Autismiga laste arengu tunnused. Autismi tunnused lastel

See artikkel on kasulik paranduslike erikoolide õpetajatele. Selles käsitletakse autismi esinemise kliinilisi aspekte, esitatakse O. Nikolskaja klassifikatsioon ja selle lasterühma korrigeerimise tööplokid.

Lae alla:

Eelvaade:

Riigieelarve eri (paranduslik)

õppeasutus üliõpilastele, õpilastele

puuetega - eri(paranduslik) üldhariduslik internaatkool nr 115 linna a. Samara

Autismiga laste arengu tunnused

Hariduspsühholoog

Trifonova G.V.

Samara

2014

Autism - "reaalsusest eemaldumine, endasse tõmbumine, puudumine või paradoksaalne reaktsioon välismõjudele, passiivsus ja ülihaavatavus kontaktides keskkonnaga" (K.S. Lebedinskaja).

Autism kui sümptom esineb paljude vaimuhaiguste, häirete korral, kuid mõnel juhul avaldub see väga varakult (lapse esimestel eluaastatel ja isegi kuudel), on kliinilises pildis juhtival kohal ja avaldab tugevat negatiivset mõju. kogu lapse vaimset arengut. Sellistel juhtudel räägitakse RDA-st (varase lapsepõlve autismi sündroom). RDA-ga moonutab lapse vaimne areng, näiteks:

Peenmotoorika on hästi arenenud ja üldised liigutused on nurgelised, kohmakad;

Sõnavara pole vanuse kohta rikas ja suhtlemisoskused pole üldse arenenud;

Mõttes lahendab ta 2437 * 9589 ja lahendab ülesande: teil on kaks õuna. Ema andis mulle kolm juurde. Mitu õuna sul on? Ei saa;

Mõnel juhul ei täheldata RDA diagnoosimiseks kõiki kliinilisi tunnuseid, kuid K.S. Lebedinskaja, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaja sõnul tuleks korrektsioon läbi viia autistlike lastega töötamisel kasutatavate meetoditega. Sellistes olukordades räägitakse sageliautistlikud isiksuseomadused, autistlik käitumine.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) märgib järgmisi RDA kriteeriume:

1. kvalitatiivsed rikkumised sotsiaalse suhtluse sfääris;
2. suhtlemisvõime kvalitatiivsed häired;
3. piiratud korduv ja stereotüüpne käitumine, huvid ja tegevused.

Andmed autismi levimuse kohta on erinevad, kuna:

Diagnostiliste kriteeriumide ebapiisav kindlus, nende kvalitatiivne olemus;

Erinevused vanusepiirangute hindamisel (Venemaal mitte vanemad kui 15 aastat, Jaapanis, USA-s vanusepiirangud puuduvad);

Erinevused RDA põhjuste mõistmisel, selle kujunemise mehhanismil, definitsioonidel.

10 000 vastsündinu kohta on RDA-ga 15-20 last ja poistel on 4-4,5 korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel. Praegu kasvab nende laste arv kõikjal maailmas, mis on tõsine universaalne probleem.

Autismi põhjused

Autismi põhjused pole piisavalt selged.

1. Suurem osa RDA-ston pärilikud. Kuid siin pole kaasatud ainult üks geen, vaid geenide rühm. See tähendab, et geenikompleks ei taga selle patoloogia edasikandumist, vaid annab ainult eelsoodumuse, mis võib avalduda infektsiooni, loote mürgistuse, sünnivigastuste ja ema vanusega. Kõik see seletab RDA kliinilise pildi mitmekesisust.

See hüpotees selgitab ka tõsiasja, et autismiga inimeste arv kasvab, ehkki mitte isepaljunevad.

Praegu on geneetiline mehhanism halvasti mõistetav.

1. Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus.

Seda hüpoteesi on kaalutud 50 aastat. Kahjustuse päritolu, kvalifikatsioon ja lokaliseerimine pole aga materjali ebapiisava tundmise tõttu kindlaks tehtud. Enamikul RDA-ga lastel on aga orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

1. Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas leiavad nad psühhoanalüütilise lähenemise raamespsühhogeenne tegur: ema soovimatus raseduse ajal last saada ehk "ema on külmkapp" ehk sitke, domineeriv, lapse enda aktiivsuse arengut pärssiva külma aktiivsusega. Koduteadlased järgivad esimest hüpoteesi, kus ebasoodne pärilikkus (isegi vanavanemate käitumise individuaalsed tunnused) kombineeritakse sünnituspatoloogiaga, ema haigusega raseduse ajal, reesuskonfliktiga.

RDA valikud on järgmised:

1. kanneri sündroom - ebatüüpiline autism terve intelligentsusega;
2. Retti sündroom - esineb ainult tüdrukutel. Siin väljendub UO, omapärane käte liikumine, söömisraskused, vägivaldne naer;
3. skisofreeniline autism- lapsi eristab kummaline, absurdne käitumine, ootamatud reaktsioonid ümbritsevatele nähtustele, ebatavalised huvid, psühhomotoorsed häired, kontaktide katkemine välismaailmaga. Võib esineda luulu ja hallutsinatsioone. See on haiguse progresseeruv vorm;
4. orgaaniline autism- erinevate kesknärvisüsteemi haiguste korral.

Kliinilised - psühholoogilised - pedagoogilised omadused

RDA sündroomi peamised tunnused on sümptomite kolmik:

1. Autism koos autistlike kogemustega. Kontakti rikkumine, sotsiaalne suhtlemine teiste inimeste ja maailmaga;
2. Stereotüüpne, monotoonne käitumine kinnisidee elementidega;
3. Omapärane kõne arengu rikkumine.

1. Kontakti, sotsiaalse suhtluse rikkumine avaldub järgmiselt:

A) vältige kontakti. Lapsele meeldib olla üksi, üksi iseendaga. Ta on ümbritseva suhtes ükskõikne. Tal on kontaktide osas selektiivsus, sagedamini on selleks ema või vanaema. Siin on kiindumusel sümbiootiline olemus. Ema ei saa last jätta isegi üheks tunniks.

B) Neile lastele ei meeldi, kui neid hoitakse, neil ei ole poosi, et nad oleksid valmis üles tõstma. Nad kohtlevad kõiki ühtemoodi: olgu see siis nende enda või kellegi teise oma.

C) Suhtlemisel väldivad nad silmsidet või on nende pilk lühiajaline. Need lapsed vaatavad sageli üle pea või on nende pilk "läbi sinu". Suhtlemisel kasutavad nad ka perifeerset nägemist.

2. RDA sündroomiga lapsi iseloomustab stereotüüpne käitumine.L. Kanner nimetas seda käitumist identseks (Kanneri sündroom). Laste jaoks on väga oluline, et kõik oleks nagu tavaliselt, muutusteta. Püsiv režiim, püsiv vanniaeg ja temperatuur. Konkreetne menüü (kitsas toiduring). Probleemid riietega: ühtegi asja pole võimalik seljast võtta.

Lastel on rituaalid. Kooliteel käiakse samas poes ringi, päts käes või mõni muu ese, aga mitte mänguasi.

Lastele on iseloomulik suur hulk liigutusi: kiikumine, ringis jooksmine, kahel jalal hüppamine, kätega liigutuste tegemine, teatud kehaosade tõmblemine, huulte lakkumine, hammaste krigistamine, huulte laksutamine, huulte hammustamine. .

Nende lastega teeb tööd keeruliseks suur hulk hirme:

1. Kohalik . Hirm konkreetse objekti ees: nuga, auto, koer, valged esemed, lambipirni sumin.
2. Üldistatud.Hirm muutumise ees. Näiteks läheb laps kell 17.00 parki jalutama. Aga täna on väga tugev vihm, torm ja jalutuskäigu asemel raamatute lugemine.

RDA sündroomiga lapsed tunnevad erilist huvi sensoorsete ilmingute vastu: nad on lummatud kohviveski, tolmuimeja helidest, kuulavad tundide kaupa klassikat, Ahmatova, on teatud rütm. Nendel lastel on muusika vastu eriline huvi.

Teistel lastel on huvi märkide vastu: nad ei aktsepteeri pilte, vaid vaatavad tähti, diagramme, tabeleid. Kolmeaastaselt loevad nad 100-ni, tunnevad tähestikku, geomeetrilisi kujundeid.

3. Kõne eriareng.

RDA-ga lastel areneb kõne hilinemisega. Sõnaraamat on lahti rebitud sellest, mida laps igapäevaelus näeb: kuu, leht. "Ema" on laud, mitte põliselanik.

Echolalia. Laps kordab teise inimese öeldud sõna või fraasi. Echolalia muudab sellise inimesega suhtlemise võimatuks. Suur hulk sõnu - templid ("papagoi" kõne). Need klišeed on lapse kõnes hästi säilinud, ta kasutab neid sageli dialoogis õiges kohas ja kõik loob illusiooni arenenud kõnest. Ema paneb lapse nurka ja ta: "Noh, nüüd on teie kallis õnnelik", "Halasta, keisrinna - kala", "Mida neetud naisega vaielda? Vanaproua noomib veelgi. Lapselt küsitakse: “Kas sa nägid und?” Ja tema: “See voolas vuntsidest alla, aga suhu ei sattunud” (vastus on arusaamatu).

Isikuliste asesõnade hiline ilmumine kõnes (eriti “mina”), grammatilise struktuuri rikkumine, kõne prosoodiliste komponentide rikkumine, kõne on monotoonne, ilmetu, emotsionaalselt kehv. Sõnavara laiendatakse üleliigseks või kitseneb "sõnasõnaliseks".

Meie riigis tegeleb RDA sündroomiga laste probleemiga psühholoogiadoktor O. Nikolskaja. Ta eristab 4 autismirühma ja võtab aluseks keskkonnaga kokkupuute rikkumise raskusastme.

I rühm. Kõige raskem. Lapsed, kellel on eraldumine välismaailmast.

Need lapsed on sõnatud. Laps on 12-aastane, aga ta ei räägi. Kuulmine ja nägemine on normaalsed. Sellise lapse kaagutamine ja möllutamine on omapärase iseloomuga, ei täida suhtlemisfunktsiooni.

Mõnikord need lapsed müksavad, lobisevad esimeste sõnadega 8–12 kuu vanuselt. Need sõnad on lahutatud tegelikest vajadustest: tuul, kuu. Pole sõnu MOM, BABA või nad nimetavad mis tahes objektiks. 2–2,5 aastaselt kõne kaob. Ta ei pruugi kunagi ilmuda. See on muutlikkus. Mõnikord, väga harva, võib mutismi läbimurre tekkida sõna või fraasiga. Laps näiteks vaikis 5 aastat, siis ema kaebusi kuulates ütles: "Ma olen sellest juba väsinud" - ja vaikis uuesti. Arvatakse, et nad mõistavad kõnet. Kõik see nõuab pikka vaatlust ja kui tähelepanelikult vaadata, saab ta kõigest aru. Sellise lapsega ei saa te tema probleeme arutada. Need lapsed ei vasta päringutele enda nimel. Lapsel on välikäitumine ehk ta liigub sihitult ruumis. Laps võtab mänguasju, viskab neid. Ta on liikumatu. Tal ei ole reaktsioone näljale, valule. Need lapsed on abitud. Nad vajavad pidevat jälgimist, "juhti läbi elu".

Intensiivse parandustööga saame:

1. arendada enesehooldusoskusi;
2. õpetada endale elementaarseid lugemisoskusi (globaalne lugemistehnika);
3. õpetada põhilisi loendustoiminguid.

Selliste laste kohanemine on väga raske: ta võib aknast alla kukkuda, majast minema joosta, ilma teed mõistmata. Sel juhul on prognoos ebasoodne.

Somaatiliselt terve. Kergelt haige.

II rühm. Lapsed, kellel on keskkonnast keeldumine.

See valik on lihtsam kui 1. rühm, kuid need on ka puudega lapsed.

Esimesed sõnad ilmuvad ajavahemikus üks kuni kolm aastat. Laps hakkab rääkima terveid mallisõnu, fraase. Sõnavara koguneb päheõppimise tõttu väga aeglaselt ja kinnistub lapse stereotüüpsuse kalduvuse tõttu. Fraasid on agrammaatilised. Omadussõnu ei kasutata. Laps räägib endast 2. ja 3. isikus. Ta tsiteerib palju laule, muinasjutte, kuid ei seo neid keskkonnaga. Sellise lapsega on väga raske kontakti saada. Ta, kes ei taha suhelda, hakkab laulu laulma. Jämedalt väljendunud eholaalia.

Käitumise poolest on need lapsed raskemad kui esimesed. Nad on diktaatorid, nad seavad oma tingimused. Nad on suhtlemisel valivad, neil on emaga füüsilisel tasandil sümbiootiline suhe. Autostimulatsiooni abil võitlevad nad hirmudega: mölisevad, kiiguvad toolis, kuulavad neli tundi samu lugusid, lakuvad kõiki selleks kohati täiesti sobimatuid esemeid, sõrmitsevad ümber näo jne.

Prognoos on parem kui 1. rühmal. Täiustatud parandustööga saab kujundada eneseteenindusoskusi. Kohandatud ainult maja tingimustes. Siin, nagu 1. rühmas, kannatab intellekt, seetõttu vaadatakse diagnoos sageli linna PMPK-s üle ja saadetakse VIII tüüpi kooli, kus ta omandab alghariduse.

III rühm Lapsed ümbritseva maailma asendamisega.

Lastel on varane kõne areng. Vanemad on õnnelikud, et laps ütleb esimesed sõnad 8-12 kuuselt, fraasi pooleteise aasta pärast. Lapsel on hästi arenenud mehaaniline mälu, sõnaraamat koguneb kiiresti. Tema kõnes on palju pöördeid: ilmselt usume seda. Tema kõne on stereotüüpne, see peegeldab täiskasvanu kõnet. Ümbritsev imetlus: "Ta räägib nagu täiskasvanu." Ta peab väga pikki monolooge tema jaoks olulistel teemadel: putukad, transport, merekiskjad. Ta on "kõndiv entsüklopeedia" ühe teema sees. Dialoog temaga on võimatu, kinnisidee raskendab tööd temaga.

Sellistel lastel on keerulised kaitsevormid: fantaasiad, ülehinnatud huvid, liigsed sõltuvused.

Need lapsed õpivad VIII tüüpi SKOU-s või individuaalselt massikoolis.

IV rühm. Suurenenud haavatavusega lapsed hüperinhibeerimisega.

See laps vajab täiskasvanute tuge: ema, psühholoog.

2-2,5-aastaselt väheneb järsult lapse kõneaktiivsus, kõne taandub, kuid ei lõpe täieliku mutismiga. Kõne areng peatub kuni 5-6 eluaastani. Tulemuseks on kehv sõnavara. Lastel diagnoositakse sageli MR. Lapsed ei vasta esitatud küsimustele, vaid kordavad seda vaid ehholaalselt. Vaatamata sellele, et laps räägib vähe, ületab tema passiivne sõnavara vanusenormi. Väljend on agrammaatiline. Kõne on spontaanne, vähem tembeldatud. Need lapsed on osaliselt andekad: neil on matemaatilised, muusikalised võimed, nad joonistavad ilusti jne.

Lapsel on palju hirme. Võõrastega suhtlemise puudumine. Ta on emotsionaalselt sõltuv oma emast, oma sugulastest.

Lapsed saavad hariduse riigikoolides ja sageli ei diagnoosita neil seda haigust. Lihtsalt kõik teavad, et nad ei ole sellest maailmast. Neil on kõrgharidus. Täiskasvanuna kirjutavad nad: “Oleme algselt erinevad. Me ei saa olla nagu sina. Ärge puudutage meid"

RDA sündroomiga lastega töötamine hõlmab mitmeid plokke:

I. meditsiiniline korrektsioon.

Psühhiaatri külastamine. Spetsiaalne ravirežiim. Taastav ravi (madal immuunsus, letargia).

II. Psühholoogiline korrektsioon.

1. negatiivsete käitumisvormide ületamine: agressiivsus, isekus, emotsionaalne külmus teiste inimeste kogemuste, probleemide suhtes;
2. eesmärgipärase käitumise kujunemine. Kuna lapsel on käitumises stereotüübid, töötab ta nii, demonstreerib oma suhtumist töösse, nagu talle õpetati. Ja ühiskond saab oma töö eest vastutava inimese teoreetilisest füüsikust prügivedajani;
3. emotsionaalse ja sensoorse ebamugavuse leevendamine, hirmude, ärevuse vähendamine;
4. suhtlemisoskuste kujunemine.

III. Pedagoogiline korrektsioon.

1. iseteenindusoskuste kujundamine, kuna edasine sotsialiseerimine on võimatu, kui lapsed ei tea, kuidas lusikat käes hoida, tualetti kasutada ja riietuda. See on väga raske, kuna RDA-ga lapsed on laisemad kui teised;
2. propedeutiline koolitus (tähelepanu, motoorsete oskuste korrigeerimine, logopeediline töö).

IV. Peretöö.

O. Nikolskaja ja tema labor tuvastasid märgid, mis välistavad lapse koolis õpetamise:

1. sihipärase tegevuse puudumine apaatse defekti tüübi järgi. Need on 1. rühma lapsed, kes on välismaailmast eemal. Nad ei reageeri häälele, oma nimele. Nad kõikuvad pidevalt.

