التهاب الوريد الخثاري الحاد MKB 10. التهاب الوريد الخثاري كود MKB

05.03.2020

الصنف 9: أمراض الجهاز الدوري

I80-I89 أمراض الأوردة والأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية ، غير المصنفة في مكان آخر

I80 التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري

I80.0التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأوعية السطحية للأطراف السفلية
I80.1التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الوريد الفخذي
I80.2التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري للأوعية العميقة الأخرى في الأطراف السفلية
I80.3التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية ، غير محدد
I80.8التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري من مواقع أخرى
I80.9التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري من توطين غير محدد

I81 تخثر الوريد البابي

I82 انسداد وتجلط الأوردة الأخرى

I82.0متلازمة بود تشياري
I82.1التهاب الوريد الخثاري المهاجر
I82.2الانسداد والتجلط في الوريد الأجوف
I82.3الانسداد والتخثر في الوريد الكلوي
I82.8الانسداد والتخثر من الأوردة المحددة الأخرى
I82.9الانسداد والتجلط الوريدي غير المحدد

I83 توسع الأوردة في الأطراف السفلية

I83.0توسع الأوردة في الأطراف السفلية المصحوبة بقرحة
I83.1دوالي الأطراف السفلية مصحوبة بالتهاب
I83.2توسع الأوردة في الأطراف السفلية مع تقرحات والتهابات
I83.9توسع الأوردة في الأطراف السفلية بدون تقرحات أو التهاب

I84 البواسير

I84.0البواسير الداخلية المخثرة
I84.1البواسير الداخلية مع مضاعفات أخرى
I84.2البواسير الداخلية بدون مضاعفات
I84.3البواسير الخارجية المخثرة
I84.4البواسير الخارجية مع مضاعفات أخرى
I84.5البواسير الخارجية بدون مضاعفات
I84.6علامات الجلد البواسير المتبقية
I84.7البواسير المخثرة ، غير محددة
I84.8البواسير مع مضاعفات أخرى غير محددة
I84.9البواسير بدون مضاعفات ، غير محدد

I85 دوالي المريء

I85.0توسع أوردة المريء مع نزيف
I85.9دوالي المريء بدون نزيف

I86 توسع الأوردة في المواقع الأخرى

I86.0دوالي الأوردة تحت اللسان
I86.1توسع الأوردة في كيس الصفن
I86.2توسع الأوردة في الحوض
I86.3توسع الأوردة في الفرج
I86.4توسع الأوردة في المعدة
I86.8الدوالي من مواقع محددة أخرى

I87 اضطرابات الأوردة الأخرى

I87.0متلازمة ما بعد الالتهاب
I87.1ضغط الأوردة
I87.2القصور الوريدي المحيطي المزمن
I87.8آفات وريدية أخرى محددة
I87.9آفة وريدية غير محددة

I88 التهاب العقد اللمفية غير النوعي

I88.0التهاب العقد اللمفية المساريقي غير المحدد
I88.1التهاب العقد اللمفية المزمن ما عدا المساريقي
I88.8التهاب العقد اللمفية غير المحدد
I88.9التهاب العقد اللمفية غير محدد ، غير محدد

I89 الأمراض غير السارية الأخرى التي تصيب الأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية

I89.0الوذمة اللمفية ، غير مصنفة في مكان آخر
I89.1التهاب الأوعية اللمفية
I89.8أمراض غير سارية أخرى محددة تصيب الأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية
I89.9مرض غير معدي للأوعية الليمفاوية والغدد الليمفاوية ، غير محدد

توسع الأوردة MedPlus

كود mkb10 تخثر الأوعية المساريقية

باستثناء: عواقب الشروط المذكورة (I69.8)

I67.0 تشريح الشرايين الدماغية بدون تمزق

يستبعد: تمزق الشرايين الدماغية (I60.7)

I67.1 تمدد الأوعية الدموية الدماغية دون تمزق

دماغ (أوه). تمدد الأوعية الدموية vdu. الناسور الشرياني الوريدي المكتسب

I67.2 تصلب الشرايين الدماغي

عصيدة شرايين الدماغ

I67.3 اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي

مرض بينسوانجر باستثناء الخرف الوعائي تحت القشري (F01.2)

I67.4 اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

I67.5 مرض مويا مويا

I67.6 تجلط الدم غير القيحي للجهاز الوريدي داخل الجمجمة

تجلط الدم. عروق المخ. الجيوب الوريدية داخل الجمجمة تستبعد: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.6)

I67.7 التهاب الشرايين الدماغية ، غير مصنف في مكان آخر

I67.8 اضطرابات أخرى محددة في الأوعية الدماغية

قصور وعائي دماغي حاد و إقفار دماغي (مزمن)

I67.9 أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، غير محدد

كود التهاب الوريد الخثاري MKB-10

www.iios.ru »كود التهاب الوريد الخثاري mkb-10

(F00-F99) الادراج: اضطرابات النمو النفسي الاستثناءات: أعراض ، نتائج سريرية ومخبرية غير طبيعية ، غير مصنفة في مكان آخر

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي وتعتمد على الحالة السريرية وحالة المريض. من أجل منع وعلاج اضطرابات تدفق الدم الشعري المصاحبة للصدمات ،

التهاب الوريد الخثاري (من الجلطة و الوريد) - تجلط الدم مع التهاب في جدار الوريد وتشكيل جلطة دموية تغلق تجويفه. في تطور المرض تكمن مجموعة من الأسباب: العدوى

ICB - 10 نسخة مختصرة تستند إلى التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة ، التي اعتمدتها الجمعية العالمية الثالثة والأربعون

وصف موجز تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية هو تكوين جلطة دموية واحدة أو أكثر داخل الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو الحوض ، مصحوبة بالتهاب

I80 يشمل التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري: التهاب الوريد الداخلي التهاب الأوردة المحيطة بالتهاب الوريد القيحي يستبعد: تعقيد. الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي

في أي صناعة ، بغض النظر عن ما تقوم به ، هناك معايير وأنظمة تصنيف موحدة. بالطبع ، مثل هذا النظام يجب أن يوجد في قطاع الرعاية الصحية ، وهو موجود.

2013-05-30 - تم تحديث قاعدة إجراءات تقديم الرعاية الطبية 2013-01-06 - تم تحديث سجل الأدوية الحكومي 2012-04-16 - تم تحديث سجل الدولة

كود التهاب الوريد الخثاري MKB-10: الصورة

مقال عن الموضوع: "علامات التهاب الوريد الخثاري في الأطراف العلوية رمز لمزيل الرجفان القابل للزرع" كأهم المعلومات عن المرض.

العلاج التحفظي لالتهاب الوريد الخثاري ممكن ، ولكن فقط إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة. مع هزيمة الأوردة العميقة اللجوء إلى التدخل الجراحي. يهدف العلاج الدوائي لالتهاب الوريد الخثاري في الأطراف العلوية إلى منع المضاعفات المحتملة ، وكذلك منع تطور جلطة دموية.

للقضاء على العمليات الالتهابية ، يلجأون إلى مساعدة الأدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين. إنهم قادرون على القضاء ليس فقط على عملية الالتهاب ، ولكن أيضًا تقليل التورم وتقليل الألم. تُستخدم أيضًا مضادات التخثر المباشرة على نطاق واسع ، والتي تعمل على تحسين تدفق الدم ، بما في ذلك الهيبارين ، والإينوكسابارين ، والفراكسيبارين. يتم وصفها إذا كان هناك خطر من انتشار التهاب الوريد الخثاري إلى الأوردة العميقة. يمكن أيضًا استخدام مضادات التخثر مثل Streptokinase و Alteplase. استخدم موضعياً مرهم الهيبارين وجل كيتوبروفين وتروكسيفاسين.

يحتاج الشخص إلى البقاء في السرير. يجب رفع الأطراف المصابة ، وهذا سيعيد تدفق الدم إلى طبيعته ويقلل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية. يجب أن يكون مسار العلاج بأكمله تحت إشراف أخصائي.

الأدوية

العلاج الدوائي فعال إذا تأثرت الأوردة السطحية. يهدف إلى تقليل التورم والألم واستعادة تدفق الدم. يتم تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين للقضاء على عملية الالتهاب وتقليل الألم. لتحسين تدفق الدم ، يتم وصف الهيبارين وإينوكسابارين وفراكسيبارين. مضادات التخثر مثل Enoxaparin و Fraxiparin تستخدم أيضًا على نطاق واسع. مكان استخدام المراهم والمواد الهلامية: مرهم الهيبارين ، هلام كيتوبروفين وتروكسفاسين.

ايبوبروفين. يستخدم الدواء قرص واحد 2-3 مرات في اليوم. اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن تعديل الجرعة. لا يستحق العلاج للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ، وكذلك انتهاك واضح لوظائف الكبد والكلى. أثناء الحمل وأثناء الرضاعة ، يحظر الدخول ، ولكن يمكن الاتفاق مع الطبيب المعالج. يمكن أن يسبب الغثيان والقيء والإسهال وردود الفعل التحسسية.
ديكلوفيناك. يستخدم الدواء قرص واحد حتى 4 مرات في اليوم. المكون النشط هو ديكلوفيناك ، لذلك لا ينبغي أن يستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاهه. تشمل مجموعة المخاطر الفتيات الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى. يمكن أن تسبب الأداة تطور الحساسية من الجسم.
أسبرين. يستخدم الدواء كبسولة واحدة ، لا تزيد عن 3 مرات في اليوم. يصف الطبيب المعالج الجرعة المحددة. من المستحيل استخدام العلاج للأطفال ، والفتيات الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية ، وكذلك أولئك الذين يعانون من فشل شديد في الكبد والفشل الكلوي. قد يؤدي إلى تطور الحساسية من الجسم.
الهيبارين. يتم تحديد الجرعة وطريقة التطبيق من قبل الطبيب على أساس فردي. لا ينبغي استخدام الأداة لزيادة النزيف ، ونزيف أي موضع ، وتمدد الأوعية الدموية الحاد في القلب والكبد والفشل الكلوي. قد يسبب الحساسية في الجسم.
إينوكسابارين. يتم إعطاء الدواء حصريًا في وضع ضعيف ، فقط تحت الجلد في المنطقة الأمامية أو الخلفية الوحشية. الجرعة المتوسطة 20 ملغ يوميا ويمكن تعديلها من قبل الطبيب المعالج. لا يستحق العلاج للأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد والكلى ، وكذلك في وجود فرط الحساسية. يمكن أن يسبب مظاهر نزفية.
فراكسيبارين. يتم وصف الجرعة على أساس فردي بحت. من المستحيل استخدام علاج القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، وكذلك التهاب الشغاف المعدي الحاد. قد يسبب أورامًا دموية صغيرة وارتفاعًا في إنزيمات الكبد.
مرهم الهيبارين. يتم تطبيق العامل في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة. يمكنك استخدامه حتى 4 مرات في اليوم ، حسب درجة تعقيد الموقف. لا يستحق تطبيق المرهم لفتح الجروح وفي حالة انتهاك سلامة الجلد. قد يؤدي إلى ردود فعل تحسسية موضعية مثل الحكة والحرقان والاحمرار والتورم.
كيتوبروفين. يتم وضع الجل في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة 3-4 مرات في اليوم. لا ينبغي أن يستخدم من قبل أصحاب البشرة الحساسة. قد يؤدي إلى تطور الحساسية.
تروكسيفاسين. يوضع الجل في طبقة رقيقة ، مع حركات تدليك خفيفة 3 مرات في اليوم. لا يمكن استخدامه في انتهاك لسلامة الجلد. قد يؤدي إلى تطور رد فعل تحسسي يسبب الحكة والحرقان والاحمرار.

العلاج البديل

الطب التقليدي غني بوصفاته الفعالة. في بعض الحالات ، لا يستحق اللجوء إلى العلاج البديل كل هذا العناء. بعد كل شيء ، إذا كنت ترغب في القضاء على التهاب الوريد الخثاري ، دون معرفة خاصة ، يمكن أن تسبب ضررًا خطيرًا للجسم.

الوصفة رقم 1. يجب أن تأخذ 15 جرامًا من أوراق لويزة المخزنة وتسكبها بكوب من الماء المغلي. ثم اتركها تتشرب قليلاً وخذ ملعقة كبيرة. يساعد بشكل فعال في انسداد الأوردة.
رقم الوصفة 2. من أجل تخفيف الالتهاب والقضاء على الانتفاخ ، يمكن وضع أوراق الليلك الطازجة على الأطراف.
رقم الوصفة 3. من الضروري تناول 20 جرامًا من نبتة العرن المثقوب والخلافة وجذر عرق السوس. للفعالية ، أضف 15 جرامًا من أوراق الموز والكزبرة ، وقم بتخفيفها جميعًا باستخدام 10 جرام من الطحالب. يتم خلط جميع المكونات معًا. ما عليك سوى تناول ملعقتين كبيرتين وسكبهما بالماء المغلي. يتم تسخين العامل في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. ثم يتم تبريده وتصفيته وتحويله إلى حجم 200 مل. يجب تناوله قبل الوجبة بـ 30 دقيقة.

العلاج بالاعشاب

في الطب الشعبي هناك الكثير من الوصفات الفعالة باستخدام الأعشاب. إنها تساعد ، ليس فقط في التعامل مع الأعراض الرئيسية للمرض ، ولكنها تساعد أيضًا في تحسين حالة المريض بشكل كبير. بشكل عام ، العلاج بالأعشاب له تأثير إيجابي ، ولكن فقط إذا وافق الطبيب على جميع الوصفات.

