>

Klaritromütsiin sellest, millest pillid aitavad. Klaritromütsiin

On vastunäidustusi. Enne võtmist pidage nõu oma arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - Abbic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex , Klaram , Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibakteriaalsed ained, mis ei ole antibiootikumid.

Võite esitada ravimi kohta küsimuse või jätta ülevaate (ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nimetust).

Klaritromütsiini sisaldavad preparaadid (klaritromütsiin, ATC-kood (ATC) J01FA09):

Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides)
Nimi Vabastamise vorm Pakend, tk Riik, tootja Hind Moskvas, r Pakkumised Moskvas
Klacid - originaal pulber suspensiooni valmistamiseks 125mg/5ml 1 Itaalia, Abbott 325-(keskmine 382)-418 286↘
Klacid - originaal pulber suspensiooni valmistamiseks 250mg/5ml 1 Itaalia, Abbott 299-(meedium 449)-538 469↗
Klacid - originaal süstepulber 500 mg 1 Prantsusmaa, Abbott 420-(keskmine 605)-722 102↘
Klacid - originaal tabletid 250 mg 10, 14 ja 20 Itaalia, Abbott 567- (keskel 704↘) -813 649↗
Klacid - originaal tabletid 500 mg 14 Itaalia, Abbott 703- (keskmine 808↗) -1120 671↘
Klacid SR (Klacid SR) - originaal (pikaajaline toime) tabletid 500 mg 5, 7 ja 14 Inglismaa, Abbott 5 ja 7tk jaoks: 430- (keskmine 589↗) -655;
14 tk: 740- (keskmine 924↗) - 998		 311↘
Klabax (Klabax) tabletid 250 mg 12 India, Ranbaxi 205-(keskmine 252)-330 119↘
Klabax (Klabax) tabletid 500 mg 10 India, Ranbaxi 279-(meedium 341)-428 253↘
Klabax OD (Klabax OD) - pikenenud. toimingud tabletid 500 mg 5, 7 ja 14 India, Ranbaxi 5tk jaoks: 183- (keskmine 224↗) -275, 7tk: 199- (keskmine 305↘) - 349;
14 tk: 400- (keskmine 539↗) -621		 250↘
Clarbact (Clarbact) tabletid 500 mg 10 India, Ipka 183- (keskmine 305↗) -621 250↗
Klaritromütsiin-Verte kapslid 250 mg 14 Venemaa, Vertex 91-(keskmine 140)-283 436↗
Klaritromütsiin-Teva tabletid 250 mg 10 ja 14 Horvaatia, Pliva 95-(keskmine 265)-331 323↘
Klaritromütsiin-Teva tabletid 500 mg 10 ja 14 Horvaatia, Pliva 197- (keskmine 445↗) -549 357↘
Fromilid (Fromilid) tabletid 250 mg 14 Sloveenia, Krka 237- (keskmine 333) -569 495↗
Fromilid (Fromilid) tabletid 500 mg 14 Sloveenia, Krka 337- (keskmine 337↘) -420 429↘
Fromilid Uno (Fromilid Uno) prolongir tabletid. toime 500 mg 5, 7 ja 14 Sloveenia, Krka 5-le ja 7-le: 235- (keskmine 302↗) -383; 14tk jaoks: 269- (keskmine 541) -653 673↘
Ecozitririn (Ecozitriin) tabletid 250 mg 14 Venemaa, AVBA RUS 239-(meedium 341)-682 108↘
Ecozitririn (Ecozitriin) tabletid 500 mg 14 Venemaa, AVBA RUS 497-(meedium 607)-721 126↘
Haruldased ja katkestatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Nimi Vabastamise vorm Pakend, tk Riik, tootja Hind Moskvas, r Pakkumised Moskvas
Clarbact (Clarbact) tabletid 250 mg 10 India, Ipka 117-(keskmine 173)-210 21↘
Klaritromütsiin (klaritromütsiin) tabletid 250 mg 10 Venemaa, Osoon 85- (keskmine 113↘) -218 21↘
Klaritromütsiin tabletid 500 mg 14 Makedoonia, Replek Pharm 188- (keskmine 240↘) -283 98↗
Klaritromütsiin - OBL tabletid 500 mg 7 ja 14 Venemaa, Obolenskoe 179- (keskmine 309↗) -370 86↘
Klaritromütsiin - Protech tabletid 250 mg 10 India, Protech Biosystems 71-(meedium 137)-218 46↘
Klaritrosiin (Clarithrosin) tabletid 250 mg 10 Venemaa, Sintez, Kurgan 74- (keskmine 110↘) -145 32↗
Klaritrosiin (Clarithrosin) tabletid 500 mg 5 Venemaa, Sintez, Kurgan 120- (keskmine 135) -163 20↘
Klaritsiin (Claricin) tabletid 250 mg 10 India, Micro Labs Ei Ei
Klaritsiin (Claricin) tabletid 500 mg 10 India, Micro Labs Ei Ei
Claromin tabletid 250 mg 14 Türgi, Eczacibashi 292 1
Clerimed (Clerimed) tabletid 250 mg 14 Küpros, Medocemi 97- (keskmine 175) -196 15↘
Clerimed (Clerimed) tabletid 500 mg 14 Küpros, Medocemi 172- (keskmine 297↘) -317 19↘
Vero-klaritromütsiin tabletid 250 mg 10 Venemaa, Veropharm Ei Ei

Klacid (originaal Clarithromycin) - ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

makroliidantibiootikum

farmakoloogiline toime

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Sellel on antibakteriaalne toime, toimides koostoimes bakterite ribosomaalse alaühikuga 50S ja pärssides valkude sünteesi mikroobirakus.

Klaritromütsiinil on olnud kõrge in vitro aktiivsus standardsete ja isoleeritud bakterikultuuride suhtes. Väga tõhus paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. In vitro uuringud kinnitavad klaritromütsiini kõrget efektiivsust Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae ja Helicobacter (Campylobacter) pylori vastu.

Ravim on aktiivne ka aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., samuti teised gramnegatiivsed bakterid, mis ei lagunda laktoosi, on klaritromütsiini suhtes tundlikud.

β-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik metitsilliini ja oksatsilliini suhtes resistentseid stafülokokkide tüvesid on resistentsed ka klaritromütsiini suhtes.

Helicobacter pylori tundlikkust klaritromütsiini suhtes uuriti Helicobacter pylori isolaatidega, mis eraldati 104 patsiendilt enne ravimravi alustamist. Klaritromütsiiniresistentsed Helicobacter pylori tüved eraldati 4 patsiendil, keskmise resistentsusega tüved eraldati 2 patsiendil ja Helicobacter pylori isolaadid olid klaritromütsiini suhtes tundlikud ülejäänud 98 patsiendil.

Klaritromütsiinil on toime in vitro ja enamiku järgmiste mikroorganismide tüvede vastu (kliinilistes uuringutes ei ole aga klaritromütsiini kasutamise ohutust ja efektiivsust kliinilises praktikas kinnitatud ning praktiline tähtsus jääb ebaselgeks): aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Streptococcus agalactiae , streptokokid (rühmad C, F, G), Viridansi rühma streptokokid; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Klaritromütsiini peamine metaboliit inimestel on mikrobioloogiliselt aktiivne metaboliit 14-hüdroksüklaritromütsiin. Metaboliidi mikrobioloogiline aktiivsus on sama, mis lähteainel või 1-2 korda nõrgem võrreldes enamiku mikroorganismidega. Erandiks on Naemophilus influenzae, mille puhul on metaboliidi efektiivsus 2 korda suurem. Lähteainel ja selle peamisel metaboliidil on olenevalt bakterikultuurist Haemophilus influenzae in vitro ja in vivo kas aditiivne või sünergistlik toime.

Tundlikkuse uuringud

Kvantitatiivsed meetodid, mis nõuavad mikroorganismide kasvu pärssimise tsooni läbimõõdu mõõtmist, annavad kõige täpsema hinnangu bakterite tundlikkusele antimikroobsete ainete suhtes. Ühes soovitatavas tundlikkuse testis kasutatakse kettaid, mis on immutatud 15 mikrogrammi klaritromütsiiniga (Kirby-Baueri difusioonitest); katsetulemusi tõlgendatakse sõltuvalt mikroorganismi kasvu inhibeeriva tsooni läbimõõdust ja klaritromütsiini minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) väärtusest. MIC väärtus määratakse söötme lahjendamise või agarisse difusiooni meetodil. Laboratoorsed testid annavad ühe kolmest tulemusest: 1) "resistentne" - võib arvata, et infektsioon ei ole selle ravimiga ravitav; 2) "mõõdukalt tundlik" - terapeutiline toime on mitmetähenduslik ja on võimalik, et annuse suurendamine võib põhjustada tundlikkust; 3) "tundlik" - võib arvata, et infektsioon on klaritromütsiiniga ravitav.

Farmakokineetika

Esimesed andmed farmakokineetika kohta saadi klaritromütsiini tablettide uurimisel.

Klaritromütsiini suspensiooni biosaadavust ja farmakokineetikat on uuritud tervetel täiskasvanutel ja lastel.

Terve

Imemine ja jaotamine

Ühekordse annuse manustamisel täiskasvanutel oli suspensiooni biosaadavus samaväärne tablettide biosaadavusega (samade annuste korral) või veidi suurem. Söömine aeglustas mõnevõrra klaritromütsiini suspensiooni imendumist, kuid ei mõjutanud ravimi üldist biosaadavust.

Pediaatrilise suspensiooni võtmisel (pärast sööki) olid klaritromütsiini Cmax, AUC vastavalt 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml.