Välikäitumise olemasolu koos tähelepanu ja pilgu fikseerimise võimatusega: last on raske istuma panna, ta jookseb, ei vaata, ei järgi täiskasvanu juhiseid. Kõik see muudab õppimise keeruliseks. Pärast uimastiravi muutub käitumine, “väli” muutub rahulikumaks. Kui positiivset dünaamikat pole, siis räägime haiguse pahaloomulisest käigust, skisofreeniast;

1. kõne puudumine kuni 5 aastat. Kõne liigendamatute helide kujul, erineva intonatsiooniga hüüded, üksikute sõnade olemasolu, mis ei ole adresseeritud tegelikele olukordadele, isegi eluliste vajaduste korral. Laps ütleb fraasi: "Ja ta pöördub." Milleks? Ebaselge. See ei ole kõne;
2. pidevate motiveerimata polaarsete afektiivsete reaktsioonide olemasolu naudingu ilmingute tasemel - rahulolematus, viha, mis väljendub ägedalt üldise psühhomotoorse erutusega. Lapse käitumine on organiseerimata. Treenimatu;
3. täielik allumatus, käitumise negatiivsus. Laps käitub nii nagu tahab. Ta võib olla mitu aastat ette targem kui tema eakaaslased;
4. uurimusliku käitumise primitiivse taseme pikaajaline säilitamine: käsi - suu. Laps proovib kõike hamba peal. Ta suudab süüa plastiliini, nööpe, 38 kruvi, juua liimi.

Paljudel juhtudel esineb raske intellektipuudega lastel (imbetsiilsus, idiootsus) autistlikke käitumisjooni.

On veel üks võimalus: lisaks autistlikele häiretele on lapsel ajukahjustus ja sellest tulenev intellektipuue, enamasti mõõdukas või raske. Sellise õpilasega töötamine on äärmiselt keeruline, kuna tegemist on kompleksse defektiga (autism ja intellektuaalne alaareng). Oligofrenopedagoogika klassikaliste meetodite rakendamine osutub ebaedukaks väljendunud autistlike isiksuseomaduste tõttu ning emotsionaalse keskkonna toniseerimise viisid on madala intelligentsuse tõttu arusaamatud. Sellest hoolimata soovitab O. Nikolskaja õpetada kompleksdefektiga (RDA + SV) lapsi RDA sündroomiga lastele.

Kirjandus

1. Autistlik laps: probleemid igapäevaelus / Toim. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Vaimselt alaarenenud laste ja noorukite psühholoogia.
3. Lebedinskaja K.S., Nikolskaja O.S. Varase autismi diagnoosimine. - M., 1991.
4. Nikolskaja O.S. jne Autistlik laps. Abiteed. - M., 1997.
5. Eripedagoogika / Toim. N.M. Nazarova. - M., 2000.

VENEMAA FÖDERATSIOONI HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM

RIIKLIK HARIDUSASUTUS

KÕRGHARIDUS

TÜUMENI RIIKLIKÜLIKOOL

PEDAGOOGIA, PSÜHHOLOOGIA JA JUHTIMISE INSTITUUT

VANUSE JA PEDAGOOGILISE PSÜHHOLOOGIA OSAKOND

Kursuse töö

Autistliku lapse arengu tunnused

Tjumen, 2006

Sissejuhatus ……………………………………………………………………………….3

1. peatükk

1.1. Autismi psühholoogilised teooriad……………………………………………..5

1.2. Autismi avaldumisvormid…………………………………………………..10

Peatükk 2. Psühholoogiline tugi autismiga lastele

2.1. Autismi põhjused ja tegurid………………………………..16

2.2. Psühholoogiline abi autismiga lastele……………………………..19

Järeldus ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kasutatud kirjanduse loetelu……………………………………………..26

Sissejuhatus

Praegu kannatavad autistid sageli mitmesuguste probleemide all: toiduallergia, depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed häired, hüperaktiivsus koos tähelepanu- ja keskendumisvõime puudumisega. Kuid teadlaste sõnul on peamiseks puuduseks raskused mõistmisel, et teiste inimeste mõtted, soovid ja vajadused erinevad sinu omadest. Tavaliselt jõuavad lapsed selleni nelja-aastaselt, samas kui autistlikel lastel on nii-öelda pime mõistus: nad usuvad, et see, millest nemad mõtlevad, on teiste meelest ja mida nemad tunnevad, seda tunnevad teised. Täiskasvanuid nad jäljendada ei oska ja lõppude lõpuks on matkimine just algaastatel õppimise kõige olulisem vahend. Imiteerides hakkavad lapsed ära tundma, mida teatud žestid ja näoilmed tähendavad. Autistidel on suuri raskusi lugeda partneri sisemist seisundit, kaudseid signaale, mille abil normaalsed inimesed üksteist kergesti mõistavad. Samas on vale eeldada, et autistid on ümbritseva suhtes külmad ja ükskõiksed.

Veel pole selge, kas autism esineb ühes ajuosas ja mõjutab seejärel teisi või on see aju kui terviku probleem, probleem, mis ilmneb lahendamist vajavate ülesannete keerukamaks muutudes. Kuid kas üks või teine ​​seisukoht on õige, üks on selge: autistlike laste aju erineb tavaliste laste ajust nii mikroskoopilisel kui ka makroskoopilisel tasandil.

Paradoksaalsel kombel annab lootust asjaolu, et autistlikud häired, mis puudutavad konkreetselt last. Kuna läbi kogemuse tugevdatakse lapse aju närviühendusi, võib õigesti sihitud vaimsetel harjutustel olla kasulik mõju. Kuigi ainult veerand raske autismiga lastest saab neist kasu ja kolmveerand mitte ning pole selge, miks.

Olgu kuidas on, aga teadlased katsetavad kõiki eeldusi ja usuvad, et järgmisel kümnendil leitakse kindlasti tõhusamaid ravisekkumise vorme.

Töös uuriti kirjandust lapsepõlve autismi tunnuste, vormide, autismi põhjuste ja psühholoogilise abi meetodite kohta. See teave on ühiskonnale kasulik selle poolest, et sellise lapsega silmitsi seistes teab inimene, kuidas temaga käituda ja võimalusel aidata.

Teema uurimus: autistliku lapse arengu tunnused.

objektiks uurimistöö on autistliku lapse arenguprotsess.

Teema uuringud on laste autismi esinemise tunnused.

Sihtmärk: autistlike laste psühholoogilise abi meetodite valik.

Ülesanded uuring:

1. Tutvuge ja võrrelge autismi teooriaid;

2. Avaldada autismi kriteeriumid;

3. Uurida lapseea autismi avaldumisvorme;

4. Avaldada autismi tekkimist soodustavad põhjused ja tegurid;

5. Analüüsida autistlike laste psühholoogilise abistamise meetodeid.

Uurimist alustades alustame sellest hüpoteesid et autismi sündroomiga laste psühholoogilise abi meetodid on tõhusamad, kui need lähtuvad autistliku lapse arengu eripärast.

PEATÜKK 1. LAPSEPÕLVE AUTISM JA SELLE TUNNUSED

1.1. Autismi psühholoogilised teooriad

Vastavalt S.Yu toimetatud lapsepõlve ja noorukiea psühholoogia ja psühhiaatria käsiraamatule. Tsirkin:

Autism on "lahkumine" reaalsusest koos afektiivsete komplekside ja kogemuste sisemaailma fikseerimisega. Psühhopatoloogilise nähtusena erineb see introvertsusest kui isiklikust dimensioonist või seda peetakse introversiooni morbiidseks variandiks.

Aspergeri sündroom (autistlik psühhopaatia) on autistliku tüübi põhiseaduslik patoloogia. Seisundi määravad, nagu ka varases lapsepõlves autismi puhul, suhtlemishäired, tegelikkuse alahindamine, piiratud ja omapärane, stereotüüpne huviring, mis eristab selliseid lapsi eakaaslastest.

Varajase lapsepõlve autism (Kanneri sündroom) – eriline häire, mis on määratud dissotsiatiivse düsontogeneesi ilmingutega, s.o. lapse tegevuse vaimse, kõne, motoorse, emotsionaalse sfääri ebaühtlaselt häiritud areng koos sotsiaalse suhtluse rikkumisega.

1940. aastate alguses kirjeldasid autismi Leo Kanner ja Austria lastearst Hans Asperger. Kanner kasutas seda terminit laste puhul, kes on sotsiaalselt endassetõmbunud, kalduvad stereotüüpsele käitumisele; Kuna nad olid sageli intellektuaalselt andekad, oli neil raskusi kõne valdamisega, mis pani kahtlustama vaimset alaarengut. Asperger pidas omakorda silmas lapsi, kellel oli suhtlemisraskusi, veidraid mõtteid, kuid kes olid ka väga jutukad ja pealtnäha väga targad. Ta märkis ka, et sellised rikkumised kanduvad perekonnas sageli isalt pojale. (Kanner aga osutas ka pärilikkuse rollile autismi tekitamisel.) Hilisemad uuringud võtsid teise suuna. Levinud on seisukoht, et lapsed ei sünni autistideks, vaid muutuvad autistideks, sest vanemad, eriti emad, suhtuvad neisse külmalt ja ebapiisava hoolitsusega.

1981. aastal ilmus aga Briti psühhiaatri Lorna Wingi artikkel, mis äratas huvi Aspergeri töö vastu. Ta näitas, et selle teadlase kirjeldatud häired on Kanneri autismi tüüp. Praegused teadlased usuvad, et Asperger ja Kanner kirjeldasid kõige keerulisema ja mitmekesisema häire kahte nägu, mille allikas on üldiselt kodeeritud inimese genoomi. Samuti on kindlaks tehtud, et raskete autismivormidega ei kaasne alati intellektuaalne andekus, vaid sageli iseloomustab neid vastupidi vaimne alaareng.

Geenid on seotud inimese eelsoodumusega autismile. Kahtluse all on peamiselt geenid, mis vastutavad aju arengu, aga ka immuunsüsteemi kolesteroolitalitluse eest.

Esmakordselt kirjeldas Leo Kanner 1943. aastal, autism pakub suurt huvi tänapäevani. Selle olemuse selgitamiseks on välja töötatud palju psühholoogilisi teooriaid. Mõnes neist on põhirõhk emotsionaalsetel häiretel, omistades neile juhtivat rolli autistlike ilmingute kujunemisel.

Psühhoanalüüsi raames nähakse autismi varajase psühhogeense mõju tulemusena, mis on tingitud ema ükskõiksest, külmast suhtumisest. Varane psühholoogiline stress, vanema ja lapse suhete spetsiifiline patoloogia, viib selle kontseptsiooni autorite sõnul patoloogilise isiksuse arenguni. Paljude autismi põdevate patsientide uuringute tulemused, mis näitavad selle seost orgaaniliste ja geneetiliste teguritega, samuti emade ja autismiga laste koostoime uurimine, võimaldasid aga ümber lükata väite, et emade isikuomadused ja nende negatiivne suhtumine lapsesse on haiguse arengu põhjuseks.

Teised mõisted, kus rõhk on afektiivsetel häiretel, võib jagada kahte rühma. Esimese rühma teooriate kohaselt on autismi kõigi ilmingute põhjuseks emotsionaalsed häired. Teise rühma mõistete autorite sõnul määravad afektiivsed häired autistlikel patsientidel ka suhtlust maailmaga, kuid need ise on tuletatud spetsiifilistest kognitiivsetest häiretest.

Kõige järjekindlamaks ja üksikasjalikumaks esimese rühmaga seotud kontseptsiooniks peetakse teooriat V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaja. Selle kontseptsiooni kohaselt loob bioloogiline puudulikkus erilised patoloogilised seisundid, millega autistlik laps on sunnitud kohanema. Alates sünnihetkest täheldatakse kahe patogeense teguri tüüpilist kombinatsiooni:

Keskkonnaga aktiivse suhtlemise võime rikkumine, mis väljendub elujõulisuse vähenemises;

Afektiivse ebamugavuse künnise vähendamine kontaktides maailmaga, mis väljendub valulikes reaktsioonides tavalistele stiimulitele ja suurenenud haavatavuses kokkupuutel teise inimesega.

Mõlemad tegurid toimivad samas suunas, takistades aktiivse suhtluse kujunemist keskkonnaga ning luues eeldused enesekaitse tugevdamiseks. Autism ei arene autorite sõnul ainult seetõttu, et laps on haavatav ja tal on vähe emotsionaalset vastupidavust. Paljusid autismi ilminguid tõlgendatakse kaitsvate ja kompenseerivate mehhanismide kaasamise tulemusena, mis võimaldavad lapsel luua suhteliselt stabiilse, ehkki patoloogilise suhte maailmaga. Selle kontseptsiooni raames on kognitiivsete funktsioonide arengu moonutamine afektiivse sfääri häirete tagajärg. Motoorsete protsesside, taju, kõne ja mõtlemise kujunemise tunnused on otseselt seotud varajaste raskete emotsionaalsete häiretega.

Emotsionaalsete häirete juhtivat rolli autismi kujunemisel rõhutatakse ka R. Hobsoni teoorias. Autor käsitleb autismi peamiselt kui afektiivset häiret, millega kaasneb inimestevaheliste suhete rikkumine. Väidetakse, et autismi iseloomustab kaasasündinud võimetus tajuda ja reageerida teiste afektiivsele väljendusele. Seda kinnitavad eksperimentaalsete uuringute tulemused, mille eesmärk on uurida võimet hinnata näo emotsionaalset väljendust. Sellise puudujäägiga seoses ei saa autistlik laps varases lapsepõlves vajalikku sotsiaalset kogemust. Viimane toob kaasa normaalseks suhtlemiseks vajalike kognitiivsete struktuuride alaväärsuse. Seega, rõhutades emotsionaalsete häirete rolli autismis ja selgitades nende kaudu nende patsientide peamisi probleeme, osutab autor siiski konkreetse kognitiivse defitsiidi ülimuslikkusele.

Autismiga laste suhtlemisprobleeme tõlgendatakse teise mõiste raames, mis on tingitud näoilme jäljendamise võime rikkumisest. Lähtudes tõsiasjast, et tervetel vastsündinutel on võime jäljendada nähtavat miimilist väljendust, postuleerivad autorid kaasasündinud supramodaalse kehaskeemi olemasolu, mis ühendab visuaalse ja propriotseptiivse teabe. Täiskasvanu afektiivset väljendust matkides hakkab laps kogema samu emotsioone. Seega tekib "emotsionaalne nakkus", mis võimaldab lapsel identifitseerida täiskasvanu kui "midagi endasarnast".

Eespool käsitletud autismi mõisted näevad arenguhäirete peamise põhjusena emotsionaalseid häireid, olenemata sellest, kas need on esmased või tulenevad kognitiivsetest puudujääkidest. Teiste teooriate kohaselt on selliste patsientide kõrvalekallete allikaks kognitiivse sfääri rikkumine.

Üks kuulsamaid sedalaadi kontseptsioone on W. Friefi teooria, mille loomise aluseks olid eksperimentaalsete uuringute ja vaatluste tulemused, mis tuvastasid autismi põdevatel patsientidel mitte ainult võimete, vaid ka spetsiifiliste võimete vähenemise. Sellised ebatavalised võimed hõlmavad näiteks suurt jõudlust sõnade meeldejätmisel, mis ei ole tähenduselt seotud, võime reprodutseerida mõttetuid helikombinatsioone, võime ära tunda ümberpööratud ja mürarikkaid kujutisi, esile tuua sekundaarseid tunnuseid nägude klassifitseerimisel jne. aja jooksul on autistlikel patsientidel keeruline sooritada teste lausete meeldejätmiseks, nägude klassifitseerimiseks emotsionaalse väljenduse järgi, õigesti orienteeritud kujutiste äratundmiseks jne.

W. Frif tegi ettepaneku, et autismi iseloomustab spetsiifiline tasakaalustamatus teabe integreerimisel. Autori arvates on tavapärane info töötlemise protsess kalduvus tuua lahknev informatsioon ühtseks pildiks, mida ühendab ühine kontekst ehk "keskne ühendus". Ta usub, et autismi puhul rikutakse just seda inimese infotöötlusprotsessi universaalset omadust. Kui normaalsed subjektid tõlgendavad teavet stiimulite esitamise konteksti alusel, siis autistlikud isikud on sellisest "kontekstuaalsest sunnist" vabad.

Viimasel ajal on erakordset populaarsust kogunud teine ​​autismi teooria, mida nimetatakse "Kavatsuste teooriaks". Selle loojad W. Frief, A. Leslie, S. Baron-Kohen väidavad, et autismi käitumishäirete kolmik on põhjustatud inimese põhivõime kahjustamisest mõista teiste inimeste kavatsusi. Terved lapsed umbes 4-aastaselt hakkavad mõistma, et inimestel on uskumused ja soovid (“vaimsed seisundid”) ning need määravad käitumise. Autorite sõnul puudub autismiga inimestel see võime, mis viib kujutlusvõime arengu, suhtlemis- ja sotsiaalsete oskuste kujunemise rikkumiseni. Omada kavatsuste teooriat tähendab võimet omistada endale ja teistele iseseisvaid vaimseid seisundeid. See on võime käitumist selgitada ja ennustada. Eeldatakse, et on olemas mingi kaasasündinud kognitiivne mehhanism, mis tagab eritüüpi representatsioonide, nimelt vaimsete seisundite representatsioonide kujunemise. Kontseptsiooni autorid töötasid välja terve komplekti teste, mille abil õnnestus neil näidata, et suurem osa autistidest ei suuda mõista soove, kavatsusi, teadmisi jne. teised inimesed.

