هذا عضو أنبوبي مجوف مزدوج ، وهو نسيج عضلي ضام. يبلغ متوسط طول الحالب البشري من 25 إلى 35 سم ، ويتراوح متوسط قطر الحالب ، الذي لا يحتوي على أمراض تشريحية ، من 2 إلى 8 ملم.
يشمل هيكل الحالب:
- أنسجة العضلات الخارجية
- نسيج عضلي داخلي
- الأوعية التي تغذي الحالب.
- طبقة من الظهارة مغطاة بغشاء مخاطي.
الطبقة الخارجية مغطاة بلفافة وغشاء عرضي ، وفي الجزء داخل الجداري من الحالب ، ينقسم الغشاء المخاطي تشريحيًا إلى:
- الطبقة الانتقالية للظهارة ، وتقع في العضو في عدة صفوف ؛
- صفائح طلائية تحتوي على ألياف كولاجين مرنة من أنسجة العضلات.
هذا كل شيء الجزء الداخلييتكون العضو المحيط باللومن من العديد من الطيات الطولية التي توفر تمددًا لا ينفصل لجزء الحالب وتمنع التدفق العكسي للبول.
طبقات العضلات نفسها ، والتي هي أساس بنية ووظيفة الحالبين ، هي عبارة عن حزم من الخلايا العضلية ذات السماكات المختلفة:
- بالطول؛
- بشكل غير مباشر
- بشكل مستعرض.
تشتمل الطبقة العليا من الأنسجة العضلية على طبقتين فرعيتين متداخلتين:
- دائري؛
- طولي.
يتكون الجزء الداخلي السفلي من طبقة العضلات من ثلاث طبقات فرعية - اثنتان طوليتان وطبقة دائرية من الخلايا بينهما.
بين حزم الخلايا العضلية - الخلايا العضلية توجد خلايا مترابطة لها وظيفة ربط ، كما أنها تمر عبر البرانية ومن خلال الصفائح الظهارية.
موقع
بشكل عام ، ينقسم الجسم إلى ثلاثة أقسام:
- البطني؛
- الحوض.
- القاصي.
يقع البطن خلف البطن في جدار خلف الصفاق. إنه مجاور لعضلات أسفل الظهر ، ويبدأ خلف الاثني عشر ، ويمر بالقرب من منطقة الحوض خلف مساريق الأمعاء السينية.
يقع الحالب الحوضي عند النساء خلف المبيضين ، وهو يدور حول الرحم على الجانبين ويمر على طول رباطه العريض ، ويناسب الفجوة بين جدار المهبل والمثانة نفسها.
الفرق في تشريح الحالب البطني عند الرجل هو أن أنابيب العضو تمر خارج القنوات المنوية ، وفي حد ذاتها مثانةأدخل مباشرة فوق الحافة العلوية للحويصلة المنوية.
الجزء البعيد هو الأبعد عن الكلى ، والاسم الثاني لهذا الجزء من العضو هو الجزء الداخلي من الحالب. وهي تقع مباشرة في سمك جدار المثانة نفسها ويبلغ طولها 1.5-2 سم فقط.
وفقًا لموقع الأقسام التشريحية ، ينقسم الأطباء أيضًا إلى ثلاثة أقسام:
- العلوي.
- متوسط؛
- أدنى.
يتم استخدام هذه التسميات عند الضرورة ، أي التلاعب الطبيأو الاستطلاعات.
الأبعاد وإمدادات الدم
يعتبر متوسط القاعدة التشريحية للبالغين بحجم من 28 إلى 34 سم ، ويتم تحديد طول هذا العضو في المرحلة التطور الجنينيويعتمد إلى حد كبير على ارتفاع موقع تكوين البرعم في الجنين.
يكون الحالب عند الرجال دائمًا أطول منه عند النساء بمقدار 2-3 سم ، ويكون الأنبوب الأيمن للعضو عند جميع الأشخاص أقصر بمقدار 1 - 1.5 سم ، نظرًا لأن نمو ونشاط الكلية اليسرى في الجسم دائما أعلى.
يختلف تجويف تجويف الأنبوب أيضًا ؛ في السياق ، يشبه العضو الأكورديون. يقع أهم تضييق في التجويف الداخلي:
- في نهاية الجزء البطني وبداية الحوض.
- خلف الحوض
- عند المرور في المثانة.
غالبًا ما تتأثر هذه الأجزاء من الحالب أمراض مختلفةوالازدحام والالتهابات. يتراوح قطر أضيق أجزاء العضو من 2 إلى 4 مم ، ويمكن أن يمتد حتى 6-8 مم.
تختلف أجزاء البطن والحوض من العضو في قطر التجويف في التجويف الداخلي:
- خلف جدار البطن ، أكبر قطر لللمعة ، من 6 إلى 8 مم ، ويمكن أن يمتد هذا الجزء حتى 12-14.5 مم ؛
- لا يزيد عرض الحالب المار في الحوض عن 4 مم وبامتداد يصل إلى 6-8 مم.
تتغذى جميع أجزاء الجسم وتمتلئ بالدم الشرياني. توجد الأوعية في العرضية ، أي الجزء الخارجي من الغلاف ، وتمر الشعيرات الدموية منها إلى العضو.
في الجزء العلوي ، تأتي الفروع الشريانية من. القسم الأوسط متصل بالشريان الأورطي البطني ، الحرقفي المشترك الشريان الداخلي. تتم تغذية القسم السفلي بسبب فروع الشريان الحرقفي ، مثل:
- الرحم.
- كيسي.
- المستقيم.
في الجزء البطني ، توجد الضفيرة الوعائية أمام العضو ، وفي منطقة الحوض - خلف العضو.
أما جريان الدم الوريدي ، فيتم توفيره من خلال الأوردة التي تحمل نفس الاسم والموجودة بالقرب من الشرايين. الجزء السفلي من العضو "يصرف" الدم إلى الأوردة الداخلية الحرقفية ، والجزء العلوي في أوردة الخصية.
يتم توفير التدفق الليمفاوي عن طريق الغدد الليمفاوية القطنية والداخلية الحرقفية.
