Patsiendi seisund (patsiendi üldine seisund).
Patsiendi seisund määratakse sõltuvalt elutähtsa funktsiooni düsfunktsiooni olemasolust ja raskusastmest olulised elundid ja süsteemid. Patsiendi seisundi tõsiduse määramisel on suur kliiniline tähtsus, sest. suunab arsti kindlale patsiendijuhtimise taktikale ja võimaldab:
määrab patsiendi haiglaravi ja transporditavuse näidustused;
et lahendada kiireloomulisuse ja nõutava mahu küsimus diagnostika ja meditsiinilised meetmed;
ennustada haiguse tõenäolist tulemust.
Üldseisundil on mitu gradatsiooni:
I. rahuldav;
II. mõõdukas;
III. raske;
IV. äärmiselt raske (eelagonaalne);
V. klemm (agonaalne);
VI. kliinilise surma seisund.
Arst hindab patsiendi üldist seisundit kahes etapis:
Esimene aste- esialgne, mis põhineb patsiendi üldmuljel ja üldistel uuringuandmetel koos hinnanguga patsiendi välimusele, teadvuse tasemele, aktiivsuse astmele, asendile ruumis, kehatemperatuurile, naha ja limaskestade värvusele, olemasolule ja õhupuuduse, turse jne raskusaste.
Teine faas- kõige usaldusväärsem, võimaldab teil kujundada lõpliku ettekujutuse patsiendi seisundi tõsidusest. See põhineb põhjalike kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetel.
Eriti oluline on määratlus funktsionaalne seisund elutähtsad elundid ja süsteemid – kardiovaskulaarsüsteem, hingamissüsteem, maks, neerud jne.
Mõnel juhul on patsiendi suhteliselt rahuldava tervisliku seisundiga ja objektiivse seisundi väljendunud häireteta võimalik üldise seisundi tõsidust tõesti määrata alles pärast täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Niisiis tõsine seisund haige äge leukeemia andmetega põhjendatud üldine analüüs veri, ägeda müokardiinfarktiga - elektrokardiogrammi andmetega, veritseva haavandiga kõht - FGDS, vähi metastaaside esinemisel maksas - ultraheli jne.
Patsiendi seisundi kliinilised tunnused.
I. Rahuldav seisund on tüüpiline kergete või suhteliselt kergete ägedate ja ägenenud krooniliste haiguste korral, millel on minimaalsed kõrvalekalded erinevate organite ja süsteemide talitluses:
valu ja muud subjektiivsed sümptomid võivad puududa või esineda, kuid mitte tugevad;
teadvus säilib, patsient orienteerub vabalt ruumis ja ajas, hindab adekvaatselt oma seisundit ja reageerib teistele;
aktiivne asend, toitumine ei ole häiritud, kehatemperatuur on normaalne või subfebriil;
hingamise sagedus, sügavus ja rütm ei ole häiritud, õhupuudus võib tekkida ainult füüsilise koormuse korral (DN 0 - I kraad);
südame-veresoonkonna süsteemi talitlus (pulss, vererõhk) ilma kõrvalekalleteta või minimaalsete kõrvalekalletega, mis tuvastatakse ainult siis, kui kehaline aktiivsus(NK 0 - I aste);
maksa, neerude funktsioon, endokriinsüsteem ilma märkimisväärsete kõrvalekalleteta normist;
laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute näitajad minimaalsete kõrvalekalletega.
II. Mõõduka raskusega seisund tuvastatakse haiguses, mis viib elutähtsate organite funktsioonide dekompensatsioonini, kuid ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule. Seda seisundit täheldatakse tõsiste subjektiivsete ja objektiivsete ilmingutega esinevate haiguste korral.
Tavaliselt kurdavad patsiendid:
Erineva lokaliseerimise intensiivne valu, tugev nõrkus, õhupuudus mõõduka füüsilise koormuse korral, pearinglus;
Läbivaatusel:
Teadvus on tavaliselt selge, mõnikord võib see olla mõnevõrra pärsitud,
Patsientide asend on sageli voodis sunnitud või aktiivne;
Mõne haiguse puhul võib esineda kõrge palavik külmavärinad või hüpotermia,
Avastatakse haigusele iseloomulikud nahavärvi muutused: tugev kahvatus või tsüanoos, naha ja limaskestade kollasus,
Uurides südame-veresoonkonna süsteemist rikkumisi tuvastatakse südamerütm(tahhükardia või bradükardia, arütmia, tõus või langus vererõhk;
Vasaku vatsakese ja hingamispuudulikkuse korral ilmneb õhupuudus (tahhüpnoe) koos hingamissageduse suurenemisega puhkeolekus kuni 20 minutis ja rohkem;
Südame paispuudulikkuse korral perifeerne turse koos distaalse tsüanoosiga (värviline turse), astsiit,
Seedesüsteemi ägeda patoloogia korral "ägeda" kõhu sümptomid, soole parees, alistamatu või korduva oksendamisega, kõhulahtisus - dehüdratsiooni sümptomid (eksikoosiga), mõõduka seedetrakti verejooksuga - mõõdukas hüpotensioon, tahhükardia, suure verekaotusega - järsk langus Vererõhk, raske tahhükardia, melena, kohvipaksu oksendamine, naha ja limaskestade kahvatus jne.
Patsiendid, kelle üldist seisundit peetakse mõõdukaks, vajavad haiglaravi ja erakorralist abi. arstiabi, kuna on võimalus haiguse kiireks progresseerumiseks ja eluohtlike tüsistuste tekkeks.
