Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

postitatud http://www.allbest.ru/

GOU SPO "TULA PIIRKONDLIK MEDITSIINKOLLEDŽ"

JÄRGMISE OSAKOND

TEST

Meditsiinitöötajate käte töötlemise reeglid, käte hügieeniline ravi

ERIALA "ÕEDUS" AMETIAALSE ÜMBERÕPETUSE TÜKKEL

Esitaja: Plužnikov Sergei Vladimirovitš

Sissejuhatus

1. Ajalooline teave

2. Käte naha mikrofloora

3. Resident mikrofloora

4. Mööduv mikrofloora

5. Käte töötlemise reeglid meditsiinipersonal

6. Käte hügieen

Bibliograafia

Sissejuhatus

Käed on HAI patogeenide edasikandumise üks peamisi tegureid. Mööduv patogeenne või tinglikult patogeenne mikrofloora, oportunistlikud mikroobid kanduvad edasi personali käte kaudu. Võimalik kirurgilise haava saastumine ja naha püsiva mikrofloora esindajad

1. Ajalooline teave

Esmakordselt kätehooldus karboolhappe (fenooli) lahusega profülaktikaks haava infektsioon Inglise kirurg Joseph Lister rakendas seda 1867. aastal. D. Listeri meetod (1827 - 1912) sai 19. sajandil meditsiini võidukäiguks.

Robert Koch (1843 - 1910) - Saksa mikrobioloog, üks kaasaegse bakterioloogia ja epidemioloogia rajajaid

Oma väljaannetes töötas Koch välja põhimõtted "tõendite hankimiseks selle kohta, et konkreetne mikroorganism põhjustab teatud haigusi". Need põhimõtted on endiselt meditsiinilise mikrobioloogia aluseks.

Kätehügieen on esmavaliku sekkumine, mis on osutunud väga tõhusaks haiglanakkuste ja antimikroobse resistentsuse leviku ennetamisel. patogeensed mikroorganismid. Kuid isegi tänapäeval ei saa meditsiinitöötajate käte töötlemise probleemi pidada täielikult lahendatuks. WHO läbiviidud uuringud on näidanud, et nii arenenud kui ka arengumaades täheldatakse tervishoiutöötajate halbu kätehügieeni tavasid.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt toimub haiglanakkuste patogeenide edasikandumine erinevatel viisidel, kuid levinuim ülekandetegur on saastunud käed meditsiinitöötajad. Sel juhul nakatumine töötajate käte kaudu toimub mitme järgmiste seisundite olemasolul:

1) mikroorganismide esinemine patsiendi nahal või tema lähiümbruse esemetel;

2) meditsiinitöötajate käte saastumine haigustekitajatega otsesel kokkupuutel patsiendi naha või ümbritsevate esemetega;

3) mikroorganismide ellujäämisvõimet meditsiinitöötajate kätes vähemalt mõne minuti jooksul;

4) käteravi protseduuri ebaõige sooritamine või selle eiramine pärast kokkupuudet patsiendi või tema lähiümbruse esemetega;

5) meditsiinitöötaja saastunud käte vahetu kokkupuude teise patsiendiga või esemega, mis selle patsiendiga vahetult kokku puutub.

2. Käte naha mikrofloora

I. Resident (tavaline) mikrofloora - need on mikroorganismid, mis pidevalt elavad ja paljunevad nahal.

II. Transientne mikrofloora on mittekoloniseeriv mikrofloora, mille omandavad meditsiinitöötajad töö käigus kokkupuutel nakatunud keskkonnaobjektidega.

1. Patogeenne mikrofloora on mikrofloora, mis põhjustab kliiniliselt raske haigus tervetel inimestel.

2. Tinglikult patogeenne mikrofloora on mikrofloora, haigusi põhjustav ainult konkreetse eelsoodumuse teguri olemasolul.

3. Mikroobid - oportunistid - see on mikrofloora, mis põhjustab üldistatud haigust ainult tugeva immuunsuse vähenemisega patsientidel.

3. Resident mikrofloora

Resident mikrofloora stimuleerib antikehade teket ja takistab gramnegatiivsete mikroorganismide koloniseerimist nahas. Elab naha sarvkihis juuksefolliikulisid, rasune, higinäärmed, küünevoltide piirkonnas, küünte all, sõrmede vahel.

Seda esindavad peamiselt kookid: epidermaalsed ja muud tüüpi stafülokokid, difteroidid, propioonibakterid.

Tavalise kätepesu ja antiseptilise raviga ei saa seda täielikult eemaldada.

4. Mööduv mikrofloora

Esindatud valdavalt aastal leitud mikroorganismide poolt väliskeskkond asutused, mis on epidemioloogiliselt ohtlikud:

patogeensed mikroorganismid (salmonella, shigella, rotaviirused, A-hepatiidi viirused jne);

tinglikult patogeensed mikroorganismid:

Gram-positiivsed (staphylococcus aureus ja epidermaalne);

gramnegatiivne ( coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Seened (candida, aspergillus).

See jääb kätele mitte rohkem kui 24 tunniks ja seda saab eemaldada tavalise kätepesu ja antiseptikumidega töötlemisega.

Käte naha kõige saastunud piirkonnad on:

subunguaalne ruum;

Periungual rullid;

Sõrmepadjad.

Kõige raskemini pestatavad alad on:

subunguaalne ruum;

Interdigitaalsed ruumid;

väljakaevamine pöial.

Käte desinfitseerimine on üks kõige enam tõhusaid meetmeid haiglanakkuste ennetamiseks ning patsientide ja meditsiinipersonali kaitsmiseks nakatumise eest. Haiglanakkuste ennetamise aluseks on hügieenikultuur ja epidemioloogiline valmisolek töö kõikides etappides.

5. Meditsiinitöötajate käte töötlemise eeskirjad

Tõhusa kätepesu ja desinfitseerimise saavutamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

1. puhtad, lühikeseks lõigatud küüned, ei lakki ega kunstküüsi; hoolitsetud (ilma pragudeta) käed, servamata (euroopalik) maniküür;

2. sõrmuste, sõrmuste ja muude ehete puudumine kätel; enne kirurgide käte töötlemist on vaja eemaldada ka kellad, käevõrud jne;

3. vedelseebi pealekandmine dosaatoriga;

4. kasutage käte kuivatamiseks puhtaid riidest rätikuid või ühekordseid pabersalvrätikuid, kirurgi käte ravimisel - ainult steriilseid riidest.

6. Käte hügieen

Käte hügieeniline hooldus naha antiseptik tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

Enne otsest kokkupuudet patsiendiga;

Enne steriilsete kinnaste kätte panemist ja pärast kinnaste eemaldamist tsentraalse intravaskulaarse kateetri paigaldamisel;

Enne ja pärast seadistamist tsentraalne intravaskulaarne, perifeerne veresoonte ja kuseteede kateetrid või muud invasiivsed seadmed, kui need manipulatsioonid ei vaja kirurgilist sekkumist;

Pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi mõõtmisel või vererõhk, patsiendi nihutamine jne);

Pärast kokkupuudet keha saladuste või väljaheidetega, limaskestad, sidemed;

Tehes mitmesugused manipulatsioonid patsiendi hooldamiseks pärast kokkupuudet saastunud mikroorganismidega kehapiirkondadega;

Pärast kokkupuudet meditsiiniseadmete ja muude esemetega patsiendi vahetus läheduses.

