Ägeda mürgistuse hooldamise põhimõtted haiglaeelses staadiumis. Ägeda mürgituse esmaabi põhimõtted

Mürgistuse esmaabi põhiprintsiibid(esimesel etapil arstiabi):

1. Lõpetage ja võimalusel viivitamatult kannatanu edasine kokkupuude mürgise ainega.
2. Eemaldage mürgine aine kehast.
3. Organismi põhiliste elutähtsate funktsioonide (kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteem, hingamiselundid) säilitamine kuni meditsiinitöötajate saabumiseni.

Esmaabi sissehingatava mürgistuse korral (üldnõuded):

1. Viige kannatanu mürgitatud atmosfäärist välja või viige see sooja, ventileeritavasse, puhtasse ruumi või värske õhu kätte.
2. Kutsu kiirabi.
3. Eemaldage riided, mis raskendavad hingamist.
4. Võtke seljast riided, mis absorbeerivad kahjulikku gaasi või on mürgiste ainetega saastunud.
5. Löögil mürgine aine nahale sattunud, pesta saastunud ala põhjalikult sooja vee ja seebiga.
6. Silmade ja ülaosa limaskesta ärritusnähtudega hingamisteed(pisaramine, aevastamine, eritis ninast, köha):
loputage silmi sooja vee või 2% sooda lahusega;
loputage kõri 2% sooda lahusega;
Kui teil on fotofoobia, kandke tumedaid prille.
7. Soojenda kannatanu (kasutades soojendustekke).
8. Loo füüsiline ja vaimne rahu.
9. Andke kannatanule kergem hingamisasend – poolistuv.
10. Köhides - joo väikeste lonksudena sooja piima koos mineraalvesi"Borjomi" või sooda.
11. Teadvuse kaotuse korral - tagada hingamisteede läbilaskvus (vältida lämbumist keelejuurega või oksendamisega).
12. Kui hingamine peatub – alusta kunstlik ventilatsioon kopsud (IVL).
13. Kopsuturse algusega:
kandke kätele ja jalgadele venoosseid žgutte;
tee kuumad jalavannid (jalad kuni sääre keskpaigani asetatakse kuuma vee anumasse).
14. Tagada kannatanu seisundi pidev jälgimine kuni meditsiinitöötajate saabumiseni.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral (süsinikmonooksiid):

1. Viige kannatanu värske õhu kätte.
2. Lõdvendage kitsaid riideid.
3. Hingamise seiskumisel tehke kunstlikku hingamist.
4. Kui pulss puudub unearter teha kaudset südamemassaaži.
5. Hingamise ja vereringe (südamelöökide) samaaegse peatumise korral viige läbi kardiopulmonaalsed elustamismeetmed.
6. Viige ohver kiiresti kohale raviasutus transpordil.

Esmaabi toidumürgistuse korral (toksilised infektsioonid):

1. Loputage kõhtu, andes kannatanule palju juua ja helistage oksendamise refleks.
2. Võtke sisse aktiivsütt kiirusega 1 gramm ohvri kehakaalu kilogrammi kohta või 1 supilusikatäis vees lahustatud enterodeesi (väike kogus).
3. Andke juua lahtistit (näiteks kastoorõli, täiskasvanule - 30 grammi).
4. Andke palju vedelikku.
5. Kata soojalt ja anna kuuma magusat teed/kohvi.
6. Sisse rasked juhtumid toimetada kannatanu kiiresti meditsiiniasutusse.

Ohvri transportimine peaks toimuma patsiendi istuvas või lamavas asendis – olenevalt tema seisundist.
Tuubeta maoloputustehnika:
1) juua fraktsionaalselt (mitme annusena) 6-10 klaasi sooja nõrka naatriumvesinikkarbonaadi lahust (2 tl lahustada 1 liitris vees söögisooda) või sooja veega, kergelt toonitud kaaliumpermanganaadiga (kaaliumpermanganaadiga);
2) kutsuda esile oksendamine (vajutada kahe sõrmega keelejuurele ja kutsuda esile oksendamise refleks);
3) vabastama mao sisust (kuni puhaste pesudeni);
4) anda juua kuuma kanget teed, kofeiini tablett - 0,1 g, 20 tilka kordiamiini lahust.
Enne ja pärast maoloputust võite kasutada aktiivsütt pudruna.
Agressiivsete ainetega (happed ja leelised) mürgituse korral on toruvaba maoloputusmeetodi kasutamine keelatud. !

Tähelepanu ! Kemikaalide eemaldamine maost toimub ainult sondi abil ja ainult meditsiinitöötajate poolt.

Mürgistus - organismi süsteemne mürgistus, mis tekib toksiinide, mürkide ja nende lagunemissaaduste mõjul. Mürgiste ainete tungimise viise on mitu ja igaüks neist kujutab tõsist ohtu ohvri tervisele ja elule. Esmaabi mürgistuse korral - verstapost enne ravi. Järgneva ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti vajalikke meetmeid võetakse.

Tüübid ja klassifikatsioonid

Sõltuvalt mürgituse tüübist ja mürgi inimkehasse tungimise viisist eristatakse mitut tüüpi joobeseisundit.

Mürgised ained sisenevad inimesesse kolmel viisil:

1. Seedetrakti kaudu (mürkide allaneelamine sees);
2. Hingamisteede kaudu (mürgiste aurude sissehingamine);
3. Läbi naha.

Spetsiifilisus erakorraline abi mürgistuse korral sõltub see organismi sattunud toksiinide tüübist. Liikide klassifikatsioone on palju, kuid need kõik põhinevad kahte tüüpi mürgistel ainetel: endogeensetel ja eksogeensetel.

Mürgistus eksogeensete ainetega toimub mõju all raskemetallid, taimede ja loomade mürgid, toksiinid, mis toodavad riknenud toitu. Sageli ei põhjusta mürgistus mitte mürgine aine ise, vaid selle lagunemissaadused.

Kudede kahjustamise käigus tekivad endogeensed mürgid. kiirguskahjustus, põletikulised protsessid ja pahaloomuliste kasvajate moodustumine provotseerivad ka endogeensete mürkide ilmnemist.

Märge!

Hormoonide liigse tõttu areneb türeotoksikoos. See on haiguse nimetus, mille tagajärjel tekib sisemine mürgistus.

Mõlemat tüüpi mürgistusi ühendab kehas toksiinidega kokkupuute kestus.

Sümptomid ja esmaabi äge mürgistus oleneb sellest, mis mürgistuse põhjustas. Sellega seoses eristatakse järgmisi mürgiste ainete rühmi:

• Valesti küpsetatud või aegunud toit;
• Seened;
• Ravimid;
• pestitsiid;
• Alkohol liigsetes annustes ja alkoholil põhinevad asendusjoogid;
• Gaasid ja aurud mürgised ained.

Igal mürgisel ainel on toksiline toime seedetrakt, hingamis- ja närvisüsteemi. Pealegi kõik olulised elundid seetõttu põhjustab vältimatu abi puudumine või mitteõigeaegne osutamine ägeda mürgistuse korral mürgistuse saanud inimese puude või surma.

Üldine informatsioon

Esmaabi mürgistuse korral seisneb 4 etappi sisaldavate toimingute järjestikuses rakendamises:

1. Likvideerida mürgise aine edasine mõju inimkehale;
2. Vähendada juba imendunud toksiinide mõju nahka, söögitorusse või hingamisteedesse;
3. Rakendada tehnikaid kahjustatud elundite taastamiseks;
4. Vajadusel teostada.

Mõelge, kuidas osutatakse esmaabi erinevate lokalisatsioonide kahjustuste korral.

Nahk

Mürgised ained ei mõjuta mitte ainult kiiresti nahka, vaid neil on ka võime nende alla tungida. Seetõttu peate kõigepealt nende mõju kõrvaldama.

