Individuaalne õppe- ja uurimisülesanne teemal:
"Südame-veresoonkond. Arengu ealised iseärasused.
Kehakultuuri ja spordi mõju südame normaalsele arengule.
SISSEJUHATUS.............................................................. .......................................... 3
1. Inimese kardiovaskulaarsüsteem
1.1 Süda ja huvitavad faktid selle kohta ................................................ ..... ....4
1.2 Vereringe veresooned ja ringid ................................................ ... .6
1.3 Veri, selle funktsioonid ja komponendid ................................................ .................... ... kaheksa
2. Kardiovaskulaarsüsteemi arengu vanuselised iseärasused
2.1 Lastel .......................................................... . .............................................. .....üheksa
2.2 Täiskasvanutel ja eakatel ................................................ ........... ........ ........... üksteist
3. Kehakultuuri ja spordi mõju südame normaalsele arengule ..... 13
LEIUD.......................................................... ..................................... ............viisteist
KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU ................................................... 16
SISSEJUHATUS
Kardiovaskulaarsüsteem koosneb veresoontest ja südamest, mis on selle süsteemi peamine organ. Vereringesüsteemi põhiülesanne on varustada elundeid toitainete, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hapniku ja energiaga; ja ka koos verega "lahkuvad" elunditest lagunemissaadused, mis suunduvad osakondadesse, mis eemaldavad kehast kahjulikke ja mittevajalikke aineid.Süsteemi keskorgan, süda, pumpab verd arteritesse, mis muutuvad liikumisel väiksemaks. sellest eemale, minnes arterioolidesse ja kapillaaridesse, mis moodustuvad võrguorganites. Kapillaaridejärgsed veenid algavad kapillaaride võrgustikest, moodustades nende ühinemisel suuremad veenid ja seejärel veenid, mis kannavad verd südamesse. Kogu vereringetee jaguneb kaheks ringiks: suur ehk kehaline, mis tagab verevoolu elunditesse ja sealt tagasi südamesse, ja väike ehk kopsuring, mille kaudu saadetakse veri südamest kopsudesse. , kus toimub gaasivahetus vere ja õhu vahel, täites alveoole.ja seejärel naaseb vasakusse aatriumi. Kardiovaskulaarsüsteemi kõigi osade funktsioonid on rangelt koordineeritud tänu neuro-refleksregulatsioonile, mis võimaldab säilitada homöostaasi muutuvas keskkonnas. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset seisundit saab iseloomustada mitmete hemodünaamiliste parameetritega, millest olulisemad on süstoolne ja südame väljund, vererõhk, pulsisagedus, veresoonte toonus, ringleva vere maht, vereringe kiirus, venoosne rõhk, verevool kiirus, verevool kapillaarides. Vereringesüsteemis ringlevat ja ainevahetuseks vajalikke gaase ja muid lahustunud aineid või ainevahetusprotsesside tulemusena tekkinud vedelikku nimetatakse vereks. See reguleerib kehatemperatuuri ja kaitseb keha kahjustuste ja infektsioonide eest selle mis tahes osas. Peaaegu kõik seedimise ja hingamisega seotud protsessid, kaks keha funktsiooni, ilma milleta pole elu võimalik, on tihedalt seotud vere ja verevarustusega. Südame tegevuses mängivad suurt rolli vanus ja sport, igal perioodil on oma eripärad. Seega saab selgeks, et südame-veresoonkonna süsteem on meie kehas peamine.
Niisiis uurisime selle töö tulemusena inimese südame-veresoonkonna süsteemi, õppisime selle ehitust ja funktsioone. Saime teada, et meie keha peamine "tööline" on süda, selle abilised on mitmesuguse struktuuriga veresooned; uuris süsteemis ringleva vere ehitust ja funktsioone. Uurisime vereringesüsteemi ülesehituse vanusega seotud iseärasusi ja saime teada, et iga perioodi ja eriti lapsi iseloomustavad teatud struktuursed ja funktsionaalsed tunnused. Samuti saime teada kehakultuuri ja spordi mõju meie südame normaalsele arengule, mida peetakse südametervislikuks spordialaks iga lapse eluperioodi kohta. Selgitasime välja peamised südamevaenlased ja mõistsime, et need põhjustavad heaolu halvenemist ja erinevate haiguste teket. Hoolitse oma südame eest, jälgi oma toitumist ja füüsilist arengut, pööra eriti palju tähelepanu laste kasvavale "erilisele" organismile. Nagu öeldakse: "Kuni süda ei valuta, silmad ei nuta."
KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU:
1. Bogush L.K. Süda//Tervis. -1961.-№10(82).-S.9.
2. Suur meditsiinientsüklopeedia
jne.................
Kardiovaskulaarsüsteemi vanuselised omadused
10.Millise südameosa massi suurenemine lapse kasvuprotsessis domineerib Millises vanuses omandab lapse süda täiskasvanu südame põhilised struktuuriparameetrid?
Vasaku vatsakese mass suureneb. Seda võib seletada asjaoluga, et loote vasaku ja parema vatsakese koormus on ligikaudu võrdne ning sünnitusjärgsel perioodil ületab vasaku vatsakese koormus oluliselt parema vatsakese koormust. 7. eluaastaks omandab lapse süda täiskasvanud inimese südame ehituslikud põhiparameetrid.
11. Kuidas muutub pulss (HR) erinevates vanuserühmades lastel?
Vanusega pulss (pulss) väheneb järk-järgult. Igas vanuses lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on südamelihase kiirem kontraktiilsus tänu vagusnärvi väiksemale mõjule ja intensiivsemale ainevahetusele. Vastsündinul on südame löögisagedus palju kõrgem - 140 lööki / min. Pulss langeb vanusega järk-järgult, eriti esimesel viiel eluaastal: vanematel koolieelikutel (6-aastased) on see 100–105 ja noorematel koolilastel (8–10 aastat) 80–90 lööki / min. . 16. eluaastaks läheneb pulss täiskasvanu väärtusele – 60-80 lööki minutis. Põnevus, kehatemperatuuri tõus põhjustavad lastel südame löögisageduse tõusu.
12. Milline on südame löögisagedus vanuses 1 ja 7 aastat?
1-aastaselt 120, 7-aastaselt 85 lööki/min.
13. Kuidas muutub süstoolse vere maht vanusega?
Vere hulka, mille vatsakese ühel kontraktsioonil väljutab, nimetatakse šokk, või süstoolne maht (SV). Vanusega see näitaja suureneb. Ühe kontraktsiooniga vastsündinu südame poolt aordi väljutatava vere hulk on vaid 2,5 ml; esimese aastaga suureneb see 4 korda, 7 aasta võrra - 9 korda ja 12 aasta võrra - 16,4 korda. Puhkeolekus vasak ja parem vatsake suruvad täiskasvanul välja 60–80 ml verd.
14. Kui suur on minutiline veremaht vastsündinud lapsel, 1-aastasel, 10-aastasel ja täiskasvanul?
0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; vastavalt 5l.
16.Võrrelge vere suhtelise minutimahu (ml / kg) väärtusi vastsündinul ja täiskasvanul.
Suhteline minutimaht on vastsündinul vastavalt 150 ml/kg kehakaalu kohta ja täiskasvanul 70 ml/kg kehakaalu kohta. See on tingitud intensiivsemast ainevahetusest lapse kehas kui täiskasvanutel.
15. Millised on südame-veresoonkonna süsteemi arengu tunnused noorukieas?
Noorukieas on ebaküps verevoolu süsteem. Südame arengus on hüppeline: selle kambrite maht suureneb igal aastal 25%, suureneb müokardi kontraktiilne funktsioon ja suurte (peamiste) veresoonte kasv jääb maha südamekambrite mahu suurenemisest. , mis väljendub kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsetes häiretes (funktsionaalsed südamekahinad). Enamasti need häired kaovad. Kiiresti kasvav süda surub suure hulga verd läbi kitsaste veresoonte, mille tulemuseks on kõrge vererõhk. Sel perioodil on vajalik kehalise aktiivsuse doseerimine. Noorukid peavad tegelema kehakultuuriga, vahetama treeningkoormusi vabas õhus puhkamisega, vältima füüsilist ja psühho-emotsionaalset ülekoormust.
Südametegevuse reguleerimine lastel
Mis viitab vagusnärvi pärssiva toime puudumisele väikelapse südametegevusele?
2.Millises vanuses hakkab tekkima vagusnärvi toonus ja millal on see piisavalt väljendunud?
Alates 3-4 elukuust lapse elust. 3 aasta pärast on see väljendunud.
3. Kuidas muutub südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus teismelisel olulise emotsionaalse stressi tingimustes?
Emotsionaalse stressi korral tekib sümpaatilise närvisüsteemi erutus ja vaguse närvide tuumade toonuse langus. Samas on hormoonil adrenaliinil suurim tähtsus südametegevuse reguleerimisel. Selle mõju mehhanism kehale toimub beeta-adrenergiliste retseptorite kaudu: müokardis stimuleeritakse energiavarustuse protsessi, kardiomüotsüütide erutumisel suureneb kaltsiumiioonide rakusisene kontsentratsioon ja südame kokkutõmbed suurenevad, südame löögisagedus kiireneb.
4. Kuidas reageerivad veresooned koolilapse psühho-emotsionaalse stressi ajal kõrgele adrenaliini kontsentratsioonile veres?
Suured adrenaliini kontsentratsioonid, näiteks tugeva psühho-emotsionaalse stressi korral, aktiveerivad veresoonte alfa- ja beeta-adrenergilised retseptorid. Sel juhul domineerib vasokonstriktiivne toime.
5. Millised tegurid soodustavad vaguse närvi tooni kujunemist ontogeneesis?
Motoorse aktiivsuse kasv ja erinevat tüüpi retseptorite aferentsete impulsside voo intensiivistamine analüsaatorite väljatöötamise käigus.
6. Millised muutused südame ja veresoonte aktiivsuse regulatsiooni mehhanismis toimuvad ontogeneesi käigus Millist rolli mängib motoorne aktiivsus laste vagaalse toonuse kujunemisel?
Vanuse kasvades tõuseb vagusnärvide toonus.Ühe või teise kaasasündinud defekti tõttu piiratud liikumisvõimega lastel on pulss tervete lastega võrreldes kõrge. Suure kehalise aktiivsusega lastel on pulss madalam kui füüsiliselt vähem aktiivsetel eakaaslastel.
7. Kuidas muutub lapse südame reaktsioon kehalisele tegevusele vanuse kasvades?
Mida vanemad on lapsed, seda lühema perioodi jooksul tõuseb pulss antud kehalisele aktiivsusele vastavale tasemele, mida pikem on südametegevuse kõrgenenud periood, seda lühem on taastumisaeg pärast töö lõpetamist.
Millised on noorukite südame ja veresoonte aktiivsuse reguleerimise tunnused?
Vanusega seotud vereringe tunnused
1. Kuidas muutub rõhk lapse kopsuvereringe veresoontes pärast sündi Kuidas muutub kopsude verevool pärast sündi?
See väheneb järsult kopsuveresoonte resistentsuse vähenemise tõttu, mis on tingitud nende silelihaste lõõgastumisest pärast spasmi. See suurendab O 2 pinget kopsukudedes. Verevool suureneb mitu korda.
2. Millistes vanuseperioodides ilmnevad vereringe iseärasused lastel kõige selgemalt?
Vastsündinu perioodil, esimesel kahel eluaastal ja puberteedieas (14-15 aastat).
3. Kuidas muutub vererõhu tase ontogeneesis Nimetage süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtused puhkeolekus vastsündinutel, 1 aasta vanuselt ja täiskasvanutel.
Ontogeneesi suurenemine. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Art. vastavalt.
4. Millised on vereringe tunnused vastsündinu perioodil?
1) Kõrge pulss, mis on tingitud vaguse närvide tuumade toonuse puudumisest; 2) Madal vererõhk, mis on tingitud nõrgast perifeersest takistusest valendiku suhteliselt suurest laiusest, kõrgest elastsusest ja arteriaalsete veresoonte madalast toonusest.
100 + (0,5n), kus n on eluaastate arv.
6. Milline on normaalne süstoolne rõhk kopsuarteris 1-aastastel, 8-10-aastastel lastel ja täiskasvanul?
1 aasta vanuselt - 15 mm Hg. Art.; 8-10 aastat - nagu täiskasvanul - 25-30 mm Hg. Art.
7. Kuidas muutub pulsilaine levimise kiirus vanusega? Millised on need näitajad lastele ja täiskasvanutele? Suureneb veresoonte elastsuse vähenemise tõttu. Lastel - 5-6 m / s, täiskasvanutel - 8-9 m / s.
8. Milline on verevoolu intensiivsus lapse ja täiskasvanu kudedes (ml / min / kg kehakaalu kohta)?
Lapsel - 195 ml / min / kg, täiskasvanutel 70 ml / min / kg. Lapse kudedes läbiva intensiivse verevoolu peamiseks põhjuseks on laste ainevahetusprotsesside kõrgem tase kudedes kui täiskasvanutel.
9. Mis on vereringlus? Mis on selle väärtus puhkusel ja intensiivse lihastöö ajal? Milline on vereringe kiirus 1–3-aastastel lastel ja täiskasvanutel?
Aeg, mille jooksul veri kord läbib suured ja väikesed vereringeringid. Puhkeolekus - 21-23 s, lihaste tööga - kuni 9 s. Alla 3-aastastel lastel - 15 s, täiskasvanutel -22 s.
10. Millised vererõhu muutused tekivad puberteedieas?
Vererõhu tõusu ("juveniilne hüpertensioon") põhjustab lahknevus südame kasvukiiruse ja peamiste veresoonte läbimõõdu suurenemise vahel, aga ka hormonaalse taseme tõus.
11. Miks on 11-14-aastastel tüdrukutel vererõhk kõrgem kui poistel?
Selle põhjuseks on tüdrukute varasem puberteet ja suguhormoonide, adrenaliini kõrge kontsentratsioon veres.
12. Millised kahjulikud tegurid soodustavad laste ja noorukite kõrget vererõhku?
Liigne õppekoormus, kehaline passiivsus, päevakava rikkumine, negatiivsed emotsioonid.
13. Millised on vererõhu näitajad lastel vanuses 1 aastat, 4 aastat, 7 aastat, 12 aastat?
Laste vererõhu näitajatel on oma omadused. See on palju madalam kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on veresoonte seinte suurem elastsus (diastoolne rõhk) ja müokardi kontraktsiooni väiksem jõud (süstoolne rõhk). Seega on esimese eluaasta lõpuks süstoolne vererõhk 90–100 mm Hg. Art. , ja diastoolne - 42-43 mm Hg. Art. 4-aastastel lastel on süstoolne rõhk 90–100 mm Hg. 7-aastaselt on see 95–105 mm Hg. Art. ja 12-aastaselt - 100-110 mm Hg. Art. Diastoolne rõhk 4 aasta pärast on 45-55, 7-aastaselt - 50-60 ja 12-aastaselt - 55-65 mm Hg. Art. Süstoolne vererõhk tõuseb puberteedieas sarnaselt täiskasvanu omaga.