Kui täiskasvanutel kasutati klaritromütsiini suspensiooni annuses 250 mg iga 12 tunni järel, saavutati tasakaalukontsentratsioon veres praktiliselt viiendaks annuseks. Farmakokineetilised parameetrid olid järgmised: klaritromütsiini Cmax 1,98 µg/ml, AUC 11,5 µg×h/ml ja Tmax 2,8 h ning 14-hüdroksüklaritromütsiini puhul vastavalt 0,67, 5,33, 2,9.

Tervetel inimestel saavutas seerumikontsentratsiooni maksimumi 2 tunni jooksul pärast allaneelamist. Cssmax 14-hüdroksüklaritromütsiin on umbes 0,6 μg / ml. Klaritromütsiini väljakirjutamisel annuses 500 mg iga 12 tunni järel on 14-hüdroksüklaritromütsiini Cssmax veidi kõrgem (kuni 1 μg / ml). Mõlema annuse kasutamisel saavutatakse metaboliidi Cssmax tavaliselt 2-3 päeva jooksul.

In vitro uuringutes oli klaritromütsiini seondumine plasmavalkudega kliiniliselt olulistel kontsentratsioonidel 0,45 kuni 4,5 μg/ml keskmiselt ligikaudu 70%.

Ainevahetus ja eritumine

Klaritromütsiin metaboliseerub maksas CYP3A isoensüümi toimel, moodustades mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi 14-hüdroksüklaritromütsiini.

Klaritromütsiini T1/2 pediaatrilise suspensiooni võtmisel (pärast söömist) oli 3,7 tundi. Klaritromütsiini suspensiooni kasutamisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel täiskasvanutel oli T1/2 klaritromütsiini puhul 3,2 tundi ja 14-hüdroksüklaritromütsiini puhul 4,9 tundi. .

Tervetel inimestel klaritromütsiini kasutamisel: annuses 250 mg iga 12 tunni järel on 14-hüdroksüklaritromütsiini T1/2 12 tundi; annuses 500 mg iga 12 tunni järel on 14-hüdroksüklaritromütsiini T1/2 umbes 7 tundi.

Klaritromütsiini kasutamisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel eritub ligikaudu 20% annusest muutumatul kujul uriiniga. Klaritromütsiini kasutamisel annuses 500 mg iga 12 tunni järel eritub ligikaudu 30% annusest muutumatul kujul uriiniga. Klaritromütsiini renaalne kliirens ei sõltu oluliselt annusest ja läheneb normaalsele glomerulaarfiltratsiooni kiirusele. Peamine uriinis leiduv metaboliit on 14-hüdroksüklaritromütsiin, mis moodustab 10–15% annusest (250 mg või 500 mg iga 12 tunni järel).

Klaritromütsiin ja selle metaboliit jaotuvad kudedes ja kehavedelikes hästi. Kontsentratsioon kudedes on tavaliselt mitu korda kõrgem kui seerumi kontsentratsioon.

Lastel, kes vajavad suukaudset antibiootikumravi, on klaritromütsiinil kõrge biosaadavus. Samal ajal oli selle farmakokineetiline profiil sarnane sama suspensiooni võtvate täiskasvanute omaga. Ravim imendub seedetraktist kiiresti ja hästi. Toit aeglustab veidi klaritromütsiini imendumist, ilma et see mõjutaks oluliselt selle biosaadavust või farmakokineetilisi omadusi.

Klaritromütsiini farmakokineetika tasakaaluparameetrid, mis saavutati 5 päeva pärast (annus 9), olid järgmised: Cmax – 4,6 µg/ml, AUC – 15,7 µg×h/ml ja Tmax – 2,8 h; 14-hüdroksüklaritromütsiini vastavad väärtused olid vastavalt 1,64 µg/ml, 6,69 µg h/mL ja 2,7 h. Klaritromütsiini ja selle metaboliidi arvutatud T1/2 on vastavalt 2,2 ja 4,3 tundi.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Eakatel patsientidel, kes said korduvat klaritromütsiini annuses 500 mg, leiti võrdlevas uuringus ravimi plasmataseme tõusu ja eliminatsiooni aeglustumist võrreldes noorte tervete inimestega. Kreatiniini kliirensi korrigeerimisel ei leitud aga kahe rühma vahel erinevusi. Muutused klaritromütsiini farmakokineetikas peegeldavad neerufunktsiooni, mitte patsiendi vanust.

Keskkõrvapõletikuga patsientidel oli 2,5 tundi pärast viienda annuse (7,5 mg/kg 2) võtmist klaritromütsiini ja 14-hüdroksüklaritromütsiini keskmine kontsentratsioon keskkõrvas 2,53 ja 1,27 mcg/g. Ravimi ja selle metaboliidi kontsentratsioonid olid 2 korda kõrgemad kui nende seerumitasemed.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei erinenud klaritromütsiini Css tervete inimeste omast, samas kui metaboliidi tase oli madalam. 14-hüdroksüklaritromütsiini moodustumise vähenemist kompenseeris osaliselt klaritromütsiini renaalse kliirensi suurenemine võrreldes tervete inimestega.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes said ravimit korduvalt suukaudselt annuses 500 mg, olid klaritromütsiini ja selle metaboliidi plasmakontsentratsioonid, T1/2, Cmax, Cmin ja AUC kõrgemad kui tervetel inimestel. Nende parameetrite kõrvalekalded korreleerusid neerupuudulikkuse astmega: väljendunud neerufunktsiooni kahjustuse korral olid erinevused olulisemad.

HIV-nakkusega täiskasvanud patsientidel, kes said ravimit tavalistes annustes, oli klaritromütsiini ja selle metaboliidi Css sarnane tervete inimeste omadega. Siiski, kui kasutatakse klaritromütsiini suuremates annustes, mis võib osutuda vajalikuks mükobakteriaalsete infektsioonide raviks, võivad antibiootikumide kontsentratsioonid olla tavapärasest oluliselt kõrgemad.

HIV-nakkusega lastel, kes võtsid klaritromütsiini annuses 15-30 mg / kg / päevas, jagatuna 2 annusena, olid tasakaalu Cmax väärtused tavaliselt vahemikus 8 kuni 20 mikrogrammi / ml. Kuid HIV-nakkusega lastel, kes said klaritromütsiini suspensiooni annuses 30 mikrogrammi / kg / päevas, jagatuna kahes annuses, saavutas Cmax 23 mikrogrammi / ml. Ravimi suuremates annustes kasutamisel täheldati T1/2 pikenemist võrreldes tervete inimestega, kes said klaritromütsiini tavalistes annustes. Plasmakontsentratsiooni ja T1/2 kestuse suurenemine klaritromütsiini suuremate annuste määramisel on kooskõlas ravimi farmakokineetika teadaoleva mittelineaarsusega.

Ravimi KLATSID® kasutamise näidustused

  • alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, sinusiit);
  • kõrvapõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, tselluliit, erüsiipel);
  • tavalised Mycobacterium avium ja Mycobacterium intracellulare põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid;
  • Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ja Mycobacterium kansasii põhjustatud lokaalsed mükobakteriaalsed infektsioonid;
  • Helicobacter pylori likvideerimine ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise sageduse vähendamine;
  • Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud nakkuse leviku tõkestamine HIV-nakkusega patsientidel, kelle CD4 lümfotsüütide (T-helper-lümfotsüütide) sisaldus ei ületa 100 1 mm3 kohta;
  • odontogeensed infektsioonid.

Annustamisskeem suukaudseks manustamiseks:

Tahvelarvutid:

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist.

Tavaliselt määratakse täiskasvanutele 250 mg 2 korda päevas. Raskematel juhtudel suurendatakse annust 500 mg-ni 2 korda päevas. Tavaliselt on ravi kestus 5-6 kuni 14 päeva.

Klacid® SR (prolongeeritud vabanemine) on ette nähtud 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 1 g-ni (2 tabletti) 1 kord päevas.

Tavaline ravi kestus on 5-14 päeva. Erandiks on kogukonnas omandatud kopsupõletik ja sinusiit, mis vajavad ravi 6-14 päeva jooksul.

Klacid® SR tablette tuleb võtta koos toiduga, tervelt alla neelata, mitte purustada ega närida.

Patsientidele, kelle CC on alla 30 ml / min, määratakse pool tavalisest klaritromütsiini annusest, s.o. 250 mg üks kord ööpäevas või raskemate infektsioonide korral 250 mg kaks korda päevas. Selliste patsientide ravi ei kesta kauem kui 14 päeva.

Mükobakteriaalsete infektsioonide korral määratakse 500 mg 2 korda päevas.

AIDS-i patsientide laialt levinud MAC-nakkuste korral tuleb ravi jätkata seni, kuni on kliinilisi ja mikrobioloogilisi tõendeid selle kasulikkusest. Klaritromütsiini tuleb manustada kombinatsioonis teiste antimikroobsete ainetega.

Mükobakterite põhjustatud nakkushaiguste korral, välja arvatud tuberkuloos, määrab ravi kestuse arst.

MAC-nakkuste ennetamiseks on täiskasvanutele soovitatav klaritromütsiini annus 500 mg kaks korda päevas.

Odontogeensete infektsioonide korral on klaritromütsiini annus 250 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

Helicobacter pylori likvideerimiseks:

Kombineeritud ravi kolme ravimiga:

  • klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + lansoprasool 30 mg kaks korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul;
  • klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas + omeprasool 20 mg päevas + amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Kombineeritud ravi kahe ravimiga:

  • klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas + omeprasool 40 mg päevas 14 päeva jooksul, kui järgmise 14 päeva jooksul määratakse omeprasool annuses 20-40 mg päevas;
  • klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas + lansoprasool 60 mg päevas 14 päeva jooksul. Haavandi täielikuks paranemiseks võib olla vajalik maomahla happesuse täiendav vähendamine.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber:

Valmis suspensioon tuleb võtta suu kaudu, olenemata söögist (võite koos piimaga).

