Pidev kõrvetised ja happelise vedeliku röhitsemine võivad olla esimese astme refluksösofagiidi tunnused. Haigus on patoloogilised muutused söögitoru limaskestale, mis on põhjustatud maosisu vabanemisest ülespoole.
Kahel kolmandikul elanikkonnast on see probleem ja sageli on haigete seas ka lapsed. Kaugelearenenud olekus võib söögitoru põletik viia rakkude degenereerumiseni pahaloomulisteks. Sest edukas ravi 1. astme refluksösofagiit on väga oluline teada, mis see on ja miks see on ohtlik.
Patoloogiliste muutuste põhjused
Söögitoru on õõnes tihe toru, mis on ette nähtud purustatud toidu transportimiseks makku. Mõlemal elundil on spetsiaalsed sulgurlihased, mis takistavad agressiivse tõusu vesinikkloriidhappestüles. Siiski juhtub seda mõnikord. Häiret provotseerivad mitmed tegurid, mille võib jagada 3 suurde rühma.
Anatoomilised põhjused gastroösofageaalne haigus (GERD):
- Rasedus. Raseduse ajal tekib naistel sageli 1. astme refluksösofagiit, mis on tingitud loote survest maole.
- Lastel tekib söögitoru põletik toidu sulgurlihase nõrkuse tõttu.
Elustiil:
- ülekaal;
- kirg alkoholi vastu;
- toitumine (rämpstoit või liiga palju seda);
- suitsetamine;
- kitsad riided.
GERD võib esineda lastel ja täiskasvanutel, kes tegelevad liigselt aktiivne pilt elu.
Haigus tekib haiguste ja infektsioonide tõttu seedeelundkond, nagu näiteks:
- hiatal song;
- mao stenoos või spasm;
- pindmine gastriit;
- kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand;
- herpes;
- hingamisteede haigused, millega kaasneb köha;
- autoimmuunsed häired.
Patoloogiat provotseerib ka sagedane stress ja emotsionaalne stress.
Haiguse sümptomid
Haiguse tunnused sõltuvad selle staadiumist. Alguses tekivad perioodilised kõrvetised või röhitsemine, mis ilmnevad pärast söömist, horisontaalasendis või kehaline aktiivsus.
Üldiselt iseloomustavad patoloogiat järgmised ilmingud, mille intensiivsus suureneb selle arenedes:
- põletamine rinnaku taga;
- valus kurk;
- hapu või mõru maitsega röhitsemine;
- halb hingeõhk;
- perioodiline köha;
- hääle tämbri muutus.
On väga oluline tuvastada haigus esimeses etapis.
Haiguse dünaamika
Lastel ja täiskasvanutel on refluksösofagiidi 4 arenguetappi, mis erinevad söögitoru kahjustuse astme ja sümptomite poolest:
Kõige sagedamini diagnoosib GERD raviarst teises etapis, kui haigusnähud tekitavad inimesele ebamugavust.
Haiguse vormid
Toome välja refluksösofagiidi haiguse klassifikatsiooni selle kulgemise vormi järgi. Esofagiidi tüübid:
- Vürtsikas. Ilmub seedetrakti patoloogiate, nakkushaiguste, vitamiinipuuduse taustal. Selle tunnused: ebamugavustunne söömise ajal, valu rinnaku keskosas pärast söömist.
- Krooniline. Haiguse põhjuseks võivad olla halvad harjumused, ülesöömine ja areneda ägeda vormi tüsistuste tagajärjel. Krooniline patoloogia sageli kaasnevad väljendunud sümptomid.
Haiguste tüübid
Gastroenteroloogid tuvastavad söögitoru seintel mitut erinevat tüüpi morfoloogilisi muutusi.
Esofagiidi tüübid:
Teine patoloogia tüüp, mis eristub, on söövitav ösofagiit. Selle esinemine on seotud limaskesta termiliste ja keemiliste põletustega.
Viimasel ajal on üha enam diagnoositud "eosinofiilne ösofagiit". Tavaliselt areneb see lastel söögitoru allergilise ärrituse tõttu. Eosinofiilne ösofagiit on saanud oma nime samanimeliste valgevereliblede järgi, mis ilmuvad selles ärritava aine mõjul. Haiguse põhjused pole veel välja selgitatud. Eosinofiilne ösofagiit avaldub juba imikueas regurgitatsiooni, oksendamise, rinnast või lutist keeldumise tõttu ebamugavustunde tõttu neelamisel.
Refluksösofagiidi tüübid
Väljasaatmisel maomahl Krooniline haigus refluksösofagiit ilmub söögitorusse. Patoloogia esinemine on seotud seedeorgani alumise osa sulgurlihase ebaõige toimimisega. Terve sulgurlihase kaitseb söögitoru maosisu allaneelamise eest. Toimimishäired on seotud rõhu suurenemisega maoõõnes.
Põhjused, miks maos rõhk tõuseb:
- Raseduse ajal;
- juuresolekul ülekaal(rasvumine), samuti vedeliku kogunemine maos (astsiit);
- vastsündinute söögitoru alumise lihaste alaareng;
- Pigistamine kõhuõõnde kitsad riided;
- teatud tüüpi ravimite võtmisel;
- Spetsiifilised toiduained (maiustused, rasvane toit, vürtsikas toit);
- Kättesaadavus halvad harjumused, alkoholism, suitsetamine;
- Istuv, passiivne eluviis;
- Tugeva köha rünnakud;
- Stress.
Enamikul keskealistel inimestel on haiguse sümptomid.
Refluksösofagiidi haiguse arengu põhjused:
- Pyloroduodenaalse ava stenoos;
- Seedetrakti operatsioonid ja kirurgilised sekkumised või nende läheduses;
- Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
- Söögitoru sulgurlihase toonust vähendavad ravimid;
- Gastriit, Helicobacter Pilori bakter;
- Ülekaal, rasvumine;
- Haavandilised haigused;
- Hiatal song;
- Rasedus;
- Viirushaigused, immuunpuudulikkus;
- Gastroösofageaalse piirkonna refluks.
Gastroösofageaalse refluksösofagiidiga patsiendid käivad kogu aeg haiglas kolm aastat alates haiguse algusest. See tegur raskendab haiguse täpse põhjuse väljaselgitamist.
Refluksösofagiidi sümptomid:
- Esmane sümptom on kõrvetised. Intensiivistub pärast söömist, ülesöömisest, suurenenud füüsilisest aktiivsusest.
- Hapu või kibe röhitsemine. Refluksi ajal siseneb maomahl suuõõnde.
- Rikkalik süljeeritus.
- Valu. Tundub rinnus nagu ösofagiit.
- Halb hingeõhk.
- Pärast söömist täiskõhu tunne.
- Köha, luksumine.
- Madal, kähe hääl.
Haiguse staadiumid A, B, C, D:
- Hinne A. Limaskest on mõjutatud kuni 5 mm ja piirdub voltidega;
- Hinne B. Limaskesta patoloogiad esinevad;
- C-aste. Limaskesta voltides esinevad defektid. Kahjustuse tase ei ületa 75% söögitoru õõnsusest;
- Hinne D. Õõnsus on mõjutatud üle 75% ja sellel on mitmeid defekte.
Refluksösofagiit liigitatakse haiguse vormi järgi ägedaks ja krooniliseks.
Kell ebaõige ravi haigused, söögitoru limaskestadele jäävad armid. See vormösofagiidil on remissiooniperioodid, samuti ägenemine.
Esofagiidi vormid vastavalt morfoloogilistele muutustele
Dieet refluksösofagiidi korral
Dieeti järgitakse kohustuslik ja see kuulub refluksiravi kompleksi. Sa pead sööma väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Enne magamaminekut võite näksida. Et toit imenduks, tuleks seda teha mitu tundi enne magamaminekut.
Pärast viimast söögikorda saate magada mõne aja möödudes (1-2 tundi). Nii seeditakse tarbitud toit soolestikku, mis parandab enesetunnet ja takistab happe sattumist maoõõnest söögitorru.
Dieedi määrab raviarst, kui õige järgimine mis muudab ravi lihtsamaks. Tuleks loobuda rämpstoit: magus, rasvane, praetud, vürtsikas. Ülesöömine muudab olukorra hullemaks. Gaaside kogunemine suurendab rõhku soolestiku piirkonnas ja see suurendab Negatiivne mõju söögitoru sulgurlihasele. Samuti peaksite vältima toite, mis suurendavad gaaside moodustumist (oad, gaseeritud joogid, kapsas, vürtsised toidud, pruun leib, alkohol).
