Äge larüngiit (vale laudjas) lastel. Kuidas saab laste vale laudjas tapja Vale laudjas täiskasvanutel sümptomid ja ravi

Teaduslik nimi vale laudjas, levinud lastehaigus – äge stenoseeriv larüngotrakeiit. See on väga ohtlik ülemiste hingamisteede haigus, mis võib olla üsna tõsiseid tagajärgi. Vale laudjas Seda juhtub sagedamini külmal aastaajal, mil laps on mikroobide ja külmetushaiguste suhtes kõige vastuvõtlikum. Artiklis käsitleme selle haiguse tunnuseid, selle põhjuseid ja sümptomeid, kuidas ravida ja osutada kiirabi.

Larüngotrakeiiti põhjustavad viirused ja bakterid, näiteks:

• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokokk;
• stafülokokk, sealhulgas aureus;
• hemophilus influenzae;
• mitmesugused E. coli;
• streptokokk.

Need on bakterid ja mikroobid, mis on otseselt vastutavad larüngotrakeiidi tekke eest lapsel.

Haiguse eeldused

Millised tegurid beebi anatoomilises struktuuris võivad põhjustada vale laudja ilmnemist.

• Omapärane lehtrikujuline kõri. See vorm on tüüpiline enamikule lastele. Lapse kasvades muutub see vorm täiskasvanu omaks.
• Kõri kitsenenud valendik muutub sageli raskendavaks teguriks, mis põhjustab vale laudja väljakujunemist.
• Kui häälepaelad on kõrged, raskendab see ka lapse tervist.
• Kõri sidekoe lõtvus ja seetõttu haavatavus on kiiret arengut põhjustav tegur. viirusnakkused.
• Nõrgad hingamislihased.

Haiguse põhjused

Miks võib lapsel tekkida vale laudjas. Mõelgem, mis on selle põhjused.

Vale laudjas ei ole iseseisev haigus, vaid tüsistus pärast suuri infektsioone. Varasem adenoviirusnakkus, samuti gripp, läkaköha, sarlakid või leetrid võivad provotseerida larüngotrahheiidi teket. See juhtub reeglina kaugelearenenud või ravimata põhihaiguse korral. Tuulerõuged võivad põhjustada tüsistusi ka vale laudja kujul.

Vale laudjale omane kõri ahenemine avaldub sageli reaktsioonina toksiinidele, millega viirusinfektsioon beebi keha "pommitab".

Tuleb märkida, et vale laudjas on eranditult lapseea haigus, kuna lapse hingamisteed pole veel piisavalt arenenud. Ja see on bronhide spetsiifiline "laste" struktuur, samuti suur summa veresooned ja asub läheduses Lümfisõlmed põhjustada lapse vale laudja tekkimist.

Kõige sagedamini esinevad haigusjuhud üleminekuperioodidel - sügisel, kevadel. Just väljaspool hooaega on lapsel suurim võimalus saada ebameeldiv külm ja selle tüsistusena vale laudjas. Lisaks mähivad emad sageli oma lapsi kevadel või sügisel liigselt sisse, põhjustades neil higistamist ja seejärel külmetust.

Vale laudjas- haigus on nakkav ja levib, nagu enamik neist, õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu on haige lapse kokkupuude teiste lastega välistatud. Beebi toas on vaja ka mänguasju, majapidamistarbeid ja mööblit desinfitseerida – tavaliste asjade kasutamisel jääb nakkusoht alles.

Video vale laudja kohta lastel: sümptomid ja ravi:

Riskitegurid

Millistel juhtudel on see haigus kõige tõenäolisem lapsel?

• Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Uskumatu, kuid see on tõeline dokumenteeritud fakt. Pealegi haigestuvad poisid kaks korda sagedamini kui õrnem sugu.
• Hingamisteede kaasasündinud ahenemine viib sageli haiguse alguseni.
• Kui laps on külmetushaigustele kalduv ja põeb neid pikka aega, siis on oht, et mõne külmetushaiguse tagajärjel tekib vale laudjas.
• Ka alla kolme aasta vanune laste rasvumine võib põhjustada haigust.
• Erinevad allergiad toidule või ravimitele on laste elu raskendavad.
• Kui oleks sünnivigastus, muutub laps eriti haavatavaks.

Sümptomid

Tuleb kohe märkida, et selle haiguse rünnakud on reeglina üsna ähvardavad. Ja kui arstiabi ei osutata, võivad tagajärjed olla kohutavad. Kuidas täpselt vale laudjas avaldub lastel?

Päeval hingab laps raskelt, kergelt häälekähedusega. Aga kuna see seisund teda eriti ei häiri, siis vanemad tavaliselt esialgu väga ei muretse. Kuid see on väga oluline teada.

Öösel võib alata lämbumishoog. Sellele on iseloomulikud öised asfiksiahood salakaval haigus. Öist hingeldust iseloomustab umbes 50 hingetõmmete arv, samas keskmine määr - 35.

Tavaliselt kaasneb õhupuudusega köha, mis muutub teravaks ja haukuvaks. Organism püüab seda kasutada ülemistesse hingamisteedesse kogunenud lima eemaldamiseks.

Kui laudjat komplitseerib nakkushaigus või külmetushaigus, võib koos loetletud sümptomitega tõusta ka temperatuur. Mõnikord võib see tõusta 40 kraadini. Allergia koos laudjaga avaldub sügelevate, väga häirivate lööbetena.

Peal video sümptomid vale laudjas:

Emakakaela lümfisõlmed suurenevad, lapsel puudub isu.

Loetletud sümptomid viitavad vale laudja kergele staadiumile. Hilisemad haigusnähud võivad olla ohtlikumad.

Need sisaldavad:

• Närviline pärssimine või, vastupidi, äärmine põnevus.
• Sõrmed ja huuled muutuvad siniseks.
• Südametegevus aktiveerub, pulss kiireneb.

Kui need sümptomid ilmnevad, nõuab lapse seisund erakorraline abi. Vanematele sisse sel juhul on vaja helistada arstidele ja alustada esmaabi andmist.

Millised taimsed lastele mõeldud köhasiirupid on kõige populaarsemad ja tõhusamad, aitavad teil selle sisu mõista

Kiirabi

Kuidas vanemad ja lähedased saavad valelaudja käes vaevleva lapse seisundit leevendada.

Peab kohe ütlema, et kui märkate päeval lapsele iseloomulikku kähedat õhupuudust, kutsuge koheselt arstiabi, ootamata ööd, mil võib tekkida tugev lämbumishoog. Parem ennetada haigusi või teha viga, kui sundida last kogema selliseid valusaid rünnakuid.

Lapsele vältimatu abi osutamise meetodid

Kui algab vale laudja rünnak, hingab laps raskelt, tõenäoliselt ehmatab ta seda väga. Seetõttu on vaja last rahustada, üles tõsta, kiigutada: teha kõik, et leevendada tema ebamugavat psühholoogilist ja füüsilist seisundit.

Kõri tuleb puhastada kogunenud limast. Parim abinõu Selleks kutsutakse esile oksendamine, vajutades lapse keelejuurele.

Vannitoas täitke vann söögisoodaga. See aitab ruumis olevat õhku niisutada ja soojendada. Tooge oma laps vannituppa ja istutage ta söögitoolile. Samal ajal peaksid tema jalad olema basseinis soe vesi. Vesi peaks olema lähemal kuumale kui jahedale. Sellist temperatuuri, mida laps talub.

Video vale laudja kiirabist:

Võite anda oma lapsele spasmolüütilise tableti. No-shpa või papaverine sobivad.