Suspensiooni valmistamiseks lisatakse graanulitega viaali järk-järgult kuni märgini vett, seejärel viaali loksutatakse. Valmis suspensiooni võib toatemperatuuril säilitada 14 päeva.

Suspensioon 60 ml: 5 ml-s - 125 mg klaritromütsiini; suspensioon 100 ml: 5 ml - 250 mg klaritromütsiini.

Klaritromütsiini suspensiooni soovitatav päevane annus mittemükobakteriaalsete infektsioonide korral lastel on 7,5 mg/kg kaks korda päevas. Maksimaalne annus on 500 mg 2 korda päevas. Tavaline ravi kestus on 5-7 päeva, olenevalt patogeenist ja patsiendi seisundi tõsidusest. Enne iga kasutamist loksutage viaali korralikult.

*kehakaaluga lastel<8 кг дозу подбирают по массе тела (примерно 7.5 мг/кг 2)

CC-ga lastel<30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое: до 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. В таких случаях курс лечения не должен превышать 14 дней.

Levinud või lokaalse mükobakteriaalse infektsiooniga lastel on klaritromütsiini soovitatav annus 15...30 mg/kg/päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravi klaritromütsiiniga tuleb jätkata seni, kuni kliiniline toime püsib. Võib olla kasulik lisada teisi antimükobakteriaalseid ravimeid.

Annused manustatakse standardsete teelusikatäitena (5 ml) kaks korda päevas.

*kehakaaluga lastel<8 кг дозу подбирают по массе тела (15-30 мг/кг/сутки)

Ravimi intravenoosse vormi annustamisskeem:

Andmed ravimi Klacid® lastele annuste kohta puuduvad.

Keelatud on / m ja ravimi boolusmanustamine.

Mükobakteriaalsete infektsioonidega patsiendid

Puuduvad andmed IV klaritromütsiini kasutamise kohta immunosupressiooniga patsientidel. HIV-nakkusega patsientidele manustati klaritromütsiini suukaudselt.

Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii põhjustatud lokaliseeritud ja levinud mükobakteriaalsete infektsioonide korral on klaritromütsiini soovitatav annus täiskasvanutele 1 g päevas, jagatuna kaheks annuseks. Rasketel patsientidel viiakse intravenoosne ravi läbi 2–5 päeva jooksul koos võimaliku hilisema üleminekuga klaritromütsiini suukaudsele võtmisele.

Patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus ja CC alla 30 ml/min, tuleb klaritromütsiini annust vähendada poole võrra tavalisest soovitatavast annusest.

Lahenduse valmistamise reeglid

1) Lisage 500 mg lüofilisaadi viaali 10 ml steriilset süstevett. Soovitatav on kasutada ainult steriilset süstevett, kuna mis tahes muu lahusti võib põhjustada sadet. Ärge kasutage lahusteid, mis sisaldavad säilitusaineid või anorgaanilisi sooli.

Eespool kirjeldatud viisil saadud ravimi valmislahus sisaldab piisavas koguses säilitusainet ja selle kontsentratsioon on 50 mg/ml klaritromütsiini. Lahus on stabiilne 48 tundi temperatuuril 5 °C või 24 tundi temperatuuril 25 °C. Ravimi valmistatud lahus tuleb ära kasutada kohe pärast selle valmistamist. Kui ravimit ei kasutata kohe pärast valmislahuse saamist, on soovitatav hoida seda mitte rohkem kui 24 tundi temperatuuril 2–8 °C aseptilistes tingimustes.

2) Enne manustamist tuleb ravimi valmistatud lahus (500 mg 10 ml süstevees) lisada vähemalt 250 ml ühele järgmistest lahustitest intravenoosseks manustamiseks: 5% glükoosilahus Ringeri laktaadi lahuses, 5 % glükoosilahus , Ringeri laktaadi lahus, 5 % glükoosi dekstroosi lahus 0,3 % naatriumkloriidi lahuses, Normosol-M lahus 5 % glükoosilahuses, Normosol-R lahus 5 % glükoosilahuses, 5 % glükoosilahus 0,45 % naatriumkloriidi lahuses , 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Lahuse füüsikalised ja keemilised parameetrid 48 tundi temperatuuril 5°C või 6 tundi temperatuuril 25°C säilitamisel ei muutu. Saadud ravimilahust soovitatakse siiski kasutada kohe pärast selle valmistamist. Kui saadud lahust ei saa kohe kasutada, tuleb seda hoida aseptilistes tingimustes. Ravimilahus säilib stabiilsena 24 tundi temperatuuril 2° kuni 5°C. Pärast seda perioodi ei ole klaritromütsiini IV lahuse edasine säilitamine ja kasutamine soovitatav.

Lahust ei tohi segada ravimite ega lahjenditega, välja arvatud juhul, kui nende füüsikaline või keemiline sobivus IV klaritromütsiiniga on eelnevalt kindlaks tehtud.

Kõrvalmõju

Kõige sagedasemad seedesüsteemi kõrvaltoimed: kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus. Äärmiselt harva täheldatud pseudomembranoosne enterokoliit. Muud kõrvaltoimed olid peavalu, maitsetundlikkuse häired ja maksaensüümide aktiivsuse mööduv tõus. Nagu ka teiste makroliidrühma antibiootikumide kasutamisel, võib täheldada mikroorganismide resistentsuse teket.

Suspensioon Klacid on täiskasvanutel ohutuse poolest võrreldav Klacid 250 mg tablettidega.

Turustamisjärgne kogemus

Seedesüsteemist: glossiit, stomatiit, suupõletik, keele värvuse muutus, hammaste värvuse muutus (need muutused on tavaliselt pöörduvad ja hambaarst saab need kõrvaldada); harva - maksafunktsiooni kahjustus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatotsellulaarne ja / või kolestaatiline hepatiit koos kollatõvega / ilma; harva - pankreatiit. Maksafunktsiooni häired võivad olla rasked, kuid tavaliselt pöörduvad. Väga harvadel juhtudel on registreeritud maksapuudulikkusest põhjustatud surmajuhtumeid, mida tavaliselt täheldati tõsiste kaasuvate haiguste ja / või teiste ravimite samaaegse kasutamise korral.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: pearinglus, ärevus, unetus, õudusunenäod, tinnitus, segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon. Kõrvaltoimed on mööduvad; põhjuslikku seost ravimi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud. Harva on kirjeldatud krampe.

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne tahhükardia, "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia.

Meelte poolelt: kuulmislangus (pärast ravi lõpetamist kuulmine tavaliselt taastus), lõhna rikkumine, tavaliselt koos maitsetundlikkuse häirega.

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia üksikjuhud.

Ainevahetuse poolelt: harva - hüpoglükeemia juhtumid, millest mõnda täheldati patsientidel, kes said suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini; üksikud seerumi kreatiniinitaseme tõusud (seost klaritromütsiini kasutamisega ei ole kindlaks tehtud).

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, lööve, anafülaksia, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Muu: interstitsiaalse nefriidi ja kolhitsiini toksilisuse juhud, kui seda kasutatakse samaaegselt klaritromütsiiniga (eriti eakatel). Mõnda neist täheldati neerupuudulikkusega patsientidel; Nendel patsientidel on teatatud mitmest surmajuhtumist.

Allasurutud immuunsusega lapsed

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ja muude immuunpuudulikkuse seisunditega patsientidel, kes saavad mükobakteriaalsete infektsioonide raviks pikka aega suuremaid klaritromütsiini annuseid, on sageli raske eristada ravimi kõrvaltoimeid HIV-nakkuse või kaasnevate haiguste sümptomitest.

Peamised kõrvalnähud patsientidel, kes võtsid klaritromütsiini 1 g suukaudselt, olid iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, kõhuvalu, kõhulahtisus, lööve, kõhupuhitus, peavalu, kuulmislangus, kõhukinnisus, ASAT ja ALAT taseme tõus. Harvem on teatatud ka õhupuudusest, unetusest ja suukuivusest.

Selles pärsitud immuunsusega patsientide rühmas registreeriti spetsiifiliste testide laboratoorsete parameetrite olulised kõrvalekalded normväärtustest (järsult tõus või langus). Selle põhjal oli ligikaudu 2–3% patsientidest, kes võtsid suukaudset klaritromütsiini annuses 1 g / päevas, olulisi laboratoorseid kõrvalekaldeid, nagu ASAT, ALAT taseme tõus ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine. Vähemal arvul patsientidel täheldati ka vere uurea lämmastiku taseme tõusu.

Piiratud arvul AIDS-i lastel on klaritromütsiini suspensiooni kasutatud mükobakteriaalsete infektsioonide raviks. Peamised põhihaigusega mitteseotud kõrvaltoimed olid tinnitus, kurtus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, purpur, pankreatiit ja amülaasi aktiivsuse suurenemine. Selles uuringus registreeriti laboratoorsete parameetrite olulised kõrvalekalded normväärtustest (järsk tõus või langus). Nende kriteeriumide alusel sai üks AIDS-iga laps, kes sai klaritromütsiini annuses<15 мг/кг/сутки, отмечено значительное повышение уровня общего билирубина; среди пациентов, принимавших кларитромицин в дозе 15-25 мг/кг/сутки, было зарегистрировано по одному случаю значительного повышения уровней АЛТ, остаточного азота мочевины и снижения числа тромбоцитов. У пациентов, получавших кларитромицин в максимальной дозе (≥25 мг/кг/сутки), значительных изменений указанных лабораторных параметров не выявлено.

