Sidekoehaigused mida. Süsteemsed sidekoehaigused

Sidekude on üsna haruldane patoloogia. Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab erinevate kollageensete haiguste tunnuste kombinatsioon. Seda patoloogiat nimetatakse muidu Sharpe'i sündroomiks. Kõige sagedamini täheldatakse sellist sümptomite kompleksi puberteedieas ja keskealistel patsientidel. Kaugelearenenud vormis võib patoloogia põhjustada raskeid ja eluohtlikke tagajärgi. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt sidekoe segahaiguse sümptomeid ja ravi.

Mis see on

Varem oli seda patoloogiat väga raske diagnoosida. Lõppude lõpuks meenutavad Sharpe'i sündroomi tunnused mitmesuguste reumaatiliste vaevuste ilminguid. Alles suhteliselt hiljuti kirjeldati seda haigust kui selget autoimmuunhaigust.

Segatud sidekoehaigusega (MCTD) on patsiendil erinevate reumaatiliste patoloogiate tunnused:

• dermatomüosiit;
• sklerodermia;
• reumatoidartriit;
• polümüosiit.

Patsiendil ei pruugi olla kõigi ülalnimetatud haiguste täielikku kliinilist pilti. Tavaliselt esineb mitmeid erinevatele autoimmuunpatoloogiatele iseloomulikke sümptomeid.

ICD kood

Vastavalt RHK-10-le on segatud sidekoehaigused jaotatud eraldi patoloogiate rühma koodiga M35 ("Muud sidekoehaigused"). NWST täiskood on M35.1. Sellesse rühma kuuluvad ristreumaatilised sündroomid. Sõna "rist" tähendab, et selle patoloogiaga on märke mitmesugustest sidekoehaigustest (kollagenoos).

Põhjused

Sharpi sündroomi täpseid põhjuseid pole veel selgitatud. Sidekoe segahaigus on autoimmuunhaigus. See tähendab, et inimese immuunsus hakkab teadmata põhjustel ründama tema enda terveid rakke.

Mis võib provotseerida sellist ebaõnnestumist keha kaitsemehhanismide töös? Arstid viitavad sellele, et teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib mõjutada immuunsüsteemi toimimist. Olulist rolli autoimmuunreaktsioonide tekkimisel mängivad hormonaalsed häired ja endokriinsüsteemi vanusega seotud ümberstruktureerimine. Sel põhjusel täheldatakse CTD-d sageli noorukitel ja naistel menopausi ajal.

Negatiivne emotsionaalne taust võib mõjutada ka immuunsüsteemi toimimist. Sidekoe segahaiguse psühhosomaatika on seotud tugeva stressiga. Seda patoloogiat täheldatakse sagedamini depressioonile kalduvatel inimestel, samuti neuroosi ja psühhoosiga patsientidel.

Tavaliselt täheldatakse seda inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus reumaatiliste haiguste tekkeks. Ebasoodsate tegurite mõju on ainult autoimmuunsete kahjustuste esilekutsuja.

Sümptomid

Sidekoe segahaigus esineb kroonilises vormis ja progresseerub järk-järgult ilma ravita. See patoloogia on süsteemne, see mõjutab mitte ainult nahka ja liigeseid, vaid kogu keha.

Väga sageli on haiguse esialgne sümptom sõrmede ja varvaste vereringe rikkumine. See sarnaneb Raynaud' sündroomi ilmingutega. Vasospasmi tõttu muutub inimene kahvatuks ning külmetavad sõrmed ja varbad. Seejärel omandab käte ja jalgade nahk sinaka varjundi. Külma jäsemetega kaasneb tugev valu sündroom. Sellised vasospasmid võivad tekkida mitu aastat enne haiguse muude tunnuste tekkimist.

Enamik patsiente kogeb liigesevalu. Sõrmed on väga paistes, liigutused muutuvad valusaks. Märgitakse lihasnõrkust. Valu ja turse tõttu muutub patsiendil raskeks painutada sõrmi ja hoida käes erinevaid esemeid. See on sarnane reumatoidartriidi esmaste ilmingutega või Kuid väga harva esineb luu deformatsioon. Tulevikus on patoloogilises protsessis kaasatud ka teised liigesed, kõige sagedamini põlved ja küünarnukid.

Tulevikus tekivad inimesel nahale punased ja valged laigud, eriti käte ja näo piirkonnas. Lihaste tihendatud alad palpeeritakse, kuna nahk pakseneb, harvadel juhtudel tekivad epidermisele haavandid.

Patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Liigesevalu ja nahalööbega kaasnevad järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• liigeste jäikustunne pärast öist und;
• suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
• suu limaskesta kuivamine ja neelamisraskused;
• juuste väljalangemine;
• põhjuseta kaalulangus normaalse toitumisega;
• temperatuuri tõus;
• lümfisõlmede suurenemine.

Kaugelearenenud juhtudel ulatub patoloogiline protsess neerudesse ja kopsudesse. Tekib glomerulonefriit, valgusisaldus uriinis suureneb. Patsiendid kurdavad valu rinnus ja hingamisraskust.

Võimalikud tüsistused

Sidekoe segahaigus on üsna ohtlik patoloogia. Kui patoloogiline protsess mõjutab siseorganeid, võivad ebakvaliteetse ravi korral tekkida järgmised tüsistused:

• neerupuudulikkus;
• insult;
• söögitoru limaskesta põletik;
• sooleseina perforatsioon;
• müokardiinfarkt.

Selliseid tüsistusi täheldatakse haiguse ebasoodsa käigu ja õige ravi puudumisel.

Diagnostika

CTD raviga tegeleb reumatoloog. Sidekoe segahaiguse sümptomid on äärmiselt mitmekesised ja sarnanevad paljude teiste patoloogiate ilmingutega. Seetõttu on sageli raske diagnoosi panna.

Patsientidele määratakse seroloogiline vereanalüüs tuuma ribonukleoproteiini vastaste antikehade tuvastamiseks. Kui selle uuringu näitajad ületavad lubatu ja samal ajal täheldatakse patsientidel artralgiat ja Raynaudi sündroomi, loetakse diagnoos kinnitatuks.

Lisaks on ette nähtud järgmised uuringud:

• kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
• uriini uuring Nechiporenko järgi;
• reumatoidfaktori ja spetsiifiliste immunoglobuliinide analüüs.

Vajadusel on ette nähtud neerude ultraheliuuring, samuti kopsude röntgenuuring ja ehhokardiogramm.

Ravi meetodid

Sidekoe segahaiguse ravi on eelkõige suunatud autoimmuunreaktsiooni pärssimisele. Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

1. Kortikosteroidhormoonid: deksametasoon, metipred, prednisoloon. Need ravimid vähendavad autoimmuunvastust ja põletikku liigestes.
2. Tsütostaatikumid: "Asatiopriin", "Imuran", "Plaquenil". Takei ravimid pärsivad ka immuunsüsteemi.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Voltaren. Need on ette nähtud tugeva valu ja liigeste turse korral.
4. Kaltsiumi antagonistid: verapamiil, diltiaseem, nifedipiin. Need ravimid on ette nähtud südame-veresoonkonna süsteemi kahjustamise vältimiseks.
5. Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool. Sharpe'i sündroomiga patsiendid peavad võtma ravimeid pikka aega ja mõnikord kogu elu. See võib kahjustada seedetrakti. Ravim "Omeprasool" aitab kaitsta mao limaskesta ravimite agressiivse toime eest.

Selline kompleksne ravi hoiab ära haiguse ägenemise ja võimaldab saavutada stabiilse remissiooni.

Oluline on meeles pidada, et CTD raviks kasutatavad ravimid vähendavad oluliselt immuunsust. Seetõttu peavad patsiendid end kaitsma kontakti nakatunud patsientidega ja hüpotermia eest.

Prognoos

Kas Sharpi sündroom mõjutab eeldatavat eluiga? Selle haiguse prognoosi peetakse tinglikult soodsaks. Siseorganite ohtlikud kahjustused CTD korral arenevad harvemini kui teiste autoimmuunpatoloogiate korral. Surmavat tulemust täheldatakse ainult haiguse kaugelearenenud vormide ning südame ja neerude tüsistuste korral.

Siiski tuleb meeles pidada, et see haigus on krooniline ja seda ei saa täielikult ravida. Sageli näidatakse patsientidele elukestvaid ravimeid. Kui patsient järgib soovitatud raviskeemi, on haiguse prognoos soodne. Õigeaegne ravi aitab säilitada patsiendi normaalset elukvaliteeti.

Ärahoidmine

Selle haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna autoimmuunpatoloogiate täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Reumatoloogid soovitavad järgida järgmisi soovitusi:

1. Kontrollimatuid ravimeid tuleks vältida. Pikaajalist ravikuuri ravimitega saab läbi viia ainult arsti järelevalve all.
2. Päriliku eelsoodumusega autoimmuunpatoloogiatele tuleks vältida liigset kokkupuudet päikesevalgusega ja teha regulaarselt ennetavaid uuringuid reumatoloogi juures.
3. Oluline on vältida stressi nii palju kui võimalik. Emotsionaalselt labiilsed inimesed peavad võtma rahusteid ja külastama psühhoterapeudi.
4. Kui teil tekib valu jäsemete liigestes ja perifeersete veresoonte spasmid, peate konsulteerima arstiga ja läbima uuringu.

Need meetmed aitavad vähendada autoimmuunsete reumaatiliste patoloogiate tõenäosust.

Saate esitada ARSTILT küsimuse ja saada TASUTA VASTUSE, täites MEIE LEIDIL spetsiaalse vormi, järgides seda linki

Lihas-skeleti süsteemi haigused

Glükoproteiinide määramine

tseruloplasmiin

Kasutage ka.

ESR-i suurenemine, Mõnikord neutrofiilne leukotsütoos.

Biopsia

Muud liigesehaigused

Muud pehmete kudede haigused

Oluline on teada! Iisraeli teadlased on juba leidnud viisi kolesterooli naastude lahustamiseks veresoontes spetsiaalse orgaanilise ainega. AL Protector BV mis eristub liblikast.

• Kodu
• Haigused
• Lihas-skeleti süsteem.

Saidi jaotised:

© 2018 Põhjused, sümptomid ja ravi. Meditsiiniline ajakiri

Allikas:

Sidekoehaigused

Inimesed, kes vajavad arstiabi, on enamikul juhtudel väga tähelepanelikud kliinikutes õige spetsialisti leidmisel. Tulevaste patsientide jaoks on suur tähtsus nii raviasutuse enda mainel kui ka iga töötaja individuaalsel mainel. Seetõttu pööratakse mainekates meditsiinikeskustes palju tähelepanu meditsiinipersonali kuvandile, mis aitab jätta kõige positiivsema ...

Inimeste seas võib sageli kuulda fraasi: "Ta oli kindlasti meditsiinikoolis C-tudeng" või "Proovige uuesti hea arst leida." Miks seda suundumust täheldatakse, on raske öelda. Kvaliteetne arstiabi tugineb erinevatele teguritele, mille hulgas on väga oluline personali kvalifikatsioon, kogemused, uute tehnoloogiate kättesaadavus töös ning…

Puudub ühest seisukoht haiguse arengut põhjustavate põhjuste kohta. Tõenäoliselt on mängus tegurite kombinatsioon, millest kõige olulisem on nähtus, mida nimetatakse järeltellimuseks. Selle olemust on lihtne selgitada. Oma olemuselt kaasasündinud anatoomiliste tunnuste tõttu siseneb menstruaalveri koos endomeetriumi osakestega munajuhadesse. Nii seda nimetatakse...

Süsteemset sklerodermiat nimetatakse meditsiinis raskeks haiguseks, mille puhul sidekoes toimuvad muutused, mis põhjustavad selle paksenemist ja kõvenemist, mida nimetatakse skleroosiks. See diferentsiaalhaigus mõjutab nahka, väikeseid ...

Süsteemne erütematoosluupus on üks keerulisemaid sidekudede haigusi, mille iseloomulikeks sümptomiteks on nende immuunkompleksne kahjustus, mis laieneb ka mikroveresoontele. Nagu on kindlaks teinud etioloogia ja immunoloogia eksperdid, ...

