Psühhoosi sümptomid. Psühhoosi põhjused

Mitut tüüpi psühhoosid muudavad patsiendi reaalsustaju, mis võib lähedasi hirmutada. Hallutsineeriv inimene muutub ju ettearvamatuks ja võib endale või teistele kahju tekitada. Mõelgem, mis on psühhoosid ja nende tüübid, millised on haiguse sümptomid ja nende ravimeetodid.

Mis on psühhoos

Psühhoos on määratletud kui psüühikahäire (), isiksuse teadvuseta osa segadus ja protest ühiskonna vastu. Jungi sõnul tuleks kõiki psühhoosi sümptomeid vaadelda sümboolsest vaatenurgast. Patsiendilt saabuvateks krüpteeritud sõnumiteks võivad olla erinevad psühhoosi ilmingud ja nii osutab ta teda piinavale probleemile. Võib-olla saate nende "sõnumite" dešifreerimisel leida häire allika.

Psühhoosi põdeva patsiendi teadvus on peaaegu täielikult täidetud teadvuseta sisuga ja inimene elab rohkem instinktide järgi. Olenevalt haiguse tõsidusest ja tüübist võivad psühhoosid olla pikaajalised ja sügavad või avalduda aeg-ajalt mõistuse ajutise hägustumisena.

Mis tüüpi psühhoosid on olemas?

Psühhoosid ja nende tüübid jagunevad sõltuvalt nende etioloogiast kategooriatesse. Mõned psühhoosid on ajutised ja neid saab üsna lihtsalt ravida ilma olulisi tagajärgi jätmata. Sellised psühhoosid hõlmavad situatsioonipsühhoosi. See tekib äkki, on ägeda vormiga, kuid õigeaegse abiga möödub kiiresti.

Somatogeenne psühhoos – esineb somaatilise haiguse kõrvalhaigusena.
Reaktiivset psühhoosi iseloomustab äkiline algus ja reeglina on see keha reaktsioon stressile.

Alkoholi psühhoos

Alkohoolne psühhoos on ICD 10 järgi kood ja õigem on seda nimetada metalli-alkohoolseks psühhoosiks, kuna see haigus jaguneb paljudeks alatüüpideks. Alkohoolset psühhoosi iseloomustab asjaolu, et see ei teki otseselt alkoholi mõju tõttu ajule, vaid võõrutussündroomi taustal.

Kõige levinumad alkohoolsed psühhoosid on deliirium, luululine psühhoos, hallutsinoos, omandatud entsefalopaatia ja patoloogiline mürgistus.

Äge alkohoolne psühhoos ei ole mürgistus, vaid keha pikaajalise alkohoolsete jookide joobeseisundi tagajärg ja see tekib sageli mitu päeva pärast viimast alkoholitarbimist.

Alkohoolse psühhoosi tunnuseid meestel võib segi ajada joobeseisundi, külmetuse või patsiendi iseloomuga. Patsiendi temperatuur tõuseb, ilmneb unetus ja ärrituvus. Jäsemete treemor ja suurenenud higistamine. Lisaks võivad sõltuvalt patsiendi omadustest areneda järgmist tüüpi psühhoosid:

Kõige tavalisem alkohoolne psühhoos on deliirium (delirium tremens). Patsient kaotab aja- ja ruumitaju ning sellega kaasnevad luulud ja hallutsinatsioonid. Sageli muutub patsient nähtud nägemuste tõttu agressiivseks. Põhimõtteliselt tekivad deliiriumi tremensi ajal hallutsinatsioonid kõige hullemate õudusunenägude ja õuduste kujul. Patsient näeb kuradeid, deemoneid ja isegi lähedaste inimeste näod on moonutatud, võttes hirmutavaid vorme. Patsient muutub täielikult desorienteeritud ja ilma meditsiinilise abita võivad need muutused muutuda pöördumatuks.

Hallutsinoos

Selle psühhoosi korral säilib patsiendil terve mõistus ja intelligentsus ning sellest tulenevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid ajavad ta segadusse. Ta mõistab, et need on lihtsalt hallutsinatsioonid, ja see muudab ta masenduseks. Aja jooksul võib hallutsinatsioonide taustal tekkida tagakiusamismaania ja obsessiivsed luulud. Patsient lamab kõige sagedamini ja räägib sageli iseendaga.

Pseudoparalüüs

Liigestes ja lihastes on valu. Patsiendil on hingamis-, rääkimis-, neelamisraskused, kõige suhtes tekib apaatia. Aja jooksul muutub patsient "köögiviljaks" ja lebab lihtsalt liikumatult voodil.

Alkohoolne entsefalopaatia

Ägeda alkoholimürgistuse tõttu on ajufunktsioonid häiritud. Seda tüüpi häire ägedaid ilminguid ei esine, küll aga peavalu, segasusseisundit, mälu- ja unehäireid. Patsient on apaatne, masendunud ja muutub järk-järgult kõige suhtes ükskõikseks. Entsefalopaatia ilmneb tavaliselt pärast deliiriumi.

Alkoholi paranoiline

Ägeda vormi korral võib patsient muutuda kahtlustavaks ja agressiivseks. Ta võib rünnata teisi või põgeneda. Õhtul süvenevad kõik patsiendi hirmud ja see seisund võib kesta mitu päeva. Kroonilise või pikaleveninud vormi korral tekib meestel tavaliselt püsiv kahtlus lähedaste suhtes. Sageli kannatavad selle all patsientide naised, kes satuvad alusetute truudusetuskahtluste ohvriks. Patsient jälgib oma naist, tekitab skandaale ja samal ajal võib ta olla armukade nii reaalse inimese kui ka väljamõeldud tegelase peale.

Alkoholipsühhoosid: kliiniline pilt ja ravi

Kõik alkohoolsed psühhoosid on tingitud pikaajalisest kokkupuutest alkoholi lagunemisproduktidega ajus, pärilikest haigustest ja, kummalisel kombel, patsiendi sotsiaalsest staatusest.

Madala sotsiaalse vastutustundega inimesel puudub motivatsioon terveneda. Pärast psühhoosi ägeda seisundi leevenemist ja ebameeldivate sümptomite leevenemist naaseb alkohoolik reeglina vanade viiside juurde.

Kas alkohoolsel psühhoosil on soodne tulemus?

Enamasti tekib alkohoolne psühhoos pärast 3-5-aastast pidevat joomist ja see ei kahjusta mitte ainult psüühikat. Kõik elundid eranditult kannatavad. Tohutu toksiinide hulga tõttu kannatavad maks ja neerud. Reeglina joomise ajal patsient ei söö ja aja jooksul mõjutab see seedetrakti. Veresooned muutuvad õhemaks ja südamelihas nõrgeneb. Patsient ei sure mitte psühhoosi, vaid üsna tavaliste somaatiliste haiguste tõttu. Maohaavand, insult, tsirroos, tuberkuloos jne.

Kui patsient mõistab oma seisundit ja tema keha on endiselt piisavalt tugev, võib patsient elada väga pikka aega isegi pärast alkohoolse psühhoosi läbipõdemist. Loomulikult peaksite loobuma alkoholist ja läbima regulaarsed tervisekontrollid, sealhulgas psühhiaatri juures.

Kas alkoholipsühhoosi on võimalik kodus ravida?

Ägeda psühhoosi seisundis muutub patsient endale ja teistele liiga ohtlikuks. Toksiinide eemaldamiseks kehast on vajalik patsiendi immobiliseerimine, see tähendab, et patsient tuleb immobiliseerida. Mõnikord on seda väga raske teha teda kummitavate nägemuste tõttu ja patsient päästab oma elu deemonite eest, osutades sellele kõigest jõust vastu.

Esimesel etapil kasutatakse infusioonravi alkoholimürkide eemaldamiseks kombinatsioonis psühhotroopsete ainetega. Need ained leevendavad psühhoosi sümptomeid ja patsient rahuneb.

Teine etapp koosneb vitamiinikompleksist, et taastada patsiendi dehüdreeritud ja nõrgenenud keha.

Alkohoolse psühhoosi ravi puhul ei piisa medikamentoossest ravist. Ilma psühhoteraapiata naaseb patsient peagi oma varasema elustiili juurde ning järjekordne ägenemine võib lõppeda surmaga.

Kodus on võimatu pakkuda ravimiteraapiat ega pakkuda korralikku psühholoogilist tuge. Isegi kui patsient kannatab imekombel mitu ägenemist ja jääb ellu, halveneb tema aju kuni kaheaastase lapse seisundini. Kuid see ei kesta kaua. Toksiinid teevad kiiresti oma töö ja inimene "põleb" läbi mõne kuu või isegi nädalaga.

Afektiivsed psühhoosid

Afektiivne psühhoos on RHK järgi 10 koodiga häirete rühm. Afektiivse häire peamine sümptom on inimese emotsionaalse meeleolu häire. Psühhoosid võib jagada rühmadesse:

bipolaarne afektiivne psühhoos;

maniakaalne afektiivne psühhoos;

Afektiivse šokiga reaktiivsed psühhoosid;

Skisoafektiivne psühhoos.

Igaüht neist tüüpidest iseloomustavad oma ilmingud ja sümptomid, kuid häire põhjused on enamikul juhtudel samad.

Afektiivseid psühhoose iseloomustavad kahe faasi ilmingud. Meeleolu ulatub tugevast depressioonist kuni pöördumatu rõõmu ja aktiivsuseni.

Loomingulised isikud oma suurepärase vaimse organisatsiooniga on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Nad seletavad melanhoolia ja meeleheite perioode "muusa puudumisega", kuid peagi saabub inspiratsioonihoog ja patsient lihtsalt "lendab", töötades mitu päeva järjest, tundmata nälga või väsimust. Pärast sellist tegevust saabub taas apaatia periood.

Riskirühma kuuluvad ka naised menopausi, raseduse ajal, teismelised puberteedieas. Hormoonide tasakaalustamatus kehas destabiliseerib psüühikat ja tundlikud inimesed kogevad seda eriti teravalt.

Afektiivsed häired tekivad pikaajalise stressi taustal. Selle mõjul on osa jääkaineid alaoksüdeerunud ja vereringe toimel satuvad ajju. Nendel toodetel on hallutsinogeenidele sarnane mõju ajule, mis põhjustab psühhoosi.

Afektiivne psühhoos: ravi, haiguse prognoos

Haiguse diagnoosimine hõlmab lisaks psühhiaatri järeldusele aju kompuutertomograafiat ja ulatuslikku biokeemilist vereanalüüsi. Elektroentsefalograafia abil uuritakse hormoonide taset ja aju elektrilise aktiivsuse taset.

