ملامح نمو الأطفال المصابين بالتوحد. علامات التوحد عند الأطفال

هذه المقالة مفيدة لمعلمي المدارس الإصلاحية الخاصة. وهو يدرس الجوانب السريرية لحدوث مرض التوحد، ويعرض تصنيف O. Nikolskaya وكتل العمل لتصحيح هذه المجموعة من الأطفال.

تحميل:

معاينة:

ميزانية الدولة الخاصة (الإصلاحية)

مؤسسة تعليمية للطلاب والتلاميذ مع

ذوي الإعاقة - المدرسة الداخلية للتعليم العام الخاص (الإصلاحية) رقم 115 سمارة

ملامح نمو الأطفال المصابين بالتوحد

عالم نفس تربوي

تريفونوفا جي.

سمارة

2014

توحد - "الانفصال عن الواقع، والانسحاب من الذات، والغياب أو رد الفعل المتناقض على التأثيرات الخارجية، والسلبية والضعف المفرط في الاتصال بالبيئة" (K.S. Lebedinskaya).

يحدث التوحد كعرض في العديد من الأمراض والاضطرابات العقلية، ولكن في بعض الحالات يظهر في وقت مبكر جدًا (في السنوات الأولى وحتى الأشهر من حياة الطفل)، ويأخذ مكانًا رائدًا في الصورة السريرية وله تأثير سلبي شديد على التطور العقلي الكامل للطفل. في مثل هذه الحالات يتحدثون عن RDA (متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة). مع RDA، يتم تشويه النمو العقلي للطفل، على سبيل المثال:

يتم تطوير المهارات الحركية الدقيقة بشكل جيد، ولكن الحركات العامة زاويّة وغير ملائمة؛

مفردات غنية لا تناسب عمره، ومهارات التواصل لديه غير متطورة على الإطلاق؛

لقد حل في ذهنه 2437 * 9589، وحل المشكلة: لديك تفاحتان. أعطتني أمي ثلاثة آخرين. كم عدد التفاح لديك؟ لا تستطيع؛

في بعض الحالات، لا يتم ملاحظة جميع الخصائص السريرية لإثبات تشخيص RDA، ولكن، كما يقول K.S. ليبيدينسكايا، ف.ف. ليبيدينسكي، أو إس. نيكولسكايا، يجب إجراء التصحيح باستخدام الأساليب المعتمدة في العمل مع الأطفال المصابين بالتوحد. في مثل هذه المواقف غالبا ما يتحدثون عنهاسمات الشخصية التوحدية، السلوك التوحدي.

تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى المعايير التالية لـ RDA:

1. الانتهاكات النوعية في مجال التفاعل الاجتماعي؛
2. ضعف نوعي في القدرة على التواصل؛
3. أنماط محدودة ومتكررة ونمطية من السلوك والاهتمامات والأنشطة.

البيانات المتعلقة بانتشار مرض التوحد مختلطة للأسباب التالية:

عدم اليقين في معايير التشخيص، وطبيعتها النوعية؛

الاختلافات في تقييم الحدود العمرية (في روسيا لا يزيد عمرها عن 15 عامًا، في اليابان والولايات المتحدة الأمريكية لا توجد قيود عمرية)؛

الاختلافات في فهم أسباب RDA وآلية تطورها وتعريفاتها.

هناك ما بين 15 إلى 20 طفلاً مصابين بالـ RDA لكل 10000 مولود جديد، ويكون احتمال الإصابة به بين الأولاد 4 إلى 4.5 مرات أكثر من البنات. وفي الوقت الحالي، يتزايد عدد هؤلاء الأطفال في جميع أنحاء العالم، وهي مشكلة عالمية خطيرة.

أسباب مرض التوحد

أسباب مرض التوحد ليست مفهومة جيدا.

1. معظم قانون التمييز العنصريمحددة وراثيا. لكن الأمر لا يقتصر على جين واحد فقط، بل مجموعة من الجينات. وهذا يعني أن مجمع الجينات لا يضمن انتقال هذه الأمراض، ولكنه يوفر فقط الاستعداد لها، والتي يمكن أن تظهر أثناء العدوى، وتسمم الجنين، وإصابات الولادة، وعمر الأم. كل هذا يفسر تنوع الصورة السريرية لـ RDA.

وتفسر هذه الفرضية أيضًا حقيقة أن عدد المصابين بالتوحد في تزايد، على الرغم من أنه لا يتكاثر ذاتيًا.

حاليا، الآلية الوراثية غير مفهومة جيدا.

1. الأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي.

لقد كانت هذه الفرضية قيد النظر لمدة 50 عامًا. ومع ذلك، لم يتم تحديد أصل الضرر ومؤهلاته وموضعه بسبب قلة المعرفة بالمادة. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من RDA لديهم علامات تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي.

1. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية، في إطار نهج التحليل النفسي، يعتبرونالعامل النفسي: إحجام الأم عن إنجاب طفل أثناء الحمل أو "الأم ثلاجة"، أي قاسية ومهيمنة، مع النشاط البارد الذي يثبط تطور نشاط الطفل. يلتزم العلماء المحليون بالفرضية الأولى، حيث يتم دمج الوراثة غير المواتية (حتى السمات الفردية في سلوك الأجداد) مع أمراض الولادة، وأمراض الأم أثناء الحمل، وصراع ريسوس.

هناك خيارات RDA:

1. متلازمة كانر – التوحد غير النمطي مع الذكاء السليم.
2. متلازمة ريت - يحدث عند الفتيات فقط. هنا يوجد MA واضح، حركة غريبة لليدين، صعوبة في الأكل، ضحك قسري؛
3. التوحد الفصامي- يتميز الأطفال بسلوك غريب وسخيف، وردود أفعال غير متوقعة تجاه الظواهر البيئية، واهتمامات غير عادية، واضطرابات حركية نفسية، وضعف الاتصال بالعالم الخارجي. قد تكون هناك أوهام وهلوسة. هذا هو الشكل التدريجي للمرض.
4. التوحد العضوي– لأمراض الجهاز العصبي المركزي المختلفة.

الخصائص السريرية – النفسية – التربوية

العلامات الرئيسية لمتلازمة RDA هي ثلاثة أعراض:

1. التوحد مع تجارب التوحد. انتهاك الاتصال والتفاعل الاجتماعي مع الآخرين والعالم؛
2. السلوك النمطي الرتيب مع عناصر الهوس؛
3. اضطراب غريب في تطور الكلام.

1. يتجلى انتهاك الاتصال والتفاعل الاجتماعي على النحو التالي:

أ) تجنب الاتصال. يحب الطفل أن يكون وحيدًا، وحيدًا مع نفسه. إنه غير مبال بالآخرين. إنه انتقائي في اتصالاته، في أغلب الأحيان والدته أو جدته. هناك طبيعة تكافلية للارتباط هنا. لا تستطيع الأم أن تترك طفلها ولو لمدة ساعة واحدة.

ب) هؤلاء الأطفال لا يحبون أن يُحملوا، فليس لديهم وضعية الاستعداد لحملهم. إنهم يعاملون الجميع بنفس الطريقة: سواء كانوا فردًا منهم أو غريبًا.

ج) عند التواصل، يتجنبون الاتصال بالعين أو تكون نظرتهم مختصرة. غالبًا ما ينظر هؤلاء الأطفال فوق رؤوسهم أو تكون نظرتهم "من خلالك". عند التواصل، يستخدمون أيضًا الرؤية الجانبية.

2. يتميز الأطفال المصابون بمتلازمة RDA بالسلوك النمطي.أطلق L. Kanner على هذا السلوك مطابقًا (متلازمة كانر). من المهم جدًا للأطفال أن يكون كل شيء كالمعتاد دون تغيير. وضع ثابت، وقت استحمام ثابت ودرجة حرارة ثابتة. قائمة محددة (نطاق ضيق من الطعام). مشاكل في الملابس: عدم القدرة على خلع أي قطعة.

يتميز الأطفال بالطقوس. في طريقهم إلى المدرسة، يذهبون إلى نفس المتجر ويدورون حول القاعة وفي أيديهم رغيف خبز أو بشيء آخر، ولكن ليس لعبة.

يتميز الأطفال بعدد كبير من الحركات: التأرجح، الجري في دائرة، القفز على قدمين، القيام بحركات بأذرعهم، ارتعاش أجزاء فردية من الجسم، لعق شفاههم، طحن أسنانهم، ضرب شفاههم، عض شفاههم .

العمل مع هؤلاء الأطفال معقد بسبب عدد كبير من المخاوف:

1. محلي . الخوف من شيء محدد: سكين، سيارة، كلب، أشياء بيضاء، طنين المصباح الكهربائي.
2. المعممة.الخوف من تغيير الدوام. على سبيل المثال، يذهب الطفل للنزهة إلى الحديقة في الساعة 5 مساء. لكن اليوم هناك أمطار غزيرة جدًا، وعاصفة، وبدلاً من المشي، أقرأ الكتب.

الأطفال الذين يعانون من متلازمة RDA لديهم مصلحة خاصة في المظاهر الحسية: إنهم مفتونون بأصوات طاحونة القهوة، والمكنسة الكهربائية، والاستماع إلى الكلاسيكيات، أخماتوفا، هناك إيقاع معين. هؤلاء الأطفال لديهم اهتمام خاص بالموسيقى.

يهتم الأطفال الآخرون بالإشارات: فهم لا يقبلون الصور، لكنهم ينظرون إلى الحروف والرسوم البيانية والجداول. في عمر ثلاث سنوات يعدون إلى 100، ويعرفون الحروف الأبجدية والأشكال الهندسية.

3. تطوير خاص للكلام.

في الأطفال الذين يعانون من RDA، يتطور الكلام مع تأخير. القاموس منفصل عما يراه الطفل في الحياة اليومية: القمر، ورقة الشجر. "أمي" هي طاولة وليست من تحب.

الايكولاليا. يكرر الطفل كلمة أو عبارة قالها شخص آخر. Echolalia يجعل من المستحيل التواصل مع مثل هذا الشخص. عدد كبير من الكلمات - الكليشيهات ("الببغاء" في الكلام). يتم الحفاظ على هذه الكليشيهات بشكل جيد في خطاب الطفل، وغالبا ما يستخدمها في المكان المناسب في الحوار، وكل شيء يخلق وهم الكلام المتطور. تضع أمي الطفل في الزاوية، وهو: "حسنًا، الآن حبيبك سعيد"، "ارحمني يا سيدة السمكة"، "لماذا تتجادل مع امرأة ملعونة؟" المرأة العجوز توبخ أكثر ". يُسأل الطفل: "هل حلمت؟"، فيقول: "لقد تدفق على شاربه ولم يدخل إلى فمه" (الجواب غير مفهوم).

التأخر في ظهور الضمائر الشخصية في الكلام (خاصة "أنا")، وانتهاك البنية النحوية، وانتهاك المكونات العروضية للكلام، والكلام رتيب، وغير معبر، وفقير عاطفياً. يتم توسيع المفردات إلى حد الإفراط أو التضييق "إلى حد الحرفية".

في بلدنا، يتم التعامل مع مشكلة الأطفال الذين يعانون من متلازمة RDA من قبل دكتور في علم النفس O. Nikolskaya. وهي تحدد 4 مجموعات من التوحد وتبنيها على شدة ضعف الاتصال بالبيئة.

المجموعة الأولى. أثقل. الأطفال الذين يعانون من الانفصال عن العالم الخارجي.

هؤلاء الأطفال عاجزون عن الكلام. الطفل عمره 12 سنة لكنه لا يتكلم. السمع والرؤية طبيعيان. إن طنين وثرثرة مثل هذا الطفل هي ذات طبيعة غريبة ولا تؤدي وظيفة تواصلية.

في بعض الأحيان، يدندن هؤلاء الأطفال ويثرثرون ويتحدثون بكلماتهم الأولى في عمر 8-12 شهرًا. هذه الكلمات منفصلة عن الاحتياجات الحقيقية: الريح، القمر. لا توجد كلمات MOM أو BABA أو يسميها أي أشياء. في عمر 2-2.5 سنة، يختفي الكلام. قد لا تظهر أبدًا. هذا هو التعكر. في بعض الأحيان، وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث اختراق للصمت من خلال كلمة أو عبارة. على سبيل المثال، كان الطفل صامتا لمدة 5 سنوات، ثم استمع إلى شكاوى والدته، وقال: "لقد سئمت بالفعل" - وصمت مرة أخرى. ويعتقد أنهم يفهمون الكلام. كل هذا يتطلب مراقبة طويلة الأمد، وإذا نظرت عن كثب، فهو يفهم كل شيء. مع مثل هذا الطفل لا يمكنك مناقشة مشاكله. هؤلاء الأطفال لا يستجيبون للطلبات باسمهم. الطفل لديه سلوك ميداني، أي يتحرك بلا هدف في الفضاء. يأخذ الطفل الألعاب ويرميها. إنه محروم من الحركة الحركية. ليس لديه أي ردود فعل للجوع أو الألم. هؤلاء الأطفال عاجزون. إنهم بحاجة إلى مراقبة مستمرة، "موصل طوال الحياة".

من خلال العمل الإصلاحي المكثف يمكننا:

1. تطوير مهارات الخدمة الذاتية؛
2. تعليم مهارات القراءة الأساسية للذات (طريقة القراءة العالمية)؛
3. تعليم عمليات العد الأساسية.

إن تكيف هؤلاء الأطفال أمر صعب للغاية: فقد يسقط من النافذة ويهرب من المنزل دون إفساح الطريق. في هذه الحالة، والتكهن غير مواتية.

صحية جسديا. الناس المرضى قليلا.

المجموعة الثانية. الأطفال الذين يعانون من الرفض البيئي.

هذا الخيار أسهل من المجموعة 1، ولكن هؤلاء هم أيضًا أطفال معوقون.

تظهر الكلمات الأولى بين سنة وثلاث سنوات. يبدأ الطفل في نطق الكلمات والعبارات النمطية بالكامل. تتراكم المفردات ببطء شديد بسبب الحفظ الآلي، وتتعزز بسبب ميل الطفل إلى القوالب النمطية. العبارات غير نحوية. لا يتم استخدام الصفات. يتحدث الطفل عن نفسه بضمير الغائب. يقتبس العديد من الأغاني والحكايات الخيالية، لكنه لا يربطها بالبيئة المحيطة. من الصعب جدًا التواصل مع مثل هذا الطفل. هو، لا يريد التواصل، يبدأ في غناء أغنية. الايكولاليا الخشنة.

من حيث السلوك، هؤلاء الأطفال أصعب من الأول. إنهم دكتاتوريون، ويضعون شروطهم بأنفسهم. إنهم انتقائيون في التواصل، لديهم علاقة تكافلية مع والدتهم على المستوى الجسدي. من خلال التحفيز الذاتي، يحاربون المخاوف: الخوار، والتأرجح على الكرسي، والاستماع إلى نفس الأغاني لمدة أربع ساعات، ولعق جميع الأشياء، وأحيانًا غير مناسب تمامًا لهذا، والإصبع على الوجه، وما إلى ذلك.

التكهن أفضل مما كان عليه في المجموعة 1. ومن خلال العمل الإصلاحي المكثف، يمكن تطوير مهارات الرعاية الذاتية. تتكيف فقط في المنزل. هنا، كما هو الحال في المجموعة 1، يعاني العقل، لذلك غالبا ما تتم مراجعة التشخيص في مدينة PMPK وإرساله إلى مدرسة من النوع الثامن، حيث يتلقى التعليم الابتدائي.

المجموعة الثالثة الأطفال مع استبدال العالم المحيط بهم.

الأطفال لديهم تطور مبكر في الكلام. يسعد الآباء أن الطفل يقول كلماته الأولى في عمر 8 - 12 شهرًا، والعبارة في عمر سنة ونصف. يتمتع الطفل بذاكرة ميكانيكية متطورة ومفردات تتراكم بسرعة. هناك العديد من العبارات في خطابه: على ما يبدو، نحن نعتقد ذلك. كلامه نمطي ويعكس كلام شخص بالغ. من حوله معجبون: «إنه يتحدث كالبالغين». لديه مونولوجات طويلة جدًا حول مواضيع تهمه: الحشرات، والنقل، والحيوانات المفترسة البحرية. وهو «موسوعة متنقلة» في إطار موضوع واحد. الحوار معه مستحيل، وهوسه يجعل من الصعب العمل معه.

لدى هؤلاء الأطفال أشكال معقدة من الدفاع: الأوهام، والاهتمامات المبالغ فيها، والميول المفرطة.

يتم تعليم هؤلاء الأطفال في النوع الثامن SKOU أو بشكل فردي في مدرسة عامة.

المجموعة الرابعة. الأطفال الذين يعانون من زيادة الضعف وفرط التثبيط.

يحتاج هذا الطفل إلى دعم البالغين: الأم، طبيب نفساني.

في سن 2 - 2.5 سنة، يتناقص نشاط الكلام لدى الطفل بشكل حاد، ويحدث تراجع الكلام، لكنه لا ينتهي بالصمت الكامل. يتوقف تطور الكلام حتى سن 5-6 سنوات. والنتيجة هي مفردات سيئة. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بـ UO. لا يجيب الأطفال على الأسئلة المطروحة، بل يكررونها فقط بالصدى. على الرغم من حقيقة أن الطفل يتحدث قليلا، فإن مفرداته السلبية تتجاوز القاعدة العمرية. العبارة غير نحوية. الكلام عفوي، وأقل مبتذلة. هؤلاء الأطفال موهوبون جزئيًا: لديهم قدرات رياضية وموسيقية، ويرسمون بشكل جميل، وما إلى ذلك.

لدى الطفل عدد كبير من المخاوف. قلة التواصل مع الغرباء. يعتمد عاطفياً على والدته وعائلته.

يدرس الأطفال في المدارس العامة، وغالباً لا يتم تشخيصهم بهذا التشخيص. كل ما في الأمر أن الجميع يعلم أنهم ليسوا من هذا العالم. لديهم التعليم العالي. كبالغين، يكتبون: “نحن في الأصل مختلفون. لا يمكننا أن نكون مثلك. لا تلمسنا"

يتضمن العمل مع الأطفال المصابين بمتلازمة RDA عدة كتل:

أنا. التصحيح الطبي.

ملاحظة من قبل طبيب نفسي. نظام العلاج الخاص. علاج تقوية عام (انخفاض المناعة، والخمول).

ثانيا. التصحيح النفسي.

1. التغلب على أشكال السلوك السلبية: العدوانية والأنانية والبرودة العاطفية تجاه تجارب ومشاكل الآخرين؛
2. تكوين السلوك الموجه نحو الهدف. وبما أن الطفل لديه سلوك نمطي، فإنه سيعمل بالطريقة التي تعلمها لإظهار موقفه من العمل. وسيستقبل المجتمع شخصًا مسؤولاً عن عمله، من عالم فيزياء نظرية إلى جامع قمامة؛
3. التخفيف من الانزعاج العاطفي والحسي، والحد من المخاوف والقلق.
4. تشكيل مهارات الاتصال.

ثالثا. التصحيح التربوي.

1. تكوين مهارات الخدمة الذاتية، لأن المزيد من التنشئة الاجتماعية أمر مستحيل إذا كان الأطفال لا يعرفون كيفية حمل الملعقة واستخدام المرحاض وارتداء ملابسهم. وهذا أمر صعب للغاية، لأن الأطفال الذين يعانون من RDA يكونون أكثر كسلاً من غيرهم؛
2. التدريب التمهيدي (تصحيح الانتباه والمهارات الحركية وعمل علاج النطق).

رابعا. العمل مع العائلة.

حددت O. Nikolskaya ومختبرها العلامات التي تستبعد إمكانية دراسة الطفل في المدرسة:

1. عدم وجود نشاط هادف يشبه عيب اللامبالاة. هؤلاء هم أطفال المجموعة 1 المنعزلون عن العالم الخارجي. ليس لديهم أي رد فعل على الصوت أو أسمائهم. إنهم يتمايلون باستمرار.

وجود سلوك ميداني مع عدم القدرة على تثبيت الانتباه والنظر: حيث يصعب جلوس الطفل، فيركض ولا ينظر، ولا يتبع تعليمات الشخص البالغ. كل هذا يجعل التعلم صعبا. بعد العلاج من تعاطي المخدرات، يتغير السلوك، يصبح "المجال" أكثر هدوءا. إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية، فإننا نتحدث عن المسار الخبيث للمرض، حول الفصام؛

1. قلة الكلام تصل إلى 5 سنوات. الكلام على شكل أصوات غير مفصلية، وصراخ بتنغيمات مختلفة، ووجود كلمات فردية غير موجهة إلى مواقف حقيقية، حتى في حالات الاحتياجات الحيوية. يقول الطفل عبارة: "وتتحول". لماذا؟ غير واضح. هذا ليس خطابا.
2. وجود ردود فعل عاطفية قطبية ثابتة غير محفزة على مستوى مظاهر المتعة - الاستياء والغضب الذي يتم التعبير عنه بعنف من خلال الإثارة الحركية العامة. سلوك الطفل غير منظم. غير قابل للتدريب؛
3. العصيان الكامل وسلبية السلوك. يتصرف الطفل بالطريقة التي يريدها. قد يكون أكثر ذكاءً من أقرانه بسنوات؛
4. الحفاظ على المستوى البدائي للسلوك الاستكشافي على المدى الطويل: اليد والفم. الطفل يحاول كل شيء. يمكنه أن يأكل البلاستيسين والأزرار و38 براغي ويشرب الغراء.

في بعض الحالات توجد السمات السلوكية التوحدية لدى الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة (البلاهة، البلاهة).