كيف تعمل الحالب وما الذي يؤثر عليها؟
يتم التحكم في وظائف الحالب بشكل كامل عن طريق التقسيم اللاإرادي الجهاز العصبيشخص. تقترب فروع العصب المبهم من الجزء العلوي من العضو ، والجزء السفلي له تعصيب شائع مع أعضاء الحوض.
في الجسم ، هناك حاجة إلى الحالب لتوصيل البول من الكلى إلى المثانة ، أي أن وظيفتها الرئيسية هي دفع السوائل من الحوض إلى المثانة. يتم توفيره عن طريق تقلصات مستقلة لخلايا الأنسجة العضلية. يتم ضبط الإيقاع بواسطة خلايا الجزء الحالبي الحوضي ، ويمكن أن يتغير تبعًا للنقاط التالية:
- وظائف الكلى ، أي معدل تكوين البول وتصفيته ؛
- مكان الجسد ، أي أن يكون الشخص جالسًا أو واقفًا أو مستلقيًا ؛
- الحالة الفسيولوجية للمثانة والإحليل.
- عمل قسم الخضريالجهاز العصبي.
تؤثر كمية الكالسيوم في الجسم بشكل مباشر على وظائف العضو. تعتمد القوة المباشرة التي ينقبض بها العضو على مستوى تركيز الكالسيوم في خلايا الأنسجة العضلية. وهو ما يوفره من محتوى الكالسيوم في الخلايا ضغط متساوفي كل من الحوض والكلى ، حيث ينشأ الحالب ، وعلى طوله بالكامل ، وفي المثانة مباشرةً.
تعتبر القاعدة هي ضخ من 10 إلى 14 مل من البول في الدقيقة. أما بالنسبة لل الضغط الداخلي، ثم في الحالب "يتكيف" مع الكلى ، وفي المثانة إلى الحالبين ، تسمى هذه العملية بالارتجاع المثاني الحالبي ويسبب اضطرابها الكثير من الألم ولحظات غير سارة من الناحية الفسيولوجية.
أمراض ودراسات الحالب
يقع الحالب بالقرب من العديد من الأعضاء وينعكس مرضه أو اختلال وظيفته الحالة العامةوالرفاهية ، وكذلك عمل "أجزاء" فردية في الجسم ، مثل الكلى.
تشمل الأمراض التشريحية للجهاز ما يلي:
- رتق ، أي الغياب الكامل أو الجزئي لأنبوب الحالب ، وفتحات مدخل أو مخرج القنوات والتشوهات التشريحية الأخرى ؛
- megaloureter ، أي قطر موسع بطول كامل وعيوب في المرونة والتقلصات ؛
- ectopia ، أي حالب موصول بشكل غير صحيح أو متصل ، ملامسًا للأمعاء أو الأعضاء التناسلية ، يدخل مجرى البول ، متجاوزًا المثانة.
غالبًا ما تشمل الأمراض المكتسبة الحجارة والآفات المعدية المختلفة.
عندما يتواصل الشخص مع شكاوى من آلام في البطن أو أسفل الظهر ، من أجل التشخيص الصحيح في الوقت المناسب سبب محتملالمشاكل ، تلعب طبوغرافيا الحالب دورًا مهمًا ، أي نسبة موقعه بالنسبة للأعضاء الأخرى ، إلى الأوعية والأعصاب. هذا ما يسمح للطبيب بتحديد توتر العضلات في جدار البطن الأمامي وكتابة الإحالات إلى المتخصصين الضيقين لإجراء دراسات مفصلة.
عند فحص العضو ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- اختبارات البول لتحديد مستوى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، مما يسمح لك بالتشخيص ؛
- ، أي الفحص بمساعدة منظار المثانة لأفواه الحالب لوجود صديد أو نزيف أو التهاب أو تضيق أو توسع ؛
- تنظير chromocystoscopy بعامل تباين لتحديد احتمالية وجود حصوات ، جلطات دموية ، المرحلة الأوليةتكوين الورم
- باستخدام عامل التباين ، حيث يأخذ أخصائي الأشعة سلسلة كاملة من الصور ، يعطي الطبيب صورة كاملة عن حالة العضو.
بالإضافة إلى هذه الدراسات ، هناك دراسات أكثر تركيزًا ، تُستخدم إذا لزم الأمر.
الجهاز البولي بشكل عام ، والحالب بشكل خاص ، هما مرآة للحالة الصحية للكائن الحي كله وضمانها. الأداء الطبيعيلذلك ، فإن الحصول على فكرة عن هذا العضو ضروري لكل شخص مهم لفهم ما يحدث بالجسم.
المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز البولي ، هناك عدد من الأسئلة حول هذا المرض. إنهم يريدون معرفة جميع الجوانب: من سمات علم الأمراض إلى متغيرات القاعدة. ضع في اعتبارك بنية الحالب والمثانة ووظائفهما وأحجامهما.
هيكل وموقع ووظيفة المثانة
المثانة عبارة عن عضو لتراكم البول وتخزينه بشكل مؤقت ، حيث يتم إفرازه على فترات منتظمة من خلاله الإحليل. دوره الرئيسي هو تخزين وإفراز البول في مجرى البول.
يتراوح حجمه من 500-800 مل ويختلف حسب السمات الفرديةشخص.
يعتمد الشكل والوضع بالنسبة للأعضاء والأنسجة الأخرى على درجة امتلائها بالبول وجنس المريض.
- الموقع عند النساء. عندما تكون المثانة فارغة ، فإنها تقع عند النساء في تجويف الحوض. ويفصل عن المستقيم عن طريق المهبل والرحم. عندما تمتلئ بالبول يتغير شكلها وفي الحالات تمتد قوييصل إلى مستوى السرة. الجزء العريض (السفلي) موجه نحو المهبل ، والجزء الضيق يدخل في مجرى البول. السطح الأمامي للرحم مجاور للسطح الأمامي عند النساء.
- الموقع في الرجال. تم العثور على المثانة الفارغة في تجويف الحوض ؛ عند الرجال ، يتم فصلها عن المستقيم بواسطة الحويصلات المنوية وموقع الأسهر. يواجه الجزء السفلي أو العريض من المثانة عند الرجال المستقيم. الجزء السفليتقسم مع البروستاتبينما يظل الجزء العلوي متحركًا. عند الرجال ، تكون الحلقات المعوية متاخمة للسطح العلوي.
