Kopsugripp ja selle sümptomid. Gripi vormid ja sümptomid Gripi kliinilised vormid

Moskva regioonis ja kogu riigis on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi esinemissagedus hooajaline tõus ning ägedate hingamisteede haiguste nn "kopsu" vorm on praegu "raevutsev" - mis võib põhjustada bronhiiti ja isegi raske kopsupõletik. Tõsi, epideemia künnis pole veel ületatud -

"Haigestumise määr on kõigis vanuserühmades, sealhulgas kogu elanikkonnas, 1/6 võrra alla arvestusliku epideemia künnise," ütles Rospotrebnadzor varem.

Samuti on Moskva tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskuse spetsialistide sõnul "gripi ja SARSi esinemissagedus suurlinnas 2016. aasta jaanuaris-veebruaris".

"Nüüd vohab Moskvas see, mida rahvasuus kutsutakse "kopsugripiks" ehk kopsukomponendiga SARS. See on kõik seesama SARS, mis on venelastele hästi teada – kui inimesed nakatuvad tööl, metroos, transpordis, kauplustes, isikliku kontakti kaudu", ütles kõrgeima kategooria nakkushaiguste spetsialist Maria N.

"Paljud arstid märgivad, et selle ilmingud on peamiselt seotud bronho-kopsusüsteemiga - need on bronhiit, kopsupõletik ("kopsupõletik"). Kahjuks on südame tüsistused. Seetõttu ei tohiks te haigust alustada ega ise ravida, kui näete seda. või tundnud sümptomeid, ärge olge tööga kangelaslik - kutsutakse kiiresti arst, võetakse haigusleht, juuakse pillid ja peetakse voodirežiimi. Selliste tüsistustega on parem mitte mängida," rääkis ta.

"Kuidas grippi ja SARS-i ennetada? Universaalset retsepti siin ei ole, igal juhul peab arst otsustama – inimestel võib olla allergiaid, vastunäidustusi jne. On mõned traditsioonilised meetodid. See on gripivastane vaktsineerimine. See on vitamiinide võtmine (lihtsalt ei pea neid peotäite kaupa sööma), multivitamiinid.See on immunostimuleerivate ravimite tarbimine, millega tuleb konsulteerida arstiga,” jagavad arstid.

"Tundsin temperatuuri tõusu - ja see on üle 37,5, valutab kurk, hakkasin köha, nõrkus, peavalud, nohu - kui see pole" külm ", siis on teil SARS. Helistage arstile," ressursid ütlevad.

"Ravi on ette nähtud standardselt - kõik samad immuunsüsteemi tugevdavad, viirusevastased ravimid -, kuid mitte mingil juhul antibiootikume (gripp ja SARS, ägedad hingamisteede infektsioonid on viirused ja antibiootikumid võitlevad bakteritega). Aga kui "kopsupõletik" on alanud, siis vastavalt tervisliku seisundi ja vastunäidustuste korral määrab arst antibiootikumi,» räägivad arstid.

"Taaskord on ARVI nüüd väga ohtlik, te ei saa seda "jalgadele" saada - see on täis kopsupõletikku või südamehaigusi," hoiatavad arstid.

Sissejuhatus

Peaaegu igaüks on vähemalt korra elus grippi põdenud. Ja see pole üllatav, sest gripp- üks levinumaid nakkushaigusi, mis võib peaaegu igal aastal põhjustada massilisi puhanguid ja isegi epideemiaid. Seetõttu on nii oluline tunda "vaenlast näkku": kui ohtlik see on, kuidas selle vastu kaitsta ja kuidas seda on kõige lihtsam taluda.

Miks see nii laialt levinud on? Miks nii paljud täiskasvanud ja lapsed üle maailma kannatavad igal aastal selle üldlevinud haiguse all, mis võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi?

Viirus grippäärmiselt muutlik. Igal aastal ilmuvad uued viiruse alamliigid (tüved), millega meie immuunsüsteem pole veel kokku puutunud ja millega seetõttu ei saa kergesti toime tulla. Seetõttu ei saa gripivaktsiinid pakkuda 100% kaitset – alati on võimalus uue viirusmutatsiooni tekkeks.

Gripi ajalugu

Gripp oli inimkonnale teada juba mitu sajandit tagasi. Esimene dokumenteeritud epideemia gripp juhtus aastal 1580. Tõsi, tol ajal ei teatud selle haiguse olemusest midagi.

Aastatel 1918–1920 kogu maakera vallutanud hingamisteede infektsiooni pandeemia, mida kutsuti "Hispaania gripiks", ei olnud tõenäoliselt midagi muud kui raske gripi epideemia. On teada, et hispaanlast eristas uskumatu suremus - välkkiirelt põhjustas see isegi noortel patsientidel kopsupõletikku ja kopsuturset.

Gripi viirusliku olemuse tegid Inglismaal kindlaks alles 1933. aastal Smith, Andrews ja Laidlaw, kes eraldasid gripihaigete ninaneelupesuga nakatunud hamstrite kopsudest spetsiifilise viiruse, mis mõjutab peamiselt hingamisteid, ja nimetas nad A-gripiviiruseks. 1940. aastal avastasid Francis ja Magil B-gripiviiruse ja 1947. aastal eraldas Taylor C-tüüpi gripiviiruse uue variandi.

Alates 1940. aastast sai võimalikuks aktiivselt uurida gripiviirust ja selle omadusi – viirust hakati kasvatama kanaembrüodes. Sellest ajast saadik on gripi uurimisel tehtud suur samm edasi – avastatud on mutatsioonivõime ning tuvastatud kõik viiruse varieeruvusvõimelised osad. Oluline avastus oli muidugi gripivastase vaktsiini loomine.

Mis on gripp

Gripp- see on äge viirushaigus, mis võib mõjutada ülemisi ja alumisi hingamisteid, millega kaasneb tõsine joobeseisund ja mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma - peamiselt eakatel patsientidel ja lastel.

Gripp ja ARVI - üksteisele lähedased haigused - nii nakatumisviisi kui ka peamiste ilmingute osas, kuid see pole sama asi. Gripp põhjustab palju suuremat joobeseisundit, kulgeb sageli raskelt ja põhjustab mitmesuguseid tüsistusi.

gripi infektsioon

Nakkuse allikas on haige inimene. Viirused erituvad süljes, rögas, ninaeritises – köhimisel ja aevastamisel. Viirused võivad sattuda nina, silmade või ülemiste hingamisteede limaskestadele otse õhust, haige inimesega lähikontaktis; ja võib settida erinevatele pindadele ja seejärel sattuda limaskestadele käte kaudu või patsiendiga ühiseid hügieenitarbeid kasutades.

Seejärel siseneb viirus ülemiste hingamisteede (nina, neelu, kõri või hingetoru) limaskestale, tungib rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Juba mõne tunniga nakatab viirus peaaegu kogu ülemiste hingamisteede limaskesta. Viirus "armastab" väga hingamisteede limaskesta ega suuda nakatada teisi elundeid. Seetõttu on ebaõige kasutada mõistet "soolegripp" – gripp ei saa mõjutada soole limaskesta. Kõige sagedamini on see, mida nimetatakse soolegripiks - palavik, mürgistus, millega kaasneb kõhulahtisus, viiruslik gastroenteriit.

See pole täpselt kindlaks tehtud, tänu millistele kaitsemehhanismidele viiruse paljunemine peatub ja taastumine toimub. Tavaliselt 2-5 päeva pärast viirus lakkab keskkonda sattumast; haige inimene lakkab olemast ohtlik.

Gripi ilmingud

Gripi peiteaeg on väga lühike – nakatumisest haiguse esimeste ilminguteni möödub keskmiselt 48 ± 12 tundi.

Gripp algab alati ägedalt – patsient oskab täpselt näidata sümptomite ilmnemise aega.

Kulu raskusastme järgi liigitatakse gripp kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kõikidel juhtudel esineb mingil määral joobeseisundi tunnuseid ja katarraalseid nähtusi. Lisaks on 5-10% juhtudest ka hemorraagiline komponent.

Mürgistusel on järgmised ilmingud:

• esiteks kõrge palavik: kerge kulgemise korral ei tõuse temperatuur üle 38ºС; mõõduka gripiga - 39-40ºС; rasketel juhtudel võib see tõusta üle 40 ºС.
• külmavärinad.
• peavalu - eriti otsmikul, silmades; tugev valu silmamunade liigutamisel.
• lihasvalu – eriti jalgades ja alaseljas, liigestes.
• nõrkus.
• halb enesetunne.
• isutus.
• võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Ägeda mürgistuse nähud püsivad tavaliselt kuni 5 päeva. Kui temperatuur kestab kauem, võivad tekkida mõned bakteriaalsed tüsistused.

Katarraalsed nähtused püsivad keskmiselt 7-10 päeva:

• Nohu.
• Käre kurk.
• Köha: tüsistusteta on see tavaliselt kuiv köha.
• Hääle kähedus.
• Lõik silmadesse, pisaravool.

Hemorraagilised nähtused:

• Sklera väikesed hemorraagia või vasodilatatsioon
• Verevalumid limaskestadel: see võib olla märgatav suu, silmade limaskestadel
• Ninaverejooksud
• Gripi väga iseloomulik sümptom on näo punetus koos üldise naha kahvatusega.
• Verevalumite ilmnemine nahal on prognoosi seisukohalt äärmiselt ebasoodne märk.

gripi sümptomid

• Temperatuur 40 ºС ja üle selle.
• Kõrge temperatuuri säilitamine üle 5 päeva.
• Tugev peavalu, mis ei kao valuvaigistite võtmisel, eriti kui see on lokaliseeritud kuklas.
• Õhupuudus, kiire või ebaregulaarne hingamine.
• Teadvuse rikkumine - deliirium või hallutsinatsioonid, unustus.
• Krambid.
• Hemorraagilise lööbe ilmnemine nahal.

Kõigi nende sümptomite, aga ka muude murettekitavate sümptomite ilmnemisel, mis ei sisaldu tüsistusteta gripi pildis, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kellel on suurem tõenäosus grippi haigestuda

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed on gripile kõige vastuvõtlikumad:

• Alla 2-aastased lapsed, kuna nende immuunsüsteem ei ole täielikult välja arenenud
• Isikud, kes kannatavad mitmesuguste immuunpuudulikkuse seisundite all: kaasasündinud immuunpuudulikkus või HIV
• Eakad inimesed

Kes on gripile vastuvõtlikum

• Krooniliste kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavad isikud: eriti kaasasündinud ja omandatud südamerikked (eriti mitraalstenoos).
• Krooniliste kopsuhaiguste (sh bronhiaalastma) all kannatavad isikud.
• Diabeediga patsiendid.
• Krooniliste neeru- ja verehaigustega patsiendid.
• rase.
• Vanemad üle 65-aastased inimesed, kuna enamasti on neil ühel või teisel määral kroonilisi haigusi.
• Alla 2-aastased lapsed ja immuunpuudulikkusega lapsed on samuti vastuvõtlikud gripist tingitud tüsistustele.

Gripi ennetamine

Kõigepealt on oluline vältida viiruste sattumist nina, silmade või suu limaskestadele. Selleks on vaja piirata kokkupuudet haigete inimestega. Lisaks tuleb meeles pidada, et viirused võivad mõnda aega viibida haige inimese isiklikel hügieenitarvetel, aga ka erinevatel pindadel ruumis, kus ta viibib. Seetõttu on oluline pesta käsi pärast kokkupuudet esemetega, mis võivad sisaldada viiruseid. Samuti ei tohi määrdunud kätega puudutada oma nina, silmi, suud.

• Tuleb märkida, et kindlasti ei tapa seep gripiviiruseid. Käte pesemine seebi ja veega põhjustab mikroorganismide mehaanilise eemaldamise kätest, mis on täiesti piisav. Mis puudutab erinevaid desinfitseerivaid käteveteid, siis puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et neis sisalduvad ained viirustele kahjulikku mõju avaldaksid. Seetõttu on selliste losjoonide kasutamine külmetushaiguste ennetamiseks täiesti põhjendamatu.

Lisaks sõltub SARS-i nakatumise oht otseselt immuunsusest, s.t. organismi vastupanuvõime infektsioonidele. Normaalse immuunsuse säilitamiseks on vaja:

• Söö õigesti ja täielikult: toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja süsivesikuid ning vitamiine. Sügis-kevadperioodil, kui köögiviljade ja puuviljade hulk toidus väheneb, on võimalik täiendav vitamiinikompleksi tarbimine.
• Treeni regulaarselt, eelistatavalt õues, sealhulgas kiirkõnni.
• Järgige kindlasti puhkerežiimi. Piisav puhkus ja korralik uni on normaalse immuunsuse säilitamiseks äärmiselt olulised aspektid.
• vältida stressi
• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine on võimas immuunsust vähendav tegur, millel on negatiivne mõju nii üldisele vastupanuvõimele nakkushaigustele kui ka lokaalsele kaitsebarjäärile – nina limaskestas, hingetorus, bronhides.

