تجلط الأوردة السطحية الأطراف السفليةتتجلى من خلال العمليات الالتهابية على جدران الأوردة، والتي يمكن أن يكون سببها بعض عملية معدية. وهذه العمليات هي التي تؤدي إلى ظهور جلطات الدم داخل الوعاء. في حالة عدم ترافق المرض بتكوين جلطة دموية، ولكن فقط بعملية التهابية، يتم تشخيص مرض يسمى التهاب الوريد.
ولا يمكن تجاهل الانضغاطات الناتجة: فهي يمكن أن تصبح نشطة في أي لحظة وتؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها وغير آمنة على صحة الإنسان.
أسباب المرض
تتشكل الخثرة نتيجة لانتهاك سلامة بنية الجدار الوريدي، والتي يمكن أن تثيرها أي عدوى. عادة ما يتم نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجزء الداخليالأوعية الدموية من الأنسجة المجاورة التي تحدث فيها العملية الالتهابية.
عادة ما يصاحب تجلط الدم التهاب اللوزتين والأنفلونزا والالتهاب الرئوي. تشمل الأسباب الرئيسية لتطور المرض أيضًا ركود الدم والتغيرات في جسده وجسده التركيب الكيميائي، زيادة حادة في تجلط الدم. في فئة منفصلةيتم تحديد العوامل التالية لتطور المرض:
- آفات ذات طبيعة مؤلمة.
- ظهور جلطات الدم في الأوردة العميقة.
- ظهور جلطات الدم بسبب الميل الوراثي.
- توسع الأوردة؛
- الوزن الزائد؛
- الأمراض النامية على خلفية الحساسية.
- الأورام الخبيثة؛
- حمل؛
- التدخلات الجراحية.
- تناول الأدوية عن طريق الوريد.
أعراض
يتجلى تجلط الدم في معظم الحالات بشكل حاد ويتطور بسرعة، خاصة إذا حدث بشكل حاد وليس بشكل بطيء. شكل مزمن. تحدث هذه الحالة بسبب الإصابة وتطور الالتهابات واستخدام وسائل منع الحمل. هذه هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تخثر الدم.
تزداد سماكة العقد الدوالي، والتي تصبح أيضًا أكثر حساسية، ويزداد حجمها وتبدأ بالألم. في كثير من الأحيان يحدث تورم في الساق على وجه التحديد في موقع التهاب الوريد. وبحسب هذه الخاصية فإن التجلط الذي يحدث في الأوردة السطحية يختلف عن مرض مماثل يصيب الأوعية العميقة. عندما تتشكل جلطات الدم ويظهر المرض الموصوف، تظل صحة الشخص طبيعية. فقط المظاهر المحلية هي التي تجعل نفسها محسوسة. على وجه الخصوص، مع تجلط الدم هو:
- احمرار وتورم واضحان على طول الوريد المريض مع جلطة دموية.
- ألم مؤلم يتبعه إحساس بالوخز الحاد.
- حرارة؛
- الشعور بالضيق العام، قشعريرة.
- تضخم شديد في الغدد الليمفاوية.
على افتراض أن المريض يعاني من تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية، يقوم الطبيب بفحص كلا الطرفين بدءاً من القدمين وانتهاءً بالفخذ. تتم مقارنة تورم الساقين ولون الجلد والمظاهر المؤلمة وتكرارها وشدتها.
في بداية المرض هناك تغيير قوي جلداللون، ثم يهدأ الالتهاب قليلاً، ويكتسب الجلد لونه الطبيعي. في علاج مكثفذروة المرض تنحسر بعد بضعة أسابيع، ويتم استعادة سالكية الأوردة تدريجيا.
ماذا يمكن أن يحدث لجلطة دموية؟
يمكن أن يحدث ما يلي لجلطة دموية تتشكل على جدار الوعاء الدموي:
- سوف ينمو ختم الدم ويسد التجويف الداخلي للسفينة تمامًا، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.
- يمكن أن تنفصل الخثرة عن جدار الوعاء الدموي، وتنتقل مع تدفق الدم إلى أي من الأوعية الدموية. اعضاء داخلية.
- في أفضل الأحوال، يتم حل جلطة الدم.
يصبح من الواضح أن المرض الموصوف خطير ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.
طرق التشخيص الأساسية
يتم تحديد الحالة العامة للمريض من خلال تحديد المنطقة التي تتقدم فيها العملية الالتهابية، وتحديد موقعها، وكذلك تحديد مدة المرض ومرحلته. تتم دراسة تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية بعدة طرق:
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية. باستخدام جهاز استشعار، يتم إنشاء إشارة يتم عرضها من الأجسام المتحركة. يتم اعتراض هذه الإشارة بواسطة مستشعر آخر، وظيفته حساب التغير في سرعة الإشارة المنتشرة، والتي تتشكل نتيجة ملامستها للدم المتحرك. يتم تسجيل التردد المشار إليه بواسطة جهاز كمبيوتر، ويتم حساب البيانات اللازمة، ويتم استخلاص النتيجة النهائية.
- تصوير الأوعية الدموية، وهي طريقة غير جراحية لفحص الدورة الدموية. النقطة تتلخص في هذا: منطقة محددةيتأثر جسم الإنسان بالتيار. وبالتوازي مع ذلك، يتم تحديد المقاومة الكهربائية لمناطق الجلد، والتي تتغير مع تشبع الأنسجة بالدم.
- المسح الوعائي بالموجات فوق الصوتية المزدوجة. وبهذه الطريقة، تتم مراقبة حركة الدم، ودراسة بنية الأوعية الدموية والتغيرات المحتملة فيها، وقياس السرعة الإجمالية لتدفق الدم، وتحديد قطر الوعاء، وتحديد وجود جلطة دموية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر. هذه الأنواع من اختبارات تجلط الدم قابلة للتطبيق في حالات عدم الفعالية طرق الموجات فوق الصوتيةوالتي لم تعط النتيجة المرجوة.
- تصوير الأوردة، والذي يعتمد على ما يتم حقنه في الوريد عامل تباين، تلطيخ داخل السفينة. لا يتم استخدام فحص الأشعة السينية هذا كثيرًا مقارنة بالطرق المذكورة.
ملامح علاج المرض
قبل البدء في علاج تجلط الأوردة السطحية، من الضروري تحديد الشكل المعقد الأكثر ملاءمة للعلاج للمريض. يمكن علاج تجلط الدم الموضعي في منطقة أسفل الساق في العيادة الخارجية، ولكن في هذه الحالة يكون الإشراف المستمر من قبل الجراح ضروريًا. إذا بدأ المرض في التأثير على الطرف على مستوى الورك، فلا يمكن تجنب العلاج داخل المستشفى، منذ ذلك الحين عواقب وخيمة. العلاج في المستشفىيُشار إليه في حالة عدم ظهور تجلط الدم الذي يتقدم على مستوى أسفل الساق تأثير إيجابيفي العلاج.
يشار إلى الراحة في الفراش في حالة وجود أعراض الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية، وكذلك في حالة الكشف عن الطبيعة الصمة لجلطات الدم نتيجة للبحث الآلي. يجب أن يبقى نشاط المريض عند الحد الأدنى. رفع الأثقال والجري والأحمال الثقيلة الموضوعة على عضلات البطنو اضغط. يتم علاج تجلط الدم مع مراعاة القواعد الأساسية.
