Amitriptüliin on mitteselektiivsete monoamiini omastamise inhibiitorite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse erineva päritoluga depressiooni, samuti teiste kesknärvisüsteemi ja seedetrakti organite haiguste korral.
Koostis ja vabastamise vorm
Selle ravimi toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Selle komponendi sisaldus on: 11,32 mg või 28,3 mg igas tabletis või 1 ml lahuses.
Abiainete hulgas tuleb märkida selliste ühendite olemasolu nagu: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, eelželatiniseeritud maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, puhastatud meditsiiniline talk, magneesiumstearaat.
Lahustes esindavad abiaineid süstevesi ja dekstroos. Puhkus toimub rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
Amitriptüliini farmakoloogiline toime
Sellel raviainel on inimkehale terve rida toimeid: antidepressant, valuvaigisti, antihistamiin, antiserotoniin ja mõned teised.
Antidepressantne toime on tingitud neurotransmitterite: norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimisest, mis põhjustab nende ainete kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus. Selle tulemusena normaliseerub närviimpulsi ülekandmise protsess ühelt neuronilt teisele, mis parandab närvisüsteemi toimimist.
See mõju väljendub depressiivsete seisundite raskuse vähendamises, ärevuse pärssimises, meeleolu parandamises ja muudes positiivsetes mõjudes.
Antihistamiinne toime tuleneb histamiini retseptorite osalisest blokeerimisest, mis paiknevad mao limaskesta parietaalrakkudes. See asjaolu mõjutab vesinikkloriidhappe tootmise intensiivsust ja regeneratiivsete protsesside kiirenemist, millel võib olla positiivne mõju haavandi või ülihappelise gastriidi korral.
Serotoniini kontsentratsiooni suurenemine kesknärvisüsteemi sünapsides on valuvaigistava toime alguse põhjuseks. Võib-olla stimuleeritakse ka sisemiste opioidsüsteemide aktiivsust.
Ravimit võib kasutada ka bulimia nervosa esinemise korral ning selle haigusega ei pea kaasnema depressiivsed sümptomid.
Antidepressantne toime avaldub juba 2 või 3 nädala möödumisel Amitriptüliini kasutamise algusest ja kestab kogu selle ravimi võtmise perioodi.
Näidustused kasutamiseks
Amitriptüliini määramine toimub järgmiste näidustuste olemasolul:
erineva päritoluga depressioon, sealhulgas tõsine ärevus, unehäired ja nii edasi;
Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, mida komplitseerib depressiivne seisund;
Skisofreenia ja psühhoosi kompleksravi osana;
Öine enurees;
buliimia nervosa;
Krooniline valu sündroom raskete onkoloogiliste haigustega patsientidel;
Migreeni seisundid;
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Selle ravimi väljakirjutamiseks ja selle kasutamise tõhususe hindamiseks peaks olema vastava kogemusega spetsialist. Kontrollimatu kasutamine on täis negatiivseid tagajärgi.
Kasutamise vastunäidustused
Amitriptüliini määramist ei saa läbi viia järgmiste tingimuste olemasolul:
Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
Ravimite samaaegne kasutamine - monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
Südame juhtivuse jämedad rikkumised;
Suletud nurga glaukoom;
Patsiendi vanus on alla 6 aasta.
Suhtelised vastunäidustused on sellised seisundid: alkoholism, raske bronhiaalastma, mõned skisofreenia vormid, epilepsia, raske stenokardia, kõrge vererõhk, soolesulgus, äge uriinipeetus eesnäärme adenoomi korral ja muud seisundid.
Ravi amitriptüliiniga
Amitriptüliini kasutamine, annustamine ja vastuvõtt
Tabletid tuleb võtta pärast sööki ilma närimiseta. Võite juua õiges koguses tavalist vett. Depressiivse seisundiga täiskasvanud patsientidele tuleb määrata 25-50 mg üks kord öösel.
Positiivse dünaamika korral võib annust suurendada 300 mg-ni päevas. Tuleb meeles pidada, et suurem osa ravimist tuleb võtta öösel. Ravi kestuse määrab raviarst ja see sõltub patsiendi reaktsioonist kasutatud ravimile.
Lahuste kujul kasutatakse Amitriptüliini vastavalt järgmisele skeemile: 10-30 mg ravimit manustatakse intramuskulaarselt, kuni 4 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 150 mg-ni päevas. Paari nädala pärast peaksite üle minema tabletivormide kasutamisele.
Üleannustamine
Amitriptüliini mürgistusnähud: segasus kuni koomani, hüpertermia, unisus, vererõhu langus, hallutsinatsioonid, krambid, oksendamine, ebanormaalne südamerütm.
Sel juhul peate lõpetama ravimi kasutamise, läbi viima infusioonravi ja võtma kõik meetmed, mis on suunatud elutähtsate elundite toimimise säilitamisele.
Kõrvalmõjud
Kesknärvisüsteemi poolelt: väsimus, nõrkus, pearinglus, unisus, tinnitus, unehäired, krambid jne.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suu limaskesta kahjustused, keele värvuse muutus, kõhuvalu, maksakahjustus.
Muud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, muutused hemogrammis, kõrvalekalded elektrokardiogrammis, libiido langus ja muud soovimatud ilmingud.