- الموقع عند الأطفال حديثي الولادة. يختلف الحالب عند الأطفال حديثي الولادة. عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون المثانة أعلى بكثير منها عند البالغين. بعد الولادة مباشرة ، يبدأ في النزول تدريجيًا ، وبحلول عمر ستة أشهر يتم تحديد الطفل على مستوى الحافة العلوية لالتحام عظام العانة.
الهيكل الداخلي وإمدادات الدم
تتكون المثانة من ثلاث طبقات: عضلية ومخاطية ومصلية.
تشتمل الطبقة العضلية على ثلاثة أنواع من الألياف التي تتمدد وتتقلص حسب الحاجة. عندما تمر المثانة إلى مجرى البول ، تشكل الطبقة العضلية العضلة العاصرة (اللب) ، والتي تنقبض بشكل لا إرادي (بغض النظر عن رغبة المريض).
الغشاء المخاطي اللون الزهريوكلها مغطاة بطيات. لديها غدد مخاطية صغيرة وجريبات ليمفاوية.
يتم إمداد هذا العضو بالدم من الشرايين الكيسية العلوية والسفلية ، والتي تنتمي إلى حوض الشرايين الحرقفية الكبيرة. يتدفق الليمف إلى الغدد الليمفاوية الأربية القريبة.
بتردد عدة دقائق ، تفتح فتحات الحالبين بشكل لا إرادي في تجويف المثانة ولا تُرمى للخارج عدد كبير منبول. بعد أن وصلت إلى موضع وحجم معينين ، فإنها تؤدي وظائفها وتطرد البول إلى مجرى البول ، حيث يتم إفرازه.
الشذوذ المحتمل
تشمل التشوهات التنموية الشائعة ما يلي:
- رتج. إنه نتوء يشبه الحقيبة للجدار. هناك خيارات فردية ومتعددة. في مثل هذه الرتج ، يتجمد البول ، مما يساهم في تطور التهاب المثانة ؛
- الشق والناسور في القناة التي تربط المثانة عبر الحبل السري بالسائل الذي يحيط بالجنين أثناء نمو الجنين ؛
- غيابها أو تخلفها أمر نادر الحدوث. نائب يتعارض مع الحياة.
- مضاعفة. يوجد في تجويف المثانة حاجز يقسمها إلى قسمين ، مما يمنع المثانة من أداء وظائفها بشكل كامل. العلاج فعال.
هيكل وموقع ومهام الحالب
الحالب ينشأ من الحوض الكلوي. وهو عبارة عن أنبوب مجوف يبلغ قطره حوالي 4-6 مم ويبلغ طوله 300 مم. وتتمثل مهمتها في نقل البول من الكلى إلى المثانة ومنع التدفق العكسي للبول.
من حوض الكلى ، ينزل خلف الصفاق إلى أسفل جدار المثانة ، من خلال الجدار الذي يخترق في اتجاه مائل.
يعتمد قطر الحالب على المنطقة ، حيث توجد تضيقات تشريحية:
- مباشرة بعد انتقال الحوض إلى الحالب ؛
- على الحدود بين انتقالها إلى تجويف الحوض ؛
- في كل مكان في تجويف الحوض.
- عند نقطة الدخول إلى المثانة (يضيق بمقدار 2-3 مم).
يبلغ طول الحالب عند النساء 20-25 ملم أقصر منه عند الرجال. يمتد على طول الحافة الحرة للمبيض ويمر عند قاعدة الرباط العريض للرحم. يخترق بين المهبل و مثانةفي اتجاه مائل. عند التقاطع تشكل العضلة العاصرة.
يتكون جدار الحالب من ثلاث طبقات: النسيج الضام والعضلات والأغشية المخاطية.
عند الخروج من الحوض توجد العضلة العاصرة التي تمنع التدفق العكسي للبول إلى الكلى. وتساعد العضلة العاصرة الموجودة في المثانة على طرد البول.
في الأشعة السينية ، يبدو الحالب كظل طويل وضيق يمتد من الكلى إلى المثانة. يختلف حجمها وطولها في المرضى. ملامح ناعمة وواضحة. لوحظ عدد من الانحناءات والتضيقات الفسيولوجية على الأشعة السينية.
أسئلة
سؤال: ما مقدار البول الذي تمسك به المثانة وتمسك به؟
الإجابة: وفقًا لبعض التقارير ، يصل إلى 1-1.5 لترًا ، لكن سعة المثانة هي مؤشر فردي.
سؤال: كم عدد الحالب الطبيعي؟
الجواب: يو الشخص السليمحالبان ، واحد من كل كلية. مع التشوهات التنموية ، يوجد حالبان مزدوجان أو ثلاثيان أو عدم وجود حالب من جانب واحد.
سؤال: ما هو قطر الحالب بالمليمتر وكم يبلغ؟
إجابة: متوسط القطريكون الحالب في الشخص السليم في حدود 5-6 مم ، ويعتمد الطول على الجنس والبنية الفردية ، ويبلغ متوسطه 200-300 مم.
الحالب عبارة عن عضو بولي مقترن يعمل على تصريف البول إلى المثانة.
هيكل الحالب
يبدأ الحالب من منطقة ضيقة في الحوض الكلوي ، حيث يتدفق البول المتكون في الكلى. تنتهي نهايته المطروحة في جدار المثانة. في هذا المكان ، يشكل الغشاء المخاطي طية تمنع التدفق العكسي للبول. تعمل الطية مثل الصمام ، لأنه بفضل الألياف العضلية التي تحتويها ، يمكن أن تغلق بنشاط.
خارجياً ، يكون للحالب شكل أنبوب رفيع ، له غلاف خارجي النسيج الضام، الطبقة العضلية الوسطى ، تتشابك أليافها في اتجاهات مختلفة ، والغشاء المخاطي الداخلي الذي يشكل ثنيات طولية على طول الحالب بالكامل.