Kui haigusjuht on väga tõsine, lapse seisund on tõsine mure ja arstid ikka ei tule, võite süstida 20% glükoosilahust ja 10% kaltsiumglükonaati. Intravenoosselt manustatud prednisoloon on samuti suurepärane viis lapse seisundi leevendamiseks.

Aga kui te ei tea, kuidas süstida, siis on parem oodata arstide juurde ilma riskimata tõsine seisund laps.

Ravi

Kuulus arst Komarovsky on korduvalt väitnud, et kõige tõhusal viisil Vale laudja saab ravida, kui sümptomid ja ravi vastavad üksteisele. Ta ütleb, et antibiootikumid, mida arstid tavaliselt valekrupi korral välja kirjutavad, pole alati vajalikud ning sageli võib kasutada ka leebemaid meetodeid.

Komarovskile rohkem ravi osutamise eest looduslikud viisid, võttes arvesse haiguse kõiki ilminguid, selle etappe ja keerukuse taset. Antibiootikume tuleks Komarovsky arvates lapsele määrata ainult arenguriski korral bakteriaalne infektsioon kehas või on see juba alanud.

Videol, kuidas ravida vale laudjat lastel:

Ravi meetodid:

• Laps peab alati voodis lamama. Ei mingeid mänge, jalutuskäike ega muid aktiivseid tegevusi.
• Lämbumishoo korral tuleb beebi maha rahustada.
• Tuba vajab värske õhu voolu. Lapse õhutamise ajal tuleb laps toast välja viia.
• Vältimaks kõri limaskestade kuivamist õhupuuduse ajal, oleks suurepärane lahendus õhu niisutamine aurugeneraatori või spetsiaalse niisutajaga. Kui teil neid seadmeid kodus pole, saate pihustuspudelist vett õhku pihustada.
• Laps peaks rohkem jooma. Sel juhul röga lahjendatakse kiiremini ja vastavalt sellele lahkub see hingamisteedest kiiremini.
• Leeliseliste ühenditega sissehingamine aitab leevendada lapse seisundit.
• Köha pärssivad ravimid on vajalikud, kui õhupuudusega kaasneb kuiv köha.
• Pulmicorti süstid aitavad enamikul juhtudel nii larüngotrahheiidi ravis kui ka ägedate sümptomite leevendamisel.

Milliseid laste gripi- ja külmetuspulbreid tuleks kõigepealt kasutada ning kuidas õiget valida, aitab teil seda mõista

Aga milline lapsik ultraheli nebulisaator parim ja kuidas seda õigesti kasutada, on selles üksikasjalikult kirjeldatud

Mis on hind beebi pihusti Tantum verde ja millisel juhul seda rakendatakse ja kasutatakse, aitab teil seda mõista

Samuti on huvitav teada saada, kuidas taotleda ja kasutada

Ärahoidmine

Milliseid meetmeid saab võtta vale laudja tekke riski vähendamiseks.

Tuleb teha kõik endast olenev, et beebil oleks vähem külmetushaigusi ja hooajalisi infektsioone. Selleks vajate:

• Ärge viige last kohtadesse, kus on oht nakatuda - rahvarohketesse kohtadesse, kauplustesse, haiglatesse. Kui keegi kodus on haige, on vaja piirata lapse suhtlemist temaga.
• Ärge mähkige oma last kinni. Ülekuumenemine põhjustab sageli lapse haigestumist.
• Õige, toitev toitumine on hea tervise ja normaalne areng beebi. Lisage oma menüüsse vitamiinid, köögiviljad, maitsetaimed ja puuviljad.
• Karastamine aitab lapsel vähem haigestuda. Karastustegevusi viia läbi vastavalt tema vanusele.

Peal video ennetamine vale laudjas lastel:

Külmetushaigusi tuleb kiiresti ravida. Ärge alustage haigust. Kui seda ei ravita, suureneb risk vale laudja tekkeks mitu korda. Meetodid:

• Külmetushaiguste ajal peaks laps magama jääma.
• Ventilatsioon ja märgpuhastus võivad puhastada õhku ja hävitada paljusid patogeenseid mikroobe.
• Õhu niisutamine on suurepärane meede, mis võib märkimisväärselt vähendada vale laudja tekkimise ohtu ja lihtsalt leevendada lapse seisundit.
• Suitsetamine on keelatud piirkondades, kus laps viibib.

Nagu näete, on vale laudjas üsna ohtlik lapsepõlve haigus. Vaatasime läbi selle haiguse peamised nähud, sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid. Jälgige hoolikalt oma lapse seisundit, et mitte vahele jätta ohumärgid. Võtke ennetavaid meetmeid ja ravige täielikult külmetushaigused- ja risk vale laudja tekkeks väheneb kordades.

Et aidata oma last ägedate hingamisteede infektsioonide tõttu hädaolukorras, peate teadma laste vale laudja, selle sümptomeid ja ravi. See aitab parandada väikese patsiendi enesetunnet ja oodata arstiabi. Meie artikkel ütleb teile, mida teha, kui lapsel tekib vale laudjas.

Põhimõisted

Vale laudjas lastel ja selle sümptomid ilmnevad siis, kui põletikulises protsessis osaleb kõri limaskest. Arstid nimetavad seda subglottiliseks larüngiidiks või stenoosiks.

Patoloogia olemus seisneb kõri valendiku järsku tekkivas ahenes. Areneb põhihaiguse tüsistusena. Põhjusteks peetakse ägedaid hingamisteede infektsioone:

• paragripp;
• leetrid;
• tuulerõuged;
• äge riniit;
• tonsilliit.

Samuti mängib patoloogia arengus rolli nõrgenemine kaitsereaktsioonid. Need tekivad järgmistes olukordades:
Laske beebil väikeste lonksudena vedelikku juua nii palju kui ta tahab.

• krooniline põletikulised haigused hingamiselundid;
• sünnitrauma;
• allergiline dermatiit;
• loote hapnikunälg;
• toiduallergia;
• hüpovitaminoos;
• kunstlik söötmine;
• suurenenud närviline erutuvus;
• immuunpuudulikkuse sündroom.

Alla 6 kuu vanustel lastel vale laudjas ei tekiülekande tõttu spetsiifiline immuunsus emalt. Kell rinnaga toitmine patoloogia arengu protsent on minimaalne.

Lapse kasvades kaotab ta immuunsuse, mis põhjustab 1-5-aastaselt vale laudja väljakujunemist. Üle 6-aastaselt areneb see seisund äärmiselt harva..

Gorokhova V.A., nakkushaiguste spetsialist, 15-aastane kogemus

Vale laudjasündroom raskendab ägedaid viirusnakkusi. Oluline on mitte ainult rünnaku peatamine, vaid ka põhihaiguse ravimine.

3 peamist patoloogia vormi

Arstide hulgas on kliiniline klassifikatsioon. See põhineb patomorfoloogilistel muutustel limaskestal, vanusel ja sümptomitel. Lastel on 3 vale laudja vormi:

1. Turse variant areneb alla 1,5-2-aastastel lastel. See on tingitud anatoomilistest omadustest.
2. Infiltratiivne vorm tekib siis, kui kõri subglottiline ruum pakseneb. Muutused moodustuvad ilma ödeemilise variandi meditsiinilist abi osutamata. Tüüpiline alla 2-aastastele lastele.
3. Obstruktiivsel kujul on raske kulg. Sel juhul tekib kõri valendiku täielik ummistus ja asfiksia. Areneb üle 2-aastastel lastel. Rasket vormi täheldatakse sekundaarse infektsiooni lisamisega ja laskuva obstruktiivse larüngotraheobronhiidi tekkega. Sellised juhtumid põhjustavad surma.

