Dopamiini annus. Ravimite teatmeteos geotar

10.03.2020

Väljalaskevorm: vedelad ravimvormid. Infusioonilahus.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeaine: 5 g või 40 g dopamiinvesinikkloriidi.

Abiained: naatriummetabisulfit, 0,1 M vesinikkloriidhappe lahus, süstevesi.

Kardiotooniline, hüpertensiivne, vasodilataator, diureetikum.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. Stimuleerib beeta-adrenergilisi retseptoreid (väikestes ja keskmistes annustes) ja alfa-adrenergilisi retseptoreid (suurtes annustes). Süsteemse hemodünaamika parandamine toob kaasa diureetilise toime. Sellel on spetsiifiline stimuleeriv toime veresoonte silelihaste ja neerude postsünaptilistele dopamiini retseptoritele.

Väikestes annustes (0,5-3 mcg/kg/min) toimib see peamiselt dopamiini retseptoritele, põhjustades neeru-, mesenteriaal-, koronaar- ja ajuveresoonte laienemist. Neeru veresoonte laienemine põhjustab neerude verevoolu suurenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiirenemist, diureesi ja naatriumi eritumist; toimub ka mesenteriaalsete veresoonte laienemine (sellepärast erineb dopamiini toime neeru- ja mesenteriaalsetele veresoontele teiste katehhoolamiinide toimest). Väikestes ja keskmistes annustes (2-10 mcg/kg/min) stimuleerib see postsünaptilisi beeta1-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet ja vere minutimahu (MBV) suurenemist.

Süstoolne vererõhk (BP) ja pulsirõhk võivad tõusta; samal ajal diastoolne vererõhk ei muutu või tõuseb veidi. Üldine perifeerne vaskulaarne resistentsus (TPVR) tavaliselt ei muutu. Koronaarne verevool ja müokardi hapnikutarbimine kipuvad suurenema.

Suurte annuste (10 mcg/kg/min või rohkem) korral domineerib alfa1-adrenergiliste retseptorite stimulatsioon, mis põhjustab perifeerse veresoonte resistentsuse, südame löögisageduse (HR) suurenemist ja neerude vasokonstriktsiooni (viimane võib vähendada varem suurenenud neerude verevoolu ja diureesi ). ROK-i ja perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemise tõttu tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk. Terapeutiline toime ilmneb 5 minuti jooksul intravenoosse manustamise taustal ja kestab 10 minutit

Farmakokineetika. Seda manustatakse ainult intravenoosselt. Umbes 25% annusest hõivavad neurosekretoorsed vesiikulid, kus toimub hüdroksüülimine ja moodustub norepinefriin. Organismis laialt levinud, läbib osaliselt hematoentsefaalbarjääri (BBB). Näiv jaotusruumala (vastsündinud) - 1,8 l/kg. Side plasmavalkudega - 50%.

Metaboliseerub kiiresti maksas, neerudes ja plasmas inaktiivseteks metaboliitideks. Ravimi poolväärtusaeg (T1/2) - täiskasvanud: plasmast - 2 minutit, kudedest - 9 minutit; vastsündinud - 6,9 minutit (vahemikus 5-11 minutit). Eritub neerude kaudu; 80% annusest - metaboliitide kujul 24 tunni jooksul, väikestes kogustes - muutumatuna.

Näidustused kasutamiseks:

Tähtis! Tutvuge raviga

Kasutusjuhised ja annustamine:

Manustatakse intravenoosselt, tilguti. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt šoki raskusastmest, vererõhust ja patsiendi ravivastusest. Diureesi tugevdamiseks ja inotroopse toime saavutamiseks (müokardi kontraktiilse aktiivsuse suurenemine) manustatakse seda kiirusega 100-250 mcg/min (1,5-3,5 mcg/kg/min) (madala annuse pindala). Intensiivse kirurgilise ravi korral - 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) (keskmise annuse vahemik); septilise šoki korral - 750-1500 mcg/min (10,5-21 mcg/kg/min) (maksimaalne annusevahemik).

Vererõhu mõjutamiseks soovitatakse annust suurendada kuni 500 mcg/min või rohkem või dopamiini konstantse doosiga, lisaks määratakse norepinefriini (norepinefriini) annuses 5 mcg/min umbes kehakaaluga patsiendile. 70 kg. Südame rütmihäirete ilmnemisel, olenemata kasutatavast annusest, on annuse edasine suurendamine vastunäidustatud.

Lastele manustatakse annuses 4–6 (maksimaalselt 10) mcg/kg/min. Erinevalt täiskasvanutest tuleb lastel annust suurendada järk-järgult, st alustades väikseimast annusest.

Kasutusaeg: infusioonide kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Kuni 28 päeva kestvate infusioonide puhul on positiivne kogemus. Pärast kliinilise olukorra stabiliseerumist lõpetatakse ravimi kasutamine järk-järgult.

Lahuse valmistamise reegel: lahjendamiseks kasutage 0,9% naatriumkloriidi lahust, 5% glükoosilahust, Ringeri laktaadi lahust. Intravenoosse infusioonilahuse valmistamiseks tuleb 250 ml lahustile lisada 400-800 mg dopamiini (dopamiini kontsentratsioon on 1,6-3,2 mg/ml). Infusioonilahus tuleb valmistada vahetult enne kasutamist (lahuse stabiilsus püsib 24 tundi, välja arvatud segu Ringeri laktaadilahusega - maksimaalselt 6 tundi). Dopamiini lahus peab olema selge ja värvitu.

