Kas deksametasoon on hormonaalne ravim? Deksametasoon - süstid

23.04.2019

Annustamisvorm: süstimineÜhend:

1 ml kohta:

toimeaine: deksametasoonnaatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi osas) - 4 mg;

Abiained : glütserool - 22,5 mg, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat - 1 mg, dinaatriumedetaatdihüdraat - 0,1 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus: Läbipaistev, värvitu või helekollane vedelik. Farmakoterapeutiline rühm:Glükokortikosteroid ATX:

H.02.A.B Glükokortikoidid

S.01.B.A Kortikosteroidid

Farmakodünaamika:

Deksametasoon on neerupealiste koore sünteetiline hormoon, glükokortikosteroid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne toime.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste GCS retseptoritega, moodustades kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib maatriksi ribonukleiinhappe sünteesi, viimane indutseerib valkude, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulist toimet. Lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid jne.

Valkude metabolism: vähendab valgu kogust plasmas (tänu globuliinidele) albumiini/globuliini suhte suurenemisega, suurendab albumiinide sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate sünteesi rasvhapped ja triglütseriidid, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), mis viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (GIT); suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis põhjustab glükoosi voolu suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab organismis naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, “peseb” kaltsiumi luudest välja, suurendab kaltsiumi eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiini moodustumise esilekutsumine ja koguse vähendamine nuumrakud hüaluroonhappe tootmine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide membraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerimine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidsete ja sidekudede arengu pärssimise tulemusena. kude, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemine, efektorrakkude tundlikkuse vähenemine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskestade turse tekke pärssimisel või ennetamisel, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel, tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisel. bronhide limaskesta, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab bronhide sekretsiooni viskoossust selle tootmise pärssimise või vähendamise tõttu.

Antišokk Ja antitoksiline toime on seotud vererõhu tõusuga (tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenergiliste retseptorite tundlikkuse taastumise tõttu nende suhtes, samuti vasokonstriktsiooniga), veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega, membraani kaitsvate omadustega, ja endo- ja ksenobiootikumide metabolismis osalevate maksaensüümide aktiveerimine.

Immunosupressiivne toime põhjustatud tsütokiinide (interleukiin-1 ja interleukiin-2, gamma-interferoon) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest. omab 30 korda tugevamat toimet kui endogeensel kortisoolil. Seetõttu on see kortikotropiini vabastava hormooni ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sekretsiooni tugevam inhibiitor. IN farmakoloogilised annused pärsib hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi, soodustab sekundaarse neerupealiste puudulikkuse teket. Supresseerib ACTH sünteesi ja vabanemist hüpofüüsi poolt ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. Inhibeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni. Supresseerib beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva beeta-endorfiini sisaldust.

Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust.

Vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab - punaste vereliblede arvu (stimuleerides erütropoetiinide tootmist).

Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni märkimisväärne pärssimine ja mineralokortikoidi aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Farmakokineetika:

Imendumine

Deksametasooni maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 5 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist ja 1 tund pärast intramuskulaarset manustamist.

Levitamine

Side plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) - 77%. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri. Periood poolestusaeg (T 1/2) plasmast on 190 min.

Ainevahetus

Metaboliseerub maksas. Väike kogus deksametasooni metaboliseerub neerudes ja teistes elundites.

Eemaldus

Kuni 65% annusest eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul.

Aeg kliinilise toime väljatöötamiseks

Intravenoossel manustamisel areneb toime kiiresti; intramuskulaarsel manustamisel ilmneb kliiniline toime 8 tunni pärast.Toime on pikaajaline: 17-28 päeva pärast intramuskulaarne kasutamine ja 3 päeva kuni 3 nädalat pärast paikset manustamist. Lokaalselt liigestesse või pehmetesse kudedesse (kahjustustesse) manustamisel toimub imendumine aeglasemalt kui intramuskulaarsel manustamisel.

Näidustused:

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi (kombinatsioonis naatriumkloriidi ja/või mineralokortikosteroididega): äge rike neerupealiste koor (Addisoni tõbi, kahepoolne adrenalektoomia); neerupealiste koore suhteline puudulikkus, mis areneb pärast kortikosteroidravi katkestamist; primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi muud haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhtudel, kui suukaudne manustamine ravim ei ole võimalik:

- endokriinsed haigused (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit);

- šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;

- ajuturse (ainult pärast suurenenud sümptomite kinnitamist intrakraniaalne rõhk magnetresonantsi tulemused või kompuutertomograafia), mis on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, neurokirurgilisest sekkumisest, ajuverejooksust, entsefaliidist, meningiidist, kiirguskahjustus;

- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine);

- raske allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

- reumaatilised haigused;

- süsteemsed sidekoehaigused;

- ägedad rasked dermatoosid;

- pahaloomulised haigused (leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel); äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik);

- verehaigused (ägedad hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel);

- oftalmoloogilises praktikas (subkonjunktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, episkleriit, põletikuline protsess pärast silmavigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, sümpaatiline oftalmia, immunosupressiivne ravi pärast sarvkesta siirdamist;

- kohalik rakendus (piirkonnas patoloogiline moodustumine): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom;

- mürgistus kauteriseerivate vedelikega (vähenenud põletikulised nähtused ja cicatricial kontraktsioonide vältimine).

Vastunäidustused:

Lühiajalise kasutamise korral "elupäästvate" näidustuste korral on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Periood rinnaga toitmine, süsteemsed mükoosid, elus- ja nõrgestatud vaktsiinide samaaegne kasutamine ravimi immunosupressiivsete annustega.

Hoolikalt:

Vaktsineerimisperiood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist.

Immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus).

Seedetrakti haigused: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit.

Maksapuudulikkus.

Hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt, dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.

Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sh süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, rasvumineIII-IV aste.

Raske krooniline neerupuudulikkus, nefrourolitiaas.

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravisgravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), epilepsia, "steroidne" müopaatia.

Äge psühhoos, rasked afektiivsed häired (sealhulgas anamneesis, eriti steroidpsühhoos).

Avatud ja suletud nurga glaukoom, silma herpes (sarvkesta perforatsiooni oht).

Rasedus.

Eakad patsiendid – tingitud kõrge riskiga osteoporoosi areng ja arteriaalne hüpertensioon.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annuseid.

Deksametasoon võib suurendada vastuvõtlikkust nakkushaigustele või maskeerida nende sümptomeid. Tuulerõuged, leetrid ja muud infektsioonid võivad immuniseerimata inimestel olla raskemad ja isegi surmavad. Immuunsupressioon areneb kõige sagedamini pikaajalisel kasutamisel, kuid võib tekkida ka lühiajalise deksametasoonravi korral.

Ravimi võtmine võib varjata kõhukelme ärrituse sümptomeid mao või sooleseina perforatsiooniga patsientidel.

GCS-i kasutamisel on võimalikud muutused spermatosoidide liikuvuses ja arvus.

Lapsed, kes raviperioodil puutusid kokku leetrite või leetritega patsientidega tuulerõuged, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Lastel on pikaajalise deksametasooni ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine.

Mõju sõidukite juhtimise võimele. kolmap ja karusnahk.: Vabastamisvorm/annus:

Süstelahus, 4 mg/ml.

Pakett:

1 ml või 2 ml klaasampullides.

5 ampulli asetatakse polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendisse. 1 või 2 kontuurpakendit koos kasutusjuhise ja ampulli kobestiga pannakse kartongpakendisse.

Pappkarpi pannakse 10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampulli kobestiga.

Katkestusrõngaga ampullide kasutamisel on lubatud ampullide pakendamine ilma ampulli kobestita.

Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: LP-000682 Registreerimiskuupäev: 28.09.2011 / 27.12.2016 Aegumiskuupäev: Määramata Registreerimistunnistuse omanik:BELMEDPREPARATY, RUP Valgevene Vabariik Tootja: Esindus: "Belmedpreparaty" RUE Teabe värskendamise kuupäev: 22.04.2017 Illustreeritud juhised

Deksametasoon on glükokortikosteroidhormoon (neerupealise koore hormoon, mis mõjutab süsivesikuid ja valkude metabolism), on ravimil ka tugevaimad allergia- ja põletikuvastased omadused; võrreldes kortisooniga on selle kasutamine enam kui 30 korda aktiivsem.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravim on saadaval järgmistes vormides:

Tabletid. Saadaval rakupakendis 10 tk. Värvus – valge või sellele lähedane. Pappkarbis on 50 tabletti, igaüks 500 mcg.
Süstimine. Pappkarbis on 5, 10, 25 ampulli 1 ml või 10 ampulli 2 mg.
Silmatilgad. 0,1%. Pakendatud 5 või 10 mg korgiga pudelitesse. Igaüks neist on eraldi pakendatud.

Tablettide koostis

Deksametasoon tablettide kujul on saadaval 50 ja 100 tükis papppakendis, annusega 0,5 mg.

Toimeaine: 0,0005 g (0,5 mg) deksametasooni.
Abiained: suhkur, kartulitärklis, steariinhape.