14. Millised on soolised erinevused vererõhus noorukieas?
Laste vererõhu suuruse soolisi erinevusi ei tuvastata; need ilmnevad noorukieas (12–16 aastat). 12–13-aastastel on tüdrukutel kõrgem vererõhk kui poistel. See on tüdrukute varasema puberteedi tulemus võrreldes poistega. Vastupidi, 14–16-aastaselt muutub süstoolne rõhk poistel kõrgemaks kui tüdrukutel. See muster püsib kogu hilisemas elus. Süstoolse rõhu väärtus sõltub füüsilisest arengust. Asteenilistel lastel on madalam vererõhk kui ülekaalulistel lastel. Ebasoodsate tegurite (füüsiline passiivsus, liigne õppekoormus) mõju soodustab selles vanuses laste vererõhu tõusu.
Veresoonte toonuse reguleerimise vanuselised iseärasused
1. Millal lõpeb lapse veresoonte innervatsiooni protsess? Kuidas on veresoonte innervatsiooni rikkumine lastel?
1. eluaasta lõpuks. Veresoonte innervatsiooni rikkumine väljendub vegetovaskulaarse düstoonia tekkes.
2. Milline on lapse kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon hüpoksia ajal (O. kontsentratsiooni oluline langus 2 veres), kui laps on umbses või suitsuses toas?.
Pulss kiireneb, vererõhk tõuseb, mille tulemusena kiireneb verevool läbi kõikide kudede, mis kompenseerib hapnikupuuduse veres.
3. Kuidas mõjutab sümpaatiline närvisüsteem laste veresoonte toonust? Kuidas see mõju vanusega muutub?
Osaleb veresoonte toonuse säilitamises. Vanusega selle mõju tugevneb.
4. Mida saab öelda lapse veresoonte toonuse reguleerimise kesksete mehhanismide küpsuse kohta? Millises vanuses see protsess toimub? Millised on südame-veresoonkonna süsteemi regulatoorsete reaktsioonide rikkumised noorukieas?
Lapse veresoonte toonuse reguleerimise kesksed mehhanismid on ebaküpsed. Veresoonte toonuse regulatsioon kehtestatakse esimese eluaasta lõpuks, kui pikliku medulla vasomotoorne keskus küpseb. Noorukieas võib tekkida juveniilne hüpertensioon või hüpotensioon.
5. Milline on laste ja noorukite pulsisageduse muutlikkus ja kuidas see näitaja kehalise kasvatuse tunnis kehalise aktiivsuse ajal muutub?
Südame löögisageduse ja vererõhu väärtused lastel ja noorukitel on suurenenud reaktiivsuse tõttu erinevad. Seega on esimese klassi õpilase pulss puhkeolekus keskmiselt 88 lööki/min. 10-aastaselt - 79 lööki / min, 14-aastaselt - 72 lööki / min. Sel juhul võib normaalväärtuste individuaalne levik ulatuda 10 lööki / min või rohkem. Füüsilise aktiivsuse korral suureneb pulss sõltuvalt selle intensiivsusest ning lastel ja noorukitel võib see ulatuda 200 löögini / min. Koolilastel täheldatakse pärast 20 kükki südame löögisageduse tõusu 30–50%. Tavaliselt taastub pulss 2–3 minuti pärast.
6. Millised on koolilaste vererõhu väärtused ja kuidas need muutuvad kehalise kasvatuse tunnis kehalise aktiivsuse ajal Millega kaasneb vererõhu ebastabiilsus lastel?
Vererõhk (BP) lastel vanuses 7–10 aastat 90/50–100/55 mm Hg; 10–12-aastased - 95/60–110/60; 13-14-aastased - 105/60-115/60; 15-16-aastastel - 105/60-120/70 mm Hg. ja süstoolse vererõhu tõus 10–20 mm Hg, kuid diastoolse vererõhu langus 4–10 mm Hg võrra. Tavaliselt taastub vererõhk 2–3 minuti pärast. Vererõhunäitajate järsud nihked viitavad südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiale.Laste vererõhu ebastabiilsus on seotud kesksete regulatsioonimehhanismide ebaküpsusega, mis määrab kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonide muutlikkuse erinevates tingimustes.
7 . Kirjeldage lühidalt veresoonte toonuse regulatsiooni muutusi perioodil vastsündinust puberteedieani?
Nad muutuvad üha vastupidavamaks. Motoorne aktiivsus, kehaline kasvatus ja sport kiirendavad veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismide arengut.
8. Nimetage primaarse arteriaalse hüpertensiooni teket soodustavad tegurid.
Pärilik eelsoodumus, psühho-emotsionaalne ülekoormus, ülekaal, suhkurtõbi, liigne soolase toidu tarbimine, füüsiline passiivsus.
9. Millised on kooliealiste südame-veresoonkonna haiguste ennetamise põhitõed?
Südame-veresoonkonna haiguste teke on seotud kolme peamise teguriga: irratsionaalne toitumine, füüsiline passiivsus ja psühho-emotsionaalne stress.
Suure koguse või, munade kasutamisel tekivad veresoontes aterosklerootilised muutused. Samuti on seos ateroskleroosi tekke ja suures koguses suhkru tarbimise vahel. Samuti on tõestatud, et südame-veresoonkonna patoloogiate tekkes mängib olulist rolli ületoitumine, kui tarbitud kalorite hulk ületab nende kasutuse elu jooksul. Kardiovaskulaarsüsteemile avaldab negatiivset mõju hüpodünaamia - vähenenud füüsiline aktiivsus.
Kardiovaskulaarsüsteemi normaalseks toimimiseks on suur tähtsus närvisüsteemi ülepingel (psühho-emotsionaalne tegur). Kardiovaskulaarsüsteemi normaalne talitlus sõltub närvisüsteemi seisundist. Südame- ja veresoonkonnahaigusi esineb sagedamini inimestel, kelle töö nõuab närvisüsteemile palju pinget. Aidata kaasa südame- ja veresoonkonnahaiguste, alkoholitarbimise ja suitsetamise tekkele. Paljude südame-veresoonkonna haiguste põhjuste hulgas on aga määrava tähtsusega toiduhügieeni mittejärgimine (ebaratsionaalne toitumine), töö- ja puhkehügieeni rikkumine. Seetõttu on hügieeniõpetuse roll perekonnas ja koolis suur. Lapsepõlvest peale on vaja kasvatada tervislikke hügieenioskusi ja ennetada sõltuvuste teket (nikotiin, alkohol jne). Oluline on harida lapsi ja noorukeid eetilise käitumise normide osas, kuna psühho-emotsionaalsed häired on südame- ja veresoonkonnahaiguste arengus oluline tegur.
10 . Milline on kooli roll õpilaste südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel?
Õpetajad peaksid õpetama lastele ratsionaalset töö- ja puhkekorraldust. Lapse keha jaoks on õige puhkuse korraldamine sama oluline kui õige treeningu korraldamine. Koolis ja kodus aga ei tehta piisavalt tööd lapse füsioloogiliselt tervisliku puhkuse korraldamiseks, lähtudes teadmistest lapse kehahügieenist. Koolilapsed vajavad aktiivset puhkust, füüsilist tegevust. Kuid pauside ajal on laste liigutused piiratud ja tekib hüpodünaamia. Koolis tuleb tähelepanu pöörata õpetajate järelevalve all värskes õhus muutuste läbiviimisele ja laste pühapäevasele puhkusele, viia läbi asjakohast eluohutuse õpetust puhkuse ajal.
Kehafunktsioonide hormonaalse reguleerimise vanuselised iseärasused
1. Mis on hormoonide eriline tähtsus lastele ja noorukitele?
Hormoonid tagavad laste ja noorukite füüsilise, seksuaalse ja vaimse arengu.
2. Loetlege hormoonid, mis mängivad olulist rolli laste ja noorukite füüsilises, vaimses ja seksuaalses arengus.
Kasvuhormoon, kilpnäärmehormoonid, suguhormoonid, insuliin.
3. Millised on sisesekretsiooninäärmete kahjustuse tagajärjed lastel võrreldes täiskasvanutega?
Lastel on raskemad, sageli pöördumatud füüsilise, vaimse ja seksuaalse arengu häired.
4. Millist mõju avaldavad käbinääre hormoonid lapse organismile? Millised muutused tekivad käbinäärme hüpo- või hüperfunktsiooniga lastel?
Nad osalevad puberteedi reguleerimises. Hüpofunktsioon põhjustab varajast puberteeti, hüperfunktsioon - rasvumist ja sugunäärmete alaarengu nähtust.
5. Millise vanuseni töötab harknääre intensiivselt? Mis temaga pärast saab? Kuidas ilmnevad harknääre talitlushäired lastel?
Kuni 7 aastat, siis algab atroofia. Immuunsuse languses ja loomulikult suuremas vastuvõtlikkuses nakkushaigustele.
6. Millisel lapse arenguperioodil hakkavad neerupealised intensiivsemalt funktsioneerima? Kuidas avaldub neerupealiste hüpofunktsioon lastel?
Puberteedieas. Valkude ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine, immuunsuse vähenemine.
7. Kuidas avaldub neerupealiste hüperfunktsioon lastel?
Rasvumine, poistel - enneaegne puberteet.
8. Milliseid häireid täheldatakse kilpnäärme hüperfunktsiooniga lastel?
Suurenenud kasv, liigne kaalutõus ja keha kiirenenud küpsemine.
9. Milliseid häireid täheldatakse kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel? Mis on hüpotüreoidismi all kannatavate laste vaimse tegevuse eripära?
Kaasasündinud hüpofunktsioon põhjustab keha, eriti närvi- ja reproduktiivsüsteemi kasvu ja arengu hilinemist ning intellekti alaarengut. Hüpotüreoidismi korral on: apaatia, letargia, aeglus. Õppematerjali valdamine võtab rohkem aega.
10.Millised on kilpnäärmehormoonide mõju tunnused noorukitele?
Noorukitel on energia metabolismi tase 30% kõrgem kui täiskasvanutel, iseloomulikud on üldise erutuvuse tõus ja südame löögisageduse tõus. Hüpofüüsi TSH mõjul stimuleeritakse kilpnäärme aktiivsust. Tema kilpnäärmehormoonid (türoksiin, trijodotüroniin), aga ka adenohüpofüüsi somatotropiin mõjutavad keha kasvu, õpilase intelligentsust. Kilpnäärme hormoonide sekretsiooni järsu vähenemisega areneb kretinism - pärilik endokriinne haigus, mille puhul esineb vaimne ja füüsiline alaareng.
11. Milliseid häireid täheldatakse kõrvalkilpnäärme alatalitluse ja hüperfunktsiooniga lastel?
Kõrvalkilpnäärmete alatalitlusega - kesknärvisüsteemi ja lihaste erutatavuse suurenemine, mis põhjustab teetaniat (krampe), luude arengut, juuste ja küünte kasvu. Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooniga täheldatakse kaltsiumi taseme tõusu veres, mis põhjustab liigset luustumist.
12. Millised on kõhunäärme sisemise sekretsiooni häirete ilmingud lastel?
Süsivesikute ainevahetuse järsu rikkumise korral: suhkurtõve areng, alatoitumus, kasvu ja vaimse arengu häired.
13. Kuidas avaldub adenohüpofüüsi hüpo- ja hüperfunktsioon lastel?
Hüpofunktsiooniga: basaalainevahetuse ja kehatemperatuuri langus, kasvupeetus või kääbus. Hüperfunktsiooniga - gigantism.
14. Millised on poiste ja tüdrukute sugunäärmete funktsioneerimise tunnused kuni 7. eluaastani?
Alla 7-aastastel poistel androgeenide tootmine väheneb ja tõuseb uuesti alates 7. eluaastast. Alla 7-aastastel tüdrukutel on östrogeeni tootmine äärmiselt väike või puudub üldse, alates 7. eluaastast see suureneb.
15.Milline on hüpotalamuse roll nooruki organismi elutegevuse tagamisel?
Hüpotalamus on subkortikaalne keskus autonoomse aktiivsuse ja siseorganite töö reguleerimiseks, ainevahetuseks. Samal ajal on see väga tundlik kahjustavate tegurite (trauma, vaimne stress jne) toime suhtes, mis vanema õpilase kehas põhjustab tema funktsionaalse aktiivsuse muutumist ja mitmesuguseid tõsiseid tagajärgi. Näiteks võib hüpotalamuse talitlushäire põhjustada kehatemperatuuri tõusu, hormonaalset tasakaaluhäireid, reproduktiivsüsteemi ja kilpnäärme talitlushäireid.
16.Kuidas on suguhormoonide mõju teismelise kesknärvisüsteemile?
Suguhormoonid mõjutavad närvisüsteemi tegevust ja teismelise vaimseid protsesse. Androgeenid, mis vabanevad suuremates kogustes poistel, põhjustavad suurenenud agressiivsust; östrogeenid, erituvad suuremas koguses tüdruku kehas, - vastupidi, reageerimisvõime, vastavus, distsipliin.
17.Millised on hormonaalse tasakaalutuse ilmingud noorukieas?
Puberteediea alguses toimuvad muutused GI töös: aktiivselt hormoone tootvate hüpotalamuse ja ajuripatsi funktsionaalne aktiivsus suureneb, sugunäärmete aktiivsus pole veel saavutanud vajalikku taset. Siit ka - endokriinsüsteemi ebastabiilsus, hormonaalne tasakaalutus, mis viib kesknärvisüsteemi tasakaalustamata seisundini ja sageli ebaadekvaatse käitumiseni.
18. Millised muutused ANS-i tegevuses ja noorukite käitumises toimuvad liigse adrenaliinierituse mõjul?
Sümpaatilise osakonna aktiivsus suureneb ja vastavalt neerupealiste hormooni adrenaliini kontsentratsioon veres, mille tulemuseks on ärevusseisund, pingeseisund, käitumine muutub ebastabiilseks ja mõnikord isegi agressiivseks.
19. Millised on tüdrukute reproduktiivsüsteemi reguleerimise hormonaalsed mehhanismid Kuidas vältida tõrkeid reproduktiivsüsteemi regulatsioonis?
Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tööd noores eas reguleerivad hüpofüüsi hormoonid: FSH, LH, PL - prolaktiin. FSH ebapiisava tootmise korral on folliikulite küpsemine munasarjas häiritud või peatub ja tekib viljatus. LH osaleb ovulatsioonis ja progestiine (progesterooni) tootva kollakeha moodustumisel. LH ebapiisava kontsentratsiooni korral on kollase keha funktsioon häiritud, mis võib põhjustada progesterooni puudulikkust ja abordi. PL suurenenud tootmisega peatub folliikulite moodustumine ja tekib viljatus. Lisaks reguleerib reproduktiivsüsteemi tööd kilpnääre. Selle funktsiooni vähenemine võib põhjustada raseduse katkemist. Selliste rikete vältimiseks kehas on vaja: järgida ratsionaalset töö- ja puhkerežiimi, toitumist, halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, regulaarset kehalist kasvatust, soodsa mikrokliima loomist perekonnas ja meeskonnas, stressirohke kõrvaldamist. olukorrad, rahulolu töö või õppimisega, hormonaalse seisundi ja muude reproduktiiv-, füüsilise ja vaimse tervise parameetrite kontroll.
Hingamissüsteemi vanuselised omadused
1. Millist tüüpi hingamine on lapsel ja miks?
Diafragmaatiline tüüp, mis on tingitud ribide horisontaalsest asendist.
2. Millised on laste hingetoru ja bronhide omadused?
Laste hingetoru on kitsa luumeniga, lühike, elastne, selle kõhred on kergesti nihkutavad ja pigistatavad. Lastel on sageli limaskesta põletik - trahheiit. Selle peamine sümptom on tugev köha. Laste bronhid on kitsad, pehmed, elastsed, nende kõhred nihkuvad kergesti. Bronhide limaskest on veresoonterikas, kuid suhteliselt kuiv, kuna lastel on bronhide sekretoorne aparaat vähearenenud ja bronhide näärmete saladus on viskoosne. See soodustab bronhide põletikku. Vanuse kasvades bronhide pikkus suureneb, nende vahed muutuvad laiemaks, sekretoorne aparaat paraneb ja bronhide näärmete poolt toodetud saladus muutub vähem viskoosseks. Võib-olla on selliste vanusega seotud muutuste tõttu vanemate laste bronhopulmonaalsed haigused vähem levinud.
3. Kirjeldage kopsude iseärasusi lapsepõlves. Väikelastel sage ja pinnapealne hingamine, kuna hingamisel kasutatakse ainult 1/3 kõigist alveoolidest. Lisaks raskendab lapse suhteliselt suur maks diafragma liikumist allapoole ja ribide horisontaalne asend raskendab nende tõstmist. Alveoolid on väikesed ja sisaldavad vähe õhku. Vastsündinu kopsumaht on 67 ml. 8. eluaastaks vastab alveoolide koguarv täiskasvanud alveoolide arvule (umbes 500–600 miljonit). 10. eluaastaks suureneb kopsumaht 10 korda, 14-15 korda. Kopsud lõpetavad oma arengu 18–20. eluaastaks.
4. Milline on laste hingamissagedus?
Vastsündinu hingab sagedusega 40 hingetõmmet minutis, see tähendab neli korda sagedamini kui täiskasvanu (12-16 hingetõmmet minutis). Vastsündinul on hingamine ebaregulaarne: see kiireneb, seejärel aeglustub, siis äkki peatub lühikeseks ajaks. Väljahingamise ja sissehingamise vahelised pausid võivad olla 6–7 sekundit. Vanusega väheneb hingamisliigutuste sagedus minutis ja hingamine muutub ühtlaseks. Mida väiksem on laps, seda sagedamini ta hingab ning seda ebaühtlasem ja pinnapealsem on tema hingamine. Kui hingamise katkestused ületavad 10–12 sekundit, tuleb laps üle vaadata. Täheldatakse vanusega seotud muutusi hingamissageduses: 4-aastaselt on hingamissagedus 22–28 tsüklit minutis; 7-aastaselt - 22-23; 10 aastat - 16-20; teismelisel 16-18 tsüklit / min.
5. Milline on hingamismaht vastsündinud lapsel, vanuses 1 aasta, 5 aastat ja täiskasvanu? Millised tegurid tagavad lastel gaaside kiirema difusiooni kopsus?
vastavalt 30, 60 ja 240 ml. Täiskasvanul - 500 ml. Lastel gaaside kiirema difusiooni kopsus levivad tegurid: suhteliselt suur kopsupind kui täiskasvanutel, kiirem verevool kopsus, laiem kapillaaride võrgustik kopsudes.
6. Milline on kopsumahtuvuse (VC) väärtus 5-, 10- ja 15-aastastel lastel? Kuidas saab koolilapse rindkere ja VC mahtu suurendada?
VC: vastavalt 800 ml - 1500 - 2500 ml. Füüsiline treening suurendab ribide ja selgroolülide vaheliste liigeste liikumisulatust, mis aitab suurendada rindkere mahtu ja kopsude elutähtsust.
7. Kui suur on õhu minutimaht 1-aastastel, 5-aastastel, 10-aastastel lastel ja täiskasvanul?
Lastel: 2,7 liitrit, 3,3 liitrit, 5 liitrit. Täiskasvanul on 6-9 liitrit.
8. Kuidas muutub süsinikdioksiidi ja hapniku protsent gaasisegus alveoolides vanusega? Millised on need näitajad lapse ja täiskasvanu jaoks?
9. Millised on teismelise hingamissüsteemi ümberkujundamise tunnused?
Teismelisel arenevad intensiivselt rinna- ja hingamislihased, paralleelselt kasvavad kopsud ja suureneb nende maht, suureneb VC ja hingamissügavus. Sellega seoses väheneb hingamisliigutuste sagedus väikese lapsega võrreldes 2 korda. Lõpuks moodustub domineeriv hingamine: poistel - kõht, tüdrukutel - rind. Kõik ülaltoodud kasvava organismi hingamissüsteemi muutused on suunatud selle hapnikuvajaduse maksimaalsele rahuldamisele. Mõnikord esineb keha märkimisväärse venitamise perioodil hingamishäireid.
10. Kirjelda hingamise regulatsiooni mehhanisme noorukieas? Millises vanuses tekib hingamise vabatahtlik regulatsioon, millega see seotud on?
Noorukitel ei tööta hingamise reguleerimise mehhanismid veel tõhusalt. Stressi all tekivad hingamissüsteemi pinge tunnused, võib tekkida hüpoksia, mida teismeline talub raskemini kui täiskasvanu. Hüpoksia võib põhjustada pearinglust ja minestamist. Seetõttu vajavad noorukid aeroobset treeningut vähemalt 35 minutit päevas, hingamisharjutusi.Kõne tekkega, 2–3. eluaastaks, ilmneb vabatahtlik hingamise reguleerimine; see on hästi arenenud 4–6 aastaselt.
11. Kas eelkooliealised lapsed või teismelised taluvad hapnikunälga kergemini? Miks?
1–6-aastased lapsed taluvad hüpoksiat kergemini, kuna neil on madalam hingamiskeskuse erutuvus ja see on vähem tundlik veresoonte kemoretseptorite aferentsete impulsside suhtes. Vanusega suureneb hingamiskeskuse tundlikkus hapnikupuuduse suhtes, mistõttu noorukitel on hüpoksiat raskem taluda.
12. Millega on seletatav eelkooliealise lapse väike hingamissügavus?
Lapse suhteliselt suur maks raskendab diafragma liikumist allapoole ja ribide horisontaalne asend raskendab nende tõstmist. Alla 7-aastastel lastel on rindkere koonusekujuline, mis piirab ribide liikumisulatust. Interkostaalsed lihased on sel perioodil halvasti arenenud. Sellega seoses on kopsude elutähtsuse näitajad madalad. 4-aastaselt on VC 900 ml; 7-aastaselt 1700 ml; 11-aastaselt -2700 ml. Samal ajal suureneb ka MOD (minute volume of respiration).Alates 8-10 eluaastast avalduvad soolised hingamise erinevused: tüdrukutel on ülekaalus rindkere ja poistel abdominaalne hingamine. .
13. Millised on laste hingamiselundite haiguste ennetamise põhitõed?
Õpetaja peab teadma hügieenilisi põhitõdesid hingamisteede haiguste ennetamiseks lapsepõlves: -regulaarne ruumide ventilatsioon kodus ja koolieelses õppeasutuses - sagedased jalutuskäigud värskes õhus, kehaline aktiivsus jalutuskäikudel, mille tõttu lihaskond süsteem ja hingamiselundid toimivad intensiivselt ning vere hapnikuga varustamine elunditesse ja kudedesse paraneb, - lapse ja haige kontakti lubamatus, kuna infektsioon võib levida õhus olevate tilkade kaudu.
14. Millised on lapse kõrva-nina-kurguhaiguste ennetamise põhitõed?
Mandlid (palatine, keele, ninaneelu, munajuhad) arenevad välja 6. eluaastaks, mängivad kehas kaitsvat rolli, kaitsevad seda bakterite, viiruste eest, kuna koosnevad lümfoidkoest. Väiksematel lastel on mandlid vähearenenud, ninaneelu ei ole kaitstud, mistõttu on neil sageli külmetushaigused. Eustachia torud ühendavad keskkõrva ninaneeluga, mille tagajärjel võib ninaneelupõletik tekitada keskkõrvapõletikku – keskkõrvapõletikku, mille ennetamiseks lastel on nina- ja neelupõletike ravi. mandlid (tonsilliit), adenoidid ja normaalse nasaalse hingamise puudumine võivad põhjustada närvisüsteemi asteniseerumist, kiiret väsimust, peavalu. Sel juhul vajab laps toetavaid tunde, otolaringoloogi ja lasteneuroloogi abi.
Kuse- ja reproduktiivsüsteemi vanuselised iseärasused
1. Millal hakkavad loote neerud funktsioneerima? Kui suur on nende osakaal loote eritusfunktsiooni elluviimisel? Miks?
Neerud hakkavad toimima 3-kuulise emakasisese arengu lõpuks. Nende eritusfunktsioon lootel on tähtsusetu, kuna seda täidab peamiselt platsenta.
2. Mis vahe on väikelaste neerude glomerulaarfiltratsioonil täiskasvanu omast? Selgitage põhjuseid.
Glomerulaarfiltratsioon väheneb oluliselt tänu madalale glomerulaarkapillaaride läbilaskvusele, madalale veresoonte rõhule (neeruarter), väikesele glomerulaarfiltratsioonipinnale, vähenenud verevoolule neerude kaudu.See vastab täiskasvanute tasemele teisel eluaastal. Taasimendumine läheneb täiskasvanute tasemele palju varem, 5–6 kuu pärast.
3. Mis on 1. eluaasta laste uriini kontsentratsiooni eripära neerudes? Selgitage põhjuseid.
Uriini ebapiisav kontsentratsioon Henle lühikeste silmuste ja kogumiskanalite tõttu, ebapiisav ADH tootmine, mis stimuleerib reabsorptsiooni.
4. Millised on päevased uriinikogused erinevas vanuses lastel, mistõttu on igas vanuses lastel suurem diurees (kehakaaluühiku kohta), võrreldes täiskasvanutega 2-4 korda?
Vastsündinu - kuni 60 ml; 6 kuud - 300-500 ml; 1 aasta - 750-800 ml; 3-5 aastat - 1000 ml; 7-8 -1200ml; 10-12 aastat - 1500 ml.
Lastel on diurees kõrgem tänu sellele, et ühe massiühiku kohta satub koos toiduga lapse kehasse rohkem vett kui täiskasvanu organismi. Lisaks on lastel intensiivsem ainevahetus, mistõttu tekib organismis rohkem vett.
5. Milline on urineerimissagedus erinevas vanuses lastel? Mis seletab laste erinevat urineerimissagedust sõltuvalt vanusest? Lapsel või täiskasvanul on naha kaudu suurem veekadu (higi ja aurustumine), miks?
1 aasta pärast - kuni 15 korda päevas põie väikese mahu, suurema veetarbimise ja suurema vee moodustumise tõttu kehamassiühiku kohta; 3-5-aastaselt - kuni 10 korda, 7-8-aastaselt - 7-6 korda; 10-12-aastaselt - 5-6 korda päevas. Laps higistab rohkem, kuna naha pindala kehamassiühiku kohta on suurem.
6. Kuidas tekib urineerimine lapse arengu käigus?
Urineerimine on refleksprotsess. Kui põis on täis, tekivad aferentsed impulsid, mis jõuavad urineerimiskeskusesse seljaaju sakraalses piirkonnas. . Siit sisenevad eferentsed impulsid põie lihasesse, põhjustades selle kokkutõmbumise, samal ajal kui sulgurlihase lõdvestub ja uriin siseneb kusiti. Alla 2-aastastel lastel esineb tahtmatut urineerimist. Seetõttu on sellel vanuseperioodil vaja lapsele rakendada pedagoogilisi ja hügieenilisi lähenemisviise. Vanemad kui 2-aastased lapsed võivad urineerimist vabatahtlikult edasi lükata, mis on seotud nende ajukoore keskuse küpsemisega urineerimise reguleerimiseks. Seetõttu peavad nad ise järgima hügieeninõudeid.
7. Milliseid funktsioone täidavad reproduktiivsüsteemi organid?
Reproduktiivfunktsioon (anna võimalus seksuaalvahekorraks, viljastamiseks, embrüo ja loote arenguks, samuti lapseootuseks);selgitada soo, arengu ja puberteediea tunnuseid.Suguelundid arenevad edasi kuni 17 aastani. See põhjustab varajase seksuaalvahekorra lubamatust.
8. Millised on poiste ja tüdrukute reproduktiivsüsteemi küpsuse näitajad.
Poiste jaoks on reproduktiivse sfääri küpsuse ja keha arengu näitaja välimus märjad unenäod(öised tahtmatud seemnevedeliku pursked). Need ilmuvad noorukieas, keskmiselt 15. eluaastaks. Tüdrukute jaoks on reproduktiivse sfääri küpsuse ja keha arengu näitaja menarche. 12–14-aastaselt arenevad välja teismelised tüdrukud menarche, mis näitab seksuaaltsükleid reguleeriva hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi moodustumist. Umbes aasta enne menarhe algust täheldatakse keha kõige kiiremat kasvu (kolmas venitus). Menstruatsiooni algusega keha pikkuse kasv aeglustub, kuid esineb kehakaalu tõus (ümardamine) ja sekundaarsete seksuaalomaduste kiire areng.