Rakenduse omadused:

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Rasedatel naistel tohib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele (katse näitas kahjulikku toimet lootele) ja/või lapsele. Ei ole teada, kas dopamiin eritub rinnapiima.

Enne ravimi manustamist šokiseisundis patsientidele tuleb hüpovoleemia korrigeerida plasma ja teiste vereasendusvedelike manustamisega.

Infusioon tuleb läbi viia diureesi, IOC, südame löögisageduse, vererõhu, EKG kontrolli all. Diureesi vähenemine ilma samaaegse vererõhu languseta viitab vajadusele vähendada dopamiini annust.

Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, mis suurendavad sümpatomimeetikumide survet avaldavat toimet, võivad põhjustada peavalu ja muid ilminguid, mistõttu patsientidel, kes on saanud MAO inhibiitoreid viimase 2-3 nädala jooksul, ei tohi dopamiini algannus olla suurem kui 10%. tavalisest annusest.

Rangelt kontrollitud uuringuid ravimi kasutamise kohta alla 18-aastastel patsientidel ei ole läbi viidud (selles patsientide rühmas on üksikuid teateid arütmiate esinemise kohta, mis on seotud ravimi ekstravasatsiooniga intravenoosse manustamise ajal).

Ekstravasatsiooni ohu vähendamiseks tuleb seda võimalusel süstida suurtesse veeni. Kudede vältimiseks ravimi ekstravasaalse tungimise korral tuleb 10-15 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust koheselt infiltreerida 5-10 mg fentolamiiniga.

Ravimi määramine anamneesis perifeersete veresoonte oklusiivsete haiguste ja/või (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) taustal võib põhjustada teravat ja väljendunud vasokonstriktsiooni, mis põhjustab nahanekroosi ja gangreeni (tuleb hoolikalt jälgida ja perifeersete veresoonte nähtude korral isheemia avastamisel tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada).

Kõrvalmõjud:

Kardiovaskulaarsüsteemist: harvem - või südamepekslemine, valu rinnus, vererõhu tõus või langus, juhtivuse häired, QRS-kompleksi laienemine (QRS on vatsakeste kompleksi esimene faas, mis peegeldab ventrikulaarse depolarisatsiooni protsessi), vasospasm , vasaku vatsakese lõpp-diastoolse rõhu tõus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed või supraventrikulaarsed arütmiad.

Seedesüsteemist: sagedamini - oksendamine, seedetraktist.

Närvisüsteemist: sagedamini - ; harvem - ärevus, motoorne rahutus, sõrmed.

Allergilised reaktsioonid: bronhiaalastmaga patsientidel - šokk.

Teised: harvem - , piloerektsioon, harva - (madalates annustes manustamisel).

Kohalikud reaktsioonid: kui ravim satub naha alla - naha ja nahaaluskoe nekroos.

Koostoimed teiste ravimitega:

Farmatseutiliselt kokkusobimatu leeliseliste lahustega (inaktiveerib dopamiini), oksüdeerivaid aineid, rauasoolasid, tiamiini (soodustab B1-vitamiini hävimist).

Sümpatomimeetilist toimet tugevdavad adrenergilised stimulandid, MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), guanetidiin (pikenevad kestus ja tugevneb südant stimuleeriv ja survestav toime); diureetikum - diureetikumid; kardiotoksiline toime - inhaleeritavad ravimid üldnarkoosiks, süsivesinike derivaadid - nagu tsüklopropaan, kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan (suurenenud risk kodade või vatsakeste arütmiate tekkeks), tritsüklilised antidepressandid, sh südamehäire, maprotiliin (raske hüperrütmirisk) või hüperpüreksia), kokaiin, teised sümpatomimeetikumid; nõrgestada - butürofenoonid ja beetablokaatorid (propranolool).

Nõrgendab guanadreeli, guanetidiini, mekamüülamiini, metüüldopa, rauwolfia alkaloidide (viimased pikendavad dopamiini toimet) hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel kasutamisel levodopaga suureneb arütmiate tekkimise tõenäosus; kilpnäärmehormoonidega - on võimalik tugevdada nii dopamiini kui ka kilpnäärme hormoonide toimet.

Ergometriin, ergotamiin, metüülergometriin, oksütotsiin suurendavad vasokonstriktsiooniefekti ning isheemia ja gangreeni, samuti raske arteriaalse hüpertensiooni, sealhulgas koljusisene verejooksu riski.

Fenütoiin võib aidata kaasa arteriaalse hüpotensiooni ja bradükardia tekkele (olenevalt annusest ja manustamiskiirusest); tungaltera alkaloidid - veresoonte ahenemine ja gangreeni teke.

Ühildub südameglükosiididega (võimalik suurenenud risk südame rütmihäirete tekkeks, aditiivne inotroopne toime, vajalik EKG jälgimine).

Vähendab nitraatide stenokardiavastast toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide survestavat toimet ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski (sõltub vajaliku raviefekti saavutamisest, on samaaegne kasutamine lubatud).

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimi (sh teiste sümpatomimeetikumide) suhtes, idiomaatiline hüpertroofia, kopsuvereringe hüpertensioon, oklusiivsed vaskulaarsed haigused (sh.