Lahuse koostis

Süstelahus on selge, värvitu või kahvatukollane. Saadaval 1 ja 2 ml ampullides.

toimeaine naatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadina) 4 ja 8 mg.
Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Tilkade koostis

Silmatilgad 0,1 protsenti vedela suspensiooni kujul, aktiivne koostisosa mis on deksametasoon-21-fosfaat.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Vastavalt juhistele tuleb ravimi kõiki vorme hoida valguse ja laste eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 0 C ja normaalse õhuniiskuse juures. Süstelahuse ja tablettidega ampullide kõlblikkusaeg on 2 aastat, silmatilgad hermeetiliselt suletuna suletud– 3 aastat ja pudeli avamise hetkest – 28 päeva.

farmakoloogiline toime

Kasutusjuhendis selgitatakse, et deksametasoon on sünteetiline glükokortikoid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Raviks võetuna interakteerub ravim spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (sarnaseid retseptoreid on igas inimkeha koes, kuid kõige rohkem on neid maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude, sealhulgas ensüümide moodustumist. reguleerida elutähtsaid protsesse rakkudes.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas. Suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes, see kehtib ka albumiini/globuliini suhte suurenemise kohta. Vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihastes.

Lipiidide vahetus: Ravim suurendab rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi. Deksametasoon jaotab rasva laiali, suurem osa sellest koguneb peamiselt õlavöötmesse, näkku, kõhtu, mis viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: ravim suurendab süsivesikute imendumist maost ja soolestikust. Suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust. Suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, võimaldades aktiivset hüperglükeemia arengut.

Vee-elektrolüütide vahetus: Säilitab kehas naatriumi ja vett, aitab eemaldada kaaliumit, vähendab kaltsiumi imendumist maost ja soolestikust ning vähendab luude mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt, lipokortiinide moodustumise indutseerimisega ja tootmise eest vastutavate nuumrakkude arvu vähenemisega hüaluroonhape. Deksametasoon vähendab kapillaaride läbilaskvust ja normaliseerib rakumembraane, eriti lüsosoomi ja organellide membraane. See mõjutab põletikulise protsessi kõiki etappe: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis aitavad kaasa põletikud, allergiad ja teised).

Immunosupressiivne toime ravi ajal deksametasooniga põhjustatud lümfoidkoe involutsioonist, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni vähenemisest, B-rakkude migratsiooni vähenemisest ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsioonist, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähendab antikehade moodustumist.

Antiallergiline toime pärast toote võtmist areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste toimeainete vabanemise vähenemise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemisest. ; lümfoid- ja sidekoe arengu mahasurumine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise vähendamine, organismi immuunvastuse muutmine ravimi kasutamisele.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on deksametasooni toime tingitud põletiku pärssimisest, limaskestade turse raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja tsirkuleerivate ainete ladestumisest. immuunkompleksid bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Sissepääs suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes ning lima viskoossus väheneb selle tootmise vähenemise tõttu.

Deksametasooni kasutamise näidustused

Sõltuvalt vabanemise vormist kasutatakse ravimit mitmesuguste haiguste raviks, sealhulgas:

Reumaatilised haigused

reumatoidartriit erinevad tüübid ja päritolu
nagu abistav ravi teiste reumaatiliste haiguste korral

Endokriinsüsteemi häired ja häired

neerupealiste koore puudulikkus
kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
põletik kilpnääre erinevad tüübid
primaarse ja sekundaarse tüüpi asendusraviks

Süsteemsed sidekoeprobleemid

Sjögreni sündroom
süsteemne skleroos
dermatomüosiit
hundisambliku ruber
amüloidoos
polümüosiit
süsteemne vaskuliit
süsteemne skleroos

Deksametasoon ravib nahahaigusi

ringuss
sklerodermia
eksudatiivne erüteem
pemfigus
eksfoliatiivne, bulloosne, seborroiline dermatiit
nodoosne erüteem
katusesindlid
psoriaas

Erinevat tüüpi allergilistest reaktsioonidest põhjustatud haigused

erinevat tüüpi dermatiit, sealhulgas kontakt-, atoopiline ja teised
erinevate ilmingute allergilised reaktsioonid
nõgestõbi
astma
Quincke ödeem

Seedetrakti haigused

krooniline autoimmuunne hepatiit
haavandiline jämesoolepõletik
Crohni tõbi
kudede äratõukereaktsioon pärast maksa siirdamist

Deksametasoon ravib hingamisteede haigusi

astma
Krooniline bronhiit
tuberkuloos
sarkoidoos
pleuriit
kopsu vaskuliit
berrilioos
kiirgus- ja aspiratsioonitüüpi kopsupõletik

Hematoloogilised haigused

autoimmuunne hemolüütiline aneemia
müelodüsplaasia sündroom
plasmatsütoom
süsteemne histiotsütoos
erütroblastopeenia

Neeruhaigused

süsteemne vaskuliit
Cherg-Straussi sündroom
Wegeneri granulomatoos
segatud krüoglobulineemia
immunosupressiivne ravi neerusiirdamise korral
diureesi stimuleerimine või proteinuuria vähendamine idiopaatilise nefrootilise sündroomi korral
neerufunktsiooni kahjustus süsteemsete sidekoehaiguste korral

Pahaloomulised haigused

leukeemia ja lümfoom
äge leukeemia lapsepõlves
hüperkaltseemia mittepahaloomuliste haiguste esinemisel

Muud näidustused deksametasooni võtmiseks:

ajuturse
konjunktiviit
iridotsükliit
koorioretinaalne põletik
trauma silmale ja orbiidile
skleriit ja episkleriit
tuberkuloosne meningiit
müokardi trihhinoos ja neuroloogiliste sümptomitega trihhinoos

Lisaks nendele haigustele kasutatakse deksametasooni ka teiste raviks. Igal konkreetsel juhul otsustab selle kasutamise küsimuse raviarst.

Vastunäidustused

Sellel ravimil on kaks vastunäidustust:

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes,
laktatsiooniperiood.

Ettevaatusega määratakse ravim järgmistel juhtudel:

Deksametasoon on enamikul juhtudel väga hästi talutav ega põhjusta kõrvalmõjud. Siiski on selliseid juhtumeid negatiivne mõju kehal, näiteks:

steroidne suhkurtõbi ja probleemid glükoosi imendumisega,
neerupealiste pärssimine,
Itsenko-Kušenko sündroom,
laste arengupeetus, amenorröa ja düsmenorröa,
iiveldus ja oksendamine pärast ravimi võtmist,
seedetrakti probleemid ja häired, sealhulgas verejooks, kõhupuhitus, luksumine ja teised
probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga, näiteks arütmia, tromboos, vererõhu tõus,
eufooria ja võimalikud hallutsinatsioonid,
desorientatsioon,
segadus,
unetus,
pearinglus,
suurenenud intrakraniaalne rõhk,
peavalu,
krambid,
depressiivsed seisundid,
paranoia,
suurenenud eritumine kaltsium,
troofilised muutused ja silmainfektsioonid pärast ravimi võtmist,
kehakaalu tõus või selle patoloogiline langus,
haavade paranemise aeglustumine,
allergilised reaktsioonid, sealhulgas kohalikud,
vere punetus näol,
võõrutussündroom
suurenenud higistamine,
perifeerne turse,
osteoparoos.

Kasutusjuhend

Tablettide meetod ja annustamine

Kui deksametasooni annus on väike, võetakse seda üks kord päevas ja eelistatavalt hommikul.

Annustamine täiskasvanutele: 2-3 mg päevas. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust.

Kui haiguse kulg on äge, on võimalik annust suurendada 4-6 mg-ni. Annus vajaliku seisundi säilitamiseks on 0,5-1 mg päevas. Deksametasooni tuleb võtta ainult pärast sööki või söögi ajal. Päevane annus tuleb jagada 2-3 annuseks. Laste päevane annus sõltub vanusekategooria(250 mcg - maksimaalselt 2 mg) ja see tuleb jagada 3 või 4 annuseks.

Süstimise meetod ja annus

Deksametasooni võib manustada mitmel viisil: intramuskulaarselt, tilguti või intravenoosselt.

Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haigusest ja selle keerukusest, kuid mitte rohkem kui 80 mg ravimit. Ühekordne annus on 4-20 mg.

Parenteraalse manustamise kestus ei tohiks ületada 4 päeva. Pärast seda on soovitatav üle minna ravimi võtmisele ainult tablettide kujul. Ägedates ja hädaolukordades saate manustada suurenenud annus, kuid pärast algust positiivseid tulemusi ravi annust vähendatakse.

Neerupealiste koore puudulikkus. Sarnane seisund lapsepõlves nõuab ravimi intramuskulaarset manustamist kiirusega 0,67 mg/m2.

Šoki seisund. Soovitatav üks kord intravenoosne manustamine annuses 20 mg. Seejärel on soovitatav teha pidev infusioon 24 tunni jooksul kiirusega 3 mg/kg kehakaalu kohta või on lubatud ühekordne intravenoosne manustamine keskmiselt 3 mg/kg.

Aju turse. Manustage koheselt parenteraalselt 10 mg ja seejärel iga 6 tunni järel 4 mg, kuni sümptomid kaovad kliiniline pilt. 3 päeva jooksul annust vähendatakse ja manustamine peatatakse 7 päevaks.