Kätehügieeni teostatakse kahel viisil:

Hügieeniline kätepesu seebi ja veega, et eemaldada saasteaineid ja vähendada mikroobide arvu;

Käte desinfitseerimine, et vähendada mikroobide arvu ohutule tasemele.

Vedelseepi kasutatakse käte pesemiseks dosaatori (dosaatori) abil. Kuivatage käed individuaalse rätikuga (salvrätik), eelistatavalt ühekordselt.

Käte hügieeniline töötlemine alkoholi sisaldava või muu heakskiidetud antiseptikumiga (ilma eelneva pesemiseta) toimub selle hõõrumisega kätenahasse kasutusjuhendis soovitatud koguses, tasudes Erilist tähelepanu sõrmeotste, küünte ümbruse, sõrmedevahelise naha töötlemisel. Tõhusa käte desinfitseerimise vältimatu tingimus on hoida neid soovitatava raviaja jooksul niiskena.

Dosaatori kasutamisel valatakse dosaatorisse pärast selle desinfitseerimist, veega loputamist ja kuivatamist uus portsjon antiseptilist (või seepi). Eelistada tuleks küünarnuki jaoturid ja fotoelementidel olevad dosaatorid.

Naha antiseptikumid käte raviks peavad olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Osakondades, kus patsientide ravi on kõrge intensiivsusega ja kus on suur töötajate töökoormus (intensiivravi osakonnad ja intensiivravi jne) käte raviks mõeldud naha antiseptikumidega dosaatorid tuleks paigutada personalile mugavatesse kohtadesse (palati sissepääsu juurde, patsiendi voodi kõrvale jne). Samuti peaks see ette nägema võimaluse varustada meditsiinitöötajaid väikese mahuga (kuni 200 ml) individuaalsete konteinerite (viaalidega) naha antiseptikumiga.

7. Alkoholi sisaldava naha antiseptikumiga käte töötlemise tehnika

Hõõruge käte hügieeniliseks töötlemiseks mõeldud antiseptikumi! Peske käsi ainult siis, kui esineb nähtavat saastumist!

8. Kätepesu tehnika vee ja seebiga

Hoolitsuse kestus on 2-3 minutit, erilist tähelepanu pööratakse küüntele ja küünealustele piirkondadele.

Iga etapi liigutusi korratakse viis korda, jälgides pidevalt, et käed jääksid märjaks kogu hoolduse vältel. Vajadusel kasutage uut portsjonit desinfitseeriv lahus. Hetkel kasutusel käte desinfitseerimiseks alkoholi lahus 0,5% kloorheksidiini biglukonaat 70% etüülalkoholis, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% isopropanool, 70% etanool nahka pehmendavate lisanditega jne.

IN Hiljuti On tehtud uuringuid, mis seda näitavad käekell, pastakad ja Mobiiltelefonid tervishoiutöötajad on ka mikroobide kasvulavaks

Seega on kätehügieen meditsiinilise organisatsiooni haiglanakkuse ennetamise meetmete süsteemi lahutamatu osa.

infektsiooni käte antiseptik

Bibliograafia

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Kaasaegsed lähenemised meditsiinipersonali kätehügieenile // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne keemiaravi. 2004. V. 6. nr 1.

Opimakh I.V. Antiseptikumide ajalugu on ideede, ambitsioonide, ambitsioonide võitlus... // Medical Technologies. Hindamine ja valik.

WHO juhised kätehügieeni kohta tervishoius: kokkuvõte, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Käte naha mikrofloora: püsiv ja transistoriseeritud. Käte ravi tüübid: kodune, hügieeniline ja kirurgiline. Mikroorganismide tüübid nahal. Käte ettevalmistamine selleks hügieeniprotseduurid. Pesemise järjekord. Nõuded naha antiseptikumidele.

esitlus, lisatud 14.01.2015


Meditsiinitöötajate kätehügieeniks kasutatavad tooted: desinfektsioonivahendid, antiseptikumid, steriliseerimisvahendid, kemoterapeutilised ained, antibiootikumid, puhastusained ja säilitusained. Võimalik Negatiivsed tagajärjed käte ravi ja ennetamine.

kursusetöö, lisatud 31.03.2013


Epidemioloogilist ohtu kujutavate toodete sanitaar- ja hügieeniline töötlemine. Termiline, kiirgus- ja keemiline steriliseerimine. Meditsiiniseadmete töötlemine veeauru, kuiva kuuma õhu, infrapunakiirgusega.

esitlus, lisatud 20.10.2016


aseptika põhimõtted. Kirurgilise haava nakatumise allikad ja viisid. Meetmed õhu bakteriaalse saastumise vähendamiseks. Steriliseerimise meetodid ja etapid. Kirurgi käte ravi. Steriilsuse kontrollimise viisid. Kirurgiavälja töötlemise reeglid.

esitlus, lisatud 09.11.2014


Käte õige ja õigeaegne töötlemine kui meditsiinipersonali ja patsientide ohutuse tagatis. Käte töötlemise tasemed: kodune, hügieeniline, kirurgiline. Põhinõuded kätepuhastusvahenditele. Euroopa standard kätehooldus EN-1500.

esitlus, lisatud 24.06.2014


Meditsiinitöötajate käte raviks kasutatavate hügieeniliste ja kirurgiliste antiseptikumide rakendamise nõuded ja selle rakendamise tehnika. üldised omadused müeloom, selle sümptomite kirjeldus ja kliinilised ilmingud. Diagnoos, ravi ja prognoos.

abstraktne, lisatud 27.02.2014


Linna töö iseloomustus kliiniline haigla. Vastuvõtuosakonna asukoha ja töö hügieeniline hindamine. Sanitaartehniline parandamine terapeutiline osakond. Patsientide toitlustamise korraldamine. Meditsiinitöötaja töötingimused.

kontrolltööd, lisatud 03.02.2009


Meditsiinilise mütsi, hommikumantli, kingade kandmise reeglid. Nõuded isiklikule aluspesule, riietele. Meditsiinitöötajate käitumise hügieenilised põhimõtted väljaspool haigla seinu. Meditsiinitöötajate ruumide hügieen. Nõuded meditsiinipersonalile operatsioonisaali, riietusruumi külastamisel

abstraktne, lisatud 08.07.2009


Keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajatega seotud ametikohtade nimetused. Meditsiinitöötajate töötingimuste hügieeninõuded. Ämmaemanda, parameediku, õe, hambatehniku, laborandi, füsioteraapia juhendaja kohustused.

esitlus, lisatud 11.02.2014


Desinfitseerimise mõiste, liigid, meetodid, vahendid ja seadmed. Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi põhitellimused. Sobivuse kontrolli tüübid desinfektsioonivahendid. Käte töötlemise tasemed ja reeglid. Kuidas steriilseid kindaid kätte panna ja ära võtta.

