يعتقد الكثير من الناس أن الحساسية هي رد فعل طبيعي للجسم تجاه الأطعمة أو المواد التي لا تشكل خطرًا على الحياة. هو كذلك جزئيا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون بعض أنواع الحساسية قاتلة. على سبيل المثال ، صدمة الحساسية. غالبًا ما تنقذ رعاية الطوارئ في الدقائق الأولى مع هذه الظاهرة الأرواح. لذلك ، يجب على الجميع ، دون استثناء ، معرفة أعراض المرض وأسبابه وترتيب أفعالهم.
ما هذا؟
الصدمة التأقية هي رد فعل شديد من الجسم لمسببات الحساسية المختلفة التي تدخل الشخص بعدة طرق - بالطعام ، والأدوية ، واللدغات ، والحقن ، من خلال الجهاز التنفسي.
يمكن أن تحدث صدمة الحساسية في غضون بضع دقائق ، وأحيانًا بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات.
تتكون آلية تطوير رد الفعل التحسسي من عمليتين:
- التحسس. يتعرف جهاز المناعة البشري على مسببات الحساسية كجسم غريب ويبدأ في إنتاج بروتينات معينة - الغلوبولين المناعي.
- رد فعل تحسسي. عندما تدخل نفس المواد المسببة للحساسية إلى الجسم مرة أخرى ، فإنها تسبب رد فعل معين ، وأحيانًا وفاة المريض.
أثناء الحساسية ، ينتج الجسم مواد - الهيستامين ، التي تسبب الحكة ، والتورم ، وتوسع الأوعية ، وما إلى ذلك. أنها تؤثر سلبًا على عمل جميع الأعضاء.
إن الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية هي إزالة مسببات الحساسية وتحييدها. بمعرفة علامات هذا المرض الرهيب ، يمكنك إنقاذ حياة الشخص.
أعراض
علامات مظهر من مظاهر الحساسية مختلفة جدا. بالإضافة إلى الطفح الجلدي المعتاد ، أثناء صدمة الحساسية ، هناك:
- ضعف ، صداع ، اغمق العينين ، تشنجات.
- طفح جلدي مصحوب بحمى وحكة. المناطق الرئيسية المصابة هي الوركين والبطن والظهر والنخيل والقدمين.
- وذمة الأعضاء (الخارجية والداخلية).
- السعال واحتقان الأنف وسيلان الأنف ومشاكل التنفس.
- انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب وفقدان الوعي.
- اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال ، مغص وألم في البطن).
كثير من الأعراض مخطئة بسبب ظهور مرض آخر ، ولكن ليس رد فعل تحسسي لشيء ما. في هذا الصدد ، فإن المساعدة في صدمة الحساسية غير صحيحة ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات في المستقبل.
يجب أن نتذكر أن الأعراض الرئيسية التي تشير إلى حدوث تفاعل تأقي شديد هي الطفح الجلدي والحمى وانخفاض ضغط الدم والتشنجات. غالبًا ما يؤدي عدم التدخل في الوقت المناسب إلى وفاة المريض.
ما الذي يسبب صدمة الحساسية؟
غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص الذين يعانون من مظاهر مختلفة من الحساسية (التهاب الأنف والتهاب الجلد وما إلى ذلك).
تشمل مسببات الحساسية الشائعة ما يلي:
- الغذاء: عسل ، مكسرات ، بيض ، لبن ، سمك ، مكملات غذائية.
- الحيوانات: صوف القطط والكلاب وغيرها من الحيوانات الأليفة.
- الحشرات: الدبابير ، الدبابير ، النحل.
- مواد ذات أصل اصطناعي وطبيعي.
- الأدوية والحقن واللقاحات.
- مسببات الحساسية النباتية: النباتات أثناء الإزهار وحبوب اللقاح.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من الحساسية تجنب جميع مسببات الحساسية المدرجة. بالنسبة لأولئك الذين عانوا من صدمة الحساسية ، يجب أن تكون معهم دائمًا مجموعة أدوات الإسعافات الأولية مع الأدوية اللازمة.
نماذج
اعتمادًا على كيفية ظهور رد الفعل التحسسي ، هناك:
- شكل نموذجي. يحدث إطلاق الهيستامين في الدم. ونتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الشخص ، وتبدأ الحمى ، وظهور طفح جلدي وحكة ، وتورم في بعض الأحيان. كما يوجد دوار ، غثيان ، ضعف ، خوف من الموت.
- الحساسية التي تصيب الجهاز التنفسي. الأعراض - احتقان الأنف ، السعال ، ضيق التنفس ، تورم الحلق ، ضيق التنفس. إذا ، في حالة صدمة الحساسية من هذا الشكل ، لم يتم تقديم المساعدة المناسبة ، سيموت المريض من الاختناق.
- شكل غذائي من أشكال الحساسية. المرض يصيب الجهاز الهضمي. الأعراض - القيء والإسهال والغثيان وتشنجات البطن وتورم الشفتين واللسان.
- شكل دماغي. لوحظ وجود وذمة دماغية وتشنجات وفقدان للوعي.
- صدمة الحساسية الناتجة عن التمرين. يتجلى من خلال مجموعة من جميع الأعراض السابقة.
هناك أربع درجات من صدمة الحساسية. أكثرها حدة هي 3 و 4 ، حيث لا يوجد وعي ، والعلاج غير فعال أو لا يعمل على الإطلاق. تحدث الدرجات الثالثة والرابعة عندما لا يكون هناك مساعدة لصدمة الحساسية. في حالات نادرة ، تتطور على الفور.
صدمة الحساسية - الإسعافات الأولية في المنزل
أدنى شك في مثل هذه الحالة هو السبب الرئيسي لاستدعاء سيارة إسعاف. أثناء وصول المتخصصين ، يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض. غالبًا ما تكون هي التي تنقذ حياة الشخص.
إجراءات لصدمة الحساسية:
- تخلص من مسببات الحساسية التي حدث معها التفاعل. من المهم أن تعرف كيف وصلت إلى الشخص. إذا كنت بحاجة إلى شطف المعدة من خلال الطعام ، وإذا كان من خلال لدغة دبور ، فقم بسحب اللدغة.
- يجب وضع المريض على ظهره ورفع ساقيه قليلاً.
- يجب قلب رأس المريض على جانبه حتى لا يبتلع لسانه أو يختنق بسبب القيء.
- يجب تزويد المريض بالهواء النقي.
- إذا لم يكن هناك تنفس ونبض ، فقم بإجراء إنعاش (تهوية رئوية وتدليك قلب).
- عندما يكون لدى الشخص رد فعل تحسسي على اللدغات ، يجب وضع ضمادة محكمة على الجرح حتى لا ينتشر مسببات الحساسية عبر مجرى الدم.
- من المستحسن وخز المكان الذي يدخل فيه مسبب الحساسية في دائرة مع الأدرينالين (1 مل من المادة مخفف في 10 مل من كلوريد الصوديوم 0.9 ٪). قم بعمل 5-6 حقن ، بإدخال 0.2-0.3 مل. تبيع الصيدليات بالفعل جرعات مفردة جاهزة من الأدرينالين. يمكنك استخدامها.
- كبديل للأدرينالين ، تُعطى مضادات الهيستامين (سوبراستين ، ديميدرول) أو الهرمونات (هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون) عن طريق الوريد أو العضل.
"صدمة الحساسية. الرعاية في حالات الطوارئ "موضوع يجب أن يكون الجميع على دراية به. بعد كل شيء ، لا أحد محصن من مظاهر الحساسية هذه. الوعي يزيد من فرص النجاة!
المساعدة الطبية
يجب دائمًا تقديم الإسعافات الأولية للحساسية على الفور. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص المريض بصدمة الحساسية ، يجب أن يتم العلاج في المستشفى.