III. Patsiendi raske seisund areneb koos elutähtsate elundite funktsioonide tõsise dekompensatsiooniga, mis kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Seda täheldatakse haiguse keerulises käigus koos väljendunud ja kiiresti progresseeruvate kliiniliste ilmingutega. Patsiendid kurdavad erineva lokaliseerimisega talumatut pikaajalist püsivat valu, mis sõltub põhihaiguse olemusest (näiteks valu rinnaku taga koos äge infarkt müokard, vöökuju kõhu ülemises pooles ägeda pankteratiidi korral jne), tugev nõrkus, õhupuudus rahuolekus jne.
Tõsised teadvusehäired ilmnevad kuni stuupori või stuupori staadiumini, võimalikud on deliirium ja hallutsinatsioonid.
Patsiendi asend on passiivne või sunnitud.
Umbes raske üldine seisund patsiendil on rasked üldise joobeseisundi sümptomid, südame-veresoonkonna, hingamisteede, maksa- või neerupuudulikkus, süvenev kahheksia, anasarka, raske dehüdratsiooni tunnused, raske difuusne tsüanoos või "kriitne" naha kahvatus.
Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel ilmneb väljendunud tahhükardia puhkeasendis, pulss, pulss, esimese tooni järsk nõrgenemine tipu kohal, galopi rütm ja märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon.
Hingamissüsteemist:
Tahhüpnoe üle 40 minutis;
Lämbumine (astma staatus), kopsuturse(kardiaalne astma).
Raskele üldisele seisundile viitavad ka:
alistamatu oksendamine, tugev kõhulahtisus;
märgid difuusne peritoniit(tihe, "lauataoline" kõhusein, soole peristaltika puudumine);
massiivse märke seedetrakti verejooks(okse värv" kohvipaks", Milena).
Kõik raske üldseisundiga patsiendid vajavad kiiret haiglaravi ja ravi osakonnas intensiivravi.
IV. Äärmiselt rasket (preagonaalset) üldist seisundit iseloomustab keha põhiliste elutähtsate funktsioonide järsk rikkumine, mis ilma kiireloomuliste ja intensiivsete ravimeetmeteta võib patsient surra järgmiste tundide või isegi minutite jooksul.
Patsiendi teadvus on häiritud kooma tasemeni, esineb sügavaid hingamishäireid nagu Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul.
Asend on passiivne, mõnikord täheldatakse motoorset erutust, üldisi krampe koos hingamislihaste kaasamisega. Nägu on surmkahvatu, teravate näojoontega, kaetud külma higipiiskadega (Hippokratese nägu).
Pulssi saab ainult tunda unearterid, arteriaalset rõhku ei määrata, südamehääli on vaevu kuulda, hingetõmmete arv ulatub 60-ni minutis. Kopsude alveolaarse turse korral muutub hingamine mullitavaks, suust eraldub roosat vahutavat röga, kogu kopsupinnal on kuulda mitmesuguseid ebatavalisi märja röga. II-III astme astmaatilise seisundiga patsientidel ei ole kuulda hingamisheli üle kopsude (vaikne kops).
Äärmiselt raskes seisundis patsientide ravi toimub intensiivravi osakonnas.
V. Lõplikku (agonaalset) seisundit iseloomustab teadvuse täielik hääbumine, refleksid kaovad, lihased lõdvestuvad.
Sarvkest muutub häguseks, alalõug vajub alla.
Pulss pole ka unearteritel kombatav, vererõhku ei määrata, südamehääli pole kuulda.
Märgitakse haruldasi perioodilisi hingamisliigutusi vastavalt Bioti hingamise tüübile, müokardi bioelektriline aktiivsus registreeritakse endiselt EKG-s idioventrikulaarse rütmi haruldaste deformeerunud komplekside kujul või harvaesinevate ventrikulaarsete jääkaktiivsuse lainete kujul.
Agoonia võib kesta minuteid või tunde.
Isoelektrilise joone (asüstoolia) või fibrillatsioonilainete (vatsakeste virvendus) ja hingamise seiskumise (apnoe) ilmumine EKG-le viitab kliinilise surma algusele.
Kliinilise surma kestus on vaid mõni minut, kuid õigeaegsed elustamismeetmed võivad patsiendi ellu äratada.
Praktiline tund number 11.
Teema. Patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine.
AT kaasaegsed tingimused järjest olulisemaks muutub õe töö kvaliteet, kasvavad nõuded tema erialasele ettevalmistusele.
Patsiendi ravi edukus sõltub suurel määral õigest, pidevast jälgimisest ja kvaliteetne hooldus nende taga.
Patsientide pidev jälgimine on vajalik, et õigeaegselt märgata muutusi nende terviseseisundis, tagada nõuetekohane abi ja vajadusel osutada vältimatut arstiabi.
Patsiendi jälgimine hõlmab:
üldine läbivaatus, mis sisuliselt algab patsiendiga esmakohtumise hetkest;
· hinne üldine seisund, mis võib olla rahuldav, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske.
Kuid ainult uuringuandmete järgi ei ole alati võimalik õigesti hinnata patsiendi üldist seisundit. Selleks on vaja arvestada:
Millises teadvuses patsient on;
Tema asend voodis;
Näoilme;
Naha seisund;
Turse olemasolu;
Objektiivsed näitajad (kehatemperatuur, hingamise sagedus ja iseloom, pulsisagedus, vererõhk).
Patsiendil võib tekkida erineva raskusastmega teadvuse häire, mis väljendub selle rõhumises (stuupor, stuupor, kooma) või tsentraalse erutus. närvisüsteem(petted, hallutsinatsioonid).
