Lisaks meditatsioonile ja hüpnoosile võib muutunud teadvuseseisundite saavutamiseks kasutada ravimeid (narkootikume).

Juba iidsetest aegadest on inimesed kasutanud ravimeid, mis muudavad nende teadvuse seisundit, et end stimuleerida või lõõgastuda, uinuda või uinuda, parandada normaalseid tajusid või esile kutsuda hallutsinatsioone. Aineid, mis mõjutavad käitumist, teadvust ja/või meeleolu, nimetatakse psühhotroopseteks. Nende hulka ei kuulu mitte ainult mustal turul müüdav heroiin ja marihuaana, vaid ka rahustid, stimulandid ja tuttavad ravimid nagu alkohol, nikotiin ja kofeiin.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Tuleb märkida, et see, kas ravim on legaalne või illegaalne, ei kajasta selle kasutamisega seotud riske ja tervisemõjusid. Näiteks kofeiini (kohvi) tarbimine on täiesti lubatud ja ei ole kuidagi reguleeritud; tubaka tarbimine on minimaalselt reguleeritud ega kuulu praegu isegi toidu- ja ravimiameti jurisdiktsiooni alla(Toidu- ja ravimiamet);Alkoholi tarbimine on reguleeritud paljude seadustega, kuid alkohoolsed joogid on legaalsed ja marihuaana tarbimine ebaseaduslik. Siiski võib väita, et kõigist nendest ravimitest on nikotiin kõige kahjulikum, kuna selle tarbimine nõuab 36 000 inimelu aastas. Pealegi on põhjust kahelda, et nikotiin muutuks legaalseks uimastiks, kui keegi prooviks seda täna tutvustada.

Tabelis on ka kofeiin ja nikotiin. Kuigi mõlemad ravimid on stimulandid ja võivad avaldada negatiivset mõju tervisele, ei too nende kasutamine kaasa märgatavaid teadvuse muutusi ja seetõttu neid selles osas ei käsitleta.

Tabelis Tabelis 6.2 on loetletud laialdaselt kasutatavad ja kuritarvitatud psühhotroopsete ravimite klassid. Vaimuhaiguste raviks kasutatavad ravimid (vt 16. peatükk) mõjutavad ka meeleolu ja käitumist ning seetõttu võib neid pidada psühhotroopseteks. Neid ei ole tabelisse lisatud, sest neid kuritarvitatakse harva. Üldiselt ei ole nende mõju kohene (näiteks kasutatakse enamikku depressiooniravimeid mitu päeva ja nädalat, enne kui need hakkavad inimese tuju tõstma) ja tavaliselt ei kogeta neid eriti meeldivatena. Erandiks võivad olla väikesed rahustid, mis on ette nähtud erinevat tüüpi ärevuse vähendamiseks ja mida mõnikord kuritarvitatakse.

Tabel 6.2. Psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse laialdaselt ja kuritarvitatakse

Igast klassist on toodud vaid mõned näited. Kasutasime üldnimetusi (nt psilotsübiin) või kaubanimed(nt Xanax alprasolaami puhul, Seconal secobarbitaali puhul) – kumb on laiemalt tuntud.

Tänapäeva õpilastel võib olla raske mõista, kui palju muutusi on Ameerika Ühendriikides viimase 40 aasta jooksul toimunud käitumuslike ainete kasutamises.

1950. aastatel kasutasid väga vähesed ameeriklased midagi muud peale nikotiini ja alkoholi. Sellest ajast peale oleme muutunud suhteliselt uimastivabast riigist uimastirohkeks. Narkootikumide ja narkootikumide sarnaste ainete tarbimine kasvas järjepidevalt 60-70ndatel aastatel. 1980. aastatel hakkas nende tarbimine aga järk-järgult vähenema ja see trend jätkus kuni 1992. aastani (joonis 6.6). Sellele langusele on kaasa aidanud noorte harimine uimastitarbimise riskide kohta. Huvitav on 1992. aastal toimunud pööre, kuna õpilaste suhtumine uimastitarbimise ohtudesse näis olevat pehmenenud.(Johnston, O'Malley ja Bachman, 1998).

Riis. 6. 6. Keelatud vahendite kasutamine. Ameerika keskkooliõpilaste osakaal, kes teatasid, et kasutasid 12 kuu jooksul enne keskkooli lõpetamist ebaseaduslikke uimasteid. Ülemine kõver hõlmab marihuaanat, hallutsinogeene, kokaiini, heroiini ja kõiki retseptita opiaate, stimulante, rahusteid ja rahusteid. Alumine kõver välistab marihuaana (pärast: Johnston, O'Malley & Bachman, 1995). Enamiku inimeste jaoks saabub alkoholitarbimise tippaeg vanuses 16–25 aastat. - Märge tõlge]

Arvatakse, et tabelis loetletud ained. 6.2, mõjutavad käitumist ja teadvust, kuna mõjutavad aju erilisel biokeemilisel viisil. Korduval kasutamisel võib inimene muutuda neist sõltuvaks. Ravimisõltuvust, mida nimetatakse ka sõltuvuseks, iseloomustavad: 1) tolerantsus (tolerantsus) - pikaajalisel kasutamisel on inimesel sama efekti saavutamiseks vaja üha rohkem ravimit sisse võtta; 2) võõrutussündroom - kasutamise katkestamisel tekib inimesel ebameeldivaid füüsilisi ja vaimseid reaktsioone; 3) kontrollimatu tarbimine - inimene võtab ravimit ettenähtust rohkem, püüab tarbimist kontrollida, kuid ei suuda ja kulutab selle ravimi hankimisele palju aega.

U erinevad vahendid Tolerantsuse kujunemise aste ja ärajätunähtude raskusaste on erinev. Näiteks opiaatide tolerantsus areneb väga kiiresti ja need, kes neid palju tarbivad, taluvad annuseid, mis võivad esmakordsele tarvitajale saatuslikuks saada; seevastu tugev tolerantsus areneb marihuaana suitsetajatel harva välja. Võõrutusnähud on tavalised ja rasked neil, kes kasutavad pika aja jooksul suuri annuseid alkoholi, opiaate ja rahusteid. Mõnuainete tarvitajatel on ka võõrutusnähud sagedased, kuid vähem märgatavad, hallutsinogeenide tarvitajatel neid lihtsalt ei teki.(Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, 1994). [ Mõnede ekspertide – kogenud narkoloogide – sõnul võib võõrutussündroom tekkida ka hallutsinogeenide tarvitamisel. - Märge toim.]

Kuigi tolerantsus ja võõrutusnähud on peamised uimastisõltuvuse tunnused, ei ole need diagnoosimiseks tingimata vajalikud. Kui inimesel ei ilmne mingeid tolerantsuse või võõrutusnähtude tunnuseid, kuid tal on sundkasutamise muster – nagu mõned marihuaanatarbijad –, siis peetakse seda ikkagi uimastisõltuvuseks.

Tavaliselt eristatakse uimastisõltuvust uimastite kuritarvitamisest. Isik, kes ei ole uimastisõltuvuses (st kellel puuduvad tolerantsuse, võõrutusnähtude või sundtarbimise sümptomid), kuid kes jätkab selle kasutamist hoolimata tõsiseid tagajärgi, nad ütlevad, et ta kuritarvitab seda abinõu. Näiteks kui inimese alkoholisõltuvus põhjustab korduvalt õnnetusi, koolist puudumist või abieluprobleeme (ilma sõltuvuse tunnusteta), siis öeldakse, et ta on alkoholi kuritarvitaja.

Selles jaotises vaatleme mõnda tüüpi psühhotroopseid ravimeid ja nende põhjustatud mõjusid.

Depressandid

Kesknärvisüsteemi pärssivate ainete hulka kuuluvad rahustid, barbituraadid (unerohud), inhalandid (lenduvad lahustid ja aerosoolid) ja etanool Neist kõige enam tarbitakse ja kuritarvitatakse alkoholi; seetõttu keskendume depressantide käsitlemisel sellele.

Alkohol ja selle mõju. Enamik ühiskondi, olenemata sellest, kas need on arenevad või tööstuslikud, tarbivad alkoholi. Seda saab toota mitmesuguste toorainete kääritamisel: terad (nt rukis, nisu või mais), puuviljad (nt viinamarjad, õunad või ploomid) ja köögiviljad (nt kartul). Kääritatud jooki destilleerides saab alkoholisisaldust suurendada, et tekitada “vaimu” nagu viski või rumm.

Alkoholi koguse mõõtmine hingeõhus (nagu seda teeb hingeõhu analüsaator) annab usaldusväärse mõõtmise teie vere alkoholisisalduse kohta. Seetõttu on vere alkoholisisalduse (BAC) ja käitumise vahelist seost lihtne kindlaks teha. Kontsentratsioonis 0,03–0,05% veres (30–50 mg alkoholi 100 milliliitri vere kohta) annab alkohol peas kergustunde, lõdvestab ja leevendab jäikust. Inimesed ütlevad asju, mida nad tavaliselt ei ütleks; nad muutuvad seltskondlikumaks ja laienevamaks. Enesekindlus võib suureneda, kuid motoorsed reaktsioonid hakkavad aeglustuma (just see mõjupaar muudab autojuhtimise pärast alkoholi tarvitamist ohtlikuks).

Kui CAC on 0,10%, puudutage ja motoorsed funktsioonid hakkavad märgatavalt halvenema. Kõne muutub segaseks ja inimesel on raskusi liigutuste koordineerimisega. Mõned inimesed muutuvad vihaseks ja agressiivseks, mõned muutuvad vaikseks ja süngeks. Alkoholi tarvitaja võimed on 0,20% kontsentratsiooni korral tõsiselt häiritud ja üle 0,40% tase võib põhjustada surma. Juriidiline määratlus joove enamikus osariikides annab AS väärtuseks 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Kui palju tohib inimene juua, ilma et ta seadusnormide järgi joovastuks? HAC-i ja alkoholitarbimise vaheline seos on keeruline. See sõltub soost, kehakaalust ja tarbimismäärast. vanus, individuaalsed omadused oluline on ka ainevahetus ja joomiskogemus. Kuigi alkoholitarbimise mõju CAC-le on väga erinev, on keskmine mõju näidatud joonisel fig. 6.7. Pealegi ei vasta tõele see, et õlu ja vein joovad inimese purju väiksema tõenäosusega kui nn kanged joogid. 4-untsine klaas veini, 12-untsine purk õlut (4% ABV) ja 1,2 untsi viskit (40% ABV) sisaldavad ligikaudu sama palju alkoholi ja annavad umbes sama efekti.

Riis. 6.7. KUIDAS jaalkoholi joomine. Ligikaudne seos vere alkoholisisalduse ja alkoholitarbimise vahel kahe tunni jooksul. Näiteks kui kaalute 180 naela ja joote kahe tunni jooksul neli õlut, on teie kehakaal 0,05–0,09% ja teie autojuhtimisvõime on tõsiselt häiritud. Kuus õlut sama kahetunnise perioodi jooksul annavad teile BAC üle 0,10%, mida peetakse teatud joobeseisundiks (allikas: Riiklik maanteede liiklusohutuse amet).

Alkoholi tarbimine. Joomist peetakse paljude kolledži üliõpilaste jaoks sotsiaalse elu lahutamatuks osaks. See soodustab rõõmsat seltskonda, leevendab pingeid, leevendab jäikust ja üldiselt soodustab lõbusust. Küll aga võib seltskondlik joomine tekitada probleeme kaotatud õppeaja, pohmellitunde ja sõimu tõttu kehva eksamitulemuse või joobeseisundis juhtunud õnnetuste näol. Ilmselgelt on suurim probleem õnnetused: alkoholiga seotud autoavariid on 15–24-aastaste seas peamine surmapõhjus. Kui mitmes osariigis langetati alkoholi joomise seaduslikku vanust 21-lt 18-le, kasvas 18-19-aastaste liikluses hukkunute arv 20-lt 50-le. Sellest ajast alates on kõik osariigid tõstnud joomise alampiiri, pärast mida on liiklusõnnetuste arv oluliselt vähenenud.