الشيح الفضي له خصائص ممتازة. من الضروري أخذ أوراق الشيح الطازجة وطحنها جيدًا في الهاون. ثم يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من المسحوق الناتج وتخلطه مع اللبن الرائب. بعد ذلك ، يتم خلط كل شيء جيدًا وتطبيقه على الشاش. يجب تطبيق الضغط الناتج على الأوردة المصابة. مدة العلاج 3-4 أيام.

ليس سيئًا يساعد على التعامل مع أعراض التهاب الوريد الخثاري القفزات العادية. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من أقماع القفزات وتقطعها جيدًا. ثم صب كوبًا من الماء المغلي وسخنه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. يتم أخذ العلاج الناتج في كوب 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

انتبه إلى كستناء الحصان. تحتاج إلى تناول 50 جرامًا من المكون الرئيسي وصب 500 مل من الفودكا فيه. بعد ذلك ، يجب إرسالها إلى مكان دافئ لمدة أسبوعين. بعد انتهاء الفترة المحددة ، يتم تطبيق الوكيل 30-40 قطرة طوال الشهر.

علاج بالمواد الطبيعية

لطالما كانت العلاجات المثلية شائعة جدًا. هذا بسبب التركيب الطبيعي ، حيث لا توجد مواد خطرة على الجسم. ولكن نظرًا لحقيقة أن الأدوية لم تخضع لأبحاث سريرية ، فإن استخدامها يمكن أن يضر بشخص ما. لذلك ، يتم استخدام المعالجة المثلية إذا وصف الطبيب نفسه طريقة العلاج هذه.

للقضاء على عملية الدوالي والتهاب الوريد الخثاري ، يتم استخدام عقار Iov-Venum على نطاق واسع. يجب أن يؤخذ العلاج لعدة أشهر. يمكن رؤية التأثير الأساسي في 3 أسابيع من القبول. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب الدواء في زيادة الأعراض أو تفاقم حالة المريض. يجب ألا تخاف من هذا ، فهذه العملية تشير إلى أن عمليات الشفاء في الجسم تبدأ في المضي قدمًا بنشاط. إذا ظهرت أعراض سلبية ، فإن الأمر يستحق التخلي عن الدواء لمدة أسبوع ، ثم الاستمرار في تناوله. يكفي 8-10 قطرات مرتين في اليوم ، لمدة 5-6 أيام. يتم تحديد الجرعة ونظام التطبيق من قبل الطبيب. يمكن العثور على الاستعدادات الأخرى عند استقبال طبيب متخصص في المعالجة المثلية.

العلاج الجراحي

المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الصاعد أو مرض الأوردة العميقة يحتاجون إلى الجراحة. يجب أن يتخذ الطبيب المعالج قرار العلاج الجراحي. يتم اتخاذ مثل هذا الحكم بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.

اعتمادًا على شدة المرض وخصائصه ، يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان سيخضع لتدخل جراحي أو طريقة طفيفة التوغل لإزالة جلطة الدم. تسمح الطرق الجراحية بتصلب الأوردة المصابة أو إزالتها تمامًا مع تطور المرض. يمكن الجمع بين طريقة الجراحة طفيفة التوغل والعلاج التقليدي. يسمح لك بالتخلص من الجلطة المتكونة. هذه التقنية أقل إيلامًا وعمليًا لا تسبب أي مضاعفات. لذلك ، فإن اللجوء إلى هذه الطريقة لإزالة الوريد المصاب آمن تمامًا. يستخدم هذا الإجراء حتى أثناء الحمل.

يعد التخثر الوريدي مرضًا خطيرًا إلى حد ما يمكن أن يكون قاتلًا إذا تحطمت جلطة دموية ودخلت شرايين الرئة أو القلب. كيف يظهر المرض وبأي علامات يتم تشخيصه؟

رمز دولي

التصنيف الدولي للأمراض 10 هو تصنيف دولي للأمراض ، وهو تعديل قصير للمراجعة العاشرة ، التي تم تبنيها في الدورة 43 لجمعية الصحة العالمية. تتكون دوالي الأوردة وفقًا للرمز الميكروبي 10 من ثلاثة مجلدات مع الترميزات والنصوص والفهرس الأبجدي للأمراض. تجلط الأوردة العميقة له رمز محدد في التصنيف ICD-10 - I80.يتميز بأنه مرض يصاحبه التهاب في جدران الأوردة ، وفشل في الدورة الدموية الطبيعية ، وتشكيل جلطات دموية في المساحات الوريدية. هذه العملية الالتهابية الحادة في الأطراف السفلية تشكل خطورة على حياة الإنسان ، وتجاهلها يمكن أن يؤدي إلى الموت.

تخثر الأوردة العميقة ICD 10

الأسباب

العوامل الرئيسية التي يمكن أن تثير التهاب الوريد الخثاري العميق هي:

عوامل معدية؛
الصدمات وتلف الأنسجة والعظام.
انتهاك تغذية الأنسجة وتطور الالتهاب العقيم.
إدخال محفز كيميائي في أوعية الأطراف السفلية ؛
الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية أو الحمل ؛
زيادة تخثر الدم.

في أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية والتهاب حوائط المفصل أو مرض بروجر ، يزداد خطر تجلط الأوردة في الأطراف السفلية بنسبة 40٪ تقريبًا. يمكن أن يؤدي الإدمان على التدخين والمشروبات الكحولية ، ومشاكل الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك الوزن الزائد الذي يؤدي إلى السمنة ، إلى الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.

أسباب تجلط الأوردة

علامات

في المراحل الأولى من التطور ، يمكن أن يمر مرض الأوعية الدموية والأوردة العميقة في الأطراف السفلية دون ظهور أي أعراض. لكن سرعان ما تظهر العلامات التالية:

هناك تورم في الأطراف السفلية. علاوة على ذلك ، كلما كانت منطقة الالتهاب أعلى ، كلما كانت عملية التورم أكثر وضوحًا ؛
أحاسيس الألم ذات الطبيعة الشد والانفجار ؛
يصبح الجلد حساسًا للغاية ويتفاعل مع أي ضغط. في المكان الذي يتكون فيه تجلط الأوعية الدموية ، يصبح أكثر دفئًا ويكتسب لونًا ضارب إلى الحمرة. غالبًا ما يصبح سطح الأطراف السفلية مزرقًا ، وهو سمة من سمات المرض ؛
حكة وحرق
يصبح الجهاز الوريدي أكثر تعبيرا ، ويغير هيكله.

في بعض الأحيان ، تنضم العدوى إلى العملية الالتهابية ، مما قد يؤدي إلى حدوث خراج وإفرازات قيحية.

أعراض الخثار الوريدي

أنواع

هذا المرض له عدة أشكال:

التهاب الوريد الخثاري الحاد
التهاب الوريد الخثاري المزمن.

مع مظهر حاد من التهاب الأوردة العميقة وأوعية الأطراف السفلية دون أي سبب ، يظهر تورم شديد وألم لا يطاق. من الصعب جدًا التخلص من المرض تمامًا ، وغالبًا ما يكون هذا هو سبب القصور الوريدي المزمن. غالبًا ما يصاحب الالتهاب المزمن تكوين بثور وخراجات.

بشكل منفصل ، يتم تمييز التهاب الوريد الخثاري المساريقي واللفائفي الفخذي:

يتميز تجلط الأوعية الدموية المساريقية بانتهاك حاد لتدفق الدم في الأوعية المساريقية ، والتي تتشكل على خلفية الانسداد. سبب تجلط الدم المساريقي هو أمراض القلب ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب ، واضطراب نظم القلب.
التهاب الوريد الخثاري الفخذي هو مرض معقد إلى حد ما يظهر على خلفية الجلطات الخثارية المتداخلة في الأوعية الفخذية والحرقفية. تمر العملية الالتهابية الحادة بسرعة كبيرة نتيجة ضغط شرايين الأطراف السفلية ويمكن أن تؤدي إلى تكون الغرغرينا. قد يكون أخطر المضاعفات هو انفصال الصمة ونقلها إلى أوعية الرئة والقلب.

التشخيص

من أجل تشخيص تجلط الأوردة العميقة ، المدرج في مصنف ICD-10 ، يجب على الطبيب إجراء فحص خارجي ، وكذلك إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية. يؤخذ في الاعتبار لون الجلد ووجود الانتفاخ والغدد الوعائية. عادة ما يتم استخدام طرق البحث التالية:

تحليل الدم؛
تجلط الدم.
مخطط تخثر الدم.
تحديد مؤشر البروثرومبين وكذلك البروتين التفاعلي سي.

إجراء دراسة على الأوردة العميقة باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد طبيعة الجلطة الدموية المتكونة.

الموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة في الأطراف السفلية

علاج او معاملة

يوصى بمعالجة التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية ، المشار إليه في ICD-10 تحت الرمز I80 ، مع مراعاة مدى تعقيد المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، يتطلب الخثار الوريدي العميق الحاد ، الذي يمكن أن يؤدي إلى انفصال جلطة دموية ، الراحة في الفراش لمدة 10 أيام. خلال هذه الفترة الزمنية ، يمكن للخثرة أن تثبت على جدران الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يقوم المتخصصون بتنفيذ إجراءات لتحسين الدورة الدموية وتقليل التورم والألم.بعد ذلك يوصى ببدء تمارين بدنية على شكل ثني الأصابع وبسطها ، بالإضافة إلى تمارين رياضية خاصة يتم إجراؤها في وضعية الانبطاح.

من المهم ارتداء ملابس داخلية مضغوطة خاصة تساعد في الحفاظ على الأوعية المتوسعة أثناء جميع الإجراءات.

جوارب ضغط لتجلط الأطراف السفلية

يتم إعطاء تأثير جيد من خلال عوامل التخثر الخاصة التي تعمل على تحسين تدفق الدم وحل الجلطات المتكونة. في العمليات الالتهابية ، لا تتمتع هذه المراهم والمواد الهلامية بهذه الفعالية ، ولكن كطريقة إضافية للعناية بالساقين المصابة ممكنة. لحل العمليات المعقدة ، يوصى باستخدام الأدوية على شكل أقراص وحقن.

هناك أكثر العلاجات الفيزيائية فعالية وكفاءة الموصى بها لمشاكل القدم:

الرحلان الكهربائي (تعزيز تغلغل الأدوية عبر الجلد عن طريق تطبيق تيار كهربائي) ؛
UHF (يساهم عمل المجالات الكهربائية عالية التردد في تدفق اللمف والتجدد) ؛
العلاج المغناطيسي (بسبب المجال المغناطيسي ، يتحسن تكوين الدم) ؛
تطبيقات البارافين (كوقاية من القرحة الغذائية).

العلاج المغناطيسي للتخثر الوريدي العميق

إذا كان من المستحيل علاج المشكلة بهذه الطرق ، فقد يوصى بالتدخل الجراحي. أثناء العملية ، يتم إجراء شق صغير يمكن للجراح من خلاله تثبيت مرشح كافا خاص يحبس جلطات الدم الكبيرة. عند استخدام تقنية أخرى - استئصال الخثرة - يتم تنظيف الأوردة من الجلطات باستخدام قسطرة مرنة خاصة. لا تقل شعبية طريقة خياطة الوعاء المصاب.

التعليم: IM Sechenov First معهد موسكو الطبي المستوى التعليمي: عالي. الأساتذه:…

توسع الأوردة في الأطراف السفلية للحمل

توسع الأوردة في الأطراف السفلية- تمدد وإطالة الأوردة الصافنة في الساقين نتيجة التغيرات المرضية في جدرانها وأجهزة الصمام ، والتي تكون مستمرة ولا رجعة فيها.

الوبائيات

معدل الإصابة هو 3 لكل 1000 امرأة حامل ، وهو أكثر شيوعًا بنسبة 5-6 مرات من النساء غير الحوامل. في 80٪ تظهر الدوالي لأول مرة أثناء الحمل. أثناء الحمل ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.

ICD-10 كود

I82 انسداد وتجلط الأوردة الأخرى.

O22 المضاعفات الوريدية أثناء الحمل.

O22.0 توسع الأوردة في الأطراف السفلية أثناء الحمل.

تصنيف

التصنيف الدولي لتقييم حالة الجهاز الوريدي CEAP:

"C" (العلامات السريرية - التصنيف السريري) - بناءً على العلامات السريرية الموضوعية مع إضافة: أ - للمسار بدون أعراض و C - للأعراض.

"E" (تصنيف المسببات - التصنيف المسبب للمرض) - يأخذ في الاعتبار الاضطرابات الخلقية الأولية والثانوية.

"A" (التوزيع التشريحي - التصنيف التشريحي) - يميز التوطين التشريحي لآفة الأوردة (الأوردة السطحية أو العميقة أو المثقوبة).

"P" (الخلل الوظيفي المرضي - التصنيف الفيزيولوجي المرضي) - يعتمد على تقييم الخلل الوظيفي الوريدي - بسبب الارتداد أو الانسداد أو مزيج من هذه العوامل.

المسببات المرضية وعلم الأمراض

تشمل العوامل المؤهبة لتطور الدوالي أثناء الحمل ما يلي:

زيادة في BCC ؛

ضغط الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية بواسطة الرحم الحامل ؛

زيادة الضغط الوريدي

تباطؤ تدفق الدم في أوعية الساقين.