Patsiendi seisundi tõsiduse hindamine
Patsiendi seisundi tõsidust hinnatakse vastavalt algoritmile:
1. Teadvuse seisundi hindamine.
2. Asendi hindamine voodis.
3. Miimika hindamine.
4. Haigussümptomite raskusastme hindamine.
Eristama:
rahuldav seisund
mõõdukas seisukord
tõsine seisund
Rahuldav seisukord:
1. Teadvus on selge.
2. Oskab ennast teenindada, vestleb aktiivselt meditsiinitöötajatega.
3. Ilma tunnusteta näoilme.
4. Paljusid haiguse sümptomeid on võimalik avastada, kuid nende olemasolu ei takista patsiendil oma aktiivsust näitamast.
Mõõdukas seisund:
1. Patsiendi teadvus on tavaliselt selge.
2. Patsient eelistab enamus aeg voodis olla aktiivsed tegevused süvendavad üldist nõrkust ja valulikud sümptomid võtab sageli sundasendi.
3. Valulik näoilme.
4. Millal otsene uurimine patsiendi raskusaste patoloogilised muutused küljelt siseorganid ja süsteemid.
Raske seisund:
Teadvus võib puududa, olla segaduses, kuid sageli jääb selgeks.
Patsient on peaaegu pidevalt voodis, aktiivseid tegevusi tehakse raskustega.
1. Näoilme on kannatus.
2. Kaebused ja haiguse sümptomid väljenduvad oluliselt.
Patsiendi üldise seisundi määramine
Patsiendi üldist seisundit hinnatakse tema teadvuse, voodiasendi, näoilmete ja haigusnähtude põhjal.
Patsiendi üldine seisund võib olla rahuldav, mõõdukas ja raske.
Kell rahuldav seisund patsiendi asend on aktiivne, näoilme ilma tunnusteta, teadvus on selge. Patsient on aktiivne, oskab ennast teenindada, vestleb aktiivselt oma toakaaslastega. Paljusid haigussümptomeid saab määrata, kuid need ei takista patsiendi aktiivsust.
Kell mõõdukas seisukord patsiendi teadvus on selge, näoilme valus. Enamasti on ta voodis, kuna aktiivne tegevus suurendab üldist nõrkust ja valulikke sümptomeid. Põhihaiguse sümptomid ja patoloogilised muutused siseorganites ja süsteemides on rohkem väljendunud.
Kell tõsine seisund patsiendi asend voodis on passiivne, võimalik on erineva raskusastmega teadvuse depressioon, väljenduvad kaebused ja haigusnähud, näoilme kannatab.
Patsiendi teadvuse määratlus.
AT terapeutilised osakonnad õed tegelevad peamiselt patsientidega selge teadvus. Sel juhul on patsient täielikult orienteeritud keskkond vastab selgelt esitatud küsimustele.
Pimendunud (ebaselge) teadvus avaldub patsiendi ükskõikses, ükskõikses suhtumises oma seisundisse, ta vastab küsimustele õigesti, kuid teatud viivitusega.
Stuupor(uimastamine) - patsient on keskkonnas halvasti orienteeritud, loid, vastab aeglaselt küsimustele, mõnikord mitte asjassepuutuvad, ja hakkab kohe uinuma, langeb uimasesse seisundisse.
Sopor- teadvuse sügav uimastamine. Seda tüüpi teadvusehäirete korral on patsient "talveune" seisundis. Ainult vali nutt, valu (torkimine, näputäis jne) võib ta sellest seisundist välja tuua, kuid väga pikaks ajaks. lühikest aega, siis läheb ta tagasi magama.
kooma - täielik teadvusekaotus. Patsient ei reageeri valu- ja helistiimulitele, puuduvad refleksid. Kooma näitab haiguse märkimisväärset raskust. See areneb näiteks rasketel juhtudel diabeet, neeru- ja maksapuudulikkus, alkoholimürgistuse korral.
Märatsema- see on vale, absoluutselt parandamata otsus. Eristage vaikset ja vägivaldset deliiriumi. Vägivaldse deliiriumi korral on patsiendid äärmiselt ärritunud, hüppavad voodist välja ja võivad sellises seisundis kahjustada nii ennast kui ka ümbritsevaid. Selliste patsientide hooldamiseks ja jälgimiseks korraldatakse individuaalne õepunkt.
hallutsinatsioonid kuulmis-, nägemis-, haistmis-, kombatav. Kell kuulmishallutsinatsioonid patsient räägib iseendaga või kujuteldava vestluskaaslasega. Visuaalsete hallutsinatsioonide korral näevad patsiendid midagi, mida tegelikult pole. Seda tüüpi hallutsinatsioonid tekivad sageli kroonilise alkoholismi all kannatavatel patsientidel. Haistmishallutsinatsioonid millega kaasneb patsiendi sensatsioon ebameeldivad lõhnad, maitse muutus. Puutehallutsinatsioonid on tunne, et putukad, mikroobid jne roomavad üle keha.
Näoilme
patsient peegeldab oma seisundit, kogemusi, kannatusi. Näoilme on paljude haiguste oluline diagnostiline tunnus.
Kopsutuberkuloosi korral on nägu kahvatu, põskedel on heledad õhetuslaikud, kroonilise alkoholismi korral - punetav, laienenud veenidega põskedel ja ninal, kõrgendatud temperatuur-palavik ( säravad silmad, hüperemia nahka).
Patsientidel, kellel on müksedeem (funktsiooni langus kilpnääre), nägu on pundunud, kitsas palpebraalsed lõhed, loid näoilme ja ükskõikse pilguga.