Toimingud viiakse läbi järgmises järjestuses:

• Abi osutav isik peab kasutama isikukaitsevahendeid (kindad, maskid, hommikumantlid);
• riieta ohver lahti;
• Toksiinid pestakse maha rohke jaheda veega;
• Kui nahk ei ole kahjustatud, pestakse seebiga.

Märge!

Keelatud on läbi viia toksiinide keemilise neutraliseerimise meetodeid, kuna reaktsiooni käigus tekkiv soojus aitab kaasa mürkide sügavamale tungimisele naha alla.

Ohver tuleb hospitaliseerida.

Silmad

Sarvkesta erilise tundlikkuse tõttu võib kokkupuude mürgiste ainetega ähvardada ohvrit pimedaksjäämisega. Seetõttu peate tegutsema kiiresti.

• Vigastatud isik asetatakse selili;
• Kasutades painduvat voolikut, loputage iga silma kordamööda puhas vesi kraaniveest või soolalahusest.

Märge!

Iga silma pesemiseks kasutage vähemalt 1 liiter vett.

Kui silmad on hapete või leeliste poolt kahjustatud, tuleb kindlasti määrata silmade limaskesta pH tase.

See on tähtis!

Silma on keelatud tilgutada mingeid tilku, välja arvatud valuvaigistid! Koostises sisalduvad ained silmatilgad kahjustada veelgi limaskesta ja sarvkesta.

Raskete vigastuste korral viiakse kannatanu koheselt haiglasse.

Hingamissüsteem

Võite saada mürgituse vingugaasi või muude mürgiste lenduvate ainete aurudega. Sellisel juhul on kahjustatud ainult hingamiselundid. Ohver tunneb, et see võib viia teadvuse kaotuse ja surmani.

Selle seisundiga patsiendid viiakse kohe gaasiga kokkupuute tsoonist välja ja hospitaliseeritakse.

Lenduvate ainetega mürgitamine on ohtlik ka abi osutajatele, mistõttu on päästjal oluline kasutada isikukaitsevahendeid.

Seedetrakti

See mürgistuse vorm on kõige levinum. Samal ajal on esmaabi seda tüüpi mürgistuse korral ülimalt tähtis. Kui see antakse õigesti ja õigeaegselt, saate ilma haiglaravita hakkama.

Mürgistus, ravimid ja muud seedekulglasse sattunud ained nõuavad mürgitatud patsiendi mao ja soolte viivitamatut puhastamist.

Vaatame lähemalt, kuidas neid üritusi läbi viiakse.

Maoloputus

Mao vabanemine selle sisust toimub kahel viisil:

1. Kunstlikult esile kutsutud oksendamine;
2. Sondimise meetod.

Esmaabi ägeda mürgistuse korral toimub eranditult esimesel viisil, kuna sondi kasutamine nõuab erioskusi ja ka olemasolu. ravimid.

Oksendamise refleksi stimuleerimiseks on kolm võimalust:

1. Sõrme või abiobjekti vajutamisega keelejuurele (refleksmeetod);
2. Kasuta suur hulk vedelikud (vesi, kaaliumpermanganaadi lahused, sooda või sool);
3. Kombineeritud meetod.

Gag-refleksi kunstlik esilekutsumine on keelatud järgmistel juhtudel:

• Kui patsient on teadvuseta;
• Mürgituse saanud inimesel on krambid;
• Patsient langes koomasse;
• Lapsele, kelle vanus ei ole jõudnud 5 aastani;
• Isik on mürgitatud ainetega, mis võivad hüpoteetiliselt põhjustada ülalkirjeldatud seisundeid;
• Mürgistusega, mis on põhjustatud leelistest ja hapetest.

Protseduuri jaoks peate valmistuma puhas vesi või selle lahus mahus 1-2 liitrit. Lahuse valmistamiseks kasutage 1 liitri vee kohta 1 spl soodat või soola. Kaaliumpermanganaati kasutatakse ettevaatlikult, lisades lahusele ainult 1-2 kristalli, nii et vesi muutub kergelt roosakaks.

See on tähtis!

Kaaliumpermanganaati on võimatu kasutada keemia mürgituse korral maoloputuseks! See võib põhjustada söögitoru veelgi suuremat põletust.

Kui pärast vedeliku joomist oksendamise refleksi ei teki, tuleks kasutada esimest refleksitehnikat.

Mao puhastamine sondimeetodiga toimub kliinikus. See protseduur on keerulisem, kuid selle efektiivsus on palju suurem isegi pärast seda, kui mürgistuse algusest on möödunud rohkem kui 2 tundi.

Sondimeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Selleks, et eemaldada makku sattunud toksiinid;
• Vähendage kontsentreeritud sisaldust keemilised vedelikud seedetraktis;
• Kui mürk siseneb intravenoosse manustamise teel.

Mao sondi puhastamine on keelatud:

• Kui neelatakse alla suuri mürgiseid taimi;
• Patsiendil on söögitoru veenide haavand või veenilaiendid;
• Varem peetud kirurgiline sekkumine kõhukelme piirkonnas.

Märge!

Hapetega mürgitatud patsiendi magu pestakse sondimeetodil hiljemalt 6 tundi pärast mürgistust. Leelistega mürgistuse korral - hiljemalt 2 tundi.

Protseduuri ajal on oluline jälgida sisend- ja väljundvedeliku suhet. Kui see maos viibib, hakkab see seisma, mis toob kaasa uut tüüpi joobeseisundi - veemürgituse. See sümptom on eriti väljendunud lastel.

Soolestiku puhastamine

Esmaabi majapidamismürgistuse korral hõlmab soolte puhastamist, et vältida toksiinide stagnatsiooni kehas.

Soolestiku puhastamine toimub kahel viisil:

• Lahtistavate ravimite abil;
• Puhastavate klistiiride kasutamisega.

Kõik toksikoloogid on üksmeelel, et ägeda mürgistuse korral tuleks kasutada lahtisteid. Erandiks on seisundid, mille korral patsiendil on dünaamilises vormis kõhulahtisus või soolesulgus.

Klistiiriga puhastamine ei ole nii tõhus kui lahtistite võtmine. See on tingitud asjaolust, et toksiinid, mis on seedetrakti ülaosas sooletrakt, ei saa sel viisil kustutada. Seetõttu on kiirabi etapis klistiirid ebaefektiivsed. Haiglatingimustes kasutatakse neid taastumisfaasis ja nad kasutavad ainult sifoonseadmeid.

Klistiiri kasutamine on keelatud kahel juhul:

• Patsiendil on pärasooles kasvajaprotsessid;
• Verejooksu olemasolu sõlmedest koos hemorroididega.

Sorbendid

Sorbente kasutatakse selleks, et vähendada toksiinide imendumise protsenti maost ja soolestikust. Nad "koguvad" aktiivselt pärast elundite puhastamist järelejäänud mürke ja eemaldavad need koos väljaheitega.

Adsorbeerivaid preparaate on palju, kuid kõige populaarsemad ja tõhus ravim see rühm tunnustas aktiivsütt. Seda võetakse suu kaudu või süstitakse toruvedelikku. On teada, et ravimi korduva annustamise korral eemaldatakse isegi juba vereringesse sattunud toksiinid.

Märge!

Aktiivsüsi ei eemalda raskmetallide sooli, etanooli, happeid ja leeliseid, seetõttu asendatakse see nende mürgistuste korral teiste ravimitega.

Aktiivsöe kasutamine soolemotoorika funktsioonihäiretega patsientidel on keelatud.

Vaatamata ravimi kõrgele efektiivsusele, kui seda kasutatakse suured annused on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• soolesulgus;
• Kõhukinnisus;
• Mao liigne paisumine.

