Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni üks levinumaid tüsistusi. Seda kõrvalekallet tunneb ära vererõhu järsk tõus ja kehv tervis. Sellel on mitu vormi. Arstid peavad üsna sageli diagnoosima tüsistusteta hüpertensiivset kriisi. See haigus mõjutab tavaliselt üle 40-aastaseid patsiente. Ainult harvadel juhtudel ilmneb patoloogia väikelastel ja noorukitel.
Hüpertensiivne kriis on ohtlik kõigile inimestele, kes kaebavad vererõhu tõusude üle. Arstid ei oska siiani täpselt öelda, kuidas see patoloogiline protsess avalduma hakkab. Lõppude lõpuks on selle areng individuaalne, kuna see sõltub konkreetse patsiendi keha omadustest. Mõnel patsiendil tekib hüpertensioon, kui vererõhk tõuseb 140–90-ni. Teised taluvad seda kõrvalekallet kergemini ja neil tekib kriis alles siis, kui vererõhk jõuab 240–140-ni.
Vererõhu tase, mille juures hüpertensiivne kriis tekib, on inimestel erinev.
Nagu varem mainitud, on noorukid ja väikelapsed kõige vähem vastuvõtlikud sellisele patoloogiale nagu tüsistusteta GC. Selle vormi kriis tuvastatakse vanemas vanuserühmas.
Eksperdid eristavad mitut tüüpi tüsistusteta hüpertensiivset kriisi. Nende andmetel jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
- Reniinist sõltuvad kriisid;
- katehhoolamiini kriisid;
- Naatriumist sõltuvad kriisid.
See jaotus töötati välja teabe põhjal, mis saadi kriisiga silmitsi seisvate hüpertensiivsete patsientide vaatlustest.
Lisaks on hüpertensiivse kriisi erinevaid vorme, mis kutsusid esile hüpertensiivse sündroomi. On selliseid patoloogilisi protsesse:
- Hüpokineetiline vorm;
- Hüperkineetiline vorm.
Need erinevad märkide poolest, mida arstid märgivad tüsistusteta kriisi diagnoosimisel. Esimesel juhul märkavad spetsialistid patsiendi naha kahvatust, diastoolse rõhu olulist tõusu ja rünnaku aeglast arengut. Samuti annavad mõnikord tunda häired, mis esinevad sihtorganites.
Tüsistusteta kriisi hüpokineetilise vormi leevendamiseks on vaja kompleksset ravi. Hüperkineetilise rünnaku ajal on võimalik toime tulla vaid ühe ravimiga, mis parandab inimese üldist seisundit. See haigusvorm areneb väga kiiresti. Sellega täheldatakse naha punetust, tahhükardiat ja süstoolse rõhu suurenemist. Patsient tunneb ka ärevust.
ICD 10 kood
Meditsiinis on olemas rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, milles igale patoloogiale omistatakse konkreetne kood. Tüsistusteta hüpertensiivne kriis pole erand. Tänu sellele klassifikatsioonile on konkreetse haiguse otsimise protsess oluliselt lihtsustatud.
Rahvusvahelises registris oli koht hüpertensiivse kriisi ja muude vererõhu ülemäärast tõusu põhjustavate seisundite jaoks. ICD 10-s võib seda rikkumist leida koodidega I10 kuni I15, samas kui I14 ei võeta arvesse.
Põhjused
Haigusseisund, milleni hüpertensioon viib, on põhjustatud erinevatest põhjustest. Nende hulgas on:
- Tugev väsimus;
- Diabeet;
- Probleemid kilpnäärmega;
- Stress;
- Alkoholi kuritarvitamine;
- Vaskulaarsed haigused;
- polüartriit;
- Kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide liigne tarbimine;
- luupus;
- Füüsiline ülepinge.
Hüpertensiivse kriisi tüsistusteta vorm võib tekkida inimesel, kes otsustas omal algatusel lõpetada antihüpertensiivsete ravimite võtmise. Seda provotseerivad ka muud haigused, millega kaasneb vererõhu tõus.
Vererõhku langetavate ravimite järsk ärajätmine võib esile kutsuda hüpertensiivse kriisi.
Iga hüpertensiivne patsient peaks teadma põhjuseid, mis seda tüüpi kriisi põhjustavad. Sel juhul on tal võimalus riskitegureid vältida.
Sümptomid
Hüpertensiivse kriisi tüsistusteta vormil on oma sümptomid. Tänu neile saab spetsialist patsienti uurides ja tema kaebustega tutvudes aimata, milline haigus inimest vaevab.
Patoloogilise protsessi iseloomulik tunnus on tugev peavalu. See paikneb erinevates tsoonides ja sellel on tavaliselt vajutav iseloom. Patsiendil on ka iiveldus, tinnitus, pearinglus ja nägemise selgus.
Mõnikord lisandub kriisi esimestele tunnustele valu rinnus. Seetõttu aetakse seda sageli segi stenokardiaga.
Kriisi hetkel kogeb patsient paanikahoogu, kuna ta hakkab muretsema ebaõnnestunud katsete pärast vererõhku alandada.
Ravi meetodid
Kui inimene kogeb esimest korda tüsistusteta hüpertensiivset kriisi, peab ta viivitamatult kutsuma kiirabi. Seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta, kui valuliku seisundi leevendamiseks ettenähtud ravimid ei anna tulemusi. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi vältimatu abi on eriti vajalik, kui inimesel ilmnevad südamehaiguse tunnused.
Pärast patsiendi erakorralist abi valib arst kriisi jaoks optimaalse raviskeemi. See ühendab ravimeid ja ravimeetodeid.
Narkootikumide ravi
Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi ravimite ravi toimub arsti range järelevalve all. Samuti määrab ta, milliseid ravimeid patsient peaks valusate sümptomite kõrvaldamiseks võtma. Selle ravi peamine eesmärk on vererõhu alandamine. Soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada ühe kindla ravimi võtmisega. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi nähtude leevendamiseks on vaja võtta mitmeid ravimeid, mis oma tegevuses täiendavad üksteist ja mida eristavad nende hüpotensiivsed omadused.
Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi leevendamine toimub igakülgselt
Valulike nähtuste kõrvaldamiseks on palju erinevaid ravimeid. Pärast ravikuuri määramist peab arst jälgima patsiendi reaktsiooni neile. Kui teie enesetunne ei parane, peate ettenähtud ravimid täielikult asendama tõhusamate ravimitega.
- "Obzidan." See ravim on beetablokaator, mis aitab normaliseerida vererõhku ja südame löögisagedust. Selle ravimiga ravimisel on vaja pidevalt jälgida südamelööke ja vererõhu väärtusi;
- "Proksodolool." Teine beetablokaator, mis on ette nähtud juhul, kui Obzidani ei saa selle vastunäidustuste tõttu kasutada. Mõlemal ravimil on sarnane toime;
- "Droperidool." Patsientidele määratakse 4 mm ravimit, kui nad ei suuda iseseisvalt toime tulla hirmuga, mis tekkis hüpertensiivse kriisi alguses. Sellel on hüpotensiivne ja neuroleptiline toime;
- "Furosemiid". Selle ravimi manustamine on vajalik juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud neerupuudulikkus või vereringeprotsessi häired;
- "Dibasool". Need süstid on ette nähtud hüpertensiivsete kriiside korral, millega kaasnevad ajukoe tõsise kahjustuse sümptomid.
Tüsistusteta kriisist tuleks vabaneda ravimitega, mis ühel või teisel põhjusel katkestati, kui patoloogia andis tunda kohe pärast nende kasutamise lõpetamist. Sellistel juhtudel on muude negatiivsete reaktsioonide vältimiseks vaja patsiendile määrata ravimi minimaalne annus.