Ligikaudu kaks kolmandikku Ameerika täiskasvanutest teatavad, et nad joovad alkohoolseid jooke. Vähemalt 10%-l neist on alkoholi tarvitamisest tingitud sotsiaalsed, psühholoogilised või meditsiinilised probleemid. Ilmselt on pooltel neist 10%-st alkoholisõltuvus. Raske või pikaajaline joomine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Kõrge vererõhk, insult, haavandid, suu-, kõri- ja maovähk, maksatsirroos ja depressioon on vaid mõned eelised, mis on seotud märkimisväärsete koguste alkoholitarbimisega.

Kuigi alla 21-aastastel on alkohoolsete jookide ostmine keelatud, on noorte seas alkoholiga kokku puutunud peaaegu kõik (8. klassi õpilastest on proovinud 67%, abiturientidest 81% ja üliõpilastest 91%). Murettekitavam on laialt levinud "joomine" (uurimise eesmärgil määratletud kui viie või enama joogi joomine järjest). Riiklike uuringute kohaselt teatas 28% keskkooliõpilastest ja 44% kolledžiõpilastest, et nad on joonud.(Wechsler et al. 1994, 1998). Kui äsja kõrgkooli sihikule võtnud abituriendid joovad end purju harvemini kui need, kes kõrgkooli minna ei kavatse, siis juba kõrgkooli astujad jõuavad edukalt järele ja edestavad oma eakaaslasi. Kaotatud õppeaeg, tundidest ärajäämine, vigastused, kaitsmata seks ja probleemid politseiga on vaid mõned probleemid, mis kolledži üliõpilastel on liigjoomisega. Nende probleemide tõttu ei luba üha enam ülikoole alkoholi oma ülikoolilinnakutesse üldse. 1989. aastal Kongressi poolt vastu võetud uimastivabade koolide ja kolledžite seadus kohustab neid asutusi rakendama õpilastele ja töötajatele alkoholialase koolituse programme ning nõustamisteenuseid.

Alkohol on arenevale lootele ohuallikas. Emad, kes joovad palju alkoholi, on kaks korda suurema tõenäosusega mitme raseduse katkemise ja enneaegse lapse sünniks. nn alkoholi sündroom mida iseloomustab vaimne alaareng ning arvukad näo- ja suuõõne deformatsioonid, mis on põhjustatud rohkest joomisest raseduse ajal. Ei ole selge, kui palju alkoholi selle sündroomi tekitamiseks kulub, kuid arvatakse, et vaid mõni unts alkoholi nädalas võib kahjustada.(Streissguth, Clarren ja Jones, 1985).

Opiaadid

Opiaadid on oopiumi ja selle derivaatide koondnimetus; Kesknärvisüsteemi alla surudes nõrgendavad need ained füüsilisi aistinguid ja stiimulitele reageerimise võimet. (Neid aineid nimetatakse tavaliselt "ravimiteks", kuid "opiaadid" on täpsem termin; mõiste "ravimid" pole õigesti määratletud ja hõlmab paljusid ebaseaduslikke uimasteid.) Opiaate kasutatakse meditsiinis nende valuvaigistavate omaduste, kuid nende võime tõttu. meeleolu muutmiseks ja mure vähendamiseks on viinud nende laialdase ebaseadusliku kasutamiseni. Oopium – oopiumimaguna õhu käes kuivatatud mahl – sisaldab mitmeid keemilised ained, sealhulgas morfiin ja kodeiin. Kodeiinil, mis on retsepti alusel väljastatavates valuvaigistites ja köha vaigistites levinud komponent, on suhteliselt kerge toime (vähemalt väikestes annustes). Morfiin ja selle derivaat heroiin on palju tugevamad. Enamik ebaseaduslikke opiaate sisaldab heroiini, kuna selle suurem kontsentratsioon muudab selle peitmise ja smugeldamise lihtsamaks kui morfiini.

Kõik opiaadipõhised ravimid seostuvad ajus samade molekulidega, mida nimetatakse opiaadiretseptoriteks. Nende ravimite erinevused määratakse selle järgi, kui kiiresti need retseptoriteni jõuavad ja kui kaua kulub nende aktiveerimiseks, ehk nende toime tugevuse järgi. Opiaatide kehasse sisenemise kogus sõltub nende kasutusviisist. Kui opiaate suitsetatakse või süstitakse, saavutab nende kontsentratsioon ajus haripunkti mõne minuti jooksul. Mida kiiremini see juhtub, seda suurem on oht surra üleannustamise tagajärjel. Narkootikumid, mida "norsutakse", imenduvad organismis aeglasemalt, sest need peavad imenduma nina limaskesta kaudu selle all asuvatesse veresoontesse.

Heroiini kasutamine. Heroiini võib süstida, suitsetada või sisse hingata. Esialgu tekitab see vahend heaolutunde. Kogenud kasutajad teatavad teatud põnevusest või elevust tundest minuti või kahe jooksul pärast seda intravenoosne manustamine. Mõned kirjeldavad seda tunnet kui midagi väga meeldivat, orgasmilähedast. Heroiini nurruvad noored ütlevad, et unustavad kõik, mis neid häirib. Pärast seda tunneb kasutaja end korrastatuna või rahulolevana, ilma et ta tunneks nälga, valu või seksuaalseid soove. Inimene saab "lülitusrežiimi minna", vaheldumisi ärgata ja uinuda ning samal ajal mugavalt televiisorit vaadata või raamatut lugeda. Erinevalt alkoholimürgistus, säilitab heroiinitarbija omandatud oskused ja vastused valvsuse ja intelligentsuse testides ning muutub harva agressiivseks või vägivaldseks.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Heroiini põhjustatud teadvuse muutused ei ole eriti üllatavad; puudub vapustav visuaalne tunne ega tunne, et sind kuhugi transporditakse. Just meeleolu muutus – eufooriatunne ja ärevuse vähenemine – motiveerib inimesi seda vahendit kasutama hakkama. Siiski tekitab heroiin väga sõltuvust; isegi väga lühike kasutusaeg võib tekitada füüsilise sõltuvuse. Pärast seda, kui inimene on mõnda aega suitsetanud või heroiini “norutab” (sisse hingab), tekib tolerantsus ja see manustamisviis ei anna enam soovitud efekti. Püüdes taastada algset suminat, hakkab ta "naha alla panema" [ Siin ja allpool püüdsime võimaluste piires edasi anda autori antud slänginimede olemust vastavate ainete, mõjude jms kohta - Märge tõlge] (süstige heroiini subkutaanselt) ja seejärel "süstige otse" (süstige intravenoosselt). Kui kasutaja on üle läinud intravenoossele kasutamisele, vajab ta sama suure saavutamiseks üha tugevamaid doose ning samal ajal kogeb ta uimastist hoidumisel üha suuremat füüsilist ebamugavust (külmavärinad, higistamine, kõhukrambid, iiveldus, peavalud). Seega tekib lisamotivatsiooni jätkata uimastitarbimist, mis on põhjustatud vajadusest vältida füüsilist valu ja ebamugavustunnet.

Heroiini kasutamisega kaasneb palju riske; Sagedaste kasutajate keskmine surmavanus on 40 aastat(Hser, Anglin ja Powers, 1993). Alati on võimalus surra üledoosi, kuna heroiini kontsentratsioon tänavalt ostetud uimastis kõigub suuresti. Seega ei saa kasutaja kunagi kindel olla uuest tarnest ostetud pulbri tugevuses. Surma põhjustab aju hingamiskeskuse allasurumisest tingitud lämbumine. Heroiini kasutamist üldiselt seostatakse isikliku ja sotsiaalse elu tõsise halvenemisega. Kuna selle harjumuse säilitamine on kallis, hakkab kasutaja varsti varsti illegaalsete tegevustega tegelema.

TO täiendavaid ohte heroiinitarbimise hulka kuuluvad AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), hepatiit ja muud infektsioonid, mis on seotud mittesteriilsete nõeltega süstimisega. Kõige rohkem kasutatakse narkootikumide süstimiseks ühist nõela lihtne viis nakatuda AIDS-i viirusesse: nakatunud inimese veri võib jääda nõela või süstla külge ja seejärel süstida otse järgmise inimese vereringesse, kes kasutab sama nõela. Nõelte ja süstalde jagamine narkootikumide süstimiseks on üha enam AIDSi leviku põhjuste hulgas.

Opiaadi retseptorid. 1970. aastatel tegid teadlased olulisi läbimurdeid opiaatide sõltuvuse mõistmisel, avastades, et need toimivad ajus väga spetsiifilistes neuroretseptorite kohtades. Vahendajad tungivad läbi kahe neuroni vahelise sünaptilise pilu ja seostuvad neuroretseptoritega, käivitades vastuvõtva neuroni aktiivsuse (vt ptk 2). Opiaadimolekulid on kujundatud nagu neurotransmitterite rühm, mida nimetatakse endorfiinideks. Endorfiinid seonduvad opiaatide retseptoritega, põhjustades naudingutunnet ja vähendades ebamugavustunnet(Julien, 1992). Heroiin ja morfiin leevendavad valu, seondudes tühjade opiaadiretseptoritega (joonis 6.8). Heroiini korduv kasutamine põhjustab endorfiinide tootmise langust; keha vajab seejärel rohkem heroiini, et täita vabad opiaadiretseptorid, et vähendada valu. Kui heroiini tarbimine katkestatakse, tekivad inimesel valulikud võõrutusnähud, kuna paljud opiaadiretseptorid jäävad täitmata (tavalise endorfiini tootmise vähenemise tõttu). Sisuliselt asendab heroiin organismi looduslikke opiaate.(Koob & Bloom, 1988).

Riis. 6.8. Narkomaania ravi. a) Heroiin seondub opiaatide retseptoritega ja tekitab mõnutunde, matkides kehas loomulikult toodetud endorfiine. b) Metadoon, heroiiniga sarnane aine (heroiini agonist), seondub samuti opiaatide retseptoritega ja tekitab meeldiva tunde. See aine vähendab nii iha heroiini järele kui ka selle puudumisega kaasnevaid võõrutusnähte. c) Naltreksoon on aine, mis toimib heroiinile vastupidiselt (antagonist), blokeerib opiaatide retseptoreid, nii et need muutuvad heroiinile kättesaamatuks. Iha heroiini järele ei lõpe ja see aine on osutunud ravimeetodina üldiselt ebaefektiivseks.

Nende uuringute tulemused võimaldasid välja töötada uusi ravimeid, mis toimivad opiaadiretseptoreid moduleerides. Narkomaania ravis kasutatakse kahte ainete klassi: agonistid ja antagonistid. Agonistid seonduvad opiaadiretseptoritega, tekitades naudingutunde ja vähendades seeläbi iha opiaatide järele, kuid põhjustades vähem psühholoogilist ja füsioloogilist kahjustust. Antagonistid blokeerivad ka opiaatide retseptoreid, kuid ei aktiveeri neid; see aine "blokeerib" retseptoreid, nii et need ei ole enam heroiinile kättesaadavad. Samal ajal puudub mõnutunne ja heroiinijanu ei rahuldata (joonis 6.8).

Metadoon on tuntuim agonist, mida kasutatakse heroiinisõltuvuse raviks. See tekitab iseenesest sõltuvust, kuid vähem psühholoogilised häired kui heroiinil ja sellel on vähe hävitavat füüsilist mõju. Suukaudselt (suu kaudu) väikestes annustes manustatuna pärsib see heroiiniisu ja hoiab ära võõrutusnähud.

Naltreksoon on heroiini antagonist, kuna see seondub opiaatide retseptoritega tugevamini kui heroiin ise. Naltreksooni kasutatakse sageli kliinilistes tingimustes hädaabi heroiini üledoosi tagajärgede peatamiseks. Kuid heroiinisõltuvuse ravina ei olnud see üldse tõhus. Huvitaval kombel vähendab naltreksoon isu alkoholi järele. Alkohol stimuleerib endorfiinide vabanemist ja naltreksoon, blokeerides opiaadiretseptoreid, vähendab alkoholi meeldivat mõju ja vastavalt sellele ka soovi seda juua.(Winger, Hoffman ja Woods, 1992).