Kuna afektiivsel psühhoosil on kahefaasiline kulg, valitakse ravimid sõltuvalt sellest, millises faasis patsient parasjagu asub. Depressioonifaasis kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid ja antidepressante, aktiivses faasis on näidustatud rahustid.

Afektiivse psühhoosi ravis toimib hästi psühhoteraapia, mille eesmärk on õppida oma vaimset energiat ratsionaalsemalt kasutama. Need on kunstiteraapia, tegevusteraapia ja lõõgastusteraapia.

Afektiivne häire ei ole surmaotsus ja seda saab üsna edukalt ravida. Patsiendilt nõutakse vaid igapäevast rutiinist kinnipidamist, leebemat töögraafikut ja positiivsete emotsioonide saamise olulisuse teadvustamist.

Reaktiivsed psühhoosid

Reaktiivsetel psühhoosidel on RHK-10 kohane kood ja need kuuluvad psühhogeensete häirete hulka, st on vaimse trauma tõttu omandatud häire. Psühhoosi raskusaste sõltub otseselt sellest, kui täpselt patsient olukorda tajub. Tulekahju, sõda, katastroof, vägistamine, lähedase surm, kõik see võib põhjustada reaktiivse psühhoosi.

Reaktiivsete psühhooside vormid jagunevad mitmeks rühmaks:

Hüsteeriline reaktiivne psühhoos;

Pikaajaline psühhoos;

Reaktiivne luululine psühhoos.

Äge reaktiivne psühhoos - väljendub psühhomotoorses agitatsioonis. Patsient võib ebaühtlaselt joosta, karjuda või paigal tarduda. Stuupori korral patsient ei räägi, ei söö, ei liigu ega võta absoluutselt kontakti. Ta on välismaailmast täielikult eraldatud ja sellises seisundis võib ta viibida mitu tundi või päeva.

Sageli täheldatakse hüsteeriliste pikaleveninud psühhooside raames käitumise kõrvalekaldeid rumaluse, lapsepõlve tagasilangemise või "metsikult jooksmise" kujul.

Reaktiivne depressioon tekib pärast psühholoogilist traumat ja on pikaajaline. Patsiendi teadvus kitseneb ja ta kogeb traumaatilist olukorda ikka ja jälle ega suuda seda ringi murda. Meeleheitehoo ajal võib patsient proovida enesetappu ja ilma sobiva ravita võib patsient surra.

Reaktiivne psühhoos: ravi

Reaktiivse psühhoosi diagnoosimise eesmärk on tuvastada seos traumaatilise sündmuse ja psühhoosi vahel. Kui see seos on tuvastatud, määratakse olenevalt häire vormist medikamentoosne ravi.

Reaktiivsete psühhooside arstiabi osutamise taktika on suunatud ohvri eemaldamisele šokiseisundist. Šokireaktsiooni haiglaravi ei ole vajalik, reeglina on sellistel juhtudel parem psühhoteraapia (šokiseisundi möödumisel) ja traumaatilise sündmuse läbitöötamine.

Luulise ja pikaajalise psühhoosi ravi on näidustatud haiglas. Esmalt viiakse läbi medikamentoosne ravi sõltuvalt haiguse vormist antipsühhootikumide või antidepressantidega ning alles seejärel liitub raviga psühhoterapeut.

Neurooside ja reaktiivsete psühhooside õendusabi on väga oluline. Patsiendid suhtuvad reeglina nooremmeditsiinipersonalisse soodsamalt ja saavad õele öelda seda, mida raviarstile öelda ei saa. Reaktiivse depressiooniga patsiendi õendusabi hõlmab tema jälgimist, ravimite võtmist ja enesetapukatsete ennetamist.

Seniilne psühhoos

Seniilsel psühhoosil on ICD-10 kood ja see ühendab maniakaal-depressiivse psühhoosi ja muud skisofreenilist tüüpi häired. Seniilne psühhoos ei ole dementsus ja mitte, kuigi sümptomid on mõnikord väga sarnased. Psühhoos ei põhjusta dementsust ja on ainult vaimne häire. Patsient võib remissiooni ajal säilitada vaimsed võimed ja oskused. Seniilne seniilne psühhoos tekib inimestel pärast 60. eluaastat ja naistel on suurem tõenäosus haigestuda.

Ägedat seniilset psühhoosi iseloomustab patsiendi käitumise järkjärguline muutumine. Ilmub nõrkus, unetus, hajameelsus ja isutus. Aja jooksul lisanduvad nendele sümptomitele motiveerimata hirmud, kahtlus, ihnus ja hallutsinatsioonid.

Toimub iseloomu rõhutamine ja kõik patsiendi iseloomuomadused süvenevad. Rõõmsameelne inimene langeb eufooriasse, kokkuhoidev inimene muutub ihneks ja karm muutub julmaks ja agressiivseks.

Seniilset parafreeniat iseloomustavad suursugususe pettekujutelmade elemendid. Patsient "mäletab" oma elu sündmusi, põimides sellesse kangelasteod, mida ta on sooritanud, kohtumisi kuulsustega ja räägib neid lugusid entusiastlikult kõigile, kes soovivad kuulata.

Ka krooniline seniilne depressioon areneb peamiselt naistel. Rünnakud asenduvad enesepiitsutamise, ärevusega ja nendega kaasneb sageli Cotardi deliirium. Patsient on altid liialdusele, depersonaliseerumisele ja nihilismile. Patsient võib väita, et ta tappis kõik inimesed maailmas ja et ta ise suri juba ammu. Selliste patsientide nägemused on uskumatult erksad, selged ja grotesksed.

Seniilne psühhoos: ravi

Seniilseid psühhoose diagnoositakse peamiselt lähedaste sõnade järgi ning nende ravi raskendab eaka inimese somaatiliste haiguste rohkus. Sageli keeldub patsient haiglaravist ja sundimine võib viia haiguse ägenemiseni. Kõige sagedamini langevad pärast diagnoosimist patsiendi ravimise kohustused lähisugulastele, keda vanur usaldab.

Seniilset psühhoosi kui sellist ei ravita, terapeutiline teraapia on suunatud sümptomite leevendamisele ja eaka hooldamisele. Heaolu parandamiseks ja patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimiseks oma probleemidele mõtlemast on soovitatavad jalutuskäigud värskes õhus, teostatav kehaline harjutus, kunstiteraapia, hobiga tegelemine.

Traumaatilised psühhoosid

Ägedad traumaatilised psühhoosid tekivad siis, kui pea tabab kõva pinda. Traumaatilise psühhoosi tekkimisel ei ole löögi jõud oluline, kuna seda tüüpi häired ilmnevad ajuturse tõttu. Ja see võib juhtuda raske traumaatilise ajukahjustuse või kerge põrutuse korral.

Traumaatilise psühhoosi esialgne periood on teadvusekaotus või kooma. Pärast teadvuseta seisundist väljumist tekib teatav uimasus, reaktsioonide aeglus ja uimasus. Vigastuse sügavust näitab nende sümptomite raskus.

Ägeda vormi korral võib tekkida retrograadne amneesia. Liigne jutukus, lamedate naljadega, vaheldub pisarate ja lõputute tervisekaebustega.

30% vigastatud inimestest reageerib vigastusele hilja ja kaugemalt. Ilmub motiveerimata agressiivsus, konfliktid, intelligentsuse langus ja halbade harjumuste omandamine, mis olid patsiendi jaoks varem ebatavalised.

Alkoholi tarvitades pärsib patsient täielikult kõik alusinstinktid, mis sageli lõpeb vanglaga.

Traumaatiliste psühhooside ravi

Traumaatiline psühhoos on traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, ravi viiakse läbi neurokirurgia osakonnas.

Ravi edukus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest ja enamasti kasutatakse tervise säilitamiseks ainult vitamiinikomplekse ja patsiendi agressiivsuse vähendamiseks rahusteid.

Endogeensed psühhoosid

Endogeensesse psühhooside rühma kuuluvad häired, millel on sisemine, somaatiline päritolu. See hõlmab ka pärilikke haigusi ja seniilseid patoloogiaid. Endogeense psühhoosi peamine põhjus on kesknärvi- ja endokriinsüsteemi tasakaalustamatus. Selline psühhoos võib avalduda nii lapsel kui ka täiskasvanud, pealtnäha tervel inimesel.

Kõige raskem on diagnoosimine lastel ja noorukitel. Lõppude lõpuks on psühhoosi peamised sümptomid ärrituvus, kohatu naer, fantaasiad jne. Kõik see on ühel või teisel määral paljudele lastele omane. Lapse- ja noorukieas endogeense psühhoosi puhul on peamiseks sümptomiks luulude ja hallutsinatsioonide esinemine.

Äge endogeenne psühhoos võib olla põhjustatud alkoholi, narkootiliste ainete või ravimite kontrollimatust kasutamisest ilma arstiga nõu pidamata. Ägedas vormis avaldub psühhoos maniakaalse, erutatud seisundina, mis vaheldub depressiooni ja apaatsusega.

Äge orgaaniline psühhoos võib tekkida peavigastuse või ajukasvaja tõttu. Sellisel juhul tuleb esmalt ravida põhihaigus ja seejärel jälgida patsienti hilise traumaatilise psühhoosi ilmnemise suhtes.

Endogeensed psühhoosid: ravi, prognoos

Endogeensed psühhoosid on kõige keerulisemad ja keegi ei saa garanteerida, kas endogeenseid psühhoose saab ravida. Edu sõltub provotseerivast tegurist ja abi otsiva patsiendi õigeaegsusest.

Sageli ei ole patsient oma seisundist teadlik segaduse, suurenenud ärevuse ja hallutsinatsioonide tõttu. Selliste ägenemiste ajal on vajalik haiglaravi ja kodune ravi ei tule kõne allagi. Patsient võib muutuda sotsiaalselt ohtlikuks. Isegi kui rünnak on möödunud, kordub see peagi, kuid ilma ravita hävib patsiendi isiksus üha enam.

Endogeenset psühhoosi on võimatu täielikult ravida, kuid antipsühhootikumid, rahustid ja psühhokorrektsioon võivad pikendada remissiooniaega ja leevendada ägedaid psühhoosihooge.