Patsient suudab iseseisvalt jälgida toiduaineid, mis soodustavad temas suurenenud gaaside moodustumist, ja eemaldada need oma dieedist. I astme refluksösofagiiti ravitakse täpselt dieedi järgimisega.
Köögi- ja puuviljad, mis sisaldavad palju kasulikud ained soodustab gaasi moodustumist. Selleks, et neid dieedist mitte välja jätta, kuumtöötle neid ja küpseta kompotte.
Pärast söömist ärge tehke järske liigutusi ega painutusi. Vähendada kehaline aktiivsus mõnda aega peale söömist, et toit seedituks.
Tooted, mis on osa refluksösofagiidi dieedist:
- Piima- ja Piimatooted;
- Madala rasvasisaldusega kodujuust;
- Küpsetatud õunad või muud puuviljad;
- Pehmeks keedetud munad;
- Aurutatud kala ja liha.
- Hapud mahlad;
- Gaseeritud vesi, joogid;
- Kapsas mis tahes kujul;
- alkohol;
- Seened;
- Suitsutatud tooted;
- Herned, oad ja muud kaunviljad;
- Vürtsikad maitseained;
- Šokolaad ja maiustused;
- Rasvased ja praetud toidud;
- Must leib.
Dieet peab sisaldama putru. Sobivamad on hirsist ja kaerast valmistatud pudrud. Jooge piima, kibuvitsamarjade keetmist, mida saate ise valmistada, ja kuivatatud puuviljakompotte.
Kui tekivad kõrvetised, sööge banaani, ploomi, virsikut või pirni. Vältimaks õhu sattumist söögitorusse, ärge rääkige söömise ajal. Et seedekulglat mitte liigselt koormata, tuleks toitu põhjalikult närida. Kasutage rahalisi vahendeid traditsiooniline meditsiin. Enne magamaminekut on kasulik juua kummeli keetmist, millel on põletikuvastane toime.
On teada, et sellist haigust nagu erosioonne refluksösofagiit iseloomustab patoloogiliste muutuste läbinud väikeste alade esinemine söögitoru limaskestal. See on ösofagiidi keeruline vorm, mille puhul haiguse sümptomid süvenevad ja põhjustavad patsiendile tõsist ebamugavust. Sümptomid süvenevad pärast söömist ja joomist farmaatsiatooted näiteks salitsülaadid.
Erodeeritud alad muutuvad väga õhukeseks, mistõttu söögitoru kaotab oma võime täielikult toimida. Ilma ravita ja toitumissoovitusi järgimata võib tekkida oht haigestuda haavandiline vorm haigused.
Haiguse kulg
See on üsna haruldane haigus, mis tekib siis, kui patoloogia eksisteerib pikka aega ja sellega ei puututa kokku terapeutilised toimed. Kus pinnavorm Haigus, mida iseloomustab kerge hüpereemia ja turse, mis on tingitud pidevast kokkupuutest agressiivse keskkonnaga, muutub järk-järgult erosiooniks, samal ajal kui söögitoru limaskest muudab oma struktuuri.
Haiguse kulgu iseloomustavad mitu järjestikust arenguetappi, kui erosioonne kahjustus progresseerub:
Haiguse sümptomid
Haiguse iseloomulikud tunnused on valu rinnus, mis võib kiirguda südamesse ja õlgadesse. Seda sümptomit on mõnikord üsna raske eristada stenokardiast tingitud südamevalu.
Lisaks märgid erosioonne refluksösofagiit on:
Aistingud kipuvad tugevnema horisontaalasendis, eriti vahetult pärast söömist. Kui patsient istub, paraneb tema tervis veidi.
Limaskesta seisundi ja söögitoru happesuse taseme, samuti klapi töö häirete ja olemasolu kindlaksmääramiseks diafragmaalne song kasutada kaasaegsed meetodid uurimine. Erosiivne vorm Haigus nõuab järgmist diagnoosi:
Ravi sõltub patoloogia raskusest ja üldistest haigustest. Esimese astme refluksösofagiidi korral piisab dieetdieedi järgimisest, teist ravitakse efektiivselt ravimitega ja hilised etapid Farmakoteraapia ei pruugi olla efektiivne ja haigus nõuab kirurgilist sekkumist.
Ägeda vormi ravi
Kui ösofagiidi põhjuseks on limaskesta keemiline põletus, tuleb sellise haiguse ravi alustada kiireloomulise maoloputusega, et organ kohe agressiivsest ainest vabastada. Refluksösofagiidi ägeda vormi ravi ajal peab patsient haiguse esimesel päeval söömisest hoiduma. Edasine ravi hõlmab PPI-de või histamiini H2 retseptori blokaatorite võtmist mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks.
Tõsine haigus hõlmab kõige õrnemat dieeti või parenteraalset manustamist soolalahused detoksikatsiooni ja patsiendi elutähtsate funktsioonide säilitamise eesmärgil. Bakteriaalse floora pärssimiseks on vajalik antibiootikumravi ja geeli antatsiidid.
Haavandilise refluksösofagiidi korral, millega kaasneb tugev valu, on vaja manustada müotroopseid spasmolüütikume (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) ja valuvaigisteid. Sel juhul on maoloputus vastunäidustatud. Kui erosiivset nekrootilist kahjustust ei saa ravida, siis kirurgiline debridement limaskesta piirkond. Söögitoru striktuurid on näidustus ka erosiivse refluksösofagiidi kirurgiliseks raviks. kui bougienage või balloondilatatsioon ei anna tulemusi.
Kroonilise vormi ravi
Ravi krooniline vormösofagiit on selle esinemise tegurite kõrvaldamine. Haiguse ravi peamised komponendid on sellised meetmed nagu dieedi muutmine, menüü koostis ja halbade harjumuste kaotamine. Dieedil süüakse pudruse konsistentsiga purustatud toitu, mille temperatuur peaks olema 35–37 kraadi.
Patsient peaks vältima söögitoru sulgurlihase toonust mõjutavate farmakoloogiliste ainete (prostaglandiinid, teofülliin, rahustid ja rahustid) võtmist.
Narkootikumide ravi koosneb järgmistest ravimitest:
Füsioterapeutilised meetmed, mis täiendavad uimastiravi:
Füsioterapeutilisi protseduure ei soovitata 3.–4. astme refluksösofagiidi korral. Sel juhul on see näidatud kirurgia, mis koosneb dilatatsioonist ehk bougienage’ist, samuti striktuuride endoskoopilisest dissektsioonist. Vajadusel kandideeri kirurgiline plastiline kirurgia ja söögitoru resektsioon.
Dieettoit
Seda haigust saab ravida ainult tingimusteta järgimisega dieettoitumine, sealhulgas kergesti seeditav poolvedela konsistentsiga toit. Peaksite täielikult vältima toite, mis ärritavad söögitoru ja mao sisekest, et aidata kõrvaldada põletikulist protsessi ja vältida maomahla eraldumist.
Patsiendi toitumine peab vastama järgmistele tingimustele:
Ebatavalised meetodid
Taimne ravim hõlmab kasutamist ravimtaimede keetmised ja infusioonid, mis soodustavad kahjustatud söögitorukoe taastumist, parandavad sulgurlihaste toonust ja on põletikuvastase toimega.
Keetmiste (0,030–0,500) valmistamiseks sobivaimad maitsetaimed on:
Enne taimsete ravimite kasutamist peate seda arutama oma arstiga, kes kinnitab vastunäidustuste puudumist ja määrab retsepti. ohutud annused ravimtaimede keetmised. Erosiivne refluksösofagiit on haiguse tõsine vorm, mille puhul võib arst väga harva soovitada ravi taimsete keetmistega, et vältida verejooksu ja patsiendi seisundi halvenemist.
Refluksösofagiit
Põhjused
Kõrgenenud rõhu põhjused kõhuõõnes on järgmised:
Selle haiguse sümptomeid võib leida ligikaudu pooltel täiskasvanud elanikkonnast.
Põhjused, miks refluksösofagiit areneb:
Klassifikatsioon
Kõige sagedamini alates GERD tekkest kuni ravi ajani arstiabi toimub 1 kuni 3 aastat. Seetõttu on raske haiguse arengut jälgida ja põhjust usaldusväärselt kindlaks teha.
Refluksösofagiiti on 4 kraadi.
On äge ja krooniline refluksösofagiit.
Nagu kõiki kroonilisi haigusi, iseloomustavad kroonilist ösofagiiti ägenemised ja remissiooniperioodid. Kui haigust ei ravita piisavalt või mitte õigeaegselt, võivad söögitoru seintele tekkida armid.
