Võlvi luude ja koljupõhja luumurd ravi. Kolju lineaarse murru ravi

Traumatoloogiliselt kõige ohtlikum on koljuluumurd. Igasugune koljukahjustus klassifitseeritakse traumaatiliseks ajukahjustuseks, kuna see võib mõjutada aju. Koljumurdude statistika on kurb – 1/10 kõigist luumurdudest on tingitud erineva raskusastmega koljuvigastustest.

Pealegi on enamikul juhtudel selliste luumurdude ohvrid noored (sagedamini mehed) alkoholimürgistus. Paljud traumajuhtumid tekivad koduste või kriminaalsete konfliktide tagajärjel.

Kolju koosneb 28 paaris ja paaritu luust, mis moodustavad aju ja vistseraalsed (näo) osad. Ajuosa on õõnsus aju paigutamiseks ja koosneb forniksist ja alusest. Selle moodustavad 8 luud: paaritud parietaal- ja oimuluud ​​ning paardumata kuklaluud, otsmiku-, etmoid- ja sphenoidsed luud.

Vistseraalne piirkond sisaldab enamikku meeleelunditest ja on ka esialgne osakond hingamisteede ja seedesüsteemid. See koosneb 15 luust - alalõualuu paaritutest luudest, vomer-, hüoid- ja paarisluust ülemine lõualuu, palatine, lacrimal ja inferior nina.

Võlv - kolju ülemine osa, mis koosneb õmblustega ühendatud luudest mitmesugused kujundid. Õmbluste nimed vastavad kas nende kujule või luudele, mida need ühendavad, või suunale ja kujule. Niisiis nimetatakse sakilise joone kujulist õmblust sakiliseks, ühtlast õmblust ühe luu ristmikul, mis katab teist, nimetatakse ketendavaks jne.

Kaare esiosa kühm on otsmik (eesmine tuberkuloos, ülavõlv ja nendevaheline lohk - glabella). Tagaosas on kolm punni - parietaalsed mugulad ja pea tagaosa ning nende vahel määratakse kõrgeim punkt võlv - kroon.

Infraorbitaalse serva joonest allpool on koljupõhi, mis koosneb neljast kokkusulanud luust - kuklaluust, ajalisest, sphenoidsest ja etmoidsest luust. Välispõhja katavad näo luud ning sisepind on jagatud kolmeks süvendiks - ees ja keskel on aju, taga väikeaju.

Sordid (klassifikatsioon)

Tänu luukoe ehituse iseärasustele on kolju võimeline omama teatud tugevust ja taluma märkimisväärset koormust ilma luid kahjustamata. Sel juhul tekib aga sageli ajukahjustus. Vigastuse lokaliseerimine, suund ja raskus on tingitud just ebavõrdsest elastsusest, närvi-, veeni- ja õhuaukude olemasolust ning sellega seoses ka luu paksusest erinevates osakondades.

Nagu teised luuvigastused, võivad koljuluumurrud olla avatud või suletud.

• Fornixi luumurd on ajuosakonna terviklikkuse rikkumine. See võib olla otsene, kui vigastuse lokaliseerimine on piiratud jõu rakendamise kohaga. Sel juhul luumurru kohas painduvad luud sissepoole. Kell kaudne luumurd kui praod ulatuvad kogu koljuni ja luu paindub väljapoole.
• Aluse murd kahjustab sageli ajumembraane, selgroog, esineb nägemise, kuulmise ja näoilmete eest vastutavate närvide pigistamine. Luumurd võib olla nii iseseisev kui kaasneda kaare murruga. Praod ulatuvad nina ja orbiidi luudele, samuti piirkonda kuulmekäik. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib kahjustatud kolju eesmine, keskmine või tagumine lohk.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest jagunevad luumurrud järgmisteks tüüpideks:

1. Peenestatud - on kõige levinum luumurd, mille ravi on sageli raskendatud vigastuse asukoha, kuju ja arvu tõttu luu killud. Sellised vigastused võivad põhjustada verevalumeid, intratserebraalsete hematoomide teket ja aju muljumist.

2. Lineaarsed murrud võivad olla lokaalsed ja kauged. Esimesel juhul on lineaarne murd pragu, mis saab alguse löögikohast ja levib külgedele. Kaugemad joonmurrud erinevad lokaalsetest selle poolest, et pragu saab alguse löögikohast teatud kaugusel ja levib selle koha suunas ja sellest vastupidises suunas.

3. Depressiivsed luumurrud võivad olla muljed (kui luufragmente ei eraldata tervetest piirkondadest) ja depressioon (luud on koljust eraldatud). Depressiivse murru tüübi määravad järgmised tegurid: kahjustava objekti pindala ja kuju ning selle suhe kolju pindalaga, löögi jõud ja intensiivsus, kolju luude ja naha elastsusaste. .

