Suurendamiseks klõpsake
Selles artiklis vaatleme, mis on sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem, kuidas need töötavad ja millised on nende erinevused. Oleme seda teemat ka varem käsitlenud. Autonoomne närvisüsteem, nagu teate, koosneb närvirakkudest ja protsessidest, tänu millele toimub siseorganite regulatsioon ja kontroll. Autonoomne süsteem jaguneb perifeerseks ja keskseks. Kui keskne vastutab siseorganite töö eest, jagunemata vastandlikeks osadeks, siis perifeerne jaguneb lihtsalt sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks.
Nende osakondade struktuurid on olemas igas inimese siseorganis ja, vaatamata vastandlikele funktsioonidele, töötavad samaaegselt. Eri aegadel on aga üks või teine osakond olulisem. Tänu neile suudame kohaneda erinevate kliimatingimuste ja muude väliskeskkonna muutustega. Väga olulist rolli mängib autonoomne süsteem, mis reguleerib vaimset ja füüsilist aktiivsust ning hoiab ka homöostaasi (sisekeskkonna püsivust). Kui puhkate, aktiveerib autonoomne süsteem parasümpaatilise ja südamelöökide arv väheneb. Kui hakkate jooksma ja kogete suurt füüsilist pingutust, lülitub sisse sümpaatiline osakond, kiirendades seeläbi südame tööd ja vereringet kehas.
Ja see on vaid väike osa vistseraalse närvisüsteemi tegevusest. Samuti reguleerib see karvakasvu, pupillide ahenemist ja laienemist, ühe või teise organi tööd, vastutab indiviidi psühholoogilise tasakaalu eest ja palju muud. Kõik see toimub ilma meie teadliku osaluseta, mida esmapilgul tundub raske ravida.
Närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine
Inimeste seas, kes ei tunne närvisüsteemi tööd, on arvamus, et see on üks ja jagamatu. Tegelikkuses on aga asjad teisiti. Niisiis, sümpaatiline osakond, mis omakorda kuulub perifeersesse ja perifeerne viitab närvisüsteemi vegetatiivsele osale, varustab keha vajalike toitainetega. Tänu tema tööle kulgevad oksüdatiivsed protsessid piisavalt kiiresti, vajadusel kiireneb südame töö, organism saab õigel tasemel hapnikku, paraneb hingamine.
Suurendamiseks klõpsake
Huvitaval kombel jaguneb sümpaatne osakond ka perifeerseks ja keskseks. Kui keskosa on seljaaju töö lahutamatu osa, siis sümpaatilise perifeerses osas on palju harusid ja ganglione, mis ühendavad. Lülisamba keskus asub nimme- ja rindkere segmentide külgmistes sarvedes. Kiud väljuvad omakorda seljaajust (1 ja 2 rindkere selgroolüli) ja 2,3,4 nimmeosast. See on väga lühike kirjeldus selle kohta, kus sümpaatilise süsteemi jaotused asuvad. Kõige sagedamini aktiveerub SNS siis, kui inimene satub stressirohkesse olukorda.
Perifeerne osakond
Perifeerse osakonna esindamine polegi nii keeruline. See koosneb kahest identsest tüvest, mis paiknevad mõlemal pool kogu selgroo ulatuses. Need algavad koljupõhjast ja lõpevad koksiluuni, kus koonduvad üheks sõlmeks. Tänu sõlmevahelistele harudele on kaks tüve ühendatud. Selle tulemusena läbib sümpaatilise süsteemi perifeerne osa emakakaela, rindkere ja nimmepiirkondi, mida me käsitleme üksikasjalikumalt.
- Kaela osakond. Nagu teate, algab see koljupõhjast ja lõpeb üleminekuga rindkere (emakakaela 1 ribi). Seal on kolm sümpaatilist sõlme, mis jagunevad alumiseks, keskmiseks ja ülemiseks. Kõik nad läbivad inimese unearteri taga. Ülemine sõlm asub emakakaela piirkonna teise ja kolmanda selgroolüli tasemel, selle pikkus on 20 mm, laius 4–6 millimeetrit. Keskmist on palju keerulisem leida, kuna see asub unearteri ja kilpnäärme ristumiskohtades. Alumine sõlm on suurima väärtusega, mõnikord isegi ühineb teise rindkere sõlmega.
- Rindkere osakond. See koosneb kuni 12 sõlmest ja sellel on palju ühendavaid harusid. Need ulatuvad aordi, roietevaheliste närvide, südame, kopsude, rinnajuha, söögitoru ja teiste elunditeni. Tänu rindkere piirkonnale võib inimene mõnikord organeid katsuda.
- Nimmepiirkond koosneb kõige sagedamini kolmest sõlmest ja mõnel juhul on sellel 4. Samuti on sellel palju ühendavaid harusid. Vaagnapiirkond ühendab kahte tüve ja teisi oksi.
Parasümpaatiline osakond
Suurendamiseks klõpsake
See närvisüsteemi osa hakkab tööle, kui inimene püüab lõõgastuda või on puhata. Tänu parasümpaatilisele süsteemile langeb vererõhk, veresooned lõdvestuvad, pupillid tõmbuvad kokku, pulss aeglustub, sulgurlihased lõdvestuvad. Selle osakonna keskus asub seljaajus ja ajus. Tänu eferentsetele kiududele lõdvestuvad juukselihased, higi vabanemine viibib ja veresooned laienevad. Väärib märkimist, et parasümpaatilise struktuur hõlmab intramuraalset närvisüsteemi, millel on mitu põimikut ja mis asub seedetraktis.
Parasümpaatiline osakond aitab taastuda suurtest koormustest ja teostab järgmisi protsesse:
- Vähendab vererõhku;
- Taastab hingeõhku;
- Laiendab aju ja suguelundite veresooni;
- Ahendab õpilasi;
- Taastab optimaalse glükoositaseme;
- Aktiveerib seedimise sekretsiooni näärmeid;
- See toniseerib siseorganite silelihaseid;
- Tänu sellele osakonnale toimub puhastus: oksendamine, köha, aevastamine ja muud protsessid.
Selleks, et keha tunneks end mugavalt ja kohaneks erinevate kliimatingimustega, aktiveeruvad erinevatel aegadel autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osakond. Põhimõtteliselt töötavad nad pidevalt, kuid nagu eespool mainitud, on üks osakondadest alati ülekaalus. Kuumuses olles üritab keha maha jahtuda ja eritab aktiivselt higi, kui on vaja kiiresti soojendada, siis higistamine on vastavalt blokeeritud. Kui vegetatiivne süsteem töötab õigesti, ei koge inimene teatud raskusi ega tea isegi nende olemasolust, välja arvatud tööalane vajadus või uudishimu.
Kuna saidi teema on pühendatud vegetovaskulaarsele düstooniale, peaksite teadma, et psühholoogiliste häirete tõttu esineb autonoomses süsteemis tõrkeid. Näiteks kui inimesel on psüühiline trauma ja ta kogeb kinnises ruumis paanikahoogu, aktiveerub tema sümpaatiline või parasümpaatiline osakond. See on organismi normaalne reaktsioon välisele ohule. Selle tulemusena tunneb inimene iiveldust, peapööritust ja muid sümptomeid, olenevalt sellest. Peamine asi, mida patsient peaks mõistma, on see, et see on ainult psühholoogiline häire, mitte füsioloogilised kõrvalekalded, mis on ainult tagajärg. Sellepärast ei ole uimastiravi tõhus vahend, need aitavad ainult sümptomeid eemaldada. Täielikuks taastumiseks vajate psühhoterapeudi abi.
