Kasvufaasis olev inimkeha suudab kaltsiumi oma kudedesse koguda. Selle omaduse tõttu on lapse luud palju tugevamad kui täiskasvanul, kuid see ei tähenda, et lastel oleks luumurdude oht väiksem. Enamikule imikutele iseloomuliku suurenenud motoorse aktiivsuse tõttu on nende luustik pidevalt ülisuure koormuse all. Luude murdmiseks piisab väikesest löögist.
See juhtub sageli siis, kui laps õpib kõndima. Koordinatsiooni puudumine ja võime kindlalt jalgadel seista raskendab alajäsemete rühmitamist kukkumiste ajal, mis viib varem või hiljem prognoositava tulemuseni - nende kahjustuseni.
Mis on luumurrud?
Kõik vigastused klassifitseeritakse ennekõike nende lokaliseerimise järgi. Rääkides lapse jalaluumurrust, võib see tähendada kahju:
- puusad;
- sääred;
- pahkluud
- jalad (sh sõrmed).
Samas ei saa mööda vaadata ka vigastuse spetsiifikast. Murrud klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- pehmete kudede terviklikkuse säilitamine;
- kahju iseloom;
- luu lõplik asend.
avatud ja suletud
Arstide keeles on luumurd luukildude terviklikkuse rikkumine, kuid sellise vigastusega võivad kannatada ka pehmed koed. Sel juhul moodustub vigastuskohas rebitud haav. Selliseid luumurde nimetatakse lahtiseks. Neil on mitmeid iseloomulikke erinevusi suletud tüüpi vigastustest, mille puhul naha terviklikkust ei rikuta:
Täielik ja mittetäielik (lõhed, subperiosteaalne ja greenstick tüüpi)
Teine oluline klassifitseerimistunnus on luukoe kahjustuse määr. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest jagunevad luumurrud täielikeks ja mittetäielikeks (osalisteks). Viimaste hulka kuuluvad:
- Praod. Seda tüüpi vigastused on ühe- ja mitmekordsed. Sõltuvalt jäseme vigastuste tõsidusest läbib pragu luu või piki selle pinda (periost). Seda tüüpi luumurrud liigitatakse tavaliselt kuju ja suuna järgi. Sõltuvalt asendist luu telje suhtes on praod pikisuunalised, kaldus, põiki ja spiraalsed.
- "Rohelise oksa" tüüpi subperiosteaalsed murrud. Selliseid vigastusi esineb sagedamini väikelastel nende luustiku struktuuri vanusega seotud iseärasuste tõttu. Tänu kasulike mikroelementide suurele kontsentratsioonile mõnes kudedes suureneb nende tugevus ja luu purunemisel jääb luuümbris kahjustamata. Sarnast efekti võib täheldada ka rohelise pajuoksa painutamisel: puit praguneb, kuid seda kattev koor säilitab terviklikkuse.
Ilma nihketa ja nihkega
Osalise luumurruga - pragu või subperiosteaalne - luu kui sellise struktuur ei ole häiritud. Tänu sellele jäävad selle killud liikumatuks. Selliseid vigastusi nimetatakse nihkumata luumurdudeks. Neid on raske diagnoosida, kuid neid on parem ravida.
Täielike luumurdude korral on oht, et kahjustatud luu killud võtavad neile füsioloogiliselt ebasobiva asendi (toimub nihkumine). Seda tüüpi vigastused on täis komplikatsioone.
Lõhestuskoha luu on terav, mis ähvardab kahjustada pehmeid kudesid (lahtine luumurd). Lisaks takistab fragmentide nihkumine tervikliku struktuuri taastamist. Ilma nende õigesse asendisse naasmiseta pole vaja rääkida vigastuse paranemisest.
Lapsepõlve luumurdude tunnused
Mida noorem on laps, seda paindlikumad on tema luud. Sel põhjusel on eelkooliealiste laste luumurrud suhteliselt haruldased ja peaaegu mitte kunagi täielikud. Enamik imikuid tuleb pärast ebaõnnestunud jalale kukkumist maha mõra või periosteaalse oksaga, ilma et oleks nihkunud.
Lastel on vigastustest taastumine palju intensiivsem kui täiskasvanutel, kuna kudede taastumise protsess on kiirem. See muidugi ei tähenda, et luumurruga imik ei vajaks kiiret arstiabi. Pealegi, mida noorem on laps, seda ohtlikum on kahjustatud jala ravi edasi lükata.
Ilma arstide sekkumiseta võib luumurd valesti paraneda. Organismi aktiivse arengu staadiumis ähvardab see luustiku fragmentide korvamatut deformatsiooni (näiteks reie piirkonnas) ja luu-lihaskonna funktsioonide rikkumist. Sellepärast on nii oluline probleem õigeaegselt diagnoosida.
Lapse luumurru tunnused
Luukahjustuse tuvastamiseks ei ole vaja last röntgenisse viia (kuigi see protseduur on olnud ja jääb parimaks meetodiks vigastuste diagnoosimisel). Seda, et laps sai luumurru, saab hinnata iseloomulike sümptomite järgi. Sõltuvalt vigastuste lokaliseerimisest võib traumaatilise seisundi kliiniline pilt varieeruda.
