Äge mürgistus on üsna tavaline oht, mis võib oodata iga inimest. Seetõttu peame olema teadlikud meetmetest, mida sellistel juhtudel võtta. Õigesti antud esmaabi võib sageli päästa kannatanu elu. Mürgistus on eriline patoloogiline seisund Inimkeha, kus rõhumine toimub eluliselt olulised elundid ja neid funktsionaalne aktiivsus mõnede toksiinide mõjul.
Toksiinid on kõik mürgised ained, millel võib olla kahjulik mõju. Peamised neist on ravimid, mis on võetud juhiseid rikkudes, mitmesugused ebapiisava kvaliteediga toiduained, kodukeemia jne.
Kodune mürgistus
Enamasti toimub leibkonna mürgistus järgmiste ainetega:
1. Ravimid. Lapsed, kes on võtnud ravimid, mille jätsid käeulatusse nii täiskasvanud kui ka inimesed, kes tahtsid sooritada enesetappu ja võtsid selleks suure annuse tugevatoimelisi ravimeid.
2. Kodukeemia. Sellised mürgistused on tüüpilised ka lastele ja lisaks neile inimestele, kes tegid teatud tööd ilma õige järgimine ettevaatusabinõud.
3. Mürgised taimed. Nii lapsed kui ka täiskasvanud, kes neid teadmata söövad, võivad saada mürgituse.
4. Halva kvaliteediga toit. Aegunud toit, aga ka ebaõigetes tingimustes säilitatud toit kujutab endast ohtu.
Võimalikud mürgistusskeemid
Mürgised ained võivad inimesesse tungida täiesti erineval viisil.
Nii et peamine sisenemistee on läbi seedeelundkond. Ravimid, kodukeemia (pestitsiidid ja väetised), puhastusvahendid ja kõikvõimalikud lahustid, äädikas jne. tungida allaneelamise kaudu.
Mõned mürgised elemendid, nagu süsinikmonooksiid ja mõned aurud, võivad olla sissehingamisel mürgised.
Samuti on teatud rühm ohtlikke aineid, mis võivad sattuda otsesel kokkupuutel nahapinnaga, näiteks mürgine luuderohi.
Sümptomid
Ägeda mürgistuse korral võib esineda mitmesugused sümptomid, üksteisest üsna erinevad. Siiski on üldised märgid mis väljenduvad ägeda mürgistusena: iiveldus ja/või oksendamine, samuti üldine depressiivne seisund. Kui inimene on mürgitatud ravimite või muude mõjutavate ainetega närvisüsteem, tal on suurenenud ärevus, samuti segadus.
Patsient peab andma esmaabi nii kiiresti kui võimalik ja võtma vajalikke meetmeid, olenemata mürgise aine tüübist.
Esmaabi
Esimene samm on kutsuda kiirabi. Vastake dispetšeri küsimustele võimalikult rahulikult ja selgelt. Enne meditsiinimeeskonna saabumist on oluline täpselt mõista, kui palju mürgist ainet on ohvri kehasse sattunud. Kui laps on mürgitatud, ei saa ta teile anda vajalikku teavet, seega peate kõik kodukeemia ja kõik ravimid ise üle kontrollima. Võib juhtuda, et suudate tuvastada mürgistuse põhjustanud aine.
Kui sümptomid on põhjustatud mürgiste elementide sissehingamisest, saate lihtsalt lõpetada ohvri kokkupuute mürgise ainega ja viia ta värske õhu kätte.
Kui inimene on läbi mürgitatud seedetrakt, on oluline teha maoloputus. Sel eesmärgil peate lahustama paar kaaliumpermanganaadi kristalli kolmes liitris vees ja andma patsiendile saadud lahuse. Pärast seda kutsutakse esile oksendamine mehaaniline mõju keelejuure punktini. Oluline on meeles pidada, et sellist manipuleerimist ei saa teha alla kuueaastastele lastele, neil võib see põhjustada reflektoorset südameseiskust.
Lisaks ei tohiks teadvusekaotuse korral esile kutsuda oksendamist, kuna see võib põhjustada lämbumist.
Juhul, kui mürgistus on põhjustatud mõne allaneelamisest keemilised ained, tehke ka maoloputus. Kui seal usaldusväärset teavet Mürgistuse põhjuste kohta tuleb patsiendile anda neutraliseerivaid aineid. Näiteks hapete mõju kustutatakse nõrga aluselise lahusega. Selle valmistamiseks lahustage teelusikatäis söögisoodat pooles klaasis kuumutatud vees. Kui mürgituse põhjuseks olid leeliselised ained, peate andma ohvrile piima.
Kui kõik sümptomid on põhjustatud toksiinide tungimisest läbi naha, tuleks need eemaldada salvrätikuga ja seejärel loputada nahapiirkonda jooksva veega. Seejärel tuleks kontaktpind katta puhta salvrätikuga.
Teave arstidele
Erakorralise meditsiini tehnikute abistamiseks koostage neile lühike haiguslugu. Tuleb märkida kannatanu vanus, kas tal on mingeid tervislikke seisundeid ja allergilised reaktsioonid ravimite jaoks. Oluline on selgitada toimunud mürgistuse aeg ja asjaolud, toksiinide liik, nende sattumise teed.
Mürgistus on keha seisund, mis tekib siis, kui see puutub kokku mürkidega, mis isegi väga väikeses kontsentratsioonis võivad põhjustada kudede ja elundite tõsiseid kahjustusi.
Põhjused Kõige sagedamini tekivad mürgistused mürkide juhusliku allaneelamise tõttu kehasse. Neid aineid on võimalik ka sihilikult võtta, eriti noorukieas ja noorukieas enesetapu eesmärgil (enesetapukatse) või parasuiitsiidse mürgituse eesmärgil, see tähendab soovi äratada enda vastu kaastunnet, demonstreerida selle tegevusega oma protesti. .
Kodus on mürgistused ravimite, ebakvaliteetsete või mürgitatud toodete, kodukeemia, mürgiste taimede, seente ja gaasidega. Võimalik mürgistus ja keemiaõnnetused ohtlikud ained(ohtlikud kemikaalid), nagu kloor, ammoniaak ja teised. inimtegevusest tingitud õnnetuste tagajärjel.
Lapsed ja noorukid võivad saada mürgistuse alkoholi, narkootikumide joomisel või bensiiniaurude ja muude aromaatsete ainete sissehingamisel.
Läbista kaudu võivad mürgid organismi sattuda Hingamisteed, limaskestad. Kuid enamasti sisenevad nad kehasse läbi seedetrakti.
mehhanism Mürkide mõju sõltub nende tüübist ja kehasse tungimisest.
Märgid mürgistus oleneb kehasse sattunud mürgise aine tüübist, kogusest ja selle tungimise teedest. Seega mõjuvad unerohud, alkohol ja ravimid eelkõige kesknärvisüsteemile. Vingugaas häirib organismi hapnikuvarustust. Metüülalkoholiga mürgituse korral on nägemisteravus halvenenud, fosfororgaaniliste ühenditega mürgistuse korral täheldatakse pupillide ahenemist (mioosi).
Mürgiste ainete sattumisel hingamisteedesse tekib köha, õhupuudus, valu rinnus. Mürgi sattumine seedetrakti kaudu väljendub oksendamise ja kõhulahtisusena.
Mida rohkem mürgiseid aineid kehasse satub, seda raskem on mürgistus.
Manifestatsioonid mitut tüüpi mürgistus koosneb vaimsete, neuroloogilised häired ja teiste organite ja kehasüsteemide häired (südame-veresoonkonna, maksa ja teised).