9.Kirjeldage puberteedi etappe
Puberteedieelne ehk infantilismi staadium (9-10 aastat)- periood enne puberteedi algust, mida iseloomustab sekundaarsete seksuaalomaduste ja tsükliliste protsesside puudumine. Puberteedi algus ehk hüpofüüsi staadium (11-12-aastased)- ajuripatsi aktiveerumine, gonadotropiinide (GTH) ja somatotropiini (STH) suurenenud sekretsioon, välis- ja sisesuguelundite kasv ning piimanäärmete turse HTH mõjul Staadium vastab tüdrukute kasvuspurdile. Suguhormoone eritub väga väikeses koguses, mille tagajärjel tekib häbeme- ja kaenlaaluste kerge piloos. Järgnes puberteet (13-16 aastat), sealhulgas kaks perioodi: sugunäärmete aktivatsioon ja steroidogenees.Perioodi jooksul sugunäärmete aktiveerimine (13-14 aastased) hüpofüüsi hormoonid (FSH) aktiveerivad sugunäärmeid, mistõttu nende funktsioon paraneb, ilmnevad tsüklilised protsessid ja väljendunud sekundaarsed seksuaalomadused. steroidogenees (15-16 aastat) steroidsed suguhormoonid erituvad intensiivselt, sekundaarsed seksuaalomadused arenevad intensiivselt: aktiivne karvakasv vastavalt meeste ja naiste tüübile; moodustuvad vastavalt mehe ja naise kehatüübid; poistel on häälemurdmine lõpetatud; Tüdrukutel on regulaarsed menstruatsioonid. Puberteedi lõppstaadium (17–18 aastat)- tuvastatakse täiskasvanule iseloomulik suguhormoonide tase, mis on tingitud sugunäärmete stimuleerimisest hüpofüüsi poolt. Sekundaarsed seksuaalomadused on täielikult väljendatud.
10. Mis on puberteet inimestel?
Puberteet on ontogeneesi staadium, mil inimene saavutab võime sünnitada laps. Inimeste puberteedieas on füsioloogilised ja sotsiaalsed aspektid. Füsioloogiline - võime rasestuda, loote kandmine ja lapse sünnitamine, mis on võimalik pärast ovulatsiooni ja võib ilmneda isegi noorukieas. Sotsiaalne - võime kasvatada lapsi pikka aega: (lapsepõlv, üld- ja kõrgharidus, kutseõpe) jne.
11.Milliseid meetmeid rakendatakse koolilaste kuse- ja reproduktiivsüsteemi haiguste ennetamiseks?
Üliõpilasel on väga oluline jälgida välissuguelundite hügieeni, mida tuleb hommikul ja õhtul pesta sooja vee ja seebiga Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine toob kaasa kuseteede ja kusiti põletiku, mille limaskest on lastel väga haavatav. Lisaks võib hüpotermia põhjustada põiepõletikku. Tüdrukute ureetra on lühike, seetõttu tekivad neil sageli kuseteede põletikulised haigused (tsüstiit, püelonefriit jne). Sellega seoses tuleks tüdruku suguelundeid hoida puhtana ja mitte allutada hüpotermiale.
Neerude põletikuliste haiguste ennetamine on ennekõike suguelundite nakkushaiguste ennetamine.Samuti kehtivad reeglid teismeliste tüdrukute käitumisele kriitilistel päevadel.Ta ei saa minna pikkadele matkadele, tegeleda aktiivselt kehalise kasvatusega ja sportida, päevitada, ujuda, vannis käia või vannis käia (nende asemel soe dušš), võtta vürtsikat toitu. Samal ajal pole vaja korraldada voodipuhkust, juhtida liikumatut elustiili. Peate tegema oma igapäevast tööd, vähendades füüsilist aktiivsust.
Poistel langevad munandid sünnihetkeks munandikotti ja peenis suletakse eesnahaga. Aastaks muutub eesnahk elastsemaks, pea avanemine on lihtne ja seetõttu on vajalik hügieen (vt fimoos).
12. Kuidas peaks enureesiga teismeline käituma?
5–10% 12–14-aastastest noorukitest kannatab enureesi all. Need on lapsed, kes on neurootilises seisundis. Nad vajavad dieettoitumist, ilma ärritava, soolase ja vürtsika toiduta, vedeliku tarbimise piiramist, eriti enne magamaminekut, kehalise aktiivsuse ja pärastlõunaste spordimängude välistamist. Sügis-talvisel perioodil sagenevad organismi jahtumise tõttu enureesi juhtumid. Vanusega kaob enurees, mis on seotud peamiselt laste närvisüsteemi funktsionaalsete kõrvalekalletega. Enureesi soodustavad psüühilised traumad, ületöötamine (eriti füüsilisest pingutusest), alajahtumine, unehäired, ärritavad ja vürtsikad toidud, aga ka ohtralt enne magamaminekut võetud vedelikku.
Seedesüsteemi ja seedimise vanuselised iseärasused
1. Millised närvikeskused koordineerivad lapse imemist? Millistes ajuosades need asuvad? Milliste keskustega nad suhtlevad?
Keskused, mis asuvad medulla piklikus ja keskajus koostoimes neelamis- ja hingamiskeskustega.
2. Kuidas muutub maomahla pH väärtus vanusega? (vrd täiskasvanu normiga). Kui suur on mao maht lapsel pärast sündi ja 1. eluaasta lõpuks?
Lastel on maomahla happesus madal, täiskasvanu happesuse tasemeni jõuab see alles 10. eluaastaks. Vastsündinutel on see umbes 6 u. ühikut, väikelastel - 3 - 4 c.u. ühikut (täiskasvanul - 1,5). Mao maht on vastavalt 30 ml ja 300 ml.
3. Millised on laste ja noorukite seedeorganite vanuselised iseärasused?
Morfoloogiliselt ja funktsionaalselt on lapse seedeorganid vähearenenud. Täiskasvanu ja lapse seedeorganite erinevused on jälgitavad kuni 6-9 aastani. Nende elundite kuju, suurus, ensüümide funktsionaalne aktiivsus muutuvad. Mao maht sünnist 1 aastani suureneb 10 korda. Eelkooliealistel lastel on seedetrakti lihaskihi nõrk areng ning mao ja soolte näärmete väheareng.
4. Millised on laste seedimise tunnused?
Ensüümide arv ja nende aktiivsus seedetraktis lastel on oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Kuid esimesel eluaastal on kõrge ensüümi kümosiini aktiivsus, mille mõjul toimub piimavalgu hüdrolüüs. Täiskasvanutel seda maos ei leidu. Maomahla proteaaside ja lipaaside aktiivsus on madal. Valke lagundava ensüümi pepsiini aktiivsus suureneb järsult: 3 aasta, 6 aasta ja noorukieas 12–14 aasta pärast. Vanusega suureneb lipaaside aktiivsus järk-järgult ja saavutab maksimumi alles 9 aasta pärast. Seetõttu tuleks rasvasisaldusega toite, liha, kala, alla 9-aastastele lastele anda keedetult või vähese taimeõliga hautatud. On vaja välja jätta konserveeritud toidud, rasvased, suitsutatud, vürtsikad, praetud ja soolased toidud. Väikestel lastel vähene õõnes seedimine peensooles, mida kompenseerib suurem membraani ja rakusisese seedimise intensiivsus Madal vesinikkloriidhappe kontsentratsioon põhjustab lastel maomahla nõrgad bakteritsiidsed omadused ja seetõttu on neil sageli seedehäired.
5. Milline on soolestiku mikrofloora füsioloogiline tähtsus lapsel?
1) on kaitsefaktor patogeensete soolestiku mikroorganismide eest; 2) omab vitamiinide (B 2, B 6, B 12, K, pantoteen- ja foolhapete) sünteesivõimet; 3) osaleb taimsete kiudude lagundamisel.
6. Miks on oluline lisada laste toidulauale puu- ja köögivilju?
Köögivilja- ja puuviljamahlad võetakse kasutusele 3–4 kuu vanuselt. Puu- ja juurviljad on A-, C- ja P-vitamiini, orgaaniliste hapete, mineraalsoolade (sh luude kasvu jaoks oluliste kaltsiumiioonide), erinevate mikroelementide, pektiini ja taimsete kiudainete (kapsas, peet, porgand jne) allikad. , mis aktiveerib soolestiku tööd.
7. Millal hammaste tulek algab? Millal puhkevad jäävhambad? Millal see protsess lõpeb?
Alates 6. elukuust algab piimahammaste purse. 2–2,5-aastaselt on lapsel juba kõik 20 piimahammast ja ta saab süüa rohkem tahket toitu.Järgnevatel eluperioodidel asenduvad piimahambad järk-järgult püsivate vastu. Esimesed jäävhambad hakkavad ilmnema 5–6 aastaselt; See protsess lõpeb tarkusehammaste ilmumisega 18-25-aastaselt.
8. Kirjeldage lühidalt maksa funktsionaalset seisundit lapse sünni ajal. Millises vanuses maks areng lõpeb?
Lapse maks on suhteliselt suur, moodustades 4% kehakaalust. Täiskasvanul -2,5%. Maks on funktsionaalselt ebaküps, võõrutus ja eksokriinsed funktsioonid on ebatäiuslikud. Selle areng lõpeb 8–9-aastaselt.
9. Kirjeldage lühidalt kõhunäärme funktsionaalset seisundit lapse sünni ajal. Milliseid muutusi see vanusega läbib?
Morfoloogiliselt täielikult moodustunud. Kuid eksokriinne funktsioon jääb ebaküpseks. Sellest hoolimata tagab raud piimas sisalduvate ainete lagunemise. Vanusega muutub selle sekretoorne funktsioon: ensüümide - proteaaside (trüpsiin, kümotrüpsiin), lipaaside aktiivsus suureneb ja saavutab maksimumi 6–9 aasta pärast.
10.Loetlege laste ja noorukite seedesüsteemi levinumad häired. Mis aitab kaasa seedetrakti funktsioonide rikkumisele ja säilimisele?
Gastriit - mao limaskesta põletik, mis on sageli tingitud selle limaskesta kahjustusest bakterite poolt Helicobacter pylori ja peptiline haavand (lastel ja noorukitel sagedamini kui kaksteistsõrmiksool). Seedesüsteemi häirete tegurid on: vale toitumine, ebakvaliteetne toit, toitumise rikkumine, kokkupuude nikotiini, alkoholi, kahjulike ainetega, pikaajaline psühho-emotsionaalne stress Kooli õppeprotsessis tuleb järgida vaimse hügieeni norme. täheldatud, sest seedeorganite tegevust kontrollib närvisüsteem ja see sõltub selle funktsionaalsest seisundist . Õpetajad peavad lapsi harjutama range dieediga, sest lõuna ajal, kui algab intensiivne maomahla eritumine, peaksid õpilased saama sooja toitu. Seetõttu on õppeprotsess üles ehitatud nii, et see ei segaks teatud aja jooksul maomahla tootmist.
11. Kuidas nälg ja isu lastel avalduvad? Mis võivad olla söömishäired lastel ja noorukitel?
Nälg on söömisvajaduse tunne, mis korraldab vastavalt inimese käitumist. Lastel avaldub see nõrkuse, pearingluse, ebamugavustundena epigastimaalses piirkonnas jne. Näljatunde reguleerimine toimub tänu toidukeskuse tegevusele, mis koosneb nälja- ja küllastustunde keskusest, mis asub hüpotalamuse külgmised ja kesksed tuumad. Söögiisu on aju limbiliste struktuuride ja ajukoore aktiveerumise tagajärjel tekkinud toiduvajadus. Söögiisu häired noorukieas ja noorukieas võivad sagedamini väljenduda söögiisu vähenemisena (anoreksia) või harvemini selle suurenemisena (buliimia). Anorexia nervosa korral on toidu tarbimine järsult piiratud, mis võib põhjustada ainevahetushäireid, aneemiat, kilpnäärmehaigusi (hüpotüreoidism), müokardi düstroofiat, patoloogilisi söögiisu muutusi kuni liha, kala jne tagasilükkamiseni.
12. Millised on laste seedesüsteemi haiguste ennetamise põhitõed?
Laste ratsionaalse toitumise korraldamine on koolihariduse ja seedesüsteemi haiguste ennetamise üks eeldusi. Lapsed viibivad koolis 6-8 tundi, pikendatud päeva rühmas veelgi kauem. Sel perioodil tarbivad nad palju energiat. Seetõttu peavad koolid korraldama laste vanusele ja vajadustele vastavat toitlustamist. Neile tuleks pakkuda sooja hommikusööki ja lastele pikendatud päevarühmades - mitte ainult hommikusööki, vaid ka lõunasööke. On vaja läbi viia ratsionaalne toitumine. Üksluine toit, kuivtoit, kiirustamine ja ülesöömine pole lubatud. On vaja õpetada last usinalt toitu närima, suuhügieeni jälgima. Seedetrakti kroonilisi haigusi põdevatele lastele on soovitatavad ülekaalulised lihaaurukotletid, aurutatud kala, auruvormid, köögiviljapuljongiga supid, keedukartul, juur- ja puuviljad. Laste toit peaks sisaldama kõiki toitaineid, mineraalsooli, vett, vitamiine. Nende komponentide suhe peaks vastama vanusele, kehakaalule ja noorukitel ka soole. Lapsed ei tohiks olla magusasõltlased. Toitu tuleks võtta 4 korda päevas. Eeskujulik koolinoorte menüü on toodud tabelis 13, lisas 1. Koolis soolenakkuste ennetamiseks on oluline jälgida vannitubade hügieeni ja teostada igapäevast ruumide märgpuhastust. Koolilapsed ja koolieelikud peaksid pesema käsi seebiga, lõikama küüned lühikeseks, mitte jooma toorest vett, mitte sööma pesemata köögi- ja puuvilju. Seda peaks jälgima õpetaja Kooli tervishoiutöötaja koostab dieettoitu vajavatest õpilastest nimekirja, toob selle info õpetajatele, lapsevanematele ja koolisöökla töötajatele. Õpetajad peaksid süstemaatiliselt jälgima krooniliste seedetraktihaiguste all kannatavate laste toitumist.
Ainevahetuse vanusega seotud tunnused
1. Nimeta ainevahetuse tunnused lapse organismis
Lapse organismis on ainevahetus intensiivsem kui täiskasvanutel ning domineerivad sünteetilised protsessid (anabolism). Sünteesi (anabolismi) ülekaal lagunemise (katabolismi) üle tagab kasvu ja arengu. Lastel ja noorukitel on võrreldes täiskasvanutega suurem toitainete vajadus kehakaalu ühiku kohta, mis on tingitud järgmistest põhjustest: - lastel on suur energiakulu (suur energiakulu); - neil on suurem kehapinna ja selle kehapinna suhe. mass kui täiskasvanud; -lapsed on liikuvamad kui täiskasvanud, mis nõuab energiakulu. Täiskasvanud organismis on anabolism ja katabolism dünaamilises tasakaalus.
2. Milline on põhiainevahetuse suhe 3-4-aastastel lastel, puberteedieas, 18-20-aastastel ja täiskasvanutel (kcal / kg / päevas)?
3-4-aastastel lastel on põhiainevahetuse väärtus ligikaudu 2 korda suurem, puberteedieas - 1,5 korda suurem kui täiskasvanutel. 18–20-aastaselt - vastab täiskasvanute normile (24 kcal / kg / päevas).
3. Millega on seletatav oksüdatiivsete protsesside kõrge intensiivsus kasvavas organismis?
Kõrgem ainevahetus kudedes, suhteliselt suur kehapind (võrreldes selle massiga) ja suur energiakulu püsiva kehatemperatuuri hoidmiseks, suurenenud kilpnäärmehormoonide ja norepinefriini sekretsioon.