Rutiinne kätepesu

Tavaline kätepesu hõlmab tavalise seebi kasutamist, mis ei sisalda spetsiaalseid antimikroobseid koostisosi.

Väga oluline on järgida kindlat kätepesutehnikat, sest eriuuringud näitas seda rutiinset kätepesu teatud alad nahk (näiteks otsad ja sisepinnad sõrmed) jäävad saastunuks.

Eemaldage sõrmused, sõrmused ja muud ehted, kuna need raskendavad seda tõhus eemaldamine mikroorganismid.

Mugav mõõduka joa all soe vesi käsi tuleb tugevalt vahustada ja hõõruda kokku vähemalt 10 sekundit vastavalt joonisel näidatud meetodile, seejärel loputada. Tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini vahele jäetud kohad on pöidlad ning sõrmede ja käte tagumised pinnad.

Kuivatage käed paberrätikuga, seejärel keerake kraan kinni. Isegi kui paberrätikud on meditsiiniasutuse jaoks kallid, ei tohiks kasutada, nagu sageli, ühist rätikut, mis tavaliselt ei muutu päeva jooksul või isegi mitu päeva. Paberrätikute puudumisel võib individuaalseks kasutamiseks kasutada umbes 30 x 30 cm suurusi puhta riidetükke. Pärast iga kasutuskorda tuleb need rätikud visata spetsiaalselt pesu jaoks mõeldud rätikumahutitesse. Elektrilised kuivatid haiglas on kasutud, kuna kuivatusprotsess võtab väga kaua aega ja aitab kaasa kuiva naha tekkele ning on asjatult mürarikas.

Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda

Seebi valik

Kätepesuseepi saab kasutada kangide, vedelseebi, graanulite ja pulbrina.

Kõige eelistatavamalt vedelseep ühekordsetes dosaatorites. Korduvkasutatavate dosaatorite kasutamisel pidage meeles, et need võivad aja jooksul saastuda, seega ärge lisage osaliselt täidetud dosaatorisse vedelseepi. See tuleks tühjendada, pesta, kuivatada ja alles seejärel täita värske portsjoni seebiga.

Seebitükkide kasutamisel on soovitatav kasutada seebialuseid, mis lasevad seebil eraldi kätepesuepisoodide vahel kuivada, eelistatavalt magnetsuspensiooniga.

Graanulite või pulbri kujul olev seep on tavaliselt kallim, kuid võib pulbri või graanulite põhjaliku jahvatamise vajaduse tõttu pikendada kätepesu kestust.

Seebi valikukriteeriumid peaksid hõlmama järgmist: meditsiinitöötajate poolt aktsepteeritavus, pakendi või dosaatori tüüp, allergilised reaktsioonid, dermatiidi esinemissagedus, maksumus.

Hügieeniline käte antiseptik

Hügieeniline antisepsis hõlmab antiseptiliste preparaatide kasutamist, s.o preparaate, millel on antimikroobne toime ja mis on väga oluline, mis on mõeldud kasutamiseks nahal.

Spetsiaalsete antiseptiliste seepide ja pesuvahendite (mis sisaldavad nt 4% kloorheksidiini või 7,5% povidoonjoodi) kasutamisel niisutatakse käed, misjärel kantakse peale 3–5 ml preparaati. Sel juhul järgitakse joonisel näidatud pesemistehnikat.

Kui kasutatakse alkoholi antiseptilised preparaadid(sisaldab näiteks 70% etüülalkoholi, 45–60% isopropanooli või 0,5% kloorheksidiini alkoholilahust), siis tuleb 3–5 ml vahendit kanda kuivadele kätele ja hõõruda joonisel näidatud tehnikaga, kuni kuiv. Ärge kuivatage käsi pärast käsitsemist! Samuti on oluline jälgida kokkupuute aega: käed peavad olema antiseptikumist märjad vähemalt 15 sekundit.

Tuleb rõhutada, et alkoholipreparaadid on tõhusamad kui vesilahused antiseptikumid, nii et ainult käte ilmselge saastumise korral tuleks neid kõigepealt pesta. Alkoholipreparaadid on eriti eelistatud siis, kui ei ole saadaval piisavaid kätepesutingimusi või ei ole piisavalt aega.

Käte kirurgiline desinfitseerimine (antiseptikud).

Käte kirurgilise antisepsise meetodeid on palju. Paljud neist on tülikad rituaalid, mille miinusteks on traumad, ravi kestus, antimikroobse jääktoime lühike kestus, tampoonide, käsnade, pintslite jms kasutamine antiseptikumide pealekandmisel.

Kaasaegsete teaduslike ideede kohaselt saab kirurgilise käte antiseptiku jaoks kasutada samu preparaate kui hügieenilises antisepsis. Põhimõtteline erinevus seisneb ainult töötlemisajas, mis on pikenenud 2-3 minutini, ning randmete ja käsivarte kaasamises töötlemisse. Lisaks on kirurgiliste antiseptikumide puhul väga oluline kasutada ravimeid, millel on väljendunud jääkefekt.

Kaasaegne kirurgilise antisepsise tehnika

Käsi pestakse vee ja seebiga, eelistatavalt vedelaga (soovitav on kasutada sanitaarseadmeid ja küünarnuki dosaatoreid, mis ei nõua käte kasutamist). Selles etapis ei ole vaja kasutada antiseptilist seepi.

Pintslid on valikulised. Kui harju ikka veel kasutatakse, tuleks kasutada steriilseid, pehmeid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavitavaid pintsleid ning harju kasutada ainult periungualal.

Pintsleid kasutatakse ainult esimesel töötlusel töövahetuse ajal.

Pärast pesemist tuleb käed steriilsete rätikute (salvrätikute) abil põhjalikult kuivatada. Antiseptiku märjasse nahka hõõrumine vähendab selle kontsentratsiooni ja pikendab kuivamisaega pärast antiseptikumidega töötlemist.

Pärast kuivatamist hõõrutakse kätenahka kaks korda (vahel kolm korda, kuid igal juhul kestab raviprotsess vähemalt 2–2,5 minutit) kuni täieliku kuivamiseni 3–5 ml alkoholi antiseptikut. Kuivanud kätele pannakse kohe steriilsed kindad.

1. Üldsätted

1.2. Mõistete määratlus

- Antimikroobne aine- vahend, mis pärsib mikroorganismide elutähtsat aktiivsust (desinfektsioonivahendid, antiseptikumid, steriliseerijad, kemoterapeutilised ained, sh antibiootikumid, puhastusained, säilitusained).

- Antiseptikumid- mikrobistaatilise ja mikrobitsiidse toimega kemikaalid, mida kasutatakse terve ja kahjustatud naha ja limaskestade, õõnsuste, haavade profülaktikaks ja terapeutiliseks antiseptikuks.

- Käte desinfitseerimise vahend- alkoholipõhine toode, millele on lisatud muid ühendeid või ilma, mis on ette nähtud käte naha saastest puhastamiseks, et katkestada nakkuse edasikandumise ahel.