Seega viitavad enamik kaasaegseid teadlasi autismiga patsientide esmasele kognitiivsele puudujäägile. Kahtlemata tekitab autismi teooria loomine suuri raskusi. See on peamiselt tingitud asjaolust, et see seisund hõlmab mitmeid sümptomeid, mis peegeldavad nii nende patsientide puudulikkust kui ka erilisi võimeid. Täisväärtuslik kontseptsioon peab tingimata selgitama neid mõlemaid järjekindlalt ja näitama ka arengu eripära aluseks olevat peamist põhjust. Lisaks, kuna peaaegu kõik autismiteadlased tunnistavad, et haigus põhineb kesknärvisüsteemi häiretel, on loogiline eeldada, et neil patsientidel võib esineda spetsiifilist neuropsühholoogilist sündroomi, mis omakorda peaks olema võrreldav. psühholoogiline mudel.

1.2. Autismi avaldumisvormid

Autism avaldub erinevates valdkondades. Mõelge autistliku lapse kõnesfäärile.

Autismiga lapse areng on reeglina ebanormaalne juba ontogeneesi varases staadiumis. Normaalse ja häiritud arengu võrdlus võimaldab autismi puhul välja tuua järgmised psüühiliste funktsioonide kujunemise seaduspärasused.

Autismi varajast arengut iseloomustavad järgmised prelingvistilise arengu tunnused: nutmist on raske tõlgendada, kahisemine on piiratud või ebatavaline (rohkem krigina või karjumise moodi) ning helide jäljendamine puudub.

Kõnehäired on kõige selgemini nähtavad 3 aasta pärast. Mõned patsiendid on muteerunud kogu elu, kuid isegi kõne arenedes jääb see paljudes aspektides ebanormaalseks. Erinevalt tervetest lastest kiputakse kordama samu fraase, mitte konstrueerima originaalseid väiteid. Tüüpiline on hiline või vahetu eholaalia. Väljendunud stereotüübid ja kalduvus eholaaliale viivad spetsiifiliste grammatiliste nähtusteni. Isikulisi asesõnu korratakse samamoodi, nagu neid kuulatakse, pikka aega pole selliseid vastuseid nagu "jah" või "ei". Selliste laste kõnes ei ole häälikute permutatsioonid ja eessõnakonstruktsioonide ebaõige kasutamine haruldane.

Ka autismiga lastel on kõne mõistmise võime piiratud. Umbes 1-aastaselt, kui terved lapsed armastavad kuulata, kuidas inimesed nendega räägivad, ei pööra autistlikud lapsed kõnele rohkem tähelepanu kui mis tahes muule mürale. Laps ei suuda pikka aega lihtsaid juhiseid järgida, ei reageeri oma nimele.

Samal ajal arenevad mõned autismiga lapsed kõne varakult ja kiiresti. Nad kuulavad mõnuga, kui neid ette loetakse, mäletavad pikki tekstilõike peaaegu sõna-sõnalt, nende kõne jätab suure hulga täiskasvanute kõnele omaste väljendite kasutamise tõttu lapseliku mulje. Võimalused tulemuslikuks dialoogiks on aga piiratud. Kõne mõistmine on suuresti raske kujundliku tähenduse, allteksti, metafooride mõistmise raskuse tõttu. Sellised kõne arengu tunnused on tüüpilisemad Aspergeri sündroomiga lastele.

Neid lapsi eristavad ka kõne intonatsioonilise poole tunnused. Sageli on neil raske oma hääle tugevust kontrollida, teised tajuvad kõnet kui "puidust", "igavat", "mehaanilist". Rikkus kõnetooni ja rütmi.

Seega olenemata kõne arengutasemest autismis in
Esiteks kannatab selle kasutamise võimalus suhtluse eesmärgil.
Lisaks tuleb rõhutada, et kõrvalekaldeid normaalsest ontogeneesist täheldatakse juba keeleeelse arengu staadiumis. Kõnehäirete spekter varieerub täielikust mutismist kuni kaugelearenenud (võrreldes normiga) arenguni.

Samuti avaldub lapsepõlve autism mitteverbaalses suhtluses.

Ettevalmistav etapp kulgeb ebanormaalselt, kui puudub autismile omane vingumine ja piiratud silmsidevõimalused ning see ei saa jätta mõjutamata mitmete vaimsete funktsioonide arengut. Tõepoolest, vanemas eas ilmnevad ilmsed raskused mitteverbaalses suhtluses, nimelt: žestide, näoilmete ja kehaliigutuste kasutamine. Väga sageli puudub osutav žest. Laps võtab vanema käest ja juhatab eseme juurde, läheb oma tavalisse asukohta ja ootab, millal ese talle antakse.

Seega ilmnevad autismiga lastel juba varajases arengujärgus normaalsetele lastele omaste spetsiifiliste kaasasündinud käitumismustrite moonutamise tunnused.

Autismiga lapse tajumise tunnused sõltuvad ka normaalsest arengust kõrvalekaldumisest.

Autistlikud lapsed ei reageeri sageli isegi valjudele helidele, jättes kurdiks mulje. Samas demonstreerivad nad ülitundlikkust teatud helide suhtes, näiteks katavad koera haukumist kuuldes kõrvad. Ilmselgelt moodustuvad kuulmis-motoorika koordinatsioonid erinevalt tervetest lastest. Väga sageli puudub kõne helidele valikuline tähelepanu.

Visuaalse taju tunnuseid täheldatakse ka autismiga lastel, alates varasest east. Etoloogiliselt olulised stiimulid, nagu inimese nägu, silmad, ei kutsu esile tervetele lastele omast reaktsiooni.

Kuna autismi diagnoos pannakse enamasti suhteliselt hilises eas (tavaliselt mitte varem kui 3 aastaselt), siis süstemaatilisi vaatlusi, veel vähem autismi põdevate imikute eksperimentaalseid uuringuid ei toimu. Vanemate tähelepanekud viitavad aga mitmete tervetele imikutele iseloomulike käitumismustrite puudumisele või puudulikule väljendusviisile: kaagutamine, silmside, matkiv väljendus ning sellele vanusele omased visuaalsed, kuulmis- ja motoorsed koordinatsioonid. See viitab sellele, et autismi üheks oluliseks tunnuseks võib pidada mõningate kaasasündinud mehhanismide puudumist, mis pakuvad samades olukordades sarnast käitumisaktide repertuaari, mis on iseloomulik enamikule imikutele.

Mõnel ülalloetletud nähtusel on üks hämmastav omadus, nimelt: ilmudes teatud arenguetapis, nad kaovad hilisemas eas ja ilmuvad seejärel uuesti mingil uuel tasemel. Näited korduvatest nähtustest on mitmete autorite arvates kõndimise areng, venitamine, jäljendamine, ruumilised esitused, keeleline areng jne.

Seega puudub autistlikel lastel juba imikueas hulk kaasasündinud käitumismustreid, mis on omased tavalastele. Võimatus eraldada üsna kindlaid keskkonnaparameetreid ja reageerida neile spetsiifilisel, enamiku imikute jaoks tavalisel viisil, ei saa muud kui mõjutada vaimse ühe kõige olulisema omaduse - ootuse - arengut.

Tänapäeva ideede kohaselt täidab ootus maailma peegeldamise protsessis 3 olulist funktsiooni. Esiteks on see samade sündmuste ootus ja teiseks valmisolek sündmusteks, ootus käitumises. Lõpuks annab ootuse kolmas funktsioon – kommunikatiivne – normaalse suhtlemise võimaluse. Ootusvõime areng ontogeneesis on pidev protsess, mis algab sünnihetkest, mis väljendub kaasasündinud võimes selektiivselt reageerida teatud keskkonnaparameetritele, eristada matkivat väljendust, eelistada inimese nägu ja kõnet jne. Selle rikkumine protsess ontogeneesi varases staadiumis ei saa muud, kui mõjutab üsna kindlalt kogu arengut. Tõenäoliselt on autismile iseloomulikud kvalitatiivsed kommunikatsiooni ja vastastikuse interaktsiooni kõrvalekalded tingitud suuresti ootusprotsessi ebapiisavast arengust.

Seega on paljud autismi ilmingud põhjustatud tajuhäiretest. Need häired on olemuselt polümodaalsed ja mõjutavad tajuprotsesside põhimehhanisme. Eelkõige toob kaasasündinud ennetusskeemide puudumine või defitsiit (W. Neisseri järgi) kaasa võimatuse valikuliselt ja ühetaoliselt reageerida teatud etoloogiliselt olulistele sündmustele ning raskendab ka uute eluloovate skeemide kujundamist.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi autismi diagnostilisi kriteeriume:

1. Vastastikuse interaktsiooni kvalitatiivsed häired, mis avalduvad vähemalt ühes järgmistest valdkondadest:

a) võimetus kasutada sotsiaalse suhtluse reguleerimiseks piisavalt silmsidet, näoilmeid, žeste;

b) suutmatus luua suhteid eakaaslastega;

c) sotsiaal-emotsionaalse sõltuvuse puudumine, mis väljendub selles
katkine reaktsioon teistele inimestele, käitumise vähene moduleerimine vastavalt sotsiaalsele olukorrale;

d) ühiste huvide või saavutuste puudumine teiste inimestega.

2. Suhtlemise kvalitatiivsed anomaaliad, mis avalduvad vähemalt ühes järgmistest valdkondadest:

a) spontaanse kõne hilinemine või täielik puudumine, püüdmata kompenseerida seda žestide ja näoilmete puudumist (sageli
eelneb suhtlemisoskuse puudumine);

b) suhteline suutmatus vestlust alustada või seda pidada (mis tahes kõnearengu tasemel);

c) korduv ja stereotüüpne kõne;

d) mitmesuguste spontaansete rollimängude või (nooremas eas) imiteerivate mängude puudumine.

3. Piiratud, korduv ja stereotüüpne käitumine, huvid ja tegevused, mis avalduvad vähemalt ühes järgmistest valdkondadest:

a) stereotüüpsete ja piiratud huvidega tegelemine;

b) väliselt obsessiivne kiindumus konkreetsetesse, mittefunktsionaalsetesse tegudesse või rituaalidesse;

c) stereotüüpsed ja korduvad motoorsed maneerid;

d) suurenenud tähelepanu esemete osadele või mänguasjade mittefunktsionaalsetele elementidele (nende lõhnale, pinna puudutusele, mürale või vibratsioonile).

Kvalitatiivsed häired sotsiaalses suhtluses, ebatavaliselt intensiivne või piiratud, stereotüüpne käitumine, huvid ja tegevused (sarnaselt RDA ilmingutele) paistavad silma Aspergeri sündroomi diagnostiliste kriteeriumidena, mida tavaliselt iseloomustab kliiniliselt olulise üldise viivituse puudumine väljendus- või väljendusvõimes. vastuvõtlik kõne või kognitiivne areng.

PEATÜKK 2. PSÜHHOLOOGILINE TOETUS AUTISMIGA LASTELE

2.1. Autismi põhjused ja tegurid

Selle vaimse arengu häire põhjuste otsimine käis mitmes suunas. Esimesed autistlike laste uuringud ei andnud tunnistust nende närvisüsteemi patoloogiast. Sellega seoses oli 1950. aastate alguses kõige levinum hüpotees haiguse psühhogeenne päritolu. Teisisõnu, emotsionaalsete sidemete arendamise rikkumine inimestega, aktiivsus ümbritseva maailma arengus oli seotud varajase vaimse traumaga, vanemate vale, külma suhtumisega lapsesse, sobimatute kasvatusmeetoditega. Siin võib märkida järgmist iseloomulikku joont – üldiselt oli omaks võetud, et autismiga lapsel oli tüüpiline perekondlik taust. RDA esineb sageli intellektuaalses keskkonnas ja ühiskonna nn ülemistes kihtides, kuigi on teada, et see haigus ei piirdu ainult ühe või teise sotsiaalse grupiga, seega on vastutus bioloogiliselt täisväärtusliku vaimse arengu rikkumise eest. -tõusnud laps pandi vanematele, mis oli väga sageli vanemate endi raskete vaimsete traumade põhjuseks.Vaimselt alaarenenud laste ja varases lapsepõlves autismi põdevate laste perede edasised võrdlevad uuringud näitasid, et autistlikud lapsed ei kannatanud traumeerivamaid olukordi kui teised ning autistlike laste vanemad on neile veelgi hoolivamad ja pühendunumad, kui tavaliselt on täheldatud vaimse alaarenguga lapse peres.Praegu usub enamik teadlasi, et varases lapsepõlves esinev autism on kesknärvisüsteemi puudulikkusel põhineva erilise patoloogia tagajärg. . raseduse ja sünnituse patoloogia tagajärjel varakult algav skisofreeniline protsess. Loomulikult toovad erinevate patoloogiliste tegurite toime varajase lapsepõlve autismi sündroomi pildile individuaalseid jooni. Selle võib keeruliseks muuta erineva raskusastmega vaimne alaareng, kõne tõsine alaareng. Erinevad toonid võivad tekitada emotsionaalseid häireid. Nagu kõigi teiste arenguanomaaliate puhul, ei saa raske vaimse defekti üldpilti otseselt järeldada ainult selle bioloogiliste põhjuste põhjal. Paljusid, isegi peamisi varajase lapsepõlve autismi ilminguid võib selles mõttes pidada sekundaarseteks, mis tekivad vaimse düsontogeneesi protsessis.Mõnedes vaktsiinides leiduvad elavhõbedat sisaldavad säilitusained võivad olla lapseeas autismi võimalikuks põhjuseks.

Tõepoolest, autism areneb lastel sageli just selles vanuses, mil imikud saavad palju erinevaid "vaktsineerimisi". Eeldatakse, et säilitusained võivad koguneda laste kehasse ja mõjutada ajukude. Teised arvatavad elavhõbedaallikad hõlmavad elavhõbedarikaste kalasortide tarbimist ema poolt raseduse ajal.

Briti teadlased on leidnud, et meessuguhormoon testosteroon on autismi võimalik põhjus. Cambridge'i ülikooli uuringu raames läbi viidud küsitlus seda haigust põdevate laste seas näitas, et juba emaüsas oli neil kõrgenenud testosterooni tase veres. Testosterooni liig mürgitab sõna otseses mõttes lapse keha, mis viib haiguse alguse mehhanismi käivitamiseni.

Varajase lapsepõlve autism, väliste ilmingute kompleks, võib olla eksogeenselt konditsioneeritud ja orgaanilise iseloomuga, olla sekundaarse psühhogeense päritoluga.

Sekundaarne psühhogeenne autism moodustub deprivatsiooni olukorras - sensoorne, kognitiivne ja emotsionaalne. See võib areneda erinevates olukordades, kui laps paigutatakse lastekodusse, koonduslaagritesse, lapse sensoorsete defektide olemasolul. Esmane autism on geneetiliselt sarnane skisofreeniaga, kulgeb protsessilise vaimuhaigusena või C.N.S.-i orgaanilise patoloogiana.

Samuti peetakse autismi teatud psühhofüsioloogiliste mehhanismide rikkumise, ärkveloleku taseme rikkumise, vestibulaarse aparatuuri esmase patoloogia, taju püsivuse rikkumise tagajärjel.

Kliinilise käsitluse järgi on autismi põhjusteks: mina nõrkus, teadvuse ja aktiivsuse häired, kaasasündinud instinktivaegus, kaasasündinud ärevus, intuitsiooni puudulikkus, võimetus mõista teiste inimeste kogemusi.

Neuropsühholoogilised hüpoteesid: autism on seotud valdavalt vasaku poolkera – kõnetsoonide – kortikaalsete funktsioonide rikkumisega. Autismi seostatakse parema ajupoolkera hüpoaktiivsusega, kujundliku ja sümboolse info töötlemisega, reaalsusest eraldatusega, reaalsetele muljetele tuginemata, sümbolite isolatsiooniga. Ükski mõistetest pole üldtunnustatud ega suuda seletada kogu autismi häirete spektrit, rõhk on afektiivsetel häiretel.

Varases lapsepõlves esinevas autismis on kaks häirete rühma:

1. autismi ilmingute põhjus peitub emotsionaalsetes häiretes;

2. afektiivsed häired tulenevad spetsiifilistest kognitiivsetest häiretest.

Mõned autismi vormid võivad põhineda teatud ajuosade verevarustuse rikkumisel.

Seega võime järeldada, et autismi ilmsed põhjused pole veel kindlaks tehtud, see valdkond pole täielikult mõistetav.

2.2. Psühholoogiline abi autismiga lastele

Autistliku lapse abistamise vahendid peaksid olema suunatud pidevale psühhofüüsilise toonuse hoidmisele, psühholoogilisele abile afektiivse sfääri arendamisel, suhtlemisoskustele.