4. Perforeeritud luumurrud tekivad tavaliselt tulistatud haavad ja on sageli surmavad.

Põhjused ja sümptomid

Peamised luumurru põhjused on nüri massiivse eseme löök, seisuasendist kukkumine, löök pähe (spordivigastused), aga ka innukus kehale antud lisakiirendusega. Veelgi enam, kannatanu seisund enne juhtumit, tema ainevahetuse seisund ja luude haprust suurendavate haiguste esinemine mõjutavad oluliselt luumurru tüüpi ja raskust.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist võivad luumurru tunnused olla erinevad, kuid levinumad koljumurru puhul on järgmised:

• teravad valud, mida süvendab kerge liikumine,
• teadvusekaotus enamikul juhtudel,
• ajuturse,
• kolju kuju muutus
• hingamispuudulikkus.

Lineaarsete luumurdudega kaasneb reeglina hematoomide ilmnemine orbiidi piirkonnas ja mastoidne protsess. Hemorraagia tekib keskkõrvas. Nende sümptomite olemasolu on diagnoosimisel väga kasulik, kui kahjustusi röntgenpildil ei tuvastata.

Eesmise koljuõõne murruga kaasneb verejooks ninast, samuti verevalumite ilmnemine üla- ja alumised silmalaud. Mõnikord on seda näha subkutaanne emfüseem põhjustatud lõhenenud hingamisteedest.

Keskmise kraniaalse lohu murd põhjustab sageli vigastusi ajaline luu. Sellised luumurrud väljenduvad verejooksuna kõrvast, kuna need põhjustavad rebenemist kuulmekile. Mõjutatud on ka näonärvid.

Tagumise koljuluu murrud hõlmavad kuklaluu ​​piirkonna kahjustust, kui kraniaalnärvid ja elutähtsad organid on kahjustatud. Üks veel ilmne sümptom luumurd - väljavool tserebrospinaalvedelik ninast või kõrvast.

Esiosa luu tugeva kahjustuse korral viitavad tugevad peavalud põrutusest. Murru sümptomiks on sel juhul väljendunud hematoomid otsmikuluus, kolju kuju muutus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nägemise kaotus, teadvusekaotus. Löögipiirkonnas võib esineda verejooksu ninast ja turset.

Kui luumurd on peenestatud, lisandub üldistele sümptomitele pehmete kudede kahjustus, samuti täielik või osaline tundlikkuse kaotus. Sellisel juhul võib osa fragmendist ilmneda murdekohas. Murru tagajärjel tekkivad teadvushäired sõltuvad vigastuse raskusastmest ja võivad olla nii lühi- kui ka pikaajalised, kui kannatanu langeb koomasse.

Lastel ei pruugi sümptomid ilmneda kohe ja võivad mõnda aega täielikult puududa. Seejärel hakkab laps ootamatute rõhutõusude tõttu teadvust kaotama. Vigastuste tagajärjed muutuvad paremini nähtavaks 16-aastaselt, mil otsmikusagarad lõpetada nende moodustamine. Iga peavigastus nõuab hoolikat uurimist ja õigeaegset arstiabi.

Sageli langevad koljumurdude ohvriks alkoholijoobes isikud või narkootilised ained mis võib raskendada sümptomite tuvastamist. Seetõttu võivad sellistel juhtudel haiglasse uuringusse mineku põhjuseks olla verevalumid, haavad ja pea hematoomid ning muud objektiivsed tõendid kahjustuste kohta.

Esmaabi andmine koljumurdude korral on kogu järgneva ravi väga oluline komponent. Kiirabi saabumist oodates tuleb teadvusel kannatanu selili panna. Teadvuse kaotuse korral asetatakse patsient poole pöördega.

Pea tuleks asetada millelegi pehmele, näiteks padjale või tekile, ja pöörata küljele, et inimene oksendamise korral ei lämbuks. Kui tekib verejooks, tuleb haavale panna surveside ja vigastuskohale jääd. Kindlasti peab kontrollima Hingamisteed et keel ei libiseks.

Ravi

IN esialgne etapp ravi, selgitatakse luumurru asjaolud, hinnatakse patsiendi seisundit, neuroloogiline uuring, kontrollitakse õpilaste seisundit, Röntgenuuring kahes projektsioonis, aju CT ja MRI.

Lineaarsed luumurrud ei vaja enamikul juhtudel kirurgilist sekkumist. Ohvrile tuleb osutada arstiabi, sealhulgas haavahooldust, valu leevendamist ja toetavat ravi. Kui vigastuse ajal tekkis teadvusekaotus, peab neurokirurg seda uurima, et tuvastada elutähtsate funktsioonide rikkumisi.

Kolju luude fikseerimiseks kantakse pähe plaaditaoline side. Paari nädala pärast tekib luumurru piirkonda kiuline ja siis luu ja luumurd kasvab. Lastel toimub kolju luude liitmise protsess mõne kuu jooksul. Täiskasvanutel kestab see protsess 1 kuni 3 aastat.

Operatsioon tehakse juhul, kui luuplaadi nihkumine kraniaalvõlvi pinna suhtes on rohkem kui 1 cm. Kirurg peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kuna sellise operatsiooni ajal on oht kahjustada. ajukelme ja ajukude.\

Edasine ravi on range järgimine voodipuhkus. Sel juhul tuleks pead hoida kõrgendatud asendis. Kord iga paari päeva tagant tehakse seljaaju punktsioon, et määrata ja vähendada elundite vedelikusisaldust. Paralleelselt hapnik viiakse seljaaju ruumi.

