustest. Kergete meningiidi vormide korral on arstide vaatlus kliinikus esimesel kolmel kuul kord kuus, seejärel aasta jooksul kord kolme kuu jooksul. Mädase meningiidi, raskete tüsistustega vormide korral peaksid arstide visiidid olema esimese kolme kuu jooksul vähemalt kaks korda kuus. Järgmisel aastal on eksam vajalik iga kolme kuu tagant ja kord kuue kuu jooksul teisel aastal. Kohustuslikud visiidid selliste spetsialistide juurde nagu neuropatoloog, psühhiaater, terapeut ja nakkushaiguste spetsialist. Spetsialistide ütluste kohaselt saab ambulatoorset vaatlust pikendada.

Meningiidi ennetamine

Ennetus on spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Vaktsineerimine viitab spetsiifilisele ennetamisele.

Vaktsineerimine

Peamised vaktsiinid bakteriaalse ja viirusliku meningiidi ennetamiseks on:

• Meningokoki vaktsiin- pakub kaitset mitmete bakterite eest, mis võivad põhjustada meningiiti. Seda vaktsiini manustatakse 11-12-aastastele lastele ja seda soovitatakse ka esmakursuslastele, kes elavad hostelis, värbavad sõdureid, turistidele, kes külastavad selle haiguse epideemiaid;
• Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiin- Mõeldud lastele vanuses kaks kuud kuni viis aastat;
• pneumokoki vaktsiin- võib olla kahte tüüpi: konjugatiivne ja polüsahhariid. Esimese kategooria vaktsiin on mõeldud alla kaheaastastele lastele, samuti riskirühma lastele, kelle vanus ei ületa viit aastat. 2. tüüpi vaktsiini soovitatakse eakatele, samuti keskealistele inimestele, kelle immuunsus on nõrgenenud või esinevad teatud kroonilist tüüpi haigused;
• Leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiinid- tutvustatakse lastele, et vältida meningiiti, mis võib tekkida nende haiguste taustal;
• Tuulerõugete vaktsiin.

Vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida erinevad kõrvaltoimed süstekoha nõrkuse, punetuse või turse kujul. Enamikul juhtudel kaovad need sümptomid ühe kuni kahe päeva pärast. Väikesel protsendil patsientidest võivad vaktsiinid esile kutsuda tõsiseid allergilisi reaktsioone, mis väljenduvad turse, õhupuudus, kõrge palavik ja tahhükardia. Sellistel juhtudel peate võtma ühendust oma arstiga, teatades vaktsineerimise kuupäeva ja kõrvaltoimete ilmnemise aja.

Mittespetsiifiline profülaktika

Meningiidi mittespetsiifiline profülaktika on rida meetmeid, mille eesmärk on suurendada organismi immuunsust ja vältida kokkupuudet võimalike patogeenidega.

Mida tuleks teha?

Meningiidi vältimiseks peate:

• tugevdada immuunsust;
• järgima tasakaalustatud toitumist;
• järgima isikliku hügieeni reegleid ja ettevaatusabinõusid;
• vaktsineerida.

Immuunsuse tugevdamine
Kõvenemine tugevdab organismi immuunsüsteemi, suurendades selle vastupanuvõimet negatiivsete keskkonnategurite mõjule. Karastamist tuleks alustada õhuvannidega, näiteks harjutustega avatud aknaga ruumis. Seejärel tuleks klassid viia õue.
Veeprotseduurid on tõhus karastamisviis, mida tuleks kasutada, kui keha on terve. Alustada tasub kastmisest veega, mille temperatuur ei ole madalam kui +30 kraadi. Edasi tuleb temperatuuri järk-järgult alandada +10 kraadini. Ajakava koostamisel ja kõvenemismanipulatsioonide tüübi valimisel tuleks arvestada keha individuaalsete omadustega ja konsulteerida arstiga.
Aitab tõsta organismi vastupanuvõimet kõndimisele ja erinevate välispordialade harrastamisele. Võimalusel tuleks valida kiirteedest ja teedest eemal, rohealadele lähemal asuvad kohad. Päikese käes viibimine on kasulik D-vitamiini tootmiseks.

Dieet
Tasakaalustatud tervislik toitumine on meningiidi ennetamise oluline tegur. Et tagada tõhus resistentsus bakterite ja viiruste vastu, peaks organism saama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Dieet peaks sisaldama järgmisi elemente:

• Taimsed ja loomsed valgud Aminohapetest sünteesitud immunoglobuliinid aitavad organismil infektsioonidele vastu seista. Sisaldab valku lihas, linnulihas, munas, merekalas, kaunviljades;
• Polüküllastumata rasvad- tõsta keha vastupidavust. Sisaldab pähklite, rasvase kala, linaseemne-, oliivi- ja maisiõli;
• Kiudained ja liitsüsivesikud on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks. Need on osa kapsast, kõrvitsast, kuivatatud puuviljadest, nisu- ja kaerakliidest, täisterajahust valmistatud toodetest. Ka nende toodetega saab organism B-vitamiine;
• A, E, C rühma vitamiinid- on looduslikud antioksüdandid, suurendavad organismi kaitsebarjääri. Sisaldab tsitrusvilju, paprikat, porgandit, värskeid ürte, õunu;
• P-vitamiinid- Immuunsuse stimulandid. Sisaldub mustsõstra, baklažaani, mustikate, tumedate viinamarjade, punase veini koostises;
• Tsink- suurendab T-lümfotsüütide arvu. Leidub vutimunades, õuntes, tsitrusviljades, viigimarjades;
• Seleen- aktiveerib antikehade moodustumist. See element on rikas küüslaugu, maisi, seamaksa, kana ja veiseliha poolest;
• vask ja raud- tagavad verevarustussüsteemi hea toimimise ja neid leidub spinatis, tatras, kalkunilihas, sojaubades;
• kaltsium, magneesium, kaalium- immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikud elemendid. Nende ainete allikaks on piimatooted, oliivid, munakollane, pähklid, kuivatatud puuviljad.

Seedetrakti probleemid mõjutavad negatiivselt immuunfooni. Soolestiku mikrofloora säilitamiseks tuleks tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Nende toodete hulka kuuluvad: keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt. Samuti leidub hapukapsas, marineeritud õuntes ja kaljas kasulikke baktereid, mis sünteesivad aminohappeid ja soodustavad seedimist.

Toidust vajaliku vitamiinikompleksi saamine on üsna keeruline. Seetõttu tuleks organismi toetada sünteetilist päritolu vitamiinidega. Enne nende ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Hügieenireeglid ja ettevaatusabinõud
Bakteriaalse meningiidi tõenäosuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• joomiseks ja toiduvalmistamiseks kasutage filtreeritud või keedetud pudelivett;
• köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist üle valada keeva veega;
• enne söömist peske käsi seebiga;
• välistada võõraste taskurätikute, hambaharjade, käterätikute ja muude isikliku iseloomuga asjade kasutamine.

Rahvarohketes kohtades tuleks olla ettevaatlik. Köhiv või aevastav inimene peaks pöörduma ära või ruumist lahkuma. Need, kelle elukutse hõlmab pidevat kontakti suure hulga inimestega ( müüja, juuksur, korrapidaja) peab teil kaasas olema marliside. Transpordis ja muudes avalikes kohtades ei tohi uste käepidemetest või käsipuudest kinni võttes kindaid eemaldada.

Mõningaid meningiidi vorme kannavad putukad.

Seetõttu vajate metsa või parki minnes:

• kasutada putuka- ja puugitõrjevahendeid;
• riietuda kitsastesse suletud riietesse;
• kandma peakatet.

Kui puuk leitakse nahalt, tuleb putukas eemaldada pintsettidega, pärast kastmist alkoholi või viinaga. Ärge purustage ega rebi puuki maha, kuna viirus asub selle süljenäärmetes. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist tuleb haava ravida antiseptikumiga.

Meningiidi vältimiseks tuleks vältida ujumist järvedes, tiikides ja muudes seisva veega veekogudes. Kui kavatsete reisida riikidesse, kus viirusliku või muud tüüpi meningiidi epideemiad ei ole haruldased, peaksite tegema vajalikud vaktsiinid. Ka eksootilisi paiku külastades soovitavad arstid võtta seenevastaseid ravimeid. Turismireisidel on kohustuslik hoiduda kokkupuutest loomade ja putukatega.

Elu- ja kontoriruumides tuleks säilitada vajalik puhtuse tase ning süstemaatiliselt läbi viia näriliste ja putukate hävitamine ja ennetamine.
Kui ühel teie pereliikmetest on meningiit, peate patsiendi isoleerima, vähendades nii palju kui võimalik temaga kokkupuuteid. Kui suhtlemine meningiidiga nakatunud inimesega on vältimatu, tuleb pöörduda arsti poole. Arst määrab antibiootikumi sõltuvalt haiguse olemusest ja kontakti tüübist.

Mida ei tohiks teha?

Meningiidi vältimiseks ei tohiks te:

• vallandada otolarüngoloogilised haigused ( kõrvapõletik, sinusiit, sinusiit);
• Krooniliste haiguste esinemisel jätke tähelepanuta ennetav ravi;
• eirake vaktsineerimiskava;
• ei järgi sanitaar- ja hügieenistandardeid tööl ja kodus;
• süüa määrdunud puu- ja köögivilju;
• ärge võtke patsiendiga suhtlemisel ettevaatusabinõusid;
• potentsiaalselt ohtlike kohtade külastamisel eirake kaitsemeetodeid ( transport ja muud avalikud kohad).

Meningiit - põhjused, sümptomid, tüsistused ja mida teha? - Video

Meningiit on nakkushaigus, mille korral ajukelme põletik. Seetõttu on oluline mõista, kuidas see võib haigelt inimeselt tervele inimesele edasi kanduda.

Edastamise valikud

Meningiit, nagu enamik nakkushaigusi, edastatakse:

• õhus lendlevate tilkade kaudu (kui patsient köhib, aevastab);
• kontakt-leibkond (kui isikliku hügieeni elementaarseid reegleid ei järgita);
• toiduga (toidu nõuetekohase töötlemise puudumisel);
• vere ja lümfi kaudu (operatsioonide ajal, intravenoossed süstid, vereülekanded);
• seksuaalse kontakti ajal;
• sünnituse ajal emalt lapsele.

Klassifikatsioon ja inkubatsiooniperiood

Ajukelme põletiku põhjus on erineva päritoluga infektsioon. Sellega seoses räägivad nad meningiidi viiruslikust, bakteriaalsest, seen-, alglooma-, sega- ja muust olemusest. Samuti on erinev haiguse arengukiirus, mis võimaldab eristada ägedaid ja kroonilisi variante.

Esimest iseloomustab kiire kulg, kui haigus annab tunda juba esimesel päeval. Sageli sureb patsient, ilma et tal oleks aega nõuetekohase arstiabi saamiseks. Meningiidi ägedat varianti iseloomustab haiguse areng 2-3 päeva jooksul. Krooniline vorm kulgeb praktiliselt ilma sümptomiteta, seega on raske öelda, millal haigus algas.

Pärast infektsiooni sisenemist kehasse algab inkubatsiooniperiood. See kestab kaks kuni seitse päeva, olenevalt patogeenist ja inimese immuunjõududest. Mõnel juhul möödub 10-18 päeva enne esimeste haigusnähtude ilmnemist.

Iseloomulikud sümptomid

Peaaegu kõik arstid räägivad, kui oluline on õigeaegselt näha esimesi meningiidi tunnuseid. Põletik väljendub selles, et alguses tõuseb järsult temperatuur (elavhõbedasammas ulatub 40 kraadini), tekib peavalu. Söögiisu kaotus, iiveldus ja oksendamine ilma hilisema leevenduseta on iseloomulikud tunnused haiguse algusest, mida on lihtne segi ajada tavalise infektsiooni ilmingutega.

Täiskasvanute ja laste meningiidi nakkuse peamiste sümptomite loetelu täiendab ka kaelalihaste tuimus, mis raskendab pea pööramist ja kallutamist. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis jäikuseks. Kõhulahtisus on lastel tavaline, kuigi mõnikord peetakse kõhulahtisust täiskasvanutel ja noorukitel meningiidi märgiks.