Psühhofüüsilise toonuse säilitamiseks ja emotsionaalse stressi leevendamiseks on vajalik pidev füüsiline aktiivsus. Lisaks motoorse korrektsiooni eritundidele, kus õpilased omandavad teadmisi ja oskusi, millel on suur tähtsus isiklikuks arenguks, samuti tunnevad ära oma keha võimeid ja õpivad neid elus kasutama, on soovitatav sportida. Spordiala valikul tuleb arvestada autistliku lapse raskustega lastega suhtlemisel ja keerulise vabatahtlike liigutuste jada sooritamisel. Seetõttu valitakse algfaasis sellised spordialad ja sporditegevuse elemendid nagu kergejõustik, suusatamine, jõuharjutused ja ujumine. Varases puberteedieas saab neid poisse, kellel on juba mõningane füüsiline ettevalmistus ja toitumiskogemus, õpetada jalgpalli mängima, alustades väikesest tuttavatest lastest ja täiskasvanutest koosneva seltskonnaga, harjutades samal ajal grupis suhtlemisoskusi.

Autismiga laste õpetamise edukus sõltub õpilaste tunnetest ja emotsionaalsest seisundist klassiruumis, samuti oskusest meeskonnas käituda. Positiivsed emotsioonid, aga ka positiivsed kogemused teistega aitavad kaasa kõige edukamale õppimisele. Nagu teate, on motoorsed oskused tihedalt seotud emotsioonidega. Ühelt poolt mõjutab motoorne aktiivsus, mängudes osalemine, õppeedukus õpilase emotsionaalset meeleolu, teisest küljest väljenduvad emotsioonid liigutustes. Seetõttu on psühhofüüsilise toonuse normaliseerimine autistliku lapse sotsialiseerimise üks olulisi aspekte.

Lähtudes eelmise sajandi 70. aastatest K.S.i juhendamisel tehtud parandustöödel. Lebedinskaja, teadlased lähenesid autismi mõistmisele kui tõsisele häirele afektiivse sfääri arengus. Soovitatav on kasutada selle raames loodud psühholoogilise abi meetodeid:

Esimeses etapis on peamine ülesanne luua kontakt, et saavutada lapse emotsionaalse toonuse saavutamine. Esialgu saab seda ehitada ainult mõne olulise mulje põhjal, mis lapsed said väliliikumise, nägemisulatuse ehitamise ja mõtisklemise ning kõige lihtsama objektide sorteerimise käigus. Kontakti loomist ja hoidmist peaks toetama nende lapse jaoks meeldivate muljete hoolikas tugevdamine, emotsionaalne rõhutamine sõnalise kommentaari abil.

Psühholoogilise töö teine ​​etapp on suunatud okupatsiooni stabiilse ruumilis-ajalise stereotüübi kujundamisele. See võimaldab fikseerida ja pidevalt reprodutseerida mängu olemasolevaid episoode, mis võimaldab teil järk-järgult eristada suhtlust üha enam. Sellise stereotüübi kujunemise tingimuseks oli teatud ruumilis-ajalise okupatsioonikorra konstrueerimine spetsialisti poolt. Samas ei tohiks seda järjekorda liiga jäigalt kujundada, kuna lapse plastilisus suhetes keskkonnaga (nagu normi puhul) on arengu vajalik tingimus ja võimaldab leida uusi kokkupuutepunkte.

Kolmas etapp on tunni semantilise stereotüübi arendamine. Selektiivsuse tekkimine ja positiivselt värvitud individuaalse maailmapildi kujunemine võimaldab lastel kohaneda ja saada oma tavapärases, eeskätt koduses elus jõukamaks. See omakorda avab võimaluse toimuvast keerulisemaks arusaamiseks: on suurem fookus inimestele, huvi teiste laste vastu, kontakt lähedastega muutub emotsionaalselt värviliseks. Lapsed peaksid hakkama mänguasju funktsionaalselt kasutama, oma lemmikuid esile tõstma, üha rohkem ilmub mängulugusid meeldivate igapäevamuljete põhjal ega ole enam otseselt seotud autostimulatsiooni stereotüüpidega. Kõik see loob aluse okupatsiooni semantilise stereotüübi kujunemiseks, mille raames ei toimu mitte ainult igapäevaste süžeeepisoodide kuhjumine, vaid kujuneb ka nende mõtestatud loomulik järjestus.

Neljandat etappi seostatakse jutumängu arendamisega, kus üha enam tõstetakse esile lapse enda tegevust, kujunevad sotsiaalselt adekvaatsed enesejaatuse viisid. Igapäevakogemuse korrastamine ja mõistmine laste poolt, nende kohanemine tuttavate tingimustega avab ühelt poolt tee emotsionaalsete sidemete kujunemisele, teisalt aga võimaluse tekkimisele aktiivsemaks ja iseseisvamaks uurimistööks. keskkond, kohanemisvõimalus igapäevakorra rikkumise, ebakindluse, ettearvamatuse olukordadega.

Parandusprotsessis peaksid kõik lapsed tegema märkimisväärseid edusamme afektiivses arengus: toimuva üha keerulisemaks mõistmisel, aktiivsete suhete korraldamisel inimeste ja keskkonnaga; eneseregulatsiooni funktsioonid tuleks normaliseerida.

UurimistulemusedA.V. Khaustov (autistlike laste suhtlemisomadused) lubab järeldada, et leksikaalne areng ei ole isoleeritud protsess, vaid üks autistliku lapse üldise arengu aspekte. Seega tuleks autismi psühholoogilise korrigeerimise raames läbi viia parandus- ja arendustööd, mille eesmärk on autistliku lapse kõne arendamine ja sõnavara rikastamine, mis hõlmab täiskasvanuga suhtlemise arendamist lapse aktiivsuse stimuleerimise mõttes, mis loomulikult viib laps eraldab end suhtlemise ja suhtlemise subjektina, ideede kujunemist lähedaste kohta, individuaalse selektiivsuse tekkimist.

Kõne areng aktiveerub eriti keelatud teemadega laste hobide ilmnemisel: kõne arenemine ei muutu mitte ainult paremaks, vaid ka vajadus pidada läbirääkimisi, et täita oma kavatsusi ja samal ajal säilitada täiskasvanuga olulist suhtlemist. laps stimuleerib dialoogi arengut. Mängu keerukamate tähenduste omandamine stimuleerib täiskasvanule, mänguasjale pöördumise ilmumist, lapsed hakkavad pakkuma oma mängu süžeed, kõne muutub spontaansemaks, ilmuvad naljad. Lapsed hakkavad üha enam soove sõnade abil väljendama ja neid kaitsma, hakkavad aktiivselt kasutama esimest inimest. Laps hakkab kõnet kasutama oma käitumise korraldamiseks.

Lähimad inimesed, kes lapsi ümbritsevad, on loomulikult nende vanemad. Nende ees on väga oluline ülesanne - lapse kasvatamine ja harimine. Autismiga laste vanemate jaoks muutub see ülesanne palju keerulisemaks. Nad peavad aitama sellisel lapsel välismaailmaga kohaneda. Seetõttu tuleb ennekõike lapsevanemaid sellest haigusest teavitada ja julgustada neid olukorrast kainelt mõistma, mitte paanikasse sattuma.

Seega leitakse kõndima hakanud beebil järgmised autismi tunnused (oluline on jälgida sümptomite kombinatsiooni):

Aastaselt ei näita ta näpuga esemete peale;

Aastaselt ta ei lobise, 16 kuuselt ei häälda eraldi sõnu, kaheaastaselt ei seo vähemalt kahte sõna;

Kaotab omandatud kõneoskused;

Ärge proovige mängida;

Ärge püüdke sõpru leida;

Suudab keskenduda oma tähelepanu väga lühikeseks ajaks;

Ei vasta, kui nimepidi kutsutakse; ükskõiksus teiste suhtes;

Ei loo silmsidet (või ei tee sellest palju);

Kordab samu kehaliigutusi (plaksutab käsi, õõtsub);

Tugevad ärritushood;

Eelistus ühele objektile, näiteks ventilaatorile;

Ebatavaliselt tugev vastupanu väljakujunenud harjumuste muutumisele;

Liigne tundlikkus teatud helide, materjalide või lõhnade suhtes;

Aspergeri sündroomi nähud tuvastatakse tavaliselt kuueaastastel ja vanematel lastel. Nad:

raskused sõprade leidmisel;

Sul on lugemisraskusi või mitteverbaalset suhtlust, näiteks näoilmeid;

Nad ei mõista, et teistel on nende omadest erinevad mõtted ja tunded;

Obsessiivselt keskendunud kitsastele huvidele, näiteks rongide sõiduplaanide meeldejätmisele;

Kohmakus liigutustes;

Harjumustest on raske loobuda, eriti kui muutused tekivad ootamatult;

Nad kasutavad mehaanilisi, nagu robot, kõne pöördeid.

Isegi "tavalistel" lastel võivad need käitumisomadused ilmneda - kuid ainult aeg-ajalt. Vastupidi, autismi või Aspergeri sündroomi sümptomid on püsivad ja kurnavad lapse psüühikat.

Autistlike laste ja nende eest hoolitsejate igapäevaelu on väga raske. Kuid üha rohkem on teavet autismi ja selle kohta, kuidas neid peresid kõige paremini aidata. Ja võib-olla kõige olulisem lähtepunkt oli tõdemus, et vanemad ei vastuta oma laste haiguste eest.

Järeldus

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et autistliku lapse kujunemisel ja eluks ettevalmistamisel on kõige raskem roll vanematel. Parandusrühmas või muus eriasutuses või kodus viibiva autistliku lapse sotsiaalse kohanemise edukus on tihedalt seotud vanemate, arsti, psühholoogi ja õpetaja tegevuse koordineerimise oskusega Iga autistlik laps ei saa seda teha. viia massi- või abikooli tasemele. Kuid isegi juhtudel, kui ta jääb maja piiridesse, premeeritakse tema ja tema vanematega koos töötavate spetsialistide tööd sellega, et laps muutub käitumiselt ühtlasemaks, juhitavamaks; temas tekib huvi mis tahes tegevuse vastu, mis asendab sihitut ajaviidet ja muudab tema käitumise eesmärgipärasemaks, emotsionaalselt rikkamaks ja kontaktirikkamaks.

Praegu on Venemaal terav puudus sotsiaalse rehabilitatsiooni praktilistest arengutest, mis võimaldaksid autistlikel lastel ja noorukitel igapäevaeluga kohaneda.

Välismaal on autistlike laste sotsiaalse rehabilitatsiooni vallas suurimaid edusamme saavutanud käitumisteraapia toetajad, kelle jõupingutused on suunatud lapse iseseisvuse ja iseseisvuse arendamisele tema igapäevases käitumises. Käitumisteraapias on kaks peamist valdkonda: operantkoolitus ja TEACCH programmi koolitus. Operantne õppimine põhineb biheivioristide uuringutel, mille eesmärk on treenida sotsiaalset käitumist individuaalsete operatsioonide arendamise kaudu nende hilisema seostamisega (I.Lovaas, 1981). Programmi TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children - Treatment and Education of Children with Autism and communication disorders) koolitus on suunatud autistliku inimese sotsiaalse ja koduse kohanemise hõlbustamisele, kasutades väliskeskkonna visuaalset korraldust. Kõige tõhusam meetod autistlike lastega töötamiseks on praegu hoidmisteraapia meetod. Hoidmisteraapia põhifunktsioon, mis määrab selle efektiivsuse töös autismiga last kasvatava perega, on varajase “ema-lapse” kiindumuse aktualiseerimine, mis tagab lapse normaalse arengu ja mis ei ole moodustatud piisavalt autistliku lapse ja tema ema vahel. See järeldus on tehtud psühholoogia ja korrektsioonipraktika etoloogilise suuna andmete analüüsi põhjal, keskendudes autistliku lapse afektiivse sfääri kujunemisele. Hoidmisteraapia efektiivsus tuleneb asjaolust, et see aktiveerib 3 afektiivse arengu taset: aktualiseerib infantiilseid afektiivseid stereotüüpe, töötab välja ohukogemusega seotud avardumise (“kiiks”) psühholoogilise mehhanismi ning kutsub esile sügavama emotsionaalse kontakti laps ja ema.

Samuti tahaksin märkida, et praegu on avalikkuse teadlikkus lapsepõlve autismist väga madal. Loomulikult on neile spetsialiseerunud inimestel piisavalt teavet, kuid enamik inimesi teab sellest haigusest vähe või üldse mitte midagi. Ühiskonda on vaja teavitada, sest tänapäeva andmetel põeb autismi iga viiesajas laps ja need on üsna suured numbrid.

Kasutatud kirjanduse loetelu:

1. Arshatskaya O.S. Psühholoogiline abi tekkiva lapsepõlves autismiga väikelapsele // Defektoloogia. - 2005. - nr 2. - Lk.46-56.

2. Vladimirova N. Pole sellest maailmast? // Perekond ja kool. - 2003. - nr 9. - P.10-11.

3. Dodzina O.B. Autismiga laste kõne arengu psühholoogilised omadused // Defektoloogia. - 2004. - nr 6. - P.44-52.

4. Ivanova N.N. Kuidas autismi ära tunda? // Defektoloogia. - 2002. - nr 2. - P.27-32.

5. Krasnopereva M.G. Autismi eeldused // Psühhiaatria. - 2003. - nr 5. - P.24-35.

6. Krasnoperova M.G. Autismi põhjused // Psühhiaatria. - 2004. - nr 1. - Lk.55-63.

7. Manelis N.G. Varajase lapsepõlve autism. Psühholoogilised ja neuropsühholoogilised mehhanismid // Tervisekool. - 1999. - nr 2. - P.6-21.

8. Plaskunova E.V. Adaptiivse kehalise kasvatuse võimalused varajase lapsepõlve autismi sündroomiga laste motoorsete funktsioonide kujunemisel Tervisekool. - 2004. - nr 1. - Lk.57-62.

9. Sarafanova I. Venemaa Haridusakadeemia paranduspedagoogika instituudi spetsialistide konsultatsioonid // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2004. - nr 1. - Lk.150-164.

10. Khaustov A.V. Varajase lapsepõlve autismi sündroomiga laste suhtlemisoskuste uuring // Defektoloogia. - 2004. - nr 4. - Lk.69-74.

11. Laste ja noorukite psühholoogia ja psühhiaatria käsiraamat / Tsirkin S.Yu. - 2002. - S.185, 323-324, 446.

Eriala: 2. kategooria praktiseeriv psühhiaater.

AUTISM on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse puudumine. Autistlikel lastel on eluaegne arenguhäire, mis mõjutab nende tajumist ja arusaamist ümbritsevast maailmast.

Millises vanuses võib autism ilmneda?

Lasteautismi esineb tänapäeval 2-4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga ( ebatüüpiline autism) tõuseb see näitaja 20 juhtumini 100 000 kohta. Selle patoloogiaga poiste ja tüdrukute suhe on 4:1.

Autism võib tekkida igas vanuses. Sõltuvalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Tinglikult eristage varase lapsepõlve autismi ( kuni 3 aastat), lapsepõlve autism ( vanuses 3 aastat kuni 10-11 aastat) ja noorukiea autism ( üle 11-aastastel lastel).

Vaidlused pole autismi standardklassifikatsioonide üle vaibunud tänaseni. Rahvusvahelise statistilise haiguste, sh vaimsete, klassifikatsiooni järgi eristatakse laste autismi, ebatüüpilist autismi, Retti sündroomi ja Aspergeri sündroomi. Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsiooni uusima versiooni järgi eristatakse ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varase lapsepõlve autismi kui ka ebatüüpilist autismi.

Lapseea autismi diagnoos pannakse reeglina 2,5 - 3 aastaselt. Sel perioodil avalduvad kõige selgemalt kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlus ja isoleeritus. Esimesed autistliku käitumise märgid ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on peres esimene, märkavad vanemad tema “erinevust” eakaaslastega reeglina hiljem. Enamasti tuleb see ilmsiks siis, kui laps läheb lasteaeda ehk siis üritab ühiskonda sulanduda. Kui aga peres on juba laps, siis reeglina märkab ema autistliku beebi esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Võrreldes vanema venna või õega käitub laps teisiti, mis jääb vanematele kohe silma.

Autism võib ilmneda hiljem. Autismi debüüti võib täheldada 5 aasta pärast. Sel juhul on IQ kõrgem kui lastel, kelle autism debüteeris enne 3-aastaseks saamist. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid siiski domineerib maailmast eraldatus. Nendel lastel on kognitiivne häire mälu, vaimse aktiivsuse ja nii edasi halvenemine) ei ole nii väljendunud. Neil on sageli kõrge IQ.

Autismi elemendid võivad olla Retti sündroomi raamistikus. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks aastat. Kognitiivse funktsiooniga autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks ( või kerge autism), esineb vanuses 4 kuni 11 aastat.

Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud ajavahemik. Lapsele on teatud iseloomulikud jooned, mida vanemad ei tähtsusta. Kui aga ema tähelepanu on sellele koondunud, siis tunneb ta tõesti ära oma lapse juures "midagi sellist".