Vasakpoolsel pildil on vale laudja tunnused, paremal – tõeline laudjas

Kõri stenoos sisaldab 2 üksteise peale asetatud komponenti. See on mehaaniline ja refleksiivne. Seetõttu valendiku vähese ahenemise korral rasked sümptomid suurenenud närvilise erutuvusega lastel. See kõri stenoosi arengumehhanism määrab hädaolukorra mitmekomponendilise ravi.

4 kraadi kõri stenoos

Laste vale laudjas jaguneb selle olemuse järgi kliinilised ilmingud hingamisteede valendiku erineval määral ahenemisega. See klassifikatsioon hõlmab 4 kraadi kõri stenoosi:

1. Kompenseeritud (I), kui peamised sümptomid ilmnevad intensiivsete emotsioonide või stressi ajal.
2. Subkompenseeritud (II) iseloomustab suurenenud õhupuudus. Ta muretseb ajal veidi patsienti kehaline aktiivsus ja rahus. See on oma olemuselt inspireeriv (sissehingamine on raske).
3. Dekompenseeritud (III) aste vastab tõsisele õhupuudusele rahuolekus. Sissehingamine ja väljahingamine on rasked.
4. Terminaalset (IV) stenoosi iseloomustab lämbumine. Raskekujuline subglottiline larüngiit, mis põhjustab lapse surma. Harva areneb vale laudjaga.

Peamised kaebused

Lastel tekib vale laudjas öösel või varakult hommikutunnid. Laps märgib:

• hingamisraskused ja mürarikas hingamine;
• hääle muutus - kähedus;
• hirm ja ärevus;
• nõrkus;
• “haukuv” köha koos vähese limaskesta rögaga (kui see püsib, võivad veresoonte vigastuse tõttu vabaneda värske vere triibud);
• põhihaiguse tunnused - kurguvalu, nohu.

Beebi tuikab voodis ringi, on elevil. Silmad lahti. Nahk on kahvatu ja niiske. Käte ja jalgade huuled ja sõrmeotsad omandavad sinaka varjundi. Need sümptomid on iseloomulikud lämbumiseelsele staadiumile. Need on lühiajalised. Sellised lämbumishood kipuvad suurendama kliinilisi ilminguid.

Kui selles etapis erakorralist abi ei osutata, läheb patoloogia asfiksia staadiumisse. Laps muutub loiuks ja loiuks. Hingamine on pinnapealne. Nahk on kahvatu sinaka varjundiga.

Emotsionaalse erutuse taustal võib larüngospasm lapsel intensiivistuda. Tähtis on teda maha rahustada

Raskete stenoosi vormide ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumise korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• palavik;
• tugev õhupuudus;
• röga on paks, viskoosne, moodustab kuiva kooriku;
• kardiovaskulaarse puudulikkuse areng.

Vale laudjas esineb kõige raskemalt alla 2-aastastel lastel põhihaiguse 3.-5. päeval. Kõri nekrootiliste kahjustuste arengu taustal surmad on enamikul juhtudel registreeritud.

Tüsistuste puudumisel ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisel kaovad vale laudja sümptomid 2-3 päeva pärast. Järgmise ägeda hingamisteede infektsiooniga on aga võimalik ka teine ​​rünnak.

Kuidas kahtlustada patoloogia arengut

Laste vale laudjas diagnoositakse kiiresti ja lihtsalt. Peamised etapid on järgmised:

• väikese patsiendi kaebused;
• haiguslugu;
• üldine läbivaatus;
• diferentsiaaldiagnostika.

Konkreetne täiendavaid meetodeid küsitlust ei ole. Nende käitumist määravad patoloogia tõsidus, kliinilised sümptomid ja põhihaiguse tüsistuste kahtlus.

Objektiivne uurimine

ajal üldine läbivaatus Arst pöörab tähelepanu järgmistele näitajatele:

Õige laudjaga diferentsiaaldiagnostika on oluline lapse haldamise taktika määramisel. Õigel ja valel laudjal on peamised erinevused.

Haiglasse sattudes vereanalüüsid, seroloogilised testid, radiograafilised meetodid uuringud. Dekodeerimine üldine analüüs verd on näha.

Esmaabi

Vale laudjas tekib lapsel kodus, kui arstiabi pole jalutuskäigu kaugusel. Vanemad ei tohi lasta lapse seisundil halveneda.

Esmaabi vale laudja korral lastel ei ole terapeutiline. Tema peamine ülesanne on oodata meditsiinimeeskonna saabumist. Tegevused on üldist laadi:

• anda palavikualandajat (Nurofen, Panadol) temperatuuril üle 38˚C; (rohkem infot lastele mõeldud palavikualandajate kohta);
• tagage jaheda värske õhu sissevool maksimaalse niiskustasemega: lülitage õhuniisutaja sisse, riputage märjad rätikud, asetage voodi kõrvale veenõud;
• rahusta last maha;
• ninakinnisuse korral - vasokonstriktori tilgad (Nazivin, Otrivin, Vibrocil); (lugege, kuidas lapsele tilku valida);
• rohke sooja leeliselise joogi joomine: piim sooda või Borjomiga, mahlad, pärna- või vaarika tee;
• köha ja okserefleksi esilekutsumine keelejuure või neelu tagaseina ärritamise teel – see aitab parandada kõri valendiku läbilaskvust, tühjendades sinna kogunenud paksu sekreedi;
• Sissehingamine soolalahusega läbi nebulisaatori ei ole vastunäidustatud - see soodustab röga eemaldamist ja parandab heaolu; (mis on nebulisaator ja milline on parem, vastatakse teile).

Krestova A.A., elustamisarst, staaži 5 aastat

Stenoseeriv larüngiit ARVI-s põhjustab harva rasked tagajärjed. Enamik lapsi võeti osakonda intensiivravi, diagnoositi sekundaarne infektsioon.

Selliste patsientide vanemad õppisid Internetis, kuidas ravida lastel vale laudjat. Eneseteraapia põhjustab sel juhul kurbaid tagajärgi.

Kui tekib vale laudjas, on esmaabi kohene!

Kui laps lämbub, on keelatud kasutada tugeva lõhnaga hõõruvaid salve, antibiootikume või traditsiooniline meditsiin.

Korduva kuuri korral lepitakse manipulatsioonid kokku spetsialistiga. Traditsioonilisest meditsiinist pärit leotised on lapsele ohutu pakkuda ravimtaimed nende suhtes allergia puudumisel. Retseptid on toodud allpool:

1. Valmistatakse salvei või jahubanaani lehtede infusioon kiirusega 1 spl. l. 250 g keeva vee kohta. Jätke 15 minutiks, kurnake.
2. Mugavam on kummeliteed teha filtrikottidest. Klaasi keeva vee kohta – 2 tk. Joo väikeste lonksudena.

Ülalkirjeldatud manipulatsioonid on piisavad, kui vale laudja rünnak oli kerge. Mõõdukate ja raskete haigusjuhtude korral on näidustatud haiglaravi. nakkushaiguste osakond intensiivravi palatitega.

Larüngotrakeiidi tekkimisel ei ole vaja last sundida suures koguses vedelikku jooma. See muudab teie enesetunde ainult hullemaks. Andke oma lapsele toitu sageli ja väikeste portsjonitena.