Kui teatud ajahetkel aktiveerub sümpaatiline osakond, siis tõuseb vererõhk, pupillid laienevad, algab kõhukinnisus ja ärevus. Parasümpaatilise toimel tekivad pupillide ahenemine, võib tekkida minestamine, vererõhk langeb, liigne mass koguneb, ilmneb otsustamatus. Autonoomse närvisüsteemi häirega patsiendi jaoks on kõige keerulisem tema jälgimine, kuna sel hetkel täheldatakse samaaegselt närvisüsteemi parasümpaatilise ja sümpaatilise osa häireid.
Selle tulemusena, kui teil on autonoomse närvisüsteemi häire, tuleb kõigepealt läbida arvukad testid, et välistada füsioloogilised patoloogiad. Kui midagi ei selgu, võib julgelt väita, et vajad psühholoogi abi, kes haigusest lühikese ajaga leevendab.
Närviregulatsiooni iseloomustavad mitmed tunnused:
1. Närvisüsteem mõjub südame tööd käivitavalt ja korrigeerivalt, pakkudes kohanemist organismi vajadustega.
2. Närvisüsteem reguleerib ainevahetusprotsesside intensiivsust.
Südant innerveerivad kesknärvisüsteemi kiud (ekstrakardiaalsed mehhanismid) ja tema enda kiud (intrakardiaalsed). Intrakardiaalsete regulatsioonimehhanismide aluseks on metasümpaatiline närvisüsteem, mis sisaldab kõiki vajalikke intrakardiaalseid moodustisi reflekskaare tekkeks ja lokaalse regulatsiooni rakendamiseks. Olulist rolli mängivad ka autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise ja sümpaatilise osakonna kiud, mis tagavad aferentset ja eferentset innervatsiooni. Eferentseid parasümpaatilisi kiude esindavad vagusnärvid, preganglionaarsete neuronite I kehad, mis paiknevad pikliku medulla rombikujulise lohu põhjas. Nende protsessid lõpevad intramuraalselt ja II postganglionaarsete neuronite kehad paiknevad südamesüsteemis. Vagusnärvid pakuvad innervatsiooni juhtivussüsteemi moodustistele: parem - sinoatriaalne sõlm, vasak - atrioventrikulaarne sõlm. Sümpaatilise närvisüsteemi keskused asuvad seljaaju külgmistes sarvedes I–V rindkere segmentide tasemel. See innerveerib ventrikulaarset müokardi, kodade müokardi ja juhtivussüsteemi.
Sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimisel muutub südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus.
Südant innerveerivate tuumade keskused on pidevas mõõdukas erutusseisundis, mille tõttu närviimpulsid südamesse sisenevad. Sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse toon ei ole sama. Täiskasvanul domineerib vaguse närvide toonus. Seda toetavad impulsid, mis tulevad kesknärvisüsteemist veresoonte süsteemi sisseehitatud retseptoritelt. Need asuvad närvikobarate kujul reflekstsoonid:
1. unearteri siinuse piirkonnas;
2. aordikaare piirkonnas;
3. koronaarsete veresoonte piirkonnas.
Karotiidsetest siinustest kesknärvisüsteemi tulevate närvide lõikamisel toimub südant innerveerivate tuumade toonuse langus.
Vagus- ja sümpaatilised närvid on antagonistid ja neil on 5 mõju südame tööle:
1. kronotroopne (muuda südame löögisagedust);
2. inotroopne (muuda südame kontraktsioonide tugevust);
3. batmotroopne (mõjutab müokardi erutuvust);
4. dromotroopne (mõjutab juhtivust);
5. tonotroopne (mõjutab müokardi toonust).
See tähendab, et need mõjutavad ainevahetusprotsesside intensiivsust.
Parasümpaatiline närvisüsteem - negatiivsed kõik 5 nähtust; sümpaatiline närvisüsteem – kõik 5 nähtust on positiivsed.
Autonoomne närvisüsteem (systema nervosum autonomicum; sünonüüm: autonoomne närvisüsteem, tahtmatu närvisüsteem, vistseraalne närvisüsteem) on närvisüsteemi osa, mis tagab siseorganite aktiivsuse, veresoonte toonuse reguleerimise, näärmete innervatsiooni, troofilise innervatsiooni. skeletilihaste, retseptorite ja närvisüsteemi enda jaoks. Suheldes somaatilise (looma) närvisüsteemi ja endokriinsüsteemiga, säilitab see homöostaasi püsivuse ja kohaneb muutuvate keskkonnatingimustega. Autonoomsel närvisüsteemil on keskne ja perifeerne osa. Keskosas eristatakse suprasegmentaalseid (kõrgemaid) ja segmentaalseid (madalamaid) vegetatiivseid keskusi.
Suprasegmentaalsed autonoomsed keskused on koondunud ajju - ajukoores (peamiselt otsmiku- ja parietaalsagaras), hüpotalamuses, haistmisajus, subkortikaalsetes struktuurides (striatum), ajutüves (retikulaarne moodustis), väikeajus jne Segmentaalsed autonoomsed keskused paiknevad nii pea- kui ka seljaajus. Aju autonoomsed keskused jagunevad tinglikult keskajuks ja bulbariks (okulomotoorsete, näo-, glossofarüngeaalsete ja vaguse närvide vegetatiivsed tuumad) ning seljaaju - lumbosternaalseks ja sakraalseks (segmentide CVIII-LIII ja SII külgmiste sarvede tuumad). -SIV, vastavalt). Siseorganite ja veresoonte triibuliste (siledate) lihaste motoorsed innervatsioonikeskused asuvad pretsentraalses ja eesmises piirkonnas. Samuti on siseorganite ja veresoonte vastuvõtukeskused, higistamis-, närvisüsteemi- ja ainevahetuskeskused.
Termoregulatsiooni, süljeerituse ja pisarate sekretsiooni keskused on koondunud juttkehasse. On kindlaks tehtud väikeaju osalemine selliste vegetatiivsete funktsioonide reguleerimises nagu pupillirefleks, naha trofism. Retikulaarse moodustumise tuumad moodustavad elutähtsate funktsioonide suprasegmentaalsed keskused - hingamisteede, vasomotoorne, südame aktiivsus, neelamine jne. V. n perifeerne osakond. Koos. mida esindavad närvid ja sõlmed, mis asuvad siseorganite läheduses (ekstramuraalne) või nende paksuses (intramural). Vegetatiivsed sõlmed on omavahel ühendatud närvidega, moodustades põimikuid, näiteks kopsu-, südame-, kõhuaordipõimiku. Funktsionaalsete erinevuste põhjal V. n. Koos. On kaks jaotust – sümpaatiline ja parasümpaatiline.
Sümpaatilises närvisüsteemis on segmentaalsed autonoomsed keskused, mille neuronid paiknevad seljaaju 16 segmendi (CVIII kuni LIII) külgmistes sarvedes, nende aksonid (valged, preganglionilised, ühendavad oksad) väljuvad seljaaju eesmistest juurtest. vastavad 16 seljaaju närvi lülisambakanalist ja sümpaatilise tüve lähenemissõlmed (ganglionid); sümpaatiline pagasiruumi - kett, mis koosneb 17-22 paarist omavahel ühendatud vegetatiivsetest sõlmedest mõlemal pool selgroogu kogu pikkuses. Sümpaatilise tüve sõlmed on ühendatud hallide (postganglioniliste) okstega, mis ühendavad kõigi seljaaju närvidega, vistseraalsed (elundid) oksad prevertebraalsete (prevertebraalsete) ja (või) organite autonoomsete närvipõimikutega (või sõlmedega). Prevertebraalsed põimikud paiknevad aordi ja selle suurte harude ümber (rindkere aordi, tsöliaakia plexus jne), elundipõimikud - siseorganite pinnal (süda, seedetrakt), samuti nende paksuses (joon.).