- Nosokomiaalne infektsioon(VBI)- mis tahes kliiniliselt väljendunud nakkushaigus, mis mõjutab patsienti haiglas viibimise või raviasutusse külastuse tagajärjel, samuti nakkused, mis tekivad tervishoiuasutuse töötajatel nende kutsetegevuse tagajärjel. .

- Hügieeniline käte antiseptik- see on käte töötlemine, hõõrudes käte nahka antiseptilise ainega, et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid.

- Invasiivsed sekkumised- keha loomulikke barjääre ületavate seadmete ja seadmete kasutamine, millega patogeen võib tungida otse vereringesse, patsiendi keha organitesse ja süsteemidesse.

- Rutiinne kätepesu- vee ja tavalise (ilma antimikroobse toimeta) seebiga pesemise protseduur.

- Tüütu kontaktdermatiit(KD) - ebamugavustunne ja muutused naha seisundis, mis võivad avalduda naha kuivuse, sügeluse või põletuse, punetuse, epidermise koorumise ja pragude tekkena.

- Residentsed mikroorganismid- mikroorganismid, mis pidevalt elavad ja paljunevad nahal.

- spoore moodustavad bakterid- Need on bakterid, millel on võime moodustada tiheda koorega kaetud spetsiaalseid struktuure, neid nimetatakse tinglikult eosteks, nad on väga vastupidavad paljude füüsikalis-keemiliste tegurite toimele.

- Mööduvad mikroorganismid- mikroorganismid, mis satuvad ajutiselt inimese naha pinnale kokkupuutel erinevate elusate ja elutute objektidega.

- Kirurgiline kätepuhastusvahend- see on protseduur antimikroobse aine (antiseptikumi) hõõrumiseks kätenahasse (ilma vett kasutamata), et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid ja vähendada residendist mikroorganismide arvu nii palju kui võimalik.

- Kirurgiline kätepesu- see on kätepesuprotseduur, milles kasutatakse spetsiaalset antimikroobset ainet, et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid ja vähendada võimalikult palju residendist mikroorganismide arvu.

1.3. Kätehügieen hõlmab käte kirurgilist ja hügieenilist töötlemist, lihtsat pesemist ja käte naha kaitsmist.

1.4. Meditsiinitöötajate käte hügieeniks kasutatakse antiseptikume, mis on Ukrainas ettenähtud korras registreeritud.

2. Üldnõuded

2.1. Tervishoiutöötajad hoiavad oma käed puhtad. Küüned on soovitatav lõigata lühikeseks kuni sõrmeotste tasemele, ilma küünte pinnale poleerimise ja pragudeta ning ilma kunstküünteta.

2.2. Enne käte töötlemist eemaldatakse käevõrud, kellad, sõrmused.

2.3. Käte hügieenivahendid

Kraanivesi.
- Valamu külma- ja kuum vesi ja segisti, mida eelistatavalt kasutatakse ilma käte puudutuseta.
- Veevarustusprobleemide korral suletud veekraanidega anumad.
- Neutraalse pH-ga vedelseep.
- Alkohoolne antiseptik.
- Antimikroobne pesuaine.
- Nahahooldustoode.
- Mittesteriilsed ja steriilsed ühekordsed rätikud või salvrätikud.
- Detergentide ja desinfektsioonivahendite, nahahooldustoodete, käterätikute või salvrätikute doseerimisseadmed.
- Kasutatud rätikute ja salvrätikute mahutid.
- Ühekordsed kummikindad, mittesteriilsed ja steriilsed.
- Kodused kummikindad.

2.4. Ruumis, kus kätehooldust tehakse, asub kraanikauss kergesti ligipääsetavas kohas, mis on varustatud külma ja kuuma veega kraani ja segistiga, mis on soovitav käivitada ilma käsi puudutamata ning veejuga suunatakse otse äravoolusifooni, et vältida veepritsmeid.

2.5. Valamu lähedal on soovitatav paigaldada kolm jaoturit:
- käte antimikroobse ravi vahendiga;
- vedelseebiga;
- nahahooldusvahendiga.

2.7. Iga kätepesukoht on võimalusel varustatud dosaatoritega ühekordsete käterätikute, salvrätikute ja kasutatud toodete mahutiga.

2.9. Ärge lisage vahendit antiseptilistesse dosaatoritesse, mis pole täiesti tühjad. Kõik tühjad mahutid tuleb saastumise vältimiseks täita aseptiliselt. Soovitatav on kasutada ühekordseid konteinereid.

2.10. Dosaatorid pesuvahendid ja nahahooldustooted enne iga uut täidist on soovitatav põhjalikult pesta ja desinfitseerida.

2.12. Tsentraliseeritud veevarustuse puudumisel või mõne muu veega seotud probleemi korral on osakondades ette nähtud suletud veepaagid koos kraanidega. Valage anumatesse keedetud vett ja vahetage seda vähemalt kord päevas. Enne järgmist täitmist pestakse anumad põhjalikult (vajadusel desinfitseeritakse), loputatakse ja kuivatatakse.

3. Käte puhastamine

Käte kirurgiline ravi on oluline ja vastutustundlik protseduur, mis viiakse läbi enne kirurgiline sekkumine nakkuse vältimiseks kirurgiline haav patsienti ja samal ajal personali kaitsmist vere või muu patsiendi keha sekretsiooni kaudu levivate infektsioonide eest. See koosneb mitmest etapist:
- tavaline kätepesu;
- käte kirurgiline antisepsis või nende pesemine spetsiaalse antimikroobse ainega;
- kirurgiliste kinnaste kätte panemine;
- käte töötlemine pärast operatsiooni;
- nahahooldus.

3.1. Rutiinne kätepesu enne käte puhastamist

3.1.1. Rutiinne pesemine enne käte puhastamist toimub eelnevalt operatsioonitoa palatis või lukustusruumis, alternatiivselt ravikabinetis. antiseptiline ravi käed, operatsioonieelsel ajal enne esimest operatsiooni, edaspidi - vastavalt vajadusele.
Tavapesu on mõeldud eranditult käte mehaaniliseks puhastamiseks, kusjuures kätelt eemaldatakse mustus, higi, pestakse osaliselt maha eoseid moodustavaid baktereid, samuti pestakse osaliselt maha mööduvad mikroorganismid.

3.1.2. Käsipesuks kasutatakse tavalist vedelat, pulberseepi või neutraalse pH-ga pesuvedelikku. Eelistada tuleks vedelseepi või pesuvedelikku. Seebitükkide kasutamine on vastuvõetamatu.

3.1.4. Arvestades suur hulk mikroorganismid küünte all, on soovitatav subunguaalsete tsoonide kohustuslik ravi. Selleks kasutage spetsiaalseid pulgakesi või pehmeid desinfitseeritud harju, eelistatavalt ühekordseid.

3.1.5. Käed pestakse sooja veega. Kuum vesi põhjustab naha rasvatustamist ja ärritust, kuna see soodustab pesuainete tungimist naha epidermisesse.