Narkootikumide ravi

Kui rünnak pole peatatud, antakse arstide saabumisel viivitamatut abi. Kui lastel tekib vale laudjas, hõlmab kiirabi järgmist:

• sissehingamine niisutatud hapnikuga - hapnikravi;
• antihistamiinikumide süstimine - Pipolfen, Tavegil, Suprastin, Difenhüdramiin; (mida teised on olemas antihistamiinikumid me ütleme teile);
• närvilise erutuse korral - rahustavad ravimid (Seduxen);
• sissehingamine läbi nebulisaatori naftüsiini (5 ml 0,05% 5 ml süstevee kohta), Adrenaliini, Pulmicorti;
• intramuskulaarne või intravenoosne manustamine hormonaalsed ravimid- prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon;
• turse vähendamiseks rasketel juhtudel - diureetikumid (Lasix).

Tishkina I.A., kohalik lastearst, 10-aastane kogemus

Inhalatsioonid vale laudja jaoks lapsel - peamine komponent paranemisprotsess.

Esimeste sümptomite korral võite nebulisaatori abil hingata lihtsat soolalahust ja naftüsiini. See vähendab larüngiidi raskust.

Vale laudja kiirabi on suunatud tüsistuste ennetamisele ja lapse osakonda toimetamisele.

Lisaks ülaltoodud haiglas kasutatavatele ravimitele on rutiinseks kasutamiseks ette nähtud järgmised ravimid:

• viirusevastased ravimid (Algirem, Arbidol, Genferon Light või Viferon suposiidid);(kuidas valida odavaid ja tõhusaid viirusevastaseid ravimeid);
• röga vedeldajad ja rögalahtistid: Lazolvan (siirupi ja inhalatsioonilahuse kujul), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronhobos, Ambrobene, Bromhexine;
• põletikuvastane siirup - Erespal;
• vitamiinid.

• palju sooja jooki;
• voodipuhkus;
• Õhutage tuba iga 2-3 tunni järel, niisutage õhku;
• toit on soe ja jahvatatud.

Kui ravile lisatakse bakteriaalsed tüsistused, lisage antimikroobsed ained. Ravi, mis on efektiivne vale laudja puhul, määrab arst!

Kuna kõri stenoos on altid kordumisele, peaksid vanemad seda tegema vajalikud ravimid. Mõned neist on esitatud tabelis.

Ravim	Vabastamisvorm ja annus	Mis vanusest alates seda kasutatakse?	Vastunäidustused	keskmine maksumus
(põhineb glükokortikoidhormoonil)	Nebulisaatori suspensioon: 2 mg päevas ühe sissehingamise kohta	Alates 6 kuust	Individuaalne sallimatus	Alates 920 rubla.
	Siirup Kehakaaluga alla 10 kg: 10-20 ml päevas Üle 10 kg: 30-60 ml Teismelised - kuni 90 ml	Alates 2 aastast	Allergilised reaktsioonid	Alates 256 rubla.
Lazolvan	Lahus suukaudseks manustamiseks ja inhaleerimiseks Suukaudsel manustamisel: Alla 2-aastased lapsed: 25 tilka 2-6 aastat: 25 tilka 6-12 aastat: 50 tilka Üle 12 aasta: 100 tilka Sissehingamine: Kuni 6 aastat: 2 ml Üle 6 aasta: 2-3 ml Lahjendage soolalahusega 1:1	Heakskiidetud kasutamiseks esimesel eluaastal lastel	Ülitundlikkus ravimi suhtes	Alates 150 rubla.
Adrenaliinvesinikkloriid	Süstelahust kasutatakse inhaleerimiseks nebulisaatoriga 1-5 aastat: kuni 0,5 ml 4 ml naatriumkloriidi lahuse kohta Üle 5 aasta: 1 ml	Alates 1 aastast	Südame defektid Kõrge vererõhk Palavik	Alates 75 rubla.

Selle raviks on soovitatav hoida ülalnimetatud ravimeid laste korduva vale laudja ravimikapis.

Ärge kartke kasutada hormonaalseid ravimeid hädaolukordades. Pulmicort vale laudja jaoks lastel on tõhus ja ohutu. Sissehingamisel on selle imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, kuid toime on maksimaalne.

Doktor Komarovski arvamus

• vähendage õhutemperatuuri nii palju kui võimalik ja niisutage seda;
• määrida vasokonstriktoriga tilgad;
• kutsu kiirabi.

Komarovsky usub, et vale laudja ilmnemisel ei tohiks olla sõltumatut ravi! See muudab olukorra hullemaks.

Vanemad küsivad küsimusi selle kohta, kuidas ravida, ja just sellest me räägime.

Millised põhjused võivad olla, kui teie laps köhib öösel? raviga ja mis on lapsele vastunäidustatud.

Millised sümptomid viitavad sellele, et lapsel on allergiline köha ja kuidas seda ravida, vaata.

Ärahoidmine

Vale laudja väljakujunemise ennetamine on ägedate hingamisteede infektsioonide vältimine. Nendel eesmärkidel on näidatud:

• rutiinne vaktsineerimine;
• gripi karantiinimeetmed perekonnas, koolieelsetes ja kooliasutustes;
• keha kõvenemine;
• ilmastikutingimustele vastav korralik riietus;
• värskete puu- ja köögiviljade lisamine dieeti;
• kohalike kasutamine viirusevastased ravimid(Grippferon, Viferon salv) ARVI epideemia ajal.

Kui lapsel tekib haigus - range järgimine arsti korraldused. Need meetmed ei välista larüngiidi tekke riski, vaid vähendavad seda. Lisateavet larüngiidi ravi kohta vt.

järeldused

Teades vale laudja, selle sümptomeid ja ravi, kui see juhtub, saate osutada pädevat esmaabi. Kuid ainult arst valib piisava ravi, mis väldib soovimatuid tagajärgi.

Nimetatakse vale laudjas patoloogiline seisund hingamissüsteem, mis on seotud kõri limaskesta põletikulise protsessiga. Vale laudjas ilmneb lastel nakkushaiguste, sealhulgas ARVI ja gripi taustal ning sellega kaasneb hingamisraskuste rünnak. Vale laudja rünnakut ei tohiks segi ajada tõelise laudja seisundiga, mis ilmneb ajal – erinevused on nii sümptomites kui ka ravis. Laudjas ise on ägeda stenoosi ehk larüngotrahheiidi seisund, mis nimetuse põhjal viitab selle sümptomitele ja esinemise olemusele. Vale laudjaga täheldatakse seisundit äge põletik limaskest kõris, millega kaasneb turse subglottilises piirkonnas. Tekkiv turse soodustab kõri stenoosi teket ja põhjustab hingamisteede obstruktsiooni, samas kui tõelise laudja puhul stenoosi ei esine.

Vale laudjas on hingamisteede patoloogiline seisund

Kõige sagedamini esineb haigus 1-5-aastastel lastel ja obstruktiivne vale laudjas on kõige raskem lastel pärast 2-aastast. Mis tahes haiguse käigus põhjustab kõri väljakujunenud stenoos kopsude ebapiisava hapnikuvarustuse, mis lõpeb hüpoksia ja talitlushäiretega siseorganid. Kõik see tähendab, et laudjat ei saa märkamata jätta ja seda tuleb ravida õigeaegselt. On tõestatud, et kui laudjat õigeaegselt ei ravita, kordub see iga uue ARVI, tonsilliidi ja muude hingamissüsteemi mõjutavate haiguste korral. Välja arvatud võimalikud tüsistused, laps sisse äge periood kannatab hapnikupuuduse käes, mis põhjustab tugevat õhupuudust jm ebameeldivad sümptomid. Mõelgem kõigepealt selle tüsistuse põhjustele.

Põhjused

Vale laudjas esineb kõige sagedamini põhjuste rühm. Esiteks on tegemist viirusinfektsiooniga, see tähendab, et laps võib haigestuda grippi, adenoviiruse infektsioon, paragripp ja tal tekivad tüsistused kõri limaskesta põletiku näol.