Reieluu luumurd, reieluukael
Puusaluu murd lastel avaldub erineval viisil. Vigastuse sümptomatoloogia sõltub otseselt sellest, milline konkreetne luu oli kahjustatud. Lisaks on kaela ja reieluu mis tahes muu osa murru kliiniline pilt nihkega ja ilma selleta väga erinev. Selliste vigastuste võrdlevad omadused on toodud tabelis:
| Lokaliseerimine | Luumurd ilma nihketa | Luumurd koos nihkega |
| Reieluu ülemine osa (varras suur või väike) | Kerge valu kõndimisel, turse | Häiritud jäsemete funktsioon (terav valu liikumisel) |
| reieluukael | Valu on nõrk, rõhuasetusega vigastatud jalal, jalg pöördub tahtmatult väljapoole | Tugev valu, mis muudab jäseme sirges asendis tõstmise võimatuks, kubeme turse, jäseme visuaalne lühenemine |
| Reie keskosa | Lihaste turse, hematoomid, reieluu visuaalne lühenemine | Sama pluss reieluu ebanormaalne liikuvus, millega kaasneb iseloomulik krõmps, talumatu valu (kuni šokiseisundi tekkeni) |
| Reie alumine osa | Tugev valu, jäseme talitlushäired, vere kogunemine põlveliiges | Sama, pluss põlve ülaosa nähtav deformatsioon |
Hüppeliigese murd
Hüppeliigese murd on aktiivsete laste kõige levinum vigastus. Selle laialdane levik on seotud inimese jalgade struktuuri anatoomiliste iseärasustega - mis tahes liikumise korral langeb suurem osa koormusest sellele konkreetsele tsoonile.
Järgmised sümptomid näitavad, et pahkluu luu on kahjustatud:
- valu pahkluu piirkonnas;
- kohalike pehmete kudede turse;
- ulatuslikud hematoomid ja hemorraagiad;
- liigese düsfunktsioon (jala liikuvuse piiramine).
Sääre murd
Inimese kehas on sääreosa esindatud kahe luuga - sääreluu ja pindluu. Mõlemad on paksud ja massiivsed, neid on raske kahjustada. Sel põhjusel peetakse sääreluu luumurdu konkreetseks vigastuseks, mille sümptomaatiline pilt sõltub otseselt saadud kahjustuse allikast ja olemusest. Sellegipoolest on kõigil sellistel kahjustustel ühised märgid:
- valu põlveliigeses, mis raskendab liikumist;
- turse;
- väikesed lokaalsed hemorraagiad.
Varvas murdunud
Murtud varba leidmine on kõige raskem osa. Tavaliselt jagunevad sümptomid, mis aitavad seda teha, kahte rühma:
- Tõenäoline. Nende hulka kuuluvad pehmete kudede valulikkus, punetus ja turse, sõrme ebaloomulik asend ja raskused, mis tekivad selle liigutamisel.
- Usaldusväärne. 100% sõrmemurru tunnused on palpatsiooniga tuvastatud väljendunud luudefektid - patoloogiline liikuvus, deformatsioon, lühenemine jne.
Miks murrab laps sageli luid?
Kui mõni kukkumine või löök muutub lapsele vigastuseks, on tal tõenäoliselt patoloogiline eelsoodumus luumurdude tekkeks. See on seisundi nimi, mille korral luude terviklik struktuur on häiritud kehas toimuvate sisemiste muutuste tõttu. Sageli on patoloogiliste luumurdude põhjuseks järgmised haigused:
- osteoporoos;
- osteomüeliit;
- luu neoplasmid.
Lapse keha täielikuks arenguks on vajalik mitte ainult vitamiinide, vaid ka teiste mineraalainete piisav tarbimine, mille puudumine mõjutab tervist. Üha sagedamini diagnoositakse alla üheaastastel lastel hüpokaltseemia ehk kaltsiumi puudus organismis. Kuni 1-1,5-aastastele lastele mõeldud kaltsium on üks olulisi mineraalaineid, mille norm peaks kehale igapäevaselt tarnima. See on vajalik luude, hammaste, südame terviseks, aga ka organismi üldiseks kujunemiseks.
Kaltsium aitab kaasa paljude ainete, sealhulgas raua, imendumisele ning vastutab ka närvisüsteemi toimimise eest. Kaltsium tagab koos magneesiumiga südame-veresoonkonna toimimise ning koos fosforiga hoolitseb hammaste ja luude moodustumise eest. Kaltsiumi imendumiseks on oluline, et kehasse satuks piisav kogus D-vitamiini Millist ravimit on parem valida? Pärast uuringut määrab arst vajalikud ravimid.
Kaltsiumi tähtsus lastele
Juba sünnist saati mängib kaltsium rolli luude ja hammaste moodustumisel, vastutab selliste protsesside eest nagu lihaskiudude kokkutõmbumine ja närvisüsteemi talitlus. Kaltsiumiioonid mõjutavad otseselt vere hüübimist, parandavad endokriinsüsteemi tööd. Piisav kaltsiumi tarbimine kaitseb lapsi allergiliste reaktsioonide eest ja kaitseb ka põletikuliste protsesside eest.
Kui laps ei saa sünnist saati piisavalt kaltsiumi, võib see põhjustada järgmisi probleeme:
- rahhiit;
- osteoporoos;
- alajäsemete deformatsioon (O- ja X-kujuline tüüp);
- krooni servad võivad pehmeneda;
- mugulate ilmumine pea võras ja otsmiku piirkonnas;
- pea tagaosa võib muutuda tasaseks ja kolju asümmeetriliseks;
- haprad ja halvad hambad;
- nõrgad luud, mis põhjustab sagedasi luumurde.
See on kaltsiumipuuduse probleemide osaline loetelu.
Rahhiidi esinemist seostatakse mitte ainult kaltsiumi puudumisega veres, vaid ka D-vitamiini ja fosforiga, mis aitavad sellel imenduda. Väikese, veel mitte tugeva organismi jaoks on väga oluline, et see sisaldaks kõiki vajalikke vitamiine. Samuti põhjustab alla 1-2-aastaste laste kaltsiumipuudus organismis osteoporoosi, mis ei pruugi pikka aega avalduda ning raskemaks muutudes kutsub esile sagedased luumurrud.