يتم تسهيل حدوث الدوالي في الساقين أثناء الحمل من خلال:

ضعف جدار الأوعية الدموية نتيجة انتهاك بنية ووظيفة النسيج الضام والسلس

العضلات.

تلف البطانة والجهاز الصمامي للأوردة ؛

انتهاك دوران الأوعية الدقيقة.

في تاريخ النساء الحوامل المصابات بالدوالي في الأطراف السفلية ، غالبًا ما تكون موجودة :

انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

انتهاكات نظام تخثر الدم.

أمراض معدية؛

الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية ؛

أخذ الكورتيزون.

الراحة في الفراش لفترات طويلة.

الفحص البدني

فحص وملامسة دوالي الساقين والأوردة العميقة والرئيسية.

أبحاث معملية

تحديد حالة نظام تخثر الدم في الأسبوع 16-18 ، 28-30 أسبوعًا ، 36-38 أسبوعًا ، بما في ذلك :

تجلط الدم.

مؤشر البروثرومبين

الفبرينوجين.

تراكم الصفائح الدموية

مجمعات قابلة للذوبان من مونومرات الفيبرين.

D- ديمر.

لتشخيص حالة أوردة الساق عند النساء الحوامل ، يتم استخدام طرق البحث المفيدة التالية:

حجم تجويف الأوعية الوريدية الرئيسية ؛

G سالكية الأوردة.

تصوير دوبلروغرافي:

G لتقييم المباح الوريد العميق.

G للكشف عن وجود جلطات الدم وتوطينها ؛

ز ـ إقامة مناطق ارتجاع في انثقاب الأوردة والنواسير.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

الاستسقاء حامل

الوذمة اللمفية.

تجلط الأوردة العميقة الحادة في الساقين.

قصور الشرايين المزمن.

هشاشة العظام والتهاب المفاصل.

مع الدوالي الشديدة وتطور المضاعفات ، استشارة مع جراح الأوعية الدموية أو

منع تطور مضاعفات الانسداد التجلطي.

دواعى التنويم

يتم الاستشفاء مع تطوير:

التهاب الوريد الخثاري.

تجلط الأوردة العميقة،

العلاج غير الدوائي

العلاج الطبيعي.

استخدام الجوارب الضاغطة من فئة I-II (الضمادات المرنة أو الجوارب أو الجوارب) يوميًا أثناء الحمل وأثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.

العلاج الطبي

كجزء من العلاج الدوائي ، يوصف أحد الأدوية:

Aescusan داخل 12-15 قطرات 3 مرات في اليوم.

جليفنول داخل كبسولات من 400 ملغ 2 مرات في اليوم.

Venoruton عن طريق الفم على شكل كبسولات 300 مجم 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام.

Troxevasin بالداخل على شكل كبسولات 300 مجم 3 مرات في اليوم.

Detralex داخل قرص واحد مرتين في اليوم.

مع ظاهرة فرط التخثر و DIC ، يتم استخدام مضادات التخثر التالية:

الهيبارين تحت الجلد 5000-10000 وحدة في اليوم ، 3-5 أيام.

Fraxiparine 2850 IU (0.3 مل في حقنة) يوميًا ، حتى 5-7 أيام.

Fragmin 2500-5000 IU (0.2 مل في حقنة) يوميًا ، حتى 5-7 أيام.

تستخدم العوامل المضادة للصفيحات أيضًا في العلاج:

ديبيريدامول عن طريق الفم بجرعة 25 مجم 1 ساعة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

حمض أسيتيل الساليسيليك 60-80 مجم في اليوم الواحد.

الجراحة

يتم إجراء العلاج الجراحي مع تطور مضاعفات الانسداد التجلطي (تجلط الأوردة العميقة ،

التهاب الوريد الخثاري القريب من الثلث العلوي من الفخذ).

مواعيد وطرق التسليم

تعتمد طريقة الولادة على حالة التوليد. يفضل الولادة عن طريق قناة الولادة الطبيعية. أثناء الولادة ، يعد استخدام الضغط المرن (ربط الساق والجوارب) إلزاميًا. قبل ساعتين من ولادة الطفل ، بغض النظر عن طريقة الولادة ، يُنصح بإعطاء 5000 وحدة دولية من الهيبارين.

تقييم فعالية العلاج

لتقييم فعالية العلاج ، يتم استخدام التصوير الدوبلري والمسح الوعائي لتحديد طبيعة تدفق الدم الوريدي في الأطراف السفلية.

التنبؤ بالحياة موات.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

التهاب الوريد الخثاري هو مرض يصيب الأوردة ويتسم بالتهاب في جدرانها وتجلط الدم.

ICD-10 كود

O22.2 التهاب الوريد الخثاري السطحي أثناء الحمل.

الصورة السريرية

تشكو الحامل من آلام متوسطة عند المشي. على طول مسار الوريد ، يتم تحسس تسلل كثيف مؤلم على شكل حبل. فوق الارتشاح هناك احتقان في الجلد وسماكة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام فرعية ، ويتسارع النبض.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية على تقييم الشكاوى والسوابق ، ونتائج الفحص السريري ، وبيانات من الدراسات المختبرية والأدوات.

في سوابق المرأة الحامل المصابة بالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، غالبًا ما يحدث ما يلي:

مرض الدوالي

المهنة المرتبطة بالبقاء لفترات طويلة على الساقين ؛

انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

أمراض القلب والأوعية الدموية.

انتهاكات نظام تخثر الدم.

أمراض معدية؛

الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المركبة ؛

أخذ الجلوكوكورتيكويد.

مضاعفات الحمل (تسمم الحمل وفقر الدم) ؛

الراحة في الفراش لفترات طويلة.

الفحص البدني

فحص وملامسة الأوردة السطحية للساقين.

أبحاث معملية

يتم إجراء تعداد الدم الكامل ، والذي يكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، وزيادة ESR بشكل طفيف. يتم تحديد حالة نظام التخثر ، ويتم تقييم المؤشرات التالية:

دراسات الأدوات

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساقين مع تعريف:

حجم تجويف الأوعية الوريدية ؛

G سالكية الأوردة.

ز طبيعة تدفق الدم الوريدي.

وجود أو عدم وجود ارتداد.

تصوير دوبلروغرافي:

G لتقييم سالكية الأوردة.

G لتحديد صلاحية جهاز الصمام ؛

G للكشف عن وجود جلطات الدم وتوطينها.

إذا كانت نتائج هذه الدراسة سلبية ، والصورة السريرية لا تسمح باستبعاد تجلط الأوردة العميقة ، يتم إجراء تصوير الوريد.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

قبل بدء العلاج ، يُنصح بالتشاور مع جراح الأوعية الدموية لاتخاذ قرار بشأن إمكانية دخول امرأة حامل إلى المستشفى في القسم المناسب في مستشفى متعدد التخصصات.

صياغة مثال للتشخيص

الحمل 32 اسبوع. التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للساق اليمنى.

أهداف العلاج

استعادة التدفق الوريدي للدم في الأوردة السطحية للأطراف السفلية.

العلاج غير الدوائي

في حالة وجود تجلط في أسفل الساق والثلث السفلي من الفخذ ، يتم وصف البرد كعلاج موضعي للأيام 2-3 الأولى ، وتطبيقات المرهم (المراهم مع هيبارين الصوديوم ، تروكسيروتين أو فينيل بوتازون) ، ضغط مرن في الساقين و موقف مرتفع.

العلاج الطبي

كعلاج دوائي ، يتم استخدام فينيل بوتازون عن طريق الفم عند 0.15 جم ثلاث مرات في اليوم مع أو بعد الوجبات ، وريوبيرين 5 مل في العضل ، وزانثينول نيكوتين شفويا عند 0.15 جم ثلاث مرات في اليوم ، وحمض أسيتيل الساليسيليك شفويا عند 0.125 جم في اليوم ، وديفينهيدرامين 0.05 جم عن طريق الفم أو مضادات الهيستامين الأخرى (البروميثازين 0.025 جم عن طريق الفم ، كلوروبرامين 0.025 جم عن طريق الفم ، كليماستين 0.001 جم عن طريق الفم مرتين في اليوم). لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتوفير عمل phlebodynamic ، يتم استخدام troxerutin في 5 مل من محلول 10 ٪ عضليًا أو 0.3 جرام ثلاث مرات يوميًا عن طريق الفم ، إسسين 12-15 قطرة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. في حالة حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الوخيم في التاريخ ، بالإضافة إلى فرط التخثر المرضي الذي أكده مخطط الدم ، فمن الممكن وصف هيبارين الصوديوم 2500-5000 وحدة دولية تحت الجلد أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (نادروبارين كالسيوم ، إينوكسابارين الصوديوم ، دالتيبارين الصوديوم) 1-2 مرات أ تحت الجلد تحت الجلد تحت سيطرة تجلط الدم. وفقًا للتوصيات الدولية الحالية ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي هو الوسيلة المفضلة للنساء الحوامل ، مع مراعاة فعاليتها وسلامتها مقارنة بالهيبارين غير المجزأ.

الجراحة

في حالة التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن الكبير ، بسبب خطر الجلطات الدموية ، يجب ربط الوريد الصافن الكبير في الفخذ في منطقة التقائه مع الوريد الفخذي (عملية ترويانوف-ترندلينبورغ).

دواعى التنويم

يشار إلى الاستشفاء في وجود التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية وتطور المضاعفات المصاحبة ، بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن الكبير ، تجلط الأوردة العميقة ، PE.

تقييم فعالية العلاج

معيار فعالية العلاج هو استعادة تدفق الدم عبر الأوعية المصابة ، والتي يتم تحديدها باستخدام قياس دوبلر.

اختيار تاريخ وطريقة التسليم

إذا كان هناك تأثير من علاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، في حالة عدم وجود موانع أخرى وفي حالة التوليد المناسبة ، فإن الولادة من خلال العلاج الطبيعي

مسارات الأجداد. إجراء الولادة لا يختلف عن ذلك في المسار الفسيولوجي للحمل. أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، يتم استخدام ضغط مرن للساقين (ضمادة الساق والجوارب). قبل ساعتين من ولادة الطفل ، يُنصح بإعطاء 5000 وحدة دولية من الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

كود mkb-10

شارك مركز موسكو للتصنيف الدولي للأمراض ، بالتعاون مع W ، بشكل مباشر في إعداد النسخة العاشرة التالية B ، حيث نفذ في هذا العمل خبرة المتخصصين من المعاهد السريرية الرائدة ومقترحاتهم لتكييف هذه الوثيقة الدولية مع ممارسة المؤسسات الطبية الروسية. أصبحت B هي أداة التشخيص القياسية الدولية لجميع الأغراض الوبائية العامة والعديد من أغراض الإدارة الصحية. يمكنك مساعدة المشروع عن طريق الإضافة إليه. ترك الحرف U شاغرا. وبالتالي ، تمتد أرقام الكود الممكنة من A00. في كلتا الحالتين ، يعتبر التوطين الأساسي غير معروف. غالبًا ما يتم أيضًا تقليل الوعي والقدرة على التركيز ، ولكن لا يحدث دائمًا ضعف واضح في الذكاء والذاكرة. الفئات الفرعية المكونة من أربعة أحرف يتم تقسيم معظم القواعد المكونة من ثلاثة أحرف إلى رقم رابع بعد الفاصلة العشرية ، بحيث يمكن استخدام ما يصل إلى 10 فئات فرعية أخرى. عادة ما يعتمد اتجاه التغيير على طبيعة الفرد قبل المرض. في الاتحاد الروسي ، لدى B هدف محدد آخر.

فيما يتعلق برمز ICD-10 لتوسيع التمويل الذاتي ، كان لدى مستخدموه خوف طبيعي من رمز ICD-10 في عملية مراجعته. مصنع B الأكمام الدورية B ، بالنظر إلى المراجعة التاسعة في مدينة شاتوني. التصنيف مقسم إلى 21 إشراف.

مع الاستخدام الغائم مع محرضات التخمين الميكروسومي للكبد ، الفينوباربيتال ، كاربامازيبين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، كود MKD-10 ، نيفيرابين ، zfavirenz يصر على التمثيل الغذائي للأعضاء التناسلية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في نهر الدواء.

في حالتين ، يعتبر التوطين الأساسي غير معروف. كود ICb-10 أربعة اشتراكات I و II و XIX و ICb-10 كود أكثر من امرأة واحدة في الحرف الأول من رموزهم. تتضمن Sabers C76-C80 كود أورام المحكمة ICb-10 لتوطين غير واضح للأشعة السينية أو تلك التي تم فصلها كرمز ICb-10 أو تنتشر دون تصادم مع الترجمة الأولية.

المقاومة الروسية B-10 أ. يجف تأثير البنسلين شبه الاصطناعي والكلورامفينيكول.

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية: وصف موجز

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية - تكوين جلطة دموية واحدة أو أكثر داخل الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو الحوض ، مصحوبة بالتهاب في جدار الأوعية الدموية. قد يكون معقدًا بسبب ضعف التدفق الوريدي والاضطرابات التغذوية في الأطراف السفلية ، أو الفلغمون في الفخذ أو أسفل الساق ، وكذلك التجلط الوريدي PE - الأولي تجلط الدمعروق الأطراف السفلية ، التي تتميز بالتثبيت غير المستقر للخثرة على جدار الوريد ، التهاب الوريد الخثاري - ثانوي تجلط الدم. بسبب التهاب البطانة الداخلية للوريد (التهاب باطن). يتم تثبيت الجلطة بقوة على جدار الوعاء الدموي. وفي معظم الحالات ، يتم الجمع بين التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي: توجد ظاهرة التهاب الوريد الواضح في منطقة تكوين الخثرة الأولية ، أي رأس الخثرة ، بينما لا توجد تغييرات التهابية في الأوعية الدموية جدار في منطقة ذيله.