4. Kuidas muutuvad energiakulud kasvuks olenevalt lapse vanusest: kuni 3 aastat, enne puberteediea algust, puberteedieas?
Need suurenevad esimestel sünnijärgsetel aastatel, seejärel vähenevad järk-järgult ja puberteedieas taas suurenevad, mis mõjutab põhiainevahetuse vähenemist sel perioodil.
5. Kui suur osa energiast kulub lastel organismis põhiainevahetuseks, liikumiseks ja lihastoonuse hoidmiseks, toidu spetsiifiliseks dünaamiliseks toimeks võrreldes täiskasvanutega?
Lapsel: 70% on põhiainevahetuseks, 20% liikumiseks ja lihastoonuse hoidmiseks, 10% toidu spetsiifiliseks dünaamiliseks toimeks. Täiskasvanul: vastavalt 50-40-10%.
6. Millised on rasvade ainevahetuse vanuselised omadused?
Intensiivse kasvu, uute rakkude ja kudede moodustumise perioodil vajab organism rohkem rasva. Koos rasvadega satuvad kehasse rasvlahustuvad elutähtsad vitamiinid (A, D, E). Rasvade kasutamisel peaks olema piisav kogus taimseid kiudaineid (komplekssüsivesikuid), kuna selle puudusel toimub rasvade mittetäielik oksüdatsioon ja ainevahetusproduktid (ketoonkehad) kogunevad verre. Lapse organism vajab rasvu närvisüsteemi morfoloogiliseks ja funktsionaalseks küpsemiseks, näiteks närvikiudude müeliniseerimiseks, rakumembraanide moodustamiseks. Kõige väärtuslikumad on närvisüsteemi tugevdavad rasvataolised ained letsitiinid, mida leidub võis, munakollases, kalas.Rasvade puudus organismis põhjustab ainevahetushäireid, immuunsüsteemi nõrgenemist ja suurenenud väsimust. Liigne, aga ka rasvapuudus kehas aeglustab immuunvastust.
7. Milline peaks olema üheaastaste ja vanemate laste ning täiskasvanute toidus valkude, rasvade ja süsivesikute suhe?
1-aastastel ja vanematel on valkude, rasvade ja süsivesikute suhe -
1: 1, 2: 4, 6 - see tähendab, nagu täiskasvanutel.
8. Nimetage mineraalsoolade ja vee vahetuse tunnused lastel.
Laste mineraalide ainevahetuse tunnuseks on see, et mineraalainete sissevõtmine organismi ületab nende eritumist. Suureneb naatriumi, kaltsiumi, fosfori ja raua vajadus, mis on seotud organismi kasvuga. Lastel on organismis suurem veesisaldus võrreldes täiskasvanutega, mis on tingitud metaboolsete reaktsioonide suuremast intensiivsusest. Esimesel 5 aastal on vee üldsisaldus 70% lapse kehakaalust (täiskasvanutel umbes 60%). Vastsündinu päevane veevajadus on 140–150 ml/kg kehakaalu kohta; vanuses 1-2 aastat - 120-130 ml / kg; 5-6 aastat - 90-100 ml / kg; vanuses 7-10 aastat - 70-80 ml / kg (1350 ml); 11-14-aastaselt - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), täiskasvanul - 2000-2500 ml.
9. Millised muutused toimuvad kehas, kui koolilapse toidus ei ole pikalt rasvu ja süsivesikuid, kuid optimaalse valgu tarbimisega toidust (80–100 g päevas)?
Lämmastiku tarbimine ületab selle tarbimist (negatiivne lämmastiku bilanss), kaalulangus toimub, kuna energiakulud kompenseeritakse peamiselt valkude ja rasvade ladudega.
10. Mis on toitainete tarbiminelastel, noorukitel ja täiskasvanutel?
Toitainete ebapiisava sissevõtmisega lapse kehasse on häiritud paljude elundite ja kehasüsteemide talitlus. Seetõttu peaks laste ja noorukite keha saama valke, rasvu, süsivesikuid optimaalses vahekorras. Alates 4. eluaastast suureneb organismi päevane valgutoitumise vajadus - 49-71 g valku päevas, 7-aastaselt 74-87 g, 11-13-aastaselt - 74-102 g, 14-17-aastaselt. vana -90 -115 g Lastele ja noorukitele on iseloomulik positiivne lämmastiku bilanss, kui valguliste toiduainetega tarnitud lämmastiku hulk ületab organismist väljutatava lämmastiku koguse. See on tingitud kasvust ja kaalutõusust. Vanusega suureneb lapse normaalseks arenguks vajaliku rasva absoluutne kogus. 1-3-aastaselt vajab see 44-53 g päevas, 4-6-aastaselt - 50-68 g, 7-aastaselt 70-82 g, 11-13-aastaselt - 80-96 g, kl. 14–17-aastased - 93–107. Laste rasvaladud ammenduvad kiiresti süsivesikute toidu puudumise tõttu. 1-3-aastane laps vajab 180-210 g süsivesikuid päevas, 4-6-aastane - 220-266 g, 7-aastane - 280-320 g, 11-13-aastane - 324- 370 g, vanuses 14-17 - 336-420 g Toitainete tarbimise normid täiskasvanutel: valgud - 110 g, rasvad - 100 g, süsivesikud - 410 g. Suhe 1: 1: 4.
11. Kuidas muutub keha seisund liigse rasvatarbimisega?
Tekib rasvumine, ateroskleroos, mis on riskifaktoriks südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Pikaajalise rikkaliku rasvase toidu tarbimise tõttu võib Langerhansi saarekeste töö häirida. Ka liigne rasvase toidu tarbimine koos istuva eluviisiga võib viia sapikivide tekkeni.
12.Millised tegurid soodustavad laste ja noorukite rasvade metabolismi rikkumist?
Rasvade ainevahetuse ja ülekaalulisuse rikkumist soodustavad tegurid võivad olla järgmised: lapse liigne toitumine varases eas; liigne süsivesikute, rasvade tarbimine, ülesöömisega seotud pere toidutraditsioonid; istuv eluviis.
13. Kuidas määrata õiget kehakaalu lastel ja noorukitel?
Levinuim kehakaalu määramise meetod on kehamassiindeks – kehakaalu (kg) ja pikkuse (m 2) suhe. Laste ja noorukite KMI norm on 14,0–17,0.
14.Mis tähtsus on süsivesikutel kasvavale organismile?
Kasvu- ja arenguperioodil täidavad süsivesikud energiafunktsiooni, osalevad valkude ja rasvade ainevahetusproduktide oksüdatsioonis ning aitavad seeläbi säilitada organismis happe-aluse tasakaalu. Aju on madala glükoositaseme suhtes tundlik. Õpilane tunneb end nõrgana, väsib kiiresti. 2-3 maiustuse võtmine parandab tööseisundit. Seetõttu tuleb koolilastel maiustusi võtta piiratud koguses, kuid veresuhkru tase ei tohiks ületada 0,1%. Terava emotsionaalse erutusega, näiteks eksamite ajal, laguneb glükoos, mistõttu on sel juhul soovitatav kasutada šokolaadi, jäätist vms.
Lastel toimub süsivesikute ainevahetus suurema intensiivsusega, mis on seletatav ainevahetuse kõrge tasemega kasvavas organismis.
15. Kuidas vitamiinide ja mineraalainete puudus lapse organismile mõjub?
Laste vitamiinide ja mineraalainete puudus on suuresti seotud vale toitumisega. Kiirtoit – võileivad, säilitusainetega toidud, loomsete valkude puudumine ei anna organismile vajalikku kogust vitamiine, kaltsiumi, magneesiumi, rauaioone jne. Lastele mõeldud ranged dieedid võivad kasvu ja arengut negatiivselt mõjutada. Ilmuvad beriberi ja mineraalide puuduse sümptomid: naha, huulte kuivus ja koorumine, juuste väljalangemine, nägemise ähmastumine, allergilised reaktsioonid näonahale, isutus jne. Vitamiini- ja mineraalainete puudust avastatakse sagedamini lastel, kes on alatoidetud varases ja koolieelses eas, mis mõjutab negatiivselt keha füsioloogilist seisundit, sooritusvõimet koolis ja kodus. Klassijuhataja, sotsiaalõpetaja, administratsioon peaksid aitama lapsel sellistest raskustest üle saada, sest madala sotsiaalse staatusega perede lapsed saavad koolis sooja lõuna- ja hommikusöögi tasuta.
16. Milliseid parameetreid arvestatakse koolilapse toitumise hügieenilisel hindamisel?
1. Organismi energiakulude kompenseerimine. 2- keha vajaduste rahuldamine toitainete, vitamiinide, mineraalide, vee järele. 3 - Dieedi järgimine.
Kardiovaskulaarsüsteem- elundite süsteem, mis ringleb verd ja lümfi kogu kehas.
Kardiovaskulaarsüsteem koosneb veresoontest ja südamest, mis on selle süsteemi peamine organ.
Põhiline vereringesüsteemi funktsioon on varustada elundeid toitainete, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hapniku ja energiaga; ja ka verega “lahkuvad” lagunemissaadused elunditest, suundudes osakondadesse, mis eemaldavad organismist kahjulikke ja mittevajalikke aineid.
Süda- õõnes lihaseline organ, mis on võimeline rütmilisteks kontraktsioonideks, tagades vere pideva liikumise veresoontes. Terve süda on tugev, pidevalt töötav, umbes rusika suurune ja umbes pool kilogrammi kaaluv organ. Süda koosneb 4 kambrist. Lihasein, mida nimetatakse vaheseinaks, jagab südame vasakule ja paremale pooleks. Igal poolel on 2 kambrit. Ülemisi kambreid nimetatakse kodadeks, alumisi kambreid nimetatakse vatsakesteks. Kaks koda eraldatakse kodade vaheseinaga ja kaks vatsakestet eraldatakse interventrikulaarse vaheseinaga. Südame mõlema poole aatrium ja vatsake on ühendatud atrioventrikulaarse avaga. See ava avab ja sulgeb atrioventrikulaarse klapi. Südame funktsioon- vere rütmiline süstimine veenidest arteritesse, see tähendab rõhugradiendi loomine, mille tõttu toimub selle pidev liikumine. See tähendab, et südame põhiülesanne on tagada vereringe, edastades verd kineetilise energiaga.
Laevad on erineva struktuuri, läbimõõdu ja mehaaniliste omadustega õõnsate elastsete torude süsteem, mis on täidetud verega.
Üldjuhul jagunevad veresooned sõltuvalt verevoolu suunast: arteriteks, mille kaudu veri eemaldatakse südamest ja siseneb organitesse, ja veenideks - anumateks, milles veri voolab südame ja kapillaaride suunas.
Erinevalt arteritest on veenidel õhemad seinad, mis sisaldavad vähem lihaseid ja elastseid kudesid.
Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine. Tervislik eluviis ei kaitse mitte ainult südamehaiguste, vaid ka tohutu hulga muude haiguste eest, mistõttu on kõigil soovitatav tuua oma ellu tervislikud harjumused ja vabaneda halbadest, sõna otseses mõttes juba varakult. On neid, kellele ennetamine pole mitte ainult soovitatav, vaid vajalik. See on:
§ Inimesed, kelle sugulaste hulgas on inimesi, kes põevad mis tahes südame-veresoonkonna haigusi
§ Kõik üle 35-40-aastased isikud
§ Riskifaktoritega inimesed: kõik, kes liiguvad vähe, kellel on eelsoodumus kõrge vererõhu ja ülekaalu tekkeks, suitsetavad (kasvõi 1 sigaret päevas või vähem), on sageli närvilised, diabeetikud, liiguvad vähe.
Vere füsioloogia. Veregrupid, vereülekanne. Vere vanuselised tunnused
Keharakkude normaalne toimimine on võimalik ainult selle sisekeskkonna püsivuse tingimustes. Keha tõeline sisekeskkond on rakkudevaheline (interstitsiaalne) vedelik, mis on rakkudega otseses kontaktis. Kuid rakkudevahelise vedeliku püsivuse määrab suuresti vere ja lümfi koostis, seetõttu hõlmab selle koostis sisekeskkonna laiemas tähenduses: rakkudevahelist vedelikku, verd ja lümfi, aga ka seljaaju, liit-, pleura jt. vedelikud. Vere, rakkudevahelise vedeliku ja lümfi vahel toimub pidev vahetus, mille eesmärk on tagada rakkude pidev varustamine vajalike ainetega ja jääkainete eemaldamine.
Keha sisekeskkonna keemilise koostise ja füüsikalis-keemiliste omaduste püsivust nimetatakse homöostaas. Homöostaas on sisekeskkonna dünaamiline püsivus, mida iseloomustab suhteliselt konstantsete kvantitatiivsete näitajate (parameetrite) kogum, nn. füsioloogiline(bioloogiline) konstandid. Need loovad optimaalsed tingimused keharakkude elutegevuseks ja peegeldavad selle normaalset seisundit.
Vere funktsioonid.
Transport – väljendub selles, et veri kannab (transpordib) erinevaid aineid: hapnikku, süsihappegaasi, toitaineid, hormoone jne.
Hingamisteede - hapniku ülekandmine hingamiselunditest keharakkudesse ja süsinikdioksiidi ülekandmine rakkudest kopsudesse.
Troofiline - toitainete ülekanne seedetraktist keharakkudesse.
Termoregulatoorne – väljendub selles, et suure soojusmahtuvusega veri kannab soojust rohkem kuumenenud elunditest vähem kuumenenud ja soojust edasi kandvatesse organitesse ehk veri aitab kehas soojust ümber jaotada ja kehatemperatuuri hoida.
Kaitsev - avaldub humoraalse (antigeenide, toksiinide, võõrvalkude sidumine, antikehade tootmine) ja rakulise (fagotsütoos) spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse protsessides, samuti vere hüübimise (koagulatsiooni) protsessides, mis toimuvad vere komponendid
Veregrupid
Veregruppide õpetus on eriti oluline seoses sagedase vajadusega kompenseerida verekaotust vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, krooniliste infektsioonide ja muude meditsiiniliste näidustuste ajal. Vere jagamine rühmadesse põhineb reaktsioonil aglutinatsioon, mis on tingitud antigeenide (aglutinogeenide) olemasolust erütrotsüütides ja antikehade (aglutiniinide) olemasolust vereplasmas. ABO süsteemis eraldatakse kaks peamist aglutinogeeni A ja B (erütrotsüütide membraani polüsahhariid-aminohappe kompleksid) ja kaks aglutiniini - alfa ja beeta (gammaglobuliinid).
Antigeen-antikeha reaktsiooni käigus moodustab antikehamolekul sideme kahe punase vereraku vahel. Korduvalt korrates põhjustab see suure hulga erütrotsüütide liimimist.