Seened - pärmseen perekonnast Candida, cryptococcus neoformans ja koktsidioidomükoosi põhjustav pärmseen Coccidioides immitis. Algloomad on üherakulised eukarüootid, nagu Naegleria Fowler, mis põhjustab primaarset amööbset meningoentsefaliiti.

Täiendav tegur, mis suurendab meningiidi tekkeriski, on nõrgenenud immuunsüsteem. Seda seisundit võivad põhjustada kroonilised haigused (sinusiit, tuberkuloos), hiljutised infektsioonid, stress, vitamiinide puudumine ja toitumine. Samuti suurendab hüpotermia, ebaõigete ravimite, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise, vigastuste (peamiselt pea ja selja) riski.

Diagnostika

Selleks, et teha kindlaks, kas täiskasvanutel või lastel on meningiit, saab õige diagnoosi teha ainult arst, tehes vajaliku uuringu. Diagnostika hõlmab:

• vereanalüüside võtmine (üldine ja biokeemiline);
• lumbaalpunktsioon (alaselja punktsioon tserebrospinaalvedeliku võtmiseks);
• serodiagnoos.

Arst võib määrata tomograafia, EEG ja EMG.

Põhiliseks uurimismaterjaliks on seljaajuvedelik, mida võetakse süstlaga lülisambalt nimmepiirkonnast. Materjali kvaliteet, selle koostis võimaldavad arstil hinnata haiguse olemust, põhjuseid, mis viisid selle esinemiseni.

Meningiidi ravi: üldteave

Diagnoosi tegemisel määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab mitmeid samme. Esiteks on vaja haige inimene võimalikult kiiresti haiglasse paigutada.

Pärast uuringut määratakse ravimteraapia, mis viiakse läbi vastavalt meningiidi nakkuse põhjustaja tüübile. Samuti vajab patsient joobeseisundi vähendamise protseduure ja ravimeid ning sümptomaatilist ravi.

Haigla ja vastavus

Kuna meningiit kuulub surmavate haiguste klassi, on vaja patsienti ravida ainult haiglas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Kui me räägime haiguse segatüüpi olemusest, siis määratakse igale patogeenide rühmale oma ravim.

Ainult haiglatingimustes on võimalik arstide poolt teraapiat kontrollida, tüsistuste korral kiiret elustamist.

Määratud ravimid

Meningiidi bakteriaalset vormi ravitakse peamiselt penitsilliini rühma antibiootikumidega. Poolsünteetilist ampitsilliini manustatakse annuses 200-300 mg 1 kg kehamassi kohta. Päevane annus on venitatud 4-6 annuseks. Tsefotaksiim, tseftriaksoon ja ka meropeneem annavad tõhusaid tulemusi.

Kui infektsioon on tuberkuloosne, võib välja kirjutada streptomütsiini, isoniasiidi või etambutooli. Ravimite bakteritsiidset toimet suurendab pürasinamiidi või rifampitsiini täiendav tarbimine. Ravimite võtmise kestus on 10 kuni 17 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Antibiootikume ei ravita, seega on kõik tegevused suunatud haiguse negatiivsete ilmingute vähendamisele. Valu peatatakse, kõrgenenud kehatemperatuuri alandatakse palavikualandajatega, taastatakse vee-soola tasakaal ja viiakse läbi võõrutus. Meningiidi raviskeem kordab peaaegu nohust vabanemise taktikat.

Immuunsüsteemi moduleeriva ravimi (Interferoon) ja glükokortikoidide kombinatsioonil on positiivne mõju. Lisaravimina kasutatakse nootroope, barbituraate, määratakse B- ja C-rühma vitamiinid.Mõnikord määrab arst proteiinidieedi ja viirusevastase aine (olenevalt meningiidi tekitajast).

Seenevastane ravi viiakse läbi, võttes arvesse konkreetset mikroobi, mis põhjustas haiguse arengu. Krüptokokkide ja kandidoosi meningiiti ravitakse amfoteritsiin B-ga kombinatsioonis flutsütosiiniga. Mõnikord on lisaks ette nähtud sünteetiline ravim Flukonasool.

Infektsiooni põhjustanud mikroorganismide jääkproduktid tuleb organismist eemaldada. Võõrutus ei lase kehal immuunsust veelgi nõrgendada, see normaliseerib elundite tööd. Tavaliselt kasutatakse Enterosgeli või Atoxili. Rikkalik jook aitab joobeseisundiga toime tulla - C-vitamiini keetmised (kibuvitsapuljong), tee sidruniga või puuviljajoogid.

Aju aine fokaalsed muutused on atroofiliste, düstroofsete, nekrootiliste muutuste piirkonnad, mis on tekkinud verevarustuse häirete, hüpoksia, joobeseisundi ja muude patoloogiliste seisundite taustal. Need on fikseeritud MRT-le, tekitavad patsientidel ärevust ja hirmu, kuid ei anna alati mingeid sümptomeid ega ohusta elu.

Struktuurseid muutusi aju aines diagnoositakse sagedamini eakatel ja vanuritel ning need peegeldavad loomulikku vananemist. Mõnede aruannete kohaselt on enam kui pooltel üle 60-aastastel inimestel ajus fokaalsete muutuste tunnused. Kui patsient põeb hüpertensiooni, ateroskleroosi, diabeeti, on düstroofia raskusaste ja levimus suurem.

Lapsepõlves on võimalikud fokaalsed muutused aju aines. Nii et vastsündinutel ja imikutel on need märgiks raskest hüpoksiast sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal, kui hapnikupuudus kutsub esile ebaküpse ja väga tundliku närvikoe surma ajuvatsakeste ümber aju valgeaines. poolkerades ja ajukoores.

MRI abil tuvastatud fokaalsete muutuste olemasolu närvikoes ei ole veel diagnoos. Fokaalseid protsesse ei peeta iseseisvaks haiguseks, seetõttu seisab arsti ees ülesanne välja selgitada nende põhjus, luua seos sümptomitega ja määrata patsiendi juhtimise taktika.

Paljudel juhtudel tuvastatakse fokaalsed ajumuutused juhuslikult, kuid patsiendid kipuvad seostama nende esinemist mitmesuguste sümptomitega. Tegelikult ei põhjusta need protsessid alati aju häirimist, valu või midagi muud, seetõttu pole ravi sageli vajalik, kuid tõenäoliselt soovitab arst igal aastal dünaamilist jälgimist ja MRI-d.

Meningiit

Meningiit on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab aju ja põhjustab selle membraanide põletikku. Haigus võib areneda iseseisva haigusena või tekkida mõne muu infektsiooni tüsistusena.

Haiguse tekitajad võivad olla seened, bakterid ja viirused. Arstid jagavad põletikulise protsessi mädaseks ja seroosseks.

Kui kahtlustate seda haigust, peate kiiresti minema haiglasse, sest meningiiti saab ravida ainult arstide järelevalve all. Kuna haigusel on ohtlikud tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe, kui ilmnevad esimesed märgid.

Enamasti esineb seda tüüpi aju ajukelme põletik lastel, kuna lapse immuunsüsteem ja BBB on ebatäiuslikud. Peamiseks põhjustajaks peetakse perekonda Neisseria kuuluvat meningokoki bakterit, mis omakorda jaguneb mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige ohtlikumaks peetakse A-rühma, mis nakatumisel viib meningiidi raske kulgemise tekkeni.

Kõige sagedamini edastatakse infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Suurimat ohtu kujutavad haiguse asümptomaatilise käiguga kandjad, kes vabastavad nakkuse aktiivselt keskkonda.

Kõige rohkem esineb meningokokkinfektsiooni Aafrikas, kuigi haigus on levinud kõigis maailma riikides. Seda soodustab soe kliima, mis võimaldab bakteritel aktiivselt areneda. Kevadel ja sügisel on haigestumus suurem, see on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest pärast talve. Teistest sagedamini areneb meningiit lastel ja eakatel, kuna nende kaitsevõime on selle nakkuse suhtes nõrgem.

Ravi

Naiste, meeste ja laste aju erinevad osad võivad erinevate vigastuste ja infektsioonide tõttu põletikuliseks muutuda. Selliste haiguste ravi on võimalik alustada alles pärast patoloogia arengu algpõhjuse väljaselgitamist ja põletikku põhjustanud teguri kõrvaldamist.

Esiteks viiakse patsient pärast kiirabi või kliiniku visiiti kohe haiglasse, pärast mida manustatakse spetsiaalseid ravimeid, mille toime on suunatud turse vähendamisele ja haiguse sümptomite avaldumise vähendamisele.

Ravi põhimõtted sõltuvad diagnoosi tulemustest ja patoloogia tüübist. Haigussümptomid on mõneti sarnased paljude teiste pea- ja seljaajuhaigustega, psüühikahäiretega, mistõttu on äärmiselt oluline panna õige diagnoos ja läbi viia kõik vajalikud lisauuringud.

Pärast diagnoosi panemist algab ravikuur, mis hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mille valik sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, haiguse tüüp, selle arengustaadium jne):

• Etiotroopne ravi (selline ravi on vajalik põletiku arengut põhjustanud tegurite kõrvaldamiseks).
• Patogeneetiline ravi (kasutatakse erinevaid ravimeid, mille toime on suunatud protsesside peatamisele, mis võivad kahjustada aju ja ajukoe närvilõpmeid).
• Sümptomaatiline ravi (patoloogia tunnused on kõrvaldatud või nõrgenenud).

Kohustuslik on läbi viia ravimteraapia, mis on igal juhul vajalik, olenemata haiguse arengu tunnustest, selle tüübist ja staadiumist.

• Fokaalsete nakkusnähtuste kõrvaldamiseks patsiendi kehas viiakse läbi antibakteriaalne ravi (antibiootikumide võtmise kestus on umbes 10-14 päeva). Soovitatav on ravimi süstimine.
• Kui haigus on põhjustatud viiruse negatiivsest mõjust inimkehale, määratakse patsiendile viirusevastased ravimid.
• Kui haigus ilmnes seeninfektsiooni tõttu, on antibiootikumid sel juhul kasutud, seetõttu on ette nähtud antimükootilised ravimid.
• Ajuturse (eesmine, kuklaluu ​​ja muud lobud) kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada diureetikume (kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele).
• Kui krambid ilmnevad põletiku sümptomitena, tuleb välja kirjutada krambivastased ravimid.
• Kui patsiendil on palavik ja palavikule lähedane seisund, on lubatud kasutada tugevatoimelisi palavikualandajaid ja valuvaigisteid.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast ravimteraapiat tehakse sobiv operatsioon.

Ajupõletikku on keelatud ravida rahvapäraste abinõudega (need võivad olla lisateraapiaks, kuid mitte mingil juhul ainsad). Sellise tõsise patoloogiaga iseravimine võib muutuda kõige ohtlikumateks tagajärgedeks.

Ravi saab läbi viia ainult statsionaarses režiimis meditsiiniasutuses. Patsient vajab pidevat jälgimist - peate süstemaatiliselt kontrollima tema hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Alla 14-aastastel ajupõletikuga patsientidel täheldatakse peaaegu alati tõsist kulgu (palju raskem kui täiskasvanutel). Lapse keha ei ole veel piisavalt tugev, et nii keerulise haigusega võidelda.

Arsti valitud ravitaktika on igal üksikjuhul unikaalne, seega on universaalsete lahenduste kasutamine ajupõletike ravis kategooriliselt vale ja ebaefektiivne lähenemine. Ka ravi peaks olema kõikehõlmav ja seda tuleks läbi viia haiglas, mitte kodus.

Pärast haiglas viibimist vajab patsient pikka taastusravi (eriti kui haiguse kulg oli raske ja ravi pikk). Erinevate rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine vähendab aju närvide ja kudede kahjustuste tagajärgede ohtu. Kõige sagedamini määratakse patsientidele sel juhul: harjutusravi, massaažiprotseduurid, füsioteraapia ja muud protseduurid vastavalt näidustustele.

entsefaliit

Teist patoloogiat, mida iseloomustab ajumembraanide põletik, nimetatakse entsefaliidiks. See kuulub ajupõletikku põhjustavate haiguste rühma. Entsefaliit on nakkav, toksiline ja allergiline. Haiguse avastamisel paigutatakse inimene koheselt haiglasse. Kõik kinnitatud infektsiooniga patsiendid vajavad ranget voodirežiimi ja meditsiinilist järelevalvet.