Analoogid
Ravimi amitriptüliini analoogid on järgmised ravimid: Amizol, Amirol, Amitriptüliinvesinikkloriid, Apo-amitriptüliin, Saroten retard, Tryptisol, Elivel.
Järeldus
Kesknärvisüsteemi haiguste ravimisel on äärmiselt oluline järgida täpselt kõiki arsti ettekirjutusi nii ravimite kasutamise kui ka töö- ja puhkerežiimi, toitumise jms osas.
Amitriptüliini kasutusjuhised viitavad tritsükliliste antidepressantide kategooriale. See on üks tugevamaid ravimeid üsna mõistliku hinnaga. Kuid siiani on ekspertide arvamused selle aine soovitamise võimaluse kohta ravi esimeses reas jagatud.
Tritsükliliste antidepressantide suure hulga kõrvaltoimete, nende halva taluvusprofiili ja patsientide poolt ravimite võtmise reeglite rikkumise tõttu, mis põhjustab haigestumuse ja mõnikord surma, maksavad paljud spetsialistid, sealhulgas rahvusvahelised. rohkem tähelepanu uue põlvkonna ravimitele. Need on oma toimelt võrreldavad amitriptüliiniga, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid. Sellest hoolimata kasutatakse Amitriptüliini psühhiaatrilises praktikas üsna edukalt.
Mis on amitriptüliin?
Amitriptüliin on antidepressant, üks levinumaid. Lisaks depressioonile võitleb see ärevusega, omab tugevat hüpnootilist ja rahustavat (rahustavat) toimet. Teatud annustes võib see toimida psühhoenergeetilise ja stimulandina. Iga patsiendi puhul on intervall, mille jooksul ravimil selline toime avaldub, individuaalne.
Selle ületamisel tulevad esile ravimi rahustavad omadused ning ergutav ja vähendav depressioon taandub tagaplaanile. Oma ravimite rühmast peetakse amitriptüliini kõige usaldusväärsemaks, tõhusamaks ja odavamaks. Amitriptüliini tablette leiate hinnaga 26 rubla 10 tableti kohta.
Väga sageli ei alustata depressiivsete häirete puhul ravi mitte selle rühma ravimitega, vaid näiteks monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega. Rääkige oma arstile, kui te võtate tümoanaleptikume (antidepressante) või anksiolüütikume (ärevust vähendavaid ravimeid).
Kuna mõned ravimid on kooskasutamine väga ohtlikud. Näiteks MAO inhibiitoreid ei tohi kunagi võtta koos tritsükliliste antidepressantidega. See ähvardab surmaga. Kui teil on vaja üht ravimit teise vastu vahetada, peab MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vahele jääma vähemalt 2-nädalane paus.
Enne ravimi Amitriptüliini võtmist tuleb hoolikalt lugeda kasutusjuhendit ja rangelt järgida näidatud annuseid. Seda vahendit toodetakse nii ampullides kui ka tablettidena. Ambulatoorseks kasutamiseks on tavaliselt ette nähtud Amitriptüliini tabletid.
Amitriptüliin: kasutusjuhend (ametlik)
Ravimi kasutusspekter
Mille vastu võib amitriptüliin aidata? Amitriptüliin – seega on selle peamine eesmärk depressiooni vastu võitlemine. Seda saab kasutada mis tahes selle tüübi jaoks, kuid kõige sagedamini on tablettides sisalduval amitriptüliinil näidustused kasutamiseks endogeense iseloomuga (st sisemistest põhjustest tulenevate) depressiivsete seisundite korral.
Mille vastu aitab amitriptüliin peale depressiooni? Amitriptüliini tabletid on näidustatud kasutamiseks migreeni korral, on ette nähtud ennetava meetmena. Seda antakse enureesiga lastele, kui patoloogia põhjus ei ole nõrga toonusega põis. Amitriptüliin on ravim, mis toimib hästi:
- koos ärevusega;
- mitmesugused patoloogilised hirmud (foobiad);
- neurogeense iseloomuga söömishäired (buliimia ja anoreksia).
Erinevalt paljudest teistest selle rühma ravimitest ei põhjusta see vähemalt enamikul juhtudel hallutsinatsioone. Mõnel juhul kasutab seda antidepressanti ka somaatiline meditsiin väga väikestes annustes, et vähendada neurootiliste seisundite ilminguid.
Amitriptüliini võtmise reeglid
Kuidas ravimit võetakse? Arst määrab rangelt, kuna see interakteerub suukaudsel manustamisel ravimitega, mis on ette nähtud muude tõsiste patoloogiate raviks. Amitriptüliini kasutusjuhendis soovitatakse võtta pärast sööki ja vastavalt skeemile, alustades minimaalsetest annustest ja suurendades annust iga päev 25 mg võrra, kuni tööannus on saavutatud.
Sissepääsu minimaalseks annuseks loetakse 50 mg päevas, tööannusena võib määrata 150 mg / päevas, 200/250 / 300 mg päevas. Selle annuse väärtuse määrab patoloogilise protsessi raskusaste. Päevane annus on soovitatav jagada mitmeks annuseks (2-4). Viimane annus tuleb võtta enne magamaminekut. Antidepressant Amitriptüliini juhised näevad ette ka aeglaselt vastuvõtust loobumise, vähendades järk-järgult annust.