Vaktsineerimine gripi vastu

Gripivaktsiine uuendatakse igal aastal. Vaktsineerimine toimub eelmisel talvel ringelnud viiruste vastu loodud vaktsiinidega, seega sõltub selle tõhusus sellest, kui lähedal need viirused praegusele on. Küll aga on teada, et korduva vaktsineerimisega efektiivsus suureneb. See on tingitud asjaolust, et varem vaktsineeritud inimestel on antikehade – kaitsvate viirusevastaste valkude – teke kiiremini.

Millised vaktsiinid on saadaval?

Seni on välja töötatud kolme tüüpi vaktsiine:

• Terve viriooni vaktsiinid – vaktsiinid, mis on terved gripiviirused – elus või inaktiveeritud. Nüüd neid vaktsiine praktiliselt ei kasutata, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid ja need põhjustavad sageli haigusi.
• Jaotatud vaktsiinid on jagatud vaktsiinid, mis sisaldavad ainult osa viirusest. Neil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid ja neid soovitatakse täiskasvanute vaktsineerimiseks.
• Subühikvaktsiinid on kõrgelt puhastatud vaktsiinid, mis põhjustavad vähe või üldse mitte kõrvaltoimeid. Võib kasutada lastel.

Millal on parim aeg vaktsineerimiseks?

Parim on vaktsineerida eelnevalt, enne epideemia arengut - septembrist detsembrini. Vaktsineerida on võimalik ka epideemia ajal, kuid tuleb meeles pidada, et immuunsus tekib 7-15 päeva jooksul, mille jooksul on kõige parem teha täiendavat profülaktikat viirusevastaste ainetega – näiteks rimantadiiniga.

Vaktsiini ohutus:

Nagu juba mainitud, on suurema ohutuse tagamiseks parem kasutada kõige puhastatud subühiku vaktsiine.

Kõrvaltoimed:

• Kohalikud reaktsioonid punetuse kujul kaovad 1-2 päeva jooksul
• Üldised reaktsioonid: palavik, halb enesetunne, külmavärinad, lihasvalu. Need on üsna haruldased ja mööduvad ka 1-2 päeva jooksul.

Allergia vaktsiini komponentide suhtes. Tuleb meeles pidada, et vaktsiini ei tohi manustada inimestele, kellel on kanavalgu talumatus, kuna selle valgu abil kasvatatakse vaktsiiniviiruseid ja vaktsiinid sisaldavad selle jälgi. Kui olete gripivaktsiinide suhtes allergiline, ei tohiks te hiljem vaktsineerida.

Gripi erakorraline ennetamine

Suletud kogukonnas või gripiepideemia ajal puhangu korral väheneb vaktsineerimise efektiivsus oluliselt, kuna täisväärtusliku immuunsuse moodustamiseks kulub vähemalt 1-2 nädalat.

Seetõttu, kui vaktsineerimist ei ole läbi viidud, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel, on soovitatav võtta profülaktilisi viirusevastaseid aineid.

Rimantadiini võetakse iga päev samal ajal annuses 50 mg mitte rohkem kui 30 päeva.

Samuti on efektiivne oseltamiviir (Tamiflu) annuses 75 mg 2 korda päevas 6 nädala jooksul.

Erakorraliseks profülaktikaks võib kasutada ka spetsiifilist gripi immunoglobuliini, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel.

Gripi viiruslikud tüsistused

• Primaarne viiruslik kopsupõletik on haruldane, kuid äärmiselt tõsine gripi tüsistus. Selle põhjuseks on viiruse levik ülemistest hingamisteedest edasi mööda bronhipuud ja kopsude kahjustus. Haigus algab nagu gripp ja areneb pidevalt. Samal ajal väljendub mürgistus äärmisel määral, täheldatakse õhupuudust, mõnikord koos hingamispuudulikkuse tekkega. Esineb vähese rögaga köha, mõnikord ka verelisandiga. Südame defektid, eriti mitraalstenoos, soodustavad viiruslikku kopsupõletikku.
• Nakkuslik-toksiline šokk – äärmuslik joobeseisund koos elutähtsate organite talitlushäiretega: eriti südame-veresoonkonna süsteem (südame löögisageduse tõus ja vererõhu kriitiline langus) ja neerud. Nakkuslik-toksilise šoki esimene ilming.
• Müokardiit ja perikardiit – kuidas tekkisid gripi tüsistused Hispaania gripi pandeemia ajal. Hetkel üliharuldane.

Gripi bakteriaalsed tüsistused

Kell gripp loomulik vastupanuvõime teistele infektsioonidele väheneb oluliselt. Keha kulutab kõik reservid viirusega võitlemiseks, nii et bakteriaalsed infektsioonid ühinevad sageli kliinilise pildiga. Eriti mistahes krooniliste bakteriaalsete haiguste esinemisel – kõik need kipuvad pärast grippi ägenema.

• bakteriaalne kopsupõletik. Tavaliselt pärast 2-3 päeva pärast haiguse ägedat kulgu, pärast seisundi paranemist, tõuseb temperatuur uuesti. Esineb kollase või rohelise rögaga köha. Oluline on mitte vahele jätta selle tüsistuse tekkimist ja alustada ravi õigeaegselt õigesti valitud antibiootikumidega.
• Otiit, sinusiit, eesmine sinusiit. Bakteriaalne põsekoopa- ja kõrvapõletik on ehk kõige levinumad gripi tüsistused.
• Glomerulonefriit on neerutuubulite põletik, millega kaasneb neerufunktsiooni langus.
• Meningiit, entsefaliit - membraanide ja/või ajukoe põletik. Seda esineb kõige sagedamini riskirühma kuuluvatel patsientidel, peamiselt immuunpuudulikkuse all kannatavatel patsientidel.
• Septilised seisundid on seisundid, millega kaasneb bakterite sisenemine veres ja sellele järgnev paljunemine. Äärmiselt rasked seisundid, mis sageli lõppevad surmaga.

Gripi mitteravimite ravi

• Rahulik, parem voodipuhkus 5 päeva. Haiguse ägedal perioodil (ükskõik kui palju ka ei tahaks) pole vaja lugeda, televiisorit vaadata, arvutiga töötada. See kurnab niigi nõrgenenud organismi, pikendab haigestumise aega ja tüsistuste ohtu.
• Rikkalikult sooja jooki vähemalt 2 liitrit päevas. Parem C-vitamiini rikas - tee sidruniga, kibuvitsaleotis, puuviljajook. Iga päev suures koguses vedelikku juues viib haige inimene läbi võõrutusravi – s.t. viiruste elulise aktiivsuse tulemusena tekkivate toksiinide kiirendatud väljutamine kehast.

Viirusevastane ravi

• Intranasaalne interferoon: leukotsüüdid 5 tilka ninna 5 korda päevas, gripiferoon 2-3 tilka 3-4 korda päevas esimese 3-4 päeva jooksul.
• Gripivastast γ-immunoglobuliini manustatakse immuunpuudulikkusega patsientidele
• Rimantadiin on viirusevastane aine. Ravi rimantadiiniga on parem alustada haiguse esimesel päeval ja mitte hiljem kui 3 päeva pärast! Ravimit ei soovitata võtta alla 12-aastastele lastele, rasedatele, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste all kannatavatele inimestele. Ravi jätkub 3 päeva.
• Oseltamiviir (Tamiflu). Ravi tuleb alustada haiguse esimesel päeval. Oseltamiviiri eeliseks on võimalus välja kirjutada alla 12-aastastele lastele. Ravikuur on 3-5 päeva.

• Ravi eesmärgid

  Ravi eesmärk on etiotroopse ravi õigeaegne alustamine (haiguse esimestel tundidel), patogeneetiline ravi (esimesel kahel päeval haiguse algusest), mürgistuse kõrvaldamine, bakteriaalsete tüsistuste ennetamine, haiguse suurenemine. keha immunoloogilises reaktiivsuses, südame-veresoonkonna, hingamisteede organite tüsistuste ennetamine.

Kergete ja tüsistusteta mõõdukate gripivormide ravi toimub ambulatoorselt (kodus).

Nakkushaigla hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele.

• Näidustused haiglaraviks
  • Kliinilised näidustused haiglaraviks.
    • Raske gripp.
    • Hädaolukorra tekkimine (nakkuslik-toksiline šokk, entsefalopaatia, äge hingamis- või kardiovaskulaarne puudulikkus).
    • Tüsistuste esinemine.
    • Ebasoodsa premorbiidse taustaga mõõduka raskusega patsiendid (kopsu-, kardiovaskulaar-, endokriinsüsteemi krooniliste haiguste esinemine).
  • Epidemioloogilised näidustused haiglaraviks.
    • Patsiendid organiseeritud ja suletud rühmadest (sõjaväelased, internaatkooli õpilased, öömajades elavad õpilased), kui neid ei ole võimalik elukohas teistest isoleerida.
    • Patsiendid, kelle jaoks ei ole võimalik korraldada pidevat meditsiinilist järelevalvet (kõrgemate ja raskesti ligipääsetavate piirkondade elanikud).