Stimulaatorid

Erinevalt depressantidest ja opiaatidest on stimulandid ravimid, mis tõstavad toonust ja üldist erutust. Nende kasutamine toob kaasa monoamiini neurotransmitterite (norepinefriini, epinefriini, dopamiini ja serotoniini) arvu suurenemise sünapsides; see tuletab meelde efekti, mis ilmneks kõigi monoamiini vabastavate neuronite samaaegsel tühjenemisel. Selle tulemusena tekib nii keha füüsiline erutus (samal ajal kiireneb pulss ja tõuseb vererõhk) kui ka vaimne erutus, mis muudab inimese ülierutavaks.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamiinid on võimsad stimulandid kaubanimedega metedriin, deksedriin ja bensedriin ning neid tuntakse kõnekeeles kui"kiirus" (kiirendaja), "ülemised" (lift) ja "bennies" ("bensedriini" deminutiiv). Nende ravimite kasutamise vahetu mõju on suurendada tundlikkust ning vähendada väsimus- ja tüdimust. Pingelised, vastupidavust nõudvad tegevused tunduvad pärast amfetamiini võtmist lihtsamad. Nagu teistegi uimastite puhul, on amfetamiinide kasutamise peamine põhjus nende võime muuta meeleolu ja tõsta enesekindlust. Neid kasutatakse ka ärkvel püsimiseks.

Väikesed annused, mida võetakse piiratud aja jooksul väsimuse ületamiseks (näiteks öösel sõites), näivad olevat suhteliselt ohutud. Kui aga amfetamiini mõju taandub, tuleb kompenseeriva "laskumise" periood, mille jooksul kasutaja tunneb end masendusena, ärritununa ja väsinuna. Ta võib proovida seda ravimit uuesti võtta. Tolerantsus areneb kiiresti ja kasutaja vajab soovitud efekti saavutamiseks järjest suuremaid doose. Kuna suurtel annustel võivad olla ohtlikud kõrvalnähud – liigne erutus, hullumeelsus, südamepekslemine ja kõrge vererõhk – amfetamiini sisaldavaid ravimeid tuleb võtta ettevaatusega.

Kui tolerantsus areneb nii kaugele, et suukaudne kasutamine ei ole enam efektiivne, süstivad paljud kasutajad amfetamiini veeni. Suured intravenoossed annused tekitavad koheselt meeldiva tunde (“välk” või “tule”); sellele aistingule järgneb ärrituvus ja ebamugavustunne, millest saab üle vaid lisasüstiga. Kui sellist järjestust korratakse mitu päeva iga paari tunni järel, lõpeb asi "põrinaga" - sügava unega, millele järgneb apaatia ja depressiooni periood. Amfetamiini kuritarvitaja võib proovida ebamugavust leevendada alkoholi või heroiini kasutamisega.

Amfetamiini pikaajalise kasutamisega kaasneb füüsilise ja vaimse tervise dramaatiline hävimine. Selline kasutaja (“kiiruse friik” - alates kiirus) Võib tekkida ägeda skisofreenia sümptomitest eristamatud sümptomid (vt 15. peatükk). Nende hulka kuuluvad tagakiusamise pettekujutlused (vale arvamus, et keegi jälitab teid või püüab teid kinni), visuaalsed ja kuulmishallutsinatsioonid. Luulised seisundid võivad viia motiveerimata vägivallani. Näiteks Jaapani amfetamiiniepideemia haripunktis (1950. aastate alguses, kui amfetamiini müüdi käsimüügis ja reklaamiti kui "unisuse ja moraali tõstjat") oli 50% kahe kuu jooksul toimunud mõrvadest seotud amfetamiini kuritarvitamine.(Hemmi, 1969).

Kokaiin.Nagu teisedki stimulandid, tõstab kokaiin ehk koka, kokataime kuivatatud lehtedest saadud aine energiat ja enesekindlust; see annab kasutajale terava intelligentsuse ja ülivalvsuse tunde. Selle sajandi alguses kasutati kokaiini laialdaselt ja seda oli lihtne hankida; see oli tegelikult osa algsest Coca-Cola retseptist. Siis selle tarbimine vähenes, kuid siis hakkas populaarsus kasvama, hoolimata sellest, et see on nüüd keelatud.

Kokaiini võib nuusutada või lahuse valmistamiseks teha ja otse veeni süstida. Seda saab muuta ka süttivaks ühendiks, mida nimetatakse crackiks ("praguks") ja suitsetada.

Freud viis läbi ühe esimesi kokaiini mõju uuringuid.(Freud, 1885). Rääkides sinust enda kogemus kokaiini tarvitamisest, kiitis ta alguses seda ravimit ja soovitas seda kasutada. Kuid varsti pärast sõbra kokaiiniga ravimist hakkas Freud hoiduma kokaiini tingimusteta toetamisest, sest tulemused olid hukatuslikud. Sellel sõbral tekkis tõsine sõltuvus, mis nõudis üha suuremaid kokaiiniannuseid ja jäi kuni surmani nõrgestatud seisundisse.

Nagu Freud peagi avastas, tekitas kokaiin kergesti sõltuvust, hoolimata tema varasematest väidetest vastupidisest. Tegelikult tulekuga viimased aastad crack, mis tekitab suuremat sõltuvust, on kokaiin muutunud veelgi ohtlikumaks. Korduval kasutamisel tekib tolerantsus ja ilmnevad ärajätunähud, kuigi need ei ole nii dramaatilised kui opiaatide puhul. Eufoorilisele tõusule järgnev rahutu ärrituvus muutub korduval kasutamisel valdavaks piinatundeks. Nii hästi kui tõus oli, on ka laskumine sama halb ja seda saab leevendada ainult kokaiini lisamisega (joonis 6.9).

Riis. 6.9. Kokaiini molekulaarne toime. a) Närviimpulss põhjustab saatjate vabanemise, mis kannavad signaali läbi sünapsi vastuvõtvasse neuronisse. Mõned saatjad imenduvad seejärel algsesse neuronisse (reabsorptsiooniprotsess), teised aga hävitatakse keemiliselt ja muutuvad passiivseks (lagunemisprotsess). Neid protsesse käsitletakse 2. peatükis. b) Mitmed uuringusuunad näitavad, et kokaiin blokeerib kolme meeleolu reguleerimisega seotud neurotransmitteri (dopamiin, serotoniin ja norepinefriin) reabsorptsiooni. Kui kokaiin häirib reabsorptsiooni, tugevneb nende neurotransmitterite normaalne toime; eelkõige tekitab liigne dopamiini eufooriatunnet. Kokaiini pikaajaline kasutamine põhjustab aga nende vahendajate puuduse, kuna nende reabsorptsioon edasine kasutamine blokeeritud, see tähendab, et keha lagundab need kiiremini kui toodab. Kui neurotransmitterite normaalne varu on kokaiini korduva kasutamise tõttu ammendunud, asendub eufooria ärevuse ja depressiooniga.

Kokaiini suurte annuste kasutajad võivad kogeda samu ebanormaalseid sümptomeid kui tugevate amfetamiinide kasutajad. Tavalised visuaalsed hallutsinatsioonid hõlmavad valgussähvatusi ("lumesädemeid") või liikuvaid tulesid. Vähem levinud, kuid häirivam on tunne, et putukad roomavad naha alla – “kokaiinipisikud”. Hallutsinatsioonid võivad olla nii tugevad, et inimene püüab putukaid noaga välja korjata. Sarnased aistingud tekivad sensoorsete neuronite spontaanse vabanemise tõttu kokaiini mõjul.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Hallutsinogeenid

Narkootikume, mille peamine toime on tajukogemust muuta, nimetatakse hallutsinogeenideks ehk psühhedeelikuteks. Hallutsinogeenid muudavad reeglina kasutaja ettekujutust nii välis- kui ka sisemaailmast. Tavalisi keskkonnastiimuleid kogetakse uudsete sündmustena – näiteks tunduvad helid ja värvid dramaatiliselt erinevad. Ajataju muutub nii, et minutid võivad tunduda tundidena. Kasutajal võivad tekkida kuulmis-, nägemis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid ning vähenenud võime end ümbritsevast eristada.

Mõned hallutsinogeenid ekstraheeritakse taimedest: meskaliini kaktusest ja psilotsübiini seentest. Mõned sünteesitakse laboris, näiteks LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid) ja PCP (fentsüklidiin).

LSD.Ravim LSD ehk "hape" on värvitu, maitsetu ja lõhnatu aine, mida müüakse sageli suhkrukuubikutes või paberitükkides lahustatuna. See tugev aine põhjustab hallutsinatsioone väga väikestes annustes. Mõned kasutajad kogevad erksaid värvide ja helide hallutsinatsioone, teised aga müstilisi või poolreligioosseid aistinguid. Igal kasutajal – isegi kellel on LSD-ga palju meeldivaid kogemusi – on võimalik kogeda ebameeldivat ehmatusreaktsiooni (nn "halb jooks"). Teine negatiivne reaktsioon LSD-le on "mineviku elamine"; see võib juhtuda päevi, nädalaid, kuid ja isegi aastaid pärast selle vahendi viimast kasutamist. Selles kogeb inimene illusioone või hallutsinatsioone, mis on sarnased LSD-d kasutades. Kuna LSD eemaldatakse kehast peaaegu täielikult 24 tunni jooksul pärast allaneelamist, näib "elav minevik" olevat minevikukogemuste mälestuste otsimine.

LSD ohtlikum mõju on kasutaja võimalik reaalsusorientatsiooni kaotus. See teadvuse muutus võib põhjustada irratsionaalset ja desorienteeritud käitumist ning mõnel juhul paanikaseisundit, kus ohver tunneb, et ei suuda kontrollida, mida ta teeb ja mõtleb. Sellises olekus hüppasid inimesed kõrgustest surnuks. LSD oli populaarne 1960. aastatel, kuid selle kasutamine hiljem vähenes, võib-olla tänu laialdasele teadmisele organismi tõsiste reaktsioonide kohta ravimile. Siiski on märke taastuvast huvist LSD ja teiste hallutsinogeenide vastu(Johnston, O'Malley ja Bachman, 1995).

Fentsüklidiin (FCP, PCP). Kuigi seda müüakse hallutsinogeenina (tänaval nimetatakse seda "inglitolmuks", "Shermansiks" ja "superhappeks"), esineb FTP tehnilises klassifikatsioonis dissotsiatiivse anesteetikumina. See võib põhjustada hallutsinatsioone, kuid paneb ka kasutaja tundma end ümbritsevast eraldatuna.

FTP sünteesiti esmakordselt 1956. aastal üldanesteesia eesmärgil. Selle eeliseks oli see, et see leevendas valu, põhjustamata sügavat koomat. Selle legaalne tootmine aga peatati, kui arstid avastasid, et aine põhjustab paljudel patsientidel üleerutuvust, hallutsinatsioone ja peaaegu psühhootilisi seisundeid, mis meenutasid skisofreeniat. Kuna selle koostisosad on odavad ja toodet on suhteliselt lihtne oma köögis valmistada, kasutatakse FTP-d laialdaselt teiste kallimate tänavatoodete võltsinguna. Suur osa sellest, mida müüakse THC-na (marihuaana aktiivne komponent), on tegelikult FTP.

FTP-d võib võtta vedelal kujul või tablettidena, kuid sagedamini suitsetatakse või nurrutakse. Väikestes annustes vähendab see valutundlikkust ja tekitab sarnaseid aistinguid nagu pärast mõõdukat alkoholiannust: segane mõtlemine, vaoshoituse kaotus ja halb psühhomotoorne koordinatsioon. Tugevamad annused põhjustavad desorientatsiooni ja koomalaadset seisundit. Erinevalt LSD kasutajatest ei suuda FTP kasutaja oma uimastist põhjustatud seisundit jälgida ega mäleta sellest sageli midagi.