Morfoloogilised muutused söögitoru seintes võimaldavad eristada mitmeid refluksösofagiidi vorme:
- katarraalne refluksösofagiit või pindmine;
- hüdroopiline;
- erosioonne refluksösofagiit;
- hemorraagiline;
- pseudomembranoosne;
- kooriv;
- nekrootiline;
- flegmoonne.
- munapuder;
- piim ja fermenteeritud piimatooted (hapukoor);
- riivitud madala rasvasisaldusega kodujuust;
- homogeense konsistentsiga poolvedelad pudrud;
- aurutage liha ja kala suflee kujul;
- küpsetatud õunad;
- leotatud kreekerid.
- gaseeritud joogid;
- alkohol;
- hapud mahlad ja kompotid;
- värske ja marineeritud kapsas;
- kaunviljad (herned, oad);
- seened;
- must leib;
- marinaadid, suitsuliha;
- maitseained, vürtsid, kuumad kastmed;
- rasvane, praetud;
- šokolaad ja kohv;
- 1. astme iseloomustab eraldi tüüpi erosioonide ilmnemine, mis ei ühine üksteisega, samuti erüteem, mis ilmneb söögitoru distaalses osas.
- 2. astmega kaasnevad erosioonilised kahjustused, mis on oma olemuselt ühinevad, kuid ei mõjuta kogu limaskesta pinda.
- 3. astme iseloomustab haavandiliste kahjustuste ilmnemine söögitorus selle osa alumise kolmandiku piirkonnas. IN sel juhul nende sulandumist täheldatakse, kui limaskesta pind on kompleksis hõivatud.
- 4. aste väljendub tavaliselt kroonilise haavandi ja stenoosina.
- refluksi korral annab amplipulssteraapia positiivse tulemuse.
- Valu vähendamiseks kasutatakse elektroforeesi või galvaniseerimist. Positiivne mõju pakub ka balneoteraapiat ja mudaravi.
- Kui soovite põletikku leevendada, on kõige parem kasutada ühe supilusikatäie sidrunmelissi lehtede, emarohu ja kummeli tõmmist. Kõik koostisosad on vaja valada kahe klaasi keedetud veega ja jätta kaheks tunniks. Seejärel tuleks saadud infusioon kurnata ja võtta pool klaasi 3-4 korda päevas.
- Pune, saialilleõite, valge saialille ja piparmündi tõmmist iseloomustavad suurepärased valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Võtke 1 supilusikatäis iga koostisosa ja lisage 200 ml toatemperatuuril vett. Kuumutage segu veevannis (25–30 minutit) ja seejärel kurnake infusioon. Võtke seda 6 korda päevas, lisades 2 supilusikatäit 50 ml veele.
Pindmine ösofagiit areneb selliste ainete pikaajalisel kokkupuutel söögitoru limaskestaga: vürtsikas toit, alkohol, kare või halvasti näritud toit, kohv. Mõnikord tekib pärast mikrotraumat (kalaluu jne) söögitoru seinte kahjustus, nende ahenemine põhjustab toidumasside stagnatsiooni. See on mitteerosioonne ösofagiit.
Peamiseks teguriks GERD tekkes jääb maosisu tagasivool söögitorusse. Selle põhjuseks on südame sulgurlihase puudulikkus, sealhulgas pärast selle piirkonna kirurgilisi sekkumisi. Diagnoos tehakse pärast vastavaid uuringuid ja põhineb peamisel märk – kohalolek morfoloogilised muutused esophagogastroduodenoscopy käigus söögitoru limaskestal.
Söögitoru ödeemne vorm eristub selle poolest, et turse tõttu väheneb söögitoru siseläbimõõt. Limaskest on paksenenud ja hüpereemiline.
Erosiivset refluksösofagiiti on kahte tüüpi: krooniline ja äge. Söögitoru limaskestal on märgatavad järgmised morfoloogilised muutused: lõtvus, turse, punetus, limaeritus. Mõnikord võivad tekkida petehhiaalsed hemorraagiad ja erosioonid. Söögitoru kudede uurimisel atroofilised muutused, söögitoru näärmete turse, mikroabstsesside ja tsüstide esinemine, infiltratsioon põletikurakkudega. Köha, mis lõpeb lima eraldumisega, mõnikord segatuna verega.
Kui haigus esineb pikka aega, sageli süveneb või ravitakse ebaefektiivselt, tekivad söögitoru limaskestal düsplastilised muutused ja atroofiad, millega kaasneb haavandite teke.
Pseudomembranoosset ösofagiiti iseloomustab fibriinikile olemasolu, mis ei ole limaskestaga tihedalt sulandunud. Väliselt on see hall film kollast värvi, võib mõnikord esineda oksendamises. Patsienti häirib köha. Kilede tagasilükkamisel jäävad nende asemele haavandid ja erosioonid ning mõnikord tekivad membraanid. Seda saab ravida bougienage'iga.
Refluksösofagiidi eksfoliatiivne vorm on raske oma kulgu ja võimalikud tüsistused. Sel juhul eraldatakse söögitoru limaskestast fibriinikiled ja limaskesta lõigud. See põhjustab tugevat valu, köha põhjustab verejooksu ja söögitoru seinte perforatsiooni.
Nekrotiseeriv ösofagiit on haruldane ja areneb sepsise immuunsuse vähenemise taustal, raske nakkushaigused või lõppstaadiumis neerupuudulikkus. Seda võib komplitseerida verejooks, söögitoru striktuuride moodustumine, mis on limaskesta vähieelsed muutused, mistõttu sümptomid ja ravi on erinevad. Köhimine põhjustab patsiendile valu ja lõpuks vabanevad söögitoru limaskesta tagasilükatud piirkonnad.
Flegmonoosne ösofagiit on hajus mädane põletik söögitoru submukoos. Mõnikord on põletik põhjustatud infektsiooni edasikandumisest naaberorganid(mandlid, kõri, neelu, mediastiinum, Lümfisõlmed, selg) söögitorusse.
Seda tüüpi ösofagiit võib olla piiratud ja hajus. Kui protsess on lokaalne, siis sagedamini on see söögitoru ülemine osa, selle külgmine ja tagasein. Kui see avaneb elundi luumenisse, tekib ulatuslik haavand, millele järgneb armistumine, mis hõlmab patoloogiline protsess kiudaineid.
Haruldane haigus on sapiteede refluks-gastriit. See areneb, kui kaksteistsõrmiksoole sisu siseneb makku ja söögitorusse. Sapil on patoloogiline toime.
Dieet
Toitumine refluksösofagiidi korral on pigem terapeutiline. Nagu paljude seedetrakti haiguste puhul, peaks see olema murdosa (kuni 5-6 korda päevas). Soovitav on rakendada viimane kohtumine toit 3-4 tundi enne magamaminekut.
Pärast söömist ärge minge vähemalt tund aega magama, see võimaldab toidul maos seedida ja peensoolde. Sellised lihtsad meetmed võimaldab teil vältida happelise sisu tagasivoolu ületäitunud maost.
Järgige arsti määratud dieeti ja haigust on lihtsam ravida. Alla andma kahjulikud tooted põhjustades kõrvetisi. Asendage need dieedi teiste komponentidega.
Püüdke mitte üle süüa. Kõhupuhitus suurendab rõhku soolestiku luumenis, mis mõjutab negatiivselt söögitoru sulgurlihase seisundit, seetõttu peaks refluksösofagiidiga patsient vältima selliseid nõusid ja tooteid nagu hapukapsas, kaunviljad, seened, kuivatatud aprikoosid, must leib, gaseeritud joogid, maitseained, alkohol, vürtsikad toidud.
Patsient saab ise jälgida, millised menüükomponendid suurendavad gaaside moodustumist ja need dieedist välja jätta. Esimese astme ösofagiiti saab ravida õige dieedi järgimisega.
Kui paljusid köögi- ja puuvilju ei saa asendada, aga need on tervislikud ja vajalikud, siis võta neid hautatult, küpsetatult, keedetult, joo neist valmistatud kompotte.
Pärast söömist vältige keha painutamist, parem on mõnda aega istuda. Ärge üle sööge, et vältida raskustunnet kõhus.
Refluksösofagiidi dieet võib sisaldada:
Toidust välja jäetud:
Refluksösofagiidi dieet peaks sisaldama teravilju. Eelistatakse kaerahelbeid ja hirssi. Piim ja kibuvitsamarjad on head joogid. Sellest keetmist saab kodus valmistada. Selleks vala kaks supilusikatäit kuivatatud kibuvitsamarjadele liiter keeva vett ja lase paar tundi seista. Seejärel kurna ja joo tee asemel. Võite juua kuivatatud puuviljakompotte ja õunapuljongit.