• Ravi meetodid
  • Mitteravimite ravi
    • Režiim. Voodirahu on näidustatud kogu palavikuperioodi ja joobeseisundi jooksul, samuti kuni tüsistuste ägeda perioodi kõrvaldamiseni. Pärast temperatuuri normaliseerumist ja joobeseisundi sümptomite kadumist määratakse poolvoodi, kolme päeva pärast - üldine režiim.
    • Dieet. Mehaaniliselt ja keemiliselt õrn. Haiguse esimestel päevadel on toidus valdavalt piima- ja juurviljad, paranemise edenedes dieeti laiendatakse, suurendades selle energeetilist väärtust. Vedeliku tarbimine kuni 1500-2000 ml, osade kaupa, väikeste portsjonitena. Vedelik peaks sisaldama C- ja P-vitamiini (5% glükoosilahus askorbiinhappega, tee (soovitavalt roheline), jõhvikamahl, kibuvitsamarjade tõmmis või keetmine, kompotid, puuviljamahlad, eriti greibi ja aroonia). Toit peaks sisaldama vitamiinirikkaid toite, milles on piisavalt valku.
    • Füsioteraapia. Füsioterapeutilised ravimeetodid seisnevad aerosoolravi läbiviimises (soe, märg inhalatsioon bronhodilataatori retseptiga).
  • Ravi Etiotroopne ravi. See seisneb viirusevastaste ravimite määramises.
    • Valikuline ravim - Arbidol (arbidol 0,05 mg) on ​​ette nähtud lastele vanuses 2-6 aastat, 1 tablett 3-4 korda päevas 3-5 päeva jooksul;
      6-12-aastastele lastele on ette nähtud arbidol 0,1 g, 1 tablett 3-4 korda päevas 3-5 päeva jooksul,
      üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud 2 tabletti 3-4 korda päevas enne sööki 3-5 päeva või
    • Ingaviriin - täiskasvanutele (ei kehti lastele ja alla 18-aastastele noorukitele) 1 kapsel päevas 5-7 päeva jooksul.
    • Remantadiin (Remantadiin) täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele esimesel päeval, 100 mg 3 korda päevas, 2. ja 3. päeval - 100 mg 2 korda päevas, pärast sööki, juues rohkelt vedelikku või
    • Remantadiin (Orvirem) siirupi kujul lastele 1-3 1. päeval - 10 ml (2 teelusikatäit) siirupit (20 mg) 3 korda päevas, 2-3 päeva - 10 ml 2 korda päevas, 4 päev - 10 ml 1 kord päevas; 3-7-aastased lapsed esimesel päeval 15 ml (30 mg) 3 korda päevas, 2-3 päeva - 15 ml 2 korda päevas, 4. päev - 15 ml 1 kord päevas, lapsed vanuses 7-14 aastat päevas annus kuni 150 mg/päevas või
    • Oseltamiviir (Tamiflu) sees täiskasvanutele, 1-2 kapslit, üle 12-aastastele lastele - 1 kapsel iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
    • Zanamiviir. Kasutatakse sissehingamise vormis suu kaudu dishaleri abil, 2 inhalatsiooni 5 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
    • Tiloron (Amixin) 0,125 g 1 kord päevas suu kaudu pärast sööki esimese kahe päeva jooksul, seejärel 0,125 g iga 48 tunni järel nädala jooksul (mitte rohkem kui 6 tabletti ravikuuri kohta), üle 7-aastastele lastele - 0,06 g esimesed kaks päeva, seejärel 0,06 g 48 tunni pärast (kokku 3-4 tab) või
    interferooni induktorid.
    • Interferoon alfa preparaadid:
      • Interferoon alfa-2b (Grippferon) ninatilgad igasse ninakäiku lastele vanuses 0 kuni 1 aastat, 1 tilk 5 korda päevas, vanuses 1 kuni 3 aastat, 2 tilka 3-4 korda päevas, vanuses 3 kuni 14 aastat vana, 2 tilka 4-5 korda päevas, täiskasvanud 3 tilka 5-6 korda päevas; või
      • Alfa-interferoon (madala viirusevastase aktiivsusega inimese leukotsüütide interferoon (kuni 10 000 RÜ)) 3-5 tilka ninaõõnde 4-6 korda päevas või sissehingamisel 2 korda päevas (2-3 päeva jooksul) esimeste gripisümptomite ilmnemisel;
      • Interferoon alfa-2 suposiitides: Viferon-1 kasutatakse vastsündinute ja alla 7-aastaste laste raviks, Viferon-2 kasutatakse täiskasvanute raviks - 1 rektaalne suposiit 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
    • Endogeense interferooni indutseerijad.
      • Cridanimod (Neovir) määratakse intramuskulaarselt haiguse varases staadiumis, 2 ml 12,5% lahust (250 mg) 1 kuni 4 süstina intervalliga 24-48 tundi, sõltuvalt haiguse tõsidusest; või
      • Cycloferon tüsistusteta gripi korral: 1. päeval 4 tabletti korraga, 2., 4. ja 6. päeval - 2 tabletti 1 kord päevas enne sööki (kokku 10 tabletti kuuri kohta). Gripi raskete ja keeruliste vormide raviks kasutatakse Cycloferoni süstelahust, 2 ampulli 12,5% tsükloferooni manustatakse intramuskulaarselt (4 ml) päevadel 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 ja 22 ravi.
    patogeenne ravi.
    • Antihemorraagiline ravi:
      • Askorbiinhape (askorbiinhappe kihisevad tabletid või askorbiinhappe pulbrid) kuni 1000 mg/päevas;
      • Rutozid (Rutin) 1 tab 3 korda päevas;
      • Kaltsiumglükonaat (kaltsiumglükonaat) 2-6 tabletti 2-3 korda päevas.
      • Ninaverejooksu korral viiakse ninakäigu eesmine tamponaad läbi 3% vesinikperoksiidi lahuses niisutatud tampoonidega, ninapiirkonnale kantakse külm.
      • Menadioonnaatriumvesiniksulfit (Vikasol) intramuskulaarselt 1 ml 3-4 päeva jooksul lisaks hemostaatilisel eesmärgil.
    • Desensibilisaatorid:
      • Mebhüdroliin (Diazolin) 1 tablett 3 korda päevas; või
      • Clemastine (Tavegil) sees täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, 1 tab., lastele vanuses 6-12 aastat, 1/2 tab.; või
      • Kloropüramiin (Suprastin) täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele, 1 tab 3-4 korda päevas, lastele vanuses 7 kuni 14 aastat, 1/2 tab 3 korda päevas, 2 kuni 6 aastat, 1/3 tab 2-3 korda päevas, lastele vanuses 1 kuni 12 kuud, 1/4 tab 2-3 korda päevas pulbrina; või
      • Cyproheptadine (Peritol) siirup lastele vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, 0,4 mg / kg päevas, 2-6 aastat 6 mg 3 annusena, üle 6-aastased ja täiskasvanud, 4 mg 3 korda päevas; või
      • Ebastin (Kestin) täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele, 1-2 tab või 10-20 ml siirupit 1 kord päevas, lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat, 1/2 tab või 5 ml siirupit 1 kord päevas , 12-15-aastased lapsed 1 tablett või 10 ml siirupit 1 kord päevas; või
      • Loratadiin (Claritini tabletid) täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, 1 tab või siirupina (Claritin siirup), 10 ml siirupit 1 kord päevas, lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat 5 ml siirupit või 1/2 tab 1 kord päevas (kehakaaluga alla 30 kg), kehakaaluga 30 kg või rohkem, 10 ml siirupit või 1 tablett 1 kord päevas.
    • Köhavastased ja rögalahtistajad:
      • Bromheksiin (bromheksiini tabletid või bromheksiini dražee) 8-16 mg 2-3 korda päevas; või
      • Ambroxol (Lazolvan tabletid, Ambrohexal tabletid, Ambrosan tabletid, Halixol tabletid) täiskasvanutele 1 tab 3 korda päevas, alla 12-aastastele lastele 1/2 tab 3 korda päevas või
      • Siirup Lazolvan, Ambrohexal, Halixol siirup 4 ml 3 korda päevas, siirup alla 2-aastastele lastele 2,5 ml, üle 5-aastased, 5 ml 2-3 korda päevas, täiskasvanutele esimesel 2-3 päeval 10 ml 3 korda päevas, seejärel 5 ml 3 korda päevas; või
      • Prenokdiazin (Libeksin) - 1 tab 2-3 korda päevas; või
      • Codelac 1 tab 2-3 korda päevas või Codelac Fito siirup suukaudselt lastele vanuses 2 kuni 5 aastat - 5 ml päevas, lastele vanuses 5 kuni 8 aastat - 10 ml päevas, lastele vanuses 8 kuni 12 aastat - 10-15 ml päevas, lapsed vanuses 12 kuni 15 aastat ja täiskasvanud - 15-20 ml päevas; või
      • "Köhatabletid" sees 1 tab 2-3 korda päevas või
      • Atsetüültsüsteiin (ACC 100) 1 kotike klaasi kuuma vee kohta või 1 kihisev tablett lahustatuna 100 ml vees, vanuses 2 kuni 5 aastat, 100 mg 2-3 korda päevas, kuni 2 aastat, 50 mg 2-3 korda päevas, ACC 200 tab. või ACC 200 granulaat täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele, 200 mg 3 korda päevas, lastele vanuses 6 kuni 14 aastat, 200 mg 2 korda päevas või ACC long 600 mg 1 kord päevas.
    • Vasokonstriktori tilgad (pihustid) ninasse.
      • Nafasoliin (Sanorin emulsiooni kujul või Sanorin 0,1% lahus või Nafthyzine 0,05% lahus lastele või Nafthyzine 0,1% lahus täiskasvanutele) või
      • oksümetasoliinvesinikkloriidi 0,05% pihustuslahused ("Nazol" või "Nazivin" vanuseannustes) või
      • ksülometasoliinvesinikkloriid 0,1% - 10,0 ml: galasoliin; või "Dlyanos"; või "Xymelin"; või "Otrivin") 2-3 korda päevas. Vasokonstriktorite tilkade pideva (2-3 korda päevas) manustamise kestus ei tohi ületada 3-5 päeva. Kui pärast iga kuuri on vaja kasutada vasokonstriktoreid (spreid) pikemat aega, tehke paus, asendades vasokonstriktoriga tilgad Aqua-Marise füsioloogilise lahusega alla 1-aastastele lastele mõeldud tilkade kujul, 2 tilka igasse ninasõõrmesse. 4 korda päevas või Aqua-Maris » pihusti kujul lastele vanuses 1 aasta kuni 7 aastat, 2 süsti igasse ninakäiku 4 korda päevas, vanuses 7 kuni 16 aastat 4-6 korda päevas, 2 süsti, täiskasvanud 4-8 korda päevas, 2-3 süsti ja/või õlitilka "Pinosol" 1-2 tilka kummassegi ninasõõrmesse 3-4 korda päevas.
    • Palaviku- ja valuvaigistid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Coldrex ehk atsetüülsalitsüülhape (Upsarin Upsa või Upsarin Upsa koos C-vitamiiniga); või Paratsetamool (Panadol 1 tablett 2-3 korda päevas, lastele - Panadol siirupina; või Kalpol siirupina); või Ibuprofeen "Nurofen" siirupi kujul vastavalt skeemile, sõltuvalt vanusest.
    • Kombineeritud patogeneetilised ained.
      • "Antigrippin" 1 pulber 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul;
      • "Antigrippin-Anvi" kasutatakse üle 12-aastastel lastel; või
      • "Theraflu" 1 kotike klaasi kuuma vee kohta 2-3 korda päevas.
    • Homöopaatilised ravimid.
      • Oscillococcinum graanulites haiguse algstaadiumis 1 annus üks kord, vajadusel korrake 2-3 korda 6-tunnise intervalliga, haiguse väljendunud staadium - 1 annus hommikul ja õhtul 1-3 päeva jooksul või
      • Aflubiini tilgad alla 1-aastastele lastele, igaüks 1 tilk, 1-12-aastased lapsed - 5 tilka, täiskasvanud ja noorukid - 10 tilka 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
    Vitamiiniteraapia. See seisneb komplekssete vitamiinipreparaatide määramises: Taimset päritolu adaptogeenid. Asteenilise sündroomi korral on taastumisperioodil ette nähtud taimeadapogeenid:
    • Aralia tinktuur või
    • Hiina sidrunhein, või
    • Eleuterokokkide tinktuura 1 tilk eluaasta kohta (kuni 30 tilka) 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
    Antibakteriaalne ravi (laia toimespektriga antibiootikumid) on ette nähtud eakatele, kaasuvate krooniliste haiguste all kannatavatele inimestele, immuunpuudulikkusega patsientidele, kellel on keeruline gripi kulg.
    

    isoleeritud patogeen	1. rea antibiootikumid	Antibiootikumid II etapp (alternatiiv)
    Str.pneumoonia	Bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin	Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid, linkomütsiin, ampioks, ko-trimoksasool
    Str.pyogenes	Bensüülpenitsilliin, oksatsilliin
    Staph aureus: - tundlik bensüülpenitsilliini suhtes; - resistentne bensüülpenitsilliini suhtes; Metitsilliiniresistentne	Bensüülpenitsilliin Ravi maht sõltub gripi raskusastmest ja tüsistuste olemasolust. Kergete ja mõõdukate haigusvormide korral on tüsistuste puudumisel ette nähtud voodirežiim, rohke C- ja P-vitamiini sisaldava vedeliku (kuni 1-1,5 liitrit päevas) joomine, mehhaaniliselt ja keemiliselt säästev dieet, üks viirusevastased ravimid, sümptomaatilised ained ja komplekssed vitamiinid . Rasketel juhtudel hõlmab meditsiiniline ravi järgmist: Etiotroopne ravi. Viirusevastane ravi või gripi raskete vormide korral, millega kaasneb bronhioliit ja kopsupõletik, kasutatakse ribaviriini suukaudselt pärast sööki täiskasvanutele 0,2 g 3-4 korda päevas, lastele 10 mg / (kg * päevas) 4 annusena 3-5 päeva jooksul. Mehaanilise ventilatsiooniga patsientidele manustatakse ribaviriini inhalatsiooni teel läbi nebulisaatori annuses 20 mg / (kg * päevas) (6,0 g 300 ml steriilses vees) 2 tundi 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Immunoglobuliinid. Raske toksikoosi korral manustatakse kõigile gripi raskete vormidega patsientidele, olenemata haiglaravi kestusest, intramuskulaarselt gripivastast doonori gammaglobuliini täiskasvanutele, 3-6 ml, lastele - 0,15-0,2 ml / kg kehakaalu kohta kuni 1 ml (1 annus) 1 kord päevas 3 päeva jooksul või normaalset inimese immunoglobuliini intravenoosseks manustamiseks, mis sisaldab kõrge tiitriga gripi- ja stafülokokivastaseid antikehi, manustatakse 25-50 ml koos isotoonilise naatriumkloriidi lahusega vahekorras 1: 5 tilguti intravenoosselt (mitte rohkem kui 20 tilka 1 minuti kohta) iga 1-2 päeva järel. proteaasi inhibiitorid. Gordoxi 100 000 RÜ 10 ml ampullides manustatakse intravenoosselt algannuses 500 000 RÜ aeglaselt kiirusega 50 000 RÜ / h või 100 000 RÜ iga 2-3 tunni järel, seisundi paranedes vähendatakse annust järk-järgult 300 000-500 000-ni. / päev Allergiliste reaktsioonide vältimiseks määratakse individuaalne tundlikkus ravimi suhtes (0,2 ml intradermaalselt) või Kontrykal kuivas vormis 10 000 ühikut viaalides lahustatakse 400-500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse intravenoosselt (aeglaselt). Ühekordsed annused 10 000-20 000 RÜ. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks manustatakse antihistamiinikumide taustal kontratrükilahuseid. Kontrykal (trasilool 10 000-20 000 RÜ) kombinatsioonis hepariiniga 5000 RÜ samaaegselt, seejärel 500-1000 RÜ iga tund vere hüübimise kontrolli all; värskelt külmutatud plasma, soojendatud temperatuurini 37 ° C (esimesel päeval - intravenoosne boolus 600-800 ml, seejärel 300-400 ml iga 6-8 tunni järel, järgmistel päevadel - 400-800 ml päevas. Iga vereülekandega antitrombiini aktiveerimiseks - III, tuleb manustada 2500 RÜ hepariini 400 ml plasma kohta, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained - kellamäng 100-300 mg 3 korda päevas, atsetüülsalitsüülhape 0,25 g 1 kord päevas. Hüpokoagulatsioonifaasis süstitakse intravenoosselt värskelt külmutatud plasmat, määratakse proteolüüsi inhibiitorid.Tühistatakse hepariin ja trombotsüütide vastased ained. Hingamisteede analeptikumid. Hemodünaamika normaliseerimiseks kopsuvereringes: sulfokamfokaiin 10%, 2 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt, 2-3 korda päevas; Kordiamiin 2-4 ml subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt 3 korda päevas raske arteriaalse hüpotensiooniga. südameglükosiidid. Need on ette nähtud vasaku vatsakese kontraktiilsuse olulise vähenemise korral (koos nakkus-allergilise müokardiidi tekkega) - korglikoon 0,06% kuni 1 ml; strofantiin 0,05% kuni 1 ml intravenoosselt väikestes annustes. Rahustavad ravimid. Krambihoogude, psühhomotoorse agitatsiooniga intramuskulaarselt "lüütiline segu" - 1 ml 2,5% kloorpromasiini lahust, 1% difenhüdramiini lahust, 1% promedooli või naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahust 10 ml intravenoosselt aeglaselt. Kopsupõletiku tekkega määratakse neile patsientidele lisaks gripi komplekssele etiopatogeneetilisele ravile alates kopsupõletiku diagnoosimise hetkest anamneesiandmete, kliinilise ja radioloogilise pildi ning põletiku tõenäolise olemuse põhjal ratsionaalne antibiootikumravi, kuna bakterioloogiline uuring annab hilinenud ja mõnikord ebakindlaid tulemusi. Tühjendamise reeglid Grippi põdenud inimesed vabastatakse pärast täielikku kliinilist paranemist normaalsete vere- ja uriinianalüüside tulemustega, kuid mitte varem kui 3 päeva pärast normaalse kehatemperatuuri saavutamist. Kergekujulise gripi ajutise puude periood on vähemalt 6 päeva, mõõdukate gripivormide põdenutel - vähemalt 8, raskekujulise gripi põdenutel - vähemalt 10-12 päeva. Haiglast väljakirjutamisel saab haiguslehte väljastada kuni 10 päevaks. Kliiniline läbivaatus Inimeste jaoks, kes on läbinud gripi tüsistusteta vormid, dispanserivaatlust ei kehtestata. Komplitseeritud vormide (kopsupõletik, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, mastoidiit, müokardiit, närvisüsteemi kahjustused: meningiit, meningoentsefaliit, toksiline neuriit) läbinud isikud kuuluvad kliinilisele läbivaatusele vähemalt 3-6 kuud. Inimestele, kellel on tekkinud selline tüsistus nagu kopsupõletik, viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed (ambulatooriumis või sanatoorses seisundis) ning neile tehakse 1 aasta jooksul kohustuslik tervisekontroll koos kliiniliste ja laboratoorsete kontrolluuringutega 1, 3, 6 ja 12 kuud pärast haigust. Ravi efektiivsuse kriteeriumid. Teraapia efektiivsuse kriteeriumiks on haiguse sümptomite kadumine. Gripiga palaviku kestus üle 5 päeva võib viidata tüsistuste esinemisele.