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية: الأسباب

المسببات

الصدمة الركود الوريدي بسبب السمنة ، الحمل ، أورام الحوض ، الراحة في الفراش لفترات طويلة عدوى بكتيرية فترة ما بعد الولادة استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم السرطان (خاصة سرطان الرئة والمعدة والبنكرياس) مدينة دبي للإنترنت.

علم الأمراض

تتكون الجلطة "الحمراء" ، التي تتكون أثناء تباطؤ حاد في تدفق الدم ، من كريات الدم الحمراء ، وكمية صغيرة من الصفائح الدموية والفيبرين متصلة بجدار الأوعية الدموية في أحد طرفي الجلطة ، وتطفو نهايتها القريبة بحرية في تجويف الوعاء الدموي. أهم ما يميز تكوين الجلطة هو تقدم العملية: تصل الجلطات الدموية إلى حد كبير على طول الوعاء الدموي ، وكقاعدة عامة ، يتم تثبيت رأس الخثرة عند صمام الوريد ، ويملأ ذيله كل شيء. أو معظم فروعها الكبيرة في أول 3-4 أيام ، يتم تثبيت الخثرة بشكل ضعيف على جدار الوعاء الدموي ، ومن الممكن فصل الجلطة و PE بعد 5-6 أيام ، ينضم الالتهاب إلى الغلاف الداخلي للوعاء ، مما يساهم في حدوث تثبيت الخثرة.

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

وريدي عميق تجلط الدم(أكده التصوير الوريدي) له مظاهر سريرية كلاسيكية في 50 ٪ فقط من الحالات.

قد يكون أول مظهر من مظاهر المرض في العديد من المرضى هو PE.

الشكاوى: الشعور بثقل في الساقين ، ألم مقوس ، تورم مستمر في أسفل الساق أو الطرف بأكمله.

التهاب الوريد الخثاري الحاد: زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق.

التغيرات الموضعية أعراض برات: الجلد يصبح لامعًا ، ونمط الأوردة تحت الجلد يبرز بوضوح أعراض باير: ينتشر الألم على طول السطح الداخلي للقدم ، أو أسفل الساق أو الفخذ. : ألم عند الضغط على الجزء السفلي من الساق من طرف جهاز قياس ضغط الدم خلال قيمته 80-100 ملم زئبق. فن. بينما يصل ضغط الجزء السفلي من الساق الصحية إلى 150-180 ملم زئبق. فن. لا يسبب الانزعاج عند اللمس فالطرف المصاب يكون أبرد من الطرف السليم.

في تجلط الدمتلاحظ عروق الحوض الأعراض البريتونية الخفيفة والعلوص الديناميكي في بعض الأحيان.

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية: التشخيص

البحث الآليمسح الأوعية بالموجات فوق الصوتية المزدوجة باستخدام تخطيط دوبلر الملون - الطريقة المفضلة في التشخيص تجلط الدمتحت مستوى الرباط الأربي. الميزة الأساسية تجلط الدم. الكشف عن الكتل الخثارية الإيجابية الصدى في تجويف الوعاء الدموي. تزداد كثافة الصدى مع زيادة "عمر" الخثرة. تتوقف وريقات الصمام عن التمايز ويزداد قطر الوريد المصاب بمقدار 2 - 2.5 مرة مقارنة بالوعاء المقابل ، يتوقف الوريد عن الاستجابة للضغط بواسطة المستشعر (علامة هذا مهم بشكل خاص في الأيام الأولى من المرض ، عندما لا يمكن تمييز الخثرة بصريًا عن التجويف الطبيعي للوريد) تجلط الدمتم اكتشافه جيدًا في رسم خرائط الألوان - المسافة بين الجلطة وجدار الوريد ملطخة باللون الأزرق.الجزء القريب العائم من الجلطة بيضاوي الشكل ويقع مركزيًا في تجويف الوعاء تجلط الدميمتد فوق نتوء الرباط الأربي لأن الموجات فوق الصوتية لأوعية الحوض تعيقها غازات الأمعاء. يتم إدخال قسطرة وسط التباين من خلال روافد الوريد الأجوف العلوي. أثناء تصوير الأوعية الدموية ، من الممكن أيضًا زرع مرشح أجوف.المسح باستخدام 125I - الفيبرينوجين. لتحديد تضمين الفيبرينوجين المشع في جلطة الدم ، يتم إجراء مسح تسلسلي لكل من الأطراف السفلية. الطريقة الأكثر فعالية للتشخيص تجلط الدموريد الساق.

تشخيص متباين

التهاب النسيج الخلوي.

يؤدي إنهاء تدفق الدم من الأوردة الكامنة في الساقين وأعضاء الحوض إلى ركود سريع وتورم وانضغاط شرايين الأطراف السفلية. نتيجة لذلك ، يتم تهيئة الظروف لظهور الغرغرينا في القدم.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تضمين الخثار اللفائفي الفخذي في مجموعة "أمراض الأوردة والأوعية اللمفاوية" ، الأنواع الفرعية "التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري". يرمز إلى I80 ، والذي يشير إلى تجلط الأوردة العميقة.

من هو الأكثر احتمالا لتشكيل جلطات الدم؟

جعلت دراسة المرض من الممكن تحديد مجموعة الخطر بين المرضى المعرضين لتجلط عميق في منطقة اللفائفي الفخذي. وتشمل هذه:

كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة مع الاحتقان.
مرضى السكري والسمنة.
النساء الحوامل قبل الولادة وبعدها ؛
الأشخاص الذين أصيبوا بجروح خطيرة ؛
النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الهرمونية.
المرضى المصابين والأشخاص الذين يعانون من الأمراض القيحية والتهابات (الدمامل ، الفلغمون ، حالات الإنتان) ؛
المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ، حيث تحتوي على عوامل في الدم تزيد من التخثر (خاصة سرطان الرئة والبنكرياس والمعدة والمبيض).

مجموعة خاصة - أولئك الذين خضعوا لتدخلات جراحية طويلة الأمد. في هذه الحالة ، بالنسبة للجراحين المعالجين ، فإن الوقاية من الخثار اللفائفي الفخذي هي ضمان لشفاء المريض وهدف الوقاية في العلاج المعقد قبل الجراحة وبعدها.

آليات تكوين الخثرة

تشارك خلايا البطانة الداخلية للأوردة (البطانة) في تكوين جلطة دموية. يؤدي تلفها إلى زيادة إطلاق الإنترلوكين ، وهو أحد عوامل التصاق الصفائح الدموية. عند إصابة الأنسجة ، يدخل فائض من الثرومبوبلاستين إلى مجرى الدم. يكمل تكوين الجلطة.

كقاعدة عامة ، يتم تثبيت الجزء العريض من الجلطة ("الرأس") في صمام الوريد ، ويمكن لـ "ذيله" مغادرة جميع الفروع الكبيرة وملءها. لقد ثبت أنه في الأيام الأربعة الأولى من لحظة التكوين ، تكون قوة التثبيت الجداري ضعيفة. خلال هذه الفترة يكون الانفصال ممكنًا بتشكيل الصمة. بعد 6 أيام ، عادةً ما ينضم التهاب غشاء الوعاء الدموي و "الجنود" بالخثرة إلى الجدار.

في 89٪ من الحالات ، تدخل الخثرة إلى عروق الفخذ والأوردة الحرقفية الشائعة من الأوردة العميقة للساقين.

في منطقة عضلات الساق ، تحتوي الأوعية الوريدية على تجاويف صغيرة في الجدار (الجيوب الربدية). تمتلئ بتدفق الدم أثناء استرخاء العضلات وتنفتح في الأوردة العميقة أثناء الانقباض. لذلك ، تعمل المضخة الوريدية العضلية بشكل طبيعي ، مما يدفع الدم إلى أعلى مستوى.

أي حالة مطولة من عدم الحركة والاسترخاء للمريض (الراحة في الفراش) تسبب ركودًا في الدم في الجيوب الأنفية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الجلطات بالتشكل. هذه العملية مدعومة بالعوامل المذكورة أعلاه التي تعزز التخثر.

ماذا أظهرت دراسات المرضى في المستشفى الجراحي؟

مكّنت مكافحة مضاعفات ما بعد الجراحة من دراسة عملية تكوين الجلطة في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية أكبر من 40 عامًا.

كانت الملاحظة الديناميكية بالموجات فوق الصوتية هي الطريقة للسيطرة على حالة الأوردة الفخذية والحرقفية. النتائج التي تم الكشف عنها:

بدأ تجلط الجيوب الأنفية في عضلات الساق في 83.3 ٪ من المرضى الموجودين بالفعل على طاولة العمليات ؛
تمدد الجيوب الأنفية حتى قطر 15 مم ؛
في بعض الحالات ، لوحظ تكوين الجلطة في منطقة الظنبوب الخلفي والأوردة الصغيرة ؛
في نصف المرضى الذين تمت ملاحظتهم ، كانت فترة تكوين الجلطة الكاملة هي الأيام السبعة الأولى ؛
36.1٪ - الأسبوع الثاني ، و 13.9٪ فقط أصيبوا بتجلط الدم في الأسبوع الثالث ؛
في معظم الحالات (80٪ من المرضى) تتحلل الجلطات بشكل تلقائي ؛
في 1/5 الكتل الخثارية بدأت تنتشر إلى الأوردة المساريقية والفخذية وما فوقها.

تضمنت مجموعة المرضى الخاضعين للدراسة فقط الأشخاص الذين خضعوا لعمليات استمرت أكثر من ساعة تحت التخدير الرغامي العام.

لماذا لا تساعد السفن المساعدة؟

الأوردة الجانبية أو المساعدة في حالة تجلط الفخذ والجذع المساريقي هي:

عروق صافن سطحية في الفخذ وروافده ؛
دوائر عميقة في المنطقة الوسطى والجانبية.

تستمر العملية بشكل أفضل إذا انتشرت الجلطة تدريجياً من الأوردة المحيطية إلى المركز. ثم يكون لبعض الضمانات وقت لبدء العمل. إذا كان مصدر الخثرة هو الوريد الصافن الفخذي الكبير وكان هناك انتقال إلى الوريد الفخذي الشائع ، عندها يحدث انسداد حاد لتدفق الدم في الطرف السفلي.

الاعراض المتلازمة

تشمل أعراض الخثار اللفائفي الفخذي ما يلي:

شكاوى المريض من ألم في الفخذين الأمامي والداخلي ، في الفخذ ، في عضلات الساق ؛
في حالة الدمج مع تجلط الوريد المأبضي ، هناك ألم وتقييد في الحركات في مفصل الركبة.

عند الفحص ، وجد الطبيب:

زيادة حجم الطرف السفلي المصاب بسبب الوذمة ؛
ينتشر التورم من القدم إلى الفخذ ، ويمكن أن ينتقل إلى منطقة الألوية ؛
يظهر النمط الوريدي المعزز على الفخذ بعد 3 أيام ، بينما تقل الوذمة قليلاً (الدم "يفرط" في الأوردة السطحية).

يتغير لون جلد الساق من شاحب إلى مزرق

بمساعدة الجس ، يتم الكشف عن أقصى قدر من الألم على طول مسار الوريد الفخذي والمنطقة الأربية.

الأشكال السريرية لتجلط الدم

غالبًا ما يحدث بداية المرض ومساره اللاحق بطريقتين.

يحدث البلغم الأبيض المؤلم أو الانصمام الكاذب في حالات الجمع مع تشنج الشريان الفخذي أو فروعه. يتميز بـ:

ظهور مفاجئ؛
الطبيعة النابضة للألم.
المفاجئة الباردة وخدر في الطرف السفلي ، يشبه الانسداد الشرياني ؛
زيادة سريعة في الوذمة.
الحد من الحساسية والحركات في أصابع القدم.
اختفاء النبض على الشريان الظهري للقدم.

يتشكل البلغم الأزرق المؤلم بسبب الحصار الكامل الحاد لجميع الأوردة العميقة للطرف السفلي عند مستوى فم الفخذ أو الأوعية الحرقفية. الأعراض النموذجية:

آلام شديدة جدا ذات طبيعة "تمزق" ؛
يزداد حجم الساق بشكل حاد بسبب الوذمة الكثيفة ؛
جلد أرجواني أو أسود تقريبًا ؛
تظهر بثور كبيرة مع سائل مصلي أو دموي.
لا يوجد نبض في الشرايين بسبب ضغط الوذمة.

في المرحلة الشديدة ، تتطور الغرغرينا في الساق ، وتظهر أعراض الصدمة وزيادة التسمم:

وعي متخلف
عدم انتظام دقات القلب.
نبض سريع
ضغط دم منخفض؛
ترتفع درجة حرارة الجسم.

يسبب تجلط الدم على مستوى الوريد المساريقي الشائع أعراضًا صفاقيًا غير واضحة ، ونادرًا ما يحدث انسداد معوي ديناميكي مع نوبات من احتباس البراز والغازات وآلام تشنجي على طول الأمعاء.