التدابير اللازمة لعلاج تجلط الدم هي:
- الراحة في الفراش إذا وصفها الطبيب المعالج.
- الحد الأدنى من النشاط البدني
- الاستخدام المنتظم للجوارب والضمادات المرنة.
- وصفة العلاج المضاد للتخثر.
- طلب الأدوية غير الستيرويديةوالتي تخفف بشكل فعال العملية الالتهابية.
- وصف المنتجات للاستخدام الخارجي التي تخفف الألم المؤلم والحكة في موقع تكوين جلطة الدم.
- العلاج الإنزيمي، والذي يتضمن استخدام الأدوية التي تخفف التورم بشكل فعال
لو العلاج المعقدلا يعطي نتائج إيجابيةولا يتحسن المريض، ويتم التخلص من تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية عن طريق الجراحة، والتي تتم بعدة طرق:
- ضمادات. وهو ينطوي على وقف عملية تفريغ الدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية. يتم تنفيذ الإجراء من خلال نهج وسطي أو خلفي. وفي كلتا الحالتين، يفترض ربط الأوردة الموجودة أسفل الركبة. قبل ارتداء الملابس، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية المزدوجة والجس. وبهذه الطريقة يتم تحديد الأوردة المراد ربطها. هذه العمليةلا يشكل أي خطر، يشعر المريض بالراحة: يتم استخدام التخدير الموضعي.
- استئصال الوريد، أو إزالة الوريد. يتضمن هذا الإجراء إزالة المنطقة المصابة من الوريد من مجرى الدم العام. أثناء العملية، يتم إجراء شقوق صغيرة، والتي بعد الشفاء تكون غير مرئية تقريبًا. من الناحية التخطيطية، تبدو العملية هكذا. ومن خلال ثقب في الجلد، يقوم الجراح بربط الوريد المصاب بجلطة دموية باستخدام خطاف خاص. في الوقت نفسه، باستخدام الخطاف الثاني، يختار المنطقة التي تم التقاطها ويزيلها في النهاية.
- في بعض الحالات، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى استئصال العقد التخثرية الموجودة في الأوردة السطحية.
أثناء علاج تجلط الدم، يمكنك استخدام نصيحة الطب التقليدي كملحق. ولكن هذا في إلزامييجب مناقشة العلاج الذاتي مع الطبيب.
يوصى بمراقبة نظامك الغذائي بعناية وإزالة الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهون الحيوانية من نظامك الغذائي وإعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالألياف. من أجل تطبيع الوزن، يمكنك تناول خل التفاح بمعدل 1 ملعقة صغيرة. نصف كوب من الماء.
تظهر هنا أنواع الشاي ومغلي نبتة سانت جون، زهرة العطاس الجبليةواليارو. مستخلص يعتمد على زهرة الأرنيكا الجبلية، والبرسيم الحلو، والسنفيتون الطبي و كستناء الحصان، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات.
ثبت جيدا حمامات التباينللأقدام، دش بارد وساخنللوركين والركبتين. من الضروري الانخراط بانتظام في أنشطة خاصة علاج بدني. أثناء النوم، يوصى بإبقاء الساقين في مستوى أعلى بالنسبة للجسم، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم.
عواقب جلطات الدم
ومن أخطر الظواهر انفصال الجلطة الدموية المتكونة على جدار الوعاء الدموي. والحقيقة هي أنه يمكن أن يتحرك مع الدورة الدموية ويؤدي إلى الجلطات الدموية.
ومع ذلك، لا داعي للقلق كثيرًا: عندما تتضرر الأوردة السطحية، نادرًا ما يحدث انفصال جلطة الدم، وهو ما لا يمكن قوله عن تجلط الأوردة العميقة. في الحالة الأخيرة، تكون الأوردة محاطة بالعضلات، مما يؤدي إلى إزاحتها أثناء الحركة وبالتالي المساهمة في حركة الجلطة الدموية المنفصلة. على أي حال، لتجنب تطور المرض، من الضروري البدء فورا في العلاج إذا تم تشخيص تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية.
من العواقب المحتملةوينبغي أيضا تسليط الضوء على:
- انتقال تجلط الدم إلى مرحلة مزمنة أكثر تعقيدا.
- الغرغرينا.
- انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
الوقاية من الأمراض
يخرج قواعد بسيطةوبعد ذلك يمكنك تجنب حدوث تجلط الدم. لا ينبغي أن تبقى الساقين والجسم بلا حراك منذ وقت طويل. بشكل دوري طوال اليوم، عليك أن تتخذ وضعية تكون فيها ساقيك أعلى من جسمك. على سبيل المثال، الاستلقاء على الأرض، ارفعهم على الكرسي. جولة على الأقدام- ممتاز وقائي. أثناء المشي، يتم الحفاظ على نغمة الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم الوريدي بشكل كبير. يساعد شرب كمية كافية من السوائل، وخاصة الماء، على منع تجلط الدم.
ذو اهمية قصوى التغذية السليمةوالتحكم في الوزن ووظيفة الأمعاء. بمساعدة كل هذه التدابير، يتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ويتم تعزيز الجهاز المناعي، وبالتالي يتم تقليل حدوث تجلط الدم.
بالفعل عند ظهور العلامات الأولى للتخثر في الأوردة السطحية في الساقين، يجب عليك استشارة أخصائي والخضوع لها فحص دقيق. الانتهاكات المحددة تخضع ل العلاج الفوري. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المضاعفات المحتملة، وستبدو ساقيك جذابة دائمًا.
يعاني الكثير من الأشخاص من التهاب الوريد الخثاري، لكن لا يعلم الجميع أصل المرض. يرتبط التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية بسماكة جدار الوريد الذي يحدث بعد ذلك المسببات المعدية. تتشكل جلطة دموية في تجويف الوريد.
المرض يتطلب الاهتمام. يرتبط التهاب الوريد الخثاري السطحي بالأحداث التي تحدث في الأوردة الموجودة في الجزء السفلي من الأطراف، والأنسجة تحت الجلد ليست عميقة فيها. يحدث المرض في شكل خفيف، وقد يدخل قريبًا في المرحلة الحادة، ثم يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب.
يتم النظر في ثلاث مراحل من تطور التهاب الوريد الخثاري. يعتمد العلاج على مرحلة المرض:
- تقع الخثرة في تجويف الوعاء الدموي، وتمنع المسار إلى تدفق الدم، ويتوسع الوريد تدريجياً، مما يؤدي إلى الكثير من الأحاسيس غير السارة للمريض.
- تنفصل الخثرة عن جدار الوعاء الدموي ويمكنها الانتقال مع الدم إلى أي عضو.
- أكثر مرحلة سهلة. تكوين جلطة دموية قابلة للذوبان.
يتم علاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية تحت إشراف الطبيب.