Kerge mürgituse korral üldine seisund inimene võib veidi kannatada. Raske mürgistuse korral väljenduvad järsult häired keha organites ja süsteemides, sealhulgas teadvusekaotus ja kooma.
Põhimõtted erakorraline abi juures äge mürgistus .
Ägeda mürgistuse korral on vaja kannatanule kiiresti kiirabi kutsuda.
Ägeda mürgistuse korral kiirabi osutamise meetmed peavad algama enne kiirabi saabumist, kuna igasugune viivitus ähvardab veelgi suuremat mürgiste ainete sattumist organismi. Need meetmed peaksid eelkõige olema suunatud mürgise aine mõju peatamisele ja selle kiirele organismist eemaldamisele.
Mürgiste ainete sattumisel hingamisteedesse tuleb kannatanu saastunud keskkonnast eemaldada (välja viia) või panna selga kaitsevahendid (gaasimask, vati-marli side). Kui mürk satub nahale, limaskestadele või silma, tuleb neid kohe 15 minuti jooksul voolava veega loputada.
Seedetrakti sattunud mürgiste ainetega mürgistuse korral tuleb enne kiirabiarsti saabumist kiiresti magu loputada. Selleks antakse kannatanule juua klaasid vett (täiskasvanule kuni 1,5-2,0 liitrit, lapsele - sõltuvalt vanusest), misjärel kutsutakse oksendamine esile keelejuure mehaanilise ärrituse abil sõrmedega. . Magu tuleb loputada mitu korda, kuni on "puhas vesi".
Kui pole teada, mis kannatanu mürgitas, tuleks esimene loputusvesi panna eraldi anumasse ja hoida kuni arsti saabumiseni. Mürgiste ainete jääkidega pesuvee uurimine võimaldab määrata mürgise aine koostist.
Enne ja pärast maoloputust antakse kannatanule juua Aktiveeritud süsinik(1 supilusikatäis purustatud kivisütt lahjendatakse veega, kuni moodustub pasta). Pärast mao pesemist mürgi eemaldamiseks soolestikust anda soolalahtisti (100-150 ml 30% magneesiumsulfaadi lahust) ja teha klistiir.
Saabunud kiirabiarst jätkab neid meetmeid, annab kannatanule vastumürgi (kui on teada, mis mürgistuse põhjustas) ja manustab patsiendi talitlust toetavaid ravimaineid. südame-veresoonkonna süsteemist, diureetikume ja otsustab kannatanu kiireloomulise haiglaravi küsimuse.
L I T E R A T U R A
1. Valeoloogia ( Õpetus pedagoogikaülikoolide üliõpilastele, toim. prof. V.A. Glotova). Kirjastus Omski Riiklik Pedagoogikaülikool, Omsk, 1997
2. Mežov V.P., Dementjeva L.V. Esmaabi vigastuste ja õnnetuste korral (õpetus). - Omsk, Omski Riiklik Pedagoogikaülikool, 2000
3. A.I.Novikov, E.A.Loginova, V.A.Okhlopkov. Seksuaalsel teel levivad haigused. – Omski raamatukirjastus, 1994
4. Bayer K., Sheiberg L. Tervislik eluviis (ingliskeelne tõlge) - M.: Kirjastus "Mir", 1997
5. Studenikin M.E. Raamat laste tervisest. – M.: Haridus, 1990
6. Tšumakov B.N. Valeoloogia (Valitud loengud). – Venemaa Pedagoogikaagentuur, 1997
7. Lisitsin Yu.P. Elustiil ja rahvatervis. – M.: RSFSRi Teadmiste Seltsi kirjastus, 1982
8. Lisitsin Yu.P. Raamat tervisest. - M.: Meditsiin, 1988
9. Sokovnja-Semjonova I.I. Põhitõed tervislik pilt elu ja esimene tervishoid. – M.: Kirjastuskeskus “Akadeemia”, 1997
10. Selye G. Stress ilma stressita. – Per. inglise keelest 1974. aastal
11. Prohhorov A.Yu. Vaimsed seisundid ja nende ilmingud haridusprotsessis. - Kaasan, 1991
12. Meerson F.Z. Kohanemine, stress ja ennetamine – Haridus, 1991
13. Laste ja noorukite psühhohügieen (Ed. G.N. Serdyukovskaya, G.Gelnitsa.-M.: Education, 1986
14. Kazmin V.D. Sunnitud suitsetama. - M.: Teadmised, 1991
15. Levin M.B. Narkomaania ja narkomaan. (Raamat õpetajatele.) - M.: Haridus, 1991
16. Šabunin V.A., Baronenko V.A. Sissejuhatus seksoloogiasse ja seksuaalkasvatusse lastele esimesel kuuel eluaastal. (Õpetus). Kirjastus Ural. olek ped. Jekaterinburgi ülikool, 1996
17. Ananyeva L.V., Bartels I.I. Põhitõed meditsiinilised teadmised. - M.: Kirjastus "Alpha", 1994
18. Sisehaigused. (Õpetus, toimetanud Yu.N. Eliseev). - M.: Kron-Press, 1999
19. Šiškin A.N. Sisehaigused. “Meditsiinimaailm”, Peterburi, kirjastus “Lan”, 2000
20. Klipov A.N., Lipotetsky B.M. Kas olla või mitte saada südameatakk. M.: 1981
21. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. – M.: Meditsiin, T.3, 1991
22. Zahharov A.I. Laste ja noorukite neuroosid. - L.: Meditsiin, 1998
23. Pokrovski V.I., Bulkina I.G. Nakkushaigused koos õenduse ja põhiepidemioloogiaga. M.: Meditsiin, 1986
25. Ladny I.D., Maslovska G.Ya. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. - M.: VNIIMI, 1986
26. Sumin S.A. Hädaolukorrad. - M.: Meditsiin, 2000
27. Õendusabi lastele. Ed. Dotsent V.S. Rubleva, Omsk, 1997
28. Kataloog õde hoolitseda Ed. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik N.R. Paleeva. M.: Kirjastusühing “Kvartett”, 1993
29. Kaasaegne ravimtaim. (toimetanud Veselin Petkov) Sofia, Meditsiin ja kehakultuur, 1988, lk. 503
30. Žukov N.A., Brjuhanova L.I. Ravimtaimed Omski piirkond ja nende kasutamine meditsiinis. Omski raamatukirjastus. Omsk, 1983, lk. 124
PEATÜKI KOHTA
| Eessõna | ||
| 1. peatükk | Tervis ja seda määravad tegurid (dotsent Mežov V.P.) | |
| 1.1. | Tervise mõiste ja selle komponentide definitsioon | |
| 1.2. | Tervist mõjutavad tegurid | |
| 1.3. | Tervise kvalitatiivse ja kvantitatiivse hindamise meetodid | |
| 2. peatükk | Tervise kujunemise etapid (dotsent Mezhov V.P.) | |
| 2.1. | Sünnituseelne periood | |
| 2.2. | Vastsündinu periood ja imikueas | |
| 2.3. | Varajane ja esimene lapsepõlv | |
| 2.4. | Teine lapsepõlv | |
| 2.5. | Teismeline ja noorukieas | |
| 3. peatükk | Tervislik eluviis on nii bioloogiline kui sotsiaalne probleem(Dotsent Mežov V.P.) | |
| 3.1. | "Elustiili" määratlus | |
| 3.2. | Mikro- ja makrosotsiaalne ning psühholoogilised tegurid, mis määrab inimeste eluviisi ühiskonna evolutsiooniprotsessis | |
| 3.3. | Tervis inimese vajaduste hierarhias | |
| 3.4. | Tsivilisatsioon ja see Negatiivsed tagajärjed | |