Entsefaliidi peamine põhjus on viirused - neuroinfektsioonid. Harvemini areneb haigus teatud infektsioonide tüsistusena.

Entsefaliit esineb:

Teine tüüp areneb teiste patoloogiate (leetrid, toksoplasmoos, osteomüeliit, gripp) taustal.

Primaarne entsefaliit levib kõige sagedamini putukahammustuste kaudu. Lisaks on selliseid patoloogiaid nagu süüfilise ja tüüfuse entsefaliit.

Sõltuvalt põletiku tüübist jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• isoleeritud. Mille puhul on ainult entsefaliidi sümptomid.
• Meningoentsefaliit. Esinevad aju ajukelme põletiku sümptomid.

Kahjustuse fookuse järgi on haiguseks kortikaalsed, subkortikaalsed, tüve- ja väikeaju kahjustused.

Entsefaliit võib esineda ägeda, alaägeda, korduva ja kroonilise vormina. Sõltuvalt haiguse tõsidusest jaguneb see järgmisteks osadeks:

• mõõdukas;
• raske;
• üliraske.

Igaüks võib haigestuda entsefaliiti, kuid kõige sagedamini esineb see eakatel ja lastel. Riskikategooriasse kuuluvad inimesed, kelle immuunsus on nõrgenenud mis tahes mõju all, näiteks vähihaiged, HIV-nakkusega inimesed või pärast pikaajalist steroidide kasutamist.

Põhjused

Entsefaliidi levinud põhjus on viirusega nakatumine (herpes simplex viirus või vöötohatis, tsütomegaloviirus). Difuussed vormid esinevad sageli prioonhaiguste (närvikoe progresseeruvad, degeneratiivsed haigused, mida iseloomustab valgu ebanormaalne transformatsioon) ja HIV-staatuse taustal.

Meningiit areneb sageli meningokokkide ja teiste kookibakteritega (streptokokid, pneumokokid) nakatumise tagajärjel. Mitteinfektsioosse geneesi põletik, mis esineb ajumembraanides, tekib järgmistel põhjustel:

• Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit).
• Ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid) võtmine. Mitteinfektsioosset meningiiti diagnoositakse sageli patsientidel, kellel on anamneesis autoimmuunhaigus ja kes kasutavad MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid).
• Tsüsti vedela sisu sisenemine subarahnoidaalsesse ruumi. Tsüsti moodustumise sagedane põhjus ajukoes on tsüstitserkoosi (helmintiinne invasioon – paelussiga nakatumine).

Aju abstsess areneb intrakraniaalse infektsiooni (osteomüeliit, sinusiit), TBI, peahaavade, neurokirurgiliste sekkumiste leviku tõttu. Sageli on mädase fookuse tekke põhjuseks keha nakkuslik kahjustus (näiteks bakteriaalne endokardiit), mis kandub kesknärvisüsteemi hematogeensel teel - vereringe kaudu.

Sümptomid

Meningokokknakkuse arenguaeg organismis on viis kuni kuus päeva, mõnikord võib peiteaeg olla kuni kümme päeva. Kestus sõltub patogeenist.

Bakteriaalsel kujul esineva ajukelme põletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult. Viirusliku infektsiooniga haiguse sümptomid võivad ilmneda nii ootamatult kui ka mõne päeva jooksul.

Täiskasvanute meningiidi kõige levinumad sümptomid on:

• püsiv valu peas;
• õhupuudus, kiire pulss;
• valguse ja heli talumatus;
• nasolabiaalse tsooni sinisus;
• soojus;
• valu lihastes ja liigestes;
• Raskused kaela pööramisel või langetamisel
• oksendamine, nõrkus, söögiisu vähenemine.

Lastel on tunnusteks palavik, närvilisus, söögiisu langus, oksendamine, lööve, pinge seljalihastes ja jäsemetes. Beebi nutab, kui teda püütakse üles tõsta, laps ei saa kaua rahuneda.

Entsefaliit areneb kõige sagedamini ootamatult, samal ajal kui patsiendi tervislik seisund kiiresti halveneb ja ilmnevad iseloomulikud aju limaskesta põletiku sümptomid. Esimesed entsefaliidi tunnused:

1. Tugev, suruv peavalu, mis levib üle kogu pea.
2. Temperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
3. Nõrkus.
4. Joobeseisund.
5. Oksendamine, pärast mida enesetunne ei parane.
6. Võib tekkida uimasus ja letargia, seiskumise seisund, kui puudub reaktsioon välistele stiimulitele (ere valgus, vali heli, surisemine) või kooma.

Mida tähendavad valged ja mustad laigud MRI-uuringul?

MRI-pildid näitavad patoloogiate tunnuseid, mis põhjustavad närvitegevuse häireid. Kudede värvi, ehhogeensuse, ajukoore üksikute osade suuruse või ajustruktuuride ebakõlade tuvastamine viitab patoloogilise protsessi arengule. See võib olla demüelinisatsioonikolde moodustumine, neoplasmide teke, kudede turse, ajuvereringe häired, närvikiudude asendamine gliiarakkudega. Piltidel võib näha tumenemist, lõhkevad veresooned võivad olla selle nähtuse üheks põhjuseks.

Demüeliniseerivad patoloogiad

Demüeliniseerivad patoloogiad arenevad närvikiudude müeliinkestade hävitamise tagajärjel. Selle tulemusena on närviimpulsside ülekandmine häiritud, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist.

Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad hulgiskleroos, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia, Marburgi tõbi, äge dissemineerunud entsefalomüeliit, Devici tõbi.

Piltidel on näha üksikud või mitmed valged laigud, mis asuvad ühes või kõigis ajuosades. Nende arv ja suurus sõltuvad haiguse staadiumist.

Perivaskulaarsed Virchow-Robini ruumid

Perivaskulaarsed ruumid moodustuvad piki veresooni, mis asuvad mõlemas ajupoolkeras. Neil on väike maht, seetõttu ei ole need haiguse puudumisel MRI-piltidel nähtavad.

Kui insuldieelne seisund areneb, koos intrakraniaalse rõhu suurenemisega need laienevad. See on tingitud tserebrospinaalvedeliku vereringe suurenemisest. Selle piirkonna ehhogeensus suureneb, mis väljendub valge laiguna.

Alzheimeri tõve asukohad

Alzheimeri tõve korral tuvastab MRI ajukoore paksuse vähenemise. Sel juhul ei registreerita heledaid, vaid tumedaid laike, mis viitavad elundi jõudluse halvenemisele. Haiguse algstaadiumis ühe uuringu tulemuste kohaselt diagnoosi ei panda, dünaamika jälgimiseks on vajalik protseduur. Haiguse progresseerumisest annab tunnistust halli aine järkjärguline hõrenemine.

Medulla turse

Heledad laigud visualiseeritakse perifokaalselt medulla turse piirkonnas. Õigeaegse ravi puudumisel levib patoloogiline protsess järk-järgult kogu ajus. Esiletõstetud alad lähevad suuremaks, piltidel olev pilt muutub uduseks. See on tingitud kudede ehhogeensuse järsust suurenemisest.

Diagnostika

Järgmised protseduurid aitavad diagnoosi kinnitada:

• Vere- ja uriinianalüüsid.
• Magnetresonantstomograafia.
• CT skaneerimine.
• Tehakse ajuvedeliku uuring, mille käigus selgub haiguse staadium, selle vorm ja põhjus.

Aju ajukelme põletiku ravi töötatakse alati välja iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub infektsiooni tüübist, põhjustest ja kulgemise vormist.

Tüsistused

Aju põletikuliste protsesside vajaliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• Halvatus.
• Nägemise rikkumine.
• Epilepsiahoogude esinemine.
• Neeru- ja maksapuudulikkus areneb.
• Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine.
• Strabismus.
• Mälu- ja kuulmiskahjustus.
• Südamelihase töö halveneb.

Ajupõletiku peamine tüsistus on patsiendi surm. See tekib siis, kui patsienti ei ravita viie kuni kaheksa päeva jooksul pärast haiguse algust.

Lühiekskursioon kesknärvisüsteemi anatoomiasse

Inimese aju on kompleksne organ, mis vastutab kogu organismi toimimise eest. Aju struktuuris on selge hierarhia, mis võimaldab kogu kehal tõhusalt töötada. Kesknärvisüsteem koosneb mitmest põhiosast:

1. Ajukoor – vastutab kõrgema närvitegevuse eest, s.t. mõtteprotsessid, kõne, mälu, kirjutamine, kuulmine ja paljud muud funktsioonid.
2. Subkortikaalsed struktuurid, mis moodustavad keskaju. Keskaju vastutab primaarsete refleksilülide ja tingimusteta reflekside moodustamise eest.
3. Sild on ühenduslüli kesknärvisüsteemi kõigi osade ja ajukoore vahel.
4. Väikeaju. See asub pea alumises kuklaluuosas ja vastutab inimese kosmoses koordineerimise eest.
5. Medulla oblongata ühendab aju seljaajuga ja on selle jätk. Medulla piklikus on elutähtsad keskused: vasomotoorne ja hingamine.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on peamine meningiidi ennetav meede. Vaktsineerimine on vabatahtlik. Seda saab teha oma äranägemise järgi. Samuti on soovitatav vältida kontakti inimestega, kellel on meningiidi sümptomid.

Samuti vaktsineeritakse entsefaliidi vastu. Nakkuse ülemäärase leviku tõkestamiseks vaktsineeritakse inimesi, kes elavad või töötavad võimaliku nakatumise piirkondades. Tavaliselt koosneb entsefaliidivastane vaktsineerimine kolmest süstist ja annab immuunsuse kolmeks aastaks. Sekundaarset tüüpi entsefaliidi ennetavad meetmed hõlmavad nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja õigesti valitud ravi.

Perivaskulaarsed ruumid on nime saanud kahe teadlase järgi. Kuid nagu sageli juhtub, avastas piirkonna esmalt teine ​​inimene. Seda tegi 1843. aastal Durand Fardel.

Vaid 10 aastat hiljem kirjeldas saksa teadlane Rudolf Virchow üksikasjalikult selle piirkonna struktuuri. See asjaolu on üllatav, arvestades, et uuringus kasutati tavalist mikroskoopi.

Paar aastat hiljem täpsustas tema prantsuse kolleeg, et see pole lihtsalt tühimik, vaid kanal, mida läbib ajuveresoon.

Seljaaju limaskesta põletik

Müeliit on ohtlik seljaaju haigus, millega kaasnevad tõsised tagajärjed, mis mõjutavad seda haigust põdenud inimese kogu elu. Ainult patoloogia õigeaegne avastamine ja õige ravi võib vabaneda kõigist sümptomitest ja ilmingutest. Patoloogia areneb väga kiiresti. Oluline on välistada enesega ravimine ja konsulteerida õigeaegselt kogenud arstidega.

Müeliit võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on esialgu kahjustatud seljaaju hall ja valge aine. Teisel juhul on põletik teiste vaevuste tagajärg. Müeliit on sageli põhjustatud viirustest ja bakteritest.

Kiiritusravi saavatel vähipatsientidel tekib sageli kiiritusmüeliit. See avaldub kuus kuud aastas pärast põhihaiguse ravi lõppu. Arstid ja patsiendid on enamasti selliseks tüsistusteks valmis, nii et põletikulise seljaaju ravi algab õigeaegselt ja annab positiivse tulemuse.

Teine müeliidi arengu tegur võib olla tõsine hüpotermia. Madalatel temperatuuridel inimese immuunsus väheneb, nii et sel hetkel võivad bakterid ja viirused tungida seljaaju ja aktiivselt paljuneda.

Haigus areneb kiiresti, sümptomid ilmnevad tõusuteel. Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist.

• temperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• valu seljas.

Haiguse alguses ilmnevad märgid on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, müeliidi sümptomid hakkavad ilmnema veidi hiljem. Diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.