Kui tunnete kõrvetisi, sööge banaani, pirni, virsikut või ploomi. Proovige söömise ajal mitte rääkida, et mitte õhku alla neelata, sest. see suurendab survet maos. Närige toitu põhjalikult, et vähendada seedetrakti stressi.
Söögitorupõletiku korral võite kasutada ka traditsioonilised meetodid. Enne magamaminekut on kasulik juua kummeli keetmist. Pruuli kummel mugavalt kottidesse pakendatud. Sellel on põletikuvastane toime.
Erosioon söögitoru limaskestal
Erosiivne ösofagiit on põletikuline patoloogia, millega kaasneb söögitoru limaskesta kahjustus ja sellel esinevad erosioonid.
Mis tüüpi haigusi on olemas?
Erosiivset ösofagiiti iseloomustab mitu kraadi.
Etioloogia
Diagnostilised meetodid
Haigus diagnoositakse patsiendi kaebuste ajaloo põhjal. Fibrogastroskoopia tehakse aga eelnevalt koos suunatud biopsia ja söögitoru radiograafia. Fibrogastroskoopia käigus määratakse raske põletik Ja erinevad tüübid erosioonid (verejooksud ja armid). Peal röntgenikiirgus märgitakse söögitoru alumise osa mittetäielikku sulgumist ja suurenenud peristaltika. Uurimistöö käigus biopsia materjal Analüüsitakse söögitoru limaskesta struktuuri (tuvastatakse kahjustused, metaplaasia või düsplaasia).
Aneemia astme kinnitamiseks peab patsient läbima vereanalüüsi. Helicobacteri tuvastamiseks tehakse ka vereanalüüs.
Kliiniline pilt
Haiguse peamine ilming on erineva intensiivsusega valu, mis on koondunud rinnaku taha, xiphoid protsessi piirkonda. enamasti, valulikud aistingud süvenevad öösel ja füüsilise koormuse korral. Kõrvetised on haiguse teine üsna iseloomulik sümptom, mis tekib mao happelise sisu mõju tõttu söögitoru limaskestale. Seda seisundit täheldatakse patsientidel pärast toidu söömist, kui keha on horisontaalasendis, samuti füüsilise tegevuse ajal. Kaalutakse ka röhitsemist kliiniline ilming erosioonne ösofagiit. Põhimõtteliselt näitab see kardia ebapiisavat funktsiooni. Teatud juhtudel kogevad patsiendid toidu regurgitatsiooni. Enamik tavaline sümptom patoloogilise protsessi raske vorm on düsfaagia. Sest see olek Iseloomulik on sissetulev toidupeetuse tunne xiphoid protsessi piirkonnas.
Kuidas patoloogiat ravida?
Söögitoru erosiivse ösofagiidi ravi viiakse läbi koos teiste ösofagiidi vormide raviga. Kuid esialgu peaks spetsialistide töö olema suunatud algpõhjuse (selle arengut esile kutsunud patoloogia) kõrvaldamisele. Nõutav tingimus efektiivne ravi on erosiivse ösofagiidi õrna dieedi järgimine. Sel juhul jäetakse patsientide dieedist välja vürtsikad ja rasvased toidud, tomatid, šokolaad, tsitrusviljad ja kohv. Samuti soovitatakse seda haigusvormi põdevatel patsientidel suitsetamine täielikult lõpetada. Erosioonide paranemise kiirendamiseks on vaja võtta antatsiide, alginaate ja histamiini retseptori blokaatoreid. Samuti hõlmab uimastiravi põletikuvastaste ja ümbritsevate ravimite väljakirjutamist. Erosiivse refluksösofagiidi diagnoosimisel hõlmab ravi prokineetika võtmist, mille eesmärk on vältida söögitoru sulgurlihase lõõgastumist ja maosisu tagasivoolu. Erosiivse ösofagiidi ravimisel horisontaalasendis on soovitatav tõsta ülemine osa kehale lisapadja abil. See aitab vähendada kõrvetisi ja valu rinnaku piirkonnas.
Sageli kaasneb haigusega düsbioos, mistõttu on väga oluline taastada soole mikrofloora. Sellele aitab kaasa bifidobakterite ja laktobatsillide, nagu bifidumbacterin, normoflorin ja bifiform, kasutamine. Sellised ravimid aitavad soolestikku “asustada” ja ühtlasi tagavad elutähtsate toitainete imendumise. olulised vitamiinid ja mikroelemendid. Enne bakteripreparaatide võtmist on vaja uurida soolestiku mikrofloorat, et välistada sellist ravi segavad patogeensed bakterid.
Konservatiivse ravi järgmine samm on vitamiinide võtmine. A-, E- ja D-vitamiini peetakse rasvlahustuvateks. Need imenduvad koos toidurasvadega (hapukoor, võid, piim). Ja vitamiinid B, C ja P on vees lahustuvad ning need imenduvad vee juuresolekul, st. Need tuleks kindlasti veega maha pesta. Samuti on vaja seda üsna sageli kasutada looduslikud mahlad, mis sisaldab kõige rohkem optimaalne kogus mitmesugused vitamiinid.
Üks kõige enam tõhusaid viise Esimeste sümptomite ravi on füsioteraapia:
Alternatiivne ravi.
Kui lisate sellised infusioonid oma dieeti, saate haigust palju lihtsamalt ravida.
Erosiivne ösofagiit on üsna levinud haigus. Sellest vabanemine pole nii lihtne, kuid see on täiesti võimalik. On vaja konsulteerida oma arstiga ja valida ravimeetod.
Ärahoidmine
Esofagiidi ennetamine seisneb ennekõike patoloogia arengut põhjustavate tegurite õigeaegses kõrvaldamises. Haiguse kroonilise vormi korral toimub ägenemiste ennetamine dispanserivaatluse kaudu.
Refluksösofagiit
Refluksösofagiit on põletikuline haigus, mis on põhjustatud maosisu regulaarsest tagasivoolust söögitorusse.
Vastavalt erinevatele teaduslikud uuringud Venemaal, USA-s ja Euroopas on selle patoloogia levimus täiskasvanud elanikkonna seas umbes 50–60%, samas kui meditsiinieksperdid märgivad, et viimased aastad see näitaja on märgatavalt tõusnud.
Haiguse etioloogia
On üldtunnustatud, et esinemine sellest haigusest on otseselt seotud söögitoru alumise sulgurlihase puudulikkusega, kuna normaalses olekus peaks see söögitoru kaitsma maomahla sisenemise eest. Samuti on selle sulgurlihase funktsionaalsed häired ja reflukshaiguse ilmnemine sageli seotud suurenenud rõhuga kõhuõõnes.
Lisaks peavad meditsiinieksperdid haiguse arengu võimalikeks põhjusteks ka järgmisi tegureid:
- kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi võimalikult lähedal diafragma toiduavale;
- vedeliku liigne kogunemine kõhuõõnde;
- rasedusest tingitud füsioloogilised muutused;
- suitsetamine, alkoholi ja kohvi kuritarvitamine;
- kehv toitumine;
- diafragma song;
- pyloroduodenaalne stenoos;
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- bakterist H. Pylori põhjustatud gastriit;
- ravimid, mis vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust;
- mitmesugused süsteemsed, nakkus- ja immuunhaigused;
- ülekaalulisus.
- 1. aste on 1 (A) kraad. Refluksösofagiit 1 spl. mida iseloomustab hüpereemia ja limaskesta turse, samuti punkterosioonide ilmnemine söögitoru seintel. Selliste erosioonipiirkondade läbimõõt on tavaliselt vähemalt 5 mm. Selles arengufaasis on haiguse sümptomid enamasti kerged või puuduvad täielikult.
- 2. etapp on 2 (B) kraad. 2. astme refluksösofagiit väljendub erosioonide olemasolus, mille läbimõõt on üle 5 mm. Sellised defektsed tsoonid võivad olla mitmekordsed ja ühinevad, kuid ei kata kogu limaskesta pinda. 2. etappi iseloomustab kõige enam sümptomite ilmnemine kõrvetiste kujul ja põletustunne rinnus pärast sööki.
- 3. etapp on 3 (C) kraadi. Seda astet iseloomustavad ulatuslikud haavandilised kahjustused, mis hõlmavad umbes 75% kogu söögitoru limaskesta pinnast. 3. astme refluksösofagiidiga kaasnevad tavaliselt väljendunud sümptomid, mis ei ole põhjustatud toidu tarbimisest.