Kanep

Kanepitaime on iidsetest aegadest korjatud selle psühhotroopse toime tõttu. Kuivatatud lehti ja lilli ehk marihuaanat kasutatakse Ameerikas kõige sagedamini; selle taime kõvenenud vaik on hašiš(hašiš, "räsi") kasutatakse Lähis-Idas tavaliselt. Marihuaana ja hašiš on tavaliselt suitsutatud, kuid neid võib võtta ka suu kaudu, segada tee või toiduga. Mõlema aine toimeaine on THC (tetrahüdrokannabinool). Suukaudselt väikestes annustes (5-10 mg) manustatuna tekitab THC kerge kõrge; suuremad annused (30-70 mg) põhjustavad tõsiseid ja pikaajalisi reaktsioone, mis sarnanevad hallutsinogeensete ravimite toimega. Sarnaselt alkoholile jaguneb reaktsioon sageli kaheks etapiks: stimulatsiooni ja eufooria periood, millele järgneb rahunemise ja une periood.

Marihuaana suitsetamisel imendub THC kiiresti paljudele veresooned kopsud. Kopsudest läheb veri otse südamesse ja seejärel ajju, põhjustades mõne minuti jooksul eufooriat. THC koguneb aga ka teistesse elunditesse nagu maks, neerud, põrn ja sooled. Organismi sisenev THC kogus sõltub sellest, kuidas inimene suitsetab; Sigarettide suitsetamine kannab üle 10–20 protsenti marihuaanas sisalduvast THC-st, piibu suitsetamine aga umbes 40–50 protsenti. Vesipiip ehk bong takistab suitsu väljapääsu keha poolt sissehingamisel, pakkudes tõhus abinõu THC ülekandmine. Ajus olles seondub THC kannabinoidiretseptoritega, mida on eriti palju hipokampuses. Kuna hipokampus osaleb uute mälestuste kujunemises, pole üllatav, et marihuaanal on mälu teket pärssiv toime(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Regulaarsed marihuaanatarbijad teatavad mitmesugustest sensoorsetest ja tajumuutustest: üldine eufooria ja heaolutunne, ruumi ja aja mõningane moonutamine ning muutused sotsiaalses tajumises. Kõik marihuaana tekitatud aistingud pole meeldivad. 16% tavakasutajatest teatab, et ärevus, hirmud ja mõtteviis on tavalised, ja ligikaudu kolmandik teatab, et aeg-ajalt kogevad selliseid sümptomeid nagu äge paanika, hallutsinatsioonid ja ebameeldivad kehapildi moonutused. Inimesed, kes kasutavad marihuaanat regulaarselt (igapäevaselt või peaaegu iga päev), teatavad füüsilisest ja vaimsest loidusest; umbes kolmandikul esineb kergeid depressiooni, ärevuse või ärrituvuse vorme(Ameerika psühhiaatrite ühingud,1994). Tuleb märkida, et marihuaanasuits sisaldab isegi rohkem teadaolevaid kantserogeene kui tubakas.

Marihuaana segab keerulisi ülesandeid. Väikeste kuni mõõdukate annuste korral on motoorne koordinatsioon tõsiselt häiritud; see mõjutab negatiivselt reaktsiooniaega auto peatamisel ja manööverdamisvõimet käänulisel teel sõites(meditsiiniinstituut, 1982). Need andmed näitavad selgelt, et autojuhtimine selle ravimi toime ajal on ohtlik. Marihuaana tarvitamisega seotud autoõnnetuste arvu on raske kindlaks teha, sest erinevalt alkoholist langeb THC tase veres kiiresti ning kandub üle organismi rasvkudedesse ja organitesse. Vereanalüüs, mis võeti kaks tundi pärast tugevat marihuaanaannust, ei pruugi näidata THC-d, kuigi välimus Inimesele on ilmne, et temaga on midagi selgelt valesti. Hinnanguliselt on veerand kõigist liiklusõnnetustes osalenud juhtidest marihuaana või marihuaana koos alkoholi mõju all.(Jones & Lovinger, 1985).

Marihuaana mõju võib kesta kaua pärast subjektiivse eufooria või uimasuse tunnete möödumist. Lennufirma pilootidega läbi viidud uuring maandumissimulaatoris näitas, et nende jõudlus oli märkimisväärselt halvenenud terve 24 tundi pärast ühe marihuaanasigareti suitsetamist, mis sisaldas 19 mg THC-d, kuigi piloodid ei teatanud marihuaana jääkmõjudest nende tähelepanelikkusele ega muudele tulemusnäitajatele.(Yesavage et al. 1985). Need andmed on juhtinud tähelepanu marihuaana kasutamisele nende seas, kelle töö on seotud avaliku julgeolekuga.

See, et marihuaana kahjustab mälu, on tavaline subjektiivne kogemus ja teadlased on seda hästi dokumenteerinud. Marihuaanal on kaks ilmset mõju mälule. 1) See muudab lühiajalise mälu häirete suhtes vastuvõtlikumaks. Näiteks võib hetkeline tähelepanu hajumine põhjustada inimese vestluse jälgimise või unustada, mida ta ütles keset lauset.(Darley et al., 1973a). 2) Marihuaana kahjustab õppimist, mis tähendab, et see segab uue teabe ülekandmist lühiajalisest mälust pikaajalisse mällu(Darley et al., 1977; Darley jt, 1973b). Need andmed viitavad sellele, et marihuaana mõju all õppimise katse ei ole parim hea mõte: materjali taasesitus on halb.

Tabelis 6.3 on loetletud peamiste selles jaotises kirjeldatud psühhotroopsete ravimite toimed. Enamikul juhtudel see lühiajalised mõjud. Enamiku ravimite pikaajaline mõju, välja arvatud nikotiin ja alkohol, on suures osas teadmata. Kuid nende kahe levinud ravimi ajalugu ütleb meile, et me peame olema ettevaatlikud, kui kasutame mõnda ravimit pikka aega.

Tabel 6.3. Peamiste psühhotroopsete ravimite mõju

Kõige populaarsemad ravimid Ingerleib Mihhail Borisovitš

Psühhotroopsed ravimid

Psühhotroopsed ravimid

Antidepressandid

Neurotransmitterite amiinide neuronaalsed tagasihaarde inhibiitorid

Amitriptüliin (amitriptüliin)

Sünonüümid: Teperin, Trüptisool, Amitriptüliin, Adepriil, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Tryptopolptan, Tript, jne ..

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide üks peamisi esindajaid. Amitriptüliini tümoleptiline toime on kombineeritud väljendunud rahustava toimega.

Näidustused: kasutatakse peamiselt endogeense depressiooni korral. Eriti tõhus ärevuse ja depressiooni korral; vähendab ärevust, agitatsiooni ja tegelikult depressiivsed sümptomid. Ei põhjusta deliiriumi, hallutsinatsioonide ja muude produktiivsete sümptomite ägenemist, mis on võimalik stimulantide antidepressantide kasutamisel ( imipramiin ja jne).

Vastunäidustused: glaukoom, eesnäärme hüpertroofia, põie atoonia. Seda ei tohi määrata samaaegselt MAO inhibiitoritega.

Rakendus: määratakse suu kaudu, intramuskulaarselt või veeni. Suukaudselt (pärast sööki) alates 0,05–0,075 g (50–75 mg) päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult 0,025–0,05 g võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressantne toime. Keskmine päevane annus on 0,15–0,25 g (150–250 mg) 3–4 annusena (päeva jooksul ja enne magamaminekut). Kui püsiv toime on saavutatud, vähendatakse annust järk-järgult. Raske depressiooni korral on ette nähtud kuni 300 mg (või rohkem) päevas.

Raske depressiooni korral võib alustada ravimi manustamisega intramuskulaarselt või intravenoosselt (manustada aeglaselt!) annuses 0,02–0,04 g (20–40 mg) 3–4 korda päevas. Süstid asendatakse järk-järgult ravimi suu kaudu manustamisega.

Eakatele patsientidele määratakse ravim väiksemates annustes; Lastele vähendatakse annuseid vastavalt vanusele.

Amitriptüliini kasutatakse somaatilises meditsiinis laialdaselt depressiivsete ja neurootiliste seisundite korral. Määratakse suukaudselt suhteliselt väikestes annustes (0,0125–0,00625 g = 1/2–1/4 tabletti).

Vabastamise vorm: tabletid 0,025 g (25 mg); 1% lahus 2 ml (20 mg) ampullides.

Säilitamine: nimekiri B.

Imipramiin

Sünonüümid: Imizin, Melipramiin, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil jne.

Näidustused: kasutatakse erineva etioloogiaga depressiivsete seisundite, eriti astenodepressiivsete seisundite korral, millega kaasneb motoorne ja ideede mahajäämus, sealhulgas endogeenne depressioon, involutsioon, menopausi depressioon, reaktiivne depressioon, depressiivsed seisundid koos psühhopaatia ja neuroosidega jne, koos alkohoolse depressiooniga.

Ravim aitab vähendada melanhoolia, parandada meeleolu, tõsta elujõudu, vähendada motoorset alaarengut ning tõsta vaimset ja üldist keha toonust.

Vastunäidustused: ägedad haigused maks, neerud, hematopoeetilised elundid, diabeet, südame-veresoonkonna dekompensatsioon, südame juhtivuse häired, raske ateroskleroos, kopsutuberkuloosi aktiivne faas, nakkushaigused, häired aju vereringe, eesnäärme adenoom, põie atoonia.

NB! Imipramiini ei tohi määrata samaaegselt MAO inhibiitoritega ega kohe pärast nende kasutamise lõpetamist. Ravimit võib võtta 1-3 nädala pärast. pärast MAO inhibiitorite kasutamise katkestamist ja alustada tuleb väikeste annustega (0,025 g päevas).

Samuti ei tohi imipramiini määrata samaaegselt kilpnäärme ravimitega. Imipramiini saavatel patsientidel võib türeoidiin põhjustada tõsist paroksüsmaalset kodade tahhükardiat. Epilepsia korral tuleb olla ettevaatlik, kuna imipramiin võib suurendada krampide tekke tõenäosust.

Imipramiini ei tohi esimese 3 kuu jooksul välja kirjutada. Rasedus.

Kui patsiendil on glaukoom, on vajalik konsulteerimine silmaarstiga.

Rakendus: suu kaudu pärast sööki, alates 0,75–0,1 g päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult (päevas 0,025 g võrra) ja viiakse 0,2–0,25 g-ni päevas. Antidepressiivse toime ilmnemisel ei ole annuse suurendamine soovitatav. Mõnel resistentsel juhul ja kõrvaltoimete puudumisel kasutatakse kuni 0,3 g päevas. Ravi kestus on keskmiselt 4–6 nädalat, seejärel vähendatakse annust järk-järgult (0,025 g iga 2–3 päeva järel) ja viiakse üle säilitusravile (tavaliselt 0,025 g 1–4 korda päevas).

Raske depressiooni korral haiglatingimustes võib kasutada kombineeritud ravi - intramuskulaarsed süstid ja ravimi suukaudne manustamine. Alusta sellest intramuskulaarsed süstid 0,025 g (2 ml 1,25% lahust) 1-2-3 korda päevas; 6. päevaks kohandatakse ööpäevane annus 0,15–0,2 g-ni Seejärel hakatakse süsteannust vähendama ja ravim määratakse suukaudselt, kusjuures iga 25 mg süsteravimi (2 ml 1,25% lahust) asendatakse 50-ga. mg ravimit pillide kujul. Järk-järgult minna üle ainult suukaudsele ravimi võtmisele ja seejärel säilitusravile.

Laste ja eakate puhul peaksid imipramiini annused olema väiksemad. Lastele määratakse suu kaudu, alustades 0,01 g-st 1 kord päevas; järk-järgult, 10 päeva jooksul, suurendage annust lastele vanuses 1 kuni 7 aastat 0,02 g-ni, 8-14-aastastel - 0,02-0,05 g-ni, üle 14-aastastel - 0,05 g-ni ja rohkem päevas. Samuti on ette nähtud eakatele inimestele, alustades 0,01 g-st üks kord päevas, suurendades annust järk-järgult 0,03–0,05 g-ni või rohkem (10 päeva jooksul) - patsiendi optimaalse annuseni.

Suuremad annused täiskasvanutele suu kaudu: ühekordne 0,1 g, ööpäevane 0,3 g; intramuskulaarselt: ühekordne 0,05 g, iga päev 0,2 g.