Deksametasooni parenteraalne manustamine avaldab kiiret terapeutilist toimet võrreldes intramuskulaarse süstimisega, kui toimet saab märgata alles 8 tunni pärast. Tänu sellele, et ravimil on pikaajaline toime, püsib toime väga kaua, 2 kuni 4 nädalat.

Silmatilkade meetod ja annustamine

Põletikulised protsessid ägedas vormis: 4-5 korda päevas, 1-2 tilka korraga. Korda 2 päeva. Kui teraapia esimesed positiivsed mõjud hakkavad ilmnema, tasub annust vähendada ja silmatilku manustada 3-4 korda päevas.

Kroonilise põletiku korral Ravimit Deksametasoon võetakse 2 korda päevas, tilgutatakse 1-2 tilka. Võtke ravimit mitte kauem kui 4 nädalat.

Hooldus pärast vigastusi ja operatsioone: 2-4 korda päevas tilgutada 1-2 tilka.

Deksametasoon konjunktiviidi ja muude haiguste korral

Ravirežiim valitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Samuti on väga oluline, millises vabanemisvormis ravim välja kirjutatakse.

Deksametasooni süstelahust soovitatakse kasutada intravenoosselt (aeglase vooluga) või tilguti. Päevane annus varieerub 4 kuni 20 mg, jagatuna 3-4 manustamiskorraks. Lapsepõlves arvutatakse annus individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Tavaliselt on see 0,0233 mg/kg.

Tablette võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tavalise retsepti korral on see 2-3 mg päevas ja raske haiguse korral 4-6 mg päevas. Päevane annus jagatakse 2 või 3 annuseks. Lapsepõlves varieerub annus 290 mcg kuni 2 mg päevas.

Deksametasoon lastele

Selle ravimiga ravi on lubatud lapsepõlves. Sel juhul on vajalik lapse arengu- ja kasvutaseme range kontroll.

Ravi ajal peaksite vaktsineerimisest keelduma, kuna elusvaktsiini võtmine võib negatiivselt mõjutada patsiendi tervist ja elutu vaktsiin ei anna soovitud tulemust.

Raseduse ja imetamise ajal

Kasutusjuhendi järgi on raseduse ajal lubatud kasutada ainult äärmisel vajadusel. Muudel juhtudel ei ole selle kasutamine soovitatav.

Imetamise ajal on deksametasooni kasutamine keelatud Negatiivne mõju ravim lapse kasvule ja endogeensete kortikosteroidide sekretsioonile.

Üleannustamine

Üleannustamise korral suureneb tavaliselt kõrvaltoimete tekkerisk pärast ravimi võtmist ja nende intensiivsus. Ravi on sümptomaatiline.

erijuhised

Deksametasooniga ravi kestus võib suuresti varieeruda sõltuvalt haiguse olemusest, patsiendi tundlikkusest ravimi suhtes ja muudest teguritest. Igal konkreetsel juhul teeb arst otsuse individuaalselt ja määrab raviskeemi, annuse ja ravimi kasutamise aja.

Tasub teada, et pikaajalisel kasutamisel tuleb jälgida mineraalainete, eriti kaaliumi sisaldust veres.

Koostoimed teiste ravimitega

Toime väheneb, kui deksametasooni kombineeritakse rifampitsiini, fenobarbitaali, karbamasepiini, fenütoiini, primidooni, efedriini või aminoglutetimiidiga. Suureneb hepariini, albendasooli ja kaliureetikumide aktiivsus.

GCS-i samaaegne kasutamine suurtes annustes suurendab kaaliumipuuduse tekkimise võimalust organismis. Kasutades suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõrvaltoimete oht suureneb.

Deksametasoon koos glükoglükeemiliste ravimite, antihüpertensiivsete ravimite, natriureetikumide ja antikoagulantidega vähendab oluliselt nende toimet.

Ritodriini samaaegne kasutamine võib lõppeda surmaga.

Kemoteraapias määratakse see koos metoklopramiidi, difenhüdramiini, prokloorperasiini või ondansetrooniga, et parandada nende efektiivsust.

Võib võtta osana kompleksne teraapia. Ainus vastunäidustus on kombineeritud ravi ritodriiniga, kuna see võib lõppeda surmaga.

Kompositsioonis kasutatakse deksametasooni taastusravi pärast keemiaravi. See võib kas suurendada teatud ravimite, näiteks hepatriini ja kaliureetikumide, efektiivsust või vähendada seda, näiteks natriurgeetikumide ja hüpoglükeemiliste ravimite puhul.

Deksametasooni toime väheneb ühine vastuvõtt seda fenobarbitaali, primidooniga.

Deksametasoon on üks olulisemaid ravimeid. See on lisatud sarnaste nimekirja farmaatsiatooted Maailma Terviseorganisatsioon. Deksametasoon võib tungida läbi ajju, närvisüsteemi ja avaldada kehale keskset toimet. See omadus ja selle terapeutiline toime (immunosupressiivne, põletikuvastane) muudavad ravimi mõnes olukorras asendamatuks.

Farmakoloogiline rühm

Ravimite ravimrühm: glükokortikosteroid. Sünteetiline hormoon, 9-fluoroprednisolooni derivaat.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Verre sattudes möödub deksametasoon kaitsvatest vere-aju-, platsenta- ja muudest elundite ja kudede barjääridest ( histohemaatilised barjäärid). See kõikjale tungimise võime võimaldab deksametasoonil mõjuda isegi ajule: leevendada ajuturset. Turse tekib sisse äärmuslikud olukorrad: hemorraagiate, vigastuste, kasvajate korral.

Ravimi kõrge kontsentratsiooni veres tagab toimeaine seos verevalgu – transkortiiniga. See on kortikosteroidide transpordivalk. Transcortin toimetab abinõu kõikjal, kandes teda koos vereringega.
Ravim metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu. Väike osa eritub soolte kaudu (10%). Imetamisel tuleb väike kogus väljundit koos piimaga.

Sellel on sihipärane toime neerupealiste koorele: see pärsib nende funktsiooni. Neerupealised on deksametasooni mõju all pikka aega: poolväärtusaeg kestab kuni 72 tundi.Selle aja jooksul toimivad neerupealised. endokriinne organ rõhutud. Vaja seda selleks terapeutiline toime: peatatakse patoloogilisi reaktsioone põhjustavate hormoonide sekretsiooni liigne tootmine.
Deksametasoon mõjutab ka hüpofüüsi funktsioone, pärssides (aeglustades) hormoonide tootmist (selle toime tulemus on pöörduv).

Ravim kontrollib peaaegu kõiki ainevahetusprotsesse, muutes neid.

Valkude ainevahetus. Valkude katabolism (lihtkomponentideks lagunemine) kiireneb. See põhjustab glükoosi kogunemist "depoosse" - maksa, lümfi. Vere glükoosisisaldus langeb, mõnikord kriitiliselt - kuni hüpoglükeemiani.

Kui maks vabastab glükoosi verre, stimuleeritakse kõhunääret. See toodab intensiivselt insuliini ja kasutab glükoosi. Viimaste sisus on veres “hüppeid”.

On vaja jälgida vere glükoosisisaldust. See on eriti oluline neile, kes põevad diabeeti, nende suhkrukõver on sageli tõusnud või langenud.

Lipiidide ainevahetus. See ei muutu keha jaoks paremaks. Rasvainete süntees on korraldatud nii, et rasv liigub kõhupiirkonda. Esineb "õuna" tüüpi rasvumine, vaskulaarsete õnnetuste (südameinfarkt, insult) tõenäosuse ohtlik suurenemine. Kolesterooli sisaldus veres on normaalsest oluliselt kõrgem.

Terapeutilise toime mehhanism

Ravimil ei ole parim mõju metaboolsete protsesside kohta. Miks siis deksametasooni välja kirjutatakse? Isegi mõne taustal negatiivne tegevus Deksametasoon on võimas põletikuvastane ravim. See käivitab mitmeid keerulisi keemilisi protsesse, mis suurendavad rakumembraanide kaitset ja toimivad raku tasandil. Vähendab kapillaaride läbilaskvust. Blokeerib põletikulise protsessi mis tahes etapis.

Immuunvastuse pärssimisega peatab ravim allergilised reaktsioonid. Peatab limaskestade turse, aeglustab sidekudede teket. Tänu sellele taastub hingamishäired ja välditakse armimuutuste teket elundites.

Histamiini blokeerimine peatab ka patoloogilised allergilised reaktsioonid.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval neljas vormis:

Toimeainet – deksametasooni – 0,5 mg sisaldavad tabletid;
Silmatilgad - 1 mg ravimit milliliitri kohta;
Silma salv - 2,5 g tuubid;
Süsteampullid – 4 mg deksametasooni ampulli sisu milliliitri kohta.

Kõik ravimi vormid sisaldavad lisaaineid, mis stabiliseerivad ja hõlbustavad transportimist patoloogia asukohta ja ravimi imendumist, ning säilitusaineid. Erinevate tootjate pakendid näevad välja erinevad (foto).

Deksametasooni hind apteekides üle riigi on erinev:

Tabletid - 16-38 hõõruda. 10 tk eest. annus 0,5 mg;
Süstelahused – 141–209 hõõruda. 25 ampulli jaoks, annus 4 ml;
Silmatilgad - 46-70 hõõruda. tilguti pudeli kohta, 10 ml;
Silma salv - 100-140 rubla. toru.