3.1.6. Tavaline pesutehnika on järgmine:
- käed ja käsivarred niisutatakse veega, seejärel kantakse pesuainet nii, et see kataks kogu käte ja käsivarte pinna. Käsi, mille sõrmeotsad on üles tõstetud, ja küünarvarsi, küünarnukid madalal, tuleb pesta umbes ühe minuti. Erilist tähelepanu tuleks pöörata küünealuste tsoonide, küünte, periunguaalsete harjade ja sõrmedevaheliste tsoonide ravile;

3.2. Kirurgiline kätepuhastusvahend

3.2.1. Kirurgilised käte antiseptikumid tehakse erinevate alkoholide antiseptikumide abil, hõõrudes neid kätesse ja käsivartesse, sealhulgas küünarnukkidesse.

3.2.2. Toote hõõrumine toimub vastavalt väljatöötatud standardprotseduurile:

Vajadusel peske käsi pesuvahendiga, loputage hoolikalt;
- kuivata käed põhjalikult ühekordselt kasutatava rätikuga;
- jaoturi abil (vajutage hooba küünarnukiga) valage antiseptiline kuiva peopesa süvenemisel;
- kõigepealt niisutage käsi antiseptikuga, seejärel käsivarred ja küünarnukid;
- hõõruge antiseptikumi eraldi portsjonitena arendaja määratud aja jooksul, hoides samal ajal käsi küünarnukkide kohal;
- pärast antiseptilist ravi ärge kasutage rätikut, oodake, kuni käed on täiesti kuivad, kandke kindaid ainult kuivadele kätele.

3.2.3. Antiseptikumi kantakse kätele osade kaupa (1,5 - 3,0 ml), sealhulgas küünarnukkidele ja hõõrutakse nahka arendaja määratud aja jooksul. Esimest osa antiseptikust kantakse ainult kuivadele kätele.

3.2.4. Kogu antiseptikumi hõõrumise aja hoitakse nahka antiseptikumist niiskena, mistõttu hõõrutava toote portsjonite arv ja selle maht ei ole rangelt reguleeritud.

3.2.5. Protseduuri käigus pööratakse erilist tähelepanu EN 1500 järgi standardsele käte antiseptikuga töötlemise meetodile.

Iga töötlemisetappi korratakse vähemalt 5 korda. Käehooldustehnika tegemisel arvestatakse käte nn “kriitiliste” piirkondade olemasolu, mida aine ei ole piisavalt märjaks saanud: pöidlad, sõrmeotsad, sõrmedevahelised tsoonid, küüned, küünealused ja küünealused tsoonid. Kõige hoolikamalt töödeldakse pöidla ja sõrmeotste pindu, kuna need on kontsentreeritud suurim arv bakterid.

3.2.6. Antiseptiku viimast osa hõõrutakse, kuni see täielikult kuivab.

3.2.7. Steriilseid kindaid kantakse ainult kuivadel kätel.

3.2.8. Peale operatsiooni/protseduuri lõppu eemaldatakse kindad, käsi töödeldakse 2 x 30 s antiseptikumiga ning seejärel käte nahahooldusvahendiga. Kui kinnaste all satub kätele verd või muud eritist, eemaldatakse need saastused esmalt antiseptikumis niisutatud tampooni või salvrätikuga, pestakse pesuvahendiga. Seejärel pestakse neid põhjalikult seebi ja veega ning kuivatatakse ühekordse rätiku või salvrätikutega. Pärast seda töödeldakse käsi antiseptikuga 2 x 30 s.

3.3. Kirurgiline kätepesu

Kirurgiline kätepesu koosneb kahest faasist: 1. faas – tavapesu ja 2. faas – pesemine spetsiaalse antimikroobse ainega.

3.3.1. 1. faas - tavaline kätepesu - viiakse läbi vastavalt punktile 3.1.

3.3.2. Enne kirurgilise pesu 2. faasi algust niisutatakse käed, käsivarred ja küünarnukid veega, välja arvatud need tooted, mis vastavalt arendaja juhistele kantakse kuivadele kätele ja seejärel lisatakse vett.

3.3.3. Antimikroobne detergent kantakse ilmuti kogustes peopesadele ja jaotatakse käte pinnale, sealhulgas küünarnukkidesse.

3.3.4. Ülespoole suunatud sõrmeotstega käsi ja madalate küünarnukkidega käsivarsi töödeldakse tootega selle toote arendaja määratud aja jooksul.

3.3.5. Kogu pesemisaja jooksul niisutatakse käsi ja käsivarsi antimikroobse pesuvahendiga, mistõttu ei ole toote kogus rangelt reguleeritud. Käed on kogu aeg üleval.

3.3.6. Pesemise ajal järgige toimingute järjestust vastavalt p.p. 3.2.2 ja 3.2.5.

3.3.7. Käed kuivatatakse steriilse rätiku või steriilsete salvrätikutega, järgides aseptika reegleid, alustades sõrmeotstest.

3.3.8. Kirurgilisi steriilseid kindaid kantakse ainult kuivadel kätel.

3.3.9. Pärast operatsiooni/protseduuri eemaldatakse kindad ja töödeldakse käsi antiseptikuga vastavalt punktile 3.2.8.

3.4. Kui operatsioonide vahele ei lähe rohkem kui 60 minutit, tehakse ainult käte antiseptiline kirurgiline ravi.

4. Käte hügieen

Käte hügieen sisaldab tavaline kätepesu vesi tavalise (mittemikroobse) seebiga ja hügieeniline kätepuhastusvahend, st. hõõruda kätenahka ilma vett kasutamata alkoholiga antiseptikuga, et vähendada kätel olevate mikroorganismide arvu.

Nõuded antimikroobsetele ainetele ja alkoholi antiseptikumidele

1. Antimikroobsed ja antiseptilised alkoholi sisaldavad hõõrumisained peavad vastama järgmistele nõuetele:
- lai valik antimikroobne toime seoses mööduva (käte hügieeniline ravi) ning mööduva ja püsiva mikroflooraga ( debridement käed);
- kiire tegevus, see tähendab, et kätehooldusprotseduuri kestus peaks olema võimalikult lühike;
- pikaajaline toime (pärast käte naha töötlemist peaks antiseptik meditsiiniliste kinnaste all teatud ajaks (3 tundi) viivitama mikroorganismide paljunemist ja taasaktiveerimist);
- aktiivsus orgaaniliste substraatide juuresolekul;
- puudumine negatiivne mõju nahal;
- madalaim võimalik naharesorptsioon;
- toksiliste, allergeensete kõrvaltoimete puudumine;
- süsteemse mutageense, kantserogeense ja teratogeense toime puudumine;
- väike tõenäosus mikroorganismide resistentsuse tekkeks;
- valmisolek vahetuks kasutamiseks (ei vaja eelnevat ettevalmistust);
- vastuvõetav konsistents ja lõhn;
- lihtne loputamine käte nahalt (pesuainekompositsioonide jaoks);
- pikk säilivusaeg.

2. Kõik antimikroobsed ained, olenemata nende kasutusviisist, peavad olema aktiivsed mööduvate bakterite (välja arvatud mükobakterid), Candida seente ja ümbrisega viiruste vastu.