Endogeensete psühhooside ennetavad meetmed algavad sellest, et patsient nõustub oma diagnoosiga. Maohaavandite pärast pole kellelgi piinlik, kuid vaimuhaigus tekitab hirmu, häbi ja eitamist. Inimene ei ole halvas pärilikkuses süüdi ja sellega tuleb leppida. Kui anamneesis on skisofreeniat või paranoilisi häireid põdevaid patsiente, on see põhjus, miks mitte pead liiva alla matta, vaid lasta end regulaarselt psühhiaatril läbi vaadata ja haiguse algust kiiresti tuvastada.

Haigusest saab jagu, kui sa sellest tead ja aitad oma kehal haigusega toime tulla. See pole nii keeruline ja on kõigile kättesaadav. Peate lihtsalt pidama unegraafikut, treenima regulaarselt, sööma õigesti ja kõrvaldama oma elust alkoholi. Positiivne suhtumine ja optimism on vaimsete ja somaatiliste haiguste ravis tohutuks plussiks.

Järeldus

Enamikul juhtudel langeb patsiendi eest hoolitsemine patsiendi lähedaste õlgadele. Mõnikord on see keeruline, kuid raviarsti poolt patsientidele ja nende lähedastele antud soovitusi tuleb rangelt järgida. Patsient ei ole alati oma seisundist teadlik ja pikaajaline ravi võib panna sugulased uskuma, et see ravi on ebaefektiivne. Sellistel juhtudel lõpetavad lähedased arsti määratud ravi ja pöörduvad alternatiivmeditsiini poole. See on ohtlik ja peate mõistma, et vaimsed häired ei parane üleöö. See on igapäevane võitlus ja sellega tuleb harjuda.

Kas psühhoosi saab ravida?

Mõnda tüüpi psühhoosi saab üsna edukalt ravida ja mitte kõik psüühikahäired pole eluaegne diagnoos.

Alkohoolsed, seniilsed ja pärilikud psühhoosid nõuavad pikaajalist ravi. Psühhoosi medikamentoosne ravi võib saavutada mõningase remissiooni, kuid välised tegurid, nagu stress, konfliktid perekonnas, tööl, võivad taas mõjutada psühho-emotsionaalset seisundit, põhjustades haiguse retsidiivi.

Patsiendid ei tohiks end täielikult maha kirjutada ega ravist keelduda. Isegi psühhoosihoogude ajal ei hävine isiksus, vaid ainult osa sellest kannatab. Pärast sümptomite leevendamist saab inimene uuesti iseendaks ja võib jätkata normaalset elu nagu miljonid terved inimesed. Isegi skisofreenia korral saate elada täisväärtuslikku elu, käia tööl ja luua pere.

Mitte karta oma haigust, vaid sellega silmitsi seista on psühhoosi ravi edu peamine võti.

Erinevus neuroosi ja psühhoosi vahel

Nautige vaatamist...

5 (100%) 1 hääl

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Äge psühhootiline häire(OPR) või äge psühhoos on valus vaimne seisund, mille puhul on raske kindlaks teha, mis on tõeline ja mis mitte. Selle häire korral tekivad inimesel valed uskumused, mida ei saa heidutada (petted) ja ta hakkab tajuma asju, mida teised ei näe ega kuule (hallutsinatsioonid).

Mõnikord iseloomustab ägedat psühhoosi põdevaid inimesi ebajärjekindel (katkine või ebakorrektne) kõne ja käitumine, mis ei vasta välisele olukorrale (igapäevaelus nimetatakse seda ebapiisavuseks). Neil võib olla ka unehäired, sotsiaalne tagasitõmbumine, motivatsioonipuudus ja raskused igapäevaste toimingute tegemisel.

Seda häiret kirjeldati iidsetel aegadel: Hippokrates mainis seda juba 4. sajandil eKr. e.

Keskmiselt umbes 3% inimestest kogeb mingil eluperioodil psühhoosi, kolmandikul neist on see arenguline.

Ägeda psühhoosi põhjused on erinevad:

On kaks erinevat reaktiivset psühhoosi:

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Ägeda psühhootilise häire sümptomid

Ägedale psühhoosile viitavad neli peamist sümptomit: senestopaatia, illusioonid, hallutsinatsioonid ja luulud.

Senestopaatiad- need on ebatavalised, väljamõeldud, ebameeldivad somaatilised aistingud, mis võivad olla seotud siseorganite haigustega või eksisteerida hüpohondria patsiendi kujutluses.

Kõige sagedamini esinevad senestopaatiad:

Illusioonid - need on moonutatud, ebaõiged ettekujutused reaalselt eksisteerivast objektist. Need võivad esineda ka vaimselt tervetel inimestel, kuna objekti moonutatud tajumine sõltub näiteks valgustusest, inimese emotsionaalsest seisundist või kuulmisanalüsaatori seisundist (vaegkuuljad).

Psühhoosi korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• verbaalsed illusioonid- ümbritsevate inimeste tõelist kõnet tajutakse vaenulike avaldustena;
• pareidoolneillusioonid- esineb joobeseisundi või traumaatilise päritoluga deliiriumis (vaimsed häired koos segasusega). Nii märkab deliiriumi tremensiga (delirium tremens) patsient tapeedil liikumist ja veidraid, vahelduvaid nägusid ning laepragudes madusid, kes on valmis talle kallale lööma. Videvikustel teadvuseperioodidel, mis on seotud trauma või epilepsiaga, tajub patsient arsti kui mõrvarit ja tema käes olevat fonendoskoopi kui tema poole suunatud püstolit.

Hallutsinatsioonid- See on objekti tajumine, mida tegelikult ei eksisteeri. Enamasti on need kuuldavad või verbaalsed. Näiteks kuuleb patsient olematuid "hääli", mis võivad mängida erinevaid rolle:

• kommenteerida tema tegevust (kommenteerida hallutsinatsioone);
• rünnata või kaitsta (dramaatilised hallutsinatsioonid);
• õigustada ja kiita (inglike hallutsinatsioonid);
• millegi kinnisideeline ja juhuslik kordamine (stereotüüpsed või obsessiivsed hallutsinatsioonid);
• millegi tegemise käsk (imperatiivsed hallutsinatsioonid) – võib olla ohtlik patsiendile ja teistele.

OPD-ga seotud hallutsinatsioone tuleks eristada haiguse põhjustatud hallutsinatsioonidest ja eidetismi ilmingutest - fenomenaalne võime visualiseerida ideid (mälestusi) erakordse sensoorse heledusega, mida leidub kunstnikel ja lastel ning eredatel ja elavatel lastel. ” kujundid visualiseeritud ideedest võivad olla kangelaste-sõprade ja vestluskaaslaste rollis.

Luulised ideed- need on subjektiivsed hinnangud, mida OPD-ga patsient aktsepteerib tõena, mis on objektiivselt valed, usutavad, absurdsed ega vasta tegelikkusele. Patsienti on võimatu veenda ega selliseid järeldusi psühholoogiliselt korrigeerida.

Hullud ideed on:

• esmane - seotud mõtlemise kahjustamisega
• sekundaarne - ilmneb illusioonide, hallutsinatsioonide või vaimsete automatismide alusel (kui inimene lakkab olemast oma mõtete peremees);
• süstematiseeritud - patsiendi enda subjektiivsete tõenditega toetatud (kõik, mis tõenditega ei ühti, lükatakse tagasi);
• süstematiseerimata – puuduvad tõendid ja loogika;
• kapseldatud – fragmentaarne;
• jääk - jääk, pleekimine;
• kujundlik - peegeldab valitsevat meeleolu;
• tõlgendav – reaalsust meelevaldselt tõlgendav.

Pettekujutlused võivad tekkida ka tervetel inimestel, kes suhtlevad tihedalt "pettekujuliste" patsientidega. Sellist deliiriumi vormi nimetatakse indutseeritud. Kui OPD-ga inimesel on tugev karisma ja juhiomadused, võib esilekutsutud deliirium muutuda omamoodi epideemiaks.

• paranoiline - erikohtlemise ideed;
• paranoiline – tagakiusamise ideed;
• parafreeniline - ideed suurusest, rikkusest ja oma võimete ülehindamisest.

Ägeda psühhootilise häire patogenees

Ametlikku arenguabi peetakse traditsiooniliselt selle tagajärjeks aju dopamiini neurotransmitterite süsteemi häired. See hüpotees väidab, et psühhoos tuleneb dopamiini liigsest aktiivsusest ajus, eriti mesolimbilises süsteemis. Dopamiin on aine, mis osaleb impulsside edastamises närvirakkude vahel.

Selle hüpoteesi peamine tõendusallikas on antipsühhootiliste ravimite farmakoloogiline toime, mis blokeerivad dopamiini D2 retseptoreid, vähendades seeläbi psühhootiliste sümptomite intensiivsust. Ja vastupidi, ravimid, mis suurendavad dopamiini tootmist või blokeerivad selle "naasmist" ja hävitamist (näiteks amfetamiinid ja kokaiin), võivad esile kutsuda psühhoosi.

Mis mõjutavad närvirakkude interaktsioonide intensiivsust, on samuti pakutud psühhoosi alguse võimaliku mehhanismina. Seda teooriat toetab tõsiasi, et osalised NMDA retseptori antagonistid, nagu ketamiin ja dekstrometorfaan, aitavad suurtes üledoosides kaasa psühhootilise seisundi tekkele. Sellise joobeseisundi sümptomeid peetakse skisofreenia peegelsümptomiteks ning esinevad nii positiivsed (produktiivsed) kui ka negatiivsed sümptomid.

NMDA retseptorite antagonism avaldub lisaks psühhoosi meenutavate sümptomite esilekutsumisele ka teistes neurofüsioloogilistes aspektides: P50, P300 ja teiste närvirakkude esilekutsutud potentsiaalide amplituudi vähenemine.

Psühhostimulantide pikaajaline kasutamine või suured annused võivad muuta aju normaalset talitlust, muutes selle sarnaseks bipolaarse häire maniakaalse faasiga, teatud tüüpi psühhootilise seisundiga. NMDA retseptori antagonistid kordavad mõningaid niinimetatud "negatiivseid" sümptomeid, nagu mõttehäired (väikestes annustes) ja katatoonia (suurtes annustes). Psühhostimulandid, eriti neil, kes on juba psühhootilisele mõtlemisstiilile kalduvad, võivad põhjustada mõningaid "positiivseid" sümptomeid, nagu petlikud uskumused, eriti tagakiusav sisu.

Ägeda psühhootilise häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Äge psühhoos ilmneb:

Esmased psühhoosid tuleb viivitamatult ravida antipsühhootiliste ravimitega, sekundaarsed aga nõuavad algpõhjuse kõrvaldamist: ajukasvaja, joobeseisund ja muu patoloogia.

