>

Hüpoehoilised kilpnäärme sõlmed. Kas hüpoehoiline kilpnäärme sõlm on ohtlik? Hüpoehoiliste moodustiste patoloogilised vormid

Hajus mittetoksiline struuma ultraheliuuringul

Suurenenud kilpnääret nimetatakse struumaks. Hajus mittetoksiline struuma ilmneb koos toidus sisalduva joodipuudusega, suurenenud kehavajadusega puberteedieas ja raseduse ajal ning türotsüütide kaasasündinud võimetusega joodi verest välja tuua.

Joodipuuduse korral väheneb türotsüütide kõrgus, suureneb folliikulite läbimõõt ja kolloid koguneb luumenisse. Türoksiini ja trijodotüroniini vähenenud kontsentratsioon põhjustab hüpofüüsi eritumist palju kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). TSH mõjul hakkavad rakud aktiivselt jagunema ja näärme maht suureneb.

Ultraheli difuusse mittetoksilise struuma korral on näärme parenhüüm homogeenne vähenenud ehhogeensusega või mitme kajatu folliikulite tõttu heterogeenne, suurusega 2-6 mm, mõnel on näha punkthüperkaja signaali "komeedi sabaga". See muster on laialt levinud joodipuudusega piirkondade elanike seas. Selliste muutuste nimetamine "polütsüstiliseks kilpnäärmeks" on vale.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

Pilt. Ultrahelil difuusne mittetoksiline struuma: kilpnääre on suurenenud, maakitsus on 7 mm, normaalne ehhogeensus, homogeenne kajastruktuur.

Hajus toksiline struuma ultraheliuuringul

Difuusne toksiline struuma on autoimmuunhaigus. Antikehad aktiveerivad türotsüütidel TSH retseptoreid, mis põhjustab kilpnäärme funktsiooni suurenemist ja türeotoksikoosi. Mõned hüpofüüsi kasvajad toodavad liigselt TSH-d, seejärel tekib toksiline struuma.

Hajus toksilise struuma ultrahelipilt on sarnane autoimmuunse türeoidiidi ja alaägeda de Quervaini türeoidiidiga. Ultraheli tulemusi tuleb hinnata koos patsiendi üldise seisundi ja hormonaalse profiiliga.

Pilt. Türeotoksikoosiga patsiendil ultraheliuuringul on kilpnääre laienenud, kontuur on laineline, parenhüüm on mõõdukalt hüpoehoiline, kajastruktuur on heterogeenne, verevool on märgatavalt suurenenud - "leekiv nääre". Järeldus: Hajus toksiline struuma.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) ultraheliuuringul

Krooniline autoimmuunne türeoidiit on autoimmuunhaigus, mille puhul lümfotsüüdid ründavad kilpnäärmerakke. Surnud rakkude asemele moodustub kiuline sidekude, hormoonide süntees väheneb järk-järgult.

AIT-d kinnitavad positiivsed kilpnäärmevastased antikehad - türeoperoksüdaasi (AT-TPO) ja türeoglobuliini (AT-TG) vastu. Nääre funktsionaalne seisund võib olla erinev – hüper-, hüpo- või eutüreoidism.

Eristama hüpertroofiline ja atroofiline AIT vormid. Hüpertroofilises vormis suureneb näärme maht oluliselt. Atroofilise vormi korral on näärme maht vähenenud või normi piires, sageli kaasneb hüpotüreoidism. Kas need vormid on AIT arendusvariandid või järjestikused etapid, on lahtine küsimus.

Pilt. 10-aastane tüdruk, kellel on eutüreoidism ja kilpnäärmevastased antikehad. Ultrahelis suureneb kilpnääre 1,5 korda - 13 cm 3 (norm on kuni 8,3 cm 3). Muutumatu parenhüümi taustal määratakse hüpoechoilised "maod" (lümfoidne infiltratsioon piki veresooni). Verevool on märgatavalt suurenenud. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm. Samamoodi võib alata difuusne toksiline struuma.

Pilt. Hüpotüreoidismi ja antitüreoidsete antikehadega patsient. Ultrahelil on kilpnääre hajusalt suurenenud; laineline kontuur; normaalse parenhüümi taustal suur hulk hüpoehoilisi koldeid (3-5 mm), millel on selge kontuur ilma "halo". Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Pilt. Hüpertüreoidismi ja antitüreoidsete antikehadega patsient. Ultrahelil on kilpnääre hajusalt suurenenud; ehhogeensuse üldise vähenemise taustal määratakse hüpoehoilised kandmised (2-4 mm) ja lineaarsed hüperehoilised struktuurid; verevool on märgatavalt suurenenud. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Krooniline fibroosne Riedeli türeoidiit ultraheliuuringul

Riedeli türeoidiit on haruldane kilpnäärme põletikuline haigus. Parenhüüm asendub järk-järgult kiulise sidekoega ja muutub kivikõvaks. Kiuline kude tungib kaela skeletilihastesse, levib söögitoru ja hingetoru seinale, infiltreerudes ja järk-järgult stenoosides. Nääre talitlus ei kannata kaua, kuid totaalse fibroosiga tekib hüpotüreoidism.

Eeldus, et fibroosne türeoidiit on AIT viimane etapp, ei leidnud kinnitust, kuna kilpnäärmevastaseid antikehi ei tuvastata või need on madala tiitriga. Selle türeoidiidi sagedane kombinatsioon mediastiinumi, retrobulbaarse või retroperitoneaalse fibroosiga võimaldab meil seostada selle vistseraalse fibromatoosiga.

Pilt. 46-aastane naine kaebab valutut kivist massi kaelas, neelamishäireid ja kähedat häält. Ultrahelis on kilpnääre difuusselt laienenud, hüpoehhoiline, heterogeenne sidekoe hüperehoia struktuuride tõttu (1); unearterit ümbritseb kilpnäärme parenhüüm (2); emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia (3). Järeldus: Riedeli fibroosne türeoidiit.

Subakuutne de Quervaini türeoidiit ultraheliuuringul

Subakuutne de Quervaini türeoidiit on kilpnäärme mittemädane põletik pärast viirusnakkust (gripp, leetrid, mumps jne). Kaela alaosa temperatuuri taustal määratakse valulik turse. Haiguse alguses on põletikuline protsess lokaliseeritud ühes lobus, seejärel haarab see kogu näärme - "roomav türeoidiit". Alguses ilmneb türeotoksikoos ja seejärel hüpotüreoidism. Võib esineda üldiseid autoimmuunreaktsioone. Mõne nädala pärast taandub alaäge türeoidiit spontaanselt, tavaliselt ilma kilpnäärme talitlushäireteta. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid võivad sageli haigusseisundi lahendada 24 tunni jooksul.

Pilt. 43-aastane naine, kellel on kaela alaosas valulik ja tihe "turse". Ultrahelil on kilpnääre hajusalt laienenud, kontuur on laineline, ebakorrapärase kujuga hüpoehoilised tsoonid, ilma selgete piirideta, väheneb verevool hüpoehhoilistes piirkondades. Järeldus: Subakuutne de Quervaini türeoidiit. 1 aasta pärast (allpool) kilpnääre vähenes, normaalse ehhogeensusega parenhüüm, homogeenne.

Pilt. Ultraheliuuringul kilpnäärme paremas sagaras maksimaalse valu piirkonnas määratakse suur ebakorrapärase kujuga hüpoehoiline piirkond, ilma selgete piirideta, ebanormaalses tsoonis verevool puudub. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud, hüpoehoilised, ümarad. Järeldus: Subakuutne de Quervaini türeoidiit. Sellise ultrahelipildiga on vajalik diferentsiaaldiagnostika kilpnäärme kartsinoomiga.

Kilpnäärme sõlmed ultrahelis

Laste kilpnäärme sõlmed on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Levimus on vaid 0,2–1,5%, täiskasvanutel 40–50%. Kuid nende hulgas on pahaloomuliste kasvajate tõenäosus lastel 15–26%, täiskasvanutel aga 5–10%. Seega on kilpnäärmevähi diferentsiaaldiagnostika eriti oluline laste kilpnäärme sõlmede tuvastamisel.

Healoomulise kasvaja ja vähi tekkemehhanism on sarnane. Ühe raku geneetilise programmi ebaõnnestumise tõttu see ei sure, andes teed noortele, vaid jätkab jagunemist. Selles kohas moodustub kasvaja. Vähi korral on kasvaja aluseks pahaloomulised rakud, millel võib olla infiltratiivne kasv ja metastaase teistesse organitesse.

Healoomulist kasvajat kilpnäärmevähist ultraheli abil on võimatu usaldusväärselt eristada. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik biopsia.

Healoomulised kilpnäärme sõlmed ultraheliuuringul on need sageli iso- või hüperkajalised, korrapärase ümara või ovaalse kujuga, kontuur on ühtlane ja selge, sageli õhuke ja ühtlane kajatu haloäär, kajastruktuur on homogeenne või heterogeenne tsüstilise degeneratsiooni tõttu, fibroosikoldeid ja lupjumine. Muud hea kvaliteedi tunnused: sõlmede suurus on alla 1 cm; pikkus on suurem kui kõrgus; verevool sõlmes puudub täielikult.

Kilpnäärmevähi korral sõlmed ultrahelis on need kõige sagedamini hüpokajalised, ebaõige kuju, tsüstilise degeneratsiooni, fibroosikoldete ja kaltsifikatsiooni tõttu on kajastruktuur heterogeenne. Sõlme hägune ja katkendlik kontuur on omane kapseldamata pahaloomulistele kasvajatele või kasvajatele, mis tungivad oma kapslisse. Pahaloomuliste kasvajate verevool on sageli suurenenud. Perifeerne või kodaratüüpi verevool esineb sagedamini healoomuliste sõlmede korral. Harva esineb seda tüüpi verevool pahaloomuliste kasvajate korral. Oluline on hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit (vt täpsemalt).

Kilpnäärme epiteeli pahaloomuliste kasvajate eritüüp - medullaarne vähk - areneb C-rakkude onkogeensest transformatsioonist. Kilpnäärme kuded paiknevad, kuid erinevad folliikulite rakkudest tooniliste omaduste ja immunokeemiliste omaduste poolest. Nad eritavad kaltsiotoniini, hormooni, mis reguleerib mineraalide ainevahetust.

medullaarne kilpnäärmevähk on haruldane - hüpoehoiliste tsoonide taustal on nähtavad erineva kuju ja suurusega hüperechoilised piirkonnad, kõigil patsientidel on kaela lümfisõlmedes hüperehoilised lisandid. Arvatakse, et amüloid ladestub vähikoesse. Patognoomiline sümptom on kaltsiotoniini kõrge tase. Kõigil kahtlastel juhtudel tehakse ultraheli-TPAB.

Pilt. Ultrahelis healoomuline kilpnäärme sõlm (1, 2): isoehoic, korrapärase ovaalse kujuga, selge ja ühtlane piirjoon, ümbritsetud õhukese pideva haloäärisega, valdavalt perifeerne verevool. Ultrahelis pahaloomuline kilpnäärme sõlm (3, 4): hüpokajaline, pikkusest suurem põiki suurus, paks katkendliku kajatu haloäär, sõlm väljub kilpnäärme kontuurist, verevool on oluliselt suurenenud perifeerias ja Keskus.

Pilt. Ultrahelis healoomuline kilpnäärme adenoom: isoehoic sõlm, ovaalse kujuga (pikkus suurem kui kõrgus), selge ja ühtlase kontuuriga, õhuke kajatu haloäär; CDI puhul on verevool valdavalt perifeerias (1, 2). Sõlmedes toimuvad sageli degeneratiivsed muutused, seejärel ilmuvad sees tsüstilised õõnsused, mis on täidetud kolloidse või seroosse vedelikuga (3).

Pilt. Ultrahelis on kilpnääre vasaku sagara tõttu suurenenud. Kogu vasaku sagara ruumala on hõivatud suure tsüstilise õõnsusega, mille paksuse seinaga on tiheda koe jäänused (nooled). CDI-s on tihedad komponendid avaskulaarsed. Sõlm on tsüstilise kolloidse degeneratsiooni tõttu originaalse välimusega. Kolloidis võib näha eredaid punktiirjoonelisi hüperkajalisi struktuure, millel on “komeedi saba”. Järeldus: kolloidne sõlm. Need sõlmed on sageli healoomulised.

Pilt. Ultrahelil kilpnäärme papillaarne kartsinoom: hüpoehhoiline sõlm, ümara kujuga, kontuur on selge ja ühtlane, haloäär puudub, kajastruktuur on homogeenne, põikimõõt on suurem kui pikkus (1). Muudel juhtudel (2, 3) pole kontuur ühtlane, mis viitab infiltratiivsele kasvule; kajastruktuur on heterogeenne mikrokaltsifikatsioonide (psammoomikehade) ja väikeste tsüstiliste õõnsuste tõttu.

Pilt. Terve poiss 4 aastane. Kilpnäärme ultraheliuuring: normaalse parenhüümi taustal parema sagara tagumistes osades (1, 3) ja vasaku sagara alumises pooluses (2, 3) hüpohehoilised fookused koos tüümuse sarnase hüperkaja täppidega kude tuvastatakse kajastruktuuris. Järeldus: Fokaalsed muutused kilpnäärmes (tõenäoliselt harknääre ektoopia). Harknääre koe absoluutselt healoomulist ektoopiat tuleks eristada kilpnäärme sõlmedest (vt täpsemalt).

Video. Harknääre ektoopia kilpnäärmesse

Pilt. Suurenenud kõrvalkilpnäärmeid peetakse sageli ekslikult kilpnäärme kasvajaks. Hüperpartüreoidismiga patsientidel näitab ultraheliuuring kõrvalkilpnäärme hüperplaasiat: kilpnäärme alumistes poolustes määratakse ebakorrapärase kujuga hüpoehhoilised moodustised, millel on selge ja ühtlane kontuur ilma halo ja kerge perifeerse verevooluga.