Pärast intensiivravi patsiendile määratakse kursus südame-veresoonkonna süsteemi töö taastamiseks ja stabiliseerimiseks, hingamiselundid, arteriaalse ja intrakraniaalne rõhk, samuti aju hüpoksia tekke vältimine ja vigastuste neuroloogiliste tagajärgede vähendamine.

Taastusravi ja taastumine

Taastusravi periood hõlmab:

1. Piirang kehaline aktiivsus kuueks kuuks;
2. Spetsialistide jälgimine - neuroloog, traumatoloog, otolaringoloog ja oftalmoloog;
3. Kognitiivsete häirete korral peetakse tunde kõne, mälu, tähelepanu taastamiseks.
4. Võib osutuda vajalikuks psühhoteraapia.
5. Koordinatsiooni, tasakaalu taastamisele suunatud protseduurid (vesiteraapia, füsioteraapia);
6. Õendusabi, lamamisvastase madratsi kasutamine (somaatiliste häirete korral)
7. Võimsuse korrigeerimine.

Optimaalne rehabilitatsiooniperiood pärast koljumurdu on umbes 2 aastat pärast ravi lõppu.

Tagajärjed

Igasugune kolju kahjustus on seotud erinevate tagajärgede ilmnemisega. Mõned neist ilmuvad peaaegu kohe pärast sündmust, teised aga võtavad aega.

• tserebrospinaalvedelikus leiduvad bakterid võivad vallandada meningiidi tekke.
• õhk võib põhjustada pneumoentsefaliiti.
• aastal saadud luumurrud lapsepõlves, avaldavad märkimisväärset mõju vaimsele, füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele arengule.
• kolju, eriti selle aluse, murd võib viia keha täieliku halvatuseni, kuna see on koljupõhi, mis ühendab seljaaju ja aju.

Kasutaja hinnang: 5,00 / 5

5.00 5-st - 1 häält

Koljupõhja luumurrud on ühed ohtlikumad ja rasked vigastused. Nad on levinumad juhtimisel aktiivne pilt noorte või keskealiste ja sotsiaalselt vähekindlustatud inimeste elu. Need vigastused moodustavad 4%. kokku(traumaatiline ajukahjustus).

Selliste luumurdude põhjusteks võivad olla otsesed löögid alalõualu või pähe, liiklusõnnetused, sportimine (eriti ekstreemsport), kõrguselt kukkumine, hädaolukorrad tootmises jne. Selles artiklis tutvustame teile tüüpe, sümptomeid, pakkumise viise esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ning saate seda õigeaegselt ja õigesti esitada abi vajas ohver, suurendades tema võimalusi luumurru soodsaks tulemuseks.

Selliste vigastuste korral tekib kuklaluu, sphenoidi, etmoidi või ajalise luu luumurd. Nende vigastuste oht ei seisne mitte ainult luude murdumises, vaid ka kõrge riskiga külgnevate elundite terviklikkuse rikkumine. Selliste elutähtsate elundite nagu aju ja seljaaju lähedane asukoht määrab selliste luumurdude lisamise hädaolukordade nimekirja, kuna nende esinemine kujutab peaaegu alati ohtu elule. Koljupõhja murd võib olla iseseisev vigastus või kaasneda võlvi luude kahjustusega (ligikaudu 50-60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Oma olemuselt jagunevad kraniaalvõlvi luumurrud:

• lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võib kaasneda epiduraalsete hematoomide ilmnemine ja ajukelme veresoonte kahjustus;
• peenestatud - purunemisel moodustuvad mitmed killud, mis võivad vigastada aju membraane ja kudesid (aju muljumine, subduraalsed ja intratserebraalsed hematoomid);
• surutud - fragment surutakse (sukeldatakse) koljuõõnde ja põhjustab samasuguseid kahjustusi kui peenestatud luumurd.

Vastavalt lokaliseerimiskohale jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

• eesmine kraniaalne lohk;
• keskmine kraniaalne lohk;
• tagumine kraniaalne lohk.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt tekivad 50-70% juhtudest luumurrud keskmise koljuõõne piirkonnas. Olenevalt rikkejoone iseloomust võivad need olla põiki-, piki- või kaldus.

Kahjustamise mehhanismid

Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb koljupõhja luude murdudega kõvakesta rebend. Sel juhul suhtleb suuõõne, nina, paranasaalsed siinused nina, keskkõrv ja orbiit õhuga väliskeskkond. See võib viia mikroobsete ainete sisenemiseni ja ajukoe nakatumiseni, traumajärgse pneumotsefaali tekkeni ja tserebrospinaalvedeliku väljavooluni kõrvadest ja ninast (kõrva ja nina likööre).