Lisaks põhjustavad laudjas ka muud nakkushaigused, st põhjused:

• sarlakid;
• tuulerõuged;

Viimane, kuid mitte vähem oluline on viirus, mis võib viia ka lapse patoloogia väljakujunemiseni. Kruppi ei põhjusta mitte ainult viirused, vaid ka bakterid. Muud põhjused hõlmavad streptokoki infektsioon, infektsioon, pneumokokk, Haemophilus influenzae.

Märge! Hoolimata asjaolust, et bakteriaalne infektsioon ei ole nii sageli laudja põhjuseks, on sellega haigus raskem ja sageli tekivad tüsistused.

Lastel levinud haigustest võib tonsilliit põhjustada kõri stenoosi, eriti krooniline kulg, äge riniit, farüngiit. Vaktsineerimisjärgsel perioodil tekib reaktsiooni tõttu vale laudjaga seotud köha.

Patoloogiat soodustavad tegurid:

1. Esiteks on tegemist allergilise eelsoodumusega, kuna kudede turse põhjustab stenoosi ja allergia korral on iseloomulik turse.
2. Lapse liigne kehakaal, millega sageli kaasnevad ainevahetushäired organismis.
3. Laste enneaegsus, kuna lapsepõlves on nad nõrgestatud seisundis ja puutuvad kokku sagedased külmetushaigused ja infektsioonid.
4. Varasemad sünnitraumad, hüpoksia, rahhiit ja diatees.

Tasub rõhutada, et kuni kuue kuuni haigust praktiliselt ei esine, eriti rinnaga toidetavatel lastel, selle põhjused on tingitud asjaolust, et last kaitseb kaasasündinud immuunsus. Kuid reeglina registreeritakse haigus kõige sagedamini vanuses üks kuni poolteist aastat, kuna immuunsus hakkab tööle. 5-6 aasta pärast ei registreerita praktiliselt ka vale laudja märke.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja patoloogilise protsessi staadiumist on teatud klassifikatsioon. Kui haigus on seotud viirusliku etioloogiaga, tekib viiruslik laudjas ja vastavalt sellele on bakteriaalne laudjas seotud bakterite tungimisega kehasse. Samuti võib patoloogia esineda nii tüsistusteta kui ka keerulisel kujul, mis nõuab viivitamatut ravi.

Kokku on vale laudjas 4 astet:

1. Esimene aste avaldub kompenseeritud stenoosina, mille korral tekib inspiratoorne õhupuudus koos sissehingamisraskustega pingutuse või lapse ärevuse ajal.
2. Teist kraadi iseloomustab subkompensatoorne stenoos, see tähendab, et õhupuuduse rünnak võib tekkida puhkeolekus ja kaob pärast ravimi leevendamist või piisava koguse hapnikuga varustamist.
3. Kolmandas astmes tekib dekompensatoorse stenoosi seisund, mille korral täheldatakse segatud õhupuuduse ja paradoksaalse hingamise rünnakut isegi puhkeolekus.
4. Neljas staadium on lapse elule ohtlik, kuna tekib raske hüpoksia, mistõttu on vale laudja ja haiglaravi intensiivravi osakonnas vajalik erakorraline abi. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

Lisaks on kolm erinevas vanuses laudjas esinevat vormi. Seega areneb ödeemne vorm lapsel vanuses poolteist aastat ja on seotud laste anatoomilise ehituse ja arenguga. Teine vorm mõjutab üle 2-aastast last ja seda nimetatakse infiltratiivseks. Sellega pakseneb kõripiirkonna subglottiline ruum, nii et turse kõrvaldamiseks on see vajalik uimastiravi. Viimane vorm on obstruktiivne laudjas, kõige sagedamini leitakse lastel pärast 2-aastast eluaastat. See haigusvorm areneb sekundaarse infektsiooni tekkimisel, mis põhjustab laskuva larüngotrahheiidi ja vale laudja kombinatsiooni.

Sümptomid

Õige ja vale laudjas on sarnased sümptomid, näiteks mõlemal juhul esineb häälekähedus ja õhupuudus. Kuid on ka erinevusi. Esiteks areneb difteeria laudjaga kõri stenoos järk-järgult, millega kaasnevad afoonia tunnused, kui seda iseloomustab nagu vale laudjas tõsine stenoos ja häälekahjustus, kuigi hääl ei kao täielikult.

Mõelgem, kuidas vale laudjas avaldub, st selle sümptomid. Patoloogia algab ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomite ilmnemisega. Lapse kehatemperatuur tõuseb, tekib nohu ja köha. Köha sarnaneb valele laudjale omasele.

Mõne päeva pärast ilmnevad klassikalised sümptomid:

• hääl muutub, ilmnevad käheduse ja düsfoonia tunnused;
• sageneb kare kuiv köha, mis lõpuks muutub haukumiseks;
• hingamine muutub raskeks, lärmakas koos vilistamisega inspiratsiooni ajal.

Sellised sümptomid ei ole lapsega kogu aeg kaasas. Enamik rünnakuid esineb õhtul ja öösel. Hapnikupuuduse tõttu muutub laps närviliseks ja üritab oma T-särgi või särgi kraed tagasi tõmmata. Ilmub kuiv köha ja raske hingamine, mille sagedus ulatub 40 või enama hingamiseni minutis. Kui see areneb tugev turse kõri piirkonnas, siis kannatab laps letargia ja nõrkuse all. Nahk muutub kahvatuks huulte tsüanoosiga. Mõnikord on märke segadusest ja isegi minestusest, mis nõuab hädaabi lapsele. Mõelgem, millist abi tuleks vale laudja puhul pakkuda.

Esmaabi

Kui lapsel on krambid, peate tema seisundi leevendamiseks andma abi kodus. Kõigepealt on vaja üle saada lapse hirmust, kuna see süveneb kliiniline pilt. Kuna larüngiit ja vale laudjas on sarnased, on rünnakuga võitlemise eesmärk hingamise normaliseerimine ja köha kõrvaldamine. Laps tuleb asetada voodisse sellises seisundis, et ülakeha oleks künka peal. Pärast seda võite anda lapsele juua, andes talle sooja aluselist jooki piima kujul 1 tl sooda või 2 protsentuaalne lahus sooda

Kui teil on kodus nebulisaator, kasutage seda soolalahuse sissehingamiseks. lahendus, kui teil seda pole, sobib tavaline lahendus mineraalvesi. Võimaldab leevendada rünnakut Värske õhk Seetõttu on vaja tagada ruumide ventilatsioon. Järgmisena leevendame instillatsiooni abil laudja rünnakut vasokonstriktori tilgad. Kui see on olemas soojust, allergia sümptomid, siis peate andma lapsele abinõusid, mille hulgas on populaarsed Fenistil, Eden, Claritin. Kõri spasmi vähendamiseks on soovitatav võtta spasmolüütikume (Drotaverine, Papaverine). Temperatuuri vähendatakse Nurofeni või Panadoliga.

Nebulisaatori abil saate soolalahust sisse hingata. lahendus

Diagnoos ja ravi

Vaatame, kuidas ravida vale laudjat, kuid enne seda peate panema õige diagnoosi. Selleks peate läbima lastearsti kontrolli. Vale laudja diagnoosimine hõlmab visuaalset uurimist, auskultatsiooni (siseorganite helide kuulamist) ja hingamise kuulamist fonendoskoobi abil. Põletiku või allergia esinemise tuvastamiseks kehas määratakse lapsele vere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel võib olla vajalik hingamiselundite röntgenuuring ja ultraheliuuring.