Dermatomüosiit, mida nimetatakse ka Wagneri tõveks, on väga raske lihaskudede põletikuline haigus, mis areneb järk-järgult ja mõjutab ka nahka, põhjustades siseorganite turset ja erüteemi. Kus…

Sjögreni tõbi on haigus, mida kirjeldati esimest korda eelmise sajandi kolmekümnendatel ja neljakümnendatel aastatel sidekoe süsteemse autoimmuunse kahjustusena. Sellest ajast peale on see pidevalt pälvinud paljude tähelepanu ...

Süsteemsed sidekoehaigused või, nagu neid nimetatakse ka difuussed sidekoehaigused, on rühm haigusi, mis stimuleerivad paljude organismi ja selle organite süsteemide süsteemseid häireid ja põletikke, kombineerides seda protsessi autoimmuunsete ja immunokomplekssete protsessidega. Sel juhul võib esineda ülemäärast fibrogeneesi. Kõigil neil on väljendunud sümptomid.

Süsteemsete haiguste loetelu

• idiopaatiline dermatomüosiit;
• korduv polükondriit
• süsteemne sklerodermia;
• süsteemne erütematoosluupus;
• korduv pannikuliit;
• reumaatiline polümüalgia;
• Sjögreni tõbi;
• difuusne fastsiit;
• segatud sidekoehaigus;
• Behceti tõbi;
• süsteemne vaskuliit.

Kõigi nende haiguste vahel on palju ühist. Igal sidekoehaigusel on väga sarnane patogenees, ühised sümptomid. Üsna sageli ei saa fotol isegi eristada ühe haigusega patsiente sama rühma teise diagnoosiga patsientidest.

Sidekoe. Mis see on?

Et mõista haiguste tõsidust, mõelgem esmalt, mis see on, sidekude.

Sidekude on kõik keha kuded., mis ei vastuta konkreetselt ühegi keha organi või süsteemi funktsioonide eest. Samas on selle toetavat rolli raske üle hinnata. See kaitseb keha kahjustuste eest ja hoiab seda õiges asendis, kuna see on kogu organismi raamistik. Sidekude koosneb iga organi kõigist osadest, samuti luustikust ja kõigist kehavedelikest. Need koed hõivavad 60–90% elundite massist, seega mõjutab sidekoehaigus kõige sagedamini suurt osa kehast, kuigi mõnikord toimivad nad lokaalselt, hõlmates ainult ühte elundit.

Süsteemsete sidekoehaiguste teket mõjutavad tegurid

Sõltuvalt sellest, kuidas sidekoehaigus levib, jagab klassifikatsioon need diferentseerimata haigusteks või süsteemseteks. Mõlema haiguse tüübi arengu puhul võib kõige olulisemaks mõjutajaks nimetada geneetilist eelsoodumust. Seetõttu nimetatakse neid sidekoe autoimmuunhaigusteks. Kuid ühegi neist haigustest ei piisa ühest tegurist.

Samuti mõjutavad nendega kokkupuutuva organismi seisundit:

• mitmesugused infektsioonid, mis häirivad normaalset immuunprotsessi;
• hormonaalsed häired, mis võivad tekkida menopausi või raseduse ajal;
• erinevate kiirguse ja toksiliste ainete mõju kehale;
• teatud ravimite talumatus;
• suurenenud insolatsioon;
• kokkupuude fotokiirtega;
• temperatuuri režiim ja palju muud.

On teada, et selle rühma kõigi haiguste väljatöötamisel rikutakse mõningaid immuunprotsesse tõsiselt, mille tagajärjel toimuvad kehas kõik muutused.

Üldised märgid

Lisaks sellele, et süsteemsed sidekoehaigused on sarnase arenguga, on neil ka palju ühiseid omadusi:

• igaühel neist on geneetiline eelsoodumus, mis on sageli põhjustatud kuuenda kromosoomi omadustest;

Kui eksperdid tuvastaksid täpselt tõelised põhjused, mis selle päriliku sidekoehaiguse organismis käivitavad, muutuks diagnoosimine palju lihtsamaks. Samal ajal suudaksid nad täpselt paika panna vajalikud meetodid, mis nõuavad haiguse ravi ja ennetamist. Seetõttu ei peatu selle valdkonna uurimine. Keskkonnategurite, sealhulgas viiruste kohta saavad teadlased öelda vaid seda, et need võivad varem varjatud kujul kulgenud haigust ainult ägestada ning olla ka selle katalüsaatoriteks organismis, millel on kõik geneetilised eeldused.

Haiguse klassifikatsioon selle kulgemise vormi järgi toimub samamoodi nagu paljudel muudel juhtudel:

Süsteemne sidekoehaigus nõuab peaaegu alati aktiivset ravi suurte kortikosteroidide ööpäevaste annustega. Kui haigus möödub rahulikumalt, siis pole suurt annust vaja. Sellistel juhtudel võib ravi väikeste kortikosteroidide annustega täiendada põletikuvastaste ravimitega.

Kui ravi kortikosteroididega on ebaefektiivne, viiakse see läbi paralleelselt tsütostaatikumide kasutamisega. Sellises kombinatsioonis esineb kõige sagedamini rakkude arengu pärssimist, mis viivad läbi oma keha rakkude eest kaitsvaid ekslikke reaktsioone.

Raskete haiguste ravi on mõnevõrra erinev. See nõuab ebaõigesti toimima hakanud immuunkompleksidest vabanemist, mille jaoks kasutatakse plasmafereesi tehnikat. Uute ebanormaalsete immunoaktiivsete rakkude rühmade tekke vältimiseks tehakse lümfisõlmede kiiritamiseks mitmeid protseduure.

Et ravi oleks edukas, ei piisa ainult arsti pingutustest. Paljud eksperdid ütlevad, et mis tahes vaevusest vabanemiseks on vaja veel 2 kohustuslikku asja. Esiteks peab olema patsiendi positiivne suhtumine ja soov taastuda. Rohkem kui korra on märgitud, et usk oma jõududesse aitas inimestel uskumatult kohutavatest olukordadest välja tulla. Teiseks on vaja tuge pereringis ja sõprade seas. Lähedaste mõistmine on äärmiselt oluline, see annab inimesele jõudu. Ja siis fotol näeb ta haigusest hoolimata õnnelik välja ning lähedaste toetust saades tunneb ta elu täiust kõigis selle ilmingutes.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine selle algstaadiumis võimaldab ravida ja protseduure ennetada kõige suurema efektiivsusega. See nõuab kõigilt patsientidelt erilist tähelepanu, kuna peened sümptomid võivad hoiatada otsese ohu eest. Diagnoos peaks olema eriti üksikasjalik, kui töötate inimestega, kellel on teatud toiduainete ja ravimite suhtes erilise tundlikkuse sümptomid, allergiad, bronhiaalastma. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kelle lähedased on juba abi palunud ja on ravil, tundes ära difuussete haiguste sümptomid. Kui ilmnevad kõrvalekalded, mis on märgatavad üldvereanalüüsi tasemel, kuulub ka see inimene rühma, mida tuleks hoolikalt jälgida. Ja ärge unustage inimesi, kelle sümptomid viitavad sidekoe fokaalsete haiguste esinemisele.

Liituge ja saate kasulikku teavet tervise ja meditsiini kohta

Allikas:

Sidekoe segahaigus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sidekoe segahaigus on haruldane haigus, mida iseloomustab süsteemse erütematoosluupuse, süsteemse sklerodermia, polümüosiidi või dermatomüosiidi ja reumatoidartriidi ilmingute samaaegne esinemine koos ribonukleoproteiinide (RNP) tsirkuleerivate tuumavastaste autoantikehade väga kõrge tiitriga. Iseloomulikud on käteturse, Raynaud' fenomeni, polüartralgia, põletikulise müopaatia, söögitoru hüpotensiooni ja kopsufunktsiooni kahjustuse teke. Diagnoos põhineb haiguse kliinilise pildi analüüsil ja RNP-vastaste antikehade tuvastamisel teistele autoimmuunhaigustele iseloomulike antikehade puudumisel. Ravi sarnaneb süsteemse erütematoosluupuse raviga ja hõlmab glükokortikoidide kasutamist mõõduka kuni raske haiguse korral.

Segasidekoehaigust (MCTD) esineb kogu maailmas, kõikides rassides. Maksimaalne esinemissagedus esineb noorukieas ja teisel elukümnendil.

Sidekoe segahaiguse kliinilised ilmingud

Raynaud 'fenomen võib eelneda haiguse teistele ilmingutele mitu aastat. Sageli võivad sidekoe segahaiguse esimesed ilmingud sarnaneda süsteemse erütematoosluupuse, skleroderma, reumatoidartriidi, polümüosiidi või dermatomüosiidi tekkega. Kuid hoolimata haiguse esmaste ilmingute olemusest on haigus kalduv progresseerumisele ja levikule koos kliiniliste ilmingute olemuse muutumisega.

Kõige tavalisem käte, eriti sõrmede paistetus, mille tagajärjel meenutavad need vorsti. Nahamuutused sarnanevad luupuse või dermatomüosiidi muutustega. Vähem levinud on nahakahjustused, mis on sarnased dermatomüosiidi korral esinevatele nahakahjustustele, samuti isheemiline nekroos ja sõrmeotste haavandid.

Peaaegu kõik patsiendid kurdavad polüartralgiat, 75% -l on selged artriidi tunnused. Tavaliselt ei too artriit kaasa anatoomilisi muutusi, kuid võib tekkida erosioone ja deformatsioone, nagu reumatoidartriidi puhul. Sageli täheldatakse proksimaalsete lihaste nõrkust nii valulikkusega kui ka ilma.

Neerukahjustus esineb ligikaudu 10% patsientidest ja on sageli väljendunud, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tüsistusi ja surma. Sidekoe segahaiguse korral areneb sagedamini kui teiste sidekoehaiguste korral sensoorne kolmiknärvi neuropaatia.

Sidekoe segahaigust tuleks kahtlustada kõigil SLE-, sklerodermia, polümüosiidi või RA-ga patsientidel, kellel tekivad täiendavad kliinilised tunnused. Kõigepealt on vaja läbi viia uuring antinukleaarsete antikehade (ARA), ekstraheeritava tuumaantigeeni vastaste antikehade ja RNP olemasolu kohta. Kui saadud tulemused vastavad võimalikule CTD-le (näiteks tuvastatakse väga kõrge RNA-vastaste antikehade tiiter), siis gammaglobuliinide, komplemendi, reumatoidfaktori, Jo-1 antigeeni (histidüül-t-RNA) vastaste antikehade kontsentratsiooni uuringud. ) tuleks läbi viia teiste haiguste välistamiseks.-süntetaas), ekstraheeritava tuumaantigeeni (Sm) ribonukleaasiresistentse komponendi ja DNA kaksikheeliksi vastased antikehad. Edasiste uuringute plaan sõltub elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomitest: müosiit, neerude ja kopsude kahjustus nõuavad sobivate diagnostiliste meetodite (eriti MRI, elektromüograafia, lihaste biopsia) rakendamist.

Peaaegu kõigil patsientidel on fluorestsentsiga tuvastatud tuumavastaste antikehade tiitrid kõrged (sageli >1:1000). Ekstraheeritava tuumaantigeeni vastased antikehad esinevad tavaliselt väga kõrge tiitriga (>1:100 000). Iseloomulik on RNP-vastaste antikehade olemasolu, samas kui ekstraheeritud tuumaantigeeni Sm-komponendi vastased antikehad puuduvad.

Piisavalt kõrgete tiitrite korral saab tuvastada reumatoidfaktorit. ESR on sageli suurenenud.

Sidekoe segahaiguse prognoos ja ravi

Kümneaastane elulemus vastab 80% -le, kuid prognoos sõltub sümptomite tõsidusest. Peamised surmapõhjused on pulmonaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, müokardiinfarkt, käärsoole perforatsioon, levinud infektsioonid ja ajuverejooks. Mõnel patsiendil on pikaajaline remissioon võimalik säilitada ilma igasuguse ravita.