Vastunäidustused ravimi KLATSID® kasutamisele

  • raske maksafunktsiooni häire;
  • raske neerukahjustus (KK<30 мл/мин);
  • porfüüria;
  • samaaegne kasutamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiini, ergotamiini, dihüdroergotamiiniga;
  • Rasedus;
  • laktatsiooniperiood (imetamine);
  • laste vanus kuni 3 aastat (annusvormi jaoks tablettide kujul);
  • ülitundlikkus makroliidantibiootikumide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Ravimi KLATSID® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Klaritromütsiini ohutust raseduse ja imetamise ajal ei ole uuritud.

Klaritromütsiin eritub teadaolevalt rinnapiima.

Seetõttu tuleks Klacid®-i raseduse ja imetamise ajal kasutada ainult juhtudel, kui pole ohutumat alternatiivi ning haiguse endaga kaasnev risk kaalub üles võimaliku kahju emale ja lootele.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud maksafunktsiooni tõsiste häirete, porfüüria korral.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raskete neerufunktsiooni häirete korral (QC<30 мл/мин).

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

erijuhised

Klaritromütsiin eritub peamiselt maksa kaudu. Sellega seoses tuleb olla ettevaatlik Klacidi määramisel maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Krooniliste maksahaiguste korral on vaja regulaarselt jälgida vereseerumi ensüümide taset.

Mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientide ravimisel klaritromütsiiniga tuleb olla ettevaatlik.

Kliinilises praktikas on kirjeldatud kolhitsiini toksilisuse juhtumeid kombinatsioonis klaritromütsiiniga, eriti eakatel. Mõnda neist täheldati neerupuudulikkusega patsientidel; Nendel patsientidel on teatatud mitmest surmajuhtumist.

Arvestada tuleb ristresistentsuse võimalusega klaritromütsiini ja teiste makroliidravimite, samuti linkomütsiini ja klindamütsiini vahel.

Olge ettevaatlik maksa metaboliseeruvate ravimite taustal.

Varfariini või teiste kaudsete antikoagulantidega koosmanustamisel on vajalik protrombiiniaega kontrollida.

Üleannustamine

Klaritromütsiini suurte annuste võtmine põhjustab seedetrakti sümptomeid. Üks bipolaarse häire anamneesis patsient teatas pärast 8 g klaritromütsiini võtmist vaimse seisundi muutustest, paranoilisest käitumisest, hüpokaleemiast ja hüpokseemiast.

Ravi: imendumata ravim tuleb seedetraktist eemaldada ja rakendada sümptomaatilist ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta oluliselt klaritromütsiini taset seerumis, mis on tüüpiline teistele makroliidrühma ravimitele.

ravimite koostoime

Klaritromütsiin metaboliseerub maksas CYP3A isoensüümi vahendusel. See mehhanism määrab palju koostoimeid teiste ravimitega. Klaritromütsiin võib selle süsteemi poolt pärssida teiste ravimite biotransformatsiooni, mis võib viia nende seerumitaseme tõusuni.

Metaboliseeritakse sama CYP3A isoensüümi vahendusel: alprasolaam, astemisool, karbamasepiin, tsilostasool, tsisapriid, tsüklosporiin, disopüramiid, ergotamiini alkaloidid, lovastatiin, metüülprednisoloon, midasolaam, omeprasool, suukaudsed antikoagulandid, triasolaamiin, terasoliin, silasool, piminamiin, silasool, rifakvitiin, vinblastiin. Sarnased koostoimemehhanismid, mida vahendavad tsütokroom P450 süsteemi teised isoensüümid, on iseloomulikud fenütoiinile, teofülliinile ja valproehappele.

Kliinilistes uuringutes, kui teofülliini või kabramasepiini kombineeriti klaritromütsiiniga, ilmnes väike, kuid statistiliselt oluline (p<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

Kliinilises praktikas on erütromütsiini ja/või klaritromütsiini preparaatide kasutamisel teatatud järgmistest CYP3A isoensüümi poolt vahendatud koostoimetest:

Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (lovastatiin, simvastatiin) tekkis harvadel juhtudel rabdomüolüüs.

Klaritromütsiini ja tsisapriidi samaaegsel kasutamisel täheldati viimase taseme tõusu. See võib viia QT-intervalli pikenemiseni ja südame rütmihäirete tekkeni, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, vatsakeste virvendus ja torsades de pointes. Sarnastest toimetest on teatatud patsientidel, kes saavad klaritromütsiini koos pimosiidiga.

Makroliidid põhjustavad terfenadiini metabolismi rikkumist, mis põhjustab selle plasmataseme tõusu ja on mõnikord seotud arütmiate tekkega, sh. QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia. Ühes uuringus, milles osales 14 tervet vabatahtlikku, põhjustas klaritromütsiini tablettide ja terfenadiini kombineeritud kasutamine terfenadiini happelise metaboliidi seerumitaseme 2-3-kordse tõusu ja QT-intervalli pikenemise, millega ei kaasnenud mingeid kliinilisi toimeid. .

Kliinilises praktikas on klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidi kombinatsiooni korral teatatud ventrikulaarse tahhükardia juhtudest "piruett" tüüpi. Klaritromütsiinravi ajal tuleb jälgida nende ravimite sisaldust seerumis.

Kliinilises praktikas registreeriti klaritromütsiini kombineerimisel ergotamiini või dihüdroergotamiiniga viimase ägeda toksilisuse juhtumeid, mida iseloomustavad vasospasm, jäsemete ja muude kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi isheemia.

Patsientidel, kes said klaritromütsiini tablette kombinatsioonis digoksiiniga, täheldati viimase kontsentratsiooni tõusu seerumis. Soovitatav on jälgida digoksiini taset seerumis.

Kolhitsiin on CYP3A ja P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin ja teised makroliidid on CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Kolhitsiini ja klaritromütsiini samaaegsel manustamisel võib P-glükoproteiini ja/või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toime suurenemist. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida kolhitsiini toksiliste mõjude sümptomite suhtes.

Klaritromütsiini tablettide ja zidovudiini samaaegne suukaudne manustamine HIV-nakkusega täiskasvanutele võib põhjustada zidovudiini püsikontsentratsiooni langust. Sellist koostoimet ei ole täheldatud HIV-nakkusega lastel, kes saavad klaritromütsiini suspensiooni koos zidovudiini või dideoksüinosiiniga.

Farmakokineetilises uuringus põhjustas ritonaviiri annuses 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiini annuses 500 mg iga 12 tunni järel kombineeritud kasutamine klaritromütsiini metabolismi olulise pärssimise. Klaritromütsiini Cmax kombinatsioonis ritonaviiriga suurenes 31%, Cmin - 182%, AUC - 77%. Täheldati 14-hüdroksüklaritromütsiini moodustumise peaaegu täielikku inhibeerimist. Arvestades klaritromütsiini kõrget terapeutilist indeksit, ei ole normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vaja annust vähendada. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on siiski soovitatav annust kohandada. Patsientidel, kelle CC = 30-60 ml / min, vähendatakse klaritromütsiini annust 50% ja patsientidel, kellel on CC<30 мл/мин - на 75%. В дозах >Klaritromütsiini 1 g/päevas ei tohi kasutada koos ritonaviiriga.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Nimekiri B. Tablettide kujul olevat ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 25 °C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Suukaudse suspensiooni pulbri kujul olevat ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Valmis suspensiooni võib toatemperatuuril säilitada 14 päeva.

Keskmine hind Internetis*, 443 rubla. (tbl p / o vangistuses 500 mg nr 14)

Kust saaksin osta:

Kasutusjuhend

Bakteriostaatiline antibiootikum makroliidide rühmast, teise põlvkonna laia toimespektriga ravim. Klaritromütsiin viitab poolsünteetilistele antibiootikumidele, mida kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades.

Näidustused

Antibiootikum klaritromütsiin on väga tõhus grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, samuti mõnede anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsete haiguste ravis.

Järgmisi haigusi peetakse ravimi võtmise peamiseks kasutusviisiks:

  • hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik;
  • ENT organite nakkushaigused: farüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik;
  • naha ja pehmete kudede haigused: follikuliit, erysipelas, furunkuloos ja mitmesugused püodermad;
  • kuseteede infektsioonid: tsüstiit, uretriit, püelonefriit;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kompleksravi.

Annustamine ja manustamine

Ravirežiimi peaks määrama arst, lähtudes diagnoosist, vanusest, patsiendi keha omadustest. Klaritromütsiini tablette võetakse suu kaudu piisava koguse veega.

Seega on täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel, kelle kehakaal on üle 40 kg, soovitatav võtta 250 kaks korda päevas, 12 tunni pärast. Raskete infektsioonide korral võib annust suurendada 500 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus igale inimesele on 2 g Ravikuur keskmiselt 7 kuni 14 päeva.

Mycobacterium Avium'i põhjustatud nakkushaiguste, samuti ENT-organite või hingamisteede infektsioonide raviks määratakse täiskasvanutele 0,5-1,0 g kaks korda päevas.

Kell integreeritud H. pylori bakteri poolt põhjustatud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi, võtke 250 mg ravimit kaks korda päevas. Ravikuur on 10 päeva.

Patsientidel, kellel on anamneesis raske neeru- või maksahaigus, ei tohi klaritromütsiini ööpäevane annus ületada 250 mg.

Alla 12-aastased lapsed peaksid võtma teist ravimivormi - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni.

Tablette, nagu ka klaritromütsiini kapsleid, võib välja kirjutada koos teiste antibakteriaalsete ravimitega, kuid ainult vastavalt arsti juhistele, kes suudab välja töötada individuaalse raviskeemi.

Vastunäidustused

Klaritromütsiinil, nagu igal teisel antibiootikumil, on oma vastunäidustused, sealhulgas:

  • ülitundlikkus ravimi koostise suhtes;
  • rasedus 1. trimestril;
  • laktatsiooniperiood;
  • laste vanus kuni 12 aastat.