Olenevalt põletiku asukohast ja ajukahjustuse astmest on teada mitmeid müeliidi vorme. Igal patoloogia tüübil on oma sümptomid ja tunnused. Valu võib esineda selja erinevates osades. Sama oluline on haiguse arengustaadium. Algstaadiumis võib see olla valu lülisamba piirkonnas ning pea ja kaela tõstmisel, kaks kuni kolm päeva pärast seda, võib patsient kogeda halvatust.

Mis muud põletikud on

Aju põletikulisel protsessil on reeglina üsna äge kulg ja palju tagajärgi. Aju arahnoidse membraani põletik (arahnoidiit) on üks selle rühma haigustest. Arahnoidiit viitab seroossetele põletikulistele protsessidele, mille puhul vereringe on häiritud ja kapillaaride seinad nõrgenevad. Nende patoloogiliste protsesside tõttu hakkab lümf pehmetesse kudedesse imbuma ja seal stagneeruma. Aja jooksul tekib turse, tõuseb palavik ja tekivad meningiidiga sarnased sümptomid.

Kes on ohus

Igal haigusel on oma riskirühmad. Sellistesse rühmadesse kuuluvad inimesed peaksid hoolikalt jälgima oma tervist ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid. Fokaalsete patoloogiatega kuuluvad sellesse rühma patsiendid:

• Hüpertensioon, hüpotensioon.
• Diabeet.
• Ateroskleroos.
• Reuma.
• rasvunud.
• Tundlikud, emotsionaalsed inimesed, kes elavad pidevas stressis.
• Istuv eluviis.
• Eakad inimesed, olenemata soost (alates 55-60 eluaastast).

Need provotseerivad ka veresoonte patoloogiate arengut:

• Meteoroloogiline sõltuvus.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Osteokondroos.
• Sõltuvus.
• Arütmia.
• Aju aneurüsmid.

Ajukelme põletik on haigus, mis tekib kahjurite või kahjurite leviku tõttu. Patoloogia ilmneb bakterite, viiruste ja algloomade tõttu. Haigus võib esineda erinevates vormides ja seda nimetatakse meningiidiks. Sellel on erinevad sümptomid ja põhjused. Haigus on jagatud mitmeks tüübiks, mis erinevad selle poolest, milline membraan tekkis - kõva või pehme. Igal juhul on vajalik õigeaegne ravi. Kuid kõigepealt tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring.

Patoloogia tunnused ja põhjused

Mõiste hõlmab mitmeid aju põletikulisi haigusi. Ajupõletik areneb välja patogeeni inimkehasse tungimise või allergiliste nähtuste tagajärjel. Haiguse arengu peamine põhjus on neuroinfektsioon.

Mikroobid ja viirused häirivad närvikiudude, neuronite ja veresoonte tegevust, mõjutades negatiivselt närvisüsteemi talitlust. Ilmuvad mürgistusnähud, mõjutatud on kest ja teatud ajuosad.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse meningiiti ja entsefaliiti. Meningiidiga kaasneb ajukoore põletik, mis areneb hüpotermia, seente, viiruste, bakterite tungimise tagajärjel. Entsefaliit on tõsine seisund, mille korral aju muutub põletikuliseks. Seda haigust iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus.

Entsefaliit võib olla primaarne või sekundaarne. Nakkuse allikaks esmasel kujul on tavaliselt putukad. Nakatunud isik hammustab inimest, seejärel levib viirus vereringe kaudu ajju ja teistesse organitesse. See vorm avaldub marutaudiviiruse (nakatunud koera hammustusest), herpese, gripi, Coxsackie tõttu. Mikroobne entsefaliit tekib näiteks süüfilise tagajärjel.

Haiguse esmase vormi põhjuste põhjal eraldatakse epideemiline, puukide kaudu leviv, herpes, sääsk, viiruslik entsefaliit.

DTP vaktsineerimine, rõugete ja marutaudi vaktsiinid võivad põhjustada entsefaliidi teket.

Kuna vaktsineerimine võib imikutel põhjustada ajupatoloogiat, on vajalik vastsündinute põhjalik läbivaatus lastearsti ja neuropatoloogi poolt.

Sekundaarne entsefaliit moodustub teise haiguse tüsistusena: toksoplasmoos, malaaria, leetrid, punetised. Võite nakatuda õhus lenduvate tilkade või nakatunud toidu kasutamise kaudu.

Riskitegurid

Patoloogia riski suurendavad mitmed tegurid:

• laste vanus kuni 1 aasta, eakad;
• herpes simplex viiruse olemasolu;
• immuunseisundi vähenemine;
• suve-sügisperiood, mil neuroinfektsiooni putukate kandjad on kõige aktiivsemad.

Patogeeni asukoha põhjal eristatakse subkortikaalset, väikeaju, mesentsefaalset, tüve entsefaliiti.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Kõvakesta, pia mater’i ja ämblikukesta ajukelme meningiit on eluohtlik, seetõttu tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all. Aja jooksul tekib tüsistuste oht, mis aeglustab paranemisprotsessi. Traditsioonilised meetodid on suurepärased, millel on oma plussid ja miinused.

Värsked vannid, mineraalvesi ja massaažid on tõhusad. Protseduurid tuleb läbi viia regulaarselt, sest ainult siis toovad need tulemusi. Need tuleks valida arsti soovitusel. Igal meetodil on oma omadused, mida tuleb enne valimist arvesse võtta. Ainult spetsialist saab määrata mis tahes protseduure, mis tagab kiire taastumise.

Ensüümi stimuleerivate meetodite kasutamine

Kõvade ja pehmete kestade töötlemine toimub mitmesuguste vahenditega. Kuid kõigepealt tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring. Üks populaarsemaid protseduure on peloteraapia. Tänu keemilistele ühenditele taastub närvisüsteem, paraneb süsivesikute ja lipiidide ainevahetus. Tõhusad muda pealekandmised kahjustatud piirkondadele. Protseduuride kestus on pool tundi ja kogu hooldus kestab 12 seanssi.

Kõva kesta raviks kasutatakse talassoteraapiat, mille käigus naha sisenevad keemilised komponendid, mis on vajalikud taastumiseks. See on vajalik paljude ajufunktsioonide taastamiseks. Parandab vereringet, mikrotsirkulatsiooni kudedes. Talassoteraapiat tehakse nõrga külmakoormusega.

Kõvade kestade töötlemine toimub värskete vannide abil, mis on vajalikud keha üldiseks tugevdamiseks. Tänu soojale vannile normaliseerub soojusvoog. Soojuse hajumine on märgatavalt taastunud. Seansid tehakse värske veega ja täielikuks taastumiseks on vaja 15 protseduurist koosnevat kuuri.

Ioonide korrigeerimise meetodid

Meningiit aitab eemaldada mineraalvett. Neis sisalduvad mikroelemendid parandavad paljusid kehas toimuvaid protsesse. Taastatakse vere hingamissüsteem, mis on vajalik kõva kesta ravis.

Vett tuleks juua pool tundi enne sööki. Seda tuleks teha kolm korda päevas. Ravi hõlmab seansside läbiviimist 4 nädala jooksul.

Tõhusad ravimeetodid

Meningiiti ravitakse statsionaarsetes tingimustes. Protseduuridega on soovitatav alustada võimalikult varakult. Tüsistuste tüüp mõjutab ravi perioodi ja vormi. Tavaliselt kasutatav:

• antibiootikumid;
• võõrutusravi;
• B-vitamiinid, askorbiinhape;
• hapnikuravi.

Rahvapärased abinõud

Kõva kesta töötlemist rahvapäraste ravimitega ei teostata. Kuid haigusseisundi leevendamiseks on meetodeid. Vajame tuppa rahu ja hämarust. Otsmik ja jäsemed tuleks mähkida jaheda rätikuga. Aidake ravimtaimede keetmisi ja infusioone.

Ravimi valmistamiseks vajate lavendlit (3 tl), mis valatakse keeva veega (2 tassi). Puljongit infundeeritakse umbes 10 minutit. Joo seda peaks olema ¼ osa iga tund.

Kasulikum on jõhvika infusioon, mis valmistatakse marjadest (10 g) ja veest. Toode tuleb infundeerida termosesse. Pärast filtreerimist tuleb seda juua 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.

Kõva kestaga töötlemine toimub mooni keetmisega. Te vajate mooniseemneid (1 supilusikatäis) ja kuuma piima (1 tass). Valmistoodet tuleb infundeerida pool päeva. Pärast seda võite seda juua ¼ tassi 3 korda päevas.

Ärahoidmine

Meningiiti on lihtsam ennetada kui ravida. Ennetamine hõlmab lihtsate ohutusreeglite rakendamist:

• käte pesemine enne söömist;
• isiklike riistade ja muude asjade olemasolu;
• kaitse nakkust kandvate putukate eest;
• immuunsüsteemi kontroll;
• eneseravimise keeld.

On vaja vabaneda halbadest harjumustest, kuna need mõjutavad negatiivselt keha üldist seisundit. Toitumine peaks olema täielik, nii et peate sööma vitamiinide, mikroelementide rikkaid toite. Nende puudujäägi täitmiseks poolhooajal tuleks kasutada tõestatud vahendeid. Töö tuleks segada puhkusega. Ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Meningiidi ennetamiseks vaktsineeritakse lapsi alates 2 kuu vanusest. Vaktsineerimine toimub kuni 4-5 aastat. See pakub usaldusväärset kaitset põletiku eest, nii et te ei tohiks sellest keelduda. Lihtsaid meetodeid järgides on võimalik keha kaitsta tõsiste põletike eest, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Haiguste tüübid

Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad teatud märgid ja patoloogilise protsessi eriline kulg.

Epideemia

Teine nimi on letargiline. Diagnoositud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sümptomid väljenduvad temperatuuri järsus tõusus, tugevates peavaludes, liigesekoe valulikkuses.

Patsiendil on segasus, luulud, hallutsinatsioonid. Hiljem lisandub strabismus, õhupuudus, liigne higistamine.

näpits

Selle liigi avastamise sagedus suureneb kevadel ja suvel, kui nakatunud puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse tekitaja kandub edasi entsefaliidipuugi hammustuse kaudu.

Kui see siseneb kehasse, siseneb infektsioon vereringe kaudu ajju. Inimene hakkab kartma eredat valgust, tugevneb valu peas, tekib oksendamine. Tekib jäsemete tuimus, lihasstruktuurid on halvatud.

sääsk

Liigi teine ​​nimi on jaapani keel. Nakatunud sääsed kannavad viirust edasi. Haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine, segasus. Fikseeritud jäsemete treemor, krambihood. Seda liiki iseloomustab kõrge suremus.

gripp

See areneb gripi tüsistusena. Avaldub iivelduse, valu peas, kehakaalu langusena, nõrkusena. Haigus viib ohvri sageli koomasse.

Koreva

Kuna leetrid on lastehaigus, on seda tüüpi entsefaliit lastele omane. Ajupõletik hakkab arenema mitu päeva pärast leetreid.

Patsient nõrgeneb, ilmneb palavikuline seisund, häirivad epilepsiahood. Haigus kahjustab kolju närve, põhjustades halvatust, müeliiti.

Ajupõletik – sümptomid

Entsefaliidi esmased sümptomid võivad olla mittespetsiifilised. Palavik, külmavärinad, valu lihastes ja peas, üldine nõrkus võib olla banaalse viirusinfektsiooni tagajärg.

Küll aga välimus iiveldus ja oksendamine, tugev peavalu, unisus, teadvusehäired ja neuroloogilised sümptomid(halvatus, parees) peaks olema häire.

Sümptomite intensiivsus suureneb kiiresti ja patsiendi üldine seisund halveneb. Äärmuslikes olukordades esineb ajuturse põhjustatud hingamise ja südameseiskumise rikkumine.

Haiguse tunnused

Entsefaliidi sümptomid eristuvad sõltuvalt haiguse põhjustajast ja selle asukohast. Samuti on patoloogia üldised ilmingud. Nagu teisedki nakkushaigused, mõjutab entsefaliit kehatemperatuuri tõusu, seedehäireid ja häireid hingamisteede organite töös.