هناك خيار آخر: بالإضافة إلى اضطرابات التوحد، يعاني الطفل من تلف في الدماغ والإعاقة الذهنية الناتجة، في أغلب الأحيان معتدلة أو شديدة. العمل مع مثل هذا الطالب صعب للغاية لأنه يعاني من عيب معقد (التوحد والتخلف الفكري). إن استخدام الأساليب الكلاسيكية لعلم القلة اللغوية غير ناجح بسبب سمات الشخصية التوحدية الواضحة، ولا يتم فهم أساليب تنغيم البيئة العاطفية بسبب انخفاض الذكاء. ومع ذلك، يوصي O. Nikolskaya بتعليم الأطفال الذين يعانون من عيب معقد (RDA + UO) كأطفال يعانون من متلازمة RDA.

الأدب

1. الطفل المصاب بالتوحد: مشاكل في الحياة اليومية / إد. S. A. موروزوفا. - م، 1998.
2. إيزيف د.ن. سيكولوجية الأطفال والمراهقين المتخلفين عقليا.
3. ليبيدينسكايا ك.س.، نيكولسكايا أو.س. تشخيص مرض التوحد المبكر. - م، 1991.
4. نيكولسكايا أو إس. إلخ. الطفل المصاب بالتوحد. طرق للمساعدة. - م، 1997.
5. التربية الخاصة / إد. ن.م. نزاروفا. – م، 2000.

وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

مؤسسة تعليمية حكومية

التعليم المهني العالي

جامعة ولاية تيومين

معهد التربية وعلم النفس والإدارة

قسم العمر وعلم النفس التربوي

عمل الدورة

ملامح نمو الطفل المصاب بالتوحد

تيومين، 2006

مقدمة ……………………………………………………………………….3

الفصل الأول: التوحد في مرحلة الطفولة ومميزاته

1.1. النظريات النفسية للتوحد…………………………………..5

1.2. أشكال مظاهر التوحد……………………………….10

الفصل الثاني. الدعم النفسي للأطفال المصابين بالتوحد

2.1. أسباب وعوامل التوحد ............................16

2.2. المساعدة النفسية للأطفال المصابين بالتوحد .......................... 19

الخلاصة ……………………………………………………………………………………………………………………

قائمة الأدبيات المستخدمة ............................................ 26

مقدمة

في الوقت الحاضر، يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد في كثير من الأحيان من مجموعة واسعة من المشاكل: الحساسية الغذائية، والاكتئاب، واضطرابات الوسواس، وفرط النشاط مع قلة الانتباه والتركيز. ولكن، كما يعتقد الباحثون، فإن العيب الرئيسي هو صعوبة إدراك حقيقة أن أفكار ورغبات واحتياجات الآخرين تختلف عن أفكارك ورغباتك واحتياجاتك. عادة، يأتي الأطفال إلى هذا في سن الرابعة، لكن الأطفال المصابين بالتوحد، إذا جاز التعبير، لديهم وعي أعمى: فهم يعتقدون أن ما يفكرون فيه موجود في أذهان الآخرين، وما يشعرون به يشعر به الآخرون. إنهم لا يعرفون كيفية تقليد البالغين، لكن التقليد في السنوات الأولى هو أداة التعلم الأكثر أهمية. ومن خلال التقليد، يبدأ الأطفال في التعرف على ما تعنيه بعض الإيماءات وتعبيرات الوجه. يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبة كبيرة في قراءة الحالة الداخلية لشريكهم، وهي الإشارات الضمنية التي من خلالها يفهم الأشخاص العاديون بعضهم البعض بسهولة. وفي الوقت نفسه، من الخطأ الاعتقاد بأن الأشخاص المصابين بالتوحد باردون وغير مبالين بمن حولهم.

ليس من الواضح بعد ما إذا كان مرض التوحد يبدأ في جزء واحد من الدماغ ثم يؤثر على أجزاء أخرى، أو ما إذا كان في البداية مشكلة للدماغ ككل، وهي مشكلة تصبح أكثر وضوحا كلما أصبحت المشاكل التي تحتاج إلى حل أكثر تعقيدا. . ولكن سواء كانت وجهة النظر هذه أو تلك صحيحة، هناك شيء واحد واضح: أن أدمغة الأطفال المصابين بالتوحد تختلف عن أدمغة الأطفال العاديين، سواء على المستوى المجهري أو على المستوى المجهري.

ومن المثير للسخرية أن اضطرابات التوحد التي تصيب الأطفال بشكل خاص توفر بعض الأمل. نظرًا لأن المسارات العصبية في دماغ الطفل يتم تعزيزها من خلال الخبرة، فإن التمارين العقلية المستهدفة بشكل صحيح يمكن أن يكون لها آثار مفيدة. ورغم أن ربع الأطفال المصابين بالتوحد الواضح فقط يستفيدون منها، إلا أن ثلاثة أرباعهم لا يستفيدون منها، وليس من الواضح السبب.

ومهما يكن الأمر، فإن العلماء يختبرون جميع الافتراضات، ويعتقدون أنه من المؤكد أنه سيتم العثور على أشكال أكثر فعالية للتدخل العلاجي في العقد المقبل.

تناولت الدراسة الأدبيات المتعلقة بخصائص التوحد في مرحلة الطفولة وأشكاله وأسباب التوحد وطرق المساعدة النفسية. هذه المعلومات مفيدة للمجتمع لأنه عندما يواجه مثل هذا الطفل سيعرف الشخص كيف يتصرف معه وكيفية مساعدته إن أمكن.

موضوعبحث: السمات النمائية للطفل التوحدي.

هدفالبحث هو عملية نمو الطفل المصاب بالتوحد.

موضوعالبحث هو ملامح حدوث مرض التوحد عند الأطفال.

هدف: اختيار أساليب المساعدة النفسية للأطفال المصابين بالتوحد.

مهامبحث:

1. التعرف على نظريات التوحد ومقارنتها.

2. تحديد معايير التوحد.

3. دراسة أشكال مظاهر التوحد في مرحلة الطفولة.

4. الكشف عن الأسباب والعوامل المساهمة في حدوث مرض التوحد.

5. تحليل أساليب المساعدة النفسية للأطفال المصابين بالتوحد.

عندما نبدأ بحثنا، ننطلق من فرضياتأن أساليب المساعدة النفسية للأطفال المصابين بمتلازمة التوحد ستكون أكثر فعالية إذا كانت مبنية على النمو النوعي للطفل المصاب بالتوحد.

الفصل الأول: التوحد عند الأطفال ومميزاته

1.1. النظريات النفسية للتوحد

وفقًا لـ "دليل علم النفس والطب النفسي للطفولة والمراهقة" الذي حرره S.Yu. تسيركينا:

التوحد هو "انسحاب" من الواقع مع التركيز على العالم الداخلي للمجمعات والتجارب العاطفية. وباعتبارها ظاهرة نفسية مرضية، فهي تختلف عن الانطواء من حيث البعد الشخصي أو تعتبر شكلاً مؤلمًا من الانطواء.

متلازمة أسبرجر (الاعتلال النفسي التوحدي) هي مرض دستوري لشخصية النوع التوحدي. يتم تحديد الحالة، كما هو الحال في مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، من خلال اضطرابات التواصل، والتقليل من الواقع، ومجموعة محدودة وفريدة من نوعها، ومجموعة من الاهتمامات النمطية التي تميز هؤلاء الأطفال عن أقرانهم.

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (متلازمة كانر) – اضطراب خاص يتم تحديده من خلال مظاهر خلل التنسج الانفصامي، أي. ضعف النمو بشكل غير متساو في مجالات النشاط العقلي والكلام والحركي والعاطفي للطفل مع ضعف التواصل الاجتماعي.

في أوائل الأربعينيات من القرن الماضي، تم وصف مرض التوحد من قبل ليو كانر وطبيب الأطفال النمساوي هانز أسبرجر. قام كانر بتطبيق هذا المصطلح على الأطفال المنسحبين اجتماعيًا والمعرضين للسلوك النمطي؛ نظرًا لكونهم موهوبين فكريًا في كثير من الأحيان، فقد واجهوا صعوبة في إتقان الكلام، مما أدى إلى الاشتباه في إصابتهم بالتخلف العقلي. كان أسبرجر بدوره يشير إلى الأطفال الذين يجدون صعوبة في التواصل، ويظهرون أفكارًا غريبة، ولكنهم أيضًا ثرثارون جدًا ويبدو أنهم أذكياء جدًا. وأشار أيضًا إلى أن مثل هذه الانتهاكات غالبًا ما تنتقل من الأب إلى الابن في الأسرة. (ومع ذلك، أشار كانر أيضًا إلى دور الوراثة في حدوث مرض التوحد). وفي وقت لاحق، اتخذ البحث اتجاها مختلفا. أصبح الرأي السائد هو أن الأطفال لا يولدون متوحدين، بل يصبحون كذلك لأن الآباء، وخاصة الأمهات، يعاملونهم ببرود وعدم رعاية كافية.

ومع ذلك، في عام 1981، ظهرت مقالة للطبيبة النفسية البريطانية لورنا وينج، والتي أحيت الاهتمام بعمل أسبرجر. وبينت أن الاضطرابات التي وصفتها هذه العالمة هي نوع من التوحد الكانيري. ويعتقد الباحثون الحاليون أن أسبرجر وكانر كانا يصفان وجهين لاضطراب معقد ومتنوع للغاية، ومصدره مشفر بشكل عام في الجينوم البشري. وقد ثبت أيضًا أن الأشكال الشديدة من مرض التوحد لا تصاحبها دائمًا موهبة فكرية، بل على العكس من ذلك، غالبًا ما تتميز بالتخلف العقلي.

ترتبط الجينات بقابلية الشخص للإصابة بالتوحد. المشتبه بهم هم في المقام الأول الجينات المسؤولة عن نمو الدماغ، وكذلك الكولسترول ووظائف الجهاز المناعي.

تم وصف مرض التوحد لأول مرة من قبل ليو كانر في عام 1943، ولا يزال يثير اهتمامًا كبيرًا حتى يومنا هذا. وقد تم تطوير العديد من النظريات النفسية التي تحاول تفسير طبيعتها. ويركز بعضهم بشكل أساسي على الاضطرابات الانفعالية، وينسبون إليها دورًا رائدًا في تطور مظاهر التوحد.

في إطار التحليل النفسي، يعتبر مرض التوحد نتيجة لتأثير نفسي مبكر ناجم عن اللامبالاة والبرود من جانب الأم. الإجهاد النفسي المبكر، وهو مرض محدد للعلاقات بين الوالدين والطفل، وفقا لمؤلفي هذا المفهوم، يؤدي إلى تنمية الشخصية المرضية. إلا أن نتائج العديد من الدراسات التي أجريت على مرضى التوحد، والتي تشير إلى ارتباطه بالعوامل العضوية والوراثية، وكذلك دراسات تفاعل الأمهات مع الأطفال المصابين بالتوحد، مكنت من دحض التأكيد على أن الخصائص الشخصية للأمهات و موقفهم السلبي تجاه الطفل هو سبب تطور المرض.

يمكن تقسيم المفاهيم الأخرى التي تركز على الاضطرابات العاطفية إلى مجموعتين. وبحسب نظريات المجموعة الأولى فإن سبب جميع مظاهر التوحد هو الاضطرابات الانفعالية. وفقا لمؤلفي مفاهيم المجموعة الثانية، تحدد الاضطرابات العاطفية أيضا التفاعل مع العالم لدى مرضى التوحد، ومع ذلك، فهي مستمدة من إعاقات معرفية محددة.

يعتبر المفهوم الأكثر اتساقًا وتفصيلاً الذي ينتمي إلى المجموعة الأولى هو نظرية V.V. ليبيدينسكي، أو إس. نيكولسكايا. ووفقاً لهذا المفهوم فإن النقص البيولوجي يخلق ظروفاً مرضية خاصة يضطر الطفل المصاب بالتوحد إلى التكيف معها. منذ لحظة الولادة، لوحظ مزيج نموذجي من اثنين من العوامل المسببة للأمراض:

ضعف القدرة على التفاعل بنشاط مع البيئة، والذي يتجلى في انخفاض الحيوية.

يتجلى انخفاض عتبة الانزعاج العاطفي عند الاتصال بالعالم في ردود فعل مؤلمة على المحفزات العادية وزيادة الضعف عند الاتصال بشخص آخر.

يعمل كلا العاملين في نفس الاتجاه، مما يمنع تطوير التفاعل النشط مع البيئة ويخلق المتطلبات الأساسية لتعزيز الدفاع عن النفس. وفقا للمؤلفين، يتطور مرض التوحد ليس فقط لأن الطفل ضعيف ولديه القليل من القدرة على التحمل العاطفي. يتم تفسير العديد من مظاهر مرض التوحد على أنها نتيجة لإدراج آليات الحماية والتعويض التي تسمح للطفل بإقامة علاقات مستقرة نسبيًا، وإن كانت مرضية، مع العالم. وفي إطار هذا المفهوم، فإن تشويه تطور الوظائف المعرفية هو نتيجة للاضطرابات في المجال العاطفي. ترتبط ميزات تكوين العمليات الحركية والإدراك والكلام والتفكير ارتباطًا مباشرًا بالاضطرابات العاطفية الجسيمة المبكرة.

تم التأكيد أيضًا على الدور الرائد للاضطرابات العاطفية في تطور مرض التوحد في نظرية ر. هوبسون. ينظر المؤلف إلى مرض التوحد في المقام الأول على أنه اضطراب عاطفي مع ضعف العلاقات بين الأشخاص. يقال أن مرض التوحد يتميز بنقص فطري في القدرة على إدراك التعبيرات العاطفية للآخرين والاستجابة لها. وهذا ما تؤكده نتائج الدراسات التجريبية التي هدفت إلى دراسة القدرة على تقييم التعبير العاطفي للوجه. وبسبب هذا العجز فإن الطفل المصاب بالتوحد لا يتلقى الخبرة الاجتماعية اللازمة خلال مرحلة الطفولة المبكرة. هذا الأخير يؤدي إلى الدونية في الهياكل المعرفية اللازمة للتواصل الطبيعي. وبالتالي، مع التأكيد على دور الاضطرابات العاطفية في مرض التوحد وشرح المشاكل الرئيسية التي تنشأ لدى هؤلاء المرضى، يشير المؤلف مع ذلك إلى أولوية العجز المعرفي المحدد.

يتم تفسير مشاكل التواصل لدى الأطفال المصابين بالتوحد ضمن مفهوم آخر، نتيجة لضعف القدرة على تقليد تعابير الوجه. استنادًا إلى حقيقة أن الأطفال حديثي الولادة الأصحاء لديهم القدرة على تقليد تعبيرات الوجه المرئية، يفترض المؤلفون وجود مخطط فطري للجسم فوق النموذجي يدمج المعلومات البصرية ومعلومات التحسس. من خلال تقليد التعبير العاطفي لشخص بالغ، يبدأ الطفل في تجربة نفس المشاعر. وهكذا تنشأ "العدوى العاطفية"، مما يسمح للطفل بالتعرف على الشخص البالغ على أنه "شيء مشابه لنفسه".

ترى مفاهيم التوحد التي تمت مناقشتها أعلاه أن الاضطرابات العاطفية هي السبب الرئيسي لاضطرابات النمو، بغض النظر عما إذا كانت أولية أو مشتقة من العجز المعرفي. ووفقا لنظريات أخرى، فإن ضعف المجال المعرفي هو مصدر الانحرافات لدى هؤلاء المرضى.

واحدة من المفاهيم الأكثر شهرة من هذا النوع هي نظرية دبليو فريف. كان أساس إنشائها هو نتائج الدراسات والملاحظات التجريبية التي كشفت ليس فقط عن انخفاض في القدرات، ولكن أيضًا عن قدرات محددة لدى مرضى التوحد. تشمل هذه القدرات غير العادية، على سبيل المثال، الأداء العالي في حفظ الكلمات التي لا علاقة لها بالمعنى، والقدرة على إعادة إنتاج مجموعات صوتية لا معنى لها، والقدرة على التعرف على الصور المقلوبة والصاخبة، وإبراز الميزات الثانوية عند تصنيف الوجوه، وما إلى ذلك. يجد مرضى التوحد صعوبة في إجراء اختبارات تذكر الجمل، وتصنيف الوجوه حسب التعبير العاطفي، والتعرف على الصور الموجهة بشكل صحيح، وما إلى ذلك.

اقترح دبليو فريف أن مرض التوحد يتميز بخلل محدد في تكامل المعلومات. وفقا للمؤلف، فإن العملية العادية لمعالجة المعلومات هي الميل إلى جمع المعلومات المتباينة في صورة واحدة، متصلة بسياق مشترك أو "اتصال مركزي". إنها تعتقد أنه في مرض التوحد، فإن هذه الخاصية العالمية لعملية معالجة المعلومات البشرية هي التي تتعطل. في حين أن الأشخاص العاديين يفسرون المعلومات بناءً على السياق الذي يتم فيه تقديم المحفزات، فإن الأفراد المصابين بالتوحد يتحررون من مثل هذه "القيود السياقية".

في الآونة الأخيرة، اكتسبت نظرية أخرى للتوحد، تسمى "نظرية النوايا"، شعبية استثنائية. يجادل منشئوها W. Frief، A. Leslie، S. Baron-Cohen بأن ثالوث الاضطرابات السلوكية في مرض التوحد ناتج عن تلف القدرة البشرية الأساسية على فهم نوايا الآخرين. يبدأ الأطفال الأصحاء، في سن الرابعة تقريبًا، في فهم أن الناس لديهم معتقدات ورغبات ("الحالات العقلية") وأن هذه المعتقدات تحدد السلوك. ووفقا للمؤلفين، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد يفتقرون إلى هذه القدرة، مما يؤدي إلى ضعف تنمية الخيال وتكوين مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية. إن امتلاك نظرية للنوايا يعني القدرة على إسناد حالات عقلية مستقلة إلى الذات وإلى الآخرين. هذه القدرة هي التي تسمح لنا بشرح السلوك والتنبؤ به. ومن المفترض أن هناك آلية معرفية فطرية ما تضمن تكوين نوع خاص من التمثيل، وهو تمثيل الحالات العقلية. قام مؤلفو هذا المفهوم بتطوير مجموعة كاملة من الاختبارات، التي تمكنوا من خلالها من إظهار أن غالبية مرضى التوحد غير أكفاء في فهم الرغبات والنوايا والمعرفة وما إلى ذلك. أشخاص أخرون.

وهكذا، يشير معظم الباحثين المعاصرين إلى وجود عجز إدراكي أولي لدى مرضى التوحد. مما لا شك فيه أن إنشاء نظرية للتوحد يمثل صعوبات كبيرة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن هذه الحالة تتضمن مجموعة من الأعراض التي تعكس العجز والقدرات الخاصة لهؤلاء المرضى. يجب بالضرورة أن يشرح المفهوم الكامل كليهما باستمرار، كما يشير إلى السبب الرئيسي الكامن وراء تفرد التنمية. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن جميع الباحثين في مرض التوحد تقريبًا يدركون أن المرض يعتمد على اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، فمن المنطقي افتراض وجود بعض المتلازمة العصبية النفسية المحددة لدى هؤلاء المرضى، والتي بدورها يجب أن تكون قابلة للمقارنة مع متلازمة التوحد. النموذج النفسي.

1.2. أشكال مظاهر التوحد

يتجلى التوحد في مجالات مختلفة. دعونا ننظر في مجال الكلام للطفل المصاب بالتوحد.

إن نمو الطفل المصاب بالتوحد، كقاعدة عامة، يكون غير طبيعي بالفعل في المراحل الأولى من تكوين الجنين. تسمح لنا مقارنة التطور الطبيعي والمضطرب بتحديد الأنماط التالية لتكوين الوظائف العقلية في مرض التوحد.

يتميز التطور المبكر لمرض التوحد بالسمات التالية للتطور ما قبل اللغوي: صعوبة تفسير البكاء، والهمهمة محدودة أو غير عادية (أشبه بالصراخ أو الصراخ)، ولا يوجد أي تقليد للأصوات.

تكون اضطرابات النطق أكثر وضوحًا بعد 3 سنوات. يظل بعض المرضى صامتين طوال حياتهم، ولكن حتى عندما يتطور الكلام، فإنه يظل غير طبيعي في كثير من النواحي. وعلى النقيض من الأطفال الأصحاء، هناك ميل إلى تكرار نفس العبارات بدلاً من بناء عبارات أصلية. يعتبر الايكولاليا المتأخرة أو الفورية أمرًا نموذجيًا. تؤدي الصور النمطية الواضحة والميل نحو الايكولاليا إلى ظواهر نحوية محددة. تتكرر الضمائر الشخصية عند سماعها، ولا توجد إجابات مثل "نعم" أو "لا" لفترة طويلة. في خطاب هؤلاء الأطفال، هناك إعادة ترتيب متكررة للأصوات والاستخدام غير الصحيح لتركيبات حروف الجر.

كما أن فهم اللغة محدود أيضًا لدى الأطفال المصابين بالتوحد. حوالي عام واحد من العمر، عندما يحب الأطفال الأصحاء سماع الناس يتحدثون إليهم، فإن الأطفال المصابين بالتوحد لا يهتمون بالكلام أكثر من أي ضجيج آخر. لفترة طويلة يكون الطفل غير قادر على اتباع التعليمات البسيطة ولا يستجيب لاسمه.

وفي الوقت نفسه، يظهر بعض الأطفال المصابين بالتوحد تطورًا مبكرًا وسريعًا في الكلام. إنهم يستمعون بسرور عندما يُقرأون لهم، ويتذكرون أجزاء طويلة من النص تقريبًا كلمة بكلمة، ويعطي كلامهم انطباعًا بأنه غير طفولي بسبب استخدام عدد كبير من التعبيرات المتأصلة في كلام البالغين. ومع ذلك، تظل فرص الحوار المثمر محدودة. يعد فهم الكلام صعبًا إلى حد كبير بسبب الصعوبات في فهم المعنى المجازي والنص الفرعي والاستعارات. تعتبر ميزات تطور الكلام هذه أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر.