Sidekoe segahaiguse esialgne ja säilitusravi on sarnane süsteemse erütematoosluupuse raviga. Enamik mõõduka kuni raske haigusega patsiente reageerib glükokortikoidravile, eriti kui seda alustati piisavalt vara. Kergeid haigusi kontrollitakse edukalt salitsülaatide, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, malaariavastaste ravimite ja mõnel juhul väikeste glükokortikoidide annustega. Elundite ja süsteemide tõsine kahjustus nõuab suurte glükokortikoidide (näiteks prednisoloon annuses 1 mg / kg 1 kord päevas, suukaudselt) või immunosupressantide määramist. Süsteemse skleroosi tekkega viiakse läbi sobiv ravi.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Portaal inimesest ja tema tervislikust elust iLive.

TÄHELEPANU! ENESEMÜÜD VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Allikas:

Sidekoe tüüpe leidub paljudes meie keha organites ja süsteemides. Nad osalevad elundite, naha, luu- ja kõhrekoe, vere- ja veresoonte seinte strooma moodustamises. Sellepärast on selle patoloogiate puhul tavaks eristada lokaliseeritud, kui patoloogilises protsessis osaleb üks selle koe tüüpidest, ja süsteemseid (hajutatud) haigusi, mille puhul on kahjustatud mitut tüüpi sidekude.

Sidekoe anatoomia ja funktsioonid

Selliste haiguste tõsiduse täielikuks mõistmiseks tuleks mõista, mis on sidekude. See füsioloogiline süsteem koosneb:

• rakkudevaheline maatriks: elastsed, retikulaarsed ja kollageenkiud;
• rakulised elemendid (fibroblastid): osteoblastid, kondroblastid, sünovotsüüdid, lümfotsüüdid, makrofaagid.

Vaatamata toetavale rollile on sidekoel oluline roll elundite ja süsteemide töös. See täidab elundite kaitsefunktsiooni kahjustuste eest ja hoiab elundid normaalses asendis, mis võimaldab neil korralikult toimida. Sidekude katab kõiki elundeid ja sellest koosnevad kõik meie keha vedelikud.

Millised haigused on seotud sidekoe süsteemsete haigustega

Süsteemsed sidekoehaigused on allergilise iseloomuga patoloogiad, mille puhul tekib erinevate süsteemide sidekoe autoimmuunne kahjustus. Need avalduvad mitmesuguse kliinilise pildina ja neid iseloomustab polütsükliline kulg.

Sidekoe süsteemsed haigused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• nodulaarne periartriit;
• dermatomüosiit;
• süsteemne skleroderma.

Kaasaegne kvalifikatsioon viitab nende haiguste rühmale ka järgmistele patoloogiatele:

• primaarne antifosfolipiidide sündroom;
• Behceti tõbi;
• süsteemne vaskuliit.

Kõiki sidekoe süsteemseid haigusi iseloomustavad nii üldised kui ka spetsiifilised tunnused ja põhjused.

Põhjused

Süsteemse sidekoehaiguse teket provotseerib pärilik põhjus, kuid haiguse vallandamiseks sellest üksi ei piisa. Haigus hakkab end tundma ühe või mitme etioloogilise teguri mõjul. Nendest võib saada:

• ioniseeriv kiirgus;
• ravimite talumatus;
• temperatuuri mõjud;
• nakkushaigused, mis mõjutavad immuunsüsteemi;
• hormonaalsed muutused raseduse või menopausi ajal;
• teatud ravimite talumatus;
• suurenenud insolatsioon.

Kõik ülaltoodud tegurid võivad põhjustada muutusi immuunsuses, mis käivitavad autoimmuunreaktsioonid. Nendega kaasneb antikehade tootmine, mis ründavad sidekoe struktuure (fibroblastid ja rakkudevahelised struktuurid).

Ühised tunnused Kõigil sidekoe patoloogiatel on ühised tunnused:

1. Kuuenda kromosoomi struktuurilised tunnused, mis põhjustavad geneetilist eelsoodumust.
2. Haiguse algus avaldub kergete sümptomitena ja seda ei tajuta sidekoe patoloogiana.
3. Mõned haiguse sümptomid on identsed.
4. Rikkumised hõlmavad mitmeid kehasüsteeme.
5. Haiguste diagnoosimine toimub sarnaste skeemide järgi.
6. Kudedes tuvastatakse sarnaste tunnustega muutused.
7. Põletikunäitajad laborianalüüsides on sarnased.
8. Üks erinevate süsteemsete sidekoehaiguste ravi põhimõte.

Ravi

Sidekoe süsteemsete haiguste ilmnemisel määrab reumatoloog nende aktiivsuse määra laboriuuringutega ja määrab edasise ravi taktika. Kergematel juhtudel määratakse patsiendile väikesed kortikosteroidravimid ja põletikuvastased ravimid. Haiguse agressiivse kulgemise korral peavad spetsialistid määrama patsientidele suuremad kortikosteroidide annused ja ebaefektiivse ravi korral täiendama raviskeemi tsütostaatikumidega.

Kui süsteemsed sidekoehaigused esinevad raskel kujul, kasutatakse immunokomplekside eemaldamiseks ja mahasurumiseks plasmafereesi meetodeid. Paralleelselt nende ravimeetoditega määratakse patsientidele lümfisõlmede kiirituskuur, mis aitab peatada antikehade tootmise.

Eriti hoolikas meditsiiniline järelevalve on vajalik patsientide raviks, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone teatud ravimite ja toiduainete suhtes, allergiaid ja bronhiaalastma. Vere koostise muutuste tuvastamisel arvatakse riskirühma ka nende patsientide lähedased, kes on juba ravil sidekoe süsteemsete patoloogiatega.

Selliste patoloogiate ravi oluline komponent on patsiendi positiivne suhtumine ravi ajal ja soov haigusest vabaneda. Olulist abi võivad osutada haige pereliikmed ja sõbrad, kes on talle toeks ja võimaldavad tal tunda oma elu täiust.

Millise arsti poole pöörduda

Difuusseid sidekoehaigusi ravib reumatoloog. Vajadusel määratakse teiste spetsialistide, eelkõige neuroloogi konsultatsioon. Ravis saavad abiks olla dermatoloog, kardioloog, gastroenteroloog ja teised arstid, kuna difuussed sidekoehaigused võivad mõjutada kõiki inimkeha organeid.

Meditsiiniasutustega saate ühendust võtta Üldkirjeldus

Sidekoe segahaigus (MCTD), mida nimetatakse ka Sharpe'i sündroomiks, on autoimmuunne sidekoehaigus, mis avaldub selliste süsteemsete patoloogiate nagu SJS, SLE, DM, SS, RA üksikute sümptomite kombinatsioonis. Nagu tavaliselt, kombineeritakse ülaltoodud haiguste kaks või kolm sümptomit. CTD esinemissagedus on ligikaudu kolm juhtu saja tuhande elaniku kohta, peamiselt kannatavad küpses eas naised: ühe haige mehe kohta tuleb kümme haiget naist. SCTD on aeglaselt progresseeruva iseloomuga. Piisava ravi puudumisel sureb nakkuslike tüsistuste tõttu.

Hoolimata asjaolust, et haiguse põhjused pole täielikult selged, peetakse haiguse autoimmuunset olemust kindlaks tehtud faktiks. Seda kinnitab suure hulga autoantikehade olemasolu MCTD-ga patsientide veres ribonukleoproteiini (RNP) U1-ga seotud polüpeptiidi vastu. Neid peetakse selle haiguse markeriks. MCTD-l on pärilik määratlus: peaaegu kõigil patsientidel määratakse HLA antigeeni B27 olemasolu. Õigeaegse ravi korral on haiguse kulg soodne. Mõnikord raskendab CTD kopsuvereringe hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse tekkimist.

Segatud sidekoehaiguse sümptomid

Segatud sidekoehaiguse diagnoosimine

See tekitab teatud raskusi, kuna CTD-l puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, millel on sarnased tunnused paljude teiste autoimmuunhaigustega. Üldised kliinilised laboratoorsed andmed on samuti mittespetsiifilised. SCTA-d iseloomustavad aga:

• KLA: mõõdukas hüpokroomne aneemia, leukopeenia, kiirenenud ESR.
• OAM: hematuria, proteinuuria, silindruria.
• Vere biokeemia: hüper-γ-globulineemia, RF-i ilmnemine.
• Seroloogiline uuring: ANF-i tiitri tõus laigulise tüüpi immunofluorestsentsiga.
• Kapillaroskoopia: sklerodermatoosselt muutunud küünevoldid, kapillaaride tsirkulatsiooni lakkamine sõrmedes.
• Rindkere röntgenuuring: kopsukoe infiltratsioon, hüdrotooraks.
• Ehhokardiograafia: eksudatiivne perikardiit, klapi patoloogia.
• Kopsufunktsiooni testid: pulmonaalne hüpertensioon.

CTD tingimusteta märk on U1-RNP-vastaste antikehade olemasolu vereseerumis tiitris 1:600 ​​või rohkem ja 4 kliinilist tunnust.

Segatud sidekoehaiguse ravi

Ravi eesmärk on kontrollida CTD sümptomeid, säilitada sihtorganite talitlust ja ennetada tüsistusi. Patsientidel soovitatakse elada aktiivset eluviisi ja järgida toitumispiiranguid. Enamikul juhtudel toimub ravi ambulatoorselt. Kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidhormoonid, malaariavastased ja tsütostaatilised ravimid, kaltsiumi antagonistid, prostaglandiinid, prootonpumba inhibiitorid. Tüsistuste puudumine piisava säilitusravi korral muudab haiguse prognoosi soodsaks.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

1. Prednisoloon (sünteetiline glükokortikoidravim). Annustamisskeem: CTD ravis on prednisooni algannus 1 mg/kg/päevas. kuni efekti saavutamiseni, seejärel vähendatakse annust aeglaselt (mitte rohkem kui 5 mg / nädalas) 20 mg-ni päevas. Annuse edasine vähendamine 2,5 mg võrra iga 2-3 nädala järel. kuni säilitusannuseni 5-10 mg (määramata kaua).
2. Asatiopriin (Azathioprine, Imuran) on immunosupressiivne ravim, tsütostaatikum. Annustamisrežiim: SCTD-ga kasutatakse seda suukaudselt kiirusega 1 mg / kg / päevas. Ravikuur on pikk.
3. Diklofenaknaatrium (Voltaren, Diclofenac, Diclonate P) on valuvaigistava toimega mittesteroidne põletikuvastane ravim. Annustamisskeem: diklofenaki keskmine päevane annus CTD ravis on 150 mg, pärast terapeutilise toime saavutamist on soovitatav seda vähendada minimaalselt efektiivselt (50-100 mg / päevas).
4. Hüdroksüklorokiin (Plaquenil, Immard) on malaariavastane ravim, immunosupressant. Annustamisskeem: täiskasvanutele (sh eakatele) määratakse ravim minimaalses efektiivses annuses. Annus ei tohi ületada 6,5 ​​mg/kg kehakaalu kohta päevas (arvutatud ideaalsest, mitte tegelikust kehakaalust) ja võib olla kas 200 mg või 400 mg/päevas. Patsientidel, kes saavad võtta 400 mg ööpäevas, on algannus 400 mg ööpäevas, jagatuna jagatud annusteks. Kui seisund on ilmselgelt paranenud, võib annust vähendada 200 mg-ni. Efektiivsuse vähenemisel võib säilitusannust suurendada 400 mg-ni. Ravimit võetakse õhtul pärast sööki.

Mida teha, kui kahtlustate haigust

• Üldine vereanalüüs

  Märgitakse mõõdukat hüpokroomset aneemiat, leukopeeniat, kiirenenud ESR-i.

• Üldine uriinianalüüs

  Avastatakse hematuria, proteinuuria, silindruria.

• Vere keemia

  Iseloomustab hüper-γ-globulineemia, RF-i ilmnemine.

• Radiograafia

  Rindkere P-graafika näitab kopsukoe infiltratsiooni, hüdrotooraks.

• ehhokardiograafia

  Ehhokardiograafia näitab eksudatiivset perikardiiti, klapi patoloogiat.