Ravi antidootidega

Esmaabi mürgistuse korral hõlmab antidootide kasutamist, mis võivad teatud tüüpi mürki neutraliseerida. Siiski edasi praegune etapp meditsiini väljatöötamisel on teada väike hulk spetsiifilisi antidoote. Igal neist on oma toimemehhanism.

Tuleb rõhutada, et paljud vastumürgid põhjustavad tõsiseid kõrvalmõjud Seetõttu seostavad need nende väljakirjutamisel alati riski ja kasu patsiendile. Pealegi on vastumürgi ajutine toime alati väiksem kui mürkide joovastav toime.

Olulised punktid

Kui lapsel ilmnevad keha mürgistusnähud unisuse, oksendamise või iivelduse näol, on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada mürgituse põhjus. Võib-olla sõi laps ravimi tablette või jõi kodukeemiat. Pidage meeles, mida laps sõi, millised toidud võivad mürgitust põhjustada. Teie edasised toimingud sõltuvad mürgistuse põhjustanud mürgiste ainete tüübist.

Esmaabi lapsele mürgituse korral on sama, mis täiskasvanule. Siiski tuleb meeles pidada, et alla 5-aastastel lastel on oksendamist võimatu esile kutsuda. Puhastusmeetodina kasutage tehnikat keedetud vett, mida laps peaks jooma väikeste portsjonitena. Ravimitest võib kasutada ainult aktiivsütt. Kõik muud vastuvõtud määravad arstid.

Mis tahes tüüpi laste mürgistuse korral peate kutsuma kiirabi!

Viimastel aastakümnetel on ägeda mürgistuse hädaolukorrad üsna levinud kliiniline nähtus. Kirjanduse andmetel tekivad ägeda mürgistuse korral 60% juhtudest teistsuguse iseloomuga hädaolukorrad.

ON. Zozulya, O.V. Ivaštšenko, rahvuslik meditsiiniakadeemia kraadiõpe, mis sai nime P.L. Shupyk, Kiiev

Nende hulka kuuluvad: toksiline kooma, äge respiratoorne, äge kardiovaskulaarne, äge maksa- ja neerupuudulikkus, eksotoksiline šokk. Samas, kui käsitleda ägedat mürgistust keemilise etioloogiaga haigusena, on kõige olulisemad ravimeetmed mürgi eemaldamine ja neutraliseerimine, mida peetakse ka kliinilises mõttes hädaolukorraks.
Ägeda mürgistuse korral vältimatu arstiabi osutamise eripära on läbiviimine kompleksne teraapia sealhulgas järgmised ravimeetodid:
toksiliste ainete imendumise vältimine;
spetsiifilise (antidootilise) ja sümptomaatilise ravi läbiviimine;
vereringesse sattunud mürgiste ainete eemaldamine (kunstlik võõrutus).

Toksiliste ainete imendumise vältimine
Ägeda mürgistuse korral vältimatu abi osutamise põhiülesanne on meetodite kasutamine, mis aitavad vältida mürgise aine sattumist verre. Kõigepealt on vaja proovida mürgist ainet eemaldada, et välistada selle sattumine kehasse.
Nahakatted. Söövitavad ained kahjustavad naha välimist kihti väga kiiresti ja need tuleb kohe eemaldada. Lisaks tungivad paljud mürgised ained väga kiiresti läbi naha. Arvestades neid funktsioone, peavad olema täidetud järgmised tingimused:
1. Meditsiinipersonal te ei tohiks end toksilise ainega kokku puutuda, peate kasutama kaitsevarustus(kindad, kombinesoonid, kaitseprillid).
2. Eemaldage patsiendilt saastunud riided ja peske mürgine aine maha rohke jaheda veega. Loputage nahka põhjalikult seebiveega kõrvade taga, küünte all.
3. Ärge teostage mürgise aine keemilist neutraliseerimist nahal, sest keemilise reaktsiooni tulemusena võib tekkiv soojus suurendada mürgise aine tungimist nahka.
Silmad. Sarvkest on eriti tundlik söövitavate ainete ja süsivesinike suhtes.
1. Silmade tõsiste kahjustuste vältimiseks on vaja kiiresti tegutseda. Loputage silmi rohke jaheda kraaniveega või soolalahusega. Pesemise hõlbustamiseks tilgutage anesteetikum silma.
2. Asetage kannatanu selili, kasutades veenisisese süsteemi toru või painduvat voolikut, suunake veevool ninasilla lähedal asuvasse silmapiirkonda. Kasutage iga silma loputamiseks vähemalt liitrit vedelikku.
3. Kui kahjustav aine on hape või leeline, siis võimalusel määrata pärast pesemist silma limaskesta pinnalt pH. Loputage silmi, kui kokkupuude mürgise ainega jätkub.
4. Ärge tilgutage neutraliseerivat ainet, kuna see võib silmi veelgi kahjustada.
5. Pärast pesemise lõpetamist uurige hoolikalt sidekesta ja sarvkesta.
6. Tugeva sidekesta või sarvkesta kahjustusega patsiendid tuleb viivitamatult viia silmaarsti juurde.
Hingamisteed. Ained, mis kahjustavad hingamissüsteem, võivad olla ärritavad gaasid või aurud.
1. Meditsiinitöötajad ei puutu kokku mürgiste gaaside või aurudega, kasutage hingamisteede kaitsevahendeid.
2. Eemaldage kannatanu mürgiste ainetega kokkupuute tsoonist ja alustage niisutatud hapniku sissehingamist. Vajadusel käivitage abiventilatsioon.
3. Ülemiste hingamisteede turse korral, mis väljendub käheda hääle ja stridooriga ning võib kiiresti viia hingamisteede obstruktsioonini, patsient intubeeritakse.
4. Patsient peab olema arsti järelevalve all vähemalt 24 tundi, kuna sel perioodil võib toksiinide aeglase toime tagajärjel tekkida mittekardiogeenne kopsuturse, varajased märgid mis on õhupuudus ja tsüanoos.
Seedetrakti. Oksendamise esilekutsumine, maoloputus, aktiivsöe manustamine ja lahtistid puudutavad suuri vaidlusi. Arsti ülesanne on välja selgitada ühe või teise saastest vabastamise meetodi kasutamise otstarbekus.