Ravim on oma toime poolest väärtuslik, deksametasooni enda hind on madal. Müük retsepti alusel. Ladinakeelses retseptis nimetatakse ravimit deksametasoon: deksametasoon.

Ravim deksametasoon on loetletud ametlikus ravimite registris RLS.

Näidustused kasutamiseks

Närvisüsteem on kogu keha regulaator ja deksametasoon toimib selle kaudu

Ravimi süsteemne toime põhjustatud lai valik selle ravimi kasutamist. Seda kasutatakse paljude haiguste korral.

Lisa nimekirja valulikud seisundid Deksametasooni vajavate tingimuste hulka kuuluvad:

Endokriinsüsteemi häired - neerupealiste, kilpnäärme, androgenitaalsündroomi probleemid;
Autoimmuunsed düsfunktsioonid;
Hingamisteede düsfunktsioon;
Šoki eluohtlikud seisundid;
Verehaigused;
mittespetsiifiline haavandiline koliit;
ekseemi äge faas;
seerumi haigus;
sidekoe defektid;
Agranulotsütoos;
Addisoni-Beermeri tõbi;
pemfigus;
Hematopoeesi hüpoplaasia;
Oftalmoloogilised haigused;
deformeerivad liigesehaigused – bursiit, artroos, osteokondroos;
müosiit;
Tuberkuloos;
Helmintiaas koos elundikahjustusega;
Bronhiaalastma ägenemine;
Meningiit;
Traumaatiline ajukahjustus;
Pahaloomulised kasvajad;
Rasked infektsioonid.

Kasutusmeetodid

Sisemine kasutus. Ravimi lahutamatu manustamisviis: suu kaudu – seedetrakti kaudu. Tabletivormid võetakse suu kaudu. Tavaliselt määratakse pärast ägedate seisundite leevendamist, mille korral deksametasooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt - alates 8 mg toimeainest süstelahuses. Tulevikus määrab arst pillide võtmise.

Keskmine päevane suukaudne annus on tavaliselt 15 mg. Annuste kohandamise eest vastutab raviarst.

Süstid

Deksametasooni süstid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Deksametasooni lahuse intravenoossed süstid jagunevad jugasüstideks (aeglaselt süstlast veeni) ja tilgutiteks - tilgutites. Kriitilistes olukordades, kui on suur oht patsiendi elule, on eelistatav intravenoosne deksametasoon. Ravim ilmub kohe verre, tagades kiire toime.

Kui ravimi talutavus on teada ja inimene teab eelseisva ravimi sümptomeid ohtlik seisund, millest see konkreetne ravim teda eemaldab, määrab arst deksametasooni ampullides. Patsient õpib seadistama intramuskulaarsed süstid, on ravim kaasas. Nii saate päästa oma elu, kui arst on kaugel ja ajaloendus on minutites.
Selleks peate vähemalt teadma, kuidas endale või süsti vajavale inimesele deksametasooni süstida.

Kui olukord on raske ja kiirabi vajalik: vajab intravenoosset manustamist. Kuid enne spetsialiseeritud meeskonna saabumist peate ikkagi süstima - tegevusetus on ohtlik!

Sa vajad:

süstal;
Deksametasooni ampull (või mitu);
Steriilsed salvrätikud (süstekoha desinfitseerimiseks võite kasutada vatti ja alkoholi sisaldavat lahust).

Mugavam on ise süstida reieluu lihased. Algoritm:

Inimene lamab või veel parem istub, kui tema seisund lubab.
Avaneb (katkib) ülemine osa ampullid.
Avab süstla pakendi, paneb selle kokku või kui see on algselt kokku pandud, siis eemaldab nõelalt korgi.
Pärast nõela ampulli sisestamist tõmbab ta selle sisu süstlasse, tõmmates süstlavarda enda poole.
Vertikaalselt tõstes eemaldab see õhumullid: „ajab” õhku, vajutades varda üles.
Haarake vasaku käega reielihast, sisestage nõel sellesse. Sügavus sõltub nõela suurusest, kui nõel on väike, sisestatakse see kuni kanüülini.
Süstib ravimit aeglaselt lihasesse.
Eemaldab nõela kiire liikumine(nii on valu vähem tunda).
Pühkige süstekohta alkoholiga immutatud desinfitseeriva lapiga või vatitupsuga.
Teades, kuidas elupäästvat deksametasooni intramuskulaarselt süstida, saab inimene lisavõimalus ellu jääda, vajadusel end kohe aidata.

Ainult tervishoiutöötajad manustavad lahust tilgutades. Vajadusel haiglatingimustes. Süstimisrakendus ravi on tavaliselt piiratud kolme päevaga. Seejärel viiakse patsient üle säilitusravile tablettide kujul, vähendades annust järk-järgult kuni täieliku ärajätmiseni.

Deksametasooni kasutatakse ka sissehingamisel, järgige kindlasti kasutusjuhendit. Hingamisteede haigused nõuavad mõnikord just sellist erakorralist lähenemist. Sissehingamisel toimetatakse ravim lokaalselt - nimelt hingamisteedesse, "sihtkohta".

Inhaleerimiseks võtke sama lahust, mis on ette nähtud süstimiseks.

Protseduur on näidustatud bronhide limaskesta turse, allergilise põletiku ja muu iseloomuga raskete põletikuliste protsesside korral.

Inhaleeritavat deksametasooni kasutatakse järgmistel juhtudel:

kopsutuberkuloos;
Larüngiit;
Allergiline köha ja sellega kaasnevad muud hingamisteede haigused;
Farüngiit;
Kopsupõletiku jääknähud;
Bronhiaalastma;
Haigused hingamissüsteem seente etioloogia;
Bronhektaasia;
Tsüstiline fibroos;
Lämbumine kõritursest (vale laudjas).

On vastunäidustusi. Sissehingamist ei tehta, kui:

Rasedad ja imetavad naised peaksid vältima deksametasooni sissehingamist.

Sissehingamise läbiviimine:

Oluline on annus: täiskasvanud – üks ampull protseduuri kohta, lapsed – pool (vastavalt 1 ja 0,5 ml). IN rasked juhtumid arst võib annust suurendada ja inhaleerida isiklikult, jälgides patsiendi seisundit. Kui ampullid sisaldavad 2 ml ravimit, on mugav mõõta vajalik kogus steriilse süstlaga.
Hormoon on tugev ravim, lahjendatud ainet manustatakse sissehingamise teel. See on kindlustus kõrvalmõjude ja kasutusmugavuse eest. 0,5 ml mis tahes aine manustamine sissehingamise teel on peaaegu võimatu.
Ravim lahjendatakse kuus korda soolalahusega.
Vedeliku kogus lahjendatud kujul on väike, kuid kaasaegsed nebulisaatorid suudavad pihustada isegi tühiseid koguseid.
Sissehingamine tuleb läbi viia vastavalt nebulisaatori juhistele. Hingake rahulikult ja pinnapealselt: sügav hingamine suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.
Ärge koormake keha füüsiliselt enne ja pärast deksametasooni sissehingamist. Isegi toidu söömist peetakse koormaks.

Protseduur ise võtab aega vaid kümme minutit või vähem.
Oluline on järgida reegleid, siis pole peaaegu mingit hädaohtu. Kuid see pole välistatud.

Sissehingamise võimalikud kõrvaltoimed:

Bronhospasm;
Limaskestade kuivamine, nende ärritus, mille tagajärjeks on köha;
Üleannustamine või hüperventilatsioon ( sügav hingamine) võib põhjustada limaskestade turset, pearinglust, tahhükardiat, näo punetust, nägemise hägustumist, teadvuse hägustumist.

Kõik need reaktsioonid on väga haruldased. Peate lihtsalt mitte paanikasse sattuma. Tavaliselt on sissehingamine edukas.
Ravikuur on kolm päeva kuni nädal.

Milleks deksametasooni kasutatakse?

Näidustustes olevate haiguste loetelu näitab, kui tugev ja mitmekesine on ravimi toime.

Liigeste haigused

Põletikulised liigesehaigused, mis esinevad koos äge valu Ravige lühikese deksametasooni kuuriga, süstides seda otse liigesesse. Ravimi omadused võimaldavad teil kiiresti valu leevendada ja põletikku leevendada.

Kui põletikuline protsess on jõudnud staadiumisse, kus tavapärased MSPVA-d ei suuda seda peatada, valulikud aistingud on talumatult valusad, kasutatakse prostatiidi raviks hormoone.

Võimas ja tõhus deksametasoon kolme päevaga annab haiguse leevendamiseks piisava toime.

Pikema aja jooksul prostatiidi korral määrake selline ravim tugev tegevus– sobimatu. See pärsib immuunreaktsioone ja prostatiidist paranemiseks on vaja immunomodulaatoreid ja immuunstimulatsiooni. Tekib opositsioonikonflikt. Seda ei saa pikendada. Kõrvaltoimete oht suureneb deksametasooni pikaajalisel kasutamisel. Eriti ohtlik on ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine.

Aga lühike, kolmepäevane vastuvõtt hormonaalsed ravimid aitab leevendada põletikku ja valu sündroom. See on oluline nii psühholoogiliselt kui ka jaoks edukas ravi prostatiit.