كما أن ميزات الجانب التجويدي للكلام تميز هؤلاء الأطفال أيضًا. غالبًا ما يجدون صعوبة في التحكم في مستوى صوتهم، حيث ينظر الآخرون إلى الكلام على أنه "خشبي" أو "ممل" أو "آلي". نغمة وإيقاع الكلام منزعجان.

وهكذا، بغض النظر عن مستوى تطور الكلام، في مرض التوحد
بادئ ذي بدء، تتأثر القدرة على استخدامه للتواصل.
بالإضافة إلى ذلك، ينبغي التأكيد على أن الانحرافات عن التولد الطبيعي قد لوحظت بالفعل في مرحلة التطور ما قبل اللغوي. يتراوح نطاق اضطرابات النطق من الخرس الكامل إلى التطور المتقدم (مقارنة بالمعتاد).

كما يتجلى مرض التوحد في مرحلة الطفولة في التواصل غير اللفظي.

ستسير المرحلة التحضيرية بشكل غير طبيعي في حالة عدم وجود طنين وفرص محدودة للتواصل البصري، وهو ما يميز مرض التوحد، وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على تطور عدد من الوظائف العقلية. وبالفعل، في سن أكبر، يتم الكشف عن صعوبات واضحة في التواصل غير اللفظي، وهي: استخدام الإيماءات، وتعبيرات الوجه، وحركات الجسم. في كثير من الأحيان لا توجد لفتة الإشارة. يأخذ الطفل يد والديه ويقوده إلى الشيء، ويقترب من مكانه المعتاد وينتظر حتى يتم إعطاؤه الشيء.

وهكذا، في المراحل الأولى من النمو، يظهر الأطفال المصابون بالتوحد علامات تشويه أنماط سلوكية فطرية محددة مميزة للأطفال العاديين.

كما أن الخصائص الإدراكية للطفل المصاب بالتوحد تخضع أيضًا للانحرافات عن النمو الطبيعي.

في كثير من الأحيان، لا يتفاعل الأطفال المصابون بالتوحد بأي شكل من الأشكال حتى مع الأصوات العالية، مما يعطي الانطباع بأنهم أصم. وفي الوقت نفسه، يظهرون فرط الحساسية لبعض الأصوات، على سبيل المثال، يغطون آذانهم عندما يسمعون نباح كلب. ومن الواضح أن التنسيق السمعي الحركي يتشكل بطريقة تختلف عن تلك الموجودة لدى الأطفال الأصحاء. في كثير من الأحيان يكون هناك نقص في الاهتمام الانتقائي لأصوات الكلام.

كما يتم ملاحظة سمات الإدراك البصري عند الأطفال المصابين بالتوحد بدءًا من سن مبكرة. المحفزات ذات الأهمية الأخلاقية، مثل الوجه البشري والعينين، لا تسبب رد الفعل النموذجي للأطفال الأصحاء.

نظرًا لأن تشخيص مرض التوحد يتم عادةً في سن متأخرة نسبيًا (عادة لا تزيد عن 3 سنوات)، فلا توجد ملاحظات منهجية، ناهيك عن الدراسات التجريبية، للرضع المصابين بالتوحد. ومع ذلك، تشير ملاحظات الوالدين إلى غياب أو عدم التعبير عن عدد من الأنماط السلوكية المميزة للأطفال الأصحاء: الطنين، والتواصل البصري، وتعبيرات الوجه، والتنسيق البصري السمعي الحركي النموذجي لهذا العصر. يشير هذا إلى أن إحدى السمات المهمة لمرض التوحد يمكن اعتبارها غياب بعض الآليات الفطرية التي توفر ذخيرة مماثلة من الأفعال السلوكية في نفس المواقف، وهي سمة مميزة لمعظم الأطفال.

بعض الظواهر المذكورة أعلاه لها خاصية واحدة مذهلة، وهي: الظهور في مرحلة معينة من التطور، فإنها تختفي في سن لاحقة، ثم تظهر مرة أخرى على مستوى جديد. ومن أمثلة الظواهر المتكررة، بحسب عدد من المؤلفين، تطور المشي، والوصول، والتقليد، والتمثيلات المكانية، والتطور اللغوي، وما إلى ذلك.

وهكذا، خلال مرحلة الطفولة، يفتقر الأطفال المصابون بالتوحد إلى عدد من الأنماط السلوكية الفطرية التي تميز الأطفال العاديين. إن عدم القدرة على تحديد معايير البيئة المحددة جيدًا والرد عليها بطريقة محددة، وهي شائعة لدى معظم الأطفال، لا يمكن إلا أن تؤثر على تطور إحدى أهم الخصائص العقلية - الترقب.

وفقا للأفكار الحديثة، يؤدي الترقب ثلاث وظائف مهمة في عملية انعكاس العالم. أولا، هو توقع نفس الأحداث، وثانيا، الاستعداد للأحداث، والسلوك الاستباقي. وأخيرا، الوظيفة الثالثة للترقب - التواصل - توفر إمكانية التواصل العادي. إن تطور الترقب في التطور هو عملية مستمرة تبدأ منذ لحظة الولادة، وتتجلى في القدرة الفطرية على الاستجابة بشكل انتقائي لمعايير معينة من البيئة، والتمييز بين تعابير الوجه، وتفضيل الوجه البشري والكلام، وما إلى ذلك. لا يمكن للعملية في المراحل المبكرة من التطور إلا أن يكون لها تأثير محدد طوال مسار التطور. من المحتمل أن تكون الانحرافات النوعية في التواصل والتفاعل المتبادل المميزة لمرض التوحد ترجع إلى حد كبير إلى التطور غير الكافي لعملية الترقب.

وبالتالي، فإن العديد من مظاهر التوحد تكون ناجمة عن اضطرابات إدراكية. هذه الاضطرابات متعددة الوسائط بطبيعتها وتؤثر على الآليات الأساسية للعمليات الإدراكية. على وجه الخصوص، يؤدي غياب أو نقص المخططات الاستباقية الفطرية (وفقًا لـ W. Neisser) إلى عدم القدرة على الاستجابة بشكل انتقائي وموحد لبعض الأحداث المهمة من الناحية السلوكية، كما أنه يعقد تشكيل مخططات جديدة أثناء الحياة.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تمييز المعايير التشخيصية التالية لمرض التوحد:

1. الانتهاكات النوعية للتفاعل المتبادل، والتي تتجلى في واحد على الأقل من المجالات التالية:

أ) عدم القدرة على استخدام التواصل البصري وتعبيرات الوجه والإيماءات بشكل مناسب لتنظيم التفاعل الاجتماعي؛

ب) عدم القدرة على إقامة علاقات مع أقرانهم؛

ج) غياب الاعتماد الاجتماعي والعاطفي الذي يتجلى في
رد الفعل المضطرب تجاه الآخرين، وعدم تعديل السلوك وفقا للوضع الاجتماعي؛

د) عدم وجود اهتمامات أو إنجازات مشتركة مع الآخرين.

2. الانحرافات النوعية في الاتصال، والتي تتجلى في واحد على الأقل من المجالات التالية:

أ) التأخير أو الغياب التام للكلام العفوي، دون محاولات للتعويض عن هذا النقص بالإيماءات وتعبيرات الوجه (غالبًا
يسبقه نقص في طنين التواصل)؛

ب) عدم القدرة النسبية على بدء محادثة أو الحفاظ عليها (على أي مستوى من تطور الكلام)؛

ج) الكلام المتكرر والنمطي؛

د) عدم وجود مجموعة متنوعة من ألعاب لعب الأدوار العفوية أو (في سن أصغر) الألعاب المقلدة.

3. السلوكيات والاهتمامات والأنشطة المقيدة والمتكررة والنمطية، والتي تتجلى في واحد على الأقل من المجالات التالية:

أ) الاستغراق في المصالح النمطية والمحدودة؛

ب) الارتباط المهووس خارجيًا بأفعال أو طقوس محددة ومختلة ؛

ج) السلوكيات الحركية النمطية والمتكررة؛

د) زيادة الاهتمام بأجزاء الأشياء أو العناصر غير الوظيفية للألعاب (لرائحتها، أو ملمس سطحها، أو الضوضاء أو الاهتزازات التي تصدرها).

يتم تسليط الضوء على الإعاقات النوعية في التفاعل الاجتماعي، والسلوك النمطي والاهتمامات والأنشطة الشديدة أو المحدودة بشكل غير عادي (على غرار مظاهر RDA) كمعايير تشخيصية لمتلازمة أسبرجر، والتي تتميز بغياب تأخيرات عامة هامة سريريًا في اللغة أو اللغة التعبيرية أو الاستقبالية. التطور المعرفي.

الفصل 2. الدعم النفسي للأطفال المصابين بالتوحد

2.1. أسباب وعوامل التوحد

ذهب البحث عن أسباب هذا الاضطراب في النمو العقلي إلى عدة اتجاهات. لم تقدم الفحوصات الأولى للأطفال المصابين بالتوحد دليلاً على وجود أمراض في نظامهم العصبي. في هذا الصدد، في أوائل الخمسينيات، كانت الفرضية الأكثر شيوعًا تدور حول الأصل النفسي للمرض. بمعنى آخر، ارتبط تعطيل تطوير الروابط العاطفية مع الناس والنشاط في إتقان العالم المحيط بالصدمة العقلية المبكرة، مع الموقف البارد الخاطئ للوالدين تجاه الطفل، مع أساليب التعليم غير المناسبة. يمكن ملاحظة السمة المميزة التالية هنا - من المقبول عمومًا أن يكون لدى الطفل المصاب بالتوحد خلفية عائلية نموذجية. غالبًا ما يحدث RDA في البيئة الفكرية وفي ما يسمى بالطبقات العليا من المجتمع، على الرغم من أنه من المعروف أن هذا المرض لا يقتصر على مجموعة اجتماعية معينة، وبالتالي فإن المسؤولية عن انتهاك النمو العقلي الكامل بيولوجيًا تم وضع الطفل الصغير على الوالدين، والذي كان في كثير من الأحيان سببًا لاضطرابات عقلية شديدة وصدمات للوالدين أنفسهم، وأظهرت الدراسات المقارنة الإضافية لأسر الأطفال المتخلفين عقليًا والأطفال الذين يعانون من مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة أن الأطفال المصابين بالتوحد لم يعانوا من مواقف مؤلمة أكثر من تلك التي تعرضوا لها. الآخرين، وأولياء أمور الأطفال المصابين بالتوحد هم أكثر رعاية وتكريسًا لهم مما يُلاحظ عادة في عائلة طفل مصاب بالتخلف العقلي. حاليًا، يعتقد معظم الباحثين أن مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هو نتيجة لعلم أمراض خاص، يعتمد على قصور في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن يكون سبب هذا النقص مجموعة واسعة من الأسباب: تكوين غير طبيعي خلقي، اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية، تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي. نتيجة لأمراض الحمل والولادة، وهي عملية انفصام مبكرة. وبطبيعة الحال، فإن تصرفات العوامل المرضية المختلفة تقدم سمات فردية في صورة متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن أن تكون معقدة بدرجات متفاوتة من التخلف العقلي والتخلف الشديد في الكلام. ظلال مختلفة يمكن أن يكون لها اضطرابات عاطفية. كما هو الحال مع أي شذوذ في النمو، لا يمكن استخلاص الصورة العامة للخلل العقلي الشديد مباشرة من أسبابه البيولوجية الكامنة وحدها. يمكن اعتبار الكثير، حتى المظاهر الرئيسية لمرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، بهذا المعنى ثانوية، تنشأ في عملية خلل التنسج العقلي. قد يكون السبب المحتمل لمرض التوحد في مرحلة الطفولة هو المواد الحافظة التي تحتوي على الزئبق الموجودة في بعض اللقاحات.

والواقع أن مرض التوحد غالبا ما يتطور لدى الأطفال في تلك السن على وجه التحديد عندما يتلقى الأطفال العديد من "التطعيمات" المختلفة. من المفترض أن المواد الحافظة يمكن أن تتراكم في أجسام الأطفال وتلحق الضرر بأنسجة المخ. وتشمل المصادر الأخرى المشتبه بها للزئبق استهلاك الأمهات للأسماك الغنية بالزئبق أثناء الحمل.

وجد علماء بريطانيون أن السبب المحتمل لمرض التوحد هو هرمون التستوستيرون الذكري. أظهرت دراسة أجرتها جامعة كامبريدج على الأطفال الذين يعانون من هذا المرض أنه في الرحم لديهم بالفعل مستويات متزايدة من هرمون التستوستيرون في الدم. فائض هرمون التستوستيرون يسمم حرفيا جسم الطفل، الأمر الذي يؤدي إلى إطلاق آلية المرض.

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، وهو عبارة عن مجموعة معقدة من المظاهر الخارجية، يمكن أن يكون سببه خارجي وله طبيعة عضوية، أو أن يكون من أصل نفسي ثانوي.

يتشكل التوحد النفسي الثانوي في حالة الحرمان - الحسي والمعرفي والعاطفي. يمكن أن يتطور في مواقف مختلفة، عندما يتم وضع الطفل في دار للأيتام، أو معسكرات الاعتقال، أو إذا كان الطفل يعاني من عيوب حسية. التوحد الأولي له تشابه وراثي مع مرض انفصام الشخصية ويحدث كمرض عقلي إجرائي أو أمراض عضوية في الجهاز العصبي المركزي.

يعتبر مرض التوحد أيضًا نتيجة لانتهاك بعض الآليات الفسيولوجية النفسية، وانتهاك مستوى اليقظة، وعلم الأمراض الأساسي للجهاز الدهليزي، وانتهاك ثبات الإدراك.

وبحسب المنهج السريري فإن أسباب التوحد هي: ضعف الذات، وضعف الوعي والنشاط، ونقص الغريزة الخلقية، والقلق الخلقي، ونقص الحدس، وعدم القدرة على فهم تجارب الآخرين.

الفرضيات النفسية العصبية: يرتبط مرض التوحد بانتهاك الوظائف القشرية في النصف الأيسر في الغالب - مناطق الكلام. يرتبط مرض التوحد بنقص نشاط النصف الأيمن من الكرة الأرضية، ومعالجة المعلومات المجازية والرمزية، والعزلة عن الواقع، دون الاعتماد على الانطباعات الحقيقية، وعزل الرموز. لا يوجد أي من المفاهيم مقبولة بشكل عام ولا يمكنها تفسير مجموعة كاملة من الاضطرابات في مرض التوحد، ويتم التركيز على الاضطرابات العاطفية.

هناك مجموعتان من الاضطرابات في مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة:

1. سبب التوحد يكمن في الاضطرابات العاطفية.

2. الاضطرابات العاطفية مستمدة من اضطرابات معرفية محددة.

قد تكون بعض أشكال التوحد ناجمة عن ضعف وصول الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ.

وهكذا يمكن أن نستنتج أن الأسباب الواضحة لمرض التوحد لم يتم تحديدها بعد، ولا يزال هذا المجال غير مدروس بشكل كامل.

2.2. المساعدة النفسية للأطفال المصابين بالتوحد

يجب أن تهدف وسائل مساعدة الطفل المصاب بالتوحد إلى الحفاظ باستمرار على النغمة النفسية الجسدية والمساعدة النفسية في تنمية المجال العاطفي ومهارات الاتصال.

للحفاظ على النغمة النفسية والجسدية وتخفيف التوتر العاطفي، فإن النشاط البدني المستمر ضروري. إلى جانب الفصول الخاصة حول التصحيح الحركي، والتي يكتسب فيها الطلاب المعرفة والمهارات ذات الأهمية الكبيرة للتنمية الشخصية، فضلاً عن التعرف على قدرات أجسادهم وتعلم كيفية استخدامها في الحياة، يوصى بالرياضة. عند اختيار رياضة ما، من الضروري مراعاة الصعوبات التي يواجهها الطفل المصاب بالتوحد في التفاعل مع الأطفال وفي أداء سلسلة معقدة من الحركات التطوعية. لذلك، في المراحل الأولية، يتم اختيار هذه الألعاب الرياضية وعناصر النشاط الرياضي مثل ألعاب القوى والتزلج وتمارين القوة والسباحة. في مرحلة المراهقة المبكرة، يمكن تعليم هؤلاء الأطفال الذين لديهم بالفعل بعض التدريب البدني والخبرة الغذائية لعب كرة القدم، بالطبع، بدءًا من شركة صغيرة من الأطفال والبالغين المألوفين، أثناء ممارسة مهارات التفاعل الجماعي.

يعتمد نجاح تعليم الأطفال المصابين بالتوحد على مشاعر الطلاب وحالتهم العاطفية في الفصل، وكذلك على قدرتهم على التصرف ضمن مجموعة. تساهم المشاعر الإيجابية، وكذلك التجارب الإيجابية مع الآخرين، في التعلم الأكثر نجاحًا. كما تعلمون، ترتبط المهارات الحركية ارتباطًا وثيقًا بالعواطف. من ناحية، يؤثر النشاط البدني والمشاركة في الألعاب والنجاح الأكاديمي على الحالة العاطفية للطالب، ومن ناحية أخرى، تجد العواطف تعبيرها في الحركات. ولهذا السبب يعد تطبيع النغمة النفسية والجسدية أحد الجوانب المهمة في التنشئة الاجتماعية للطفل المصاب بالتوحد.

بناءً على العمل الإصلاحي الذي تم تنفيذه منذ سبعينيات القرن الماضي تحت قيادة ك.س. Lebedinskaya، اقترب الباحثون من فهم مرض التوحد باعتباره اضطرابًا شديدًا في تطور المجال العاطفي. يوصى باستخدام أساليب المساعدة النفسية التي تم إنشاؤها في إطارها:

في المرحلة الأولى، تتمثل المهمة الرئيسية في إقامة اتصال لتحقيق فرصة لهجة الطفل عاطفيا. في البداية، لا يمكن بناؤه إلا على أساس عدد قليل من الانطباعات المهمة التي تلقاها الأطفال في عملية الحركة الميدانية، وترتيب مجموعة مرئية والتفكير فيها، وأبسط فرز للأشياء. يجب دعم إنشاء الاتصال والحفاظ عليه من خلال التكثيف الدقيق والتأكيد العاطفي لهذه الانطباعات الممتعة لدى الطفل بمساعدة التعليق اللفظي.

تهدف المرحلة الثانية من العمل النفسي إلى تكوين صورة نمطية مكانية وزمانية مستقرة للنشاط. فهو يجعل من الممكن تسجيل وإعادة إنتاج حلقات اللعبة الثابتة باستمرار، مما يجعل من الممكن التمييز بين التفاعل تدريجيًا أكثر فأكثر. كان شرط تكوين مثل هذه الصورة النمطية هو قيام المتخصص ببناء ترتيب مكاني وزماني معين للدرس. في الوقت نفسه، لا ينبغي تشكيل هذا الطلب بشكل صارم للغاية، لأن مرونة الطفل في العلاقات مع الآخرين (كما في حالة القاعدة) هي شرط ضروري للتنمية ويجعل من الممكن العثور على نقاط اتصال جديدة.

المرحلة الثالثة هي تطوير الصورة النمطية الدلالية للنشاط. إن ظهور الانتقائية وتطوير صورة فردية ملونة بشكل إيجابي للعالم يسمح للأطفال بأن يصبحوا أكثر تكيفًا وازدهارًا في ظروفهم المعيشية المعتادة، خاصة في المنزل. وهذا بدوره يفتح إمكانية فهم أكثر تعقيدًا لما يحدث: يصبح الناس أكثر تركيزًا واهتمامًا بالأطفال الآخرين، ويصبح الاتصال بأحبائهم مشحونًا عاطفيًا. يجب أن يبدأ الأطفال في استخدام الألعاب بشكل وظيفي، وتسليط الضوء على الألعاب المفضلة لديهم، وتظهر المزيد والمزيد من مؤامرات الألعاب، بناءً على تجارب يومية ممتعة ولم تعد مرتبطة بشكل مباشر بالقوالب النمطية للتحفيز الذاتي. كل هذا يخلق الأساس لتشكيل الصورة النمطية الدلالية للنشاط، والتي لا يوجد في إطارها مجرد تراكم حلقات المؤامرة اليومية، ولكن أيضا تسلسلها الطبيعي الهادف.

ترتبط المرحلة الرابعة بتطوير اللعبة القائمة على القصة، حيث يتم التأكيد بشكل متزايد على نشاط الطفل نفسه، ويتم تشكيل طرق مناسبة اجتماعيا للتأكيد الذاتي. إن ترتيب وفهم الأطفال للتجارب اليومية، وتكيفهم مع الظروف المألوفة يفتح الطريق، من ناحية، لتنمية الروابط العاطفية، من ناحية أخرى، لظهور إمكانية استكشاف أكثر نشاطًا واستقلالية للبيئة، القدرة على التكيف مع حالات اضطراب النظام اليومي وعدم اليقين وعدم القدرة على التنبؤ.

خلال عملية التصحيح، يجب على جميع الأطفال إحراز تقدم كبير في التنمية العاطفية: في فهم متزايد التعقيد لما يحدث، في تنظيم علاقات نشطة مع الناس والبيئة؛ وينبغي تطبيع وظائف التنظيم الذاتي.

نتائج البحث أ.ف. خوستوف (ميزات التواصل لدى الأطفال المصابين بالتوحد) تسمح لنا باستنتاج أن التطور المعجمي ليس عملية معزولة، ولكنه أحد جوانب التطور الشامل للطفل المصاب بالتوحد. ومن ثم فإن العمل التصحيحي والتنموي الذي يهدف إلى تنمية الكلام وإثراء المفردات لدى الطفل المصاب بالتوحد يجب أن يتم ضمن التصحيح النفسي لمرض التوحد، والذي يتضمن تنمية التفاعل مع شخص بالغ في ظروف تحفيز نشاط الطفل، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى تعريف الطفل بنفسه كموضوع للتواصل والتفاعل وتكوين أفكار حول الأحباء وظهور الانتقائية الفردية.