Maoloputus
Oksendamise stimuleerimine
1. Oksendamise stimuleerimine mehaaniliselt(neelu refleksogeensete tsoonide ärritus).
2. Oksendajate määramine, kuna neid kasutatakse lahendusena lauasool või ipecac-siirup.
Näidustused
Varajane haiglaeelne ravi ohtlikud mürgistused, eriti kodus esimestel minutitel pärast mürgise aine võtmist.
Vastunäidustused
1. Teadvuse rikkumine, kooma, krambid.
2. Mürgistus ainetega, mis võivad põhjustada koomat, krampe, hüpotensiooni.
3. Mürgistus cauterizing ainetega (happed, leelised, tugevad oksüdeerivad ained).
4. Süsivesinike mürgistus alifaatne seeria, mis võib aspiratsiooni teel põhjustada kopsupõletiku tekke, kuid allaneelamisel ei põhjusta see tõsist süsteemset kahjustust. Süsteemse toksilisusega süsivesinike puhul on eelistatav määrata aktiivsüsi.
Tüsistused
1. Püsiv oksendamine võib häirida aktiivsöe või suukaudsete antidootide (atsetüültsüsteiin, etanool) toimet.
2. Pikaajaline oksendamine põhjustab hemorraagilist gastriiti või Mallory-Weissi sündroomi.
3. Oksendamine võib aidata mürgist ainet peensoolde viia.
Metoodika
1. Patsient peab jooma 30 ml ipecac-siirupit (nimelt siirupit, mitte tema oma vedel ekstrakt, mis sisaldab palju suuremas kontsentratsioonis oksendamist) pluss 240-480 ml selget vedelikku.
2. Kui oksendamist ei esine 20-30 minuti pärast, võite sama annuse uuesti manustada.
3. Kui teine ​​annus ipecac-siirupit ei põhjustanud oksendamist, loputage magu sondimeetodil.
4. Ärge kasutage magneesiumsulfaati, mineraalvesi, sinepipulbrit, apomorfiini ja muid oksendamist soodustavaid aineid, sest need on ebausaldusväärsed ja mõnikord ohtlikud.
sondi meetod
Sondimeetodiga maoloputus on keerulisem protseduur kui oksendamise esilekutsumine, kuid tõhusam. Seda meetodit kasutatakse esimese 30-60 minuti jooksul pärast mürgise aine kasutamist, kuid see võib olla tõhus ka hiljem.
1. Kui mürgine aine on tablettides, siis nende jäägid võivad maovoltides olla kuni 24 tundi.
2. Mõned mürgised ained – salitsülaadid või antikolinergilised ravimid – aeglustavad mao sisu evakueerimist.
Näidustused
1. Mürgiste ainete eemaldamine.
2. Söövitavate vedelike kontsentratsiooni vähendamine ja eemaldamine maost, samuti endoskoopia ettevalmistamine.
3. Mõnes olukorras tuleb maoloputust teha ka mürgi intravenoosse allaneelamisega. Niisiis erituvad oopiumirühma alkaloidid mao limaskestast ja imenduvad uuesti.
Vastunäidustused
1. Teadvuse rikkumine, kooma, krambid. Kuna sellised patsiendid on depressioonis või puuduvad kaitsemehhanismid Hingamisteede kaitsmiseks tuleb eelnevalt endotrahheaalse intubatsiooniga läbi viia maoloputus.
2. Teravate esemete ja suurte taimeosade allaneelamine.
3. Hilisematel perioodidel mürgitamine cauterizing ainetega, sissepesemine varajased kuupäevad võimaldab eemaldada söövitavat ainet maost ja valmistada patsienti ette endoskoopiaks.
Happemürgistuse korral võib maoloputus sondimeetodil läbi viia esimese 6-8 tunni jooksul, leelisemürgistuse korral - esimese 2 tunni jooksul.
4. peptiline haavand magu, söögitoru veenilaiendid.
5. Viimased operatsioonid seedetrakti organites.
Tüsistused
1. Söögitoru või mao perforatsioon.
2. Veritsus limaskesta vigastuse tagajärjel sondi tegemise ajal.
3. Endotrahheaalne intubatsioon.
4. Oksendamine, mis põhjustab maosisu aspiratsiooni.
Metoodika
Selle tehnika rakendamisel tuleb rangelt järgida järgmisi nõudeid:
1. Teadvusehäiretega patsientidel intubeeritakse eelnevalt hingetoru.
2. Kontrollige suuõõne, eemaldage proteesid (kui neid on).
3. Atropiini manustatakse annuses 0,5-1 mg (koos südame löögisagedusega< 120/мин).
4. Patsient asetatakse vasakule küljele, pea on kehast 20 kraadi madalamal, et vältida mao sisu sattumist kaksteistsõrmiksool protseduuri ajal.
5. Kasutage suure läbimõõduga sondi (välisläbimõõt - 12-13,3 mm).
6. Enne sondi sisestamist mõõtke selle sisestamise pikkus (kõrvapulgast lõikehammasteni ja xiphoid protsessini) ja tehke vastav märk.
7. Pärast sondi määrimist geeliga sisestatakse see makku.
8. Kontrollige sondi asukohta aspiratsiooni- või auskultatsioonitesti abil – puhudes sondi õhku koos maopiirkonna paralleelse auskultatsiooniga.
9. Toksikoloogiliseks uuringuks võetakse esimene portsjon mao sisust koguses 50-100 ml.
10. Sondiga ühendatud lehtri kaudu valatakse makku pesemiseks mõeldud vedelik ( kraanivesi toatemperatuuril või isotooniline naatriumkloriidi lahus) annuses 5-7 ml/kg patsiendi kehakaalu kohta.
11. Pärast vedeliku sisestamist asetatakse sondi välimine ots mao tasemest allapoole, jälgides vedeliku väljavoolu.
12. Tuleb arvestada süstitava ja eritatava vedeliku koguse tasakaaluga, mis ei tohi ületada 1% patsiendi kehakaalust.
13. Kokku pesuvedelikud
10-15% patsiendi kehakaalust võib "puhas" pesuvesi olla tehnika adekvaatsuse näitajaks.
14. Lõpetage protseduur, lisades aktiivsöe suspensiooni - 60-100 g (1 g / kg kehakaalu kohta).
15. Enne sondi välisotsa eemaldamist pigistage seda, et vältida sondi sisu sissehingamist.
Levinumad vead maoloputusel
1. Kui patsient istub, luuakse tingimused vedeliku voolamiseks soolde süstitava vedeliku raskusjõu mõjul.
2. Suur kogus ühe süstitud vedelikku aitab kaasa püloori avanemisele ja vedeliku voolamisele maos sisalduva mürgiga soolestikku, kus toimub selle kõige intensiivsem imendumisprotsess.
3. Kontrolli puudumine süstitava ja eritatava vedeliku koguse üle põhjustab suure hulga vedeliku kogunemist maos, mis aitab kaasa nn veemürgistuse tekkele ( hüpotooniline ülehüdratsioon), eriti lastel.
4. Kaaliumpermanganaadi kontsentreeritud lahuste kasutamine maoloputusel ei ole õigustatud ja isegi ohtlik. Kahvaturoosad kaaliumpermanganaadi lahused ägeda ravi korral eksogeenne mürgistus keemilise etioloogiaga saab kasutada ainult maoloputust ägeda mürgistuse korral alkaloidide ja benseeniga. kontsentreeritud lahused kaaliumpermanganaat ainult raskendab seisundit, põhjustab arengut keemiline põletus kõht.
Maoloputusele tuleb läheneda erinevalt, olenevalt konkreetsest olukorrast. Subjektiivsete ja objektiivsete raskustega, mis on seotud maoloputus võimalusega (sondi puudumine, hingetoru intubatsioonikomplekt, patsiendi väljendunud psühhomotoorne agitatsioon jne) ja lühikese aja jooksul pärast mürgistust (kuni 30 minutit), kiire haiglaravi spetsialiseeritud osakonnas on õigustatud.

Lahtistid
Seoses lahtistite kasutamisega, et kiirendada toksiinide eemaldamist seedetraktist, on ekspertidel erinevad arvamused. Paljud toksikoloogid kasutavad lahtisteid isegi siis, kui nende tõhususe kohta on vähe tõendeid.
Näidustused
1. Toksiini ja aktiivsöe seedetraktist läbipääsu suurendamine, vähendades toksiini desorptsiooni tõenäosust.
2. Aktiivsöega mitteadsorbeeruvate ainete soolestiku läbimise kiirendamine.
Vastunäidustused
1. Paralüütiline või dünaamiline soolesulgus.
2. Kõhulahtisus.
Tüsistused
1. Vedeliku kaotus.
2. Elektrolüütide häired(hüponatreemia, hüpomagneseemia).
Metoodika
1. Sisestage lahtisti (magneesiumsulfaat annuses 20 g 10% lahuse kujul või sorbitool 70%, 1-2 ml / kg) koos aktiivsöega (50 g).
2. Pärast seda korrake seda protseduuri poole annusega
6-8 tundi.