مراحل مسار المرض

من المعتاد التمييز بين مرحلتين في مسار المرض:

البادر (الأولي ، الخفي) - الألم في الساقين ليس ثابتًا ، يتغير التوطين ، مؤلمًا أو خفيفًا ، غير شديد ، ربما حمى ، ألم غامض في البطن وأسفل الظهر ؛
مرحلة الأعراض السريرية الشديدة - يتم ملاحظة جميع الأعراض المذكورة ، اعتمادًا على شكل المرض.

طرق التشخيص

تتمثل إحدى الطرق البسيطة للتشخيص في تحديد أعراض Lowenberg عن طريق الضغط على الجزء السفلي من الساق بكفة جهاز قياس ضغط الدم التقليدي. تضخم الكفة حتى 150-180 ملم زئبق. فن. مع عروق صحية لا تسبب الانزعاج. مع تجلط الدم ، يظهر الألم بالفعل عند 80-100 ملم زئبق. فن.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للأوعية باكتشاف مكان ترسب الجلطة وحجمها

يتم إجراء طريقة المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوعية الدموية باستخدام صورة ملونة. تم العثور على الكتل الخثارية في تجويف الأوعية المدروسة. تزداد كثافتها تبعًا لـ "عمر" الخثرة. لا تختلف الصمامات. تتوسع الأوردة المتغيرة في القطر بمقدار 2 - 2.5 مرة. يتم استخدام اختبار ضغط لا يستجيب له الوريد المتخثر.
يتم استخدام طريقة التصوير اللفائفي المشع للأشعة في حالة الاشتباه في انتشار الجلطة فوق الطية الأربية. مع هذا التوطين ، تكون الموجات فوق الصوتية معقدة بسبب فقاعات الغاز المعوية.
في حالات عدم تحمل المواد المشعة في مراكز الأوعية الدموية ، يتم استخدام تصوير الوريد بالنويدات المشعة مع الحقن الأولي للفيبرينوجين المسمى بالنظائر المشعة لليود.

مع أي أمراض يتم التشخيص التفريقي؟

يتشابه الخثار اللفائفي الفخذي مع عدد من الأمراض. عند فحص المريض ، يجب على الجراحين رفض الاشتباه في مثل هذه العمليات:

الحمرة.
مرض الشرايين التشنجي
داء لمفاوي مزمن (داء الفيل) ؛
تلف عضلات الساق في حالة تمزق أوتار القدم ؛
وضوحا السيلوليت
تورم في أمراض القلب أو الكلى.
مظاهر ألم التهاب الأعصاب ، عرق النسا القطني العجزي.

طرق العلاج

المرضى الذين يعانون من تجلط اللفائفي الفخذي يحتاجون إلى علاج للمرضى الداخليين. يتم نقل المريض إلى المستشفى فقط على نقالة في وضع الاستلقاء.

توصف للمرضى الراحة في الفراش حتى فترة استقرار تكوين الجلطة والتأكيد المختبري لانخفاض تخثر الدم (يتم التحكم في مؤشر البروثرومبين كل 3 أيام). بعد ذلك ، يُسمح بالاستعادة التدريجية للحركات النشطة ، بشرط أن يتم وضع ضمادة ضاغطة بضمادة مرنة. تجنب الراحة في الفراش لفترات طويلة.

طرق محافظة

بالنسبة للعلاج المحافظ ، يتم استخدام عوامل يمكن أن تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر) ، وتؤثر على التصاق الصفائح الدموية (المواد المصنفة).

علاج التخثر وفقًا للمخطط ممكن فقط في أول 6 ساعات من بداية المرض ولا يوصى به دون تثبيت كافافيلتر في الوريد الأجوف السفلي أولاً. يرتبط الحذر مع احتمال تكوين الصمة ومضاعفات الشريان الرئوي عن طريق الجلطة.

توصف المضادات الحيوية للاشتباه في التهاب الوريد الوريدي.

تستخدم مسكنات الألم ومضادات التشنج كعوامل أعراض.

الوصول الجراحي إلى الوريد الفخذي

طرق التشغيل

العلاج الجراحي لمكافحة الانسداد الرئوي المحتمل. محتجز:

تركيب كافافيلتر في الوريد الأجوف السفلي عند مستوى أدنى من مدخل الأوردة الكلوية ؛
عملية الطي (تشريح) الوريد الأجوف السفلي بالخيوط ، وإنشاء عدة قنوات من قناة مشتركة ، إذا لم يكن من الممكن تثبيت مرشح الأجوف ؛
يُطلق على إدخال إنزيم Streptase عبر القسطرة مباشرة إلى الجلطة اسم انحلال الخثرة الموضعي ، ويتم إجراؤه في الأيام الثلاثة الأولى ، ويتم التحكم فيه عن طريق الموجات فوق الصوتية ؛
إزالة الجلطة (استئصال الخثرة) - طريقة مستخدمة للبلغم الأزرق والعلاج المحافظ غير الناجح ، يتم استخدام طريقة العلاج إلى حد محدود ، لأن النتائج مخيبة للآمال للغاية: في 80٪ من الحالات ، يتم إعادة تكوين الجلطة ، والوفيات يكون مرتفعًا أثناء الجراحة للتخثر الرئوي عند إزالة جلطة دموية من الأوردة الحرقفية اليمنى. واستئصال الخثرة من الوريد الحرقفي الأيسر صعب بسبب قرب الشريان الذي يحمل نفس الاسم وخطر النزيف بسبب إصابته.

نتائج العلاج والتشخيص

أظهرت الملاحظة الديناميكية ما يلي:

استعادة المباح بعد ستة أشهر في 70٪ من المرضى ؛
في 44٪ من الحالات ، تتحول الأوردة إلى أنابيب مترهلة ، وتفقد قدرتها على الحفاظ على تدفق الدم ، لأن هيكل جهاز الصمام يكون مضطربًا ؛
يتطور القصور الوريدي المزمن.

الوقاية

قضايا الوقاية تهم المرضى المعرضين للخطر. يجب عليهم:

ارتداء الجوارب الضاغطة باستمرار (يتم ضغط الأوردة السطحية ، ويزداد تدفق الدم عبر الأوعية العميقة ، مما يمنع تجلط الدم) ؛
تناول الأدوية المقوية للأوردة.
تحقق من تحليل مؤشر البروثرومبين وحافظ على انخفاض المؤشر بمساعدة الأدوية من مجموعة مضادات التخثر ؛
تجنب الراحة في الفراش لفترات طويلة ، وممارسة الرياضة للساقين حتى عند الاستلقاء.

إن حدوث ألم وتورم في الساق يجب أن ينبه أي شخص. سيساعد الفحص في الوقت المناسب في التعرف على السبب ووصف العلاج.

كم من الوقت يستغرق علاج الخثار اللفائفي الفخذي ، وكم من الوقت يستغرق زوال التورم؟

ومكتوب في المقال: إذا لم يطرأ تحسن بعد ستة أشهر ، يبقى المرض إلى الأبد ، وندعو الله أن لا يلزمك بتر الأطراف ولا تموت بنوبة قلبية.

لدي السنة الثالثة من المرض. أنا أشرب الحبوب. لا أعرف كم سأعيش. الحالة ليست جيدة جدا. نجا من كل المضاعفات. الأطباء لا يهتمون. لا يوجد دواء مجاني. تم تركيب فلتر الكافا أيضًا من أجل رشوة ، على الرغم من أن هذه العملية ليست باهظة الثمن لمن لديهم نقود.

التهاب الوريد الخثاري - رمز ICD-10

يشير التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى مرض شائع وخطير من التهاب الوريد الخثاري باعتباره أحد أمراض الدورة الدموية. تتشكل جلطة دموية داخل الوريد الملتهب وتعطل تدفق الدم. يتطور المرض في 70٪ من الحالات إلى الأطراف السفلية.

عوامل المنشأ

الأسباب التي أدت إلى تطور المرض (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 I 80) مقسمة إلى 3 عوامل:

سماكة الدم مع تغيرات في تركيبته.
انخفاض معدل تدفق الدم.
تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية.

يتم تشخيص هذه العوامل بشكل فردي أو مجتمعة. أنها تساهم في تطوير قصور الدوالي ، وهو سبب التهاب الوريد الخثاري الحاد.

يعد التخثر الوريدي مرضًا خطيرًا إلى حد ما يمكن أن يكون قاتلًا إذا تحطمت جلطة دموية ودخلت شرايين الرئة أو القلب.

يتطور التهاب الوريد الخثاري (رمز ICD 10 I80) مع عدم الحركة القسرية للطرف (مع كسر).

يحدث تجلط الأوردة في الأطراف السفلية بسبب تناول الهرمونات المحتوية على هرمون الاستروجين الموصوفة للأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية. تثير أمراض الأورام التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية. إن تركيب القسطرة وإقامتها لفترات طويلة في الوريد وتكرار إصابة الجدران بالحقن تؤدي إلى تكوين جلطات دموية.

في 65٪ من الحالات ، يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري عند النساء. يرتبط النمط بارتداء الأحذية ذات الكعب والجينز الضيق وتناول موانع الحمل الهرمونية. يمكن أن يكون سبب المرض هو الحمل. خلال هذه الفترة ، يحدث التنشيط الفسيولوجي لعمليات التخثر ، مما يمنع النزيف في فترة ما بعد الولادة ، ويؤدي جدار الوعاء الدموي الملتهب إلى تكوين جلطة دموية. في خطر هم من كبار السن. في هذا العمر ، تسوء حالة نظام الأوعية الدموية في الجسم بشكل ملحوظ.

التخثر وراثي. تشمل العوامل المسببة السمنة والنظام الغذائي غير المتوازن والنشاط البدني والتدخين واستهلاك الكحول.

تجلط الأوردة العميقة له رمز محدد في التصنيف ICD-10 - I80

تصنيف المرض

يتضمن رمز ICD 10 I80 التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري. تختلف الأعراض حسب مكان الخثرة. صنف نوعين من الأمراض:

يتطور التهاب الوريد الخثاري السطحي في الوريد الصافن الكبير. تشخيصه سهل. تحدث تغيرات التهابية في منطقة الوعاء المصاب ، ولكن إذا لم يتم ملاحظة توسع الوريد ، يتم تفسير ICD 10 لالتهاب الوريد الخثاري على أنه أحد مضاعفات أمراض النساء أو أحد أعراض ورم خبيث في أعضاء الجهاز الهضمي. في التهاب الوريد الخثاري ، يشتمل التصنيف الدولي للأمراض 10 أيضًا على تجلط في الأمعاء.

عند ملامسة الوريد الصافن الملتهب ، يعاني المريض من آلام طعن. أعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي: خطوط قرمزية على الجلد ، تورم الكاحلين والقدمين ، الحمى.

بدون علاج ، تتطور الجلطة إلى الأوردة العميقة. تزداد حالة المريض سوءًا. في منطقة الوعاء المخثر ، لوحظ تسلل واحتقان.

هناك نوعان من التخثر يتطلبان عناية خاصة:

تجلط الوريد الفخذي هو نوع فرعي من التهاب الوريد الخثاري العميق. يصيب المرض الأوعية الكبيرة في الأوردة الفخذية والحرقفية. يمكن أن يكون الانسداد قاتلاً. يتطور الخثار اللفائفي الفخذي بسرعة. يصاب المريض بوذمة شديدة في الأطراف السفلية. يضاف ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى الأعراض. يصبح الجلد مزرقًا. يمكن أن يؤدي الانسداد الكامل إلى الإصابة بالغرغرينا.

هذه العملية الالتهابية الحادة في الأطراف السفلية تشكل خطورة على حياة الإنسان ، وتجاهلها يمكن أن يؤدي إلى الموت.

تجلط الأوعية المساريقية - انسداد المساريق أو المساريق. بدون علاج ، يؤدي تجلط الأوعية المساريقية إلى موت المنطقة المصابة. يتطلب تجلط الدم المساريقي (رمز K55 في التصنيف الدولي للأمراض 10) تدخلاً جراحيًا فوريًا.

أعراض

يصنف تجلط الأطراف السفلية حسب الصورة السريرية إلى:

حار. تظهر الأعراض الحادة فجأة. يعاني المريض من آلام في العضلات على طول الوعاء الدموي. يصاحب الخثار الوريدي الحاد ارتفاع في درجة حرارة الجسم. تظهر خطوط حمراء على الجلد. يختلف التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق عن الشكل السطحي في التورم الشديد والثقل في الساقين والجلد الأزرق. يشتد الألم مما يسبب العرج.
مزمن. في هذا الشكل ، قد تذوب الجلطات الدموية أو تتضخم. التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة من الشكل المزمن له طابع بطيئ. يمكن للمريض أن يشعر بالألم فقط أثناء الجس.

العوامل الرئيسية التي يمكن أن تثير التهاب الوريد الخثاري العميق هي: سوء تغذية الأنسجة وتطور الالتهاب العقيم.

مع انسداد الوريد الأجوف السفلي ، لوحظ تورم ثنائي في الطرف. إذا كانت الجلطة موجودة في الجزء الحرقفي ، فسيتم ملاحظة الوذمة من جانب واحد. مع المشي المطول ، يظهر ألم مؤلم في عضلة الربلة.