Nii et lapse vanemad, kes on alati olnud kuulekad ja probleeme ei tekitanud, tuletavad meelde, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, võis tunde seinal plekki vahtida jne. See tähendab, et teatud iseloomuomadused on lapsel algselt olemas. Ei saa öelda, et haigus avaldub kui "äike sinises". Kuid vanusega, kui sotsialiseerumisvajadus suureneb ( lasteaed, kool) teised ühinevad nende sümptomitega. Just sel perioodil pöörduvad vanemad esmalt nõu saamiseks spetsialisti poole.

Mis on autismiga lapse käitumises erilist?

Vaatamata sellele, et selle haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad vanusest, on siiski teatud käitumisomadused, mis on omased kõigile autistlikele lastele.

Autismiga lapse käitumist iseloomustavad järgmised tunnused:

• sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse rikkumine;
• piiratud huvid ja mängu omadused;
• kalduvus korduvatele tegevustele stereotüübid);
• verbaalse suhtluse häired;
• intellektuaalsed häired;
• häiritud enesealalhoiutunne;
• kõnnaku ja liigutuste iseärasused.

Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse rikkumine

See on autismiga laste käitumise põhiomadus ja esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu domineerimisega kaasneb välismaailmast eemaldumine. Nad ei ole suhtlemisaldis ja väldivad aktiivselt oma kaaslasi.

Esimene asi, mis võib emale imelik tunduda, on see, et laps praktiliselt ei palu, et teda käest hoida. imikud ( alla üheaastased lapsed) eristuvad inerts, passiivsus. Nad ei ole nii animeeritud kui teised lapsed, nad reageerivad uuele mänguasjale. Neil on nõrk reaktsioon valgusele, helile, samuti võivad nad harva naeratada. Revitalisatsioonikompleks, mis on omane kõigile väikelastele, puudub autistlikel inimestel või on halvasti arenenud. Väikelapsed ei reageeri oma nimele, ei reageeri helidele ja muudele stiimulitele, mis sageli jäljendab kurtust. Reeglina pöörduvad vanemad selles vanuses kõigepealt audioloogi poole ( kuulmisspetsialist).

Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiivsuse rünnakuid, tekkida hirmud. Üks autismi tuntumaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, mistõttu laps ignoreerib seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord võib laps vaadata justkui läbi inimese.
On üldtunnustatud seisukoht, et kõik autistlikud lapsed ei ole võimelised emotsioone näitama. Siiski ei ole. Tõepoolest, paljudel neist on väga kehv emotsionaalne sfäär - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka lapsi, kellel on väga rikkalik, mitmekesine ja mõnikord mitte täiesti adekvaatne näoilme.

Lapse kasvades võib ta minna sügavamale oma maailma. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pöörduda pereliikmete poole. Laps küsib abi harva, hakkab varakult ise teenima. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu “anna”, “võta”. Ta ei loo füüsilist kontakti – kui palutakse üht või teist eset anda, ei anna ta seda kätele, vaid viskab minema. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi vihkab ka kallistusi ja muud füüsilist kontakti.

Kõige ilmsemad probleemid annavad tunda lapse lasteaeda viimisel. Siin, kui proovite last teiste laste külge kinnitada ( näiteks panna nad sama ühise laua taha või kaasata ühte mängu) võib see anda erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul lapsed lihtsalt ei näita huvi ümbritsevate laste, mängude vastu. Teisel juhul nad põgenevad, peidavad end või käituvad agressiivselt teiste laste suhtes.

Piiratud huvid ja mängu funktsioonid

Viiendik autistlikest lastest ignoreerib mänguasju ja kõiki mängutegevusi. Kui laps ilmutab huvi, on see reeglina ühes mänguasjas, ühes telesaates. Laps ei mängi üldse või mängib monotoonselt.

Imikud võivad pikaks ajaks oma silmad mänguasja külge kinnitada, kuid ei ulata selle järele. Vanemad lapsed saavad veeta tunde vaadates päikesekiirt seinal, autode liikumist akna taga, vaadates sama filmi kümneid kordi. Samas võib laste mure selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma ameti vastu, jättes mõnikord eemaldumise mulje. Kui proovite neid tunnist eemale rebida, väljendavad nad rahulolematust.

Fantaasiat ja kujutlusvõimet nõudvad mängud tõmbavad selliseid lapsi harva ligi. Kui tüdrukul on nukk, ei vaheta ta riideid, ei istuta teda laua taha ega tutvusta teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonse tegevusega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta suudab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjekorras. Näiteks võib autistlik tüdruk oma nukku kammida, vannitada ja riietada, kuid alati samas järjekorras ja mitte midagi muud. Lapsed aga reeglina oma mänguasjadega ei mängi, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju ritta seada ja sorteerida erinevate kriteeriumide järgi – värv, kuju, suurus.

Autistlikud lapsed erinevad tavalastest ka mängu spetsiifika poolest. Nii et tavalised mänguasjad neid ei huvita. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Reeglina teevad need objektid oma lemmikheli või neil on lemmikvärv. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Iga katse eraldada laps tema "mänguasjast" ( sest mõnikord võivad need olla ohtlikud, näiteks kui tegemist on kahvliga) kaasnevad protestireaktsioonid. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorses agitatsioonis või, vastupidi, endasse tagasitõmbumises.

Beebi huvi võib taanduda mänguasjade kindlas järjestuses voltimisele ja paigutamisele, autode lugemisele parklas. Mõnikord võivad autistlikel lastel olla isegi erinevad hobid. Näiteks postmarkide, robotite, statistika kogumine. Kõigi nende huvide erinevus seisneb sotsiaalse sisu puudumises. Lapsi ei huvita markidel kujutatud inimesed ega riigid, kust nad saadeti. Neid mäng ei huvita, kuid neid võib meelitada mitmesugune statistika.

Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi autistidele meeldivad nad. Mõnikord ei köida laste tähelepanu isegi mitte mängud, vaid teatud tegevused. Näiteks võivad nad korrapäraste ajavahemike järel kraani sisse ja välja keerata, et vee voolamist jälgida, gaasi sisse lülitada, et leeke vaadata.

Hoopis harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilist fantaseerimist loomade, elutute objektide reinkarnatsiooniga.

Kalduvus korduvatele tegevustele stereotüübid)

Korduvaid tegevusi või stereotüüpe täheldatakse 80 protsendil autismiga lastest. Samal ajal täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui ka kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad monotoonsetele peapööretele, õlgade tõmblemisele ja sõrmede kõverdamisele. Retti sündroomiga täheldatakse stereotüüpset sõrmede väänamist ja käte pesemist.

Levinud stereotüüpne käitumine autismi korral:

• valguse sisse- ja väljalülitamine;
• liiva, mosaiikide, kruupide valamine;
• ukse kiigutamine;
• stereotüüpne konto;
• paberi sõtkumine või rebimine;
• jäsemete pinge ja lõdvestumine.

Kõnes täheldatud stereotüüpe nimetatakse eholaaliaks. See võib olla manipuleerimine helide, sõnade, fraasidega. Samal ajal kordavad lapsed vanematelt, televiisorist või muudest allikatest kuuldud sõnu, mõistmata nende tähendust. Näiteks kui küsitakse “kas mahla saab?”, kordab laps “mahla saad, mahla saad, mahla saad”.

Või võib laps küsida sama küsimuse, näiteks:
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi."
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- Piimapoodi.
Laps- "Kuhu me läheme?"

Need kordused on teadvuseta ja katkevad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.

Sageli on stereotüübid toidus, riietuses, jalutuskäikudes. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks laps käib alati sama rada, eelistab sama toitu ja riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt ühte rütmi, keeravad käes ratast, kõiguvad toolis kindla takti peale, keeravad kiiresti raamatuid.

Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks maitsestereotüüpidele on iseloomulik esemete perioodiline lakkumine; haistmine – esemete pidev nuusutamine.

Sellise käitumise võimalike põhjuste kohta on palju teooriaid. Neist ühe pooldajad peavad stereotüüpiat enesestimuleeriva käitumise tüübiks. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha hüpotundlik ja seetõttu avaldab ta närvisüsteemi ergutamiseks enesestimulatsiooni.
Teise, vastupidise kontseptsiooni pooldajad usuvad, et keskkond on lapse jaoks ülierutav. Keha rahustamiseks ja välismaailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.

Verbaalse suhtluse häired

Kõnehäireid esineb erineval määral kõigi autismi vormide puhul. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.

Kõnehäired avalduvad kõige enam varases lapsepõlves autismis. Sel juhul võib märkida isegi mutismi fenomeni ( täielik kõne puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud ajaks ( aasta või rohkem). Mõnikord on isegi algstaadiumis laps kõne arengus oma eakaaslastest ees. Seejärel täheldatakse 15–18 kuu vanuselt taandarengut - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unenäos. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.

Varases lapsepõlves võib kaagutamine, lobisemine puududa, mis loomulikult annab emale kohe märku. Ka väikelastel kasutatakse žeste harva. Lapse arenedes täheldatakse sageli ekspressiivse kõne häireid. Lapsed kasutavad asesõnu valesti. Enamasti viitavad nad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps sõna "ma tahan süüa" asemel "ta tahab süüa" või "sa tahad süüa". Ta viitab ka iseendale kolmandas isikus, näiteks "Anton vajab pastakat". Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid täiskasvanutelt või televisioonist kuuldud vestlustest. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada, küsimustele mitte vastata. Endaga üksi saab ta aga kommenteerida oma tegemisi, kuulutada luulet.

Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu, käske. Nende kõnes domineerib autodialoog ja kalduvus riimida. Nende kõne on sageli üksluine, intonatsioonita, selles domineerivad kommentaarifraasid.

Samuti iseloomustab autistlike inimeste kõnet sageli omapärane intonatsioon, kus lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli esinevad vokaalsed tikid, foneetilised häired.

Kõne arengu hilinemine on sageli põhjuseks, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedide ja defektoloogide poole. Kõnehäirete põhjuse mõistmiseks on vaja kindlaks teha, kas sel juhul kasutatakse kõnet suhtlemiseks. Autismi kõnehäirete põhjuseks on soovimatus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalsete kontaktide rikkumist.

Intellektuaalse sfääri häired

75 protsendil juhtudest täheldatakse erinevaid intellekti häireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Enamasti on need erinevad intellektuaalse arengu mahajäämusastmed. Autistlikul lapsel on raskusi keskendumise ja keskendumisega. Tal on ka kiire huvikaotus, tähelepanuhäire. Üldised seosed ja üldistused on harva saadaval. Autistlik laps sooritab manipuleerimise ja visuaalsete oskuste teste üldiselt hästi. Testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist, aga ka loogika kaasamist, toimivad halvasti.

Mõnikord tunnevad lapsed huvi teatud erialade ja intellekti teatud aspektide kujundamise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. 10 protsendil juhtudest raskendab algselt kiirenenud intellektuaalset arengut intellekti lagunemine. Aspergeri sündroomi puhul jääb intelligentsus vanuse normi piiresse või isegi kõrgemale.

Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse langust kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastest. Seega on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on intelligentsus piiripealne ( IQ 70). Intellekti langus ei ole aga täielik ja ulatub harva sügava vaimse alaarengu astmeni. Mida madalam on lapse IQ, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Ülejäänud kõrge IQ-ga lapsed on ebastandardse mõtlemisega, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.

Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide vähenemisele õpivad paljud lapsed ise põhikoolioskusi. Mõned neist õpivad iseseisvalt lugema, omandavad matemaatilisi oskusi. Paljud suudavad pikka aega säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed.

Ebaregulaarsus on iseloomulik intellektuaalse sfääri häiretele, nimelt perioodilistele paranemistele ja halvenemistele. Seega võivad olukorra stressi taustal tekkida haigused, taandarengu episoodid.

Häiritud enesealalhoiutunne

Enesealalhoiutunde rikkumine, mis väljendub autoagressioonis, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressioon on üks reageerimise vorme erinevatele mitte täiesti soodsatele elusuhetele. Aga kuna autismis puudub sotsiaalne kontakt, projitseeritakse negatiivne energia iseendale. Autistlikke lapsi iseloomustavad löögid iseendale, enda hammustamine. Väga sageli puudub neil "servatunne". Seda täheldatakse isegi varases lapsepõlves, kui laps ripub üle jalutuskäru külje, ronib üle areeni. Vanemad lapsed võivad hüpata sõiduteele või hüpata kõrguselt. Paljudel neist puudub pärast kukkumisi, põletusi, lõikehaavu saadud negatiivsete kogemuste koondamine. Nii et tavaline laps, kes on end korra kukkunud või lõiganud, väldib seda tulevikus. Autistlik laps võib teha sama tegevust kümneid kordi, vigastades end, kuid mitte peatudes.

Selle käitumise olemust mõistetakse halvasti. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valutundlikkuse läve vähenemisest. Seda kinnitab nutu puudumine lapse põrutuste ja kukkumiste ajal.

Lisaks autoagressioonile võib täheldada agressiivset käitumist, mis on suunatud kellelegi. Sellise käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse seda, kui täiskasvanu püüab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka autoagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb autismi rasket vormi, võib end hammustada, peksta, tahtlikult lüüa. Need teod lõpevad niipea, kui tema maailma sekkumine lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm.

Kõnnaku ja liigutuste tunnused

Sageli on autistlikel lastel spetsiifiline kõnnak. Kõige sagedamini jäljendavad nad liblikat, kõndides samal ajal kikivarvul ja tasakaalustades kätega. Mõned liiguvad ringi. Autistliku lapse liigutuste tunnuseks on teatav kohmakus, nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle käigus vehivad nad kätega, ajavad jalad laiali.

Samuti võivad autismiga lapsed kõndida külgsammuga, kõnnimise ajal kõigutada või läbida rangelt määratletud erimarsruuti.

Millised näevad välja autismiga lapsed?

Lapsed kuni aastani

Beebi välimust eristab naeratuse, näoilmete ja muude erksate emotsioonide puudumine.
Võrreldes teiste lastega ei ole ta nii aktiivne ega tõmba endale tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele ( alati sama) teema.

Laps ei ulatu käteni, tal pole elustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone – kui talle naeratad, ei vasta ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti ebaloomulik. Ta ei žestikuleeri, ei osuta esemetele, mida ta vajab. Laps ei lobise, nagu teised üheaastased lapsed, ei kolise, ei vasta oma nimele. Autistlik imik ei tekita probleeme ja jätab mulje "väga rahulikust beebist". Mitu tundi mängib ta üksi, nutmata, teiste vastu huvi üles näitamata.

Väga harva esineb lastel kasvu ja arengu mahajäämust. Samal ajal ebatüüpilise autismi korral ( autism koos vaimse alaarenguga) kaasuvad haigused on väga levinud. Enamasti on see kramplik sündroom või isegi epilepsia. Samal ajal toimub neuropsüühilise arengu hilinemine - laps hakkab hilja istuma, astub esimesi samme hilja, jääb kaalu ja kasvu maha.

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat

Lapsed on jätkuvalt endas suletud ja emotsioonitu. Nad räägivad halvasti, kuid enamasti ei räägi nad üldse. 15–18 kuu vanuselt võivad imikud rääkimise üldse lõpetada. Märgatakse eemaldunud pilku, laps ei vaata vestluskaaslasele silma. Väga varakult hakkavad sellised lapsed ennast teenima, pakkudes seeläbi endale suuremat sõltumatust välismaailmast. Kui nad hakkavad rääkima, märkavad teised, et nad viitavad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "Teil on janu". Küsimusele: "Kas sa tahad juua?" nad vastavad: "Tal on janu." Väikelastel täheldatud kõnehäire avaldub eholaalias. Nad kordavad fraaside fragmente või teiste inimeste huulilt kuuldud fraase. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke, mis väljenduvad helide, sõnade tahtmatus hääldamises.

Lapsed hakkavad kõndima ja nende kõnnak tõmbab vanemate tähelepanu. Sageli on kõndimine kikivarvul, kätega vehkides ( kuidas liblikat jäljendada). Psühhomotoorses mõttes võivad autismiga lapsed olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimest võimalust täheldatakse sagedamini. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Nad kiiguvad toolil, teevad kehaga rütmilisi liigutusi. Nende liigutused on monotoonsed, mehaanilised. Uut objekti uurides ( näiteks kui ema ostis uue mänguasja) nad nuusutavad seda ettevaatlikult, katsuvad, raputavad, püüdes helisid välja tõmmata. Autistlike laste žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja pealesunnitud.

Lapsel on ebatavalised tegevused ja hobid. Tihti mängib ta veega, kraani sisse ja välja keerates või tulede lülitiga. Lähedaste tähelepanu köidab asjaolu, et beebi nutab väga harva, isegi kui ta lööb väga tugevalt. Küsib harva midagi või viriseb. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel, matineel istub ta üksi või jookseb minema. Mõnikord võivad autistid muutuda agressiivseks teiste laste seltskonnas. Nende agressiivsus on tavaliselt suunatud iseendale, kuid seda võib projitseerida ka teistele.