يتم تنشيط تطور الكلام بشكل خاص عندما يصبح الأطفال مهتمين بالموضوعات المحظورة: لا يصبح الكلام أكثر تفصيلاً فحسب، بل تحفز الحاجة إلى التفاوض من أجل تحقيق نواياهم الخاصة وفي نفس الوقت الحفاظ على التفاعل المهم مع شخص بالغ للطفل. تطور الحوار. إن إتقان معاني اللعبة الأكثر تعقيدًا يحفز ظهور التحول إلى شخص بالغ، إلى لعبة، ويبدأ الأطفال في تقديم مؤامراتهم الخاصة للعبة، ويصبح الكلام أكثر عفوية، وتظهر النكات. يبدأ الأطفال بشكل متزايد في التعبير عن رغباتهم باستخدام الكلمات والدفاع عنها، ويبدأون في استخدام ضمير المتكلم بنشاط. يبدأ الطفل في استخدام الكلام لتنظيم سلوكه.

أقرب الأشخاص المحيطين بالأطفال هم بالطبع والديهم. إنهم يواجهون مهمة بالغة الأهمية - تربية الطفل وتعليمه. بالنسبة لآباء الأطفال المصابين بالتوحد، تصبح هذه المهمة أكثر صعوبة عدة مرات. إنهم بحاجة إلى مساعدة مثل هذا الطفل على التكيف مع العالم الخارجي. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إبلاغ الوالدين بهذا المرض وحثهم على فهم الوضع الرصين، وعدم الذعر.

لذا فإن الطفل الذي بدأ المشي تظهر عليه علامات التوحد التالية (من المهم مراقبة مجموعة الأعراض):

وفي عمر السنة الأولى لا يشير بإصبعه إلى الأشياء؛

في عمر عام واحد لا يزال لا يثرثر، وفي عمر 16 شهرًا لا ينطق كلمات منفصلة، ​​وفي عامين لا يربط بين كلمتين على الأقل؛

يفقد مهارات الكلام المكتسبة.

لا تجتهد في اللعب؛

لا تجتهد في تكوين صداقات؛

يستطيع تركيز انتباهه لفترة قصيرة جداً؛

لا يستجيب عند النداء بالاسم؛ اللامبالاة تجاه الآخرين؛

لا يتواصل بالعين (أو يتواصل بالعين قليلاً)؛

يكرر نفس حركات الجسم (يصفق بيديه، ويتأرجح)؛

نوبات شديدة من التهيج.

الميل إلى شيء معين، مثل المروحة؛

مقاومة قوية بشكل غير عادي للتغيير في العادات الراسخة؛

الحساسية المفرطة لبعض الأصوات أو المواد أو الروائح.

عادة ما يتم التعرف على علامات متلازمة أسبرجر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وما فوق. هم:

صعوبة في تكوين صداقات؛

تواجه صعوبة في القراءة أو التواصل غير اللفظي، مثل تعبيرات الوجه؛

إنهم لا يفهمون أن الآخرين لديهم أفكار ومشاعر مختلفة عن أفكارهم ومشاعرهم؛

التركيز بشكل مهووس على الاهتمامات الضيقة، على سبيل المثال، حفظ مواعيد القطارات؛

الخرقاء في الحركات.

من الصعب التخلي عن العادات، خاصة إذا حدثت تغييرات بشكل غير متوقع؛

يستخدمون أشكالًا كلامية ميكانيكية تشبه الروبوتات.

حتى الأطفال "الطبيعيون" قد تظهر عليهم هذه السمات السلوكية - ولكن من وقت لآخر فقط. وعلى العكس من ذلك، فإن أعراض التوحد أو متلازمة أسبرجر تكون مستمرة ومنهكة لنفسية الطفل.

الحياة اليومية للأطفال المصابين بالتوحد ومن يقومون على رعايتهم صعبة للغاية. ولكن تظهر المزيد والمزيد من المعلومات حول مرض التوحد وأفضل السبل لمساعدة هذه الأسر. وربما كانت نقطة البداية الأكثر أهمية هي الاعتراف بأن الآباء ليسوا مسؤولين عن مرض أطفالهم.

خاتمة

وفي الختام لا بد من التأكيد على أن الدور الأصعب للوالدين في تنمية وإعداد الطفل التوحدي للحياة. يرتبط نجاح التكيف الاجتماعي للطفل المصاب بالتوحد الذي يدرس في مجموعة إصلاحية أو مؤسسة خاصة أخرى أو في المنزل ارتباطًا وثيقًا بالقدرة على تنسيق تصرفات الوالدين والطبيب وعالم النفس والمعلم.لا يمكن جلب كل طفل مصاب بالتوحد إلى مستوى المدرسة الجماعية أو المساعدة. ولكن حتى في الحالات التي يبقى فيها داخل المنزل، سيتم مكافأة عمل المتخصصين الذين يعملون معه وأولياء الأمور بحقيقة أن الطفل سيصبح أكثر سلاسة في السلوك وأكثر قابلية للإدارة؛ سوف يطور اهتمامًا ببعض الأنشطة التي ستحل محل التسلية التي لا هدف لها وتجعل سلوكه أكثر تركيزًا وغنيًا عاطفيًا وسهل التواصل معه.

يوجد حاليًا في روسيا نقص حاد في التطورات العملية في مجال إعادة التأهيل الاجتماعي التي من شأنها أن تسمح للأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد بالتكيف مع الحياة اليومية.

في الخارج، تم تحقيق أعظم النجاحات في مجال إعادة التأهيل الاجتماعي واليومي للأطفال المصابين بالتوحد من قبل أنصار العلاج السلوكي، الذين تهدف جهودهم إلى تطوير استقلالية الطفل واستقلاله في سلوكه اليومي. يمكن التمييز بين مجالين رئيسيين للعلاج السلوكي: التدريب الفعال والتدريب وفقًا لبرنامج TEACH. يعتمد التدريب الفعال على أبحاث علماء السلوك ويهدف إلى تدريب السلوك الاجتماعي واليومي من خلال تطوير العمليات الفردية مع تكاملها اللاحق (I.Lovaas، 1981). يهدف التدريب في إطار برنامج TEACH (علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد والمعاقين في التواصل - علاج وتعليم الأطفال الذين يعانون من التوحد واضطرابات التواصل) إلى تسهيل التكيف الاجتماعي واليومي للشخص المصاب بالتوحد من خلال التنظيم البصري للبيئة الخارجية. . حاليا، الطريقة الأكثر فعالية للعمل مع الأطفال المصابين بالتوحد هي إجراء العلاج. إن الوظيفة الرئيسية للعلاج الاستمراري، والتي تحدد فعاليته في العمل مع الأسر التي تربي طفلاً مصابًا بالتوحد، هي تحقيق الارتباط المبكر بين الأم والطفل، مما يضمن النمو الطبيعي للطفل، والذي لا يتشكل بشكل كافٍ بين الطفل المصاب بالتوحد وطفله. الأم. تم التوصل إلى هذا الاستنتاج بناءً على تحليل البيانات من الاتجاه السلوكي في علم النفس والممارسة الإصلاحية التي تركز على تكوين المجال العاطفي للطفل المصاب بالتوحد. ترجع فعالية العلاج بالاستمرار إلى حقيقة أنه ينشط ثلاثة مستويات من التطور العاطفي: فهو يحقق الصور النمطية العاطفية لدى الأطفال، ويعمل على تطوير الآلية النفسية للتوسع ("التأرجح") المرتبطة بتجربة الخطر، ويثير اتصالًا عاطفيًا أعمق. بين الطفل والأم.

أود أيضًا أن أشير إلى أن الوعي العام حاليًا حول مرض التوحد لدى الأطفال منخفض جدًا. وبطبيعة الحال، فإن الأشخاص المتخصصين في هذه الأمراض لديهم معلومات كافية، ولكن معظم الناس لا يعرفون إلا القليل أو لا يعرفون شيئًا عن هذا المرض. ومن الضروري توعية المجتمع، لأنه بحسب المعطيات الحديثة فإن كل 500 طفل يعاني من مرض التوحد، وهذه أرقام ليست قليلة.

قائمة الأدبيات المستخدمة:

1. أرشاتسكايا أو إس. المساعدة النفسية لطفل صغير مصاب بالتوحد في مرحلة الطفولة الناشئة // العيوب. – 2005. – رقم 2. – ص46-56.

2. فلاديميروفا ن. ليس من هذا العالم؟ // الأسرة والمدرسة. – 2003. – رقم 9. – ص10-11.

3. دودزينا أو.ب. الخصائص النفسية لتطور الكلام لدى الأطفال المصابين بالتوحد // العيوب. – 2004. – رقم 6. – ص.44-52.

4. إيفانوفا ن.ن. كيفية التعرف على مرض التوحد؟ // العيوب. – 2002. – رقم 2. – ص27-32.

5. كراسنوبيريفا إم جي. المتطلبات الأساسية لمرض التوحد // الطب النفسي. – 2003. – رقم 5. – ص24-35.

6. كراسنوبيروفا إم جي. أسباب التوحد // "الطب النفسي". - 2004. - رقم 1. – ص55-63.

7. مانيليس إن.جي. التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. الآليات النفسية والعصبية النفسية // كلية الصحة. – 1999. – رقم 2. – ص6-21.

8. بلاسكونوفا إي.في. إمكانيات التربية البدنية التكيفية في تكوين الوظائف الحركية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة // كلية الصحة. - 2004. - رقم 1. – ص57-62.

9. سارافانوفا آي. استشارات المتخصصين من معهد التربية الإصلاحية التابع للأكاديمية الروسية للتعليم // مجلة موسكو للعلاج النفسي. - 2004. - رقم 1. – ص150-164.

10. خوستوف أ.ف. دراسة مهارات الاتصال لدى الأطفال المصابين بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة // العيوب. – 2004. – رقم 4. – ص69-74.

11. دليل علم النفس والطب النفسي للطفولة والمراهقة / تسيركين س.يو. – 2002. – ص 185، 323-324، 446.

التخصص: طبيب نفسي ممارس من الفئة الثانية.

توحدهو اضطراب عقلي يتميز بنقص في التفاعل الاجتماعي. يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من إعاقات في النمو مدى الحياة تؤثر على إدراكهم وفهمهم للعالم من حولهم.

في أي عمر يظهر مرض التوحد؟

يحدث التوحد في مرحلة الطفولة اليوم بنسبة 2-4 حالات لكل 100.000 طفل. بالاشتراك مع التخلف العقلي ( التوحد غير النمطي) يرتفع الرقم إلى 20 حالة لكل 100000. نسبة الأولاد إلى البنات المصابين بهذا المرض هي 4 إلى 1.

يمكن أن يحدث التوحد في أي عمر. اعتمادا على العمر، تتغير الصورة السريرية للمرض أيضا. تقليديا، يتميز مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ( ما يصل إلى 3 سنوات)، التوحد في مرحلة الطفولة ( من 3 سنوات إلى 10 - 11 سنة) والتوحد في سن المراهقة ( في الأطفال فوق سن 11 عامًا).

يستمر الجدل حول التصنيفات القياسية لمرض التوحد حتى يومنا هذا. وبحسب التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض، بما فيها الأمراض النفسية، هناك مرض التوحد في مرحلة الطفولة، والتوحد غير النمطي، ومتلازمة ريت، ومتلازمة أسبرجر. وفقا لأحدث نسخة من التصنيف الأمريكي للأمراض العقلية، يتم التمييز فقط بين اضطرابات طيف التوحد. تشمل هذه الاضطرابات كلاً من مرحلة الطفولة المبكرة والتوحد غير النمطي.

كقاعدة عامة، يتم تشخيص مرض التوحد لدى الأطفال في سن 2.5 - 3 سنوات. خلال هذه الفترة تتجلى بشكل واضح اضطرابات الكلام والتواصل الاجتماعي المحدود والعزلة. ومع ذلك، فإن العلامات الأولى للسلوك التوحدي تظهر في السنة الأولى من الحياة. إذا كان الطفل هو الأول في الأسرة، فإن الآباء، كقاعدة عامة، يلاحظون لاحقا "اختلافه" عن أقرانه. غالبا ما يصبح هذا واضحا عندما يذهب الطفل إلى رياض الأطفال، أي عند محاولة الاندماج في المجتمع. ومع ذلك، إذا كان هناك بالفعل طفل في الأسرة، كقاعدة عامة، تلاحظ الأم الأعراض الأولى للطفل المصاب بالتوحد في الأشهر الأولى من الحياة. بالمقارنة مع الأخ الأكبر أو الأخت، يتصرف الطفل بشكل مختلف، وهو ما يلفت انتباه والديه على الفور.

وقد يظهر التوحد لاحقًا أيضًا. يمكن ملاحظة ظهور مرض التوحد لأول مرة بعد 5 سنوات. معدل الذكاء في هذه الحالة أعلى من معدل الذكاء لدى الأطفال الذين ظهر مرض التوحد لديهم قبل سن 3 سنوات. في هذه الحالات، يتم الحفاظ على مهارات الاتصال الأساسية، ولكن العزلة عن العالم لا تزال هي المهيمنة. هؤلاء الأطفال لديهم ضعف إدراكي ( تدهور الذاكرة والنشاط العقلي وما إلى ذلك.) ليست واضحة جدا. في كثير من الأحيان لديهم معدل ذكاء مرتفع.

قد تكون عناصر التوحد موجودة في متلازمة ريت. يتم تشخيصه بين سن سنة وسنتين. التوحد الذي يحافظ على الإدراك، ويسمى متلازمة أسبرجر ( أو التوحد الخفيف) يحدث بين 4 و 11 سنة.

ومن الجدير بالذكر أن هناك فترة معينة بين أول مظاهر مرض التوحد ولحظة التشخيص. هناك بعض السمات المميزة للطفل التي لا يوليها الآباء أهمية. ومع ذلك، إذا ركزت انتباه الأم على هذا، فإنها تتعرف حقًا على "شيء من هذا القبيل" مع طفلها.

وهكذا، فإن آباء الطفل الذي كان دائمًا مطيعًا ولم يخلق مشاكل، يتذكرون أنه في مرحلة الطفولة لم يبكي الطفل عمليًا، ويمكنه قضاء ساعات في النظر إلى مكان ما على الحائط، وما إلى ذلك. أي أن سمات شخصية معينة موجودة عند الطفل في البداية. لا يمكن القول أن المرض يبدو وكأنه صاعقة من اللون الأزرق. ولكن مع التقدم في السن، عندما تزداد الحاجة إلى التنشئة الاجتماعية ( مدرسة رياض الأطفال) تكون هذه الأعراض مصحوبة بأعراض أخرى. خلال هذه الفترة يطلب الآباء المشورة من أحد المتخصصين لأول مرة.

ما الذي يميز سلوك الطفل المصاب بالتوحد؟

على الرغم من أن أعراض هذا المرض متنوعة للغاية وتعتمد على العمر، إلا أن هناك سمات سلوكية معينة مشتركة بين جميع الأطفال المصابين بالتوحد.

خصائص سلوك الطفل المصاب بالتوحد هي:

• تعطيل الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية.
• اهتمامات وخصائص محدودة للعبة؛
• الميل للانخراط في سلوكيات متكررة الصور النمطية);
• اضطرابات التواصل اللفظي.
• الاضطرابات الفكرية.
• ضعف الشعور بالحفاظ على الذات.
• ملامح المشية والحركات.

انتهاك الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية

وهي السمة الرئيسية لسلوك الأطفال المصابين بالتوحد وتحدث بنسبة 100 بالمائة. يعيش الأطفال المصابون بالتوحد في عالمهم الخاص، وسيادة هذه الحياة الداخلية يصاحبها انسحاب من العالم الخارجي. إنهم غير متواصلين ويتجنبون أقرانهم بنشاط.

أول ما قد يبدو غريباً بالنسبة للأم هو أن الطفل عملياً لا يطلب حمله. الرضع ( الأطفال أقل من سنة واحدة) تتميز بالجمود وعدم النشاط. إنهم لا يتفاعلون بشكل حيوي مثل الأطفال الآخرين مع لعبة جديدة. لديهم رد فعل ضعيف للضوء والصوت، كما أنهم نادرًا ما يبتسمون. مجمع الرسوم المتحركة المتأصل في جميع الأطفال الصغار غائب أو ضعيف التطور لدى المصابين بالتوحد. لا يستجيب الأطفال لاسمهم، ولا يستجيبون للأصوات والمحفزات الأخرى، مما يقلد الصمم غالبًا. كقاعدة عامة، في هذا العصر، يلجأ الآباء أولاً إلى أخصائي السمع ( أخصائي السمع).

يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع محاولة الاتصال. قد تحدث هجمات عدوانية وقد تتطور المخاوف. من أشهر أعراض مرض التوحد هو قلة التواصل البصري. إلا أنها لا تظهر عند جميع الأطفال، بل تحدث بأشكال أكثر حدة، لذلك يتجاهل الطفل هذا الجانب من الحياة الاجتماعية. في بعض الأحيان يمكن للطفل أن يبدو كما لو كان من خلال شخص.
من المقبول عمومًا أن جميع الأطفال المصابين بالتوحد غير قادرين على إظهار المشاعر. ومع ذلك، فهو ليس كذلك. في الواقع، لدى الكثير منهم مجال عاطفي سيء للغاية - نادرا ما يبتسمون، وتعبيرات الوجه هي نفسها. ولكن هناك أيضًا أطفال لديهم تعبيرات وجه غنية جدًا ومتنوعة وأحيانًا غير كافية تمامًا.

مع نمو الطفل، يمكنه التعمق في عالمه الخاص. أول ما يلفت الانتباه هو عدم القدرة على الاتصال بأفراد الأسرة. نادراً ما يطلب الطفل المساعدة ويبدأ في الاعتناء بنفسه مبكراً. الطفل المصاب بالتوحد لا يستخدم عمليًا كلمتي "أعطي" و"خذ". إنه لا يقوم بالاتصال الجسدي - عندما يطلب منه التخلي عن هذا الشيء أو ذاك، فإنه لا يعطيه بين يديه، بل يرميه بعيدًا. وبالتالي يحد من تفاعله مع الأشخاص المحيطين به. لا يستطيع معظم الأطفال أيضًا تحمل العناق أو أي اتصال جسدي آخر.

تظهر المشاكل بشكل واضح عندما يتم اصطحاب الطفل إلى روضة الأطفال. هنا، عند محاولة تقديم الطفل لأطفال آخرين ( على سبيل المثال، أجلسهم على نفس الطاولة المشتركة أو قم بإشراكهم في نفس اللعبة) يمكن أن يعطي ردود فعل عاطفية مختلفة. يمكن أن يكون تجاهل البيئة سلبيًا أو نشطًا. في الحالة الأولى، لا يظهر الأطفال ببساطة اهتماما بالأطفال من حولهم أو بألعابهم. وفي الحالة الثانية، يهربون أو يختبئون أو يتصرفون بعدوانية تجاه الأطفال الآخرين.

اهتمامات وميزات اللعبة محدودة

يتجاهل خمس الأطفال المصابين بالتوحد الألعاب وجميع أنواع أنشطة اللعب. إذا أظهر الطفل اهتماما، فعادة ما يكون ذلك بلعبة واحدة أو برنامج تلفزيوني واحد. لا يلعب الطفل على الإطلاق أو يلعب بشكل رتيب.

يمكن للأطفال تثبيت نظرتهم على اللعبة لفترة طويلة، لكنهم لا يصلون إليها. يمكن للأطفال الأكبر سنًا قضاء ساعات في مشاهدة الشمس على الحائط، أو حركة السيارات خارج النافذة، أو مشاهدة نفس الفيلم عشرات المرات. وفي الوقت نفسه، قد يكون استغراق الأطفال في هذا النشاط أمرًا مثيرًا للقلق. إنهم لا يفقدون الاهتمام بمهنتهم، مما يعطي في بعض الأحيان انطباعًا بالانفصال. عند محاولتهم تمزيقهم بعيدا عن الفصول الدراسية، فإنهم يعبرون عن عدم الرضا.

الألعاب التي تتطلب الخيال والخيال نادراً ما تجتذب هؤلاء الأطفال. إذا كانت الفتاة تمتلك دمية، فلن تغير ملابسها، وتجلسها على الطاولة وتقدمها للآخرين. ستقتصر لعبتها على الأفعال الرتيبة، على سبيل المثال، تمشيط شعر هذه الدمية. يمكنها القيام بهذا الإجراء عشرات المرات في اليوم. حتى لو قام الطفل بعدة حركات باستخدام لعبته، فإنها دائمًا ما تكون بنفس التسلسل. على سبيل المثال، يمكن للفتاة المصابة بالتوحد تنظيف دميتها وتحميمها وتغييرها، ولكن دائمًا بنفس الترتيب، وليس بأي طريقة أخرى. ومع ذلك، كقاعدة عامة، لا يلعب الأطفال بألعابهم، بل يفرزونها. يمكن للطفل ترتيب ألعابه وفرزها وفقًا لمعايير مختلفة - اللون والشكل والحجم.

كما يختلف الأطفال المصابون بالتوحد عن الأطفال العاديين في تفاصيل اللعب. لذا، فهي لا تشغلها الألعاب العادية. ينجذب انتباه الشخص المصاب بالتوحد أكثر إلى الأدوات المنزلية، على سبيل المثال، المفاتيح، قطعة من المواد. عادة، تصدر هذه الكائنات صوتها المفضل أو يكون لها لونها المفضل. عادة، يتم إرفاق هؤلاء الأطفال بالكائن المحدد ولا يغيرونه. أي محاولة لفصل الطفل عن "لعبته" ( لأنها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان، على سبيل المثال، عندما يتعلق الأمر بالشوكة) مصحوبة بردود فعل احتجاجية. يمكن التعبير عنها في التحريض النفسي الحركي الواضح أو على العكس من ذلك الانسحاب.