تتمثل مهمة الأطباء في استعادة عمل الأعضاء التالفة (الجهاز التنفسي ، والجهاز العصبي ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك).
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى وقف إنتاج الهيستامين الذي يسمم الجسم. لهذا ، يتم استخدام حاصرات مضادات الهيستامين. اعتمادًا على الأعراض ، يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج ومضادات التشنج.
يجب أن يراجع الطبيب الأشخاص الذين عانوا من صدمة الحساسية لمدة 2-3 أسابيع أخرى بعد الشفاء.
يجب أن نتذكر أن القضاء على أعراض الحساسية الشديدة ليس علاجًا. قد يعاود المرض الظهور بعد 5-7 أيام. لذلك ، عندما يتم الكشف عن صدمة الحساسية لدى المريض ، يجب إجراء العلاج فقط في المستشفى تحت إشراف الأطباء.
الوقاية
تحدث صدمة الحساسية في كثير من الأحيان في المرضى المعرضين للحساسية. لتجنب العواقب المحزنة ، يجب أن تكون هذه الفئة من الأشخاص قادرة على التصرف بشكل صحيح. يسمى:
- احمل معك دائمًا جرعة واحدة من الأدرينالين.
- تجنب الأماكن التي توجد فيها مسببات الحساسية المحتملة - الحيوانات الأليفة والنباتات المزهرة.
- كن حذرا مع الطعام الذي تأكله. حتى كمية صغيرة من مسببات الحساسية يمكن أن تسبب رد فعل شديد.
- يجب تحذير المعارف والأصدقاء بشأن مرضهم. وتجدر الإشارة إلى أن صدمة الحساسية ، التي تكون فيها الإسعافات الأولية مهمة للغاية ، غالبًا ما تغرق الآخرين في حالة من الذعر.
- بالنسبة لأي مرض ، قم بزيارة متخصصين مختلفين ، يجب أن تتحدث دائمًا عن الحساسية لديك لتجنب ردود الفعل المحتملة للأدوية.
- تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي أن تداوي نفسك بنفسك.
صدمة الحساسية هي أشد مظاهر رد الفعل التحسسي. بالمقارنة مع أنواع الحساسية الأخرى ، فإن معدل الوفيات الناتج عنها مرتفع إلى حد ما.
ما هي الصدمة التأقية ، والرعاية الطارئة لها ، وإجراءات الإنعاش - الحد الأدنى الذي يجب أن يعرفه أي شخص.
أنواع الحساسية الأخرى
بالإضافة إلى صدمة الحساسية ، هناك أنواع أخرى من الحساسية تتميز أيضًا:
- قشعريرة. طفح جلدي غريب على الجلد مصحوب بحكة وتورم. يتراكم الهيستامين في هذه الحالة في طبقات الأدمة. المواد المسببة للحساسية هي الطعام والأدوية والحيوانات والشمس ودرجات الحرارة المنخفضة والنسيج. أيضا ، يمكن أن تحدث الأرتكاريا نتيجة الضرر الميكانيكي للجلد.
- الربو القصبي. رد فعل تحسسي من الشعب الهوائية لمسببات الحساسية التي يمكن أن تحتويها البيئة الخارجية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، سيموت المريض من الاختناق. يجب أن يحمل مرضى الربو جهاز الاستنشاق دائمًا معهم.
- وذمة كوينك. استجابة الجسم لمسببات الحساسية للأغذية والأدوية. تتأثر النساء في كثير من الأحيان. أعراض المرض تشبه صدمة الحساسية. رعاية الطوارئ لها نفس الإجراء - استخراج المواد المسببة للحساسية وحقن الأدرينالين وإدارة مضادات الهيستامين. المرض فظيع لأنه يحتوي على معدل وفيات مرتفع إلى حد ما. يموت المريض اختناقا.
- داء اللقاح. حساسية من النباتات المزهرة. السمة المميزة للمرض هي الموسمية. يرافقه التهاب الملتحمة وسيلان الأنف والسعال. قد يكون لها نفس أعراض صدمة الحساسية. رعاية الطوارئ للمرض - حقن أدوية الجلوكورتيكوستيرويد. يجب أن تكون هذه الأدوية دائمًا في متناول اليد.
استنتاج
في عصرنا ، عندما يترك الوضع البيئي الكثير مما هو مرغوب فيه ، وكذلك أسلوب حياة الناس ، فإن الحساسية هي ظاهرة شائعة. كل عاشر شخص لديه رد فعل تحسسي. غالبًا ما يتأثر الأطفال بشكل خاص. لذلك ، يجب أن يعرف الجميع ما هي صدمة الحساسية. غالبًا ما تنقذ الإسعافات الأولية في هذه الحالة حياة الشخص.
مثل مظاهر الحساسية الأخرى ، تحدث صدمة الحساسية بعد ملامسة المريض المتكرر لمادة سبق أن قامت بتحسس الجسم. فقط ، على عكس الأشكال الأخرى ، يمكن لهذا الشكل أن يتقدم بسرعة بحيث يمكن أن يحدث الموت قبل وقت طويل من وصول المتخصصين إلى المنزل.
من الأعراض المميزة الأخرى للمرض تأثيره الجهازي: إذا تأثرت الأعضاء الفردية فقط في حالة الحساسية الموسمية ، فإن الصدمة التأقية تؤثر على الجسم بأكمله مرة واحدة. مسار المرض سريع ، وكقاعدة عامة ، يتكون من عدة مراحل (اعتمادًا على توزيع المواد المسببة للحساسية والهستامين عبر مجرى الدم) ، مما يسمح بطريقة ما بالتنبؤ بمزيد من المضاعفات وتنسيق تدابير إنقاذ الحياة.
أسباب صدمة الحساسية
يمكن أن يكون سبب الصدمة التأقية أي مادة سبق أن تم تحسس الجسم لها من قبل ، ولكنها تحدث غالبًا عندما:
- استخدام الأدوية (المضادات الحيوية البنسلين ، مسكنات الألم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بعض الفيتامينات ، إلخ) ؛
- نقل الدم (مجموعة أجنبية ، بكميات كبيرة أو لا تتطابق مع عامل Rh) ؛
- ملامسة حبوب اللقاح النباتية ؛
- تناول بعض الأطعمة (منتجات الألبان والبيض والمكسرات والمأكولات البحرية) ؛
- لدغة الحشرات أو الثعابين أو المفصليات (على الرغم من وجود فرط حساسية واضح ، لوحظت أعراض صدمة الحساسية مع نتيجة قاتلة في نصف الحالات فقط).
تشمل مجموعة المخاطر:
- الأشخاص ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع (هناك خطر من الحساسية لمستحضرات التجميل أو منتجات النظافة) ؛
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي أو أمراض الحساسية الأخرى ؛
- الأشخاص الذين يخضعون لإجراءات طبية متكررة (الاستشفاء طويل الأمد ، الاستخدام المتكرر لعوامل التباين ، استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية ، إلخ) ؛
- الأشخاص الذين يعانون من قصور خلقي أو مكتسب في جهاز المناعة.
الأعراض الرئيسية لصدمة الحساسية
مركب الأعراض الرئيسي للمرض ، على الرغم من أن له سمات مشتركة ، لا يزال يختلف باختلاف طريقة تغلغل المواد المسببة للحساسية في الجسم.
في اتصال مباشر (بترتيب تصاعدي):
- ألم حاد حاد بشكل غير عادي.
- وذمة تتطور بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة ؛
- احمرار موقع الاتصال وتطور الورم.
- حكة موضعية شديدة تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
عندما يدخل أحد مسببات الحساسية عبر الجهاز الهضمي (بترتيب تصاعدي):
- ألم شديد في البطن ، مما يجعل من المستحيل القيام بحركات اعتيادية ؛
- الغثيان والقيء اللاحق.
- الإسهال الغزير لا يستجيب للعلاج المناسب ؛
- وذمة في تجويف الفم والحنجرة.