Ägedate hingamisteede haiguste ehk kopsugripi niinimetatud "kopsu" vorm levib igal aastal mõnes Venemaa piirkonnas.

See on nakkushaigus, mis mõjutab hingamisteid ja põhjustab ohtlikke tagajärgi inimeste tervisele ja elule.

Hoolimata asjaolust, et see vorm on tavalise gripi variatsioon, on see üsna raske ja sageli esineb tõsiseid tüsistusi.

Haigust tuleb ravida kohe pärast diagnoosi panemist, vastasel juhul on inimesel oht saada kopsupõletikku ja mõnda südamehaigust.

Kopsugripi tagajärjed võivad olla tõsised kõigile

Harva, kust täna leiate tõest teavet kopsugripi kohta, sest seda esineb vähestel inimestel, kuigi see toob inimeste tervisele suurt kahju.

See on äge hingamisteede haigus, mis on põhjustatud konkreetsest gripiinfektsioonist.

Sel juhul tekib keha mürgistus, viirus mõjutab hingamisteid, mille tagajärjeks on bronhiit, kopsupõletik, südame tüsistused jne.

Selle vormi esinemissageduse tipp esineb tavaliselt talvekuudel, eriti jaanuaris ja veebruaris.

Mis põhjustas haiguse?

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, nakkus kandub ühelt inimeselt teisele.

Ohtlikud mikroobid hakkavad keha sees aktiivselt paljunema, suure tõenäosusega satuvad nad ka nende inimeste kehasse, kellega suhtled ja elad, on juba pikka aega koos olnud.

Inimesed nakatuvad järgmistel juhtudel:

• tööl;
• ühistranspordis;
• rahvarohketes kohtades (kontsertidel, staadionidel, basseinides ja saunades);
• kauplustes ja supermarketites;
• isikliku kontakti kaudu juba nakatunud inimesega.

Selle haigusvormiga võite nakatuda kõikjal: tööl, ühistranspordis, tänaval.

Arstid soovitavad gripiepideemiate ajal vältida rahvarohkeid kohti . Kui see pole võimalik, peaksite kandma meditsiinilist sidet, vahetama seda sagedamini, et mikroobidel ei oleks aega sisse tungida.

Ärahoidmine

Haigust on palju lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida ja selle tagajärgedest vabaneda, see kehtib ka gripi kopsuvormi kohta.

On mitmeid tõhusaid ennetusmeetmeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja takistavad viiruse levikut kehas:

1. Tuulutage ruumi sageli, et toas oleks alati värske õhk.
2. Piisab palju puhata, koostada päevakava, jaotades ühtlaselt töö- ja puhkerežiimi.
3. Vaktsineeri end gripi vastu.
4. Võtke immunostimuleerivaid ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja aitavad võidelda erinevate infektsioonidega.
5. Võtke vitamiine ja multivitamiine.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja ühendust võtta kvalifitseeritud terapeudiga, kes paneb paika täpse diagnoosi ja määrab sobivad ravimid gripi raviks.

Sümptomid

Kopsugripi sümptomid on üsna väljendunud:

• Kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38-40 kraadi.
• Pearinglus, keha üldine nõrkus.
• Valu lihastes ja liigestes.
• Iivelduse ja oksendamise tunne.
• Tavalisele gripile iseloomulike sümptomite ilmnemine: nohu, köha, kurguvalu.
• Naha punetus.

• Kopsugripp tekib väga kiiresti ja jääb harva märkamatuks.
• Kõrge temperatuuri järgi tunneb selle ära juba esimestel haiguspäevadel.
• Mikroobid paljunevad sees ja seetõttu tasub karta organismi mürgitust, mille tagajärjel võib kannatada kogu inimese hingamissüsteem.
• Sageli põhjustab see haigusvorm kopsupõletikku ja teatud probleeme südame töös.
• Te ei tohiks haigusega iseseisvalt võidelda, sest see võib halvasti lõppeda ja haiguse tagajärjed püsivad pikka aega.

Kopsuvormi sümptomid on paljuski sarnased teist tüüpi gripi sümptomitega.

Kuidas ravida kopsugrippi?

Reeglina on ette nähtud standardne ravi, mis viiakse läbi ka tavalise gripivormiga. Siiski võetakse arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi, tema vanust, teatud vastunäidustuste olemasolu.

Need on immunostimuleerivad ained, viirusevastased ravimid ja paljud teised ravimid, mis võivad tugevdada inimese immuunsust ja vabastada teda patogeensetest bakteritest.

Fakt on see, et viimasel ajal on ilmunud palju baktereid, mis on resistentsed peaaegu kõigi antibiootikumide toimele, ja kopsugripiviirused on just selline püsiv infektsioon.

Antibiootikumid on ette nähtud juhul, kui haigus on juba andnud tüsistusi kopsupõletiku või südamepatoloogiate kujul.

Siin on mõned ravimid, mida kasutatakse kopsugripi raviks:

1. Viirusevastased ravimid. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax jne.
2. Immunostimulaatorid. Amiksin, Immunal, Betaferon jne.
3. Põletikuvastased ravimid. Ibuprofeen, Paratsetamool.
4. Inhibiitorid. Amprilan, Pyramil, Tamiflu jne.
5. Ravi rahvapäraste ravimitega. Kasutatud teed vaarikate, sidruniga, inhalatsioonid ürtide keetmisega, kompressid.

Tuleb mõista, et ravi peaks määrama kogenud spetsialist, mitte iseseisvalt kodus. Ainult nii saab loota kiirele paranemisele ja tüsistuste puudumisele.

Lisaks väärib märkimist, et ravi peaks olema kõikehõlmav.

Näiteks ainult põletikuvastaste ravimite kasutamine leevendab põletikulist protsessi, kuid ei kõrvalda baktereid, rahvapärased meetodid täidavad isegi abifunktsiooni, mistõttu nende kasutamisest ei piisa.

Loomulikult määrab arst pärast põhjalikku uurimist vastunäidustuste olemasolul muid ravimeid. Tüsistuste korral viiakse läbi sobiv kopsupõletiku, südamehaiguste jm ravi.

Kopsugripi raviks on palju viirusevastaseid ravimeid.

Vaatasime üle kopsugripi peamised sümptomid, kulg ja ravi, seetõttu peate lihtsalt järgima ennetavaid meetmeid, et mitte sellesse haigusse nakatuda, ja nakatumise korral alustada võimalikult kiiresti tõhusat ravi.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on gripp?

Gripp on äge viiruslik nakkushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustused ja keha üldise mürgistuse sümptomid. Haigus on kalduvus kiirele progresseerumisele ning kopsude ning muude elundite ja süsteemide tüsistused võivad kujutada tõsist ohtu inimeste tervisele ja isegi elule.

Eraldi haigusena kirjeldati grippi esmakordselt 1403. aastal. Sellest ajast alates on teatatud umbes 18 pandeemiast ( epideemiad, mille puhul haigus mõjutab suurt osa riigist või isegi mitut riiki) gripp. Kuna haiguse põhjus oli ebaselge ja tõhusat ravi ei olnud, suri enamik grippi haigestunutest tüsistuste tekkimisesse ( hukkunute arv ulatus kümnetesse miljonitesse). Nii näiteks Hispaania gripi ajal ( 1918-1919) nakatus üle 500 miljoni inimese, kellest umbes 100 miljonit suri.

20. sajandi keskel tehti kindlaks gripi viiruslikkus ja töötati välja uued ravimeetodid, mis võimaldasid oluliselt vähendada suremust ( suremus) selle patoloogia puhul.

gripiviirus

Gripi põhjustaja on viiruse mikroosake, mis sisaldab teatud RNA-s kodeeritud geneetilist teavet ( ribonukleiinhape). Gripiviirus kuulub perekonda Orthomyxoviridae ja hõlmab perekondi A-, B- ja C-tüüpi gripiviirus. A-tüüpi viirus võib nakatada inimesi ja mõningaid loomi ( nt hobused, sead), samas kui viirused B ja C on ohtlikud ainult inimestele. Tasub teada, et kõige ohtlikum on A-tüüpi viirus, mis on enamiku gripiepideemiate põhjustaja.

Gripiviiruse struktuuris on lisaks RNA-le veel rida teisi komponente, mis võimaldab teda jagada alamliikideks.

Gripiviiruse struktuuris on:

• Hemaglutiniin ( hemaglutiniin, H) aine, mis seob punaseid vereliblesid punased verelibled, mis vastutavad hapniku transportimise eest kehas).
• Neuraminidaas ( neuraminidaas, N) - aine, mis vastutab ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuste eest.

Hemaglutiniin ja neuraminidaas on ka gripiviiruse antigeenid, st need struktuurid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi ja arendavad immuunsust. A-tüüpi gripiviiruse antigeenid on altid suurele varieeruvusele, see tähendab, et nad võivad erinevate teguritega kokkupuutel kergesti muuta oma välist struktuuri, säilitades samal ajal patoloogilise toime. See on põhjuseks viiruse laialdasele levikule ja elanikkonna suurele vastuvõtlikkusele sellele. Samuti toimub suure varieeruvuse tõttu iga 2–3 aasta tagant A-tüüpi viiruste erinevate alamliikide põhjustatud gripiepideemia puhang ning iga 10–30 aasta järel tekib selle viiruse uus tüüp, mis põhjustab gripi arengut. pandeemia.

Vaatamata ohtlikkusele on kõik gripiviirused üsna madala resistentsusega ja hävivad väliskeskkonnas kiiresti.

Gripiviirus sureb:

• Osana inimese sekretsioonidest ( flegm, lima) toatemperatuuril- 24 tunni jooksul.
• 4 miinuskraadiga- mõne nädala jooksul.
• 20 miinuskraadiga mõne kuu või isegi aasta jooksul.
• Temperatuuril pluss 50 - 60 kraadi- mõne minuti jooksul.
• 70% alkoholis– 5 minuti jooksul.
• Kokkupuutel ultraviolettkiirgusega ( otsest päikesevalgust) - peaaegu kohe.

Gripp (gripp) epidemioloogia)

Praeguseks moodustavad gripp ja muud hingamisteede viirusnakkused enam kui 80% kõigist nakkushaigustest, mis on tingitud elanikkonna suurest vastuvõtlikkusest selle viiruse suhtes. Grippi võib haigestuda absoluutselt igaüks ning nakatumise tõenäosus ei sõltu soost ega vanusest. Väikesel protsendil elanikkonnast, aga ka hiljuti haigestunud inimestel võib olla gripiviiruse suhtes immuunsus.