Puhastav klistiir
Puhastav klistiir on levinud meetod mürgiste ainete eemaldamiseks käärsoolest. puuduseks seda meetodit seisneb selles, et toksikogeensuse staadiumis ei anna see meetod soovitud efekti, kuna ülemistes osades on mürgine aine seedetrakti trakt, nii haiglaeelne etapp see meetod ei ole rakendatav.
Haigla tingimustes on otstarbekam teha sifooni klistiiri.
Näidustused
1. Rakendus ravimid ja mitmesugused mürgised ained.
Vastunäidustused
1. Pärasoole kasvajad.
2. Verejooks hemorroididest.
Tüsistused
1. Soole limaskesta vigastus.
Metoodika
1. Pärasoolde sisestatakse 30 cm sügavusele kummist toru (võite kasutada maosonti).
2. Toru vaba otsa külge on kinnitatud lehter.
3. Lehter täidetakse vee või soolalahusega ja tõstetakse nii kõrgele kui võimalik, seejärel lastakse kiiresti alla ja vesi väljub kergesti lehtrisse.
4. Protseduuri korratakse, kuni saadakse "puhas" vesi.

Enterosorptsioon
Enterosorptsioon vähendab toksiliste ainete imendumist seedetraktist. Enimkasutatav ravim on aktiivsüsi, mis on väga adsorbentne aine. Tänu suurele pindalale (1000 m 2 1 g ravimi kohta) adsorbeerib see tõhusalt enamikku mürgiseid aineid. Mõned mürgised ained adsorbeerivad halvasti aktiivsüsi (tsüaniidid, etanool, happed, leelised, etüleenglükool, metallid).
Näidustused
1. Suukaudne mürgistus enamiku mürgiste ainetega.
2. Mürgine aine on teadmata.
3. Aktiivsöe korduvad annused aitavad eemaldada mõningaid mürgiseid aineid isegi verest.
Vastunäidustused
1. Soole motoorika rikkumine (nõrgenemine või puudumine).
Tüsistused
1. Kõhukinnisus.
2. Soolesulgus- võimalik tüsistus, eriti aktiivsöe suurte annuste kasutamisel.
3. Mao ülepaisutamine koos võimalik risk püüdlus.
4. Suukaudsete antidootide sidumise võimalus.
Metoodika
1. Aktiivsütt annuses 60-100 g (1 g/kg kehamassi kohta) manustatakse suukaudselt või maosondisse suspensiooni kujul.
2. Soolestiku piisava puhastamise tagamiseks, eriti pärast mürgiste ainete suurte annuste manustamist, võib 1-2-tunniste intervallidega manustada ühe või kaks lisaannust aktiivsütt. Harvadel juhtudel on aktiivsöe 10:1 suhte saavutamiseks vaja 8 või 10 korduvat annust, mis on mõnikord üsna ohtlik.

Antidootravi
Antidoodid neutraliseerivad aine toksilise toime ja vähendavad oluliselt arstiretseptide arvu. Kahjuks on spetsiifilised antidoodid olemas vaid vähesele hulgale mürgistele ainetele. Need erinevad oma toimemehhanismide poolest. Isegi kui vastumürk on kasutamiseks saadaval, sõltub selle efektiivsus mürgi ekspositsioonist, kontsentratsioonist ja toksilise dünaamikast, samuti patsiendi seisundist (plasma pH, ioonide kontsentratsioon veres, veregaasid jne).
Lisaks tuleb märkida, et antidoodi määramine pole kaugeltki ohutu. Mõnel neist võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid, seega peaks nende väljakirjutamise risk olema proportsionaalne tõenäoliselt kasu rakendusest. Lisaks peate teadma, et vastumürgi toimeaeg on alati lühem kui mürgi toimeaeg.
Tõhusate spetsiifiliste antidootide arv, mida tuleb haiglaeelses staadiumis manustada, on suhteliselt väike. Koliinesteraasi reaktivaatorid - oksiime (alloksiim, dietiksiim, dipüroksiim, isonitrosiin) ja atropiini kasutatakse mürgistuseks fosfororgaaniliste ühenditega; naloksoon - opiaatide mürgistuse korral; füsostigmiin (aminostigmiin, galantamiin) - tsentraalsed M-antikolinergilised mürgid; etüülalkohol - metanool ja etüleenglükool; vitamiin B6 - isoniasiid; flumaseniil (aneksat) - bensodiasepiinid.
Mürkide toksikokineetikat arvestades manustatakse metallide spetsiifilisi antidoote (unitiool, tetatsiin-kaltsium, desferaal, kupreniil) mitme päeva jooksul.
Erinevate toksiliste ainete toksikogeense faasi tunnused, antidootide määramine peaks põhinema nende kasutamise kõige tõhusama ajastamise kriteeriumidel. Kavandatav lähenemine antidootide väljakirjutamisele võimaldab tagada tõhus raviäge mürgistus nii haiglaeelses kui ka haiglaravi staadiumis. Mõnede antidoodide kasutamise kiireloomulisuse kriteeriumid ja nende annus on toodud tabelites 1-3.

Sümptomaatiline ravi
Kui patsient on koomas ja kahtlustatakse ägedat mürgistust, tuleb intravenoosselt manustada 40 ml 40% glükoosilahust. Vajadus selle järele on tingitud hüpoglükeemilise kooma esinemisest, hüpoglükeemia korrigeerimisest, mida täheldatakse paljude mürgistuste korral.
Eksotoksilisel šokil ägeda mürgistuse korral on väljendunud hüpovoleemiline iseloom. Tekib absoluutne (mürgistuse korral cauteriseerivate ainetega, klooritud süsivesinikega, kahvatu grebe jt) või suhteline hüpovoleemia (mürgistuse korral unerohtude ja psühhotroopsete ravimitega, fosfororgaaniliste insektitsiididega). Selle tulemusena kasutatakse lahuseid hüpovoleemia korrigeerimiseks, mis on eksotoksilise šoki tekke peamine patofüsioloogiline mehhanism. mitmehüdroksüülsed alkoholid(sorbilakt, reosorbilakt) ja kristalloidsed isotoonilised lahused (glükoos, naatriumkloriid).
Infusioonravi maht sõltub tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika häirete astmest. Enamiku ägedate keemiliste mürgistustega kaasneb metaboolse atsidoosi teke, mis nõuab korrigeerimist. Kompenseerimata metaboolse atsidoosi korral kasutatakse tavaliselt naatriumvesinikkarbonaati.
Kiirabiarsti jäme viga on diureetikumide (Lasix jt) kasutuselevõtt diureesi stimuleerimiseks. Mis tahes esialgne ravi, mille eesmärk on patsiendi keha dehüdratsioon, põhjustab hüpovoleemia ägenemist, vere reoloogia halvenemist ja eksotoksilise šoki progresseerumist.
Liialdatud on vitamiinide kui hädavajalike ravimite kasutamise tähtsust mürgistuse ravis. Vitamiinipreparaadid manustatakse vastavalt näidustustele, kui need on antidoodid või spetsiifilise ravi vahendid (B6-vitamiin on ette nähtud isoniasiidimürgistuse korral, C-vitamiin - methemoglobiini moodustajad).
Sümptomaatilise ravi läbiviimisel on vaja vältida polüfarmaatiat, mis on seotud süsteemide tohutu koormusega. looduslik detox keha, eriti maks.
Ägeda mürgistuse terviklik ravi viiakse läbi, võttes arvesse keemilise vigastuse raskust, mürgise aine tüüpi, mürgise protsessi staadiumi, mis on tingitud mürgi koostoimest kehaga, samuti ohvri keha kohanemisvõimet. .