Ülesanne. 12-aastane tüdruk, kellel on kõhuvalu, pankreatiit ja kasvaja kaelal. Ultrahelis vasaku sagara tagumisel pinnal selge ja ühtlase kontuuriga hüpoehoiline moodustis ilma halota, kajastruktuur on tsüstiliste õõnsuste tõttu heterogeenne; perifeerne verevool. Vereanalüüsis hüperkaltseemia. Järeldus: Kõrvalkilpnäärme adenoom koos hüperparatüreoidismiga.

Pilt. Kilpnäärme alumise pooluse ultraheliuuringul on selgelt nähtavad suurenenud hüpoehoilised moodustised koos suurenenud verevooluga. Õige kuju selge ja ühtlase kontuuriga (1, 2), tõenäoliselt kõrvalkilpnäärme adenoom. Kõrvalkilpnäärmevähile on iseloomulik ebakorrapärane kuju, hägune kontuur, heterogeenne kajastruktuur väikeste tsüstiliste õõnsustega.

Multinodulaarne struuma ultraheliuuringul

Suurenenud kilpnääret koos sõlmedega nimetatakse multinodulaarseks struumaks. Enamik sõlmedest ei mõjuta kilpnäärme talitlust. Lahkamisel leitakse 37,3% juhtudest mitu kilpnäärme sõlme, 12,2% juhtudest üksikuid.

Pahaloomulise kasvaja oht multinodulaarse struuma korral on sama, mis üksiku sõlme puhul. Sõlm, mis on suurem kui 4 cm, on 19,3% juhtudest pahaloomuline. Kui esineb pahaloomulise kasvaja tunnuseid, tuleb patsient suunata biopsiale.

Pilt. Ultrahelis on kilpnääre suurenenud tänu parempoolsele sagarale. Parema sagara kogu ruumala hõivab isoehoiline moodustis, kontuur on konarlik, halo kajatu serv on paks ja katkendlik; kajastruktuur on heterogeenne tsüstiliste õõnsuste ja väikeste hüperkajaliste lisandite tõttu. Vasakus sagaras on väike isoehogeenne moodustis, ümmargune, õhukese ja ühtlase haloäärega. Järeldus: Multinodulaarne struuma.

Pilt. Ultrahelis suurendatakse kilpnääret 57 ml-ni, väljendunud asümmeetria - paremal 20 ml, vasakul 37 ml. Haridus paremas sagaras 33×28×17 mm ja maht 8 ml (1, 2), vasakus sagaras 43×33×31 mm ja maht 23 ml (2, 3). Sõlmed on isoehoic, ovaalsed, õhuke kajatu halo velg; paremal on kajastruktuur homogeenne, vasakul on see heterogeenne väikeste tsüstiliste õõnsuste tõttu. Järeldus: Multinodulaarne struuma.

Pilt. Ultrahelis suurendatakse kilpnääret 34 ml-ni, väljendunud asümmeetria on paremal 21 ml, vasakul 13 ml. Haridus paremas sagaras 38×26×19 mm ja maht 10 ml (1, 2), vasakus sagaras (2, 3) 20×19×15 mm ja maht 3 ml (2, 3). Sõlmed on isoehoilised, paremal ovaalsed ja vasakul ümarad, õhuke kajatu haloäär; ehhostruktuur on heterogeenne - paremal on kolm suurt tsüstiõõnsust, mille seinas on tillukesed lineaarsed lupjumised, vasakul väikesed tsüstiõõnsused. Järeldus: Multinodulaarne struuma.

Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!

Viimastel aastatel on suurenenud endokriinsete haiguste arv. Eksperdid selgitavad seda keskkonnaseisundi halvenemise, toodete vähese joodisisalduse, aga ka keskkonna suurenenud radioaktiivsusega.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad inimkeha seisundit, sealhulgas kilpnäärme talitlust. Need põhjustavad kilpnäärme kudedes patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad selle struktuurimuutusi. Erinevad neoplasmid tekivad sõlmede, tsüstide kujul, mis võivad aja jooksul kaduda või vastupidi, degenereeruda vähiks.

Teadlased on leidnud, et kilpnäärmehaigusi esineb naistel palju sagedamini (50%) kui meestel (20%). Samuti suureneb vanusega pidevalt kilpnäärme patoloogia sagedus. Üheks probleemiks on erinevate organite ja süsteemide, sealhulgas kilpnäärme onkoloogiliste moodustiste hiline avastamine.

Ultraheliuuring ja selle näitajad

Kilpnäärmehaiguste korral on ultraheli koos hormoonide vereanalüüsiga kohustuslik. Tänapäeval on see taskukohane ja turvaline läbivaatusmeetod, pealegi ei vaja see erikoolitust. Mis see on?

Kilpnäärme kudede ehhostruktuur ja ehhogeensus

Ehogeensus viitab näärmepiirkondade akustilisele tihedusele. Ultraheli võib peegelduda või vabalt läbida elundi kudesid. Visualiseerimine ultraheliaparaadi ekraanil toimub hallskaala režiimis. Kilpnäärme ehhograafia abil määratakse 4 ehhogeensuse tüübi (taseme) ultrahelistruktuurid: hüper-, iso-, hüpokaekoiline.

Hüperehhoilised kandmised ei sisalda vedelikku. Need on tihedad mitterakulised moodustised - psammoossete (liiva)kehade, kaltsiumisoolade, kiuliste-sklerootiliste muutuste, aga ka interlobulaarsete sidekoekihtide kogumid.

Iso- ja hüpoehhoilised alad vastavad ainult koerakkude struktuuridele. Isoechoic kude määratakse muutumatu näärmega, samuti kilpnäärme lähedase morfoloogilise struktuuriga kasvajad. Hüpoehoiline koe struktuur esineb erinevat tüüpi nodulaarsete ja difuussete patoloogiate korral.

Kajatud (hüdrofiilsed) struktuurid sisaldavad enamasti vedelikku, millel on üldiselt madal akustiline takistus. Need on kilpnäärme veresooned ja neoplasmid, sõlmeliste moodustiste tsüstilised õõnsused, laienenud folliikulid. Sellised alad näivad olevat ekraani kõige tumedamad.

Kajastruktuuri all mõistetakse erineva helijuhtivusega alade kombinatsiooni, mis peegeldab uuritava elundi koe heterogeensust. Kilpnäärme teatud tüüpi difuusse ja sõlmelise patoloogia korral on nende koostis konstantne, mis on haiguse individuaalse helipildi aluseks.

Hüpoehoiline kilpnäärme sõlm

Sõlmede analüüsimisel tuleb arvestada ka muude ultrahelinäitajatega, mis võimaldavad neil anda kõige täpsema ja õigema hinnangu: neoplasmi kuju, selle piirid, samuti tsüstiliste õõnsuste, hüperkajaliste või vaskulaarsete lisandite olemasolu.

Uuringute tulemused näitasid, et ühtegi ultraheli indikaatorit eraldi võetuna ei saa kasutada usaldusväärse kriteeriumina kilpnäärme sõlmede olemuse hindamisel, kuna igaüht neist võib täheldada nii hea- kui ka pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu nõuab sõlme olemuse hindamine kõigi 6 näidatud ultraheli omaduse põhjalikku arvestust iga üksiku ultraheli tunnuse kõige täpsema tõlgendamisega.

Samuti usuvad teadlased, et sõlme kõige täpsema ja optimaalseima hinnangu saamiseks on vaja ühendada ultraheli ja nõelbiopsia. Need kaks diagnostikameetodit täiendavad üksteist ja nende tulemuste kombineeritud arvestamine ületab iga meetodi efektiivsust eraldi.

Kilpnäärme hüpoechoiline moodustumine: mis see on

Kilpnäärme struktuuris on ultraheliaparaadi ekraanil nähtavad hüpoehoilised moodustised tumenenud vedelate laikudena. Kilpnäärmega on mitmeid haigusi, mis põhjustavad sarnaseid muutusi selle struktuuris. Kõige levinumad neist on:

  1. Nodulaarne struuma. Ebakindla päritoluga sõlmede moodustumine kilpnäärmes.
  2. Tsüst. Vedelike õõnsuste moodustumine näärmes.
  3. Adenoom.
  4. Pahaloomuline kasvaja.
  5. Hajus struuma. Seda iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine. Viitab autoimmuunhaigustele.
  6. endeemiline struuma. Välimuse põhjuseks on joodipuudus toidus ja keskkonnas.
  7. juhuslik struuma. Seda iseloomustab näärme märkimisväärne suurenemine.
  8. Autoimmuunhaigused.

On mitmeid iseloomulikumaid sümptomeid, mille ilmnemisel peaksite külastama endokrinoloogi, et saada temalt konsultatsioon ja läbida uuring:

  • kui inimesel on kätes pidev värisemine;
  • sagedased rõhu tõusud selle suurenemise suunas;
  • nõrkus hommikul;
  • peavalud;
  • vaimse tegevuse intensiivsuse vähenemine, mälu;
  • närvisüsteemi häired, depressioon;
  • märkimisväärne kaalulangus või -tõus;
  • suurenenud higistamine, kuumuse mittetajumine või isegi lihtne kuumus;
  • menstruatsiooni hilinemine või puudumine;
  • viljatus.

Kui tuvastatakse üks või mitu sümptomit, ilmneb ultraheli ja muude testide alus. Hüpoehoiline kilpnäärme sõlm võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • stress;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • põletikuline protsess kilpnäärme kudedes.

Igal aastal halveneva ökoloogia, toodete kvaliteedi ja muude tegurite tõttu peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Vähimagi kõrvalekalde korral normist pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole.

Hüpoehoiliste moodustiste ravi

Kui ekspertarst leiab pärast ultraheliuuringut, et uuritud patoloogiat ei ole tuvastatud, siis vastuvõtt sellega lõpeb. Patsientidel, kellel on väikesed kõrvalekalded normist, määratakse ultrahelikontroll. Patsiendid, kellel on kilpnäärme patoloogia (ultraheliandmete põhjal), läbivad haiguse diferentsiaaldiagnostika.

Immunoloogiliste parameetrite ja kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks määratakse kilpnäärme biopsia, vereproovide võtmine. Endokrinoloog määrab ultraheli näidustuste ja kliinilise läbivaatuse andmete põhjal patsiendi ravi taktika.

  1. Väikese suurusega (3 või 4 mm) vedelaid struktuure ei töödelda. Meditsiinipraktikas käsitletakse neid modifitseeritud folliikulitena. Selline ümberkujundamine võib toimuda hormonaalsete kõikumiste ja muude põhjuste taustal. Lisades dieeti piisavalt joodi sisaldavaid toite, saate sellistest tsüstidest kergesti ja märkamatult lahti, kuna need suudavad ise lahustuda. Nende seisundit on vaja ainult aeg-ajalt jälgida.
  2. Väiksemate sõlmeliste moodustiste (alates 4 mm) raviks kasutatakse joodi sisaldavat ravi, samuti hormonaalseid preparaate. Sellise ravi ajal on vaja perioodiliselt võtta vereanalüüse kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta. Lisaks on kilpnäärme koe struktuuri seisundi ultraheli jälgimine kohustuslik.
  3. Põletikulise protsessi esinemisel kilpnäärme kudedes määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, mis sobivad kokku joodi sisaldavate ainetega.
  4. Kirurgiline sekkumine on lubatud näärme olulise suurenemise korral, kui selle suurus häirib lähedalasuvate elundite ja veresoonte tööd.
  5. Skleroteraapia ravis imetakse tsüstide sisu välja spetsiaalse nõelaga. Pärast seda skleroseeritakse formatsiooni seinad alkoholiga.

Enamik kilpnäärmehaigusi, sealhulgas enamik kasvajaid, ei kujuta ohtu elule. Kvalifitseeritud endokrinoloogi jälgimine võimaldab tõhusalt kontrollida ja ravida kilpnäärme alatalitlust. Kuid mõned pahaloomulised kasvajad, eriti juhul, kui diagnoosi või ravitaktika hiline avastamine, võivad põhjustada surmavaid tagajärgi.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Ultrahelis hüperkajalised kandmised visualiseeritud punktiirjooneliste, lineaarsete või mahuliste kõrge ehhogeensusega struktuuridena, mis on määratud moodustumiskoes; mõne hüperkajalise struktuuriga võib kaasneda akustiline vari (vt joonis 120).

Hüperkajaliste lisandite traditsiooniline tõlgendus on " lupjumised", samas kui need on jagatud järgmisteks osadeks mikrokaltsifikatsioonid" mis vastavad punkt-hüperkajalistele osakestele ilma akustilise varjuta ja " makrokaltsifikatsioonid"- hüperkajalised alad, millel on iseloomulik akustiline vari. Enamik teadlasi peab "mikrokaltsifikatsioonide" esinemist sõlmes selle pahaloomulise kasvaja üheks kõige tõenäolisemaks märgiks.

Pahaloomuliste kasvajate puhul (75%) täheldasime hüperehoilisi lisandeid palju sagedamini kui healoomulistes (5%) sõlmedes. Samal ajal tuvastati pahaloomulistes kasvajates morfoloogiliselt kolme tüüpi struktuure: 1) psammoma kehad (50%), 2) lupjumised(30%) ja kõige sagedamini 3) skleroosi piirkonnad(umbes 70%). Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei olnud psammoomi kehad healoomulistes sõlmedes morfoloogiliselt kindlaks määratud; harvadel juhtudel esines lupjumised(5,13%). Kõige sagedamini tuvastatud skleroosi piirkonnad(üle 60%).

Saadud tulemused on kooskõlas Garretti L. et al. ja Leung C. S. et al. psammoomikehade olemasolu kohta 25–50% papillaarsete kartsinoomide kudedes, samuti Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. ja Bruneton J., milles märgitakse, et lisaks pahaloomulistele kasvajatele tuvastatakse morfoloogiliselt ka lupjumisi sõlmelise struuma ja follikulaarsete adenoomide korral.

Vastavalt ultraheli omadustele ja morfoloogilisele sisule võib kilpnäärme kasvajate hüperechoilised struktuurid jagada kolme tüüpi:

1) heledad punktid ;

2) 3D ilma akustilise varjuta;

3) 3D akustilise varjuga.