See haiguste rühm on väga mitmekesine. Peaksite teadma, et mõnel juhul on osteoartikulaarse aparatuuri, lihaste, sidekoe kahjustused esmased, nende sümptomid on haiguse kliinilises pildis põhikohal ning teistel juhtudel on luude, lihaste, sidekoe kahjustused sekundaarsed ja esinevad mõnede teiste haiguste (metaboolsed, endokriinsed ja teised) taustal ning nende sümptomid täiendavad põhihaiguse kliinilist pilti.

Sidekoe, luude, liigeste, lihaste süsteemsete kahjustuste erirühm on kollagenoosid - sidekoe immuunpõletikuliste kahjustustega haiguste rühm. Eristatakse järgmisi kollagenoose: süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit ning reuma ja reumatoidartriit, mis on neile oma arengumehhanismilt väga lähedased.

Osteoartikulaarse aparatuuri patoloogiate hulgas eristatakse lihaskoe, erineva etioloogiaga põletikulisi haigusi (artriit, müosiit), metaboolseid-düstroofilisi (artroos, müopaatiad), kasvajaid ja kaasasündinud arenguanomaaliaid.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste põhjused.

Kuni lõpuni ei ole nende haiguste põhjused välja selgitatud. Arvatakse, et peamine tegur, mis põhjustab nende haiguste arengut, on geneetiline (nende haiguste esinemine lähisugulastel) ja autoimmuunhäired (immuunsüsteem toodab antikehi oma keha rakkude ja kudede vastu). Lihas-skeleti süsteemi haigusi provotseerivad tegurid on ka endokriinsed häired, normaalsete ainevahetusprotsesside häired, liigeste kroonilised mikrotraumad, ülitundlikkus teatud toiduainete ja ravimite suhtes ning nakkusfaktor (varasemad viirus-, bakteriaalsed, eriti streptokoki infektsioonid) ja kroonilised infektsioonikolded (kaaries, tonsilliit, sinusiit), keha hüpotermia.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste sümptomid.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste ja sidekoe süsteemsete kahjustustega patsientidel võib esineda mitmesuguseid kaebusi.

Enamasti on need kaebused valu liigestes, selgroos või lihastes, hommikuse liigutuste jäikuse, mõnikord lihasnõrkuse ja palavikulise seisundi kohta. Reumatoidartriidile on iseloomulik käte ja jalgade väikeste liigeste sümmeetriline kahjustus koos valuga liikumise ajal, palju harvemini haigestuvad suured liigesed (randme-, põlve-, küünar-, puusaliigesed). Isegi selle korral tugevneb valu öösel, niiske ilmaga, külmaga.

Suurte liigeste kahjustus on iseloomulik reuma ja deformeeruva artroosi korral, deformeeruva artroosi korral tekib valu sageli füüsilisel pingutusel ja tugevneb õhtuti. Kui valud on lokaliseeritud lülisamba ja ristluu-niudeliigeste piirkonnas ning ilmnevad pikaajalisel liikumatul viibimisel, sagedamini öösel, siis võime eeldada anküloseeriva spondüliidi esinemist.

Kui erinevad suured liigesed vaheldumisi valutavad, siis võime eeldada reumaatilise polüartriidi olemasolu. Kui valu on valdavalt lokaliseeritud metatarsofalangeaalsetes liigestes ja esineb sagedamini öösel, võivad need olla podagra ilmingud.

Seega, kui patsient kaebab valu, liikumisraskusi liigestes, tuleb hoolikalt määrata valu tunnused (lokalisatsioon, intensiivsus, kestus, koormuse mõju ja muud tegurid, mis võivad valu esile kutsuda).

Palavik, mitmesugused nahalööbed võivad samuti olla kollagenoosi ilmingud.

Lihasnõrkust täheldatakse patsiendi pikaajalise liikumatuse korral voodis (mõne haiguse tõttu), mõnede neuroloogiliste haiguste korral: myasthenia gravis, müatoonia, progresseeruv lihasdüstroofia ja teised.

Mõnikord kurdavad patsiendid ülajäseme sõrmede külmetuse ja pleegitamise rünnakuid, mis tekivad välise külma, mõnikord trauma, vaimsete kogemuste mõjul, selle aistinguga kaasneb valu, nahavalu ja temperatuuritundlikkuse vähenemine. Sellised rünnakud on iseloomulikud Raynaudi sündroomile, mis esineb veresoonte ja närvisüsteemi mitmesuguste haiguste korral. Neid rünnakuid leidub sageli aga sellise raske sidekoehaiguse korral nagu süsteemne sklerodermia.

Samuti on oluline diagnoosida, kuidas haigus algas ja kulges. Paljud luu- ja lihaskonna kroonilised haigused tekivad märkamatult ja progresseeruvad aeglaselt. Haiguse ägedat ja vägivaldset algust täheldatakse reuma, teatud reumatoidartriidi vormide, nakkusliku artriidi korral: brutselloosi, düsenteeria, gonorröa ja teiste puhul. Müosiidi, ägeda halvatuse, sealhulgas vigastustega mitteseotud lihaste ägedat kahjustust täheldatakse.

Uurimisel on võimalik tuvastada patsiendi kehahoiaku tunnused, eelkõige väljendunud rindkere kyphosis (selgroo kõverus) kombinatsioonis silutud nimmepiirkonna lordoosiga ja lülisamba piiratud liikuvus võimaldavad diagnoosida anküloseerivat spondüliiti. Lülisamba, liigeste kahjustused, ägedad põletikulised lihashaigused (müosiit) piiravad ja piiravad liigutusi kuni patsiendi täieliku liikumatuseni. Sõrmede distaalsete falangide deformatsioon koos sklerootiliste muutustega külgnevas nahas, naha omapärased voldid, mis pinguldavad seda suus (koti sümptom), eriti kui need muutused leiti valdavalt noortel naistel. süsteemse sklerodermia diagnoosimiseks.

Mõnikord ilmneb uurimisel lihaste, sagedamini painutajate (lihaskontraktuur) spastiline lühenemine.

Liigeste palpatsioon võib paljastada lokaalset temperatuuri tõusu ja ümbritseva naha turset (ägedate haiguste korral), nende valu, deformatsiooni. Palpatsiooni käigus uuritakse ka erinevate liigeste passiivset liikuvust: selle piiramine võib olla tingitud liigesevaludest (koos artriidi, artroosiga), aga ka anküloosist (s.o liigeste liikumatus). Tuleb meeles pidada, et liikumispiirangud liigestes võivad olla tingitud ka lihaste ja nende kõõluste lülisambalistest muutustest, mis on tingitud möödunud müosiidist, kõõluste ja nende ümbriste põletikust ning vigastustest. Liigese palpeerimisel võib ilmneda ägeda põletiku korral ilmnevad kõikumised koos suure põletikulise efusiooniga liigesesse, mädase efusiooni esinemisega.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Sidekoe süsteemsete kahjustuste laboratoorne diagnostika on peamiselt suunatud põletikuliste ja destruktiivsete protsesside aktiivsuse määramisele selles. Patoloogilise protsessi aktiivsus nendes süsteemsetes haigustes põhjustab muutusi vereseerumi valkude sisus ja kvalitatiivses koostises.

Glükoproteiinide määramine. Glükoproteiinid (glükoproteiinid) on biopolümeerid, mis koosnevad valkude ja süsivesikute komponentidest. Glükoproteiinid on osa rakuseinast, ringlevad veres transpordimolekulidena (transferriin, tseruloplasmiin), glükoproteiinide hulka kuuluvad mõned hormoonid, ensüümid ja immunoglobuliinid.

Määratlus on soovituslik (kuigi kaugeltki mitte spetsiifiline) reumaatilise protsessi aktiivsele faasile Serumukoidvalgu sisaldus veres mis sisaldab mitmeid mukoproteiine. Seromukoidi üldsisaldus määratakse valgukomponendiga (biureti meetod), tervetel inimestel on see 0,75 g/l.

Teatud diagnostiline väärtus on vaske sisaldava vere glükoproteiini tuvastamine reumaatiliste haigustega patsientide veres. tseruloplasmiin. Tseruloplasmiin on transportvalk, mis seob veres vaske ja kuulub α2-globuliinide hulka. Määrake tseruloplasmiin deproteiniseeritud seerumis, kasutades parafenüüldiamiini. Tavaliselt on selle sisaldus 0,2-0,05 g / l, põletikulise protsessi aktiivses faasis suureneb selle tase vereseerumis.

Heksoosisisalduse määramine. Kõige täpsemaks peetakse meetodit, mis kasutab värvireaktsiooni ortsiini või resortsinooliga, millele järgneb värvilahuse kolorimeetria ja kalibreerimiskõvera põhjal arvutamine. Heksooside kontsentratsioon suureneb eriti järsult põletikulise protsessi maksimaalse aktiivsuse korral.

Fruktoosisisalduse määramine. Selleks kasutatakse reaktsiooni, mille käigus glükoproteiini ja väävelhappe interaktsiooni produktile lisatakse tsüsteiinvesinikkloriid (Dische meetod). Normaalne fruktoosisisaldus on 0,09 g/l.

Sialhapete sisalduse määramine. Reumaatiliste haigustega patsientide põletikulise protsessi maksimaalse aktiivsuse perioodil suureneb siaalhapete sisaldus veres, mis määratakse kõige sagedamini Hessi meetodil (reaktsioon). Normaalne siaalhapete sisaldus on 0,6 g/l. Fibrinogeeni sisalduse määramine.

Põletikulise protsessi maksimaalse aktiivsusega reumaatiliste haigustega patsientidel fibrinogeeni sisaldus veres, mis tervetel inimestel tavaliselt ei ületa 4,0 g/l.

C-reaktiivse valgu määramine. Reumaatiliste haiguste korral ilmneb patsientide vereseerumis C-reaktiivne valk, mis tervete inimeste veres puudub.

Kasuta ka reumatoidfaktori määramine.

Süsteemsete sidekoehaigustega patsientide vereanalüüsis, ESR-i suurenemine, Mõnikord neutrofiilne leukotsütoos.

Röntgenuuring võimaldab tuvastada pehmetes kudedes kaltsifikatsioone, mis ilmnevad eelkõige süsteemse sklerodermia korral, kuid see annab kõige väärtuslikumad andmed osteoartikulaarse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Reeglina tehakse luude ja liigeste radiograafia.

Biopsia on reumaatiliste haiguste diagnoosimisel väga oluline. Biopsia on näidustatud kahtlustatavate haiguste korral koos süsteemse müopaatiaga, et teha kindlaks lihaskahjustuse olemus, eriti kollageenihaiguste korral.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste ennetamine.

See on neid haigusi põhjustavate tegurite mõju õigeaegne ärahoidmine. See on nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga haiguste õigeaegne ravi, madala ja kõrge temperatuuriga kokkupuute vältimine ning traumaatiliste tegurite kõrvaldamine.

Kui ilmnevad luude või lihaste haiguste sümptomid, kuna enamikul neist on tõsised tagajärjed ja tüsistused, on õige ravi määramiseks vaja konsulteerida arstiga.

Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused selles jaotises:

Nakkuslik artropaatia
Põletikulised polüartropaatiad
Artroos
Muud liigesehaigused
Süsteemsed sidekoe kahjustused
Deformeerivad dorsopaatiad
Spondülopaatiad
Muud dorsopaatiad
Lihashaigused
Sünoviaalsed ja kõõluste kahjustused
Muud pehmete kudede haigused
Luu tiheduse ja struktuuri rikkumised
Muud osteopaatiad
Kondropaatia
Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe muud häired

Vigastusi käsitletakse jaotises Hädaolukorrad.

Süsteemsed sidekoehaigused

Süsteemsed sidekoehaigused ehk difuussed sidekoehaigused on rühm haigusi, mida iseloomustab erinevate organite ja süsteemide süsteemset tüüpi põletikud koos autoimmuunsete ja immuunkomplekssete protsesside tekkega, samuti liigne fibroos.