Kunstlik detox
Kunstliku võõrutusmeetodid võivad vähendada mürgiste ainete hulka organismis (spetsiifiline toime), täiendades keha loomulikku mürkidest puhastamise protsesse, samuti asendades vajadusel neerude ja maksa funktsioone.
Kunstlikud võõrutusmeetodid suurenevad looduslikud protsessid võõrutus. Seda nähtust seostatakse kunstliku detoksikatsiooni nn mittespetsiifiliste mõjude esinemisega, mille enamik meetodeid põhinevad lahjendamisel, dialüüsil, filtreerimisel ja sorptsioonil.
Kunstlikud võõrutusmeetodid hõlmavad
kehasisene ja ekstrakorporaalne detoksikatsioon, hemodilutsioon, vahetusülekanne veri, plasmaferees, lümforröa, hemodialüüs, peritoneaal- ja sooldialüüs, hemosorptsioon, hemofiltratsioon, entero-, lümfo- ja plasmasorptsioon, plasma- ja lümfodialüüs, kvanthemoteraapia (ultraviolett- ja laserkiirgus veri).
Mõnda neist meetoditest kasutatakse laialdaselt kaasaegses kliinilises toksikoloogias (hemosorptsioon, hemodialüüs, hemofiltratsioon, enterosorptsioon, plasmasorptsioon). Teised meetodid (vahetustransfusioon, peritoneaaldialüüs) on suhteliselt madala efektiivsuse tõttu nüüdseks kaotanud oma tähtsuse. Arsti põhiülesanne ägeda mürgistuse ravis on valida optimaalne kombinatsioon kunstliku võõrutusravi ja sümptomaatilise ravi eri meetoditest, nende järjepidev ja kompleksne kasutamine, võttes arvesse konkreetset olukorda.
Ägeda mürgistuse sümptomaatiline ravi on suunatud hingamisfunktsiooni kahjustuse säilitamisele või asendamisele (hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon) ja südame-veresoonkonna(infusioonravi, šoki ja arütmiate farmakoteraapia, kardiopulmonaalne bypass) süsteemid.

Kirjandus
1. Krylov S.S., Livanov G.A. Ravimite kliiniline toksikoloogia. - Peterburi: Lan, 1999. - 160 lk.
2. Ludevig R., Los K. Äge mürgistus / Per. temaga. – M.: Meditsiin, 1983. – 560 lk.
3. Ling L.J., Clark R.F., Erickson T.B., Trestreyl III D.H. Toksikoloogia saladused / Per. inglise keelest. - M. - Peterburi: BINOM - Murre, 2006. - 376 lk.
4. Lužnikov E.A., Kostomarova L.G. Äge mürgistus: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 2000. - 434 lk.
5. Lužnikov E.A., Ostapenko Yu.N., Sukhodolova G.N. Ägeda mürgistuse hädaolukorrad: diagnoos, kliinik, ravi. - M.: Medpraktika, 2001. - 220 lk.
6. Markova I.V. mürgistus sisse lapsepõlves. - Peterburi: Meditsiin, 1999. - 699 lk.
7. Äge mürgistus: diagnoosimine ja vältimatu abi / Toim. ON. Zozuly. - K., 2007. - 91 lk.
8. Kiirabi ja kiirabi / Toim. ON. Zozuly. - K .: Zdorov "I", 2002. - 728 lk.
9. Vältimatu ja vältimatu arstiabi osutamise käsiraamat. - M.: Phoenix, 1995. - 575 lk.
10. Weidl R., Rench I., Sterzel G. Erakorraline abi haiglaeelses staadiumis: elustamise ja elustamise alused arstiabi kodus. – M.: Kniga pluss, 1998. – 269 lk.
11. Ellenhorn M. J. Meditsiiniline toksikoloogia: inimeste ägeda mürgistuse diagnoosimine ja ravi. – M.: Meditsiin, 2003. – 1029 lk.
12. Kent R. Olson. Mürgistus ja ravim. - San Francisco, 1999. - 612 lk.

Äge mürgistus tekib mürgiste ainete sattumisel inimkehasse. See haigusseisund võib tekkida pärast söömist, joomist, ravimite võtmist ja pärast kokkupuudet erinevate kemikaalidega. Sellist joovet iseloomustab äkiline nõrkus, liigne higistamine, oksendamine, krambid ja naha värvuse muutus. Inimesed, kes einestasid koos või kellega suhtlesid, võivad grupi lüüa ohtlikud ained. Esmaabi ägeda mürgistuse korral tuleb anda kohe. See säästab ohvri mitte ainult tervist, vaid mõnel juhul ka elu.

Mis võib põhjustada ägedat mürgistust

Ägeda mürgistuse võivad vallandada mitmed põhjused:

1. Üleannustamise või aegunud ravimite võtmine.
2. Ebapiisava kvaliteediga toiduained.
3. Taimestiku ja loomade mürgid.

Mürgi inimkehasse sattumise viis on erinev. Võimalik toksiinide tungimine läbi seedetrakti, hingamiselundid, silmade limaskestadele või mürgisüstide kaudu. Toksiinid võivad toimida nii lokaalselt, mida esineb väga harva, kui ka levitada mürgistusefekti üle kogu keha.

Väikestel lastel diagnoositakse sageli ägedat mürgistust. Lapsed võtavad uudishimust küsimata ravimeid ja pesuaineid, mida nad maitsevad.

Esmaabi põhiprintsiibid

Esmaabi üldine algoritm koosneb mitmest meetmetest, mille eesmärk on hoida patsienti kuni arstide saabumiseni:

• Ägeda mürgistuse esimeste sümptomite korral kutsutakse kiirabi.
• Hingamispuudulikkuse või südame talitlushäirete korral tehakse kardiopulmonaalne elustamine.
• Viige läbi tegevusi, mille eesmärk on imendumata toksiinide kiire eemaldamine kehast.
• Kasutage spetsiaalseid antidoote.

Saabuvad arstid peavad näitama kannatanu ära söödud toidujääke, ravimipakendeid või konteinerit kemikaalid mis põhjustas joobeseisundi. See võimaldab teil kiiresti tuvastada toksiini ja määrata ohvrile piisava ravi.

Südame töö taastamiseks suunatud elustamismeetmed viiakse läbi ainult unearteri pulsi puudumisel. Enne seda eemaldatakse patsiendi suust pehme lapiga oksejäägid. Kaudne massaaž südamed ja kopsude kunstlik ventilatsioon viiakse läbi väga hoolikalt, et mitte olukorda halvendada.

Mürgijääkide eemaldamine organismist, millel pole olnud aega imenduda, toimub sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest erineval viisil.

Toksiinide eemaldamine nahalt ja silmade limaskestadelt

Kui mürgine aine on nahal, pestakse neid piirkondi 20 minutit jooksva veega.. Jäägid saab õrnalt eemaldada vatitikuga. Ei ole soovitatav kasutada alkoholi ja pesuvahendid ja hõõruge kahjustatud piirkonda ka käsnaga. Kõik see viib kapillaaride laienemiseni ja mürgi tugevaima imendumiseni.

Kui mürgine aine sattunud silma limaskestale, siis on vaja tampooni vees või piimas niisutada ja sidekesta hästi loputada. Nägemisorganite tõsise kahjustamise vältimiseks peske silmi erinevate tampoonidega.

Toksiinide imendumise vältimine happe- ja leelismürgistuse korral

Kui mürgituse provotseerib põletavad kemikaalid, siis ohvrile antakse kõik ümbristooted. See võib olla rasv, või, piim, munavalge või tarretis.

Põlevate ainetega mürgituse korral on maoloputus kodus võimatu. See ähvardab seedeorganitele suurt kahju!