| 3.5. | Haiguste riskitegurid teaduse ja tehnoloogia revolutsiooni ajastul, riskirühmad | |
| 4. peatükk | Tervisliku eluviisi sotsiaalpsühholoogilised ja psühholoogilis-pedagoogilised aspektid (dotsent Mezhov V.P.) | |
| 4.1. | Teadvus ja tervis | |
| 4.2. | Motivatsioon ja arusaam tervisest ja tervislikust eluviisist | |
| 4.3 | Tervisliku eluviisi põhikomponendid | |
| 5. peatükk | G. Selye õpetused stressist. Psühhohügieen ja psühhoprofülaktika (dotsent Subeeva N.A.) | |
| 5.1. | Stressi ja stressi kontseptsioon | |
| 5.2. | Mõistete "psühhohügieen" ja "psühhoprofülaktika" määratlused | |
| 5.3. | Psühhoprofülaktika põhitõed. Vaimne eneseregulatsioon | |
| 5.4. | Psühhoprofülaktika õppetegevuses | |
| Peatükk 6 | Õpetaja roll ja tema koht laste ja noorukite haigestumuse esmases, sekundaarses ja tertsiaarses ennetamises (vanemlektor Dementieva L.V.) | |
| 7. peatükk | Hädaolukordade mõiste. Neid põhjustavad põhjused ja tegurid ning esimene esmaabi(Dotsent Mežov V.P.) | |
| 7.1. | Mõiste definitsioon " erakorralised tingimused" Põhjused ja tegurid, mis neid põhjustavad | |
| 7.2. | Šokk, määratlus, tüübid. Esinemismehhanism, sümptomid. Esmaabi selleks traumaatiline šokk intsidendi sündmuskohal | |
| 7.3. | Esmaabi minestamise korral, hüpertensiivne kriis, südameatakk, bronhiaalastma rünnak, hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma | |
| 7.4. | Kontseptsioon " äge kõht"ja taktika sellega | |
| 8. peatükk | Lapseea vigastuste tunnused ja ennetamine (dotsent Mezhov V.P.) | |
| 8.1. | Mõistete "trauma", "vigastus" määratlused | |
| 8.2. | Lapseea vigastuste klassifikatsioon | |
| 8.3. | Laste vigastuste tüübid on erinevad vanuserühmad, nende põhjused ja ennetusmeetmed | |
| 9. peatükk | Terminali olekud. Reanimatsioon (dotsent Mežov V.P.) | |
| 9.1. | Mõistete määratlus terminaliriigid", "reanimatsioon" | |
| 9.2. | Kliiniline surm, selle põhjused ja sümptomid. Bioloogiline surm | |
| 9.3. | Esmaabi selleks äkiline peatus hingamine ja südametegevus | |
| 10. peatükk | Õpetaja roll laste ja noorukite hingamisteede haiguste ennetamisel (vanemõpetaja Dementieva L.V.) | |
| 10.1. | Hingamisteede haiguste põhjused ja tunnused | |
| 10.2. | Vürtsikas ja krooniline larüngiit: põhjused, märgid, ennetamine | |
| 10.3. | Vale laudjas: märgid, esmaabi | |
| 10.4. | Vürtsikas ja Krooniline bronhiit: põhjused, märgid, ennetamine | |
| 10.5. | Äge ja krooniline kopsupõletik: põhjused, nähud | |
| 10.6. | Bronhiaalastma | |
| 10.7. | Õpetaja roll haiguste ennetamisel hingamissüsteem lastel ja noorukitel | |
| 11. peatükk | Õpetaja roll ennetustöös neuropsühhiaatrilised häired kooliõpilaste seas (dotsent N.A. Subeeva) | |
| 11.1. | Laste ja noorukite neuropsühhiaatriliste häirete tüübid ja põhjused | |
| 11.2. | Laste ja noorukite neurooside peamised vormid | |
| 11.3. | Psühhopaatia: tüübid, põhjused, ennetamine, korrigeerimine | |
| 11.4. | Oligofreenia mõiste | |
| 11.5. | Õpetaja roll neuropsühhiaatriliste häirete ennetamisel ja õpilaste stressirohke seisundi ennetamisel | |
| 12. peatükk | Õpetaja roll õpilaste nägemis- ja kuulmispuude ennetamisel (vanemõpetaja Dementieva L.V.) | |
| 12.1. | Laste ja noorukite nägemispuude tüübid ja põhjused | |
| 12.2. | Nägemispuude ennetamine lastel ja noorukitel ning nägemispuudega laste haridusprotsessi iseärasused | |
| 12.3. | Laste ja noorukite kuulmiskahjustuse tüübid ja nende põhjused | |
| 12.4. | Kuulmiskahjustuse ennetamine lastel ja noorukitel ning kuulmispuudega laste õppeprotsessi iseärasused | |
| 13. peatükk | Ärahoidmine halvad harjumused ja valusad sõltuvused (vanemõpetaja Gureeva O.G.) | |
| 13.1. | Suitsetamise mõju lapse ja teismelise kehale. Tubaka ennetamine | |
| 13.2. | Alkoholi kahjustamise mehhanism elunditele ja kehasüsteemidele. Alkohol ja järglased | |
| 13.3. | Alkoholismi sotsiaalsed aspektid | |
| 13.4 | Alkoholivastase hariduse põhimõtted | |
| 13.5. | Narkomaania mõiste: narkomaania põhjused, tegevus narkootilised ained kehal, uimastitarbimise tagajärjed, teatud ravimite kasutamise tunnused | |
| 13.6. | Aine kuritarvitamine: üldine kontseptsioon, tüübid, kasutusjäljed mürgised ained, tagajärjed | |
| 13.7. | Meetmed uimastisõltuvuse ja ainete kuritarvitamise ennetamiseks | |
| 14. peatükk | Mikrobioloogia, immunoloogia, epidemioloogia alused. Ennetusmeetmed nakkushaigused(Dotsent Makarov V.A.) | |
| 14.1. | Mõistete "infektsioon", " nakkushaigused», « nakkusprotsess», « epideemiline protsess", "mikrobioloogia", "epidemioloogia" | |
| 14.2. | Peamised nakkushaiguste rühmad. Nakkushaiguste üldised mustrid: allikad, levikuteed, vastuvõtlikkus, hooajalisus | |
| 14.3. | Kliinilised vormid nakkushaigused | |
| 14.4. | Nakkushaiguste ennetamise põhimeetodid | |
| 14.5. | Üldine informatsioon immuunsuse ja selle tüüpide kohta. Laste immuunsuse tunnused | |
| 14.6. | Peamised vaktsineerimispreparaadid, nende lühikirjeldus | |
| 15. peatükk | Seksuaalkasvatus ja seksuaalkasvatus lastele ja noorukitele (vanemõpetaja Shikanova N.N.) | |
| 15.1. | Laste ja noorukite seksuaalkasvatuse ja seksuaalkasvatuse kontseptsioon | |
| 15.2. | Seksuaalkasvatuse ja valgustatuse etapid. Perekonna roll laste ja noorte sooalase ettekujutuse kujunemisel | |
| 15.3. | Seksuaalsete kõrvalekallete ennetamine lastel ja noorukitel | |
| 15.4. | Noorte ettevalmistamine selleks pereelu | |
| 15.5. | Abort ja selle tagajärjed | |
| 16. peatükk | Sugulisel teel levivate haiguste ennetamine (vanemõpetaja Shikanova N.N.) | |
| 16.1. | üldised omadused seksuaalsel teel levivad haigused | |
| 16.2. | Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom | |
| 16.3. | Suguhaigused esimene põlvkond: põhjused, nakkusteed, ilmingud, ennetamine | |
| 16.4. | Teise põlvkonna sugulisel teel levivad haigused: põhjused, nakkusteed, ilmingud, ennetamine | |