NB! Ravi imipramiiniga peab toimuma arsti järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et koos depressiooni vähenemise ja aktiivsuse suurenemisega võivad suureneda deliirium, ärevus ja hallutsinatsioonid.

Vabastamise vorm: Saadaval 0,025 g tablettidena ja 2 ml 1,25% lahuse ampullidena. Säilitamine: nimekiri B.

Ixel

Aktiveeriv antidepressant, selektiivne norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitor.

Sünonüümid: Milnatsipraan, Milnatsipraan.

Näidustused: erineva raskusastmega depressiivsed häired.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, eesnäärme hüperplaasia, A- ja B-tüüpi MAO inhibiitorite, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, adrenaliini, norepinefriini, klonidiini, digoksiini, moklobemiid, toloksatooni samaaegne kasutamine; Rasedus, rinnaga toitmine, vanus kuni 15 aastat.

NB! Alkoholi tarbimine ei ole lubatud.

Autojuhid ei tohiks seda töö ajal kasutada Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud keskendumisega.

Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, ärevus, suurenenud higistamine, kuumahood, südamepekslemine, värinad, urineerimisraskused, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.

Rakendus: suu kaudu (eelistatavalt koos toiduga), 50 mg 2 korda päevas. Ravimi kasutamise kestus määratakse individuaalselt.

Väljalaske vorm: 25 või 50 mg kapslid 14 tükis blisterpakendis.

Säilitamine: nimekiri B.

Coaxil

Ebatüüpiline tritsükliline antidepressant energiseeriva toimega.

Toimeaine: Tianeptiin.

Sünonüümid: Stablon, Tatinol.

Näidustused: kergete, mõõdukate ja depressiivsete seisundite ravi tugev aste gravitatsiooni.

Vastunäidustused: MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine; lapsed ja noorukid vanuses kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: seedesüsteemist: epigastimaalne ja kõhuvalu, suukuivus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unehäired, unisus, õudusunenäod, asteenia, pearinglus, peavalu, minestamine, treemor, kuumatunne.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, ekstrasüstool, valu rinnus.

Väljastpoolt hingamissüsteem: hingamisraskused.

Muu: lihasvalu, alaseljavalu.

NB! Kuna depressiivseid seisundeid iseloomustab enesetapukatsete oht ( enesetapukatsed!), peaksid patsiendid olema pideva järelevalve all, eriti ravi alguses!!!

Kui on vaja kasutada üldnarkoosi, on vaja hoiatada anestesioloogi-reanimatoloogi, et patsient võtab Coaxili. Ravi ravimiga tuleb katkestada 24 või 48 tundi enne operatsiooni.

Erakorralise operatsiooni korral võib operatsiooni teha ilma ravimi kasutamist eelnevalt katkestamata, kuid operatsiooni ajal range meditsiinilise järelevalve all.

MAO inhibiitoritega ravi asendamisel raviga Coaxil'iga tuleb ravikuuride vahel jälgida 2-nädalast pausi. Coaxili asendamisel ravimitega - MAO inhibiitoritega, piisab 24-tunnisest pausist.

NB! Coaxili võtvad patsiendid peaksid vältima võimalikke tegevusi ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud tähelepanu ja kiired psühhomotoorsed reaktsioonid.

Rakendus: 12,5 mg 3 korda päevas. (hommikul, pärastlõunal ja õhtul) enne sööki.

Vabastamise vorm: tabletid 12,5 mg, 30 tk pakendis.

Säilitamine: nimekiri B.

Alates 2006. aastast kuulub see arvukate uimastisõltuvusjuhtumite tõttu apteekides kvantitatiivsele registreerimisele.

Fluoksetiin

Sünonüümid: Prozac, Prosac.

Näidustused: erinevat tüüpi depressioon (eriti depressioon, millega kaasneb hirm).

Vastunäidustused: Ravimit ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega ja mitte varem kui 14 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist. Alkoholi tarbimine ei ole lubatud.

NB! Võib põhjustada uimasust, peavalu, iiveldust, oksendamist, isutust (omab anoreksigeenset toimet).

Rakendus: Tavaline annus täiskasvanutele on 20 mg päevas (suukaudselt). Mõne nädala pärast suurendage annust 20 mg võrra päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg. Eakatele ja seniilsetele inimestele määratakse annus mitte rohkem kui 60 mg päevas.

Ühekordne annus (20 mg) võetakse hommikul, kahekordne annus - hommikul ja pärastlõunal. Väljendas tervendav toime täheldatud 1–4 nädala pärast. pärast ravi alustamist.

Vabastamise vorm: kapslid, mis sisaldavad 20 mg fluoksetiini.

Säilitamine: nimekiri B.

Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (AN). TSB

Autori raamatust Suur nõukogude entsüklopeedia (VI). TSB

Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (GA). TSB

Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (PS). TSB

Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (SE). TSB

Raamatust The Complete Encyclopedia of Household Economy autor Vasnetsova Jelena Gennadievna

Kolereetilised ravimid Kõik selle rühma ravimid võib nende mõju alusel organismile jagada kahte alarühma. Esimene koosneb ravimitest, mis suurendavad sapi moodustumist. Teine alarühm koosneb ravimitest, mis soodustavad sapi väljavoolu sapipõiest

Raamatust Kõige populaarsemad ravimid autor Ingerleib Mihhail Borisovitš

Lahtistid Senna lehed Neil on lahtistav toime, mida täheldatakse 6-10 tundi pärast ravimi võtmist. Võib olla kõrvalmõjud: kõhupuhitus, kõhuvalu. Kui need ilmuvad, vähendatakse ravimi annust. Senna lehed lastakse sisse

Raamatust Täielik juhend analüüsid ja uuringud meditsiinis autor Ingerleib Mihhail Borisovitš

Dopamiinergilised ravimid Levodopa (Levodopum) Sünonüümid: Kaldopa, Levopa, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brocadopa, Caldopa, Cicandopa, Dalutrin, Deadopa, Dopacin, Dopaflex, Dopal, Dopar, Doparkin, Dopastral, Doprin, Levod, Eldorodopa, Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidiin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa jne. L-dopa kasutamine parkinsonismi korral

Raamatust Kodumajanduse entsüklopeedia autor Polivalina Ljubov Aleksandrovna

Diabeedivastased ravimid Insuliinravimid Üldised näidustused insuliini määramiseks diabeetikutele: Insuliinsõltuv diabeet Ketoatsidoos, diabeetiline kooma Oluline kaalulangus Kaasuvate haiguste esinemine Operatiivne

Raamatust Home Medical Encyclopedia. Levinumate haiguste sümptomid ja ravi autor Autorite meeskond

Insuliinipreparaadid Insuliini määramise üldised näidustused diabeetikutele: Insuliinsõltuv diabeet Ketoatsidoos, diabeetiline kooma Oluline kaalulangus Kaasuvate haiguste esinemine Operatsioon Rasedus ja imetamine Toime puudumine

Autori raamatust

Autori raamatust

Autori raamatust

Ravimid Iseravimine, ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine põhjustab sageli ka kroonilist mao limaskesta põletikku. Mao limaskesta kahjustusi võib põhjustada selliste ravimite võtmine nagu

Autori raamatust

Ravimid Lülisambahaiguste ravis kasutatakse palju erinevaid meditsiini poolt loodud ravimeid. Konservatiivne ravi (ilma operatsioonita), kui see on õigesti valitud ja rakendatud vastavalt arsti soovitustele, võib

Autori raamatust

Unerohud Pikka aega olid peamised unerohud barbituraadid, kuid nüüdseks neid selles funktsioonis praktiliselt ei kasutata. Nad hõlbustavad uinumist, kuid neil on liiga palju puudusi, millest kõige olulisem on loodusliku struktuuri rikkumine.

Autori raamatust

HAR ravimid Hormoonsõltuvate struktuuride (endomeetrium, piimanäärmed) kaitsmiseks kasutatakse sagedamini östrogeene ja progestageeni sisaldavaid ravimeid.Enim kasutatakse kahefaasilisi ravimeid. Pakend sisaldab 21 või 28 tabletti ja neist 10–12 (mõeldud

Kaasaegses ühiskonnas on eelarvamused psühhotroopsete ravimite suhtes endiselt elus. Paljud inimesed on veendunud, et sellised ravimid põhjustavad sõltuvust ja narkootilist toimet. Vahepeal on kanged pillid mõnikord ainus viis inimese elu päästa. Sellest artiklist saate teada selliste ravimite tüüpide ja klasside, toimepõhimõtete ja mõju kohta inimese psüühikale.

Millistel juhtudel tuleks kasutada psühhotroopseid tablette ja süste?

Kaasaegne elurütm dikteerib oma ellujäämise tingimused. Krooniline ületöötamine, laialt levinud ebaviisakus ja ebaviisakus, ummikud ja järjekorrad, pingeline töö – kõik need tegurid ei jäta psüühikale ja närvisüsteemile oma jälge. Kõrge psühho-emotsionaalse stabiilsusega inimeste jaoks pole ükski stress hirmutav, kuid isegi need lagunevad aja jooksul. Mida öelda nõrga ja ebastabiilse psüühikaga patsientide kohta: sageli peavad nad linnadžunglis sõna otseses mõttes ellu jääma.

Arstihariduseta inimeste seas on arvamus, et psühhotroopsed ravimid Seda tuleks võtta ainult siis, kui diagnoos on juba tehtud. See tähendab, kui võime kindlalt öelda, et haigel inimesel on depressioon, skisofreenia ja muud haigused. See on vale. Kui patsient kaebab ärevuse, pisaravoolu, unehäirete või halva tuju üle, on see juba põhjus psühhotroopsete ravimite kuuri määramiseks.

Haiguse teket on alati lihtsam ennetada kui ravida. Suurenenud kahtlus on iseloomulik paranoilise skisofreenia esimeses staadiumis patsientidele, sagedane halb tuju - algstaadiumis krooniline depressioon, peavalu ja unetus võivad olla psühhoosi esilekutsujad. Nii et peaksime ootama? Kas pole lihtsam pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, et saada ravimiretsept ja alustada täisväärtuslikku ja õnnelikku elu?

Psühhotroopsete ravimite klass: neuroleptikumid

Need on samad kohutavad antipsühhootikumid, mis kogusid rahva seas tuntust tänu ilukirjanduslikele teostele “Üks lendas üle käopesa”, “Roheline miil” ja paljudele teistele. Tundub, et neuroleptikumid kätkevad endas kõiki psühhotroopsete ravimitega kaasnevaid ohte: muudavad inimese juurviljaks ja vaimselt alaarenenud.

See arvamus on muidugi täiesti ebaprofessionaalne ega vasta tegelikkusele.

Kümned tuhanded inimesed üle maailma võlgnevad oma elu neuroleptikumide tegevusele. Mõnel juhul (erineva päritoluga skisofreeniaga, võõrutussündroom, paranoiline psühhoos jne) saavad patsienti aidata ainult need psüühikahäirete tabletid.

Neuroleptikumid vähendavad tõhusalt ka motoorset rahutust. Efektiivne mis tahes etioloogiaga psühhooside korral. Sõltuvalt neuroleptilise toime astmest ja koostisest eristatakse mitmeid antipsühhootikumide klasse vaimsed häired:

• ksanteenid ja tioksanteenid ("klopentiksool", "flupentiksool");
• butürofenoonid ("haloperidool");
• tsüklilised derivaadid (“Rispolept”);
• bensamiidi derivaadid ("sulpiriid", "metoklopramiid");
• fenotiasiinid (promasiin, tioproperasiin, trifluperasiin, peritsiasiin).

Enamiku antipsühhootikumide võtmisega kaasnevad kõige sagedamini järgmised kõrvaltoimed:

• unisus;
• aeglus;
• "köögivilja seisund";
• apaatia;
• mõnel juhul - ärevus, hüpohondria.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja annust vähendada või muuta ravimtoode teine.

Kaasaegsete antipsühhootiliste ravimite loetelu

Neil on kõige silmatorkavam neuroleptiline toime järgmisi vahendeid:

• "Sulpiriid" (kasutusjuhised, hind ja ülevaated on kirjeldatud allpool);
• "Haloperidool";
• "Aminasiin";
• "Sonapax" ja "Rispolept" on kerged antipsühhootikumid, mis on ette nähtud isegi lastele.