Sõltuvalt aglutinogeenide ja aglutiniinide sisaldusest konkreetse inimese veres eristatakse AB0 süsteemis 4 põhirühma, mis on tähistatud numbritega ja need aglutinogeenid, mis sisalduvad selle rühma erütrotsüütides.
I (0) - erütrotsüüdid ei sisalda aglutinogeene, plasmas on aglutiniinid alfa ja beeta.
II (A) - aglutinogeen A erütrotsüütides, aglutiniin beeta plasmas.
III (B) - aglutinogeen B erütrotsüütides, aglutiniin alfa plasmas.
IV (AB) - erütrotsüütides aglutinogeenid A ja B, plasmas aglutiniinid puuduvad.
1-aastase lapse keskmine südamekaal on 60 G, 5 aastat - 100 G, 10-aastane - 185 g, 15-aastane - 250 G.
Kuni 4 aastani on südame lihaskiudude suurenemine väike, nende kasv ja diferentseerumine suurenevad 5-6 aastast. Noorematel koolilastel on südame lihaskiudude läbimõõt peaaegu 2 korda väiksem kui täiskasvanutel. Kuni 7-8 eluaastani on südame elastsed kiud halvasti arenenud, alates 8. eluaastast kasvavad ja paiknevad lihaskiudude vahel ning 12-14. eluaastaks on need hästi väljendunud. Südamelihas areneb ja diferentseerub 18–20. eluaastani ning südame kasv jätkub meestel 55–60. eluaastani, naistel 65–70. eluaastani. Süda kasvab eriti kiiresti esimesel kahel eluaastal ja puberteedieas, 7–12 eluaastani, selle kasv mõnevõrra aeglustub. 11-aastaselt on poiste südame kaal suurem kui tüdrukutel. Alates I kuni 13-14 aastani on see rohkem tüdrukutel ja 14 aasta pärast - jälle poistel.
Vanusega suureneb südame kaal ebaühtlaselt ning jääb kehapikkuse ja kaalu kasvutempo taha. 10-11-aastaselt on südame kaal kehakaalu suhtes kõige väiksem. Vanusega suureneb ka südame maht: 1. aasta lõpuks on see võrdne
keskmiselt 42 cm 3, 7. aastal -90 cm 3, 14-aastaselt - 130 cm 3, täiskasvanul - 280 cm 3.
Koos vanusega suureneb eriti südame vasaku vatsakese kaal ja parempoolne - võrreldes vasaku vatsakese kaaluga - väheneb umbes 10 aastani ja seejärel veidi suureneb. Puberteedieas on vasaku vatsakese kaal 3,5 korda suurem kui parema vatsakese kaal. Täiskasvanu vasaku vatsakese kaal on 17 korda suurem kui vastsündinul ja parem vatsakese kaal on 10 korda suurem. Vanusega suureneb koronaararterite valendik, 5-aastaselt on see peaaegu 3 korda suurem kui vastsündinutel. Südame närviaparaadi moodustumine on täielikult lõppenud 14. eluaastaks.
Laste elektrokardiogramm. Südame elektriline telg nihkub vanusega paremalt vasakule. Alla 6 kuu vanustel lastel, mis on tingitud
südame parema vatsakese paksuse ülekaal vasaku parema üle
vogramm esineb 33% juhtudest ja normogramm - 67%.
Vasaku vatsakese paksuse ja kaalu suurenemise tagajärjel
vanusega parema grammi protsent väheneb ja tõus ilmneb
levogrammi protsent sulab. Koolieelikutel normogramm
Seda esineb 55% juhtudest, parem-gramm - 30% ja vasakpoolne - 15%.
Koolilastel on normogramm - 50%, paremgramm - 32% ja vasak
grammi - 18%.
Erinevalt täiskasvanutest, kus P-laine ja R-laine kõrguse suhe on 1:8, on alla 3-aastastel lastel 1:3. Eeldatakse, et väikelaste kõrge P-laine sõltub parema aatriumi ülekaalust, samuti sümpaatiliste närvide kõrgest erutuvusest. Koolieelikutel ja eriti koolilastel väheneb P-laine kõrgus täiskasvanute tasemele, mis on tingitud vaguse närvide toonuse tõusust ning vasaku aatriumi paksuse ja kaalu suurenemisest. Q-laine väljendub lastel sõltuvalt biovoolu tühjenemise meetodist. Koolieas esineb seda 50% juhtudest. Vanusega suureneb R-laine kõrgus, ületades igas juhtmes 5-6. mm. S-laine, mis on kõige enam väljendunud vastsündinutel, väheneb koos vanusega. T-laine tõuseb lastel kuni 6 kuud ja seejärel peaaegu ei muutu kuni 7 aastani; 7 aasta pärast on kerge tõus.
Atrioventrikulaarse juhtivuse keskmine kestus, mõõdetuna P-Q intervalli kestuse järgi, suureneb koos vanusega (vastsündinutel - 0,11 sek, koolieelikutel 0,13 sek, koolilapsed - 0,14 sek). Intraventrikulaarse juhtivuse keskmine kestus, mõõdetuna "QRS-intervalli" kestuse järgi, suureneb samuti vanusega (vastsündinutel -0,04 sek, koolieelikud -0,05 sek, koolilapsed
0,06 sek). Vanusega absoluutne ja suhteline
tugev "Q-T intervalli kestus, st süstooli periood
vatsakesed, samuti intervalli P - Q kestus, st periood
kodade süstool.
Laste südame innervatsioon. Südame vaguse närvid võivad sündides olla aktiivsed. Pea pigistamine põhjustab
vastsündinutel on aeglased südamelöögid. Hiljem ilmneb vaguse närvide toon. See avaldub selgelt 3 aasta pärast ja suureneb koos vanusega, eriti lastel ja noorukitel, kes on seotud füüsilise töö ja treeninguga.
Sünnijärgselt areneb varem välja südame sümpaatiline innervatsioon, mis seletab suhteliselt kõrgemat pulsisagedust varases lapsepõlves ja varases koolieas ning pulsi suuremat tõusu välismõjude ajal.
Vastsündinute ja alla 12-aastaste laste suhteliselt kõrge pulss sõltub südame sümpaatiliste närvide toonuse ülekaalust.
2,5–3-aastastel lastel ilmnevad esimesed hingamisteede arütmia tunnused, mis viitavad südame reguleerimisele vaguse närvide poolt. 7-9-aastastel lastel väljendub istumisasendis puhkeasendis ebaühtlane südamelöökide rütm. Neil on normaalse füsioloogilise nähtusena südame respiratoorne arütmia. See seisneb selles, et pärast lühiajalist südame löögisageduse tõusu tekivad üksikud järsud südamelöökide aeglustumised, mis langevad kokku väljahingamisega. Hingamisteede arütmia on tingitud vaguse närvide toonuse reflektoorsest tõusust väljahingamisel ja selle järgnevast langusest sissehingamisel. See väheneb 13-15-aastaselt ja suureneb uuesti 16-18-aastaselt ning seejärel järk-järgult väheneb. Juveniilset arütmiat, erinevalt 7–9-aastastest arütmiatest, iseloomustab südamelöökide järkjärguline aeglustumine ja kiirenemine, mis vastab väljahingamisele ja sissehingamisele. Noorukieas sissehingamisel süstoli kestus väheneb ja väljahingamisel pikeneb. Aeglustumised ja südame löögisageduse tõus on tingitud hingamisrütmi muutustest, mis põhjustavad vagusnärvide toonuse kõikumisi.Hingamisteede arütmia on eriti väljendunud sügava kosutava une ajal.
Vanusega vähenevad refleksilised muutused vaguse närvide toonuses. Mida nooremad lapsed, seda varem tekib vagusnärvide toonuse reflektoorne tõus ja mida vanemad nad on, seda vähem aeglustub reflektoorne südamelöökide aeglustumine ja seda kiiremini taastub südame aktiivsus algsele tasemele.
Südame närvide areng lõppeb peamiselt 7-8. eluaastaks, kuid alles noorukieas on vaguse ja sümpaatiliste närvide tegevuses samasugune suhe nagu täiskasvanutel. Muutusi südametegevuses põhjustab ka konditsioneeritud südamereflekside teke.
Vanusega seotud muutused südametegevuses. Varases lapsepõlves iseloomustab südant suurenenud elujõud. Pärast hingamise täielikku seiskumist väheneb see pikka aega. Vanusega väheneb südame elujõud. Kuni 6 kuud saab seiskunud südametest elustada 71%, kuni 2 aastat - 56%, kuni 5 aastat - 13%.
Südame löögisagedus väheneb vanusega. Kõrgeim pulss vastsündinutel on 120-140, 1-2 aasta vanuselt -
110-120, 5-aastaselt -95-100, 10-14-aastaselt - 75-90, 15-18-aastaselt - 65-75 minutis (joonis 58). Põhjas elavate 12-14-aastaste noorukite pulss puhkeolekus on sama õhutemperatuuri juures väiksem kui lõuna pool elavatel noorukitel. Vastupidi, lõunas elavatel 15–18-aastastel noortel meestel on pulss mõnevõrra madalam. Samas vanuses lastel on südame löögisageduse individuaalne kõikumine. Tüdrukutel kipub olema rohkem. Laste südamelöökide rütm on väga ebastabiilne. Suurema pulsisageduse ja südamelihase kiirema kontraktsiooni tõttu on lastel süstoli kestus lühem kui täiskasvanutel (0,21 sek vastsündinutel 0,34 sek
| Tahhükardia |
170 160 150
90 80 70 60
___ l_____________ 1 i i
| 12 |
| 10 |
Vanus 10 JO 12 2 . päevadel. päevad, kuud, aastad
Riis. 58. Vanusega seotud muutused pulsisageduses. Ülemine kõver - maksimaalne sagedus; keskmine - keskmine sagedus; madalam - minimaalne sagedus
kooliõpilasi ja 0,36 sek täiskasvanutel). Vanusega suureneb südame süstoolne maht. Süstoolne maht vastsündinutel on (cm 3) 2,5; 1-aastased lapsed -10; 5 aastat - 20; 10 aastat -30; 15 aastat - 40-60. Laste süstoolse mahu suurenemise ja hapnikutarbimise vahel on paralleelsus.
Suureneb ka absoluutne minutimaht. Vastsündinutel on see 350 cm 3; 1-aastased lapsed - 1250; 5 aastat - 1800-2400; 10 aastat -2500-2700; 15 aastat -3500-3800. Südame suhteline minutimaht 1 kohta kg kehakaal on (cm 3) 5-aastastel lastel - 130; 10 aastat-105; 15 aastat – 80. Seega, mida noorem on laps, seda suurem on südame poolt väljutatava vere suhtelise minutimahu väärtus. Minutimaht, eriti varases lapsepõlves, sõltub rohkem südame löögisagedusest kui süstoolsest mahust. Südame minutimahu ja ainevahetuse väärtuse suhe lastel on konstantne, kuna happe suure tarbimise tõttu on minutimahu väärtus suhteliselt suurem kui täiskasvanutel.
Ainevahetuse laad ja intensiivsus on võrdeline vere suurema kohaletoimetamisega kudedesse.
Lastel on südamehelide keskmine kestus palju lühem kui täiskasvanutel. Lastel kuuleb kolmandat tooni eriti sageli diastoolses faasis, mis langeb kokku vatsakeste kiire täitumise perioodiga.
Südame ja aordi kasvu ning kogu keha kasvu ebaproportsionaalsus põhjustab funktsionaalse müra ilmnemist. Esimese tooni funktsionaalse kamina esinemissagedus: 10-12% koolieelikutel ja 30% noorematel õpilastel.Puberteedieas ulatub see 44-51%ni.Siis väheneb süstoolsete kaminate arv koos vanusega.
Veresoonte ehituse ja funktsioonide arendamine. Laste aordid ja arterid eristuvad suure elastsuse või võimega deformeeruda ilma nende seinu hävitamata. Vanusega väheneb arterite elastsus. Mida elastsemad on arterid, seda vähem kulub südame jõudu vere liikumisele läbi nende. Seetõttu hõlbustab laste arterite elastsus südame tööd.
Lastel on aordi ja arterite luumen suhteliselt laiem kui täiskasvanutel. Vanusega nende kliirens absoluutselt suureneb ja suhteliselt väheneb. Vastsündinul aordi ristlõige kaalu suhtes
keha on peaaegu kaks korda suurem kui täiskasvanul. 2 aasta pärast väheneb arterite ristlõige keha pikkuse suhtes kuni 16-18. eluaastani ja seejärel veidi suureneb. Kuni 10 aastani on kopsuarter aordist laiem, siis muutub nende ristlõige samaks ja puberteedieas on aort kopsuarterist laiem.
Vanusega suureneb lahknevus kiiremini kasvava südame ning suhteliselt aeglaselt kasvava aordi ja suurte arterite ristlõike vahel (joon. 59). Varases lapsepõlves on aordi ja suurte arterite laiema ristlõike tõttu südame mahu ja keha pikkuse suhtes kergendatud südame töö. Kuni 10 aastani suureneb eriti kiiresti veresoonte, peamiselt aordi ja arterite lihasmembraani paksus, samuti elastsete kiudude arv ja paksus aordis. Kuni 12. eluaastani arenevad kõige intensiivsemalt suured arterid, väikesed aga aeglasemalt. 12. eluaastaks on arterite seinte struktuur peaaegu
sama mis täiskasvanutel. Sellest vanusest alates nende kasv ja diferentseerumine aeglustub. 16 aasta pärast suureneb arterite ja veenide seinte paksus järk-järgult.
7-18-aastaselt suureneb arterite elastsus ehk mehaaniline vastupidavus mahumuutustele. 10–14-aastastel tüdrukutel on see suurem kui poistel ning 14 aasta pärast suureneb see enam poistel ja noormeestel.
Arterite elastsus suureneb koos laste kasvuga. Arvestada tuleks ka sellega, et arterite elastsus muudab lihastööd. Vahetult pärast intensiivset lihastööd
see suureneb palju rohkem mittetöötavatel kätel või jalgadel ja vähemal määral töötavatel kätel või jalgadel. Seda võib seletada vere hulga järsu vähenemisega töötavate lihaste veresoontes vahetult pärast tööd ja selle väljavooluga mittetöötavate käte ja jalgade veresoontesse.
Pulsilaine levimise kiirus sõltub arterite elastsusest. Mida suurem on arterite elastsus, seda suurem on see kiirus. Vanusega suureneb pulsilaine levimise kiirus ebaühtlaselt. Eriti märgatavalt suureneb see alates 13. eluaastast. Lihase tüüpi arterites on see suurem kui elastse tüüpi arterites. Lihase tüüpi käte arterites suureneb see 7 aastast 18 aastani, keskmiselt 6,5 kuni 8 aastani. Prl, ja jalad - 7,5 kuni 9,5 m/sek. Elastset tüüpi arterites (langev aort) muutub pulsilaine levimise kiirus 7 aastast 16 aastani vähem: keskmiselt 4 Prl ja rohkem kuni 5 ja mõnikord 6 Prl(joonis 60). Vererõhu tõus vanusega kajastub ka pulsilaine kiiruse suurenemises.