Kaltsiumi ebapiisava tarbimise põhjused lapse kehas
Tavaliselt peaks laps saama iga päev 500–1000 mg kaltsiumi. Kuna alla 1-2-aastased lapsed toituvad enamasti rinnapiimast, peab ema sööma õigesti, samuti võtma toitmisperioodil puudujäägi korvamiseks kaltsiumglükonaati (Calcium D3 Nycomed) ja muid vitamiine. Tasub meeles pidada: kui kaltsiumisisaldust imetava ema veres alahinnatakse, mõjutab see lapse tervist negatiivselt.
Mõnikord jõuab kehasse piisav kogus kaltsiumi, kuid see ei imendu D-vitamiini puudumise tõttu. Õige toit ei suuda alla 2-aastastel lastel puudust täielikult kompenseerida, seetõttu soovitavad arstid lisaks dieedi muutmisele kaltsiumglükonaadi preparaatide võtmine (Complivit, Calcium D3 Nycomed), millele kõige sagedamini lähevad lisaks ka teised vitamiinid. Tasub teada, et suvel sünteesitakse lapse organismis piisavas koguses vitamiine, sealhulgas D-vitamiini, seega ei tohiks praegusel aastaajal vitamiine juurde võtta, sest. liig võib põhjustada hüpervitaminoosi. Vitamiinid, mille norm on liiga kõrge, võivad lapsel esile kutsuda koliiti ja muid soolehaigusi.
Lapse keha peaks saama kaltsiumi päevase koguse järgmistes annustes:
- 400-500 mg - norm vanuses 0 kuni kuus kuud;
- 500-700 mg - norm vanuses kuus kuud kuni aasta.
- 700 mg ja rohkem peab alla neelama 1-aastane laps.
Erinevalt teistest vitamiinidest ei mõjuta liigne kaltsiumisisaldus veres beebi tervist kuidagi, kuni 1-2 aastani väljub liig uriini ja väljaheitega. Kui räägime liigsest kaltsiumist veres, mis tuleb ravimite kaudu koos teiste mikroelementidega (Complivit, kaltsium D3 Nycomed), näiteks B- ja D-vitamiinidega, võib see põhjustada soolade ladestumist neerudes. Kasutusjuhendis olevate ravimite kohta saate teada kõrvaltoimete kohta.
Lapse ainepuuduse sümptomid ja tunnused
Kaltsiumipuuduse määramine alla üheaastase lapse veres on problemaatiline, kuna ta veel ei kõnni ja hüpokaltseemiat saab tuvastada ainult spetsialist. Peamised sümptomid, kui kaltsiumglükonaadi sisaldus veres on alahinnatud, ilmnevad järgmiselt:
- nutmise ajal võite märgata lõua värisemist;
- suurenenud higistamine pea tagaosas;
- pea kohtades, kus laps kõige sagedamini padjaga kokku puutub, on märgatav juuste kustutamine;
- valjudest helidest laps väriseb.
Samuti võivad alla 2-aastase lapse kaltsiumi puuduse määrata suunurkade lõhenemise, aneemia, krampide ja küünte halva seisukorra tõttu. Tooted ja vitamiinid preparaatides (Calcium D3 Nycomed) aitavad kompenseerida mikroelementide puudust organismis, misjärel sümptomid ja nähud järk-järgult kaovad ning lapsel läheb paremaks.
Hüpokaltseemia ravi
Kuna imiku kaltsiumi imendumine veres sõltub otseselt emast, peaks ta ennekõike toidu üle vaatama ja võtma ravimeid (näiteks Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). Kasutusjuhendis on preparaatidele märgitud, millised vitamiinid on lisaks.
- kodujuust;
- juustud;
- kanamunad;
- maks;
- võid;
- piim ja piimatooted;
- šokolaad.
Samuti, millal on lapsel võimalik täiendavaid toite tutvustada ja need tooted peaksid olema tema dieedis. Paljude toitumist ja toitu muutnud emade ülevaated näitavad, et mõned sümptomid kadusid kohe, laps lakkas sageli kapriissest ja nutmisest.
Kui toidukaubad ei ole aidanud kompenseerida alla 2-aastaste laste kaltsiumipuudust, võib arst välja kirjutada ravimeid. Mis on parim ravim lastele ja täiskasvanutele? Ravimid, mis on ennast tõestanud ja millel on positiivsed ülevaated:
- Complivit Calcium D3 Nycomed.
Complivit kaltsium D3 Nycomed on mõeldud spetsiaalselt alla 1-2-aastastele lastele. Complivit sisaldab ka D-vitamiini paremaks imendumiseks. Suspensioon Complivit D3 Nycomed on magusa maitsega, mis ei põhjusta emale ravimi võtmise ajal probleeme. Kasutusjuhend: lahjendage pulber ½ klaasis vees, loksutage enne manustamist. Complivit kaltsium D3 Nycomedil on vastunäidustused.
Aufbaukalk. Looduslik kaltsiumglükonaati sisaldav preparaat, mida võib kasutada alates kuue kuu vanusest lapsest. Aufbaukalkil on vabanemine 2 purgis, millest peate ravimit andma hommikul ja õhtul. Aufbaukalki tuleb võtta vastavalt juhistele.
Kaltsiumglükonaat. Väga odav ravim, toodetud puhtal kujul. Imetamise ajal on emale ette nähtud kaltsiumglükonaat. Kaltsiumglükonaati kombinatsioonis Aquadetrimiga tuleb anda alla üheaastastele lastele, selle kombinatsiooni korral kaovad sümptomid 2 päeva pärast. Kasutusjuhend: võtta 2 g 3 korda päevas.
Millist ravimit on parem lapsele anda, peab arst otsustama, olenevalt sellest, kui madal on kaltsiumi tase organismis. Kuidas ravimit võtta, saate teada kasutusjuhendist.