Säilitustingimused:

Kõlblikkusaeg: 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu. Nimekiri B. Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Puhkuse tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml või 40 mg/ml kontsentraat lahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks 5 ml neutraalsest klaasist ampullides. 10 ampulli pannakse pappkarpi. 5, 10 ampulli kartongpakendis vaheseinte või restidega või eraldajaga nende papi või pakendatud paberi jaoks. 5 ampulli asetatakse katmata polüvinüülkloriidkilest blisterpakendisse. 1 või 2 blisterpakendit papppakendis. Igas pakendis või karbis on kasutusjuhend, ampullinuga või keraamiline ampulli kobesti (sälkude, täppide või rõngastega ampullide kasutamisel ei kuulu ampullinuga ega keraamiline kobesti).

Dopamiin on ravim, mida kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Dopamiini toodetakse infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi kujul 25, 50, 100 ja 200 mg ampullides.

Toode sisaldab 5, 10, 20 või 40 mg dopamiinvesinikkloriidi ja järgmisi abiaineid:

Süstevesi;
naatriummetabisulfit;
Vesinikkloriidhappe lahus 0,1 M.

Näidustused kasutamiseks

Dopamiini kasutatakse operatsioonijärgse, kardiogeense, nakkus-toksilise, anafülaktilise ja hüpovoleemilise šoki, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, mürgistuse, arteriaalse hüpotensiooni ja “madala verevoolu” sündroomi korral südamekirurgia patsientidel.

Vastunäidustused

Dopamiini kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi koostises sisalduvate aktiivsete ja abikomponentide suhtes, hüpertroofilise kardiomüopaatia, ventrikulaarse fibrillatsiooni ja feokromotsütoomiga.

Ettevaatusega määratakse ravimit südame rütmihäirete, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, türeotoksikoosiga patsientidele, alla 18-aastastele lastele, samuti järgmistel juhtudel:

Suhkurtõbi;
eesnäärme hüperplaasia;
Bronhiaalastma;
Oklusiivsed veresoonte haigused;
Suletud nurga glaukoom.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on dopamiini kasutamine lubatud ainult juhtudel, kui ravi eeldatav toime ületab oluliselt võimaliku ohu arenevale lootele või imikule.

Kasutusjuhised ja annustamine

Lahust manustatakse intravenoosselt. Enne kasutamist lahjendatakse 400-800 mg toodet 250 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% dekstroosi lahuses. Infusioonilahus tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.

Dopamiini annus määratakse individuaalselt. Inotroopse toime saavutamiseks ja diureesi suurendamiseks manustatakse patsientidele keskmiselt 100-250 mikrogrammi ravimit 1 minuti kohta.

Intensiivse kirurgilise ravi läbiviimisel kasutatakse dopamiini 300-700 mcg minutis ja septilise šoki korral 75-150 mg/min.

Ravimi maksimaalne annus lastele on 10 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta minutis.

Kõrvalmõjud

Dopamiini juhised näitavad, et ravim võib põhjustada teatud kehasüsteemide kõrvaltoimeid, nimelt:

Stenokardia, südamepekslemine, tahhükardia või bradükardia, valu rinnus, vererõhu langus või tõus, QRS-kompleksi laienemine, juhtivuse häired, vasospasm ja ventrikulaarne arütmia (kardiovaskulaarsüsteem);
Iiveldus ja oksendamine (seedesüsteem);
Peavalu, ärevus, värinad ja motoorne rahutus (närvisüsteem).

Dopamiin võib põhjustada ka allergilisi, muid ja lokaalseid reaktsioone, nimelt:

šokk ja bronhospasm (bronhiaalastmaga patsientidel);
Hingeldus, asoteemia, piloerektsioon ja polüuuria;
Nahaaluse koe ja naha nekroos (kui see satub naha alla).

Dopamiini üleannustamise sümptomid on tahhükardia, perifeersete arterite spasmid, vererõhu liigne tõus, peavalu, hingeldus, stenokardia, psühhomotoorne agitatsioon ja ventrikulaarne ekstrasüstool.

Sellistel juhtudel on vajalik ravimi annuse vähendamine või ravi katkestamine, ebaefektiivsuse korral on vajalik lühitoimeliste alfa- ja beetablokaatorite väljakirjutamine.

erijuhised

Enne dopamiini kasutamist šokiseisundis patsientidel tuleb hüpovoleemia korrigeerida plasma ja teiste vereasendusvedelike manustamisega. Infusioon peab toimuma elektrokardiogrammi, vererõhu, minutimahu ja diureesi kontrolli all. Kui infusiooni ajal väheneb diurees ilma samaaegse vererõhu languseta, tuleb ravimi annust vähendada.

Ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kes on saanud MAO inhibiitoreid viimase 14-21 päeva jooksul, ei tohi dopamiini annus olla suurem kui 10% tavalisest annusest. See on tingitud asjaolust, et MAO inhibiitorid suurendavad ravimi survestavat toimet ja võivad seeläbi põhjustada oksendamist, arütmiat, peavalu ja muid hüpertensiivse kriisi ilminguid.

Võimalusel on soovitatav lahust süstida suurtesse veenidesse. Ravimi ekstravasaalse kaotuse korral võib tekkida kudede nekroos, selle vältimiseks on vaja kohe infiltreeruda 0,9% naatriumkloriidi lahusega (10-15 ml) või fentolamiiniga (5-10 mg).