Parasümpaatiline närvisüsteem sisaldab autonoomseid keskusi, mis on põimitud ajutüvesse ja mida esindavad parasümpaatilised tuumad III, VII, IX, X paari kraniaalnärve, samuti autonoomseid keskusi seljaaju SII-IV segmentide külgmistes sarvedes. Nendest keskustest pärinevad preganglionilised kiud lähevad III, VII (suur kivine, trummelõnga), IX (väike kivine) ja X paari kraniaalnärvide osana pea parasümpaatilistesse sõlmedesse - tsiliaar-, pterygopalatine-, kõrva-, submandibulaarsed ja parasümpaatilised sõlmed. vagusnärv, mis asub elundite seintes (näiteks sooleseina submukoosse põimiku sõlmed). Postganglionilised parasümpaatilised kiud lahkuvad nendest sõlmedest innerveeritud organitesse. Sakraalses seljaajus paiknevatest parasümpaatilistest keskustest lähevad vaagna splanchnilised närvid vaagnaelundite autonoomsetesse põimikutesse ja jämesoole viimastesse lõikudesse (laskev ja sigmakäärsool, rectus), milles on nii sümpaatilised kui parasümpaatilised neuronid.
Füsioloogia. Vegetatiivsete reflekside morfoloogiliseks aluseks on refleksikaared, millest lihtsaim koosneb kolmest neuronist. Esimene neuron - aferentne (tundlik) - asub seljaaju sõlmedes ja kraniaalnärvide sõlmedes, teine neuron - interkalaarne - segmentaalsetes autonoomsetes keskustes ja kolmas - efferent - autonoomsetes sõlmedes. Lisaks seljaaju sõlmede ja kraniaalnärvide sõlmede tundlikele neuronitele. V. n. Koos. on oma tundlikud neuronid, mis asuvad vegetatiivsetes sõlmedes. Nende osalusel suletakse kahe neuroni refleksi kaared, millel on suur tähtsus siseorganite funktsioonide autonoomses (ilma kesknärvisüsteemi osaluseta) regulatsioonis.
Põhiülesanne V. n. Koos. See seisneb sisekeskkonna ehk homöostaasi püsivuse säilitamises erinevatel kehamõjudel. Seda funktsiooni teostatakse tänu teabe tekkimisele, juhtimisele, tajumisele ja töötlemisele siseorganite retseptorite ergutamise (interotseptsioon) tulemusena. Samal ajal on V. n. Koos. reguleerib nende organite ja süsteemide tegevust, mis ei ole otseselt seotud homöostaasi säilitamisega (näiteks suguelundid, silmasisesed lihased jne), samuti aitab kaasa subjektiivsete aistingute, erinevate vaimsete funktsioonide tagamisele. Paljud siseorganid saavad nii sümpaatilist kui parasümpaatilist innervatsiooni. Nende kahe osakonna mõju on sageli antagonistlik, kuid on palju näiteid, kui mõlemad osakonnad V. n. Koos. toimivad sünergiliselt (nn funktsionaalne sünergia). Paljudes elundites, millel on nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline innervatsioon, on füsioloogilistes tingimustes ülekaalus parasümpaatiliste närvide reguleerivad mõjud. Nende elundite hulka kuuluvad põis ja mõned eksokriinnäärmed (pisara-, seedenäärmed jne). On ka elundeid, mida varustavad ainult sümpaatilised või ainult parasümpaatilised närvid; Nende hulka kuuluvad peaaegu kõik veresooned, põrn, silmade silelihased, mõned välissekretsiooninäärmed (higinäärmed) ja juuksefolliikulite silelihased.
Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusuga sagenevad südame kokkutõmbed ja sageneb nende rütm, kiireneb erutuskiirus läbi südamelihase, tõuseb vererõhk, tõuseb vere glükoosisisaldus, laienevad bronhid. pupillid, suureneb neerupealise medulla sekretoorne aktiivsus, väheneb seedetrakti toonus. Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusuga kaasneb südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemine, müokardi kaudu erutuse läbimise kiiruse aeglustumine. Vererõhu langus, insuliini sekretsiooni suurenemine ja glükoosi kontsentratsiooni langus veres, seedetrakti sekretoorse ja motoorse aktiivsuse suurenemine. Närviimpulsi toimel vabaneb atsetüülkoliin kõigi preganglionaalsete kiudude ja enamiku postganglioniliste parasümpaatiliste neuronite otstes ning katehhoolamiinide hulka kuuluv adrenaliin ja noradrenaliin sümpaatiliste postganglioniliste neuronite otstes, mistõttu neid neuroneid nimetatakse nn. adrenergiline.
Erinevate organite reaktsioone noradrenaliinile ja adrenaliinile vahendab katehhoolamiinide interaktsioon rakumembraanide spetsiaalsete moodustiste – adrenoretseptoritega. Norepinefriin ja atsetüülkoliin ei ole ilmselt ainsad V. n. perifeerse osakonna vahendajad. Koos. Ainetele, millele omistatakse pre- ja postganglionaalsete sümpaatiliste neuronite vahendajate funktsiooni või mis moduleerivad mõju sünaptilisele ülekandele V. n. Leheküljel N sisaldab ka histamiini, ainet P ja teisi polüpeptiide, prostaglandiini E ja serotoniini. Enamikul siseorganitest koos ekstraganglioniliste (sümpaatilise ja parasümpaatilise), seljaaju ja kõrgemate ajuregulatsioonimehhanismide olemasoluga on funktsioonide reguleerimiseks oma lokaalne närvimehhanism. Ühiste tunnuste olemasolu struktuurses ja funktsionaalses organisatsioonis, samuti andmed ontogeneesi ja fülogeneesi kohta võimaldavad paljudel teadlastel välja tuua n. Koos. (perifeerses osas) on lisaks sümpaatilisele ja parasümpaatilisele süsteemile ka kolmas - metasümpaatiline. Metasümpaatiline süsteem ühendab siseorganite seintes paiknevate mikroganglioniliste moodustiste kompleksi motoorse aktiivsusega (süda, kusejuhad, seedetrakt jne). Metasümpaatilise süsteemi ganglionides paiknevate neuronite aksoniterminalid sisaldavad vahendajatena ATP-d.
Paljud pre- ja postganglionilised autonoomsed neuronid, mis innerveerivad eriti veresooni ja südant, on spontaanne aktiivsusega või puhketoonusega. See toon on siseorganite funktsioonide reguleerimiseks hädavajalik. On vistsero-vistseraalsed, vistserosomaatilised ja vistserosensoorsed refleksid. Vistsero-vistseraalse refleksiga tekib ja lõpeb erutus siseorganites ning efektor on võimeline reageerima funktsiooni suurenemise või pärssimisega. näiteks unearteri või aordi tsooni ärritus toob kaasa teatud muutused hingamise intensiivsuses, vererõhus, pulsisageduses.