Ilmuvad oksendamine, fotofoobia, epilepsia krambid, peavalu suureneb. Patsientidel on teadvushäired, inimene võib langeda koomasse. Probleeme on psühhomotoorse ja sensoorse reaalsustajuga: füüsiline hüperaktiivsus, objektide parameetrite ja kujude mittemõistmine.

Entsefaliit võib olla asümptomaatiline, fulminantne või katkendlik. Asümptomaatilise kuluga kaasneb kerge valu peas, kerge pearinglus. Abortiivsed vormid põhjustavad külmetuse või maoinfektsioonide sümptomeid.

Kõige ohtlikum vorm on fulminantne, mis areneb mõne tunniga. Temperatuur tõuseb järsult, inimene langeb koomasse. Surm registreeritakse südamepuudulikkuse tagajärjel.

Võimalikud tüsistused

Ajupõletik kerges vormis möödub ilma oluliste tüsistusteta. Raske haiguse ravi võib kesta mitu aastat. Aju entsefaliidi tagajärjed ei arene välja kõigil inimestel, need sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest.

Kõige ohtlikum on olukord, kui patsient ei tunne valusaid sümptomeid, samas kui viirus levib läbi aju struktuuri. Sel juhul tekivad pöördumatud tüsistused:

• krooniline väsimus;
• isiksuse muutused;
• võimetus keskenduda;
• amneesia, mis aja jooksul põhjustab lühiajalise mälu probleeme;
• motoorse aktiivsuse rikkumine;
• vaimsed häired;
• tundlikkuse kaotus.

Degeneratiivsed protsessid aju struktuurides põhjustavad puude ja surma.

Haiguste tüübid

Meningiiti on 3 tüüpi:

Igat tüüpi haiguste korral on vajalik tserebrospinaalvedeliku uuring, mille järel määratakse ravi. Põletik võib tekkida igas vanuses inimestel. Mürgiste ainete mõjul täheldatakse ajukelme kahjustusi, mille tõttu tekivad põletikulised protsessid. Seda nimetatakse meningiidiks.

Diagnostilised meetodid

Domineeriv diagnostiline meetod on punktsioon, mille käigus spetsialist võtab tserebrospinaalvedelikust (CSF) proove. Uuritakse bioloogilist materjali, tuvastatakse lümfotsüütiline pleotsütoos, valgu kontsentratsioon.

Vereanalüüsis tuvastatakse kõrge leukotsüütide arv, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb. Epilepsia aktiivsus on fikseeritud. Magnetresonantstomograafia käigus registreeritakse patoloogilised muutused ajus. Silmapõhja uurimisel määratakse nägemisnärvi stagnatsioon.

Haigus diagnoositakse bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute käigus saadud tulemuste põhjal. Viroloogiline tuvastamine on väga raske.

Diagnostika

Lööbe olemasolu lihtsustab diagnoosimist. Kuid mõnikord pole sümptomeid. Seejärel kasutatakse täiendavaid meetmeid. Analüüsitakse ninavoolust. Testimisel tuvastatakse pneumokoki olemasolu, mis viitab haiguse esinemisele.

Haigus tuvastatakse punktsiooni tegemisega. Tserebrospinaalvedeliku analüüs on vajalik haiguse kiireks tuvastamiseks. Kuigi protseduur on ebameeldiv, kuid vajalik. Pärast seda määrab arst sobiva ravi.

Võib läbi viia Kernigi, Hermani, Brudzinski sümptomite testimise. Uuringute põhjal määratakse ravi tüüp, mis aitab haigusega kiiresti toime tulla. Kuid seda on raske iseseisvalt kindlaks teha, seega on parem konsulteerida arstiga.

Teraapia meetodid

Valutunnuste avastamisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Patsient paigutatakse nakkusosakonda. Ravi tulemus sõltub terapeutiliste meetmete kiirusest. Sageli vajab patsient elustamisarsti abi.

Entsefaliidi ravi hõlmab etiotroopseid, patogeneetilisi ja sümptomaatilisi meetodeid.

Etiotroopne ravi

Kõrvaldab ajupõletiku põhjused, millest üks on nakkustekitaja tungimine. Nakkuse kõrvaldamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, viirusevastaseid aineid ja inimese immunoglobuliini, mis on vajalik puukentsefaliidi korral.

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalse entsefaliidi korral ja neid manustatakse intravenoosselt. Viirusevastaste ravimite hulgas eristatakse Acyclovir, Cycloferon, Viferon, Proteflazid.

Patogeneetiline ravi

See põhineb kahjustatud aju struktuure taastavate ravimite kasutamisel. Selliste ravimite hulka kuuluvad:

• hormonaalsed ained;
• ödeemivastased ravimid - Mannitool, Diakarb, Furosemiid;
• antihistamiinikumid - Suprastin, Loratadin, Zodak, Tavegil;
• infusioonid, mis korrigeerivad ainevahetusprotsesse - dekstraan, trisool, kaalium;
• angioprotektorid - Cavinton, Instenon;
• antihüpoksandid - Tsütokroom, Mexidol, Actovegin;
• põletikuvastased ravimid - Ksefokam, Nurofen.

Patsiendile antakse vitamiinipreparaate, ravimeid, mis korrigeerivad südame ja hingamisteede organite tööd.

Sümptomaatiline ravi

Kõrvaldab entsefaliidist tulenevate üksikute sümptomite ilmingud. Arstid määravad krambivastased, palavikuvastased, antipsühhootikumid. On vaja võtta vahendeid, mis aktiveerivad neuromuskulaarse aparaadi (Neuromidiin) ja vähendavad lihastoonust (Sirdalud).

Märge! Epilepsiahoog võib jääda inimesele igaveseks, mis nõuab krambivastaste ravimite võtmist kogu ülejäänud elu.

Kannatanule näidatakse füsioterapeutilisi meetmeid: massaaž, nõelravi, füsioteraapia harjutused, elektriline stimulatsioon. Patsient peaks olema seotud psühhoterapeudi, logopeediga.

Algstaadiumis entsefaliit ei avaldu iseloomulike sümptomitega, nähud on sarnased külmetushaigusega. Seetõttu läheb inimene arsti juurde hilja, kui ajurakud on juba hävinud. Kiirabi võib patsiendi päästa.

Aju ateroskleroos

Ohtlik haigus, mis mõjutab aju veresooni aterosklerootiliste naastudega ja põhjustab ajukahjustuse biokeemilisi protsesse, nimetatakse aju ateroskleroos. Lisateavet selle kohta, mis on aju ateroskleroos, saate lugeda sarnasest artiklist.

Kõikidel süsteemidel on lüüa veresooned, kuid valdav number on ajuarterite lüüasaamine. See on kogu organismi haigus.

Mõjutatud on elastsed ja lihas-elastsed arterid. Sisemisel seinal (endoteelil) on koondunud kolesterooli ladestumise piirkonnad (naastud), mis põhjustab progresseeruvat. ahenemine veresoonte luumen.

Ateroskleroosi põhjused:

• Patoloogiline protsessid maksas (kolesterooli tootmise suurenemine).
• Seotud haigused.
• Vead dieedid (suur kogus suitsuliha, sool, maiustused).
• Suitsetamine.
• Kasuta alkohol.
• stressi tekitav olukordi.
• Rasvumine.
• pärilik eelsoodumus.
• Kindral keha vananemine.
• Vanusüle 45 aasta vanad.
• Malaya kehaline aktiivsus.
• Hormonaalne ebaõnnestumised (suhkurtõbi, menopaus ja teised).
• Arteriaalne hüpertensioon (koos arteri seinte elastsuse vähenemisega, moodustuvad ja kogunevad naastud).
• Tingimused tööd.
• Ökoloogiline olukord.

Ateroskleroosi sümptomid

1. Progresseeruv mäluhäire. Patsient ei pruugi selle vähenemist märgata, sest see tekib alles pärast ülepinget. Aja jooksul halveneb mälu järk-järgult, kuni ebaõnnestumisteni.
2. Progresseeruvad vaimsed häired.
3. Kiire väsimus vaimse töö ajal.
4. Kontsentratsioonihäire, patsient ei saa pikka aega keskenduda tehtud tööle.
5. Muutused emotsionaalses seisundis. Sageli kardavad nad oma tervise pärast, ei ole oma võimetes kindlad. Sageli esinevad depressioonihood.
6. Krambid.
7. Patoloogiline hingamine. Tekib pikliku medulla kahjustuse tõttu.
8. Regulaarne unehäired ja magama jäämine.
9. Peavalud, pearinglus pärast asendi muutmist.
10. Senestopaatia. Avaldub patoloogiliste tunnetega peas, alajäsemetel, kuumus kuklaluu ​​piirkonnas.
11. Koordineerimatus ja liigutuste kohmakus.
12. Erinevad kehahäired teatud ajupiirkondade kahjustusega.
13. Sallimatus vali heli, ere valgus.

Kuidas haigus ilmneb

Peamine põhjus, mille tagajärjel põletik tekib, on kahjustava aine otsene toime, millest enamik on nakkav.
Infektsioon levib:

• toidu, saastunud esemete, määrdunud käte kaudu;
• õhu kaudu läbi röga ja nina sekretsiooni;
• kokkupuutel haige nakkusohtliku loomaga.

Patogeen tungib läbi sissepääsuvärava: suu limaskesta, neelu, ninakäigud. Primaarsete protsesside peamine põhjustaja on viirus.

Põletik võib olla sekundaarne, patoloogilise protsessi leviku tagajärjel teisest elundist aju, seljaaju ja vatsakeste struktuuridesse. Anatoomiliste kaitsebarjääride (luud, sidemed, pehmed ja kõvad kestad) kahjustamisel liiguvad patogeensed tegurid läbi lümfi-, vereringesüsteemi või otsese kontakti kaudu.

Vaskulaarne düstoonia

Veresoonte valendiku muutuste rikkumisi nimetatakse ajuveresoonte düstoonia. On vaskulaarse düstoonia tüüpe, mille puhul on vähenenud võime kiiresti suurendada verevoolu suureneva koormuse korral (hüpotooniline tüüp) või moodustub vasospasm (hüpertooniline tüüp).

haiguse sündroomid

1. Südame(väljendub valu südames);
2. tahhükardia(Tundub nagu kiire südamelöök)
3. bradükardia(kaebused pearingluse, jäsemete tuimuse, aeglase südametegevuse, teadvuse, une häirete kohta);
4. arütmiline(südame arütmiline töö, stenokardia);
5. Välisseade veresoonte häired;
6. Vegetatiivne kriisid.

Düstoonia põhjused

• stressi tekitav olukorrad;
• Ületöötamine;
• ülemäärane emotsionaalsed olukorrad;
• Tingimused töö ja elu;
• Krooniline infektsioonikolded;
• Vigastused aju;
• Endokriinne haigused;
• Hormonaalne haigused või seisundid (rasedus, menopaus, puberteet);
• Suitsetamine;
• alkohol;
• radioaktiivsed kiirgus;
• Rikkumised puhke- ja töörežiim;
• Tugev või nõrk füüsiline aktiivsus;
• Labiilsus kliima;
• Pärilikkus;
• Dieedi vead.

Sümptomid

• Raskus sügavalt või äkiliselt sügavalt hingates;
• Ebameeldiv aistingud rinnus, raskustunne;
• Labiilsus kehatemperatuur;
• Tahhükardia;
• Valu südames tuhmub;
• Rikkumine hemostaas;
• Rikkumine seedetrakt (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus);
• Rikkumine kuseteede süsteem;
• Kiire väsimus;
• piisad tunded;
• Pea valu;
• Unetus;
• looded veri, kuumuse tunne;
• turse;
• kalle allergilistele reaktsioonidele;
• värisemine jäsemed;
• Külmutamine sooja ilmaga;
• murettekitav tingimus.

Rünnaku tunnused, mis on ohtlik seisund ja nõuab viivitamatut abi:

• Hirm öö, une ees;
• Paanika;
• Tahhükardia;
• Hirm valguse, heli ees.

Kaasaegne ravi

Kui patsiendil on mis tahes staadiumi meningiidi nähud, paigutatakse ta kohe haiglasse. Ravi viiakse läbi neuroinfektsiooniosakonnas või intensiivravis alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. Ravi ei mõjuta mitte ainult sümptomid, vaid ka ajukahjustuse põhjused ja ulatus.