Erinevus lapsepõlve vigastuste ja täiskasvanute vahel on seletatav lapse luustiku eripäraga. Enamasti vigastavad lapsed käsi, jalgu, rangluud. Rasked luumurrud, kõigist laste vigastustest, moodustavad vaid 10% juhtudest. Mis on lapse luumurru oht, taastumisperioodi sümptomid ja tunnused, on oluline teada kõigile vanematele.
Sagedamini vigastab laps käsi ja rangluud, kaks korda harvemini murduvad jalad. Jalalaba, vaagna ja muude luustiku osade murrud tekivad ainult 1 lapsel 1000-st. See on tingitud tõsistest erinevustest lapse ja täiskasvanu luustiku vahel.
Põhjuste hulgas, miks sama kahjustus täiskasvanul ja lapsel on erinev, on järgmised:
- Lapse luukude alles moodustub, seega on see poorsem;
- Laste luudes on rohkem kollageeni ja luustik on paindlikum, vanusega väheneb selle aine hulk oluliselt;
- Suurenenud Harsi kanalite arv annab lapse luudele tugevuse;
- Lapse luude periost on paksem, seda läbib palju veresooni. See kude toimib loodusliku amortisaatorina ja annab luustikule paindlikkuse. Ja luumurru korral tekib toitainete suurenenud koguse tõttu kallus kiiremini;
- Skeleti metafüüsi osa ja epifüüs on eraldatud kõhrekoega, mis pehmendab igasugust mehaanilist mõju.
Laste luustikus on rohkem kõhrekoe, kuna luudel ei olnud aega kaltsiumi hankida. Tänu sellele on lastel väiksem tõenäosus luumurde saada ning vigastuse korral kulub liitmiseks vaid 2–4 nädalat.
Enamik laste murdudest on "rohelise oksa" tüüpi. Luu murdub või paindub. Pärast luumurdu alla 10-aastastel lastel võivad tekkida järgmised patoloogiad:
- Seejärel luu painutatakse;
- Üks jäse muutub teisest lühemaks;
- Luu ei ole korralikult moodustunud.
Vigastusjärgsed patoloogiad ilmnevad noorukieas, kui luukoe kasvab kiiresti ja kehas toimuvad hormonaalsed muutused.
Lapsepõlve luuvigastuste klassifikatsioon
Sõltuvalt luukoe kahjustuse tsoonist ja lapse luustiku omadustest jagunevad lapse luumurrud mitut tüüpi.
Seda tüüpi vigastuste korral on kahjustatud liigeste all asuv apofüüs. Protsessi struktuur on karm. Selle peamine roll on luukoe lihaste ja sidemete kinnitamine. Epifüsiolüüsi murru korral tekib kahjustus kõhre kasvu piiril ja selle atroofeerunud osa kannatab.
Luu moodustavad rakud ei ole kahjustatud ja kudede vereringe ei ole häiritud. Sellisest murrust tingitud kasvu- ja luukoe moodustumise häireid esineb ühel juhul sajast. Kõigist laste murdudest moodustab apofüsiolüüsi kahjustus 80% juhtudest.
Osteoepifüseolüüs ja epifüsolüüs
Need kaks vigastuse tüüpi on sarnased, erinevad ainult käe või jala asukoha poolest. Luumurd tekib kõhre kinnituskohas pahkluu või randmeliigese külge. Küünarnuki või hüppeliigese luumurd tekib väljasirutatud käele või sirgetele jalgadele kukkumisel.
Osteepifüseolüüsi ja epifüsiolüüsi korral luude distaalsed osad nihkuvad ja moodustavad nurga, mille küljed on liigese paindest vastasosas avatud.
Luu pehme pealisehitus ei ole nii habras ja tugev kui täiskasvanul ning painutamisel tekib mittetäielik luumurd. Luu on kaetud pragudega, kuid jääb paigale ega jagune mitmeks killuks. Vigastust nimetatakse "rohelise oksa murruks". See sort esineb ainult lapsepõlves.
Laps ei kaota oma käe või jala liigutamise võimet, pehmetele kudedele ei teki turset. Valu on peamine sümptom. Vigastust aetakse sageli segamini pehmete kudede vigastuse või liigese nihestusega.
Igat tüüpi lapse luumurrud jagunevad sõltuvalt vigastuse päritolust ja kudede seisundist:
- Traumaatiline. Luule oli mingisugune mõju väljastpoolt keha. Traumaatilise luumurruga võivad kaasneda närvilõpmete, lihaste, kõõluste ja veresoonte kahjustused. Vastavalt luumurdude tsooni kohal olevate pehmete kudede seisundile jagunevad traumaatilised vigastused kahte tüüpi: avatud ja suletud. Kinnise luumurru korral ei vigastata pehmeid kudesid, lahtise vigastusega kaasneb naha, veresoonte rebend, vigastuskohta tekib haav. Lahtise luumurru korral võib laps surra verekaotusest;
- Spontaanne või tekkiv patoloogilise nähtuse tõttu organismis. Luumurd moodustub kroonilise haiguse tõttu, mis on seotud luukoe hävimisega, põletikuliste protsesside mõjul või beriberi taustal.
Luu fragmentide asukoha järgi jagunevad luumurrud kahte tüüpi: nihkega ja ilma.
Kõik luumurrud, millel on lahendamata ülemine osa - periost, kuuluvad subperiosteaalsesse rühma. Sõltuvalt kahjustatud luu tüübist jagunevad vigastused kolme tüüpi: torukujulised, käsnjad ja lamedad.
Ja ka luumurrud jagunevad rühmadesse vastavalt kahjustusjoone eripärale:
- Pikisuunaline;
- t-kujuline;
- spiraalne;
- Pausid;
- Vertikaalne sirge ja kaldu;
- Ladina tähe V kujul.