Vistserosomaatilise refleksiga põhjustab erutus lisaks vistseraalsele refleksile ka somaatilisi reaktsioone, näiteks kaitsepinge kujul kõhuseina lihastes teatud patoloogiliste protsesside ajal kõhuõõne organites. Vistserosensoorse refleksiga, vastuseks vegetatiivsete aferentsete kiudude ärritusele, tekivad reaktsioonid siseorganites, somaatilises lihassüsteemis, samuti muutused somaatilises tundlikkuses. Vistserosomaatilised ja vistserosensoorsed refleksid on diagnostilise väärtusega teatud siseorganite haiguste puhul, mille puhul puute- ja valutundlikkus suureneb ning teatud piiratud nahapiirkondades tekivad valud (vt Zakharyin - Geda tsoonid). Samuti esineb somatovistseraalseid reflekse, mis tekivad eksteroretseptorite ja somaatiliste aferentsete kiudude aktiveerimisel. Nende hulka kuuluvad näiteks galvaaniline naharefleks, vasokonstriktsioon või vasodilatatsioon termilise mõju ajal naha retseptoritele, Danielopouli klinostaatiline refleks, Ashner-Dagnini okulokardi refleks ja Preveli ortostaatiline refleks.
V. kiudude ärrituse korral n. Koos. võite jälgida ka nn aksoni refleksi ehk pseudorefleksi. Näiteks nahavalu retseptorite peente kiudude antidroomne ergastamine lõigatud seljajuure perifeerse segmendi ärrituse tagajärjel põhjustab nende kiudude poolt innerveeritud nahapiirkonna vasodilatatsiooni ja punetust. Nagu somaatilised, projitseeritakse autonoomsed närvid mitmele ajukoore piirkonnale, mis asuvad somaatiliste projektsioonide kõrval ja kihistuvad neile. Viimane on vajalik komplekssete kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude reflekside tagamiseks. Mõju V. n. Koos. autonoomsete funktsioonide kohta keha realiseeritakse kolmel põhilisel viisil: veresoonte toonuse retonaarsete muutuste, adaptiiv-troofilise toime ja südame, seedetrakti, neerupealiste jne funktsioonide kontrollimise kaudu. V. keskused n. N leheküljel, mis annavad toonust veresooned, paiknevad pikliku medulla ja silla retikulaarses moodustises. Sümpaatilist närvisüsteemi mõjutavad vasokonstriktorid ja südame löögisagedust kiirendavad keskused säilitavad veresoonte põhitooni, vähemal määral - südame toonust.
Vasodilateerivad ja inhibeerivad südame rütmikeskused toimivad kaudselt nii vasokonstriktsioonikeskuse kaudu, mis on inhibeeritud, kui ka vagusnärvi tagumist motoorset tuuma stimuleerides (inhibeeriva toime korral südamele). Vasomotoorsete (vasomotoorsete) keskuste toonust mõjutavad baro- ja kemoretseptori stiimulid, mis lähtuvad nii spetsiifilistest refleksogeensetest tsoonidest (karotiidi siinus, endokardi-aordi tsoon jne) kui ka muudest moodustistest. Seda toonust kontrollivad retikulaarses moodustis, hüpotalamuses, haistmisajus ja ajukoores paiknevad keskused. Laialt tuntud vasokonstriktsioon koos sümpaatilise kehatüve ärritusega. Mõned parasümpaatilised kiud (trummipael, pudendaalnärv), seljaaju tagumiste juurte kiud ja südame- ja skeletilihaste veresoonte sümpaatilised närvid omavad vasodilateerivat toimet (atropiin blokeerib nende toimet).
Sümpaatilise närvisüsteemi mõju kesknärvisüsteemile mis väljendub selle bioelektrilise aktiivsuse muutumises, samuti tingitud ja tingimusteta refleksiaktiivsuses. Vastavalt sümpaatilise närvisüsteemi adaptiiv-troofilise mõju teooriale, L.A. Orbeli toob välja kaks omavahel seotud aspekti: esimene on adaptiivne, mis määrab tööorgani funktsionaalsed parameetrid, ja teine, mis tagab nende parameetrite säilimise kudede ainevahetuse taseme füüsikalis-keemiliste muutuste kaudu. Kohanemis-troofiliste mõjude edasikandumise viiside aluseks on sümpaatilise innervatsiooni otsesed ja kaudsed tüübid. On kudesid, millel on otsene sümpaatiline innervatsioon (südamelihas, emakas ja muud silelihasmoodustised), kuid suurem osa kudedest (skeletilihased, näärmed) on kaudse adrenergilise innervatsiooniga. Sel juhul toimub adaptiiv-troofilise mõju ülekandumine humoraalselt: vahendaja kandub verevooluga efektorrakkudesse või jõuab nendeni difusiooni teel.
Sümpaatilise närvisüsteemi adaptiiv-troofiliste funktsioonide elluviimisel on katehhoolamiinidel eriline tähtsus. Nad on võimelised kiiresti ja intensiivselt mõjutama ainevahetusprotsesse, muutes vere glükoosisisaldust ja stimuleerides glükogeeni, rasvade lagunemist, suurendama südame töövõimet, tagama vere ümberjaotumise erinevates piirkondades, suurendades närvisüsteemi erutust. süsteemi ja aidata kaasa emotsionaalsete reaktsioonide tekkele. Uurimismeetodite hulka kuuluvad autonoomsete reflekside määramine (vt Refleksid), dermograafilisuse, higistamise, Zakharyin-Gedi tsoonide uurimine, kapillaroskoopia, pletüsmograafia, reograafia jne, samuti hingamisfunktsiooni ja südametegevuse uurimine (vt Kardiovaskulaarsüsteem, Süda). Nende uuringute andmed võimaldavad meil kindlaks teha autonoomse närvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimise ja olemuse.
Patoloogia. Lüüasaamise ilmingud V. n. Koos. on mitmekesised ja suuresti määratud selle järgi, milline tema osakond on patoloogilises protsessis valdavalt seotud. Autonoomsete põimikute kahjustusi, nagu tsöliaakia ehk päikesepõimik (vt Solarite), ganglionid (vt ganglioniit), iseloomustavad erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valuaistingud, nendega seotud siseorganite funktsioonide häired, mis võib jäljendada ägedat südame, kõhuõõneorganite ja väikese vaagna haigust. Haiguse äratundmine V. n. Koos. võib-olla nendel juhtudel ainult patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse käigus välistamisega. V. n-i keskosakondade lüüasaamine. Lehekülje N-d näitavad reeglina N-i V. reguleerimistegevuse üldised rikkumised. N lk, organismi kohanemise häire muutuvate keskkonnatingimustega (näiteks õhurõhu, niiskuse ja õhutemperatuuri kõikumine jne), töövõime langus, vastupidavus füüsilistele ja vaimsetele koormustele.
Autonoomsed häired on osa närvisüsteemi kui terviku funktsionaalsete (näiteks hüsteeria, neurasteenia) või orgaaniliste kahjustuste kompleksist, mitte ainult selle autonoomsest osakonnast (näiteks traumaatilise ajukahjustusega jne). Hüpotalamuse lüüasaamist iseloomustab hüpotalamuse sündroomide esinemine. Kõrgemate autonoomsete keskuste (hüpotalamuse ja limbilise süsteemi) düsfunktsiooniga võivad kaasneda suhteliselt selektiivsed häired, mis on seotud veresoonte, eriti arterite autonoomse innervatsiooni düsfunktsiooniga - nn angiotrofoneuroosiga. Kõrgemate autonoomsete keskuste düsfunktsioonideks on unehäired pideva või paroksüsmaalse unisuse näol, viimasega kaasnevad sageli emotsionaalsed häired (pahatahtlikkus, agressiivsus), aga ka patoloogiline söögiisu tõus, mitmesugused endokrinopaatiad, ülekaalulisus jne. , voodimärgamine võib olla sellise uriini autonoomse düsfunktsiooni ilming.