Ravim on farmatseutiliselt kokkusobimatu oksüdeerivate ainete, leeliseliste lahuste, rauasoolade ja tiamiiniga.

Tuleb arvestada, et dopamiini sümpatomimeetilist toimet suurendavad MAO inhibiitorid, adrenergilised stimulandid, guanetidiin ja diureetikumid suurendavad diureetilist toimet. Ravimi kardiotoksilist toimet suurendavad üldnarkoosis kasutatavad inhaleeritavad ravimid, tritsüklilised antidepressandid, süsivesinike derivaadid, kokaiin ja teised sümpatomimeetikumid. Beetablokaatorid ja butürofenoonid vähendavad kardiotoksilist toimet.

Dopamiin omakorda nõrgendab metüüldopa, guanadreeli, guanetidiini, rauwolfia alkaloidide ja mekamüülamiini hüpotensiivset toimet.

Ravimi samaaegsel kasutamisel levodopaga suureneb arütmiate tekkerisk.

Analoogid

Ravimi sünonüümid on dopamiin ja dopmiin. Dopamiini analoogide hulka kuuluvad Aurocard, Corglicard, Digoxin, Celanide, Novodigal ja Simdax.

Ladustamise tingimused

Vastavalt juhistele tuleb Dopamiini hoida hästi ventileeritavas kohas, valguse eest kaitstult, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ºС.

Ravim väljastatakse apteekidest vastavalt arsti ettekirjutusele. Kontsentraadi säilivusaeg vastavalt tootja põhisoovitustele on kolm aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Dopamiinvesinikkloriid (dopamiin)

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks selge, värvitu või kergelt värvunud vedeliku kujul.

Abiained: naatriumdisulfit - 5 mg, vesinikkloriidhappe lahus 0,1 M - kuni pH 3,5-4,0, süstevesi - kuni 1 ml.

5 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakend (1) - papppakendid.
5 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
5 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - pappalused (1) - papppakendid.
5 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - pappalused (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Kardiotooniline ja hüpertensiivne aine. Dopamiini retseptorite agonist, see on nende endogeenne ligand.

Väikestes annustes (0,5-3 mcg/kg/min) toimib see peamiselt dopamiini retseptoritele, põhjustades neeru-, mesenteriaal-, koronaar- ja ajuveresoonte laienemist. Spetsiifilise toime tõttu perifeersetele dopamiini retseptoritele vähendab see neerude veresoonte resistentsust, suurendab nendes verevoolu, samuti glomerulaarfiltratsiooni, naatriumioonide eritumist ja diureesi; toimub ka mesenteriaalsete veresoonte laienemine (sellepärast erineb dopamiini toime neeru- ja mesenteriaalsetele veresoontele teiste katehhoolamiinide toimest).

Väikestes ja keskmistes annustes (2-10 mcg/kg/min) stimuleerib see postsünaptilisi β 1 -adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet ja vere minutimahu suurenemist. Süstoolne vererõhk ja pulsirõhk võivad tõusta; samal ajal diastoolne vererõhk ei muutu või tõuseb veidi. OPSS tavaliselt ei muutu. Koronaarne verevool ja müokardi hapnikutarbimine kipuvad suurenema.

Suurtes annustes (10 mcg/kg/min või rohkem) domineerib α 1 -adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, mis põhjustab perifeerse veresoonte resistentsuse, südame löögisageduse ja neerude vasokonstriktsiooni suurenemist (viimane võib vähendada varem suurenenud neerude verevoolu ja diureesi). Südame väljundi ja perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemise tõttu tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk.

Terapeutiline toime ilmneb 5 minuti jooksul intravenoosse manustamise taustal ja kestab 10 minutit.

Farmakokineetika

Pärast intravenoosset manustamist jaotub see kehas laialdaselt ja tungib osaliselt läbi BBB. Umbes 25% annusest hõivavad neurosekretoorsed vesiikulid, kus toimub ja moodustub hüdroksüülimine. Metaboliseerub maksas, neerudes ja T1/2 plasmast - umbes 2 minutit, kehast - umbes 9 minutit. Eritub neerude kaudu: umbes 80% 24 tunni jooksul; peamiselt metaboliitide kujul, väike osa annusest eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Erineva päritoluga šokk (kardiogeenne, operatsioonijärgne, nakkus-toksiline, anafülaktiline, hüpovoleemiline / ainult pärast veremahu taastamist/). Erineva päritoluga äge kardiovaskulaarne puudulikkus, südamekirurgia patsientidel madala väljundvõimsusega sündroom, arteriaalne hüpotensioon, diureesi tugevdamiseks mürgistuse korral.

Vastunäidustused

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, feokromotsütoom, ventrikulaarne fibrillatsioon, suurenenud tundlikkus dopamiini suhtes.

Annustamine

Määrake individuaalselt sõltuvalt šoki raskusastmest, vererõhust ja patsiendi reaktsioonist dopamiini manustamisele. Müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks ja diureesi suurendamiseks manustatakse intravenoosselt 100-250 mcg/min. Kui on vaja vererõhku mõjutada, suurendatakse annust 300-500-700 mcg/min.

Lastele manustatakse annuses 4-6 mcg/kg/min.

Dopamiini kasutamise kestus võib olla kuni 28 päeva.