Lihtsamaid peetakse vertikaalseks ilma prahi ja nihketa. Vastavalt keerukusele jagatakse kõik kahjustused rühmadesse: mitmekordsed ja üksikud. Hulgitrauma korral kahjustub korraga mitu luud, pehmed kuded ja veresooned.
Trauma sümptomid varases eas
Mitme killustiku ja nihkega komplekssel vigastusel lapsel ja täiskasvanul on ühised sümptomid:
- Jäseme funktsionaalsus on täielikult või osaliselt kadunud;
- Šokk või stress, lapsega kaasneb valju nutt;
- Vigastatud jäsemele tekib turse, punetus;
- Jäse on deformeerunud;
- Temperatuur tõuseb 37,8 kraadini;
- Nahale tekivad hematoomid;
- Avatud luumurruga kaasneb verejooks;
- Lapsel on tugev valu. Kui proovite vigastatud jäseme liigutada, siis valu intensiivistub.
Sümptomid võivad olla väljendunud või ähmased, ilmneda koos või ükshaaval."Rohelise oksa" vigastuse sümptomid on minimeeritud, kuid spetsialistid saavad kahjustusi kergesti diagnoosida.
Selgete sümptomitega ei saa laps jäset liigutada ja pidevalt nutab. Subperiosteaalne luumurd põhjustab ähmast sümptomatoloogiat:
- Kerge punetus vigastuse piirkonnas;
- tuim valu, mida mõned lapsed kergesti taluvad;
- Deformatsioon puudub.
Õigeaegselt diagnoosimata “rohelise oksa” murd võib provotseerida luukoe patoloogia väljakujunemist vanemas eas. Luumurd tekib igasugusest tugevast mehaanilisest mõjust, kuna lapse luud on poorsemad ja neis ei ole piisavalt kaltsiumi.
Spetsiifilisus terves luuümbrises, mis ühendab luufragmente isegi pärast nihkumist. Selline vigastus kasvab kiiresti kokku, kuna terve kest toidab kudesid ja nende vereringet ei häirita. Ja kui nihkumist õigel ajal ei diagnoosita, tekib lapsel luu kõverus.
Lapseea vigastuste diagnoosimine
Väikese lapse luumurruga kaasneb valju nutt, üle 4-5-aastased lapsed oskavad valu kirjeldada, näidata selle lokaliseerimise kohta. Vanemate jaoks on oluline mitte paanikasse sattuda ja last mitte hirmutada.
Vigastatud jäsemele kantakse lahas, lapsele antakse anesteetikum: Ibuklin, Nurofen. Kohaliku anesteetikumina kantakse vigastatud kohale külm kompress. Haige laps peaks viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kui luumurd on lahtine ja laps veritseb, on kõigepealt vaja verejooks peatada ja haav desinfitseerida. Selleks kantakse jäseme kohale surveside, kahjustatud suured veresooned saab sõrmedega kinnitada. Kutsutakse kiirabi.
Ärge proovige väljaulatuvaid luutükke iseseisvalt seada. See muudab arsti instrumendid operatsioonisaalis steriilseks. Väljaulatuv luu kaetakse enne arstide saabumist steriilse marli või salvrätikuga.
Kliinikus saadetakse laps uuringutele:
- Visuaalne kontroll laste traumatoloogi poolt;
- Röntgenipilt kahes projektsioonis.
Visuaalse läbivaatuse käigus püüab arst kindlaks teha luumurru olemasolu palpatsiooniga, õppida vanematelt kahjustuse mehhanismi. Röntgenipilt aitab diagnoosi panna ja murdejoone olemust selgemalt esitleda.
Kui röntgenuuring tulemusi ei andnud, määratakse lapsele magnetresonantstomograafia. Uuring aitab selgelt tuvastada kahjustatud luud, veresooned, närvilõpmed.
Vigastus võib põhjustada lapse organismis erinevaid patoloogiaid, lisaks määratakse lapsele kardioloogi, neuroloogi uuringud. Tehti elektrokardiograafia, annetatud verd tuumavastaste antikehade leidmiseks.
Rohelise pulga murru diagnoositakse ainult röntgenpildiga.
Teraapia väikesele patsiendile
Lapse diagnoosi ja üldise ajaloo põhjal valib arst individuaalse ravi. Laste luumurde ravitakse kahel viisil:
- konservatiiv;
- Kirurgiline.
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi - luude suletud ümberpaigutamine, kui luumurd on nihkunud, ja kipsi paigaldamine. Mitte-kirurgiline vähendamine viiakse läbi lihtsatel juhtudel ja see viiakse läbi ilma anesteesiata. Konservatiivne teraapia sobib lihtsa vigastuse või "rohelise oksa" tüüpi murru korral: labajalg, pahkluu, pahkluu, sõrmed, küünarvarre.
Valu leevendamiseks määratakse lapsele valuvaigistid. Valusümptom kaob teisel või kolmandal päeval pärast fikseerimist. Põletikuvastased ravimid võivad aidata vältida tüsistusi.
Ja sulamisprotsessi kiirendamiseks on lapsele ette nähtud kõrge kaltsiumisisaldusega vitamiinid.
Lapse operatsioon on ette nähtud kõige raskematel juhtudel. Luufragmentide ümberpaigutamine kirurgilise sekkumise teel jaguneb tüüpideks:
- suletud operatsioon. See on ette nähtud peamiselt intraartikulaarsete kahjustuste korral. Luud kinnitatakse metallnõeltega, mis torgatakse puuritud aukudesse. Kodarate otsad jäävad väljapoole ja kinnitusdetailid eemaldatakse pärast luukoe sulandumist;
- avatud operatsioon. See on ette nähtud mitme fragmendiga luumurru ja nihke korral epifüüsi piirkonnas, liigeste sees. Pehmed koed tükeldatakse, veresooned nihutatakse kõrvale. Luu kinnitatakse metallplaatidega. Pehmed koed õmmeldakse, jäse kinnitatakse kipsiga.