Süsteemsete sidekoehaiguste rühma kuuluvad järgmised haigused:

1) süsteemne erütematoosluupus;

2) süsteemne sklerodermia;

3) difuusne fastsiit;

4) dermatomüosiit (polümüosiit) idiopaatiline;

5) Sjogreni tõbi (sündroom);

6) segatüüpi sidekoehaigus (Sharpe'i sündroom);

7) polymyalgia rheumatica;

8) korduv polükondriit;

9) korduv pannikuliit (Weber-Christian haigus).

Lisaks kuuluvad sellesse rühma praegu Behceti tõbi, primaarne antifosfolipiidide sündroom ja süsteemne vaskuliit.

Süsteemseid sidekoehaigusi ühendab põhisubstraat – sidekude – ja sarnane patogenees.

Sidekude on väga aktiivne füsioloogiline süsteem, mis määrab organismi sisekeskkonna, pärineb mesodermist. Sidekude koosneb rakulistest elementidest ja ekstratsellulaarsest maatriksist. Sidekoe rakkudest eristatakse õiget sidekoe - fibroblaste - ja nende spetsiifilisi sorte, nagu hodroblastid, osteoblastid, sünovotsüüdid; makrofaagid, lümfotsüüdid. Rakkudevaheline maatriks, mis on palju suurem kui raku mass, sisaldab kollageeni, retikulaarseid, elastseid kiude ja põhiainet, mis koosneb proteoglükaanidest. Seetõttu on termin "kollagenoosid" vananenud, rühma õigem nimetus on "süsteemsed sidekoehaigused".

Nüüdseks on tõestatud, et sidekoe süsteemsete haiguste korral esinevad sügavad immuunhomöostaasi häired, mis väljenduvad autoimmuunprotsesside arengus, st immuunsüsteemi reaktsioonides, millega kaasneb organismi enda antigeenide vastu suunatud antikehade või sensibiliseeritud lümfotsüütide ilmumine. (autoantigeenid).

Autoimmuunprotsess põhineb immunoregulatoorsel tasakaalutusel, mis väljendub supressori supressioonis ja T-lümfotsüütide "abistaja" aktiivsuse suurenemises, millele järgneb B-lümfotsüütide aktivatsioon ja erineva spetsiifilisusega autoantikehade hüperproduktsioon. Samal ajal realiseerub autoantikehade patogeneetiline aktiivsus komplemendist sõltuva tsütolüüsi, tsirkuleerivate ja fikseeritud immuunkomplekside, rakuretseptoritega interaktsiooni kaudu ja viib lõpuks süsteemse põletiku tekkeni.

Seega on süsteemsete sidekoehaiguste üldine patogenees immuunsüsteemi homöostaasi rikkumine autoantikehade kontrollimatu sünteesi ja veres ringlevate ja kudedes fikseeritud "antigeen-antikehade" immuunkomplekside moodustumisel, millega kaasneb tõsine haigus. põletikuline reaktsioon (eriti mikroveresoontes, liigestes, neerudes) jne).

Lisaks lähedasele patogeneesile on kõikidele süsteemsetele sidekoehaigustele iseloomulikud järgmised tunnused:

1) multifaktoriaalne eelsoodumus, millel on kuuenda kromosoomiga seotud immunogeneetiliste tegurite teatud roll;

2) ühetaolised morfoloogilised muutused (sidekoe disorganisatsioon, sidekoe põhiaine fibrinoidsed muutused, veresoonte sängi üldistatud kahjustused: vaskuliit, lümfoid- ja plasmarakkude infiltraadid jne);

3) üksikute kliiniliste tunnuste sarnasus, eriti haiguse varases staadiumis (näiteks Raynaud' sündroom);

4) süsteemsed, hulgiorgani kahjustused (liigesed, nahk, lihased, neerud, seroosmembraanid, süda, kopsud);

5) põletiku aktiivsuse üldised laboratoorsed näitajad;

6) iga haiguse ühised rühma- ja spetsiifilised immunoloogilised markerid;

7) sarnased ravipõhimõtted (põletikuvastased ravimid, immuunsupressioon, kehavälised puhastusmeetodid ja pulsskortikosteroidravi kriisiolukordades).

Süsteemsete sidekoehaiguste etioloogiat käsitletakse autoimmuunsuse multifaktoriaalse kontseptsiooni seisukohast, mille kohaselt on nende haiguste areng tingitud nakkuslike, geneetiliste, endokriinsete ja keskkonnategurite (st geneetiline eelsoodumus + keskkonnategurid nagu nt. stress, infektsioon, hüpotermia, insolatsioon, trauma, samuti suguhormoonide toime, peamiselt naissoost, rasedus, abort - sidekoe süsteemsed haigused).

Enamasti süvendavad keskkonnategurid varjatud haigust või on geneetilise eelsoodumuse olemasolul sidekoe süsteemsete haiguste tekke alguspunktid. Konkreetsete nakkuslike etioloogiliste tegurite, peamiselt viiruslike tegurite otsimine jätkub. Võimalik, et emakasisene infektsioon on endiselt olemas, nagu näitavad katsed hiirtel.

Praeguseks on kogunenud kaudseid andmeid kroonilise viirusnakkuse võimaliku rolli kohta. Uuritakse pikornaviiruste rolli polümüosiidi, RNA-d sisaldavate viiruste, leetrite, punetiste, paragripi, parotiiti, süsteemse erütematoosluupuse, aga ka DNA-d sisaldavate herpeediliste viiruste - Epsteini - Barri tsütomegaloviiruse, herpes simplex viiruse puhul.

Viirusnakkuse kroonimine on seotud organismi teatud geneetiliste omadustega, mis võimaldab rääkida sidekoe süsteemsete haiguste sagedasest perekondlikust geneetilisest olemusest. Patsientide perekondades, võrreldes tervete perede ja elanikkonnaga tervikuna, täheldatakse sagedamini mitmesuguseid sidekoe süsteemseid haigusi, eriti esimese astme sugulaste (õdede ja vendade) seas, samuti monosügootse haiguse sagedasemat kaotust. kaksikud kui kahesügootsed kaksikud.

Arvukad uuringud on näidanud seost teatud HLA antigeenide (mis asuvad kuuenda kromosoomi lühikesel käel) kandmise ja teatud süsteemse sidekoehaiguse arengu vahel.

Sidekoe süsteemsete haiguste tekkeks on kõige olulisem II klassi HLA-D geenide kandmine, mis paiknevad B-lümfotsüütide, epiteelirakkude, luuüdi rakkude jne pinnal, näiteks süsteemne erütematoosluupus. on seotud DR3 histo-sobivuse antigeeniga. Süsteemse sklerodermia korral akumuleeruvad Al, B8, DR3 antigeenid kombinatsioonis DR5 antigeeniga ning primaarse Sjögreni sündroomi korral on suur seos HLA-B8 ja DR3-ga.

Seega ei ole selliste keerukate ja mitmetahuliste haiguste nagu sidekoe süsteemsed haigused arengumehhanism täielikult mõistetav. Kuid haiguse diagnostiliste immunoloogiliste markerite praktiline kasutamine ja selle aktiivsuse määramine parandab nende haiguste prognoosi.

Vaatleme üksikasjalikumalt mõnda kõige olulisemat sidekoe süsteemset haigust.

Süsteemne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus on krooniline progresseeruv polüsündroomne haigus, mis esineb peamiselt noortel naistel ja tüdrukutel (haigete naiste ja meeste suhe on 10:1), mis areneb immuunregulatsiooni mehhanismide geneetiliselt määratud ebatäiuslikkuse taustal ja põhjustab kontrollimatut antikehade sünteesi. keha enda kudedesse koos autoimmuunse ja immuunkompleksi kroonilise põletiku tekkega (V. A. Nasonova, 1989).

Oma olemuselt on süsteemne erütematoosluupus krooniline süsteemne sidekoe ja veresoonte autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad mitmesuguse lokaliseerimisega kahjustused: nahk, liigesed, süda, neerud, veri, kopsud, kesknärvisüsteem ja muud elundid. Samal ajal määravad vistseraalsed kahjustused haiguse kulgu ja prognoosi.

Süsteemse erütematoosluupuse levimus on viimastel aastatel kasvanud 17 inimeselt 48 inimesele 100 000 elaniku kohta. Samal ajal viis paranenud diagnoos, ravikuuri healoomuliste variantide varajane äratundmine koos õigeaegse adekvaatse ravi määramisega patsientide eluea pikenemiseni ja üldise prognoosi paranemiseni.

Haiguse algust võib sageli seostada pikaajalise päikese käes viibimisega suvel, temperatuurimuutustega suplemise ajal, seerumite manustamisega, teatud ravimite (eriti hüdrolasiini rühma perifeersete vasodilataatorite), stressi ja süsteemse toimega. erütematoosluupus võib alata pärast sünnitust, aborti.

Kliiniline pilt

Määrake haiguse äge, alaäge ja krooniline kulg. Äge kulg Seda iseloomustab äkiline tekkimine, mis viitab patsiendile konkreetsele päevale, palavik, polüartriit, nahakahjustused tsentraalse erüteemi kujul "liblika" kujul koos tsüanoosiga ninal ja põskedel. Järgmise 3-6 kuu jooksul arenevad ägeda serosiidi nähtused (pleuriit, pneumoniit, luupusnefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus, meningoentsefaliit, epileptiformsed krambid), järsk kaalulangus. Vool on raske. Haiguse kestus ilma ravita ei ületa 1-2 aastat.

Subakuutne vool. Algus justkui järk-järgult, üldiste sümptomitega, artralgia, korduv artriit, mitmesugused mittespetsiifilised nahakahjustused diskoidse luupuse kujul, fotodermatoos otsmikul, kaelal, huultel, kõrvadel, rindkere ülaosas. Voolu lainetus on selge. Üksikasjalik pilt haigusest moodustub 2-3 aasta jooksul.

Märgitakse:

1) südamekahjustus, sageli Libman-Sachsi tüükakujulise endokardiidi kujul koos hoiustega mitraalklapil;

2) sagedane müalgia, müosiit koos lihaste atroofiaga;

3) Raynaud' sündroom esineb alati, üsna sageli lõppedes sõrmeotste isheemilise nekroosiga;

4) lümfadenopaatia;

5) luupuse pneumoniit;

6) nefriit, mis ei saavuta sellist aktiivsuse taset kui ägeda kuluga;

7) radikuliit, närvipõletik, pleksiit;

8) püsivad peavalud, väsimus;

9) aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüpergammaglobulineemia.

Krooniline kulg. Haigus avaldub pikka aega mitmesuguste sündroomide ägenemistega: polüartriit, harvemini - polüseroos, diskoidse luupuse sündroom, Raynaud 'sündroom, Werlhofi sündroom, epileptiform. 5-10. haigusaastal liituvad teised elundikahjustused (mööduv fokaalne nefriit, kopsupõletik).

Haiguse esmaste tunnustena tuleb märkida nahamuutusi, palavikku, kõhnumist, Raynaud’ sündroomi, kõhulahtisust. Patsiendid kaebavad närvilisuse, halva isu üle. Tavaliselt, välja arvatud kroonilised oligosümptomaatilised vormid, areneb haigus üsna kiiresti ja haigusest kujuneb terviklik pilt.

Üksikasjaliku pildi korral polüsündroomsuse taustal hakkab üks sündroomidest väga sageli domineerima, mis võimaldab rääkida luupusnefriidist (kõige levinum vorm), luupuse endokardiidist, luupushepatiidist, luupuse pneumoniidist, neuroluupusest.

Naha muutused. Sümptom "liblikas" - kõige tüüpilisem erütematoosne lööve põskedel, põsesarnadel, ninasillal. "Liblikal" võib olla mitmesuguseid võimalusi, alates ebastabiilsest pulseerivast nahapunetusest tsüanootilise varjundiga näo keskmises tsoonis ja kuni tsentrifugaalse erüteemini ainult nina piirkonnas, aga ka diskoidsetest löövetest, millele järgneb tekkimine. cicatricial atroofia näol. Muude nahailmingute hulka kuuluvad mittespetsiifiline eksudatiivne erüteem jäsemete, rindkere nahal, fotodermatoosi nähud avatud kehaosadel.