Ettevaatlikult peate ravimit võtma inimestele, kellel on anamneesis raske maksa- ja neerupatoloogia.

Rasedus ja imetamine

Raseduse, samuti rinnaga toitmise ajal on Clarithromycini kapslid või tabletid vastunäidustatud. Väga harvadel juhtudel ja ainult vastavalt näidustustele võib ravimit määrata rasedatele emadele ja ainult raseduse 2. või 3. trimestril.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit võtta, peate antibiootikumi võtmise ajaks rinnaga toitmise lõpetama.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib inimene tunda iiveldust, oksendamise soovi ja väljaheite häireid. Kui sümptomid on aga tõsised, ilmnevad mõned kõrvaltoimete sümptomid, peate pöörduma arsti poole.

Ravimi üleannustamise vältimiseks peate rangelt järgima ravimi annust.

Kõrvalmõjud

Klaritromütsiin, üks väheseid antibakteriaalseid ravimeid, mis on hästi talutav, kuid harvadel juhtudel võivad pärast ravimi võtmist ilmneda järgmised sümptomid:

  • peavalu, pearinglus;
  • segadus;
  • unehäired;
  • düspeptilised häired;
  • iiveldus, tung oksendada;
  • valu maos;
  • naha sügelus;
  • lööbed nagu urtikaaria.

Paljud arstid usuvad, et klaritromütsiini võtmise järgsed kõrvaltoimed võivad kõige sagedamini tekkida siis, kui soovitatud annust ei järgita või kui anamneesis on vastunäidustusi.

Koosseis

Klaritromütsiin on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ravimit toodetakse kahes vormis - tabletid 250 või 500 mg või kapslid samades annustes.

Antibiootikumi toimeaine on klaritromütsiin, samuti abikomponendid, sealhulgas: maisitärklis, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat ja teised. Klaritromütsiini kapslid sisaldavad lisaks želatiini ja titaandioksiidi.

Ravimit saate osta pappkarbis, mis sisaldab blister nr 7; 10; 14 või 28 tabletti või kapslit.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Antibiootikumil klaritromütsiinil on väljendunud antibakteriaalne, bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime paljude patogeensete mikroorganismide vastu.

Ravimi toimemehhanism on suunatud valgusünteesi pärssimisele bakterite rakustruktuurides.

Klaritromütsiin on nende erütromütsiini derivaatide poolsünteetiline preparaat. Sellel on antibiootikumijärgne ja põletikuvastane toime.

Ravim metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 4 kuni 7 tundi. Ravim eritub neerude kaudu.

Säilitustingimused

Tablette, nagu ka klaritromütsiini kapsleid, tuleb hoida kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates selle vabastamise kuupäevast. Teavet ravimi aegumiskuupäeva, samuti ravimi seeria kohta saab vaadata ravimiga pakendil või blisterpakendil.

81103-11-9

Aine klaritromütsiini omadused

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Valge või peaaegu valge kristalne pulber, lahustub atsetoonis, lahustub vähesel määral metanoolis, etanoolis, atsetonitriilis ja praktiliselt ei lahustu vees. Molekulmass 747,96.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antibakteriaalne, bakteriostaatiline, bakteritsiidne.

See seondub mikroobiraku 50S ribosomaalse alaühikuga ja pärsib valgusünteesi.

Allaneelamisel imendub see seedetraktist kiiresti, tervetel vabatahtlikel on biosaadavus ligikaudu 50%. Toit aeglustab imendumist, ilma et see mõjutaks oluliselt biosaadavust. Täiskasvanutel on suukaudse suspensiooni ja tablettide biosaadavus sarnane. Tervetel vabatahtlikel saabub tühja kõhuga suukaudsel manustamisel T max 2-3 tunni jooksul.See seondub plasmavalkudega. Umbes 20% võetud annusest oksüdeeritakse kohe maksas, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroksüklaritromütsiini (14-OH klaritromütsiin), millel on tugev antimikroobne toime. haemophilus influenzae. Biotransformatsiooni katalüüsivad tsütokroomkompleksi P450 ensüümid. Klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi püsikontsentratsioon saavutatakse 2...3 päeva jooksul. Kui võetakse 250 mg klaritromütsiini iga 12 tunni järel, on klaritromütsiini C max tasakaaluolekus ligikaudu 1-2 μg / ml, 14-OH klaritromütsiini C max on 0,6-0,7 μg / ml; 500 mg võtmisel iga 12 tunni järel C max klaritromütsiini - 2-3 mcg / ml, iga 8 tunni järel - 3-4 mcg / ml, 14-OH klaritromütsiini puhul C max 500 mg võtmisel iga 8-12 tunni järel - kuni 1 mcg / ml. Klaritromütsiin ja 14-OH klaritromütsiin tungivad hästi kehavedelikesse ja kudedesse, sh. kopsudesse, nahka, pehmetesse kudedesse, luues kontsentratsioonid, mis on 10 korda kõrgemad kui vereseerumis. Jaotusruumala on 243-266 liitrit. T 1/2 klaritromütsiini võtmisel 250 mg iga 12 tunni järel - 3-4 tundi, 14-OH klaritromütsiini - 5-6 tundi; 500 mg võtmisel iga 8-12 tunni järel suurenevad klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi T 1/2 väärtused vastavalt 5-7 tunnini ja 7-9 tunnini. See eritub neerude kaudu ja väljaheitega. Uriiniga eritumisel: muutumatul kujul - 20-30% (250 ja 500 mg tablettide võtmisel 2 korda päevas) või 40% (250 mg suspensiooni võtmisel 2 korda päevas); 14-OH klaritromütsiin moodustab vastavalt 10% ja 15% 250 ja 500 mg kaks korda ööpäevas uriiniga eritunud annustest. Ligikaudu 4% 250 mg annusest eritub väljaheitega.

Eakas vanus. Eakatel patsientidel (65-81-aastased), kes said 500 mg klaritromütsiini iga 12 tunni järel, suurenesid klaritromütsiini ja 14-OH klaritromütsiini C max ja AUC võrreldes tervete noorte vabatahtlikega. Klaritromütsiini annust ei ole vaja kohandada, kui seda kasutatakse eakatel patsientidel, välja arvatud raske neerupuudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni kahjustus. Maksafunktsiooni häire korral ei erinenud klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon normaalse maksafunktsiooniga patsientide omast, samas kui 14-OH klaritromütsiini püsikontsentratsioonid maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel olid oluliselt madalamad. Maksafunktsiooni kahjustuse korral kompenseeritakse 14-OH klaritromütsiini kujul olevate ravimite eritumise vähenemist osaliselt klaritromütsiini eritumise suurenemine neerude kaudu, mille tagajärjel muutub klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon veidi ja annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb klaritromütsiini plasmakontsentratsioon, T 1/2, C max ja C min, klaritromütsiini ja 14-OH klaritromütsiini AUC. Raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini Cl alla 30 ml / min) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Aktiivne paljude mikroorganismide, sh. rakusisene (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis Ja Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositiivne - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(sh. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., ja gramnegatiivsed bakterid (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), mõned anaeroobid ( Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mükobakterid ( Mycobacterium avium kompleks, kaasa arvatud Mycobacterium avium Ja Mycobacterium intracellulare).

Loomadele manustamisel täheldati hepatotoksilisust (sealhulgas rottidel ja ahvidel annustes, mis olid 2 korda suuremad kui maksimaalne ööpäevane annus inimesele, arvutatuna mg / m 2 , ja koertel sellega võrreldavate annuste korral). Rottidel, ahvidel ja koertel on MRDF-ist vastavalt 2, 8 ja 12 korda suuremate annuste (arvutatud mg/m 2 ) puhul esinenud neerutuubulite degeneratsioon. Rottidel on täheldatud munandite atroofiat annustes (mg/m2), mis on 7 korda suuremad kui MRDH, 3 korda MRDA koertel ja 8 korda MRDA ahvidel. Sarvkesta hägusust on täheldatud MRHD-st 12 korda suuremate annuste (mg/m 2 ) puhul ahvidel ja 8 korda koertel. Koertel on teatatud lümfoidkoe vähenemisest annuste (mg/m2) puhul, mis on 3 korda suuremad kui MRHD ja 2 korda ahvidel.

Neid kõrvaltoimeid ei ole klaritromütsiini kliinilistes uuringutes täheldatud.

Mitmetes testides ei tuvastatud klaritromütsiini mutageenset toimet in vitro(imetajate salmonella/mikrosoomi test, dominantsete letaalide test hiirtel, mikrotuuma test hiirtel jne). Läbiviimisel in vitro kromosomaalsete kõrvalekallete test ühel juhul saadi nõrk positiivne tulemus, teisel - negatiivne. Amesi test klaritromütsiini metaboliitidega oli negatiivne.

Katsetes isaste ja emaste rottidega, keda raviti iga päev klaritromütsiini annustes kuni 160 mg/kg/päevas (1,3 korda kõrgem kui MRH, mg/m 2 ), ei ilmnenud kahjulikku mõju innatsüklile, viljakusele, sünnitusele, arvule ja järglaste elujõulisus. Rottide plasmatasemed pärast annuste 150 mg/kg/päevas manustamist olid 2 korda kõrgemad kui inimese seerumis.

Uuringud ahvidega on näidanud, et annustes 150 mg / kg / päevas on plasmakontsentratsioonid 3 korda kõrgemad kui inimestel. Klaritromütsiini allaneelamine annustes 150 mg/kg/päevas (2,4 korda kõrgem kui MRDC, mg/m 2 ) tähistas embrüote surma, mis on seletatav selle suure klaritromütsiini annuse tugeva toksilise toimega inimese kehale. emased.

Küülikutel põhjustas klaritromütsiini intravenoosne manustamine annuses 33 mg/m 2 (17 korda suurem kui MRDC) loote emakasisese surma.