- 4. etapp on 4 (D) kraad. Seda iseloomustab kroonilise ulatusliku haavandilise kahjustuse olemasolu, mis võib katta üle 75% limaskesta pinnast. Selles arengufaasis ilmnevad haiguse sümptomid regulaarselt ebameeldiva hapu maitsena suus, valuliku ja raske neelamise, intensiivse valu kõhus ja rinnus. Seda kraadi peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks, kuna see võib provotseerida mitmesuguste tõsiste tüsistuste ilmnemist söögitoru stenoosi ja vähi kujul.
- Äge refluksösofagiit. Sageli areneb taustal mitmesugused haigused kõht. Tavaliselt lokaliseeritud söögitoru alumises osas. Selle arengu peamised põhjused on järgmised: funktsionaalsed häired seedetraktis, teatud infektsioonide esinemine kehas ja teatud vitamiinide puudus. Refluksösofagiit ägedas vormis avaldub sageli üldise halb enesetunne, valulik ja raske neelamine ning valu rindkeres söögi ajal ja pärast seda.
- Krooniline refluksösofagiit. Enamasti esineb see haiguse ägeda vormi tüsistusena, kuid mõnikord võib see areneda ka esmase haigusena. Nendel juhtudel on selle peamised põhjused vale toitumine ja alkoholi kuritarvitamine. Kroonilise refluksösofagiidiga kaasnevad sageli väljendunud sümptomid.
- Katarraalne (pindmine). See on mitteerosioonne ösofagiidi tüüp. Võib tekkida tänu mehaanilised kahjustused söögitoru limaskest.
- Kooriv. Haiguse raske vorm, mille puhul fibriinikiled eralduvad söögitoru limaskestast. See kutsub esile tugeva köha, tugeva valu, verejooksu ja söögitoru seinte perforatsiooni.
- Hüdropiline. Iseloomustab limaskesta paksenemine ja turse. Kutsub esile söögitoru siseläbimõõdu ahenemise.
- Eroseeriv. Põhjustab söögitoru limaskesta punetust, rabedust, turset. Seda iseloomustab mitmete isoleeritud haavandiliste kahjustuste teke, mis põhjustab söögitoru näärmete turset, tsüstide ja mikroabstsesside teket. Avaldub tugeva köhaga koos limaeritusega.
- Pseudomembranoosne. Seda iseloomustab hall-kollaste fibriinikilede moodustumine söögitoru limaskestale, mis asenduvad tagasilükkamisel haavandiliste ja erosiivsete moodustistega. See väljendub tugeva köha, oksendamisena koos nende kilede osakeste vabanemisega.
- Nekrootiline. See on söögitoru vähieelne seisund. See võib areneda neerupuudulikkuse, progresseeruva nakkus- või immuunhaiguse taustal.
- Flegmooniline. Tegemist on söögitoru limaskesta mädapõletikuga. See võib ilmneda mitmesuguste nakkushaiguste tagajärjel, mis mõjutavad söögitoru külgnevaid elundeid.
- ravimteraapia;
- dieediteraapia;
- korrigeerivad meetmed patsiendi elustiili suhtes.
Arstid märgivad, et kõik ülaltoodud tegurid ei põhjusta alati reflukshaigust, mõnikord võivad need esile kutsuda ainult selle peamised sümptomid (kõrvetised, köha, hapu röhitsemine, düsfaagia, liigne süljeeritus, valu rinnus ja verejooks).
Kuna enamikul juhtudel eiravad patsiendid haiguse esimesi ilminguid ja pöörduvad arsti poole alles haiguse kulgu edenedes, on spetsialistidel sageli väga raske täpselt kindlaks teha. tegelik põhjus tekkis refluksösofagiit.
Haiguse arengu etapid
Arvukad meditsiinilised uuringud on näidanud, et refluksösofagiit võib oma arengus läbida 4 peamist etappi, millest igaüks määrab selle kulgemise konkreetse raskusastme.
Arstid märgivad, et praegu diagnoositakse kõige sagedamini 2. staadiumi ösofagiiti, kuna selle reflukshaiguse arengu 2. staadiumis hakkavad patsiendid tavaliselt märkama spetsiifiliste sümptomite avaldumist.
Haiguse peamised vormid
Refluksösofagiidil on kaks peamist vormi.
Enamikul juhtudel diagnoositakse kroonilise refluksösofagiidi arengu 2. etapp. 2. klassis ilmnevad lisaks kõrvetistele ja röhitsemisele ka valu ja põletustunne rinnaku taga.
Haiguste tüübid
Sõltuvalt söögitoru seinte patoloogiliste muutuste olemusest eristavad eksperdid järgmisi refluksösofagiidi tüüpe:
Eespool nimetatud refluksösofagiidi tüüpide diagnoosimiseks teevad tavaliselt meditsiinispetsialistid terviklik uuring söögitoru röntgenuuring kontrastainega, endoskoopia koos biopsiaga, bilimeetria ja maosisese pH-meetria.
Ravi
Diagnoositud refluksösofagiit nõuab kompleksset ravi. Tavaliselt sisaldab see:
Reflukshaiguse rasketel ja komplitseeritud juhtudel võib määrata ka kirurgilise sekkumise, kuid enamikul juhtudel (1. ja 2. staadiumi ösofagiidi korral) kasutatakse ainult konservatiivseid ravimeetodeid.
Sõltumata etioloogiast määravad spetsialistid söögitoru põletiku üldmõiste"ösofagiit". Mis on see patoloogiline seisund? Millised sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele? Kuidas sellega toime tulla? Seda kõike käsitleme artiklis.
Esofagiidi tüübid
Kõik meditsiinis esinevad söögitoru põletiku juhtumid on süstematiseeritud, mis aitab haiguse kestusest, raskusastmest ja patoloogilise protsessi asukohast lähtuvalt panna täpset diagnoosi. Niisiis, sõltuvalt haiguse olemusest jagatakse ösofagiit ägedaks ja krooniliseks. Haiguse raskusastme järgi eristatakse katarraalset (st pindmist) ja erosiivset (sel juhul on kahjustatud patsiendi limaskesta sügavad kihid) ösofagiiti. Sõltuvalt põletikulise piirkonna asukohast söögitoru limaskestas võib haigus olla totaalne (kui kahjustatud on kogu söögitoru), proksimaalne (ülemine osa on põletikuline) ja distaalne refluksösofagiit (patoloogia söögitoru alumises osas).
Haiguse äge, alaäge ja krooniline vorm
Kõige tavalisem on äge vormösofagiit. Sel juhul võib põletik olla nii pindmine kui sügav, kuid seda iseloomustab alati ilmingute äkilisus ja arengu kiirus. Sellised põletikud tekivad kuuma toidu, joogi või kemikaalide allaneelamisel tekkinud limaskesta põletustest, varasematest nakkushaigustest (näiteks difteeria), vigastustest. võõras keha või kiirguskahjustusega. Äge ösofagiit taandub tavaliselt ilma tõsiseid tagajärgi või tüsistused patsiendile.
Söögitoru seinte pikaajalisel põletikul on alaäge või krooniline vorm. Esimene võib areneda liiga vürtsika toidu, kange alkoholi või selle aseaine jms süstemaatilise tarbimisega. Ja kroonilisi haigusi põhjustab kõige sagedamini refluks (st toidu vastupidine liikumine maost söögitorusse). Tavaliselt kaasneb see haigus inimesega aastaid, tuues järk-järgult kaasa tõsiseid muutusi söögitoru töös ja struktuuris.
Krooniline refluksösofagiit
See on põletus, mis tekib maomahla või soolesisu pideva korduva vabanemise või voolamise tõttu söögitorusse. Peptiline ösofagiit on põhjustatud söögitoru ja magu eraldava südame sulgurlihase ummistusvõime suhtelisest ja mõnikord absoluutsest puudulikkusest. Üsna tõsist rolli selle kroonilise haiguse väljakujunemisel mängib pidevalt tõusev intragastriline rõhk ja seedetrakti liikuvuse halvenemine. Sageli see patoloogia kombineeritud herniaga toidu avamine diafragmas, haavandiline või sapikivitõbi ja pankreatiit.