Samuti on väline luu fikseerimine, mida kasutatakse pehmete kudede kahjustamise korral. Selle põhjuseks on põletus, veresoonte süsteemi kahjustus.
Kõik operatsioonid lapsele tehakse õrna anesteesia all. Kipsi side kestab vähemalt 1 kuu. Luukoe taastumist jälgitakse röntgenikiirgusega, mida tehakse iga 1,5 - 2 nädala järel.
Lapse kuded kasvavad kiiresti kokku, see on tingitud järgmistest teguritest:
- Lapse organism toodab intensiivselt kollageeni, mis on vajalik kalluse tekkeks;
- “Rohelise oksa” murruga säilib luukoe vereringe ja toitumine.
Luumurd on ohtlik 10–11-aastastele lastele. Sel ajal kasvavad luud intensiivselt ja luumurd võib esile kutsuda ühe lüli fragmentide erineva kasvu. Luude ebaühtlast suurust hoiab ära bajonettühendus, mis tehakse lahtise operatsiooniga.
Igasugune, kõige ebaolulisem laste luumurd, vajab ravi. Ebaõige liitmine toob kaasa korduvad luumurrud ja luukoe patoloogiate edasise arengu.
Taastumine ja taastusravi
Laste luude liitmine nõuab vähem aega kui täiskasvanu vigastuse korral. Kui käsi on katki, jääb laps kipsile mitte rohkem kui poolteist kuud, jalgu tuleb sidemes hoida kuni kaks ja pool kuud. Puusaliigese taastamiseks kulub kõige kauem aega, laps peab lamama spetsiaalses kipsis kuni kolm kuud.
Kõige raskem peetakse survemurruks. Lapsel kulub sellisest vigastusest taastumiseks kuni 1 aasta. Taastumisaeg sõltub lapse vanusest ja tema individuaalsetest tervislikest omadustest. Alla 5-aastastel lastel kasvavad luud kiiremini. Taastumisstaadium on raskem lastel vanuses 10-11 aastat, kui luud kasvavad intensiivselt ja vajalik on suur kogus kaltsiumi.
Kohe pärast kipsi eemaldamist määratakse lapsele järgmised protseduurid:
- Massaaž;
- Füsioteraapia.
Need protseduurid aitavad kiiresti arendada kahjustatud liigest, normaliseerida vereringet ja toonust lihaseid. Spa ravi aitab kiirendada taastusravi.
Kogu taastumisperioodi jooksul on lapse toidulaual kaltsiumi ja D3-vitamiini rikkad toidud: kodujuust, läätsed, mais, granaatõunad, aspik, piim, fermenteeritud küpsetatud piim, keefir.
Pärast luumurdu taastub laps kiiresti, peamine on ümbritseda teda tähelepanuga ja hoolitseda ülejäänud vigastatud jäseme eest. Lapsed harjuvad kipsiga kiiresti ja lõpetavad selle märkamise esimese nädala lõpuks. Ja õige toitumine ja vitamiinid aitavad beebil võimalikult lühikese aja jooksul taastuda.
Luukoe terviklikkuse rikkumise peamine põhjus on tugev mehaaniline mõju - löök. Sama kukkumine võib aga lastel erinevaid vigastusi tekitada. Üks laps saab maha sinikaga ja teine ravib luumurru positiivselt. Peamised riskitegurid, mis aitavad kaasa luu tugevuse vähenemisele, on järgmised:
- Kaltsiumi puudus. See aine on luude peamine ehitusmaterjal. Seetõttu peavad lapsed tarbima rohkem kaltsiumi sisaldavaid toite (piim, keefir, kodujuust, liha jne).
- Istuv eluviis. Et luud oleksid tugevad, peab laps olema füüsiliselt aktiivne.
- Hormonaalsed häired. Sellega seoses täheldatakse kõige rohkem luumurde puberteediikka jõudnud lastel.
Mõned kroonilised haigused võivad samuti häirida kaltsiumi normaalset imendumist. Lastearsti poole tuleb pöörduda, kui lapse juuksed hakkavad tuhmuma ja välja langema, kaaries areneb kiiresti ja selg väsib kiiresti.
Laste vigastused erinevad täiskasvanute omadest. Lapsele on tüüpiline “rohelise oksa” tüüpi luukahjustus, mille puhul hoiab fragmente paigal tugev, terviklikkuse säilitanud periost.
Laste liigeste kahjustused on täis kasvutsooni kõhre kahjustusi ja seetõttu võib jäseme pikenemine pärast vigastust peatuda. Üldiselt on lapse paranemine kiirem kui täiskasvanul.
Selle protsessiga kaasneb migreerumine rakkude patoloogilisele fookusele, mis moodustavad posttraumaatilise hematoomi kohas uue luukoe piirkonna (luukalluse). Lisaks tekib lastel kõhre kasvutsooni lokaliseerimisel epifüüsi luukoe nekroos (traumaatiline epifüsiolüs).
Koljuluumurrud on enamasti kõrgelt kukkumise või liiklusõnnetuse tagajärjel. Patoloogilises protsessis võivad osaleda nii võlv kui ka alus.
Kliiniline pilt
Murde kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:
Koljuluumurdu iseloomustavad järgmised sümptomid:
Dr Komarovsky laste luumurdude kohta - video
Luumurdude tüübid sõltuvalt lokaliseerimisest
Lapse luumurrud on tavaliselt väga erinevad noorte ja vanade inimeste luumurdudest. Kui laps kukkus või tabas, täheldatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi luumurde:
- Subperiosteaalne luumurd;
- epifüseolüüs;
- osteoepifüseolüüs;
- Apofüsiolüs;
- Luuümbrise murd.