أسباب التهاب الوريد الخثاري
هناك أسباب كثيرة لحدوث التهاب الوريد الخثاري. يجدر النظر في كل شيء من أجل التشخيص الصحيح لحدوث المرض أثناء العلاج:
- عدوى تنتشر من الأنسجة الملتهبة إلى جدار الوعاء الدموي. إذا لم يظهر المرض على الفور، فإنه يصبح مزمنا تدريجيا. يمكن أن تكون أسباب العدوى المنتشرة عبر الأوردة هي التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والأنفلونزا.
- يساهم ركود الدم في تخثر الدم وتغيير تركيبته وهذا هو سبب حدوثه.
- الصدمة والأضرار الميكانيكية.
- المرض وراثي.
- يحدث التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية بسبب أمراض الحساسية.
- السمنة، الحمل. المرض خفيف ومن المفيد البدء في علاج المرض في الوقت المناسب.
هذه هي الأسباب الرئيسية التي تثير التهاب الوريد الخثاري.
أعراض التهاب الوريد الخثاري
التعرف على المرض ليس بالأمر الصعب. وينقسم المرض إلى شكلين: مزمن. يتطور التهاب الوريد الخثاري الحاد فجأة، وفي بعض الأحيان لا يدرك المريض مدى تعقيد المرض. الأعراض المصاحبة لهذا النموذج:
- ضعف تخثر الدم.
- تتوسع الأوردة، وتتضخم العقد الوريديةالتي تصبح ملتهبة وسميكة.
- ألم شديد، وتورم في أسفل الساق.
- ترتفع درجة حرارة الجسم، لتصل إلى 38 درجة.
- تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ.
يمكن أن يكون التهاب الوريد الخثاري سطحيًا - تتأثر الأوردة الموجودة على سطح الأطراف السفلية، وعميقة - تتأثر الأوردة بشكل أعمق.
عندما تكون الأعراض مختلفة. يحدث المرض بشكل مبسط، ولا ينتبه الشخص لفترة طويلة. الألم لا يحدث في كل وقت. إذا استخدمت مراهم مخدرة، يهدأ الألم، ولا ترتفع درجة الحرارة، ولا يحدث التورم. يُعتقد أحيانًا أن الشكل الحاد أكثر خطورة من الشكل المزمن. هذا مفهوم خاطئ - يظهر التهاب الوريد الخثاري الحاد على الفور شكل المرض، ويفهم المريض أن العلاج مطلوب، بالطبع مزمنالمرض، يؤجل المريض الذهاب إلى الطبيب حتى تصبح الحالة حرجة.
تشخيص التهاب الوريد الخثاري
ينتبه الطبيب، الذي يفحص المريض، إلى الأعراض التي وصفها المريض، ويتم إجراء الفحص من الفخذ إلى القدم. في كثير من الأحيان، تتشكل جلطات الدم في منطقة الفخذ وأسفل الساق. عند التشخيص تؤخذ في الاعتبار درجة احمرار المناطق المصابة ووجود ارتفاع الحرارة والألم.
التدابير التشخيصية:
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية. باستخدام مستشعر خاص، يتم إرسال إشارة خاصة تسمح لك برؤية حركة الدم عبر الأوردة. يظهر الكمبيوتر تغييرا في الترددات، مما يدل على تأكيد أعراض التهاب الوريد الخثاري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر. يوصف الفحص عندما لا يتمكن الطبيب من تأكيد وجود التهاب الوريد الخثاري عن طريق الموجات فوق الصوتية.
- يتم استخدام Venography للمكان تشخيص دقيق. يتم حقن مادة خاصة في الوريد، مما يسمح لك برؤية الأوعية من الداخل. تشبه هذه الطريقة الأشعة السينية ونادرًا ما تُستخدم.
بعد تحديد وجود المرض، فمن الضروري إجراء تشخيص للعلاج.
كيف يتم علاج التهاب الوريد الخثاري؟
عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الوريد الخثاري، تحتاج إلى استشارة الطبيب. يتم علاج المرض عن طريق المراحل الأولى. عندما يظهر التهاب الوريد الخثاري في أسفل الساق، يمكن إجراء العلاج في المنزل. إذا كان المرض في منطقة الورك، يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب.
وفي الحالات التي يصاحب فيها المرض مضاعفات، يلزم أيضًا دخول المستشفى. عند المرض، يُطلب من المريض البقاء في السرير. لتجنب المضاعفات، يمنع تأثير الأوزان الثقيلة على منطقة أسفل الساق والفخذ.
عند العلاج من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأعراض وموانع الاستعمال:
- أثناء العلاج، تحرك بشكل أقل ولا تمارس الرياضة.
- اتبع الراحة في الفراش على النحو الذي وصفه طبيبك، خاصة إذا كنت تعاني من تجلط الدم في الورك.
- استخدمي الضمادات المرنة والجوارب الخاصة التي تعمل على شد منطقة أسفل الساق.
- استخدام الأدوية التي تهدف إلى تقليل أعراض المرض يخفف الالتهاب والتورم.
- المراهم القائمة على الهيبارين تحل ركود الدم في الأوردة.
إذا كنت تتعامل مع التهاب الوريد الخثاري الأدويةإذا لم ينجح الأمر، فأنت بحاجة إلى مساعدة الجراح. يخضع المريض لعملية استئصال الوريد – إزالة الوريد. تتم إزالة المنطقة المصابة من الوريد، وسيتمكن المريض من الحركة بشكل طبيعي.
يمكن الوقاية من المرض إذا اتبعت قواعد الوقاية. تستخدم في بعض الأحيان للقتال العلاجات الشعبية. يمكنك ببساطة اتباع نظام يتضمن:
- التغذية السليمةالذي تطبيع الوزن.
- في التعب الشديدخذ حمامات باردة للقدم لتعزيز تدفق الدم.
- إذا كانت ساقيك منتفخة، ارفعهما إلى ارتفاع أعلى لتحسين تدفق الدم.
- افعل ذلك يوميًا تمارين بسيطةللساقين.
إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، هناك خطر مضاعفات خطيرةمما سيؤدي إلى الإعاقة. يؤدي التهاب الوريد الخثاري إلى توسع الأوردة في جميع أنحاء الجسم، والعلاج يكاد يكون مستحيلا.
يحقق علاج فعالومن الممكن عند اكتشاف التشوهات الأولى في جسم الإنسان، وفي هذه الحالة يمكن تجنب المضاعفات. لا يعتبر التهاب الوريد الخثاري غير ضار، فهو يسبب مشاكل صحية، بما في ذلك الوفاة. إن صحة وجمال قدميك يعتمدان عليك؛ ويجب التعامل مع مثل هذه المشكلات باهتمام كامل.
تشير الأوردة المحدبة والضخمة والعقيدية في الساقين إلى وجود مرض مزعج ومؤلم - التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية، والذي يسمى أيضًا تجلط الأوردة في الساق. يمكن أن يؤثر هذا المرض أيضًا على الأوردة الأطراف العلوية، وكذلك أوعية الصدر، ولكن لا تزال آفات الأوردة في الساقين هي الأكثر شيوعًا.
التجلط هو مرض يرتبط بتكوين جلطة دموية في تجويف الوريد، حيث يصعب تدفق الدم فيه أو يتوقف
لسوء الحظ، من المستحيل تحديد السبب الدقيق لحدوث تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية بوضوح.