Ravi võidab V. n. Koos. määravad need põhjused, mis neid põhjustasid, samuti kahjustuse lokaliseerimine, peamiste kliiniliste ilmingute olemus. Tulenevalt asjaolust, et vegetatiivsete häirete teket soodustavad alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, töö- ja puhkerežiimi rikkumised, nakkushaigused, on V. n. haiguste ennetamise kõige olulisem vahend. Koos. on õige töö- ja puhkekorraldus, karastamine, sport. Autonoomse närvisüsteemi kasvajad on suhteliselt haruldased ja tekivad sellistest elementidest nagu V. n. perifeerne osakond. N lehel ja selle keskosakond. Kasvajad V. n. Koos. on hea- ja pahaloomulised. Neoplasmid perifeerse osakonna elementidest V. n. Koos. on sümpaatiliste ganglionide kasvajad ehk neuronaalsed kasvajad. Healoomuline kasvaja V. n. Koos. on ganglioneuroom (ganglioglioom, ganglioneuroom, ganglioneurofibroom, sümpaatiline tsütoom). See on sagedamini lokaliseeritud tagumises mediastiinumis, retroperitoneaalses ruumis, vaagnaõõnes, neerupealistes, kaelas.
Palju harvemini paikneb kasvaja mao, soolte, põie seinas. Makroskoopiliselt kujutab ganglioneuroom sagedamini sõlme või erineva tihedusega sõlmede lobulaarset konglomeraati valkjas kiulisest koest müksomatoosipiirkondadega lõikel. Rohkem kui pooled ganglioneurooomiga patsientidest on nooremad kui 20 aastat. Nende kasvajate aeglane kasv määrab järkjärgulise väljanägemise ja sõltuvalt lokaliseerimisest ka kliiniliste sümptomite tunnused. Kasvajad saavutavad tavaliselt suured suurused ja massid, neil on ekspansiivne kasv, mille käigus nad suruvad kokku vastavad organid, mis mõjutab oluliselt kliinilisi ilminguid. Ganglioneurooomiga avastatakse mõnikord väärarenguid, nagu ülahuule ja kõvasuulae lõhenemine, mis kinnitab nende ühist düsontogeneetilist päritolu. Ravi on ainult kirurgiline.
Sümpaatiliste ganglionide pahaloomuliste kasvajate hulgas eristatakse neuroblastoomi (sümpatoblastoom, sümpatogonioom), mis esineb peamiselt lastel. Kasvaja on tavaliselt seotud neerupealise medulla rakkudega või paravertebraalse sümpaatilise ahela elementidega. Seda iseloomustab kiire kasv koos varajaste metastaasidega maksas, koljuluudes, lümfisõlmedes ja kopsudes. Kombineeritud ravi. Prognoos on ebasoodne. Ganglioneuroblastoomid on erineva pahaloomulisuse astmega kasvajad. Sageli leitud lapsepõlves. Enamikul juhtudel suureneb katehhoolamiinide tootmine, seetõttu võib haiguse kliinilises pildis täheldada sellega seotud häireid (nt kõhulahtisust). Veresoonkonna kemoretseptori aparaadi (aordi, unearteri, jugulaarse ja muu glomuse) paraganglionilised moodustised (glomuskasvajad) võivad olla kasvaja kasvu allikaks ja tekitada niinimetatud kemodeektoome. või glomuse kasvajad. Need kasvajad on valdavalt healoomulised. Makroskoopiliselt on need hästi piiritletud ja tavaliselt tihedalt seotud vastava suure anuma seinaga. Kasv on aeglane.
Kliiniliselt on lisaks kasvaja esinemisele (näiteks kaelal) ka peavalu ja peapööritus. Kasvajale vajutades tekib mõnikord lokaalne valulikkus ja lühiajaline minestamine. Mõnel juhul on kulg asümptomaatiline. Nende kasvajate, eriti unearterite piirkonna juhtiv diagnostiline meetod on angiograafia. Glomuse kasvajate kirurgiline ravi. Vaata ka Närvisüsteemid.
Bibliograafia: Wayne A.M., Solovieva A.D. ja Kolosova O.A. Vegetovaskulaarne düstoonia, M., 1981; Gusev E.I., Grechko V.E. ja Burd G.S. Närvihaigused, lk. 199, 547, M., 1988; Lobko P.I. jne Autonoomne närvisüsteem. Atlas, Minsk, 1988; Nozdrachev A.D. Autonoomse närvisüsteemi füsioloogia, L., 1983, bibliogr.; Inimese kasvajate patoloogiline ja anatoomiline diagnoos, toim. ON. Kraevski ja teised, lk. 86, M., 1982; Paches A.I. Pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, lk. 90, M., 1983; Inimese füsioloogia, toim. R. Schmidt ja G. Thevs, trans. inglise keelest, 1. kd, lk. 167, M., 1985; Haulike I. Autonoomne närvisüsteem (Anatoomia ja füsioloogia), tlk. rumeenia keelest., Bukarest, 1978, bibliogr.
Sisukord teemale "Südamelihase erutuvus. Südame tsükkel ja selle faasiline ehitus. Südamehelid. Südame innervatsioon.":1. Südamelihase erutuvus. Müokardi aktsioonipotentsiaal. Müokardi kontraktsioon.
2. Müokardi erutus. Müokardi kontraktsioon. Müokardi erutuse ja kontraktsiooni konjugatsioon.
3. Südame tsükkel ja selle faasiline struktuur. Süstool. Diastool. Asünkroonse vähendamise faas. Isomeetriline kokkutõmbumise faas.
4. Südame vatsakeste diastoolne periood. Lõõgastusperiood. Täitmise periood. Südame eelkoormus. Frank-Starlingi seadus.
5. Südame aktiivsus. Kardiogramm. Mehhanokardiogramm. Elektrokardiogramm (EKG). Elektroodid ekg.
6. Südamehelid. Esimene (süstoolne) südame heli. Teine (diastoolne) südame heli. Fonokardiogramm.
7. Sfügmograafia. Flebograafia. Anacrota. Katakroot. Flebogramm.
8. Südame väljund. südame tsükli reguleerimine. Südame aktiivsuse reguleerimise müogeensed mehhanismid. Frank-Starlingi efekt.
9. Südame innervatsioon. kronotroopne toime. dromotroopne toime. inotroopne toime. bathmotroopne toime.
Nende närvide stimuleerimise tulemus on südame negatiivne kronotroopne toime(joon. 9.17), mille taustal on ka negatiivne ja dromotroopsed inotroopsed toimed. Vagusnärvi bulbar tuumadest on südamele pidev toniseeriv toime: selle kahepoolse transektsiooniga suureneb pulss 1,5-2,5 korda. Pikaajalise tugeva ärrituse korral väheneb või peatub vaguse närvide mõju südamele järk-järgult, mida nimetatakse südame "põgenemisefektiks" vaguse närvi mõju alt.