| 16.5. | Sugulisel teel levivate haiguste ennetamine | |
| 17. peatükk | Ravimite kasutamine (dotsent Subeeva N.A., vanemlektor Dementieva L.V. | |
| 17.1 | Ravimite mõiste ja annustamisvormid | |
| 17.2 | Ravimite sobivus kasutamiseks | |
| 17.3 | Ravimite säilitamine | |
| 17.4 | Ravimite kehasse manustamise viisid | |
| 17.5 | Süstimise tehnika | |
| 17.6 | Peamised tüsistused nahaaluse ja intramuskulaarne süstimine raviained | |
| 17.7 | Süstlatoru kasutamise reeglite tutvustamine | |
| 17.8 | Kodune esmaabikomplekt | |
| 17.9 | Taimne ravim kodus | |
| 18. peatükk | Haigete ja vigastatute eest hoolitsemine. Transport (dotsent V.A. Makarov) | |
| 18.1 | Tähendus üldhooldus | |
| 18.2 | Üldsätted koduhooldus | |
| 18.3 | Erihooldus haiglatingimustes | |
| 18.4 | Tervisliku seisundi jälgimise meetodid (kehatemperatuuri, pulsi mõõtmine, vererõhk, hingamissagedus) | |
| 18.5 | Haigete ja vigastatute transport | |
| 18.6 | Füsioterapeutilised protseduurid koduhoolduseks | |
| 19. peatükk | Esmaabi vigastuste ja õnnetuste korral (dotsent Mežov V.P.) | |
| 19.1 | Haava infektsioon. Aseptika ja antiseptikumid | |
| 19.2 | Esmaabi selleks suletud kahjustus | |
| 19.3 | Verejooks ja viisid selle ajutiseks peatamiseks | |
| 19.4 | Haavad ja esmaabi haavadele | |
| 19.5 | Esmaabi luumurdude korral | |
| 19.6 | Esmaabi põletuste ja külmakahjustuste korral | |
| 19.7 | Esmaabi elektrivigastuste ja uppumise korral | |
| 19.8 | Esmaabi löögi korral võõrkehad hingamisteedesse, silmadesse ja kõrvadesse | |
| 19.9 | Esmaabi looma-, putuka-, maohammustuse korral | |
| 19.10 | Esmaabi ägeda mürgistuse korral | |
| Kirjandus | ||
| Sisukord |
ÄGEDA MÜRGISTUSE KOHTA KIIRABI ANDMISE PÕHIMÕTTED
Ägeda eksogeense mürgistuse vältimatu abi koosneb järgmiste ravimeetmete kombinatsioonist: toksiliste ainete kiirendatud eemaldamine organismist (aktiivsed võõrutusmeetodid); kiire spetsiifilise (antidoodi) ravi kasutamine, mis muudab soodsalt mürgise aine metabolismi organismis või vähendab selle toksilisust; sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada keha funktsiooni, mida valdavalt mõjutab antud mürgine aine.
Ägeda mürgistuse diagnoosimine põhineb keemilise ravimi haiguse põhjustanud liikide kindlaksmääramisel "selektiivse toksilisuse" kliiniliste ilmingute alusel ja selle hilisemal tuvastamisel laboratoorse keemilis-toksikoloogilise analüüsiga.
Keha aktiivse võõrutusmeetodid. Suukaudselt manustatud mürgiste ainetega mürgituse korral on kohustuslik ja erakorraline meede maoloputus läbi sondi. Mao loputamiseks kasutage 12-15 liitrit vett toatemperatuuril(18-20 °C) 300-500 ml portsjonitena. Raske mürgistuse korral patsientidel teadvuseta( mürgistus unerohud, orgaanilised insektitsiidid jne), pestakse magu uuesti 2-3 korda esimesel päeval pärast mürgistust, kuna sügava kooma seisundis resorptsiooni järsu aeglustumise tõttu võib kehasse ladestuda märkimisväärne kogus imendumata mürgist ainet. seedetrakt. Pärast loputamist süstitakse makku lahtistina 100–150 ml 30% naatriumsulfaadi või vaseliini lahust. Mürgiste ainete adsorbeerimiseks seedetraktis kasutage aktiivsütt veega (lobrina, üks supilusikatäis sees enne ja pärast maoloputust) või 5-6 karboleeni tabletti.
Koomas patsiendil köha ja kõrireflekside puudumisel pestakse kõhtu pärast hingetoru eelnevat intubatsiooni täispuhutava mansetiga toruga, et vältida oksendamise hingamisteid. Oksendajate (apomorsriini) määramine ja oksendamise esilekutsumine ärrituse abil tagasein neelu on vastunäidustatud varases lapsepõlves (kuni 5-aastased), uimases või teadvuseta olekus, samuti kauteriseerivate mürkidega mürgitatud isikutel.
Maohammustuste, ravimite toksiliste annuste subkutaanse või intramuskulaarse manustamise korral manustatakse paikselt külma 6-8 tunniks Süstekohta süstitakse 0,3 ml 0,1% adrenaliinilahust ja jäseme tsirkulaarne novokaiini blokaad toksiinikoha kohal. märgitakse ka sissekanne. Žguti paigaldamine jäsemele on vastunäidustatud.
Mürgistuse konservatiivse ravi peamine meetod on meetod sunnitud diurees, põhineb osmootsete diureetikumide (uurea, mannitool) või salureetikumide (furosemiid või Lasix) kasutamisel ja on näidustatud enamiku mürgistuste korral, kui mürgised ained erituvad peamiselt neerude kaudu. Meetod sisaldab kolme järjestikust etappi: vee laadimine, diureetikumi intravenoosne manustamine ja elektrolüütide lahuste asendusinfusioon. Raske mürgistuse korral tekkiv hüpovoleemia kompenseeritakse esialgu plasmaasendavate lahuste (polüglütsiin, hemodez) ja 5% glükoosilahuse intravenoosse manustamisega mahus 1-1,5 liitrit. Samal ajal määratakse mürgise aine kontsentratsioon veres ja uriinis, elektrolüütide tase ja hematokrit. Patsientidele asetatakse püsikusekateeter, et mõõta uriini eritumist tunnis.
Karbamiidi 30% lahuse või 15% mannitooli lahuse kujul manustatakse intravenoosselt 10-15 minuti jooksul annuses 1 g/kg. Pärast osmootse diureetikumi manustamise lõpetamist jätkatakse vee lisamist elektrolüüdilahusega, mis sisaldab 4,5 g kaaliumkloriidi, 6 g naatriumkloriidi ja 10 g glükoosi 1 liitri lahuse kohta. Kiirus intravenoosne manustamine lahus peaks vastama diureesi kiirusele (800-1200 ml/h). Seda tsüklit korratakse vajadusel 4-5 tunni pärast, kuni mürgine aine on vereringest täielikult eemaldatud ja organismi osmootne tasakaal taastub. Furosemiidi manustatakse intravenoosselt annuses 80-200 mg. Tuleb arvestada, et korduval kasutamisel on võimalik elektrolüütide (eriti kaaliumi) märkimisväärne kadu; seetõttu on sunddiureesi meetodil ravi ajal ja lõpus vaja jälgida elektrolüütide (kaalium, naatrium, kaltsium) sisaldust veres ja hematokriti ning seejärel kompenseerida vee-elektrolüütide tasakaalu häireid.