Esofagiit: südamepuudulikkus
Eraldi tahaksin peatuda mõistel "kardia puudulikkus". Mao ülemist osa nimetatakse kardiaks. Siin asub sulgurlihas, mis sulgeb söögitoru ja mao vahelise pilu. Tavalise töötamise ajal võimaldab see toiduboolusel liikuda ainult ühes suunas, blokeerides usaldusväärselt selle tagasipääsu. Sellisel juhul ei ole spetsiaalset ventiili, mis blokeerib liikumist söögitorus. Anatoomiliselt toetavad kardia obturaatori funktsiooni mehhanismi järgmised struktuurid:
- söögitoru sulgurlihase;
- diafragma-söögitoru side;
- "limaskesta rosett" (söögitoru limaskesta voldid, mis laskuvad mao luumenisse, mängides täiendava klapi rolli);
- söögitoru normaalne asukoht diafragma suhtes;
- mao ülemise osa rõngaslihased.
Kui mõni neist struktuuridest ei tööta hästi, tekib südamepuudulikkus. Ja see on üks ösofagiidi arengu tõsiseid aspekte. Tulenevalt asjaolust, et rõhk maos on tavaliselt alati kõrgem kui sees rindkere õõnsus, millegipärast nõrgenenud või deformeerunud sulgurlihas võimaldab sisul tagasi pöörduda ja kõrvetada söögitoru kaitsmata limaskesta. Ja selle protsessi korduv kordamine põhjustab seedetrakti selles osas tõsiseid patoloogilisi muutusi.
Haavandilise ösofagiidi põhjused
Kui happelise sisu heitmed muutuvad krooniliseks, võib haigus tungida sügavale söögitoru limaskestale ning sellele tekivad aja jooksul erosioonid või haavandid. Tõsi, haavandilise ösofagiidi põhjused pole mitte ainult heitmed, vaid ka kirurgilised sekkumised, augud, kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandid, nakkushaigused, keemilised põletused, vürtsika toidu liigne tarbimine ning sondi sisestamisest või kiiritusravist tulenevad kahjustused. .
Sellel haigusel on mitu raskusastet, mis seda iseloomustavad:
- Esimene aste avaldub eraldi, mitteliituvate erosioonide esinemises söögitoru alumises osas.
- 2. astme erosioon-haavandiline ösofagiit väljendub ühinevate erosioonide ilmnemises, mis ei kata kogu limaskesta.
- Kolmas aste on kaasas haavandilised kahjustused söögitoru alumises kolmandikus;
- Neljas aste on kroonilise haavandi ja stenoosi seisund (söögitoru valendiku ahenemine).
Kandidaalse ösofagiidi põhjused ja tagajärjed
Haigus esineb mitte ainult tänu funktsionaalsed häired seedetrakti töös. Seda võivad põhjustada väljastpoolt tunginud infektsioonid või isegi "natiivsed" bakterid, mis on mingil põhjusel hakanud kiiresti kasvama. Kui söögitoru põletikulise protsessi põhjustajaks on candida, diagnoositakse kandidoosi ösofagiit. See on sama soor, kuid asub söögitoru seintel. Candida seened juurduvad inimese kudedele väga kergesti ja kui seedekulgla mikrofloora on häiritud, hakkavad nad kiiresti arenema. Alkohol, hormonaalsed (sh rasestumisvastased) ravimid või antibakteriaalsed ravimid võivad põhjustada muutusi mikroflooras ja vastavalt sellele ka seeninfektsiooni teket.
Candida ösofagiit reeglina ei ole eluohtlik, kuid tekitab palju tüli. Seenpõletiku tõttu võivad tekkida armid ja selle tulemusena söögitoru lühenemine. Ja selline olukord suurendab oluliselt diafragma söögitoru avause aksiaalse songa tekkimise ohtu. Kandidoosipõletik võib põhjustada seedetrakti kirjeldatud osa haavandumist, sisemist verejooksu ja perforatsiooni.
Kui ohtlik on ösofagiit?
Tahaksin rõhutada: mitte mingil juhul ei tohiks alahinnata ösofagiiti (mis see on? tõsine haigus, loodame, et saate juba aru). Seda ei saa "välja kannatada" ega alla suruda ravimite võtmisega. Kirjeldatud seisundit peetakse meditsiinis kõige massilisemaks söögitoru patoloogiaks, mis viib tõsised tüsistused, nagu näiteks tema Hiljem, põhjustab see patsiendil neelamisraskusi ja nõuab seetõttu rekonstruktiivne kirurgia. Kirurgilist sekkumist nõuab ka teine eluohtlik tüsistus – söögitoru seina perforatsioon (perforatsioon). Statistika ütleb, et kümnel protsendil ösofagiiti põdevatest inimestest tekib nn ösofagiit, mida iseloomustab selle limaskesta rakkude degenereerumine soole limaskestale iseloomulikeks rakkudeks. Seda seisundit peetakse meditsiinis vähieelseks.
Kuidas teha kindlaks, kas teil on ösofagiit
Kõik ülalkirjeldatud haigused on olemas üldised märgid, mis peaks panema patsiendi kahtlustama ösofagiidi. Allpool käsitleme selle patoloogia sümptomeid ja ravi. Ravi tuleb läbi viia ainult gastroenteroloogi järelevalve all.
Kõik need sümptomid võivad süveneda näiteks pärast tassi kohvi, sigareti suitsetamist, kuuma, tahket või vürtsikat toitu. Sageli on kaebusi haiguse suurenenud ilmingute kohta, kui stressirohked olukorrad. On selge, et sümptomite kogum võib erinevatel patsientidel erineda. See sõltub söögitoru häirete raskusastmest, põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja kaasnevatest haigustest.
Kuidas eristada ösofagiiti teistest haigustest
Võttes arvesse, et kirjeldatud haigusele iseloomulikke sümptomeid võib täheldada ka mõnede teiste ösofagiidiga mitteseotud ja täiesti erinevat ravi vajavate siseorganite patoloogiate puhul, on vaja selgitada mõningaid nüansse.
- Valu söögitorupõletikuga ei tunneta mitte kõhus, vaid just rinnaku taga, rinnus.
- Tavaliselt on kõrvetised kirjeldatud haiguse peamiseks sümptomiks. Kui koos põletustundega rinnus kogete tugev nõrkus, pearinglus ja õhupuudus, siis on õigem eeldada, et ösofagiiti pole.
- Kui kehalisest tegevusest ilmneb põletustunne rinnus, võib see olla ka stenokardia tunnuseks.
Millistel juhtudel on vaja pöörduda gastroenteroloogi poole?
Loodame, et ösofagiit, mille sümptomeid ja ravi selles artiklis käsitletakse, ei põhjusta teid rasked tagajärjed. Selleks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole! Ärge viivitage spetsialisti külastamist, kui kõrvetised on muutunud püsivaks ja neid on raske ravimitega kõrvaldada; tema rünnakud ei ole alati seletatavad; teil on neelamisraskused; teie hääl on muutunud ja teie kaal väheneb märgatavalt; oksesse ilmus veri; temperatuur tõusis 38 ° C-ni ja kõrgemale; teil on pikaajaline luksumine; väljaheited muutus vedelaks ja muutus mustaks.
Milliste haigustega võib kaasneda söögitoru põletik?
Muide, ösofagiidist rääkides tuleb mainida, et see haigus esineb sageli patsientidel, kellel on juba seedetraktiga probleeme. Reeglina räägime vaevustest, mis stimuleerivad maomahla suurenenud agressiivsust või millega kaasneb selle liigne moodustumine. Sama kehtib ka kaksteistsõrmiksoole piirkonna (mao ja kaksteistsõrmiksoole) motoorika häirete, selle tühjenemise aeglustumise kohta. Kõik see aitab kaasa mao venitamisele ja põhjustab selle tulemusena refluksi.
Söögitorupõletikku soodustavad haigused on gastroduodeniit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, hiatal song, koletsüstiit ja muud patoloogiad. Muide, rasedad naised hiljem Loote arengu ajal on suur ka risk refluksösofagiidi tekkeks. Selle põhjuseks on naiste suurenenud intraabdominaalne rõhk.
Mida teha, kui teil on kombineeritud ösofagiit
Eespool oli juba mainitud, et ösofagiit on sageli keeruline haigus, mis avaldub teiste seedetrakti probleemide taustal. Seega, kui teil on gastriidi ja ösofagiidi kombineeritud diagnoos, peaks ravi olema kõikehõlmav. Ravimid valitakse vastavalt gastriidi põhjustele ja selle haigusega seotud happesuse tasemele. Teraapia hõlmab ka ravimid, leevendavad kõrvetisi, stabiliseerivad söögitoru ja mao motoorikat, samuti aineid, mis aitavad kiirendada limaskesta paranemist. Sama nõu kehtib ka gastroduodeniidi-ösofagiidi diagnoosimisel. Nende haiguste ravis on oluline järgida dieeti nr 1, mis hõlmab õrna murdosa toidud. Samal ajal on ülesöömine rangelt keelatud ja viimane söögikord tuleks võtta hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut.