مع الحقن العضلي لمسببات الحساسية ، لا تتطور الأعراض الرئيسية لصدمة الحساسية بسرعة كبيرة (قد تظهر الأعراض الأولية بعد بضع ساعات) وفي البداية تظهر فقط على أنها ألم خلف القص "الضاغط" ، والذي غالبًا ما يُنظر إليه ليس كعرض رئيسي ، ولكن كأثر جانبي.
في المستقبل ، يتطور المرض وفقًا للمخطط التالي:
- تأخذ وذمة الحنجرة طابعًا أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى شكاوى المريض من صعوبات البلع ، يتم ملاحظتها أثناء الفحص البصري ؛
- يصبح أكثر وضوحًا وصعوبة في التنفس ، بسبب تشنج قصبي ولارينغو حاد. عند الفحص ، لوحظ "تنفس ربو" (استنشاق سريع وزفير مؤلم طويل ، مصحوب بصفارة مميزة) ؛
- انخفاض ضغط الدم بسرعة.
- يبدأ الجسم في تجربة نقص الأكسجة ، ونشاط الدماغ مضطرب ، وفقدان الوعي ممكن ؛
- يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الباهت ، ويغطي التعرق البارد المريض ؛
- تصبح أطراف الأصابع والشفتين والفم مزرقة ؛
- يحدث الانهيار ، ويقع المريض في غيبوبة.
الإسعافات الأولية لأعراض صدمة الحساسية
في حالة حدوث مجمع الأعراض الأولي الرئيسي لصدمة الحساسية ، فمن الضروري:
- تخلص على الفور تمامًا من ملامسة المواد المسببة للحساسية ؛
- وضع عاصبة فوق موقع لدغة حشرة أو ملامسة الجلد لمسببات الحساسية (من أجل منع المزيد من الانتشار وزيادة التفاعل) ؛
- يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء ، ويجب رفع الجزء السفلي من الجسم (سيضمن ذلك إعادة توزيع تدفق الدم والحفاظ على الدورة الدموية في الدماغ) ؛
- اتصل بسيارة إسعاف أو اصطحب المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن ؛
- إذا لزم الأمر ، قم بإجراء إجراءات الإنعاش (تدليك القلب غير المباشر أو التنفس الاصطناعي أو بضع الغشاء الصدري).
من الصعوبة بمكان الاختناق المتزايد الناتج عن تشنج القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والذي لا يسمح بفتح القصبة الهوائية ويعقد التنبيب بشكل كبير.
علاج صدمة الحساسية
يتم إجراء العلاج من قبل متخصصين ذوي خبرة في المستشفى ويشمل:
- الإدارة الجزئية للأدرينالين في أجزاء صغيرة مع مراقبة حالة المريض ؛
- الحقن في الوريد لموسعات الشعب الهوائية ومضادات الهيستامين.
- إعطاء الستيرويدات القشرية السكرية عن طريق الوريد بجرعات عالية جدًا ؛
- التنبيب أو بضع القصبة الهوائية (إن لم يكن ذلك ممكنًا ، قم بثقب القصبة الهوائية بعدة إبر ذات تجويف واسع) ؛
- استنشاق الأكسجين
- إعطاء المحلول الملحي الفسيولوجي عن طريق الوريد (لا تستخدم بدائل الدم والتركيبات الأخرى بسبب فرط الحساسية لها).
الوقاية
لا تختلف التدابير الوقائية للوقاية من صدمة الحساسية عمليًا عن الوقاية من أمراض الحساسية الأخرى: فهي لا تزال نفس الحد الأدنى من التلامس مع مسببات الحساسية المحتملة ، والعلاج في الوقت المناسب لمظاهر فرط الحساسية الأخرى واختبارات الحساسية الدورية من أجل تحديد الإمكانات والتغيرات في التفاعل من جهاز المناعة.
تشخيص لصدمة الحساسية
يظل تشخيص المرض ، نظرًا لإمكانية تطوره السريع والانتقال السريع إلى تشنج مجرى الهواء ، أمرًا صعبًا دائمًا ، حتى لو تم توفير المساعدة المناسبة. العامل الحاسم في التنبؤ بنتيجة صدمة الحساسية هو الوقت من بداية ظهور الأعراض الأولى إلى بدء العلاج ، لأنه حتى التأخير الطفيف يمكن أن يسبب مضاعفات أو الوفاة.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
ما هي الصدمة التأقية ، وكيف يمكن التعرف عليها وما الذي يجب فعله في حالة حدوث الحساسية المفرطة ، يجب أن يعرف الجميع.
نظرًا لأن تطور هذا المرض غالبًا ما يحدث في جزء من الثانية ، فإن تشخيص المريض يعتمد بشكل أساسي على الإجراءات المختصة للأشخاص القريبين.
ما هو التأق؟
الصدمة التأقية ، أو الحساسية المفرطة ، هي حالة حادة تحدث كنوع فوري من رد الفعل التحسسي ، والذي يحدث عندما يتعرض الجسم بشكل متكرر لمسببات الحساسية (مادة غريبة).
يمكن أن تتطور في بضع دقائق فقط ، وهي حالة تهدد الحياة وهي حالة طبية طارئة.
تبلغ نسبة الوفيات حوالي 10٪ من جميع الحالات وتعتمد على شدة الحساسية المفرطة ومعدل تطورها. معدل الحدوث سنويًا هو حوالي 5-7 حالات لكل 100000 شخص.
في الأساس ، يؤثر هذا المرض على الأطفال والشباب ، لأنه في أغلب الأحيان يحدث لقاء متكرر مع مسببات الحساسية في هذا العمر.
أسباب صدمة الحساسية
يمكن تقسيم الأسباب التي تسبب تطور الحساسية المفرطة إلى مجموعات رئيسية:
- الأدوية. من بين هؤلاء ، غالبًا ما يتم إثارة الحساسية المفرطة عن طريق استخدام المضادات الحيوية ، ولا سيما البنسلين. كما أن الأدوية غير الآمنة في هذا الصدد تشمل الأسبرين وبعض مرخيات العضلات والمخدرات الموضعية.
- لدغ الحشرات. غالبًا ما تحدث صدمة الحساسية عند عضها غشاء البكارة (النحل والدبابير) ، خاصةً إذا كانت متعددة ؛
- منتجات الطعام. وتشمل المكسرات والعسل والأسماك وبعض المأكولات البحرية. يمكن أن تتطور الحساسية المفرطة عند الأطفال باستخدام حليب البقر والمنتجات التي تحتوي على بروتين الصويا والبيض ؛
- اللقاحات. من النادر حدوث تفاعل تأقي أثناء التطعيم وقد يحدث على مكونات معينة في التركيبة ؛
- الاتصال بمنتجات اللاتكس.
عوامل الخطر للتأق
تشمل عوامل الخطر الرئيسية لتطوير صدمة الحساسية ما يلي:
- وجود نوبة من الحساسية المفرطة في الماضي ؛
- التاريخ المرجح. إذا كان المريض يعاني ، أو ، فإن خطر الإصابة بالحساسية المفرطة يزيد بشكل كبير. تزداد شدة مسار المرض ، وبالتالي فإن علاج الصدمة التأقية مهمة خطيرة ؛
- الوراثة.
المظاهر السريرية لصدمة الحساسية
أعراض صدمة الحساسية
يعتمد وقت ظهور الأعراض بشكل مباشر على طريقة إدخال مسببات الحساسية (الاستنشاق ، في الوريد ، الفم ، الاتصال ، إلخ) والخصائص الفردية.
لذلك ، عندما يتم استنشاق مادة مسببة للحساسية أو تناولها مع الطعام ، تبدأ العلامات الأولى لصدمة الحساسية من 3-5 دقائق إلى عدة ساعات ، مع تناول مسببات الحساسية عن طريق الوريد ، تحدث الأعراض على الفور تقريبًا.