Heledate punktide hüperkajalised kandmised on psammoomikehade valdav ultraheli märk, harvem väikesed lupjumised (joon. 171). Ultraheli märgi olemasolul on nende elementide morfoloogiline suhe ligikaudu 4:1.

Riis. 171. Papillaarne kartsinoom (histopatoloogiline preparaat): A- psammoomi kehad (histopatoloogiline preparaat - tsit. T. I. Bogdanova järgi, fragment); AT- lupjumine (histopatoloogiline preparaat - tsit. Rubin E., fragment).

psammoma kehad(joon. 172) on kaltsifikatsioonide eriliik. Need struktuurid on papillaarse kartsinoomi ultraheli diagnoosimisel äärmiselt olulised. “Papillaarse kartsinoomi eripäraks on olemasolu psammoma kehad, mis meenutab iseloomulike rõngastega puutüve lõiget, mis kasvab keskelt äärealadele. Psammoomikehi võib leida kasvaja stroomas ja kilpnäärme ümbritsevast koest, lümfikapillaaridest, eriti papillaarse kartsinoomi difuusse skleroseeriva variandi korral ning ka papillaarse kartsinoomi metastaasides lümfisõlmedesse. Enamiku teadlaste arvates moodustuvad need papillide hävimiskohas, mistõttu nimetatakse neid sageli surnud papillide "hauakivideks". Psammoomi kehasid ei tohiks segi ajada kaltsifikatsioonidega, mida täheldatakse mis tahes kilpnäärme patoloogia ja mitte ainult papillaarse kartsinoomi korral ”(viidatud Bogdanova T.I.).

Psammoomkehadel ja kaltsifikatsioonidel on kilpnäärme kõigist struktuuridest ja kilpnäärme kasvajatest suurim akustiline tihedus. See funktsioon võimaldab neid elemente visualiseerida juba suurustes, mis on veidi üle poole lainepikkusest sagedusel 7,5 MHz (alates 100 μm). Psammoomi kehade suurus on muutuv, kuid tavaliselt ei ületa see ultraheli lainepikkust (200 µm). Sonograafiliselt olulised (visualiseeritud) on individuaalne konstruktsioonid suurusega 100–150 mikronit, samuti klastrid väiksemad 30-50 elemendist kehad ("viinamarjakobar"), mille kogusuurus võib ulatuda 500-600 mikronini.

Riis. 172. Psammoma keha(patohistoloogiline proov) [tsit. vastavalt Yamashita S., 1996].

Ultrahelis visualiseeritakse psammoomi kehad kujul mitmed, väga heledad, täpilised hüperkajalised struktuurid ilma akustilise varjuta(joonis 173). Kirjeldatud ultraheli omadus vastab ainult neile struktuuridele. Psammoomi kehade hüperkajalisuse aste on kõigist hüperkajalistest struktuuridest kõrgeim; need on selgelt määratletud igasuguse ehhogeensusega koe taustal. Mõnel juhul on see tunnus isoehhoilise kartsinoomi ultraheli diagnoosimisel määrava tähtsusega.

Riis. 173. Heledate punktide hüperkajalised kandmised. Hariduse suurus 39 mm, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Sõlme koes määratakse mitu eredat punktiirset hüperkajalist struktuuri ilma akustilise varjuta. Punkt-hüperehhoilised kandmised lokaliseeritakse peamiselt kasvaja isoehhogeensetes piirkondades. PTHI on papillaarse tahke struktuuriga kapseldamata papillaarne kartsinoom, millel on arvukalt psammoomikehasid.

Kvantitatiivselt on papillaarsete kartsinoomide mikrokaltsifikatsioonid vähem levinud kui psammoomi kehad. Neid visualiseeritakse üksikute eredate kajadena ilma akustilise varjuta (joonis 174). Sama ultraheli märki võib täheldada ka psammoomikehade eraldi rühmade juuresolekul.

Riis. 174. Heledate punktide hüperkajalised kandmised. Hariduse suurus 13 mm, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Sõlme koes määratakse eraldi eredad punktiirjooned hüperkajalised struktuurid ilma akustilise varjuta. PTGI on tüüpilise papillaarse struktuuriga kapseldamata papillaarne kartsinoom, millel on üksikud kaltsifikatsioonid.

Heledate punktide hüperehooilised kandmised määrati ainult papillaarsete kartsinoomide korral (65%). Ultrahelimärgi olemasolul tuvastati nende kasvajate koestruktuuris morfoloogiliselt kõige sagedamini psammoomikehasid (80%), harvemini väikseid lupjumisi (20%) ja skleroosi piirkondi (6,5%).

Punkt-hüperehhoiliste lisandite suurim raskusaste (arv) on papillaarsete kartsinoomide papillaarses tahkes struktuuris, eriti kasvaja difuuss-skleroseerivas variandis. Nendel juhtudel määratakse mitu eredate punktide kajasignaali mitte ainult kasvajakoes, vaid ka peaaegu kogu kilpnäärme mahus, samuti laienenud piirkondlikes lümfisõlmedes. Märgitud ultraheli tunnus on kooskõlas Bogdanova T. I. jt morfoloogiliste uuringute tulemustega. , mis rõhutab, et psammoomikehad moodustuvad papillide hävimise kohas pahaloomulistes papillaarsetes kudedes, kasvaja metastaasides lümfisõlmedes, aga ka ümbritseva kilpnäärmekoe lümfikapillaarides, eriti papillaarse kartsinoomi difuusselt skleroseeriva variandi korral.

Seega on mitme ereda punkti kaja visualiseerimine üks olulisemaid sõltumatuid ultraheli funktsioone. pahaloomuline papillaarne kude. Eredaid punktiirjoonelisi hüperkajalisi lisandeid on vaja eristada kajasignaaliga “komeedi saba”.

Mahulised hüperkajalised kandmised ilma akustilise varjuta määratakse nii hea- kui pahaloomulistes moodustistes, ligikaudu vahekorras 1: 7. Need on kiud-sklerootiliste piirkondade valdav ultraheli tunnus, mis tuvastatakse nende sõlmede patohistoloogilisel uurimisel enam kui 80% juhtudest.

Patsientidel, kellel on healoomuline ilma akustilise varjuta mahulised hüperkajalised lisandid visualiseeritakse peamiselt kui vallaline struktuurid ja neid täheldatakse igat tüüpi healoomulise nodulaarse patoloogia korral (joon. 175).

Riis. 175. Volumeetriline hüperkajaline struktuur ilma akustilise varjuta. Õige vormi isoehhoiline moodustis, millel on hüdrofiilne piir, sisaldab eraldi väikeseid tsüstilisi õõnsusi. Sõlme koes määratakse suur hüperkajaline struktuur ilma akustilise varjuta. PTGI on sklerootiliste ja tsüstiliste muutustega heterogeenne adenoom.

Sageli tõlgendatakse lineaarseid hüperkajalisi kajasignaale "kiuliste fookustena", mis on visualiseeritud healoomuliste sõlmede kudedes, mis sisaldavad mitut väikest tsüstiõõnsust (joonis 176). Need kajasignaalid tekivad hüdrofiilse õõnsuse (tsüstilised, veresooned) tagumise seina võimendamise tavapärase akustilise efekti tõttu ega ole morfoloogiliselt kiulised struktuurid.

Riis. 176. Pseudofibroos. Õige vormi isoehhoiline sõlm, millel on katkendlik hüdrofiilne piir, sisaldab mitut väikest pilulaadset tsüstilist õõnsust, mille tagumises pinnas on täheldatud kajasignaali hüperkajalist võimendust.

Sest papillaarsed kartsinoomid iseloomulikud on väljendunud fibro-sklerootilised muutused strooma küljelt (joon. 177).

Riis. 177. Skleroos(histoloogiline proov, skeem) . Papillaarne kilpnäärmekartsinoom, difuusne skleroseeriv variant. Kasvaja difuusse kasvu tunnused, raske skleroos(histoloogiline ettevalmistus - tsit. T. I. Bogdanova järgi).

Nende kasvajate ultraheliuuringul võib täheldada üksikuid mahulisi hüperkajalisi alasid ilma akustilise varjuta, kuid sagedamini visualiseeritakse mitut struktuuri (joonis 178).

Riis. 178. Volumeetrilised hüperkajalised struktuurid ilma akustilise varjuta. Hüpoehoiline moodustis 24 mm suurune, ebakorrapärase kujuga, kontuuri säilinud, ebaselge piir, käänuliste vaskulaarsete struktuuride olemasolu. Sõlm sisaldab mitut hüperkajalist ala ilma akustilise varjuta. PTGI on kapseldatud papillaarne kartsinoom, millel on rasked sklerootilised muutused.

Kõigis anaplastilistes, 35% papillaarsetes, 25% medullaarsetes ja 10% follikulaarsetes kartsinoomides täheldasime hüperehoilisi lisandeid ilma akustilise varjuta.

Mahulised hüperkajalised kandmised akustilise varjundiga vastavad skleroosi ja suurte kaltsifikatsioonide piirkondadele morfoloogilises vahekorras ligikaudu 3:1. Seda ultrahelimärki võib täheldada ka suurte psammoomikehade kuhjumise korral.

Akustilise varjuga mahulised hüperechoilised lisandid määratakse peamiselt pahaloomuliste sõlmede koes (83%) ja palju harvemini healoomulistes.

Kell healoomuline nodulaarse patoloogia korral täheldatakse akustilise varjuga hüperkajalisi lisandeid üsna harva, me täheldasime neid ainult 4% patsientidest, samas kui kõigil juhtudel määrati need sonograafiliselt vallaline struktuurid (joonis 179).

Riis. 179. Mahuline hüperkajaline struktuur akustilise varjuga. Isoechoic moodustis 46 mm suurune, korrapärase kujuga, ühtlase hüdrofiilse piiriga, mitme erineva suurusega tsüstiliste õõnsuste olemasolu. Sõlme koes määratakse üks suur hüperkajaline struktuur koos akustilise varjuga (c). PTGI on heterogeenne adenoom, millel on isoleeritud kaltsifikatsioonid.

Patsientidel, kellel on pahaloomuline kasvajate korral täheldati ultraheli märki kolmandikul juhtudest, sagedamini mitmekordne struktuurid (joonis 180). Veerandil papillaarse ja kolmandikul medullaarse kartsinoomiga patsientidest täheldati akustilise varjundiga mahuliste hüperehooiliste lisandite olemasolu.

Riis. 180. Mahulised hüperkajalised struktuurid akustilise varjuga. Hariduse suurus 25 mm, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Tuvastatakse mitu akustilise varjundiga hüperkajalist struktuuri. PTGI on follikulaarse tahke struktuuriga kapseldamata papillaarne kartsinoom, millel on raske strooma skleroos.

Rohkem kui pooltel patsientidest oli kombinatsioon mitmesugused hüperkajalised lisandid: healoomuliste sõlmedega täheldati akustiliste varjudega ja ilma nendeta hüperkajalisi struktuure, mis morfoloogiliselt vastasid kiuliste-sklerootiliste alade ja kaltsifikatsioonide olemasolule; pahaloomuliste kasvajatega patsientidel määrati mitmesugused eredate täpiliste ja mahuliste kombinatsioonide kombinatsioonid, mis vastasid psammoomikehade, skleroosikoldete ja kaltsifikatsioonide esinemisele (joon. 181).

Riis. 181. Erinevate hüperkajaliste lisandite kombinatsioon. Hariduse suurus 47 mm, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Määratakse mitmed punkt- ja mahulised (akustilise varjuga) hüperkajalised kandmised, samuti mitmesugused käänulised vaskulaarsed struktuurid. PTGI on kapseldamata papillaarne kartsinoom, mis on valdavalt papillaarse tahke struktuuriga koos väljendunud kiuliste-sklerootiliste muutustega, rohkete kaltsifikatsioonide ja psammoomikehadega.

Seega täheldatakse kartsinoomide kudedes palju sagedamini hüperehoilisi lisandeid kui healoomulisi sõlme. Kättesaadavus mitmekordne Igasugused hüperehoilised struktuurid, eriti eredad punktiirjooned, on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate oluline sõltumatu ultraheli märk.

  1. Nodulaarne struuma. Ebakindla päritoluga sõlmede moodustumine kilpnäärmes.
  2. Tsüst. Vedelike õõnsuste moodustumine näärmes.
  3. Adenoom.
  4. Pahaloomuline kasvaja.
  5. Hajus struuma. Seda iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine. Viitab autoimmuunhaigustele.
  6. endeemiline struuma. Välimuse põhjuseks on joodipuudus toidus ja keskkonnas.
  7. juhuslik struuma. Seda iseloomustab näärme märkimisväärne suurenemine.
  8. Autoimmuunhaigused.
  • kui inimesel on kätes pidev värisemine;
  • sagedased rõhu tõusud selle suurenemise suunas;
  • nõrkus hommikul;
  • peavalud;
  • vaimse tegevuse intensiivsuse vähenemine, mälu;
  • närvisüsteemi häired, depressioon;
  • märkimisväärne kaalulangus või -tõus;
  • suurenenud higistamine, kuumuse mittetajumine või isegi lihtne kuumus;
  • menstruatsiooni hilinemine või puudumine;
  • viljatus.
  • stress;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • põletikuline protsess kilpnäärme kudedes.

  1. Väikese suurusega (3 või 4 mm) vedelaid struktuure ei töödelda. Meditsiinipraktikas käsitletakse neid modifitseeritud folliikulitena. Selline ümberkujundamine võib toimuda hormonaalsete kõikumiste ja muude põhjuste taustal. Lisades dieeti piisavalt joodi sisaldavaid toite, saate sellistest tsüstidest kergesti ja märkamatult lahti, kuna need suudavad ise lahustuda. Nende seisundit on vaja ainult aeg-ajalt jälgida.
  2. Väiksemate sõlmeliste moodustiste (alates 4 mm) raviks kasutatakse joodi sisaldavat ravi, samuti hormonaalseid preparaate. Sellise ravi ajal on vaja perioodiliselt võtta vereanalüüse kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta. Lisaks on kilpnäärme koe struktuuri seisundi ultraheli jälgimine kohustuslik.
  3. Põletikulise protsessi esinemisel kilpnäärme kudedes määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, mis sobivad kokku joodi sisaldavate ainetega.
  4. Kirurgiline sekkumine on lubatud näärme olulise suurenemise korral, kui selle suurus häirib lähedalasuvate elundite ja veresoonte tööd.
  5. Skleroteraapia ravis imetakse tsüstide sisu välja spetsiaalse nõelaga. Pärast seda skleroseeritakse formatsiooni seinad alkoholiga.