Klaritromütsiini võimaliku kantserogeensuse hindamiseks ei ole pikaajalisi loomkatseid läbi viidud.

Neljas teratogeensuse uuringus rottidel (kolmes suukaudse klaritromütsiini, ühes intravenoossete annustega kuni 160 mg/kg/päevas peamiste elundite arengu ajal) ja kahes uuringus küülikutel suukaudsete annustega kuni 125 mg/päevas kg/päevas (ligikaudu 2 korda kõrgem kui MRDC, mg / m 2) või sissejuhatuses annustes 30 mg / kg / päevas 6. kuni 18. raseduspäevani, klaritromütsiini teratogeenset toimet ei tuvastatud. Kaks täiendavat uuringut eri rottide tüvedega, kellele manustati klaritromütsiini suukaudselt ligikaudu samades annustes ja sarnastes tingimustes, näitasid kardiovaskulaarsete väärarengute vähest esinemissagedust annustes 150 mg/kg/päevas, mida manustati 6. kuni 15. raseduspäevani. Pärast klaritromütsiini annuse 150 mg/kg/päevas manustamist olid plasmatasemed 2 korda kõrgemad kui inimestel. Suulaelõhe teket täheldati manustamisel rottidele annustes 500–1000 mg/kg/päevas ajavahemikus 6. kuni 15. tiinuspäevani. Ahvidel, kui klaritromütsiini manustati suukaudselt annuses 70 mg/kg/päevas (ligikaudu võrdne MRHD-ga mg/m 2 ), hilines loote kasv (plasmasisaldus 2 korda kõrgem kui inimestel).

Klaritromütsiini aine kasutamine

Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: ülemiste hingamisteede infektsioonid (larüngiit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit), alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, sh kroonilise bronhiidi ägenemine, kopsupõletik, atüüpiline kopsupõletik), naha ja pehmete kudede (follikuliit, furunkuloos) infektsioonid , impetiigo, haavainfektsioon), keskkõrvapõletik; mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (eradikatsioon Helicobacter pylori kombineeritud ravi osana), mükobakterioos (sealhulgas atüüpiline, kombinatsioonis etambutooli ja rifabutiiniga), klamüüdia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes), porfüüria, tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiini samaaegne kasutamine (vt "Koostoimed").

Rakenduspiirangud

Neeru- ja/või maksapuudulikkus, vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel (ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on see võimalik ainult juhtudel, kui ravi eeldatav mõju kaalub üles võimaliku ohu lootele alternatiivse sobiva ravi puudumisel (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid kasutamise ohutuse kohta rasedatel ei ole läbi viidud). Kui klaritromütsiinravi ajal rasestub, tuleb patsienti hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada (klaritromütsiin ja selle aktiivne metaboliit erituvad rinnapiima, kasutamise ohutus imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud).

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus, ärevus, hirm, unetus, õudusunenäod, tinnitus, maitsetundlikkuse muutus; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segasus; üksikjuhtudel - kuulmislangus, möödumine pärast ravimite kaotamist; harva on teatatud paresteesia juhtudest.

Seedetraktist: seedetrakti düsfunktsioon (iiveldus, oksendamine, gastralgia / ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus), stomatiit, glossiit, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, kolestaatiline ikterus; harva - pseudomembranoosne enterokoliit; harvadel juhtudel on teatatud hepatiidi juhtudest; erandjuhtudel on täheldatud maksapuudulikkust.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): harva - trombotsütopeenia (ebatavaline verejooks, hemorraagia), leukopeenia; äärmiselt harv - QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia, sh. vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, laperdus / ventrikulaarne fibrillatsioon.

Urogenitaalsüsteemist: harva on teatatud seerumi kreatiniini kontsentratsiooni tõusu, interstitsiaalse nefriidi ja neerupuudulikkuse tekkest.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), anafülaktoidsed reaktsioonid.

muud: mikroorganismide resistentsuse arendamine; harvadel juhtudel hüpoglükeemia (ravi taustal suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliiniga).

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiiniga on võimalik QT-intervalli pikenemine, südame rütmihäirete teke (paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, virvendus, laperdus / vatsakeste virvendus). Klaritromütsiini ja ergotamiini või dihüdroergotamiini samaaegne kasutamine põhjustas mõnel patsiendil ägeda ergotamiini mürgistuse, mis väljendus perifeerse vasospasmi ja düsesteesiana. Klaritromütsiin suurendab tsütokroom P450 ensüümide osalusel maksas metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni (tugevdab toimet): varfariin ja teised kaudsed antikoagulandid (turuletulekujärgselt on eraldi teateid, et klaritromütsiin võib kombineerida suukaudsete antikoagulantidega. tugevdavad nende toimet, ühiskasutuse korral on vaja hoolikalt jälgida PV), karbamasepiin, teofülliin, astemisool, tsisapriid, triasolaam, midasolaam, tsüklosporiin, digoksiin, fenütoiin, tungaltera alkaloidid jne (samaaegsel kasutamisel on soovitatav mõõta nende kontsentratsiooni veres). HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (lovastatiin, simvastatiin) samaaegsel manustamisel on võimalik skeletilihaste äge nekroos. Klaritromütsiin vähendab triasolaami kliirensit (suurendab selle farmakoloogilist toimet unisuse ja segasuse tekkega).

Suukaudse klaritromütsiini ja zidovudiini samaaegsel kasutamisel HIV-nakkusega täiskasvanud patsientidel vähenes zidovudiini tasakaalukontsentratsioon. 500 mg klaritromütsiini võtmisel kaks korda päevas vähenes zidovudiini AUC tasakaalukontsentratsiooni faasis keskmiselt 12% (n=4). Individuaalsed väärtused jäid vahemikku 34% langusest 14% kasvuni. Piiratud andmed 24 patsiendi kohta, kes võtsid klaritromütsiini 2...4 tundi enne zidovudiini suukaudset manustamist, viitavad sellele, et zidovudiini püsikontsentratsioon (C max ) suurenes ligikaudu 2 korda, ilma et AUC muutuks. Klaritromütsiini ja didanosiini samaaegne kasutamine 12 HIV-nakkusega patsiendil ei põhjustanud statistiliselt olulisi muutusi didanosiini farmakokineetikas.

Klaritromütsiini ja ritonaviiri (n=22) koosmanustamine suurendas klaritromütsiini AUC-d (77%) ja vähendas 14-OH klaritromütsiini AUC-d (100%). Sellega seoses võib normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kes saavad ritonaviiri, kasutada klaritromütsiini tavalistes annustes (kuid mitte rohkem kui 1 g päevas). Kuid neerupuudulikkusega patsientidel vähendatakse klaritromütsiini annust Cl kreatiniini 30-60 ml / min juures 50%, alla 30 ml / min - 75%.

200 mg flukonasooli päevas ja 500 mg klaritromütsiini samaaegne kasutamine 2 korda päevas 21 tervel vabatahtlikul suurendas klaritromütsiini tasakaalu C min ja AUC vastavalt 33 ja 18%, samas kui 14-OH klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon suurenes. ei muutunud.

Võib-olla tekib ristresistentsus klaritromütsiini ja teiste makroliidide rühma kuuluvate antibiootikumide, aga ka linkosamiidide (linkomütsiin ja klindamütsiin) vahel.

Kui tervetel vabatahtlikel manustati 500 mg klaritromütsiini päevas iga 8 tunni järel kombinatsioonis 40 mg omeprasooliga, suurenesid omeprasooli farmakokineetiliste parameetrite väärtused tasakaaluseisundis: plasmakontsentratsioon (C max ) - 30%, AUC 0 -24 - 89%, T 1 / 2 - 34%. Mao pH väärtus 24 tunni jooksul oli omeprasooli eraldi võtmisel 5,2 ja omeprasooli koos klaritromütsiiniga võtmisel 5,5. Kokkuvõttes suurenes klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi plasmasisaldus - klaritromütsiini puhul: C max - 10%, C min - 27%, AUC 0-8 - 15%, 14-OH klaritromütsiini puhul: C max - 45% võrra, C min - 57%, AUC 0-8 - 45% võrra; Klaritromütsiini kontsentratsioon kudedes ja mao limaskestas suurenes ka samaaegsel kasutamisel.

Klaritromütsiini ja ranitidiini vismuttsitraadi kombineeritud kasutamine tõi kaasa ranitidiini (57%), vismuti (48%) ja 14-OH klaritromütsiini (31%) kontsentratsiooni suurenemise plasmas, need toimed ei olnud kliiniliselt olulised.

Üleannustamine

Sümptomid: seedetrakti talitlushäired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), peavalu, segasus.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei ole efektiivsed.

Ettevaatusabinõud Aine Klaritromütsiin

Ettevaatlikult määratakse see maksas metaboliseeruvate ravimite taustal (soovitav on mõõta nende kontsentratsiooni veres).

Klaritromütsiini modifitseeritud vabanemine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega patsientidele (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), sellistele patsientidele määratakse klaritromütsiini kiiresti vabastavad tabletid.

Arvesse tuleb võtta ristresistentsuse võimalust klaritromütsiini ja teiste makroliidantibiootikumide, linkomütsiini ja klindamütsiini vahel. Ravimi pikaajalisel või korduval kasutamisel võib tekkida superinfektsioon (tundmatute bakterite ja seente kasv). Raske, pikaajalise kõhulahtisuse korral, mis võib viidata pseudomembranoosse koliidi tekkele, tuleb ravimi võtmine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi Wyshkovsky indeksi ® väärtus
0.2216
0.0475

Sisu

Paljud inimesed on antibiootikumide suhtes ettevaatlikud nende intensiivse mõju tõttu organismile: looduslike kaitseprotsesside häired, kõrvalmõjud, mida need võivad põhjustada. Klaritromütsiini tabletid on uus ja ohutu makroliidravim. Sellel on sügav mõju ja minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Klaritromütsiin - ravimi kasutamise juhised, millistel juhtudel on vaja välja kirjutada antibiootikum, annused täiskasvanud patsientidele ja lastele, millised on selle võtmise eelised, uurige lähemalt.