Astmaatiline seisund

Hormooni deksametasooni positiivne mõju bronhide limaskestale, tursete ennetamine või kõrvaldamine parandab kindlasti patsiendi seisundit, aitab toime tulla astmaga ja leevendab ägenemisi. lühike aeg. Lämbumisoht kaob, rünnakud vähenevad ja nõrgenevad. Bronhe ummistav lima lakkab kogunemast.

Ravimi immunosupressiivsed ja põletikuvastased omadused on leidnud rakendust allergilise etioloogiaga silmahaiguste ravis. Silmatilku kasutatakse keratokonjunktiviidi, keratiidi, sidekesta põletikuliste protsesside ja allergiast põhjustatud iriidi raviks. Samal ajal leevendub põletik ja kõrvaldatakse selle põhjus.

Üks tilk jätkab toimet pärast tilgutamist - 8 tundi. Kogu selle aja jooksul ravib lahus põletikulist silma ja normaliseerib metaboolseid protsesse patoloogia kohas.

Traumaatiline ajukahjustus

Sellises olukorras on võimalik ajuturse, mille peatamine ja kõrvaldamine on eluliselt oluline. Glükokortikosteroid võib seda teha.

Nakkushaigused

Kui antibiootikumid ei suuda toime tulla, kaotab keha jõudu. Meditsiin kasutab "rasket suurtükiväge" - hormoone. Mitte kauaks, kuid efektil on aega ilmneda. Sellise toega saab keha infektsiooniga toime.

Anafülaktiline šokk

Sama allergiline reaktsioon, kuid eluohtlik, tekib ägedalt, kiiresti, nõuab kohest abi. Ravimi allergiavastane toime on sellises olukorras elupäästev.

Neerupealiste koor toodab tavaliselt glükokortikosteroide, mis reguleerivad paljusid kehas toimuvaid protsesse. Kui hormoonide tootmine on häiritud, jääb inimene haigeks.

Deksametasoon on sünteetiline hormoon, mis on identne sellega, mida neerupealised peaksid tootma.

Selle kasutuselevõtt viimase talitlushäirete korral stabiliseerib patsiendi heaolu.

Kilpnäärme haigused

Ravim toimib hüpofüüsi ja selle kaudu - kaudselt - edasi kilpnääre. See vähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsiooni.

Deksametasoon või prednisoloon

Valides deksametasooni või, tasub arvestada annuste erinevusega. Glükokortikoidi aktiivsuse osas jääb prednisoloon maha ja palju: seitse korda. Esimese ühekordne annus süstides on 4 mg ja prednisolooni kuni 80 mg. Arst otsustab, milline ravim on igas konkreetses olukorras parem: prednisoloon või deksametasoon. Patsiendid on erinevad ning ka taluvus ja kaasuvad haigused võivad olla erinevad.

Deksametasoonil on tugevam toime, ravikuur sellega on võimalik vaid lühikest aega. Siis on deksametasooni ravitoimel aega avalduda ja kõrvaltoimete oht on minimaalne.

Prednisolooni võib kasutada kauem, kuid selle toime on nõrgem.

Test deksametasooniga

Mida teeb deksametasooni test? Ravimi kasutamisel on selline mõiste: test. Uuring viiakse läbi, kui on kahtlus patoloogilised kõrvalekalded neerupealiste koore töös. See on oluline endokriinne organ, mis toodab hormoone. Ebaõnnestumise korral kannatab inimeste tervis suuresti.

Mis tahes soost inimese kehas sekreteerib endokriinsüsteem meessuguhormoone (androgeenid) ja naissoost (östrogeenid). Normaalne homöostaas nõuab mõlema teatud suhet. Meeste jaoks on tervise seisukohalt oluline androgeenide ülekaal, naistele - östrogeen.

Tasakaalu tagavad endokriinsed organid reproduktiivsüsteem iga sugu eraldi. Kuid neid samu hormoone kontrollib neerupealiste koor. Selle olulise endokriinse organi toimimise ja tervise kontrollimiseks tehakse test deksametasooniga.

Tavaliselt eritab seda hormooni neerupealiste koor. Homöostaas on rangelt määratletud sekretsiooni koguse reguleerija.
Testi eesmärk on määrata neerupealiste poolt toodetud kortisooli kogus.

Esialgu tuvastab patsient oma terviseprobleeme, valulikud sümptomid ja kõrvalekalded. Järgmised on tõenäolised:

Moodustamine naistel väliseid märke, meestele iseloomulik (juuste kasv meestüüp, hääle süvenemine, teravad näojooned, isegi iseloom muutub karmimaks);
Puberteedi hilinenud või ebatüüpilised nähud, reproduktiivprobleemid;
Reproduktiivsüsteemi neoplasmide sümptomid.

Pärast spetsialisti poole pöördumist saab inimene uuringute tegemiseks aja. Deksametasooni testi vajadus määratakse uriinianalüüsiga. Kui analüüs näitas, et 17-ketosteroidide sisaldus igapäevases uriinis on suurenenud, on tõenäoline neerupealiste patoloogia ja palju muud.

Täiendav 24-tunniste uriinihormoonide uuring võib hõlmata oksükortikosteroidide sisalduse kontrollimist või 17-OX analüüsi. See näitab kõigi steroidhormooni metaboliitide kogust, mitte ainult kortisooli. Eesmärk on sama – kontrollida neerupealiste tööd.

Kui need testid näitavad kõrvalekaldeid, on soovitatav testida deksametasooniga. See manipuleerimine on informatiivne seoses:

Hüperandrogenismi (androgeenide suurenenud sekretsiooni) etioloogia;
Hormoonide sekretsiooni mõjutavate neerupealiste koore kasvajate diagnoosimine;
Neerupealiste hüperplaasia (kasv nagu kasvajad) tuvastamine;
Hüperkortisolismi diagnoos - neerupealiste hormoonide ülemäärase pikaajaline patoloogiline mõju kehale (Itsenko-Cushingi tõbi).

Test tuvastab ka: hüpofüüsi kasvajaprotsessid, munasarjad, suguelundite tsüstid.

Diagnoositakse ka muid rikkumisi: näidud tõlgendab väljaõppinud arst

Kuidas testi tehakse?

Protseduur viiakse läbi püsivalt. See on lihtne ja ei tekita kehale väga stressi. Kuid vastavuse täpsus ja meditsiiniline kontroll on olulised. Samuti tehakse korduvaid vereproove, mida patsient ise kodus teha ei saa.

Haiglaravi on lühike, muretsemiseks pole põhjust. Meelerahu on samuti oluline õige diagnoos: stressitingimused muudavad hormonaalset taset.

Uuringu eelõhtul lõpetage valuvaigistite võtmine: need võivad neid teste mõjutada. Raviarst peab teadma kõiki ravimeid, mida patsient võtab. Võtta arvesse nende mõju saadud andmetele, kui need ravimid võivad tulemust moonutada.

Arstid jälgivad nii ravimi annust kui ka järgnevate ravimiannuste vahelist aega. Rikkumisi ei tohi lubada, et tulemus oleks usaldusväärne.

Deksametasooniga on väikesed ja suured diagnostilised testid.

Hommikul tühja kõhuga - tara venoosne veri. See määrab kortisooli esialgse taseme. Veri võetakse kell 8.
Seejärel alustatakse deksametasooniga. Iga kuue tunni järel - tablett. Ja nii - kaks päeva.
Kolmas hommik – järjekordne verevõtt. Kell, nagu ka eelmisel, esimesel päeval, on kell 8 hommikul.
Kortisooli taset mõlemas proovis võrreldakse.

Suur proov:

Algus on sarnane – hommikune vereproov.
Võetakse ainult kaks tabletti, kuid üks kord, samal päeval kell 23.00.
Hommikul kell 8 – vereloovutus.

Esimene meetod on usaldusväärne kuni 100%, teine - kuni 95%. Kui kortisool väheneb poole võrra, on testi tulemus positiivne. Muutuste puudumist tõlgendatakse negatiivse testina. Mida edasi teha, otsustab arst.

Test põhineb deksametasooni võimel pärssida kortikotropiini sekretsiooni. Neerupealiste koor vähendab hormoonide tootmist: funktsioon sõltub kortikotropiinist. Aga kui kasvaja eritab hormoone, siis ta jätkab nende eritumist: hüpofüüs ei kontrolli kasvaja aktiivsust.

Kui süstitud ravim manustatakse kiiresti elu päästmiseks, jäetakse kõik tõenäolised kõrvaltoimed tähelepanuta. Arvesse võetakse ainult ühte absoluutset vastunäidustust: ravimi talumatust. Kui olukord pole nii dramaatiline ja ravim on välja kirjutatud kursusel, tuleb arvestada muude vastunäidustustega:

tuberkuloosi avatud vorm;
Rasvumine;
Suhkurtõbi, sealhulgas varjatud (varjatud) kulg;
Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Hüperkolesteroleemia;
vöötohatis;
AIDS;
Seedetrakti mis tahes osa haavandid;
Itsenko-Cushingi tõbi;
Kilpnäärme haigused;
Mis tahes organi tõsine rike.