يتجلى التخثر في خدر في الأطراف ، وفقدان الحساسية ، وخز في الجلد ، وقشعريرة وتصلب في الغدد الليمفاوية. قد تظهر الأعراض الأولى للشكل المزمن بعد عام من التفاقم. قد يكون المرض مهاجرًا. يتميز هذا النموذج بالتطور السريع. شكل الهجرة يؤثر على الأوردة السطحية. العقيدات المخثرة الكثيفة قادرة على تغيير موضعها ، وتظهر في أجزاء مختلفة من الطرف. الأختام مصحوبة بالوذمة وارتفاع درجة حرارة الجسم.

علاج او معاملة

مع التهاب الوريد الخثاري ، يصف الأطباء العلاج بناءً على نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها. يشمل العلاج:

علاج بالعقاقير؛
تدخل جراحي.

التهاب الوريد الخثاري له عدة أشكال: حادة ومزمنة

إذا أثرت الجلطة على الأوردة السطحية ، يتم إجراء العلاج بالأدوية. يوصف المريض أدوية الوريد والأدوية المضادة للالتهابات والمراهم. يخفف العلاج المحافظ التورم ويقلل الألم ويعيد تدفق الدم. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات عقاقير مثل الإيبوبروفين والأسبرين والديكلوفيناك. العمل المحلي له "مرهم الهيبارين" و "Troxevasin".

عند تخثر الأوردة السطحية ، يصف الأطباء الرحلان الكهربي بمضادات التخثر والعلاج بالتردد فوق العالي والمعالجة المغناطيسية. تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على إذابة جلطات الدم وتقليل التورم والألم.

يتم إجراء العلاج المحافظ بالاشتراك مع العلاج بالضغط. مع التهاب الوريد الخثاري ، يجب ارتداء الضمادات المرنة والجوارب الضاغطة (الجوارب أو الجوارب الطويلة). يتم تحديد درجة وفئة الضغط من قبل أخصائي علم الأوردة اعتمادًا على شدة المرض.

مع التهاب الوريد الخثاري السطحي ، يكون العلاج بالعلاجات الشعبية فعالًا. ستساعد أوراق نبات لويزة في القضاء على التورم والثقل وتخفيف الألم في الساقين. صب 20 غرام من الأوراق مع 200 مل من الماء المغلي. تناول مشروب خلال النهار 100 مل 3 مرات في اليوم.

يحتاج تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية إلى طريقة علاج جذرية. اعتمادًا على مرحلة وطبيعة مسار المرض ، يتم اختيار طريقة التدخل الجراحي. التنظير هو علاج طفيف التوغل. أثناء الإجراء ، يكون الوعاء "مغلقًا" فوق مكان التهاب الوريد. في الطب الحديث ، يتم استخدام التدمير بالترددات الراديوية والتخثر بالليزر. لا تسبب الأساليب الجراحية البسيطة أي مضاعفات ويتم إجراؤها حتى أثناء الحمل. بسبب العمليات ذات الصدمات المنخفضة ، فإن فترة إعادة التأهيل تكون في حدها الأدنى. مع تطور المرض ، تتم إزالة الوعاء المخثر تمامًا. مع الخثار الوريدي العميق ، يحظر الضغط المرن. يؤدي التضميد إلى حدوث مضاعفات.

إرسال رد

كن أول من يعلق!

تجلط الوريد الفخذي: الأسباب والأعراض والعلاج

الخثار اللفائفي الفخذي في الأطراف السفلية هو مرض يتميز بضعف الدورة الدموية في الساقين نتيجة انسداد الأوعية الحرقفية أو الفخذية بسبب الجلطة الدموية. يبرز هذا النوع من المرض بشكل منفصل ، لأنه يتميز بمسار شديد واحتمال كبير لانسداد (انسداد) الشريان الرئوي بواسطة خثرة منفصلة. يمكن أن يتشكل علم الأمراض في أي عمر ، لذلك تحتاج إلى معرفة كيفية التمييز بينه والطبيب الذي يجب الاتصال به للتشخيص والعلاج اللاحق.

أسباب المرض

يعتبر تكوين الخثرة عملية طبيعية لجسم الإنسان ، حيث أن الجلطات الدموية هي التي تسد الوعاء التالف أثناء الإصابات والجروح. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الظاهرة ضارة أيضًا إذا حدثت في الوريد أو الشريان السليم ، لأن تجويف تدفق الدم سيضيق بشكل كبير. يمكن أن يحدث تجلط الدم الوريدي الفخذي لعدة أسباب.

أولاً ، قد يحدث تلف في السطح الداخلي لجدار الأوعية الدموية ، مما يجعله خشنًا. تدريجيًا ، ستستمر خلايا الدم الفردية في هذه المخالفات ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بجدار الوعاء الدموي ميكانيكيًا أو متعلقًا بالحساسية أو معديًا. غالبًا ما يكون السبب هو التهاب الوريد الخثاري - التهاب ناتج عن أمراض الأوعية الدموية ، مثل الدوالي.

ثانيًا ، يمكن أن يتأثر تكوين الجلطات الدموية بالتغير في لزوجة الدم ، أي "سمكها". كل شخص لديه معدلات تخثر طبيعية خاصة به ، وكلما ارتفعت ، زادت احتمالية تكوين الجلطات. تزداد لزوجة الدم تحت تأثير أمراض الأوعية الدموية وكذلك العوامل السلبية الخارجية.

ثالثًا ، قد يلعب التباطؤ في معدل الدورة الدموية دورًا. نتيجة لذلك ، ليس كل الدم لديه الوقت للمرور عبر الصمامات الوريدية ، وجزء منه يتحرك في الاتجاه المعاكس ، ولكن في حالة عدم وجود الضغط اللازم ، يتشكل الركود. كلما طالت فترة اضطراب الدورة الدموية ، زادت احتمالية حدوث جلطة دموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد العوامل المؤهبة الرئيسية التي تؤثر على تطور الخثار اللفائفي الفخذي:

البقاء لفترة طويلة في وضع الاستلقاء مع الأمراض ؛
إصابات خطيرة أو متكررة في الأطراف السفلية ؛
أمراض معدية؛
تناول موانع الحمل الفموية
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
حمل؛
أهبة التخثر.
أمراض الأورام.
الخراجات المأبضية
مرض أورموند
ضرر علاجي المنشأ للأوردة (العميقة) الرئيسية ؛
عمليات طويلة الأمد على أي عضو ، بما في ذلك الأعضاء الناجحة.

كبار السن الذين يعانون من ضعف الجسم على خلفية الأمراض المزمنة هم الأكثر عرضة لتطور الخثار اللفائفي الفخذي ، ولكن يمكن أن يظهر المرض أيضًا في مرحلة الطفولة. أيضًا ، مجموعات الخطر المنفصلة هي مرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

يتحمل الأطفال المرض بسهولة ، وفي معظم الحالات يمكن القضاء عليه إلى الأبد دون صعوبة كبيرة.

الصورة السريرية

سيكون علاج الخثار اللفائفي الفخذي أسهل بكثير وأسرع إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، لا يذهب جميع المرضى إلى الطبيب في حالة وجود أمراض خفيفة ، ويتم تأجيل ذلك حتى اللحظة التي تظهر فيها الأعراض.

المرض فقط في حالات نادرة يكون بدون أعراض حتى اللحظة الحرجة ، لذلك تحتاج إلى الاستماع إلى الإشارات التي يعطيها الجسم.

يمكن أن يظهر الخثار اللفيني الفخذي على النحو التالي:

ألم من الجانب الأمامي أو الداخلي من الفخذ ، في منطقة الربلة أو الفخذ ، بينما يمكن أن تتأثر ساق واحدة فقط أو كلاهما ؛
تورم شديد
احمرار الجلد في منطقة توطين الجلطة أو في جميع أنحاء الساق ، وظهور لون مزرق ؛
تشكيل بقع داكنة على الجلد لا تختفي أثناء الجس ؛
زيادة عامة أو محلية في درجة الحرارة.

في بعض الحالات ، يظهر المرض بشكل غير اعتيادي: تبدأ الأعراض ببداية ألم حاد نابض ، وانخفاض موضعي في درجة الحرارة على طول الوريد المصاب ، وابيضاض الجلد. قد يكون هناك أيضًا تنميل في منطقة معينة أو في الساق بأكملها.

تدريجيا ، تتفاقم الأعراض ، وهناك قيود على النشاط الحركي. هذه الصورة السريرية نموذجية للبلغم الأبيض المؤلم - مزيج من تجلط الأوردة الرئيسية مع تشنج الشرايين.

هناك شكل آخر محتمل للتخثر اللفائفي الفخذي - بلغم مؤلم أزرق. على عكس الصنف السابق ، يتميز بتلوين الجلد باللون الأزرق أو الأرجواني أو حتى الأسود. قد تظهر بثور مليئة بسائل صافٍ. يتميز هذا النموذج بألم تمزق لا يطاق. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي البلغم الأزرق المؤلم إلى الغرغرينا الوريدية - وهو حصار كامل لجميع مسارات تدفق الدم في أوردة الطرف المصاب.

ينقسم الخثار اللفائفي الفخذي الحاد إلى مرحلتين من التطور - المرحلة البادرية ومرحلة المظاهر السريرية الواضحة. في المرحلة الأولى ، هناك ألم خفيف ، وليس بالضرورة في المنطقة المصابة ، يمكن أن يكون التوطين في أسفل البطن أو في المنطقة العجزية القطنية. وتتميز المرحلة الثانية بظهور جميع الأعراض المميزة - تورم وتغير لون الجلد وألم شديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ الشعور بالثقل والامتلاء في الساق ، والذي يمكن أن يشع إلى الأرداف.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يلاحظ الطبيب علامات مميزة أخرى للمرض ، على سبيل المثال ، نمط وعائي واضح في المنطقة المصابة ، والذي يظهر عادة بعد 3 أيام من ظهور المرض. أيضا ، عند الجس ، يمكن الشعور بنبض سريع.

في أغلب الأحيان ، يحدث تخثر الوريد اللفائفي الفخذي على اليسار ، لذا فإن العلامات مميزة للساق اليسرى.

تدابير التشخيص

إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى تجلط اللفائفي الفخذي ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بجراح الأوعية الدموية. أولاً ، يقوم الأخصائي بإجراء مسح شفوي ، يكتشف خلاله وقت حدوث العلامات الأولى ، وخصائص مسار علم الأمراض والتاريخ الطبي العام للمريض. ثم يتم إجراء فحص لكل من الأطراف السفلية ، بدءًا من القدم وانتهاءً بالمنطقة الأربية. بمساعدة الجس ، يتم تحديد توطين الجلطة بشكل أولي.

للتشخيص ، يمكن استخدام طريقة بسيطة تتضمن استخدام مقياس توتر تقليدي. يوضع طرفه على قصبة الساق ، وبعد ذلك يتم الضغط. يجب ألا يشعر الشخص السليم بعدم الراحة قبل إعطاء الفم. الفن ، مع تجلط الدم ، يتجلى الألم بالفعل بقيمة 80 ملم زئبق. فن.

يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام الطرق التالية:

مسح مزدوج. هذه طريقة تجمع بين الموجات فوق الصوتية القياسية والموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي تتيح لك الحصول على صورة ملونة باستخدام تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد. يُشار إلى تجلط الوريد الفخذي بانخفاض تجويف الوريد ، وغياب الصمامات في الصورة ، ودمج مضغوط - خثرة مباشرة.
تصوير الوريد بالأشعة السينية. تم إجراء الدراسة باستخدام جهاز الأشعة السينية القياسي ، ولكن يتم حقن المريض أولاً بعامل تباين يزيد من وضوح الصورة.
تصوير النويدات المشعة. هذه الطريقة أقل إفادة من تصوير الوريد بالأشعة ، لذلك يتم استخدامها فقط إذا كان هذا الأخير غير متسامح. يتم حقن المريض أيضًا بعامل تباين ، ولكن يتم استخدام جهاز يصدر موجات الراديو للتشخيص.

بناءً على الفحص والاستجواب ونتائج الدراسات الفعالة ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص نهائي ، وعادةً ما تكون الاختبارات المعملية غير مطلوبة لهذا الغرض. بعد ذلك ، يتم تحليل ميول المريض وموانع الاستعمال ووصف العلاج المناسب.

طرق العلاج

يتم علاج المريض المصاب بالتخثر اللفائفي الفخذي في المستشفى تحت إشراف الأطباء. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم النقل إلى المستشفى حصريًا في وضع ضعيف على نقالة.

في معظم الحالات ، عندما يتم تشخيص المرض في الوقت المحدد ولا يهدد حياة المريض ، يكون العلاج المحافظ كافيًا ، ويقل التدخل الجراحي في كثير من الأحيان.

يجب أن يكون أساس العلاج المحافظ هو الأدوية من المجموعات التالية:

مضادات التخثر. هذه هي الأدوية التي تنقص الدم ، وتمنع تجلط الدم وتكوين جلطات الدم. الهيبارين الأكثر استخدامًا ومشتقاته.
العوامل المضادة للصفيحات. الوسائل ذات التأثير المماثل - منع تخثر الدم. يكمل عمل مضادات التخثر.
مضادات حيوية. أدوية لعلاج العدوى. يتم استخدامها فقط في حالة وجود التهاب في الوريد المتخثر.
الأدوية المضادة للالتهابات. توصف كعلاج للأعراض ، لأنها تقضي على الألم والتورم.
مضادات التشنج. كما أنها تدبير للأعراض ، وتخفف من التشنج والألم.