Maksimaalne annus intravenoosse tilguti manustamisega täiskasvanutel on see 1,5 mg/min.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia või bradükardia, valu rinnus, vererõhu tõus või langus, juhtivuse häired, QRS kompleksi laienemine, vasospasm, vasaku vatsakese lõpp-diastoolse rõhu tõus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed või supraventrikulaarsed arütmiad.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, verejooks seedetraktist.

Närvisüsteemist: peavalu, ärevus, motoorne rahutus, sõrmede treemor.

Ainevahetuse poolelt: polüuuria.

Allergilised reaktsioonid: bronhiaalastma põdevatel patsientidel - bronhospasm, šokk.

Kohalikud reaktsioonid: kui dopamiin satub naha alla - naha ja nahaaluse koe nekroos.

Muud:õhupuudus, asoteemia, piloerektsioon, kui seda manustatakse väikestes annustes - polüuuria.

Ravimite koostoimed

Kui seda kasutatakse samaaegselt diureetikumidega, suureneb dopamiini toime.

MAO inhibiitorite (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), guanetidiini samaaegsel kasutamisel võib dopamiini südant stimuleeriva ja survestava toime intensiivsus ja kestus suureneda.

Dopamiini manustamine tritsükliliste antidepressantide (sh maprotiliin) võtmise ajal suurendab selle toimet (tahhükardia, arütmia, raske arteriaalse hüpertensiooni võimalik areng).

Kui seda kasutatakse samaaegselt oktadiiniga, suureneb sümpatomimeetiline toime.

Dopamiini ja fenütoiini samaaegsel kasutamisel on teatatud raske arteriaalse hüpotensiooni tekkest.

Kui kasutatakse samaaegselt üldanesteesia inhaleeritavate ainetega, süsivesinike derivaatidega (sh tsüklopropaan, kloroform, enfluraan, isofluraan, metoksüfluraan), suureneb tõsiste südame rütmihäirete tekke oht.

Teised sümpatomimeetikumid, aga ka kokaiin, suurendavad kardiotoksilist toimet.

Butürofenooni derivaadid ja beetablokaatorid vähendavad dopamiini toimet.

Dopamiin vähendab guanadreeli, guanetidiini ja rauwolfia alkaloidide hüpotensiivset toimet (viimased pikendavad dopamiini toimet).

Samaaegsel kasutamisel levodopaga suureneb arütmiate oht.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmehormoonidega on võimalik tugevdada nii dopamiini kui ka kilpnäärmehormoonide toimet.

Ergotamiin, metüülergometriin, oksütotsiin suurendavad vasokonstriktorit ning isheemia ja gangreeni, samuti raske arteriaalse hüpertensiooni, sh koljusisene verejooksu riski.

Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega võib suureneda risk südame rütmihäirete tekkeks ja aditiivne positiivne inotroopne toime.

Vähendab nitraatide antianginaalset toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide survestavat toimet ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu leeliseliste lahustega (inaktiveerib dopamiini), oksüdeerivaid aineid, rauasoolasid, tiamiini (soodustab B1-vitamiini hävimist).

erijuhised

Kasutada ettevaatusega hüpovoleemia, müokardiinfarkti, südame rütmihäirete (tahhüarütmiad, vatsakeste arütmiad, kodade virvendusarütmiad), metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, kopsuvereringe hüpertensiooni, türeotoksikoosi, suletudnurga glaukoomi, eesnäärmehaiguse, sealhulgas ateroskleroos, trombemboolia, oblitereeriv tromboangiit, oblitereeriv endarteriit, diabeetiline endarteriit, Raynaud' tõbi, külmakahjustused, diabeet, bronhiaalastma (kui on esinenud suurenenud tundlikkust disulfiti suhtes), rasedus, imetamine, lastel ja noorukitel 18 aastat vana.

Kui esineb hüpovoleemia, tuleb see enne dopamiini manustamist kompenseerida.

Dopamiini tuleb manustada südame löögisageduse, vererõhu, EKG ja diureesi kontrolli all; Samuti on soovitatav jälgida südame insuldi mahtu, vatsakeste täitumisrõhku, tsentraalset venoosset rõhku ja kopsuarteri rõhku. Diureesi vähenemine viitab vajadusele annust vähendada.

MAO inhibiitorite kasutamisel tuleb dopamiini annust vähendada 10 korda.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) kasutatakse dopamiini ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Kasutada lapsepõlves

Kasutada ettevaatusega lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

JUHISED

ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

DOPAMIIN

Ärinimi

Rahvusvaheline geneeriline

Annustamisvorm

Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 5 mg/ml, 40 mg/ml,

Ühend

1 liiter ravimit sisaldab

toimeaine: dopamiinvesinikkloriid - 5,0 g, 40,0 g

Abiained: naatriummetabisulfit (naatriumdisulfit), 0,1 M vesinikkloriidhape kuni pH 3,5-4,0, süstevesi kuni 1 liiter.

Kirjeldus

Selge, värvitu või kergelt värvunud vedelik

Farmakoterapeutiline rühm

Mitteglükosiidi päritolu kardiotooniline ravim. Adrenergilised ja dopamiinergilised stimulandid.

ATS-kood C01CA04

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Seda manustatakse ainult intravenoosselt. Umbes 25% annusest hõivavad neurosekretoorsed vesiikulid, kus toimub hüdroksüülimine ja moodustub norepinefriin. Organismis laialt levinud, läbib osaliselt hematoentsefaalbarjääri (BBB). Side plasmavalkudega - 50%.
Metaboliseerub maksas, neerudes ja plasmas inaktiivseteks metaboliitideks. Ravimi poolväärtusaeg (T 1/2) - täiskasvanud: plasmast - 2 minutit, kehast - 9 minutit.