وقد يتلخص اهتمام الطفل في طي الألعاب وترتيبها بتسلسل معين، أو عد السيارات في موقف السيارات. في بعض الأحيان قد يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد هوايات مختلفة. على سبيل المثال، جمع الطوابع، والروبوتات، والشغف بالإحصاءات. ما يجعل كل هذه الاهتمامات مختلفة هو الافتقار إلى المحتوى الاجتماعي. لا يهتم الأطفال بالأشخاص المصورين على الطوابع أو بالدول التي يتم إرسالهم منها. إنهم ليسوا مهتمين باللعبة، لكنهم قد ينجذبون إلى الإحصائيات المختلفة.

الأطفال لا يسمحون لأحد بممارسة هواياتهم، حتى المصابين بالتوحد مثلهم. في بعض الأحيان، لا ينجذب انتباه الأطفال حتى إلى الألعاب، بل إلى إجراءات معينة. على سبيل المثال، يمكنهم تشغيل الصنبور وإيقافه على فترات منتظمة لمشاهدة تدفق المياه، أو تشغيل الغاز لمشاهدة النيران.

في كثير من الأحيان، في ألعاب الأطفال المصابين بالتوحد، لوحظ التخيل المرضي مع التحول إلى الحيوانات والأشياء غير الحية.

الميل إلى الانخراط في أعمال متكررة ( الصور النمطية)

يحدث السلوك المتكرر أو الصورة النمطية في 80 بالمائة من الأطفال المصابين بالتوحد. في هذه الحالة، لوحظت الصور النمطية سواء في السلوك أو في الكلام. في أغلب الأحيان، هذه هي الصور النمطية الحركية، والتي تتلخص في المنعطفات الرتيبة للرأس، وارتعاش الكتفين، وثني الأصابع. في متلازمة ريت، تتم ملاحظة انتزاع الأصابع وغسل اليدين بشكل نمطي.

السلوكيات النمطية الشائعة في مرض التوحد:

• تشغيل وإطفاء الأضواء؛
• صب الرمل والفسيفساء والحبوب.
• يتأرجح الباب
• حساب نمطي؛
• عجن أو تمزيق الورق؛
• التوتر والاسترخاء في الأطراف.

تسمى الصور النمطية التي يتم ملاحظتها في الكلام بالصدى. يمكن أن يكون هذا تلاعبًا بالأصوات والكلمات والعبارات. وفي هذه الحالة، يكرر الأطفال الكلمات التي يسمعونها من والديهم أو على شاشة التلفزيون أو من مصادر أخرى دون أن يدركوا معناها. على سبيل المثال، عندما يُسأل الطفل "هل سيكون لديك عصير؟"، يكرر الطفل "هل سيكون لديك عصير، هل سيكون لديك عصير، هل سيكون لديك عصير".

أو قد يسأل الطفل نفس السؤال، على سبيل المثال:
طفل- "إلى أين نحن ذاهبون؟"
الأم- "إلى المتجر."
طفل- "إلى أين نحن ذاهبون؟"
الأم- "إلى متجر الحليب."
طفل- "إلى أين نحن ذاهبون؟"

هذه التكرارات لا إرادية ولا تتوقف في بعض الأحيان إلا بعد مقاطعة الطفل بعبارة مماثلة. على سبيل المثال، على السؤال "إلى أين نحن ذاهبون؟"، تجيب أمي "إلى أين نحن ذاهبون؟" وبعد ذلك يتوقف الطفل.

غالبًا ما يتم ملاحظة الصور النمطية في الطعام والملابس وطرق المشي. يأخذون طابع الطقوس. على سبيل المثال، يتبع الطفل دائمًا نفس المسار، ويفضل نفس الطعام والملابس. ينقر الأطفال المصابون بالتوحد باستمرار على نفس الإيقاع، ويديرون عجلة في أيديهم، ويتمايلون على الكرسي على إيقاع معين، ويقلبون صفحات الكتب بسرعة.

تؤثر الصور النمطية أيضًا على الحواس الأخرى. على سبيل المثال، تتميز الصور النمطية للذوق باللعق الدوري للأشياء؛ حاسة الشم - استنشاق الأشياء بشكل مستمر.

هناك العديد من النظريات حول الأسباب المحتملة لهذا السلوك. يعتبر أنصار أحدهم أن الصور النمطية هي نوع من السلوك المحفز ذاتيًا. ووفقاً لهذه النظرية، فإن جسم الطفل المصاب بالتوحد يكون ناقص الحساسية، وبالتالي فإنه يظهر تحفيزاً ذاتياً من أجل إثارة الجهاز العصبي.
يعتقد أنصار مفهوم آخر معاكس أن البيئة شديدة الإثارة بالنسبة للطفل. ومن أجل تهدئة الجسم والقضاء على تأثير العالم من حوله، يستخدم الطفل السلوك النمطي.

اضطرابات التواصل اللفظي

يحدث ضعف النطق بدرجة أو بأخرى في جميع أشكال التوحد. قد يتطور الكلام متأخرًا أو لا يتطور على الإطلاق.

تظهر اضطرابات النطق بشكل أكثر وضوحًا في مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة حتى ظاهرة الخرس ( النقص التام في الكلام). يلاحظ العديد من الآباء أنه بعد أن يبدأ الطفل في التحدث بشكل طبيعي، فإنه يصمت لفترة معينة ( سنة أو أكثر). في بعض الأحيان، حتى في المراحل الأولية، يتفوق الطفل على أقرانه في تطوير الكلام. ثم، من 15 إلى 18 شهرا، لوحظ الانحدار - يتوقف الطفل عن التحدث مع الآخرين، ولكن في الوقت نفسه يتحدث بشكل كامل مع نفسه أو أثناء نومه. في متلازمة أسبرجر، يتم الحفاظ على وظائف الكلام والوظائف المعرفية جزئيًا.

في مرحلة الطفولة المبكرة، قد لا يكون هناك طنين أو ثرثرة، والتي، بطبيعة الحال، سوف تنبه الأم على الفور. هناك أيضًا استخدام نادر للإيماءات عند الأطفال. ومع نمو الطفل، تشيع الاضطرابات اللغوية التعبيرية. يستخدم الأطفال الضمائر والعناوين بشكل غير صحيح. غالبًا ما يشيرون إلى أنفسهم بصيغة الغائب الثاني أو الثالث. على سبيل المثال، بدلاً من "أريد أن آكل"، يقول الطفل "يريد أن يأكل" أو "هل تريد أن تأكل". ويشير أيضًا إلى نفسه بضمير الغائب، على سبيل المثال، "أنطون يحتاج إلى قلم". في كثير من الأحيان، يمكن للأطفال استخدام مقتطفات من المحادثات التي سمعوها من البالغين أو على شاشة التلفزيون. في المجتمع، لا يجوز للطفل استخدام الكلام على الإطلاق وعدم الإجابة على الأسئلة. ومع ذلك، يمكنه التعليق على أفعاله وإعلان الشعر بمفرده.

في بعض الأحيان يصبح كلام الطفل طنانًا. إنه مليء بالاقتباسات والألفاظ الجديدة والكلمات والأوامر غير العادية. ويهيمن على حديثهم الحوار الذاتي والميل إلى القافية. غالبًا ما يكون كلامهم رتيبًا، بدون نغمة، وتهيمن عليه عبارات التعليق.

كما أن خطاب الأشخاص المصابين بالتوحد غالبًا ما يتميز بتنغيم غريب مع غلبة النغمات العالية في نهاية الجملة. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية والاضطرابات الصوتية.

غالبًا ما يكون تأخر تطور الكلام هو السبب وراء لجوء والدي الطفل إلى معالجي النطق وأخصائيي أمراض النطق. من أجل فهم سبب اضطرابات الكلام، من الضروري تحديد ما إذا كان الكلام يستخدم في هذه الحالة للتواصل. سبب اضطرابات الكلام في مرض التوحد هو عدم الرغبة في التفاعل مع العالم الخارجي، بما في ذلك من خلال المحادثة. تعكس الشذوذات في تطور الكلام في هذه الحالة انتهاكًا للتواصل الاجتماعي بين الأطفال.

الاضطرابات الفكرية

في 75 في المئة من الحالات، لوحظت اضطرابات فكرية مختلفة. قد يكون هذا تخلفًا عقليًا أو نموًا عقليًا غير متساوٍ. في أغلب الأحيان، تكون هذه درجات مختلفة من التخلف العقلي. يعاني الطفل المصاب بالتوحد من صعوبة في التركيز والتركيز على الأهداف. كما أنه يعاني من فقدان سريع للاهتمام واضطراب في الانتباه. نادرًا ما تتوفر الارتباطات والتعميمات المقبولة عمومًا. عادةً ما يؤدي الطفل المصاب بالتوحد أداءً جيدًا في اختبارات التلاعب والمهارات البصرية. ومع ذلك، فإن الاختبارات التي تتطلب التفكير الرمزي والمجرد، وكذلك المنطق، يكون أداؤها ضعيفًا.

يُظهر الأطفال أحيانًا اهتمامًا بتخصصات معينة وتكوين جوانب معينة من الذكاء. على سبيل المثال، لديهم ذاكرة مكانية فريدة أو سمع أو إدراك. في 10 بالمائة من الحالات، يكون التطور الفكري المتسارع في البداية معقدًا بسبب انحطاط الذكاء. في حالة متلازمة أسبرجر، يظل الذكاء ضمن المعدل العمري أو أعلى.

وفقا لبيانات مختلفة، لوحظ انخفاض في الذكاء ضمن نطاق التخلف العقلي الخفيف والمعتدل لدى أكثر من نصف الأطفال. وبالتالي فإن نصفهم لديهم معدل ذكاء أقل من 50. وثلث الأطفال لديهم ذكاء حدي ( معدل الذكاء 70). إلا أن التراجع في الذكاء ليس كلياً، ونادراً ما يصل إلى مستوى التخلف العقلي العميق. كلما انخفض معدل ذكاء الطفل، كلما أصبح تكيفه الاجتماعي أكثر صعوبة. الأطفال الآخرون الذين لديهم معدل ذكاء مرتفع لديهم تفكير غير قياسي، والذي غالبًا ما يحد أيضًا من سلوكهم الاجتماعي.

وعلى الرغم من تراجع الوظائف الفكرية، فإن العديد من الأطفال يتعلمون المهارات المدرسية الأساسية من تلقاء أنفسهم. يتعلم بعضهم بشكل مستقل القراءة واكتساب المهارات الرياضية. يمكن للعديد من الأشخاص الاحتفاظ بقدراتهم الموسيقية والميكانيكية والرياضية لفترة طويلة.

تتميز الاضطرابات الفكرية بعدم الانتظام، وهي التحسن والتدهور الدوري. وبالتالي، على خلفية الإجهاد الظرفي والمرض، قد تحدث حلقات الانحدار.

ضعف الشعور بالحفاظ على الذات

يحدث انتهاك لشعور الحفاظ على الذات، والذي يتجلى في شكل عدوان ذاتي، لدى ثلث الأطفال المصابين بالتوحد. العدوان هو أحد أشكال الاستجابة لمختلف علاقات الحياة غير المواتية تمامًا. ولكن نظرا لعدم وجود اتصال اجتماعي في مرض التوحد، يتم إسقاط الطاقة السلبية على النفس. يتميز الأطفال المصابون بالتوحد بضرب أنفسهم وعض أنفسهم. في كثير من الأحيان يفتقرون إلى "الإحساس بالحافة". ويلاحظ هذا حتى في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما يتسكع الطفل على جانب عربة الأطفال ويتسلق فوق روضة الأطفال. يمكن للأطفال الأكبر سنًا القفز على الطريق أو القفز من ارتفاع. كثير منهم لا يجمعون التجارب السلبية بعد السقوط أو الحروق أو الجروح. لذلك، فإن الطفل العادي، بعد أن سقط أو جرح نفسه، سوف يتجنب ذلك في المستقبل. يمكن للطفل المصاب بالتوحد أن يفعل نفس الفعل عشرات المرات، فيؤذي نفسه، لكنه لا يتوقف.

لم تتم دراسة طبيعة هذا السلوك إلا قليلاً. يشير العديد من الخبراء إلى أن هذا السلوك يرجع إلى انخفاض عتبة حساسية الألم. ويتأكد ذلك من خلال عدم البكاء عند تعرض الطفل للضرب أو السقوط.

بالإضافة إلى العدوان الذاتي، يمكن ملاحظة السلوك العدواني الموجه نحو شخص ما. قد يكون سبب هذا السلوك رد فعل دفاعي. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ما إذا كان شخص بالغ يحاول تعطيل أسلوب حياة الطفل المعتاد. ومع ذلك، فإن محاولة مقاومة التغيير يمكن أن تتجلى أيضًا في العدوان الذاتي. فالطفل، وخاصة إذا كان يعاني من شكل حاد من أشكال التوحد، قد يعض نفسه، أو يضرب نفسه، أو يتعمد ضرب نفسه. تتوقف هذه التصرفات بمجرد توقف التدخل في عالمه. وبالتالي، في هذه الحالة، مثل هذا السلوك هو شكل من أشكال التواصل مع العالم الخارجي.

ملامح المشية والحركات

غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد مشية محددة. في أغلب الأحيان، يقلدون الفراشة، ويمشون على أطراف أصابعهم ويوازنون بأيديهم. بعض الناس يتخطون ويقفزون. خصوصية حركات الطفل المصاب بالتوحد هي بعض الإحراج والزاوية. قد يبدو تشغيل هؤلاء الأطفال أمرًا مثيرًا للسخرية، لأنهم أثناء ذلك يؤرجحون أذرعهم وينشرون أرجلهم على نطاق واسع.

أيضًا، قد يمشي الأطفال المصابون بالتوحد بخطوة جانبية، أو يتمايلون أثناء المشي، أو يسيرون على طول طريق خاص محدد بدقة.

كيف يبدو الأطفال المصابون بالتوحد؟

الأطفال أقل من سنة واحدة

يتميز مظهر الطفل بغياب الابتسامة وتعبيرات الوجه وغيرها من المشاعر المشرقة.
بالمقارنة مع الأطفال الآخرين، فهو ليس نشطا ولا يجذب الانتباه. غالبًا ما تكون نظرته مثبتة على البعض ( دائما نفس الشيء) موضوع.

الطفل لا يمد يده بين ذراعيه، وليس لديه مجمع إحياء. إنه لا يقلد المشاعر - إذا ابتسمت له، فهو لا يستجيب بابتسامة، وهو أمر غير معهود على الإطلاق بالنسبة للأطفال الصغار. لا يومئ أو يشير إلى الأشياء التي يحتاجها. لا يثرثر الطفل مثل باقي الأطفال بعمر سنة واحدة، ولا يتقرقر، ولا يستجيب لاسمه. فالرضيع المصاب بالتوحد لا يخلق مشاكل ويعطي انطباعا بأنه "طفل هادئ جدا". يلعب لساعات طويلة بمفرده دون بكاء ودون إبداء اهتمام بالآخرين.

من النادر جدًا أن يعاني الأطفال من تأخر النمو والتطور. في الوقت نفسه، مع مرض التوحد غير النمطي ( التوحد مع التخلف العقلي) يتم ملاحظة الأمراض المصاحبة في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان، هذه هي متلازمة متشنجة أو حتى الصرع. في هذه الحالة، هناك تأخير في النمو النفسي العصبي - يبدأ الطفل في الجلوس متأخرًا، ويتأخر في خطواته الأولى، ويتخلف في الوزن والطول.

الأطفال من سنة إلى 3 سنوات

يظل الأطفال منغلقين وغير عاطفيين. يتحدثون بشكل سيء، ولكن في أغلب الأحيان لا يتحدثون على الإطلاق. وفي عمر 15-18 شهرًا، قد يتوقف الأطفال عن التحدث تمامًا. ويلاحظ نظرة بعيدة، والطفل لا ينظر في عيون المحاور. في وقت مبكر جدًا، يبدأ هؤلاء الأطفال في الاعتناء بأنفسهم، وبالتالي تزويد أنفسهم باستقلال متزايد عن العالم من حولهم. عندما يبدأون في التحدث، يلاحظ من حولهم أنهم يشيرون إلى أنفسهم بضمير الغائب. على سبيل المثال، "أوليغ عطشان" أو "هل أنت عطشان؟" على السؤال: "هل أنت عطشان؟" فيجيبون: «إنه عطشان». اضطراب الكلام الذي يظهر عند الأطفال الصغار هو الايكولاليا. يكررون مقاطع من العبارات أو العبارات المسموعة من أفواه الآخرين. غالبًا ما تتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية، والتي تتجلى في النطق غير الطوعي للأصوات والكلمات.

يبدأ الأطفال في المشي، وينجذب انتباه والديهم إلى مشيتهم. غالبًا ما يُلاحظ المشي على رؤوس أصابع القدم مع تحريك الذراعين ( كما لو كان يقلد الفراشة). من الناحية الحركية، قد يكون الأطفال المصابون بالتوحد مفرطي النشاط أو ناقصي النشاط. الخيار الأول هو أكثر شيوعا. الأطفال في حركة مستمرة، لكن حركاتهم نمطية. يتمايلون على الكرسي ويقومون بحركات إيقاعية بجذوعهم. حركاتهم رتيبة وميكانيكية. عند دراسة كائن جديد ( على سبيل المثال، إذا اشترت أمي لعبة جديدة) يشمونها بعناية ويشعرون بها ويهزونها ويحاولون استخراج بعض الأصوات. يمكن أن تكون الإيماءات التي تتم ملاحظتها عند الأطفال المصابين بالتوحد غريبة الأطوار وغير عادية وقسرية.

يطور الطفل أنشطة وهوايات غير عادية. غالبًا ما يلعب بالماء، ويفتح الصنبور ويغلقه، أو بمفتاح الضوء. ينجذب انتباه الأقارب إلى حقيقة أن الطفل نادرًا ما يبكي، حتى عندما يتعرض لضربة شديدة. نادراً ما يطلب أي شيء أو يتذمر. يتجنب الطفل المصاب بالتوحد صحبة الأطفال الآخرين. في أعياد ميلاد الأطفال والمتدربين، يجلس بمفرده أو يهرب. في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الأطفال المصابون بالتوحد عدوانيين بصحبة أطفال آخرين. عادةً ما يكون عدوانهم موجهًا نحو أنفسهم، ولكن من الممكن أيضًا أن ينعكس على الآخرين.

غالبًا ما يعطي هؤلاء الأطفال انطباعًا بأنهم مدللون. إنهم انتقائيون في الطعام، ولا ينسجمون مع الأطفال الآخرين، وينشأ لديهم الكثير من المخاوف. في أغلب الأحيان يكون هذا خوفًا من الظلام والضوضاء ( مكنسة كهربائية، جرس الباب) نوع معين من وسائل النقل. في الحالات الشديدة، يخاف الأطفال من كل شيء - مغادرة المنزل، مغادرة غرفتهم، البقاء بمفردهم. حتى في غياب بعض المخاوف المتكونة، فإن الأطفال المصابين بالتوحد يكونون خائفين دائمًا. يتم إسقاط خوفهم على العالم من حولهم، لأنه غير معروف لهم. الخوف من هذا العالم المجهول هو العاطفة الرئيسية للطفل. ولمواجهة التغيير في الوضع والحد من مخاوفهم، فإنهم غالبًا ما يصابون بنوبات الغضب.

ظاهريًا، يبدو الأطفال المصابون بالتوحد متنوعين للغاية. من المقبول عمومًا أن الأطفال المصابين بالتوحد يتمتعون بملامح وجه دقيقة ومحددة ونادرًا ما تظهر المشاعر ( وجه الأمير). ومع ذلك، هذا ليس هو الحال دائما. قد يُظهر الأطفال في سن مبكرة تعابير وجه نشطة للغاية ومشية محرجة وكاسحة. يقول بعض الباحثين إن هندسة الوجه لدى الأطفال المصابين بالتوحد والأطفال الآخرين لا تزال مختلفة - عيونهم متباعدة على نطاق أوسع، والجزء السفلي من الوجه قصير نسبيًا.

أطفال ما قبل المدرسة ( من 3 إلى 6 سنوات)

عند الأطفال في هذه الفئة العمرية، تظهر صعوبات التكيف الاجتماعي في المقدمة. تظهر هذه الصعوبات بشكل أكثر وضوحًا عندما يذهب الطفل إلى روضة الأطفال أو المجموعة الإعدادية. لا يبدي الطفل اهتماماً بأقرانه ولا يحب البيئة الجديدة. يتفاعل مع مثل هذه التغييرات في حياته من خلال التحريض النفسي العنيف. تهدف الجهود الرئيسية للطفل إلى خلق نوع من "القوقعة" التي يختبئ فيها ويتجنب العالم الخارجي.

ألعابك ( إذا كان هناك أي) يبدأ الطفل في ترتيبها بترتيب معين، في أغلب الأحيان حسب اللون أو الحجم. يلاحظ الأشخاص من حولهم أنه، مقارنة بالأطفال الآخرين، يوجد دائمًا هيكل معين ونظام معين في غرفة الطفل المصاب بالتوحد. يتم وضع الأشياء في أماكنها وتجميعها وفقًا لمبدأ معين ( اللون، نوع المادة). إن عادة إيجاد كل شيء في مكانه دائمًا تمنح الطفل شعوراً بالراحة والأمان.