عادة ما تتجلى الأعراض الأولية لحالة الصدمة في القلق والدوخة بسبب انخفاض ضغط الدم والصداع والخوف غير المعقول. في تطويرها ، يمكن تمييز عدة مجموعات من المظاهر:
- المظاهر الجلدية (انظر الصورة أعلاه): حمى مع احمرار مميز للوجه ، حكة في الجسم ، طفح جلدي مثل الشرى. وذمة محلية. هذه هي العلامات الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية ، ومع ذلك ، مع التطور الفوري للأعراض ، قد تحدث في وقت متأخر عن البقية ؛
- الجهاز التنفسي: احتقان الأنف بسبب تورم الغشاء المخاطي وبحة في الصوت وصعوبة في التنفس بسبب تورم الحنجرة والصفير والسعال.
- القلب والأوعية الدموية: متلازمة انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وآلام في الصدر.
- الجهاز الهضمي: صعوبة في البلع ، والغثيان ، والتحول إلى قيء ، وتشنجات في الأمعاء.
- يتم التعبير عن مظاهر تلف الجهاز العصبي المركزي من التغييرات الأولية في شكل الخمول إلى فقدان الوعي الكامل وحدوث الاستعداد المتشنج.
مراحل تطور الحساسية المفرطة ومرضها
في تطور الحساسية المفرطة ، تتميز المراحل المتتالية:
- مناعي (إدخال المستضد في الجسم ، وتشكيل المزيد من الأجسام المضادة و "استقرار" امتصاصها على سطح الخلايا البدينة) ؛
- المرضية الكيميائية (تفاعل المواد المسببة للحساسية المستلمة حديثًا مع الأجسام المضادة المشكلة بالفعل ، وإطلاق الهيستامين والهيبارين (وسطاء التهابات) من الخلايا البدينة) ؛
- الفسيولوجية المرضية (مرحلة من مظاهر الأعراض).
إن التسبب في تطور الحساسية المفرطة يكمن وراء تفاعل مسببات الحساسية مع الخلايا المناعية في الجسم ، والنتيجة هي إطلاق أجسام مضادة محددة.
تحت تأثير هذه الأجسام المضادة ، هناك إطلاق قوي للعوامل الالتهابية (الهستامين ، الهيبارين) ، التي تخترق الأعضاء الداخلية ، مسببة فشلها الوظيفي.
المتغيرات الرئيسية لمسار صدمة الحساسية
اعتمادًا على سرعة تطور الأعراض ومدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية ، يمكن للمرء أن يفترض نتيجة المرض.
الأنواع الرئيسية للتأق هي:
- خبيث - يتميز فور دخول مسببات الحساسية بظهور الأعراض مع الوصول إلى فشل الأعضاء. النتيجة في 9 حالات من أصل 10 غير مواتية ؛
- مطول - لوحظ عند استخدام الأدوية التي تفرز ببطء من الجسم. يتطلب الإدارة المستمرة للأدوية عن طريق المعايرة ؛
- فاشلة - مثل هذا المسار من صدمة الحساسية هو الأسهل. تحت تأثير المخدرات يتوقف بسرعة ؛
- متكرر - الاختلاف الرئيسي هو تكرار نوبات الحساسية المفرطة بسبب الحساسية المستمرة للجسم.
أشكال تطور الحساسية المفرطة تعتمد على الأعراض السائدة
اعتمادًا على أعراض الصدمة التأقية ، يتم تمييز عدة أشكال من المرض:
- عادي. العلامات الأولى هي المظاهر الجلدية ، وخاصة الحكة ، والتورم في مكان التعرض لمسببات الحساسية. انتهاك الرفاه وظهور الصداع والضعف غير المبرر والدوخة. قد يعاني المريض من قلق شديد وخوف من الموت.
- الدورة الدموية. كبيرة دون تدخل طبي تؤدي إلى انهيار الأوعية الدموية والسكتة القلبية.
- تنفسي. يحدث عند استنشاق المادة المسببة للحساسية مباشرة مع تدفق الهواء. تبدأ المظاهر باحتقان الأنف ، وبحة في الصوت ، ثم هناك اضطرابات في الشهيق والزفير بسبب الوذمة الحنجرية (هذا هو السبب الرئيسي للوفاة في الحساسية المفرطة).
- آفات الجهاز العصبي المركزي.ترتبط الأعراض الرئيسية بخلل في الجهاز العصبي المركزي ، ونتيجة لذلك يحدث انتهاك للوعي ، وفي الحالات الشديدة ، تشنجات معممة.
شدة صدمة الحساسية
لتحديد شدة الحساسية المفرطة ، يتم استخدام ثلاثة مؤشرات رئيسية: الوعي ، مستوى ضغط الدم ، ومعدل تأثير العلاج.
وفقًا لشدتها ، يتم تصنيف الحساسية المفرطة إلى 4 درجات:
- الدرجة الأولى. المريض واع ، قلق ، هناك خوف من الموت. يتم تقليل ضغط الدم بمقدار 30-40 ملم زئبق. من المعتاد (العادي - 120/80 مم زئبق). العلاج المستمر له تأثير إيجابي سريع.
- الدرجة الثانية. حالة الذهول ، يكون المريض صعبًا وبطيئًا في الإجابة على الأسئلة المطروحة ، وقد يكون هناك فقدان للوعي لا يصاحبه خمود تنفسي. BP أقل من 90/60 مم زئبق. تأثير العلاج جيد.
- الدرجة الثالثة. غالبًا ما يكون الوعي غائبًا. لم يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي ، ويكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق. تأثير العلاج بطيء.
- الدرجة الرابعة. اللاوعي ، ضغط الدم لا يتحدد ، لا يوجد تأثير من العلاج ، أو أنه بطيء جداً.
خيارات تشخيص الحساسية المفرطة
يجب إجراء تشخيص الحساسية المفرطة في أسرع وقت ممكن ، لأن تشخيص نتيجة علم الأمراض يعتمد بشكل أساسي على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية.
عند إجراء التشخيص ، يكون المؤشر الأكثر أهمية هو التاريخ التفصيلي المصحوب بالمظاهر السريرية للمرض.
ومع ذلك ، تُستخدم أيضًا بعض طرق البحث المختبرية كمعايير إضافية:
- تحليل الدم العام. المؤشر الرئيسي لمكون الحساسية هو (القاعدة تصل إلى 5٪). إلى جانب ذلك ، قد يكون هناك فقر الدم (انخفاض في مستويات الهيموجلوبين) وزيادة في عدد الكريات البيض.
- كيمياء الدم. هناك زيادة في القيم الطبيعية لأنزيمات الكبد (ALT , ASAT ، الفوسفاتيز القلوي) ، اختبارات الكلى.
- التصوير الشعاعي البسيط للصدر. غالبًا ما تُظهر الصورة الوذمة الرئوية الخلالية.
- إليسا. من الضروري الكشف عن الغلوبولين المناعي المحدد ، ولا سيما Ig G و Ig E. المستوى المتزايد لديهم هو سمة من سمات رد الفعل التحسسي.
- تحديد مستوى الهيستامين في الدم. يجب أن يتم ذلك بعد وقت قصير من ظهور الأعراض ، حيث تنخفض مستويات الهستامين بشكل حاد بمرور الوقت.
إذا لم يتم الكشف عن مسببات الحساسية ، فعند الشفاء النهائي ، ينصح المريض باستشارة طبيب الحساسية وإجراء اختبارات الحساسية ، حيث أن خطر تكرار الحساسية المفرطة يزداد بشكل حاد والوقاية من صدمة الحساسية أمر ضروري.
التشخيص التفريقي للصدمة التأقية
لا تكاد تظهر الصعوبات في تشخيص الحساسية المفرطة بسبب الصورة السريرية الواضحة. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها التشخيص التفريقي ضروريًا.