Eesmise koljuluu murdude korral tekib periorbitaalse koe koes hemorraagia ("prillide sümptom" või "kähriku silmad"). Etmoidluu perforeeritud plaadi ja rakkude purunemisel võib tserebrospinaalvedelik voolata läbi nina ja mõnel juhul tekib nahaalune emfüseem.

Mõnede selle koljuosa luumurdude korral võivad tekkida nägemis-, okulomotoorsed ja haistmisnärvid. Selliste vigastustega võivad kaasneda samaaegsed aju dientsefaalsete piirkondade vigastused.

Sümptomid

Selle koljuosa luumurdude sümptomite raskus ja iseloom sõltuvad luumurru asukohast ja ajustruktuuride kahjustuse astmest. Vigastuse hetkel kaotab kannatanu teadvuse. Selle kestus sõltub kahjustuse tõsidusest - see võib väljenduda lühikeses minestamises või pikaajalises koomas. Intrakraniaalse hematoomi tekke ajal võib enne teadvusekaotust tekkida lühike valgustusperiood, mida ei tohiks võtta kerge märk vigastus.

Kolju põhja murru tavalised sümptomid on järgmised:

• lõhkemine, mis tuleneb progresseeruvast ajutursest;
• "prillide sümptom";
• erinevad pupillide läbimõõdud;
• õpilased ei reageeri valgusele;
• oksendada;
• nina või kõrva liköörröa (koos vere lisanditega);
• tahtmatu urineerimine;
• südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või kiirenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon;
• segadus;
• erutus või liikumatus;
• vereringe- ja hingamishäired (koos ajutüve kokkusurumisega).

Ajutise luu püramiidi murrud

Selliste vigastuste korral võivad luumurrud olla pikisuunalised, põikisuunalised, diagonaalsed ja tipu eraldumisega. Põikmurd põhjustab näonärvi halvatuse, vestibulaarse aparatuuri töö häireid, täielikku kuulmis- ja maitsekaotust. Pikisuunaliste luumurdude korral on kahjustatud näonärvi kanal, sise- ja keskkõrv. See tekitab osalise kuulmislanguse, kuulmekile rebenemise, verejooksu ja tserebrospinaalvedeliku lekkimise kõrvast, hemorraagia oimuslihases ja kõrva taga. Kui proovite pead pöörata, muutub verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on sellistel ohvritel rangelt keelatud oma pead pöörata.

Kolju eesmise lohu luumurrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja nasaalne liquorröa. 2-3 päeva pärast ilmub "klaasi sümptom". Etmoidluu rakkude murdumisel tekib subkutaanne emfüseem ja nahale tekivad villid.

Keskmise kraniaalse lohu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolne kõrva liquorröa teke, mis tekib trummikile rebenemise tagajärjel, ja ühepoolne verejooks kõrvast. Kannatanul on kuulmine järsult vähenenud või kaob täielikult, oimuslihase piirkonda ja kõrva taha tekivad verevalumid, häiritud on näonärvi funktsioonid ja maitseaistingud.

Tagumise kraniaalse lohu luumurrud

Selliste luumurdude korral tekivad verevalumid ohvri ühe või mõlema kõrva taha, on rikutud näo-, röövimis- ja kõrvafunktsioone. kuulmisnärv. Ohvrid on elu seganud olulised elundid. Sabanärvide rebenemise või rikkumisega areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Sellise kahjustuse kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Pärast seda on vaja järgmisi toiminguid:

1. Pange kannatanu selili ilma padjata. Keha tuleb seda fikseerides immobiliseerida ülemine osa ja pea.
2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, tuleb ta panna selili, kuid poole pöördega (keha alla riiete rull) ja oksega lämbumise vältimiseks kallutada pea küljele.
3. Ravige peas olevat haava antiseptikumiga ja tehke steriilsest sidemest aseptiline side.
4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
5. Avage hingamist ja vereringet piiravad riided.
6. Koos puudumisega hingamishäired ohvrile võib anda Analgin’i koos difenhüdramiiniga.
7. Kandke külmalt pähe.

Pärast kiirabi saabumist ja transportimise ajal kuni raviasutus teostatakse järgmisi tegevusi:

1. Kasutusele võetakse diureetikumid (Lasix), südame aktiivsust säilitavad ravimid (Sulfocampocaine, Cordiamin) ja glükoosilahus. Massiivse verejooksu korral manustatakse diureetikumi asemel želatinooli või polüglukini lahust.
2. Hingamishäirete tunnustega hingatakse hapnikku läbi maski.
3. Motoorse erutuse ilmnemisega võetakse kasutusele Suprastin.
4. Valuvaigistite kasutamine võib olla ettevaatlik ja ainult massilise verejooksu ja hingamishäirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, kuna need võivad esile kutsuda hingamishäireid.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate koljupõhja luude murdumist, tuleb kutsuda kiirabi ja viia patsient raviasutusse. Edaspidi vajab ta neurokirurgi ravi ning neuroloogi, otolaringoloogi ja silmaarsti konsultatsioone. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud röntgen, CT ja MRI.