إذا لم تتم استشارة طفل من هذه الفئة العمرية من قبل أخصائي، فإنه ينسحب أكثر إلى نفسه. تقدم اضطرابات النطق. يصبح من الصعب بشكل متزايد تعطيل أسلوب الحياة المعتاد للشخص المصاب بالتوحد. إن محاولة إخراج الطفل إلى الخارج تكون مصحوبة بعدوانية عنيفة. يمكن أن يتبلور الخوف والمخاوف في سلوك وطقوس هوسية. يمكن أن يكون ذلك غسلًا دوريًا لليدين، أو تسلسلات معينة في الطعام، أو أثناء اللعب.

في كثير من الأحيان، يظهر الأطفال المصابون بالتوحد سلوكًا مفرط النشاط. من الناحية النفسية، فإنهم غير مقيدين وغير منظمين. هؤلاء الأطفال في حركة مستمرة ولا يمكنهم البقاء في مكان واحد. يجدون صعوبة في التحكم في تحركاتهم ( عسر القراءة). غالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون بالتوحد أيضًا سلوكًا قهريًا، حيث يقومون عمدًا بأفعالهم وفقًا لقواعد معينة، حتى لو كانت هذه القواعد تتعارض مع الأعراف الاجتماعية.

في كثير من الأحيان، قد يُظهر الأطفال قصورًا في الحركة. وفي الوقت نفسه، قد تتأثر مهاراتهم الحركية الدقيقة، مما يسبب صعوبات في بعض الحركات. على سبيل المثال، قد يجد الطفل صعوبة في ربط رباط الحذاء أو الإمساك بقلم رصاص في يده.

الأطفال فوق سن 6 سنوات

يمكن للطلاب المصابين بالتوحد الالتحاق بكل من المؤسسات التعليمية المتخصصة والمدارس العامة. إذا لم يكن لدى الطفل اضطرابات في المجال الفكري ويتواءم مع التعلم، فسيتم ملاحظة انتقائية لموضوعاته المفضلة. كقاعدة عامة، هذه هواية الرسم والموسيقى والرياضيات. ومع ذلك، حتى مع الذكاء الحدي أو المتوسط، فإن الأطفال يعانون من نقص الانتباه. لديهم صعوبة في التركيز على المهام، ولكن في الوقت نفسه يركزون بشدة على دراستهم. الأشخاص المصابون بالتوحد هم أكثر عرضة لصعوبات القراءة من غيرهم ( عسر القراءة).

في الوقت نفسه، في عُشر الحالات، يظهر الأطفال المصابون بالتوحد قدرات فكرية غير عادية. يمكن أن تكون هذه مواهب في الموسيقى أو الفن أو ذاكرة فريدة. في واحد بالمائة من حالات التوحد، تتم ملاحظة متلازمة الموهوب، حيث يتم ملاحظة القدرات المتميزة في العديد من مجالات المعرفة.

الأطفال الذين يظهرون انخفاضًا في الذكاء أو انسحابًا كبيرًا من أنفسهم يشاركون في برامج متخصصة. في المقام الأول في هذا العصر هناك اضطرابات الكلام وسوء التكيف الاجتماعي. ولا يمكن للطفل أن يلجأ إلى الكلام إلا في حالة الحاجة الملحة من أجل إيصال احتياجاته. ومع ذلك، فهو يحاول تجنب ذلك أيضًا، حيث يبدأ في خدمة نفسه مبكرًا جدًا. كلما كانت لغة التواصل أقل تطوراً عند الأطفال، كلما أظهروا العدوان في كثير من الأحيان.

يمكن أن تصبح الانحرافات في سلوك الأكل اضطرابات خطيرة، بما في ذلك رفض تناول الطعام. في الحالات الخفيفة، تكون الوجبات مصحوبة بطقوس - تناول الطعام بترتيب معين، في ساعات معينة. لا تعتمد انتقائية الأطباق الفردية على الذوق، بل على لون الطبق أو شكله. بالنسبة للأطفال المصابين بالتوحد، فإن شكل الطعام يهم كثيرًا.

إذا تم التشخيص مبكرًا وتم اتخاذ تدابير العلاج، فيمكن للعديد من الأطفال التكيف بشكل جيد. ومنهم من يتخرج من مؤسسات التعليم العام ويتقن المهن. الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من اضطرابات النطق والفكر يتكيفون بشكل أفضل.

ما هي الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تحديد مرض التوحد لدى الطفل في المنزل؟

الغرض من استخدام الاختبارات هو تحديد مدى خطورة إصابة الطفل بالتوحد. نتائج الاختبار ليست الأساس لإجراء التشخيص، ولكنها سبب للاتصال بالمتخصصين. عند تقييم خصائص نمو الطفل، ينبغي مراعاة عمر الطفل واستخدام الاختبارات الموصى بها لعمره.

اختبارات تشخيص مرض التوحد عند الأطفال هي:

• تقييم سلوك الطفل على أساس مؤشرات النمو العامة - من الولادة إلى 16 شهرا؛
• اختبار الدردشة ( تعديل اختبار فحص التوحد) – موصى به للأطفال من عمر 16 إلى 30 شهرًا؛
• مقياس التوحد CARS ( مقياس تصنيف التوحد لدى الأطفال) - من 2 إلى 4 سنوات؛
• اختبار فحص ASSQ – مخصص للأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا.

فحص الطفل للتوحد منذ ولادته

تنصح معاهد صحة الطفل الآباء بمراقبة سلوك طفلهم منذ لحظة ولادته، وإذا تم تحديد أي اختلافات، الاتصال بأخصائيي طب الأطفال.

الانحرافات في نمو الطفل منذ الولادة وحتى عمر سنة ونصف هي غياب العوامل السلوكية التالية:

• الابتسام أو محاولة التعبير عن المشاعر السعيدة؛
• الاستجابة للابتسامات، وتعبيرات الوجه، وأصوات البالغين؛
• محاولات التواصل البصري مع الأم أثناء الرضاعة، أو مع الأشخاص المحيطين بالطفل؛
• رد الفعل على اسمه أو على صوت مألوف؛
• الإيماءات والتلويح بالأذرع.
• استخدام الأصابع للإشارة إلى الأشياء التي تهم الطفل؛
• محاولات لبدء الحديث ( امشي يا كو);
• من فضلك خذه بين ذراعيك.
• فرحة البقاء بين ذراعيك.

إذا تم الكشف عن واحدة من التشوهات المذكورة أعلاه، يجب على الآباء استشارة الطبيب. ومن علامات هذا المرض الارتباط القوي للغاية بأحد أفراد الأسرة، وغالبًا ما تكون الأم. ظاهريًا، لا يظهر الطفل عشقه. ولكن إذا كان هناك تهديد بانقطاع الاتصال، فقد يرفض الأطفال تناول الطعام أو القيء أو الإصابة بالحمى.

اختبار M-CHAT لفحص الأطفال من عمر 16 إلى 30 شهرًا

نتائج هذا الاختبار، بالإضافة إلى أدوات فحص الطفولة الأخرى ( الامتحانات)، ليست موثوقة بنسبة 100%، ولكنها أساس للخضوع للفحص التشخيصي من قبل المتخصصين. يجب عليك الإجابة بـ "نعم" أو "لا" على عناصر اختبار M-CHAT. وإذا حدثت الظاهرة المشار إليها في السؤال خلال ملاحظة الطفل أكثر من مرتين، فلا تحسب هذه الحقيقة.

أسئلة اختبار M-CHAT هي:

• №1 – هل يستمتع الطفل بالهز ( على اليدين والركبتين)?
• №2 – هل يصبح الطفل مهتماً بالأطفال الآخرين؟
• № 3 – هل يحب الطفل استخدام الأشياء كدرجات ويتسلقها؟
• № 4 – هل يستمتع الطفل بلعبة مثل الغميضة؟
• № 5 – هل يقوم الطفل بتقليد أي تصرفات أثناء اللعبة ( التحدث في هاتف وهمي، هز دمية غير موجودة)?
• № 6 – هل يستخدم الطفل إصبع السبابة عندما يشعر بالحاجة لشيء ما؟
• № 7 – هل يستخدم الطفل إصبع السبابة للتأكيد على اهتمامه بشيء أو شخص أو فعل ما؟
• № 8 – هل يستخدم الطفل ألعابه للغرض المقصود منها ( يبني الحصون من الكتل، ويلبس الدمى، ويطرح السيارات على الأرض)?
• № 9 – هل سبق للطفل أن ركز انتباهه على الأشياء التي تهمه، وأحضرها وعرضها على والديه؟
• № 10 – هل يمكن للطفل أن يحافظ على التواصل البصري مع البالغين لأكثر من 1-2 ثانية؟
• № 11 – هل ظهرت على الطفل علامات فرط الحساسية للمنبهات الصوتية ( هل غطى أذنيه أثناء الموسيقى الصاخبة وهل طلب إطفاء المكنسة الكهربائية؟)?
• № 12 – هل لدى الطفل استجابة للابتسامة؟
• № 13 – هل يكرر الطفل بعد الكبار حركاته وتعبيرات وجهه وتنغيمه؟
• № 14 – هل يستجيب الطفل لاسمه؟
• № 15 - أشر بإصبعك إلى لعبة أو أي شيء آخر في الغرفة. هل سينظر إليه الطفل؟
• № 16 - هل الطفل يمشي؟
• № 17 - انظر إلى بعض الأشياء. هل سيكرر طفلك أفعالك؟
• № 18 – هل لوحظ أن الطفل يقوم بإيماءات غير عادية بأصابعه بالقرب من وجهه؟
• № 19 – هل يقوم الطفل بمحاولات لجذب الانتباه إلى نفسه وإلى ما يفعله؟
• № 20 – هل يعطي الطفل سبباً للاعتقاد بأنه يعاني من مشاكل في السمع؟
• № 21 – هل يفهم الطفل ما يقوله الناس من حوله؟
• № 22 – هل حدث أن تجول طفل أو قام بشيء دون هدف، مما أعطى الانطباع بالغياب التام؟
• № 23 - عند مقابلة أشخاص أو ظواهر غير مألوفة، هل ينظر الطفل في وجه والديه للتحقق من رد فعله؟

فك رموز إجابات اختبار M-CHAT
لتحديد ما إذا كان الطفل قد اجتاز هذا الاختبار أم لا، يجب عليك مقارنة الإجابات الواردة مع تلك الواردة في تفسير الاختبار. إذا تزامنت ثلاث نقاط طبيعية أو نقطتين حرجتين، يجب فحص الطفل من قبل الطبيب.

نقاط تفسير اختبار M-CHAT هي:

• № 1 - لا؛
• № 2 - لا ( نقطة حرجة);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - لا؛
• № 7 - لا ( نقطة حرجة);
• № 8 - لا؛
• № 9 - لا ( نقطة حرجة);
• № 10 - لا؛
• № 11 - نعم؛
• № 12 - لا؛
• № 13, № 14, № 15 - لا ( نقاط حرجة);
• № 16, № 17 - لا؛
• № 18 - نعم؛
• № 19 - لا؛
• № 20 - نعم؛
• № 21 - لا؛
• № 22 - نعم؛
• № 23 - لا.

مقياس CARS لتحديد مرض التوحد لدى الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات

يعد اختبار CARS أحد الاختبارات الأكثر استخدامًا لتحديد أعراض التوحد. ويمكن إجراء الدراسة من قبل الوالدين على أساس ملاحظات الطفل أثناء إقامته في المنزل، بين الأقارب والأقران. وينبغي أيضًا تضمين المعلومات الواردة من المعلمين والمعلمين. يتضمن المقياس 15 فئة تصف جميع المجالات ذات الصلة بالتشخيص.
عند تحديد المراسلات مع الخيارات المقترحة، يجب عليك استخدام النتيجة المشار إليها مقابل الإجابة. عند حساب قيم الاختبار، يمكنك أيضًا مراعاة القيم المتوسطة ( 1.5, 2.5, 3.5 ) في الحالات التي يتم فيها تقييم سلوك الطفل على أنه متوسط ​​بين أوصاف الإجابات.

عناصر مقياس تصنيف CARS هي:

1. العلاقات مع الناس:

• لا صعوبات- سلوك الطفل يستوفي كافة المعايير اللازمة لعمره. وقد يحدث الخجل أو الانزعاج في الحالات التي يكون فيها الوضع غير مألوف - 1 نقطة;
• صعوبات خفيفة- يظهر الطفل قلقاً ويحاول تجنب النظر المباشر أو قمع المحادثات في الحالات التي يكون فيها الاهتمام أو التواصل متطفلاً ولا يأتي بمبادرة منه. يمكن أن تظهر المشاكل أيضًا في شكل إحراج أو اعتماد مفرط على البالغين مقارنة بالأطفال من نفس العمر - 2 نقطة;
• صعوبات معتدلة— يتم التعبير عن الانحرافات من هذا النوع في مظاهرة الانفصال وتجاهل البالغين. وفي بعض الحالات، تكون المثابرة مطلوبة لجذب انتباه الأطفال. نادرًا ما يتصل الطفل بمحض إرادته - 3 نقاط;
• مشاكل خطيرة في العلاقة- نادراً ما يجيب الطفل ولا يظهر أبداً اهتماماً بما يفعله من حوله - 4 نقاط.

2. مهارات التقليد والتقليد:

• القدرات تتوافق مع العمر- يستطيع الطفل بسهولة إعادة إنتاج الأصوات وحركات الجسم والكلمات - 1 نقطة;
• مهارات التقليد ضعيفة قليلاً- يكرر الطفل الأصوات والحركات البسيطة دون صعوبة. يتم إجراء عمليات تقليد أكثر تعقيدًا بمساعدة البالغين - 2 نقطة;
• متوسط ​​​​مستوى الانتهاكات- لإعادة إنتاج الأصوات والحركات، يحتاج الطفل إلى دعم خارجي وجهد كبير - 3 نقاط;
• مشاكل خطيرة مع التقليد- عدم قيام الطفل بمحاولات تقليد الظواهر الصوتية أو الأفعال الجسدية حتى بمساعدة الكبار - 4 نقاط.

3. الخلفية العاطفية:

• الاستجابة العاطفية طبيعية— رد فعل الطفل العاطفي يتوافق مع الوضع. تغير تعبيرات الوجه والوضعية والسلوك اعتمادًا على الأحداث التي تجري - 1 نقطة;
• هناك انتهاكات طفيفة- في بعض الأحيان لا يكون التعبير عن مشاعر الأطفال مرتبطًا بالواقع - 2 نقطة;
• الخلفية العاطفية تخضع لاضطرابات معتدلة- قد يتأخر رد فعل الطفل تجاه موقف ما في الوقت المناسب، أو يتم التعبير عنه بشكل مشرق للغاية أو على العكس من ذلك، مقيدًا. في بعض الحالات قد يضحك الطفل بدون سبب أو لا يعبر عن أي انفعالات تتوافق مع الأحداث التي تجري - 3 نقاط;
• يعاني الطفل من صعوبات عاطفية خطيرة- إجابات الأطفال في معظم الحالات لا تتوافق مع الموقف. يبقى مزاج الطفل دون تغيير لفترة طويلة. وقد تحدث المواقف المعاكسة – فيبدأ الطفل بالضحك أو البكاء أو التعبير عن انفعالات أخرى دون سبب واضح – 4 نقاط.

4. السيطرة على الجسم:

• المهارات مناسبة للعمر- يتحرك الطفل بشكل جيد وبحرية وتكون الحركات دقيقة ومنسقة بشكل جيد - 1 نقطة;
• اضطرابات في مرحلة خفيفة- قد يشعر الطفل ببعض الإحراج، وتكون بعض حركاته غير عادية - 2 نقطة;
• متوسط ​​مستوى الانحراف- قد يشمل سلوك الطفل أشياء مثل المشي على أطراف أصابعه، وقرص الجسم، وحركات الأصابع غير العادية، والأوضاع الطنانة - 3 نقاط;
• يواجه الطفل صعوبات كبيرة في السيطرة على جسده- في سلوك الأطفال غالباً ما يتم ملاحظة حركات غريبة، غير عادية بالنسبة لأعمارهم ووضعهم، والتي لا تتوقف حتى عند محاولة فرض الحظر عليهم - 4 نقاط.

5. الألعاب والأدوات المنزلية الأخرى:

• معيار- يلعب الطفل بالألعاب ويستخدم أشياء أخرى بما يتوافق مع غرضها - 1 نقطة;
• انحرافات طفيفة- قد تحدث غرابة عند اللعب أو التفاعل مع أشياء أخرى ( على سبيل المثال، يمكن للطفل تذوق الألعاب) – 2 نقطة;
• مشاكل معتدلة- قد يواجه الطفل صعوبة في تحديد الغرض من الألعاب أو الأشياء. وقد يولي أيضًا اهتمامًا متزايدًا بالأجزاء الفردية من الدمية أو السيارة، ويصبح مهتمًا جدًا بالتفاصيل ويستخدم الألعاب بطريقة غير عادية - 3 نقاط;
• انتهاكات خطيرة- صعوبة صرف انتباه الطفل عن اللعب أو بالعكس تشجيعه على القيام بهذا النشاط. يتم استخدام الألعاب بشكل متزايد بطرق غريبة وغير مناسبة - 4 نقاط.

6. القدرة على التكيف مع التغيير:

• أن يكون رد فعل الطفل مناسباً لعمره وحالته- عند تغير الظروف لا يشعر الطفل بالكثير من الإثارة - 1 نقطة;
• هناك صعوبات طفيفة— يواجه الطفل بعض الصعوبات في التكيف. لذلك، عندما تتغير شروط المشكلة التي يتم حلها، يستطيع الطفل الاستمرار في البحث عن حل باستخدام المعايير الأصلية - 2 نقطة;
• انحرافات المستوى المتوسط- عندما يتغير الوضع يبدأ الطفل في مقاومته بنشاط ويختبر مشاعر سلبية - 3 نقاط;
• الاستجابة للتغييرات لا تتوافق تمامًا مع القاعدة- يرى الطفل أي تغيرات سلبية، وقد تحدث حالة هستيرية - 4 نقاط.

7. التقييم البصري للحالة:

• المؤشرات العادية- يستفيد الطفل من الرؤية بشكل كامل للقاء وتحليل الأشخاص والأشياء الجديدة - 1 نقطة;
• اضطرابات خفيفة- لحظات مثل "النظر إلى اللامكان"، وتجنب التواصل البصري، وزيادة الاهتمام بالمرايا، ويمكن التعرف على مصادر الضوء - 2 نقطة;
• مشاكل معتدلة- قد يشعر الطفل بعدم الراحة ويتجنب النظر المباشر، أو يستخدم زاوية رؤية غير معتادة، أو يقرب الأشياء من عينيه كثيرًا. لكي ينظر الطفل إلى شيء ما، عليك تذكيره به عدة مرات - 3 نقاط;
• مشاكل كبيرة في استخدام الرؤية- يبذل الطفل قصارى جهده لتجنب الاتصال بالعين. في معظم الحالات، يتم استخدام الرؤية بطريقة غير عادية - 4 نقاط.

8. رد فعل سليم للواقع:

• الامتثال للقاعدة- استجابة الطفل للمثيرات الصوتية والكلام تتناسب مع عمره وحالته - 1 نقطة;
• هناك اضطرابات طفيفة- قد لا يجيب الطفل على بعض الأسئلة، أو يتأخر في الرد عليها. في بعض الحالات، قد يتم الكشف عن زيادة حساسية الصوت - 2 نقطة;
• انحرافات المستوى المتوسط- قد يختلف رد فعل الطفل تجاه نفس الظواهر الصوتية. في بعض الأحيان لا توجد استجابة حتى بعد عدة تكرارات. قد يتفاعل الطفل بحماس مع بعض الأصوات العادية ( قم بتغطية أذنيك وإظهار الاستياء) – 3 نقاط;
• الاستجابة الصوتية لا تلبي القاعدة تمامًا- في معظم الحالات يكون رد فعل الطفل ضعيفًا تجاه الأصوات ( غير كافية أو مفرطة) – 4 نقاط.

9. استخدام حواس الشم واللمس والتذوق:

• معيار- في استكشاف الأشياء والظواهر الجديدة يستخدم الطفل جميع الحواس حسب عمره. عند الشعور بالألم، فإنه يظهر رد فعل يتوافق مع مستوى الألم - 1 نقطة;
• انحرافات صغيرة- في بعض الأحيان قد يواجه الطفل صعوبة في معرفة الحواس التي يجب أن يستخدمها ( على سبيل المثال، تذوق الأشياء غير الصالحة للأكل). عند الشعور بالألم، قد يعبر الطفل عن معناه أو يبالغ فيه - 2 نقطة;
• مشاكل معتدلة- يمكن رؤية الطفل وهو يشم ويلمس ويتذوق الناس والحيوانات. رد الفعل على الألم ليس صحيحا - 3 نقاط;
• انتهاكات خطيرة- التعرف على الموضوعات ودراستها يحدث في الغالب بطرق غير عادية. يتذوق الطفل الألعاب، ويشم رائحة الملابس، ويلمس الناس. عندما تنشأ الأحاسيس المؤلمة، يتجاهلها. في بعض الحالات، قد يتم اكتشاف رد فعل مبالغ فيه تجاه الانزعاج البسيط - 4 نقاط.

10. المخاوف وردود الفعل تجاه التوتر:

• الاستجابة الطبيعية للتوتر والمخاوف- النموذج السلوكي للطفل يتوافق مع عمره والأحداث الجارية - 1 نقطة;
• اضطرابات غير معلنة- في بعض الأحيان قد يصبح الطفل خائفاً أو عصبياً أكثر من المعتاد مقارنة بتصرفات الأطفال الآخرين في مواقف مماثلة - 2 نقطة;
• ضعف معتدل- رد فعل الأطفال في أغلب الأحيان لا يتوافق مع الواقع - 3 نقاط;
• انحرافات قوية- مستوى الخوف لا ينخفض، حتى بعد أن يواجه الطفل مواقف مماثلة عدة مرات، ومن الصعب جدًا تهدئة الطفل. قد تلاحظ أيضًا انعدامًا تامًا للقلق في ظل الظروف التي تسبب قلق الأطفال الآخرين - 4 نقاط.