Neeruhaiguste korral on nägu kahvatu, ilmetu, paistes, eriti ülemises ja alumises silmalaugus.
Ravi intensiivravis stressirohke olukord patsiendi jaoks. Tõepoolest, paljudes intensiivravikeskustes pole meestele ja naistele eraldi palateid. Patsiendid lamavad sageli alasti lahtised haavad. Jah, ja vajadusega tuleb toime tulla voodist tõusmata. Intensiivravi osakonda esindab haigla kõrgelt spetsialiseerunud üksus. Patsiendid suunatakse intensiivravi osakonda:
Kriitilises seisundis; raskete haigustega; juuresolekul rasked vigastused; pärast anesteesiat; pärast keeruline operatsioon.
Intensiivravi osakond, selle omadused
Seoses intensiivravi osakonnas viibivate patsientide seisundi raskusega toimub ööpäevaringne jälgimine. Spetsialistid jälgivad kõigi elutähtsate organite ja süsteemide tööd. Järgmisi näitajaid jälgitakse:
Vererõhu tase; vere hapnikuga küllastumine; hingamissagedus; südamerütm.
Kõigi nende näitajate määramiseks on patsiendiga ühendatud palju spetsiaalseid seadmeid. Sest...
0 0
Elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada organismi elutähtsate funktsioonide mis tahes tegurite tõttu kahjustatud või kadunud funktsioonid.
Funktsioonid, mille rikkumine viib patsiendi intensiivravisse paigutamiseni (võib olla üks või kõik korraga):
Südametegevuse häired; iseseisva hingamise probleemid; ajutegevuse häired; keha metaboolse süsteemi häired; mõned teised.
Tähtis: kui inimene on intensiivravis, on tema seisund juba väga raske, selles osakonnas võitlevad arstid patsiendi elu päästmise nimel. Juhtub aga nii, et remissiooniperiood asendub ägenemisega, siis satub inimene tavapalatist intensiivravisse.
Diagnostika: seisundite klassifikatsioon
Rahuldav. Selliseid patsiente ei paigutata intensiivravi osakonda, kuna nende elutähtsad funktsioonid ei ole häiritud.Mõõduka raskusega. Funktsioonid võivad olla osaliselt häiritud, kui sellises seisundis patsient paigutatakse ...0 0
Patsiendi üldise seisundi raskus määratakse sõltuvalt keha elutähtsate funktsioonide dekompensatsiooni olemasolust ja raskusastmest. Äärmiselt raskes üldseisundis patsientide ravi toimub intensiivravi osakonnas.
Ravi intensiivravis on patsiendi jaoks väga stressirohke olukord. Tõepoolest, paljudes intensiivravikeskustes pole meestele ja naistele eraldi palateid. Sageli lamavad patsiendid alasti, lahtiste haavadega. Jah, ja vajadusega tuleb toime tulla voodist tõusmata. Intensiivravi osakonda esindab haigla kõrgelt spetsialiseerunud üksus.
Kõigi nende näitajate määramiseks on patsiendiga ühendatud palju spetsiaalseid seadmeid. Patsientidel aastal intensiivravi osakonnas pärast operatsiooni ajutiselt jääda drenaažitorud. Patsientide üliraske seisund tähendab vajadust patsiendiga liituda suur hulk elulise seisundi jälgimiseks vajalik erivarustus...
0 0
Tüdrukud, täna arutati ühel saidil tuliseid arutelusid teemal "Mida ma järgmise remondiga kunagi ei tee." Teema osutus nii aktuaalseks ja huvitavaks, et otsustasin selle siin üles võtta. Jagagem oma vigu ja kordaminekuid oma pesade parandamisel ja sisustamisel. Alustan iseendast.
Võib-olla on selliseid postitusi juba kirjutatud, aga mul jäi see kahe silma vahele, aga kirjutan uuesti, hoiatati relvastatud vahenditega. Eile olin Moskvas kodus, igatsesin lapselast ja tütart, lapselaps jäi haigeks, kõik oli nagu alati, lapselaps paraneb, tütar tegeles majapidamistöödega ja mängisime, naersime lapselapsega, kõik oli super . Miski ei ennustanud tormi ja rikutud tuju, kuni selline SMS tuli
Paljud fotod puudutavad hingepõhjani. Allpool on need, mis puudutasid mu hingenööre. Saate lisada need fotod, mis on teid mingil moel mõjutanud.
Minu vanaema on 90-aastane, tal on 5 last. Minu vanaisa on enam kui 40 aastat ära olnud. Ta pettis, kõrvaltänavas olid isegi lapsed. Milleks ma olen? Sellele...
0 0
LISA 3
METOODILINE ARENDUS ÕPETAJATELE JA ÕPILASTELE
TEEMALE "PATSIENDI ÜLDUURING"
Üldseisundi hindamise kriteeriumid
2. Näidustused erakorraliseks haiglaraviks, samuti terapeutiliste meetmete kiireloomulisus ja ulatus.
3. Lähim prognoos.
4. Kehaline aktiivsus ja hooldusvajadus.
Seisundi tõsiduse määrab täielik läbivaatus patsient
1. küsitlemisel ja üldine läbivaatus(kaebused, teadvus, asend, nahavärv, tursed ...);
2. süsteemide uurimisel (hingamissagedus, südame löögisagedus, vererõhk, astsiit, bronhide hingamine või hingamishelide puudumine kopsu piirkonnas ...);
3. pärast täiendavaid meetodeid(blastid vereanalüüsis ja trombotsütopeenia, südameatakk EKG-ga, verejooks maohaavand FGDS-i järgi ...).