Vaatame, kuidas ravida vale laudjat ravimteraapia. Rünnaku ravi haiglatingimustes algab hapnikravi, antihistamiinikumide ja spasmolüütikumide nakkuslike vormide kasutuselevõtuga. Kui lapsel on ülekaalus närviline erutus, siis võtmine rahustid. Vale laudja ravi koos süvenenud sümptomitega hõlmab võtmist hormonaalsed ravimid(prednisoon, hüdrokortisoon), diureetikumid (Lasix). Sageli on ette nähtud adrenaliini ja naftüsiini sissehingamine.

Järgneva ravi eesmärk on vabaneda põhjusest, mis põhjustas laudja rünnaku. Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse haiguse korral antibiootikumid viiruslik etioloogia, See viirusevastased ravimid. Köhavastased ravimid määratakse ainult arsti äranägemisel, kuna mõnikord võivad need lapse seisundit halvendada.

Olles uurinud laudja sümptomeid ja ravi, võime järeldada, et juba varasest east alates peab laps tugevdama oma immuunsüsteemi ja tagama, et ta ei muutuks alajahtumiseks. Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni, gripi või gripi nähtudega on vaja kiiresti arsti poole pöörduda.

Laudjas on sagedamini seotud nooremad lapsed (kuni 6-aastased). Hiljem vanuseperiood kui see on fikseeritud, siis ainult erandjuhtudel. Selline "ükskõiksus" mõne beebi, nimelt nende kõri suhtes, on seletatav lahtise submukoosse koe olemasoluga selle subglottilises osas, mis on arengu aluseks. äge larüngiit või vale laudjas. Sellistel lastel on sageli esinenud eksudatiivset diateesi koos vasomotoorse komponendiga ja muid patoloogiaid, mis on seotud allergeenidega kokkupuutega. Muudel juhtudel on vale laudjas eelnevate viirusnakkuste (jne) esinemise või tüsistuste tagajärg. Eriti ohtlik on sellistele lastele ohjeldamatu gripinakkuse periood, mistõttu sagenevad märgatavalt ka kiirabi kutsumise juhtumid lapse astmahoo tõttu.

Tõeline laudjas, voolult raskem ja tagajärgedega ohtlik, annab ka eelistuse lapsepõlves, kuid seda peetakse erinevate haiguste sündroomiks (sagedamini), mille puhul on juhtiv roll hingamissüsteemi kannatustel.

Vahepeal tuleb neid seisundeid (vale- ja õige laudjas) üksteisest eristada ja oleks hea, kui seda saaks teha mitte ainult arst, vaid ka “probleemse” lapse vanemad. Ja selleks vaatame igaühe peamisi omadusi eraldi.

"Kiskja" jälitab lapsi öösel

Ta vajab tingimusi

Kõri limaskesta põletikuline protsess, millega kaasneb selle ahenemine ja selle tagajärjel lämbumishoog, mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi (tavaliselt ajavahemikus 3 kuud kuni 3 aastat). See hingamisteede haigus helistas vale laudjas, "öökiskja" või pika-terav subglottik ja selle areng on tingitud järgmistest asjaoludest:

• Anatoomilised tegurid. Lapse hingamiselundite moodustumine ei ole jõudnud lõpufaasi, mistõttu kõri jääb lehtrikujuliseks, selle valendik on kitsas, subglotiaparaadi kude on lahti, hingamislihased nõrgad ja innervatsioon vähearenenud. Kõik see loob tingimused kõri turse (turse) tekkeks ja selle valendiku täielikuks sulgemiseks, mis võib põhjustada mitte ainult lämbumishoo, vaid ka lapse surma, kui talle õigel ajal abi ei anta.

• Nakkustekitajad: Põletikulise protsessi tekke kõris ja selle tagajärjel vale laudja tekke põhjuseks on mitmesugused mikroorganismid: viirused (gripp, leetrid, sarlakid jne) ja bakterid (kokkifloora, mükobakterid, klamüüdia jne).
• Riskitegurid. Keeldumine kaitsvad jõud keha, kohalolek allergilised haigused on raskendavad tegurid, mis aitavad infektsioonil lapse kurgu piirkonnas oma aktiivsust arendada. Lastearstid märgivad, et laudjas esineb sagedamini poisse kui tüdrukuid ning ülearenenud nahaaluse rasvakihiga lapsed, samuti need, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged, on sellele haigusele vastuvõtlikumad. Lisaks võivad ennetavad vaktsineerimised põhjustada vale laudja, seetõttu tuleks vaktsineerimiskava järgides arvestada ka üldine seisund lapse tervis ja tema allergiline seisund eraldi.

Krupi otsene põhjus

Pole raske ette kujutada, kuidas lapse ebatäiuslikud hingamisorganid (kõri) reageerivad viiruste ja bakterite põhjustatud põletikulise protsessi tekkele sellises õrnas ja haavatavas kohas. Tõenäoliselt võtab põletik üle alaglottilise ruumi ja häälepaelte ala ning selle tulemusena saame haiguse nn. äge stenootiline (OSLT). Loetletud tegurid Eraldi või koos immuunpuudulikkuse tingimustes käivitavad nad suurenenud allergilise tausta korral põletikulise protsessi arengu mehhanismi või kõri limaskesta (turse) reaktsiooni ärritavatele ainetele. Selgub, et vale laudjas pole seda iseseisev haigus ja taustal tekkiv sündroom nakkusprotsess, mille käik muutub lisandudes märgatavalt keerulisemaks. Vale laudja vahetuks põhjuseks peetakse sündmuste kombinatsiooni:

1. (kõri limaskesta tursest tingitud paksenemine vaid millimeetri võrra vähendab elundi luumenit 50% - see on palju);
2. Refleksne lihasspasm ();
3. Põletiku tagajärjel tekkinud kõri valendiku sulgumine.

Tuleb märkida, et nende sündmuste tähtsus ei ole alati sama ja sõltub põhihaiguse päritolust.

Sümptomid, mida kõik vanemad peaksid teadma

Tavaliselt algab laudjas siis, kui lapse seisund ei ole enam väga stabiilne: laps köhib perioodiliselt, temperatuur on tõusnud madala palavikuni ja hingamisteede infektsioon(nohu, ), üldiselt mitte eriti haige, aga ilmselgelt ka mitte terve. Sellised perioodid on kõigile vanematele hästi teada – helistage arstile või oodake, viige lasteaed või jäta koju?...

Laudjas algab tavaliselt keset ööd ja on selle sümptomite järgi kergesti äratuntav:

• Beebi äratab lämbumishoog;
• Laps on hirmul, põnevil, vehib kätega, püüab võtta mugavat asendit;
• Hingamine on lärmakas, kiire, sissehingamine domineerib väljahingamise üle;
• Nasolabiaalse kolmnurga sinisus näitab aju ebapiisavat hapnikuvarustust (hüpoksia tunnused);
• Kummaline või "krooksuv" köha, mis põhjustab oksendamist;
• Õhu sissehingamiseks on rindkere ja kõhu painduvad piirkonnad sunnitud tagasi tõmbuma (inspiratoorne õhupuudus).

Rünnaku saabumine sisse pime aeg päev on seletatav asjaoluga, et une ajal (in horisontaalne asend, loomulikult) kõris muutub vere- ja lümfiringe, drenaažimehhanismide aktiivsus väheneb koos hingamise sageduse ja sügavusega. Selle funktsiooni jaoks sai vale laudjas nime "öökiskja".