يمكن أن يكون هناك الكثير منها، من بينها الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الاستعداد الوراثي أو الوراثي لمرض النظام. إذا كانت هناك حالات تجلط الدم في الأسرة، فمن الممكن أن تكون موروثة، وبالتالي فإن الاستعداد للمرض يمكن أن يصبح أحد أسباب التهاب الوريد الخثاري.
- الدوالي، مما يؤدي إلى انخفاض في حركة الدم عبر الأوعية، وركوده، ونتيجة لذلك، تكوين جلطة دموية وتورم الأنسجة المحيطة بها.
- إصابات في جدران الأوردة. قد يكون سببها أسباب ميكانيكية- الكدمات والضربات والكسور والإصابات الشديدة أثناء الرياضة والحوادث وأكثر من ذلك بكثير، فضلا عن الآثار الضارة العوامل الداخليةمما يسبب ضعف وهشاشة جدران الأوعية الدموية وانتهاكها وظائف عاديةصمامات الوريد
- الالتهابات. دخول مسببات الأمراض إلى مجرى الدم يمكن أن يسبب أيضًا التهاب الوريد الخثاري. الجروح والإصابات المنزلية والرياضية يمكن أن تسبب العدوى، التدخلات الجراحيةوالولادة والحقن وغير ذلك الكثير.
وتكمن خطورة المرض في تطوره السري وخطر تجلط الدم. المشكلة هي أن المرض يستمر دون أن يلاحظه أحد على الإطلاق، ولا يتجلى علانية إلا عندما يصل إلى أبعاد كبيرة ويذهب بعيدا جدا. أثناء التطور السري للتخثر، يمكن أن يزداد عدد وحجم جلطات الدم باستمرار، الأمر الذي يحمل في طياته التهديد برفع التكوين إلى أعلى. نظام الدورة الدمويةوإمكانية تكسيرها ودخولها إلى أقسام وأجهزة أخرى.
إن أكبر تهديد وخطر على صحة المريض وحتى حياته يأتي من دخول جلطة دموية مكسورة إلى الأوعية الرئوية والقلبية. ويسمى انسدادها بالانسداد ويمكن أن يؤدي إلى أخطر أشكال تطور المرض، بما في ذلك الموت المفاجئ.
تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية المراحل الأوليةقد يتجلى في لا شيء أو لا شيء تقريبًا، ثم تظهر على المريض الأعراض التالية:
- وذمة الأطراف السفلية, بالنسبة للجزء الاكبرطفيف، يحدث عادة عند الوقوف على قدميك لفترة طويلة أو مع وجود أحمال كبيرة عليهما، على سبيل المثال، عند المشي.
- شعور بالثقل والرصاص في الساقين، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإحساس بالحرقان والشعور بالامتلاء.
- ألم في الساقين، وخاصة في العجول، ويزداد مع الحمل على الأطراف السفلية.
- احمرار الجلد وتكوين كدمات وسحجات حتى مع اللمس الخفيف.
كلما تطور المرض دون طلب المساعدة الطبية، أصبحت أعراضه أكثر وضوحا: يتم تعزيز الألم، وثقل في الساقين، وتظهر الأوردة، في البداية تكون ملحوظة ببساطة تحت الجلد، ثم تصبح أكبر وأكثر وضوحا.
وعندما يتم إهمال هذه الحالة، تصبح الساقين منتفخة للغاية ومؤلمة.في المنطقة التي تتكون فيها الجلطة الدموية، يصبح الجلد مزرقًا، وتصبح الأنسجة ملتهبة وحمراء ومتورمة، وترتفع درجة الحرارة.
تشخيص المرض
لفترة طويلة، كان من الممكن تحديد التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية فقط من خلال الفحص البصري الخارجي من قبل أخصائي ذي خبرة. في الوقت الحاضر، تم تبسيط وتحسين تشخيص المرض بشكل كبير؛ كما يتم استخدام المسح المزدوج له.
باستخدام هذه الطريقة، من الممكن التعرف على حالة الجهاز الوريدي في الأطراف السفلية، وتحديد موقع جلطات الدم، وتقييم حالة الصمامات والنظام بأكمله. هذا الإجراء باهظ الثمن وغير متوفر في كل مكان، لذلك يتم استخدامه بشكل أساسي في الحالات التي يوجد فيها تهديد أو عندما تنتقل جلطة دموية بالفعل من نظام الوريد السطحي في الأطراف السفلية إلى الأطراف العميقة.
يتم استخدام الفحص الوريدي بشكل أقل تكرارًا، خاصة في الحالات التي تظهر فيها النتائج المسح المزدوجغامضة وتجعل من المستحيل الحصول على تعريف دقيق.
يوصف إذا كان هناك تهديد بانتقال جلطة (جلطات) دموية من الوريد الصافن الكبير إلى الوريد الفخذي أو الحرقفي.
طريقة تشخيصية أخرى هي. يدرس مستوى وتشغيل النظام. بالنسبة للأخصائي ذي الخبرة، يمكن لصورة الدم أن تعطي الكثير من المعلومات معلومات مفيدةوالمساعدة في تشخيص المرض.
العلاج من الإدمان
يمكن أن يظهر تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية في شكلين:
- التهاب الوريد الخثاري الحاد. شكل حاديتطور المرض بشكل حاد، فجأة، مصحوبا ألم حاد، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، على الرغم من أن جلد الطرف المصاب بارد ومزرق. يحاول المريض رفع ساقه بحيث تكون غير مؤلمة قدر الإمكان.
- التهاب الوريد الخثاري المزمن.يتجلى الشكل المزمن في الألم أثناء التمرين والتورم والتفاقم الدوري للحالة.
معنى مصطلح التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافية للأطراف السفلية في موسوعة المكتبة العلمية
التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية— يحدث غالبًا نتيجة الأضرار الميكانيكية والكيميائية للجدار الوريدي بعد ذلك الوريد الأدويةفي كثير من الأحيان - كعملية رد فعل عندما عدوى الانفلونزاوالتهاب الحلق والالتهاب الرئوي والسل والتيفوس وغيرها. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من الدوالي الصافنة في الأطراف السفلية، ولا سيما في 31.5٪ من النساء الحوامل المصابات بدوالي الأوردة الصافنة.
تتمركز العملية الالتهابية بشكل رئيسي في جدار الوريد الصافن الكبير للساق والفخذ وروافدهما، وتؤثر بشكل رئيسي على الأوردة الصافنة في الثلث العلوي من الساق والثلثين السفلي والوسطى من الفخذ ويمكن أن تكون بؤرية وقطعية أو على نطاق واسع.