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى النتائج المتوقعة ، أو إذا لوحظت درجة متقدمة من المرض ، فقد يصف الطبيب المعالج العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، يمكن استخدام كل من التدخل الجراحي التقليدي المفتوح والطرق الحديثة لوقف المرض.

كعملية مفتوحة ، يمكن استخدام إزالة الجلطة من خلال قسطرة أو الاستئصال الكامل للوريد المصاب مع استعادة لاحقة لشبكة الدورة الدموية. يمكن أيضًا وصف الإعطاء المباشر للدواء الحالة للتخثر إلى موقع تجلط الدم من خلال قسطرة. إجراء آخر محتمل هو تركيب مرشح cava ، وهو جهاز يمنع الجلطة الدموية من الانتقال عبر شبكة الدورة الدموية إلى الأعضاء الحيوية. بعد هذا الإجراء ، يتم إجراء العلاج التقليدي القياسي.

المضاعفات الرئيسية للتخثر اللفائفي الفخذي ، والتي تهدد حياة المريض ، هي انسداد (انسداد) الشريان الرئوي - PE. تحدث هذه الحالة في نصف المرضى الذين عولجوا بشكل غير صحيح أو لم يطبقوا تدابير علاجية على الإطلاق. قد يحدث PE في بعض الحالات حتى بعد تركيب مرشح cava ، لذلك في أي حال ، يجب عليك الالتزام بالدواء الذي يصفه طبيبك.

اجراءات وقائية

الوقاية مهمة ليس فقط لأولئك المرضى الذين عانوا بالفعل من تخثر الوريد اللفائفي الفخذي الأيسر أو الأيمن ، ولكن أيضًا للأشخاص المعرضين للخطر. بادئ ذي بدء ، يوصى بجلب أسلوب حياتك إلى مفهوم "الصحة". للقيام بذلك ، يكفي التخلي عن العادات السيئة وممارسة الرياضة. يمكن أن يكون النشاط البدني هو المشي المنتظم أو ركوب الدراجات أو تمارين الصباح أو اليوجا. كل هذا سيكون بمثابة مساعدة ممتازة لتطبيع حالة الأوعية الدموية.

يجب عليك أيضًا تغيير نظامك الغذائي - التخلي عن الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والحارة والحلوة ، مفضلاً اللحوم الخالية من الدهون والفواكه والخضروات والأطعمة الصحية الأخرى. لن يؤدي ذلك إلى تحسين حالة الدورة الدموية فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى إنقاص الوزن ، وكذلك تحسين الحالة العامة للجسم. قد يكون من المفيد تعديل أوضاع العمل والراحة: حتى إذا كانت المهنة تتطلب منك أن تكون دائمًا في وضع واحد ، يمكنك تخصيص بضع دقائق للاسترخاء.

الخثار اللفائفي الفخذي هو مرض حاد في الدورة الدموية ، وهو مرض يصيب الأوردة الحرقفية والفخذية. في ICD 10 ، يتم تشفيره بالأحرف I82.

تؤدي الانتهاكات المستمرة لتدفق الدم في نظام الأوردة الحرقفية والفخذية إلى حدوث جلطات دموية على جدرانها ، مما يعيق تدفق الدم بشكل أكبر. تم تمييز هذا النوع من التخثر كوحدة تصنيف مستقلة في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10). السمة المميزة هي ارتفاع مخاطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

مظاهر الحالة المرضية - انتفاخ قوي متزايد في الأنسجة الرخوة في منطقة الفخذ والأطراف السفلية ككل. يكتسب جلد الفخذين والبطن لونًا قرمزيًا أرجوانيًا. السمة المميزة هي الظهور على جلد البطن ، الأطراف السفلية من البقع البنية الصغيرة التي تستمر عند الضغط عليها. يغطي الألم منطقة الفخذ. ترتفع درجة حرارة الجسم العامة دون سبب واضح. العلاج بالمضادات الحيوية لا يعطي نتيجة إيجابية.

في الفترة الحادة من الدورة ، يكون للخثار اللفائفي الفخذي صورة سريرية مختلفة قليلاً. خصوصية العيادة والعلاج يعتمد على شدة عملية المرض.

يقسم الأطباء العملية إلى مرحلتين رئيسيتين - أولية وواضحة.

الأعراض السريرية الرئيسية للمرحلة هي ألم التوطين المختلف. في كثير من الأحيان ، يزعج الانزعاج في الجزء السفلي من جدار البطن.

يظهر الألم في منطقة أسفل الظهر ، منطقة العجز ، الساق ، التي تخضع لعملية مرضية. الألم مؤلم ومتفجر. ترتفع درجة حرارة الجسم. إذا بدأ تكوين الجلطة في الأطراف السفلية ، فقد لا تكون هناك مرحلة في مسار المرض.

تتمثل الأعراض في ثالوث محدد:

نمو وذمة ضخمة في الطرف السفلي وأسفل البطن.
تغيير لون الجلد.
ألم حاد في مكان الإصابة.

تغطي الأحاسيس المؤلمة منطقة الفخذ وعضلات الساق ومنطقة الفخذ. يتميز الألم بطابع منتشر منتشر ، ودرجة عالية من الشدة. تصبح الوذمة ضخمة ، وتغطي سطح الطرف من النعل إلى الطية الأربية. في الحالات الشديدة ، يغطي التورم منطقة الأرداف.

يصاحب هزيمة الطرف شعور قوي بالامتلاء والثقل - تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة ، وضغط الشرايين. تشنج الشرايين ، يتطور نقص تروية الأطراف السفلية. علامات نقص التروية هي فقدان حساسية الجلد ، ألم حاد حاد ، عدم القدرة على تحديد نبض الشرايين.

لون الجلد له قيمة تشخيصية ، يؤثر على العلاج الموصوف.

يؤدي تشنج الشرايين بسبب الوذمة الشديدة إلى ابيضاض الجلد. يشكو المريض من آلام حادة لا تطاق.

إذا تم اضطراب تدفق الدم من الأطراف السفلية ، فإنها تصبح مزرقة. تترافق الآفة مع زيادة في نمط الأوعية الدموية في الجانب المصاب.

في بعض الأحيان يكون تجلط الدم الوريدي الفخذي حادًا ، بدءًا من الألم النابض ، وتنميل الساق ، والجلد البارد ، على غرار الجلطات الدموية الشريانية. تنمو الوذمة بسرعة ، وتفقد أصابع القدم القدرة على الحركة ، وتنخفض حساسية اللمس وتقل درجة الحرارة المحلية. توقف تحديد النبض على الشرايين الرئيسية للطرف السفلي.

تسمى هذه الحالة بألم أبيض بلغم. يحدث بسبب تجلط فروع الأوردة الحرقفية العميقة ، تشنج الشرايين.

إذا كان الخثار الحاد يؤثر على جميع الأوردة العميقة في منطقة الحوض والفخذين والساق يزداد حجمها وتصبح الأنسجة كثيفة عند اللمس. يتحول لون سطح الفخذ إلى اللون البنفسجي الغامق إلى الأسود تقريبًا ، مع ظهور تقرحات بمحتويات مصلية أو دموية. يسمى هذا التنوع الألم الأزرق بلغم. تتميز بألم تمزق ، وقلة النبض في الشرايين. غالبًا ما تنتهي الحالة بغرغرينا في الأطراف ، والعلاج الجراحي.

نادرا ما تعاني الحالة العامة للمريض. إذا كان هناك توعك عام - أدى تجلط الدم إلى مضاعفات.

في المراحل الأولى من تكوين الجلطة ، يهدف العلاج إلى إذابة الجلطة.

يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وضع ضعيف. يتم النقل بعناية. الراحة في السرير مطلوبة.

إذا كان من المستحيل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، تصوير الوريد ، سيصف الطبيب مضادات التخثر دون بحث. يتم إجراء مراقبة مخبرية لمؤشر البروثرومبين كل ثلاثة أيام.

في الشكل الحاد من المرض يوصف:

مضادات التخثر.
الفيبرينو ، مضادات التخثر.
المصلين.
الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.
المضادات الحيوية واسعة الطيف في حالة الإصابة الثانوية.
مضادات التشنج العضلي.

يوصف ضخ وريدي واحد من 5000 وحدة من الهيبارين ، ويتم إجراء التسريب بالتنقيط بمعدل 1000 وحدة في الساعة. الجرعة اليومية من الهيبارين - فعل. يستمر العلاج لمدة 7-10 أيام ، وبعد ذلك يضاف إدخال مضادات التخثر غير المباشرة.

علاج تجلط اللفائفي الفخذي بالعقاقير من مجموعة مضادات التخثر له موانع ، يتم وصفه في 10 ٪ من الحالات. يُسمح بتنفيذ هذه الطريقة في الساعات الست الأولى من تطور علم الأمراض ، وهي تتطلب الإعداد الأولي لمرشح الكافا.

كتأثير موضعي على الجلطة ، يتم حقن إنزيم خاص الستربتاز من خلال قسطرة. ضوابط الموجات فوق الصوتية مطلوبة خلال الأيام الثلاثة الأولى.

العلاج الجراحي مطلوب إذا كان هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للجلطة الجديدة بالطريقة العكسية - حيث يتطلب تجلط الوريد اللفائفي الفخذي على اليسار. يتم إجراء العملية من خلال ثقب صغير في الوريد الفخذي الأيسر. إذا كان الضغط الوريدي على اليمين قويًا ، يكون العلاج مستحيلًا. موانع - التصاقات في تجويف الأوعية الدموية.

يتم إجراء إزالة الجلطة في تطور البلغم الأزرق جراحيًا عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. في 80٪ من الحالات ، تتطور الخثرة مرة أخرى. هناك احتمال كبير لحدوث نتيجة مميتة أثناء استئصال الخثرة من الفرع الأيمن من الوريد الحرقفي. تكون العملية في الجهة اليسرى صعبة بسبب التصاق وثيق بالشريان ، وهو ما يمثل خطورة عالية من حدوث نزيف.

لا يكون استئصال الخثرة باستخدام قسطرة فوغارتي فعالًا دائمًا بسبب الانتكاسات المتكررة. العلاج ممكن في الأسبوع الأول من تطور علم الأمراض - لا يتم تثبيت الخثرة بإحكام على جدار الوعاء الدموي.

لمنع تطور PE ، توضع المرشحات في تجويف الوريد الحرقفي الفخذي. مثبتة تحت الشرايين الكلوية. يتم إدخال مسبار من خلال الجلد ، حيث يكون الفلتر مطويًا. يمكن إدخال القسطرة في الوريد الفخذي من الجانب الآخر. فوق مستوى المرشح ، لا تنمو الجلطة بسبب تدفق الدم المكثف في الشرايين الكلوية.

إذا كان من المستحيل تثبيت المرشحات ، يتم إجراء طي للوريد الأجوف السفلي. تحت موقع الشريان الكلوي ، يتم خياطة جدار الوريد بمشابك معدنية.

هذه التدابير لها موانع. تعمل بشكل أكبر على منع تطور الانسداد الرئوي المتكرر أو الجلطة العائمة ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بانسداد الفروع الفردية للشريان الرئوي.

بعد أيام قليلة ، يُسمح للمريض بحركة الجرعات. تأكد من استخدام الضمادات المرنة للأطراف السفلية.

التهاب الغدد الليمفاوية بالهربس: الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب كيسي مفصل الكوع: الأعراض والعلاج والصور

تضخم الغدد الليمفاوية في عنق الطفل - أسباب كيفية العلاج بشكل صحيح

التهاب الكلى أو التهاب الكلية - ما هو

التهاب الكلى أثناء الحمل: قواعد العلاج

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في أسفل الساق هو عملية مرضية في أوعية الأطراف السفلية ، وتشكيل جلطات دموية على طول الأوردة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فإن المرض معقد بسبب الظروف الخطرة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. وفقًا للتصنيف الدولي ، تم تعيين رمز ICD-10 للالتهاب الوريدي - I80.

أسباب علم الأمراض

ضعف جدران وصمامات الوريد

كقاعدة عامة ، يحدث تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق نتيجة ضعف تدفق الدم ، عند حدوث ركود في الدم. غالبًا ما يوجد هذا الموقف في الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة مستقر بسبب العمل المستقر أو الحاجة إلى الوقوف لفترة طويلة.

أيضا ، يمكن أن يثير علم الأمراض:

ضرر ميكانيكي؛
رد فعل تحسسي؛
الأمراض المعدية التي تصيب الأوردة السطحية والعميقة ؛
قسطرة الشرايين
النشاط البدني المفرط
أمراض الأورام.
وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

العوامل المساهمة هي الحمل ، زيادة الوزن ، الشيخوخة ، قلة النشاط البدني ، الإصابات ، الأدوية الهرمونية ، التدخين ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

أعراض تجلط الأوردة العميقة

التشخيص لاكتشاف الخثار

تسمى المرحلة الأولى من المرض بالتخثر الوريدي ، وفي هذه المرحلة لم تثبت الجلطة بقوة على جدار الوريد. في المرحلة الثانية ، تحدث العمليات الالتهابية على الجدار الداخلي للأوردة وعلى سطح الساق والأمام والخلف ، تبدأ اللويحات في الظهور.

يتم تحديد أعراض تجلط الأوردة العميقة إلى حد كبير حسب مرحلة المرض وموقعه. كقاعدة عامة ، هناك انتهاك لتدفق الدم الوريدي ، ولكن الحفاظ على تدفق الدم الشرياني.