Terapeutiline ravi
Terapeutilise ravi peamine eesmärk on patsiendi ettevalmistamine tulevaseks eluks. Kui patsiendil on tekkinud tüsistusteta hüpertensiivne kriis, peaks ta suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise igaveseks loobuma. Isegi minimaalne kogus alkoholi või tubakat võib viia väga kurbade tagajärgedeni.
Tubakast ja alkoholist loobumine on kohustuslik
Pärast hüpertensiivse kriisi kõrvaldamist peab patsient järgima õiget toitumist. Igapäevasesse menüüsse peaks ta valima tervislikud toidud, milles on palju mikroelemente ja nõrgenenud organismile vajalikke vitamiine.
Rehabilitatsiooniperioodil ja ennetuslikel eesmärkidel soovitavad eksperdid teha terapeutilist võimlemist. Seda tuleks kombineerida lõõgastava massaažiga, mis maandab liigseid pingeid ja aitab rahuneda.
Rahvapärased abinõud
Mitte ainult traditsiooniline meditsiin, vaid ka rahvapärased abinõud aitavad leevendada hüpertensiivse kriisi valusaid sümptomeid. Nende kasutamine on lubatud ainult pärast raviarsti nõusoleku saamist. Ilma eelneva konsulteerimiseta on traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine inimeste tervisele ja elule ohtlik.
Selle diagnoosi jaoks on kasulikud järgmised traditsioonilised ravimeetodid:
- Patsiendile on vaja ette valmistada soe vann. Soovitav on sellele lisada väike portsjon sinepipulbrit. Peate oma jalad vette panema. Vanni asemel on sinepiplaastrite kasutamine lubatud. Need tuleks asetada vasikatele ja südame piirkonda;
- Sooja jalavanni võib asendada meditsiiniliste losjoonidega, mida tuleks kanda jalgadele ja kandadele. Kompressi tuleks niisutada kontsentreerimata veini või õunaäädika lahuses;
- Kõrge vererõhu korral tuleb juua kompotte ja süüa arooniamoosi;
- Palderjani ja emajuure keetmised aitavad valuliku seisundiga toime tulla. Neid soovitatakse juua tugevate kogemuste ja emotsionaalsete segaduste ajal.
Abiravina sobivad traditsioonilised meetodid. Need ei saa asendada esmast ravi.
Prognoos
Kui hüpertensiivne patsient ei saa õigeaegselt arstiabi, põhjustab kriis mitmete ohtlike haiguste arengut, mis võivad lõppeda surmaga. Seetõttu on haigusnähtude avastamisel vaja viivitamatult kutsuda meditsiinimeeskond. Kiire reageerimine haigusele aitab kaitsta kahjustuste eest sihtorganeid, mida esimesena tabatakse.
Hüpertensiooniga patsientidel, aga ka inimestel, kes ei põe hüpertensiooni - stressi, haiguste ja ebasoodsate tegurite mõju tõttu, võivad vererõhu järsud hüpped tekkida. Esmakordselt esinevat kriisi on soovitatav ravida haiglas, et täpselt kindlaks teha selle põhjustanud põhjused.
Hüpertensiivsed kriisid on stressi, aga ka hüpertensiooni äkilise ägenemise tagajärg. Need tekivad aju, neerude, autonoomse närvisüsteemi ja pärgarterite verevoolu häiretega. Neid iseloomustab oht selliste tõsiste tüsistuste tekkeks nagu kopsuturse, müokardiinfarkt ja insult.
Kriiside põhjused sõltuvad paljudest teguritest, alates geneetilisest eelsoodumusest, elustiilist, hormonaalsest tasakaalustamatusest, somaatilistest haigustest, kahjulikest töötingimustest, psühho-emotsionaalsetest šokkidest. Kuid peamiseks teguriks peetakse progresseeruvat arteriaalset hüpertensiooni.
Kriise eristatakse tüüpide järgi (1, 2):
- Lühiajaline. Need on kerged, kuna peatuvad kiiresti ja kaovad mõne tunniga. Rõhk tõuseb 180/110 mmHg-ni. Art. Valu kuklas ja oimukohtades, keha värisemine, peapööritus, näo punetus, iiveldustunne, kiire südametegevus ja üldine erutus.
- Pikaajaline (raske). Võib kesta mitu päeva. Esinevad kõik sümptomid nagu 1. tüübil, aga ka oksendamine, tuimus ja kipitustunne kehas, segasus ja uimasus.
Kriisidiagnoos jagab hädaolukorrad kahte põhitüüpi - keeruliseks ja tüsistusteta. Neid saab esitada järgmise tabeli kujul:
Haiglaravi näidustused on kõik keerulised kriisid koos rütmi- ja südamejuhtehäiretega, hüpertensiivne entsefalopaatia, mööduv isheemiline atakk, ajuvereringe häired, äge koronaar- või vasaku vatsakese puudulikkus.
Tüsistustega patsiendid hospitaliseeritakse kardioloogia või neuroloogia osakonda või intensiivravi osakonda. Nad peavad läbima diagnostika.
Tüsistusteta kriisi jaoks
TÄHTIS! Tüsistusteta kriisid kuuluvad haiglaravile. Kui rünnak esineb esimest korda, seda ei peatata haiglaeelses staadiumis ja see kordub 2 päeva jooksul, on südame- ja veresoonte tüsistuste oht.
Patsiendid hospitaliseeritakse nende elukohajärgses teraapiaosakonnas. Enne kiirabi saabumist ja haiglaravi tuleb haigele kiiresti abi osutada kõigil võimalikel viisidel ja proovida hüpertensiivset kriisi leevendada:
- Keerake lahti tihedad riided, laske õhul ligi ja istuge patsient nii, et pea oleks alajäsemetest kõrgemal.
- Andke üks ravimitest ("Captopril", "Nifedipine", "Corinfar", "Hypothiazide", "Atenolool", "Nitroglycerin", "Farmadipine", "Anaprilin").
- Asetage Validol keele alla ja tilgutage 30 tilka Valocardini, Corvaloli või palderjani tinktuuri.
- Sääredele võib panna sinepiplaastreid.
- Moraalne on inimene maha rahustada ja mitte üksi jätta.
Hüpertensiivse kriisi ravi viiakse läbi sõltuvalt hädaolukorra tüübist. Millist abi patsiendile osutada ja millest alustada, otsustab arst. Valitakse taktika ja vajalik diagnostika.
Otsustamisel on ravimite parenteraalne kasutamine (intravenoosselt, lihasesse), asukoht (kodus, raviosakonnas või intensiivravi osakonnas). Kogutakse anamnees ja selgitatakse välja kriisi põhjused ning valitakse sobivad meetodid patsiendi juhtimiseks. Näiteks on raseda ja insuldihaige ravi oluliselt erinev.
TÄHTIS! Statsionaarse uimastiravi eesmärk on hädaolukorra võimaliku põhjuse väljaselgitamine, heaolu normaliseerimine, südame väljundi, neerude verevoolu toetamine, tüsistuste ennetamine ja nende vastu võitlemine, antihüpertensiivsete ravimite valik (sobivad konkreetsele patsiendile), kiire ja kontrollitud vähendamine. vererõhu osas, võttes arvesse kõrvaltoimeid.
Keerulise kriisi jaoks
Tüsistustega tekkiva kriisi statsionaarse ravi etapid hõlmavad vajalikku vältimatut abi (pärast üldseisundi hindamist) ja uuringute läbiviimist. Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi algab patsiendi abistamisega haiglaeelses staadiumis.