3. Ftisiaatrilises, dermatoloogilises, nakkushaiguste osakonnad tuleks täiendavalt uurida Mycobacterium terrae (tuberkulotsiidi aktiivsus) testides kasutamiseks ftiisiaatrilistes osakondades, Aspergillus nigeri (fungitsiidne aktiivsus) testides kasutamiseks dermatoloogilistes osakondades, polioviiruse, adenoviiruse (virutsiidne aktiivsus) testides kasutamiseks nakkushaiguste osakondades, kui vaja.

Standardprotseduur tööpäeva jooksul on käte antiseptiline töötlemine ilma vett kasutamata, s.o. alkoholi antiseptikumi hõõrumine käte nahka.

4.1. Näidustused

4.1.1. Soovitatav on tavapärane käsipesu mittemikroobse pesuvahendiga:
- tööpäeva alguses ja lõpus;
- enne toidu valmistamist ja serveerimist;
- kõikidel juhtudel enne antiseptikuga töötlemist, kui käed on selgelt saastunud;
- kokkupuutel patogeenidega enteroviiruse infektsioonid sobivate viirusevastaste ainete puudumisel on soovitatav viirused mehaaniliselt kõrvaldada pikaajalise (kuni 5-minutilise) kätepesuga;
- kokkupuutel spoorimikroorganismidega - pikaajaline kätepesu (vähemalt 2 minutit) kuni mehaaniline kõrvaldamine vaidlus;
- pärast tualeti kasutamist;
- kõigil muudel juhtudel, kui puudub nakkusoht või erijuhised.

4.1.2. Käte hügieeniline töötlemine alkoholi antiseptikumidega on soovitatav enne:
. sissepääs aseptilistesse ruumidesse (preoperatiivne, steriliseerimisosakonnad, intensiivravi osakonnad, hemodialüüs jne);
. rakendamine invasiivsed sekkumised(kateetrite paigaldamine, süstid, bronhoskoopia, endoskoopia jne);
. tegevused, mille käigus on võimalik objekti nakatumine (näiteks infusioonide valmistamine, anumate täitmine lahustega jne);
. iga otsene kokkupuude patsientidega;
. üleminek patsiendi keha nakatunud piirkonnast nakatumata piirkonda;
. kokkupuude steriilsete materjalide ja instrumentidega;
. kasutades kindaid.
Pärast:
. kokkupuude saastunud esemete, vedelike või pindadega (näiteks uriini kogumissüsteemiga, saastunud lina, biosubstraatide, patsiendi sekretsiooniga jne);
. kokkupuude juba sisse viidud dreenide, kateetritega või nende sisestamise kohaga;
. iga kokkupuude haavadega;
. iga kokkupuude patsientidega;
. kinnaste eemaldamine;
. tualeti kasutamine;
. pärast nina puhastamist (koos riniidiga Suurepärane võimalus kättesaadavus viirusnakkus järgneb S.aureuse isoleerimine).

4.1.3. Esitatud avaldused ei ole lõplikud. Mitmes konkreetses olukorras teevad töötajad iseseisva otsuse. Lisaks saab iga tervishoiuasutus konkreetse osakonna eripärasid arvestades välja töötada oma näidustuste loetelu, mis sisaldub haiglanakkuste ennetamise kavas.

4.2. Regulaarne pesu

4.2.1. Tavapesu on mõeldud eranditult käte mehaaniliseks puhastamiseks, kusjuures kätelt eemaldatakse mustus, higi, osaliselt pestakse maha eoseid moodustavaid baktereid ning osaliselt pestakse maha ka muud mööduvad mikroorganismid. Protseduur viiakse läbi vastavalt p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tavaline pesutehnika on järgmine:
- niisutage käsi veega, seejärel kandke pesuainet nii, et see kataks kogu käte ja randmete pinna. Käsi pestakse umbes 30 s. Erilist tähelepanu pööratakse subunguaalsete tsoonide, küünte, periunguaalsete ribide ja sõrmedevaheliste tsoonide ravile;
- pärast pesuvahendiga töötlemist pestakse käed põhjalikult seebi ja veega ning kuivatatakse ühekordselt kasutatavate käterätikute või salvrätikutega. Viimane salvrätik sulgeb kraani veega.

4.3. Hügieeniline antiseptik

4.3.1. Antiseptilises aines hõõrumise standardtehnika sisaldab 6 etappi ja on esitatud punktis 3.2.5. Iga sammu korratakse vähemalt 5 korda.

4.3.2. Antiseptik koguses vähemalt 3 ml valatakse kuiva peopesa süvendisse ja hõõrutakse 30 sekundiks jõuliselt käte ja randme nahka.

4.3.3. Kogu toote hõõrumise aja hoitakse nahka antiseptikumi eest niiskena, mistõttu ei ole hõõrutava toote portsjonite arv rangelt reguleeritud. Antiseptiku viimast osa hõõrutakse, kuni see täielikult kuivab. Käte pühkimine ei ole lubatud.

4.3.4. Kätehoolduse tegemisel arvestatakse käte nn “kriitiliste” piirkondade olemasolu, mis ei ole piisavalt antiseptikumiga niisutatud: pöidlad, sõrmeotsad, sõrmedevahelised tsoonid, küüned, küünealused ja küünealused tsoonid. Kõige hoolikamalt töödeldakse pöidla ja sõrmeotste pindu, kuna need sisaldavad kõige rohkem baktereid.

4.3.5. Nähtava käte saastumise korral eemaldage see antiseptikuga niisutatud salvrätikuga ja peske käsi pesuvahendiga. Seejärel pestakse neid põhjalikult seebi ja veega ning kuivatatakse ühekordse rätiku või salvrätikutega. Sulgege kraan viimase salvrätikuga. Pärast seda töödeldakse käsi kaks korda 30 sekundi jooksul antiseptikuga.

5. Meditsiiniliste kinnaste kasutamine

5.1. Kinnaste kasutamine ei anna absoluutset garantiid patsientide ja personali kaitsmiseks nakkusetekitajate eest.

5.2. Meditsiiniliste kinnaste kasutamine kaitseb patsiente ja meditsiinitöötajaid mööduva ja püsiva mikrofloora leviku eest otse käte kaudu ning kaudselt kokkupuutel saastunud keskkonnaobjektidega.

5.3. Kasutamiseks sisse meditsiinipraktika Soovitatav on kasutada kolme tüüpi kindaid:
- kirurgiline- kasutatakse invasiivsete sekkumiste ajal;
- vaatamine- pakkuda kaitset meditsiinitöötajatele paljude meditsiiniliste protseduuride tegemisel;
- majapidamine- tagada meditsiinipersonali kaitse seadmete, saastunud pindade, instrumentide töötlemisel, meditsiiniasutuste jäätmetega töötamisel jne.

5.4. Steriilsed kindad on soovitatavad:
- kõik kirurgilised kirurgilised sekkumised, torkesageduse vähendamiseks on soovitatav kasutada kahte teineteisele pandud kinnast, vahetada pealmine kinnas iga 30 minuti järel. operatsiooni ajal; samuti on soovitatav kasutada perforatsiooniindikaatoriga kindaid, mille puhul kinda kahjustus toob kiiresti kaasa nähtava värvimuutuse torkekohas;
- invasiivsed manipulatsioonid (intravenoossed infusioonid, bioproovide võtmine uuringuteks jne);
- kateetri või juhi paigaldamine läbi naha;
- manipulatsioonid, mis on seotud steriilsete instrumentide kokkupuutega tervete limaskestadega (tsüstoskoopia, põie kateteriseerimine);
- tupe uuring;
- bronhoskoopia, endoskoopia seedetrakti, hingetoru kanalisatsioon;
- kokkupuude endotrahheaalsete imemiste ja trahheostoomiaga.