يبدأ المرض نفسه بشكل حاد ، ويتطور تورم واسع النطاق ، ويتغير لون الجلد في منطقة تكوين الجلطة. هناك احمرار وشعور بالثقل وعدم الراحة والحرارة على طول مسار الأوردة الربلية.

يبدأ المريض في الشكوى من الألم الذي يشتد إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء. في كثير من الأحيان ، يسبب التهاب الوريد الخثاري مضاعفات محددة: السعال والحمى والوجع في منطقة الصدر يتطور.

في بعض الحالات ، تحدث الجلطة بشكل خفي ولا تظهر بأي شكل من الأشكال.

هذا الشكل خطير لأن الشخص غير مدرك لعلم الأمراض ويمكنه في أي لحظة أن يعبر عن نفسه بأكثر الطرق التي لا يمكن التنبؤ بها.

مع مرور الوقت ، تظهر أعراض جديدة:

وجع في عضلات الربلة.
فقدان القدرة على الحركة بسبب التورم والألم.

مع انتشار التهاب الوريد الخثاري في الوريد الفخذي ، تبدأ الأطراف بالتأذي ، ويضيق تجويف الأوعية الدموية ، وتتضخم الساق من مفصل الورك إلى القدم ، وترتفع درجة الحرارة ، وتتضخم الغدد الليمفاوية.

يتمثل الخطر الرئيسي في تجلط الدم في تعويم (حركة) الجلطة على طول مجرى الدم. في هذه الحالة ، تتحرك الجلطة بحرية عبر الأوردة ويمكن أن تطفو إلى أي عضو.

إن تشخيص علم الأمراض غير موات ، لأن الخثرة يمكن أن تنفجر فجأة وتؤدي إلى الموت.

شكل حاد من تجلط الدم

الوريد مع إعاقة تدفق الدم

في الشكل الحاد ، يلتهب جدار الوريد ويضطرب تدفق الدم.

الأسباب الرئيسية لهذا النوع من المرض هي الحساسية والتهابات وإصابات مختلفة في أسفل الساق: الشظية والقصبة.

الأعراض الأولى للتخثر الحاد:

اضطرابات الدورة الدموية. يتجلى في الألم والحمى واحمرار الجلد والشعور بالحرارة أو البرودة.
انتفاخ.
تقلصات العضلات في الليل.

إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فمن الممكن تطوير مرحلة انسداد وتشكيل الجلطات الدموية في أي عضو داخلي.

يتميز الانسداد بانسداد كامل للأوردة والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يتطور المرض بسرعة وينتشر الجلطة في الوريد الصافن الكبير ومنطقة الظنبوب ومناطق أخرى.

علاج طبي

أدوية التهاب الوريد الخثاري

يمكن للطبيب فقط وصف الأدوية بعد الفحص الكامل. سوف يتعرف على تاريخ المرض ، ويحدد مرحلة المرض وشكله ويختار نظام العلاج المناسب.

مع أشكال الانسداد والحادة والأشكال الأخرى من التهاب الوريد الخثاري ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

مضادات التخثر - تقلل من تخثر الدم وتمنع تكون الجلطات الدموية.
مستحضرات الهيبارين هي نفس مضادات التخثر المستخدمة لاستعادة تدفق الدم ومنع تجلط الدم. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، تحت الجلد ، عن طريق الفم.
مضادات التخثر - تهدف إلى حل الجلطات الدموية وتحسين حالة الأوردة. يستخدم للعلاج ولمنع المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
العوامل الدموية - تطبيع دوران الأوعية الدقيقة وتقليل تخثر الدم وتخفيفه (الريوفورتانا ، Reosorbilact).
المسكنات - تستخدم لتسكين الألم وتقليل الالتهاب. لهذا ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الدورة العامة للعلاج لا تزيد عن أسبوعين.

من الخطر وصف الأدوية لنفسك بناءً على المراجعات والمشورة على الشبكة. هذا يمكن أن يجعل الوضع أسوأ.

تدخل جراحي

الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة

في الحالات الشديدة ، عندما لا تساعد الأدوية ، يلجأون إلى التدخل الجراحي.

عملية Troyanov-Trendellenburg. تقلل غرز الأوردة الكبيرة من خطر الإصابة بتجلط الدم.
استئصال الخثرة. يتم إجراء إعادة توطين (إزالة) للخثرة. يتم إذابته بأدوية خاصة أو إزالته بقسطرة من خلال شق. بعد العملية ، هناك خطر حدوث تكوين ثانوي للجلطة ، حيث قد يتضرر جدار الوعاء الدموي أثناء التلاعب.
ترشيح الوريد. يساعد على منع ركود الدم ويمنع تكون الجلطات الدموية. العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو كفاءته المنخفضة مع جلطات واسعة النطاق.

قبل الجراحة يجب أن يخضع المريض لإجراءات طبية وتشخيص كامل. بناءً على نتائج الدراسة ، يقارن الطبيب المخاطر ويحدد إمكانية إجراء العملية. موانع الاستعمال - شكل حاد من تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق ، والعمليات المعدية والاضطرابات الخطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية.

التخثر هو مرض يتسم بانسداد تجويف الشرايين بسبب زيادة تخثر الدم. يصاحب المرض تباطؤ في الدورة الدموية وركود في الأوعية الدموية.

يعد التخثر الحاد أحد أشكال المرض ، ويتجلى ذلك في التكوين السريع وزيادة الجلطة الدموية ، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الأوعية الدموية جزئيًا أو كليًا.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك!

طريقة تطور المرض

يتطور الخثار الوريدي الحاد لعدة أسباب ، من بينها أهمها:

تلف جدران السفينة.
زيادة تخثر الدم.
تباطؤ مفاجئ في تدفق الدم.

يؤدي الجمع بين كل هذه العوامل إلى زيادة احتمالية انسداد الوريد الحاد بشكل كبير. يتميز التسبب في المرض بالظهور المفاجئ لجلطة في تجويف الشريان ، مما يعطل تدفق الدم.

في أغلب الأحيان ، لا يتم استعادة الدورة الدموية حتى بعد إزالة الجلطة ، حيث لا يمكن لجدار الوعاء الدموي والصمام العودة إلى شكلهما الأصلي.

يمكن أن تؤثر أسباب معينة على حدوث هذه العوامل الثلاثة ، من بينها أكثرها ملاحظًا:

قسم C
حمل متعدد؛
العمر فوق 50 ؛
الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ؛
التدخين؛
وزن الجسم الزائد
الاستخدام المنتظم للكحول
الالتهابات المزمنة في الجسم.

من بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، غالبًا ما يكون هناك أشخاص يقودون أسلوب حياة غير نشط. هؤلاء هم موظفو المكاتب والمتقاعدون وكذلك المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية تليها الراحة في الفراش لفترات طويلة.

غالبًا ما يكون سبب تطور تجلط الدم في الأطراف العلوية هو قسطرة طويلة للأوعية الكبيرة ، بالإضافة إلى إدخال غرسات ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.

عند النساء ، يعد الخثار الوريدي الحاد أحد الآثار الجانبية الشائعة للاستخدام المنتظم لموانع الحمل الفموية. يؤثر هذا النوع من العلاج الهرموني على تخثر الدم ، ويزيده ، وهو أمر محفوف بإبطاء تدفق الدم وتكوين الجلطات.

يمكن أن يتأثر تطور تجلط الأوعية الدموية بمرض معدي مزمن ، مصحوبًا بتسمم الجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، يعتبر انسداد الأوعية الدموية من بين مضاعفات المرض الأساسي.

أحد المحرضين الرئيسيين لتكوين الجلطة هو تصلب الشرايين - تلف جدران الشرايين نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي للبروتين وتراكم الكوليسترول السيئ. يمكن أن يعزى ذلك أيضًا - التهاب الأوعية ، مصحوبًا بتكوين جلطات دموية.

أعراض الجلطة الحادة

يتجلى الخثار الشرياني الحاد في أعراض حادة وواضحة ، يعتمد وجودها على موقع الانسداد ومدى انتشاره.

مع انسداد تجويف الشريان بالكامل ، لوحظت عملية نخرية ، مصحوبة بموت الأنسجة في المنطقة المصابة وتطور القرحة القيحية ، كل هذا يؤدي في النهاية إلى ظهور الغرغرينا في الأطراف.

التشخيص

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يتميز الخثار الوريدي الحاد برمز ICD 10 i80: التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري. تنتمي هذه الفئة إلى التهاب الوريد صديدي ، و periphlebitis و endophlebitis. إن تشخيص هجوم انسداد الوريد الحاد بسيط للغاية ، حيث يتجلى المرض في صورة سريرية ظهرت فجأة ولها مسببات تقدمية.

يتم تشخيص التخثر في حالات ثابتة ، تحت إشراف متخصصين في مجال أمراض الأوعية الدموية. بادئ ذي بدء ، عند قبول المريض ، يتم إجراء فحص أولي ، والذي يتضمن مسحًا شاملاً وملامسًا للمنطقة المصابة وفحصًا جسديًا.

علاوة على ذلك ، بدءًا من المظاهر السريرية الحالية ، يتم إعطاء المريض سلسلة من الدراسات المفيدة ويتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. ضروري لتحديد وجود التهاب ومعدل تخثر الدم. لا يساعد في تحديد مكان الانسداد وإهمال المرض.

يشمل التشخيص الآلي للخثار الوريدي الحاد ما يلي:

مسح الأوعية الدموية.
الموجات فوق الصوتية للأوعية في المنطقة المصابة ؛
مراقبة دوبلر مع التباين ؛

مع هزيمة الأوردة العميقة ، من أجل تحديد موقع الانسداد بدقة وحجم الجلطة ، يتم استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تسمح طرق التشخيص بتقييم درجة العمليات التي لا رجعة فيها ، ووجود مضاعفات ووجود جلطات دموية في أجزاء أخرى من الجسم

علاج او معاملة

يتم علاج الجلطة الحادة بدقة في المستشفى. يتم تعيين المريض للراحة في الفراش و. يجب تعليق الطرف المصاب فوق مستوى الجسم مما يساعد على تجنب انفصال الجلطة الدموية والانسداد الرئوي.

يتم علاج الانسداد الوريدي طبيًا وجراحيًا. فقط عند استخدام هاتين الطريقتين ، من الممكن تحقيق النتائج الضرورية ومنع تطور المضاعفات التي لا رجعة فيها.

جراحة

تتمثل المهمة الرئيسية للتدخل الجراحي في منع الانسداد الرئوي ، ولهذا ، اعتمادًا على موقع الجلطة ومضاعفاتها ، يلجأون إلى نوع معين من العمليات ، وهو:

استئصال الخثرة المباشر أو القسطرة.
زرع مرشح كافا
ربط الأوردة الرئيسية.
طي الوريد الأجوف السفلي.

إذا كان من الممكن تجنب الجراحة ، يتم إجراء العلاج بمساعدة العلاج الدوائي. كما يوصف بعد العملية.

يهدف إلى استعادة تدفق الدم ، وامتصاص الجلطة المتكونة والقضاء على زيادة التخثر. إذا لزم الأمر ، يتم إضافة أموال إضافية إلى الأدوية الرئيسية.

طبي

يجب أن يشتمل العلاج التقليدي بالضرورة على مضادات التخثر من أجل وقف زيادة تطور الجلطة والقضاء على الانسداد الموجود. توصف هذه الأدوية على أساس موانع الاستعمال والخصائص الفردية لجسم المريض. يتم إجراء العلاج الدوائي للتخثر الحاد بمثل هذه الأدوية:

مضادات التخثر.
عوامل نشطة hemorheologically.
الأدوية الوريدية
مضاد التهاب؛
مضادات حيوية.

هذه الأخيرة ضرورية للوقاية من الالتهابات المعدية ، مع ظهور تقرحات نخرية في المنطقة المصابة.

من بين أمور أخرى ، يشمل علاج التخثر الحاد الاستخدام الإلزامي للضغط المرن على الساقين ، واستخدام المراهم التي تحتوي على الهيبارين ، وكذلك انخفاض درجة حرارة الجسم - وضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة ، عدة مرات في اليوم ، لتقليل درجة حرارة الجسم في المنطقة المصابة.

المضاعفات

إن أخطر مضاعفات الخثار الوريدي الحاد هو الانسداد الرئوي ، والذي يتفاقم غالبًا بسبب تراكم الهواء في التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة ربو وموت المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هذا النوع من الانسداد في أي عضو. على سبيل المثال ، مع انسداد الكبد ، تظهر المضاعفات في شكل الاستسقاء البطني ، والذي يحدث بسبب الركود الوريدي والفشل الكبدي.

مع تجلط الدم الجزئي الحاد في القناة الوريدية للقلب ، يحدث قصور في القلب وأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان تجويف الوعاء مسدودًا تمامًا ، تظهر مضاعفات في شكل احتشاء عضلة القلب.

من بين مضاعفات عملية الانسداد المفاجئ أيضًا:

وذمة ما بعد الإقفار
الحماض.
صدمة نقص حجم الدم
قصور الأوعية الدموية
انسداد معوي مصحوب بنخر.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

عند انسداد الوريد العميق ، دون توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، قد يحدث موت الطرف ، مما يؤدي في النهاية إلى إعاقة المريض.

في حالة السكتة الدماغية ، وهي أحد مضاعفات تجلط الشريان الدماغي ، يمكن أن ينتهي المرض باضطرابات الكلام التي لا رجعة فيها والوظائف الحركية وفقدان حساسية الكائن الحي بأكمله.