Südame eri osad reageerivad sellele erinevalt parasümpaatiliste närvide erutus. Seega põhjustavad kolinergilised mõjud kodadele siinussõlme rakkude automatiseerimise ja spontaanselt erutatava kodade koe olulist pärssimist. Töötava kodade müokardi kontraktiilsus vastuseks vagusnärvi stimulatsioonile väheneb. Kodade refraktaarne periood väheneb ka kodade kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali kestuse olulise lühenemise tulemusena. Teisest küljest suureneb vatsakeste kardiomüotsüütide tulekindlus vaguse närvi mõjul märkimisväärselt ja negatiivne parasümpaatiline inotroopne toime vatsakestele on vähem väljendunud kui kodade puhul.
Riis. 9.17. Südame efferentsete närvide elektriline stimulatsioon. Eespool - kontraktsioonide sageduse vähenemine vaguse närvi ärrituse ajal; allpool, kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine sümpaatilise närvi stimulatsiooni ajal. Nooled tähistavad stimulatsiooni algust ja lõppu.Elektriline vaguse närvi stimulatsioon põhjustab südame aktiivsuse vähenemist või seiskumist sinoatriaalse sõlme südamestimulaatorite automaatse funktsiooni pärssimise tõttu. Selle mõju raskusaste sõltub tugevusest ja sagedusest. Stimulatsiooni tugevuse suurenedes täheldatakse üleminekut siinusrütmi kergest aeglustumisest kuni täieliku südameseiskumiseni.
Negatiivne kronotroopne toime vaguse närvi ärritus seotud siinussõlme südamestimulaatoris impulsside tekke pärssimisega (aeglustumisega). Kui vaguse närv on ärritunud, vabaneb selle otstes vahendaja - atsetüülkoliin, kui see interakteerub südame muskariinitundlike retseptoritega, suureneb südamestimulaatori rakkude pinnamembraani läbilaskvus kaaliumioonide jaoks. Selle tulemusena tekib membraani hüperpolarisatsioon, mis aeglustab (surutab) aeglase spontaanse diastoolse depolarisatsiooni arengut ja seetõttu jõuab membraani potentsiaal hiljem kriitilise piirini. See viib südame löögisageduse vähenemiseni.
Tugevaga vaguse närvi ärritus diastoolne depolarisatsioon on alla surutud, südamestimulaatori hüperpolarisatsioon ja täielik südameseiskus. Hüperpolarisatsiooni areng südamestimulaatorite rakkudes vähendab nende erutatavust, raskendab järgmise automaatse toimepotentsiaali tekkimist ja viib seeläbi aeglustumise või isegi südameseiskumiseni. Vagusnärvi stimulatsioon, suurendab kaaliumi vabanemist rakust, suurendab membraanipotentsiaali, kiirendab repolarisatsiooni protsessi ja ärritava voolu piisava tugevusega lühendab südamestimulaatori rakkude aktsioonipotentsiaali kestust.
Vagaalsete mõjude korral väheneb kodade kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali amplituud ja kestus. Negatiivne inotroopne toime tingitud asjaolust, et vähenenud amplituudi ja lühenenud aktsioonipotentsiaaliga ei ole võimalik ergutada piisavat arvu kardiomüotsüüte. Lisaks põhjustas atsetüülkoliin kaaliumi juhtivuse suurenemine neutraliseerib kaltsiumi potentsiaalsest sõltuva sissetuleva voolu ja selle ioonide tungimise kardiomüotsüütidesse. Koliinergiline vahendaja atsetüülkoliin võib samuti pärssida müosiini ATPaasi aktiivsust ja seega vähendada kardiomüotsüütide kontraktiilsust. Vagusnärvi erutus põhjustab kodade ärrituse läve tõusu, automaatsuse mahasurumist ja atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse aeglustumist. Määratud juhtivuse viivitus kolinergiliste mõjudega võib põhjustada osalise või täieliku atrioventrikulaarse blokaadi.
Treeningvideo südame (südame närvide) innervatsioonist
Kui vaatamisega on probleeme, laadige video lehelt allaAutonoomne närvisüsteem (ANS)- närvisüsteemi osakond, mis reguleerib siseorganite, välis- ja sisesekretsiooni näärmete, vere- ja lümfisoonte tegevust. Esimene teave autonoomse närvisüsteemi struktuuri ja funktsioonide kohta kuulub Galenile (II sajand pKr). J. Reil (1807) tutvustas mõistet "autonoomne närvisüsteem" ja J. Langley (1889) kirjeldas autonoomset närvisüsteemi morfoloogiliselt, tegi ettepaneku jagada see sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osaks, võttis kasutusele mõiste "autonoomne närvisüsteem". , arvestades viimaste võimet iseseisvalt läbi viia siseorganite aktiivsuse reguleerimise protsesse. Praegu leiate vene, saksa ja prantsuse kirjandusest termini autonoomne närvisüsteem ja inglise keeles - autonoomne närvisüsteem (ANS). Autonoomse närvisüsteemi tegevus on peamiselt tahtmatu ega ole teadvuse poolt otseselt juhitav, see on suunatud sisekeskkonna püsivuse säilitamisele ja selle kohandamisele muutuvate keskkonnatingimustega.
Autonoomse närvisüsteemi anatoomia
Juhtimishierarhia seisukohalt jaguneb autonoomne närvisüsteem tinglikult 4 korrusele (tasandiks). Esimesel korrusel on intramuraalsed põimikud, teisel paravertebraalsed ja prevertebraalsed ganglionid, kolmandal sümpaatilise närvisüsteemi (SNS) ja parasümpaatilise närvisüsteemi (PSNS) keskstruktuurid. Viimaseid esindavad ajutüves ja seljaajus preganglioniliste neuronite klastrid. Neljandal korrusel asuvad kõrgemad autonoomsed keskused (limbilis-retikulaarne kompleks - hipokampus, piriformne gyrus, amygdala kompleks, vahesein, taalamuse eesmised tuumad, hüpotalamus, retikulaarne moodustis, väikeaju, ajukoor). Esimesed kolm korrust moodustavad autonoomse närvisüsteemi segmentaalsed ja neljandad suprasegmentaalsed osad.
Ajukoor on integratiivse tegevuse kõrgeim reguleeriv keskus, mis aktiveerib nii motoorseid kui ka autonoomseid keskusi. Limbiline-retikulaarne kompleks ja väikeaju vastutavad keha autonoomsete, käitumuslike, emotsionaalsete ja neuroendokriinsete reaktsioonide koordineerimise eest. Medulla piklikus on südame-veresoonkonna keskus, mis ühendab parasümpaatilist (kardioinhibeerivat), sümpaatilist (vasodepressori) ja vasomotoorset keskust, mille reguleerimist teostavad subkortikaalsed sõlmed ja ajukoor. Ajutüvi säilitab pidevalt autonoomset toonust. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine põhjustab elutähtsate organite aktiivsuse mobiliseerimist, suurendab energia tootmist kehas, stimuleerib südame tööd (südame löögisagedus kiireneb, juhtivuse kiirus läbi spetsiaalsete juhtivate kudede suureneb, müokardi kontraktiilsus suureneb) . Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jaotus omab trofotroopset toimet, aidates kaasa organismi tegevuse käigus häiritud homöostaasi taastumisele, mõjub südamele pärssivalt (vähendab südame löögisagedust, atrioventrikulaarset juhtivust ja müokardi kontraktiilsust).