Nahakahjustuste hulka kuuluvad kapillariit – väike-ödeemne hemorraagiline lööve sõrmeotstel, küünealustel, peopesadel. Esineb kõvasuulae, põskede ja huulte limaskesta kahjustus enanteemi kujul, mõnikord koos haavanditega, stomatiit.

Juuste väljalangemist täheldatakse üsna varakult, juuste haprus suureneb, seega tuleks sellele märgile tähelepanu pöörata.

Seroosmembraanide kahjustust täheldatakse enamikul patsientidest (90%) polüserosiidi kujul. Kõige sagedamini on pleuriit ja perikardiit, harvem - astsiit. Efusioonid ei ole rikkalikud, kalduvus proliferatiivsetele protsessidele, mis põhjustavad pleuraõõnte ja perikardi hävimist. Seroossete membraanide kahjustus on lühiajaline ja seda diagnoositakse tavaliselt tagasiulatuvalt pleuroperikardi adhesioonide või rannikualade, interlobari, mediastiinumi pleura paksenemise tõttu röntgenuuringul.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustus avaldub polüartriidina, mis meenutab reumatoidartriiti. See on süsteemse erütematoosluupuse kõige sagedasem sümptom (80–90% patsientidest). Iseloomulik on käte, randme- ja hüppeliigese väikeste liigeste valdavalt sümmeetriline kahjustus. Haiguse üksikasjaliku pildiga määratakse liigeste deformatsioon periartikulaarse turse ja seejärel väikeste liigeste deformatsioonide tekke tõttu. Liigese sündroomiga (artriit või artralgia) kaasneb difuusne müalgia, mõnikord tendovaginiit, bursiit.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus esineb üsna sageli, umbes kolmandikul patsientidest. Haiguse erinevatel etappidel tuvastatakse perikardiit, millel on kalduvus korduda ja perikardi hävimine. Südamehaiguse kõige raskem vorm on Limban-Sacksi verrukoosne endokardiit, millega kaasneb mitraal-, aordi- ja trikuspidaalklappide valvuliit. Pika protsessi käigus võib tuvastada vastava klapi puudulikkuse märke. Süsteemse erütematoosluupuse korral on fokaalse (peaaegu kunagi tuvastamata) või hajusa iseloomuga müokardiit üsna tavaline.

V. A. Nasonova juhib tähelepanu tõsiasjale, et süsteemse erütematoosluupuse kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused esinevad sagedamini, kui tavaliselt ära tuntakse. Sellest tulenevalt tuleb tähelepanu pöörata patsientide kaebustele valu südames, südamepekslemise, õhupuuduse jms kohta. Süsteemse erütematoosluupusega patsiendid vajavad põhjalikku südameuuringut.

Vaskulaarne kahjustus võib avalduda Raynaudi sündroomi kujul - käte ja (või) jalgade verevarustuse häire, mida süvendab külm või erutus, mida iseloomustab II-naha paresteesia, kahvatus ja (või) tsüanoos. V-sõrmed, nende jahutamine.

Kopsukahjustus. Süsteemse erütematoosluupuse korral täheldatakse kahekordse iseloomuga muutusi, nii sekundaarse infektsiooni tõttu keha vähenenud füsioloogilise immunoloogilise reaktiivsuse taustal kui ka kopsuveresoonte luupuse vaskuliidist - luupuse pneumoniit. Samuti on võimalik, et luupuse pneumoniidi tagajärjel tekkiv tüsistus on sekundaarne banaalne infektsioon.

Kui bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimine ei ole keeruline, siis luupuse kopsupõletiku diagnoosimine on mõnikord keeruline selle väikeste koldete tõttu, millel on domineeriv lokalisatsioon interstitsiumis. Lupus pneumoniit on kas äge või kestab kuid; mida iseloomustab ebaproduktiivne köha, suurenev õhupuudus koos halbade auskultatiivsete andmetega ja tüüpiline röntgenipilt - kopsukujuline võrkstruktuur ja diskoidne atelektaas, peamiselt kopsu keskmistes ja alumistes sagarates.

Neerukahjustus (luupus glomerulonefriit, luupusnefriit). See määrab sageli haiguse tulemuse. Tavaliselt on see iseloomulik süsteemse erütematoosluupuse generaliseerumise perioodile, kuid mõnikord on see ka haiguse varane tunnus. Neerukahjustuse variandid on erinevad. Fokaalne nefriit, difuusne glomerulonefriit, nefrootiline sündroom. Seetõttu iseloomustab muutusi olenevalt variandist kas kehva uriini sündroom (proteinuuria, silindruria, hematuuria) või sagedamini kroonilise neerupuudulikkusega turse-hüpertensiivne vorm.

Seedetrakti kahjustus avaldub peamiselt subjektiivsete tunnuste kaudu. Funktsionaalse uuringuga võib mõnikord tuvastada ebamäärast valu epigastriumis ja kõhunäärme projektsioonis, samuti stomatiidi tunnuseid. Mõnel juhul areneb hepatiit - uuringu ajal täheldatakse maksa suurenemist, selle valulikkust.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi lüüasaamist kirjeldavad kõik süsteemset erütematoosluupust uurinud autorid. Iseloomulikud on mitmesugused sündroomid: asteeno-vegetatiivne sündroom, meningoentsefaliit, meningoentsefalomüeliit, polüneuriit-ishias. Närvisüsteemi kahjustused tekivad peamiselt vaskuliidi tõttu. Mõnikord tekivad psühhoosid - kas kortikosteroidravi taustal tüsistusena või kannatuste lootusetuse tunde tõttu. Võib esineda epilepsia sündroom.

Werlhofi sündroom (autoimmuunne trombotsütopeenia) väljendub löövetena erineva suurusega hemorraagiliste laikudena jäsemete, rindkere, kõhu, limaskestade nahal, samuti verejooksuna pärast väiksemaid vigastusi.

Kui süsteemse erütematoosluupuse kulgemise variandi määramine on haiguse prognoosi hindamisel oluline, siis patsiendi juhtimise taktika määramiseks on vaja selgitada patoloogilise protsessi aktiivsuse aste.

Ravi

Kompleksse patogeneetilise ravi peamised ülesanded:

1) immuunpõletiku ja immuunkompleksi patoloogia allasurumine;

2) immunosupressiivse ravi tüsistuste ennetamine;

3) immunosupressiivse ravi käigus tekkinud tüsistuste ravi;

4) mõju üksikutele, väljendunud sündroomidele;

5) ringlevate immuunkomplekside ja antikehade eemaldamine organismist.

Süsteemse erütematoosluupuse peamine ravimeetod on kortikosteroidravi, mis jääb valikraviks ka haiguse algstaadiumis ja minimaalse protsessiaktiivsusega. Seetõttu tuleb patsiendid ambulatooriumis registreerida, et haiguse ägenemise esimeste nähtude korral saaks arst õigeaegselt välja kirjutada kortikosteroide. Glükokortikosteroidide annus sõltub patoloogilise protsessi aktiivsuse astmest.

III aktiivsusastmel - ravi spetsialiseeritud või terapeutilises haiglas - pulssravi glükokortikosteroidide, immunosupressantidega. Pulssravi: metipred - 1000 mg 3 päeva järjest intravenoosselt, samal ajal glükokortikosteroidid per os- 40-60 mg päevas kuni efekti saavutamiseni (luupuse protsessi aktiivsuse vähenemine). Paralleelselt on soovitatav teha plasmafereesi 2-3-4 protseduuri (et eemaldada CEC). Mõnel juhul võib läbi viia hemosorptsiooni.

Kui glükokortikosteroide ei ole võimalik kasutada (talumatus, resistentsus), määratakse depressandid tablettidena (metotreksaat - 7,5 mg nädalas) või pulssravi: 20 mg / kg kehakaalu kohta tsüklofosfamiidi 1 kord kuus 6 kuu jooksul intravenoosselt, millele järgneb plasmaferees.

Haiguse aktiivsuse vähenemisega vähendatakse glükokortikosteroidide annuseid 10 mg nädalas 20 mg-ni ja seejärel 2,5 mg võrra kuus säilitusannuseni 5-10 mg päevas. Ärge kunagi tühistage glükokortikosteroide suvel!

Patoloogilise protsessi II aktiivsuse astme korral on prednisolooni valdav annus 30-40 mg päevas ja I aktiivsusastmega 15-20 mg päevas. Kui 24-48 tunni pärast patsiendi seisund ei parane, suurendatakse algannust 25-30% ja kui efekti täheldatakse, jäetakse annus muutmata. Pärast kliinilise ja laboratoorse efekti saavutamist (protsessi aktiivsuse vähenemine), mis toimub tavaliselt pärast 2-kuulist kortikosteroidravi ning nefrootilise sündroomi või neerukahjustuse nähtude korral - 3-6 kuu pärast määratakse prednisolooni annus. järk-järgult vähendatakse säilitusannuseni (5-10 mg), mida võetakse aastaid .

Raamatust Farmakoloogiline abi sportlasele: sportlikku sooritust piiravate tegurite korrigeerimine autor Kulinenkov Oleg Semenovitš

1. Süsteemsed tegurid Kui teatud treeningetapis puudub sporditulemuse dünaamika, tuleb välja selgitada põhjus, mis takistab töövõime tõusu. Teades põhjust, saab proovida seda mõjutada.Et tuvastada põhjused, mis takistavad

Raamatust Faculty Therapy: Lecture Notes autor Kuznetsova Yu V

Raamatust Rahvanipid ja nipid autor Klimov A

Süsteemi ikoonid Lisame menüüsse Start kausta "Printerid", kus kõik selles olevad ikoonid muutuvad alammenüü üksusteks. See aitab hõlbustada ja kiirendada juurdepääsu nendele elementidele. Selleks minge tegumiribale ja käivitage menüü seaded, minge menüü sätete vahekaardile ja

Raamatust 500 parimat Windowsi programmi autor Uvarov Sergei Sergejevitš

Raamatust Kõige populaarsemad ravimid autor Ingerleib Mihhail Borisovitš

Süsteemsed koagulandid Vikasol (Vicasolum) Vikasol on K-vitamiini sünteetiline analoog. Näidustused: kasutamiseks mitmete patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb hüpoprotrombineemia ja verejooks. Seda kasutatakse ka hüpoprotrombineemia ja verejooksu korral,

Oxfordi psühhiaatria käsiraamatust autor Gelder Michael

Sidekoe häired REEMATOIDNE ARTRIIT Reumatoidartriit oli üks seitsmest Alexanderi tuvastatud psühhosomaatilisest haigusest, kuid puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et psühholoogilised tegurid mängiksid selle etioloogias olulist rolli (vt:

Raamatust Complete Medical Diagnostic Handbook autor Vjatkina P.

Turse kliinilised tunnused difuusse sidekoehaiguste korral Süsteemne erütematoosluupus

Raamatust The Great Guide to Massage autor Vasichkin Vladimir Ivanovitš

Sidekoehaiguste tursete ravi traditsiooniliste meetoditega Luupusnefriidi ravi aluseks on glükokortikosteroidid (peamiselt prednisoloon) ja tsütostaatikumid. Luupusnefriidi raskete vormide korral on näidustatud ravi hepariiniga

Õe käsiraamatust [Praktiline juhend] autor Khramova Jelena Jurievna

Sidekoe süsteemsed haigused Kolmandal kohal palavikuliste seisundite esinemissageduses on sidekoe süsteemsed haigused (kollagenoosid). Sellesse rühma kuuluvad süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, nodulaarne arteriit, dermatomüosiit,

Raamatust Lastearsti käsiraamat autor Sokolova Natalja Glebovna

Raamatust Õe käsiraamat autor Khramova Jelena Jurievna

Autori raamatust

Autori raamatust

Autori raamatust

Sidekoe ainevahetushäired Mukopolüsahharidoosid Etioloogia. Haigused on seotud pärilike metaboolsete kõrvalekalletega, avalduvad "kuhjumishaiguse" kujul ja põhjustavad erinevaid defekte luudes, kõhredes ja sidekudedes.Peamine põhjus

Autori raamatust

Sidekoehaigused Peamised sümptomid sidekoehaiguste korral Sidekoehaiguste korral kurdavad patsiendid palavikku, külmavärinaid, nõrkust, väsimust, erütematoosseid nahalööbeid, lihas- ja liigesevalu.