On: rahuldav seisund, keskmine seisund, raske seisund ja üliraske seisund ....
0 0
Elustamine – psühholoogiline ja füüsiline ebamugavus patsiendile?
Ravi intensiivravis
Patsientide arusaamatus intensiivravi osakonna raviskeemi omadustest ei ole nii harva põhjuseks. tõsised tüsistused mõnikord kujutavad nad nende elule suurt ohtu. Lisaks on ravi intensiivravis suurepärane psühholoogiline stress patsientide jaoks. Ärevuse ja ärevuse taseme vähendamine, samuti arengu ennetamine rasked tüsistused Selle hariva artikli peamised eesmärgid on seotud elustamisravi režiimi rikkumisega patsientide poolt. See artikkel on eriti kasulik patsientidele, kes valmistuvad selleks suured operatsioonid, mille järel eeldatakse edasine ravi intensiivravi osakonnas.
Intensiivravi osakond on haigla kõrgelt spetsialiseerunud üksus. Intensiivravi patsientide põhikontingent on patsiendid, kes viibivad kriitilised tingimused, raskete haiguste ja vigastustega, samuti raskete ...
0 0
Isa (86-aastane) on insuldiga intensiivravis
Rinat 30.10.2007 - 19:03Tere, doktor.
Isa (86-aastane) on insuldiga intensiivravis. Algas sellest, et pühapäeva õhtul jäi tal paha, tund aega hiljem naasin koju ja mõõtsin rõhku. ülemine oli 200+ ja tugev arütmia. mille peale kutsuti kiirabi. Arstid tegid süste. kuid rõhk jäi kõrgeks, kardiogrammi ei saanud teha ja otsustati haiglasse viia. Nad tegid kardiogrammi ja paigutati kardioloogiasse ( ülemine rõhk tol ajal oli see 220).
Muide, isa istus väikese abiga ise autosse, aga välja ta enam ei saanud, jutt muutus segaseks, liigutused olid nagu väga purjus inimesel.
Osakonda pandi tilguti. siis nad tegid süsti. Mõne aja möödudes läks enesetunne paremaks, kõne ja liigutuste koordinatsioon taastusid täielikult, isegi jalutas palatis veidi ringi.
Hommik algas sellega, et kell 04.00 tõusis ta voodist põrandale, teda oli raske tagasi tõsta, käed ja jalad...
0 0
Praegu on insuldi levimus Venemaal 3-4 juhtu 1000 inimese kohta, kusjuures enamus on isheemilise insuldi patsiendid - umbes 80% juhtudest, ülejäänud 20% on hemorraagilise haigusega patsiendid. Ohvri lähedastele ja sõpradele äge rikkumine aju vereringe tuleb sageli üllatusena ja oluline küsimus Neid teeb murelikuks küsimus, kui palju on pärast insulti intensiivravis ja kui kaua kestab haiglaravi üldiselt.
Insuldi ravi koosneb mitmest etapist.
Kogu ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi koosneb mitmest etapist:
Haiglaeelne etapp. Ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Ravi üldosakonnas.
Insuldi tõttu haiglas viibitud päevade arvu küsimust reguleerivad tervishoiuministeeriumi poolt välja töötatud ravistandardid. Patsientide haiglatingimustes viibimise kestus on 21 ...
0 0
Terra_Nova, lõpeta enda piinamine.. Kui oleks midagi halba, siis oleks sind juba vestlusele kutsutud.
Kuigi nad ütlevad, et seisund on stabiilne - lõdvestage rullid ja rahunege. Varsti viiakse ta palatisse, ilmselt ootab ees tool.
Kui oled väga mures, saada isa, lase tal minna kirurgi otsima.
Just sellised mõtted nagu sul on ja selline piin – miks? Kui pärast operatsiooni on tõesti alles taastumine, siis võib-olla mitte nii kiiresti kui noortel.
Ma ei tea, keegi pole mind kunagi ära öelnud. Jah, ootasin operatsioonitoa all arste, anestesiolooge, ootasin mitu tundi. Aga infot sain alati. Teadmatus on hullem.
Jällegi tulevad välja elustamisarstid, kes räägivad patsientide seisundist. Pange 500 rubla taskusse, kõik ütlevad teile, kuidas ...
0 0
10
Vaade täisversioon: Seisund on tõsine. Mida see tähendab?
Abikaasa viidi kiirabiga haiglasse. Operatsioon tehti öösel ja nüüd on ta intensiivravis. Minul ja äärelinna lastel pole sellise ilmaga mõtet minna, nad ütlesid, et ei lase mind sisse. Abilauas öeldakse "ta on intensiivis, seisund on raske, tempo on 36,7" ja pannakse toru ära.
Palun selgitage, mida tähendab "tõsine seisund"?, ... ja ma ei saa teada, kuidas ta anesteesiast paranes ... Esimest korda puutun sellega kokku nii, et see puudutab mind isiklikult ...
24.12.2009, 14:25
noh, pärast operatsiooni on seisund alati tõsine,
Te ei saa seda nimetada lihtsalt kergeks .... või mõõdukaks)
ja see, et temperatuur on normaalne, on juba HEA!
ära muretse, kõik saab korda.
Rahu teile ja kiiret paranemist teie abikaasale: 091:
24.12.2009, 15:42
Intensiivravis on alati kaks seisundit: äärmiselt raske ja raske. Kui see on stabiilne, lähevad nad üle osakonda.
Abikaasa varsti...