Südame rütmi määrab spetsialiseeritud südamerakkude võime spontaanselt aktiveeruda, nn südame automatismi omadus. Automatism tagab elektriliste impulsside esinemise müokardis ilma närvistimulatsiooni osaluseta. Normaalsetes tingimustes kulgevad automatismi omadust määravad spontaanse diastoolse depolarisatsiooni protsessid kõige kiiremini sinoatriaalses sõlmes (SN). See on sinoatriaalne sõlm, mis määrab südame rütmi, olles 1. järku südamestimulaator. Tavaline siinusimpulsi moodustumise sagedus on 60 - 100 impulssi minutis, s.o. sinoatriaalse sõlme automatism ei ole konstantne väärtus, see võib muutuda südamestimulaatori võimaliku nihke tõttu sõlme sees. Praegu peetakse südame rütmi mitte ainult sinoatriaalse sõlme enda rütmilise funktsiooni indikaatoriks, vaid suuremal määral ka paljude keha homöostaasi tagavate süsteemide seisundi lahutamatuks markeriks. Tavaliselt avaldab peamist moduleerivat toimet südamerütmile autonoomne närvisüsteem.
Südame innervatsioon
Preganglionilised parasümpaatilised närvikiud pärinevad medulla oblongata rakkudest, mis asuvad vagusnärvi dorsaalses tuumas (nucleus dorsalis n. vagi) või X kraniaalnärvi topelttuumas (nucleus ambigeus). Eferentsed kiud liiguvad mööda kaela ühiste unearterite lähedal ja läbi mediastiinumi, sünapseerides postganglionaalsete rakkudega. Sünapsid moodustavad parasümpaatilised ganglionid, mis paiknevad intraparietaalselt, peamiselt sinoatriaalsete sõlmede ja atrioventrikulaarse ristmiku (ABC) lähedal. Postganglionaalsetest parasümpaatilistest kiududest vabanev neurotransmitter on atsetüülkoliin. Sel juhul põhjustab vaguse närvi ärritus rakkude diastoolse depolarisatsiooni aeglustumist ja südame löögisageduse (HR) vähenemist. Vagusnärvi pideva stimulatsiooni korral on reaktsiooni varjatud periood 50-200 ms, mis on tingitud atsetüülkoliini toimest spetsiifilistele atsetüülkolinergilistele K + kanalitele südamerakkudes.
Konstantne pulss saavutatakse pärast mitut südametsüklit. Vagusnärvi ühekordne stimulatsioon või lühike impulsside seeria mõjutab südame löögisagedust järgmise 15-20 sekundi jooksul, naases kiiresti kontrolltasemele tänu atsetüülkoliini kiirele lagunemisele sinoatriaalses sõlmes ja atrioventrikulaarses ristmikul. Parasümpaatilise regulatsiooni kahe iseloomuliku tunnuse kombinatsioon – lühike varjatud periood ja vastuse kiire väljasuremine – võimaldab tal kiiresti reguleerida ja kontrollida sinoatriaalse sõlme ja atrioventrikulaarse ristmiku tööd peaaegu iga kontraktsiooni korral.
Parema vagusnärvi kiud innerveerivad valdavalt paremat aatriumi ja eriti rohkelt SU-d ning vasak vagusnärv atrioventrikulaarset ristmikku. Selle tulemusena on parema vagusnärvi stimuleerimisel negatiivne kronotroopne efekt rohkem väljendunud ja vasaku stimuleerimisel negatiivne dromotroopne efekt rohkem väljendunud.
Vatsakeste parasümpaatiline innervatsioon on nõrgalt väljendunud, peamiselt esindatud vasaku vatsakese posteroinferior seinas. Seetõttu täheldatakse selle piirkonna isheemia või müokardiinfarkti korral vagusnärvi ergastusest tingitud bradükardiat ja hüpotensiooni ning neid kirjeldatakse kirjanduses kui Bezold Jarischi refleksi.
Preganglionilised sümpaatilised kiud pärinevad seljaaju 5-6 ülemise rindkere ja 1-2 alumise emakakaela segmendi intermedial-lateraalsetest veergudest. Preganglioniliste ja postganglioniliste neuronite aksonid moodustavad sünapsid kolmes emakakaela ja stellate ganglionis.
Mediastiinumis ühinevad parasümpaatiliste närvide sümpaatiliste ja preganglioniliste kiudude postganglionilised kiud, moodustades südamesse suunduvate segatud efferentsete närvide kompleksse närvipõimiku. Postganglionilised sümpaatilised kiud jõuavad suurte veresoonte adventitia osana südame põhja, kus nad moodustavad ulatusliku epikardipõimiku. Seejärel läbivad nad müokardi, mööda koronaarsooni. Postganglionaalsetest sümpaatilistest kiududest vabanev neurotransmitter on norepinefriin, mille tase on sama nii SU-s kui ka paremas aatriumis.
Sümpaatilise aktiivsuse suurenemine põhjustab südame löögisageduse tõusu, kiirendab rakumembraanide diastoolset depolarisatsiooni ja nihutab südamestimulaatori kõrgeima automaatse aktiivsusega rakkudesse. Sümpaatiliste närvide stimuleerimisel tõuseb pulss aeglaselt, reaktsiooni varjatud periood on 1-3 sekundit ja pulsi püsiseisundi tase saavutatakse alles 30-60 sekundi pärast stimulatsiooni algusest. Reaktsiooni kiirust mõjutab asjaolu, et neurotransmitterit toodavad närvilõpmed üsna aeglaselt ja mõju südamele toimub suhteliselt aeglase sekundaarsete sõnumikandjate süsteemi - adenülaattsüklaasi kaudu. Pärast stimulatsiooni lõpetamist kaob kronotroopne toime järk-järgult. Stimulatsiooniefekti kadumise kiiruse määrab norepinefriini kontsentratsiooni vähenemine rakkudevahelises ruumis, mis muutub viimase imendumisel närvilõpmetesse, kardiomüotsüütidesse ja neurotransmitteri difusiooni teel koronaarsesse vereringesse. Sümpaatilised närvid on peaaegu ühtlaselt jaotunud kõigis südameosades, parema aatriumi maksimaalne innervatsioon. Parema poole sümpaatilised närvid innerveerivad peamiselt vatsakeste ja SU eesmist pinda ning vasakpoolset vatsakeste tagumist pinda ja atrioventrikulaarset ristmikku.
Südame aferentset innervatsiooni teostavad peamiselt müeliniseerunud kiud, mis lähevad vaguse närvi osaks. Retseptoraparaati esindavad peamiselt paremas aatriumis, kodade kopsu- ja kavalveenide, vatsakeste, aordikaare ja unearteri siinuse suudmes paiknevad mehhaano- ja baroretseptorid. Enamiku teadlaste sõnul on PSNS-i regulatiivne mõju SU-le ja atrioventrikulaarsele ristmikule oluliselt parem kui SNS-il.
ANS-i aktiivsust mõjutab kesknärvisüsteem (KNS) tagasiside mehhanismi kaudu. Mõlemad süsteemid on omavahel tihedalt seotud ning ajutüve ja poolkerade tasandil olevaid närvikeskusi ei saa morfoloogiliselt eraldada. Kõrgeim interaktsioon toimub vasomotoorses keskuses, kus võetakse vastu ja töödeldakse kardiovaskulaarsüsteemi aferentseid signaale ning kus toimub sümpaatilise ja parasümpaatilise närvitegevuse eferentse aktiivsuse reguleerimine. Lisaks integratsioonile kesknärvisüsteemi tasandil on oluline roll ka pre- ja postsünaptiliste närvilõpmete tasemel interaktsioonil, mida kinnitavad anatoomiliste ja histoloogiliste uuringute tulemused. Hiljutised uuringud on leidnud vagusnärvi terminaalsetest otstest moodustunud spetsiaalseid suuri katehhoolamiinide varusid sisaldavaid rakke, millel paiknevad sünapsid, mis viitab vaguse närvi otsese mõju võimalusele adrenergiliste retseptorite suhtes. On kindlaks tehtud, et mõnel intrakardiaalsel neurotsüüdil on positiivne reaktsioon monoamiini oksüdaasi suhtes, mis näitab nende rolli norepinefriini metabolismis.