Toksiinide eemaldamine toidu- või ravimimürgitusest

Kui mürgistuse põhjuseks on ebakvaliteetne toit või ravimite üledoos, antakse esmaabi järgmises järjekorras:

• Magu pestakse suure koguse veega. Kodus võtavad nad pesemiseks või lauasoola lisamisega vähemalt 3 liitrit puhast vett. Võite kasutada kaaliumpermanganaadi lahust, mis on eelnevalt filtreeritud, et vältida kristallide sattumist mao limaskestale.
• Nad teevad puhastava klistiiri, mille jaoks nad võtavad tärklise vett, kummeli keetmist või rehüdrooni lahust. Protseduur viiakse läbi kuni väljuvate vete puhtuseni.
• Nad annavad adsorbente, esmaabina võite anda selle rühma kõiki kodus olevaid ravimeid - atoksiili, polüsorbi, smektiiti, aktiivsütt. Kõik sorbendid tuleb lahjendada väikese koguse veega.
• Patsient on joodetud suure koguse vedelikuga. Kasutage rosinate, kuivatatud aprikooside, roheliste õunte keetmist või lihtsalt puhast vett ilma gaasita. Joogile lisatakse veidi mett, nii taastub elektrolüütide tasakaal organismis kiiremini.

Alla 3-aastastele lastele tehakse maoloputus ja puhastav klistiir väga hoolikalt. Väikese kaalu tõttu võib tekkida kiire dehüdratsioon, mis ähvardab tõsiste seisunditega.

Erinevate antidootide kasutamine, kui neid on, on lubatud ainult haiglatingimustes.. Lisaks tehakse haiglatingimustes ka manipulatsioone, mille eesmärk on toksiinide kiire eemaldamine vereringest, näiteks sunnitud diurees.

Esmaabi rahvapärased meetodid

Kasutatakse sageli mürgistuseks rahvaviisid mille eesmärk on leevendada kannatanu seisundit:

• Kui käepärast pole sorbente ega aktiivsütt, võib kasutada kasepuusütt.
• Pärast oksendamise lõppemist antakse ohvrile raudrohi keetmist. See ravimtaim on bakteritsiidse toimega ja võib aidata toidumürgituse korral.
• Anna riisi keetmine rosinatega. Liitri vee kohta võta kaks supilusikatäit riisi ja supilusikatäis rosinaid. Keeda, kurna ja joo väikeste portsjonitena iga 15 minuti järel.

Laste jootmiseks kasutatakse mett sidrunimahl, lahustatud soe vesi. Sellised maitsev jook lapsed joovad mõnuga, erinevalt rehüdroni lahusest, mida on isegi täiskasvanul väga raske juua.

Esmaabi omadused

Esmaabi andmisel tuleb arvestada mitmete funktsioonidega:

1. Ärge mingil juhul proovige ohvri kõhtu pesta, kui on vähimatki kahtlust mao või söögitoru perforatsioonis.
2. Te ei tohiks proovida ägeda mürgistusega patsienti toita kohe pärast peamiste sümptomite taandumist. Iga makku sattuv toit kutsub taas esile alistamatu oksendamise rünnaku. Pärast mürgistust on näidustatud terapeutiline paastumine ühe päeva jooksul.
3. Te ei saa ise ravida ja alustada antibiootikumide joomist ilma arsti retseptita. Need ravimid määratakse alles pärast laboriuuringud mille kaudu tuvastatakse haigusetekitaja.

Esimeste ägeda mürgistuse nähtude korral on vaja kutsuda arstide meeskond. Eriti kui mürgistus tekkis lastel ja on põhjustatud kemikaalid, ravimid või mürgid. Ainult kvalifitseeritud arst saab olukorda õigesti hinnata ja teha kõik endast oleneva, et vältida tagajärgi.

Tingimused, mis tulenevad mürgiste ainete (mürkide) või suure hulga muude ainete allaneelamisest, mis põhjustavad patoloogilised muutused elundid ja süsteemid.

Mürgistused on:

endogeenne, kui siseorganid haigestunud raske haiguse (infektsioon, pahaloomuline kasvaja, maksa-, vere- jne haigused);

Eksogeenne, kui mürgine aine tuleb väljastpoolt.

Määrake järgmised mürgiste ainete kehasse sisenemise teed.

1. Suuline marsruut millal keemilised ühendid hakkavad imenduma juba suuõõnes, seejärel maos, sooltes (eriti rasvlahustuvad ühendid).

2. parenteraalne tee(intravenoosselt, intramuskulaarselt, naha alla) - kõige rohkem kiire tee ravimite toksilise annuse sattumine verre.

3. sissehingamise tee- mürgistus sissehingatavas segus sisalduvate gaasiliste, aurude, samuti aerosoolide kujul olevate vedelate ainetega.

4. Perkutaanne manustamisviis, kui villilise toimega mürgised ained tungivad suhteliselt hästi läbi naha, imenduvad ja neil on üldine resorptiivne toime.

5. Mürgiste ainete sisseviimine erinevatesse kehaõõnsustesse (pärasool, tupp).

Krooniline mürgistus arenevad järk-järgult, sama keemilise aine toimel, mis siseneb kehasse pikka aega. Ägeda mürgistuse ilmnemist koos kroonilise mürgi sissevõtmisega kehasse soodustavad sellised nähtused nagu kumulatsioon, sensibiliseerimine, sõltuvus ja sõltuvus.

Kumulatsioon on kemikaali või farmakoloogilise aine kogunemine kehasse toimeaine. Aeglaselt erituv või kahjutuks muudetud aine võib koguneda.

Sensibiliseerimine on nähtus, mille käigus keha toodab ülitundlikkus uuesti kasutusele võetud kemikaalile. Tihedamini taastutvustamist samade ravimite kasutamine seisibiliseeritud organismis avaldub allergilised reaktsioonid.

Erakorraline esmaabi FAP-s igat tüüpi mürgistuse korral lõpeb järgmiste põhitegevuste kombineeritud rakendamisega:

Viivitada mürgi imendumist verre;

Imendunud mürgise aine neutraliseerimine;

Selle kiirendatud eemaldamine kehast;

Sümptomaatiline ravi.

Mürgi verre imendumise viivitus toimub sõltuvalt mürgise aine kehasse sisenemise teest. Suukaudselt manustatud mürgiste ainetega mürgituse korral on järgmised meetmed kohustuslikud ja kiireloomulised.

1. Mürgi mehaaniline eemaldamine:

Maoloputus läbi sondi, olenemata patsiendi seisundist ja mürgi võtmisest möödunud ajast;

Oksendajate määramine;

Lahtistite (sool) määramine;

Soolestiku tühjendamine sifooni klistiiriga.

2. Mürgi keemiline hävitamine ja neutraliseerimine:

Happe abil leelise mürgituse korral;

Happemürgistuse korral leelise abil;

Vesiniksulfiidvesi mürgituse korral raskmetallide sooladega.

3. Mürgi füüsikalis-keemiline sidumine (mürgi adsorptsioon). Suurimad adsorbeerivad omadused on aktiivsöel (karboleenil) ja valgel savil; ümbris- ja adsorbeerivate ainetena võib kasutada talki, tärklist, alumiiniumhüdroksiidi, almageli, magneesiumtrisilikaati.

Kell sissehingatav mürgistus järgmine:

Eemaldage ohver mõjutatud atmosfäärist; samal ajal peavad personalil ja kannatanul olema gaasimaskid;

Alustage kopsude hüperventilatsiooni hapnikuga, kasutades kunstlikku hingamisaparaati või puhta õhuga;

Viia läbi sümptomaatiline ravi.

Kui mürgine aine satub nahale, peate:

pesta nahka jooksva veega;

Neutraliseerida mürk keemiliselt, neutraliseerida happed ja leelised;

Nahaabstsessi toimega mürgiste ainete kahjustuse korral ravige nahka täiendavalt klooramiini lahusega, viige läbi sümptomaatiline ravi ja evakueerige kannatanu vastavalt juhistele.