Diagnostika hõlmab järgmisi vajalikke meetmeid:
- Üldise vereanalüüsi läbiviimine (siin on oluline leukotsüütide arv; näiteks hemolüüs näitab keerulise vormi olemasolu).
- Biokeemiline vereanalüüs (vajalik ureemia välistamiseks).
- Rutiinne uriinianalüüs tüsistuse ajal näitab alati suuremat proteinuuriat ja vere olemasolu.
- Ekspresstest - suhkru olemasolu veres (vajalik hüpoglükeemia tuvastamiseks).
- EKG - näitab isheemilisi muutusi südame aktiivsuses.
Samuti võivad nad määrata rindkere röntgeni (näitab kopsuvereringe ummistust), kompuutertomograafiat (kui kahtlustatakse ajuvereringe häireid).
TÄHTIS! Prognoos võib olla patsiendile ebasoodne ainult piisava ravi puudumisel ja enneaegse arstiga konsulteerimise korral. Antihüpertensiivsete ravimite võtmine ja nende professionaalne individuaalne valik aitab kaasa paranemisele ja halbade tulemuste väikesele protsendile isegi keerulistes tingimustes.
Antihüpertensiivsed ravimid keeruliste hüpertensiivsete kriiside korral:
| Nimi | Annustamine (kg kohta) | Algus (min) | Sissejuhatus | Tegevus | Kõrvaltoimed |
|---|---|---|---|---|---|
| "Nitroprusside" | Kuni 10 mcg | 3-5 | IV tilguti | Eemaldab kõik kriisid | Iiveldus, higistamine |
| "Nitroglütseriin" | Kuni 200 mcg | 5 | IV tilguti | Müokardi isheemia, vasaku vatsakese puudulikkus | Peavalu |
| 20 mg iga 5 minuti järel | 10 | IV vool või tilk | Kõik kriisid ilma vasaku vatsakese puudulikkuseta | Individuaalne sallimatus | |
| "Nikardipiin" | Kuni 15 mg | 5 | IV tilguti | Kriisid ilma vasaku vatsakese puudulikkuseta | Kuumahood, iiveldus, südamepekslemine |
| "Enalaprilaat" | Kuni 5 mg iga 6 tunni järel | 12 | IV tilguti | vasaku vatsakese puudulikkus, neeruhäired | Vererõhu järsk langus |
| "Fentolamiin" | 5-15 mg | 1-2 | I/O jet | Katehhoolamiinide kriisid | Peavalu, tahhükardia |
| "Hüdralasiin" | Kuni 20 mg iga 30 minuti järel | 10-20 | I/O jet | Eklampsia rasedatel naistel | Tahhükardia, kuumahood, tugev vererõhu langus |
| "Fenoldopaam" | 0,3 µg/min | IV tilguti | Kõik kriisid, eriti neerupuudulikkusega | Iiveldus, kiire südametegevus, kuumahood |
Tüsistustega kriiside sortidel on ravis oma eripärad, kuid need on põhimõtteliselt sarnased vererõhu langetamise ravimite ja taktikate osas:
- Neuroloogiliste sümptomitega kriisid. Sekundaarsed neuroloogilised häired võivad taanduda pärast vererõhu normaliseerumist.
Taktika: üldseisundi hindamine, ravimite valik, kohustuslik neuroloogi konsultatsioon, kompuutertomograafia. Kuni tema seisundi normaliseerumiseni on patsient intensiivravi osakonnas jälgimise all. Jälgige hingamist ja vereringet. Võib kasutada hingetoru intubatsiooni. Intravenoosselt kasutatavatest antihüpertensiivsetest ravimitest kasutatakse intravenoosselt naatriumnitroprussiidi, labetalooli, nitroglütseriini, hüdralasiini (rasedate naiste eklampsia korral) ja fenoldapaani (mitte glaukoomi puhul). Neid ravimeid iseloomustab pikaajaline toime.
- Pahaloomuline vorm. On progressiivne.
Taktika: seisundi hindamine, Nitroprussiidi, Labetalooli määramine. Diureetikumid on keelatud. Vererõhk on üle 181/106 ja kuni 235/122 mm Hg. Art., püsib kauem kui 1 tund - suunamine intensiivravi osakonda, ravi.
- Aordi aneurüsmi lahkamine.
Taktika: diagnoos, kohene vererõhu langus pärast seisundi hindamist ja kirurgiline sekkumine A-vormi (proksimaalne) korral; B-vormi puhul (distaalne) - ravimite kasutamine ja vaatlus. Kasutatakse labetalooli või nitroprussiidi.
- Vasaku vatsakese puudulikkus ja kopsuturse.
Taktika: uurimine, hindamine, nitroprussiidi (nitroglütseriin), väikestes annustes diureetikumide (Lasix, Furasemide) kasutamine.
- Müokardi isheemilised seisundid.
Taktika: läbivaatus, seisundi hindamine, diagnoosi täpsustamine EKG diagnostika abil, nitraatide, beetablokaatorite kasutamine. Kui see on ebaefektiivne, määratakse Nitroprusside. Samal ajal kasutatakse tromboosivastaseid ravimeid. Müokardi reperfusiooni tehakse harva. Nad kasutavad Obzidan (tahhükardia), Droperidool (valu) ja diureetikumid.
- Katehhoolamiinide kriisid.
Taktika: nitroprussiid, labetalool, fentolamiin, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid kombinatsioonis alfa-blokaatoritega.
- Postoperatiivne kriis.
Taktika: Nitroprussiid, Labetalool, Nitroglütseriin (kui tehti bypass operatsioon).
- Äge glomerulonefriit.
Taktika: läbivaatus, seisundi hindamine, uriinianalüüsid, beetablokaatorite, diureetikumide (Furasemide, Maninila, Lasix) kasutamine, neerutegevuse jälgimine.
TÄHTIS! Rasedatel naistel kasutatakse kriisi ajal magneesiumsulfaadi intravenoosset manustamist krambisündroomi profülaktikaks või raviks.
Lisaks peamisele hüpertensiivsele ravile määratakse patsiendile sümptomaatilised ravimid: iivelduse ja oksendamise korral - "Metoklopromiid"; peavalu - mis tahes valuvaigisti; autonoomsed häired - diasepaam. Kasutatakse ka antihüpertensiivseid ravimeid, nagu Esmalol, Ebrantil või Urapidil. Viimane vahend alandab järjekindlalt vererõhku ja sellel pole kõrvalmõjusid. Seda omadust kasutatakse kriisihaigete haldamise protokollidega vastavalt kehtivatele standarditele.
Tüsistusteta kriisi ravitaktika
Tüsistusteta kriisi ravi on suunatud seisundi leevendamisele, stabiliseerimisele ja ravi jätkamisele. Siin ei ole alati vaja haiglas viibimist - hüpertensiivset kriisi saate kodus ravida.
Kodus saate ravimeid võtta suukaudselt, kui arst on täpselt arvutanud ja jälginud annust. Ravi terapeutilises osakonnas saab patsiendile tema soovil pakkuda, samuti juhul, kui tal on diagnoositud hüpertensioon, et lõpetada ettenähtud ravikuur.
Kui patsient viiakse hüpertensiivse kriisiga haiglasse, viiakse ravi läbi mitu tundi, vähendades järk-järgult survet. Head näitajad ulatuvad kuni -20%ni. Antihüpertensiivsed ravimid valib raviarst hoolikalt, võttes arvesse patsiendi vanust, keha seisundit, kaasuvaid haigusi ja kalduvust allergiatele. 
See nõuab vererõhu jälgimist ja kontrolli, et vältida püsiva hüpotensiivse seisundi teket.