11. مهارات التواصل:

• معيار- يتواصل الطفل مع البيئة بما يتناسب مع القدرات المميزة لعمره - 1 نقطة;
• انحراف طفيف- قد يتم اكتشاف تأخر بسيط في الكلام. في بعض الأحيان يتم تغيير الضمائر، ويتم استخدام كلمات غير عادية - 2 نقطة;
• اضطرابات متوسطة المستوى- يطرح الطفل عدداً كبيراً من الأسئلة وقد يعبر عن قلقه بشأن موضوعات معينة. في بعض الأحيان قد يكون الكلام غائباً أو يحتوي على تعبيرات لا معنى لها - 3 نقاط;
• ضعف شديد في التواصل اللفظي- الكلام ذو المعنى يكاد يكون غائبا. في كثير من الأحيان يستخدم الطفل أصواتًا غريبة في التواصل ويقلد الحيوانات ويقلد وسائل النقل - 4 نقاط.

12. مهارات التواصل غير اللفظي:

• معيار- يستفيد الطفل استفادة كاملة من كافة إمكانيات التواصل غير اللفظي - 1 نقطة;
• انتهاكات طفيفة- في بعض الحالات قد يجد الطفل صعوبة في الإشارة إلى رغباته أو احتياجاته بالإيماءات - 2 نقطة;
• انحرافات معتدلة- في الأساس، من الصعب أن أشرح للطفل بدون كلمات ما يريده - 3 نقاط;
• اضطرابات خطيرة- يصعب على الطفل فهم إيماءات وتعبيرات وجه الآخرين. في إيماءاته، يستخدم فقط الحركات غير العادية التي ليس لها معنى واضح - 4 نقاط.

13. النشاط البدني:

• معيار- يتصرف الطفل بنفس الطريقة التي يتصرف بها أقرانه - 1 نقطة;
• انحرافات طفيفة عن القاعدة- قد يكون نشاط الأطفال أعلى أو أقل قليلاً من الطبيعي مما يسبب بعض الصعوبات في أنشطة الطفل - 2 نقطة;
• متوسط ​​درجة الانتهاك- سلوك الطفل لا يتوافق مع الموقف. فمثلاً عند الذهاب إلى السرير يتميز بزيادة النشاط، ويبقى خلال النهار في حالة النعاس - 3 نقاط;
• نشاط غير طبيعي- نادراً ما يكون الطفل في حالة طبيعية، وفي معظم الحالات يظهر سلبية أو نشاط مفرط - 4 نقاط.

14. ذكاء:

• نمو الطفل طبيعي- نمو الطفل متوازن ولا يختلف في المهارات غير العادية - 1 نقطة;
• ضعف خفيف- يتمتع الطفل بمهارات قياسية، وفي بعض المواقف يكون ذكائه أقل من أقرانه - 2 نقطة;
• انحرافات النوع المتوسط- في معظم الحالات لا يكون الطفل ذكياً، ولكن في بعض المجالات تكون مهاراته عادية - 3 نقاط;
• مشاكل خطيرة في التطور الفكري- ذكاء الأطفال أقل من القيم المقبولة بشكل عام، ولكن هناك مجالات يفهمها الطفل أفضل بكثير من أقرانه - 4 نقاط.

15. انطباع عام:

• معيار- ظاهرياً لا تظهر على الطفل علامات المرض - 1 نقطة;
• مظهر خفيف من مرض التوحد- في بعض الظروف تظهر على الطفل أعراض المرض - 2 نقطة;
• مستوى متوسط- تظهر على الطفل عدد من علامات التوحد - 3 نقاط;
• التوحد الشديد- يظهر الطفل قائمة واسعة من مظاهر هذا المرض - 4 نقاط.

حساب النتائج
ومن خلال وضع تقييم أمام كل قسم فرعي يتوافق مع سلوك الطفل يجب تلخيص النقاط.

معايير تحديد حالة الطفل هي:

• عدد النقاط من 15 إلى 30- لا يوجد توحد؛
• عدد النقاط من 30 إلى 36- من المرجح أن تكون مظاهر المرض خفيفة إلى معتدلة ( متلازمة اسبرجر);
• عدد النقاط من 36 إلى 60– هناك خطر إصابة الطفل بالتوحد الشديد.

اختبار ASSQ لتشخيص الأطفال من عمر 6 إلى 16 سنة

تهدف طريقة الاختبار هذه إلى تحديد الاتجاه نحو مرض التوحد ويمكن للوالدين استخدامها في المنزل.
يحتوي كل سؤال في الاختبار على ثلاثة خيارات للإجابة - "لا" و"إلى حد ما" و"نعم". يتم تمييز خيار الإجابة الأول بقيمة صفر، والإجابة "إلى حد ما" تعني نقطة واحدة، والإجابة "نعم" - نقطتان.

أسئلة اختبار ASSQ هي:

• هل من المقبول استخدام تعبيرات مثل "قديم الطراز" أو "ذكي يتجاوز عمره" لوصف الطفل؟
• هل يطلق عليك أقران طفلك لقب "الأستاذ المجنون أو غريب الأطوار"؟
• هل يمكن أن نقول عن الطفل أنه في عالمه الخاص وله قواعد واهتمامات غير عادية؟
• يجمع ( أو يتذكر) هل يمتلك الطفل بيانات وحقائق حول موضوعات معينة دون أن يفهمها بشكل كافي أم لا يفهمها على الإطلاق؟
• هل كان هناك تصور حرفي للعبارات المنطوقة بالمعنى المجازي؟
• هل يستخدم الطفل أسلوب تواصل غير عادي ( الطراز القديم، الطنانة، المزخرفة)?
• هل تمت ملاحظة الطفل وهو يصنع تعبيراته وكلماته الخاصة؟
• هل يمكن أن يسمى صوت الطفل غير عادي؟
• هل يستخدم الطفل أساليب مثل الصراخ أو الشخير أو الاستنشاق أو الصراخ في التواصل اللفظي؟
• هل كان الطفل ناجحًا بشكل ملحوظ في بعض المجالات وكان أداؤه ضعيفًا بشكل ملحوظ في مجالات أخرى؟
• هل من الممكن أن نقول عن الطفل أنه يستخدم الكلام بشكل جيد، ولكن في الوقت نفسه لا يأخذ في الاعتبار مصالح الآخرين وقواعد الوجود في المجتمع؟
• هل صحيح أن الطفل يعاني من صعوبة في فهم مشاعر الآخرين؟
• هل من الشائع أن يصدر الطفل تصريحات وملاحظات ساذجة تربك الآخرين؟
• هل نوع التواصل البصري غير طبيعي؟
• هل يشعر طفلك بالرغبة ولكن لا يستطيع بناء علاقات مع أقرانه؟
• هل التواجد مع أطفال آخرين ممكن فقط بشروطه؟
• الطفل ليس لديه أفضل صديق؟
• هل يمكننا القول أن تصرفات الطفل تفتقر إلى المنطق السليم؟
• هل توجد صعوبات عند اللعب ضمن فريق؟
• هل تمت ملاحظة الحركات المحرجة والإيماءات الخرقاء؟
• هل يعاني الطفل من حركات لا إرادية في الجسم أو الوجه؟
• هل تواجهين أي صعوبات في أداء الواجبات اليومية بسبب الأفكار الوسواسية التي تزور طفلك؟
• هل لدى الطفل التزام بالنظام وفق قواعد خاصة؟
• هل لدى الطفل ارتباط خاص بالأشياء؟
• هل يتعرض الطفل للحشيش من أقرانه؟
• هل يستخدم الطفل حركات غير عادية في الوجه؟
• هل لاحظ طفلك أي حركات غريبة بيديه أو بأجزاء أخرى من جسمه؟

تفسير البيانات التي تم الحصول عليها
إذا لم تتجاوز الدرجة الإجمالية 19 تعتبر نتيجة الاختبار طبيعية. إذا كانت القيمة تتراوح من 19 إلى 22، تزداد احتمالية الإصابة بالتوحد، أما فوق 22 فهي مرتفعة.

متى يكون من الضروري مراجعة الطبيب النفسي للأطفال؟

يجب استشارة الطبيب عند أول اشتباه بوجود عناصر التوحد عند الطفل. قبل اختبار الطفل، يقوم الأخصائي بمراقبة سلوكه. في كثير من الأحيان تشخيص مرض التوحد ليس صعبا ( الصور النمطية موجودة، ولا يوجد اتصال بالبيئة). وفي الوقت نفسه، يتطلب إجراء التشخيص جمعًا دقيقًا للتاريخ الطبي للطفل. ينجذب الطبيب إلى التفاصيل المتعلقة بكيفية نمو الطفل وتطوره في الأشهر الأولى من حياته، ومتى ظهرت اهتمامات الأم الأولى وما ترتبط به.

في أغلب الأحيان، قبل المجيء إلى طبيب نفساني أو طبيب نفساني للأطفال، كان الآباء قد زاروا الأطباء بالفعل، ويشتبهون في أن الطفل أصم أو أبكم. يوضح الطبيب متى توقف الطفل عن الكلام وسبب ذلك. الفرق بين الخرس ( قلة الكلام) في مرض التوحد من أمراض أخرى هو أنه في مرض التوحد يبدأ الطفل في الكلام في البداية. يبدأ بعض الأطفال في التحدث في وقت أبكر من أقرانهم. بعد ذلك، يسأل الطبيب عن سلوك الطفل في المنزل وفي روضة الأطفال، وعن اتصالاته مع الأطفال الآخرين.

في الوقت نفسه، تتم مراقبة المريض - كيف يتصرف الطفل عند موعد الطبيب، وكيف يتجه في المحادثة، وما إذا كان يتواصل بالعين. يمكن الإشارة إلى عدم الاتصال من خلال حقيقة أن الطفل لا يضع الأشياء في يديه، بل يرميها على الأرض. السلوك النمطي المفرط النشاط يتحدث لصالح مرض التوحد. إذا تكلم الطفل فينتبه إلى كلامه - هل فيه تكرار للكلمات ( الايكولاليا)، سواء كانت الرتابة أو، على العكس من ذلك، الطنانة هي السائدة.

تشمل طرق التعرف على الأعراض المتوافقة مع مرض التوحد ما يلي:

• مراقبة الطفل في المجتمع؛
• تحليل مهارات الاتصال غير اللفظية واللفظية؛
• دراسة اهتمامات الطفل وخصائص سلوكه.
• إجراء الاختبارات وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها.

تتغير الانحرافات في السلوك مع تقدم العمر، لذا يجب مراعاة عامل العمر عند تحليل سلوك الطفل وسمات نموه.

علاقة الطفل بالعالم الخارجي

قد تظهر الإعاقات الاجتماعية لدى الأطفال المصابين بالتوحد منذ الأشهر الأولى من الحياة. من الخارج، يبدو الأشخاص المصابون بالتوحد أكثر هدوءًا وتواضعًا وانسحابًا مقارنة بأقرانهم. كونهم بصحبة أشخاص غرباء أو أشخاص غير مألوفين، فإنهم يعانون من انزعاج شديد، والذي يتوقف عن القلق مع تقدمهم في السن. إذا حاول شخص من الخارج أن يفرض تواصله أو اهتمامه، فقد يهرب الطفل ويبكي.

العلامات التي يمكن استخدامها لتحديد وجود هذا المرض عند الطفل منذ الولادة وحتى ثلاث سنوات هي:

• عدم الرغبة في التواصل مع الأم والأشخاص المقربين الآخرين؛
• قوي ( بدائية) الارتباط بأحد أفراد الأسرة ( لا يظهر الطفل العشق، ولكن عند الانفصال قد يصاب بالهستيريا ويصاب بالحمى);
• الإحجام عن احتضان الأم ؛
• عدم وجود موقف استباقي عندما تقترب الأم؛
• التعبير عن الانزعاج عند محاولة إقامة اتصال بصري مع الطفل؛
• عدم الاهتمام بالأحداث التي تحدث حولها؛
• إظهار المقاومة عند محاولة مداعبة الطفل.

تظل مشاكل بناء العلاقات مع العالم الخارجي موجودة حتى في سن متأخرة. إن عدم القدرة على فهم دوافع وأفعال الآخرين يجعل الأشخاص المصابين بالتوحد فقراء في التواصل. من أجل تقليل مستوى مخاوفهم بشأن هذا، يفضل هؤلاء الأطفال العزلة.

تشمل الأعراض التي تشير إلى مرض التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 سنة ما يلي:

• عدم القدرة على تكوين صداقات.
• إظهار الانفصال عن الآخرين ( والتي يمكن استبدالها أحيانًا بظهور ارتباط قوي بشخص واحد أو بدائرة ضيقة من الناس);
• عدم الرغبة في الاتصال بمبادرة شخصية؛
• صعوبة في فهم مشاعر وأفعال الآخرين.
• العلاقات الصعبة مع أقرانهم ( - التنمر من قبل أطفال آخرين، باستخدام ألقاب مسيئة تجاه الطفل);
• - عدم القدرة على المشاركة في الألعاب الجماعية.

مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي في مرض التوحد

يبدأ الأطفال المصابون بهذا المرض في التحدث في وقت متأخر جدًا عن أقرانهم. بعد ذلك، يتميز خطاب هؤلاء المرضى بانخفاض عدد الحروف الساكنة ومليء بالتكرار الميكانيكي لنفس العبارات التي لا تتعلق بالمحادثة.

انحرافات التواصل الكلامي وغير الكلامي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى 3 سنوات المصابين بهذه الأمراض هي:

• عدم وجود محاولات للتفاعل مع العالم الخارجي باستخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه؛
• غياب الثرثرة قبل عمر سنة واحدة؛
• عدم استخدام كلمات مفردة في المحادثة لمدة تصل إلى سنة ونصف؛
• عدم القدرة على بناء جمل ذات معنى كاملة تحت سن عامين؛
• عدم وجود لفتة الإشارة.
• لفتات ضعيفة
• عدم القدرة على التعبير عن رغباته بدون كلمات.

تشمل اضطرابات التواصل التي قد تشير إلى مرض التوحد لدى الطفل الذي يزيد عمره عن 3 سنوات ما يلي:

• أمراض النطق ( الاستخدام غير المناسب للاستعارات، وعكس الضمائر);
• استخدام الصراخ والصراخ في المحادثة.
• استخدام الكلمات والعبارات التي لا تناسب المعنى؛
• تعابير الوجه الغريبة أو غيابها التام؛
• غائبًا، موجهًا إلى "لا مكان"؛
• سوء فهم الاستعارات وتعبيرات الكلام المنطوقة بالمعنى المجازي؛
• اختراع الكلمات الخاصة بك.
• لفتات غير عادية ليس لها معنى واضح.

الاهتمامات والعادات والخصائص السلوكية للطفل المصاب بالتوحد

يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في فهم قواعد اللعب بالألعاب التي يفهمها أقرانهم، مثل السيارة أو الدمية. لذلك، لا يجوز للشخص المصاب بالتوحد أن يدحرج سيارة لعبة، بل يدير عجلتها. يصعب على الطفل المريض استبدال بعض الأشياء بأخرى أو استخدام صور وهمية في اللعب، حيث أن التفكير التجريدي الضعيف والخيال من أعراض هذا المرض. ومن السمات المميزة لهذا المرض حدوث اضطرابات في استخدام أعضاء الرؤية والسمع والذوق.

الانحرافات في سلوك الطفل أقل من 3 سنوات والتي تشير إلى المرض هي:

• التركيز عند اللعب ليس على اللعبة، ولكن على أجزائها الفردية؛
• الصعوبات في تحديد الغرض من الأشياء.
• ضعف تنسيق الحركات.
• زيادة الحساسية للمنبهات الصوتية ( البكاء الشديد بسبب صوت تشغيل التلفاز);
• عدم الاستجابة للنداء بالاسم وطلبات الوالدين ( في بعض الأحيان يبدو أن الطفل يعاني من مشاكل في السمع);
• دراسة الأشياء بطريقة غير عادية - استخدام الحواس لأغراض أخرى غير الغرض المقصود منها ( يمكن للطفل أن يشم أو يتذوق الألعاب);
• باستخدام زاوية عرض غير عادية ( يقوم الطفل بتقريب الأشياء من عينيه أو ينظر إليها ورأسه مائل إلى الجانب);
• الحركات النمطية ( أرجحة ذراعيك، وأرجحة جسمك، وأديري رأسك);
• غير قياسي ( غير كافية أو مفرطة) الاستجابة للتوتر والألم.
• مشاكل النوم.

يحتفظ الأطفال المصابون بالتوحد في سن أكبر بالأعراض المميزة لهذا المرض، كما تظهر عليهم علامات أخرى مع تطورهم ونضجهم. من سمات الأطفال المصابين بالتوحد حاجتهم إلى بنية معينة. على سبيل المثال، قد يصر الطفل على المشي على طول الطريق الذي رسمه وعدم تغييره لعدة سنوات. عند محاولة إجراء تغييرات على القواعد التي وضعها، قد يعبر الشخص المصاب بالتوحد بشكل نشط عن عدم الرضا ويظهر العدوان.

أعراض مرض التوحد لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 سنة هي:

• مقاومة التغيير والميل إلى الرتابة.
• عدم القدرة على التحول من نوع واحد من النشاط إلى آخر؛
• العدوان على النفس ( وفقًا لإحدى الدراسات، فإن حوالي 30 بالمائة من الأطفال المصابين بالتوحد يعضون أو يقرصون أو يسببون أنواعًا أخرى من الألم.);
• تركيز ضعيف؛
• زيادة الانتقائية في اختيار الأطباق ( مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي في ثلثي الحالات);
• مهارات محددة بدقة ( حفظ الحقائق غير ذات الصلة، والشغف بالموضوعات والأنشطة غير المعتادة بالنسبة للعمر);
• خيال ضعيف التطور.

اختبارات لتحديد مرض التوحد وتحليل نتائجها

اعتمادا على العمر، يمكن للوالدين استخدام اختبارات خاصة من شأنها أن تساعد في تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من هذا المرض.

الاختبارات لتحديد مرض التوحد هي:

• اختبار M-CHAT للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 30 شهرًا؛
• مقياس تصنيف التوحد من CARS للأطفال من عمر 2 إلى 4 سنوات؛
• اختبار ASSQ للأطفال من عمر 6 إلى 16 سنة.

نتائج أي من الاختبارات المذكورة أعلاه ليست الأساس لإجراء التشخيص النهائي، ولكنها سبب وجيه لاستشارة أخصائي.

فك نتائج M-CHAT
لاجتياز هذا الاختبار، يُطلب من أولياء الأمور الإجابة على 23 سؤالًا. يجب مقارنة الإجابات التي تم الحصول عليها من ملاحظات الطفل مع الخيارات التي تدعم مرض التوحد. إذا تم تحديد ثلاث تطابقات، فمن الضروري إظهار الطفل للطبيب. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط الحرجة. فإذا اجتمع سلوك الطفل مع اثنين منهم فلا بد من استشارة متخصص في هذا المرض.

تفسير مقياس التوحد CARS
مقياس التوحد CARS عبارة عن دراسة ضخمة تتكون من 15 قسمًا تؤثر على جميع مجالات حياة الطفل ونموه. يتطلب كل عنصر 4 إجابات مع النقاط المقابلة. إذا لم يتمكن الآباء من اختيار الخيارات المقترحة بثقة تامة، فيمكنهم اختيار قيمة متوسطة. ولإكمال الصورة لا بد من الملاحظات التي يقدمها الأشخاص الذين يحيطون بالطفل خارج المنزل ( المعلمين والمعلمين والجيران). بعد تلخيص النقاط لكل عنصر، يجب عليك مقارنة المبلغ الإجمالي بالبيانات الواردة في الاختبار.

قواعد تحديد النتيجة التشخيصية النهائية على مقياس السيارات هي:

• إذا كانت الدرجة الإجمالية تتراوح من 15 إلى 30 نقطة، فإن الطفل لا يعاني من التوحد؛
• يتراوح عدد النقاط من 30 إلى 36 – هناك احتمال أن يكون الطفل مريضا ( التوحد الخفيف إلى المتوسط);
• إذا تجاوزت الدرجة 36، هناك خطر كبير لإصابة الطفل بالتوحد الشديد.

نتائج اختبار ASSQ
يتكون اختبار فحص ASSQ من 27 سؤالًا، لكل منها 3 أنواع من الإجابات ( ""لا"،"أحيانًا"،"نعم"") مع جائزة مقابلة قدرها 0 و1 و2 نقطة. أما إذا كانت نتيجة الاختبار لا تتجاوز 19 فلا داعي للقلق. إذا كانت النتيجة من 19 إلى 22، يجب على الوالدين استشارة الطبيب، حيث أن هناك احتمالية متوسطة للإصابة بالمرض. وعندما تتجاوز نتيجة الاختبار 22 نقطة، يعتبر خطر الإصابة بالمرض مرتفعا.

المساعدة المهنية من الطبيب لا تشمل فقط تصحيح الأدوية للاضطرابات السلوكية. بادئ ذي بدء، هذه برامج تعليمية خاصة للأطفال المصابين بالتوحد. أشهر البرامج في العالم هي برنامج ABA و Floor Time ( وقت اللعب). يتضمن ABA العديد من البرامج الأخرى التي تهدف إلى إتقان العالم تدريجيًا. يُعتقد أن نتائج التعلم تكون محسوسة إذا كان وقت التعلم 40 ساعة على الأقل في الأسبوع. البرنامج الثاني يستخدم اهتمامات الطفل لإقامة اتصال معه. في هذه الحالة، حتى الهوايات "المرضية" تؤخذ بعين الاعتبار، على سبيل المثال، صب الرمل أو الفسيفساء. ميزة هذا البرنامج هي أن أي والد يمكنه إتقانه.