Sunnitud diureesi meetodit ei kasutata ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (püsiv kollaps), kongestiivse südamepuudulikkuse, oliguuriaga seotud neerufunktsiooni häirete, asoteemiaga komplitseeritud mürgistuste korral. Üle 50-aastastel patsientidel on sunnitud diureesi efektiivsus märgatavalt vähenenud.
Plasmaferees on üks lihtsamaid ja tõhusamaid võõrutusvahendeid. Seda toodetakse kas tsentrifuugide või spetsiaalsete separaatorite abil. Tavaliselt eemaldatakse umbes 1,5 liitrit plasmat ja asendatakse see soolalahustega. Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tekkimisel tuleb eemaldatud plasma asendada värskelt külmutatud plasmaga koguses 0,5-1 l (mitte vähem).
Hemodialüüs seadet kasutades tehisneer on tõhus meetod mürgistuse raviks dialüüsitavate toksiliste ainetega, mis võivad tungida läbi dialüüsi poolläbilaskva membraani. Meetodit kasutatakse erakorralise abinõuna mürgistuse varajases toksikogeenses perioodil, mil mürk määratakse verest selle kiirendatud organismist väljutamise eesmärgil. Vere mürkidest puhastamise kiiruse (kliirensi) osas on hemodialüüs 5-6 korda kiirem kui sunddiureesi meetod. Hemodialüüsi kasutatakse rutiinselt mitmesuguste nefrotoksiliste mürkide põhjustatud ägeda neerupuudulikkuse ravis. Hemodialüüsi kasutamise vastunäidustuseks on äge kardiovaskulaarne puudulikkus (kollaps, kompenseerimata toksiline šokk). Hemodialüüsi operatsiooni tehakse tehisneeru üksustes või spetsiaalsetes mürgistusravi keskustes.
Peritoneaaldialüüs kasutatakse toksiliste ainete kiirendatud eemaldamiseks, millel on omadus ladestuda rasvkoesse või seonduda tihedalt plasmavalkudega. Peritoneaaldialüüsi operatsioon on võimalik igas kirurgilises haiglas. Ägeda mürgistuse korral tehakse pärast sisseõmblemist perioodiliselt peritoneaaldialüüsi kõhu seina spetsiaalne fistul, mille kaudu viiakse polüetüleenkateetri abil kõhuõõnde järgmise koostisega dialüüsivedelik: naatriumkloriid - 8,3 g, kaaliumkloriid - 0,3 g, kaltsiumkloriid -0,3 g, magneesiumkloriid - 0,1 g, glükoos -6 g 1 liitri destilleeritud vee kohta; Lahuse pH seatakse sõltuvalt mürgise aine reaktsiooni tüübist, lisades naatriumvesinikkarbonaati (happelise reaktsiooni korral) 2% lahuse saamiseks või glükoosi (leeliselise reaktsiooni korral), et saada 5% lahust. Temperatuurini 37 °C kuumutatud steriilset dialüüsivedelikku manustatakse 2 liitrises koguses ja seda vahetatakse iga 30 minuti järel. Peritoneaaldialüüs ei ole toksiliste ainete kliirensi poolest madalam kui sunddiureesi meetod ja seda saab sellega samaaegselt kasutada. Selle meetodi oluline eelis on selle kasutamise võimalus ilma kliirensi efektiivsust vähendamata isegi ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral Peritoneaaldialüüsi vastunäidustused on tõsised liimimisprotsess kõhuõõnes ja pikkadel rasedusperioodidel.
Detoksikatsiooni hemosorptsioon- patsiendi vere perfusioon läbi spetsiaalse kolonni (detoksifitseerija) aktiivsöe või muud tüüpi sorbendiga on tõhus meetod mitmete toksiliste ainete eemaldamiseks kehast.
Operatsioon retsipiendi vere asendamiseks doonoriverega(OZK) on näidustatud ägeda mürgistuse korral teatud kemikaalidega, mis põhjustavad methemoglobiini moodustumist, pikaajalist koliinesteraaside aktiivsuse langust, massilist hemolüüsi jne. Vere asendamiseks kasutage 2-3 liitrit ühe rühma Rh-ühilduvat lahust. individuaalselt valitud annetanud verd, kuid parem piisava hulga punaste verelibledega. Kannatanult vere eemaldamiseks kateteriseeritakse reie suur pindmine veen; Doonoriveri kantakse madala rõhu all ka läbi kateetri ühte kubitaalveeni. Vajalik range järgimine süstitud ja eemaldatud vere maht; asenduskiirus ei tohiks olla suurem kui 40-50 ml/min. Kateetrite tromboosi vältimiseks manustatakse intravenoosselt 5000 ühikut hepariini. Naatriumtsitraati sisaldava doonorivere kasutamisel süstitakse intramuskulaarselt 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust iga 1000 ml ülekantud vere kohta. Pärast operatsiooni on vajalik vere elektrolüütide ja happe-aluse seisundi jälgimine ja korrigeerimine. OZK efektiivsus mürgiste ainete eemaldamisel on oluliselt madalam kui kõigi ülaltoodud aktiivse võõrutusmeetodite puhul. Operatsioon on vastunäidustatud ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.
Spetsiifiline (antidoot) ravi
1. Inaktiveeriv toime toksilise aine füüsikalis-keemilisele seisundile seedetraktis: näiteks sorbentide (munavalge, aktiivsüsi, sünteetilised sorbendid) sattumine makku, mis takistavad mürkide resorptsiooni (kontakti keemilised antidoodid tegevus).
2. Spetsiifiline füüsikalis-keemiline koostoime mürgise ainega keha humoraalses keskkonnas (parenteraalse toime keemilised antidoodid): näiteks tiooli ja kompleksi moodustavate ainete (unitiool, EDTL) kasutamine metallidega lahustuvate ühendite (kelaatide) moodustamiseks. ja nende kiirenenud eritumine uriiniga sunddiureesi kaudu.
3. Mürgiste ainete biotransformatsiooni radade kasulik muutmine antimetaboliitide kasutamise kaudu: näiteks etüülalkoholi kasutamine metüülalkoholi mürgistuse korral ja etüleenglükool, mis võimaldab aeglustada nende ühendite ohtlike metaboliitide moodustumist maksas (“surmav süntees”) - formaldehüüd, sipelghape või oksaalhape.
4. Kasulik muutus biokeemilistes reaktsioonides, mille käigus mürgised ained satuvad organismi (biokeemilised antidoodid): näiteks mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühenditega koliinesteraasi reaktivaatorite (dipüroksiim) kasutamine, mis võimaldab häirida mürkide seost ensüümid.