Mis on klaritromütsiin

Ravimil on antibakteriaalne toime erinevat tüüpi mikroorganismide vastu: anaeroobsed gramnegatiivsed ja grampositiivsed, mükobakterid. Klaritromütsiin on uusim poolsünteetiline antibiootikum, erütromütsiini täiustatud valem. Sellel on kõrge biosaadavus, see on pH tingimustes stabiilne, suukaudsel manustamisel imendub kiiresti soolestikku ja häirib patogeeni valkude sünteesi rakuvälisel ja intratsellulaarsel tasemel. Enne kasutamist lugege kindlasti juhiseid.

Klaritromütsiini kasutamise näidustused

Ravimi toimespekter on väga lai: see on aktiivne chelonae mükobakterite ja teiste mükobakterite, enamiku streptokokkide mikroorganismide liikide vastu. Klaritromütsiin erineb teistest antibiootikumidest selle poolest, et suudab hävitada batsille ja viirusi sügavamal koerakkudes. Klaritromütsiini kasutamise näidustused on järgmised haigused:

  • ülemiste hingamisteede hingamisteede infektsioonid (ninaneelu, ninakõrvalurgete);
  • alumiste hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik;
  • Naha ja pehmete kudede nakkuslikud kahjustused (impetiigo, furunkuloos, erüsiipel, haavade nakatumine);
  • mükobakteriaalsed infektsioonid, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia, legionella;
  • abivahendina tuberkuloosi korral;
  • odontogeensed infektsioonid (äge või krooniline);
  • HIV-nakkusega;
  • mao- või soolehaavandiga, et võidelda Helicobacter pylori bakteriga.

Millisesse antibiootikumide klassi klaritromütsiin kuulub?

See on üks tõhusamaid antibakteriaalsete ravimite tüüpe, millel on kerged kõrvaltoimed ja väike hulk vastunäidustusi. Klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma - kõige ohutumad ja mittetoksilised antibiootikumid. Selles rühmas kuulub klaritromütsiin kolmanda põlvkonna poolsünteetiliste ravimite kategooriasse – toimeaine erütromütsiini täiendatud, korrigeeritud versioonid.

Klaritromütsiini koostis

Peamine toimeaine on klaritromütsiin. Tabletid võivad sisaldada magneesiumstearaati, talki, aerosiili, tärklist, värvaineid, povidooni. Klaritromütsiini koostis on selle hüpoallergeensuse saladus: komponentide suhtes on allergiajuhtumid äärmiselt haruldased, antibiootikum on lubatud ka tundlikele patsientidele, kellel on penitsilliini talumatus, mida on tõestanud kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Vabastamise vorm

Klaritromütsiini müüakse pakendatud karpidesse, blisterpakenditesse või plastmahutitesse 7, 10 või 14 tükiga, mis on saadaval kahes mahus: 250 või 500 mg. Ravimi vabanemisvorm on kaksikkumera kujuga tabletid või kapslid, mis on kaetud valkja kilega. Samuti on olemas suukaudsed suspensioonid ja süstelahused - seda ravimivormi määratakse sagedamini väikelastele. Annustamine on näidatud kasutusjuhendis.

Klaritromütsiini kasutamise juhised

Ravimi annus varieerub sõltuvalt haiguse tüübist. Kasutusjuhend Clarithromycin kirjeldab annuseid ja kasutamise reegleid erinevate haiguste korral. Ülemiste hingamisteede infektsioonide korral võtta 1 tablett 250 mg 2 korda päevas. Helicobacter pylori infektsiooni, haavandite, soolte ja 12-käärsoole kahjustuste korral kasutatakse ravimit kompleksravi osana koos selliste ravimitega nagu lansoprasool, amoksitsilliin.

Annustamine eakatele on sama, mis täiskasvanutele, ainult suukaudselt, kuid oluline on arvestada teiste patsiendi poolt kasutatavate ravimitega ja nende kokkusobivust klaritromütsiiniga. Säilitamise reeglid: hoida kuivas kohas, kaitstuna niiskuse ja päikesevalguse eest, temperatuuril mitte üle 25 kraadi, eemal väikelastest. Standardne säilivusaeg on 3 aastat. Lisateavet leiate kasutusjuhendist.

Kasutusjuhend Klaritromütsiin lastele

Antibiootikum Klaritromütsiin annab hea tulemuse kopsupõletiku, põskkoopapõletiku, farüngiidi, keskkõrvapõletiku, hingamisteede põletike ravis erinevas vanuses lastel. 12-17-aastastele noorukitele on annus sama, mis täiskasvanutel: kaks korda päevas, kuid rasketel juhtudel ei tohi tablettide arvu annuse kohta suurendada. Klaritromütsiini kasutamise juhised lastele sõltuvad ravimvormist: süstid ja suspensioonid määrab raviarst, sõltuvalt lapse haigusest, sümptomitest ja seisundist. Lubatud annus lastele on 7,5-15 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, maksimaalselt 2 annust.

Üleannustamine

Ärge võtke klaritromütsiini korraga rohkem kui 2 tabletti. Antibiootikumi üleannustamise üks tõenäolisi tagajärgi on palavik, valu kõhus või peas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Tõsiste ilmingute korral on vaja kutsuda arst või kiirabi, enne üleannustamist meditsiinilised protseduurid: maoloputus või muude sümptomite ravi. Lisateabe saamiseks lugege juhiseid.

Kõrvalmõjud

Seda antibiootikumi peetakse ohutuks ja mittetoksiliseks, kuid iga organism on individuaalne ja erineb mitmel viisil, mistõttu võivad kõrvaltoimed tekkida ja jätkuda veel mõnda aega pärast manustamise lõppu. Olulised tegurid on patoloogiate, siseorganite haiguste esinemine, mis võivad põhjustada reaktsiooni ja tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Klaritromütsiini kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Seedesüsteem: kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia; gastriit, ösofagiit, bilirubiini sisalduse suurenemine veres, pankreatiit, maitsetundlikkuse muutus, keele värvus, maksapuudulikkus; väga harva - anoreksia, isutus.
  • Allergia: nahalööve, urtikaaria, dermatiit; anafülaktiline šokk, bulloosne sügelus.
  • Närvisüsteem: pearinglus, segasus, unetus, tinnitus; võib esineda ärevustunnet, desorientatsiooni.
  • Nahk: liighigistamine, higistamine, akne, hemorraagia.
  • Kuseteede süsteem: uriini värvuse muutus, nefriit, neeruprobleemid.
  • Lihased ja luud: lihasspasmid, müalgia, müopaatia.
  • Hingamiselundkond: ninaverejooks, astma.
  • Korduvad infektsioonid: kandidoos, tselluliit, gastroenteriit, vaginaalsed infektsioonid.
  • Kohalikud reaktsioonid süstimisele: põletik, valu süstekohas, flebiit.
  • Üldised reaktsioonid: väsimus, külmavärinad, halb enesetunne, asteenia, unisus, treemor.

Vastunäidustused

Raseduse hilisematel etappidel, imetamise ja rinnaga toitmise ajal on vaja konsulteerida arstiga, kuid parem on selle võtmine lõpetada, kuna loote ja lapse arengu ohutust ei ole kindlaks tehtud. Klaritromütsiini vastunäidustused on allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele: neid tuleb eelnevalt diagnoosida, kasutades spetsiaalseid teste. Pillide võtmine alla 12-aastastele lastele ja rasedatele on esimesel trimestril keelatud.

Ravimi võtmine võib olla ohtlik, kui patsiendil on EKG-l patoloogiad, on tekkinud arütmia, esinevad maksahaigused ja neerufunktsiooni häired, porfüüria. Mõne haiguse korral võib annuseid vähendada või annuste vahelist aega pikendada. Väikestele lastele (kuni 6 kuud) ei ole süstide kasutamine soovitatav, kuna nende toimet täiesti vormimata kehale ei ole uuritud.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne klaritromütsiini ostmist veenduge, et te ei võtaks sellega kokkusobimatuid ravimeid. Antibiootikumi toimeainel on tugev toime, mistõttu on klaritromütsiini ja teatud ravimite samaaegne kasutamine keelatud – see võib põhjustada ootamatuid terviseohtlikke tagajärgi. Raviarst peaks määrama õiged ravimite kogused ja annused. Ravimitest maksimaalse efekti saavutamiseks peate piirama nende tarbimist. Lisateave koostoimete kohta teiste ravimitega:

  • Keelatud: kombineerida klaritromütsiini lovastatiini, simvastatiini, terfenadiini, tsisapriidi, astemisooliga.
  • Järgmiste ravimite võtmisel on vaja annuseid kohandada (peamiselt vähendada), kuna need pärsivad üksteise toimet: rifabutiin, rifapentiin, fenütoiin, fenobarbitaal, karbamasepiin, tsisapriid, ritonaviir, zidovudiin.
  • Ravimid, mis suurendavad 14-hüdroksüklaritromütsiini (metaboliidi) kontsentratsiooni ja vähendavad klaritromütsiini efektiivsust: efavirens, etraviriin, nevirapiin, pimosiid, rifampitsiin.