Tihti jätavad need lapsed ära hellitatud mulje. Nad on toidus valivad, ei saa teiste lastega läbi, tekitavad palju hirme. Enamasti on see hirm pimeduse, müra ees ( tolmuimeja, uksekell), teatud transpordiliik. Raskematel juhtudel kardavad lapsed kõike – kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud väljakujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati häbelikud. Nende hirmutunne projitseerub neid ümbritsevasse maailma, kuna see pole neile teada. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Maastikumuutuste vastu võitlemiseks ja hirmude piiramiseks löövad nad sageli välja.

Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud, et autistlikel lastel on õhukesed, jälgitavad näojooned, mis näitavad harva emotsioone ( printsi nägu). See ei ole aga alati nii. Varases eas lastel võib täheldada väga aktiivset näoilmet, kohmakat pühkivat kõnnakut. Mõned teadlased väidavad, et autistlike laste ja teiste laste näo geomeetria on siiski erinev – nende silmad on üksteisest laiemad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.

Eelkooliealised lapsed ( 3 kuni 6 aastat vana)

Selle vanuserühma laste puhul tulevad esile sotsiaalse kohanemise raskused. Need raskused ilmnevad kõige enam siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita üles huvi kaaslaste vastu, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse põnevusega. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta peidab end, vältides välismaailma.

Sinu mänguasjad ( kui mõni) hakkab laps kindlas järjekorras, enamasti värvi või suuruse järgi, sättima. Teised panevad tähele, et võrreldes teiste lastega autistliku lapse toas valitseb alati mingi viis ja kord. Asjad on paigutatud oma kohtadesse ja rühmitatud kindla põhimõtte järgi ( värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik alati omal kohal annab lapsele mugavus- ja turvatunde.

Kui selle vanuserühma lapsega pole spetsialist konsulteerinud, siis tõmbub ta veelgi rohkem endasse. Kõnehäired progresseeruvad. Autistliku inimese harjumuspärase eluviisi murdmine muutub järjest raskemaks. Katse last õue viia kaasneb vägivaldse agressiooniga. Häbelikkus ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks, rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus, mängus.

Autistlikel lastel on sagedamini kui teistel lastel hüperaktiivne käitumine. Psühhomotoorses mõttes on nad inhibeeritud ja organiseerimata. Sellised lapsed on pidevas liikumises, nad ei suuda peaaegu ühes kohas püsida. Neil on raskusi oma liigutuste kontrollimisega düspraksia). Samuti on autistidel sageli sundkäitumine – nad sooritavad tahtlikult oma tegevusi teatud reeglite järgi, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega.

Palju harvemini võivad lapsed olla hüpoaktiivsed. Samal ajal võivad nad kannatada peenmotoorika tõttu, mis tekitab raskusi mõne liigutusega. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega, pliiatsi käes hoidmisega.

Üle 6-aastased lapsed

Autistid saavad õppida nii erialaõppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel ei ole intellektuaalses sfääris häireid ja ta tuleb õppimisega toime, siis täheldatakse tema lemmikainete selektiivsust. Reeglina on see kirg joonistamise, muusika, matemaatika vastu. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsusega on lastel tähelepanupuudulikkus. Neil on raskusi ülesannetele keskendumisega, kuid samas on nad maksimaalselt keskendunud õpingutele. Teistest sagedamini on autistidel lugemisraskusi ( düsleksia).

Samal ajal näitavad autismiga lapsed kümnendikul juhtudest ebatavalisi intellektuaalseid võimeid. See võib olla anded muusikas, kunstis või ainulaadne mälestus. Ühel protsendil juhtudest on autistlikel inimestel savantide sündroom, mille puhul märgitakse silmapaistvaid võimeid mitmes teadmistevaldkonnas.

Lapsed, kellel on vähenenud intelligentsus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Selles vanuses märgitakse esiteks kõnehäireid ja sotsiaalset kohanematust. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadusi edastada. Siiski püüab ta seda vältida, asudes ennast teenima väga varakult. Mida halvemini on arenenud laste suhtluskeel, seda sagedamini ilmutavad nad agressiivsust.

Söömiskäitumise kõrvalekalded võivad omandada tõsiste rikkumiste iseloomu kuni toidust keeldumiseni. Kergematel juhtudel kaasnevad söögiga rituaalid – toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus toimub mitte maitsekriteeriumi, vaid roa värvi või kuju järgi. Autistlike laste jaoks on toidu väljanägemine väga oluline.

Kui diagnoos tehakse varajases staadiumis ja võetakse kasutusele ravimeetmed, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Osa neist on lõpetanud üldharidusasutuse ja meistri eriala. Kõige paremini kohanevad lapsed, kellel on minimaalsed kõne- ja intellektuaalsed häired.

Millised testid aitavad kodus lapsel autismi tuvastada?

Testide kasutamise eesmärk on tuvastada lapse autismi risk. Analüüsitulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks, vaid on põhjus spetsialistide poole pöördumiseks. Lapse arengu iseärasuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanust ning kasutada tema eale soovitatud teste.

Testid autismi diagnoosimiseks lastel on järgmised:

• laste käitumise hindamine üldiste arengunäitajate järgi - sünnist kuni 16 kuuni;
• M-CHAT test ( muudetud autismi sõeltest) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
• autismi skaala AUTOD ( autismi hindamisskaala lastel) - 2 kuni 4 aastat;
• sõeluuring ASSQ - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Testige oma last autismi suhtes alates sünnist

Laste terviseinstituudid soovitavad vanematel jälgida beebi käitumist alates tema sünnihetkest ja ebakõlade ilmnemisel pöörduda lastearstide poole.

Lapse arengu kõrvalekalded sünnist kuni pooleteise aasta vanuseni on järgmiste käitumistegurite puudumine:

• naeratab või üritab väljendada rõõmsaid emotsioone;
• reaktsioon naeratusele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
• katsed luua toitmise ajal silmsidet emaga või last ümbritsevate inimestega;
• reaktsioon enda nimele või tuttavale häälele;
• žestid, kätega vehkimine;
• sõrmede kasutamine last huvitavatele objektidele osutamiseks;
• üritab rääkima hakata hulkuma, möirgama);
• palun võtke ta sülle;
• süles olemise rõõm.

Kui leitakse isegi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. Üks selle haiguse tunnuseid on ülitugev kiindumus ühe pereliikme, enamasti emaga. Väliselt ei näita laps oma jumaldamist. Kuid kui on oht suhtlust katkestada, võivad lapsed keelduda söömast, oksendada või tõusta palavikku.

M-CHAT test 16-30 kuu vanuste laste uurimiseks

Selle testi tulemused ja muud lapsepõlves kasutatavad sõeluuringud ( uuringud), ei ole 100% kindlusega, kuid on aluseks spetsialistide diagnostilisele läbivaatusele. M-CHAT üksustele tuleb vastata "jah" või "ei". Kui küsimuses märgitud nähtus ilmnes lapse jälgimisel mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ette ei loeta.

M-CHAT testi küsimused on järgmised:

• №1 - kas laps naudib, kui teda pumpatakse ( kätel, põlvedel)?
• №2 Kas lapses tekib huvi teiste laste vastu?
• № 3 - Kas lapsele meeldib esemeid astmetena kasutada ja nendest üles ronida?
• № 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitusemäng?
• № 5 - Kas laps jäljendab mängu ajal mingeid tegevusi ( kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nukku kiigutamine)?
• № 6 Kas laps kasutab nimetissõrme, kui tal on midagi vaja?
• № 7 Kas laps kasutab nimetissõrme, et näidata oma huvi objekti, isiku või tegevuse vastu?
• № 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel? ehitab kuubikutest kindlusi, riietab nukke, veeretab põrandal autosid)?
• № 9 - Kas laps on kunagi keskendunud esemetele, mis teda huvitasid, neid toonud ja vanematele näidates?
• № 10 - Kas laps suudab hoida täiskasvanutega silmsidet kauem kui 1-2 sekundit?
• № 11 - kas lapsel on kunagi esinenud ülitundlikkuse tunnuseid akustiliste stiimulite suhtes? kas ta kattis valju muusika ajal kõrvad, kas ta palus tolmuimeja välja lülitada)?
• № 12 - Kas lapsel on naeratuse vastus?
• № 13 - Kas laps kordab pärast täiskasvanuid nende liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
• № 14 Kas laps vastab oma nimele?
• № 15 – Osutage sõrmega ruumis olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab talle otsa?
• № 16 - Kas laps kõnnib?
• № 17 - Vaata midagi. Kas laps kordab teie tegevust?
• № 18 Kas last on nähtud näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tegemas?
• № 19 Kas laps püüab endale ja sellele, mida ta teeb, tähelepanu tõmmata?
• № 20 - Kas laps annab põhjust arvata, et tal on kuulmisprobleemid?
• № 21 Kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed räägivad?
• № 22 – Kas juhtus, et laps eksles või tegi midagi eesmärgita, jättis täieliku puudumise mulje?
• № 23 - Võõrastega kohtudes, nähtusi, kas laps vaatab reaktsiooni kontrollimiseks vanematele näkku?

M-CHAT testi vastuste transkriptsioon
Et teha kindlaks, kas laps sooritas testi või mitte, tuleks võrrelda saadud vastuseid testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm tavalist või kaks kriitilist punkti langevad kokku, tuleb lapsele arst üle vaadata.

M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:

• № 1 - Ei;
• № 2 - Ei ( kriitiline punkt);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ei;
• № 7 - Ei ( kriitiline punkt);
• № 8 - Ei;
• № 9 - Ei ( kriitiline punkt);
• № 10 - Ei;
• № 11 - Jah;
• № 12 - Ei;
• № 13, № 14, № 15 - Ei ( kriitilised punktid);
• № 16, № 17 - Ei;
• № 18 - Jah;
• № 19 - Ei;
• № 20 - Jah;
• № 21 - Ei;
• № 22 - Jah;
• № 23 - Ei.

CARS skaala autismi määramiseks lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

CARS on üks enim kasutatud teste autismi sümptomite tuvastamiseks. Uuringu võivad läbi viia vanemad lapse tähelepanekute põhjal tema kodus viibimise ajal, sugulaste, eakaaslaste ringis. Samuti tuleks lisada haridustöötajatelt ja õpetajatelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosi jaoks olulisi valdkondi.
Pakutud variantidega vastete tuvastamisel tuleks kasutada vastuse vastas olevat punktisummat. Katseväärtuste arvutamisel võib arvesse võtta ka vahepealseid väärtusi ( 1.5, 2.5, 3.5 ) juhtudel, kui lapse käitumist käsitletakse vastuste kirjelduste vahel keskmisena.

CARS-i hindamisskaala üksused on järgmised:

1. Suhted inimestega:

• raskuste puudumine- lapse käitumine vastab kõigile tema vanusele vajalikele kriteeriumidele. Kui olukord on võõras, võib esineda häbelikkust või kiuslikkust - 1 punkt;
• kerged raskused- laps näitab ärevust, püüab vältida otsest pilku või lõpetada rääkimine juhtudel, kui tähelepanu või suhtlemine on pealetükkiv ega tule tema initsiatiivist. Samuti võivad probleemid ilmneda piirangu või liigse sõltuvuse kujul täiskasvanutest, võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
• keskmised raskused- seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad irdumise demonstreerimises ja täiskasvanute ignoreerimises. Mõnel juhul on lapse tähelepanu võitmiseks vaja püsivust. Laps võtab väga harva ühendust omal tahtel - 3 punkti;
• tõsised suhteprobleemid- laps reageerib kõige harvematel juhtudel ega näita kunagi huvi teiste tegemiste vastu - 4 punkti.

2. Imiteerimis- ja matkimisoskused:

• võimed on eakohased- laps suudab hõlpsasti reprodutseerida helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
• matkimisoskused on veidi katki Laps kordab lihtsaid helisid ja liigutusi raskusteta. Keerulisemad imitatsioonid viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
• rikkumiste keskmine tase- helide ja liigutuste taasesitamiseks vajab laps välist tuge ja märkimisväärset pingutust; 3 punkti;
• tõsised jäljendamise probleemid- laps ei püüa jäljendada akustilisi nähtusi ega füüsilisi tegevusi isegi täiskasvanute abiga; 4 punkti.

3. Emotsionaalne taust:

• emotsionaalne reaktsioon on normaalne- lapse emotsionaalne reaktsioon vastab olukorrale. Näoilme, kehahoiak ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
• esineb väiksemaid rikkumisi- mõnikord ei ole laste emotsioonide avaldumine tegelikkusega seotud - 2 punkti;
• emotsionaalne taust on mõõduka raskusega rikkumiste suhtes- laste reaktsioon olukorrale võib viibida õigeaegselt, väljenduda liiga eredalt või vastupidi, vaoshoitult. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või mitte väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
• lapsel on tõsised emotsionaalsed raskused- laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse tuju jääb pikka aega muutumatuks. Võib juhtuda vastupidine olukord - laps hakkab naerma, nutma või väljendama muid emotsioone ilma nähtava põhjuseta - 4 punkti.

4. Keha kontroll:

• oskused on eakohased-laps liigub hästi ja vabalt, liigutused on täpsuse ja selge koordinatsiooniga 1 punkt;
• kerged häired- laps võib kogeda kohmetust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
• keskmine hälbemäär- lapse käitumine võib hõlmata selliseid asju nagu varvastel kõndimine, keha pigistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, sassis poosid. 3 punkti;
• lapsel on olulisi raskusi oma keha kontrollimisega- laste käitumises täheldatakse sageli kummalisi, ebatavalisi, vanusele ja olukorrale ebatavalisi liigutusi, mis ei lõpe isegi siis, kui üritatakse neile keeldu kehtestada - 4 punkti.

5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:

• norm-laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid vastavalt nende otstarbele; 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded- mängides või muude asjadega suhtlemisel võib esineda veidrusi ( näiteks saab laps mänguasju maitsta) – 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe määramisega. Samuti võib ta pöörata suuremat tähelepanu nuku või auto üksikutele osadele, sattuda detailidest ja kasutada mänguasju ebatavaliselt - 3 punkti;
• tõsised rikkumised- lapse tähelepanu on raske mängust kõrvale juhtida või vastupidi sellele tegevusele kutsuda. Mänguasju kasutatakse enamasti veidral, sobimatul viisil - 4 punkti.

6. Kohanemisvõime muutustega:

• lapse reaktsioon on vanusele ja olukorrale vastav- kui tingimused muutuvad, ei koge laps erilist põnevust - 1 punkt;
• esineb väiksemaid raskusi- lapsel on kohanemisraskusi. Seega saab laps lahendatava probleemi tingimusi muutes jätkata lahenduse otsimist, kasutades esialgseid kriteeriume - 2 punkti;
• keskmised kõrvalekalded- kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma, kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
• muutustele reageerimine ei vasta täielikult normile- laps tajub muutusi negatiivselt, võivad tekkida jonnihood - 4 punkti.

7. Olukorra visuaalne hinnang:

• normaalne jõudlus-laps kasutab täiel määral nägemist uute inimeste, objektide kohtumiseks ja analüüsimiseks. 1 punkt;
• kerged häired- sellised hetked nagu "ei-kuhugi vaatamine", silmside vältimine, suurenenud huvi peeglite vastu, valgusallikad on tuvastatavad - 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- laps võib kogeda ebamugavust ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka, tuua esemeid silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, on vaja seda talle mitu korda meelde tuletada - 3 punkti;
• olulisi probleeme nägemisega Laps teeb kõik endast oleneva, et vältida silmsidet. Enamikul juhtudel kasutatakse nägemist ebatavaliselt - 4 punkti.

8. Heli reaktsioon tegelikkusele:

• vastavus normile- lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele vastab vanusele ja keskkonnale; 1 punkt;
• esineb väiksemaid häireid- laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastab neile viivitusega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkust - 2 punkti;
• keskmised kõrvalekalded- lapse reaktsioon samadele helinähtustele võib olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitut kordamist. Laps võib mõnele tavalisele helile põnevil reageerida ( kõrvad kinni katma, pahameelt üles näitama) – 3 punkti;
• helireaktsioon ei vasta täielikult normile- enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud ( ebapiisav või ülemäärane) – 4 punkti.

9. Lõhna-, kompimis- ja maitsemeelte kasutamine:

• norm- uute esemete ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt eale. Kui valu on tunda, näitab see reaktsiooni, mis vastab valu tasemele - 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded- mõnikord võib lapsel tekkida raskusi, milliseid meeli tuleks kaasata ( näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps selle tähendust liialdada või pisendada: 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- last võib näha nuusutamas, katsumas, maitsmas inimesi, loomi. Valule reageerimine pole tõsi - 3 punkti;
• tõsised rikkumised- Objektidega tutvumine ja uurimine toimub suuremal määral ebatavalisel viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid, tunnetab inimesi. Kui valulikud aistingud tekivad, eirab ta neid. Mõnel juhul võib tuvastada liialdatud reaktsiooni kergele ebamugavusele - 4 punkti.