Kuidas ravida patoloogia tüsistusteta vormi? Antihüpertensiivsete ravimitena on ette nähtud AKE inhibiitor kaptopriil (25 mg), alfa-adrenergiliste retseptorite stimulaator klonidiin (0,3 mg) ja labetalool (100 mg). Samuti on ette nähtud sümptomaatilised ravimid.
TÄHTIS! Praegu on selliste ravimite nagu Drotaveriinvesinikkloriid (No-spa) ja Papaverine kasutamine, millel puudub väljendunud hüpotensiivne toime, sobimatu, seetõttu ei kasutata neid hüpertensiivsete kriiside ravis. Kõik ülaltoodud ravimid on põhilised.
Ambulatoorse ravi etapid
Ambulatoorselt, komplitseerimata vormiga, peatatakse kriis järgmistel põhimõtetel:
- Ravimeetmed viiakse läbi pärast patsiendi seisundi hindamist; Hüpertensiivne ravi on ette nähtud.
- Rõhk väheneb järk-järgult ühe tunni jooksul, saavutades väärtuste vähenemise 25% -ni esialgsest rünnakuarvust.
- Aitab ära hoida südame ja veresoonte tüsistuste teket.
- Eksogeensete ja endogeensete tegurite kõrvaldamine ja vähendamine.
Ambulatoorset ravi viiakse läbi Nifedipiiniga (Cordaflex) kuni 20 mg, beetablokaatoriga Propranolooliga 10-20 mg, AKE inhibiitoriga kaptopriiliga kuni 50 mg. See ravimite rühm alandab kõrge vererõhu taset järjekindlalt 30 minuti kuni 1 tunni jooksul.
Etapid ja reeglid koosnevad vältimatu abi osutamisest, diagnostika läbiviimisest, antihüpertensiivse ravimi valimisest (või varem määratud ravimi asendamisest), sümptomaatilisest ravist, provotseeriva teguri välistamisest ja patsiendi jälgimisest.
Ambulatoorseks raviks võib kasutada rahvapäraseid ravimeid taimsete ürtide kujul, mida saab tarbida infusioonide ja keetmiste kujul.
TÄHTIS! Kui patsient on juba enne ravi alustamist võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid, peab arst seda asjaolu arvesse võtma ja määrama antihüpertensiivse ravimi, võttes arvesse koostoimet varem võetud ravimiga.
Elu pärast hüpertensiivset kriisi
Patsiendi taastumine pärast hüpertensiivset kriisi järgib terapeudi ja psühholoogi standardmeetodeid.
Taastusravi on organismile vajalik tänu sellele, et pärast kriisi (isegi kui vererõhk on taastunud) võib inimesel pea valutada päris pikalt ja kannatada võib tema üldine enesetunne. Seetõttu kasutatakse ravimteraapiat, taimset ravi ja spetsiaalset dieeti süsivesikute välistamisega. Organism vajab ka palju vett ja pidevat antihüpertensiivsete ravimite kasutamist, mis valitakse iga patsiendi jaoks spetsiaalselt välja.
Pärast hüpertensiivset kriisi jälgivad patsiendi üldist seisundit terapeut ja neuroloog. Arstid soovitavad mõnda aega voodis olla ja seejärel alustada mõõdukat füüsilist tegevust, mis on vajalik kudede verevarustuse ja hapnikuvahetuse parandamiseks. Väike hommikuvõimlemine, ujumine, rattasõit, pool tundi kõndimist toniseerivad keha.
Taimne ravim põhineb taimeteede diureetilisel toimel. Määratakse rahustid ja psühholoogi konsultatsioon (foobiate ja peavalude tõttu). Lähedaste abi ja toetus, stressirohkete olukordade kõrvaldamine, positiivsed igapäevased tegevused ja hobid ei jää üleliigseks.
Patsiendi taastumisega peaks kaasnema vitamiinikomplekside, eriti rühma B (näiteks Neurovitan) tarbimine, samuti ennetusmeetmed, mis aitavad tugevdada keha ja vältida kriisi kordumist. Soovitatav on loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi või narkootikumide joomine). Kasuks tuleb sanatoorne ravi kuurordis. Organismi aitavad taastada keskkonnavahetus, meditsiinidispanseris viibimine, arstlik järelevalve, värske õhk ja eritoitumine.
Patsiendid peavad kontrollima vererõhku, järgima puhke- ja töögraafikut, jälgima oma kehakaalu, psühho-emotsionaalset seisundit (vältima infoneuroose), piisavalt magama, sööma juur- ja puuvilju ning välistama magusad, rasvased ja soolased toidud. Dieet võib sisaldada: teravilja, kala, linnuliha, pähkleid, kodujuustu, juustud.
Kui inimene töötab öösel, peab ta muutma oma töögraafiku päevaseks. Mürarikas töö on parem asendada vaiksemaga. Pärast arstiga konsulteerimist on lubatud kasutada homöopaatilisi ravimeid, nõelravi, lõõgastusmeetodeid, hingamisharjutusi. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid (massaažid, Vitafon aparaadi vibroakustika), balneoteraapiat, sooja jalavanne.
Hüpertensiivse kriisi ravi vahetu eesmärk on vererõhu suhteliselt kiire alandamine ligikaudu 25% võrra olemasolevast tasemest. Märkimisväärsem kiire vererõhu langus võib kaasa aidata elutähtsate organite verevoolu halvenemisele ja sümptomite suurenemisele. Kuid ravimi (või ravimite kompleksi) valik, manustamisviis, vererõhu languse eeldatav kiirus ja ulatus sõltuvad otseselt hüpertensiivse kriisi tüübist ja tüsistuste olemasolust. Haiglaravi on kohustuslik igat tüüpi komplitseeritud kriisiga patsientidele, ravimeetmete ebapiisava efektiivsusega haiglaeelses staadiumis, samuti esmakordse kriisi korral tänavalt ja avalikest kohtadest.
Diagnoosi õigsuse määrab suuresti põhjalik intervjuu patsiendiga. Lisaks on vaja lisaks uurimise ajal kaebuste üksikasjalikule uurimisele ning samaaegsete ja varasemate südame-veresoonkonna haiguste, ajuveresoonkonna kahjustuste, neeruhaiguste, suhkurtõve kohta teabe hankimisele saada vastused järgmistele küsimustele:
Kas teil on esinenud arteriaalset hüpertensiooni või kui kaua see haigus on kestnud?
Millised on tavalised ja maksimaalsed vererõhu numbrid?
Millist regulaarset antihüpertensiivset ravi ta saab?
Mida patsient tavaliselt tunneb, kui vererõhk on oluliselt tõusnud?
Tegeliku rünnaku kestus?
Kas patsient võttis enne meeskonna saabumist mingeid ravimeid?
Kas patsient ei lõpetanud antihüpertensiivsete ravimite võtmist ja millised ravimid katkestati?
Kardialgia, südame rütmihäirete või õhupuuduse korral on elektrokardiograafiline uuring eriti oluline. Muutused ventrikulaarse kompleksi viimases osas ("ST" segmendi depressioon või tõus, sümmeetrilise negatiivse "T" laine moodustumine) peegeldavad usaldusväärselt ägeda koronaarsündroomi või müokardiinfarkti teket.
Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi peamised tunnused ja hemodünaamilise tüübi järgi diferentseeritud ravi põhimõtted on näidatud joonisel 1.
|
Joonis 1. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi diagnoosimine ja ravi |
||||
|
Hüperkineetiline |
Hüpokineetiline |
|||
|
Kiire areng, valdav süstoolse vererõhu tõus, ärevus, tahhükardia, naha hüperemia |
Aeglane areng, oluline diastoolse vererõhu tõus, naha kahvatus, sümptomite ilmnemine sihtorganitest |
|||
|
Sageli on leevendust võimalik ühe ravimiga |
Reeglina kasutatakse leevendamiseks kompleksravi |
|||
|
kaltsiumi antagonistid ( Nifedipiin, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg sublingvaalselt AKE inhibiitorid (Kaptopriil, Capoten) 25-50 mg keelele | ||||
|
Mõju on ebapiisav | ||||
|
Obzidan kuni 5 mg IV fraktsioonidena Proksodalool 2 ml intravenoosselt (fraktsionaalne manustamine on võimalik iga 5 minutit kuni 10 ml vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all. Droperidool 2-4 ml intravenoosselt |
Droperidool 2-4 ml intravenoosselt Proksodolool 2 mg intravenoosselt (võimalik fraktsionaalne manustamine iga 10 minuti järel kuni 10 ml-ni vererõhu kontrolli all) Furosemiid 40-80 mg IV |
|||
|
Kui domineerivad aju sümptomid: Dibasool 1%-5,0 IV Eufillin 2,4% -5-10 ml IV |
||||
|
Hospitaliseerimine: ravi mõju puudumise tõttu, kriisis, mis tekkis esimest korda avalikest kohtadest, tänavalt |
||||
Näeme, et nii hüperkineetiliste kui ka hüpokineetiliste tüüpide GC leevendamine peaks algama lühitoimeliste kaltsiumi antagonistide (näiteks nifedipiin, Corinfar) keelealuse manustamisega annuses 10-30 mg.
Selle manustamise korral imendub ravim kiiresti ja vererõhu langusega 15-30 minuti pärast võib kriisi leevenemist suure kindlusega ennustada. Vererõhu langus saavutatakse selle kaltsiumi antagonisti lõõgastava toime tulemusena veresoonte seinale. Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on raske tahhükardia, raske aordistenoos ja vereringe dekompensatsioon.
AKE inhibiitorid on sama tõhusad, kui neid võetakse sublingvaalselt, näiteks kaptopriil annuses 25–50 mg, kuid sellel pole nifedipiiniga võrreldes eeliseid. See ravim inhibeerib angiotensiin I muutumist angiotensiin II-ks, hoides sellega ära vasokonstriktsiooni. Ravimi toime algab 10 minuti jooksul ja kestab kuni 5 tundi. Tuleb meeles pidada, et AKE inhibiitorid on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise korral.
Kui keelealune ravi nende ravimitega ei ole piisavalt efektiivne, määratakse täiendav ravi.
tüüpi hüpertensiivse kriisi korral domineerib β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, mis kliiniliselt väljendub südame kontraktsioonide arvu suurenemises,
seetõttu on soovitatav kasutada blokaatorite intravenoosset infusiooni
β-adrenergilised retseptorid (Obzidan, Breviblok), näiteks Obzidani aeglane intravenoosne manustamine annuses 2-5 mg. Obzidani manustamisega peab kaasnema kohustuslik vererõhu taseme ja südamerütmi jälgimine.
Alternatiiviks Obzidanile on β-blokaator Proxodolol, millel on ka väljendunud α-adrenolüütiline toime, mille tulemuseks on veresoonte toonuse lõdvestumine ja perifeerse veresoonte üldise resistentsuse vähenemine. See ravimi omadus võimaldab seda kasutada hüpokineetiliste kriiside korral. Proksodolooli manustatakse intravenoosselt annuses 2 ml 10 ml isotoonilises lahuses 1-2 minuti jooksul. Efekti puudumisel on võimalik ravimi fraktsionaalne täiendav manustamine (kokku kuni 10 ml) iga 10 minuti järel. Proksodolool, nagu Obzidan, on vastunäidustatud bradükardia, halvenenud atrioventrikulaarse juhtivuse ja raske südamepuudulikkuse korral.
Patsiendi väljendunud agitatsiooni, hirmutunde ja “konvulsiivse valmisoleku” korral on vajalik Droperidoli intravenoosne kasutamine annuses 2-4 ml, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Lisaks neuroleptilisele toimele on sellel ravimil ka oma väljendunud hüpotensiivne toime.
Arvestades, et hüpokineetilist hüpertensiivset kriisi iseloomustab vaskulaarse intima turse, veremahu suurenemine ja see esineb sageli kongestiivse vereringepuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, võib hea efekti saavutada kiire intravenoosse manustamise tulemusena 40 - 80 mg furosemiid.
Kui ülekaalus on ajusümptomid, soovitatakse kerget antihüpertensiivset ravi, vähendades samal ajal vastupanuvõimet aju verevoolule. Seda saab saavutada 5 ml 1% dibasooli või 5–10 ml 2,4% eufilliini intravenoosse süstimisega kombinatsioonis keelealusega. kaltsiumi antagonistide (Nifedipine, Corinfar jne) manustamine.
Sageli areneb HA välja antihüpertensiivsete ravimite ärajätmise tulemusena. Eelkõige, kui GC on klonidiini ärajätmise tagajärg, tuleb vererõhu langust alustada selle ravimi intravenoosse manustamisega annuses 0,15 mg.
Tüsistusteta GC-ga patsientide hospitaliseerimise näidustused on: ravitoime puudumine, esmakordselt tekkinud kriis, samuti avalikest kohtadest ja tänavalt. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisiga patsiente transpordivad igat tüüpi meeskonnad, ainult lamavas asendis kanderaamidel.
SÜDAME ARÜTMIAD
Paroksüsmaalsed tahhüsüstoolsed arütmiad
Paroksüsmaalsed tahhüsüstoolsed südamerütmi häired raskendavad väga sageli mitmete ägedate ja krooniliste südamehaiguste kulgu. Mõnikord esineb paroksüsmaalseid rütmihäireid noortel patsientidel, kellel puuduvad südame-veresoonkonna haiguste tunnused. Nendel juhtudel peame rääkima arütmia idiopaatilisest vormist.
Paroksüsmi edukaks leevendamiseks on oluline rütmihäirete tuvastamine. Haiglaeelsetes tingimustes on arütmia diagnoosimise peamine meetod elektrokardiograafia.
Praktikas on soovitatav eristada järgmisi paroksüsmaalsete tahhüarütmiate tüüpe:
A. Supraventrikulaarsed tahhüarütmiad:
Koda:
- kodade tahhükardia;
- kodade virvendus (kodade virvendus ja laperdus)
Atrioventrikulaarne tahhükardia:
- atrioventrikulaarne sõlme tahhükardia;
- atrioventrikulaarne tahhükardia koos täiendavate atrioventrikulaarsete juhtivusteede osalemisega.
B. Ventrikulaarne tahhükardia:
Ühesuunaline;
Polümorfne.
Tahhüsüstoolse arütmia arstiabi osutamise kord on esitatud joonisel fig. 2 ja 3.
Haiglaeelses etapis saab ravida järgmisi haigusi:
Supraventrikulaarne ja ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;
Kodade virvendus-laperduse "harilikud" paroksüsmid, mille ajalugu näitab varasemate antiarütmilise ravi rünnakute tõhusust;
Tahhüsüstoolsed arütmiad, mis tekivad hemodünaamiliste komplikatsioonidega; sel juhul on valitud meetod elektrokardioversioon.
Te ei tohiks proovida siinusrütmi taastada:
kodade virvendusarütmia paroksüsmiga, mis kestab üle 2 päeva;
juhtudel, kui rünnaku kestust ei ole võimalik kindlaks teha.
Nendel juhtudel, nagu ka kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral, on ülesandeks ainult südame löögisageduse vähendamine.