العيادة والتشخيص. التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة في الأطراف السفليةيتجلى في الألم المعتدل أو الشديد والسماكة (التسلل) على طول الوريد الصافن، احتقان الجلد فوقه. عندما تتورط الأنسجة المحيطة في العملية الالتهابية، يحدث التهاب محيط الوريد، ولا تتأثر الصحة العامة بالتهاب الوريد الخثاري القطعي المحدود في الأوردة الصافنة. مع عملية التخثر الشائعة الحالة العامةيتفاقم المرضى وترتفع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38 درجة أو أكثر). هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء مع تحول معتدل في الصيغة إلى اليسار وزيادة في ESR. علامة مرضية مهمة التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنةهو عدم وجود تورم في الطرف المصاب. بعد بضعة أيام، تصبح العملية الحادة تحت الحادة، وبعد 2 - 3 أسابيع الظواهر الالتهابيةيتم إيقاف العلاج، ولكن بعد 2 إلى 4 أشهر فقط يتم استعادة تجويف الوريد المصاب. قد يكون السبب هو التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة مضاعفات شديدةوالتي تنشأ نتيجة لانتشار عملية التخثر من تحت الجلد إلى الأوردة الرئيسية: أ) من خلال فم الوريد الصافن الكبير للفخذ؛ ب) من خلال فم الوريد الصافن الصغير للساق؛ ج) من خلال الأوردة المتصلة.
غالبًا ما تنتشر عملية التخثر من الأوردة الصافنة إلى الوريد الرئيسي عندما لا يكون هناك تثبيت كافٍ للخثرة على جدار الوريد. في هذه الحالة، يتم تشكيل "خثرة عائمة"، والتي يمكن أن يصل طولها إلى 15-20 سم وتخترق الوريد الفخذي. عندما ينتشر الخثار بشكل قريب، يلاحظ الألم على طول السطح الأمامي الإنسي للفخذ. لذلك متى علامات طبيهالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الوريد الصافن الكبير للفخذ على حدود الوسط و الثلث العلويينبغي طرح السؤال عنه جراحة طارئة- استئصال الوريد الصافن الكبير في منطقة فمه - كإجراء وقائي لانتشار الخثرة إلى الوريد الفخذي. يجب أن نتذكر أن "جلطات الدم العائمة" هي مصدر محتمل للجلطات الدموية الشريان الرئوي.
علاج. في حالة التهاب الوريد الخثاري الحاد وتحت الحاد في الأوردة السطحية، عادة ما يشار إلى التدخل الجراحي، والذي يوفر علاجًا دائمًا في 90٪ من الحالات. يخضع فقط لالتهاب الوريد الخثاري الذي يحدث في الأوردة غير المتغيرة والمحدود بطبيعته معاملة متحفظة. يُمنع أيضًا العلاج الجراحي لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في حالة: انسداد الأوردة الرئيسية وأمراض القلب اللا تعويضية واحتشاء عضلة القلب والعملية الالتهابية في الرئتين و تجويف البطن. في حالة ظهور أعراض شديدة لالتهاب الوريد الخثاري الحاد، يُنصح بإجراء العملية بعد الإصابة الحادة العملية الالتهابية. التقنية الجراحية ل التهاب الوريد الخثاري الحادالأوردة الصافنةلا يختلف كثيرًا عن ذلك الذي يحدث أثناء استئصال الوريد في حالة دوالي الأوردة الصافنة. ومع ذلك، مع التهاب الوريد الخثاري الجزء القريبفي حالة الوريد الصافن الكبير في الفخذ مع انتشار الخثرة إلى الوريد الفخذي، تتم الإشارة إلى استئصال الوريد الصافن الكبير مع استئصال الخثرة. في حالة حدوث ظواهر محيطية شديدة تغطي مساحة كبيرة من الأنسجة المحيطة، يتم إجراء شق على حدود الارتشاح الالتهابي، ويتم إزالة الوريد المخثر مع الجلد و الأنسجة تحت الجلد. يجب أن نتذكر أن الشق الواسع جدًا يمكن أن يسبب توترًا مفرطًا في الجلد مع تطور نخره الهامشي. عادة ما تتم إزالة الأوردة المخثرة، دون حدوث ظواهر غير انعكاسية واضحة، عن طريق شق خطي أو متاخم وربط جميع فروع الجذع الرئيسي للوريد الصافن. تتم إزالة الأوردة غير المتغيرة باستخدام طريقة بابكوك. في نهاية العملية، يتم وضع ضمادة ضغط على الطرف ويتم وضع الطرف الذي تم تشغيله في وضع مرتفع. في اليوم الثاني إلى الثالث بعد العملية، عندما يبدأ المريض في المشي، يتم وضع ضمادة مرنة على الطرف الذي أجريت له العملية.
في فترة ما بعد الجراحةيشار إلى المضادات الحيوية ومضادات التخثر. من بين الأخير، الأكثر استخداما هو فينيلين 0.03 جم 1-2 مرات في اليوم تحت سيطرة مؤشر البروثرومبين ووقت تخثر الدم. في هذه الحالة، يجب أن يبقى البروثرومبين في الدم عند نفس المستوى - 0.60 - 0.70. من الضروري التوقف عن استخدام الفينيلين عن طريق التخفيض التدريجي جرعة يوميةما يصل إلى 1/4 قرص / يوم لمدة 10 أيام من لحظة الاستقرار المستوى الطبيعيبروثرومبين الدم. بعد التوقف عن تناول الفينلين، يجب أن يتلقى المرضى حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) 0.25 جم 4 مرات في اليوم، مما يمنع تراكم الصفائح الدموية والتصاقها، بالإضافة إلى ذلك، لا يتطلب مراقبة خاصة لحالة نظام تخثر الدم.
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة
مقدمة
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة(التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي) هو مرض التهابي في الأوردة السطحية. في أغلب الأحيان، يؤدي التهاب الوريد الخثاري إلى إتلاف الأوردة السطحية في الأطراف السفلية و منطقة الفخذ. يتطور التهاب الوريد الخثاري عند الأشخاص الذين يعانون من الدوالي.
على عكس الأوردة العميقة، مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة، يتطور رد فعل التهابي واضح، والذي يصاحبه قوى قوية الأحاسيس المؤلمة. بدوره، يؤدي الالتهاب إلى إتلاف جدار الوريد، مما يساهم في تطور وتطور تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأوردة السطحية ليست محاطة بالعضلات، لذلك، مع تقلص العضلات، لا يزيد خطر تدمير جلطة الدم وهجرة قطعها مع مجرى الدم (الانسداد)، لذلك من المحتمل ألا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي خطيرًا.
في بعض الأحيان يمكن أن يحدث التهاب الوريد الخثاري مرة أخرى، وغالبًا ما يحدث هذا مع السرطان أو غيره أمراض خطيرةاعضاء داخلية. عندما يحدث التهاب الوريد الخثاري على شكل مرض مصاحب عملية الأورامفي الجسم، تسمى هذه الحالة أيضًا بمتلازمة تروسو.
أعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي
الأعراض الأولى لالتهاب الوريد الخثاري هي الألم والتورم الموضعي؛ ويصبح الجلد في منطقة الوريد الذي تطور فيه التهاب الوريد الخثاري بنيًا أو أحمرًا وصلبًا. منذ أن تشكلت جلطة دموية في الوريد، فإنه يصبح أكثر كثافة على طوله.
تشخيص التهاب الوريد الخثاري السطحي
عادة ما يتم التشخيص بعد جمع البيانات والفحص. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة الملونة.
علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي
في معظم الحالات، يختفي التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية من تلقاء نفسه. يشمل العلاج عادة مسكنات الألم مثل الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والتي تساعد على تقليل الألم والالتهاب. تُستخدم أيضًا العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (أدوية تسييل الدم) لتقليل تخثر الدم. يتم استخدامه لالتهاب الوريد الخثاري الشديد تخدير موضعيتتم إزالة الجلطة الدموية ثم يتم وضع ضمادة ضاغطة يجب ارتداؤها.
إذا تطور التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في منطقة الحوض، فهناك احتمال كبير لهجرة جلطات الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري العميق والانسداد الرئوي. لمنع تطور هذه المضاعفات في التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة والسطحية في منطقة الحوض، يوصى بالعلاج الجراحي الطارئ في المستشفى.
تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة
ومن المعروف أن التهاب الوريد الخثاري الصاعدفي نظام الوريد الصافن الكبير أو الصغير يعطي ما يصل إلى 3٪ من جميع أسباب تجلط الأوردة العميقة. في الوقت نفسه، في ممارسة الجراحة الوعائية الطارئة، تظل قضايا تشخيص وعلاج هذه الأمراض مثيرة للجدل ولم يتم حلها بالكامل؛ يجب على طبيب الأوردة الجيد أن يتعامل مع هذه المشكلة.
كل عام في قسم الطوارئمستشفى المدينة رقم 1 بواسطة سيارة إسعاف من العيادات المختلفة المؤسسات الطبيةفي مدينة إيركوتسك، يتم تسليم ما يصل إلى 80 مريضًا بتشخيص التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. بعد الفحص من قبل جراح الأوعية الدموية والفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم إدخال من 35 إلى 45 مريضًا إلى قسم جراحة الأوعية الدموية. الاكثر انتشارا خطأ تشخيصيهي الحمرة في الأطراف السفلية.
كان السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة توسع الأوردةمع اضطرابات واضحة في ديناميكا الدم الوريدية والتغيرات المورفولوجية الجسيمة في جدران الأوردة. وفي حالات معزولة، تكون نقطة البداية للتنمية تخثر وريديأصبحت أمراض الأورام، وإصابات الأطراف السفلية، والتدخلات الجراحية طويلة الأمد باستخدام مرخيات العضلات، التهاب الجلد المختلفةالجلد أو الظروف التخثرية. في معظم الحالات، كان نظام الوريد الصافن الكبير متورطًا في العملية الالتهابية، وتم عزل حالات تجلط الدم في الوريد الصافن الصغير. تراوحت أعمار المرضى من 34 إلى 75 عامًا، وكان 55% من جميع المرضى أكبر من 55 عامًا. ومن بين إجمالي عدد المقبولين، شكلت النساء في سن الإنجاب 12%.
في اليوم الأول بعد ظهور المرض، كقاعدة عامة، يتم قبول المرضى في حالات نادرة جدًا. تم إدخال 45% منهم خلال 2 إلى 5 أيام (الوقت الأكثر ملائمة لإجراء الجراحة). من 5 إلى 10 أيام - ما يصل إلى 35٪ وأكثر مواعيد متأخرة- الـ 25% المتبقية. يتجلى المرض في كل من الأعراض المحلية والعامة: الضغط على طول الأوردة الصافنة، والألم في موقع الضغط مع أو بدون ملامسة، احتقان الدم على طول الأوردة المخثرة، وضغط الأنسجة الرخوة حول الأوردة، وارتفاع الحرارة، المحلي والعامة. في حالة الدوالي الشديدة وفي غياب العلاج الدوائي المناسب، يستغرق الأمر بضعة أيام فقط حتى ينتشر الخثار إلى فم الوريد الصافن الكبير أو الصغير مع تكوين خثرة عائمة فضفاضة.
من 2000 إلى 2004 في قسم جراحة الأوعية الدموية تم إجراء العمليات عليها بشكل عاجل 166 مريضا. تم تنفيذ معظم العمليات تحت تخدير موضعي. في 25 مريضًا، تم إجراء عملية استئصال الخثرة من فم الوريد الصافن الكبير وتمت إزالة خثرة فضفاضة تمتد إلى الوريد الفخذي. تم التأكيد مرارًا وتكرارًا أثناء العملية الجراحية على أن مستوى تجلط الدم في جذع الأوردة الصافنة كان دائمًا أعلى بكثير (بمقدار 10-15 سم) والذي تم تحديده قبل الجراحة بصريًا وعن طريق الجس.
تم عزل الحالات المؤكدة سريريًا للانسداد الرئوي البؤري الصغير بعد هذه العمليات. ولم تكن هناك حالات انسداد رئوي هائل بعد هذه العمليات. خضع معظم المرضى في فترة ما بعد الجراحة لعملية شاملة العلاج من الإدمان، بما في ذلك الهيبارين، وتم وصف نظام حركي نشط.
- خطأ في تشخيص تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية في مرحلة ما قبل المستشفىتصل إلى 50% مما يسبب المزيد من الأخطاء التكتيكية والعلاجية.
- ينبغي اعتبار نوع الفحص الأكثر إفادة في عملية التشخيص فحصًا مزدوجًا أو ثلاثي الأبعاد للسرير الوريدي للمريض.
- يجب أن يكون العلاج الدوائي فقط، بدون مخاطر، محدودًا في حالات تجلط الأوردة الصافنة في الساق أو تجلط الدوالي في الثلث السفلي من الفخذ.
- في حالة التشخيص الموثوق لتخثر جذع الوريد الصافن الكبير أو الصغير، الذي يصل إلى نقطة الالتقاء مع الجهاز الوريدي العميق، ينبغي اعتبار العلاج الجراحي الحل الوحيد على نحو فعالالوقاية من تجلط الأوردة العميقة.
- في حالة تشخيص خثرة عائمة في الوريد الفخذي المشترك أو الوريد الحرقفي الخارجي، من الضروري إجراء وصول قياسي إلى الأوردة الرئيسية وعزلها بطول كافٍ.
- غالبًا ما تفشل عملية استئصال الخثرة الكاملة من فم الوريد الصافن الكبير بعد أكثر من أسبوع من ظهور الخثرة بسبب التثبيت المحكم للكتل الخثارية على جدران الوريد.
- في حالة وجود تكتلات وريدية ضخمة متخثرة على الساق والفخذ دون عملية واضحة حول الأوعية الدموية، فمن المستحسن إما إزالة هذه التكتلات على الفور أو إخلاء الكتل التخثرية من خلال فتحات بضع الوريد الصغيرة.
- في حالة تشخيص الإصابة بتجلط الدم على مستوى فم الوريد الصافن الكبير عند النساء الحوامل وخلال فترة لا تتجاوز 2 – 5 أيام، يجب إجراء العلاج الجراحي بشكل عاجل.
- المرحلة الجراحية ليست المرحلة النهائية من العلاج من هذا المرض. بعد الجراحة، من الضروري إجراء علاج دوائي معقد، لأنه في بعض الأحيان يتم التغاضي عن تجلط الأوردة المثقوبة غير المشخصة، والتي يمكن أن تكون أيضًا طرقًا لانتشار تكوين الخثرة إلى الأوردة العميقة.