Esinemissageduse tipp esineb külmadel aastaaegadel ( sügis-talv ja talv-kevad perioodid). Viirus levib kogukondades kiiresti, põhjustades sageli epideemiaid. Epidemioloogilisest aspektist on kõige ohtlikum ajavahemik, mille jooksul õhutemperatuur jääb vahemikku miinus 5 kuni pluss 5 kraadi ja õhuniiskus väheneb. Just sellistes tingimustes on grippi haigestumise tõenäosus võimalikult suur. Suvepäevadel on gripp palju harvem, ilma et see tabaks suurt hulka inimesi.

Kuidas gripp edasi kandub?

Viiruse allikas on grippi põdev inimene. Inimesed võivad olla nakkavad avaliku või varjatud ( asümptomaatiline) haiguse vormid. Kõige nakkavamalt haigestub haigus esimesel 4-6 päeval, samas kui pikaajalisi viirusekandjaid on palju harvem ( tavaliselt nõrgestatud patsientidel, samuti tüsistuste tekkega).

Gripiviiruse levik toimub:

• Õhus. Peamine viis, kuidas viirus levib, põhjustades epideemiate arengut. Viirus satub väliskeskkonda haige inimese hingamisteedest hingamise, rääkimise, köhimise või aevastamise ajal ( viirusosakesi leidub sülje-, lima- või rögapiiskades). Sel juhul on nakatumisohus kõik inimesed, kes viibivad nakatunud patsiendiga ühes ruumis ( klassiruumis, ühistranspordis ja nii edasi). sissepääsu värav ( kehasse sisenedes) sel juhul võivad esineda ülemiste hingamisteede või silmade limaskestad.
• Võtke ühendust majapidamisviisiga. Ei ole välistatud viiruse edasikandumise võimalus kontaktleibkonna kaudu ( kui viirust sisaldav lima või röga puutub kokku hambaharjade, söögiriistade ja muude esemete pindadega, mida teised inimesed hiljem kasutavad), kuid selle mehhanismi epidemioloogiline tähtsus on väike.

Inkubatsiooniperiood ja patogenees ( arengumehhanism) gripp

inkubatsiooni periood ( ajavahemik viirusega nakatumisest kuni haiguse klassikaliste ilmingute tekkeni) võib kesta 3 kuni 72 tundi, keskmiselt 1 kuni 2 päeva. Inkubatsiooniperioodi kestus määratakse viiruse tugevuse ja esialgse nakkusliku doosi järgi ( see tähendab nakatumise ajal inimkehasse sattunud viirusosakeste arv), samuti immuunsüsteemi üldine seisund.

Gripi arengus eristatakse tinglikult 5 faasi, millest igaüht iseloomustab viiruse teatud arenguetapp ja iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Gripi arengus on:

• paljunemisfaas ( aretus) viirus rakkudes. Pärast nakatumist siseneb viirus epiteelirakkudesse ( ülemine limaskesta kiht), hakkab nende sees aktiivselt paljunema. Patoloogilise protsessi arenedes kahjustatud rakud surevad ja samal ajal vabanevad uued viirusosakesed tungivad naaberrakkudesse ja protsess kordub. See faas kestab mitu päeva, mille jooksul patsiendil hakkavad ilmnema ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuse kliinilised tunnused.
• Vireemia faas ja toksilised reaktsioonid. Vireemiat iseloomustab viiruseosakeste sisenemine vereringesse. See faas algab inkubatsiooniperioodil ja võib kesta kuni 2 nädalat. Toksiline toime on sel juhul tingitud hemaglutiniinist, mis mõjutab erütrotsüüte ja põhjustab paljudes kudedes mikrotsirkulatsiooni häireid. Samal ajal eraldub vereringesse suur hulk viiruse poolt hävitatud rakkude lagunemissaadusi, millel on ka organismile toksiline toime. See väljendub südame-veresoonkonna, närvi- ja muude süsteemide kahjustustes.
• hingamisteede faas. Mõni päev pärast haiguse algust on hingamisteede patoloogiline protsess lokaliseeritud, see tähendab, et esiplaanile tulevad ühe nende osakonna domineeriva kahjustuse sümptomid ( kõri, hingetoru, bronhid).
• Bakteriaalsete komplikatsioonide faas. Viiruse paljunemine viib hingamisteede epiteelirakkude hävimiseni, mis tavaliselt täidavad olulist kaitsefunktsiooni. Selle tulemusena muutuvad hingamisteed täiesti kaitsetuks paljude bakterite ees, mis sisenevad sisse hingatava õhuga või patsiendi suuõõnest. Bakterid settivad kergesti kahjustatud limaskestale ja hakkavad sellel arenema, intensiivistades põletikku ja aidates kaasa veelgi tugevamale hingamisteede kahjustusele.
• Patoloogilise protsessi vastupidise arengu faas. See faas algab pärast viiruse täielikku eemaldamist kehast ja seda iseloomustab kahjustatud kudede taastamine. Tuleb märkida, et täiskasvanul toimub limaskesta epiteeli täielik taastumine pärast grippi mitte varem kui 1 kuu pärast. Lastel kulgeb see protsess kiiremini, mis on seotud intensiivsema rakkude jagunemisega lapse kehas.

Gripi tüübid ja vormid

Nagu varem mainitud, on gripiviiruseid mitut tüüpi, millest igaühel on teatud epidemioloogilised ja patogeensed omadused.

A-tüüpi gripp

Seda haigusvormi põhjustavad A-gripiviirus ja selle variatsioonid. See on palju levinum kui teised vormid ja põhjustab enamiku gripiepideemiate arengut Maal.

A-tüüpi gripp hõlmab:

• Hooajaline gripp. Selle gripivormi areng on tingitud A-gripiviiruse erinevatest alamliikidest, mis pidevalt ringlevad elanikkonna seas ja aktiveeruvad külmal aastaajal, mis põhjustab epideemiate arengut. Haigestunud inimestel püsib hooajalise gripi vastu immuunsus mitu aastat, kuid viiruse antigeense struktuuri suure varieeruvuse tõttu võivad inimesed haigestuda igal aastal sesoonsesse grippi, nakatudes erinevate viirustüvedega ( alamliik).
• Seagripp. Tavaliselt nimetatakse seagrippi haigust, mis mõjutab inimesi ja loomi ning mida põhjustavad A-viiruse alamliigid, aga ka mõned viiruse C tüved. 2009. aastal registreeritud seagripi puhangu põhjustas A / H1N1 viirus. Eeldatakse, et see tüvi tekkis sigade nakatumise tagajärjel tavaliste ( hooajaline) inimestelt pärit gripiviirus, mille järel viirus muteerus ja viis epideemia tekkeni. Tuleb märkida, et A/H1N1 viirus võib inimestele edasi kanduda mitte ainult haigetelt loomadelt ( nendega tihedalt kokku puutudes või halvasti töödeldud liha söömisel), aga ka haigetelt inimestelt.
• Linnugripp. Linnugripp on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt kodulinde ja mida põhjustavad inimese gripiviirusega sarnase A-gripiviiruse sordid. Selle viirusega nakatunud lindudel on kahjustatud paljud siseorganid, mis põhjustab nende surma. Inimeste nakatumisest linnugripi viirusega teatati esmakordselt 1997. aastal. Sellest ajast alates on selle haigusvormiga veel mitu puhangut, millesse suri 30–50% nakatunud inimestest. Linnugripi viiruse ülekandumist inimeselt inimesele peetakse praegu võimatuks ( nakatuda saab ainult haigetelt lindudelt). Küll aga usuvad teadlased, et viiruse suure varieeruvuse, aga ka lindude ja inimeste hooajaliste gripiviiruste koosmõjul võib tekkida uus tüvi, mis kandub edasi inimeselt inimesele ja võib põhjustada uue pandeemia.

Tuleb märkida, et A-gripi epideemiaid iseloomustab "plahvatuslik" iseloom, see tähendab, et esimese 30–40 päeva jooksul pärast nende algust põeb grippi üle 50% elanikkonnast ja seejärel haigestumus järk-järgult väheneb. Haiguse kliinilised ilmingud on sarnased ja sõltuvad vähe viiruse konkreetsest alamliigist.

B- ja C-tüüpi gripp

B- ja C-gripiviirused võivad mõjutada ka inimesi, kuid viirusnakkuse kliinilised ilmingud on kerged kuni mõõdukad. See mõjutab peamiselt lapsi, eakaid või immuunpuudulikkusega patsiente.

B-tüüpi viirus on võimeline muutma ka oma antigeenset koostist, kui see puutub kokku erinevate keskkonnateguritega. Kuid see on "stabiilsem" kui A-tüüpi viirus, seetõttu põhjustab see harva epideemiaid ja haigestub kuni 25% riigi elanikkonnast. C-tüüpi viirus põhjustab ainult juhuslikku ( vallaline) haigusjuhtumeid.

Gripi sümptomid ja nähud

Gripi kliiniline pilt on tingitud nii viiruse enda kahjustavast toimest kui ka keha üldise mürgistuse tekkest. Gripi sümptomid võivad olla väga erinevad ( mille määrab viiruse tüüp, nakatunud inimese immuunsüsteemi seisund ja paljud muud tegurid), kuid üldiselt on haiguse kliinilised ilmingud sarnased.

Gripp võib avalduda:

• üldine nõrkus;
• valutavad lihased;
• kehatemperatuuri tõus;
• ninakinnisus;
• eritis ninast;
• ninaverejooksud;
• aevastamine
• köha;
• silmakahjustus.

Üldine nõrkus gripiga

Klassikalistel juhtudel on üldise joobeseisundi sümptomid esimesed gripi ilmingud, mis ilmnevad kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, kui moodustunud viirusosakeste arv jõuab teatud tasemeni. Haiguse algus on tavaliselt äge üldise joobeseisundi tunnused tekivad 1...3 tunni jooksul) ja esimene ilming on üldine nõrkustunne, "katkestus", vastupidavuse vähenemine füüsilise koormuse ajal. Selle põhjuseks on nii suure hulga viirusosakeste tungimine verre kui ka suure hulga rakkude hävimine ja nende lagunemissaaduste sisenemine süsteemsesse vereringesse. Kõik see põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusi, veresoonte toonuse ja vereringe halvenemist paljudes elundites.

Peavalu ja peapööritus koos gripiga

Peavalu tekke põhjuseks gripiga on aju ajukelme veresoonte kahjustus, samuti nende mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Kõik see põhjustab veresoonte liigset laienemist ja nende ülevoolu verega, mis omakorda aitab kaasa valuretseptorite ärritusele ( milles ajukelme on rikas) ja valu.

Peavalu võib lokaliseerida eesmises, ajalises või kuklaluu ​​piirkonnas, ülavõlvide või silmade piirkonnas. Haiguse progresseerumisel suureneb selle intensiivsus järk-järgult kergest või mõõdukast kuni äärmiselt väljendunud ( sageli talumatu). Valu süvendavad kõik pea liigutused või pöörded, valjud helid või eredad valgused.

Samuti võib haigus esimestest päevadest alates kogeda perioodilist pearinglust, eriti lamavast asendist püstiasendisse liikudes. Selle sümptomi tekkemehhanismiks on vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine aju tasemel, mille tagajärjel võivad selle närvirakud teatud hetkel hakata kogema hapnikunälga ( hapnikupuuduse tõttu veres). See toob kaasa nende funktsioonide ajutise häire, mille üheks ilminguks võib olla pearinglus, millega sageli kaasneb silmade tumenemine või tinnitus. Kui ei esine tõsiseid tüsistusi ( näiteks pearingluse korral võib inimene kukkuda ja lüüa pead, põhjustades ajutrauma), mõne sekundi pärast normaliseerub ajukoe verevarustus ja pearinglus kaob.

Gripiga kaasnevad valud lihastes

Valud, jäikus ja valutavad valud lihastes on tunda juba haiguse esimestest tundidest, mis süvenevad haiguse edenedes. Nende sümptomite põhjuseks on ka hemaglutiniini toimest tingitud mikrotsirkulatsiooni rikkumine ( viiruse komponent, mis "liimib" punaseid vereliblesid ja häirib seeläbi nende vereringet veresoonte kaudu).

Normaalsetes tingimustes vajavad lihased pidevalt energiat ( glükoosi, hapniku ja muude toitainetena), mida nad saavad oma verest. Samal ajal moodustuvad lihasrakkudes pidevalt nende elutähtsa tegevuse kõrvalsaadused, mis tavaliselt vabanevad verre. Kui mikrotsirkulatsioon on häiritud, on mõlemad protsessid häiritud, mille tagajärjel tunneb patsient lihasnõrkust ( energiapuuduse tõttu), samuti valu- või valutunne lihastes, mis on seotud hapnikupuuduse ja ainevahetuse kõrvalsaaduste kuhjumisega kudedesse.

Kehatemperatuuri tõus koos gripiga

Temperatuuri tõus on üks esimesi ja iseloomulikumaid gripi tunnuseid. Temperatuur tõuseb haiguse esimestest tundidest ja võib oluliselt erineda - alates subfebriili seisundist ( 37-37,5 kraadi) kuni 40 kraadi või rohkem. Temperatuuri tõusu põhjuseks gripi ajal on suure hulga pürogeenide – ainete, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi temperatuuriregulatsiooni keskpunkti – sattumine vereringesse. See toob kaasa soojust tootvate protsesside aktiveerumise maksas ja teistes kudedes ning keha soojuskao vähenemise.