10. Hirmud ja reaktsioonid stressile:

• loomulik reaktsioon stressile ja hirmude ilming- lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja toimuvatele sündmustele; 1 punkt;
• väljendamata häired- mõnikord võib laps olla ehmunud või närvis rohkem kui tavaliselt, võrreldes teiste laste käitumisega sarnastes olukordades; 2 punkti;
• mõõdukad rikkumised- laste reaktsioon ei vasta enamikul juhtudel tegelikkusele - 3 punkti;
• tugevad kõrvalekalded- hirmu tase ei vähene isegi pärast seda, kui laps kogeb sarnaseid olukordi mitu korda, samas kui last on üsna raske rahustada. Samuti võib esineda täielik kogemuste puudumine olukordades, mis panevad teised lapsed muretsema - 4 punkti.

11. Suhtlemisoskused:

• norm-laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema eale iseloomulikele võimalustele; 1 punkt;
• väike kõrvalekalle- kõnes võib esineda väike viivitus. Mõnikord asendatakse asesõnad, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
• keskastme häired- laps esitab suure hulga küsimusi, võib väljendada muret teatud teemade pärast. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
• verbaalse suhtluse tõsised rikkumised- Tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel kummalisi helisid, jäljendab loomi, jäljendab transporti - 4 punkti.

12. Mitteverbaalsed suhtlemisoskused:

• norm- laps kasutab täielikult ära kõik mitteverbaalse suhtluse võimalused - 1 punkt;
• väikesed rikkumised- mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soove või vajadusi žestidega väljendada. 2 punkti;
• keskmised kõrvalekalded- põhimõtteliselt on lapsel raske sõnadeta seletada, mida ta tahab - 3 punkti;
• tõsised häired Lapsel on raske mõista teiste inimeste žeste ja näoilmeid. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liigutusi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.

13. Kehaline aktiivsus:

• norm- laps käitub samamoodi nagu tema eakaaslased - 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded normist- laste aktiivsus võib olla veidi üle või alla normi, mis põhjustab lapse tegevuses mõningaid raskusi - 2 punkti;
• rikkumiste keskmine tase Lapse käitumine on olukorrale sobimatu. Näiteks magama minnes iseloomustab teda suurenenud aktiivsus ja päeva jooksul on ta unises olekus - 3 punkti;
• ebanormaalne tegevus- laps on harva normaalses seisundis, enamikul juhtudel ilmutab ta liigset passiivsust või aktiivsust; 4 punkti.

14. Intelligentsus:

• lapse areng on normaalne- laste areng on tasakaalustatud ega erine ebatavaliste oskuste poolest - 1 punkt;
• kerged häired- lapsel on standardoskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus madalam kui eakaaslastel - 2 punkti;
• keskmise tüübi kõrvalekalded- enamasti pole laps nii kiire taibuga, kuid mõnes valdkonnas vastavad tema oskused normile - 3 punkti;
• tõsised probleemid intellektuaalses arengus- laste intelligentsus jääb alla üldtunnustatud väärtustele, kuid on valdkondi, millest laps saab palju paremini aru kui tema eakaaslased - 4 punkti.

15. Üldmulje:

• norm- väliselt lapsel haiguse tunnuseid ei esine - 1 punkt;
• autismi kerge ilming- teatud asjaoludel ilmnevad lapsel haiguse sümptomid, 2 punkti;
• keskmine tase- lapsel on mitmeid autismi tunnuseid; 3 punkti;
• raske autism- lapsel on ulatuslik loetelu selle patoloogia ilmingutest - 4 punkti.

Skoorimine
Pannes iga alajao ette hinnangu, mis vastab lapse käitumisele, tuleks punktid kokku võtta.

Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:

• punktide arv 15 kuni 30- pole autismi
• punktide arv 30 kuni 36- haiguse ilming on tõenäoliselt kerge kuni mõõdukas ( Aspergeri sündroom);
• punktide arv 36 kuni 60 On oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ test 6-16-aastaste laste diagnoosimiseks

See katsemeetod on mõeldud autismi kalduvuse kindlakstegemiseks ja seda saavad kasutada vanemad kodus.
Igal testi küsimusel on kolm võimalikku vastust – "ei", "mõnevõrra" ja "jah". Esimene vastusevariant on märgitud nullväärtusega, vastus "osaliselt" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.

ASSQ küsimused on järgmised:

• Kas lapse kirjeldamisel on okei kasutada selliseid väljendeid nagu "vanamoodne" või "üle oma aastate tark"?
• Kas eakaaslased nimetavad last "pähkel või ekstsentriliseks professoriks"?
• Kas lapse kohta saab öelda, et ta on omas maailmas ebatavaliste reeglite ja huvidega?
• kogub ( või mäletab) Kas lapsel on andmeid ja fakte teatud teemade kohta, vähe või ei saa ta neist üldse aru?
• Kas kõneldud fraasid tajuti sõna otseses mõttes ülekantud tähenduses?
• Kas laps kasutab ebatavalist suhtlusstiili ( vanamoodne, kunstiline, ehitud)?
• Kas last on nähtud oma kõneväljendite ja sõnadega ise välja mõtlemas?
• Kas lapse häält võib nimetada ebatavaliseks?
• Kas laps kasutab verbaalseid suhtlemisvõtteid nagu vingumine, nurrumine, nuuskamine, karjumine?
• Kas laps oli mõnes valdkonnas märgatavalt edukas ja mõnes osas mahajäänud?
• Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, kuid samas ei arvesta teiste inimeste huvidega ja ühiskonnas olemise reeglitega?
• Kas vastab tõele, et lapsel on raske mõista teiste emotsioone?
• Kas lapsel on teiste inimeste jaoks naiivseid ja piinlikke väljaütlemisi ja märkusi?
• Kas silmakontakti tüüp on ebanormaalne?
• Laps tunneb soovi, kuid ei suuda luua suhteid eakaaslastega?
• Kas teiste lastega ööbimine on võimalik ainult tema tingimustel?
• Lapsel pole parimat sõpra?
• Kas võib öelda, et lapse tegudes pole piisavalt tervet mõistust?
• Kas meeskonnamängus on raskusi?
• Kas oli kohmakaid liigutusi ja kohmakaid žeste?
• Kas lapsel oli keha, näo tahtmatud liigutused?
• Kas last külastavate obsessiivsete mõtete tõttu on raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel?
• Kas lapsel on erireeglite järgi tellimiskohustus?
• Kas lapsel on esemete suhtes eriline kiindumus?
• Kas last kiusavad eakaaslased?
• Kas laps kasutab ebatavalisi näoilmeid?
• Kas lapsel olid käte või muude kehaosadega imelikud liigutused?

Saadud andmete tõlgendamine
Kui koguskoor ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis varieerub vahemikus 19 kuni 22 - autismi tõenäosus suureneb, üle 22 - kõrge.

Millal peaksite pöörduma lastepsühhiaatri poole?

Esimesel autismi elementide kahtlusel lapsel on vaja konsulteerida arstiga. Spetsialist jälgib enne lapse testimist tema käitumist. Sageli ei ole autismi diagnoosimine keeruline ( on stereotüübid, puudub kontakt keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoos lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad detailid selle kohta, kuidas laps esimestel elukuudel kasvas ja arenes, millal tekkisid ema esimesed mured ja millega need on seotud.

Enamasti on vanemad enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut juba arstide juures käinud, kahtlustades lapse kurtuses või tummises. Arst täpsustab, millal laps rääkimise lõpetas ja mis selle põhjustas. Mutismi erinevus ( kõne puudumine) autismi puhul teisest patoloogiast on see, et autismiga hakkab laps esialgu rääkima. Mõned lapsed hakkavad rääkima isegi varem kui nende eakaaslased. Järgmiseks küsib arst lapse käitumise kohta kodus ja lasteaias, tema kokkupuudete kohta teiste lastega.

Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps käitub arsti vastuvõtul, kuidas ta vestluses orienteerub, kas ta vaatab silma. Kontakti puudumisele võib viidata see, et laps ei pane esemeid pihku, vaid viskab need põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, juhitakse tähelepanu tema kõnele - kas selles on sõnade kordusi ( eholaalia), kas valitseb monotoonsus või vastupidi, pretensioonikus.

Autismi kasuks tunnistavate sümptomite tuvastamise viisid on järgmised:

• lapse jälgimine ühiskonnas;
• mitteverbaalsete ja verbaalsete suhtlemisoskuste analüüs;
• lapse huvide, tema käitumise omaduste uurimine;
• testide läbiviimine ja tulemuste analüüsimine.

Hälbed käitumises muutuvad koos vanusega, mistõttu tuleks laste käitumise ja selle arengu iseärasuste analüüsimisel arvestada vanuseteguriga.

Lapse suhe välismaailmaga

Autismiga laste sotsiaalsed häired võivad ilmneda esimestest elukuudest alates. Autistid näevad väljastpoolt eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunud. Võõraste või võõraste inimeste seltsis olles kogevad nad tõsist ebamugavust, mis vanemaks saades enam murettekitav ei ole. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlemist või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda, nutta.

Märgid, mille abil on võimalik kindlaks teha selle haiguse esinemist lapsel alates sünnist kuni kolme aastani, on järgmised:

• soovimatus kontakti luua ema ja teiste lähedaste inimestega;
• tugev ( primitiivne) kiindumus ühe pereliikmega ( laps ei ilmuta jumaldamist, kuid eraldatuna võib ta hakata jonnima, temperatuur tõuseb);
• soovimatus olla ema süles;
• ennetava poosi puudumine, kui ema läheneb;
• ebamugavustunde väljendamine lapsega silmside loomisel;
• huvi puudumine ümberkaudsete sündmuste vastu;
• vastupanu demonstreerimine, kui proovite last hellitada.

Probleemid suhete loomisel välismaailmaga jäävad hilisemasse vanusesse. Suutmatus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid muudab autistid vaeseks vestluskaaslaseks. Nende tunnete vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust.

Sümptomid, mis viitavad autismile 3–15-aastastel lastel, on järgmised:

• võimetus luua sõprussuhteid;
• teistest eraldumise demonstreerimine ( mis võib mõnikord asenduda tugeva kiindumuse tekkimisega ühe inimese või kitsa inimeste ringiga);
• soovimatus omal algatusel kontakti luua;
• raskused teiste inimeste emotsioonide, tegude mõistmisega;
• rasked suhted eakaaslastega teiste laste ahistamine, lapse suhtes solvavate hüüdnimede kasutamine);
• võimetus meeskonnamängudest osa võtta.

Verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused autismis

Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel eristab selliste patsientide kõnet vähendatud kaashäälikutähtede arv, mis on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.

Nende haigustega 1 kuu kuni 3-aastaste laste verbaalse ja mitteverbaalse suhtluse kõrvalekalded on järgmised:

• katsete puudumine välismaailmaga suhelda žestide ja näoilmete kaudu;
• alla ühe aasta vanuste lobisemise puudumine;
• ei kasuta vestluses üksikuid sõnu kuni poolteist aastat;
• võimetus koostada täisväärtuslikke sisukaid lauseid alla 2 aasta vanuselt;
• osutava žesti puudumine;
• nõrgad žestid;
• võimetus väljendada oma soove sõnadeta.

Suhtlushäired, mis võivad viidata autismile üle 3-aastasel lapsel, on järgmised:

• kõne patoloogia metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade permutatsioon);
• kriiskamise, karjumise kasutamine vestluses;
• tähenduselt mittesobivate sõnade ja väljendite kasutamine;
• kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
• puudub, on suunatud "kuhugi" pilgule;
• halb arusaam metafooridest ja kõneväljenditest, mida räägitakse ülekantud tähenduses;
• oma sõnade väljamõtlemine;
• ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.

Autismiga lapse huvid, harjumused, käitumisomadused

Autismiga lastel on eakaaslastele arusaadavate mänguasjade, nagu auto või nukk, mängureeglitest raske aru saada. Niisiis, autistlik inimene ei saa mänguautot veeretada, vaid keerata selle ratast. Haigel lapsel on raske mõnda eset teistega asendada või mängus fiktiivseid pilte kasutada, kuna halvasti arenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse üheks sümptomiks. Selle haiguse eripäraks on nägemis-, kuulmis- ja maitseorganite kasutamise häired.

Alla 3-aastase lapse käitumise kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on järgmised:

• keskendumine mitte mänguasja, vaid selle üksikute osade mängimisel;
• raskused objektide otstarbe määramisel;
• halb liigutuste koordineerimine;
• ülitundlikkus heliärrituste suhtes ( tugev nutt töötava teleri heli tõttu);
• nimelisele aadressile vastamata jätmine, vanemate taotlused ( vahel tundub, et lapsel on kuulmisprobleem);
• objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte sobimatu kasutamine ( laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
• kasutades ebatavalist vaatenurka ( laps toob esemed silmadele lähedale või vaatab neid ühele küljele kallutatud peaga);
• stereotüüpsed liigutused käte kõikumine, keha värisemine, pea pööramine);
• mittestandardne ( ebapiisav või ülemäärane) reaktsioon stressile, valule;
• uneprobleemid.

Autismiga lastel säilivad vanemaks saades haiguse sümptomid ning arenedes ja küpsedes ilmnevad muud nähud. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus teatud süsteemi järele. Näiteks võib laps nõuda enda koostatud marsruudil kõndimist ega muuda seda mitu aastat. Püüdes enda kehtestatud reegleid muuta, võib autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiivsust.

Autismi sümptomid patsientidel vanuses 3 kuni 15 aastat on järgmised:

• vastupanu muutustele, kalduvus monotoonsusele;
• võimetus lülituda ühelt tegevuselt teisele;
• agressioon enda vastu ühe uuringu kohaselt hammustab, pigistab ja põhjustab muud tüüpi valu umbes 30 protsenti autismi põdevatest lastest.);
• halb keskendumisvõime;
• suurenenud selektiivsus roogade valikul ( mis kahel kolmandikul juhtudest põhjustab seedehäireid);
• kitsalt määratletud oskused ebaoluliste faktide päheõppimine, kirg eakohaselt ebatavaliste teemade ja tegevuste vastu);
• vähearenenud kujutlusvõime.

Testid autismi tuvastamiseks ja nende tulemuste analüüs

Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on see patoloogia.

Testid autismi määramiseks on järgmised:

• M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
• CARS autismi hindamisskaala lastele vanuses 2 kuni 4 aastat;
• ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Ühegi ülaltoodud analüüsi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks, kuid on tõhus põhjus spetsialistide poole pöördumiseks.

M-CHATi tulemuste tõlgendamine
Selle testi läbimiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse tähelepanekutel põhinevaid vastuseid tuleks võrrelda variantidega, mis soosivad autismi. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja last arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.

CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARS Autism Scale on põhjalik uuring, mis koosneb 15 osast, mis hõlmavad kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga üksus nõuab 4 vastust vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutud valikuid kindlalt valida, saavad nad valida vahepealse väärtuse. Pildi täiendamiseks on vaja vaatlusi nende inimeste poolt, kes ümbritsevad last väljaspool kodu ( hooldajad, õpetajad, naabrid). Pärast iga punkti punktide summeerimist peaksite võrdlema kogusummat testis antud andmetega.

Diagnostika lõpptulemuse skaalal määramise reeglid AUTOD on:

• kui kogusumma varieerub vahemikus 15–30 punkti, ei põe laps autismi;
• punktide arv on vahemikus 30 kuni 36 - on võimalus, et laps on haige ( kerge kuni mõõdukas autism);
• skoor üle 36 näitab suurt riski, et lapsel on raske autism.

Testi tulemused ASSQ-ga
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaüks pakub 3 vastusetüüpi ( "ei", "mõnikord", "jah") vastava 0, 1 ja 2 punktiga. Kui testi tulemused ei ületa väärtust 19, pole muretsemiseks põhjust. Summaga 19 kuni 22 peaksid vanemad konsulteerima arstiga, kuna haiguse tõenäosus on keskmine. Kui uuringu tulemus ületab 22 punkti, peetakse haiguse riski kõrgeks.

Arsti professionaalne abi ei seisne ainult käitumishäirete meditsiinilises korrigeerimises. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Kõige populaarsemad programmid maailmas on ABA programm ja Floor Time ( mänguaeg). ABA sisaldab palju muid programme, mis on suunatud maailma järkjärgulisele arengule. Arvatakse, et treeningute tulemused annavad tunda, kui treeninguaeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab temaga kontakti loomiseks lapse huve. Arvesse lähevad isegi “patoloogilised” hobid, näiteks liiva või mosaiikide valamine. Selle programmi eeliseks on see, et seda saab õppida iga lapsevanem.

Autismi ravi taandub ka logopeedi, defektoloogi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäireid, stereotüüpe, hirme korrigeerivad psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja suunatud nendele arenguvaldkondadele, mida see puudutab. Mida varem arsti poole pöörduti, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et kõige tõhusam on ravi võtta kuni 3 aastat.

Lapsi, kes ei kipu emotsioone välja näitama, nimetatakse autistideks. Nad ei mõista teiste inimeste tähtsust, olles asotsiaalsed isikud. Kuid sellise patoloogiaga lastel võivad ilmneda geniaalsuse, kõrge intelligentsuse (kuid mitte kõik) pilgud.
Vanemate peamine ülesanne psühholoogilises ja pedagoogilises korrektsioonis on õpetada erilist last vähemalt natukenegi välismaailmaga suhtlema. See on võimatu ilma kõneoskuste kujundamiseta.