Imendunud mürgi neutraliseerimine hõlmab järgmisi tegevusi:

spetsiifiline või antidootravi;

Sümptomaatiline ravi või stimulatsioon füsioloogilised funktsioonid;

Meetodid mürgi organismist väljutamise kiirendamiseks.

Antidootravil on antitoksiline toime. Sümptomaatiline ravi on suunatud vereringe (südameglükosiidide, kamper) ja hingamise (analeptilised ravimid - hingamisstimulandid, kunstlik hingamine) säilitamisele. hapnikuravi). Verd asendavate vedelike või vere ülekandmine toimub ainult arsti järelevalve all.

Mürgiste ainete eemaldamise kiirendamine. FAP-i puhul on kõige lihtsam ja hõlpsamini teostatav diureesi (diabeedi) meetod veekoormus. Sel eesmärgil määratakse ohvrile rohke jook, mis manustatakse intravenoosselt suured hulgad isotoonilised lahused (5% glükoosilahus, 0,85% naatriumkloriidi lahus). Diureetikume (diureetikume) võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Diureetikumid on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse (anuuria) mürgistuse tüsistuste korral. Mürgi vabanemise kiirendamine aitab lahtistite (soola) ravimite ja klistiiri abil kaasa soolestiku motoorse aktiivsuse tugevdamisele.

Spetsiifiline (aptidoteraapia)

Antidootraviägeda mürgistuse korral viiakse see läbi järgmistes suundades.

1. Inaktiveeriv toime toksilise aine füüsikalis-keemilisele seisundile seedetraktis. Näiteks erinevate sorbentide sisestamine makku: munavalge, aktiivsüsi, sünteetilised sorbendid, mis takistavad mürkide imendumist.

2. Spetsiifiline füüsikaline ja keemiline koostoime mürgise ainega veres, lümfis (parenteraalse toime keemilised antidoodid). Näiteks unitiooli, naatriumtiosulfaadi kasutamine lahustuvate ühendite moodustamiseks ja nende kiirendatud eritumine uriiniga sunddiureesi abil.

3. Kasulik muutus toksiliste ainete biotransformatsiooni kaudu "antimetaboliitide" kasutamise kaudu. Näiteks rakendus etüülalkohol metüülalkoholi ja etüleenglükooliga mürgistuse korral võimaldab see aeglustada nende ühendite ohtlike metaboliitide - formaldehüüdi, sipelg- ja oksaalhapete - teket maksas, pidurdada nn "surmavat sünteesi".

Spetsiifiline (antidoot) ravi jääb tõhusaks ainult ägeda mürgistuse varases faasis ja seda saab kasutada ainult usaldusväärse mürgistuse diagnoosi korral, vastasel juhul võib antidoot ise avaldada organismile toksilist toimet.

Sümptomaatiline ravi:

1. Psühhoneuroloogilised häired ägeda mürgistuse korral koosnevad psüühiliste, neuroloogiliste ja somatovegetatiivsete sümptomite kombinatsioonist, mis on tingitud otseste toksiline toime erinevatel kesk- ja perifeersetel struktuuridel närvisüsteem, mis on tekkinud mürgistuse ja teiste organite, kehasüsteemide, eelkõige maksa ja neerude kahjustuste tagajärjel. Kõige raskem kliinilised ilmingud neuropsühhiaatrilised häired ägeda mürgistuse korral - äge mürgistuspsühhoos ja toksiline kooma. Kui kooma ravi nõuab rangelt diferentseeritud meetmeid, siis psühhoosi leevendamine saavutatakse psühhotroopsete ravimite (kloorpromasiin, haloperidool, GHB, Relanium, Fenasepaam) intramuskulaarse ja intravenoosse kasutamisega.

2. Hingamisteede häired ägeda mürgistuse korral avalduvad mitmesugustes kliinilised vormid.

Aspiratsiooni-obstruktiivne vorm esineb kõige sagedamini koomas keele tagasitõmbamise, oksendamise aspiratsiooni ja terava hüpersalivatsiooni tagajärjel. Nendel juhtudel on vaja eemaldada oksendamine suuõõnest ja neelust, neelust imemise või tampooniga, eemaldada keel ja sisestada õhukanal. Terava väljendunud süljeerituse korral manustatakse vajadusel korduvalt 1 ml 0,1% atropiini lahust.

Hingamishäirete keskne vorm areneb sügavate taustal kooma ja see väljendub iseseisva hingamise puudumises või näilises puudulikkuses, mis on tingitud hingamislihaste innervatsiooni kahjustusest. Sellistel juhtudel peab parameedik tegema kunstlikku hingamist kas Ambu kotiga või KP-ZM tüüpi seadmetega, alati õhukanaliga.

3. Nendele talitlushäiretele südame-veresoonkonna süsteemist kanda eksotoksilist šokki, mida täheldati enamiku ägedate mürgistuste korral. See väljendub järsu vererõhu languse, naha kahvatuse, tahhükardia ja õhupuudusena. BCC ja plasma vähenevad, väheneb insult ja südame minutimaht. Sellistel juhtudel on vaja alustada infusioonravi- polüglütsiin 400 ml; repoliglutsiin 400 ml koos hormoonidega.

Mürgistuse korral kardiotoksiliste mürkidega, mis mõjutavad eelkõige südant (kiniin, baariumkloriid, pahhükarpiin, glükosiidid jne), võib tekkida südamerütmi häire ja kollaps. Sellistel juhtudel koos teiste raviained Intravenoosselt süstitakse 1-2 ml 0,1% atropiini lahust, 10 ml 10% kaaliumkloriidi lahust.

Mürgine kopsuturse tekib ülemiste hingamisteede põletuste korral kloori, ammoniaagi, tugevate hapete aurudega. Mürgise turse korral tuleb intravenoosselt manustada prednisooni 30–120 mg koos 20–40 ml 40% glükoosi, 80–100 mg furosemiidi, 5–10 ml 2,4% aminofülliini soolalahusega.

Lisaks sellele kasutatakse võimalusel inhalaatori abil aerosoole difenhüdramiini, efedriini, alupenti, novokaiiniga.

4. Neerude kahjustus (toksiline nefropaatia) tekib nefrotoksiliste (antifriis, sublimaat, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid jne) ja hemolüütiliste mürkidega (äädikas, vasksulfaat) mürgitamisel. Tuleks anda Erilist tähelepanu neerupuudulikkuse ennetamine, mis lõpuks viiakse läbi mürgistuse piisava raviga. Hemosorptsioon, hemodialüüs viiakse läbi haiglates; parameediku ülesanne on võtta arvesse, kui palju uriini on patsient teatud aja jooksul eritanud, hinnata selle omadusi (värvus, läbipaistvus) ja teavitada sellest arsti.

5. Maksakahjustus (toksiline hepatopaatia, hepatiit) areneb ägeda mürgistuse korral "maksamürkidega" (dikloroetaan, süsiniktetrakloriid), mõned taimsed mürgid(isassõnajalg, kahvatukang, tinglikult söögiseened).

See väljendub kliiniliselt maksa suurenemise ja valulikkusena, sklera ja naha hüsteeriana. Ägeda maksapuudulikkuse korral ühinevad tavaliselt ärevus, deliirium, mis vahelduvad uimasuse, apaatia ja koomaga. Tuvastage nähtused hemorraagiline diatees: ninaverejooks, hemorraagia sidekestas, nahas, limaskestadel. Ägedate mürgistuste korral kombineeritakse maksakahjustus tavaliselt neerufunktsiooni kahjustusega ( maksa-neerupuudulikkus).

Kasutatakse vitamiiniteraapiat: multibion ​​100 ml intravenoosselt, 2 ml vitamiini B 6; nikotiinamiid, 1000 mcg vitamiin B12

Unitiool 40-60 ml / päevas, kuni 500-750 ml 10% glükoosi koos 16-20 ühiku insuliiniga päevas.