5. Farmakoloogiline antagonism toimides samadele keha biokeemilistele süsteemidele (farmakoloogilised antidoodid). Seega võimaldab antagonism atropiini ja atsetüülkoliini, proseriini ja pahhükarpiini vahel kõrvaldada nende ravimitega palju ohtlikke mürgistuse sümptomeid. Spetsiifiline (antidoot) ravi on efektiivne ainult ägeda mürgistuse varases "toksikogeenses" faasis ja seda saab kasutada ainult siis, kui on olemas usaldusväärne kliiniline ja laboratoorne diagnoos vastava mürgistuse tüübi kohta. Vastasel juhul võib antidoot ise avaldada kehale toksilist mõju.
|
mürgine aine, mürgine |
|
|
Aktiivsüsi Atropiinsulfaat (0,1% lahus) ATP (1% lahus) Bemegrid (0,5% lahus) Naatriumvesinikkarbonaat (4% lahus) Hepariin Askorbiinhape (5% lahus) Vikasol (1% lahus) Püridoksiin (5% lahus) Tiamiin ( 5% lahus) Hapnik sissehingamisel Mekaptiid (40% lahus) Metüleensinine (1% lahus) Nalorfiin, ,0,5% lahus Naatriumnitraat (1% lahus) Pilokarpiin (1% lahus) Proseriin (0,05% lahus) Protamiinsulfaat (1% lahus) lahus) Maovastane seerum Koliinesteraasi reaktiivid: dipüroksiim (1 ml 1 5% lahust), dieteksiim (5 ml 1 0% lahust) Magneesiumsulfaat (30% lahus suukaudselt) Tetatsiin-kaltsium (10% lahus) Naatriumtiosulfaat (30 % lahus) Unitiool (5 % lahus) Naatriumkloriid (2 % lahus) Kaltsiumkloriid (1 0 % lahus) Kaaliumkloriid (0,5 % lahus) Ammooniumkloriid või karbonaat (3 % lahus) Fiostigmiin (0,1 % lahus) Etüülalkohol (30 % lahus suukaudselt, 5% lahus intravenoosselt) |
Mittespetsiifiline sorbent ravimid(alkaloidid, uinutid) jne. Kärbseseen, pilokarpiin, südameglükosiidid, fosfororgaanilised ained Pahhükarpiin Barbituraadid Happed Maohammustused Aniliin, kaaliumpermanganaat Kaudsed antikoagulandid Tubasiid, ftivasiid Pahhükarpiindisulfiidsüsinikvesinikperganaat, süsinikmonooksiid, süsinikmonooksiid,, Oopiumiravimid ( morfiin, kodeiin jne), promedool Vesiniktsüaniinhape Atropiin Pahükarpiin, atropiin Hepariin Maohammustused Fosfororgaanilised ained Baarium ja selle soolad Arseen, südameglükosiidid, sublimaat, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid Aniliin, benseen, tetrakloriid, vask, vesiniktsüaanhape, vesiniktsüaanhape, vesiniktsüaanhape elavhõbe Vask ja selle soolad, arseen, sublimaat, fenoolid, kroom Hõbenitraat Antikoagulandid, etüleenglükool, oksaalhape Südaeglükosiidid Formaliin Amitripipiin Metüülalkohol, etüleenglükool |
6. Mürgivastaste seerumite kasutamine loomsete toksiinide toksiliste mõjude vähendamiseks (immunoloogilised antidoodid): näiteks madudevastane polüvalentne seerum.
Sümptomaatiline ravi määratakse mürgistuse kliiniliste ilmingute põhjal.
ELEKTRIVIGASTUS. Kahe elektrijuhtme samaaegsel kokkupuutel võivad tekkida kahjustused; enamikul juhtudel on üks postidest maandatud ja piisab ka maapinnaga hea kontaktiga maanduseta posti puudutamisest (vesi, märjad jalanõud, naelatallad, märg pinnas). Vigastuse raskusastme määrab voolu tugevus ja suund ning kokkupuute kestus.
Üldised ilmingud kokkupuutel madalpingevooluga (alla 500 V) on rohkem väljendunud kui kõrgepingevooluga (üle 1000 V) kokkupuutel; kohalikud ilmingud on kõrgepingevooluga kokkupuutel rohkem väljendunud.
Sümptomid. Voolu üldine mõju on vooluga kokku puutunud jäseme lihaste järsk kramplik kokkutõmbumine. Kell kõrgepinge ja voolutugevus - teadvusekaotus, hingamisseiskus, arütmia, kodade virvendusarütmia, südameasüstoolia, mõnikord müokardi virvendus. Südametegevuse häired on võimalikud mitu päeva pärast kokkupuudet vooluga (EKG), samuti kahjustatud jäseme veresoonte tromboos. Mõnikord võidakse kannatanu vigastuskohast eemale visata, mille tagajärjeks on tõsine luukahjustus ja siseorganid. Kohalikud ilmingud on põhjustatud elektrienergia muundamisest soojusenergiaks koos põletuste tekkega. Voolu sisenemise ja väljumise kohas tekivad augulised ümarad “voolujäljed”, mille keskpunkt põhjustab kolmanda astme põletuse või võib isegi söeneda. Need elektrilised märgid on ümbritsetud nahaga, rebenenud kärje kujul (koevedelik plahvatab voolu rakendamisel).
Diagnoos paigutatud sündmuskoha ülevaatuse ja “metoktoki” olemasolu alusel.
Ravi kiireloomuline. Vabanemine voolu toimest, hingamise ja südameseiskumise korral - kunstlik hingamine, suletud südamemassaaž. Kõigil juhtudel erakorraline haiglaravi. Põletuste ravi vastavalt üldpõhimõtetele.
Tüsistused. Müoglobinuuria; laialdase lihaste lagunemise korral on võimalik anuuria.
Prognoos on alati väga tõsine, eriti eakatel ja seniilsetel inimestel.
UPPUMINE JA SEOTUD TINGIMUSED
Patofüsioloogia Ligikaudu 90% uppunutest aspireerivad vett kopsudesse. Nii mageda kui ka soolase vee aspireerimine põhjustab rasket hüpokseemiat, mis on tingitud ventilatsiooni-perfusiooni suhte tasakaalustamatusest ja kopsude ülevoolust venoosse verega. Ilma aspiratsioonita uppumisel tekib apnoe tagajärjel hüpokseemia. Nakatunud ja saastunud vesi halvendab olukorda bronhioolide obstruktsiooni ja patogeensete patogeenidega nakatumise tõttu.
Muud uppumise ja sellega seotud seisundite muutused hõlmavad plasma elektrolüütide koostise häireid ja veremahu muutusi, kuigi need on pärast edukat elustamist väga harvad. Plasma osmolaarsuse vähenemine võib põhjustada punaste vereliblede ägedat hemolüüsi. CO 2 sisalduse suurenemist organismis täheldatakse harvemini kui hüpokseemiat. Hüpokseemia ja harvemini hemoglobinuuria põhjustavad neerufunktsiooni häireid.
Ravi uppumislähedastes olukordades
Hingamisteede avatuse, hingamise ja vereringe kiireim võimalik taastamine. Tuleb meeles pidada, et hüpotermia on kesknärvisüsteemi kaitsefaktor ja elustamist ei tohi lõpetada enne, kui kannatanu on üles soojendatud.
Eemaldage kannatanu võimalikult kiiresti veest. Vigastuse kahtluse korral tagage pea ja kaela immobiliseerimine.
Kaitske hingamisteid hingetoru intubatsiooniga, kui patsient on teadvuseta või koormatud.
Vajadusel korrigeerige hüpokseemiat täiendava hapnikuga abistava ventilatsiooni kaudu (positiivne väljahingamise lõpprõhk).
Südame löögisageduse jälgimine.
Veenile juurdepääsu tagamine.
Plasma elektrolüütide, neerufunktsioonide ja CBS-i uurimine dünaamikas.
Naatriumvesinikkarbonaadi manustamine metaboolse atsidoosi korral on näidustatud rasketel juhtudel.
Kehatemperatuuri jälgimine ja vajadusel patsiendi soojendamine.