Autori raamatust

Peamised sümptomid sidekoehaiguste korral Sidekoehaiguste korral kurdavad patsiendid palavikku, külmavärinaid, nõrkust, väsimust, erütematoosset löövet nahal, valu lihastes, liigestes. Sageli kaasneb haigus

On vaevusi, mis puudutavad ühte, kindlat organit. Loomulikult mõjutab selle töö ebaõnnestumine ühel või teisel viisil kogu organismi tegevust. Kuid süsteemne haigus erineb põhimõtteliselt kõigist teistest. Mis see on, kaalume nüüd. Seda määratlust võib sageli leida kirjandusest, kuid selle tähendust ei avaldata alati. Kuid see on olemuse mõistmiseks väga oluline.

Definitsioon

Süsteemne haigus - mis see on? Ühe süsteemi lüüasaamine? Ei, see määratlus tähendab haigust, mis mõjutab kogu keha. Siin peame avaldama veel ühe termini, mida me täna vajame. Kõik need haigused on oma olemuselt autoimmuunsed. Täpsemalt on mõned autoimmuunhaigused süsteemsed. Ülejäänud on organispetsiifilised ja segatud.

Täna räägime konkreetselt süsteemsetest autoimmuunhaigustest, õigemini neist, mis ilmnevad immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu.

Arengumehhanism

Me pole seda terminit veel täielikult uurinud. Mis see on - süsteemsed haigused? Selgub, et immuunsus ebaõnnestub. Inimkeha toodab oma kudedele antikehi. See tähendab, et see hävitab enda terved rakud. Sellise rikkumise tagajärjel on rünnaku all kogu organism tervikuna. Näiteks diagnoositakse inimesel reumatoidartriit, kannatada saavad ka nahk, kopsud ja neerud.

Vaade kaasaegsele meditsiinile

Mis on põhjused? See on esimene küsimus, mis pähe tuleb. Kui saab selgeks, mis see süsteemne haigus endast kujutab, tahetakse teada, mis viib raske haiguse väljakujunemiseni. Vähemalt ennetus- ja ravimeetmete kindlaksmääramiseks. Kuid just viimasel hetkel on suur hulk probleeme.

Fakt on see, et arstid ei diagnoosi süsteemseid haigusi ega määra kompleksset ravi. Pealegi jõuavad tavaliselt selliste vaevustega inimesed erinevate spetsialistide juurde.

• Diabeediga - endokrinoloogile.
• Reumatoidartriidi korral pöörduge reumatoloogi poole.
• Psoriaasi korral pöörduge dermatoloogi poole.
• Autoimmuunsete kopsuhaiguste korral - pulmonoloogile.

Järelduste tegemine

Süsteemsete haiguste ravi peaks põhinema arusaamal, et tegemist on eelkõige immuunsüsteemi vaegusega. Pealegi, olenemata sellest, milline organ on rünnaku all, ei ole süüdi immuunsüsteem ise. Kuid selle asemel, et seda aktiivselt toetada, hakkab patsient arsti ettekirjutuse järgi tarvitama erinevaid ravimeid, antibiootikume, mis enamasti pärsivad immuunsüsteemi veelgi. Selle tulemusena püüame tegutseda sümptomite järgi, ilma haigust ennast ravimata. Ütlematagi selge, et olukord läheb ainult hullemaks.

Viis algpõhjust

Vaatame, mis on süsteemsete haiguste arengu aluseks. Teeme kohe reservatsiooni: neid põhjuseid peetakse kõige tõenäolisemateks, kuna siiani pole suudetud täpselt kindlaks teha, mis vaevuste taga on.

• Terve soolestik tähendab tugevat immuunsüsteemi. See tõesti on. See pole pelgalt toidujääkide eemaldamise organ, vaid ka värav, mille kaudu patogeensed mikroorganismid hakkavad meie keha kinni püüdma. Soolestiku tervise jaoks ei piisa ainult lakto- ja bifidobakteritest. Vajame täielikku komplekti. Teatud bakterite puudusel ei seedu mõned ained täielikult. Selle tulemusena tajub immuunsüsteem neid võõrana. Tekib rike, provotseeritakse põletikuline protsess ja tekivad autoimmuunsed soolehaigused.
• Gluteen ehk gluteen. See põhjustab sageli allergilist reaktsiooni. Kuid see on veelgi sügavam. Gluteenil on kilpnäärmekoega sarnane struktuur, mis põhjustab talitlushäireid.
• toksiinid. See on veel üks levinud põhjus. Kaasaegses maailmas on nende kehasse viimiseks palju võimalusi.
• infektsioonid- bakteriaalsed või viiruslikud, nõrgestavad oluliselt immuunsüsteemi.
• stress- elu tänapäeva linnas on neid täis. Need ei ole ainult emotsioonid, vaid ka keha sees toimuvad biokeemilised protsessid. Ja sageli on need hävitavad.

Peamised rühmad

Süsteemsete haiguste klassifikatsioon võimaldab teil paremini mõista, millised rikkumised on kõne all, mis tähendab, et saate probleemile kiiresti lahenduse leida. Seetõttu on arstid juba ammu tuvastanud järgmised tüübid:

Süsteemsete haiguste sümptomid

Need võivad olla väga erinevad. Pealegi on algstaadiumis äärmiselt raske kindlaks teha, et tegemist on autoimmuunhaigusega. Mõnikord on SARS-i sümptomeid võimatu eristada. Sel juhul soovitatakse inimesel rohkem puhata ja juua teed vaarikatega. Ja kõik oleks korras, kuid siis hakkavad arenema järgmised sümptomid:

• Migreen.
• Valu lihastes, mis näitab nende kudede aeglast hävimist.
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste areng.
• Järgmisena hakkab mööda ketti kogu organism kokku varisema. Kannatavad neerud ja maks, kopsud ja liigesed, sidekude, närvisüsteem ja sooled.

Muidugi raskendab see diagnoosi tõsiselt. Lisaks kaasnevad ülaltoodud protsessidega sageli muud sümptomid, nii et ainult kõige kogenumad arstid ei satu segadusse.

Süsteemsete haiguste diagnoosimine

See pole lihtne ülesanne, see nõuab arstidelt maksimaalset pühendumist. Ainult kõik sümptomid ühtseks tervikuks kogudes ja olukorda hästi analüüsides saate teha õige järelduse. Diagnoosimise peamine mehhanism on vereanalüüs. See lubab:

• Identifitseerige autoantikehad, kuna nende välimus on otseselt seotud haiguse aktiivsusega. Selles etapis selgitatakse võimalikke kliinilisi ilminguid. Veel üks oluline punkt: selles etapis ennustatakse haiguse kulgu.
• Arst peaks hindama immuunsüsteemi seisundit. See sõltub ettenähtud ravist.

Laboratoorsed diagnostikad on võtmehetk haiguse olemuse kindlaksmääramisel ja selle raviskeemi koostamisel. See hõlmab järgmiste antikehade hindamist: C-reaktiivne valk, antistreptolüsiin-O, natiivse DNA antikehad ja mitmed teised.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Nagu eespool mainitud, võivad autoimmuunhaigused mõjutada kõiki elundeid. Süsteemsed verehaigused pole sugugi haruldased, kuigi sageli varjatakse neid muude diagnoosidena. Vaatame neid üksikasjalikumalt.

• Nakkuslik mononukleoos ehk monotsüütiline stenokardia. Selle haiguse tekitajat pole veel leitud. Seda iseloomustab kurguvalu, nagu stenokardia, leukotsütoos. Haiguse varajane märk on lümfisõlmede suurenemine. Kõigepealt kaelal, siis kubemes. Need on kindlad ja valutud. Mõnel patsiendil on maks ja põrn samaaegselt suurenenud. Verest leitakse suur hulk muutunud monotsüüte ja ESR on tavaliselt suurenenud. Sageli on limaskestade verejooks. Süsteemsed verehaigused põhjustavad tõsiseid tagajärgi, mistõttu on oluline alustada piisavat ravi niipea kui võimalik.
• Agranulotsüütiline stenokardia. Veel üks tõsine haigus, mida on väga lihtne pärast külmetushaigust komplikatsiooniks pidada. Pealegi on mandlite lüüasaamine ilmne. Haigus algab kõrge palaviku ja palavikuga. Samal ajal avanevad haavandid mandlite, igemete ja kõri piirkonnas. Sarnast olukorda võib täheldada ka soolestikus. Nekrootilised protsessid võivad levida ka sügavale pehmetesse kudedesse, aga ka luudesse.

Naha kahjustused

Sageli on need oma olemuselt ulatuslikud ja ravi on väga raske. Süsteemseid nahahaigusi saab kirjeldada väga pikalt, kuid täna keskendume klassikalisele näitele, mis on ka kliinilises praktikas kõige raskem. See ei ole nakkav ja on üsna haruldane. See on süsteemne haigus, mida nimetatakse luupuseks.

Sel juhul hakkab inimese immuunsüsteem aktiivselt ründama keha enda rakke. See haigus mõjutab peamiselt nahka, liigeseid, neere ja vererakke. Samuti võivad mõjutada muud elundid. Sageli kaasneb luupusega artriit, naha vaskuliit, nefriit, kõhunäärmepõletik, pleuriit ja muud haigused. Selle tulemusena võib patsiendi seisund kiiresti muutuda stabiilsest väga raskeks.

Selle haiguse sümptom on motiveerimata nõrkus. Inimene kaotab ilma põhjuseta kaalu, tema temperatuur tõuseb, liigesed valutavad. Pärast seda tekib lööve ninale ja põskedele, dekoltee piirkonda ja käte tagaküljele.
Kuid see kõik on alles algus. Süsteemne nahahaigus mõjutab kogu keha. Inimesel tekivad haavandid suus, valulikkus liigestes, kahjustatud on kopsude ja südame limaskesta. Mõjutatud on ka neerud, kannatavad kesknärvisüsteemi funktsioonid, täheldatakse regulaarseid krampe. Ravi on sageli sümptomaatiline. Selle haiguse täielik kõrvaldamine ei ole võimalik.

Sidekoehaigused

Kuid see nimekiri ei lõpe luupusega. Reumaatilised haigused on rühm vaevusi, mida iseloomustavad sidekoe kahjustused ja nõrgenenud immuunhomöostaas. See rühm hõlmab suurt hulka haigusi. Need on reuma ja reumatoidartriit, Bechterew'i tõbi, süsteemne sklerodermia, Schegneri tõbi ja mitmed muud vaevused.

Kõiki neid haigusi iseloomustavad:

• Infektsioonide kroonilise fookuse olemasolu. Need võivad olla viirused, mükoplaasid ja bakterid.
• Homöostaasi rikkumine.
• veresoonte häired.
• Haiguse laineline kulg ehk remissioon ja ägenemine asendavad teineteist.

Reuma

Väga levinud haigus, mida mõned elanikud seostavad liigesevaluga. See pole välistatud, kuid ennekõike on tegemist nakkus-allergilise haigusega, mida iseloomustab südame ja veresoonte kahjustus. Tavaliselt areneb haigus pärast kurguvalu või sarlakeid. Seda haigust ähvardab suur hulk tüsistusi. Nende hulgas on kardiovaskulaarne puudulikkus, trombemboolia sündroom.

Ravi peab toimuma raviarsti järelevalve all, sest see peab sisaldama südant toetavat ravi. Ravimite valik on arsti otsustada.

Reumatoidartriit

See on süsteemne liigesehaigus, mis areneb kõige sagedamini üle 40 aasta vanuselt. Aluseks on sünoviaalmembraanide sidekoe ja liigeste kõhre progresseeruv desorganeerumine. Mõnel juhul põhjustab see nende täielikku deformatsiooni. Haigus läbib mitu etappi, millest igaüks on mõnevõrra keerulisem kui eelmine.

• sünoviit. Esineb käte ja jalgade väikestes liigestes, põlveliigestes. Seda iseloomustab mitmekordne polüartriit ja sümmeetriline liigesekahjustus.
• Sünoviaalrakkude hüpertroofia ja hüperplaasia. Selle tulemusena tekivad liigespindade kahjustused.
• Fibro-luulise anküloosi ilmnemine.