OPD-d klassifitseeritakse sõltuvalt psühhiaatrilisest häirest, mille alla need on liigitatud. Kui need on seotud skisofreenia spektri häiretega, võivad ägedad psühhoosid esineda järgmistes vormides:

RHK-11 järgmises versioonis tehakse ettepanek skisofreenia vormidest loobuda. Selle põhjuseks on vormide üksteisest eristamise raskused, samuti asjaolu, et praktikas täheldatakse sageli haiguse üleminekut ühest vormist teise.

Ägeda psühhootilise häire tüsistused

Inimesed, kellel on anamneesis OPD, kuritarvitavad narkootikume ja/või alkoholi teistest tõenäolisemalt. Mõned kasutavad neid psühhootiliste sümptomite raviks. Ehkki psühhoaktiivsed ained leevendavad psühhoosi (isegi lühiajaliselt ja vähesel määral), võib nende kuritarvitamine ainult süvendada psühhootilisi sümptomeid või põhjustada muid probleeme.

Näiteks näitavad uuringud, et skisofreeniahaigetel on suurem tõenäosus suitsetada. Nikotiin aitab neil toime tulla ärevusega ja vähendab ka mõningaid antipsühhootilise ravi kõrvaltoimeid. Kuid samal ajal suureneb oluliselt kopsuvähi ja veresoonte õnnetuste (insult ja südameinfarkt) risk. Seetõttu ei kasutata narkootikume ja alkoholi ravimitena: nende kasutamine ei lahenda probleemi, vaid lisab kujuteldava leevenduse kaudu ainult teise probleemi.

Ravimata jätmisel võivad psühhootilised sümptomid põhjustada probleeme sotsiaalsfääris: probleemid koolis ja tööl, pingelised peresuhted ning lähedaste sotsiaalsete kontaktide – sõprade ja tuttavate – kadumine. Mida kauem sümptomid ei kao, seda suurem on oht lisaprobleemide tekkeks – sagedased alusetud pöördumised kiirabisse, psühhiaatriahaiglasse sattumine, probleemid seadustega. Üldiselt nimetatakse seda kõike "sotsiaalseks triiviks" - sotsiaalse staatuse, kutseoskuste, pädevuste kaotus koos elu jooksul kogunenud kontaktide rikkumisega. Sellise triivi lõpptulemuseks on kodutus ja vajadus pideva sotsiaalse toetuse järele. Seetõttu on kodutute hulgas väga suur psühhootiliste häiretega inimeste osakaal.

Ägeda psühhoosiga inimestel on ka suur enesevigastamise ja enesetapu risk. Seega, kui patsient ennast kahjustab, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti või abitelefoni poole. Lähedased peaksid jälgima märke seletamatutest lõikehaavadest, sinikatest või sigaretipõletustest, mida tavaliselt leidub randmetel, kätel, reitel ja rinnal.

OPD-ga inimesed, kes ennast kahjustavad, võivad alati kanda katvaid riideid, isegi kuuma ilmaga. Vahetu ohu tõttu on lubatud selliste patsientide tahtest olenematu läbivaatus psühhiaatrite poolt, samuti sundravi psühhiaatriahaiglates.

Ägeda psühhootilise häire diagnoosimine

OPD diagnoosimine toimub peamiselt patsiendi käitumist jälgides ja temaga vesteldes. Sellise läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada psühhootiliste kogemuste esinemise objektiivseid märke:

• ebakorrapärane käitumine ja kõne - mõnikord on patsiendi kõne nii häiritud, et pole võimalik aru saada, mida ta öelda tahab (seda nimetatakse "verbaalseks räsideks");
• hallutsinatsioonide tunnused - patsient võib pidevalt oma kõrvu sulgeda, rääkida, kui kedagi pole läheduses, vaadata vestluskaaslasest mööda jne;
• kaudsed indikaatorid luululiste kogemuste olemasolust – näiteks võib patsient mähkida pea ümber metallesemeid, kuna ta arvab, et tema aju mõjutavad kiired.

Lisaks viiakse läbi täiendavate parakliiniliste uuringute loetelu, et välistada mõni muu välispõhjus peale psüühikahäirete:

• aju tomograafia - kasvajate ja veresoonte häirete välistamiseks;
• psühhoaktiivsete ainete jm läbivaatused.

Kui kõik välised põhjused on välistatud, liiguvad nad edasi diferentsiaaldiagnostika juurde ägeda psühhoosi psühhiaatriliste põhjuste hulgas. Kõige tavalisem OPD põhjus on skisofreenia. Pikka aega põhines skisofreenia diagnoos Kurt Schneideri sümptomitel, kes tuvastas need haiguslugude statistilise analüüsi abil:

• mõtete kõla;
• kolmanda isiku hallutsinatsioonid;
• hallutsinatsioonid kommentaaride kujul;
• somaatilised hallutsinatsioonid;
• äravõtmine või mõtete sisse panemine;
• mõtete levitamine (avatus);
• luululine taju;
• aistingute või tegude tajumine nii, nagu oleks need kellegi teise mõju tõttu põhjustatud.

Kaasaegsetes klassifikatsioonides on nendest kriteeriumidest kõrvalekaldumine, kuna need on näidanud oma madalat spetsiifilisust spetsiaalselt skisofreenia suhtes.

Muud OPD psühhiaatrilised põhjused võivad hõlmata:

• bipolaarne afektihäire – siis hakkavad psühhoosikliinikus domineerima afektiivsed (emotsionaalsed) häired;
• - sel juhul on psühhoosikliinikus palju psühhoorgaanilisi tunnuseid;
• võõrutussündroom pärast ainete kuritarvitamist.

Ägeda psühhootilise häire ravi

OPD ravi hõlmab antipsühhootiliste ravimite, psühholoogiliste tehnikate ja sotsiaalse toe kombinatsiooni (isiku sotsiaalsete vajaduste toetamine, nagu haridus, töö või eluase).

Antipsühhootilised ravimid

Antipsühhootikumid ei sobi kõigile, kuna nende kõrvaltoimed võivad mõjutada inimesi erinevalt. Näiteks tuleb antipsühhootilisi ravimeid hoolikalt jälgida ja valida inimestele, kellel on südame-veresoonkonna haigused, epilepsia ja muud haigusseisundid, mis põhjustavad krampe või krampe.

Kõrvaltoimeteks võivad olla unisus, värinad, kaalutõus, agitatsioon, lihastõmblused ja spasmid, nägemise ähmastumine, pearinglus, kõhukinnisus, sugutungi (libiido) kaotus, suukuivus ja teised. Kõik need on pöörduvad ja parandatavad.

Antipsühhootikumid vähendavad ärevust mõne tunni jooksul pärast kasutamist. Kuid vahetute psühhootiliste sümptomite, nagu hallutsinatsioonid või luulumõtted, vähendamiseks võib kuluda mitu päeva või nädalat.

Antipsühhootikume võib võtta suu kaudu (suukaudselt) või süstimise teel. On mitmeid aeglaselt vabastavaid antipsühhootilisi ravimeid, mis nõuavad ainult ühte süsti iga kahe kuni kuue nädala järel (nt säilitusravi).

Pärast psühhoosiepisoodi peavad enamik inimesi, kes saavad ravimeid paremini, jätkama nende võtmist vähemalt aasta. Umbes 50% inimestest peavad võtma ravimeid pikema aja jooksul, et vältida sümptomite kordumist. Kui inimesel on rasked psühhootilised episoodid, võib ta vajada ravi saamiseks vaimuhaiglasse.

Psühholoogiline ravi

Psühholoogiline ravi hõlmab:

• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), mis põhineb individuaalsel vestlusel, on psühhoosiga inimeste abistamisel väga edukas;
• perekondlikud sekkumised - pereliikmete ja lähedaste sõprade osalemine teraapias vähendab statsionaarse ravi vajadust.

Prognoos. Ärahoidmine

Enne OPD väljakujunemist kogevad inimesed tavaliselt ülikõrge psühhoosiriski kriteeriumid:

1. ühe või mitme psühhootilise sümptomi episoodiline esinemine:
2. hallutsinatsioonid;
3. deliirium;
4. formaalse mõtlemise häired (katkestatud mõtlemine, "mõtete sissevoolu" või nende "blokeerimise" tunne jne);
5. ühe nõrgenenud (silendatud) psühhootilise sümptomi ilmnemine või rohkem:
6. suhtumise ideed (mõtted, et teised kohtlevad teda eriliselt);
7. kummalised uskumused või ebatavaline "maagiline" mõtlemine, sealhulgas ideed suurejoonelisusest;
8. paranoilised ideed;
9. ebatavaline tajukogemus (taju elementaarsed pettused);
10. mõtlemise ja kõne veidrused;
11. pärilike riskitegurite olemasolu (sugulastel esinenud psühhoos, skisoidsed või skisotüüpsed isiksusehäired).

Loetletud varajaste ilmingute staadiumis on väga oluline tabada OPD areng, kuna ainult see võimaldab peatada tõsiste pöördumatute isiksusemuutuste arengu.

Hoiatussümptomite perioodi, mis tekib enne ägedate psühhootiliste ilmingute algust, nimetatakse "võimaluste aknaks", mil on võimalik haiguse kulgu reaalselt muuta. Kõik muud terapeutilise sekkumise katsed pärast psühhoosi avaldumist ainult leevendavad patsiendi seisundit, kuid ei võimalda neil radikaalselt mõjutada haiguse enda kulgu.

Psühhoosi esmane ennetamine sisaldab:

• ägeda neerupuudulikkuse riskitegurite tundmine;
• meetodite kasutamine nende tegurite riski vähendamiseks;
• teadmised neurobioloogilistest radadest, mis vahendavad erinevate riskitegurite mõju OPD väljakujunemisel, ja spetsiaalsete sekkumiste olemasolust, mis blokeerivad neid haiguseni viivaid riskitegureid.

Psühhoosi sekundaarne ennetamine(pärast psühhootilise episoodi läbimist):

• suure retsidiiviriskiga inimeste rühma tuvastamine;
• ohutute ja tõhusate spetsiifiliste ravimeetodite olemasolu, mis vähendavad retsidiivi tõenäosust;
• spetsiifiliste tõhusate ravimeetodite olemasolu, mis võivad haiguse progresseerumist ära hoida või aeglustada.