0 0
11
Svetlana küsib:
Tere. Minu vanaema on 86 aastane, on haiglas plaanilisel läbivaatusel, talvel lamab alati. Eile lahkus ta palatist ja kui ta tagasi tuli ja voodisse läks, jäi ta haigeks ja lõi näoga vastu öökappi.Arstid tulid jooksuga ja ütlesid, et tal on isheemiline insult. Silmad lahti, kuid ei reageeri. Poraliseeritud parem pool. Haiglast, kus ta lamas, viidi ta üle neurokirurgiasse, seejärel jäi ta haigeks ja hakkas mustaks oksendama. Arstid viisid ta intensiivravi osakonda, nüüd on ta koomas. Väidetavalt on tema seisund stabiilne. Minu küsimus on, milleks me valmistume? Kui kaua võib kooma kesta? Kas kõne taastub soodsa tulemusega jne.
Kahjuks on selles olukorras prognoos äärmiselt ebasoodne. Tõenäoliselt on ajukahjustuse piirkond väga suur, seega on risk suur surmav tulemus. Kuid isegi kui teie vanaema tuleb koomast välja, on tal tõenäoliselt ...
0 0
12
Patsiendi üldise seisundi raskus määratakse sõltuvalt keha elutähtsate funktsioonide dekompensatsiooni olemasolust ja raskusastmest. Vastavalt sellele otsustab arst diagnostiliste ja ravimeetmete kiireloomulisuse ja vajaliku mahu, määrab haiglaravi näidustused, transporditavuse ja haiguse tõenäolise tulemuse (prognoosi).
AT kliiniline praktikaÜldseisundil on mitu gradatsiooni:
Kliinilise surma rahuldav mõõdukas raske üliraske (preagonaalne) terminaalne (atonaalne) seisund.
Arst saab esimese ettekujutuse patsiendi üldisest seisundist, tutvudes kaebuste ning üld- ja lokaalse läbivaatuse andmetega: välimus, teadvuseseisund, asend, rasvumine, kehatemperatuur, naha ja limaskestade värvus, tursete esinemine jne. Lõplik otsus patsiendi seisundi tõsiduse kohta tehakse sisemiste häirete uuringu tulemuste põhjal. elundid. Määratlus on eriti oluline ...
0 0
13
See on alati olnud komistuskiviks – patsiendi raskusastme määramine. Terapeut näeb, et "tädi Glasha" on raske, elustaja - mis on täielikult kompenseeritud. Ka kolleegide seas on sageli vastakaid arvamusi. Olen kaua mõelnud, äkki "leiutasin ratta" uut moodi, alustades sellisest kihistumisest: (saab parandada)
Üldise seisundi raskusastme gradatsioon
Rahuldav seisund: keha elutähtsate funktsioonide rikkumisi ei esine,
Mõõdukas raskusaste: keha elutähtsate funktsioonide rikkumisi ei esine sellele haigusele iseloomulike sümptomite esinemisel,
Raske seisund: elutähtsate funktsioonide mõõdukad häired 1-2 näitaja korral,
Äärmiselt tõsine seisund: elutähtsate funktsioonide jämedad rikkumised samaaegselt mitmes parameetris,
Lõppseisund: elutähtsate funktsioonide kriitilised rikkumised.
kesknärvisüsteem
Rahuldav seisund: 15 GSC punkti: selge teadvus, aktiivne ärkvelolek, täielik korrektne ...
0 0
Mida tähendab STABIILNE SEVERE ICU?
- stabiilne tähendab, et ei muutu paremaks ega halvemaks, kui see juba on.. . tähendab raskes seisundis
- Stabiilselt raske - see on ilma paranemiseta ja ilma halvenemiseta !!!))))
- On probleeme, kuid stabiilne tähendab mitte surra – kui öeldakse kõvasti, on see ohtlik ja stabiilne tähendab, et kuigi tal, sinu sõbral, on raske, jääb ta ellu! Õnnista teda ja saa ruttu terveks!
- See ei lähe hullemaks, aga ei lähe ka paremaks!
- stabiilne tähendab eluohtlikku Sel hetkel ei .... aga raske on normaalne seisund peale operatsiooni .... mõõduka raskusega nad intensiivravis ei valeta
- sa pead kirikusse haraka tervise kohta tellima, usu mind, ta peaks paranema
- Tunnen sulle siiralt kaasa! Sinu sõber on nüüd kahe maailma – elu ja surma – vahel, aga kui läheduses on selline murelik INIMENE, siis olen kindel, et kõik saab korda – sõber saab terveks. Koos kogete ikka palju rõõmsaid asju, õnnelikud hetked elus. Kui teil on võimalus - öelge talle kindlasti, kui väga te teda vajate, ta kuuleb ja see aitab tal teie juurde tagasi pöörduda. Mõelge ainult heale, uskuge õnne, sest mõte on materiaalne, sest seepärast öeldakse, et lootus sureb viimasena. Soovin teile siiralt rõõmu ja teie sõbrale paranemist.
- noh, nagu ma aru saan, tähendab see ... et kõik on muutusteta ja seisund on tõsine
- Mulle tundub, et pärast sellist operatsiooni tuleks vähemalt päev intensiivis lamada ...
Lõppude lõpuks tuleb anesteesiast eemalduda ja patsient järk-järgult kunstliku elu aparaadist üle viia. tavalist elu.. .
Sel juhul lülitatakse seade mõneks ajaks välja ja arstid vaatavad patsiendi seisundit, kui see neile ei meeldi, ühendavad nad selle uuesti ... Seda võib juhtuda mitu korda...