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية هو مرض يتميز بتطور عملية التهابية في الجذوع الوريدية السطحية للساقين وتكوين جلطات دموية في هذا المكان. يرتبط الالتهاب وتكوين الخثرة بشكل وثيق حلقة مفرغةالأمراض. المهن التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة، والراحة في الفراش لفترة طويلة، والمرض الأعضاء المكونة للدموالدم وتوسع الدوالي في الأوردة السطحية في الساقين والحمل من عوامل الخطر لتطور آفات الوريد الخثاري في الأوعية الوريدية في الأطراف السفلية.
التهاب الوريد الخثاري في الأوعية السطحية للساقين يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض ويسبب الكثير من المشاكل والمضايقات. بالإضافة إلى أعرب خلل تجميلي، هناك ألم في الساقين، والشعور بالثقل وأعراض الامتلاء. كل هذا يتطلب البدء الفوري في علاج المرض. في المراحل الأولى من تطور آفات الأوردة السطحية في الساقين، يوصف في الغالب العلاج من الإدمان. نادراً ما يتم حل المرض طويل الأمد دون تدخل جراحي.
سريريًا، يعد الضرر الخثاري للأوعية السطحية في الأطراف السفلية مرضًا يصيب الوريد الصافن الكبير. يتم تضمين الوريد الصافن الصغير في العملية بشكل أقل تكرارًا. عادة يتطور المرض على خلفية الدوالي المتوسعة للجذوع الوريدية.
يمكنك فهم ما إذا كان التهاب الوريد الخثاري قد بدأ أو ما إذا كان توسع الدوالي من خلال العلامات التالية: مع الدوالي، لا يكون الجلد أحمر، ودرجة حرارة الجسم والجلد فوق العقد طبيعية، متلازمة الألمغائب. في وضعية الاستلقاء، سينتقل الدم الذي يملأ عقيدات الدوالي إلى أوردة أعمق وستصبح العقيدات نفسها أصغر.
يتميز التهاب الوريد الخثاري السطحي الحاد بألم في الأطراف السفلية وتورم واحمرار وظهور جذوع وريدية كثيفة ومؤلمة تحت الجلد. خلال بالطبع مزمنتتناوب فترات المغفرة والصحة مع فترات العملية الحادة التي تتميز بجميع الأعراض المذكورة أعلاه. بسبب التهاب الوريد الخثاري السطحي طويل الأمد، غالبًا ما تتطور تقرحات الجلد الغذائية، ويتغير لون الجلد فوق الأوردة المصابة. أثناء مغفرة علامات خارجيةقد لا يتم اكتشاف المرض.
نادرا ما يصاحب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية أي مضاعفات. يكون التفاعل الالتهابي أكثر وضوحًا في الأوعية السطحية منه في الأوعية العميقة، مما يضمن التصاق الكتلة التخثرية بالجدار الوريدي. هذه العملية هي السبب في أن احتمالية تمزق جلطة دموية في الوريد السطحي تكون أقل، على الرغم من أنها لا تزال موجودة. غالبًا ما يكون الالتهاب الناتج عن الأوعية السطحية مصحوبًا بانتشار العملية إلى الدهون أو الشرايين القريبة تحت الجلد.
العلاج المحافظ من التهاب الوريد الخثاري
النظر في كل شيء الاعراض المتلازمةالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الساقين، خطر المضاعفات المحتملةوتطور الأمراض المصاحبة، يصبح من الواضح أن العلاج يجب أن يبدأ بالأكثر العلامات المبكرةالأمراض. عادة ما يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأوردة أو المعالج. تهدف التدابير العلاجية إلى تقليل لزوجة الدم، ووقف الانتشار الصاعد لآفات التخثر، وكذلك انتقال الالتهاب والتخثر من الأوعية الوريدية السطحية إلى الأوردة العميقة أو الشرايين، وتخفيف التفاعل الالتهابي، ومنع تكرار نوبات المرض ومضاعفاته. .
يمكن أن يكون علاج التهاب الوريد الخثاري عامًا ومحليًا. مع تلف الأوعية الوريدية السطحية التدابير العلاجيةيمكن القيام به في المنزل. الاستثناء هو حالة تهدد الانسداد الرئوي.
يتطلب المسار الحاد لالتهاب الوريد الخثاري السطحي الراحة الصارمة في الفراش لتقليل خطر انسداد الشريان الرئوي. الأمثل لتحسين التدفق الدم الوريديسيكون هناك وضعية مع وضعية مرتفعة للأطراف السفلية. يشار إلى تناول الكثير من السوائل، ما يصل إلى ثلاثة لترات يوميا، ولكن فقط إذا لم تكن هناك موانع (أمراض الكلى، أمراض القلب). في حالة عملية الوريد الخثاري المزمن، يمكن استخدام الكمادات الحرارية. إنهم يتحسنون الدورة الدموية الطرفية. في حالة الأضرار الحادة للأوردة، يتم بطلان الكمادات الحرارية. لتقليل الألم أثناء عملية حادةيتم استخدام الحصار مع نوفوكائين وفقًا لـ Vishnevsky والكمادات الباردة (فقط في حالة وجود نبض في شرايين القدم).
تم استخدام العلاج العلاجي بنجاح لالتهاب الوريد الخثاري السطحي مع الجلطات الدموية الانسدادية. يتكون العلاج من الأنشطة التالية:
- ضغط مرن.
- العلاج من الإدمان.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج بالإشعاع.
يتضمن الضغط المرن لالتهاب الوريد الخثاري استخدام خاص ملابس ضغطوالضمادات ضمادات مرنة. تقلل هذه التقنية من أعراض الوذمة والألم عن طريق القضاء على سببها - ضعف الوظيفة الوريدية.
يمكن أن يكون العلاج الدوائي عامًا ومحليًا. يتم استخدام ما يلي:
- تعزيز الجدار الوريدي.
- العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
- تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
- إذابة الكتل التخثرية.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- مضادات حيوية.
يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الوريد الخثاري الإنتاني (الناجم عن أي مسببات الأمراض الفيروسية أو البكتيرية). عادة ما يكون هناك تلف في الأوردة السطحية الطبيعة المعدية. كما أن المضاعفات مثل قرح الساق الغذائية تتطلب علاجًا مضادًا للبكتيريا. لا توصف المضادات الحيوية لأغراض وقائية، لأن بعضها يمكن أن يؤدي إلى زيادة تخثر الدم وتكوين جلطات الدم.
يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية المضادة للبكتيريا:
- البنسلين.
- التتراسيكلين.
- الدوكسيسيكلين.
- أموكسيسيلين.
يتم إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا إما عن طريق الوريد أو في الدهون تحت الجلد، والتي تقع بجوار مصدر الالتهاب. يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية الامتناع عن استهلاك الكحول والحفاظ على مستوى مناسب منه النشاط البدنيواستخدام الملابس الضاغطة.