في أغلب الأحيان ، تعطي هذه الأمراض أعراضًا متشابهة:
- تفاعلات تأقية. سيكون الاختلاف الوحيد هو حقيقة أن صدمة الحساسية لا تتطور بعد أول مواجهة مع مسببات الحساسية. إن المسار السريري للأمراض متشابه للغاية ولا يمكن إجراء التشخيص التفريقي عليه فقط ، فمن الضروري إجراء تحليل شامل للسوابق ؛
- ردود الفعل الخضرية الوعائية. كما أنها تتميز بانخفاض ضغط الدم. على عكس الحساسية المفرطة ، فإنه لا يظهر على أنه تشنج قصبي أو حكة.
- الحالات الغروانية الناتجة عن تناول حاصرات العصب أو الأدوية الأخرى التي تقلل الضغط ؛
- - يمكن أن تتجلى المظاهر الأولية لهذا المرض أيضًا من خلال متلازمة انخفاض ضغط الدم ، ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة المظاهر المحددة لمكون الحساسية (الحكة ، والتشنج القصبي ، وما إلى ذلك) ؛
- متلازمة السرطانات.
تقديم رعاية طارئة للحساسية المفرطة
يجب أن تستند الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية إلى ثلاثة مبادئ: التسليم بأسرع وقت ممكن ، والتأثير على جميع روابط التسبب في المرض والمراقبة المستمرة للجهاز العصبي القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.
الاتجاهات الرئيسية:
- الحجامة.
- العلاج الذي يهدف إلى تخفيف أعراض التشنج القصبي.
- الوقاية من المضاعفات من الجهاز الهضمي والإخراج.
الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية:
- حاول تحديد مسببات الحساسية المحتملة في أسرع وقت ممكن ومنع المزيد من التعرض لها. إذا لوحظت لدغة حشرة ، ضع ضمادة شاش ضيقة 5-7 سم فوق موقع اللدغة. مع تطور الحساسية المفرطة أثناء تناول الدواء ، من الضروري إنهاء الإجراء بشكل عاجل. إذا تم إجراء الحقن في الوريد ، فلا ينبغي إزالة الإبرة أو القسطرة من الوريد. هذا يسمح بالعلاج اللاحق عن طريق الوصول الوريدي ويقلل من مدة التعرض للعقاقير.
- انقل المريض إلى سطح صلب ومستوٍ. ارفع ساقيك فوق مستوى الرأس.
- اقلب الرأس إلى الجانب لتجنب الاختناق مع القيء. تأكد من تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة (على سبيل المثال ، أطقم الأسنان) ؛
- توفير الوصول إلى الأكسجين. للقيام بذلك ، قم بفك الملابس الضاغطة على المريض ، وافتح الأبواب والنوافذ قدر الإمكان لخلق تدفق للهواء النقي.
- إذا فقد المصاب وعيه ، حدد وجود النبض والتنفس الحر. في حالة عدم وجودهم ، ابدأ على الفور بالتهوية الاصطناعية للرئتين بضغطات الصدر.
خوارزمية لتقديم المساعدة الطبية:
بادئ ذي بدء ، تتم مراقبة جميع المرضى بحثًا عن معلمات الدورة الدموية ، وكذلك وظائف الجهاز التنفسي. يتم إضافة الأكسجين عن طريق الإمداد من خلال قناع بمعدل 5-8 لترات في الدقيقة.
يمكن أن تؤدي صدمة الحساسية إلى توقف التنفس. في هذه الحالة ، يتم استخدام التنبيب ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب تشنج الحنجرة (تورم الحنجرة) ، فعندئذٍ فغر القصبة الهوائية. الأدوية المستخدمة في العلاج الدوائي:
- الأدرينالين. الدواء الرئيسي لوقف النوبة:
- يتم تطبيق الأدرينالين بنسبة 0.1٪ بجرعة 0.01 مل / كجم (بحد أقصى 0.3-0.5 مل) ، عن طريق الحقن العضلي في الجزء الأمامي الخارجي من الفخذ كل 5 دقائق تحت سيطرة ضغط الدم ثلاث مرات. إذا كان العلاج غير فعال ، يمكن إعادة إعطاء الدواء ، ولكن يجب تجنب الجرعة الزائدة وتطور ردود الفعل السلبية.
- مع تطور الحساسية المفرطة - يذوب 0.1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين في 9 مل من محلول ملحي ويتم إعطاؤه بجرعة 0.1-0.3 مل في الوريد ببطء. إعادة التقديم حسب الدلائل.
- الستيرويدات القشرية السكرية. من بين هذه المجموعة من الأدوية ، يشيع استخدام بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون أو ديكساميثازون.
- بريدنيزولون بجرعة 150 مجم (خمس أمبولات 30 مجم لكل منها) ؛
- ميثيل بريدنيزولون بجرعة 500 مجم (أمبولة كبيرة 500 مجم) ؛
- ديكساميثازون بجرعة 20 مجم (خمسة أمبولات 4 مجم).
الجرعات الصغيرة من الكورتيكوستيرويدات السكرية غير فعالة في الحساسية المفرطة.
- مضادات الهيستامين. الشرط الرئيسي لاستخدامها هو عدم وجود تأثيرات خافضة للضغط ومسببة للحساسية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام 1-2 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ ، أو رانيتيدين بجرعة 1 مجم / كجم ، مخفف في محلول جلوكوز 5٪ حتى 20 مل. يعطى عن طريق الوريد كل خمس دقائق.
- يوفيلينتستخدم مع عدم فعالية أدوية القصبات بجرعة 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل نصف ساعة ؛
- مع تشنج قصبي، لا يتوقف عن طريق الأدرينالين ، المريض هو البخاخات بمحلول بيرودوال.
- الدوبامين. يستخدم لانخفاض ضغط الدم وعلاج الأدرينالين والتسريب. يستخدم بجرعة 400 ملغ مخففة في 500 مل من 5٪ جلوكوز. في البداية ، يتم إعطاؤه حتى يرتفع الضغط الانقباضي في حدود 90 مم زئبق ، وبعد ذلك يتم نقله إلى الإدخال بالمعايرة.
يتم إيقاف الحساسية المفرطة عند الأطفال بنفس الطريقة المتبعة في البالغين ، والفرق الوحيد هو حساب جرعة الدواء. يُنصح بمعالجة الصدمة التأقية فقط في ظروف ثابتة ، لأن. يمكن تطوير رد الفعل المتكرر خلال 72 ساعة.
الوقاية من صدمة الحساسية
تعتمد الوقاية من صدمة الحساسية على تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية المحتملة ، بالإضافة إلى المواد التي تم بالفعل إثبات تفاعل الحساسية لها عن طريق الطرق المعملية.
بالنسبة لأي نوع من الحساسية لدى المريض ، يجب التقليل من تعيين الأدوية الجديدة. إذا كانت هناك حاجة ، فإن اختبار الجلد الأولي إلزامي لتأكيد سلامة الموعد.
مضى عام ونصف على وفاة صديقي العزيز. والسبب تافه - رد فعل تحسسي تجاه دواء ما ، تطور على الفور صدمة الحساسية والموت. من الواضح أنه لا يوجد أحد محصن من هذا. لكنك تريد دائمًا أن يكون لديك أقل عدد ممكن من الوفيات السخيفة. ومضاعفة آسف ، لأنه كان شابًا وشخصًا جيدًا. ليس هناك الكثير من الناس من هذا القبيل ...