Kuna ehopositiivsed lisandid võivad esineda erinevatel sisestruktuuridel, sõltub patoloogilise seisundi üldpilt konkreetse organi kahjustuse astmest. Hüperehhoilise moodustumise sümptomitel on mitmeid sarnaseid märke:

Krooniline põletik: üldine nõrkus, peavalud, palavik. Lihasmassi kadu ja unehäired. Neuroloogilised häired: pearinglus, ärrituvus.

Kohalikud sümptomid sõltuvad täielikult sellest, millisel organil on kajapositiivne kaasatus:

Kopsud - kiire hingamine, õhupuudus, spetsiifiline tsüanoos. Maks - valu paremas hüpohondriumis, oksendamine ja iiveldus, vedelikupeetus. Neerud - uriini värvuse muutus, halb hingeõhk, neerupuudulikkuse sümptomid. Eesnääre - urineerimise rikkumine, erektsioonihäired. Kilpnääre - kilpnäärmehormoonide puudulikkus, unisus ja üldine nõrkus, elundi suurenemine. Kardiovaskulaarsüsteem - valu südamelihase piirkonnas, südame rütmihäired, tsüanoos või jäsemete, huulte, kõrvade sinakas.

Keskendudes ülalkirjeldatud sümptomitele ja ultraheli tulemustele, määrab arst täiendavate uuringute kompleksi ja koostab raviplaani.

Esimesed märgid

Mõnel juhul võivad ehopositiivsed kandmised olla pahaloomuliste protsesside esimesed märgid. Patoloogilise seisundiga kaasnevad kahjustatud elundite ja süsteemide progresseeruvad sümptomid. Onkoloogia kinnitamiseks on vaja biopsiat ja mitmeid muid diagnostilisi protseduure. Kui kasvaja markereid ei tuvastata, on näidustatud patsiendi seisundi ja kajastruktuuride jälgimine.

Hüperehooiline moodustumine maksas

Väga sageli ultraheliuuringul ilmneb kasvaja hüperechoilise moodustumisena. Maksa puhul võib see viidata vähktõve kahjustustele või metastaasidele teistest elunditest. Pärast sellist ultraheli järeldust saadetakse patsient histoloogilisele kontrollile.

Hüperehogeensus maksas viitab kõige sagedamini hemangioomile. Selle neoplasmi ulatus sõltub selle tüübist. Kapillaaride kahjustused on umbes 3 cm ja kavernoossed kahjustused võivad ületada 20 cm. Meditsiinilise statistika kohaselt kogevad naised seda probleemi sagedamini. Samal ajal pole selle täpsed põhjused teada, kuid teadlased omistavad hüljeste väljanägemise hormonaalsele taustale. Samuti on teada mitmeid juhtumeid, kui pediaatrilistel patsientidel avastati kasvajaid. See võib viidata geneetilisele eelsoodumusele.

Maksa hariduse tunnused ei pruugi ilmneda. Kui see kasvab kiiresti, muutuvad sümptomid väljendunud. Patsient kaebab iivelduse ja oksendamise rünnakute, valu küljes. Ravi sõltub kasvaja suurusest. Kui see on alla 5 cm, on näidustatud ainult meditsiiniline järelevalve. Kuid kui tihend häirib naaberorganite normaalset tööd või selle suurus on üle 5 cm, tehakse kirurgiline operatsioon.

Hüperehooiline moodustumine neerudes

Neerupealiste ja neerude ultraheliuuringul saab neis tuvastada suure akustilise tihedusega ja muutunud sisestruktuuriga kudede piirkondi. Hüperehoiline moodustumine neerus on rakuvaba mikrostruktuur, mida esindavad kaltsifikatsioonide kogunemine, valgu-lipiidide ladestused või kiud-sklerootilised alad. Ultraheli aparaadi ekraanil tundub selline piirkond ülejäänud neerukudedega võrreldes heledam.

Neerude ehopositiivsete lisandite tüübid:

Akustilise varjuga mahulisi moodustisi täheldatakse suurte kivide ja makrokaltsifikatsioonidega, pikaajalise põletikulise protsessi tõttu sklerotiseeritud piirkondadega. Akustilise varjuta kasvaja - enamikul juhtudel viitab aterosklerootilistele muutustele veresoontes, liivas, tsüstilistes õõnestes, hea- või pahaloomulistes kasvajates, väikestes kivides või neerusiinuse rasvkoes. Heledate punktide kandmised ilma akustilise varjuta viitavad psammoomikehade või mikrokaltsifikatsioonide olemasolule. Täheldatud pahaloomuliste ja difuussete skleroseerivate kasvajate korral.

Ultrahelis võib leida ülalkirjeldatud tihendite kombineeritud variante erinevates kombinatsioonides. Selliste kudede välimus võib viidata neerukividele, hemorraagiatele, tsüstiliste väljakasvude, armide, onkoloogiliste kasvajate ja põletikuliste protsesside tekkele.

Pärast ultraheliuuringut saadetakse patsient diagnoosi selgitamiseks täiendavasse diagnostikasse. Tehakse laboratoorsete vereanalüüside kompleks onkomarkerite, uriini, radiograafia ja MRI jaoks. Kui patoloogia on keeruline, on näidustatud biopsia. Ravi sõltub täielikult tihendi tüübist. Kui need on kivid, määratakse patsiendile diureetikumid. Healoomulised kasvajad ja tsüstid eemaldatakse osalise ekstsisiooniga. Pahaloomuliste kasvajate korral on näidustatud neeru täielik eemaldamine ja pikk keemiaravi.

Hüperehhoiline moodustumine sapipõies

Ultrahelilainete jaoks suure tihedusega elundi või koe osa on hüperkajaline moodustis. Sapipõies võib selline tihend näidata:

Kivid on mulli luumenis tihedad kolded akustilise varjuga. Moodustis on liikuv sügava hingamise või mistahes liigutustega, kuid esineb ka fikseeritud hambakivi. Sapimuda on sapisetete kogunemine elundi põhja. Sellel on kõrge ehhogeensus ja see ei jäta akustilist varju, võib keha liigutustega kuju muuta. Mõnel juhul võib sapp olla nii viskoosne, et muutub oma struktuurilt sarnaseks maksaga. Patsiendile määratakse täiendavad sapiuuringud ja kolereetiliste ravimite võtmine. Kolesteroolipolüüp on kasvaja, mis kasvab suure tihedusega elundi seintest. Sellel on väike, umbes 2-4 mm läbimõõt, lai alus ja sile kontuur.

Lisaks ülalkirjeldatud põhjustele võib tihend olla pahaloomuline või näidata metastaase teistest elunditest.

hüperechoiline kilpnääre

Kehvad keskkonnatingimused, ioniseeriv kiirgus, endokriinsed haigused, joodipuudus organismis ja mitmed muud tegurid võivad põhjustada kilpnäärme hüperkajalist moodustumist. Enamasti on tihend sõlme, mis võib kasvada ja jaguneda. Mõnikord põhjustavad isegi suurenenud stressiolukorrad ja pärilikkus kajapositiivseid lisandeid.

Suurenenud tihedusega kilpnäärmekudesid võib seostada selliste haigusseisunditega: näärme adenoom, kaltsifikatsioonid, kapseldamata papillaarvähk, kõhrelised hingetoru rõngad jm. Ehogeensus ei ole alati ilmne varases staadiumis. Kõige sagedamini annab patoloogia tunda, kui tihend saavutab suure suuruse.

Suure akustilise tihedusega kudede tunnused:

Suurenenud nõrkus ja pidev uimasus. Probleemid seedetraktiga. Külma ja kuuma õhetused. Juuste ja küünte halvenemine. Järsud kehakaalu muutused. Ärrituvus ja sagedased meeleolumuutused.

Nodulaarsete moodustiste kasvuga kaasneb näärme suurenemine, pidev õhupuudus ja õhupuudus. Hääl on häiritud, neelamisel tekib vilistav hingamine ja valu, ebamugavustunne kurgus.

Neoplasmi põhjuste ja selle tüübi selgitamiseks määratakse patsiendile terviklike uuringute kompleks. Lisaks ultrahelile on vaja läbida hormoonide analüüs, täielik vereanalüüs, rindkere röntgen ja palju muud. Vähi kahtluse korral on näidustatud peennõela biopsia.

Ravi sõltub haiguse käigust, plommide arvust, nende suurusest ja patsiendi keha omadustest. Kui tegemist on ühe sõlmega alla 1 cm, on ette nähtud regulaarne arsti jälgimine. Kui sõlm tekitab ebamugavust, kasutatakse selle raviks erinevaid kilpnäärme aktiivsuse pärssimise meetodeid. See võib olla laseri hävitamine, radioaktiivse joodi kasutamine, etanooli skleroteraapia ja palju muud. Kirurgiline sekkumine on võimalik, kui kasvaja on suur, põhjustab valu ja segab hingamist.

Hüperekhoiline moodustumine emakas

Kui ultraheliuuringu käigus tuvastati naisel hüperechoiline moodustis emakas, võib see viidata järgmistele seisunditele:

Menstruaaltsükli keskel muutub endomeetriumi koe keskosa hüperehoiliseks tumeda servaga. Menstruatsiooni ajal muutub "velg" heledamaks ja suureneb paksusega. Tihendamine võib viidata moodustumisele elundiõõnes, näiteks polüüpidele või fibroididele, kuid mitte rasedusele. Pärast aborti võivad emakasse jääda loote luustikud, mis lupjuvad ja mida määratletakse kui hüperehhogeensust. Väga sageli diagnoositakse sellistel naistel sekundaarne viljatus ja menstruatsioon on väga rikkalik. Kroonilise endometriidi korral või pärast kirurgilist kuretaaži näitab ultraheli akustilist tüüpi tihendeid ja õhumulle. Kaugelearenenud emaka fibroidid on ultrahelilainete suure tihedusega koe teine ​​võimalik põhjus. Müoomis võivad esineda kaltsifikatsioonid distaalse varjuga. Kui neoplasm on mitmekordne, on normaalne kontuur häiritud ja elundi õõnsus on nihkunud. Lubjastunud alad viitavad müomatoossetele sõlmedele emakaõõnes. See on võimalik pärast emakasisest operatsiooni või hiljutist sünnitust.

Kõigi ülaltoodud seisundite tuvastamiseks määratakse patsiendile täiendavate uuringute komplekt. Pärast seda võib määrata ravi või arsti jälgimise.

Emakakaela hüperechoiline moodustumine

Suurenenud tihedusega piirkond, st emakakaela hüperechoiline moodustis, võib olla polüüp või tromb, mis ei tulnud pärast menstruatsiooni välja. Nende seisundite eristamiseks tehakse tsükli 5.-10. päeval ultraheliuuring. Kui elundi lihaskudedes tuvastatakse ehopositiivsed struktuurid, võib see olla märk fibroididest, lipoomidest või kasvajatest. Sel juhul suureneb emaka suurus ja muutub selle kontuure.

Diabeediga naistel menopausi ajal või pärast endomeetriumi kureteerimist täheldatakse müomeetriumi paksuse suurenenud akustilise tiheduse koldeid. Viimasel juhul näitavad ultraheli heledad alad elundi seinte või loote muna jääkide armistumist.

Hüperehooline rindade mass

Iga naine võib silmitsi seista rinnanäärme kasvajakahjustuste probleemiga. Piimanäärme hüperehooiline moodustumine nõuab täiendavaid uuringuid, kuna see võib olla tõsiste patoloogiate tunnuseks. Kasvaja ehhostruktuur on erinev ja sõltub paljudest teguritest: lupjumised, fibroos, nekroosipiirkonnad.

Piimanääre koosneb stroomast ja parenhüümist. Viimane koosneb kanalitest ja acinitest. Strooma toetab rinda, see tähendab, et see toimib rasvkude ja parenhüümi ühendava sidekoena. Inklusioonide esinemine nendes kudedes on kõige sagedamini seotud selliste haigustega:

Kartsinoom - on hägusate kontuuride, akustilise varju ja ebaühtlase struktuuriga. Tsüstiline moodustumine on korrapäraste ja selgete kontuuridega tihendatud ala. Ebatüüpiline tsüstiline moodustis - on paksude seintega, mis ultrahelis näevad välja nagu hele laik, mille sees on tugev kasv.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata täiendavatele diagnostilistele uuringutele, kui tihenemisega kaasnevad sellised sümptomid: menstruaaltsükliga mitteseotud valu rinnus, trauma, tiheduse muutused või nibu tagasitõmbumine, asümmeetria, kaenlaaluse lümfisõlmede suurenemine. Mõnel juhul on ehopositiivsed kandmised seotud pahaloomuliste haigustega.

Hüperekoiline moodustumine põies

Vaagnaelundite ultraheliuuringul võib tuvastada põies hüperkajalist moodustist. Seda nähtust seostatakse kõige sagedamini kivide või parietaalsete polüüpidega. Polüübid on vähem ehhogeensed, kuid võivad ulatuda 8-10 mm-ni. Kivid on suure tiheduse ja akustilise varjuga, nende suurused varieeruvad mitmest väikesest kandumist kuni suurte moodustisteni. Nende seisundite eristamiseks palutakse patsiendil oma asendit muuta. Polüübid jäävad paigale, kuni kivid on liikuvad.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata põie struktuuridele, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

Sage tung urineerida. Valulik urineerimine. Vere ja setete lisandid uriinis. Uriinipeetus. Terav valu alakõhus.

Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vaja läbi viia täiendavad uuringud, mille tulemustest lähtuvalt läbida piisav ravi.