يساعد العلاج المضاد للتخثر على تقليل لزوجة الدم وتخفيفه وتقليل ترسب الكتل الخثارية ويمنع تجلط الدم. من الضروري وصف مضادات التخثر للآفات الصاعدة في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية ومتلازمة ما بعد الوريد. مضادات التخثر الأكثر شيوعًا هي الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. أسباب ذلك: سهولة اختيار الجرعات، وليس هناك حاجة لإجراء اختبارات التخثر، كما أنه معتمد للاستخدام لدى النساء الحوامل. في ضرر خفيفبالنسبة للأوردة السطحية في الأطراف السفلية، يكون العلاج المضاد لتخثر الدم الموضعي كافيًا. لإذابة الكتل التخثرية وتخفيف أعراض انسداد الأوعية الدموية في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مرهم الهيبارين. بالإضافة إلى تقليل تخثر الدم، فإن المرهم يقلل من الالتهاب ويقلل من كمية التورم.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تخفف التورم والألم. الأدوية غير الستيرويدية في وقت قصيرتخفيف الالتهاب. إذا كانت العملية حادة، فسيتم وصفها في شكل الحقن العضلي، ثم يتم نقل المريض إلى أشكال الأقراص. الأدوية الأكثر استخدامًا من هذه المجموعة هي ديكلوفيناك، إيبوبروفين، ميلوكسيكام (يمكن استخدامه لعلاج الآفات التقرحيةالأمعاء والمعدة و مرض الربو). لتعزيز تأثير العلاج العام المضاد للالتهابات غير الستيرويدية، يتم استخدام الأدوية العمل المحلي(المراهم والمواد الهلامية).
تعمل مضادات الأوعية الدموية، جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، على القضاء بسرعة على أعراض العملية الالتهابية الحادة عن طريق تقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية. الواقي الوعائي الأكثر شيوعًا هو تروكسيروتين. مدة العلاج بالتروكسيروتين هي 20 يومًا. يحمي جدار الأوعية الدموية. تتوفر أجهزة حماية الأوعية الدموية في أشكال مختلفة أشكال الجرعات: أقراص، مراهم، المواد الهلامية.
إنها تعمل على تحسين خصائص تدفق الدم وتخفيفه بشكل فعال باستخدام العوامل المضادة للصفيحات. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية لهذه الأغراض حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). الأسبرين، كعقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، لا يقلل من لزوجة الدم فحسب، بل يخفف أيضًا من أعراض الالتهاب. لا ينبغي استخدام مضادات التخثر والأسبرين في نفس الوقت، لأن ذلك قد يسبب النزيف.
تعمل مستحضرات الإنزيم المتعدد على إذابة الكتل التخثرية. وتشمل هذه Wobenzym وPhlogenzym.
تُستخدم أدوية التخثر في التهاب الوريد الخثاري السطحي في حالة وجود عملية تصاعدية أو إذا كان هناك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. وتشمل هذه الأدوية الوسائل التالية: الستربتوكيناز، يوروكيناز و التيبلاز. تعمل عوامل التخثر على تخفيف الخثرة المتكونة واستعادة تدفق الدم عبر الأوعية. يمكن أن تسبب أدوية التخثر النزيف، لذلك يتم استخدامها فقط في الحالات التي تهدد الحياة.
غالبًا ما يكون التهاب الوريد الخثاري المتقدم في الأوردة السطحية في الساقين معقدًا بسبب تقرحات الجلد الغذائية. لتلقي العلاج القروح الغذائيةتوصف الأدوية المضادة للبكتيريا الجهازية. الأنسجة التالفةتتم إزالة سطح القرحة بالمطهرات. يتم وضع المراهم على السطح الجاف للتقرح لتسريع عملية الشفاء. الأكثر شيوعا و وسيلة فعالةيعتبر مرهم فيشنفسكي.
مثل طريقة إضافيةتشمل العلاجات العلاج الطبيعي. تهدف تأثيرات العلاج الطبيعي مباشرة إلى المنطقة الملتهبة التي تحتوي على جلطة دموية مشكلة، وكذلك مناطق الجلد المتضررة من القرحة الغذائية.
يتقدم:
- العلاج بالموجات فوق الصوتية. يخفف التورم الأعراض الالتهابيةيحسن التصريف اللمفاوي.
- الرحلان الكهربائي مع المخدرات. تحت النفوذ التيار الكهربائييتم توصيل الأدوية إلى الأوردة المصابة.
- العلاج المغناطيسي. له تأثير مفيد على خصائص الانسيابيةالدم، يخففه، له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
يجب أن يعتمد العلاج الدوائي على الخصائص الفرديةمرضى. يجب على الطبيب فقط تحديد جرعة الأدوية والمجموعات اللازمة. يمكن أن تؤدي محاولات العلاج الذاتي إلى تطور مضاعفات خطيرة: من النزيف من الشرايين والأوردة إلى انسداد الجذع الرئوي.
يمكن علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوعية السطحية للساقين بالعلاج الشعري. يعد العلاج باستخدام العلق الطبية مهمًا بشكل خاص إذا كانت هناك موانع لاستخدام مضادات التخثر. تنتج العلقات مادة تقلل من لزوجة الدم وقابلية تخثره، وتقلل من تشنج الشرايين والأوردة. عادة، يتم وضع من 5 إلى 10 علقات على طول الوريد المصاب. يستخدم العلاج بالهيرودو مرة واحدة في الأسبوع تحت إشراف الطبيب.
التدخلات الجراحية لالتهاب الوريد الخثاري
ل العلاج الجراحياللجوء إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ، متى فرصة عظيمةتطور ذوبان الخثرة مع الإفرازات القيحية.
يتم استخدام الأنواع التالية من التدخل الجراحي:
- استئصال الخثرة.
- ربط الوعاء الوريدي أو خياطة الوعاء؛
- فرض مفاغرة بين الأوعية الدموية (ربط الشرايين والأوردة) ؛
- تركيب مرشح في الأوعية الوريدية الكبيرة (الوريد الأجوف السفلي).
تسمى العملية التي تهدف إلى إزالة الكتل الخثارية من الوعاء الدموي باستئصال الخثرة. تعتبر هذه الطريقة لاستعادة تدفق الدم من أكثر الطرق لطفًا ولا تشكل أي صعوبة كبيرة في التنفيذ.
إحدى الطرق الحديثة لإزالة الانسدادات من الأوعية الدموية هي تحلل الخثرات (المستخدمة في تلف الأوردة والشرايين)، ويتم إجراؤها باستخدام قسطرة خاصة. يتم إدخال أنبوب في الجذع الوعائي، ومن خلاله يتم توصيل الدواء المذيب للخثرة مباشرة إلى موقع الخثرة. وبهذه الطريقة، يمكن إزالة الترسبات الكبيرة من الكتل التخثرية، مما يزيل أعراض الانسداد الكامل للأوردة أو الشرايين.
الوقاية من التهاب الوريد الخثاري
للمرضى في فترة ما بعد الجراحة أو القسري لفترة طويلةالبقاء في السرير، هناك حاجة بالتأكيد إجراءات إحتياطيهضد انسداد الأوردة السطحية:
- الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر.
- منتجات الضغط (الضمادات المرنة، الملابس الداخلية الطبية)؛
- الارتفاع المبكر للمرضى بعد الجراحة والعلاج الطبيعي.