Päikese ülelugemine = numbriline - minu enda arvamus ... - sellise operatsiooniga (ilmselt arenes välja appendikulaarne peritoniit) on patsient pideva jälgimise all intensiivravis, tavaliselt umbes 3 päeva. haigusseisundi tõsidus on tingitud tehtud operatsiooni ulatusest ja raskusastmest operatsioonijärgne periood. Stabiilsus sisse sel juhulütleb, et operatsioonil pole tüsistusi ja haiguse kulg on normaalne, ühesõnaga kõik on kontrolli all!
- Järjepidevalt RASKE – ühesõnaga nõme. lühidalt öeldes tähendab see seda, et inimene ei suuda iseseisvalt elutähtsaid funktsioone (nagu hingamine ja südame-veresoonkonna aktiivsus) säilitada, seetõttu hoitakse neid masinate peal ja dopamiini tilgutatakse vist. See erineb lihtsalt tõsisest seisundist selle poolest, et puudub dünaamika (muutused). See tähendab, kui välja lülitatud. see on seade .... ja see ei lähe veel paremaks ((Kogu konks on selles, et prognoosi kohta ei saa praktiliselt midagi kindlalt väita (loomulikult on statistika olemas, kuid kõik juhtumid ei ole samad). Sel juhul , termin stabiilne tähendab, et seadmetes on võimalik stabiliseerida (juhtub ju, inimesed surevad seadmetes)
- Nii et see ei lähe hullemaks, vaid läheb ka paremaks, aga see hea märk, siis on varsti parem, Palvetage, Uskuge ja Edu!!!
- oh, vene pimedus... Kas me oleme nii sama kolleegi valu talunud. Selgus - maovähk, arstid ei saanud enam midagi teha...
Ja stabiilselt raske - tähendab, et see ei halvene ega muutu paremaks. Pärast nii tõsist operatsiooni ei saanudki teisiti olla. Peame ootama ja lootma parimat
Patsiendi seisundi tõsidust hinnatakse vastavalt algoritmile:
1. Teadvuse seisundi hindamine.
2. Asendi hindamine voodis.
3. Miimika hindamine.
4. Haigussümptomite raskusastme hindamine.
Eristama:
rahuldav seisund
mõõdukas seisukord
tõsine seisund
Rahuldav seisukord:
1. Teadvus on selge.
2. Oskab ennast teenindada, vestleb aktiivselt meditsiinitöötajatega.
3. Ilma tunnusteta näoilme.
4. Paljusid haiguse sümptomeid on võimalik avastada, kuid nende olemasolu ei takista patsiendil oma aktiivsust näitamast.
Mõõdukas seisund:
1. Patsiendi teadvus on tavaliselt selge.
2. Patsient eelistab suurema osa ajast voodis olla, kuna aktiivne tegevus suurendab üldist nõrkust ja valulikke sümptomeid, võtab sageli sundasendi.
3. Valulik näoilme.
4. Patsiendi otsesel uurimisel siseorganite ja süsteemide patoloogiliste muutuste raskusaste.
Raske seisund:
1. Teadvus võib puududa, olla segaduses, kuid sageli jääb selgeks.
2. Patsient on peaaegu pidevalt voodis, ta peaaegu ei tee aktiivseid toiminguid.
3. Näoilme on kannatus.
4. Kaebused ja haiguse sümptomid väljenduvad oluliselt.
Rakendus
"Õendus teraapias"
"Teraapia" eriala järgi
2-79 01 31 "Õendus"
2-79 01 01 "Meditsiin"
Palavikuga patsientide hooldus
Inimese kehatemperatuur on näitaja termiline olek organism. Kell terve inimene normaalne kehatemperatuur ööpäeva jooksul kõigub väga väikestes piirides ja ei ületa 37 0 C. Püsiva kehatemperatuuri hoidmise tagavad termoregulatsiooni protsessid: soojuse tootmine ja soojusülekanne.
Palavik (febris) on kehatemperatuuri tõus üle 37 0 C, mis tekib organismi aktiivse kaitse- ja adaptiivse reaktsioonina vastuseks erinevatele välistele ja sisemistele stiimulitele. Enamasti on need niinimetatud pürogeensed ained (kreeka keeles pyr - tuli, soojusgeenid - generatiivne, tekitav). Need võivad olla mikroobid ja nende toksiinid, seerumid, vaktsiinid, keha enda kudede lagunemissaadused traumade ajal, sisemised verejooksud, nekroos, põletused jne.
Palaviku kujunemisel on kolm perioodi.
I periood on temperatuuri tõus. Sel perioodil domineerib soojuse tootmine soojusülekande üle, mis väheneb järsult naha veresoonte ahenemise tõttu.
1. Peavalu.
2. Kehavalud.
Objektiivselt: - nahk on kahvatu, katsudes külm, "hanenahkade" välimusega, teadvus ei ole muutunud.
Hooldus:
1. Voodipuhkus ja rahu.
2. Katke soojem, lisaks saate jalgadele panna soojenduspadja.
3. Joo kuuma teed.
4. Kontroll kehatemperatuuri, pulsi, sageduse üle hingamisteede liigutused, vererõhk.
II periood on suhteliselt püsiva temperatuuri periood. Naha veresooned sel perioodil laienevad, mistõttu soojusülekanne suureneb ja võrdsustub soojuse tootmisega. Temperatuuri edasine tõus peatub ja see stabiliseerub. See periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.