Neid ravimeid võib kasutada nii remissiooniga patsientide raviks kui ka psühhootilise seisundi ägenemise ajal.

1. "Aminasiin." Toimeaine on kloorpromasiinvesinikkloriid, mis on saadaval süstelahuse kujul. Määratud ägedate alkohoolsete psühhooside, psühhomotoorse agitatsiooni ja unetuse korral.
2. "Sulpiriid". Ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja hind pakuvad paljudele huvi. See on tablett ja süstitav antipsühhootikum. Sellel on väljendunud antipsühhootiline toime, antidepressant ja kerge rahustav toime. Arvamused ravimi kohta kinnitavad, et ravim toimib üsna õrnalt ja on kaasaegne analoog"Aminazina". Ravimi hind varieerub vahemikus 50-100 rubla.
3. "Haloperidool" on antipsühhootikum, mida kasutatakse aktiivselt psühhiaatrias ägedate psühhootiliste seisundite raviks. Kasutatud juba nõukogude aastatel. "Haloperidooli" kasutamise näidustused: skisofreenia, deliirium, erineva etioloogiaga psühhoosid. Ravim põhjustab palju kõrvaltoimeid. See on analoogne "Aminaziniga" tegevuses. Samal ajal on sellel veelgi rohkem kõrvalmõjusid. Vaatamata muljetavaldavale näidustuste loetelule eiravad paljud psühhiaatrid Haloperidooli. Seda kirjutavad patsientidele sageli välja veel nõukogude aastatel praktiseerinud arstid – siis oli see ravim peaaegu ainuke ägedate psühhootiliste seisundite leevendamiseks.
4. "Sonapax" on uue põlvkonna antipsühhootikum, mis vabaneb tablettide kujul. Kui tavainimene ei saa apteegist osta "Haloperidooli" ja "Aminasiini" (mille näidustused on samad nagu kõigil teistel antipsühhootikumidel), siis "Sonapaxi" saab osta isegi ilma arsti retseptita. . Sellel on väga kerge antipsühhootiline toime.

Rahustid ja nende toimepõhimõte

Need vaimuhaiguste raviks mõeldud ravimid on ette nähtud ärevuse ja depressiooni korral. obsessiivsed foobiad ja uneprobleemid.

Mis on rahustav toime? See on tegevus, mille käigus patsient muutub rahulikuks, enesekindlaks enda ja oma tegude suhtes. Teda ei häiri enam obsessiivsed mõtted ja hirmud.

Rahustite puuduseks on see, et paljud neist muudavad inimese uniseks ja passiivseks. Patsiendil tekib ülekaal ja kaob huvi elu vastu. Seal on uue põlvkonna rahusteid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused - need aitavad vabaneda hirmudest ja ärevusest, kuid ei muuda patsienti "köögiviljaks".

Rahustava toimega psüühikahäirete tabletid on jagatud mitmesse kategooriasse. See:

• bensodiasepiinid;
• triasolobensodiasepiinid;
• heterotsüklilised derivaadid;
• difenüülmetaani derivaadid;
• heterotsükliline.

Rahustava toimega psüühikahäirete tablettide loetelu

Nende ravimite hulgast võime esile tõsta järgmisi ravimeid, mida psühhiaatrid oma patsientidele kõige aktiivsemalt välja kirjutavad:

• "Atarax" on trankvilisaator, mida toodetakse tablettidena. Põhiline aktiivne koostisosa- hüdroksüsiinvesinikkloriid. Omab rahustav toime, kõrvaldab foobiad ja ärevuse. Kasutatakse vaimse tervise pillidena teismelistele ja täiskasvanutele. Tõhus ärevuse, motoorse rahutuse, psühhomotoorse agitatsiooni, sisemise pinge tunde, suurenenud neuroloogilise ärrituvuse, psühhosomaatilised haigused, ägeda pohmelli ja võõrutussündroomiga inimestel, kellel on krooniline alkoholisõltuvus(Aminazini kasutamise näidustused on sarnased).

• "Adaptol" on trankvilisaator, mida toodetakse tablettidena. Peamine toimeaine on mebikar. Tõhus laste ja täiskasvanute hirmude ja foobiate korral. Seda saab kasutada nii iseseisvalt kui ka abiainena haiguste ravis, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, sisemine pingetunne, ärrituvus ja kohanemishäired.

Müüdid antidepressantide kohta

Antidepressandid on ilmselt kõige ulatuslikum psüühikahäirete pillide klass. Nende "ravimite kohta halb tuju"Peaaegu iga inimene on kuulnud. Ja paljud on nende mõju enda peal testinud. Sajad tuhanded inimesed üle maailma said tänu antidepressantide tablettide toimele nautida iga oma elupäeva ja ületada igavene apaatia, väsimus ja vastumeelsus. eksisteerima.

Kahjuks liigub nende ravimite kohta palju kuulujutte. Et antidepressandid tekitavad sõltuvust, provotseerivad vähki, et pärast kursust sooritavad patsiendid enesetapu. Kõik need spekulatsioonid põhinevad enamasti mitte millelgi.

Jah, paljude antidepressantide kasutusjuhised näitavad tegelikult vastunäidustuste veerus enesetapumõtteid. See tähendab, et kui patsiendil on juba sellised mõtted olnud, võib pillide võtmine tugevdada mõtet, et selline otsus on tõsi.

Seetõttu on antidepressantide lubamatu kasutamine vastuvõetamatu. Nende pillide võtmine psüühikahäirete korral võib toimuda ainult kogenud psühhiaatri järelevalve all. Neid pille ei müüda apteekides ilma retseptita.

Näidustused antidepressantide kasutamiseks:

• erineva päritoluga depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivsed häired;
• ärevushäired;
• mõned obsessiivsed seisundid;
• buliimia

Antidepressandid: kõige ohutumate ja tõhusamate ravimite nimekiri

Antidepressiivse toimega psühhotroopsed ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

• tritsüklilised ravimid (amitriptüliin, imipramiin, klomipramiin, tianeptiin);
• tetratsükliline ("Mianseriin", "Maprotiliin");
• serotonergilised (tsitalopraam, sertraliin, prozac, fluoksetiin);
• MAO inhibiitorid ("moklobeniid");
• spetsiifiline serotonergiline (milnatsipraan).

Kõige sagedamini välja kirjutatud ja suhteliselt ohutumad (minimaalse kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loeteluga) on järgmised antidepressandid:

• "Fluoksetiin" - omab kerget stimuleerivat toimet, vähendab söögiisu, suurendab vastupanuvõimet eluraskustele ja parandab psühho-emotsionaalset seisundit.
• Zoloft on rahustava toimega, kuid kasutamise alguses mõjub paljudele patsientidele ergutavalt. Võrreldes "Fluoksetiiniga" on see pigem rahustav (toime meenutab kohati "Aminasiini", kasutusjuhend kinnitab seda). Zolofti võtmisel on vajalik kontroll patsiendi üle, kuna ravimil on üsna a erinev mõju iga inimese jaoks.
• "Stimulotonil" on kerge stimuleeriv toime, samal ajal kui sellel on ärevusvastane toime ja see leevendab foobiate ja paranoia tõsidust.

Nootroopsete ainete psüühika toimepõhimõte

Nootroopsed ravimid on psühhotroopsete ravimite kõige kahjutum klass. Paljusid neist saab apteegist osta ka ilma psühhiaatri retseptita.

Nootroopidel on positiivne mõju kognitiivsetele funktsioonidele. Võimeline stimuleerima õppimis- ja mäluprotsesse, suurendades aju vastupanuvõimet erinevatele kahjulikele teguritele (eriti hüpoksiale) ja äärmuslikule stressile.

Vaimsele tegevusele neil aga otsest stimuleerivat mõju ei ole. Harvadel juhtudel tekib nootroopilise ravi ajal patsiendil põhjuseta ärevus- ja unehäired.

Kõige tõhusamate nootroopide loetelu

Nootroopse toimega tabletid, mis on ette nähtud täiskasvanutele, lastele ja noorukitele ajuvereringe stimuleerimiseks ja kognitiivse funktsiooni parandamiseks:

• pürrolidooni derivaadid (Piratsetaam, Fezam);
• tsüklilised derivaadid, GABA (Pantogam, Phenibut, Aminalon);
• atsetüülkoliini prekursorid ("Deanol");
• püridoksiini derivaadid ("Pyritinol", "Riridoxine");
• neuropeptiidi toimega ravimid ("vasopressiin", "türoliberiin", "koletsüstokiniin");
• antioksüdandid (Mexidol).

Peaaegu kõiki neid ravimeid saab osta igas apteegis ilma retseptita, kuna need ei kuulu tugevatoimeliste ravimite nimekirja.

Paljusid ülalnimetatud ravimeid kasutatakse laste raviks alates vaimne alaareng, psühho-kõne arengu mõõduka hilinemisega. Psühhiaatrid määravad sageli nootroopsed ravimid varajase kahtluse korral lapsepõlve autism, koos ja teismelistega. Kui ravi ainult nootroopsete ravimitega ei anna efekti, lisatakse ravile neuroleptilise või rahustava toimega ravimid.

Paljud nootroopsed ravimid on osutunud tõhusaks seniilse dementsuse progresseerumise ennetamisel.

Nootroopikumid võivad tõhusalt tõrjuda toksilise entsefalopaatia teket uimastisõltlastel ja alkoholisõltuvusega inimestel.

Selle loata võtmisel peaksite olema äärmiselt ettevaatlik: nootroopidel on üsna palju vastunäidustusi ja need võivad mõnel juhul esile kutsuda ägedaid psühhootilisi seisundeid (kui patsiendil on selleks eelsoodumus). Sel juhul on psühhoosi leevendamiseks vaja hädaabi psüühikahäirete korral.

Stimulantide kasutamine psühhiaatrias ja tagajärjed

Psühhostimulandid on neuroleptikumide antagonistid. Kui antipsühhootilised ravimid jämedalt öeldes aitavad patsiendil kaasa “taimse” seisundi ilmnemisele, siis muudavad stimulandid inimese ebaloomulikult rõõmsaks. Ta ei taha süüa, magada, puhata, ta suudab keskenduda. Kuid pidev soov on liikuda, tantsida, sportida.

Kõrvaltoimed psühhostimulantide kasutamisel:

• treemor;
• eufooria;
• unetus;
• motiveerimata agressioon;
• peavalu;
• psühhomotoorse agitatsiooni tunnused;
• liighigistamine;
• kuivad limaskestad;
• anoreksia.

Retsepti alusel väljastatavate psühhostimulantide loetelu:

• fenüületüülamiini derivaadid (sibutramiin, metamfetamiin);
• südnonimimiinderivaadid ("Sidnocarb");
• heterotsükliline (ritaliin);
• puriini derivaadid ("kofeiin").

Mõnel juhul võivad psühhostimulandid põhjustada füüsilist ja psühholoogilist sõltuvust. See on üks väheseid psühhotroopsete ainete klasse, millest võib tegelikult tekkida sõltuvus.

Ilma arsti templiga välja kirjutatud retseptita ei saa apteegist ühtegi psühhostimuleerivat ravimit osta.

Meeleolu stabilisaatorite kasutamine psühhiaatrilises praktikas

Normotikumide hulka kuuluvad ravimid, mis reguleerivad afektiivseid ilminguid ja millel on ennetav toime, mille jooksul need esinevad faaside kaupa. Mõnedel selle klassi ravimitel on krambivastased omadused, mistõttu on nende kasutamine soovitatav epilepsia ja muude krambihoogudega kaasnevate haiguste korral.

Normotikumid võib jagada kahte klassi:

• metallisoolad (liitiumkarbonaat);
• kombineeritud rühm ("karbamasepiin", "valpromiid", "naatriumvalproaat").

Liitiumisooladel põhinevad preparaadid on tõhusad erineva päritoluga depressiooni, ärevuse ja paranoiliste häirete korral. Neil on üsna palju kõrvaltoimeid: enamasti on need värinad, paroksüsmaalse valu tekkimine kõhupiirkonnas, uriini väljavoolu halvenemine ja võivad provotseerida meeste seksuaalfunktsiooni häireid.