Eriti ettevaatlik tuleb olla laiade ventrikulaarsete kompleksidega esineva tahhüsüstoolse arütmia ravimisel, kui kahtlustatakse siinussõlme nõrkust.
Joonis 2. Paroksüsmaalse tahhükardia ravi
Vererõhu järsk tõus ja kehv tervis on sümptomid, mis viitavad hüpertensiivse kriisi tekkele. Sellist seisundit on väga raske ennustada, kuna see areneb koheselt, ilma hoiatusmärkideta. Samuti on võimatu öelda, kui palju vererõhk kriisi ajal "hüppab" - iga patsiendi jaoks on selle tõusu tase individuaalne. Lõppude lõpuks, kui mõne inimese jaoks peetakse teatud rõhunäitajaid normaalseks, siis teiste jaoks võivad need olla hukatuslikud. Tüsistusteta hüpertensiivne kriis on seisund, mis enamikul juhtudel mõjutab inimesi pärast 40. eluaastat. Harvadel juhtudel esineb patoloogia lapsepõlves ja noorukieas.
Kood rahvusvahelises haiguste registris
Meditsiinis on spetsiaalne haiguste register, kus igale patoloogiale ja seisundile omistan individuaalse koodi. See muudab konkreetse haiguse otsimise palju lihtsamaks. Hüpertensiivsele kriisile ja kõrge vererõhuga seotud seisunditele omistatakse koodid 10-15. ICD 10 kood “hüpertensiivne kriis” määratleb kahte tüüpi hüpertensiooni: primaarne ja sekundaarne. Igale seisundile, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja mis on seotud vereringeelundite haigustega, määratakse konkreetne kood. Tema abiga saate täielikku teavet haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite kohta.
Haiguse tunnused
Hüpertensiivne kriis - mis see seisund on? Patoloogiat iseloomustab vererõhu järsk tõus ja patsiendi seisundi järsk halvenemine. Kriis võib olla ka lihtne. Erinevus nende vahel on ilmne, kuigi nii esimesel kui ka teisel juhul tõuseb patsiendi vererõhk märkimisväärselt.
Erinevused seisnevad selles, et komplitseeritud seisundi tekkimisel on oht sihtorgani kahjustuseks. Patsiendi eluohtlike tagajärgede vältimiseks tuleb ühe tunni jooksul pärast kõigi sümptomite ilmnemist vererõhku alandada vähemalt 25% algväärtustest.
Samal ajal on teise kriisivormi väljakujunemisega sihtorganite ja -süsteemide kahjustamise oht minimaalne. Vererõhu languse kiirus tüsistusteta hüpertensiivse kriisi ajal on 6-12 tundi pärast selle esimesi ilminguid. Esimese kahe tunni jooksul peate saavutama rõhu languse vähemalt 25% algväärtustest. Järgmistel tundidel langeb vererõhk optimaalsele tasemele (160/100 mm RT, art.). Survet tuleb vähendada järk-järgult, vastasel juhul võib patsiendil tekkida isheemia.
Tähelepanu! Igasuguse seisundi ravi peab algama arsti külastamisega. Ta määrab uuringutulemuste ja patsiendi heaolu põhjal protseduurid ja ravimid.
Manifestatsioonid
Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni esimene sümptom. Tüsistusteta kriisi sümptomid:
- vererõhk tõuseb järsult;
- pulseeriv peavalu;
- nägemine halveneb;
- patsient tunneb iiveldust, oksendamist, pearinglust;
- vahelduvad kuuma- ja külmavärinad;
- lämbumine, hingamisraskused;
- kiire pulss;
- naha punetus;
- valu südame piirkonnas.
Sellise kriisivormi kestus ei ületa kolme tundi. Seisund areneb kiiresti. Tüsistusteta hüpertensiivset kriisi ravitakse antihüpertensiivsete ravimitega. Hoolimata asjaolust, et see seisund ei põhjusta tüsistusi, peetakse seda eluohtlikuks, mistõttu tuleb seda kohe pärast esimeste sümptomite tekkimist ravida.
Kui teie kodu tabab kriis, mida peaksite tegema?
Kui kodus tekib kriis, vajab patsient. Iga pereliige peaks teadma patsiendi heaolu parandamise toimingute algoritmi.
Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi vältimatu abi hõlmab järgmist:
- kutsuda kiirabi ja kutsuda meditsiinimeeskond;
- avage aken ruumis, kus patsient asub, et pääseda värske õhu kätte;
- Kui patsient kannab lukuga või nööpidega kinnitatud riideid, keerake need lahti. Teie tegevus aitab tal segamatult hingata;
- Andke patsiendile optimaalselt mugav asend, kuid mitte pikali. Parem on panna ta poolistuvalt lamama - see asend hoiab ära lämbumishoogude tekkimise;
- kutsuda patsienti võtma ravimit, mis talle enne kriisi tekkimist välja kirjutati;
- kui patsient tunneb külmavärinaid või on külm, siis pakkuge sooja tekki.
Vältimatu abi osutamisel on väga oluline jälgida kannatanu vererõhku, et pärast kiirabi saabumist anda näidud valvearstile. Nende abiga saab ta koostada patsiendi seisundist kliinilise pildi ja määrata edasise ravi.
Tähtis! Vältimatu abi osutamisel tüsistusteta kriisi ajal ärge üle pingutage vererõhu alandamise kiirusega - seda tuleks teha järk-järgult!
Ravi meetodid
Pärast kannatanule kiirabi osutamist määrab arst sobiva ravi.
Teraapia seisneb muuhulgas patsiendi teadvuse ettevalmistamises tervislikuks eluks. Kriisi ohver peab loobuma suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest. Pärast rünnaku peatamist on väga oluline oma dieeti kohandada - toidud peaksid olema mitte ainult tervislikud, vaid ka toitvad. Arstid soovitavad iga päev terapeutilist võimlemist teha, see on kasulik.
Narkootikumide ravi peaks määrama ainult raviarst. Põhimõtteliselt hõlmavad raviprotseduurid vererõhu langetamist. Arst määrab lühitoimelised kaltsiumi antagonistid (Corinfar, Nifedipine). Nendel ravimitel on veresoonte seintele lõõgastav toime. Need on keelatud tahhükardia, raske aordi stenoosi ja vereringe dekompensatsiooni korral.
Rünnaku leevendamiseks on palju tõhusaid ravimeid, kuid kui need ei anna positiivset mõju, võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:
- Beeta-adrenergilised retseptorid. Nende ravimite kasutamine nõuab patsiendi südametegevuse ja vererõhu jälgimist. Kui Obzidani ei ole võimalik kasutada, määratakse Proxodolol. Need on vastunäidustatud, kui patsiendil on südamehaigused, bradükardia või halb atrioventrikulaarne juhtivus.
- Kui patsient tunneb kriisi ajal hirmu, määratakse umbes 4 mm Droperidooli, millel on neuroleptiline ja hüpotensiivne toime.
- Furosemiidi manustamine võib olla vajalik, kui patsiendil on vereringehäired või neerupuudulikkus.
- Raskete ajukahjustuse sümptomitega kriiside korral on soovitatav süstida Dibazol või Eufillin.
Kui rünnak on põhjustatud teatud hüpertensiivse ravimi ärajätmisest, on esimene samm võtta see väikestes annustes.
Hüpertensiivsete seisundite ravi viiakse läbi ka rahvapäraste ravimitega. Korduvate kriiside vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi, võtta ravimeid ettenähtud annustes ja järgida tervislikku eluviisi.
Hüpertensiivne kriis on täis palju tõsiseid ohte ja tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Hüpertensiivse kriisi tüsistused võivad mõjutada mitmesuguseid elundeid.