Analoogid

Enamikku selle rühma antibiootikume peetakse sarnasteks, millel on sama või sarnane toimeaine. Teine kategooria on ravimid, mida kasutatakse samadel juhtudel kui klaritromütsiini, erinevate haiguste ja viiruste raviks (mille jaoks kasutatakse klaritromütsiini, lugege juhiseid). Kuna ravimi hind on kõrge, valivad paljud inimesed taskukohaseid analooge, millel on ülevaadete kohaselt peaaegu alati soovitud mõju. Mõelge ravimitele, mida peetakse klaritomütsiini analoogideks, ja nende patsiendile määramise juhtumeid:

  1. Makroliidid: Aziklar, Clerimed, Klabaks, Klarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvicin, Clerimed, Ecocitrin.
  2. Haiguste järgi: Vilprafen, Azitrox, Azitral, Hemomycin, Zitrolide, Zanocin, Rovamycin, Roxid, Azitro Sandoz.

Hind klaritromütsiini

Ravim on odav: 220-400 rubla, olenevalt tablettide arvust. Ravikuur vajab 2-3 pakki 7 või 10 kapsliga (vt juhiseid). Klaritromütsiini hind sõltub mahust: 250 mg on odavam kui 500 mg ja tootjast: kodumaised ettevõtted on kasumlikumad kui Euroopa ettevõtted. Antibiootikum on uus, nii et hinnatõusud võivad olla üliharvad. Ravimit turustatakse apteekides, seda saab tellida ja osta veebipoest koos kohaletoimetamisega müügikohta või koju. Mõelge, kui palju Clarithromycin 500 mg maksab veebiapteekide kataloogides:

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!
  • Mikrofloora taastamine
  • Probiootikumid

    • Makroliidide rühma antibiootikume kasutatakse pediaatrias laialdaselt, kuna need on näidanud oma efektiivsust paljude nakkushaiguste korral ja nende antimikroobse toime spekter on üsna lai. Üks selline ravim on klaritromütsiin. Sellist ravimit kasutatakse sageli täiskasvanutel, kellel on tonsilliit, sinusiit, kopsupõletik, peptiline haavand ja muud patoloogiad. Kui see ravim määrati lapsele, peaksid vanemad enne selle võtmist selle toime, lubatud annuste ja võimalike kahjulike mõjude kohta rohkem teada saama.

    Vabastamise vorm

    Klaritromütsiini toodavad erinevad Venemaa ravimifirmad, aga ka mõned tootjad teistest riikidest, näiteks Iisraeli firma Teva või Tšehhi firma Zentiva. Ravimi nimes on mõnikord teine ​​sõna, mis näitab tootjat, näiteks Clarithromycin-OBL toodab FP Obolenskoje.

    Enamikul juhtudel on ravim kaetud tablettide või kapslitena. "Clarithromycin-J" on saadaval süstitavas vormis, kuid see on alla 18-aastastele patsientidele vastunäidustatud, mistõttu me sellist ravimit ei käsitle. Tavaliselt on tablett "Clarithromycin" ovaalne ja valge värvusega, ümmargused ja kollased tabletid on vähem levinud. Üks pakend võib sisaldada 5, 7, 14 või enam tabletti või kapslit.

    Koosseis

    Ravimi põhikomponendil on sama nimi, see tähendab, et seda nimetatakse klaritromütsiiniks. Selle kogus ühes tabletis/kapslis võib olla 250 mg või 500 mg. Erinevate tootjate ravimi abikomponentide hulgas näete povidooni, hüpromelloosi, magneesiumstearaati, laktoosi, kroskarmelloosnaatriumi ja muid ühendeid.

    Kui lapsel on talumatus, tuleks mitteaktiivsete ainete loetelu vaadata ostetud klaritromütsiini märkuses.

    Tööpõhimõte

    Klaritromütsiinil on võime pärssida valgumolekulide sünteesi bakterirakkudes, mille tulemusena mikroorganismide areng aeglustub (seda toimet kutsuvad spetsialistid bakteriostaatiliseks). Nagu eespool mainitud, on ravimi mõju spekter nakkusetekitajatele väga ulatuslik, mis võimaldab seda kasutada erinevate haiguste korral.

    Ravimi annotatsioonis on kirjas, et klaritromütsiin mõjutab pneumokokke, gonokokke, Staphylococcus aureust, püogeenseid streptokokke, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacteria, Clostridia, Chlamydia ja paljusid teisi mikroorganisme. Mõne tüve puhul on sellisel ainel ka bakteritsiidne toime, see tähendab, et mõne infektsiooni korral hävitavad tabletid mikroobirakke.

    Näidustused

    Tänu laiale antibakteriaalse toime spektrile kasutatakse klaritromütsiini mitmesuguste haiguste raviks, mille põhjuseks on ravimi suhtes tundlikud bakterid. Ta on määratud:

    • kopsupõletiku, bronhide põletiku, farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi ja muude hingamisteede infektsioonidega;
    • pehmete kudede ja naha põletikuga, kui seda põhjustavad kahjulikud mikroorganismid;
    • peptilise haavandiga, et kõrvaldada Helicobacter pylori (ravikompleksi kuulub antibiootikum, kuid tavaliselt on see kombinatsioon ette nähtud ainult täiskasvanutele);
    • kui on nakatunud mükobakteritega.

    Mis vanus on lubatud?

    "Klaritromütsiin" on ette nähtud üle 12-aastastele lastele, kuna see ravim on saadaval tahkel kujul fikseeritud annusega ja kapslit on võimatu avada ega tableti osadeks jagada.

    Kui noorem laps vajab antibiootikumi näiteks 5-aastaselt, asendatakse klaritromütsiin suspensioonis analoogidega ja annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi.

    Vastunäidustused

    Lisaks varasele lapsepõlvele on sellise antibiootikumi võtmine keelatud, kui patsiendil on ülitundlikkus klaritromütsiini või ravimi mis tahes abikomponendi suhtes, samuti porfüüria korral. Neeruhaiguse või maksafunktsiooni kahjustuse korral kasutatakse ravimit ettevaatusega.

    Kõrvalmõjud

    Ravi "Klaritromütsiiniga" võib mõnedel patsientidel põhjustada iiveldust, maitsetundlikkuse muutusi, närvilist ärritust, kõhulahtisust, stomatiiti, oksendamist, urtikaariat, lihasvalu, krampe ja muid negatiivseid nähtusi.

    Kui need ilmnevad, peate näitama last arstile ja lõpetama ravimi võtmise, valides sama tõhusa analoogi makroliidide või teise rühma antibiootikumide hulgast.

    Vastuvõtu skeem

    "Klaritromütsiini" võetakse tavaliselt kaks korda päevas ja dieet ei mõjuta vastuvõtu aega. Tablett või kapsel neelatakse alla ja pestakse veega maha. Ühekordne annus sõltub haigusest ja on enamasti 250 mg, kuid vajadusel võib seda suurendada 500 mg-ni. Manustamise kestuse määrab arst, kuid tavaliselt määratakse ravim 7-10 päevaks ja raskete infektsioonide korral 14 päevaks.

    Üleannustamine

    Klaritromütsiini liiga suur annus põhjustab düspepsia sümptomeid või negatiivset mõju närvisüsteemile. Sellises olukorras tehakse maoloputus ja manustatakse sümptomaatilisi aineid.

    Koostoimed teiste ravimitega

    On ravimeid, mida ei tohi klaritromütsiini võtmise ajal manustada, näiteks tsüklosporiin, fenütoiin, zidovudiin või teofülliin. Kõik need on loetletud paberil olevas kasutusjuhendis, mis on koos blisterpakenditega kaasas. Lisaks, kui laps juba võtab mõnda ravimit, tuleks nende kokkusobivuse küsimus otsustada koos raviarstiga.

    Müügi- ja ladustamistingimused

    Apteegis "Klaritromütsiini" ostmiseks peate esmalt võtma oma arstilt sellise antibiootikumi retsepti. Ravimi maksumus sõltub tootjast ja annusest, samuti tablettide / kapslite arvust ühes pakendis. Näiteks Vertexi 14 250 mg kapsli keskmine hind on 220 rubla. Ettevõtte Ozon 10 tableti eest annusega 500 mg peate maksma ainult 150 rubla ja sama arvu tablettide hind sama annusega Clarithromycin-Teva on 300-320 rubla.

    Klaritromütsiini säilitamise eritingimused ei ole vajalikud. Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, asetades pakendi laste eest varjatud kohta. Kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 või 3 aastat. Enne antibiootikumi võtmist tuleks see selgeks teha pakendil, et mitte kogemata anda lapsele aegunud ravimit.

    Arvustused

    Klaritromütsiini ravi kohta on erinevaid ülevaateid. Mõnel juhul nimetatakse seda ravimit tõhusaks ja see kinnitab, et see aitas ravida kurguvalu, keskkõrvapõletikku, bronhiiti või muud infektsiooni. Samal ajal on eeliste hulgas kättesaadavus ja madal hind. Kuid paljud ülevaated kurdavad kõrvaltoimete ilmnemist, samuti vanusepiiranguid ja vedela vormi puudumist.

    Analoogid

    Klaritromütsiini asemel võib lapsele anda Klacidi, kuna see antibiootikum sisaldab sama toimeainet ja seda kasutatakse samadel näidustustel. Üks selle peamisi eeliseid, hoolimata kõrgematest kuludest, on see, et Klacidi ei toodeta mitte ainult tablettide ja süstelüofilisaadina, vaid ka pulbrina.

    Sellisest pulbrist valmistatakse suspensioon, mille annus on 125 mg või 250 mg klaritromütsiini 5 ml-s, mida on mugav anda kõige väiksematele patsientidele. Seda kasutatakse üle kuue kuu vanuste laste raviks ja tablettidena "Klacid" on ette nähtud alates kolmest eluaastast. Klaritromütsiini ja Klacidi võivad asendada ka teised klaritromütsiini sisaldavad tabletid, nagu Klabaks, Fromilid või Klarbakt.

    Lisaks võib arst väikesele patsiendile välja kirjutada mõne muu makroliid-antibakteriaalse ravimi.