Keelatud on kombineerida liitiumisooladel põhinevate ravimite kasutamist alkohoolsed joogid Ja alkoholi tinktuurid("Corvalol", "Valoserdin").

Keha on äärmiselt keeruline biokeemiline seade, mille keemilised reaktsioonid ja voolud esinevad rütmiliselt ja üksteisega kooskõlas. Nende voolu iseloomustavad spetsiaalsed järjestused, teatud suhted ja rangelt proportsionaalsed voolukiirused. Kui kehasse viiakse võõraine, näiteks psühhotroopne ravim, siis need voolud ja sisemised mehhanismid lagunevad. Ravimid võivad kiirendada, aeglustada, peatada, suurendada või peatada kriitiliste metaboolsete komponentide voolu.

Seetõttu põhjustavad psühhotroopsed ained kõrvalmõjusid. Tegelikult on see täpselt see, mida nad teevad. Psühhotroopsed ained ei ravi midagi. Inimkehale on aga antud võrreldamatu võime sellisele sekkumisele vastu seista ja selle eest kaitsta. Organismi erinevad süsteemid kaitsevad end, püüdes võõrkeha töödelda ja pingutada selle nimel, et tasakaalustada selle mõju organismile.

Kuid keha ei saa lõputult vastu seista. Varem või hiljem hakkavad tema süsteemid lagunema. Midagi sarnast juhtuks raketikütusega täidetud autoga: võib-olla saaks sellega sõita tuhande miili tunnis, kuid auto rehvid, mootor ja sisemised komponendid pole selleks mõeldud; auto puruneb tükkideks.

Lastele mõeldud psühhotroopsed ravimid põhjustavad väga tõsiseid kõrvaltoimeid.

ADHD jaoks ette nähtud stimulandid Mitte mingil juhul ei tohi seda anda alla kuueaastastele lastele. Kõrvaltoimed Nende ravimite hulka kuuluvad: närvilisus, unetus, ülitundlikkus, isutus, iiveldus, pearinglus, peavalud, letargia, vererõhu ja pulsi muutused, tahhükardia, kurguvalu, alakõhuvalu, kehakaalu langus ja toksiline psühhoos. Mõnedel lastel tekivad kontrollimatud puugid ja väänamised, mida tuntakse Tourette'i sündroomina.

Tugevad rahustid, antipsühhootilised ravimid, põhjustavad sageli mõtlemisraskusi, halvendavad keskendumisvõimet, põhjustavad õudusunenägusid, emotsionaalset tuimust, depressiooni, meeleheidet ja seksuaalfunktsiooni häireid. Psühhotroopsete ainete võtmise füüsilised tagajärjed hõlmavad tardiivne düskineesia- äkilised, kontrollimatud ja valulikud lihasspasmid, tõmblused, grimassid, eriti näol, huultel, keelel ja jäsemetel; nägu muutub hirmuäratavaks maskiks. Psühhotroopsed ravimid põhjustavad ka akatiisiaäge ärevusseisund, mis uuringute kohaselt kutsub esile erutuse ja psühhoosi. Potentsiaalselt surmav on "pahaloomuline neuroleptiline sündroom", mis hõlmab lihaste jäikust, teadvuseseisundi muutusi, ebaregulaarset pulsi, vererõhu muutusi ja südameprobleeme.

Kerged rahustid või bensodiasepiinid aitavad kaasa: apaatia, deliirium, segasus, närvilisus, seksuaalprobleemid, hallutsinatsioonid, luupainajad, äge depressioon, äärmine rahutus, unetus, iiveldus, lihasvärinad. Psühhotroopsete ravimite äkiline lõpetamine põhjustas epilepsia krambid ja surm. Seetõttu on oluline mitte kunagi lõpetada nende ravimite võtmist järsku või ilma korraliku meditsiinilise järelevalveta, isegi kui olete psühhotroopseid ravimeid võtnud ainult kaks nädalat.

Rahustid (uinutid) ravimid põhjustavad sageli ülalloetletud kõrvaltoimeid, aga ka pohmelli, "joobeseisundit", koordinatsiooni kaotust (ataksia) ja nahalööbeid.

Antidepressandid (tritsüklilised) võib põhjustada uimasust, letargiat, apaatiat, mõtlemisraskusi, segadust, keskendumisvõimetust, mäluhäireid, õudusunenägusid, paanikatunnet, äärmist rahutust, aga ka deliiriumi, maniakaalseid reaktsioone, hallutsinatsioone, krampe, palavikku, vähendatud sisu valged verelibled (seotud infektsiooniriskiga), maksakahjustus, südameatakk, halvatus

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) võib põhjustada peavalu, iiveldust, ärevust, agitatsiooni, unetust, õudusunenägusid, isutus, impotentsus, segasus ja akatiisia. Hinnanguliselt 10–25 protsenti SSRI-kasutajatest kogevad akatiisiat, millega sageli kaasnevad enesetapumõtted, vaenutunne ja vägivaldne käitumine.

Kui tunnete muret millegi pärast – näiteks sellise igapäevase probleemi pärast, nagu suhted lähedaste, sõprade, vanemate või õpetajatega või teie lapse saavutus koolis –, võtke mis tahes psühhotroopset ainet, olgu see siis tänava- või psühhiaatriline ravim, aitab seda lahendada. Kui psühhotroopse ravimi eesmärk on tunda end paremini depressiooni, kurbuse või ärevuse pärast, on leevendus vaid lühiajaline. Kui probleemile ei jõuta või lahendust hakatakse lahendama, muutub inimene aja jooksul sageli varasemast hullemaks. Kui psühhotroopne ravim kaob, võib valu, ebamugavustunne või stress, mis teil oli enne selle võtmist, süveneda; see võib põhjustada selle, et inimene jätkab selle ravimi võtmist ja võtmist.

UURINGUD PSÜHHOTROOPILISTE NARKOTIDE KOHTA

Psühhiaatrid ei kuulu nende hulka, kes sellest ei tea.

Teaduslikud tõendid, mis näitavad seost vägivalla, enesetapu ja psühhiaatriliste ravimite vahel, on hämmastavad.

Võib-olla kõige avameelsem on Washingtonis asuva Georgetowni ülikooli meditsiinikeskuse teadlase Candace B. Perti avaldus, mis avaldati ajakirja ühes numbris. Pool " alates 20. oktoobrist 1997: "Mind teeb murelikuks koletis, mille mina ja Johns Hopkinsi neuroloog Solomon Snyder lõi, kui avastasime 25 aastat tagasi lihtsa ravimiretseptori sidumise testi... avalikkust eksitatakse nende selektiivsete inhibiitorite täpsuse osas [neuronaalne] serotoniini tagasihaarde, kuna meditsiin lihtsustab nende toimet ajus ülemäära..."

1. Uurimine näitas, et Columbine'i kooli intsidendi ühe mõrvatud kahtlusaluse Eric Harrise veres oli psühhotroopset ravimit Luvox terapeutilises annuses. 4. mai 1999 telekanali filiaal ABC (ABC) Colorados teatas, et "Luvox on fluvoksamiini kaubamärk, mis uuringute kohaselt võib vähendada maniakaalseid seisundeid." Seda kinnitab artikkel ajakirjas. (American Journal of Psychiatry) pealkirja all "Mania and Fluvoxamine", milles öeldakse, et "ravim võib tavalistes annustes manustamisel teatud inimestel maaniat vähendada".

Veelgi enam, aastal läbi viidud uuring meditsiinikool Jeruusalemma Hadith-Heebrea Ülikool, avaldatud aastal Farmakoteraapia aastaraamatud(Annals of Pharmacotherapy), lõppes järgmise väitega Luvoxi kohta: "Meie uuringud on näidanud, et fluvoksamiin on võimeline depressiooniga patsientidel vähendama või, vastupidi, arendama maniakaalset käitumist. Arstid peaksid hoolikalt jälgima seda "lülitusefekti" ... "

2. Psühhiaater ja ravimiekspert nendib: "Tootja Solvay Corporation andmetel koges 4% Luvoxi kasutanud lastest ja noortest lühiajaliste kliiniliste uuringute käigus maniakaalseid sümptomeid. Maania on psühhoos, mis võib tekitada kummalisi, suurejoonelisi ja läbimõeldud mõtteid. - välja hävitav käitumine. plaanid, sealhulgas massimõrvad......"

3. Ajaleht " New York Post" teatas 31. jaanuaril 1999, et teabevabaduse seaduse kaudu sai ta dokumendid, mis näitavad, et New Yorgi Psühhiaatria Instituut katsetas Prozaci (fluoksetiini) juba kuueaastastel lastel. Psühhiaatriauurijate endi dokumendid näitavad, et "Mõned patsiendid kogesid enesetapumõtete ja/või vägivaldse käitumise sagenemist." Teadlaste aruannetes märgiti ka teist kõrvalmõju – metsikuid maniakaalseid puhanguid.

4. Yale'i ülikooli meditsiinikoolis läbi viidud ja aastal avaldatud uuring Ameerika laste ja noorukite psühhiaatria akadeemia ajakiri(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) 1991. aasta märtsis, näitas, et kuuel 42-st uuritud patsiendist vanuses 10–17 aastat algas või halvenes antidepressantidega ravi ajal ennasthävitav käitumine.

5. Uuring, mis avaldati septembris 1998 aastal Kohtuekspertiisi ajakiri(Journal of Forensic Sciences) leidis, et aastatel 1989–1996 Pariisis enesetapu sooritanud 392 teismelisest kasutas 35 protsenti psühhoaktiivseid ravimeid.

6. 1995. aasta Põhjamaade konverentsil teatati, et eelkõige uutel antidepressantidel on amfetamiini ergutav toime ja nende ravimite kasutajad võivad muutuda "agressiivseks" või "kannatavad hallutsinatsioonide ja/või enesetapumõtete all".

7. Kanada teadlaste rühm, kes uuris psühhotroopsete ravimite mõju vangidele, leidis, et " vägivaldsed, agressiivsed juhtumid esinevad oluliselt tõenäolisemalt vangidega, kes saavad psühhotroopset (psühhiaatrilist või meelt muutvat) ravi, võrreldes sellega, kui need vangid ei võtnud psühhotroopseid ravimeid."[rõhutus lisatud] Vangid, kes võtsid tugevaid rahusteid, esinesid rohkem kui kaks korda rohkem vägivallaga võrreldes, kui nad psühhiaatrilisi ravimeid ei võtnud.

8. 1964. aastal ilmunud artiklis ("American Journal of Psychiatry") teatati, et tugevad rahustid (kloorpromasiin, haloperidool, mellariil jne) võivad "põhjustada inimesel ägedat psühhootilist reaktsiooni, pole varem psühhootiline". [rõhutus lisatud]

9. 1970. aasta õpikus psühhiaatriliste ravimite kõrvalmõjude kohta märkis ära nendele ravimitele omase vägivalla potentsiaali; märkis, et "tegelikult on isegi vägivallategusid, nagu mõrvad ja enesetapud, seostatud kloordiasepoksiidi (Librium) ja diasepaami (Valium) põhjustatud vihareaktsioonidega."

10. Valium asendas hiljem Xanaxi (alprasolaami) kui kõige levinumat kerget rahustit. 1984. aasta Xanaxi uuringu kohaselt esines "äärmuslik raev ja vaenulik käitumine kaheksal esimesest kaheksakümnest patsiendist, keda ravisime alprasolaamiga (Xanax).

11. 1985. aasta Xanaxi uuring American Journal of Psychiatry(American Journal of Psychiatry) leidis, et 58 protsenti ravimiga ravitud patsientidest koges tõsist "kontrolli kaotust", mis on vägivald ja enesekontrolli kaotus, võrreldes vaid kaheksa protsendiga platseebot saanud patsientidest.

12. 1975. aastal avaldatud artiklis kirjeldati tugevate trankvilisaatorite negatiivset mõju, mida nimetatakse "akatiisiaks" (kreeka keelest). a- see tähendab "ilma" või "mitte" ja kathisia- see tähendab "istumine"), mis avastati esmakordselt kui ravimit võtnud inimesed ei suuda vaikselt ja mugavalt istuda.