Kuidas määrata selle patoloogia tüsistusi? Kuidas osutada erakorralist abi esmaste või sekundaarsete sümptomite tuvastamisel? Ja milline on parim meetod hüpertensiivse kriisi tüsistuste raviks? Uurime välja.
Esiteks proovime lühidalt mõista, mis on hüpertensiivne kriis, mis seda põhjustab ja kuidas seda vältida.
Hüpertensiivne kriis
Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk tõus, mida iseloomustab patsiendi seisundi tõsidus ja mis mõjutab paljusid siseorganeid. Selle haiguse põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia ja krooniline verevarustuse puudumine.
Hüpertensiooni põhjused
Hüpertensiivse kriisi põhjuseks võib olla stressirohke olukord ja intensiivne füüsiline aktiivsus, mis kutsub esile südamepekslemise ja vererõhu tõusu.
Tavaliselt tekib hüpertensiivne kriis kroonilise hüpertensiooni taustal, kui haige inimene võtab ebaregulaarselt vererõhku langetavaid ravimeid, muudab isiklikult annust või kuritarvitab kohvi, alkoholi ja soola.
Mis võib põhjustada hüpertensiooni?
- Traumaatilised ajukahjustused.
- Kroonilised haigused (aordi ateroskleroos, diabeet, luupus, nodoosne periarteriit, neeruhaigus).
Loomulikult ei teki kriis alati ülaltoodud põhjustel. Tihti soodustavad seda stress või alajahtumine, suur füüsiline aktiivsus või hormonaalsete ravimite tarvitamine, äkilised ilmamuutused või hormonaalne tasakaalutus.
Vaatluste kohaselt on hüpertensiivsele kriisile vastuvõtlikud valdavalt vanemad inimesed, eriti tugevama soo esindajad, kes on vanemad kui 55 aastat.
Hüpertensiivse kriisi sümptomid
Erinevatel inimestel on erinevad märgid Kõik oleneb patsiendi töörõhust. Näiteks kui inimene tunneb end suurepäraselt näiduga 90/60, peetakse tema jaoks kriitiliseks tähist 140/90, mis tähendab hüpertensiivse kriisi algust.
Ja vastupidi, kui patsient tunneb end hästi vererõhuga 140/90, ei põhjusta näitude suurendamine 160/110 või isegi 170/120-ni talle negatiivseid tagajärgi.
Seetõttu mängib sümptomite kombinatsioon hüpertensiivse kriisi määramisel otsustavat rolli. See võib olla:
Peavalu ja peapööritus;
Iiveldus ja nõrkus;
Paanika- ja hirmutunne;
Nägemise nõrkus;
Südamevalu ja tahhükardia;
higistamine või külmavärinad;
Krambid ja piiratud liikumine;
Õhupuudus ja osaline teadvusekaotus.
Kõik need sümptomid ei pea olema hüpertensiivse kriisi ajal olemas. Kuidas siis seda seisundit diagnoosida?
Hüpertensiivse kriisi määratlus
Selleks on kõigepealt vaja rõhku mõõta regulaarselt, iga viieteistkümne minuti järel. Kui kõrge vererõhk püsib pikka aega (näitajaid võetakse arvesse vastavalt patsiendi töörõhule), tähendab see, et patsiendil on hüpertensiivne kriis.
Lisaks peetakse olulisteks diagnostikameetmeteks pulsi kontrollimist, kehatemperatuuri mõõtmist, südame ja kopsude kuulamist ning kardiogrammi tegemist.
Jah, hüpertensiivne kriis on väga ohtlik seisund. Kuid hüpertensiivse kriisi tüsistusi peetakse mitte vähem ohtlikeks. Statistika kohaselt suri järgmise kolme aasta jooksul enam kui nelikümmend protsenti patsientidest, kellel diagnoositi hüpertensiivne kriis, selle tagajärgede tõttu.
Tähelepanuväärne on see, et hüpertensiivse kriisi tüübid määratakse vastavalt selle tüsistustele. Räägime sellest üksikasjalikumalt.
Haiguse võimalikud tüsistused
Hüpertensiivse kriisi tüsistused on järgmised:
- Ajuinfarkt. Kriisi kõige levinum tüsistus esineb valdavalt 24% patsientidest.
- Kopsuturse. Seda täheldatakse 22% patsientidest.
- Aju turse. Seda täheldatakse 17% patsientidest.
- Äge vasaku vatsakese puudulikkus. Esineb 14% patsientidest.
- Müokardiinfarkt. Seda täheldatakse 12% patsientidest.
- Eklampsia. Seda täheldatakse 4,6% juhtudest.
Hüpertensiivse kriisi võimalikud tüsistused on järgmised:
Erinevate vormide hemorraagia;
Hemiparees;
Retinopaatia äge vorm;
entsefalopaatia;
Insult;
Surm.
Arutame seda üksikasjalikumalt.
Sagedased tüsistused
Hüpertensiivse kriisi järgsed tõsised tüsistused on sageli seotud inimese ajuga. Näiteks ajuinfarkt või isheemiline insult. See on äge vereringehäire, mis tuleneb ajuarterite ummistusest. Või ajuturse, mille puhul tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud ja selle mahu suurenemise tõttu suureneb rõhk koele.
Millised on hüpertensiivse kriisi muude levinud tüsistuste tunnused? Kopsuturse on selle haiguse teine raske patoloogiline tagajärg. Seda iseloomustab rakkudevahelise vedeliku koguse ja väljavoolu rikkumine, samuti selle rikkalik kogunemine kopsudesse.
Millist negatiivset mõju avaldab hüpertensiivne kriis inimese südamele? Hüpertensiooni tüsistused võivad põhjustada ohtlikke ja tõsiseid patoloogiaid, nagu südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt. Esimene neist on põhjustatud koronaarse verevoolu rikkumisest, mille käigus veri, ilma aordi sisenemata, seisab vasakus vatsakeses ja parempoolne täitub vastuvõetamatute piirideni.
Müokardiinfarktiga kaasneb selle piirkonna nekroos ebapiisava verevarustuse tõttu.
Hüpertensiivse kriisi sama levinud ja ohtlik tüsistus on eklampsia, mis areneb ootamatult. See tekib raseduse või sünnituse ajal ning selle põhjuseks on ülikõrge vererõhk, mistõttu on ohus nii ema kui ka lapse elu.
Muud tüsistused
Hüpertensiivse kriisi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad hemorraagia aju arahnoidse membraani all ja intratserebraalne hemorraagia. Esimest tüüpi tüsistused on tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärg, mille käigus veri koguneb aju õhukese ämblikuvõrkkelme alla.
Ajusisese hemorraagia põhjuseks on ajuveresoonte seinte purunemine ja vere sattumine aju ainesse.
Hüpertensiivse kriisi tüsistused on ka entsefalopaatia ja hemiparees. Entsefalopaatia on aju mittepõletikuline haigus, mille puhul tekivad ajukoes degeneratiivsed muutused, mis kahjustavad selle funktsionaalsust. Hemipareesiga kaasneb aju neuronite kahjustus ja see on lihaste osaline halvatus.
Milliseid surmaga lõppevaid haigusi veel hüpertensiivne kriis endaga kaasa toob? Neerude tüsistused põhjustavad hüpertensiivse kriisi tõttu vereringe halvenemist. See tingimus mõjutab filtreerimisprotsessi negatiivselt. Kapillaarides tekivad verehüübed ja urineerimine peatub osaliselt või täielikult. Keha kannatab mürgistuse all, mis suurendab teiste organite põletiku tõenäosust.
Lisaks võib kriis põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis põhjustab ka filtreerimis- ja reabsorptsiooniprotsessi häireid. Vee, lämmastiku, elektrolüütide ja muud tüüpi ainevahetus on häiritud.