Eritub neerude kaudu; 80% annusest - metaboliitide kujul 24 tunni jooksul, väikestes kogustes - muutumatuna.

Farmakodünaamika

Kardiotooniline, hüpertensiivne, vasodilataator, diureetikum.

Stimuleerib beeta-adrenergilisi retseptoreid (väikestes ja keskmistes annustes) ja alfa-adrenergilisi retseptoreid (suurtes annustes). Süsteemse hemodünaamika parandamine toob kaasa diureetilise toime. Sellel on spetsiifiline stimuleeriv toime veresoonte silelihaste ja neerude postsünaptilistele dopamiini retseptoritele.
Väikestes annustes (0,5-3 mcg/kg/min) toimib see peamiselt dopamiini retseptoritele, põhjustades neeru-, mesenteriaal-, koronaar- ja ajuveresoonte laienemist. Neeru veresoonte laienemine põhjustab neerude verevoolu suurenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiirenemist, diureesi ja naatriumi eritumist; toimub ka mesenteriaalsete veresoonte laienemine (sellepärast erineb dopamiini toime neeru- ja mesenteriaalsetele veresoontele teiste katehhoolamiinide toimest).
Väikestes ja keskmistes annustes (2-10 mcg/kg/min) stimuleerib see postsünaptilisi beeta1-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet ja vere minutimahu (MBV) suurenemist. Süstoolne vererõhk (BP) ja pulsirõhk võivad tõusta; samal ajal diastoolne vererõhk ei muutu või tõuseb veidi. Üldine perifeerne vaskulaarne resistentsus (TPVR) tavaliselt ei muutu. Koronaarne verevool ja müokardi hapnikutarbimine kipuvad suurenema.
Suurte annuste (10 mcg/kg/min või rohkem) korral domineerib alfa1-adrenergiliste retseptorite stimulatsioon, mis põhjustab perifeerse veresoonte resistentsuse, südame löögisageduse (HR) suurenemist ja neerude vasokonstriktsiooni (viimane võib vähendada varem suurenenud neerude verevoolu ja diureesi ). ROK-i ja perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemise tõttu tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk.
Terapeutiline toime ilmneb 5 minuti jooksul intravenoosse manustamise taustal ja kestab 10 minutit.

Näidustused kasutamiseks

Kardiogeenne šokk

Postoperatiivne šokk

Hüpovoleemiline (ainult pärast tsirkuleeriva vere mahu taastamist) šokk

Nakkuslik-toksiline šokk

Anafülaktiline šokk

Äge kardiovaskulaarne puudulikkus

Südamekirurgiaga patsientidel esinev "madala südame väljundiga" sündroom (raske tüsistus pärast avatud südameoperatsiooni, mille puhul elundite ja kudede perfusioon on järsult vähenenud)

Arteriaalne hüpotensioon

Kasutusjuhised ja annused

Manustatakse intravenoosselt, tilguti. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt šoki raskusastmest, vererõhust ja patsiendi ravivastusest.

Diureesi tugevdamiseks ja inotroopse toime saavutamiseks (müokardi kontraktiilse aktiivsuse suurenemine) manustada kiirusega 100–250 mcg/min (1,5–3,5 mcg/kg/min) (madala annuse pindala). Intensiivse kirurgilise ravi korral - 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) (keskmise annuse vahemik); septilise šoki korral - 750-1500 mcg/min (10,5-21 mcg/kg/min) (maksimaalne annusevahemik). Vererõhu mõjutamiseks soovitatakse annust suurendada kuni 500 mcg/min või rohkem või dopamiini konstantse doosiga, lisaks määratakse norepinefriini (norepinefriini) annuses 5 mcg/min umbes kehakaaluga patsiendile. 70 kg.

Südame rütmihäirete ilmnemisel, olenemata kasutatavast annusest, on annuse edasine suurendamine vastunäidustatud.

Patsiendi optimaalse ravivastuse saavutamiseks tuleb manustamiskiirus määrata individuaalselt. Enamik patsiente suudab säilitada rahuldava seisundi, kui kasutatakse dopamiini annuseid alla 20 mikrogrammi/kg/min. Kasutusaeg: infusioonide kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Kuni 28 päeva kestvate infusioonide puhul on positiivne kogemus. Pärast kliinilise olukorra stabiliseerumist lõpetatakse ravimi kasutamine järk-järgult.

Kõrvalmõjud

Stenokardia

Tahhükardia või bradükardia

Südamelöögid

Valu rinnus

Vererõhu tõus või langus

Juhtimishäired

QRS-kompleksi laienemine (QRS on vatsakeste kompleksi esimene faas, mis peegeldab ventrikulaarse depolarisatsiooni protsessi)

Vasospasm

Suurenenud diastoolne lõpp-rõhk vasakus vatsakeses

kui seda kasutatakse suurtes annustes

Ventrikulaarsed või supraventrikulaarsed arütmiad

Iiveldus

Verejooks seedetraktist

Peavalu

Ärevus

Motoorne rahutus

Sõrmede värisemine

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel - bronhospasm, šokk

Asoteemia

Piloerektsioon

Polüuuria (väikeste annuste manustamisel)

Kui ravim satub naha alla, tekib naha ja nahaaluskoe nekroos.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi (sh teiste sümpatomimeetikumide) suhtes

Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos

Türotoksikoos

Feokromotsütoom

Suletud nurga glaukoom

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia kliiniliste ilmingutega

Tahhüarütmia

Ventrikulaarne fibrillatsioon

Ei tohi määrata arütmia korral koos monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, tsüklopropaani ja halogeeni sisaldavate anesteetikumidega.