Gripi puhul on pürogeenide allikad immuunsüsteemi rakud ( leukotsüüdid). Kui võõrviirus siseneb kehasse, tormavad nad selle juurde ja hakkavad sellega aktiivselt võitlema, vabastades samal ajal palju mürgiseid aineid ümbritsevatesse kudedesse ( interferoon, interleukiinid, tsütokiinid). Need ained võitlevad võõrkehaga ja mõjutavad ka termoregulatsioonikeskust, mis on temperatuuri tõusu otsene põhjus.

Temperatuurireaktsioon gripi korral areneb ägedalt, mis on tingitud suure hulga viirusosakeste kiirest sisenemisest vereringesse ja immuunsüsteemi aktiveerumisest. Temperatuur saavutab maksimumarvud esimese päeva lõpuks pärast haiguse algust ja alates 2-3 päevast võib see langeda, mis viitab viirusosakeste ja muude toksiliste ainete kontsentratsiooni vähenemisele veres. Üsna sageli võib temperatuur langeda lainetena, see tähendab 2–3 päeva pärast haiguse algust ( tavaliselt hommikul), see väheneb, kuid õhtul tõuseb uuesti, normaliseerudes veel 1-2 päeva pärast.

Korduv kehatemperatuuri tõus 6–7 päeva pärast haiguse algust on ebasoodne prognostiline märk, mis tavaliselt viitab bakteriaalse infektsiooni lisandumisele.

Külmavärinad koos gripiga

külmavärinad ( külm tunne) ja lihasvärinad on keha loomulikud kaitsereaktsioonid, mille eesmärk on säilitada soojust ja vähendada selle kadu. Tavaliselt aktiveeruvad need reaktsioonid ümbritseva õhu temperatuuri langemisel, näiteks pikaajalisel külmas viibimisel. Sel juhul temperatuuri retseptorid ( spetsiaalsed närvilõpmed, mis asuvad nahas kogu kehas) saadab termoregulatsioonikeskusesse signaale, et väljas on liiga külm. Selle tulemusena käivitatakse terve kaitsereaktsioonide kompleks. Esiteks on naha veresoonte ahenemine. Selle tulemusena väheneb soojuskadu, kuid ka nahk ise muutub külmaks ( sooja vere voolu vähenemise tõttu neile). Teine kaitsemehhanism on lihaste värisemine, see tähendab lihaskiudude sagedased ja kiired kokkutõmbed. Lihaste kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsessiga kaasneb soojuse moodustumine ja vabanemine, mis aitab kaasa kehatemperatuuri tõusule.

Gripi külmavärinate tekkemehhanism on seotud termoregulatsioonikeskuse töö rikkumisega. Pürogeenide mõjul nihkub "optimaalse" kehatemperatuuri punkt ülespoole. Selle tulemusena "otsustavad" termoregulatsiooni eest vastutavad närvirakud, et keha on liiga külm, ja käivitavad ülalkirjeldatud mehhanismid temperatuuri tõstmiseks.

Söögiisu vähenemine koos gripiga

Söögiisu vähenemine tekib kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel, nimelt ajus asuva toidukeskuse aktiivsuse pärssimise tagajärjel. Normaalsetes tingimustes on need neuronid ( närvirakud) vastutavad näljatunde, toidu otsimise ja tootmise eest. Küll aga stressirohketes olukordades näiteks võõraste viiruste sisenemisel kehasse) tormatakse kõik keha jõud üleskerkinud ohuga võitlema, samal ajal surutakse ajutiselt alla muud hetkel vähem vajalikud funktsioonid.

Samas tasub teada, et söögiisu vähenemine ei vähenda organismi vajadust valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja kasulike mikroelementide järele. Seevastu gripi korral vajab keha rohkem toitaineid ja energiaallikaid, et infektsiooniga piisavalt võidelda. Seetõttu peab patsient kogu haigus- ja taastumisperioodi jooksul regulaarselt ja täielikult sööma.

Iiveldus ja oksendamine koos gripiga

Iivelduse ja oksendamise ilmnemine on iseloomulik keha mürgistuse tunnuseks gripiga, kuigi seedetrakt ise tavaliselt ei mõjuta. Nende sümptomite ilmnemise mehhanism on tingitud rakkude hävimise tagajärjel tekkivate mürgiste ainete ja lagunemissaaduste sattumisest vereringesse. Need ained koos verevooluga jõuavad ajju, kus vallandaja ( kanderakett) oksekeskuse tsoon. Kui selle tsooni neuronid on ärritunud, ilmneb iiveldustunne, millega kaasnevad teatud ilmingud ( suurenenud süljeeritus ja higistamine, kahvatu nahk).

Iiveldus võib mõnda aega püsida ( minutid või tunnid, aga toksiinide kontsentratsiooni edasisel suurenemisel veres tekib oksendamine. Oksamisrefleksi ajal tõmbuvad kokku mao, kõhu eesseina ja diafragma lihased ( hingamislihas, mis asub rinna- ja kõhuõõne piiril), mille tulemusena surutakse maosisu söögitorusse ja seejärel suuõõnde.

Gripi oksendamine võib esineda 1-2 korda kogu haiguse ägeda perioodi jooksul. Väärib märkimist, et söögiisu vähenemise tõttu on patsiendi kõht oksendamise ajal sageli tühi ( see võib sisaldada vaid paar milliliitrit maomahla). Tühja kõhuga on oksendamist raskem taluda, kuna lihaste kokkutõmbed okserefleksi ajal on patsiendile pikemad ja valusamad. Sellepärast oksendamise eelaimdusega ( st tugev iiveldus), ja pärast seda on soovitatav juua 1–2 klaasi sooja keedetud vett.

Samuti on oluline märkida, et gripi oksendamine võib ilmneda ilma eelneva iivelduseta, väljendunud köha taustal. Gag-refleksi tekkemehhanism seisneb sel juhul selles, et intensiivse köha ajal toimub kõhuseina lihaste tugev kokkutõmbumine ning rõhu tõus kõhuõõnes ja maos endas, mille tagajärjel. toit võib söögitorusse “välja suruda” ja tekib oksendamine. Samuti võivad oksendamist esile kutsuda köhimise ajal neelu limaskestale langevad lima- või rögahüübed, mis toob kaasa ka oksendamiskeskuse aktiveerumise.

Ninakinnisus gripiga

Ülemiste hingamisteede kahjustuse nähud võivad ilmneda samaaegselt joobeseisundi sümptomitega või mitu tundi pärast neid. Nende märkide areng on seotud viiruse paljunemisega hingamisteede epiteelirakkudes ja nende rakkude hävimisega, mis põhjustab limaskesta talitlushäireid.

Ninakinnisus võib tekkida, kui viirus siseneb inimkehasse ninakäikude kaudu koos sissehingatava õhuga. Sel juhul tungib viirus nina limaskesta epiteelirakkudesse ja paljuneb neis aktiivselt, põhjustades nende surma. Lokaalsete ja süsteemsete immuunvastuste aktiveerimine väljendub immuunsüsteemi rakkude migreerumises viiruse sissetoomise kohta ( leukotsüüdid), mis viirusega võitlemise käigus eraldavad ümbritsevatesse kudedesse palju bioloogiliselt aktiivseid aineid. See omakorda toob kaasa nina limaskesta veresoonte laienemise ja nende ülevoolu verega, samuti veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise ja vere vedela osa vabanemise ümbritsevatesse kudedesse. . Kirjeldatud nähtuste tagajärjel tekib nina limaskesta turse ja turse, mis katab suurema osa ninakäikudest, mistõttu on sisse- ja väljahingamisel õhul nende kaudu raske liikuda.

Nina eritis koos gripiga

Nina limaskestas on spetsiaalsed rakud, mis toodavad lima. Normaalsetes tingimustes tekib seda lima väikeses koguses, mis on vajalik limaskesta niisutamiseks ja sissehingatava õhu puhastamiseks ( tolmu mikroosakesed jäävad ninasse ja ladestuvad limaskestale). Kui nina limaskesta mõjutab gripiviirus, suureneb oluliselt lima tootvate rakkude aktiivsus, mille tagajärjel võivad patsiendid kurta rohke ja limaskestaga ninaerituse üle ( läbipaistev, värvitu, lõhnatu). Haiguse progresseerumisel rikutakse nina limaskesta kaitsefunktsiooni, mis aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni lisandumisele. Selle tulemusena hakkab ninakäikudesse ilmuma mäda ja eritis muutub olemuselt mädaseks ( kollase või roheka värvusega, mõnikord ebameeldiva lõhnaga).

Nina verejooks gripiga

Ninaverejooks ei ole ainult gripi sümptom. Seda nähtust võib aga täheldada limaskesta epiteeli märgatava hävimise ja selle veresoonte kahjustusega, mida võib soodustada mehaaniline trauma ( nt nina korjamine). Selle käigus vabanev vere hulk võib oluliselt erineda ( vaevumärgatavatest triipudest kuni mitu minutit kestva rikkaliku verejooksuni), kuid tavaliselt see nähtus patsiendi tervisele ohtu ei kujuta ja kaob paar päeva pärast haiguse ägeda perioodi taandumist.

Aevastamine koos gripiga

Aevastamine on kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada ninakäikudest mitmesuguseid "lisaaineid". Gripi korral koguneb ninakäikudesse suur kogus lima, samuti palju limaskesta surnud ja äratõukunud epiteelirakkude fragmente. Need ained ärritavad teatud retseptoreid ninas või ninaneelus, mis käivitab aevastamisrefleksi. Inimesele on iseloomulik nina kõditamise tunne, mille järel ta võtab õhku täis ja hingab seda järsult läbi nina välja, sulgedes samal ajal silmad ( lahtiste silmadega aevastada ei saa).

Aevastamisel tekkiv õhuvool liigub kiirusega mitukümmend meetrit sekundis, püüdes kinni tolmu mikroosakesi, lüües oma teel limaskesta pinnal olevaid rakke ja viirusosakesi ning eemaldades need ninast. Negatiivne külg on antud juhul asjaolu, et aevastamise ajal väljahingatav õhk aitab kaasa gripiviirust sisaldavate mikroosakeste levikule kuni 2-5 meetri kaugusel aevastajast, mille tulemusena on kõik kahjustatud piirkonnas viibivad inimesed. võib viirusega nakatuda.

Kurguvalu koos gripiga

Kurguvalu või kurguvalu tekkimist seostatakse ka gripiviiruse kahjustava toimega. Kui see siseneb ülemistesse hingamisteedesse, hävitab see neelu, kõri ja / või hingetoru limaskesta ülemised osad. Selle tulemusena eemaldatakse limaskesta pinnalt õhuke limakiht, mis tavaliselt kaitses kudesid kahjustuste eest ( sealhulgas sissehingatav õhk). Samuti esineb viiruse arenguga mikrotsirkulatsiooni rikkumine, veresoonte laienemine ja limaskesta turse. Kõik see toob kaasa asjaolu, et ta muutub erinevate stiimulite suhtes äärmiselt tundlikuks.

Haiguse esimestel päevadel võivad patsiendid kurta valulikkust või valulikkust kurgus. See on tingitud epiteelirakkude nekroosist, mis lükatakse tagasi ja ärritavad tundlikke närvilõpmeid. Tulevikus vähenevad limaskesta kaitseomadused, mille tulemusena hakkavad patsiendid tundma valu vestluse ajal, kõva, külma või kuuma toidu allaneelamisel, terava ja sügava hingetõmbe või väljahingamise korral.

Köha koos gripiga

Köha on ka kaitserefleks, mille eesmärk on puhastada ülemised hingamisteed mitmesugustest võõrkehadest ( lima, tolm, võõrkehad ja nii edasi). Gripiga köha olemus sõltub nii haiguse perioodist kui ka arenevatest tüsistustest.

Esimestel päevadel pärast gripisümptomite ilmnemist kuiv köha ( ilma rögata) ja valulik, millega kaasnevad tugevad torkivad või põletavad valud rinnus ja kurgus. Köha tekkemehhanism on sel juhul tingitud ülemiste hingamisteede limaskesta hävimisest. Desquamated epiteelirakud ärritavad spetsiifilisi köha retseptoreid, mis käivitab köharefleksi. 3-4 päeva pärast muutub köha märjaks, see tähendab, et sellega kaasneb limane röga ( värvitu, lõhnatu). Mädane röga, mis ilmub 5-7 päeva pärast haiguse algust ( rohekas värvus ebameeldiva lõhnaga) viitab bakteriaalsete tüsistuste tekkele.

Väärib märkimist, et köhimisel ja ka aevastamisel satub keskkonda suur hulk viirusosakesi, mis võivad põhjustada haiget ümbritsevate inimeste nakatumist.