5.5. Mittesteriilsed kindad on soovitatavad:
- kokkupuude kunstliku hingamise aparaatide voolikutega;
- töötada patsientide bioloogilise materjaliga;
- vereproovide võtmine;
- intramuskulaarsete, intravenoossete süstide tegemine;
- seadmete puhastamise ja desinfitseerimise teostamine;
- saladuste ja oksendamise eemaldamine.

5.6. Nõuded meditsiinilistele kinnastele:
- operatsioonideks: lateks, neopreen;
- kontrollimiseks: lateks, taktüloon;
- patsiendi hooldamisel: lateks, polüetüleen, polüvinüülkloriid;
- kummi all on riidest kinnaste kasutamine lubatud;
- kindad peavad olema sobiva suurusega;
- kindad peaksid tagama suure puutetundlikkuse;
- sisaldama minimaalne kogus antigeenid (lateks, lateksvalgud);
- meditsiiniliste kinnaste valikul on soovitatav arvestada patsientide anamneesis esinevate võimalike allergiliste reaktsioonidega materjalile, millest kindad on valmistatud;
- teravate meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelseks puhastamiseks on vaja kasutada tekstuuriga välispinnaga kindaid.

5.7. Meditsiinilised kindad eemaldatakse kohe pärast kasutamist ja kastetakse desinfitseerimislahusesse otse kinnaste kasutuskohas.

5.8. Pärast desinfitseerimist tuleb ühekordselt kasutatavad kindad ära visata.

5.9. Meditsiiniliste kinnaste kasutamise reeglid:
- meditsiiniliste kinnaste kasutamine ei loo absoluutset kaitset ega välista kätehoolduse tehnika järgimist, mida kasutatakse eraldi juhtum nakkusohu korral kohe pärast kinnaste eemaldamist;
- ühekordseid kindaid ei ole lubatud taaskasutada, mittesteriilsed kindad ei kuulu steriliseerimisele;
- kindad tuleb kohe välja vahetada, kui need on kahjustatud;
- "puhta" ja "määrdunud" manipulatsioonide vahel ei tohi käsi pesta ega kinnastega ravida, isegi ühel patsiendil;
- haigla osakonna(de)s ei ole lubatud kanda kindaid;
- Ärge kasutage enne kinnaste kätte panemist tooteid, mis sisaldavad mineraalõlisid, vaseliini, lanoliini jms, kuna need võivad põhjustada kinnaste tugevuse rikkumist.

5.10. Kinnaste materjali keemiline koostis võib põhjustada kohest ja hilist tüüpi allergiat või kontaktdermatiiti (CD). CD võib ilmuda mis tahes materjalist kinnaste kasutamisel. Seda soodustavad: pikaajaline pidev kinnaste kasutamine (üle 2 tunni), seest puuderdatud kinnaste kasutamine, olemasoleva nahaärritusega kinnaste kasutamine, kinnaste panemine märgadele kätele, liiga sage kinnaste kasutamine tööpäeva jooksul.

5.11. Kinnaste kasutamisel sageli esinevad vead:
- toitlustusosakonnas töötamisel meditsiiniliste ühekordsete kinnaste kasutamine. Nendel juhtudel tuleks eelistada korduvkasutatavaid kindaid (kodumajapidamises);
- ebaõige ladustamine kindad (päikese käes, koos madalad temperatuurid, tabas kindaid keemilised ained ja nii edasi.);
- kinnaste kandmine antiseptikumijääkidega niisutatud kätele (lisakoormus nahale;
- käte antiseptilise ravi vajaduse eiramine pärast potentsiaalselt nakkusohtliku materjaliga kokkupuutuvate kinnaste eemaldamist;
- kirurgiliste kinnaste kasutamine aseptilisel tööl, kusjuures selleks piisab steriilsete uurimiskinnaste kasutamisest;
- tavaliste meditsiiniliste kinnaste kasutamine tsütostaatikumidega töötamisel (meditsiinipersonali ebapiisav kaitse;
- käte naha ebapiisav hooldus pärast kinnaste kasutamist;
- kinnaste kandmisest keeldumine olukordades, mis esmapilgul tunduvad ohutud.

5.12. Taaskasutusühekordsed kindad või nende desinfitseerimine on keelatud. Hügieenilise käte antisepsise läbiviimine ühekordselt kasutatavates kinnastes on lubatud ainult olukordades, mis nõuavad sagedast kinnaste vahetamist, näiteks vere võtmisel. Sellistel juhtudel ei tohi kindaid torgata ega saastada vere või muu eritisega.

5.13.Kinnaste desinfitseerimine toimub vastavalt tootja juhistele.

6. Käteravi meetodite eelised ja puudused

6.1. tõhusus, praktiline kasutamine ja käte puhastamise vastuvõetavus oleneb tervishoiuasutuses kehtivast kätepuhastusmeetodist ja sellega seotud tingimustest.

6.2. Tavaline pesemine on ebaefektiivne nii mööduvate kui ka püsivate mikroorganismide kõrvaldamisel. Samal ajal mikroorganismid ei sure, kuid veepritsmetega langevad nad valamute pinnale, personali riietele ja ümbritsevatele pindadele.

6.3. Pesemise käigus on võimalik käte sekundaarne saastumine mikroorganismidega kraaniveest.

6.4. Tavaline pesemine avaldab käte nahale negatiivset mõju, kuna vesi, eriti kuum vesi, ja pesuvahend põhjustavad naha pinnavee-rasvakihi rikkumist, mis suurendab pesuaine tungimist epidermisse. Sage pesemine pesuvahendiga põhjustab nahaturse, sarvkihi epiteeli kahjustusi, rasvade ja looduslike niiskust sisaldavate tegurite leostumist, mis võib põhjustada nahaärritust ja KD-d.

6.5. Hügieenilisel käte antiseptikumil on pesuga võrreldes mitmeid praktilisi eeliseid, mis võimaldab seda soovitada laialdaseks praktiliseks kasutamiseks.

Alkoholipõhiste käte hõõrumisega hügieenilise käte hõõrumise eelised võrreldes tavapärase kätepesuga

6.6. Hügieeniliste antiseptikumide vigade hulka kuulub alkoholi antiseptikumi võimalik hõõrumine antiseptikust märjaks saanud kätele, mis vähendab selle efektiivsust ja naha taluvust.

6.7. Antimikroobse aine säästmine ja kokkupuuteaja lühendamine muudab kõik käte desinfitseerimismeetodid ebatõhusaks.

7. Käteravi võimalikud negatiivsed tagajärjed ja nende ennetamine

7.1. Kätepuhastusvahendite kasutamise juhendi/juhiste nõuete rikkumisel ja hoolimatul suhtumisel ennetavasse nahahooldusesse võib tekkida KD.