13. Teadlane Theodore Van Putten teatas oma väljaandes The Many Faces of Akathisia, et peaaegu pooled 110 uuritud inimesest kannatasid akatiisia all. Ta kirjeldas, mis juhtub inimestega pärast nende ravimite võtmist. Üks naine hakkas kolm päeva pärast võimsa rahusti süstimist peaga vastu seina peksma. Teine, kellele anti ravimeid viis päeva, koges "hallutsinatsioonide, karjumise, veelgi ekstsentrilisema mõtlemise, agressiivsuse ja enesehävitamise puhanguid ning erutatud jooksmist või tantsimist". Teine väitis, et tundis vaenulikkust, vihkas kõiki ja kuulis hääli, mis teda kiusasid.

14. Los Angelese California ülikooli psühhiaater dr William Wirsching teatas 1991. aasta Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni aastakoosolekul, et viiel patsiendil tekkis Prozaci võtmise ajal akatiisia. Dr Wirsching oli kindel, et akatiisia sundis neid kõiki enesetapu kavatsusele.

15. 1986. aastal avaldati uuring American Journal of Psychiatry, väitis, et antidepressanti Elavilit võtvad patsiendid "...olid käitumiselt märgatavalt vaenulikumad, rahutumad ja impulsiivsemad... trotsliku käitumise ja vägivaldsete tegude sagenemine oli statistiliselt oluline."

16. 1980. aastal avaldatud uuringus Elavilit kasutavate laste kohta Psühhosomaatika, osutati, et mõned neist muutusid vaenulikuks või hüsteeriliseks. Üks lastest hakkas "muutuma äärmiselt rahutuks ja vihaseks, jooksis ülemäära ringi ja karjus, et ta ei karda enam, et "ta pole enam kana".

17. Ühes aastal avaldatud artiklites American Journal of Forensic Psychiatry(American Journal of Forensic Psychiatry) kirjeldas 1985. aastal haldooli (haloperidooli) kasutamisest tingitud akatiisia põhjustatud "äärmuslikke füüsilise vägivalla tegusid". Need juhtumid hõlmasid äärmuslikke, mõttetuid, veidraid ja jõhkraid vägivallaakte.

Mõnikord väidetakse, et vägivald leidis aset seetõttu, et isik "ei võtnud oma ravimeid". Neid teese tehakse meedias psühhiaatria huvides, et juhtida tähelepanu kõrvale psühhotroopsetelt ravimitelt kui vägivallaallikalt. Just psühhotroopsed ravimid põhjustavad selliseid seisundeid. Seda illustreerivad mitmed uuringud.

18. 1990. aasta veebruaris teatas Harvardi psühhiaater dr Marvin Teicher American Journal of Psychiatry et kuuel depressiooni all kannataval patsiendil kuid mitte suitsiidne, tekkisid intensiivsed, vägivaldsed, enesetaputung mõne nädala jooksul pärast Prozaci võtmist.

aastal avaldatud sellele väljaandele järgnenud arstide kirjad American Journal of Psychiatry Ja New England Journal of Medicine(New England Journal of Medicine) teatas sarnastest tähelepanekutest. Ajakirja The New England Journal of Medicine raportis märgiti seda Patsientidel ei ilmnenud enne psühhotroopse ravimi võtmist suitsidaalseid kalduvusi ja nende enesetapumõtted lakkasid järsult pärast ravimi võtmise lõpetamist.

19. 1995. aastal hoiatasid üheksa Austraalia psühhiaatrit, et selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) tuleks turustada koos hoiatustega nende riskide kohta pärast seda, kui mõned patsiendid on pärast ravimite võtmist ennast vigastanud või vägivaldseks muutunud. "Ma ei tahtnud surra, ma lihtsalt tundsin, et mu liha rebitakse tükkideks," rääkis üks patsientidest. Teine ütles: "Võtsin kepi lõikava matšeete paremasse kätte ja tahtsin vasaku käe randmelt ära raiuda." Enesethävitavad sümptomid ilmnesid pärast ravi alustamist või annuste suurendamist ning vähenesid või kadusid pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

20. 1988. aastal avaldatud uuring näitas võimsa rahusti haldooli (haloperidooli) kalduvust süvendada vaenulikku ja vägivaldset käitumist. Uuringu kohaselt on paljud inimesed, kes ei olnud enne ravimiga ravi vägivaldsed, " muutus haloperidooli kasutamisel oluliselt vägivaldsemaks"[rõhutus lisatud] Selle uuringu läbi viinud teadlased seostasid täheldatud vägivaldse käitumise suurenemist akatiisiaga.

21. Aruanne avaldatud aastal Ameerika meditsiiniliidu ajakiri, tõi näite agitatsioonist, mis võib kaasneda akatiisiaga. Neli päeva varem haloperidooli võtmist alustanud mehe käitumist kirjeldades märkisid teadlased, et ta "... muutus ohjeldamatult ärevaks, ei suutnud paigal istuda ja jooksis mitu tundi" [rõhutus lisatud] Pärast seda, kui mees kaebas tugeva tungi üle kedagi enda ümber rünnata, üritas mees oma koera tappa.

Veel üks vähetuntud tõsiasi on see, et psühhotroopsetest ravimitest loobumine võib muuta inimese raevukaks hulluks. Selliseid uimastite mõjusid on lihtne varjata, sest sageli pärast vägivaldse kuriteo toimepanemist rahastavad psühhiaatrid ja nendega seotud organisatsioonid, näiteks ravimifirmade poolt. Rahvuslik ühendus vaimuhaigus (NAMI) süüdistab isiku vägivaldset käitumist selles, et ta ei võtnud ravimeid. Tõde on aga see, et äärmuslik vägivald on korduvalt dokumenteeritud kõrvalmõju lõpetamine psühhotroopsete ravimite võtmine.

22. 1995. aastal läbi viidud Taanis meditsiinilised uuringud ilmnesid järgmised psühhotroopsetest ravimitest sõltuvusest tingitud võõrutusnähud: “emotsionaalsed kõikumised: õudus, hirm, paanika, hirm hullumeelsuse ees, enesekindluse kaotus, rahutus, närvilisus, agressioon, tung hävitada ja halvimatel juhtudel tung tappa"[rõhutus lisatud].

23. 1996. aastal avaldas Uus-Meremaa arstidest koosnev riiklik eelistatud meditsiini keskus aruande "ägeda uimastite ärajätmise kohta", milles väideti, et psühhoaktiivsetest ravimitest loobumine võib põhjustada:

reaktsiooniefekt, mis süvendab "haiguse" olemasolevaid sümptomeid ja

uued sümptomid, mis ei ole seotud patsiendi varasema seisundiga ja mida ta pole veel kogenud.

Antidepressandid võivad põhjustada agitatsiooni, ägedat depressiooni, hallutsinatsioone, agressiivsust, hüpomaaniat ja akatiisiat.

Teismeline Janet, kellele kirjutati välja kerge rahusti ja antidepressandid, väidab, et nendest ravimitest loobudes tekkisid tal vägivaldsed mõtted ja ta pidi kontrollima oma agressiivseid impulsse, sealhulgas soovi lüüa igaüks, kes keeldus alla andmast. seda järk-järgult langetades. "Mul ei olnud kunagi varem selliseid tungisid olnud. Need uued aistingud ei olnud osa nn "vaimsetest haigustest", mida ma pidin põdema; ma ei olnud kunagi enne nende ravimite väljakirjutamist agressiivne olnud. Pärast seda, kui ma järk-järgult ja aeglaselt nendest loobusin , pole ma enam kunagi kogenud nii kontrollimatuid agressiivseid tungisid."

Nagu varem märgitud, tunnistab isegi Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon oma Diagnostika ja statistika käsiraamat et praegu miljonitele lastele määratud psühhotroopsest ravimist Ritalinist võõrutamise üks olulisi "tüsistusi" on enesetapp.

Psühhotroopsete ravimite võõrutusnähud võivad olla jõhkrad; nad nõuavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet, et tagada isik saab ohutult ravimist võõrutusravi. Näiteks Stevie Nicks rokkbändist Fleetwood Mac räägib tõsistest raskustest psühhotroopsetest ravimitest detoksifitseerimisel: "Ma olen üks neist, kes mõistis, et see on see, mis mind tappis. [psühhiaatriline ravim Klonopin]." Tal kulus Klonopinist võõrutamiseks 45 päeva. "Ma olin 45 päeva raskelt haige, väga-väga haige. Ja ma olen näinud põlvkondi narkomaane, kes tulevad ja lähevad. Teate, heroiinisõltlased, 12 päeva... ja nad on läinud. Ja ma olen ikka veel siin ."

Arvestades neid uuringuid ja meelemürkide psühhotroopsete ravimite kasutamise järsku suurenemist nii laste kui ka täiskasvanute seas, saavad selgeks mõttetu vägivalla kasvu põhjused.

Inimese psüühika häirete ja muutustega kaasnevate haiguste ravis kasutatakse suurt rühma ravimeid, mida nimetatakse psühhotroopseteks ravimiteks. Lisaks osadele ravimitele on psühhotroopsete omadustega ka hulk aineid, mis võivad muuta terve inimese teadvust ja mida meditsiinis ei kasutata (alkohol, narkootilised ained, hallutsinogeenid).

Psühhotroopsed ravimid: toimemehhanism

Psüühikat mõjutavate ravimite toimemehhanism on üsna mitmekesine. Põhiline on psühhotroopsete ravimite mõju aju neuronite impulsside ülekandesüsteemile ja teatud ainete - neurotransmitterite (serotoniin, dopamiin, bradükiniinid, endorfiinid jne) kontsentratsiooni muutused, samuti muutused ainevahetuses. erinevad tasemed kesknärvisüsteem.

Psühhotroopsed ravimid: klassifikatsioon

Nagu kõik ravimid, jagunevad ka psüühikat mõjutavad ravimid mitmeks rühmaks. Sõltuvalt toimest jagunevad kõik narkootilised ja psühhotroopsed ravimid järgmisteks osadeks:

20. sajandil üritasid mõned psühhiaatrid tuvastada veel ühte rühma – psühhedeelikume. Sel hetkel need ained on klassifitseeritud hallutsinogeenseteks ja neid ei kasutata meditsiinipraktikas (LSD, meskaliin).

Psühhotroopsed ravimid, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi

Seda rühma kasutatakse haiguste puhul, millega kaasneb kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimine, nagu ajurabandus, viiruslik entsefaliit. Nende hulka kuuluvad ravimid "Piratsetaam", " Gamma-aminovõihape", "Ginkgo biloba".

ja rahustid

Neid ravimeid kasutatakse vaimsete häirete korral, millega kaasneb suurenenud emotsionaalne erutuvus (palderjan, broomisoolad, ravim fenobarbitaal väikestes annustes). Rahustitel on suurem selektiivsus mõju ainult emotsionaalsele sfäärile (ravim "Sibazon", bensodiasepiinid).

Antidepressandid

Need ravimid võivad vähendada ja neutraliseerida depressiooni sümptomeid (melanhooliatunne, lootusetus, apaatia), mis võivad tekkida objektiivsetel põhjustel(rahuldamatu elu, igapäevaprobleemid) või vaimsed häired (esialgne Nende hulka kuuluvad ravimid "Amitriptüliin", "Glauksiin", "Azafeen", "Duloksetiin".

Neuroleptikumid

Selle psühhotroopsete ravimite rühma oluline esindaja on ravim "Aminazine", mida kasutatakse psühhooside (petted, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, suurenenud agitatsioon) leevendamiseks. psühhootilised sümptomid. Seda ravimit kasutatakse ka skisofreenia raviks.

Peaaegu kõik psühhotroopsed ravimid on ja võivad vale kasutamise korral tekitada sõltuvust ja sõltuvust. Seetõttu klassifitseeritakse need uimastiteks range aruandlus ja need on saadaval ainult retsepti alusel. Lugedes entsüklopeediast või küsides oma arstilt psühhotroopsete ravimite kohta, mis on kõigile kättesaadavad, saate teada, kas vajate ostmiseks retsepti.