Patsiendi kaebused sel perioodil:
1. Peavalu.
2. Kuuma tunne.
3. Suukuivus.
5. Südamelöögid.
Objektiivselt:- nahk on kuum, nägu on hüpereemiline, pulss on sagedane, huultel on koorikud, lõhed.
Tüsistus:- deliirium, hallutsinatsioonid.
Hooldus:
1. Voodipuhkus ja puhkus.
2. Sooja teki võib asendada heleda teki või linaga.
3. Vitaminiseeritud jahe jook (nii sageli kui võimalik!) - puuviljajook, kibuvitsamarjatõmmis, mahl, mineraalvesi ilma gaasita umbes 3 liitrit päevas.
4. Jälgige suuõõne seisundit (töötlege perioodiliselt nõrga sooda lahusega ja määrige huuli vaseliini või muu rasvaga).
5. Tugeva peavalu korral pange teadvusehäirete vältimiseks patsiendi otsaesisele jääkott või külm kompress (võite niisutada äädika lahusega kiirusega 2 spl 0,5 liitri vee kohta).
6. Kui väga kõrge temperatuur- Eraõde.
7. Jälgi pulssi, hingamissagedust, vererõhku.
8. Toida patsienti 5-6 korda päevas kõrge kalorsusega ja kergesti seeditava toiduga vedelal ja poolvedelal kujul. Dieet number 13.
9. Piirata toitumist lauasool, mis põhjustab suurenenud diureesi ja aitab koos rikkaliku rikastatud joogiga kaasa selle eemaldamisele organismist mürgised ained mis imenduvad palaviku ajal verre.
10. Teostada nahahooldust ja ennetada lamatiste teket.
11. Kontrollige väljaheidet ja diureesi.
12. Kõik füsioloogilised manustused raske palavikuga patsiendile tuleb läbi viia voodis. Rohkem kui 2 päeva väljaheitepeetusega - puhastav klistiir.
III periood- temperatuuri languse periood. Sel perioodil soojuse tootmine võrreldes soojusülekandega väheneb. Temperatuuri langus võib toimuda erineval viisil. Enamikul juhtudel langeb temperatuur lüütiliselt - järk-järgult, millega kaasneb naha kerge higistamine ja nõrkus.
Hooldus:
1. Puhkus ja voodipuhkus.
2. Aluspesu ja voodipesu vahetus
3. Vitaminiseeritud jook.
Kriitilise langusega - temperatuur langeb kiiresti kõrgelt madalale (näiteks 40 0 kuni 36 0 C), mõne tunni jooksul võivad tekkida tüsistused - kollaps.
Patsiendi kaebused sel perioodil:
1. Nõrkus.
2. Pearinglus.
3. Silmade tumenemine.
4. Iiveldus.
Objektiivselt: teadvus on segaduses! Nahk on kahvatu, katsudes külm, niiske higi, huulte tsüanoos, pulss on sage, niitjas, üle 100 löögi minutis, vererõhk 80/50 mm. rt. Art.
Abi ja hoolitsus:
1. Helista arstile
2. Tõstke voodi jalaots üles ja eemaldage padjad pea alt.
4. Soojendage patsienti soojenduspatjadega.
5. Valmistuge saabumiseks arsti stiili andmiseks erakorraline abiägeda vaskulaarse puudulikkuse korral.
6. Jälgi kehatemperatuuri, pulssi, hingamissagedust, vererõhku.
7. Korraldada õe individuaalne ametikoht.
9. Kui patsiendi seisund paraneb, kuivatage nahk, vahetage aluspesu ja voodipesu.
Rakendus
täitmistehnika juhistele
meditsiiniline ja diagnostilised protseduurid ja distsipliiniga manipuleerimine
"Õendus teraapias"
"Teraapia" eriala järgi
2-79 01 31 "Õendus"
2-79 01 01 "Meditsiin"
KEHATEMPERATUURI MÕÕTMINE
Kehatemperatuuri saab mõõta vastavalt näidustustele:
sisse kubemevolt;
suuõõnes;
pärasooles
tuppe.
Samas tuleb arvestada, et õõnsustes on temperatuur 0,5-1 0 C kõrgem kui nahavoltides.
Näidustused: Kohustuslik 2-kordne igapäevane manipuleerimine
Töökoha varustus:1) desinfitseeritud termomeeter; 2) rätik; 3) desinfektsioonivahendiga anumad.
Manipulatsiooni ettevalmistav etapp.
1. Raputage termomeeter alla 35 o C.
2. Asetage patsient pikali või istutage (olenevalt seisundist).
3. Kontrollige kaenlaalune ja kuivatage see rätikuga.
Manipulatsiooni peamine etapp.
4. Asetage termomeeter patsiendi kaenlasse nii, et elavhõbedamahuti oleks igast küljest kehaga kontaktis.
5. Vajutage käega termomeetrit.
6. Võtke mõõtmisnäidud 10 minuti pärast.
7. Mõõtmise tulemus märgi päevikusse ja temperatuurilehele.
Viimane etapp manipuleerimise läbiviimine.
8. Kastke termomeeter pärast kasutamist mõneks ajaks desinfitseerimislahusesse, vastavalt kasutusjuhendile.
9. Pärast mõjuaega loputage termomeetrit puhta jooksva veega, kuni desinfitseerimisvahendi lõhn kaob, pühkige kuivaks ja säilitage puhtas märgistatud anumas, mille põhja asetage vatikiht.
Rakendus
täitmistehnika juhistele
meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid ning manipulatsioonid erialade kaupa
"Õendus teraapias"
"Teraapia" eriala järgi
2-79 01 31 "Õendus"
2-79 01 01 "Meditsiin"