Gripi silmakahjustus

Selle sümptomi areng on tingitud viiruseosakeste sisenemisest silmade limaskestale. See põhjustab silma sidekesta veresoonte kahjustusi, mis väljendub nende tugevas laienemises ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvuses. Selliste patsientide silmad on punased ( väljendunud veresoonte võrgustiku tõttu), silmalaud on tursed, sageli täheldatakse pisaravoolu ja valgusfoobiat ( valu ja põletustunne silmades, mis ilmnevad tavalises päevavalguses).

Konjunktiviidi sümptomid ( konjunktiivi põletik) on tavaliselt lühiajalised ja taanduvad koos viiruse eemaldamisega organismist, kuid bakteriaalse infektsiooni lisandumisel võivad tekkida mädased tüsistused.

Gripi sümptomid vastsündinutel ja lastel

Lapsed haigestuvad gripiviirusesse sama sageli kui täiskasvanud. Samal ajal on selle patoloogia kliinilistel ilmingutel lastel mitmeid tunnuseid.

Laste gripi kulgu iseloomustavad:

• Kalduvus kopse kahjustada. Täiskasvanute kopsukoe kahjustus gripiviiruse poolt on äärmiselt haruldane. Samal ajal on lastel teatud anatoomiliste tunnuste tõttu ( lühike hingetoru, lühikesed bronhid) levib viirus üsna kiiresti läbi hingamisteede ja nakatab kopsualveoolid, mille kaudu transporditakse tavaliselt verre hapnik ja verest eemaldatakse süsihappegaas. Alveoolide hävitamine võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja kopsuturse tekkimist, mis ilma kiire arstiabita võib põhjustada lapse surma.
• Kalduvus iiveldusele ja oksendamisele. Lastel ja noorukitel ( vanuses 10 kuni 16 aastat) gripi korral esineb kõige sagedamini iiveldust ja oksendamist. Eeldatakse, et see on tingitud kesknärvisüsteemi regulatoorsete mehhanismide ebatäiuslikkusest, eelkõige oksendamiskeskuse suurenenud tundlikkusest erinevatele stiimulitele ( mürgistuse, valu sündroomi, neelu limaskesta ärrituse tekkeni).
• Kalduvus krampide tekkeks. Vastsündinutel ja imikutel on kõige suurem oht ​​krampide tekkeks ( tahtmatud, väljendunud ja äärmiselt valulikud lihaskontraktsioonid) gripi korral. Nende arengu mehhanism on seotud kehatemperatuuri tõusuga, samuti mikrotsirkulatsiooni rikkumisega ning hapniku ja energia ajju tarnimisega, mis lõpuks põhjustab närvirakkude funktsiooni halvenemist. Laste teatud füsioloogiliste omaduste tõttu arenevad need nähtused palju kiiremini ja on raskemad kui täiskasvanutel.
• Kerged lokaalsed ilmingud. Lapse immuunsüsteem ei ole veel moodustunud, mistõttu ei suuda ta adekvaatselt reageerida võõrainete sissetoomisele. Selle tulemusena tõusevad gripisümptomite hulgas esile keha joobeseisundi väljendunud ilmingud, samas kui kohalikud sümptomid võivad olla kustutatud ja kerged ( võib esineda kerget köha, ninakinnisust, limaskestade sekretsiooni perioodilist ilmumist ninakäikudest).

Gripi raskusaste

Haiguse raskusaste määratakse sõltuvalt selle kliiniliste ilmingute olemusest ja kestusest. Mida tugevam on joobeseisundi sündroom, seda raskemini talutakse grippi.

Sõltuvalt raskusastmest on olemas:

• Kerge gripp. Selle haigusvormiga on üldise joobeseisundi sümptomid veidi väljendunud. Kehatemperatuur ulatub harva 38 kraadini ja normaliseerub tavaliselt 2–3 päeva pärast. Patsiendi elu ei ohusta.
• Mõõduka raskusega gripp. Haiguse kõige levinum variant, mille puhul on väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid, samuti ülemiste hingamisteede kahjustuse tunnused. Kehatemperatuur võib tõusta 38-40 kraadini ja püsida sellel tasemel 2-4 päeva. Õigeaegse ravi alustamise ja tüsistuste puudumisega ei ohusta patsiendi elu.
• Gripi raske vorm. Seda iseloomustab kiire mõne tunni jooksul) mürgistuse sündroomi tekkimine, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 39–40 kraadini või rohkem. Patsiendid on loid, uimased, sageli kurdavad tugeva peavalu ja peapöörituse üle, võivad kaotada teadvuse. Palavik võib püsida kuni nädala ning kopsudest, südamest ja teistest elunditest tekkivad tüsistused võivad ohustada patsiendi elu.
• Hüpertoksiline ( välkkiire) vorm. Seda iseloomustab haiguse äge algus ning kesknärvisüsteemi, südame ja kopsude kiire kahjustus, mis enamikul juhtudel viib patsiendi surmani 24-48 tunni jooksul.

mao ( soolestiku) gripp

See patoloogia ei ole gripp ja sellel pole midagi pistmist gripiviirustega. Juba nimetus "maogripp" ei ole meditsiiniline diagnoos, vaid populaarne "hüüdnimi" rotaviirusnakkuse kohta ( gastroenteriit) on viirushaigus, mida provotseerivad rotaviirused ( rotaviirus perekonnast reoviridae). Need viirused sisenevad inimese seedesüsteemi koos allaneelatud saastunud toiduga ja nakatavad mao ja soolte limaskesta rakke, põhjustades nende hävimise ja põletikulise protsessi arengu.

Nakkuse allikaks võib olla haige inimene või varjatud kandja ( isik, kelle kehas on patogeenne viirus, kuid nakkuse kliinilised ilmingud puuduvad). Peamine nakkuse leviku mehhanism on fekaal-oraalne, see tähendab, et viirus eritub patsiendi kehast koos väljaheitega ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel võib see sattuda erinevatele toiduainetele. Kui terve inimene sööb neid tooteid ilma spetsiaalse kuumtöötlemiseta, on tal oht viirusesse nakatuda. Harvem levib õhu kaudu leviv tee, mille käigus haige inimesest eraldub koos väljahingatavas õhuga viiruse mikroosakesi.

Rotaviiruse infektsioonile on vastuvõtlikud kõik inimesed, kuid kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja eakad, samuti immuunpuudulikkusega patsiendid ( Näiteks omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) patsiendid). Esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil, st samal ajal, kui täheldatakse gripiepideemiaid. Võib-olla oli see põhjus, miks inimesed nimetasid seda patoloogiat kõhugripiks.

Soolegripi tekkemehhanism on järgmine. Rotaviirus tungib läbi inimese seedesüsteemi ja nakatab soole limaskesta rakke, mis normaalselt tagavad toidu imendumise sooleõõnest verre.

Soolegripi sümptomid

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid on põhjustatud soole limaskesta kahjustusest, samuti viirusosakeste ja muude toksiliste ainete tungimisest süsteemsesse vereringesse.

Rotaviiruse infektsioon avaldub:

• Oksendada. See on haiguse esimene sümptom, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Oksendamine on tingitud toiduainete imendumise rikkumisest ja suures koguses toidu kogunemisest maos või sooltes. Soolegripiga oksendamine on tavaliselt ühekordne, kuid haigus võib esimese haiguspäeva jooksul korrata veel 1–2 korda ja seejärel lakkab.
• kõhulahtisus ( kõhulahtisus). Kõhulahtisuse tekkimist seostatakse ka toidu imendumise halvenemisega ja suure hulga vee migreerumisega soolestiku luumenisse. Samal ajal vabanevad väljaheite massid on tavaliselt vedelad, vahukad, neil on iseloomulik haisev lõhn.
• Valu kõhus. Valu tekkimine on seotud soole limaskesta kahjustusega. Valud paiknevad ülakõhus või nabas, on valutavad või tõmbavad.
• Korisemine kõhus. See on üks soolepõletiku iseloomulikke tunnuseid. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud suurenenud peristaltikast ( motoorika) soolestikku, mida ergutab suur hulk töötlemata toitu.
• Üldise mürgistuse sümptomid. Tavaliselt kurdavad patsiendid üldist nõrkust ja väsimust, mis on seotud keha toitainetega varustatuse rikkumisega, samuti ägeda nakkus- ja põletikulise protsessi arenguga. Kehatemperatuur ületab harva 37,5 - 38 kraadi.
• Ülemiste hingamisteede kahjustus. Võib esineda riniidiga nina limaskesta põletik) või farüngiit ( neelupõletik).

Soolegripi ravi

See haigus on üsna kerge ja ravi on tavaliselt suunatud infektsiooni sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele.

Kõhugripi ravi hõlmab:

• Vee ja elektrolüütide kadude taastamine ( mis kaovad koos oksendamise ja kõhulahtisusega). Patsientidele määratakse palju vedelikku, samuti spetsiaalseid preparaate, mis sisaldavad vajalikke elektrolüüte ( näiteks rehüdron).
• Säästlik dieet, välja arvatud rasvased, vürtsikad või halvasti töödeldud toidud.
• Sorbendid ( aktiivsüsi, polüsorb, filtrum) – ravimid, mis seovad erinevaid mürgiseid aineid soolestiku luumenis ja aitavad kaasa nende organismist väljaviimisele.
• Preparaadid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ja teised).
• Põletikuvastased ravimid ( indometatsiin, ibufeen) on ette nähtud ainult väljendunud joobeseisundi sündroomi ja kehatemperatuuri tõusuga üle 38 kraadi.

Gripi diagnoosimine

Enamikul juhtudel diagnoositakse gripp sümptomite põhjal. Väärib märkimist, et gripi eristamiseks teistest SARSidest ( ) on äärmiselt raske, seetõttu juhindub arst diagnoosi pannes ka andmetest epidemioloogilise olukorra kohta maailmas, riigis või piirkonnas. Gripiepideemia puhang riigis loob suure tõenäosuse, et see konkreetne infektsioon võib olla igal iseloomulike kliiniliste ilmingutega patsiendil.

Täiendavad uuringud on ette nähtud ainult rasketel juhtudel, samuti erinevate elundite ja süsteemide võimalike tüsistuste tuvastamiseks.

Millise arsti poole peaksin gripiga pöörduma?

Esimeste gripitunnuste ilmnemisel tuleks esimesel võimalusel pöörduda perearsti poole. Arsti visiiti ei soovitata edasi lükata, kuna gripp kulgeb üsna kiiresti ja elutähtsatest organitest tulenevate tõsiste tüsistuste tekkega pole patsienti alati võimalik päästa.

Kui patsiendi seisund on väga raske ( ehk siis, kui üldise joobeseisundi sümptomid ei lase tal voodist tõusta), võite koju kutsuda arsti. Kui üldseisund lubab ise kliinikut külastada, ei tasu unustada, et gripiviirus on ülimalt nakkav ning võib ühistranspordiga reisides, arstikabineti järjekorras seistes ja muudel asjaoludel kergesti teistele inimestele edasi kanduda. Selle vältimiseks peaks gripi sümptomitega inimene enne kodust lahkumist alati kandma meditsiinilise maski ja ära võtma seda enne koju naasmist. See ennetusmeede ei taga teistele 100% ohutust, küll aga vähendab oluliselt nende nakatumise ohtu, kuna haige inimese väljahingatav viirusosakesed jäävad maski külge ega satu keskkonda.

Tasub teada, et üht maski saab pidevalt kasutada maksimaalselt 2 tundi, misjärel tuleb see uuega välja vahetada. Maski korduvkasutamine või juba kasutatud maski äravõtmine teistelt inimestelt on rangelt keelatud ( sealhulgas lastelt, vanematelt, abikaasadelt).

Kas gripi korral on haiglaravi vajalik?

Klassikalistel ja tüsistusteta juhtudel ravitakse grippi ambulatoorselt ( kodus). Samas peab perearst patsiendile üksikasjalikult ja arusaadavalt selgitama haiguse olemust ning andma üksikasjalikud juhised läbiviidava ravi kohta, samuti hoiatama ümbritsevate inimeste nakatumisohtude ja võimalike tüsistuste eest. mis võivad tekkida ravirežiimi rikkumise korral.

Gripihaigete hospitaliseerimine võib olla vajalik ainult siis, kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ( näiteks äärmiselt väljendunud joobeseisundi sündroomiga), samuti erinevate elundite ja süsteemide tõsiste tüsistuste tekkega. Lapsed, kellel tekivad krambid kõrgenenud temperatuuri taustal, kuuluvad samuti kohustuslikule haiglaravile. Sel juhul on kordumise tõenäosus ( kordumine) krambisündroom on äärmiselt kõrge, mistõttu peaks laps olema vähemalt paar päeva arstide järelevalve all.

Kui patsient on haiguse ägedal perioodil haiglaravil, suunatakse ta nakkushaiguste osakonda, kus ta paigutatakse spetsiaalselt varustatud osakonda või kasti ( isolaator). Sellise patsiendi külastamine on keelatud kogu haiguse ägeda perioodi jooksul, st kuni viirusosakeste vabanemiseni tema hingamisteedest. Kui haiguse äge periood on möödas ja patsient on erinevatest elunditest tekkivate tüsistuste tõttu haiglaravil, võib ta saata teistesse osakondadesse - südamekahjustuse korral kardioloogiaosakonda, kopsukahjustuse korral pulmonoloogiaosakonda, intensiivravi osakonda. elutähtsate funktsioonide tõsiste häirete raviosakond.olulised elundid ja süsteemid jne.