Sõltuvalt patsiendi luu struktuurist ja tugevusest eristatakse järgmisi luumurdude vorme:
- Traumaatiline. Kahjustused tekivad tugeva mehaanilise löögi tagajärjel luule (kukkumine, löök).
- Patoloogiline. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi nõrga füüsilise mõju korral ja on teatud haiguse tagajärg.
Sõltuvalt epidermise seisundist võivad lastel esineda luumurrud:
- suletud (epidermise terviklikkus ei ole katki);
- avatud (kahjustatud luu elemendid rikuvad naha terviklikkust).
Suletud luumurrud ei ole nakatunud. Avatud luumurrudel on esmane mikroobne saastumine. Seetõttu on esmaabi eri tüüpi vigastuste korral oluliselt erinev.
Sõltuvalt luu üksikute elementide eraldamise tüübist eristatakse nihkega ja ilma. Nooremate ja keskealiste laste puhul esineb kõige sagedamini "rohelise oksa" tüüpi subperiosteaalseid murde. Omapära on see, et kahjustatud piirkond ei kaota periosti terviklikkust. Enamikul juhtudel puudub tasaarvestus. Selline vigastus tekib sageli sääre või küünarvarre piirkonnas.
Sõltuvalt murdejoone suunast eristatakse järgmist tüüpi vigastusi:
- tähtkuju;
- põiki;
- pikisuunaline;
- kaldus;
- spiraalne;
- V-kujuline;
- T-kujuline.
Luumurdude tüübid vastavalt lokaliseerimisele - tabel
Vastavalt vigastuse iseloomule lastel esinevad lülikehade luumurrud (kokkusurutud, muljutud, peenestatud), üksikud võlvide murrud; selgroolülide põiki-, oga- ja liigeseprotsessid.
Vigastuste põhjused lastel
Noorte patsientide kõige levinumad vigastused on käte ja jalgade vigastused. Samal ajal on umbes 5% vigastused kätele ja sõrmedele. Enamasti tekivad sellised vigastused lastel, kes alles hakkavad esimesi samme astuma. Ülemiste jäsemete kahjustuse põhjuseks võib olla ebaõnnestunud kukkumine.
Esimese eluaasta laste vigastused on üsna haruldased. Kui lapsel, kes veel ei kõnni ega isegi ei istu, diagnoositakse sageli luumurrud, on võimalik, et ta pidi tegelema kaasasündinud osteoporoosiga.
Mõnel lapsel võidakse diagnoosida sünnitrauma. Kõige sagedamini peate tegelema vastsündinu rangluu murruga, mis on tingitud ema kitsast vaagnast. Riskifaktoriks on ka loote vale esitus. Seetõttu on naise ja lapse seisundi jälgimisel raseduse viimastel etappidel väga oluline roll.
Lastel on luukoe eriline struktuur. Sellega seoses on lapsel, kes areneb täielikult ja kellel ei ole kroonilisi haigusi, luumurdude tõenäosus minimeeritud.
Isegi kui vigastus diagnoositakse väikesel patsiendil, on taastusravi periood palju kiirem kui täiskasvanul. Sageli ilmnevad esimestel eluaastatel lastel luude väljakasvu luumurrud, mille külge on kinnitatud lihased.
Need on luuelementidega sidemete ja lihaste rebendid.
Laste luumurdude ravi on kompleksne, viiakse läbi lastetraumatoloogi juhendamisel koos võimaliku neuroloogi ja neurokirurgi kaasamisega. Tüsistusteta juhtumeid ravitakse ambulatoorselt, tüsistuste tekkimisel on vajalik hospitaliseerimine haigla spetsialiseeritud osakonnas.
Esmaabi
Kui laps on vigastatud, on vaja talle kiiresti ja asjatundlikult esmaabi anda. Järgida tuleb järgmist protseduuri:
Levinud esmaabivead
Lastel esineb luumurde harva, hoolimata sagedastest kukkumistest õuemängude ajal, kuid lisaks tavapärastele täiskasvanutel täheldatavatele luumurdudele esineb ka teatud tüüpi murde, mis on iseloomulikud ainult lastele, mis on seletatav luustiku anatoomilise ehitusega ja selle füsioloogilised omadused lastel.
Tüüpilised luumurrud
torukujulise luu metafüüs
Ravi üldpõhimõtted
Vaata ka Luumurd
Sellised luumurrud on tingitud sünnitusabi andmisest loote jala- või vaagnapiirkonnas. Tüüpiline lokaliseerimine - torukujulise luu diafüüsi keskmises kolmandikus; piki tasapinda läbib luumurd risti- või kaldsuunas.
Õlavarreluu ja reieluu proksimaalsete ja distaalsete otste traumaatiline epifüsiolüs on haruldane. See asjaolu, samuti asjaolu, et röntgendiagnostika on keeruline luustuvate tuumade puudumise tõttu, viib sageli nende vigastuste enneaegse diagnoosimiseni.
Õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murdude korral koos luufragmentide täieliku nihkumisega täheldatakse patoloogilist liikuvust luumurru tasemel, deformatsiooni, traumeerivat turset ja krepitust. Igasugune manipuleerimine põhjustab lapsele valu.
Reieluumurdu iseloomustavad mitmed tunnused: jalg on vastsündinule omases painutusasendis põlve- ja puusaliigeses ning tuuakse makku painutajalihaste füsioloogilise hüpertensiooni tõttu.
Röntgenikiirgus kinnitab diagnoosi.
.
Õlavarreluu ja reieluu diafüüsimurdudega vastsündinutel on mitmeid ravimeetodeid.