يقع جزء من الحالب في تجويف البطن وجزء في تجويف الحوض الصغير. على طولها بالكامل ، تتناوب الأجزاء الضيقة مع التوسعات. في المتوسط \ u200b \ u200b ، يتراوح قطر هذا العضو في التجويف البطني من 8 إلى 15 مم ، في الحوض الصغير - حتى 6 مم. تسمح المرونة الكبيرة للحالب بالتوسع إذا كان تدفق البول صعبًا حتى 8 سم ، على سبيل المثال ، إذا كانت هناك حصوات في الحالب. عنق الزجاجة هو الخروج من الحوض الكلوي ، وهذا ملائم من الناحية البيولوجية.
وظائف الحالب
تتمثل الوظيفة الرئيسية للحالب في إزالة البول المتكون في الكلى في الوقت المناسب إلى المثانة. أولاً ، يتم ملء الجزء العلوي من الحالب ، وبفضل تقلصات الألياف العضلية في جداره ، ينتقل البول أكثر إلى المثانة ، حتى في الوضع الأفقي للشخص.
فحص الحالب
يبدأ المسح بجمع الشكاوى. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى الذين يعانون من أمراض الحالب من الألم. يمكن أن يكون الألم طعناً ، وجعًا ، وانتيابيًا ، وإسقاط البطن. يمكن أن تؤدي هزيمة منطقة الحوض إلى حدوث انتهاك لإيقاع التبول - عسر البول.
عند ملامسة البطن ، قد يكون هناك توتر في الجدار الأمامي للبطن وألم على طول الحالب. يمكن الشعور بالجزء السفلي من هذا العضو عند فحصه من خلال المهبل عند النساء أو المستقيم عند الرجال.
تحليل البول مع أمراض الحالب يمكن أن يكشف عن الكريات البيض وكريات الدم الحمراء. في أغلب الأحيان ، هذا دليل تغييرات التهابيةأو حصوات في الحالب.
يسمح لك تنظير المثانة بفحص فم الحالبين في المثانة - شكلها وحجمها وموقعها ووجود الدم فيها أو تصريف قيحي. يسمح لك تنظير Chromocystoscopy بتحديد انسداد مجرى البول بسبب وجود حصوة في الحالب أو حدوث تلف. يمكن تحديد مستوى الضرر بشكل أكثر دقة عن طريق القسطرة ، ويمكن أن يكون أيضًا وسيلة لعلاج الحالب إذا كان تحويل البول مطلوبًا.
لا يُظهر تصوير المسالك البولية البسيط الحالبين ، ولكن يمكن رؤية الحصوات المشعة فيها. مسارهم واضح في الدراسة مع التباين - تصوير المسالك البولية الإخراجية. في هذه الحالات ، يمكن أيضًا العثور على ازدواجية في الحالب بدون أعراض. في حالة إدخال التباين من تجويف المثانة ، تسمى الدراسة تصوير الحالب الرجعي.
يتم فحص القدرات الانقباضية باستخدام التصوير بالأشعة السينية والتصوير الكهربائي. يمكن أن تكشف هذه الأنواع من الفحوصات عن مثل هذه الاختلالات في الحالب أو نقص أو فرط الحركة أو فرط أو ونى.
أمراض الحالب وطرق علاجها
يميز بين أمراض الحالب الخلقية والمكتسبة. أمراض خلقيةتحدث تحت تأثير العوامل الضارة على الجنين.
غالبًا ما يحدث نقص تنسج الدم مع تخلف الكلى المقابلة. يتناقص قطر الحالب ، ويمكن أن يمحو في بعض الأماكن. غالبًا ما يحدث التضيق أو التضيق في الجزء المثاني الحالبي. في هذه الحالات يكون ذلك ممكنا العلاج الجراحيالحالب مع رأب الجزء المصاب.
صمامات الحالب عبارة عن مضاعفة للغلاف الداخلي للعضو على شكل طية ، وهي نادرة جدًا.
الوهن الخلقي هو واحد من أشد الأمراض. بسبب عدم وجود تقلصات ، يتمدد الحالب بشكل كبير. سريريًا ، قد لا يظهر هذا بأي شكل من الأشكال ، ولكن تم العثور على بيلة قيحية مستمرة في البول.
تنجم الأمراض المكتسبة بشكل رئيسي عن ضعف المباح. قد يكون هذا بسبب الضغط من الخارج أو وجود عائق في التجويف.
من الخارج ، يؤدي الضغط في الغالب إلى الإمساك لفترات طويلة ، والتواءات في الحالب ، أمراض النساء, أمراض السرطانالمثانة والبروستاتا وعنق الرحم.
في تحص بولييمكن أن تدخل حصوات صغيرة من حوض الكلى إلى الحالب ، مما يعطل تدفق البول. جراحةيتم إجراء بضع حصوات الحالب لإزالة الحصوات من الحالب إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة.
يمكن أن يتسبب انسداد الأعضاء في أسباب أخرى غير الحصوات ورم سرطاني، عملية التهابية مزمنة (على سبيل المثال ، مع السل ، داء البلهارسيات). يتألف علاج الحالبين من إزالة الانسداد أو الاستئصال الجراحي للحالب وتصريف الحوض الكلوي.
مع وجود آفة ليفية في منطقة النسيج خلف الصفاق ، يحدث التهاب البوليوريت الليفي. الحالب في هذه الحالة مغطى من الخارج النسيج الليفيعلى شكل قابض يضغط عليه من الخارج. هذا المرضيمكن تصحيحه أيضًا عن طريق الجراحة فقط.
أناتولي شيشيجين
وقت القراءة: 3 دقائق
أ
الحالب عبارة عن أنبوب يربط بين الأعضاء التي تنتج البول. يتميز بتكوين غير متزاوج ، المثانة ، عضو يتراكم فيه السائل ويخرج من الجسم. يتضمن علم التشريح حجمه وبنيته وموقعه بالنسبة للأعضاء المجاورة وخصائص التعصيب وإمدادات الدم. عند النساء يختلف الحالب عن الذكر فقط في منطقة الحوض.