Hüperehhoiline mass munasarjas

Kui ultraheli diagnoosimisel tuvastati suure tihedusega piirkond, mis ei lase ultrahelilainetel läbida, siis viitab see hüperkajalisele moodustisele. See esineb munasarjas sama sageli kui emakas või teistes elundites.

Tihendamine võib olla kaltsiumisoolade ladestumine, hea- või pahaloomuline kasvaja. Igal juhul nõuab see regulaarset jälgimist. Kui dünaamilise monitooringu käigus täheldatakse neoplasmi suurenemist, määratakse patsiendile mitmeid täiendavaid uuringuid, millest üks on CA 125 kasvajamarkeri vereanalüüs ja konsultatsioon onkoloogiga.

Kajatihedus munasarjas võib viidata dermoidtsüstile, mis sisaldab luu-, rasva- ja karvade elemente. Sel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine ja sellise kande eemaldamine.

Hüperehooiline moodustumine südames

Südamelihase teatud piirkonna suurenenud heledus ultraheliuuringul on hüperehoiline moodustis. Südames diagnoositakse seda väga sageli sündimata lapsel 32-34 rasedusnädalal. Suurenenud tiheduse fookus ei ole väärareng, vaid lihtsalt peegeldab ultraheli olemust. See nähtus võib viidata kaltsiumisoolade ladestumisele ühes elundi lihastes, mis ei mõjuta kuidagi selle tööd.

Echopositiivsed tihendid nõuavad jälgimist, kuna ultraheli võib dünaamikas kaduda. Mõnel juhul viitab kaasamine kromosomaalsetele häiretele, näiteks Downi sündroomile. Kuid see marker kuulub selle sündroomi väikeste markerite hulka, nii et selle olemasolu kinnitab haigust väga harva ega vaja täiendavaid uuringuid.

Hüperehooiline moodustumine eesnäärmes

Eesnäärme hüperehoose moodustumise peamine põhjus on näärme põletikulised kahjustused. Kui ultraheliuuringu käigus tuvastati suure tihedusega lisandeid, on see põhjus täiendavate testide tegemiseks. Esiteks on see eesnäärme sekretsiooni bakterioloogiline külv, kusiti määrdumine infektsioonide jaoks.

Eesnäärme heledad lisandid ultraheliaparaadi monitoril võivad viidata fosfori ja kaltsiumi kasvajatele. Nende suurus jääb vahemikku 2-20 mm. Eesnäärme lupjumist iseloomustab eriline vorm. Kivid võivad viidata healoomulisele hüperplaasiale või kroonilisele prostatiidile. Enamasti leitakse suure tihedusega kudesid üle 50-aastastel meestel.

Eesnäärme kaltsifikatsioonid on seotud paljude teguritega, arvestage neid:

Täisväärtuslike seksuaalsuhete puudumine pikka aega. Istuv töö ja istuv eluviis. Füüsiline passiivsus. Sage kõhukinnisus. Keha kroonilised nakkuslikud kahjustused. Ebaõige toitumine rasvaste toitude ülekaaluga. Regulaarne keha hüpotermia.

Seda tüüpi hüperekhogeensus ei vaja ravi ja sellega ei kaasne valusaid sümptomeid. Peamine vastunäidustus kaltsiumisoolade ladestumisele eesnäärmes on selle organi massaaž. Seda seostatakse suure vigastuste riskiga ja eesnäärme sekretsiooni stagnatsiooniga. Kui kroonilise prostiidi taustal on tekkinud lupjumised, tehakse kirurgiline operatsioon.

Hüperehhoiline mass kõhunäärmes

Siseorganite ultraheliuuringul pööratakse erilist tähelepanu nende ehhogeensusele. See võimaldab hinnata uuritavate elundite tihedust ja seisundit. Hüperekoiline moodustumine kõhunäärmes näitab elundi talitlushäireid. Ehhostruktuurid võivad olla seotud põletikuliste protsessidega. Pankreas vastutab seedimise ja ainevahetuse eest. Sellel on endokriinsed ja eksokriinsed funktsioonid, see täidab välist ja intrasekretoorset tegevust. Selle kudede seisundi muutus võib põhjustada kehas tõsiseid häireid.

Pankrease ehopositiivsuse peamised põhjused:

Pankreatiit Kasvaja kasvajad Suurenenud gaasi moodustumine kudede lupjumine Nekrootilised muutused parenhüümi kudedes Fibroossed ja fibrotsüstilised muutused Diabeet mellitus Lipomatoos

Hülged võivad tekkida reaktiivse põletiku tõttu paljude nakkushaiguste korral, toidu tarbimise või elustiili muutuste tõttu. Sel juhul täheldatakse mõõdukat ehhogeensust. Lokaalne ehhogeensuse suurenemine on kõige sagedamini seotud kaltsifikatsioonide, pseudotsüstide (pankreatiidi tõttu tekkivate vedelate moodustiste), metastaatiliste kasvajate ja kiuliste piirkondadega.

Ravi sõltub täielikult patoloogilise seisundi põhjusest ja üldisest heaolust. Kui kudede kõrge akustiline tihedus on seotud ägeda pankreatiidiga, määratakse patsiendile ravimid, mis vähendavad soolhappe tootmist seedetraktis ja pärsivad kõhunäärme ensümaatilist aktiivsust. Lipomatoosi korral on näidustatud vähendatud loomsete rasvade kogusega dieet. Kui lisandite ilmnemine on seotud kanalite kivide, fibroosi või kaltsifikatsiooniga, määratakse dieet ja kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust.

Hüperehhoilised moodustised põrnas

Kui ultraheliuuringu käigus tuvastati põrnas väikesed hüperkajalised moodustised, siis enamasti on need lupjumised. Suuremad, kolmnurkse kujuga ja selgete kontuuridega kandmised on põrnainfarktid ja kroonilised vigastused. Ei esimene ega teine ​​ei vaja ravi.

Kui koosseistel on heterogeenne struktuur, hägused piirid ja akustiline vari, viitab see pahaloomuliste kasvajate abstsessidele ja metastaasidele. Põrn kannatab väga sageli teiste elundite metastaaside all. Ultrahelis näevad metastaasid välja kui eredad, ebaühtlase kontuuriga kandmised. Suure tihedusega kuded võivad viidata ka healoomulistele kahjustustele: lipoom, hemangioom.

Hüperkajalised massid talamuses

Talamus on suur paaris halli aine kogunemine vaheseinte külgseintesse. Taalamuse hüperkajalisi moodustisi tuvastatakse 4% -l närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega inimestel. Enamikul juhtudel viitavad need kasvaja kahjustustele. See patoloogia on muu lokaliseerimisega onkoloogia hulgas viiendal kohal, andes järele kasvajatele emakas, kopsudes ja seedetrakti organites.

Hülged talamuses esinevad igas vanuses patsientidel, kuid kõige sagedamini puberteedieas ja 45-50-aastaselt. Patoloogiliste lisandite täpne põhjus pole teada. Teadlased viitavad sellele, et need on seotud varem uinuvate rakkude hilise aktiivse arenguga. Samuti ärge unustage eksogeenseid ja endogeenseid tegureid: infektsioonid, hormonaalsed häired, vigastused.

Patoloogiliste tihendite sümptomatoloogia põhineb kasvaja histostruktuuril. Patsiendid seisavad silmitsi intrakraniaalse rõhu tõusuga, mis kutsub esile peavalu ja peapöörituse, oksendamise, kolju luude muutused, kraniaalnärvide ja psüühika kahjustused. Nende seisundite ravi sõltub patsiendi vanusest, tema keha omadustest ja hüperehoilise tihenduse suurusest.

Kilpnäärme uurimisel määratakse patsiendile ultraheliuuring, mis on hetkel üks ohutumaid ja informatiivsemaid meetodeid. Selle ultrahelispetsialisti poolt läbi viidud diagnoosi abil tehakse kindlaks kilpnäärme ehhogeensus, s.o. signaali peegelduse intensiivsus selle elundi koest. Arst hindab seda, võrreldes monitorile ilmuvat pilti halltoonide gradatsiooniga.

Elundi kudedes sisalduva vedeliku ja akustilise tiheduse taseme vahel on teatav seos. Kilpnäärme ehhogeensus väheneb vedeliku suurenenud kogunemisega selle kudedesse.

Eksperdid jagavad ehhogeensuse järgmisteks tüüpideks:

isoehhogeensus (normaalne); hüpoehogeensus (vähendatud); hüperehhogeensus (kõrge); anekogeensus (signaali peegelduse puudumine elundi koest).

Tervete kudedega sama tihedusega moodustumise määramisel, mis erineb teistest akustilistest parameetritest, nimetatakse seda "isoehhogeenseks". Hüperkajaline moodustis on siis, kui tuvastatakse suurenenud akustilise tihedusega ebahomogeenne ala. Reeglina täheldatakse seda kilpnäärme sidekudede kasvu ja kaltsiumi ladestumise korral. Tavaliselt viitab hüperekhoiaala olemasolu autoimmuunsele türeoidiidile, adenoomile ja follikulaarset tüüpi kartsinoomile.

Kilpnäärme heterogeenne vähenenud ehhogeensus viitab vedeliku kogunemisele näärmes ja pahaloomuliste muutuste tunnustele. Tavaliselt on hüpoehoilised moodustised sõlmed ja tsüstid. Reeglina soovitatakse patsiendil nende avastamisel teha peennõelaga biopsia, mis on vajalik kilpnäärmerakkude kvalitatiivse koostise määramiseks. Vähenenud ehhogeensuse korral on vajalikud türeotropiini ja teiste hormoonide ning antikehade testid. Kui avastatakse mõningaid näitajate kõrvalekaldeid, määrab endokrinoloog patsiendile ravi. Madala ehhogeensusega sõlmede teket soodustab joodipuudus, autoimmuunne türeoidiit. Mürgise struuma esinemist saab tuvastada ka ultraheliuuringu abil.

Kui kajastruktuuri ei määrata, tasub kahtlustada näärme veresoonkonna ja kudede kahjustust normofollikulaarse adenoomi poolt.

Heterogeense struktuuri põhjused

Kilpnäärme heterogeenne ehhostruktuur tuvastatakse tavaliselt järgmiste haiguste korral:

adenoom; sõlmeline struuma; tsüstid; autoimmuunprotsessid; pahaloomulised moodustised; difuusne ja endeemiline struuma.

Joodipuudus, ebasoodne ökoloogia, pikaajaline stress on kõige sagedamini põhjuseks, miks ultraheli tuvastab kilpnäärme heterogeense kajastruktuuri. Krooniliste nakkus- ja põletikuliste protsesside ravi puudumine muutub sageli soodustavaks teguriks autoimmuunse kilpnäärmehaiguse tekkes, mille algstaadiumis on märke kilpnäärmehormoonide hüpersekretsioonist, mis põhjustab türeotoksikoosi sümptomeid. Need väljenduvad ärevuse, värina, hüpertermia, äkilise kaalukaotuse, higistamisena. Tulevikus väheneb oluliselt hormoonide süntees näärme poolt, mis viib hüpotüreoidse seisundini.

Kui ultraheliga tuvastati heterogeenne ehhostruktuur ja esineb tsüstiliste ja nodulaarsete neoplasmide tunnuseid, on vajalik biopsia. Selle, samuti ultraheli kontrolli all teostatava protseduuri käigus võetakse osa muutunud näärmekoest, mis saadetakse histoloogiasse. Pärast selle uuringu läbiviimist ja andmete saamist teeb endokrinoloog diagnoosi, määrab ravi taktika.

Ehogeensust mõjutavad tegurid

Ehogeensuse määratlus sõltub suuresti seadmete kvaliteedist: näiteks madala klassi seadmete kasutamisel osutub pilt kontrastsemaks ja jämedateralisemaks. Kui monitori sätteid muudetakse, näiteks pildi heledust suurendades, võivad ilmneda hüperehhogeensed efektid.

Ultraheliuuringu näitajate määramisel mängib olulist rolli ka spetsialisti kogemus. Seetõttu peaksid sellist diagnostikat läbi viima pädevad spetsialistid, kes töötavad kvaliteetsete seadmetega.

Kui tekib vajadus kilpnäärme seisundit regulaarselt ultraheliga jälgida, on soovitatav pöörduda sama ultraheli spetsialisti poole, kuna tulemused võivad arstiti erineda.

Kilpnäärme ultraheli tuleks teha usaldusväärsetes ja hea mainega kliinikutes. Selle uuringu pealt ei ole soovitav kokku hoida, sest näärme heterogeenne kajastruktuur või vähenenud ehhogeensus võivad viidata patoloogiliste moodustiste tekkele. Nende varajane avastamine suurendab oluliselt soodsat prognoosi.

Viimastel aastatel on suurenenud endokriinsete haiguste arv. Eksperdid selgitavad seda keskkonnaseisundi halvenemise, toodete vähese joodisisalduse, aga ka keskkonna suurenenud radioaktiivsusega.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad inimkeha seisundit, sealhulgas kilpnäärme talitlust. Need põhjustavad kilpnäärme kudedes patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad selle struktuurimuutusi. Erinevad neoplasmid tekivad sõlmede, tsüstide kujul, mis võivad aja jooksul kaduda või vastupidi, degenereeruda vähiks.

Teadlased on leidnud, et kilpnäärmehaigusi esineb naistel palju sagedamini (50%) kui meestel (20%). Samuti suureneb vanusega pidevalt kilpnäärme patoloogia sagedus. Üheks probleemiks on erinevate organite ja süsteemide, sealhulgas kilpnäärme onkoloogiliste moodustiste hiline avastamine.

Ultraheliuuring ja selle näitajad

Kilpnäärmehaiguste korral on ultraheli koos hormoonide vereanalüüsiga kohustuslik. Tänapäeval on see taskukohane ja turvaline läbivaatusmeetod, pealegi ei vaja see erikoolitust. Mis see on?

Kilpnäärme kudede ehhostruktuur ja ehhogeensus

Ehogeensus viitab näärmepiirkondade akustilisele tihedusele. Ultraheli võib peegelduda või vabalt läbida elundi kudesid. Visualiseerimine ultraheliaparaadi ekraanil toimub hallskaala režiimis. Kilpnäärme ehhograafia abil määratakse 4 ehhogeensuse tüübi (taseme) ultrahelistruktuurid: hüper-, iso-, hüpokaekoiline.