Samal ajal võivad muud patoloogilised seisundid põhjustada sarnaseid sümptomeid:

Ülalkirjeldatud vale laudja sümptomeid võib kvalifitseerida 1-2 kraadi kõri stenoosiks, kui edasine areng rünnak, kui see spontaanselt ei peatunud või abi ei antud, Lapse seisund muutub kiiresti ja järsult halvenemise suunas:

• Hingamis- ja vereringehäirete aste suureneb;
• Hingamislihased töötavad koormuse all, rindkere liigutused kaotavad oma tavapärase rütmi;
• Õhupuudus, mürarikas hingamine koos tõsiste hingamisraskustega;
• Sinised tuled näitavad hüpoksia suurenemist. nahka;
• Lapse ärevus, hirm ja rahutus asenduvad letargia ja uimasusega;
• Hääl on kähe, “haukuv” köha vaibub ja lõpuks kaob, mis pole sugugi julgustav märk, sarnane nähtus viitab kõri veelgi suuremale ahenemisele ja lapse kriitilisele seisundile.

Mõnikord kipuvad viirusliku päritoluga rünnakud ise taanduma, siis laps rahuneb ja läheb magama. Kuid see on mõnikord, kuid üldiselt Mitte mingil juhul ei tasu loota, et poole tunniga saab kõik läbi. Numbril 103 helistamine peaks olema lähedaste esimene tegevus, kes kiirabi kutsununa peaks alustama edasisi meetmeid mitte ainult kannatuste leevendamiseks, vaid võib-olla ka väikese inimese elu päästmiseks.

Palve asemel - hädaabi

“Öise kiskja” külastus nõuab erakorralist abi, seega võib meeskonna saabumist ükskõikne ootamine olla lapsele ohtlik:

Lapsele esmaabi andmine on vanemate kohustus ja vastutus, sest väljakutsele kihutav auto ei ole lennuk, see võib ummikusse kinni jääda, isegi sireeniga suundudes võib see hilineda alati tuleb arvestada muude asjaolude ja sõiduajaga, sest mitte kõik ei ela alajaama kõrval.

Vale laudja rünnaku peatamise aluseks on hormonaalsete ravimite (prednisoloon) kasutamine, mis sisalduvad saabuva kiirabibrigaadi poolt vältimatu abi osutamise protokollis või on määratud statsionaarsed seisundid. Antibakteriaalset ravi kasutatakse juhul, kui esineb tüsistus bakteriaalse infektsiooni kujul. IN rasked juhtumid, kui konservatiivne ravi ja elustamine ei anna soovitud efekti, kasutatakse selliseid meetodeid nagu intubatsioon ja trahheotoomia.

Tõeline (difteeria) laudjas

See laudjas esineb sagedamini ka lastel (hingamisteede struktuuri tunnused), kes põevad difteeriat, mida tänu laialdasele vaktsineerimisele (DTP) esineb õnneks Venemaa lagendikel vaid aeg-ajalt. Tõsi, on eriti “kirjaoskajaid” emasid, kes näevad vaktsineerimises kahju ja seetõttu keelduvad neist. Sellistel puhkudel ei ole alati võimalik difteeriast ja teistest lapseea nakkustest „ära jätta“ ning lapsel on kõik „võimalused“ teada saada, mis on tõeline laudjas, mis nõuab kohest haiglaravi. nakkushaiguste haigla. Ja sellepärast.

Siiamaani on kõik hästi...

Sündroomile on iseloomulik sümptomite aeglane järkjärguline areng. Esiteks:

• Väikese palaviku piire ületamata tõuseb kehatemperatuur veidi;
• Lapse üldine seisund kannatab vähe: ilmneb letargia ja meeleolu ebastabiilsus (väikestel "kapriisne ja skandaalne"), laps ei taha mängida;
• Vanemad märkavad kasvavat häälekähedust, mõnikord laps köhib, köha on märg ja tema rünnakud on haruldased.

Esimese päeva lõpuks saame rääkida esimesest ( katarraalne või prodromaalne) arengu- ja avaldumisperiood kaks peamist tõelise laudja tunnust:

1. Kähe hääl:
2. Täiesti kõvastunud köha muutub “haukuvaks” köhaks.

1-2 päeva pärast lõpeb prodromaalne periood ja algab haiguse täielik manifestatsioon, mis koosneb samuti mitmest perioodist.

Heaolu on petlik

Stenootiline periood võib kesta mitu tundi või kuni 2 päeva:

• Hääl kaotab täielikult kõla (aphonia);
• Karm, kuid üsna vali köha esimesel perioodil muutub vaevukuuldavaks susisevaks heliks ja laps köhib peaaegu katkematult;
• Ilmub tõeline laudja kolmas sümptom - hingamine muutub stenootiliseks, mürarikkaks, sissehingamine põhjustab raskusi;
• Beebi nägu muutub kahvatuks, ta tormab ringi, ei reageeri veenmisele, ei saa magada, nutab vaikselt, kuna tema hääles pole enam heli, kuid sissehingamisel on rünnakule iseloomulik müra selgelt kuuldav;
• 
  

  Kui raske on lapsel õhku sisse tõmmata, on näha rindkere taanduvates piirkondades (rangluu all ja kohal, roiete vahelises ruumis) ja epigastimaalses piirkonnas. See atraktsioon on seletatav loominguga negatiivne rõhk V rind tingitud asjaolust, et õhk ei tungi kopsudesse piisavas koguses, nagu tavalise hingamise ajal;

• Väike patsient rahuneb aeg-ajalt, tema hingamine ühtlustub ja muutub vaiksemaks. Sellistel hetkedel laps lõpetab köhimise, tema põsed ja huuled muutuvad roosaks, nagu terve inimene– laps võib isegi lühikeseks ajaks magama jääda.

Tähelepanu! Selline heaolu on petlik, varsti äratab lapse köha, kuna haigus areneb edasi ja läheb lämbumiseelsesse faasi.

Haigus annab juba tunda

Lämbumiseelse faasi saab ära tunda äkiline muutus lapse käitumine:

1. Patsient hüppab püsti, sissehingamine on võimatu, silmades on hirm ja õudus, mis ajab kõri veelgi rohkem spasme ja järgmine õhu sissehingamine nõuab veelgi suuremat pingutust;
2. Ärevus süveneb: beebi ei leia omale kohta, tormab ringi, nutab (ilma hääleta), sirutab käed üles, et teda üles tõsta ja haletseda;
3. Avatud suu korral ahmib laps õhku, tema nägu muutub kahvatuks, huuled siniseks, otsaesine ja kogu pea kattuvad higihelmestega;
4. Paradoksaalne pulss tekitab hämmeldust ja muret – pulsilained langevad välja, kuigi süda lööb jätkuvalt ühtlaselt ja rütmiliselt.

Lämbumiseelsel perioodil algab lämbumine, mis on väga ohtlik (laps võib lämbuda), seetõttu ei saa enam ilma erakorralise abita, milleks on erakorraline intubatsioon ja trahheotoomia. Loomulikult ei saa vanemad lihtsalt sellise ülesandega hakkama. Lisaks ei tohiks läheduses viibivad ja last jälgivad täiskasvanud lõdvestuda, kui patsient hakkab aeglaselt rahunema ja tema hingamine muutub vähem mürarikkaks. See on ka väljamõeldud heaolu, mis tekib sellest, et olulise hapnikupuuduse (hüpoksia) tingimustes laps väsib, kaotab jõudu ja võimet elu eest võidelda.

Kui võitlusjõud on otsas

Väikese patsiendi rahulikkuse märgid ei tohiks vanemaid eksitada, eriti kuna muud sümptomid viitavad selgelt vastupidisele (haigus sisaldub lämbumine faas):

• Põsed ja huuled on sinised;
• Külm, kleepuv higi ilmub läbi naha pooride;
• Pulsi mõõtmine on raske, see on vaevu tuvastatav;
• Süda lööb kiiresti, toonid on summutatud.