Kui inimene hakkab ootamatult käituma täiesti sobimatult, öeldakse tavaliselt tema kohta, et ta on "hulluks läinud". See kõnekeelne väljend peidab tavaliselt väga spetsiifilist meditsiinilist diagnoosi - psühhoosi või "vaimse tegevuse väljendunud häiret, mille puhul vaimsed reaktsioonid on reaalse olukorraga rängalt vastuolus".

See psühhoosi definitsioon kuulub kuulsale vene teadlasele Ivan Petrovitš Pavlovile, kõrgema närvitegevuse teaduse loojale, kes on meile kõigile paremini tuntud oma kuulsatest koerte reflekside katsetest. Suur teadlane praktiseeris 20. sajandi alguses, sellest ajast on meditsiin ja teadus edasi astunud, kuid tema järeldused psühhoosi olemuse ja selle seisundi kirjeldused on aktuaalsed ka tänapäeval.

Kaasaegsed arstid usuvad, et mitte ükski inimene maailmas ei ole psühhoosi tekke eest immuunne. Täiskasvanutel ja lastel võivad psühhootiliste häirete sümptomid ilmneda mitmesuguste haiguste ja seisundite, vigastuste ja ajuhäirete tagajärjel. Kõige levinumad provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Ebasoodne pärilikkus. Teadlased on tuvastanud vähemalt ühe psühhoosiga seotud geeni (ZNF804A) ja on juba ammu tõestanud, et see haigus võib vanematelt lastele edasi kanduda.
2. Aju vigastused. Mida tõsisem on ajukahjustus, seda suurem on risk psühhoosi tekkeks ning see ei pruugi ilmneda kohe, vaid pika aja pärast.
3. Alkoholi- või uimastimürgitus. Aju keemiline mürgistus, mis tekib alkoholi või narkootikumide võtmisel, viib lõpuks selle üksikute struktuuride hävimiseni ja võib provotseerida paljude vaimsete häirete, sealhulgas psühhoosi arengut.
4. Teatud ravimite võtmine.
5. Närvisüsteemi haigused, nagu epilepsia, insult ja nii edasi.
6. Nakkushaigused, millega kaasnevad ajutegevuse häired.
7. Ajukasvajad.
8. Hormonaalsed muutused haigustest või teatud seisunditest – puberteet, rasedus, sünnitus jne.
9. Teatud vitamiinide puudus ja elektrolüütide ainevahetuse häired (mineraalide puudus või liig) organismis.
10. Tõsised immuunsüsteemi häired.
11. Tõsine stress, traumaatilised sündmused.

See ei ole täielik loetelu põhjustest, mis võivad põhjustada psühhootilisi häireid. Iga psühhoosijuhtum on suuresti individuaalne ning haiguse ravimisel peavad arstid arvestama paljude kaasnevate teguritega, mille koosmõjul kujunes välja valulik psüühiline seisund.

Näide ägedast psühhoosist pärast pikaajalist alkoholitarbimist: tagakiusamise luulud, segadus, seisundit komplitseerib kardiopaatia

Psühhooside klassifikatsioon

Psühhootiliste häirete süstematiseerimiseks kasutatakse mitut tüüpi klassifikatsioone. Kõige sagedamini kasutatakse kahte skeemi, mille kohaselt psühhoosid jagunevad nende esinemise põhjuste ja kliinilise pildi tunnuste järgi.

Etioloogia ja arengumehhanismide järgi jagunevad psühhoosid järgmisteks osadeks:

1. (nende kujunemisel mängivad suurt rolli neuroendokriinse iseloomuga sisemised tegurid).
2. Orgaaniline (seotud ajukoe kahjustusega).
3. Somatogeenne (seotud teiste krooniliste haigustega).
4. Psühhogeenne või (ilmneb vastusena tõsisele psühholoogilisele šokile, stressile).
5. Mürgistus (põhjustatud näiteks ajurakkude mürgitamisest erinevate mürkidega, alkoholiga, ravimitega).
6. Võõrutus- ja ärajätujärgsed sümptomid (tekivad pärast alkoholi joomist).

Kliinilise pildi põhjal on olemas ka psühhooside klassifikatsioon valdavate sümptomite järgi:

1. Paranoiline (raske deliiriumikogemusega).
2. Hüpohondriaalne (tervisekaebused).
3. Depressioon (depressiivne seisund).
4. (üleergastuse seisund).

Üsna sageli esineb erinevate psühhooside erinevaid kombinatsioone, sest alati ei kaasne haiguse kulgemisega ainult ühte tüüpi kaebusi.

Psühhoosi sümptomid

Psühhoosi tunnused on tavaliselt nii erksad, et neid on raske segi ajada muude vaimsete seisunditega.

Esimene asi, mis peaks teisi inimese käitumises hoiatama, on ilmne ebaadekvaatsus, suurenenud aktiivsus või, vastupidi, tõsine pärssimine. Neid sümptomeid võib pidada "varajaseks" ja need eelnevad tavaliselt ägeda psühhoosi tüüpilise kliinilise pildi kujunemisele. Tulevikus võivad ilmneda ka muud häire tunnused:

• motoorne agitatsioon või täielik stuupor, kui patsient on ühes asendis ja ei reageeri välistele stiimulitele;
• hullud ideed. Inimene võib tunda, et keegi jälitab teda, tahab teda tappa, varastada tema asju, tal on kohutav haigus jne. Meestel on levinud armukadeduspetted, naiste psühhoosiga võivad kaasneda lastega seotud meelepetted (et keegi teeb neile kahju, varastab või et laps on nukk, loom, elutu ese);
• patsient võib toidust täielikult keelduda ja sageli kaob ka uni;
• psühhoosiseisundis inimene oskab rääkida eraldi fraaside või sõnadega, ta on praktiliselt kättesaamatu kontakti saamiseks, ei mõista talle suunatud kõnet;
• üsna sageli esinevad hallutsinatsioonid - visuaalsed (patsient näeb midagi, mida tegelikult pole), kuulmis (kuuleb hääli), taktiilsed (tunneb olematuid puudutusi, valu), maitse;
• võimalikud on kontrollimatud raevu- ja agressioonipursked – nii enda kui ka teiste suhtes;
• Sageli üritab patsient enesetappu sooritada, mõistmata alati, millise tulemuseni tema tegevus võib viia. Näiteks hüppab ta aknast, "näha" allpool mitte mitut hoone korrust, vaid õdusat lilledega lagendikku;
• Hüperaktiivsusseisundis ei näe inimene oma tegudele takistusi, purskab energiast, võib hakata alkoholi kuritarvitama ja astuda korratutesse intiimsuhetesse.

See on üsna üldine ja lühike loetelu võimalikest psühhoosi sümptomitest. Praktikas võib kliiniline pilt olla väga ettearvamatu ja selle häire pettekujutelmade mitmekesisust saab ühendada eraldi raamatuks, mis osutub üsna paksuks. Kuid igal juhul jääb paika üks oluline märk - patsiendi käitumise absoluutne ebapiisavus ümbritseva reaalsuse suhtes.

Psühhoosid meestel ja naistel

Statistika näitab, et psühhoos areneb naistel sagedamini kui meestel. Põhjus peitub globaalsemates hormonaalsetes muutustes, millele naise keha kogu elu jooksul allub. On ka psühhooside tüüpe, mis arenevad välja eranditult õrnema soo esindajatel - raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Lisaks hormoonidele mängivad rolli ka naise närvisüsteemi omadused. Naiste reaktsioon stressile on keskmiselt vägivaldsem kui meestel, seega on neil kergem närve psühhootilise häireni välja “purustada”.

Mis puudutab psühhoosi sümptomeid ja ravi, siis sugude vahel olulisi erinevusi ei ole. Naiste psüühikahäired esinevad samamoodi nagu meestel ja mõnikord isegi raskemad. Näiteks naised pööravad oma agressiivsuse sagedamini laste poole (isegi kuni surmamiseni või raskete vigastuste tekitamiseni), kuid mehed on alkohoolsele psühhoosile vastuvõtlikumad, kuna alkoholismi kulg on neil peaaegu alati raskem.

Esmaabi psühhoosi korral

Läheneva psühhoosi varajasi märke on kõrvalseisjal, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist, üsna raske kindlaks teha. Reeglina hakkavad ümbritsevad inimesed häirekella lööma alles siis, kui patsiendi seisund muutub tõeliselt hirmutavaks ja kellelgi pole kahtlust, et inimene on tõesti hulluks läinud. Mida teha sel juhul, et patsienti aidata ja ennast mitte kahjustada?

Kodune ravi on välistatud! Selle seisundi leevendamiseks vajab patsient kohustuslikku haiglaravi ja pärast seda - kohaliku psühhiaatri pikaajalist ja regulaarset jälgimist.

Esimene asi, mida teha, kui keegi teie ümber näitab psühhoosile iseloomulikke sümptomeid, on kutsuda kiirabi ja kirjeldada olukorda õigesti. Arstid ise mõtlevad välja, milline meeskond kutsele saata ja millisesse haiglasse patsient viia.

Enne arstide saabumist peate püüdma tagada, et patsient ei kahjusta ennast ega kedagi teist. Mõnikord nõuab see isegi füüsilise jõu kasutamist, et liigselt erutatud inimene liikumisvõimest ilma jätta. Seda tuleks teha nii ettevaatlikult kui võimalik, et mitte ennast vigastada ega patsienti vigastada.

Kui kõik pole nii kriitiline ja patsient on lihtsalt ebapiisav, kuid mitte agressiivne, võite proovida temaga kontakti luua, selgitada, et midagi kohutavat ei juhtu, et keegi ei kahjusta teda. Ei ole garantiid, et see tehnika toimib, kuid paljusid inimesi, isegi muutunud teadvuseseisundis, võivad armastatud inimese hääle kõla ja sõbralik intonatsioon rahustada.

Teatud tüüpi psühhoosid nõuavad spetsiifilisemat abi – magama panemist, juua andmist, soojendamist jne. Kuid kuna isegi mitte iga arst ei saa "silma järgi" diagnoosi panna, on parem mitte laskuda detailidesse ja mitte arvata, mida konkreetses olukorras tuleb teha. Jääge lihtsalt lähedale ja oodake kiirabi saabumist.

Diagnoos ja ravi

Raske on leida inimest, kes ei kardaks ühel päeval "psühhiaatriahaiglasse" sattuda, kuid ägeda psühhoosiga (eriti kui see on haiguse algus) on haiglaravi sageli vältimatu. Isegi kui patsient on oma diagnoosist juba ammu teadnud, tuleb vahel ette olukordi, kus arsti poolt määratud ravimid lakkavad patsiendi seisundit korralikult mõjutamast, psühhoos kordub ja inimene peab uuesti haiglasse minema.