Prognoos Elulemust negatiivselt mõjutavad tegurid: pikaajaline kokkupuude veega, tõhusa kardiovaskulaarse elustamise hilinenud alustamine, raske metaboolne atsidoos, asüstoolia ja/või fikseeritud pupillide laienemine haiglaravi ajal, madal skoor (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
mürgistus - valulik seisund põhjustatud mürgiste ainete sattumisest kehasse.
Mürgistust tuleks kahtlustada juhtudel, kui on täielik terve meesäkitselt haige kohe või pärast seda lühikest aega pärast söömist või joomist, ravimite võtmist, samuti riiete, nõude ja sanitaartehniliste seadmete puhastamist erinevate kemikaalidega, ruumi töötlemist putukaid või närilisi tapavate ainetega jne. Äkki võib ilmneda üldine nõrkus, sealhulgas teadvusekaotus, oksendamine, kramplikud seisundid, õhupuudus, näonahk võib ootamatult muutuda kahvatuks või siniseks. Mürgistuskahtlus tugevneb, kui mõni kirjeldatud sümptomitest või nende kombinatsioon ilmneb mõnel inimesel pärast söömist või koos töötamist.
Mürgistuse põhjused võivad olla: ravimid, toiduained, kodukeemia, taime- ja loomamürgid. Mürgine aine võivad kehasse sattuda erinevatel viisidel: seedetrakti, hingamisteede, naha, sidekesta kaudu, mürki süstides (subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt). Mürgi tekitatud kahjustused võivad piirduda ainult esimese otsese kokkupuute kohaga kehaga ( kohalik tegevus), mida juhtub väga harva. Kõige sagedamini imendub mürk ja mõjutab keha üldine tegevus(resorptiivne), avaldub valdav lüüasaamine üksikud elundid ja kehasüsteemid.
Üldised põhimõtted esmaabi mürgistuse korral
1. Kutsuge kiirabi.
2. Elustamismeetmed.
3. Meetmed imendumata mürgi eemaldamiseks organismist.
4. Meetodid juba imendunud mürgi eliminatsiooni kiirendamiseks.
5. Spetsiifiliste antidootide (antidootide) kasutamine.
1. Ägeda mürgistuse korral peate viivitamatult helistama " kiirabi" Kvalifitseeritud abi osutamiseks on vaja kindlaks teha mürgistuse põhjustanud mürgi tüüp. Seetõttu on vajalik säilitada kiirabipersonalile esitamiseks kõik kannatanu eritised, samuti ohvri lähedusest leitud mürgijäägid (sildiga tabletid, iseloomuliku lõhnaga tühi pudel, avatud ampullid jne. .).
2. Elustamismeetmed on vajalikud südame- ja hingamisseiskumise korral. Käivitage need ainult siis, kui pulssi pole üldse. unearter, ja pärast oksendamise eemaldamist suuõõne. Need tegevused hõlmavad kunstlik ventilatsioon kopsud (ventilaator) ja kaudne massaaž südamed. Kuid see pole kõigi mürgistuste puhul võimalik. On mürke, mis eralduvad väljahingatavas õhus (FOS, klooritud süsivesinikud) kannatanu hingamisteedest, mistõttu võivad elustamise läbiviijad neist mürgitada.
3. Läbi naha ja limaskestade mitteimenduva mürgi eemaldamine organismist.
A) Kui mürk siseneb läbi silma naha ja sidekesta.
Kui mürk satub sidekestale, on parem silma loputada puhas vesi või piima, et haige silma pesuvesi ei satuks tervesse.
Kui mürk satub nahka, tuleb kahjustatud piirkonda pesta veega kraanivesi 15-20 minuti jooksul. Kui see pole võimalik, tuleb mürk eemaldada mehaaniliselt, kasutades selleks vatitupsu. Ei ole soovitatav nahka intensiivselt alkoholi või viinaga töödelda ega vatitiku või pesulapiga hõõruda, kuna see toob kaasa naha kapillaaride laienemise ja mürkide suurenenud imendumise läbi naha.
B) Kui mürk siseneb suu kaudu, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja ainult siis, kui see on võimatu või kui see viibib, võib alles siis alustada magu veega loputamist ilma sondi kasutamata. Kannatanule antakse juua mitu klaasi sooja vett ja seejärel kutsutakse esile oksendamine, ärritades sõrme või lusikaga keelejuurt ja neelu. Vee kogumaht peaks olema piisavalt suur, kodus - vähemalt 3 liitrit, sondiga kõhtu pestes kasutage vähemalt 10 liitrit.
Maoloputuseks on parem kasutada ainult puhast soe vesi.
Sondita maoloputus (kirjeldatud eespool) on ebaefektiivne ning kontsentreeritud hapete ja leelistega mürgituse korral on see ohtlik. Fakt on see, et okse- ja maoloputusvees sisalduv kontsentreeritud mürk puutub korduvalt kokku suuõõne ja söögitoru limaskesta kahjustatud piirkondadega ning see põhjustab nende elundite raskemaid põletusi. Eriti ohtlik on teha väikelastel maoloputust ilma sondita, kuna on suur tõenäosus okse- või veeaspiratsiooni (sissehingamise) hingamisteedesse, mis põhjustab lämbumist.
Keelatud on: 1) kutsuda esile teadvuseta isikul oksendamist; 2) kutsuda esile oksendamist mürgistuse korral tugevate hapete, leeliste, aga ka petrooleumi, tärpentiniga, kuna need ained võivad põhjustada neelu täiendavaid põletusi; 3) loputage magu leeliselahusega ( söögisooda) happemürgistuse korral. See on tingitud asjaolust, et hapete ja leeliste koosmõjul eraldub gaase, mis makku kogunedes võivad põhjustada maoseina perforatsiooni või valuliku šoki.
Mürgistuse korral hapete, leeliste, sooladega raskemetallid Ohvrile antakse juua ümbritsevaid aineid. See on tarretis, jahu või tärklise vesisuspensioon, taimeõli, vahustatud sisse keedetud külm vesi munavalged(2-3 valku 1 liitri vee kohta). Nad neutraliseerivad osaliselt leeliseid ja happeid ning moodustavad sooladega lahustumatuid ühendeid. Järgmisel maoloputusel läbi sondi kasutatakse samu vahendeid.
Väga hea mõju mis saadakse mürgitatud inimese makku aktiivsöe süstimisel. Aktiivsöel on paljusid mürgiseid aineid kõrge sorptsiooni (absorptsiooni) võime. Ohvrile antakse seda 1 tablett 10 kg kehamassi kohta või valmistatakse söesuspensioon kiirusega 1 supilusikatäis söepulbrit klaasi vee kohta. Kuid tuleb meeles pidada, et söe sorptsioon ei ole tugev, kui see jääb pikaks ajaks makku või soolestikku, võib aktiivsöe mikroskoopilistest pooridest vabaneda mürgine aine, mis hakkab verre imenduma. Seetõttu on pärast aktiivsöe võtmist vaja manustada lahtistit. Mõnikord antakse esmaabi andmisel aktiivsütt enne maoloputust ja seejärel pärast seda protseduuri.
Vaatamata maoloputusele võib osa mürki sattuda peensoolde ja imeda sinna. Mürgi seedetraktist läbipääsu kiirendamiseks ja seeläbi selle imendumise piiramiseks kasutatakse soolalahuseid lahtisteid (magneesiumsulfaat – magneesium), mida on kõige parem manustada sondi kaudu pärast maoloputust. Mürgistuse korral rasvlahustuvate mürkidega (bensiin, petrooleum) kasutatakse seda selleks otstarbeks. Vaseliiniõli.