Kuidas ösofagiiti diagnoositakse?
Esofagiit, mille sümptomeid ja ravi käsitleme artiklis, ei tekita tavaliselt diagnoosimisel raskusi. Pärast seda, kui arst on teie kaebused ära kuulanud ja teie haiguslugu uurinud, peaks ta läbi viima uuringu. Nende hulka kuuluvad söögitoru endoskoopia, mis näitab muutusi limaskestas, ja röntgenikiirgus kontrastaine (baarium) abil. Viimase protseduuri ajal tehakse pilt, millel on selgelt näha söögitoru kõrvalekalded: selle turse ja suures koguses lima olemasolu. Ja kui haavand areneb, voolab kontrastaine selle kraatrisse.
Kuidas ravida ägedat ösofagiiti
Peamine ülesanne on kõrvaldada haiguse põhjused ja tulevikus peab patsient järgima ranget dieeti. See on umbes pehme püreestatud toidu söömise kohta, mis peaks olema toatemperatuuril. Kõik tooted, mis ärritavad söögitoru limaskesta, sealhulgas need, mis sisaldavad suur hulk kiudaineid, samuti praetud toidud, gaseeritud vesi ja alkohol. Suitsetamine on selle haiguse all kannatajatele ohtlik! Esofagiidi diagnoosiga patsientidele määratakse eelnevalt koos raviarstiga ravimid, mis mõjutavad söögitoru sulgurlihase toonust. See võib olla rahustid või rahustid, prostaglandiinid ja nii edasi. Patsientidel on soovitav magada kõrge voodipeatsiga voodil, mitte kanda kitsaid riideid, püüda pärast söömist mitte pikali heita ja harvemini kummardada.
Kroonilise ösofagiidi ravi
Stenoosi, perforatsiooni, verejooksu jms puudumisel on haiguse kroonilise vormi ravi prognoos soodne. Reeglina võtavad nad happe tootmist blokeerivaid ravimeid, seene- või viirusevastaseid ravimeid ja antibiootikume. Samuti on ette nähtud valuvaigistid. Põletiku vähendamiseks soovitatakse kortikosteroide. Kui neelamine on raske, manustatakse patsiendile intravenoosset toitmist. Juhtudel, kui haigus on põhjustatud diafragmas oleva augu olemasolust, tehakse operatsioon. Kirurgiline sekkumineõigustatud ka ebaõnnestumise korral konservatiivne ravi, tüsistuste esinemine verejooksu või ahenemise kujul ja nende areng ohtlik patoloogia kui "Barretti söögitoru". Konservatiivset ravi on hea kombineerida rahvapäraste retseptidega, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsiooniline ösofagiidi ravi on reeglina retseptid, mille eesmärk on leevendada põletikku, leevendada. valulikud ilmingud ja kõrvetiste leevendamine. Seega soovitavad ravitsejad söögitoru limaskesta taastamiseks võtta pune, pähkli lehtede ja tamme koore keetmist. Neid segatakse võrdsetes osades ja purustatakse hoolikalt. Üks magustoidulusikatäis segu tuleks valada keeva veega ja hoida viisteist minutit veevannis. Võtke see keetmine soojalt, kaks supilusikatäit enne või vahetult pärast sööki.
Turse leevendamiseks, mis on põhjustatud põletikuline protsess, võta pune, lepa ja Ivan da Marya segu. Neid segatakse võrdsetes kogustes ja purustatakse. Sama nagu eelmises retseptis, vala lusikatäis segu kuum vesi, hoitakse veevannis ja võetakse kuni seitse korda päevas.
Suurepärane leevendab põletikku ja aaloe. Seda tarbitakse meega või ilma meega segades, lihtsalt tüki kooritud lehest imedes. Ja kuigi see ei ole väga maitsev, on see see abinõu aitab väga tõhusalt.
Juur päästab kõhuvalu.Üks teelusikatäis purustatud juuri valatakse klaasi keeva veega ja lastakse jahtuda. Pärast kurnamist võtke pool klaasi veel soojas pool tundi enne sööki. Ja pidage meeles, et päeva jooksul peate seda infusiooni jooma vähemalt kaks klaasi.
Lisaks ülalkirjeldatud ravivõimalustele on seisundi leevendamiseks soovitatav järgida mõningaid muid juhiseid:
- toit peaks olema pehme, mitte vürtsikas ega hapu;
- eemaldage oma dieedist mahlad, asendades need C-vitamiini sisaldavate puuviljajookidega;
- hammustage toit väikesteks tükkideks ja närige põhjalikult;
- kui teil on neelamisraskusi, kallutage pea tahapoole, siis liigub toit mööda kurgu tagaseina, muutes neelamise lihtsamaks;
- Joo vedelikku läbi kõrre.
Artiklist õppisite sellist haigust nagu ösofagiit, mis see on, millised on põhjused, sümptomid ja haiguse kõrvaldamise viisid. Pidage meeles: tervenemine nõuab distsipliini. Lisaks spetsialisti poolt määratud ravimite ja traditsioonilise meditsiini võtmisele peab patsient järgima ettenähtud dieeti ning loobuma suitsetamisest ja alkoholist. Ainult nii taandub haigus, mis ei lase teil täielikult elada. Edu ja tervist!
Refluksösofagiit on kõige rohkem sagedane haigus söögitoru, mis areneb happelise maosisu söögitorru sattumise tagajärjel. See on krooniline haigus, selle esinemine on seotud söögitoru alumise sulgurlihase puudulikkusega. See sulgurlihase normaalses olekus kaitseb maomahla söögitorru sisenemise eest. Sageli võib sulgurlihase düsfunktsioon ja GERD teke olla seotud suurenenud rõhuga kõhuõõnes.
Põhjused
Kõrgenenud rõhu põhjused kõhuõõnes on järgmised:
- raseduse periood;
- vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), rasvumine;
- vastsündinutel, kellel on söögitoru alumise osa lihaste ebaküpsus;
- kitsad riided (vööd, korsetid);
- ravimid (kaltsiumikanali blokaatorid, antikolinergilised ained, nitraadid);
- mõned toidud (šokolaad, kohv, piparmünt, rasvane, vürtsikas, praetud);
- hiatal song;
- suitsetamine;
- pyloroduodenaalse ava stenoos;
- stressitingimused, asend töökohal (kalduv);
- sagedane püsiv köha.
Seda haigust võib leida umbes pooltel täiskasvanud elanikkonnast.
Põhjused, miks refluksösofagiit areneb:
- kirurgilised sekkumised diafragma söögitoru avause lähedal (vagotoomia, gastrektoomia, stoma, gastrektoomia);
- hiatal songa olemasolu;
- mao püloorse piirkonna spasm või stenoos;
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);
- ravimid, mis vähendavad söögitoru sulgurlihase toonust;
- helikobakteriga seotud gastriit;
- rasvumine ja samaaegne sulgurlihase puudulikkus;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- süsteemsed haigused (sklerodermia);
- raseduse periood;
- gastroösofageaalse refluksi olemasolu;
- nakkushaigused (sagedamini immuunpuudulikkusega patsientidel, kes saavad ravi glükokortikosteroididega, immunosupressantidega, keemiaraviga). Põhjustavad perekonna Candida seened, herpes simplex viirus ja tsütomegaloviirus.
Klassifikatsioon
Enamasti kulub GERD tekkest arstiabi otsimiseni 1–3 aastat. Seetõttu on raske haiguse arengut jälgida ja põhjust usaldusväärselt kindlaks teha.
Refluksösofagiiti on 4 kraadi.
- A-astmes ei ole söögitoru limaskesta kahjustatud piirkond läbimõõduga üle 5 mm ja seda piiravad voltid.
- Kraadini. Üks või mitu limaskesta defekti läbimõõduga üle 5 mm, piiratud limaskesta voldikutega.
- C kraad. Iseloomustab üks või mitu limaskesta kahjustust 2 või enama voldi ulatuses, kuid söögitoru ümbermõõt on mõjutatud vähem kui 75%.
- D-astmes määratakse ühe või mitme limaskesta defekti olemasolu, mis ulatuvad 75% või rohkem söögitoru ümbermõõdust.
On äge ja krooniline refluksösofagiit.
- Äge areneb pärast limaskesta põletusi, seedetrakti normaalset talitlust rikkudes, mitmete vitamiinide puudust organismis ja nakkushaigusi. Sagedamini mõjutab äge ösofagiit söögitoru alumist osa, mis on morfoloogiliselt enamasti mitteerosioonne ja on kombineeritud maohaigustega. Selles etapis on ösofagiiti suhteliselt lihtne ravida.