Ravi kliinikus

Haigla tingimustes on diagnoosi panemine ja õige ravitaktika valimine palju lihtsam. Patsient on ööpäevaringse kogenud arstide järelevalve all, mis vähendab psühhoosi negatiivseid tagajärgi.

Psühhoosi ravi algab asjaoluga, et ravimite (neuroleptikumid ja rahustid) abil eemaldatakse patsient ebapiisavast seisundist. Kui häire põhjuseks on narko- või alkoholimürgitus, viiakse samaaegselt läbi ka keha võõrutuskuur.

Samal ajal kogub arst anamneesi, jälgib patsienti ja küsitleb tema lähedasi, et selgitada välja, mis võis psühhoosi põhjustada. Õige diagnoosi panemine ei ole alati lihtne, kuna psühhootilisi häireid on väga palju ja need avalduvad mõnikord väga sarnaste sümptomitega, kuid ka erinevate psühhooside ravi võib olla üsna erinev.

Kui diagnoos on tehtud ja põhjus selgitatud, algab ravi põhietapp.

1. Arst valib patsiendile vajaliku ravimite annuse, mida ta võtab pikka aega, mõnikord kogu elu. Oluline on meeles pidada, et kõrvaltoimete ja haiguse uute ilmingute vältimiseks ei saa ravimite annuseid ja režiimi iseseisvalt muuta.
2. Kui psühhoosi põhjuseks on mõni muu haigus, soovitab psühhiaater pöörduda mõne teise spetsialisti (neuroloog, endokrinoloog vms) poole, kes määrab põhihaiguse ravi.
3. Alkoholi- või narkomaania all kannatavale patsiendile soovitatakse pikemat taastusravi kursust spetsialiseeritud keskuses või kliinikus.
4. Mõnikord kasutatakse psühhooside raviks ka psühhoteraapiat, kuid psühhootiliste häirete puhul on see meetod abistav ja mitte peamine.

Ravi kodus

Kui kaua psühhoosi ravi aega võtab, saab määrata ainult raviv psühhiaater. Ägedatest sümptomitest vabanemiseks piisab tavaliselt tavapärasest ravikuurist haiglas (kui kaua see kestab, määrab ka arst), kuid teraapia sellega ei lõpe – psühhoosist taastumine kestab palju kauem, kui patsient ise. raviasutuses.

Patsiendi lähedastele antakse tavaliselt soovitusi, kuidas käituda ja mida teha, et vältida uute psühhoositunnuste ilmnemist. Lähedased peavad jälgima, et patsient võtaks regulaarselt ravimeid, järgiks ettenähtud režiimi ja ilmuks õigeaegselt arsti vastuvõtule. Ärge mingil juhul proovige psühhoosi ravida rahvapäraste ravimitega, keeldudes ravimitest - see toob paratamatult kaasa haiguse järjekordse ägenemise.

Teine oluline tegur on perekondlik olukord. Sageli, eriti naistel, areneb psühhoos pidevalt allasurutud negatiivsete emotsioonide taustal. Ja nende põhjuseks on omakorda abitustunne ja lähedaste toetuse puudumine. Psühhoterapeudid saavad sellise seisundiga töötamisel abiks olla, kuid sel juhul ei ole teraapia kiire protsess ning selle jätkudes peaks patsient tundma enda tähelepanu ja lähedaste abi.

Iga patsiendi lähedane inimene peaks teadma, mis on psühhoos, kuidas see avaldub ja millised märgid viitavad selle lähenemisele. Ja kui patsiendil tekivad käitumishäired, peaksite sellest koheselt psühhiaatrile teatama.

Järeldus

Kas psühhoosi saab ravida? Küsimus on muidugi väga oluline, aga mitte iga arst ei oska sellele vastata. Psühhoos on üsna tõsine haigus, selle kulg sõltub paljudest teguritest ja isegi tänapäeva meditsiin pole veel leiutanud maagilist vahendit, mis suudaks patsiendi lõplikult kõigist sümptomitest vabastada.

Üks on kindel – kui patsienti hoolikalt ravitakse ja ta järgib täpselt arstide juhiseid, on prognoos enam kui soodne. Arstid on pikka aega õppinud ravima paljusid (kuigi mitte kõiki) psühhoositüüpe, seetõttu on üsna palju juhtumeid, kui patsient vabanes haiguse ilmingutest ja naasis normaalsesse ellu. Mitte iga psühhoos ei ole ravitav, kuna seda mõjutavad liiga paljud tegurid, kuid kui tead, kuidas seda seisundit ravida, on see palju lihtsam ja mõnikord kaob igaveseks.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Psühhootilised häired ja nende liigid

Definitsiooni all psühhoosid on psüühikahäirete väljendunud ilmingud, mille puhul haige inimese ettekujutus ja arusaam ümbritsevast maailmast on moonutatud; käitumuslikud reaktsioonid on häiritud; Ilmuvad mitmesugused patoloogilised sündroomid ja sümptomid. Kahjuks on psühhootilised häired levinud patoloogia tüüp. Statistilised uuringud näitavad, et psühhootiliste häirete esinemissagedus on kuni 5% kogu elanikkonnast.

Inimesel võib tekkida mööduv psühhootiline seisund, mis on põhjustatud teatud ravimite või ravimite võtmisest; või põhjustatud raskest vaimsest traumast ( "reaktiivne" ehk psühhogeenne psühhoos).
Vaimne trauma on stressirohke olukord, haigus, töökaotus, looduskatastroofid, oht lähedaste eludele.

Mõnikord tekivad nn somatogeensed psühhoosid ( areneb tõsise somaatilise patoloogia tõttu, näiteks müokardiinfarkti tõttu); nakkav ( põhjustatud tüsistustest pärast nakkushaigust); ja joove ( näiteks delirium tremens).

Psühhootiliste sündroomide ilmingud on väga ulatuslikud, mis peegeldab inimese psüühika rikkust. Peamised psühhoosi tunnused on:

• Meeleoluhäired.
• Hullud otsused ja ideed.
• Liikumishäired.

Hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid varieeruvad olenevalt kaasatud analüsaatorist: maitsmis-, kuulmis-, kombatav-, haistmis-, visuaalne. Neid eristatakse ka lihtsateks ja keerukateks. Lihtsate hulka kuuluvad nähtavad kõned, mürad ja helid. Keerulised – hääled, kõne. Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on kuulmishallutsinatsioonid: inimene kuuleb oma peas või väljaspool hääli, mis võivad käskida, süüdistada või ähvardada. Mõnikord on hääled neutraalsed.

Kõige ohtlikumad hääled on käskivad hääled, kuna patsiendid kuuletuvad neile enamasti absoluutselt ja on valmis täitma kõiki korraldusi, isegi neid, mis ohustavad teiste inimeste elu ja tervist. Mõnikord lülituvad haiguse tõttu välja põhilised psühholoogilised mehhanismid, näiteks enesealalhoiuinstinkt. Sel juhul võib häälte mõju all olev inimene ennast kahjustada. Pole haruldane, et psühhiaatriakliiniku patsiendid proovivad enesetappu, sest hääl käskis seda teha.

Meeleoluhäired

Meeleoluhäired tekivad maniakaalsete või depressiivsete seisunditega patsientidel. Depressiivset seisundit iseloomustab peamiste sümptomite kolmik, millest tulenevad kõik teised: meeleolu langus, aktiivsuse langus, libiido langus. Depressiivne meeleolu, melanhoolia, motoorne alaareng, kognitiivsete võimete langus, süü- ja enesesüüdistamise ideed, pessimism, enesetapumõtted – kõik see iseloomustab depressiivset seisundit.

Maaniaseisund avaldub vastupidiste sümptomitena: suurenenud libiido, suurenenud aktiivsus, meeleolu tõus. Maniakaalses staadiumis inimesel on suurenenud töövõime. Ta suudab öösiti ärkvel olla ja ikkagi aktiivne, rõõmsameelne, rõõmsameelne ja väsimatu välja näha. Ta teeb plaane ja jagab ümbritsevatega fantastilisi projekte. Maniakaalsele seisundile on eriti iseloomulik ajude sfääri mahasurumine: inimene hakkab elama liiderlikku seksuaalelu, joob palju ja kuritarvitab narkootikume.

Kõik ülalkirjeldatud psühhootiliste häirete ilmingud kuuluvad häirete hulka, mida nimetatakse "positiivseteks". Selle nimetuse said nad seetõttu, et haiguse ajal ilmnevad sümptomid on suhteliselt lisandunud inimese haiguseelsele käitumisele ja psüühika seisundile.

Mõnikord ilmnevad psühhootilise häire all kannatanud inimesel, hoolimata sümptomite ilmsest kadumisest, negatiivsed häired. Neil on see nimi, kuna patsiendi iseloom muutub, mille käigus on häiritud kõik, mis talle oli iseloomulik: käitumine, harjumused, isikuomadused. Lihtsamalt öeldes kaob palju tema käitumise ja omaste harjumuste tervikust. Negatiivsed häired võivad kaasa tuua veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui positiivsed.

Negatiivsete häiretega patsiendid muutuvad algatusvõimetuks, loiuks, apaatseks ja passiivseks. Nende energiatoon langeb, kaovad unistused ja soovid, püüdlused ja motivatsioonid ning suureneb emotsionaalne tuimus. Sellised inimesed isoleerivad end ümbritsevast maailmast ega astu sotsiaalsetesse kontaktidesse. Varem omased head omadused nagu siirus, lahkus, vastutulelikkus ja heatahtlikkus asenduvad agressiivsuse, ärrituvuse, ebaviisakuse ja skandaalsusega. Lisaks tekivad neil kognitiivsete funktsioonide, eelkõige mõtlemise häired, mis muutuvad jäigaks, amorfseks, keskendumatuks ja mõttetuks. Seetõttu kaotavad haiged oma töökvalifikatsiooni ja tööoskused. Selline suutmatus sooritada kutsetegevust on otsene tee puudeni.

Luulised ideed

Psühhootilise sündroomiga patsientide pettekujutlusi, erinevaid ideid ja järeldusi ei saa seletamise ja veenmisega parandada. Nad võtavad haige inimese mõistuse nii palju üle, et kriitiline mõtlemine lülitatakse täielikult välja. Pettulike kinnisideede sisu on väga mitmekesine, kuid levinumad on ettekujutused tagakiusamisest, armukadedusest, välisest mõjust vaimule, hüpohondriaalsed ideed, ideed kahjust, reformism ja kohtuvaidlused.