Järsu tagasitõmbumise tagajärjed
Ravimi järsul keeldumisel võib patsiendil tekkida nn ärajätusündroom:
- ebamugavustunne;
- peavalu;
- närvilisus;
- unehäired.
Need ei ole märgid ravimist sõltuvusest, vaid selle järsu ärajätmise tagajärjed. Lastele ja eakatele on ravim ette nähtud vähendatud annustes. Raskete depressioonivormide korral, mis on komplitseeritud enesetapumõtete või -tegudega, on patsiendi ravi Amitriptüliiniga suurtes annustes võimalik ainult haiglas. Kuna mõnel juhul on ravimi enesetapumõju, sealhulgas hilinenud.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Tavaliselt on see ravim hästi talutav, kuid sellegipoolest võib see põhjustada reaktsioone koostises sisalduva toimeaine või abikemikaalide suhtes. Esinevad visuaalsed sümptomid (akommodatsioonihäired), soolehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus ja parees).
Urineerimisfunktsiooni rikkumine (kusepeetus, põie atoonia), vestibulopaatia, letargia, apaatia, suurenenud unisus (eriti liiga intensiivse annuse suurendamise korral), libiido langus. Suurte annuste kasutamisel või liiga kiirel intravenoossel manustamisel võivad tekkida krambid epileptiformsed krambid. Mõnel juhul esinevad tundlikkuse häired (temperatuur, valu jne), spontaanne ja patoloogiline piima väljavool piimanäärmetest, günekomastia, kehakaalu tõus, maksafunktsiooni häired, verepildi muutused.
Ärge määrake seda ravimit alla 12-aastastele lastele, naistele raseduse ajal, eriti esimesel ja viimasel trimestril (välja arvatud äärmuslikel juhtudel) ja imetavatele emadele. Katsete käigus selgus ravimi teratogeenne toime. Kui ravimi võtmist ei olnud võimalik lapse kandmise ajaks ära jätta, siis vähemalt nädal enne sünnitust tuleb annust vähendada ja selle manustamine lõpetada enne sünnitust, et lapsel ei tekiks võõrutussündroomi.
Selle ravimi võtmise ajal ei tohiks te tegeleda tegevustega, mis nõuavad tähelepanu ja kiiret reaktsiooni, sealhulgas autojuhtimist.
Sarnased ravimid
Amitriptüliin – INN (st rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus). Patenttooted, mis sisaldavad toimeainena amitriptüliini, on järgmised:
- Saroten Retard,
- Elivel,
- Damile Maleinat,
- Amitriptüliin-Grindeks,
- Vero-amitriptüliin,
- Amitriptüliin Nicomend.
Viimane on väga levinud. Amitriptyline Nycomed 25 mg puhul on kasutusjuhised sarnased tavalise kodumaise Amitriptyliiniga, see maksab umbes 53 rubla pakendi kohta. Retseptiravim. Selliste fondide retseptid on kirjutatud ladina keeles. Amitriptüliini jaoks näeb ladinakeelne retsept välja järgmine:
amitriptüliin
Rep.: Tab. Amitriptüliin 0,025 №20
D.S. 2 vahekaarti. 4 korda päevas pärast sööki depressiooni korral.
Video: Paanikahoogude ravi ja elu mõtte kontseptsioon
Oleme valinud tõelised ülevaated ravimi Amitriptüliini kohta, mille meie kasutajad on avaldanud. Enamasti kirjutavad ülevaate noorte patsientide emad, kuid nad kirjeldavad ka isiklikku ravimi kasutamise ajalugu.
Näidustused kasutamiseks
Depressioon (eriti ärevuse, agitatsiooni ja unehäiretega, sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, involutiivne, reaktiivne, neurootiline, ravim, orgaanilise ajukahjustusega). Kompleksteraapia osana kasutatakse segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia psühhoosi, alkoholist võõrutusnähtude, käitumishäirete (aktiivsus ja tähelepanu), öise enureesi (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), buliimia nervosa, kroonilise valu sündroomi (krooniline) korral. valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised haigused, ebatüüpiline näovalu, postherpeetiline neuralgia, posttraumaatiline neuropaatia, diabeetiline või muu perifeerne neuropaatia), peavalu, migreen (profülaktika), mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Arutelu ravimi Amitriptüliini üle emade registris
Nazin (süstelahus) Kloorpromasiin (tabletid, süstelahus, dražee) Kloorprotikseen (tabletid) Antidepressandid ja normotüümilised ained Amitriptüliin (tabletid, süstelahus, dražee) Imipramiin (tabletid, dražee, süstelahus) Klomipramiin (tabletid, dražee) , süstelahus) Liitiumkarbonaat (tabletid, kapslid) Maprotiliin (tabletid, dražeed, süstelahus) Mianseriin (tabletid) Moklobemiid (tabletid) Sertraliin (tabletid) Tianeptiin (tabletid) Fluoksetiin (tabletid, kapslid) Tsitalopraami (tabletid) ravi unehäired Zolpideem (tabletid) Ravimid hulgiskleroosi raviks...