ما هي صدمة الحساسية؟
صدمة الحساسية هي أعلى مظهر من مظاهر الحساسية. كقاعدة عامة ، تحدث صدمة الحساسية عندما تدخل مادة استفزازية إلى جسم شخص معرض للحساسية. علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا التفاعل العنيف للجسم عندما تدخل هذه المادة الجسم مرة أخرى. عند قراءة التعليقات التوضيحية على العديد من الأدوية ، من المحتمل أنك قابلت اسمًا مثل صدمة الحساسية. هذه الظاهرة ليست متكررة للغاية ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن تحدث صدمة الحساسية في أي شخص. في مرحلة الطفولة ، تعرض كل واحد منا تقريبًا للعض من نوع من الحشرات - دبور أو نحلة. بالطبع ، نتذكر جميعًا أنه أمر مؤلم للغاية. ومع ذلك ، غالبًا ما نزلنا بخوف طفيف وليس هناك الكثير من الانزعاج: تمت إزالة اللدغة ، وغسل الجرح ، وشرب قرص مضاد للحساسية ، وهو مؤلم لفترة من الوقت ، ثم يختفي. لكن ليس دائمًا التعارف مع الحشرات يمكن أن ينتهي بسعادة. بعد لدغة بعض الحشرات ، يمكن للإنسان أن ينتفخ ، ويختنق ، ويفقد وعيه ، وإذا فشل في تقديم الإسعافات الأولية ، يموت. يبدو أن لدغة غير مؤذية - ما الخطأ في ذلك؟ في بعض الأحيان ، نتيجة لهذه العضة "غير المؤذية" ، يمكن أن تتطور صدمة الحساسية.
لماذا تحدث صدمة الحساسية؟
جسمنا هو نظام مستقل يعمل بشكل جيد. إذا دخلت إليه أي مادة غريبة (ميكروبات ، جزيئات دواء ، مواد سامة ، فيروسات ، عدوى ، إلخ) ، يبدأ الجسم في إنتاج مواد خاصة ضدها - أجسام مضادة. تساعد الأجسام المضادة ، بالالتزام بمستضد ، على إزالة جسم غريب من الجسم. في بعض الحالات ، يتفاعل الجسم ، استجابةً لإدخال جسم غريب ، بعنف جدًا وينتج كمية هائلة من الأجسام المضادة ، أكثر بكثير مما هو مطلوب. تستقر الأجسام المضادة على الأنسجة والأعضاء ويتم تنشيطها عند الإعطاء المتكرر لهذا المستضد. عندما يتم دمج مستضد مع جسم مضاد ، يتم إطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا (الهستامين ، السيروتونين ، البراديكينين) ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وضعف الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة ، وتشنج عضلات الأعضاء الداخلية و عدد من الاضطرابات الأخرى. هذا يساهم في إطلاق الجزء السائل من الدم في الأنسجة وزيادة سماكة الدم. يتراكم الدم في المحيط ، ولا تتلقى الأعضاء الداخلية والدماغ ما يكفي من الأكسجين. هناك تضيق في الشعب الهوائية في الرئتين ، ويحدث صفير عند التنفس ، وتتوسع الأوعية الدموية ويقل ضغط الدم ، وتبدأ جدران الأوعية الدموية في تسرب السوائل وتحدث الوذمة ، ويبدأ القلب في التعطل ويضخ الدم بشكل أسوأ.
ما هي المواد التي يمكن أن تثير صدمة الحساسية؟
وهي عقاقير مختلفة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية واللقاحات والفيتامينات وبعض المضادات الحيوية وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب صدمة الحساسية سم الحشرات. هناك أدلة على أنه حتى بعض الأطعمة يمكن أن تثير صدمة الحساسية. لكن هذا مع وجود حساسية قوية جدًا تجاههم أو في حالة زيادة التأثير من قبل مسببات الحساسية الأخرى.
من يصاب بصدمة الحساسية؟
لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث صدمة الحساسية لكل واحد منا ، ولكن إذا لم تكن تعاني من الحساسية مطلقًا ، فإن فرصتك في الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء البالغات أكثر عرضة لهذه الحالة. عند الأطفال ، تعتبر صدمة الحساسية أمرًا نادر الحدوث إلى حد ما. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية ، فكن حذرًا. في المتوسط ، خمسة عشر بالمائة من مظاهر الحساسية للأدوية قاتلة.
متى تتطور صدمة الحساسية؟
إنه فردي للغاية. في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ حالة خطيرة في الظهور بعد بضع دقائق. وأحيانًا يستغرق الأمر عدة ساعات. علاوة على ذلك ، لا تتأثر مدة هذه الفترة على الإطلاق بكمية المادة التي دخلت جسم الشخص المصاب بالحساسية. لكن كمية المادة تؤثر على مسار صدمة الحساسية. كلما زادت الجرعة ، زادت صعوبة تحمل الشخص للصدمة. يمكن أن تحدث صدمة الحساسية حتى عند إجراء اختبار الحساسية. كل شخص يعاني من الحساسية قد أجرى مثل هذا الاختبار مرة واحدة على الأقل ، عندما يتم عمل خدوش صغيرة على الجلد ويتم وضع مواد - مسببة للحساسية - عليها. لذلك ، إذا تم إجراء هذا الاختبار باستخدام المواد المسببة للحساسية نفسها ، فيمكن أن يؤدي إلى حدوث صدمة الحساسية.
كيف تستمر صدمة الحساسية؟
من الصعب جدًا الخلط بين الصدمة التأقية وأي شيء آخر. دائما يتطور بسرعة كبيرة. هناك عدة درجات من الصدمة: خفيفة ومتوسطة وثقيلة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد الأعراض أيضًا على مدى معاناة أوعية الدماغ من نقص الأكسجين. مع درجة خفيفة من صدمة الحساسية ، يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام ومظاهر الحساسية ، مثل العطس والتورم والحكة في الجلد. مع هذه الدرجة من صدمة الحساسية ، من الضروري انخفاض ضغط الدم ، وانتهاك إيقاع نشاط القلب. مع شدة معتدلة ، تسوء حالة المريض بشكل ملحوظ ، ويؤلم قلبه ، ويتعرق بغزارة ، ويضعف أمام عينيه ، وتلتهب الأغشية المخاطية للفم ، وقد ترتجف أطرافه. في بعض الأحيان يكون هناك أيضا اضطرابات في الجهاز الهضمي والتبول العفوي. يتطور أشد أشكال الصدمة التأقية بسرعة كبيرة. يصبح الشخص شاحبًا ويغمى عليه ، ويقل الضغط ، ويتوقف التنفس. يختلف مسار الصدمة التأقية اختلافًا كبيرًا في الأشخاص المختلفين. بالنسبة للبعض ، قد يعاني الجلد أكثر. في هذه الحالة يشكو المريض من حكة وطفح جلدي وتورم واحمرار. في حالات أخرى ، تؤثر صدمة الحساسية على عمل الدماغ. هذا على الفور هو صداع شديد ، والتقيؤ ، وتقلصات العضلات ، وسلس البول والبراز ، والإغماء.
ما هو علاج صدمة الحساسية؟
نظرًا لأن الصدمة التأقية هي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية ، فمن المرجح جدًا أن ينتكس الشخص الذي عانى من صدمة الحساسية. هؤلاء الناس يجب أن يكون لديهم بالتأكيد حقنة الأدرينالين معهم في حالة الانتكاس ، لأن. يساعد الأدرينالين على إيقاف أعراض الصدمة التأقية الأولية ومنع الانهيار. ومع ذلك ، بعد إدخال الأدرينالين ، لا يزال الشخص بحاجة إلى نقله إلى منشأة طبية ومساعدته. الصدمة التأقية خطيرة ليس فقط بسبب وجود احتمال كبير للوفاة. إذا كنت عرضة لردود فعل تحسسية ، فاحرص دائمًا على تناول أدوية أخرى معك: أي مضادات الهيستامين (suprastin ، tavegil) والأدوية الهرمونية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) وأفضل في الحقن. يجب إجراء الإسعافات الأولية لأي شخص في حالة صدمة الحساسية بشكل واضح وسريع بالتسلسل الصحيح.