Pericerebraalsest ruumist pärineva vedeliku analüüsimisel esineb palju valke. Kui haiguse põhjustaja olemus on teada, määratakse ravi. Enne antibiootikumravi suri seitse patsienti kümnest meningokokkinfektsiooni. Tänapäeval ei saa sellistest ravimitest loobuda, kui haiguse põhjustajaks on saanud bakterid. Ravi efektiivsus sõltub ka sellest, millal patsient abi palus.

Esimene samm taastumise teel on antibiootikumide võtmine. Ajuturse korral on vaja diureetikume, neid on ette nähtud ka ennetamiseks. Antibiootikumide hulgas kasutatakse penitsilliini, tsefalosporiine, aminoglükosiide. Mõnikord on vaja tuberkuloosi- ja seenevastaseid ravimeid.

Meningiidi raviks mõeldud antibiootikumide rühm valitakse väga tugevaks ja ravimit süstitakse kehasse kümneks päevaks. Ravimi tüüp sõltub põletikulise protsessi käigust.

Kui haiguse põhjuseks on viirus, määrab arst sümptomaatilise ravi kõrge temperatuuri alandamiseks, hallutsinatsioonide ja deliiriumi peatamiseks. Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud rühm viirusevastaseid aineid koos interferooni kasutamisega. Keha mürgistus eemaldatakse isotoonilise lahusega. Turse peatavad lisaks diureetikumidele ka glükokortikosteroidid. Harvemini muutuvad haiguse põhjustajaks seened, mida seenevastased ained kõrvaldavad.

Puukentsefaliidi ennetamine

Puuginakkuste puhul töötab väga hästi reegel “haigust on lihtsam ennetada kui ravida” ning seetõttu on ennetusmeetmed haiguse levikukoldeis ülimalt olulised.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi meetmeid, mida on soovitav jälgida ja teada neile, kes elavad ohtlikes piirkondades ja külastavad puugielupaiku. Spetsiifiline ennetus seisneb vaktsiinide kasutamises vastavalt väljatöötatud skeemidele.

Metsade ja muude puukide elupaikade külastamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

1. Riietus olgu võimalikult kinnine, eelistatud on kombinesoonid, vajalik on sall või müts, kael ja pead on parem kapuutsiga kaitsta. Kaelarihm, varrukamansetid, sokid peaksid sobima tihedalt vastu naha pinda. Võimalusel tuleks kanda heledaid ja tavalisi riideid, et puugirünnaku korral oleks seda lihtsam märgata. Kodus tuleks riided välja raputada ja need on soovitatav jätta eluruumidest eemale;
2. Nahka on kasulik uurida nii sageli kui võimalik, mitte ainult endalt, vaid ka teistelt küsida, sest peanahka, selga, kuklasse on üsna problemaatiline hoolikalt uurida isegi peegliga;
3. Metsast toodud taimed ja muud esemed võivad saada puukide allikaks kõigile pereliikmetele, seega on parem selliseid "suveniire" vältida. Ka lemmikloomad tuleks üle vaadata, sest nad võivad saada "vereimejate" ohvriks;
4. Kui teil on vaja metsas ööbida, on parem valida ilma rohuta kohad, liivase pinnasega avatud alad, et minimeerida puugirünnakute tõenäosust;
5. Nahale kantavate repellentide, aga ka akaritsiidide kasutamine riiete töötlemisel aitab kaitsta putukate eest, seega ei tohiks seda ennetusmeetodit tähelepanuta jätta. Lapsi peaksid ravima täiskasvanud ning beebidega jalutades tuleks arvestada nende kalduvusega näppe suhu pista, seega on parem käed ravimata jätta.

Kui puuk siiski ründas, peate selle õigesti eemaldama või pöörduma raviasutusse (traumakeskus, kiirabijaam). Kodus tuleks “vereimeja” väljatõmbamiseks määrida hammustuskoht taimeõliga ja puuk kinni püüda pintsettide või niidiga, siduda ümber kaela, tehes samal ajal õõtsuvaid liigutusi, justkui keerates putukat välja. nahka. Juhtub, et kui proovite puuki eemaldada, tuleb selle keha küljest lahti ja pea jääb nahka. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna nakkusoht püsib.

infograafik: Belta

Puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine seisneb selle haiguse suhtes endeemiliste piirkondade elanikkonna ja külastajate vaktsineerimises. Kohalike elanike seas ei tohiks vaktsineeritute osakaal olla alla 95% ning erilist tähelepanu pööratakse isikutele, kelle kutsetegevus on seotud puugielupaigas viibimisega.

Vaktsineerimise standard on ravimi kasutuselevõtt kaks korda, millele järgneb kordusvaktsineerimine kord aastas. Mõju on siis, kui vaktsineerimine viiakse läbi vähemalt kaks nädalat enne endeemilisele fookusele lahkumist või enne epideemiahooaja algust. Puukentsefaliidi vastu saab vaktsineerida nii kiireloomuliselt puugihammustuse korral kui ka planeeritult standardskeemi järgi, mis eeldab vähemalt ühte kordusvaktsineerimist. Erakorraline profülaktika viiakse läbi esimesel päeval pärast putukahammustust.

Lisaks puukentsefaliidile esinevad ajus, kuigi palju harvem, sekundaarsed põletikulised protsessid, mis raskendavad teiste haiguste kulgu – vereloomesüsteemi kasvajad, sepsis, leetrid ja tuulerõuged, traumaatilised vigastused. Selliste seisundite ravimeetodid määravad kindlaks põhihaiguse olemus ja ajukahjustuse sümptomid.

Puuginakkuste korral võib valvsus ja ettevaatus verdimevate putukate elupaikade külastamisel, puugi õigeaegne avastamine ja eemaldamine, vaktsineerimine ja varane kontakt spetsialistidega oluliselt vähendada nakatumisohtu, samuti parandada tulemusi teraapia entsefaliidi arengus.

Entsefaliidi diagnoosimine: milliseid andmeid on vaja?

Reeglina ei ole entsefaliidi diagnoosimiseks vaja palju teavet. Ligikaudu pooled vajalikest andmetest saab arst uuringust endast ja anamneesi kogumisest.

Mitteinvasiivsetest diagnostikameetoditest on MRI esikohal. Selle meetodi puuduseks on see, et see võimaldab kindlaks teha ainult entsefaliidi olemasolu, kuid mitte selle põhjust.

Sel juhul on alkoholi analüüs kohustuslik. See võimaldab teil vastata suurele hulgale küsimustele ja sageli pärast seda diagnoos selgub. Edaspidi tehakse ravi käigus korduvalt tserebrospinaalvedeliku analüüsi, et määrata kindlaks haiguse dünaamika.

Juhul, kui lumbaalpunktsioon ei vasta kõigile küsimustele, võivad nad kasutada viimast abinõu - ajukoe biopsiat. See on üsna ohtlik uuring, kuid informatiivsuses ei suuda sellega võistelda keegi teine.

Lisaks spetsiifilistele uuringutele on kohustuslikud üldanalüüsid - kliiniline vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs.

Vatsakeste põletik

Vatsakesed moodustavad kesknärvisüsteemi struktuuri, mis on tihedalt seotud aju ainega. Seetõttu vastavad neid põhjustavad tegurid entsefaliidi omadele.

Aju vatsakeste kahjustus võib tekkida otsese kahjustuse (trauma) korral, samuti entsefaliidi korral abstsessi moodustumisega. Läbimurdega siseneb mädane sisu vatsakese õõnsusse. Kui infektsioon satub vatsakese õõnsusse, tekib seal alati kahjustus, kuna organismi loomuliku kaitse tegurid, immuunained, ravimained ja antibiootikumid ei tungi sinna hästi. Põletik võib olla tingitud arahnoidaalse protsessi levikust ja mäda levikust subarahnoidsest ruumist vatsakestesse.

Olles otsustanud aju põletikuliste protsesside kohta veidi rohkem teada saada, on lihtne mõista, et suurem osa selle probleemi kohta käivast teabest on pühendatud puukentsefaliidile. See pole üllatav, sest puukentsefaliit, mis on iseseisev haigus, mõjutab absoluutselt terveid inimesi igas vanuses ja soost ning nakkusetekitajaga nakatumise hooajalisus ja massiline olemus nõuavad, et haiguse olemuses on vaja liikuda mitte ainult. tervishoiutöötajatele, aga ka ohustatud inimestele.

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et peaaegu kõigil juhtudel jätab see endast maha püsivad neuroloogilised häired, mis mitte ainult ei piira haige edasist elu, vaid võivad ta ka igaveseks voodisse siduda. Lastel on haigus raskem kui täiskasvanutel ning selle jääknähud ja ohtlikud tagajärjed võivad väikese inimese elu radikaalselt muuta, kaugeltki mitte paremuse poole.

Natuke ajalugu

Esimesed avaldatud kirjeldused hooajalisest haigusest, mis ilmneb koos närvisüsteemi kahjustusega, ilmusid 19. sajandi lõpus. Möödunud sajandi esimesel kolmandikul on juba tehtud laiaulatuslikke teadusuuringuid, mis on vilja kandnud: isoleeriti haigusetekitaja (viirus), tuvastati selle kandja (puuk), kirjeldati haiguse kliinilist pilti 2010.a. Töötati välja üksikasjad, lähenemisviisid ravile ja, mis väga oluline, ennetusmeetmed.

Puukentsefaliidi, nagu iga teise nakkushaiguse, uurimine ei möödunud aga traagiliste episoodideta, mil teadlaste ennastsalgav töö viis nende surmani.

Siberi ja Kaug-Ida areng eelmise sajandi 30ndatel, tööstuse areng ja piiri tugevnemine nõudis kvalifitseeritud personali sissevoolu nendesse piirkondadesse ning koos arvukate parandusasutuste ehitamisega tõi kaasa ümberasustamise. tohutul hulgal inimestel, kelle jaoks piirkonna kliima ja looduslikud omadused osutusid võõraks. Just siis tõmbasid A. G. Panovi tähelepanu kesknärvisüsteemi kahjustusega hooajalise haiguse massilised puhangud. Juba 1937. aastal korraldati professor L. A. Zilberi juhtimisel ekspeditsioon, mille liikmed jõudsid entsefaliidi olemuse uurimisele.

koer ja taigapuuk – mõlemad võivad olla entsefaliidi kandjad

Tänu viroloogide, nakkushaiguste spetsialistide jõupingutustele ja Habarovski neuroloogide aktiivsel kaasabil, kes teadsid ohtlikust haigusest vahetult, tuvastati nakkuse põhjustaja, mis osutus viiruseks, aga ka kõige tõenäolisemalt. kandja - ixodid puuk, kelle lemmikelupaigaks peetakse taiga piirkondi.

Haigus ei säästnud kedagi. Enamikul puugihammustutest tekkis entsefaliit ning surmaoht püsis ja püsib üsna kõrge. Salakavala nakkuse ohvrite hulgas on palju teadlasi, viroloogiliste laborite töötajaid, arste, kes tegid selles valdkonnas uuringuid. Niisiis, üks puukentsefaliidi viirusliku olemuse avastajatest, parlamendisaadik Tšumakov, nakatus surnud patsiendi lahkamise käigus. Haiguse äge vorm asendus kroonilisega ja jälitas teadlast kuni tema elu lõpuni. Vaatamata kuulmis- ja liikumishäiretele, jätkas akadeemik Tšumakov aastaid aktiivset tööd ja pärandas oma keha aastakümneid esinenud kroonilise entsefaliidi vormi uurimiseks. Üks entomoloogidest, B. I. Pomerantsev, kes otsis nakkuse kandjat, suri pärast puugihammustust raskesse entsefaliidi vormi.

Mitte ilma poliitikata. Vahetult pärast ekspeditsiooni algust, keset uurimistööd, arreteeriti selle juht professor Zilber ja veel kaks töötajat, keda kahtlustati Jaapani entsefaliidi levitamises piirkonnas, kuid süüdistus oli vale ja 1937. a. puukentsefaliidi viiruse avastamine tänu ennastsalgavatele Venemaa teadlastele.

Kust infektsioon pärineb?