7.2. CD põhjus võib olla ka:
- antimikroobse pesuvahendi sagedane kasutamine;
- pikaajaline kasutamine sama antimikroobne pesuaine;
- naha ülitundlikkus keemiline koostis rahalised vahendid;
- nahaärrituse esinemine;
- liiga sagedane tavaline kätepesu, eriti kuuma vee ja aluseliste või mittepehmendavate pesuvahenditega;
- pikaajaline töö kinnastes;
- märgade kätega kinnaste kätte panemine;
- puudumine sisse raviasutus nahahoolduse helisüsteem;

7.3. KD ennetamiseks lisaks KD tekkepõhjuste vältimisele vastavalt p.p. 7.1-7.2, on soovitatav täita järgmised põhinõuded:
- varustada personali käte desinfitseerimisvahenditega, mis võivad kergelt käte nahka ärritada, kuid samas tõhusad;
- antimikroobse aine valimisel arvestage selle individuaalset vastuvõetavust nahale, lõhna, konsistentsi, värvi, kasutusmugavust;
- V raviasutus on soovitatav omada mitmeid vahendeid, et töötajatel, kellel on ülitundlikkus nahka, oli võimalus valida endale vastuvõetav abinõu;
- juurutada praktikasse alkoholi baasil valmistatud antiseptikumid koos erinevate pehmendavate lisanditega, kuna puhtad alkoholid sagedane kasutamine kuivatage käte nahk;

Alkoholipõhise antiseptikumi omadused

Viige läbi kohustuslik perioodiline instruktaaž antimikroobse aine kasutamise (annus, kokkupuude, töötlemistehnika, toimingute järjestus) ja nahahoolduse kohta.

8. Kätehooldus

8.1. Kätehooldus on oluline tingimus HAI patogeenide edasikandumise vältimine, sest antimikroobse ainega saab tõhusalt ravida ainult tervet nahka.

8.2. KD-d saab vältida ainult siis, kui tervishoiuasutuses rakendatakse nahahooldussüsteemi, kuna mis tahes antimikroobsete ainete kasutamisel tekib võimalik risk nahaärrituse esinemine.

8.3. Nahahooldustoote valikul lähtutakse käte nahatüübist ja toote järgmistest omadustest: võime säilitada normaalset naharasu, niiskuse seisundit, pH 5,5 juures, tagades naha taastumise, hea imendumise, toote võime anda nahale elastsust.

8.4. Soovitatav on kasutada nahaemulsioonile vastupidist tüüpi emulsioone: M/W (õli/vesi) tüüpi emulsioone tuleks kasutada rasune nahk, samuti kell kõrgendatud temperatuur ja õhuniiskus; kuivale nahale on soovitatav kasutada W/O (vesi/õli) emulsioone, eriti madalal temperatuuril ja niiskusel.

Nahahooldustoodete valik sõltuvalt selle tüübist

8.5. Nahahooldustoodete valimisel on oluline arvestada nende kokkusobivust antimikroobsed ained käte raviks, et vältida kreemide või losjoonide negatiivset mõju toote antimikroobsele toimele.

8.6. Kreemi või muud toodet on soovitav kanda kätele mitu korda tööpäeva jooksul, hõõruda see põhjalikult kuivade ja puhaste käte nahka, pöörata erilist tähelepanu sõrmedevaheliste nahapiirkondade ja periunguaalsete harjade ravile.

Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamiseks desinfitseeritakse meditsiinitöötajate käed (käte hügieeniline ravi, kirurgi käte ravi) ja patsientide nahk (operatsiooni- ja süstimisväljade, doonorite küünarnuki voldid, desinfitseerimine). nahka). Sõltuvalt teostatavast meditsiinilisest manipulatsioonist ja käte naha mikroobse saastumise vähendamise vajalikust tasemest teostavad meditsiinitöötajad käte hügieenilist või kirurgi käte ravi. Administratsioon korraldab meditsiinitöötajate poolt väljaõpet ja kätehügieeninõuete täitmise jälgimist.

Käte tõhusa pesemise ja desinfitseerimise saavutamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi: lühikeseks lõigatud küüned, ei lakki, ei kunstküüsi, ei tohi kätel sõrmuseid, sõrmuseid ja muid ehteid kanda. Enne kirurgi käte töötlemist on vaja eemaldada ka kellad, käevõrud jms. Käte kuivatamiseks kasutage puhtaid riidest rätikuid või ühekordseid pabersalvrätikuid, kirurgi käte ravimisel kasutatakse ainult steriilseid riidest.

Meditsiinitöötajad peaksid olema varustatud piisavalt tõhusate vahenditega käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks, samuti käte nahahooldustooted (kreemid, losjoonid, palsamid jne), et vähendada kontaktdermatiidi riski. Naha antiseptikumide, pesu- ja kätehooldusvahendite valikul tuleks arvestada individuaalset taluvust.

Käte hügieeniline töötlemine.

Käte hügieen tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:

enne otsest kokkupuudet patsiendiga;

pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel);

pärast kokkupuudet keha, limaskestade, sidemete saladuste või väljaheidetega;

enne mitmesuguste manipulatsioonide tegemist patsiendi hooldamiseks;

pärast kokkupuudet patsiendi vahetus läheduses asuvate meditsiiniseadmete ja muude objektidega;

pärast mädaste patsientide ravi põletikulised protsessid, pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega.

Kätehügieeni teostatakse kahel viisil:

hügieeniline kätepesu seebi ja veega, et eemaldada saasteaineid ja vähendada mikroobide arvu;

kätepuhastusvahend, et vähendada mikroobide arvu ohutule tasemele.

Vedelseepi kasutatakse käte pesemiseks dosaatori (dosaatori) abil. Kuivatage käed individuaalse rätikuga (salvrätik), eelistatavalt ühekordselt.

Käte hügieeniline töötlemine alkoholi sisaldava või muu heakskiidetud antiseptikumiga (ilma eelneva pesemiseta) toimub selle hõõrumisega kätenahasse kasutusjuhendis soovitatud koguses, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotste hooldusele, nahk küünte ümber, sõrmede vahel. Tõhusa käte desinfitseerimise vältimatu tingimus on hoida neid soovitatava raviaja jooksul niiskena.

Dosaatori kasutamisel valatakse dosaatorisse pärast selle desinfitseerimist, veega loputamist ja kuivatamist uus portsjon antiseptilist (või seepi). Eelistada tuleks küünarnuki jaoturid ja fotoelementidel olevad dosaatorid.

Naha antiseptikumid käte raviks peavad olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Kõrge intensiivsusega patsientide ravi ja töötajate suure töökoormusega üksustes (intensiivravi osakonnad jne) tuleks käte raviks mõeldud naha antiseptikumidega dosaatorid paigutada personalile mugavatesse kohtadesse (palati sissepääsu juures, kl. patsiendi voodi kõrval jne). Samuti peaks see ette nägema võimaluse varustada meditsiinitöötajaid väikese mahuga (kuni 200 ml) individuaalsete konteinerite (viaalidega) naha antiseptikumiga.