- Krooniline refluksösofagiit võib avalduda kahte tüüpi: ravimata ägeda ösofagiidina ja esmase kroonilise protsessina. Sageli areneb see välja vürtsika ja kareda toidu pikaajalise tarbimise ning alkoholismi korral.
Nagu kõiki kroonilisi haigusi, iseloomustavad kroonilist ösofagiiti ägenemised ja remissiooniperioodid. Kui haigust ei ravita piisavalt või mitte õigeaegselt, võivad söögitoru seintele tekkida armid.
Morfoloogilised muutused söögitoru seintes võimaldavad eristada mitmeid refluksösofagiidi vorme:
- katarraalne refluksösofagiit või pindmine;
- hüdroopiline;
- erosioonne refluksösofagiit;
- hemorraagiline;
- pseudomembranoosne;
- kooriv;
- nekrootiline;
- flegmoonne.
Pindmine ösofagiit areneb selliste ainete pikaajalisel kokkupuutel söögitoru limaskestaga: vürtsikas toit, alkohol, kare või halvasti näritud toit, kohv. Mõnikord tekib pärast mikrotraumat (kalaluu jne) söögitoru seinte kahjustus, nende ahenemine põhjustab toidumasside stagnatsiooni. See on mitteerosioonne ösofagiit.
Peamiseks teguriks GERD tekkes jääb maosisu tagasivool söögitorusse. Selle põhjuseks on südame sulgurlihase puudulikkus, sealhulgas pärast selle piirkonna kirurgilisi sekkumisi. Diagnoos tehakse pärast vastavaid uuringuid ja põhitunnuse alusel - morfoloogiliste muutuste esinemine esophagogastroduodenoscopy käigus söögitoru limaskestal.
Söögitoru ödeemne vorm eristub selle poolest, et turse tõttu väheneb söögitoru siseläbimõõt. Limaskest on paksenenud ja hüpereemiline.
Erosiivset refluksösofagiiti on kahte tüüpi: krooniline ja äge. Söögitoru limaskestal on märgatavad järgmised morfoloogilised muutused: lõtvus, turse, punetus, limaeritus. Mõnikord võivad tekkida petehhiaalsed hemorraagiad ja erosioonid. Söögitoru kudede uurimisel tuvastatakse atroofilised muutused, söögitoru näärmete turse, mikroabstsesside ja tsüstide esinemine ning infiltratsioon põletikurakkudega. Köha, mis lõpeb lima eraldumisega, mõnikord segatuna verega.
Kui haigus esineb pikka aega, sageli süveneb või ravitakse ebaefektiivselt, tekivad söögitoru limaskestal düsplastilised muutused ja atroofiad, millega kaasneb haavandite teke.
Pseudomembranoosset ösofagiiti iseloomustab fibriinikile olemasolu, mis ei ole limaskestaga tihedalt sulandunud. Väliselt on see film hallikaskollane värvi, võib mõnikord esineda oksendamises. Patsienti häirib köha. Kilede tagasilükkamisel jäävad nende asemele haavandid ja erosioonid ning mõnikord tekivad membraanid. Seda saab ravida bougienage'iga.
Refluksösofagiidi eksfoliatiivne vorm on oma kulgu ja võimalike tüsistuste poolest raske. Sel juhul eraldatakse söögitoru limaskestast fibriinikiled ja limaskesta lõigud. See põhjustab tugevat valu, köha põhjustab verejooksu ja söögitoru seinte perforatsiooni.
Nekrotiseeriv ösofagiit on haruldane ja areneb sepsise, raskete nakkushaiguste või lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tõttu vähenenud immuunsuse taustal. Seda võib komplitseerida verejooks, söögitoru striktuuride teke, mis on limaskesta vähieelsed muutused, mistõttu sümptomid on erinevad. Köhimine põhjustab patsiendile valu ja lõpuks vabanevad söögitoru limaskesta tagasilükatud piirkonnad.
Flegmonoosne ösofagiit on söögitoru submukoosse difuusne mädane põletik. Mõnikord on põletiku põhjuseks infektsiooni ülekandumine naaberorganitest (mandlid, kõri, neelu, mediastiinum, lümfisõlmed, selgroog) söögitorusse.
Seda tüüpi ösofagiit võib olla piiratud ja hajus. Kui protsess on lokaalne, siis enamasti on see söögitoru ülemine osa, selle külgmised ja tagumised seinad. Kui see avaneb elundi luumenisse, tekib ulatuslik haavand, millele järgneb armistumine, kaasates patoloogilise protsessi kiudaineid.
Haruldane haigus on sapiteede refluksgastriit. See areneb, kui kaksteistsõrmiksoole sisu siseneb makku ja söögitorusse. Sapil on patoloogiline toime.
Dieet
Toitumine refluksösofagiidi korral on pigem terapeutiline. Nagu paljude seedetrakti haiguste puhul, peaks see olema murdosa (kuni 5-6 korda päevas). Viimane söögikord on soovitatav süüa 3-4 tundi enne magamaminekut.
Pärast söömist ärge minge vähemalt tund aega magama, see võimaldab toidul maos seedida ja peensoolde minna. Sellised lihtsad meetmed hoiavad ära happelise sisu tagasivoolu ületäitunud maost.
Järgige arsti määratud dieeti ja haigust on lihtsam ravida. Vältige ebatervislikke toite, mis põhjustavad kõrvetisi. Asendage need dieedi teiste komponentidega.
Püüdke mitte üle süüa. Kõhupuhitus suurendab rõhku soolestiku luumenis, mis mõjutab negatiivselt söögitoru sulgurlihase seisundit, seetõttu peaks refluksösofagiidiga patsient vältima roogasid ja toite, nagu hapukapsas, kaunviljad, seened, kuivatatud aprikoosid, must leib, gaseeritud joogid, maitseained, alkohol ja vürtsised toidud.
Patsient saab ise jälgida, millised menüükomponendid suurendavad gaaside moodustumist ja need dieedist välja jätta. Esimese astme ösofagiiti saab ravida õige dieedi järgimisega.
Kui paljusid köögi- ja puuvilju ei saa asendada, aga need on tervislikud ja vajalikud, siis võta neid hautatult, küpsetatult, keedetult, joo neist valmistatud kompotte.
Pärast söömist vältige keha painutamist, parem on mõnda aega istuda. Ärge üle sööge, et vältida raskustunnet kõhus.
Refluksösofagiidi dieet võib sisaldada:
- munapuder;
- piim ja fermenteeritud piimatooted (hapukoor);
- riivitud madala rasvasisaldusega kodujuust;
- homogeense konsistentsiga poolvedelad pudrud;
- aurutage liha ja kala suflee kujul;
- küpsetatud õunad;
- leotatud kreekerid.
Toidust välja jäetud:
- gaseeritud joogid;
- alkohol;
- hapud mahlad ja kompotid;
- värske ja marineeritud kapsas;
- kaunviljad (herned, oad);
- seened;
- must leib;
- marinaadid, suitsuliha;
- maitseained, vürtsid, kuumad kastmed;
- rasvane, praetud;
- šokolaad ja kohv;
Refluksösofagiidi dieet peaks sisaldama teravilju. Eelistatakse kaerahelbeid ja hirssi. Piim ja kibuvitsamarjad on head joogid. Sellest keetmist saab kodus valmistada. Selleks vala kaks supilusikatäit kuivatatud kibuvitsamarjadele liiter keeva vett ja lase paar tundi seista. Seejärel kurna ja joo tee asemel. Võite juua kuivatatud puuviljakompotte ja õunapuljongit.
Kui tunnete kõrvetisi, sööge banaani, pirni, virsikut või ploomi. Proovige söömise ajal mitte rääkida, et mitte õhku alla neelata, sest. see suurendab survet maos. Närige toitu põhjalikult, et vähendada seedetrakti stressi.
Esofagiidi korral võib kasutada ka traditsioonilisi meetodeid. Enne magamaminekut on kasulik juua kummeli keetmist. Pruuli kummel mugavalt kottidesse pakendatud. Sellel on põletikuvastane toime.
Liigse maohappe tootmise vältimiseks jooge värsket kartulimahla või sööge üks viil toored kartulid. Klaasi juues saate maomahla kontsentratsiooni vähendada puhas vesi enne söömist.
Tuleb meeles pidada, et refluksösofagiidi dieet on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Erinevad toidud võivad põhjustada kõrvetisi.