- توقف فورًا عن إدخال مسببات الحساسية التي تسببت في رد الفعل ، ضع المريض لأسفل (رأسه أسفل الساقين) ، أدر رأسه إلى الجانب ، وادفع الفك السفلي ، وأزل أطقم الأسنان الموجودة.
- إذا تم إجراء حقنة أو عضة في أحد الأطراف ، فيجب وضع عاصبة فوق موقع الحقن لمسببات الحساسية.
- تحت اللسان في لجام اللسان ، عن طريق الوريد أو العضل ، حقن محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين 0.3-0.5 مل ، للإعطاء عن طريق الوريد ، يجب تخفيف الأدرينالين في محلول ملحي.
- وخز مكان الحقن 0.3-0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪.
- ضع كيس ثلج على موقع الحقن.
- اتصل على وجه السرعة بالطبيب عن طريق الهاتف ، وفي نفس الوقت يتم استدعاء فريق الإنعاش.
صدمة الحساسية أو الحساسية ، الحساسية المفرطة هي حالة مرضية حادة وشديدة تهدد الحياة ، وهي واحدة من أخطر مظاهر الحساسية. هذا نوع فوري من التفاعل ، عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد المختلفة في الدم ، على سبيل المثال ، الهيستامين ، البراديكينين ، السيروتونين. تزيد هذه المواد بشكل كبير من نفاذية جدران الأوعية الدموية وتعطل الدورة الدموية وتؤثر سلبًا على الأوعية الدموية الصغيرة. يبدأ تشنج عضلات الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث عدد من الاضطرابات في عملهم. يتسبب الهستامين في تسرب السوائل إلى الفضاء المحيط بالأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة في الجلد والأغشية المخاطية. كما أنه يؤدي إلى تقلصات العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، مما قد يؤدي إلى الاختناق. يوسع براديكينين الأوعية الدموية ، ويجعلها شديدة النفاذية وتتقلص العضلات ، كما أنه يوسع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. يسبب السيروتونين عدم انتظام دقات القلب ، ويرفع ضغط الدم بقوة وبشكل حاد ، وجفاف الأوعية الدموية ، ويثير إثارة قوية للجهاز العصبي. يؤدي الجمع بين المواد النشطة بيولوجيًا ذات التأثير المعاكس إلى حدوث تشنج قوي في العضلات والأوعية الدموية ، وارتفاع في الضغط ، واضطرابات في ضربات القلب. يتراكم الدم في المحيط ، ولا تؤدي الرئتان والشعب الهوائية وظائف الجهاز التنفسي بشكل كامل ، ويحدث تجويع الأكسجين للأعضاء الداخلية والدماغ. المريض مشوش ويفقد وعيه.
يجب أن يكون مفهوماً أن مظهر الحساسية المفرطة هو رد فعل غير كافٍ للغاية لجسم الإنسان على الإدخال المتكرر لمسببات الحساسية ، ولا يمكن اعتباره طبيعيًا تحت أي ظرف من الظروف ، لذلك من غير المقبول انتظاره "يختفي من تلقاء نفسه" "وإلغاء استدعاء فريق الطبيب ، حتى لو كان أفضل قليلاً. يمكن أن تكون عواقب المعاناة من صدمة الحساسية أكثر ما يؤسف له. تعتمد شدة حالة المريض على درجة فشل جهاز المناعة. في أغلب الأحيان ، تكون الحساسية المفرطة من مضاعفات حساسية أحد الأدوية أو الطعام ، ولكن من حيث المبدأ يمكن أن تتطور استجابةً لأي مادة مسببة للحساسية.
أسباب الوفاة في صدمة الحساسية
ترجع نسبة معينة من الوفيات إلى حقيقة أن الصورة السريرية لصدمة الحساسية تشبه الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب ، والتسمم الحاد ، ونوبات الربو ، ويتم تقديم الرعاية كمريض مصاب بهذه الأمراض ، وليس كمريض مصاب. رد فعل تحسسي شديد. يحدث الموت من صدمة الحساسية نفسها بسبب هذه الأسباب:
- الاختناق بسبب تشنج الرئتين و / أو الشعب الهوائية ، توقف التنفس ، تراجع اللسان أثناء التشنجات أو فقدان الوعي ؛
- قصور حاد في الجهاز التنفسي أو الكلوي أو القلب في ذروة إثارة الجهاز العصبي ؛
- وذمة دماغية مع تلف لا رجعة فيه ؛
- انتهاك تخثر الدم.
- نزيف في المخ أو الأعضاء الداخلية.
أنواع وأشكال الصدمة التأقية
أنواع الصدمة التأقية:
- نموذجي - يستمر كرد فعل تحسسي معياري ، مع عواقب أكثر خطورة ؛
- القلب - يرافقه اضطرابات في القلب ، صورة لاحتشاء عضلة القلب ، قصور القلب.
- الربو - يؤثر على الجهاز التنفسي ، مصحوبًا باضطرابات في الجهاز التنفسي وفشل في الجهاز التنفسي ؛
- دماغية - مصحوبة باضطرابات في عمل الوعي والانحرافات العقلية للسلوك ؛
- البطن - في الصورة السريرية ، كل علامات "البطن الحاد" مميزة لصدمة الحساسية على خلفية الحساسية من المخدرات أو الطعام.
تحدث صدمة الحساسية في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. في شكل خفيف ، هناك قفزات في الضغط والألم والغثيان.
مع الشكل المتوسط ، يكون التنفس صعبًا ، ويشعر بصداع شديد وآلام في الصدر ، ومن الممكن حدوث ضباب مؤقت في الوعي.
في شكل حاد ، يحدث نقص حاد في الأكسجين على الفور تقريبًا ، ويفقد المريض وعيه ويموت.
ما هي أعراض وعلامات صدمة الحساسية؟
الصدمة التأقية لها الأعراض والعلامات التالية:
- قمع الوعي ، عندما يبدو الضحية مرتبكًا ، تائهًا ، كلامه مضطربًا ، يقوم بحركات غير منتظمة ؛
- ينخفض ضغط الدم بشكل حاد.
- النبض ضعيف ، بسرعة.
- يشعر الضحية بشعور قوي بالحرارة ، والذي قد يكون مصحوبًا بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ؛
- - احتمال التبول والتغوط اللاإراديين ؛
- هناك صداع شديد ، ألم خفيف خلف القص ، ألم شديد في مكان غير واضح ؛
- من جانب النفس ، الخوف من السقوط ، الخوف من الموت ، الشعور الحاد بالقلق ، الذعر ممكن ؛
- متلازمة متشنجة
- استفراغ و غثيان؛
- إسهال؛
- قد يكون هناك حكة شديدة وتورم وازرقاق في الجلد.
- اللمس المفرط - لدرجة الألم - الحساسية ؛
- فقدان الوعي؛
- الاختناق بسبب تورم الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
- صورة لالتهاب عضلة القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب.
- تشنج في الحلق.
- الشعور بانقباض قوي في منطقة الأضلاع والقص.
- تورم الشفتين واللسان والغشاء المخاطي للفم مع عدم القدرة على غلق الفم والكلام والبلع.
- "الذباب" أمام العيون ، سواد في العيون ، صورة فسيفساء.
إذا كانت الصدمة التأقية ناتجة عن عضة حيوان ، فيتم ملاحظة حدوث تورم أو شحوب أو زرقة في الجلد أو احمرار شديد أو تورم شديد أو نبض أو تنميل أو ألم شديد ، ينتشر الحكة في جميع أنحاء الجسم من موقع اللدغة (حكة عامة) في موقع اللدغة. يتم ملاحظة نفس الصورة في موقع الحقن للدواء الذي تسبب في الحساسية.