Hoolikalt

- hüpovoleemia

Aordi suu raske stenoos

Müokardiinfarkt

Ventrikulaarsed arütmiad

Kodade virvendus

Metaboolne atsetoos

Hüperkapnia

Hüpoksia

Hüpertensioon "vähemas" vereringes

Oklusiivsed vaskulaarsed haigused (sh ateroskleroos, trombemboolia, oblitereeriv tromboangiit, oblitereeriv endarteriit, diabeetiline endarteriit, Raynaud tõbi, külmumine)

Diabeet

Bronhiaalastma (kui on anamneesis ülitundlikkus disulfiti suhtes)

Rasedus

Imetamise periood

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat

Ravimite koostoimed

Farmatseutiliselt kokkusobimatu leeliseliste lahustega (inaktiveerib dopamiini), oksüdeerivaid aineid, rauasoolasid, tiamiini (soodustab B1-vitamiini hävimist).
Sümpatomimeetilist toimet tugevdavad adrenergilised stimulandid, MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), guanetidiin (pikenevad kestus ja tugevneb südant stimuleeriv ja survestav toime); diureetikum - diureetikumid; kardiotoksiline toime - inhaleeritavad ravimid üldnarkoosiks, süsivesinike derivaadid - nagu tsüklopropaan, kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan (suurenenud risk kodade või vatsakeste arütmiate tekkeks), tritsüklilised antidepressandid, sh südamehäire, maprotiliin (raske hüperrütmirisk) või hüperpüreksia), kokaiin, teised sümpatomimeetikumid; nõrgestada - butürofenoonid ja beetablokaatorid (propranolool).
Nõrgendab guanadreeli, guanetidiini, mekamüülamiini, metüüldopa, rauwolfia alkaloidide (viimased pikendavad dopamiini toimet) hüpotensiivset toimet.
Samaaegsel kasutamisel levodopaga suureneb arütmiate tekkimise tõenäosus; kilpnäärmehormoonidega - on võimalik tugevdada nii dopamiini kui ka kilpnäärme hormoonide toimet.
Ergometriin, ergotamiin, metüülergometriin, oksütotsiin suurendavad vasokonstriktsiooniefekti ning isheemia ja gangreeni, samuti raske arteriaalse hüpertensiooni, sealhulgas koljusisene verejooksu riski.
Fenütoiin võib aidata kaasa arteriaalse hüpotensiooni ja bradükardia tekkele (olenevalt annusest ja manustamiskiirusest); Tungaltera alkaloidid - veresoonte ahenemine ja gangreeni teke.
Ühildub südameglükosiididega (võimalik suurenenud risk südame rütmihäirete tekkeks, aditiivne inotroopne toime, vajalik EKG jälgimine).
Vähendab nitraatide stenokardiavastast toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide survestavat toimet ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski (sõltub vajaliku raviefekti saavutamisest, on samaaegne kasutamine lubatud).

erijuhised

Enne ravimi manustamist šokiseisundis patsientidele tuleb hüpovoleemia korrigeerida plasma ja teiste vereasendusvedelike manustamisega.
Infusioon peab toimuma diureesi, IOC, vererõhu ja EKG kontrolli all. Diureesi vähenemine ilma samaaegse vererõhu languseta viitab vajadusele vähendada dopamiini annust.
Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, mis suurendavad sümpatomimeetikumide survet avaldavat toimet, võivad põhjustada peavalu, arütmiaid, oksendamist ja muid hüpertensiivse kriisi ilminguid, seetõttu tuleb patsientidel, kes on viimase 2-3 nädala jooksul saanud MAO inhibiitoreid, algannused dopamiini ei tohi olla rohkem kui 10% tavalisest annusest.
Ekstravasatsiooni ohu vähendamiseks tuleb seda võimalusel süstida suurtesse veeni. Kudede nekroosi vältimiseks ravimi ekstravasaalsel läbitungimisel tuleb viivitamatult läbi viia infiltratsioon 10-15 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega koos 5-10 mg fentolamiiniga.
Ravimi määramine anamneesis perifeersete veresoonte oklusiivsete haiguste ja/või dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) taustal võib põhjustada teravat ja väljendunud vasokonstriktsiooni, mis põhjustab nahanekroosi ja gangreeni (tuleb hoolikalt jälgida ja kui ilmnevad perifeerne isheemia, lõpetage manustamine kohe).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel naistel tohib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele (katse näitas kahjulikku mõju lootele).

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Ei mõjuta

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu ülemäärane tõus, perifeersete arterite spasmid, tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool, stenokardia, hingeldus, peavalu, psühhomotoorne agitatsioon.

Ravi: dopamiini kiire eritumise tõttu organismist peatatakse need nähtused, vähendades annust või lõpetades manustamise, ebatõhususe korral lühitoimelised alfa-blokaatorid (vererõhu ülemäärase tõusu korral) ja beetablokaatorid (südame rütmihäirete korral). ).