Diagnostika

Mis tahes traumaatilise ajukahjustuse korral on koljupõhja luumurdude tuvastamiseks kohustuslik läbivaatus. Arstlik läbivaatus hõlmab:

• kannatanu läbivaatus ja ülekuulamine;
• vigastuse asjaolude selgitamine;
• neuroloogiline uuring;
• õpilaste läbivaatus;
• keele keskjoonest kõrvalekaldumise ja hammaste irve sümmeetria tuvastamine;
• pulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

• kolju röntgenuuring (pildid tehakse kahes projektsioonis);

Ravi

Koljupõhja luumurdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgia osakonnas neuroloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi osavõtul. peal varajased staadiumid mädaste tüsistuste tekke vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid lai valik toimingud, ninaneelu ja keskkõrva kanalisatsioon tehakse (need tilgutatakse antibakteriaalsed ained). Koos arenguga mädased protsessid viiakse läbi täiendav antibiootikumide endolumbarne manustamine (subarahnoidaalsesse ruumi). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomütsiini, polümüksiini või pärast analüüsi (inokuleerimist) valitud ravimit, et määrata kindlaks taimestiku tundlikkus konkreetse aine suhtes. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast valmistatud määrdumine.

Edasise ravi taktika määrab luumurru raskusaste, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kergete ja mõõdukate vigastuste korral, mille puhul liquorröa saab kõrvaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse järgimist range voodirežiimi järgimine kõrgendatud peaasendiga, mis takistab tserebrospinaalvedeliku vabanemist. Turse vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsiooniravi. Selleks viiakse läbi iga 2-3 päeva järel lumbaalpunktsioon(ajuvedeliku eemaldamine punktsioonist nimmepiirkonnas) ja sama palju hapnikku süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidsesse insuflatsioonid). Lisaks turse kõrvaldamiseks, diureetikumid(Diacarb, Lasix).

Kirurgia

Näidustused neuro kirurgiline operatsioon on järgmised juhtumid:

• aju struktuuride kokkusurumise või kahjustuse olemasolu;
• mitmekordse peenestatud luumurru olemasolu;
• nina liköörröa peatamise võimatus konservatiivsete meetoditega;
• mädaste tüsistuste retsidiivid.

Ülaltoodud juhtumid võivad olla otseses ohus elule ja need kõrvaldatakse ainult kirurgilise operatsiooni abil. Selle rakendamiseks tehakse kolju trepanatsioon. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud ala spetsiaalse plaadi või eelnevalt eemaldatud luu lõiguga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist taastusravi, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Selle koljuosa luumurdude tagajärgede olemus sõltub nende raskusastmest, mädaste tüsistuste olemasolust ja kaasnevad haigused. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või pikaajalised.

Otsesed tagajärjed ilmnevad vigastuse ajal. Need sisaldavad:

• haridus - väikesed verekogumid suudavad iseenesest lahustuda ja suured suruvad ajukoe kokku ja need tuleb kirurgiliselt eemaldada;
• ajukoe kahjustus – olenevalt sellise kahjustuse asukohast võib kaduda nägemine, kuulmine või tekkida hingamispuudulikkus;
• mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustada abstsesside teket või moodustumist.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju ilmneb mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see periood mitu kuud kuni 5 aastat. Nende väljanägemise põhjuseks on ajukoe mittetäielik taastumine või armide moodustumine luumurru piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised mõjud hõlmavad järgmisi tüsistusi.

Rasked vigastused võivad ohustada inimeste elu ja tervist. Kuid kahjuks pole keegi nende eest kaitstud. Ühele kõige enam ohtlikud vigastused hulka koljumurrud. Need võivad tekkida kõrgelt kukkumisel, eriti pähe, otsese löögi või raske õnnetuse korral jne. Sellised tingimused nõuavad eriti suurt tähelepanu, kuna need võivad olla keerulised ja põhjustada kõige rohkem mitmesugused rikkumised tervist. Ja nemad õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi väldib sageli selliseid probleeme. Räägime sellest, mis kujutab endast võlvi ja koljupõhja luude murdumist, arutleme selliste seisundite tunnuste ja nende võimalike tagajärgede üle.

Kõik kolju luude murrud jagunevad koljuvõlvi ja koljupõhja murdudeks.
Koljuvõlvi murdmisel rikutakse ajukarbi terviklikkust ja koljupõhja murdmisel kolju ajupiirkonna põhja sisenevad luud (temporaalne, sphenoidne, kuklaluu ​​või etmoidne). .

Koljuvõlvi luude luumurdude tunnused

Koljuvõlvi luude murru korral võib kannatanu kogeda kohalikud ilmingud vigastus, näiteks hematoom peanahal, haav, palja silmaga nähtavad või palpatsioonil märgatavad lohud.

Üldised sümptomid Selle seisundi määrab ajukahjustuse aste. Neid võib esindada teadvuse häired, mis ulatuvad lühiajalisest teadvusekaotusest kuni sügava koomani.

Patsienti võivad mõjutada kraniaalnärvid, tekkida hingamishäired ja halvatus.