Liigestesse süstimisel on vastunäidustused:

Liigne verejooks;
luukoe murd liigeses;
Infektsioonid liigeses;
Opereeritud liigesed.

Kõrvalmõjud

Hormoone tuleb alati kasutada ettevaatusega. Isegi sünteetilised, on need sügavalt sisse lülitatud süsteemidesse, mis kontrollivad keha. Nad võtavad selle üle ise kontrolli. Kõrvaltoimete tõenäosuse ja raskuse minimeerimiseks on vaja omandada hormonaalse ravi tehnika. Deksametasoonil ja kasutusjuhendi järgimisel on pärast süstimist, tablettide võtmist ja isegi pärast sissehingamist palju kõrvaltoimeid:

Ainevahetushäired - hüpokaleemia, valkude lagunemine, buliimia, liigne kaalutõus.
Kardiovaskulaarsüsteem - arütmia, tromboos, hüpertensioon, müokardi düstroofia, südamepuudulikkus, bradükardia, asüstool ( äkiline peatus südamed).
Seedesüsteem – gastriit, pankreatiit, haavandiline koliit, soolestiku verejooks, oksendamine, iiveldus.
Lihas-skeleti süsteem - myasthenia gravis, müopaatia, lihasdüstroofia, osteoporoos, lülisamba nõrkus, kalduvus luumurdudele.
Endokriinsüsteem - suhkurtõbi, sealhulgas varjatud vorm, kõhupiirkonna rasvumine, neerupealiste puudulikkus, hüpertensioon, menstruaaltsükli häired.
Nägemisorganid - silmasisese rõhu tõus, katarakt.
Närvisüsteem – peavalu, psühhoos, pearinglus, krambid, kõrge koljusisene rõhk, väsimus.
Immuunsuse allasurumine on levinud nakkushaigus.

Ravimite koostoimed

Mõned ravimid suurendavad või vähendavad deksametasooni toimet.

Nõrgestada:

efedriin;
fenobarbitaal;
fenütoiin;
rifampitsiin;
Antatsiidid.

Hormoonid toimivad erineval viisil. Rasestumisvastastel (hormonaalsetel) vahenditel on aditiivne toime: deksametasooni toime tugevneb.
Südameglükosiidid võivad ravimi juuresolekul esile kutsuda arütmiat.

Samaaegselt võetud diureetikumid eemaldavad kaaliumi rohkem Võimalik kaaliumipuudus. See nõrgestab südant.

Kumariinid käituvad ettearvamatult: nad võivad tegutseda tugevamalt, võivad nõrgeneda.

Diakarb ja teised karboanhüdraasi inhibiitorid (mõjutavad neerusid, diureetikumid) võivad suurendada kaaliumi eritumist organismist, säilitades naatriumi. Tulemus: turse, kaaliumipuudus.

Paratsetamool iseenesest annab löögi maksale ja deksametasooniga kombineerituna on see topeltlöök.

Selle tandemi MSPVA-d ei säästa seedetrakti, kahjustades selle osi kuni verejooksuni. Nende terapeutiline toime väheneb samal ajal.

Ravi ajal on soovitatav välja jätta anaboolsed steroidid: kombinatsioon põhjustab turset ja võib põhjustada liigset karvakasvu (hirsutism).

Neuroleptikumid soodustavad katarakti teket.

Amfoteritsiin B – selle kombinatsioon deksametasooniga on täis südamepuudulikkust.

Elusvaktsiinid – allasurutud immuunsüsteem ebaõnnestub, suureneb infektsioonide esinemissagedus.

Naatriumpreparaadid – tursed, vererõhu tõus.

erijuhised

Ravim võib rasedatel põhjustada areneva loote arenguhäireid. Seda ei ole soovitatav kasutada, risk on suur. Mõnikord määratakse rasedatele tervislikel põhjustel deksametasoon. Seejärel vajab vastsündinu intensiivset ravi.

Ärge kasutage rinnaga toitmise ajal. Kui see on emale vajalik, tuleks laps üle viia kohandatud piimasegudega toitmisele.

Ravimi võtmine mõjutab sageli keskendumisvõimet. Raviperioodil ei tohi teha tööd, mis nõuab suuremat keskendumist.

Kui deksametasooni kasutav isik on patsiendiga kokku puutunud herpeetiline haigus(tuulerõuged, vöötohatis) - ta vajab immunoglobuliine. Ravimi poolt allasurutud immuunsust tuleb toetada.

Deksametasooni ei tohi kasutada enne ega pärast vaktsineerimist: see neutraliseerib nende toime. See võib isegi provotseerida viirusnakkusi allasurutud immuunsuse taustal.

Tõsist hormoonravi läbiv inimene saab aru, et tervisehädad pole naljaasi. Mõnikord on see arusaam nii masendav, et ta tahab "antidepressandina" võtta alkoholi. Loomulikult tekib küsimus: kas see on võimalik?

Kõik need ained eraldi võetuna moonutavad organismi normaalseid protsesse ja sisemisi reaktsioone. Nende kombineerimine annab ettearvamatuid, planeerimata tulemusi.

Tahes või tahtmatult kogesid mõned patsiendid neid ettearvamatusi.

Mitte ükski ei rõõmustanud mind. Ristreaktsioonid annavad kuni neli tosinat negatiivset kõrvalmõju. Nende hulgas:

Kontrollimatu kõhulahtisus;
Äkiline nägemise kaotus või tugev langus;
"Äge kõht" - valu kõhus, maos, oksendamise refleks, iiveldus;
Süstekoht muutub intensiivselt valulikuks: seal põrkuvad kaks kokkusobimatut ainet – ravim ja alkohol;
Keha nahk, eriti piirkond rind, reageerib "plahvatusohtlikule segule" suurte punaste laikude lööbega;
Seedetrakt on haavanditest mõjutatud;
Näonahk muutub akne-rasuseks.

Organismid on individuaalsed ja kõiki hädasid ei saa ette näha. Positiivne mõju ei märgatud.

Kui inimene on alkoholisõltuvuses, ei saa ta deksametasooni võtta, tuleb kohandada ravimite retsepti. Te ei saa seda ise teha; peate seda tunnistama ja oma arstile probleemist rääkima.

Analoogid

Deksametasoonil on analoogid - sama toimeainega ravimid. On ka ravimeid, mis toimivad sarnaselt, kuid millel on erinev koostis. Neid mõisteid tuleb eristada lihtsalt seetõttu, et teisel rühmal on muud näidustused, vastunäidustused, muud kõrvaltoimed ja muud kasutamise nüansid.

Deksametasooni absoluutsed analoogid:

deksametasoonnaatriumfosfaat;
Vero-deksametasoon;
Dexafar;
Deksametasoon-Ferey;
Decdan;

Lisaks neile on veel kümmekond analoogi, mis erinevad nimede ja hindade poolest, kuid toimeaine kõigil oli deksametasoon. Ja omadused on vastavalt algsest ravimist eristamatud.

Sarnaste toimeainetega preparaadid:

Berlicourt;
Budesoni;
hüdrokortiso;
Decortin Triamcinolo;
Budesoni;
hüdrokortiso;
Prednisoloon.

Deksametasoon – uus kirjeldus ravim, Näete ravimi deksametasooni vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, annust. Kasulikud ülevaated o deksametasoon -

GCS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone.
Ravim: deksametasoon
Ravimi toimeaine: deksametasoon
ATX-kood: S01BA01
KFG: GCS lokaalseks kasutamiseks oftalmoloogias
Registreerimisnumber: LSR-001806/08
Registreerimise kuupäev: 17.03.2008
Omaniku reg. krediit: S.C. ROMPHARM Company S.R.L. (Rumeenia)

Silmatilgad 0,1% suspensiooni kujul valge; Võib esineda sadet, mis kergelt loksutades kiiresti resuspendeerub.

1 ml
deksametasoon
1 mg

Abiained: polüsorbaat 80, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 4000), dinaatriumfosfaatdodekahüdraat, sidrunhappe monohüdraat, naatriumkloriid, dinaatriumedetaatdihüdraat, bensalkooniumkloriid, puhastatud vesi.

10 ml - polümeeri tilgutipudel (1) - papppakendid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on esitatud ainult ravimi kohta teabe saamiseks, selle kasutamise võimaluse osas peate konsulteerima oma arstiga.

Farmakoloogiline toime Deksametasoon

GCS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletikupiirkonda. See häirib makrofaagide võimet fagotsütoosida ja interleukiin-1 moodustada. Aitab stabiliseerida lüsosomaalseid membraane, vähendades seeläbi kontsentratsiooni proteolüütilised ensüümid põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust tänu histamiini vabanemisele. pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A2 aktiivsust, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist. Supresseerib COX (peamiselt COX-2) vabanemist, mis samuti aitab vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakud), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu nende liikumise tõttu veresoonte voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade moodustumist.

Deksametasoon pärsib ACTH ja β-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid ei vähenda tsirkuleeriva β-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Otse veresoontele kandmisel on sellel vasokonstriktor.

Deksametasoonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes, suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust. Maksas suurendab deksametasoon glükogeeni ladestumist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude metabolismi saadustest. Vere glükoosisisalduse tõus aktiveerib insuliini vabanemist.