ميزات الموقع
يتميز مخرج الكلى بضيق في منطقة الحوض. يتسبب هذا في انسداد متكرر لهذه الأجزاء بالضبط من التجويف في القناة عندما تمر الحجارة أو الرمل من خلالها. الفم داخل أحد الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلى، مثانة. يمر عبر الجدار ويشكل فتحة ثنائية تشبه الشق على الغشاء المخاطي للعضو. في المكان الذي يتدفق فيه الحالب إلى المثانة ، تتشكل ثنية في الجزء العلوي ، والذي يتكون أيضًا من غشاء مخاطي.
ما هي الأجزاء المعزولة في الحالب؟
الأجزاء الرئيسية للحالب هي البطن والحوض والبعيدة.
يمر البطن عبر الأنسجة خلف الصفاق في الجدار الخلفي للبطن. ثم يغير اتجاهه إلى الحوض الصغير على طول السطح الجانبي ويجاور العضلة القطنية الرئيسية في الأمام. يبدأ الجانب الأيمنالأنبوب في الخلف الاثنا عشريوفي منطقة الحوض - خلف المساريق القولون السيني. يقع الأنبوب الأيسر بالقرب من الجدار الخلفيبين الصائموالاثني عشر. في منطقة الانتقال إلى الحوض ، يكون الحالب الأيمن خلف المساريق.
يقع الجزء الحوضي عند النساء خلف المبيض ، وينحني حول عنق الرحم من الجانب ، ويمتد على طوله ويتناسب بين المهبل وجدار المثانة. في الذكور ، تمتد هذه القناة إلى الأسهر وتدخل المثانة أسفل الحويصلات المنوية مباشرة.
الأبعد ، القاصي، يقع بالقرب من أسخن جدار للمثانة ويبلغ طوله سنتيمترًا ونصف. هذا القسم يسمى intramural. في الطب ، هناك تقسيم تقليدي إلى ثلاثة أجزاء متساوية في الطول تسمى الجزء العلوي والسفلي والوسطى على التوالي.
ما هي ابعاد الحالب؟
يبلغ طول هذا العضو عند البالغين حوالي 30 سم ، ويعتمد طوله على موقع الكلية التي توضع في وقت تكوين الجنين. في النساء ، يكون مؤشر الطول أقل بمقدار سنتيمترين ونصف عن الرجال ، و الجزء الصحيحالأنابيب هي سنتيمتر أقصر من اليسار ، لأن الكلية اليمنىيقع أدناه.
في الأنبوب ، يكون الخلوص أيضًا غير متساوٍ ، والتوسعات تتناوب مع الأحكام. تقع الأقسام الأضيق بالقرب من حدود منطقة البطن ، بجانب الحوض الكلوي وعند التقاء المثانة. في أضيق الأماكن ، يتراوح القطر من 2 إلى 6 مم.
بين المناطق ذات التضييق يوجد جزء من الحويضة الإحليلية ، حويصلي الحالبي والشعر المتصالب مع الأوعية الحرقفية. في أغلب الأحيان ، تحدث مشاكل في منطقة الحويضة الإحليلية ، ويؤدي انسداد هذا الجزء إلى تطور موه الكلية. في الحوض و منطقة البطنيختلف تجويف الأنبوب ، وفي الصفاق يتراوح من 8 إلى 15 ملم ، وفي منطقة الحوض لا يزيد عن 6 ملم. تتمتع الجدران بمرونة كبيرة ، حيث يتغير حجمها حتى 8 سم ، مما يساعد على الاحتفاظ بالبول ، وكذلك منع الاحتقان.
السمات النسيجية للهيكل
من وجهة نظر علم الأنسجة ، فإن بنية الحالب مدعومة بالأغشية المخاطية من الداخل ، أنسجة عضليةفي الطبقة الوسطى واللفافة مع غلاف عرضي من الخارج. يتكون الغشاء المخاطي من ألياف مرنة وكولاجينية ، بالإضافة إلى ظهارة انتقالية تتكون من عدة طبقات. يخلق السطح الداخلي بأكمله طيات طولية تحمي العضو من التمدد الزائد.
تنمو ألياف العضلات في الطبقة المخاطية ، والتي تغلق التجويف وتمنع الارتداد ، التدفق العكسي للبول إلى المثانة. تتكون الطبقة العضلية من حزم من الخلايا تسير في اتجاهات مختلفة. تختلف سماكة هذه العضلات. الجزء العلوييتكون من طبقتين طولية ودائرية. يتكون الجزء السفلي من طبقتين طوليتين وطبقة وسطى دائرية بينهما.
ملامح إمداد الدم
يتغذى الحالب على أنسجته من الدم الشرياني. تقع أوعيتها في الغشاء العارض الخارجي وتقع بطولها بالكامل ، مخترقة بعمق في الشعيرات الدموية الصغيرة. تغادر الفروع الشريانية في الجزء العلوي من المبيض شريان أنثىوالخصية عند الرجال.
في الجزء الأوسط ، يتم إنتاج الدم من الأبهر البطنيوكذلك من الشرايين الحرقفية - الداخلية والمشتركة. يستقبل القسم السفلي الدم من الشرايين الرحمية والسرية والكيسي والمستقيم. حزم الأوعية الدمويةتقع المنطقة البريتونية مباشرة أمام الحالب ، وفي منطقة الحوض خلفه مباشرة.
يتشكل تدفق الدم الوريدي من الأوردة الموازية للشرايين. في القسم السفلي ، يتدفق الدم عبر الأوردة الحرقفية ، من القسم العلوي إلى المبيض أو شريان الخصية. يتم إنتاج التدفق اللمفاوي من خلال أوعيته الخاصة إلى الغدد الليمفاوية القطنية والحرقفي الداخلي.
ملامح التعصيب
تخضع جميع وظائف الحالب لسيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم التنظيم باستخدام العقد نظرة عصبيةفي تجويف الحوض والبطن. تشمل الضفائر الكلوية والتشابك الخيطي السفلي الألياف العصبية. في الجزء العلوي العصب المبهموفروعها. في الجزء السفلي يوجد فقط تعصيب بأعضاء الحوض.