Brutovalem

C8H11NO2

Aine Dopamiin farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

51-61-6

Aine dopamiini omadused

Kardiotooniline ravim.

Valge või valkjas kristalne pulber, lõhnatu. Vees kergesti lahustuv, etanoolis veidi lahustuv, eetris ja kloroformis praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- diureetikum, hüpertensiivne, kardiotooniline.

Terapeutilistes annustes stimuleerib see dopamiinergilisi retseptoreid, suurtes annustes stimuleerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, suurtes annustes stimuleerib nii beeta- kui ka alfa-adrenergilisi retseptoreid. Soodustab norepinefriini vabanemist adrenergilistes sünapsides. Põhjustab positiivset inotroopset toimet, parandab perifeerset vereringet (eriti šoki korral), laiendab selektiivselt neeruartereid; suurendab veidi südame löögisagedust, suurendab müokardi hapnikuvajadust, perifeerset resistentsust ja vererõhku. Neerude verevoolu stimuleerimine suurendab neerude filtreerimist, soodustab diureesi ja natriureesi.

Seedetraktist imendub halvasti, manustatakse ainult intravenoosselt. Pärast parenteraalset manustamist jaotub see laialdaselt kogu kehas, kuid ei läbi BBB olulistes kogustes. Metaboliseerub kiiresti maksas, neerudes ja plasmas MAO ja katehhool-O-metüültransferaasi toimel inaktiivseteks metaboliitideks. Umbes 25% annusest hõivavad neurosekretoorsed vesiikulid (adrenergilised närvilõpmed), kus toimub hüdroksüülimine ja moodustub norepinefriin. T1/2 plasmast - 2 min. Eritumine neerude kaudu: 80% annusest - metaboliitide kujul 24 tunni jooksul, väikestes kogustes - muutumatul kujul. Toime areneb 5 minuti jooksul, toime kestus on alla 10 minuti pärast infusiooni.

Aine dopamiini kasutamine

Erineva päritoluga šokk, sh. kardiogeenne, operatsioonijärgne, nakkus-toksiline, anafülaktiline, hüpovoleemiline (ainult pärast veremahu taastamist), äge kardiovaskulaarne puudulikkus, südamekirurgia patsientide madala väljundi sündroom, raske arteriaalne hüpotensioon. Mürgistus (diureesi suurendamiseks ja ksenobiootiliste eritumise kiirendamiseks).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, feokromotsütoom, ventrikulaarne fibrillatsioon.

Kasutuspiirangud

Türotoksikoos, rasked südame rütmihäired, perifeersete veresoonte haigus (koos obliteratsiooniga), BPH kliiniliste ilmingutega, bronhiaalastma.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on see võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav mõju kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Aine dopamiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, ärevus, motoorne rahutus, sõrmede treemor.

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (hematopoees, hemostaas): stenokardia, tahhükardia või bradükardia, südamepekslemine, valu rinnus, vererõhu tõus või langus, juhtivuse häired, QRS kompleksi laienemine, vasospasm, vasaku vatsakese lõppdiastoolse rõhu tõus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarne või supraventrikulaarne arütmia.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine.

Allergilised reaktsioonid: bronhiaalastma põdevatel patsientidel - bronhospasm, šokk.

Muud:õhupuudus, asoteemia, piloarrektsioon; harva - polüuuria (kasutamisel väikestes annustes); lokaalsed reaktsioonid: kui ravim satub naha alla - naha, nahaaluse koe nekroos.

Interaktsioon

Kui kasutatakse inhalatsioonianesteesias samaaegselt tsüklopropaani või halogeenitud süsivesinikega, suureneb arütmia oht (tuleb olla äärmiselt ettevaatlik).

Kuna dopamiin metaboliseerub MAO osalusel, põhjustab selle ensüümi inhibeerimine dopamiini toime pikenemise ja võimendamise. Patsientidele, kes saavad või on saanud MAO inhibiitoreid viimase 2–3 nädala jooksul, tuleb määrata oluliselt väiksem dopamiini annus (esialgne annus peaks olema 1/10 tavalisest annusest).

Dopamiini ja diureetikumide samaaegse manustamisega võib kaasneda aditiivne ja võimendav toime.

Dopamiini manustamine tritsükliliste antidepressantide võtmise ajal suurendab selle toimet (võimalik arütmia areng, raske arteriaalne hüpertensioon). Beetablokaatorid (propranolool ja metoprolool) on dopamiini südametegevuse antagonistid. Butürofenoonid (sh haloperidool) ja fenotiasiinid võivad vähendada dopamiini toimet. Tungaltera alkaloidid ja oksütotsiin suurendavad dopamiini vasokonstriktorit, millega kaasneb isheemia ja gangreeni, aga ka raske arteriaalse hüpertensiooni oht.

Kasutamine koos fenütoiiniga aitab kaasa arteriaalse hüpotensiooni ja bradükardia tekkele. Samaaegsel manustamisel guanetidiiniga sümpatomimeetiline toime tugevneb.

Dopamiin ei sobi kokku leeliseliste lahustega (ei saa segada samas süstlas).

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, südame rütmihäired, neerude vasokonstriktsioon.

Ravi: dopamiini määra vähendamine või ajutine peatamine.

Manustamisviisid

IV, tilguti.

Koostoimed teiste toimeainetega

Seotud uudised

Kaubanimed

Nimi	Vyshkowski indeksi ® väärtus