Vigastuse keerukuse väljaselgitamiseks püüavad arstid hinnata kannatanu seisundit. Ta võib olla täiesti teadvusel, kuid täiesti teadmata, kuidas vigastus saadi ja millised sündmused sellele eelnesid. Eksperdid klassifitseerivad selle seisundi retrograadseks amneesiaks. Mõnikord tekib patsiendil stuupor või kooma. Tuleb märkida, et teadvuse kahjustuse aste on otseselt seotud kolju vigastuse raskusastmega. Seda tüüpi luumurru korral on ohvril bradükardia.

Üsna sageli tekib joobes inimestel kraniaalvõlvi luude murd. Lavastamiseks täpne diagnoos sageli peate ootama nende kaineks saamist ja alles pärast seda läbima neurokirurgi või neuropatoloogi läbivaatuse.

Üsna sageli põhjustavad koljuvõlvi luumurrud intrakraniaalsete hematoomide moodustumist. Sellised seisundid arenevad sageli alaägedaselt. Patsient kaotab esmalt teadvuse, siis tuleb mõistus ja saabub kujuteldava heaolu periood, mille järel langeb ohver uuesti teadvuseta olekusse.

Koljupõhja luude murd – haigusseisundi tunnused

Selliste vigastuste ilmingud sõltuvad suuresti kahjustuse asukohast. Seetõttu kogevad arstid kõige sagedamini keskmise koljuõõne luumurde. Tundma annavad need kõrvaverejooksud, aga ka tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi kõrva, kuna tekkis kuulmekile perforatsioon. Kannatanul on vähenenud kuulmine, oimuslihase piirkonnas tekivad verevalumid, samuti mastoidprotsess.

Põikmurruga kaob täielikult kuulmine, samuti on häiritud vestibulaarfunktsioon ning trummipaela vigastuse tõttu kaob keele esiosa maitsmisvõime.

Kolju eesmise lohu murruga tekib patsiendil vere ja tserebrospinaalvedeliku väljavool nina kaudu. Lisaks ilmnevad väljendunud verevalumid alumise ja ülemised silmalaud, mida eksperdid klassifitseerivad "prillide" sümptomiks.

Kui esineb tagumise koljuõõne murd, on patsiendil kõrvade taga ühe- või kahepoolsed verevalumid. Samuti on samaaegne abducensi, kuulmis- ja näonärvide kahjustus. Lisaks võib tekkida sabanärvide rebend ja bulbar sümptomid: suulae, keele ja kõri lihaste halvatus või parees. Võimalik elutähtsate organite aktiivsuse rikkumine.

Võlvi luude murd, koljupõhja luude murd - tagajärjed

Koljumurdude tagajärjed sõltuvad nende raskusastmest, individuaalsed omadused patsient, esmaabi õigsus ja õigeaegsus.

Seega, kui kraniaalvõlvi murdus ilma luu nihkumiseta, on prognoos soodne.

Tüsistuste areng nakkav iseloom tulvil entsefalopaatia ja kontrollimatute hüpete esinemist vererõhk. Võimalikud on ka epilepsiahood. Lisaks ilmneb probleem sageli paljudel patsientidel, kellel on olnud koljuluude luumurd peavalu, migreen.

Piisava ja õigeaegse arstiabi puudumine võib põhjustada kooma ja surmav tulemus.

Mõnel juhul põhjustab koljupõhja trauma lülisamba kõverust ( erineval määral ja erinevates kohtades).

Ajukahjustused võivad põhjustada erinevate kehafunktsioonide häireid (motoorika, nägemis-, kuulmis-, haistmis-, hingamispuudulikkus jne), vaimsed funktsioonid. Mõnikord areneb keha osaline või täielik halvatus.

Rahvapärased abinõud

Vahendid, mis aitavad toime tulla koljumurdude tagajärgedega traditsiooniline meditsiin. Nii et enamik patsiente, kes on sellise vigastuse saanud, seisavad silmitsi peavalu probleemiga. Nende parandamiseks soovitavad arstid sageli ravimeid kasutada taimne.

Nii et hea efekti annab kõrvalehoidev pojengitaim.

Pojengi infusioon, vältides vanni. Peotäis selle taime purustatud kroonlehti, keetke liiter keeva veega. Infundeerige sellist vahendit viisteist kuni kolmkümmend minutit, seejärel valage see ettevalmistatud vanni. Võtke viisteist minutit pojengivanni, seejärel mine magama.

Edukaks taastumiseks pärast koljuluude murdmist soovitavad ravitsejad kasutada ka metsroosi. Teil on vaja selle taime vilju, tükeldage need.

Kibuvitsamarjade keetmine. Keeda supilusikatäis saadud toorainet neljasaja milliliitri keeva veega ja keeda minimaalse võimsusega tulel kümme minutit. Vala see puljong termosesse ja jäta üheks päevaks seisma. Võtke valmis pingutatud ravimit sada milliliitrit kaks korda päevas. Kibuvitsamarjajooki saab maiustada meega.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekust tuleb arstiga arutada.