Hüperehhoilised kandmised ei sisalda vedelikku. Need on tihedad mitterakulised moodustised - psammoossete (liiva)kehade, kaltsiumisoolade, kiuliste-sklerootiliste muutuste, aga ka interlobulaarsete sidekoekihtide kogumid.

Iso- ja hüpoehhoilised alad vastavad ainult koerakkude struktuuridele. Isoechoic kude määratakse muutumatu näärmega, samuti kilpnäärme lähedase morfoloogilise struktuuriga kasvajad. Hüpoehoiline koe struktuur esineb erinevat tüüpi nodulaarsete ja difuussete patoloogiate korral.

Kajatud (hüdrofiilsed) struktuurid sisaldavad enamasti vedelikku, millel on üldiselt madal akustiline takistus. Need on kilpnäärme veresooned ja neoplasmid, sõlmeliste moodustiste tsüstilised õõnsused, laienenud folliikulid. Sellised alad näivad olevat ekraani kõige tumedamad.

Kajastruktuuri all mõistetakse erineva helijuhtivusega alade kombinatsiooni, mis peegeldab uuritava elundi koe heterogeensust. Kilpnäärme teatud tüüpi difuusse ja sõlmelise patoloogia korral on nende koostis konstantne, mis on haiguse individuaalse helipildi aluseks.

Hüpoehoiline kilpnäärme sõlm

Sõlmede analüüsimisel tuleb arvestada ka muude ultrahelinäitajatega, mis võimaldavad neil anda kõige täpsema ja õigema hinnangu: neoplasmi kuju, selle piirid, samuti tsüstiliste õõnsuste, hüperkajaliste või vaskulaarsete lisandite olemasolu.

Uuringute tulemused näitasid, et ühtegi ultraheli indikaatorit eraldi võetuna ei saa kasutada usaldusväärse kriteeriumina kilpnäärme sõlmede olemuse hindamisel, kuna igaüht neist võib täheldada nii hea- kui ka pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu nõuab sõlme olemuse hindamine kõigi 6 näidatud ultraheli omaduse põhjalikku arvestust iga üksiku ultraheli tunnuse kõige täpsema tõlgendamisega.

Samuti usuvad teadlased, et sõlme kõige täpsema ja optimaalseima hinnangu saamiseks on vaja ühendada ultraheli ja nõelbiopsia. Need kaks diagnostikameetodit täiendavad üksteist ja nende tulemuste kombineeritud arvestamine ületab iga meetodi efektiivsust eraldi.

Kilpnäärme hüpoechoiline moodustumine: mis see on

Kilpnäärme struktuuris on ultraheliaparaadi ekraanil nähtavad hüpoehoilised moodustised tumenenud vedelate laikudena. Kilpnäärmega on mitmeid haigusi, mis põhjustavad sarnaseid muutusi selle struktuuris. Kõige levinumad neist on:

Nodulaarne struuma. Ebakindla päritoluga sõlmede moodustumine kilpnäärmes. Tsüst. Vedelike õõnsuste moodustumine näärmes. Adenoom. Pahaloomuline kasvaja. Hajus struuma. Seda iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine. Viitab autoimmuunhaigustele. endeemiline struuma. Välimuse põhjuseks on joodipuudus toidus ja keskkonnas. juhuslik struuma. Seda iseloomustab näärme märkimisväärne suurenemine. Autoimmuunhaigused.

On mitmeid iseloomulikumaid sümptomeid, mille ilmnemisel peaksite külastama endokrinoloogi, et saada temalt konsultatsioon ja läbida uuring:

kui inimesel on kätes pidev värisemine; sagedased rõhu tõusud selle suurenemise suunas; nõrkus hommikul; peavalud; vaimse tegevuse intensiivsuse vähenemine, mälu; närvisüsteemi häired, depressioon; märkimisväärne kaalulangus või -tõus; suurenenud higistamine, kuumuse mittetajumine või isegi lihtne kuumus; menstruatsiooni hilinemine või puudumine; viljatus.

Kui tuvastatakse üks või mitu sümptomit, ilmneb ultraheli ja muude testide alus. Hüpoehoiline kilpnäärme sõlm võib tekkida järgmistel põhjustel:

stress; ebasoodne ökoloogia; hormonaalne tasakaalutus; põletikuline protsess kilpnäärme kudedes.

Igal aastal halveneva ökoloogia, toodete kvaliteedi ja muude tegurite tõttu peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Vähimagi kõrvalekalde korral normist pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole.

Hüpoehoiliste moodustiste ravi

Kui ekspertarst leiab pärast ultraheliuuringut, et uuritud patoloogiat ei ole tuvastatud, siis vastuvõtt sellega lõpeb. Patsientidel, kellel on väikesed kõrvalekalded normist, määratakse ultrahelikontroll. Patsiendid, kellel on kilpnäärme patoloogia (ultraheliandmete põhjal), läbivad haiguse diferentsiaaldiagnostika.

Immunoloogiliste parameetrite ja kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks määratakse kilpnäärme biopsia, vereproovide võtmine. Endokrinoloog määrab ultraheli näidustuste ja kliinilise läbivaatuse andmete põhjal patsiendi ravi taktika.

Väikese suurusega (3 või 4 mm) vedelaid struktuure ei töödelda. Meditsiinipraktikas käsitletakse neid modifitseeritud folliikulitena. Selline ümberkujundamine võib toimuda hormonaalsete kõikumiste ja muude põhjuste taustal. Lisades dieeti piisavalt joodi sisaldavaid toite, saate sellistest tsüstidest kergesti ja märkamatult lahti, kuna need suudavad ise lahustuda. Nende seisundit on vaja ainult aeg-ajalt jälgida. Väiksemate sõlmeliste moodustiste (alates 4 mm) raviks kasutatakse joodi sisaldavat ravi, samuti hormonaalseid preparaate. Sellise ravi ajal on vaja perioodiliselt võtta vereanalüüse kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta. Lisaks on kilpnäärme koe struktuuri seisundi ultraheli jälgimine kohustuslik. Põletikulise protsessi esinemisel kilpnäärme kudedes määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, mis sobivad kokku joodi sisaldavate ainetega. Kirurgiline sekkumine on lubatud näärme olulise suurenemise korral, kui selle suurus häirib lähedalasuvate elundite ja veresoonte tööd. Skleroteraapia ravis imetakse tsüstide sisu välja spetsiaalse nõelaga. Pärast seda skleroseeritakse formatsiooni seinad alkoholiga.

Enamik kilpnäärmehaigusi, sealhulgas enamik kasvajaid, ei kujuta ohtu elule. Kvalifitseeritud endokrinoloogi jälgimine võimaldab tõhusalt kontrollida ja ravida kilpnäärme alatalitlust. Kuid mõned pahaloomulised kasvajad, eriti juhul, kui diagnoosi või ravitaktika hiline avastamine, võivad põhjustada surmavaid tagajärgi.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks haavatavamaid osi. Autoimmuunprotsessid, funktsionaalse aktiivsuse häired (hüpotüreoidism ja türotoksikoos) on laialt levinud. Lisaks on kilpnäärme kude samuti kalduvus sõlmede moodustumisele. Eriti sageli ilmnevad sellised kasvajad joodipuuduse piirkondade elanikel. Kilpnäärme sõlmed tuvastatakse arstliku läbivaatuse ja ultraheli abil.

Konsultatsiooni käigus palpeerib endokrinoloog hoolikalt kaela eesmist pinda. Tänu sellele tehnikale saab tuvastada üsna suuri (alates 1 cm läbimõõduga) kasvajaid. Arst saab hinnata nende suurust, liikuvust, tihedust. Ultraheli annab palju rohkem teavet. Ultraheli abil leitakse väiksemad sõlmed (alates 1-3 mm). Lisaks saab spetsialist ultraheli diagnostika käigus teavet neoplasmi sisemise struktuuri, verevarustuse ja kapsli olemasolu kohta.

Kilpnäärme sõlmede ehhogeensus

Ehhogeensus on ultrahelidiagnostika järgi üks kasvajate omadusi. Ükski teine ​​meetod (palpatsioon, tomograafia, radiograafia, stsintigraafia) ei võimalda meil seda parameetrit hinnata.

Ultraheli tulemuste järgi jaotatakse kõik sõlmed järgmisteks osadeks:

  • hüpoehoiline;
  • hüperkajaline;
  • isoehoic.


Ehogeensus näitab neoplasmi võimet peegeldada ultrahelilaineid võrreldes ümbritsevate kudedega. Isoechoilised sõlmed on selle võime poolest võrdsed ülejäänud kilpnäärmega, hüperehoilised kasvajad peegeldavad paremini ultraheli ja hüpoehoilised kasvajad on halvemad.

Masina ultrahelimonitoril paistavad hüpoehoilised alad tumedamad, kudede vähene võime peegeldada ultrahelilaineid on seotud suure veesisaldusega. Hüpoehoilised kasvajad võivad sisaldada kolloidi sees väljavoolavat verd, koevedelikku, näiteks selliste sõlmede hulka kuuluvad ülevenitatud folliikuleid, tsüstid, hematoomid jne. Hüpoehhoilist sõlme võib osaliselt kujutada ka rakuline komponent. Selline ultraheli järeldus ei välista isegi kasvajat (hea- või pahaloomuline).

Pärast täiendavat läbivaatust saab patsiendil diagnoosida:

  • nodulaarne kolloidne struuma;
  • tõeline tsüst;
  • fibrotsüstiline healoomuline kasvaja (adenoom);
  • kilpnäärmevähk.

Kõigi nende haiguste põhjused hõlmavad väliseid ja sisemisi tegureid.

Nodulaarne kolloidne struuma moodustub tavaliselt patsientidel, kes elavad pikka aega endeemilise struuma piirkondades, kus vees ja toidus on vähe joodi. Patsiente ühendab ka pärilik eelsoodumus haigusele. Pealegi, nodulaarne kolloidne struuma esineb sagedamini naistel pärast sünnitust ja rinnaga toitmise perioodi.

Tõelised tsüstid on kaasasündinud. Need ilmnevad kilpnäärme munemise ja moodustumise defektidega. Arvatakse, et tsüsti põhjus on ebasoodne mõju loote arengule.

Adenoomid (onkoloogilised kasvajad) moodustuvad geneetilise eelsoodumuse, toksiliste ainetega kokkupuute ja ioniseeriva kiirguse tõttu. Kuni lõpuni on selliste kasvajate ilmnemise põhjused teadmata.

Hüpohehoilise sõlme sümptomid

Kilpnäärme sõlmede nähud ei esine kõigil neoplasmidega patsientidel. Isegi suured kasvajad ei pruugi pikka aega avalduda. Kaebused ilmnevad siis, kui sõlm surub kokku ümbritsevaid elundeid ja kudesid. Sellisel juhul võib patsient tahke toidu allaneelamisel tunda lämbumist ja tükitunnet kurgus. Mõned patsiendid märgivad muutusi kaela kontuurides.

Kilpnäärme hüpoehoiaalsel sõlmel on samad sümptomid, mis isoehhoilistel ja hüperehoilistel kilpnäärme sõlmedel. Patsiendi kaebuste uurimise ja analüüsi käigus on ehhogeensust võimatu kindlaks teha.

Diagnostika

Kui ultraheliuuringul leitakse patsiendil hüpoehoiline sõlm, on vajalik põhjalik diagnoos. Põhjalik uuring võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja määrata ravi.

  • hormonaalne profiil (türoksiin, trijodotüroniin, kaltsitoniin ja türeotropiin);
  • antikehade analüüs (türoperoksidaasi jne suhtes);
  • peennõela aspiratsioonibiopsia.

Vastavalt hormoonide tasemele võib tuvastada hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi või eutüreoidismi. Lisaks kasutatakse medullaarse vähi tõenäosuse hindamiseks kaltsitoniini kontsentratsiooni.

Antikehade test näitab, kas kilpnäärmekoes on autoimmuunne põletik.

Peennõela biopsia võimaldab teil saada materjali sõlmest ilma operatsioonita. Histoloogid uurivad kogutud kudet mikroskoobi all. 95% juhtudest leitakse hüpoechoilise sõlmega ainult normaalsed rakud, 5% -l - vähkkasvajad.

Neoplasmide ravi

Kilpnäärme hüpoechoiline moodustumine ei vaja alati aktiivset sekkumist.

  • sõlm alla 4 cm;
  • ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomid puuduvad;
  • Punktsiooni tulemuste järgi pahaloomulisi rakke ei leitud.

Operatsioon on ette nähtud:

  • suured healoomulised sõlmed;
  • toksilised sõlmed;
  • follikulaarne adenoom;
  • kilpnäärmevähk;
  • kaela organite kokkusurumine;
  • väljendunud kosmeetiline defekt.

Mõnel juhul võib patsient radioaktiivse joodi ravist kasu saada. See taktika on kõige sobivam toksiliste sõlmede ja teatud vähivormide puhul.

Vahel manustatakse ravimeid ka hüpoehoaalsete sõlmedega patsientidele, näiteks kilpnäärme alatalitlusega patsientidele, kes vajavad hormoonravi. Türeotoksikoosi korral on ette nähtud türeostaatikumid. Kui patsiendil on joodipuuduse nähud, lisatakse raviskeemi selle mikroelemendiga ravimid.

Kilpnäärme sõlmed- kilpnäärmekoe vohamise ümarad kolded. Nendel koosseisudel võib olla kapsel, mis eraldab neid ümbritsevast koest, või olla täidetud kolloidse vedelikuga. 95% kilpnäärme sõlmedest on healoomulised ega kujuta ohtu elule.

Enamasti ei avaldu sõlmed end kuidagi ega põhjusta enesetundes muutusi. Mõnel juhul võivad nad toota kilpnäärmehormoone, põhjustades türeotoksikoosi sümptomeid: silmamuna väljaulatuvus, liigne higistamine, kehakaalu langus, väsimus, närvilisus. Mõnikord põhjustavad suured sõlmed kaelaorganite kokkusurumist, mis väljendub tükitundes kurgus, neelamisraskustes.