Deksametasoon pärsib glükoosi omastamist rasvarakkudesse, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Suurenenud insuliini sekretsiooni tõttu aga stimuleeritakse lipogeneesi, mis viib rasva kogunemiseni.

Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoes, lihastes, rasvkoes, nahas, luukoes. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist GCS-ravi. Kataboolse toime tulemusena on lastel võimalik kasvu pärssimine.

Suurtes annustes võib deksametasoon suurendada ajukoe erutatavust ja aidata alandada krambiläve. Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis aitab kaasa peptiliste haavandite tekkele.

Süsteemseks kasutamiseks terapeutiline tegevus deksametasoonil on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne ja antiproliferatiivne toime.

Kui väline ja kohalik rakendus Deksametasooni terapeutiline toime tuleneb selle põletikuvastasest, allergiavastasest ja antieksudatiivsest (vasokonstriktori toimest tingitud) toimest.

Selle põletikuvastane toime on 30 korda kõrgem kui hüdrokortisoonil, kuid sellel puudub mineralokortikoidne toime.

Ravimi farmakokineetika.

Seondumine plasmavalkudega - 60-70%. Tungib histohemaatilisi barjääre. Väike kogus eritub rinnapiima.

Metaboliseerub maksas.

T1/2 on 2-3 tundi.Eritub neerude kaudu.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna imendub see läbi terve epiteeliga sarvkesta silma eeskambri niiskusesse. Silmakoe põletiku või limaskesta ja sarvkesta kahjustuse korral suureneb deksametasooni imendumise kiirus oluliselt.

Näidustused kasutamiseks:

Suukaudseks manustamiseks: Addisoni-Biermeri tõbi; äge ja alaäge türeoidiit, hüpotüreoidism, türeotoksikoosiga seotud progresseeruv oftalmopaatia; bronhiaalastma; reumatoidartriit ägedas faasis; UC; sidekoehaigused; autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, hematopoeesi aplaasia ja hüpoplaasia, agranulotsütoos, seerumtõbi; äge erütroderma, pemfigus (sage), äge ekseem (ravi alguses); pahaloomulised kasvajad (nagu palliatiivne ravi); kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom; ajuturse (tavaliselt pärast GCS-i esialgset parenteraalset kasutamist).

Parenteraalseks manustamiseks: šokk erinevat päritolu; ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus); astmaatiline seisund; rasked allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, bronhospasm, dermatoos, äge anafülaktiline reaktsioon ravimid, seerumi transfusioon, pürogeensed reaktsioonid); äge hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, äge lümfoblastne leukeemia, agranulotsütoos; rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega); äge neerupealiste puudulikkus; äge laudjas; liigesehaigused (õlavarreluu periartriit, epikondüliit, stüloidiit, bursiit, tenosünoviit, kompressiivne neuropaatia, osteokondroos, artriit erineva etioloogiaga, osteoartriit).

Oftalmoloogilises praktikas kasutamiseks: mittemädane ja allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefarokonjunktiviit, blefariit, episkleriit, skleriit, põletikuline protsess pärast silmavigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, sümpaatiline ophthalmia.

Ravimi annus ja manustamisviis.

Individuaalne. Suukaudselt raskete haiguste korral määratakse ravi alguses kuni 10-15 mg päevas, säilitusannus võib olla 2-4,5 mg või rohkem päevas. Päevane annus jagatakse 2-3 annuseks. Võtke väikesed annused 1 kord päevas hommikul.

Parenteraalseks kasutamiseks, manustatakse intravenoosselt aeglase joana või tilgutitena (ägedates ja hädaolukordades); i/m; Võimalik on ka periartikulaarne ja intraartikulaarne manustamine. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile suuline vorm. IN äge periood erinevate haiguste puhul ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust mitmepäevaste intervallidega kuni säilitusannuse saavutamiseni või kuni ravi lõpetamiseni.

Kui seda kasutatakse oftalmoloogias ägedad seisundid tilgutage 1-2 tilka konjunktiivikotti iga 1-2 tunni järel, seejärel põletiku vähenemisel iga 4-6 tunni järel Ravi kestus on 1-2 päevast kuni mitme nädalani, olenevalt kliiniline kulg haigused.

Deksametasooni kõrvaltoimed:

Väljastpoolt endokriinsüsteem: vähenenud glükoositaluvus, steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, striae), laste seksuaalse arengu hilinemine.

Ainevahetus: suurenenud kaltsiumiioonide eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude lagunemise suurenemine), suurenenud higistamine, hüpernatreemia, hüpokaleemia.

Kesknärvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud intrakraniaalne rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Kardiovaskulaarsüsteemist: arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskuseni); kroonilise südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Patsientidel ägeda ja alaäge infarkt müokard - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist; intrakraniaalse manustamise korral - ninaverejooks.

Väljastpoolt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidhaavand, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine; harva - maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Meelte poolt: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimalik kahju nägemisnärv, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.

Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvu- ja luustumise protsesside aeglustumine (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud luud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluste rebend, steroidne müopaatia, vähenenud lihasmassi(atroofia).

Dermatoloogilised reaktsioonid: haavade hiline paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (nahalööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk) ja paiksel manustamisel.

Immunosupressiivse toimega seotud toimed: infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine).

Kohalikud reaktsioonid: parenteraalsel manustamisel - kudede nekroos.

Välispidiseks kasutamiseks: harva - sügelus, hüperemia, põletustunne, kuivus, follikuliit, akne, hüpopigmentatsioon, perioraalne dermatiit, allergiline dermatiit, naha leotamine, sekundaarne infektsioon, naha atroofia, venitusarmid, kipitav kuumus. Pikaajalisel kasutamisel või suurtele nahapiirkondadele kandmisel võivad tekkida GCS-ile iseloomulikud süsteemsed kõrvaltoimed.

Ravimi vastunäidustused:

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel - ülitundlikkus deksametasooni suhtes.

Intraartikulaarseks süstimiseks ja süstimiseks otse kahjustuskohta: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigesesisene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (sh anamneesis). ), samuti üldine infektsioon, väljendunud periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses ("kuiv" liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), väljendunud luude hävimine ja liigese deformatsioon (liigeseruumi terav ahenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus. liiges artriidi tagajärjel, liigest moodustavate luude epifüüsi aseptiline nekroos .

Välispidiseks kasutamiseks: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, nahatuberkuloos, süüfilise nahailmingud, nahakasvajad, vaktsineerimisjärgne periood, naha terviklikkuse rikkumine (haavandid, haavad), lapsepõlves(kuni 2 aastat, päraku sügelusega - kuni 12 aastat), rosaatsea, akne vulgaris, perioraalne dermatiit.

Kasutamiseks oftalmoloogias: bakteriaalne, viiruslik, seenhaigused silm, tuberkuloosne silmakahjustus, silma epiteeli terviklikkuse rikkumine, mädase silmainfektsiooni äge vorm spetsiifilise ravi puudumisel, sarvkesta haigused koos epiteeli defektidega, trahhoom, glaukoom.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril), samuti imetamise ajal kasutatakse deksametasooni, võttes arvesse eeldatavat ravitoimet ja negatiivset mõju puuvilja jaoks. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvuhäirete võimalust. Raseduse lõpus kasutamisel on lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.

Deksametasooni kasutamise erijuhised.

Kasutage ettevaatusega 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniidi korral pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisundid(sh AIDS või HIV-nakkus).

Ettevaatusega kasutada seedetrakti haiguste korral: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiit, gastriit, ägedad või latentsed peptilised haavandid, hiljuti tekkinud soole anastomoos, mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit.

Kasutada ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, sh. pärast hiljutist müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosifookus levida, armkoe moodustumine aeglustuda ja selle tagajärjel südamelihase rebend), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooniga, hüperlipideemia), endokriinsete haigustega - suhkurtõbi(sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, raske kroonilise neeru- ja/või maksapuudulikkusega, neerukivitõbi, hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid, süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV aste), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom.

Kui intraartikulaarne manustamine on vajalik, kasutage üldiste häiretega patsientidel ettevaatusega tõsine seisund, kahe eelneva manustamise toime ebaefektiivsus (või lühike kestus) (võttes arvesse kasutatud GCS-i individuaalseid omadusi).

Enne ravi ja ravi ajal tuleb GCS-i jälgida üldine analüüs veri, glükeemiline tase ja plasma elektrolüütide tase.

Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

Deksametasoonist põhjustatud suhteline neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast ravi katkestamist. Seda arvesse võttes jätkatakse sel perioodil tekkivates stressiolukordades hormonaalset ravi koos soolade ja/või mineralokortikoidide samaaegse manustamisega.

Deksametasooni kasutamisel sarvkesta herpesega patsientidel tuleb meeles pidada sarvkesta perforatsiooni võimalust. Ravi ajal on vaja jälgida silmasisest rõhku ja sarvkesta seisundit.

Deksametasooni äkilisel ärajätmisel, eriti kui seda on kasutatud suurtes annustes, tekib nn ärajätusündroom (ei ole põhjustatud hüpokortisolismist), mis väljendub anoreksia, iivelduse, letargia, üldise lihas-skeleti valu ja üldise nõrkusega. Pärast deksametasooni kasutamise katkestamist võib suhteline neerupealiste puudulikkus püsida mitu kuud. Kui sel perioodil tekivad stressirohked olukorrad, määratakse GCS (vastavalt näidustustele), vajadusel koos mineralokortikoididega.