علاوة على ذلك ، لوحظ تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، مصحوبًا بصعوبة في التنفس ، وأزيز ، وضيق في التنفس ، وشعور بنقص الهواء. في بعض الأحيان يصبح التنفس التلقائي مستحيلًا ويتم استخدام التهوية الاصطناعية. بسبب نقص الأكسجة ، يتحول لون جلد الوجه والأصابع والشفتين واللسان والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق. مع مزيج من الانخفاض الحاد في الضغط ونقص الأكسجة ، يحدث الانهيار ، ويفقد المريض الوعي ويموت إذا لم يتم تقديم المساعدة العاجلة.
تظهر علامات الصدمة التأقية خلال هذا الوقت: من بضع ثوانٍ إلى خمس ساعات من لحظة تفاعل الجسم مع مسببات الحساسية.
أسباب تطور صدمة الحساسية
الصدمة التأقية لها الأسباب التالية: إدخال الأدوية ، وتناول الأطعمة شديدة الحساسية ، وعض الحيوانات ، واستنشاق الغبار ، وحبوب اللقاح ، والمواد المسببة للحساسية الأخرى.
بادئ ذي بدء ، هذا مسار معقد للحساسية تجاه الأدوية أو الطعام. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المضاعفات أثناء تناول المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، السلفوناميدات ، بعد إعطاء الأمصال واللقاحات. في السنوات الأخيرة ، زادت حساسية الناس للأدوية مثل فيتامينات ب ، ديكلوفيناك ، أنجين ، نوفوكائين ، أميدوبرين ، ستربتومايسين. لذلك ، يجب أن يتم استخدام الأدوية في الأشخاص المعرضين للحساسية تحت إشراف الطبيب. في حالة وجود أي ردود فعل تحسسية تجاه أي شيء ، من الضروري إخطار العامل الطبي بها قبل أي تلاعب طبي يتعلق بإدخال الأدوية إلى الجسم أو الاستخدام الخارجي.
من الأطعمة الأكثر قدرة على إحداث صدمة الحساسية الكاكاو والفول السوداني والحمضيات (خاصة البرتقال) والمانجو والأسماك. يمكن أن يصاب الأطفال بصدمة الحساسية بعد تناول الحلويات أو المشروبات التي تحتوي على الكثير من الملونات ومحسنات النكهة والمنكهات. في الوقت نفسه ، لا يهم مقدار استهلاك الطفل للمنتج ، فالتفاعل لا يحدث للكمية ، ولكن لحقيقة دخول مادة خطرة إلى الجسم. غالبًا ما بدأ مثل هذا التفاعل في الظهور عند استخدام القمح والحليب والبيض. من المعتقد أنه بحلول نهاية سن البلوغ ، فإن الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل الحليب والبيض "يتخلصون" من الميل إلى الحساسية ويمكنهم تناول هذه المنتجات دون مخاطر في مرحلة البلوغ.
في المرتبة الثانية لدغات الحشرات والثعابين. تعتبر سموم الحشرات والأفاعي وبعض الحيوانات الأخرى (الضفادع والعناكب وبعض الطيور والثدييات الغريبة) من المواد المسببة للحساسية القوية ، ولا سيما الأطفال الصغار والحوامل وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
يحتل المركز الثالث غبار المنزل وعث الغبار ، وكذلك حبوب اللقاح النباتية. هذه هي مسببات الحساسية الشائعة التي تظهر عادة مع التهاب الأنف الحركي الوعائي.
يمكن أن تسبب جميع مسببات الحساسية الأخرى أيضًا الحساسية المفرطة ، ولكن بدرجة أقل.
مساعدة في صدمة الحساسية
عند حدوث صدمة الحساسية ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور ، لأن التأخير قد يكلف المريض حياته. ماذا تفعل في حالة صدمة الحساسية؟ من الضروري استدعاء سيارة إسعاف أو اصطحاب الضحية إلى أقرب منشأة طبية. كلما زادت كمية المادة التي تسببت في تفاعل الحساسية التي دخلت الجسم ، زادت مدة رد الفعل وأصعب.
نظرًا لأن كل حالة خامسة من صدمة الحساسية تؤدي إلى وفاة المريض أو حدوث تغييرات شديدة لا رجعة فيها في جسده ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما يجب فعله مع صدمة الحساسية وكيفية مساعدة الضحية. قبل وصول فريق الأطباء ، يجب إعطاء الأدرينالين تحت الجلد أو في العضل للضحية. يقلل الأدرينالين من حركة الجهاز الهضمي ، ويرخي عضلات الشعب الهوائية ، وبالتالي يسهل التنفس ، ويقلل من ضغط العين ، ويضيق أوعية الجلد والأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى إزالة الانتفاخ. يجب أيضًا إعطاء مستحضرات بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي ، مما يخفف أيضًا من الانتفاخ ، ويضيق الأوعية الدموية ، ويثبط إنتاج الهيستامين ، ويقلل من النشاط المفرط لجهاز المناعة. يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، والمرضى الذين يعانون من الفطريات ، والسل ، وأمراض الهربس.
إذا كنت تشك في حدوث صدمة الحساسية ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. إذا كان رد الفعل ناتجًا عن عضة حيوان أو دواء ، فقم بإيقاف انتشار مسببات الحساسية عبر الدم عن طريق وضع ضمادة ضيقة أو عاصبة فوق مكان اللدغة أو الحقن. تحت العاصبة ، تحتاج إلى وضع ملاحظة تشير إلى وقت التقديم ، ووقت ظهور رد الفعل والوقت الذي تم فيه تطبيق العاصبة. إذا كان الضحية بمفرده في المنزل ، يجب عليك فتح الباب وإزالة الأقفال حتى لا تتداخل مع مرور الأطباء. من الأفضل الاتصال بالجيران وطلب التواجد معهم. يجب عليك فك الملابس الضيقة ، وفتح نافذة للهواء النقي ، والاستلقاء على جانبك مع إمالة رأسك. ثم ، في حالة فقدان الوعي ، لن يغرق اللسان ولن يتوقف التنفس. إذا كان لديك الأدرينالين والبريدنيزولون معك ، فأنت بحاجة إلى إدخالهما بنفسك. من الأنسب أن تحقن نفسك في عضلة الفخذ. بشكل عام ، يحتاج الأشخاص المعرضون للحساسية إلى محاقن وأمبولات من الأدرينالين والبريدنيزون في خزانة الأدوية.
إذا اشتبه شخص آخر في حدوث صدمة الحساسية ، فمن الضروري إعطائه - إن وجد - نفس الأدوية ، ووضعه على جانبه ، والتأكد من أن لسانه لا يغرق.
من في عرضة للخطر؟
لا أحد محصن ضد تطور الحساسية المفرطة. يمكن أن تبدأ في أي شخص ، ولكن لا يزال هناك هؤلاء الأشخاص الذين يكون خطر الإصابة بصدمة الحساسية أعلى بكثير من الآخرين. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو (بما في ذلك الشعب الهوائية) ، والأكزيما ، والأرتكاريا ، والتهاب الجلد ، والتهاب الأنف التحسسي.
المرضى الذين يعانون من كثرة الخلايا البدينة عرضة لرد فعل تحسسي. هذا مرض يحدث فيه تكاثر مرضي للخلايا البدينة (الخلايا المناعية للنسيج الضام) وتراكمها في الأنسجة ونخاع العظام.
يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بإمكانية تطوير صدمة الحساسية. إنه خطير على حين غرة. إذا كان الشخص قد أصيب في السابق بصدمة تأقية ، فيجب أن يكون بحوزته دائمًا بطاقة تشير إلى الصورة السريرية للصدمة ، والتي تشير إلى المواد المسببة للحساسية ، ونتائج اختبارات الحساسية الأخيرة.
يجب أن تنتبه لرفاهيتك عند تناول أدوية لم يتم اختبارها من قبل ، وتناول طعام غير مألوف وغريب ، وزيارة مشتل لنباتات مزهرة غير مألوفة ، وتوخى الحذر عند المشي في الطبيعة ، وتجنب ملامسة الحشرات والعناكب والزواحف.