Nagu eespool märgitud, on puukentsefaliit levinud Siberi, Uurali ja Kaug-Ida metsa- ja metsasteppide vööndites ning seda leidub paljudes Euraasia mandri kesk- ja lääneosa riikides (Prantsusmaa, Saksamaa, Poola). , Valgevene, Balti regioon). Puukentsefaliidi juhtumeid on registreeritud ka Mongoolias ja Hiina metsases osas. Igal aastal pöördub ainuüksi Venemaal pärast puugihammustust arstide poole üle poole miljoni inimese, sealhulgas lapsed. Nakkus on eriti raske Kaug-Ida elanikel, kus raskete tüsistuste ja surmade sagedus on eriti kõrge.

entsefaliidi levimus Venemaa piirkondades (esinemissagedus 100 000 inimese kohta)

Looduses leidub puukentsefaliidi viirust loomadel ja lindudel – närilistel, huntidel, põtradel, veistel, kes on puukide toiduallikaks, nakatades neid samal ajal. Inimene nende hulgas juhtub juhuslikult olema, kuid puugi jaoks pole vahet, kelle verest ta toitub ja kellele viirust edasi kannab.

Haigusel on väljendunud hooajalisus, mille haripunkt langeb kevad-suvisele perioodile. Selle süüdlased on ka ixodid-puugid, kes pärast pikka talvist talveund maapinnale roomavad ja jahti pidama hakkavad. Puugid jahivad otseses mõttes, see tähendab, et nad ootavad ohvrit ja ründavad.

Näljased puugid eelistavad saaki oodata varjulises põõsas või rohus, pugedes metsaalusest välja ja laiutades kuni pooleteise meetri kõrgusele. See juhtub metsas käies, kuid tuleb meeles pidada, et majja võib “tuleda” puuk ise: koos lillede, okste, riiete, lemmikloomadega, nii et kannatada võib ka metsaskäike vältiv pereliige.

Tänu võimele tunda muutusi süsinikdioksiidi kontsentratsioonis keskkonnas ja soojuskiirguses, puuk määrab täpselt toiduallika lähenemise ja ründab. Kuna ta ei suuda hüpata või lennata, klammerdub ta saagi külge või kukub selle peale. Inimese kehal roomab puuk alati üles, ulatudes õhukese ja õrna kaela, kõhu, rindkere ja kaenlaaluste tsoonideni. Kuna putukate sülg sisaldab antikoagulantide ja tuimastavate omadustega aineid, ei pruugi hammustus olla koheselt märgatav, mistõttu selle sääse või kääbuse kombel ära harjamine ei toimi. Pealegi, kui emased kleepuvad pikka aega, siis isased teevad seda kiiresti, nii et puugihammustuse fakt võib jääda märkamatuks, siis ei ole võimalik koheselt tuvastada halva enesetunde põhjust ja haiguse edasist arengut. Emane võib jääda inimkehale mitu päeva ja alles pärast verega küllastumist ja mitukümmend või isegi sada korda kaalutõusu lahkub ta ohvrist.

Viirusliku puukentsefaliidi riskirühma kuuluvad metsamehed ja teised töötajad, kelle tegevus on seotud metsas käimisega, geoloogid, tee-ehitajad, turistid, innukad seente ja marjade korjamise või lihtsalt looduses jalutamise ja pikniku pidamisega tegelejad. Ensefaliidi endeemilistes piirkondades ei pruugi see olla ohutu.

Puukentsefaliiti võib nakatuda mitte ainult metsas, vaid ka linnaparkides ja väljakutel, aedades ja suvilates. Seda tasub meeles pidada, kui kavatsete puude varjus jalutada isegi linna piirides.

Lisaks nakkuse edasikandumise teele (putukahammustuse kaudu) on kirjeldatud nakatumise juhtumeid toorest kitse- või lehmapiima joomisel. See juhtub lastel, kellele antakse erafarmidest pärit toorpiima. Keetmine hävitab entsefaliidiviiruse, nii et ärge jätke sellist lihtsat protseduuri tähelepanuta, eriti kui tegemist on kõige väiksemaga.

Puukentsefaliidi kulgemise tunnused

Vereringesse sattunud puukentsefaliidi viirus suunatakse närvikoesse, mõjutades ajukoort, valgeollust, subkortikaalseid tuumasid, kraniaalnärve, seljaajujuuri, põhjustades pareesi ja halvatust ning tundlikkuse muutust. Erinevate ajustruktuuride kaasamine võib põhjustada krampe, teadvuse häireid kuni koomani, ajuturset. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste ja haiguse raske kulgemise risk ning 60 aasta pärast on surma tõenäosus eriti suur.

Nagu iga teinegi infektsioon, tekib puukentsefaliit varjatud perioodiga, mille jooksul ei pruugi haiguse tunnuseid üldse olla.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, maksimaalselt 30 päeva, kui nakkustekitaja paljuneb intensiivselt juba inimkehas. Varjatud kulgemise lõpuks võivad ilmneda nõrkus, nõrkus, kehavalud, palavik ehk paljudele nakkushaigustele iseloomulikud sümptomid, mistõttu on nii oluline puugihammustuse fakti tuvastamine, sest seda pole nii lihtne teha. sellistel juhtudel entsefaliidi kahtlus.

Sõltuvalt haiguse ühe või teise sümptomi ülekaalust, linnuke vooluvormid
entsefaliit
:

1. Palavikuline.
2. Meningeaalne.
3. Närvikoe fokaalsete kahjustustega.
4. Kursuse kroonilised variandid.

Esimesed kolm vormi klassifitseeritakse ägeda entsefaliidi alla ning palavikulised ja meningeaalsed vormid moodustavad ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest. Hoopis harvemini diagnoositakse kroonilist puukentsefaliiti, mis võib kesta aastaid, progresseerudes pidevalt ja põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid.

Keskendumata igasuguste närvisüsteemi kahjustuse sümptomite üksikasjalikule kirjeldusele, tasub välja tuua kolm peamist sündroomi väljakujunemist patsientidel:

1. Üldine nakkav iseloom.
2. Meningeaalne.
3. Närvisüsteemi fokaalse patoloogia sündroom.

entsefaliidi ilmingud
Üldise nakkusliku iseloomu tunnused on seotud viiruse suurenenud paljunemisega ja selle levikuga mitte ainult närvikoesse, vaid ka teistesse parenhüümi organitesse, samuti mõjuga veresoonte seintele. Patsientidel tekib tõsine palavik koos temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, külmavärinad, nõrkus, lihas- ja luuvalu ning düspeptilised häired.

meningeaalne sündroom seotud pia materi kahjustuse ja koljusisese rõhu suurenemisega. See hõlmab tugevat peavalu, iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, teadvusehäireid, fotofoobiat, krambid, psühhomotoorset agitatsiooni.

Fokaalsete neuroloogiliste häirete sündroom seotud närvisüsteemi teatud osade kahjustusega ja avaldub halvatuse, pareesi, südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi tundlikkuse ja funktsiooni kahjustuse, konvulsiivse sündroomina.

Palavikuline vorm haigust iseloomustab soodne prognoos ja kiire taastumine. See on puukentsefaliidi kõige kergem vorm, mis esineb viiruse poolt vähese või üldse mitte kahjustava närvikoe kahjustusega. Sümptomid vähenevad kuni palavikuni, mis on levinud nakkusprotsessi tunnused (iiveldus, nõrkus, peavalu). Palavik ja gripilaadsed muutused kestavad umbes kolm kuni viis päeva, pärast mida algab taastumine.

meningeaalne variant Entsefaliidi kulgu peetakse kõige sagedasemaks ja selle ilminguteks on peavalu, silmade valulikkus, iiveldus ja oksendamine. Lisaks iseloomulikele sümptomitele võib tuvastada ka muutusi tserebrospinaalvedelikus. Ajukelme kahjustuse tunnused kaelalihaste jäikuse ja muude meningeaalsete sümptomite näol saab hõlpsasti kindlaks teha mis tahes eriala tervishoiutöötaja, seega ei tekita selle haigusvormi diagnoosimine pärast puugihammustust suuri raskusi. Palavik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja seejärel taastub. Meningeaalset vormi peetakse soodsaks, kuigi tagajärjed peavalude kujul võivad patsiendiga kaasneda üsna pikka aega.

Fokaalsete neuroloogiliste häiretega puukentsefaliidi vorm kulgemise ja tagajärgede poolest kõige haruldasemad ja samas ka rängemad. Kaug-Ida tüüpi nakkuse korral ulatub selle suremus 40% -ni. Samaaegse ajukelme ja ajukahjustuse (meningoentsefaliit) korral on haiguse kulg väga raske: palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, krambid kuni ninaverejooksuni, teadvusehäired deliiriumi kujul, hallutsinatsioonid, kooma. Taastumisprotsess viibib kuni 2 aastat või kauem ning tagajärjed halvatuse ja lihaste atroofia näol püsivad kogu elu.

Lisaks ajupoolkeradele on võimalikud ajutüve, seljaaju juurte ja perifeersete närvide kahjustused. Nende juhtumitega kaasneb püsiv halvatus, tugev valu ja paratamatult tekivad tõsised häired, mis muudavad varem terve inimese invaliidiks, voodihaigeks, liikumis- ja isegi kõnevõimetuks. Sellised patsiendid jäävad sügava puudega, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet, sest isegi söömine muutub probleemiks.

Lastel on haigus raske ja sagedamini registreeritakse algkooliealistel poistel. Nakkuse kulgemise vormid on sarnased täiskasvanutel kirjeldatutega. Ajukahjustuse sümptomid arenevad kiiresti ja jätavad tagajärjed epilepsia, halvatuse jne kujul. Lastel täheldatakse sagedamini kui täiskasvanutel tüsistusi konvulsiivse sündroomi ja hüperkineesi kujul - jäsemete, pea, torso tahtmatud liigsed liigutused , mõnikord püsib kogu elu. Kuna laps ei tea sageli puugihammustuse ohust ja veelgi enam, ei uuri pärast metsas või pargis jalutamist nahka hoolikalt, lasub verdimevate putukate ennetamise ja õigeaegse avastamise ülesanne vanematel.

Video: puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidi tuvastamine ja ravi

Entsefaliidi diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, metsade külastamise andmetel ja puugihammustuse olemasolul. Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed meetodid

Võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi (valke), mis tekivad patsiendi kehas vastusena viiruse sissetoomisele. Arsti poole pöördudes pakutakse patsiendile esimese asjana verd, milles saab tuvastada leukotsüütide tõusu, kiirenenud ESR-i, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu on väga oluline läbi viia seroloogilised uuringud antikehade otsimine.

foto: tomsk.ru

Sama oluline on analüüs
likööri
, milles lümfotsüütide ja valgu sisaldus suureneb ning selle lekkimine rõhu all viitab intrakraniaalsele hüpertensioonile. Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedelikku ei ole alati võimalik uurida. Näiteks kooma ja pikliku medulla düsfunktsiooni korral on see manipuleerimine vastunäidustatud ja arstid on sunnitud ootama patsiendi seisundi stabiliseerumist. Samas suhteliselt kerge palavikuga haigusvormiga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine ning diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade otsimisel.

Võib tuua hindamatut kasu puugianalüüs

puukentsefaliidi viiruse esinemise tõttu selles, seetõttu on nii oluline mitte ainult see eemaldada, kui see kehalt leitakse, vaid ka see päästa ja viia vastavasse laborisse. Kui mure puuginakkuse osas leiab kinnitust, siis on võimalik haigust ennetada ja alustada ravi võimalikult varakult.

Puukentsefaliidi ravi nõuab kohustuslikku haiglaravi intensiivravi osakonnas. Patsientidele määratakse range voodirežiim, minimeerides kõikvõimalikke ärritajaid. Ratsionaalne toitumine mängib olulist rolli, eriti kuna infektsiooniga kaasneb sageli seedeorganite talitlushäire.