Esimest korda kirjutas selle mulle psühhoterapeut depressiooni, PA ja unetuse vastu umbes 4 aastat tagasi. Võtsin seda koos Phenibutiga, see eemaldab Amitriptüliini kõrvaltoimed. Annust ei mäleta, kõrvalmõjusid ei olnud. ja kuu aega hiljem ma lihtsalt lendasin. Kokku jõin 3 kuud.Nüüd kirjutas neuroloog mulle peavalu ärahoidmiseks. Jõin 1/2 öösel ja minestasin, magasin 12 tundi, siis pärastlõunal veel 2 tundi. Üldse ebanormaalne (((hakkasin öösel 1/4 jooma, enam sellist unisust ei ole, aga pea on raske, suukuivus. Otsustasin selleks korraks loobuda ja minna PT-sse, et ta valiks PS: Otsustasin peavalusid ravida...
Lapsepõlvest saati ei meeldi mulle mesi, pähklid, kuivatatud puuviljad, kuid võtsin juurde 5 kg, kuid ei lagunenud ei kodus ega tööl ega sattunud antidepressantide külge (ja oli periood, mil jõi amitriptüliini, deasepami ja jäi magama ainult unerohtudega) Tom, sa postitad siia, et mitte ainult oeh, vaid ka kriitikat selle kohta, kui palju sa sööd ja kui vähe sööd. kui palju inimesi - nii palju arvamusi, nii et korraldage paastupäev - ärge koormake end vaimselt :) ja ometi, mul on sõber, kes sööb ühe istumisega 6-7 khinkali, paar khachapuri, kababi. ta joob seda kõike õlle ja viinaga, ei keela endale liha, maiustusi ja muud kahjulikku, samas kui pilliroog näeb välja nagu pilliroog, tean, et ta on sport ...
Joo glütsiini, kuid voolu hommikul. Mitte amitriptüliin Nizya on antidepressant!!! Ja nii saan ma särada sellest, et võib segada palderjani-viirpuu-emarohu või palderjani-emarohu-pojengi. aitab hästi, kuni harjud)
Lapsevanker) Effexor (venlafaksiin) Paxil (paroksetiin) Cymbalta (duloksetiin) 2. rühm:. Tritsüklilised antidepressandid (TCA) Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Elavil (amitriptüliin) Tofranil (imipramiin) Pamelor (Aventyl, nortriptüliin) Kui naine võtab antidepressante ja soovib rasestuda, peaks ta eelnevalt oma arstiga rääkima. Nad otsustavad koos, kas ta peaks jätkama ravimite võtmist, muutma ravimit, vähendama järk-järgult annust või lõpetama selle võtmise. Mida uuring antidepressantide kohta paljastab Raske on uurida ja mõista mis tahes ravimiga kaasnevaid riske rasedatele naistele. Raseduse ajal kaks patsienti-ema...
Oe seedetrakti kahjustus.Pöördusin lastepsühhiaatriga, keda usaldan. Ta andis meile ravi. Klassikalises kirjanduses NAD raviks soovitatud amitriptüliin asendati moodsa ravimiga (aitas ületada vastumeelsust toidu vastu), ärevuse taseme vähendamiseks kasutati mittebensodiasepiinset rahustit ja nende kahe ravimi kombinatsioonis paranes. lapse kohanemine. Ta muutus rahulikumaks, sai kergemini kontakti, ei kartnud enam avalikku esinemist. Ravi viidi läbi kahe kuurina 5- ja 6-aastaselt.2-3-aastaselt (täpselt ei mäleta praegu) viidi läbi infusioonravi joobeseisundi taustal. Tilguti peal...
Mis tüüpi neurootiline häire teil on ja millised on peamised sümptomid, mille peate lõpetama (ja vajadusel). Ravim amitriptüliin on laialt tuntud ja laialt levinud. Aga tal on üsna tugev hüpnootiline toime, seda on hea kasutada vastavalt unetuse, pingete, hirmude jms ja depressiooni korral. Üldiselt on antidepressante väga palju, kuid on üks suur AGA, enamikul neist on väga palju kõrvalmõjusid, alates uriinipeetusest kuni ärevuse, ärevuse jne. St. päästes end "depressioonist", võite teenida endale "ärevusseisundi". Tänu piisavalt...
Minu ema joob lihtsalt amitriptüliini, see aitab hästi uinuda ja vähendab depressiooni, aga joob korra päevas. Kui arst on selle määranud, siis on see vajalik. Seoses fenibutiga ei ole efektiivsust tõestatud, mu emale ei määratud seda kunagi
Mul on sama. Laps on 2,3, kannatan siiani unetuse käes. Kuigi praegu muidugi vähem kui aasta varem. Ja mida ma pole selle 2 aasta jooksul proovinud! Palderjanist amitriptüliinini. Pluss banaalne nõuanne toa õhutamise ja füüsilise tegevuse kohta hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut. Asi pole selles, et see üldse ei aidanud, pigem leevendas sümptomit, aga ilmselt põhjust ei kõrvaldanud ja sellest tulenevalt on unetus kaasas :) Saan aru, et pean pöörduma spetsialistide poole, aga kellele ja kuidas nende jaoks aega leida, küsimus ...