Raviperioodil on vajalik vererõhu, vee- ja elektrolüütide tasakaalu, perifeerse verepildi ja glükeemilise taseme jälgimine, samuti silmaarsti jälgimine.

Lastel on pikaajalise ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Deksametasooni koostoime teiste ravimitega.

Kell samaaegne kasutamine Koos antipsühhootikumid, bukarbaan, asatiopriin on katarakti tekke oht; ravimitega, millel on antikolinergiline toime - glaukoomi tekke oht.

Samaaegsel kasutamisel deksametasooniga väheneb insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus.

Kui seda kasutatakse samaaegselt hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, androgeenid, östrogeenid, anaboolsed steroidid võivad põhjustada hirsutismi ja aknet.

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega on võimalik kaaliumi suurenenud eritumine; koos MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhape) – suureneb erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksude esinemissagedus.

Samaaegsel kasutamisel suukaudsete antikoagulantidega võib antikoagulantne toime nõrgeneda.

Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega võib südameglükosiidide taluvus kaaliumipuuduse tõttu halveneda.

Kui seda kasutatakse samaaegselt aminoglutetimiidiga, võib deksametasooni toime väheneda või pärssida; koos karbamasepiiniga - deksametasooni toime võib väheneda; efedriiniga - deksametasooni suurenenud eritumine organismist; imatiniibiga - imatiniibi kontsentratsiooni langus vereplasmas on võimalik selle metabolismi indutseerimise ja organismist eritumise suurenemise tõttu.

Kui seda kasutatakse samaaegselt itrakonasooliga, suureneb deksametasooni toime; koos metotreksaadiga - suurenenud hepatotoksilisus on võimalik; prasikvanteeliga - on võimalik prasikvanteeli kontsentratsiooni langus veres.

Kui seda kasutatakse samaaegselt rifampitsiini, fenütoiini ja barbituraatidega, võib deksametasooni toime nõrgeneda suurenenud eritumise tõttu organismist.

Üks glükokortikosteroidide rühma võimsamaid ravimeid on deksametasoon. Selle põhieesmärk on mineraalide, süsivesikute ja valkude ainevahetuse reguleerimine. Ravimit saab toota aastal erinevaid vorme: tabletid, silmatilgad ja süstimiseks mõeldud ampullid.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravim põhineb deksametasoonfosfaadil, 4 mg/ml. See on toimeaine, mis annab terapeutiline toime. Ravim kuulub kortikosteroidide rühma, mis on ette nähtud süsteemseks kasutamiseks.

Lisaks peamisele sisaldab lahus täiendavaid aineid:

süstevesi;
naatriumvesinikfosfaat;
naatriumkloriid jne.

Väliselt on lahus kollakas või värvitu selge vedelik, mis on pakendatud klaasampullidesse.

farmakoloogiline toime

Glükokortikosteroididel on organismile võimas põletikuvastane toime, vähendades ja blokeerides põletikku põhjustavate ühendite aktiivsust. Sellel on põletikuvastane ja eksudatiivne toime. Deksametosoon osaleb ka hüpofüüsi töös ja ainevahetusprotsessides.

Süstimisrakendus võib olla:

Intravenoosne.
Kohalik.
Intramuskulaarne.

Kohalik rakendus. Pehmetesse kudedesse või liigestesse manustatavad süstid toimivad aeglasemalt kui intravenoosselt. Mõju kestab kolm kuni 21 päeva.

Intramuskulaarne kasutamine. Tipp kliiniline efektiivsus juures intramuskulaarsed süstid saavutatakse 8 tunni pärast. Maksimaalne plasmakontsentratsioon on 60 minuti pärast. Kokkupuute kestus - mitte vähem kui 17 päeva ja mitte rohkem kui 28 päeva.

Intravenoosne kasutamine. Selle kasutamise korral saavutab toimeaine maksimaalse plasmakontsentratsiooni mitte rohkem kui 5 minutiga.

Glükokortikosteroidide toime on tingitud sünteetiline hormoon neerupealiste koor, millel on kehale järgmine mõju:

põletikuvastane;
mõjutab glükoosi metabolismi;
mõjutab hüpotalamust;
immunosuperpressiivne.

Ravimi kasutamise peamised eelised on järgmised:

suhteliselt madalad kulud;
lai kasutusala;
kiire toime algus;
saab kasutada üks kord ja hoolduseks.

Lisaks eelistele on ravimil palju puudusi:

palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi;
kasutamise piirangud raseduse ajal;
vastutustundlik individuaalne annuse valimine;
seisundi jälgimine vastuvõtu ajal;
vajadus valida minimaalne annus, mis annaks terapeutilise efekti;
hormonaalne koostis.

Näidustused

Deksametasooniga ravi vajavate haiguste loetelu on üsna suur, mis on tingitud aine võimest mõjutada enamikku keharakke.

Kasutamise näidustuste hulgas:

reuma;
artroos;
osteokondroos;
artriit;
larüngotrakeiidi äge vorm lastel (stenootiline);
nakkushaiguste rasked vormid;
äge hemolüütiline aneemia;
bronhiaalastma;
ajuturse;
rasked allergilised reaktsioonid (sh bronhospasm, dermatoos, Quincke ödeem jne);
astmaatiline seisund jne.

Tähtis! Deksametasooni kasutamine süstidena peaks olema lühiajaline. See on ette nähtud erakorraliste ja ägedate seisundite korral, kui see on eluliselt vajalik.

Vastunäidustused

Süstelahusel on palju patsiendi tervisliku seisundiga seotud vastunäidustusi. Absoluutne vastunäidustus peetakse ravimi talumatust.

Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:

osteoporoos;
rasedus (1. trimester);
maohaavand;
ülekaalulisus;
Cushingi sündroom;
kaksteistsõrmiksoole haavand;
suurenenud individuaalne tundlikkus süstelahuse komponentide suhtes;
vaktsineerimine elusvaktsiiniga;
glaukoom;
epilepsia;
raske maksakahjustus;
südamepuudulikkus;
psühhoosid;
aktiivne tuberkuloos;
neerupuudulikkus jne.

Kasutusjuhend

Ravimit võib määrata täiskasvanutele ja lastele sõltumata vanusest. Ravimi annus ja režiim sõltuvad kahjustuse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.

Deksametasooni võib manustada mitmel viisil:

intraartikulaarne;
periartikulaarne;
intravenoosne tilk või vool;
intramuskulaarselt.

Ravirežiimid

Liigeste ravimisel manustatakse ravimit otse liigesesse ja see sõltub liigese suurusest ja asukohast. Ravirežiim hõlmab süstimist iga paari päeva tagant.

Kõrvalmõju

Glükokortikosteroididel on märkimisväärne nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest. Kõige sagedamini märgitud on järgmised:

anafülaktilised reaktsioonid;
arteriaalne hüpertensioon;
peavalu;
intrakraniaalse rõhu tõus;
unehäired;
Cushingi sündroom;
neerupealiste häired;
bradükardia;
impotentsus;
naha atroofia;
vere hüübimishäire;
tuimus;
armid süstimise kohtades;
neerupealiste pärssimine jne.

Lastel kasutamise omadused

Lastele võib ravimit alates sünnist välja kirjutada ainult siis, kui selline ravi on hädavajalik. Sel perioodil peab laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Teraapia ajal tuleb jälgida lapse arengu- ja kasvunäitajaid. Kasvuhäirete ennetamiseks, kui alla 14-aastastel on vajalik pikaajaline ravi, on oluline pärast kolmepäevast ravikuuri teha vähemalt neljapäevane paus.

Ravim on hormonaalne ja seda võib määrata ainult arst. Lastele arvutatakse annus lapse kehakaalu alusel.

Kasutamine rasedatel naistel

Deksametasooni kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Objektiivse vajaduse korral võib ravimit kasutada 2. ja 3. trimestril, arvestades võimalik risk loote arenguks.

Deksametasooni pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada emakasisene areng lootele, põhjustada selliseid häireid nagu kasvupeetus ja isegi põhjustada lapse neerupealiste koore atroofiat ja kõrvalekaldeid jäsemete moodustumisel. Kui on vaja kasutada deksametasooni naise raviks rinnaga toitmise ajal, viiakse laps üle kunstlikud segud beebitoit.

Originaalne kasutusjuhend —

Müügitingimused

Ravimit müüakse Interneti-apteekides ainult retsepti alusel.

Parim enne kuupäev

Ravimit võib säilitada 24 kuud. Pärast aegumiskuupäeva ei saa seda enam kasutada.
Säilitustingimused:

Lastele kättesaamatus kohas.
Kell toatemperatuuril, kuid mitte üle 25 kraadi.
Kaitstud otsese kokkupuute eest päikesekiired koht.

Analoogid ja hind

Nimi	Tootja	Annus mg/ml	Maht, ml	Ampullide arv, tk.	Hind, hõõruda.
Deksametasoon	Sloveenia	4	1	25	190
	Ellara (Venemaa)		2		230
	Hiina		1		100
	India		1		130
Deksasoon	Serbia		1		160
Dexamed	Küpros		2	100	1100