Kalvariumi luumurrud jagunevad mitmeks tüübiks:

Depressiivne, mille puhul murtud luu surutakse koljusse. Selle tagajärjeks võivad olla kõvakesta, veresoonte ja medulla kahjustused, ulatuslike hematoomide moodustumine;

Peenestatud, mille käigus luu laguneb mitmeks killuks, mis kahjustab aju struktuure, ja ilmnevad samad tagajärjed, mis depressiivse luumurru korral;

Lineaarne, kõige vähem ohtlik, mille puhul kolju luu kahjustus näeb välja nagu õhuke pragu.

Lineaarse murru korral luuplaadi nihkumist ei toimu või see ei ole suurem kui 1 cm Seda tüüpi luumurruga luud võivad kokku kasvada ilma tõsised tüsistused ja tagajärjed. Kuid epiduraalse (vahel sisepind luud ja ajukelme) sisemisest hemorraagiast tingitud hematoomid, mis suurenevad järk-järgult ja annavad tunda alles 1,5-2 nädalat pärast vigastust, kui kannatanu seisund on juba üsna raske.

Lineaarsed luumurrud moodustavad 80% koljuluumurdudest, eriti lastel.

Enamasti on kahjustatud parietaalne luu, mõnikord haaratakse esi- ja kuklaluu. Kui murrujoon ületab kraniaalsete õmbluste jooni, näitab see märkimisväärset jõudu, mis avaldab pea ja suure tõenäosusega kõvakesta kahjustus. Sellega seoses seda tüüpi lineaarne murd, kui diastaatiline ("haigutav"), mida iseloomustab murdejoone üleminek ühele koljuõmblusele (kõige sagedamini esineb väikelastel).

Kolju lineaarse murru põhjused

Selline luumurd ilmneb reeglina suure pindalaga objektiga kokkupõrke tagajärjel. Tavaliselt on murdekoha kohal mehaanilise mõju (hõõrdumise) jäljed.

Koljumurrud võivad olla: otsesed, kaudsed. Otsese löögi korral luu deformeerub otse löögikohas, kaudse löögi korral kandub löök üle teistelt kahjustatud luudelt. Erinevalt koljupõhja luumurdudest on võlvi murrud enamikul juhtudel sirged.

Kolju lineaarse murru sümptomid

Peanahal leitakse haav või hematoom, samas kui palpatsioonil ei ole tunda luude depressiooni.

TO ühiseid jooni mis tahes luumurrud hõlmavad järgmist:

Pupillide reageerimise puudumine;

Hingamis- ja vereringehäired ajutüve kokkusurumise korral;

Segadus või teadvusekaotus.

Diagnoosimiseks kasutatakse kraniograafiat. röntgenuuring pealuud ilma rakenduseta kontrastaine). Mõnel juhul võivad praod ulatuda läbi mitme luu. Piltide uurimisel Erilist tähelepanu tuleb pöörata tähelepanu veresoonte vagude ristumiskohale lõhega, kuna see võib kahjustada intrakraniaalseid veresooni ja meningeaalartereid, mis põhjustab epiduraalsete hematoomide teket. Mõnikord saab servi tihendada ja üles tõsta, mis loob palpatsioonil mulje depressiivsest murrust.

Mõnikord sisse meditsiinipraktika esineb vigu, kui vaskulaarse sulcusi varju võetakse mittetäieliku murru (pragu) korral. Seetõttu on vaja arvestada arteriaalsete soonte paiknemist ja nende hargnemise eripära. Nad hargnevad alati kindlas suunas, nende varjud ei ole nii teravad kui murdumisjooned.

Lineaarne murd sisse röntgen sellel on järgmised eristavad tunnused:

Murdejoon must;

Murdejoon on sirge, kitsas, hargnemata;

Vaskulaarne sulcus halli värvi, murdejoonest laiem, looklev, hargnev;

Koljuõmblused on halli värvi ja märkimisväärse laiusega, standardse käiguga.

8-10 päeva pärast TBI-d on luumurrud selgemini määratletud kui vahetult pärast vigastust.

Kolju lineaarse murru ravi

Intrakraniaalsete hematoomide ja ajustruktuuride kahjustuste puudumisel ei vaja lineaarsed luumurrud kirurgilist sekkumist ja nõuavad ainult toetavat ravi, mis hõlmab haavaravi ja kergeid valuvaigisteid. Teadvuse kaotuse korral jälgitakse kannatanut sisse raviasutus vähemalt 4 tundi. Kui neurokirurgi läbivaatuse tulemusena selgub, et elutähtsad funktsioonid ei ole häiritud, võib patsiendi koduse jälgimise alla vabastada.

Mõne nädala jooksul pärast vigastust täitub luumurru piirkond kiulise koega. Kui murrujoon on piisavalt kitsas, toimub selle luustumine tulevikus. Lastel kestab luustumisprotsess ligikaudu 3-4 kuud ja täiskasvanutel kuni 2-3 aastat. Kui prao laius ületab mõne millimeetri, tekivad seda täitvas kiulises koes luusillad.

Konservatiivne ravi alluvad ka praod kraniaalvõlv, mis jätkavad oma baasi, kuid ei läbi seinu nina hingamisteede, püramiidide ja rakkude mastoid protsesse.