Niya: Ei ole soovitatav kasutada koos antidepressantidega (MAO inhibiitorid), kumariini antikoagulantidega (fenprokumoon, varfariin), tsüklosporiiniga, digoksiiniga, indinaviiriga, amitriptüliiniga, nortriptüliiniga, teofülliiniga ja ka koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Ravim ei mõjuta autojuhtimise võimet. Ärge kasutage ajal...
uh, mulle kirjutati sel aastal ka rahustid suitsidaalsetele ja skisofreeniahaigetele. amitriptüliin. Kui ema sellest teada sai, keelas ta rahusti kategooriliselt ära. Nii et see jääb külmkappi. Ja auto kohta ... mul oli selline antidepressant. Aitas 8 kuud. Nüüd 16. detsembril tähistan teist DR-i, sellel päeval 2008. aastal tabasin Tlt lähedal maanteel koormatud kütuseveoki. võmmid ütlesid, et lähevad laiba juurde. See keris mind 3,5 pööret, peatas auto imekombel pool meetrit enne kraavi kukkumist. Oh jah, see polnud minu süü. Juht jäi roolis magama, eksis kurvist ja hakkas järsult ümber pöörama ...
minna hulluks Yan amitriptüliini?!! Muidugi ei tea ma ravist ja kõigest muust suurt midagi, aga teie sõbral on õigus, ta on vana ja kõrvalnähud on ebareaalsed! Kirjutasin teile juba Valdoxanist...mu onu peale tütre surma sai ka amitriptüliini ja fenosepaami, andsime talle Valdoxani...nii ta aitas teda...väga õrnalt,nagu ta ütleb. Ja sellest ajast peale on tal lõpuks popid tõrked ...
Terve. Üldiselt osutus see osteokondroosiks. Aga psühhoterapeudi juures käisin ikka, sest selg valutas närvidest. Ta lubas Amitriptüliini võtta unerohuna, kuid minimaalses annuses ja ainult öösel. Ma ei võtnud ainsatki tabletti, lihtsalt arusaam, et kui jään haigeks, siis võin võtta tableti, mis aitab ja rahustab, andis ravitoime. Jumala eest, ärge võtke ravimit ilma arsti retseptita, ma kirjutan, et põhimõtteliselt peaks olema väljapääs. Mine psühhoterapeudi juurde...
Amitriptüliin on ravim (tabletid), (farmakoloogiline rühm - psühhoanaleptikumid). Seda ravimit iseloomustavad järgmised rakenduse omadused:
- Müüakse ainult retsepti alusel
- Raseduse ajal: ettevaatusega
- Imetamise ajal: vastunäidustatud
- Lapsepõlves: vastunäidustatud
- Maksafunktsiooni kahjustusega: ettevaatusega
- Neerufunktsiooni kahjustuse korral: ettevaatusega
- Vanemas eas: ettevaatusega
pakett
Ühend
Dražeed ja tabletid Amitriptüliin sisaldab 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.
Täiendavad ained tablettides on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelželatiniseeritud tärklis.
Täiendavad ained dražees on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürrolidoon, laktoosmonohüdraat.
1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.
Vabastamise vorm
Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.
farmakoloogiline toime
Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on täiendav tsentraalse päritoluga valuvaigistav toime.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
INN: amitriptüliin.
Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab voodimärgamise, omab serotoniinivastast toimet. Ravimil on väljendunud tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse serotoniini kontsentratsiooni suurendamisega närvisüsteemis ja norepinefriini kontsentratsiooni suurendamisega sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute raskust, agitatsiooni, ärevust ärevus-depressiivsetes seisundites. H2-histamiini retseptorite blokeerimise tõttu mao seinas (parietaalrakud) on tagatud haavandivastane toime. Ravim on võimeline üldanesteesia ajal vähendama kehatemperatuuri, vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressantne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.
Aine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub mõne tunni pärast, tavaliselt 2-12. Eritub metaboliitidena uriiniga. Seondub hästi valkudega.
Amitriptüliini kasutamise näidustused
Millistest tablettidest ja lahusest tavaliselt välja kirjutatakse?
Ravim on näidustatud depressiooni (agitatsioon, ärevus, unehäired, alkoholist loobumine, orgaanilised ajukahjustused, neurootiline abstinensus), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogia, postherpeetilise neuralgia), närvilise buliimia, migreeniga (profülaktikaks), seedesüsteemi haavandiliste kahjustustega. Näidustused Amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.
Vastunäidustused
Annotatsiooni järgi ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, sulenurga glaukoomi, ägeda mürgistuse psühhoaktiivsete, valuvaigistite, uinutite ja ägeda alkoholimürgistuse korral. Ravim on vastunäidustatud rinnaga toitmise, intraventrikulaarse juhtivuse tõsiste häirete, ventrikulaarse juhtivuse korral. Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga, luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivse psühhoosi, bronhiaalastma, kroonilise alkoholismi, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langusega, insultiga, maksa ja neerude patoloogiaga, silmasisese hüpertensiooniga, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia , põie hüpotensioon , türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliin on ette nähtud ettevaatusega.
Amitriptüliini kõrvaltoimed
Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestus, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaania seisund, suurenenud depressioon, depersonalisatsioon, rahutus, sagenenud epilepsiahoogud, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia kujul,, peavalud.
Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu tõus, nägemise ähmastumine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, higistamise vähenemine.
Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarsed juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.
Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.
Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud potentsiaal või suurenenud libiido, piimanäärmete suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti on märgitud hüpoproteineemia, pollakiuuria, uriinipeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.
Ravimi ärajätmisel täheldatakse ebatavalist ärritust, unehäireid, halb enesetunne, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ebatavalised unenäod, rahutus, ärrituvus. Intravenoosse manustamise korral täheldatakse põletustunnet, lümfangiiti, tromboflebiiti ja allergilist reaktsiooni.
Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida ka sõltuvus.
Amitriptüliin, kasutusjuhend (meetod ja annus)
Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutele 25-50 mg öösel. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna 3 annuseks. Kui 2 nädala jooksul toime ei ilmne, suurendatakse annust 300 mg-ni.
Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminek suukaudsele manustamisele. Ravikuur ei ületa 8 kuud. Pikaajaliste peavalude, migreeni, neurogeense päritoluga kroonilise valu sündroomi, migreeni korral on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.
Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist lugege kindlasti ravimi vastunäidustusi.
Üleannustamine
Närvisüsteemi ilmingud: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epilepsia sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihaskoe jäikus, segasus, desorientatsioon, keskendumisvõime häired, psühhomotoorne agitatsioon.
Amitriptüliini üleannustamise ilmingud kardiovaskulaarsüsteemist: südamesisese juhtivuse häired, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.
Märgitakse ka anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamissüsteemi depressiooni, tsüanoosi. Võimalik ravimimürgitus.
Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, raskete antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite kasutuselevõtt. Samuti on vaja säilitada vee- ja elektrolüütide tasakaalu, vererõhu taset, kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi tööd ning vajadusel läbi viia elustamis- ja krambivastaseid meetmeid. Forsseeritud diurees, samuti hemodialüüs, ei ole amitriptüliini üleannustamise korral efektiivsed.
Interaktsioon
Hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi pärssivat toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ühisel määramisel: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Suureneb epilepsiahoogude tekkerisk, samuti tsentraalne antikolinergiline ja rahustav toime kombinatsioonis bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atseetaldehüüdi, disulfiraami inhibiitorite võtmisel. Amitriptüliin suurendab fenüülefriini, norepinefriini, epinefriini ja isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite võtmisel suureneb hüperpüreksia risk.
Müügitingimused
Retsept või mitte? Ravimit ei müüda ilma retseptita.
Säilitustingimused
Kuivas pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.
Säilitusaeg
Mitte rohkem kui 3 aastat.
erijuhised
Enne ravi alustamist on vaja kontrollida vererõhu taset. Amitriptüliini manustatakse parenteraalselt ainult arsti järelevalve all haiglas. Esimestel ravipäevadel tuleb järgida voodirežiimi. Etanooli võtmisest tuleb täielikult keelduda. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada "ärajätmise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas põhjustab krampide aktiivsuse läve vähenemist, mida on oluline arvestada epilepsiahoogude tekkimisel eelsoodumusega patsientidel. Võib-olla hüpomaaniliste või maniakaalsete seisundite tekkimine tsükliliste afektiivsete häiretega inimestel depressiivse faasi ajal. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Türeotoksikoosiga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik kilpnäärme hormoonravimeid kasutavate patsientide ravimisel võimaliku kardiotoksilise toime ohu tõttu. Ravim võib provotseerida paralüütilise iileuse tekkimist eakatel ja kroonilise kõhukinnisuse suhtes kalduvatel inimestel. Anestesiolooge on kohustuslik hoiatada amitriptüliini võtmisest enne kohalikku või üldanesteesiat. Pikaajaline ravi provotseerib kaariese arengut. Võib suurendada vajadust riboflaviini järele. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikutel suurenenud uimasust. Ravim mõjutab sõidukite juhtimist.
Ravimit on kirjeldatud Vikipeedias.
Amitriptüliin ja alkohol
Amitriptüliini analoogid
Ravimi analoogid on: Saroten ja Amitriptüliinvesinikkloriid.
Kirjeldus
Iga Amitriptyline'i tablett sisaldab toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi, 25 mg, ja abiaineid: laktoosi, maisitärklist, kahealuselist kaltsiumfosfaati, želatiini, talki, magneesiumstearaati, veevaba kolloidset ränidioksiid, polüetüleenglükool 6000, metüültselluloosi tselluloos, opadrytselluloos, opadry. dioksiid (E 171), talk, polüetüleenglükool, briljantsinine (E 133)).
Kuulub antidepressantide rühma, on rahustava toimega, parandab meeleolu, aitab kõrvaldada voodimärgamist.
Näidustused kasutamiseks
Raske depressioon, eriti iseloomulike ärevuse, agitatsiooni ja unehäirete tunnustega; öine enurees lastel orgaanilise patoloogia puudumisel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus amitriptüliini või selle ravimi mis tahes komponendi suhtes; suletudnurga glaukoom; urodünaamika rikkumine eesnäärme hüpertroofia või põie atoonia tõttu; hiljutine müokardiinfarkt, juhtivuse või südamerütmi rikkumine, koronaararterite puudulikkus; samaaegne vastuvõtt MAO inhibiitoritega, sultopriidiga.