Statistika. Kilpnäärme sõlmed on üsna levinud ja nende esinemissagedus suureneb koos vanusega. Nii et noorte seas avastatakse üksikuid moodustisi kilpnäärmes 2-3% ja üle 60-aastastel 70% inimestest. Meestel esinevad sõlmed 2-3 korda sagedamini kui naistel. See muster on seotud hormonaalse tausta ja elustiiliga: sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest.

Kõige sagedamini moodustuvad sõlmed kilpnäärme välimistes pindmistes osades. Tänu sellele omadusele on need kergesti käegakatsutavad ja kõhnadel inimestel on neid isegi palja silmaga näha.

Kilpnääre - kõige olulisem endokriinne organ, mis reguleerib ainevahetust. See toodab joodi sisaldavaid hormoone - trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini, mida sünteesitakse C-rakkudes.

Kilpnääre on liblika kujuga. See asub kaela esiküljel ja katab neelu, hingetoru ja söögitoru.

Nääre koosneb paremast ja vasakust labast ning maakitsusest. 30-40% inimestest on täiendav püramiidsagara, mis on suunatud maakitsest ülespoole.

Nääre parenhüüm (toimiv kude) koosneb spetsiaalsetest epiteelirakkudest - türotsüütidest. Need moodustavad väikeste vesiikulite seinad - folliikulid, mis toodavad türoksiini ja trijodotüroniini. Folliikul on elundi struktuuriüksus, suletud vesiikul, mis sisaldab kolloidi.

Kolloid- homogeenne viskoosne roosa vedelik. Suurem osa sellest on valk türeoglobuliin, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Kui elundi talitlus on häiritud, on folliikuli ületäitumine, mis võib viia nodulaarse kolloidse struuma tekkeni.

Kilpnääre vajab joodi saamiseks palju verd. Seetõttu on sellel elundil arenenud veresoonte süsteem. Ülevalt on kilpnääre kaetud sidekoe kapsliga. Selle protsessid kasvavad sügavale kehasse, jagades näärme lobuliteks.

Kilpnäärme sõlmed tekivad türotsüütide, veresoonte rakkude või sidekoe kontrollimatu vohamise korral.

Kilpnäärme sõlmede põhjused.

  • Kolloidi kogunemine folliikulitesse põhjustab 90% sõlmede ilmumist. See võib areneda ühe näärme sagara vereringe rikkumise tõttu.
  • tsüstid. Nende väljanägemise põhjused võivad olla:
    • kaasasündinud anomaalia
    • hemorraagia folliikulisse, kui nääre on vigastatud
    • kolloidi väljavoolu rikkumine.

Epiteeli või sidekoe rakkudest moodustub tugev tsüsti kest. See kaitseb patoloogilist fookust tervete kudede eest. Sees võib olla vedelat või viskoosset sisu, verd või mäda.

  • Närviline stress ja hüpotermia põhjustada lokaalset vasospasmi. Selle tulemusena on kilpnäärme üksikute osade toitumine häiritud ja kohalik immuunsus väheneb. Selle taustal on rakkude jagunemise protsessid häiritud.
  • Halb ökoloogia põhjustab vabade radikaalide ja kantserogeenide sattumist organismi. Need rikuvad türotsüütide geneetilist aparaati ja põhjustavad nende kontrollimatut jagunemist. See protsess võib olla hea- või pahaloomulise kasvaja algus.
  • joodi puudus keskkonnas ja toidus põhjustab kilpnäärme üksikute osade kompenseerivat suurenemist. Suurendades oma mahtu, püüab nääre verest rohkem joodi kinni püüda.
  • Suurenenud kiirgustase. Kõige ohtlikumad on tuumakatsetusalaga külgnevad alad, Tšernobõli avariist mõjutatud territooriumid, ioniseeriva kiirgusega seotud elukutsed, aga ka kiiritusravi kaelale. Kiirgus häirib kromosoomide jagunemise protsessi ja provotseerib rakkudes mutatsioone, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.
  • Põletikulised protsessid(tuberkuloos, türeoidiit). Põletikuline protsess võib põhjustada näärme üksikute lobulite turset. Seega moodustuvad pseudonoodid, mis väliselt meenutavad kasvajaid.
  • Autoimmuunhaigused. Immuunantikehade rünnak kilpnäärmele põhjustab selle üksikute sektsioonide põletikulist turset (infiltratsiooni).
  • hüpofüüsi adenoom. See ajukasvaja toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib kilpnäärme rakkude jagunemist ja võib põhjustada mitmete kilpnäärme sõlmede - sõlmelise toksilise struuma - ilmnemist.
  • pärilik eelsoodumus. Kilpnäärme sõlmed on selle arengu tunnused, päritud.

Sõlmede tüübid

Nodulaarsete moodustiste arvu järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • Üksus sõlm - kilpnäärmesse on tekkinud üksik sõlm
  • Mitu sõlmed – leitud 2 või enam sõlme

Kilpnäärme sõlmede tüübid struktuuri järgi

  • kilpnäärmevähk(papillaarne, medullaarne, follikulaarne, anaplastiline). Tavaliselt on see üks sõlm, mis koosneb pahaloomulistest rakkudest. Vähkkasvajat iseloomustab kiire kasv, kesta puudumine ja selged piirid. See on puudutamisel väga tugev ja tavaliselt valutu. Vähiga võib kaasneda emakakaela lümfisõlmede suurenemine. See näitab metastaaside ilmnemist neis.
  • Adenoom- ümara kujuga healoomuline kasvaja, mis on ümbritsetud kiulise kapsliga. Kasvaja areneb suhteliselt aeglaselt ega levi teistesse organitesse. See koosneb normaalsetest türotsüütide rakkudest, mis toodavad hormoone, millega sageli kaasneb ülejäänud näärmekoe funktsioonide vähenemine. Healoomuline kasvaja ilmneb üle 40-aastastel inimestel. Naistel tuvastatakse seda 3-4 korda sagedamini kui meestel.
  • kolloidsed sõlmed on folliikulid, millel on suur hulk türotsüüte ja märkimisväärne kogus kolloide. Sellised sõlmed võivad olla kas üksikud või mitmed. Neid iseloomustab aeglane kasv. Enamasti ei põhjusta need sümptomeid ja avastatakse juhuslikult. Kolloidsõlmed degenereeruvad harva vähiks ja 90% juhtudest ei vaja ravi.
  • Tsüst. Õõnsus, mis on ümbritsetud kapsliga ja täidetud vedelikuga. Sagedamini naistel. See võib ilmneda igas vanuses, kuid aastate jooksul suureneb selle esinemise tõenäosus märkimisväärselt. Tsüstid kasvavad aeglaselt. Väikesed tsüstid on puudutamisel tugevad. Kui need suurenevad, muutub kest õhemaks ja sondeerimisel on märgatav vedelikusisalduse kõikumine.

Kilpnäärme sõlmede sümptomid

Sümptomid, mis ilmnevad siis, kui suur sõlm pigistab ümbritsevaid kudesid

  • Hääle muutused põhjustab suurt üle 2-3 cm sõlme, mis paikneb eriti kilpnäärme püramiidsagaras. Suur sõlm surub kõri kokku. Kähedus tekib sageli pahaloomuliste kilpnäärme sõlmedega, kui kasvaja kasvab häälepaeltesse.
  • Neelamishäire söögitoru pigistamisel ja suure sõlmega söögitoru ja hingetoru pigistamisel klombi tunnetamine kurgus.

Sümptomid, mis on seotud joodi sisaldavate hormoonide taseme tõusuga

Kilpnäärme sõlmede sümptomid sõltuvad sõlme suurusest ja selles toodetavate hormoonide hulgast. Väikesed sõlmed, mis ei erita hormoone, ei avaldu kuidagi ja avastatakse kogemata ultraheliuuringu käigus. Need näevad välja nagu alad, mis erinevad värvi poolest ülejäänud näärmekoest. Ultraheli diagnostika abil on võimalik tuvastada sõlmpunkte, mis on suuremad kui 5 mm.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Erilist valvsust näitab arst järgmistel juhtudel


  1. Läbivaatus arsti poolt

    Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on kilpnäärme sõlmede moodustumine põhjustatud elundi intratsellulaarsete protsesside rikkumisest. Kodumaised teadlased on bioregulatsiooni doktriini põhjal välja töötanud uue ravimiklassi – tsütamiinid. Tsütamiinid sisaldavad regulaatorpeptiide – aineid, mis reguleerivad rakusiseseid protsesse ning tagavad elundite ja kudede normaalse funktsioneerimise. Iga organi jaoks sobib konkreetne peptiidide komplekt. Kilpnäärme talitluse normaliseerimiseks on välja töötatud kilpnäärme bioregulaator Tyramine.

    Türamiin aitab parandada kilpnäärme talitlust selle funktsioonide erinevate häirete korral, normaliseerib energia metabolismi ja ka:

    • See parandab kilpnäärme rakkude ainevahetust, mille tulemusena normaliseerub kilpnäärmehormoonide tootmise tase, millel on positiivne mõju keha kui terviku metaboolsetele protsessidele.
    • Kiirendab kilpnäärme funktsiooni taastumist pärast operatsioone ja pärast ekstreemseid stressikoormusi.
    Türamiini soovitatakse kasutada ennetava vahendina kilpnäärmehaiguse endeemilistes piirkondades.

    Vastuvõtul võtab endokrinoloog anamneesi ja vaatab patsiendi läbi. Uuringu ajal võib patsiendil paluda heita pikali diivanile, et kaelalihased võimalikult lõdvestuksid. Teine võimalus on patsiendil istuda sel ajal, kui endokrinoloog katsub mõlema käe pöialdega kilpnääret.

    Millele pöörab arst läbivaatuse käigus tähelepanu?

    • kilpnäärme mahu suurenemine või vähenemine
    • näärme elastsus ja suurus
    • kilpnäärme üksikute osade valulikkus
    • sõlmede arv ja suurus
    • sõlme tihedus - elastne või kõva
    • mobiilne või joodetud ümbritsevate kudede külge
    • kas nahal sõlme kohal on mingeid muutusi - turse, punetus, pindmiste veresoonte laienemine
    • punnid kaela esiküljel
    • patsiendi vanus on alla 14 ja üle 70 aasta vana
    • kiiritusravi lapsepõlves
    • kilpnäärmehaigused lähisugulastel
    • kiiresti kasvav sõlm
    • tihe "kivine" pitsat
    • emakakaela lümfisõlmede suurenemine
    • hingetoru või lihaste külge kinnitatud sõlm
    • hääle, hingamise, neelamise rikkumine
    • sõlme suurus üle 1 cm

    4. Need märgid võivad näidata sõlme pahaloomulist olemust. Seetõttu viiakse vähemalt ühe loetletud sümptomi olemasolul läbi põhjalik uurimine, et teha kindlaks neoplasmi olemus.
  4. Laboratoorsed uuringud

    Kilpnäärme sõlmedega patsientidel tuleb teha vereanalüüs järgmiste hormoonide määramiseks:

    • trijodotüroniin või vaba T3 hormoon (FT3)
    • türoksiinivaba hormoon T4 (FT4)
    • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
    • kaltsitoniin
    • TPO (türeoperoksüdaasi) antikehad
    Hormoon Norm Patoloogiat näitavad näitajad
    Trijodotüroniin tasuta või hormoon T3 3,2-7,2 pmol/l. Boost. Türeotoksikoosiga, mis on põhjustatud hormoonide sünteesist sõlmedes, võivad näitajad ületada normi 5-7 korda. T3 suureneb koos põletikuliste protsessidega kilpnäärmes ja adenoomis.
    langus T3 täheldatakse pahaloomuliste kasvajate, tsüstide korral.
    türoksiinivaba- hormoon T4 9-22 pmol/l Tõsta. Türotoksikoosi korral suureneb hormooni tase 3-4 korda. See võib juhtuda siis, kui sõlmed toodavad joodi sisaldavaid hormoone. Need on toksiline adenoom, toksiline multinodulaarne struuma, autonoomselt funktsioneerivad kilpnäärme sõlmed.
    langus T4 võib rääkida suurtest sõlmedest, tsüstidest, pahaloomulistest kasvajatest, autoimmuunkahjustustest.
    Kaltsitoniin pg/ml Tõsta selle tase isegi 5-10% võib viidata medullaarsele kilpnäärmevähile ja teistele onkoloogilistele haigustele. Kaltsitoniini tase tõuseb raseduse ajal.
    Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) hüpofüüsi eesmise hormooni 0,4-4,0 mett/l Tõsta TSH näitab, et kilpnäärme funktsioon on vähenenud ja see toodab ebapiisavas koguses hormoone. See võib viidata kilpnäärmevähile.
    langus TSH võib põhjustada: toksiline adenoom, toksiline multinodulaarne struuma, autonoomselt funktsioneerivad kilpnäärme sõlmed.
    Antikehad TPO (türeoperoksidaasi) Ab-TPO ehk mikrosomaalsed antikehad Liigne norm räägib sõlme ja nodulaarse toksilise struuma autoimmuunsest olemusest. Samal ajal võivad ülejäänud hormoonid olla normaalsed.

    Analüüsi tulemusi võivad mõjutada liigne treening, valguvaene dieet, rasedus, glükokortikoidide, dopamiini retseptori antagonistide, klomifeeni, amiodarooni, liitiumkarbonaadi, aspiriini, furosemiid jt võtmine.TSH tase langeb, kui struumat ravida kilpnäärmehormoonidega.
  5. Kilpnäärme stsintigraafia

    Stsintigraafia- kilpnäärme uurimise meetod pärast radioaktiivsete joodipreparaatide kasutuselevõttu. Nääre kude neelab isotoope ja spetsiaalne gammakaamera võimaldab määrata nende kontsentratsiooni kohad.