Sellise rünnaku peatamiseks on väga vähe aega, kõik kestab vaid mõne minuti: seisund valge asfiksia, kui sinakas nahk muutub ebaloomulikult kahvatuks, lakkab laps hingamast, kuigi teatud ajavahemike järel kostab isoleeritud nutt. agoonia. Kui sisse see perioodära proovi hädaabi kirurgiline sekkumine, surm on vältimatu. Patsienti saab päästa seni, kuni hapnikunälg tema ajus ei toimunud pöördumatuid protsesse.

Diagnoos ja komplikatsioonid

Kohutavate sündmuste põhjuse väljaselgitamiseks peaksite kõigepealt läbi viima bakterioloogiline analüüs , mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Difteeriabatsilli otsitakse määrdunudhallidelt kiledelt, mis on lokaliseeritud häälepaelad või harvemini alamglottilises ruumis. IN Hiljuti kasutatakse üha enam difteeriatoksiini tuvastamiseks polümeraas ahelreaktsioon(PCR) Ja kuidas abistaja meetod laboratoorne diagnostika – RNHA (kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon).

Tõenäoliselt mäletab igaüks meist vene kirjanduse tundidest, et zemstvo arstid võtsid sageli riske enda elu, eemaldades orofarünksist difteeriakiled, mis on samanimelise varda "elukoht" - peamine põhjus laste surm tõelisest laudjast.

Kui kile oma asukohast eraldada, jätab see endast jäljed kaetud erosioonialade kujul verehüübed. Mõnikord ei piirdu see sellega, ulatuslik nekroos võivad moodustada arme, mis rikuvad püsivalt kõri funktsionaalsust.

Difteeriakilede asukoha järgi jaguneb haigus kaheks vormiks:

1. Lokaliseeritud (ainult kõri kannatab);
2. Sage, millel on veel kaks alatüüpi (kõri + hingetoru = larüngotrahheiit, kõri + hingetoru + bronhid = larüngotraheobronhiit).

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel võtavad nad arvesse ka muid kliiniliselt sarnaseid rünnakuid:

• Subkordaalne larüngiit;
• Vale laudjas, mida on kirjeldatud eespool;
• Kõri.

Sageli koos selle patoloogiaga arvestatakse järgmist:

1. Refleksne laudjas, mis tuleneb kõri limaskesta ärritusest ja kõrilihaste spasmist (naastu eraldumine, intubatsioonist tingitud lamatised);
2. Psühholoogiline laudjas (hirm lämbumise ees pärast trahheotoomiat);
3. Allergiline turse.

Tõeline (difteeria) laudjas pole ohtlik mitte ainult toksikoosi ja lämbumise tõttu, sellele võivad järgneda südame- ja hingamisteede tüsistused. Lisaks on võimalik erinevat tüüpi halvatus ( pehme suulagi, silma- ja häälelihased, jäsemete närvid, diafragma).

Kuidas ravida tõelist laudjat

Tõelise laudja ravi toimub eranditult haiglatingimustes. Esmaabi - kutsuge kiirabi. Varajane diagnoosimine ja rakendus difteeriavastane antitoksiline seerum lokaliseeritud vormiga, enamikul juhtudel võimaldab see pöörlemist sundida infektsioon tagasi.

Juba järgmisel päeval on näha, kuidas laps ellu naaseb: tema põsed muutuvad roosaks, hingamine vaiksemaks. Te ei pea kartma patsiendi letargiat ja uimasust. Beebi on kaotanud palju jõudu, nii et ta magab, taastades seda.

Samal ajal on mõnel lapsel sagenenud stenoosi ilmingud, mis on põhjustatud kilede eraldumisest ja kõritursest, nii et sellistel juhtudel peaksite valmistuma selleks, mida võib vaja minna. intubatsioon või trahheotoomia. Sagedamini saab aga hakkama vaid seerumi manustamisega, misjärel kahe päeva möödudes patsienti “üleeile” enam ära ei tunta: laps on rahulik, hääl küll kähe, kuid kõlavad noodid libisevad läbi. , köha esineb harva ega põhjusta kannatusi. Umbes 3 päeva pärast muutuvad sümptomid minevikku, laps unustab mured, mõistmata, et tema elu rippus sõna otseses mõttes niidi otsas. Tõsi, vanemad vaatavad ja kuulavad veel kaua, kartes haiguse tagasitulekut.

Difteeria toksiline vorm nõuab antibakteriaalset ravi (antibiootikumid) koos antitoksilise seerumiga ja lisaks vajab laiendamist terapeutilised meetmed võõrutusravi kaudu:

• Plasma infusioon kohe pärast haiglasse lubamist;
• 3-4 tunni pärast glükoosi intravenoosne manustamine;
• Hemodez.

Kas täiskasvanuid ei ohusta laudjas?

Täiskasvanutel on laudjas väga haruldane, kuid siiski mitte täiesti välistatud, mistõttu tuleks sellele ka veidi aega ja tähelepanu pöörata. Näiteks protsess, mida nimetatakse flegmonaalne larüngiit, kaasnevad samad turse, põletiku, spasmi sümptomid, mis põhjustavad tõsiseid hingamisraskusi. Limaskestade pindadelt või vereringe kaudu ehk hematogeenselt saabuv infektsioon hakkab arenema kõri sügaval asuvates kudedes, põhjustades põletikulise protsessi lihastes, sidemetes, lihastevahelises koes, sageli ( kuigi erineval määral), mis mõjutavad perikondriumit. Kui põletikule lisandub mädanemine, areneb see välja abstsessi larüngiit.

Selle haiguse põhjus, nagu lugeja juba aimas, võib olla äge infektsioon, oletame, et sama difteeria, mille vastu täiskasvanud üldiselt ei ole kindlustatud, ja ka:

1. mitmesugused lokalisatsioonid;
2. süüfilis;
3. Mehaanilised vigastused ja eriti tulistatud haavad ja põletushaavu, mis avavad sissepääsuvärava laiemalt ja loovad soodsad tingimused igasugusele nakkustekitajale.

Piisav rasked sümptomid haigused näitavad olukorra tõsidust:

• Hajusa iseloomuga tuhmpunane turse, mis hõlmab kogu subglottilise piirkonna limaskesta;
• Mädase eksudaadi eraldumine;
• Neelamistegevus on tõsiselt häiritud;
• Hingamine on äärmiselt raske.

Selline põletikuline protsess, mis liigub cricoid kõhrele, põhjustab märkimisväärset troofilised muutused(kondoperikondriit), jätab püsivad fistulid ja viib lõpuks moodustumiseni kõri tsikatriaalne stenoos.

Ravi koosneb erakorralisest trahheotoomiast, sest kõige esimene asi, mida patsient vajab, on hingamisfunktsiooni taastamine. Lisaks põletikuvastane ravi, gammaglobuliini manustamine, suurte antibiootikumide annuste manustamine ja vitamiinide kompleksid. Moodustunud abstsess, kui see on olemas, elimineeritakse otsese larüngoskoopia käigus ja samal ajal eemaldatakse sekvestrid.

Kokkuvõtteks tahan lugejale kinnitada: autor teab omast käest laudja päritolu ja sümptomeid (olles arst, koges ta seda oma laste kasvades omal nahal) ning loodab, et see materjal on abiks vanematele. vältima staadiumi, mil kiirabi sireeniga kihutab ”, ei jõua eile tervet ja elurõõmsat last ilmale tuua. Kõik sõltub meist, täiskasvanutest, sest laps saab ainult vaikselt nutta ja haletsust paluda, nii et igal juhul on parem olla ohutu.

Video: larüngiit ja laudjas, “Doktor Komarovsky”