ملامح آلية التخفيض
الغرض من هذا العضو هو نقل البول من الحوض في الكلى إلى المثانة. أصبح هذا ممكنًا من خلال الوظيفة الانقباضية لخلايا العضلات. في منطقة جزء الحوض والحالب ، هناك جهاز تنظيم ضربات القلب ، منظم ضربات القلب. هو الذي يحدد معدل التخفيض المطلوب. اعتمادا على موقف الشخص ، الإشارات النهايات العصبيةمعدل تكوين البول في الكلى واستعداد مجرى البول مع المثانة ، قد يتغير إيقاع الانقباضات.
في الطب ، تم إثبات تأثير أيونات الكالسيوم على وظيفة انقباض الحالب ، والتي يستخدمها الأطباء بنشاط في علاج مشاكل التبول.
قوة الانقباضات تعتمد على التشبع وعدد الخلايا مع العضلات الملساء نوع عضليفي جدران الحالب. يوجد داخل الأنبوب ضغط معين يتجاوز المؤشرات الموجودة في المثانة والحوض الكلوي. في جدا المقطع العلويهو 40 سم من عمود الماء ، وأقرب إلى المخرج ، في المثانة ، حتى 60. هذا الضغط قادر على تحريك البول بسرعة حوالي 10 مل في الدقيقة.
توفر ميزات التعصيب في منطقة الالتصاق بالمثانة الشروط اللازمةللعمل الانقباضي المشترك والجهود العضلية لكلا الجهازين. في المثانة ، يمكن تعديل الضغط وفقًا لإيقاعات جهاز تنظيم ضربات القلب ، وبالتالي ، في حالة عدم وجود علم الأمراض ، يتم توفير الحماية ضد الارتجاع المثاني الحالبي.
ما هي السمات الهيكلية للحالب عند الأطفال؟
يبلغ طول الحالب عند الأطفال حديثي الولادة 5 أو 7 سم فقط وهو ملتوي تمامًا ويشبه الركبة. فقط عندما يبلغ الطفل سن 4 سنوات يزيد الطول إلى 15 سم ، كما يزيد الجزء داخل المثانة من 6 ملم عند الرضع إلى 13 ملم في الأطفال بعمر 12 سنة. في منطقة الحوض ، يقع الحالب بزاوية 90 درجة ، وهو ما يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتكوين الحوض الكلوي عند المولود الجديد في أول مرة من حياته.
الطبقة العضلية ضعيفة التطور في الجدار. تنخفض مرونته بسبب ألياف الكولاجين الرقيقة. لكن الانقباضات بواسطة آليتها توفر إفراغًا كافيًا للبول بسبب زيادة الإيقاع.
العيوب الخلقية المحتملة
- رتق ، والذي يتميز بعدم وجود أنبوب أو مخرج للبول.
- Megaureter عندما يكون هناك توسع قوي على طول طول القناة ؛
- إكتوبيا ، موقع غير صحيح بشكل واضح أو اتصال القناة بأعضاء أخرى. في هذا الوضع ، يدخل الحالب الأمعاء أو مجرى البول دون أن يكون متصلاً بالمثانة.
من أجل تحديد علم الأمراض في الهيكل ، فمن الضروري استخدامه تدابير شاملةلدراسة الاصابة. للقيام بذلك ، من الضروري جس البطن ، وفحص الأشعة السينية ، وجمع سوابق المرض وشكاوى المرضى ، واستخدام تقنيات مفيدة.
في أمراض الحالب ، غالبًا ما يعاني المريض من الألم. من المهم جدًا تحديد طبيعتها أو الألم أو الانتيابي. نفس القدر من الأهمية هو مؤشر التشعيع ، عندما يشع الألم الفخذ، في أسفل الظهر ، في أسفل البطن أو في الأعضاء الخارجية. عند الأطفال ، غالبًا ما ينتشر الألم إلى السرة.
توزيع متلازمة الألممن الممكن الحكم على توطين علم الأمراض:
- عن الانتهاكات في الثلث العلوييشع الألم إلى المراق والمنطقة الحرقفية.
- مع مشاكل في القسم الأوسط ألمشعرت في منطقة الفخذ.
- يحدث ألم شديد في الأعضاء التناسلية الخارجية مع أمراض الثلث السفلي.
أثناء الجس ، يحدد الاختصاصي من الأمام جدار البطنتوتر العضلات على طول مجرى الحالب بأكمله. من الضروري استخدام طريقة ثنائية اليد ، عند إدخال يد واحدة في المستقيم أو المهبل للمرأة ، والثانية من الخارج بحركة دائريةيتجه نحوها. على تجربة سريريةالبول في نفس الوقت تم العثور على عدد كبير من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، مما يشير إلى تلف الجزء السفلي من المسالك البولية.
يتضمن تنظير المثانة إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة لغرض الفحص. السطح الداخليوفم الحالب. بالنسبة للأخصائي ، فإن أهم المؤشرات هي توطين علم الأمراض وشكله وكذلك إفراز القيح والدم. عند استخدام الصبغة وتنظير الكروموسيت ، تتم مقارنة معدل الإطلاق من كل قسم. في مثل هذه الحالة ، من الممكن مرحلة مبكرةالكشف عن الانسداد عن طريق الورم أو الحصوات أو جلطات الدم أو الصديد.
في بعض الحالات ، يتم إجراء قسطرة الحالب ، حيث يتم استخدام قسطرة من أنحف قطر. يتم حقنها في المثانة حتى تصطدم بعقبة. نفس النهج ، عند استخدام تنظير الحالب الرجعي ، يكشف عن علم الأمراض أثناء فحص المباح في الأماكن الضيقة والانحناءات. عند إجراء مسح للجهاز البولي ، لا يكون العضو مرئيًا ، ولكن إذا كان به حجر ، فيمكن رؤية موقعه من الظل.
المسح الأكثر إفادة تصوير المسالك البولية مطرح. يتم التقاط سلسلة من الصور بعد حقن التباين عبر الوريد. عامل تباينيتتبع مسار السائل ويكشف علم الأمراض. في هذه الحالة ، يظهر الظل على شكل شريط ضيق إلى حد ما بحدود ناعمة وواضحة. يحدد اختصاصي الأشعة توطين علم الأمراض بالنسبة للفقرات. في منطقة الحوض ، تُظهر الصورة انحناءان على الجانب وعند مدخل المثانة.