    • Suurenenud kontsentratsioon radioaktiivne aine näärme piiratud alal näitab, et sõlm neelab aktiivselt joodi ja sünteesib hormoone. See nn "kuum" sõlm- adenoom või multinodulaarne toksiline struuma.
    • Vähendatud kontsentratsioon isotoop võrreldes ümbritseva koega ütleb seda sõlm "külm". See ei sisalda hormoone tootvaid rakke. Seda pilti täheldatakse tsüsti, pahaloomulise kasvaja, kolloidse nodulaarse struuma, türeoidiidi korral.
    Rasedus on kilpnäärme stsintigraafia vastunäidustus. Radioaktiivsed isotoobid võivad põhjustada loote kõrvalekaldeid.
  6. Kilpnäärme ultraheli

    Kilpnäärme ultraheli on ette nähtud kõigile patsientidele, kui tuvastatakse sõlm, kilpnäärme mahu suurenemine või vähenemine. Protseduuri käigus määratakse sõlmede arv, suurus ja täpne asukoht, samuti näärme enda seisund.

    Kilpnäärme sõlmede nähud ultrahelis

    • Nääre kontuurid isegi mitte - punn elundi piiril sõlme moodustumise kohas.
    • Nääre struktuur mitte homogeenne – sõlm suudab ultraheli paremini või halvemini neelata kui ümbritsev kude.
    • Anekogeensed moodustised- kilpnäärme sõlmed, mis ei ole võimelised ultraheli peegeldama. Need ilmuvad ekraanile tumedate laikudena. Need võivad olla selgete kontuuride ja sees vedelikuga tsüstid või kolloidsed sõlmed.
    • Hüpoehoilised moodustised - ultrahelilaineid halvasti peegeldav struktuur. See võib olla tsüstid, anumate kogunemine, vedelikuga leotatud tursed. Monitori ekraanil näevad need välja nagu tumedad laigud.
    • Hüperkajalised moodustised - tihe sõlm, mis sisaldab vähe vedelikku. See peegeldab hästi ultraheli ja näeb välja nagu hele koht. See võib olla adenoom, kaltsiumiladestuste piirkonnad, papillaarne vähk, mis ei ole kapseldunud.
    Erinevat tüüpi kilpnäärme sõlmed ultraheliuuringul
    1. Adenoom
      • hüperkajaline kerge sõlm
      • hüpokajaline tume serv sõlme ümber - turse koe piirkond, mis peegeldab nõrgalt ultraheli
      • väike arv veresooni sõlme sees
    2. Tsüst
      • kajatu ümar sõlm - selgete kontuuridega tume ümar moodustis
      • hyperechoic kerge õhuke velg - tsüsti tihe ühenduskapsel
      • veresoonte puudumine sõlme sees
    3. Kasvaja pahaloomuliste kasvajate tunnustega
      • moodustis on ümara või ebakorrapärase kujuga, ümbritsevates kudedes on idanemistunnused
      • hüpoehoiline tume sõlm ilma selgete kontuurideta (mõningatel pahaloomuliste kasvajate tüüpidel võivad olla selged kontuurid)
      • suur hulk kapillaare sõlme sees ja piki servi
      • sõlmede heterogeensus - kaltsifikatsiooni, nekroosi või vedeliku kogunemise piirkonnad.
      Ultraheli tulemuste järgi on raske kindlaks teha, kas kilpnäärme sõlm on pahaloomuline kasvaja. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult biopsia tulemuste põhjal.
  7. Peennõela biopsia ja biopsia mikroskoopia

    Biopsia on väikese koguse koerakkude eemaldamine mikroskoobi all uurimiseks. Sõlmesse sisestatakse nõel ja süstla kolvi tõmmates saadakse proov mikroskoopia jaoks. Seda manipuleerimist korratakse 2-3 korda, et saada materjali sõlme erinevatest osadest. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

    Saadud materjal kantakse slaidile ja saadetakse laborisse. Seal uuritakse mikroskoobi all rakkude proovi (punktaati).

    Esialgset anesteesiat ei tehta. Biopsia ei ole valusam kui tavaline süstimine ja ravimi olemasolu koeproovis võib tulemust moonutada.

    Biopsia näidustused:

    1. sõlmed üle 1 cm
    2. mõned sõlmed alla 1 cm:
      • patsiendi sugulastel on kilpnäärmevähk
      • patsient sai kiiritusravi
      • vähi nähud ultrahelis
    Vastunäidustused
    • patsiendi äge vaimuhaigus
    • kategooriline keeldumine jätkamisest
    Võimalikud biopsia tulemused

    Proovist võib leida: kolloid-, veri-, mäda-, folliikulite epiteelirakud, ebatüüpilised (muunenud) rakud. Uuringu põhjal teeb arst tsütoloogiline järeldus.

    • mitteinformatiivne materjal - üheselt diagnoosida ei olnud võimalik
    • põletikuline fookus - sõlmes on põletiku tunnuseid
    • healoomuline sõlm - koosneb normaalsetest muutumatutest rakkudest
    • follikulaarne neoplaasia - on olemas follikulaarse vähi võimalus
    • kilpnäärmevähk – proovist leitud pahaloomulised rakud
    Biopsia järelduse põhjal määrab endokrinoloog ravi taktika.

Kilpnäärme sõlmede ravi

Ravi ravimitega

Narkootikumide rühm Terapeutilise toime mehhanism esindajad Rakendusviis
Kilpnäärme hormoonid Kasutatakse nodulaarse kolloidse struuma raviks.
Ravimi abil süstitakse türeotoksikoosi seisundisse. Sellistel tingimustel kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine väheneb ja sõlme moodustavate kilpnäärmerakkude jagunemine peatub.		 L-türoksiin Võtke hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki. Annus on umbes 150 mikrogrammi päevas.
See on lubatud patsientidele, kelle sõlmed ei sünteesi joodipuudusega hormoone. Selline ravi on vastunäidustatud toksilise adenoomi ja multinodulaarse toksilise struuma korral.
Türestaatilised ravimid Kasutatakse adenoomi ja nodulaarse toksilise struuma raviks.
Rikkuda joodi kinnitumist kilpnäärmehormoonidega. Ravimid pärsivad joodi sisaldavate hormoonide (T4 ja T3) sünteesi ja leevendavad türeotoksikoosi ilminguid, kuid ei mõjuta sõlme suurust.		 Espa-carb
Algannus 20-60 mg
Säilitusravi 20–60 mg
Ravimit võetakse 1 kord päevas 6-18 kuud.
tiamasool
Algannus 0,02-0,04 g 3-6 nädalat
Säilitusannus 2,5-10 mg päevas 1,5-2 aasta jooksul.
Propicil Algannus 75-100 mg päevas 4 annusena.
Säilitusannus 25-150 mg / päevas.
Joodi preparaadid Joodipuudusest tingitud nodulaarse eutüreoidse struuma ravi.
Ravimid tagavad normaalse joodivarustuse ja peatavad rakkude kasvu sõlmes.		 jodiid 200
Võtke 50-200 mg päevas pärast sööki koos rohke veega.
Kaaliumjodiid 200 200-500 mcg päevas 2-3 annusena.
Ravimit võetakse pärast sööki.

Kilpnäärme sõlmedega on enesega ravimine vastuvõetamatu. Ravimeid saab määrata ainult kogenud endokrinoloog pärast uuringut. Valesti valitud ravi võib provotseerida neoplasmi kasvu.

Millal on vaja kilpnäärme sõlme eemaldamise operatsiooni?

Operatsioon kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsiooni maht sõltub sõlme suurusest ja biopsia tulemustest.

Näidustused kilpnäärme sõlmede eemaldamise operatsiooniks

  • sõlme suurus 3 cm või rohkem
  • biopsiaga leitud pahaloomulised rakud
  • "külmad" sõlmed, mis stsintigraafia tulemuste järgi hormoone ei sünteesi
  • sõlmede kiire kasv koos küsitavate biopsia tulemustega

Vastunäidustused

  • raske südamepuudulikkus ja dekompenseeritud südamehaigus
  • vere hüübimishäired
  • vanus üle 75

Kilpnäärme sõlmede eemaldamise operatsiooni tehnika

Operatsioon toimub üldnarkoosis. Kirurg teeb sisselõike kaela alumisse kolmandikku. Kilpnääre eraldatakse veresoontest, eemaldatakse kõri närv ja kahjustatud osa.

Tsüst eemaldatakse koos membraaniga. Suur sõlm eemaldatakse koos kilpnäärme ühe osaga, nii et ülejäänud osa jätkab hormoonide tootmist. Vähirakkude avastamisel eemaldatakse kilpnääre täielikult, mõnikord koos ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Vastasel juhul võivad kasvajast kaugemale jõudnud rakud provotseerida metastaaside ilmnemist.

Pärast verevarustuse taastamist kantakse nahale kosmeetilised õmblused. Kui operatsioon õnnestus ja tüsistusi ei esinenud, võib patsient koju naasta 3-4 päeva pärast.


Toitumine kilpnäärme sõlmede jaoks (dieet)

Õige toitumine kilpnäärme sõlmedega võib peatada neoplasmide kasvu ja takistada uute elementide ilmumist. on vajalik, et kehasse satuks piisavalt joodi, tsinki, vaske ja koobaltit.

  • merekala - tuunikala, hiidlest, tursk, heeringas
  • mereannid - krevetid, kalmaar, rannakarbid, krabid
  • merevetikad - tsütoser, fucus, pruunvetikas
  • puuviljad ja marjad - aroonia, maasikas, vaarikas, mustikas, karusmari
  • köögivilju süüakse toorelt ja keedetult. Eriti kasulikud on suvikõrvits, kõrvits, rohelised herned, baklažaan, peet, porrulauk, lillkapsas ja rooskapsas, must redis, pastinaak. Kartul mitte rohkem kui 1-2 tükki päevas.
  • kuivatatud puuviljad, välja arvatud suitsutatud
  • igasugused teraviljad vee peal keedetud putrude kujul, müsli
  • täisteraleib kuni 100 g päevas
  • 1-2 muna nädalas
  • idandatud teraviljad - kaer, nisu, oder
  • õlid - oliiv, mais, seesam, päevalill. Sulatatud võid kuni 20 g päevas
  • koirohu, raudrohu, humala, ženšenni, radiola rosea, eleutherococcus taimeteed
  • mett 1-2 supilusikatäit päevas

Kilpnäärme adenoomi ja toksilise nodulaarse struuma korral on kala, vetikad ja mereannid piiratud, mis sisaldavad palju joodi. Need toidud suurendavad T3 ja T4 taset.

Piirata või täielikult kõrvaldada

  • liha ja vorstid
  • suitsutatud tooted
  • margariin ja kombineeritud rasvad
  • lubatud on praetud, omas mahlas hautatud ja küpsetatud toidud
  • konservid - liha, kala, köögiviljad
  • piimatooted, välja arvatud ühepäevane keefir
  • vürtsid ketšup, sinep, majonees, adžika
  • marineeritud köögiviljad rohke soolaga
  • suhkur ja kõik kondiitritooted

Need tooted häirivad endokriinsete näärmete tööd ja aitavad kaasa pahaloomuliste rakkude ilmnemisele kilpnäärme sõlmedes.

Füsioteraapia kilpnäärme sõlmede raviks

Kilpnäärme sõlmed on enamiku füsioteraapia protseduuride vastunäidustuseks, nagu kõik muud hea- ja pahaloomulised kasvajad. Füsioterapeutilised ravimeetodid kiirendavad ainevahetust ja rakkude kasvuprotsesse. Seetõttu võib füsioteraapia provotseerida pahaloomuliste rakkude paljunemist sõlmedes. Lubatud on ainult laserteraapia, mida kasutatakse sõlmede hävitamiseks.

Sõlmede hävitamine laseriga või interstitsiaalne laserfotokoagulatsioon. Laserkiir soojendab kudede lokaalseid piirkondi ja aurustab rakkudest niiskuse. Seega sõlmekude "kuivab välja".

Näidustused

  • healoomulised kilpnäärme sõlmed
  • nodulaarne ja multinodulaarne eutüreoidne struuma
  • nodulaarne toksiline struuma
  • kilpnäärmevähk
  • patsiendi keeldumine operatsioonist või selle rakendamise vastunäidustuste olemasolu

Vastunäidustused

  • raske vaimuhaigus
  • veresüsteemi haigused
  • äge hingamisteede põletik
  • krooniliste haiguste ägenemine.

Kilpnäärme sõlmede ravi alternatiivsed meetodid

Taruvaigu õli lahus. Segage üks teelusikatäis purustatud taruvaiku 100 g rafineeritud taimeõliga. Kuumuta segu veevannis 10 minutit ja kurna. Õlilahust hõõrutakse kilpnääre igal õhtul. See vahend taastab mikroelementide tarnimise, parandab vereringet näärmes ja aitab vähendada sõlme.

Valge puuvõõriku infusioon kasest võetud. 1 tl hakitud puuvõõrikut vala õhtul 250 ml külma veega. Hommikul infusioon filtreeritakse, seda juuakse päeva jooksul ja kasutatakse losjoonide jaoks. See vahend võitleb pahaloomuliste rakkudega ja hoiab ära sõlmede pahaloomulise degeneratsiooni. Taim on mürgine, seetõttu on oluline mitte ületada annust ja mitte alla neelata kauem kui 2 nädalat.

Lagritsa tinktuura alasti sisaldab steroidhormoonidega sarnaseid aineid. Neil on põletikuvastane toime ja need stabiliseerivad kilpnäärmehormoonide sünteesi. Infusioonil on ka rahustav toime, mis on oluline kilpnäärme ületalitlust põdevatele patsientidele. 1 tl lagritsajuurt valatakse klaasi viina sisse ja jäetakse 10-14 päevaks pimedasse kohta seisma. Võtke 30 tilka 3 korda päevas supilusikatäis vees. Ravikuur on 20 päeva.

Alternatiivsed ravimeetodid võivad parandada üldist seisundit ja normaliseerida kilpnäärme tööd. Alternatiivsete meetoditega ravi ei saa aga asendada kilpnäärme sõlme eemaldamise operatsiooni. Patoloogia avastamisel on vaja järgida arsti soovitusi, et vältida sõlme degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.