Ravi on vajalik kompleksseks. Need on ravimid immuunsuse taastamiseks, luu- ja kõhrekoe toetamiseks ja taastamiseks, samuti abiained, mis aitavad parandada kõigi elundite ja süsteemide tööd.

Milline arst ravib

Saime natuke aru, millised süsteemsed haigused eksisteerivad. Loomulikult puutuvad arstid kokku ka teiste autoimmuunhaigustega. Lisaks on igal ülalnimetatul mitu erinevat vormi, millest igaüks erineb teistest radikaalselt.

Millise arsti poole pöördub diagnoosi ja ravi saamiseks? Kui tegemist on haiguse süsteemsete vormidega, tuleb ravida mitut spetsialisti. Igaüks neist annab oma soovitused ja terapeudi ülesanne on koostada nende põhjal raviplaan. Selleks peate külastama neuroloogi ja hematoloogi, reumatoloogi ja gastroenteroloogi, kardioloogi ja nefroloogi, pulmonoloogi ja dermatoloogi, samuti endokrinoloogi.

Järelduse asemel

Süsteemsed autoimmuunhaigused on ühed kõige raskemini diagnoositavad ja ravitavad. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks peate läbi viima mitmeid uuringuid. Kuid kõige paljastavam on vereanalüüs. Seega, kui tunnete end halvasti, kõik valutab ja paranemist ei toimu, siis pöörduge analüüside saatekirja saamiseks arsti poole. Kui spetsialist kahtlustab, et teil on mõni loetletud haigustest, saadab ta teid täiendavale uuringule kitsaste spetsialistide juurde. Uuringu edenedes võib raviplaan järk-järgult muutuda.

Segatud sidekoehaigus (MCTD)- süsteemse põletikulise sidekoekahjustuse kliiniline-immunoloogiline sündroom, mis väljendub SJS-i, polümüosiidi (dermatomüosiidi), SLE üksikute nähtude, lahustuva tuuma ribonukleoproteiini (RNP) vastaste kõrgete tiitritega antikehade kombinatsioonis; prognoos on soodsam kui need haigused, mille tunnused moodustavad sündroomi.

MCTD-d kirjeldasid esmakordselt G. G. Sharp et al. omamoodi "erinevate reumaatiliste haiguste sündroomina". Hoolimata asjaolust, et järgnevatel aastatel on erinevates riikides teatatud paljudest vaatlustest, pole CTD olemust siiani avalikustatud ega ka selget vastust saadud – kas tegemist on iseseisva nosoloogilise vormiga või mõne hajusa sidekoe omapärase variandiga. haigused – ennekõike SLE.

Mis provotseerib / põhjused segatud sidekoehaigust:

Haiguse kujunemisel mängivad rolli omapärased immuunsushäired, mis väljenduvad RNP vastaste antikehade pikaajalises püsivas suurenemises, hüpergammaglobulineemias, hüpokomplementeemias ja ringlevate immuunkomplekside olemasolus. Lihaste veresoonte seintes, neerude glomerulites ja dermise dermoepidermaalses ristmikus leitakse TgG, IgM ja komplemendi ladestusi ning kahjustatud kudedes on lümfoid- ja plasmarakkude infiltraadid. On kindlaks tehtud muutused T-lümfotsüütide immunoregulatoorsetes funktsioonides. CTD patogeneesi tunnuseks on proliferatiivsete protsesside areng suurte veresoonte sise- ja keskmembraanides koos pulmonaalse hüpertensiooni ja muude vaskulaarsete ilmingutega.

Segatud sidekoehaiguse sümptomid:

Nagu on näidatud CTD määratluses, määravad haiguse kliiniku sellised SJS-i nähud nagu Raynaud' sündroom, käte turse ja söögitoru hüpokineesia, samuti polümüosiidi ja SLE sümptomid polüartralgia või korduva polüartriidi kujul. , nahalööbed, kuid mõningate iseloomulike tunnustega.

Raynaud' sündroom on üks levinumaid sümptomeid. Eelkõige, vastavalt meie materjalidele, täheldati Raynaudi sündroomi kõigil tunnustatud CTD-ga patsientidel. Raynaud 'sündroom pole mitte ainult sagedane, vaid sageli ka haiguse varane tunnus, kuid erinevalt SJS-st kulgeb see kergemalt, sageli nagu kahefaasiline, ning isheemilise nekroosi või haavandite teke on äärmiselt haruldane.

Raynaud 'sündroomiga CTD korral kaasneb reeglina käte turse kuni sõrmede "vorsti" kuju tekkimiseni, kuid see kerge turse staadium praktiliselt ei lõpe naha induratsiooni ja atroofiaga koos püsiva paindumisega. kontraktuurid (sklerodaktüülia), nagu SJS-i korral.

Väga omapärane lihaste sümptomid- haiguse kliinilises pildis domineerivad valu ja lihasnõrkus jäsemete proksimaalsetes lihastes ning kiire paranemine kortikosteroidravi keskmiste annuste mõjul. Lihasensüümide (kreatiinfosfokinaas, aldolaas) sisaldus suureneb mõõdukalt ja normaliseerub hormoonravi mõjul kiiresti. Äärmiselt harva täheldatakse dermatomüosiidile iseloomulikke nahakahjustusi sõrmeliigeste kohal, silmalaugude heliotroopset värvumist ja küünealuse serva telangiektaasiat.

Omapärased liigese sümptomid. Osalust liigeste patoloogilises protsessis täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, peamiselt migreeruva polüartralgia kujul, ja 2/3 polüartriidiga (mitteerosioonne ja reeglina mittedeformeeruv) patsientidest, kuigi paljud patsientidel tekivad üksikute sõrmede liigestes küünarluu kõrvalekalded ja subluksatsioonid. Iseloomulik on suurte liigeste kaasamine protsessi koos käte väikeste liigeste lüüasaamisega, nagu SLE puhul. Mõnikord on käte liigeste erosioon-destruktiivsed muutused RA-st eristamatud. Sarnaseid muutusi täheldati patsientidel ja meie instituudis.

Söögitoru hüpokineesia Patsientidel tunnustatakse seda ja seda seostatakse mitte ainult röntgenuuringute, vaid ka manomeetriliste uuringute põhjalikkusega, kuid söögitoru liikuvuse rikkumine jõuab harva samale tasemele kui SJS-i korral.

Seroosmembraanide kahjustus ei ole nii levinud kui SLE puhul, kuid MCTS-is on kirjeldatud kahepoolset efusioonpleuriiti ja perikardiiti. Oluliselt sagedamini esineb kaasamine kopsude patoloogilisesse protsessi (ventilatsioonihäired, elutegevuse vähenemine ja röntgenuuringus - kopsumustri tugevnemine ja deformatsioon). Samal ajal võivad mõnede patsientide kopsusümptomid mängida olulist rolli, mis väljenduvad süveneva hingelduse ja/või pulmonaalhüpertensiooni sümptomitena.

MWTP eripäraks on haruldus neerukahjustus(kirjanduse andmetel 10-15% patsientidest), kuid neil patsientidel, kellel on mõõdukas proteinuuria, hematuuria või morfoloogilised muutused neeru biopsias, täheldatakse tavaliselt healoomulist kulgu. Nefrootilise sündroomi areng on äärmiselt haruldane. Näiteks kliiniku andmetel täheldati neerukahjustust kahel 21-st CTD-ga patsiendist.

Tserebrovaskuliiti diagnoositakse samuti harva, kuid kerge polüneuropaatia on CTD kliinikus tavaline sümptom.

Haiguse üldiste kliiniliste ilmingute hulgas märgitakse erineva raskusastmega. febriilne reaktsioon ja lümfadenopaatia(14 patsiendil 21-st) ning harva splenomegaaliat ja hepatomegaaliat.

Sageli areneb CTD korral Sjögreni sündroom, mis on valdavalt healoomuline, nagu SLE puhul.

Segatud sidekoehaiguse diagnoosimine:

• Laboratoorsed andmed

Üldised kliinilised laboratoorsed andmed CTD kohta on mittespetsiifilised. Ligikaudu pooltel haiguse aktiivses faasis patsientidest on mõõdukas hüpokroomne aneemia ja kalduvus leukopeeniale, kõigil on kiirenenud ESR. Kuid seroloogilised uuringud näitavad antinukleaarse faktori (ANF) suurenemist, mis on üsna iseloomulik laigulise immunofluorestsentsi tüüpi patsientidele.

CTD-ga patsientidel leitakse tuuma ribonukleoproteiini (RNP) vastaseid antikehi, mis on üks lahustuvatest tuumaantigeenidest, mis on tundlik ribonukleaasi ja trüpsiini toime suhtes, kõrge tiitriga. Nagu selgus, määravad immunofluorestsentsi tuumatüübi RNP ja teiste lahustuvate tuumaantigeenide vastased antikehad. Sisuliselt olid need seroloogilised tunnused koos ülalmainitud kliiniliste erinevustega klassikalistest nosoloogilistest vormidest CTD sündroomi eraldamise aluseks.

Lisaks täheldatakse sageli gipsrgammaglobulipsmiat, sageli ülemäärast, samuti RF-i ilmnemist. Samal ajal iseloomustab MCTD-d eriti nende häirete püsivus ja raskusaste, sõltumata patoloogilise protsessi aktiivsuse kõikumisest. Samal ajal ei ole haiguse aktiivses faasis ringlevad immuunkompleksid ja kerge hüpokomplementeemia nii haruldane.

Segatud sidekoehaiguse ravi:

Erinevalt SJS-ist on iseloomulik GCS-i kõrge efektiivsus isegi keskmiste ja väikeste annuste korral.

Kuna viimastel aastatel on ilmnenud tendents nefropaatia ja pulmonaalhüpertensiooni tekkeks, nõuavad nende kliiniliste tunnustega patsiendid mõnikord suurtes annustes kortikosteroide ja tsütostaatilisi ravimeid.

Haiguse prognoos on üldiselt rahuldav, kuid on kirjeldatud surmajuhtumeid, mis tekivad peamiselt neerupuudulikkuse või pulmonaalse hüpertensiooni tõttu.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on segatüüpi sidekoehaigus:

Reumatoloog

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet sidekoe segahaiguse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused:

Sharpi sündroom

Alkaptonuuria ja okronootiline artropaatia

Allergiline (eosinofiilne) granulomatoosne angiit (Churg-Straussi sündroom)

Artriit kroonilise soolehaiguse korral (haavandiline koliit ja Crohni tõbi)

Artropaatia hemokromatoosiga

Bechterew'i tõbi (anküloseeriv spondüliit)

Kawasaki tõbi (mukokutaanne näärmete sündroom)

Kashin-Becki haigus

Takayasu haigus

Whipple'i haigus

Brucella artriit

Liigeseväline reuma

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi)

Hiidrakuline arteriit

Hüdroksüapatiidi artropaatia

Hüpertroofiline kopsu osteoartropaatia (Marie-Bambergeri tõbi)

Gonokoki artriit

Wegeneri granulomatoos

Dermatomüosiit (DM)

Dermatomüosiit (polümüosiit)

puusaliigese düsplaasia

puusaliigese düsplaasia

Hajus (eosinofiilne) fastsiit

Struuma

Yersinia artriit

Vahelduv hüdrartroos (liigese vahelduv vesitõbi)

Nakkuslik (püogeenne) artriit

Itsenko - Cushingi tõbi

borrelioosi

Küünarliigese stüloidiit

Intervertebraalne osteokondroos ja spondüloos

Müotendiniit

Mitu düsostoosi

Mitmekordne retikulohistiotsütoos

marmori haigus

Lülisamba neuralgia

Neuroendokriinne akromegaalia

Tromboangiit obliterans (Buergeri tõbi)

Kopsu tipu kasvaja

Osteoartriit

osteopoikiilia

Äge nakkuslik artriit

Palindroomne reuma

periartriit

Perioodiline haigus

Pigmenteeritud villezanodulaarne sünoviit (hemorraagiline sünoviit)

Pürofosfaadi artropaatia