يتلخص علاج مرض التوحد أيضًا في زيارة معالج النطق وأخصائي أمراض النطق والطبيب النفسي. يتم تصحيح الاضطرابات السلوكية والصور النمطية والمخاوف من قبل طبيب نفسي ومعالج نفسي. بشكل عام، علاج مرض التوحد متعدد الأوجه ويستهدف مجالات النمو المتضررة. كلما أسرعت في استشارة الطبيب، كلما كان العلاج أكثر فعالية. ويعتقد أن العلاج يكون أكثر فعالية قبل سن 3 سنوات.

يُطلق على الأطفال الذين لا يميلون إلى إظهار المشاعر اسم التوحد. إنهم لا يدركون أهمية الآخرين، كونهم أفرادًا معاديين للمجتمع. لكن الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الحالة المرضية قد يكون لديهم لمحات من العبقرية والذكاء العالي (ولكن ليس كلها).
تتمثل المهمة الرئيسية للوالدين في التصحيح النفسي والتربوي في تعليم طفل خاص التفاعل قليلاً على الأقل مع العالم الخارجي. من المستحيل الاستغناء عن تطوير مهارات الكلام.

ما هذا المرض الغريب؟

تم تشخيص مرض التوحد على أنه اضطراب عقلي في أوائل القرن العشرين. لاحظ الأطباء النفسيون مريضًا لم يُظهر مشاعره عمليًا، ويعيش في واقعه الخاص، ويعتبر الأشخاص من حوله بمثابة تهديد لحياته.
التوحد هو اضطراب عقلي. إنه غير قابل للشفاء.في النسخة الأسهل، هذا هو تطوير قدرات كبيرة في مجال معين: الرسم والشعر والفيزياء وعلوم الكمبيوتر وغيرها من المجالات (وهذا يشمل ألبرت أينشتاين وماري كوري).
لكن الخيار الأكثر إزعاجًا للآباء هو انخفاض مستوى الذكاء والأمراض العصبية المصاحبة والخلل الهرموني.
يظهر مثل هؤلاء الأطفال في العالم بشكل غير متكرر - حوالي 200 شخص لكل مليون. سبب مرض التوحد غير معروف.لقد توصل العلماء فقط إلى استنتاج مفاده أن أصل المشكلة يكمن في التطور داخل الرحم. ولكن لماذا تظهر أمراض الدماغ فجأة هو لغزا.
الأعراض الرئيسية لمرض التوحد هي:

• قلة العواطف. عندما يكون الطفل رضيعًا، قد لا يبتسم أو يصل إلى الألعاب.
• عمل رتيب مستمر وفقًا لخوارزمية معينة. يمكن للطفل تشغيل وإطفاء الضوء، وإشعال النار وإطفائها، وسكب السائل من حاوية إلى أخرى.
• قلة الكلام. علاوة على ذلك، فإن بعض الأشخاص المصابين بالتوحد الصغار يظلون ثرثارين حتى يبلغوا من العمر 3 أو 4 سنوات، ثم يصبحون صامتين فجأة.
• تصور الناس كأشياء غير حية - لا توجد رغبة في اللجوء إليهم، فيمكنهم فقط إزعاجهم أو التسبب في الخوف، كرد فعل - هجوم عدواني.
• تأرجح من جانب إلى آخر، حركات زاوية.
• عدم وجود منعكس الحفاظ على الذات.

مهم! ولهذا السبب من الضروري تطوير خطاب الطفل الصغير "المنعزل". في حالات المرض العقلي المتقدم، يحتاج مثل هذا الطفل (أو حتى المراهق) إلى الوجود المستمر للوالدين أو مربية أطفال مدربة تدريباً خاصاً. لكن في كثير من الأحيان لا توجد ثقة بها. لا يزال عبء المسؤولية يقع على عاتق الأم و/أو الأب.
لفهم ما يحتاجه الطفل المصاب بالتوحد، عليك أن تفهم طلباته، التي لا يعتبرها في بعض الأحيان ضرورية للتعبير عنها.
في بعض الأحيان يكون الطفل موهوبًا في شيء ما. لتطويره في هذا الاتجاه، لا يمكننا أيضا الاستغناء عن عنصر التواصل.

استراتيجيات النجاح

قبل أن نقترب من تطور الكلام لدى طفل مميز ولكنه عزيز ومحبوب، وخاصة المحتاج إلى من يحب، أنت بحاجة إلى تعلم 7 نصائح بسيطة حول ما يمكن للوالدين فعله وما لا يمكنهم فعله.

إن القراءة البطيئة حرفًا تلو الآخر أو عدم القدرة على القراءة على الإطلاق تخلق مشاكل خطيرة لطلاب الصف الأول اليوم. علاوة على ذلك، تعلم القراءة في سن السابعة...

1. "نعم!" التفاعل الاجتماعي.دع أمي تتذكر أغاني الأطفال مثل "غراب العقعق" و"حسنًا حسنًا". هذا التطور في المهارات الحركية والمهارات اللغوية، والشعور بالإيقاع، سيساعد بالتأكيد. اللعب بدمية أو روبوت أو حيوان محشو لن يكون ضروريًا أيضًا. ويكفي أن يكون لدى الطفل المميز لعبة مفضلة تشبه كائناً حياً. يمكن لأمي أن تلجأ إليها بطلبات، ومن المفترض أنها ستفي بها. سوف يتعلم الطفل فهم ما هو مطلوب منه وكيف يجب أن يتصرف رداً على ذلك.
2. افعل ما يفعله الطفل.هو يقود السيارة، وكذلك أمي. يقوم بفرز الدمى حسب لون ملابسها - دع الوالدين يمارسون مهاراتهم. هذا سوف يساعد في إقامة اتصال.
3. التواصل بالإيماءات.لا شيء يمنع أمي من الإيماء برأسها عندما توافق في محادثة مع أبي. عند إظهار نجم أو قمر لابنك أو ابنتك في السماء، يمكنك الإشارة إليه بإصبعك ونطق الاسم. بعد ذلك، يمكن للطفل أن يشير بهذه الطريقة إلى شيء مرتفع وينطق اسمه (ليس بكلمة "شرب" للكوب أو "أكل" للملعقة، ولكن قل "كوب"، "ملعقة"). التواصل غير اللفظي هو جزء من التفاعل اللفظي.
4. لا تتسرع في الإجابة.عندما يسمع طفل مميز سؤالاً، يبدأ بالتفكير فيه. قد يستغرق هذا 10 ثوانٍ أو أكثر. ليست هناك حاجة للتفاوض تلقائيا بالنسبة له. هذا "الصبر الصامت" مهم للغاية بالنسبة للطفل. سوف يجيب وسيكون ممتنًا لأن خصوصيته تعامل بصبر.
5. أسهل أن أقول!ليست هناك حاجة للآباء لتقديم طلبات في جمل طويلة مليئة بالإنشاءات المساعدة. يكفي أن نقول ببساطة: "أحضر الدمية" أو "أعطني يدك". لاحقًا سيكون من الممكن إضافة كلمة واحدة إلى عباراته. لن يتعارض ذلك مع الفهم، ولكنه سيوسع مفردات أفراد الأسرة الأصغر سنا.
6. العب ألعابه.هنا كان الوالدان محظوظين قليلاً. لا داعي للقلق بشأن كيفية إبقاء طفلك الحبيب مشغولاً. سيشير الطفل نفسه إلى النشاط الذي يثير اهتمامه. يكفي أن تفهم قواعد ومبادئ لعبته لتكتشف شيئًا جديدًا في نفسك لتفهم دوافع الطفل، ومن ثم تظهر أن الوالد "واحد من أهله" ويمكن الوثوق به. بعد ذلك ستتمكن الأم والأب من إدخال عناصر التواصل اليومي البسيط في اللعبة.
7. "الصور والصور مع الصوت."هذا المبدأ هو سمة من سمات بعض الأدوات الذكية التي تعمل باللمس، والألعاب ذات الأزرار، بعد النقر على الصور التي يتم نطق الكلمة أو الصوت بها.

يمكن التغلب على الصعوبات في تطوير الكلام لدى طفل صغير مصاب بالتوحد من خلال الصبر البسيط والاهتمام من الوالدين، ولهذا تم تصميم هذه اللحظات المهمة استراتيجيًا.

يتم التركيز على تطوير الكلام

الشيء الرئيسي هو تعلم التحدث من خلال تلبية الطلبات العادية. يجب ألا تستخدم كلمات موافقة قصيرة ("نعم") أو إنكار ("لا") بنفسك في حضور الطفل، تمامًا كما لا ينبغي عليك تشجيعها لدى طفلك. سوف "يثبطونه" عن التحدث بجمل أطول.
قواعد بناء الكلام:

في فترة معينة من حياته، وتحديداً في سن ما قبل المدرسة، يبدأ الطفل بالاجتهاد في مناقشة العمل مع الأشخاص المحيطين به...

• وضع الأغراض التي تطلبها الأم في مجال رؤية الطفل. والأفضل من ذلك - على مستوى العين.
• يحتاج الآباء إلى التعبير عن كل شيء يلتقطونه. بشكل عام، عادة اشتراط وتوضيح كل شيء - في الشارع، في المتجر، في حديقة الحيوان - هي وسيلة رائعة للإعلام. يمكن استخدام الإدراك الصوتي للشخص المصاب بالتوحد لأغراض تنموية.
• مهم! هناك طريقة الصوت Tomatis. ومن خلال تسجيلات مختارة خصيصا، يتأثر الدماغ بالتأثير على طبلة الأذن.
• أولاً، يتم استخدام تقنية "التحفيز-التحفيز". يحصل الطفل على اللعبة العزيزة (حافزه) بعد أن يقول اسمها (حافز أمي).
• ليست هناك حاجة للخوف من إعطاء النصائح لطفل مميز. ولكن عندما يبدأ في التحدث بشكل أفضل، يجب أن تقل المطالبات.

يجب تصنيف تمارين الكلام الرئيسية - من البسيط إلى الأكثر تعقيدًا:

1. يمكنك أن تعطي طفلك فاكهته المفضلة بعد أن يسميها (بشكل طبيعي، دون التكهن بشعور الطفل بالجوع). قالت "موزة" ربما تحصل عليها. لقد قال ذلك بشكل خاطئ، ثم صحح نفسه - لا تستسلم. قال الصواب: ضعه بين يدي الطفل.
2. يمكنك اختيار مجموعة من التمارين البدنية البسيطة على الإنترنت أو لأي أغنية قصيرة للأطفال. على سبيل المثال، قم بتضمين تمارين التمدد والقرفصاء والانحناء على الجانبين. يمكن "استكمال" نفس "Teddy Bear": فهو يمشي عبر الغابة - يدوس بإيقاع مع والدته ، ويجمع أكواز الصنوبر - ينحني ويقلد وضع أكواز الصنوبر في جيبه ، وما إلى ذلك.
3. لا تهمل الألعاب البسيطة والفعالة. هذا هو بناء أبراج من المكعبات، وحل مكعب روبيك، وتتبع أشكال الحيوانات المقطوعة بأقلام الرصاص.
4. تطوير المهارات الحركية الدقيقة والإجراءات المعتادة ،والتي يمكن تصنيفها على أنها "فن". تثبيت الأزرار وخرز التوتير بتسلسل معين (كما يريد الطفل). يمكنك نسج "الضفائر" من الأربطة وسحبها من خلال فتحات مصنوعة خصيصًا في اللوحة.

حتى في الشارع، بدون معدات إضافية، يمكنك مساعدة طفلك على التكيف مع العالم. يكفي أن نطلب منه أن يوضح كيف ينتفخ خديه (تخيل نفسه على أنه بالون قابل للنفخ). كيف تغمض القطة عينيها عندما تنام؟ كيف يكشف الكلب عن أسنانه إذا أخذ منه كلب آخر عظمة؟

أما بالنسبة للتدريب على الصوت، فأنت بحاجة إلى استخدام تمارين النطق التالية:

• استنشق الهواء من خلال أنفك وأخرجه من خلال فمك، ولكن على شكل صوت معين (سواء أحرف العلة أو الحروف الساكنة).
• قم بتشغيل الراديو، عندما ينطق الطفل الصوت بهدوء في البداية، وبعد ذلك، عندما "تضغط الأم على زر التحكم عن بعد"، تجعله أعلى فأعلى، ليصل إلى الحد الأقصى. ثم يمكنك تنفيذ هذا الإجراء في الاتجاه المعاكس.
• يمكنك مع طفل أكبر أن تحاول تجميع الكلمة الصحيحة من الكلمة "المتحولة" ("أما" و"ماما" و"أنوج" و"ساق").
• لكن هؤلاء الأطفال غالبا ما يعانون من خطاب متماسك.

الصور المساعدة سوف تساعد على تطويرها.يمكنك قراءة حكاية خرافية من قطعة واحدة (على سبيل المثال، "Ryaba Hen") لابنك أو ابنتك، بناءً على الصور.
ستكون الخطوة التالية عبارة عن قصة تعتمد على أي رسم تم اختياره.لا يزال الطفل المميز يتذكر شيئًا ما، وستساعده الإشارة البصرية في إعادة إنتاج ما سمعه. ثم ستكون هناك قصة بناءً على الخطة المسجلة، ثم رواية مستقلة بناءً على الصور. تدريجيا، سوف يتعلم الطفل أن يروي القصة بأكملها بشكل مستقل دون عناصر داعمة غريبة.

في قصص هؤلاء الأطفال، يتم ملاحظة نفس الظروف باستمرار: إنهم لا ينظرون أبدا إلى عيون شخص آخر. يتجنب هؤلاء الأطفال التواصل مع الناس بأي شكل من الأشكال. يبدو أنهم لا يفهمون أو لا يسمعون على الإطلاق ما يقال لهم. كقاعدة عامة، لا يتحدث هؤلاء الأطفال على الإطلاق، وإذا حدث ذلك، فغالبا ما لا يستخدم هؤلاء الأطفال الكلمات للتواصل مع أشخاص آخرين. وهناك سمة أخرى لحديثهم يمكن ملاحظتها في طريقة كلامهم: فهم لا يستخدمون الضمائر الشخصية، فالطفل المصاب بالتوحد يتحدث عن نفسه بضمير الغائب. هناك أيضًا ميزة ملحوظة مثل الاهتمام الكبير بجميع أنواع الأشياء الميكانيكية والبراعة غير العادية في التعامل معها. على العكس من ذلك، فإنهم يظهرون لامبالاة واضحة تجاه المجتمع، وليس لديهم حاجة لمقارنة أنفسهم مع الآخرين أو مع "أنا" الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن الكراهية الشديدة لدى الأطفال المصابين بالتوحد تجاه الاتصال بالآخرين تخفف من الفرحة التي يشعرون بها غالبًا عندما يتم معاملتهم مثل الأطفال الصغار جدًا. وفي هذه الحالة لن يخجل الطفل من اللمسات الحنونة حتى تصرين على أن ينظر إليك أو يتحدث معك. في كثير من الأحيان، يكون لدى هؤلاء الأطفال علاقة تكافلية مع والديهم (عادة أمهاتهم).

الأطفال المصابون بالتوحد، مقارنة بأقرانهم الأصحاء، يشتكون كثيرًا. كقاعدة عامة، يتفاعلون مع حالة الصراع من خلال الصراخ أو التصرفات العدوانية أو اتخاذ موقف دفاعي سلبي. إن اللجوء إلى كبار السن للحصول على المساعدة أمر نادر للغاية. ويعاني العديد من هؤلاء الأطفال من اضطرابات الأكل الشديدة. في بعض الأحيان يرفضون تناول الطعام على الإطلاق. (حاول والدا فتاة تبلغ من العمر أربع سنوات كل شيء لإثارة شهيتها. رفضت كل شيء، لكنها في نفس الوقت استلقت على الأرض بجوار الكلب، واتخذت نفس الوضعية وبدأت في تناول الطعام من وعاء الكلب ولا تتناول الطعام إلا بفمها). لكن هذه حالة متطرفة. في كثير من الأحيان يتعين عليك التعامل مع تفضيل نوع معين من المنتجات الغذائية. كما أن الأطفال المصابين بالتوحد قد يعانون من اضطرابات شديدة في النوم. ومن الصعب عليهم بشكل خاص، بل ومن المستحيل في بعض الأحيان، أن يناموا. يمكن تقليل فترة النوم إلى الحد الأدنى المطلق، وعدم انتظام النوم. بعض الأطفال لا يستطيعون النوم بمفردهم، ويجب أن يكون والدهم أو أمهم معهم. بعض الأطفال لا يستطيعون النوم في سريرهم الخاص، فهم ينامون على كرسي معين ولا يمكن نقلهم إلى السرير إلا في حالة النعاس. العديد من الأشياء والظواهر العادية المحيطة وبعض الأشخاص تسبب لهم شعورًا دائمًا بالخوف. غالبًا ما تكون علامات الخوف الشديد لدى هؤلاء الأطفال ناجمة عن أسباب تبدو غير قابلة للتفسير للمراقب السطحي. إذا كنت لا تزال تحاول فهم ما يحدث، فقد اتضح أن الشعور بالخوف غالبا ما ينشأ نتيجة للهوس. على سبيل المثال، يكون الأطفال أحيانًا مهووسين بفكرة أن كل الأشياء يجب أن يتم وضعها بطريقة منظمة بدقة فيما يتعلق ببعضها البعض، وأن كل شيء في الغرفة يجب أن يكون له مكانه المحدد، وإذا لم يجدوا هذا فجأة، فإنهم تبدأ في تجربة شعور قوي بالخوف والذعر. تشوه مخاوف التوحد موضوعية إدراك العالم المحيط.

لدى الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا تفضيلات وأوهام ودوافع غير عادية، ويبدو أنهم يأسرون الطفل تمامًا، ولا يمكن تشتيت انتباههم أو إبعادهم عن هذه التصرفات. مداها واسع جدا. يتأرجح بعض الأطفال، أو يعبثون بأصابعهم، أو يعبثون بخيط، أو يمزقون الورق، أو يركضون في دوائر أو من جدار إلى آخر. لدى البعض الآخر تفضيلات غير عادية لأنماط حركة المرور، وتخطيطات الشوارع، والأسلاك الكهربائية، وما إلى ذلك. لدى البعض أفكار رائعة للتحول إلى حيوان أو شخصية خرافية. يسعى بعض الأطفال إلى القيام بأفعال غريبة وغير سارة: فهم يتسلقون إلى الأقبية وأكوام القمامة، ويرسمون باستمرار مشاهد قاسية (لعمليات الإعدام)، ويظهرون العدوانية في أفعالهم، ويكشفون عن الانجذاب الجنسي. تلعب هذه الإجراءات الخاصة والإدمان والتخيلات دورًا مهمًا في التكيف المرضي لهؤلاء الأطفال مع البيئة ومع أنفسهم. يمكن أن يتجلى تشويه النمو لدى الأطفال المصابين بالتوحد في مزيج متناقض، قبل معايير العمر، من تطور العمليات العقلية، وعلى أساسها، القدرات أحادية الجانب (الرياضية، البناءة، وما إلى ذلك) والاهتمامات، وفي نفس الوقت الوقت، الفشل في الحياة العملية، في إتقان المهارات اليومية، أساليب التصرف، الصعوبات الخاصة في إقامة العلاقات مع الآخرين.

قد ينتج عن بعض الأطفال المصابين بالتوحد، عند اختبارهم بدقة، نتائج خارج نطاق أعمارهم بشكل كبير؛ ولكن مع بعض الأطفال، يكون الاختبار مستحيلًا بكل بساطة. وبالتالي، يمكنك الحصول على معدل ذكاء يتراوح بين 30 و 140. إن الطبيعة الرتيبة والاحادية الجانب لتنمية قدرات وهوايات هؤلاء الأطفال جديرة بالملاحظة: فهم يحبون إعادة قراءة نفس الكتب وجمع الأشياء الرتيبة. بناءً على طبيعة ومضمون علاقة هذه الهوايات بالواقع يمكن تمييز مجموعتين:

العزلة عن الواقع (تأليف قصائد لا معنى لها، "قراءة" الكتب بلغة غير مفهومة)؛

ترتبط بجوانب معينة من الواقع، تهدف إلى أنشطة إنتاجية (الاهتمام بالرياضيات، اللغات،

الشطرنج والموسيقى) - مما قد يؤدي إلى مزيد من تطوير القدرات.

الأطفال الذين يعانون من سمات التوحد لا يمارسون ألعاب القصة مع أقرانهم في أي عمر، ولا يقومون بأدوار اجتماعية، ولا يتكاثرون في مواقف الألعاب التي تعكس علاقات الحياة الحقيقية: المهنية والعائلية وما إلى ذلك. ليس لديهم أي اهتمام أو ميل للتكاثر هذا النوع من العلاقة . ويتجلى الافتقار إلى التوجه الاجتماعي الناتج عن مرض التوحد لدى هؤلاء الأطفال في عدم الاهتمام ليس فقط بألعاب لعب الأدوار، ولكن أيضًا بمشاهدة الأفلام والبرامج التلفزيونية التي تعكس العلاقات بين الأشخاص. في مرض التوحد، تتجلى ظاهرة عدم التزامن في تكوين الوظائف والأنظمة بشكل واضح: غالبًا ما يتفوق تطور الكلام على تطور المهارات الحركية، والتفكير "المجرد" يتقدم على تطور الفعالية البصرية والخيال البصري.

يعزز التطوير المبكر للتفكير المنطقي الرسمي القدرة على التجريد ويعزز الفرص اللامحدودة للتمارين العقلية، التي لا تقتصر على التقييمات المهمة اجتماعيًا.