Kas hüpertensiivne kriis kutsub esile tüsistusi silmades? Jah, kuna äge hüpertensioon võib põhjustada selliseid keerulisi ja ebameeldivaid haigusi nagu retinopaatia ja amauroos.
Retinopaatia on põletikuline protsess, mis põhjustab selles vereringehäireid, mis võivad põhjustada võrkkesta düstroofiat ja isegi pimedaksjäämist. Amauroos on ka tõsine võrkkesta ja ka nägemisnärvi kahjustus, mis võib põhjustada osalist või täielikku pimedaksjäämist.
Nagu näete, mõjutavad hüpertensiivse kriisi tüsistused inimkeha väga olulisi organeid, nagu süda, kopsud, neerud ja silmad. Need võivad põhjustada raskeid kroonilisi haigusi või korvamatuid surmaga lõppevaid tagajärgi.
Hüpertensiooni ei tohiks aga süüdistada kõigis keerulistes ravimatutes haigustes. Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivse kriisi tüsistuste hulka ei kuulu südame-, neeru- ja muud põletikuliste protsesside põhjustatud haigused, kuna seda tüüpi vaevused on nakkus- ja viiruspatoloogiate tagajärg.
Niisiis, saime teada, mis on hüpertensiivne kriis ja selle tüsistused. Järeldus kõigest ülaltoodust on järgmine: hüpertensiivse kriisi ravimeetodid sõltuvad selle tüsistuste tüübist.
Hüpertensiivne kriis: tüsistused ja ravi
Kuna hüpertensiivne kriis võib negatiivselt mõjutada inimkeha erinevaid organeid, tuleb ravi alustada vastavalt sellele, millised organid on mõjutatud ja kahjustuse raskusaste.
Nendel juhtudel ei ole rõhu vähendamine esmane ega esmatähtis meede. Et aga ravi kiirelt mõjuks, tuleks siiski proovida vererõhku alandada vähemalt paarikümne ühiku võrra.
Kuidas ravitakse hüpertensiivse kriisi tüsistusi? Esiteks tehakse seda statsionaarselt, mitte ambulatoorselt. Pidage meeles, et ainult meditsiiniasutuses olete pideva kontrolli ja järelevalve all. Ja ainult seal pakutakse teile tõhusat ja tõhusat ravi.
Need võivad peamiselt hõlmata nitroglütseriini intravenoosset infusiooni või need tuleb kohe katkestada, kui vererõhk normaliseerub. Nende ravimite toime algab kolme kuni viie minutiga, kuid nende organismi sattumisega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine, krambid ja tahhükardia ning muud kõrvaltoimed. Lisaks tuleb meeles pidada, et need süstid on ette nähtud entsefalopaatia, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja aordi dissektsiooni suure riskiga. Neid ei määrata aga neeru- või maksapuudulikkuse, glaukoomi ja muude spetsiifiliste haiguste korral.
Teised hüpertensiivse kriisi ravimid võivad hõlmata beetablokaatoreid, mis mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid aeglustavad ka südamelööke. Need ravimid on ette nähtud ägeda müokardi isheemia ja aordi aneurüsmi dissektsiooni korral, kuid neid ei tohi võtta need, kellel on anamneesis äge südamepuudulikkus, bronhiaalastma ja
Järgmise rühma ravimeid - alfa-blokaatoreid - kasutatakse ainult siis, kui katehhoolamiinide tase on kõrge.
Aju hüpertensiivse kriisi tüsistuste korral on ette nähtud metüüldopa ja magneesiumsulfaat. Esimesel ravimil on positiivne mõju aju põhimehhanismidele. Seda võib kasutada ka rasedate naiste hüpertensioonihoogude korral. Siiski tuleb meeles pidada, et selle ravimi kasutamise vastunäidustused on feokromotsütoom, südameatakk, tserebrovaskulaarsed haigused jne.
Magneesiumsulfaat on ette nähtud ajuturse ja krampide ohu korral. Seda tuleb manustada väga aeglaselt, et mitte põhjustada kopsuspasme ja astmahooge. Ravim hakkab toimima kakskümmend minutit pärast süstimist ja annab toime kuus tundi.
Teine hüpertensiivse kriisi ravim võib olla hüdralasiin, mida kasutatakse eklampsia korral arteriaalsete veresoonte laiendamiseks. Ravim hakkab toimima kümme minutit pärast manustamist ja sellel on üsna pikaajaline toime.
Enalaprilaat on väga tõhus vahend entsefalopaatia, südamepuudulikkuse ja koronaarsündroomide korral. Kuna ravim hakkab toimima peaaegu koheselt, tuleb seda manustada äärmiselt aeglaselt ja ettevaatlikult.
Need ülalnimetatud ravimid on spetsiaalsed farmakoloogilised ained, mida tuleks kasutada ainult raviarsti ettekirjutuse kohaselt.
Terapeutilised meetodid
Kuid lisaks süstidele ja tablettidele võib arst määrata terapeutilist ravi. Esiteks on see patsiendile võimalus lõõgastuda ja lõõgastuda, olgu selleks siis uni, uinak või massaaž. Samuti peaksite vältima igasugust stressi ja ärevust, olenemata sellest, kui intensiivne nende emotsionaalne toon on.
Lisaks rahule ja vaikusele vajab patsient spetsiaalset dieeti, mille puhul on vaja vältida toite, mis avaldavad südamelihasele täiendavat stressi. Peaksite täielikult vältima soola ja vürtse, sööma väikeste portsjonitena ja ainult lahjat ja madala rasvasisaldusega toitu.
Lisaks tuleb keha toita kasulike mikroelementide ja vitamiinidega, mille jaoks võib välja kirjutada ravimeid või vitamiinirikkaid toite (köögiviljad ja puuviljad).
Haiglaeelne erakorraline abi
Nüüd räägime lühidalt sellest, mida tuleb teha hüpertensiivse kriisi tüsistuste tekkimisel. Patsiendi vältimatu abi seisneb talle rahu ja värske õhu tagamises, rahustamises ja kvalifitseeritud abi peagi saabumises.
Rahustina võite kasutada kõiki saadaolevaid ravimeid - palderjan, Corvalol, emakas. Samuti peate jälgima, et patsiendi hingamine oleks ühtlane, selleks saate aidata tal riided seljast võtta ja ruumi ventileerida.
Milline on parim positsioon? Patsient tuleb asetada poolistuvasse asendisse. Kui tal on külm, peate proovima teda soojendada. Külm kompress tuleks aga ikkagi otsaesisele panna.
Ägedatel juhtudel peate kutsuma kiirabi. Vererõhu alandamiseks võite võtta ka spetsiaalseid ravimeid.
Siin kehtib aga peamine põhimõte: ära tee paha! Seega, kui otsustate aidata patsiendil vererõhku langetada, tuleb seda teha aeglaselt ja ettevaatlikult, eelistatavalt talle või teile juba teadaolevate ravimitega.
Sageli on haigel endal teadmised, kuidas rünnakut blokeerida. Tavaliselt on tal alati kaasas ravimid, mida saab vajadusel võtta. Siin võib abi olla ka väljastpoolt. Võimalik, et peate kapsli alla neelamiseks kaasa võtma vett. Või peate tegema intramuskulaarse süsti.
Olgu kuidas on, aga patsiendi abistamine on väga üllas ja väärt tegu. Kutsu kiirabi, aita kellelgi mõistusele tulla, lihtsalt ole kohal – sellised ennastsalgavad heatahtlikud teod päästavad teise elu ja saavad kindlasti tasu.