Tagakiusamispettekujutlusi iseloomustab patsientide usk, et eriteenistused ajavad neid taga, et nad kindlasti tapetakse. Armukadeduspetted on tüüpilisemad meestele kui naistele ning see koosneb naeruväärsetest süüdistustest riigireetmises ja katsetest selle kohta ülestunnistust välja meelitada. Mõju pettekujutlusi vaimule iseloomustavad patsientide kinnitused, et kiirgus mõjutab neid loitsu all, et tulnukad üritavad telepaatiliselt nende meeltesse tungida.

Hüpokondriaga patsiendid väidavad, et neil on ravimatu, kohutav haigus. Pealegi on nende psüühika selles nii veendunud, et keha “kohandub” selle uskumusega ja inimesel võivad tegelikult ilmneda erinevate haiguste sümptomid, mida tal ei ole. Kahjudeliirium seisneb teiste, sageli haige inimesega ühes korteris elavate inimeste vara kahjustamises. See võib ulatuda toidule mürgi lisamiseni või isiklike asjade varastamiseni.

Reformistlik jama seisneb pidevas võimatute projektide ja ideede tootmises. Haige inimene aga ei püüa neid ellu äratada, niipea kui ta ühe asjaga välja tuleb, jätab ta selle mõtte kohe kõrvale ja võtab ette teise.

Kohtulik deliirium tähendab pidevaid kaebusi kõikidele ametiasutustele, hagiavalduste esitamist kohtusse ja palju muud. Sellised inimesed tekitavad teistele palju probleeme.

Liikumishäired

Liikumishäirete tekkeks on kaks võimalust: agitatsioon või pärssimine ( see tähendab, stuupor). Psühhomotoorne agitatsioon sunnib patsiente kogu aeg aktiivses liikumises olema ja lakkamatult rääkima. Sageli jäljendavad nad ümbritsevate inimeste kõnet, teevad grimasse ja jäljendavad loomade hääli. Selliste patsientide käitumine muutub impulsiivseks, mõnikord rumalaks, mõnikord agressiivseks. Nad võivad sooritada motiveerimata tegusid.

Stuupor on liikumatus, külmumine ühes asendis. Patsiendi pilk on suunatud ühes suunas, ta keeldub söömast ja lõpetab rääkimise.

Psühhooside käik

Kõige sagedamini on psühhootilistel häiretel paroksüsmaalne kulg. See tähendab, et haigusprotsessi ajal esinevad ägedad psühhoosihoogud ja remissiooniperioodid. Rünnakud võivad esineda hooajaliselt ( ehk etteaimatav) ja spontaanselt ( ei ole etteaimatav). Spontaansed puhangud tekivad erinevate psühhotraumaatiliste tegurite mõjul.

Samuti on olemas nn ühe rünnaku kursus, mida kõige sagedamini jälgitakse noores eas. Patsiendid kannatavad ühe pika rünnaku all ja väljuvad järk-järgult psühhootilisest seisundist. Nende töövõime on täielikult taastatud.

Rasketel juhtudel võib psühhoos areneda krooniliseks pidevaks staadiumiks. Sel juhul ilmnevad sümptomid osaliselt kogu elu jooksul, hoolimata toetavast ravist.

Edasijõudnute ja tüsistusteta kliiniliste juhtumite korral kestab ravi psühhiaatriahaiglas ligikaudu poolteist kuni kaks kuud. Teie haiglas viibimise ajal valivad arstid optimaalse ravi ja leevendavad psühhootilisi sümptomeid. Kui valitud ravimid sümptomid ei leevendu, tuleb ravialgoritme muuta. Siis venib haiglas viibimise aeg kuue kuuni või isegi kauemaks.

Üks olulisemaid tegureid, mis psühhootiliste häirete ravi prognoosi mõjutab, on ravi varajane alustamine ja ravimite efektiivsus kombinatsioonis mittemedikamentoossete rehabilitatsioonimeetoditega.

Psühhootiliste häiretega inimesed ja ühiskond

Pikka aega on ühiskonnas kujunenud vaimuhaigete kollektiivne kuvand. Kahjuks usuvad paljud endiselt, et psüühikahäiretega inimene on midagi agressiivset ja hullu, ähvardades oma kohalolekuga teisi inimesi. Nad kardavad haigeid inimesi, nad ei taha nendega kontakti säilitada ja isegi nende lähedased jätavad nad mõnikord maha. Neid nimetatakse valimatult maniakkideks ja mõrvariteks. Arvatakse, et psühhootiliste häiretega inimesed ei ole absoluutselt võimetud tegema midagi sisukat. Mitte nii kaua aega tagasi, NSV Liidu ajal, kui selliste patsientide ravi ei erinenud mitmekesisuse ja inimlikkuse poolest ( neid raviti ja alistati sageli elektrilöökidega), peeti vaimuhaigusi nii häbiväärseks, et neid peideti hoolikalt, kartes avalikku arvamust ja hukkamõistu.

Lääne psühhiaatria valgustite mõju viimase 20 aasta jooksul on seda arvamust muutnud, kuigi mõned eelarvamused psühhoosihaigete suhtes on säilinud. Enamik inimesi usub, et nad on normaalsed ja terved, kuid skisofreenikud on haiged. Muide, skisofreeniasse haigestumus ei ületa 13 inimest 1000 kohta. Sel juhul on statistiliselt põhjendatud arvamus, et ülejäänud 987 inimest on terved, kuid 13, kes koguarvust välja jäävad, on haiged. Ent ükski psühholoog või psühhiaater maailmas ei oska anda täpset definitsiooni: mis on normaalne ja mis ebanormaalne?
Normaalsuse piirid muutuvad kogu aeg. Vaid 50 aastat tagasi oli laste autismi diagnoos surmaotsus. Ja nüüd peavad paljud arstid seda seisundit erinevaks viisiks lapse suhtele ühiskonnaga. Tõendusmaterjalina tsiteerivad nad fakte selliste laste fenomenaalse mälu, muusika-, joonistamis- ja malevõimete kohta.

Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab terve rea parandusmeetmete ja oskuste kasutamist ratsionaalse käitumise õpetamisel. Suhtlemise ja keskkonnaga suhtlemise sotsiaalsete oskuste õppimine aitab kohaneda igapäevaelu aspektidega. Vajadusel tegeleb patsient igapäevaste oskustega nagu ostlemine, rahaasjade korraldamine ja ühistranspordi kasutamine.

Psühhoteraapia võimaldab psüühikahäiretega inimestel end paremini mõista: aktsepteerida ennast sellisena, nagu nad on, armastada ennast, hoolitseda enda eest. Eriti oluline on psühhoteraapia läbida neil, kes kogevad oma haiguse teadvustamisest tulenevat häbi ja alaväärsustunnet ning seetõttu eitavad seda ägedalt. Psühhoterapeutilised meetodid aitavad olukorda valdada ja enda kätte võtta. Väärtuslik on suhtlus rühmades, kui haiglaravi läbinud patsiendid jagavad teiste äsja haiglasse sattunud inimestega oma probleeme ja isiklikke viise nende lahendamiseks. Suhtlemine tihedas ringis, kaasates ühiseid probleeme ja huvisid, viib inimesed kokku ning annab võimaluse tunda end toetatuna ja vajalikuna.

Kõik need rehabilitatsioonimeetodid, kui neid õigesti kasutada, suurendavad oluliselt ravimteraapia efektiivsust, kuigi nad ei suuda seda asendada. Enamikku psüühikahäireid ei saa lõplikult ravida. Psühhoosid kipuvad korduma, nii et pärast ravi vajavad patsiendid ennetavat jälgimist.

Psühhootiliste häirete ravi antipsühhootiliste ravimitega

Antipsühhootikumid ( või antipsühhootikumid) on peamised psühhiaatrilises ja psühhoteraapiapraktikas kasutatavad põhiravimid.
Eelmise sajandi keskel leiutati keemilised ühendid, mis leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni, kõrvaldavad meelepetteid ja hallutsinatsioone. Psühhiaatrite kätte on ilmunud tõhus ja väga võimas psühhoosiravi. Kahjuks viisid just nende ravimite liigne kasutamine ja põhjendamatud eksperimendid nende annustega selleni, et nõukogude psühhiaatria sai negatiivse kuvandi.
Šokiteraapia kasutamise tõttu nimetati seda "karistavaks". Kuid lisaks šokiteraapiale kasutasid arstid antipsühhootilisi ravimeid nagu stelasiin, aminasiin Ja haloperidool. Need on väga võimsad abinõud, kuid need mõjutasid ainult positiivseid sümptomeid ja ei mõjutanud negatiivseid. Jah, patsient vabanes hallutsinatsioonidest ja pettekujutelmadest, kuid samal ajal kirjutati ta haiglast välja passiivse ja apaatsena, suutmatu ühiskonnaga täiel määral suhelda ja kutsetegevusega tegeleda.

Lisaks põhjustasid klassikalised neuroleptikumid kõrvaltüsistuse – ravimitest põhjustatud parkinsonismi. See tüsistus ilmnes aju ekstrapüramidaalseid struktuure mõjutavate ravimite tõttu.
Ravimitest põhjustatud parkinsonismi sümptomid: värinad, lihaste jäikus, kramplikud jäsemete tõmblused, mõnikord talumatus ühes kohas viibimise suhtes. Sellised patsiendid liiguvad pidevalt ja ei saa ühes kohas istuda. Nende sümptomite kõrvaldamiseks oli vaja täiendavat ravi korrigeerivate ravimitega: Akineton, tsüklodool.

Lisaks ekstrapüramidaalsetele häiretele täheldati mõnel raskel juhul ka autonoomseid häireid. Lisaks värinale võib patsiendil tekkida: suukuivus, suurenenud süljeeritus, diureetikumid, kõhukinnisus, iiveldus, kiire südametegevus, minestamine, vererõhu tõus, libiido langus, ejakulatsiooni ja erektsiooni patoloogiad, kehakaalu tõus, amenorröa, galaktorröa, langus. kognitiivsed funktsioonid, väsimus, letargia.

Neuroleptikumid on tõhusad ravimeetodid, eriti kombineerituna teiste vaimse taastusravi meetoditega, kuid statistika kohaselt ei allunud 30% antipsühhootilist ravi saanud psühhootiliste häiretega inimestest ravile hästi.