Lastel on veenide ristlõige ligikaudu sama kui arterite ristlõige. Laste venoosse süsteemi võimsus on võrdne arteriaalse süsteemi võimega. Vanusega veenid laienevad ja puberteedieas muutub veenide laius, nagu täiskasvanul, 2 korda arterite laiusest. Ülemise õõnesveeni suhteline laius väheneb vanusega, samas kui alumise õõnesveeni laius suureneb. Keha pikkusega võrreldes väheneb arterite ja veenide laius vanusega. Lastel on kapillaarid suhteliselt laiemad, nende arv elundi massiühiku kohta suurem ja läbilaskvus suurem kui täiskasvanutel. Kapillaarid eristuvad kuni 14-16 aastat.
Intensiivne retseptorite ja närvimoodustiste areng veresoontes toimub esimesel eluaastal. Kaheaastaselt eristatakse erinevat tüüpi retseptoreid. 10-13-aastaselt ei erine ajuveresoonte innervatsioon täiskasvanute omast.
Lastel liigub veri kiiremini kui täiskasvanutel, kuna südame töö on suhteliselt suurem ja veresooned lühemad. Puhkeseisundis on vastsündinute vereringe kiirus 12 sek, 3-aastaselt - 15 sek, 14-aastaselt - 18.5 sek, täiskasvanul - 22 sek; see väheneb koos vanusega.
Vere kiire liikumise kiirus loob parimad tingimused elundite verevarustuseks. üks kg organism saab verd minutis (g): vastsündinutel - 380, 3-aastastel lastel - 305, 14-aastastel - 245, täiskasvanutel 205.
Elundite verevarustus lastel on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel, mille põhjuseks on asjaolu, et esimestel on süda suhteliselt suurem, arterid ja kapillaarid laiemad ning veenid kitsamad. Elundite verevarustus on lastel suurem ka tänu suhteliselt lühemale veresoonte pikkusele, kuna mida lühem on tee südamest elundini, seda parem on selle verevarustus.
Alla 1-aastastel lastel laienevad veresooned kõige sagedamini, alates 7. eluaastast laienevad ja ahenevad, kuid lastel ja noorukitel laienevad sagedamini kui täiskasvanutel.
Vanusega samadel tingimustel vaskulaarsete reflekside intensiivsus väheneb ja jõuab kuumaga kokkupuutel täiskasvanute tasemeni 3–5 aasta võrra ja külmaga 5–7 aastani. Vanusega paranevad depressori- ja surverefleksid. Südame ja veresoonte refleksid ilmnevad lastel sagedamini ja kiiremini kui täiskasvanutel (südamelöögi kiirenemine ja aeglustumine, naha pleekimine ja punetus).
Vanusega seotud vererõhu muutused. Arteriaalne vererõhk on lastel palju madalam kui täiskasvanutel, lisaks on soolised ja individuaalsed erinevused, kuid samal lapsel on see puhkeolekus suhteliselt konstantne. Madalaim vererõhk vastsündinutel: maksimaalne ehk süstoolne rõhk - 60-75 mmHg Art. Süstoolne rõhk 1. aasta lõpuks muutub 95-105 mmHg Art. ja diastoolne - 50 mmHg Art. Varases lapsepõlves on pulsirõhk suhteliselt kõrge - 50-60 mmHg Art., ja see väheneb koos vanusega.
Poiste ja tüdrukute maksimaalne arteriaalne vererõhk kuni 5 aastat on peaaegu sama. 5–9-aastastel poistel on see 1–5 mm kõrgem kui tüdrukud ja 9 kuni. 13 aastat, vastupidi, vererõhk tüdrukutel 1-5 mm kõrgemale. Puberteedieas on see poistel jällegi kõrgem kui tüdrukutel ja läheneb täiskasvanute suurusele (joonis 61).
Kõigis vanuserühmades on lõunamaa põliselanikel arteriaalne vererõhk madalam kui põhjamaa elanikel. Venoosne rõhk väheneb vanusega alates 105. eluaastast mm w.c. Art., väikelastel kuni 85 mm w.c. Art. teismelistel.
Mõnikord kogevad noorukid nn juveniilset hüpertensiooni, mille puhul maksimaalne arteriaalne vererõhk 110-120 asemel mmHg Art., tõuseb 140-ni mmHg Art. ja kõrgemale. Kui südame hüpertroofiat ei esine, on see vanusega seotud mööduvatest närvi- ja neurohumoraalsete mehhanismide muutustest tingitud hüpertensioon ajutine. Kui aga on "juveniilne hüpertensioon", koos püsiva vererõhu tõusuga, tuleks vältida füüsilist ülepinget, eriti talgutundide ja kehalise kasvatuse võistluste ajal. Aga ratsionaalne kehaline ettevalmistus on vajalik ja kasulik.
Südame-veresoonkonna funktsioonide muutused lihaste aktiivsuse ja emotsioonide ajal. Mida vanemad lapsed, seda vähem
150
130 120 110
mina mina \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Vanus, aastad
Riis. 61. Vanusega seotud muutused maksimaalses arteriaalses vererõhus:
1 - mehed, 2 - naised
südame löögisageduse langus lihaste aktiivsuse ajal. Vananedes langeb süstemaatiliselt kehalise treeninguga tegelevatel eelkooliealistel lastel puhkepulss oluliselt rohkem kui treenimata lastel. Keskmine maksimaalne südame löögisagedus 1 min maksimaalse lihastöö korral on treenitud koolieelikutel 6 aastat rohkem kui treenimata lastel.
Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsus intensiivse lihastegevuse ajal on harvema puhkeoleku pulsiga noorukitel suurem kui sagedasema pulsiga noorukitel.
Füüsilise jõudluse kasv 8-aastaselt 18-le saavutatakse südame aktiivsuse taseme langusega puhkeolekus ja selle suurenemise suurema ulatusega lihastöö ajal.
Vanusega suureneb vereringe säästmine "puhkuses ja lihaste aktiivsuse ajal, eriti treenitud inimestel, kelle pulss ja minutiline veremaht on 1 kg vähem kaalu kui treenimata. Keskmine maksimaalne südame löögisagedus (1 min), 7-aastastel poistel - 180, 12-13-aastastel - 206, tüdrukutel 7-aastastel - 191, 14-15-aastastel - 206. Seetõttu toimub poistel südame löögisageduse maksimaalne tõus vanusega varem,
kui tüdrukud. 16-18-aastaselt südame löögisageduse maksimaalne tõus veidi langeb: poistel - 196, tüdrukutel - 201. Esialgne pulss taastub kiiremini 8-aastaselt, aeglasem - 16-18-aastaselt. Mida nooremad lapsed, seda vähem tõuseb pulss staatilise pingutuse ajal: 7-9-aastaselt - keskmiselt 18%, 10-15-aastaselt - 21%. Väsimuse korral väheneb keskmine pulss. Südame löögisageduse tõus lastel vanuses 7-8 aastat pärast staatilise pingutuse ja dünaamilise töö kombinatsiooni on suurem kui pärast vastupidist kombinatsiooni.
Pärast 1,5 tundi samades tingimustes tehtud atsüklilist lihastegevust on põhja pool elavate noorukite pulsisagedus väiksem, noormeestel suurem kui lõuna pool elavatel. Pulsi taastumine algsele tasemele toimub põhjas varem.
Laste ja noorukite süstemaatiline treenimine intensiivse spordi-lihaste aktiivsusega põhjustab südame tööhüpertroofiat (selle massi suurenemist), mis aga ei küündi kunagi täiskasvanute tasemeni. Sagedamini täheldatakse seda noortel sportlastel, kes tegelevad suusatamise ja jalgrattasõidu, jalgpalli ja kergejõustikuga. Enamikul juhtudel on vasak vatsake hüpertrofeerunud.
Füüsiline treening muudab koolieelikute elektrokardiogrammi. Rohkem treenitud lastel vanuses 6-7 aastat puhkeolekus on R- ja T-lained kõrgemad kui halvasti treenitud lastel. S-laine puudub puhkeolekus 1/3 lastest. Treeningu ajal on rohkem treenitud R-, S- ja T-lained suuremad kui vähem treenitutel ning S-laine ilmneb kõigil lastel. Treenitud 6-7-aastastel lastel on P-laine veidi madalam kui treenimata lastel. Treeningu ajal tõuseb P-laine treenitutel vähem kui treenimata, poistel rohkem kui tüdrukutel. Elektrilise süstooli (Q, R, S, T) kestus puhkeolekus treenitud inimesel on pikem kui treenimata.
Südame süstoolne maht lihastegevuse ajal suureneb (in vaata 3): 12-aastaselt - 104, 13-aastaselt - 112, 14-aastaselt - 116. Maksimaalne lihastöö suurendab vere minutimahtu 3-5 korda võrreldes puhkusega. Suurim minutimaht suureneb poistel. Keskmine maksimaalne arteriaalne rõhk tõuseb seda enam, mida vanemad lapsed: 8-9-aastaselt kuni 120-ni. mmHg Art., ja vanuses 16-18 kuni 165 mmHg Art. poistel ja kuni 150 mmHg Art. tüdrukute juures.
Lastel on erinevad emotsioonid (valu, hirm, lein, rõõm jne) palju kergemad ja võimsamad kui täiskasvanutel, tekitavad refleksi blanšeerumist või naha punetust, kiirenemist või aeglustumist, südametegevuse tõusu või langust, tõusu või langust. arteriaalse ja venoosse rõhu korral.. Raskete kogemustega laste kardiovaskulaarsüsteemi närvi- ja neurohumoraalne regulatsioon võib pikaks ajaks märkimisväärselt häirida, eriti seksuaalvahekorra ajal.
küpsemine, mida iseloomustab närvisüsteemi funktsioonide ebastabiilsus.
Laste kardiovaskulaarsüsteemi hügieen. Füüsilise töö ja treeningu intensiivsus peaks olema eakohane, kuna nende liigne intensiivsus teatud vanuses lastele ja vaimne ülekoormus häirib kardiovaskulaarsüsteemi tegevust. Tugevad negatiivsed emotsioonid, mida sageli korratakse, eriti puberteedieas, suitsetamine, alkoholi joomine, häirivad laste kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Kardiovaskulaarsüsteemi treenimiseks on aga vajalik eakohane ja vanusega kasvav töö- ja kehaline aktiivsus. Rõivastele ja jalanõudele kehtivad teatud nõuded, mis tagavad südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise. Kitsad kaelarihmad, kitsad riided, pingul rihmad, sukapaelad üle põlve, kitsad jalanõud ei ole lubatud, kuna need häirivad normaalset vereringet ja elundite verevarustust.
Selles osas räägime südame-veresoonkonna süsteemi morfoloogilise arengu tunnustest: vastsündinu vereringe muutused; lapse südame asukoha, ehituse ja suuruse kohta sünnijärgsel perioodil; vanusega seotud muutuste kohta südame löögisageduses ja südametsükli kestuses; südametegevuse väliste ilmingute ealistest iseärasustest.Kardiovaskulaarsüsteemi morfoloogilise arengu tunnused.
Muutused vastsündinu vereringes. Lapse sünnitamist iseloomustab selle üleminek täiesti erinevatele eksistentsitingimustele. Kardiovaskulaarsüsteemis toimuvad muutused on peamiselt seotud kopsuhingamise kaasamisega. Sünnituse ajal seotakse ja lõigatakse nabanöör (nabanöör), mis peatab gaasivahetuse platsentas. Samal ajal suureneb vastsündinu veres süsihappegaasi sisaldus ja väheneb hapniku hulk. See muutunud gaasilise koostisega veri tuleb hingamiskeskusesse ja erutab seda - toimub esimene hingetõmme, mille käigus kopsud laienevad ja veresooned neis laienevad. Õhk siseneb kopsudesse esimest korda.Kopsu laienenud, peaaegu tühjad veresooned on suure mahutavuse ja madala vererõhuga. Seetõttu tormab kogu veri paremast vatsakesest läbi kopsuarteri kopsudesse. Botaalijuha kasvab järk-järgult üle. Muutunud vererõhu tõttu suleb ovaalset akent südames endokardi volt, mis järk-järgult kasvab ning kodade vahele tekib pidev vahesein. Sellest hetkest on suured ja väikesed vereringeringid eraldatud, südame paremas pooles ringleb ainult venoosne veri ja vasakus pooles ainult arteriaalne veri.Samal ajal lakkavad nabaväädi veresooned. toimivad, kasvavad üle, muutuvad sidemeteks. Nii et loote vereringesüsteem omandab sünnihetkel täiskasvanul kõik oma struktuuri tunnused.
Lapse südame asend, struktuur ja suurus sünnitusjärgsel perioodil. Vastsündinu süda erineb täiskasvanu omast kuju, suhtelise massi ja asukoha poolest. Sellel on peaaegu sfääriline kuju, selle laius on mõnevõrra suurem kui pikkus. Parema ja vasaku vatsakese seinad on sama paksusega Vastsündinul on süda diafragma kaare kõrge asendi tõttu väga kõrgel. Esimese eluaasta lõpuks võtab süda diafragma langemise ja lapse vertikaalasendisse ülemineku (laps istub, seisab) tõttu kaldu. 2-3-aastaselt ulatub selle tipp 5. vasaku ribini, 5-aastaselt nihkub see viiendasse vasakusse roietevahelisse ruumi. 10-aastastel lastel on südame piirid peaaegu samad, mis täiskasvanutel.Alates vereringe suurte ja väikeste ringide eraldumisest teeb vasak vatsake palju rohkem tööd kui parem, kuna vastupanu on suur ring on suurem kui väikesel. Sellega seoses areneb vasaku vatsakese lihased intensiivselt ning kuue elukuu jooksul muutub parema ja vasaku vatsakese seina suhe samaks kui täiskasvanul - 1: 2,11 (vastsündinul on see 1: 1,33). ). Kodad on rohkem arenenud kui vatsakesed Vastsündinu südame kaal on keskmiselt 23,6 g (kõikumised on võimalikud 11,4-49,5 g) ja moodustab 0,89% kehakaalust (täiskasvanul on see protsent vahemikus 0,48 kuni 49,5 g). 0,52%). Vanusega suureneb südame mass, eriti vasaku vatsakese mass. Esimesel kahel eluaastal süda kasvab kiiresti ja parem vatsake jääb vasakust kasvust mõnevõrra maha.8 elukuuks kahekordistub südame mass, 2-3 aasta võrra - 3 korda, 5 aastat - 4 korda, 6 11 korda. 7-12-aastaselt südame kasv aeglustub ja jääb mõnevõrra keha kasvust maha. 14-15-aastaselt - puberteedieas - tekib taas südame kiirenenud kasv. Poistel on suurem süda kui tüdrukutel. Kuid 11-aastaselt algab tüdrukutel südame kiirenenud kasvu periood (poistel algab see 12-aastaselt) ja 13–14-aastaselt muutub selle mass poiste omast suuremaks. 16. eluaastaks muutub süda poistel jälle raskemaks kui tüdrukutel.