Mürgi eemaldamiseks jämesoolest on see näidustatud kõigil juhtudel. puhastavad klistiirid. Peamine vedelik käärsoole loputamiseks on puhas vesi.
4. Imendunud mürgi eliminatsiooni kiirendamise meetodite rakendamine eeldab spetsiaalse varustuse ja koolitatud personali kasutamist, seetõttu kasutatakse neid ainult spetsialiseeritud osakond haiglad.
5. Kasutatakse antidoote meditsiinipersonal haigla kiirabi või toksikoloogia osakonda alles pärast kannatanut mürgitanud mürgi määramist
Lapsed saavad mürgituse enamasti kodus, kõik täiskasvanud peaksid seda meeles pidama!
Veel teemal Esmaabi ägeda mürgistuse korral:
- 10. ÕPPETUND Esmaabi ägeda mürgistuse korral. Toidu kaudu levivate toksiliste infektsioonide mõiste. Esmaabi oksendamise, luksumise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse korral. Botulismi kliinik.
Erakorraline abi ägeda mürgistuse korral koosneb järgmistest ravimeetmetest:
Toksiliste ainete kiirendatud eemaldamine kehast;
Spetsiifiline teraapia, mis muudab soodsalt mürgise aine transformatsiooni organismis või vähendab selle toksilisust;
Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada keha funktsiooni, mida antud mürgine aine mõjutab.
Sündmuskohal on vaja välja selgitada mürgistuse põhjus, välja selgitada mürgise aine liik, kogus ja organismi sattumise viis. Võimalusel uuri välja mürgituse aeg, mürgise aine kontsentratsioon lahuses või annus ravimites.
Suukaudselt manustatud mürgiste ainetega mürgistuse korral alustage enne arsti saabumist kohe maoloputust, et vältida mürgiste ainete edasist imendumist verre. Võimalusel on vaja sundida kannatanut jooma kuni 5 liitrit. vesi toatemperatuuril 300-500 ml portsjonitena. Suures koguses vee joomine põhjustab oksendamist.
Kui oksendamist ei toimu, ärritage keelejuurt ja kurgupõhja millegi pehmega. Pärast oksendamise rünnakut peab patsient loputama suud ja uuesti vett jooma. Seda korratakse 4-5 korda. Seejärel on soovitatav teha puhastav klistiir.
Teadvuseta patsientide raskete mürgistusvormide korral (mürgitus unerohuga jne) asetatakse ohver kõhuli, viimase abinõuna- külili, pea alla pööratud. Kui suus on oksendamine, siis see
kohe eemaldada (võid kasutada niiskesse taskurätikusse mähitud sõrme) ja
veenduge, et need ei koguneks. Patsient tuleb soojalt katta ja tema seisundit jälgida.
Kui hingamine peatub ja südametegevus peatub, alustatakse kohe kunstlikku hingamist “suust suhu” või “suust ninasse” ja suletud südamemassaaži. Kui teil on vaja teha mõlemat, siis on parem teha seda koos.
Oksendajate kasutamine ja oksendamise esilekutsumine neelu tagumise seina ärrituse tõttu on vastunäidustatud väikelastel (alla 5-aastastel), uimases või teadvuseta seisundis patsientidel, samuti kauteriseerivate mürkidega mürgitatud patsientidel.
Mürgiste ainete imendumiseks seedetraktis kasutatakse aktiivsütt veega (lobrina, üks supilusikatäis sees enne ja pärast maoloputust) või 5-6 karboleeni tabletti.
Inhalatsioonimürgistuse korral tuleks kannatanu esmajärjekorras välja viia puhta õhu kätte, heita pikali, tagada hingamisteede läbilaskvus ja vabastada ta ahenevast riietusest.
Kui mürgised ained satuvad nahale, tuleb nahka pesta jooksva veega.
7. Madude ja mürgiste lülijalgsete hammustusest põhjustatud äge mürgistus.
Madu hammustab.
Madude hammustused põhjustavad madude mürgiste näärmete produkti, madude mürgi spetsiifilise toime tõttu ägedat mürgistust. Inimestele kõige ohtlikumad mürgised maod kuuluvad 4 perekonda:
1) India ja Vaikse ookeani rannikuvetes elavad meremaod;
2) liiterid (Kesk-Aasia kobra jne);
3) kaevumaod (vaskmaod - Aasia, ida-, kivised);
4) rästik (rästik, liivarästik, harilik rästik, stepirästik, Radde rästik, kaukaasia rästik, pika ninaga rästik)
Mürkide peamised toimeained on mürgised valgud, mis moodustavad üle 60% mürgi kuivkaalust. Mürk süstitakse kannatanu kehasse kahe hamba abil. Katkised hambad asendatakse kohe tagavaradega ja seetõttu ei neutraliseeri mürgihammaste eemaldamine madu.
Esmaabi andmisel tuleb kohe pärast hammustust tagada kannatanule täielik puhkus horisontaalasendis. Haavade avamine survega ja esimestest minutitest alates haava sisu jõuline imemine suuga võimaldab eemaldada 20–50% süstitud mürgist.
Suu kaudu imemine toimub 15 minuti jooksul (esmaabiandjale pole see sugugi ohtlik), misjärel haav tavapärasel viisil desinfitseeritakse ja sellele kantakse steriilne side, mida turse tekkimisel perioodiliselt lõdvendatakse. et see ei lõika pehmesse koesse.
Žguti paigaldamine kahjustatud jäsemele süvendab oluliselt nii lokaalseid kui ka üldisi haiguse ilminguid, põhjustab sageli gangreeni ja suurendab suremust. Sisselõiked, kauteriseerimine, kaaliumpermanganaadi ja muude toodete süstimine hammustuspiirkonda on vastunäidustatud. tugevad oksüdeerivad ained ja kõik traumaatilised kohalikud mõjud. Mürgi levikut organismis pidurdab oluliselt kahjustatud kehaosa varane immobiliseerimine lahastega, misjärel tuleks kannatanu võimalikult kiiresti kanderaamil toimetada lähimasse raviasutusse. Asp-hammustuste korral on vaja manustada Anticobra seerumit kuni 300 ml või suuremas annuses.
Mürgiste lülijalgsete hammustused.
Skorpioni nõelamine põhjustab ägedat piinavat valu piirkonnas, kuhu mürk tabab. Mõjutatud piirkonna punetuse ja turse raskusaste on väga erinev. Mõnikord ilmuvad hammustuspiirkonda pindmised villid vedelikuga. Üldise keha mürgistuse sümptomeid täheldatakse ainult üksikutel ohvritel, peamiselt eelkooliealistel lastel. Täheldatakse üldist halb enesetunne, peavalu, pearinglus, külmavärinad, valu südame piirkonnas, õhupuudus ja südamepekslemine.
Karakurti hammustused ei põhjusta märkimisväärset lokaalne reaktsioon mürgitada, kuid nendega kaasneb märkimisväärne ja omapärane keha mürgistus. 5-20 minuti jooksul tekib väljendunud lihasnõrkus, kõnnihäired ning terav, piinav valu jäsemetes, nimmepiirkonnas ja kõhus.
Teiste ämblike ja skolopendra hammustusega kaasneb nõrk lokaalne reaktsioon mürgile ja need ei vaja erikohtlemist.
Herilaste ja mesilaste nõelamisega kaasneb terav lokaalne valureaktsioon ning mõõduka punetuse ja turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas. Raskeid üldmürgistusi - krambid, teadvusekaotus, oksendamine - täheldatakse ainult mitme nõelamise korral (surmajuhtumeid on registreeritud mitmesaja nõelamisega).