الفحص بالمنظار للحالب
يمارس المتخصصون تصوير المسالك البولية ، والذي يستخدم للآفات المشتبه بها للأعضاء والأنسجة المجاورة. يتم التقاط الصور في طبقات يمكن من خلالها فصلها عن الحالب.
تدرس أوروكيموجرافي حركة العضو. عند استخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد انخفاض أو زيادة في قوة العضلات ، وهي غير مبالية لكل قسم ، كما يمكن تتبع النشاط الكهربائي للخلايا.
خاتمة
معرفة السمات الهيكلية للحالب أمر ضروري التشخيص الصحيحأي أمراض الجهاز البولي التناسلي. أي تدخل جراحيعند إجراء عملية في منطقة المسالك البولية ، لا يتطلب الأمر المعرفة فحسب ، بل يتطلب أيضًا ممارسة كافية ، مع مراعاة التشريح وعمر المريض ومرور حزم الأعصاب والأوعية الدموية. في الطب الجراحيهذا يسمى طبوغرافيا.
يستخدم مصطلح "فم الحالب" لتعريف أحد مكونات جهاز الإخراج ، وتشمل مهامه الوظيفية إفراز البول ومنع حركة البول إلى الداخل. الجانب المعاكس. يمكن وصف هذه الأجزاء بأنها فتحات ضيقة وصغيرة توحد جدران العضو والحالبين نظام واحد. في ضوء الغرض التشريحي ، تتكون الأفواه بشكل أساسي من أنسجة عضلية.
ومن بين السمات الفسيولوجية أيضًا قطر المخرج ، الذي يبلغ عرضه حوالي ملليمتر واحد. في ضوء هذا الجانب ، غالبًا ما يتم حظر هذا القسم من نظام الحالب بسبب الأورام المرضية مثل الحجارة وجزيئات الرمل الكبيرة.
الخصائص التشريحية
في جسم الشخص البالغ ، من الناحية التشريحية ، يقع الفم في الجزء المركزي من المثانة ، مكونًا طيات طفيفة في أنسجة جدران الأعضاء ، والتي تتكون أساسًا من أنسجة عضلية. يوجد في المنتصف بين الحالبين أيضًا طية تتكون من عضلات ملساء ، وهو ما يسمى بمثلث المثانة أو منطقة صغيرة من الأنسجة تتكون حصريًا من الأغشية المخاطية.
فم الحالب هو أضيق قسم ، مما يهيئ لانسداد التجويف أثناء تكوين الحصوات والخروج اللاحق لها ، أي الرمل والحجارة. ال عملية مرضيةمصحوبة أحاسيس مؤلمةويمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات.
يمكن أن يختلف طول الحالب إلى حد ما ويكون ، كقاعدة عامة ، من ثمانية وعشرين إلى اثنين وثلاثين سنتيمترا. في الوقت نفسه ، تختلف أحجام العناصر اليمنى واليسرى من الجهاز البولي أيضًا ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكلى تقع في مستويات مختلفة.
يحتوي قطر الحالب أيضًا على قيم عددية مختلفة. الفوهات ، على سبيل المثال ، هي واحدة من ثلاثة تضيقات تشريحية ، كل منها يتميز بأنه جزء معرض لخطر الانسداد بواسطة الحسابات. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة الراحة ، لا يزيد قطر الأفواه عن ملليمتر ، بينما في الخلفية نشاط قويتزيد القيمة قليلاً ، كقاعدة عامة ، حتى ثلاثة ملليمترات.
هناك ثلاثة شرطية الميزات التشريحيةوالتي قد تختلف قليلاً حسب الجنس والموقع:
- البطني. عادة ، يقع هذا الجزء من الحالب في البداية ، على مقربة من الجدران الخارجية للأنسجة العضلية في المنطقة القطنية.
- غادر. موقع هذا القسمعلى النحو التالي: السطح الخلفيينحني بين العفج والصائم.
- الحوض. بالنسبة لموقع الجزء المصغر من الحالب عند النساء ، فإن ما يلي مميز: من الجانب الأمامي للمبيض ، مروراً خلف جدار الرحم ويقع بين أنسجة المثانة والمهبل. تمر الحالب عند الرجال بالقرب من القنوات المنوية.
نظرا للخصوصيات الهيكل التشريحيالحالب عند الرجال ، مع أمراض هذا العضو ، من الممكن تمامًا تعطيل نشاط أعضاء الجهاز التناسلي.
المهام الوظيفية
تؤدي الحالب التي تتدفق إلى المثانة وكذلك الفم أداء متماثل المهام الوظيفية- بسبب غلبة الأنسجة العضلية ، تدفع عناصر الجهاز الإخراجي البول وتمنعه من العودة إلى الكلى. هذا النشاط ممكن بسبب بنية الحالب والألياف العضلية المرنة الموجودة في بنية أنسجتهما.
يعتمد على التأثير السلبيأنواع مختلفة من العوامل ، من الممكن حدوث انتهاك أو فقدان كامل لهذه الوظيفة. على خلفية مثل هذه الأمراض ، من الممكن ظهور مظاهر اختلال وظيفي في الحالب والفم مثل ارتداد البول إلى الكلى ، وانسداد الفجوات بالحجارة ، وركود البول ، وعدد آخر.
أعراض الأمراض والأمراض
من أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل متكرر ، والتي تؤدي إلى حدوث مضاعفات وتدهور كبير في حالة المريض ، هو تكوين الرمل أو الحصى في مجاري الحالب. وفقا للممارسين ، قد يكون هذا المرض بسبب سوء التغذية، حضور عادات سيئةيقود أسلوب حياة غير صحي.
من أجل تحديد المرض الموجود في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة ماذا علامات طبيهقد يكون مظهرا. وتشمل ، على سبيل المثال:
- من أكثر الأعراض شيوعًا ظهور ألم حاد حاد ومفاجئ. في أغلب الأحيان ، يحدث الانزعاج أثناء المشي السريع أو الجري أو الأنشطة النشطة الأخرى.