Enne kohtumist ravim jälgi olemasolust teavitage kindlasti arsti muutumas teie tervislikus seisundis :
Kalduvus ortostaatilise hüpotensiooni ja sedatsiooni tekkeks amitriptüliinravi ajal; krooniline kõhukinnisus; eesnäärme hüperplaasia; südame-veresoonkonna süsteemi haigused; hüpotüreoidism, kilpnäärmehormoonide preparaatide võtmine; maksa- või neerupuudulikkus.
Kui ametisse määratakseravimRääkige kindlasti oma arstile, kui te võtate mõnda järgmistest ravimitest:
Antihüpertensiivsed ravimid– hüpertensiooni raviks;
Atropiin ja teisedatropiinitaolineained (rahustav H1-histamiin,antiparkin- kaas-nic, antikolinergiline, spasmolüütilineatropiinrajatised,disopüramiid, fenotiasiinantipsühhootikumid)– allergiate, Parkinsoni tõve, silmahaiguste, psüühikahäirete raviks.
Kesknärvisüsteemi depressandid (morfiini derivaadid– valuvaigistid,loendur- köharajatised; barbituraadid,bensodiasepiinid; anksiolüütikumid; rahustavad antidepressandid (doksipiin, miaseriin, mirtasapiin, trimipramiin), neuroleptikumid; rahusti H1-antihistamiinikumid - uued ravimid;antihüpertensiivnekeskse tegevuse vahendid;talidomiid) - valu vaigistamiseks, köha, depressiooni, allergiate, hüpertensiooni raviks.
Baklofeen – lihasrelaksant.
beetablokaatorid (bisoprolool. Toarvedilool, metoprolool) – südamehaiguste raviks.
Amitriptüliini kombinatsioonid teatud ravimitega on vähem varjatud, nõuavad arsti järelevalvet ja ravimite annuse kohandamist: Alkoholi sisaldavad ravimid.
klonidiin,guanfatsiin – hüpertensiooni raviks.
Selectiilmsed MAO inhibiitorid (moklobemiid, toloksatoon) - depressiooni raviks.
Linesoliid – infektsioonide raviks.
Alfa ja beeta sümpatomimeetikumid (epinefriin, norepinefriin, adrenaliin, norepinefriin,dopamiinsüsteemne toime parenteraalsel manustamisviisil).
epilepsiavastased ravimid, sissekaasa arvatud. karbamasepiin, valproiinhapehape,valpromiid – epilepsia raviks.
Antidepressandid– selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (tsitalopraam, estsitalopraami, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin).
alfa ja beeta– Simpatomimeetikumid (adrenaliin,epinefriinnagu kohalikhemostaatilineja eestnahaalune/ subbukaalsüstid).
Fenotiasiidid (tioridasiin) – vaimsete häirete raviks.
Ühine vastuvõttravimja allpool loetletud ravimidpole märgitud:
Mitteselektiivsed inhibiitoridmonoamiini oksüdaas(MAO) - depressiooni, ärevushäirete ja muude haiguste raviks.
Sultoprid - vaimsete häirete raviks.
Rasedusja laktatsiooniperiood
Amitriptüliini võtmine raseduse ajal on võimalik arsti järelevalve all ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kui ravi amitriptüliiniga on vajalik ema vaimse tervise säilitamiseks, võib ravi ravimiga efektiivses annuses jätkata kogu raseduse vältel. Vastsündinutel võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid, mis ilmnevad esimestel elupäevadel ja on reeglina lühikesed ja mitte rasked. Kindlasti hoiatage arsti amitriptüliini võtmisest: vastsündinute jälgimisel ja hooldamisel võetakse arvesse ülaltoodud mõjusid.
Amitriptüliin eritub rinnapiima. Vajadusel tuleb ravi ravimiga imetamise ajal, rinnaga toitmine katkestada.
ATmõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele Ravim võib vähendada autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimet, millega tuleb arvestada.
Ravimi annuse määrab arst. Võtke söögi ajal või pärast seda koos veega. Une parandamiseks võib ravimit võtta õhtul. Annuse suurendamine toimub tavaliselt ravimi võtmisega õhtul või enne magamaminekut. Säilitusravi korral on võimalik võtta 1 kord päevas. Ravimi tühistamine toimub järk-järgult arsti järelevalve all.
Tabletil olev sälk on mõeldud üksnes hõlbustama patsiendi sissevõtmist.
Depressioon. Ravi algab väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult arsti hoolika järelevalve all, et hinnata ravi efektiivsust ja talutavust.
Tavaliselt on annus 75-150 mg päevas, suuremaid annuseid kasutatakse haiglatingimustes. Keskmine päevane annus täiskasvanutel on tavaliselt 75 mg (25 mg 3 korda päevas). Pärast 3-nädalast efektiivset ravi võib ööpäevase annuse individuaalselt üle vaadata.
Lastel ei ole efektiivne ööpäevane annus suurem kui 1 mg/kg kehakaalu kohta.
Ravi antidepressantidega on sümptomaatiline. Ravi kestus on umbes 6 kuud, et vältida ägenemist.