Gripi diagnoosimisel võib arst kasutada:

• kliiniline läbivaatus;
• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs ;
• nina tampooni analüüs;
• röga analüüs;
• analüüs gripiviiruse antikehade tuvastamiseks.

gripi kliiniline läbivaatus

Kliinilise läbivaatuse teeb perearst patsiendi esimesel visiidil. See võimaldab hinnata patsiendi üldist seisundit ja neelu limaskesta kahjustuse astet, samuti tuvastada mõningaid võimalikke tüsistusi.

Kliiniline läbivaatus hõlmab:

• Ülevaatus. Uuringu käigus hindab arst visuaalselt patsiendi seisundit. Gripi arengu esimestel päevadel täheldatakse märgatavat hüpereemiat ( punetus) neelu limaskestad, mis on tingitud selles olevate veresoonte laienemisest. Mõne päeva pärast võivad limaskestale ilmuda väikesed pistetud hemorraagiad. Võib esineda ka silmade punetust ja pisaravoolu. Rasketel haigusjuhtudel võib täheldada naha kahvatust ja tsüanoosi, mis on seotud mikrotsirkulatsiooni kahjustusega ja hingamisteede gaaside transpordi halvenemisega.
• Palpatsioon ( sondeerimine). Palpatsioonil saab arst hinnata kaela ja teiste piirkondade lümfisõlmede seisundit. Gripi puhul lümfisõlmede suurenemist tavaliselt ei esine. Samal ajal on see sümptom iseloomulik adenoviiruse infektsioonile, mis põhjustab ARVI-d ja jätkub submandibulaarsete, emakakaela, aksillaarsete ja muude lümfisõlmede rühmade üldise suurenemisega.
• löökpillid ( koputades). Löökpillide abil saab arst uurida patsiendi kopse ja tuvastada erinevaid gripi tüsistusi ( nt kopsupõletik). Löökpillide ajal surub arst ühe käe sõrme rindkere pinnale ja koputab seda teise käe sõrmega. Saadud heli olemuse järgi teeb arst järeldusi kopsude seisundi kohta. Nii näiteks täidetakse terve kopsukude õhuga, mille tulemusena tekib löökhelil iseloomulik heli. Kopsupõletiku arenedes täituvad kopsualveoolid valgete vereliblede, bakterite ja põletikulise vedelikuga. eksudaat), mille tulemusena väheneb õhu hulk kopsukoe kahjustatud piirkonnas ja sellest tulenev löökpilliheli on tuim, summutatud iseloom.
• auskultatsioon ( kuulates). Auskultatsiooni ajal rakendab arst spetsiaalse seadme membraani ( fonendoskoop) patsiendi rindkere pinnale ja palub tal paar korda sügavalt sisse ja välja hingata. Hingamisel tekkiva müra olemuse järgi teeb arst järeldused kopsupuu seisundi kohta. Näiteks bronhide põletikuga ( bronhiit) nende valendik kitseneb, mille tulemusena liigub neid läbiv õhk suurel kiirusel tekitades iseloomuliku müra, mida arst hindab raskeks hingamiseks. Samal ajal võib mõnede muude tüsistuste korral hingamine teatud kopsupiirkondades nõrgeneda või täielikult puududa.

Gripi täielik vereanalüüs

Täielik vereanalüüs ei tuvasta otseselt gripiviirust ega kinnita diagnoosi. Samal ajal täheldatakse keha üldise joobeseisundi sümptomi tekkimisel veres teatud muutusi, mille uurimine võimaldab hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada võimalikke arenevaid tüsistusi ja kavandada ravitaktikat.

Gripi üldine analüüs näitab:

• Leukotsüütide üldarvu muutus ( norm - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukotsüüdid on immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad keha võõraste viiruste, bakterite ja muude ainete eest. Gripiviirusega nakatumisel aktiveerub immuunsüsteem, mis väljendub suurenenud jagunemises ( aretus) leukotsüüdid ja suure hulga nende sattumine süsteemsesse vereringesse. Kuid paar päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemist rändab enamik leukotsüüte viirusega võitlemiseks põletikukohta, mille tulemusena võib nende üldarv veres veidi väheneda.
• Monotsüütide arvu suurenemine. Normaalsetes tingimustes moodustavad monotsüüdid 3–9% kõigist leukotsüütidest. Kui gripiviirus siseneb kehasse, rändavad need rakud nakkuskohta, tungivad nakatunud kudedesse ja muutuvad makrofaagideks, mis võitlevad otseselt viirusega. Sellepärast ka gripiga ja muud viirusinfektsioonid) suureneb monotsüütide moodustumise kiirus ja nende kontsentratsioon veres.
• Lümfotsüütide arvu suurenemine. Lümfotsüüdid on valged verelibled, mis reguleerivad kõigi teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust ja osalevad ka võõrviiruste vastu võitlemise protsessides. Normaalsetes tingimustes moodustavad lümfotsüüdid 20–40% kõigist leukotsüütidest, kuid viirusnakkuse tekkega võib nende arv suureneda.
• Neutrofiilide arvu vähenemine ( norm - 47 - 72%). Neutrofiilid on immuunsüsteemi rakud, mis võitlevad võõraste bakteritega. Gripiviiruse sattumisel kehasse neutrofiilide absoluutarv ei muutu, kuid lümfotsüütide ja monotsüütide osakaalu suurenemise tõttu võib nende suhteline arv väheneda. Tuleb märkida, et bakteriaalsete tüsistuste lisamisega veres täheldatakse väljendunud neutrofiilset leukotsütoosi ( leukotsüütide arvu suurenemine peamiselt neutrofiilide tõttu).
• Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus ( ESR). Normaalsetes tingimustes kannavad kõik vererakud oma pinnal negatiivset laengut, mille tulemusena nad üksteist kergelt tõrjuvad. Kui veri pannakse katseklaasi, määrab selle negatiivse laengu raskus erütrotsüütide katseklaasi põhja settimise kiiruse. Nakkus-põletikulise protsessi tekkimisel vabaneb vereringesse suur hulk niinimetatud ägeda faasi põletiku valke ( C-reaktiivne valk, fibrinogeen ja teised). Need ained aitavad kaasa punaste vereliblede adhesioonile üksteisega, mille tulemusena ESR suureneb. rohkem kui 10 mm tunnis meestel ja üle 15 mm tunnis naistel). Samuti väärib märkimist, et ESR võib suureneda vere punaliblede üldarvu vähenemise tagajärjel, mida võib täheldada aneemia tekkega.

Gripi uriinianalüüs

Gripi tüsistusteta kulgemise korral üldise uriinianalüüsi andmed ei muutu, kuna neerufunktsioon ei ole kahjustatud. Temperatuuri tõusu haripunktis võib esineda kerget oliguuriat ( toodetud uriini koguse vähenemine), mis on pigem tingitud suurenenud vedelikukaotusest higistamisest kui neerukoe kahjustusest. Ka sel perioodil ilmneb uriinis valk ( Tavaliselt on see praktiliselt olematu.) ja punaste vereliblede arvu suurenemine ( punased verelibled) rohkem kui 3–5 vaateväljas. Need nähtused on ajutised ja kaovad pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja ägedate põletikuliste protsesside taandumist.

Nina tampoon gripi jaoks

Üks usaldusväärseid diagnostilisi meetodeid on viirusosakeste tuvastamine erinevates sekretsioonides. Selleks võetakse materjal, mis seejärel saadetakse uuringutele. Klassikalise gripivormi korral leidub viirust suurtes kogustes nina limas, mistõttu ninatampooni võtmine on üks tõhusamaid viise viiruskultuuri saamiseks. Materjaliproovi võtmise protseduur ise on ohutu ja valutu – arst võtab steriilse vatitiku ja jookseb sellega mitu korda üle nina limaskesta pinna, misjärel pakendab selle kinnisesse anumasse ja saadab laborisse.

Tavalise mikroskoopilise uuringuga ei saa viirust tuvastada, kuna selle mõõtmed on äärmiselt väikesed. Samuti ei kasva viirused tavalistel toitainetel, mis on mõeldud vaid bakteriaalsete patogeenide tuvastamiseks. Viiruste kasvatamiseks kasutatakse meetodit nende kultiveerimiseks kanaembrüodel. Selle meetodi tehnika on järgmine. Kõigepealt pannakse viljastatud kanamuna 8–14 päevaks inkubaatorisse. Seejärel see eemaldatakse ja sinna süstitakse uuritav materjal, mis võib sisaldada viirusosakesi. Pärast seda pannakse muna uuesti 9-10 päevaks inkubaatorisse. Kui uuritavas materjalis on gripiviirus, tungib see embrüo rakkudesse ja hävitab need, mille tagajärjel embrüo ise sureb.

Gripi röga analüüs

Röga eraldumine gripihaigetel tekib 2–4 päeva pärast haiguse algust. Röga, nagu ka nina lima, võib sisaldada suurt hulka viirusosakesi, mis võimaldab seda kasutada kasvatamiseks ( kasvatamine) viirus tibu embrüol. Samuti võib röga sisaldada teiste rakkude või ainete lisandeid, mis võimaldab õigeaegselt avastada tekkivaid tüsistusi. Näiteks mäda ilmumine röga võib viidata bakteriaalse kopsupõletiku tekkele ( kopsupõletik). Samuti saab rögast eraldada bakterid, mis on otsesed nakkusetekitajad, mis võimaldab õigeaegselt määrata õige ravi ja vältida patoloogia progresseerumist.

Gripi antikehade test

Kui kehasse satub võõrviirus, hakkab immuunsüsteem sellega võitlema, mille tulemusena tekivad spetsiifilised viirusevastased antikehad, mis ringlevad patsiendi veres teatud aja. Just nende antikehade tuvastamisel põhineb gripi seroloogiline diagnoos.

Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks on palju meetodeid, kuid hemaglutinatsiooni inhibeerimise test ( RTGA). Selle olemus on järgmine. Plasma asetatakse katseklaasi vere vedel osa) patsiendil, kellele lisatakse aktiivseid gripiviirusi sisaldav segu. 30-40 minuti pärast lisatakse samasse katseklaasi kana erütrotsüüdid ja jälgitakse edasisi reaktsioone.

Normaaltingimustes sisaldab gripiviirus hemaglutiniini nimelist ainet, mis seob punaseid vereliblesid. Kui viirust sisaldavale segule lisada hemaglutiniini toimel kana erütrotsüüdid, kleepuvad need kokku, mis on palja silmaga nähtav. Kui aga viirust sisaldavale segule lisatakse esmalt viirusevastaseid antikehi sisaldav plasma, siis antikehade andmed) blokeerib hemaglutiniini, mille tulemusena ei toimu kana erütrotsüütide järgneval lisamisel aglutinatsiooni.

Gripi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia, et eristada üksteisest mitut sarnaste kliiniliste ilmingutega haigust.

Gripi puhul tehakse diferentsiaaldiagnostika:

• adenoviiruse infektsiooniga. Adenoviirused nakatavad ka hingamisteede limaskesti, põhjustades SARS-i ( ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid). Sel juhul tekkiv joobeseisundi sündroom on tavaliselt mõõdukalt väljendunud, kuid kehatemperatuur võib tõusta 39 kraadini. Samuti on oluliseks eristavaks tunnuseks submandibulaarsete, emakakaela ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine, mis esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõigi vormide korral ja puudub gripi korral.
• Paragripiga. Paragripi põhjustab paragripiviirus ning see esineb ka ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuse sümptomite ja joobetunnustega. Samal ajal on haiguse algus vähem äge kui gripi korral ( sümptomid võivad ilmneda ja progresseeruda mitme päeva jooksul). Mürgistussündroom on samuti vähem väljendunud ja kehatemperatuur ületab harva 38-39 kraadi. Paragripi korral võib täheldada ka emakakaela lümfisõlmede suurenemist, samas kui silmakahjustused ( konjunktiviit) ei esine.
• Hingamisteede süntsütiaalse infektsiooniga. See on viirushaigus, mida iseloomustab alumiste hingamisteede kahjustus ( bronhid) ja mõõdukad joobeseisundi sümptomid. Enamasti haigestuvad algkooliealised lapsed, täiskasvanutel aga üliharva. Haigus kulgeb mõõduka kehatemperatuuri tõusuga ( kuni 37-38 kraadi). Pea- ja lihasvalusid esineb harva ning silmakahjustusi ei täheldata üldse.
• rinoviiruse infektsiooniga. See on viirushaigus, mida iseloomustab nina limaskesta kahjustus. See väljendub ninakinnisuses, millega kaasneb rohke limaskesta sekretsioon. Sageli täheldatakse aevastamist ja kuiva köha. Üldise mürgistuse nähud on väga kerged ja võivad ilmneda kehatemperatuuri kerge tõusuna ( kuni 37-37,5 kraadi), nõrgad peavalud, halb koormustaluvus.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.