- سلس البول. كقاعدة عامة ، تكون هذه العلامة ذات طبيعة لمرة واحدة وتحدث على خلفية انسداد القناة مع إطلاقها اللاحق.
- حافز متكرر وقوي للغاية للتبول.
- إذا كانت الحصوات تسد منطقة الفم ، أي المنطقة التي يتدفق فيها الحالب إلى المثانة ، فهناك احتمال كبير بانتهاك تدفق البول ، وظهور أعراض التسمم العام للبول. الجسم الذي يشمل: الشحوب جلدالخمول والضعف المتزايد درجة الحرارة العامةالجسم والغثيان الشديد.
يمكن أن يتسبب انتهاك نشاط الحالب بسبب التأثير السلبي لأي عوامل ، من بين أمور أخرى ، في تسمم الجسم بمنتجات التسوس والسموم والسموم. لتحذير المضاعفات المحتملةيجب استشارة الطبيب فور ظهور الأعراض المزعجة.
طرق التشخيص
للكشف عن الحصوات في الحالب ، من الضروري استخدام عدد من تدابير التشخيص، مما سيساعد ليس فقط في تحديد وجود الحجارة ، ولكن أيضًا حجمها وكميتها ومنطقة توطينها. بادئ ذي بدء ، يلزم دراسة تاريخ المريض ، متبوعًا بالفحص البدني ، جنبًا إلى جنب مع ملامسة منطقة توطين متلازمة الألم.
مطلوب أيضًا تحليل البول في المختبر. هذه الطريقة فعالة لتحديد الحصوات في أعضاء جهاز الإخراج ، وحجمها التقريبي وكميتها. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح هذا النوع من البحث التركيب الكيميائيوتحديد الحجارة سبب محتملظهور الأورام المرضية في أعضاء الجهاز الإخراجي.
للحصول على تحديد مرئي أكثر دقة للأحجار ، بالإضافة إلى عددها وشكلها وموقعها ، من الضروري استخدام تقنيات مثل التصوير الشعاعي ، الاشعة المقطعية, الموجات فوق الصوتية. الطريقة الأخيرةيحتوي على عدد قليل من موانع الاستعمال والقيود ، وبالتالي يتم استخدامه بشكل خاص في كثير من الأحيان.
طرق العلاج
هناك العديد من الخيارات الرئيسية التي يمكن من خلالها إزالة الحجارة من الحالب وأعضاء جهاز الإخراج ، وكذلك لمنع ظهور الأورام المرضية في المستقبل. كقاعدة عامة ، في المراحل الأولية تنطبق خيارات مختلفةالعلاج الطبي والطبيعي. يتيح لك الجمع بين هذه الطرق التخلص من الألم ، وكذلك تحفيز إفراز الحجارة.
طلب الأدويةممكن فقط إذا كانت أبعاد الأحجار الفردية لا تزيد عن ثلاثة ملليمترات. في أغلب الأحيان ، يحتاج المريض إلى تناول الأدوية التالية:
- المسكنات لتخفيف الآلام عدم ارتياح، و العمليات الالتهابية. من بينها: نابروكسين ، ايبوبروفين ، نوشبا.
- عوامل التحلل البولية التي تعزز الذوبان الخفيف والإزالة اللاحقة للحصى: تامسولوسين ، نيفيديبين.
كقاعدة عامة ، لا تتم إزالة الحصوات من تجاويف الحالب إلا إذا تشكيل مرضيذو حجم كبير أو لا يفرز من الجسم حتى بعد ذلك فترة طويلةاستخدام أي الأدويةمصممة خصيصا لهذا الغرض.
الطب التقليدي
فعالة للغاية و نسبيًا وسائل آمنةمطبوخ حسب النصيحة الطب البديل. لكن تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدامها إلا بعد الحصول على موافقة الطبيب المعالج.
تشمل الوصفات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- علاج البطيخ. من أجل التخلص من الحجارة أو الرمل في الحالب من خلال استخدام هذا التوت الحلو ، من المهم تخزينها كمية كبيرةالبطيخ. يجب تناول الفاكهة على الإفطار والغداء والعشاء. يمكنك أيضًا تضمين كمية صغيرة من التفاح في النظام الغذائي و خبز الجاودار. تناول البطيخ لمدة خمسة أيام على الأقل.
- العلاج بالاعشاب. يوصى أيضًا بإجراء العلاج في المنزل بمساعدة اعشاب طبيةمع خصائص مدر للبول واضحة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، عرق السوس ، السنا. من أجل الطبخ مشروب صحة، فمن الضروري شرب نصف ملعقة صغيرة من المواد الخام مع كوب من الماء المغلي ، بارد ، شرب خلال النهار.
يمكن أن يصاحب إزالة الحجارة ألم شديد. من أجل التقليل منهم إلى حد ما ، خلال هجوم القادم المغص الكلويخذ حمامًا دافئًا. سيساعد هذا الإجراء في إزالة الأورام المرضية بسرعة أكبر وبدون ألم.
في سياق العلاج الذي يهدف إلى إزالة الحصوات وتطبيع نشاط الحالب ، يجب أن نتذكر أن التدبير العلاجي الإلزامي ، وكذلك طريقة لمنع تكوين الرمل ، هو الامتثال تغذية عقلانية. بادئ ذي بدء ، من الضروري زيادة كمية السوائل المستهلكة بشكل كبير على مدار اليوم. يوصى بشربه بشكل متكرر في أجزاء صغيرةاختيار الشاي ومشروبات الفاكهة والكومبوت الطبيعي التوت الحامضوالفواكه.
يجب أن تكون التغذية خفيفة قدر الإمكان ، ولكن مشبعة بقوة. من المهم التخلي عن التوابل والتوابل الحارة ، كما يوصى بالحد بشكل كبير من كمية الملح. يجب أن يكون الطعام طبيعيًا ، يجب أن تأكل فقط الخضروات والفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات المخابز من القمح الصلب. يجب اتباع نظام غذائي بسيط ليس فقط خلال فترة العلاج ، ولكن أيضًا بعد الشفاء. سيساعد هذا الإجراء في منع تكوين الحسابات في المستقبل.