Määratud ravi hõlmab

• Detoksifitseerimine tähendab viiruse poolt hävitatud kudede toksiinide ja saaduste eemaldamist – vedeliku intravenoosne ja suukaudne manustamine vee ja elektrolüütide metabolismi kontrolli all.
• B-vitamiinid ja askorbiinhape – aitavad taastada närvikoe talitlust, omavad antioksüdantset toimet, stimuleerivad neerupealiste tööd.
• Spetsiifiline viirusevastane ravi, sealhulgas interferoonide, ribonukleaasi (ensüüm, mis häirib nakkustekitaja paljunemist), immunoglobuliinide kasutamine puukentsefaliidi viiruse vastu. Immunoglobuliini kasutamine annab hea raviefekti raskete ja mõõdukate infektsioonide korral ning see tuleb seda kiiremini, mida varem ravimiga alustatakse. Juba esimese 12-24 ravitunni jooksul võib täheldada patsiendi seisundi paranemist – temperatuur langeb, peavalu väheneb, meningeaalsed sümptomid võivad üldse kaduda. Immunoglobuliin hävitab viiruse mitte ainult veres, vaid ka rakkude sees ning takistab ka selle tungimist neuronitesse.
• Närvisüsteemi kahjustuse fokaalsete vormide korral on glükokortikoidide väljakirjutamine teadvuse säilimise ja neelamistegevusega tablettidena kohustuslik ning medulla oblongata kahjustuse, kooma korral manustatakse ravimeid intravenoosselt.
• Antikonvulsandid on näidustatud epilepsia korral.
• Närvikoe ainevahetusprotsesse parandavad ravimid, lihasrelaksandid on ette nähtud halvatuse, suurenenud lihastoonuse, hüperkineetiliste häirete korral.

Aju ajukelme põletik on tõsine haigus. Kui seda patoloogiat ei ravita aega, on võimalik surmav tulemus. Sõltuvalt kahjustatud ajupiirkonnast on haigus jagatud mitmeks sordiks. Artiklis vaatleme üksikasjalikumalt selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Haiguse tüübid

Kõige levinumad ajumembraanide põletikuga seotud haigused on entsefaliit ja meningiit. Patoloogia jaguneb mitmeks vormiks: äge, alaäge ja krooniline. Igal haigusel on individuaalne ilming ja erinevad ravimeetodid.

Meningiit

Meningiit on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab aju ja põhjustab selle membraanide põletikku. Haigus võib areneda iseseisva haigusena või tekkida mõne muu infektsiooni tüsistusena.

Haiguse tekitajad võivad olla seened, bakterid ja viirused. Arstid jagavad põletikulise protsessi mädaseks ja seroosseks.

Kui kahtlustate seda haigust, peate kiiresti minema haiglasse, sest meningiiti saab ravida ainult arstide järelevalve all. Kuna haigusel on ohtlikud tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe, kui ilmnevad esimesed märgid.

Enamasti esineb seda tüüpi aju ajukelme põletik lastel, kuna lapse immuunsüsteem ja BBB on ebatäiuslikud. Peamiseks põhjustajaks peetakse perekonda Neisseria kuuluvat meningokoki bakterit, mis omakorda jaguneb mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige ohtlikumaks peetakse A-rühma, mis nakatumisel viib meningiidi raske kulgemise tekkeni.

Kõige sagedamini edastatakse infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Suurimat ohtu kujutavad haiguse asümptomaatilise käiguga kandjad, kes vabastavad nakkuse aktiivselt keskkonda.

Kõige rohkem esineb meningokokkinfektsiooni Aafrikas, kuigi haigus on levinud kõigis maailma riikides. Seda soodustab soe kliima, mis võimaldab bakteritel aktiivselt areneda. Kevadel ja sügisel on haigestumus suurem, see on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest pärast talve. Teistest sagedamini areneb meningiit lastel ja eakatel, kuna nende kaitsevõime on selle nakkuse suhtes nõrgem.

entsefaliit

Teist patoloogiat, mida iseloomustab ajumembraanide põletik, nimetatakse entsefaliidiks. See kuulub ajupõletikku põhjustavate haiguste rühma. Entsefaliit on nakkav, toksiline ja allergiline. Haiguse avastamisel paigutatakse inimene koheselt haiglasse. Kõik kinnitatud infektsiooniga patsiendid vajavad ranget voodirežiimi ja meditsiinilist järelevalvet.

Viirused - neuroinfektsioonid peetakse peamiseks entsefaliidi põhjustajaks. Harvemini areneb haigus teatud infektsioonide tüsistusena.

Entsefaliit esineb:

Teine tüüp areneb teiste patoloogiate (leetrid, toksoplasmoos, osteomüeliit, gripp) taustal.

Primaarne entsefaliit levib kõige sagedamini putukahammustuste kaudu. Lisaks on selliseid patoloogiaid nagu süüfilise ja tüüfuse entsefaliit.

Sõltuvalt põletiku tüübist jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• isoleeritud. Mille puhul on ainult entsefaliidi sümptomid.
• Meningoentsefaliit. Esinevad aju ajukelme põletiku sümptomid.

Kahjustuse fookuse järgi on haigus kortikaalne, subkortikaalne, tüve- ja

Entsefaliit võib esineda ägeda, alaägeda, korduva ja kroonilise vormina. Sõltuvalt haiguse tõsidusest jaguneb see järgmisteks osadeks:

• mõõdukas;
• raske;
• üliraske.

Igaüks võib haigestuda entsefaliiti, kuid kõige sagedamini esineb see eakatel ja lastel. Riskikategooriasse kuuluvad inimesed, kelle immuunsus on nõrgenenud mis tahes mõju all, näiteks vähihaiged, HIV-nakkusega inimesed või pärast pikaajalist steroidide kasutamist.

Põhjused

Meningiidi peamised põhjused on bakterid, seened, spiroheedid ja viirused.

Eraldi on võimalik välja tuua olukorrad, kus selle haiguse arengu põhjuseks on allergilised ja toksilised protsessid ajus. Kuid need on üsna haruldased juhtumid. Entsefaliidi kõige levinumaks põhjuseks peetakse endiselt nakkustekitajat.

Sümptomid

Meningokokknakkuse arenguaeg organismis on viis kuni kuus päeva, mõnikord võib peiteaeg olla kuni kümme päeva. Kestus sõltub patogeenist.

Bakteriaalsel kujul esineva ajukelme põletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult. Viirusliku infektsiooniga haiguse sümptomid võivad ilmneda nii ootamatult kui ka mõne päeva jooksul.

Täiskasvanute meningiidi kõige levinumad sümptomid on:

• püsiv valu peas;
• õhupuudus, kiire pulss;
• valguse ja heli talumatus;
• nasolabiaalse tsooni sinisus;
• soojus;
• valu lihastes ja liigestes;
• Raskused kaela pööramisel või langetamisel
• oksendamine, nõrkus, söögiisu vähenemine.

Lastel on tunnusteks palavik, närvilisus, söögiisu langus, oksendamine, lööve, pinge seljalihastes ja jäsemetes. Beebi nutab, kui teda püütakse üles tõsta, laps ei saa kaua rahuneda.

Entsefaliit areneb kõige sagedamini ootamatult, samal ajal kui patsiendi tervislik seisund kiiresti halveneb ja ilmnevad iseloomulikud aju limaskesta põletiku sümptomid. Esimesed entsefaliidi tunnused:

1. Tugev, suruv peavalu, mis levib üle kogu pea.
2. Temperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
3. Nõrkus.
4. Joobeseisund.
5. Oksendamine, pärast mida enesetunne ei parane.
6. Võib tekkida uimasus ja letargia, seiskumise seisund, kui puudub reaktsioon välistele stiimulitele (ere valgus, vali heli, surisemine) või kooma.

Diagnostika

Järgmised protseduurid aitavad diagnoosi kinnitada:

Vere- ja uriinianalüüsid.

Magnetresonantstomograafia.

CT skaneerimine.

Tehakse ajuvedeliku uuring, mille käigus selgub haiguse staadium, selle vorm ja põhjus.

Aju ajukelme põletiku ravi töötatakse alati välja iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub infektsiooni tüübist, põhjustest ja kulgemise vormist.

Teraapia

Meningiidi ja entsefaliidi ravi toimub ainult haiglas ja see põhineb kolmel valdkonnal:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• ravimite kasutamine ajukahjustuse ja põletiku protsessi peatamiseks;
• üksikute sümptomite kõrvaldamine.

Tüsistused

Aju põletikuliste protsesside vajaliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• Halvatus.
• Nägemise rikkumine.
• Epilepsiahoogude esinemine.
• Neeru- ja maksapuudulikkus areneb.
• Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine.
• Strabismus.
• Mälu- ja kuulmiskahjustus.
• Südamelihase töö halveneb.

Ajupõletiku peamine tüsistus on patsiendi surm. See tekib siis, kui patsienti ei ravita viie kuni kaheksa päeva jooksul pärast haiguse algust.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on peamine meningiidi ennetav meede. Vaktsineerimine on vabatahtlik. Seda saab teha oma äranägemise järgi. Samuti on soovitatav vältida kontakti inimestega, kellel on meningiidi sümptomid.

Samuti vaktsineeritakse entsefaliidi vastu. Nakkuse ülemäärase leviku tõkestamiseks vaktsineeritakse inimesi, kes elavad või töötavad võimaliku nakatumise piirkondades. Tavaliselt koosneb entsefaliidivastane vaktsineerimine kolmest süstist ja annab immuunsuse kolmeks aastaks. Sekundaarset tüüpi entsefaliidi ennetavad meetmed hõlmavad nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja õigesti valitud ravi.

Seljaaju limaskesta põletik

Müeliit on ohtlik haigus, millel on tõsised tagajärjed, mis mõjutavad seda haigust põdenud inimese kogu elu. Ainult patoloogia õigeaegne avastamine ja õige ravi võib vabaneda kõigist sümptomitest ja ilmingutest. Patoloogia areneb väga kiiresti. Oluline on välistada enesega ravimine ja konsulteerida õigeaegselt kogenud arstidega.

Müeliit võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on esialgu mõjutatud hall ja seljaaju. Teisel juhul on põletik teiste vaevuste tagajärg. Müeliit on sageli põhjustatud viirustest ja bakteritest.

Kiiritusravi saavatel vähipatsientidel tekib sageli kiiritusmüeliit. See avaldub kuus kuud aastas pärast põhihaiguse ravi lõppu. Arstid ja patsiendid on enamasti selliseks tüsistusteks valmis, nii et põletikulise seljaaju ravi algab õigeaegselt ja annab positiivse tulemuse.

Teine müeliidi arengu tegur võib olla tõsine hüpotermia. Madalatel temperatuuridel inimese immuunsus väheneb, nii et sel hetkel võivad bakterid ja viirused tungida seljaaju ja aktiivselt paljuneda.

Haigus areneb kiiresti, sümptomid ilmnevad tõusuteel. Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist.

• temperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• valu seljas.

Haiguse alguses ilmnevad märgid on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, müeliidi sümptomid hakkavad ilmnema veidi hiljem. Diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.

Olenevalt põletiku asukohast ja ajukahjustuse astmest on teada mitmeid müeliidi vorme. Igal patoloogia tüübil on oma sümptomid ja tunnused. Valu võib esineda selja erinevates osades. Sama oluline on haiguse arengustaadium. Algstaadiumis võib see olla valu lülisamba piirkonnas ning pea ja kaela tõstmisel, kaks kuni kolm päeva pärast seda, võib patsient kogeda halvatust.

Mis muud põletikud on

Aju põletikulisel protsessil on reeglina üsna äge kulg ja palju tagajärgi. Aju arahnoidse membraani põletik (arahnoidiit) on üks selle rühma haigustest. Arahnoidiit viitab seroossetele põletikulistele protsessidele, mille puhul vereringe on häiritud ja kapillaaride seinad nõrgenevad. Nende patoloogiliste protsesside tõttu hakkab lümf pehmetesse kudedesse imbuma ja seal stagneeruma. Aja jooksul tekib turse, tõuseb palavik ja tekivad meningiidiga sarnased sümptomid.

Järeldus

Seljaaju ja aju membraanide põletik on tõsiste tagajärgedega ohtlikud haigused. Kuid igal haigel on võimalus paraneda ja see sõltub sellest, kui kiiresti patsient arsti juurde läheb. Lõppude lõpuks toimub nende patoloogiate diagnoosimine ja ravi ainult haiglas.