Mis see imelik haigus on?

Autism diagnoositi psüühikahäirena kahekümnenda sajandi alguses. Psühhiaatrid jälgisid patsienti, kes praktiliselt ei näidanud oma tundeid välja, elas oma reaalsuses ja tajus ümbritsevaid inimesi kui ohtu enda elule.
Autism on vaimne häire. See ei ole ravitav. Lihtsaimas versioonis on see oluliste võimete arendamine teatud valdkonnas: maalikunstis, luules, füüsikas, arvutiteaduses ja muudes valdkondades (need on Albert Einstein ja Marie Curie).
Kuid vanemate jaoks kõige ebameeldivamas variandis on see madal intelligentsus, kaasnevad närvihaigused ja hormonaalsed häired.
Selliseid lapsi ilmub maailmas harva - umbes 200 inimest miljoni kohta. Autismi põhjus pole teada. Teadlased on jõudnud järeldusele, et probleemi juur on loote arengus. Miks aga ajupatoloogia järsku ilmub, on mõistatus.
Autismi peamised sümptomid on:

• Emotsioonide puudumine. Beebi ei pruugi isegi beebina naeratada, mitte jõuda mänguasjade poole.
• Pidev monotoonne tegevus teatud algoritmi järgi. Laps saab sisse lülitada - kustutada tuli, süüdata ja kustutada tuld, valada vedelikku ühest nõudest teise.
• Kõne puudumine. Veelgi enam, mõned väikesed kuni 3-4-aastased autistid on jutukad ja jäävad siis järsku vait.
• Inimeste tajumine elutute objektidena - puudub soov nende poole pöörduda, nad võivad ainult häirida või tekitada hirmu, vastusena - agressiooni rünnak.
• Kiikumine küljelt küljele, liigutuste nurk.
• Enesealalhoiu refleksi puudumine.

Tähtis! Sellepärast on vaja arendada väikese "ebaseltskondliku" kõnet. Kaugelearenenud vaimuhaiguse korral vajab selline beebi (või isegi teismeline) pidevat vanemate või spetsiaalse väljaõppega lapsehoidja juuresolekut. Kuid sageli pole see usaldusväärne. Vastutuse koorem langeb endiselt ema ja/või isa õlgadele.
Et mõista, mida autistlik laps vajab, peate mõistma tema taotlusi, mida ta mõnikord ei pea vajalikuks välja öelda.
Mõnikord on laps milleski andekas. Selle arendamiseks selles suunas ei saa ilma kommunikatiivse komponendita hakkama.

Edu strateegiad

Enne kui jõuate lähemale erilise, kuid kalli ja armastatud lapse kõne arengule, kes vajab eriti armastatud inimest, peate õppima 7 lihtsat näpunäidet selle kohta, mida vanemad saavad teha ja mida mitte.

Aeglane täht-tähe lugemine või lugemisoskus üldse tekitab tänapäeva esimesse klassi astujatele tõsiseid probleeme. Pealegi seitsmeaastaselt lugema õppides...

1. "Jah!" sotsiaalne suhtlus. Las emme meenutab lastesalme nagu "harakas-vares", "koogikesi". Kindlasti aitab selline motoorsete oskuste ja keeleoskuse arendamine, rütmitunne. Mäng nuku, roboti või plüüsist loomaga ei muutu üleliigseks. Piisab, kui erilisel beebil on lemmikmänguasi, mis meenutab elusolendit. Ema võib tema poole taotlustega pöörduda ja ta väidetavalt täidab need. Laps õpib mõistma, mida temalt tahetakse ja kuidas ta peaks sellele reageerima.
2. Tehke seda, mida laps teeb. Tema sõidab autoga, ema ka. Ta sorteerib nukud riiete värvi järgi – las vanemad harjutavad. See aitab teil kontakti luua.
3. Suhtlemine žestidega. Miski ei takista emal pead noogutamast, kui ta isaga vestluses nõustub. Pojale või tütrele taevatähte või kuud näidates saab sellele näpuga näidata ja nime öelda. Seejärel saab lapsele niimoodi osutada kõrgel seisvale esemele ja öelda selle nime (mitte sõnaga “joo” tassil või “söö” lusikal, vaid öelda “tass”, “lusikas”). Mitteverbaalne suhtlus on osa verbaalsest suhtlusest.
4. Ärge kiirustage vastamisega. Kui eriline laps kuuleb küsimust, hakkab ta sellele mõtlema. Selleks võib kuluda 10 sekundit või rohkem. Te ei pea tema eest ise läbirääkimisi pidama. Selline "vaikne kannatlikkus" beebi jaoks on äärmiselt oluline. Ta vastab ja on tänulik, et tema eripära kannatlikult koheldakse.
5. Rääkida on lihtsam! Vanemad ei pea esitama abikonstruktsioonidest küllastunud pikkade lausetega taotlusi. Piisab, kui öelda: "too nukk" või "anna mulle käsi". Hiljem on võimalik tema fraasidele lisada 1 sõna. See ei sega mõistmist, küll aga laiendab noorema pereliikme sõnavara.
6. Mängige TEMA mänge. Siin on vanematel isegi veidi vedanud. Te ei tohiks muretseda, mida oma armastatud lapsega teha. Laps ise osutab tema jaoks huvitavale tegevusele. Piisab tema mängureeglite ja põhimõtte mõistmisest, et avastada endas midagi uut, et mõista lapse motivatsiooni ja seejärel näidata, et vanem on “tema” inimene, teda saab usaldada. Siis saavad ema ja isa mängu tuua elemente kõige lihtsamast igapäevasest suhtlusest.
7. "Pildid, pildid heliga". See põhimõte on iseloomulik mõnele puutetundliku juhtnupuga vidinale, nuppudega mänguasjadele, mille piltidel klõpsamisel hääldatakse sõna või heli.

Väikese autistliku inimese kõne arendamise raskustest saab üle lihtsa kannatlikkuse ja vanemate tähelepanuga, milleks need strateegiliselt olulised punktid ongi mõeldud.

Rõhk – kõne arendamisel

Peamine on õppida rääkima tavapäraste taotluste täitmise kaudu. Lühikesi nõusolekusõnu ("jah") või eitussõnu ("ei") ei tohiks ise puru juuresolekul kasutada, samuti ei tohiks neid lapses julgustada. Nad "löövad ära" tema soovi rääkida pikemate lausetega.
Kõne koostamise reeglid:

Teatud eluperioodil, nimelt varases koolieelses eas, hakkab laps püüdma arutada teda ümbritsevate inimestega ra...

• Asetage esemed, mida ema palub anda, lapse vaatevälja. Veelgi parem – silmade kõrgusel.
• Vanemad peavad iga eseme, mille nad üles võtavad, häält andma. Üldiselt annab harjumus kõike ette öelda ja hääldada - tänaval, poes, loomaaias - suurepäraselt. Autistliku inimese helitaju saab kasutada arenduslikel eesmärkidel.
• Tähtis! Tomatise helimeetod on olemas. Spetsiaalselt valitud salvestiste kaudu avaldatakse mõju ajule läbi löögi kuulmekile.
• Esiteks kasutatakse "stiimul-stiimul" tehnikat. Laps saab hinnalise mänguasja (tema stiimuli) pärast selle nime ütlemist (stiimul emale).
• Ärge kartke anda vihjeid erilisele lapsele. Kuid pärast seda, kui ta hakkab paremini rääkima, peaksid vihjed vähenema.

Peamised kõneharjutused tuleks hinnata - lihtsast keerukamani:

1. Saate kinkida oma lapsele lemmikpuuvilja pärast seda, kui ta on seda kutsunud (loomulikult, ilma näljatunde üle spekuleerimata). Ta ütles "banaan", ta saab selle kätte. Ta ütles valesti ja parandas siis end – ära anna. Ta ütles õigesti – pange see lapse kätte.
2. Lihtsate füüsiliste harjutuste komplekti saate valida Internetist või mis tahes laste lühilaulu jaoks. Kaasa näiteks rüüpamine, kükid, küljekõverused. Sedasama "Karuvarvast" saab "täiendada": kõnnib läbi metsa - trampib emaga takti, kogub käbisid - kallutusi ja käbide taskusse panemise imitatsiooni jne.
3. Ärge jätke tähelepanuta lihtsaid, kuid tõhusaid mänge. See on tornide ehitamine kuubikutest, Rubiku kuubiku ülesvõtmine, nikerdatud loomakujude jälgimine pliiatsidega.
4. Arendada peenmotoorikat ja harjumuspäraseid tegevusi, mille saab kanda "kunsti" auastmesse. Nööpide kinnitamine ja nöörimine kindlas (nagu laps soovib) helmeste järjestuses. Paeltest saab punuda "patsid", venitada need planku spetsiaalselt tehtud aukudesse.

Isegi tänaval, ilma lisavarustuseta, saate aidata beebil maailmaga kohaneda. Piisab, kui palud tal näidata, kuidas ta põsed paisuvad (kujutle end täispuhutava pallina). Kuidas kass magamise ajal silmad sulgeb? Kuidas koer oma hambaid paljastab, kui teine ​​koer temalt luu võtab?

Heli väljatöötamiseks peate rakendama järgmisi artikulatsiooniharjutusi:

• Hingake õhku läbi nina ja hingake välja suu kaudu, kuid teatud heli kujul (nii täishäälikud kui ka kaashäälikud).
• Mängige raadios, kui laps ütleb heli esmalt vaikselt ja siis, kui ema “puldi nuppu vajutab”, teeb seda aina valjemaks, jõudes piirini. Seejärel saate selle protsessi tagasi pöörata.
• Suurema lapsega võite proovida "muutvast" sõnast ("amma" ja "ema", "anog" ja "jalg") õige sõna kokku panna.
• Kuid need lapsed kannatavad sageli sidusa kõne all.

Abipildid aitavad selle arendamisel. Pojale või tütrele saate lugeda piltide põhjal ühe süžeega muinasjuttu (näiteks "Kana Ryaba").
Järgmine samm on lugu, mis põhineb mis tahes valitud joonisel. Eriline laps mäletab ikka midagi, visuaalne vihje aitab tal kuuldut taasesitada. Siis tuleb lugu kirjaliku kava järgi, siis iseseisev ümberjutustus piltide põhjal. Järk-järgult õpib laps ise kogu lugu rääkima ilma kõrvaliste tugielementideta.

Selliste laste lugudes märgitakse pidevalt ühte ja sama asjaolu: nad ei vaata kunagi teisele inimesele silma. Sellised lapsed väldivad mingil moel inimestega suhtlemist. Tundub, et nad ei mõista või ei kuule üldse, mida neile räägitakse. Reeglina ei räägi need lapsed üldse ja kui see juhtub, siis enamasti ei kasuta sellised lapsed teiste inimestega suhtlemiseks sõnu. Nende kõneviisis märgitakse ära veel üks kõnetunnus: nad ei kasuta isikupäraseid asesõnu, autistlik laps räägib endast teises või kolmandas isikus. Siin on ka selline märgatav omadus nagu suur huvi kõikvõimalike mehaaniliste esemete vastu ja erakordne osavus nendega ümberkäimisel. Ühiskonnale, vastupidi, näitavad nad ilmset ükskõiksust, neil pole vajadust võrrelda end teiste inimestega ega oma "minaga". Kuid autistlike laste liigset vastumeelsust teiste inimestega suhtlemise suhtes kahandab rõõm, mida nad sageli tunnevad, kui neid koheldakse nii, nagu oleks neid väga noori. Sel juhul ei karda laps õrnade puudutuste eest enne, kui hakkate nõudma, et ta teile otsa vaataks või teiega räägiks. Väga sageli on sellistel lastel sümbiootiline suhe oma vanematega (sagedamini emaga).

Tervete eakaaslastega võrreldes kaebavad autistlikud lapsed palju harvemini. Reeglina reageerivad nad konfliktsituatsioonile nutuga, agressiivsete tegudega või võtavad passiivse kaitsepositsiooni. Vanematelt abi otsimine on äärmiselt haruldane. Paljud neist lastest kannatavad tõsiste söömishäirete all. Mõnikord keelduvad nad üldse söömast. (Mida nelja-aastase tüdruku vanemad ei püüdnud äratada tema isu. Ta keeldus kõigest, kuid heitis samal ajal koera kõrvale põrandale pikali, võttis sama asendi ja hakkas sööma. koera kauss, võttes toitu ainult suuga). Kuid see on äärmuslik juhtum. Sagedamini peate tegelema teatud tüüpi toidu eelistamisega. Samamoodi võivad autistlikud lapsed kannatada tõsiste unehäirete all. Eriti raske ja vahel võimatu on neil magama jääda. Uneperioodi saab vähendada absoluutse miinimumini, pealegi puudub une regulaarsus. Mõned lapsed ei saa üksi magama jääda, isa või ema peab kindlasti nendega kaasas olema. Teised lapsed ei saa uinuda oma voodis, jäävad magama mõnel kindlal toolil ja ainult unises olekus saab nad voodisse üle viia. Paljud tavalised ümbritsevad objektid, nähtused ja mõned inimesed tekitavad neis pidevat hirmutunnet. Nende laste tugeva hirmu märgid on sageli tingitud põhjustest, mis tunduvad pealiskaudsele vaatlejale seletamatud. Kui ikka üritada toimuvast aru saada, selgub, et sageli tekib hirmutunne kinnisidee tagajärjel. Näiteks on lapsed mõnikord kinnisideeks, et kõik asjad peaksid olema üksteise suhtes rangelt järjestatud, et kõigel ruumis peaks olema oma kindel koht ja kui nad seda järsku ei leia, hakkavad nad kogema tugevat hirmutunne, paanika. Autistlikud hirmud deformeerivad ümbritseva maailma tajumise objektiivsust.

Autistlikel lastel on ka ebatavalised sõltuvused, fantaasiad, kalduvused ja nad justkui haaravad lapse täielikult, neid ei saa nendest tegudest kõrvale juhtida, ära võtta. Nende valik on väga lai. Mõned lapsed õõtsuvad, keerutavad, nööriga askeldavad, rebivad paberit, jooksevad ringi või seinast seina. Teised näitavad üles ebatavalist kiindumust liiklusmustrite, tänavaplaanide, elektrijuhtmete jms vastu. Mõnel on fantastilisi ideid loomaks või muinasjututegelaseks kehastumiseks. Mõned lapsed püüdlevad kummaliste, näiliselt ebameeldivate tegude poole: ronivad prügihunnikutesse keldritesse, joonistavad pidevalt julmi stseene (hukkamisi), näitavad üles agressiivsust, tegudes paljastavad seksuaalset külgetõmmet. Need erilised tegevused, sõltuvused, fantaasiad mängivad olulist rolli selliste laste patoloogilises kohanemises keskkonna ja iseendaga. Autistlike laste moonutatud areng võib avalduda paradoksaalses kombinatsioonis, ealistest normidest ees, vaimsete operatsioonide ja nende põhjal ühekülgsete võimete (matemaatika, konstruktiivne jne) ja huvide areng ning samal ajal ebaõnnestumine praktilises elus, igapäevaste oskuste, meetodite ja tegevuste assimilatsioonis, erilised raskused suhete loomisel teistega.

Mõned autismiga lapsed võivad hoolika testimise korral anda tulemusi, mis jäävad suures osas väljapoole nende vanuse normivahemikku; aga mõne lapse puhul pole testimine lihtsalt võimalik. Seega võite saada intelligentsuskoefitsiendi vahemikus 30 kuni 140. Nende laste võimete ja hobide arendamise monotoonne ja ühekülgsus köidab tähelepanu: neile meeldib samu raamatuid uuesti lugeda, monotoonseid esemeid koguda. . Nende hobide ja reaalsuse suhte olemuse ja sisu järgi võib eristada kahte rühma:

Reaalsusest eraldatus (mõttetute luuletuste koostamine, arusaamatus keeles raamatute "lugemine");

Seotud reaalsuse teatud aspektidega, suunatud produktiivsetele tegevustele (huvi matemaatika, keelte,

male, muusika) - mis võib viia võimete edasise arenguni.

Üheski vanuseastmes autistlike tunnustega lapsed ei mängi eakaaslastega jutumänge, ei võta sotsiaalseid rolle ega reprodutseeri mängusituatsioone, mis peegeldavad tegelikke suhteid: töö-, pere- jne. Neil puudub huvi ega kalduvus paljuneda. selline suhe.. Autismi tekitatud ebapiisav sotsiaalne orientatsioon avaldub nendel lastel huvipuuduses mitte ainult rollimängude, vaid ka inimestevahelisi suhteid kajastavate filmide ja telesaadete vaatamise vastu. Autismis avalduvad asünkroonsuse nähtused funktsioonide ja süsteemide kujunemisel kõige selgemini: kõne areng ületab sageli motoorsete oskuste arengu, "abstraktne" mõtlemine on ees visuaal-efektiivse ja visuaal-kujundliku arengust.

Formaal-loogilise mõtlemise varajane arendamine suurendab abstraktsioonivõimet ja soodustab piiramatuid vaimsete harjutuste võimalusi, mida ei piira sotsiaalselt olulised hinnangud.