Üks ravi ebaefektiivsuse põhjusi võib olla asjaolu, et mõned patsiendid, kes eitavad oma haigust, rikuvad arsti soovitusi ( Näiteks peidavad nad pillid põse taha, et saaksid need välja sülitada, kui meditsiinitöötajad seda ei näe). Sellistel juhtudel on igasugune terapeutiline taktika loomulikult ebaefektiivne.

Viimastel aastakümnetel on avastatud uus põlvkond antipsühhootikume - ebatüüpilised antipsühhootikumid. Need erinevad klassikalistest antipsühhootikumidest oma selektiivse neurokeemilise toime poolest. Nad toimivad ainult teatud retseptoritele, seega on need paremini talutavad ja tõhusamad. Atüüpilised antipsühhootikumid ei põhjusta ekstrapüramidaalseid häireid. Selle rühma peamised ravimid on asaleptiin, Seroquel, rispolept ja jne.
Rispolept on esmavaliku ravim ja asaleptiini kasutatakse siis, kui ilmneb varasema ravi ebaefektiivsus.

Psühhoosi ägeda staadiumi ravimisel on atüüpilistel antipsühhootikumidel järgmised eelised:

• Ravi tõhusus on suunatud just negatiivsete, mitte ainult positiivsete sümptomite korral.
• Hea talutavus ja selle tulemusena on nende ravimite kasutamine nõrgestatud patsientidel vastuvõetav.

Psühhoosi ennetav ja toetav ravi

Psühhoosid kipuvad korduma ja selle diagnoosiga patsiendid vajavad regulaarset ennetavat jälgimist. Seetõttu annavad rahvusvahelised psühhiaatriakonventsioonid selgeid soovitusi esmase ravi, aga ka ennetava ja toetava ravi kestuse kohta.

Patsiendid, kellel on esinenud esimene ägeda psühhoosi episood, peaksid kaks aastat ennetava ravina võtma väikeses annuses antipsühhootikume. Korduva ägenemise korral pikendatakse ennetava ravi perioodi 2–3 aasta võrra.

Pideva haiguse kulgu korral viiakse läbi säilitusravi, mille aja määrab raviarst.

Praktiseerivad psühhiaatrid usuvad, et ägeda psühhoosiga patsiendi esmasel hospitaliseerimisel tuleks raviskeemid hõlmata võimalikult laialdaselt ning rakendada terviklikke, pikaajalisi sotsiaalpsühholoogilisi rehabilitatsioonimeetmeid, et vähendada haiguse retsidiivi riski. .

Psühhoosi retsidiivi riski vähendamine

Psühhootilise häire ägenemise riski vähendamiseks peate järgima meditsiinilisi soovitusi:

• Mõõdud, korrastatud elustiil.
• Tervislik füüsiline aktiivsus, võimlemine.
• Tasakaalustatud toitumine ning alkoholist ja suitsetamisest loobumine.
• Määratud hooldusravimite regulaarne kasutamine.

Kõik muutused tavapärases ärkveloleku ja une rütmis võivad põhjustada retsidiivi. Esimesed retsidiivi tunnused: halb isu, unetus, ärrituvus. Sellised märgid nõuavad patsiendi uurimist raviarsti poolt.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Psühhoos on produktiivsete sümptomitega avalduvate psüühikahäirete üldnimetus – hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid, luulud, derealisatsioon, depersonalisatsioon, illusioonid.

Ülemaailmselt võib psühhoosid jagada orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Esimesed on põhjustatud aju aine otsesest kahjustusest haigustest (meningiit, süüfilis), vigastustest, insuldist tingitud verevarustuse häiretest või ateroskleroosist tingitud veresoone ummistusest. Teine rühm areneb füsioloogiliselt tervikliku ajuga. Need on erinevad vaimuhaigused, nagu skisofreenia, paranoilised isiksusemuutused.

Siiski jagatakse psühhoosid ja nende tüübid etioloogia järgi sagedamini väiksemateks rühmadeks vastavalt kliinilise pildi erinevusele:

• Alkohol (joove ja);
• Seniilne;
• Traumaatiline;
• Jet;
• Afektiivne (sh maniakaal-depressiivne psühhoos);
• Endogeenne (sh skisofreenia).

Muidugi pole see psühhoosi kulgemise võimaluste täielik loetelu. Kuid need on need, mis on levinumad kui teised. Psühhoosi tunnused sõltuvad selle tüübist. Vaatame peamisi.

Alkohoolsed psühhoosid

Need erinevad oluliselt sõltuvalt alkoholitarbimise kestusest ja võõrutussündroomi olemasolust või puudumisest. Ägedate alkohoolsete psühhooside hulka kuuluvad:

• Alkohoolne hallutsinoos. Tekib joobe kõrgusel alkoholi, eriti surrogaatide tarvitamisel. Iseloomustab visuaalsete ja kuulmishallutsinatsioonide sissevool. kommenteerimine või olemuse üle arutlemine. Hallutsinatsioonid tekivad õhtul ja öösel, eriti kui on vaja midagi oodata (transport, järjekord poes). Võimalikud on motoorse agitatsiooni perioodid, et varjuda häälte eest, pöörduda politseisse kaebustega, et teised patsienti arutavad.
• Alkohoolne deliirium (delirium tremens). Kõige kuulsam alkohoolne psühhoos. Sümptomid tekivad siis, kui alkohol pärast pikaajalist kasutamist ära võetakse. Hallutsinatsioonid on mitmekesised, väga realistlikud ja enamikul juhtudel hirmutavad. Kaasneb motoorne agitatsioon, tagakiusamise deliirium, teadvuse hägustumine.
• Alkoholi paranoiline. Äkiline tagakiusamise pettekujutelm, mis tekib sagedamini tugeva joomise perioodil. Patsient on veendunud, et teda kiusatakse taga, et teda tahetakse tappa või sandistada. Ümbritsevates märkab ta planeeritud julmuste märke. Sageli pöörduvad patsiendid kaitset otsides politsei poole. Paranoiat võivad süvendada individuaalsed nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid.

Pikaajalise alkoholitarbimise ajalooga omandavad ägedad häired pideva kulgemise ja muutuvad krooniliseks:

• Alkohoolne armukadeduse deliirium. See esineb alkohooliku isiksuse lagunemise staadiumis, mil alkoholism on juba kaasa toonud abikaasade võõrandumise, sealhulgas intiimsuhetes. Patsient on kindel, et tema naine petab teda ja näeb selle kohta igal pool tõendeid. Hiljem võivad luulud levida minevikku, millega kaasneb mõte, et lapsed on sündinud teisest inimesest. Võimalik, et deliiriumi saab laiendada, hõlmates ideid kahju kohta - et armastajad plaanivad röövimist. Patsient võib riigireetmise ja varguse süüdistusega pöörduda politsei poole.
• Krooniline alkohoolne hallutsinoos on alkohoolse psühhoosi korduvate pikaajaliste delirious-hallutsinatoorsete episoodide tagajärg. Sümptomid muutuvad püsivaks, muutudes sarnaseks skisofreeniaga. Siiski ei esine isiksuse väljendunud degradeerumist. Alkoholi joomise lõpetamisel on võimalik sümptomeid vähendada, hallutsinatsioone lihtsustada kuni nende muutumiseni elementaarseteks (tuulemüra, üksikud helid).
• Alkohoolne pseudoparalüüs. Esineb sagedamini meestel. See väljendub lihasnõrkuse, kõõluste reflekside vähenemise, jäsemete värinana koos kõrgema närvitegevuse rikkumisega - kriitilisuse vähenemine, eufooria, suursugususe pettekujutelma.
• Korsakovsky - närvilõpmete kahjustuste kombinatsioon deliiriumi ja mäluhäirete sümptomitega.

Seniilne psühhoos

Areneb üle 65-aastastel inimestel aju ateroskleroosi progresseerumisega. Avaldub tüüpiliste iseloomuomaduste liigse, patoloogilise ilminguna. Seniilne psühhoos võib tekkida ka vastupidi, isiklike huvide ja omaduste kadumisega. Mäluhäired ilmnevad hiljem. Algul unustab inimene hiljutised sündmused, seejärel kustutatakse järk-järgult tema nooruse sündmused. Kergel kujul võib lisada deliiriumi sümptomeid. Haigus progresseerub aeglaselt ning tõsiste vaimsete sümptomite ja rahuldava somaatilise seisundi vahel on märkimisväärne erinevus.

Traumaatiline

Need tekivad taastumisperioodil pärast raskeid vigastusi, enamikul juhtudel kohe pärast koomast väljumist või paar päeva pärast seda. See on äge psühhoos, mis peatub iseenesest mõne tunni pärast (võib kesta kuni mitu päeva). Iseloomulikud massiivsed visuaalsed hallutsinatsioonid sõidukite, inimeste või loomade kujul. Kaasas motoorne agitatsioon, kaitse- ja varjumiskatsed. Pärast ravi on võimalik traumaatiline asteenia.

Jet

Need arenevad psühholoogilise trauma tagajärjel. Sümptomid võivad tekkida kohe pärast traumaatilist olukorda – ägedat psühhoosi või lühikese aja möödudes – alaägeda. Iseloomustab korratu põnevus, hüsteerilised reaktsioonid, pisaravus, katsed põgeneda ja peituda. Kirjeldatud on ka vastupidiseid reaktsioone stuuporitaolise seisundiga.

Mõjuv

Nende kõige tüüpilisem esindaja on maniakaal-depressiivne psühhoos. Sümptomid ilmnevad ebaregulaarselt suurenenud aktiivsuse, tegutsemissoovi rünnakute kujul, millele järgneb passiivsuse perioodid koos vähenenud emotsionaalse taustaga. Isiksuse muutused toimuvad harva.

Endogeensed psühhoosid

Eraldi suur alarühm, mille kõige iseloomulikum esindaja on skisofreenia. Neid iseloomustab produktiivsete ja negatiivsete sümptomite kombinatsioon. Toimuvad väljendunud isiksusemuutused, huvide ring kitseneb ja emotsionaalne lameneb. Produktiivsete sümptomite hulka kuuluvad luulud ja mitmesugused hallutsinatsioonid.

Ravi

Psühhoosi ravi sõltub konkreetsest kliinilisest vormist, põhjustest ja ilmingute raskusastmest. Tõsise motoorse agitatsiooni korral kasutatakse trankvilisaatoreid ja produktiivsete sümptomite leevendamiseks antipsühhootikume. Vajalikuks võib osutuda võõrutusravi, teatud haiguste spetsiifiline ravi ja traumaatiliste psühhooside psühhoteraapia.

Video - "Mis on psühhoos"