Vaatamata SNS-i ja PSNS-i üldiselt mitmesuunalisele tegevusele, ei anna nende mõju ANS-i mõlema sektsiooni samaaegsel aktiveerimisel lihtsal algebralisel viisil kokku ja interaktsiooni ei saa väljendada lineaarse sõltuvusega. Kirjanduses on kirjeldatud mitut tüüpi ANS-i osakondade vahelist suhtlust. "Aktsenteeritud antagonismi" põhimõtte kohaselt on parasümpaatilise aktiivsuse antud taseme inhibeeriv toime tugevam, mida kõrgem on sümpaatilise aktiivsuse tase ja vastupidi. Teisest küljest, kui ühes ANS-i osakonnas saavutatakse teatud aktiivsuse languse tulemus, siis teise osakonna aktiivsus suureneb vastavalt “funktsionaalse sünergia” põhimõttele. Autonoomse reaktiivsuse uurimisel tuleb arvestada “algtaseme seadusega”, mille kohaselt mida kõrgem on algtase, seda aktiivsem ja pingelisem on süsteem, seda vähem on võimalik reageerida häirivate stiimulite toimel.
ANS-i osakondade olukord läbib inimese elu jooksul olulisi muutusi. Imikueas on sümpaatilised närvimõjud olulisel määral ülekaalus koos ANS-i mõlema osa funktsionaalse ja morfoloogilise ebaküpsusega. Sünnijärgne ANS-i sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse areng on intensiivne ning puberteedi ajaks jõuab närvipõimikute paiknemise tihedus südame eri osades kõige kõrgemale tasemele. Samal ajal täheldatakse noortel parasümpaatiliste mõjude domineerimist, mis väljendub esialgses vagotoonias puhkeolekus.
Alates 4. eluaastast algavad involutiivsed muutused sümpaatilise innervatsiooni aparaadis, säilitades samal ajal kolinergiliste närvipõimikute tiheduse. Desümpaatilised protsessid põhjustavad sümpaatilise aktiivsuse vähenemist ja närvipõimikute jaotustiheduse vähenemist kardiomüotsüütidel, silelihasrakkudel, aidates kaasa membraani potentsiaalsetest sõltuvate omaduste heterogeensusele juhtiva süsteemi rakkudes, töötavas müokardis. , veresoonte seinad, retseptori aparaadi ülitundlikkus katehhoolamiinide suhtes ja võib olla aluseks arütmiatele, sealhulgas surmaga lõppevatele. Autonoomse närvitoonuse seisundis on ka soolisi erinevusi.
Seega täheldati noortel ja keskealistel (kuni 55-aastastel) naistel sümpaatilise närvisüsteemi madalamat aktiivsust kui sama vanadel meestel. Seega on südame erinevate osade autonoomne innervatsioon heterogeenne ja asümmeetriline, sellel on vanuselised ja soolised erinevused. Südame koordineeritud töö on ANS-i osakondade dünaamilise interaktsiooni tulemus.
Südame aktiivsuse refleksregulatsioon
Arteriaalne baroretseptori refleks on vererõhu (BP) lühiajalise reguleerimise võtmemehhanism. Süsteemse arteriaalse rõhu optimaalne tase on üks olulisemaid tegureid, mis on vajalikud kardiovaskulaarsüsteemi piisavaks toimimiseks. Aferentsed impulsid unearteri siinuste baroretseptoritest ja aordikaarest läbi glossofarüngeaalnärvi (IX paar) ja vagusnärvi (X paar) harude jõuavad pikliku medulla kardioinhibeerivasse ja vasomotoorsesse keskusesse ning teistesse kesknärvisüsteemi osadesse. Baroretseptori refleksi eferentse käe moodustavad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid. Baroretseptorite impulss suureneb koos venituse absoluutväärtuse ja retseptorite venituse muutumise kiiruse suurenemisega.
Baroretseptorite impulsside sageduse suurenemine avaldab inhibeerivat toimet sümpaatilistele keskustele ja ergastavalt parasümpaatilistele keskustele, mis põhjustab vasomotoorse toonuse langust resistiivsetes ja mahtuvuslikes veresoontes, südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemist. Kui keskmine vererõhk järsult langeb, kaob vagusnärvi toon praktiliselt, areflexi reguleerimine toimub ainult eferentse sümpaatilise aktiivsuse muutuste tõttu. Samal ajal suureneb perifeersete veresoonte koguresistentsus, suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus, mille eesmärk on taastada vererõhu esialgne tase. Ja vastupidi, kui vererõhk järsult tõuseb, on sümpaatiline toon täielikult pärsitud ja refleksregulatsiooni gradatsioon toimub ainult vaguse eferentregulatsiooni muutuste tõttu.
Ventrikulaarse rõhu tõus põhjustab subendokardi venitusretseptorite ärritust ja parasümpaatilise kardioinhibeeriva keskuse aktiveerumist, mis põhjustab reflektoorset bradükardiat ja vasodilatatsiooni. Baibridge'i refleksi iseloomustab sümpaatilise tooni tõus koos südame löögisageduse tõusuga vastusena intravaskulaarse veremahu suurenemisele ja rõhu tõusule suurtes veenides ja paremas aatriumis.
Sellisel juhul on pulss kiirenenud, hoolimata samaaegsest vererõhu tõusust. Reaalses elus domineerib tsirkuleeriva vere mahu suurenemise korral Baibridge'i refleks arteriaalse baroretseptori refleksi üle. Esialgu ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega domineerib baroretseptori refleks Beybridge'i refleksi üle.
Kui ANS-i aktiivsuses ei toimu olulisi muutusi, mõjutavad mitmed keha homöostaasi säilitamisega seotud tegurid südametegevuse refleksregulatsiooni. Nende hulka kuuluvad kemoretseptori refleks, muutused vere elektrolüütide (kaalium, kaltsium) tasemes. Hingamise faasid mõjutavad ka pulssi: sissehingamine põhjustab vagusnärvi depressiooni ja rütmi kiirenemist, väljahingamine vagusnärvi ärritust ja südametegevuse aeglustumist.
Seega on autonoomse homöostaasi tagamisega seotud suur hulk erinevaid regulatsioonimehhanisme. Enamiku teadlaste sõnul ei ole südame rütm mitte ainult SU funktsiooni näitaja, vaid ka paljude keha homöostaasi tagavate süsteemide oleku lahutamatu marker, millel on ANS-i peamine moduleeriv mõju. Katse isoleerida ja kvantifitseerida iga lüli - tsentraalne, vegetatiivne, humoraalne, refleks - mõju südame rütmile on kardioloogiapraktikas kahtlemata kiireloomuline ülesanne, kuna selle lahendus võimaldab välja töötada kardiovaskulaarse patoloogia diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid, mis põhinevad lihtne ja ligipääsetav südamerütmi seisundi hindamine.