Näidustus jaoks kirurgiline sekkumine on luuplaadi nihkumine, mille tulemusena see ulatub üle 1 sentimeetri koljuvõlvi pinnast kõrgemale. IN sel juhul ajukelme ja teiste ajukudede kahjustamise oht on suur, mis võib tulevikus viia selliste pikaajaliste tagajärgedeni nagu epilepsia.

Kui see luumurd tekkis alla kolmeaastasel lapsel ja sellega kaasnes kõvakesta rebend, siis edaspidi võivad murdejoone servad laiemalt lahkneda ja tekib kolju lineaarne defekt. Tserebrospinaalvedelikuga täidetud arahnoidne membraan hakkab välja paistma ja luud lähevad järk-järgult veelgi laiemaks. Sel juhul on soovitatav teha plastiline kirurgia.

Enamikul juhtudel paraneb lineaarne luumurd ilma ohvri jaoks eriliste tagajärgedeta, kuid nagu iga teinegi koljuluumurd, võib see provotseerida arengut.

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teadusdiplomi meditsiinikeskus Vene Föderatsiooni presidendi administratsioon.

Tervete luudega inimestel tekivad koljupõhjas praod ainult vigastuste mõjul. suur jõud, kaasnevad tavaliselt ajupõrutus ja verevalumid.

Sümptomid

Koljupõhja murru iseloomulikud tunnused on kraniaalnärvide kahjustus, verejooks ninast, kõrvadest ja suust ning tserebrospinaalvedeliku eraldumine.

Kõige sagedamini kannatab näonärv, siis tulevad kuulmis-, efferent- ja okulomotoorsed närvid. Nägemis- ja haistmisnärvid on protsessi kaasatud palju harvemini. Domineeriv kahjustus 7, 8, 6 ja 9 närvide tõttu, kuna koljupõhja luumurd paikneb enamikul juhtudel seljas kraniaalne lohk, minnes foramen occipitale magnum'ist porus acusticus internusele.

Anatoomiliselt täheldatakse sel juhul hemorraagiat närvidesse, põrutust, põrutust ja närvitüvede kokkusurumist. Samuti on võimalik kraniaalnärve kaasata pia mater'i reaktiivse põletiku korral lõhe piirkonnas (aseptiline traumaatiline arahnoidiit või meningiit). Verejooks ninast, kõrvadest ja suust on tingitud limaskestade rebenemisest. Siiski tuleb meeles pidada, et ninaverejooks iseenesest ei viita veel kolju luude terviklikkuse rikkumisele, kuna see esineb sageli isegi kergete verevalumite mõjul peas, millega ei kaasne ajukahjustus . Märkimisväärne verejooks kõrvadest ja suust suur tähtsusära tunda pragu koljupõhjas, kuigi seda võib täheldada ka erineva iseloomuga kolju vigastustega. Kindel märk koljupõhja murd on tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninast, suust ja kõrvast. Seda nähtust täheldatakse harva. Radiograafiast on alusprao diagnoosimisel suhteliselt vähe abi, kuna seda sageli röntgenpildil ei tuvastata. Arvestades seda asjaolu, aga ka asjaolu, et ajukahjustusega patsient vajab ennekõike puhkust, ei tohiks aluse pragu kahtluse korral teha kannatanule kiireloomulisi röntgenikiirgusid, eriti mitmekordsete võtete tegemiseks.

Ajukahjustuse, millega kaasneb koljupõhja murd, tulemus sõltub sümptomite tõsidusest, samuti sellest, kas protsess on aseptiline või infektsiooniga komplitseeritud. Sellega seoses on eriti ohtlikud kolju põhjas olevad praod, mis läbivad kolju seinu. lisaõõnsused, mida sageli komplitseerivad abstsess ja mädane meningiit.

Ravi

Koljupõhja murdude ravi on konservatiivne. Sulfoonamiidid, ennetamiseks mädane tüsistus. Nina või kõrvaga manipuleerimist (pakkimine, pesemine) tuleks igal võimalikul viisil vältida. Üldrežiim, mõju ajutursele, nagu põrutuste korral.

Video:

Tervislik:

Seotud artiklid:

1. Ambulatoorses praktikas leitakse sageli pärasoole lõhesid. Sest statsionaarne ravi Patsiente võetakse vastu ainult...
2. Pragu anus (anaallõhe, fissura ani) - anaalkanali seina defekt, millega kaasneb tugev valu ...
3. Pärakulõhe on päraku naha väike defekt, mis asub tavaliselt keskjoone taga, ...
4. Kolju trepanatsioon tehakse kas resektsioonimeetodil (kranioektoomia), mille käigus eemaldatakse luud ja jäetakse defekt ...
5. Kirurgiline tehnika, mis on välja töötatud Johns Hopkinsi ülikoolis, pakub uut juurdepääsu kirurgiline ravi kasvajad paiknevad...
6. Kehalise kasvatuse tundides on võimalus näidata oma füüsiline treening, esitades erinevaid spordikompleksid. Paljud vanemad...