Vanusega seotud muutused südame löögisageduses ja südametsükli kestuses. Lootel on südame löögisagedus vahemikus 130 kuni 150 lööki minutis. Erinevatel kellaaegadel võib see samal lootel erineda 30-40 kokkutõmbumise võrra. Loote liikumise hetkel suureneb see 13-14 lööki minutis. Ema lühiajalise hinge kinnipidamise korral tõuseb loote pulss 8-11 lööki minutis. Ema lihastöö ei mõjuta loote pulssi.Vastsündinul on pulss oma väärtuse lähedane lootel ja on 120-140 lööki minutis. Ainult esimestel päevadel esineb ajutine südame löögisageduse aeglustumine 80-70 löögini minutis.Vastsündinute kõrge pulss on seotud intensiivse ainevahetuse ja vagusnärvide mõjude puudumisega. Aga kui lootel on pulss suhteliselt konstantne, siis vastsündinul muutub see kergesti erinevate naha, nägemis- ja kuulmisorganitele, haistmis-, maitsmis- ja siseorganite retseptoritele mõjuvate stiimulite mõjul. , pulss langeb ja noorukitel läheneb täiskasvanute väärtusele Südame löögisageduse muutused lastel vanusega Vanus Pulss Vanus Südame löögisagedus
Vastsündinu 120-140 8 aastat 80-85
6 kuud 130-135 9 aastat 80-85
1 aasta 120-125 10 aastat 78-85
2 aastat 110-115 11 aastat 78-84
3-aastane 105-110 12-aastane 75-82
4-aastane 100-105 13-aastane 72-80
5-aastane 98-100 14-aastane 72-80
6 aastat 90-95 15 aastat 70-76
Südamelöökide arvu vähenemine vanusega on seotud vaguse närvi mõjuga südamele. Täheldati soolisi erinevusi pulsisageduses: poistel on see harvem kui samavanustel tüdrukutel.Lapse südametegevuse iseloomulikuks tunnuseks on respiratoorse arütmia esinemine: sissehingamise hetkel pulss kiireneb, ja väljahingamisel see aeglustub. Varases lapsepõlves on arütmia haruldane ja kerge. Alates eelkoolieast kuni 14 aastani on see märkimisväärne. 15-16-aastaselt esineb ainult üksikuid hingamisarütmia juhtumeid.Lastel toimub südame löögisagedus suurte muutuste tõttu erinevate tegurite mõjul. Emotsionaalsed mõjud põhjustavad reeglina südametegevuse rütmi tõusu. See suureneb oluliselt väliskeskkonna temperatuuri tõustes ja füüsilise töö tegemisel ning väheneb temperatuuri langedes. Südame löögisagedus füüsilise töö ajal tõuseb 180-200 löögini minutis. Selle põhjuseks on mehhanismide ebapiisav areng, mis suurendavad töö ajal hapnikutarbimist. Vanematel lastel tagavad arenenumad regulatsioonimehhanismid südame-veresoonkonna süsteemi kiire ümberstruktureerimise vastavalt kehalisele aktiivsusele.Laste kõrge pulsisageduse tõttu on kogu kontraktsioonitsükli kestus palju lühem kui täiskasvanutel. Kui täiskasvanul kestab see 0,8 sekundit, siis lootel - 0,46 sekundit, vastsündinud lapsel - 0,4-0,5 sekundit, 6-7-aastastel lastel on südametsükli kestus 0,63 sekundit, lastel 12 aastat. vanusest - 0,75 sek, s.o. selle väärtus on peaaegu sama kui täiskasvanutel.Vastavalt südame kontraktsioonide tsükli kestuse muutumisele muutub ka selle üksikute faaside kestus. Loote raseduse lõpuks on vatsakeste süstoli kestus 0,3–0,5 sekundit ja diastool 0,15–0,24 sekundit. Vastsündinu ventrikulaarse pinge faas kestab - 0,068 sekundit ja imikutel - 0,063 sekundit. Vastsündinutel toimub väljutusfaas 0,188 sekundiga ja imikutel - 0,206 sekundiga. Südametsükli ja selle faaside kestuse muutused teistes vanuserühmades on toodud tabelis Südametsükli üksikute faaside kestus (sekundites) erinevate vanuserühmade lastel (B.L. Komarovi järgi) Südame faasid tsükkel Vanuserühmad
8-11 aastat vana 12-15 aastat vana 20-60 aastat vana
Ventrikulaarne süstool 0,275 0,281 0,301
Kodade süstool 0,089 0,090 0,078
Ventrikulaarne diastool 0,495 0,545 0,579
Tsükli kestus 0,771 0,826 0,880 Intensiivse lihaskoormuse korral südametsükli faasid lühenevad. Eriti järsult väheneb pingefaasi ja eksiilifaasi kestus töö alguses. Mõne aja pärast nende kestus veidi suureneb ja muutub stabiilseks kuni töö lõpuni.
Südametegevuse väliste ilmingute ealised iseärasused.Südame impulss on silmaga selgelt nähtav halvasti arenenud nahaaluse rasvkoega lastel ja noorukitel ning hea rasvkoega lastel on südameimpulss kergesti määratav palpatsiooniga. Vastsündinutel ja alla 2-3-aastastel lastel on kardiaalne tõuge tunda 4. vasakpoolses roietevahelises ruumis 1-2 cm väljaspool nibujoont, 3-7-aastastel ja järgnevatel vanuserühmadel määratakse see 5. roietevaheline ruum, mis erineb mõnevõrra väljast ja seest nibujoonest.lapsed on mõnevõrra lühemad kui täiskasvanud. Kui täiskasvanutel kestab esimene toon 0,1-0,17 sekundit, siis lastel on see 0,1-0,12 sekundit.Teine toon lastel on pikem kui täiskasvanutel. Lastel kestab see 0,07-0,1 sekundit ja täiskasvanutel 0,06-0,08 sekundit. Mõnikord esineb 1–3-aastastel lastel teise tooni lõhenemine, mis on seotud aordi ja kopsuarteri poolkuuklappide veidi erineva sulgumisega, ning esimese tooni lõhenemine, mis on tingitud asünkroonsest sulgemisest. Sageli registreeritakse lastel kolmas toon, väga vaikne, kurt ja madal. See esineb diastooli alguses 0,1-0,2 sekundit pärast teist tooni ja on seotud ventrikulaarse lihase kiire venitusega, mis tekib siis, kui veri neisse siseneb. Täiskasvanutel kestab kolmas toon 0,04-0,09 sekundit, lastel 0,03-0,06 sekundit. Vastsündinutel ja imikutel kolmas toon ei ole kuuldav Lihasetöö käigus positiivsed ja negatiivsed emotsioonid südametoonide tugevus suureneb, une ajal väheneb süda, selle asend, regulatsioon jne Lootel registreeritakse elektrokardiogramm 15-17 rasedusnädalal.Ergastuse läbiviimise aeg kodadest vatsakestesse (P-Q intervall) lootel on lühem kui vastsündinul. Vastsündinutel ja esimese kolme elukuu lastel on see aeg 0,09-0,12 sekundit ja vanematel lastel 0,13-0,14 sekundit.Vastsündinutel on QRS kompleks lühem kui vanemas eas. Elektrokardiogrammi eraldi hambad selles vanuses lastel on erinevates juhtmetes erinevad.Imikutel jääb P-laine elektrokardiogrammis tugevalt väljendunud, mis on seletatav kodade suurema suurusega. QRS kompleks on sageli mitmefaasiline, selles on ülekaalus R laine QRS kompleksi muutused on seotud südame juhtivussüsteemi ebaühtlase kasvuga Koolieelses eas iseloomustab enamiku selles vanuses laste elektrokardiogrammi kerge langus. P- ja Q-lainetes. R-laine suureneb kõigis juhtmetes, mis on seotud vasaku vatsakese müokardi arenguga. Selles vanuses QRS kompleksi kestus ja P-Q intervall pikeneb, mis sõltub vagusnärvi mõjude fikseerimisest südamele.Kooliealistel lastel pikeneb südametsükli kestus (R-R) veelgi enam. ja keskmiselt 0,6-0,85 sek. R-laine väärtus noorukitel esimeses pliis läheneb selle väärtusele täiskasvanul. Q-laine väheneb koos vanusega ja noorukitel läheneb oma suurusele ka täiskasvanul. 7.4. Süda: struktuur ja vanusega seotud muutused Süda on õõnes lihaseline organ, mis jaguneb neljaks kambriks: kaks koda ja kaks vatsakest. Südame vasak ja parem pool on eraldatud tugeva vaheseinaga. Kodadest pärinev veri siseneb vatsakestesse läbi kodade ja vatsakeste vahelise vaheseina avade. Avad on varustatud ventiilidega, mis avanevad ainult vatsakeste suunas. Klapid on moodustatud blokeerivate klappide abil ja seetõttu nimetatakse neid klappideks. Südame vasakpoolne klapp on kahekuruline, paremal kolmkõlaline.Semilunaarsed klapid asuvad aordi väljumispunktis vasakust vatsakesest ja kopsuarterist paremast vatsakesest. Poolkuu klapid suunavad verd vatsakestest aordi ja kopsuarterisse ning takistavad vere vastupidist liikumist veresoontest vatsakestesse Südameklapid tagavad vere liikumise ainult ühes suunas: kodadest vatsakestesse ja vatsakestest. arteritesse. Inimese südame mass on 250–360
Südame laiendatud ülemist osa nimetatakse põhjaks, kitsendatud alumist osa nimetatakse tipuks. Süda asub kaldu rinnaku taga. Selle põhi on suunatud tagasi, üles ja paremale ning ülemine osa on suunatud alla, ette ja vasakule. Südame tipp külgneb eesmise rindkere seinaga vasakpoolse roietevahelise ruumi lähedal; siin on vatsakeste kokkutõmbumise hetkel tunda südameimpulssi Südame seina põhimassiks on võimas lihas - müokard, mis koosneb eriliigist vöötlihaskoest. Müokardi paksus on südame erinevates osades erinev. Kodades on see kõige õhem (2–3 mm). Vasakul vatsakesel on kõige võimsam lihasein: see on 2,5 korda paksem kui paremas vatsakeses Tüüpilised ja ebatüüpilised südamelihased. Suurem osa südamelihasest on esindatud südamele tüüpiliste kiududega, mis tagavad südame kokkutõmbumise. Nende peamine ülesanne on kontraktiilsus. See on tüüpiline töötav südamelihas. Lisaks sellele on südamelihases ebatüüpilised kiud, mille aktiivsus on seotud erutuse tekkimisega südames ja erutuse juhtimisega kodadest vatsakestesse.Atüüpilised lihaskiud erinevad kontraktiilsetest kiududest nii ehituse poolest. ja füsioloogilistes omadustes. Neil on vähem väljendunud põikitriibutus, kuid neil on võime kergesti erutuda ja vastupidavamad kahjulikele mõjudele. Ebatüüpiliste lihaste kiudude võimet juhtida tekkivat erutust läbi südame, nimetatakse seda südame juhtivussüsteemiks.Atüüpilised lihased hõivavad mahult väga väikese osa südamest. Ebatüüpiliste lihasrakkude kogunemist nimetatakse sõlmedeks. Üks neist sõlmedest asub paremas aatriumis, ülemise õõnesveeni liitumiskoha (siinuse) lähedal. See on sinoatriaalne sõlm. Siin tekivad terve inimese südames erutusimpulsid, mis määravad südame kokkutõmmete rütmi. Teine sõlm asub parema aatriumi ja vatsakeste vahelisel piiril südame vaheseinas, seda nimetatakse atrioventrikulaarseks või atrioventrikulaarseks sõlmeks. Selles südame piirkonnas levib erutus kodadest vatsakestesse.Atrioventrikulaarsest sõlmest suunatakse erutus mööda juhtivussüsteemi kiudude atrioventrikulaarset kimpu (Hissi kimp), mis asub vatsakestevahelises vaheseinas. Atrioventrikulaarse kimbu tüvi on jagatud kaheks jalaks, millest üks läheb paremasse vatsakesse, teine vasakule.Ebatüüpiliste lihaste erutus edastatakse südame kontraktiilsete lihaste kiududele, kasutades ebatüüpilisega seotud kiude. lihaseid. Vanusega seotud muutused südames. Lapse süda peale sündi mitte ainult ei kasva, vaid selles toimuvad vormimisprotsessid (kuju, proportsioonid muutuvad). Vastsündinu süda on põiki ja sellel on peaaegu sfääriline kuju. Suhteliselt suur maks muudab diafragma kaare kõrgeks, mistõttu on südame asend vastsündinul kõrgem (asub neljanda vasakpoolse roietevahelise ruumi tasemel). Esimese eluaasta lõpuks võtab süda istumise ja seismise mõjul ning seoses diafragma langemisega kaldu. 2-3 aasta pärast jõuab südame tipp viienda ribini. Kümneaastastel lastel muutuvad südame piirid peaaegu samaks, mis täiskasvanutel.Esimesel eluaastal ületab kodade kasv vatsakeste kasvu, siis kasvavad peaaegu samamoodi ja pärast 10. aastatel hakkab vatsakeste kasv ületama kodade kasvu.Lastel on süda suhteliselt suurem kui täiskasvanutel. Selle mass on ligikaudu 0,63-0,80% kehakaalust, täiskasvanul - 0,48-0,52%. Süda kasvab kõige intensiivsemalt esimesel eluaastal: 8 kuuga kahekordistub südame mass, 3 aastaga kolmekordistub, 5 aastaga neljakordistub ja 16 aastaga 11 korda. Poistel südame mass esimestel eluaastatel. elu on suurem kui tüdrukud. 12–13-aastaselt algab tüdrukutel südame kiirenenud kasvuperiood ja selle mass muutub poiste omast suuremaks. 16. eluaastaks hakkab tüdrukute süda massiliselt taas poiste omast maha jääma Südame tsükkel. Süda tõmbub rütmiliselt kokku: südame kokkutõmbed (süstool) vahelduvad nende lõõgastumisega (diastool). Südame ühe kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodi nimetatakse südametsükliks. Suhtelise puhkeolekus lööb täiskasvanu süda umbes 75 korda minutis. See tähendab, et kogu tsükkel kestab umbes 0,8 s. Iga südametsükkel koosneb kolmest faasist: 1) kodade süstool (kestab 0,1 s); 2) ventrikulaarne süstool (kestab 0,3 s); 3) üldine paus ( 0,4 s). Suurepäraselt füüsilise koormuse korral tõmbub süda kokku sagedamini kui 75 korda minutis, samas kui kogupausi kestus väheneb.