Ööenureeslastel. Enureesi korral kasutatavad amitriptüliini annused on väiksemad kui depressiooni raviks. Päevane annus 6–10-aastastele lastele kehakaaluga 25 kg või rohkem on 25 mg päevas (1 tablett), 11–16-aastastele lastele 25–50 mg päevas (1–2 tabletti). Ravimit võetakse enne magamaminekut. Ravi kestus ei ületa 3 kuud.
Patsientide erikategooriad.Üle 65-aastastel patsientidel tuleb algannust vähendada (kuni 50% minimaalsest). Päevase annuse võib jagada mitmeks annuseks või võtta üks kord enne magamaminekut. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult, hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna selle kategooria patsientide puhul võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed (minestamine, segasus). Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral on soovitatav hoolikalt valida individuaalne annus, mida saab vähendada võrreldes nende elundite normaalse funktsiooniga patsientidega.
Üleannustamine
Kui teie võetud tablettide arv päevas ületab arsti soovitatud arvu või kui teie laps on tabletid alla neelanud, võtke kohe ühendust oma arstiga või kutsuge kiirabi! Lõpetage kohe ravimi võtmine! Üleannustamise sümptomid väljenduvad tõenäoliselt suukuivuses, majutushäiretes, tahhükardias, südame rütmihäiretes, vererõhu languses, suurenenud higistamises, uriinipeetuses. Võimalik segadus, kooma. Esmaabina viia läbi järgmised tegevused: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, kehatemperatuuri hoidmine, vererõhu jälgimine, EKG.
Kui unustate järgmise annuse õigel ajal võtta ravim . Võtke pill niipea, kui see teile meenub, veendudes, et järgmise annuseni on aega. Kui järgmise annuseni on vähe aega, võtke seda vastavalt arsti juhistele. Ärge võtke kahekordset annust, kui te unustate järgmise annuse võtmata!
Võimalikud kõrvaltoimed
Amitriptüliin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis on sarnased teiste tritsükliliste antidepressantidega esinevatele kõrvaltoimetele. Mõned allpool loetletud kõrvaltoimed (peavalu, värinad, keskendumisvõime langus, kõhukinnisus ja libiido langus) võivad samuti olla depressiooni sümptomid ja taanduda depressiivse seisundi leevenemisega.
Suukuivus, kõhukinnisus, majutushäired, tahhükardia, suurenenud higistamine, uriinipeetus; ortostaatiline hüpotensioon, seksuaalfunktsiooni langus; unisus või sedatsioon, treemor, krambid eelsoodumusega isikutel, segasus, teadvusekaotus, düsartria; suitsidaalse käitumise / enesetapumõtete tekkimise oht, meeleolumuutused maniakaalse episoodi tulekuga, ärevuse ilmingud; kaalutõus; juhtivuse ja südamerütmi rikkumine (suurtes annustes); rindade suurenemine, piima eritumine piimanäärmetest; allergilised nahareaktsioonid; hepatiit; eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres.
Kõrvaltoimed eakatel patsientidel. 50-aastastel ja vanematel patsientidel on selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite või tritsükliliste antidepressantide võtmisel tuvastatud suurenenud risk luumurdude tekkeks. Selle kõrvaltoime mehhanismi ei ole selgitatud.
Erilised ettevaatusabinõud
Depressioon on seotud suitsidaalse käitumise, autoagressiooni ja enesetapu suurenenud riskiga. Selline risk võib eksisteerida kuni stabiilse remissiooni saavutamiseni ja ilmneda spontaanselt kogu ravikuuri jooksul, eriti remissiooni varases staadiumis või annuse muutmisel. Antidepressantidega ravimisel on vaja hoolikalt jälgida oma seisundit, eriti ravi alguses: meeleolu, käitumise muutused, kliiniline halvenemine ja/või enesetapumõtete ilmnemine, kõrvaltoimete teke. Paluge oma lähedastel aidata teil ravi ajal teie seisundit hinnata. Seisundi muutumise, selle hinnangus kahtluse korral palun konsulteerige arstiga või teavitage sellest oma lähedasi!
Kui ravi alguses ilmneb unetus või närvilisus, on soovitatav konsulteerida arstiga, et vähendada ravimi annust ja viia läbi vajalik sümptomaatiline ravi.
Maania-depressiivsete häirete all kannatavatel patsientidel võib haiguse kulg halveneda. Amitriptüliini kasutamine tuleb katkestada ja sobiva ravi saamiseks konsulteerida arstiga.
Epilepsiaga patsientidel võib amitriptüliin amitriptüliini võtmise ajal vähendada krambiläve. Krambihoogude tekkimisel tuleb amitriptüliin katkestada. Pöörduge sobiva ravi saamiseks arsti poole.
Kui te lõpetate ravimi võtmise, täheldatakse harvaesinevaid ärajätusündroomi (peavalu, halb enesetunne, iiveldus, ärevus, unehäired), mille vältimiseks on vajalik annuse järkjärguline (mitme nädala jooksul) vähendamine koos seisundi hoolika jälgimisega.
Ravimit kasutatakse eakatel patsientidel ettevaatusega.
Laktoosi sisalduse tõttu ravimis on ravim vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni või laktoosipuudulikkusega inimestele.