Õlavarreluu murru korral immobiliseeritakse jäse 10-14 päevaks. Käsi kinnitatakse kipslahasega terve abaluu servast käele keskmises füsioloogilises asendis või U-kujulise papist lahasega õlaröövi asendis kuni 90°.
Kuidas luumurdu ära tunda
Lapsel pole luumurdu raske kahtlustada. Vahetult pärast vigastust tunneb laps teravat valu, nutab. Kahjustuse koht paisub kiiresti, omandab sinaka varjundi. Jäseme murru iseloomulik tunnus on selle deformatsioon. Lisaks võib laps muutuda kahvatuks, ilmub kleepuv higi, kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele.
Rohelise pulga murdmisel võib täheldada mittespetsiifilisi sümptomeid. Laps suudab säilitada motoorset aktiivsust, valu praktiliselt puudub. Tihtipeale on võimalik luumurru olemasolu selgitada vaid riistvaradiagnostika abil haiglas.
Sümptomid
Diagnostilised meetodid
Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:
Ravi
Kui lapsel avastatakse luumurd, on enesega ravimine täiesti võimatu. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Samas peaksid vanemad enne kiirabi saabumist teadma, kuidas kannatanut aidata. Toimingute algoritm peaks olema järgmine:
- Immobiliseerige kahjustatud koht lahasega. Kõik kõvad improviseeritud vahendid sobivad - joonlaud, plank, kepp. Äärmuslikel juhtudel võite ajakirja kokku keerata toruks. Kui rehv osutus piisavalt karedaks, tuleks see enne pealekandmist sideme või rätikuga mähkida. Kui ribid on murdunud, kantakse surveside.
- Veenduge, et lahas oleks asetatud luumurru liigeste kohale ja alla.
- Splint tuleb hoolikalt sidemega kinnitada. Side ei tohiks olla liiga pingul.
- Valu leevendamiseks võib lapsele anda ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevat ravimit.
Lahtise luumurru korral tuleb enne kahjustatud ala immobiliseerimist verejooksu peatamiseks ravida antiseptikumiga. Soovitav on vigastuskohalt riided ettevaatlikult eemaldada (parem on ära lõigata).
Lahtise luumurru puhul peab arst kindlasti selgitama, kas patsient on varem teetanuse vastu vaktsineeritud.
Tüsistusteta ja ilma nihketa luumurdude korral on ravi prognoos tavaliselt soodne. Laste luud kasvavad kiiresti kokku, nende funktsioon taastub. Taastusravi periood ei ületa enamikul juhtudel 3 kuud.
Nihkunud luuvigastused nõuavad pikemat taastusravi. Ei ole harvad juhud, kui vigastatud piirkonna normaalse funktsionaalsuse taastamiseks tuleb teha mitmeid operatsioone. Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- närvide, sidemete ja kõõluste vigastused;
- bakteriaalse infektsiooni liitumine;
- luu ebaõige sulandumine, mis viib selle funktsionaalsuse rikkumiseni.
Enamikul juhtudel, kui kvalifitseeritud abi osutatakse õigeaegselt, taastatakse lapse tervis täielikult. Siiski on võimalikud ka luumurdude ebameeldivad tagajärjed. Kõige tavalisem tüsistus on kasvuplaadi enneaegne sulgumine, mille tagajärjeks on luu deformatsioon.
Alati ei ole võimalik last kukkumiste ja vigastuste eest kaitsta. Kuid luumurdude tõenäosust on võimalik märkimisväärselt vähendada, kui järgite lapse toitumist. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine.
Suur tähtsus on ka füüsilisel aktiivsusel. Laps peaks regulaarselt viibima värskes õhus, kogema mõõdukat füüsilist aktiivsust.
Tüsistused
Laste luumurdude ravi prognoos sõltub suuresti vigastuse olemusest. Mitmed vigastused, luude killustumine koos mõne piirkonna täieliku kadumisega raskendavad olukorda. Rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- keha süsteemne reaktsioon kahjustusele - traumaatiline šokk;
- keha süsteemne reaktsioon verekaotusele - hemorraagiline šokk;
- haava mädanemine;
- posttraumaatiline mädane luupõletik - osteomüeliit;
- luumurru mittesulgemine koos luupiirkonna patoloogilise liikuvuse tekkega (valeliiges);
- liigese jäikuse moodustumine;
- jäseme deformatsioon;
- jäseme lühenemine koos lonkamise moodustumisega;
- surmav tulemus.
Ärahoidmine
Lastele on vaja selgitada ohutu käitumise reegleid tänaval, kodus lasteasutustes, transpordis. Väikesed lapsed vajavad järelevalvet.
Ruumis, kus laps asub, ei tohiks olla ohtlikke esemeid, mis võivad vigastada. Autos tuleb väikelapsi transportida spetsiaalse kinnitusvahendi abil.
Vanemad peaksid sööma imikut kaltsiumi- ja fosforirikka toiduga, samuti kõrge vitamiinide ja mineraalainetega.
megan92 2 nädalat tagasi
Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)
Daria 2 nädalat tagasi
Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad
megan92 13 päeva tagasi
Daria 12 päeva tagasi
megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.
Sonya 10 päeva tagasi
Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?
Yulek26 10 päeva tagasi
Sonia, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid nõuavad jõhkrat juurdehindlust. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.
Toimetuse vastus 10 päeva tagasi
Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!
Sonya 10 päeva tagasi
Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan sind väga!!))
Margo 8 päeva tagasi
Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...
Andrew nädal tagasi
Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...
Ekaterina nädal tagasi
Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!
Maria 5 päeva tagasi
Hiljuti vaatasin esimeselt kanalilt saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult
Elena (reumatoloog) 6 päeva tagasi
Jah, tõepoolest, praegu on olemas programm, mille abil iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab haigeid liigeseid täielikult ravida. Ja jah – professor Pak juhendab programmi isiklikult.